محاضرة رقم 12. السمات التشريحية والفسيولوجية لجهاز الغدد الصماء عند الأطفال. التطور الجنسي. سيميائية الهزيمة

1. السمات التشريحية والفسيولوجية لجهاز الغدد الصماء عند الأطفال. التطور الجنسي

الغدة النخامية هي أهم غدة صماء تنتج عددًا من هرمونات البروتين الاستوائية. يرتبط بمنطقة الوطاء في الجهاز العصبي المركزي.

يضطلع بتأثير تنظيمي على وظيفة جميع الغدد الصماء ويوحد نظام الغدد الصماء بأكمله في كيان واحد.

هرمونات الغدة النخامية:

1) ACTH (هرمون قشر الكظر).

يؤثر على قشرة الغدة الكظرية ، ويحفز تخليق وإفراز السكرية.

2) TSH (هرمون الغدة الدرقية). يحفز نمو ووظيفة الغدة الدرقية ، ويزيد من وظيفتها الإفرازية ، وتراكم اليود بواسطة الغدة ، وتكوين وإفراز هرموناتها ؛

3) STH (الهرمون الموجه للجسد) - هرمون النمو. يزيد من تخليق البروتين ويقلل من تكسير الأحماض الأمينية ، ويسبب احتباس النيتروجين في الجسم ، ويزيد نسبة السكر في الدم ، ويسبب احتباس الفوسفور ، والصوديوم ، والبوتاسيوم ، والكالسيوم ، مع زيادة تكسير الدهون ، كل هذا يؤدي إلى تسريع النمو ؛

4) هرمونات موجهة الغدد التناسلية. تحفيز وظيفة الغدد التناسلية.

هناك ثلاثة هرمونات موجهة للغدد التناسلية. LH (الهرمون اللوتيني) عند النساء يحفز إفراز هرمون الاستروجين ويعزز تكوين الجسم الأصفر ، وفي الرجال يحفز إنتاج هرمون التستوستيرون ونمو الخصية ويتحكم في عملية تكوين الحيوانات المنوية ؛ يحفز هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) عند النساء تطور الجريبات والمبيضين وهرمون الاستروجين عند الرجال - إفراز الأندروجين وتكوين الحيوانات المنوية ونمو الأنابيب المنوية ؛ البرولاكتين ، يساهم في تكوين الحليب والحفاظ على الإرضاع ؛

5) فازوبريسين هرمون مضاد لإدرار البول. يسبب احتباس الماء في الجسم عن طريق امتصاصه من الأنابيب البعيدة للكلى.

6) الأوكسيتوسين. يسبب تقلص العضلات الملساء ، ويحفز الرضاعة ، ويزيد من إدرار البول.

في الأطفال ، يحدث STH بتركيزات عالية عند الأطفال حديثي الولادة وأثناء النوم. يتم أيضًا ارتفاع ACTH و TSH عند الأطفال حديثي الولادة ، ثم ينخفضان بشكل حاد. تركيز LH و FSH في مرحلة الطفولة المبكرة منخفض ويزداد خلال فترة البلوغ.

تنتج الغدة الدرقية الهرمونات التالية: هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، ثيروكالسيتونين. هذه الهرمونات لها تأثير عميق بشكل استثنائي على جسم الطفل. يحدد عملهم النمو الطبيعي ، ونضج الهيكل العظمي (عمر العظام) ، وتمايز الدماغ والتطور الفكري ، والتطور الطبيعي لهياكل الجلد وملحقاته ، وزيادة استهلاك الأنسجة للأكسجين ، وتسريع استخدام الكربوهيدرات والأحماض الأمينية في الأنسجة . هذه الهرمونات هي منبهات عالمية لعملية التمثيل الغذائي والنمو والتطور.

تفرز الغدد الجار درقية هرمون الغدة الجار درقية الذي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم استقلاب الكالسيوم. يشير أقصى نشاط للغدد الجار درقية إلى فترة ما حول الولادة والسنة الأولى أو الثانية من عمر الأطفال. هذه فترات من الشدة القصوى لتكوين العظم وشدة استقلاب الفوسفور والكالسيوم.

تفرز الغدد الكظرية هرمونات الكورتيكوستيرويد (القشرانيات السكرية) ، والقشرانيات المعدنية ، والأندروجينات ، والكاتيكولامينات (الإبينفرين ، والنورادرينالين ، والدوبامين).

الجلوكوكورتيكويدات لها خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للسموم. تؤثر القشرانيات المعدنية على استقلاب الملح.

تعمل الكاتيكولامينات على قوة الأوعية الدموية ، ونشاط القلب ، والجهاز العصبي ، واستقلاب الكربوهيدرات والدهون ، والغدد الصماء.

يفرز البنكرياس الأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين. الأنسولين يخفض مستويات السكر في الدم وينظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يمنع السوماتوستاتين إفراز هرمون النمو و TSH والغدة النخامية والأنسولين والجلوكاجون. في الأطفال حديثي الولادة ، يزيد إفراز الأنسولين في الأيام الأولى من الحياة ولا يعتمد كثيرًا على مستويات الجلوكوز في الدم.

تؤدي الغدد الجنسية وظائف الغدد الصماء والتناسلية. تطلق الغدد التناسلية الذكرية والأنثوية الهرمونات المقابلة في الدم ، والتي تنظم تطور الجهاز التناسلي ، وتحدد مظهر الخصائص الجنسية الثانوية عند الذكور والإناث. بالإضافة إلى ذلك ، للهرمونات الجنسية تأثير الابتنائية ، وتلعب دورًا مهمًا في تنظيم التمثيل الغذائي للبروتين ، وتشكيل نظام الهيكل العظمي ، وتكوين الدم.

ينقسم التطور الجنسي للأطفال إلى ثلاث فترات:

1) ما قبل البلوغ - حتى 6-7 سنوات ، وقت الراحة الهرمونية ؛

2) ما قبل البلوغ - من 6 إلى 9 سنوات عند الفتيات ومن 7 إلى 10-11 سنة عند الأولاد ، يتم تنشيط الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية ؛

3) البلوغ - من 9-10 إلى 14-15 عند الفتيات ، عند نمو الغدد الثديية ، ونمو شعر العانة والإبط ، وتغيرات في شكل الأرداف والحوض ، يحدث الحيض ، ومن 11 -12 إلى 16-17 في الأولاد ، عند نمو الأعضاء التناسلية ، نمو الشعر من نوع الذكور ، كسر الصوت ، تكوين الحيوانات المنوية ، يظهر القذف.

2. منهجية دراسة الغدد الصماء والسيميائية لاضطرابات النمو والبلوغ

عند فحص الأطفال لوجود أمراض الغدد الصماء ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم الانتباه إلى الانحرافات في النمو الجسدي والجنسي. في كثير من الأحيان ، مع أمراض الغدد الصماء المختلفة ، هناك تأخر في النمو وبلوغ ، والبلوغ البدني المبكر. من الضروري معرفة ما إذا كان الأقارب يعانون من أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، السمنة ، التقزم ، إلخ). تحديد وزن وطول جسم الطفل والمقارنة مع الجداول القياسية.

انتبه لحالة الجلد (الجفاف ، زيادة التصبغ ، السطور ، ملامح توزيع الدهون تحت الجلد ، طبيعة نمو الشعر). قيم حالة الأسنان والأظافر والشعر. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص موضوعي لجميع الأجهزة والأنظمة ، كما هو الحال في الفحص العادي. يقيس الجس حجم وتناسق الغدة الدرقية. عند فحص المنطقة التناسلية عند الأولاد ، من الضروري فحص الخصيتين بعناية (الكثافة ، الحجم ، وجود الخصيتين في كيس الصفن) ، كيس الصفن (التصبغ) ، القضيب (الحجم ، التوافق مع العمر) ، تحديد حالة الغدد الثديية (التثدي) ، ولاحظ نمو الشعر الثانوي ، واكتشف تغيرات الوقت في جرس الصوت ، إلخ.

عند الفتيات ، من الضروري فحص الغدد الثديية ، البظر (إذا كانت هناك زيادة) ، الشفرين الكبيرين والصغير ، تحديد نمو الشعر الثانوي ، وقت بداية الحيض.

طرق البحث الخاصة:

1) فحص بالأشعة السينية للجمجمة (يسمح لك بتقييم حالة الغدة النخامية بحجم السرج التركي) ، فحص اليدين بالأشعة السينية (يسمح لك بتحديد عمر العظام ، يستخدم لتأخر النمو و النمو البدني) ؛

2) تحديد الهرمونات ومستقلباتها في الدم والبول (يسمح لك بتقييم عمل جميع الغدد الصماء في الجسم) ؛

3) الفحص بالموجات فوق الصوتية (يسمح بتشخيص الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية والغدد التناسلية لدى الأشخاص من كلا الجنسين والغدد الثديية) ؛

4) التصوير المقطعي (المستخدم في دراسة منطقة الغدة النخامية والوطاء والغدد الكظرية والبنكرياس) ؛

5) دراسات الوراثة الخلوية - الكروماتين الجنسي ، النمط النووي (يستخدم لتشخيص الأمراض الوراثية ، الخنوثة واضطرابات النمو الجنسي الأخرى) ؛

6) فحص الدم والبول (لوجود الأميليز ، الفوسفاتيز القلوي ، الكالسيوم ، البوتاسيوم ، الكلور ، الكوليسترول ، الجلوكوز ، الأجسام الكيتونية ، إلخ). أنها توفر معلومات عن أمراض الغدد الصماء المختلفة.

اضطرابات النمو

العملقة مرض يصاحبه نمو حاد في النمو لا يتوافق مع العمر ويتجاوز حدود التقلبات المسموح بها بأكثر من 2 سيجما.

يحدث هذا المرض عندما يبدأ الإفراط في إنتاج هرمون النمو في سن مبكرة بمناطق نمو مفتوحة.

القزامة الدماغية النخامية (القزامة) - تأخر النمو ، حيث يكون طول الجسم أكثر من 20٪ خلف المعيار العمري ، والارتفاع النهائي أقل من 130 سم عند الرجال و 120 سم عند النساء.

لوحظت انتهاكات سن البلوغ مع تأخر النمو الجنسي ، والنمو الجنسي المبكر ، والأمراض الوراثية (متلازمة تيرنر شيريشيفسكي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مع علم الأمراض الجسدية الشديدة. في الوقت نفسه ، يلاحظ التخلف أو التطور المبكر للأعضاء التناسلية ، والتناقض بين مؤشرات الوزن والطول لمعيار العمر ، وغالبًا ما يكون هناك انتهاكات للمجال العاطفي الإرادي ، وما إلى ذلك. ويتم تقييم تطور الخصائص الجنسية عند الأطفال وفقًا لـ الجداول بالنقاط مع مراعاة مراحل التطور.

3. سيميائية آفات جهاز الغدد الصماء

يمكن أن يكون سبب أمراض الغدد الصماء عددًا من العوامل: الصدمة ، والأمراض المعدية ، واضطرابات الدورة الدموية المحلية ، وسوء التغذية ، والأورام ، والاستعداد الوراثي ، وعمليات المناعة الذاتية ، وآفات الجهاز العصبي المركزي ، والاضطرابات في التطور الجنيني ، إلخ.

عندما يتأثر نظام الغدة النخامية تحت المهاد ، يعاني الأطفال من تأخر النمو أو تسارعه ، والسمنة ، والشعرانية ، وضمور الجهاز التناسلي ، وعلامات التمدد على الجلد ، وارتفاع ضغط الدم ، وهشاشة العظام ، وسوء التغذية ، وضعف نمو الشعر والأسنان ، والطفولة ، والشياخ ، وما إلى ذلك.

