من هو الطبيب الذي يعالج عدوى الكلاميديا؟ اختبارات الكلاميديا: الأنواع وقواعد السلوك وتفسير النتائج كيفية اكتشاف الكلاميديا.

يمكن أن تحدث العدوى من خلال أي نوع من الاتصال الجنسي: عن طريق الفم، الأعضاء التناسلية، الشرج. لذلك، فإن الطريقة الوحيدة لحماية نفسك من العدوى هي أن تظل مخلصًا لشريكك الجنسي أو أن تستخدم وسائل الحماية الموثوقة بشكل صحيح.

تحدث الإصابة بالكلاميديا ​​​​في كل اتصال جنسي غير محمي في المتوسط ​​في ربع الحالات. ومع ذلك، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى، وبالتالي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

الطريق العمودي لانتقال العدوى.مع هذا النوع من العدوى، يحدث انتقال الكلاميديا ​​أثناء الولادة - أثناء مرور المولود الجديد عبر قناة ولادة المرأة. لم يتم بعد تحديد العدوى داخل الرحم للجنين أثناء الحمل.

أعراض الكلاميديا

تتطور الكلاميديا ​​على مراحل. كقاعدة عامة، يحدث تطور المرض على ثلاث مراحل: العدوى، ومرحلة المظاهر السريرية، ومرحلة تطور المضاعفات. دعونا ننظر إلى كل أعراض على حدة.
تحدث العدوى عندما تنتقل العدوى. وكقاعدة عامة، تحدث العدوى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. في الأيام الأولى قد لا تكون هناك أي أعراض مرضية أو أحاسيس جديدة. ومع ذلك، بالفعل في الأسبوع الأول، قد تحدث حكة خفيفة في الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية أو مجرى البول. كقاعدة عامة، هذه الأعراض الضئيلة لا تسمح للمرء بالاشتباه في الكلاميديا.

المظاهر السريرية - في كثير من الأحيان تتجلى هذه المرحلة من المرض من خلال زيادة أعراض التهاب الإحليل.

مظاهر الكلاميديا ​​عند النساء

التهاب الإحليل - في هذه الحالة، يصبح التهاب الإحليل مثيرًا للقلق بشكل متزايد. كل عملية تبول قد تكون مصحوبة بألم وألم. في الفترات الفاصلة بين التبول، يقل الألم والانزعاج في مجرى البول، لكنه يستمر.

التهاب عنق الرحم هو التهاب في قناة عنق الرحم. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بألم في أسفل البطن، ونزيف خلال فترة ما بين الدورة الشهرية، وأحاسيس مؤلمة أثناء الجماع الجنسي.

التهاب المستقيم هو ألم في فتحة الشرج. في هذه الحالة، يزداد الألم بشكل حاد في كل مرة تقوم فيها بحركة الأمعاء. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة إفرازات مخاطية قيحية مرضية من فتحة الشرج.

التهاب البلعوم - مع التهاب البلعوم، هناك ألم عند البلع، وتورم الغشاء المخاطي للبلعوم. في بعض الحالات، يتم اكتشاف إفرازات مخاطية قيحية على سطح الغشاء المخاطي.

مظاهر الكلاميديا ​​عند الرجال

يتجلى التهاب الإحليل بالحرقان والألم عند التبول. ومع ذلك، فإن وجود التهاب الإحليل لفترة طويلة لدى الرجال يمكن أن يسبب تكوين أنسجة ندبية وتضييق التجويف. ولذلك، يجب أن يكون علاج التهاب الإحليل الكلاميدي في الوقت المناسب وكافية.

التهاب الخصية والبربخ (التهاب الخصية والبربخ) - يتجلى في زيادة حجم الخصية والبربخ. ويصاحب التهاب هذه الأعضاء ألم شديد والتهاب موضعي. يمكن أن تكون عواقب التهاب الخصية والبربخ هي العقم عند الذكور وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.

التهاب البروستاتا – مع هذه الآفة يحدث التهاب في غدة البروستاتا. يحدث تلف هذا العضو بعد عدة أسابيع من الإصابة حيث تتحرك العدوى للأعلى عبر المسالك البولية. عندما تلتهب البروستاتا، يحدث عدد من التغييرات الملحوظة: ألم في منطقة العجان، وصعوبة في التبول، وانخفاض الرغبة الجنسية، وزيادة الإفرازات من مجرى البول. في حالة العملية طويلة الأمد، يتم تعطيل بنية أنسجة البروستاتا، مما يعطل عملية تكوين الحيوانات المنوية ويمكن أن يسبب العقم عند الذكور.

طرق التشخيص المختبري لمرض الكلاميديا

يعد تشخيص عدوى المتدثرة في الأعضاء التناسلية مشكلة صعبة إلى حد ما. ترتبط صعوبة تحديد هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بخصائص نشاط حياتها وعملها. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن الكلاميديا ​​هي كائن حي دقيق داخل الخلايا. وهذا يعني أن الكلاميديا ​​قادرة على دخول الخلايا والعيش في الخلية المضيفة. غالبًا ما تكون الخلايا المضيفة هي الخلايا الظهارية للأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء. مع هذا الشكل من الحياة داخل الخلايا ترتبط الانتكاسات العديدة للأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي. أي أن الكلاميديا ​​تبقى داخل الخلايا، وعندما تنشأ الظروف المواتية لها، فإنها تترك الخلية المضيفة مرة أخرى، مما يتسبب في تفاقم العملية الالتهابية المزمنة.

تؤدي المحاولات العديدة لعلاج الالتهابات المزمنة في الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك تلك الناجمة عن الكلاميديا، إلى زمانية العملية وظهور أشكال مقاومة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في كثير من الأحيان، يتم دمج حالات العدوى الأخرى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مع عدوى المتدثرة. توجد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في جسم الإنسان بشكل طبيعي، ولكن مع انخفاض الدفاع المناعي يمكن أن تسبب تطور الأمراض الالتهابية المعدية. يمكن أن يحدث انخفاض في الدفاع المناعي بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الكلاميديا ​​المزمنة المستمرة داخل الخلايا.

لذلك، يمكن تقسيم جميع طرق تشخيص الكلاميديا ​​بشكل مشروط وفقا للمبادئ التي تقوم عليها هذه الطريقة أو تلك. اليوم يتم استخدام الطرق التالية:

• اختبارات سريعة
• مسحة
• تفاعل التألق المناعي (RIF)
• الطرق المصلية (تفاعل التثبيت المكمل - RSK)
• المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA)
• الطريقة الثقافية (الثقافة البكتريولوجية)
• طرق الحمض النووي (تفاعل البلمرة المتسلسل - PCR، تفاعل سلسلة الليجاز - LGC، تضخيم النسخ - TA، طريقة مسبار الحمض النووي)

دعونا نلقي نظرة على كل طريقة بمزيد من التفصيل. اليوم، من المستحيل تحديد أفضل طريقة لتشخيص الكلاميديا، لأن كل طريقة لها مزايا وعيوب. ولتحقيق أقصى قدر من الكفاءة في تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الكلاميديا ​​- ينبغي الجمع بين الطرق الأكثر ملاءمة في حالة سريرية معينة.

الاختبارات السريعة –

تُباع الاختبارات السريعة أو الاختبارات المصغرة في الصيدليات وهي مخصصة للاستخدام في المنزل، وتعتمد اختبارات التشخيص السريع على طريقة التحليل اللوني المناعي. أي أنه عندما تصل الكلاميديا ​​إلى الجزء الحساس من جهاز الاختبار، ترتبط الكائنات الحية الدقيقة بالأجسام المضادة وتصبغ شريط الاختبار. وبالتالي، إذا كانت النتيجة إيجابية، يظهر خطان ملونان في نافذة قراءة النتائج. يتم إجراء مثل هذه الاختبارات بسرعة، وهي ليست باهظة الثمن، ولكنها يمكن أن تكون بمثابة دليل فقط. وتتراوح حساسية هذه الاختبارات بين 20-50%. أي أن احتمال اكتشاف الكلاميديا، بشرط أن يكون كذلك بالفعل، لا يزيد عن 20-50٪. وبالتالي، لا يمكن الوثوق بنتيجة الاختبار السريع. إذا اشتبه الشخص بحدوث عدوى الكلاميديا، فمن الضروري استشارة الطبيب المختص وإجراء فحص كامل.

مسحةمن الغشاء المخاطي (الفحص المجهري) – مزايا وعيوب الطريقة

من أين يأخذون اللطاخة وكيف يأخذونها بشكل صحيح؟
ونقصد بالمسحة الفحص تحت المجهر لإفرازات الأعضاء التناسلية والبولية لدى الرجال والنساء. عند النساء، يتم أخذ مسحة من جدران المهبل، ومن عنق الرحم، ومن الفتحة الخارجية للإحليل. عند الرجال، يتم أخذ مسحة من مجرى البول أو فحص إفرازات البروستاتا. فحص إفرازات البروستاتا عند الرجال ضروري لأن مجرى البول عند الذكر أطول بكثير من الأنثى، ويمكن العثور على الكلاميديا ​​في الجزء العلوي من مجرى البول. عندما تكون الكائنات الحية الدقيقة في الجزء العلوي من مجرى البول لدى الرجل، لن يتم نقلها إلى المسحة لأن المسحة مأخوذة من الجزء السفلي من مجرى البول. عند إفراز إفراز البروستاتا، يتم غسل الكلاميديا ​​الموجودة في أجزاء مختلفة يصعب الوصول إليها من مجرى البول عن طريق إفراز البروستاتا وينتهي بها الأمر على اللطاخة.

يجب أن نتذكر أنه لاختبار الكلاميديا ​​​​من الضروري أخذ قصاصات من الجهاز البولي التناسلي. ويجب أن يتم ذلك لأن الكلاميديا ​​هي كائنات دقيقة داخل الخلايا، وعند كشطها تظهر الخلايا التي تعيش فيها الكلاميديا ​​على اللطاخة.

حساسية الطريقة والمزايا والعيوب
هذه الطريقة قديمة جدًا، لكنها لم تفقد أهميتها. يعد الفحص المجهري للطاخة أمرًا سهلاً للغاية وغير مكلف وسريع. إلا أن حساسية هذه الطريقة للكشف عن عدوى المتدثرة منخفضة، حيث تصل إلى 15-30% فقط. ومع ذلك، حتى هذه الطريقة لا ينبغي إهمالها. حيث أن اللطاخة يمكن أن تكشف عن صورة لعملية التهابية مزمنة وتشتبه في وجود عدوى الكلاميديا. يمكن أن يكون عدد الكريات البيض في اللطاخة في وجود عدوى المتدثرة المزمنة طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً.

رد فعل مضان المناعي (IFR) – مزايا وعيوب الطريقة

رد فعل مضان المناعي طريقة معقدة للغاية وتستغرق وقتا طويلا. يتطلب تنفيذ هذه الطريقة وجود طبيب مختبر مؤهل تأهيلا عاليا، ووجود معدات متطورة - مجهر فلوري وكواشف خاصة. ولإجراء رد فعل مضان مناعي، يتم تلوين مسحة من مجرى البول بأصباغ فلورسنت خاصة. ونتيجة لذلك، تظهر الكلاميديا ​​​​في اللطاخة متوهجة. بشرط أن يكون الموظفون مؤهلين بشكل كافٍ ويتم أخذ المسحة بشكل صحيح للتشخيص، فإن طريقة التألق المناعي دقيقة وحساسة للغاية. يستخدم العديد من المتخصصين هذه الطريقة المحددة لتأكيد الإصابة بالكلاميديا. ومع ذلك، فإن عدد المتخصصين القادرين على استخدام هذه الطريقة اليوم منخفض، لذلك من المعتاد تقدير حساسيتها بنسبة 70٪. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأصباغ الفلورية لا يمكن أن تصبغ الكلاميديا ​​​​فقط، ولكن أيضًا المكورات العنقودية والمكورات العقدية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. فقط طبيب محترف للغاية يمكنه التمييز بين الكائنات الحية الدقيقة الملطخة بصبغة مضيئة.

يجب أن نتذكر أن الكلاميديا ​​​​المكتشفة في اللطاخة بواسطة تفاعل التألق المناعي يمكن أن تكون حية أو ميتة، والتي بقيت بعد العلاج، ولم يكن لدى الجسم الوقت الكافي للاستفادة منها. تشمل عيوب تفاعل التألق المناعي أيضًا حقيقة أنه يكتشف نوعًا واحدًا فقط من الكلاميديا. ومع ذلك، يمكن التغلب على هذا الظرف من خلال تطوير الكواشف الفلورية المناسبة. ولكن اليوم، مع تطور العلوم والتكنولوجيا، ظهرت طرق أخرى تم استخدامها بنجاح أيضًا لتشخيص الكلاميديا.

الميزة التي لا جدال فيها لطريقة التفاعل المناعي هي سرعة التنفيذ العالية - التي لا تزيد عن ساعة واحدة. ونتيجة لهذا الظرف، يمكن التوصية بطريقة التفاعل المناعي للتشخيص السريع أو السريع للكشف عن الكلاميديا.
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه للكشف عن الكلاميديا، فمن الضروري ليس فقط التفريغ من أعضاء الجهاز البولي التناسلي، ولكن كشط هذه الأعضاء حتى تصل الخلايا الحاملة للكلاميديا ​​إلى المادة قيد الدراسة.

الطرق المصلية (اختبار التثبيت المكمل) – مزايا وعيوب الطريقة

في أغلب الأحيان، يتم استخدام طريقة مصلية قياسية لتشخيص عدوى المتدثرة - اختبار التثبيت التكميلي (CFT). لتنفيذ هذا التفاعل، يتم استخدام أجسام مضادة خاصة ترتبط بالكلاميديا. يتم بعد ذلك تحديد مجمعات الكلاميديا ​​+ الأجسام المضادة. هذه المجموعة من الطرق سهلة التنفيذ للغاية، ويتم تنفيذها بسرعة كبيرة، ولكنها تعطي تكرارًا عاليًا لنتائج إيجابية كاذبة. وهذا يعني أن الكلاميديا ​​​​توجد في مكان لا يوجد فيه شيء. وبسبب هذا الظرف، فإن حساسية وخصوصية الطريقة منخفضة. الطرق المصلية عمومًا غير مفيدة للكشف عن العدوى الحادة، نظرًا لأن تركيز مستضدات المتدثرة منخفض. ومع ذلك، يمكن استخدام رد فعل التثبيت التكميلي كاختبار فحص عندما يكون الفحص الشامل والسريع مطلوبًا لوجود مجموعة واسعة من مسببات الأمراض لمختلف الأمراض المعدية. بالنسبة للطرق المصلية، يتم جمع الدم الوريدي في الصباح على معدة فارغة.

مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) – مزايا وعيوب الطريقة

لا تكتشف طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية الكائنات الحية الدقيقة نفسها - الكلاميديا، بل الأجسام المضادة للكلاميديا. يمكن أن تكون الأجسام المضادة للكلاميديا ​​من ثلاث فئات - IgG، وIgM، وIgA. في هذه الحالة، يتم الكشف عن الأجسام المضادة في الدم أو في إفرازات الأعضاء التناسلية. الميزة التي لا يمكن إنكارها لهذه الطريقة هي قدرتها على تحديد مدى خطورة العملية، أي معرفة ما إذا كانت العدوى حادة أو مزمنة أو انتكاسة لسوء العلاج. عيب هذه الطريقة هو الحساسية المنخفضة - 60٪ فقط. العيب الآخر هو إمكانية اكتشاف العدوى بعد 20-30 يومًا فقط من الإصابة. يرجع هذا الفاصل الزمني من لحظة الإصابة إلى إمكانية اكتشاف عدوى المتدثرة باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية إلى حقيقة أن الأجسام المضادة تتشكل خلال 20-30 يومًا من بداية تطور العملية الالتهابية المعدية.

