குடல் தசைநார் இணைப்பு. தசைநார் என்பதன் பொருள் மருத்துவ மொழியில் லாகுனர்

பிசியோதெரபி சிகிச்சையின் நன்மை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

முக்கிய நன்மை சேதத்தின் மையத்தில் நன்மை பயக்கும் விளைவு ஆகும், இதன் விளைவாக, மீதமுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் அப்படியே இருக்கும் (டேப்லெட் தயாரிப்புகளுக்கு, இந்த விளைவு பொதுவானது அல்ல).

ஒரு கூடுதல் நன்மை என்பது குறிப்பிட்ட சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கும், பொதுவாக ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் சிகிச்சையின் அனைத்து பிசியோதெரபியூடிக் முறைகளிலும் கவனம் செலுத்துகிறது. உதாரணமாக, வன்பொருள் மசாஜ் பயன்படுத்தும் போது, ​​கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் முதுகெலும்பு செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், முழு உடலும் தொனியில் உள்ளது.

பிசியோதெரபியில் சில குறைபாடுகள் இருந்தாலும். இத்தகைய முறைகள் உதவாது மற்றும் கடுமையான நோயியலில் கூட தீங்கு விளைவிக்கும். உதாரணமாக, கழுத்தின் மேம்பட்ட osteochondrosis சிகிச்சையில், vibromassage நார்ச்சத்து வளையத்தில் இடைவெளியில் அதிகரிப்பு தூண்டும்.

முதுகெலும்பின் மிகவும் பொதுவான நோய் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் ஆகும். அதன் காரணம் ஒரு உட்கார்ந்த, உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, பெரும்பாலான நகர்ப்புற குடியிருப்பாளர்களின் சிறப்பியல்பு. இது முதுகெலும்பின் அனைத்து பகுதிகளையும் பாதிக்கிறது மற்றும் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது வெவ்வேறு வழிகளில் சமாளிக்க வேண்டும். மிகவும் பயனுள்ள வழிகளில் ஒன்று மசாஜ் ஆகும்.

• முரண்பாடுகள்
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மசாஜ் வகைகள்
  • கிளாசிக் மசாஜ்
  • வெற்றிட மசாஜ்
  • ஊசிமூலம் அழுத்தல்
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸிற்கான இடுப்பு-சாக்ரல் மசாஜ் நுட்பம்
• வீட்டில் இடுப்பு முதுகெலும்பு மசாஜ்

ஏற்கனவே முதல் அமர்வுக்குப் பிறகு, வலியின் தீவிரம் குறைகிறது. அதே நேரத்தில், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு உடலின் எதிர்ப்பானது தசைக் கோர்செட்டை வலுப்படுத்துவதன் மூலமும், நிணநீர் வடிகால் மேம்படுத்துவதன் மூலமும் அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறை நீங்கள் osteochondrosis ஒரு அறிகுறி பண்பு நீக்க அனுமதிக்கிறது - ஒரு பக்கத்தில் மீண்டும் தசைகள் overstrain.

இன்று நாம் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பு மசாஜ் பற்றி பேசுவோம், ஆனால் நாம் இப்போதே முன்பதிவு செய்வோம், இது ஒரு சஞ்சீவி அல்ல. Osteochondrosis சிகிச்சையில் ஒரே ஒரு கையேடு விளைவை நம்பியிருப்பது மதிப்புக்குரியது அல்ல. கண்டிப்பாக மருந்து சிகிச்சை தேவை.

முரண்பாடுகள்

உங்களுக்குத் தெரியும், லும்போசாக்ரல் பகுதியின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் வித்தியாசமாக தொடர்கிறது. எனவே, சிகிச்சை மசாஜ் படிப்புகளை பரிந்துரைக்கும் போது மருத்துவர்கள் அனைத்து அம்சங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கையேடு செல்வாக்கின் முறைகளின் சுயாதீனமான தேர்வைப் பற்றி கூட நாங்கள் பேசவில்லை. இது ஆபத்தானது தான்.

ஒரு மசாஜ் சிகிச்சையாளரைத் தொடர்புகொள்வதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு முதுகெலும்பு நிபுணருடன் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். நோயின் தற்போதைய கட்டத்தில் நோயாளி மீண்டும் கையாளுதலைப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதை இந்த நிபுணர் தீர்மானிப்பார்.

ஒரு விதியாக, பின்வரும் முரண்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு சிறிய சதவீத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே லும்போசாக்ரல் பகுதியை மசாஜ் செய்வதை மருத்துவர்கள் தடை செய்கிறார்கள்:

• பல்வேறு காரணங்களின் கட்டி வடிவங்களின் இருப்பு.
• நோயாளிக்கு மூன்றாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.
• நோயாளியின் பின்புறத்தில் பல மச்சங்கள் மற்றும் பிறப்பு அடையாளங்கள் உள்ளன.
• நோயாளிக்கு சருமத்தின் அதிக உணர்திறன் உள்ளது.
• நோயாளிக்கு இருதய அமைப்பில் பிரச்சினைகள் உள்ளன.
• இரத்த நோய்களின் இருப்பு.
• நோயாளிக்கு தொற்று நோய் உள்ளது.
• நோயாளி காசநோயின் சுறுசுறுப்பான கட்டத்தில் இருக்கிறார்.

லும்போசாக்ரல் பகுதியின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் மூலம், மூன்று வகையான நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் நிலை, காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவர் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை கையேடு வெளிப்பாடுகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் என்பது சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் வகையின் பொதுவான நோயாகும், இதில் முதுகெலும்புகள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் நரம்புகளின் வேர்களை மீறுகிறது மற்றும் இது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் என்பது ஒரு சிக்கலான காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட நோயியல் ஆகும் - மனித எலும்புக்கூட்டின் கட்டமைப்பின் பரிணாம மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் முதல் பணி நிலைமைகள், வாழ்க்கை முறை, அதிக எடை, காயங்கள் போன்ற வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்கு வரை. மற்றவைகள்.

அறிகுறிகள்

டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் முதுகெலும்பின் ரேடிகுலர் கட்டமைப்புகள் எவ்வளவு தீவிரமாக பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து, மேல் முதுகெலும்பின் தோல்வி பல அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படலாம். பெரும்பாலும், நோயாளிகளின் புகார்கள் அறிகுறிகளாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, முதல் பார்வையில், தொடர்பில்லாதவை, இது நோயைக் கண்டறிந்து மேலும் சிகிச்சையளிப்பதை கடினமாக்குகிறது.

பொதுவாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் கிளினிக் பின்வரும் நோய்க்குறிகளின் தொடர் ஆகும்:

• முதுகெலும்பு, தலை மற்றும் கழுத்தின் பின்புறத்தில் பல்வேறு வகையான வலிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• முதுகெலும்பு, இதில் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கண்டுபிடிப்புகளின் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, கூடுதலாக, கர்ப்பப்பை வாய் மண்டலத்தின் பலவீனமான டிராபிசம் தோள்பட்டை மற்றும் கைகளின் தசைகளின் படிப்படியான சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது.
• ரேடிகுலர், பெரிட்டோனியம் மற்றும் மார்பின் பகுதியில் வலி அறிகுறிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் நோய்களை வேறுபடுத்துவதற்கு கூடுதல் முழுமையான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.
• கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸில் முதுகெலும்பு தமனியின் நோய்க்குறி - வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், தலைவலி, செவித்திறன் குறைபாடு, தலைச்சுற்றல், நனவு இழப்பு வரை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு தமனியின் மீறல் மற்றும் இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைவதால் பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் காரணம் ஏற்படும் போது இந்த நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் படிப்படியாக உருவாகிறது, மேலும் நோயாளிகள் பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில் ஏற்கனவே சிகிச்சை பெறுகிறார்கள், இது அதிகரிக்கும் காலங்களில் வாழ்க்கைத் தரத்தில் தலையிடுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி, பொருத்தமான நோயறிதலுக்குப் பிறகு மருத்துவர் மட்டுமே முடிவு செய்கிறார், இந்த விஷயத்தில் சுய மருந்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

கழுத்தின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் சிகிச்சையானது வலி, வீக்கம், பாதிக்கப்பட்ட திசு கட்டமைப்புகளின் பகுதி அல்லது முழுமையான மறுசீரமைப்பு மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் புண்கள் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகளின் வளர்ச்சியின் கடுமையான கட்டங்களில், அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் சாத்தியக்கூறுகளுடன் கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸின் உள்நோயாளி சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படலாம்.

பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸில் டிஸ்க்குகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளில் நன்மை பயக்கும். மருந்துகளுடன் இணைந்து, ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது நோயின் அறிகுறிகளை அகற்ற உதவுகிறது. நடைமுறைகள் ஒரு மருத்துவமனையில் அல்லது பாலிகிளினிக்கில் உள்ள சிறப்பு அறைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பாடத்திட்டத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், பிசியோதெரபி, வகைகளின் கால அளவை தீர்மானிக்கவும். தீவிரமடையும் போது அதை அனுப்புவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸிற்கான பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள்:

• காந்தவியல் சிகிச்சை. ஒரு பாதுகாப்பான சிகிச்சை முறை, இது சேதமடைந்த செல்களை குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட காந்தப்புலத்திற்கு வெளிப்படுத்துகிறது. இது ஒரு வலி நிவாரணி விளைவை அளிக்கிறது, அழற்சி எதிர்ப்பு முகவராக செயல்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட். கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சாதகமாக பாதிக்கிறது, இதன் காரணமாக வீக்கம் அகற்றப்படுகிறது, வலிகள் நீங்கும்.
• எலக்ட்ரோபோரேசிஸ். எலக்ட்ரானிக் பருப்புகளின் மூலம் தோலின் கீழ் செலுத்தப்படும் வலி நிவாரணிகளை (மயக்க மருந்து) பயன்படுத்தி பயன்படுத்த வேண்டும்.
• லேசர் சிகிச்சை. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, திசு வீக்கம், வலியை விடுவிக்கிறது.

அறிகுறிகள்

கழுத்தின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸின் தனித்துவமான அம்சங்கள்

கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் என்பது மிகவும் பொதுவான சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நோயாகும், இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஏற்படுகிறது. நோயின் முதன்மை அறிகுறிகள் இருபத்தைந்து வயதில் ஏற்கனவே உருவாகத் தொடங்குகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸின் பின்னணியில், தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் வளர்ச்சி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. ஆனால் அத்தகைய அறிகுறிகளை அகற்ற நீங்கள் வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயியலின் மூல காரணத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும். அதற்குப் பிறகுதான், மருத்துவருடன் சேர்ந்து, நீங்கள் மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும்.

பின்வரும் காரணிகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் உருவாவதற்கு காரணமாகின்றன:

• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, இதன் போது மனித உடல் தசைக்கூட்டு, தசை அமைப்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் சரியான செயல்பாட்டிற்கு தேவையான போதுமான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறவில்லை;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் மீறல்;
• ஒரு கணினியில் நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்து அல்லது முக்கிய வேலை வடிவத்தில் கார் ஓட்டுதல்.

கூடுதலாக, பின்வருபவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் உருவாவதைத் தூண்டும்:

1. கடுமையான தாழ்வெப்பநிலை;
2. முற்போக்கான வாத நோய் முன்னிலையில்;
3. உடலில் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை;
4. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் முந்தைய அதிர்ச்சி, அதாவது கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி;
5. தனிப்பட்ட மரபணு முன்கணிப்பு.

கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கழுத்து, தோள்கள் மற்றும் கைகளில் மீண்டும் மீண்டும் வலி, உடல் உழைப்பு, இருமல் மற்றும் தும்மல் நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் மோசமடைகிறது;
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் ஒரு வலுவான நெருக்கடியின் தோற்றம், தலை இயக்கங்களின் போது வளரும்;
• அடிக்கடி உணர்ச்சியற்ற கைகள் (குறிப்பாக விரல்கள்) மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதி;
• ஒரு தலைவலி தோன்றுகிறது, ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, படிப்படியாக தற்காலிக பகுதிக்கு மாறுகிறது;
• தொண்டையில் ஒரு கட்டியின் உணர்வு உள்ளது, இது குரல்வளை மற்றும் கழுத்தின் தசைப்பிடிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது;
• தலையின் திடீர் அசைவுகளுடன் மயக்கம், தலைச்சுற்றல் போன்ற ஒரு முன்கணிப்பு உள்ளது.

