Эндоскопия кишечника. Что такое капсульная эндоскопия — обзор клиник с ценами Эндоскопический осмотр слизистой прямой кишки

Эндоскопическое исследование кишечника ─ метод, с помощью которого можно выявить множество заболеваний толстого и конечных отделов тонкого кишечника на самых ранних стадиях. Обследование кишечника может проводиться как с диагностической целью, так и для лечебных мероприятий. Например, в процессе процедуры можно провести забор материала для исследования, остановить кровотечение, удалить полипы.

В этой статье речь пойдет о том, как проводят эндоскопическое исследование тонкой и толстой кишки, больно ли это, какие существуют показания и противопоказания и о многом другом.

Вводимые трубки колоноскопов

Что такое эндоскопия толстого и тонкого кишечника? Попробуем представить. С помощью фиброколоноскопа можно осмотреть все отделы толстого кишечника: от прямой и сигмовидной кишки, до нижних отделов тонкого кишечника.

Эту процедуру врачи делают с помощью специального прибора ─ эндоскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку с подвижным контролируемым окончанием с оптической аппаратурой на конце. Прибор вводится в кишечник пациента, и на изображении, выводимом на экран при исследовании, врач-эндоскопист может видеть слизистую во всех подробностях. Он даже может увеличить изображение. Также на вооружении докторов есть специальные красители, которые позволяют диагностировать многие предопухолевые состояния.

Показания и противопоказания

Эндоскопия кишечника может быть проведена при малейшем подозрении на патологию толстого или тонкого кишечника. При появлении следующих симптомов следует задуматься об обращении к доктору и проведении эндоскопии:

• Появление крови или других патологических включений в стуле.
• Изменение цвета или консистенции стула (например, стул черного цвета).
• Частые диареи или чередование диарей с запорами.
• Болевой синдром невыясненной этиологии.
• Железодефицитная анемия невыясненной этиологии.
• Немотивированное похудение, снижение аппетита.

Длительное отсутствие аппетита – повод обратиться к врачу

Со своими жалобами можно прийти к участковому терапевту в поликлинику, гастроэнтерологу, проктологу. Врач соберет анамнез, назначит дополнительное обследование, оценит целесообразность проведения эндоскопии для подтверждения своего диагноза.

Противопоказано это исследование кишечника при:

• Активном воспалительном процессе в организме или при активной местной воспалительной реакции (например, обострение воспалительных заболеваний кишечника).
• Нарушении свертываемости крови (геморрагические диатезы).
• Тяжелой общесоматической патологии (декомпенсированная сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность).
• Некоторых психических нарушениях, при которых пациент утрачивает способность следовать указаниям врача.

Иногда исследование может проводиться даже при наличии противопоказаний. Окончательное решение в пользу проведения эндоскопии принимает лечащий врач, если решит, что польза от проведения процедуры будет выше рисков.

Подготовка к исследованию

Подготовка к колоноскопии включает несколько этапов

Подготовка к эндоскопии кишечника начинается за несколько суток до исследования.

• Прежде всего из рациона питания исключаются продукты, вызывающие активное газообразование: черный хлеб, квас, бобовые, капуста и другие подобные. Также следует избегать блюд, которые могут придать каловым массам красную окраску (свекла). За трое суток перед процедурой перестают принимать железосодержащие средства. Накануне исследования после легкого обеда прекращают принимать пищу, разрешено пить только воду.
• За день перед эндоскопией необходимо следовать инструкции лечащего врача по подготовке кишечника к исследованию. Для этого можно использовать несколько очистительных клизм, до чистых промывных вод или же прибегнуть к специально разработанным для этого слабительным, например, Фортранс, Эндофальк. Они позволяют мягко в течение нескольких часов очистить кишечник. Важно строго соблюдать порядок приема, который укажет врач, а также следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество жидкости и не было обезвоживания.
• Непосредственно в день исследования лучше не принимать никаких медикаментозных средств. В случае, если назначена постоянная терапия и прием лекарств необходим, следует обговорить это с лечащим врачом. Возможно прием следует продолжить и перед процедурой, но в этом случае важно предупредить врача-эндоскописта. Иногда возможен отложенный прием обычных лекарственных назначений сразу после проведения процедуры.