ومع ذلك، هذه الطريقة بسيطة للغاية وغير مكلفة. ومع ذلك، هناك احتمال كبير للحصول على نتائج إيجابية كاذبة. وهذا يعني أنه تم اكتشاف العدوى حيث لا يوجد شيء. حتى الآن، لم تقم منظمة الصحة العالمية بإدراج طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية في قائمة الطرق الأكثر إفادة للكشف عن الكلاميديا. وعلى الرغم من هذه الظروف، فإن العديد من المختبرات تنفذ هذه التقنية.
طرق تشخيص الحمض النووي: أبحاث PCR، تحقيقات الحمض النووي، تفاعل سلسلة الليغاز - مزايا وعيوب الطرق
ما هي الطرق التي تصنف على أنها طرق تشخيص الحمض النووي؟
تقوم هذه الطرق بالكشف عن المادة الوراثية لمرض الكلاميديا ​​في إفرازات الأعضاء البولية التناسلية لدى الرجال والنساء. تشمل طرق تشخيص الحمض النووي تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)، وتفاعل سلسلة الليجاز (LCR)، وتحقيقات الحمض النووي والتضخيم النسخي (TA).

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسلحساسة للغاية – تصل إلى 99%. ومع ذلك، لتنفيذ ذلك، من الضروري أن يكون لديك مختبر PCR مجهز بشكل خاص وموظفين مؤهلين تأهيلا عاليا. عند إجراء PCR، يجب الحفاظ على العقم في جميع المراحل – من جمع المادة إلى مراحل التحليل نفسه. حيث أن دخول مادة وراثية غريبة إلى العينة في أي مرحلة يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة. لإجراء PCR، يتم استخدام مجموعات كاشف خاصة من مختلف الشركات المصنعة. قد تختلف حساسية وخصوصية المجموعات بين الشركات المصنعة. حتى الآن، تعتبر مجموعات روش أكثر مجموعات تفاعل البوليميراز المتسلسل حساسية لتشخيص الأمراض المنقولة جنسيًا.

للحصول على تشخيص دقيق، يتم أخذ كشط من أعضاء الجهاز البولي التناسلي، وإلا فإن المادة الوراثية للكلاميديا ​​قد لا تصل إلى العينة البيولوجية قيد الدراسة.

يتم حاليًا تحسين وتنفيذ طريقة PCR بشكل نشط، لذلك تظهر تعديلات جديدة باستمرار، اعتمادًا على تعديل الطريقة، يختلف الوقت المستغرق في التحليل. عادة تتراوح هذه المرة من يوم واحد إلى 3-4 ساعات.

إذا كانت هناك أي شكوك حول موثوقية نتيجة تحليل PCR، فمن المستحسن عادةً إجراء فحص باستخدام طريقة أخرى أو إجراء اختبار متكرر لتشخيص PCR بعد فترة زمنية قصيرة (شهر، ثلاثة أشهر، وما إلى ذلك).

طريقة فحص الحمض النوويكما أنها محددة للغاية، ولكنها أقل حساسية من تفاعل البوليميراز المتسلسل. طريقة فحص الحمض النووي ليست مفيدة جدًا في الكشف عن عدوى المتدثرة المزمنة. تعتبر طريقة فحص الحمض النووي أكثر حساسية في حالة وجود عدوى المتدثرة في قناة عنق الرحم لدى النساء. وفي هذه الحالة، تكون حساسيته متفوقة على كل من طريقة الاستنبات والمقايسة المناعية الإنزيمية.

تفاعل سلسلة ليجاز– طريقة جديدة وفعالة للغاية للكشف عن عدوى الكلاميديا. يمكن لطريقة التفاعل المتسلسل الليغازي اكتشاف الكلاميديا ​​في بول النساء. الحساسية والنوعية عالية جدًا - 95٪ و 100٪ على التوالي. تتفوق طريقة التفاعل المتسلسل الليغازي على جميع الطرق الأخرى، بما في ذلك الثقافة، من حيث حساسيتها وخصوصيتها. أيضًا، بالنسبة لطريقة التفاعل المتسلسل الليغازي، ليست هناك حاجة إلى مجموعة خاصة من المواد للتحليل، حيث يمكنك ببساطة جمع البول. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تتطلب عمالة كثيفة للغاية وتتطلب موظفين مؤهلين تأهيلاً عاليًا ومختبرًا مجهزًا بشكل خاص.

طريقة تضخيم النسخقيد التطوير. ومع ذلك، فإن حساسيتها وخصوصيتها ستكون عالية جدا. قد تصبح هذه الطريقة "المعيار الذهبي" الجديد.
بشكل عام، جميع طرق تشخيص الحمض النووي دقيقة للغاية وغنية بالمعلومات. ولسوء الحظ، فإن التنفيذ الشامل لهذه الأساليب مستحيل حاليًا بسبب نقص المتخصصين والمعدات باهظة الثمن للمختبرات. ولذلك، لا يمكن العثور على طرق تشخيص الحمض النووي إلا في المراكز الطبية الكبيرة أو المختبرات المتخصصة.

الطريقة الثقافية (الثقافة البكتريولوجية) – مزايا وعيوب الطريقة

هذه الطريقة هي الأكثر استهلاكا للوقت وكثافة العمالة. جوهر البذر البكتريولوجي هو أن الإفرازات من الأعضاء البولية التناسلية للرجل أو المرأة تزرع على وسط غذائي خاص. هذه الوسيلة الغذائية محددة بدقة، أي أن الكلاميديا ​​فقط هي التي تنمو على هذه الوسيلة. بعد ذلك، يتم وضع المادة الملقحة لعدة أيام في حاضنة خاصة، حيث يتم الحفاظ على الظروف اللازمة لنمو ثقافة الكائنات الحية الدقيقة. إذا كانت الكلاميديا ​​موجودة في إفراز الأعضاء البولي التناسلي الملقحة، فسوف تنمو في شكل مستعمرات خاصة ستكون مرئية على سطح الوسط المغذي.

ميزة طريقة الثقافة هي أنها لا تعطي نتائج إيجابية كاذبة أبدًا. أي إذا كانت نتيجة طريقة الثقافة إيجابية، فلا شك أن الكلاميديا ​​موجودة في جسم الإنسان. أيضا، باستخدام الطريقة الثقافية، يتم تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية. أي أنهم يحددون أي مضاد حيوي سيكون مدمرًا على وجه التحديد لبكتيريا الكلاميديا ​​التي تعيش في جسم هذا الشخص بالذات. يجب أن تعلم أن حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية هي حساسية فردية تمامًا. وهذا يعني أن الكلاميديا ​​​​لشريك جنسي واحد يمكن أن تموت بسبب عمل مضاد حيوي واحد، وسوف تموت الكلاميديا ​​للشريك الجنسي الثاني تحت تأثير دواء مضاد للجراثيم مختلف تمامًا.

عيب الطريقة الثقافية هو مدتها - عدة أيام وكثافة العمالة والتكلفة العالية. لإجراء الثقافات البكتريولوجية، تحتاج إلى مختبر مجهز خصيصًا (وكذلك لـ PCR)، وموظفين مؤهلين تأهيلاً عاليًا ووسائط استزراع باهظة الثمن.
بالنسبة للطريقة الثقافية، من المهم للغاية تناول المواد البيولوجية بشكل صحيح للبذر. لأخذ العينات، يتم استخدام أدوات خاصة تتخلص من بعض الخلايا الظهارية للأعضاء البولي التناسلي، حيث تعيش الكلاميديا ​​\u200b\u200bفي هذه الخلايا.

نظرًا للخصوصية الاستثنائية للثقافة البكتريولوجية، تُسمى هذه الطريقة "المعيار الذهبي" في تحديد أنواع العدوى المختلفة، بما في ذلك عدوى المتدثرة.

اليوم، تعتبر الطرق الأكثر حساسية وتحديدًا للكشف عن عدوى المتدثرة هي طريقة الثقافة، وطريقة PCR، وطريقة LCR، وTA. ونود أن نضيف هنا طريقة التفاعل المناعي، ولكن فقط في أيدي المتخصصين من الدرجة العالية.

متى يمكن اعتبار الكلاميديا ​​علاجا؟

من أجل تحديد فعالية العلاج، من الضروري إجراء تشخيصات خاصة بعد انتهاء العلاج.

التتراسيكلين:
التتراسيكلين - يوصف هذا الدواء لعلاج الكلاميديا ​​بجرعة 500 ملغ أربع مرات في اليوم. مسار العلاج يمكن أن يكون 7-14 يوما.
الدوكسيسيكلين - يستخدم بجرعة 100 ملغ مرتين في اليوم. مسار العلاج هو أيضا 7-14 يوما.
الماكروليدات:
أزيثروميسين - الجرعة الأولى من الدواء بجرعة 1 جرام. بعد ذلك، يوصف الدواء بجرعة 500 ملغ مرة واحدة في اليوم. مسار العلاج هو 5-7 أيام.
الاريثروميسين - 500 ملغ. مرتين يوميا لمدة 10 أيام
ميديكاميسين – 400 ملغ. ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام.
الفلوروكينولونات:
أوفلوكساسين - 200 ملغ يوميا لمدة 9 أيام.

في العلاج المضاد للبكتيريا، من المهم إجراء فحص كامل للمريض قبل وصف العلاج - وهذا سوف يتجنب المضاعفات الخطيرة والآثار الجانبية. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف نظام العلاج بشكل مناسب ويراقب فعالية العلاج. لذلك، فإن التداوي الذاتي من الكلاميديا ​​أمر غير مقبول، لأنه يمكن أن يسبب ضررا كبيرا لصحتك.

تحفيز المناعة

بادئ ذي بدء، يتم تحقيق تطبيع المناعة من خلال الحد من التوتر النفسي العصبي والروتين اليومي العقلاني. إن أسلوب الحياة النشط والتغذية المتوازنة والموقف الإيجابي لهما تأثير كبير على الجسم.

ومع ذلك، في علاج عملية الالتهابات المعدية، يتم استكمال هذه التوصيات من خلال وصف الأدوية المنشطة للمناعة:
الفيتامينات من مجموعة مضادات الأكسدة (A، C، E). تقلل هذه الفيتامينات من التأثيرات السامة للعوامل المعدية على الجسم. يساهم تناول هذه الفيتامينات في الوقت المناسب وبكمية كافية في الجسم في الترميم النشط للأنسجة التالفة.

مناعي - هذا المستحضر العشبي يحفز نشاط الخلايا المناعية. بفضل هذا، تكون عمليات القضاء على العدوى من الجسم واستعادة الأنسجة التالفة أكثر نشاطا.
يوصف العلاج المناعي من قبل الطبيب المعالج وفقًا لنظام فردي. لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا بعد إزالة موانع الاستعمال المحتملة.

الوقاية من الكلاميديا

أفضل طريقة للوقاية من الكلاميديا ​​هي تجنب العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
انخفاض في عدد الشركاء الجنسيين. يزيد الاتصال الجنسي غير الشرعي بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.
لممارسة الجنس العرضي، من الضروري استخدام الواقي الذكري.
إذا كان من المستحيل الحفاظ على الإخلاص الزوجي أو أن شريكك الجنسي المعتاد لا يوحي بالثقة، فمن الضروري إجراء فحص بكتريولوجي ومصل سنوي للأمراض المنقولة جنسيا.
إذا تم تشخيص إصابتك بالكلاميديا، فيجب أن تبدأ العلاج على الفور.
خلال فترة العلاج، يجب إيقاف جميع الاتصالات الجنسية. استخدام الواقي الذكري لا يوفر حماية 100%. إن الاتصال الجنسي عن طريق الفم أو الشرج لا يقل خطورة بالنسبة للإصابة بالكلاميديا ​​من الاتصال الجنسي.
بعد دورة كاملة من العلاج، من الضروري إجراء تشخيص إلزامي للعلاج. فقط بعد استبعاد الإصابة بالكلاميديا، يمكن إيقاف العلاج واستئناف الاتصال الجنسي.

واحدة من الأمراض المنقولة جنسيا الأكثر شيوعا التي يتم تشخيصها هي الكلاميديا. يمكن أن يتميز علم الأمراض إما بمسار حاد أو مسار كامن، عندما لا تكون هناك أعراض واضحة. وفي كلتا الحالتين، إذا لم يتم علاج الكلاميديا ​​في الوقت المناسب، فقد تسبب عواقب خطيرة، بما في ذلك العقم.

ملامح عملية العلاج

يحدث مرض الكلاميديا ​​بسبب كائنات دقيقة محددة - الكلاميديا، التي تكون خصائصها المورفولوجية قريبة من خصائص البكتيريا. هذه تسبب ضررا لأعضاء الجهاز البولي التناسلي، وأحيانا أخرى - العيون، وأعضاء الجهاز التنفسي، والبلعوم الأنفي.

علاج الكلاميديا ​​لدى النساء والرجال لا يكتمل بدون المضادات الحيوية. من المستحيل علاج المرض بأدوية أخرى. ولهذا السبب، حتى لو كنت معارضًا متحمسًا لمثل هذه الأدوية القوية، فلا داعي للتخلي عنها. لن تكون العوامل المضادة للبكتيريا أكثر فعالية إلا عند مراعاة الجرعة المطلوبة ومدة العلاج على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.

يجب أن يكون علاج عدوى الكلاميديا ​​شاملاً. جنبا إلى جنب مع العلاج المضاد للبكتيريا، توصف الأدوية المضادة للفطريات والأدوية الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري زيادة المناعة، والتي يمكن تحقيقها بمساعدة مناعة ومستحضرات الفيتامينات.

مهم! يجب استكمال العلاج الدوائي بنظام غذائي خاص. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض عقلانيًا وصحيحًا، ويتضمن جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية في النظام الغذائي. المشروبات الكحولية مستبعدة تماما من الاستهلاك.

في بعض الحالات، يتم وصف تشعيع الدم بالليزر. يعمل العلاج على تحسين فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا التي يتم تناولها ويساعد على تطبيع الوظيفة الوقائية لجهاز المناعة، مما يسرع عملية الشفاء.

يمكن تقسيم علاج عدوى الكلاميديا ​​لدى الرجال والنساء إلى مراحل:

• في المرحلة الأولى (التحضيرية) توصف أجهزة المناعة والإنزيمات ومستحضرات الفيتامينات والاستخدام الموضعي للكلورهيكسيدين.
• في المرحلة الثانية (الرئيسية) من علاج الكلاميديا ​​​​، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الفطريات وعوامل تطبيع الهضم (تستمر الإنزيمات ومكملات الفيتامينات) ؛
• في المرحلة الثالثة (إعادة التأهيل)، توصف أجهزة حماية الكبد لتطبيع عمل الكبد، والبروبيوتيك، والعلاج الطبيعي.

بعد الانتهاء من علاج الكلاميديا، يتم إجراء اختبارات المراقبة. إذا اختفت الأعراض السريرية ولم يكن هناك مسببات الأمراض في الدم (اللطاخة)، فيمكننا التحدث عن الشفاء.

المرحلة التحضيرية

لا بد من تناول الأدوية التي تعمل على تحسين حالة الجهاز المناعي، وهي الأدوية المناعية. وهي ضرورية لأن عدوى الكلاميديا ​​تساعد على تثبيط جهاز المناعة لدى الإنسان، وهذا يمكن أن يسبب تسمم الجسم ويصبح المرض مزمنًا.

تساعد مضادات المناعة على تجنب مثل هذه العواقب السلبية، وبالتالي يتم تضمينها بالضرورة في العلاج الشامل للكلاميديا. لتقوية جهاز المناعة، توصف الأدوية من مجموعة الإنترفيرون المؤتلف: Genferon، Viferon، Gripferon، Herpferon، إلخ.

توصف مستحضرات الإنزيم من أجل تقليل الآثار الضارة للأدوية المضادة للبكتيريا على الجسم، وكذلك لزيادة فعالية هذا الأخير. الدواء الأكثر شيوعًا هو Wobenzym. ووفقا للأبحاث، فإن هذا العلاج يقلل من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية ومضادات الفطريات في ¾ حالات الاستخدام.

يستخدم الكلورهيكسيدين أيضًا كعامل وقائي لاستبعاد الالتهابات الأخرى.

