Мезатон повышает артериальное давление. Мезатон - эффективный препарат для лечения гипотензии различного генеза

Средствадля лечениязаболеваний сердца.

Адренергические и допаминергические средства. Код АТС СО 1C А.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика

Фенилэфрин – α1-адреномиметик, незначительно влияет на β-адренорецепторы сердца. Не является катехоламином, поскольку содержит только одну гидроксильную группу в ароматическом ядре. В терапевтических дозах без стимулирующего действия на центральную нервную систему (или с незначительно выраженным). Фенилэфрин действует преимущественно на сердечно-сосудистую систему. Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норэпинефрином и эпинефрином не так резко повышает артериальное давление, но действует более продолжительно, поскольку менее подвержен воздействию катехол-о-метилтрансферазы. В организме человека сердечный выброс немного снижается и значительно увеличивается периферическое сопротивление. После внутривенного введения действие начинается сразу и длится 5-20 минут. При подкожном и внутримышечном введении эффект развивается через 10-15 минут и продолжается примерно до 1 или 2 часов соответственно.

Фармакокинетика

Фенилэфрин при парентеральном введении быстро поступает в ткани организма. Объем распределения после однократного приема составляет 340 литров. Фенилэфрин метаболизируется в печени с участием моноаминоксидазы до неактивных метаболитов, экскретируется преимущественно с мочой. Период полураспада составляет около трех часов. Степень связывания с белками плазмы до конца не установлена. Отсутствуют данные об особенностях фармакокинетики в специальных группах населения

Показания к применению

Для лечения гипотензивных состояний (индуцированных лекарственными средствами), в том числе, острой сосудистой недостаточности, индуцированной приемом лекарственных средств или возникшей во время спинальной анестезии, шоковых состояний (в т. ч. травматического, токсического), в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство вводят внутривенно, подкожно, внутримышечно.

При остром снижении артериального давления лекарственное средство вводят, как правило, внутривенно в дозах 0,1-0,3-0,5 мл 1 % раствора в 20 мл 5 % раствора глюкозы, или в таких же объемах изотонического раствора натрия хлорида. Введение осуществляют медленно, при необходимости введение повторяют. Интервал между повторными внутривенными введениями должен составлять не менее 15 минут. При внутривенном капельном введении 1 мл 1 % раствора Мезатона в 500 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора хлорида натрия. Начальная скорость введения составляет от 100 мкг до 180 мкг в минуту, в дальнейшем скорость инфузии снижается до 30-60 мкг в минуту. Подкожно и внутримышечно взрослым вводят в дозах от 2 до 5 мг с последующими дозами от 1 до 10 мг, если это необходимо.

К местным анестетикам (на 10 мл раствора анестетика) прибавляют 0,3-0,5 мл 1 % раствора Мезатона.

Высшие дозы для взрослых: внутривенно - разовая 0,005 г, суточная 0,025 г; подкожно и внутримышечно - разовая 0,01 г, суточная 0,05 г.

Лекарственное средство не применяется у детей. Данные об особенностях дозирования у пациентов с нарушенной функцией печени или почек отсутствуют, так как фармакокинетика у данных категорий пациентов не изучалась. Лечение пожилых людей следует проводить с осторожностью (см. разделы «Меры предосторожности», «Побочное действие»).

У лиц с нарушениями функции печени и почек коррекции дозы лекарственного средства не требуется.

Побочное действие

Нарушения со стороны сердца: приступы стенокардии, тахикардия, брадикардия, желудочковая аритмия (особенно при применении в высоких дозах).

Нарушения со стороны сосудов: кровоизлияние в мозг, повышение или понижение артериального давления, бледность кожи лица.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, раздражительность, чувство страха, беспокойство или психотические расстройства, слабость, тремор, судороги, спутанность сознания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диспепсические явления, гиперсаливация.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: диспноэ, отек легких.

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, зуд. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: потливость, бледность кожи, чувство покалывания или «ползания мурашек», при попадании фенилэфрина в подкожные ткани во время инъекции возможен некроз кожи.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, задержка мочи.

Риск токсичности фенилэфрина увеличивается при применении у пожилых людей.

