Какие симптомы могут быть при раке груди. Признаки злокачественного новообразования молочной железы

Рак – это слово стало синонимом смерти, и первые признаки рака груди у женщин некоторые воспринимают как приговор. Но так ли это? Есть ли свет в конце тоннеля?

Первые симптомы рака молочной железы бывают очень разными и зачастую имеют сходство с иными, не столь опасными заболеваниями, поэтому обращение больной к специалисту крайне важно.

Рак молочной железы как глобальная проблема

Женщина часто сама при осмотре и ощупывании молочной железы выявляет тревожные признаки. Иногда ее настораживает болезненность или припухлость, которые могут выступать как первые симптомы рака молочной железы.

Рак молочной железы у женщин – проблема мирового масштаба. Каждый год фиксируется свыше миллиона новых заболевших. Но, в то же время, РМЖ – самая изученная форма рака. Если диагностика проведена своевременно и терапия подобрана верно, пациентки выздоравливают и живут полноценной жизнью.

Наиболее подвержены поражению пожилые женщины. Но есть достаточно много регионов на постсоветском пространстве, где опухоли диагностируют у дам детородного возраста. Провоцирующим фактором такого явления считаются последствия взрыва на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Как распознать симптомы

Молочные железы размещены на грудной клетке в области от 3 до 7 ребра. Включают в себя доли, протоки, жировую и соединительную ткань, сосуды для тока жизнетворных жидкостей. Питанием и очисткой от продуктов распада тканей заведуют кровь и лимфа. Задачей долек является выработка молока, которое истекает по трубочкам в молочные протоки и затем в сосок. Рассмотрим, как проявляется рак груди.

Сосуды лимфотока впадают в лимфатические узлы под мышкой. Когда одиночные раковые клетки достигнут лимфоузлов, они оседают там и образовывают раковый узел. Как определить рак груди?

Самостоятельное обследование каждая женщина должна проводить постоянно, чтобы распознать у себя симптомы рака груди.

Проводится оно так:

1. Рассматриваем железы в зеркало – нет ли увеличения одной груди относительно другой.
2. Мягкими движениями по кругу железа прощупывается, при обнаружении узелков, уплотнений, изменений любой природы исследуем ее подробнее.

Если вы обнаруживаете ряд серьезных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

К ним относятся:

• видим ранки и различные поражения на соске;
• отмечается болезненность при нажатии;
• видим выделение лимфы или сукровицы;
• нарушена форма при пальпации;
• кожа на каком-то участке неестественно втянута;
• на сосках отмечается раздражение и шелушение кожи;
• сосок втянут, чего ранее не замечалось;
• видим открытую ранку или язвочку;
• молочная железа отекла и покраснела;
• под мышкой болит при нажатии или движении.

Схожие признаки наблюдаются при различных поражениях ткани груди, но лишь врач может распознать первые симптомы рака и решить, как проводить дальнейшую диагностику.

При подтверждении наличия опухоли врач назначает ряд исследований для диагностирования типа образования и определения путей лечения.

У половины женщин, возраст которых более 30 лет, имеются изменения и уплотнения в груди. Если замечено такое проявление, не нужно паниковать, а следует посетить гинеколога. Специалист проведет обследование желез и сможет определить первые признаки рака молочной железы у женщин и тип новообразования.

Причины поражения

От рака молочной железы умирает каждая вторая заболевшая женщина.

Врачи не знают, что именно провоцирует злокачественный рак молочной железы и преобразует ткани в патологическое новообразование. На сегодняшний день только выяснено, что определенный тип гормонов, вырабатываемых в организме женщины, провоцирует образование опухолей желез, но как это происходит – неизвестно.

У врачей часто возникает вопрос, как некоторые изъяны наследственного аппарата преобразуют правильно функционирующие клетки в агрессивные. Генный механизм ДНК передает информацию об их предназначении и работе. Потомки имеют общие черты с предками, потому что наследуют их ДНК.

Есть гены, управляющие делением и развитием клеток. В результате их старения или укорачивания теломеразы запускается патологический процесс и возникает рак.

Существуют гены, способствующие делению клеток. Их называют онкогенами. Другие отвечают за замедление развития опухолей. Некоторые исследования подтверждают, что появление новообразований может быть спровоцировано повреждением генов, отвечающих за развитие или угнетение клеток. Такие гены известны под маркировкой BRCA. При мутации они не могут контролировать этот патологический процесс. Есть данные о наследуемых изменениях в ДНК, которые могут вызывать разрастание опухоли.

Провоцирующие факторы

Существуют условия, которые определяют риск заболевания раком. Но наличие таких факторов — это не приговор. Риск заболеть может со временем снижаться или меняться в зависимости от возраста и условий жизни.

К постоянным факторам относится:

• половая принадлежность;
• возрастная группа;
• наследственность;
• раса;
• облучение;
• образ жизни;
• наличие детей.

Принадлежность к слабому полу уже считают фактором риска. Эта железа у женщин больше и состоит из большего количества тканей, чем у мужчин. Клетки женщин подвергаются атакам гормонов, поэтому данный вид рака, как правило, женский. Бывают проявления рака и у мужчин, но это скорее исключение.

Наблюдается прямо пропорциональная зависимость между риском развития рака и возрастом женщины. Чем старше представительница прекрасного пола, тем выше у нее шансы стать пациентом онколога. Приблизительные цифры выглядят так: в 20% случаев первые признаки недуга у женщин определяются до 50 лет, в 80% — у возрастной категории постарше.

Врачи достаточно уверенно заявляют о мутационной причине появления рака молочной железы. Примерно 1 из 10 заболевших женщин унаследовала болезнь вследствие поломки BRCA1 и BRCA2.

В здоровом организме эти гены должны быть «солдатами», не допускающими неконтролируемого деления клеток. Битый ген переходит обычно от кого-то из родителей. Тогда риск заболеть раком молочной железы многократно возрастает и в три раза повышает шансы стать пациентом онкологической клиники. Такие женщины наследуют также риск заболеть раком репродуктивных органов – яичников и матки.

Исследования последних лет подтвердили наличие дополнительных генных факторов, влияющих на возможность развития онкологии груди. Это ген АТМ, который отвечает за ремонт битого участка ДНК. Исследование биологического материала в семьях, где часто проявляются симптомы рака груди, подтвердили сбой этого гена. Еще один ген — СНЕК-2 — при мутации резко увеличивает риск заболевания.

В медицинской литературе описаны случаи очень частой заболеваемости онкологией в семьях, где такая патология неоднократно диагностировалась у предков. Если рак репродуктивных органов был у матери или бабушки, то женщина имеет почти стопроцентные шансы заболеть этим недугом. Корреляция этих факторов очень высока, каждая третья пациентка имеет родственника с раковой патологией, особенно четко это прослеживается при раке молочной железы.

Если рак уже был, то риск повторного заболевания составляет 75%. Карцинома поражает ту же железу или другую, здоровую грудь.

Белые женщины поражаются опухолью молочных желез чаще темнокожих и азиаток. У женщин африканского происхождения статистика искажена из-за несвоевременного выявления рака и наличия форм, которые не поддаются лечению. Возможно, расовый признак способствует более острому течению опухоли.

Азиатские женщины показывают самый низкий на планете процент поражения данным видом рака.

Зависимость риска развития заболевания от гормональных циклов женского организма тоже доказана. Самые частые случаи возникновения рака груди отмечают у пациенток, очень рано вошедших в детородный возраст (с 11 лет) или слишком поздно вышедших из него (после 55 лет).

Важным фактором специалисты называют отсутствие детей или же рождение первого ребенка в возрасте больше 30 лет. Некоторые исследователи считают важным, кормила ли женщина детей грудью.

Если пациентка лечилась от рака ранее, за несколько лет до возникновения вторичной опухоли, и методом лечения было облучение, то риск повторного заболевания раком молочной железы возрастает в несколько раз. Особенно это касается молодых женщин детородного возраста.

Распространенные жалобы

Не всегда онкология у женщин может проявляться образованиями в груди. Очень часто, особенно в России, женщины приходят к врачу на последних стадиях заболевания, игнорируя первоначальный симптом. Наиболее частые жалобы — это боль и дискомфорт.

Существуют следующие методы обследования для выявления рака груди:

• определение свойств образования, его размеров, прорастания в мышцу или грудную клетку;
• наблюдение за изменениями кожи молочных желез на наличие отеков, узлов, уплотнений;
• изменения соска на втягивание, разрушение, наличие истеканий, шелушения;
• наблюдение за формой и состоянием лимфоузлов, находящихся вблизи опухоли;
• изменения структуры кожи, ее цвета и внешнего вида, наличие высыпаний и язв.

При наличии признаков недуга необходимо применение лабораторных методов обследования.

Женщины, регулярно бывающие на приеме у гинеколога, обследуются на наличие рака молочных желез. При выявлении неблагополучных признаков пациентка отправляется на дополнительный осмотр к маммологу и лабораторные исследования.

К ним относятся:

1. Исследование крови на онкологические маркеры и общие показатели крови. Зачастую онкологический маркер не обнаруживается, хотя патология присутствует, так как при некоторых видах рака он просто не производится организмом.
2. Сканирование грудной железы – очень часто используется при диагностике канцера. При отрицательной маммограмме рак исключают, при положительной — назначают биопсию.
3. Биопсия – взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое исследование.
4. Ультразвуковое обследование молочных желез — помогает диагностировать доброкачественное образование (кисту) и отличить его от злокачественного.

Биопсия и гистологическое обследование — главные процедуры для определения злокачественного образования.

Диагностика при этом проводится несколькими методами:

• прокол образования тонкой биопсийной иглой для получения образцов жидкости для анализа;
• срезание части образования при проведении хирургического вмешательства;
• пункционная биопсия, прокол опухоли толстой иглой для взятия образца, перед процедурой проводится обезболивание места прокола;
• иссекающая биопсия, при которой видны размеры опухоли и структуры ее тканей;
• аспирационная цитология при подозрении на цистоподобное образование – из цисты тонкой иглой извлекают жидкость на анализ наличия раковых клеток;
• рентгеноскопия грудного отдела — если нужно определить разрастание опухоли в легочную ткань;
• костное сканирование для определения поражения костей;
• компьютерная и магнитно-резонансная томограмма – предполагает рентгенологическое фотографирование пораженного участка под разными углами для установления рака груди у женщин.