يتم تضمين الكلورهيكسيدين في نظام العلاج المعقد لمرض يحدث في المرحلة الأولية وبأعراض خفيفة. ويضاف إلى حمامات المقعدة بتركيز 0.05-0.2%. هذه النسبة ستكون كافية للقضاء على كمية صغيرة من الكلاميديا.

في المرحلة الأولية من العلاج، يتم وصف مستحضرات الفيتامينات ومضادات الأكسدة والتآزر التي تساعد الجسم على التعامل مع العمليات الالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض. غالبًا ما يتم إجراء الحقن العضلي لثيوكبريتات الصوديوم وفيتامين E وC وحمض الجلوتاميك.

العلاج الأساسي

لا يمكن علاج عدوى الكلاميديا ​​بشكل كامل إلا بالمضادات الحيوية. تستخدم التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات في علاج المرض. الأدوية المدرجة في مجموعات أخرى ليست فعالة للغاية ضد الكلاميديا. بالإضافة إلى ذلك، في حالة حدوث العدوى مرة أخرى، ستكون العدوى مقاومة للدواء الذي تم تناوله مسبقًا، ولهذا السبب سيتم وصف دواء مختلف.

التتراسيكلين

يمكنك التخلص من الكلاميديا ​​بمساعدة المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة التتراسيكلين. المكونات النشطة لهذه الأدوية تخترق الخلايا المرضية، وتدمير تخليق البروتين. يمكن أن تكون هذه أقراصًا أو مراهمًا تستخدم لعلاج الكلاميديا.

توصف أقراص تحمل نفس الاسم تتراسيكلين للمرضى البالغين لمدة 1-2 أسابيع. غالبًا ما يستخدم الدواء على شكل مرهم لعلاج التهاب الملتحمة الكلاميدي. يمنع استخدام الدواء في حالة وجود أمراض في الكبد أو الكلى. دواء آخر من مجموعة التتراسيكلين هو ميتاسيكلين، الذي يتم إصداره في شكل كبسولة.

الماكروليدات

الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الماكرولايد لها تأثير جراثيم وتنقسم إلى عدة مجموعات: عقاقير طبيعية وشبه اصطناعية وطلائعية. هذا الأخير له بنية معدلة، وفي جسم الإنسان، تحت تأثير الإنزيمات، يتم تحويلها إلى مادة فعالة.

والأكثر استخدامًا هو الاريثروميسين، وهو دواء، على الرغم من فعاليته العالية، إلا أنه في معظم الحالات لا يتحمله الجسم بشكل جيد. المدة الإجمالية للعلاج تصل إلى 7 أيام. يتم العلاج المحلي باستخدام مرهم يحتوي على نفس العنصر النشط.

ماكرولايد فعال آخر هو Sumamed مع المادة الفعالة أزيثروميسين. يتم استخدامه في علاج ليس فقط الكلاميديا، ولكن أيضًا المكورات البنية والسيلان والزهري. نادرا ما تحدث آثار جانبية من تناول الدواء، مما يجعل من الممكن استخدامه في علاج العديد من الأمراض، حتى عند الأطفال. الدورة التقريبية لعلاج الكلاميديا ​​هي 7-8 أيام.

مهم! تُستخدم أيضًا أدوية أخرى من مجموعة الماكرولايد لعلاج عدوى الكلاميديا، على سبيل المثال، كلاريثروميسين، جوساميسين.

الفلوروكينولونات

هذه الأدوية أقل فعالية بالمقارنة مع التتراسيكلين والماكروليدات. ولهذا السبب نادراً ما يتم استخدامها في علاج عدوى الكلاميديا. تشمل هذه المجموعة عقار أوفلوكساسين الذي يوصف لمدة 7-10 أيام.

الآثار الجانبية الناجمة عن تناول أوفلوكساسين تشمل الألم في منطقة شرسوفي، واضطرابات النوم، واضطرابات ضربات القلب، والفشل الكلوي. لا يوصف الدواء للنساء أثناء الحمل والرضاعة والأطفال.

دائمًا تقريبًا، في حالة الإصابة بمرض معدي مثل الكلاميديا، تتطور العدوى الفطرية على خلفية انخفاض المناعة. لهذا السبب، توصف الأدوية المضادة للفطريات، على سبيل المثال ميكونازول أو كلوتريمازول.

أثناء تناول العوامل المضادة للبكتيريا، يتطور دسباقتريوز ويحدث الإسهال المتكرر. يمكنك التخلص من هذه المظاهر، أثناء العلاج الرئيسي وأثناء فترة إعادة التأهيل، بمساعدة البروبيوتيك (بيفيكول، لاكتوباكتيرين، إنترول، وما إلى ذلك).

إعادة تأهيل

من الممكن حماية الكبد من الآثار الضارة للسموم وتطبيع نشاطه الضعيف، والذي يتم ملاحظته عند تناول الأدوية المضادة للبكتيريا القوية، وذلك بمساعدة الأدوية الواقية للكبد. بالإضافة إلى ذلك، فهي في نفس الوقت مضادات الأكسدة، والمناعة، والأدوية التي تساعد على قمع العملية الالتهابية.

تشمل هذه المجموعة:

• كارسيل: دورة العلاج – 3 أشهر، قرص واحد ثلاث مرات في اليوم؛
• Essentiale Forte: دورة علاجية – شهر واحد، كبسولتان ثلاث مرات في اليوم؛
• فوسفوغليف: مسار العلاج يحدده الطبيب، كبسولة واحدة ثلاث مرات يومياً.
• Legalon: دورة العلاج – شهر واحد، 2 حبة ثلاث مرات في اليوم.

خلال فترة إعادة التأهيل، توصف إجراءات العلاج الطبيعي. مثل هذه الأنشطة لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن، وتساعد على زيادة التفاعل العام للجسم. يمكن أن يكون هذا العلاج بالليزر، مما يساعد على تحفيز المناعة العامة والمحلية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الالتهاب.

أسلوب آخر هو العلاج المغناطيسي. تُستخدم لوحات مغناطيسية خاصة لاستهداف مناطق المشاكل أو لتوصيل الأدوية إلى الجسم. هذا العلاج له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة ومسكن واضح.

بالنسبة للكلاميديا، غالبا ما يوصف الكهربائي مع الأدوية المضادة للبكتيريا. هذه التقنية فعالة بشكل خاص في العمليات الالتهابية المزمنة. يساعد الرحلان الكهربائي على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتخفيف الألم والقضاء على الالتهاب والتورم. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم استخدام العناصر الدقيقة والإنزيمات في الرحلان الكهربائي.

العلاج بالأوزون هو طريقة جديدة لعلاج عدوى المتدثرة. في هذه الحالة، يتم استخدام نفخات المستقيم بخليط الأوزون والأكسجين. العلاج بالأوزون له تأثيرات مضادة للبكتيريا والفطريات والمناعة.

يسمح الرحلان الكهربائي بتوصيل المواد الطبية بشكل أسرع إلى المنطقة المصابة بالالتهاب

المستحضرات الصيدلانية

أحدث نهج لعلاج الكلاميديا ​​هو استخدام المستحضرات الصيدلانية الحديثة. وتشمل هذه الأدوية "بيفيزم"، وهو دواء أنتجه مركز نوفوسيبيرسك لعلم الأدوية والتكنولوجيا الحيوية.

يمكن أن تسمى الوظيفة الرئيسية لمثل هذا الدواء بالتعديل المناعي الطبيعي، وهو زيادة مقاومة الجسم لمسببات الأمراض. هذا علاج فعال يستعيد وظائف المناعة المنخفضة والمفقودة.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد الدواء على تعزيز إنتاج الإنترفيرون الخاص به، وتطبيع تكوين البكتيريا المعوية، وقمع الالتهاب. يحتوي الدواء على DNA السلمون المجزأ و bifidobacteria Fermentolysate.

العلاجات الشعبية

يمكنك استكمال العلاج الأساسي بالعلاجات الشعبية المستخدمة في المنزل. بعض العلاجات الأكثر فعالية المستخدمة في علاج عدوى المتدثرة هي الأعشاب: البابونج والآذريون. يتم تحضير الحقن والمغلي من الأعشاب، ويتم تناولها عن طريق الفم (ملعقة كبيرة من المادة الخام لكل 200 مل من الماء) بحجم 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

يمكنك أن تأخذ الأعشاب الأخرى: بقلة الخطاطيف، نبتة سانت جون، يارو. يجب سحق الأعشاب وتجفيفها وأخذ 30 جرامًا من المواد الخام وسكب نصف لتر من الماء الساخن. بعد التسريب لمدة ساعة، يتم تناول المنتج عن طريق الفم بحجم 100 مل ثلاث مرات في اليوم. هذه الأعشاب لها تأثير قوي على الجسم.

يتم علاج أمراض مختلفة، بما في ذلك الكلاميديا، بالثوم الذي يعتبر مضاد حيوي طبيعي. يتم تحضير الصبغة منه: تُطحن 5-6 فصوص بمبشرة وتُسكب بكوب من الماء وتترك لتنقع لمدة يوم. بعد التصفية، يتم استخدام المنتج للغسل المحلي أو تشحيم الغشاء المخاطي المصاب.

غالبًا ما يستخدم الرحم المرتفع الذي يتم تحضير الصبغة منه. تحتاج إلى تناول 100 جرام من المواد الخام وسكب 0.5 لتر من الفودكا والكحول وتركها لتنقع لمدة 10 أيام. بعد هذا الوقت، قم بتصفية المنتج وتناول ملعقة صغيرة منه عن طريق الفم. في المرة الواحدة ثلاث مرات في اليوم.

لا يمكن تحديد المدة اللازمة لعلاج عدوى المتدثرة إلا من قبل الطبيب المعالج. مدة العلاج تعتمد على عوامل كثيرة. في بعض الأحيان، حتى المتخصصين ذوي الخبرة لا يستطيعون علاج الأمراض على الفور. ونتيجة لذلك، دورة طويلة مع دورات متكررة من المضادات الحيوية.

إن تسويق الطب، والصعوبات في تشخيص وعلاج الكلاميديا، والتقارير "المثيرة" في الصحافة تثير قدرا كبيرا من التكهنات بشأن هذا المرض. أصبح من الصعب في المدينة مقابلة مريض يعاني من شكاوى من عدوى الجهاز البولي التناسلي ولم يتم تشخيص إصابته بالكلاميديا ​​​​في بعض المراكز الطبية. لقد أصبح من الشائع أن يقوم المريض بزيارة العديد من المختبرات ويقرر بدء العلاج بناءً على رجحان الاستنتاجات "الإيجابية" أو "السلبية". في علاج الكلاميديا، يكون نطاق العروض أيضًا واسعًا جدًا: يعالج أحد الأطباء الكلاميديا ​​بثقة باستخدام دورة من التتراسيكلين، ويصف طبيب آخر علاجًا مقابل 200 دولار. يظهر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالكلاميديا ​​رغبة طبيعية في معرفة المزيد عن هذا المرض، ولكن في كثير من الأحيان إما لا يستطيعون الحصول على المعلومات اللازمة، أو يكون الأمر انتهازيًا للغاية. نسمع أسئلة من كل مريض تقريبًا: هل المعلومات المتعلقة بالعدوى العالمية تقريبًا بالكلاميديا ​​صحيحة؟ هل هناك طرق موثوقة لتشخيص هذا المرض؟ هل من الضروري العلاج من الكلاميديا؟ هل من الممكن التعافي منه على الإطلاق؟
الغرض من هذا الكتيب هو مساعدة القارئ على فهم المرض "الغامض". لقد اخترنا 30 من الأسئلة الأكثر شيوعًا وحاولنا الإجابة عليها من منظور الأفكار الحديثة حول عدوى الكلاميديا.

المسببات، علم الأوبئة، العيادة

ما هي الكلاميديا؟

الكلاميديا ​​البولية التناسلية هي مرض معدي تسببه الكلاميديا، وينتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، ويؤثر على الجهاز البولي التناسلي والأعضاء الأخرى، وله أعراض خفيفة وميل كبير إلى أن يصبح مزمنًا.

الكلاميديا ​​لم تظهر إلا في السنوات الأخيرة أم أنها كانت موجودة من قبل؟

وبطبيعة الحال، كانت الكلاميديا ​​موجودة من قبل، ولكن القدرة على تشخيص هذه العدوى لم تظهر إلا في الآونة الأخيرة نسبيا. ما كان يسمى سابقًا ببساطة "الالتهاب" و"التهاب الإحليل" وما إلى ذلك. وفي نسبة معينة من الحالات كان مرتبطًا بعدوى المتدثرة. انتشار الكلاميديا ​​​​في السكان لا يزال قائما. على وجه الخصوص، يساهم تحرير العلاقات الجنسية، وانخفاض السن الذي يبدأ فيه النشاط الجنسي، وانخفاض ثقافة استخدام وسائل منع الحمل، في زيادة عدد الأشخاص المصابين بالكلاميديا ​​بين سكان منطقة معينة (المدينة، الولاية). ).

الكلاميديا ​​بجميع أنواعها (C. trachomatis، C. psittaci، C. pneumoniae، C. pecorum) الموجودة في البشر مسببة للأمراض. إنهم ليسوا ممثلين للنباتات البشرية الطبيعية. يشير اكتشاف الكلاميديا ​​إلى وجود عملية معدية. يعد غياب أو محو الأعراض السريرية للمرض علامة مميزة لعدوى الكلاميديا ​​ولا يشير إلى غياب التأثير المرضي للكلاميديا ​​​​على الجسم.

تعتبر المتدثرة الحثرية ذات أهمية عملية كبيرة من وجهة نظر علاجية، وفي العرض التالي سنتحدث بشكل خاص عن هذا النوع من الكلاميديا.

ما هو استمرار الكلاميديا؟

الثبات هو ارتباط طويل الأمد بين الكلاميديا ​​والخلية المضيفة، حيث تكون الكلاميديا ​​في حالة قابلة للحياة، لكن آليات الحماية للكائنات الحية الكبيرة لا تسمح للكلاميديا ​​بالدخول إلى مرحلة النمو النشط والتكاثر.

ما هو معدل انتشار الكلاميديا ​​البولية التناسلية؟

وفقا لأحدث البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الطريقة الأكثر دقة - تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على مادة كبيرة، فإن نسبة عدوى المتدثرة في الطيف العام لالتهابات الجهاز البولي التناسلي هي 3-30٪. وتيرة الكشف عن الكلاميديا ​​​​في مرضى أمراض النساء من 20 إلى 40٪. في دراسات الفحص السكاني، تم العثور على الكلاميديا ​​في 5-10٪ من البالغين النشطين جنسيًا.
وفقا لبياناتنا، فإن معدل اكتشاف الكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي لدى مرضى الجهاز البولي التناسلي في بيشكيك هو 16٪.

ما هي الأمراض الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين الكلاميديا ​​البولية التناسلية؟

التهابات الجهاز البولي التناسلي مثل ureaplasmosis، داء المفطورات، السيلان وداء المشعرات قد يكون لها صورة سريرية مشابهة للكلاميديا.

هل من الممكن أن تصاب بالكلاميديا ​​​​في نفس الوقت مع إصابة المشعرة والميورة وما إلى ذلك؟

يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​عدوى مختلطة أو مختلطة مع عدد من مسببات الأمراض (المشعرات، المكورات البنية، الميورة، الميكوبلازما، الغاردنريلة، وما إلى ذلك). علاج الالتهابات المختلطة له ميزات معينة، لذلك، إذا تم الكشف عن الكلاميديا، فمن المفيد إجراء فحص لوجود مسببات الأمراض هذه.

ما هو احتمال الإصابة بالكلاميديا ​​البولية التناسلية عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالكلاميديا؟

ويقدر خطر الإصابة بـ 60% في المتوسط. يتم تحديد احتمالية الإصابة عن طريق:

• ضراوة سلالة الممرض.
• توطين ونشاط العملية المعدية في المريض.
• حالة المناعة والاستعداد الوراثي للشريك الذي كان على اتصال بالشخص المصاب؛
• وجود التهابات أخرى تخلق ظروفًا مواتية للإصابة بالكلاميديا ​​​​(داء المشعرات، داء اليوريا، مرض السيلان، وما إلى ذلك)؛
• عند النساء، تؤثر نسبة الهرمونات الجنسية على حالة الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم وبطانة الرحم. وبالتالي فإن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى.