مع تلف الغدة الدرقية وانخفاض في وظيفتها ، وجفاف الجلد ، والوذمة المخاطية ، وانخفاض ردود الفعل ، وأديناميا ، وانخفاض الشهية ، والإمساك ، وانخفاض التعرق ، وعدم تحمل البرد ، وانخفاض الذكاء ، وتأخر النمو ، وانخفاض جرس الصوت ، وغيرها ؛ إذا زادت وظيفة الغدة ، فهناك زيادة في ردود الفعل الوترية ، والرعشة ، وفقدان الوزن ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانتفاخ العينين ، وتضخم الغدة الدرقية ، وفرط التعرق وأعراض أخرى.

مع تلف الغدد الكظرية وانخفاض في وظائفها ، يتطور الوهن ، ويلاحظ اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام البطن) ، ويصبح الجلد داكنًا ويصبح لونه برونزيًا ، خاصة في الطيات وأماكن الاحتكاك من الجلد في حالة زيادة وظيفة الغدد الكظرية ، يتم ملاحظة السمنة وارتفاع ضغط الدم وفرط الشعر وتأخر النمو والتطور الجنسي المبكر وغيرها ؛ في حالة ضعف وظيفة الغدد ، تحدث متلازمة الأدرينوجين التناسلية ، حيث توجد انتهاكات للتمايز الجنسي ، وتطور غير طبيعي للأعضاء التناسلية ، والنمو الجنسي المبكر ، ومؤشرات الوزن والطول متقدمًا على العمر ، ولكن مناطق النمو تغلق بسرعة . هؤلاء الأشخاص في مرحلة البلوغ أصغر حجمًا ، والفتيات لديهن صوت منخفض ، كثرة الشعر.

مع آفات البنكرياس ، مع انخفاض إنتاج الأنسولين ، يتطور مرض السكري ، ومع زيادة إنتاجه يحدث فرط الأنسولين.

الأعراض الرئيسية لمرض السكري هي العطش (عطاش) ، فقدان الوزن مع زيادة الشهية ، بوال ، جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، ضعف ، حكة جلدية ، احمرار على الخدين ، عندما تسوء الحالة ، صداع ، غثيان ، قيء ، بطني ألم وتنضم رائحة الأسيتون من الفم ، خلل في الجهاز العصبي المركزي ، فقدان للوعي (غيبوبة). يتجلى فرط الأنسولين من خلال الشعور الحاد بالجوع ، والضعف ، والصداع ، ورعاش اليد ، والنعاس ، إذا لم يتم تقديم المساعدة ، فقد ازداد ضعف الرؤية ، وفقد الوعي ، وتحدث التشنجات (تحدث غيبوبة سكر الدم).

في حالة انتهاك نمو الأعضاء التناسلية ، من الممكن ، عند الفحص ، رؤية حالتها غير المؤكدة (ثنائية الجنس) أو وجود تشوهات في الهيكل. تشمل التشوهات المميزة للفتيان ما يلي.

1. إحلیل تحتي - مجرى البول المشقوق السفلي. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة تقوس القضيب وموقع فتحة مجرى البول على أي مستوى من السطح السفلي للرأس إلى منطقة العجان.

2. Epispadias - شق مجرى البول العلوي. في هذه الحالة ، يحدث تقوس في القضيب يسحبه لأعلى ويتراجع إلى الأنسجة المحيطة.

3. نقص تنسج القضيب (صغر القضيب) - تقصير حاد في القضيب بطول إجمالي أقل من 1 سم ويمكن دمجه مع عيوب أخرى.

4. الشبم هو تضيق خلقي في القلفة يمنع الرأس من التعرض.

5. paraphimosis - التعدي على الرأس من قبل القلفة ، من مضاعفات الشبم.

6. تضخم الخصيتين حسب نوع الأنوركيا (غيابهما) أو مونورشيا (وجود خصية واحدة).

7. الخصية الخفية - تأخير في إنزال الخصية في كيس الصفن على مسارها الطبيعي. هناك الخصيتين الأربية والبطنية.

في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يرتبط بتأخر النمو داخل الرحم أو عدم النضج أو الخداج.

8. الاستسقاء في الخصية - تراكم السوائل بين الصفائح الخارجية والداخلية لقشرة الخصية.

تشمل حالات الشذوذ المميزة لدى الفتيات عدم تكوين ، أو نقص تنسج أو تضخم في البظر ، أو التصاقات في الشفرين الصغيرين أو الشفرين الكبيرين ، وعدوى غشاء البكارة ، وانقسام البظر ، وعدم تنسج الشفرين وغشاء البكارة.

4. سيميائية اضطرابات جهاز الغدد الصماء (الغدة النخامية ، والغدة الدرقية ، والغدد جارات الدرقية ، والغدد الكظرية ، والبنكرياس)

يؤدي انتهاك وظيفة تكوين الهرمونات أو إفراز الهرمونات في الغدة النخامية إلى عدد من الأمراض. على سبيل المثال ، يؤدي الإنتاج المفرط للهرمون الموجه للجسد إلى تطور العملقة ، أو ضخامة النهايات ، ويؤدي قصور نفس الهرمون إلى التقزم النخامي. يؤدي انتهاك تكوين أو إفراز هرمونات موجهة الغدد التناسلية إلى قصور الغدد التناسلية ، أو البلوغ المبكر. يشكل الإنتاج الزائد لـ ACTH صورة لمرض Itsenko-Cushing ، ونقص هرمونات الغدة النخامية الأمامية يؤدي إلى تطور دنف الغدة النخامية ، والفص الخلفي - لمرض السكري الكاذب.

لوحظ ضعف الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الحاد وتحت الحاد والمزمن.

مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، لوحظ زيادة إفراز وإفراز هرمونات الغدة الدرقية ، والتي تحدد أعراض المرض. يؤدي انخفاض إفراز هرمونات الغدة الدرقية إلى تطور قصور الغدة الدرقية ، وخاصة قصور الغدة الدرقية الخلقي. مع عدم كفاية تناول اليود من الطعام ، وهو جزء من هرمونات الغدة الدرقية ، يتطور تضخم الغدة الدرقية.

تنظم الغدد الجار درقية عمليات التكلس وإزالة الكلس في العظام. في حالة قصور جارات الدرقية الخلقي ، يكون تكوين العظام مضطربًا ، وتزداد القابلية اللاإرادية والاستثارة (تشنج البواب ، والإسهال ، وعدم انتظام دقات القلب) ، وقد تتطور التشنجات وتشنج الحنجرة ، مما يتطلب رعاية طارئة. يصاحب فرط نشاط جارات الدرق ضعف شديد في العضلات ، وإمساك ، وآلام في العظام ، وكسور في العظام ، بينما تتشكل أكياس في العظام ، وتكلسات في الأنسجة الرخوة.

تتأثر وظيفة الغدد الكظرية في أورام الغدد النشطة هرمونيًا (الألدوستيروم ، الجلوكوستيروم ، الأندروستيروم ، الكورتيكوستيروم). يتم تحديد أعراض الأمراض في هذه الحالة من خلال الهرمون الذي ينتج أنسجة الورم. مع انخفاض مفاجئ أو توقف إفراز الهرمونات من قشرة الغدة الكظرية ، يتطور قصور الغدة الكظرية الحاد.

يعد القصور المزمن في قشرة الغدة الكظرية أو مرض أديسون نادر الحدوث عند الأطفال ويتطور بشكل رئيسي بعد 10 سنوات. أيضًا ، عندما تتأثر الغدد الكظرية ، تتطور أمراض مثل فرط الألدوستيرونية الأولي ، ونقص الألدوستيرونية ، والخلل الخلقي في قشرة الغدة الكظرية ، أو متلازمة الأدرينوجين التناسلية الخلقية ، ورم القواتم.

يؤدي الخلل الوظيفي في البنكرياس إلى أمراض مثل داء السكري وآفات أورام البنكرياس تؤدي إلى الجلوكوجونوما والأنسولين والورم السوماتوستاتين والورم الغاستريني والورم الضمائي وأورام البنكرياس المصابة بمتلازمة السرطانات ، إلخ.

مرض السكري هو مرض مزمن ينتج عن نقص الأنسولين المطلق أو النسبي ، مما يؤدي إلى تعطيل جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وخاصة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. في بنية أمراض الغدد الصماء في الطفولة ، يعد مرض السكري هو أكثر الأمراض شيوعًا. يشكل داء السكري عند الأطفال 2-5٪ من العدد الإجمالي للمرضى المصابين بهذا المرض.

في معظم الأطفال ، يكون مرضًا محددًا وراثيًا. الوراثة ممكنة بالنوع المتنحي والمسيطر. يوجد الاستعداد الوراثي لدى 11-60٪ من الأطفال. تختلف العيوب الجينية التي تؤدي إلى تطور المرض عند الأطفال: الدونية في تخليق الأنسولين وإفرازه وتدميره ؛ زيادة مقاومة الأنسولين للأنسجة المعتمدة على الأنسولين ؛ تحييد الأنسولين بسبب طفرة في منظم الجينات ، مما يسبب نسبة عالية من مضادات الأنسولين. من الأهمية بمكان في مسببات داء السكري لدى الأطفال الإفراط في تناول الطعام ، مما يساهم في انخفاض تحمل الجلوكوز ، والأمراض المعدية ، والإصابات العقلية والجسدية ، والتطعيم. يحدث داء السكري في جميع فترات الطفولة ، ولكن غالبًا خلال فترات النمو الأكثر كثافة للطفل.

مؤسسة التعليم الفيدرالية للميزانية الحكومية
تعليم عالى
"جامعة الباشكير الطبية الحكومية"
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
قسم العلاج الوقائي لأمراض الطفولة
التطور البدني للأطفال.
العوامل المؤثرة في التطور البدني.
قوانين ومبادئ التطور البدني
التقديرات. سيميائية الانتهاكات.
محاضرة للطلاب
التخصص - 31.05.02. - طب الأطفال
الانضباط - الدلائل الأولية لأمراض الطفولة
البروفيسور خيرتدينوفا ت.
2016

التطور البدني هو عملية ديناميكية للنمو والنضج البيولوجي للطفل في فترة معينة من الحياة.

التنمية الجسدية هي مجموعة
المورفولوجية والوظيفية
علامات في علاقتهم والاعتماد على
الظروف البيئية التي تميز
عملية النضج في كل معطى
لحظة من الزمن
تحدد منظمة الصحة العالمية المؤشرات المادية
التنمية باعتبارها واحدة من الأساسيات
المعايير في التقييم الشامل للدولة
صحة الطفل.

معايير تقييم التطور البدني:

كتلة الجسم
طول الجسم
محيط الرأس
محيط الصدر
الخلايا
التناسب
هذه المؤشرات

يعد تقييم التطور البدني للأطفال ضروريًا للأسباب التالية:

قد يكون اضطراب النمو هو الأول
علامة سريرية مزمنة
الأمراض الكروموسومية والمحددة وراثيا
علم الأمراض.
يمكن ظهور تأخر في النمو البدني
تكون علامة على سوء التغذية
التنشئة غير اللائقة وانتهاك النظافة في الأسرة ؛
البحث الأنثروبومترى ضروري ل
تحديد العمر البيولوجي للطفل ، وتيرة له
النضج البيولوجي.

