كيفية اختيار التحليل المناسب لمرض السيلان. التشخيص المختبري لمرض السيلان عند النساء والرجال سوف يظهر PCR السيلان المزمن

ELISA هي إحدى طرق التشخيص الأكثر استخدامًا للعديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يحدث عند الاشتباه في وجود مرض تناسلي لدى المريض ، قد يصف الطبيب عدة اختبارات في وقت واحد ، مثل: خزان البذر ، و PCR و ELISA لمرض السيلان. بالنظر إلى أن هذه الأساليب المختبرية للبحث تبدو للمريض هي نفسها تمامًا ، يشعر المرضى بالحيرة حيال ذلك. لكن الأمر ليس كذلك ، فالمواد البحثية المأخوذة بطريقة مماثلة يتم تحليلها بطرق مختلفة.

لذلك ، لا تكتشف ELISA مرض السيلان ، وهذا التحليل يبحث عن علامات معينة ، والتي بدورها هي نفايات مسببات الأمراض للعدوى المختلفة. بناءً على ما تقدم ، يجب أن نفهم أن المقايسة المناعية للإنزيم تظهر أثرًا للعدوى. أي أنه يدل على ما إذا كان العامل الممرض لمرض السيلان موجودًا في جسم المريض وتسبب في استجابة مناعية ، ونتيجة لذلك بدأ إنتاج الأجسام المضادة IgG. إن تحديد هذه الأجسام المضادة هو الذي يحدث في عملية تحليل ELISA.

يحدث أن تشير المقايسة المناعية للإنزيم إلى وجود السيلان ، ولم يتم الكشف عن تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والتحليلات الأخرى لمسببات الأمراض. قد يكون هناك ثلاثة أسباب لذلك:

• انتهاك تقنية البحث.
• تم علاج المرض بنجاح ، ولكن تم الحفاظ على أثر العلامات في جسم المريض ؛
• أصبح المرض مزمنًا ولم تكشف الاختبارات الأخرى عن كمية صغيرة من العامل الممرض.

من السهل التعرف على الخيار الثاني من الخيار الثالث من خلال جمع سوابق المريض من المريض. بعد كل شيء ، السيلان لا يختفي من تلقاء نفسه. لا يمكن أن يكون هناك أي سؤال عن أي شفاء ذاتي. هذا يعني أنه إذا لم يخضع المريض للعلاج الدوائي ضد المكورات البنية ، فإنه لا يزال مريضًا ، فقط السيلان قد انتقل إلى شكل كامن مزمن.

ولكن يحدث العكس أيضًا: يمكن أن يُظهر تفاعل البوليميراز المتسلسل نتيجة إيجابية للمكورات البنية ، ولا تكتشف ELISA العامل المسبب لمرض السيلان. هذه الحالة نموذجية في حالة المسار المطول للمرض ، عندما يضعف الجهاز المناعي بسبب سنوات من محاربة السيلان ، لم يعد قادرًا على المقاومة ويتوقف عن إنتاج الأجسام المضادة.

من بين الأمراض المعدية العديدة المعروفة اليوم ، الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لها أهمية كبيرة. تشمل هذه المجموعة مرض الزهري ، الكلاميديا ​​، داء المشعرات ، السيلان. هذا الأخير له أهمية كبيرة. تحليل مرض السيلان هو الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض. ليس من الصعب علاج مرض السيلان ، لكنه يشكل خطورة على مضاعفاته. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت الجلد بنوع الإكزيما ، والتهاب المثانة ، وتلف الجهاز العضلي الهيكلي. في بعض الحالات ، يسبب السيلان العقم.

هذا المرض له أهمية اجتماعية كبيرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن العامل الممرض ينتقل بسهولة عن طريق الاتصال الجنسي من شخص مريض إلى شخص سليم. في هذه الحالة ، يمكن أن يمرض الناس من أي جنس وعمر. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص السيلان عند الشباب. كل عام ، يعاني عشرات ومئات الآلاف من الأشخاص من هذا المرض في جميع أنحاء العالم. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما هي تقنية إجراء دراسة عن مرض السيلان ، وما إذا كان اختبار الدم مفيدًا.

السيلان هو مرض معدي يؤثر على أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، والعامل المسبب له هو المكورات البنية. المكورات البنية هي كوكوس سالب الجرام. في عامة الناس ، يتم استخدام اسم آخر - السيلان. يمكن أن تسبب المكورات البنية العديد من الأمراض. وتشمل هذه:

• التهاب الإحليل.
• التهاب المستقيم.
• التهاب الحلق.
• التهاب البوق.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب الملتحمة.

