Наиболее известными методами лазерной коррекции зрения являются два типа: ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и Lasik. В первом случае идёт воздействие на роговицу с внешней стороны. При втором — на внутреннюю ее часть.

Два метода коррекции не соперничают между собой, а дополняют друг друга. Методами типа ФРК производят операции при миопии и астигматизме. В других случаях используют Ласик, который имеет более современную версию под названием Супер ласик. Для того, чтобы сравнить эти методики, давайте сначала рассмотрим их более детально.

Ласик является гибридной технологией, которая выполняется при помощи лазера и микрохирургической техники. При таком подходе выполняется срез поверхностного слоя роговицы при помощи микрокератома. Лазерное воздействие происходит в глубине стромы. Это позволяет улучшить зрение, при этом носка повязок на момент лечения не обязательна, болевые ощущения после операции сведены к минимуму. Корректировку можно делать даже при самых высоких степенях аметропии.

Достоинства метода:

• быстрое восстановление;
• сохраняется эпителий;
• избежание болевых ощущений после операции;
• возможность коррекции зрения при высоких степенях аметропии;
• быстрая операция.

Недостатки:

• нельзя применять при тонкой роговице и в процессе происходит ее истончение;
• ошибки при формировании клапана;
• уменьшается контрастность.

Супер ласик: достоинства и недостатки

Данная методика на сегодняшний момент является самой точной и качественной. Она позволяет избавлять людей от аметропии, а также от аберрации, т.е. искажений больших порядков. SuperLasik позволяет учесть все особенности зрения пациента, чтобы произвести операцию с максимальной точностью. При этом производится шлифовка поверхности роговицы с помощью лазерного луча.

Достоинства:

• высокое качество зрения;
• быстрый реабилитационный период;
• большая контрастность;
• улучшается зрение в ночное время суток.

Недостаток — глубина испарения роговицы.

Сравнение методик

Разница между двумя технологиями заключается в том, что супер ласик позволяет учитывать все особенности зрения пациента и производить операцию с более хорошей точностью.

LASEK (ЛАСЕК) и LASIK (ЛАСИК) — одни из самых популярных лазерных операций по восстановлению зрения. Они во многом схожи, но имеют и отличительные особенности. Узнаем, в чем они заключаются и выбор в пользу какой из них стоит сделать.

Что такое ЛАСИК?

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — это хирургическая процедура по исправлению близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В ходе ее проведения хирург делает на роговице надрез, таким образом получая лоскут из ее поверхностного слоя. Врач отодвигает его в сторону и лазером испаряет глубокие стромы, то есть изменяет форму роговицы, исправляя дефект рефракции. После этого лоскут возвращается на прежнее место.

Операция полностью безболезненная. Зрительные функции восстанавливаются через несколько часов. Вероятность осложнений очень низкая. Важно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период. Однако осложнения все-таки возможны. Они проявляются в виде:

• деформации лоскута при травмах, прикосновении;
• помутнении роговицы;
• воспалении;
• выпячивании роговой оболочки, кератоконусе.

Метод ЛАСИК имеет ряд ограничений. Он невозможен при тонкой роговице. С его помощью нельзя исправить тяжелую форму миопии. Эти недостатки способна нивелировать ЛАСЕК.

Что такое метод LASEK?

Разница между двумя методами кроется в самой процедуре. Если при ЛАСИК делается надрез, то ЛАСЕК предполагает формирование лоскута из поверхностного слоя роговой оболочки иным способом. Суть его в следующем: на поверхность на 20-30 секунд наносится аппликация спирта, благодаря чему связь между эпителием и нижними слоями роговицы ослабляется (то есть проводится химическая обработка ). Далее лоскут сворачивается и отводится в сторону, лазерный луч исправляет зрительную патологию, а лоскут возвращается на место. Поверх прооперированного участка накладывается специальная . Ее снимает хирург через 2-3 дня.

Послеоперационный период намного короче. Риск осложнений еще ниже, чем после ЛАСИК. Такой метод коррекции безопаснее, он менее травматичен, так как нет необходимости разрезать роговицу. В связи с этим ее истончение не считается противопоказанием к LASEK. Назначается ЛАСЕК не только при миопии и гиперметропии. Она подойдет пациентам, нуждающимся в корригировании аберраций высшего порядка.

