கோட்பாட்டு பாடத்தின் திட்டம்

தேதி: காலண்டர் கருப்பொருள் திட்டத்தின் படி

மணிநேரங்களின் எண்ணிக்கை: 4

பொருள்: VI/VII-3 மூடிய கிரானியோ-மூளை காயம். மண்டை ஓட்டின் மூலதனம் மற்றும் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு

பாடம் வகை: பாடம் கற்றல் புதிய கல்வி பொருள்

பயிற்சியின் வகை: விரிவுரை, உரையாடல், கதை

பயிற்சி, மேம்பாடு மற்றும் கல்வியின் குறிக்கோள்கள்:

உருவாக்கம்: கொடுக்கப்பட்ட தலைப்பில் அறிவு.

கேள்விகள்:

- தலையின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள்.

டிபிஐ. காரணங்கள். வகைப்பாடு, பொதுவான அறிகுறிகள்.

- மூடிய TBI: மூளையதிர்ச்சி, காயம், மூளையின் சுருக்கம்; கிளினிக், நோயறிதலின் கொள்கைகள், முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் PHC வழங்குதல், சிகிச்சையின் கொள்கைகள், கவனிப்பு. நர்சிங் செயல்முறையின் அமைப்பு.

- தலையின் மென்மையான திசுக்களின் சிராய்ப்பு. கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்வு. பெட்டகத்தின் எலும்புகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள். காரணங்கள், கிளினிக், நோயறிதலின் கொள்கைகள், முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் PHC வழங்குதல், சிகிச்சையின் கொள்கைகள், கவனிப்பு. நர்சிங் செயல்முறையின் அமைப்பு.

வளர்ச்சி: உணர்வு, சிந்தனை, நினைவகம், பேச்சு, உணர்ச்சிகள், விருப்பம், கவனம், திறன்கள், படைப்பாற்றல்.

வளர்ப்பு: உணர்வுகள் மற்றும் ஆளுமை பண்புகள் (கருத்தியல், மன, அழகியல், உழைப்பு).

கல்விப் பொருளை மாஸ்டர் செய்வதன் விளைவாக, மாணவர்கள் கண்டிப்பாக: கொடுக்கப்பட்ட தலைப்பில் தத்துவார்த்த அறிவைப் பெறுங்கள்.

பயிற்சி அமர்வின் தளவாட ஆதரவு: விளக்கக்காட்சி, அட்டவணைகள் 118-123

இடைநிலை மற்றும் உள் துறை இணைப்புகள்: உடற்கூறியல், உடலியல், அதிர்ச்சியியல், மருந்தியல்.

பின்வரும் கருத்துக்கள் மற்றும் வரையறைகளை புதுப்பிக்கவும்: அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். மூளையதிர்ச்சி. இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா. கிரானியோடோமி.

ஆய்வு செயல்முறை

1. நிறுவன மற்றும் கல்வித் தருணம்: வகுப்புகளுக்கான வருகையைச் சரிபார்த்தல், தோற்றம், பாதுகாப்பு உபகரணங்கள், ஆடை, பாடத் திட்டத்துடன் பரிச்சயம் - 5 நிமிடம் .

2. மாணவர்களின் கணக்கெடுப்பு - 10 நிமிடங்கள் .

3. தலைப்பு, கேள்விகள், கல்வி இலக்குகள் மற்றும் நோக்கங்களை அமைத்தல் - 5 நிமிடம்:

4. புதிய பொருள் வழங்கல் (உரையாடல்) - 50 நிமிடங்கள்

5. பொருளை சரிசெய்தல் - 5 நிமிடம் :

6. பிரதிபலிப்பு - 10 நிமிடங்கள்.

7. வீட்டுப்பாடம் - 5 நிமிடம் . மொத்தம்: 90 நிமிடங்கள்.

வீட்டு பாடம்:, பக். 19-22; , பக். 517-523; ,

இலக்கியம்:

1. எல்.ஐ. கோல்ப் மற்றும் பலர். பாடநூல்: "தனியார் அறுவை சிகிச்சை".

5. ஐ.ஆர். கிரிட்சுக் "அறுவை சிகிச்சை"

2. எல்.ஐ. கோல்ப் மற்றும் பலர். பாடநூல்: "அறுவை சிகிச்சையில் நர்சிங்".

4. பட்டறை: "சோதனைகள் மற்றும் பணிகளில் அறுவை சிகிச்சை"

6. இணையதளம்: www.site

7. ஆசிரியரின் தனிப்பட்ட இணையதளம்: www.moy-vrach.ru

VI/VII-3 கிரானியோ-மூளை காயம்

மண்டை ஓட்டின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள்

மண்டை ஓட்டின் முக்கிய உடற்கூறியல் அம்சம் கடினமான சுவர்களைக் கொண்ட ஒரு மூடிய குழி ஆகும். இதன் காரணமாக, மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வழக்கமான எதிர்வினை - வீக்கம் மூளையின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

I. பெருமூளை மண்டை ஓடு

1. அறக்கட்டளை உட்புறத்தில் உள்ள மண்டை ஓடு 3 மண்டை ஓடுகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

முன்புற மண்டை ஓடு

மத்திய மண்டை ஓடு குழி (பின்வரும் துளைகள் திறந்திருக்கும்: பார்வை கால்வாய், கீழ் சுற்றுப்பாதை பிளவு, சுற்று, ஓவல் மற்றும் முள்ளந்தண்டு துளைகள். இந்த துளைகள் மூலம், மண்டை குழி சுற்றுச்சூழலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.)

பின்புற மண்டை ஓடு (சிறுமூளை, மெடுல்லா நீள்வட்டம்)

மூளை சேதமடைந்தால், எடிமாவின் விளைவாக, மெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டாவை ஃபோரமென் மேக்னத்தில் இணைக்கலாம், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் அனைத்து முக்கிய மையங்களும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் உள்ளன.

2. மேல் தாடை, ஸ்பெனாய்டு எலும்பு, முன் எலும்பு, எத்மாய்டு எலும்பு ஆகியவை சளி சவ்வுடன் வரிசையாக காற்று சைனஸைக் கொண்டுள்ளன. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள துளை வழியாக ஏர் சைனஸ்கள் சேதமடைந்தால், மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளைக் கட்டிகளின் வளர்ச்சியுடன் மெடுல்லாவின் தொற்று சாத்தியமாகும்.

3. மூளையில், துரா மேட்டர் சிரை பெருமூளை சைனஸை உருவாக்குகிறது (மிக முக்கியமானது கேவர்னஸ் சைனஸ் மற்றும் சாகிட்டல் சைனஸ்)

4. மூளைக்காய்ச்சலின் மூளையில் இருப்பது (கடினமான, அராக்னாய்டு, மென்மையானது, அவை வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடையின் ஒரு பகுதியாகும் - நச்சு பொருட்கள், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்களிலிருந்து மூளையின் சிக்கலான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு.

5. மண்டை ஓட்டில் ஒரு aponeurotic ஹெல்மெட் இருப்பது, இது உச்சந்தலையில் காயங்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.

6. தலைக்கு பணக்கார கண்டுபிடிப்பு மற்றும் இரத்த வழங்கல் காயத்தின் தோற்றத்திற்கும் நோயாளியின் நிலைக்கும் இடையே ஒரு முரண்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

7. முக தசைகள் இருப்பதால், முகத்தில் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.

8. முகம் மற்றும் மூளையின் சிரை படுக்கையின் அனஸ்டோமோஸ்கள் இருப்பது பெருமூளை சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி, உள் பார்வை:

1. முன்புற மண்டை ஓடு

23. நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோசா

20. பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசா

18. ஃபோரமென் மேக்னம்

11. தற்காலிக எலும்பின் பிரமிடு

II. முக மண்டை ஓடு- புலன்களுக்கான கொள்கலன்: பார்வை, வாசனை, செரிமான மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் ஆரம்ப பிரிவு.

படித்தவர் இணைக்கப்படாதஎலும்புகள்:

கீழ் தாடை

வோமர் (நாசி செப்டமின் எலும்பு பகுதி)

ஹையாய்டு எலும்பு

ஜோடி:

மேல் தாடை

பாலாடைன் எலும்பு

தாழ்வான டர்பைனேட்

நாசி எலும்பு

கண்ணீர் எலும்பு

கன்னத்துண்டு

மூளையின் முக்கிய உடற்கூறியல் அம்சம், அவரது காயத்தின் நிகழ்வு, போக்கு மற்றும் விளைவு, மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கலின் தன்மை மற்றும் அதன் விளைவுகள் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கிறது, மூளை ஒரு கடினமான (எலும்பு) மண்டை ஓட்டில் அமைந்துள்ளது, இது அதன் அளவை மாற்ற அனுமதிக்காது. காயம் காரணமாக எடிமா.

கிரானியோ-மூளை காயத்தின் காரணங்கள்

இத்தகைய காரணங்கள் வெளிப்படையானவை. இது மூளையில் (பெரும்பாலும்) அல்லது முகத்தில் (குறைவாக அடிக்கடி) மண்டை ஓட்டில் ஒரு கனமான மழுங்கிய பொருள் கொண்ட அடியாகும். தோற்றம்: விபத்து, உயரத்திலிருந்து கடினமான மேற்பரப்பில் விழுதல், ஆக்கிரமிப்பு.
வகைப்பாடு

தோலின் நிலையைப் பொறுத்து:

மூடப்பட்ட TBI

TBI ஐத் திறக்கவும்

மூளைக்காய்ச்சல் நிலையைப் பொறுத்து:

ஊடுருவி

ஊடுருவாதது

மூடப்பட்ட TBI - மூளையதிர்ச்சி, சிராய்ப்பு, சுருக்கம். இது தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல் தலைக்கு சேதம் அல்லது அபோனியூரோசிஸை சேதப்படுத்தாமல் தலையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

TBI ஐத் திறக்கவும் - மூளையதிர்ச்சி, மூளையதிர்ச்சி, சுருக்க, மென்மையான திசு காயங்கள், மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு. இது தலையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம், aponeurosis, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு, காற்றுப்பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

திறந்த, குறிப்பாக ஊடுருவக்கூடிய TBI உடன், மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் தொற்றுக்கான நிலைமைகள் உள்ளன.
திறந்த TBI:

1. ஊடுருவாதது - துரா மேட்டரை சேதப்படுத்தாமல்.

2. ஊடுருவல் - துரா மேட்டருக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.
TBI இன் மருத்துவ வடிவங்கள்:

1. மூளையதிர்ச்சி

2. மூளை காயம்

3. மூளையின் சுருக்கம்
TBI இன் தீவிரத்தன்மையின் படி வகைப்பாடு:

லேசான தலை காயம்: மூளையதிர்ச்சி, லேசான மூளையதிர்ச்சி

மிதமான TBI: மிதமான மூளைக் குழப்பம், நாள்பட்ட மற்றும் சப்அக்யூட் பெருமூளை சுருக்கம்

கடுமையான டிபிஐ: கடுமையான மூளைக் குழப்பம், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா காரணமாக மூளையின் கடுமையான சுருக்கம்.

TBI நோயாளியின் பொதுவான பார்வை

மருத்துவ அறிகுறிகள்

குலுக்கல் மூளை - வெளிப்படையான உடற்கூறியல் சேதம் இல்லாமல் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்.

லேசான TBI ஐக் குறிக்கிறது. மூளையதிர்ச்சியின் போது மூளையின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு எந்த சேதமும் இல்லை என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் மூளையின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் மட்டுமே. ஆனால் இது உடற்கூறியல் சேதத்தைப் பற்றியது. செல்லுலார் மற்றும் மூலக்கூறு மட்டத்தில் சேதங்கள் உள்ளன. அத்தகைய பிரிவின் சார்பியல் தன்மையை இது குறிக்கிறது. சிறப்பியல்பு பெருமூளை அறிகுறிகள், நோயறிதலை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்கும் முக்கியமானவை:
1. சில வினாடிகள் முதல் 20 நிமிடங்கள் வரை குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு;
2. பிற்போக்கு மறதி - காயத்தின் தருணத்திற்கு முந்தைய நிகழ்வுகளால் நனவு இழப்பு;
3. குமட்டல், ஒற்றை வாந்தி;
கூடுதலாக, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், தூக்கம், கண் இமைகள் நகரும் போது வலி, தாவர எதிர்வினைகளிலிருந்து - வியர்வை, நிஸ்டாக்மஸ் சாத்தியமாகும்.

பரிசோதனை:

1. மருத்துவ பரிசோதனை + ஒரு கண் மருத்துவர் (ஃபண்டஸ்) மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நோயியல் நிபுணர் (மேற்பகுதி நரம்பியல் நோயறிதல்)

2. கூடுதல் தேர்வு முறைகள்:

2 கணிப்புகளில் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே

எக்கோஎன்செபலோகிராபி (மூளை சுருக்கத்தை நிராகரிக்க)

சிகிச்சை:

ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஒரு லேசான தலை காயம் என்றாலும், நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது அவசியம், ஏனென்றால் சில நேரங்களில் மூளையதிர்ச்சியின் போர்வையில், மூளையின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் மேலும் நடத்தை மற்றும் நிலை வெறுமனே கணிக்க முடியாதது. ஒரு லேசான TBI காலப்போக்கில் கடுமையாக மாறலாம். நரம்பியல் அல்லது தூய அறுவை சிகிச்சை துறையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நியமனங்கள்:

கடுமையான படுக்கை ஓய்வு

போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் நரம்பு வழியாக

ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்

நீரிழப்பு சிகிச்சை

பி வைட்டமின்கள்

தேவைப்பட்டால், மயக்க மருந்துகள் (மயக்க மருந்துகள்)

காயம்

மூளைக் குழப்பம் என்பது மூளைப் பொருளில் ஏற்படும் சிறிய (சிறிய இரத்தக்கசிவு, வீக்கம்) முதல் கடுமையான (மூளைத் திசுக்கட்டி, திசுக்களை நசுக்குதல்) வரை மூளை திசுக்களில் ஏற்கனவே ஏற்படும் உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன் கூடிய அதிர்ச்சிகரமான காயமாகும். எனவே - குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்.

3 டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது:

- சுலபம்: 1 மணி நேரம் வரை சுயநினைவு இழப்பு, மிதமான கடுமையான பெருமூளை அறிகுறிகள் (மறதி, குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி, தலைச்சுற்றல்). குவிய அறிகுறிகள் தோன்றும்: பலவீனமான இயக்கம், உணர்திறன்). பேச்சு, பார்வை, முக தசைகளின் பரேசிஸ், மொழி, நிஸ்டாக்மஸ், அனிசோகோரியா ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு கோளாறு. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

- சராசரி பட்டம்:பல மணிநேரம் வரை சுயநினைவு இழப்பு, தலைவலி, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, மனநல கோளாறு, பிராடி கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, டாச்சிப்னியா, குவிய அறிகுறிகள் - நிஸ்டாக்மஸ், அனிசோகோரியா, ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், மூட்டு பரேசிஸ், உணர்திறன் கோளாறு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகரித்த அழுத்தம். மிதமான காயங்கள் பெரும்பாலும் அடிப்படை மற்றும் கால்வாரியாவின் முறிவுகள், அத்துடன் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

- கடுமையான பட்டம்:பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை சுயநினைவு இழப்பு, குவிய அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன (நிஸ்டாக்மஸ், அனிசோகோரியா, பரேசிஸ், ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள்), தண்டு அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன - ஹைபர்தர்மியா, மிதக்கும் கண் இமைகள், டானிக் பெரிய அளவிலான நிஸ்டாக்மஸ், சுவாச தாளக் கோளாறுகள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம் , ஒளி, இல்லாமை அல்லது விழுங்கும் ரிஃப்ளெக்ஸில் குறைவதற்கான குறைபாடுள்ள மாணவர்களின் பதில். இடுப்பு பஞ்சரின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறும் அழுத்தத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (வினாடிக்கு 1 துளி அதிர்வெண்ணுக்கு பதிலாக), தீவிர தீவிரத்தின் பொதுவான நிலை, வலிப்பு, தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல், தன்னிச்சையாக மலம் கழித்தல் சாத்தியம், ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.

பரிசோதனை:

1. மருத்துவ பரிசோதனை

2. கூடுதல் கண்டறியும் முறைகள்:

இடுப்பு பஞ்சர்

எக்கோஎன்செபலோகிராபி

3 கணிப்புகளில் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே (குறிப்பாக மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால்)

3. ஒரு கண் மருத்துவர் (ஃபண்டஸ்), ஒரு நரம்பியல் நோயியல் நிபுணர் (மேற்பகுதி நரம்பியல் நோயறிதல்)

சிகிச்சை:

லேசான பட்டம் (மூளையதிர்ச்சி சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்) + நுண்ணுயிர் சுழற்சி மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (ட்ரெண்டல், கேவென்டன், அமினோஃபிலின்). நீரிழப்பு சிகிச்சை (20% குளுக்கோஸ் - 400 மில்லி, மெக்னீசியம் சல்பேட் 25% - 5 மில்லி, இன்சுலின் 24 அலகுகள் _- அனைத்தும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது).

மிதமான மற்றும் கடுமையான மூளைக் காயத்திற்கு:

1. இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் அறிமுகம் (ரியோபோலிகுளுசின், சைம்ஸ், அஸ்கார்பிக் அமிலம், ஹெப்பரின்).

2. ஆண்டிஹைபோக்சிக் மருந்துகள் (சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட், செடக்சன்)

3. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (பாப்பாவெரின் 2%, நோஷ்-பா 2%)

4. பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (கேவென்டன், ட்ரெண்டல், அமினோஃபிலின்).

5. புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (கான்ட்ரிகல்)

6. நூட்ரோபிக் மருந்துகள் (நூட்ரோபில், அமினாலன்)

7. நோய்த்தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (செஃப்ட்ரியாக்சோன், தியானம்)

8. லைடிக் கலவைகள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன் + பிபால்ஃபென் + குளோர்ப்ரோமசைன்)

9. நீரிழப்பு சிகிச்சை (40% குளுக்கோஸ் 40-60 மிலி, 30% யூரியா 100 மிலி, 20% மன்னிடோல் 30-40 மிலி, லேசிக்ஸ்)

10. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் இன்சுலின் உடன் 5% குளுக்கோஸுக்கு 1 மில்லிக்கு மேல் ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கார்க்லிகான்).

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு

இருக்கும் போது, ​​கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மூளை காயம் இருக்கும். எலும்பு முறிவு கோடு காற்று சைனஸில் ஒன்றின் வழியாக சென்றால், அத்தகைய முறிவு திறந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.

திறந்த எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை, ஏனென்றால் நடுத்தர மண்டை ஓட்டின் துளை வழியாக மூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் தொற்று சாத்தியமாகும்.

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு மருத்துவமனை (புகைப்படம்):

மூக்கு அல்லது காது கால்வாயில் இருந்து இரத்தத்தின் கலவையுடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் வெளியேற்றம் (ரைனோரியா - மூக்கிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறுதல், ஓட்டோரியா - காதில் இருந்து).

மதுபானத்தைக் கண்டறிய, ஒரு இரட்டை ஸ்பாட் சோதனை செய்யப்படுகிறது (காஸ் நாப்கினின் மையத்தில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மஞ்சள் புள்ளி உள்ளது, மேலும் காஸ் நாப்கினின் சுற்றளவில் காலாவதியான இரத்தத்தின் பழுப்பு நிற ஒளிவட்டம் உள்ளது).

தற்காலிக எலும்பின் பிரமிடு அல்லது எலும்பின் உடலின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், மறைக்கப்பட்ட மதுபானம் சாத்தியமாகும்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை நாசோபார்னக்ஸில் பாய்ந்து விழுங்குவது, கண்ணாடியின் அறிகுறி (பாராஆர்பிட்டல் ஹீமாடோமாக்கள்), பெத்தேலின் அறிகுறி ( மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் இரத்தக்கசிவு) - முக்கிய எலும்பின் உடல் அல்லது தற்காலிக எலும்பின் பிரமிடு முறிந்தால் ஏற்படுகிறது.

கண்ணாடி அடையாளம் மற்றும் பெல்லின் அடையாளம் உடனடியாக தோன்றாது, ஆனால் பெரும்பாலும் காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 6-24 மணிநேரம்.

மண்டை நரம்புகளுக்கு காயம் - பெரும்பாலும் சேதமடைந்த செவிப்புலன், முகம், குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகள்.

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு கண்டறிதல்:

1. மருத்துவ பரிசோதனை

2. கூடுதல் தேர்வு முறைகள்:

ரேடியோகிராபி 3 திட்டங்களில்

எக்கோஎன்செபலோகிராபி

CT ஸ்கேன்

அணு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (NMRI)

சிகிச்சையானது காயம் லேசானதா அல்லது கடுமையானதா என்பதைப் பொறுத்தது.

சுருக்கம்

மூளையின் சுருக்கம் - அதன் சுருக்கத்துடன் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) இணைந்து, மொத்த உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன் மெடுல்லாவுக்கு அதிர்ச்சிகரமான காயம்.
பிகாரணங்கள்:

மனச்சோர்வடைந்த மண்டை ஓட்டின் முறிவுகள்

மூளையின் காயங்களுடன் மூளையை நசுக்குதல் மற்றும் இதன் விளைவாக, இந்த குவியங்களில் அழற்சி எடிமா;
- இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹீமாடோமாக்கள்

சப்டுரல் ஹைட்ரோமாக்கள் (துரா மேட்டரின் கீழ் CSF திரட்சி)

நிமோஎன்செபாலி

கட்டிகள், மூளையின் புண்கள்.

மூளையின் கடுமையான சுருக்கம் - காயத்தின் தருணத்திலிருந்து பரிசோதனைக்கு 24 மணிநேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

சப்அக்யூட் சுருக்கம் - காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து பரிசோதனைக்கு 14 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

சுருக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்கடுமையான TBI மற்றும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹீமாடோமா

அறிகுறிகளின் முக்கோணம்இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் சிறப்பியல்பு:

1. ஒரு ஒளி இடைவெளியின் இருப்பு (1 நனவு இழப்புக்குப் பிறகு, இரண்டாவது நனவு இழப்புக்கு முன் ஒரு காலம் உள்ளது, மேலும் இந்த இடைவெளி பல மணிநேரம் முதல் 14 நாட்கள் வரை, அடிக்கடி 2 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

2.ஹோமோலேட்டரல் ஹெமிபரேசிஸ் என்பது மாணவர்களின் சுருக்கத்தின் பக்கத்தில் விரிவடைவதாகும்.

3. முரண்பாடான ஹெமிபரேசிஸ் என்பது சுருக்கத்தின் மையத்திற்கு எதிரே உள்ள ஒரு மூட்டு ஒரு பாரிசிஸ் ஆகும்.

மூளை சுருக்கத்தின் பிற அறிகுறிகள்:

சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி

மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி

பெரிய அளவிலான நிஸ்டாக்மஸ்

சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி படிப்படியாக சோம்பல், தூக்கம், கோமா ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது

தண்டு கோளாறுகள்: பிராடி கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், வலிப்பு, சுவாச ரிதம் தொந்தரவு, சில நேரங்களில் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

சிகிச்சைமூளை சுருக்கம்:

கடுமையான மூளைக் கோளாறுகள் + அறுவைசிகிச்சை கிரானியோட்டமி சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்.

பண்பு குழந்தை பருவத்தில் மூளைக் காயத்தின் மருத்துவப் போக்கின் ஒரு அம்சம்பரிசோதனையின் போது பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாதது லேசான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு சில மணிநேரங்கள் ஆகும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், குழந்தைகளில் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பெரியவர்களிடமிருந்து குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. அவை முதன்மையாக குழந்தைப் பருவத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள் காரணமாக உள்ளன:

மண்டை ஓட்டின் ஆசிஃபிகேஷன் செயல்முறையின் முழுமையற்ற தன்மை,

மூளை திசுக்களின் முதிர்ச்சியின்மை

வாஸ்குலர் அமைப்பின் லேபிலிட்டி.

இந்த உண்மைகள் அனைத்தும் குழந்தைகளில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் மருத்துவப் படத்தைப் பாதிக்கின்றன, இது பின்வருவனவற்றில் வெளிப்படுகிறது:

அனமனெஸ்டிக் தகவலின் ஒப்பீட்டு மதிப்பு,

காயத்தின் போது சுயநினைவு இழப்பு இளம் குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதானது, மேலும் வயதான குழந்தைகளில் இது 57% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது,

நரம்பியல் படத்தின் விளக்கத்தில் தெளிவின்மை மற்றும் அகநிலைவாதம்,

நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வேகம்

குவியத்தை விட பெருமூளை அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம்,

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு உள்ள இளம் குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாதது,

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது,

பெரியவர்களை விட பெரும்பாலும் பெருமூளை எடிமா உள்ளது,

நரம்பியல் அறிகுறிகளின் நல்ல பின்னடைவு.

M.M இன் ஆலோசனையின் பேரில். குழந்தைகளை மூன்று வயதுக் குழுக்களாகப் பிரிப்பது சுமேர்கினாவுக்கு உகந்ததாகும், ஒவ்வொன்றிலும் காயத்தின் அறிகுறிகளும் போக்கையும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஒத்திருக்கும். முதல் - 0 முதல் 3 வயது வரை, இரண்டாவது - 4-6 வயது, மூன்றாவது பள்ளி வயது குழந்தைகள்.

தேர்வு முறைகள்

மருத்துவ முறைகள் TBI இல் படிப்புகள்:

1. அனமனிசிஸ் (பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவின்றி இருந்தால், ஒரு மருத்துவ பணியாளர், நேரில் கண்ட சாட்சிகள், காவல்துறை அதிகாரிகளிடமிருந்து அனமனிசிஸ் சேகரிக்கப்படுகிறது).

2. முக்கிய செயல்பாடுகளின் நிலையை தீர்மானித்தல் (காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, நனவின் நிலை, சுவாச அமைப்பின் நிலை, தோல், இருதய செயல்பாடு, வெப்பநிலை)

3. ஆய்வு, படபடப்பு (தலையை பரிசோதிக்கும்போது, ​​தோலின் ஒருமைப்பாடு, குறைபாடுகள் இருப்பது, மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் பாராஆர்பிட்டல் ஹீமாடோமாக்கள். படபடப்பு, உள்ளூர் வலியின் இருப்பு, எலும்பு துண்டுகளின் கிரெபிடஸ், மேல் தோலடி கிரெபிடஸ் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறோம். கண்ணிமை மற்றும் நெற்றியில்).

4. நரம்பியல் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்:

கிளாஸ்கோ அளவின் படி நனவின் மதிப்பீடு, 12 ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் செயல்பாடுகள் பற்றிய ஆய்வு.

மூட்டுகளில் செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்களின் அளவை தீர்மானித்தல்.