ترتبط العوامل البيئية ارتباطًا مباشرًا بنمو الطفل وتطوره

عامل التغذية
يمكن تغذية غير مناسبة
يؤدي إلى إعاقة البرنامج الجيني.
معدل النمو يتناسب طرديا مع المبلغ
البروتين في النظام الغذائي ، وجود الفيتامينات
والمغذيات الدقيقة.
الوضع
- النوم الكافي
- يقظة منظمة بشكل صحيح
التحفيز النفسي والعاطفي
المناخ - الظروف الجغرافية
الأمراض المزمنة

القوانين الأساسية لنمو الأطفال

قانون النمو المطلق هو قانون الثبات
نمو وتطور الجسم.
قانون التباطؤ المطرد لطاقة النمو
- تباطؤ معدل النمو مع تقدم العمر
تحديد الحد الأقصى في الرحم
فترة وأكثر في الأشهر الأولى من الحياة.
قانون القفز السريع
نمو.
انخفاض معدل النمو يرتدي بشكل متقطع
الطابع و ، إلى جانب انخفاض السرعة
النمو ، هناك فترات يكون فيها هذا المعدل
يزيد.

تغير في نسب الجسم (الشهر الثاني من التطور داخل الرحم - 25 سنة)

أنماط التغيرات في مؤشرات القياسات البشرية الرئيسية في عملية نمو الأطفال وتطورهم

في فترة داخل الرحم ، الأشد
زيادة في الطول ووزن الجسم. فقط بين الأول و
في الشهر الثاني ، يزداد طول الجنين حوالي 3 مرات ، وفي
الكتلة بمقدار 10 مرات.
يتراوح طول جسم الوليد الكامل من 46 سم إلى
56 سم ، وفي المتوسط ​​للأولاد - 50.7 سم ، للفتيات - 50.2 سم.
من المقبول عمومًا أنه إذا كان الطفل حديث الولادة لديه طول
45 سم أو أقل ، فهو ليس كامل المدة.
متوسط ​​وزن جسم الوليد الكامل هو
للأولاد 3494 جم للبنات - 3348 جم.
تقلبات وزن الجسم عند الولادة 2500-4000 جم.

طول الجسم

في الأيام الأولى بعد الولادة ، يكون طول الجسم قليلاً
النقصان ، لأن ورم الولادة في الرأس
يذوب في غضون يومين.
في السنة الأولى من الحياة ، يزيد طول الجسم بمقدار 3 سم
شهريًا (في الربع الأول) ، ثم 2.5 سم شهريًا (في الثاني
ربع) ، ثم بالفعل 1.5 -2 سم شهريًا (الربع الثالث) ، 1 سم (IV
ربع).
بحلول العام ، يبلغ ارتفاع الطفل 75-76 سم.
خلال السنة الثانية ، يزداد النمو بمقدار 12-13 سم.
للسنة الثالثة من العمر -7-8 سم ، اللاحقة - 5-6 سم في السنة.
اكتساب كامل للجسم أثناء نمو ما قبل البلوغ
قفز الأولاد يصل إلى 47-48 سم ، للفتيات 36-38 سم.
تحدث مضاعفة طول جسم المولود بمقدار 4 سنوات ،
ثلاثة أضعاف في سن 12.

10. وزن الجسم

لوحظ الحد الأقصى من فقدان الوزن في معظم الأحيان
الأطفال بعمر 3-5 أيام وتتراوح أعمارهم بين 6-8٪.
كل شهر في النصف الأول من العام ، يزداد الوزن بمقدار
800 جم ، في النصف الثاني من العام - 400 جم.
بحلول ستة أشهر يصل وزن جسم الأطفال إلى متوسط ​​8200 جرام ،
وبحلول عام 10-10.5 كجم زيادة أخرى في الوزن
2 كجم في السنة.
بعد الرضاعة حتى سن 10 سنوات
يتم حساب وزن الجسم:
10.5 كجم (متوسط ​​وزن طفل عمره سنة) + 2 ن
خلال فترة البلوغ ، زيادة الوزن
5-8 كجم

11. محيط الصدر

محيط الصدر لحديثي الولادة
34 سم.
بحلول العام يصل إلى 48 سم.
متوسط ​​معدل الزيادة في محيط الصدر لكل
السنة الأولى من العمر 1.25-1.3 سم في
شهر ، في 2-3 سنوات القادمة - 2-3 سم في السنة.

12. محيط الرأس

محيط الرأس المصطلح
الوليد 34-36 سم.
بحلول عام العمر محيط الرأس 46-47 سم.
بعمر 5 سنوات - 50-51 سم.

13. الصيغ التجريبية والنقاط العقدية لحساب البيانات الجسدية عند الأطفال

إشارة قابلة للقياس
طريقة حساب
طول الجسم
حديثي الولادة كامل المدة
متوسط ​​طول الفتيات
أولاد
46-56 سم
50.2 سم
50.7 سم
في السنة الأولى من العمر:
الطول عند الولادة + زيادات ربع سنوية:
1 ربع -3 سم شهريًا (9 سم / ربع)
الربع الثاني -2.5 سم شهريًا (7.5 سم / ربع)
الربع الثالث - 1.5 (2.0) سم شهريًا (4.56.0 سم / ربع)
4 أرباع - 1.0 سم شهريًا (3.0 سم / ربع)
متوسط ​​الطول عند 6 شهور
إذا كان الطول غير معروف عند الولادة:
66 سم
2.5 سم - 66 سم في 6 أشهر + 1.5 سم (لكل شهر مفقود حتى 6 أشهر ، يتم خصم 2.5 سم ،
لكل لاحق - يضاف 1.5
سم)
متوسط ​​الزيادة في السنة الأولى من العمر
25 سم
متوسط ​​النمو في عام واحد
75 سم
MPC *
± 4 سم

14. الصيغ التجريبية والنقاط العقدية لحساب البيانات الجسدية عند الأطفال

أقدم من عام:
متوسط ​​الزيادة في السنة الثانية من العمر
12-13 سم
متوسط ​​الزيادة في السنة الثالثة من العمر
7-8 سم
متوسط ​​النمو في 4 سنوات (مضاعفة)
100 سم (ضعف ارتفاع المولود)
8 سم - 100 سم + 6 سم (عن كل سنة مفقودة
تصل إلى 4 سنوات يتم خصم 8 سم لكل منها
اللاحقة - يضاف 6 سم)
متوسط ​​الطول عند 5 سنوات
110 سم
8 سم - 110 سم + 6 سم (لكل مفقود حتى 5
سنة طرح 8 سم ، عن كل لاحقة
أضف 6 سم)
متوسط ​​الطول عند عمر 8 سنوات
من 2 إلى 15 سنة:
130 سم
7 سم - 130 سم + 5 سم
(عن كل سنة مفقودة تصل إلى 8 سنوات ، تُسحب سنة
7 سم ، لكل 5 سم تضاف لاحقة)
من 8 إلى 15 سنة:
90 + 5 n ، حيث n هو عمر الطفل بالسنوات
متوسط ​​الطول عند 10 سنوات
140 سم
ثلاث مرات
مولود جديد
12 سنة
MPC
1-5 سنوات ± 6.0 سم

15. الصيغ التجريبية والنقاط العقدية لحساب البيانات الجسدية عند الأطفال وزن الجسم

حديثي الولادة كامل المدة
متوسط ​​وزن الفتيات
متوسط ​​وزن الأولاد
في السنة الأولى من العمر:
2501-4000 غرام
3348 جرام
3494 جرام
الطريقة الأولى: وزن الولادة +
شهريا
الزيادات:
الشهر الأول - 600 غرام
الشهر الثاني - 800 غرام
الشهر الثالث - 800 غرام
ثم 50 غرام. أقل من السابق
الشهور
الطريقة الثانية: حسب متوسط ​​الزيادة الشهرية:
النصف الأول - 800 غرام / شهر.
2 نصف سنة - 400 غرام / شهر.
الحساب حتى 6 أشهر: مولود. + 800 ن
الحساب بعد 6 شهور: مولود. + 800 × 6 +
+400 (ن -6) ، حيث n هو العمر بالأشهر

16.

متوسط ​​الوزن عند 6 شهور إذا لم يكن الوزن عند الولادة
معروف:
8200 غرام
800 غرام - 8200 غرام + 400 غرام (شهريًا حتى 6
مخصوماً منه 800 غرام لكل شهر أكثر من 6
أضف 400 غرام)
مضاعفة الوزن عند الولادة
4-5 شهور
متوسط ​​زيادة الوزن للعام الأول
7150 غرام
متوسط ​​الوزن سنويا
(ثلاثة أضعاف وزن الوليد)
MPC
10.0-10.5 كجم
1-3 شهور ± 850 غرام 4-6 مللي ثانية. ± 1000 غرام. 7-9 مللي ثانية. ± 1200 غرام
من 10 إلى 12 شهرًا ± 1500 غرام
أقدم من عام:
من 2 إلى 11 سنة
10 (10.5) كجم + 2 ن ، حيث ن هو العمر بالسنوات
متوسط ​​الوزن عند 5 سنوات (ضعف وزن طفل عمره سنة واحدة
طفل)
19 كجم
2 كجم - 19 كجم + 3 كجم (لكل سنة حتى 5 سنوات يتم خصم 2 كجم لكل سنة لاحقة بعد 5 سنوات
أضف 3 كجم)
متوسط ​​الوزن عند 10 سنوات (وزن ثلاثة أضعاف
طفل عمره عام واحد)
30 كجم
فوق 10 سنوات:
1. 30 كجم + 4 (ن -10) ، حيث ن هو العمر بالسنوات
2. صيغة فورونتسوف:
ثلاثة أضعاف العمر + آخر رقم بالسنوات:
من 12 إلى 18 سنة:
5p-20 kg ، حيث n هو العمر بالسنوات
MPC
1-5 وضع ± 3 كجم
6-10 سنوات ± 6 كجم
11-18 سنة ± 10 كجم

17. طريقة قيمة لتقييم التطور البدني

- المنطقة 1 (حتى الشريحة المئوية الثالثة) - مستوى "منخفض جدا" ؛
- المنطقة 2 (من القرن الثالث إلى العاشر) - "منخفض"
مستوى؛
- المنطقة 3 (من العاشر إلى الخامس والعشرين) - المستوى "أدناه
معدل"؛
- المنطقة 4 (من 25 إلى 75) - "متوسط"
مستوى؛
- المنطقة 5 (من 75 إلى 90 مئوية) - المستوى
"فوق المتوسط"؛
- المنطقة 6 (من التسعين إلى المائة 97) - "عالية"
مستوى؛
- المنطقة 7 (من المئوية 97) - "عالية جدا"
مستوى.

