TSH என்பது முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன் ஆகும். அதன் முக்கிய பணி மனிதர்களில் தைராய்டு செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதாகும். TSH ஹார்மோன் தைராய்டு செல்கள் மூலம் T4 மற்றும் T3 இன் இனப்பெருக்கம் மற்றும் இரத்தத்தில் அவற்றின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. பிளாஸ்மாவில் அதன் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் உறுப்புகளின் ஹார்மோன்களின் போதுமான இனப்பெருக்கம், அதாவது ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

சில நோய்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில், T4 மற்றும் T3 அளவுகள் இன்னும் சாதாரணமாக இருக்கலாம். எனவே, தைராய்டு சுரப்பியின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சைக்கு பிளாஸ்மா TSH அளவைக் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

சோதனைக்கான முக்கிய அறிகுறிகள்

பகுப்பாய்வின் போது இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோனின் அளவு முக்கியமாக மொத்த அளவு அலகுகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - mcU / ml அல்லது mU / l.

பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு ஒரு பொது பயிற்சியாளர் அல்லது உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் ஒரு பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• கோயிட்டர் அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம் சந்தேகத்துடன்;
• பெண் மற்றும் ஆண் மலட்டுத்தன்மையுடன், விறைப்புத்தன்மையில் பிரச்சினைகள் (லிபிடோ);
• நோயாளிக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால்;
• இதய நோய், மன அழுத்தம் அல்லது வழுக்கையுடன்;
• தசை திசு சேதத்துடன் (மயோபதி);
• குறைந்த வெப்பநிலை, அமினோரியா;
• மனநல குறைபாடு, குழந்தைகளில் பருவமடைதல்.

தைராய்டு சுரப்பி மனித உடலின் பல்வேறு அமைப்புகளுடன் தொடர்புடையது, எனவே அவற்றில் ஒன்றின் செயலிழப்பு TSH இன் தொகுப்பை பாதிக்கிறது.

வயது அடிப்படையில் ஹார்மோனின் விதிமுறை

குழந்தைகள், வயதான குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் TSH அளவுகள் வேறுபட்டவை, குழந்தைகளின் சாதாரண TSH கீழே:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 1.1-17;
• ஒரு வருடம் வரை குழந்தைகளில் - 1.3-8.5;
• ஒரு வருடம் முதல் 6 ஆண்டுகள் வரை - 0.8-6;
• 7 வயது முதல் இளமைப் பருவம் வரை (14 ஆண்டுகள்), காட்டி 0.28 முதல் 4.3 வரை இருக்கும்;
• 14 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 0.27-3.8.

பிளாஸ்மா TSH அளவுகள் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, நாளின் நேரத்தைப் பொறுத்து குறிகாட்டிகள் மாறலாம். இது இரவில் அதிகபட்ச மதிப்பை அடைகிறது, 2 முதல் 4 மணி வரை மற்றும் காலை 6-8 மணி முதல், குறைந்தபட்சம் - 17:00 முதல் 19:00 மணி வரை. ஒரு நபர் இரவில் தூங்கவில்லை என்றால், TSH ஐ உருவாக்கும் செயல்முறை பாதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, குழந்தை பிறக்கும் போது, ​​தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது குறைக்கப்பட்ட விகிதம் காணப்படுகிறது, இது ஒரு மீறலாக கருதப்படவில்லை, ஏனெனில் இது பல்வேறு உடலியல் நிலைகளில் பெண்களின் இரத்தத்தில் TSH இன் விதிமுறை ஆகும். சில மருந்துகள் TSH உற்பத்தியில் தலையிடலாம்.

பகுப்பாய்வில் தேர்ச்சி பெறுவது எப்படி?

TSH இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் முன், நீங்கள் முதலில் இந்த செயல்முறைக்கு தயாராக வேண்டும்:

• பகுப்பாய்விற்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால், உணர்ச்சி, அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு ஆகியவற்றை நிறுத்த வேண்டும், மேலும் உடலின் அதிக வெப்பம் அல்லது தாழ்வெப்பநிலையை விலக்க வேண்டும்.
• முடிந்தால், மருந்து எடுத்துக் கொள்ளாமல் இருப்பது நல்லது (இது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறுவது மதிப்பு). முதலில், இது ஹார்மோன் மருந்துகள், மல்டிவைட்டமின் வளாகங்கள் மற்றும் அயோடின் தயாரிப்புகளுக்கு பொருந்தும்.
• வெறும் வயிற்றில் (உணவுக்கு 12 மணி நேரம் கழித்து) சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். பகுப்பாய்விற்கு முன், நீங்கள் சிறிது வெற்று நீர் குடிக்கலாம்.

ஹார்மோன் சோதனை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

TSH க்கு இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு (பிளாஸ்மா ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்பட்டது) போன்ற ஒரு எளிய செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. சோதனை காலையில் செய்யப்படுகிறது. ஹார்மோன் அளவை தீர்மானிக்கும் நுட்பம் மைக்ரோபார்டிகல் இம்யூனோஅஸ்ஸே என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆய்வின் பொருள் பிளாஸ்மா சீரம் ஆகும்.

நோயாளிக்கு ஏற்கனவே தைராய்டு சுரப்பியில் பிரச்சினைகள் இருந்தால், TSH அளவை வருடத்திற்கு பல முறை சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், ஒரே நேரத்தில் ஒரே கிளினிக்கில் இதைச் செய்வது நல்லது, ஏனெனில் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஆராய்ச்சி முறை முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்கும்.

நார்ம் T4 மற்றும் T3: சோதனையின் டிகோடிங்

TSH பகுப்பாய்வுடன் தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைன் அளவுகள் அமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை நெருங்கிய தொடர்புடையவை, எனவே அனைத்து ஹார்மோன்களின் மதிப்பையும் அறிந்து கொள்வது அவசியம். வயதுக்கு ஏற்ப TSH விதிமுறையும் உள்ளது. வயது வந்த நோயாளிக்கு T3 இன் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவு 1.08-3.14 nmol / லிட்டர் வரை இருக்கும். T4 ஐப் பொறுத்தவரை, இந்த காட்டி - 59-135 - இது ஆண்களுக்கான இரத்தத்தில் TSH இன் விதிமுறை, சிறந்த பாலினத்திற்கு இது சற்று அதிகமாக மதிப்பிடப்படுகிறது - 71-142 nmol / லிட்டர்.

இந்த புள்ளிவிவரங்களிலிருந்து விலகல்கள் நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. T3 ஹார்மோனின் அதிகரிப்புடன், கோளாறுகளின் முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• தைராய்டு அடினோமா;
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• Pendred நோய்க்குறி;
• நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள்;
• நெஃப்ரோடிக் அசாதாரணங்கள்;
• கொரியோகார்சினோமா.

ட்ரையோடோதைரோனைன் போன்ற நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் உயர்கிறது:

• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• அயோடின் பற்றாக்குறை;
• அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு;
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு;
• எடை இழப்பு.
• ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய T4 மதிப்புகளிலிருந்து விலகல்கள் இதன் விளைவாக இருக்கலாம்:
• அதிகரிப்பு: நெஃப்ரோடிக் கோளாறுகள், தைரோடாக்ஸிக் அடினோமா, தைராக்ஸின்-பிணைப்பு குளோபுலின் குறைவு;
• T4 இன் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு தைராய்டு நோய்களுடன் தொடர்புடையது.

சோதனை முடிவுகள் ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு, அத்துடன் கடுமையான நீடித்த மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம்.

விதிமுறை TTG: மிகைப்படுத்தப்பட்ட விகிதங்களுடன் பகுப்பாய்வின் டிகோடிங்

பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஹார்மோனின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம், முதலில், இது போன்ற நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது:

• சோமாடிக் மற்றும் மனநல கோளாறுகள்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நோய்கள்;
• பல்வேறு தோற்றங்களின் ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• கட்டுப்பாடற்ற ஹார்மோன் உற்பத்தி;
• தைராய்டு எதிர்ப்பு;
• அட்ரீனல் பற்றாக்குறை;
• தைராய்டு சுரப்பியின் வீக்கம்;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள், நுரையீரல்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• ப்ரீக்ளாம்ப்சியா என்பது குழந்தை பிறக்கும் போது ஏற்படும் ஒரு சிக்கலாகும்.

பித்தப்பை மற்றும் பிற செயல்பாடுகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹீமோடையாலிசிஸின் போது, ​​அதிக உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு, ஈயத்துடன் தொடர்புகொள்வது மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட குழு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் TSH இன் உயர்ந்த நிலைகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

ஹார்மோன் விதிமுறை: குறைந்த அளவு TSH

சோதனை முடிவுகள் இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோனின் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட அளவைக் காட்டினால், இது சில சிக்கல்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அவற்றில் மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• மனநல கோளாறுகள், நிலையான மன அழுத்தம்;
• பல்வேறு தோற்றங்களின் தைரோடாக்சிகோசிஸ்;
• பிட்யூட்டரி நெக்ரோசிஸ், அதிர்ச்சி.

உண்ணாவிரதம், உணவுகள் மற்றும் சில மருந்துகளின் பயன்பாடு (சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், அனபோலிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) ஆகியவற்றின் விளைவாக ஹார்மோனின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

குறைந்த அல்லது அதிக TSH உடன் முக்கிய அறிகுறி

உயர் ஹார்மோன் அளவுடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன:

• நோயாளிக்கு கோயிட்டர் உள்ளது;
• பலவீனம், சோர்வு மற்றும் குறைந்த செயல்பாடு உள்ளது;
• ஆன்மாவின் சோம்பல், எல்லாவற்றிற்கும் அக்கறையின்மை, கவனமின்மை, எரிச்சல், நினைவாற்றல் இல்லாமை;
• சாதாரண தூக்கத்தின் மீறல்: பகலில் - நிலையான தூக்கம் உள்ளது, இரவில் நோயாளி தூங்க முடியாது;
• வீக்கம், தோல் வெளிறிய;
• உடல் பருமன், நடைமுறையில் சிகிச்சையளிக்க முடியாதது;
• குறைந்த வெப்பநிலை;
• மலச்சிக்கல், கடுமையான குமட்டல், பசியின்மை.

உயர்ந்த விகிதங்களுடன், இது போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன:

• வெப்பம்;
• டாக்ரிக்கார்டியா;
• ஒற்றைத் தலைவலி, அழுத்தம்;
• விரல்களின் நடுக்கம், உடல் முழுவதும் நடுக்கம், மன சமநிலையின்மை;
• அதிகப்படியான பசியின்மை;
• மலத்தின் நிலையான கோளாறுகள், வலி.

மேலே பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் ஹார்மோன் சிகிச்சையை ஒருவருக்குத் தானே பரிந்துரைக்க முடியாது. நோயாளிக்கு இதே போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், மற்றும் சோதனையானது TSH இன் விதிமுறையிலிருந்து ஒரு விலகலை உறுதிப்படுத்தியிருந்தால், பாரம்பரிய மருத்துவம் சமையல் மூலம் குணப்படுத்த முடியாது. இதற்கு நிபுணர்கள் மற்றும் தீவிர மருந்துகளின் கடுமையான கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

TSH இயல்பை விட அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ: சிகிச்சை

ஹார்மோன் அதிகமாக மதிப்பிடப்பட்டு, வரம்பில் இருந்தால் - 7.1-75 μIU / ml, இது ஹைப்பர் தைராய்டிசம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர்கள் செயற்கை தைராக்ஸின் உதவியுடன் சிகிச்சையை மேற்கொள்கின்றனர். சமீப காலம் வரை, வல்லுநர்கள் பல்வேறு விலங்குகளின் உலர்ந்த நொறுக்கப்பட்ட தைராய்டு சுரப்பியைப் பயிற்சி செய்தனர், இப்போது அது மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி ஒரு செயற்கை மருந்துக்கு மாற்றப்படுகிறார். சிகிச்சையானது T4 இன் சிறிய அளவோடு தொடங்குகிறது, பின்னர் பிளாஸ்மா TSH அளவு சாதாரண அளவை அடையும் வரை மருந்தின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் இயற்கையான ஹார்மோனின் செயல்பாடு வேறுபட்டது என்பதால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அதை நோயறிதல் மூலம் தீர்மானித்து பொருத்தமான மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார்.

TSH தைராய்டு புற்றுநோயை உண்டாக்கும். எனவே, சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கலாம், மேலும் ஹார்மோன் அளவுகள் முழு இயல்பு நிலைக்கு வராது. பொதுவாக, தைராய்டு பிரச்சனை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் வகையில் தடுப்பு பரிசோதனைகளை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். குறைந்த ஹார்மோன் நிலை - 0.01 μIU / ml. அதை அதிகரிக்க, சாத்தியமான மறுபிறப்புகளைத் தடுக்க உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

சோதனை நேரம் மற்றும் செலவு

TSH க்கான இரத்த பரிசோதனை பகலில் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறப்பு ஆய்வகங்களின் சேவைகளுக்கான விலை மருத்துவ நிறுவனம் மற்றும் பிராந்தியத்தின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். சராசரி செலவு 400 - 600 ரூபிள் வரை மாறுபடும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிவதில் TSH க்கான இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த உறுப்பின் நோயியல் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் பல ஆண்டுகளாக அவை தங்களை உணரவில்லை.

உங்கள் ஆரோக்கியம், அழகு ஆகியவற்றைப் பராமரிக்க, தைராய்டு செயலிழப்பின் முதல் அறிகுறிகளில் உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது அவசியம். TSH இன் பகுப்பாய்வு அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

ஹைப்பர் தைராய்டிசம்: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

ஹைப்பர் தைராய்டிசம் என்பது தைராய்டு சுரப்பி அதிக அளவு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் போது ஏற்படும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். கோளாறுக்கான மற்றொரு பெயர் தைரோடாக்சிகோசிஸ்.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• நிலையான மனநிலை மாற்றங்கள், அதிகப்படியான எரிச்சல் மற்றும் அதிகப்படியான, முன்பு அசாதாரண உணர்ச்சி;
• காய்ச்சல் மற்றும் படபடப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை;
• எடை இழப்பு.

ஒரு நபருக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், அவர் அவசரமாக ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானிக்கும் சோதனைகளை எடுக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

கூடுதலாக, ஒரு நபரில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் பல கூடுதல் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பலவீனம்;
• மாதவிடாய் முறைகேடுகள்;
• ஆண்களில் பலவீனமான பாலியல் ஆசை மற்றும் விறைப்புத்தன்மை;
• தீவிர முடி உதிர்தல்.

ஊடுருவும் கண் மருத்துவம் மற்றொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். இது அதன் கூர்மை குறைதல், கண்களில் மணல் உணர்வு, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் லாக்ரிமேஷன் போன்ற காட்சி தொந்தரவுகளை பிரதிபலிக்கிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸை எவ்வாறு கண்டறிவது?

ஒரு நபர் மேலே பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் தன்னைக் கண்டால், அவர் அவசரமாக ஒரு மருத்துவரை அணுகி பொருத்தமான சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும். ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை கண்டறிதல் பொதுவாக பல நிலைகளில் நடைபெறுகிறது:

1. ஹார்மோன்களுக்கான இரத்த பரிசோதனையை மேற்கொள்வது: TSH, T3 மற்றும் T4 இலவசம்.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் உண்மையில் உள்ளது என்பதை நிரூபிப்பதால், இந்த ஆய்வு தீர்க்கமானது. TSH என்பது பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் ஆகும், இது தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. ஒரு நபர் தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், இரத்தத்தில் இந்த ஹார்மோனின் செறிவு இயல்பை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும். ஆனால் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் (T3 மற்றும் T4 இலவசம்) விதிமுறையுடன் ஒப்பிடுகையில் அதிகரிக்கும்.

2. அடுத்த கட்டமாக ஆன்டிபாடிகளின் நிர்ணயம் ஆகும், இது நோய் ஒரு தன்னுடல் தாக்க இயல்புடையது என்பதற்கான சான்றாக இருக்கும்.

முதலில், நீங்கள் TSH ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிக்க வேண்டும் (அதிகரிப்பு நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது). அடுத்து, TPO க்கு ஆன்டிபாடிகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, இது ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸில் அதிகமாக இருக்கும்.

3. தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. ஒரு நபர் தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு பெண்ணின் தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு 18 கன சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமாகவும், ஒரு ஆணில் - 25 கன சென்டிமீட்டராகவும் இருக்கும்.

கூடுதலாக, தைராய்டு சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டம் துரிதப்படுத்தப்படுவதைக் காணலாம். இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்பட்டால், அழிவுகரமான செயல்முறைகளைப் பற்றி பேசலாம்.

4. சில நேரங்களில், ஒரு மருத்துவரின் சாட்சியத்தின்படி, நீங்கள் உறுப்பின் சிண்டிகிராபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த ஆய்வு அயோடின் மற்றும் டெக்னீசியத்தை கைப்பற்றுவதற்கான உடலின் திறனை தீர்மானிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், இந்த பரிசோதனையின் உதவியுடன், தைரோடாக்சிகோசிஸை ஏற்படுத்திய காரணத்தை அடையாளம் காண முடியும்.
5. எண்டோகிரைன் கண் மருத்துவம் இருந்தால், கண் குழிகளின் எம்ஆர்ஐ மற்றும் அவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அவசியம்.

TSH அளவு குறைந்தது

மருத்துவ நடைமுறையில், குறைந்த TSH அளவு உயர்ந்ததை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் பல்வேறு நிலைகள் இதற்கு வழிவகுக்கும். தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் அதன் போதுமான வேலை இல்லாததால் இந்த நிலை ஏற்படலாம் என்பதால், சிக்கலைக் கண்டறிவது உடனடியாக கடினமாகிறது. இது ஒரு சாதாரண விருப்பமாகவும் இருக்கலாம், கர்ப்ப காலத்தில் TSH குறைவாக இருப்பதாக நாம் கருதினால், கர்ப்ப காலத்தில் TSH விகிதம் கர்ப்பகால வயதிற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் ஹார்மோன் அளவு இயற்கையாகவே குறைகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் TSH இன் விதிமுறை உள்ளது, இது கர்ப்பத்தின் மூன்று மாதங்களுடன் தொடர்புடையது:

TSH குறைதல்: அறிகுறிகள்

ஹார்மோன் அளவின் தோல்வி இரத்த பரிசோதனையால் மட்டுமல்லாமல், இத்தகைய கோளாறுகளில் காணக்கூடிய மறைமுக காரணிகளாலும் கண்காணிக்கப்படும். நோய் சரியாக என்ன காரணம் என்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மாறுபடும். தைராய்டு சுரப்பியின் குறைக்கப்பட்ட TSH இல் சிக்கல் இருந்தால், வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• சுற்றியுள்ள வெப்பத்தின் நிலையான உணர்வு;
• அதிகரித்த வியர்வை, முன்பு இல்லாதது;
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• லேசான உழைப்புடன் கூட அடிக்கடி மூச்சுத் திணறல்;
• வாழ்க்கை முறையைப் பொருட்படுத்தாமல் தொடரும் கூர்மையான எடை இழப்பு;
• உயர் இதய துடிப்பு;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கண் பகுதியில் மணல் உணர்வு;
• வம்பு, பதட்டம் மற்றும் எரிச்சல்.