خطر إصابة شريك منتظم أعلى بكثير.

كم من الوقت بعد التعرض لعدوى الكلاميديا ​​يمكن أن تظهر الأعراض؟

فترة الحضانة هي 1-4 أسابيع (3 أسابيع في المتوسط). ومع ذلك، قد لا تتطور المظاهر الواضحة للعدوى. في هذه الحالة، فإن طرق التشخيص المختبري فقط هي التي ستحدد الإصابة.

ما المدة التي يجب أن تمر بعد الإصابة بالكلاميديا ​​حتى تظهر الاختبارات المعملية نتيجة إيجابية؟

يتيح تحليل PCR اكتشاف الكلاميديا ​​بعد 1-3 أسابيع من الإصابة. تظهر الأجسام المضادة للكلاميديا ​​​​في المرحلة الحادة (IgM، IgA) في الدم في اليوم 15-20، وIgG في اليوم 20-30 من لحظة الإصابة. وبالتالي، إذا أعطت الاختبارات المعملية بعد شهر من الاتصال بشخص مصاب نتيجة سلبية، فيمكننا افتراض عدم حدوث أي عدوى.

هل من الممكن الإصابة بالكلاميديا ​​عن طريق الاتصال غير الجنسي؟

لا يوجد إجماع على إمكانية الإصابة بعدوى المتدثرة الحثرية من خلال الاتصال غير الجنسي. يتم دعم احتمال وجود طريق غير جنسي للعدوى من خلال حالات الكلاميديا ​​العائلية، عندما يكون الزوج والزوجة مريضين بالكلاميديا ​​البولية التناسلية، كما توجد الكلاميديا ​​أيضًا في ممثلي الأجيال الأكبر سناً والأصغر سناً، مما يتسبب في تلف الجهاز التناسلي. الجهاز البولي التناسلي، أعضاء الجهاز التنفسي (التهاب الرغامى والالتهاب الرئوي)، والأعضاء البصرية (التهاب الملتحمة)، والمفاصل (التهاب المفاصل).

كيف تحمي نفسك من عدوى الكلاميديا؟

يلعب الاتصال الجنسي العرضي دورًا رئيسيًا في انتشار الكلاميديا. إن استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالكلاميديا ​​سوف يمنع العدوى في معظم الحالات. لمنع إصابة الوليد بالعدوى أثناء الولادة، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. سيساعد الالتزام بقواعد النظافة الشخصية على تجنب انتقال الكلاميديا ​​​​من خلال الوسائل المنزلية.

هل من الممكن أن تكون مجرد حامل لعدوى المتدثرة ولكن لا تكون مريضاً؟

الكلاميديا ​​لا تظهر عليها أعراض لدى 46% من الرجال و67% من النساء. وبالتالي، من بين الأشخاص الذين يعتبرون أنفسهم أصحاء، هناك حتما حاملي الكلاميديا ​​الذين تحدث العدوى في شكل كامن. غياب المظاهر السريرية لا يعني عدم وجود آثار ضارة للكلاميديا ​​​​على الجسم. تسبب الكلاميديا ​​​​ضررًا كبيرًا بشكل خاص على الجهاز التناسلي للمرأة.

ما هي آلية التأثير المرضي للكلاميديا ​​​​على الجسم؟

يعتمد التسبب في الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية على عملية معدية بطيئة، مصحوبة بتكوين ندبات على الغشاء المخاطي. إذا انتشرت العدوى إلى قناة فالوب، فإن عملية التندب يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأنابيب، والذي غالبًا ما يكون سبب الحمل خارج الرحم. يمكن أن تكون النتيجة الحزينة الأخرى للكلاميديا ​​هي العقم بسبب الانسداد الكامل للأنابيب.

هل الكلاميديا ​​خطيرة على الرجال؟

الشكل الأكثر شيوعا من الكلاميديا ​​لدى الرجال - التهاب الإحليل - قد لا يسبب الكثير من الإزعاج للمريض، ولكن الكلاميديا ​​يمكن أن تسبب أيضًا أمراضًا أكثر خطورة - التهاب البربخ والبروستاتا والمفاصل، مما قد يؤدي إلى خلل في الإنجاب وانخفاض القدرة على العمل.

ما هي العلامات السريرية للكلاميديا؟

تؤثر الكلاميديا ​​​​في المقام الأول على خلايا الظهارة العمودية في الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والملتحمة. تتميز الكلاميديا ​​​​بصورة سريرية غير واضحة.

تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب عنق الرحم:
• إفرازات مخاطية قيحية محددة من الجهاز التناسلي، دون رائحة قوية، وتورم، احتقان عنق الرحم.

• التهاب الإحليل:
• عسر البول، والحكة، والتفريغ هزيلة.

• التهاب البوق:
• ألم في أسفل البطن، وزيادة إفراز الكريات البيض قبل الحيض، والعقم بسبب انسداد الأنابيب.
• التهاب البروستاتا المزمن:
• ألم في العجان ورغبة متكررة وألم عند التبول ،
• التهاب الفرج والمهبل
• عند الفتيات قبل البلوغ: كثرة التبول، والحكة في الجهاز التناسلي، والإفرازات.
• الأمراض المتكررة المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي:
• نزلات البرد المتكررة مع المضاعفات والسعال لفترة طويلة.
• التهاب رئوي
• عند الأطفال حديثي الولادة: مسار مزمن بدون حمى مع نوبات من السعال الديكي وضيق في التنفس وزرقة، تتطور بعد 4 إلى 10 أسابيع من الولادة؛
• التهاب الملتحمة: عند البالغين
• نزلة مزمنة أو شكل جريبي مع تفاقم 3-4 مرات في السنة، وغالبا ما تمر دون أي علاج. عند الأطفال حديثي الولادة: يحدث بعد 5-10 أيام من الولادة مع بداية حادة أو تحت حادة على شكل حليمي مع إفرازات قيحية دون تلف القرنية.
• متلازمة رايتر: تتميز بثلاثة أعراض - التهاب المفاصل، التهاب الإحليل، التهاب الملتحمة. يتطور عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16-35 سنة. هناك استعداد وراثي.
• إفرازات مخاطية من المستقيم، وألم شرجي.
• التهاب البربخ - تورم الخصية، ألم في كيس الصفن، في حالة العدوى الحادة - الحمى.

التشخيص

ما هي طرق البحث المختبرية المستخدمة لتشخيص الكلاميديا؟

يمكن ترتيب الطرق المختبرية لتشخيص الكلاميديا ​​​​بترتيب تنازلي من الدقة بالتسلسل التالي: الطريقة الثقافية - طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - طريقة التألق المناعي المباشر (DIF) - اللوني المناعي (IC) و الطرق الأنزيمية - الطريقة الخلوية.

ما هي الفحوصات المخبرية الضرورية والكافية لتشخيص الإصابة بالكلاميديا؟

في معظم الحالات، من الضروري والكافي دراسة PCR أو PIF للمواد من موقع التوطين المحتمل للكلاميديا ​​(كشط من مجرى البول، وعنق الرحم، والبلعوم، والملتحمة، والبول، وعصير البروستاتا، وما إلى ذلك) وتحديد عيار IgG. في عينة دم من الوريد. في حالة التهاب الإحليل الحاد أو التهاب عنق الرحم، فإن استخدام الأنظمة السريعة "Chlamigen" و"Chlami-Chek" وما إلى ذلك له ما يبرره، ومن المستحسن دراسة IgM وIgA في حالة العملية المعدية الحادة عندما يكون IgG ضعيفًا. التتر الإيجابية.

ما الذي يشير إليه عيار الأجسام المضادة (IgG وIgA وIgM) ضد الكلاميديا؟

في الكلاميديا ​​البولية التناسلية المزمنة، يتم ملاحظة عيار IgG المعتدل (1:200 - 1:400)، ومستوى IgA المعتدل (1:100 - 1:200) وانخفاض مستوى IgM (1:100 وأقل). تشير العيارات العالية من IgM وIgA والعيارات المنخفضة من IgG إلى مرحلة مبكرة من العملية المعدية. لا تشير قيمة العيار دائمًا إلى شدة العملية الالتهابية أو مرحلة المرض. هناك رأي مفاده أن ارتفاع عيار الأجسام المضادة أثناء عدوى الجهاز البولي التناسلي له تشخيص أكثر ملاءمة، مما يمنع انتشار العدوى إلى الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي ويقلل من خطر إصابة الجنين أثناء الحمل.

الجدول 11. مستوى الغلوبولين المناعي المحدد من مختلف الفئات في مراحل مختلفة من عدوى المتدثرة

مرحلة المرض	نطاق عيار IgG	نطاق عيار IgA	نطاق عيار IgM
الابتدائي / الحاد (عازم الغلوبولين المناعي)	100-6400	50-1600	50-3200
مزمن (يحددها Ig G، Ig A)	100-1600	50-200
إعادة التنشيط/العدوى (عازم مفتش، ايغا)	100-6400	50-400
الحالة بعد النقاهة (عازم مفتش)	100-400

ما الذي يشير إليه عيار IgG بنسبة 1:50؟

قد يحدث مثل هذا العيار:
خلال المرحلة الأولى من عدوى الكلاميديا.
مع عدوى الكلاميديا ​​على خلفية نقص المناعة.
بعد العلاج الفعال، ومستويات الأجسام المضادة المتبقية.
في حالة حدوث تفاعل غير محدد (عدم وجود عدوى الكلاميديا).
ونظراً للغموض في تفسير هذه النتيجة، يوصى بتكرار التحليل بعد 1-2 أسابيع أو فحص مستوى IgA، IgM، أو إجراء التحليل باستخدام طريقة أخرى (PCR، PIF).

لقد أسفرت دراسات الكلاميديا ​​التي أجريت باستخدام طرق مختلفة عن نتائج مختلفة. ما هي التحليلات التي يجب أن تثق بها؟

وكلما كانت الطريقة التي يتم الحصول عليها أكثر دقة، كلما كانت النتيجة أكثر موثوقية. ومع ذلك، فإن النتائج المعاكسة لا تتعارض دائمًا مع بعضها البعض. على سبيل المثال، يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية لـ PCR ونتيجة سلبية للأجسام المضادة للكلاميديا ​​في مرحلة مبكرة جدًا من العدوى، عندما لا يبدأ الجسم بعد في إنتاج الأجسام المضادة بكميات كافية، أو عندما تضعف الاستجابة المناعية. من ناحية أخرى، في حالة الإصابة بالكلاميديا ​​العينية أو عدوى الكلاميديا ​​الرئوية، فإن فحص الدم للأجسام المضادة للكلاميديا ​​سيعطي نتيجة إيجابية، لكن اختبار مسحة الجهاز البولي التناسلي قد لا يكشف عن وجود الكلاميديا.

علاج

هل يمكن علاج الكلاميديا؟

الكلاميديا ​​قابلة للشفاء.
من الأسهل علاج الأشكال الحادة من الكلاميديا. في علاج الكلاميديا، من المهم اختيار المضاد الحيوي المناسب وعدم انتهاك النظام الموصوف (تكرار الإدارة، مدة الدورة). يساهم عدم الالتزام بهذه القواعد في تطور مقاومة الكلاميديا ​​لهذه المضادات الحيوية وتصبح العدوى مزمنة، وهو أمر أكثر صعوبة في العلاج. في حالات العدوى المزمنة، قد لا تكون دورة علاجية واحدة كافية. عادة ما يتم تنفيذ الدورة الثانية من العلاج بعد شهرين من الدورة السابقة. هذه الفترة ضرورية لانتقال الكلاميديا ​​من الشكل غير النشط إلى مرحلة التكاثر.

هل العلاج ضروري إذا كانت اختبارات الكلاميديا ​​إيجابية ولا توجد شكاوى؟

• وجود الأعراض السريرية للكلاميديا.
• عيار الأجسام المضادة (IgG) للكلاميديا
• عيار الأجسام المضادة (IgM) للكلاميديا
• نتيجة إيجابية لتحليل PCR.
• نتيجة إيجابية لتحليل صناديق الاستثمار المشتركة؛
• نتيجة إيجابية للاختبارات السريعة.

إذا كانت هناك استجابة إيجابية واحدة فقط، يوصى بالمراقبة الديناميكية، تليها المراقبة المعملية بعد 2-3 أسابيع.

تم تشخيص إصابة أحد الشركاء الجنسيين بالكلاميديا. هل من الضروري علاج الكلاميديا ​​للشريك الثاني إذا لم يكن لديه شكاوى؟

يعد ذلك ضروريًا لأن الشريك غير المعالج قد يمثل مستودعًا للعدوى ويؤدي إلى إعادة إصابة الشريك المعالج حديثًا. لا تتطور المناعة بعد الإصابة بالكلاميديا. يمكن أن تؤدي الإصابة المتكررة بالعدوى إلى خلق الوهم بوجود عدوى غير قابلة للشفاء.

ما هي المضادات الحيوية الأكثر فعالية ضد الكلاميديا؟

المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد لها أكبر نشاط ضد الكلاميديا: سوماميد، فيلبرافين، ماكروبين، روفاميسين، الاريثروميسين. مجموعة الفلوروكينولونات: أوفلوكساسين (زانوسين، تاريفيد)؛ مجموعات التتراسيكلين: الدوكسيسيكلين. يعتقد العديد من الأطباء أنه من أجل العلاج الفعال للكلاميديا، يجب أن تكون دورة العلاج بالمضادات الحيوية 20 يومًا على الأقل.

هل يكفي استخدام المضاد الحيوي فقط لعلاج الكلاميديا؟

عادةً ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية وحده فعالاً في حالات العدوى الحادة والحديثة. في حالة الكلاميديا ​​المزمنة، التي ينخفض ​​فيها نشاط الجهاز المناعي، فإن العلاج بالمضاد الحيوي وحده قد لا يعطي نتيجة إيجابية. في حالة العدوى المختلطة، على سبيل المثال، عندما يتم دمج الكلاميديا ​​مع داء المشعرات، يجب أن يسبق علاج الكلاميديا ​​​​القضاء على النباتات المسببة للأمراض المصاحبة (المشعرة).

ما هي الأدوية الأخرى غير المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الكلاميديا؟

الكلاميديا ​​البولية التناسلية هي واحدة من أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. ويتم كل عام تسجيل حوالي 80 مليون حالة جديدة لهذا المرض في جميع أنحاء العالم.

وفي روسيا، تم الاحتفاظ بالسجلات الرسمية لحالات الإصابة منذ عام 1993. من الجدير بالذكر أنه بالفعل في عام 1994 تم إدراج الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية في مجموعة الالتهابات واسعة الانتشار التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

وفقا للبيانات الرسمية من Rosstat، خلال الفترة من 1995 إلى 2005، ارتفع معدل الإصابة بأكثر من 40٪ وبلغ 95.6 شخصا لكل 100 ألف نسمة. منذ عام 2005، انخفض معدل انتشار المرض بشكل طفيف، وبحلول عام 2014 كان 46.1 لكل 100 ألف نسمة (بيانات روستات).

تنتشر عدوى الجهاز البولي التناسلي الناجمة عن الكلاميديا ​​الحثرية على نطاق واسع بين الرجال والنساء وتحدث حوالي 3 مرات أكثر من مرض السيلان و 7.6 مرات أكثر من مرض الزهري (Davydov A.I.، Lebedev V.A.، 2002).