18. التقييم الشامل للتطور البدني

عالم احياء. مستوى
MORPHOFUNCTION.
شرط
"إكمال
سن"
متناغم
"في الاعلى
سن"
DISHARMONIC
"تخلف عن
سن"
حاد
DISHARMONIC
جنرال لواء
تأخير
بدني
تطوير
نمو
كتلة ، OKR.
صدر
وظيفي.
المؤشرات
أي
معدل،
أعلى
وسط،
أقل
معدل.
أي
معدل،
أعلى
وسط،
أقل
معدل.
М ± σ R والمزيد من أجل
المتقدمة
عضلات
M + 2.1 σ R و
أعلى
من m ± l ، l σ R
تصل إلى М ± 2 σ R
بسبب الزيادة
أو أقل.
رواسب الدهون
من m + 1،1 σ R
حتى М + 2 σ R
من M-2 و l σ R و
أقل
يصل إلى M + 2.1 σR و
أعلى
من M-2 و l σ R و
أقل
نمو
قصير
لأي جبل ، يا غرام
م -2.1 ص
و تحت

19. تقييم مستوى التطور العمري (حسب "عمر الأسنان")

سن
في سنوات
أرضية
تأخير
تطوير
يتوافق
سن
معجل
تطوير
5,5
م
-
0-3
> 3 وظيفة. أسنان
نحن سوف
-
0-4
> 4 وظيفة أسنان
م
0
1-5
5
نحن سوف
0
1-6
6
م
0-2
3-8
8
نحن سوف
0-2
3-9
9
م
أقل من 5
5-10
10
نحن سوف
أقل من 6
6-11
11
م
8
8-12
12
نحن سوف
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. خوارزمية لتقييم النمو البدني للطفل

تحديد عمر جواز السفر للطفل
تحديد الفئة العمرية للطفل
إجراء القياسات البشرية وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا
الطرق (الوزن ، طول الجسم ، محيط الصدر ، محيط الرأس)
أوجد موضع القياسات المستلمة في المئوي
الفواصل الزمنية وفقًا لجداول المعايير لكل مؤشر في
حسب عمر الطفل
تقييم الانسجام في التطور البدني
مع التطور المتناغم ، حدد النمط الجسدي
مع تطور غير منسجم (غير منسجم أو حاد
غير منسجم) لتحديد أي معيار
التنافر

21. شكل السجل النهائي لبحوث القياسات البشرية

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
تاريخ القياس
تاريخ الميلاد
سن جواز سفر الطفل
الفئة العمرية
نتيجة كل قياس بالسنتيمتر والكيلوجرام والأرقام بين قوسين
المناطق المئوية
بالنسبة لوزن الجسم ، يوصى بتسجيل كل من التقييم الثاني -
حسب طول الجسم
تمت صياغة تقييم عام لبيانات القياسات البشرية:
درجة الانسجام في التطور البدني
معدل النمو الجسدي (الجسدي) مع التطور المتناغم
مع تطور غير منسجم ، أكثر انحرافا
علامة تشير إلى عدد الفواصل العمرية التي تتخلف عنها
أو قبل سن جواز سفر الطفل

22. تقلب النمو البدني

التخثر هو اضطراب جسدي
تنمية الطفل من الأول إلى الثاني سنوات من العمر
الطريق عن طريق تقليل الوزن الفعلي
مقارنة بالجسم المناسب.
يتم تشخيص سوء التغذية الخلقي على الفور
بعد ولادة طفل. لهذا ، يتم تنفيذه
حساب معامل النمو الكتلي (MRC).
MRK = وزن جسم الوليد (جم) / طول الجسم
حديثي الولادة (سم)
عادي MRK = 60-80.

23- Hypostatura هو نفس الفارق في الطول ووزن الجسم لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر مقارنة بالمتوسطات القياسية مع

Hypostature هو نفس النمو وتأخر النمو
وزن الجسم عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وفقًا لـ
مقارنة بالمعيار المتوسط
مؤشرات العمر المقابل.
المظلة هي النتيجة
اضطراب مزمن
إطعام الأطفال
السنة الأولى من الحياة
الذي يتميز
زيادة الوزن
مقارنة ب
البيانات التنظيمية
بنسبة 10٪ أو أكثر.

24. النانية (القزامة) - انتهاك للنمو البدني ، معبراً عنه بتأخر في النمو مقارنةً بمتوسط ​​القاعدة بالنسبة للعمر والجنس

النانية (القزامة) - انتهاك المادية
التنمية ، معبرا عنها على أنها تأخر في النمو من حيث
مقارنة بمتوسط ​​العمر والجنس
السكان والأجناس.
العملقة هي متلازمة سريرية تعتمد على
الذي يكمن في فرط إنتاج المؤثرات الجسدية
الهرمون الذي يؤدي إلى زيادة مفرطة
نمو.

المعايير الأساسية لتقييم شامل لصحة الطفل وجود أو عدم وجود أمراض مزمنة (بما في ذلك الخلقية) الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة مقاومة الجسم وتفاعله مستوى وتناغم التطور الجسدي والنفسي العصبي

يشير مصطلح "النمو البدني للطفل" إلى العملية الديناميكية للنمو (زيادة الطول والوزن في الجسم ، وأجزاء الجسم الفردية) والنضج البيولوجي للطفل في فترة معينة من الطفولة. مصطلح "النمو البدني الطفل "يشير إلى العملية الديناميكية للنمو (زيادة الطول والوزن ، أجزاء فردية من الجسم) والنضج البيولوجي للطفل في فترة معينة من الطفولة

المؤشر الأكثر استقرارًا للتطور البدني هو طول الجسم (الارتفاع). المؤشر الأكثر استقرارًا للتطور البدني هو طول الجسم (الارتفاع). وزن الجسم ، على عكس الطول ، هو علامة أكثر تغيرًا ؛ لذلك ، يتم مقارنة وزن الجسم مع طول الجسم. محيط الصدر والرأس هو ثالث علامة إلزامية لتقييم التطور البدني.

مؤشرات أخرى للتقييم المتعمق للحالة الشكلية الوظيفية للجسم قياس الجسم - طول الجذع ، ارتفاع الجلوس ، الذراع ، طول الساق ، عرض الكتف ، الحوض ؛ محيط الكتف ، الفخذ ، أسفل الساق ، البطن ، إلخ. بالمنظار الجسدي - شكل الصدر ، القدمين ، الوضعية ، حالة ترسب الدهون ، العضلات ، البلوغ الوظيفة - السعة الحيوية للرئتين ، قوة ضغط اليد ، قوة العمود الفقري ، حجم السكتة الدماغية للبطين الأيسر ، إلخ.

عند تقييم التطور البدني ، أصبح من المعتاد الآن التحقق من العمر البيولوجي أو النضج البيولوجي ، وتقييم أي من الأطفال يأخذ في الاعتبار البيانات الجسدية والقياسية الجسدية ، وتوقيت ظهور نقاط التعظم ، وتوقيت اندفاع الحليب والأسنان الدائمة وعددها ، ووجود علامات البلوغ وشدتها. عند تقييم التطور البدني ، أصبح من المعتاد الآن التحقق من العمر البيولوجي أو النضج البيولوجي ، وتقييم أي من الأطفال يأخذ في الاعتبار البيانات الجسدية والقياسية الجسدية ، وتوقيت ظهور نقاط التعظم ، وتوقيت اندفاع الحليب والأسنان الدائمة وعددها ، ووجود علامات البلوغ وشدتها.

المؤشرات الرئيسية للتطور البيولوجي للأطفال في سن المدرسة الابتدائية هي عدد الأسنان الدائمة ونضج الهيكل العظمي وطول الجسم. عند تقييم مستوى التطور البيولوجي للأطفال في منتصف العمر وكبار السن ، فإن شدة الخصائص الجنسية الثانوية ، وتعظم العظام ، وطبيعة عمليات النمو لها أهمية أكبر ، بينما يكون طول الجسم وتطور نظام الأسنان أقل أهمية . المؤشرات الرئيسية للتطور البيولوجي للأطفال في سن المدرسة الابتدائية هي عدد الأسنان الدائمة ونضج الهيكل العظمي وطول الجسم. عند تقييم مستوى التطور البيولوجي للأطفال في منتصف العمر وكبار السن ، فإن شدة الخصائص الجنسية الثانوية ، وتعظم العظام ، وطبيعة عمليات النمو لها أهمية أكبر ، بينما يكون طول الجسم وتطور نظام الأسنان أقل أهمية .

مؤشرات الأنثروبومترية لطفل حديث الولادة مستقرة تمامًا ، والعوامل الوراثية في هذا العمر لها تأثير ضئيل. لذلك ، حتى الانحرافات الصغيرة نسبيًا عن متوسط ​​المؤشرات الإحصائية ، كقاعدة عامة ، تشير إلى وجود مشكلة في حالة الوليد. في أشد الحالات ، خاصةً عندما لا يعاني وزن الجنين فحسب ، بل أيضًا طوله ، يجب أن نتحدث عن تأخر في نمو الجنين ، والذي غالبًا ما يقترن بتشوهات مختلفة. مؤشرات الأنثروبومترية لطفل حديث الولادة مستقرة تمامًا ، والعوامل الوراثية في هذا العمر لها تأثير ضئيل. لذلك ، حتى الانحرافات الصغيرة نسبيًا عن متوسط ​​المؤشرات الإحصائية ، كقاعدة عامة ، تشير إلى وجود مشكلة في حالة الوليد. في أشد الحالات ، خاصةً عندما لا يعاني وزن الجنين فحسب ، بل أيضًا طوله ، يجب أن نتحدث عن تأخر في نمو الجنين ، والذي غالبًا ما يقترن بتشوهات مختلفة.

يمكن أن يكون هذا التأخير إما متماثلًا ، أي مع انخفاض منتظم في وزن الجسم وطوله ، مما يشير إلى إصابة أكثر شدة وغير متناظرة. مع تأخير غير متماثل ، إذا ساد طول الجسم ، يمكننا التحدث عن سوء التغذية داخل الرحم. غالبًا ما يكون الوزن الزائد من سمات متلازمة الوذمة أو السمنة ، على سبيل المثال ، عند الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري. يمكن أن يكون هذا التأخير إما متماثلًا ، أي مع انخفاض منتظم في وزن الجسم وطوله ، مما يشير إلى إصابة أكثر شدة وغير متناظرة. مع تأخير غير متماثل ، إذا ساد طول الجسم ، يمكننا التحدث عن سوء التغذية داخل الرحم. غالبًا ما يكون الوزن الزائد من سمات متلازمة الوذمة أو السمنة ، على سبيل المثال ، عند الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري.

طول الجسم هو مؤشر يميز حالة العمليات البلاستيكية في الجسم. في الأطفال في السنة الأولى من العمر زيادة شهرية في طول الجسم: في الربع الأول - 3 سم في الثانية - 2.5 سم في الثالث - 1.5-2 سم في الرابعة - 1 سم إجمالي الزيادة لمدة سنة واحدة هو 25 سم يمكنك أيضا استخدام الصيغة التالية: طفل 6 شهور. يبلغ طول جسمه 66 سم ، ولكل شهر مفقود ، يتم طرح 2.5 سم من هذه القيمة ، لكل شهر بعد 6 ، يتم إضافة 1.5 سم.

وزن الجسم - يعكس درجة تطور الأعضاء الداخلية وأنظمة العضلات والعظام والأنسجة الدهنية. على عكس طول الجسم ، يعتبر وزن الجسم مؤشرًا متقلبًا إلى حد ما يتفاعل بسرعة نسبيًا ويتغير تحت تأثير أسباب مختلفة ، داخلية وخارجية. بعد الولادة مباشرة ، يبدأ وزن جسم الطفل في الانخفاض إلى حد ما ، أي. هناك ما يسمى بالخسارة الفسيولوجية لوزن الجسم ، والتي يجب أن تكون حوالي 5-6 ٪ من العمر بعد 3-5 أيام ، ويجب أن يحدث استرداد وزن الجسم خلال 7-10 أيام من العمر.

هذه التغييرات في وزن الجسم ترجع إلى آليات تكيف الوليد. بعد الشفاء يبدأ وزن الجسم في الزيادة بشكل مطرد ، ومعدل زيادته في السنة الأولى أعلى كلما كان العمر أصغر ، وهذه التغيرات في وزن الجسم ترجع إلى آليات تكيف الوليد. بعد الشفاء يبدأ وزن الجسم في الزيادة بثبات ، ويكون معدل زيادته في السنة الأولى أعلى ، فكلما انخفض العمر.