காரணம் ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் வேலையில் இருந்தால், அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கும்:

• குளிர்ச்சி;
• இதய துடிப்பு குறைதல்;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்;
• கூர்மையான எடை அதிகரிப்பு;
• முனைகளின் எடிமாவின் தோற்றம்;
• முடி கொட்டுதல்;
• உலர்ந்த சருமம்;
• அதிக எரிச்சல்;
• மனச்சோர்வின் நிகழ்வு;
• தூக்கமின்மை;
• பொதுவான பலவீனம்;
• கரகரப்பான குரல்.

TSH குறைக்கப்பட்டது: காரணங்கள்

சுரப்பியின் செயல்பாடு அதிகரிக்கும் போது பலர் விசித்திரமாக உணர்கிறார்கள், மற்றும் TSH ஹார்மோன் குறைக்கப்படுகிறது, இது என்ன அர்த்தம் என்பதை நிபுணர்கள் விளக்க முடியும். உண்மை என்னவென்றால், இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, எனவே, நேரடி சார்பு இல்லை. ஆனால் அவர் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளார், தேவையைப் பொறுத்து தீவிரத்தை குறைத்து, அதிகரிக்கிறார். உடலின் உள்ளே T3 மற்றும் T4 ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தின் பகுப்பாய்வைப் பொறுத்து சரிசெய்தல் ஏற்படுகிறது. அவை விரும்பிய அளவை விட குறைவாக இருந்தால், TSH தைராய்டு சுரப்பியின் வேலையில் அதிகரிப்பு தூண்டுகிறது, இதன் மூலம் அதன் அளவை அதிகரிக்கிறது. T3 மற்றும் T4 அதிகரித்தால், தைரோடாக்சிகோசிஸுடன் ஏற்படுகிறது, பின்னர் TSH சிறிய அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது தைராய்டு சுரப்பியை கூடுதல் தூண்டுதலில் இருந்து காப்பாற்றுகிறது.

TSH இயல்பை விட குறைவாக இருக்கும் போது மற்றும் இதன் பொருள் என்ன என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, தைராய்டு மற்றும் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களுக்கு இடையே எதிர்மறையான கருத்தை ஒருவர் காணலாம். இந்த உறுப்புகளின் இணைப்பைப் பராமரிக்கும் போது இது அனைத்தும் பொருத்தமானது, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் அது உடைக்கப்படலாம், பின்னர் குறிப்பிட்ட நோய்களின் பின்னணியில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முற்றிலும் விசித்திரமான குறிகாட்டிகள் உள்ளன.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் அளவு குறைவது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு. பல்வேறு நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய இந்த நோயின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வடிவங்களும் அத்தகைய ஹார்மோன் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். பரவலான கோயிட்டர், தைராய்டிடிஸின் சில கட்டங்கள், சப்அக்யூட் தைராய்டிடிஸ் மற்றும் பிற விருப்பங்கள் ஹார்மோன் இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திற்கும், இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் என்ன உதவும் என்பதை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியை அகற்றுவதும் இந்த விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​உடல் TSH மற்றும் பிற ஹார்மோன்களை நிரப்ப வேண்டும். இது விரைவில் கடந்து செல்ல மற்றும் எந்த விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாமல் இருக்க, TSH உட்பட காணாமல் போன பொருட்களின் செயற்கை ஒப்புமைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இங்கே நீங்கள் முழுமையாக மீட்க அனைத்து ஹார்மோன்களுக்கான பகுப்பாய்வு தரவைப் பார்க்க வேண்டும்.

இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் ஹார்மோன் அளவும் குறையும். இது ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சேதம் காரணமாகும். இதனால், TSH இன் உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு பொறுப்பான உறுப்புகள் அவற்றின் செயல்பாட்டை நிறைவேற்றுவதில்லை. ஹார்மோனின் சுரப்புக்கு காரணமான பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் காரணமாக, அது வெறுமனே உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், தைராய்டு சுரப்பி ஆரோக்கியமாக இருக்கும். இந்த சூழ்நிலையின் காரணமாக, இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசம் தோன்றுகிறது.

TSH பகுப்பாய்வு குறைக்கப்பட்டால், பெண்களுக்கு இது என்ன அர்த்தம், அதிகரிப்பு மற்றும் பிற சோதனைகளின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சொல்ல முடியும். TSH குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் பல மூளை நோய்களும் உள்ளன. ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் சாதாரண TSH என்ற கருத்தும் உள்ளது, இதில் சீரம் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அளவு 10-12 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, சற்று குறைவான விகிதங்கள் குறைவாகவே பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அவற்றில் பின்வருபவை:

• மூளையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட செயல்பாடுகள், ஹார்மோன் உற்பத்திக்கு காரணமானவர்களுக்கு நெருக்கமான பகுதிகளில்;
• ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் பிற காயங்கள், குறிப்பாக தொடர்புடைய பகுதிகளில்;
• ஹைபோதாலமஸின் கட்டி;
• பிட்யூட்டரி கட்டி;
• அண்டை பகுதிகளில் உள்ள கட்டிகள் அவற்றை பாதிக்கலாம் மற்றும் அழுத்தம் கொடுக்கலாம்;
• கிரானியோபார்ங்கியோமா;
• மூளையின் தொற்று புண்கள்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு ஆட்டோ இம்யூன் சேதம்;
• துருக்கிய சேணம் நோய்க்குறி.

யூதைராய்டு நோய்க்குறியின் நோய்க்குறியின் போது, ​​இது சோமாடிக் நோய்களுடன் ஏற்படலாம். தைராய்டு சுரப்பியுடன் தொடர்பில்லாத நிலைகளாலும் இது ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், பிட்யூட்டரி சுரப்பி மன அழுத்த சூழ்நிலைகளின் போது TSH உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. மாரடைப்புக்கான காரணங்களும் காரணமாக இருக்கலாம், பின்னர் இந்த ஹார்மோனின் அளவு அடிக்கடி குறைகிறது, அதே நேரத்தில் T3 மற்றும் T4 சாதாரணமாக இருக்கும்.

TSH குறைக்கப்பட்டது: சிகிச்சை

ஹார்மோனின் குறைந்த அளவை அகற்ற, இதற்கு என்ன வழிவகுத்தது என்பதை நீங்கள் சரியாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும். ஒரு துல்லியமான நோயறிதலுக்குப் பிறகு, இதற்கு மிகவும் பொருத்தமான முறையுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். T3 மற்றும் T4, தைராய்டு ஹார்மோன்கள் குறைக்கப்பட்டு, TSH குறைக்கப்பட்டால், பல்வேறு தயாரிப்புகளில் செயற்கையாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட ஹார்மோன்கள் உடலில் நுழையும் போது மாற்று சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இது யூதிரோக் அல்லது தைராக்ஸின் ஆக இருக்கலாம். T3 மற்றும் T4 குறைவாக இருந்தால், தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை அடக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதனால், அவர்கள் முற்றிலும் இயற்கையான முறையில் TSH உள்ளடக்கத்தின் அளவை அதிகரிக்க முடியும். இங்கே முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் போக்கை முடித்த பிறகு, அடையப்பட்ட கட்டத்தில் எல்லாம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மாற்று மருத்துவ முறைகளில் பலர் ஆர்வமாக உள்ளனர். உதாரணமாக, அவர்கள் இந்த பிரச்சனைக்கு உதவும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் தேடுகிறார்கள். இந்த ஹார்மோனின் உள்ளடக்கத்தை நேரடியாக பாதிக்கும் மருந்துகள் எதுவும் இல்லை, எனவே நிபுணர்கள் எப்போதும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை வலியுறுத்துகின்றனர். மேலும், உணவுகள் எதுவும் இல்லை, இதன் பயன்பாடு உடலில் TSH இன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்)- அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

தைரோடாக்சிகோசிஸ் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்) என்றால் என்ன? 26 வருட அனுபவமுள்ள உட்சுரப்பியல் நிபுணரான டாக்டர் ஓ.என். குராஷோவின் கட்டுரையில் நிகழ்வின் காரணங்கள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகளை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்வோம்.

நோய் வரையறை. நோய்க்கான காரணங்கள்

தைரோடாக்சிகோசிஸ்(ஹைப்பர் தைராய்டிசம்) என்பது உடலில் அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் அவற்றின் நச்சு விளைவுகளால் ஏற்படும் ஹைப்பர் மெட்டபாலிக் செயல்முறை ஆகும். இது தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகரிப்பு மற்றும் பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நோயியலின் முதல் விளக்கங்கள் 1100 இல் உருவாக்கப்பட்ட பாரசீக மருத்துவர் ஜுர்ஜானியின் படைப்புகளில் காணப்பட்டன.

இந்த நோய்க்குறி பெண்களில் (2% வரை) மற்றும் ஆண்களில் (0.2% வரை) ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது 20-45 வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. முதன்மையானவை அடங்கும்:

• பல்வேறு நோய்கள் (மற்றும் பிற) காரணமாக தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த உற்பத்தி;
• தைராய்டு ஹார்மோன்கள் கொண்ட மருந்துகளின் அதிகப்படியான உட்கொள்ளல் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையின் மீறல்).

நோய்க்குறியின் தூண்டுதல் காரணி அயோடின் சப்ளிமெண்ட்ஸின் சுயாதீனமான பயன்பாட்டுடன் உடலில் நுழையும் அயோடின் கூடுதல் அளவு ஆகும்.

பரவலான நச்சு கோயிட்டரில் உள்ள தைரோடாக்சிகோசிஸின் நிலை ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகும். இது பொதுவாக பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) ஏற்பிக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தியின் விளைவாக உருவாகிறது.

ஏற்கனவே இருக்கும் தைராய்டு முனையின் செயல்பாட்டு சுயாட்சி நிகழும்போது தைரோடாக்ஸிக் நிலை ஏற்படுவது சாத்தியமாகும் - ஒற்றை மற்றும் பல-நோடுலர் கோயிட்டர். இந்த நோய் நீண்ட காலமாக உருவாகிறது, முக்கியமாக 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில். எனவே, TSH க்கு வெளிப்பாடு இல்லாத நிலையில் - முக்கிய உடலியல் தூண்டுதல் - கணுக்கள் உடலின் தேவையை மீறும் தைரோஹார்மோன்களின் அளவை ஒருங்கிணைக்கின்றன.

இதே போன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் சந்தித்தால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். சுய மருந்து செய்யாதீர்கள் - இது உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது!

தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்)

சந்தேகத்திற்கிடமான தைராய்டு செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளை விசாரிக்கும் போது, ​​பின்வருபவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• கணிக்க முடியாத உற்சாகம், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, காரணமற்ற கண்ணீர்;
• சமூகத்தில் இருக்கும் போது ஏற்படும் கவலை மற்றும் கவனக் குறைபாடு;
• தினசரி தூக்கக் கலக்கம்
• எந்த வேலை செய்யும்போதும் வம்பு;
• நடைபயிற்சி போது பலவீனம்;
• பரவலான இயற்கையின் அதிகரித்த வியர்வை, உடல் அல்லது உணர்ச்சி அழுத்தத்தை சார்ந்து இல்லை, "வெப்பம்" உணர்வு;
• அவ்வப்போது இதயத் துடிப்புகள்;
• உடலில் நடுக்கம் மற்றும் எடை இழப்பு அதிகரிக்கும் (அரிதாக அனுசரிக்கப்பட்டது).

உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் மோட்டார்-வொலிஷனல் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன: நிலையான இயக்கம் மற்றும் கோரியோ போன்ற இழுப்புகளின் தேவை உள்ளது. மேலும், கைகால்கள் மற்றும் உடலின் நடுக்கம் தைரோடாக்சிகோசிஸின் பொதுவான அறிகுறியாகும்.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த அளவு இதய செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது

விளைவுகள் தைராய்டு ஹார்மோன்கள்			மாற்றம் இதய செயல்பாடு
ஐனோட்ரோபிக்		+	இதயத்துடிப்பின் வேகம்	ஆதாயம்
க்ரோனோட்ரோபிக்		+	இதயத்துடிப்பின் வேகம்	அதிகரி
ட்ரோமோட்ரோபிக்		+	இதயத்தில் உற்சாகத்தை கடத்துதல்	முன்னேற்றம்
பாத்மோட்ரோபிக்		+	இதய தசையின் உற்சாகம்	பதவி உயர்வு

ஒரு கண் மருத்துவரின் பரிசோதனையின் போது தைரோடாக்சிகோசிஸ் உள்ளவர்களில் கண்டறியப்படும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களில், சுற்றுப்பாதையின் மென்மையான திசுக்களின் புண் உள்ளது. இந்த நோயியல் பார்வை நரம்பு மற்றும் கண்ணின் துணை கருவியின் (கண் இமைகள், கான்ஜுன்டிவா மற்றும் லாக்ரிமல் சுரப்பி) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 40-50% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இது ஒரு வாலியின் உருவாக்கத்துடன் பார்வை நரம்பு மற்றும் கார்னியல் புண்களின் நரம்பியல் வளர்ச்சியை விலக்கவில்லை.

பரவலான நச்சு கோயிட்டரில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் முக்கிய நோய்க்குறிகள் பின்வருமாறு:

1. மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகளின் தொகுப்பு: ஆஸ்டெனோ-நியூரோடிக் மற்றும் கவலை-மனச்சோர்வு நோய்க்குறிகள்;
2. கார்டியோவாஸ்குலர் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று: தொடர்ச்சியான சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, பராக்ஸிஸ்மல் அல்லது தொடர்ச்சியான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டாக்ரிக்கார்டியா இல்லாதது, தைரோடாக்ஸிக் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி;
3. இரைப்பை குடல் நோய்க்குறிகள்: அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் விரைவான வெளியேற்றம், போதுமான உணவு செரிமானம், "கடுமையான வயிறு" உருவகப்படுத்தப்படும் வரை அடிவயிற்றில் அவ்வப்போது வலி, ஹெபடோசைட்டுகளில் நச்சு விளைவுகள்;
4. நாளமில்லா சுரப்பிகளுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: பெண்களில் தைராய்டு அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, ஆண்களில் கின்கோமாஸ்டியா, பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சி.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்)

தைராய்டு சுரப்பி என்பது தைராய்டு ஹார்மோன்களான ட்ரையோடோதைரோனைன் (T3) மற்றும் தைராக்ஸின் (T4) போன்றவற்றை உற்பத்தி செய்யும் ஒரு உறுப்பு ஆகும். TSH, ஒரு பிட்யூட்டரி ஹார்மோன், அவர்கள் மீது ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

பரவலான நச்சு கோயிட்டருடன், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஆன்டிபாடிகள் (ஜி) உருவாகின்றன, அவை TSH உடன் போட்டியிடுகின்றன, இது தைமஸ் சுரப்பியின் இயற்கையான தூண்டுதலாகும் (நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு முக்கிய உறுப்பு).

TSH குறைபாடு தொடங்கியவுடன், நோயெதிர்ப்பு செயல்முறை முன்னேறத் தொடங்குகிறது. தைராய்டு-தூண்டுதல் ஆன்டிபாடிகள் தைராய்டு சுரப்பியின் சி-செல்களைத் தூண்டுகிறது, தைரோகால்சிட்டோனின் (டிகேடி) சுரப்பை செயல்படுத்துகிறது, இது இம்யூனோஜெனீசிஸ் மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸின் வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆன்டிபாடிகளின் இந்த விளைவு இரத்தத்தில் கால்சியத்தை குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் தைரோசைட்டுகளின் (தைராய்டு செல்கள்) உற்சாகத்தை அதிகரிக்கிறது. TSH இன் குறைவு தைரோலிபெரின் அதிகரிப்பு மற்றும் ப்ரோலாக்டின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் முன்னேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க செல்வாக்கு, தழுவல் ஹார்மோன்கள் (அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன்) செயலில் வெளியீடு காரணமாக உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் "மனநோய்" உள்ளது, இது T3 மற்றும் T4 இன் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது. இது தைமஸ் சுரப்பியின் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, இன்டர்ஃபெரானின் செறிவு குறைதல் மற்றும் தொற்று நோய்கள் மற்றும் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு அதிகரிப்பு.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு தனி பங்கு தைரோசைட்டுகள் மூலம் பல்வேறு வைரஸ்கள் (ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினை தூண்டுதல்) செல்வாக்கிற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்) வகைப்பாடு மற்றும் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

ICD 10 இன் படி, நோய்க்குறியின் பின்வரும் வகைப்பாடு உள்ளது:

• E05.0 - பரவலான கோயிட்டருடன் தைரோடாக்சிகோசிஸ்;
• E05.1 - தைரோடாக்சிகோசிஸ் நச்சு ஒற்றை-நோடுலர் கோயிட்டர்;
• E05.2 - நச்சு மல்டினோடுலர் கோயிட்டருடன் தைரோடாக்சிகோசிஸ்;
• E05.3 - எக்டோபிக் தைராய்டு திசுக்களுடன் தைரோடாக்சிகோசிஸ்;
• E05.4 - செயற்கை தைரோடாக்சிகோசிஸ்;
• E05.5 - தைராய்டு நெருக்கடி அல்லது கோமா;
• E05.6 - தைரோடாக்சிகோசிஸின் பிற வடிவங்கள்;
• E05.7 தைரோடாக்சிகோசிஸ், குறிப்பிடப்படவில்லை.

TSH இன் செல்வாக்கைப் பொறுத்து, தைரோடாக்சிகோசிஸின் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

தைரோடாக்சிகோசிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

அளவுகோல்கள் புவியீர்ப்பு	தீவிரம்
	ஒளி	சராசரி	கனமான
அதிர்வெண் இதயம் வெட்டுக்கள் (பிபிஎம்)	80-100	100-120	120க்கு மேல்
இழப்பு உடல் எடை (அசல் இருந்து)	10-15% வரை	15-30% வரை	30%க்கு மேல்
கிடைக்கும் சிக்கல்கள்	இல்லை	⠀ நிலையற்ற கோளாறுகள் தாளம் ⠀ கார்போஹைட்ரேட் குறைபாடுகள் ⠀⠀ பரிமாற்றம் ⠀ இரைப்பை குடல் ⠀⠀ கோளாறுகள்	⠀ நிலையற்ற கோளாறுகள் தாளம் ⠀ கார்போஹைட்ரேட் குறைபாடுகள் ⠀⠀ பரிமாற்றம் ⠀ இரைப்பை குடல் ⠀⠀ கோளாறுகள் ⠀ ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் ⠀⠀ பற்றாக்குறை

தைரோடாக்சிகோசிஸின் வகைப்பாடு பேராசிரியர்கள் வி.வி. ஃபதேவ் மற்றும் ஜி.ஏ. மெல்னிச்சென்கோ, நோய்க்குறியை மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்க பரிந்துரைக்கிறார்:

அளவுருக்கள்	பகிரங்கமான நோய்க்குறி வகை	துணை மருத்துவம் நோய்க்குறி வகை
TSH நிலை	குறுகிய	குறுகிய
நிலை T3 மற்றும் T4	உயர்த்தப்பட்ட அல்லது T3 அல்லது T4	நன்றாக
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்	சிறப்பியல்பு மருத்துவமனை மற்றும் நிலை மாறுகிறது தைராய்டு ஹார்மோன்கள்	இல்லாத

தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு சுயாட்சியின் உருவாக்கம், தைராய்டு புற்றுநோய் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம், வலியற்ற தைராய்டிடிஸ் ஆகியவற்றில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான அளவு ஆகியவற்றின் விளைவாக தைரோடாக்சிகோசிஸ் துணை மருத்துவ வகை ஏற்படலாம்.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் சிக்கல்கள் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்)

நோயின் நீண்ட போக்கானது எலும்புகளின் உருவாக்கத்தை பாதிக்கிறது: எலும்பு அடர்த்தியில் குறைவு மற்றும் மோசமான சூழ்நிலைகளில் எலும்பு முறிவுகள் (முதன்மையாக குழாய்) அதிகரிக்கும் ஆபத்து உள்ளது. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடு அதிகரித்த பெண்களுக்கு இந்த சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.