عرض الكل

1. أسباب انتشار عدوى المتدثرة على نطاق واسع

ومن الأسباب التي أدت إلى انتشار عدوى الكلاميديا ​​على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ما يلي:

1. 1 زيادة في عدد الأشكال المستمرة من الكلاميديا ​​المقاومة للمضادات الحيوية، الناتجة عن التطبيب الذاتي غير المنضبط؛
2. 2 نقص التثقيف الصحي للسكان، وزيادة عدد الأشخاص الوحيدين؛
3. 3 متوسط ​​العمر المبكر للدخول في علاقات حميمة؛
4. 4 انخفاض مستوى الوعي العام حول الأمراض المنقولة جنسياً؛
5. 5 دورة طويلة بدون أعراض من الكلاميديا، وتأخر ظهور أعراض المرض إلى جانب التطور المبكر للمضاعفات.
6. 6ـ نسبة كبيرة من حاملي العدوى بدون أعراض بين الرجال؛
7. 7 نقص المناعة الطبيعية ضد الكلاميديا، وعدم استقرار المناعة المكتسبة.
8. 8 ضعف التفاعل المناعي للجسم نتيجة لاستمرار العامل الممرض على المدى الطويل.

بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على النقص المتكرر في العلاج الشامل للمرض لدى الشركاء الجنسيين، مما يؤدي إلى الإصابة مرة أخرى باستمرار وانتشار البكتيريا على نطاق أوسع.

حتى نقل الكلاميديا ​​بدون أعراض لا يقلل بأي شكل من الأشكال من العدوى ويتطلب علاجًا فوريًا.

2. الوثائق التنظيمية المستخدمة في علاج الكلاميديا

تنتمي الكلاميديا ​​إلى مجموعة من الالتهابات التي تصيب العديد من الأعضاء والأنسجة، لذلك يمكن اعتبارها مرضاً جهازياً. يتيح لك هذا النهج التعامل بكفاءة مع العلاج المسبب للمرض (الموجه إلى العامل الممرض) والعلاج المرضي (الذي يهدف إلى تصحيح الاضطرابات الناتجة).

يعد علاج الكلاميديا ​​مهمة صعبة إلى حد ما، ولا يمكن القيام بها إلا من قبل المتخصصين الأكفاء والمؤسسات الطبية المجهزة بمختبر حسن السمعة. الهدف من العلاج ليس فقط إزالة العامل الممرض من الجسم، ولكن أيضًا القضاء على جميع الاضطرابات الناجمة عن النشاط الحيوي للكلاميديا ​​الحثرية.

حاليًا، تتم خوارزمية جميع إجراءات الطبيب لعلاج الكلاميديا ​​بشكل واضح، مما يساعد على تجنب الأخطاء في اختيار الأدوية ويزيد من فعالية التدابير.

في معظم دول العالم، يتم تنظيم علاج الكلاميديا ​​البولية التناسلية من خلال لوائح خاصة صادرة عن السلطات الصحية الحكومية.

في أغلب الأحيان، عند تطوير المعايير الوطنية، يتم استخدام توصيات منظمة الصحة العالمية أو الاتحاد الأوروبي أو الولايات المتحدة الأمريكية، حيث أن الأدلة التي تقدمها تعتمد على عدد كبير من التجارب السريرية ولديها قاعدة أدلة كافية.

لتوفير رعاية متخصصة للمرضى الذين يعانون من الكلاميديا ​​البولية التناسلية، طورت روسيا معيارها الخاص، والذي يتم استخدام الأساس له:

1. 1 توصيات منظمة الصحة العالمية؛
2. 2 توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة الأمريكية)؛
3. 3 توصيات أوروبية (AGUM، MSSVD)

3. مشاكل فعالية العلاج الدوائي

على الرغم من أنظمة العلاج المطورة والمعتمدة للكلاميديا، إلا أن العلاج طويل الأمد لا يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشفاء التام. بعد الانتهاء من الدورة، يكون معدل تكرار الإصابة مرتفعًا جدًا (من 10٪ إلى 50٪).

تتمتع الكلاميديا ​​بدورة فريدة من التطور داخل الخلايا، حيث يمكن التمييز بين شكلين مختلفين تمامًا من العامل الممرض:

1. 1 الأجسام الأولية هي أشكال متكيفة للوجود خارج الخلية وهي مقاومة تمامًا للعوامل البيئية العدوانية، مما يجعلها غير حساسة لتأثيرات المضادات الحيوية.
2. 2 أجسام شبكية - شكل داخل الخلايا يبلغ قطره 0.6 إلى 1.2 ميكرون، نشط أيضيًا ويعيش حصريًا على حساب الكائن المضيف. هذا النموذج لا يعيش خارج الخلية.

مع الاختيار الخاطئ وغير العقلاني للأدوية المضادة للبكتيريا، يمكن أن تتحول الكلاميديا ​​إلى الشكل L. يحدث هذا الوضع، على وجه الخصوص، عند تناول المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين، وكذلك مع العلاج الجزئي وغير المتسق.

4. مقاومة المضادات الحيوية

يقدم سوق الأدوية اليوم عددًا كبيرًا من المضادات الحيوية التي لها تأثير مضاد للكلاميديا. يتم اختيار دواء مضاد للبكتيريا أو آخر وفقًا للمعايير الدولية والروسية للعلاج وأنظمة العلاج الحالية.

ومع ذلك، فإن علاج المرضى الذين يعانون من الكلاميديا ​​البولية التناسلية معقد وغالبًا ما يكون منخفض الفعالية. حتى مع الالتزام خطوة بخطوة بالمخطط المقترح، فإن القضاء على العامل الممرض من الجسم ليس مضمونًا دائمًا.

لعبت دورا رئيسيا في تشكيل هذه الظاهرة من خلال الظهور التدريجي لمقاومة المضادات الحيوية في الكلاميديا. بدأت التقارير الأولى عن مقاومة مسببات الأمراض للأدوية المضادة للبكتيريا في الظهور في عام 1980؛ على وجه الخصوص، تم الإبلاغ عن حالات معزولة لمقاومة الكلاميديا ​​للتتراسيكلين أو الإريثروميسين أو الكليندامايسين أو الدوكسيسيكلين.

في وقت لاحق، بدأ تسجيل مثل هذه الحالات بشكل متزايد، والآن هناك دليل على المقاومة المتعددة للكلاميديا ​​​​الحثرية لثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية المضادة للبكتيريا.

يحدث تكوين مقاومة الكلاميديا ​​في اتجاهين. الأول هو طفرة في الجينات التي تشفر إنتاج إنزيمات معينة على سطح الخلية البكتيرية، ونتيجة لذلك يتم فقدان نشاط الأدوية.

وترتبط الآلية الثانية بانخفاض نفاذية غشاء الخلية الخارجي للكلاميديا، ونتيجة لذلك يتباطأ تغلغل الدواء في الخلية. على الرغم من الآليات الموصوفة، لم يتم بعد دراسة مقاومة الماكروليدات بشكل كامل.

هناك عامل آخر يؤثر على النتيجة النهائية للعلاج وهو قدرة الكلاميديا ​​على الاستمرار. المثابرة هي ارتباط طويل الأمد للكلاميديا ​​في أنسجة الجسم.

في هذه الحالة، يعيش العامل الممرض داخل الخلية المصابة، ولكن يتم حظر تحويل الأجسام الشبكية إلى أجسام أولية مؤقتًا. تتحقق القدرة على استعادة دورة التطوير الكافية عند حدوث الظروف المواتية.

وهذا يعني أنه في ظل الظروف غير المواتية، تتوقف الكلاميديا ​​عن الانقسام، وتغير خصائصها المستضدية قليلاً وتدخل في حالة "التوازن" الكامل مع الكائن المصاب. خلال هذه الفترة، تكون الكلاميديا ​​غير نشطة في التمثيل الغذائي.

5. العلاج الموجه للسبب من الكلاميديا ​​البولي التناسلي

يتم اختيار علاج الكلاميديا ​​البولية التناسلية بشكل فردي لكل مريض.

1. 1 يجب أن لا تقل فعالية الدواء عن 95%؛
2. 2- أن يكون الدواء ميسور التكلفة؛
3. 3- يجب أن يكون الدواء جيد التحمل وذو سمية منخفضة.
4. 4 تعتبر إمكانية تناوله عن طريق الفم مرة واحدة ميزة؛
5. 5 ينبغي أن يكون تطور مقاومة مسببات الأمراض لدواء معين بطيئا؛
6. 6- يجب أن يكون الدواء آمنًا للاستخدام أثناء فترة الحمل والرضاعة.

5.1. مجموعات من العوامل المضادة للبكتيريا

وفقًا لمستوى/قدرة الاختراق داخل الخلية، يمكن تقسيم جميع المضادات الحيوية إلى ثلاث مجموعات:

1. 1 اختراق ضعيف: البنسلين، السيفالوسبورينات، النيترويميدازولات.
2. 2 معتدلة: التتراسيكلين، الأمينوغليكوزيدات، الفلوروكينولونات.
3. 3 اختراق الخلايا: الماكروليدات.

بناءً على ما سبق، فإن الأدوية الرئيسية لعلاج الكلاميديا ​​البولية اليوم هي المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات.

يعد التتراسيكلين من أوائل الأدوية المضادة للبكتيريا التي تم اكتشافها في منتصف القرن الماضي. أنها تتفاعل مع الوحدة الفرعية الريبوسوم 30S على سطح الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى تعطيل عملية تخليق البروتين.

الماكروليدات هي منتجات التمثيل الغذائي الطبيعي للفطريات الشعاعية، ويستند هيكلها على حلقة كبيرة الحلقية من اللاكتون. تم عزل أول ممثل لهذه المجموعة، الاريثروميسين، لأول مرة في الخمسينيات من القرن العشرين. تمنع الماكروليدات عملية تخليق البروتين عن طريق الارتباط بوحدات الريبوسوم 50 S الموجودة على سطح البكتيريا.

تشمل المجموعة قيد النظر أكثر من عشرة أدوية مختلفة، في علاج الكلاميديا ​​عند النساء الحوامل والأطفال، تعتبر هذه المضادات الحيوية أولا. حتى جرعة واحدة عن طريق الفم من 1 جرام من أزيثروميسين فعالة جدًا في حالات العدوى غير المعقدة.

تحتل المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات مكانًا خاصًا في التوصيات الوطنية - وهي عوامل فعالة للغاية ولها نطاق واسع من النشاط المضاد للميكروبات. ميزاتها هي نسبة منخفضة من الارتباط ببروتينات البلازما، وتوزيع واسع في جميع أنحاء الجسم، ونصف عمر طويل وتوافر بيولوجي مرتفع. الفلوروكينولونات لها نفس القدر من الفعالية عند تناولها عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.

تعتمد آلية عملها على تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري. لعلاج الكلاميديا، توصي الإرشادات (الأوروبية والأمريكية) باستخدام أوفلوكساسين وليفوفلوكساسين.

يتم تحديد مدة علاج الكلاميديا ​​في الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي (أعضاء الحوض، التوطين خارج الأعضاء التناسلية) حسب شدة الأعراض السريرية، ونتائج الاختبارات المعملية وتتراوح من 14 إلى 21 يومًا، اعتمادًا على شدة العدوى. .

حاليًا، من المتوقع أن يتم إدخال مجموعة جديدة من العوامل المضادة للبكتيريا، الكيتوليدات، في سوق الأدوية، مما سيزيد من فعالية العلاج المضاد للميكروبات.

يمكن أن تؤثر عدوى الكلاميديا ​​على الأجزاء السفلية والعلوية من الجهاز البولي التناسلي. اعتمادًا على موقع الإصابة، قد يختلف علاج الكلاميديا.

تقترح البروتوكولات الروسية وأنظمة العلاج الأوروبية للكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي السفلي استخدام (أحد الأدوية التالية):

1. الماكروليدات:
   

   أزيثروميسين (سوماميد، زيتروليد، هيموميسين) 1.0 جم مرة واحدة؛ جوساميسين (فيلبرافين) 500 ميكروجرام 3 مرات يوميا - دورة لمدة أسبوع.

2. التتراسيكلين:
   

   الدوكسيسيكلين (Unidox Solutab) 200 ملغ جرعة أولى، ثم 100 ملغ مرتين في اليوم - دورة أسبوع واحد.

تشمل أنظمة العلاج البديلة (أحد الأدوية التالية):

1. الماكروليدات:
   

   الاريثروميسين 500 ملغ 4 مرات في اليوم - دورة أسبوع واحد؛ روكسيثروميسين 150 ملغ مرتين في اليوم - دورة لمدة أسبوع واحد؛ كلاريثروميسين 250 ملغ مرتين في اليوم - دورة لمدة أسبوع.

2. 2 الفلوروكينولونات: أوفلوكساسين 400 ملغ مرتين في اليوم - دورة لمدة أسبوع.

يجب أن يوقف العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا ما لا يقل عن 4-6 دورات من تطور الكلاميديا، وتستمر إحداها حوالي 72 ساعة.

يتم أيضًا تنظيم علاج الكلاميديا ​​​​مع تلف الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي، ومدة العلاج، كقاعدة عامة، أعلى قليلاً من العدوى غير المعقدة.

يتم تحديد المدة الإجمالية للدورة من خلال شدة الصورة السريرية ونتائج الاختبارات المعملية وهي 14-21 يومًا اعتمادًا على شدة العدوى. الأدوية المختارة هي:

1. 1 دوكسيسيكلين (يونيدوكس سولوتاب) 100 ملغ مرتين في اليوم؛
2. 2- جوساميسين (فيلبرافين) 500 مجم 3 مرات يومياً.

تشمل الأدوية المضادة للميكروبات البديلة ما يلي:

1. 1 ليفوفلوكساسين 500 مجم 1 دورة في الثانية؛
2. 2 أوفلوكساسين 400 مجم مرتين يومياً.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم استكمال أنظمة العلاج الموجهة للدواء من خلال عوامل الأعراض والمسببات المرضية - أجهزة المناعة، والأدوية المضادة للالتهابات، والإنزيمات، ومضادات التشنج، ومنشطات الدورة الدموية. ليس كل منهم لديه قاعدة أدلة كافية.

5.3. تكتيكات لإدارة النساء الحوامل

يمكن أن تؤدي الإصابة بالكلاميديا ​​أثناء الحمل إلى العواقب التالية:

1. 1 الولادة المبكرة.
2. 2 الإجهاض التلقائي، الإجهاض.
3. 3 الحمل المجمد؛
4. 4 عدوى داخل الرحم للجنين.
5. 5 الالتهاب الرئوي والتهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة.

يعد اختيار الأدوية لعلاج الكلاميديا ​​​​في النساء الحوامل أكثر صعوبة، ويؤخذ في الاعتبار دائمًا التأثير السلبي المحتمل على الجنين. لا ينبغي أن يكون للمضادات الحيوية المستخدمة في الأنظمة تأثيرات ماسخة أو سامة للأجنة أو سامة للأجنة.

1. 1 أزيثروميسين 1.0 مرة واحدة؛
2. 2 أموكسيسيلين 500 ملغ 3 مرات يوميا - دورة أسبوع واحد.

ومن الأدوية البديلة:

1. 1 إريثرومايسين 500 ملغ 4 مرات في اليوم - دورة لمدة أسبوع؛
2. 2 إريثرومايسين 250 ملغ 4 مرات يوميا - الدورة لمدة أسبوعين.

في السابق، كانت معايير علاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل تشمل الجوساميسين.

6. تصحيح الحالة المناعية

علاج الكلاميديا ​​بالكامل أمر مستحيل دون التصحيح الكامل للاضطرابات المناعية الناتجة. للقيام بذلك، يجب الجمع بين العلاج المضاد للبكتيريا مع استخدام الأدوية المناعية، مثل سيكلوفيرون، فيفيرون أو نيوفير.

تعتبر الأنشطة التي تهدف إلى زيادة القدرات المناعية الشاملة للجسم إلزامية. باستخدام طرق التشخيص الحديثة (تحليل البنية التحتية)، ثبت أن إضافة العلاج المضاد للبكتيريا مع معدلات المناعة يحول عملية البلعمة غير المكتملة، المميزة للكلاميديا، إلى عملية مكتملة.

يفضل بعض المؤلفين (جلازكوفا، بولكانوف) اتباع مخطط تدريجي للقضاء على الكلاميديا. يوصون في المرحلة الأولى بزيادة مناعة الجسم العامة غير المحددة بمساعدة أجهزة المناعة، ثم في المرحلة الثانية (الرئيسية) إجراء العلاج الاستئصالي بالمضادات الحيوية.