При выявлении рака груди на стадии проявления первичных признаков следует срочно обратиться в клинику и пройти необходимые обследования. Если первые симптомы рака своевременно обнаружены, это дает шанс женщине пройти необходимое лечение и жить еще долгие годы.

Видео

Из нашего видео вы узнаете, по каким признакам можно самостоятельно определить патологические образования в груди.

Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) – одно из самых частых злокачественных новообразований у женщин. По данным ВОЗ, в мире каждый год регистрируется около миллиона новых случаев опухоли. Чаще всего пациентки перешагнули 40-летний рубеж, однако, у молодых женщин это заболевание также может быть диагностировано. Редко, но все же возможно возникновение рака этой локализации и у мужчин, особенно, имеющих признаки гинекомастии (увеличения молочных желез) на фоне каких-либо гормональных нарушений.

Практически каждая женщина, так или иначе, сталкивалась с теми или иными изменениями в молочной железе. В молодом возрасте наиболее распространены дисгормональные процессы и доброкачественные опухоли, а на долю рака приходится не более 5% случаев. В период менопаузы и после ее наступления риск развития рака значительно возрастает, поэтому возрастная категория пациенток с опухолью – 50-70 лет.

Молочная железа, помимо основной функции – лактации в период грудного вскармливания детей – важна и с позиций эстетики и внешнего вида женщины, поэтому любые проблемы, а особенно оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением органа, приносят немалый психологический дискомфорт. Нередки случаи тяжелых депрессий после радикальных операций на груди. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо трепетное и внимательное отношение к своему здоровью, а регулярные медицинские осмотры чрезвычайно важны для своевременного выявления заболевания.

Рак груди является одним из наиболее изученных типов опухолей человека, а исследования механизмов его возникновения и способов борьбы с болезнью продолжаются и по сей день.

Первые сведения об этом коварном заболевании были обнаружены еще в древнеегипетских папирусах. Тогда опухоль прижигали, а о метастазировании не знал никто, поэтому болезнь всегда заканчивалась смертью. С развитием медицины пришло осознание возможности распространения опухоли по лимфатической и кровеносной системе, что отражалось в многочисленных наблюдениях. Удаление вместе с опухолью и регионарных лимфатических коллекторов стало настоящим прорывом на пути к действительно эффективному лечению рака.

Сегодня наука обладает бесценными знаниями в области причин, диагностики и эффективного лечения злокачественных опухолей. Однако, несмотря на положительные результаты современной медицины, частота запущенных форм остается высокой (до 40%). Такая печальная статистика обусловлена низкой информированностью населения о первых симптомах болезни и способах самообследования. Часто сами женщины игнорируют посещение женской консультации или врача-маммолога, ссылаясь на занятость, откладывая визит на неопределенный срок и т. д.

Во многих странах, в том числе и на постсоветском пространстве, отсутствуют принятые обязательные скрининговые программы, направленные на массовое обследование большого количества лиц группы риска (женщины после 40 лет). Широкий охват таким исследованием как маммография позволил бы диагностировать значительно больше ранних форм опухоли молочной железы, и, соответственно, добиться лучших результатов терапии.

Известно, что при раннем выявлении злокачественного новообразования молочной железы добиться полного излечения возможно более чем в 95% случаев, а смертность при этом уменьшается как минимум на треть.

Почему появляется рак?

Любая женщина, столкнувшаяся с проблемой рака груди, задается вопросом: почему опухоль возникла именно у нее? Какие были для этого причины и можно ли было избежать болезни?

Сегодня известны и изучены факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака:

• Генетическая предрасположенность, неблагоприятный семейный анамнез;
• Рано начавшиеся менструации и позднее наступление менопаузы;
• Отсутствие или поздние первые роды;
• Доброкачественные поражения паренхимы молочной железы;
• Изменения обмена веществ и патология эндокринной системы;
• Длительный прием гормоносодержащих препаратов;
• Наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Давно замечено, что у женщин, чьи мамы или бабушки страдали злокачественными опухолями молочной железы, вероятность развития рака намного выше, что позволило сделать выводы о наличии семейной предрасположенности к заболеванию .

Поскольку молочная железа – гормонозависимый орган, то есть имеющий рецепторы к женским половым гормонам, то любые нарушения со стороны эндокринной системы , в общем, и половых органов, в частности, способствуют патологии. Раннее начало и позднее окончание менструальной функции, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, аборты, ранние и многочисленные роды либо их отсутствие, заболевания яичников способствуют гормональным перестройкам, которые вызывают нарушение процессов размножения клеток и гиперплазию железистой ткани, что становится основой развития мастопатий.

Помимо дисгормональных расстройств, появлению злокачественной опухоли молочной железы способствуют ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы и печени.

Среди внешних причин, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли молочной железы, особая роль отводится курению, воздействию канцерогенных веществ, содержащихся в продуктах питания и средствах бытовой химии, погрешностям в питании с преобладанием жирной пищи, а также ионизирующему излучению.

Длительный прием гормональных препаратов, назначаемых для регуляции менструального цикла, лечения бесплодия, а также в постменопаузе у женщин с патологией эндометрия также может в какой-то степени повышать вероятность возникновения опухоли. Однако в последние годы этот вопрос дискутируется, а новые данные касательно современных лекарственных средств отрицают наличие такого риска.

Особое место среди причин рака различных локализаций отводится генетическим нарушениям. Успехи современной молекулярной генетики позволили выделить ряд генов, мутации которых наиболее часто встречаются при тех или иных новообразованиях. Такие механизмы канцерогенеза очень убедительно продемонстрированы в отношении опухолей молочной железы. Доказано, что носительницы мутантных генов BRCA1 и BRCA2 имеют высокую вероятность развития опухоли, при этом ген BRCA1 также связывают с риском рака яичников. Таким образом, ген рака молочной железы известен, а его обнаружение доступно в крупных клиниках при помощи современного оборудования.

соотношение числа случаев рака МЖ и выявленных наследственных факторов

Обследование женщин групп риска лежит в основе онкогенетического консультирования, направленного на выявление наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям молочной железы среди близких родственников больных женщин, а также среди тех, чьи мамы или бабушки имели опухоль. Известны случаи, когда женщины, у которых были обнаружены описанные мутации, заблаговременно прибегали к удалению молочных желез, не дожидаясь развития рака.

Предопухолевые процессы в молочной железе

Основное место среди предопухолевых изменений в ткани молочной железы отводится гиперпластическим процессам, объединенным в группу мастопатий. Часто такая патология рассматривается как предраковый процесс.

признаки потенциально предраковых изменений груди

Мастопатия представляет собой гиперпластические изменения, сопровождающиеся пролиферацией и увеличением доли железистого компонента по отношению к стромальному. Иначе говоря, масса железистой ткани в виде долек увеличивается. При этом нередки явления дисплазии эпителия, сопровождающейся нарушением дифференцировки клеток с появлением признаков, свойственных злокачественным опухолям. Мастопатию, или фиброзно-кистозную болезнь, относят к дисгормональным заболеваниям, возникающим при нарушении эндокринной функции, патологии женских половых органов. Частые аборты, прием гормональных препаратов, обменные факторы, в частности ожирение, весьма способствуют подобного рода изменениям. Наиболее подвержены мастопатии женщины молодого возраста, а по разным данным, признаки ее можно обнаружить более чем у половины женского населения земного шара.

Фиброзно-кистозная болезнь характеризуется болезненностью, увеличением объема молочной железы, неравномерным уплотнением ткани. Процесс может носить как диффузный характер, так и очаговый с образованием узлов и кист на ограниченных участках органа. Во всех случаях при морфологическом исследовании определяются участки избыточной пролиферации эпителиального компонента, увеличение количества долек и междольковой соединительной ткани, а также явления дисплазии. Хотя мастопатия и является доброкачественным процессом, но все же наличие дисплазии эпителия делает ее опасным состоянием в отношении перспективы малигнизации ее очагов.

Своевременная диагностика и лечение предшествующих фиброзно-кистозной болезни изменений гормонального фона способны в значительной степени уменьшить вероятность появления рака в последующем.

Помимо мастопатии, возможно обнаружение и доброкачественной опухоли молочной железы – папилломы или аденомы , состоящих из эпителия, выстилающего протоки или образующего ее дольки, а также фиброаденомы, имеющей смешанное эпителиально-соединительнотканное строение. Фиброаденома часто встречается у молодых девушек в виде одиночного плотного узла, сама по себе опасности не представляет при своевременной диагностике и удалении.

Виды злокачественных опухолей груди

Существуют различные подходы к классификации злокачественных опухолей молочной железы, а решающее значение в определении лечебной тактики и прогноза имеют локализация, размеры, степень дифференцировки и гистологический тип рака, особенности роста и наличие рецепторов к женским половым гормонам эстрогенам.

По характеру роста опухоли в паренхиме рак бывает:

1. Узловой – в виде ограниченного узла в толще железы;
2. Диффузный – прорастает ткань органа, не имеет четких границ.

Возможны атипичные формы роста – рак Педжета, первично-метастатический рак.

Размеры первичного ракового узла часто отражают степень его злокачественности. Чем больше опухоль, тем она агрессивнее и прогностически неблагоприятнее.

распределение локализаций опухоли

Локализация определяет стадии метастазирования по путям лимфооттока. Местонахождение опухоли характеризуется соответствующим квадрантом – фрагментом ткани, получающимся, если схематически разделить железу на четыре равные части.

Гистологические типы рака молочной железы выделяют в зависимости от источника роста:

• Протоковый рак, возникающий из эпителия млечных ходов;
• Дольковый рак, источником которого становятся железистые клетки долек.