يصنف مرض السيلان على أنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن ينتقل العامل الممرض ليس فقط من خلال الاتصال الجنسي ، ولكن أيضًا عن طريق الأشياء الشخصية للمريض. فترة الحضانة من لحظة الإصابة من 3 إلى 7 أيام. يمكن أن يحدث السيلان بشكل حاد ومزمن. في الحالة الأولى ، يشكو المرضى من إحساس حارق في مجرى البول ، وألم أثناء التبول ، وكثرة التبول. مع السيلان ، هناك إفرازات ذات طبيعة مخاطية.

غالبًا ما يكون هناك إحساس حارق في مجرى البول. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن العديد من المرضى ليس لديهم أعراض محددة للمرض ، ولا يلاحظها أحد. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء. في علم الأمراض الحاد ، قد ترتفع درجة الحرارة ، ويلاحظ الغثيان أو القيء. عند النساء ، قد يتأثر الرحم أو ملاحقه ، مما يساهم في تعطيل الدورة الشهرية. أما بالنسبة للرجال ، في الدورة المعقدة ، قد تشارك الخصيتان في العملية ، ويحدث التهاب الخصية أو التهاب البربخ.

تشخيص مرض السيلان

في حالة وجود مرض السيلان عند الرجال أو النساء ، يلزم إجراء تشخيص محدد. لا يوفر فحص الدم معلومات دقيقة عن العامل الممرض. لا يمكن للطبيب إجراء تشخيص يعتمد فقط على تاريخ المرض وشكاوى المريض. الغرض الرئيسي من البحث المخبري هو تحديد العامل الممرض. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق مختلفة: دراسة اللطاخات ، وتلقيح المواد البيولوجية على وسط مغذي ، ELISA وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتم إجراء فحص الدم أيضًا. الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية للتشخيص هي أخذ مسحة لفحص المتابعة.

في الرجال ، يتم أخذ مسحة من مجرى البول ، وفي النساء - من دهليز أو جدران المهبل ، من قناة عنق الرحم. يجب أن نتذكر أنه يمكن أخذ مسحة من السيلان من المستقيم ، وإذا اشتبه في الإصابة بمرض السيلان عند الأطفال ، يتم أخذ المادة من العين المنفصلة. في النساء ، يتم استخدام أداة خاصة لأخذ المواد. الوقت الأمثل لأخذ العينات هو في بداية الدورة الشهرية (في اليوم الثاني أو الثالث). يستخدم طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض النساء والتناسلية مرآة عند أخذ مواد من النساء.

أما بالنسبة للرجال فالعملية أكثر إيلاما. في هذه الحالة ، يتم استخدام حلقة أو مسحة لأخذ العينات ، والتي يتم إدخالها على بعد بضعة سنتيمترات في مجرى البول. يجب على الطبيب فورًا قبل أخذ المادة إبلاغ المريض بكيفية الاستعداد للتحليل. أولاً ، قبل أخذ اللطاخة ، لا تحتاج إلى التبول لمدة ساعتين على الأقل. ثانيًا ، لكي يكون تحليل السيلان موثوقًا ، لا يوصى بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا قبله. ثالثًا ، يجب الامتناع عن الجماع. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر الغسل قبل الإجراء.

الفحص الجراثيم

يمكن الكشف عن السيلان عن طريق الفحص المجهري للطاخة المحلية. يتم وضع إفرازات أعضاء الجهاز البولي التناسلي على شريحة زجاجية ، بينما يجب أن تكون اللطاخة رفيعة جدًا. بعد ذلك ، هو ملطخ. العوامل المسببة لمرض السيلان تدرك جيدًا صبغات الأنيلين. للتلوين في الممارسة المختبرية ، يتم استخدام محلول يوزين ، الميثيلين الأزرق. أولاً ، يجب إصلاح اللطاخة وتجفيفها ، وبعد ذلك يتم وضع محلول يوزين والماء ثم الميثيلين الأزرق عليها. المرحلة الأخيرة هي غسل الأصباغ بالماء ، وبعد ذلك تنتقل إلى الفحص المجهري.