கூடுதலாக, கழுத்தில் உள்ள ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் மூலம், காதுகளில் சத்தம், காது கேளாமை, பலவீனமான பார்வை செயல்பாடு மற்றும் நச்சரிக்கும் இதய வலி ஆகியவற்றில் சில நேரங்களில் சத்தம் ஏற்படலாம். இந்த நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் அடிக்கடி தொடர்ச்சியான சோர்வு மற்றும் சோம்பல் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

சிக்கல்கள்

அனைத்து வகையான osteochondrosis மத்தியில், மிகவும் ஆபத்தானது கர்ப்பப்பை வாய் மண்டலத்தின் நோயியல் ஆகும். கழுத்தில் உள்ள ரிட்ஜின் சேதமடைந்த பகுதிகள், அங்கு மூளைக்கு உணவு வழங்கும் ஏராளமான பாத்திரங்கள் உள்ளன.

கழுத்தில், ஒருவருக்கொருவர் பிரிவுகளின் இறுக்கமான பொருத்தம் உள்ளது. எனவே, அவற்றில் சிறிய மாற்றங்கள் கூட நரம்பு வேர்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் மீறல் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியைத் தூண்டும்.

பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் சரியான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயின் முன்னேற்றம் தொடங்குகிறது, இது சில சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்:

1. காட்சி செயல்பாட்டின் மீறல்.
2. உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்கம்.
3. இதய செயல்பாடுகளை மீறுதல்.
4. வெஜிடோவாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் வளர்ச்சி.
5. மூளையில் இரத்த ஓட்டம் சேதமடைவதால் இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

ஒரு மேம்பட்ட வடிவத்தில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் முதுகெலும்பு தமனி தொடர்பாக சிக்கல்களை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும், இது ஒரு நோயாளிக்கு முதுகெலும்பு பக்கவாதம் ஏற்படலாம். இந்த நோய் நரம்பு இழைகளில் ஏற்படும் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய மோட்டார் திறன் இழப்பை ஆதரிக்கிறது.

நோயாளி விரைவில் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறார், முழுமையான மீட்புக்கான அதிக வாய்ப்பு, எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் சிதைவு செயல்முறைகளை நிறுத்துகிறது. நோயியலின் சிறிய அறிகுறிகள் கூட கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைத் தீர்மானிக்க நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

18746 0

தொடை குடலிறக்கம் அனைத்து குடலிறக்க அமைப்புகளிலும் 5-8% ஆகும். அவர்கள் அடிக்கடி மீறப்படுகின்றனர், மற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்த பிறகு, அவர்கள் அடிக்கடி மீண்டும். இடுப்பு மற்றும் தொடை வளையத்தின் பெரிய அளவு காரணமாக பெண்களில் தொடை குடலிறக்கம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

தொடை குடலிறக்கத்தின் குடலிறக்க வாயில்களாக வாஸ்குலர் மற்றும் தசை லாகுனே மற்றும் லாகுனார் லிகமென்ட்டில் உள்ள இடைவெளிகள் செயல்படும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொடை குடலிறக்கம் கொழுப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்பட்ட வாஸ்குலர் லாகுனாவின் இடைப்பகுதி வழியாக வெளியேறுகிறது, இது குடலிறக்கத்தின் முன்னிலையில் தொடை கால்வாயாக மாறும். தொடை குடலிறக்கங்கள் தொடை நாளங்களின் உறைக்கு முன்புறமாகவோ அல்லது பின்புறமாகவோ அமைந்திருக்கலாம்: குடலிறக்கம் ஃபெமரலிஸ்மற்றும் குடலிறக்கம் ரெட்ரோவாஸ்குலரிஸ். வாஸ்குலர் லாகுனாவின் குடலிறக்கம் லாகுனார் தசைநார் ஒரு இடைவெளி வழியாக செல்கிறது. தசை இடைவெளியில் தொடை நரம்பு பகுதியில் குடலிறக்கம் ( ஹெசல்பாச்சி குடலிறக்கம்) அரிதானவை.

குடலிறக்க பையின் திசை, ஒரு விதியாக, கீழ்நோக்கி உள்ளது. இருப்பினும், சில சமயங்களில் குடலிறக்க பை மேலே சென்று குடலிறக்க தசைநார் மேலேயும், அதே போல் பெக்டினியல் தசையின் முன்புற மேற்பரப்பிலும் (க்ளோகெட்டின் குடலிறக்கம்) அமைந்திருக்கும். பெரும்பாலும், ஆண்களில் குடலிறக்க பை விதைப்பையில் ஊடுருவி, பெண்களில் - லேபியா மஜோராவில்.

ஒரு விதியாக, தொடை குடலிறக்கத்தின் மருத்துவப் போக்கு அறிகுறியற்றது. மீறலின் வளர்ச்சியுடன் கூட, தொடைப் பகுதியை விட வயிற்று குழியில் வலியின் தோற்றத்தை நோயாளி அடிக்கடி குறிப்பிடுகிறார். இதனால், மீறல் மற்றும் கடுமையான குடல் அடைப்பு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படும் வலி நோய்க்குறி நோயின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். தொடை குடலிறக்கத்தின் உள்ளூர் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதன் அளவைப் பொறுத்தது; அதன் சிறிய அளவுடன், குடல் தசைநார்க்குக் கீழே ஒரு சிறிய வீக்கமாக மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.

தொடை குடலிறக்கத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், தொடை தமனியின் அனூரிஸ்ம் மற்றும் தொடையின் நிணநீர் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தொடை குடலிறக்கத்தின் அறுவை சிகிச்சை

தொடை குடலிறக்கத்தின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முன்மொழியப்பட்ட முறைகள் தொடை கால்வாயின் முழுமையான மற்றும் நம்பகமான மூடுதலை வழங்காது. தொடை கால்வாயின் குறுகலானது, தொடை நரம்பின் அருகாமை, அடைப்பு தமனியின் வித்தியாசமான இடம் ஆகியவை இந்த வகை குடலிறக்கத்தை இயக்குவதில் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை தீர்மானிக்கின்றன. தொடை குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் முக்கியமாக திறந்த வழியில் செய்யப்படுகின்றன. குடலிறக்க துளைக்கான அணுகலைப் பொறுத்து, தொடை, குடலிறக்கம் மற்றும் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் செயல்பாட்டு முறைகள் உள்ளன. பிளாஸ்டிக்கை மேற்கொள்ளும் போது, ​​கூடுதலாக செயற்கை விளக்கங்களைப் பயன்படுத்த முடியும், அவை "பேட்ச்" ("பிளக்") வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக உள்ளூர் அல்லது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து நான்கு புள்ளிகளிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
1) 4 செமீ உயர்ந்த முன்பக்க இலியாக் முதுகெலும்புக்கு கீழே;
2) அந்தரங்க காசநோய் மட்டத்தில்;
3) குடலிறக்க முனைப்புக்கு மேல் 5 செ.மீ;
4) குடலிறக்கத் துளைக்குக் கீழே 5 செ.மீ.

மயக்க மருந்தின் போது, ​​இலியோங்குயினல் மற்றும் இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள் வழியாக கடத்துதல் குறுக்கிடப்படுகிறது. தோல் மற்றும் தோலடி திசு கீறல் வரியுடன் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. குடலிறக்கப் பையை வெளிப்படுத்திய பிறகு, குடலிறக்கப் பையின் இடை, மேல் மற்றும் கீழ்ப் பக்கங்களில் கூடுதலாக மயக்க மருந்துக் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. தொடை நரம்புக்கு அருகாமையில் இருப்பதால், குடலிறக்கப் பையின் பக்கவாட்டு பக்கத்திலிருந்து கரைசலை உட்செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஃபாசியா மற்றும் பெக்டினியஸ் தசை கூடுதலாக மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.

பாசினி தொடை முறை

இந்த செயல்பாடு அதன் நுட்பத்தில் எளிமையானது மற்றும் குறிப்பாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 8-10 செ.மீ நீளமுள்ள தோல் கீறல் இணையாகவும் உடனடியாகவும் குடல் தசைநார் கீழே செய்யப்படுகிறது. குடல் தசைநார், அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் கீழ் பகுதி மற்றும் குடலிறக்க பை ஆகியவை வெளிப்படும். ஹெர்னியல் சாக் முடிந்தவரை அதிகமாக வெளிப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, அதன் முன் சுவர் கொழுப்பு திசு மற்றும் சுற்றியுள்ள ஃபாஸியல் சவ்வுகளிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது, அவை குறிப்பாக கழுத்துக்கு நெருக்கமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பையின் ஓடுகள் கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு மற்றும் குறுக்கு திசுப்படலம் ஆகும். குடலிறக்கப் பையின் கழுத்துப் பகுதியில் நோவோகைனின் 0.5% கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அவற்றின் அடையாளம் எளிதாக்கப்படுகிறது. தொடை நரம்பு அதனுடன் நெருக்கமாக இருக்கும் பக்கவாட்டு பக்கத்திலிருந்து குடலிறக்க பையைத் தேர்ந்தெடுப்பது தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குடலிறக்கப் பையை தனிமைப்படுத்தும்போது, ​​சிறுநீர்ப்பை இடைநிலைப் பக்கத்திலும், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு கீழேயும் அமைந்திருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த பகுதியில் கடந்து செல்லும் தொடை மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் துணை நதிகளை உறைதல் மற்றும் பிணைக்க, கவனமாக ஹீமோஸ்டாசிஸ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

குடலிறக்க துளை விரிவுபடுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், அவை லாகுனார் லிகமென்ட்டைக் கடந்து, இடைநிலையில் துண்டிக்கப்படுகின்றன. வேறு எந்த திசையும் தொடை நாளங்கள் அல்லது குடல் தசைநார் காயப்படுத்த அச்சுறுத்துகிறது. தொடை கால்வாயின் பகுதியில் உள்ள பாத்திரங்களின் இருப்பிடத்தில் உள்ள சில முரண்பாடுகள் குடலிறக்க பையை தனிமைப்படுத்துவதில் பெரும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. முதலாவதாக, 20-30% நோயாளிகளில் தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியில் இருந்து அடைப்பு தமனியின் வித்தியாசமான தோற்றம் பற்றி நினைவில் கொள்வது அவசியம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அடைப்பு தமனி குடலிறக்கப் பையின் கழுத்தை நெருக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டு, முன், நடுப்பகுதி மற்றும் ஓரளவு பின்னால் மூடுகிறது. இந்த உடற்கூறியல் ஒழுங்கின்மை அறியப்படுகிறது கரோனா மோர்டிஸ்("மரண கிரீடம்"). அடைப்பு தமனிக்கு ஏற்படும் சேதம் ஆபத்தான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். நிலையான பார்வைக் கட்டுப்பாட்டுடன் திசுக்களின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு பிரித்தலின் தந்திரோபாயங்கள் இந்த தமனிக்கு சாத்தியமான காயத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது, மேலும் தற்செயலான சேதம் ஏற்பட்டால், இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் பாத்திரத்தின் பிணைப்பை நிறுத்த உதவுகிறது.

குடலிறக்கப் பையைத் திறந்து, அதன் உள்ளடக்கங்களை அடிவயிற்று குழிக்குள் மாற்றிய பிறகு, குடலிறக்கப் பையின் கழுத்து குடலிறக்கத் துளையின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து வட்டமாக வெளியிடப்பட்டு, தைக்கப்பட்டு, கட்டுப் போடப்பட்டு, பையே துண்டிக்கப்படும். சிறுநீர்ப்பையின் குடலிறக்க குடலிறக்கத்துடன், பையின் கழுத்து சிறுநீர்ப்பையின் சுவரைத் துளைக்காமல் ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் மூலம் உள்ளே இருந்து தைக்கப்படுகிறது. குடலிறக்கப் பையின் ஸ்டம்ப், உடற்கூறியல் சாமணம் மூலம் குடலிறக்கத் துளைக்கு அப்பால் வயிற்றுத் துவாரத்தை நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது.