Инвазивный рак молочной железы может быть как дольковым, так и протоковым, и подразумевает проникновение опухоли сквозь базальную мембрану, на которой располагаются эпителиальные клетки. Такой тип роста делает его более агрессивным и склонным к метастазированию.

протоковая карцинома (слева) и дольковая карцинома (справа) – виды рака молочной железы с точки зрения гистологии

Среди гистологических вариантов злокачественных опухолей молочной железы наиболее распространены аденокарцинома (железистый рак), солидный рак (вариант недифференцированного) и переходные формы. Такая классификация сложна и необходима врачам онкологам-маммологам.

Ранний рак представляет собой начальный этап развития опухоли, когда происходит распространение клеток за пределы базальной мембраны, но не глубже 3 мм. Как правило, этой стадии не свойственно метастазирование, поскольку отсутствуют сосуды, а прогноз почти всегда достаточно благоприятный.

Как и для других злокачественных новообразований разработана классификация РМЖ по системе TNM, характеризующей особенности первичной опухоли и метастазов. Учитывая возможные сочетания проявлений по TNM определены четыре стадии рака молочной железы:

• I стадия – опухоль не более двух сантиметров в диаметре, прорастания в окружающую ткань и метастазов нет;
• II стадия (a, b) – опухоль 2-5 см, возможно врастание в окружающую ткань и поражение регионарных лимфатических узлов;
• IIIa, IIIb – опухоль больше пяти сантиметров, прорастающая окружающие ткани, наличие лимфогенных метастазов в подмышечных лимфоузлах и за их пределами;
• IV стадия – выявлены отдаленные метастазы вне зависимости от размеров первичной опухоли и поражения лимфоузлов.

Метастазирование

Метастазирование считается неотъемлемым компонентом практически всех злокачественных опухолей. Рак молочной железы – не исключение. Лимфогенные метастазы выявляются почти во всех случаях, и такой путь распространения опухоли реализуется довольно рано. В более поздних стадиях возможно обнаружение распространения опухоли и по кровеносным сосудам.

Характер поражения конкретных групп лимфоузлов определяет стадию заболевания, а также существенно сказывается на объеме операции при последующем хирургическом лечении. В связи с этим, выделяют регионарное (в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные, а также парастернальные лимфоузлы, располагающиеся по ходу грудины) и отдаленное метастазирование (в подмышечные и надключичные с противоположной опухоли стороны, средостенные и лимфоузлы брюшной полости).

Локализация метастазов зависит также и от расположения злокачественного новообразования в паренхиме железы. Так, при ее нахождении в верхне-наружном квадранте, одними из первых поражаются подмышечные лимфатические узлы. Иногда такие метастазы обнаруживаются раньше самой первичной опухоли при небольших ее размерах и отсутствии клинических проявлений.

Гематогенный путь распространения рака характерен для более поздних стадий, когда злокачественная опухоль врастает в кровеносные сосуды. Раковые клетки разносятся с током крови в различные органы – головной мозг, кости, печень, противоположную железу и т. д.

В некоторых случаях, метастазы могут проявить себя через много лет после проведения радикальной операции. Так, известны случаи, когда поражение мозга вторичными опухолевыми узлами возникало через 10-15 лет после эффективного лечения. В такой ситуации мнимое благополучие может закончиться фатально в достаточно короткие сроки.

Проявления рака молочной железы

Проявления злокачественных опухолей молочной железы не отличаются разнообразием, однако, долгое время заболевание может оставаться незамеченным со стороны женщины. В случае, когда опухоль не достигла 2-3 см, а молочная железа содержит значительное количество жировой ткани, самостоятельное обнаружение рака может быть затруднительно.

Как правило, пациентки сами обращаются к специалисту, обнаружив у себя уплотнение либо другие изменения груди. Нередко новообразования выявляются при профосмотрах и даже случайно на консультациях в связи с другими заболеваниями.

Наиболее частые симптомы рака молочной железы:

1. Пальпируемое узловатое образование либо диффузное увеличение железы, изменение ее формы и консистенции;
2. Появление изъязвлений на коже, в околососковом поле или соске;
3. Выделения из соска, чаще кровянистого характера;
4. Дискомфорт в подмышечной области вследствие увеличения лимфатических узлов.

Клинические особенности течения позволяют выделить следующие формы рака:

• Узловая;
• Диффузная (маститоподобный, панцирный рак и др.);
• Атипические варианты (рак Педжета).

Узловой вариант характеризуется ростом образования в виде ограниченного узла, часто плотной консистенции и безболезненного на ощупь. По мере того, как увеличиваются размеры опухоли, появляются изменения кожи – морщинистость, уплотнение, возможно втяжение соска, деформация груди. Прорастание кожи сопровождается изъязвлением и присоединением вторичного воспаления.

С увеличением размеров новообразования, нарушается и подвижность молочной железы. В далеко зашедших стадиях, когда рак прорастает грудную стенку, опухоль становится неподвижной.

Для определения локализации рака, а также его связи с кожей, соском, грудной стенкой необходимо тщательное пальпаторное исследование молочной железы в разных положениях.

Диффузная форма рака молочной железы представлена четырьмя основными разновидностями:

1. Отечно-инфильтративный рак;
2. Маститоподобный;
3. Рожистоподобный;
4. Панцирный рак.

Отечно-инфильтративный вариант течения рака молочной железы чаще встречается среди молодых женщин, в период беременности и лактации. Для этой формы характерно значительное увеличение объема, отек ткани, уплотнение железы, изменение цвета кожных покровов, появление симптома «лимонной корки» вследствие поражения раковыми клетками лимфатических сосудов. Как правило, наблюдается раннее метастазирование.

Маститоподобный рак также чаще встречается среди женщин молодого возраста. Проявления его в начальной стадии сходны с воспалительным процессом в молочной железе – маститом, поэтому случаи запоздалой диагностики нередки. Клиническая картина складывается из повышения температуры тела, появления признаков общей интоксикации на фоне изменений в органе в виде увеличения размера, появления диффузного или очагового уплотнения, отека, боли, покраснения кожи в месте роста новообразования. Злокачественная опухоль бурно прогрессирует, довольно рано можно обнаружить появление метастазов. При такой форме рака важно вовремя заподозрить возможность злокачественного роста, особенно у женщин, кормящих грудью и склонных к маститу.

некоторые виды рака молочной железы

Рожистоподобный рак , помимо уплотнения ткани молочной железы, проявляется своеобразными кожными изменениями, похожими на рожистое воспаление. Кожа над пораженным участком становится горячей на ощупь, появляется покраснение с неровными очертаниями, которое может распространяться на значительную площадь, выходя за пределы железы. Возможно повышение температуры тела, изъязвление гиперемированных участков, присоединение вторичной инфекции. Весьма характерным является поражение раковыми клетками лимфатических сосудов и метастазирование в регионарные лимфоузлы. Ошибочная диагностика с назначением противовоспалительного и физиотерапевтического лечения при этой форме рака может привести не только к потере времени, но и спровоцировать более быстрый рост опухоли.

Панцирный рак получил свое название вследствие характерного для этой формы внешнего вида молочной железы. Новообразование, растущее из железистой ткани, поражает кожные покровы и жировую клетчатку, а молочная железа уменьшается в размерах и деформируется, кожа над ней становится плотной и напоминает панцирь. Патологический процесс может распространиться на грудную стенку или вторую железу. Течение панцирного рака весьма неблагоприятное.

Атипическим вариантом злокачественной опухоли молочной железы считается рак Педжета, поражающий сосок и ареолу. Источником новообразования является эпителий протоков, откуда неоплазия прорастает в кожу и распространяется в дерме. На ранних стадиях опухолевый узел не обнаруживается, а на первый план выходит поражение соска и ареолы. Характерными признаками являются гиперкератоз (избыточное образование роговых масс) с появлением чешуек и шелушения, покраснение и изъязвление кожи соска и ареолы, возможен зуд. По мере роста опухоли сосок деформируется и подвергается деструкции. Клинические проявления этой формы рака сходны с экземой или псориазом, что может быть причиной неправильной и запоздалой диагностики.

Любые изменения молочной железы, даже самые незначительные, должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем эффективнее пройдет последующее лечение.

Особое внимание следует уделять молодым женщинам и кормящим мамам, у которых злокачественные опухоли растут очень быстро и склонны к раннему метастазированию. У пациенток пожилого возраста рак может развиваться годами, не проявляя признаков распространения даже в регионарные лимфоузлы. Таким образом, течение заболевания зависит от возраста женщины, формы рака, наследственных факторов и своевременности постановки верного диагноза.

Видео: признаки рака груди в программе “Жить здорово!”

Диагностика

Возможности эффективной борьбы с болезнью целиком и полностью зависят от того, в какой стадии будет выявлено новообразование. Ранняя диагностика рака молочной железы может быть затруднительна, особенно, если женщина не проводит регулярное самообследование. Однако эффективным может стать обследование, по крайней мере, женщин из группы риска, имеющих неблагоприятный семейный анамнез, нарушения гормонального фона, те или иные формы предопухолевых процессов молочной железы, патологические изменения матки и яичников. Также в группу риска можно отнести женщин старше 35 лет.

При обращении к врачу, обязательно будет проведено пальпаторное исследование груди, позволяющее определить наличие или отсутствие уплотнений или опухолевых узлов, смещаемость железы в разных положениях пациентки, наличие деформации, изменений сосков и т. д.

После осмотра, помимо общеклинических исследований (общий и биохимический анализы крови, мочи и т. д.), будут назначены специальные диагностические процедуры для обнаружения опухоли.

Основными способами обнаружения рака молочной железы являются:

• Маммография (рентгенологичекий метод);
• Ультразвуковое исследование;
• Пункционная биопсия.

При дальнейшем уточнении диагноза могут быть использованы КТ, МРТ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей, УЗИ органов брюшной полости, позволяющие также выявить наличие и локализацию метастазов.

Маммография относится к рентгенологическим методам исследования и в ряде стран является скрининговым для женщин старше 40 лет. Этот метод по праву считается «золотым стандартом» в диагностике рака молочной железы, а достоверность полученных данных доходит до 95%. Маммографию проводят с помощью специальных аппаратов – маммографов, позволяющих выявить достаточно небольших размеров опухоль при минимальной лучевой нагрузке.