يمكن تشخيص السيلان بمسحة جرام. في هذه الحالة ، تميل المكورات البنية إلى تلطيخها بالكحول. أثناء الدراسة ، ستكون المكورات البنية الأكثر إشراقًا مرئية على خلفية وردية تحت المجهر. لا يعطي Bacterioscopy دائمًا نتيجة دقيقة ، خاصةً إذا كانت المادة مأخوذة من عنق الرحم للمرأة. هناك طرق تشخيص أكثر موثوقية وحديثة ، على سبيل المثال ، الفحص البكتريولوجي.

البذر على وسط المغذيات

يمكن الكشف عن مرض السيلان عن طريق بذر المادة وعزل مزرعة نقية للممرض. يتم إجراء التحليل البكتريولوجي في الحالات التالية: مع وجود نتائج سلبية للفحص المجهري ، عند تحديد فعالية العلاج والاشتباه في وجود المكورات البنية في المادة البيولوجية. لنمو الكائنات الحية الدقيقة ، يتم استخدام أجار اللحم الببتون وبعض الوسائط الأخرى. عيب التحليل البكتيريولوجي هو أنه يستغرق وقتًا طويلاً. يستغرق نمو المستعمرات عدة أيام. الميزة هي أن هذه الطريقة هي الأكثر موثوقية.

في اليوم الأول ، تُزرع المادة البيولوجية بحلقة على وسط غذائي. يتم ذلك عن طريق السكتات الدماغية. ثم يتم إرسال طبق بتري إلى منظم الحرارة. يضبط منظم الحرارة درجة الحرارة المثلى (37 درجة) والرطوبة. في اليوم الثاني ، يتم اختيار المستعمرات المشبوهة. لقد ثبت أن مستعمرات المكورات البنية لها خصائصها الخاصة. وهي تشمل مستعمرات عديمة اللون أو صفراء فاتحة ، وصغر الحجم ، وسطح لامع وسلس ، وانتفاخ طفيف. في اليوم الثالث ، يتم عزل الثقافة النقية.

من أجل تحديد مرض السيلان بدقة ، من الممكن تقييم الخصائص الأنزيمية للكائنات الحية الدقيقة المعزولة. يمكن للمكورات البنية أن تخمر الجلوكوز فقط. بمساعدة بذر المواد البيولوجية ، من الممكن ليس فقط إجراء التشخيص الصحيح ، ولكن أيضًا لتحديد مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية المختلفة. هذا مهم جدا للعلاج اللاحق.

طرق أخرى للتشخيص المخبري

في كثير من الأحيان في الممارسة المختبرية ، يتم استخدام طرق البحث المصلية. في الوقت نفسه ، من أجل الإصابة بمرض السيلان ، يتم إجراء RSK. في حالة وجود عدوى مختلطة ، يمكن التعرف على المكورات البنية عن طريق تفاعل التألق المناعي. إذا كان اختبار الدم له أهمية قصوى في التهابات الجسم الأخرى ، فهو في هذه الحالة طريقة مساعدة.

يكشف فحص الدم لمرض السيلان عن علامات الالتهاب. اختبار الدم غير قادر على الكشف عن المكورات البنية. إن المقايسة المناعية الإنزيمية تحظى بشعبية كبيرة. سيتطلب مسحات وعينات بول. الطريقة الأكثر موثوقية والأسرع للكشف عن المكورات البنية هي PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) أو LCR (تفاعل سلسلة ligase). PCR هو الاختبار الأكثر تحديدًا وحساسية. وبالتالي ، فإن فحص الدم لاكتشاف السيلان المشتبه به يكون ذا قيمة قليلة. في معظم الحالات ، يتم استخدام الفحص المجهري وتلقيح المواد على وسائط المغذيات و PCR.

النيسرية البنية هي العامل المسبب لمرض السيلان ، وهو التهاب الإحليل المحدد الذي يحدث بشكل حاد أو مزمن. تسبب المكورات البنية أيضًا مرض السيلان - التهاب صديدي في ملتحمة العين. في التشخيص المختبري ، تُستخدم طرق البحث البكتيرية والبكتريولوجية بشكل أساسي (المخطط 8).

