Лор заболевания у детей. «Детские особенности» лор заболеваний

К ЛОР-заболеваниям относятся болезни уха, глотки, гортани и носа. Врачебная дисциплина, занимающаяся лечением и профилактикой ЛОР-заболеваний, называется оториноларингология. Так или иначе, с этими заболеваниями с детства сталкивался почти каждый. ЛОР-заболевания у детей - наиболее часто диагностируются педиатрами. Такие проблемы, как насморк, ОРВИ, ангина, гайморит – не имеют возраста, и с равной частотой встречаются и у детей, и у взрослых. Но в детском возрасте выше вероятность осложнений ЛОР-заболеваний. Причиной развития большинства ЛОР-заболеваний являются бактериальные и вирусные инфекции, часто на фоне функциональной несформированности. При несвоевременной профилактике заболеваний ЛОР-органов и/или неправильной терапии, ЛОР-заболевания могут переходить в хроническую стадию, что может привести даже к инвалидности.

Причины возникновения ЛОР-болезней

Переохлаждение организма

Резкие температурные перепады

Ослабленный иммунитет

Контакт с больным

Нехватка в организме витаминов и полезных микроэлементов

Стрессовые ситуации

Запущенные острые респираторные заболевания, грипп

Лечение ЛОР-заболеваний

При возникновении каких-либо симптомов ЛОР заболеваний, необходимо провести своевременную диагностику и начать терапию, так как опасными являются не сколько сама болезнь, а ее последствия.

Терапия заболеваний уха, горла, носа у взрослых отличается от лечения лор-заболеваний у детей. Детские лор-заболевания, в силу анатомических различий детей и взрослых, имеют свою специфику. Лечение ЛОР-заболеваний у детей, кроме антибиотиков, может включать противоаллергенные препараты, чаще может быть показано хирургическое вмешательство.

Больным с хроническими ЛОР–заболеваниями в весенне-осенний период показано прохождения медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также укрепление иммунитета.

Галавит при ЛОР-заболеваниях

В состав современных схем терапии ЛОР-заболеваний врачи часто включают противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы, для повышения результативности лечения.

Иммуномодулятор Галавит успешно используется как для терапии ЛОР-заболеваний (в составе комплексной терапии), так и для их профилактики, показан и детям, и взрослым.

К любым заболеваниям ЛОР-органов нужно относиться со всей ответственностью,так как они весьма опасны разного рода осложнениями, негативно влияя на развитие ребенка и снижая иммунитет. Детский ЛОР (детский отоларинголог)- специалист,занимающийся предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний ушей, носоглотки,гортани у ребенка.
В компетенцию детского врача ЛОР входит консультация по вопросам профилактики заболеваний ЛОР-органов, осмотр ребенка, сбор сведений (анамнеза) о возможных наследственных и уже перенесенных заболеваниях обследуемого ребенка, диагностика и постановка диагноза, в случае необходимости - назначение дополнительных лабораторных анализов (иммунологические исследования слюны,крови; микробиологические исследования флоры носоглотки,цитологические исследования слизистых оболочек ЛОР-органов и т.д.)
Направление медицины,занимающееся изучением болезней носоглотки,гортани,уха называется отоларингологией.

Детский ЛОР также назначает (и производит) следующие процедуры: аппликация лекарственных средств (обработка и промывание) лакун миндалин, промывание ушных проходов (в т.ч. удаление серных пробок у ребенка), отсос слизи из носа, обработка носоглотки лекарственными средствами.

Точное диагностирование и правильное,своевременное лечение болезней уха,горла и носа у ребенка предотвратят возможность осложнений и риск нежелательных последствий от насморков,ОРЗ и ангин, кажущихся безобидными на первый взгляд.
Заболевания ЛОР-органов являются достаточно распространенными в детском возрасте и при обнаружении первых симптомов недуга у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к детскому ЛОР врачу (отоларингологу).
Больное горло,"стреляющее" ухо, сильно заложенный нос (особенно сопровождающийся головными болями и лихорадкой), ухудшения самочувствия и аппетита во время простуды являются поводом отвести ребенка на обследование к детскому врачу ЛОР .