Другое отличие между двумя видами операций — цена. Себестоимость ЛАСЕК значительно ниже. Однако в клиниках цены разнятся не сильно, поэтому выбор метода обычно не связан с его стоимостью. Обе методики гарантируют исправление дефекта рефракции на 100%. Вид процедуры определяет врач после тщательного обследования пациента. В случае необходимости могут быть назначены другие операции (ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, РЭИК).

Операция Супер Ласик относится к лазерной коррекции зрения. Это инновационная технология под названием Кератомилез. Особенность – оперирование проводится на основании индивидуальных свойств роговицы. Изначально при помощи прибора корнеотопографа сканируется поверхность роговицы, и выдаются результаты. Потом врач программирует лазерную установку под персональные данные пациента. Такая методика дает эффективность на все 100%. Кроме прочего, Super Lasik позволяет сохранить максимальную толщину роговицы, что невозможно при остальных способах коррекции. Также существует возможность оперировать пациентов с минимальной толщиной роговичного слоя.

Каждая методика лазерной коррекции зрения обладает индивидуальными особенностями, среди которых можно отметить показания и противопоказания, способы подготовки и этапы операции, преимущества и многое другое.

Преимущества метода супер Ласик

1. Глубокое изучение анатомических особенностей оптической системы глаза индивидуального человека.
2. Возможность установить программу под каждого человека.
3. Сниженный риск лазерного повреждения.
4. Эффективность метода составляет 100%.
5. Одновременное восстановление остроты зрения, сумеречного зрения и чувствительности.
6. Минимальный реабилитационный срок.
7. Максимальная безопасность и безвредность.
8. Максимальное время составляет 10 минут.

Подготовительный этап и показания

Перед проведением операции Super Lasik врач тщательно обследует пациента и прогнозирует результат. Особых подготовительных мероприятий не требуется. Но пациент должен исключить употребление алкогольных напитков за 2 дня до операции. К показаниям относится следующее:

1. Близорукость и дальнозоркость.
2. Астигматизм и разная острота зрения в двух глазах.
3. Трудовая деятельность человека, предполагающая работу в неблагоприятных для глаз условиях. Например, пожарники, пилоты и т. д.

Противопоказания

Операция Супер Ласик имеет противопоказания 2-х типов – относительные и абсолютные. В первом случае хирургическое вмешательство не может осуществляться временно, то есть до того момента, пока больной не избавится от причины запрета. А они могут быть различными:

1. Воспалительные процессы в зрительном органе.
2. Синдром сухого глаза.
3. Аллергические проявления.
4. Беременность, послеродовой период и вскармливание младенца грудью.

1. Катаракта и отслоение сетчатки.
2. Чрезмерно истонченная роговица и инфицирование глазного яблока.
3. Ослабленный иммунитет при таких заболеваниях, как ВИЧ, СПИД, онкологические новообразования.
4. Болезни системного характера и эндокринного аппарата: сахарный диабет, воспаление щитовидной железы, ревматизм, бронхиальная астма и прочее.
5. Один глаз слепой.

Этапы проведения операции

Создание роговичного лоскута и его последующее отворачивание. Это считается самым важным и сложным этапом, так как нужна точность для ровности создания лоскута из слоя роговицы. Для этого используется прибор микрокератом или фемтосекундный лазер.
Испарение роговичной ткани при помощи лазерной установки.
Возвращение лоскута на место. При этом наложение швов не требуется. Слой роговицы закрепляется самопроизвольно.

Правила реабилитации

После проведения операции Супер Ласик больной должен пролежать в постели около 2-х часов. После этого хирург совершает контрольный осмотр прооперированного зрительного органа при помощи щелевой лампы. Затем пациент может идти домой. В домашних условиях следует придерживаться некоторых правил:

1. Нельзя газа растирать руками и мыть под проточной водой.
2. Исключается купание в любых водоемах на протяжении недели.
3. Женщинам запрещено краситься декоративными косметическими средствами в течение 2-х недель. Также нежелательно пользоваться кремами, тониками и средствами для снятия макияжа.
4. Первые 3 недели не рекомендуется носить тяжести, заниматься силовыми и контактными видами спорта, делать резкие движения и заниматься физически тяжелым трудом.
5. Нельзя чрезмерно перенапрягать глаза, то есть подолгу сидеть за компьютером, телевизором, книгой.
6. Обязательно капать глаза специальными глазными каплями, которые назначит врач.
7. Запрещено вставлять контактные линзы.