От подготовки кишечника к эндоскопии во многом зависит ее результат.

Во время процедуры

Колоноскоп в просвете толстой кишки

• Перед эндоскопией пациенту необходимо сообщить о всех лекарственных препаратах, которые он принимает (если принимает) и о наличии лекарственной аллергии.
• Обычно, при проведении колоноскопии наркоз не применяют, однако исследование выполняют с использованием местной анестезии или седации.
• Пациента просят частично освободиться от одежды и лечь на левый бок. Затем колоноскоп вводят в прямую кишку, расширяют петли кишечника при помощи нагнетаемого воздуха (что может вызывать ощущение давления или даже боли).
• Продвигаются по толстому кишечнику до нижних отделов тонкого кишечника.
• При необходимости в процессе осмотра и проведения манипуляций применяют обезболивающие препараты.

В зависимости от цели эндоскопии она может занять по времени от 15 минут до 1 часа. Все увиденное врач-эндоскопист фиксирует в специальном протоколе исследования, который выдается на руки пациенту. Более подробную расшифровку результатов и план дальнейших действий можно получить у лечащего врача.

Сразу после исследования можно принимать жидкую пищу. При использовании анестезирующих, некоторых обезболивающих препаратов в этот день следует воздержаться от вождения транспортного средства.

В случае, если продолжительное время сохраняется ощущение вздутия живота возможно применение энтеросорбирующих (Активированный уголь) или ветрогонных средств (Эспумизан).

Препарат от вздутия живота

Осложнения

При проведении эндоскопического исследования кишечника осложнения случаются нечасто, но имеют место быть. Среди них:

• Тонко- или толстокишечное кровотечение.
• Прободение стенки кишечника.
• Аллергические реакции на лекарственные препараты, использованные при исследовании.
• Инфекционные осложнения.

Колоноскопия кишечника обеспечивает точные высокоинформативные результаты, которых невозможно достичь с помощью других методов диагностики. В процессе колоноскопии можно не только во всех подробностях осмотреть слизистую кишечника в разных его отделах, подтвердить диагноз, взять биопсию, но и выполнить лечебные манипуляции. Именно этому исследованию отдают свое предпочтение многие врачи, занимающиеся лечением заболеваний органов пищеварения и кишечника, в частности, так как оно не имеет себе аналогов.

Современная медицина предлагает разнообразные методы исследования тонкого кишечника, что позволяет выявить патологию на ранней стадии ее развития. Новейшее диагностическое оборудование помогает получить важную информацию о состоянии пациента во время , при этом больной не испытывает совершенно никаких дискомфортных ощущений. Диагностика тонкого кишечника проводиться различными методами, каждый из которых имеет свои преимущества.

Благодаря разнообразным методам исследования пациента удается диагностировать в самом начале его развития. Использование современного оборудования значительно облегчает получения информации о состоянии ЖКТ больного.

Каждый метод обследования имеет свои нюансы, однако, почти все из них не вызывают болевых ощущений во время процедуры и дискомфорта.

Диагностические процедуры позволяют установить сложную патологию даже в том случае, когда у больного отсутствует ярко выраженная симптоматика.

Среди разнообразия методов исследования наиболее популярными считаются следующие:

• Эндоскопия
• Фиброскопия
• Капсула
• Ирригосокпия

Для прохождения любой из перечисленных процедур необходимо обратиться к специалисту за направлением.

Колоноскопия

Такой метод предполагает использование эндоскопических приборов. Для проведения процедуры больному следует провести предварительную очистку кишечника, и для этого используется специальное средство.

Выполнение колоноскопии может доставлять пациенту незначительный дискомфорт и может появляться чувство вздутия живота.

Обычно такая процедура длится в течение нескольких минут и позволяет получить необходимую информацию о состоянии кишечника.

Для исследования используется специальное устройство — колоноскоп, который представляет собой жгут с оптической системой.