மேலும், இருதயக் கோளாறுகள் கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன: பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படலாம், இது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் நிரந்தர வடிவமாக மாறும்.

பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் அதிகரிப்புடன் (எடுத்துக்காட்டாக, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், பல்வேறு நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் போன்றவை), தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடி ஏற்படலாம். அதன் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

• திடீர் உற்சாகம்;
• 40 ° C வரை உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு;
• 200 துடிப்புகள் / நிமிடம் வரை இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (எப்போதும் இல்லை);
• அதிகரித்த குமட்டல், (சாத்தியமான வாந்தி வரை) மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
• அதிகரித்த தாகம்;
• துடிப்பு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
• அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் (பின்னர் நிகழ்கிறது).

சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நிலைமை மோசமடைகிறது, எனவே தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடிக்கு அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்)

நோய்க்குறியைக் கண்டறிவது நோயாளியை நேர்காணல் செய்வது, மருத்துவ அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

மணிக்கு வரலாறு எடுப்பதுதைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயாளிகளில்

ஆய்வக ஆராய்ச்சிதைராய்டு நோயியல் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் (குறிப்பாக தைராய்டு செயல்பாட்டின் குறைக்கப்பட்ட அல்லது அதிகரித்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உச்சரித்தவர்கள்), அதே போல் சிகிச்சையின் போதுமான அளவைக் கட்டுப்படுத்த பழமைவாத சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோயியல் முன்னிலையில். மொத்த T3 இன் நிர்ணயம் நச்சுத்தன்மையில் முக்கியமானது, குறிப்பாக T3 நச்சுத்தன்மையின் நிகழ்வுகளில். தைரோடாக்சிகோசிஸிற்கான ஆய்வக நோயறிதல் குறிகாட்டிகள் இலவச T3 மற்றும் T4 இன் உயர் நிலை, அதே போல் இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு TSH ஆகும்.

பெரும்பாலான T3 மற்றும் T4 இரத்த புரதங்களுடன் தொடர்புடையவை என்பதால், இந்த ஹார்மோன்களின் இலவச பின்னங்களின் ஆய்வு TSH இன் அளவை நிர்ணயிப்பதில் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இலவச பின்னம் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உயிரியல் விளைவை தீர்மானிக்கிறது.

⠀ தைராய்டு ஹார்மோன்களின் இயல்பான செறிவு மற்றும் TSH⠀
மொத்த T3⠀ இலவச T3⠀ மொத்த T4⠀ இலவச T4⠀ TSH⠀	⠀1.2 - 2.08 nmol/l ⠀2.5 - 5.8 பக்/மிலி ⠀64 - 146 nmol/l ⠀11-25 பக்/மிலி ⠀0.24-3.4 மிகி/மிலி

T3 மற்றும் T4 இன் உள்ளடக்கம் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, குறைந்த கலோரி உணவு, கல்லீரல் நோய், நீண்ட கால மருந்து), TSH உடன் இணைந்து தைராய்டு ஹார்மோன்களின் இலவச பின்னங்களைப் படிப்பது மிகவும் பொருத்தமானது.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் TSH இன் நிலைக்கு முக்கிய கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் கடுமையான மனநோய்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதாலமஸின் நோய்கள்;
• தைராய்டு நிலையில் விரைவான மாற்றங்கள்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இந்த ஆய்வு ஒரு தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும்.

தைராய்டு செயலிழப்பு, அப்படியே ("ஈடுபடாத") ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி செயல்பாடு கொண்ட கடுமையான நோயாளிகளுக்கு சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு "பேனல்" அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - TSH மற்றும் இலவச T4 ஐ ஒரே நேரத்தில் தீர்மானித்தல்.

ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தில், TSH இன் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு ஒடுக்கப்படுகிறது, எனவே TSH இன் மிகக் குறைந்த செறிவுகளை தீர்மானிப்பது அதன் பல்வேறு வடிவங்களைக் கண்டறிவதில் அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. விதிவிலக்கு TSH-தூண்டப்பட்ட தைரோடாக்சிகோசிஸ் (TSH சுரப்பு அதிகரிக்கும் போது), TSH-உற்பத்தி செய்யும் பிட்யூட்டரி அடினோமா மற்றும் T3 மற்றும் T4 விளைவுகளுக்கு இந்த பிட்யூட்டரி ஹார்மோனின் எதிர்ப்பின் காரணமாக பொருத்தமற்ற TSH சுரப்பு நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

கூடுதல் கண்டறியும் முறைகள்:

படபடப்பு முடிவுகளின்படி தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு 1994 WHO வகைப்பாட்டின் படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பட்டம் அதிகரி தைராய்டு சுரப்பி	தைராய்டு சுரப்பியின் விளக்கம்
	பரிமாணங்கள் ஒவ்வொரு பங்கு	நிலை படபடப்பு மீது
காயிட்டர் இல்லை	குறைவான தொலைவு ஃபாலன்க்ஸ் (முனை) நோயாளியின் கட்டைவிரல்	தெளிவாக இல்லை
நான்	மேலும் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸ்	தெளிவாகத் தெரியும் ஆனால் கண்ணுக்கு தெரியவில்லை
II	மேலும் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸ்	தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் கண்ணுக்கு தெரியும்

நோயாளியின் அளவு அதிகரிப்பு அல்லது தைராய்டு சுரப்பியில் முடிச்சு உருவாகும் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் (அல்ட்ராசவுண்ட்) தைராய்டு சுரப்பியின் அளவைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது - சூத்திரம் (I. Brunn, 1986):

தொகுதி = [(WxDxL) வலது + (WxDxL) இடது] x 0.479;

W, D, L ஆகியவை தைராய்டு சுரப்பியின் அகலம், தடிமன் மற்றும் நீளம், மற்றும் 0.479 என்பது உறுப்புகளின் நீள்வட்ட வடிவத்தை சரிசெய்யும் காரணியாகும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பொதுவாக 7.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட உயர் அதிர்வெண் மின்மாற்றியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கின் பயன்பாடு, ஆய்வின் கீழ் உள்ள உறுப்பில் உள்ள சிறிய பாத்திரங்களின் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது மற்றும் திசை மற்றும் சராசரி ஓட்ட வேகம் பற்றிய தகவலை வழங்குகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தைராய்டு சிண்டிகிராபி செய்யப்படலாம், இது அயோடின் மற்றும் பிற பொருட்களை (டெக்னீசியம்) கைப்பற்றுவதற்கான உறுப்பின் திறனைக் காட்டுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்கட்டுப்பாட்டில்:

தைரோடாக்சிகோசிஸ் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்) சிகிச்சை

தைரோடாக்சிகோசிஸ் சிகிச்சையில், முக்கிய முறைகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

நோய்க்குறிக்கு எதிரான போராட்டத்தில் T3, T4 மற்றும் TSH மதிப்புகளை இயல்பாக்குதல் மற்றும் நோயின் நிலையான நிவாரணத்தை அடைவதன் மூலம் தைரோடாக்சிகோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நீக்குதல் ஆகியவை அடங்கும்.

பழமைவாத சிகிச்சை

மிதமான விரிவாக்கப்பட்ட தைராய்டு சுரப்பி (40 மில்லி வரை), புரோபில்தியோராசில் (PTU) அல்லது தியாமசோல் (Tirozol அல்லது Mercazolil) நோயாளிகளுக்கு பரவலான நச்சு கோயிட்டரின் பழமைவாத சிகிச்சையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் பரவக்கூடிய நச்சு கோயிட்டர் மற்றும் தியாமசோலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவது கண்டறியப்பட்ட நிகழ்வுகளில், PTU பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் விளைவாக, 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு முன்னேற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - இலவச T4 இன் நிலை இயல்பாக்குகிறது. கூடுதலாக, அறிகுறிகளின்படி, பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (உதாரணமாக, ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி கான்கோர்).

செயல்முறையின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 10-15 மில்லி ப்ரெட்னிசோலோன். பின்னர், 2-3 வாரங்களுக்குள், தைரோஸ்டாடிக் டோஸ் பராமரிப்புக்கு குறைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கிக்கு மேல் இல்லை). இணையாக, நோயாளி வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 50 மைக்ரோகிராம் லெவோதைராக்ஸின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். இந்த சிகிச்சை முறை "தடுத்து மாற்றுதல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. நெறிமுறையில் இலவச T4 மற்றும் TSH இன் நிலை நிலையான பராமரிப்பு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையைக் குறிக்கும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான பக்க விளைவுகள் முன்னிலையில், தைரோஸ்டேடிக் மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படுகின்றன, கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸ் மீண்டும் ஏற்பட்டால், கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை அல்லது தைராய்டெக்டோமியின் தேவை பற்றிய கேள்வி எழுகிறது - தைராய்டு சுரப்பியின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு நீக்கம்.

கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை

ஒழுங்காக நடத்தப்பட்ட பழமைவாத சிகிச்சையின் முடிவில் (12-18 மாதங்களுக்குள்) தைரோடாக்சிகோசிஸின் தொடர்ச்சியான மறுநிகழ்வு மற்றும் தைரியோஸ்டேடிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் சிரமங்கள் (இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு அல்லது நிகழ்வு ஆகியவற்றின் போது பரவலான நச்சு கோயிட்டருக்கான கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்).

கதிரியக்க அயோடினுடன் சிகிச்சையானது மக்களுக்கும் இயற்கைக்கும் கதிர்வீச்சு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்பைக் கொண்ட சிறப்பு மையங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைக்கான ஒரே முரண்பாடுகள் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆகும்.

கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், தைராய்டு திசுக்களை அழிப்பதில் நிலையான ஹைப்போ தைராய்டு நிலையை அடைவதாகும்.

அறுவை சிகிச்சை

கோயிட்டர் ஸ்டெர்னத்திற்குப் பின்னால் அமைந்திருந்தால், பரவலான மற்றும் முடிச்சு வடிவ கோயிட்டருடன் சுருக்கப்பட்டால் மற்றும் நோயாளி மற்ற சிகிச்சை முறைகளை மறுத்தால், பரவலான நச்சு கோயிட்டருக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம். மொத்த மற்றும் மொத்த தைராய்டக்டோமி தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும். தைராய்டு சுரப்பியில் ஒரு முடிச்சு உருவாக்கம் முன்னிலையில், ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸி மற்றும் நோயறிதல் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். நோயின் போக்கையும் முன்கணிப்பையும் சிக்கலாக்க, குறிப்பாக வேலை செய்யும் திறன் மற்றும் பொதுவாக ஆரோக்கியத்தின் நிலை தொடர்பாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சி மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸில் இதய செயலிழப்பு கடுமையான வெளிப்பாடுகள் முடியும்.

நோயின் சாதகமான விளைவு ஏற்பட்டால், தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயாளிகள் பின்வரும் வடிவங்களில் மறுபிறப்பு ஏற்படுவதற்கு எதிராக தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்:

• 3-6 மாதங்களுக்கு ஒரு மிதமான வாழ்க்கை முறைக்கு இணங்குதல்;
• உடல் செயல்பாடு மீதான கட்டுப்பாடுகள்;
• உளவியல் அமைதியின் உறவினர்களால் உருவாக்கம், மற்றும் வேலையில் - தீவிர சுமைகளின் மணிநேரத்தை குறைத்தல், உட்பட. இரவு வேலைகள் (ஏதேனும் இருந்தால்).

நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் தைராய்டு சுரப்பி ஒரு உடையக்கூடியது மற்றும் அதே நேரத்தில் வலுவான உறுப்பு, அதன் சொந்த "தன்மை" கொண்டது.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் நீண்டகால நிலையான நிவாரணம், குறைந்த உயரம் மற்றும் வசதியான சூழலில் அவ்வப்போது ஊருக்கு வெளியே ஓய்வெடுக்கும் சூழ்நிலைகளில் சானடோரியம் மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். அதே நேரத்தில், திறந்த வெயிலில் தங்குவது விரும்பத்தகாதது; கடலில் சன்ஸ்கிரீன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பூர்வீக ரேடான் நீரைப் பயன்படுத்தி balneological நடைமுறைகள் அடங்கும். மினரல் வாட்டர்ஸ் கொண்ட ரிசார்ட்ஸில் நடத்தப்பட்ட பல வருட ஆராய்ச்சிகளால் அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் உடலில் நேர்மறையான விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இவ்வாறு, பெலோகுரிகா ரிசார்ட்டில் தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், மருந்து சிகிச்சையுடன் (மெர்காசோலில், மைக்ரோ அயோடின் மற்றும் ரெசர்பைன்) இணைந்து ரேடான் நடைமுறைகளின் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. ரேடான் இல்லாத நைட்ரஜன் குளியல் நைட்ரஜன் குமிழ்கள் கொண்ட நரம்பு ஏற்பிகளின் வெப்ப மற்றும் இயந்திர தூண்டுதலின் மூலம் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை அகற்ற மூன்று வழிகள் உள்ளன - இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவைக் குறைக்க:

1. அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்களை அழிக்கிறதுமருந்துகள்

2. தைராய்டு சுரப்பியை அழிக்கும்அதனால் அதிகப்படியான ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யாது (அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை)

3. தைராய்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது

ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் "சிகிச்சையில்" மருந்து சிகிச்சை

தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மருந்து தைரியோஸ்டேடிக் மருந்துகளை அழிக்கவும். மருந்து சிகிச்சை - நீண்ட காலத்திற்கு - 3 ஆண்டுகள் வரை. இந்த மருந்துகளின் பெரிய அளவுகளுடன் சிகிச்சை தொடங்குகிறது, இலவச T4 இயல்பாக்கப்பட்டவுடன், தைரோஸ்டேடிக் டோஸ் படிப்படியாக பராமரிப்புக்கு குறைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 10-15 மிகி). இது தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. இணையாக, அழிக்கப்பட்ட சொந்த ஹார்மோன்களை மாற்றுவதற்கு ஹார்மோன்-மாற்று மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு 50-75 mcg பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சையின் கொள்கை: தடுப்பு மற்றும் மாற்று! சிகிச்சை ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மருந்து "சிகிச்சை" பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• கோயிட்டர் விளைவு (தைரோஸ்டாடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு அதிகரிப்பு);
• இரத்தத்தில் இருந்து சிக்கல்கள் (லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட்டுகள் குறைகிறது);
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• அசாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு (ALT, AST அதிகரிப்பு);
• வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, மாதவிடாய் கோளாறுகள் போன்றவை.
தைரோஸ்டேடிக் மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகு, ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் 75% அடையும்.

• ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை

  அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை - தைராய்டு சுரப்பியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், மற்றும் கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை - தைராய்டு சுரப்பியின் மெதுவான கதிர்வீச்சு அழிவு, ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்குதல் - 0% மறுபிறப்பு விகிதம். ஆனால் என்ன விலை!

  தைராய்டு நீக்கம் ஏதேனும்வழி ஒரு ஆபத்தான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. உடலில் உள்ள ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் மறைந்துவிடாது, இப்போது கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன விலையுயர்ந்த வாழ்க்கை HRT. ஒரு நபரின் செரிமான, இருதய, நரம்பு மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்புகளின் மீறல்களுக்கு கூடுதலாக, நீங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் பிற நாட்பட்ட நோய்களைப் பெறுவீர்கள். ஆபத்து மற்றும் சிகிச்சை பயனற்றது அறுவை சிகிச்சைஅல்லது வெளிப்பாடு கதிரியக்க அயோடின்மேலும் விவரங்கள் வழங்கப்பட்ட இணைப்புகளில் காணலாம்.

  பாதுகாப்பான சிகிச்சைஹைப்பர் தைராய்டிசம் ஹார்மோன்கள் மற்றும் செயல்பாடுகள் இல்லாமல்கணினி ரிஃப்ளெக்ஸ் சிகிச்சையின் முறை, இது மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பை நீக்குவதைத் துல்லியமாக நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மறுசீரமைப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பணிக்காகமனித நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகள்.

  நமது உடலின் உள் உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த வேலை 3 முக்கிய கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த தொடர்பு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது: பதட்டமாக, நோய் எதிர்ப்பு சக்திமற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி. அவர்களின் ஒத்திசைவான மற்றும் நன்கு ஒருங்கிணைந்த வேலையில் இருந்து ஒரு நபரின் உடல் நிலை மற்றும் ஆரோக்கியம் சார்ந்துள்ளது. எந்தவொரு நோயும் முன்னேறுகிறது மற்றும் உடலால் அதைச் சரியாகச் சமாளிக்க முடியாது இந்த அமைப்புகளின் ஒத்திசைவான செயல்பாட்டில் தோல்வி.

  உடலின் மூன்று முக்கிய ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளை ஒரு நிலைக்கு மறுதொடக்கம் செய்தல் தீவிர போராட்டம்தீங்கு விளைவிக்கும் வெளிப்புற சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்களுடன், உள் நோய்கள், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மூலம் உடலில் ஏற்படும் தாக்கத்தை மையமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் முக்கிய பணியாகும்.

  நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் பல முறைகள் உள்ளன, ஆனால், இன்றுவரை, மட்டுமே கணினி அனிச்சை சிகிச்சைஅந்த வகையில் நரம்பு மண்டலத்தின் மூலம் செயல்படுகிறது 93% நோயாளிகளில், உடலின் நியூரோ-இம்யூனோ-எண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறை முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, முன்னர் மருந்து "சிகிச்சைக்கு" பதிலளிக்காத பல நாளமில்லா மற்றும் நரம்பியல் நோய்கள் குறைந்து முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

  திறன்மருத்துவர் நோயாளியின் உடலை "கண்மூடித்தனமாக" பாதிக்கவில்லை என்ற உண்மையிலும் சிகிச்சை உள்ளது, ஆனால், சிறப்பு சென்சார்கள் மற்றும் கணினி அமைப்புக்கு நன்றி, பார்க்கிறது என்ன புள்ளிகள்நரம்பு மண்டலம் மற்றும் எத்தனைமருத்துவ சாதனத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

  எங்களுடைய நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு, தனது பிராந்திய மருத்துவ மனையில் ஹார்மோன்களுக்கான முடிவுகளை ஒருமுறை இருமுறை சரிபார்த்ததற்கான அறிகுறி CRT முடிவு:

  முழு பெயர் - ஃபைசுல்லினா இரினா இகோரெவ்னா

  ஆய்வக ஆராய்ச்சி சிகிச்சைக்கு முன் M20161216-0003 இலிருந்து 16.12.2016 ()

  தைராய்டு தூண்டும் ஹார்மோன் (TSH) - 8,22 μIU/மிலி

  ஆய்வக ஆராய்ச்சி 1 CRT படிப்புக்குப் பிறகு M20170410-0039 இலிருந்து 10.04.2017 ()

  தைராய்டு தூண்டும் ஹார்மோன் (TSH) - 2,05 μIU/மிலி

  இலவச தைராக்ஸின் (T4) - 1,05 ng/dl

  

  

  ஒவ்வொரு செயல்முறைக்கும் முன், மருத்துவர் நோயாளியின் நோயறிதலை நடத்துகிறார், அதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அவர் சிகிச்சைத் திட்டத்திற்கு ஏற்ப செயல்முறைக்கான புள்ளிகளின் தனிப்பட்ட மருந்துகளை உருவாக்குகிறார். செயல்முறையின் போது, ​​​​நோயாளியின் தற்போதைய நிலையை ஒவ்வொரு நொடியும் ஸ்கேன் செய்வது, விளைவை துல்லியமாக அளவிட உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது வேறு எந்த முறைகளுக்கும் வெளிப்படும் போது கொள்கையளவில் கிடைக்காது.

  நிச்சயமாக, இந்த சிகிச்சை முறை, மற்றதைப் போலவே உள்ளது கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்- இது புற்றுநோயியல் நோய்கள்மற்றும் மனநல கோளாறுகள், இதயக் கோளாறுகள் (இருப்பு இதயமுடுக்கி, மினுமினுப்பு அரித்மியாமற்றும் மாரடைப்புகடுமையான காலத்தில்) எச்.ஐ.வி- தொற்று மற்றும் பிறவிஹைப்போ தைராய்டிசம். மேலே உள்ள முரண்பாடுகள் உங்களிடம் இல்லையென்றால், எங்கள் கிளினிக்கில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திலிருந்து விடுபடுவது பல ஆண்டுகளாக ஒரு பொதுவான நடைமுறையாகும்.

  இப்போது 20 ஆண்டுகளாக, சமாரா நகரில் உள்ள கவ்ரிலோவா கிளினிக் ஹார்மோன்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் இல்லாமல் தைராய்டு சுரப்பியை மீட்டெடுக்கிறது. இந்த முறையின் ஆசிரியர் மற்றும் டெவலப்பர் கவ்ரிலோவா நடால்யா அலெக்ஸீவ்னா ஆவார். இணைப் பேராசிரியர், Ph.D. 1968 முதல் பொது மருத்துவ அனுபவத்துடன், மருத்துவ தகுதிக்கான ஆணை வழங்கப்பட்டது. நீங்கள் விரும்பினால், நீங்கள் மேலும் அறியலாம் உயிர் மின் இயற்பியல்அனிச்சை சிகிச்சை மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை விளைவு அடிப்படைகள் சிகிச்சை எடுத்துக்காட்டுகள்.

  கணினி ரிஃப்ளெக்ஸ் சிகிச்சையின் முறையைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் முழு நோயாளியின் உடலின் நியூரோ-இம்யூனோ-எண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறையை மீட்டெடுக்கிறார். தைராய்டு சுரப்பியின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பு என்பது உடல், அதன் உள் இருப்புக்கள் மற்றும் திறன்களைப் பயன்படுத்தி, இயற்கையான வழியில் எவ்வாறு சுயமாக மீளுருவாக்கம் செய்கிறது என்பதன் வெளிப்பாடாகும்.

  ஹைப்பர் தைராய்டிசம் சிகிச்சைகணினி அனிச்சை சிகிச்சை முறைபக்க விளைவுகள் இல்லாமல் பின்வரும் முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது:

  • மீண்டு வருகிறார்கள்செயல்படும் திசு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் அமைப்பு;
  • சொந்த தைராய்டு ஹார்மோன்கள் T4 (தைராக்ஸின்) மற்றும் T3 (ட்ரையோடோதைரோனைன்), அதே போல் TSH (பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்) அளவையும் இயல்பாக்குகிறது, இது இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது;
  • நோயாளி ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், அவற்றின் அளவைக் குறைக்கவும், சிகிச்சையின் முடிவில் முற்றிலும் ரத்து செய்யவும் முடியும்;
  • மணிக்கு சிறப்பாக வருகிறதுஆரோக்கியமான நபரின் நிலைக்கு பொது நல்வாழ்வு;
  • பெரும்பாலும், சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு, நரம்பு மண்டலத்தின் வேலையுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், ஒவ்வாமை மற்றும் பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மறைந்துவிடும்..

  உங்கள் தொடர்பை விட்டு விடுங்கள், ஆலோசனை மருத்துவர் உங்களைத் தொடர்புகொள்வார்

  

  துறைத் தலைவர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், ரிஃப்ளெக்சாலஜிஸ்ட், மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் என்பது மனித உடலின் பல்வேறு நோயியல் நிலைகளில் ஏற்படும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். ஐரோப்பா மற்றும் ரஷ்யாவில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் அதிர்வெண் 1.2% (Fadeev V.V., 2004). ஆனால் தைரோடாக்சிகோசிஸின் சிக்கல் விளைவுகளின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை: வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது, இது பல உடல் அமைப்புகளில் (இருதய, நரம்பு, செரிமான, இனப்பெருக்கம், முதலியன) கடுமையான மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோய்க்குறி, இது இலக்கு உறுப்புகளில் தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைன் (T4 மற்றும் T3) ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலான மருத்துவ நிகழ்வுகளில் தைராய்டு நோயியலின் விளைவாகும்.

தைராய்டு சுரப்பி கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது, மேல் மூச்சுக்குழாய் வளையங்களின் முன் மற்றும் பக்கங்களை உள்ளடக்கியது. குதிரைவாலி வடிவமாக இருப்பதால், இது ஓரிடத்தால் இணைக்கப்பட்ட இரண்டு பக்கவாட்டு மடல்களைக் கொண்டுள்ளது. தைராய்டு சுரப்பியின் முட்டை கரு வளர்ச்சியின் 3-5 வாரங்களில் நிகழ்கிறது, மேலும் 10-12 வாரங்களிலிருந்து அது அயோடினைப் பிடிக்கும் திறனைப் பெறுகிறது. உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய நாளமில்லா சுரப்பியாக, இது தைராய்டு ஹார்மோன்கள் (TH) மற்றும் கால்சிட்டோனின் உற்பத்தி செய்கிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் அலகு நுண்ணறை ஆகும், இதன் சுவர் எபிடெலியல் செல்கள் - தைரோசைட்டுகள், மற்றும் லுமேனில் அவற்றின் சுரப்பு தயாரிப்பு - கொலாய்டு ஆகியவற்றின் ஒற்றை அடுக்கு மூலம் உருவாகிறது.

தைரோசைட்டுகள் இரத்தத்தில் இருந்து அயோடின் அயனிகளைப் பிடிக்கின்றன, அதை டைரோசினுடன் இணைப்பதன் மூலம், ட்ரை- மற்றும் டெட்ராயோடோதைரோனைன்கள் வடிவில் உள்ள கலவைகளை நுண்ணறை லுமினுக்குள் அகற்றும். பெரும்பாலான ட்ரையோடோதைரோனைன் தைராய்டு சுரப்பியில் அல்ல, ஆனால் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில், தைராக்சினிலிருந்து அயோடின் அணுவைப் பிரிப்பதன் மூலம் உருவாகிறது. பிரிந்த பிறகு மீதமுள்ள அயோடின் பகுதி மீண்டும் தைராய்டு சுரப்பியால் கைப்பற்றப்பட்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பில் பங்கேற்கிறது.

தைராய்டு செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாடு ஹைபோதாலமஸின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது, இது தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் காரணியை (தைரோலிபெரின்) உருவாக்குகிறது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் பிட்யூட்டரி தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) வெளியிடப்படுகிறது, இது T3 மற்றும் T4 உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. தைராய்டு சுரப்பி. இரத்தத்தில் உள்ள தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவு மற்றும் TSH க்கு இடையில் எதிர்மறையான கருத்து உள்ளது, இதன் காரணமாக இரத்தத்தில் அவற்றின் உகந்த செறிவு பராமரிக்கப்படுகிறது.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பங்கு:

அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கவும், இதய துடிப்பு (HR), இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்;

கருப்பையக கட்டத்தில், அவை திசுக்களின் வேறுபாட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன (நரம்பு, இருதய, தசைக்கூட்டு அமைப்புகள்), குழந்தை பருவத்தில் - மன செயல்பாடுகளின் உருவாக்கம்;

ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு மற்றும் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கவும்:

• புரதங்களின் தொகுப்பை செயல்படுத்துவதன் மூலம் (என்சைம்கள் உட்பட);

  இரத்தத்தில் இருந்து கால்சியம் அயனிகளை உறிஞ்சுவதை அதிகரிக்கிறது;

  கிளைகோஜெனோலிசிஸ், லிபோலிசிஸ், புரோட்டியோலிசிஸ் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல்;

  குளுக்கோஸ் மற்றும் அமினோ அமிலங்களை கலத்திற்குள் கொண்டு செல்வதை எளிதாக்குகிறது;

  வெப்ப உற்பத்தியை அதிகரிக்கும்.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் காரணங்கள்

இரத்தத்தில் அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்கள் தைராய்டு சுரப்பியின் அதிவேக செயல்பாடு அல்லது அதன் அழிவால் வெளிப்படும் நோய்களின் விளைவாக இருக்கலாம் - இந்த விஷயத்தில், தைரோடாக்சிகோசிஸ் T4 மற்றும் T3 இரத்தத்தில் செயலற்ற உட்கொள்ளல் காரணமாகும். கூடுதலாக, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான அளவு, T4- மற்றும் T3-சுரக்கும் கருப்பை டெரடோமா மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (அட்டவணை 1) போன்ற தைராய்டு சுரப்பியில் இருந்து சுயாதீனமான காரணங்கள் இருக்கலாம்.

ஹைப்பர் தைராய்டிசம்.தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம் மற்றும் சுரப்புடன் கூடிய நோய்களில் முதல் இடம் பரவலான நச்சு கோயிட்டர் மற்றும் மல்டினோடுலர் நச்சு கோயிட்டர் ஆகியவற்றால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

டிஃப்யூஸ் டாக்ஸிக் கோயிட்டர் (டிடிஜி) (பேஸ்டோவ்-கிரேவ்ஸ் நோய், பாரிஸ் நோய்) என்பது ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு கொண்ட ஒரு முறையான தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், இது தைரோசைட்டுகளில் அமைந்துள்ள TSH ஏற்பிகளுக்குத் தூண்டும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. டிடிஜியின் 50% உறவினர்களில் சுழலும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல், நோயாளிகளில் எச்எல்ஏ டிஆர்3 ஹாப்லோடைப்பை அடிக்கடி கண்டறிதல் மற்றும் பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்களுடன் அடிக்கடி இணைந்திருப்பது ஒரு மரபணு முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது. ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, வகை 1 நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற ஆட்டோ இம்யூன் எண்டோகிரைனோபதிகளுடன் டிடிஜியின் கலவையானது வகை 2 ஆட்டோ இம்யூன் பாலிகிளான்டுலர் சிண்ட்ரோம் என குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆண்களை விட பெண்கள் 5-10 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இந்த நோயின் வெளிப்பாடு இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதில் ஏற்படுகிறது. தூண்டுதல் காரணிகளின் (வைரஸ் தொற்று, மன அழுத்தம், முதலியன) செயல்பாட்டின் கீழ் பரம்பரை முன்கணிப்பு தைராய்டு-தூண்டுதல் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உடலில் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - LATS- காரணிகள் (நீண்ட நடவடிக்கை தைராய்டு தூண்டுதல், நீண்டகாலமாக செயல்படும் தைராய்டு தூண்டுதல்). தைரோசைட்டுகளில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஆன்டிபாடிகள் T4 மற்றும் T3 ஹார்மோன்களின் தொகுப்பில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது தைரோடாக்சிகோசிஸ் நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

மல்டினோடுலர் நச்சு கோயிட்டர் - உணவில் அயோடின் நீண்டகால பற்றாக்குறையுடன் உருவாகிறது. உண்மையில், இது தைராய்டு சுரப்பியின் தொடர்ச்சியான நோயியல் நிலைமைகளின் சங்கிலியில் உள்ள இணைப்புகளில் ஒன்றாகும், இது லேசான மற்றும் மிதமான அயோடின் குறைபாடு நிலைகளில் உருவாகிறது. டிஃப்யூஸ் அல்லாத நச்சு கோயிட்டர் (டிஎன்இசட்) முடிச்சு (மல்டினோடுலர்) நச்சுத்தன்மையற்ற கோயிட்டராக மாறுகிறது, பின்னர் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு சுயாட்சி உருவாகிறது, இது மல்டினோடுலர் நச்சு கோயிட்டரின் நோய்க்குறியியல் அடிப்படையாகும். அயோடின் குறைபாட்டின் நிலைமைகளில், தைராய்டு சுரப்பி TSH மற்றும் உள்ளூர் வளர்ச்சி காரணிகளின் தூண்டுதல் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது தைராய்டு சுரப்பியின் ஃபோலிகுலர் செல்களின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஹைபர்பிளாசியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஸ்ட்ரூமா (டிஎன்சி நிலை) உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள முனைகளின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையானது தைரோசைட்டுகளின் மைக்ரோஹெட்டோஜெனிட்டி ஆகும் - தைராய்டு செல்கள் பல்வேறு செயல்பாட்டு மற்றும் பெருக்க செயல்பாடு.

அயோடின் குறைபாடு பல ஆண்டுகளாக நீடித்தால், தைராய்டு தூண்டுதல், நாள்பட்டதாக மாறி, தைரோசைட்டுகளில் ஹைபர்பிளாசியா மற்றும் ஹைபர்டிராபியை ஏற்படுத்துகிறது, அவை மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பெருக்க செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. இது காலப்போக்கில் தூண்டுதல் விளைவுகளுக்கு அதே அதிக உணர்திறன் கொண்ட தைரோசைட்டுகளின் குவியக் குவிப்புகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனின் நிலைமைகளின் கீழ், தைரோசைட்டுகளின் செயலில் பிரிவு மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் இந்த பின்னணிக்கு எதிரான தாமதம் தைரோசைட்டுகளின் மரபணு கருவியில் பிறழ்வுகளை செயல்படுத்துவதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அவற்றின் தன்னாட்சி செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. காலப்போக்கில், தன்னாட்சி தைரோசைட்டுகளின் செயல்பாடு TSH இன் அளவு குறைவதற்கும், T3 மற்றும் T4 இன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது (மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான தைரோடாக்சிகோசிஸின் கட்டம்). தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு சுயாட்சியை உருவாக்கும் செயல்முறை காலப்போக்கில் நீட்டிக்கப்படுவதால், அயோடின் தூண்டப்பட்ட தைரோடாக்சிகோசிஸ் வயதான குழுக்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது - 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு.

கர்ப்ப காலத்தில் தைரோடாக்சிகோசிஸ். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் அதிர்வெண் 0.1% ஐ அடைகிறது. அதன் முக்கிய காரணம் பரவலான நச்சு கோயிட்டர் ஆகும். தைரோடாக்சிகோசிஸ் கருவுறுதலைக் குறைப்பதால், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அரிதாகவே நோயின் கடுமையான வடிவம் உள்ளது. தைரோடாக்சிகோசிஸிற்கான மருத்துவ சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு கர்ப்பம் ஏற்படுவது அசாதாரணமானது அல்ல (ஏனெனில் இந்த சிகிச்சையானது கருவுறுதலை மீட்டெடுக்கிறது). தைரோடாக்சிகோசிஸ் உள்ள இளம் பெண்களுக்கு, தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக, தியோனமைடுகளைப் பெறும் கருத்தடை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நச்சு தைராய்டு அடினோமா (பிளம்மர் நோய்) என்பது தைராய்டு சுரப்பியின் ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும், இது ஃபோலிகுலர் கருவியிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களை தன்னியக்கமாக அதிகமாக உற்பத்தி செய்கிறது. நச்சு அடினோமா ஏற்கனவே இருக்கும் நச்சுத்தன்மையற்ற முடிச்சுகளில் ஏற்படலாம், இந்த முடிச்சு யூதைராய்டு கோயிட்டருடன் நச்சு அடினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது. தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனால் கட்டுப்படுத்தப்படாத அடினோமாவால் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தன்னியக்க உயர் உற்பத்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டது நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். அடினோமா அதிக அளவில் டிரையோடோதைரோனைனை சுரக்கிறது, இது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் உற்பத்தியை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது அடினோமாவைச் சுற்றியுள்ள மீதமுள்ள தைராய்டு திசுக்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

TSH-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் அரிதானவை; அவை அனைத்து பிட்யூட்டரி கட்டிகளிலும் 1%க்கும் குறைவாகவே உள்ளன. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஒரு சாதாரண அல்லது உயர்ந்த TSH அளவின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிர்ப்பு - தைராய்டு சுரப்பியின் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் பிட்யூட்டரி TSH அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே எதிர்மறையான கருத்து இல்லாத நிலை, சாதாரண TSH அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, T4 மற்றும் T3 அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸ் (தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு மற்ற இலக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் மீறப்படாததால்). அத்தகைய நோயாளிகளில் பிட்யூட்டரி கட்டி காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை.

