Код на аденома на простатата по МКБ 10. Код на простатит в международната класификация на болестите

10.10.2023 -

Всяка диагноза, поставена на пациент по време на преглед, има свое собствено обозначение. Аденомът на простатата според МКБ 10 има код N40. В медицината има специална колекция, която описва всички кодове на болести. Нарича се Международна класификация на болестите, 10-та ревизия или накратко МКБ 10.

Лекотата на използване на колекцията се крие в наличието на допълнителни нарушения на тялото. За да избегнат записването на голям брой патологии, лекарите използват специални обозначения.

Какво е аденом на простатата?

При поставяне на диагнозата много пациенти знаят само за заболяването на простатата и не разбират спецификата на заболяването. Пълното име на заболяването е „доброкачествена хиперплазия на простатата“. На обикновен език се нарича "аденом на простатата" или "простатит".

Заболяването се образува в мъжката репродуктивна система по време на развитието на стромалния компонент от жлезистия епител.

Проблемът е постепенното разширяване на възел, който се появява в простатата, което притиска уретрата и затруднява извеждането на течности от пикочния мехур. В ICD 10 аденомът на простатата се класифицира като клас N00-N99, тъй като няма метастази в развитието на ДХП.

Кой получава болестта?

Според експертни изследвания основното разпространение на заболяването се среща при мъжете над 45 години. В по-ранна възраст простатната хиперплазия се развива изключително рядко. Основната причина за посещение при лекар е остра болка при уриниране. Туморът на каналите възниква единствено поради възрастта на човекаи нивата на андроген в кръвта. Все още обаче не са установени точните причини за образуването на простатата.

Етапи на развитие на аденом на простатата

Въпреки факта, че кодът на ICD 10 за аденома на простатата е доброкачествено заболяване, симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора. Той засяга контрактилната функция на пикочния мехур по различни начини.

Има общо три етапа на ДХП:

Компенсирано. Състои се от забавяне на началото на уринирането, след което се наблюдава летаргия с промяна в налягането на струята. Това е особено забележимо през нощта.
Субкомпенсиран. Развитието на тумор на простатата води до нарушаване на функционирането на уретрата. В резултат на това пикочният мехур съдържа остатъчна урина и стените му стават по -дебели. Отиването до тоалетната става често, с кратко изхвърляне на течност. Може да се появят редки количества кръв в урината или облачността.
Декомпенсиран. В крайна сметка постоянният вид на остатъчна урина причинява силно разтягане на стените на пикочния мехур. Посещенията в тоалетната стават много чести с капеща течност.

Разширената болест на простатата води до сериозна дисфункция в тялото. Бъбречната недостатъчност се превръща в сериозно следствие.

Пациентът изпитва сухота в устата, слабостта, неприятната миризма на урина, лош апетит и т.н.

Основни методи за лечение на аденом на простатата

Според ICD 10, BPH код N40 включва много патологии. Основният показател е разширяването и доброкачественият аденом на простатата.

Има няколко начина за борба с болестта:

лекарства. Лечението на аденом на простатата се провежда чрез употребата на лекарства. Основните агенти са инхибитори (блокери) или адренергични блокери.

Хирургическа интервенция. Хирургичен метод за лечение на заболяването, който включва изрязване на хиперпластична тъкан или дори самата простатна жлеза. Операциите са разделени на отворени и минимално инвазивни. Изборът на операция до голяма степен зависи от стадия на заболяването.

Неоперативни методи на лечение. Ако се консултирате с лекар своевременно, можете да избегнете сложни операции или скъпи лекарства.

В началните етапи следното помага да се предотврати по -нататъшното развитие на аденом на простатата:

дилатация на балона на простатната жлеза;
простатични стентове;
Термотерапия на простатата;
масаж;
микровълнова коагулация;
Кройодеструкция и т.н.

В зависимост от етапа на развитие на ДПХ, както и допълнителни усложнения, лекарят предписва определени методи за лечение на болестта. Независимите опити да се отървете от простатит могат да доведат до усложнения, един от които е бъбречна недостатъчност.

Настъпването на заболяването обикновено води до образуването на метастази с по -нататъшното развитие на рака на простатата.

Често мъжете са загрижени за здравето си поради чест желание да отидат до тоалетната и болката в тазовите органи. А не напразно, защото ICD 10 класифицира простатит като възпалителна лезия на простатната жлеза. Как се диагностицира и лекува?