При проведении диагностики специалист выполняет следующие манипуляции с помощью колоноскопа:

• проводится тщательное изучение стенок тонкого кишечника
• параллельно с стенок кишечника может выполняться , то есть забор небольшого кусочка ткани для последующего гистологического изучения
• с помощью такого диагностического метода можно удалить небольшие доброкачественные новообразования, местом локализации которых является тонкий кишечник

Колоноскопия позволяет провести тщательное состояния пациента и выявить причину ухудшения самочувствия больного. Такой метод позволяет выявить следующие заболевания:

• образование спаек
• прогрессирование туберкулеза
• образование опухолей различного характера

Эндоскопия

Такой метод диагностики чаще всего применяется для выявления в тонком кишечнике различных видов новообразований. Для получения точного результата пациенту необходимо провести тщательную очистку с применением средств, обладающих слабительным действием.

Специалистом вводится в прямую кишку специальный датчик, на котором имеется ультразвук. При приближении прибора к патологическому участку врач может тщательно рассмотреть стенки органа и определить характер новообразования. Эндоскопия считается одним из безопасных методов , проведение которого не вызывает болезненных ощущений.

С помощью такого метода специалист может определить состояние тонкого кишечника и провести визуальную оценку его слизистой.

Эндоскопия является процедурой, для проведения которой не имеется никаких . Лишь в некоторых случаях противопоказанием к проведению исследования могут стать различные патологии легких и , течение которых требует приема специальных лекарственных препаратов.

УЗИ и МРТ

Специалисты относят к наиболее безопасной и информативной методике исследования тонкого кишечника. Кроме этого, наряду с проведение УЗИ позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях их развития. При проведении ультразвукового исследования специалисту удается получить четкое изображение на мониторе и проследить за движением органов в определенный момент.

В случае необходимости для подтверждения поставленного диагноза в тонкий кишечник может вводиться специальный датчик. С его помощью удается выявить характер новообразования, ее размер и место локализации.

Благодаря удается провести исследование органа без применения .

Такой метод считается одним и безопасных и его проведение не вызывает у пациента дискомфорта и боли.

Чаще всего МРТ назначается при необходимости выявления нарушений хронического характера, местом возникновения которых становится тонкий кишечник. Перед проведением процедуры больному делают очищение кишечника с помощью клизмы. При проведении МРТ высокого разрешения удается диагностировать опухоли злокачественного характера, образующиеся в тонком кишечнике. В таком случае проводиться тщательное исследование организма пациента с целью выявления метастаз.

При проведении ирригоскопии используется небольшая степень лучевой нагрузки на организм. Такой метод диагностики позволяет выявить новообразования в кишечнике и источник кровотечений.

Ирригоскопия назначается при следующих патологических состояниях организма:

• появление слизистых выделений из желудочно-кишечного тракта, а также с примесью гноя
• запоры хронического характера
• частые поносы
• подозрение на опухоль в области тонкого кишечника

Ирригосокпия считается хорошей альтернативой колоноскопии и часто она используется для подтверждения поставленного диагноза.

Процедура включает в себя следующие этапы:

1. Тщательное очищение кишечника пациента с помощью клизмы и препаратов, обладающих слабительным действием. Кроме этого, за несколько часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от употребления пищи.
2. Перед ирригоскопией пациент выпивает жидкость с рентгеноконтрастным веществом, которая распространяется по кишечнику и заполняет все его участки.
3. Специалист проводит тщательное изучение органа и делает снимки, по которым в последующем можно выявить патологию.

Фиброскопия и капсула

Капсула — новое высокотехнологичное исследование

Фиброскопия предполагает проведение тонкого кишечника с помощью специального устройства — фиброскопа. При необходимости проводится забор внутренних тканей для последующего проведения гистологического исследования. Благодаря фиброскопу специалист может остановить , которое возникло в тонком кишечнике.

Одним из последних высокотехнологичных методов диагностики патологий желудочно-кишечного тракта является обследование с помощью капсулы. Такая капсула имеет микроскопическую камеру, и ее продвижение по желудку больного после проглатывания позволяет сделать детальные снимки и оценить состояние слизистой кишечника.