Противопоказания

Гиперчувствительность ко всем активным и вспомогательным компонентам лекарственного средства; применение у пациентов, принимающих ингибиторы моноаминоксидазы , или в течение 14 дней после их отмены; артериальная гипертензия любой степени тяжести, гипертрофическая кардиомиопатия , фибрилляция желудочков, острый инфаркт миокарда, выраженные расстрой ства периферического кровообращения в том числе, окклюз ионные заболевания сосудов (из- за риска ишемической гангрены или тромбоза сосудов); тиретоксикоз , феохромоцитома ; закрытоугольная глаукома; галотановый или циклопропановый наркоз; возраст до 18 лет; беременность и кормление грудью (см. раздел «Беременность и лактация»).

Передозировка

Симптомы передозировки включают головную боль, тошноту, рвоту, повышение артериального давления и рефлекторную брадикардию, нарушения сердечного ритма, такие как желудочковая экстрасистолия и короткие эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии, параноидальный психоз, галлюцинации, спутанность сознания.

Лечение: внутривенно вводит α-адреноблокаторы короткого действия (фентоламин). При нарушении сердечного ритма вводят β-адреноблокаторы (пропранолол).

Меры предосторожности

Во время проведения лечения необходимо постоянно контролировать артериальное давление. Фенилэфрин следует назначать с осторожностью пациентам с такими заболеваниями и симптомами, как:

Сахарный диабет; проявления гипертиреоза (см. также раздел «Противопоказания»); хроническая сердечная недостаточность, стенокардия (фенилэфрин может провоцировать у пациентов с ишемической болезнью приступ стенокардии или усугубить течение заболевания); незначитель ные расстройства периферического кровообращения; брадикардия; неполная блокада сердца; тахикардия аритмия (см. также раздел «Противопоказания»); аневризмы; выраженный стеноз устья аорты; метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия.

Фенилэфрин может привести к снижению сердечного выброса. Поэтому следует соблюдать повышенную осторожность при назначении пациентам с выраженным атеросклерозом, у пожилых людей и у пациентов с нарушениями мозгового или коронарного кровообращения. У пациентов со сниженным сердечным выбросом или ишемической болезнью сердца обязательным является постоянный контроль жизненно-важных функций, титрование дозы при приближении артериального давления к нижней границе целевого диапазона. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или кардиогенным шоком фенилэфрин может усилить проявления сердечной недостаточности в результате индуцирования вазоконстрикции (увеличение постнагрузки). Особое внимание должно быть уделено риску экстравазации, так как попадание фенилэфрина в подкожные ткани во время инъекции может вызвать некроз кожи.

В период лечения следует контролировать ЭКГ, МОК, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.

У пациентов с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать систолическое давление на уровне, ниже привычного на 30-40 мм рт. ст.

Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза или гиперкапнии.

Резкое повышение АД, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения.

Для предотвращения повторного снижения АД после отмены лекарственного средства дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если систолическое АД снижается до 70-80 мм рт. ст.

Следует иметь в виду, что использование во время лечения вазоконстрикторов во время родов для коррекции артериальной гипотензии или в качестве добавок к местным анестетикам на фоне средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может повлечь стойкое повышение АД в послеродовом периоде.

С возрастом количество адренорецепторов, чувствительных к фенилэфрину, снижается.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований на людях и животных о влиянии лекарственного средства на беременных не проведено. Информация о способности лекарственного средства поступать в грудное молоко отсутствует. Назначение фенилэфрина в конце беременности или во время родов может привести к гипоксии плода и возникновению брадикардии. Исходя из этого, не следует применять лекарственное средство в период беременности и лактации, за исключением случаев крайней необходимости, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения лекарственного средства в период грудное вскармливание прерывают.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с потенциально опасными механизмами

Исследования влияния не проводились. Во время лечения пациент не должен управлять транспортом, работать с потенциально опасными механизмами и выполнять работу, требующую концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сосудосуживающий эффект Мезатона ослабляется при совместном действии с аминазином и другими фенотиазиновыми производными.

При совместном применении с фуразолидоном Мезатон может вызвать гипертонический криз, вследствие быстрого высвобождения норадреналина.

Мезатон уменьшает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных лекарственных средств.

Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты, гипертонического криза, поэтому при приеме пациентами ингибиторов МАО в предшествующие 2-3 нед. дозы симпатомиметиков должны быть снижены.

Окситоцин, производные алкалоидов спорыньи (эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), трициклические антидепрессанты, метилфенидат, оц-адреномиметики могут усилить вазопрессорный эффект и аритмогенность Мезатона.

Доксапрам, бромокриптин, каберголин, линезолид также повышают риск вазоконстрикции и/или гипертонического криза. Совместное применение с сердечными гликозидами или хинидином повышает риск развития аритмии.

β-адреноблокаторы уменшают кардиостимулирующую активность лекарственного средства. Применение лекарственного средства на фоне предварительного приема резерпина может вызвать развитие гипертонического криза вследствие исчерпания запасов катехоламинов в адренергических окончаниях и повышения чувствительности к адреномиметикам. Ингаляционные анестетики (в т. ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелой предсердной и желудочковой аритмии, поскольку резко увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам.

Мезатон снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут уменьшать прессорный эффект Мезатона и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффективность лекарственного средства и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Применение Мезатона во время родов для коррекции артериальной гипотензии на фоне применения средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессин, эрготамин, эргометрин, метилэргометрин), может вызвать стойкое повышение артериального давления в послеродовом периоде.

Условия и срок хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Производитель

ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье».

Заявитель

ООО «Опытный завод «ГНЦЛС».

Адрес

Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

(ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»)

Украина, 61057, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

(ООО «Опытный завод «ГНЦЛС»)

| Mesaton

Аналоги (дженерики, синонимы)

Визофрин, Назол Бэби, Назол Кидс, Неосинефрин-ПОС, Фенилэфрина гидрохлорид, Аврора Хот Сип, Аджиколд, Адрианол , Айдринк, Аксагрипп, Алергомакс, Амицитрон, Анаколд, Антикатарал, Антифлу, Аппамид Плюс, Аспирин Комплекс, Астрацитрон , Бронхорил, Виброцил , Вокасепт, Гликодин, Грипаут, ь Грипго, Грипколд-Н, Грипосан, Грипосан Плюс, Грипосан Хот, Грипфлю, Инфлюнорм, Ирифрин, Колдрин, Колдфлю Экстра, Колдфри, Комбигрипп, Комбинекс, Комбинекс-П, Лорейн, Лорколд, Максиколд, Мидримакс , Неогрип, Неофлю 750, Нолгрипп, Парафекс, Простудокс, Радиколд Плюс, Ранкоф, Релиф, Ринза , Риниколд, Фармацитрон, Флюколдекс форте, Цитрик

Рецепт (международный)

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 40 мл 40% раствора глюкозы. Вводить внутривенно, медленно.

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить под кожу или внутримышечно 0,5-1 мл.

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 5 ml
D. S. Глазные капли. По 1-2 капли в день в оба глаза.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25 % 10 ml
D. S. Капли в нос.

Рецепт (россия)

Рецептурный бланк - 107-1/у

Действующее вещество

Фенилэфрин (Phenylephrine)

Фармакологическое действие

Альфа1-адреностимулятор, мало влияющий на бета-адренорецепторы сердца. Не является катехоламином (содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре). Вызывает сужение артериол и повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норэпинефрином и эпинефрином менее резко повышает АД, но действует более длительно (слабее подвержен действию катехол-О-метилтрансферазы). Не вызывает увеличения минутного объема крови.
Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 5-20 мин (после в/в введения), 50 мин (при подкожном введении), 1-2 ч (после в/м введения). Метаболизируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов.

Способ применения

Для взрослых: Внутривенно медленно, при коллапсе - 0,1-0,3-0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение повторяют.
Внутривенно капельно - 1 мл 1% раствора в 250-500 мл 5% раствора декстрозы. Подкожно или внутримышечно, взрослым - 0,3-1 мл 1% раствора 2-3 раза в день; детям старше 15 лет при артериальной гипотензии во время спинномозговой анестезии - 0,5-1 мг/кг.

Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений смазывают или закапывают(концентрации раствора - 0,125%, 0,25%, 0,5%, 1%).
При местной анестезии добавляют по 0,3-0,5 мл 1% раствора на 10 мл раствора анестетика.