проведение маммографии

На маммограммах возможно обнаружить опухолевидное образование в ткани железы, изменения со стороны кожи, лимфатических и кровеносных сосудов, а также участки отложения солей кальция, возникающие достаточно рано при наличии раковой опухоли. Кальцинаты можно считать одним из достоверных показателей злокачественности патологического процесса.

При необходимости маммография может быть дополнена дуктографией с введением рентгеноконтрастного вещества в просветы протоков.

Ультразвуковое исследование также является высокоинформативным, особенно у молодых женщин, беременных или кормящих грудью. Поскольку у молодых в ткани молочной железы содержится больше жидкости и грудь имеет большую плотность, то УЗИ подчас дает больший объем информации, нежели маммография. Кроме того, этот метод безвреден, поэтому может проводиться, в том числе, беременным, а информативность при некоторых формах рака достигает 100%.

Во всех случаях наличия опухолевидного образования в ткани молочной железы обязательно проводится пункционная биопсия, а в последующем – цитологическое и гистологическое исследование полученной ткани. Забор фрагментов опухоли под контролем УЗИ или маммографа позволяет произвести взятие материала строго из пораженного участка, исключая, тем самым, возможные диагностические ошибки.

В крупных медицинских центрах, оснащенных современным рентгеноцифровым оборудованием, возможно проведение стереотаксической биопсии, позволяющей произвести забор материала практически со 100%-ной точностью.

Гистологическое исследование фрагментов опухолевой ткани позволяет не только определить конкретный вариант рака, но и наличие рецепторов к половым гормонам, что очень важно в выборе дальнейшей тактики лечения.

Все большую популярность приобретают исследования – специфических белков, ферментов, гормонов, количество которых увеличивается при определенных злокачественных опухолях. Такой метод позволяет заподозрить рак еще до того, как можно будет его обнаружить другими доступными способами.

В целях диагностики рака молочной железы проводится анализ на онкомаркер СА 15-3 – белок, содержание которого в крови увеличивается при появлении опухоли. Важно также следить за изменением его уровня в динамике, поскольку нарастание концентрации может быть следствием не только увеличения размеров злокачественной опухоли, но и признаком начавшегося метастазирования.

Развитие молекулярной генетики делает доступными также и генетические исследования предрасположенности к раку, в частности, определение носительства мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Некоторые женщины, получив положительный результат, прибегают к удалению обеих молочных желез, не дожидаясь развития рака, что может быть в таких случаях весьма эффективной профилактикой опухоли.

Видео: самообследование и пальпация у врача при раке груди

Особенности терапии рака груди

Лечение рака молочной железы состоит в сочетании хирургического, химиотерапевтического методов воздействия, а также облучения. Выбор конкретной тактики всегда определяется стадией заболевания, размерами опухоли и наличием или отсутствием метастазов. Наилучшие результаты дает лечение ранних форм рака.

Хирургический метод по-прежнему остается основным в случае злокачественных опухолей молочной железы. Наиболее распространенные виды операции – радикальная мастэктомия по Холстеду, лампэктомия, резекция квадранта молочной железы.

Наиболее радикальной и в то же время самой травматичной является мастэктомия по Холстеду, подразумевающая удаление самой железы с опухолью, грудных мышц, клетчатки и лимфоузлов. Применяется такой вид лечения в запущенных тяжелых случаях, а серьезный косметический дефект требует в последующем коррекции с помощью различных пластических операций.

Лампэктомия – современный и щадящий метод лечения, применимый для опухолей первой и второй стадии. При этом происходит удаление опухоли и окружающей ткани в пределах двух сантиметров, а подмышечные лимфоузлы извлекаются через отдельный разрез. Эта операция дает хороший косметический результат, позволяя сохранить хотя бы частично ткань железы. Лампэктомия требует высокой квалификации и точности оперативной техники со стороны хирурга.

Резекция квадранта молочной железы подразумевает удаление четверти органа, в которой располагается небольших размеров опухоль, и через отдельный разрез лимфатических узлов. Такая операция дополняется химиолучевой терапией из-за возможности рецидива опухоли и дает достаточно хороший результат, подчас не уступая по эффективности более радикальным и травматичным вмешательствам.

Поскольку удаление рака молочной железы сопровождается нарушением внешнего вида органа, приносящим существенный психологический дискомфорт женщине, то в большинстве случаев к лечению привлекаются пластические хирурги, замещающие дефект собственными тканями пациентки либо искусственными имплантами.

При хирургическом лечении происходит удаление первичного очага опухолевого роста, однако это не защищает от возможности распространения неоплазии за пределы локализации новообразования. Химиотерапия при раке молочной железы направлена на уничтожение злокачественных клеток, покинувших орган и являющихся источником метастазов в будущем.

Наиболее эффективными препаратами являются адриамицин, циклофосфан, метотрексат и другие. Такое лечение, попросту называемое «химия», является достаточно токсичным и требует назначения поддерживающей терапии (гепатопротекторы, витамины, антиоксидантные комплексы).

Лучевая терапия применяется для того, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли после ее удаления. В тяжелых случаях, когда извлечение новообразования невозможно, облучение призвано облегчить страдания пациенток (паллиативное лечение). Если отдаленные метастазы вызывают серьезные нарушения (в головном мозге, например), то их также можно подвергнуть радиовоздействию.

Во всех случаях необходимо адекватное обезболивание и поддержка функции других органов, особенно, при наличии метастазов и выраженной интоксикации.

Питание при раке молочной железы не имеет каких-либо существенных особенностей, однако в послеоперационном периоде следует избегать трудноусвояемой и тяжелой пищи. На всех этапах лечения полезно употреблять овощи, фрукты, зелень, крупы, содержащие большое количество витаминов, микроэлементов и естественных антиоксидантов.

Народные средства пользуются большой популярностью, особенно в тех случаях, когда больные пытаются зацепиться хоть за какую-то «соломинку» либо не доверяют традиционной медицине и врачам. В целях лечения рака молочной железы применяют настои грецкого ореха, крапивы, отвары из корня лопуха, валерианы и даже мухоморов. Стоит помнить, что действительно эффективным может быть только лечение у доктора с помощью современных методов борьбы с раком, а народная медицина имеет право на существование в качестве дополнения. Во всех случаях, когда планируется употребление того или иного растительного средства, нужно обязательно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы не нанести еще больший вред их применением.

Продолжительность жизни после лечения злокачественных опухолей молочной железы зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевания. При ранних формах до 95% пациенток выживают при относительно хорошем прогнозе. Запущенным больным остается лишь два-три года жизни.

В части случаев успешного лечения рака могут быть такие неблагоприятные последствия, как появление отдаленных метастазов через много лет после операции. Об этом необходимо помнить и регулярно посещать врача для контроля за состоянием пациентки.

Как предотвратить рак?

Часто женщины задаются вопросом: возможна ли профилактика рака молочной железы? Да, возможна. Более того, необходимы и собственные усилия представительниц прекрасного пола. Регулярное самообследование, которое доступно всем без исключения, должно быть нормой для женщин, заботящихся о своем здоровье. После сорока лет ежегодно следует проходить маммографию, а при появлении хоть каких-то, даже кажущихся незначительными, изменений – сразу же обращаться к врачу.

Самообследование является достаточно эффективным способом личной профилактики. Для его проведения необходимо осматривать в зеркале молочные железы, обращая внимание на изменения формы, контуров, цвета кожи, появление деформации и т. д. В положении лежа круговыми движениями можно ощупать всю толщу железы, изучая ее консистенцию и однородность паренхимы. Слегка надавив на сосок, нужно убедиться в отсутствии выделений.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильно подобранное белье, своевременные роды и кормление грудью являются теми неспецифическими факторами, которые также помогают избежать злокачественных опухолей груди.

Отдельно стоит отметить, что в редких случаях возможно возникновение рака молочной железы и у мужчин, особенно, страдающих ожирением и эндокринной патологией, поэтому любые изменения должны насторожить и стать поводом для консультации у специалиста.

Вопрос вероятности возникновения рака молочной железы у кошек и собак, подчас становящихся практически членами семьи, волнует также их владельцев. Известно, что среди всех опухолей у домашних питомцев, рак указанной локализации занимает третье место, чаще поражая кошек. Хозяева животных при появлении подозрений на такое заболевание могут обратиться к ветеринарам, которые предложат, в том числе, и оперативные методы лечения, позволяющие сохранить жизнь своим пушистым любимцам.

Видео: лечение и профилактика рака груди

Представление об основных симптомах, которыми сопровождается возникновение и развитие данного злокачественного новообразования, целесообразно иметь каждой женщине.

Ведь от того, насколько своевременно будут обнаружены признаки заболевания и приняты меры по его лечению, зависит не только успех предстоящей терапии, но и сама жизнь человека.

Локализация онкологических процессов у женщин именно в области грудных желез распространена наиболее часто. После перехода из доброкачественной в злокачественную форму, новообразования в молочной железе принципиально меняют характер своего поведения и динамику развития.

Заболевание приобретает выраженную агрессивную направленность и при отсутствии своевременного хирургического вмешательства дает четкий негативный прогноз. Информация о случаях выздоровления в условиях отсутствия необходимой медицинской помощи носит единичный и крайне недостоверный характер.

Симптомы

В процессе своего развития и прогрессирования онкологические заболевания молочной железы проходят определенные этапы. Их различают в зависимости от изменений следующих основных параметров:

• размера опухоли;
• степени поражения лимфатических узлов;
• появления отдаленных метастазов.

Принятая классификация по стадиям носит весьма условный характер, находясь в значительной зависимости от формы заболевания. Кроме того, поскольку информация о причинах возникновения онкологических процессов по-прежнему находится на уровне гипотез и предположений, прогноз динамики перехода от одной стадии заболевания к другой все еще весьма приблизителен.