يمكن تعريف عدد من الصيغ لحساب تقريبي لوزن الجسم في السنة الأولى من العمر وزن الجسم (وزن الجسم) على أنها المجموع: b.w. عند الولادة زائد 800 جم × ن ، حيث ن هو عدد الأشهر. خلال النصف الأول من العام ، و 800 جرام هو متوسط ​​الزيادة الشهرية في وزن الجسم. خلال النصف الأول من العام. في النصف الثاني من العمر. يساوي: م. عند الولادة ، عمود الزيادة في b. للنصف الأول من العام (800 × 6) زائد 400 جم × (ن -6) - للنصف الثاني من العام ، حيث ن هو العمر بالأشهر ، و 400 جم هو متوسط ​​الزيادة الشهرية في وزن الجسم. للنصف الثاني من العام. م. يبلغ وزن الطفل البالغ من العمر 6 أشهر 8200 جم ، ويطرح 800 جم عن كل شهر مفقود ، ويضاف 400 جم لكل شهر لاحق.ولكن هذه الصيغة لا تأخذ في الاعتبار التقلبات الفردية في وزن الجسم عند الولادة ، وبالتالي فهي أقل موثوقية.

تعد مراقبة التغيرات في محيط الرأس جزءًا لا يتجزأ من الرقابة الطبية على التطور البدني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن محيط الرأس يعكس أيضًا القوانين العامة للتطور البيولوجي للطفل ، أي النوع الأول (الدماغي) من النمو ؛ يمكن أن تكون اضطرابات النمو في عظام الجمجمة انعكاسًا أو حتى سببًا لتطور الحالات المرضية (استسقاء الدماغ). بعد الولادة ، ينمو الرأس بسرعة كبيرة في الأشهر والسنوات الأولى من العمر ويبطئ نموه بعد 5 سنوات. تعد مراقبة التغيرات في محيط الرأس جزءًا لا يتجزأ من الرقابة الطبية على التطور البدني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن محيط الرأس يعكس أيضًا القوانين العامة للتطور البيولوجي للطفل ، أي النوع الأول (الدماغي) من النمو ؛ يمكن أن تكون اضطرابات النمو في عظام الجمجمة انعكاسًا أو حتى سببًا لتطور الحالات المرضية (استسقاء الدماغ). بعد الولادة ، ينمو الرأس بسرعة كبيرة في الأشهر والسنوات الأولى من العمر ويبطئ نموه بعد 5 سنوات.

يمكن تقدير محيط الرأس التقريبي باستخدام الصيغ التالية: للأطفال دون سن سنة واحدة: محيط الرأس عند الولادة زائد 1.5 سم × ن للنصف الأول من العام ومحيط الرأس زائد 0.5 × ن للنصف الثاني من العام. يبلغ محيط رأس طفل يبلغ من العمر 6 أشهر 43 سم ، ولكل شهر مفقود نطرح 1.5 سم ، لكل شهر تالٍ نضيف 0.5 سم ، أو بمعدل 1 سم شهريًا.

محيط الصدر هو أحد المعلمات الرئيسية لقياس الأنثروبومترية لتحليل التغيرات في الأبعاد العرضية للجسم. يعكس محيط الصدر درجة نمو الصدر ، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمؤشرات الوظيفية للجهاز التنفسي ، وتطور الجهاز العضلي للصدر وطبقة الدهون تحت الجلد على الصدر. عند الولادة يكون محيط الصدر أقل بحوالي 2 سم من محيط الرأس ، ومن ثم يكون معدل تمدد الصدر متقدمًا على نمو الرأس ، بحوالي 4 أشهر تتم مقارنة هذه المحيطات ، وبعد ذلك يزداد محيط الصدر باطراد مقارنة بمحيط الرأس.

صيغ لتقييم تقريبي لمعدل نمو الصدر: للأطفال أقل من سنة واحدة ، الزيادة الشهرية في النصف الأول من العام هي 2 سم ، في النصف الثاني من العام - 0.5 سم. محيط الصدر يبلغ الطفل البالغ من العمر 6 أشهر 45 سم ، ولكل شهر مفقود حتى 6 شهور ، عليك طرح 2 سم ، ولكل شهر لاحق بعد 6 ، أضف 0.5 سم.

للأطفال من سن 2 إلى 15 سنة ، يمكن حساب طول الجسم بالصيغة: طول الجسم عند 8 سنوات - 130 سم ، اطرح 7 سم لكل سنة مفقودة ، أضف 5 سم لكل سنة تجاوز. للأطفال من 2 إلى 15 سنة ، يمكن حساب طول الجسم وفقًا للمعادلة: طول الجسم عند 8 سنوات - 130 سم ، اطرح 7 سم لكل سنة مفقودة ، أضف 5 سم لكل سنة يزيد وزن الجسم للأطفال من سن 2 إلى 12 سنة: بعمر 5 سنوات وزن الجسم 19 كجم ، اطرح 2 كجم لكل سنة مفقودة ، ويضاف 3 كجم لكل منها لاحقًا.

محيط الرأس. عند عمر 5 سنوات - 50 سم ، يتم طرح 1 سم لكل سنة مفقودة ، ويضاف 0.6 سم لكل سنة لاحقة محيط الرأس. عند عمر 5 سنوات - 50 سم ، يتم طرح 1 سم لكل سنة مفقودة ، ويضاف 0.6 سم لكل سنة لاحقة محيط الصدر في سن 2 إلى 15 سنة: حتى 10 سنوات 63 سم ناقص 1.5 سم (10- n) حيث n هو عدد سنوات الطفل الأقل من 10 سنوات ، فوق 10 سنوات - 63 + 3 سم (n-10).

يتأثر النمو البدني للأطفال بالعوامل الوراثية والخارجية. يؤثر تأثير الوراثة بشكل رئيسي بعد عامين من العمر ، وهناك فترتان يكون فيهما الارتباط بين ارتفاع الأبوين والأطفال أكثر أهمية ، وهذا هو العمر من 2 إلى 9 سنوات ومن 14 إلى 18 سنة. في هذا العمر ، يمكن أن يختلف توزيع وزن الجسم بالنسبة لطول الجسم بشكل كبير بسبب السمات الدستورية الواضحة للجسم.

العوامل الخارجية ، بدورها ، يمكن تقسيمها إلى داخل الرحم وبعد الولادة. عوامل داخل الرحم - الحالة الصحية للوالدين ، وأعمارهم ، والوضع البيئي الذي يعيش فيه الوالدان ، والمخاطر المهنية ، ومسار الحمل ، وما إلى ذلك. عوامل ما بعد الولادة - العوامل التي تؤثر على النمو البدني للطفل خلال حياته: هذه هي ظروف التغذية والتعليم والأمراض التي يعاني منها الطفل والظروف الاجتماعية. لذا فإن النقص الغذائي المعتدل يؤخر الزيادة في وزن الجسم ، لكن كقاعدة عامة لا يؤثر على طول الجسم. الجوع الكمي والنوعي الأطول ، والتغذية غير المتوازنة مع نقص المغذيات الدقيقة تؤدي في كثير من الأحيان بشكل أقل ليس فقط إلى نقص وزن الجسم ، ولكن أيضًا إلى قصر القامة مع تغيير في نسب الجسم.

يتميز الأطفال الصغار بالنشاط الحركي العالي ، وهو محفز لتكوين العظام ونمو الغضاريف. ومع ذلك ، يجب أن يكون التنقل الجسدي مناسبًا لسن الطفل. على سبيل المثال ، يؤدي الحمل الرأسي المفرط عند رفع الأثقال إلى تأثير معاكس - تثبيط النمو. يتميز الأطفال الصغار بالنشاط الحركي العالي ، وهو محفز لتكوين العظام ونمو الغضاريف. ومع ذلك ، يجب أن يكون التنقل الجسدي مناسبًا لسن الطفل. على سبيل المثال ، يؤدي الحمل الرأسي المفرط عند رفع الأثقال إلى تأثير معاكس - تثبيط النمو. يتأثر النمو البدني للأطفال ليس فقط باليقظة المناسبة ، ولكن أيضًا بالنوم ، حيث أنه أثناء النوم يتم إجراء جميع التغييرات الأيضية الرئيسية التي تحدد نمو الهيكل العظمي للطفل (ويتم إطلاق هرمون النمو أثناء النوم).

في الأطفال الصغار ، وخاصة في السنة الأولى من العمر ، هناك ترابط وثيق بين النمو الجسدي والنفسي العصبي. يؤثر غياب أو نقص المشاعر الإيجابية ، وكذلك الإفراط في المشاعر السلبية على الحالة الجسدية ، ويمكن أن يكون أحد أسباب اضطرابات النمو. في الأطفال الصغار ، وخاصة في السنة الأولى من العمر ، هناك ترابط وثيق بين النمو الجسدي والنفسي العصبي. يؤثر غياب أو نقص المشاعر الإيجابية ، وكذلك الإفراط في المشاعر السلبية على الحالة الجسدية ، ويمكن أن يكون أحد أسباب اضطرابات النمو. الظروف المناخية والجغرافية عوامل بيئية تؤثر على النمو والتنمية. على سبيل المثال ، كان هناك تسارع في النمو في الربيع ، وتباطأ في فترة الخريف والشتاء. المناخات الحارة والجبال العالية تمنع النمو ، ولكن يمكن أن تسرع من نضج الأطفال.

في فترة ما بعد الولادة ، يعد تنظيم نمو الغدد الصماء ذا أهمية كبيرة. الهرمونات المعززة للنمو هي هرمون نمو الغدة النخامية وهرمونات الغدة الدرقية والأنسولين. هرمون النمو يحفز تكوين الغضروف ، في حين أن هرمونات الغدة الدرقية لها تأثير أكبر على تكون العظم. تأثير STH له تأثير ضئيل نسبيًا على نمو الطفل حتى عمر 2-3 سنوات ويكون كبيرًا بشكل خاص في الفترة من 7 إلى 10 سنوات. في فترة ما بعد الولادة ، يعد تنظيم نمو الغدد الصماء ذا أهمية كبيرة. الهرمونات المعززة للنمو هي هرمون نمو الغدة النخامية وهرمونات الغدة الدرقية والأنسولين. هرمون النمو يحفز تكوين الغضروف ، في حين أن هرمونات الغدة الدرقية لها تأثير أكبر على تكون العظم. تأثير STH له تأثير ضئيل نسبيًا على نمو الطفل حتى عمر 2-3 سنوات ويكون كبيرًا بشكل خاص في الفترة من 7 إلى 10 سنوات. يتم تحديد أكبر تأثير لنمو هرمون الغدة الدرقية في السنوات الخمس الأولى من العمر ، ثم في فترتي ما قبل البلوغ والبلوغ. يحفز هرمون الثيروكسين نشاط تكوّن العظم ويزيد من نضج العظام. تعمل الأندروجينات ، التي تعمل في فترتي ما قبل البلوغ والبلوغ ، على تعزيز نمو الأنسجة العضلية ، والتعظم الغضروفي ونمو العظام الغضروفية. عمل الأندروجينات كمحفزات للنمو قصير العمر.

طوال فترة الطفولة ، معدل نمو الأطفال ليس هو نفسه. تستمر مرحلة النمو المكثف والزيادة الأولية في وزن الجسم حتى سن 4 سنوات. الزيادة الأكثر وضوحا في وزن الجسم. عادة أكل الأطفال يكتسبون أشكالا مستديرة. طوال فترة الطفولة ، معدل نمو الأطفال ليس هو نفسه. تستمر مرحلة النمو المكثف والزيادة الأولية في وزن الجسم حتى سن 4 سنوات. الزيادة الأكثر وضوحا في وزن الجسم. عادة أكل الأطفال يكتسبون أشكالا مستديرة. المرحلة الأولى من النمو السريع (التمدد) هي من 5 إلى 8 سنوات من العمر. يزيد وزن الجسم بشكل متناسب ، لكنه يتخلف عن مؤشرات طول الجسم. المرحلة الثانية - إضافة وزن الجسم - العمر من 9 إلى 13 سنة. يزيد وزن الجسم أسرع من طول الجسم. المرحلة الثانية من النمو السريع تتراوح بين 13 و 16 سنة. يتوقف النمو عند الفتيات عند حوالي 17 عامًا ، وعند الأولاد عند عمر 19 عامًا.