Важное преимущество профессионального детского отоларинголога - отличное знание типичных детских заболеваний,которые зачастую имеют достаточно однообразную клиническую картину.Опытный специалист заметит даже самые мельчайшие различия в признаках тех же простудных заболеваний и назначит соответствующий эффективный индивидуальный курс лечения.
Для врача ЛОР очень важно наладить контакт с маленьким ребенком, найти правильный подход.Можно сказать,что детский врач ЛОР - это не просто добрый доктор,но и великолепный детский психолог,умеющий правильно обращаться с маленькими пациентами,не доставляя им беспокойства и неприятных ощущений в процессе обследования или лечебных процедур.

Ситуации,при которых необходимо отвести ребенка на обследование к детскому ЛОР врачу (отоларингологу) :
1. У ребенка в течение длительного периода не проходит кашель (в следствие не соответствующего заболеванию, неэффективного лечения)
2. Ребенок жалуется на постоянную боль в ушах,говорит "через нос", у него нарушено дыхание через нос,испытывает болевые ощущения при глотании,обильные слизистые выделения из носа,ротик открыт во время сна.
3. Охриплость голоса продолжительное время, не реагирует на звуки
4. У ребенка наблюдаются хронические насморки, ОРВИ, ОРЗ, простудные заболевания.
5. Хронические болезни,вызываемые носоглоточными инфекциями (тонзиллит, ангины ,аденоидит)
6. Младенец продолжительное время плохо сосет грудь или бутылочку, проявляет заметное беспокойство,часто плачет.

Обследование и лечение малышей заметно отличается от работы с взрослыми пациентами. Маленький пациент не всегда может толково рассказать,что его беспокоит, не умеет правильно рассасывать таблетки,полоскать горло. Умение и навыки хорошего детского ЛОР врача находить подход к захворавшему малышу,налаживать с ним психологический контакт не менее ценны,чем профессиональные навыки специалиста-отоларинголога. Физиологические и анатомические особенности организма маленького ребенка обуславливают специфичность проведения лечебных процедур,осмотра ЛОР-органов,анестезии (при необходимости).

Если ребенок подвержен периодическим ангинам и простудным заболеваниям, детский врач ЛОР может поставить диагноз хронической носоглоточной инфекции.
Особенное внимание необходимо уделять разрастанию аденоидов,так как они нередко становятся очагом размножения грибков,вирусов и болезнетворных микробов. Сами по себе аденоиды - это скопление лимфоидной ткани в области носоглотки,выполняющие роль защитной функции организма и поддержки иммунитета. Поэтому в наши дни детский ЛОР рекомендует удаление аденоидов в крайне редких случаях (еще несколько десятилетий назад аденотомия или хирургическое лечение аденоидов была достаточно распространенной практикой). Современные методы лечения аденоидов эффективно предотвращают развитие опасных для здоровья ребенка заболеваний, не прибегая к удалению этой лимфоидной ткани из носоглотки.

Кроме эффективного без операционного лечения аденоидов,детский ЛОР может с успехом проводить нехирургическое лечение отомикозов, безпрокольное лечение гайморита,лечение хронического тонзиллита и гнойных заболеваний среднего и наружного уха.
В компетенцию детского отоларинголога входит проведение таких манипуляций,как промывание ушных раковин и носоглотки, обработка миндалин, лечение воспаленных полипов и хронических заболеваний гортани.
При необходимости детский врач ЛОР может выполнить такие операционные мероприятия,как вскрытие абсцессов на органах слуха,носоглотки, гортани,а также вскрытие карбункулов.