கைகால்களின் வலிமை மற்றும் தசை தொனியை தீர்மானித்தல்.

நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் அனிசோகோரியாவின் இருப்பு.

5. ஒரு கண் மருத்துவர் (ஃபண்டஸ்) மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனை (மேற்பரப்பு நரம்பியல் நோயறிதல்)

கூடுதல் முறைகள்ஆராய்ச்சி:

2 கணிப்புகளில் மண்டை எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே, 3 கணிப்புகளில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு என சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வக பரிசோதனையுடன் இடுப்பு (முதுகெலும்பு குழாய்).

Echoencephalography - மூளையின் இடைநிலை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத அல்லது இருப்பதை தீர்மானிக்க

எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி மூளையின் நம்பகத்தன்மையின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

Rheoencephalography - பெருமூளை நாளங்களின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல்.

மூளையின் CT ஸ்கேன் - நொறுக்கப்பட்ட காயங்கள் மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் இருப்பதை தீர்மானித்தல்.

NMRI - ஹீமாடோமாக்கள், புண்கள், நசுக்கிய காயங்கள் ஆகியவற்றின் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கல்.

TBI நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, சிலவற்றை அறிந்து கொள்வது அவசியம் நரம்பியல் கருத்துக்கள்:

1. ஞாபக மறதி - நினைவாற்றல் இழப்பு.

பிற்போக்கு - முந்தைய அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளுக்கு நினைவாற்றல் இழப்பு.

Antegrade - அதிர்ச்சி மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் நிகழ்வுகளுக்கு நினைவாற்றல் இழப்பு.

2. பெருமூளை அறிகுறிகள்:

நினைவாற்றல் இழப்பு

உணர்வு இழப்பு

மயக்கம்

குமட்டல்

வாந்தி

போட்டோபோபியா

கண் இமைகளின் பகுதியில் வலி

3. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்:

கழுத்து விறைப்பு

கெர்னிக் அடையாளம்- மூளைக்காய்ச்சல், சவ்வுகளின் கீழ் இரத்தக்கசிவு மற்றும் வேறு சில நிலைமைகளுடன் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் முக்கியமான மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.இந்த அறிகுறி பின்வருமாறு சரிபார்க்கப்படுகிறது: முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளியின் கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் 90 ° கோணத்தில் செயலற்ற முறையில் வளைந்திருக்கும் (ஆய்வின் முதல் கட்டம்), அதன் பிறகு பரிசோதகர் இதை நேராக்க முயற்சி செய்கிறார். முழங்கால் மூட்டில் கால் (இரண்டாம் கட்டம்). ஒரு நோயாளிக்கு மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி இருந்தால், கால் நெகிழ்வு தசைகளின் தொனியில் நிர்பந்தமான அதிகரிப்பு காரணமாக முழங்கால் மூட்டில் அவரது காலை நேராக்க இயலாது; மூளைக்காய்ச்சலில் இந்த அறிகுறி இருபுறமும் சமமாக நேர்மறையானது. அதே நேரத்தில், தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றம் காரணமாக நோயாளிக்கு பரேசிஸின் பக்கத்தில் ஹெமிபரேசிஸ் இருந்தால், கெர்னிக்கின் அறிகுறி எதிர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

புருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள்- மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகளின் குழு. அவை மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் பல நோய்களுடன் ஏற்படலாம்.

ஒதுக்கீடு:

மேல் Brudzinski இன் அறிகுறி - செயலற்ற முறையில் தலையை வளைக்க முயற்சிக்கும்போது கால்களை தன்னிச்சையாக வளைத்து வயிற்றுக்கு இழுக்க வேண்டும். முதலில் 1909 இல் விவரிக்கப்பட்டது.

சராசரி Brudzinsky இன் (அரங்க) அறிகுறி - pubis மீது அழுத்தம், கால்கள் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்து. 1916 இல் விவரிக்கப்பட்டது.

கீழ் Brudzinsky அறிகுறி - Kernig இன் அறிகுறியின் ஒரு பக்கத்தில் சரிபார்க்கும் போது, ​​மற்ற கால், முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் வளைந்து, வயிறு வரை இழுக்கப்படுகிறது. 1908 இல் விவரிக்கப்பட்டது.

புக்கால்ப்ரூட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி - ஜிகோமாடிக் வளைவுக்குக் கீழே கன்னத்தில் அழுத்தும் போது, ​​தோள்கள் நிர்பந்தமாக உயரும் மற்றும் நோயாளியின் கைகள் முழங்கை மூட்டுகளில் வளைகின்றன.

காட்சி மற்றும் செவிவழி தூண்டுதல்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்.

கிளாஸ்கோ ஸ்கேல்

திறந்து இ கண்	1. தன்னிச்சையான
	2. உரையாற்றிய பேச்சுக்கு
	3. ஒரு வலி தூண்டுதலுக்கு
	4. காணவில்லை
பேச்சு எதிர்வினை	1. சரியான பேச்சு
	2. குழப்பமான பேச்சு
	3. புரியாத வார்த்தைகள்
	4. தெளிவற்ற ஒலிகள்
	5. காணவில்லை
மோட்டார் பதில்	1. கட்டளைகளை செயல்படுத்துகிறது
	2. வலி தூண்டுதலை விரட்டுகிறது
	3. ஒரு மூட்டு திரும்பப் பெறுகிறது
	4. வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு நெகிழ்வு
	5. வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு நீட்டிப்பு
	6. காணவில்லை

புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை:

15 - தெளிவான உணர்வு

13-14 - மயக்கம் (ஸ்டன்)

9-12 - மயக்கம் (மேகம்)

9 க்கும் குறைவானது - கோமா (உணர்வு இல்லாமை)

தண்டு அறிகுறிகள்:

மிதக்கும் கண் இமைகள், பல டானிக் நிஸ்டாக்மஸ், பலவீனமான சுவாசம், விழுங்குதல், தெர்மோர்குலேஷன்.

குவிய அறிகுறிகள்:

பரேசிஸ், பக்கவாதம், பலவீனமான உணர்திறன், பார்வை இழப்பு, செவிப்புலன், மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி அஃபாசியா.

எபிடூரல் ஹீமாடோமா என்பது மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கும் துரா மேட்டருக்கும் இடையில் உள்ள இரத்தத்தின் தொகுப்பாகும்.

ஒரு சப்டுரல் ஹீமாடோமா என்பது துரா மேட்டரின் கீழ் இரத்தத்தின் திரட்சியாகும்.

சப்அரக்னாய்டு ஹீமாடோமா என்பது அராக்னாய்டு மற்றும் பியா மேட்டர்களுக்கு இடையில், பியா மேட்டர் மற்றும் மூளைப் பொருளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், இரத்தத்தின் திரட்சியாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளிகள் சிகிச்சையின் நேரம், இயலாமை நேரம், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட காயத்தின் விளைவுகளையும் கணிப்பது, TBI இன் தாமதமான விளைவுகளைத் தடுப்பது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளின் குழுவை அடையாளம் காண்பது ஆகியவற்றில் பல்வேறு வகையான TBI மிகவும் முக்கியமானது.

மூளைக் குழப்பத்தின் பின்னணியில் பெரும்பாலான அதிர்ச்சிகரமான ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், பல்வேறு வகையான TBI இன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான முக்கிய விதி பின்வருமாறு இருக்க வேண்டும்: ஒவ்வொரு முறையும் மூளையின் மூளையதிர்ச்சியைக் கண்டறியும் போது. அதன் மூளையதிர்ச்சியை விலக்குவது அவசியம், மேலும் ஒவ்வொரு முறையும் மூளைக் குழப்பத்தைக் கண்டறியும் போது, ​​​​இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவை நிராகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கார்டிகல் சேதத்தின் குவிய அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் பெருமூளைக் குழப்பத்தைக் கண்டறிதல், சுயநினைவு இழப்பு நீடித்த போதெல்லாம், பெருமூளை அறிகுறிகள் கணிசமாக உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீடித்தது, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, மறதி, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், கால்வாரியின் எலும்பு முறிவு. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இரத்தத்தில் ஒரு இடுப்பு பஞ்சருடன், எக்ஸ்ரேயில் தெரியும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு ஆகியவை மூளைக் குழப்பத்தின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத அறிகுறிகளாகும். அதனால்தான் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் இரண்டு கணிப்புகளில் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் மூளையில் காயம் ஏற்பட்டால் சிறிய சந்தேகத்தில் இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும்.

மூளையதிர்ச்சியின் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மூளையின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாவின் சுருக்கத்தின் சாத்தியத்தை விலக்குவது மிகவும் முக்கியம். ஒரு ஹீமாடோமா ஒரு "ஒளி இடைவெளி" (இரண்டு-நிலை நனவு இழப்பு), பிராடி கார்டியாவை அதிகரிப்பது, ஹீமாடோமாவின் பக்கத்தில் மாணவர் விரிவாக்கம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தம், ஃபண்டஸில் நெரிசல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. "ஒளி இடைவெளி", ஹீமாடோமாவின் பக்கத்திலுள்ள துடிப்பு மற்றும் மாணவர்களின் விரிவாக்கம் குறைதல் (கிளாசிக் குஷிங்ஸ் ட்ரைட் ஆஃப் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா) இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளில் 15% மட்டுமே கூட்டாக நிகழ்கிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, இந்த அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று இருந்தாலும், நோயாளியை மிகவும் கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டியது அவசியம், மூளை சுருக்கத்தின் சாத்தியத்தை விலக்க சிறப்பு முறைகளை நாட வேண்டும். ஹீமாடோமாவின் இந்த மூன்று உன்னதமான அறிகுறிகளில் எதுவும் இல்லாவிட்டாலும், கார்டிகல் சேதத்தின் குவிய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் மூளைக் குழப்பத்திற்கான சான்றுகள் உள்ளன, ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் சாத்தியத்தை கருதுவது அவசியம். . எனவே, ஒரு நோயாளி மூளைக் குழப்பத்துடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், ஒரு மூளையதிர்ச்சியைக் கண்டறிந்த பிறகு, ஒரு புதிய வரியிலிருந்து வார்த்தைகளை எழுதுவது அவசியம்: "தற்போது இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவுக்கான தரவு எதுவும் இல்லை." மற்றும் எல்லா வகையிலும், சந்திப்புகளில் நீங்கள் எழுத வேண்டும்: "மணிநேர துடிப்பு அளவீடு, நனவின் பதிவு." நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருக்கும் துறையின் கடமையில் இருக்கும் செவிலியர், நனவின் மோசமடைதல் அல்லது மறைதல் ("ஒளி இடைவெளி") மற்றும் பிராடி கார்டியாவை அதிகரிப்பது ஆகியவை ஹீமாடோமாவால் மூளை சுருக்கத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும். அவள் நாடித் துடிப்பு மற்றும் நனவின் பாதுகாப்பின் தனித்தனி தாளை மருத்துவ வரலாற்றில் ஒட்ட வேண்டும், மேலும் இந்த தாளில் ஒவ்வொரு மணிநேரமும் அல்லது ஒவ்வொரு இரண்டு மணிநேரமும் சுயநினைவின் பாதுகாப்பு மற்றும் துடிப்பு வீதத்தைக் குறிப்பிட வேண்டும். நனவில் சரிவு மற்றும் துடிப்பு குறைவதால், அவள் காலை சுற்றுக்காக காத்திருக்காமல், நோயாளிக்கு கடமையில் இருக்கும் மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்.

நிச்சயமாக, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி இருக்கும் பெரிய மருத்துவமனைகளில், மூளைக் கோளாறு உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மூளையின் எதிரொலி இருப்பிடம் (ஒவ்வொரு மாவட்ட மருத்துவமனையிலும் இப்போது எக்கோலோகேட்டர்கள் உள்ளன) மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி இருக்க வேண்டும்.

மண்டை ஓட்டின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷன் (அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் புகைப்படம்)

கிரானியோ-மூளை காயம் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள்

விபத்து நடந்த இடத்தில் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதலுதவி வழங்குவதற்கான முதல் நடவடிக்கைகள் சுவாசத்தை இயல்பாக்குவதையும் வாந்தி மற்றும் இரத்தத்தின் அபிலாஷையைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இது பொதுவாக மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இதைச் செய்ய, பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது பக்கத்தில் வைக்கவும் அல்லது லிண்டனை கீழே வைக்கவும்.

ஆம்புலன்ஸ் சேவையின் பணியானது சளி, இரத்தம், வாந்தி, தேவைப்பட்டால், உள்ளிழுத்தல் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால், நுரையீரலின் போதுமான காற்றோட்டத்தை உறுதி செய்வதே ஆகும். அதே நேரத்தில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த (ஏதேனும் இருந்தால்) மற்றும் இருதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

^ தலைப்பு: செரிப்ரோவாஸ்குலரில் நர்சிங் செயல்முறை

நோய்கள்

பக்கவாதம்

பக்கவாதம்(தாமதமாக இருந்து டின்ஸ்கி - ஒரு தாக்குதல்) - நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளில் வேறுபட்டவை என்று கூறுகிறது, இதன் உணர்தல் இணைப்பு தமனி மற்றும் சிரை படுக்கை இரண்டின் வாஸ்குலர் பேரழிவாகும். பக்கவாதம் என்பது பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகள் (ACV)குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் (மோட்டார், உணர்திறன், பேச்சு, காட்சி, ஒருங்கிணைப்பு) அல்லது பெருமூளைக் கோளாறுகள் (உணர்வுக் கோளாறுகள், தலைவலி, வாந்தி) திடீர் (நிமிடங்களில், குறைவான மணிநேரங்களில்) வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். செரிப்ரோவாஸ்குலர் காரணங்களால் மிகக் குறுகிய காலத்தில் நோயாளியின் மரணம். மோசமான சுழற்சி மூளையில் இருக்கலாம் (பெருமூளை பக்கவாதம்)அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தில் (முதுகெலும்பு பக்கவாதம்).

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, ஏற்கனவே வளர்ந்த பக்கவாதத்தை முழுமையாக குணப்படுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது என்பது அனைவருக்கும் தெளிவாகத் தெரிகிறது, எனவே பெருமூளை நோய்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவ ஊழியர்களின் செயல்பாடு மிகவும் முக்கியமானது. நோயாளிக்கு மிக நெருக்கமானவர்கள் என்பதால், நடுத்தர மேலாளர்கள் இதில் மிகவும் சுறுசுறுப்பான பாத்திரத்தை வகிக்க வேண்டும். மேற்கூறிய தரவு நர்சிங் ஊழியர்களுக்கு இந்த பகுதியில் நல்ல அறிவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் நோயியல், பக்கவாதம் மற்றும் நோயாளிகளின் முக்கிய பிரச்சனைகள் மட்டுமல்லாமல், இந்த சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கான வழிகள், மறுவாழ்வு அம்சங்கள் மற்றும் பணிச்சூழலியல் நுட்பங்கள் ஆகியவற்றை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். ஒரு செவிலியரின் பணியில், நோயாளிகளின் நர்சிங் செயல்முறை மற்றும் நர்சிங் அமைப்புக்கு சிறப்பு முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் உறவினர்களை பராமரிப்பின் அமைப்பில் ஈடுபடுத்துவது, வீட்டிலேயே அவர்களுக்கு நுட்பங்கள் மற்றும் பராமரிப்பு முறைகளை கற்பிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

பக்கவாதம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணங்கள்

1. பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்கள் (மாரடைப்பின் போது ஏற்படும் இதயத் துடிப்பு, கரோனரி இதய நோய், வாத நோய் மற்றும் பல நோயியல் நிலைமைகள் குறிப்பாக சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகின்றன. இதய நோய்க்குறியியல் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது. இதயத் துவாரங்கள் மற்றும் இதயத் தாளக் கோளாறுகள் மூளையின் தமனிகளுக்குள் அவை நுழைவதற்கு நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

2. இரத்த நோய்கள் (லுகேமியா, இரத்த சோகை, கோகுலோபதி).

3. பெருமூளை நாளங்களின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் (அனியூரிசிம்கள், தமனி குறைபாடுகள், ஸ்டெனோஸ்கள்).

4. மூளை காயம்.

5. கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ், குறிப்பாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இணைந்து.

பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்

இரண்டு வகையான பக்கவாதம் ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன: கட்டுப்படுத்தப்படாத (நிர்வகிக்கப்படாத) மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (நிர்வகிக்கப்பட்ட).

கட்டுப்பாடற்ற (நிர்வகிக்கப்படாத) ஆபத்து காரணிகள்:

- வயதில் (65 வயதுக்கு மேல்);

- பாலினம் (ஆண்களுக்கு பக்கவாதம் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் ஓரளவு அதிகம், ஆனால் பெண்கள் மிகவும் கடுமையான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், குறிப்பாக ஆக்கிரமிப்பு காலத்திற்குப் பிறகு);

- இனம் (கருப்பு இனத்தைச் சேர்ந்தவர்கள் வெள்ளையர்களை விட அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர்).

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (நிர்வகிக்கப்பட்ட) ஆபத்து காரணிகள்:

- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக DBP 100 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருந்தால்;

- கரோனரி தமனி நோய், நிலையான அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் இருப்பது;

- பக்கவாதம் வரலாறு;

- பரம்பரை: 60 வயதிற்குட்பட்ட உறவினர்களில் கரோனரி தமனி நோய் அல்லது பக்கவாதம்;

- இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்கள் (குறிப்பாக சாதகமற்றவை மாரடைப்பு, கரோனரி இதய நோய், வாத நோய் மற்றும் பல நோயியல் நிலைமைகள் ஆகியவற்றால் எழும் இதய அரித்மியாக்கள்). இதய நோய்க்குறியியல் இதயத்தின் துவாரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, மேலும் இதய அரித்மியாக்கள் மூளையின் தமனிகளில் அவற்றின் சறுக்கலுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன);

- இரத்த நோய்கள் (லுகேமியா, இரத்த சோகை, கோகுலோபதி);

- பெருமூளை நாளங்களின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் (அனீரிசிம்கள், தமனி குறைபாடுகள், ஸ்டெனோஸ்கள்);

- மூளை காயம்;

- கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், குறிப்பாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இணைந்து.

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACC) இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம்:

1. பெருமூளைச் சுழற்சியின் தற்காலிக (டைனமிக்) கோளாறுகள், இதில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் 24 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது. இவற்றில் அடங்கும்:

- நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA) - வெளிப்படுத்தப்பட்டது குவியநரம்பியல் பற்றாக்குறை, இது 24 மணி நேரத்திற்குள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்;

- உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் இரண்டாவது வகை, வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துபெருமூளைஅறிகுறிகள் மற்றும் / அல்லது வலிப்பு நோய்க்குறி;

நோய் கண்டறிதல் பொதுவாக பின்னோக்கி வைக்கப்படும்.

2. பெருமூளை சுழற்சியின் தொடர்ச்சியான கோளாறுகள் - பக்கவாதம் .

இரண்டு வகையான பக்கவாதம் உள்ளன: இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் அல்லது பெருமூளைச் சிதைவு (80-85% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது) மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது இரத்தக்கசிவு (15-20% இல்).

வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின் படி இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (பெருமூளைச் சிதைவு) த்ரோம்போடிக், எம்போலிக் மற்றும் த்ரோம்போடிக் அல்லாததாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

– த்ரோம்போடிக் மற்றும் எம்போலிக் ஸ்ட்ரோக் இரத்த உறைவு, எம்போலிசம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மூலம் பாத்திரத்தின் முழுமையான அடைப்பு, முதலியவற்றின் காரணமாக தலையின் கூடுதல் அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான பாத்திரத்தின் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படும். இந்த தகட்டின் தளம். இந்த பொறிமுறையானது ஒரு பெரிய பாத்திரத்தில் (பெருநாடி, கரோடிட் தமனிகள்) மிகவும் பொதுவானது. சிறிய பாத்திரங்களின் லுமேன், பொதுவாக, இரத்தக் குழாயின் ஒரு பிரிக்கப்பட்ட துண்டை வாஸ்குலர் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்கிலிருந்து அல்லது இன்ட்ரா கார்டியாக் த்ரோம்பஸிலிருந்து (உதாரணமாக, இதய தாளத்தை மீறினால்) மூடுகிறது. இரத்தக் கட்டிகள், த்ரோம்பி, பாத்திரத்தின் உள் சுவர்களில் உருவாகும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் பகுதியில் உருவாகின்றன. இரத்தக் கட்டிகள் பெரிய பாத்திரங்களைக் கூட முற்றிலுமாகத் தடுக்கலாம், இதனால் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் ஏற்படும்.

– த்ரோம்போடிக் அல்லாத (ஹீமோடைனமிக்) பக்கவாதம் பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் சேதம், ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், பாத்திரத்தின் நோயியல் ஆமை, நாள்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை போன்ற காரணிகளின் கலவையின் விளைவாக அடிக்கடி உருவாகிறது.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் 21 நாட்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து என்று அழைக்கப்படுகிறதுசிறிய பக்கவாதம்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் மூளையின் திசு, அதன் வென்ட்ரிக்கிள்கள் அல்லது சவ்வுகளின் கீழ் இரத்தத்தின் ஊடுருவலுடன் வாஸ்குலர் சுவரின் ஒருமைப்பாடு (சிதைவு) மீறல் காரணமாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இரத்த நாள சுவரின் சிதைவு உயர் இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்களில் அல்லது ஒரு ஒழுங்கின்மை பின்னணிக்கு எதிராக வாஸ்குலர் சுவரின் (அனீரிஸம்) அல்லது அதிர்ச்சி காரணமாக ஏற்படுகிறது.

உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, பின்வரும் இரத்தப்போக்குகள் வேறுபடுகின்றன:

- parenchymatous (intracerebral);

- ubarachnoid உடன் (subarachnoid);

- p arenchymal-subarachnoid (கலப்பு);

- இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்;

subdural மற்றும் epidural ஹீமாடோமா.

CVA திடீரென நிகழ்கிறது (நிமிடங்கள், குறைவான மணிநேரம்) மற்றும் குவிய மற்றும்/அல்லது பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தக்கசிவுகள் அல்லது விரிவான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மூலம், முக்கிய செயல்பாடுகளின் மீறல்கள் உருவாகின்றன. சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு மற்றும் பெருமூளை எடிமாவுடன், வலிப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

மருத்துவபக்கவாதத்தின் சிறப்பியல்பு நோய்க்குறிகள்:

பெருமூளை அறிகுறிகள் :

- "நிச்சயமற்ற தன்மை, தலையில் மேகமூட்டம்" போன்ற அகநிலை உணர்வுகளிலிருந்து விழிப்பு நிலை குறைதல் மற்றும் ஆழ்ந்த கோமாவுக்கு லேசான மயக்கம்;

– தலைவலி;

– முதுகெலும்பு வேர்களுடன் வலி;

- டி குமட்டல் வாந்தி.

குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் :

– டி இயக்கக் கோளாறுகள் (ஹெமிபரேசிஸ், ஹைபர்கினிசிஸ், முதலியன);

- ஆர் பேச்சு கோளாறுகள் (உணர்திறன், மோட்டார் அஃபாசியா, டைசர்த்ரியா);

– உணர்ச்சி கோளாறுகள் (ஹைபஸ்தீசியா, ஆழமான, சிக்கலான உணர்திறன் மீறல்);

– ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள் (வெஸ்டிபுலர், செரிபெல்லர் அட்டாக்ஸியா);

- ம கடுமையான கோளாறுகள் (காட்சி புலங்களின் இழப்பு, இரட்டை பார்வை);

– என் கார்டிகல் செயல்பாடுகளின் தொந்தரவுகள் (அப்ராக்ஸியா, அலெக்ஸியா, முதலியன);

- அ ஞாபக மறதி, நேரத்தில் திசைதிருப்பல் போன்றவை;

– பி உல்நார் நோய்க்குறி.

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் :

– என் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் தசைகளின் பதற்றம்;

- பி Kernig, Brudzinsky (மேல், நடுத்தர, கீழ்) நேர்மறையான அறிகுறிகள்;

- அன்று வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்;

- எக்ஸ் நோயாளியின் வழக்கமான தோரணை.

பக்கவாதத்தின் சுருக்கமான மருத்துவ பண்புகள்

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் (ஜிஐ)பாத்திரத்தின் முறிவின் விளைவாக உருவாகிறது (பெருமூளை அனீரிசிம்களின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் படம் 4 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது). இரத்தக்கசிவு ஹீமாடோமா பகுதியில் உள்ள மூளை திசுக்களின் அழிவை ஏற்படுத்துகிறது, அத்துடன் சுற்றியுள்ள உள்விழி அமைப்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி. மீறப்பட்ட சிரை மற்றும் மதுபானம் வெளியேற்றம், உருவாகிறது பெருமூளை வீக்கம், உயர்கிறது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம், இது நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி , மூளை தண்டின் சுருக்கம். இவை அனைத்தும் HI இன் மருத்துவப் படத்தின் குறிப்பிட்ட தீவிரத்தன்மை, வலிமையான தோற்றம், பெரும்பாலும் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாதவை, தண்டு அறிகுறிகள், சுவாச செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள் மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாடு ஆகியவற்றை விளக்குகிறது. HI பொதுவாக பகலில், உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் போது திடீரென உருவாகிறது. திடீர் தலைவலி உள்ளது, நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார், விழுகிறார். வாந்தி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. உச்சரிக்கப்படும் தாவர சீர்குலைவுகளின் ஆரம்ப தோற்றம் சிறப்பியல்பு: முகம் சிவத்தல், வியர்வை, உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்ற இறக்கங்கள். இரத்த அழுத்தம், ஒரு விதியாக, உயர்த்தப்படுகிறது, துடிப்பு பதட்டமாக உள்ளது. சுவாசம் தொந்தரவு: அடிக்கடி, குறட்டை, ஸ்ட்ரைடர் அல்லது இடைப்பட்ட செயின் வகையாக இருக்கலாம் - ஸ்டோக்ஸ். அதே நேரத்தில் உடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது பெருமூளை, தாவர மற்றும், பெரும்பாலும், ஷெல் அறிகுறிகள், குவிய அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, இதன் அம்சங்கள் இரத்தப்போக்கின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (குவிய அறிகுறிகளின் இருப்பை பின்வரும் அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்க முடியும்: வாயின் மூலையில் தொங்கிக்கொண்டு வெளியேறுதல் சுவாசத்தின் போது கன்னம் (படகோட்ட அறிகுறி), ஹெமிபிலீஜியாவின் அறிகுறிகள் (முடக்கத்தின் பக்கத்திலுள்ள கால் வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது , செயலற்ற முறையில் உயர்த்தப்பட்ட கை ஒரு வசைபாடு போல் விழுகிறது, உச்சரிக்கப்படும் தசை ஹைபோடோனியா, தசைநார் மற்றும் தோல் அனிச்சை குறைதல், நோயியல் பாதுகாப்பு தோற்றம் மற்றும் பிரமிடு அனிச்சை) மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம் நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது: நனவு கோளாறுகள் அதிகரிக்கும், முக்கிய செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன, தாவர செயல்பாடுகள் மோசமடைகின்றன (குளிர் போன்ற நடுக்கம் மற்றும் ஹைபர்தர்மியா ஏற்படும், குளிர் வியர்வை தோன்றுகிறது), மரணம் ஏற்படுகிறது.

சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் இளம் வயதிலேயே ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் குழந்தைகளிலும் கூட. SAH இன் மிகவும் பொதுவான காரணம் சிதைந்த அனீரிசம் ஆகும். அதன் வளர்ச்சி உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மிகுந்த அழுத்தம், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோய் முன்னோடிகள் இல்லாமல் உருவாகிறது: உள்விழிக்குள் இரத்தம் ஊற்றப்படுகிறது மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல், ஒரு கூர்மையான தலைவலி, குமட்டல், பின்னர் வாந்தி, உடல் வெப்பநிலை 38-39.5 to ஆக அதிகரிப்பு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, சில நேரங்களில் சுயநினைவு இழப்பு, இது குறுகிய கால அல்லது நீண்ட காலமாக இருக்கலாம். மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி(பொது ஹைபரெஸ்டீசியா, போட்டோபோபியா, கழுத்து விறைப்பு, கெர்னிக், ப்ரூட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள்). வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

படம் 4. மிகவும் பொதுவான அனீரிசிம் இடம்(தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு இந்த பாத்திரங்களின் முறிவு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.

^ படம். 5. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக். இன்ஃபார்க்ஷன் மண்டலம் ஊதா நிறத்தில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. அம்பு மூளையின் சராசரி கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (IS) - மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதன் விளைவாக உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மூளையின் நெக்ரோசிஸ் (இன்ஃபார்க்ஷன்) (படம் 5 ஐப் பார்க்கவும்).

IS பொதுவாக வயதானவர்களில் (50 முதல் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) காணப்படுகிறது, ஆனால் சில சமயங்களில் இளைய வயதிலும் காணப்படுகிறது. IS இன் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களால் முந்தியுள்ளது. AI இன் முன்னோடி பொது அசௌகரியம், தலைவலி, நனவின் குறுகிய கால கோளாறு போன்ற உணர்வுகளாக இருக்கலாம். AI எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம், ஆனால் இரவில் மற்றும் காலையில், தூங்கிய உடனேயே. சில நேரங்களில் IS மாரடைப்பு அல்லது SAH க்கு பிறகு ஏற்படுகிறது. பல மணிநேரங்கள், அரிதாக சில நாட்களில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் IS வகைப்படுத்தப்படுகிறது. GI போலல்லாமல், பெருமூளைச் சிதைவில், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் பெருமூளை அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் மேலோங்கி நிற்கின்றன, சில சமயங்களில் அவை இல்லாமல் இருக்கலாம்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நனவின் தொந்தரவு ஒரு சிறிய மயக்கம், அதிகரித்த தூக்கம் மற்றும் சில திசைதிருப்பல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. பெருமூளை இரத்தக் கசிவைக் காட்டிலும் தாவரக் கோளாறுகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி குறைகிறது அல்லது சாதாரணமாக இருக்கும்; துடிப்பு வேகமானது, குறைந்த நிரப்புதல். உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக உயர்த்தப்படுவதில்லை. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தன்மை, இன்ஃபார்க்ஷனின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் படுகையில் IS உருவாகிறது,இது ஹெமிபிலீஜியா (ஹெமிபரேசிஸ்) வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது, இது காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் எதிர் பக்கத்தில் உள்ளது. ஹெமிடைப், நோயியல் கவனம் நோக்கி தலை மற்றும் கண் சுழற்சி, கார்டிகல் பேச்சு கோளாறுகள் (அபாசியா, "கார்டிகல்" டைசர்த்ரியா) அப்ராக்ஸியா ஆகியவற்றின் படி ஃபோகஸுக்கு எதிர் உணர்திறன் மீறல்கள் உள்ளன. , ஸ்டீரியோக்னோசிஸின் மீறல், உடல் திட்டம்; அனோசோக்னோசியா. கடத்தல் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து மூளை தண்டுவடத்தில் காயம் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், மூளை நரம்புகளின் கருக்கள் மற்றும் சிறுமூளை கோளாறுகள் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் மாற்று நோய்க்குறிகள் உள்ளன.

IS இன் போக்கு பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறை, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பண்புகள், இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தின் பாதுகாப்பு, காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல், வயது மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள் நோயாளியின் மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரம், இணைந்த நோய்க்குறியியல் (இதயம், வாஸ்குலர், முதலியன). IS உடன், நோயின் முதல் நாட்களில் இந்த நிலையின் மிகப்பெரிய தீவிரம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. பின்னர் முன்னேற்றத்தின் காலம் வருகிறது, இது அறிகுறிகளின் உறுதிப்படுத்தல் அல்லது அவற்றின் தீவிரத்தன்மை குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான அரைக்கோள IS இல், பெருமூளை எடிமா மற்றும் இரண்டாம் நிலை தண்டு நோய்க்குறியுடன், மூளையின் தண்டுகளில் விரிவான மாரடைப்புடன், மரணம் சாத்தியமாகும் (சுமார் 20% வழக்குகளில்).

முதுகெலும்பு பக்கவாதம் பொதுவாக முதுகெலும்பில் உள்ள சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் விளைவாக உருவாகிறது, இதன் விளைவாக மூளையை வழங்கும் தமனிகளின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு முதுகெலும்பு பக்கவாதத்திற்கு முக்கிய காரணம் அனீரிசம் சிதைவு ஆகும்.முதுகுத்தண்டு பக்கவாதம் மிகவும் அரிதானது. முதுகெலும்பு பக்கவாதத்தின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இடுப்பு தடித்தல் ஆகும். ஒரு பக்கவாதத்துடன், கர்ப்பப்பை வாய் தடித்தல் பகுதியில் டெட்ராபரேசிஸ் உருவாகிறது: கைகளின் மெல்லிய புற பாரிசிஸ் மற்றும் கால்களின் ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸ். இடுப்பு தடித்தல் பகுதியில் ஒரு பக்கவாதத்துடன், கால்களின் புற பரேசிஸ் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

பக்கவாதம் நோய் கண்டறிதல்

ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில், பக்கவாதம் அனமனிசிஸ் மற்றும் மருத்துவப் படம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். மருத்துவமனையில், ஒரு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், எக்கோஎன்செபலோகிராபி, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவற்றின் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மிக உயர்ந்த நோயறிதல் திறன்களில் தலையின் எக்ஸ்ரே கணக்கிடப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உள்ளது, இது பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் சராசரியாக 75% வழக்குகளில் பெருமூளைச் சிதைவை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, பெருமூளை இரத்தக்கசிவு - கிட்டத்தட்ட 100%, அரைக்கோள மாரடைப்பு - 80 இல். %, தண்டு - 30% க்கும் சற்று அதிகம். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன், கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் அடைப்புகள் மற்றும் ஸ்டெனோஸ்கள், அத்துடன் அவற்றின் கிளைகள் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

பக்கவாதம் (பக்கவாதம்) சிகிச்சை

பக்கவாதம் (பக்கவாதம்) சிகிச்சை அடங்கும் முன் மருத்துவமனை நிலை, தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவு நிலைமைகளில் தீவிர சிகிச்சை நிலை, நரம்பியல் துறையின் நிலைமைகளில் சிகிச்சையின் நிலை, பின்னர் வெளியூர் அல்லது மறுவாழ்வு பாலிகிளினிக் துறை, அத்துடன் மருந்தக நிலை.

^ முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் நோயாளி முழுமையான ஓய்வை உறுதி செய்ய வேண்டும், அவரை முதுகில் படுக்க வேண்டும், இறுக்கமான ஆடைகளை அகற்ற வேண்டும், முடிந்தால் தலையை அசைக்காமல். நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் துறை அல்லது ஒரு வார்டு அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவு உள்ள மருத்துவமனையில் ஆரம்ப மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

^ மருத்துவமனையில் தீவிர சிகிச்சை பக்கவாதத்தின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் (வேறுபடுத்தப்படாத அல்லது அடிப்படை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுபவை) முக்கிய கோளாறுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அடிப்படை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பலவீனமான நனவு, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருப்பது, மாரடைப்பு, இதய தாளக் கோளாறுகள் போன்ற பக்கவாதத்தின் கலவையாகும். அடிப்படை சிகிச்சையில் சுவாசக் கோளாறுகள், கடுமையான இருதயக் கோளாறுகள், ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பெருமூளைச் சிதைவை எதிர்த்துப் போராடுதல் ஆகியவை அடங்கும். அதிவெப்பநிலை . காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை பராமரிப்பதே முதல் முன்னுரிமை. கடுமையான இருதயக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையானது முறையான BP ஐ 5 ஆக வைத்திருப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது - 10 mmHg கலை. நோயாளிக்கு வழக்கமான நிலைக்கு மேல்: இதய தாளத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அகற்றுதல்.

^ நோயாளி கவனிப்பு மிகவும் முக்கியமானது. சுயநினைவுடன் இருக்கும் மற்றும் விழுங்குவதில் தொந்தரவு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, நோயின் முதல் நாளிலிருந்து, பழச்சாறுகள், குழம்பு, குழந்தை சூத்திரம் ஆகியவை கொடுக்கப்படுகின்றன. 2-3 வது நாளிலிருந்து அவை எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய பொருட்களைக் கொடுக்கின்றன. கோமாவில் உள்ள நோயாளிகள், முதல் இரண்டு நாட்களில், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், பிளாஸ்மா மாற்று தீர்வுகள் மற்றும் பின்னர் ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மூலம் - ஊட்டச்சத்து கலவைகள் கொண்ட திரவங்கள் மூலம் பெற்றோருக்குரிய ஊசி போடப்படுகிறது.

^ சிக்கல்கள் தடுப்பு ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியா, சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் ஏறும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, படுக்கைப் புண்கள், செயலிழந்த மூட்டுகளில் சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றைத் தடுப்பது அடங்கும்.

^ ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் சிகிச்சை அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதன்மையாக பெருமூளை வீக்கத்தை நீக்குதல் மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் (அதன் அதிகரிப்புடன்), முக்கிய மற்றும் தன்னியக்க செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குதல், இரத்த உறைதல் பண்புகளை அதிகரித்தல் மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. GI ஐப் பொறுத்தவரை, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் நோயாளிகளின் நிலையில் ஒரு முற்போக்கான சரிவு ஆகும். மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி. கூடுதலாக, அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான ஒரு அறிகுறி தமனி மற்றும் தமனி அனியூரிசிம்களின் சிதைவு ஆகும், இது மருத்துவ ரீதியாக சப்அரக்னாய்டு அல்லது இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹெமரேஜ் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அனீரிஸத்தை அணைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

^ இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சை இது மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மூளை திசுக்களின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது. இரத்தத்தின் உறைதல் பண்புகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஐஎஸ் பொதுவாக உருவாகிறது என்பதால், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிஅக்ரெகன்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு

பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு செயல்பாட்டு மீட்பு அல்லது நரம்பியல் குறைபாட்டின் இழப்பீடு, சமூக, வீட்டு மற்றும் தொழில்முறை மறுவாழ்வு ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் ஏற்கனவே தொடங்கப்பட்டு, படிப்படியாக, முறையாக, நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இயக்கம் சீர்குலைவுகள் மருந்து திருத்தம் மட்டுமே உடல் சிகிச்சை (முடக்கமான மூட்டுகளில் ஆரம்ப தடுப்பு முட்டை, செயலற்ற மற்றும் செயலில் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்), மசாஜ், பிசியோதெரபி, ரிஃப்ளெக்சாலஜி இணைந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும். மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் நோயாளியின் செயலில் ஈடுபடுவதைப் பொறுத்தது. பேச்சு கோளாறுகளின் திருத்தம் பேச்சு சிகிச்சை முறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் செயல்திறன் நோயாளியின் சுயாதீன ஆய்வுகளின் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பக்கவாதத்திற்கான முன்கணிப்பு

பக்கவாதம் (பக்கவாதம்) ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு, பக்கவாதத்தின் தன்மை மற்றும் போக்கு, காயத்தின் இடம் மற்றும் அளவு மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது. முன்கணிப்பு சாதகமற்ற அறிகுறிகள் ஆழ்ந்த நனவின் குறைபாடு, பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தண்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை பலவீனப்படுத்துதல். பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகளில் இறப்பு சராசரியாக 60-90% ஆகும். இறப்புக்கான காரணம் பெரும்பாலும் எடிமா மற்றும் மூளையின் இடப்பெயர்வு ஆகும். IS க்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் விரிவான பாதிப்புகளுடன் சுமார் 20% வழக்குகளில் மரணம் ஏற்படுகிறது.

பக்கவாதம் தடுப்பு

முதன்மை தடுப்புமூளைக்கு இரத்த வழங்கல் பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள், டிஸ்கிர்குலேட்டரி என்செபலோபதி (DE), நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் (TIMC) உடன் நோயாளிகளின் அடையாளம்; கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய், நீரிழிவு நோய், வாத நோய் உள்ள நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அடிப்படை நோய்க்கான முறையான மருந்து சிகிச்சை, அளவான உடல் செயல்பாடுகளுடன் சரியான வேலை மற்றும் ஓய்வு விதிமுறைகளை கடைபிடித்தல், கொழுப்பு, இனிப்பு, மாவுச்சத்துள்ள உணவுகள் மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களை விலக்குதல் (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல்) அவசியம்.

^ இரண்டாம் நிலை தடுப்பு (பெருமூளை சுழற்சியின் தொடர்ச்சியான கோளாறுகள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது) நோயாளிகளின் மருந்தக கண்காணிப்பின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

^ பின்னணிச் சுருக்கம் எண். 4

நரம்பு மண்டலத்தின் காயங்கள் மற்றும் பாரிய நோய்களுக்கான நர்சிங் செயல்முறை

மூளை காயம் - அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI)- சேதத்தின் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்று. பெரியவர்களில், TBI இன் முக்கிய காரணங்கள் கார் விபத்துக்கள், வீடு மற்றும் வேலையில் விபத்துக்கள், குழந்தைகளில் - விளையாட்டுகள் மற்றும் வீழ்ச்சிகள். TBI நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளின் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், காயங்களின் விளைவுகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்கும் நரம்பியல் மற்றும் மனநல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

^ TBI வகைப்பாடு

TBI மூடப்படலாம், திறந்திருக்கும் மற்றும் ஊடுருவக்கூடியது.

மூடப்பட்ட TBI - தலை மற்றும் மூளையின் மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறலுடன் இல்லாத சேதம் (மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகளுடன் கூட).

TBI ஐத் திறக்கவும் - தலையின் aponeurosis ஒருமைப்பாடு மீறல் எந்த சேதம், ஆனால் மூளைக்காய்ச்சல் சேதம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாக்கம் இல்லாமல். திறந்த TBI தலையில் ஏற்படும் மென்மையான திசு காயத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் (எ.கா., கீறப்பட்ட காயங்கள்), இதில் மூளை பாதிப்புக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

ஊடுருவும் TBI - மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு, மூளைக்காய்ச்சல் சேதம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஃபிஸ்துலாக்கள் மூலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (மதுபானம்) வெளியேறுதல். இத்தகைய டிபிஐ மூலம், மண்டை ஓட்டின் ஊடாடலின் ஒருமைப்பாடு சில நேரங்களில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளின் முறிவுகள், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகியவை நாசோபார்னெக்ஸில் மதுபானத்துடன் உள்ளன.

மூடிய மற்றும் திறந்த TBI இரண்டிலும், மூளை பாதிப்பு பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம்.

நவீன வகைப்பாட்டின் படி, TBI இல் மூளை பாதிப்பு மூளையதிர்ச்சி, காயம் மற்றும் சுருக்கமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. TBI இன் தீவிரத்தன்மைக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் நனவின் இழப்பின் காலம் மற்றும் ஆழம், குவிய மற்றும் பெருமூளை அறிகுறிகளின் இருப்பு, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு.

மூளையதிர்ச்சி TBI இன் மிகவும் பொதுவான வடிவம். இது ஒரு சிறிய அதிர்ச்சிகரமான சக்திக்கு வெளிப்படும் போது 70% பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. ஒரு மூளையதிர்ச்சியுடன், நனவு இழப்பு இல்லை அல்லது 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தலைவலி, பலவீனம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் ஒற்றை வாந்தி பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். சிலருக்கு ரெட்ரோகிரேட் அம்னீஷியா (அதிர்ச்சிக்கு முந்தைய நிகழ்வுகளுக்கு நினைவாற்றல் இழப்பு) இருக்கும். Anterograde amnesia (அதிர்ச்சிக்குப் பின் ஏற்படும் நிகழ்வுகளுக்கு) ஏற்படாது. பரிசோதனையில், தோலின் வலி, டாக்ரிக்கார்டியா, வியர்வை, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மூளையதிர்ச்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் மற்றும் 2-3 வாரங்களுக்குள் தொடர்புடையவை. முற்றிலும் கடந்து.

மூளைக் குழப்பம் - கனமான டிபிஐ, ஏனெனில் இது செயல்பாட்டு மாற்றங்களுடன் மட்டுமல்லாமல், காயத்தின் போது மூளையின் பொருளின் சேதத்துடன் தொடர்புடையது. சேதத்தின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான காயங்கள் வேறுபடுகின்றன.

லேசான மூளை காயம் 30-40 நிமிடங்களுக்கு சுயநினைவை இழப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, 30 நிமிடங்கள் வரை பிற்போக்கு மறதி, சில நேரங்களில் குறுகிய கால ஆன்டிரோகிரேட் அம்னீசியா. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தலைவலி, குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, தலைச்சுற்றல், பொது பலவீனம், கவனம் குறைதல், கைகால்களில் லேசான பலவீனம் போன்றவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர்.

பரிசோதனையில், சோர்வு, தூக்கம் மற்றும் குறைவான அடிக்கடி தூண்டுதல் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தோல் வெளிர், பிராடி- அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம். நரம்பியல் நிலையில் - கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ், லேசான ஹெமிபரேசிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், குவிய மூளை பாதிப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, இது மூளையதிர்ச்சியிலிருந்து லேசான மூளைக் குழப்பத்தை வேறுபடுத்துவது கடினம். எனவே, TBI இல், மூளையின் CT ஸ்கேன் மிகவும் முக்கியமானது, இது மூளை திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

லேசான மூளைக் குழப்பம் ஏற்பட்டால், நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் காயத்திற்குப் பிறகு 2-3 வாரங்களுக்குள் முற்றிலும் பின்வாங்கும்.

மிதமான மூளை காயம் தீவிரத்தன்மை நீண்ட நனவு இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சராசரியாக 2-4 மணிநேரம் வரை நோயாளிகள் கடுமையான தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றுடன் புகார் செய்கின்றனர். பரிசோதனையின் போது, ​​மயக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது நனவை மீட்டெடுத்த பிறகு ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும், ரெட்ரோ- மற்றும் ஆன்டிரோகிரேட் அம்னீசியா. மிதமான மூளைக் குழப்பம் கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் திசைதிருப்பப்பட்டு, கிளர்ச்சியடைந்து, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவிக்கிறார்கள். நரம்பியல் நிலை மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி மற்றும் மிதமான ஹெமிபரேசிஸ், உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், ஓக்குலோமோட்டர் மற்றும் பிற கோளாறுகளின் வடிவத்தில் குவிய மூளை சேதத்தின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தியது. அத்தகைய நோயாளிகளின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது நீண்ட காலத்திற்கு (1 முதல் 3 மாதங்கள் வரை) நிகழ்கிறது மற்றும் எப்போதும் முழுமையடையாது.

மணிக்கு கடுமையான மூளை காயம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இன்னும் கடுமையானவை: பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை சுயநினைவு இழப்பு. ஒருவேளை மயக்கம் அல்லது கோமாவின் வளர்ச்சி. ஆரம்பத்தில், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி இருக்கலாம், அதைத் தொடர்ந்து அடோனியின் வளர்ச்சி. நரம்பியல் நிலையில், உச்சரிக்கப்படும் பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் (மூட்டுகளின் முடக்கம்) மற்றும் தண்டு (கண் இமைகளின் மிதக்கும் இயக்கங்கள், அனிசோகோரியா) ஆகியவற்றின் சேதத்தின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. விழுங்குதல் மற்றும் சுவாசத்தின் மீறல்கள், குறையும் போக்குடன் இரத்த அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மை, இதய செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு ஆகியவை உள்ளன. கடுமையான மூளைக் கோளாறு உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மூளை சுருக்கம் - மண்டை ஓடு, எலும்பு துண்டுகள், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாக்கம் ஆகியவற்றில் வெளிநாட்டு உடல்களை உட்கொள்வதன் காரணமாக உள்விழி இடைவெளியில் குறைவதால் ஏற்படும் சேதம். சுருக்கத்தின் போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் உள்விழி இடைவெளியின் அளவு மற்றும் குறைப்பு விகிதத்தைப் பொறுத்தது. மருத்துவ படம் ஒரு "ஒளி இடைவெளி" முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது காயத்திற்கு 12-36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மொத்த மூளை சேதத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதபோது, ​​ஆனால் கடுமையான தலைவலி, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, வலிப்பு, பக்கவாதம், நனவின் மீண்டும் மீண்டும் குறைபாடு உருவாகிறது. TBI இன் கடுமையான கட்டத்தில், மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி (படம் 6) செய்ய வேண்டியது அவசியம், இது அதிர்ச்சிகரமான இரத்தக்கசிவுகள், மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் குவிய காயங்கள் போன்ற நோயாளிகளுக்கு கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, சிக்கல்கள் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் வாய்ப்புகள் உள்ளன.

^ படம் 6. மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி.

TBI சிகிச்சை

பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அந்த இடத்திலும், மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்லும் போதும் முதலுதவி வழங்கப்படுகிறது. முன்னுரிமை நடவடிக்கைகளுக்கு பெயரிடுவோம்:

1. காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை உறுதி செய்தல்: வெளிநாட்டு உடல்களில் இருந்து காற்றுப்பாதைகளை விடுவிக்கவும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், உள்ளிழுக்கவும்.

2. இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குதல்: வெனிபஞ்சர் செய்யவும், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும். மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துங்கள் (கார்டியமின், மெசாடன், முதலியன).

3. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்புதல் - அறிகுறிகளின்படி இரத்தத்தை மாற்றும் திரவங்கள் அல்லது இரத்தத்தின் நரம்பு நிர்வாகம்.

4 . வலி அதிர்ச்சியுடன் – வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள்.

ஒரு மருத்துவமனையில் பாதிக்கப்பட்டவரை கண்காணிக்கும் போது, ​​முக்கிய குறிகாட்டிகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். (இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை, இரத்த அழுத்தம், சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை, உடல் வெப்பநிலை) மற்றும் நரம்பியல் நிலையில் மாற்றங்கள் . TBI க்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் நரம்பியல் கோளாறுகளின் அதிகரிப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் உள்விழி சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எனவே, டிபிஐக்குப் பிறகு முதல் நாளில் நோயாளிகளின் பராமரிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பில் செவிலியரின் பங்கு முக்கியமானது.

பின்பற்ற வேண்டிய அறிகுறிகள் குறிப்புசெவிலியர் மற்றும் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்:

- நனவின் ஆழமான தொந்தரவு;

- இயக்கக் கோளாறுகளின் அதிகரிப்பு;

- ஒரு கண்ணின் கண்மணியின் விரிவாக்கம்;

- இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு;

- சுவாசத்தின் தாளத்தை மீறுதல்;

- பிராடி கார்டியா;

- வலிப்பு வலிப்பு.

இந்த அல்லது பிற புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மேலும் சிகிச்சையானது நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, பெருமூளை வீக்கம், ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம், பெருமூளைச் சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல்.

↑ TBIயின் சிக்கல்கள்

கடுமையான காலகட்டத்தில், குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் தசாப்தத்தில் உள்ள குழந்தைகளில் TBI இன் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும். . பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஒற்றை தாக்குதல் எதிர்காலத்தில் மீண்டும் ஏற்படாது, மேலும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

TBI இன் கடுமையான காலகட்டத்தில், காயத்தின் தொற்றுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். : purulent மூளைக்காய்ச்சல், meningoencephalitis, மூளை புண்கள். ஆரம்பகால சிக்கல்களுக்கு கூடுதல் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, கவனமாக மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் மூளை மற்றும் இடுப்பு பஞ்சரின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபியைப் பயன்படுத்தி மறு பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

↑ TBI விளைவு- ஒரு முழுமையான மீட்பு அல்லது நரம்பு மண்டலத்தின் தாமதமான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான செயலிழப்பு வளர்ச்சி.

TBI இன் மிகவும் பொதுவான தாமதமான சிக்கல்கள்::

1. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா, முக்கியமாக தலைவலி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

2. ஹைபர்டென்சிவ் சிண்ட்ரோம் (அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்), இது குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் காலை தலைவலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

3. அறிகுறி கால்-கை வலிப்பு, இதில், காயத்திற்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்குகிறார்.

TBI இன் தாமதமான சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் அறிகுறிகளின்படி சிக்கலான சிகிச்சை தேவை:

- தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவுக்கு மயக்க மருந்து மற்றும் நரம்பியல் சிகிச்சை;

- உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறிக்கான நீரிழப்பு, வாசோஆக்டிவ் மற்றும் நியூரோமெடபாலிக் சிகிச்சை;

- கால்-கை வலிப்புக்கான ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் தேர்வு.

^ முதுகுத் தண்டு காயம்

முதுகுத் தண்டு காயங்கள் TBI ஐ விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சாலை விபத்துகள், உயரத்தில் இருந்து விழுதல், துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் போன்றவை முதுகுத்தண்டில் காயம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்.