Исследование кишечника с помощью капсулы назначают в следующих случаях:

• расстройство стула в течение длительного времени
• дефицит железа в организме
• быстрое снижение веса
• появление кровотечений из желудочно-кишечного тракта
• сильные болевые ощущения в области живота, причину которых не удалось выявить с помощью других методов исследования
• подозрения на появление в кишечнике опухолей и

Больше информации о капсульной эндоскопии можно узнать из видео.

В некоторых случаях такая диагностическая процедура может назначаться в профилактических целях, но противопоказаниями к ее проведению являются:

• проблемы с актом глотания
• кишечная непроходимость острого характера
• развитие перитонита
• дизентерия в активной форме

Перед тем как проглотить капсула, больному надевают специальный пояс, на котором присутствует специальное устройство для получения информации.

Снимки, которые фиксирует видеокамера, передаются на устройство, расположенное на поясе.

После окончания исследования капсула выходит из организма больного естественным путем, не вызывая у него болезненных ощущений и дискомфорта.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов исследования рекомендуется соблюдение определенных подготовительных мероприятий. Важно помнить, что перед исследованием тонкого кишечника в органе должны отсутствовать каловые массы.

Для этих целей используются следующие методы:

• прием слабительных препаратов
• постановка клизмы

Примерно за 2-4 дня до предполагаемой даты исследования необходимо начать соблюдать специальную , которая предполагает отказ от определенных групп продуктов. Перед проведением эндоскопии не требуется отказываться от приема лекарственных препаратов, а следует лишь исключить средства с содержанием железа и активированного угля.

Современные методы диагностики позволяют выявить тонкого кишечника на ранних стадиях их развития.

Самыми распространенными патологиями тонкого кишечника считаются:

• энтерит хронического характера — это развитие воспалительного процесса в тонком кишечнике, которое сопровождается нарушением его функционирования
• сосудистые патологии тонкой кишечника развиваются в результате сужения просвета одного или нескольких сосудов и уменьшения количества крови
• опухоли диагностируются не так часто и обычно они являются доброкачественными
• рак тонкого кишечника считается одним из опасных заболеваний, диагностика которого проводится с применением различных методик

Современные методы позволяют во время выявить патологии тонкого кишечника и начать эффективное лечение. При первых признаках заболевания рекомендуется обращаться за помощью к специалисту, что поможет предупредить развитие тяжелых .

Интересует что такое эндоскопия кишечника? Словосочетание происходит от эндо — внутри, скопия — смотреть, это исследования стенок кишечника, при помощи различных эндоскопов, вводимых непосредственно в место обследования.

Эндоскоп представляет собой – мягкую трубку диаметром от 8 до 15 мм, на конце расположены светодиоды, отверстия для подачи воздуха, взятия материала и объектив.

При помощи эндоскопа обследуются пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка и весь толстый кишечник. Тонкий кишечник ввиду его анатомических особенностей, долгое время был трудно изучаем, но в наши дни его довольно эффективно обследуют методом . От пациента требуется лишь принять небольшую капсулу. Проходя, по пищеварительному тракту капсула снимает десятки тысяч снимков и с помощью встроенного передатчика посылает сигнал с результатом своей деятельности. После выполнения диагностических обязанностей капсула выходит из пациента естественным путём и является абсолютно безопасным и точным методом диагностики.

Все эндоскопические исследования довольно безопасный метод обследования, но как и при любой другой манипуляции возможны осложнения в виде:

• Перфорации кишки, такое может случиться, только если пациент беспокоен, оказывает сопротивление ассистирующему медицинскому персоналу во время проведения процедуры. При резких движениях пациента, эндоскоп находясь внутри кишки, может «продырявить» её стенку.
• Аллергические реакции на анестезирующие препараты.