الفحص الجراثيم.يجب تسليم المواد المستخدمة في البحث إلى المختبر بأسرع ما يمكن لتجنب الانحلال الذاتي للمكورات البنية الحساسة جدًا للتغيرات في درجات الحرارة والتبريد. يتم تحضير المسحات من المادة الملطخة حسب الجرام وكذلك الميثيلين الأزرق. مع نتيجة إيجابية ، تم العثور على المكورات البنية في المسحات - مكورات ثنائية على شكل حبة سالبة الجرام تقع داخل الكريات البيض. يتم إجراء التشخيص الإيجابي للجراثيم بشكل أساسي في الشكل الحاد من السيلان قبل استخدام المضادات الحيوية. في مرض السيلان المزمن ، غالبًا ما يعطي الفحص الجرثومي نتيجة سلبية ، لأنه في هذه الحالات قد يكون للمكورات البنية شكل غير نمطي على شكل كرات أو ، على العكس من ذلك ، تكوينات صغيرة جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على مجموعة متنوعة من النباتات الدقيقة ، الكريات البيض ، الظهارية والعناصر الخلوية الأخرى في التحضير.

البحوث البكتريولوجية.يتم تلقيح المادة على طبق بتري مع وسائط مغذية خاصة - KDS ، أجار المصل ، إلخ. يحتوي وسط KDS على أجار المغذيات مع إضافة تركيز معين من الكازين وخلاصة الخميرة ومصل الدم. يتم تحضين المحاصيل عند درجة 37 0 لمدة 24-72 ساعة. تشكل المكورات البنية مستعمرات واضحة تشبه قطرة الندى ، على عكس المكورات العقدية الأكثر غموضًا أو المكورات العنقودية المصطبغة التي يمكن أن تنمو أيضًا في هذه الأقسام. تتم زراعة المستعمرات المشبوهة في أنابيب اختبار على أوساط مناسبة للحصول على ثقافات نقية ، والتي يتم تحديدها من خلال الخصائص المحللة للسكريات على وسط السلسلة "المتنوعة" (أجار شبه سائل مع مصل وكربوهيدرات).

تخمر المكورات البنية الجلوكوز فقط بتكوين الحمض.

التشخيص المصلي.في بعض الحالات ، وضعوا RSK Borde - Zhangu. يستخدم تعليق المكورات البنية المقتولة كمستضد. تفاعل Borde-Jangu له أهمية مساعدة في تشخيص مرض السيلان. إنه إيجابي في السيلان المزمن والمعقد.

مخطط رقم 8. الفحص الميكروبيولوجي لمرض السيلان والدهن

تنظير الجراثيم - التشخيص المصلي البكتريولوجي

دراسات بحثية

المرحلة 1 تشويه ، تلطيخ وفقا لثقافة المصل CSC

المغذيات الدقيقة الجرام والميثامفيتامين

أجار الكتان الأزرق و KDS

في أطباق بتري

المرحلة 2 من سمات المستعمرات ، إعادة البذر

مسحة ، بقعة مصل

مغذية غرام

أجار (ثقافة نقية)

المرحلة 3 البذر لتحديد

"سلسلة متنوعة" من الحساسية

للمضادات الحيوية

عمل مستقل

مواصلة الفحص البكتريولوجي للقيح. التعرف على الثقافة النقية. تحضير مسحة من MPA مشطوف ، وصمة عار وفقًا للجرام ، مجهريًا.

تحديد وجود الليسيثيناز. عند زرع الثقافة على JSA في يوم واحد ، حدد وجود منطقة غائمة حول المستعمرات بهالة قزحية اللون.

لدراسة نشاط البلازما-تجلط الدم للثقافة المعزولة. تلقيح المزرعة في أنبوب اختبار ببلازما السترات.

لتقييم التخمير اللاهوائي للمانيتول ، تلقيح الثقافة المعزولة في عمود بالمانيتول.

تحديد الحساسية للمضادات الحيوية باستخدام طريقة القرص الورقي.

دراسة مخطط التشخيص الميكروبيولوجي لعدوى المكورات السحائية.

دراسة مخطط التشخيص الميكروبيولوجي لمرض السيلان.

مسحات مجهزه مجهريا من مجرى البول لمرضى السيلان. رسم. اعطاء استنتاج.

مرض السيلان هو مرض معد تسببه المكورات البنية ، تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتؤثر على الأغشية المخاطية للأعضاء البولية.

أعراض مرض السيلان

تتراوح فترة حضانة المرض في المتوسط ​​من 1 إلى 15 يومًا ، وغالبًا ما تظهر الأعراض الأولى بعد 3-5.تحدث هجرة المكورات البنية من موقع الاتصال الأولي عن طريق الطرق اللمفاوية والدم.