ஹெர்னியோபிளாஸ்டியைத் தொடர்வதற்கு முன், ஒரு சிறிய இறுக்கமான காஸ் டப்பரின் உதவியுடன் குடலிறக்கம், உயர்ந்த அந்தரங்க மற்றும் லாகுனர் தசைநார்கள் நன்கு சுத்தம் செய்வது அவசியம், தொடை கால்வாயில் இருந்து கொழுப்பு திசுக்களை அகற்றி, தொடை நரம்பு பார்க்க வேண்டும். தொடை கால்வாயின் ஆழமான திறப்பு குடல் தசைநார் பின் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளை மேல் அந்தரங்க தசைநார்க்கு தைப்பதன் மூலம் சுருக்கப்படுகிறது. இதற்கு செங்குத்தான அட்ராமாடிக் ஊசிகள் மற்றும் உறிஞ்ச முடியாத வலுவான செயற்கை நூல்கள் தேவை. தொடை நரம்பு மழுங்கிய கொக்கி தையல் போது சாத்தியமான ஊசி சேதம் இருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது. தற்செயலாக ஒரு நரம்பு ஊசியால் குத்தப்பட்டால், இரத்தப்போக்கு பகுதியை ஒரு துணியால் அழுத்தி, இரத்தப்போக்கு முற்றிலும் நிற்கும் வரை (பொதுவாக 5-7 நிமிடங்கள்) வைத்திருக்கவும். தொடை நரம்பின் சுவர் சிதைந்து, பாரிய மற்றும் ஆபத்தான இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து, நரம்பு முழுவதும் நன்றாக அம்பலப்படுத்தப்பட வேண்டும், டூர்னிக்கெட்டில் எடுத்து, வாஸ்குலர் தையல் மூலம் சுவரில் உள்ள குறைபாட்டை மூட வேண்டும்.

குடலிறக்க வளையத்தை பிளாஸ்டி செய்யும் போது, ​​முதலில் பக்கவாட்டு தையலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, அதைக் கட்ட வேண்டாம், மேலும் நூலின் இரு முனைகளையும் ஒரு கவ்வியுடன் பிடிக்கவும். இதைச் செய்ய, தொடை நரம்பிலிருந்து 1 செமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான தூரத்தில், குடலிறக்க தசைநார் தைக்கப்படுகிறது, பின்னர் அது இரண்டாவது கொக்கி மூலம் மேல்நோக்கி இழுக்கப்பட்டு, மேல் அந்தரங்க தசைநார்களை அம்பலப்படுத்தவும், மடிப்புக்குள் உறுதியாகவும் பிடிக்கவும். மேலும், அடுத்தடுத்த தையல்கள் இடைநிலை திசையில் வைக்கப்படுகின்றன. மொத்தத்தில், 2-4 ஒத்த தையல்கள் ஒருவருக்கொருவர் 0.5-1.0 செமீ தொலைவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்காலிக இறுக்கம் மூலம் சீம்களை கட்டுவதற்கு முன், இந்த சீம்களின் தரம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. குடலிறக்க துளையின் நல்ல மூடல் நோயாளியை வடிகட்டுவதன் மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பக்கவாட்டு தையல் தொடை நரம்புகளை சுருக்காது என்பதற்கும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

தையல்களின் இரண்டாவது வரிசை (3-4 தையல்கள்) தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தின் ஃபால்சிஃபார்ம் விளிம்பையும் ஸ்கால்லோப் செய்யப்பட்ட திசுப்படலத்தையும் இணைக்கிறது, இதன் மூலம் தொடை கால்வாயின் மேலோட்டமான திறப்பை பலப்படுத்துகிறது. பயன்படுத்தப்பட்ட தையல்கள் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பை அழுத்தக்கூடாது. அடுத்து, காயம் அடுக்குகளில் தைக்கப்படுகிறது.

பஸ்சினி முறையின் முக்கிய தீமை குடலிறக்கப் பையின் உயர் பிணைப்பு மற்றும் தொடை கால்வாயின் ஆழமான திறப்பைத் தைப்பது கடினம். ஒரு பொதுவான தவறு, குடல் தசைநார் மேல் அந்தரங்க தசைநார் அல்ல, ஆனால் பெக்டினியல் திசுப்படலத்துடன் தையல் போடுவது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குடலிறக்கம் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம்.

குடலிறக்க முறை ரூகி-பர்லவேக்யோ

தொடை குடலிறக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான குடலிறக்க முறை, குடலிறக்க துளையை மிகவும் நம்பத்தகுந்த வகையில் அடையாளம் காணவும் வலுப்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் இந்த முறை குறிப்பாக ஆண்களில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் 50% வழக்குகளில் அவர்கள் தொடை குடலிறக்கத்துடன் ஒரே நேரத்தில் குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை உருவாக்குகிறார்கள்.

முதன்முறையாக, தொடை குடலிறக்கத்தின் தீவிர சிகிச்சையின் குடலிறக்க முறை G. Ruggi (1892) என்பவரால் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டது. 1893 ஆம் ஆண்டில், மற்றொரு இத்தாலிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பர்லாவெச்சியோ, தொடை குடலிறக்கத் துளையை சுருக்குவதோடு, குடலிறக்க குடலிறக்க துளையையும் ஒரே நேரத்தில் மூட முன்மொழிந்தார். பின்னர், இந்த முறை பல ஆசிரியர்களால் மாற்றப்பட்டது.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் கீறல் குடலிறக்க குடலிறக்கத்தைப் போலவே, குடலிறக்க தசைநார் மேலேயும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis அதன் இழைகளுடன் துண்டிக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் விந்தணு தண்டு அல்லது வட்டமான தசைநார் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து விடுவிக்கப்பட்டு, ஒரு ஹோல்டரில் எடுத்து மேல்நோக்கி எடுக்கப்படுகிறது. குடலிறக்க குடலிறக்கங்களை அடையாளம் காண, குடலிறக்க கால்வாயின் பின்புற சுவர் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் குறுக்குவெட்டுத் திசுப்படலம் அதற்கு இணையாக உள்ளுறுப்புத் தசைநார்க்கு மேலே ஆழமான குடலிறக்க வளையத்தின் இடை விளிம்பிலிருந்து அந்தரங்கக் குழாய் வரை துண்டிக்கப்படுகிறது. இதனால், அவை பெரிட்டோனியல் இடத்திற்குள் நுழைகின்றன, அங்கு பெரிட்டோனியம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் ப்ரீபெரிட்டோனியல் கொழுப்பு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். காஸ் பந்தைக் கொண்டு ஃபைபரை கவனமாக மேலே தள்ளி, ஹெர்னியல் சாக்கின் கழுத்து கண்டுபிடிக்கப்பட்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, இது தற்காலிக ஹோல்டரில் எடுக்கப்படுகிறது.

குடலிறக்க உள்ளடக்கங்கள் குடலிறக்க புரோட்ரூஷனில் அழுத்துவதன் மூலம் வயிற்று குழிக்குள் தள்ளப்படுகின்றன. பையின் கழுத்தில் உறிஞ்சி, தொடை கால்வாயின் சுவர்களுடன் இருக்கும் ஒட்டுதல்களைக் கடந்து, பை குடல் பகுதிக்கு மாற்றப்படுகிறது. பின்னர் பையை தைத்து, முடிந்தவரை செயற்கை நூலால் கட்டப்பட்டு துண்டிக்கப்படும். காஸ் பந்து மேல் அந்தரங்க, லாகுனர் மற்றும் குடல் தசைநார்கள், அத்துடன் தொடை நாளங்களின் உறை ஆகியவற்றை வெளியிடுகிறது. குடலிறக்க வாயில் உட்புற சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு தசைகளின் கீழ் விளிம்பையும், அதே போல் துண்டிக்கப்பட்ட குறுக்கு திசுப்படலத்தின் மேல் விளிம்பையும் உயர்ந்த அந்தரங்க மற்றும் குடல் தசைநார்கள் மூலம் மூடுகிறது. திசுக்களில் சுமையை குறைக்க, மலக்குடல் வயிற்று தசையின் புணர்புழையில் ஒரு மலமிளக்கிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு பரந்த ஆழமான இங்ஜினல் வளையத்துடன், இது சாதாரண அளவுக்கு தைக்கப்படுகிறது, குறுக்கு திசுப்படலத்திற்கு கூடுதல் தையல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. கருப்பையின் விந்தணு தண்டு அல்லது சுற்று தசைநார் தசைகள் மீது வைக்கப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் துண்டிக்கப்பட்ட அபோனியூரோசிஸின் விளிம்புகள் தொடர்ச்சியான தையல் மூலம் விளிம்பிலிருந்து விளிம்பில் தைக்கப்படுகின்றன.

ரீவ்ஸ் இன்ஜினல் முறை

உட்புற சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு தசைகளின் சிதைவு மற்றும் சிகாட்ரிசியல் சிதைவு மற்றும் குறுக்கு திசுப்படலத்தின் சிதைவு ஆகியவற்றுடன், ருக்கி-பார்லவெக்கியோ முறையின் செயல்திறன் சந்தேகத்திற்குரியதாகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், செயற்கை மெஷ் புரோஸ்டெசிஸைப் பயன்படுத்தி பதற்றம் இல்லாத பிளாஸ்டியை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்.

குடலிறக்கப் பையின் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் சிகிச்சையானது ருக்கி-பர்லாவெச்சியோ முறையைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த இடத்தில் ஒரு கண்ணி புரோஸ்டீசிஸுக்கு இடமளிக்க, குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் பெரிட்டோனியத்திலிருந்து பரவலாக உரிக்கப்படுகிறது. பாலிப்ரோப்பிலீன் கண்ணியின் கீழ் பகுதி கூப்பரின் தசைநார் பின்னால் வச்சிட்டது மற்றும் லிச்சென்ஸ்டைன் முறையைப் போலவே சரி செய்யப்பட்டது. மெஷ் புரோஸ்டெசிஸின் மேல் பகுதி குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்திற்குப் பின்னால் உள்ள ப்ரீபெரிட்டோனியல் இடத்தில் வைக்கப்பட்டு, டிரான்ஸ்முஸ்குலர் U- வடிவ தையல் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.

பொ.ச. சவேலிவ், என்.ஏ. குஸ்னெட்சோவ், எஸ்.வி. கரிடோனோவ்

குடல் தசைநார் (லிக். இங்குயினாலே, பௌபார்ட்) வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis இன் கீழ், இலவச விளிம்பைக் குறிக்கிறது. இது முன் மேற்புற இலியாக் முதுகுத்தண்டில் இருந்து உருவாகிறது மற்றும் அந்தரங்க டியூபர்கிளில் செருகப்படுகிறது. இணைப்பு புள்ளிக்கு சற்று மேலே, லாகுனர் (ஜிம்பர்னாடோ) மற்றும் முறுக்கப்பட்ட தசைநார்கள் அதிலிருந்து கிளைகின்றன (படம் 41).

லாகுனர் லிகமென்ட் (லிக். லாகுனேரே, கிம்பர்நாட்) 1793 ஆம் ஆண்டில் அன்டோனியோ கிம்பர்னாட் என்பவரால் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த தசைநார் அந்தரங்க முகடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது: அதன் பக்கவாட்டு விளிம்பு மேல் அந்தரங்கத்தின் (கூப்பர்) அருகாமை விளிம்பை சந்திக்கிறது. ) தசைநார். இது இடைநிலைப் பக்கத்திலிருந்து வாஸ்குலர் லாகுனாவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது (படம் 42).

முறுக்கப்பட்ட தசைநார் (லிக். ரிஃப்ளெக்சம், கோல்ஸ்), அல்லது வளைந்த தசைநார், வெளிப்புற குடல் வளையத்தின் கீழ் காலின் அபோனியூரோடிக் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. மலக்குடல் வயிற்று தசையின் யோனியின் முன்புற சுவருடன் அந்தரங்க எலும்பின் மேல் விளிம்பை இணைக்கிறது, இடைப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து மேலோட்டமான குடல் வளையத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது; வெள்ளைக் கோடு வரை மேல்நோக்கி நீண்டுள்ளது.

உள் சாய்ந்த தசை.இடுப்பில் உள்ள மற்ற கட்டமைப்புகளுடன் உள் சாய்ந்த தசையின் உறவு சர்ச்சைக்குரிய விஷயம். சி.பி. தசையின் ஆரம்பம் லும்போலியாக் தசையின் திசுப்படலம் என்று McVay நம்பினார். உட்புற சாய்ந்த தசையானது குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவரின் ஒரு பகுதியாக இல்லை, ஏனெனில் அது உயர்ந்த அந்தரங்க (கூப்பர்) தசைநார் (படம் 43) உடன் இணைக்கப்படவில்லை. உள் சாய்ந்த தசையின் aponeurosis இரண்டு பின்னிப்பிணைந்த அடுக்குகளிலிருந்து உருவாகிறது - முன்புற மற்றும் பின்புறம். இந்த இரண்டு அடுக்குகள், மற்ற இரண்டு தசைகளின் அபோனியூரோஸ்களுடன் சேர்ந்து, மலக்குடல் அடிவயிற்றின் உறையின் முன்புற சுவரின் கீழ் பகுதியை உருவாக்குகின்றன.