Современный детский ЛОР (отоларинголог) использует в своей медицинской практике самые передовые методы диагностики и лечения ЛОР-органов и применяет такие врачебные манипуляции,как эндоскопия,аудиометрия,ультразвуковое исследование придаточных пазух носа,рентгеноскопия.

Профилактику заболеваний у детей носоглотки,гортани и органов слуха необходимо применять с самого раннего возраста. Квалифицированный специалист детский ЛОР поможет Вам разработать план профилактических мероприятий,благодаря которым Ваш малыш избежит хронических простудных и инфекционных заболеваний,а также опасность различных осложнений.
Помните,что в не зависимости от возраста и общего состояния организма,ребенок требует постоянного внимания. Детский врач ЛОР всегда поможет вовремя диагностировать заболевание,установить его причины,а также назначит соответствующее лечение и предотвратит возможные осложнения.

Во-первых, в последние годы есть локальный прирост детского населения. Больше детей - больше лор болезней.

Во-вторых, как ни странно, высокий уровень медицинской помощи. Раньше, когда медицинская помощь была менее доступна, а сама медицина несовершенна, продолжительность жизни была меньше, показатели детской смертности - выше. Современная высокотехнологичная медицина успешнее борется с естественным отбором и более слабые выживают тоже. Генофонд от этого чище не становится, и число хронических заболеваний растёт. Всей патологии, не только лор органов.

Подавляющее большинство лор заболеваний среди детей – это осложнения после ОРВИ. Они носят сезонный характер. Прошла волна ОРВИ, за ней – осложнения: аденоидиты, гаймориты, тонзиллиты, отиты и т. д.

Миф второй. Увеличение аденоидов – ненормальная ситуация.

Что такое аденоиды? Многие болезни попадают в организм через верхние дыхательные пути. Для распознавания микробов организм придумал своеобразный наблюдательный пост, который вынесен в рот и в нос.

Это миндалины – скопления лимфоидной ткани. В углублении между мягким нёбом и языком находятся две нёбные миндалины. В просторечии они называются гланды. В глубине полости носа находится еще одна миндалина, которую называют аденоидами. Есть также миндалины на корне языка и около входа в среднее ухо. При попадании микробов миндалины их распознают, обезвреживают, и запускают помимо местного, и общий иммунный механизм. Процесс сопровождается небольшим воспалением и увеличением миндалин (аденоидов тоже). Это естественная реакция, которая должна в норме проходить примерно за 1 – 2 недели.

Если ребёнок часто болеет или ослаблен, то миндалины не успевают прийти в нормальное состояние, и воспаление приобретает вялотекущий характер. И это уже ненормальная ситуация.

Миф третий. При увеличенных аденоидах у ребёнка формируется «аденоидный» тип лица и наблюдается энурез (ночное недержание мочи).

Оба этих примера описаны в старых советских учебниках. Но за 20 лет работы мне ни разу не пришлось удалять аденоиды у ребёнка по причине энуреза. Аденоидное лицо – тяжёлая, опущенная нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки – сейчас, наверно, можно встретить только в глухой деревне в неблагополучных семьях. В остальных случаях всё-таки помощь ребёнку оказывается вовремя.

Миф четвёртый. Аденоиды нельзя удалять. Это приводит к снижению иммунитета ребёнка.

Если консервативное лечение не помогло, то я обычно привожу пример с собакой. Человек кормит, любит и бережёт собаку до тех пор, пока она его защищает. Если собака перестала охранять человека, начала огрызаться и представлять опасность, возникает вопрос: стоит ли её держать дальше?