Предраковая стадия

Ее также называют нулевой. Характерной ее особенностью в плане признаков заболевания является полное отсутствие симптомов. То есть активное патологическое перерождение тканей еще не началось, но общее равновесие организма уже сместилось в сторону заболевания.

В тех случаях, когда удается диагностировать онкологические процессы на этом этапе и принять соответствующие адекватные меры, прогноз лечения наиболее благоприятный.

Условно нулевая стадия может быть классифицирована на следующие две категории:

Начальный этап неинвазивного онкологического процесса , при котором раковые клетки еще не входят во взаимодействие с расположенными в непосредственной близости от них тканями. Например, это может быть такой вид аденокарциномы молочной железы, при котором поражение затрагивает лишь отдельные ее доли.

Также к данной категории можно отнести вариант атипичной гиперплазии, локализованной в отдельных протоках (либо небольших группах протоков) железы. Однако в этом случае подвергшиеся мутации клетки, все же, не распространяются за пределы стенок протоков и еще не оказывают губительного влияния на здоровые ткани.

К этой категории можно отнести такую стадию развития любого новообразования невыясненной этиологии , на которой процесс онкоперерождения еще не диагностируется, но повышенный уровень онкомаркеров в крови уже дает основание врачу для онконастороженности и назначения дополнительного обследования.

К группе риска относятся пациенты, страдающие такими заболеваниями, как мастит, различные формы мастопатии, аденом и фиброаденом, телит, гипертелия и прочие патологии соска, липогранулема и другие.

В этой категории все ощущения, которые можно почувствовать, и проявления, которые можно заметить, еще не связаны с началом развития онкологического заболевания, а лишь являются симптомами патологий, которые могут создать благоприятные условия для возникновения раковой опухоли.

Наблюдаемые в ряде случаев слабые болевые синдромы невыраженной локализации, как правило, имеют цикличный характер и вызваны колебанием общего гормонального фона.

Значительное влияние на характер и динамику дальнейшего развития заболевания оказывает уровень устойчивости эндокринной системы и степень нарушения гормонального равновесия в организме женщины.

1 стадия

Начиная с нее раковым клеткам становится свойственен инвазивный характер – то есть они обретают способность влиять на расположенные рядом здоровые ткани.

Симптомы заболевания на этой стадии зачастую носят слабо выраженный характер, однако, проявив внимательность, некоторые из них заметить вполне возможно. В их числе могут быть следующие:

• Увеличение размера опухолей (до 2 см. в диаметре). Такая величина уже позволяет без труда их обнаружить даже при самостоятельном осмотре. В случае появления множественных уплотнений или узелков, они могут иметь незначительные размеры, однако, как правило, четко контурированы при пальпации. Их отличительной чертой является безболезненность и ограниченная подвижность.

Незначительное увеличение регионарных лимфоузлов подмышечной зоны на стороне новообразований , связанное с повышением активности в их работе. Ведь для атипичных клеток, составляющих раковую опухоль, характерны ускоренные процессы метаболизма, повышенная репродуктивная способность и укороченный срок жизни.

Влияние этих факторов создает перегрузки в работе лимфатической системы, что может также провоцировать возникновение некоторой отечности в руке, плече, или груди.

• Частичное втягивание соска с возможной незначительной его деформацией – характерно для болезни Педжета, когда очаг поражения локализован в соске.
• Уменьшение диаметра зоны пигментации околососочной области (ареолы) , связанное с изменениями в трофике тканей.
• Выделения из соска (чаще светлые, с желтоватым оттенком; могут иметь кровянистые примеси) — характерно при формах рака, когда опухоли образуются в молочных протоках.
• Небольшие нарушения формы молочной железы – связано с началом патологических изменений в структуре ее тканей.
• Незначительное повышение температуры тела до субфебрильной – вызвано воспалительными процессами в пораженных тканях низкого уровня интенсивности.
• Резкие беспричинные колебания массы тела (чаще – снижение веса), нарушение аппетита, угнетенное эмоциональное состояние. Основной причиной этих признаков является нарушение гормонального равновесия в организме.
• Общая слабость, снижение способности к концентрации внимания, повышенная утомляемость – все это проявления симптома интоксикации.

Своевременная диагностика и лечение заболевания на этом этапе его развития делает возможным не только восстановить здоровье женщины, но и спасти молочную железу, сохранив тем самым способность к естественному вскармливанию.

2 стадия

В ней могут проявляться все симптомы, присущие 1 стадии, только более выраженного характера. К особенностям следует отнести следующее:

• Величина отдельных опухолей может достигать уже до 5 см в диаметре. В случае множественных уплотнений или узелков, возможно увеличение их числа и размеров.

Втяжение тканей в области поражения наблюдается визуально, и особенно хорошо заметно при медленном поднимании и опускании руки. Изменения в кожных покровах (покраснение, огрубение и шершавость, потеря эластичности, появление морщинистости и остающиеся складки после пальпации).

Эти симптомы обусловлены активизацией процесса перерождения клеток, вызвавшего атипичную гиперплазию и необратимое нарушение метаболизма в тканях.

Возможно существенное увеличение размера регионарных лимфоузлов подмышечной зоны на стороне новообразований. Как правило, они уже легко пальпируются. Проявляется (или усиливается отчетливость) рисунка подкожных венозных сосудов. Выраженных болей еще нет, но могут появляться болезненные ощущения ноющего характера в грудной железе и подмышечной области.

Причиной этих симптомов являются значительные перегрузки в работе лимфатической и венозной систем, послужившие началом развития необратимых патологий в них.

3 стадия

Начиная с этой стадии вылечить пациента уже, как правило, невозможно, поэтому медицинское воздействие предусматривает лишь симптоматическую терапию. В этом случае усилия врачей преследуют две основные цели:

1. максимально замедлить скорость развития заболевания;
2. облегчить, насколько это возможно, страдания больной.

На этом этапе заболевания выраженность симптомов предыдущих стадий усиливается. Особенности следующие:

• Появляются боли . Они могут быть обусловлены выраженным отеком в области поражения и сдавлением тканей, а также возникновением язв на коже. Боли носят монотонный и постоянный характер, как правило, медленно и неуклонно усиливаясь. Временное облегчение приносит лишь прием анальгетиков.
• Опухоль увеличивается (более 5 см), проявляя выраженные инвазивные свойства – захват расположенных рядом тканей. В случае множественных уплотнений возможно их еще большее укрупнение и (или) дальнейшее слияние в единое целое.
• Возникают корочки у соска , а при отпадании на их месте остается изъязвленная поверхность – характерно для рожистоподобной формы рака.
• Число увеличенных лимфоузлов становится еще больше (до 10 ), они воспаляются и болят.
• Деформация молочной железы отчетливо выражена.
• Температура тела может существенно повышаться из-за усиления интоксикации организма и активизации воспалительных процессов.

На этом этапе запускаются процессы метастазирования.

4 стадия

Это терминальная стадия. Для нее характерны сильные боли и поражение метастазами как рядом расположенных, так и отдаленных органов, костей, мозга и пр.

Особенности:

• Опухоли разрастаются и захватывают всю грудь.
• Кожа покрывается множественными язвами, эрозиями и пр. – характерно для рожистоподобной формы.
• Воспаление охватывает всю лимфатическую систему.

Лечение на этой стадии – исключительно симптоматическое. Усилия врачей сосредоточены на облегчении страданий больной.

Особенности симптомов различных форм

• Узловая – наиболее распространенная форма. Приведенное выше рассмотрение симптомов по стадиям заболевания особенно характерно именно для нее.
• Рожистоподобная – это крайне агрессивная форма со стремительными темпами развития и перехода к распространению метастаз. Для нее характерна высокая температура, сильная боль, выраженный отек груди и покраснение кожных покровов. Симптоматика атипична для онкологических процессов, что затрудняет постановку верного диагноза.
• Маститоподобная – по признакам схожа с рожистоподобной, но гиперемированная кожа имеет синюшный оттенок, а сама железа существенно ограничена в подвижности. Диагностика затруднена в силу значительного сходства с мастопатией.
• Отечно-инфильтративная форма сопровождается отеком груди (особенно в области ареолы) и эффектом «лимонной корки» на коже. Характерно отсутствие четких границ опухоли. Наиболее часто наблюдается у женщин молодого возраста. Имеет неблагоприятный прогноз.
• Болезнь Педжета . Начинается с поражения соска. В ареоле возникает зуд и жжение. Внешне первые симптомы напоминают экзему или псориаз. Отличие – в выраженном покраснении кожи с последующим возникновением на ней корочек и дальнейшим изъязвлением эпителия после их отпадения. Разрушив сосок, болезнь распространяется на всю грудь.
• Панцирная – редкая форма, отличающаяся длительным и вялотекущим развитием. Сопровождается разрастанием колонии раковых узелков, внешне напоминающей панцирь. Кожа пигментируется, уплотняется, теряет эластичность. Прогрессируя, болезнь захватывает вторую грудь и переходит на всю грудную клетку.

Содержание

Когда человеку говорят, что у него злокачественная опухоль, возникает ощущение, что рушится мир. Женщины должны знать, что рак молочной железы, симптомы которого выявлены на ранней стадии, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Почему развивается заболевание, какие первые признаки патологии, как происходит оздоровление – необходимо разобраться в этих вопросах, чтобы избежать страшных последствий.

Что такое рак молочной железы

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы. Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

• лимфатические узлы;
• кости таза, позвоночника;
• легкие;
• печень.

Симптомы

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

• образование уплотнений в груди;
• утолщение или втяжение соска;
• появление над очагом «лимонной корки»;
• покраснение кожи.

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

• уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
• непропорциональное увеличение размера одной груди;
• появление болей;
• деформация груди;
• образование отека;
• возникновение язв, корочек;
• наличие выделения из соска;
• повышение температуры;
• слабость;
• головокружение;
• резкое похудение;
• проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.

Болит ли грудь

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

• возникает отек;
• происходит оттеснение здоровых тканей;
• идет давление на нервные окончания;
• появляется постоянная ноющая боль.

Умбиликация

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

• связки органа подтягиваются к опухоли;
• над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
• отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
• аналогичный процесс может проходить в соске.

