جانين - تعليمات للاستخدام والتكوين ونموذج الإصدار ونظام الجرعات والجرعة والسعر. جانين - تعليمات الاستخدام، الجرعات، الآثار الجانبية، موانع الاستعمال، السعر، مكان الشراء - مرجع طبي لجيوتار شروط البيع في الصيدليات

اسم: جانين

مؤشرات للاستخدام:
منع الحمل.

التأثير الدوائي:
جانين هو منتج منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
يتم تنفيذ تأثير منع الحمل لـ Zhanin من خلال ثلاث آليات متكاملة:
- قمع الإباضة على مستوى تنظيم الغدة النخامية.
- التغيرات في خصائص إفراز عنق الرحم، ونتيجة لذلك يصبح غير منفذ للحيوانات المنوية؛
- تغيرات في بطانة الرحم، مما يجعل زرع البويضة المخصبة مستحيلا.

عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية المركبة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويكون الحيض المؤلم أقل شيوعًا، وتقل شدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض خطر نقص الحديد.

الدوائية
دينوجيست
امتصاصات. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دينوجست بسرعة وبشكل كامل، ويتم الوصول إلى أعلى تركيز له في المصل يبلغ 52 نانوجرام / مل بعد حوالي 2.5 ساعة. التوافر البيولوجي حوالي 91-96%.
توزيع. يرتبط Dienogest بزلال المصل ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). في شكل حر يكون ضمن 10٪ من التركيز الكلي في مصل الدم. في حدود 90% - لا يرتبط على وجه التحديد بألبومين المصل. إن تحفيز تخليق SHBG بواسطة إيثينيل استراديول لا يؤثر على ارتباط دينوجست ببروتين المصل.
الاسْتِقْلاب. يتم استقلاب Dienogest بالكامل تقريبًا. تبلغ تصفية المصل حوالي 3.4-3.7 لتر/ساعة.
إفراز. عمر النصف هو في حدود 8.5-10.8 ساعة، وتفرز كمية صغيرة غير متغيرة في البول على شكل مستقلبات (T1/2 - 14.4 ساعة)، تفرز في البول والصفراء بنسبة تقريبية. 3:1.
تركيز التوازن. لا تتأثر الحرائك الدوائية للداينوجيست بمستوى SHBG في مصل الدم. ونتيجة لذلك، كل يوم يتم تناول المنتج، يزيد مستوى المادة في المصل بحوالي 1.5 مرة.

استيعاب. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المصل حوالي 67 بيكوغرام / مل خلال 1.5-4 ساعات. أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد، يتم استقلاب إيثينيل استراديول، مما يؤدي إلى توافره البيولوجي عن طريق الفم بنسبة 44٪ تقريبًا.
توزيع. يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين. يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG. الحجم الظاهري لتوزيع إيثينيل استراديول هو 2.8 - 8.6 لتر/كجم.
الاسْتِقْلاب. يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل الجهازي، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري. معدل التصفية من بلازما الدم هو 2.3 – 7 مل/دقيقة/كجم.
إفراز. الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم يكون ثنائي الطور. تتميز المرحلة الأولى بنصف عمر ساعة واحدة، والثانية - 10-20 ساعة. ولا يفرز من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع نصف عمر خلال 24 ساعة.
تركيز التوازن. يتم تحقيق تركيز التوازن خلال النصف الثاني من دورة العلاج.

طريقة جانين للإدارة والجرعة:
يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. تناول قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. تبدأ الحزمة التالية بعد استراحة لمدة 7 أيام من تناول الأقراص، والتي عادة ما يحدث خلالها نزيف الانسحاب. يبدأ النزيف عادة بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا يتوقف قبل تناول العبوة الجديدة.

كيف تبدأ بتناول جانين
في حالة عدم تناول أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق.

يبدأ تناول جانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في تناوله عند 2-5 دورات شهرية، ولكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى.

يفضل البدء بتناول جانين في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام (للمنتجات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط. حبوب منع الحمل (للمنتجات التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة الواحدة).

عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط (حبوب صغيرة، أشكال قابلة للحقن، غرسة) أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تفرز الجستاجين ().

يمكن للمرأة أن تتحول من حبوب منع الحمل الصغيرة إلى جانين في أي يوم (بدون استراحة)، من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - كل يوم من إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم الذي كان من المفترض أن يتم فيه الحقن التالي منح. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول المنتج على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى حماية إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل.
يوصى بالبدء بتناول المنتج في الأيام 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستخدام في وقت لاحق، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول زنين أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية
إذا كان التأخير في تناول المنتج أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن، ويتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

لا ينبغي أبدًا مقاطعة استخدام المنتج لأكثر من 7 أيام.
مطلوب 7 أيام من الاستخدام المتواصل للحبوب لتحقيق قمع مناسب لتنظيم الغدة النخامية والمبيض.

وعليه يمكن تقديم النصائح التالية إذا كان التأخير في تناول الحبة أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تناول الحبة التالية أكثر من 36 ساعة):
الأسبوع الأول من تناول المنتج
يجب على المرأة أن تتناول الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع خلال الأسبوع السابق لفقدان الحبوب، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.

كلما زاد عدد الأقراص المفقودة، وكلما اقتربت من التوقف عن تناول المواد الفعالة، كلما زادت احتمالية الحمل.
الأسبوع الثاني من تناول المنتج
يجب على المرأة أن تتناول الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

بشرط أن تكون المرأة قد تناولت القرص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، حتى لو فاتتك حبتين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.
الأسبوع الثالث من تناول المنتج
إن خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب التوقف القادم عن تناول حبوب منع الحمل.
يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. يجب على المرأة تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد، حتى نفاد الحبوب الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول الحبوب.
2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. ثم يجب عليها أن تأخذ فترة راحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي فاتتها الحبوب، ثم تبدأ بتناول حزمة جديدة.
إذا فاتت المرأة تناول حبوب منع الحمل ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء فترة التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، فيجب استبعاد الحمل.

إذا أصيبت المرأة بالقيء أو الإسهال خلال 4 ساعات من تناول الأقراص الفعالة، فقد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب.

لتأخير نزول الدورة الشهرية، يجب على المرأة الاستمرار في تناول حبوب جانين الجديدة مباشرة بعد تناول جميع الحبوب من العبوة السابقة، دون انقطاع عن تناولها. يمكن تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول المنتج من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول جانين من العلبة الجديدة بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام.
من أجل تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب أن تنصح المرأة بتقصير الاستراحة التالية في تناول الحبوب بالعدد الذي تريده من الأيام. كلما كانت الفترة أقصر، كلما زاد خطر عدم تعرضها لنزيف الانسحاب، وفي المستقبل سيكون هناك نزيف دموي واختراقي أثناء تناول العبوة الثانية (كما هو الحال في الحالة التي ترغب فيها بتأخير بداية النزيف). الدورة الشهرية، ولتأخير بداية الحيض، يجب على المرأة الاستمرار في تناول المنتج، وذلك باستخدام 10 أقراص لاحقاً من عبوة أخرى من جانين، دون أخذ فترة راحة في تناوله، وبالتالي يمكن تمديد الدورة لمدة تصل إلى تبقى 10 أيام حتى نهاية العبوة الثانية، أثناء تناول المنتج من العبوة الثانية، قد تتعرض المرأة لبقع أو نزيف رحمي اختراقي، ثم يتم استئناف الاستخدام المنتظم لزانين بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام من تناول حبوب منع الحمل.
من أجل تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية في تناول الحبوب بالعدد المطلوب من الأيام. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي؛ وفي المستقبل، ستصاب بنزيف دموي واختراقي أثناء تناول الحزمة الثانية (كما هو الحال في الحالة التي ترغب فيها بتأخير بداية الدورة الشهرية). ).

موانع جانين:
لا ينبغي أن تستخدم جانين إذا كان لديك أي من الشروط المذكورة أدناه. إذا ظهرت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول المنتج، فيجب إيقاف المنتج على الفور.
تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك اضطرابات عضلة القلب والأوعية الدموية الدماغية).
الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة) حاليًا أو في التاريخ.
مع تاريخ من الأعراض العصبية البؤرية.
مع مضاعفات الأوعية الدموية.
عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني، بما في ذلك تلف صمامات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الأمراض الدماغية الوعائية أو أمراض الشريان التاجي. لا يمكن السيطرة عليها.
مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد حاليًا أو في التاريخ.
وأمراض الكبد الشديدة (حتى تعود اختبارات الكبد إلى وضعها الطبيعي).
أورام الكبد (الحميدة أو الخبيثة) حالياً أو في التاريخ.
تحديد الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها.
نزيف مهبلي مجهول المصدر.
الحمل أو الشك فيه.
فترة الرضاعة الطبيعية.
فرط الحساسية لأي من مكونات منتج جانين.
الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية كبرى، جراحة الساق، إصابات كبيرة.

الآثار الجانبية لجانين:
وجع وتوتر في الغدد الثديية، وتضخم الغدد الثديية، وإفرازات من الغدد الثديية. اكتشاف ونزيف الرحم الاختراقي. صداع؛ صداع نصفي؛ تغيير في الرغبة الجنسية. انخفاض / تغيرات في المزاج. ضعف تحمل العدسات اللاصقة. مشاكل بصرية؛ غثيان؛ القيء. ألم المعدة؛ تغيرات في الإفرازات المهبلية. الطفح الجلدي؛ حمامي عقدي. حمامي عديدة الأشكال. حكة معممة ركودي. احتباس السوائل؛ تغير في وزن الجسم ردود الفعل التحسسية. نادرا - زيادة مستويات الدهون الثلاثية في البلازما، وانخفاض القدرة على تحمل الكربوهيدرات، والتعب الشديد، والإسهال.

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بالكلف أثناء الحمل.

كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى، في حالات نادرة، من الممكن حدوث تجلط الدم والجلطات الدموية.