تشمل الأعراض الأولى للإصابة بمرض السيلان عند الرجال: ظهور إفرازات غزيرة من مجرى البول (الفتحة الخارجية للإحليل) ذات طبيعة مخاطية ، مصحوبة بألم وحكة وتشنجات مصاحبة للتبول. تحدث المخصصات مع الضغط على رأس القضيب ، ويمكن أيضًا أن تكون تلقائية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك احتقان وتصاق في مجرى البول. أثناء النوم ، قد يعاني الرجال المصابون بمرض السيلان من انتصاب مؤلم. في بعض الأحيان يكون لديهم زيادة طفيفة في درجة الحرارة لمؤشرات subfebrile.

في معظم النساء (حوالي 70٪) ، لا تظهر أعراض المرض ، في الـ 30٪ المتبقية ، قد تظهر إفرازات مخاطية قيحية أو قيحية من المهبل ، وألم أثناء التبول وحث متكرر. في حالات نادرة جدًا ، في النساء المصابات بمرض السيلان ، تظهر عملية التهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية ، مصحوبة بألم وتورم في الشفرين الكبيرين والصغيرين.

تشخيص مرض السيلان

يعتمد تشخيص مرض السيلان على استجواب المريض وفحصه ، وأخذ سوابق المريض ، وهو أمر ضروري لتحديد ديناميكيات تطور المرض ، وتحديد أعراض ظهور الأشكال الواضحة ، واكتشاف المكورات البنية في إفراز مجرى البول ، في المستقيم المحتويات ، في منطقة اللوزتين والجدار البلعومي الخلفي ، في قناة المهبل وعنق الرحم (عند النساء) ، في إفراز غدة البروستاتا (عند الرجال).

سيكون لتشخيص المرض في أشكال السيلان بدون أعراض ، وبدون أعراض والمزمنة اختلافات كبيرة. يتم إجراء مثل هذا التشخيص بعد الاستفزاز الأولي ، والذي يمكن أن يكون بيولوجيًا (في هذه الحالة ، يتم إدخال لقاح الغونوفا) ، أو كيميائي (يتم إدخال محلول Lugol أو نترات الفضة) ، ميكانيكي (يتم إدخال البوجي المعدني) ، غذائي (استفزاز مالح وحار والطعام والكحول). يعد الحيض أحد أشكال الاستفزاز الطبيعي لمرض السيلان.

أنواع مختلفة من تشخيص مرض السيلان

هناك أنواع من تشخيص السيلان:

1. منظار الجراثيم.
   يتم إجراء هذه الطريقة التشخيصية في المرضى (النساء والرجال) الذين يعانون من أعراض شديدة من أشكال السيلان الحادة أو تحت الحاد. قبل التحليل ، لزيادة درجة موثوقيتها ، من الضروري ألا يعالج المريض نفسه بالمضادات الحيوية وليس له تأثير موضعي على المهبل والإحليل بمحلول مطهر.
2. البكتريولوجية.
   تُستخدم طريقة التشخيص هذه في المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة بالاشتراك مع المكورات البنية المشتبه بها في التنظير البكتيري. يمكن استخدام التحليل البكتيريولوجي لمرض السيلان كمعيار تشخيصي لعلاج المرض ، ويمكن إجراؤه بعد أسبوع واحد من انتهاء دورة العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الموضعي (محاليل مطهرة). تتضمن الطريقة البكتريولوجية زرع إفرازات الأعضاء التناسلية على وسط مغذي من أجل التعرف على البكتيريا الدقيقة ، مع استخدام وسائط مغذية مُعدة خصيصًا. يمكن أن تكون المواد المخبرية: إفرازات من عنق الرحم ، والإحليل ، والمهبل ، وكذلك المستقيم والبلعوم.
   يمكن إجراء تشخيص دقيق لمرض السيلان بأقل قدر ممكن من التفريغ. تصل دقة الطريقة إلى 95-100٪ (مستوى عالٍ إلى حد ما من دقة الطريقة) ، ومع ذلك ، فإن لها عيبًا - عملية البحث طويلة وتستغرق حوالي أسبوع.
3. طريقة التشخيص المصلي.
   يسمى هذا التحليل تفاعل Borde-Gangu ، ويتم إجراؤه في حالة مرض السيلان المزمن ، عندما يكون التحليل البكتيري سالبًا. الطريقة المصلية لاكتشاف السيلان هي طريقة مساعدة.
4. تحليل التألق المناعي (PIF).
   باستخدام طريقة التشخيص هذه ، من الممكن اكتشاف المكورات البنية في المراحل المبكرة من المرض ، وهذا مهم في الحالات التي يوجد فيها مزيج من المكورات البنية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، مثل اللولبية الشاحبة (السيلان مقترن بمرض الزهري).
5. مقايسة الممتز المناعي المرتبط.
   يسمح لك بتحديد التواجد في إفرازات الأشكال L المقاومة للمكورات البنية ، أو العكس بالعكس ، السلالات غير القابلة للحياة.
6. تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).
   PCR هو اختبار الحمض النووي لمرض السيلان - طريقة تحديد وراثي للمكورات البنية. تتميز هذه الطريقة بأعلى حساسية وخصوصية ، حيث يصل تشخيص مرض السيلان بهذه الطريقة إلى 98٪ عند الرجال و 89٪ عند النساء. نتائج التشخيص باستخدام PCR جاهزة في غضون يوم إلى يومين. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة باهظة الثمن ولا يستطيع جميع المرضى تحمل تكاليفها.