Высшие дозы для взрослых: подкожно и внутримышечно: разовая - 10 мг, суточная - 50 мг; внутривенно: разовая - 5 г, суточная - 25 мг.

Показания

Парентерально:
— артериальная гипотензия;
— шоковые состояния (в т.ч. травматический, токсический);
— сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров);
— в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии.

Интраназально:

— вазомоторный и аллергический ринит.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату;
— гипертрофическая обструктнвная кардиомиопатия;
— феохромоцитома;
— фибрилляция желудочков.
— метаболический ацидоз
— гиперкапния
— гипоксия
— фибрилляция предсердий
— закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия
— гипертензия в малом круге кровообращения
— гиповолемия
— тяжелый стеноз устья аорты
— острый инфаркт миокарда
— тахиаритмия
— желудочковая аритмия
— окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе) - артериальная тромбоэмболия атеросклероз
— облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
— болезнь Рейно
— склонность сосудов к спазмам (в т.ч. при отморожении)
— диабетический эндартериит
— тиреотоксикоз, сахарный диабет
— порфирия
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
— совместное применение ингибиторов моноаминоксидазы
— при общем наркозе (фторотановый)
— нарушениях функции почек
— пожилой возраст
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, сердцебиение, фибрилляция желудочков сердца, аритмия, брадикардия, кардиалгия.
— Со стороны ЦНС: головокружение, чувство страха, бессонница, беспокойство, слабость, головная боль, тремор, парестезии, судороги, кровоизлияние в мозг.
— Прочие: бледность кожи лица, ишемия кожи в месте инъекции, в единичных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях, аллергические реакции.

Форма выпуска

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 шт.
Раствор для инъекций 1 мл
фенилэфрина гидрохлорид 10 мг
1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

В хирургии и офтальмологии до недавнего времени широко использовался недорогой препарат «Мезатон» украинского производства. Сейчас его поставки в Россию прекращены. Отечественные производители предлагают аналоги «Мезатона», которые в основном применяются в форме капель для носа и глаз. Выбор таковых в аптеках достаточно велик и разнообразен.

О препарате «Мезатон»

Итак, «Мезатон»: инструкция по применению, аналоги, рассмотрим все по порядку. Активное вещество препарата - фенилэфрин. При попадании в организм сужает сосуды, увеличивает сердечные сокращения, расширяет бронхи, повышает артериальное давление.

Применяется при коллапсе, шоковых состояниях, кровопотери, повышенном кровяном давлении, интоксикациях, тахикардии. Также препарат используется перед проведением операций со спинномозговым наркозом, в офтальмологии для расширения зрачка, в отоларингологии при ринитах. Выпускается в ампулах, таблетках, в форме глазных капель. В зависимости от показаний препарат вводится внутривенно или внутримышечно, подкожно, перорально, местно. «Мезатон» имеет противопоказания: атеросклероз, гипертония, миокардит. С осторожностью принимать при гипертиреозе, сосудистых спазмах, людям преклонного возраста. Возможные побочные эффекты - головная боль и тошнота. Раньше этот препарат активно использовался в отечественной медицине. Теперь, по причине его отсутствия в российских аптеках, применяются аналоги «Мезатона», в основном в виде капель для глаз и носа.

в ампулах

Выпускается в форме белого порошка, для внутримышечного или внутривенного введения разводится водой для инъекций. Для препарата «Мезатон» аналоги в ампулах не так многочисленны, так как в основном он используется в виде капель в нос или глаза, случаи его инъекционного введения редки. Показания к применению: острая артериальная гипотензия, сосудистая недостаточность, шоковые состояния (травматический, токсический), местная анестезия (для уменьшения кровотока). Запрещены инъекции фенилэфрин гидрохлорида при артериальной гипертензии, кардиомиопатии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, поражении церебральных артерий. При беременности введение препарата возможно только в крайних случаях. То же касается периода лактации.

Во время лечения нужно контролировать показатели давления и работу сердца. Существуют препараты для инъекций, по своим свойствам похожие на «Мезатон». Аналоги в ампулах имеют другие действующие вещества, но подобное влияние на организм - эфедрин гидрохлорид, адреналин, норадреналин.