Класификация на заболяването

В Русия има специална Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ 10). Този единен регулаторен документ е създаден, за да вземе предвид заболяванията, причините за оплакванията на пациентите и смъртните случаи. Следващата ревизия е насрочена за 2017 г. В ICD 10 под код № 41 е посочено заболяване на пикочно-половата система като простатит.

Поради отрицателното въздействие на това заболяване върху имунната система и появата на болка и усещане за парене, на пациента се предписват антисептични, дезинфектанти, имуномодулиращи средства и физиотерапевтично лечение.

Международната класификация разделя:

остър простатит (№ 41.0);
хроничен простатит (№ 41.1);
абсцес на простатата (№ 41.2);
простатоцистит (№ 41.3);
други възпалителни заболявания на простатната жлеза (№ 41.8);
възпалително заболяване на простатната жлеза, неуточнено (No 41.9).

В допълнение към международната съществува етиологична класификация на простатита (въз основа на произхода на заболяването). Така инфекциозният простатит може да бъде хламидиален, гарднерелозен, бактериален, вирусен, кандидозен, гонорейен, микоплазмен, уреаплазмен, трихомонаден и смесен. Тонзилит, синузит и бъбречни заболявания също са причини за това заболяване.

Прочетете също:

Прочетете инструкциите за употреба тук.
Ако заболяването не е причинено от инфекция, то се нарича застой. Най-често възниква в резултат на:

хормонално-дистрофични, алергични, простудни процеси;

хипотермия;

заседнал начин на живот;

злоупотребата с алкохол;

често пушене;

операции на тазовите органи.

Много по-рядко простатитът се причинява от специфични патогени.

Остра форма

В МКБ 10 острият простатит има код No 41.0. Това означава, че се отнася до остри форми на възпалителни заболявания на простатната жлеза, причинени от бактериална инфекция на тъканите. Много от тези бактерии присъстват в нормалната микрофлора на тялото и само когато са възпалени, те причиняват развитието на остра форма на простатит, което изисква повикване на линейка за последваща хоспитализация. Остра форма на простатит може да възникне поради усложнение на биопсия на простатата.

Според ICD10 мъжете се оплакват от повишена телесна температура (резултатите от метода за ректално измерване могат да се различават от стандартния аксиларен), болка в долната част на гърба, перинеума, областта на слабините, никтурия, дизурия, често или непълно уриниране, слабост, мускули и главоболие, понякога - за запек и болезнено изхождане. Също така, при простатит може да се появи характерно изхвърляне.

Често, поради остър простатит, сепсисът може да започне да се развива в простатната жлеза, което обикновено води до цистит, пиелонефрит или инфекция на кръвта. Това състояние винаги е критично и изисква спешна хоспитализация. Простатитът се диагностицира в болнични условия. Първо се измерва телесната температура и се извършва палпация в областта на слабините и в областта на лимфните възли.

След това пациентът трябва да премине необходимите изследвания на кръв, урина, цитонамазка, бактериоскопия и култура за чувствителност към антибиотици. На някои пациенти се предписва бактериоскопия. Инструменталните диагностични методи включват трансректален ултразвук на простатната жлеза, пункция на подозрителни участъци на простатната жлеза и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи. Антибиотичната терапия при тази форма на заболяването обикновено продължава най-малко 1 месец.

Комплексната терапия включва лечение с имуномодулатори като Echinacea и Galavit, тетрациклини (доксициклин), антисептици и дезинфектанти (Miramistin), антипиретици и НСПВС. Струва си да се отбележи, че при остри форми на простатит пациентът трябва да пие много вода - това улеснява честото промиване на пикочните пътища, предотвратявайки развитието на цистит или пиелонефрит. Ако само антибиотиците не помогнат, те трябва да бъдат заменени, в противен случай рискът от развитие на хроничен простатит се увеличава.

Бактериален и асимптоматичен тип

Хроничният простатит може да бъде бактериален или асимптоматичен.

Асимптоматичният простатит практически не притеснява пациента, само неговата сила и уриниране се появяват в неизразена форма.

Но бактериалната форма се характеризира с възпаление на простатната жлеза. Поради това пациентът често изпитва силна болка и парене при уриниране, сексуалният му живот се нарушава и самочувствието намалява. Качеството на живот на пациент с хроничен простатит също се влошава. Някои медицински специалисти сравняват такива пациенти с пациенти, претърпели миокарден инфаркт или пациенти с хронични стомашно-чревни заболявания.