المرحلة النهائية، في رأيهم، هي مرحلة استعادة الجسم باستخدام أدوات التكيف الجهازية ودورات مضادات الأكسدة.

يدعي عدد من الباحثين الروس أن إضافة الإنترفيرون إلى نظام العلاج لا يزيد من معدل نجاح العلاج فحسب، بل يقلل أيضًا من مدته بشكل كبير.

تم تحقيق أكبر قدر من فعالية العلاج (ما يصل إلى 95٪) من خلال العلاج المعقد للكلاميديا ​​​​بالمضادات الحيوية والإنزيمات ومستحضرات الإنترفيرون (المحفزات الخارجية أو الاصطناعية). اليوم، تعتبر أدوات تعديل المناعة في أشكال الجرعات للاستخدام الموضعي هي الأكثر أمانًا.

6.1. منظمات المناعة: المجموعات، تقييم الفعالية

يمكن تقسيم جميع أجهزة المناعة إلى مجموعتين كبيرتين:

1. 1 الإنترفيرون الخارجي (المقدم من الخارج)؛
2. 2 المحفزات (المحفزات) لتوليف الإنترفيرون الخاص.

في العلاج المعقد للكلاميديا ​​​​، يتم استخدام أدوية الإنترفيرون الخارجية الاصطناعية في كثير من الأحيان ؛ إن محفزات تخليق الإنترفيرونات الخاصة بها ليست سوى عوامل واعدة.

محفزات التخليق هي عائلة كبيرة ومتنوعة من المركبات الطبيعية والاصطناعية. على عكس الإنترفيرون الخارجي، لا تحتوي المحفزات على خصائص مستضدية، ويتم التحكم في تركيبها بالكامل من قبل جسم الإنسان.

الدواء الأكثر دراسة في هذه المجموعة هو السيكلوفيرون. وهو عبارة عن نظير اصطناعي قابل للذوبان في الماء لقلويد طبيعي. في الأنسجة اللمفاوية، يحفز الدواء إنتاج الإنترفيرون.

يحتوي الدواء على نشاط بيولوجي عالي وليس له تأثيرات مسرطنة أو مطفرة أو سامة للأجنة.

يتم إفرازه دون تغيير عن طريق الكلى كل يومين، ولا يتراكم في الجسم وليس له أي تأثير سام على الكبد (250 ملليجرام في العضل كل يومين لمدة 20 يومًا).

يعتبر العلاج الإنزيمي أيضًا علاجًا مساعدًا. في الاتحاد الروسي، غالبًا ما يُستكمل علاج الكلاميديا ​​البولية التناسلية بمستحضرات إنزيمية جهازية (Wobenzyme، Phlogenzyme). الاستخدام المشترك للإنزيمات والمضادات الحيوية يزيد من تركيز الأخير في التركيز الالتهابي. لا تملك هذه الأدوية قاعدة أدلة، ولا يوجد ما يبرر استخدامها على المستوى الدولي.

7. معايير العلاج

المعايير الرئيسية لنجاح العلاج هي القضاء (القضاء) على العامل الممرض وتخفيف أعراض العدوى. يجب إجراء المراقبة المعملية لفعالية العلاج في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الانتهاء من دورة الأدوية المضادة للبكتيريا (عند استخدام PCR).

انخفاض فعالية العلاج قد يكون بسبب:

1. 1 الإصابة مرة أخرى، وعدم علاج الشريك الجنسي.
2. 2 مقاومة المضادات الحيوية.
3. 3 ـ بقاء العامل الممرض على المدى الطويل.

إذا كانت الدورة الأولى غير فعالة، يمكنك مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة مختلفة.

عادة ما ترتبط الكلاميديا ​​​​في الأدبيات الطبية الشعبية بالأمراض المنقولة جنسياً. في الوقت نفسه، تشير جميع الدراسات الموثوقة تقريبًا بوضوح إلى أن الكلاميديا ​​هي حاليًا المرض الأكثر شيوعًا بين الأمراض التي تنتقل بشكل أساسي عن طريق الاتصال الجنسي. ويتم اكتشاف الكلاميديا ​​​​في كل ثانية من النساء اللاتي تم فحصهن مصابات بأمراض التهابية في الجهاز البولي التناسلي، في ثلثي النساء اللاتي يعانين من العقم، في 9 من كل 10 نساء يعانين من الإجهاض. عند الرجال، يحدث التهاب الإحليل مرتين بسبب الكلاميديا. منذ وقت ليس ببعيد، ارتبطت هذه العدوى بتسبب الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، وتطور تصلب الشرايين ومضاعفاته، والأورام الخبيثة والعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى. هل الأمر حقا بتلك الجدية؟ وهل من الممكن الإصابة بالكلاميديا ​​فقط عن طريق الاتصال الجنسي؟ ما مدى خطورة مضاعفاته؟ وهل من الممكن حقا الشفاء من هذا المرض؟

تم إجراء العديد من الدراسات التي تم على أساسها الكشف عن انتشار الكلاميديا ​​على نطاق واسع في نهاية القرن الماضي. وتم إنشاء التصنيف الأول للكائنات الحية الدقيقة، الذي جعل من الممكن تبرير العلاج، في الثمانينات (الجدول 1).

الجدول 1.

تصنيف الكلاميديا ​​الذي اعتمدته الرابطة الدولية للجمعيات الميكروبيولوجية (IAMS) في عام 1980

في الوقت الحاضر، يمكننا أن نقول بثقة أن العديد من الحقائق والاستنتاجات التي كانت شائعة في ذلك الوقت (والتي يتكرر الكثير منها بشكل غير مبرر ودون تفكير في المنشورات الشعبية في الوقت الحاضر) قد خضعت لتغييرات خطيرة. وكان هذا نتيجة الأبحاث والنتائجمعرفة جديدة فيما يتعلق بالكلاميديا. التغييرات المذكورة في وجهات النظر تتعلق بمراجعة ضراوة هذه العدوى، ومسار الأمراض التي تسببها والتشخيص لها، وبائياتها، وما إلى ذلك. وهذا، على الأرجح، ينبغي مناقشته بمزيد من التفصيل.

تم اعتماد التصنيف الحديث للكلاميديا ​​مؤخرًا نسبيًا - في عام 2000 - ويشمل أربع عائلات و5 أجناس من الكائنات الحية الدقيقة. يحتوي كل جنس على واحد إلى ستة أنواع تختلف في بنية الجينات، مما جعل من الممكن تنظيم المعلومات السريرية المتاحة على مستوى جديد نوعياً. على وجه الخصوص، تم عزل جنس Chlamydophila، الذي يتضمن أنواعًا منخفضة الضراوة من الكائنات الحية الدقيقة، من تلك التي تم تصنيفها سابقًا على أنها عوامل مسببة للكلاميديا. في السابق، لعدد من الأسباب (التعقيد المورفولوجي والتقني)، لم يتم فصلهما. وإذا تم عزلهم، فهذا لا يعتمد بأي حال من الأحوال على علامات الفوعة. على سبيل المثال، الفصل. تم تمييز psittaci عن Ch. التراخوماتية بسبب مقاومة السلفاديازين. على الرغم من أن C. psittaci لم تكن كلها مقاومة لها. الفصل. تم تصنيف الالتهاب الرئوي حسب مظهره تحت المجهر الإلكتروني، على الرغم من أن ذلك وجد اختلافًا بين مجموعات الدراسة.

الجدول 2.

تصنيف الكلاميديا ​​المعتمد في المؤتمر الأوروبي الرابع "الكلاميديا-2000" في هلسنكي

جوهر هذا التقسيم هو أن عائلة الكلاميديا ​​الأصلية فقط (في الغالبية العظمى من حالات الكلاميديا ​​الحثرية) هي القادرة على التسبب في أمراض معينة لدى البشر. وأولئك الذين ينتمون إلى جنس Chlamydophila يقلدون فقط من خلال وجودهم وجود عدوى الكلاميديا ​​(أو بالأحرى "الشبيهة بالكلاميديا").

المسببات المرضية.على الرغم من أن هذه القضية ليست واضحة تمامًا بعد، فمن الناحية العملية (الوقاية والعلاج)، يمكن الآن اعتبار مشكلة الكلاميديا ​​السابقة قد تم حلها. هناك بعض المشاكل فيما يتعلق باستخدام الطرق التقليدية لتشخيص الإصابة، والتي سيتم مناقشتها أدناه. وبالمثل، ونظرًا للصعوبات السابقة والحالية في التشخيص الموضعي لمرض الكلاميديا، فإن بعض مجموعات البيانات المتراكمة مسبقًا غير مقبولة.

جميع أنواع الكلاميديا ​​تلزم البكتيريا داخل الخلايا. لديهم شكلين من أشكال الحياة (الأجسام الأولية والشبكية) ودورة تطور ذات مرحلتين، ولديهم ميل إلى الاستمرار.الجسم الابتدائيهو شكل غير نشط أيضي، خارج الخلية. يبلغ قطرها 250-500 نانومتر وشكلها مستدير. تدخل الكلاميديا ​​الجسم على شكل أجسام أولية ولذلك يسمى هذا الشكل أيضًا معديًا.جسم شبكيهو شكل نشط أيضي داخل الخلايا. يبلغ قطرها أكبر - من 300 إلى 1000 نانومتر - ويمكن أن يكون لها أشكال مختلفة. تحتل هذه الكائنات الحية الدقيقة الفريدة موقعًا وسطًا بين الفيروسات والبكتيريا، وتمتلك بعض خصائص كليهما. إن وجود جدار الخلية في مرحلة الجسم الشبكي يجعل الكلاميديا، مثل البكتيريا، في متناول العلاج بالمضادات الحيوية. والاختلافات في التشكل في مراحل النمو المختلفة تحدد صعوبات التشخيص. على سبيل المثال، بعض أنواع الكائنات الحية الدقيقة في هذه المجموعة لها أيضًا شكل ثالث.

حاليًا، تم إثبات القدرة على التسبب في أمراض معينة لدى البشر فقط في ثلاثة أنواع من الكلاميديا.

1. الكلاميديا ​​الحثرية – يحدث فقط في البشر ويسبب مجموعة واسعة من الأمراض (أمراض الجهاز البولي التناسلي، التهاب الملتحمة، بعض أشكال التهاب المفاصل، التهاب عضلة القلب، وما إلى ذلك). على الرغم من أن تواترها وطبيعتها مختلفة في جوهرها. هناك 18 نمطًا مصليًا معروفًا لهذه الكائنات الحية الدقيقة، ومن وجهة النظر هذه، من المناسب النظر في ميزات مسار العدوى. وبالتالي، فإن الأنماط المصلية A وB وBa وC هي العوامل المسببة للتراخوما (مرض معدٍ يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية). الناقلات هي الحشرات، والطريق الرئيسي للعدوى هو فرك العينين بالأيدي القذرة. وفي الوقت نفسه، من وجهة نظر وبائية، فإن النمط المصلي Ba (أمريكا الشمالية)، وبدرجة أقل بكثير، النمط المصلي A (الشرق الأوسط وشمال أفريقيا) يشكلان أي خطر. يمكن أن تسبب الأنماط المصلية L1، وL2، وL3 الإصابة بالورم الحبيبي اللمفي الوريدي النادر نسبيًا (الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيًا) والتهاب المستقيم السيني النزفي، وفقًا للروايات.

والأنماط المصلية D وE وF وG وH وI وJ وK هي التي تسبب الكلاميديا ​​البولية التناسلية، والتي لها الطريق الرئيسي للانتقال الجنسي. وبالإضافة إلى ذلك، فهم قادرون على العطاءالتهاب الملتحمة (النمط المصلي D) والالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة (النمط المصلي E). نادرا جدا ما يسبب الباراتراخوما عند البالغين. ومن وجهة نظر طبية، فإن هذا المرض هو الذي يثير الاهتمام الوبائي. .

الممثلان المتبقيانفصيلة الكلاميديا ​​–الفصل. سويس و الفصل. Muridarum - لا تسبب عمليات معدية لدى البشر، فهي محددة للغاية للأمراض، على التوالي، للخنازير والقوارض من عائلة Muridae (الفئران والهامستر).

2. الكلاميديوفيلا الرئوية - على الرغم من انتمائه إلى الكائنات الحية الدقيقة "الشبيهة بالكلاميديا"، إلا أنه قادر على التسبب في حالات متوطنة (متفرقة) من الالتهاب الرئوي النوعي. محلياً، يمكن أن يصل معدل الإصابة إلى 60-84 حالة لكل 1000 نسمة. تظهر العدوى في الغالب على شكل التهاب الشعب الهوائية وأشكال خفيفة من الالتهاب الرئوي (مع ميل إلى أن تصبح العملية مزمنة). تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً والغبار المحمول جواً في ظل ظروف بيئية إلزامية (الموسم الدافئ والهواء الجاف). والأكثر عرضة للخطر هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 49 عامًا. وفي الوقت نفسه، ثبت أنه في 70-90٪ من المصابين، تستمر العملية بشكل خفي، دون ظهور أعراض واضحة. من المفترض أنه في حالات نادرة يمكن أن يسبب التهاب السحايا والدماغ والتهاب المفاصل والتهاب عضلة القلب ومتلازمة غيلان باريه. ومع ذلك، يتم حاليا مراجعة هذه البيانات.

3. الكلاميديوفيلا بسيتاتشي – المرض حيواني المصدر المطلق – تنتقل العدوى إلى الإنسان من الحيوان. من المحتمل أن تسبب أمراضًا للطيور ومن ثم يمكن أن تنتقل إلى الإنسان مسببة مرضًا معروفًا سابقًا - داء الببغائية.طرق النقل هي القطيرات المحمولة جوا والغبار المحمول جوا. وفي الولايات المتحدة، لا يتم الإبلاغ عن أكثر من 200 حالة إصابة بالمرض سنويا، على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أن العدد الحقيقي أعلى. وهو مستوطن بين الببغاوات والحمام، ويسبب أمراضًا متفرقة في الثدييات الأخرى (إلى جانب البشر)، وكذلك السلاحف. وفقبروكنر-رادوفيتش إي. وآخرون. في المدن الكبرى تصل نسبة إصابة الحمام إلى 15.83٪ مع الغياب التام للأفراد الإيجابيين للمستضد بين الطيور البرية. وباعتباره مصدراً محتملاً للعدوى للإنسان، فهو مهم لكبار السن والأطفال ومرضى نقص المناعة، وكذلك للدواجن. يعتبر C. psittaci serovars C وD من المخاطر المهنية بالنسبة للعاملين في المسالخ وللأشخاص الذين هم على اتصال منتظم بالطيور. تم عزل Serovar E (المعروف أيضًا باسم Cal-10 أو MP أو MN) من أسراب الطيور المختلفة حول العالم. على الرغم من ارتباطه بالوباء البشري لداء الببغائية في عشرينيات وثلاثينيات القرن العشرين، إلا أنه لم يتم تحديد مستودع محدد له.

يبدأ داء الببغائية في أغلب الأحيان بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ويصبح مهددًا للحياة عندما يتطور الالتهاب الرئوي الكلاميدي. في بعض الأحيان لا يطلق عليه بشكل صحيح تمامًا "غير نمطي". في حالات نادرة جدًا، يُعتقد أن التهاب المفاصل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الدماغ وعضلة القلب ممكن. على الرغم من أنه يتم الآن التحقق من هذه البيانات بنشاط. تعالج الطيور المصابة بالتتراسيكلين أو بأشكال خاصة من الكلورتتراسيكلين على شكل حبيبات تضاف إلى العلف لمدة 45 يوما. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تطهير القفص والأطباق وأدوات العناية (على سبيل المثال، بمحلول اللايسول).