முதுகெலும்பின் மிகவும் மொபைல் பாகங்கள் - கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு - பெரும்பாலும் அதிர்ச்சிக்கு உள்ளாகின்றன. முதன்மை காயங்கள் உள்ளன, இதில் அதிர்ச்சிகரமான சக்தி நேரடியாக முதுகுத் தண்டு மீது செயல்படுகிறது, மற்றும் இரண்டாம் நிலை, முதுகெலும்பு துண்டுகளால் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

அதிர்ச்சியில் முதுகெலும்பு காயத்தின் முக்கிய வழிமுறைகள்:

- எலும்புகள், தசைநார்கள், ஹீமாடோமா மூலம் சுருக்கம்;

- வலுவான வளைவுடன் நீட்சி;

- முள்ளந்தண்டு வடத்தின் வீக்கம், இது காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக உருவாகிறது மற்றும் அதில் உள்ள பிற நோயியல் செயல்முறைகளை மோசமாக்குகிறது;

- எலும்பு துண்டுகள் அல்லது வெளிநாட்டு உடல்கள் மூலம் முதுகெலும்பு நாளங்களை அழுத்துவதன் காரணமாக சுற்றோட்ட கோளாறுகள்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தன்மையின் படி, முதுகெலும்பு காயம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மூளையதிர்ச்சி, சிராய்ப்பு மற்றும் சுருக்கம்.

^ அது கட்டமைப்பு சேதம் இல்லை. மருத்துவ படம் கீழ் முனைகளின் மெல்லிய பக்கவாதத்தின் வடிவத்தில் நிலையற்ற கோளாறுகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது 48 மணி நேரத்திற்குள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

^ முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு கட்டமைப்பு தொந்தரவுகள் ஏற்படும்; அவற்றின் விளைவு தொடர்ச்சியான நரம்பியல் கோளாறுகள் (பாரேசிஸ் மற்றும் மூட்டுகளின் முடக்கம்), இது 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குணமடையாது.

^ முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் ஹீமாடோமா அல்லது சேதமடைந்த திசு காயத்திற்குப் பிறகு சிறிது நேரம் ஏற்படுகிறது. சுருக்கமானது ஒரு "ஒளி இடைவெளி" இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் போது குவிய சேதத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகுதான் முதுகுத் தண்டு மற்றும் பிற செயலிழப்புகள் உருவாகின்றன.

முதுகுத்தண்டில் காயம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் முதுகுத் தண்டு செயல்பாட்டின் நிலையற்ற அல்லது தொடர்ச்சியான கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர், சிறப்பு சிகிச்சை மற்றும் தொடர்ந்து நர்சிங் பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது.:

1. தாமதத்தின் வகையால் காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக சிறுநீர் கழிப்பதை மீறுவது ஒரு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையை வழக்கமான காலியாக்க வேண்டும். பின்னர், சிறுநீர் அடங்காமை உருவாகலாம், இதில் குறிப்பாக கவனமாக தோல் சிகிச்சையானது படுக்கைகள் உருவாவதைத் தடுக்க வேண்டும்.

2. அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு மலம் கழித்தல் மீறல் குடல் அடோனியுடன் தொடர்புடையது மற்றும் சைஃபோன் எனிமாவைப் பயன்படுத்தி குடலின் இயந்திர காலியாக்குதல் தேவைப்படுகிறது. குடல் இயக்கம் மீட்டமைக்கப்படும் போது, ​​அதன் நிரப்புதலைக் கண்காணிக்கவும், மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளின் உதவியுடன் நிர்பந்தமான காலியாக்கத்தை ஏற்படுத்தவும் அவசியம்.

3. முதுகெலும்பு காயத்தில் உள்ள டிராபிக் தோல் சீர்குலைவுகள் ஒரு சில நாட்களுக்குள் தோன்றலாம் மற்றும் படுக்கைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கவனமாக தோல் பராமரிப்பு மற்றும் படுக்கைகள் தடுக்க வழக்கமான நடவடிக்கைகள் தேவை.

^ முதுகெலும்பு காயம் சிகிச்சை

முதுகெலும்பு காயத்திற்கு அவசர சிகிச்சை முள்ளந்தண்டு வடத்திற்கு கூடுதல் சேதம் ஏற்படாமல் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முதலுதவியின் போது நோயாளியின் மோசமான கையாளுதல் காயத்தின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது:

- முதுகெலும்பு காயம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளியை கவனமாக நகர்த்த வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவர்களைக் காலில் வைத்து, நட்டு, தூக்கிச் செல்ல முடியாது;

- போக்குவரத்து ஒரு கடினமான, நிலை மேற்பரப்பில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், தலையின் அசையாமை. போக்குவரத்தின் போது நோயாளி நகர்வதைத் தடுக்க, அது மடிந்த தலையணைகள் அல்லது மணல் பைகள் மூலம் பக்கங்களில் இருந்து சரி செய்யப்பட வேண்டும். முதுகுத்தண்டு காயத்தை எடுத்துச் செல்வதற்கான சிறந்த வழி வெற்றிட ஸ்ட்ரெச்சர் ஆகும்;

- தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்ப்பதற்காக, நோயாளி ஒரு சூடான போர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கிறார்;

- முதுகெலும்பு காயம் கொண்ட நோயாளிகள் சிறப்பு நிறுவனங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், அங்கு கூடுதல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான கேள்வி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மூளையதிர்ச்சியுடன் முதுகுத் தண்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவும் பழமைவாத சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கவும்: ஓய்வு, கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, அடிப்படை உடலியல் அளவுருக்களை இயல்பாக்குதல் (ஹீமோடைனமிக்ஸ், இரத்த ஓட்டம்), முதுகுத் தண்டு வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் (டையூரிடிக்ஸ், மன்னிடோல்), சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் கட்டுப்பாடு, படுக்கைப் புண்களைத் தடுப்பது.

காயங்கள் மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கத்துடன் சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத. பிந்தையது (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு) கடுமையான கட்டத்தில் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மூளையதிர்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

முதுகெலும்பு காயத்தின் விளைவுகள் : முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மூளையதிர்ச்சியுடன் - செயல்பாடுகளின் முழு மறுசீரமைப்பு, மீட்பு. சிராய்ப்பு மற்றும் சுருக்கத்துடன், சில நோயாளிகளுக்கு மாதங்கள் மற்றும் வருடங்களாக நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ளன, மக்களுக்கு மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது.

நரம்பு மண்டலத்தின் அதிர்ச்சிகரமான காயம் கொண்ட நோயாளிகளின் பராமரிப்பு

காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரத்தில் இருந்து, பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அமைதி மற்றும் கவனமாக தோல் பராமரிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும், இது படுக்கைப் புண்களைத் தடுக்கிறது. சிறுநீர் தக்கவைப்புடன், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகளுடன் கழுவுதல். குடல் அடோனி மூலம், ஒரு சைஃபோன் எனிமா செய்யப்படுகிறது, பின்னர், பெரிஸ்டால்சிஸ் மீட்டமைக்கப்படும் போது, ​​குடல் சப்போசிட்டரிகளின் உதவியுடன் குடலின் நிர்பந்தமான காலியாக்கம் ஏற்படுகிறது.

நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள்

மூளைக் கட்டிகள் இரண்டு முக்கிய அம்சங்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.:

- நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல், அதாவது. மண்டையோட்டு குழி மற்றும் மூளையில் உள்ள நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி;

- கட்டிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் உயிரியல் பண்புகள்.

^ நிலப்பரப்பு மற்றும் உடற்கூறியல் வகைப்பாடு கட்டிகள் இரண்டு முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

சுப்ரடென்டோரியல் கட்டிகள் , சிறுமூளை மேலங்கிக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. இவற்றில் கட்டிகளும் அடங்கும் பெருமூளை அரைக்கோளங்கள்(முன், பாரிட்டல், டெம்போரல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்ஸ், பக்கவாட்டு மற்றும் IIIவென்ட்ரிக்கிள்ஸ், கார்பஸ் கால்சோம், பேசல் கேங்க்லியா, டைன்ஸ்ஃபாலன் மற்றும் பினியல் சுரப்பியுடன் கூடிய நடுமூளை) மற்றும் கட்டிகள் பிட்யூட்டரி மண்டலம்.

சப்டென்டோரியல், சிறுமூளை தகடு (அல்லது பின்புற மண்டை ஓட்டின் கட்டிகள்) கீழ் அமைந்துள்ளது.

மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் . பெரும்பாலும், நுரையீரல், மார்பகம், சிறுநீரகம், மெலனோமா ஆகியவற்றின் புற்றுநோய் மூளைக்கு மாறுகிறது, சற்றே குறைவாக அடிக்கடி - சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய், புரோஸ்டேட், இரைப்பை குடல், கருப்பைகள், நஞ்சுக்கொடி கட்டிகள். சர்கோமாவின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் அரிதானவை.

மூளைக் கட்டிகளின் மருத்துவமனை

மூளைக் கட்டிகளின் மருத்துவப் படம் நோயின் முற்போக்கான வளர்ச்சி மற்றும் பெருமூளை, குவிய மற்றும் பொது சோமாடிக் அறிகுறிகளின் நிலையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பெருமூளை அறிகுறிகள் மூளைக் கட்டிகளில், அவை உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் நரம்பு செயல்முறைகளின் நரம்பியக்கவியலின் மீறல் காரணமாக எழுகின்றன. மண்டை ஓட்டின் மூடிய இடத்தில் வளரும் ஒரு நியோபிளாசம் இரத்த நாளங்களின் (நரம்புகள்) சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இலவச இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது மற்றும் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது என்பதன் காரணமாக அதிகரித்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் சிரை மிகுதி மற்றும் நரம்புகளின் எரிச்சல் ஆகியவை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தில் இன்னும் அதிக அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளன.

மிகவும் பொதுவான, ஆரம்ப மற்றும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி தலைவலி. தலை இரவு அல்லது காலையில், மதியம் அல்லது மாலையில் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ அடிக்கடி மற்றும் மோசமாக வலிக்கிறது. வலி உற்சாகம், உடல் உழைப்பு, சில நேரங்களில் விண்வெளியில் தலை மற்றும் உடற்பகுதியின் நிலையில் மாற்றத்துடன் அதிகரிக்கிறது, இது மூளை வென்ட்ரிகுலர் கட்டிகளின் மிகவும் சிறப்பியல்பு, குறிப்பாக IV வென்ட்ரிக்கிள். (பிரன்ஸ் சிண்ட்ரோம்).

வாந்தி - மூளைக் கட்டிகளின் மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்று; இது அதன் திடீர், நிர்பந்தமான, குஷிங் தன்மையால் வேறுபடுகிறது. உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், பெரும்பாலும் வெற்று வயிற்றில், முன் குமட்டல், ஏப்பம் மற்றும் வயிற்று வலி இல்லாமல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - இரவில் அல்லது காலையில் தலைவலியின் உச்சத்தில், பெரும்பாலும் தலை மற்றும் உடற்பகுதியின் நிலையில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. .

மயக்கம்- பாதி நோயாளிகளில் ஏற்படும் அறிகுறி.

மனநல கோளாறுகள் - மூளைக் கட்டிகளின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று. பெரும்பாலும் உருவாகிறது "கட்டி ஆன்மா" , நோயாளிகளின் காது கேளாமையால் வெளிப்படுகிறது. இது கவனத்தை பலவீனப்படுத்துதல், உணர்தல் மற்றும் நினைவகத்தின் மந்தநிலை, தொடர்புடைய செயல்முறைகளில் மந்தநிலை, தன்னைப் பற்றிய விமர்சன அணுகுமுறை குறைதல், ஒருவரின் நோய், மற்றவர்களிடம், பொதுவான சோம்பல், அலட்சியம், முன்முயற்சியின்மை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. . மெதுவான மோனோசிலபிக் பதில் வரும் முன் நோயாளியிடம் கேட்கப்பட்ட கேள்வி பலமுறை திரும்பத் திரும்பச் சொல்லப்பட வேண்டும். நோயாளி தனது எண்ணங்களில் ஆழமாக மூழ்கியிருக்கும் ஒரு நபரின் தோற்றத்தை கொடுக்கிறார், சில பிரச்சனைகளை தீவிரமாக சிந்திக்கிறார். எனவே, சில மருத்துவர்கள் அத்தகைய நோயாளிகளை வகைப்படுத்த "பணிச்சுமை" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.».

மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளின் தோல்வி சில குவிய அறிகுறிகளுடன் சிறப்பு கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. .

ஆம், கட்டிகளுடன் முன் மடல்கள் , பொதுவான சோம்பல், செயலற்ற தன்மை, முன்முயற்சியின்மை, அக்கறையின்மை, நுண்ணறிவு குறைதல் (அப்பாடிக்-அபுலிக் சிண்ட்ரோம்) ஆகியவற்றுடன் மன செயல்பாடுகளில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது

செஸ்கி நிலை மன உற்சாகம், ஆக்கிரமிப்பு, மனநிறைவு, மகிழ்ச்சி ஆகியவற்றால் மாற்றப்பட்டது. சுற்றியுள்ள வாழ்க்கையின் கருத்து குறுகி, தட்டையானது. நோயாளிகள் அற்பமானவர்கள், விமர்சனமற்றவர்கள், விசித்திரமான நடத்தையை வெளிப்படுத்துவார்கள், தட்டையான நகைச்சுவைகள் மற்றும் நகைச்சுவைகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், முட்டாள்கள் (மோரியா), இழிந்தவர்கள், பாலியல் தடையற்றவர்கள், பெருந்தீனியானவர்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் மெத்தனமாகவும், ஒழுங்கற்றவர்களாகவும், அபத்தமான செயல்களைச் செய்கிறார்கள். உதாரணமாக, நோயாளி படுக்கையில் இருந்து எழுந்து அறையின் நடுவில் தரையில் சிறுநீர் கழிக்கலாம். நோயாளிகள் இயக்கங்கள் மற்றும் சமநிலையின் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமடைந்துள்ளனர்.

கட்டிகள் ஆக்ஸிபிடல் லோப் : ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா அல்லது ஸ்கோடோமா வடிவத்தில் பார்வை புல குறைபாடுகள் வீழ்ச்சியின் உள்ளூர் அறிகுறியாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் தீப்பொறிகள் அல்லது ஒளிரும் கால்நடைகள், ஆப்டிகல் அக்னோசியாவின் பல்வேறு வடிவங்கள், பொருள் அக்னோசியா, அலெக்ஸியா, உருமாற்றம். இந்த பகுதியில் உள்ள கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன, இது பெரும்பாலும் காட்சி ஒளியுடன் தொடங்குகிறது.

டெம்போரல் லோப் கட்டிக்கு , ஆல்ஃபாக்டரி, காஸ்ட்ரேட்டரி, செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்விகளின் கார்டிகல் முடிவுகளைக் கொண்டிருக்கும், இந்த மையங்களின் எரிச்சல் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது, இது ஒரே மாதிரியான ஆல்ஃபாக்டரி, காஸ்ட்ரேட்டரி, செவிவழி மாயத்தோற்றங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இடது டெம்போரல் லோபின் கட்டியுடன், மிக முக்கியமான அறிகுறி உணர்ச்சி அஃபாசியா ஆகும். சில நேரங்களில், குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப காலத்தில், பராபாசியாஸ் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளுடன், வெஸ்டிபுலர் அறிகுறிகள் கணிசமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அவை மிகவும் மாறுபட்டவை (சுற்றியுள்ள பொருட்களின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் சுழற்சியின் உணர்வு, தலைச்சுற்றல், தெளிவான காட்சி, செவிவழி மற்றும் சுவையான மாயத்தோற்றங்களுடன் இணைந்து).

பாரிட்டல் லோபின் கட்டிகளுக்கு உடலின் எதிர் பாதியில் உணர்திறன் தொந்தரவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த பகுதியில் உள்ள ஃபோசி அக்னோசியாவின் விசித்திரமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது - விண்வெளியில் நோக்குநிலை மீறல், உடல் வடிவங்கள். நோயாளிக்கு இடதுபுறம் இருந்து வலதுபுறம் வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது, கவனிக்கவில்லை, அவரது பாரெடிக் மூட்டுகளை புறக்கணிக்கிறார், அல்லது அவருக்கு மூன்று அல்லது நான்கு கைகள் அல்லது கால்கள் இருப்பதாக அவருக்குத் தோன்றுகிறது. நோயாளி இந்த இல்லாத உறுப்புகளைப் பார்த்து உணர்ந்து அவற்றை அப்புறப்படுத்துகிறார். கண்ணால் கட்டுப்படுத்தப்படாத கை அசைவுகள் நிச்சயமற்றதாகவும், மோசமானதாகவும், பலவீனமான இணைப்பு காரணமாக அவற்றின் மென்மையையும் நோக்கத்தையும் இழக்கின்றன, இது இயக்கங்களின் அளவு மற்றும் திசை, தசை முயற்சிகளின் அளவு ஆகியவற்றின் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கிறது. மேலே உள்ள மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வடிவம் "போஸ்டுரல் அப்ராக்ஸியா", மூட்டுக்கு தேவையான நிலையை கொடுக்க இயலாமை.

சிறுமூளை கட்டிகள் பொதுவாக கடுமையான அறிகுறிகள் இருக்கும். மிகவும் பொதுவானது அட்டாக்ஸியா, அசினெர்ஜியா மற்றும் டிஸ்மெட்ரியா. சிறுமூளை வெர்மிஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், நிலையான அட்டாக்ஸியா மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அரைக்கோளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது - டைனமிக் அட்டாக்ஸியா. நடை மீறல் உள்ளது, நோயாளிகள் நடைபயிற்சி போது ஊசலாடுகிறது, பக்கங்களிலும் விழும், கால்கள் பரந்த தவிர. ரோம்பெர்க் நிலையில் உறுதியற்ற தன்மை உள்ளது (நோயாளி கண்களை மூடிக்கொண்டு நிலையற்றவராக இருக்கிறார், அவரது கைகள் அவருக்கு முன்னால் நீட்டிக்கப்படுகின்றன), ஒத்திசைவு (நடக்கும் போது உடல் பின்னடைவு, கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து உயரும் போது கால்களை உயர்த்துதல்) மற்றும் கூடுதலாக, பேச்சு குறைபாடு ( ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட பேச்சு, வேண்டுமென்றே நடுக்கம்).

பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் பிட்யூட்டரி மண்டலத்தின் கட்டிகள் . மூளையின் கீழ் பிற்சேர்க்கையின் கட்டிகளின் அறிகுறிகள் மெதுவாக வளரும் நாளமில்லா கோளாறுகள், செல்லா டர்சிகாவின் முற்போக்கான அழிவு, பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் மூளையின் அறிகுறிகள் சேணம் உதரவிதானம் வழியாக மண்டை ஓட்டின் வழியாக அதிகப்படியான அடினோமாவின் முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும். நாளமில்லா கோளாறுகள் வேறுபட்டவை: உடல் பருமன், ஆண்களில் பாலியல் பலவீனத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் பெண்களில் அமினோரியா, இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் மறைதல், தலையில் தோல் மற்றும் முடி மெலிதல் அல்லது திடீர் எடை இழப்பு (கேசெக்ஸியா). அக்ரோமேகலி, தொலைதூர மூட்டுகள், மூக்கு, ஜிகோமாடிக் வளைவுகள், பாரிட்டல் மற்றும் முன்பக்க டியூபர்கிள்கள், பல்வரிசையின் அரிதான தன்மையுடன் கீழ் தாடை ஆகியவற்றின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிப்பு.

^ மூளைக் கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

மூளைக் கட்டியின் மருத்துவ நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான முக்கிய முறை மருத்துவ நரம்பியல் பரிசோதனை. ஒரு விரிவான பரிசோதனை அடங்கும்:

- கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட நோயின் வரலாறு;

- நோயாளியின் பொதுவான சோமாடிக் மற்றும் விரிவான நரம்பியல் பரிசோதனை;

- தொடர்புடைய நிபுணர்கள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் ஆய்வு தரவு ஆய்வு;

- கூடுதல் கண்டறியும் முறைகள்.

சிரை தேக்கத்தின் மிகவும் மதிப்புமிக்க புறநிலை அறிகுறிகள் மற்றும் மூளைக் கட்டிகளில் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும் கண் மருத்துவ ஆராய்ச்சி அனியா, அதாவது, கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்குகளைக் கண்டறிதல்.

கிரானியோகிராபி இரண்டு முக்கிய திட்டங்களில் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது பல ஆண்டுகளாக வளர்ந்து வரும் தீங்கற்ற மூளைக் கட்டிகளில் மிகவும் நிரூபணம் ஆகும், இது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் நீண்ட கால அதிகரிப்புடன் உள்ளது.

மூளைக் கட்டிகளின் விஷயத்தில், இடுப்புப் பஞ்சருடன் பெறப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம், புரத உள்ளடக்கம் மற்றும் குறைவான அடிக்கடி செல்லுலார் கூறுகளின் சாதாரண குறிகாட்டிகளிலிருந்து பெரிய அல்லது சிறிய விலகல்கள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. பிந்தைய மண்டையோட்டு ஃபோஸா அல்லது டெம்போரல் லோப் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி மற்றும் கண்மூடித்தனமான பார்வை வட்டுகளுடன் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து காரணமாக இடுப்பு பஞ்சர் முரணாக உள்ளது - மூளைப் பொருளின் இடப்பெயர்வு மற்றும் குடலிறக்கம்.

எக்ஸ்ரே கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) என்பது மூளைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும். இதன் விளைவாக உருவான படங்கள், முப்பரிமாண காட்சிப்படுத்தல், கட்டியின் இருப்பிடம், அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள், இரத்த வழங்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜி ஆகியவற்றுடனான அதன் தொடர்பு ஆகியவற்றை மிகவும் உயர்ந்த உறுதியுடன் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

இப்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி மூளைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில். ஒரு கட்டியின் இருப்பு மூளை நாளங்களின் இடப்பெயர்ச்சி, அதன் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் அடையாளம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதன் இரத்த விநியோகம், பெரிய பாத்திரங்களுடனான உறவையும் அவர்கள் மதிப்பீடு செய்கிறார்கள்.

^ முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டிகள்

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் துரா மேட்டருடன் தொடர்புடைய இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், அனைத்து கட்டிகளும் பிரிக்கப்படுகின்றன உள்மூளை, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் தடிமனில் அமைந்துள்ளது, அதன் பொருளிலிருந்து வளரும், மற்றும் மூளைக்கு அப்பாற்பட்ட, முள்ளந்தண்டு வடத்திலிருந்து வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளது, அதன் நரம்பு வேர்கள், மூளைக்காய்ச்சல், பாத்திரங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் மற்ற மீசோடெர்மல் கூறுகளிலிருந்து வளரும்.

எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி கட்டிகள் நியோபிளாம்களின் மிகப்பெரிய குழுவை உருவாக்குகின்றன:

- முதன்மையானது, முதுகெலும்பு வேர்களிலிருந்து எழுகிறது (நியூரினோமா), மூளைக்காய்ச்சல், இரத்த நாளங்கள்;

- இரண்டாம் நிலை, முதுகெலும்பில் இருந்து எழுகிறது (ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா, ஆஸ்டியோசர்கோமா);

- மெட்டாஸ்டேடிக் - பெரும்பாலும் மார்பக புற்றுநோய், தைராய்டு மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பிகள், உணவுக்குழாய், சிறுநீரக புற்றுநோய் போன்றவற்றின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

இன்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகள் மிகக் குறைவாக அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி சந்திக்கின்றன. அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு மிகவும் குறைவானதாகக் கருதப்படுகிறார்கள். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் (15 வயது வரை) அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இன்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் கர்ப்பப்பை தோராசிக் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் அமைந்துள்ளன, கணிசமான நீளத்தில் (3 முதல் 10 பிரிவுகள் வரை) வேறுபடுகின்றன, அதே சமயம் எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகள் முக்கியமாக தொராசி முதுகெலும்பு மற்றும் காடா ஈக்வினாவில் அமைந்துள்ளன.

ஸ்பைனல் டியூமர் கிளினிக்

நோயின் மருத்துவப் படம், கட்டியால் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சுருக்கத்தின் அளவைக் குறிக்கும் உள்ளூர், குவிய அறிகுறிகளையும், மூளைப் பொருளின் முற்போக்கான குறுக்கு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளையும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் இயந்திர முற்றுகையையும் கொண்டுள்ளது. எனவே, இந்த நோயியலின் மருத்துவ படம் ரேடிகுலர், பிரிவு மற்றும் கடத்தல் அறிகுறிகளால் ஆனது.

வேர் சவ்வு அறிகுறிகள் - ஆரம்பகால, உள்ளூர் பாத்திரங்களில் ஒன்று:

- கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஒத்த முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு செயல்முறையின் தாளத்தின் போது வலி;

- முதுகெலும்பின் தொடர்புடைய வேர் அல்லது பிரிவின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் உணர்திறன் கோளாறுகள் (ஹைபரல்ஜீசியா, பரேஸ்டீசியா, ஹைபஸ்தீசியா);

- தொடர்புடைய வேரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் சிதைவு;

- முதுகெலும்பின் தொடர்புடைய வேர் அல்லது பிரிவின் பகுதியில் டிராபிக் கோளாறுகள் (அன்ஹைட்ரோசிஸ், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், ஹைபர்மீமியா, வறண்ட தோல், மெசரேஷன் போன்றவை);

கடத்தல் மீறல்கள் கட்டியானது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பாதைகளை அமுக்கி அல்லது அழிக்கும் போது, ​​காயத்தின் நிலைக்குக் கீழே பல்வேறு அளவிலான மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தும் போது கவனிக்கப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

முதல் கட்டத்தில், ஒரு முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, அதை நடத்துவது அவசியம் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை – ஸ்போண்டிலோகிராபி .

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பற்றிய ஆய்வு. பொதுவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் தெளிவாகவும் நிறமற்றதாகவும் இருக்கும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வில் அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம் கட்டி சிதைவின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். காடா ஈக்வினாவின் கட்டிகளுடன், உலர் பஞ்சர் என்று அழைக்கப்படுவது சாத்தியமாகும். ஒரு பஞ்சரின் போது, ​​முதுகுத் தண்டுவடத்தில் கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இடங்களின் காப்புரிமையைக் கண்டறிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. கூடுதலாக, நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி மைலோகிராபி இன்னும் முக்கியமான நோயறிதல் முறையாகும்.

இன்றுவரை முதுகெலும்பு கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் மிகவும் நம்பகமானது காந்த அதிர்வு இமேஜிங், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கட்டிகளையும் கண்டறிய, அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு, இரத்த வழங்கல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன் அனுமதிக்கிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை

பெரும்பாலான மூளைக் கட்டிகளில், மற்ற சிகிச்சை முறைகளுக்கான அறிகுறிகளை விட அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மேலோங்கி நிற்கின்றன. அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் அதிகரித்து வரும் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியின் இருப்பு ஆகும். தலையீட்டின் வகையின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: கட்டியின் இடம் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜி, நோயாளியின் நிலை, வயது மற்றும் இணக்கமான நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றின் தீவிரம்.

இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலுடன் கூட அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை: முக்கியமாக செயலிழக்க முடியாத ஆழமான வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு, குறிப்பாக செயல்முறையின் மறுபிறப்புடன், முனைய நிலையில் உள்ள வயதான நோயாளிகளில், மேலும் நேரடி அறுவை சிகிச்சைக்கு கட்டி கிடைக்காத சந்தர்ப்பங்களில், மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தலையீடு சாத்தியமற்றது அல்லது நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்காது.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டிகளுக்கு, முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும் எந்தவொரு கட்டிக்கும் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இருப்பினும், பாராப்லீஜியா முன்னிலையில் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில், செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான குறைந்த நிகழ்தகவு காரணமாக அறுவை சிகிச்சை நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் பல மெட்டாஸ்டேஸ்களின் விஷயத்தில், இது முரணாக உள்ளது.

^ கதிரியக்க சிகிச்சை

கதிரியக்க சிகிச்சையை குறிக்கிறது. மூளைக் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தில், வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரந்த கற்றைகளுடன் கூடிய கதிர்வீச்சு (எக்ஸ்-ரே மற்றும் காமா சிகிச்சை) மற்றும் குறுகிய கற்றைகளுடன் துல்லியமான கதிர்வீச்சு (புரோட்டான்கள் அல்லது பிற கனமான முடுக்கப்பட்ட துகள்கள், காமா சிகிச்சை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பியல் சிகிச்சையில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது மூளைக் கட்டிகளை அகற்றிய பிறகு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சுயாதீனமான முறையாக, பிட்யூட்டரி அடினோமாக்களுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

^ மருத்துவ சிகிச்சை

நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் மருத்துவ சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாகவே உள்ளன.

மூளைக் கட்டிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் கீமோதெரபி (ப்ரோகார்பசின், லோமுஸ்டைன், வின்கிரிஸ்டைன், கார்முஸ்டைன்) அடங்கும்.

பெரும்பாலான மூளைக் கட்டிகள், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது: வலிப்பு, ஹார்மோன் மாற்று, வாசோஆக்டிவ்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகளில் நர்சிங் பிரச்சினைகள்

மற்ற சுயவிவரங்களின் மருத்துவமனைகளில் உள்ள சக ஊழியர்களைப் போலல்லாமல், நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை பிரிவுகளில் ஒரு செவிலியர் பரந்த அளவிலான மருத்துவ சிக்கல்களை எதிர்கொள்கிறார்: சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய், நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துதல், அவசரகால சூழ்நிலைகளில் உதவி வழங்குதல் (வலிப்புத் தாக்குதல், உயர் இரத்த அழுத்தம்- ஹைட்ரோகெபாலிக் நெருக்கடி, முதலியன) .). மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுடன் பணிபுரிவது பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

நனவின் நிலையை தீர்மானிக்கும் போது, ​​மயக்கம், லேசான தூக்கம் ஆகியவற்றின் சற்று உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுக்கு கூட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கேள்விகள் மற்றும் கட்டளைகளுக்கு நோயாளியின் பதில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

மூளைக் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளில் மன மாற்றங்களை உருவாக்கும் சாத்தியம் குறித்து செவிலியர் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் (குறைந்த மனநிலையிலிருந்து அந்தி கோளாறுகள், தற்கொலை முயற்சிகள் வரை).

நிலையான விழிப்புணர்வு, கவனம், இந்த நோயறிதலுடன் நோயாளிகளின் நடத்தையை கண்காணிக்கும் திறன், "எல்லாவற்றையும் பார்வையில் வைத்திருங்கள்" என்பது நோயாளியின் பாதுகாப்பு, மனநல சிதைவு மற்றும் கடுமையான முறிவு ஆகியவற்றிலிருந்து பாதுகாக்கும் திறவுகோலாகும்.

^ பின்னணி உத்தி எண். 5

18. மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் நர்சிங் செயல்முறை: மூளையதிர்ச்சி. உண்மையான நோயாளி பிரச்சினைகள், சார்பு மற்றும் சுயாதீனமான நர்சிங் தலையீடுகள்.

மூளையதிர்ச்சி- இது மூளை பாதிப்பின் மிகவும் பொதுவான வடிவம், போக்கிலும் விளைவுகளிலும் ஒப்பீட்டளவில் லேசானது; அதே நேரத்தில், மூளையின் பொருளுக்கு சேதம் இல்லாமல் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள்.பெருமூளை அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: குறுகிய கால (பல வினாடிகளில் இருந்து 15-20 நிமிடங்கள் வரை) சுயநினைவு இழப்பு, ரெட்ரோ- அல்லது ஆன்டிரோகிரேட் மறதி, குமட்டல், ஒற்றை வாந்தி. வழக்கமான நோயாளி புகார்கள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், கண் இமைகள் நகரும் போது வலி, வியர்வை. நோயாளி வெளிர், சுவாசம் அடிக்கடி, மேலோட்டமானது, டாக்ரிக்கார்டியா கவனிக்கப்படுகிறது; உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மாறாமல் இருக்கும். மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் சேதமடையவில்லை. CSF அழுத்தம் சாதாரணமானது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் 10-12 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். சில நோயாளிகளுக்கு பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறி உள்ளது - தூக்கமின்மை, தலைச்சுற்றல், எளிதான சோர்வு, சோம்பல், வியர்த்தல்.

சிகிச்சைநரம்பியல் அல்லது அதிர்ச்சித் துறையில் கட்டாய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் பழமைவாதி. நோயாளிகள் 10-14 நாட்களுக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்க வேண்டும்; அவர்களுக்கு முழுமையான உடல் மற்றும் மன ஓய்வு வழங்கப்படுகிறது. நீரிழப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நரம்பு வழியாக (in / in) குளுக்கோஸ், அஸ்கார்பிக் அமிலம், டிஃபென்ஹைட்ரமைனின் தோலடி ஊசி, குழு B இன் வைட்டமின்கள்; வாய்வழி வலி நிவாரணி மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மூளை காயத்துடன்

19. மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் நர்சிங் செயல்முறை: மூளைக் குழப்பம் நோயாளியின் உண்மையான பிரச்சினைகள், சார்பு மற்றும் சுயாதீனமான நர்சிங் தலையீடுகள்.

மூளைக் குழப்பம்- இது சிறிய (பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் வீக்கம்) இருந்து கடுமையான (மூளை திசுக்களின் சிதைவு மற்றும் நசுக்குதல்) வரை மூளைப் பொருளுக்கு ஏற்படும் உள்ளூர் சேதமாகும். மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள், CSF இல் இரத்தம் இருப்பது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. மருத்துவ படத்தில், பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் சிறப்பியல்பு குவிய அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரியும். 3 டிகிரி மூளை காயங்கள் உள்ளன: லேசான, மிதமான, கடுமையான.

அறிகுறிகள். லேசான பட்டத்துடன்நனவு பல பத்து நிமிடங்களிலிருந்து பல மணிநேரம் (1-3 மணிநேரம்) வரை அணைக்கப்படும். பெருமூளை அறிகுறிகள் மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: மறதி, குமட்டல், வாந்தி. நோயாளி தலைவலி, தலைச்சுற்றல் பற்றி கவலைப்படுகிறார். குவிய அறிகுறிகள் தோன்றும்: மூளைக் காயத்தின் இடத்திற்கு எதிரே உள்ள உடலின் பக்கத்திலுள்ள பலவீனமான இயக்கம் மற்றும் உணர்திறன்; பேச்சு, பார்வை கோளாறுகள்; முகம் மற்றும் நாக்கின் தசைகளின் மிமிக் தசைகளின் paresis; லேசான அனிசோகோரியா; நிஸ்டாக்மஸ். CSF அழுத்தம் சற்று அதிகரித்துள்ளது. உருவ மாற்றங்கள் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வாஸ்போஸ்மாஸுடன் உள்ளன. எனவே, வாஸ்குலர் பிடிப்பு நீக்கப்பட்ட பிறகு, லேசான பெருமூளைக் குழப்பத்தின் அறிகுறிகள் 2-3 வாரங்களுக்குள் பின்வாங்குகின்றன, நோயாளியின் பொதுவான நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

சராசரி பட்டத்துடன்உணர்வு பல பத்து நிமிடங்களிலிருந்து ஒரு நாள் வரை அணைக்கப்படும். நோயாளிகள் மறதியை வெளிப்படுத்தியுள்ளனர், ஒரு மனநல கோளாறு, பதட்டம், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி உள்ளது. துடிப்பு விகிதம் மாறுகிறது (பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா), இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு (சப்ஃபிரைல்), ரிதம் தொந்தரவு இல்லாமல் சுவாசம் துரிதப்படுத்துகிறது. குவிய அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன: பலவீனமான pupillary எதிர்வினை, Oculomotor கோளாறுகள், நிஸ்டாக்மஸ், முனைகளின் paresis, உணர்திறன் சீர்குலைவு. படிப்படியாக 3-5 வாரங்களுக்கு மேல். குவிய அறிகுறிகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளில் ஒரு முறிவை ஏற்படுத்துகிறது.

பலத்த காயம்இது பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நனவை அணைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூளையின் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் குவிய அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கின்றன: ஹைபர்தர்மியா (39-40 ° C வரை), சுவாச ரிதம் கோளாறு, பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: விட்டம் மற்றும் மாணவர்களின் ஒளிக்கு எதிர்வினை மீறல், ஓகுலோமோட்டர் கோளாறுகள், கார்னியல் அனிச்சை மற்றும் விழுங்குதல் ஆகியவற்றின் தடுப்பு, முதலியன CSF அழுத்தம் கடுமையாக அதிகரிக்கிறது. பொதுவான நிலை பல நாட்களுக்கு மிகவும் கடினமாக உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிகிறது.

நேர்மறை இயக்கவியல் மூலம், பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகள் மெதுவாக மறைந்துவிடும், மேலும் மோட்டார் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும்.

சிகிச்சைமூளை காயங்கள் ஒரு மருத்துவ வசதியில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, முக்கிய சிகிச்சையானது கடுமையான சுவாச செயலிழப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது - காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல் (காற்றுக் குழாயைச் செருகுதல், உட்செலுத்துதல், இயந்திர காற்றோட்டம், ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல்). அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தை எதிர்த்து, குளுக்கோஸ், யூரியா, மனிடோல், லேசிக்ஸ், நோவோகைன் ஆகியவை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. / m இல் உடல் வெப்பநிலையைக் குறைக்க, அமிடோபிரைன் மற்றும் அனல்ஜின் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மூளைக் குழப்பத்தின் கடுமையான வடிவத்தில், ஒருங்கிணைந்த லைடிக் கலவைகள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், பைபோல்ஃபென், குளோர்ப்ரோமசைன், டைசர்சின், பென்டமைன்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மாற்று சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 3-4 லிட்டர் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மூளைக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதை மேம்படுத்த, சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டின் (GHB) 20% தீர்வு நாளொன்றுக்கு 40-80 மில்லி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

1. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI), வரையறை, வகைப்பாடு.
2. TBI கிளினிக் (மூடப்பட்ட TBI மற்றும் திறந்த TBI)
3. TBI இன் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்.
4. TBI நோயாளிகளின் அவசர சிகிச்சை மற்றும் போக்குவரத்து.
5. முதுகெலும்பு காயம் (மருத்துவமனை, அவசர சிகிச்சை, நோயாளிகளின் போக்குவரத்து).
6. TBI மற்றும் முதுகுத் தண்டு காயம் (SC) க்கான ஆன்டிஷாக் சிகிச்சையின் கொள்கை.
7. TBI மற்றும் SC காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பின் தனித்தன்மைகள்.

டிபிஐ - மிகவும் பொதுவான வகை காயம் மற்றும் அனைத்து காயங்களிலும் சுமார் 40% ஆகும்.

TBI வகைப்பாடு

1. மூடப்பட்டது- சிபிஐ - தலையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் இல்லாத ஒரு காயம், அல்லது அபோனியூரோசிஸ் வரை அவர்களுக்கு சேதம், அத்துடன் அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் இல்லாமல் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன.
2. திறந்த TBI - தலையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் மற்றும் அபோனியூரோசிஸ், அத்துடன் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு ஆகியவை அடங்கும். அ) ஊடுருவல் - துரா மேட்டருக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. B) ஊடுருவாதது - எந்த சேதமும் இல்லாமல்.

TBI கிளினிக்கில், உள்ளன:மூளையதிர்ச்சி, சிராய்ப்பு, சுருக்கம்.

மூளையதிர்ச்சி - இது ஒரு லேசான டிபிஐ ஆகும், இதில் தேசிய சட்டமன்றத்தின் மொத்த புண்கள் இல்லை, ஆனால் இரத்த ஓட்டம், லிகோரோடைனமிக்ஸ் மற்றும் நியூரோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றின் ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளாறுகள் உள்ளன. கிளினிக்கில், உள்ளது: பல நிமிடங்களுக்கு ஒரு குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு, பின்னர் ஒரு பரவலான தலைவலி, வாந்தி, பிற்போக்கு மறதி (காயத்திற்கு முந்தைய நிகழ்வுகளுக்கு) வடிவத்தில் நினைவாற்றல் குறைபாடு (காயத்திற்கு முந்தைய நிகழ்வுகள்), வடிவத்தில் தன்னியக்க கோளாறுகள்: வெளிறிய முகம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா. பரிசோதனையில் மேலும் தெரியவந்தது: நிஸ்டாக்மஸ், கண் இமைகளை நகர்த்தும்போது வலி.

மூளைக் குழப்பம் மேலும் கடுமையான காயம். சி.டி.பி.ஐ மற்றும் டி.பி.ஐ ஆகியவற்றுடன் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, மூளை அல்லது சப்அரக்னாய்டின் பொருளில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம். தாக்கத்தின் தருணத்தில் காயம் ஏற்பட்டால், முன் மற்றும் தற்காலிக மடல்களின் அடிப்பகுதி மற்றும் துருவங்கள் அடிக்கடி சேதமடைகின்றன. தீவிரத்தை பொறுத்து, மூளை காயம் மூன்று டிகிரி உள்ளன.

• லேசான காயம் - 2 மணிநேரம் வரை அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லது மயக்கத்தின் வடிவத்தில் பலவீனமான நனவு. பெருமூளை நோய்க்குறி (தலைவலி, வாந்தி) மற்றும் தாவர நோய்க்குறிக்கு கூடுதலாக, கடினமான குவிய அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன - லேசான பரேசிஸ், லேசான உணர்ச்சி தொந்தரவுகள். இந்த அறிகுறிகள் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.
• நடுத்தர காயம் - 4-6 மணி நேரம் வரை பலவீனமான நனவு. பெருமூளை நோய்க்குறி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, மிகவும் கடுமையான குவியமாக உள்ளது: ஹெமிபரேசிஸ், ஹெமியானெஸ்தீசியா, அஃபாசியா, அம்ப்லியோபதி, ஹைபோகுசியா. பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன.
• பலத்த காயம் - பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை பலவீனமான நனவு. சாத்தியமான சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி. சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் தாளத்தை மீறுதல். கண் இமைகளின் மிதக்கும் இயக்கங்கள், ஒளிக்கு மாணவர்களின் பதில் குறைதல், கடுமையான பாரிசிஸ், சில நேரங்களில் வலிப்பு. ஒரு கடுமையான மூளையதிர்ச்சி, ஒரு விதியாக, பெட்டகத்தின் எலும்பு முறிவு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி, பாரிய சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. அறிகுறிகளின் பின்னடைவு மெதுவாக உள்ளது, மொத்த எஞ்சிய நிகழ்வுகள் சிறப்பியல்பு - மோட்டார் மற்றும் மனநலம்.

மூளை சுருக்கம் - இது ஹீமாடோமாக்கள் (எபிடூரல், சப்டுரல், இன்ட்ராசெரிப்ரல்), மனச்சோர்வடைந்த மண்டை எலும்பு முறிவுகளால் ஏற்படலாம். ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு ஒளி இடைவெளி (கற்பனை நல்வாழ்வின் காலம்) இருப்பது சிறப்பியல்பு. காயத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து, இந்த இடைவெளி நீண்டதாக இருக்கலாம், அழிக்கப்படும் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம், சராசரியாக இது 12-36 மணிநேரம் ஆகும். இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, தலைவலி, வாந்தி திடீரென அதிகரிக்கிறது, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி தோன்றுகிறது, பலவீனமான நனவு முன்னேறுகிறது, பிராடி கார்டியா, வலிப்பு, எதிர் பக்கத்தில் ஹெமிபரேசிஸ், அனிசோகோரியா (ஹீமாடோமாவின் பக்கத்தில் மாணவர் விரிவாக்கம்).

OCMT.கால்வாரியம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு அடங்கும். மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுடன், எலும்புத் துண்டுகள் துரா மேட்டரையும் மூளையின் பொருளையும் சேதப்படுத்துகின்றன.

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு - கிளினிக்கில், மூளையதிர்ச்சி அல்லது காயத்தின் அறிகுறிகள், மூக்கு மற்றும் காதுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு, "கண்ணாடிகளின்" அறிகுறி - பெரியோர்பிட்டல் திசுக்களில் இரத்தம் ஊடுருவுவதால், மதுபானம் - செரிப்ரோஸ்பைனல் வெளியேற்றம் மூக்கு மற்றும் காதுகளில் இருந்து திரவம். FMN க்கு சேதம் என்பது சிறப்பியல்பு: காட்சி, முக, வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் வடிவில் அம்ப்லியோபியா, ஹைபோகுசியா, முக சமச்சீரற்ற தன்மை. நோயாளிகளின் நிலை கடுமையானது, சிக்கல்கள் சாத்தியம்: மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், மூளை புண்.

TBIக்கான கூடுதல் தேர்வுகள்.

1. ஸ்கல் எக்ஸ்ரே
2. ஃபண்டஸ் பரிசோதனை
3. CT மற்றும் MRI
4. எதிரொலி-எ.கா

TBI இன் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

ஆரம்ப (3 மாதங்கள் வரை) - மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், மூளை புண், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

லேட். 1) பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கால்-கை வலிப்பு- தாக்குதல்களின் தன்மை கவனத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் இது ஒரு இணைப்பு திசு வடு உருவாவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 2) பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நீர்க்கட்டிகள்- இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட இடத்தில் உருவாக்கப்பட்டது. இது வலிப்பு, முற்போக்கான மனநல கோளாறுகள், மூட்டுகளின் தசைகளின் பரேசிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. 3) உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறி- ஓடுகளில் பிசின் செயல்முறையின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகின்றன. இது மந்தமான, வளைந்த தலைவலியால் வெளிப்படுகிறது, தலையை சாய்த்து, திருப்புவதன் மூலம் மோசமடைகிறது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. 4) செரிப்ரோஸ்டெனிக் நோய்க்குறி.சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், தலைவலி, தன்னியக்க கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

அவசர சிகிச்சை வழங்குதல்

1. ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும், ஒரு ஆம்புலன்ஸ்.
2. பாதிக்கப்பட்டவரை கவனமாக அகற்றவும்.
3. இறுக்கமான ஆடைகளை அகற்றவும்.
4. உங்கள் தலையின் கீழ் மென்மையான ஒன்றை வைக்கவும். தலையில் குளிர்.
5. இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, சுவாசம் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடு.
6. வாந்தியெடுக்கும் போது, ​​உங்கள் தலையை பக்கமாக திருப்புங்கள்.
7. நாக்கை திரும்பப் பெறுவதைத் தடுக்க, உமிழ்நீரில் இருந்து வாய்வழி குழியை சுத்தம் செய்யவும்.
8. மூக்கு மற்றும் காதுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்குடன் - மூக்கின் கழிப்பறை, காதுகள், ஒரு மலட்டுத் துடைப்புடன் tamponade.
9. திறந்த காயத்துடன், அசெப்டிக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
10. சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் - IVL.

நோயாளிகள் ஒரு ஸ்ட்ரெச்சரில் கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள், அவர்களின் தலையின் கீழ் மென்மையான ஒன்றை வைத்து, உருளைகள் மூலம் பக்கங்களில் அவற்றை சரிசெய்கிறார்கள்.

நோயாளிகள் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர், தீவிர சிகிச்சையில் கடுமையான TBI உடன். மருந்து சிகிச்சையில் பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் (கேவின்டன், வின்போசெட்டின்), நூட்ரோபிக்ஸ் (நூட்ரோபில், பைராசெட்டம்), வலி ​​நிவாரணிகள், ஹீமோடைனமிக்ஸ் (பாலிகுளூசின், ரியோபோலிகிளியுகின்) ஆகியவற்றை மேம்படுத்தும் நீரிழப்பு முகவர்கள் (ஃபுராஸ்மைடு, மன்னிடோல்) அடங்கும். முதல் நாளிலிருந்து TBI உடன் - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். காயத்திற்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, டெட்டானஸ் டாக்ஸாய்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு காயங்கள்.

ஒரு விதியாக, அவை முதுகெலும்பு காயத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு (அமுக்கம், சுருக்கப்பட்ட) எலும்பு முறிவால் பாதிக்கப்படுகிறது. உருவவியல் ரீதியாக, இது வேர்கள், சவ்வுகள், மூளைப் பொருள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் எடிமாவால் வெளிப்படுகிறது. SM காயங்களின் வடிவங்கள் GM போலவே இருக்கும்: மூளையதிர்ச்சி, மூளையதிர்ச்சி, சுருக்கம். ஹீமாடோமைலியா - முதல்வர் பொருளில் ரத்தக்கசிவு. ஹீமாடோச்சாரிஸ் - SM இன் சவ்வுகளில் இரத்தப்போக்கு.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மூளையதிர்ச்சி - லேசான வடிவம், பராஸ்தீசியா, ஹைப்போஸ்தீசியா, கால்களில் லேசான பலவீனம், இடுப்பு கோளாறுகள் (சிறுநீர் தக்கவைப்பு, மலச்சிக்கல்), காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வலி. இந்த தொந்தரவுகள் குறுகிய கால, செயல்பாடுகள் 2-3 வாரங்களில் மீட்டமைக்கப்படும்.

முதுகெலும்பு காயம் - பொதுவாக முதுகெலும்பு வளைவின் எலும்பு முறிவு மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயில் அதன் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து. மருத்துவரீதியாக, இது ரேடிகுலர் வலிகள் (படப்பிடிப்பு, ஜெர்கிங்), காயத்தின் மட்டத்திலிருந்து உணர்திறன் தொந்தரவுகள், மெல்லிய பரேசிஸ் மற்றும் பிளேஜியா மற்றும் இடுப்புக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சிறுநீர் கோளாறுகளின் வகை காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது: லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் காயங்கள்உண்மையான சிறுநீர் அடங்காமை கொடுக்கிறது (அதை துளி துளியாக வெளியேற்றுகிறது), அல்லது ஸ்பிங்க்டர் நீட்டிக்கப்படுவதால் அதன் தவறான வெளியேற்றம். லும்போசாக்ரல் மட்டத்திற்கு மேல் காயங்கள்சிறுநீர் தக்கவைப்பு கொடுக்கிறது, பின்னர் அது அவ்வப்போது அடங்காமை மூலம் மாற்றப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் - முதுகெலும்பு உடல்கள் இடம்பெயர்ந்து, ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகும்போது ஏற்படுகிறது. கிளினிக்கில் அனுசரிக்கப்பட்டது: வலி, பரேஸ்டீசியா, மெல்லிய தசை பரேசிஸ், டிராபிக் கோளாறுகள், - சேதத்தின் நிலைக்கு கீழே. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில், முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி காரணமாக, காயத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது.

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி- இது SM இன் ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாட்டின் தடுப்பு ஆகும், அதன் முழுமையான இடைவெளியின் நோய்க்குறி மூலம் வெளிப்படுகிறது - இவை பிளேஜியா, மயக்க மருந்து, இடுப்பு மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள். 2-3 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். SC காயம் உள்ள நோயாளிகள் SP இயந்திரம் மூலம் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

அவசர கவனிப்பு

1. ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும், எஸ்பி.
2. பாதிக்கப்பட்டவரை கவசத்தின் மீது மிகவும் கவனமாக வைக்கவும், கைகால்களை சரிசெய்யவும், நிலை கண்டிப்பாக கிடைமட்டமாக இருக்க வேண்டும்.
3. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் ஏற்பட்டால் - பின்புறத்தில் போக்குவரத்து, ஷாண்ட்ஸ் ஒரு பருத்தி துணி காலர் கொண்டு கழுத்து சரி. படுக்கைப் புண்களைத் தடுக்க, தலையின் பின்புறம், தோள்பட்டை கத்திகள், சாக்ரம் மற்றும் குதிகால் ஆகியவற்றின் கீழ் உருளைகளை வைக்கவும்.
4. தொராசி பகுதியின் காயம் ஏற்பட்டால் - வயிற்றில் - தலையை அதன் பக்கத்தில் திருப்பி, மூட்டுகளை சரிசெய்யவும்.
5. இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, சுவாச விகிதம் ஆகியவற்றை அளவிடவும்.
6. திறந்த காயத்துடன், அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்.

டிபிஐ மற்றும் முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கு ஆண்டிஷாக் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்:

1. வலி நிவாரணிகள்: அனல்ஜின் 4 மிலி IV மற்றும் ரெலனியம் 1-2 மிலி, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - போதை வலி நிவாரணிகள்.
2. ப்ரெட்னிசோலோன் 60-90 மி.லி.
3. 40% குளுக்கோஸ் கரைசல் 10-20 மில்லி IV.
4. இதய செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு - ஸ்ட்ரோபாந்தின், கார்க்லிகான்.

ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில், ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: X-ray, CT, ECHO-EG, MRI, அதன் பிறகு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தேவை பற்றிய கேள்வி முடிவு செய்யப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில்: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பி வைட்டமின்கள், நூட்ரோபிக்ஸ், பயோஸ்டிமுலண்டுகள், ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் முகவர்கள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ், பிசியோதெரபி.

TBI மற்றும் முதுகுத் தண்டு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதன் அம்சங்கள்:

1. சுகாதார மற்றும் சுகாதார ஆட்சியை கவனிக்கவும்.
2. அனைத்து சுகாதார நடவடிக்கைகளும் படுத்துக் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
3. மூச்சுத்திணறல் நிமோனியா தடுப்பு: ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் உடல் நிலை மாற்றம்; முதுகு, மார்பின் அதிர்வு மசாஜ்; சுவாச பயிற்சிகள் செய்யுங்கள்; ஜாடிகளை, கடுகு (ஒரு மருத்துவர் இயக்கியபடி) வைக்கவும்.
4. சுருக்கங்களைத் தடுப்பது - முடக்கப்பட்ட மூட்டுகளை இடுதல்.
5. இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துதல். மிகவும் ஆபத்தானது சிறுநீர் மற்றும் மலம் வைத்திருத்தல்.