குறுக்கு வயிற்று தசை மற்றும் அதன் அபோனியூரோசிஸ். குறுக்கு தசை இருந்து தொடங்குகிறதுலும்போலியாக்திசுப்படலம், ஆனால் இருந்து இல்லை

குடல் தசைநார், மற்றும் உயர்ந்த அந்தரங்க தசைநார் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 43 ஐப் பார்க்கவும்). டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அடிவயிற்றின் ஒருமைப்பாடு குடலிறக்க உருவாவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அடிவயிற்று குடல் கால்வாயின் பகுதியில் வயிற்றுச் சுவரின் மிக முக்கியமான அடுக்கை உருவாக்குகிறது. குடலிறக்க குடலிறக்கத்தின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு, குறுக்கு வயிற்று தசையின் வளைவைப் பயன்படுத்துவது வசதியானது. இது இந்த தசையின் இலவச அபோனியூரோடிக் மற்றும் தசைகளின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து உருவாகிறது. இடைநிலையில், வளைவு ஒரு aponeurosis ஆகும்; உள் வளையத்திற்கு நெருக்கமாக, அது தசை-அபோனியூரோடிக் கலவையாக மாறும். உள் குடல் வளையத்தின் பகுதியில், உள் சாய்ந்த தசை தசை நார்களால் குறிக்கப்படுகிறது, மற்றும் குறுக்கு தசை அபோனியூரோடிக் (படம் 44) மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஐக்கிய தசைநார்.வரையறையின்படி, ஐக்கிய தசைநார் என்பது அந்தரங்க டியூபர்கிள் மற்றும் ப்யூபிஸின் உயர்ந்த ராமஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கும் இடத்தில் உள்ள உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு தசைகளின் அபோனியூரோஸின் இழைகளின் பின்னல் ஆகும் (படம் 44 ஐப் பார்க்கவும்). இத்தகைய உடற்கூறியல் உருவாக்கம் மிகவும் அரிதானது: 3-5% வழக்குகளில் (W.H. Hollinshead, 1956; R.E. Condon, 1995). இது பின்வரும் உடற்கூறியல் அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. குறுக்கு வயிற்று தசையின் கீழ் விளிம்பு, இது ஒரு அபோனியூரோடிக் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.

2. ஹென்லேயின் தசைநார் (ஃபால்க்ஸ் இங்குயினலிஸ்) - குடல் இடைவெளியின் நடுப்பகுதியில் உள்ள தசைநார் இழைகளின் மூட்டை, குறுக்கு வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, அந்தரங்க எலும்பின் காசநோய் மற்றும் முகடு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

3. Interfoveal தசைநார் (lig. interfoveolare, Hesselbachi) - அடிவயிற்றின் குறுக்கு மற்றும் உள் சாய்ந்த தசைகளின் தசைநார் மூட்டைகள்; இடுப்பு பகுதியில் உள்ள குறுக்கு திசுப்படலத்தை பலப்படுத்துகிறது.

4. முறுக்கப்பட்ட இணைப்பு.

ஒரு குடலிறக்க குடலிறக்கம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதில் ஐக்கிய தசைநார் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சாதாரண மணிக்கு

வயிற்று தசைகளின் பதற்றம் மூட்டு தசைநார் பதற்றம் மற்றும் கீழ்நோக்கி குறைகிறது. இது குடலிறக்க இடைவெளியைக் குறைக்கிறது, இது குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது.

குடல் தசைநார் மற்றும் மூட்டு தசைநார் இடையே உள்ள இடைவெளி குடல் இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுகிறது. குடல் இடைவெளியின் பிளவு-ஓவல் மற்றும் முக்கோண வடிவங்கள் உள்ளன (என்.ஐ. குகுட்ஜானோவ், 1949; படம் 45). எஸ்.என். Yashchinsky (1894) அதன் 3 வடிவங்களை விவரிக்கிறது: முக்கோண, சுழல் வடிவ மற்றும் பிளவு போன்றது. குடலிறக்க இடைவெளியின் அளவு பெரியது, இது பொதுவாக அதன் முக்கோண வடிவத்துடன் காணப்படுகிறது, குடலிறக்க கால்வாயின் பின்புற சுவர் பலவீனமாகிறது மற்றும் நேரடி குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை உருவாக்குவதற்கான உடற்கூறியல் முன்நிபந்தனைகள், ஏனெனில் குடல் இடைவெளி பெரும்பாலானவற்றுடன் ஒத்துப்போகிறது. இடைநிலை குடலிறக்கத்திற்கு வழக்குகள்.

உயர்ந்த அந்தரங்க தசைநார் (லிக். பெக்டினேல், கூப்பர்) , அல்லது சீப்பு தசைநார், அந்தரங்க எலும்பின் உயர்ந்த கிளையின் முகட்டில் அமைந்துள்ள லாகுனர் தசைநார் ஒரு கிளை ஆகும் (படம் 41 ஐப் பார்க்கவும்). இது periosteum உடன் இணைக்கப்பட்ட அந்தரங்க எலும்பின் periosteum கொண்டுள்ளதுiliopubicஒரு பாதை, ஒரு லாகுனர் ஷெஃப் மற்றும் ஒரு சீப்பு திசுப்படலம் (படம் 46).

குறுக்கு திசுப்படலம்அடிவயிற்றின் பொதுவான திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியாகும், உள்ளே இருந்து வயிற்று சுவர்களின் தசைகளை உள்ளடக்கியது (படம் 47). பக்கவாட்டு குடலிறக்கத்தின் பகுதியில், குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் உள் குடல் வளையத்தைச் சுற்றி ஒரு முத்திரையை உருவாக்குகிறது (படம் 48). ஆழமான குடல் வளையம் (annulus inguinalis proiundus) என்பது ஒரு முழுமையற்ற வளையமாகும், இது இரண்டு கால்களின் வடிவத்தில் தடித்தல்களைக் கொண்டுள்ளது: நீண்ட முன்புறம் மற்றும் குறுகிய பின்புறம். முன் கால் குறுக்கு வயிற்று தசையின் கீழ் விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது; பின்புறம்

- இலியாக்-அந்தரங்க பாதைக்கு. இந்த முழு வளாகமும் ஒரு தலைகீழ் U போல தோற்றமளிக்கிறது. குறுக்கு தசை இறுக்கமாக இருக்கும் போது, ​​இந்த முத்திரை நீட்டப்பட்டு உள் குடல் வளையத்தை மூடுகிறது,

இது உள் சாய்ந்த தசையின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் மறைக்கப்பட்டுள்ளது. குடல் கால்வாயின் பகுதியில், குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் இரண்டு இலைகளைக் கொண்டுள்ளது. குறுக்கு திசுப்படலம் கொண்டுள்ளது iliopubicபாதை, இது இலியாக் க்ரெஸ்டிலிருந்து அந்தரங்க எலும்பின் மேல் கிளை வரை நீண்டு செல்லும் ஒரு அபோனியூரோடிக் தண்டு (படம் 49). இது ஆழமான தசை-அபோனியூரோடிக் அடுக்கின் கீழ் விளிம்பை உருவாக்குகிறது, இது குறுக்கு வயிற்று தசை மற்றும் குறுக்கு திசுப்படலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பாதை உட்புற குடல் வளையத்தின் கீழ் எல்லையை உருவாக்குகிறது, தொடை நாளங்களை கடந்து, தொடை உறையின் முன்புற விளிம்பை உருவாக்குகிறது (படம் 50).

R.E இன் உடற்கூறியல் ஆய்வுகளின்படி. காண்டன் (1995), இலியோபுபிக் பாதையானது ஆழமான குடற்புழு வளையத்தின் கீழ் எல்லையில் தெரியும், ஆனால் பகுதியளவு குடல் தசைநார் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். ஆர்.இ. 98% அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் காண்டன் இலியோபுபிக் பாதையை ஆழமான பிரித்தெடுத்தல் மூலம் வெளிப்படுத்தினார். இலியோபுபிக் பாதைக்கு கீழே உள்ள குடல் கால்வாயின் (அதன் இடைப் பகுதியில்) பின்புற சுவரின் திட்டத்தில், குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் மெலிந்து கொழுப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது. இந்த பகுதி ஒரு நீள்வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அழைக்கப்படுகிறது piriform fossa. இது வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது: மேலே இருந்து - இலியாக்-அந்தரங்க பாதை மூலம், கீழே இருந்து - குடல் தசைநார் இலவச விளிம்பில், லாகுனர் (ஜிம்பர்னேட்) தசைநார் மூலம் நடுவில், பக்கவாட்டில் தொடை உறை மூலம் (படம் 49 ஐப் பார்க்கவும்). பேரிக்காய் வடிவ ஃபோஸா மூலம்தான் குடலிறக்க பையின் புரோட்ரஷன் நேரடி மற்றும் மேலோட்டமான குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை உருவாக்கும் போது ஏற்படுகிறது. எனவே, பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (Shouldice) ஹெர்னியோபிளாஸ்டியில் குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளித்தனர்.

குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவர் குறுக்கு வயிற்று தசை மற்றும் குறுக்கு திசுப்படலத்தின் அபோனியூரோசிஸால் உருவாகிறது. இருப்பினும், பின்புற சுவரின் ஒரு பகுதி (தோராயமாக 1/3-1/4) டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அப்டோமினிஸ் அபோனியூரோசிஸால் மூடப்படவில்லை. இந்த பகுதிதான் மேல் அந்தரங்க (கூப்பர்) தசைநார் மற்றும் தளத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது

இலியாக்-புபிக் டிராக்டை லாகுனார் (கிம்பர்னாடோ) தசைநார்க்கு மாற்றுதல். உடற்கூறியல் ரீதியாக, இந்த மண்டலம் குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவரின் பலவீனமான புள்ளியாகும்.

இடுப்பு பகுதியில் மற்றொரு பலவீனமான இடம் மயோபெக்டினல் துளை, H. Fruchaud (1956) விவரித்தார். தசைக்கூட்டு திறப்பு மேலே இருந்து உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் அபோனியூரோடிக் வளைவால், பக்கவாட்டில் இடுப்பு தசையால், கீழே இருந்து இடுப்பின் அந்தரங்க எலும்பால், இடைநிலையில் மலக்குடல் வயிற்று தசையின் உறையின் வெளிப்புற விளிம்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. குடல் தசைநார் இந்த திறப்பை மேல் மற்றும் கீழ் இடைவெளிகளாக பிரிக்கிறது: விந்தணு தண்டு தசைநார் மேலே, தொடை நாளங்களுக்கு கீழே செல்கிறது (படம் 51).

குடலிறக்கப் பகுதியில் உள்ள பெரிட்டோனியம் குறுக்குவெட்டுத் திசுப்படலத்துடன் தளர்வாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, உள் குடல் வளையத்தைத் தவிர, இணைப்பு அதிக அடர்த்தியாக இருக்கும். உள்ளே இருந்து, குடல் பகுதியின் பின்புற மேற்பரப்பு, பெரிட்டோனியத்துடன் வரிசையாக, மூன்று குழிகளைக் கொண்டுள்ளது (படம் 52).

1. பக்கவாட்டு fossa- தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனிகளுக்கு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது, உள் குடலிறக்க வளையத்தின் திட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் சாய்ந்த குடலிறக்கத்தின் வெளியேறும் புள்ளியாகும் (படம் 53).

2. மீடியல் ஃபோஸா - கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனிகள் மற்றும் இடைநிலை தொப்புள் தசைநார்கள் (அழிக்கப்பட்ட தொப்புள் தமனிகள்) இடையே அமைந்துள்ளது, மேலோட்டமான குடலிறக்க வளையத்தின் திட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் நேரடி குடலிறக்க குடலிறக்கங்களின் வெளியேறும் புள்ளியாகும் (படம் 53 ஐப் பார்க்கவும்).

3. சூப்பர்பெசிக் ஃபோசா- இடைநிலை தசைநார் (யுராச்சஸ்) மற்றும் இடைநிலை தொப்புள் தசைநார்கள் இடையே அமைந்துள்ளது, இது சூப்பர்வெசிகல் குடலிறக்கங்கள் வெளியேறும் தளமாகும் (படம் 53 ஐப் பார்க்கவும்). supravesical fossa உள்ள Hesselbach ஒரு முக்கோணம் உள்ளது, அதன் எல்லைகள்: குறைந்த எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்கள், மலக்குடல் வயிற்று தசையின் விளிம்பு மற்றும் குடல் தசைநார் (படம் 54). இந்த முக்கோணத்தை எஃப்.கே. 1814 இல் ஹெசல்பாக் இந்த மண்டலத்தில் குடலிறக்கத்தில் பலவீனமான இடம் இருப்பதாகக் குறிப்பிட்டார்.

முன்புற வயிற்றுச் சுவர், இதன் மூலம் நேரடி மற்றும் மேலோட்டமான குடலிறக்கங்கள் வெளியேறலாம்.