علاج السيلان

يُعالج مرض السيلان في المستشفى بعد التشخيص الأولي والكشف المختبري عن مرض السيلان. لا يمكنك العلاج الذاتي. يتم التعامل مع الأشكال الحادة وتحت الحاد من السيلان بالأدوية المضادة للبكتيريا التي لها تأثير جراثيم ومبيد للجراثيم. يتم التعامل مع أشكال السيلان غير المصحوبة بأعراض ، والمزمنة والمعقدة بطريقة معقدة.

اليوم ، يتم علاج عدوى المكورات البنية بالسيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون) والفلوروكينولونات (أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين) ، سبيكتينوميسين. يرجع الاستخدام الحديث للفلوروكينولونات في علاج السيلان إلى زيادة مقاومة العامل الممرض. سينثوميسين ، ستربتومايسين ، بيوميسين ، كلورامفينيكول فعالة أيضًا (حسب تقدير الطبيب). في بعض الأحيان يتم وصف مستحضرات السلفانيلاميد (سلفاديمزين ، نورسولفازول ، سلفازين). يتم اختيار مستحضرات العلاج من قبل الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ (وجود الحساسية) وحساسية المكورات البنية للأدوية المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر للمرضى العلاج المناعي (الأدوية التي تزيد من مقاومة العدوى) ، والعلاج الطبيعي (التأين ، والإنفاذ الحراري ، والبارافين ، والأوزوسيريت).

في حالة السيلان الماضي ، لا تتشكل مناعة لإعادة العدوى ، وكل عدوى لاحقة تستمر بشكل أكثر خطورة ولها عدد كبير من المضاعفات. إذا لم يتم علاج مرض السيلان الحاد أو معالجته بشكل غير صحيح ، فإن المرض يصبح تدريجيًا مزمنًا ، مما يعقد عملية العلاج ويطيلها. في علاج مرض السيلان بجميع أشكاله ، يمنع منعا باتا تناول المشروبات الكحولية والأطعمة المالحة والحارة. لا ينصح أيضًا بالرياضات النشطة: التزلج ، وركوب الدراجات ، والتزلج ، ويجب على المرضى عدم رفع الأشياء الثقيلة ، بالإضافة إلى حظر الجماع أثناء العلاج. في نهاية العلاج ، تتم مراقبة المرضى لمدة 2-3 أشهر في مستوصف الأمراض الجلدية. بعد انتهاء مراقبة المراقبة ، يتم حذف المريض من السجل.

تعتمد الوقاية من السيلان على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. الفحوصات الطبية الوقائية المنتظمة للعاملين في مختلف المهن تزيد من اكتشاف المرض. يخضع فحص السيلان أيضًا للنساء اللائي تقدمن بطلبات لإنهاء الحمل والنساء الحوامل والنساء المصابات بداء المشعرات. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية واستبعاد الاتصال الجنسي دون استخدام الواقي الذكري يقلل من خطر الإصابة بالمرض. يعتبر المريض شفيًا من مرض السيلان إذا لم يكن هناك ، في اليومين الثاني والرابع عشر بعد انتهاء العلاج ، المكورات البنية في الفحص المجهري لكشط من مجرى البول أو المهبل.