Различия между методами лазерной коррекции зрения

Всего существует несколько видов лазерной коррекции зрения. Между ними есть некоторые различия. Поэтому многих людей интересует вопрос: Фемто Ласик, Ласик и супер Ласик – в чем разница? Именно это и стоит разобрать более подробно.

Что такое Ласик

Ласик относится к разновидности лазерной коррекции зрения. Это первая методика из данной группы. Коррекция проводится в два основных этапа. Первое, что делает хирург, это создает роговичный флеп (лоскут) и осуществляется коррекция. Для этого на ткани роговицы воздействует эксимерный лазер. Лоскут состоит из боуменовых мембран, эпителия, стромы. Эти слои срезаются посредством прибора микрокератом, но флеп полностью не снимается, а остается как бы на ножке. Второй этап включает в себя обработку внутренней части стромы тем же эксимерным лазером. Это позволяет сформировать совершено новую поверхность. Далее флеп возвращается на место. Особенность – сохранность послойной структуры роговицы.

Что такое Супер Ласик

О том, что такое Супер Ласик говорилось выше. Данный метод является усовершенствованным, в отличие от Ласика. Единственное отличие – это возможность запрограммировать лазерную установку под индивидуальные особенности строения роговицы каждого пациента.

Что такое Фемто Супер Ласик

Фемто Супер Ласик считается более модифицированным метолом, в отличие от 2-х предыдущих способов лазерной коррекции зрения. Особенность – роговичный флеп создается с помощью прибора фемтосекундный лазер, а не микрокератом. То есть лоскут срезается посредством воздействия лазера в считанные секунды. Метод позволяет устанавливать индивидуальные программы, делать флеп максимально тонким и проводить операцию в самые короткие сроки. Femto Super Lasik применяется не так давно, да и инновационное оборудование чрезмерно дороге. По этим причинам операция очень дорогостоящая.

На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.

Такие операции проводятся по наиболее современным и совершенным технологиям ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) и EPI-LASIK, которые сохраняют послойную структуру роговицы, не оставляют швов и позволяют безболезненно получить отличное зрение уже на следующий день после операции. Коррекцию можно проводить в один день на двух глазах. При наличии показаний, коррекция может быть проведена по традиционной технологии ФРК.

ФРК

1)Пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли (наркоз не применяется). После того, как обезболивание подействовало, веки раскрывают векорасширителем. Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза. В случае необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом. На роговицу наносится разметка.

2)С участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, лазером или хирургическим инструментом удаляется эпителий.

3)При помощи эксимерного лазера формируется новая поверхность роговицы, ход лазерной коррекции контролирует офтальмолог. После завершения роговица промывается при помощи специального раствора, затем закапывают противовоспалительные капли и антибиотики. На глаз накладывается повязка, защищающая его от внешних воздействий.

При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой - эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается, остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления длится 3-4 дня, сопровождаемый неприятными ощущениями, для ослабления боли применяются контактные линзы.

Ласик (Lasik)

1)Первый этап полностью совпадает с методикой ФРК

2)При помощи микрокератома (специального инструмента) отделяется верхний слой роговицы, его поднимают и отгибают. Затем начинается лазерное воздействие эксимерный лазер, формирует новую форму роговицы.

После завершения лазерного воздействия роговица промывается при помощи специального раствора. Поверхностный слой опускается на свое место и служит своеобразной "естественной повязкой". Благодаря особенностям этого бессосудистого слоя ткани, он хорошо фиксируется уже через несколько минут, поэтому наложения швов при этом не требуется. Пациенту закапывают противовоспалительные капли и антибиотики.