حمل:
لا يوصف جانين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول منتج جانين، فيجب إيقاف المنتج على الفور. ومع ذلك، لم تكشف الدراسات الوبائية واسعة النطاق عن أي زيادة في خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.
إن تناول موانع الحمل الفموية المركبة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك يمنع استخدامها أثناء الرضاعة. يمكن أن تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب، لكن لا يوجد دليل على آثارها السلبية على صحة الوليد.

جرعة مفرطة:
الأعراض التي قد تحدث في حالة الجرعة الزائدة: الغثيان، القيء، نزول الدم أو النزيف.

لا يوجد ترياق محدد، وينبغي إجراء علاج الأعراض.

استخدم مع أدوية أخرى:
يمكن أن تعزز مشتقات السلفوناميدات والبيرازولون عملية التمثيل الغذائي للهرمونات الستيرويدية الموجودة في المنتج.
العلاج طويل الأمد بالمنتجات التي تحفز إنزيمات الكبد، والتي تزيد من تصفية الهرمونات الجنسية، قد يؤدي إلى نزيف اختراقي و/أو انخفاض في فعالية جانين في منع الحمل.
وتشمل هذه الأدوية: الفينيتوين، والباربيتورات، والبريميدون، والريفامبيسين؛ هناك أيضًا اقتراحات بشأن أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، ريتونافير وجريزوفولفين والمنتجات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
تقل حماية وسائل منع الحمل عند تناول المضادات الحيوية (مثل الأمبيسيلين والتتراسيكلين)، لأنه وفقًا لبعض البيانات، قد تقلل بعض المضادات الحيوية من دوران هرمون الاستروجين داخل الكبد، وبالتالي تقليل تركيز إيثينيل استراديول.
قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب المنتجات الأخرى (بما في ذلك السيكلوسبورين)، مما يؤدي إلى تغيرات في تركيزاتها في البلازما والأنسجة.
عند تناول منتجات الاستروجين والبروجستين، قد يكون من الضروري تعديل نظام جرعات منتجات سكر الدم ومضادات التخثر غير المباشرة.

نموذج الإصدار:
21 دراج في علبة (بليستر) مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد ومغطاة بورق الألمنيوم المطلي. شريط يحتوي على 21 قرصًا أو 3 شرائط تحتوي على 21 قرصًا مع تعليمات الاستخدام موضوعة في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين:
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في أماكن لا يمكن للأطفال الوصول إليها.
مدة الصلاحية: 3 سنوات.
لا يمكن استخدامه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
شروط الصرف من الصيدليات تكون بوصفة طبية.

تكوين جانين:
دراجيس بيضاء ناعمة.
يحتوي كل دراج على:
- المواد الفعالة: 0.03 ملجم إيثينيل استراديول و 2.0 ملجم دينوجست.
- سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز، نشا البطاطس، الجيلاتين، التلك، ستيرات المغنيسيوم، السكروز، شراب السكر، بوليفيدون ك 25، ماكروغول 35000، كربونات الكالسيوم، ثاني أكسيد التيتانيوم (إي 171)، شمع الكرنوبا.

بالإضافة إلى ذلك:
يجب استخدام الدواء بحذر في الحالات التالية:
— اضطرابات واضحة في استقلاب الدهون (،);
- الأوردة السطحية.
- تصلب الأذن مع ضعف السمع أو اليرقان مجهول السبب أو الحكة أثناء الحمل السابق.
— ;
— ;
- خلقي (متلازمات جيلبرت، ودوبين جونسون، وروتور)؛
-السكري؛
— النظام أحمر؛
-متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
— ;
-فقر الدم المنجلي؛
-ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أثناء تناول المنتجات التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.
أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل الأمبيسيلين والتتراسيكلين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.
إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية العازلة بعد انتهاء الحبوب الموجودة في العبوة، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى العبوة التالية من جانين دون التوقف المعتاد في تناول الحبوب.

إذا كان أي من الحالات/عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لعلاج جانين بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول المنتج. في حالة تفاقم أو تفاقم أو ظهور أول مظهر لأي من هذه الحالات أو عوامل الخطر، يجب على المرأة استشارة طبيبها، الذي قد يقرر التوقف عن المنتج.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
هناك أدلة على زيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.
ومع ذلك، فإن حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE) التي تتطور مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة أقل من الإصابة المرتبطة بالحمل (6 لكل 10000 امرأة حامل سنويًا).
في النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تم وصف حالات نادرة للغاية من تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، مثل الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والكلوية والوريد الشبكي المركزي وفروعه. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
يجب على المرأة التوقف عن تناول المنتج واستشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض تجلط الدم الوريدي أو الشرياني أو اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، والتي قد تشمل: ألم و/أو تورم في الساق من جانب واحد؛ ألم شديد مفاجئ في الصدر، مع أو بدون إشعاع للذراع الأيسر. ضيق مفاجئ في التنفس. هجوم مفاجئ من السعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد. فقدان مفاجئ جزئي أو كامل للرؤية. الشفع. تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ فقدان الوعي مع/أو بدون نوبة؛ ضعف أو فقدان كبير جدًا للإحساس يظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم. اضطرابات الحركة أعراض "البطن الحاد".
يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:
-مع العمر؛
- لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر بشكل أكبر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛
في حضور:
- التاريخ العائلي (أي الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية مرة واحدة أو في الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيا)؛ في حالة الاستعداد الوراثي، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية؛
السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
- بروتينات الدم الدهنية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- صداع نصفي؛
— أمراض صمامات القلب.
- رجفان أذيني؛
- عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الساق أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل أربعة أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.
قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون) وفقر الدم المنجلي.

إن زيادة تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (والتي قد تسبق الأحداث الوعائية الدماغية) قد تستدعي التوقف الفوري عن استخدام هذه المنتجات.
تشمل المعلمات الكيميائية الحيوية التي قد تشير إلى القابلية الوراثية أو المكتسبة للتخثر الوريدي أو الشرياني مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين الثالث، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية).

هناك تقارير عن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. لا يزال الجدل قائمًا حول مدى إمكانية إرجاع هذه النتائج إلى السلوك الجنسي وعوامل أخرى مثل الفيروس البشري (HPV).
وقد وجد أيضًا أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد تكون الزيادة الملحوظة في الخطر نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة.
في حالات نادرة، لوحظ تطور أورام الكبد أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. في حالة وجود آلام شديدة في البطن، تضخم الكبد أو علامات نزيف داخل البطن، ينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.
دول أخرى
النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.
على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه تم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا بشكل غير متكرر. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، فيجب التوقف عن هذه المنتجات والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافضة للضغط.
تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. ; الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ سيدنهام؛ النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون والقروح غير المحددة أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمله، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (

جانين (إيثينيل استراديول + دينوجيست) هو مانع حمل مشترك عن طريق الفم من شركة الأدوية الألمانية Bayer Schering Pharma AG. منتجات هذه الشركة معروفة في جميع أنحاء العالم. يكفي أن نقول إن أول قرص لمنع الحمل Anovlar في أوروبا هو أيضًا ميزة لشركة Bayer Schering Pharma AG. ومنذ ذلك الحين، أحرز العمل على إيجاد وسائل منع الحمل الفعالة والآمنة تقدمًا كبيرًا. لقد تطورت الأبحاث في اتجاهين: تحديد الجرعة المثالية من هرمون الاستروجين وإنشاء جيل جديد من البروجستينات المحسنة. وكانت ذروة هذا العمل هي تطوير دينوجيست، وهو بروجستين مبتكر، وهو العنصر النشط في مانع الحمل جانين. على عكس البروجستينات من الأجيال السابقة، لا يحتوي دينوجست على مجموعة إيثينيل، مما يستبعد إمكانية تأثيره على إنزيمات الكبد المعتمدة على السيتوكروم. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع دينوجست بنصف عمر قصير جدًا، لذلك لا يتراكم في الجسم. إن ابتكار التركيبة يمنح جانين درجة عالية من موثوقية وسائل منع الحمل، والقدرة على التأثير بشكل إيجابي على الدورة الشهرية (تقليل شدة النزيف ومدته، والقضاء على آلامه)، والذي بدوره يقلل من خطر الإصابة بالحديد فقر الدم الناجم عن نقص. Dienogest خالي من الخصائص الأندروجينية (التي تعتبر "خطيئة" بروجستيرون الحمل الأخرى). علاوة على ذلك: له التأثير الأكثر إيجابية على الشعر والجلد (يغير حجم الغدد الدهنية نحو التصغير، ويمنع الإفراز الزائد للدهون)، مما يمنح جانين ليس فقط تأثيرًا علاجيًا، ولكن أيضًا تأثيرًا جماليًا. أظهرت نتائج التجارب السريرية العشوائية متعددة المراكز والتي يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي الفعالية العالية وملف السلامة المفضل لـ Zhanine.

وهذا ما أكدته دراسات ما بعد التسويق التي أجريت بعد دخول الدواء إلى سوق الأدوية العالمية.

يتم تحقيق تأثير Zhanine في منع الحمل من خلال عدة أنماط فسيولوجية متكاملة، أهمها تثبيط الإباضة وزيادة سمك مخاط عنق الرحم في ظهارة قناة عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من اختراق البويضة. قواعد تناول الدواء - كل يوم في نفس الوقت تقريبًا بما يتفق بدقة مع ما هو موضح في النشرة الداخلية للعبوة. يجب أن يتزامن بدء الاستخدام مع بداية الدورة الشهرية. مدة العلاج: 3 أسابيع. تردد الإدارة مرة واحدة في اليوم. يجب أن تبدأ الحزمة الجديدة من جانين بعد سبعة أيام من انتهاء الحزمة السابقة. إن تخطي الجرعة التالية خلال 12 ساعة لا يقلل من حماية وسائل منع الحمل. في هذه الحالة، يجب تناول الجرعة التالية في أسرع وقت ممكن. إذا تأخرت أكثر من 12 ساعة، فإن تأثير منع الحمل ينخفض. ويحدث أيضًا انخفاض في تأثير منع الحمل في حالة القيء والإسهال خلال 4 ساعات بعد تناول الدواء. لا يشار إلى جانين للنساء أثناء انقطاع الطمث. قبل وصف الدواء، من الضروري جمع بيانات سواليفية شاملة عن المرأة وعائلتها، وإجراء سلسلة من الدراسات التشخيصية، بما في ذلك قياس ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وتحديد مؤشر كتلة الجسم، وفحص الغدد الثديية، واختبار بابانيكولاو. يتم تحديد الحاجة إلى دراسات مختبرية ومفيدة إضافية بشكل فردي في كل حالة محددة.