"Ирифрин": описание

Это аналог «Мезатона» в России по части офтальмологии. В состав входит фенилэфрина гидрохлорид и вспомогательные компоненты. При его воздействии происходит сокращение дилататора зрачка (мышцы-расширителя) и гладких мышц конъюнктивы. В результате Эффект наступает в течение часа, и длится от двух до семи часов, в зависимости от процентного содержания фенилэфрина (2,5% или 10%). "Ирифрин" применяется при:

• диагностике глазных заболеваний, которые требуют расширения зрачка;
• профилактике задних синехий (спаек) и ослабления экссудации в радужке (иридоциклит);
• выявлении возможной закрытоугольной глаукомы;
• предоперационной подготовке зрачка;
• лечении глаукомоциклитических кризов;
• диагностике глубокой или поверхностной инъекции глаза;
• лазерных операциях на дне глаза;
• синдроме «красного глаза»;
• аллергии и простудных заболеваниях, для снятия отека слизистых глаз и носа.

Противопоказания и побочные эффекты "Ирифрина"

Как и «Мезатон», аналоги имеют свои противопоказания, для "Ирифрина" это:

• гиперчувствительность к компонентам;
• глаукома (узкоугольная, закрытоугольная);
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• сахарный диабет;
• аневризма;
• гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• совместное применение с трициклическими антидепрессантами;
• ингибиторами МАО;
• порфирия;
• нарушение целостности глаза или оттока слезной жидкости.

Могут наблюдаться следующие побочные действия препарата:

• конъюнктивит;
• жжение, раздражение слизистой глаза, слезотечение, повышенное внутриглазное давление, нечеткость зрения;
• реактивный миоз (характерно для людей пожилого возраста);
• тахикардия, аритмия, другие нарушения работы сердца, артериальная гипертония;
• дерматит;
• редко проявляются тяжелые нарушения в виде коллапса, инфаркта миокарда;
• внутримозгового кровоизлияния.

"Вистосан"

Среди глазных капель есть и другие аналоги «Мезатона», например "Вистосан". Так как его действующим веществом является фенилэфрин, препарат оказывает такое же воздействие при использовании, вызывая расширение зрачка. Фармакологическое действие аналогично «Ирифрину». Через полчаса после попадания на оболочку глаза во влаге передней камеры могут наблюдаться части пигмента радужной оболочки.

Показан при иридоциклитах, диагностике заболеваний, подозрении на глаукому. Раствор 10% используют для расширения зрачка при подготовке к операции, лазерной хирургии и лечении глаукомо-циклитических кризов. Раствором 2,5% лечат синдром «красного глаза».

Противопоказан при аллергии, глаукоме (узкоугольной или закрытоугольной), нарушениях сердечнососудистой системы, гипертиреозе, печеночной порфирии. Нежелательно использование людям преклонного возраста. Раствор 10% не применяется для детей младше 12 лет, 2,5% - со сниженной массой тела. Не желательно применение в период беременности и кормления грудью.

Побочные действия "Вистосана"

Для офтальмоскопии используется раствор 2,5% - 1 капля, при необходимости длительного эффекта через час процедуру повторяют в той же дозировке. При иридоциклитах - 1 капля 2-3 раза в день раствора 2,5 или 10%. Для лечения глаукомо-циклитических кризов используют раствор 10% 2-3 раза в день.

"Неосинефрин-ПОС"

Еще один офтальмологический аналог «Мезатона» в России - «Неосинефрин-ПОС». Действующий компонент- фенилэфрина гидрохлорид. Выпускается в форме 5% и 10% растворов капель для глаз. Для проведения диагностики заболеваний используемая доза препарата - 1 капля 5% раствора, через час разрешается повторение для более длительного эффекта. Если недостаточно, разрешено применение 10% раствора.

При передозировке возможно возникновение нервозности, потливости, головокружения, тахикардии, рвоты, чувства тревоги. Фармакологические свойства те же, что и у аналогов, содержащих фенидэфрин.