Неприятные ощущения во время восстановительного периода минимальны. Как правило, через несколько часов человек уже приобретает возможность видеть значительно лучше, чем до коррекции зрения. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза.

EPI-LASIK

EPI-LASIK – самая современная методика коррекции зрения, сохранившая все преимущества метода Lasik – быстрое восстановление зрения при минимальных болевых ощущениях. EPI-LASIK является процедурой поверхностного моделирования роговицы наряду с ФРК и Lasik.

EPI-LASIK считается наиболее подходящей методикой для пациентов с низким уровнем близорукости, тонкой роговицей и во всех случаях, когда формирование эпителиального лоскута может создать определенные проблемы.

Лазерное воздействие при операции проводится на поверхности роговицы после удаления эпителия (в этом его сходство с ФРК и ЛАСИК). Офтальмохирург не использует микрокератом с лезвием, а при помощи специального эпи-кератома производит расслаивание и отделение эпителиального лоскута. Благодаря сохранению жизнеспособности эпителиального лоскута, процесс заживления идет эффективнее, благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, чем после процедур ФРК и ЛАСИК. Также при методе Эпи-ЛАСИК не используется спиртовой раствор, в этом его отличие от операции ЛАСИК, и более 80% эпителиальных клеток, остаются жизнеспособными. После возвращения на место эпителиального лоскута эти клетки распределяются по всей роговице, создавая очень ровную поверхность и благоприятную среду для дальнейшего восстановления эпителиальных клеток.

• сегодня с лазерной методикой работают медицинские центры и клиники в 45 странах;
• за последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик;
• в США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник, небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты;
• правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил уже несколько лет оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.

Противопоказания

Возраст менее 18 и более 45 лет. Это обосновано физиологическими причинами: до 18 лет глазное яблоко, да и весь организм человека еще не полностью сформировался, и зрение может измениться;

Период беременности и кормления;

Сахарный диабет, ревматизм, заболевания щитовидной железы и ряд других заболеваний;

Некоторые виды глазных заболеваний (дистрофия или дегенерация роговицы, глаукома, иридоциклит и др.)

Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач после диагностики.

Диагностика

Любой вид лазерной коррекции зрения начинается с комплексной диагностики зрения, в ходе которой проверяется острота зрения, определяется вид, а также степень нарушения зрения, измеряется внутриглазное давление, кривизна, толщина и топография роговицы. Все эти и другие показатели дают возможность диагностировать заболевания роговицы, которые могут быть противопоказаниями для ЛКЗ.

До проведения диагностики необходимо не носить контактные линзы: мягкие – 7 дней, жесткие – 14 дней.

Некоторые заблуждения

1. Будет больно.

Лазерная коррекция зрения эффективная и безболезненная методика исправления зрения. Современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной капельной анестезией, которая легче переносится пациентами разного возраста. Кроме того, она не оказывается нагрузку на сердце, сосуды и другие органы.

2. Зрение будет долго восстанавливаться.

Улучшение зрения у пациента начинает в течение 1,5-2 часа после коррекции, а в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.

3. Зрение станет еще хуже.

Как показывают данные мировой практики, вероятность возникновения побочных эффектов после лазерной коррекции сведена до десятых долей процента, благодаря тщательному диагностическому обследованию перед проведением коррекции и совершенству современных лазерных систем.

4. Со временем результат лазерной коррекции ухудшится.

В широкой практике лазерная коррекция используется с 1985 года. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что лазерная коррекция не вызывает каких-либо нарушений во внутренних структурах глаза, так как глубина воздействия строго ограничена. За все время применения лазерной коррекции, случаев ухудшения зрения или ее потери вследствие лазерного воздействия не зафиксировано.

5. После лазерной коррекции зрения нельзя будет жить полноценной жизнью

Лазерная коррекция зрения - это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, спортсменов, после операции нет ограничений на физические и зрительные нагрузки.

7. Будет не тот результат, который обещали.

Спрогнозировать каким будет зрение после лазерной коррекции возможно сразу после проведения диагностики. Лазерная коррекция - единственный метод, позволяющий достигать спрогнозированного результата, что является одним из основных его преимуществ по сравнению с другими методиками.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) является одним из видов рефракционной хирургии для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. ФРК и ЛАСИК – два довольно распространенных метода коррекции зрения, но отличия ФРК и ЛАСИК довольно существенные.