பிரெஞ்சு உடற்கூறியல் நிபுணர் போக்ரோஸ் இலியாக் பகுதியில் ஒரு முக்கோண இடைவெளியை விவரித்தார், இது பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் இலியாக் திசுப்படலத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, மேலும் இது குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தால் மேலே கட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த இடம் தளர்வான கொழுப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது, இதில் இலியோபுபிக், லோயர் எபிகாஸ்ட்ரிக், ரெட்ரோபுபிக் மற்றும் தொடர்பு நரம்புகளிலிருந்து உருவாகும் சிரை பிளெக்ஸஸ் உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் போக்ரோஸ் இடத்தின் இருப்பிடத்தை தெளிவாக அறிந்திருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த பகுதியில் கையாளுதல் நரம்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

இவ்வாறு, குடல் கால்வாய் (கனாலிஸ் இங்குயினலிஸ்) என்பது அடிவயிற்றின் முன்புற சுவரின் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு சாய்ந்த பிளவு (படம் 55). இது ஒரு குடலிறக்க புரோட்ரூஷன் முன்னிலையில் மட்டுமே நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக விந்தணு தண்டு (ஃபுனிகுலஸ் ஸ்பெர்மாடிகஸ்) ஆண்களில் குடலிறக்க கால்வாய் வழியாகவும், பெண்களில் கருப்பையின் சுற்று தசைநார் (லிக். டெரெஸ் கருப்பை) வழியாகவும் செல்கிறது. குடல் கால்வாயில், 4 சுவர்கள் மற்றும் 2 துளைகள் அல்லது மோதிரங்கள் நிபந்தனையுடன் வேறுபடுகின்றன - மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான. குடலிறக்க கால்வாயின் கீழ் சுவர் குடல் தசைநார் பள்ளம் மூலம் உருவாகிறது; மேல் சுவர் கூட்டு தசைநார் மற்றும் உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் இலவச கீழ் விளிம்புகள்; முன்புற சுவர் - அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis; பின் - குறுக்கு திசுப்படலம். குடல் கால்வாயின் அளவு தனிப்பட்டது. உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் கீழ் விளிம்புகளிலிருந்து குடலிறக்க தசைநார் வரை அதிக தூரம், அகன்ற கால்வாய். பரந்த இடுப்பு கொண்ட பெண்களில், குடல் கால்வாயின் அகலம் ஆண்களை விட சிறியதாகவும் நீளமாகவும் இருக்கும், மேலும் குடலிறக்க கால்வாயின் நுழைவாயில் (ஆழமான) மற்றும் கடையின் (வெளிப்புற அல்லது மேலோட்டமான) திறப்புகள் ஒருவருக்கொருவர் வெகு தொலைவில் உள்ளன. ஆண்களில், குடல் கால்வாய் குறுகியதாகவும் அகலமாகவும் இருக்கும் - பொதுவாக 4.5-5 செ.மீ. ஆழமான மற்றும்

மேற்பரப்பு துளைகள் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக அமைந்துள்ளன. எனவே, குடலிறக்க குடலிறக்கம் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது. வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில், இன்லெட் மற்றும் அவுட்லெட் இன்ஜினல் திறப்புகள் உண்மையில் ஒருவருக்கொருவர் எதிரே இருப்பதால் கால்வாய் மிகவும் குறுகியதாக உள்ளது. ஆண்களில் உள்ள குடல் கால்வாயில், விந்தணுத் தண்டுக்கு கூடுதலாக, இலியோங்குயினல் நரம்பு மற்றும் தொடை-புடெண்டல் நரம்பின் புடெண்டல் கிளை உள்ளது. விந்தணு தண்டு வாஸ் டிஃபெரன்ஸ், இரத்தம், நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் குழாய் மற்றும் டெஸ்டிஸின் நரம்புகளால் உருவாகிறது. தண்டு நரம்புகள் ஒரு சக்திவாய்ந்த பாம்பினிஃபார்ம் பின்னல் ஆகும்.

வி வி. யாகோவென்கோ (1963) விந்தணு வடத்தின் சிரை அமைப்புகளின் வெளிப்புற கட்டமைப்பின் இரண்டு தீவிர வடிவங்களைக் குறிப்பிடுகிறார். அவற்றில் ஒன்றில், பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸ் என்பது சிரை இரத்தத்தின் ஒரு சக்திவாய்ந்த விசித்திரமான நீர்த்தேக்கமாகும், இது தங்களுக்குள் ஏராளமான அனஸ்டோமோஸ்கள் மற்றும் விந்தணு தண்டு மற்றும் இடுப்பு நரம்புகளின் பிற சிரை அமைப்புகளால் இணைக்கப்பட்ட பல சிக்கலான பின்னிப்பிணைந்த நரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வடிவத்துடன், ஒரு நரம்பு-அனஸ்டோமோசிஸ் நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸின் நரம்புகளை யோனி சவ்வுக்கு வெளியே உள்ள நரம்புகளுடன் இணைக்கிறது; இது இடது விந்தணு வடத்தின் நரம்புகளின் சிறப்பியல்பு. மற்றொரு வடிவத்தில், பாம்பினிஃபார்ம் பிளெக்ஸஸ் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான தனித்தனி சிரை டிரங்குகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றுக்கிடையே சிறிய எண்ணிக்கையிலான அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன. இந்த வழக்கில், நரம்பு-அனஸ்டோமோசிஸ் ஒற்றை, ஸ்க்ரோட்டமின் நரம்புகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. பெரும்பாலும் இந்த கட்டமைப்பின் வடிவம் வலதுபுறத்தில் காணப்படுகிறது. விந்தணு தண்டு விரையுடன் பொதுவான யோனி மென்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் மேல் மீ. தகனம் செய்பவர்.

ஏ.எஸ். இங்ஜினல் கால்வாயின் சில உடற்கூறியல் அமைப்புகளின் ஒப்பீட்டு நிலையை ஆய்வு செய்த ஒபிசோவ் (1953), ஆண்களில், மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான வளையங்களின் பகுதியில், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் மிகவும் நடுத்தரமாக அமைந்துள்ளது, மற்றும் மீ. தகனம் செய்பவர். சிரை பின்னல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் தமனி

மேலோட்டமான குடல் வளையத்தின் பகுதிகள் முன், மேலோட்டமாக, வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் மற்றும் மீ இடையே அமைந்துள்ளது. தகனம் செய்பவர்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குடல் பகுதியின் கட்டமைப்பை பின்வருமாறு பார்க்கிறார்: அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸைப் பிரித்து, குடல் கால்வாயைத் திறந்த பிறகு, பார்வை திறக்கிறது. நீள்வட்ட மண்டலம். அதன் அடிப்பகுதி குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் ஆகும்; superomedial விளிம்பில் - ஐக்கிய தசைநார்; inferolateral எல்லை - குடல் தசைநார், iliopubic பாதை மற்றும் மேல் அந்தரங்க தசைநார்; நீள்வட்டத்தின் இடை துருவம் லாகுனார் தசைநார் ஆகும்; பக்கவாட்டு துருவமானது உள் குடல் வளையமாகும்.

இங்கினல் கால்வாயின் உடலியல் பங்கு இரண்டு முக்கிய மற்றும் முதல் பார்வையில், அடிப்படையில் எதிர் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒருபுறம், குடல் கால்வாய் விந்தணுக் கம்பியின் உறுப்புகளின் வயிற்று குழியிலிருந்து இலவச வெளியேற்றத்தை வழங்குகிறது, அவை விந்தணுக்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு பொறுப்பாகும். மறுபுறம், இந்த இயற்கையான பலவீனமான இடத்தின் மூலம் மற்ற வயிற்று உறுப்புகள் வெளியேறுவதைத் தடுப்பது அவசியம்: உள்-வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் அதிகரிப்பதன் மூலம், தசை-அபோனியூரோடிக் கட்டமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த பரஸ்பர இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது, இது குடல் இடைவெளியை நம்பகத்தன்மையுடன் மூடுகிறது. நிலையான தீவிரமான, நீடித்த சுமைகளுடன், உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், இந்த வழிமுறை மீறப்படுகிறது, இது குடலிறக்க குடலிறக்கத்தின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.

குடலிறக்க குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்கள்.

குடலிறக்க குடலிறக்கத்தின் நிகழ்வில், இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன: 1) கரு உருவாக்கம் மற்றும் கோனாட்களின் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள்; 2) குடல் பகுதியின் தசைநார் திசுக்களில் சில டிஸ்டோர்ஃபிக் மாற்றங்கள், இரண்டும் காரணமாக

பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கு (பெரிய உடல் உழைப்பு, திரிபு, பெரிபெரி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போன்றவை), மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள்.

சாய்ந்த குடலிறக்க குடலிறக்கங்கள் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் கரு வளர்ச்சியின் போது டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் பொறிமுறையுடன் தொடர்புடையது. கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் முதல் மாதங்களில், விந்தணுக்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில், முதுகெலும்பின் பக்கத்தில், II-III இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில், முதன்மை சிறுநீரகத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. பெரிட்டோனியம் மூன்று பக்கங்களிலும் விந்தணுக்களை உள்ளடக்கியது. கருவின் வளர்ச்சியின் 3 வது மாதத்தில், விந்தணுக்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திலிருந்து கீழே இறங்கத் தொடங்குகின்றன, அவை நடத்துனர் (குபர்னாகுலம் டெஸ்டிஸ்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. குபெர்னாகுலம் டெஸ்டிஸ் என்பது ஒரு மெசன்கிமல் தண்டு ஆகும், இது முதன்மை சிறுநீரகத்தின் (மெசோனெஃப்ரோஸ்) காடால் முனையிலிருந்து உருவாகிறது. விந்தணுவைக் குறைக்கும் செயல்முறைக்கு இணையாக, அதற்கு முன்னும் கூட, பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ஒரு புரோட்ரஷனை உருவாக்குகிறது - இது பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது (செயல்முறை வஜினலிஸ் பெரிட்டோனி), இது படிப்படியாக குறுக்கு திசுப்படலம் மற்றும் முன்புறத்தின் மீதமுள்ள அடுக்குகளை முன்னோக்கி நகர்த்துகிறது. வயிற்று சுவர், குடல் கால்வாய் மற்றும் விதைப்பையின் இறுதி உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. இவ்வாறு, டெஸ்டிகல் முடிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் பாதையில் மேலும் பயணம் செய்கிறது. 4-6 வது மாதத்தில், இது உள் குடல் வளையத்தில் உள்ளது, 7 வது மாதத்தில் அது குடல் கால்வாயை கடந்து, 8 வது மாதத்தில் அதன் வெளிப்புற திறப்பை அடைகிறது. 9 வது மாதத்தில், அது விதைப்பையில் இறங்கி, குழந்தை பிறக்கும் போது அதன் அடிப்பகுதியை அடைகிறது. விரை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கையுடன் (எபிடிடிமிஸ்), வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் (டக்டஸ் டிஃபெரன்ஸ்), விரையின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், அடர்த்தியான தமனி பின்னல் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களை உருவாக்கி, குடல் கால்வாயில் செல்கின்றன. இந்த அனைத்து கூறுகளும், ஒரு ஒற்றை ஷெல் (ஃபாசியா ஸ்பெர்மாடிகா எக்ஸ்டெர்னா) சூழப்பட்ட, விந்தணு வடத்தை உருவாக்குகின்றன. குடல் கால்வாயில் அவருடன் சேர்ந்து நரம்புகளின் முனையப் பிரிவுகள் (n. ilioinguinalis, n. genitalis, n. genitifemoralis) உள்ளன. இப்போதைக்கு

ஒரு குழந்தையின் டெஸ்டிகுலர் கண்டக்டர் அட்ராபிஸின் பிறப்பு. கரு வளர்ச்சியின் இயல்பான போக்கில், பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறை அழிக்கப்படுகிறது, விரைக்கு உடனடியாக அருகில் உள்ள பகுதியைத் தவிர. விந்தணுவை உள்ளடக்கிய செயல்முறையின் அந்த பகுதி உள்ளுறுப்பு இலை (லேமினா உள்ளுறுப்பு) என்றும், உருவாகும் இடைவெளியின் மற்ற சுவர் பாரிட்டல் (லேமினா பேரியட்டலிஸ்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

பெண்களில், வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் கருப்பை இடுப்பு குழிக்கு அனுப்பப்படுகிறது; புணர்புழை செயல்முறை (Nuk's diverticulum) ஒரு அடிப்படை உருவாக்கம் ஆகும், இது குடல் கால்வாயில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அழிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.