При най-малко 5% от мъжете се диагностицира бактериален хроничен простатит сред цялото световно население. Освен това, началото на заболяването може да бъде дори на 20-годишна възраст. В международната класификация на болестите 10 ревизия, хроничният простатит се намира в параграф № 41.1, което показва, че принадлежи към заболявания на пикочно-половата система № 100-№ 99 (а именно към заболявания на пикочно-половата система № 40 - № 51).

Онкологичното заболяване е злокачествено израждане на здрави клетки. Появява се внезапно във всяка част на тялото както отвън, засягайки кожата, така и отвътре, буквално изяждайки човешките органи. Повечето видове рак подлежат на лечение. Диагнозата остава трудна, както в случая с рака на простатата. Този вид тумор може да прогресира в тялото дълго време без никакви симптоми и вече се открива на етапа на метастази, когато пълното излекуване на болестта вече е невъзможно.

Простатната жлеза е важен орган от пикочно-половата система на мъжа. Участва в процеса на сперматогенеза, производството на полови хормони и контролира уринирането.

Въпреки факта, че ракът на простатата е много често срещано заболяване, онкологията рядко засяга здрава жлеза. Клетъчната дегенерация обикновено започва в хиперпокрити или възпалени области. Ето защо уролозите препоръчват да лекувате всякакви, дори леки инфекциозни заболявания и да проверявате състоянието на органа с диагностициран аденом веднъж на всеки шест месеца.

В Международния класификатор на болестите ICD-10 ракът на простатата има код C61. Такова криптиране може да се намери в указания за изследвания, амбулаторни карти и извлечения.

Характеристика на тумора на простатата е бавният му растеж. При липса на провокиращи фактори, като повишен натиск върху органа, мигриращи вируси, патологията се развива повече от 10 години, без да дава никакви признаци на заболяването.

Втората неприятна характеристика е бързото метастазиране. Онкологичните заболявания на пикочно-половите органи при мъжете се отличават със способността за разпространение на метастази в началния стадий на заболяването. Често новите огнища на рак се откриват дори по-рано от основния източник на поражение.

Основният фактор, под влиянието на който клетките се трансформират в онкологични, все още не е известен на науката. Но се забелязва, че повърхностите с хиперпокритие започват да стават лоши. Освен това туморът често се появява на места с хронично възпаление.

Мъжете с анамнеза за аденом и простатит се препоръчват поне веднъж годишно да се изследват за рак на простатата. Процедурата включва ултразвукова диагностика и кръвен тест за PSA туморен маркер.

Други причини, водещи до появата на неоплазми, включват:

възраст, над 45 години, 14 от 100 мъже над 50 години са диагностицирани с рак на простатата;
наследствено предразположение;
наранявания;
заседнал, заседнал начин на живот;
работа с радиоактивни метали;
храни, пренаситени с животински мазнини и дефицитни на фибри и витамини.

Известна е и тясната връзка между рака и нервното напрежение. Забелязано е, че при човек, подложен на стрес и депресия, злокачествените тумори прогресират по-бързо.

Единственият начин за откриване на рак на простатата в ранен стадий е кръвен тест от вена, за да се определи нивото на PSA, специфичен антиген на простатната жлеза.

Нормата на PSA за здрав мъж е от 1,4 до 6,5 ng/ml в зависимост от възрастта. Средната норма е 4 ng/ml. При простатит и аденом на простатата количеството на антигена леко се увеличава, но не надвишава 10 ng / ml. Ако резултатът е значително по-висок от нормалното, това е първият, а понякога и единственият симптом на рак.

PSA тестът не е 100% надежден начин за определяне на злокачествено заболяване.

Наличието на повишено количество антиген в кръвта е директна индикация за ултразвукова диагностика и ЯМР.

Симптоми на рак на простатата

Ако човек е внимателен към здравето си, той ще забележи някои тревожни симптоми в самото начало на заболяването:

тягостна болка под корема или в областта на ануса;
промени в усещанията по време на изтичане на урина и интимност;
нарушение на процеса на отстраняване на течности - твърде чести или, обратно, редки позиви, бавен или прекъсващ поток, инконтиненция.