То же самое с аденоидами. Пока они выполняют свою функцию – это часть иммунного барьера ребёнка. Если они начинают мешать жить, то они сами подрывают иммунитет и их надо удалять. Существуют абсолютные показания к удалению аденоидов:

• Во-первых, кондуктивная тугоухость. Она несильно выражена, но постепенно нарастает. Ребёнок делает погромче телевизор, не сразу откликается. Родители часто списывают его поведение на невнимательность, а это проблемы с аденоидами. Если аденоиды не удалить, существует вероятность, что по мере роста ребёнка всё само собой рассосётся. А может, и нет. Тогда барабанная перепонка начнёт разрушаться, произойдёт хроническое воспаление среднего уха, и во взрослом состоянии такому человеку всё равно потребуется операция. Но вернуть природный слух будет уже невозможно.
• Во-вторых, храп с задержкой дыхания во время сна. Это показатель того, что ребёнок испытывает хроническое кислородное голодание. Такой ребёнок не высыпается, у него повышена утомляемость, он много болеет, пропускает школу, у него снижается успеваемость. Учителя могут даже считать, что у него снижен интеллект. Дело не в слабоумии. Нужно просто нормализовать дыхание...

Есть много других, относительных, показаний к удалению аденоидов. Каждый раз вопрос решается индивидуально с лечащим врачом.

Миф пятый. Перед операцией по удалению гланд (нёбных миндалин) надо съесть много мороженого.

Этот миф устарел. Сейчас разработано много новых техник по удалению миндалин (гланд и аденоидов). Суть у них одна – это должно быть не больно и не на скорую руку. Но раньше действительно давали мороженое. Оно даёт лёгкий обезболивающий эффект. В советских учебниках написано, что операция по удалению гланд безболезненна. Взрослые, которым делали операцию, помнят, что это было не так. Родители, приводящие ребёнка на операцию, заново переживают свою детскую боль и страх. Часто боль и страх за ребёнка они переносят на врачей. Их можно понять, болезнь ребёнка – мощнейший стресс для родителей. Но в результате врачи буквально купаются в отрицательных эмоциях. Чтобы профессионально не сгореть, врач должен выработать защиту, некую отстранённость, которая зачастую воспринимается людьми как равнодушие. Это большая психологическая и этическая проблема.

Миф шестой. Операция по удалению миндалин, например аденоидов, бесполезна. Они вырастают вновь.

Действительно, раньше примерно у половины больных аденоиды рецидивировали. Причина – их неполное удаление из-за менее совершенной техники операции . Тогда больного ребёнка привязывали или крепко держали, в рот засовывали инструмент и срезали миндалины. Это было больно, ребёнок дёргался и сопротивлялся. Врач работал вслепую и нервничал. Есть такая меткая медицинская фраза: «Больной ребёнок не должен присутствовать на своей операции».

Сейчас операции по удалению миндалин проводятся в соответствии с этим крылатым выражением – под наркозом. Для ребёнка они безболезненные, а врач видит свои действия и имеет возможность удалить миндалины полностью. Это большой шаг вперёд.

Миф седьмой. Хроническая инфекция миндалин может «гулять» по организму и поражать другие системы органов.

Это не миф. Возьмём, к примеру, хронический тонзиллит – поражение нёбных миндалин (гланд) нередко вызывается гемолитическим стрептококком. Обострение тонзиллита – ангина. Если общий иммунитет ребёнка снижен, то он может болеть ангинами несколько раз в год. В перерывах между обострениями чувствовать разбитость, слабость - за счет постоянной интоксикации из хронического очага инфекции, из миндалины. Часто у него наблюдается, казалось бы, ни с чем не связанная слегка повышенная температура. Эти проявления хронической инфекции и сами по себе неприятны.

Кроме того, токсины гемолитического стрептококка влияют на сердце, почки и суставы, приводя к заболеваниям этих органов. Сейчас всё чаще встречаются случаи, когда человеку 26 – 28 лет, а у него уже миокардит (заболевание сердца). Когда начинаешь разбираться, выясняется, что всё детство он страдал хроническим тонзиллитом. Таких тяжёлых последствий могло бы и не быть. Ещё раз напомню, тяжесть проявления лор заболеваний связана с состоянием общего иммунитета человека.

Миф восьмой. Повысить сопротивляемость организма к инфекциям и тем самым снизить число лор заболеваний можно закаливанием.

Сейчас в обществе про закаливание как-то не говорят. Больше звучит: здоровый образ жизни. Чтобы дети были здоровее, родителям прежде всего надо самим вести здоровый образ жизни и воспитывать ребёнка своим примером. А пока лор врачи и педиатры советуют отсекать ребёнка от микробов. Как?

Если это часто болеющий ребёнок (болеет ОРВИ более 8 раз в год), мы советуем снять ребёнка с детского сада и подержать дома. Остальным родителям говорим: «Ищите сад, где никто не болеет». Конечно, таких детских садов нет. В большинстве садиков группы переполнены. Дети делятся друг с другом своими инфекциями и по кругу болеют. Если в группе 10 человек, дети болеют меньше. А если 28? Частые ОРВИ снижают общий иммунитет ребёнка и дают более тяжёлые осложнения на лор органы. Это не только медицинская проблема. Уже давно это проблема социальная.

Заболевания, связанные с органами слуха, обоняния и горла наиболее часто встречаются у детей. Данные заболевания относят в группу ЛОР заболеваний, лечением которых занимается отоларинголог.

Для защиты детей от болезней, поражающих «ухо-горло-нос» современная медицина предлагаем множество лекарственных препаратов и методик, но полезнее для здоровья растущего организма соблюдать профилактические требования, препятствующие развитию данных болезней и тесно связанных с ними последствий. Так как в раннем возрасте эти болезни могут приводить к наибольшим осложнениям в организме. Рассмотрим самые распространенные ЛОР заболевания, наиболее часто поражающие организм в детском возрасте.

Врачи выделяют следующие виды заболеваний, поражающих носовую полость:

1. Острый ринит или частые проявления насморка.
2. Хроническая форма тонзиллита.
3. Гайморит.
4. Синус

Острый ринит или частые проявления насморка одно из самых распространенных заболеваний у детей, вызывающее в большинстве случаев осложнения близлежащих органов. Ринит возникает из-за воспалительного процесса в слизистой носового прохода. Воспаление вызывает либо попавшая в организм инфекция, либо аллергический агент.

Хроническая форма тонзиллита связано с невыполнением своей функции небными миндалинами, отвечающими за защиту организма от проникновения инфекций.

При поражении миндалин начинается их воспаление, сопровождающееся накоплением гнойных образований. Тонзиллит может развиваться у детей после перенесения ангины.

Причиной возникновения гайморита служит воспалительный процесс, поражающий гайморовые пазухи. Со временем больной ребенок сморкается гнойными выделениями. Гной может скапливаться и в области самих пазух, вызывая их отечность.

Синусит развивается в острой или хронической форме. При остром синусите у ребенка наблюдается постоянная заложенностью носовых проходов. Хроническая форма сопровождается першением области горла, сопровождающегося болевыми ощущениями при глотании и заложением носа.

Детские ЛОР заболевания поражающие область горла. К таким заболеваниям врачи относят:

• Ангину.
• Аденоидные образования.
• Ларингит.
• Фарингит.

Ангина развивается в результате деятельности стрептококковых или стафилококковых бактерий. Ангину сопровождают множество осложнений, поражающих и отрицательно влияющих на все системы организма ребенка.

Аденоидные образования. Болезнь выглядит как увеличение в размерах глоточных миндалин, возникающее в ходе перенесенных других инфекционных заболеваний. Аденоиды опасны тем, что затрудняют дыхательные движения у ребенка и значительно понижают слуховое восприятие.

Фарингит возникает при частом першении в горле, сопровождающегося вдыханием загрязненного сырого и холодного воздуха. Такой воздух вызывает развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки.

Ларингит слизистые оболочки гортанного аппарата, вызывая в них воспаление. Причиной возникновения ларингита является наличие других инфекционных заболеваний или вдыхание ребенком холодного загрязненного воздуха.