பின்வரும் காரணிகள் டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் செயல்முறையை பாதிக்கலாம் (S.Ya. Doletsky, A.B. Okulov, 1978):

1. மரபணு தகவலின் வக்கிரம்.

2. டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் (உடல், இரசாயன, உயிரியல், முதலியன).

3. தாய் மற்றும் கருவின் ஹார்மோன்களை வேறுபடுத்துவதில் குறைபாடு,

டெஸ்டிகுலர் இடம்பெயர்வு செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

இந்த காரணிகளின் விளைவு குடல் பகுதியின் மெசன்கிமல் கட்டமைப்புகளின் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு (தசைகள், அபோனியூரோஸ்கள், தசைநார்கள்), விந்தணுவின் வம்சாவளியில் தாமதம் அல்லது சாதாரண பாதையிலிருந்து அதன் விலகல், அத்துடன் மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தன்மை. பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறையை அழிக்கும் செயல்முறைகளின் மீறல்கள். யோனி செயல்முறை முற்றிலும் அப்படியே இருந்தால், அதன் குழியானது பெரிட்டோனியல் குழியுடன் சுதந்திரமாக தொடர்பு கொள்கிறது.

குடலிறக்கக் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிதல்.

கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்கள் தொடர்பாக குடலிறக்க பை வெளியேறும் இடத்தைப் பொறுத்து, நேரடி மற்றும் சாய்ந்த குடலிறக்க குடலிறக்கங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஒரு நேரடி குடலிறக்கத்துடன், குடலிறக்க வாயில்கள் இந்த பாத்திரங்களில் இருந்து நடுவில் அமைந்துள்ளன, மற்றும் ஒரு சாய்ந்த குடலிறக்கத்துடன் - வெளிப்புறமாக. இல்

இலியாக்-இங்குவினல் பகுதி ஒரு செங்கோண முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. அதன் கீழ் புறம் குடல் தசைநார் மூலம் உருவாகிறது, மேல் ஒரு கோடு முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் வரையப்பட்டிருக்கிறது, உட்புறமானது மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பாகும். இலியோ-இங்குவினல் பகுதியின் கீழ் பகுதி குடல் முக்கோணத்தால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. முக்கோணத்தின் மேல் பக்கம் ஒரு கிடைமட்ட கோடு ஆகும், இது குடலிறக்க தசைநார் வெளிப்புற மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு இடையே உள்ள புள்ளியை மலக்குடல் அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு விளிம்புடன் இணைக்கிறது. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸில் பெரும்பாலும் இலியோ-இங்குவினல் பகுதியில் குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற வளையம் உள்ளது.

அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis, உள்நோக்கி போர்த்தி, குடல் (புபார்ட்) தசைநார் உருவாக்குகிறது. பிந்தையது முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பு மற்றும் அந்தரங்க டியூபர்கிள் இடையே அமைந்துள்ளது. அந்தரங்க டியூபர்கிளுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும், pupart தசைநார் அந்தரங்க எலும்புகளின் மேல் மேற்பரப்புகளை உள்ளடக்கிய அடர்த்தியான நார்ச்சத்து அடுக்காக தொடர்கிறது. இது கூப்பரின் மேல் அந்தரங்க தசைநார் (lig. pubicum, superius Cooperi) என்று அழைக்கப்படுகிறது. குடல் தசைநார் தன்னை, மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பாகங்கள் வேறுபடுத்தி. ஆழமான பகுதி இலியாக்-அந்தரங்க வடத்தை உருவாக்குகிறது. இது அடிவயிற்றின் குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தில் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இங்கினல் லிகமென்ட்டின் இரண்டு மூட்டை இழைகள் அந்தரங்க டியூபர்கிளை அடையாது. அவற்றில் ஒன்று மேலே செல்கிறது, உள்ளே, அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டில் நெசவு செய்யப்படுகிறது (முறுக்கப்பட்ட தசைநார், கோலேசியின் தசைநார், லிக். ரிஃப்ளெக்சம், லிக். கொலேசி), மற்றொன்று பெக்டர் ஒசிஸ் புபிஸுக்கு (லாகுனார் லிகமென்ட், ஜிம்பர்னேட்களின் தசைநார், லிகமென்ட், லிக்மென்ட்) கீழே செல்கிறது. கிம்பர்னாட்டி).

அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் பின்னால் அமைந்துள்ளது, உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகள் ஒருவருக்கொருவர் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றின் முழு நீளத்திலும் புபார்ட் தசைநார் ஒட்டவில்லை. மேலே இருந்து உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் கீழ் விளிம்பால், கீழே இருந்து pupart தசைநார், இடைப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பால் வரையறுக்கப்பட்ட இடம் குடல் இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முக்கோண, வட்ட, ஓவல் அல்லது பிளவு வடிவமாக இருக்கலாம். குடலிறக்க குடலிறக்கம் உருவாவதற்கான நிகழ்தகவு குடலிறக்க இடைவெளியின் அளவிற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

குறுக்கு தசையை விட ஆழமானது குறுக்கு திசுப்படலம் ஆகும். மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பில், லிக் காரணமாக இது மிகவும் சுருக்கப்பட்டுள்ளது. ஹென்லே, குடல் முக்கோணத்தின் பகுதியில், ஆழமான குடல் வளையத்தின் இடை மற்றும் கீழ் விளிம்புகளில் நெய்யப்பட்ட அபோனியூரோடிக் இழைகளால் (லிக். ஹெசல்பாச்சி) குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தின் வலிமை அதிகரிக்கிறது. லிக்கின் ஆழமான பகுதிக்கு இணையான பகுதியில் உள்ள குடல் இடைவெளியின் மிகக் குறைந்த பகுதியில். pubicum, குறுக்கு திசுப்படலத்தில், 0.8-1 செமீ அகலம் வரை ஒரு முத்திரை தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ilio-pubic cord). குடலிறக்க கால்வாயின் உள் திறப்பில், குறுக்கு திசுப்படலம், வளைந்து, விந்தணு வடத்திற்குச் சென்று, விந்தணு தண்டு மற்றும் டெஸ்டிஸின் யோனி சவ்வை உருவாக்குகிறது.

முன்புற வயிற்று சுவரின் உள் மேற்பரப்பில் பெரிட்டோனியத்தின் ஐந்து மடிப்புகள் உள்ளன, இரண்டு ஜோடி மற்றும் ஒன்று இணைக்கப்படவில்லை. பெரிட்டோனியல் மடிப்புகளுக்கு இடையில் மூன்று குழிகள் உள்ளன: பக்கங்களிலும் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் மேல் பகுதியிலிருந்தும் இடைநிலை மற்றும் இடைநிலை வெசிகோ-தொப்புள் மடிப்புகளுக்கு இடையில், ஃபோசா சுப்ரவேசிகாய்ஸ் கீழே உள்ளது; இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மடிப்புகளுக்கு இடையில் - fossa inguinalis medialis; plica umbilicalis lateralis - fossa guinalis lateralis இலிருந்து வெளிப்புறமாக. Fossa supravesicaiis என்பது சூப்பர்வெசிகல் குடலிறக்க உருவாக்கத்தின் தளமாகும். இந்த குடலிறக்கத்தின் பாதை பொதுவாக நேராக இருக்கும், இருப்பினும், ஒரு வழக்கமான நேரடி குடலிறக்கம் போலல்லாமல், குடலிறக்கப் பையின் கழுத்து நீளமாகவும் குறுகலாகவும் இருக்கும், இது குடலிறக்க குடலிறக்கத்துடன் தொடர்புடையது. Fossa inguinalis medialis வெளிப்புற குடலிறக்க வளையத்துடன் அதே செங்குத்தாக அமைந்துள்ளது மற்றும் நேரடி குடலிறக்க குடலிறக்கத்திற்கான வெளியேறும் புள்ளியாக செயல்படுகிறது. ஃபோஸா இங்குயினலிஸ் லேட்டரலிஸ், அதன் மேல் 1-1.5 செ.மீ. ஃபோசா இங்கினாலிஸ் லேட்டரலிஸ் மூலம் சாய்ந்த குடலிறக்க குடலிறக்கம் வெளியே விழுகிறது.

இலியோ-இங்குவினல் பகுதியின் முக்கிய கட்டமைப்பு உருவாக்கம் குடல் கால்வாய் ஆகும். ஆரோக்கியமான நபர்களில், குடல் கால்வாய் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. இது ஆண்களில் விந்தணுத் தண்டு மற்றும் பெண்களில் கருப்பையின் வட்டமான தசைநார் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு பிளவு போன்ற இடமாகும். கால்வாய் வெளியில் இருந்து குடல் தசைநார் வரை மேலிருந்து கீழாக சாய்ந்த திசையில் செல்கிறது, ஆண்களில் உள்ள குடல் கால்வாயின் நீளம் 3-4.5 செ.மீ., இது நான்கு சுவர்கள் மற்றும் இரண்டு வளையங்களைக் கொண்டுள்ளது (உள் மற்றும் வெளிப்புறம்). கால்வாயின் முன்புற சுவர் வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸால் உருவாகிறது, பின்புறம் அடிவயிற்றின் குறுக்கு திசுப்படலத்தால், மேல்புறம் உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் கீழ் விளிம்பால் உருவாகிறது. சினைப்பை தசைநார்.

குடல் பகுதி (இலியோ-இங்குயினல்) மேலே இருந்து இலியாக் எலும்புகளின் முன்புற-உயர்ந்த முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் ஒரு கோட்டால், கீழே இருந்து குடல் மடிப்பால், உள்ளே இருந்து மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பால் கட்டப்பட்டுள்ளது (படம்.).

குடல் பகுதியின் எல்லைகள் (ABV), குடல் முக்கோணம் (GDV) மற்றும் குடல் இடைவெளி (E).

குடல் பகுதியில் ஒரு குடல் கால்வாய் உள்ளது - முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளுக்கு இடையில் ஒரு பிளவு போன்ற இடைவெளி, ஆண்களிலும், பெண்களிலும் - கருப்பையின் வட்டமான தசைநார்.

குடலிறக்கப் பகுதியின் தோல் மெல்லியதாகவும், மொபைலாகவும், தொடை பகுதியின் எல்லையில் ஒரு குடலிறக்க மடிப்பை உருவாக்குகிறது; குடல் பகுதியின் தோலடி அடுக்கில் மேலோட்டமான ஹைப்போகாஸ்ட்ரிக் தமனி மற்றும் நரம்பு உள்ளது. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis, முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பு மற்றும் அந்தரங்க டியூபர்கிள் இடையே பரவி, குடல் தசைநார் உருவாக்குகிறது. வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸின் பின்னால் உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகள் உள்ளன. முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் ஆழமான அடுக்குகள் குறுக்கு அடிவயிற்றால் உருவாகின்றன, அதே பெயரின் தசை, ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசு மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றிலிருந்து இடைநிலையாக அமைந்துள்ளது. தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி மற்றும் நரம்பு ஆகியவை ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசு வழியாக செல்கின்றன. குடல் பகுதியின் தோலின் நிணநீர் நாளங்கள் மேலோட்டமான குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கும், ஆழமான அடுக்குகளிலிருந்து ஆழமான குடல் மற்றும் இலியாக் நிணநீர் முனைகளுக்கும் அனுப்பப்படுகின்றன. குடல் பகுதியின் கண்டுபிடிப்பு இலியோ-ஹைபோகாஸ்ட்ரிக், இலியோ-இங்குவினல் மற்றும் புடெண்டல் நரம்பின் கிளையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குடல் பகுதியில், குடலிறக்க குடலிறக்கம் அசாதாரணமானது அல்ல (பார்க்க), குறைந்த மூட்டு, இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களுடன் ஏற்படும் நிணநீர் அழற்சி. சில நேரங்களில் காசநோய் புண்களுடன் இடுப்பு பகுதியில் இருந்து குளிர்ந்த வீக்கங்கள் உள்ளன, அத்துடன் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் புற்றுநோயுடன் குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

குடல் பகுதி (ரெஜியோ இங்குயினலிஸ்) - முன்புற-பக்கவாட்டு வயிற்று சுவரின் ஒரு பகுதி, ஹைபோகாஸ்ட்ரியத்தின் பக்கவாட்டு பகுதி (ஹைபோகாஸ்ட்ரியம்). பிராந்தியத்தின் எல்லைகள்: கீழே இருந்து - குடல் தசைநார் (லிக். இங்கினாலிஸ்), மலக்குடல் வயிற்று தசையின் இடை-பக்க விளிம்பு (மீ. ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ்), மேலே இருந்து - முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் கோட்டின் ஒரு பகுதி ( வரைபடம். 1).