علم العقاقير

جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم تأثير جانين المانع للحمل من خلال آليات تكميلية، أهمها تثبيط الإباضة وتغيير لزوجة مخاط عنق الرحم، ونتيجة لذلك يصبح غير منفذ للحيوانات المنوية.

عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تتناول وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

يحتوي مكون الجستاجينيك في جانين - دينوجيست - على نشاط مضاد للاندروجين، وهو ما تؤكده نتائج عدد من الدراسات السريرية. بالإضافة إلى ذلك، يعمل دينوجيست على تحسين مستوى الدهون في الدم (يزيد من كمية البروتينات الدهنية عالية الكثافة).

في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظاما، والحيض المؤلم أقل شيوعا، وتقل شدة النزيف ومدته، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

الدوائية

دينوجيست

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دينوجست بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax بعد 2.5 ساعة وهو 51 نانوجرام/مل. التوافر البيولوجي حوالي 96%.

توزيع

يرتبط دينوجست بألبومين المصل ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SGBS) والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). حوالي 10٪ من التركيز الكلي في مصل الدم موجود في شكل حر؛ حوالي 90% منها ترتبط بشكل غير محدد بألبومين المصل. لا يؤثر تحفيز تخليق SHPS بواسطة إيثينيل استراديول على ارتباط دينوجست ببروتين المصل.

لا تتأثر الحرائك الدوائية للداينوجيست بمستوى SHPS في مصل الدم. نتيجة للتناول اليومي للدواء، يزيد مستوى دينوجست في المصل بحوالي 1.5 مرة.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب Dienogest بالكامل تقريبًا. تبلغ تصفية المصل بعد جرعة واحدة حوالي 3.6 لتر / ساعة.

إزالة

T1/2 حوالي 8.5-10.8 ساعة، ويتم إخراج جزء صغير من دينوجست عن طريق الكلى دون تغيير. تفرز المستقلبات في البول والصفراء بنسبة حوالي 3:1 مع T1/2 يساوي 14.4 ساعة.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى Cmax في مصل الدم بعد 1.5-4 ساعات وهو 67 بيكوغرام/مل. أثناء الامتصاص و"المرور الأول" عبر الكبد، يتم استقلاب إيثينيل استراديول، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم بمعدل 44%.

توزيع

يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين. يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG. إن V d الظاهر للإيثينيل استراديول هو 2.8-8.6 لتر / كجم.

يتم تحقيق C ss خلال النصف الثاني من دورة العلاج.

الاسْتِقْلاب

يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل الجهازي، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري. معدل التصفية من بلازما الدم هو 2.3-7 مل/دقيقة/كجم.

إزالة

الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم يكون ثنائي الطور. تتميز المرحلة الأولى بـ T1/2 من المرحلة الأولى - حوالي ساعة واحدة، T1/2 من المرحلة الثانية - 10-20 ساعة، ولا يتم إخراجها من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع T1/2 لمدة 24 ساعة تقريبًا.

الافراج عن النموذج

Dragees بيضاء وناعمة.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 27.97 ملغ، نشا البطاطس - 15 ملغ، الجيلاتين - 1.5 ملغ، التلك - 1.5 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 0.5 ملغ.

تكوين القشرة: سكروز - 23.6934 مجم، دكستروز - 1.65 مجم، ماكروجول 35000 - 1.35 مجم، كربونات الكالسيوم - 2.4 مجم، بوليفيدون K25 - 0.15 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 0.74244 مجم، شمع كرنوبا - 0.01416 مجم.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. يجب تناول Zhanine® قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. تبدأ كل حزمة لاحقة بعد استراحة مدتها 7 أيام، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الحيض). يبدأ عادةً في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول آخر حبة وقد لا ينتهي حتى تبدأ في تناول عبوة جديدة.

البدء في تناول جانين

إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق، عليك البدء بتناول جانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة ينصح باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

عند التحول من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، أو الحلقة المهبلية، أو رقعة عبر الجلد، يجب أن يبدأ تناول Zhanine في اليوم التالي لتناول آخر حبة نشطة من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام. تناول (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير فعال (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة). عند التبديل من الحلقة المهبلية أو الرقعة عبر الجلد، يفضل البدء بتناول جانين في يوم إزالة الحلقة أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط ("حبوب صغيرة"، أشكال قابلة للحقن، زرع) أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تفرز هرمون جيستاجين (ميرينا)، يمكن للمرأة التبديل من تناول "حبوب منع الحمل الصغيرة" إلى Zhanine ® في أي يوم ( بدون انقطاع)، من غرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من وسائل منع الحمل القابلة للحقن - في اليوم الذي يحين فيه الحقن التالي. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء على الفور. وفي هذه الحالة لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستخدام في وقت لاحق، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول جانين أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن، ويجب تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل.

في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

• لا ينبغي أبدا التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام.
• لتحقيق قمع مناسب لنظام الغدة النخامية والمبيض، مطلوب 7 أيام من الاستخدام المتواصل للحبوب.

وعليه، إذا كان التأخير في تناول الحبوب الفعالة أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تناول آخر حبة فعالة أكثر من 36 ساعة)، فيمكن التوصية بما يلي:

الأسبوع الأول من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع خلال أسبوع قبل فقدان الحبوب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل. كلما زاد عدد الأقراص المفقودة، وكلما اقتربت من التوقف عن تناول المواد الفعالة، كلما زادت احتمالية الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت القرص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يزداد خطر الحمل بسبب التوقف القادم عن تناول حبوب منع الحمل. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. يجب تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يتطلب تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد، حتى نفاد الحبوب الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل حدوث نزيف الانسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول حبوب منع الحمل.

2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. يجب عليها بعد ذلك أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي نسيت فيه تناول الحبوب، ثم تبدأ بتناول علبة جديدة.

إذا فاتت المرأة تناول حبوب منع الحمل ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء فترة التوقف عن تناولها، فيجب استبعاد الحمل.

إذا أصيبت المرأة بالقيء أو الإسهال خلال 4 ساعات من تناول الأقراص الفعالة، فقد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية

لتأخير نزول الدورة الشهرية، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الحبوب من العبوة الجديدة من جانين مباشرة بعد تناول جميع الحبوب من العبوة السابقة، دون انقطاع. يمكن تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول جانين من العبوة الجديدة بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

لتحريك بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية في تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، كلما زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي وستستمر في حدوث نزيف دموي ونزيف أثناء تناول الحزمة الثانية (كما هو الحال عندما ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية).

معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى

بالنسبة للأطفال والمراهقين، يُوصف Zhanine ® فقط بعد بدء الحيض.

بعد انقطاع الطمث، لا يشار Zhanine ®.

يُمنع استخدام Zhanine ® في النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.

لم تتم دراسة عقار Zhanine ® على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. البيانات المتاحة لا تشير إلى تغييرات في العلاج لدى هؤلاء المرضى.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة.

الأعراض: الغثيان والقيء والنزيف أو النزيف.

العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل

قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل.

تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

التأثير على استقلاب الكبد

استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية يمكن أن يؤدي إلى زيادة في إزالة الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه الأدوية الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات بشأن أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، جريزوفولفين ومستحضرات تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (على سبيل المثال، نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.

التأثير على الدورة الدموية المعوية الكبدية

وفقا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من الدورة المعوية الكبدية لهرمون الاستروجين، وبالتالي خفض تركيز إيثينيل استراديول.

أثناء تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه، يجب على المرأة بالإضافة إلى ذلك استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري).

المواد التي تؤثر على استقلاب وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (مثبطات الإنزيم)

Dienogest عبارة عن ركيزة من السيتوكروم P450 (CYP) 3A4. مثبطات CYP3A4 المعروفة، مثل مضادات الفطريات الآزولية (مثل الكيتوكونازول)، والسيميتيدين، وفيراباميل، والماكروليدات (مثل الاريثروميسين)، والديلتيازيم، ومضادات الاكتئاب، وعصير الجريب فروت، قد تزيد من مستويات البلازما للدينوجست.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (باستثناء الريفامبيسين والجريزيوفولفين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية العازلة بعد انتهاء الحبة الموجودة في العبوة، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى العبوة التالية من جانين دون التوقف المعتاد في تناول حبوب منع الحمل.

قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (مثل السيكلوسبورين) أو انخفاض (مثل اللاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

آثار جانبية

عند تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. أثناء تناول عقار Zhanine ®، واجهت النساء تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها مدرجة في الجدول أدناه. داخل كل مجموعة، يتم تخصيصها اعتمادًا على تكرار التأثير غير المرغوب فيه، ويتم عرض التأثيرات غير المرغوب فيها بترتيب تقليل الخطورة.

تحديد وتيرة ردود الفعل السلبية: في كثير من الأحيان (≥1/100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

تم الإبلاغ عن الآثار الضارة التالية في النساء اللاتي يتلقين وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة: مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي، مضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني، مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية، ارتفاع ضغط الدم، فرط ثلاثي جليسريد الدم، التغيرات في تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين للأنسجة المحيطية، أورام الكبد (حميدة أو خبيثة). اضطرابات وظائف الكبد، الكلف.

في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يؤدي هرمون الاستروجين الخارجي إلى تفاقم الأعراض.

حدوث أو تفاقم الحالات التي لم يتم إثبات العلاقة بينها وبين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة بشكل واضح: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، وتكوين حصوات المرارة، والبورفيريا، والذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي، رقص سيدنهام، هربس الحمل، تصلب الأذن مع ضعف السمع، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، سرطان عنق الرحم.

لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، هناك زيادة طفيفة جدًا في حدوث سرطان الثدي. لأن نادرًا ما يحدث سرطان الثدي لدى النساء تحت سن 40 عامًا، ونظرًا لخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام، فإن العدد الإضافي للحالات صغير جدًا. العلاقة مع استخدام موانع الحمل الفموية المركبة غير معروفة.

دواعي الإستعمال

• منع الحمل.

موانع

لا ينبغي استخدام جانين ® إذا كان لديك أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه. إذا تطورت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

• وجود تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية).
• وجود أو تاريخ من الحالات التي تسبق تجلط الدم (على سبيل المثال، النوبات الإقفارية العابرة، الذبحة الصدرية).
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• الصداع النصفي الحالي أو التاريخي مع أعراض عصبية بؤرية؛
• وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الآفات المعقدة لجهاز صمامات القلب، والرجفان الأذيني، وأمراض الأوعية الدماغية أو الشرايين التاجية للقلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والجراحة الكبرى مع الشلل لفترة طويلة، التدخين فوق سن 35 سنة)؛
• فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع اختبارات الكبد)؛
• التهاب البنكرياس الحالي أو التاريخي مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
• وجود أو تاريخ لأورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.
• الأمراض الخبيثة التي تم تحديدها أو المشتبه فيها والتي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية.
• نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
• الحمل أو الشك فيه.
• فترة الرضاعة الطبيعية
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحرص

ينبغي الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض/الحالات وعوامل الخطر التالية:

• عوامل الخطر لتطور تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين، السمنة، دسليبوبروتين الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، أمراض القلب الصمامية، الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية كبرى، صدمة واسعة النطاق، الاستعداد الوراثي للتخثر / تجلط الدم، احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة في أي شخص - أو أحد أقرب الأقارب/)؛
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية).
• وذمة وعائية وراثية.
• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• أمراض الكبد؛
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، مرض المرارة، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، الهربس الحامل، رقص سيدنهام)؛
• فترة ما بعد الولادة.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يوصف Zhanine ® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول جانين، فيجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

إن تناول موانع الحمل الفموية المركبة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك يمنع استخدامها أثناء الرضاعة. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

في حالة حدوث خلل في وظائف الكبد، قد يكون من الضروري التوقف مؤقتًا عن تناول جانين حتى تعود المعلمات المخبرية إلى طبيعتها. في حالة ظهور يرقان ركودي أو حكة ركودية (تحدث لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية)، يجب إيقاف Zhanine ®.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

تعليمات خاصة

قبل البدء أو استئناف استخدام عقار Zhanin ®، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة وإجراء فحص طبي عام شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم) و الفحص النسائي، بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لكشطات عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو)، يستبعد الحمل. يتم تحديد نطاق الدراسات الإضافية وتكرار فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة، ينبغي إجراء فحوصات المتابعة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب أن تعلم المرأة أن جانين ® لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بعناية على أساس فردي ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا أصبحت عوامل الخطر أكثر شدة، أو تشتد، أو عندما تظهر عوامل الخطر لأول مرة، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وزيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والأمراض الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المشتركة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر الإجمالي للإصابة بالـ VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

يمكن أن تحدث الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، والتي تتجلى على شكل خثار الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة.

من النادر للغاية أنه عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة، يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، على سبيل المثال، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية. لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف أو المشي، دفء موضعي في الساق المصابة، احمرار أو تغير لون الجلد في الساق. الساق.

تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة ويمكن تفسيرها بشكل خاطئ على أنها أعراض لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم، ارتباك مفاجئ، مشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق وحادة البطن.

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.

الجلطات الدموية الشريانية يمكن أن تكون قاتلة.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

• مع العمر؛
• لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛
• للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
• إذا كان هناك تاريخ عائلي (على سبيل المثال، حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛
• مع عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الساق، أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل أربعة أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت؛
• مع دسليبوبروتين الدم.
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• للصداع النصفي.
• لأمراض صمامات القلب.
• مع الرجفان الأذيني.

الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية).

عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (< 50 мкг этинилэстрадиола).

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو العدوى الفيروسية للورم الحليمي المستمر. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لا يزال هناك جدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل للطرق العازلة لمنع الحمل).

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا أو مؤخرًا موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

دول أخرى

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافضة للضغط.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات ارتباطها بوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.

قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (أقل من 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول). ومع ذلك، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري بعناية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

قد تنخفض فعالية وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في حالة نسيان الحبوب أو حدوث القيء أو الإسهال أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.

التأثير على الدورة الشهرية

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات. إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء تقييم دقيق لاستبعاد وجود ورم خبيث أو الحمل.

قد لا يحدث لدى بعض النساء نزيف انسحاب أثناء فترة الراحة من تناول الأقراص. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا لم يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة بانتظام من قبل أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتابع، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

التأثير على أداء الاختبارات المعملية

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات ومعلمات التخثر وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية.

بيانات السلامة قبل السريرية

لا تشير البيانات قبل السريرية المستمدة من دراسات سمية الجرعات المتكررة الروتينية والسمية الجينية والسرطنة والسمية الإنجابية إلى وجود خطر معين على البشر. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن المنشطات الجنسية يمكن أن تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

غالبًا ما يرتبط تخطيط سيناريو الحياة بالحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل. إذا تم الاختيار لصالح الطرق الفموية (الأقراص)، فمن المهم اتخاذ العلاج الأكثر أمانًا. يوصي العديد من أطباء أمراض النساء بعقار موجود في السوق منذ فترة طويلة وتم اختباره بمرور الوقت، والذي يحمل الاسم التجاري جانين. ينظم المنتج بلطف العمليات الطبيعية لجسم المرأة، ويمنع الحمل. قبل الاستخدام، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية.

تكوين وشكل الإصدار

يتم تقديم عقار جانين في سوق الأدوية على شكل أقراص بيضاء ناعمة ومعبأة في 21 قطعة في بثور (واحدة أو ثلاث في عبوة من الورق المقوى). تكوين المنتج:

الخصائص الدوائية

تحتوي تعليمات استخدام Zhanin على معلومات تفيد بأن حبوب منع الحمل تمنع إفراز هرمونات الغدة النخامية، وتمنع نضوج الجريبات وتؤدي إلى توقف الإباضة. تناول الحبوب يزيد من لزوجة المخاط الذي يملأ قناة عنق الرحم، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم. يعمل دراجي على تطبيع الدورة الشهرية، ويقلل من آلام الدورة الشهرية وشدة الإفرازات، مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.

إن المكون الجستاجني في عقار دينوجست هو مشتق من نورتستوستيرون، الذي له نشاط مضاد للاندروجين، تم اختباره في المرضى الذين يعانون من حب الشباب. تزيد المادة من تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم ويتم امتصاصها بسرعة من المعدة. يصل المكون إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 2.5 ساعة ويتمتع بتوافر حيوي بنسبة 96%.

يتم الاحتفاظ بحوالي 10% من الجرعة المعطاة من دينوجست بشكل حر، والباقي مرتبط بالألبومين. نظرًا لحقيقة أن المكون لا يرتبط بنقل البروتينات، فإنه لا يحل محل هرمون التستوستيرون والكورتيزول. المادة لها تأثير مرور أول ضئيل، فهي تشكل مستقلبات غير نشطة. عمر النصف هو 9-10 ساعات، ويتم التخلص من 85٪ من الجرعة خلال 6 أيام.

وبالمثل يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة في المعدة، ويصل إلى أقصى تركيز له بعد 1.5-4 ساعات، ويخضع لتأثير المرور الأول عبر الكبد. وهذا ما يفسر انخفاض التوافر البيولوجي (44٪). تم العثور على 1.5٪ فقط من المادة في الحالة الحرة في بلازما الدم، والباقي مرتبط بالألبومين. عمر النصف للإيثينيل استراديول هو 10 ساعات، وبعد ثلاث دورات من الاستخدام يزداد إلى 15 ساعة. يتم إخراج 40٪ من المنتج في البول والباقي في الأمعاء.

مؤشرات للاستخدام

يُشار إلى تناول عقار Zhanine للنساء من أجل منع الحمل الهرموني الموثوق به، وكذلك من أجل التهاب بطانة الرحم. بالإضافة إلى غرضه الرئيسي، يتم استخدام الدواء لعلاج حب الشباب، سواء أثناء التفاقم أو في الحالات المزمنة. تشمل أهداف جانين أمراضًا مثل الشعرانية (نمو الشعر الذكوري)، والزهم، والثعلبة الأندروجينية (تساقط الشعر المجزأ).

كيف تأخذ جانين

حبوب منع الحمل جانين، وفقا للتعليمات، يجب أن تستخدم بانتظام. إذا انتهكت نظام تناول الحبوب ، فسيؤدي ذلك إلى نزيف بين الدورة الشهرية ويقلل من فعالية الدواء في منع الحمل. تؤخذ الأقراص كل يوم، وتغسل بالماء. يشار إلى ترتيب الإدارة على العبوة. تستمر دورة التقديم لمدة 21 يومًا، تليها استراحة لمدة أسبوع. وفي اليوم الثاني أو الثالث يبدأ نزيف يشبه الدورة الشهرية.

كيف تأخذ جانين لأول مرة

وبحسب التعليمات، إذا تم استخدام دواء جانين لأول مرة، ولم يسبق للمرأة تناول أي أدوية هرمونية، فيبدأ تناول الحبوب من اليوم الأول للدورة الشهرية (اليوم الأول للنزيف). إذا بدأت بتناوله في الأيام 2-5 من الدورة، ففي الأسبوع الأول بعد تناول الحبة الأولى، يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل العازلة.