تتميز التغيرات في طول الجسم مع تقدم العمر بدرجات متفاوتة من استطالة أجزاء الجسم المختلفة. لذلك يزيد ارتفاع الرأس مرتين فقط ، وطول الجسم - 3 مرات ، وطول الأطراف السفلية - 5 مرات. تكون التغييرات الأكثر ديناميكية في جزأين - الجزء العلوي من الوجه وطول الساق. تتميز التغيرات في طول الجسم مع تقدم العمر بدرجات متفاوتة من استطالة أجزاء الجسم المختلفة. لذلك يزيد ارتفاع الرأس مرتين فقط ، وطول الجسم - 3 مرات ، وطول الأطراف السفلية - 5 مرات. تكون التغييرات الأكثر ديناميكية في جزأين - الجزء العلوي من الوجه وطول الساق. يحتوي معدل النمو على تدرج قحفي واضح ، حيث تنمو الأجزاء السفلية من الجسم بشكل أسرع من الأجزاء العلوية. فمثلاً القدم تنمو أسرع من أسفل الساق ، والساق أسرع من الورك ، وهذا يؤثر على نسب الجسم. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم استخدام مؤشرات مختلفة لتناسب التنمية.

التعريف الأكثر استخدامًا للعلاقة بين الجزء العلوي والسفلي من الجسم (مؤشر Chulitskaya II). بالإضافة إلى التغييرات في النسب بين أطوال الجسم ، فإن التغيرات المرتبطة بالعمر في النسب تؤثر أيضًا بشكل كبير على النسب بين طول الجسم والأبعاد العرضية المختلفة (على سبيل المثال ، محيط الصدر وطول الجسم - مؤشر Erisman) - الأكثر شيوعًا هو تحديد النسب بين الجزء العلوي والسفلي من الجسم (مؤشر Chulitskaya II). بالإضافة إلى التغييرات في النسب بين أطوال الجسم ، فإن التغيرات المرتبطة بالعمر في النسب تؤثر أيضًا بشكل كبير على النسب بين طول الجسم والأبعاد العرضية المختلفة (على سبيل المثال ، محيط الصدر وطول الجسم - مؤشر Erisman) - مؤشر Chulitskoy I (محيط الكتف ، عظم الفخذ وطول الجسم). الانخفاض في المؤشر يؤكد سوء تغذية الطفل. عند استخدام مؤشرات مختلفة ، يتم تحسين فكرة درجة الانسجام في جسم الطفل بشكل كبير.

في العمل العملي ، عادةً ما يتم تقييم النمو البدني للطفل من خلال مقارنة مؤشراته الفردية بمعايير العمر. في العمل العملي ، عادةً ما يتم تقييم النمو البدني للطفل من خلال مقارنة مؤشراته الفردية بمعايير العمر. حاليًا ، يتم استخدام الطريقة المئوية لهذا الغرض ، والتي يسهل التعامل معها ، حيث يتم استبعاد الحسابات عند استخدام الجداول المئوية أو الرسوم البيانية. المقاييس المئوية ثنائية الأبعاد "طول الجسم - وزن الجسم" ، "طول الجسم - محيط الصدر" ، حيث يتم حساب وزن الجسم ومحيط الصدر لطول الجسم المناسب ، تجعل من الممكن الحكم على انسجام النمو. يعتبر التطور البدني متناغمًا ، حيث يتوافق وزن الجسم ومحيط الصدر مع طول الجسم ، أي تقع في المئوية 25-75. مع التطور الجسدي غير المتناسق ، تتأخر هذه المؤشرات بسبب (10-25-10-3) أو تتجاوزها (75-90-90-97) بسبب زيادة ترسب الدهون.

حاليًا ، يتم استخدام مخطط شامل لتقييم النمو البدني للأطفال بشكل متزايد. يتضمن كلاً من المستوى البيولوجي والحالة الشكلية الوظيفية للكائن الحي. حاليًا ، يتم استخدام مخطط شامل لتقييم النمو البدني للأطفال بشكل متزايد. يتضمن كلاً من المستوى البيولوجي والحالة الشكلية الوظيفية للكائن الحي. يتم تقييم التطور البدني للأطفال في التسلسل التالي: أولاً ، يتم تحديد مطابقة العمر التقويمي لمستوى التطور البيولوجي ، الذي يتوافق مع العمر التقويمي ، إذا كانت معظم مؤشرات التطور البيولوجي في نطاق منتصف العمر (M1). إذا كانت مؤشرات التطور البيولوجي متأخرة عن عمر التقويم أو كانت تسبقه ، فهذا يشير إلى تأخير (تخلف) أو تسارع (تسارع) معدل التطور البيولوجي.

ثم يتم تقييم المؤشرات البشرية والوظيفية. لتقييم الأول ، يتم استخدام الطريقة المئوية وتتم مقارنة المؤشرات الوظيفية ، كما لوحظ بالفعل ، بمعايير العمر. تتراوح المؤشرات الوظيفية عند الأطفال ذوي النمو المتناغم من M1 إلى M2 أو أكثر. في الأطفال الذين يعانون من نمو جسدي غير منسجم وغير منسجم بشكل حاد ، تكون هذه المؤشرات عادة أقل من المعيار العمري. ثم يتم تقييم المؤشرات البشرية والوظيفية. لتقييم الأول ، يتم استخدام الطريقة المئوية وتتم مقارنة المؤشرات الوظيفية ، كما لوحظ بالفعل ، بمعايير العمر. تتراوح المؤشرات الوظيفية عند الأطفال ذوي النمو المتناغم من M1 إلى M2 أو أكثر. في الأطفال الذين يعانون من نمو جسدي غير منسجم وغير منسجم بشكل حاد ، تكون هذه المؤشرات عادة أقل من المعيار العمري. تُستخدم المخططات الجسدية أيضًا لتقييم مؤشرات القياسات البشرية.

المؤشرات البشرية الحديثة لدى الشباب في فترة اكتمال النمو أعلى بكثير مما كانت عليه قبل 100 عام. هذه العملية ، التي تسمى التسارع والتي تمت ملاحظتها على مدى المائة عام الماضية ، أثرت بشكل رئيسي على السكان الشباب في البلدان المتقدمة والمزدهرة. يكون التسارع أكثر وضوحًا عند أطفال الحضر وبين الشرائح الأكثر ثراءً من السكان. الأسباب المعروفة للتسارع هي التغذية الجيدة والأكثر تغذية ، ومجموعة متنوعة من المحفزات (الرياضة ، والسفر ، والتواصل) ، وانخفاض معدل الإصابة بالأمراض المعدية التي تؤخر نمو الطفل. المؤشرات البشرية الحديثة لدى الشباب في فترة اكتمال النمو أعلى بكثير مما كانت عليه قبل 100 عام. هذه العملية ، التي تسمى التسارع والتي تمت ملاحظتها على مدى المائة عام الماضية ، أثرت بشكل رئيسي على السكان الشباب في البلدان المتقدمة والمزدهرة. يكون التسارع أكثر وضوحًا عند أطفال الحضر وبين الشرائح الأكثر ثراءً من السكان. الأسباب المعروفة للتسارع هي التغذية الجيدة والأكثر تغذية ، ومجموعة متنوعة من المحفزات (الرياضة ، والسفر ، والتواصل) ، وانخفاض معدل الإصابة بالأمراض المعدية التي تؤخر نمو الطفل.

يعتبر التسارع نتيجة تفاعل معقد بين العوامل الخارجية والداخلية: تغيير في التركيب الوراثي بسبب الهجرة الكبيرة للسكان وظهور الزيجات المختلطة ، والعادات الغذائية المتغيرة ، والظروف السريرية ، والتقدم العلمي والتكنولوجي وتأثيره على البيئة. لوحظ تسارع في جميع الفئات العمرية ، بدءًا من فترة ما قبل الولادة. على مدى 40-50 سنة الماضية ، زاد طول جسم الأطفال حديثي الولادة بمقدار 1-2 سم ، والأطفال بعمر سنتين - 4-5 سم. زاد متوسط ​​ارتفاع الأطفال بعمر 15 عامًا بمقدار 20 سم على مدى 100 عام. هناك هو أيضًا تطور أسرع لقوة العضلات ، والنضج البيولوجي المتسارع.

هناك أنواع متناغمة وغير منسجمة من التسارع. هناك أنواع متناغمة وغير منسجمة من التسارع. الأول يشمل الأطفال الذين تكون مؤشراتهم البشرية ونضجهم البيولوجي أعلى من تلك الخاصة بهذه الفئة العمرية. المجموعة الثانية تشمل الأطفال الذين زاد نمو الجسم في الطول دون تسريع النمو الجنسي أو البلوغ المبكر دون زيادة النمو في الطول.

ولكن إذا تم اعتبار عملية التسريع في وقت سابق ظاهرة إيجابية فقط ، ففي السنوات الأخيرة كانت هناك معلومات حول عدم تناسب أكثر في تطور أنظمة الجسم الفردية لدى هؤلاء الأطفال ، وخاصة الغدد الصم العصبية والقلب والأوعية الدموية. وفقا للعديد من المنشورات ، فإن عملية التسارع في البلدان المتقدمة اقتصاديًا تتباطأ حاليًا. لا يوجد سبب للاعتقاد بأنه من المتوقع حدوث انخفاض كبير في سن البلوغ في المستقبل ، فضلاً عن زيادة طول الجسم فوق معدل متوسط ​​الطول الذي تم تحديده لآلاف السنين. ولكن إذا تم اعتبار عملية التسريع في وقت سابق ظاهرة إيجابية فقط ، ففي السنوات الأخيرة كانت هناك معلومات حول عدم تناسب أكثر في تطور أنظمة الجسم الفردية لدى هؤلاء الأطفال ، وخاصة الغدد الصم العصبية والقلب والأوعية الدموية. وفقا للعديد من المنشورات ، فإن عملية التسارع في البلدان المتقدمة اقتصاديًا تتباطأ حاليًا. لا يوجد سبب للاعتقاد بأنه من المتوقع حدوث انخفاض كبير في سن البلوغ في المستقبل ، فضلاً عن زيادة طول الجسم فوق معدل متوسط ​​الطول الذي تم تحديده لآلاف السنين.

إذا تحدثنا عن تقييم مؤشرات طول الجسم ، فإن النمو المنخفض هو نمو أقل من المتوسط ​​، لعمر معين ، قيم أكثر من 2 ، أو أقل من النسبة المئوية الثالثة ، والتي تتوافق مع الانحراف عنها بواسطة 10٪. إذا تحدثنا عن تقييم مؤشرات طول الجسم ، فإن النمو المنخفض هو نمو أقل من المتوسط ​​، لعمر معين ، قيم أكثر من 2 ، أو أقل من النسبة المئوية الثالثة ، والتي تتوافق مع الانحراف عنها بواسطة 10٪. نمو قزم: معدلات النمو أقل من المتوسط ​​بمقدار 3 درجات ، وبالتالي فهي أقل من 0.5 في المائة. نمو كبير ، عملقة: معدلات النمو تتجاوز المتوسط ​​بمقدار 1-3 درجات مئوية ، أو أعلى من النسبة المئوية 97. النمو الهائل ، والعملقة: معدلات النمو تتجاوز المتوسط ​​بأكثر من 3 درجات.