சிறுநீர் தக்கவைப்புக்கான நர்சிங் தலையீடுகள்: ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆத்திரமூட்டல்கள், யூரோசெப்சிஸைத் தடுக்க, சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை செய்யப்படுகிறது, அகற்றப்பட்ட பிறகு அது ஃபுராசிலின் கரைசலுடன் கழுவப்படுகிறது. சிறுநீர் அடங்காமை மூலம், ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகலாம், எனவே நிரந்தர வடிகுழாயை நிறுவுவதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பை கூட கழுவப்படுகிறது.

அறிவுத் தளத்தில் உங்கள் நல்ல படைப்பை அனுப்புவது எளிது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் படிப்பிலும் வேலையிலும் அறிவுத் தளத்தைப் பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

அன்று வெளியிடப்பட்டது http://www.allbest.ru/

• அறிமுகம்
• 1. தத்துவார்த்த பகுதி
• 1.1 அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்
• 1.2 நர்சிங் நடைமுறையின் வகைப்பாடு
• 2. நடைமுறை பகுதி. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் தனித்தன்மைகள்
• 2.1 நர்சிங் செயல்முறை
• 2.2 நர்சிங் நோயறிதல்
• 2.3 நர்சிங்கின் நெறிமுறை மற்றும் டியான்டாலஜிக்கல் அடித்தளங்கள்
• 2.4 நரம்பியல் துறையில் அவசர நிலைகளில் முதலுதவிக்கான தொழில்நுட்பங்கள்
• கண்டுபிடிப்புகள்
• முடிவுரை
• இலக்கியம்

அறிமுகம்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், மருத்துவம் மற்றும் சமூகவியலின் குறுக்குவெட்டில் ஒரு சிக்கலான பல்துறை பிரச்சனை, பொது சுகாதாரத்தில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஒன்றாகும், இன்று அது மிகவும் மாறிவிட்டது. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் உண்மையான பிரச்சனை. இதன் விளைவாக:

1) அதன் விநியோகத்தின் வெகுஜன இயல்பு (உலகில் சராசரியாக ஆண்டுக்கு 1000 மக்கள்தொகைக்கு 2-4) குழந்தைகள், இளைஞர்கள் மற்றும் இளைய நடுத்தர வயதினருக்கு அதிக பாதிப்புக்குள்ளாகும்;

2) பாதிக்கப்பட்டவர்களின் அதிக இறப்பு மற்றும் இயலாமை, நிரந்தர அல்லது தற்காலிக இயலாமையுடன் கூடிய விளைவுகளின் தீவிரம், குடும்பம், சமூகம் மற்றும் மாநிலம் முழுவதும் பொருளாதார ரீதியாக மிகவும் சுமையாக உள்ளது;

3) அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் முக்கிய மானுடவியல் மற்றும் தொழில்நுட்பம்.

உலகில், மக்கள்தொகையின் இறப்புக்கான காரணியாக அதிர்ச்சி மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது, இருதய மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கு அடுத்தபடியாக இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. இருப்பினும், குழந்தைகளில், இளம் மற்றும் இளைய நடுத்தர வயதுடையவர்கள், இது அதன் "போட்டியாளர்களை" மிகவும் பின்தங்கியுள்ளது, இருதய நோய்களால் ஏற்படும் இறப்பை 10 ஆகவும், புற்றுநோய் - 20 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது. அதே நேரத்தில், மூளை பாதிப்பு கிட்டத்தட்ட 50% வழக்குகளில் காயங்கள் காரணமாக மரணம் ஏற்படுகிறது.

பொதுவாக அதிர்ச்சியை முதன்மையாகத் தடுப்பதற்கான பணிகள் மற்றும் குறிப்பாக க்ரானியோசெரிப்ரல் மருத்துவத்தின் வரம்புகளுக்கு வெளியே உள்ளது மற்றும் சமூக அமைப்பு மற்றும் சமூகத்தின் வளர்ச்சியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, அதன் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது பொது சுகாதாரத்தின் தகுதிக்கு உட்பட்டது மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், மனநல மருத்துவர்கள், அதிர்ச்சி மருத்துவர்கள், புத்துயிர் அளிப்பவர்கள், மறுவாழ்வு நிபுணர்கள் போன்றவர்கள். மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் தீர்க்கப்படுவதிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது.

கணினி சகாப்தம் நேரடியாக ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத மூளை இமேஜிங் மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக அதன் செயல்பாடுகளை கண்காணிப்பதற்கான புதிய சாத்தியக்கூறுகளுடன் வந்துள்ளது. அதிர்ச்சிகரமானவை உட்பட, சிஎன்எஸ் நோயியலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் சனோஜெனீசிஸ் பற்றிய அறிவு கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளது. நியூரோ அனிமேஷன் மற்றும் நரம்பியல் மறுவாழ்வு ஆகியவை உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பெருமூளை காயங்கள் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்கள், மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள், நுண்ணுயிர் அறுவை சிகிச்சை, புதிய உபகரணங்கள் மற்றும் புதிய மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குவிய மற்றும் பரவலான புண்கள், மூளையின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புண்கள், பல்வேறு வகையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களின் மருத்துவப் போக்கின் கட்டங்கள் ஆகியவற்றின் கருத்தை உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் அங்கீகாரம் பெற்றுள்ளோம். இதன் விளைவாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டன. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான மருத்துவ வழிகாட்டி. - மாஸ்கோ: ஆன்டிடோர். - 1998. அதற்கேற்ப, பாதிக்கப்பட்டவர்களைக் கவனிப்பதற்கான தொழில்நுட்பங்களும் மாற வேண்டும். இதுவே தீர்மானிக்கிறது இந்த வேலையின் பொருத்தம்.

ஆய்வின் நோக்கம் மற்றும் நோக்கங்கள்:

இந்த வேலையின் நோக்கம், நர்சிங் நவீன மாதிரியின் வெளிச்சத்தில் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதன் அம்சங்களைப் படிப்பது, நர்சிங் பராமரிப்பு மற்றும் பராமரிப்புக்கான பல்வேறு அணுகுமுறைகளை உறுதிப்படுத்துவதாகும்.

ஒரு பொருள்ஆராய்ச்சி:

ஆய்வின் பொருள் நர்சிங் செயல்முறை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நர்சிங் கவனிப்பை ஒழுங்கமைத்து செயல்படுத்தும் முறை ஆகும்.

1. தத்துவார்த்த பகுதி

நர்சிங் அதிர்ச்சி

1.1 அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI) என்பது பல்வேறு பேரழிவுகள் மற்றும் விபத்துக்களில் பெறப்பட்ட கடுமையான காயங்களில் ஒன்றாகும். காயங்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில், புற்றுநோயியல் மற்றும் இருதய நோய்களுக்கு முன்னால், இளைஞர்களின் இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கு TBI 30-40% காரணமாகும். இந்த கடுமையான காயங்களின் விளைவு பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான நோயறிதல், முதலுதவி மற்றும் சிகிச்சையின் நேரம் மற்றும் தகுதிகளைப் பொறுத்தது. TBI க்கான முதலுதவி, அதன் விளைவு பெரும்பாலும் பொது பயிற்சியாளர்களால் வழங்கப்படுகிறது, அவர்கள் போக்குவரத்து சிக்கல்களையும் தீர்க்கிறார்கள், இதன் விளைவாக TBI இன் அடிப்படை விதிகள் பற்றிய அறிவு பல சிறப்பு மருத்துவர்களுக்கு (ஆம்புலன்ஸ், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், அதிர்ச்சிகரமான நிபுணர்கள்) அவசியம். , முதலியன)

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி, அனைத்து TBI களும் மூளை மூளையதிர்ச்சி (CCM), மூளைக் குழப்பம் (CM) லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. எந்த மூளை காயமும் மூளையின் சுருக்கத்துடன் அல்லது இல்லாமல் ஏற்படலாம். லேசான காயங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை மூளையதிர்ச்சி மற்றும் லேசான மூளைக் குழப்பங்கள், மிதமான காயங்கள் - மிதமான மூளைக் காயங்கள், கடுமையான காயங்கள் - கடுமையான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள். நோய்க்கிருமி ரீதியாக, அனைத்து TBIகளிலும், மூளையின் இயக்கம் மற்றும் சுழற்சி ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பலவீனமான இரத்தம் மற்றும் மதுபான சுழற்சி (V.M. Babchin) ஏற்படுகிறது. இயந்திர தாக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி செயல்பாடுகளின் மீறல் (V.M. Ugryumov), ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் செயலிழப்பு, இரத்த-மூளைத் தடையின் பலவீனமான காப்புரிமை (A.N. கொனோவலோவ், ஏ.ஏ. பொட்டாபோவ், எல்.ஐ. லிக்டர்மேன், ஐ.வி. கன்னுஷ்கின்). இயந்திர தாக்கம் இரத்த நாளங்களின் சிதைவு மற்றும் மூளை திசுக்களின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது (இரத்தக்கழிவுகள், மூளைக்காய்ச்சல்). பின்னர், பெருமூளை எடிமா, நிறுத்தப்படாதது, மூளையின் தண்டு சுருக்கப்படுவதற்கான காரணமாகும். மிகவும் சிக்கலான காரணி ஹைபோக்ஸியா (ஹைபோக்சிக், இரத்த ஓட்டம்), இதன் விளைவாக ஆரம்பத்தில் அதிர்ச்சிகரமான நெக்ரோசிஸின் சிறிய மூளைக்காய்ச்சல் வரவிருக்கும் மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கும். அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களுக்குப் பிறகு (எம்.ஜி. டிராலியுக்) இறந்த நபர்களில் மூளைத் தண்டு நுண் சுழற்சி படுக்கையின் ஆய்வுகள் காட்டியபடி, மூளைத் தண்டுகளில் கடுமையான இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன, இது சேதத்தின் அறிகுறி வளாகத்தை உருவாக்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பல்வேறு புள்ளிவிவரங்களின்படி, மூளையின் மூளையதிர்ச்சி (CCM) அனைத்து TBI களில் 70% வரை உள்ளது. SGM இல் நனவு இழப்பு குறுகிய கால, நொடிகள், நிமிடங்களில் கணக்கிடப்படுகிறது. வயதானவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில், சுயநினைவு இழப்பு இல்லாமல் இருக்கலாம். நரம்பியல் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படவில்லை, தாவர எதிர்வினைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அனைத்து அறிகுறிகளும் 3-6 நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும். வழக்கமான பரிசோதனையின் போது CT ஸ்கேன் மூலம், மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. CGM என்பது செயல்பாட்டு ரீதியாக மீளக்கூடிய காயம். SGMக்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவு பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் மறுசீரமைப்பு விகிதத்தைப் பொறுத்தது. செரிப்ரல் எடிமா, முதல் முக்கியமான நிலைக்கும் (200-220 மிமீ நீர் நிரல்) மேலே உள்ள மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பது SGM க்கு பொதுவானதல்ல. இருப்பினும், SGM க்குப் பிறகு 15-20% இல் சில விளைவுகள் உள்ளன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலும் இது தவறாக கண்டறியப்பட்ட நோயறிதலின் விளைவாகும் (சப்ரோக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு கண்டறியப்படவில்லை), சாதகமற்ற முன்கூட்டிய பின்னணி.

மூளைக் கோளாறுகள், CGM க்கு மாறாக, எப்பொழுதும் பல்வேறு அளவுகளில் பெருமூளை வீக்கம், இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

லேசான குழப்பம்: CGM இல் உள்ளதைப் போலவே சுயநினைவு இழப்பு குறுகிய காலமாகும், ஆனால் பிற்போக்கு மறதி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, நரம்பியல் அறிகுறிகள் மிகவும் நிலையானவை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், லேசான கிரானியோகெரிபிரல் காயங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றிற்குப் பிறகு நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அங்கு கடுமையான காலகட்டத்தில் நனவு இழப்பு குறுகிய காலமாக இருந்தது, மேலும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படவில்லை (ஏ.ஏ. பொட்டாபோவ், எல்.பி. Likhterman, M. D. Kravchuk), இது எங்கள் அவதானிப்புகளில் தெளிவாகக் காணப்படுகிறது. மேலும், நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள் வரவிருக்கும் வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் மட்டுமல்ல, 6-12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகும் தங்களை வெளிப்படுத்தின.

ஒரு உதாரணம், 35 வயதான நோயாளி, காரில் அடிபட்டு, குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு. சிறிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். M-ECHO சார்பு எதுவும் இல்லை. மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. லேசான மூளைக் கோளாறு கண்டறியப்பட்டதன் மூலம் அவர் மிகவும் திருப்திகரமான நிலையில் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார். மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கடுமையான தலைவலி மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ் காரணமாக அவர் மீண்டும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். மிதமான மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி. செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து கண்டறியப்பட்டு வாஸ்குலர் பிரிவில் ஆரம்பத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். இடப்பெயர்ச்சி M-ECHO -- 11 மிமீ, ஃபண்டஸில் நரம்பு விரிவாக்கம். ஆபரேஷன். 150 மில்லி அளவு கொண்ட ஒரு ஹீமாடோமா பர் துளைகள் வழியாக அகற்றப்பட்டது, அடுத்த நாளுக்கு செயலில் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. ஹீமாடோமா காப்ஸ்யூல் காயத்தின் நேரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. பின்னர், நரம்பியல் அறிகுறிகளின் விரைவான பின்னடைவு. நல்ல நிலையில் வெளியிடப்பட்டது. ஃபோல்-அப் CT ஸ்கேன்களில் மறுநிகழ்வு இல்லை.

மிதமான மூளைக் குழப்பங்கள் - மயக்கத்தில் (மணிநேரம், நாட்கள்) அடிக்கடி சுயநினைவை இழப்பது, அதைத் தொடர்ந்து, ஒரு விதியாக, அதிர்ச்சியூட்டும் மற்றும் திசைதிருப்பப்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, மெதுவாக நனவு மீட்பு. மிதமான காயங்களுடன் கூடிய மதுபான அழுத்தம் விரைவாக உயர்கிறது மற்றும் அதிக, பெரும்பாலும் முக்கியமான எண்களை அடைகிறது. காயத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளும் இருக்கக்கூடாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, இரண்டு மீட்டருக்கும் அதிகமான உயரத்தில் இருந்து விழும் போது, ​​60 கிமீ / மணி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வேகத்தில் கார் விபத்துக்களில், பாதிக்கப்பட்டவர் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுத்தால், மறதி நோய், சுயநினைவின் ஆழம் மற்றும் கால அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவமனையில் அதன் பட்டப்படிப்பைத் தொடர்ந்து தெளிவுபடுத்துவதன் மூலம் காயம் மூளைக் குழப்பமாக இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான மூளைக் குழப்பங்கள் அனைத்து காயங்களிலும் 7-10% ஆகும், இந்த காயம் உடனடியாக முதன்மை தண்டு அறிகுறிகள், கோமா மற்றும் தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

மூளை சுருக்கம். சுருக்கத்தின் காரணங்கள் வேறுபட்டவை: விரிவான மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகள், நியூமோசெபாலஸ் ஒரு வால்வு போல வளரும், முற்போக்கான contusion foci, பெருமூளை எடிமா, ஹீமாடோமாக்கள். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள், ஒரு விதியாக, அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது, ஆனால் அவசரகால தலையீடு தேவைப்படும் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் நோயறிதல் முடிந்தவரை துல்லியமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் இந்த நேரம் நோயறிதலுக்கு மட்டுமல்ல, செயலில் உள்ள சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முற்போக்கான சுருக்கத்தின் இருப்பு, நனவின் சீர்குலைவு, ஆழமடைதல் அல்லது பெருமூளை, இடப்பெயர்வு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை ஆழப்படுத்துவதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. நோயறிதல், மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, கிரானியோகிராபி, ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதனை, ECHO-ஸ்கோபி ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். ஆஃப்செட் M-ECHO 3 மிமீக்கு மேல் - ஒரு அலாரம். தேவைப்பட்டால், ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது CT செய்யப்படுகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட கண்டறியும் திறன்களுடன், தேடல் அரைக்கும் துளைகளை சுமத்துவது இன்னும் பொருத்தமானது. எங்கள் கருத்துப்படி, நோயாளி இதற்கு முன்பு வென்டிலேட்டரில் இல்லை என்றால், உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் பர் துளைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, தேவைப்பட்டால், மயக்க மருந்து கொடுத்த பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றுவதன் மூலம். ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள் பின்வருமாறு:

1. வாழ்க்கை-ஆதரவு செயல்பாடுகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் (சுவாசம், இருதய அமைப்பு).

2. அதிர்ச்சியின் மற்ற வெளிப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் நனவின் சீர்குலைவு மதிப்பீடு.

3. பொது அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை (புறம்போக்கு காயங்களை விலக்குதல் அல்லது உறுதிப்படுத்துதல்).

4. பொது நரம்பியல் பரிசோதனை, அவசர சிகிச்சை வழங்கும் ஒவ்வொரு மருத்துவரும் சொந்தமாக இருக்க வேண்டும். அதாவது: கண் இமைகளின் நிலை, மாணவர்களின் நிலை, முக தசைகள், விழுங்கும் செயல், மூட்டுகளின் நிலை, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி. ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு பற்றிய ஆய்வில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முறிவை விலக்குவது முதலில் அவசியம். மூக்கு, காது கால்வாய்களில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதில் கவனம் செலுத்துங்கள். "இரட்டை புள்ளி" என்ற நேர்மறையான அறிகுறியுடன் மூக்கில் இருந்து ஒருதலைப்பட்ச இரத்தப்போக்கு மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் முறிவைக் குறிக்கிறது. பாதிக்கப்பட்டவரை அடைப்பிலிருந்து விடுவிக்கும்போது, ​​​​தலை சுருக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பிந்தையது பெருமூளை வீக்கம், போதை மற்றும் மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ் உருவாவதன் மூலம் விரைவாக சிக்கலாகிறது.

எனவே, கேள்விகளின் முதல் குழுவைத் தீர்த்த பிறகு, பின்வருபவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

1. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு என்ன கோளாறுகள் உள்ளன?

2. எந்த வகையான காயம் மீறல்கள்?

3. இந்த கோளாறுகளுக்கு என்ன காரணம் (கன்ட்யூஷன் ஃபோசி, ஹீமாடோமா, முதலியன)?

4. என்ன அவசர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்?

5. பாதிக்கப்பட்டவரை எங்கு கொண்டு செல்வது?

முதலுதவி வழங்குவதில் முக்கிய தவறுகள்: சுவாசக் கோளாறுகளை குறைத்து மதிப்பிடுதல், மருந்துகளின் முறையற்ற கையாளுதல், போதிய மயக்க மருந்து (கோமா என்பது மயக்க மருந்து அல்ல).

பாதிக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மூன்று முக்கிய பிரச்சினைகளை தீர்க்கிறார்:

1. அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக தேவைப்படுகிறது.

2. கவனிப்பு அவசியம், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

3. சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது, அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் மூளை சுருக்கத்தைக் கண்டறிவது மிகவும் தீவிரமானது.

ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில், மூளை சுருக்கத்திற்கான காரணம் முக்கியமாக மூளைக்குள் ஹீமாடோமாக்கள், கான்ட்யூஷன் ஃபோசி, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பெருமூளை வீக்கம் மட்டுமே உடற்பகுதியின் சிறைவாசம் மற்றும் அதில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைந்தது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் மண்டை ஓட்டின் பெட்டகத்தின் அல்லது அடிப்பகுதியின் முறிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் இரத்தத்தின் முக்கிய குவிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக எபிடரல் ஹீமாடோமாவை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலும் தோல்வியுற்றது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நிலைமையை மோசமாக்கியது. ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, ஒரு விதியாக, கெர்னிக்கின் அறிகுறியை விட அதிகமாக இருந்தது. எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் கொண்ட தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு பரவலாக ஏற்ற இறக்கமாக இருந்தது. M-ECHO இன் இடப்பெயர்ச்சி சராசரியாக 3-5 மிமீ ஆகும்.

சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் தெளிவான வழக்கமான மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தன. பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு பிராடி கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அனிசோகாரியா இருந்தது. மெனிங்கீல் அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட எல்லாவற்றிலும் குறிப்பிடப்பட்டன, கெர்னிக்கின் அடையாளம் கடினமான கழுத்தின் மீது ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. M-ECHO இன் இடப்பெயர்ச்சி 10-11 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல் அடைந்தது, மேலும் காயம் மிகவும் கடுமையானது, M-ECHO இன் இடப்பெயர்ச்சி குறைவாக இருக்கும் என்று குறிப்பிடப்பட்டது. ஃபண்டஸில், பெரும்பான்மையானவர்களுக்கு சிரை நெரிசல் இருந்தது, பார்வை நரம்புகளின் "நெரிசல்" முலைக்காம்புகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சாதாரண ஃபண்டஸ் இரண்டு நபர்களிடம் மட்டுமே இருந்தது. ஹீமாடோமாக்களின் அளவு 60 முதல் 250 மில்லி வரை இருக்கும். காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக எழுந்த கோமாவில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபர்களில், ஹீமாடோமா, கான்ட்யூஷன் ஃபோசி, பெரும்பாலும் மூளையதிர்ச்சி மற்றும் அடித்தளம் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன.

இன்ட்ராசெரிபிரல் மற்றும் பல ஹீமாடோமாக்கள் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் இனப்பெருக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. இத்தகைய ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் கான்ட்யூஷன் ஃபோசிகளை அகற்றுவது பொதுவாக நரம்பியல் ப்ரோலாப்ஸ்கள் (ஹெமிபிலீஜியா, முதலியன) குறிப்பிடத்தக்க ஆழமடைதலுடன் சேர்ந்து, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மட்டத்தில் தண்டு செயல்பாடுகளைப் பாதுகாக்கிறது, எனவே இத்தகைய செயல்பாடுகள் தெளிவான முன்னேற்றத்துடன் முழுமையான அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். அறிகுறிகள்.

ஒருங்கிணைந்த TBI. டாக்ரிக்கார்டியா, சாதாரண அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம், மற்றும் இரத்த சோகையின் பல்வேறு அளவுகள் இந்த குழுவில் உள்ள அனைவருக்கும் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலானவர்களுக்கு மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் வெளிப்படவில்லை. கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் இருதரப்பு தொடர்ச்சியான நோயியல் அறிகுறிகள் உள்ளன. M-ECHO இன் இடப்பெயர்ச்சி 3 முதல் 7 மிமீ வரை இருந்தது. இந்தக் குழுவைச் சேர்ந்த ஏழு பேருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படவில்லை. பின்னர், காயத்திற்குப் பிறகு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு நடத்தப்பட்ட CT ஸ்கேன், contusion foci இன் திருப்திகரமான பின்னடைவு கூறப்பட்டது.

மூளையின் மூளையதிர்ச்சி - 6-7 நாட்கள் பாதுகாப்பான போக்கில் மருத்துவமனையில் தங்கவும். அடுத்த 3-4 நாட்களில் அறிகுறிகளின் பின்னடைவு இல்லை என்றால், ஒரு முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லேசான அமைதி மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. மூளையதிர்ச்சி சிகிச்சையில், நீரிழப்பு சிகிச்சை, வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள், புரோட்டியோலிசிஸ் தடுப்பான்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், நரம்பியக்கடத்திகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் சரியான சீரான உணவு ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்பட்டன. கடுமையான மூளைக் குழப்பங்களுக்கு புத்துயிர் தேவை மற்றும் முதலில், போதுமான சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க வேண்டும். சிகிச்சையானது சிக்கல்களைத் தடுப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, முதன்மையாக நிமோனியா.

நோயறிதல் செரிப்ரோஸ்பைனல் பஞ்சர் அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகிறது, லேசான மற்றும் மிதமான மூளைக் குழப்பங்களுக்கு பரவலாக. மூளைத் தண்டின் இடப்பெயர்வு மற்றும் மீறல் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், ஹீமாடோமா நோயறிதலுடன், முதுகெலும்பு பஞ்சர் ஆபத்தானது மற்றும் முரணானது. கடுமையான காயங்களுக்கான மருந்துகள் வாஸ்குலர் அமைப்பில் செலுத்தப்பட வேண்டும். மூளையில் கடுமையான நோயியல் செயல்முறைகளில் நீண்ட கால உள்-தமனி மற்றும் உள்-பெருநாடி உட்செலுத்துதல் முறையை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம். பிராந்திய தமனி படுக்கையில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவது, நோயின் தளத்திற்கு மருந்தை மாறாமல் வழங்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதில் ஒரு நிலையான செறிவை உருவாக்குகிறது. பெருநாடி வளைவில் ஒரு வடிகுழாயை நிறுவுவதன் மூலம் உட்செலுத்துதல் ஒரே நேரத்தில் மூளை மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு மருந்தை வழங்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது கடுமையான இணைந்த காயங்களில் குறிப்பாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் நுட்பம் ஒரு வடிகுழாயின் தேர்வு, வடிகுழாய் மற்றும் உட்செலுத்துதல் அமைப்பின் இணைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு வடிகுழாயாக, சராசரியாக 2 மிமீ விட்டம் கொண்ட சிறப்பு இதய ஆய்வுகள் மிகவும் வசதியானவை. கரோடிட் தமனியின் வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்கு, ஐந்து முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்: தமனியின் நேரடி வடிகுழாய், தொடை தமனி வழியாக செடிங்கர் வழியாக வடிகுழாயைக் கடந்து, கழுத்தில் உள்ள கரோடிட் தமனியின் கிளைகளில் ஒன்றின் வழியாக, உட்புற தொராசி தமனி வழியாக. எளிமையான, மிகவும் மலிவு மற்றும் பாதுகாப்பான வழி, மேலோட்டமான தற்காலிக தமனி வழியாக ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுவதாகும். தமனி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அதன் தொலைதூர முனை பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கு, எட்டு வடிவ தசைநார் தமனியின் அருகாமையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் முடிவு கீறலுக்கு அடுத்ததாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. கழுத்தில் உள்ள ஆழமான கிளைகள் வழியாக வடிகுழாயைக் கடக்கும் போது எட்டு வடிவ லிகேச்சரைப் பயன்படுத்துவதற்கு குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும். சொட்டுகளின் உகந்த அதிர்வெண் 1 நிமிடத்திற்கு 18-22 ஆகும், உட்செலுத்தலின் காலம் 3 முதல் 18 நாட்கள் வரை, ஹெப்பரின் சராசரி டோஸ் 1 கிலோ உடல் எடையில் 3 மி.கி. உட்செலுத்தலின் கலவை நோயைப் பொறுத்தது. நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட இணக்கமான மருந்துகளை மட்டுமே வழங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்தலின் அடிப்படையானது உப்பு கரைசல், ரிங்கர்-லாக் கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசல். சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான திறவுகோல் நன்கு நிறுவப்பட்ட நுட்பம், நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது, நரம்பியல் தரவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை முறையாகக் கண்காணித்தல்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உட்செலுத்தலுக்கு அவசியமான நிபந்தனை முழுமையான ஹீமோஸ்டாசிஸ், குழிக்குள் கடினமான வடிகால் இல்லாதது மற்றும் உட்செலுத்தலின் முதல் நாட்களில் ஹெபரின் அளவு குறைதல். மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் தோற்றத்துடன், இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நிலையான கண்காணிப்பு நிபந்தனையின் கீழ் உட்செலுத்துதல் தொடரலாம். உட்செலுத்தலைத் தொடரும் கேள்வி நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​உட்செலுத்துதல் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். 200 க்கும் மேற்பட்ட உட்செலுத்துதல்களின் அனுபவம், உட்செலுத்துதல் நுட்பத்தை முறையாகக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் தடுப்புடன், எந்த சிக்கல்களும் இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. உள்-பெருநாடி உட்செலுத்துதல் அதே நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளது. வடிகுழாய் தொடை தமனி வழியாக அல்லது வலது ரேடியல் தமனி வழியாக செருகப்பட்டு பெருநாடி வளைவில் வைக்கப்படுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு தேவையில்லை, முன்கை மற்றும் ஸ்டெர்னமின் நடுவில் உள்ள ஊசி தளத்திற்கு இடையிலான தூரத்தை அளவிட போதுமானது, இந்த நீளத்தை வடிகுழாய்க்கு மாற்றுகிறது. உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் படி, வடிகுழாய் பெருநாடி வளைவில் நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டால் மீண்டும் மீண்டும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. .டிராலியுக் எம்.ஜி. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் (கண்ணோட்டம், நோயறிதல், தந்திரோபாயங்கள், சிகிச்சை) // மருத்துவ இதழ். - 2002. - எண். 13

கவனமாக சிந்திக்கும் தந்திரோபாயங்கள், சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் சரியான கவனிப்பு ஆகியவை எதிர்மறையான விளைவுகளின் சதவீதத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

1.2 நர்சிங் நடைமுறையின் வகைப்பாடு

பல ஆண்டுகளாக, பல்வேறு நாடுகளில் உள்ள செவிலியர்கள் தங்கள் தொழிலுக்கான அங்கீகாரத்தை அடைய முயன்றனர். அவர்களின் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளின் எல்லைகளை நிறுவுதல், மருத்துவ மற்றும் நர்சிங் கடமைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள், தொழிலின் ஒரு சொற்களஞ்சியம் மற்றும் கருத்தியல் கருவியை உருவாக்குதல் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான விஞ்ஞான முறையைத் தீர்மானிப்பது அவசியம்.