التحول من وسائل منع الحمل الأخرى

وفقا للتعليمات، إذا تحولت المرأة إلى تناول جانين من الأدوية الهرمونية المركبة الأخرى، فإن تناول الحبوب يبدأ في اليوم التالي بعد آخر استخدام للدواء السابق. يجب تناول الدواء في موعد لا يتجاوز اليوم التالي عند استخدام وسائل منع الحمل (21 حبة) أو بعد استخدام الحبوب الوهمية (28 قطعة). عند التبديل من دواء البروجستين، يتم تناول الأقراص في أي يوم عند التبديل من حبوب منع الحمل الصغيرة، من يوم الحقن التالي أو في يوم إزالة الزرعة. تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة لمدة أسبوع.

تناول الحبوب بعد الولادة أو الإجهاض

يمكن تناول الأقراص الهرمونية جانين، حسب التعليمات، مباشرة بعد انتهاء الحمل في الأسابيع الـ 13 الأولى. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة إلى حماية إضافية. إذا تم إنهاء الحمل في الأسبوع 14-27 أو بعد الولادة، فيجب تناول الحبوب في الأيام 21-28 من الدورة. إذا تم تناوله لاحقًا، فيجب استخدام الواقي الذكري في الأسبوع الأول. إذا حدث اتصال جنسي بين تناول الحبوب والولادة أو الإجهاض، عليك التأكد من عدم وجود حمل أو الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى قبل تناول الدواء.

تخطي الحبوب

إذا تجاوزت الفترة الفاصلة بين تناول الدواء 12 ساعة، فإن ذلك سوف يقلل من تأثير منع الحمل. لا ينبغي السماح بالفترات الفاصلة بين جرعات وسائل منع الحمل لأكثر من أسبوع، لأنه خلال هذا الوقت يتم استعادة نشاط نظام الغدة النخامية تحت المهاد بالكامل. إذا حدث تأخير لأكثر من 12 ساعة في الأسبوعين الأولين من تناول جانين، يتم تناول الجرعة التالية بمجرد أن تتذكر المرأة الإغفال (يمكنك تناول قطعتين في نفس الوقت).

في الأسبوع الأول، استخدم الواقي الذكري. كلما زاد عدد الحبوب التي تخطيتها، كلما كان التخطي أقرب إلى الاستراحة الأسبوعية القياسية، زاد خطر الحمل. إذا فاتت الجرعة لأكثر من 12 ساعة بعد 15-21 يومًا من تناولها، فيجب تناولها في أقرب وقت ممكن، حتى لو تناولت قرصين في نفس الوقت. ثم يتم تناول الدواء كالمعتاد. خلال الأيام السبعة التالية، تحتاجين إلى استخدام الواقي الذكري لمنع الحمل، وبعد الانتهاء من الحزمة، ابدئي على الفور بالحزمة التالية، دون الحاجة إلى الانتظار سبعة أيام من "الراحة".

في هذه الحالة، لن يبدأ النزيف عند تناول جانين حتى اكتمال الحزمة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أثناء الاستخدام. إذا لم يحدث نزيف بعد تخطي الحبوب خلال فترة السبعة أيام الخالية من تناول الحبوب، عند تناول الحبوب، فقد يشير ذلك إلى الحمل. القيء لفترة طويلة (يدوم 3-4 ساعات) يمكن أن يقلل من امتصاص المواد الفعالة للدواء. في مثل هذه الحالة، تحتاج إلى تناول الحبوب، كما لو فاتتك.

إذا كانت المرأة لا تنوي تغيير نظامها المعتاد في تناول الحبوب، فيمكنها تناول بضعة أقراص إضافية من العبوة التالية لتأخير بداية الدورة الشهرية. يمكنك حتى إنهاء الحزمة بأكملها، ولكن بعد ذلك يجب عليك بالتأكيد أن تأخذ استراحة لمدة سبعة أيام.

جانين مع بطانة الرحم

لم يتمكن الأطباء بعد من تحديد السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم. ومن المعروف فقط أن بعض الحالات ناجمة عن خلل هرموني. في المرحلة الثانية من الدورة بعد الإباضة، تستعد أعضاء الجهاز التناسلي بشكل مكثف للحمل، وتنمو بطانة الرحم. إن استخدام الزانين يمنع حدوث التبويض (إطلاق بويضة من المبيض)، وبالتالي يقلل من شدة التغيرات التي تحدث بعد الإباضة في بطانة الرحم.

يصف أطباء أمراض النساء حبوب بطانة الرحم لتخفيف الألم وتطبيع الدورة المضطربة وتقليل شدة النزيف وشدة الأعراض الأخرى للمرض. في المرأة السليمة، يحدث النزيف أثناء الحيض بسبب رفض بطانة الرحم، وفي حالة التهاب بطانة الرحم، يكون هذا مصحوبًا بتلف الأوعية الدموية. يمنع Dragee بطانة الرحم من النمو بنشاط، والتهاب الأنسجة، والضغط على جذوع الأعصاب.

تم إثبات فعالية الدواء في علاج التهاب بطانة الرحم التناسلي وخارج الأعضاء التناسلية. تظهر مكونات التركيبة نشاطًا عاليًا، مما يسمح باستخدامها بأقل جرعة. هناك عدة أنظمة لتناول حبوب منع الحمل لعلاج التهاب بطانة الرحم، واختيار الطريقة متروك للطبيب. يعد الاستخدام القياسي للأقراص على مدى ثلاث دورات أمرًا شائعًا. بعد ذلك، يخضع المريض لاختبارات تخثر الدم، والتركيب الكيميائي الحيوي للبلازما، وحالة الكبد وبؤر بطانة الرحم.

مخطط آخر للاستخدام، وفقًا للتعليمات، هو تناول الأقراص بشكل مستمر لمدة 63-84 يومًا على التوالي، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة أسبوع. نظرًا لحقيقة أنه أثناء العلاج تكون هناك دورة شهرية واحدة بدلاً من 3-4 فترات، فإن حالة المريض تتحسن. وفقا للأطباء، فإن استخدام جانين لعلاج بطانة الرحم فعال في 85٪ من الحالات. يلاحظ المرضى آثارًا جانبية نادرة وتحملًا جيدًا.

إلى أي عمر يمكن أخذ جانين؟

تعليمات استخدام الأقراص لا تحدد عمر استخدام وسائل منع الحمل، باستثناء الفترة التي يحدث فيها انقطاع الطمث. كل امرأة لها معلمها الخاص. بعد انقطاع الطمث، تصبح الحبوب غير فعالة ويمكن أن تسبب مشاكل خطيرة في عمل الأعضاء التناسلية. وبالمثل، لا ينبغي عليك تناول الدواء قبل الدورة الشهرية.

تفاعل الأدوية

تتحدث تعليمات استخدام جانين عن التفاعلات الدوائية بين الدواء والأدوية الأخرى. قد يسبب هذا ردود فعل سلبية:

1. الباربيتورات، ريفامبيسين، هيدانتوين، كاربامازيبين، توبيراميت، باريميدون، فيلبامات، غريزوفولفين يمكن أن تقلل من تأثير منع الحمل للدواء.
2. الأمبيسلينات والتتراسيكلين يمكن أن تقلل من تركيز إيثينيل استراديول.
3. عند الانتهاء من دورة ريفامسين، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل لمدة شهر بعد انتهاء العلاج.

تعليمات خاصة

عند وصف الدواء، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار خطر ظهور علامات النزيف داخل البطن، وتضخم الكبد (حتى ظهور الأورام)، وآلام في البطن. فترة التكيف مع الدواء هي ثلاث دورات، قد يحدث خلالها نزيف غير منتظم (سواء على شكل اختراق أو بقع). يمكن أن يحدث هذا النزيف ويتكرر بعد انتهاء الدورات الشهرية المنتظمة إذا كان هناك سبب غير هرموني. يزيد استخدام الزانين من خطر الإصابة بتجلط الدم، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا والمدخنات.

وفقا للتعليمات، عند التخطيط لعملية جراحية، تحتاج إلى تحذير طبيبك بشأن وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إذا ارتفع ضغط الدم، يقرر الطبيب التوقف عن تناول الدواء. إذا كنت تستخدم الدواء بانتظام، فسوف تحتاج إلى فحصك من قبل الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة. جانين لا يزيد من مقاومة الأمراض المنقولة جنسيا.

أثناء الحمل

تشير البيانات المتوفرة من الدراسات الوبائية في التعليمات إلى أن الدواء لا يزيد من احتمالية انتهاك النمو الجنيني للأطفال لدى النساء اللاتي تناولن جانين قبل فترة قصيرة من الحمل أو بعد فترة من الحمل (بسبب الجهل بحقيقة الحمل). وفي الوقت نفسه، تحظر الشركة المصنعة تناول الدواء أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. موانع الحمل الهرمونية تمنع الرضاعة وتغير تركيبة حليب الثدي. بعد التوقف عن تناول الحبوب، يحدث الحمل خلال فترة قصيرة.

توافق الكحول

تعليمات الشركة المصنعة للدواء لا تحد من الجمع بين المشروبات الكحولية والمشروبات الكحولية. يسمح العديد من الصيادلة بالاستخدام المتزامن للأقراص والكحول، ولكن بحجم لا يزيد عن كوب واحد من النبيذ (20 جم من الإيثانول). خذ بعين الاعتبار العوامل التالية:

• إن تصور الجسم للكحول فردي.
• وسائل منع الحمل الهرمونية تزيد من الحمل على الكبد، ومع الكحول يزيد الحمل.
• مع النشاط العالي لإنزيمات الكبد الناتج عن جرعات عالية من الكحول ، يتم تسريع تحلل المواد الفعالة للدواء وإزالتها ؛
• يؤدي التسمم بالكحول، الذي يؤدي إلى القيء، إلى إزالة الدواء من الجهاز الهضمي، مما يقلل بشكل طبيعي من فعالية الدواء (يوصى بالحفاظ على فاصل زمني مدته 3 ساعات بين استخدام الأدوية الأخرى وجانين).

