Заболевания социального характера, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека. Важнейшие социально значимые болезни Социально значимые инфекционные заболевания

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня
заболеваний, представляющих опасность для окружающих

Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июля 2012 года N 710 (Российская газета, N 165, 20.07.2012).
____________________________________________________________________

Правительство Российской Федерации
(Преамбула в редакции, введенной в действие с 28 июля 2012 года постановления Правительства Российской Федерации от 13 июля 2012 года N 710 .

постановляет:

Утвердить прилагаемые:

Перечень социально значимых заболеваний;

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.Фрадков

Перечень социально значимых заболеваний

УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 1 декабря 2004 года N 715

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих

УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 1 декабря 2004 года N 715

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"

Социально значимые заболевания (ССЗ) – это заболевания, возникновение и распространение которых зависит от социально-экономических условий жизни общества. В материале статьи рассмотрена их опасность, приведен перечень с кодами по МКБ-10, а также описаны основы оказания медицинской помощи при некоторых социально значимых заболеваниях

Лица, имеющие социально значимые заболевания (ССЗ), наблюдаются и получают необходимую медпомощь в соответствующих лечебных учреждениях. Перечень заболеваний, представляющих опасность для общества, утвержден на уровне Правительства РФ.

С 2005 года обеспечение таких пациентов лекарствами - задача, главным образом, региональных властей. Больным оказывается необходимая медико-социальная помощь и диспансерное наблюдение на безвозмездных или льготных условиях.

Чем опасны такие заболевания и что можно сделать на уровне государства для того, чтобы снизить их распространенность? Ответы на эти вопросы – в данной статье.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

Актуальный перечень социально значимых заболеваний

Социально опасными заболеваниями в данный момент считаются:

• вирусные гепатиты В и С;
• ЗППП;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли;
• психические и поведенческие нарушения;
• патологии, связанные с повышенным артериальным давлением.

Список с кодами заболеваний по классификации МКБ-10

Главный признак и одновременно ключевая проблема социальных заболеваний - их массовость. У таких больных потребность в оказании медпомощи возрастает по мере прогрессирования патологии, ухудшения общего состояния и развития осложнений. Их лечение требует привлечения дополнительных материальных ресурсов и совершенствования материально-технического оснащения клиник.

Если адекватные меры поддержки таких больных отсутствуют, растет уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности населения , сокращается продолжительность жизни граждан, тратится огромное количество средств на то, чтобы стабилизировать ситуацию и устранить негативные последствия для общества и экономики.

Основные факторы риска возникновения ССЗ:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• наследственность (в особенности это касается раковых опухолей и сахарного диабета);
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным и др.);
• повышенное артериальное давление;
• эмоциональная нестабильность, стрессы.

Социальная значимость снижается, если целенаправленно и эффективно воздействовать на основные факторы, провоцирующие их. Поэтому должны быть созданы правовые механизмы, гарантирующие получение необходимых медикаментов лицами, имеющими социально опасные заболевания. Это позволит им сохранить трудоспособность и нормальный уровень качества жизни.

Классификация: отличия ССЗ от других групп

Опасность заболеваний

Социально опасные заболевания представляют в силу следующих причин:

• высокий процент распространенности среди населения, в том числе наличие большого количества «скрытых» больных;
• высокие темпы увеличения заболеваемости, высокая скорость распространения болезней данной группы;
• опасность заражения окружающих (для гепатитов, ВИЧ и ЗППП);
• инфекционный и неинфекционный характер патологий;
• снижение качества жизни больных, ограничение их полноценной социальной жизни.

Медицинская помощь при ССЗ

Ниже рассмотрены особенности диагностики и лечения некоторых социально значимых заболеваний (список приведен выше), в том числе с позиции госгарантий.

Противотуберкулезная помощь включает в себя мероприятия следующего характера:

• медицинские;
• санитарно-гигиенические;
• социальные;
• противоэпидемические.

В совокупности он нацелены на диагностику, обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию в условиях стационара или амбулаторно. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом гарантируется государством, однако требует информированного добровольного согласия самого пациента.

Исключениями являются следующие моменты:

• на установление диспансерного наблюдения согласие больного или его представителей не требуется;
• больные открытыми формами туберкулеза легких, нарушающие санэпидрежим и избегающие обследования и лечения, госпитализируются в специализированные лечебные учреждения по решению суда.

Согласно статистическим данным в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация с каждым годом становится более напряженной. Закономерным следствием нестабильности в обществе является неумолимый рост количества патологий, относящихся к группе социально значимых заболеваний. Включенные в нее недуги представляют угрозу для здоровья населения, что наносит обществу непоправимый ущерб. В настоящее время на практике применяются эффективные схемы лечения социально значимых заболеваний. Однако борьба с ними подразумевает и проведение профилактических мероприятий.

Признаки

К социально значимым заболеваниям относятся недуги, которые представляют угрозу сразу для большого числа людей. Их распространение связывают с высокой смертностью и даже повышенным показателем преступности.

Признаки социально-значимого заболевания:

• Массовость. Патология быстро распространяется среди населения. Как правило, реальное число заболевших намного больше, чем по официальным данным.
• Высокий показатель ежегодного прироста количества пострадавших людей.
• Человек не может полноценно взаимодействовать с социумом.
• Заболевание представляет опасность для окружающих.
• Характер патологии может быть как инфекционным, так и неинфекционным.

В настоящее время составлен и утвержден перечень социально значимых заболеваний.

Актуальность

Согласно статистике Минздрава РФ, опасные заболевания распространяются преимущественно среди молодых людей. Недуги, признанные социально значимыми, требуют не только сложного лечения, но и длительной реабилитации. Таким образом, за немалый период государство теряет часть трудоспособного населения.

С распространением социально значимых патологий связывают высокие показатели смертности и преступности. Относительно последней. Некоторые молодые люди не хотят получать поддержку со стороны государства, они считают, что летальный исход близко. В связи с этим они начинают совершать различного рода правонарушения и преступления.

Минздрав РФ всерьез обеспокоен данной ситуацией. В связи с этим регулярно разрабатываются новые методы профилактики и борьбы с опасными патологиями.

Список недугов

Он состоит из двух разделов. В п. 1 перечня социально значимых заболеваний включены опасные патологии, поражающие большое число людей, но не представляющие серьезную опасность для окружающих.

К ним относятся:

• Туберкулез. Возбудитель (палочка Коха) поражает легкие, кишечник или костную ткань. Заболевание носит инфекционный характер.
• Патологии, которые передаются преимущественно половым путем.
• Гепатит В. Это воспалительный процесс, поражающий печень. Активная жизнедеятельность вируса нередко приводит к циррозу печени.
• Гепатит С. Заболевание протекает тяжело. Преимущественно имеет хроническую форму. Смертность от гепатита С ежегодно растет в геометрической прогрессии.
• ВИЧ. Ретровирус поражает клетки иммунной системы. ВИЧ является состоянием, предшествующим СПИДу.
• Новообразования злокачественного характера. Другими словами, это раковые опухоли.
• Сахарный диабет. Это заболевание, при котором нарушена выработка гормона инсулина поджелудочной железой.
• Психические расстройства.
• Заболевания, течение которых сопровождается стойким повышением кровяного давления.

Во втором разделе перечня указаны преимущественно инфекционные социально значимые заболевания, которые представляют серьезную опасность для окружающих:

• СПИД. Это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. На данном этапе иммунная система практически перестает функционировать.
• Вирусные лихорадки. Путь передачи - через укусы членистоногих. К этой группе можно отнести и вирус Эбола, унесший жизни многих людей за последние годы.
• Глистные инвазии.
• Дифтерия. Заболевание острого инфекционного характера, поражающее преимущественно детей дошкольного возраста.
• Заболевания, передающиеся половым путем, имеющие высокий показатель заразности.
• Лепра. Патология, при которой происходит медленное поражение кожного покрова, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей.
• Малярия. Возбудителями являются комары. Заболевание характеризуется возникновением частых эпизодов лихорадки.
• Инфестации. Относятся к группе инвазий. Примером являются укусы клеща.
• Мелиоидоз. Заболевание инфекционного характера, при котором во внутренних органах происходит формирование абсцессов.
• Сибирская язва. Источником заражения являются животные. Патология имеет несколько форм. Чаще всего происходит поражение кожного покрова.
• Холера. Это желудочно-кишечное заболевание, представляющее угрозу для жизни.
• Чума. Тяжелая патология инфекционного характера. Имеет крайне высокий показатель смертности.

Данные перечни утверждены в 2004 году.

Социальные причины распространения

В качестве основных Минздрав РФ выделяет следующие провоцирующие факторы:

• Низкий уровень качества жизни.
• Безработица.
• Неблагоприятные экологические условия.
• Небольшой доход населения от осуществления профессиональной деятельности.
• Пропаганда преступности и нездорового образа жизни средствами массовой информации.

Кроме того, отдельно следует выделить моральный упадок в обществе. У все большего числа людей напрочь отсутствуют какие-либо ценности.

Диагностика

С выявлением социально значимых заболеваний, как правило, проблем нет. В настоящее время на практике успешно применяются современные лабораторные и инструментальные методы диагностики. При своевременном обращении пациента в медицинское учреждение проводятся все необходимые мероприятия, в том числе и госпитализация.

Иная ситуация обстоит с заболеваниями, не характерными для современного общества. В некоторых случаях врачи проводят детальное обследование и на основании его результатов назначают совершенно неэффективное лечение. Это обусловлено человеческим фактором - ослаблением бдительности и готовности к осуществлению экстренных мероприятий.

Способы борьбы

Непрерывно ведутся разработки новейших методов лечения. Однако основным способом борьбы с социально значимыми заболеваниями является повышение у населения уровня знаний относительно эпидемиологической ситуации в стране. В настоящее время главный упор делается именно на распространение информации.

Другие способы борьбы с социально значимыми заболеваниями:

• Совершенствование диагностических методов.
• Проведение мероприятий, сокращающих реабилитационный период после лечения.
• Строительство специализированных медицинских учреждений, а также реконструкция имеющихся клиник.

Профилактика

Как было упомянуто выше, это основной способ борьбы с социально значимыми заболеваниями. В первую очередь, важно следить за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм в общеобразовательных учреждениях. Это обусловлено тем, что распространение патологий характерно среди молодого населения.

Также к профилактике социально значимых заболеваний относятся следующие мероприятия:

• Повышение уровня качества жизни населения.
• Мотивация на переход на сбалансированное питание.
• Пропаганда здорового образа жизни.

В настоящее время показатель заболеваемости крайне высок. В связи с этим было принято решение провести мероприятия, направленные на уменьшение социально значимых последствий. В частности, это обеспечение взаимодействия больного с социумом. Разумеется, при наличии у него неинфекционных патологий.

Кроме того, непрерывно ведется работа по выявлению больных, которые предпочитают не обращаться в медицинское учреждение.

В заключение

Социально значимые патологии - это недуги, которые представляют опасность для большого числа людей. Основными причинами их распространения среди населения принято считать небольшой доход, низкий уровень качества жизни, неблагоприятные экологические условия. Кроме того, огромную роль играет пропаганда преступности и нездорового образа жизни в СМИ. В настоящее время разработаны эффективные схемы лечения социально значимых заболеваний. Кроме того, непрерывно осуществляются профилактические мероприятия.

Профилактики распространения социально значимых заболеваний

Заболевания данной группы представляют значительную угрозу здоровью населения, наносят колоссальный ущерб для общества, связанный с потерей временной и стойкой трудоспособности, необходимостью огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию, преждевременной смертностью, преступностью.
Статистические данные свидетельствуют о том, что социально значимые заболевания получили большое распространение среди подростков . Молодежь является наиболее уязвимой группой населения, которая быстро вовлекается в эпидемический процесс. Причинами роста социально значимых заболеваний среди подростков считают социальную дезадаптацию, низкий уровень гигиенических знаний, средовые условия и раннее начало половой жизни.
Решение проблемы распространения социально значимых заболеваний в подростковой среде связывают с организацией первичной профилактики в образовательных учреждениях. Суть профилактической работы заключается в расширении представлений школьников-подростков в данной области, формировании здоровьесберегающих стратегий поведения в ситуациях риска, связанных с возможностью заражения, началом развития заболевания.

Что же понимают под социально значимыми заболеваниями? Элементарный анализ словосочетания «социально значимые» показывает, что заболевания данной группы имеют большое значение для общества, представляют угрозу большому количеству человек.

Основные признаки, закладываемые в понятие социально-значимого заболевания это:

массовость заболевания, то есть высокий процент распространения заболевания среди населения, в том числе наличие значительного процента «скрытых» больных в социуме, высокие темпы ежегодного прироста количества больных, заболевания данной группы имеют особенность достаточно быстро распространяться, ограничение полноценного функционирования больного в социуме при наличии такого заболевания, опасность заболевания для окружающих, инфекционный и неинфекционный характер.

Кроме того, заболевания, относящиеся к данной категории, не только разрушают здоровье и организм человека, но и несут за собой отрицательные социальные последствия: потеря семьи, друзей, работы, средств существования и др.

Характерная черта таких заболеваний заключается в том, что они уносят в основной массе жизни молодежи, людей трудоспособного возраста. Важной особенностью социально значимых заболеваний является то, что если знать, как не заболеть и соблюдать определенные правила, то болезнь можно предотвратить или купировать на ранней стадии заболевания.
Ситуация с распространением заболеваний данной группы стала настолько острой, что вызывает беспокойство на уровне правительства Российской Федерации. Эпидемиологические наблюдения послужили основанием для составления перечня социально значимых заболеваний . В соответствии со статьей № 41 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Правительство Российской Федерации утвердило перечень заболеваний, относящихся к категории социально значимых. В данный перечень вошли: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, гепатит, инфекции передающиеся половым путем, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
По данным статистики ответственность за здоровье общество перекладывает на плечи государства, медицины, школы, кого угодно только не себя. Со стороны здравоохранения проводятся определенные профилактические мероприятия, но их объем и эффективность напрямую зависит от желания населения жить в обществе, здоровом и телом и душой.
Итак, социально значимые заболевания – это группа заболеваний представляющих угрозу современному обществу. Сегодня ситуация с распространением социально значимых заболеваний очень серьезная, требующая консолидации многих структур причем не только государственных, медицинских, педагогических, но и добровольческих.

В результате изучения главы студент должен:

знать

• общую характеристику основных социально значимых неинфекционных заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, психические расстройства);
• общую характеристику основных социально значимых инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем);

уметь

Выявить медико-социальные проблемы, возникающие у клиентов с социально значимыми неинфекционными и инфекционными заболеваниями;

владеть

Основами культуры современного социального мышления, методами медико-социального анализа социально значимых заболеваний.

Общая характеристика социально значимых заболеваний

Понятие «социально значимые болезни» появилось в XIX в. в эпоху бурного промышленного развития. В то время высокий уровень заболеваемости этой формой патологии (в первую очередь туберкулезом) связывался с тяжелыми условиями труда, неудовлетворительными бытовыми условиями и недоступностью квалифицированной медицинской помощи.

Как показал ход исторического процесса, социальные преобразования, направленные на улучшение условий труда и создание техники безопасности, повышение качества жизни работающих, развитие медицины привели к снижению заболеваемости некоторыми видами болезней из этой группы. Необходимо отметить, что к социально значимым заболеваниям в то время разные авторы относили разные болезни. Туберкулез и заболевания, передающиеся половым путем, изначально относились к этой группе.

Иногда к социально значимым заболеваниям относили витаминную недостаточность (гиповитаминозы), неврозы, голодание и ряд профессиональных заболеваний.

В 1980-е гг. появились первые сообщения о том, что в некоторых странах мира (США, Испания, Бразилия, Танзания) обнаружена ранее не известная форма нарушения иммунитета, клинически протекающая в виде опухолевого заболевания. Выяснилось, что причиной болезни является вирус иммунодефицита человека - ВИЧ. Это заболевание получило название «синдром приобретенного иммунного дефицита» - СПИД. Было обнаружено, что большое число людей являются носителями ВИЧ, но клинические проявления заболевания у них отсутствуют. Эту группу больных называют «ВИЧ-инфицированные».

Довольно быстро ВИЧ-инфекция приобрела характер эпидемии. Этому способствовали исключительно социальные факторы: почти 100% больных являются мужчинами-гомосексуалистами и наркоманами (как мужчинами, так и женщинами). В это время из МКБ-10 (1995) гомосексуализм был исключен как заболевание.

К началу 1990-х гг. в России резко обострилась ситуация с заболеваниями, передающимися половым путем. Многократное увеличение заболеваемости сифилисом и гонореей было связано с появлением эффективных противомикробных препаратов, с помощью которых эти болезни можно было лечить в домашних условиях.

Существенный вклад в распространение заболеваний, передающихся половым путем, вносит недостаточная информированность широких слоев населения о причинах и эпидемиологии, клинических проявлениях, принципах терапии, а главное, о профилактике. Видимая легкость устранения ряда внешних признаков этих болезней с помощью антибиотиков является основанием для «несерьезного отношения» к ним большого числа граждан, главным образом молодежи. Самолечение, которое приобрело широкие масштабы, способствует переходу острых видов заболеваний в хроническую форму, трудно поддающуюся последующей терапии и часто приводящей к бесплодию.

Увеличение заболеваемости туберкулезом объясняется главным образом ухудшением санитарно-эпидеми-ологической ситуации в России в конце прошлого века. Рост заболеваемости активными формами (впервые выявленными) составляет около 2%, а рост впервые заболевших туберкулезом органов дыхания - около 3%.

Рост заболеваемости основными неинфекционными заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, психическая патология, сахарный диабет и опухолевые болезни, обусловлен рядом причин. Среди них можно назвать ускорение темпов жизни (наиболее актуально для гипертонической болезни и психических заболеваний).

Технический прогресс, использование новых синтетических материалов в промышленности, строительстве, быту, ухудшение экологических условий жизнедеятельности человека, а также изменение качества питания способствовали увеличению заболеваемости сахарным диабетом и онкологическими болезнями.

Возраст - важный фактор в развитии онкологических заболеваний. Многие злокачественные опухоли, в том числе рак предстательной железы, желудка и толстой кишки, чаще всего встречается у людей в возрасте после 60 лет. Более 60% онкологических заболеваний выявляются после 65 лет. В целом вероятность возникновения таких заболеваний после достижения человеком 25-летнего возраста удваивается каждые пять лет. Рост онкологических заболеваний, по-видимому, является результатом сочетания более сильного и длительного воздействия канцерогенных веществ и ослабления иммунной системы организма. Оба эти фактора связаны с увеличением средней продолжительности жизни.

С целью конкретизации работы по решению медико-социальных проблем страдающих социально значимыми заболеваниями постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 был утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В нем указывается, что к социально значимым заболеваниям относятся: туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатиты В и С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

К заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, отнесены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы; гепатиты В и С; дифтерия; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; лепра; малярия; педикулез и другие инфестации; сап и мелиоидоз; сибирская язва; туберкулез; холера; чума.