يُصنف حوالي 3٪ من الأطفال والشباب على أنهم أصغر حجمًا. معظمهم يتمتعون بصحة جيدة جسديًا. يمكنهم إظهار الضعف النفسي عندما يتعلق الأمر بقصر مكانتهم. قد يكون قصر القامة بسبب الأسرة أو العوامل الدستورية ، عندما يكون كلا الوالدين أو أحدهما على الأقل قصيرًا. يرتبط نمو القزم الدستوري دائمًا بعلم أمراض خاص بالجينات أو الكروموسومات ، بغض النظر عما إذا كان يمكن تأكيده بالطرق العلمية أم لا. يُصنف حوالي 3٪ من الأطفال والشباب على أنهم أصغر حجمًا. معظمهم يتمتعون بصحة جيدة جسديًا. يمكنهم إظهار الضعف النفسي عندما يتعلق الأمر بقصر مكانتهم. قد يكون قصر القامة بسبب الأسرة أو العوامل الدستورية ، عندما يكون كلا الوالدين أو أحدهما على الأقل قصيرًا. يرتبط نمو القزم الدستوري دائمًا بعلم أمراض خاص بالجينات أو الكروموسومات ، بغض النظر عما إذا كان يمكن تأكيده بالطرق العلمية أم لا.

أسباب قصر القامة المرضي: قصر القامة الأولي مع انخفاض الوزن عند الولادة ، قصر القامة الثانوي بسبب الاضطرابات الأيضية (بما في ذلك أمراض الغدد الصماء) ، والتي تظهر فقط بعد الولادة اضطرابات النمو المرتبطة بشكل أساسي بتطور العظام الأنبوبية الطويلة

مجموعتان رئيسيتان من قصر القامة: قصر القامة النسبي مع تأخر النمو العام. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على النسب الفسيولوجية المرتبطة بالعمر (نسبة حجم الرأس إلى الجسم والأطراف). في الأطفال حديثي الولادة ، تتوافق نسبة طول الرأس والجسم مع 1: 4 ، في سن 6 سنوات - 1: 5 ، بحلول 12 عامًا - 1: 7 ، للبالغين - 1: 8. يحدث قصر القامة غير المتناسب عادةً مع اضطرابات معزولة في أكثر مناطق النمو نشاطًا. تم انتهاك النسب الطبيعية بين أحجام الرأس والجذع والأطراف.

الأسباب الأكثر شيوعًا لقصر القامة المتناسب (عائلي) قصر القامة. تشمل هذه المجموعة الأطفال الأصحاء لأبوين أصحاء ، ونموهم أقل من المتوسط. مثل هؤلاء الأطفال يظلون دون أقرانهم. قد يكون وزن الجسم وطوله عند الولادة طبيعيين ، ويحدث تعظم الهيكل العظمي (ظهور نوى التعظم) في الوقت المعتاد. مستوى هرمون النمو في الدم طبيعي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لقصر القامة المتناسب هو قصر القامة الأولي. يتم تحديد تواتر هذه الظاهرة من خلال انتشار قصر القامة في الأجيال السابقة والزيجات التفضيلية بين الأشخاص ذوي القامة القصيرة. علاماته عند الولادة هي مؤشرات منخفضة لوزن الجسم وطوله. يولد الطفل بكل علامات النضج ، وعادة ما يكون الحمل بمدة طبيعية. لوحظت نسب الجسم عند الأطفال ، وتعظم الهيكل العظمي والنمو العقلي ، وكذلك فترة البلوغ ، تسير بشكل طبيعي ، مما يجعل من الممكن استبعاد أمراض عمليات التمثيل الغذائي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لقصر القامة المتناسب هو قصر القامة الهضمي. أسباب قصر القامة الغذائية هي إما سوء التغذية أو انتهاك امتصاص العناصر الغذائية. التأثير الأكثر سلبية هو نقص البروتينات. هؤلاء الأطفال معرضون بشكل خاص للإصابة بالأمراض المعدية.

عواقب سوء التغذية الكمي والنوعي فقدان الشهية في الاضطرابات العقلية أو الجسدية الشديدة. داء السكري ، يصعب تعويضه وتنظيمه. متلازمة مورياك (داء السكري ، قصر القامة ، تضخم الكبد ، احتقان في الوريد البابي ، السمنة ، بيلة أسيتون مزمنة ، فرط كوليسترول الدم). مرض السكري الكاذب. قصر القامة هو نتيجة لاضطراب التمثيل الغذائي بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (أديوريتين). في الوقت نفسه ، هناك دائمًا آفة في الغدة النخامية الأمامية (هرمون النمو) أو منطقة ما تحت المهاد (المراكز الخضرية).

عواقب سوء التغذية الكمي والنوعي عدم كفاية التغذية مع التشرد ، وإهمال الأطفال ، كمظهر من مظاهر الاستشفاء الشديد (ليس فقط في دور الأيتام ، ولكن أيضًا في بعض العائلات) ، مع ارتباط كواشيوركور بنقص مزمن في البروتين في الطعام. كثرة القيء بسبب اضطرابات نفسية المنشأ أو نتيجة تشوهات تشريحية (تضيق المريء أو الاثني عشر ، فتق الحجاب الحاجز ، مرض هيرشسبرونغ ، قرحة المعدة والاثني عشر). اضطرابات الجهاز الهضمي (سوء الهضم) ، بما في ذلك التليف الكيسي وأمراض أخرى. سوء الامتصاص (سوء الامتصاص) ، جزئيًا أو كليًا بعد استئصال واسع للأمعاء الدقيقة ، ومرض كرون ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وما إلى ذلك.

يتم الجمع بين الأسباب الأكثر شيوعًا لقصر القامة النسبي قصر القامة في المجموعات الثلاث الأخيرة من الأسباب في مفهوم قصر القامة للأصل المعوي. انخفاض النمو بسبب نقص الأكسجة. يحدث في الأمراض المزمنة في الرئتين والجهاز التنفسي وأمراض القلب وفقر الدم الحاد المزمن (يجذب الأطفال الانتباه مع الشحوب والزرقة المستمرة أو الزرقة عند الحركة). يعانون من ضيق في التنفس ، سعال مزمن ، أصابع على شكل أفخاذ.

الأسباب الأكثر شيوعًا لقصر القامة النسبي: قصر القامة مع ضعف سن البلوغ: قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية ، والحثل الشحمي التناسلي الذي يصيب فروهليش ، وخلل تكوين المبيض (متلازمة شيريشيفسكي - تيرنر)

انخفاض النمو على أساس علم الأمراض المخية والهرمونية. انخفاض النمو على أساس علم الأمراض المخية والهرمونية. الأسباب الدماغية: أورام الدماغ البطيئة النمو ، الآثار المتبقية من التهاب الدماغ الجذعي ، التهاب السحايا السلي والزهري العصبي ، صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، اعتلال الأجنة الكحولي

علم الأمراض الهرمونية: قصر القامة النخامي الناجم عن قصور في وظيفة الغدة النخامية الأمامية ، بشكل أساسي بسبب نقص هرمون النمو ، وهو مهم جدًا (يبدأ النمو في التباطؤ من سن الثانية ، ويتشكل النمو القزم بنهاية سن المدرسة) قصور الغدة النخامية (Simmonds b-n) - انخفاض في جميع وظائف الغدة النخامية العلامات المهمة هي السدى ، الوذمة المخاطية ، تأخر تعظم الهيكل العظمي ، الخرف

انخفاض النمو غير المتناسب الحثل الغضروفي (الودانة ، خلل التنسج الغضروفي). علم الأمراض الوراثي في ​​الغالب لخلايا الغضاريف ، يتجلى من خلال انتهاك نمو العظام الأنبوبية الطويلة وقاعدة الجمجمة. تكون العظم غير كامل. يعتمد المرض على النقص الوراثي لبانيات العظم ، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام مع الحد الأدنى من الأسباب وتقصير الأطراف على وجه التحديد بسبب الكسور المتعددة.

انخفاض النمو غير المتناسب لداء عديد السكاريد المخاطية. تشوهات العمود الفقري. ومن السمات المميزة انخفاض حجم الجسم مع الطول الطبيعي للأطراف. فيتامين د - أشكال مقاومة للكساح (أمراض تشبه الكساح). نقص الفوسفات الوراثي (متلازمة راتبان). داء Cystinosis (مرض Abdergalden-Fanconi). تغيرات الكساح في العظام وقصر القامة.

نمو مرتفع نمو أولي مرتفع. كقاعدة عامة ، هناك استعداد عائلي للنمو المرتفع. في العديد من الأجيال السابقة ، لوحظ عدد كبير من الأشخاص طوال القامة ، كما هو الحال في حالات قصر القامة البدائي. عنكبوت الأصابع (متلازمة مارفان) هو خلل التنسج الأديم المتوسط ​​الوراثي (السائد): القامة الطويلة ، والعظام الطويلة الرقيقة ، ونمط واضح من الوهن الليفي ، واليدين والقدمين الطويلة ، وتشوه الصدر ، وانخفاض ضغط الدم العضلي العام. في كثير من الأحيان خارج العدسة وتوسع الشريان الأورطي.

العملقة النخامية عالية النمو (الورم الحميد اليوزيني للغدة النخامية الأمامية عند الأطفال). الكبار لديهم ضخامة الاطراف. الأطفال طويل القامة ونحيلة. نمو مرتفع في سن البلوغ المبكر (البلوغ المبكر هو حافز قوي للنمو ، لكن هذا مؤقت ، ثم يتوقف النمو). الانحرافات الصبغية. متلازمة كلاينفيلتر (XXY - اعتلال الكروموسومات) مع التخلف الأولي للخصيتين. متلازمة هيلر نيلسون. متلازمة XYY ، XXXXY.

الانحراف في الزيادة في وزن الطفل. تضخم - انخفاض وزن الجسم. المغذيات هي حالة لا تتجاوز فيها الزيادة في وزن الجسم وزيادة طول الجسم حدود النسب الفسيولوجية (أي هذه حالة من التغذية الطبيعية). الحثل هو حالة تصيب الأطفال الذين يقل وزنهم عن المعدل الطبيعي بنسبة 15-20٪. فهي تجذب انتباه النحافة والأطراف الرفيعة وضعف نمو العضلات والدهون تحت الجلد. الضمور هو حالة طفل يقل وزن جسمه عن المتوسط ​​بنسبة 30٪ أو أقل من الشريحة المئوية الثالثة.

العوامل الدستورية الخداج ، حديثو الولادة المصابون بالحثل داخل الرحم (النقاط الأخرى مهمة أيضًا - اعتلال الأجنة ، تشوهات الكروموسومات). الوهن الجسدي (الأطفال عادة يتمتعون بصحة جيدة) متلازمة مارفان. الحثل الشحمي التدريجي.

اضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة سوء امتصاص السكريات الأحادية والسكريات. القصور الخلقي في إنزيم إنتيروكيناز. سوء امتصاص التربتوفان (متلازمة هارتنوب). التهاب الجلد المعوي (ضعف امتصاص الزنك).

يجب اعتبار الوزن الزائد الوزن الزائد وزن الجسم (مع مراعاة طول الجسم) 15٪ أعلى من المتوسط ​​، وهو ما يتجاوز النسبة المئوية 97. في حالة السمنة ، يتجاوز وزن الجسم المتوسط ​​لعمر معين بنسبة 25٪ أو أكثر.

أسباب زيادة الوزن العوامل الدستورية. التغذية غير المعقولة ذات السعرات الحرارية العالية (فائض البروتينات والكربوهيدرات والدهون والسوائل). الظروف العقلية والاجتماعية السيئة التي تؤثر بشدة على الأطفال في حالة الاكتئاب ، وكذلك الأطفال المستسلمين وضعاف الإرادة مع ضعف الوعي الذاتي وضعف التفكير. أمراض المخ. السمنة في الدماغ أو السمنة النخامية ، الحثل الشحمي التناسلي.