الآثار الجانبية لجانين

يتم علاج الجرعة الزائدة من الدواء من خلال الأعراض، ولا يوجد ترياق. قد يكون استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والجستاجين مصحوبًا بظهور الآثار الجانبية الموضحة في التعليمات:

• زيادة في حجم ومرونة الغدد الثديية، مصحوبة بألم.
• الصداع (الصداع النصفي) ؛
• التغير السريع في المزاج العاطفي.
• استفراغ و غثيان؛
• حكة واسعة النطاق
• وجع بطن؛
• اليرقان؛
• حمامي عديدة الأشكال أو العقدية.
• تقلبات الوزن
• ردود الفعل التحسسية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• الأمراض الأيضية.
• احتباس السوائل في الجسم.
• مشاكل بصرية؛
• اضطرابات الدورة الدموية: الجلطات الدموية والتخثر.
• في حالات نادرة: الإسهال، الكلف (فرط التصبغ)، التعب.

شروط البيع والتخزين

يجوز بيع الدواء من الصيدليات إذا كان المشتري لديه وصفة طبية. يجب أن يتم تخزين الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة، بعيدا عن متناول الأطفال.

النظير

جانين دواء غير فريد، ويمكن استبداله بوسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم. نظائرها الشعبية للمنتج هي:

• بيلارا - أقراص مركبة تحتوي على كلورمادينون، إيثينيل إسراديول؛
• يارينا - حبوب منع الحمل على أساس إيثينيل استراديول، دروسبيرينون.
• ميديانا هي وسيلة لمنع الحمل تحتوي على دروسبيرينون وإيثينيل استراديول.
• Logest - أقراص مدمجة تعتمد على الجستودين والإيثينيل استراديول.
• Lindinet 30 هو منتج يعتمد على الهرمونات الجنسية إيثينيل استراديول، جيستودين.
• ميرسيلون هو عامل هرمون الاستروجين والبروجستيرون الذي يحتوي على ديسوجيستريل وإيثينيل استراديول.
• مارفيلون - حبوب منع الحمل على أساس إيثينيل استراديول، ديسوجيستريل.
• Femoden هو دواء يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين يحتوي على جيستودين وإيثينيل استراديول.
• Silhouette هو نظير بنيوي لـ Janine، ويحتوي على نفس المكونات؛
• كليرا هو دواء يعتمد على دينوجيست وإستراديول فاليرات، تحتوي العبوة على 5 أنواع من الأقراص.
• فيزان - أقراص تحتوي على دينوجست ميكروني فقط.

جانين عبارة عن موانع حمل فموية أحادية الطور بجرعة منخفضة مع تأثير مضاد للاندروجين. يحتوي الدواء على إيثينيل استراديول ودينوجيست. حبوب منع الحمل زانين متوفرة على شكل أقراص، المحتوى الكمي للدواء في العبوة 21 قطعة.

المكونات المساعدة هي: اللاكتوز، النشا، الجيلاتين، الجلوكوز، البوفيدون، ثاني أكسيد التيتانيوم.

جانين له تأثير مانع للحمل عن طريق تغيير لزوجة المخاط. عند استخدام هذا الدواء، يتم قمع الإباضة، ويصبح مخاط عنق الرحم غير منفذ للحيوانات المنوية.

Dienogest هو أحد مكونات البروجستين في عقار Zhanine ويساعد على توفير تأثير مضاد للاندروجين وتحسين مستوى الدهون في الدم. عند استخدام الدواء، لوحظ زيادة في البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول "الجيد").

المرضى الذين يستخدمون وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور بجرعة منخفضة، بما في ذلك جانين، يعانون من الآثار الإيجابية التالية:

• يتم تطبيع الدورة الشهرية.
• تقليل شدة ومدة النزيف.
• القضاء على الأحاسيس المؤلمة أثناء الحيض التالي.
• تقليل خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.

وفقا لنتائج الدراسات السريرية، فإن استخدام حبوب منع الحمل جانين أدى إلى انخفاض عدد حالات سرطان بطانة الرحم والمبيض.

مؤشرات للاستخدام

المؤشر الرئيسي لاستخدام عقار Zhanine هو توفير تأثيرات منع الحمل.

بفضل تركيبته متعددة المكونات، يمكن استخدام جانين في العلاج المعقد لأمراض الثدي، بما في ذلك اعتلال الثدي.

موانع

هو بطلان استخدام الدواء Zhanine في وجود أحد الشروط التالية:

تطور تجلط الدم والجلطات الدموية (بما في ذلك وجود هذه الأمراض في تاريخ المريض)، بما في ذلك الانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة والاضطرابات الوعائية الدماغية.

وجود الظروف التي تسبق تطور تجلط الدم.

للصداع النصفي، الذي يصاحبه تطور الأعراض العصبية البؤرية.

لمرض السكري، وهو أمر معقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.

لالتهاب البنكرياس، الذي يصاحبه فرط ثلاثي ثيريسيريد الدم الشديد.

لفشل الكبد وأمراض الكبد الحادة. إذا كانت اختبارات الكبد طبيعية، فيمكن تناول عقار جانين بموافقة الطبيب.

عند تحديد والأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات أو في حالة الاشتباه بها.

مع تطور نزيف من المهبل مجهول المصدر.

في حالة فرط الحساسية للمكونات الرئيسية أو المساعدة للدواء.

في حالة تطور أي من الأمراض المذكورة أثناء تناول عقار زانين، يجب التوقف عن استخدام الحبوب واستشارة الطبيب على الفور.

استخدم بحذر شديد

يجب استخدام جانين بحذر شديد وبعد الموازنة بعناية بين الفوائد المحتملة والمخاطر المتصورة في وجود الحالات التالية:

• عوامل الخطر التي يمكن أن تساهم في تطور تجلط الدم: التدخين والسمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني والصداع النصفي والتدخلات الجراحية الكبرى وعيوب صمام القلب والاستعداد الوراثي لتطور تجلط الدم.
• الأمراض الأخرى التي يمكن أن تساهم في تطور اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: داء السكري، ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي، والذئبة الحمامية، وفقر الدم المنجلي.
• مع وذمة وعائية وراثية.
• مع ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في بلازما الدم.
• لأمراض الكبد.
• خلال فترة ما بعد الولادة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

في حالة الاشتباه في الحمل، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية، يُمنع استخدام عقار زانين.

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء استخدام عقار زانين، فيجب إيقاف الدواء فورًا.

وفقا لنتائج الدراسات الوبائية واسعة النطاق، لم يكن هناك خطر متزايد لتطور أي عيوب لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الهرمونات الجنسية قبل الحمل.

لا يوجد أيضًا خطر متزايد للتأثيرات السامة إذا تم تناول الدواء عن غير قصد في المراحل المبكرة من الحمل.

عند استخدام عقار جانين أثناء الرضاعة، يزداد خطر انخفاض كمية حليب الثدي ويتغير تركيبه. يمكن أن تفرز المنشطات الجنسية أو مركباتها في حليب الثدي.

طريقة التطبيق

يجب أن تؤخذ جانين بالترتيب المشار إليه بالأرقام الموجودة على العبوة. يتم تناول الحبوب يوميًا، في نفس الوقت تقريبًا من اليوم. يجب تناول الدواء مع كمية قليلة من الماء.

تؤخذ الحبوب دون انقطاع لمدة 21 يوما. يمكن أن يبدأ تناول الحزمة التالية بعد استراحة مدتها أسبوع واحد. خلال هذا الوقت، يجب أن يتطور نزيف الانسحاب. يبدأ النزيف بعد أيام قليلة من تناول آخر حبة.

كيف تبدأ بتناول الدواء

إذا لم تتناولي أي أدوية هرمونية في الشهر السابق، فيجب أن يبدأ تناول دواء جانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا لزم الأمر، يمكنك البدء بتناول الحبوب من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من الدورة، ولكن في هذه الحالة تكون هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل العازلة.

إذا كنتِ تنتقلين من أدوية منع الحمل الأخرى (تشمل هذه المجموعة وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم والحلقات المهبلية واللصقات عبر الجلد)، فيجب أن يبدأ تناول Zhanine في اليوم التالي لتناول آخر قرص من العبوة السابقة.

في حالة التحول من الحلقات المهبلية أو البقع عبر الجلد، يجب أن يبدأ تناول جانين في يوم إزالة الحلقة أو إزالة الرقعة.

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي فقط على بروجستاجين (بما في ذلك ميرينا، حبوب منع الحمل الصغيرة)، يمكن البدء بتناول جانين في أي يوم. في هذه الحالة، يلزم استخدام وسائل منع الحمل العازلة لمدة أسبوع واحد.

كيف تأخذ الحبة الفائتة؟

في حالة تفويت جرعة من الدواء، يجب اتباع توصيات إضافية.

إذا كانت الدورة الشهرية المفقودة أقل من 12 ساعة، فلن ينخفض ​​تأثير الدواء في منع الحمل. في هذه الحالة، يجب عليك تناول الدواء في أسرع وقت ممكن. يتم إجراء المزيد من الاستقبال وفقًا للمخطط المعتاد.

إذا زادت مدة غياب الدورة الشهرية عن 12 ساعة، يقل تأثير منع الحمل. في هذه الحالة، لا ينبغي تعليق استخدام حبوب منع الحمل لأكثر من أسبوع واحد. من أجل قمع تنظيم الغدة النخامية والمبيض، مطلوب أسبوع واحد من الدواء المستمر.

• غاب عن 1 أسبوع من القبول.يجب تناول الدواء في أسرع وقت ممكن في الأسبوع الأول، حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في وقت واحد. يتم إجراء المزيد من الاستقبال وفقًا للمخطط المعتاد. في المستقبل، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة للأيام السبعة القادمة.
• تخطي في الأسبوع 2.تناول الدواء في الأسبوع الثاني: يجب تناول القرص الفائت في أسرع وقت ممكن، حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في وقت واحد. إذا تم تناول الدواء خلال الأسبوع الأول وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة، فلن يكون هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل.
• تخطي في الأسبوع 3.الأسبوع الثالث: يزداد خطر انخفاض الفعالية مع اقتراب موعد انقطاع الدواء. يجب عليك تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. عند نفاد الحبوب من العبوة الحالية، يجب عليك البدء فورًا بتناول عبوة جديدة. في هذه الحالة، من غير المرجح أن يتطور النزيف، ولكن يمكن ملاحظة بقع الدم.

