Как вводят катетер в мочевой пузырь женщине. Катетеризация у мужчин – показания и алгоритм выполнения процедуры

19.10.2019 -

Мочевой пузырь - служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию - мочеиспускание. Размер зависит от наполнения мочой, емкость составляет от 250 до 700 мл. Если по каким-либо причинам эвакуация мочи затруднена, устанавливается мочевой катетер – эластичная трубка, которая вводится в мочевыводящий для отвода мочи.

В случаях, когда мочевой катетер требуется на длительный срок, необходима установка цистостомы (эпицистостомы) – создание искусственного выводного канала из мочевого пузыря хирургическим способом. Выход канала находится в надлобковой области. Показания для цистостомии появляются, как правило, при серьезных патологиях мочевыводящих путей:

невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
травмы малого таза с разрывами уретры;
операции, проводимые на уретре, половом члене

Существует еще периодическая катетеризация одноразовыми катетерами, подробнее про нее можно прочитать в нашем блоге

Виды катетеров

Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров.

Это мочевой катетер с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологической раствором), который фиксирует катетер в мочевом пузыре. С другой стороны трубка присоединяется к специальной емкости (пакету) в котором накапливается моча.

Катетеры Фолея могут быть с разным количеством внутренних каналов, изготовленные из разного материала. Также они отличаются покрытием. Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием - недорогой вариант. Самый дорогой - силиконовый катетер с серебряным покрытием.

Преимущества силиконового катетера с серебряным напылением в том, что серебряный слой сдерживает размножение болезнетворных микробов, уменьшая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Поэтому после установки катетера он может оставаться внутри более длительный срок. В данном случае более высокая цена означает больший уровень безопасности и снижение риска инфекций при катетеризации.

Силиконовый катетер без специального покрытия может использоваться в тех случаях, если есть аллергия на латекс. Силикон сам по себе имеет свойство препятствовать отложению солей на внутреннем слое катетера.

Выведение мочи возможно двумя путями:
1. В режиме постоянного открытия запорного устройства отток мочи происходит малыми порциями в присоединенный к рукаву мешкообразный мочеприемник.
2. При закрытом состоянии, когда отток мочи проводится разом, за определенный промежуток времени, непосредственно в туалет или накопительный мешок.

Замена катетера

В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель.

Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.

Уход за цистостомой (эпицистостомой)

Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима.

Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:

Свободную трубку катетера необходимо содержать в чистоте, как и место вхождения катетера в нижней части живота. Если нет специальных рекомендаций врача для обработки, то кожу вокруг катетера нужно мыть теплой водой с мылом или протирать тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
Принимать душ можно, ванна не рекомендуется.
Если нет признаков воспаления вокруг катетера, повязку можно не использовать.

Человеку с установленным катетером необходимо пить много жидкости, для того чтобы обеспечить объем и концентрацию мочи, проходящей через катетер достаточные для профилактики образования конкрементов, налипания солей и воспаления. Рекомендованный объем от 1.5 до 2.5 литров в день, либо тот объем, который разрешает лечащий врач, при наличии какого-либо заболевания, при котором избыток жидкости не показан.

Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником

Катетер и мочеприемник не должны перегибаться.
Если пациент ходит, мочеприемник закрепляется ниже мочевого пузыря, на бедре. Если пациент лежачий, мочеприемник закрепляется ниже уровня тела, но не на полу. Расположение мочеприемника должно позволять стекать моче в мешок и не попадать обратно в мочевой пузырь.
Опорожнять мочеприемник следует, когда он заполняется наполовину. Менять в среднем 1 раз в неделю, если не требуется раньше из-за повреждения или засорения.

Тренировка накопительной функции мочевого пузыря

При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения.

Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:

Пузырно-прямокишечные, уретропромежностные и другие свищи
Острый воспалительный процесс мочевых путей
Макрогематурия и уретроррагия.

Относительные противопоказания:

Атония мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

При относительных противопоказаниях, тренировка мочевого пузыря практически не возможна в домашних условия, так как требуется аппаратная диагностика.

Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:

Возникает боль внизу живота
Уменьшается количество выделенной мочи
Меняется цвет мочи, появляется примесь крови или осадок, помутнение, возникает резкий неприятный запах
При засорении или повреждении катетера, выскальзывании его из мочевого пузыря.

Напоследок хочется сказать, что к катетеру можно привыкнуть. Разумеется, это создает определенные неудобства, но когда использование катетера необходимо, при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача, можно не терять качество жизни после его установки.

Диагностика и лечение определенных заболеваний мочевыделительной системы требуют катетеризации мочевого пузыря. Суть данной процедуры состоит во введении в полость органа специальной полой трубки. Как правило, это осуществляется через уретру, хотя в некоторых случаях манипуляция может быть выполнена через переднюю брюшную стенку.

Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Как проводится процедура

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.

Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.

Постоянный мочевой катетер

В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных. При этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Особенности проведения у женщин

Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:

Медсестра становится у правого бока пациентки.
Разводит левой рукой половые губы.
Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.

Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Особенности проведения у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:

Медсестра становится справа от пациента.
Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:

Врач становится справа от пациента.
Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.
Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
Переводит катетер в вертикальное положение.
Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.

Скрытые опасности

Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:

цистита,
уретрита,
пиелонефрита и т.д.

Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.

В практике врача урологического профиля довольно часто приходится сталкиваться с таким устройством, как катетер для мочи. Он представляет собой резиновую трубку или систему, состоящую из нескольких трубок, необходимую для введения в просвет мочевого пузыря, если у пациента по тем или иным причинам не идет моча или для других диагностических целей.

Наиболее часто в катетеризации нуждаются мужчины, у которых наблюдаются такие заболевания, как аденома предстательной железы или ее злокачественное перерождение (рак простаты). На их фоне происходит нарушение проходимости мочеиспускательного канала, что ведет за собой задержку мочи.

Что такое катетеризация мочевого пузыря?

Основная цель катетеризации – восстановление нормального оттока мочи из просвета мочевого пузыря, что нормализует все процессы уродинамики, и предотвращает ряд опаснейших осложнений для жизни больного.

Катетер вводится в наружное отверстие уретры, после чего постепенно продвигается по мочеиспускательному каналу и достигает просвета мочевого пузыря. Появление мочи в катетере – свидетельство того, что процедура выполнена правильно и успешно.

Катетеризация должна выполняться только специалистом, имеющим медицинское образование (врачом или фельдшером скорой медицинской помощи).

Несмотря на то что техника катетеризации довольно проста в исполнении, требуется определенный навык для правильного ее проведения

При выполнении катетеризации мочевого пузыря, важно соблюдать ряд следующих основных условий:

введение катетера в мочевыводящий канал (уретру) должно производиться осторожно, без применения грубости и насилия;
процедура начинается с применения эластичных устройств (катетера типа Тимана или Мерсье);
для того чтобы минимизировать возможное повреждение стенок уретры, необходимо использовать катетер большого диаметра;
пациенту вставляют металлический катетер только в том случае, если врач, который проводит манипуляцию, в совершенстве обладает этим навыком;
при появлении любых болевых ощущений в процессе катетеризации, ее необходимо прекратить, а больного немедленно госпитализировать в стационар;
если у пациента имеется острая задержка мочи, но введение катетера в мочевой пузырь невозможно (имеются противопоказания), то прибегают к чрезкожной цистостомии.

Разновидности катетеров и их классификация

Ранее для проведения катетеризации использовались только металлические (жесткие) катетеры, которые приводили к частым осложнениям (травмы слизистых, разрывы и т.д.). В настоящее время распространенность получили силиконовые (мягкие) и резиновые (эластичные) устройства разных диаметров.

Существуют катетеры для мужчин (их длина примерно 30 см) и для женщин (его длина равна 15-17 см).

Применяют следующие виды устройств:

катетер Нелатона (используется для катетеризации на короткий промежуток времени, с целью единовременного дренажа);
катетер Фолея (вводится на продолжительный промежуток времени, имеет несколько ходов, через которые одновременно производится введение лекарственных средств и выведение мочи);
стент Тимана (устройство, используемое урологами при болезнях предстательной железы, хорошо принимает изгибы мочеиспускательного канала).

Катетер выбирают в зависимости от цели его использования

Техника выполнения процедуры

Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины

Алгоритм проведения манипуляции следующий:

Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

Процедура проводится только квалифицированными специалистами

В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.

Состояние требует незамедлительной госпитализации и наблюдения за женщиной только в условиях специализированного стационара.

У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.

Алгоритм проведения процедуры следующий:

Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

Отведение пениса перпендикулярно мужскому телу позволяет максимально выпрямить передний отдел мочеиспускательного канала

Катетеризация мочевого пузыря у ребенка

В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.

Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Показания и противопоказания для выполнения процедуры

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

развитие острой задержки мочи при разных патологических состояниях;
хроническая задержка урины в просвете мочевого пузыря;
шоковое состояние больного, при котором отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи;
необходимость определения точного объема суточной мочи у пациентов, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии;
определение того объема мочи, который остается у больного после акта мочеиспускания;
введение веществ-контрастов (требуется при цистоуретрографическом исследовании);
промывание просвета мочевого пузыря растворами антисептиков или антибиотиков;
с целью удаления кровяных сгустков из пузыря;
проведение ряда диагностических процедур (например, взятие анализа мочи для дальнейшего ее посева на питательные среды, когда сдача естественным путем невозможна или затруднена).