أسباب زيادة الوزن اضطرابات الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية ، فرط الكورتيزول ، متلازمة كوشينغ. اضطرابات التمثيل الغذائي الأولية: النوع الأول من تكوين الجليكوجين ، متلازمة مورياك (داء السكري). السمنة في متلازمات أخرى: متلازمة بيكويكيان. متلازمة برادر ويلي متلازمة أهلستروم-هالغرين (السمنة + العمى + ضمور الشبكية) ، انخفاض تحمل الجلوكوز مع تطور داء السكري ، فقدان السمع بسبب تلف الأذن الداخلية.

يمكن استخدام العمل للدروس والتقارير حول موضوع "مواضيع عامة".

ستساعدك العديد من العروض التقديمية والتقارير حول الموضوعات العامة في العثور على مواد ممتعة واكتساب معرفة جديدة والإجابة على مجموعة متنوعة من الأسئلة

يمكن أن تظهر الانحرافات في طول الجسم على أنها تأخر في النمو أو قامة طويلة تسمى الدرجات الكبيرة من تأخر النمو بالقزامة ، ويطلق على القامة الطويلة اسم العملاق. الأسباب الرئيسية لاضطراب الصدأ (بترتيب تنازلي لتكرار علم الأمراض) هي كما يلي: - أمراض الغدد الصماء والجسدية (الأمراض المزمنة التي تصيب أجهزة الجسم المختلفة مع خلل في عضو أو آخر) ، وراثية وأمراض ، وعوامل اجتماعية.

الانحرافات في وزن الجسم لها شكل انخفاضها أو زيادتها في الأطفال الصغار ، تسمى الانحرافات في وزن الجسم التي تقل أو تزيد عن 10 ٪ من المؤشرات المعيارية (في ظل وجود علامات مميزة أخرى) تضخمًا وتضخمًا ، على التوالي. زيادة في الأطفال من الفئات العمرية الأخرى يزيد وزن الجسم عن 14٪ بسبب ترسب الدهون الزائدة تسمى السمنة ، والأسباب الرئيسية لفقدان الوزن عند الأطفال هي العوامل الهضمية ، والدستورية ، والجسدية ، والغدد الصماء الدماغية وعوامل أخرى.

يمكن أن تظهر الانحرافات في محيط الرأس على شكل انخفاض (صغر الرأس) أو زيادة (غالبًا استسقاء الرأس) بعد الولادة.

يمكن أن يكون الانحراف في محيط الصدر إما في اتجاه الانخفاض أو الزيادة. وأسباب هذه الاضطرابات هي تشوهات في نمو الصدر والرئتين ، وأمراض الجهاز التنفسي ، ودرجة اللياقة البدنية وتطور العضلات ، والسمات البنيوية للصدر. بشرة.

22) 1. السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي عند الأطفال. مناهج البحث العلمي

تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة فصوص: العلوي والمتوسط ​​والسفلي ، وتتكون الرئة اليسرى من فصين: علوي وسفلي. يتوافق الفص الأوسط من الرئة اليمنى مع الفص اللساني في الرئة اليسرى. جنبا إلى جنب مع تقسيم الرئتين إلى فصوص ، فإن معرفة التركيب القطاعي للرئتين لها أهمية كبيرة. يحدث تكوين بنية الرئتين اعتمادًا على تطور القصبات الهوائية. بعد تقسيم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية اليمنى واليسرى ، ينقسم كل منهما إلى قصبي فصي مناسب لكل فص في الرئة. ثم تنقسم القصبات الهوائية إلى قطعي. كل جزء له شكل مخروط أو هرم مع توجيه القمة نحو جذر الرئة.

يتم تحديد السمة التشريحية والوظيفية للقطاع من خلال وجود التهوية الذاتية والشريان الطرفي والحاجز بين القطاعات المصنوعة من النسيج الضام المرن. تحتل القصبات الهوائية ذات الأوعية الدموية المقابلة منطقة معينة في الفص الرئوي. تم بالفعل التعبير عن البنية القطاعية للرئتين بشكل جيد عند الأطفال حديثي الولادة. هناك 10 أجزاء في الرئة اليمنى و 9 في الرئة اليسرى.

احتياطيات الأكسجين في الجسم محدودة للغاية وهي تكفي لمدة 5-6 دقائق. يتم تزويد الجسم بالأكسجين من خلال عملية التنفس. اعتمادًا على الوظيفة التي يتم إجراؤها ، يتم تمييز جزأين رئيسيين من الرئة: الجزء الموصل لتزويد الهواء إلى الحويصلات الهوائية وإخراجها والجزء التنفسي ، حيث يحدث تبادل الغازات بين الهواء والدم. يشمل الجزء الموصّل الحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، أي شجرة الشعب الهوائية ، والجزء التنفسي الفعلي يشمل حب الشباب ، ويتكون من القصيبات الواردة ، والقنوات السنخية ، والحويصلات الهوائية.

يشير التنفس الخارجي إلى تبادل الغازات بين الهواء الجوي ودم الشعيرات الدموية في الرئتين. يتم تنفيذه عن طريق الانتشار البسيط للغازات عبر الغشاء السنخي الشعري بسبب الاختلاف في ضغط الأكسجين في الهواء المستنشق (الجوي) والدم الوريدي المتدفق عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين من البطين الأيمن.

يتم تقييم وظيفة التنفس الخارجي وفقًا لمجموعات من المؤشرات مثل:

1) التهوية الرئوية (التردد (f) ، العمق (Vt) ، حجم التنفس الدقيق (V) ، الإيقاع ، حجم التهوية السنخية ، توزيع الهواء المستنشق) ؛

2) أحجام الرئة (السعة الحيوية (VC ، Vc) ، إجمالي سعة الرئة ، حجم احتياطي الشهيق (IRV ، IRV) ، حجم احتياطي الزفير (ERV) ، السعة المتبقية الوظيفية (FOE) ، الحجم المتبقي (OO)) ؛

3) ميكانيكا الجهاز التنفسي (أقصى تهوية للرئتين (MVL ، Vmax) ، أو حد التنفس ، احتياطي الجهاز التنفسي ، السعة الحيوية القسرية (FEV) وعلاقتها بـ VC (مؤشر Tiffno) ، مقاومة الشعب الهوائية ، سرعة الشهيق والزفير الحجمي أثناء الهدوء و التنفس القسري) ؛

4) تبادل الغازات الرئوية (قيمة استهلاك الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون في دقيقة واحدة ، تكوين الهواء السنخي ، عامل استخدام الأكسجين (KIO2)) ؛

5) تكوين غازات الدم الشرياني (ضغط الأكسجين (pO2) وثاني أكسيد الكربون (pCO2) ، محتوى الأوكسي هيموغلوبين في الدم والفرق الشرياني الوريدي في الهيموغلوبين والأوكسي-الهيموغلوبين).

إن حاجة الأطفال للأكسجين أعلى بكثير من البالغين ، ويرجع ذلك إلى زيادة كثافة التمثيل الغذائي.

الطبيعة السطحية للتنفس ، عدم انتظامه يتم تعويضه بمعدل تنفس أعلى. في حديثي الولادة ، يكون معدل التنفس (RR) 40-60 لكل دقيقة ، في 10 سنوات - 20 ، للبالغين - 16-18. في الأطفال ، بسبب معدل التنفس المرتفع ، يكون حجم التنفس الدقيق لكل 1 كجم من وزن الجسم أعلى بكثير منه لدى البالغين.

VC والتهوية القصوى عند الأطفال أقل بكثير من البالغين.

كل هذه الميزات التشريحية والوظيفية للجهاز التنفسي تخلق المتطلبات الأساسية لفشل تنفسي أكثر اعتدالًا ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال.

(بترتيب تنازلي لتكرار علم الأمراض) هي كما يلي: البنية ، والغدد الصماء الدماغية ، والجسدية (الأمراض المزمنة لأنظمة الجسم المختلفة مع ضعف وظيفة عضو أو آخر) ، والعوامل الاجتماعية.

في الأطفال الصغار ، تسمى الانحرافات في وزن الجسم أقل من أو أكثر من 10 ٪ من المؤشرات المعيارية (في ظل وجود علامات مميزة أخرى) ، على التوالي تضخم والتضخم. زيادة وزن الجسم لدى الأطفال في الأعمار الأخرى أكثر من 14٪ بسبب زيادة الوزن. الأسباب الرئيسية للانحرافات في وزن جسم الأطفال هي العوامل الهضمية ، والدستورية ، والجسدية ، والغدد الصماء الدماغية وعوامل أخرى.

يمكن أن تظهر على شكل نقص (صغر الرأس) أو زيادة (متغير شائع هو استسقاء الرأس). الأسباب الرئيسية للانحرافات في مجازة الرئيس هي اضطرابات نمو الدماغ داخل الرحم ، والصدمات ونقص الأكسجة في الدماغ أثناء الولادة ، والصدمات ، والأمراض المعدية وأورام الدماغ عند الأطفال بعد الولادة.

انحرافات في محيط الصدريمكن أن تتناقص وتتزايد. أسباب هذه الاضطرابات هي تشوهات في نمو الصدر والرئتين ، وأمراض الجهاز التنفسي ، ودرجة اللياقة البدنية وتطور العضلات ، والسمات البنيوية ، وما إلى ذلك.

انتبهوا اليوم فقط!

كل شيء مثير للاهتمام

يحدث البلوغ بين سن 8 و 14 عامًا. خلال فترة البلوغ ، تبدأ الفتيات في تكبير صدورهن ، ويظهر الحيض الأول. من المهم جدا أن ترصد الأمهات مظهر الخصائص الجنسية عند الفتيات ، لذلك ...

غالبًا ما يكون فشل الجهاز التنفسي لدى الأطفال نتيجة لأمراض الرئة الحادة والمزمنة وتشوهات الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم تنظيم التنفس إلى فشل تنفسي حاد عند الأطفال الذين يعانون من ...

تبدأ فترة الولادة بآلام مخاض منتظمة حتى يتم ربط الحبل السري (من 2-4 إلى 15-18 ساعة). تبدأ فترة حديثي الولادة من لحظة ولادة الطفل وتستمر حتى 4 أسابيع. مدته تعتمد على درجة النضج ...

يتم تقييم التطور البدني من خلال مقارنة المؤشرات الفردية للطفل مع المؤشرات المعيارية. الطريقة الأولى (الأساسية) ، وفي كثير من الحالات الطريقة الوحيدة لتقييم النمو البدني للطفل هي إجراء القياسات البشرية ...

داء هيموسيديريات الرئتين مجهول السبب هو حالة تتميز بترسب الحديد في الرئتين على شكل دبابير الهيم من العشب (الأصل أو الثانوي) مع تلف الأوعية الصغيرة في الرئتين والجدران بين الأعمدة. يشير المرض إلى ...

التطور الجسدي هو مجموعة من السمات المورفولوجية والوظيفية للجسم التي تميز عمليات نموه ونضجه البيولوجي ، وتوفير القوة البدنية ، ويشمل التقييم الشامل للتطور البدني ما يلي: 1. تقييم النتائج ...

يتضمن مفهوم "التطور الجسدي" مجموعة من العلامات المورفولوجية والوظيفية للجسم والتي تميز نمو الجسم ووزنه وشكله وخصائصه البنيوية والصرفية ، وخلال الشهر الأول من العمر تزداد الكتلة بمقدار 600 جم. في ...

الأطفال الخدج - الأطفال المولودين في سن الحمل 24 - 87 أسبوعًا. المجموعة المعرضة للخطر هي الأطفال المبتسرين بعمر الحمل 32 أسبوعًا أو أقل ، ويزن 1500 جرام أو أقل. الأطفال المولودين قبل الأوان هم أولئك الذين لديهم كتلة ...