Лимонная корка на молочной железе

Возникновение этого симптома онкологического заболевания молочной железы характерно для последних стадий рака. Явление зачастую наблюдается в нижней части груди. При увеличении опухоли изменяется форма молочной железы, на коже образуются изъязвления и «лимонная корка». Причины этого явления:

• при увеличении лимфатических узлов нарушается отток лимфы;
• возникает отек тканей;
• кожа утолщается;
• поры увеличиваются по размеру;
• на поверхности кожи наблюдается «лимонная корка».

Симптом Кернига

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

• в толще железистых тканей возникает уплотнение;
• размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
• участок плотный, подвижный, безболезненный.

Признаки рака молочной железы на ранней стадии

Чтобы избежать риска осложнений, женщины должны ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. При регулярном наблюдении можно заметить изменения, обнаружить рак на ранней стадии и успешно вылечиться. Обнаружив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к маммологу для проведения клинического обследования. Вполне возможно, что это будет доброкачественная опухоль или фиброаденома, но при отсутствии лечения все может перерасти в рак.

Как начинается рак груди? Женщины обнаруживают при самостоятельном обследовании:

• уплотнения в груди;
• поражение подмышечных впадин;
• расширение подкожных вен;
• возникновение язв;
• втяжение кожи соска;
• изменение формы груди;
• появление на коже «лимонной корки»;
• покраснение;
• утолщение кожи соска, ареол вокруг;
• увеличение лимфоузлов грудины подмышек;
• втягивание кожи над местом очага;
• выделения из соска.

Причины

Нельзя однозначно сказать, что вызывает рак груди у женщин. Существует множество провоцирующих факторов для развития патологических новообразований. Онкология молочной железы может прогрессировать по причинам:

• запущенные доброкачественные заболевания;
• наличие родственников, больных раком;
• травмы груди;
• возраст старше 40 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• ожирение;
• раннее начало менструального цикла;
• сахарный диабет;
• гинекологические воспалительные заболевания.

Злокачественное новообразование в груди может возникнуть как следствие:

• нередких абортов;
• поздних первых родов;
• короткого периода кормления грудью;
• отсутствия детей;
• гормональной терапии в анамнезе;
• поздней менопаузы;
• воздействия химических канцерогенов;
• нерегулярности менструального цикла;
• стрессовых ситуаций;
• бесплодия;
• кисты яичников;
• опухолей мозга;
• карциномы кору надпочечников;
• диеты с большим количеством жиров;
• воздействия облучения.

Классификация

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

• неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
• инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

• диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
• узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
• рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.

Стадии

Для удобства диагностики, подбора методик воздействия, принято разделять развитие патологических новообразований по стадиям. Для каждой характерны определенные признаки. Выделяются четыре стадии:

		Размер опухоли, см	Изменения лимфоузлов	Поражения метастазами
		Не более 2	Не поражены	Не наблюдаются
			Отсутствует	Прорастание в соседние ткани
			Подмышечных	Не проникают в кожу, жировую ткань
			Не наблюдаются	Прорастают в мышцы, ткани, кожу
			Окологрудинных, подключичных, подмышечных
Четвертая		Не имеет значения		По всему организму

Как быстро развивается рак

Разрастание злокачественной опухоли груди может происходить с различной скоростью. Это зависит от своевременности лечения, гормональной чувствительности, агрессивности раковых клеток. Одни женщины живут после выявления злокачественных новообразований долгие годы, другие – погибают за несколько месяцев. По скорости роста различают рак:

• быстро растущий – за три месяца количество злокачественных клеток увеличивается вдвое;
• со средним развитием – аналогичные изменения бывают за год;
• медленно растущий – разрастание опухоли в 2 раза происходит за больше чем 12 месяцев.

Диагностика

Основа результативного лечения рака груди – своевременная диагностика. После обнаружения симптомов болезни при самоосмотре, женщины идут в клинику к маммологу. Методы обследования для выявления рака включают:

• визуальный осмотр;
• пальпацию;
• опрос о вероятности заболевания наследственным раком;
• биопсию – исследование клеток;
• маммографию – рентгеновский метод, выявляет кисты, фиброаденомы, место расположения опухоли.

• ультразвуковое сканирование подмышечных впадин, груди, на выявление метастазов, поражений тканей;
• иммуногистохимический анализ – определение устойчивости злокачественного новообразования к гормональной терапии;
• цитологическое исследование – оценка структуры клеток;
• анализы на онкомаркеры – определение белков, которые вырабатываются только при наличии злокачественной опухоли;
• компьютерная томография для выявления метастазов в органы.

Лечение

На выбор схемы лечения влияют стадия болезни, возраст и состояние здоровья женщины. Играет роль локализация и размер опухоли, первичный рак или вторичный. Существуют лучевые, медикаментозные методы воздействия и хирургическое удаление. Эффективные способы лечения:

• ампутация груди с сохранением лимфоузлов;
• секторальная резекция молочной железы – иссечение части груди с подмышечной клетчаткой;
• эмболизация опухоли – остановка питания раковых клеток;
• лучевая терапия – для исключения рецидивов заболевания.

На последних стадиях:

• применяется радикальное удаление лимфатических узлов вместе с молочной железой, клетчаткой, мышцами – расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия;
• практикуется иссечения яичников как источника выработки половых гормонов эстрогенов;
• химиотерапия проводится после удаление опухоли;
• при больших очагах поражения выполняется гормональная терапия;
• возможно сочетание двух последних методик.

Лечение без операции

Российскими учеными разработана методика воздействия на злокачественные новообразования электромагнитным излучением с определенной частотой – НИЭРТ. При влиянии на раковую клетку происходит ее нагрев и разрушение. Способ лечения позволяет избежать операций. Во время процесса:

• воздействию подвергаются агрессивные клетки по всему организму;
• здоровые ткани, имеющие другую резонансную частоту, не изменяются.

Лекарственная терапия

Альтернативой хирургическому вмешательству становится гормональная терапия. Ее задача – уменьшить влияние эстрогенов на рост опухолевых клеток. Метод эффективен при чувствительности злокачественных новообразований к гормонам. Лечение производится как профилактическая мера, применяется на ранних стадиях развития рака, после операций. Терапия предполагает:

• употребление препаратов для подавления функции эндокринной системы;
• введение антагонистов гормонам на клеточном уровне – Бромокриптина, Тамоксифена.

Органосохраняющие операции

Когда опухоль имеет небольшие размеры и есть возможность сохранить грудь, используются органосохраняющие операции. Происходит щадящее вмешательство в организм женщины. Эффективностью отличаются 3 вида воздействия:

• эмболизация опухоли – в крупный сосуд, около новообразования вводится специальное вещество, происходит нарушение питания, гибель раковых клеток;
• квандрантэктомия – удаляется четверть груди и подмышечные лимфоузлы;
• радикальная резекция – иссекается только пораженный сектор, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы.

Мастэктомия

При обнаружении огромных очагов поражения, распространении метастазов, проводится мастэктомия. Операция включает резекцию груди, окружающих тканей и органов. Существует 4 методики проведения вмешательства:

• простая – удаляется только грудь, мышцы и узлы не трогаются;
• радикальная модифицированная – иссекается молочная железа, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы;
• мастэктомия по Холстреду – удаляется жировая клетчатка, все лимфатические узлы, мышцы и полностью грудь;
• двусторонняя – иссекаются обе железы.

Лучевая терапия

Облучение злокачественного новообразования применяется при комплексном лечении рака груди. Это помогает избежать распространения агрессивных клеток, исключить рецидивы. Лучевая терапия применяется:

• после органосохраняющих операций;
• при риске развития рецидивов;
• если размеры первичной опухоли более 5 см;
• после радикальной резекции инвазивного рака;
• при наличии нескольких опухолей;
• обнаружение раковых клеток в 4 и более лимфоузлах.

Химиотерапия

Применение для лечения химических препаратов практикуется после проведения операции или до ее начала с целью уменьшения размеров опухоли. При панцирном, метастатическом раке, когда метастазы распространяются по всему телу, метод улучшает качество жизни пациента. Длительность курса – 2 недели, повторяется ежемесячно. Химиотерапия помогает:

• понизить стадию рака;
• улучшить итоги операции;
• способствует осуществлению контроля симптомов.

Прогноз

Прогнозирование результатов лечения злокачественной опухоли зависит от ее распространенности, агрессивности, наличия метастазов. Положительным итогом считается отсутствие рецидивов в течение пяти лет. Частота трагичных исходов из-за позднего обнаружения опухоли достигает 30%. Через некоторое время после выздоровления не исключено возобновление ракового процесса. Пятилетняя выживаемость пациенток в зависимости от стадии заболевания составляет в процентах:

• первая – до 95;
• вторая – 50-80;
• третья – до 40;
• четвертая – 5-10.

Профилактика

Не существует методов, способных полностью защитить женщину от рака груди. Есть средства, которые помогают снизить риск развития патологии. Особенно внимательными нужно быть женщинам, имеющим родственников, болевших раком, содержащим ген, провоцирующий онкологию. Им рекомендуют удаление яичников. К способам первичной профилактики относятся:

• самостоятельный осмотр;
• регулярное прохождение маммографии;
• планирование беременности;
• контроль веса;
• кормление ребенка грудью;
• профилактика мастита;
• прием гормональных препаратов после обследования.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Злокачественная опухоль в груди у женщин: рак молочной железы

Рак молочной железы (рак груди) - эпителиальная опухоль, исходящая из протоков или долек железы.

Ежедневно у 50 женщин в Украине диагностируется рак молочной железы. Каждый месяц от этого заболевания в Украине умирает около 750 женщин. Рак груди достаточно редко возникает у женщин в возрасте до 20 лет, а с увеличением возраста количество заболевших возрастает. Пик заболеваемости приходится на период менопаузы и постменопаузальный период. К сожалению, в нашей стране сохраняется высокий уровень смертности от этого заболевания, что связано с отсутствием скриннинговых программ обследования населения и поздним обращением женщины к врачу.