При прохождении наиболее ощутимых для пациента мест, врач будет просить глубоко подышать. Во время удаления новообразований, взятия биопсийного материала или при остановки кровотечения, пациент не должен испытывать неприятных ощущений, так как в слизистой оболочке кишки отсутствуют болевые рецепторы.

Эндоскопия под наркозом

Под общим наркозом также возможно проведение обследования, но назначается он по показаниям и детям до 12 лет. Помимо применения местной анестезии и общего наркоза есть промежуточная золотая середина – седация.

Это погружение пациента в состояние медикаментозного поверхностного сна. Одним из главных плюсов является то, что пациент во время проведения процедуры полностью расслаблен физически и эмоционально, но слышит все происходящее вокруг, может отвечать на вопросы и контактировать. После пробуждения не остаётся неприятных воспоминаний о проведённой ему процедуре.

Помимо всех плюсов у медикаментозного сна все же имеются минусы:

Во время проведения манипуляции пациент не имеет каких-либо ощущений, что может затруднить оценку правильности действий врача;

• Нарушение сердечной деятельности;
• Угнетение дыхания;
• Тошнота, рвота;
• Аллергическая реакция на препарат.

Эндоскопия кишечника назначается для диагностики заболеваний пищеварительных органов. Процедура позволяет определить причину патологии, выявить отклонения, которые невозможно заметить с помощью других обследований, устранить некоторые проблемы – полипы, изъязвления и прочее.

Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.

Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».

Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.

Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.

Виды эндоскопии кишечника

Существует 4 типа эндоскопического обследования:

1. Ректороманоскопия. Выполняют с помощью ректороманоскопа. Он позволяет провести эндоскопическое исследование толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки. Аппарат вводят через анальное отверстие на глубину 20 – 35 см. Ректороманоскоп оборудован системой подачи воздуха – необходим, чтобы распрямить стенки и улучшить видимость.
2. Колоноскопия. Улучшенная разновидность ректороманоскопии. Длина трубки достигает 1,5 метров, а ее диаметр тоньше, чем у ректороманоскопа. При помощи колоноскопии возможно обследовать все участки толстой кишки. В приборе есть светодиоды и виртуальная камера, которая передает изображение на экран. Помимо этого, он оснащен устройством для подачи воздуха и специальными инструментами. Помимо диагностического обследования, с помощью колоноскопии можно забрать материал на исследование или провести незначительное вмешательство – прижигание язвы, удаление полипа. Этот вид эндоскопии незаменим при толстокишечной непроходимости – он позволяет выявить и устранить патологию.
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет исследовать пищевод, желудок и 12 перстную кишку. Гастроскоп вводят через горло, предварительно обезболив его. Обследование проводится на глубину до 30 см.
4. Капсульное исследование. Инновационный метод эндоскопии для исследования отделов тонкого кишечника. Последний, из-за своей структуры, долгое время считался недоступным для полноценного обследования. Для процедуры используют специальную капсулу, которая содержит камеру и передатчик. Пациент проглатывает прибор как обычную таблетку. Проходя по стенкам, аппарат делает десятки тысяч фотографий. Сопоставив их, врач может выявить патологические процессы в кишке и заболевания желудка. После сбора информации капсула выводится естественным путем вместе с калом.
5. Интестиноскопия. Еще один метод исследования тонкого кишечника. Дает не такую ясную картину, как капсульная эндоскопия, но позволяет взять биопсию тканей. Эндоскопию проводят через прямую кишку или рот с помощью волоконных приборов. Способ применяют редко, так как он дискомфортен для пациента, требует тщательной подготовки, высокой квалификации врача. Но основные его недостатки – обследование только 30% площади органа, а местами из-за изогнутости стенок эндоскоп невозможно провести.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

• кровянистых выделениях во время дефекации;
• хронических запорах или диареи;
• необоснованной потере веса;
• ненормальной структуре и цвете кала;
• наличии инородного предмета;
• выявлении полипов и прочих новообразований;
• при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
• патологии органов дыхания;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
• ослабленное или шоковое состояние пациента;
• присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• психологические заболевания;
• колиты;
• перфорация стенок;
• гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Как проводится эндоскопия кишечника

Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.

Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:

1. Крепят датчики на коже пациента. Они будут передавать информацию и изображение.
2. Капсула вводится через рот. Пациент просто проглатывает ее и запивает водой.
3. Прибор выходит самостоятельно при дефекации после прохождения по ЖКТ.
4. Расшифровывают диагностические снимки. Возможности эндоскопа позволяют увидеть полную картину, на основе которой ставят диагноз.

ЭГДС проводят следующим образом:

1. Укладывают пациента на левый бок.
2. Обезболивают глотку анестезирующим спреем.
3. Вставляют в рот мундштук, который ограничит движение языка и предотвратит прикусывание зонда зубами.
4. Эндоскоп вводят через ротовое отверстие на глубину 20 – 30 см, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.
5. Во время манипуляции рекомендуют равномерно вдыхать и выдыхать воздух через нос. Чтобы уменьшить рвотные позывы, можно незадолго до эндоскопии принять таблетки от укачивания.
6. Если ЭГДС необходимо ребенку, используют аппарат с трубкой меньшего диаметра.

Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:

1. Уложить пациента в позу эмбриона или поставить его в коленно-локтевую положение.
2. Непосредственно перед проведением эндоскопии прямой кишки смазать наконечник эндоскопа и анус вазелином.
3. Погрузить трубку мягкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину до 5 см.
4. Аккуратно продвигать трубку длиной до 1,5 м по области исследования. На сгибах кишечника ассистирующая медсестра нажимает на живот, чтобы облегчить прохождение эндоскопа. Время от времени подают воздух, чтобы распрямить сомкнутые стенки и улучшить видимость.

Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.

Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.

Что может выявить эндоскопия кишечника

Любая эндоскопия позволяет обнаружить патологии органов желудочно-кишечного тракта. Также во время процедуры можно удалить небольшие новообразования, остановить внутреннее кровотечение, извлечь посторонние предметы. Немаловажное значение имеет возможность забрать материал на биопсию и провести эндоскопический анализ опухоли при раке прямой кишки. Однако каждый вид манипуляций предназначен для определения конкретных заболеваний.

Капсульная эндоскопия выявляет:

• причины анемии и хронических болей в желудке неустановленной этиологии;
• болезни кишечника – целиакию (отклонения в работе тонкого кишечника генетического характера), болезнь Крона, полипы;
• локализацию внутренних кровотечений органов пищеварения.

ЭГДС позволяет обнаружить:

• • гастрит;
  • язву желудка и 12-перстной кишки;
  • кровотечения пищевода, желудка, верхних отделов кишечника;
  • онкологические процессы;
  • воспаления поджелудочной железы.

Эндоскопические исследования толстой кишки (ректороманоскопию и колоноскопию) проводят с целью обнаружения:

• геморроя;
• полипов;
• парапроктита – воспаления клетчатки толстого кишечника;
• дисфункции предстательной железы;
• патологических процессов сигмовидной и толстой кишки;
• причин хронических диарей или запоров, содержания в кале гноя, крови и других выделений;
• участков изъязвления;
• болезни Крона;
• любых воспалительных процессов в кишечнике.

Эндоскопия кишечника и желудка – самый точный вид исследования органов пищеварения. Она неприятная, требует длительной подготовки, но в ряде случаев без нее невозможно установить точный диагноз и выявить патологические отклонения. Еще один существенный плюс процедуры – возможность извлечь инородные предметы, удалить полипы и прижечь кровоточащие язвы, не прибегая к полостной операции.

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения. Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии. После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.

С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная. Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате. Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

• и другие сокращения;
• цвет и структура слизистой;
• нормальное и патологическое отделяемое;
• различные разрастания и сужения;
• опухоли;
• границы здоровых тканей.

Эндоскопия – это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:

• наличие крови в кале;
• нарушения пищеварения и стула;
• частые запоры;
• постоянная изжога и отрыжка;
• метеоризм;
• резкое похудение без диет;
• непереносимость какого-либо вида пищи;
• выделение из анального отверстия гноя или слизи;
• гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.