Как и ЛАСИК (LASIK) и другие виды лазерной хирургии глаза, ФРК корректирует преломляющую силу глаза путем изменения поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера, позволяя свету, попадающему в глаз, быть правильно сфокусированным на сетчатке для ясного видения.
Основное различие между ФРК и ЛАСИК – это первый этап операции.

В ЛАСИК, тонкий лоскут создается на роговице при помощи микрокератома. Этот лоскут поднимается, чтобы дать доступ к основной ткани роговицы и кладется обратно после того, как роговица видоизменяется с помощью эксимерного лазера.

Отличие ФРК от ЛАСИК в том, что тонкий наружный слой роговицы (эпителий) удаляют до изменения формы основной ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Затем также как и в ЛАСИК удаляют основную часть роговицы лазером. После выполнения процедуры эпителий сам отрастет над поверхностью роговицы в течение нескольких дней после операции и ее следов совсем не будет видно. Как будто вам совсем не делали лазерную коррекцию. Это хорошо для военных, пилотов, пожарных, машинистов и людей других специальностей, у которых тщательно проходит проверка глаз на медосмотре.

Также разновидностью ФРК является ЛАСЕК (не путать с ЛАСИКОМ), она также имеется в арсенале рефракционных хирургов. Вместо того, чтобы удалять наружный эпителиальный слой роговицы, как при ФРК, ЛАСЕК предполагает подъем эпителиального слоя (с помощью хирургического инструмента называется Трепан), сохраняя его во время операции. Происходит изменение профиля роговицы эксимерным лазером, а затем этот эпителий обратно укладывается на поверхность глаза в конце процедуры.

Но при подъеме одного лишь эпителия он часто оказывается нежизнеспособным к концу операции. Поэтому идет более медленное восстановления зрения по сравнению с ФРК, так как чтобы заменить плохо функционирующий эпителиальной слой на новый при ЛАСЕК занимает больше времени, чем вырастить новый эпителиальный слой на сформированной лазером гладкой поверхности при ФРК.

Отличия ФРК перед процедурой ЛАСИК

ФРК и ЛАСИК. Сравнение результатов после операции.

Окончательные результаты хирургии при ФРК такие же, как и при LASIK. 100%-ое зрение достигается при выполнении обеих процедур. Восстановление зрения после ФРК происходит медленнее, потому что нужно несколько дней, чтобы новые эпителиальные клетки регенерировали и покрыли поверхность глаза. Зато потом на глазу не останется никаких признаков выполнения какой-либо операции. Тогда как при ЛАСИК эти признаки остаются и специалист может узнать о выполнении ранее операции коррекции по роговице (в толще роговицывидна прышечка, сформированная во время операции ЛАСИК).
В течение 1-2 дней после ЛАСИК у пациентов обычно меньший дискомфорт, чем после ФРК и их зрение стабилизируется быстрее (в течение тех же 1-2 дней), в то время как улучшение зрения при ФРК является постепенным, и конечный результат появляется через несколько дней.

У ФРК имеются некоторые преимущества по сравнению с ЛАСИК в других аспектах, поскольку для операции ФРК не нужно создавать роговичный лоскут (крышечку, которая содержит как эпителиальные, так и более глубокие ткани роговицы), вся толщинина основного слоястромы используется для коррекции зрения.

Это особенно полезно, если роговица слишком тонкая для ЛАСИКа или если у вас была операция ЛАСИК ранее, следовательно, у вас более тонкая остаточная толщина роговицы. Также, если не создается клапан, то и осложнений, связанных с его формированием также нет, как и нет послеоперационных осложнений с ним связанных.

Существует новая, модифицированная версия ФРК – транс-ФРК . При операции по данному методу ни хирург, ни лазер не касаются пациента. Операция проходит полностью бесконтактно. Это обстоятельство уменьшает неприятные ощущения во время операции и уменьшает общее время проведения операции.

Обобщим преимущества и недостатки ФРК и ЛАСИК в одной таблице.