Самой частой причиной развития задержки мочи у мужчин является аденома предстательной железы

Противопоказанием для катетеризации у мужчин и женщин могут служить следующие патологические процессы:

воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый простатит или обострение его хронической формы);
воспалительный процесс в яичках или их придатках;
абсцессы простаты или другие объемные образования в ней, приводящие к резкому сужению просвета уретры, когда введение катетера невозможно;
инфекция мочеиспускательного канала (острый уретрит или обострение хронического процесса, когда резко выражен отечный компонент);
травматическое повреждение уретры или резкая ее деформация на фоне стриктур (введение катетера может повлечь за собой разрыв стенки уретры);
выраженный спазм наружного сфинктера пузыря (например, на фоне нарушенной иннервации при повреждении поясничного отдела позвоночника);
контрактура шеечной части мочевого пузыря.

Осложнения после манипуляции

Как правило, если катетеризация выполняется опытным специалистом, а у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, затрудняющие продвижение катетера по уретре, то осложнения встречаются довольно редко.

Наиболее распространенными считаются следующие неблагоприятные исходы от процедуры:

повреждение стенок уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению в моче крови (гематурия);
случайный разрыв стенки мочеиспускательного канала или перфорация пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
инфицирование уретры или мочевого пузыря (развивается цистит или уретрит);
резкое снижение цифр артериального давления (гипотензия на фоне манипуляции).

Уретра мужчины имеет несколько анатомических изгибов, поэтому грубое и неправильное проведение манипуляции может стать причиной ряда осложнений

Замена катетера или его удаление

Если катетеризация мочевого пузыря производится на длительный промежуток времени, то нередко возникает необходимость замены устройства. Это происходит при следующих ситуациях:

изначально неправильно подобранный размер катетера, вследствие чего наблюдается постепенное «подтекание» мочи;
засор просвета устройства;
появление выраженных спазмов у больного или других неприятных ощущений, требующих временного выведения катетера.

Удалением устройства, как и его введением, должен заниматься только специалист с медицинским образованием, чтобы предотвратить любых осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, присоединенного к наружному отверстию трубки, выводится остаточный объем мочи, далее катетер удаляется полностью. Все движения должны быть плавными и острожными, нужно избегать каких-либо «рывков».

После снятия катетера, нужно оставить пациента в горизонтальном положении на 20-30 минут. При этом важно расспросить его наличие неприятных ощущений, болей и т.д.

Если после катетеризации у больного наблюдается вздутие живота, появляется кровь из уретры или другие патологические симптомы, то необходимо выяснить их причину

Заключение

Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая требует вмешательства только специалиста с медицинским образованием.

Каждый пациент, которому установлен катетер, требует постоянного наблюдения. При появлении любых неприятных симптомов, необходима диагностика этого состояния, а вопрос его удаления решается только врачом.

Катетеризация мочевого пузыря - манипуляция, проводимая с использованием катетера (специальной резиновой трубочки), вводимого через уретру.

Процедура несложная, однако необходимо иметь специальные навыки, тщательно соблюдать ряд требований (в том числе стерильность).

Процедура выполняется в медицинских учреждениях, может назначаться для проведения диагностики или лечения.

Необходимость катетеризации возникает при:

Проведении лабораторной диагностики с использованием пузырной мочи.
Введении лекарственных препаратов внутрь мочевого пузыря.
Определении объема остаточной мочи.
Проведении оперативного вмешательства с применением наркоза или эпидуральной анестезии.
Промывании мочевого пузыря.
Проведении рентгенологического исследования (в мочевой пузырь вводят специальные вещества).
Невозможности естественного мочеиспускания.
Задержке (острой, хронической) мочи.

Используемые инструменты

Для проведения катетеризации у женщин потребуются:

2 мягких катетера стерильных;
2 ватных шарика стерильных;
2 салфетки марлевые стерильные;
лоток;
корцанг;
раствор фурациллина;
вазелиновое масло или глицерин;
ёмкость для мочи;
клеенка;
резиновые перчатки;
инструменты для подмывания;
шприцы (для инсталяции лекарственных препаратов).

А здесь вы узнаете, для диагностики каких болезней применяется компьютерная томография почек. Суть процедуры, показания и противопоказания к проведению.

Техника выполнения и алгоритм процедуры

Уретра женщин короткая, поэтому выполнение процедуры не представляет сложности. Катетеризация мочевого пузыря проводится с использованием стерильного катетера (резинового или металлического).