குடல் பகுதியில் ஒரு குடலிறக்க கால்வாய் உள்ளது, இது அதன் கீழ் இடைநிலை பகுதியை மட்டுமே ஆக்கிரமித்துள்ளது; எனவே, இந்த முழுப் பகுதியையும் இலியோஇங்குயினலிஸ் (ரெஜியோ இலியோஇங்குயினலிஸ்) என்று அழைப்பது நல்லது, இது குடலிறக்க முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு துறையை முன்னிலைப்படுத்துகிறது. பிந்தையது கீழே இருந்து குடலிறக்க தசைநார், மலக்குடல் அடிவயிற்றின் இடை-பக்க விளிம்பால், மேலே இருந்து ஒரு கிடைமட்ட கோடு மூலம் இடுப்பு தசைநார் பக்கவாட்டு மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் இருந்து எல்லையிலிருந்து மலக்குடல் அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு விளிம்பு வரை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. .

ஆண்களில் உள்ள குடலிறக்கப் பகுதியின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் செயல்முறை மற்றும் வளர்ச்சியின் கரு வளர்ச்சியில் குடலிறக்கப் பகுதி ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாகும். தசை மற்றும் தசைநார் இழைகளின் ஒரு பகுதி விரை (மீ. க்ரீமாஸ்டர்) மற்றும் அதன் திசுப்படலத்தை உயர்த்தும் தசையை உருவாக்குவதற்குச் சென்றதன் காரணமாக வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் ஒரு குறைபாடு உள்ளது. இந்த குறைபாடு டோபோகிராஃபிக் உடற்கூறியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முதலில் எஸ்.என். யாஷ்சின்ஸ்கியால் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டது. குடல் இடைவெளியின் எல்லைகள்: மேலே - உள் சாய்வின் கீழ் விளிம்புகள் (m. obliquus abdominis int.) மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகள் (t. transversus abdominis), கீழே - குடல் தசைநார், இடை-பக்க விளிம்பு மலக்குடல் தசை.

இங்ஜினல் பகுதியின் தோல் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லியதாகவும், மொபைலாகவும் இருக்கிறது, தொடையின் எல்லையில் அது வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக குடல் மடிப்பு உருவாகிறது. பெண்களை விட ஆண்களின் மயிர் கோடு ஒரு பெரிய பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது. உச்சந்தலையின் தோலில் பல வியர்வை மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகள் உள்ளன.

தோலடி திசு அடுக்குகளில் சேகரிக்கப்பட்ட பெரிய கொழுப்பு லோபுல்களின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. மேலோட்டமான திசுப்படலம் (ஃபாசியா மேலோட்டமானது) இரண்டு தாள்களைக் கொண்டுள்ளது, அதில் மேலோட்டமானது தொடையில் செல்கிறது, மேலும் ஆழமானது, மேலோட்டமான ஒன்றை விட நீடித்தது, குடல் தசைநார் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மேலோட்டமான தமனிகள் தொடை தமனியின் கிளைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன (a. ஃபெமோரலிஸ்): மேலோட்டமான எபிகாஸ்ட்ரிக், மேலோட்டமான, இலியத்தின் உறை, மற்றும் வெளிப்புற புடெண்டல் (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis மற்றும் pudenda ext.). அவை அதே பெயரில் உள்ள நரம்புகளுடன் சேர்ந்து, தொடை நரம்பு அல்லது பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் (வி. சஃபீனா மேக்னா) பாய்கின்றன, மேலும் தொப்புள் பகுதியில், மேலோட்டமான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு (வி. எபிகாஸ்ட்ரிகா சூப்பர்ஃபிஷியலிஸ்) அனஸ்டோமோசஸ் வி.வி. thoracoepigas-tricae மற்றும் இதனால் அச்சு மற்றும் தொடை நரம்புகளின் அமைப்புகளுக்கு இடையே ஒரு இணைப்பு செய்யப்படுகிறது. தோல் நரம்புகள் - ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் கிளைகள், இலியாக்-ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் இலியாக்-இங்குவினல் நரம்புகள் (மீ. சப்கோஸ்டாலிஸ், இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிகஸ், இலியோஇங்குயினலிஸ்) (அச்சிடும் படம். 1).

அரிசி. 1. வலது - மீ. obliquus int. அடிவயிற்றில் நரம்புகள் அமைந்துள்ளன, இடதுபுறத்தில் - மீ. traasversus abdominis அதன் மீது அமைந்துள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள்: 1 - மீ. மலக்குடல் வயிறு; 2, 4, 22 மற்றும் 23 - nn. இண்டர்கோஸ்டேல்ஸ் XI மற்றும் XII; 3 - மீ. குறுக்கு வயிறு; 5 மற்றும் 24 - மீ. obliquus ext. அடிவயிற்று; 6 மற்றும் 21 - மீ. obliquus int. அடிவயிற்று; 7 மற்றும் 20 - ஏ. இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிகஸ்; 8 மற்றும் 19 - என். இலியோங்குயினலிஸ்; 9-அ. சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸா இலியம் ப்ரோஃபுண்டா; 10 - திசுப்படலம் டிரான்ஸ்வெர்சலிஸ் மற்றும் ஃபாசியா ஸ்பெர்மாடிகா இன்ட்.; 11 - டக்டஸ் டிஃபெரன்ஸ்; 12-லிக். இன்டர்ஃபோவியோலரே; 13 - ஃபால்க்ஸ் இங்கினாலிஸ்; 14 - மீ. பிரமிடாலிஸ்; 15 - crus mediale (குறுக்கு); 16-லிக். பிரதிபலிப்பு; 17 - மீ. தகனம் செய்பவர்; 18 - ramus genitalis n. பிறப்புறுப்பு தொடை.

அரிசி. 1. குடல் பகுதியின் எல்லைகள், குடல் முக்கோணம் மற்றும் குடல் இடைவெளி: ஏபிசி - குடல் பகுதி; DEC - குடல் முக்கோணம்; எஃப் - குடல் இடைவெளி.

தோலின் வடிகால் நிணநீர் நாளங்கள் மேலோட்டமான குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கு இயக்கப்படுகின்றன.

மெல்லிய தட்டு போல தோற்றமளிக்கும் சொந்த திசுப்படலம், குடல் தசைநார் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த ஃபாஸியல் தாள்கள் தொடையில் உள்ள குடலிறக்கக் குடலிறக்கத்தைக் குறைப்பதைத் தடுக்கிறது. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசை (m. obliquus abdominis ext.), மேலிருந்து கீழாகவும் வெளியிலிருந்து உள்ளேயும் ஒரு திசையைக் கொண்டிருப்பதால், குடல் பகுதிக்குள் தசை நார்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தொப்புளுடன் (லீனியா ஸ்பினோம்பிலிகாலிஸ்) முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பை இணைக்கும் கோட்டிற்கு கீழே, இந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸ் உள்ளது, இது ஒரு சிறப்பியல்பு தாய்-முத்து பிரகாசத்தைக் கொண்டுள்ளது. அபோனியூரோசிஸின் நீளமான இழைகள் குறுக்குவெட்டுகளுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைகின்றன, இதன் உருவாக்கத்தில், அபோனியூரோசிஸுடன் கூடுதலாக, தாம்சன் தட்டின் கூறுகள் மற்றும் அடிவயிற்றின் சரியான திசுப்படலம் ஆகியவை பங்கேற்கின்றன. அபோனியூரோசிஸின் இழைகளுக்கு இடையில் நீளமான பிளவுகள் உள்ளன, அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் நீளம் பெரிதும் மாறுபடும், அதே போல் குறுக்கு இழைகளின் தீவிரத்தன்மையும் மாறுபடும். Yu. A. Yartsev அதன் சமமற்ற வலிமையை தீர்மானிக்கும் வெளிப்புற சாய்ந்த தசை (படம். 2 மற்றும் நிறம். படம். 2) aponeurosis கட்டமைப்பில் உள்ள வேறுபாடுகளை விவரிக்கிறது.

அரிசி. 2. வலதுபுறத்தில் - அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸ் மற்றும் அதன் வழியாக செல்லும் நரம்புகள், இடதுபுறத்தில் - மேலோட்டமான பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள்: 1 - ராமி கட்டானி லாட். அடிவயிற்றுகள் nn. இண்டர்கோஸ்டேல்ஸ் XI மற்றும் XII; 2 - ramus cutaneus lat. n இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிசி; 3-ஏ. மற்றும் v. சுற்றளவு இலியம் மேலோட்டங்கள்; 4-ஏ. மற்றும் v. epigastricae superficiales, n. இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிகஸ்; 5 - ஃபுனிகுலஸ் ஸ்பெர்மாடிகஸ், ஏ. மற்றும் v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (மேலே இழுக்கப்பட்டது); 7-லிக். பிரதிபலிப்பு; 8 - டக்டஸ் டிஃபெரன்ஸ் மற்றும் சுற்றியுள்ள கப்பல்கள்; 9 - ramus genitalis n. பிறப்புறுப்பு ஃபெமோரலிஸ்; 10-n. இலியோங்குயினலிஸ்; 11-லிக். இங்குயினேல்; 12 - மீ. obliquus ext. அடிவயிற்று மற்றும் அதன் aponeurosis.

அரிசி. 2. அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis கட்டமைப்பில் உள்ள வேறுபாடுகள் (Yartsev படி).

ஒரு வலுவான aponeurosis, இது நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட குறுக்கு நார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் விரிசல் இல்லாதது, 9 கிலோ வரை சுமைகளைத் தாங்கும் மற்றும் 1/4 அவதானிப்புகளில் காணப்படுகிறது.

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான இடைவெளிகள் மற்றும் சிறிய எண்ணிக்கையிலான குறுக்கு இழைகள் கொண்ட பலவீனமான அபோனியூரோசிஸ் 3.3 கிலோ வரை சுமைகளைத் தாங்கும் மற்றும் 1/3 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. குடலிறக்க குடலிறக்கத்தை சரிசெய்வதில் பிளாஸ்டியின் பல்வேறு முறைகளை மதிப்பிடுவதற்கு இந்தத் தகவல்கள் முக்கியமானவை.

ஒரு நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் மிக முக்கியமான உருவாக்கம் குடலிறக்க தசைநார் (லிக். இங்குயினேல்) ஆகும், இல்லையெனில் pupart அல்லது ஃபலோபியன் என்று அழைக்கப்படுகிறது; இது முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பு மற்றும் அந்தரங்க டியூபர்கிள் ஆகியவற்றிற்கு இடையில் நீண்டுள்ளது. சில ஆசிரியர்கள் இதை தசைநார்-ஃபாசியல் கூறுகளின் சிக்கலான வளாகமாகக் கருதுகின்றனர்.

வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis காரணமாக, lacunar (lig. lacunare) மற்றும் முறுக்கப்பட்ட (lig. ரிஃப்ளெக்சம்) தசைநார்கள் கூட உருவாகின்றன. அதன் கீழ் விளிம்பில், லாகுனார் தசைநார் சீப்பு தசைநார் (lig. pectineale) தொடர்கிறது.

வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸை விட ஆழமானது உள் சாய்வாகும், இதன் இழைகளின் போக்கு வெளிப்புற சாய்வின் திசைக்கு நேர்மாறானது: அவை கீழிருந்து மேல் மற்றும் வெளியில் இருந்து உள்ளே செல்கின்றன. இரண்டு சாய்ந்த தசைகளுக்கு இடையில், அதாவது, முதல் இடைத்தசை அடுக்கில், இலியோ-ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் இலியோ-இங்குவினல் நரம்புகள் கடந்து செல்கின்றன. உள் சாய்ந்த தசையிலிருந்தும், மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் யோனியின் முன்புற சுவரிலிருந்தும், சுமார் 25% வழக்குகளில், தசை நார்கள் குறுக்கு வயிற்று தசையிலிருந்து புறப்பட்டு, விந்தணுவை உயர்த்தும் தசையை உருவாக்குகின்றன.

உள் சாய்ந்த தசையை விட ஆழமானது அடிவயிற்றின் குறுக்கு தசை (மீ. டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அடிவயிற்று), மற்றும் அவற்றுக்கிடையே, அதாவது, இரண்டாவது இடைத்தசை அடுக்கில், பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள் உள்ளன: அதே பாத்திரங்களைக் கொண்ட ஹைபோகாண்ட்ரியம், மெல்லிய இடுப்பு தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், இலியோ-ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் இலியோ-இங்குவினல் நரம்புகளின் கிளைகள் (இந்த நரம்புகளின் முக்கிய டிரங்குகள் முதல் இடைத்தசை அடுக்கில் ஊடுருவுகின்றன), இலியத்தை மூடியிருக்கும் ஆழமான தமனி (a. சர்கம்ஃப்ளெக்ஸா இலியம் ப்ரோஃபுண்டா).

குடல் பகுதியின் ஆழமான அடுக்குகள் குறுக்குவெட்டு திசுப்படலம் (ஃபாசியா டிரான்ஸ்வெர்சலிஸ்), ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசு (டெலா சப்செரோசா பெரிட்டோனி பாரிட்டலிஸ்) மற்றும் பேரியட்டல் பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றால் உருவாகின்றன. குறுக்கு திசுப்படலம் குடல் தசைநார் உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் நடுப்பகுதியில் சிம்பசிஸின் மேல் விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசு பெரிட்டோனியத்தை குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்திலிருந்து பிரிக்கிறது.

இந்த அடுக்கில், கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி (a. epigastrica inf.) மற்றும் ilium (a. circumflexa ilium prof.) கடந்து செல்லும் ஆழமான தமனி - வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் கிளைகள். தொப்புளின் மட்டத்தில் ஏ. எபிகாஸ்ட்ரிகா inf. உயர்ந்த எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியின் முனையக் கிளைகளுடன் கூடிய அனஸ்டோமோஸ்கள் (a. epigastrica sup.) - உட்புற பாலூட்டி தமனியில் இருந்து - a. தொராசிகா முழு எண்ணாக தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியின் ஆரம்பப் பகுதியிலிருந்து, விரையை உயர்த்தும் தசையின் தமனி (a. cremasterica) புறப்படுகிறது. குடலிறக்கப் பகுதியின் தசைகள் மற்றும் அபோனியூரோஸ்களின் எஃபெரண்ட் நிணநீர் நாளங்கள் தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் ஆழமான சுற்றளவு இலியாக் தமனிகளுடன் இயங்குகின்றன, மேலும் அவை முக்கியமாக வெளிப்புற இலியாக் தமனியில் அமைந்துள்ள வெளிப்புற இலியாக் நிணநீர் முனைகளுக்கு இயக்கப்படுகின்றன. குடல் பகுதியின் அனைத்து அடுக்குகளின் நிணநீர் நாளங்களுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன.

பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் (பெரிட்டோனியம் parietale) குடல் பகுதியில் உள்ள மடிப்புகள் மற்றும் குழிகள் பல உருவாக்குகிறது (பார்க்க. வயிற்று சுவர்). இது குடல் தசைநார் சுமார் 1 செமீ வரை அடையாது.

குடலிறக்கப் பகுதிக்குள் அமைந்துள்ளது, உடனடியாக குடலிறக்க தசைநார் உள் பாதிக்கு மேலே, குடலிறக்க கால்வாய் (கேனலிஸ் இங்குயினலிஸ்) முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியாகும். இது கருப்பையில் உள்ள விந்தணுவின் இயக்கத்தின் விளைவாக ஆண்களில் உருவாகிறது மற்றும் விந்தணு தண்டு (ஃபுனிகுலஸ் ஸ்பெர்மாடிகஸ்) கொண்டுள்ளது; பெண்களில், கருப்பையின் வட்டமான தசைநார் இந்த இடைவெளியில் அமைந்துள்ளது. சேனலின் திசை சாய்வாக உள்ளது: மேலிருந்து கீழாக, வெளியில் இருந்து உள்ளே மற்றும் பின்னால் இருந்து முன். ஆண்களில் கால்வாயின் நீளம் 4-5 செ.மீ. பெண்களில் இது பல மில்லிமீட்டர்கள் நீளமானது, ஆனால் ஆண்களை விட குறுகியது.

குடல் கால்வாயின் நான்கு சுவர்கள் (முன், பின், மேல் மற்றும் கீழ்) மற்றும் இரண்டு துளைகள் அல்லது வளையங்கள் (மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான) உள்ளன. முன்புற சுவர் என்பது வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸ் ஆகும், பின்புறம் ஒரு குறுக்கு திசுப்படலம் ஆகும், மேல் ஒன்று உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளின் கீழ் விளிம்புகள், கீழ் ஒன்று குடலிறக்கத்தின் இழைகளால் உருவாகும் பள்ளம். தசைநார் பின்னோக்கி மேல்நோக்கி வளைந்திருக்கும். குப்ரியனோவ், என்.ஐ. குகுட்ஜானோவ் மற்றும் பிறரின் கூற்றுப்படி, குடலிறக்க குடலிறக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் குடலிறக்க கால்வாயின் முன்புற மற்றும் மேல் சுவர்களின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அமைப்பு காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஆரோக்கியமான மக்களில் முன்புற சுவர் வெளிப்புற சாய்வின் அபோனியூரோசிஸால் உருவாகிறது. தசை, ஆனால் உள் சாய்ந்த இழைகள் மூலம், மற்றும் மேல் சுவர் - மட்டுமே குறுக்கு வயிற்று தசை (படம் 3) கீழ் விளிம்பில்.

அரிசி. 3. ஆரோக்கியமான ஆண்கள் (இடது) மற்றும் குடலிறக்க குடலிறக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் குடலிறக்கக் கால்வாயின் கட்டமைப்பின் திட்டம் (வலது) சாகிட்டல் பிரிவில் (குப்ரியனோவ் படி): 1 - குறுக்கு வயிற்று தசை; 2 - குறுக்கு திசுப்படலம்; 3 - குடல் தசைநார்; 4 - விந்தணு தண்டு; 5 - அடிவயிற்றின் உள் சாய்ந்த தசை; 6 - அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis.

நீங்கள் குடல் கால்வாயைத் திறந்து விந்தணு வடத்தை இடமாற்றம் செய்தால், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட குடல் இடைவெளி வெளிப்படும், அதன் அடிப்பகுதி குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தை உருவாக்குகிறது, அதே நேரத்தில் குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவரை உருவாக்குகிறது. உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்றுத் தசைகளின் இணைக்கப்பட்ட தசைநார் (falx inguinalis, s. டெண்டோ கான்ஜுன்க்டிவஸ்) மற்றும் மலக்குடல் தசையின் வெளிப்புற விளிம்புடன் முரண்பாடுகளால் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்ட இங்ஜினல் அரிவாள் மூலம் இந்தச் சுவர் பலப்படுத்தப்படுகிறது. lacunar, scallop. வெளியில் இருந்து, குடலிறக்க இடைவெளியின் அடிப்பகுதியானது உள் மற்றும் வெளிப்புற குடற்புழுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு இடைப்பட்ட தசைநார் (lig. interfoveolare) மூலம் வலுப்படுத்தப்படுகிறது.

குடலிறக்க குடலிறக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில், குடலிறக்க கால்வாயின் சுவர்களை உருவாக்கும் தசைகளுக்கு இடையிலான விகிதம் மாறுகிறது. உள் சாய்ந்த தசையின் கீழ் விளிம்பு மேல்நோக்கி நீண்டு, குறுக்கு தசையுடன் சேர்ந்து, கால்வாயின் மேல் சுவரை உருவாக்குகிறது. முன்புற சுவர் அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் aponeurosis மூலம் மட்டுமே உருவாகிறது. குடலிறக்க இடைவெளியின் குறிப்பிடத்தக்க உயரத்துடன் (3 செ.மீ.க்கு மேல்), குடலிறக்க உருவாக்கத்திற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. உள் சாய்ந்த தசை (உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை எதிர்க்கும் முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் அனைத்து கூறுகளிலும் பெரும்பாலானவை) விந்தணு தண்டுக்கு மேலே அமைந்திருந்தால், வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் தளர்வான அபோனியூரோசிஸுடன் குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவர் உள்நோக்கி தாங்காது. - நீண்ட காலமாக வயிற்று அழுத்தம் (பி. ஏ. குப்ரியனோவ்).

குடலிறக்கக் கால்வாயின் வெளியேற்றமானது மேலோட்டமான குடலிறக்க வளையமாகும் (அனுலஸ் இங்குயினலிஸ் மேலோட்டமானது), முன்பு வெளிப்புறம் அல்லது தோலடி என்று அழைக்கப்பட்டது. இது அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸின் இழைகளில் ஒரு இடைவெளியாகும், இது இரண்டு கால்களை உருவாக்குகிறது, இதில் மேல் (அல்லது இடைநிலை - க்ரஸ் மீடியல்) சிம்பசிஸின் மேல் விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் கீழ் (அல்லது பக்கவாட்டு) - crus laterale) - அந்தரங்க டியூபர்கிளுக்கு. சில நேரங்களில் மூன்றாவது, ஆழமான (பின்), கால் - லிக் உள்ளது. பிரதிபலிப்பு. அவை உருவாக்கும் இடைவெளியின் மேற்பகுதியில் உள்ள இரண்டு கால்களும் குறுக்காகவும் வளைவாகவும் இயங்கும் இழைகளால் கடக்கப்படுகின்றன (இன்டர்பெடுங்குலர் ஃபைபர்ஸ் - ஃபைப்ரே இன்டர்குரல்ஸ்) மற்றும் இடைவெளியை வளையமாக மாற்றுகிறது. ஆண்களுக்கான மோதிர அளவுகள்: அடிப்படை அகலம் - 1-1.2 செ.மீ., அடித்தளத்திலிருந்து மேல் (உயரம்) தூரம் - 2.5 செ.மீ; இது பொதுவாக ஆரோக்கியமான ஆண்களில் ஆள்காட்டி விரலின் நுனியை இழக்கிறது. பெண்களில், மேலோட்டமான குடல் வளையத்தின் அளவு ஆண்களை விட தோராயமாக 2 மடங்கு சிறியது. மேலோட்டமான குடலிறக்க வளையத்தின் மட்டத்தில், இடைநிலை குடல் ஃபோஸா திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

குடலிறக்க கால்வாயின் நுழைவாயில் ஆழமான (உள்) குடலிறக்க வளையம் (அனுலஸ் இங்குயினலிஸ் ப்ரோஃபுண்டஸ்) ஆகும். இது குறுக்குவெட்டுத் திசுப்படலத்தின் ஒரு புனல் வடிவ புரோட்ரஷனைக் குறிக்கிறது, இது விந்தணுக் கம்பியின் உறுப்புகளின் கரு வளர்ச்சியின் போது உருவாகிறது. குறுக்கு திசுப்படலம் காரணமாக, விந்தணு தண்டு மற்றும் டெஸ்டிஸின் பொதுவான உறை உருவாகிறது.

ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் (1-1.5 செ.மீ.) ஆழமான குடல் வளையம் தோராயமாக ஒரே விட்டம் கொண்டது, மேலும் அதில் பெரும்பாலானவை கொழுப்புக் கட்டியால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும். ஆழமான வளையம் 1-1.5 செ.மீ., புபார்டைட் லிகமென்ட்டின் நடுப்பகுதிக்கு மேலேயும், மேலோட்டமான வளையத்திலிருந்து சுமார் 5 செ.மீ மேலேயும் வெளியேயும் அமைந்துள்ளது. ஆழமான குடலிறக்க வளையத்தின் மட்டத்தில், பக்கவாட்டு குடலிறக்க ஃபோஸா திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. ஆழமான வளையத்தின் இன்ஃபெரோமெடியல் பிரிவு இலியாக்-அந்தரங்க வடத்தின் இன்டர்ஃபோசுலர் தசைநார் மற்றும் இழைகளால் வலுப்படுத்தப்படுகிறது, மேல் பக்கவாட்டு பகுதி அதை வலுப்படுத்தும் வடிவங்கள் இல்லாமல் உள்ளது.

விந்தணு தண்டு மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் மேல் திசுப்படலத்துடன் விரையை உயர்த்தும் ஒரு தசை உள்ளது, மேலும் பிந்தையதை விட மேலோட்டமாக ஃபாசியா ஸ்பெர்மாடிகா எக்ஸ்டி., முக்கியமாக தாம்சன் தட்டு மற்றும் வயிற்று திசுப்படலத்தால் உருவாகிறது. இலியோங்குயினல் நரம்பு விந்தணுத் தண்டு (பெண்களில், கருப்பையின் வட்டமான தசைநார்) குடலிறக்க கால்வாயில், மற்றும் கீழே இருந்து குடல்-தொடை நரம்பின் கிளை (ராமுஸ் ஜெனிடலிஸ் என். ஜெனிடோஃபெமோரலிஸ்) உடன் இணைந்துள்ளது.

நோயியல். மிகவும் அடிக்கடி நோயியல் செயல்முறைகள் பிறவி மற்றும் வாங்கிய குடலிறக்கங்கள் (பார்க்க) மற்றும் நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம் (லிம்பாடெனிடிஸ் பார்க்கவும்).