"Адрианол"

Российский аналог «Мезатона» в лечении насморка - «Адрианол». Форма выпуска - назальные капли св пластиковых флаконах-капельницах. Активные компоненты - трамазолина гидрохлорид и фенилэфрина гидрохлорид. Оказывает сосудосуживающее и противоотечное действие на слизистую носа при применении местно. В результате облегчается носовое дыхание, давление в среднем ухе и пазухах носа снижается. Благодаря вязкой консистенции имеет длительное действие. Показан к применению при остром и хроническом ринитах, синусите, а также как вспомогательное средство при подготовке операций и диагностике для снятия отеков.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, глаукома, заболевания почек, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, атеросклероз, ишемия сердца, феохромоцитома, атрофический ринит. Применяют по 1-3 капли 4 раза в день взрослым, детям от года до пяти лет - по 2 капли 3 раза в день. Продолжительность курса не более семи дней. Редко возникают побочные эффекты в виде жжения и сухости слизистой.

"Назол Кидс"

Аналоги «Мезатона» в отоларингологии, созданные специально для детей - "Назол Бэби" и "Назол Кидс". Основное активное вещество - фениэфрина гидрохлорид. Дополнительные компоненты - эвкалиптол, глицерол, макрогол, гидрофосфат натрия, эдетат динатрия, дигидрофосфат калия, хлорид бензалкония, очищенная вода. Затрудненное дыхание облегчается за счет действия фенилэфрина - сокращения гладкой мускулатуры, сужения сосудов, уменьшения слизи.

Остальные составляющие устраняют дискомфорт, увлажняют слизистую, оказывают противовоспалительный эффект. Назначается при насморке, инфекциях в верхних дыхательных путях, при простуде и гриппе, аллергическом рините, синусите. Выпускается "Назол Кидс" в форме спрея, допустимая дозировка - 2-3 распыления каждые 4 часа. Используется для детей начиная с шестилетнего возраста.

"Назол Бэби"

У препарата «Мезатон» аналоги и заменители выпускаются даже для младенцев. Это «Назол Бэби» в форме капель для носа с активным веществом фенилэфрином в 0,125% растворе. Такое содержание компонента обеспечивает безопасность для нежной слизистой малыша.

Дополнительные составляющие - динатриевая соль, этилендиамин тетрауксусной кислоты, двузамещенный, полиэтиленгликоль, калия фосфат однозамещенный, глицерол, вода очищенная. Оказывает противомикробное действие, не нарушая рецепторное восприятие детской слизистой. Назначается при простудных и вирусных заболеваниях, поллинозе, аллергическом рините.

В первый год жизни препарат применяют по 1 капле каждые 6 часов. Для детей от 1 года до 6 доза увеличивается - 2 капли каждые 5 часов. Длительность курса не более трех дней. Противопоказано использование женщинам в период беременности и лактации. Это наиболее удобные и безопасные для препарата «Мезатон» аналоги. Цена в аптеках находится в пределах 200 рублей.

Средства от простуды

Однокомпонентный препарат «Мезатон» аналоги обошли в сферах использования. Лекарственные средства, содержащие фенилэфрин в сочетании с другими активными веществами, применяются во время простуды и гриппа, для устранения характерных симптомов. Так, например, «Максиколд», выпускается в форме таблеток или порошка для приготовления раствора, принимаемого внутрь.

Действующие вещества - фенилэфрина гидрохлорид, парацетамол и аскорбиновая кислота. Применяется при ознобе, повышенной температуре, заложенности носа, головной и мышечной боли при простудных заболеваниях. Другие подобные препараты российского производства - «Простудокс», «Фенипрекс-С», «Флюкомп».

Rp: Sol. Mesatoni 1%-1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 0,5-1 мл под кожу или в/в капельно.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 3

Ответ к задаче

1.Острая алкогольная дистрофия миокарда. Пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма.

2.Общий анализ крови, анализ мочи, уровень холестерина и его фракций, калий, ЭхоКГ (определить состояние клапанов, фракцию выброса), гормоны щитовидной железы.

3.После мероприятий по детоксикации ввести внутривенно струйно медленно под контролем артериального давления Sol. Novocainamidi 10% - 10 ml на физ. растворе.

4. Кордарон, новокаинамид, пропафенон, хинидин.