فيما يلي الكائنات الحية الدقيقة التي تم تحديدها سابقًا على أنها عدوى بشرية، ولكن تم استبعادها الآن من قائمتها:

1. إجهاض الكلاميديوفيلا - تسبب الأمراض في الحيوانات فقط وتنتشر بين الحيوانات المجترة - تسبب الإجهاض (موت الجنين) في الخيول والأرانب والخنازير الغينية والفئران. ينتشر على نطاق واسع بين الماشية ويرتبط بالتهاب الضرع البقري. وينتقل بين الثدييات عن طريق الاتصال الفموي والجنسي، ولكن لم يتم اكتشافه في الطيور. حاليا، هناك مسألة استخدام التطعيم على نطاق واسع للماشية، لأن المرض يجلب خسائر اقتصادية كبيرة

2. الكلاميديوفيلا بيكوروم – يسبب أمراضًا في الحيوانات مشابهة لـ Ch. الإجهاض (بما في ذلك التهاب الضرع البقري). في الأبقار والخيول والماعز والكوالا والخنازير. تسبب الأنماط المصلية المختلفة العقم والعمليات الالتهابية في المسالك البولية، وكذلك الإجهاض والتهاب الملتحمة والتهاب الدماغ والنخاع والتهاب الأمعاء والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل.

3. الكلاميدوفيلا فيليس – يسبب التهاب الأنف والتهاب الملتحمة عند القطط، وينتقل أيضًا على شكل التهاب ملتحمة محدد ولكن لا يتطلب علاجًا للإنسان. وبحسب بعض البيانات فإن نسبة إصابة القطط بالتهاب الملتحمة هي 12-30%، وبين القطط المنزلية غير المحصنة، تم العثور على أجسام مضادة بنسبة 10%. العدوى بدون أعراض هي حسب PCR 2-3٪.

4. الكلاميدوفيلا كافي – يسبب التهاب العين وكيس الملتحمة في الأرانب الغينية. وهي خاصة بهم وغير غازية بالنسبة للحيوانات الأخرى. ومن الممكن أيضًا أن يصاب الجهاز التناسلي للخنازير بصورة سريرية مشابهة لعدوى الإنسان بـ Ch. الحثرية. تؤثر الكائنات الحية الدقيقة فقط على ظهارة الغشاء المخاطي وليست غازية. على الرغم من الأبحاث المكثفة في الفترة 2003-2006، لم يكن من الممكن إظهار C. caviae ككائن حي دقيق مسبب للأمراض للإنسان.

علم الأوبئة.بشكل عام، الفصل هو العامل المسبب للكلاميديا ​​في كل مكان. الحثرية. تظهر الأبحاث المستفيضة أن نسبة الشباب المصابين بالكلاميديا ​​فقط في العالم لا تقل عن 30%. علاوة على ذلك، في سن الإنجاب، تتراوح نسبة هؤلاء النساء في مناطق مختلفة من 30 إلى 60٪ والرجال - على الأقل 50٪. إن معدل الإصابة بالكلاميديا ​​​​في روسيا ليس لديه مستوى وبائي، تقريبًا مثل مرض السيلان، ولكنه أقل بمقدار 2.5 مرة من معدل الإصابة بداء المشعرات - 99-101 حالة لكل 10 آلاف نسمة. وفي أوكرانيا يبلغ المعدل أكثر من 50 حالة لكل 100 ألف نسمة. وفي البلاد، وفقًا لبعض التقديرات، يصاب ما يقرب من 4-8٪ من السكان.

في المملكة المتحدة، تعد الكلاميديا ​​أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا شيوعًا. يتم تشخيص 4-4.5 ألف مرض سنوياً مع ميل لزيادة عددها وتكرار الأشكال المعقدة (حوالي 2.6%). يتم اكتشاف المرض غالبًا في مجموعات من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 19 عامًا [ 2، 7] (الشكل 1).

أرز. 1. حدوث الكلاميديا ​​من خلال DALY (المؤشر المرجح للوفاة والمرض والعجز) في مناطق مختلفة من العالم (لكل 100 ألف نسمة)

في الولايات المتحدة، يصاب ما بين 3 إلى 4 ملايين شخص بمرض الكلاميديا ​​كل عام، مع اتجاه متزايد. الفصل. الحثرية هي المسؤولة عن نصف حالات التهاب الإحليل غير المكورات لدى الرجال. تم العثور عليه في 3-5% من الرجال الأصحاء الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في المؤسسات الطبية العادية وما يصل إلى 15-20% من الرجال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في عيادات الأمراض الجلدية والتناسلية. في الرجال مثلي الجنس الفصل. تم العثور على التراخوما في مجرى البول في 4-5٪ من الحالات، وفي المستقيم - 4-7٪. في المواد المأخوذة من عنق الرحم، تم الكشف عن الكلاميديا ​​في 5٪ من النساء دون أي مظاهر للمرض وفي 20٪ على الأقل من النساء اللواتي يخضعن للعلاج في عيادات الأمراض الجلدية والتناسلية. ويلاحظ أعلى معدل إصابة بين السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 17-25 سنة، حيث Ch. تم العثور على التراخوما 10 مرات أكثر من المكورات البنية. تشير التقديرات إلى أن حوالي 5% من السكان البالغين في الولايات المتحدة مصابون بالكلاميديا. وفي الوقت نفسه، تنتمي عوامل الإصابة الأكبر إلى المجموعات السكانية التالية: 1) الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا، 2) سكان المدن، 3) الأمريكيين من أصل أفريقي و4) الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض. فيوفي 50-70% من الحالات، يصاب الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالعدوى منذ ولادتهم. في بعض الحالات، يتم ملاحظة آفات محددة في العينين والمستقيم والمهبل والجزء الخلفي من الرقبة. و30-40% من هؤلاء الأطفال يصابون بمضاعفات الكلاميديا ​​على شكل التهاب الملتحمة والالتهاب الرئوي. 3, 13 ].

الطرق المحددة لانتقال عدوى الكلاميديا ​​هي:

1. الجنسي (الجنس المهبلي أو الشرجي، أقل بكثير - عن طريق الفم). سمة من الفصل. الحثرية.

2. المحمولة جوا (خاصة في ظل ظروف خاصة لCh. الرئوية، وكذلك لCh. psittaci).

الاتصال المنزلي، حيث تنتقل العدوى عن طريق الأيدي والأشياء الملوثة، وما إلى ذلك. مرفوض حاليا. ولذلك، لا يمكن أن يكون سبب العدوى مقاعد المراحيض، وحمامات السباحة، والحمامات، والأواني المشتركة والمناشف. واضحة ووالاستثناء من هذه القاعدة هو التراخوما، وهو أمر شائع في بعض البلدان الأفريقية.

تبلغ احتمالية الإصابة عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي (المهبلي، الشرجي) مع مريض الكلاميديا ​​حوالي 50٪. وفي الوقت نفسه، من المعروف أنه في العلاقات الجنسية الأحادية، في حوالي 3-5٪ من الحالات، تحدث الكلاميديا ​​​​في شريك واحد فقط. في حالة وجود عدوى مختلطة، يكون السيلان أو داء المشعرات أكثر احتمالا بكثير، مع انخفاض في احتمال الإصابة بالكلاميديا.وأظهرت إحدى الدراسات أن النساء المصابات بمرض السيلان ينقلن العدوى إلى شركائهن الجنسيين الذكور في 81% من الحالات، في حين أن المصابات بالتهاب عنق الرحم الكلاميدي ينقلن هذه العدوى فقط في 28% من الحالات. وإذا أصيبت النساء بكلتا العدوى، فإن انتقال المكورات البنية يحدث في كثير من الأحيان (77٪) مقارنة بالكلاميديا ​​​​(28٪). فترة حضانة الكلاميديا ​​هي من 1 إلى 3 أسابيع.

أعراض الكلاميديا متنوعة للغاية، لأن الكلاميديا ​​​​هي عدوى مستمرة، أي. يستمر لفترة طويلة وبدون أعراض. وفي الحالة الأخيرة، ينطبق هذا على 25- 50% من الرجال المرضى و67-80% من النساء . وفي حالات أخرى، كقاعدة عامة،مظاهر المرض ضئيلة. يمكن ان تكون عدم الراحة في أسفل البطن , اضطراب المسالك البولية (حكة أو وجع، زيادة الرغبة)، بيضاء أو شفافة تفريغ مجرى البول . عند النساء قد تتغير طبيعة نزيف الحيض (قصر وتغير اللون) وقد يظهر نزيف بين فترات الحيض. عادةً ما يكون ظهور إفرازات هزيلة من مجرى البول والمهبل قصير الأمد ويتم ملاحظته بعد 7 إلى 30 يومًا من الإصابة. إن مسار الكلاميديا ​​بدون أعراض هو الذي يسبب خطرًا كبيرًا لحدوث مضاعفات محددة. على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أنها أكثر وضوحًا بالنسبة للنساء.

التهاب المستقيم هو أكثر شيوعًا بالنسبة للمثليين جنسياً ويتجلى في درجات متفاوتة من الألم في المستقيم والحوافز الكاذبة (زحير)، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون أعراض ذاتية. والمظاهر السريرية الأكثر شيوعا للعدوى لدى النساء هي التهاب عنق الرحم والذي لوحظ في 30-60٪ من الحالات بالاشتراك مع مرض السيلان. من تلقاء نفسها، وعادة ما تكون بدون أعراض. لوحظ وجود إفرازات بيضاء ضئيلة في 37٪ فقط من النساء. في كثير من الأحيان، يتم الشعور بالحكة أو الانزعاج الخفيف في الأعضاء التناسلية.

يحدد أعراض محددة للغاية متلازمة المفاصل مع الكلاميديا، سواء عند الرجال (في كثير من الأحيان) أو عند النساء. تاريخيًا، كانت تسمى متلازمة رايتر أو متلازمة الإحليل العيني الزليلي. في السابق، كان مرتبطًا بالشيجلا واليرسينيا والسالمونيلا، ولكن الآن يتم تفسيره بوضوح على أنه نتيجة للكلاميديا. سريريًا، متلازمة رايتر عبارة عن مزيج من علامات التهاب الإحليل (في جميع المرضى) والمفاصل (في 90-95٪ من المرضى) والعينين (التهاب الملتحمة في 30-40٪). لا تظهر الأعراض دائمًا في وقت واحد، ولكنها تبدأ بالتهاب الإحليل، ثم تنضم المظاهر الأخرى. في كثير من الأحيان - بعد 1-2 أسابيع من بداية التهاب الإحليل، وأحيانا بعد عدة أشهر. في المتلازمة المفصلية، هناك أحاسيس ألم متعددة مع إصابة سائدة للمفاصل الكبيرة (عادة 4-5). إنهم لا يشاركون في وقت واحد، ولكن واحدا تلو الآخر. المفصل الأكثر إصابة هو مفصل الركبة (70%)، يليه الكاحل (50-60%)، والمفاصل الصغيرة في القدمين (40%)، والكتف (20%)، والمعصم (15%)، والورك (15%). %) والكوع (7).% من المرضى). يظهر ألم خفيف في منطقة المفصل، ويصبح الجلد فوقه ساخنًا عند اللمس، وأحيانًا مفرط الدم. قد يكون هناك تورم في المفصل، ونادرا جدا - انصباب. في كثير من المرضى، يتطور الألم فقط بعد النشاط البدني وغالبا ما يكون مصحوبا بالتهاب العضلات وضمور العضلات. الرفاه العام للمرضى يعاني. في 20% من المرضى الذين يعانون من المتلازمة المفصلية، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية.

ضرر محتمل على الجلد والأغشية المخاطية. الأكثر تميزا هي العيادة التهاب الحشفة تغيرات في الغشاء المخاطي للفم مع تآكل ومناطق التقشر، وكذلك تقران الجلد . ويبدأ بطفح جلدي من البقع الحمراء على راحتي اليدين أو باطن القدمين أو الجلد بأكمله. تتطور البقع إلى بثرات، ثم إلى حطاطات قرنية مخروطية الشكل أو لويحات سميكة قشرية. غالبًا ما تتأثر الأظافر (سماكة وهشاشة صفائح الظفر).

للفصل. الالتهاب الرئوي، كما ذكر أعلاه، تتميز 10-30٪ من الإصابات بتطور أشكال خفيفة من الالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه، قد يصاب الجميع بمتلازمة مفصلية، وبآفات أخرى في حالات أقل. لكنهم جميعًا يتقدمون بشكل أكثر اعتدالًا مقارنة بالفصل. الحثرية.

المضاعفات. بالنسبة للرجال، يكون خطر حدوث مضاعفات محددة أقل بكثير، ولكنه يزيد مع تكرار الإصابة بالكلاميديا. في السابق، كان يعتقد أن الكلاميديا ​​\u200b\u200bفي الرجال غالبا ما تؤدي إلى التهاب البروستاتا، وهو غير معروف الآن. وبالمثل، فإن إمكانية الإصابة بالعقم على خلفية تندب الأسهر أمر مشكوك فيه.

التهاب البربخ . تسود عدوى المتدثرة بشكل كبير كسبب لالتهاب البربخ عند الشباب. وفقط بعد 35 عاما، كما تظهر بيانات الأدبيات، تبدأ العوامل البكتيرية في السائدة. لمثل هذا التهاب البربخ، من الضروري الجمع بين التهاب الإحليل. هناك تورم وألم عند الجس وألم في كيس الصفن (عادة في جانب واحد فقط)، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يكون الألم قويًا لدرجة أنه يمنع المريض من المشي، ولكنه قد يكون أيضًا ضعيفًا ومؤلمًا وغير مؤلم بطبيعته.

التهاب بطانة الرحم و التهاب البوق تتطور في غياب العلاج المناسب لدى النساء وتكون نتيجة لمزيد من انتشار الكلاميديا ​​من عنق الرحم. حاليًا، تم إثبات غلبة عدوى المتدثرة، وليس البكتيريا البكتيرية، كما كان يُعتقد سابقًا.وفي بعض الحالات، تنتشر العدوى إلى سطح الكبد مع تطورها التهاب الكبد (أوحوالي 5٪ من النساء مصابات بالتهاب البوق والتهاب بطانة الرحم). تتطور متلازمة الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن، ويصاحبها غثيان وقيء وحمى. نتيجة الالتهاب المزمنقد تتطور قناة فالوب العقم . وفقا لتقديرات مختلفة، فإن معدل تكراره هو 10-40٪ من حالات الكلاميديا ​​​​غير المعالجة لدى النساء. بالإضافة إلى ذلك، على خلفية التهاب محدد (التهاب البوق)، يزداد الخطر - بالترتيب التنازلي - الحمل خارج الرحم , متلازمة آلام الحوض المزمنة , التهاب الصفاق الحوضي , الإجهاض و الولادة المبكرة . حوالي 5% من النساء في هذه المجموعة يعانين من أشكال من أمراض الكبد - التهاب الكبد الوبائي - والذي يعتبر أيضًا شكلاً منفصلاًالكلاميديا، وكمضاعفات

التشخيص. كل طريقة لتشخيص الكلاميديا ​​لها عدد من المزايا والعيوب ولها درجات متفاوتة من الحساسية اعتمادا على مدة المرض وموقع العملية. ولهذا السبب، يتم استخدام طريقتين على الأقل من مجموعات مختلفة.

طرق الكشف المباشر

الفحص المجهري للتحضير الملون. تلطيخ اللطاخة الخلوية باستخدام طريقة رومانوفسكي-جيمزا.

التشخيص الثقافيعزل ثقافة الخلايا المسببة للأمراض على وسط مكوي أو هيلا. وتتمثل الميزة في الحساسية والنوعية العالية، ولكن العيب هو التكلفة العالية بسبب متطلبات المواد والمعدات التقنية للمختبرات ومؤهلات الموظفين.

طرق تشخيص الحمض النووي. لديهم حساسية وخصوصية عالية. أنها تتطلب أخذ المواد للتحليل مباشرة من مصدر توطين العامل الممرض.

طريقة التألق المناعي المباشر (DIF)يسمح لك بالتعرف على شوائب الكلاميديا ​​من خلال توهجها الأصفر والأخضر المميز. العيب الكبير هو ذاتية تقييم النتائج، والتي تعتمد إلى حد كبير على مؤهلات مساعد المختبر، فضلا عن الحساسية المنخفضة مع عدد صغير من مستضدات الكلاميديا. نادرا ما تستخدم حاليا.