Исторические описания рака молочной железы (груди)
Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до нашей эры. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти». Как минимум один из описанных в папирусе восьми случаев рака молочной железы возник у мужчины.

В течение многих столетий врачи описывали подобные случаи в своей практике с тем же печальным заключением. Никаких сдвигов в лечении рака молочной железы не происходило до тех пор, пока в XVII-м веке врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что рак молочной железы распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие - подмышечные - лимфатические узлы. Французский хирург Жан-Луи Петит (1674-1750) и вскоре после него шотландский хирург Бенджамин Белл (1749-1806) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму молочную железу, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу. Их успешная работа была подхвачена Уильямом Стюардом Холстедом, который в 1882 году ввёл в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией». Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени её изобретателя - «мастэктомия Холстеда» или «мастэктомия по Холстеду».

В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных по экспрессии 17816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.

По данным института рака США, при своевременном обнаружении, рак молочной железы удается вылечить у 98,1% женщин!

Что провоцирует / Причины Рака молочной железы (рака груди):

Факторы риска заболеваемости раком молочной железы (рак груди)
возраст более 40 лет;
высокий уровень эстрогенов в крови;
наличие родственников 1-ой линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы;
прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной гормональной терапии в менопаузе;
первая беременность в возрасте старше 30 лет;
ранее перенесенный рак яичника или молочной железы;
контакт с источниками радиации;
изменения в молочной железе, трактуемые врачом как возникновение атипичной эпителиальной гиперплазии. Несмотря на то, что фиброзно-кистозная мастопатия не является предраковым состоянием, атипические изменения в эпителии протоков груди увеличивают риск рака молочной железы;
отсутствие родов и беременностей;
эндокринологические и обменные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);
раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или позднее начало менопаузы;
повышенное употребление жирной пищи.

В развитии рака молочной железы существенную роль играют предшествующие патологические процессы в ее тканях, в основном повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии (фиброаденоматоза). Причинами этих изменений в ткани молочной железы служат ряд эндокринных нарушений, нередко обусловленных сопутствующими заболеваниями яичников, повторными абортами, неправильным кормлением ребенка и т. п. Риск увеличивается с увеличением размера железы. Некоторое значение в развитии рака молочной железы могут иметь анатомо-эмбриологические отклонения - наличие дополнительных долек железистой ткани, а также предшествующие доброкачественные опухоли - фиброаденомы молочной железы. Все эти образования, независимо от их склонности к злокачественному превращению, подлежат удалению, ибо иногда их трудно с достаточной уверенностью отличить от начинающегося рака.

Патогенез (что происходит?) во время Рака молочной железы (рака груди):

По гистологическому строению раки молочных желез чаще относят к аденокарциномам или солидному раку с множеством переходных форм. Различают протоковый и дольковый раки, представленные инфильтрирующими и неинфильтративными формами.

Следует отметить, что, кроме раковых опухолей, в молочных железах крайне редко (всего в 1 % случаев) могут возникать и неэпителиальные злокачественные опухоли - саркомы, в диагностике и лечении которых нет принципиальных отличий от рака.

Раки молочной железы классифицируют по наличию или отсутствию ЭРц (Состояние эстрогеновых рецепторов). Состояние ЭРц может целиком изменить течение болезни. ЭРц-позитивные опухоли чаще отмечают в постменопаузе (после наступления климакса). Около 60-70% первичных раков молочной железы характеризует наличие ЭРц. ЭРц-негативные опухоли чаще наблюдают у больных в пременопаузе (до наступления климакса). Состояние эстрогеновых рецепторов влияет на выбор тактики лечения.

Метастазирование
Током лимфы, который очень развит в ткани молочной железы, опухолевые клетки переносятся в лимфатические узлы и дают начальные мстастазы. В первую очередь поражаются подмышечные, подключичные и подлопаточные группы узлов, а при расположении опухоли в медиальных квадрантах железы - цепочка парастернальных лимфатических узлов. Следующим этапом метастазирование идет в надключичные, шейные и медиастинальные лимфатические узлы, а также перекрестно в противоположную подмышечную впадину. Наблюдается перекрестное метастазирование во вторую молочную железу. В некоторых случаях метастазы в подмышечных лимфатических узлах появляются раньше, чем обнаруживают опухоль в молочной железе, и тогда в первую очередь надо исключить раковое ее поражение.

Гематогенным путем метастазы возникают в легких, плевре, печени, костях и головном мозге. Для костных метастазов характерно поражение позвоночника, плоских костей таза, ребер, черепа, а также бедренной и плечевой костей, что проявляется вначале непостоянными ноющими болями в костях, в дальнейшем принимающими стойкий мучительный характер.

Симптомы Рака молочной железы (рака груди):

Локализация раковых опухолей в молочных железах самая различная. Одинаково часто поражается как правая, так и левая железа; примерно в 2,5% наблюдают двусторонние раки молочных желез. Узел во второй железе может явиться как метастазом, так и второй самостоятельной опухолью.

В самой молочной железе чаще всего (примерло у 1/2 больных) опухоли возникают в верхне-наружном квадранте, иногда у самого края ее на границе с подмышечной впадиной.

К сожалению, явные проявления рак груди появляются, как правило, уже при запущенных формах опухоли. Как правило, это плотные безболезненные образования в молочных железах. При прорастании в грудную стенку, опухоль и вся железа становятся неподвижными. А при прорастании опухоли на кожу - она деформируется, втягивается, изъязвляется, втягивается сосок. Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые. При распространении процесса в лимфатические узлы, они увеличиваются, что может вызывать дискомфорт в подмышечных областях.
Помимо обычной клинической картины рака молочной железы, выделяют особые ее формы: маститоподобная форма, рожистоподобная форма, панцирный рак и рак Пэджета.

Маститоподобный рак отличается бурным течением с резким увеличением молочной железы, ее отеком и болезненностью. Кожа напряжена, горяча на ощупь, красновата. Симптомы этой формы рака сходны с острым маститом, что у молодых женщин, особенно на фоне перенесенных родов, нередко влечет за собой тяжелые диагностические ошибки.

Рожистоподобная форма рака отличается появлением резкой красноты на коже железы, иногда распространяющейся за ее пределы, с неровными зубчатыми краями, иногда с высоким подъемом температуры. Эта форма может быть принята за обычное рожистое воспаление с соответствующим назначением различных физиотерапевтических процедур и медикаментов, что ведет к отсрочке правильного лечения.

Третья форма - панцирный рак возникает вследствие раковой инфильтрации по лимфатическим сосудам и щелям кожи, что приводит к бугристому утолщению кожного покрова. Образуется как бы плотный панцирь, охватывающий половину, а иногда и всю грудную клетку. Течение этой формы крайне злокачественное.

Особую форму плоскостного поражения соска и ареолы представляет рак Пэджета . В начальных стадиях появляются шелушение и мокнутие соска, что часто принимают за экзему. В дальнейшем раковая опухоль распространяется по протокам железы вглубь, образуя в ткани ее типичный раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов. Рак Пэджета протекает сравнительно медленно, иногда по нескольку лет, ограничиваясь только поражением соска.

В целом течение рака молочной железы зависит от многих факторов и в первую очередь от гормонального статуса и возраста женщины. У молодых, особенно на фоне беременности и кормления, он протекает очень быстро, рано давая отдаленные метастазы. В то же время у старых женщин рак молочной железы может существовать по 8-10 лет без склонности к метастазированию.

Когда необходимо обратиться к врачу:
Вы обнаружили уплотнение в груди;
Появились выделения из сосков;
Изменилась кожа груди («лимонная корка», втяжение, покраснение, отек);
Изменился сосок (втянулся, появилась кровоточивая ранка).

На ранних стадиях основным проявлением рака молочной железы является наличие объемного образования в молочной железе, выявляемого при маммографии, УЗИ или других методах исследования, либо самой женщиной (гораздо реже, и, в основном, у женщин с небольшой грудью). Но необходимо понимать, что обнаружить опухоль, характеризующуюся диффузным ростом (не имеющую плотной части), без специальных инструментальных методов невозможно. Регулярных профилактических обследований 1 раз в год в большинстве случаев достаточно для выявления РМЖ на ранних стадиях.

Диагностика Рака молочной железы (рака груди):

Современные диагностические методы, применяемые во всем мире, являются залогом успешного лечения. В результате комплексной диагностики, врачу становится ясно, насколько процесс распространен. Тогда он может выбрать оптимальную тактику лечения для каждой пациентки. Диагностические методы можно разделить на 3 группы:

Методы визуализация рака молочной железы (рака груди):
рентгенологический (маммография);
ультразвуковой;
метод магниторезонансной томографии (МРТ).
Маммография является наиболее информативным диагностическим методом.

Диагностическая биопсия
Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию. Биопсия - малоинвазивный метод - позволяет взять участок подозрительной ткани для гистологического исследования до начала лечения. Патогистологическое исследование определяет тип опухоли, а иммуногистохимические тесты позволяют определить гормонозависимость опухоли (т.е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также наличие рецепторов к Her2neu), т.к. гормональный статус влияет на прогноз и выбор лечения. В нашей больнице проводятся все необходимые виды биопсий, в том числе и редкая для Украины высокотехнологичная стереотаксическая биопсия. Специальная установка позволяет очень точно и практически безболезненно взять на исследование, а иногда и удалить полностью, образования размером от 1 мм. Процедуры выполняются с обезболиванием в амбулаторных условиях, никакой специальной подготовки перед проведением таких манипуляций не требуется.

Дополнительные исследования при раке молочной железы
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
рентгенография легких;
компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;
сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета;;
общеклинические анализы и обследования;
исследование лимфатических узлов до начала лечения.

Эти исследования проводятся для оценки распространенности опухолевого процесса в организме, наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах или других органах. Они также характеризуют общее состояние организма, сопутствующую патологию, что также может повлиять на выбор лечения.