السيلان مرض خبيث. إذا كنا نتحدث عن الجزء الأنثوي من السكان ، فقد لا يظهرون ذلك على الإطلاق ، حيث يتقدمون بشكل مزمن وتقريبًا بدون أعراض. في هذه الحالة ، يكون خطر إصابة الشريك بالعدوى مرتفعًا للغاية ، لأن مثل هذا الموقف شائع جدًا عندما لا تشك المرأة نفسها حتى في إصابتها بمرض السيلان. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد هذا المرض في الوقت المناسب وبشكل صحيح. هناك عدة طرق لتشخيص مرض السيلان ، سننظر في كل منها بالتفصيل. ومع ذلك ، فإننا لن أسهب في الحديث عن الأساليب السريرية ، لأنه. المقالة مخصصة على وجه التحديد للتشخيص المختبري لعدوى المكورات البنية.

الفحص المجهري

أول شيء يحتاج إلى التحضير من أجل نجاح طريقة التشخيص هذه هو المادة التي يجب تحديد وجود العامل الممرض فيها. مع الأعراض الشديدة وكمية كبيرة من الإفرازات عند الرجال ، يتم أخذ مسحة من الغشاء المخاطي لمجرى البول والمستقيم لمرض السيلان. في النساء ، يتم أخذ المادة بمساعدة بصمة من مخرج مجرى البول ، المستقيم - يكفي فقط وضع شريحة زجاجية عليها حتى تسقط عليها إفرازات هذه الأعضاء - بالطبع ، إذا كنا كذلك يتحدث عن السيلان وضوحا سريريا.

ومع ذلك ، من أجل تحديد مرض السيلان بشكل أكثر دقة ، يتم استخدام طرق موحدة لأخذ العينات. أما الرجال فيؤخذ منهم إفرازات مجرى البول بمسحة خاصة مبللة بمحلول ملحي فسيولوجي. إذا كان هناك القليل من الإفرازات ، يتم تدليك مجرى البول من أعلى إلى أسفل.

في النساء ، يتم أخذ مسحة من السيلان - إفرازات من مجرى البول - باستخدام أداة خاصة - ملعقة فولكمان - أو مسحة صغيرة. يمكن أخذ المواد من قناة عنق الرحم بملقط مهبلي وحلقة خاصة.

بعد أخذ المادة لتحليل مرض السيلان ، تبدأ عملية تحضيرها ومعالجتها وتلوينها. بمساعدة صبغة خاصة - أزرق الميثيلين (أو حتى أخضر لامع عادي) ، تكون المادة المثبتة على الزجاج ملطخة باللون الأزرق أو الأخضر - تمتص الخلايا البكتيرية الصبغة وتصبح مرئية تحت المجهر. يتم استخدام طريقة أخرى للتلوين أيضًا - وفقًا لجرام. ثنائي المكورات - العوامل المسببة لمرض السيلان - يتحول إلى اللون الوردي ، بينما يتحول اللون الباقي من الكوتشي إلى اللون الأزرق. ربما تكون صبغة جرام واحدة من أكثر الطرق موثوقية لتشخيص مرض السيلان.

البحوث البكتريولوجية (الثقافية)

يتم إجراء التحليل البكتريولوجي لمرض السيلان في كثير من الأحيان - فقط في الحالات التي يفشل فيها الفحص المجهري في تحديد العوامل الممرضة بدقة ، وكذلك في المواقف الأخرى المثيرة للجدل. ثم تُزرع الإفرازات التي يتم الحصول عليها من المريض على وسط يحتوي على العناصر الغذائية (عادة ما يكون أجار الاستسقاء - وسيط يتكون من سائل استسقائي طبيعي مأخوذ من مرضى الكبد ، والأجار - عديد السكاريد الطبيعي). بعد خمسة إلى سبعة أيام عند درجة حرارة ثابتة ، تحقق مما إذا كان هناك نمو للمستعمرات ، وإذا كان الأمر كذلك ، يتم تحديد المستعمرات بشكل مجهري ، ويتم إجراء الاختبار الإرشادي ، وأخيراً ، يتم الحصول على الثقافة النقية التي تم الحصول عليها مجهريًا.