50 களில் இருந்து அமெரிக்காவிலும், பின்னர் ஐரோப்பாவிலும், நர்சிங் பற்றிய அறிவியல் கோட்பாடுகள் தோன்றத் தொடங்கின, அதன் ஆசிரியர்கள் தொழிலின் சாராம்சம் மற்றும் முக்கிய விதிகள் பற்றிய தங்கள் பார்வையை முன்வைக்க முயன்றனர். அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கும் பொதுவானது, நர்சிங் நிகழ்வைக் காட்ட விரும்புவது மற்றும் பிற தொழில்களில் இருந்து அதன் அடிப்படை வேறுபாட்டை நியாயப்படுத்துவது. பல கோட்பாடுகளில், ஒற்றுமைகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டன, மற்றவற்றில், குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள்.

வர்ஜீனியா ஹென்டர்சன், டோரோதியா ஓரெம், மார்த்தா ரோஜர்ஸ், பெட்டி நியூமன் மற்றும் பிற நர்சிங் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கோட்பாடுகள் ரஷ்யாவில் ஏற்கனவே அறியப்பட்டவை, அவர்கள் பள்ளிகள் மற்றும் கல்லூரிகளில் மட்டும் படிக்கவில்லை, செவிலியர்கள் தங்கள் நடைமுறை வேலைகளில் அவற்றை செயல்படுத்த முயற்சிக்கிறார்கள், பேச்சுகள் சாட்சியமளிக்கின்றன. இந்த ஆண்டு நவம்பரில் மாஸ்கோவில் நடைபெற்ற அறிவியல்-நடைமுறை மாநாட்டில் பல்வேறு பிராந்திய நாடுகளைச் சேர்ந்த எங்கள் சகாக்கள்.

நர்சிங் தொடர்பான பல்வேறு அறிவியல் மற்றும் கோட்பாட்டு அணுகுமுறைகளை இணைத்து, நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான பொதுவான வழிமுறை அடிப்படையை உருவாக்குவதற்கு செவிலியர்களால் எடுக்கப்பட்ட ஒரு இன்றியமையாத நடவடிக்கை, தொழில்முறை நடவடிக்கைகளில் நர்சிங் செயல்முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சியாகும்.

உடன்நர்சிங் செயல்முறை,சர்வதேச செவிலியர் சமூகத்தால் கருதப்படுகிறது தொழில்முறை செயல்பாட்டின் அறிவியல் அடிப்படையிலான வழிமுறை,நர்சிங் எந்த மாதிரி மற்றும் கோட்பாடு பயன்படுத்த முடியும்.

சகோதரி செயல்முறை 5 தொடர்ச்சியான நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது: நோயாளியின் பரிசோதனை; அவரது நிலையை கண்டறிதல்; நோயாளிக்கு தேவையான கவனிப்பைத் திட்டமிடுதல்; நர்சிங் தலையீட்டு திட்டத்தை செயல்படுத்துதல்; முடிவுகளின் மதிப்பீடு.

செவிலியத்தை ஒரு தொழில் மற்றும் அறிவியல் ஒழுக்கமாக வளர்ப்பதில் உள்ள மிகக் கடுமையான குறைபாடு, அனைத்து செவிலியர்களுக்கும் பொதுவான சொற்களஞ்சியம் மற்றும் கருத்தியல் கருவி இல்லாதது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், அனைத்து செவிலியர்களுக்கும் பொதுவான தொழில்முறை மொழி. செவிலியர்களின் தொழில்முறை தொடர்பு மற்றும் பரஸ்பர புரிதலுக்கு சொற்பொழிவு குழப்பம் குறிப்பிடத்தக்க தடைகளை உருவாக்கியது. அதே நிகழ்வுக்கு வெவ்வேறு பெயர்கள் கொடுக்கப்பட்டன - ஒரு அறிகுறி, ஒரு நோய்க்குறி, ஒரு தேவை, ஒரு நோயாளியின் பிரச்சனை, மற்றும் பல. நர்சிங் பயிற்சிக்கான இந்த அடிப்படைக் கருத்துகளின் வகைப்பாடு இல்லாமை, அவற்றின் வரையறையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் உள்ள பிற சிறப்புகளின் பிரதிநிதிகள் மற்றும் முதன்மையாக மருத்துவர்கள், நர்சிங் தொழிலின் சுயாதீனமான நிலை குறித்த சந்தேகங்களை அதிகளவில் வெளிப்படுத்தத் தொடங்கினர்.

8 வருட கடின உழைப்புக்குப் பிறகு, MSM 1996 இல் நர்சிங் பயிற்சியின் வகைப்பாட்டின் முதல் பதிப்பை விவாதத்திற்காக வழங்கியது. ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவைச் சேர்ந்த செவிலியர்களின் தேசிய சங்கங்கள், வெவ்வேறு கலாச்சாரங்களைக் கொண்ட நாடுகள், பொருளாதார மற்றும் சமூக வளர்ச்சியின் நிலைகள், நோயுற்ற விகிதம், மருத்துவர்கள் மற்றும் நர்சிங் ஊழியர்களுடன் மக்கள்தொகை வழங்குதல் ஆகியவை வகைப்படுத்தியின் தேர்வில் சேர்ந்தன. இந்த வகைப்பாடு ஜெர்மன், ஸ்பானிஷ், பிரஞ்சு, சீனம், டேனிஷ், கிரேக்கம், இத்தாலியன், ஜப்பானியம், ருமேனியன், ஸ்வீடிஷ், போர்த்துகீசியம், ஐஸ்லாண்டிக், நார்வேஜியன் மற்றும் பிற உட்பட 16 உலக மொழிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. இவ்வளவு பெரிய அளவிலான பரீட்சையின் நோக்கம், வகைப்படுத்தியின் உலகளாவிய பொருத்தம் மற்றும் அனைத்து செவிலியர்களாலும் அதன் உலகளாவிய பயன்பாட்டிற்கான சாத்தியக்கூறுகளை சரிபார்க்க வேண்டும்.

MSM இன் தொழில்முறை அணுகுமுறைகளுக்கு இணங்க, நர்சிங் பயிற்சி 3 முக்கிய கூறுகளால் விவரிக்கப்படுகிறது:

சகோதரி நிகழ்வு;

நர்சிங் நடவடிக்கை(தலையீடு);

விளைவாகசெவிலியரின் நடவடிக்கைகள்.

இதன் அடிப்படையில், ICSP நர்சிங் பயிற்சியின் 3 தொகுதிகளின் வகைப்பாடுகளை உள்ளடக்கியது, தலைப்புகள் மற்றும் துணைத்தலைப்புகளின் மூலம் ஒவ்வொரு தொகுதியின் கட்டமைப்பையும் நிர்ணயம் செய்து தரப்படுத்துகிறது, அவற்றை குறியிடுவதற்கான அமைப்பை நிறுவுகிறது மற்றும் வகைப்படுத்தலில் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து விதிமுறைகள் மற்றும் கருத்துக்களுக்கும் தெளிவான வரையறைகளை அறிமுகப்படுத்துகிறது. .

நர்சிங் நடைமுறையை அதன் முக்கிய கூறுகளின்படி வகைப்படுத்துவதற்கான பொதுவான கொள்கைகளைக் கவனியுங்கள்.

சகோதரி நிகழ்வு

நிகழ்வு(Gr. phainomenon being) என்பது ICSPயின் சூழலில், ஒரு செவிலியரின் தொழில்முறை நடவடிக்கைகள் இயக்கப்படும் ஆரோக்கியம் அல்லது சமூக செயல்முறை தொடர்பான ஒரு நிகழ்வாகும். ICSP நர்சிங் நிகழ்வின் கட்டமைப்பையும் அதில் உள்ள அனைத்து கூறுகளையும் வரையறுக்கிறது, நிகழ்வின் உள்ளடக்கத்தை விவரிக்கும் கருத்துக்கள் மற்றும் விதிமுறைகளுக்கு தெளிவான வரையறைகளை வழங்குகிறது. நர்சிங் நிகழ்வின் வகைப்பாட்டிலிருந்து தனிப்பட்ட சொற்களின் கலவையானது நர்சிங் நோயறிதல்களின் சாரத்தை வரையறுக்கிறது. ஐ.சி.எஃப்.டி.யு கீழ் நர்சிங் நோயறிதல் என்பது நிகழ்வைப் பற்றிய செவிலியரின் தொழில்முறை தீர்ப்பாகும், குறிக்கும் நர்சிங் தலையீடுகளின் பொருள்.

சகோதரிசெயல்கள்

ஐ.சி.எஃப்.டி.யு நர்சிங் நடவடிக்கைகள்- தொழில்முறை நடைமுறையின் செயல்பாட்டில் ஒரு செவிலியரின் நடத்தை.

நர்சிங் தலையீடு- ஒரு குறிப்பிட்ட முடிவை அடைய, நிறுவப்பட்ட நர்சிங் நோயறிதலுக்கு ஏற்ப ஒரு செவிலியரால் எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கை. நர்சிங் நடவடிக்கைகளின் வகைப்பாட்டிலிருந்து தனிப்பட்ட சொற்களின் கலவையானது நர்சிங் தலையீட்டின் சாரத்தை வரையறுக்கிறது.

நர்சிங் நடவடிக்கைகள் / தலையீடுகளின் விளைவு

ICPF இன் சூழலில் கருத்தின் வரையறை:

விளைவாக- நர்சிங் தலையீட்டிற்குப் பிறகு நர்சிங் நோயறிதலின் அளவீடு அல்லது நிலை. பல்வேறு காரணிகள் முடிவை பாதிக்கின்றன என்பது தெளிவாகிறது.

கீழே காட்டப்பட்டுள்ளபடி, நர்சிங் நோயறிதல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் முடிவுகள் அளவிடப்படுகின்றன:

2. நடைமுறை பகுதி. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் தனித்தன்மைகள்

2.1 நர்சிங் செயல்முறை

நரம்பியல் நடைமுறையில் நர்சிங் செயல்முறையை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்த, செவிலியர் கண்டிப்பாக:

- சென்ட்ரி, நடைமுறை, வார்டு செவிலியர் மற்றும் அவசர அறை செவிலியர்களின் அடிப்படை கையாளுதல்களை மாஸ்டர்;

- நர்சிங் செயல்முறையின் சாராம்சம், அதன் குறிக்கோள்கள், நிலைகள் மற்றும் செயல்படுத்தும் விதிகள் ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொண்டு அறிந்து கொள்ளுங்கள்;

- நரம்பியல் நோய்களின் முக்கிய நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள், அவற்றின் போக்கின் அம்சங்கள், சிக்கல்கள், இந்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எழும் பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றை அறிந்து கொள்ளுங்கள்;

- நரம்பியல் நடைமுறையில் எதிர்கொள்ளும் அவசரகால நிலைமைகளின் வழிமுறைகளை அறிந்துகொள்வது, அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கான திறன்கள்;

- நரம்பியல் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகளை அறிந்து கொள்ளுங்கள் (அளவுகள், வழிகள், வேகம், அவற்றின் நிர்வாகத்திற்கான விதிகள், பக்க விளைவுகள்) அடிப்படை அல்லது இணக்கமான நோயின் மறுபிறப்பைத் தடுக்க;

- உணவு வகைகளின் முக்கிய கட்டுப்பாடுகள் (அடிப்படை அல்லது இணக்கமான நோயின் சாத்தியமான சிக்கல் காரணமாக நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதைத் தடுக்க);

- குறிப்பிட்ட கையாளுதல்களின் திறனை மாஸ்டர் (முற்றுகைகள், இடுப்பு பஞ்சர்களின் போது உதவுதல்);

- நரம்பியல் நோய்களின் போக்கின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், சொந்த நெறிமுறை மற்றும் deontological அணுகுமுறை;

- வயதான நடைமுறையில் வேலையின் அம்சங்களை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

ஒரு செவிலியரால் செய்யப்படும் அனைத்து கையாளுதல்களும் ஜூன் 10, 1998 அன்று ரஷ்ய செவிலியர் சங்கத்தால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒழுங்குமுறை ஆவணமான "செவிலியர் பயிற்சிக்கான தரநிலைகளுக்கு" இணங்க வேண்டும்.

மேலே உள்ள ஆவணத்தில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்காததற்கு, குற்றவியல் குறியீட்டின் கட்டுரைகளின் கீழ் செவிலியர் சட்டப்பூர்வமாக பொறுப்பாவார்.

நர்சிங் செயல்முறை - நர்சிங் நடைமுறையின் ஒரு விஞ்ஞான முறை, நர்சிங் தலையீடுகளின் தரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் நோயாளியின் பராமரிப்பை தனிப்பயனாக்குதல் மற்றும் முறைப்படுத்துதல், ஒரு மாறும் செயல்முறை, இதன் கடைசி இணைப்பு முதல்வற்றுடன் நெருக்கமாகப் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது.

1. சுகாதார தகவல் சேகரிப்பு

2. நர்சிங் நோயறிதல்

3. திட்டமிடல்

4. செயல்படுத்தல்

5. மதிப்பீடு

நர்சிங் தலையீடு திட்டம் எழுதப்பட்ட வழிகாட்டி மற்றும் நர்சிங் அட்டவணையில் ஆவணப்படுத்தப்பட வேண்டும் (இது நோயாளியின் கவனிப்பின் நேரத்தை பாதிக்கக்கூடாது).

நர்சிங் கவனிப்பு நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யத் தவறியதன் அடிப்படையில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, மருத்துவ நோயறிதலின் அடிப்படையில் அல்ல.

நர்சிங் செயல்முறையின் நோக்கம்- உடலின் அடிப்படைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதில் நோயாளியின் சுதந்திரத்தைப் பராமரித்தல் மற்றும் மீட்டெடுத்தல்

நர்சிங் செயல்முறையின் கோட்பாடுகள்:

செயல்பாட்டு அமைப்பின் நிலை (பிபி, வெப்பநிலை, சுவாச விகிதம், துடிப்பு, இதய துடிப்பு, தாளம் பற்றிய தகவல் சேகரிப்பு)

உணர்ச்சி பின்னணி

அறிவார்ந்த பின்னணி

நீங்களே சேவை செய்யும் திறன்

நர்சிங் நோயறிதல். அவரது நோய் மற்றும் முன்னுரிமைகளுக்கு நோயாளியின் பதில். முதன்மை மாநிலங்கள்:

அவசரம், உடல் செயல்பாடுகளின் செயல்பாட்டு குறைபாடு

இடைநிலை

அவசரநிலை இல்லாதது, இரண்டாம் நிலை உளவியல் (கவலை, பயம்)

தொடர்பில்லாத நோய்(ஆன்மீக மனச்சோர்வு)

சமூக ரீதியாககள்(இயலாமை)

திட்டமிடல் இலக்கு

குறுகிய காலம்(ஒரு சிக்கலை தீர்க்க)

நீண்ட கால(மேலும் இருப்பதற்குத் தயாராகுங்கள், சுய உதவி நுட்பங்களைக் கற்பித்தல், மருத்துவமனைக்கு வெளியே தடுப்பு நடவடிக்கைகள்)

செயல்படுத்தல். நர்சிங் பராமரிப்பு தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப தலையீட்டை செயல்படுத்துதல்

சுதந்திரமான(மருத்துவரின் பரிந்துரை தேவையில்லை - உணவு கட்டுப்பாடு, மருத்துவ மற்றும் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் போன்றவை)

சார்ந்தவர்(மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்கள் தேவை - கையாளுதலின் போது மருத்துவருக்கு உதவுதல், மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் தற்போதைய திருத்தம்)

ஒன்றையொன்று சார்ந்தது(ஒரு மருத்துவரின் பங்கேற்பு தேவை மற்றும் ஒரு செவிலியரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - செயல்முறை தாளின் படி மருத்துவ நியமனங்களை செயல்படுத்துதல்)

தரம்- செய்யஅளவுகோல்கள்:

இலக்கு சாதனை

நோயாளி பதில்

புதிய பிரச்சனைகள்

பகுப்பாய்வு

திட்டத்தின் மாற்றம்

அதன் செயல்படுத்தல்

மதிப்பீடு, முதலியன

2.2 நர்சிங் நோயறிதல்

IAPO இன் மருத்துவப் பிரிவின் நரம்பியல் துறையின் புள்ளிவிவரத் தரவுகளின் அடிப்படையில் நர்சிங் நோயறிதல்களின் சாத்தியமான எடுத்துக்காட்டுகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்- இது ஒரு குறுகிய கால பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது. குறைவாக பொதுவாக, இதய நோய், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் மற்றும் சிஸ்டமிக் நோய்கள் காரணமாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள்: வளர்ச்சி பெரும்பாலும் கடுமையானது; நோயாளி பல்வேறு பகுதிகளில் உணர்திறன் குறைதல், பலவீனமான இயக்கம் (கைகள், கால்கள்), பேச்சு குறைபாடு, திடீர் குருட்டுத்தன்மை அல்லது ஒரு கண்ணில் மங்கலான பார்வை, கடுமையான தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி போன்றவற்றை புகார் செய்கிறார். நோயின் காலம் 10-15 நிமிடங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை. அரிதாக, இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் கடுமையான வடிவங்களில், நனவு மயக்கம் வரை தொந்தரவு செய்யப்படலாம்.

- நனவின் தொந்தரவு (சோபோர்)

- குமட்டல் வாந்தி

- தலைச்சுற்றல்

- மனச்சோர்வு, முதலியன

சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவுகள்

இன்ட்ராக்ரானியல் அனீரிஸம் முறிவு, இது பெரும்பாலும் மூளையின் அடிப்பகுதியின் தமனிகளில் அல்லது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் கிளைகளின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

அறிகுறிகள்: நெற்றியில் திடீர் கடுமையான தலைவலி, ஆக்ஸிபுட், பின்னர் பரவுகிறது. கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் தலைவலி, குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஏற்படும், சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படலாம் (10-20 நிமிடங்களிலிருந்து பல நாட்கள் வரை), வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் அதிக நிகழ்தகவு, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் விரைவான வளர்ச்சி (ஃபோட்டோஃபோபியா, பொது ஹைபரெஸ்டீசியா, காய்ச்சல் 38-39 o உடன்).

சில நேரங்களில் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மனநல கோளாறுகள் (சிறிய குழப்பம், திசைதிருப்பல் முதல் கடுமையான மனநோய் வரை) உள்ளன.

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல்

- உணர்வு தொந்தரவு (கோமா)

- தலைவலி

- குமட்டல் வாந்தி

- அமைதி, இருள், ஓய்வு தேவை

- சுய சேவை இல்லாமை (கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, பரேசிஸ், பக்கவாதம்)

- சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் மீறல்

- வெப்பம்

- சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி

- நோய் மற்றும் அதன் விளைவுகள் பற்றிய கவலை

- மனச்சோர்வு, முதலியன

ATமூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு. மூளையில் இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் சிறுநீரக நோய் காரணமாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் உருவாகின்றன, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்புடன் கூடிய முறையான வாஸ்குலர் நோய்களுடன். இது பிறவி ஆஞ்சியோமா, தமனி குறைபாடு, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் அல்லது செப்டிக் நிலைமைகளுக்குப் பிறகு உருவாகும் மைக்ரோஅனூரிஸம், ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோய் (லுகேமியா, யுரேமியா, வெர்ல்ஹோஃப் நோய்) ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம்.

அறிகுறிகள்: பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் கலவையானது சிறப்பியல்பு.

- திடீர் தலைவலி

- வாந்தி

- பலவீனமான உணர்வு (லேசான காது கேளாமை முதல் ஆழ்ந்த கோமா வரை)

- ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியாவின் ஒரே நேரத்தில் வளர்ச்சி

- உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியா

- அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல்

- உணர்வு தொந்தரவு (கோமா)

- தலைவலி

- குமட்டல் வாந்தி

- சுய சேவை இல்லாமை (கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, பரேசிஸ், பக்கவாதம்)

- சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் மீறல்

- வலிப்பு வலிப்பு நிலை

- வெப்பம்

- நோய் மற்றும் அதன் விளைவுகள் பற்றிய கவலை

- மனச்சோர்வு, முதலியன

மற்றும்செமிக் ஸ்ட்ரோக் (மூளைச் சிதைவு). இரத்த உறைவு, எம்போலிசம், வாசோஸ்பாஸ்ம், முக்கிய நாளங்களின் நோயியல் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி ஆகியவற்றின் விளைவாக எந்தவொரு பாத்திரத்தின் வழியாகவும் மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நிறுத்தப்படுவதால் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் முக்கிய காரணம் பெருமூளைக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆகும். நாளின் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் பெருமூளை அறிகுறிகளை விட குவிய அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம் ஆகும்.

அறிகுறிகள்: தலைவலி, வாந்தி, குழப்பம் (பெரும்பாலும் பக்கவாதத்தின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் கவனிக்கப்படுகிறது); சிறுநீர் தக்கவைத்தல், பாரிசிஸ், பக்கவாதம், மனநல கோளாறு, தலைச்சுற்றல், செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை குறைபாடு, தாவர கோளாறுகள், பலவீனமான முக்கிய செயல்பாடுகளுடன் கோமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி

- சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடு.

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல்

- உணர்வு தொந்தரவு (கோமா)

- தலைவலி

- குமட்டல் வாந்தி

- சுய சேவை இல்லாமை (கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, பரேசிஸ், பக்கவாதம்)

- சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் மீறல்

- வலிப்பு வலிப்பு நிலை

- நோய் மற்றும் அதன் விளைவுகள் பற்றிய கவலை

- மனச்சோர்வு, முதலியன

டிஇஸ்கிர்குலேட்டரி என்செபலோபதி. டிஸ்கிர்குலேட்டரி என்செபலோபதி என்பது பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடாகும். அதன் ஆரம்ப நிலைகள் தலையில் கனம், டின்னிடஸ், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, எரிச்சல், கண்ணீர், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, நினைவாற்றல் குறைபாடு, செயல்திறன் குறைதல், தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன், மேலே உள்ள அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம சிதைவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: நோயியல் அனிச்சை, பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, எழுத்து, பேச்சு; ஆர்வங்களின் வரம்பு குறைகிறது, சுயநலம் வளர்கிறது, செயல்திறன் குறைகிறது.

ஒரு உச்சரிக்கப்படும் என்செபலோபதியால், நினைவாற்றல் முற்றிலும் பலவீனமடைகிறது, நுண்ணறிவு குறைகிறது, பார்கின்சன் நோய்க்குறி, டிமென்ஷியா மற்றும் பக்கவாதம் உருவாகிறது.

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல்

- சுய பாதுகாப்பு இல்லாமை (நடுக்கம், பலவீனம்)

- தூக்கக் கலக்கம்

- தலைவலி

- வலிப்பு வலிப்பு நிலை

- கண்ணீர்

பிபுற நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள். புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள், அதிர்ச்சி, போதை, ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், இஸ்கிமியா, தாழ்வெப்பநிலை, சுருக்கம், முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள். உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளைப் பொறுத்து, அவை உள்ளன: நரம்பு அழற்சி, நரம்பியல், நரம்பியல், பாலிநியூரிடிஸ், பிளெக்சிடிஸ், கேங்க்லியோனிடிஸ், சியாட்டிகா, ரேடிகுலோனூரிடிஸ், மைலோராடிகோலோனூரிடிஸ்.

அறிகுறிகள்: பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தீவிரத்தின் வலிகள், இயக்கம் கட்டுப்பாடுகள், கட்டாய நிலை, மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள், பலவீனமான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல்.

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல்

- தூக்கக் கலக்கம்

- சுய பாதுகாப்பு இல்லாமை

- பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் கடுமையான வலி

- சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் மீறல்

- மனச்சோர்வு

ATதாவர வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா: தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் செயலிழப்பைப் பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பு, பெரும்பாலும் ஒரு சுயாதீனமான நோயாக அல்ல, ஆனால் பல்வேறு காரணிகளால் ஏற்படும் நோய்க்குறியாக வெளிப்படுகிறது: அரசியலமைப்பு, உடலில் நாளமில்லா மாற்றங்கள், உள் உறுப்புகளின் நோயியல், நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நோய்கள் , கரிம மூளை புண்கள், நரம்பியல்.

நோய் தன்னியக்க அமைப்பின் மாநிலத்தில் பல்வேறு மாற்றங்களால் வெளிப்படுகிறது: தோல் நிறத்தில் விரைவான மாற்றம், வியர்வை, துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், இரைப்பை குடல் டிஸ்கினீசியா, குமட்டல், பொது பலவீனத்தின் தாக்குதல்கள், தலைவலி, எரிச்சல்; குளிர், வெப்ப உணர்வு, மார்பில் இறுக்கம், மூச்சுத் திணறல்.

சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும். அடுத்த நெருக்கடியில், நோயாளியை படுக்க வைக்க வேண்டும், அமைதிப்படுத்த வேண்டும், நெருக்கடியின் தன்மைக்கு ஏற்ப மருந்துகளை கொடுக்க வேண்டும்.

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல்

- தூக்கக் கலக்கம்,

- அதிகரித்த எரிச்சல்

- பொதுவான நிலையின் உறுதியற்ற தன்மை பற்றிய கவலை

- திரவ மலம்

- மருந்து எடுக்க நியாயமற்ற மறுப்பு

- பலவீனம்

- உயர் இரத்த அழுத்தம், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் காரணமாக தலைவலி

- மூச்சு திணறல்

- பய உணர்வு

- குமட்டல், முதலியன.

எச்யூரோஸ். நியூரோஸ்கள் மன அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் நரம்பு செயல்பாட்டின் மீளக்கூடிய கோளாறுகள். நரம்புத்தளர்ச்சி, வெறி மற்றும் வெறித்தனமான நிலை ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

நியூராஸ்தீனியாவின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை, பெரும்பாலும் நோயாளிகள் பரவலான தலைவலி, படபடப்பு, டிஸ்ஸ்பெசியா, தூக்கக் கலக்கம், செயல்திறன் குறைதல், அதிகரித்த எரிச்சல் போன்றவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர்.

அப்செஸிவ்-கம்பல்சிவ் கோளாறு என்பது ஒரு வகை நரம்புத் தளர்ச்சி ஆகும், இது தன்னிச்சையாக, தவிர்க்கமுடியாமல் எழும் சந்தேகங்கள், அச்சங்கள், யோசனைகள், எண்ணங்கள், நினைவுகள், அபிலாஷைகள், ஆசைகள், இயக்கங்கள் மற்றும் நோயாளியின் ஆளுமைக்கு அந்நியமான செயல்களில் வெளிப்படுகிறது. அவர்களை எதிர்த்துப் போராட முயற்சிக்கிறது. அதிக வேலை, தொற்று, தூக்கமின்மை, குடும்பத்திலும் வேலையிலும் சாதகமற்ற நிலைமைகள் ஆகியவற்றால் அதிகரிப்பு எளிதாக்கப்படுகிறது.

ஹிஸ்டீரியா என்பது நியூரோசிஸ் வகைகளில் ஒன்றாகும், இது நிரூபணமான உணர்ச்சி எதிர்வினைகள் (கண்ணீர், சிரிப்பு, அலறல்கள்), வலிப்பு ஹைபர்கினிசிஸ், நிலையற்ற பக்கவாதம், உணர்திறன் இழப்பு, காது கேளாமை, குருட்டுத்தன்மை, சுயநினைவு இழப்பு, மாயத்தோற்றம் போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மாறக்கூடியது, இது பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் சுய-ஹிப்னாஸிஸாக நிகழ்கின்றன மற்றும் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் வெளிப்பாடுகள் குறித்த நபரின் கருத்துக்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல்

- தூக்கக் கலக்கம்

- பல்வேறு பயங்கள்

- திரவ மலம்

- நியாயமற்ற மருந்து திரும்பப் பெறுதல்

- நோயாளியின் ஓய்வு தேவை

- தலைவலி

- வெறி நிலை

- குமட்டல் வாந்தி

- சுய சேவை இல்லாமை (பரேசிஸ், பக்கவாதம்) போன்றவை.

உண்மையில்அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். முக்கிய காரணங்கள் போக்குவரத்து, வீட்டு மற்றும் தொழில்துறை காயங்கள். மூளையதிர்ச்சி, காயம் மற்றும் மூளையின் சுருக்கம் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. காயத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து, அறிகுறி சிக்கலானது:

- ஒரு சில நிமிடங்களிலிருந்து பல வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் சுயநினைவு இழப்பு

- தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், வாந்தி (ஒற்றை, மீண்டும் மீண்டும், மீண்டும்), மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்

- முக்கிய செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவு (இதய துடிப்பு, சுவாசம், தெர்மோர்குலேஷன்)

- பேச்சு, பார்வை, செவிப்புலன் ஆகியவற்றின் உணர்திறன் மீறல்

- சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் மீறல்

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல் :

- உணர்வு தொந்தரவு (கோமா)

- தலைவலி

- குமட்டல் வாந்தி

- சுய பாதுகாப்பு இல்லாமை

- சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் மீறல்

- வலிப்பு வலிப்பு நிலை

- காயம் மற்றும் அதன் விளைவுகள் பற்றிய கவலை

- மனச்சோர்வு, முதலியன

எச்முட்டை உருவாக்கம்.நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள் என்பது பொருள், சவ்வுகள் மற்றும் மூளையின் பாத்திரங்கள், புற நரம்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் ஆகியவற்றிலிருந்து வளரும் நியோபிளாம்கள் ஆகும். ஹார்மோன், தொற்று, அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் கதிர்வீச்சு கோட்பாடுகள் உள்ளன. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை (மெட்டாஸ்டேடிக்) கட்டிகளை வேறுபடுத்துங்கள். தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க, ஒற்றை மற்றும் பல. மூளையில் நோய்க்கிருமி விளைவு வேறுபட்டது: அது வளரும்போது, ​​​​அது மூளை திசுக்களை அழிக்கிறது, சிதைவு பொருட்கள் ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மூளையை இடமாற்றம் செய்கின்றன, இரத்த நாளங்களை அழுத்துகின்றன மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுழற்சியை சீர்குலைக்கும், இது பலவீனமான பெருமூளை இரத்த வழங்கல், பெருமூளை. எடிமா மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

மூளையின் கட்டிகள். பெருமூளை, உள்ளூர் (குவிய) அறிகுறிகள் மற்றும் தொலைவில் உள்ள அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுவதால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பெருமூளை அறிகுறிகள்:

தலைவலி (ஆரம்ப கட்டத்தில், உள்ளூர், சலிப்பு, துடித்தல், ஜெர்கிங், பராக்ஸிஸ்மல், அடிக்கடி இரவு மற்றும் அதிகாலையில் ஏற்படும்; நோயாளி பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரம் வரை நீடிக்கும் மற்றும் அடுத்த நாள் தோன்றும் தலைவலியுடன் எழுந்திருக்கிறார்; படிப்படியாக மாறும் நீண்டு, பரவி, தலை முழுவதும் பரவி நிலையானதாக மாறலாம்; உடல் உழைப்பு, உற்சாகம் (இருமல், தும்மல், வாந்தி, தலையை முன்னோக்கி சாய்த்தல், மலம் கழித்தல், தோரணை மற்றும் உடல் நிலையைப் பொறுத்து)

- வாந்தி (இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம் அதிகரிப்புடன் தோன்றுகிறது, தலைவலி தாக்குதலின் உச்சத்தில் அதன் தோற்றம் சிறப்பியல்பு, உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்பு கொள்ளாமல் இருப்பது, காலையில், தலையின் நிலையில் மாற்றத்துடன்

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மூளை திசுக்களில் கட்டியின் நேரடி விளைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்)

- மனநல கோளாறுகள் (பெரும்பாலும் நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில் ஏற்படும், நோயாளிகள் மனச்சோர்வு, அக்கறையின்மை, தூக்கம், அடிக்கடி கொட்டாவி, விரைவாக சோர்வடைதல், நேரம் மற்றும் இடம் திசைதிருப்பப்படுதல்; நினைவாற்றல் குறைபாடு, மன செயல்முறைகளின் மந்தநிலை, எரிச்சல், கிளர்ச்சி அல்லது மனச்சோர்வு)

- தலைச்சுற்றல், இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சுவாசத் துடிப்பு, நாடித்துடிப்பு, கோமா வரை உணர்வு குறைபாடு

குவிய அறிகுறிகள்: கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் அளவு மற்றும் வளர்ச்சியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

"தொலைவில் உள்ள அறிகுறிகள்": கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது (மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம், பிரமிடு மற்றும் சிறுமூளை அறிகுறிகள்).

முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் முக்கியமாக இளம் வயதினரையும் நடுத்தர வயதினரையும் பாதிக்கின்றன.

அறிகுறிகள்: சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளில் மெதுவாக நிலையான அதிகரிப்பு

(அழுத்தம்) முதுகுத் தண்டு, முற்போக்கான மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளாறுகள், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் கோளாறுகள், படுக்கைப் புண்கள் ஏற்படுதல்.

சாத்தியமான நர்சிங் நோயறிதல் :

- உணர்வு தொந்தரவு (கோமா)

- தலைவலி

- குமட்டல் வாந்தி

- சுய பாதுகாப்பு இல்லாமை

- கடுமையான முதுகுவலி

- சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் மீறல்

- நோய் பற்றிய கவலை, வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

- வலிப்பு வலிப்பு நிலை

- மனச்சோர்வு, அழிவின் நிலை போன்றவை.

நரம்பு நோய்கள்மிக முக்கியமான மருத்துவத் துறைகளில் ஒன்று, ஏனெனில் மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளில் பல்வேறு கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயின் விளைவுகளை தீர்மானிக்கிறது.

பெரும்பாலும், வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள் நரம்பியல் நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், வயது தொடர்பான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சி, இது மேலே உள்ள நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான பின்னணியாகும். நரம்பியல் துறையின் செவிலியர் வயதான மற்றும் வயதானவர்களில் நடத்தை பண்புகள், போக்கை மற்றும் நோயின் சிக்கல்களை அறிந்திருக்க வேண்டும்.

வயதான நடைமுறையில் ஒரு செவிலியரின் பணியின் அம்சங்கள்.

நவீன ஜெரண்டாலஜி என்பது வயதான அறிவியலாகும், இதில் சமூகவியல், உயிரியல், சுகாதாரம், பொருளாதாரம் மற்றும் உளவியல் ஆகிய கூறுகள் உள்ளன. முதியோர் மருத்துவம் என்பது முதுமை மருத்துவத்தின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும், மேலும் முதுமையின் மருத்துவ அம்சங்களைக் கருதுகிறது.

முதுமையில், உடலின் முழு மன செயல்பாடுகளின் படிப்படியான மறுசீரமைப்பு உள்ளது, அதன் தீவிரம் குறைந்து வருகிறது. சிறிய வெளிப்புற தூண்டுதல்கள் வயதானவர்களுக்கு பதட்டத்தையும் கண்ணீரையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

பெரும்பாலும், வயதானவர்கள் உள் உறுப்புகளின் வேலையை "கேட்கிறார்கள்", உடலில் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் வயது தொடர்பான மாற்றங்களை கடுமையாக அனுபவிக்கிறார்கள்.

படிப்படியாக, ஒரு நபர் தனது நினைவகம் மோசமடைவதை கவனிக்கிறார். வயதானவர்களில் மனநல செயல்பாடுகளின் மிகவும் பொதுவான கோளாறுகள் உணர்ச்சிக் கோளத்தில் உள்ள கோளாறுகள். எனவே, வயதானவர்களுக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை, கவனிப்பு மற்றும் பங்கேற்பு தேவை.

வயதானவர்கள் மற்றும், குறிப்பாக, வயதானவர்களில், வளர்சிதை மாற்றம் குறைவாக உள்ளது, திசுக்களில் ரெடாக்ஸ் எதிர்வினைகள் குறைகின்றன, ஊட்டச்சத்துக்கள் மோசமாக உறிஞ்சப்பட்டு வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதி தயாரிப்புகளுக்கு குறைவாக தீவிரமாக உடைக்கப்படுகின்றன, மோட்டார் செயல்பாடு குறைகிறது, எனவே உணவின் ஆற்றல் மதிப்பு குறைகிறது. மேலும் குறைக்கப்படும், இல்லையெனில் ஒரு நபர் எடை அதிகரிக்கும். ஜீரோடைடிக்ஸ் ஒரு முக்கியமான தேவை, உணவின் ஆன்டி-ஸ்க்லரோடிக் நோக்குநிலை, அத்துடன் வயதான செயல்முறையை தாமதப்படுத்தும் மற்றும் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கும் (காய்கறிகள், பழங்கள், பெர்ரி, ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்களின் முக்கிய ஆதாரங்கள் போன்ற பொருட்களின் உணவில் உள்ள உள்ளடக்கம்) , வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகள்). கூடுதலாக, பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளில் நார்ச்சத்து உள்ளது, இது செரிமானத்தைத் தூண்டுகிறது, இது மலச்சிக்கலுக்கு ஒரு சிறந்த தீர்வாகும், இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் காணப்படுகிறது.

வயதான காலத்தில் நோய்கள் வளர்ந்து வரும் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் தொடர்பாக உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியை எளிதாக்கும் பின்னணியாகும். மிகவும் சிறப்பியல்பு, வித்தியாசமான தன்மை, பதிலளிக்காத தன்மை, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் மென்மை. பழைய நோயாளிகளின் நோயியல் ஒரு பனிப்பாறையுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது, இதில் தொகுதியின் முக்கிய பகுதி தண்ணீருக்கு அடியில் மறைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு வயதான நபர் பெரும்பாலும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு உறுப்பு மற்றும் அமைப்பின் செயல்பாடுகளின் சீரழிவுக்குப் பழகுகிறார், இந்த நிகழ்வு வயது தொடர்பான இயல்பானது என்று நம்புகிறார், இதற்கிடையில், அறிகுறிகள் அதிகரித்து, நோய் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் பின்னர் ஒருவர் நோயின் தொடக்கத்தை சமாளிக்க வேண்டும், ஆனால் நாள்பட்ட நோயியல், கடினமான மற்றும் சில நேரங்களில் முற்றிலும் குணப்படுத்த முடியாதது.

உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் காரணமாக வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் மருந்து சிகிச்சையின் பயன்பாடு குவியும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் மருந்தியல் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து நடுத்தர வயதை விட அதிகமாக உள்ளது (மருந்து மன அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம், நெஃப்ரோடிக் மற்றும் பொது நச்சு நோய்க்குறி). முதியவர்கள் மற்றும் முதுமை அடைந்தவர்கள் பெரும்பாலும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை மறந்துவிடுகிறார்கள் அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் அதை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அது ஏற்கனவே எடுக்கப்பட்டதை மறந்துவிடுகிறது. மருத்துவமனை அமைப்பில், செவிலியர் தனிப்பட்ட முறையில் நோயாளிக்கு மருந்தைக் கொடுக்க வேண்டும் மற்றும் அதன் உட்கொள்ளலைக் கண்காணிக்க வேண்டும் (குறிப்பாக ஒரு திரவ அளவு படிவம் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், மற்றும் நோயாளிக்கு மோசமான பார்வை அல்லது கை நடுக்கம் இருந்தால்).

2. 3 நர்சிங்கின் நெறிமுறை மற்றும் டியான்டாலஜிக்கல் அடித்தளங்கள்

நர்சிங் டியான்டாலஜி - நோயாளி மற்றும் சமுதாயத்திற்கான கடமை அறிவியல், மருத்துவ பணியாளரின் தொழில்முறை நடத்தை, நர்சிங் நெறிமுறைகளின் ஒரு பகுதியாகும். ஒரு செவிலியருக்கு தொழில்முறை கண்காணிப்பு திறன் இருக்க வேண்டும், அது நோயாளியின் உடல் மற்றும் உளவியல் நிலையில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்களை நர்சிங் முறையில் பார்க்கவும், நினைவில் கொள்ளவும் மற்றும் மதிப்பீடு செய்யவும் அனுமதிக்கும். அவள் தன்னைக் கட்டுப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும், அவளுடைய உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்த கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். புளோரன்ஸ் நைட்டிங்கேல் சத்தியம், சர்வதேச செவிலியர் கவுன்சிலின் நெறிமுறைகள் மற்றும் ரஷ்ய செவிலியர்களுக்கான நெறிமுறைகள் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நர்சிங் நெறிமுறைகள் மற்றும் டியான்டாலஜியின் முக்கிய கொள்கைகள்:

1. மனிதநேயம் மற்றும் கருணை, அன்பு மற்றும் அக்கறை

2. இரக்கம்

3. நல்லெண்ணம்

4. சுயநலமின்மை

5. விடாமுயற்சி

6. மரியாதை, முதலியன.

2.4 நரம்பியல் துறையில் அவசர நிலைகளில் முதலுதவிக்கான தொழில்நுட்பங்கள்

ஈபிலிப்டிக் நிலை

கால்-கை வலிப்பின் நிலையைத் தீர்மானிக்க செவிலியருக்கு உதவும் தகவல்.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஒன்றன் பின் ஒன்றாக.

வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு இடையில் நனவின் தெளிவின்மை.

டி. செயல்கள். பகுத்தறிவு

- மருத்துவரை அழைக்கவும்.

- நிலையான "வலிப்பு வலிப்பு" படி நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்

- நாக்கு நழுவுவதைத் தடுக்கும்

- உமிழ்நீரில் இருந்து வாயை சுத்தம் செய்யவும்

- வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் இரகசியத்தின் மூச்சுத்திணறலைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது.

உபகரணங்கள், கருவிகள்:

- ஊசிகள், ஊசிகள்

என்ன சாதிக்கப்பட்டது என்பதற்கான மதிப்பீடு:

-நிலை மேம்பட்டுள்ளது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் குறைந்துவிட்டன அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்பட்டன

- நிலை மோசமடைந்தது, சுவாசக் கைது ஏற்பட்டது, "மருத்துவ மரணம்" தரத்தின்படி செயல்படுங்கள்

- கடுமையான நரம்பியல் நோய்க்குறி

நோயாளிக்கு கடுமையான ரேடிகுலர் அல்லது தசைக்கூட்டு வலி நோய்க்குறி இருப்பதாக செவிலியர் சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் தகவல்.

- வலி

கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பில் கடுமையானது, இயக்கத்தால் மோசமடைகிறது மற்றும் இயக்கத்தால் தடைபடுகிறது.

- இடுப்பு வலியின் கதிர்வீச்சு, லும்போசாக்ரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் கொண்ட கால்களில்; தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தி, கர்ப்பப்பை வாய் osteochondrosis உடன் கையில்.

- அனமனிசிஸ் - கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி, இடுப்பு முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோய் பற்றிய அனமனெஸ்டிக் தரவு.

டிசெவிலியர் பயிற்சி தொழில்நுட்பம். செயல்கள். பகுத்தறிவு

- மருத்துவரை அழைக்கவும்.

- அமைதியை உறுதிப்படுத்தவும், நோயாளிக்கு வசதியான நிலையை வழங்கவும்.

உபகரணங்கள், கருவிகள்:

- ஊசிகள், ஊசிகள்

என்ன சாதிக்கப்பட்டது என்பதற்கான மதிப்பீடு.

- வலி குறைந்துள்ளது

ஒரு நோயாளிக்கு ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல் இருப்பதாக ஒரு செவிலியர் சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் தகவல்.

- துடிக்கும் வலி - தலையின் ஒரு பாதியில் மட்டுமே (முன் - தற்காலிக அல்லது ஆக்ஸிபிடல் பகுதிகள்)

- வலிக்கு முந்தைய காட்சி செயல்பாட்டின் மீறல்: கண்களுக்கு முன் ஒளியின் ஃப்ளாஷ்கள், பார்வைத் துறையில் மாற்றங்கள் அல்லது பிற.

- Anamnesis - கடந்த காலத்தில் ஒற்றைத் தலைவலி பற்றிய தரவு.

டிசெவிலியர் பயிற்சி தொழில்நுட்பம். செயல்கள். பகுத்தறிவு

- நோயாளிக்கு உறுதியளிக்கவும், அவரை ஒரு வசதியான நிலையில் வைக்கவும்

- தீவிர காட்சி மற்றும் செவிப்புல எரிச்சல்களை அகற்றவும், அறையை இருட்டாக்கவும்

- நோயாளி பயன்படுத்தும் சுய உதவி நடவடிக்கைகள் பற்றி அறிக. நடவடிக்கைகளின் தனிப்பட்ட தன்மை

- பாதங்கள், கன்று தசைகளுக்கு கடுகு பூச்சுகளை வைக்கவும்; சூடான குளியல்

- தலையில் இறுக்கமான கட்டுகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.

- நோயாளிக்கு காஃபினேட்டட் பானங்கள், வலுவான தேநீர் வழங்குங்கள்

- பற்களை அகற்றவும்

- வாந்தியெடுக்கும் போது, ​​உங்கள் தலையை ஒரு பக்கமாக திருப்பி, உங்கள் வாந்தியை சுத்தம் செய்யுங்கள்.

சுவாச செயலிழப்பு, ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா தடுப்பு.

உபகரணங்கள், கருவிகள்:

- ஊசிகள், ஊசிகள்

என்ன சாதிக்கப்பட்டது என்பதற்கான மதிப்பீடு:

- நிலை மேம்பட்டது, வலி ​​குறைந்தது

மயஸ்தீனிக் நெருக்கடியை சந்தேகிக்க செவிலியரை அனுமதிக்கும் தகவல்.

- இயக்கம் - தன்னார்வ இயக்கங்களின் கிட்டத்தட்ட முழுமையான சாத்தியமற்றது, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் செயலில் இயக்கங்கள்.

- வரலாறு - வரலாற்றில் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் இருப்பது.

டிசெவிலியர் பயிற்சி தொழில்நுட்பம். செயல்கள். பகுத்தறிவு

- மருத்துவரை அழைக்கவும்

- நோயாளிக்கு உடல் ரீதியான மன அமைதியை வழங்குதல்.

-தலைக்கு ஒரு கம்பீரத்தை கொடுங்கள்

நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுதல்.

சுவாசம் பலவீனமடையும் போது காற்றோட்டம் செய்யுங்கள்

உபகரணங்கள், கருவிகள்:

- ஊசிகள், ஊசிகள்

என்ன சாதிக்கப்பட்டது என்பதற்கான மதிப்பீடு:

- நிலையான நிலை, உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை

நிலை மோசமடைந்தது, சுவாசக் கைது, நிலையான "மருத்துவ மரணம்" படி நடவடிக்கை

உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியை சந்தேகிக்க செவிலியரை அனுமதிக்கும் தகவல்

-தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நிவாரணம் இல்லாமல் வாந்தி, வலிப்பு, பெருமூளை வீக்கத்தால் நனவின் மனச்சோர்வு அதிகரிக்கும்.

ஒத்த ஆவணங்கள்

நோயியல், வகைப்பாடு, நோயறிதல் முறைகள், கிளினிக் மற்றும் மூடிய கிரானியோகெரிபிரல் காயத்தின் சிகிச்சையின் முறைகள். சாத்தியமான விளைவுகள்: கால்-கை வலிப்பு, மனச்சோர்வு, நினைவாற்றல் இழப்பு. மூடிய க்ரானியோகெரிபிரல் காயம் கொண்ட நோயாளிக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் அம்சங்கள்.

கால தாள், 04/20/2015 சேர்க்கப்பட்டது


தலையில் காயம் அறிகுறிகள். தலையில் ஏற்பட்ட காயத்திற்கு முதலுதவி. தலையணையை நிகழ்த்துதல். அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் வகைப்பாடு. மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் திறந்த காயங்கள். மூளை சுருக்கம். ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோடென்ஷன் சிண்ட்ரோம் வரையறை.

விளக்கக்காட்சி, 09/03/2014 சேர்க்கப்பட்டது


அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் காரணங்கள் - மண்டை ஓட்டின் இயந்திர ஆற்றலுக்கு சேதம் மற்றும் உள்விழி உள்ளடக்கங்கள். அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், அதன் அனைத்து வகைகளின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் பற்றிய நவீன கருத்துக்கள். மருத்துவ மூளையதிர்ச்சி.

விளக்கக்காட்சி, 02/02/2015 சேர்க்கப்பட்டது


அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப வகைப்பாடு. மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு இயந்திர சேதத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள். கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முதலுதவி. சீழ்-அழற்சி சிக்கல்கள். பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை.

சுருக்கம், 05/09/2012 சேர்க்கப்பட்டது


அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் கொண்ட குழந்தையின் பொதுவான நிலையின் தீவிரம். குழந்தை பருவத்தில் மூளை காயத்தின் மருத்துவ பாடத்தின் அம்சங்கள். மூடிய மற்றும் திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள். மூளையின் மூளையதிர்ச்சி, காயங்கள் மற்றும் ஹீமாடோமா.

விளக்கக்காட்சி, 04/09/2013 சேர்க்கப்பட்டது


நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளில் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள். மூளையில் சுற்றோட்ட கோளாறுகள். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில் சிகிச்சை அம்சங்கள். அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்தின் அம்சங்கள்.

சுருக்கம், 02/17/2010 சேர்க்கப்பட்டது


மூளையதிர்ச்சி மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பற்றிய பொதுவான கருத்து. மூளை காயத்தின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள். போக்குவரத்து விபத்தில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உதவுவதற்கான நடைமுறை. பாதிக்கப்பட்டவர்களை மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு கொண்டு செல்வதற்கான விதிகளின் பண்புகள்.

விளக்கக்காட்சி, 11/13/2014 சேர்க்கப்பட்டது


மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் திறந்த மற்றும் மூடிய காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு புத்துயிர் அளித்தல். மூளையதிர்ச்சி, காயங்கள், தலை மற்றும் மண்டை எலும்புகளின் மென்மையான ஊடாடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு முதலுதவி வழங்குதல்.

சோதனை, 04/14/2015 சேர்க்கப்பட்டது


மாரடைப்புக்கான கிளினிக்கின் விளக்கம். ரஷ்யாவில் இந்த நோயின் புள்ளிவிவரங்களுடன் அறிமுகம். மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் முக்கிய கூறுகளின் ஆய்வு. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் ஒரு செவிலியரின் கடமைகள் பற்றிய கண்ணோட்டம்.

விளக்கக்காட்சி, 11/15/2015 சேர்க்கப்பட்டது


அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், அதன் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள். நோயியல், அறிகுறிகள், வகைப்பாடு மற்றும் சிகிச்சையின் பொறிமுறை. குழந்தை மக்கள் தொகையில் பரவல். மூளையதிர்ச்சி, காயங்கள், மூளையின் சுருக்கத்திற்கு முதலுதவி வழங்குதல்.