மோலார் மோல் மற்றும் கோரியோகார்சினோமா மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (சிஜி) அதிக அளவில் சுரக்கின்றன. கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், TSH போன்ற கட்டமைப்பில், அடினோஹைபோபிசிஸின் தைராய்டு-தூண்டுதல் செயல்பாட்டை தற்காலிகமாக அடக்குகிறது மற்றும் இலவச T4 இன் அளவை அதிகரிக்கிறது. இந்த ஹார்மோன் தைரோசைட்டுகளில் உள்ள TSH ஏற்பிகளின் பலவீனமான தூண்டுதலாகும். hCG இன் செறிவு 300,000 அலகுகள் / l ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது (இது சாதாரண கர்ப்பத்தின் போது hCG இன் அதிகபட்ச செறிவு பல மடங்கு ஆகும்), தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஏற்படலாம். ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலை அகற்றுவது அல்லது கோரியோகார்சினோமாவின் கீமோதெரபி தைரோடாக்சிகோசிஸை நீக்குகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நச்சுத்தன்மையுடன் hCG அளவும் கணிசமாக அதிகரித்து தைரோடாக்சிகோசிஸை ஏற்படுத்தும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் அழிவு

தைரோசைட்டுகளின் அழிவு, இதில் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன, இதன் விளைவாக, தைரோடாக்சிகோசிஸ் வளர்ச்சி, தைராய்டு சுரப்பியின் அழற்சி நோய்களுடன் சேர்ந்துள்ளது - தைராய்டிடிஸ். இவை முக்கியமாக நிலையற்ற ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் (AIT), இதில் வலியற்ற ("அமைதியான") AIT, பிரசவத்திற்குப் பிறகான AIT, சைட்டோகைன் தூண்டப்பட்ட AIT ஆகியவை அடங்கும். இந்த அனைத்து மாறுபாடுகளிலும், ஆட்டோ இம்யூன் ஆக்கிரமிப்புடன் தொடர்புடைய தைராய்டு சுரப்பியில் கட்ட மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன: மிகவும் பொதுவான போக்கில், அழிவுகரமான தைரோடாக்சிகோசிஸின் கட்டம் நிலையற்ற ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் ஒரு கட்டத்தால் மாற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது நிகழ்கிறது.

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான தைராய்டிடிஸ் இயற்கையான கர்ப்பகால நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்குப் பிறகு (மீண்டும் நிகழ்வு) நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான மறுசெயல்பாட்டின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. தைராய்டிடிஸின் வலியற்ற ("அமைதியான") வடிவம் பிரசவத்திற்குப் பிறகானதைப் போலவே செல்கிறது, ஆனால் தூண்டும் காரணி மட்டும் தெரியவில்லை, இது கர்ப்பத்துடன் தொடர்பு இல்லாமல் தொடர்கிறது. சைட்டோகைன் தூண்டப்பட்ட தைராய்டிடிஸ் பல்வேறு நோய்களுக்கான இண்டர்ஃபெரான் மருந்துகளை நியமித்த பிறகு உருவாகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் வளர்ச்சி தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள ஆட்டோ இம்யூன் வீக்கத்துடன் மட்டுமல்லாமல், சப்அக்யூட் கிரானுலோமாட்டஸ் தைராய்டிடிஸ் உருவாகும்போது அதன் தொற்று சேதத்துடனும் சாத்தியமாகும். ஒரு வைரஸ் தொற்று சப்அக்யூட் கிரானுலோமாட்டஸ் தைராய்டிடிஸுக்குக் காரணம் என்று கருதப்படுகிறது. காக்ஸ்சாக்கி வைரஸ், அடினோவைரஸ், சளி வைரஸ், எக்கோ வைரஸ்கள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள் மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் ஆகியவை காரணங்களாக கருதப்படுகிறது. HLA-Bw35 ஆன்டிஜென் உள்ள நபர்களில் இந்த நிகழ்வு அதிகமாக இருப்பதால், சப்அக்யூட் கிரானுலோமாட்டஸ் தைராய்டிடிஸுக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது. புரோட்ரோமல் காலம் (பல வாரங்கள் நீடிக்கும்) மயால்ஜியா, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, பொது உடல்நலக்குறைவு, குரல்வளை அழற்சி மற்றும் சில நேரங்களில் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோய்க்குறி 50% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில் தோன்றுகிறது, இதில் கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் ஒரு பக்கத்தில் வலி, பொதுவாக அதே பக்கத்தில் காது அல்லது கீழ் தாடைக்கு பரவுகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் பிற காரணங்கள்

மருந்து தூண்டப்பட்ட தைரோடாக்சிகோசிஸ்தைரோடாக்சிகோசிஸின் பொதுவான காரணமாகும். பெரும்பாலும், மருத்துவர் அதிக அளவு ஹார்மோன்களை பரிந்துரைக்கிறார்; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் இரகசியமாக அதிக அளவு ஹார்மோன்களை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், சில சமயங்களில் எடை இழக்கும் நோக்கத்துடன்.

டி 4 - மற்றும் டி 3 - சுரக்கும் கருப்பை டெரடோமா (கருப்பை ஸ்ட்ரூமா) மற்றும் ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயின் பெரிய ஹார்மோன்-செயலில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவை தைரோடாக்சிகோசிஸின் மிகவும் அரிதான காரணங்கள்.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம்

இருதய அமைப்பு. தைராய்டு கோளாறுகளுக்கு மிக முக்கியமான இலக்கு உறுப்பு இதயம். 1899 ஆம் ஆண்டில், ஆர். க்ராஸ் "தைரோடாக்ஸிக் ஹார்ட்" என்ற வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினார், இது அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நச்சு விளைவுகளால் ஏற்படும் இருதய அமைப்பின் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது, இது ஹைபர்ஃபங்க்ஷன், ஹைபர்டிராபி, டிஸ்டிராபி, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் இதயத்தின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோல்வி.

தைரோடாக்சிகோசிஸில் கார்டியோவாஸ்குலர் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், டிஜி நேரடியாக கார்டியோமயோசைட்டுகளுடன் பிணைக்கக்கூடிய திறனுடன் தொடர்புடையது, இது ஒரு நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் மற்றும் வெளிப்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் கடுமையான இதய நோய்களின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு. இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு, பக்கவாதம் அளவு (SV) மற்றும் நிமிட வெளியீடு (MO), இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கம், மொத்த மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் (OPSS) குறைவு, இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றம். சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் மிதமாக அதிகரிக்கிறது, டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாதாரணமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும், இதன் விளைவாக துடிப்பு அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. மேலே உள்ள அனைத்தையும் தவிர, தைரோடாக்சிகோசிஸ் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு (CBV) மற்றும் எரித்ரோசைட் வெகுஜன அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. பிசிசி அதிகரிப்பதற்கான காரணம், தைராக்ஸின் சீரம் அளவின் மாற்றத்திற்கு ஏற்ப எரித்ரோபொய்டின் சீரம் மட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றமாகும், இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் வெகுஜன அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒருபுறம், இரத்த ஓட்டத்தின் நிமிட அளவு மற்றும் நிறை அதிகரிப்பதன் விளைவாக, ஒருபுறம், புற எதிர்ப்பின் குறைவு, மறுபுறம், துடிப்பு அழுத்தம் மற்றும் டயஸ்டோலில் இதயத்தின் சுமை அதிகரிக்கிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸில் இதய நோயியலின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF), இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் வளர்சிதை மாற்ற வடிவம். நோயாளிக்கு கரோனரி இதய நோய் (CHD), உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய குறைபாடுகள் இருந்தால், தைரோடாக்சிகோசிஸ் அரித்மியாவின் நிகழ்வை துரிதப்படுத்தும். நோயின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றில் எம்.பி.யின் நேரடி சார்பு உள்ளது.

சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் முக்கிய அம்சம் தூக்கத்தின் போது மறைந்துவிடாது மற்றும் சிறிய உடல் செயல்பாடு இதயத் துடிப்பை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சைனஸ் பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது. இது பிறவி மாற்றங்கள் அல்லது அதன் பலவீனம் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சைனஸ் முனையின் செயல்பாட்டின் குறைவு காரணமாக இருக்கலாம்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் 10-22% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த நோயியலின் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. நோயின் ஆரம்பத்தில், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இயற்கையில் பராக்ஸிஸ்மல் ஆகும், மேலும் தைரோடாக்சிகோசிஸின் முன்னேற்றத்துடன், அது நிரந்தரமாக மாறும். தைராய்டு சுரப்பியின் மொத்தப் பிரித்தெடுத்தல் அல்லது வெற்றிகரமான தைரோஸ்டேடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரே நேரத்தில் இருதய நோயியல் இல்லாத இளம் நோயாளிகளில், சைனஸ் ரிதம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இன்னும் துல்லியமாக, மாரடைப்பில் உள்ள செல் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைதல், அத்துடன் சைனஸ் முனையின் நோமோட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் குறைவு, இது அதன் குறைவு மற்றும் ஒரு நோயியல் தாளத்திற்கு மாற்றம்.

தைரோடாக்சிகோசிஸுக்கு, ஏட்ரியல் அரித்மியாக்கள் மிகவும் சிறப்பியல்பு, மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் தோற்றம் ஒரு கடுமையான வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு மட்டுமே. ஏட்ரியல் திசுக்களில் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அடர்த்தி நிலவுவதால், இதயக்கீழறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது TSH இன் அரித்மோஜெனிக் விளைவுக்கு ஏட்ரியாவின் அதிக உணர்திறன் காரணமாக இருக்கலாம். ஒரு விதியாக, தைரோடாக்சிகோசிஸ் இருதய நோய்களுடன் இணைந்தால் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா ஏற்படுகிறது. தொடர்ச்சியான யூதைராய்டிசம் தொடங்கியவுடன், அவை தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன.

தசைக்கூட்டு அமைப்பு. அதிகரித்த கேடபாலிசம் தசை பலவீனம் மற்றும் அட்ராபி (தைரோடாக்ஸிக் மயோபதி) ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளிகள் மெலிந்து காணப்படுகின்றனர். நடக்கும்போது, ​​மலையில் ஏறும்போது, ​​முழங்காலில் இருந்து எழும்பும்போது அல்லது எடையைத் தூக்கும்போது தசை பலவீனம் வெளிப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நிலையற்ற தைரோடாக்ஸிக் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது, இது பல நிமிடங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உயர்ந்த அளவு கால்சியம் இழப்புடன் எதிர்மறை கனிம சமநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அதிகரித்த எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் இந்த கனிமத்தின் குடல் உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. எலும்பு மறுஉருவாக்கம் அதன் உருவாக்கம் மீது நிலவுகிறது, எனவே சிறுநீரில் கால்சியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகள் குறைந்த அளவு வைட்டமின் டி-1,25(OH)2D மெட்டாபொலைட், சில சமயங்களில் ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் சீரம் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் குறையும். மருத்துவ ரீதியாக, இந்த கோளாறுகள் அனைத்தும் பரவலான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எலும்புகளில் வலி, நோயியல் முறிவுகள், முதுகெலும்புகளின் சரிவு, கைபோசிஸ் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும். தைரோடாக்சிகோசிஸில் உள்ள மூட்டுவலி அரிதாகவே உருவாகிறது, விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் தடித்தல் மற்றும் பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினைகளுடன் கூடிய ஹைபர்டிராஃபிக் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் வகையின் படி.

நரம்பு மண்டலம். தைரோடாக்சிகோசிஸில் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் நிகழ்கிறது, எனவே இது முன்பு "நியூரோதைராய்டிசம்" அல்லது "தைராய்டு நியூரோசிஸ்" என்று அழைக்கப்பட்டது. நோயியல் செயல்முறை மத்திய நரம்பு மண்டலம், புற நரம்புகள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்களின் வெளிப்பாடு முதன்மையாக நரம்பியல் தன்மையின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிகரித்த உற்சாகம், பதட்டம், எரிச்சல், வெறித்தனமான அச்சங்கள், தூக்கமின்மை பற்றிய புகார்கள் பொதுவானவை, நடத்தையில் மாற்றம் உள்ளது - வம்பு, கண்ணீர், அதிகப்படியான மோட்டார் செயல்பாடு, கவனம் செலுத்தும் திறன் இழப்பு (நோயாளி திடீரென்று ஒரு சிந்தனையிலிருந்து இன்னொரு சிந்தனைக்கு மாறுகிறார்), உணர்ச்சி கிளர்ச்சியிலிருந்து மனச்சோர்வு வரை மனநிலையில் விரைவான மாற்றத்துடன் உறுதியற்ற தன்மை. உண்மையான மனநோய்கள் அரிதானவை. சோம்பல் மற்றும் மனச்சோர்வின் ஒரு நோய்க்குறி, "அப்பேட்டிக் தைரோடாக்சிகோசிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக வயதான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

ஃபோபிக் வெளிப்பாடுகள் தைரோடாக்சிகோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. பெரும்பாலும் கார்டியோபோபியா, கிளாஸ்ட்ரோபோபியா, சமூக பயம் உள்ளது.

உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன, இதயத் துடிப்பில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், தோல் வெளுப்பு, வறண்ட வாய், குளிர் போன்ற நடுக்கம் மற்றும் மரண பயம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸில் உள்ள நரம்பியல் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை, மேலும் நோய் உருவாகி மோசமாகும்போது, ​​அவை மறைந்து, கடுமையான உறுப்பு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கின்றன.

நடுக்கம் என்பது தைரோடாக்சிகோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். இந்த ஹைபர்கினிசிஸ் ஓய்வு மற்றும் இயக்கங்களின் போது தொடர்கிறது, மேலும் உணர்ச்சித் தூண்டுதல் அதன் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. நடுக்கம் கைகளை பாதிக்கிறது (மேரியின் அறிகுறி நீட்டிய கைகளின் விரல்களின் நடுக்கம்), கண் இமைகள், நாக்கு மற்றும் சில நேரங்களில் முழு உடலையும் ("தந்தி துருவ அறிகுறி").

நோய் மோசமடைகையில், சோர்வு, தசை பலவீனம், பரவலான எடை இழப்பு மற்றும் தசைச் சிதைவு முன்னேற்றம். சில நோயாளிகளில், தசை பலவீனம் தீவிர தீவிரத்தை அடைகிறது மற்றும் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கிறது. மிகவும் அரிதாக, கடுமையான தைரோடாக்சிகோசிஸுடன், பொதுவான தசை பலவீனத்தின் தாக்குதல்கள் (அவ்வப்போது தைரோடாக்ஸிக் ஹைபோகாலேமிக் பக்கவாதம்) திடீரென ஏற்படலாம், இது சுவாச தசைகள் உட்பட தண்டு மற்றும் முனைகளின் தசைகளை பாதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கால்களில் பலவீனம், பரேஸ்டீசியா மற்றும் நோயியல் தசை சோர்வு ஆகியவற்றால் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. பக்கவாதம் வேகமாக உருவாகிறது. இத்தகைய தாக்குதல்கள் சில நேரங்களில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். அவ்வப்போது பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளில் எலக்ட்ரோமோகிராபி பாலிஃபாசியாவை வெளிப்படுத்துகிறது, செயல் திறன்களில் குறைவு, தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு மற்றும் ஃபாஸ்கிகுலேஷன்கள் இருப்பது.

நாள்பட்ட தைரோடாக்ஸிக் மயோபதி தைரோடாக்சிகோசிஸின் நீண்ட போக்கில் ஏற்படுகிறது, இது முற்போக்கான பலவீனம் மற்றும் முனைகளின் அருகிலுள்ள தசைக் குழுக்களில் சோர்வு, பெரும்பாலும் கால்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. படிக்கட்டுகளில் ஏறும் போது, ​​நாற்காலியில் இருந்து எழுந்து, முடியை சீப்பும்போது சிரமங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ப்ராக்ஸிமல் மூட்டுகளின் தசைகளின் சமச்சீர் ஹைப்போட்ரோபி படிப்படியாக உருவாகிறது.

தைரோடாக்ஸிக் எக்ஸோப்தால்மோஸ். தைரோடாக்ஸிக் எக்ஸோப்தால்மோஸ் எப்போதும் தைரோடாக்சிகோசிஸின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பெண்களில். எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் இல்லை, அல்லது அது 2 மிமீக்கு மேல் இல்லை என்றாலும், அத்தகைய நோயாளிகளில் பல்பெப்ரல் பிளவு பரந்த அளவில் திறந்திருக்கும். மேல் கண்ணிமை பின்வாங்குவதால் பல்பெப்ரல் பிளவு அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. மற்ற அறிகுறிகளும் கண்டறியப்படலாம்: நேரடியாகப் பார்க்கும்போது, ​​மேல் கண்ணிமைக்கும் கருவிழிக்கும் (டால்ரிம்பிளின் அறிகுறி) இடையே சில நேரங்களில் ஸ்க்லெராவின் ஒரு துண்டு தெரியும். கீழே பார்க்கும்போது, ​​மேல் கண்ணிமை குறைவது கண் இமைகளின் இயக்கத்திற்கு பின்தங்குகிறது (கிரேஃபின் அறிகுறி). இந்த அறிகுறிகள் மேல் கண்ணிமை உயர்த்தும் மென்மையான தசைகளின் தொனியில் அதிகரிப்பு காரணமாகும். அரிதான கண் சிமிட்டுதல் (ஸ்டெல்வாக்கின் அறிகுறி), கண் இமைகள் மூடும் போது மெதுவாக நடுக்கம், ஆனால் கண் இமைகள் முழுமையாக மூடப்படும். வெளிப்புற தசைகளின் இயக்கத்தின் வரம்பு தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை, கண்ணின் ஃபண்டஸ் சாதாரணமாக உள்ளது, மேலும் கண்ணின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை. கண்ணின் நிலையை மாற்றுவது கடினம் அல்ல. கணினி டோமோகிராபி மற்றும் அணு காந்த அதிர்வு உள்ளிட்ட கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் பயன்பாடு, சுற்றுப்பாதையின் மென்மையான திசுக்களில் மாற்றங்கள் இல்லாததை நிரூபிக்கிறது. தைராய்டு செயலிழப்பின் மருந்து திருத்தத்தின் பின்னணியில் விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் கண் அறிகுறிகள் எண்டோகிரைன் கண் மருத்துவத்தின் ஒரு சுயாதீனமான நோயிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

எண்டோகிரைன் ஆப்தல்மோபதி (கிரேவ்ஸ்) என்பது ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் periorbital திசுக்களின் சேதத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நோயாகும், இது 95% வழக்குகளில் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு நோய்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது அனைத்து கண் சாக்கெட் அமைப்புகளின் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் மற்றும் ரெட்ரோபிட்டல் எடிமாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கிரேவ்ஸ் கண் மருத்துவத்தின் முக்கிய அறிகுறி எக்ஸோப்தால்மோஸ் ஆகும். ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் எடிமா மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் கண் பார்வை மற்றும் டிப்ளோபியாவின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளிகள் கண்களில் வலி, ஃபோட்டோபோபியா, லாக்ரிமேஷன் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள். கண் இமைகள் மூடப்படாததால், கார்னியா வறண்டு, புண் ஏற்படலாம். பார்வை நரம்பு சுருக்கம் மற்றும் கெராடிடிஸ் ஆகியவை குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

செரிமான அமைப்பு. உணவு உட்கொள்ளல் அதிகரிக்கிறது, சில நோயாளிகளுக்கு தீராத பசி இருக்கும். இது இருந்தபோதிலும், நோயாளிகள் பொதுவாக மெல்லியவர்கள். அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ் காரணமாக, மலம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் வயிற்றுப்போக்கு அரிதானது.

பாலியல் அமைப்பு. பெண்களில் தைரோடாக்சிகோசிஸ் கருவுறுதலைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒலிகோமெனோரியாவை ஏற்படுத்தும். ஆண்களில், விந்தணு உருவாக்கம் ஒடுக்கப்படுகிறது, ஆற்றல் எப்போதாவது குறைகிறது. சில சமயங்களில் ஆண்ட்ரோஜன்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன்களாக (டெஸ்டோஸ்டிரோன் அதிக அளவு இருந்தாலும்) முடுக்கப்பட்ட புற மாற்றத்தின் காரணமாக, கின்கோமாஸ்டியா உள்ளது. தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பாலியல் ஹார்மோன்-பிணைப்பு குளோபுலின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன, இதன் மூலம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் மொத்த உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன; இருப்பினும், லுடினைசிங் ஹார்மோன் (LH) மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (FSH) ஆகியவற்றின் சீரம் அளவுகள் உயர்த்தப்படலாம் அல்லது சாதாரணமாக இருக்கலாம்.

வளர்சிதை மாற்றம். நோயாளிகள் பொதுவாக மெல்லியவர்கள். அனோரெக்ஸியா வயதானவர்களுக்கு பொதுவானது. மாறாக, சில இளம் நோயாளிகளில், பசியின்மை அதிகரிக்கிறது, அதனால் அவர்கள் எடை போடுகிறார்கள். தைராய்டு ஹார்மோன்கள் வெப்ப உற்பத்தியை அதிகரிப்பதால், வியர்வையின் மூலம் வெப்ப இழப்பும் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக லேசான பாலிடிப்சியா ஏற்படுகிறது. பலர் வெப்பத்தை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள். தைரோடாக்சிகோசிஸுடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளில், இன்சுலின் தேவை அதிகரிக்கிறது.

தைராய்டு சுரப்பி பொதுவாக விரிவடையும். கோயிட்டரின் அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மை தைரோடாக்சிகோசிஸின் காரணத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு ஹைபர்ஃபங்க்ஷன் சுரப்பியில், இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, இது உள்ளூர் வாஸ்குலர் சத்தத்தின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடி என்பது தைரோடாக்சிகோசிஸின் அனைத்து அறிகுறிகளின் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகும், இது அடிப்படை நோயின் கடுமையான சிக்கலாகும், தைராய்டு சுரப்பியின் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷனுடன் (மருத்துவ நடைமுறையில், இது பொதுவாக நச்சு கோயிட்டர் ஆகும்). நெருக்கடியின் வளர்ச்சிக்கு பின்வரும் காரணிகள் பங்களிக்கின்றன:

தைரோடாக்சிகோசிஸிற்கான சிகிச்சையின் நீண்டகால பற்றாக்குறை;

இடைப்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள்;

கடுமையான மன அதிர்ச்சி;

எந்த இயற்கையின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை;

கதிரியக்க அயோடினுடன் நச்சு கோயிட்டருக்கு சிகிச்சையளித்தல், அதே போல் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை, யூதைராய்டு நிலை முன்னர் அடையப்படவில்லை என்றால்; இந்த வழக்கில், தைராய்டு சுரப்பியின் பாரிய அழிவின் விளைவாக, அதிக அளவு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன.

நெருக்கடியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தைராய்டு ஹார்மோன்களை இரத்தத்தில் அதிகமாக உட்கொள்வது மற்றும் இருதய அமைப்பு, கல்லீரல், நரம்பு மண்டலம் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு கடுமையான நச்சு சேதம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ படம் ஒரு கூர்மையான உற்சாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (மாயைகள் மற்றும் மாயத்தோற்றங்களுடன் மனநோய் வரை), பின்னர் அடினாமியா, தூக்கம், தசை பலவீனம், அக்கறையின்மை ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது. பரிசோதனையில்: முகம் கூர்மையாக ஹைபர்மிக்; கண்கள் அகலமாகத் திறந்திருக்கும் (எக்ஸோப்தால்மோஸ் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது), அரிதான சிமிட்டல்; அதிகப்படியான வியர்வை, பின்னர் கடுமையான நீரிழப்பு காரணமாக உலர்ந்த சருமத்தால் மாற்றப்பட்டது; தோல் சூடாகவும், ஹைபர்மிக்; அதிக உடல் வெப்பநிலை (41-42 ° C வரை).

உயர் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (பிபி), டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மிகவும் மேம்பட்ட நெருக்கடியுடன், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கடுமையாக குறைகிறது, கடுமையான இதய செயலிழப்பு உருவாகலாம்; நிமிடத்திற்கு 200 துடிப்புகள் வரை டாக்ரிக்கார்டியா ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறும்; டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் தீவிரமடைகின்றன: தாகம், குமட்டல், வாந்தி, தளர்வான மலம். கல்லீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை உருவாகலாம். நெருக்கடியின் மேலும் முன்னேற்றம் நோக்குநிலை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள். ஒரு நெருக்கடியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் சில மணிநேரங்களில் அடிக்கடி அதிகரிக்கும். இரத்தத்தில், TSH தீர்மானிக்கப்படாமல் இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் T4 மற்றும் T3 அளவு மிக அதிகமாக உள்ளது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுகிறது, யூரியாவின் மதிப்புகள், நைட்ரஜன் அதிகரிப்பு, அமில-அடிப்படை நிலை மற்றும் இரத்தத்தில் எலக்ட்ரோலைட் கலவை மாறுகிறது - பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிக்கிறது, சோடியம் - குறைகிறது. இடதுபுறத்தில் நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ் சிறப்பியல்பு.

பரிசோதனை

தைரோடாக்சிகோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பரிசோதனையில் இரண்டு நிலைகள் உள்ளன: தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அதிகரிப்பதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிதல்.

தைராய்டு செயல்பாடு மதிப்பீடு

1. தைரோடாக்சிகோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் மொத்த T4 மற்றும் இலவச T4 ஆகியவை உயர்த்தப்படுகின்றன.

2. மொத்த T3 மற்றும் இலவச T3 ஆகியவை அதிகரிக்கப்பட்டுள்ளன. 5% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில், மொத்த T3 மட்டுமே உயர்த்தப்படுகிறது, மொத்த T4 சாதாரணமாக உள்ளது; இத்தகைய நிலைமைகள் T3 தைரோடாக்சிகோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

3. TSH இன் அடித்தள நிலை வெகுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது TSH கண்டறியப்படவில்லை. தைரியோலிபெரின் உடன் பரிசோதனை விருப்பமானது. யூதைராய்டு வயதானவர்களில் 2% பேரில் அடிப்படை TSH அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன. உயர்த்தப்பட்ட மொத்த T4 அல்லது மொத்த T3 முன்னிலையில் ஒரு சாதாரண அல்லது உயர்த்தப்பட்ட அடித்தள TSH நிலை TSH அதிகமாக இருப்பதால் ஏற்படும் தைரோடாக்சிகோசிஸைக் குறிக்கிறது.

4. தைரோகுளோபுலின். இரத்த சீரம் உள்ள தைரோகுளோபுலின் அளவு அதிகரிப்பு தைரோடாக்சிகோசிஸின் பல்வேறு வடிவங்களில் கண்டறியப்படுகிறது: பரவலான நச்சு கோயிட்டர், சப்அக்யூட் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ், மல்டிநோடுலர் நச்சு மற்றும் நச்சு அல்லாத கோயிட்டர், எண்டெமிக் கோயிட்டர், தைராய்டு புற்றுநோய் மற்றும் அதன் மெட்டாஸ்டேஸ்கள். மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோயானது சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட சீரம் தைரோகுளோபுலின் உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தைராய்டிடிஸில், இரத்த சீரம் உள்ள தைரோகுளோபுலின் செறிவு தைரோடாக்சிகோசிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அளவிற்கு ஒத்திருக்காது.

நவீன ஆய்வக முறைகள் தைரோடாக்சிகோசிஸின் இரண்டு வகைகளைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, அவை பெரும்பாலும் ஒரு செயல்முறையின் நிலைகளாகும்:

சப்ளினிகல் தைரோடாக்சிகோசிஸ்: இலவச T4 மற்றும் இலவச T3 இன் சாதாரண நிலைகளுடன் இணைந்து TSH அளவுகள் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மேனிஃபெஸ்ட் (வெளிப்படையான) தைரோடாக்சிகோசிஸ் TSH இன் அளவு குறைதல் மற்றும் இலவச T4 மற்றும் இலவச T3 அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

5. தைராய்டு சுரப்பி மூலம் கதிரியக்க அயோடின் (I123 அல்லது I131) உறிஞ்சுதல். தைராய்டு செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு 24 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு சிறிய அளவிலான கதிரியக்க அயோடின் உட்கொள்ளும் சோதனை முக்கியமானது.I123 அல்லது I131 இன் வாய்வழி டோஸுக்கு இருபத்தி நான்கு மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, தைராய்டு மூலம் ஐசோடோப்பை எடுத்துக்கொள்வது அளவிடப்பட்டு பின்னர் ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க அயோடினின் உறிஞ்சுதல் உணவு மற்றும் சுற்றுச்சூழலில் உள்ள அயோடின் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாக சார்ந்துள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் பல்வேறு நோய்களில் கதிரியக்க அயோடின் உறிஞ்சுதலை அளவிடுவதன் முடிவுகளில் நோயாளியின் அயோடின் குளத்தின் நிலை வித்தியாசமாக பிரதிபலிக்கிறது. கதிரியக்க அயோடின் அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்ளும் ஹைப்பர் தைராக்சினீமியா நச்சு கோயிட்டரின் சிறப்பியல்பு. குறைந்த கதிரியக்க அயோடின் உறிஞ்சுதலின் பின்னணியில் ஹைப்பர் தைராக்சினீமியாவுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன: உடலில் அதிகப்படியான அயோடின், தைராய்டிடிஸ், தைராய்டு ஹார்மோன் உட்கொள்ளல், தைராய்டு ஹார்மோனின் எக்டோபிக் உற்பத்தி. எனவே, இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உயர் உள்ளடக்கம் I123 அல்லது I131 இன் குறைந்த பிடிப்பின் பின்னணியில் கண்டறியப்பட்டால், நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் (அட்டவணை 2).

6. ரேடியோநியூக்ளைடு ஸ்கேனிங். தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை ஒரு ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் (கதிரியக்க அயோடின் அல்லது டெக்னீசியம் பெர்டெக்னேட்) கைப்பற்றுவதன் மூலம் சோதனையில் தீர்மானிக்க முடியும். அயோடின் ஐசோடோப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அயோடினைப் பிடிக்கும் சுரப்பியின் பகுதிகள் சிண்டிகிராமில் தெரியும். செயல்படாத பகுதிகள் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் அவை "குளிர்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

7. T3 அல்லது T4 உடன் அடக்குமுறை சோதனைகள். தைரோடாக்சிகோசிஸில், வெளிப்புற தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் தைராய்டு சுரப்பி மூலம் கதிரியக்க அயோடின் உறிஞ்சுதல் (3 மில்லிகிராம் லெவோதைராக்ஸின் ஒருமுறை வாய்வழியாக அல்லது 75 μg/நாள் லியோதைரோனின் 8 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக) குறையாது. சமீபத்தில், இந்த சோதனை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் TSH ஐ தீர்மானிப்பதற்கான அதிக உணர்திறன் முறைகள் மற்றும் தைராய்டு சிண்டிகிராபிக்கான முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இதய நோய் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு சோதனை முரணாக உள்ளது.

8. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்), அல்லது எக்கோகிராபி, அல்லது அல்ட்ராசோனோகிராபி. இந்த முறை தகவலறிந்ததாகும் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் நோயறிதலில் கணிசமாக உதவுகிறது, குறைந்த அளவிற்கு - பரவலான நச்சு கோயிட்டர்.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் காரணத்தை நிறுவுதல்

தைராய்டு-தூண்டுதல் தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் பரவலான நச்சு கோயிட்டரின் குறிப்பான்கள். என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் அஸ்ஸே (ELISA) மூலம் இந்த தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிப்பதற்கான கருவிகள் கிடைக்கின்றன.

TSH ஏற்பிகளுக்கான அனைத்து ஆட்டோஆன்டிபாடிகளும் (தைராய்டு-தூண்டுதல் மற்றும் தைராய்டு-தடுக்கும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் உட்பட) நோயாளியின் சீரம் முதல் TSH ஏற்பிகளுக்கு IgG பிணைப்பை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் பரவலான நச்சு கோயிட்டர் உள்ள சுமார் 75% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. அனைத்து TSH ஏற்பி தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளுக்கான சோதனையானது தைராய்டு-தூண்டுதல் தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளுக்கான சோதனையை விட எளிமையானது மற்றும் மலிவானது.

மைலோபெராக்ஸிடேஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள் பரவலான நச்சு கோயிட்டருக்கு (அத்துடன் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் தைராய்டிடிஸ்) குறிப்பிட்டவை, எனவே அவற்றின் உறுதியானது தைரோடாக்சிகோசிஸின் பிற காரணங்களிலிருந்து பரவலான நச்சு கோயிட்டரை வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் நோடுலர் கோயிட்டர் நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு சிண்டிகிராபி செய்யப்படுகிறது:

• அனைத்து கதிரியக்க அயோடினையும் குவிக்கும் மற்றும் சாதாரண தைராய்டு திசுக்களின் செயல்பாட்டை அடக்கும் தன்னியக்க உயர்செயல்திறன் முனை உள்ளதா.

  அயோடினைக் குவிக்கும் பல முனைகள் உள்ளனவா?

  தொட்டுணரக்கூடிய முனைகள் குளிர்ச்சியாக உள்ளதா (அதிகச் செயல்படும் திசு முனைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது).

தைரோடாக்சிகோசிஸுடன் சேர்ந்து நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

தைரோடாக்சிகோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் அனைத்து காரணங்களிலும், மிகவும் பொருத்தமானது (அவற்றின் பரவல் காரணமாக) பரவலான நச்சு கோயிட்டர் மற்றும் மல்டினோடுலர் நச்சு கோயிட்டர் ஆகும். பெரும்பாலும், நச்சு கோயிட்டரின் தோல்வியுற்ற சிகிச்சையின் காரணம் கிரேவ்ஸ் நோய் மற்றும் மல்டினோடுலர் டாக்ஸிக் கோயிட்டரின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் உள்ள பிழைகள் ஆகும், ஏனெனில் இந்த இரண்டு நோய்களுக்கான சிகிச்சை முறைகளும் வேறுபடுகின்றன. எனவே, ஒரு நோயாளிக்கு தைரோடாக்சிகோசிஸ் இருப்பது ஹார்மோன் ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கிரேவ்ஸ் நோய் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு சுயாட்சி (முடிச்சு மற்றும் மல்டினோடுலர் நச்சு கோயிட்டர்) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

நச்சு கோயிட்டரின் இரண்டு வகைகளிலும், கிளினிக் முதன்மையாக தைரோடாக்சிகோசிஸ் சிண்ட்ரோம் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​​​வயது தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: இளைஞர்களில், ஒரு விதியாக, கிரேவ்ஸ் நோயைப் பற்றி பேசுகிறோம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் விரிவான கிளாசிக்கல் மருத்துவ படம் உள்ளது. வயதான நோயாளிகள், மல்டினோடுலர் நோய் நம் பகுதியில் மிகவும் பொதுவானது. உதாரணமாக, அதன் ஒரே வெளிப்பாடானது, நீண்ட காலமாக கரோனரி தமனி நோய் அல்லது விவரிக்கப்படாத சப்ஃபிரைல் நிலையுடன் தொடர்புடைய சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அனமனிசிஸ், பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவப் படம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதலைச் செய்வது ஏற்கனவே சாத்தியமாகும். நோயாளியின் இளம் வயது, நோயின் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய வரலாறு (ஒரு வருடம் வரை), தைராய்டு சுரப்பியின் பரவலான விரிவாக்கம் மற்றும் கடுமையான எண்டோகிரைன் கண் மருத்துவம் ஆகியவை கிரேவ்ஸ் நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும். இதற்கு நேர்மாறாக, மல்டிநோடுலர் நச்சு கோயிட்டர் உள்ள நோயாளிகள், பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அல்லது பல தசாப்தங்களுக்கு முன்பு தைராய்டு செயலிழப்பு இல்லாமல் ஒரு முடிச்சு அல்லது பரவலான கோயிட்டரைக் கொண்டிருந்ததாகக் குறிப்பிடலாம்.

தைராய்டு சிண்டிகிராபி: கிரேவ்ஸ் நோயானது கதிரியக்க மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதில் பரவலான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, செயல்பாட்டு சுயாட்சி, "சூடான" முனைகள் அல்லது அதிகரித்த மற்றும் குறைந்த குவிப்பு மண்டலங்களின் மாற்று கண்டறியப்பட்டது. ஒரு மல்டினோடுலர் கோயிட்டரில், அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட மிகப்பெரிய முனைகள், சிண்டிகிராஃபியின் படி, "குளிர்" அல்லது "சூடாக" மாறும், மேலும் முனைகளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் அதிவேக செயல்பாட்டின் விளைவாக தைரோடாக்சிகோசிஸ் உருவாகிறது.

நச்சு கோயிட்டர் மற்றும் தைராய்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் குறிப்பிட்ட சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. சப்அக்யூட் கிரானுலோமாட்டஸ் தைராய்டிடிஸில், முக்கிய அறிகுறிகள்: உடல்நலக்குறைவு, காய்ச்சல், தைராய்டு சுரப்பியில் வலி. வலி காதுகளுக்கு பரவுகிறது, விழுங்கும்போது அல்லது தலையைத் திருப்பும்போது தீவிரமடைகிறது. தைராய்டு சுரப்பி படபடப்பின் போது மிகவும் வேதனையானது, மிகவும் அடர்த்தியானது, முடிச்சு கொண்டது. அழற்சி செயல்முறை பொதுவாக தைராய்டு சுரப்பியின் மடல்களில் ஒன்றில் தொடங்குகிறது மற்றும் படிப்படியாக மற்ற மடலைப் பிடிக்கிறது. எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (ESR) அதிகரிக்கிறது, ஆன்டிதைராய்டு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள், ஒரு விதியாக, கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் தைராய்டு சுரப்பி மூலம் கதிரியக்க அயோடின் உறிஞ்சுதல் கடுமையாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

நிலையற்ற ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் (சப்குட் லிம்போசைடிக் தைராய்டிடிஸ்) - பிரசவம், கருக்கலைப்பு, இன்டர்ஃபெரான் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் வரலாற்றில் தெளிவுபடுத்துதல். சப்அகுட் பிரசவத்திற்குப் பின் தைராய்டிடிஸின் தைரோடாக்ஸிக் (ஆரம்ப) நிலை 4-12 வாரங்கள் நீடிக்கும், அதைத் தொடர்ந்து ஹைப்போ தைராய்டு நிலை பல மாதங்கள் நீடிக்கும். தைராய்டு சிண்டிகிராபி: மூன்று வகையான தற்காலிக தைராய்டிடிஸின் தைரோடாக்ஸிக் நிலைக்கு, கதிரியக்க மருந்துகளின் குவிப்பு குறைவது சிறப்பியல்பு. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது பாரன்கிமாவின் எக்கோஜெனிசிட்டி குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது.