الطرق المصلية لتشخيص مرض السيلان

تتضمن الطرق المصلية لتشخيص مرض السيلان الكشف المباشر عن المستضدات في دم المريض (مستضدات العامل الممرض هي بروتينات غلافه وجزيئات السكاريد - جزيئات الأسواط ، الشعيرات ، وكذلك الإنزيمات والنفايات). لتشخيص مرض السيلان ، يتم استخدام RSK على نطاق واسع - تفاعل التثبيت التكميلي ، والذي له في هذه الحالة اسمه "الشخصي" - تفاعل بورديت جارجوكس.

يتم تشخيص مرض السيلان باستخدام هذه الطريقة على النحو التالي: يتم تسخين مصل دم المريض لمدة نصف ساعة عند 56 درجة - ونتيجة لذلك ، يتم تدمير البروتينات التكميلية الموجودة فيه. بعد ذلك ، تتم إضافة مستضدات المكورات البنية المعدة مسبقًا (أصغر جزيئات الميكروبات المزروعة في المختبر) إلى المصل. إذا كانت هناك أجسام مضادة للمكورات البنية في مصل المريض ، يتم امتصاصها على سطح المستضد. الأجسام المضادة الأصغر ، كما كانت ، تلتصق بقطع كبيرة من البروتينات البكتيرية.

المرحلة التالية من التفاعل هي إضافة مكمل اصطناعي (مصل دم يتم الحصول عليه من حيوانات المختبر) إلى الخليط. نأخذ في الاعتبار أن المكمل لا يتم تنشيطه إلا إذا كان المحلول يحتوي على كل من الأجسام المضادة ومستضدات ، وكلما زاد عددهم ، كلما تفاعل بشكل كامل. في المرحلة الأخيرة ، يضاف معلق من كريات الدم الحمراء للأغنام إلى المحلل ، والتي كانت على اتصال مباشر مع مصل الانحلالي لمدة نصف ساعة. كلما كان التكميل غير المستخدم في الخليط ، كلما كان انحلال الدم أكثر كثافة ، والعكس صحيح ، كلما تم استخدام المكمل بشكل أكثر ، كان معدل انحلال الدم أبطأ.

تألق مناعي

جوهر هذه الطريقة ليس معقدًا للغاية - أولاً ، يتم تحضير المستحضر من مادة مأخوذة من المريض لفحصها تحت المجهر - بمعنى آخر ، يتم وضع الإفرازات على شريحة زجاجية وتسخينها فوق شعلة مصباح كحول . المرحلة الثانية من مستحضرات المعالجة هي تلوينها بأزرق الميثيلين ، والأهم من ذلك ، بتركيبة خاصة لها خاصية التألق (انبعاث الضوء). ثم يتم وضع الشريحة الزجاجية على مرحلة المجهر ويتم فحصها عن طريق توجيه الضوء عليها - تظهر الكائنات الحية الدقيقة بوضوح في شكل تكوينات كروية مضيئة.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

جوهر ELISA لمرض السيلان (وليس فقط) على النحو التالي. تؤخذ مادة المريض (غالبًا الدم) وتوضع في حاويات خاصة ، حيث تستقر لبعض الوقت وتتفاعل مع الأجسام المضادة المترسبة على جدران الحاويات. ثم تُسكب المادة ، وتشطف الحاويات جيدًا - وبهذه الطريقة تتم إزالة جميع المستضدات "الإضافية" التي لم تتلامس مع الأجسام المضادة الموجودة على الجدران. وأخيرًا ، فإن أهم مرحلة في الدراسة هي إضافة المستحضر الأنزيمي الذي لديه القدرة على تغيير لونه اعتمادًا على كمية الأجسام المضادة غير المرتبطة. كل شيء ، من خلال طريقة قياس ألوان المحلول ، من الممكن حساب تركيز الأجسام المضادة والتركيز المقابل لمولدات المضادات.

للكشف عن السيلان ، يتم استخدام مجموعات موحدة ، على سبيل المثال ، Gonozyme. حساسية طريقة ELISA لمرض السيلان عالية - حوالي 95٪ ، مما يجعل من السهل الإصابة بمرض السيلان لدى كل من الرجال والنساء ، ويمكنك فحص كل من الدم والبول والإفرازات من الأعضاء التناسلية.

تفاعل البلمرة المتسلسل

للبحث عن طريق PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل - تحليل فائق الحساسية لمرض السيلان) ، يتم استخدام مادة من مجرى البول وقناة عنق الرحم. تبلغ حساسية الطريقة في الكشف عن المكورات البنية لدى الرجال حوالي 98٪ ، عند النساء - 89٪.