طرق الكشف غير المباشرة

مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).وهي طريقة مستخدمة على نطاق واسع، رغم أن دقتها لا تتجاوز 50-70%. بناءً على اكتشاف الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابةً لإدخال العامل الممرض. إن وجود مجموعة من الأجسام المضادة من الفئات A وM وG يسمح للمرء بالحكم على مرحلة المرض. على سبيل المثال، يشير عيار IgG إلى وجود الكلاميديا، ويشير عيار IgA إلى الإصابة خلال الأسبوعين السابقين.

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).وهي أيضًا تقنية مستخدمة على نطاق واسع وتصل دقتها إلى 90-95٪. لعدد من الأسباب، يوصى بشدة بدمج هذه الطريقة مع ELISA.

يرتبط استخدام الطرق المذكورة بصعوبة استنساخها. تتسبب الانتهاكات المنهجية جنبًا إلى جنب مع ردود الفعل الإيجابية الكاذبة لمجموعات التشخيص من بعض الشركات المصنعة، وفقًا لبعض البيانات، في ما يصل إلى 30٪ من حالات الإفراط في تشخيص المرض. ما الذي يجعل العلاج الموصوف غير مبرر. ولهذا السبب غالبًا ما تكون هناك توصيات لتكرار التشخيص في مختبرين مختلفين.

بالإضافة إلى هذه الأسباب الذاتية إلى حد ما للتشخيص غير الدقيق للكلاميديا، هناك أيضًا أسباب أكثر أهمية. لأنه على الرغم من دقة الـ PCR العالية إلا أنها لا تصل إلى 100% وهي المطلوبة لاستبعاد العدوى. في هذا الصدد، مع انخفاض عيار الأجسام المضادة (1:20 وأقل)، يوصى بتكرار الدراسة بعد شهر واحد. في الوقت نفسه، إذا ظل PCR سلبيًا وانخفاضًا رتيبًا في عيارات الأجسام المضادة في الدم، وفقًا لبيانات ELISA، فيمكن القول بعدم وجود عدوى. ولاستبعاد العلاج غير المبرر في حالة نتيجة ELISA الإيجابية، يعد التأكيد عن طريق PCR ضروريًا للغاية. في الوقت نفسه، لا يستبعد اختبار PCR السلبي وجود الكلاميديا، الأمر الذي يتطلب التحكم (في كثير من الأحيان وبشكل متكرر) بدقة وفقًا لبيانات ELISA. من بين بعض الأسباب الأخرى للأخطاء، تجدر الإشارة أيضًا إلى زيادة عيار IgG في حالات العدوى الحديثة، وخاصة حالات العدوى الحديثة، على خلفية التأثير المثبط للمناعة للفيروسات. تحدث ظواهر مماثلة بعد العلاج بالمضادات الحيوية، والتي لها أيضًا خصائص مثبطة للمناعة. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، مثل هذه الزيادة في العيار لا تتجاوز الأخطاء المختبرية (تقلبات المؤشر).

لا تنس التحقق من الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لأن تواتر مزيج الكلاميديا ​​مع السيلان أو داء المشعرات مرتفع للغاية.

علاج الكلاميديا بسيط جدًا وفي الغالبية العظمى من الحالات لا يسبب مشاكل. أساس العلاج هو المضادات الحيوية - الماكروليدات أو التتراسيكلين - على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام ممثلين عن مجموعات أخرى، خلافًا للاعتقاد الشائع. بالنسبة لـ 95% من المرضى، فإن دورة واحدة من المضادات الحيوية ستكون كافية للشفاء التام. إذا كانت هناك مضاعفات، عادةً عند النساء فقط، فقد يكون العلاج مطلوبًا بالإضافة إلى المضادات الحيوية (العلاج المناعي، والأدوية التصالحية، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك)، ولكن هذا العلاج ذو طبيعة ظرفية. ليس من الضروري تحديد "حساسية" الكلاميديا ​​للمضادات الحيوية، لأنها جميعها حساسة تمامًا للتتراسيكلين والماكروليدات.

يسرد الجدول 3 بعض أنظمة العلاج الأكثر استخدامًا اليوم.

الجدول 3.

نظم العلاج بالمضادات الحيوية المستخدمة

تعتبر التتراسيكلين (دوكسيسيكلين) والماكروليدات (أزيثروميسين) رسميًا الأدوية المفضلة لعلاج الكلاميديا. تشمل العوامل البديلة الاريثروميسين (الاريثروميسين والاريثروميسين إيثيلسوسينات) وبعض الفلوروكينولونات (الجدول 3). ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية من المجموعة المذكورة الأخيرة، على سبيل المثال سيبروفلوكساسين، ليست فعالة بما فيه الكفاية.

على خلفية الأشكال المزمنة من عدوى الجهاز التنفسي (CNLD، الربو القصبي، وما إلى ذلك) يوصى بأنظمة المضادات الحيوية لمدة 14 يومًا على الأقل. دورات العلاج الأقصر، كما تظهر التجربة، في هذه الظروف لا توفر الصرف الصحي المناسب ولا تحمي من انتكاسات الكلاميديا.

أثناء الحمل يتم استخدام الماكروليدات، كاستثناء، يُسمح باستخدام البنسلين (أموكسيسيلين). في الوقت نفسه، فإن خصوصيات تأثير الأخير على دورة حياة الكلاميديا، مع التنشيط الجانبي المتأصل للخلايا الجذعية والتفاعل المناعي الثانوي، تسبب زيادة في حدوث متلازمة المفصل ومتلازمة رايتر. علاوة على ذلك، فهي ليست فعالة بما فيه الكفاية. هذا هو السبب في أن استخدام البنسلين يتطلب تكرار اختبار الثقافة بعد 3-4 أسابيع. وكبديل، يمكن استخدام الكليندامايسين أثناء الحمل، مما يوفر معدل شفاء مرتفع (99٪)، ولكن استراتيجية العلاج هذه أكثر تكلفة بكثير.

جرعة واحدة . يؤكد عدد من الدراسات العشوائية الفعالية العالية للأزيثرومايسين بجرعة واحدة عن طريق الفم مقدارها 1 غرام (شفاء في 97-100% من الحالات)، وانخفاض كبير في حدوث الآثار الجانبية الناجمة عن الجهاز الهضمي وغياب الآثار الضارة على الجهاز الهضمي. الجنين. يوصى به أيضًا أثناء الحمل.

مع السيلان المصاحب يوصى بجرعة واحدة إضافية من الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين 500 ملغ، ليفوفلوكساسين 500 ملغ أو جاتيفلوكساسين 400 ملغ) إذا تم إجراء العلاج بمضادات حيوية أخرى. ويلاحظ مزيج من هذه العدوى مع الكلاميديا ​​في كل مكان في حوالي 50٪ من الحالات. هناك أدلة تشير إلى زيادة في وتيرة انتقال عدوى المكورات البنية إلى الشريك بسبب الكلاميديا. وهذا يتطلب، في معظم الحالات، الوقاية بشكل أكثر حرصًا من إعادة العدوى.

مع الميكوبلازما المصاحبة لا يلزم أي تصحيح للأنظمة المذكورة أعلاه، لأنها تعالج كلا العدوى في وقت واحد.

تنبؤ بالمناخمواتية لعلاج الكلاميديا. كقاعدة عامة، تؤدي الكلاميديا ​​​​غير المعالجة على المدى الطويل مع مرور الوقت إلى أنواع مختلفة من المضاعفات الناجمة عن انتشار الميكروبات إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. وهذه أكثر احتمالا لدى النساء.

الوقاية من مرض الكلاميديا ​​ومضاعفاته . كما هو الحال بالنسبة للأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وينبغي أن يكون واضحا أن العدوى لا تحدث بهاطريقة الاتصال بالمنزل ( بقبلة منتظمة، والاستحمام، من خلال منشفة،الأطباق ومقاعد المراحيض وما إلى ذلك). أحيانًا ما تكون التحذيرات المتوفرة في الأدبيات الشعبية بمثابة تحذيرات بشأن ظروف غير صحية للغاية.

في معظم الحالات، ينبغي أخذ المسحات خلال الشهرين التاليين بعد الشفاء (مرة واحدة في الشهر للتحقق من تكرار الإصابة بالكلاميديا). ينخفض ​​​​عيار الأجسام المضادة للكلاميديا ​​​​باستخدام ELISA خلال 6-12 شهرًا.

1. استخدم فقط الواقي الذكري اللاتكس أثناء الجماع. معظم المنتجات التي تباع في سلاسل البيع بالتجزئة غير الصيدلية ("غير اللاتكس") لا تشكل عائقًا أمام الكلاميديا.

2. تجنب ممارسة الجنس مع شركاء "شديدي الخطورة". ويشمل ذلك الرجال الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والنساء الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا؛ الأشخاص غير الشرعيين والأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.

3. أخبر جميع شركائك الجنسيين عن العدوى التي اكتشفتها. ويجب عليهم أيضًا الخضوع لاختبارات تشخيصية للعلاج اللاحق (إذا لزم الأمر). هذا سيمنع إعادة العدوى.

4. وينبغي علاج الشركاء الجنسيين المنتظمين – بعد الفحص – في نفس الوقت.

5. قم بإجراء الاختبار مرة أخرى إذا استمرت أعراض الكلاميديا ​​أو ظهرت مرة أخرى بعد فترة. الإصابة بمرض في الماضي لا توفر مناعة، أي. لا يحميك من إعادة العدوى.

مزيد من البحوثوبعض البيانات العلمية. فيما يتعلق بتقوية الكلاميديا ​​وتعزيزها وتأثيرها المرضي على العديد من الأمراض، فقد أجريت دراسات واسعة النطاق منذ أكثر من 30 عامًا. وفي هذا الصدد، فإنه ذو أهمية خاصة الفصل. الالتهاب الرئوي، والتي تتوسط المظاهر المسببة للأمراض في البشر من خلال مجموعة متنوعة من الظروف.منذ وقت ليس ببعيد، تم الانتهاء من الدراسات المتعمقة بحث في العلاقة بين الكلاميديا ​​والتنمية تصلب الشرايين وما يتصل بها مرض القلب التاجي . على الرغم من بعض البيانات التي تظهر أن الإصابة بفيروس Ch. الرئوية قد يكون عاملا في تطوير لويحات تصلب الشرايين، وقد تم الاعتراف بأنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات المرضى. لكن الأبحاث في مجال الوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) بمساعدة المضادات الحيوية لا تزال مستمرة.

هناك أدلة بشأن تأثير الفصل. الالتهاب الرئوي على التعليم تمدد الأوعية الدموية الشريانية . شائعة جدًا في الفئات العمرية 65 عامًا فما فوق، مثل تضيق الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين، وغالبًا ما تسبب مضاعفات مختلفة. مرة أخرى في عام 1996، أونج وآخرون. أبلغ عن اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في 11 من 25 تمدد الأوعية الدموية في البطن التي تمت دراستها. منذ ذلك الحين، تم إجراء أكثر من 12 دراسة خاصة، والتي أكدت أيضًا أنماطًا معينة، بما في ذلك في التجربة.

ج ح . يتم الكشف عن الالتهاب الرئوي مع زيادة التردد في السائل النخاعي للمرضى الذين يعانون من تصلب متعدد . وفي الوقت نفسه، أعطى العلاج بالمضادات الحيوية التتراسيكلين عددًا من النتائج المشجعة. على الرغم من أن تلك لا تسمح لنا بعد بالتحدث بوضوح عن دور الكلاميديا ​​​​في التسبب في هذه الحالة المرضية.

تم إجراء عدد كبير من الدراسات لتحديد العلاقة بين الإصابة بفيروس Ch. الرئوية مع سرطان الرئة . وجد أحد التحليلات التلوية زيادة طفيفة في معدل الإصابة في وجود عدوى مؤكدة مصليا. ولكن في الوقت الحالي، هناك حاجة إلى مزيد من البحث الشامل حول هذه المسألة. تم الحصول على بيانات مماثلة ومثيرة للاهتمام فيما يتعلق بداء السكري من النوع 2 وبعض أشكال السمنة. ومع ذلك، فإن كل هذه الأبحاث لا تزال خارج نطاق التطبيق العملي.

الأدب

2. ستام وي. الكلاميديا ​​الحثرية. في: ك. ك. هولمز وآخرون، محررون، الأمراض المنقولة جنسيا، الطبعة الرابعة.نيويورك : ماكجرو هيل، 2008.- ص 575-593.

3. الولايات المتحدة فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية. فحص عدوى الكلاميديا: الولايات المتحدة بيان توصية فريق عمل الخدمات الوقائية // حوليات الطب الباطني.– 2007.– V.147, No.2.– P.128–133.

4. سريرام S.، ستراتون C.W.، ياو S. الكلاميديا ​​​​الرئوية عدوى الجهاز العصبي المركزي في التصلب المتعدد // آن. نيورول.– 1999.– V.46, No.1.– ص.6–14.

5. موسى ف.ف.، تشاي إتش.، وانغ إكس.،ياو كيو، لومسدن AB، تشن C. الكلاميديا ​​الرئوية وأمراض الأوعية الدموية: تحديث // J. Vasc. سورج.- 2006.-الخامس. 43 ،لا. 6 .– ص. 1301– 130 7.

6. كارتر ج . د . ، إسبينوزا إل . ر . ، إنمان ر . د . سنيد ك . ب . ريكا ل . ر . ، فازي ف . ب . فاليريانو ج . ، ستانيش ج . أ . ، أوزست ج . جيرارد ه . ج . هدسون أ . P. المضادات الحيوية المركبة كعلاج لالتهاب المفاصل التفاعلي المزمن الناجم عن الكلاميديا: تجربة مستقبلية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي // التهاب المفاصل الروماتويدي. – 2010 .– الخامس. 62 ،لا. 5 .–ص. 1298- 1 307.

7. الأكاديمية الأمريكية طب الأطفال. الكلاميديا ​​الحثرية. في: بيكرينغ وآخرون، محررون، الكتاب الأحمر: تقرير لجنة الأمراض المعدية لعام 2009، الطبعة الثامنة والعشرون.قرية إلك جروف، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية طب الأطفال، 2009.- ص.255-259.

9. أندرسن أ . أ . التنميط المصلي لعزلات Chlamydophila psittaci الأمريكية من الطيور الداجنة والبرية // جي بيطري. تشخيص. يستثمر. – 2005. – الخامس. 17 , لا. 5 .– ص. 479– 4 82.

10. ساريوبوغلو ب . ، كانتكين ز . ، باس ب . Chlamydophila psittaci الكشف عن الحمض النووي في براز طيور القفص // الصحة العامة للأمراض الحيوانية المنشأ .– 2007 .– الخامس. 54 ،لا. 6 - 7 .– ص. 237– 2 42.

11. بيسينكامب-أوهي سي.، لي واي.، هيهنين إتش آر. وآخرون. التطعيم بالمتدثرة العلاجية الإجهاضية والتطعيم ضد المتدثرة البيكوروم يقلل بشكل عابر من التهاب الضرع البقري المرتبط بعدوى المتدثرة // العدوى والمناعة. - 2007. - المجلد 75، رقم 2. - ص 870-877.

12. ديجريفز إف جيه، جاو د.، هنين الموارد البشرية.، شلاب ت.كالتنبوك ب.يكشف الكشف الكمي عن Chlamydia psittaci وC. pecorum بواسطة PCR عالي الحساسية في الوقت الحقيقي عن ارتفاع معدل انتشار العدوى المهبلية في الماشية // جيه كلين. ميكروبيول. – 2003 .– الخامس. 41 .–ص. 1726–1729.

13. أزوما ي . ، هيراكاوا ه . ياماشيتا أ . وآخرون . تسلسل الجينوم لبكتيريا Cat Pathogen Chlamydophila felis // أبحاث الحمض النووي .– 2006 .– الخامس. 13 .– ص. 15-23.