Медицинская сестра может проводить процедуру катетеризации, используя только мягкий катетер.

Медсестра подготавливается к проведению процедуры (тщательно моет руки, обрабатывает их дезинфицирующим средством) и готовит необходимые инструменты (лоток со стерильными катетерами, пинцетом, стерильными салфетками).

Процедура состоит из нескольких этапов:

Под таз пациентки и бедра кладут клеенку, помогают принять положение (на спине с разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами). Ставят подготовленную для мочи емкость. Предварительно женщину следует подмыть или проспринцевать, чтобы выделения из влагалища не попали в уретру.
Медсестра находится от пациентки справа, на лобок кладет стерильную салфетку, раздвигает половые губы для обнажения наружного отверстия уретры.
Производит обработку наружных половых органов пациентки, выполняя движения сверху вниз, используя раствор фурацилина. После дезинфекции уретры медсестре следует сменить резиновые перчатки.
Правой рукой захватывает пинцетом катетер и смачивает его закругленный конец глицерином или вазелиновым маслом.
Вводит катетер легкими вращающими движениями в мочеиспускательный канал (на 4-5 см), направляя свободный конец катетера в подготовленный мочеприемник. При возникновении трудностей в процессе введения инструмента следует заменить его на другой (меньшего размера).
Появление из катетера мочи говорит о правильном введении и его нахождении в мочевом пузыре.
Приступать к извлечению из мочевого пузыря катетера нужно прежде, чем мочевой пузырь будет полностью опорожнен (необходимо, чтобы струя мочи смогла промыть мочеиспускательный канал после удаления катетера). Когда прекратится выделение мочи, можно слегка нажать на мочевой пузырь сквозь стенку живота для выделения остатков мочи.
При необходимости взятия мочи на посев наполняют мочой стерильную пробирку и плотно закрывают её стерильным ватным тампоном. Если требуется измерить количество остаточной мочи, её выливают в специальную емкость с нанесенными делениями. При проведении процедуры с целью инсталяции, вводят лекарственное вещество в мочевой пузырь, удаляя после этого катетер. Если инструмент вводился с целью дренирования мочевого пузыря, то в находящийся на конце катетера баллончик вводят физраствор.
Удаление катетера выполняют вращающими движениями, затем шариком, смоченным в растворе фурацилина, обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала, а салфеткой удаляют остатки влаги с области промежности.
Требуется неукоснительное соблюдение асептики и антисептики, чтобы не допустить развития восходящей инфекции.

После окончания процедуры следует помочь встать пациентке, а использованные инструменты поместить в дезинфицирующий раствор (катетер помещают в раствор хлорамина 3% на 1 час, после чего обрабатывают в соответствии с требованиями).

Последствия и осложнения

Цель проведения катетеризации - облегчить состояние пациентки.

Однако в некоторых случаях происходит повреждение мочеиспускательного канала, а в более тяжелых - его прободение.

Процедура проводится без применения анестезии, чтобы пациентка могла сообщить о возникновении болевых ощущений.

В случае глубокого введения катетера его наконечник упрется в стенку мочевого пузыря.

Возможно повредить мочевой пузырь в процессе введении катетера, если он наполнен недостаточно. Чтобы не допустить такой ситуации, перед введением следует выполнить перкуссию (простукивание) мочевого пузыря в области над лобком.

Частая катетеризация у женщин может вызвать уретральную лихорадку, развивающуюся в результате попадания микробов в кровеносную систему сквозь участки уретры, которые были повреждены медицинскими инструментами. Она характеризуется повышенной температурой, интоксикацией организма. Чтобы не допустить такого осложнения, следует перед извлечением катетера из уретры, ввести внутрь мочевого пузыря дезинфицирующий раствор.

Осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации, обусловлены рядом причин:

использование усилий при введении катетера;
неправильно установленный металлический катетер;
нарушение правил асептики при проведении манипуляции;
проведение обследования в неполном объеме.

Основными возможными осложнениями считаются:

травмирование стенок уретры (в том числе её полный разрыв);
инфицирование уретры с последующим прогрессированием уретрита, а в дальнейшем - цистита и пиелонефрита.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин позволяет уменьшить вероятность осложнений. Недопустимо проведение катетеризации пациенткам, страдающим инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, с поврежденным мочеиспускательным каналом.

Эндоскопические методы очень эффективны при диагностике заболеваний, так как врач может своими глазами оценить внутреннее состояние органа. , показания, этапы проведения и возможные последствия, читайте внимательно.

Какая норма лейкоцитов должна быть по результатам анализа мочи, вы узнаете в блоке. А также причины отклонения от нормы.