إذا فاتتك تناول عقار "زانين" ولم يلاحظ أي نزيف أثناء الاستراحة، فمن الضروري استبعاد احتمال الحمل.

إذا بدأت المرأة بالقيء أو الإسهال خلال 3-5 ساعات بعد تناول الدواء، فيجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. من الضروري أيضًا الالتزام بالتوصيات المتعلقة بالتخطي المعتاد للأقراص.

إذا أرادت المرأة تغيير موعد بدء دورتها الشهرية التالية، فعليها أن تتناول الحبوب من العبوة الجديدة دون انقطاع. يمكن إجراء الاستقبال طالما كان ذلك ضروريًا لتأخير الحيض التالي. عند استخدام الدواء من عبوة جديدة، يمكن ملاحظة بقع دم خفيفة.

آثار جانبية

أثناء استخدام أقراص جانين، قد تتطور التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها التالية:

في أغلب الأحيان، يلاحظ المرضى تطور الصداع والألم وتصلب الغدد الثديية.

في حالات نادرة، يمكن أن يساهم الدواء في تطور التهاب الفرج والمهبل، وداء المبيضات، وزيادة الشهية، وانخفاض الحالة المزاجية، وتطور الدوخة والصداع النصفي، وزيادة أو انخفاض ضغط الدم، وآلام البطن، والغثيان، والقيء، والإسهال، وحب الشباب والطفح الجلدي، والحكة، والنزيف بين فترات الحيض. ، تورم الغدد الثديية، تطور عسر الطمث، كيسات المبيض، زيادة التعب، سوء الحالة الصحية، زيادة الوزن.

في حالات نادرة، قد يساهم الدواء في تطور التهاب المثانة، والالتهابات الفطرية، وداء المبيضات، والآفات الهربسية في تجويف الفم، والأنفلونزا، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية، والأورام الليفية الرحمية، وفقر الدم، وردود الفعل التحسسية، وفقدان الشهية، والاكتئاب، والاضطرابات النفسية، والأرق، والعدوان. السكتة الدماغية ، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، خلل التوتر العضلي ، جفاف وتهيج الأغشية المخاطية للعين ، ضعف حدة البصر ، فقدان السمع المفاجئ ، طنين الأذن ، اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة معدل ضربات القلب ، تجلط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، الهبات الساخنة ، الدوالي ، الألم في الأوردة، التهاب المعدة، التهاب الأمعاء، عسر الهضم، التهاب الجلد التحسسي والتأتبي، الأكزيما، الصدفية، قشرة الرأس، الزهم، الشعرانية، قشر البرتقال، ألم عضلي، آلام في الظهر والأطراف، خلل التنسج العنقي، اضطرابات الدورة الشهرية.

النساء اللواتي استخدمن عقار جانين أبلغن في أغلب الأحيان عن المضاعفات التالية:

• مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي.
• مضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني.
• مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• أورام الكبد.
• تفاقم مسار الأمراض الجهازية والمزمنة.

كما تم الإبلاغ عن زيادة في معدلات تشخيص سرطان الثدي.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، قد يحدث الغثيان والقيء والإسهال والتبقيع. مطلوب فحص الطبيب وعلاج الأعراض.

معلومات إضافية

أثناء استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يمكن ملاحظة التغيرات في المعلمات المخبرية لاستقلاب الكربوهيدرات وهرمونات الغدة الكظرية والغدة الدرقية، وكذلك معلمات التخثر. وكقاعدة عامة، لا تتجاوز التغييرات الحدود المقبولة.

يجب على المرأة أن تخبر طبيبها الذي يصف استخدام الجنين عن جميع الأمراض المصاحبة. يجب أن يتم العلاج بالهرمونات البديلة فقط بعد تحقيق توازن دقيق بين الفوائد والأضرار.

قبل وصف مثل هذا الدواء، يجب على الطبيب التعرف على التاريخ الطبي للمريض، وتحديد وجود الأمراض الوراثية وإجراء فحص شامل (قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وتحديد مؤشر كتلة الجسم). يشمل الفحص النسائي فحص الغدد الثديية، بالإضافة إلى إجراء كشط خلوي من عنق الرحم.

يجب على الطبيب تحذير المريض من أن تناول جانين غير قادر على الحماية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

تقل فعالية الدواء في حالة تفويت تناول الحبوب، مع تطور القيء والإسهال وكذلك التفاعلات الدوائية غير الصحيحة.

أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، قد يختلف انتظام وشدة النزيف (من التبقيع إلى أكثر وفرة وطويلة الأمد). يمكن تقييم تأثير الدواء على النزيف بعد فترة من تكيف الجسم مع الدواء الجديد. يمكن أن تكون مدة الفترة 2-4 دورات.

إذا استمر المريض في الشكوى من النزيف غير المنتظم بعد 2-4 دورات، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل.

يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية خلال السنة الأولى من استخدام الدواء. في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية أعلى عدة مرات منه لدى النساء اللاتي لا يتناولن مثل هذه الأدوية.

في النساء اللاتي لديهن تاريخ من الشكل الوراثي للوذمة الوعائية، قد تتفاقم أعراض المرض بسبب استخدام الزانين.

لم يتم تحديد قدرة الدواء على التأثير على ردود الفعل الحركية النفسية والقيادة.

تفاعل الأدوية

إذا تم استخدامها بشكل متزامن، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة قد يزيد من تركيزات السيكلوسبورين ويقلل من تركيزات اللاموتريجين في البلازما والأنسجة.

الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للفطريات، فيروباميل، الماكروليدات، مضادات الاكتئاب وعصير الجريب فروت قد يزيد من تركيز دينوجست في بلازما الدم.

إذا كان من الضروري الجمع بين الزانين والأدوية المضادة للبكتيريا (باستثناء الريفامبيسين والجريزوفولفين)، فيجب استخدام وسائل منع الحمل العازلة لمدة أسبوع واحد بعد التوقف عن تناول المضادات الحيوية.

نظائرها والتكلفة

وقد تشكلت تكلفة دواء جانين لفترة خريف 2016 على النحو التالي:

• جانين دراجي رقم 21 – 900-1200 روبل.
• جانين دراجي رقم 63 – 2050-3400 فرك.

نظائرها من عقار جانين هي الأدوية التالية: Diecyclen و Siluet. إذا لزم الأمر، يجب أن يتم استبدال الدواء فقط بالاتفاق مع الطبيب المعالج.

اختيار دواء هرموني لمنع الحمل ليس بالأمر السهل. بالإضافة إلى الحماية من الحمل، تساعد العديد من هذه المنتجات في التغلب على مشاكل الجلد (حب الشباب)، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وأكياس المبيض. "جانين" قادر على التدخل في توازن الهرمونات الجنسية، مما يقلل من مظاهر فرط الأندروجين في الدم. وهذا هو جانبه الإيجابي. لكن تعليمات استخدام “زانين” تشير إلى العديد من الآثار الجانبية. كيف يتم تحمل الدواء وهل هو آمن؟

يجب اختيار الأدوية الهرمونية مع طبيب أمراض النساء. على الرغم من التشابه العام بينهما (أنهما يحتويان على هرمون الاستروجين والبيجيستاجين)، إلا أن تأثير الاستخدام يمكن أن يختلف بشكل كبير. «جانين» دواء لا يناسب الجميع.

تكوين ومبدأ العمل

"زانين" عبارة عن جرعة منخفضة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور. كل مفهوم له معنى مهم:

• جرعة قليلة– محتوى الهرمون منخفض نسبيا.
• أحادي الطور - يحتوي كل قرص على نفس جرعة الدواء.
• ل مجموع -تحتوي التركيبة على هرمون الاستروجين والجيستاجين، والتي تحاكي الدورة الشهرية للمرأة على مرحلتين؛
• عن طريق الفم - تؤخذ الأقراص عن طريق الفم.

يتضمن التكوين الهرمونات التالية.

• 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول.يحاكي تأثير هرمون الاستروجين. يزيد إيثينيل استراديول من لزوجة إفرازات عنق الرحم، مما يضعف حركة الحيوانات المنوية في قناة عنق الرحم.
• 2 ملغ من دينوجيست. يعمل على الغدة النخامية، حيث يمنع إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH)، مما يؤدي إلى عدم نمو بصيلات جديدة. ونتيجة لذلك، يكون المبيضان في "حالة سبات" دون إباضة. القدرة المميزة للدينوجست هي أن له نشاط مضاد للاندروجين. بفضل هذا، بعد فترة من الاستخدام، تنخفض مظاهر الشعرانية.

يؤثر الانخفاض المستمر في تركيزات الهرمونات في الدم على بطانة الرحم مما يؤدي إلى ضمورها. وهذا ينطوي على انخفاض في وفرة ومدة نزيف الحيض، فضلا عن انخفاض في بؤر بطانة الرحم في جميع أنحاء الجسم.

بعد دخوله إلى الأمعاء، يتم امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية. ويخضع للتحول في الكبد، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على الأعضاء والقنوات الصفراوية. تفرز المنتجات الأيضية لـ "زانينا" في البراز والبول.

متى يجب استخدام

الغرض الرئيسي من الأقراص الهرمونية "زانين" هو توفير الحماية ضد الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الدواء لعلاج الحالات التالية:

• بطانة الرحم - بفضل "الحالة الخاملة" للمبيضين وانخفاض نشاط الغدة النخامية في الدماغ، يتم تقليل جميع بؤر بطانة الرحم (بما في ذلك العضال الغدي) بشكل كبير، مما يؤدي إلى انخفاض في شدة الألم، والبقع والحيض الغزير؛
• متى – يوصف بعد العلاج المحافظ والجراحي لأكياس المبيض، بما في ذلك بطانة الرحم، لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر؛
• الأورام الليفية الرحمية -مثل جميع وسائل منع الحمل، فإنه يمكن أن يقلل إلى حد ما من معدل نمو العقد.
• لاعتلال الثدي -الاستخدام المنتظم يقلل من احتمالية الإصابة باعتلال الثدي بمقدار النصف، ويقلل أيضًا من أعراض مثل الألم والتوتر في الغدد الثديية.
• مع تضخم بطانة الرحم -يمكن استخدامه كعلاج لتضخم بطانة الرحم الحميد والأورام الحميدة الغدية.
• مع مرض الكيسات -يعمل الدواء على تطبيع الدورة الشهرية ويقلل من مظاهر فرط الأندروجين في الدم وتأثيره على الجسم بأكمله.
• لالتهاب الملحقات المزمن -الاستخدام المنتظم يؤدي إلى تخفيف العمليات الالتهابية في منطقة الزائدة الدودية، مما يقلل من احتمال ضعف المبيض.
• لتأثير تجميلي– أثناء تناول “جانين” تقل شدة حب الشباب (البثور) في الوجه والظهر والذراعين، إلا أن التأثير لا يستمر لفترة طويلة بعد إيقاف الدواء (شهر إلى شهرين).