கடுமையான மனநோய். பொதுவாக, மனநோய் என்பது ஒரு வலிமிகுந்த மனநலக் கோளாறாகும், இது நடத்தை மீறல், மன செயல்பாடுகளின் பல்வேறு அம்சங்களில் மாற்றம், பொதுவாக இயல்பான தன்மை இல்லாத நிகழ்வுகளின் தோற்றத்துடன் நிஜ உலகின் போதிய பிரதிபலிப்பால் முழுமையாகவோ அல்லது முக்கியமாகவோ வெளிப்படுகிறது. ஆன்மா (மாயத்தோற்றங்கள், பிரமைகள், சைக்கோமோட்டர், பாதிப்புக் கோளாறுகள் போன்றவை). தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நச்சு விளைவு கடுமையான அறிகுறி மனநோயை ஏற்படுத்தும் (அதாவது, பொதுவான தொற்று அல்லாத நோய், தொற்று மற்றும் போதை ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக). கடுமையான மனநோயால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், மொத்த T4 மற்றும் இலவச T4 ஆகியவை உயர்த்தப்பட்டுள்ளன. T4 அளவுகள் உயர்த்தப்பட்ட பாதி நோயாளிகளில், T3 அளவுகளும் அதிகரிக்கப்படுகின்றன. 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இந்த குறிகாட்டிகள் ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை இல்லாமல் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. தைராய்டு ஹார்மோன் அளவு அதிகரிப்பது TSH இன் வெளியீட்டால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆரம்ப பரிசோதனையில் TSH இன் நிலை பொதுவாக குறைவாக இருக்கும் அல்லது விதிமுறையின் கீழ் வரம்பில் உள்ளது. மனநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (மருத்துவமனைக்கு முன்) TSH அளவுகள் உயரக்கூடும். உண்மையில், கடுமையான மனநோயால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ள ஆம்பெடமைன் அடிமையாதல் கொண்ட சில நோயாளிகள், T4 அளவுகள் உயர்த்தப்பட்டதன் பின்னணியில் TSH அளவுகளில் போதுமான அளவு குறைவதைக் காண்கிறார்கள்.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சை

தைரோடாக்சிகோசிஸ் சிகிச்சையானது அதை ஏற்படுத்திய காரணங்களைப் பொறுத்தது.

நச்சு கோயிட்டர்

கிரேவ்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையின் முறைகள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு சுயாட்சியின் பல்வேறு மருத்துவ மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன. முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், தைரோஸ்டாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு சுயாட்சியின் விஷயத்தில், தைரோடாக்சிகோசிஸின் நிலையான நிவாரணத்தை அடைவது சாத்தியமில்லை; தைரோஸ்டாடிக்ஸ் ஒழிக்கப்பட்ட பிறகு, அது இயற்கையாகவே மீண்டும் உருவாகிறது. எனவே, செயல்பாட்டு சுயாட்சியின் சிகிச்சையானது தைராய்டு சுரப்பியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது அல்லது கதிரியக்க அயோடின் -131 உதவியுடன் அதன் அழிவைக் கொண்டுள்ளது. தைரோஸ்டாடிக் சிகிச்சையானது தைரோடாக்சிகோசிஸின் முழுமையான நிவாரணத்தை அடைய முடியாது என்பதே இதற்குக் காரணம்; மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, அனைத்து அறிகுறிகளும் திரும்பும். நோயாளிகளின் சில குழுக்களில் கிரேவ்ஸ் நோயின் விஷயத்தில், பழமைவாத சிகிச்சை மூலம் நிலையான நிவாரணம் சாத்தியமாகும்.

நீண்ட கால (18-24 மாதங்கள்) தைரோஸ்டேடிக் சிகிச்சை, கிரேவ்ஸ் நோய்க்கான அடிப்படை சிகிச்சையாக, தைராய்டு சுரப்பியில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முடிச்சுகள் இல்லாத நிலையில், தைராய்டு சுரப்பியின் சிறிய விரிவாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே திட்டமிட முடியும். தைரியோஸ்டேடிக் சிகிச்சையின் ஒரு போக்கிற்குப் பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், இரண்டாவது பாடத்திட்டத்தை நியமனம் செய்வது பயனற்றது.

தைரோஸ்டேடிக் சிகிச்சை

தியாமசோல் (டைரோசோல் ®). டைரோசின் அயோடினேஷனில் ஈடுபடும் பெராக்ஸிடேஸைத் தடுப்பதன் மூலம் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பை சீர்குலைக்கும் ஆன்டிதைராய்டு மருந்து, T4 இன் உள் சுரப்பைக் குறைக்கிறது. தியாமசோல் தயாரிப்புகள் நம் நாட்டிலும் ஐரோப்பிய நாடுகளிலும் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளன. தியாமசோல் அடித்தள வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது, தைராய்டு சுரப்பியில் இருந்து அயோடைடுகளை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது, பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் TSH இன் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டின் பரஸ்பர செயல்படுத்தலை அதிகரிக்கிறது, இது தைராய்டு சுரப்பியின் சில ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இது தைரோடாக்சிகோசிஸை பாதிக்காது, இது தைராய்டு செல்கள் (தைராய்டிடிஸ் உடன்) அழிக்கப்பட்ட பிறகு ஹார்மோன்களின் வெளியீடு காரணமாக உருவாகியுள்ளது.

Tyrozol® இன் ஒரு டோஸின் செயல்பாட்டின் காலம் கிட்டத்தட்ட 24 மணிநேரம் ஆகும், எனவே முழு தினசரி டோஸ் ஒரு டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது இரண்டு அல்லது மூன்று ஒற்றை டோஸ்களாக பிரிக்கப்படுகிறது. Tyrozol® இரண்டு அளவுகளில் வழங்கப்படுகிறது - ஒரு மாத்திரையில் 10 mg மற்றும் 5 mg thiamazole. Tyrozol® 10 mg மருந்தின் அளவு நோயாளி எடுத்துக்கொள்ளும் மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கையை பாதியாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, அதன்படி, நோயாளி இணக்கத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது.

ப்ரோபில்தியோராசில். இது தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட அயோடினை அதன் செயலில் உள்ள வடிவமாக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது (தனிம அயோடின்). மோனோ- மற்றும் டையோடோதைரோசின் மற்றும் மேலும், டிரை- மற்றும் டெட்ராயோடோதைரோனைன் (தைராக்ஸின்) உருவாக்கம் மூலம் தைரோகுளோபுலின் மூலக்கூறின் டைரோசின் எச்சங்களின் அயோடினேஷனை மீறுகிறது. எக்ஸ்ட்ரா தைராய்டு செயல் என்பது டெட்ராயோடோதைரோனைனை ட்ரையோடோதைரோனைனாக மாற்றுவதைத் தடுப்பதாகும். தைரோடாக்சிகோசிஸை நீக்குகிறது அல்லது பலவீனப்படுத்துகிறது. இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவு குறைவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் சுரப்பு அதிகரிப்பதன் காரணமாக இது ஒரு கோயிட்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு அதிகரிப்பு). Propylthiouracil இன் சராசரி தினசரி டோஸ் 300-600 mg/day ஆகும். ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் மருந்து பகுதியளவில் எடுக்கப்படுகிறது. PTU தைராய்டு சுரப்பியில் குவிகிறது. PTU இன் பகுதியளவு உட்கொள்ளல் முழு தினசரி அளவையும் ஒருமுறை உட்கொள்வதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தியாமசோலை விட PTU குறுகிய கால நடவடிக்கையைக் கொண்டுள்ளது.

கிரேவ்ஸ் நோயின் நீண்டகால சிகிச்சைக்கு, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் திட்டமானது "தடுத்து மாற்றுதல்" ஆகும் (தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை எதிர் தைராய்டு மருந்து தடுக்கிறது, லெவோதைராக்சின் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது). மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில் தியாமசோல் மோனோதெரபியை விட இது எந்த நன்மையையும் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அதிக அளவு தைரோஸ்டாடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதால், இது யூதைராய்டிசத்தை மிகவும் நம்பகமான பராமரிப்பை அனுமதிக்கிறது; மோனோதெரபி விஷயத்தில், மருந்தின் அளவை ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொன்றில் அடிக்கடி மாற்ற வேண்டும்.

மிதமான தைரோடாக்சிகோசிஸுடன், சுமார் 30 மி.கி தியாமசோல் (டைரோசோல் ®) பொதுவாக முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த பின்னணியில் (சுமார் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு), பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் யூதைராய்டிசத்தை அடைய முடியும், இது இரத்தத்தில் இலவச T4 இன் அளவை இயல்பாக்குவதன் மூலம் சாட்சியமளிக்கிறது (TSH இன் அளவு நீண்ட காலத்திற்கு குறைவாகவே இருக்கும்). இந்த தருணத்திலிருந்து தொடங்கி, தியாமசோலின் டோஸ் படிப்படியாக பராமரிப்புக்கு (10-15 மிகி) குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் லெவோதைராக்ஸின் (யூடிராக்ஸ் ®) ஒரு நாளைக்கு 50-75 எம்.சி.ஜி என்ற அளவில் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகிறது. நோயாளி இந்த சிகிச்சையை 18-24 மாதங்களுக்கு TSH மற்றும் இலவச T4 இன் அளவை அவ்வப்போது கண்காணிப்பதன் மூலம் பெறுகிறார், அதன் பிறகு அது ரத்து செய்யப்படுகிறது. தைரோஸ்டேடிக் சிகிச்சையின் ஒரு போக்கிற்குப் பிறகு ஒரு மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை.

பீட்டா தடுப்பான்கள்

ப்ராப்ரானோலால் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் நோயாளிகளின் நிலையை விரைவாக மேம்படுத்துகிறது. ப்ராப்ரானோலோல் T3 இன் அளவை சிறிது குறைக்கிறது, T4 ஐ T3 ஆக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது. ப்ராப்ரானோலோலின் இந்த விளைவு பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்வதாகத் தெரியவில்லை. ப்ராப்ரானோலோலின் வழக்கமான டோஸ் ஒவ்வொரு 4-8 மணி நேரத்திற்கும் 20-40 மி.கி. தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடுவதால், ப்ராப்ரானோலோலின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் யூதைராய்டிசம் அடையும் போது, ​​மருந்து ரத்து செய்யப்படுகிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் டாக்ரிக்கார்டியா, வியர்வை, நடுக்கம் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றை நீக்குகின்றன. எனவே, பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது தைரோடாக்சிகோசிஸைக் கண்டறிவது கடினம்.

பிற பீட்டா-தடுப்பான்கள் ப்ராப்ரானோலோலை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா1-தடுப்பான்கள் (மெட்டோபிரோல்) T3 அளவைக் குறைக்காது.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் குறிப்பாக இதய செயலிழப்பின் பின்னணியில் கூட டாக்ரிக்கார்டியாவுக்குக் குறிக்கப்படுகின்றன, டாக்ரிக்கார்டியா தைரோடாக்சிகோசிஸால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும். ப்ராப்ரானோலோலின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு ஒப்பீட்டு முரண்பாடு நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் ஆகும்.

அயோடைடுகள்

பொட்டாசியம் அயோடைடின் நிறைவுற்ற கரைசல் 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் சுமார் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையானது பொதுவாக பயனற்றதாக மாறும் ("எஸ்கேப்" நிகழ்வு). பொட்டாசியம் அயோடைடு முக்கியமாக தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடுகளுக்கு நோயாளிகளைத் தயார்படுத்தப் பயன்படுகிறது, ஏனெனில் அயோடின் சுரப்பியை கடினப்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தை குறைக்கிறது. பொட்டாசியம் அயோடைடு தைரோடாக்சிகோசிஸின் நீண்ட கால சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, ​​உலகெங்கிலும் உள்ள அதிகமான நிபுணர்கள், கிரேவ்ஸ் நோய்க்கான தீவிர சிகிச்சையின் குறிக்கோள், தொடர்ச்சியான ஹைப்போ தைராய்டிசம் என்று நம்புகிறார்கள், இது தைராய்டு சுரப்பியை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதன் மூலம் அல்லது போதுமான அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. இதற்கு I131, அதன் பிறகு நோயாளிக்கு மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.லெவோதைராக்சின். தைராய்டு சுரப்பியின் மிகவும் சிக்கனமான சிதைவுகளின் மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவு, தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகள் ஆகும்.

இது சம்பந்தமாக, கிரேவ்ஸ் நோயில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முக்கியமாக அதிக அளவு செயல்படும் தைராய்டு திசுக்களுடன் அல்ல (அது அதிகரிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்), ஆனால் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஆன்டிபாடிகளின் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். லிம்போசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. எனவே, கிரேவ்ஸ் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது முழு தைராய்டு சுரப்பியும் அகற்றப்படாதபோது, ​​​​TSH ஏற்பிக்கான ஆன்டிபாடிகளுக்கான ஒரு "இலக்கு" உடலில் விடப்படுகிறது, இது தைராய்டு சுரப்பியை முழுமையாக அகற்றிய பிறகும், தொடர்ந்து புழக்கத்தில் இருக்கும். வாழ்நாள் முழுவதும் நோயாளி. கதிரியக்க I131 உடன் கிரேவ்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சைக்கும் இது பொருந்தும்.

இதனுடன், லெவோதைராக்ஸின் நவீன தயாரிப்புகள் ஹைப்போ தைராய்டிசம் கொண்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது, இது ஆரோக்கியமான மக்களில் இருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது. எனவே, லெவோதைராக்ஸின் Euthyrox® இன் தயாரிப்பு மிகவும் தேவையான ஆறு அளவுகளில் வழங்கப்படுகிறது: 25, 50, 75, 100, 125 மற்றும் 150 mcg levothyroxine. லெவோதைராக்ஸின் தேவையான அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதை எளிதாக்கவும், தேவையான அளவைப் பெற மாத்திரையை நசுக்க வேண்டிய அவசியத்தைத் தவிர்க்கவும் பரந்த அளவிலான அளவுகள் உங்களை அனுமதிக்கிறது. இதனால், அதிக அளவு துல்லியம் மற்றும், இதன் விளைவாக, ஹைப்போ தைராய்டிசம் இழப்பீட்டின் உகந்த நிலை அடையப்படுகிறது. மேலும், மாத்திரைகளை நசுக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லாதது நோயாளியின் இணக்கத்தையும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்தும். இது மருத்துவ நடைமுறையால் மட்டுமல்ல, இந்த சிக்கலை குறிப்பாக ஆய்வு செய்த பல ஆய்வுகளின் தரவுகளாலும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

லெவோதைராக்ஸின் மாற்று மருந்தின் தினசரி உட்கொள்ளலுக்கு உட்பட்டு, நோயாளிக்கு நடைமுறையில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை; கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது (பெரும்பாலும்) பிரசவத்திற்குப் பிறகு தைரோடாக்சிகோசிஸ் மீண்டும் நிகழும் என்ற அச்சம் இல்லாமல் பெண்கள் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடலாம் மற்றும் பெற்றெடுக்கலாம். கடந்த காலத்தில், கிரேவ்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள் உண்மையில் உருவாக்கப்பட்ட போது, ​​தைராய்டு சுரப்பியின் மிகவும் சிக்கனமான சிதைவுகளை உள்ளடக்கியது, ஹைப்போ தைராய்டிசம் இயற்கையாகவே அறுவை சிகிச்சையின் சாதகமற்ற விளைவு என்று கருதப்பட்டது, ஏனெனில் விலங்கு தைராய்டு சாறுகள் (தைராய்டின்) ) ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு போதுமான இழப்பீடு வழங்க முடியவில்லை.

கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சையின் வெளிப்படையான நன்மைகள் பின்வருமாறு:

பாதுகாப்பு;

அறுவை சிகிச்சையை விட செலவு மலிவானது;

தைரியோஸ்டாடிக்ஸ் மூலம் தயாரிப்பு தேவையில்லை;

ஒரு சில நாட்களுக்கு மட்டுமே மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் (அமெரிக்காவில், சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது);

தேவைப்பட்டால், நீங்கள் மீண்டும் செய்யலாம்;

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் எந்தவொரு இணக்கமான நோயியல் இருப்பு தொடர்பாகவும் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை.

ஒரே முரண்பாடுகள்: கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடிக்கான சிகிச்சை. இது தைரோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் அறிமுகத்துடன் தொடங்குகிறது. தியாமசோலின் ஆரம்ப அளவு 30-40 மி.கி. மருந்தை விழுங்குவது சாத்தியமில்லை என்றால் - ஆய்வு மூலம் அறிமுகம். சோடியம் அயோடைடு (1000 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 100-150 சொட்டுகள்) அல்லது ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 10-15 சொட்டுகளின் அடிப்படையில் 1% லுகோலின் கரைசலின் நரம்பு வழி சொட்டு சொட்டாக இருக்கும்.

அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை எதிர்த்து, குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் ஒரு நாளைக்கு 50-100 மிகி 3-4 முறை அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் பெரிய அளவுகளுடன் இணைந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பீட்டா-தடுப்பான்களை ஒரு பெரிய டோஸில் (10-30 மி.கி. 4 முறை ஒரு நாளைக்கு வாய்வழியாக) அல்லது நரம்பு வழியாக 0.1% ப்ராப்ரானோலோல் கரைசலில் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 1.0 மில்லி தொடங்கி. அவை படிப்படியாக அகற்றப்பட்டு வருகின்றன. உள்ளே, ரெசர்பைன் ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.25 மி.கி 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான மைக்ரோசிர்குலேட்டரி சீர்குலைவுகளுடன் - Reopoliglyukin, Gemodez, பிளாஸ்மா. நீரிழப்பை எதிர்த்துப் போராட, 1-2 லிட்டர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், உடலியல் தீர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வைட்டமின்கள் (C, B1, B2, B6) துளிசொட்டியில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

தைரோடாக்ஸிக் கட்டத்தில் நிலையற்ற ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சை: தைராய்டு சுரப்பியின் ஹைபர்ஃபங்க்ஷன் இல்லாததால், தைரோஸ்டாடிக்ஸ் நியமனம் குறிப்பிடப்படவில்லை. கடுமையான கார்டியோவாஸ்குலர் அறிகுறிகளுடன், பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் I131 பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து, கருவின் தைராய்டு சுரப்பியில் (கர்ப்பத்தின் 10 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்குகிறது) மற்றும் குழந்தைக்கு கிரெட்டினிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், propylthiouracil தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் thiamazole (Tyrozol®) குறைந்த பயனுள்ள அளவிலும் பயன்படுத்தப்படலாம். லெவோதைராக்ஸின் கூடுதல் உட்கொள்ளல் ("தடுப்பு மற்றும் மாற்றுதல்" திட்டம்) குறிப்பிடப்படவில்லை, ஏனெனில் இது தைரோஸ்டாடிக்ஸ் தேவையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

தைராய்டு சுரப்பியின் மொத்தப் பிரித்தல் அவசியமானால், முதல் அல்லது இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இதைச் செய்வது நல்லது, ஏனெனில் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முன்கூட்டிய பிறப்பை ஏற்படுத்தும்.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் சரியான சிகிச்சையுடன், 80-90% வழக்குகளில் ஆரோக்கியமான குழந்தையின் பிறப்புடன் கர்ப்பம் முடிவடைகிறது. முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் அதிர்வெண் தைரோடாக்சிகோசிஸ் இல்லாத நிலையில் உள்ளது. எம்

இலக்கியம்

லாவின் என். உட்சுரப்பியல். பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "நடைமுறை", 1999.

டெடோவ் I.I., மெல்னிசென்கோ ஜி.ஏ., ஃபதேவ் வி.வி. உட்சுரப்பியல். எம்.: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "ஜியோடார்-மீடியா", 2007.

டெடோவ் ஐ.ஐ., ஜெராசிமோவ் ஜி.ஏ., ஸ்விரிடென்கோ என்.யு., மெல்னிசென்கோ ஜி.ஏ., ஃபதேவ் வி.வி. அயோடின் குறைபாடு நோய்கள் ரஷ்யாவில். சிக்கலான பிரச்சனைக்கு எளிய தீர்வு. எம்.: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "அடமன்ட்", 2002.

Ametov A.S., Konieva M.Yu., Lukyanova I.V. கார்டியோவாஸ்குலர் சிஸ்டத்தில் தைரோடாக்சிகோசிஸ் // கான்சிலியம் மெடிகம். 2003, தொகுதி 05 எண். 11.

ப்ரோவ்கினா ஏ.எஃப்., பாவ்லோவா டி.எல். ஒரு கண் மருத்துவர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் பார்வையில் இருந்து எண்டோகிரைன் கண் மருத்துவம் // ஜனவரி 08, 2000 தேதியிட்ட ரஷ்ய மருத்துவ இதழான "மருத்துவ கண் மருத்துவம்", தொகுதி 1, எண்.

கேட்டைல் ​​டபிள்யூ. எம்., ஆர்க்கி ஆர். ஏ. எண்டோகிரைன் அமைப்பின் நோயியல் இயற்பியல். பெர். ஆங்கிலத்தில் இருந்து, எட். N. A. ஸ்மிர்னோவா. மாஸ்கோ: பினோம் வெளியீட்டாளர், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: நெவ்ஸ்கி பேச்சுவழக்கு. 2001.

வி.வி. ஸ்மிர்னோவ்,மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர்
என்.வி.மகேசன்

RSMU, மாஸ்கோ

தைரோடாக்சிகோசிஸ்

கேட்டவர்: எவ்ஜெனியா

பாலினம் பெண்

வயது: 53

நாட்பட்ட நோய்கள்:நச்சு பரவலான கோயிட்டர், மாதவிடாய், மனச்சோர்வு

வணக்கம்! எனக்கு 53 வயதாகிறது, 6 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, தைரோடாக்சிகோசிஸ் என்ற பரவலான நச்சு கோயிட்டர் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்த ஆண்டுகளில் அவர் டைரோசோல் (5-கு) குடித்தார், ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு, சோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதாரணமாக இருந்தது, மாத்திரைகள் ரத்து செய்யப்பட்டன. இப்போது என்னிடம் TSH 0.18 μIU / ml மற்றும் பெரிதாக்கப்பட்ட தைராய்டு சுரப்பி + தலா 5 மிமீ இரண்டு முனைகள் உள்ளன (மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் இருந்து ஃபெமோஸ்டன் 1/5 எடுப்பதால் அவை தோன்றியிருக்கலாம்?) T3 மற்றும் T4 ஆகியவை இயல்பானவை. இது சாத்தியமா? அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு அவசியம்? உண்மையுள்ள, எவ்ஜீனியா

20 பதில்கள்

மருத்துவர்களின் பதில்களை மதிப்பிட மறக்காதீர்கள், கூடுதல் கேள்விகளைக் கேட்டு அவற்றை மேம்படுத்த எங்களுக்கு உதவுங்கள் இந்த கேள்வியின் தலைப்பில்.
மேலும் மருத்துவர்களுக்கு நன்றி சொல்ல மறக்காதீர்கள்.

வணக்கம் எவ்ஜெனியா.

ஆமாம், இது மிகவும் சாத்தியம், இந்த நிலைமை "சப்ளினிகல் தைரோடாக்சிகோசிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸ் மீண்டும் வருவதால், சுகாதார அமைச்சகம் எங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறையின் கடிதத்தை கண்டிப்பாக பின்பற்றினால், நோயாளிகளை அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சைக்கு உடனடியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும். நடைமுறையில், நாங்கள் இன்னும் Tyrozole உடன் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க முயற்சிக்கிறோம். இதை உங்கள் மருத்துவரிடம் தனித்தனியாக விவாதிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, TSH ஏற்பிகளுக்கான ஆன்டிபாடிகளின் அளவை நீங்கள் கண்டிப்பாக சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கிறேன் - அவை எதிர்காலத்தில் தைரோடாக்சிகோசிஸ் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் காட்டுகின்றன மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கின்றன.

தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள முடிச்சுகளைப் பொறுத்தவரை, அல்ட்ராசவுண்ட் பற்றிய முழுமையான விளக்கத்தை முதலில் பார்க்க விரும்புகிறேன். அல்ட்ராசவுண்ட் நெறிமுறையின் புகைப்படத்தை செய்தியுடன் இணைக்கவும்.

எவ்ஜெனியா 2016-06-03 07:55

Nadezhda Sergeevna, உங்கள் பதிலுக்கு மிக்க நன்றி. நான் இப்போது தற்காலிகமாக கிர்கிஸ்தானில் இருக்கிறேன், துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவர்கள் அல்ட்ராசவுண்டில் படங்களை எடுக்கவில்லை, ஆனால் ஒரு விளக்கம் மட்டுமே: கேடயங்களின் பரிமாணங்கள். சுரப்பிகள் பெரிதாகி, வலது மடலில் 4 மிமீ மற்றும் 5 மிமீ அளவுள்ள ஹைபோகோயிக் முனைகள் உள்ளன. A/t முதல் TG 38 வரை (விதிமுறை 0-100). இங்கே எனக்கு பெரும்பாலானவற்றை கிர் இடையே வரையறுக்க அல்லது தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கிறேன். கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை. கருமயிலம். சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது என்ன கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்?

சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது எப்போதும் ஒரு பணியாகும் மருத்துவர்மற்றும் நோயாளி அல்ல. மாற்றுக் கருத்தைப் பெற, மற்றொரு நிபுணருடன் நேரில் கலந்தாலோசிக்க உங்களுக்கு வாய்ப்பு உள்ளதா?
நான் சொல்கிறேன், ஏனென்றால் தனிப்பட்ட முறையில் நான் டைரோசோலின் மறு நியமனத்துடன் தொடங்குவேன், குறிப்பாக TSH ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் சாதாரண டைட்டர் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சைக்கு இடையே நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நான் கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக இருப்பேன் - எனவே பாராதைராய்டு சுரப்பிகள், மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு மற்றும் பல அமைப்புகளை சேதப்படுத்தும் வாய்ப்பு இல்லை, ஏனெனில் தலையீடு குறைவான ஆக்கிரமிப்பு. .

உண்மையுள்ள, Nadezhda Sergeevna.

எவ்ஜெனியா 2016-06-07 07:12

Nadezhda Sergeevna, விரிவான ஆலோசனைகளுக்கு நன்றி. வயிற்றில் தோல்வியுற்ற அறுவை சிகிச்சையின் அனுபவம் அல்லது அதன் விளைவுகள் எனக்கு இருந்தன, எனவே மாத்திரைகள் மூலம் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்ப்பைப் பற்றி நான் மிகவும் மகிழ்ச்சியடைந்தேன். வழக்கமான திட்டத்தின் படி நான் சொந்தமாக டைரோசோலை எடுக்க ஆரம்பிக்கலாமா (நான் கிளினிக்கில் இருந்தேன், மருத்துவர் விடுமுறையில் இருந்தார்) - 1 வாரம். - 6 மாத்திரைகள், 2 வாரங்கள் -5, முதலியன, அல்லது 5 Tyrozol போதுமா?
மரியாதையுடனும் மிகுந்த நன்றியுடனும், எவ்ஜீனியா.

Evgenia, துரதிருஷ்டவசமாக, தைரோடாக்சிகோசிஸின் மருந்து சிகிச்சைக்கு "வழக்கமான" திட்டம் இல்லை; ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தனித்தனியாக Tyrosol தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
இந்த விஷயத்தில் நீங்கள் நிச்சயமாக ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரை நேரில் அணுக வேண்டும். வேறொரு மருத்துவரை சந்திக்க உங்களுக்கு வாய்ப்பு உள்ளதா? உங்கள் மருத்துவர் எப்போது விடுமுறையிலிருந்து திரும்புவார்?
உண்மையுள்ள, Nadezhda Sergeevna.

வணக்கம், Nadezhda Sergeevna! உங்கள் கவனத்திற்கு நன்றி. டாக்டரும் ஜூலையில்தான் இருப்பார், வேற யாரும் இல்லை. அவள் இன்னும் மாத்திரைகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்க முன்வரவில்லை. எனக்கு ஓய்வெடுக்கும் இதயத்துடிப்பு 90 ஆக உள்ளது, மேலும் என்னால் வெப்பத்தைத் தாங்க முடியாது, எனவே சிகிச்சையை தாமதப்படுத்த வேண்டாம் என்று நான் விரும்பினேன். கிடைக்கக்கூடிய சோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையில், ஒரு சந்திப்பு செய்ய முடியுமா? நான் atenolol 5-ku ஏற்கும் போது. உண்மையுள்ள, எவ்ஜீனியா.

நோயாளியைப் பார்க்காமல் தைரோடாக்சிகோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, வெளிப்படையாக, நல்ல யோசனையல்ல. ஆனால் உங்கள் மருத்துவர் தனது விடுமுறையை விட்டு வெளியேறுவதற்கு முன்பு ஒரு மாதம் முழுவதும் சிகிச்சையை இழக்காதபடி ஏதாவது ஒன்றைக் கொண்டு வர முயற்சிப்போம்.

தொடங்குவதற்கு எனக்கு எழுதவும் தெளிவாகஉங்கள் ஆய்வகத்தில் டெலிவரி தேதிகள், அளவீட்டு அலகுகள் மற்றும் விதிமுறைகளுடன் TSH, T3 மற்றும் T4 க்கான சமீபத்திய பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகள்.

நீங்கள் எழுதியது மேலே A/t முதல் TG 38 வரை (விதிமுறை 0-100)."இது இன்னும் ஆன்டிபாடிகள் தைரோகுளோபுலின்அல்லது ஆன்டிபாடிகள் TSH ஏற்பிகள்? இது ஒரு மிக முக்கியமான புள்ளி.

நான் ஒரு புதிய மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையையும் (எனக்கு லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபினில் ஆர்வமாக உள்ளது) மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக சோதனைகளில் ஆர்வமாக உள்ளேன்) ஆகியவற்றைப் பார்க்க வேண்டும்.

நீங்கள் தற்போது Atenolol தவிர வேறு ஏதேனும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்களா? ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் Tirozol ஐ ரத்து செய்துள்ளீர்கள் என்பதை நான் உண்மையிலேயே புரிந்துகொள்கிறேன்?

உண்மையுள்ள, Nadezhda Sergeevna.

எவ்ஜெனியா 2016-06-10 12:36

Nadezhda Sergeevna, வணக்கம்! நேற்று நான் தேவையான சோதனைகளை முடித்தேன், அவை சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளன. மே, 30 அன்று ஹார்மோன்கள் ஒப்படைக்கப்பட்டன. TSH 0.18 μMEml (0.30-3.60), T4 இலவசம். -1.37 (0.65-1.74), T3-1.41 (0.68-1.89), Ab to TG (தைரோகுளோபுலின் ஆன்டிபாடிகள்) 36.54 (0-100). நவம்பர் 2015 முதல் டைரோசோல் எடுப்பதை நிறுத்தியது.
நான் அரை தாவலில் இருந்து மாதவிடாய் இருந்து குடிக்கிறேன். ஃபெமோஸ்டன் 1/5. எனக்கு இப்போது மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் உள்ளன, காலையில் மிகவும் தீவிரமான நிலை (7 ஆண்டுகளாக நான் அமிட்ரிப்டைலைன் 1 மாத்திரையை 1-2 மாதங்களுக்கு பல முறை எடுத்துக் கொண்டேன்) இப்போது நான் மருந்துகள் இல்லாமல் செய்ய முயற்சிக்கிறேன். நான் மிகவும் மோசமாக தூங்குகிறேன், தூக்கம் வலுவாக இல்லை மற்றும் சில நேரங்களில். எல்லாம் மணி, ஆனால் அதே நேரத்தில் நான் பகலில் தூங்க விரும்பவில்லை. உங்கள் உதவிக்கு மரியாதையுடனும் நம்பிக்கையுடனும், எவ்ஜீனியா.

குட் நைட், எவ்ஜெனியா.
தேவையான தேர்வில் இவ்வளவு சீக்கிரம் தேர்ச்சி பெற்றிருப்பது மகிழ்ச்சி அளிக்கிறது. இந்த வழக்கில், செயல் திட்டம் பின்வருமாறு:

1. நீங்கள் Tyrozol (ஒரு விருப்பமாக - Mercazolil, Espa-carb) 5 mg என்ற அளவில் காலையில் எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்குங்கள்.
2. ரத்தப் பரிசோதனைக்காக விரைவில் வருகிறேன் TSH ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள்(AT-TG, தைரோகுளோபுலின் ஆன்டிபாடிகளுடன் குழப்பமடையக்கூடாது). முடிவுகளை எனக்கு உடனே அனுப்புங்கள்.
3. 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் அளவை மீண்டும் கண்காணிக்கவும் (கட்டாயமாக; இப்போது அது விதிமுறையின் குறைந்த வரம்பை நெருங்குகிறது, மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​நிலைமை மோசமடையக்கூடும்).
4. 1-1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு, TSH மற்றும் இலவச T4 க்கான இரத்தப் பரிசோதனையை மீண்டும் சரிபார்க்கவும்.

கூடுதலாக:

1. Femoston 1/5 ஐ தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
2. Atenolol ஐ 5 mg என்ற அளவில் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளவும் அல்லது கான்கோர் மருந்தை அதே அளவுடன் மாற்றவும்.
3. மனநிலையை மேம்படுத்த மற்றும் தொடர்புடைய பிற அறிகுறிகளைப் போக்க, Fluxen ஐ ஒரு நாளைக்கு 20 mg 1 முறை, காலையில் எடுத்துக்கொள்ள முயற்சிக்கவும். உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
4. ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு மற்றும் பிலிரூபின் அளவைப் பற்றி ஒரு பொது பயிற்சியாளரை ஆலோசிக்கவும்.

உண்மையுள்ள, Nadezhda Sergeevna.

இன்று நான் சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற்றேன், ttg அதே 0.18 (0.30-3.6), t4sv. -2.36 (0.65-1.74). ஆய்வகத்தில் மருத்துவர். அப்படி ஒரு சிறிய மாற்றம் அவரது நல்வாழ்வை மோசமாக்க முடியாது என்று அவர் கூறினார். மேலும் நீங்கள் என்னைப் பற்றி மோசமாக என்ன நினைக்கிறீர்கள் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை. நான் டைரோசோலின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டுமா? உங்களை அடிக்கடி தொந்தரவு செய்வதற்கு மன்னிக்கவும்

எவ்ஜீனியா 2016-06-14 13:28

Nadezhda Sergeevna! உடனே பதில் சொல்லாததற்கு மன்னிக்கவும். எனது உடல்நிலை கடுமையாக மோசமடைந்துள்ளது: எனது இரத்த அழுத்தம் 160/100, வியர்வை நிற்கவில்லை, அதிக வெப்பநிலையில் இருப்பதாக உணர்கிறேன், என் உடல் தொடர்ந்து ஒட்டும், நான் மிகவும் பலவீனமாக இருக்கிறேன், இந்த நாட்களில் என்னால் வேலைக்குச் செல்ல முடியாது. திடீரென்று வயிற்றை "இடது".

ஆய்வகத்தில் உள்ள மருத்துவர் தனது செயல்பாட்டுக் கடமைகளை நிறைவேற்ற வேண்டும் என்று சொல்லலாம் - ஆய்வக ஆராய்ச்சி செய்ய, சிகிச்சைக்கு ஆலோசனை வழங்கக்கூடாது.
இலவச T4 இன் அளவின் அதிகரிப்பு உங்கள் நிலை மோசமடைய வழிவகுக்கும், குறிப்பாக இந்த பகுப்பாய்வின் முடிவு சாதாரணமானது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு.

எவ்ஜீனியா, இது உங்களுக்கான கேள்வி - நீங்கள் ஒரே ஆய்வகத்தில் இரண்டு முறை சோதனைகளை எடுத்தீர்களா? ஆராய்ச்சியின் தரத்தை சந்தேகிக்க ஏதேனும் காரணம் உள்ளதா?
Thyrozol 5mg நீங்கள் ஏற்கனவே எடுத்துக்கொள்ள ஆரம்பித்துவிட்டீர்கள், இல்லையா?

உண்மையுள்ள, Nadezhda Sergeevna.

ஆம், நடேஷ்டா செர்ஜீவ்னா, நான் 6 ஆண்டுகளாக ஒரே ஆய்வகத்தில் சோதனைகள் எடுத்து வருகிறேன். ரஷ்யாவில் இருமுறை சரிபார்க்க ஒரு வாய்ப்பு இருந்தது, முடிவுகள் ஒத்துப்போனது. Tyrozol பகுப்பாய்வுகளை வழங்குவதற்கு முன்பு கடைசியாக 2 நாட்கள் மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. ஒரு விண்ணப்பத்தை கூட பதில் இல்லாமல் விட்டுவிடாததற்கு மிக்க நன்றி

நீங்கள் எப்போதும் வரவேற்கப்படுகிறீர்கள், எவ்ஜீனியா, முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், இதன் விளைவாக நல்லது.
இந்த வழக்கில், மேலே உள்ள பரிந்துரைகளை நான் சிறிது மாற்றுவேன்:

1. Thyrozol மருந்தின் அளவை காலை 10 mg + மதியம் 5 mg + மாலை 5 mg ஆக அதிகரிக்கவும். பின்னர் ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கும் 2.5 mg (அரை 5 mg மாத்திரை) குறைக்கவும். அதே நேரத்தில், காலை அளவை (5 மி.கி வரை) குறைக்கத் தொடங்குங்கள், பின்னர் மதிய உணவு நேரத்தில் மாத்திரையை அகற்றவும்.
2. TSH மற்றும் T4 இலவசம் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.
3. குறைந்தபட்சம் ஒரு பொது பயிற்சியாளரிடமாவது உங்களை நேரில் காட்டுங்கள். தைரோடாக்சிகோசிஸின் இருப்பு எந்தவொரு இணக்கமான நோயும் உருவாகலாம் என்ற உண்மையை மறுக்காது, அதை பாதுகாப்பாக விளையாடுவது நல்லது. மேலும், இரத்த பரிசோதனைகள் பற்றி நீங்கள் இன்னும் ஒரு பொது பயிற்சியாளரை அணுக வேண்டும்.

மற்ற அனைத்து பரிந்துரைகளும் மாறாமல் உள்ளன.