Лечение Рака молочной железы (рака груди):

В последнее десятилетие мировой онкологией достигнуты значительные успехи в лечении рака молочной железы. Основой успешного лечения является комплексный подход - оптимальное сочетание
хирургического;
химиотерапевтического;
радиотерапевтического этапов.

Тактика лечения выбирается совместно клиническими онкологами, хирургами, радиотерапевтами. При необходимости к этому привлекается пластический хирург, заранее участвующий в планировании оптимальной операции или в выполнении ее пластического этапа.

На выбор метода лечения влияет тип опухоли, ее размер, наличие метастазов, индивидуальных особенностей каждого пациента. Чем раньше обнаружена опухоль, чем меньшее распространение заболевания - тем легче, короче, дешевле и эффективнее лечение.

До недавнего времени классическим подходом считалось хирургическое удаление опухоли вместе со всей молочной железой и путями лимфооттока - регионарными лимфоузлами (мастэктомия) с последующим возможным проведением химиотерапии или гормонотерапии. Однако современные подходы к хирургическому лечению значительно изменились. Многими исследованиями была доказана возможность более «консервативного» лечения. Не всегда обязательно удалять всю молочную железу и все лимфатические узлы. Если опухоль небольшая, достаточно удалить только ее, отступив в пределах здоровых тканей около 1 см (т.н. лампэктомия), и провести послеоперационное облучение молочной железы. Такая тактика дает результаты, абсолютно аналогичные мастэктомии, но позволяет сохранить молочную железу.

Полная лимфодиссекция, т.е. удаление всех лимфатических узлов из зоны лимфооттока молочной железы необходима только в случае вовлечения их в опухолевый процесс. Если по данным обследований лимфатические узлы не увеличены, а вероятность их поражения опухолью сохраняется, то возможно исследование т.н. «сторожевого» лимфатического узла. Этот узел первым получает лимфу из зоны опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если же в «сторожевом» узле метастазов не выявлено, то вероятность их распространения в другие узлы не превышает 2-3%. Таким образом, исследуя состояние сторожевого лимфатического узла, мы с очень высокой степенью достоверности можем судить о состоянии всех других лимфоузлов, и избавить многих пациенток от травматичной операции и связанных с ней возможных осложнений.

Процедура выявления сторожевого лимфатического узла активно применяется во всем мире и является стандартом в определении распространенности опухолевого процесса с хорошими отдаленными результатами. К сожалению, для Украины этот метод пока является уникальным.

После удаления молочной железы или ее части, возможна реконструкция, т.е. восстановление ее формы и объема. Это выполняет пластический хирург во время первичной операции (одномоментная реконструкция) или после окончания всего курса лечения (отсроченная реконструкция). Восстановление возможно тремя основными методами:
пластикой собственными тканями, взятыми из других участков тела (как правило - это живот, реже - спина). При этом возможна коррекция фигуры;
пластикой искусственным имплантом;
сочетание обоих методов.

Задачей химиотерапии является уничтожение опухолевых клеток не только в основном очаге, но и во всем организме. Опухолевое заболевание изначально рассматривается как системное, т.е. имеющее тенденцию к распространению - метастазированию - сразу по всем системам и органам. На ранних этапах вероятность распространения не высока, а если и происходит, то на уровне отдельных клеток. Их невозможно обнаружить современными методами обследования, но возможно уничтожить химиотерапевтическими средствами. Чем меньше опухолевых клеток в организме, тем легче и эффективнее добиться положительного результата. Поэтому местное лечение - непосредственно на опухоль - хирургическое или лучевое, почти всегда дополняется системным - химиотерапией. Это значительно улучшает результаты и, самое главное, выживаемость пациенток.

Химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. Целью химиотерапии перед операцией является уменьшение размера первичной опухоли. В таком случае создаются условия для радикального удаления опухоли с сохранением молочной железы - лампэктомия.

Адъювантную химиотерапию начинают через 2-3 нед после операции. Наиболее часто используют режим ЦМФ (циклофосфан -100 мг/м2 перорально, 1-14-й дни в сочетании с метотрексатом - 40 мг/м2 в/в, 1 -и и 8-й дни и 5-фторураци-лом - 500 мг/м2 в/в, 1 -и и 8-й дни; интервалы между курсами - 2-3 нед, число курсов - 6). При высоком содержании РЭ и/или РП в период менопаузы дополнительно дают тамоксифен (20 мг ежедневно в течение 2 лет), а при сохраненном менструальном цикле производят овариэктомию, затем используют таморсифен (20 мг) или преднизолон (10 мг) длительно. При менопаузе более 10 лет и высоком уровне РЭ адъювантная терапия может проводиться только тамоксифеном.

При развитии отдаленных метастазов на различных этапах болезни главное лечебное значение имеет лекарственная терапия. Режимы химиотерапии должны включать адриамицин:

1) адриамицин (20 мг/м2 в/в, 1 -и, 8-й и 15-й дни) в сочетании с метотрексатом (20 мг/м2 в/в, 1-й день), 5-фторурацилом (500 мг/м2 в/в, 8-й день) и циклофосфаном (400 мг/м2 в/в 15-й день); 2) адриамицин (40 мг/м2 в/в, 1-й день) в сочетании с циклофосфаном (600 мг/м2 в/в, 1-й день); 3) адриамицин (30 мг/м2 в/в, 1-й и 8-й дни) в сочетании с 5-фторурацилом (500 мг/м2. 1-й и 8-й дни) и циклофосфаном (100 мг/м2 перорально, 1-14-й дни); 4) адриамицин (60 мг/м2, в/в, 1-й день) и винкристин (1,2 мг/м2,1-й и 8-й дни). Курсы лечения проводят каждые 4 нед. Четких доказательств различий в эффективности названных режимов не имеется.

При резистентности к ЦМФ и адриамицину частичная регрессия может быть получена при использовании митомицина С, цисплатина, винбластина. Самостоятельное значение имеет применение тиофосфамида (20 мг в/м 3 раза в неделю в течение 3 нед), однако такое лечение существенно уменьшает резервы гемопоэза. Чаще тиофосфамид вводят в полость плевры (30-50 мг) после удаления экссудата.

Тамоксифон занимает ведущее место в эндокринной терапии рака молочной железы. Назначают его при положительных или неизвестных рецепторах перорально по 20 мг/сут длительно. При недостаточном эффекте тамоксифена целесообразно применение аминоглютетемида (ориметена) - 500 мг/сут с кортизона ацетатом - 50 мг/сут ежедневно длительно. Сохраняют лечебное значение андрогены (тестостерона или медротестрона пропионат-100 мг в/м ежедневно или через день; омнадрен, пролотестон - 3 раза в месяц). При высоком уровне РЭ лекарственная терапия может быть начата эндокринными препаратами, а в дальнейшем дополнена цитостатическими лекарствами.

Радиотерапия или лучевая терапия при раке молочной железы применяется в основном в трех случаях:
для уменьшения вероятности рецидива после иссечения опухоли в молочной железе и после удаления пораженных лимфатических узлов;
для симптоматического (паллиативного) лечения неудалимых опухолей, в случае развития осложнений - изъязвления, кровотечения;
для паллиативного лечения отдаленных метастазов, если они вызывают тяжелые осложнения - сдавление головного или спинного мозга, выраженный болевой синдром и др.

Прогноз при раке молочной железы предсказание зависит от стадии процесса, быстроты его течения и возраста больных. В запущенных стадиях продолжительность жизни составляет 2-3 года. Ранний диагноз рака молочной железы обеспечивает успешное лечение большинства больных. Пятилетняя выживаемость при лечении локализованной формы I-II стадии составляет 90%, при местнораспространанном раке - 60%. Результаты лечения намного хуже при наличии отдаленных метастаэов.

Профилактика Рака молочной железы (рака груди):

Профилактика рака молочной железы заключается прежде всего в своевременном избавлении больных от предраковых уплотнений в молочных железах, а также в соблюдении нормального физиологического ритма жизни женщины (беременность, кормление) с сокращением до минимума числа абортов. В диагностике рака молочной железы важное значение имеют систематические самостоятельные обследования (см. станичку "Самообсделование молочных желез") и ежегодные профилактические врачебные осмотры женщин в возрасте старше 40 лет. Маммография рекомендуется 1 раз в 2 года в возрасте после 40 лет, 1 раз в год - после 50 лет. Женщинам, относящимся к группам риска, рекомендована ежегодная маммография начиная с возможно раннего возраста.

Ранее выявление рака молочной железы
Наиболее простым и доступным методом профилактики, однако, и наименее эффективным, является самообследование - осмотр иощупывание молочных желез самой женщиной. Эта процедура позволяет выявить опухоль на ранней стадии. Самообследование проводится один раз в месяц. Сначала производится осмотр перед зеркалом. Следующие признаки должны стать обязательным поводом для обращения к врачу:
втяжение кожи,
визуально определяемое образование,
изменения напоминающие «лимонную корку».

Затем производится ощупывание. При обнаружении уплотнений или неоднородности структуры железы, выделений из соска - следует обратиться к онкологу.
Наиболее эффективным методом профилактики рака молочной железы является скрининг.

Скрининг рака молочной железы
Скрининг - это плановое обследование здорового населения с целью выявления наиболее ранних форм опухоли. Процедуры скрининга рака молочной железы очень просты и безболезненны. Так, женщинам рекомендовано, в зависимости от возраста, проводить:
в 20 - 39 лет - самообследование молочной железы ежемесячно, ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование), особенно если женщина входит в группу риска;
однократно в возрасте 35-39 лет выполнить маммографию;
с 40 лет - самообследование ежемесячно, ежегодно - маммографию.

При выборе больницы для прохождения скрининга важно помнить, что на ранних стадиях рак очень слабо или совсем себя не проявляет, поэтому очень важно чтобы:
1. скрининг проводил высококлассный специалист, знающий как обнаружить даже самые незначительные признаки заболевания;
2. оборудование, которое применяется для скрининга, было высокоточным и соответствовало современным стандартам мировой онкологии;
3. больница предоставляла комплексную и эффективную онкологическую помощь.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак молочной железы (рак груди):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака молочной железы (рака груди), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка