தொடை நரம்பு எந்த பாத்திரத்தில் நுழைகிறது? தொடை முக்கோணத்தின் வாஸ்குலர் வடிவங்கள்

தொடை நரம்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் கணிப்பு இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் கட்டமைப்பைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது. வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் தோராயமான திட்டத்தை வழங்குகிறது, ஆனால் மாறுபாட்டில் வேறுபடுகிறது. ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட சிரை அமைப்பு உள்ளது. வாஸ்குலர் அமைப்பின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள் பற்றிய அறிவு கால் நோய்களைத் தவிர்க்க உதவும்.

உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் நரம்புகளின் நிலப்பரப்பு

இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் தலை மையம் இதயம். பாத்திரங்கள் அதிலிருந்து புறப்படுகின்றன, இது தாளமாக சுருங்கி உடலின் வழியாக இரத்தத்தை பம்ப் செய்கிறது. கீழ் முனைகளுக்கு, திரவம் தமனிகள் வழியாக விரைவாக நுழைகிறது, மேலும் நரம்புகள் வழியாக மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் இந்த இரண்டு சொற்களும் தவறாக குழப்பமடைகின்றன. ஆனால் இரத்தம் வெளியேறுவதற்கு மட்டுமே நரம்புகள் பொறுப்பு. அவற்றில் தமனிகளை விட 2 மடங்கு அதிகம், இயக்கம் இங்கே அமைதியாக இருக்கிறது. அத்தகைய பாத்திரங்களின் சுவர்கள் மெல்லியதாகவும், இடம் மேலோட்டமாகவும் இருப்பதால், நரம்புகள் உயிர்ப்பொருளை எடுக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அமைப்பின் சேனல் மீள் சுவர்களைக் கொண்ட ஒரு குழாய் ஆகும், இதில் ரெட்டிகுலின் மற்றும் கொலாஜன் இழைகள் உள்ளன. துணியின் தனித்துவமான பண்புகள் காரணமாக, அது அதன் வடிவத்தை நன்றாக வைத்திருக்கிறது.

கப்பலில் மூன்று கட்டமைப்பு அடுக்குகள் உள்ளன:

• intima - குழியின் உள் கவர், பாதுகாப்பு ஷெல் கீழ் அமைந்துள்ளது;
• ஊடகம் - சுழல், மென்மையான தசைகள் கொண்ட மத்திய பிரிவு;
• adventitia - தசை திசுக்களின் மென்படலத்துடன் தொடர்பு கொண்ட வெளிப்புற உறை.

அடுக்குகளுக்கு இடையில் மீள் பகிர்வுகள் போடப்படுகின்றன: உள் மற்றும் வெளிப்புறம், அட்டைகளின் எல்லையை உருவாக்குதல்.

தொடை மூட்டுகளின் பாத்திரங்களின் சுவர்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளை விட வலிமையானவை. வலிமையானது கோர்களை வைப்பதன் காரணமாகும். சேனல்கள் தோலடி திசுக்களில் போடப்பட்டுள்ளன, எனவே அவை அழுத்தம் வீழ்ச்சியையும், திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை பாதிக்கும் காரணிகளையும் தாங்கும்.

தொடையின் சிரை வலையமைப்பின் செயல்பாடுகள்

கீழ் முனைகளின் சிரை வலையமைப்பின் கட்டமைப்பு மற்றும் இருப்பிடத்தின் அம்சங்கள் பின்வரும் செயல்பாடுகளுடன் கணினியை வழங்குகின்றன:

• செல்கள் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு மூலக்கூறுகளின் கழிவுப்பொருட்களைக் கொண்ட இரத்தத்தின் வெளியேற்றம்.
• தொகுக்கப்பட்ட சுரப்பிகள், ஹார்மோன் சீராக்கிகள், கரிம சேர்மங்கள், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ஊட்டச்சத்துக்கள் வழங்கல்.
• ஒரு வால்வுலர் அமைப்பு மூலம் இரத்த ஓட்டத்தின் சுழற்சி, இதற்கு நன்றி இயக்கம் ஈர்ப்பு விசையை எதிர்க்கிறது.

சிரை நாளங்களின் நோய்க்குறியியல் மூலம், சுற்றோட்ட தோல்விகள் ஏற்படுகின்றன. மீறல்கள் பயோமெட்டீரியலின் தேக்கம், வீக்கம் அல்லது குழாய்களின் சிதைவை ஏற்படுத்துகின்றன.

தொடை நரம்புகளின் திட்டக் காட்சிகள்

சிரை அமைப்பின் உடற்கூறியல் திட்டத்தில் ஒரு முக்கிய நிலை வால்வுகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. உறுப்புகள் சரியான திசையில் பொறுப்பு, அதே போல் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் சேனல்களுடன் இரத்த விநியோகம்.

தொடை மூட்டுகளின் நரம்புகள் வகையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஆழமான;
• மேலோட்டமான;
• துளையிடும்.

ஆழமான கப்பல்கள் எங்கே செல்கின்றன?

கண்ணி தோலில் இருந்து, தசை மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு இடையில் ஆழமாக போடப்பட்டுள்ளது. ஆழமான நரம்பு அமைப்பு தொடை, கீழ் கால் மற்றும் கால் வழியாக செல்கிறது. இரத்தத்தின் 90% வரை நரம்புகள் வழியாக பாய்கிறது.

கீழ் முனைகளின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் பின்வரும் நரம்புகளை உள்ளடக்கியது:

• குறைந்த பாலியல்;
• இலியாக்: வெளிப்புற மற்றும் பொதுவான;
• தொடை மற்றும் பொதுவான தொடை;
• கீழ் காலின் பாப்லைட்டல் மற்றும் ஜோடி கிளைகள்;
• சுரல்: பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை;
• பெரோனியல் மற்றும் திபியல்.

மெட்டாடார்சல் பாத்திரங்களிலிருந்து கால்களின் பின்புறத்தில் சேனல் தொடங்குகிறது. மேலும், திரவம் திபியல் முன் நரம்புக்குள் நுழைகிறது. முதுகுடன் சேர்ந்து, இது காலின் நடுப்பகுதிக்கு மேலே வெளிப்படுத்துகிறது, பாப்லைட்டல் பாத்திரத்தில் ஒன்றிணைகிறது. இரத்தம் பின்னர் பாப்லைட்டல் தொடை கால்வாயில் நுழைகிறது. 5-8 துளையிடும் கிளைகளும் இங்கு ஒன்றிணைகின்றன, அவை தொடையின் பின்புறத்தின் தசைகளிலிருந்து உருவாகின்றன. அவற்றில் பக்கவாட்டு, இடைநிலை பாத்திரங்கள் உள்ளன. குடல் தசைநார் மேலே, தண்டு எபிகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் ஆழமான நரம்புகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. அனைத்து துணை நதிகளும் இலியாக் வெளிப்புற பாத்திரத்தில் பாய்கின்றன, இது உள் இலியாக் கிளையுடன் இணைகிறது. சேனல் இரத்தத்தை இதயத்திற்கு செலுத்துகிறது.

ஒரு தனி பரந்த தண்டு பொதுவான தொடை நரம்பு வழியாக செல்கிறது, இது ஒரு பக்கவாட்டு, இடைநிலை, பெரிய சஃபீனஸ் பாத்திரம் கொண்டது. சரியான இயக்கத்தை அமைக்கும் மையப் பகுதியில் 4-5 வால்வுகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் பொதுவான உடற்பகுதியின் இரட்டிப்பு உள்ளது, இது இஷியல் டியூபரோசிட்டி பகுதியில் மூடுகிறது.

சிரை அமைப்பு கீழ் கால், கால் மற்றும் விரல்களின் தமனிகளுக்கு இணையாக இயங்குகிறது. அவர்களைச் சுற்றிச் சென்று, சேனல் நகல் கிளையை உருவாக்குகிறது.

மேலோட்டமான கப்பல்களின் திட்டம் மற்றும் துணை நதிகள்

மேல்தோலின் கீழ் தோலடி திசு வழியாக இந்த அமைப்பு போடப்படுகிறது. மேலோட்டமான நரம்புகளின் படுக்கையானது கால்விரல்களின் பாத்திரங்களின் பின்னல் இருந்து உருவாகிறது. மேல்நோக்கி நகரும், ஸ்ட்ரீம் பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கால்வாய்கள் இரண்டு முக்கிய நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன:

• பெரிய தோலடி;
• சிறிய தோலடி.

தொடையின் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு- மிக நீளமான வாஸ்குலர் கிளை. 10 ஜோடி வால்வுகள் வரை கட்டத்தில் அமைந்துள்ளன, அதிகபட்ச விட்டம் 5 மிமீ அடையும். சில நபர்களில், ஒரு பெரிய நரம்பு பல டிரங்குகளைக் கொண்டுள்ளது.

வாஸ்குலர் அமைப்பு கீழ் முனைகள் வழியாக செல்கிறது. கணுக்கால் பின்புறத்தில் இருந்து, சேனல் கீழ் கால் வரை நீண்டுள்ளது. பின்னர், எலும்பின் உள் காண்டிலைச் சுற்றி வளைந்து, குடல் தசைநார் ஓவல் திறப்புக்கு உயர்கிறது. தொடை கால்வாய் இந்த பகுதியில் உருவாகிறது. இங்கு 8 கிளை ஆறுகள் வரை ஓடுகின்றன. முக்கியமானவை: வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, மேலோட்டமான எபிகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் இலியாக் நரம்புகள்.

சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகால்வாய் விளிம்பு பாத்திரத்தில் இருந்து பாதத்தின் முன் பக்கத்தில் தொடங்குகிறது. பின்னால் இருந்து கணுக்கால் சுற்றி வளைந்து, கிளை கீழ் காலின் பின்புறத்தில் பாப்லைட்டல் பகுதிக்கு நீண்டுள்ளது. கன்றுக்குட்டியின் நடுவில் இருந்து, தண்டு இடைநிலை தோல் நரம்புக்கு இணையாக மூட்டு இணைப்பு திசுக்களின் வழியாக செல்கிறது.

கூடுதல் இழைகள் காரணமாக, பாத்திரங்களின் வலிமை அதிகரிக்கிறது, எனவே, ஒரு சிறிய நரம்பு, ஒரு பெரியதைப் போலல்லாமல், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற விரிவாக்கத்திற்கு உட்பட்டது.

பெரும்பாலும், நரம்பு பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவைக் கடந்து ஆழமான அல்லது பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. ஆனால் கால் பகுதி வழக்குகளில், கிளை இணைப்பு திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவி, பாப்லைட்டல் பாத்திரத்துடன் வெளிப்படுத்துகிறது.

இரண்டு மேற்பரப்பு டிரங்குகளும் தோலடி மற்றும் தோல் சேனல்கள் வடிவில் வெவ்வேறு பகுதிகளில் துணை நதிகளைப் பெறுகின்றன. தங்களுக்கு இடையில், சிரை குழாய்கள் துளையிடும் கிளைகளின் உதவியுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. கால்களின் நோய்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், சிறிய மற்றும் ஆழமான நரம்புகளின் அனஸ்டோமோசிஸை மருத்துவர் துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டும்.

துளையிடும் கட்டத்தின் இடம்

சிரை அமைப்பு தொடை, கீழ் கால் மற்றும் பாதத்தின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பாத்திரங்களை இணைக்கிறது. கண்ணியின் கிளைகள் மென்மையான திசுக்கள் வழியாக செல்கின்றன, தசைகள் ஊடுருவுகின்றன, எனவே அவை துளையிடும் அல்லது தகவல்தொடர்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. டிரங்க்குகள் ஒரு மெல்லிய சுவர், மற்றும் விட்டம் 2 மிமீக்கு மேல் இல்லை. ஆனால் வால்வுகள் இல்லாததால், பகிர்வுகள் பல முறை தடிமனாகவும் விரிவடையவும் முனைகின்றன.

பெர்ஃபோரேட்டர் மெஷ் இரண்டு வகையான நரம்புகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• நேராக;
• மறைமுக.

முதல் வகை குழாய் டிரங்குகளை நேரடியாக இணைக்கிறது, இரண்டாவது - கூடுதல் கப்பல்கள் மூலம். ஒரு மூட்டு கண்ணி 40-45 ஊடுருவக்கூடிய சேனல்களைக் கொண்டுள்ளது. அமைப்பு மறைமுக கிளைகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. நேரான கோடுகள் கீழ் காலின் கீழ் பகுதியில், திபியாவின் விளிம்பில் குவிந்துள்ளன. 90% வழக்குகளில், துளையிடும் நரம்புகளின் நோய்க்குறியியல் இந்த பகுதியில் கண்டறியப்படுகிறது.

பாதி பாத்திரங்கள் ஒரு அமைப்பிலிருந்து மற்றொரு அமைப்பிற்கு இரத்தத்தை அனுப்பும் திசை வால்வுகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. நிறுத்த நரம்புகளில் வடிகட்டிகள் இல்லை, எனவே இங்கே வெளியேற்றம் உடலியல் காரணிகளைப் பொறுத்தது.

சிரை நாளங்களின் விட்டம் குறிகாட்டிகள்

கப்பலின் வகையைப் பொறுத்து, கீழ் முனைகளின் குழாய் உறுப்புகளின் விட்டம் 3 முதல் 11 மிமீ வரை இருக்கும்:

கப்பலின் விட்டம் ஆய்வின் கீழ் உள்ள பகுதியில் போடப்பட்ட தசை திசுக்களைப் பொறுத்தது. சிறந்த இழைகள் வளர்ந்தது, பரந்த சிரை குழாய்.

வால்வுகளின் சேவைத்திறன் மூலம் காட்டி பாதிக்கப்படுகிறது. அமைப்பு தொந்தரவு செய்யும்போது, ​​இரத்த வெளியேற்ற அழுத்தத்தில் ஒரு ஜம்ப் ஏற்படுகிறது. நீடித்த செயலிழப்பு சிரை நாளங்களின் சிதைவு அல்லது உறைவு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுவாக கண்டறியப்பட்ட நோயியல்களில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

சிரை நாளங்களின் நோய்கள்

WHO இன் படி, ஒவ்வொரு பத்தாவது வயது வந்தவருக்கும் சிரை அமைப்பின் நோயியல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் இளம் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, பள்ளி மாணவர்களில் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. கீழ் முனைகளின் சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன:

• அதிக எடை;
• பரம்பரை காரணி;
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;

கீழ் முனைகளின் சிரை அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான செயலிழப்புகள்:

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் - வால்வுலர் பற்றாக்குறை, மற்றும் இதன் விளைவாக, சிறிய அல்லது பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் சிதைவு. மரபணு முன்கணிப்பு அல்லது அதிக எடை கொண்ட 25 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் இது அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

அடைப்புடன் குறிக்கப்பட்ட இடுப்பு எடிமா மேலோட்டமானதொடை நரம்பு பொதுவாக கவனிக்கப்படுவதில்லை, இது நன்கு வளர்ந்த இணை சுழற்சி மற்றும் இரத்தத்தின் மூலம் வெளியேறும் சாத்தியத்துடன் தொடர்புடையது. ஆழமானதொடையின் நரம்பு. குண்டரின் கால்வாயின் முன்கணிப்பு முறையே, மூட்டுகளின் இடை மேற்பரப்பில் வலி வலியை நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர். வாஸ்குலர் மூட்டையின் படபடப்பு வலியும் இங்கே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இரத்த உறைவு பொதுவான தொடை நரம்புமிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஆழமான தொடை நரம்பின் வாயில் வளரும் அடைப்பு, கீழ் மூட்டுகளின் முக்கிய சிரை பிணையங்களில் பெரும்பாலானவற்றை "அணைக்கிறது". பொதுவான தொடை நரம்பு முழுவதுமாக அடைப்பு ஏற்படுவது, பெரும்பாலான மூட்டுகளின் திடீர் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பரிசோதனையில், கீழ் கால் மற்றும் தொடையின் அளவு அதிகரிப்பு, தோலின் சயனோசிஸ், அதன் தீவிரம் சுற்றளவுக்கு அதிகரிக்கிறது. தொடை மற்றும் கீழ் காலின் தொலைதூர பகுதியில் சஃபீனஸ் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் உள்ளது.

தொடை நரம்பின் இரத்த உறைவு தொடையின் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் வாயை அடைத்துவிட்டால், மேலோட்டமான சிரை அமைப்பில் உருவாகும் உயர் இரத்த அழுத்தம் முரண்பாடான மூட்டுடன் கடக்கும் அனஸ்டோமோஸ்களைச் சேர்க்க வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், அந்தரங்க மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் சஃபீனஸ் நரம்புகளின் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. படபடப்பில், வாஸ்குலர் மூட்டை தொடை முழுவதும் வலிக்கிறது. குடல் நிணநீர் முனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு வெளிப்படுகிறது. ஹைபர்தர்மியா 38 ° C ஐ அடையலாம். உச்சரிக்கப்படும் சிரை தேக்கத்தின் காலம் 3 நாட்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு எடிமாவில் மெதுவான குறைவு ஏற்படுகிறது. நேர்மறை இயக்கவியல் என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் இணை அமைப்புகளைச் சேர்ப்பதன் காரணமாகும்.

இடுப்பின் முக்கிய நரம்புகள்ஜே

இடுப்பு நரம்புகளின் த்ரோம்போடிக் புண்களின் பின்வரும் வகைகள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் தொடர்புடைய மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளன. : வெளிப்புற அல்லது பொதுவான இலியாக் நரம்புகளின் பிரிவு இரத்த உறைவு; இலியாக்-தொடைப் பிரிவின் பரவலான இரத்த உறைவு; உட்புற இலியாக் நரம்பு இரத்த உறைவு.

மருத்துவ நடைமுறையில், வெளிப்புற மற்றும் பொதுவான இலியாக் நரம்புகளின் பிரிவு அடைப்புகள் அரிதானவை. பெரும்பாலான நோயாளிகள், தொலைதூரத் திசையில் த்ரோம்போசிஸின் விரைவான பரவலைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் அடைப்பு நிலைக்குக் கீழே உள்ள சிரை தேக்கம் இரத்த உறைதலுக்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இலக்கியத்தில், "iliofemoral (iliofemoral) phlebothrombosis" என்ற சொல் பொதுவானது. இது இலியாக் மற்றும் தொடை நரம்புகளின் த்ரோம்போடிக் புண்களை உள்ளடக்கிய ஒரு கூட்டுச் சொல்லாகும், இது பெரும்பாலும் பாப்லைட்டல் நரம்பு மற்றும் காலின் நரம்புகளை உள்ளடக்கியது.

சிரை வெளியேற்றத்தின் மீறலின் அளவைப் பொறுத்து, இலியாக்-தொடைப் பிரிவின் ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியில் இரண்டு நிலைகள் உள்ளன: புரோட்ரோமல்அல்லது இழப்பீடு, மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்,அல்லது சிதைவு.

சிரை ஹீமோடைனமிக்ஸின் உச்சரிக்கப்படும் மீறல்கள் இல்லாத நிலையில் த்ரோம்போசிஸ் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தை புரோட்ரோமல் நிலை வகைப்படுத்துகிறது. அதன் முக்கிய அறிகுறிகள் காய்ச்சல் மற்றும் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலி.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸின் ஒரே அறிகுறியாகும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்காது. லும்போசாக்ரல் பகுதி, அடிவயிறு மற்றும் காயத்தின் பக்கத்தின் கீழ் மூட்டு ஆகியவற்றில் வலி ஏற்படலாம். அவை ஆரம்பத்தில், குடலிறக்க மடிப்பின் பகுதியில் உயர்வாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, பின்னர் மட்டுமே தொலைவில் பரவுகின்றன. வலி நோய்க்குறி மற்றும் ஹைபர்தர்மியா ஆகியவை ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் பெரிஃபிளெபிடிஸ், அத்துடன் தொலைதூர வாஸ்குலர் படுக்கையில் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் நிகழ்வுகளால் ஏற்படுகின்றன. ப்ரோட்ரோமல் கட்டத்தில், நரம்பிலுள்ள இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, இரத்த உறைவு பாத்திரத்தின் சுவரில் பலவீனமாக சரி செய்யப்படுகிறது, மேலும் PE இன் ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

அமைப்பில் வளரும் இரத்த உறைவு வழக்கில் உள் இலியாக் நரம்பு,பொதுவான இலியாக் நரம்புக்கு செயல்முறை மாறுவதற்கு முன், இந்த புண் மலக்குடல், டெனெஸ்மஸ் மற்றும் டைசூரிக் நிகழ்வுகளில் வலியால் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு பரிசோதனையின் போது, ​​வலிமிகுந்த தண்டு போன்ற ஊடுருவல்கள் அளவுருக்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இலியாக்-தொடைப் பிரிவின் ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸின் முற்போக்கான பரவல், இணைப் பாதைகளின் அடைப்பு மற்றும் சிரை வெளியேற்றத்தின் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் நிலை (டிகம்பென்சேஷன்) உருவாகிறது. இந்த நிலை அறிகுறிகளின் உன்னதமான முக்கோணத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: வலி, வீக்கம் மற்றும் மூட்டு நிறமாற்றம்.அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, வலி ​​தீவிரமடைகிறது மற்றும் அடிக்கடி அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை மாற்றுகிறது, குடல் பகுதி, தொடை மற்றும் கன்று தசைகளுக்கு பரவுகிறது. முழு மூட்டுகளின் கனம் மற்றும் பதற்றம் போன்ற உணர்வு உள்ளது. வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மைக்கு வலி நிவாரணி மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம். இடுப்பு நரம்பு இரத்த உறைவு உள்ள சில நோயாளிகள் "சோய்டிஸ்" (அதிகபட்ச இடுப்பு நெகிழ்வு, இடுப்பு நெகிழ்வு சுருக்கம், ஒட்டும் குதிகால் அறிகுறியுடன் கூடிய வலி) அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் லும்போலியாக் தசைக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ள பொதுவான இலியாக் நரம்புகளைச் சுற்றியுள்ள ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பெரிஃபிளெபிடிக் செயல்முறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

எடிமா கால் முதல் குடல் மடிப்பு வரை முழு மூட்டுகளையும் கைப்பற்றுகிறது. மூட்டு அளவின் அதிகரிப்பு மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, பெரும்பாலும் நோயாளிகள் எடிமா தொடங்கிய நாள் மற்றும் மணிநேரத்தை பெயரிடலாம். நிணநீர் வடிகால் மீறல்களால் எடிமாவின் வளர்ச்சியும் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளில், பெரிஃபிளெபிடிஸில் ஈடுபட்டுள்ள பிராந்திய நிணநீர் சேகரிப்பாளர்களின் முற்றுகை வரை நிணநீர் ஓட்டத்தில் ஒரு மந்தநிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது ஸ்க்ரோட்டம், பிட்டம் மற்றும் வயிற்று சுவரின் எடிமாவின் வளர்ச்சியை விளக்குகிறது. ஒரு விதியாக, அடைப்பு வளர்ச்சிக்கு 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிரை தேக்கம் குறைகிறது, எடிமா குறைகிறது, மென்மையாகிறது. தொடை மற்றும் குடல் பகுதியில் உள்ள சஃபீனஸ் நரம்புகளின் "வடிவத்தை" வலுப்படுத்துவது பரவலான த்ரோம்போடிக் அடைப்புடன் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மூட்டு எடிமாவின் குறைவுக்குப் பிறகு மிகவும் கவனிக்கப்படுகிறது.

மூட்டு தோலின் நிறம் வெளிர் நிறத்தில் இருந்து ஆழமான சயனோடிக் வரை மாறுபடும்.சுமார் கால்வாசி நோயாளிகளில், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு தோல் பால் வெள்ளை நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், பர்பெராஸில் இதேபோன்ற மூட்டு நிறம் குறிப்பிடப்பட்டது, இது ஒரு காலத்தில் "பால் கால்" என்ற வார்த்தையின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது, முழு கீழ் மூட்டு (குறிப்பாக தொடை), இணக்கமான தமனி வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுடன் தொடர்புடையது, கடுமையான தமனி அடைப்பை உருவகப்படுத்துதல். சிரை நோய்க்குறியின் இந்த சூடோஎம்போலிக் வடிவம் அழைக்கப்படுகிறது வெள்ளை சளி(pnlegmasia alba dolens).

குடல் மடிப்பு வரை முழு மூட்டுகளின் பரவலான சயனோசிஸ் அடிக்கடி நிலவும், சில நேரங்களில் இது அடிவயிற்று மற்றும் குளுட்டியல் பகுதிக்கு பரவுகிறது. குறைவாக பொதுவாகக் காணப்படுவது "ஸ்பாட்" சயனோசிஸ் ஆகும், இது முனைக்கு ஒரு பளிங்கு நிறத்தை அளிக்கிறது. தோலின் சயனோசிஸ் என்பது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் விரிவாக்கம், இரத்த நாளங்களின் பெருக்கம் மற்றும் திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஆக்ஸிஜன் பயன்பாடு அதிகரித்தது. கடுமையான iliofemoral இரத்த உறைவு வழக்கில், என்று அழைக்கப்படும் "நீல சளி"(phlegmasia coerulea aoiens) அல்லது, "ப்ளூ ஃபிளெக்மாசியா", கிரிகோயர்ஸ் நோயை முதலில் விவரித்த ஆசிரியரின் பெயரால் இது அழைக்கப்படுகிறது.

"ப்ளூ ஃபிளெக்மாசியா" இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (மூட்டு வலி, கடுமையான எடிமா மற்றும் சயனோசிஸ், புற தமனி துடிப்பு மறைதல்), பெரும்பாலான நோயாளிகளில் பின்னடைவு ஏற்படுகிறது.சில நேரங்களில், மாறாக, மூட்டுகளில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் உருவாகிறது சிரை குடலிறக்கம்.கடுமையான இலியோஃபெமரல் த்ரோம்போசிஸின் கடுமையான வடிவத்துடன் சிரை குடலிறக்கத்தை அடையாளம் காண்பது தவறானது. சிரை குடலிறக்கத்தின் அடிப்படை முக்கிய மற்றும் இணை சிரை வெளியேற்ற பாதைகள் இரண்டின் மொத்த அடைப்புபாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் இருந்து. எடிமாவின் தீவிரத்தன்மைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. இது சிரை குடலிறக்கத்திற்கும் இலியோஃபெமரல் ஃபிளபோத்ரோம்போசிஸின் கடுமையான வடிவத்திற்கும் உள்ள முக்கிய வேறுபாடு, இதில் இரத்தத்தின் சில இணை வெளியேறும் பாதைகள் இன்னும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.சிரை வெளியேற்றத்தின் முழுமையான முற்றுகை மிகவும் கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, பிராந்திய (பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில்) மற்றும் மத்திய, சிரை குடலிறக்கம், ஒரு விதியாக, ஈரமானது.

ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸுடன் மூட்டு சிரை குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சி ஒரு அரிதான, ஆனால் மிகவும் கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கலாகும். நோயாளிகள் எலும்புத் தசைகளின் அதிகபட்ச தளர்வுடன் படுக்கையில் ஒரு கட்டாய நிலையை எடுக்கிறார்கள், இது வெளிப்புறமாக பின்வாங்கப்பட்டு இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் மிதமான வளைவு மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், காலில் உள்ள தமனிகளின் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, போதை முன்னேறுகிறது; அதிர்ச்சி போன்ற நிலை. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை, ஒரு விதியாக, மிகவும் கடுமையானது. அவர்கள் கடுமையான பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மார்பு இறுக்கம் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள். மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் மீறல்கள் முக்கியமாக பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் அதிக அளவு இரத்தத்தின் படிவுடன் தொடர்புடையவை - 4-5 லிட்டர் வரை, இது ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.

பரிசோதனையில், தோலின் வலி, டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், மூட்டு திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக போதைப்பொருளின் விளைவாக கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வுகள் உருவாகின்றன, மேலும் அவசர உதவி இல்லாத நிலையில், நோயாளியின் உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தல் உருவாக்கப்படுகிறது.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு திசுக்களில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் சிரை இரத்த உறைதலின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திலிருந்து 4-8 வது நாளில் கண்டறியப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அவசியத்தை ஆணையிடும் தொடையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் (ஹெர்ஷே-ஸ்னைடரின் கேங்க்ரீன்) முக்கியமாக கால் மற்றும் கீழ் காலின் தொலைதூர பகுதிகளின் குடலிறக்கம் காணப்படுகிறது.

40% வழக்குகளில் சிரை குடலிறக்கம் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. நோயின் அதிக அதிர்வெண் 40 முதல் 70 வயது வரை ஏற்படுகிறது. கணிசமான சதவீத வழக்குகளில், கீழ் முனைகளின் இருதரப்பு புண் உள்ளது, இது ஊகிக்கக்கூடியது, தாழ்வான வேனா காவாவிற்கு த்ரோம்போசிஸின் பரவலுடன் தொடர்புடையது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், கீழ் முனைகளிலிருந்து குறுக்கு-இணை வெளியேற்றத்தின் சாத்தியம் விலக்கப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு, போதை மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றில் உள்ளூர் மாற்றங்களால் நோயாளிகளின் நிலையின் தீவிரம் மோசமடைகிறது.

சிரை குடலிறக்கத்திற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் கடினம். பெரிய கிளினிக்குகளின்படி, இறப்பு 60% ஐ அடைகிறது, மேலும் நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியினர் மூட்டு திசுக்களின் வெளிப்படையான நசிவு அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே இறக்கின்றனர். சிரை குடலிறக்கம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

தொடை நரம்பு (v. femoralis, PNA, BNA, JNA), அனாட்டின் பட்டியலைப் பார்க்கவும். விதிமுறை.

பெரிய மருத்துவ அகராதி. 2000 .

பிற அகராதிகளில் "தொடை நரம்பு" என்ன என்பதைக் காண்க:

இந்த வார்த்தைக்கு வேறு அர்த்தங்கள் உள்ளன, வியன்னா (அர்த்தங்கள்) பார்க்கவும். மனித சிரை அமைப்பின் வரைபடம். நரம்பு ஒரு இரத்த நாளம், படி ... விக்கிபீடியா

தொடை தமனி (தமனி ஃபெமோரலிஸ்) மற்றும் அதன் கிளைகள்- முன் காட்சி. ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸ் மற்றும் சர்டோரியஸ் தசைகள் அகற்றப்பட்டுள்ளன. தொடை தமனி; தொடை எலும்பின் இடைநிலை சுற்றளவு தமனி; சீப்பு தசை; நீண்ட சேர்க்கை தசை; தொடை நரம்பு; பெரிய தசைநார் தசைநார் மற்றும் தசைநார் தட்டு; … மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

கீழ் மூட்டு தமனிகள். தொடை தமனி- தொடை தமனி, ஏ. ஃபெமோரலிஸ், வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் தொடர்ச்சியாகும் மற்றும் வாஸ்குலர் லாகுனாவில் உள்ள குடல் தசைநார் கீழ் தொடங்குகிறது. தொடை தமனி, தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் நுழைந்து, கீழே சென்று நடுவில், பள்ளத்தில் கிடக்கிறது ... ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

வெளிப்புற இலியாக் தமனி (தமனி இலியாக்கா வெளிப்புற, தொடை தமனி (தமனி டெமோரலிஸ்) மற்றும் அவற்றின் கிளைகள்- முன் காட்சி. பொதுவான இலியாக் தமனி; உள் இலியாக் தமனி; வெளிப்புற இலியாக் தமனி; தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி; தொடை நரம்பு; வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு தமனிகள்; தொடை எலும்பின் இடைநிலை சுற்றளவு தமனி; தொடை தமனி; தோலடி… மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

முதுகெலும்பு நரம்புகள் - … மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

கீழ் மூட்டு நரம்புகள்- அரிசி. 326. கீழ் நரம்புகள் ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

ஒரு இதயம்- (கோர்) என்பது இருதய அமைப்பின் முக்கிய உறுப்பு ஆகும், இது பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது, மேலும் இது ஒரு கூம்பு வடிவ வடிவத்தின் வெற்று தசை உறுப்பு ஆகும், இது ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உதரவிதானத்தின் தசைநார் மையத்தில், வலது மற்றும் இடது இடையே அமைந்துள்ளது. ... ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

மனித சுற்றோட்ட அமைப்பு- முன் காட்சி. பொதுவான கரோடிட் தமனி; இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு; பெருநாடி வளைவு; நுரையீரல் தண்டு; ஒரு இதயம்; அச்சு தமனி; மூச்சுக்குழாய் தமனி; உல்நார் தமனி; ரேடியல் தமனி; வயிற்று பெருநாடி; தாழ்வான வேனா காவா; பெருநாடி பிளவு; பொதுவான இலியாக்... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

நரம்பு என்பது இதயத்திற்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் இரத்த நாளமாகும். நரம்புகள் நுண்குழாய்களிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகின்றன. நரம்புகள் ஒன்றிணைந்து சிரை அமைப்பை உருவாக்குகின்றன, இது இருதய அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் பாத்திரங்கள் தமனிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பல ... ... விக்கிபீடியாவில்

பிராந்திய எல்லைகள்

மேல்தொடையின் முன்புற பகுதியின் எல்லையானது ஸ்பைனா இலியாக்கா முன்புறம் மற்றும் அந்தரங்க டியூபர்கிளை (இங்குவினல் தசைநார் ப்ராஜெக்ஷன்) இணைக்கும் கோடு;

குறைந்ததொடையின் முன்புறப் பகுதியின் எல்லையானது பட்டெல்லாவிற்கு மேலே 6 செமீ வரையப்பட்ட ஒரு குறுக்குக் கோடு.

பக்கவாட்டுதொடையின் முன் பகுதியின் எல்லை - இந்த முதுகுத்தண்டிலிருந்து தொடையின் பக்கவாட்டு எபிகாண்டில் வரை வரையப்பட்ட ஒரு கோடு;

இடைநிலைதொடையின் முன்புற பகுதியின் எல்லை - அந்தரங்க சிம்பசிஸிலிருந்து தொடையின் இடைப்பட்ட எபிகொண்டைல் ​​வரை செல்லும் ஒரு கோடு

பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை எல்லைகளுக்கு ஏற்ப தொடை முன் மற்றும் பின் பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முன் தொடையின் அடுக்குகள்

தோல் -மெல்லிய, மொபைல், மடிப்புகளில் எடுக்கப்பட்ட, செபாசியஸ் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகள் நிறைந்தவை. பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அது தடிமனாகவும் குறைவாகவும் மொபைல் ஆகும். ஆன்டெரோமெடியல் மேற்பரப்பில் லாங்கரின் கோடுகள் சாய்வாகச் செல்கின்றன - கீழிருந்து மேல் மற்றும் வெளியில் இருந்து உள்ளே, ஆன்டிரோலேட்டரல் மேற்பரப்பில் - ஓவல் வடிவத்தில், m இன் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும். டென்சர் ஃபேசியா லேடே. தமனிகள் pkzhk காரணமாக இரத்த வழங்கல்.

தோல் நரம்புகள்:குடலிறக்க தசைநார் இடைப்பகுதியின் கீழ், தொடை-பிறப்புறுப்பு நரம்பின் தொடை கிளை, ஆர். தொடை பிறப்புறுப்பு தொடை நோய். தோலடி திசுக்களில் உள்ள மேலோட்டமான முன்புற இலியாக் முதுகெலும்புக்குக் கீழே தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பு கடந்து செல்கிறது, n. கட்னியஸ் ஃபெமோரிஸ் பக்கவாட்டு. ஒப்டுரேட்டர் நரம்பின் தோல் கிளை, ஆர். கட்னியஸ் என். obturatorii, தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் படெல்லா நிலைக்கு வருகிறது.

தோலடி திசுதொடையில் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம், இரண்டு தாள்களைக் கொண்டது, பல அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. தோலடி திசுக்களில், பெயரிடப்பட்ட தோல் நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, மேலோட்டமான நிணநீர் கணுக்கள் (இங்குவினல் மற்றும் சப்விங்குயினல்) மற்றும் தொடை தமனியின் மேலோட்டமான கிளைகள் இரண்டு குழுக்கள் உள்ளன: மேலோட்டமான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி (a. epigastrica superficialis), மேலோட்டமான தமனி, சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸ் இலியம் (அ. சர்க்கம்ஃப்ளெக்சா இலியம் சூப்பர்ஃபிசிலிஸ்), மற்றும் வெளிப்புற புடண்டல் தமனிகள் ஏ. pudendae externae). கூடுதலாக, தொடையின் ஆன்டிரோமெடியல் மேற்பரப்பில் செங்குத்தாக வி செல்கிறது. சபேனா மேக்னா

தொடையின் சொந்த திசுப்படலம் (திசுப்படலம் லதா) இது மிகவும் தடிமனான நார்ச்சத்துள்ள தட்டு, குறிப்பாக வெளிப்புறத்தில், டென்சர் ஃபாசியா லட்டா தசையின் தசைநார் இழைகள் அதில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. அதன் சொந்த திசுப்படலத்தின் இந்த தடிமனான பகுதி இலியாக்-டிபியல் டிராக்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எல்லா பக்கங்களிலிருந்தும் தொடையைச் சுற்றி, திசுப்படலம் மூன்று இடைத்தசை செப்டாவை தொடை எலும்புக்கு அனுப்புகிறது: இடைநிலை, இது கூடுதலாக, தொடை நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தின் முகமூடி உறையை உருவாக்குகிறது, பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புறம்.

இவ்வாறு, தொடையின் மூன்று ஃபாஸியல் வாங்கிகள் உருவாகின்றன. கூடுதலாக, சில தசைகள் அவற்றின் சொந்த முக உறைகளைக் கொண்டுள்ளன. ஃபாஸியல் தசை நிகழ்வுகளுக்கு இடையில் இடைமுக செல்லுலார் பிளவுகள் உள்ளன, மேலும் பரந்த தசைகள் மற்றும் தொடை எலும்புகளுக்கு இடையில், தசைக்கூட்டு பிளவுகள் உள்ளன. அவை ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் பிற பகுதிகளின் செல்லுலார் இடைவெளிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பின்வரும் ஃபைபர் அடுக்குகள் மூலம் சீழ் மிக்க கோடுகள் கிட்டத்தட்ட சுதந்திரமாக பரவுகின்றன:

- பரவல் திசு

- paraneural திசு

- paraossular திசு

தசைகள்

முன் குழு - flexors:குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் மற்றும் சர்டோரியஸ்

இடைநிலை குழுதொடையைக் கொண்டு வரும் தசைகளை உருவாக்குங்கள்: சீப்பு தசை, நீண்ட, குறுகிய மற்றும் பெரிய தசைநார் தசைகள், மெல்லிய தசை.

பின் குழுவிற்குஇடுப்பு நீட்டிப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்: பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், செமிடெண்டினோசஸ் மற்றும் செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசைகள்

தொடை எலும்பு

தசை மற்றும் வாஸ்குலர் இடைவெளிகள்

தசை இடைவெளிஇலியாக் முகடு (வெளிப்புறம்), குடல் தசைநார் (முன்னால்), மூட்டு குழிக்கு மேலே உள்ள இலியத்தின் உடல் (பின்னால்) மற்றும் இலியாக் முகடு (உள்ளே) ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்டது. iliopectineal arch (arcus iliopectineus - PNA; முன்பு lig. Iliopectineum, அல்லது fascia iliopectinea என அழைக்கப்பட்டது) pupart தசைநார் இருந்து உருவாகி எமினென்டியா iliopectinea உடன் இணைகிறது. இது முன்பக்கத்திலிருந்து பின்புறம் மற்றும் வெளியிலிருந்து உள்ளே சாய்வாக இயங்குகிறது மற்றும் இலியோப்சோஸ் தசையின் முகமூடி உறையுடன் நெருக்கமாகப் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது. தசை இடைவெளியின் வடிவம் ஓவல் ஆகும். லாகுனாவின் உள் மூன்றில் ஒரு பகுதி வாஸ்குலர் லாகுனாவின் வெளிப்புற விளிம்பால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

லாகுனாவின் உள்ளடக்கம் இலியோப்சோஸ் தசை ஆகும், இது முகமூடி உறை, தொடை நரம்பு மற்றும் தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பு ஆகியவற்றில் செல்கிறது. லாகுனாவின் நீண்ட விட்டம் சராசரியாக 8-9 செ.மீ., மற்றும் குறுகிய விட்டம் 3.5-4.5 செ.மீ.

வாஸ்குலர் லாகுனாமுன்பகுதியில் pupart தசைநார், பின்பகுதியில் அந்தரங்க எலும்பின் முகடு (lig. Pubicum Cooped; இப்போது lig. Pectineale என்ற சொல்லால் குறிப்பிடப்படுகிறது), வெளியே இலியாக் க்ரெஸ்ட், உள்ளே ஜிம்பர்னேட் தசைநார் மூலம் அமைந்துள்ள கூப்பர் தசைநார் மூலம் உருவாகிறது. லாகுனா முக்கோண வடிவில் உள்ளது, அதன் நுனி அந்தரங்க எலும்பிற்கு பின்புறமாக இயக்கப்படுகிறது, மற்றும் அதன் அடிப்பகுதி முன்புறமாக, pupart தசைநார் வரை. லாகுனாவில் தொடை நரம்பு (இடைநிலை நிலை) மற்றும் தொடை தமனி (பக்கமாக), ராமஸ் ஃபெமரலிஸ் n ஆகியவை உள்ளன. ஜெனிடோஃபெமோரலிஸ், ஃபைபர் மற்றும் ரோசன்முல்லர்-பிரோகோவின் நிணநீர் முனை. வாஸ்குலர் லாகுனாவின் அடிப்பகுதி 7-8 செ.மீ நீளமும் 3-3.5 செ.மீ உயரமும் கொண்டது.

தொடை கால்வாய் (கால்வாய்கள் தொடை எலும்பு) தொடை நரம்புக்கு நடுவில், pupart தசைநார் இடைநிலைத் துறையின் கீழ் அமைந்துள்ளது. இந்த சொல் தொடை குடலிறக்கம் கடந்து செல்லும் பாதையை குறிக்கிறது (குடலிறக்கம் இல்லாத நிலையில், சேனல் இல்லை). சேனல் ஒரு முக்கோண ப்ரிஸத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. கால்வாயின் உள் திறப்பு முன் பப்பட் தசைநார், உள்ளே இருந்து லாகுனர் தசைநார், வெளியில் இருந்து தொடை நரம்பு உறை மற்றும் பின்னால் இருந்து கூப்பர் (சீப்பு) தசைநார் மூலம் உருவாகிறது. இந்த திறப்பு அடிவயிற்றின் குறுக்கு திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டுள்ளது, இது இந்த பகுதியில் திறப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் தசைநார்கள் மற்றும் தொடை நரம்புகளின் உறை ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு நிணநீர் முனை பொதுவாக நரம்பின் உள் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு ஒரு ஓவல் ஃபோஸா ஆகும். இது ஒரு கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு, நிணநீர் முனைகள், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் வாய் ஆகியவற்றால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதில் நரம்புகள் பாய்கின்றன.

சேனல் சுவர்கள்:வெளியே - தொடை நரம்பு ஒரு வழக்கு, முன் - அதன் பிறை வடிவ விளிம்பின் மேல் கொம்புடன் தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான தாள், பின்னால் - பரந்த திசுப்படலத்தின் ஆழமான தாள். பெக்டினியல் தசையின் ஃபாஸியல் உறையுடன் தொடையின் திசுப்படல லட்டாவின் இரண்டு தாள்களின் இணைவினால் உள் சுவர் உருவாகிறது. சேனலின் நீளம் மிகவும் சிறியது (0.5 - 1 செ.மீ). ஃபால்சிஃபார்ம் திசுப்படலத்தின் உயர்ந்த கொம்பு, புபார்டைட் லிகமென்ட்டுடன் இணைந்த சந்தர்ப்பங்களில், கால்வாயின் முன்புற சுவர் இல்லை. கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு - ஹியாடஸ் சஃபீனஸ் - தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தின் மேற்பரப்பு தாளில் உள்ள தோலடி இடைவெளி, இது ஒரு கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு (லேமினா கிரிப்ரோசா) மூலம் மூடப்பட்டுள்ளது. இடைவெளி சஃபீனஸின் விளிம்புகள் ஃபாசியா லட்டாவின் சுருக்கப்பட்ட பகுதிகளால் உருவாகின்றன: கீழ் கொம்பு, மேல் கொம்பு மற்றும் திசுப்படல லட்டாவின் பிறை வடிவ விளிம்பிற்கு வெளியே. இடைவெளி சஃபீனஸின் நீளம் 3 - 4 செ.மீ., அகலம் 2 - 2.5 செ.மீ.

தொடை முக்கோணம் (முக்கோண தொடை)

தொடை முக்கோணம், ஸ்கார்போவ்ஸ்கி அல்லது ஸ்கார்பாவின் முக்கோணம், சார்டோரியஸ் தசையால் பக்கவாட்டில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மீ. sartorius, இடைநிலை - நீண்ட adductor தசை, m. அட்க்டர் லாங்கஸ்; அதன் உச்சம் இந்த தசைகளின் குறுக்குவெட்டு மூலம் உருவாகிறது, மற்றும் அதன் அடிப்பகுதி குடல் தசைநார் மூலம் உருவாகிறது. தொடை முக்கோணத்தின் உயரம் 15-20 செ.மீ.

தொடை முக்கோணத்தின் வாஸ்குலர் வடிவங்கள்

தொடை நாளங்கள், ஏ. மற்றும் v. ஃபெமோரலிஸ், தொடை முக்கோணத்தில் வாஸ்குலர் லாகுனாவிலிருந்து இடையிலுள்ள குடல் தசைநார் நடுவில் இருந்து நுழையவும். மேலும், அவை தொடை முக்கோணத்தின் இருமுனையுடன் அதன் உச்சி வரை அமைந்துள்ளன. தொடை நாளங்கள் அடர்த்தியான முகமூடியால் சூழப்பட்டு, அவற்றின் கிளைகளுக்குச் செல்கின்றன.

தொடை தமனியின் நிலப்பரப்பு

ஃபெமோரலிஸ் என்பது வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும். அதன் விட்டம் 8-12 மிமீ ஆகும். இடைவெளி சஃபீனஸ் மட்டத்தில், தமனி தோலடி பிளவின் பிறை வடிவ விளிம்பால் முன் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் அதே பெயரின் நரம்புக்கு வெளியே உள்ளது. இங்கே, மூன்று மேலோட்டமான கிளைகள் தமனியில் இருந்து புறப்படுகின்றன: a. எபிகாஸ்ட்ரிக் மேலோட்டமானது, ஏ. சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸா இலியம் மேலோட்டமானது மற்றும் ஆ. மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான.

தொடை தமனியின் திட்டக் கோடு

1. மேல் புள்ளியானது குடலிறக்க தசைநார் நடுவில் இருந்து நடுவில் உள்ளது, கீழ் ஒரு உள் காண்டிலின் பின்னால் உள்ளது (டயகோனோவ் முன்மொழியப்பட்டது)

2. மேல் புள்ளியானது கோட்டின் நடுவில் இருந்து ஒரு விரல் விட்டம் கொண்ட நடுப்பகுதியாக உள்ளது

3. மேல் புள்ளி என்பது குடலிறக்க தசைநார் 2/5 உள் மற்றும் 3/5 வெளிப்புற பகுதிகளுக்கு இடையிலான எல்லையாகும், கீழ் ஒரு பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவின் நடுப்பகுதி (போப்ரோவால் முன்மொழியப்பட்டது)

4. மேல் புள்ளியானது ஸ்பைனா இலியாகா முன்புறம் மற்றும் அந்தரங்க சிம்பசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள நடுப்பகுதியாகும், கீழானது இடைக்கால தொடை எபிகொண்டைலின் (கேனின் கோடு) ட்யூபர்குலம் அடிக்டோரியம் ஆகும்.

தொடை தமனியின் துடிப்பு ஃபோசா இலியோபெக்டினியாவில் உள்ள குடல் தசைநார்க்கு கீழே உடனடியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தொடை நரம்புகளின் நிலப்பரப்பு

வி. ஃபெமோரலிஸ் தமனியில் இருந்து, எத்மாய்டு திசுப்படலத்தின் கீழ், வி. சபீனா மாக்னா மற்றும் அதே பெயரின் மேலோட்டமான தமனிகளின் நரம்புகள். மேலும் கீழே, நரம்பு படிப்படியாக தமனியின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு நகர்கிறது. தொடை முக்கோணத்தின் உச்சியில், நரம்பு தமனிக்கு பின்னால் மறைந்துள்ளது.

பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் திட்டக் கோடு

கீழ் புள்ளி என்பது இடைக்கால தொடை வளைவின் பின்புற விளிம்பாகும்.

மேல் புள்ளி குடல் தசைநார் இடைநிலை மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் எல்லையில் உள்ளது.

தொடையின் ஆழமான தமனி, ஏ. profunda femoris, - தொடையின் முக்கிய வாஸ்குலர் இணை - சில நேரங்களில் தொடை எலும்பு விட்டம் சமமாக இருக்கும். இது வழக்கமாக பின்பக்கத்திலிருந்து புறப்படுகிறது, குறைவான அடிக்கடி தொடை தமனியின் பின்புற அல்லது பின்புற-உள் அரை வட்டத்தில் இருந்து 1-6 செமீ தொலைவில் உள்ள குடல் தசைநார். அதே பெயரின் நரம்பு எப்போதும் தொடையின் ஆழமான தமனியில் இருந்து நடுவில் அமைந்துள்ளது.

தொடை நரம்பு 3 - 4 செமீ தொலைவில் உள்ள குடல் தசைநார் மட்டத்திலிருந்து கீழே தசை மற்றும் தோல் கிளைகள் ஒரு பெரிய எண் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மிகப்பெரிய தோல் கிளை n ஆகும். சஃபீனஸ், இது அதிக அளவில் தொடை தமனியுடன் செல்கிறது. தொடை முக்கோணத்தின் நடு மூன்றில் n. சஃபீனஸ் தொடை தமனியிலிருந்து பக்கவாட்டாக அமைந்துள்ளது, மேலும் தொடை முக்கோணத்தின் கீழ் பகுதியில் அதற்கு முன்புறமாக செல்கிறது.

தொடை முக்கோணத்தின் அடிப்பகுதி iliopsoas மற்றும் பெக்டஸ் தசைகள் பரந்த திசுப்படலத்தின் ஆழமான தாளுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த தசைகளின் விளிம்புகள் ஒன்றுக்கொன்று ஒட்டியிருக்கும் சல்கஸ் இலியோபெக்டினியஸை உருவாக்குகின்றன, இது முக்கோணத்தின் மேற்புறத்தில் சல்கஸ் ஃபெமோரிஸ் முன்புறத்தில் செல்கிறது. இந்த பள்ளத்தில் தொடை நாளங்கள் மற்றும் n.saphenus உள்ளன. இந்த நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை பின்னர் சேர்க்கை கால்வாயில் செலுத்தப்படுகிறது.

சேர்க்கை சேனல் (கால்வாய்கள்அடிக்டோரியஸ்) பரந்த திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளது மற்றும் மீ முன் மூடப்பட்டிருக்கும். சர்டோரியஸ். posteromedial சுவர்அட்க்டர் சேனல் மீ. அட்க்டர் மேக்னஸ், சேர்க்கை கால்வாயின் பக்கவாட்டு சுவர்- எம். பரந்த மீடியாலிஸ். அட்க்டர் கால்வாயின் ஆன்டெரோமெடியல் சுவர்ஒரு பரந்த ஆடக்டர் இன்டர்மஸ்குலர் செப்டம், செப்டம் இன்டர்முஸ்குலர் வாஸ்டோஅடக்டோரியா, பெரிய அட்க்டர் தசையிலிருந்து மீ வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. பரந்த மீடியாலிஸ்

அஃபரென்ட் கால்வாயில், உள்ளன மூன்று துளைகள். மூலம் மேல் துளைசல்கஸ் ஃபெமோரலிஸ் முன்புறம், தொடை நாளங்கள் மற்றும் n ஆகியவற்றிலிருந்து. சஃபீனஸ். கீழ் துளைபெரிய சேர்க்கை தசையின் மூட்டைகளுக்கு இடையில் அல்லது அதன் தசைநார் மற்றும் தொடை எலும்புக்கு இடையில் ஒரு இடைவெளியைக் குறிக்கிறது; அதன் வழியாக, தொடை நாளங்கள் பாப்லைட்டல் ஃபோசாவிற்குள் செல்கின்றன. முன் துளைசெப்டம் இன்டர்முஸ்குலர் வாஸ்டோஅடக்டோரியா என்பது கால்வாயில் இருந்து வெளியேறும் இடமாகும் (மீ. சர்டோரியஸின் கீழ் திசுக்குள்) இறங்கும் முழங்கால் தமனி மற்றும் நரம்பு, a. மற்றும் v. வம்சாவளி இனம் மற்றும் n. சஃபீனஸ். கப்பல்கள் மற்றும் n. saphenus தனித்தனியாக கால்வாயில் இருந்து வெளியேறலாம்; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பல முன் திறப்புகள் இருக்கும். அட்க்டர் கால்வாயின் நீளம் (கனாலிஸ் அடுக்டோரியஸ்) 5-6 செ.மீ., அதன் நடுப்பகுதி தொடையின் இடைப்பட்ட எபிகாண்டில் மீது ட்யூபர்குலம் அடிக்டோரியம் ஃபெமோரிஸிலிருந்து 15-20 செ.மீ. அருகாமையில், அடிக்டர் கால்வாய் தொடை முக்கோணத்தின் இடைவெளியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, தொலைவில் - பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவுடன், ஒரு எட் வி. வம்சாவளி இனம் மற்றும் n. சஃபீனஸ் - முழங்கால் மூட்டு மற்றும் கீழ் காலின் இடை மேற்பரப்பில் தோலடி திசுக்களுடன். இந்த இணைப்புகளின்படி, இந்த பகுதியில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் பரவல் ஏற்படலாம். தொடை நாளங்களின் முகமூடி உறையானது செப்டம் இன்டர்மஸ்குலர் வாஸ்டோஅடக்டோரியாவின் மேல் விளிம்பில் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பாத்திரங்களுக்குக் கீழே இந்த தட்டில் இருந்து 1.0-1.5 செ.மீ வரை விலகுகிறது, தொடை தமனி முன்புறமாகவும் நடுப்பகுதியாகவும், மற்றும் நரம்பு பின்பகுதியிலும் அமைந்துள்ளது. . A. வம்சாவளி இனம் (ஒற்றை அல்லது இரட்டை) முழங்கால் மூட்டின் தமனி வலையமைப்பை அடைகிறது, சில சமயங்களில் திபியல் தமனியின் முன்புற மீண்டும் மீண்டும் கிளையுடன் நேரடி அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குகிறது, a. மீண்டும் மீண்டும் tibialis முன்புற. கால் தோலடி திசுக்களில் உள்ள N. சஃபீனஸ் இணைகிறது v. சபேனா மாக்னா மற்றும் பாதத்தின் உள் விளிம்பின் நடுப்பகுதியை அடைகிறது.

தடுப்பு கால்வாய்அந்தரங்க எலும்பின் கீழ் மேற்பரப்பில் உள்ள ஒரு பள்ளம், அதன் விளிம்புகளுடன் இணைக்கப்பட்ட தசைகள் மற்றும் தசைகள் மூலம் கீழே இருந்து பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. வெளிப்புற துளைஇஞ்சினல் தசைநார் இருந்து 1.2-1.5 செமீ கீழும், அந்தரங்க டியூபர்கிளில் இருந்து 2.0-2.5 செமீ வெளியேயும் கணிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆழமான (இடுப்பு) திறப்புதடுப்புக் கால்வாயின் சிறிய இடுப்புப் பகுதியின் முன்கூட்டிய செல்லுலார் இடத்தை எதிர்கொள்கிறது. வெளிப்புற துளை obturator கால்வாய் வெளிப்புற obturator தசையின் மேல் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது. இது சீப்பு தசையால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது தடுப்பு கால்வாயை அணுகும் போது துண்டிக்கப்பட வேண்டும். அடைப்புக் கால்வாயின் நீளம் 2-3 செ.மீ ஆகும்; அதே பெயரில் உள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்பு அதன் வழியாக செல்கிறது. இடைநிலை சுற்றளவு தொடை தமனி மற்றும் தாழ்வான குளுட்டியல் தமனி ஆகியவற்றுடன் ஒப்டியூரேட்டர் தமனி அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. துண்டிக்கும் நரம்பின் முன்புற மற்றும் பின்பக்க கிளைகள் அட்க்டர் மற்றும் கிராசிலிஸ் தசைகள் மற்றும் தொடையின் இடை மேற்பரப்பின் தோலை உருவாக்குகின்றன.

தொடையின் பின்புறம், ரெஜியோ ஃபெமோரிஸ் பின்புறம்

தொடையின் பின்புற ஃபாஸியல் படுக்கையின் செல்லுலார் இடைவெளி குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசையின் கீழ் இடைவெளியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது - இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்புடன்; தொலைதூரத்தில் - அதே நரம்புடன் பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவுடன்; தொடையின் முன் படுக்கையுடன் - துளையிடும் தமனிகள் மற்றும் ஏ. சுற்றளவு ஃபெமோரிஸ் மீடியாலிஸ்.

சியாட்டிக் நரம்பின் ப்ராஜெக்ஷன்இஷியல் ட்யூபரோசிட்டி மற்றும் பெரிய ட்ரோச்சன்டர் இடையே உள்ள தூரத்தின் நடுவில் இருந்து பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவின் நடுவில் வரையப்பட்ட கோடு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கட்டு விதிகள்

தொடை தமனியின் இறுகப் பிடிப்பு, அந்தரங்க எலும்பின் கிடைமட்டக் கிளை வரை, pupart தசைநார் நடுவில் இருந்து கீழே செய்யப்படுகிறது.

முனைகளின் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு மட்டுமே டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெற்று காயத்திற்கு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். புறணி எந்த சுருக்கமும் இருக்கக்கூடாது.

காயமடைந்த மூட்டு உயர்த்தப்பட்டு, தமனி காயத்திற்கு மேலே விரல்களால் அழுத்தப்படுகிறது.

டூர்னிக்கெட் காயத்திற்கு மேலே மற்றும் முடிந்தவரை நெருக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் சுற்று இறுக்கமாக இருக்க வேண்டும், அடுத்தடுத்த சுற்றுகள் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

டூர்னிக்கெட் தோலை மீறாமல், டைல்ஸ் முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டூர்னிக்கெட் நசுக்கக்கூடாது. டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான தோராயமான சக்தி, டூர்னிக்கெட்டிற்கு கீழே உள்ள தமனியில் உள்ள துடிப்பு மறையும் வரை இருக்கும்.

சரியாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட டூர்னிக்கெட் மூலம், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் டூர்னிக்கெட்டின் கீழே உள்ள தமனியின் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படக்கூடாது, தோல் வெளிர் நிறமாகிறது.

டூர்னிக்கெட்டின் கடைசி சுற்றுப்பயணத்தின் கீழ், அது சுமத்தப்பட்ட தேதி மற்றும் நேரத்தைக் குறிக்கும் குறிப்பு இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படும் உடலின் பகுதி ஆய்வுக்கு அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.

காயமடைந்த மூட்டு மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் போக்குவரத்து அசையாதலை மேற்கொள்ள மறக்காதீர்கள்.

குளிர்ந்த காலநிலையில், உறைபனியைத் தடுக்க மூட்டு தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கோடையில் டூர்னிக்கெட்டின் பயன்பாட்டின் காலம் 1.5 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை, குளிர்காலத்தில் - 1 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

நேரம் காலாவதியாகிவிட்டால், ஆனால் டூர்னிக்கெட்டை அகற்ற முடியாது:

உங்கள் விரல்களால் டூர்னிக்கெட்டின் மேலே சேதமடைந்த தமனியை அழுத்தவும்;

காயமடைந்த மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க 20-30 நிமிடங்களுக்கு டூர்னிக்கெட்டை கவனமாக தளர்த்தவும்;

ஒரு டூர்னிக்கெட்டை மீண்டும் பயன்படுத்தவும், ஆனால் முந்தைய இடத்திற்கு மேலே அல்லது கீழே மற்றும் புதிய நேரத்தைக் குறிக்கவும்;

தேவைப்பட்டால், செயல்முறை அரை மணி நேரம் அல்லது ஒரு மணி நேரம் கழித்து மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

நன்மைகள்:

மூட்டு தமனிகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மிகவும் விரைவான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள வழி.

தீமைகள்:

ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதால், சேதமடைந்த பெரிய பாத்திரங்கள் மட்டுமல்ல, பிணையங்களும் சுருக்கப்படுவதால் தொலைதூர முனைகளின் முழுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது, இது 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்;

நரம்பு டிரங்குகள் சுருக்கப்படுகின்றன, இது அடுத்தடுத்த வலி மற்றும் எலும்பியல் நோய்க்குறியுடன் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான பிளெக்சிடிஸ் காரணமாகும்;

மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவது தொற்று திசுக்களின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் அவற்றின் மீளுருவாக்கம் திறன்களை குறைக்கிறது;

ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவது கடுமையான ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்மை ஏற்படுத்தும் மற்றும் இயக்கப்படும் தமனியின் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும்;

டூர்னிக்கெட்டின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது டூர்னிக்கெட் அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எஸ்மார்க்கின் டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான இடங்கள்.

1 - குறைந்த காலில்; 2 - தொடையில்; 3 - தோள்பட்டை; 4 - தோள்பட்டை (உயர்) உடலுடன் பொருத்துதல்;

5 - உடலில் பொருத்துதலுடன் தொடையில் (உயர்ந்த).

தொடையின் மென்மையான திசு காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை

காயத்தின் நவீன முதன்மை அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1) காயத்தைச் சுற்றி 10 செமீ சுற்றளவுக்குள் அறுவைசிகிச்சை துறையின் கிருமி நீக்கம்;

2) மயக்க மருந்து (பொது அல்லது உள்ளூர் - காயம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையைப் பொறுத்து),

3) காயத்தை அதன் நீண்ட அச்சில் கீழே வெட்டுதல்;

4) காயம் குழியை பரிசோதிப்பதன் மூலம் திருத்தம் (காயம் திறக்கப்பட்டது பல் கொக்கிகள் 5) காயத்திலிருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல் (உலோகம், மரம், உடைகள், கற்கள், பூமி போன்றவை);

6) வெட்டுதல் மற்றொரு ஸ்கால்பெல்காயத்தின் சேதமடைந்த விளிம்புகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் அடிப்பகுதி, 0.5-1.5 செமீ விளிம்புகளிலிருந்து புறப்படுகிறது (அளவு காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது, அதாவது திசுக்களின் தன்மை - ஏதேனும் முக்கிய நாளங்கள், நரம்புகள், உறுப்புகள் போன்றவை உள்ளன. காயம் பகுதியில்);d.);

7) காயத்தின் அடிப்பகுதியை (அத்துடன் அதன் விளிம்புகள்) முழுமையாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள் மட்டுமே உடற்கூறியல் வரம்புகளுக்குள் அகற்றப்படுகின்றன;

8) அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் கையுறைகள் மற்றும் கருவிகளை மாற்றிய பின் மேற்கொள்ளுதல் காயத்தில் ஹீமோஸ்டாஸிஸ்கப்பல்களை நூல்கள் (முக்கியமாக கரைக்கும்) அல்லது அவற்றின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் மூலம் கட்டி;

9) இரசாயன கிருமி நாசினிகள் (ஃபுராசிலின், குளோரெக்சிடின், அயோடோபிரோன் போன்றவற்றின் தீர்வுகள்) மூலம் காயத்தை கழுவுதல்;

10) காயத்தில் வடிகால் அறிமுகம் - ஒரு ரப்பர் துண்டு அல்லது ஒரு வினைல் குளோரைடு அல்லது சிலிகான் குழாய் (காயத்தின் தன்மை மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் அதன் மாசுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து);

11) சேதமடைந்த திசுக்களை கவனமாக அகற்றிய பின் காயத்தை தையல் மூலம் மூடுதல்.

முதன்மை மடிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள் PHO பிறகு:

பாதிக்கப்பட்டவரின் திருப்திகரமான நிலை

காயத்தின் ஆரம்ப மற்றும் தீவிரமான முதன்மை அறுவை சிகிச்சை.

காயத்தின் ஆரம்ப தொற்று சிக்கலின் அறிகுறிகள் இல்லாதது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆரம்பகால நோய்த்தடுப்பு பயன்பாடு (இந்த வார்த்தை தெளிவற்றது, விவாதத்திற்குரியது).

ஒரு தகுதி வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் தையல்களை அகற்றும் வரை பாதிக்கப்பட்டவரின் தினசரி கண்காணிப்பு சாத்தியம்.

முழு அளவிலான தோலின் இருப்பு மற்றும் தோல் பதற்றம் இல்லாதது.

PST ஒரு பொதுவான கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறது

கோர்ன்ட்சாங், அறுவை சிகிச்சைத் துறையைச் செயலாக்கப் பயன்படுகிறது. இரண்டு இருக்கலாம். 2. கைத்தறி நகங்கள் - ஆடையை வைத்திருப்பதற்காக. 3. ஸ்கால்பெல் - இரு முனை மற்றும் தொப்பை, பல துண்டுகளாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் செயல்பாட்டின் போது அவை மாற்றப்பட வேண்டும், மற்றும் செயல்பாட்டின் அழுக்கு நிலைக்குப் பிறகு - தூக்கி எறியப்பட வேண்டும். 4. கிளிப்புகள் ஹீமோஸ்டேடிக் பில்ரோத், கோச்சர், "கொசு", - பெரிய அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 5. கத்தரிக்கோல் - நேராக மற்றும் விளிம்பு மற்றும் விமானம் சேர்த்து வளைந்த - பல துண்டுகள். 6. சாமணம் - அறுவை சிகிச்சை, உடற்கூறியல், pawled, அவர்கள் சிறிய மற்றும் பெரிய இருக்க வேண்டும். 7. கொக்கிகள் (retractors) Farabeuf மற்றும் செரேட்டட் மழுங்கிய - பல ஜோடிகள். 8. ஆய்வுகள் - தொப்பை, பள்ளம், கோச்சர். 9. ஊசி வைத்திருப்பவர். 10. வெவ்வேறு ஊசிகள் - தொகுப்பு .

கீழ் மூட்டு ஆழமான நரம்புகள், vv. profundae membri inferioris, அவர்கள் உடன் வரும் தமனிகளுடன் பெயரிடப்பட்டது.

அவை ஒவ்வொரு விரலின் பக்கங்களிலும் உள்ள பாதத்தின் உள்ளங்கால் மேற்பரப்பில் ஆலை டிஜிட்டல் நரம்புகளுடன் தொடங்குகின்றன, வி வி. டிஜிட்டல் ஆலைகள்அதே பெயரின் தமனிகளுடன் சேர்ந்து.

ஒன்றிணைந்து, இந்த நரம்புகள் ஆலை மெட்டாடார்சல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன, வி வி. metatarsales தாவரங்கள். துளையிடும் நரம்புகள் அவற்றிலிருந்து புறப்படுகின்றன, வி வி. perforantes, இது பாதத்தின் பின்புறத்தில் ஊடுருவி, அங்கு அவை ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன.

அருகாமையில் தலைப்பு, vv. metatarsales தாவரங்கள் ஆலை சிரை வளைவுக்குள் பாய்கின்றன, ஆர்கஸ் வெனோசஸ் பிளாண்டரிஸ். இந்த வளைவில் இருந்து, அதே பெயரின் தமனியுடன் வரும் பக்கவாட்டு தாவர நரம்புகள் வழியாக இரத்தம் பாய்கிறது.

பக்கவாட்டு தாவர நரம்புகள் நடுப்பகுதி நரம்புகளுடன் சேர்ந்து பின்பக்க திபியல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன. ஆலை சிரை வளைவில் இருந்து, இரத்தம் ஆழமான தாவர நரம்புகள் வழியாக முதல் இடையுறை மெட்டாடார்சல் இடைவெளி வழியாக பாதத்தின் பின்புற நரம்புகளை நோக்கி பாய்கிறது.

முதுகுக்காலின் ஆழமான நரம்புகள் பாதத்தின் முதுகெலும்பு மெட்டாடார்சல் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகின்றன. வி வி. metatarsales dorsales pedis,இது பாதத்தின் முதுகெலும்பு சிரை வளைவுக்குள் பாய்கிறது, ஆர்கஸ் வெனோசஸ் டார்சலிஸ் பெடிஸ். இந்த வளைவில் இருந்து, இரத்தம் முன்புற திபியல் நரம்புகளுக்குள் பாய்கிறது. வி வி. tibiales anteriores.

1. பின்புற திபியல் நரம்புகள், vv. tibiales posteriores, ஜோடிகள். அதே பெயரின் தமனியுடன் அவை அருகாமையில் அனுப்பப்படுகின்றன, மேலும் பெரிய பெரோனியல் நரம்புகள் உட்பட கீழ் காலின் பின்புற மேற்பரப்பின் எலும்புகள், தசைகள் மற்றும் திசுப்படலம் ஆகியவற்றிலிருந்து நீண்டு செல்லும் பல நரம்புகளை எடுத்துச் செல்கின்றன. ஃபைபுலரேஸ் (பெரோனேயே). கீழ் காலின் மேல் மூன்றில், பின்புற திபியல் நரம்புகள் முன்புற திபியல் நரம்புகளுடன் ஒன்றிணைந்து பாப்லைட்டல் நரம்பு, v. poplitea.

2. முன்புற tibial நரம்புகள், vv. tibiales anteriores, பாதத்தின் முதுகெலும்பு மெட்டாடார்சல் நரம்புகளின் இணைவின் விளைவாக உருவாகின்றன. கீழ் காலுக்குச் சென்ற பிறகு, நரம்புகள் அதே பெயரின் தமனி வழியாகச் சென்று, இன்டர்சோசியஸ் சவ்வு வழியாக கீழ் காலின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஊடுருவி, பாப்லைட்டல் நரம்பு உருவாவதில் பங்கேற்கிறது.

பாதத்தின் முதுகெலும்பு மெட்டாடார்சல் நரம்புகள், துளையிடும் நரம்புகள் வழியாக தாவர மேற்பரப்பின் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோசிங் செய்து, இந்த நரம்புகளிலிருந்து மட்டுமல்ல, முக்கியமாக விரல்களின் முனைகளின் சிறிய சிரை நாளங்களிலிருந்தும் இரத்தத்தைப் பெறுகின்றன, அவை ஒன்றிணைந்து, வி.வி. metatarsales dorsales pedis.

3. பாப்லைட்டல் நரம்பு, வி. poplitea, popliteal fossa நுழைந்து, popliteal தமனி இருந்து பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புறம் செல்கிறது, tibial நரம்பு மேலும் மேலோட்டமாக மற்றும் பக்கவாட்டாக செல்கிறது, n. திபியாலிஸ். தமனி மேல்நோக்கி செல்லும் போக்கைத் தொடர்ந்து, பாப்லைட்டல் நரம்பு பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவைக் கடந்து, அஃபெரென்ட் கால்வாயில் நுழைகிறது, அங்கு அது தொடை நரம்பு, வி. தொடை எலும்பு.

பாப்லைட்டல் நரம்பு முழங்காலின் சிறிய நரம்புகளைப் பெறுகிறது, vv. geniculares, இந்த பகுதியின் மூட்டு மற்றும் தசைகள், அத்துடன் காலின் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு.

4. தொடை நரம்பு, v. தொடை எலும்பு, சில நேரங்களில் ஒரு நீராவி அறை, அதே பெயரின் தமனியுடன் சேர்க்கை கால்வாயில் செல்கிறது, பின்னர் தொடை முக்கோணத்தில், வாஸ்குலர் லாகுனாவில் உள்ள குடல் தசைநார் கீழ் செல்கிறது, அங்கு அது v க்குள் செல்கிறது. இலியாக்கா எக்ஸ்டெர்னா.

இணைப்பு கால்வாயில், தொடை நரம்பு தொடை தமனிக்கு பின்னால் மற்றும் ஓரளவு பக்கவாட்டில் உள்ளது, தொடையின் நடுவில் மூன்றில் - அதன் பின்னால் மற்றும் வாஸ்குலர் லாகுனாவில் - தமனிக்கு நடுவில் உள்ளது.

தொடை நரம்பு அதே பெயரின் தமனிகளுடன் பல ஆழமான நரம்புகளைப் பெறுகிறது. அவை தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பின் தசைகளின் சிரை பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரித்து, தொடர்புடைய பக்கத்திலிருந்து தொடை தமனியுடன் சேர்ந்து, ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோசிங் செய்து, தொடையின் மேல் மூன்றில் தொடை நரம்புக்குள் பாய்கின்றன.

1) தொடையின் ஆழமான நரம்பு, v. profunda femoris, பெரும்பாலும் ஒரு பீப்பாயுடன் செல்கிறது, பல வால்வுகள் உள்ளன.

பின்வரும் ஜோடி நரம்புகள் அதில் பாய்கின்றன:

a) துளையிடும் நரம்புகள், vv. perforantes, அதே பெயரில் தமனிகள் வழியாக செல்ல. பெரிய அடாக்டர் தசையின் பின்புற மேற்பரப்பில், அவை ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன, அதே போல் v உடன். குளுட்டியா தாழ்வான, v. சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸா மீடியாலிஸ் ஃபெமோரிஸ், வி. பாப்லைட்;

b) தொடை எலும்பைச் சுற்றியுள்ள இடை மற்றும் பக்க நரம்புகள், vv. சுற்றுச்சூழல் மத்தியஸ்தம் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃபெமோரிஸ். பிந்தையது அதே பெயரில் உள்ள தமனிகளுடன் சேர்ந்து, தங்களுக்குள் மற்றும் vv உடன் அனஸ்டோமோஸ். perforantes, vv. குளுட்டியே இன்ஃபீரியர்ஸ், v. மூடுபனி.

இந்த நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, தொடை நரம்பு பல சஃபீனஸ் நரம்புகளைப் பெறுகிறது. ஏறக்குறைய அவை அனைத்தும் தோலடி பிளவில் உள்ள தொடை நரம்புகளை அணுகுகின்றன.

2)மேலோட்டமான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு, v. எபிகாஸ்ட்ரிக் மேலோட்டமானது, அதே பெயரின் தமனியுடன் சேர்ந்து, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரித்து v க்கு பாய்கிறது. தொடை அல்லது v. சபேனா மேக்னா.

வி உடன் அனஸ்டோமோசஸ். தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா (வி. ஆக்சிலாரிஸில் பாய்கிறது), வி.வி. எபிகாஸ்ட்ரிகே சுபீரியர்ஸ் மற்றும் இன்ஃபீரியர்ஸ், வி.வி. paraumbilicales, அதே போல் எதிர் பக்கத்தில் அதே பெயரின் நரம்பு.

3)இலியத்தை சூழ்ந்திருக்கும் மேலோட்டமான நரம்பு, v. சுற்றளவு மேலோட்டமான இலியம், அதே பெயரின் தமனியுடன் சேர்ந்து, குடல் தசைநார் வழியாகச் சென்று தொடை நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

4) வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு நரம்புகள், vv. புடென்டே வெளிப்புறங்கள், அதே பெயரின் தமனிகளுடன் சேர்ந்து. அவை உண்மையில் முன்புற ஸ்க்ரோடல் நரம்புகளின் தொடர்ச்சியாகும், vv. scrotales anteriores (பெண்களில் - முன் லேபியல் நரம்புகள், vv. labiales anteriores), மற்றும் ஆண்குறியின் மேலோட்டமான முதுகெலும்பு நரம்பு, v. dorsalis superficialis ஆண்குறி (பெண்களில், பெண்குறிமூலத்தின் மேலோட்டமான முதுகெலும்பு நரம்பு, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) காலின் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு, v. சபேனா மேக்னா,- அனைத்து சஃபீனஸ் நரம்புகளிலும் மிகப்பெரியது. இது தொடை நரம்புக்குள் பாய்கிறது. கீழ் மூட்டுகளின் ஆன்டெரோமெடியல் மேற்பரப்பில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.