بالإضافة إلى ذلك، "جانين"، مثل وسائل منع الحمل الأخرى، له تأثير انتعاش - بعد التوقف، يزداد احتمال الحمل المتعدد بسبب تنشيط المبايض والنضج المتزامن للعديد من البصيلات.

قيود

موانع تناول الدواء تتوافق مع تلك الشائعة لجميع الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والجستاجين. وتضم القائمة الولايات التالية:

• ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء.
• تاريخ جلطات الدم، الميل إليها.
• الصداع النصفي، حتى لو كانت النوبة الأخيرة منذ فترة طويلة؛
• السكري؛
• صمامات القلب الاصطناعية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة والرابعة.
• عدم القدرة على الحركة لفترات طويلة، على سبيل المثال، بعد الكسور.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• أمراض البنكرياس.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أورام خبيثة مشتبه بها أو محددة.
• نزيف مهبلي لسبب غير معروف.
• التدخين؛
• زيادة الوزن مع مؤشر أكثر من 40؛
• أمراض النسيج الضام الجهازية.

كيف يتم نقله

مع الاختيار الدقيق للدواء، "زانين" جيد التحمل. ومع ذلك، أثناء الاستخدام، قد تحدث الآثار الجانبية التالية بتكرار أكثر من حالة واحدة لكل ألف امرأة تتناول الدواء:

• الصداع والصداع النصفي.
• دوخة؛
• الغثيان والقيء، ضعف الأمعاء.
• زيادة الشهية وزيادة الوزن.
• تساقط الشعر والطفح الجلدي وحكة الجلد.
• زيادة ضغط الدم.
• انخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية)؛
• التهاب القولون المبيضي المتكرر.
• زيادة مستويات السكر في الدم.
• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• البكاء والتهيج والاكتئاب.

الآراء حول حبوب منع الحمل "جانين" متناقضة. بعض الأشخاص لا يلاحظون آثارًا جانبية ويستخدمون الدواء لمنع الحمل أو العلاج لسنوات عديدة، بينما لا يستطيع البعض الآخر تحمل حتى أسبوع من الاستخدام بسبب التغيرات غير السارة في صحتهم وسلوكهم.

بتكرار أقل من حالة واحدة لكل ألف من النساء اللاتي يتناولن الدواء، تحدث الآثار الجانبية التالية:

• انتكاسات الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
• أرق؛
• الأغشية المخاطية الجافة.
• الأمراض الجلدية مثل الزهم والصدفية.
• الربو القصبي.
• التهاب الأمعاء والتهاب المعدة.

في حالات الجرعة الزائدة، تتفاقم الآثار الجانبية. العلاج في هذه الحالات هو أعراض.

بالإضافة إلى ذلك، في الأشهر الأولى من تناول جانين، قد تشعر المرأة بالانزعاج من اكتشاف دوري من الجهاز التناسلي وحتى نزيف بين الحيض. ويفسر ذلك اعتياد الجسم على النظام الجديد لجرعة ثابتة من الهرمونات. عادة لا تستغرق فترة التكيف أكثر من شهرين إلى ثلاثة أشهر، وإلا فمن الضروري استبدال الدواء أو ضبط نظام الجرعات.

"جانين": تعليمات للاستخدام

ما هي المدة وكم عدد الأقراص التي يمكنني تناولها جانين؟ لا يختلف نظام تناول أقراص Zhanine عن نظام منع الحمل الفموي الآخر. المسلمات الرئيسية هي كما يلي:

• تؤخذ حبوب منع الحمل -اغسل الداخل بكمية صغيرة من الماء. لمدة 21 يومًا، تناول قرصًا واحدًا من العبوة؛
• بداية الاستخدام - يجب أن تتزامن مع اليوم الأول من الحيض في الشهر الأول؛
• يتم تحديد وقت الاستقبال بشكل صارم، على سبيل المثال، دائما في الصباح عند الساعة 6.00؛
• بعد الانتهاء من التغليف -من الضروري أن تأخذ استراحة لمدة سبعة أيام، عادة في اليوم الثاني أو الثالث يظهر تدفق الحيض؛
• بعد انقطاع دام سبعة أياميجب أن تبدأ في أخذ حزمة جديدة.

يمكن شرب "جانين" دون انقطاع لسنوات عديدة. بعد التوقف، تتم استعادة وظيفة المبيض في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر. لتأخير الدورة الشهرية، يمكنك تناول عبوتين من الدواء دون استراحة لمدة سبعة أيام. في هذه الحالة ستكون الدورة 42-45 يومًا. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يتورط في مثل هذه الخصائص للدواء، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى إفرازات ونزيف غير حلقي.

الحالات السريرية المتكررة

في كثير من الأحيان مؤشرات لاستخدام الدواء هي حالات وأمراض مختلفة. يجب عليك تناول أقراص الزانين مع مراعاة النقاط التالية.

• بعد الإجهاض، الإجهاض. إذا تم إنهاء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، يجب البدء بتناول الحبوب في ذلك اليوم أو في اليوم التالي. إذا حدث الإجهاض أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، فمن المستحسن البدء بتناوله في الأيام 21-28، ولا داعي حتى لانتظار الدورة الشهرية، بشرط استبعاد الحمل.
• بعد الولادة. لا يُسمح باستخدام الدواء إلا بعد الانتهاء من الرضاعة. إذا كانت المرأة لا تدعم الرضاعة الطبيعية، فمن الممكن البدء في موعد لا يتجاوز 21-28 يوما بعد الولادة.
• بعد الآخرين موافق. يجب أن تبدأ بشرب جانين خلال فترة راحة لمدة سبعة أيام أو تناول أقراص وهمية. إذا تمت إزالة رقعة عبر الجلد أو جهاز ميرينا داخل الرحم أو الحلقة المهبلية، فمن المستحسن تناول القرص الأول في نفس اليوم. إذا تم استخدام حقن الأدوية الهرمونية، فيجب أن تتزامن البداية مع اليوم الأول للحقن المقصود. عند التبديل من الحبوب الصغيرة (التي تحتوي على الجستاجين فقط)، يمكن توقيت تناولها في أي يوم.

إذا فاتتك حبة

تشير آراء الأطباء والنساء إلى حقيقة أنه يتعين على المرء في أغلب الأحيان التعامل مع انتهاك نظام حبوب منع الحمل. كيف تأخذ "جانين" بشكل صحيح في مثل هذه الحالات؟ إذا لم تمر 12 ساعة على الوقت المحدد، يجب عليك تناول القرص الفائت، ثم القرص التالي في الوقت المحدد. إذا مرت 12 ساعة بالفعل، تكون خوارزمية الإجراء كما يلي:

• الأسبوع الأول من القبول– تناولي الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن، والحبة التالية حسب الجدول المعتاد، ويجب استخدام طرق حماية إضافية خلال أسبوع.
• الأسبوع الثاني من القبول- تناولي الحبة الفائتة على الفور، ليست هناك حاجة إلى حماية إضافية إذا تم اتباع نظام الجرعات حتى هذه اللحظة؛
• الأسبوع الثالث من القبول- يمكنك إما الاستمرار في تناول العبوة وبدء الحزمة التالية دون استراحة لمدة سبعة أيام، أو أخذ استراحة لمدة أسبوع لتناول الحبة الفائتة ثم البدء في حزمة جديدة.

ما يؤثر على الكفاءة

أثناء تناول جانين، من الممكن حدوث حالات مختلفة، بما في ذلك الحالات المرضية. عليك أن تعلمي أن بعض الأدوية والأعراض يمكن أن تقلل من تأثير حبوب منع الحمل:

• المضادات الحيوية - الماكروليدات (على سبيل المثال، أزيثروميسين، جوهامايسين، كلاريثروميسين، الاريثروميسين)، البنسلين (أموكسيكلاف، الأمبيسلين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)؛
• الأدوية المضادة للفطريات –"الكيتوكونازول"
• مضادات الاكتئاب– “فلوكستين”;
• مضادات الاختلاج –"كاربامازيبين"
• لضغط الدم - ديلتيازيم.
• القيء والإسهال – إذا حدثت النوبة خلال أربع ساعات من تناول حبوب منع الحمل، فيجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية في الأسبوع التالي؛ إذا بقي التأثير الوقائي بعد أربع ساعات، فهذا يعني أن الدواء موجود بالكامل في الدم.

بالنظر إلى التفاعل مع الأدوية الأخرى والآثار الجانبية وموانع الاستخدام، يجب وصف "زانين" فقط من قبل الطبيب. ويجب أن يكون على علم بالاستخدام المنتظم للأدوية الأخرى.

النظير

هناك نظائرها الكاملة للدواء بنفس التركيبة والجرعة من المواد الفعالة. القائمة هي كما يلي:

• "خيال"؛
• "ديسيكلين"؛
• "بوناد."

أقراص "زانين" لعلاج التهاب بطانة الرحم، فرط الأندروجين في الدم، بعد إزالة كيسات المبيض هي الدواء المفضل. الدواء مناسب للوقاية من حب الشباب لدى النساء اللاتي يعانين من خلل في مستويات الهرمونات، وكذلك كوسيلة لمنع الحمل. يوصف الدواء فقط بناء على توصية الطبيب، لأنه يحتوي على موانع ومضاعفات من الاستخدام.