2.Опишите алгоритм действий при пальпации живота и продемонстрируйте его. По -верхностная пальпация живота выполняется против часовой стрелки от левой подвздош-ной области по ходу толстого кишечника. Определяется болезнененность и напряжение мышц живота, исключается раздражение переднего листка брюшины. Затем проводится глу-бокая скользящая пальпация живота по Образцову – Стражеско. Пальпируется сигмовид-ная кишка в левой подвздошной области, затем слепая кишка в правой подвздошной области. Пальпация поперечно - ободочного отдела толстого кишечника проводится сверху вниз от эпигастрия к лону. Затем определяется органная болезненность: классические боле-вые зоны при язвенной болезни ДПК расположены справа от пупка, при язвенной болезни желудка в эпигастрии. Определяются точки проекции желчного пузыря, головки и тела под-желудочной железы. Пальпируются нижний край печени и селезенки на высоте вдоха. Опре-деляется наличие асцитической жидкости методом флюктуации и перкуторно в положении больного на боку.

Выписать рецепт на норадреналин

Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2%-1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 1 мл в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы.

Развитие профилактической направленности медицинской помощи в свете реализации нацпроекта «Здоровье».

l Диспансеризация работающего населения бюджетных учреждений в возрасте 35-55 лет*

l Диспансеризация работников производств с вредными условиями труда (металлургия, транспорт и связь)*

l Дополнительная вакцинация населения (краснуха, грипп, полиомиелит, гепатит В)

l Мероприятия по профилактике распространения эпидемии ВИЧ/СПИД инфекции (диагностика, лечение, профилактика передачи инфекции от матери к плоду)

l Проведение обследования новорожденных на врожденные заболевания (гипопаратиреоз*, фенилкетонурия* , галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз)

l Дополнительная оплата учреждений родовспоможения

Помощь при гипертоническом кризе

1. При неосложнённом кризе - использование таблетированных форм:

1) Тab. Nifedipini 0,01 по 1-2 таблетки под язык или

2) Тab. Clofelini 0,000075-0,00015 под язык (существует опасность коллапса)

3) Tab. Captoprili 0,025 1-2 таб. под язык

2. При осложненных кризах – применение быстродействующих парентеральных средств.

1) Sol. Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml в/в капельно на физ. р-ре. Эти препараты особенно показаны в случаях острой левожелудочковой недостаточности, острой коронарной недостаточности.

2) В/в введение ганлиоблокаторов: Pentamini 5% 0,25-0,5-1 мл

3) Введение ИАПФ: Sol. Enap 0,125% - 1 ml в/в медленно.

4) Sol. Lasixi 1%-6-8 ml в/в струйно, в случаях острой левожелудочковой недостаточности

5) При гипертонической энцефалопатии, судорожном синдроме - Sol. Magnesii sulfati 25% - 10 ml в/в, Sol. Sibasoni 0,5%-2-4 ml в/в струйно.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 4

Ответ к задаче

1.Стеноз привратника

2.Нарушение электролитного обмена.

3.ФГС, рентгеноскопия желудка;

4.Оперативное лечение.

2 .Опишите алгоритм действий при пальпации щитовидной железы и продемонстри-руйте его. При пальпации щитовидной железы опреде-ляют: а) размеры и положение; б) чувствительность; в) подвижность (при глотании); г) наличие или отсутствие узлов. В норме щитовидная железа мягко - эластической консистенции, безболезненная, подвижная, узлы не пальпируются. Классификация размеров по ВОЗ: 0ст. – зоб не виден и не пальпируется; 1 ст . - пальпируется образование, соответствующее увеличенной щитовидной железе, смещаемое при глотании, но невидимое при нормальном положении, при этом в железе могут быть один или несколько узлов; 2 ст .- щитовидная железа пальпируется и отчетливо видна при нормальном положении головы.

Альфа-адреномиметик

Действующее вещество

Фенилэфрина гидрохлорид (phenylephrine)

Форма выпуска, состав и упаковка

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Альфа1-адреностимулятор, мало влияющий на бета-адренорецепторы сердца; не является катехоламином (содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре). Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с и эпинефрином менее резко повышает артериальное давление, но действует более длительно (слабее подвержен действию катехол-О-метилтрансферазы); не вызывает увеличения минутного объема крови.

Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 5-20 мин (после внутривенного введения), 50 мин (при подкожном введении), 1-2 ч (после внутримышечного введения).

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов.

Показания

Парентерально:

• артериальная гипотензия;
• шоковые состояния (в т.ч. травматический, токсический);
• сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров);
• в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии.

Интраназально:

• вазомоторный и аллергический ринит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к препарату;
• гипертрофическая обструктнвная кардиомиопатия;
• феохромоцитома;
• фибрилляция желудочков.

С осторожностью:

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, гипертензия в малом круге кровообращения, гиповолемия, тяжелый стеноз устья аорты, острый инфаркт миокарда, тахиаритмия, желудочковая аритмия, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе) - артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам (в т.ч. при отморожении), диабетический эндартериит, тиреотоксикоз, сахарный диабет, порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, совместное применение ингибиторов моноаминоксидазы, при общем наркозе (фторотановый), нарушениях функции почек, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Дозировка

Внутривенно медленно, при коллапсе - 0,1-0,3-0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора . При необходимости введение повторяют.

Внутривенно капельно - 1 мл 1% раствора в 250-500 мл 5% раствора декстрозы.

Подкожно или внутримышечно, взрослым - 0,3-1 мл 1% раствора 2-3 раза в день; детям старше 15 лет при артериальной гипотензии во время спинномозговой анестезии - 0,5-1 мг/кг.

Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений смазывают или закапывают(концентрации раствора - 0,125%, 0,25%, 0,5%, 1%).

При местной анестезии добавляют по 0,3-0,5 мл 1% раствора на 10 мл раствора анестетика.

Высшие дозы для взрослых : подкожно и внутримышечно: разовая - 10 мг, суточная - 50 мг; внутривенно: разовая - 5 мг, суточная - 25 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, сердцебиение, фибрилляция желудочков сердца, аритмия, брадикардия, кардиалгия.

Со стороны ЦНС: головокружение, чувство страха, бессонница, беспокойство, слабость, головная боль, тремор, парестезии, судороги, кровоизлияние в мозг.

Прочие: бледность кожи лица, ишемия кожи в месте инъекции, в единичных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, значительное повышение АД.

Лечение: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (фентоламин) и (при нарушениях сердечного ритма).

Лекарственное взаимодействие

Мезатон снижает антигипертензивный эффект диуретиков и антигипертензивных лекарственных средств (метилдопы, мекамиламина, гуанадрела, гуанетидина).

Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), и прочие диуретики снижают гипертензивный эффект.

Ингибиторы моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин), окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреностимуляторы усиливают прессорный эффект и аритмогенность фенилэфрина.

Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность, на фоне резерпина - возможна артериальная гипертензия (в результате истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях повышается чувствительность к адреномиметикам). Ингаляционные (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск появления тяжелой предсердной и желудочковой аритмии, поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам.

Эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта.
Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение возможно в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Особые указания

В период лечения следует контролировать показатели ЭКГ, АД, минутного объема крови, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.

У больных с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать систолическое артериальное давление на уровне, ниже привычного на 30-40 мм рт.ст.

Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза и гиперкапнии.

Резкое повышение артериального давления, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения.

Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии.

Инфузию возобновляют, если систолическое артериальное давление снижается до 70-80 мм рт.ст.

Следует иметь в виду, что использование вазоконстрикторов во время родов для коррекции артериальной гипотензии или в качестве добавок к местным анестетикам па фоне средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может повлечь стойкое повышение артериального давления в послеродовом периоде.

С возрастом снижается количество адренорецепторов, чувствительных к фенилэфрину. Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты, гипертонического криза, поэтому при приеме пациентами ингибиторов моноаминоксидазы в предшествующие 2-3 недели дозы симпатомиметиков должны быть снижены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время терапии не следует заниматься опасными видами деятельности, требующими быстроты двигательных и психических реакций (в т.ч. вождение автомобиля).

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований на людях и животных о влиянии препарата на беременных не проведено, данные о выделении препарата в грудное молоко отсутствуют, исходя из чего при беременности и в период грудного вскармливания применение препарата возможно с осторожностью, только по строгим показаниям и под наблюдением врача, оценивая соотношение пользы и риска.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.