В по-късните етапи болката се засилва, започват проблеми с ерекцията и отклоняването на урината става трудно. На този етап туморът вече се открива чрез палпация и може да метастазира в близките органи.

Напредналият рак се открива чрез по-ярки симптоми на активността на неговите процеси:

остра болка в бъбреците;
чести фрактури на костите;
задух, проблеми с дишането.

За да се предотврати развитието на метастази, е достатъчно редовно да се прави кръвен тест за откриване на туморни маркери.

Подобно на други ракови заболявания, този тип тумор има свои етапи. За да се постави диагноза, се използват два вида диференциация: опростени според скалата на Gleason и се разширяват, според класификатора на TNM.

Методът на Gleason отчита броя на модифицираните клетки от двете най -често срещани групи и добавя техните числени стойности:

1 - клетките на простатата са хомогенни, с малки размери, ясно видими под микроскоп;
2 - Между клетките има неравномерни разстояния;
3 - Клетките са хипертрофирани и модифицирани;
4 - Материалът изглежда като неопластична маса, почти няма здрави клетки;
5 - Няма отделни клетки.

Например, в взетия материал са открити по -голям брой клетки 1 и няколко клетки 2, тези две числа се добавят, като се получават 3. В скала от 1 до 10, това е добър резултат, най -често показва простата на простатата Аденом - доброкачествена пролиферация на клетките на жлезите. Ако биопсията разкрие условия 4 и 5 с обща стойност 9, това е лош знак. Най -вероятно туморът засяга целия орган и има множество метастази.

Класификаторът на TNM показва по -пълна картина на болестта, където Т е присъствието, обемът и степента на разпространение на рак:

TX: Без тумор.
T0: Очаква се началото на онкологичния процес.
T1: Много малък размер на засегнатата зона, която не се открива чрез палпация и рентгенова снимка.
T1a: По -малко от 5% от изследвания материал има дегенерирани клетки.
T1B: Повече от 5% ракови клетки.
T1C: Всички засегнати материали.

T2: Ракът не напуска зоната на простатата
T2A: По -малко от половината орган е засегнат.
T2B: Повече от половината орган е засегнат.
T2C: Цялата простата е засегната.

T3: Раковите клетки са се разпространили отвъд простатната жлеза.
T3A: Ракът се намира в пикочния мехур.
T3B: Туморът присъства в тестисите.

Т4: Раковите клетки се намират в други органи на таза.

N - Метастази в лимфните възли.
NX: Диагнозата е трудна, няма причина да се предполага наличието на метастази.
N0: Без метастази.
N1: Лимфните възли съдържат метастази.

М - Метастази в други органи и тъкани.
M0: Не са открити метастази.
М1: Открити метастази.
M1A: В лимфните възли в други части на тялото.
M1B: В костната тъкан.
M1C: В други органи.

Например: Етикетът за диагностика T2CN1M0 означава, че туморът заема цялата жлеза, но все още не надхвърля границите му; се разпространява под формата на метастази до най -близките лимфни възли, но не се намира в други тъкани и органи.

И също така, за да се обясни по-просто на пациента стадия на неговото заболяване, се използва традиционното описание на периодите на развитие на рак:

Етап I. Ракът има неагресивна форма, броят на дегенериралите клетки е малък и не може да се определи чрез палпация. Стойността на PSA е в рамките на 8 ng/ml.
Етап II. Туморът има очертания, понякога се опипва по време на преглед и се вижда на ултразвук и рентгенова снимка. Стойност на PSA до 20 ng/ml. През този период ракът вече може да метастазира в лимфната система.
Етап III. Онкологията засяга близките органи и дава множество метастази в тазовите органи. Нивото на PSA в този период надвишава 20 ng/ml.
Етап IV. Характеризира се с пълно разпадане на жлезата, затруднено уриниране, импотентност, развитие на тумори в отдалечени части на тялото и множество метастази. PSA надвишава 40 ng/ml.

Както се вижда от описанието, само анализът за определяне на количеството на простатния антиген може да открие рак на простатата в началния етап и да предпази мъжа от сериозни усложнения.

Изборът на метод на лечение се основава на стадия на заболяването, разпространението на тумора извън простатната жлеза и наличието на метастази в лимфните възли и други органи.

Решаващ показател е възрастта на човека към момента на откриване на тумора. Ако се открие при пациент на възраст над 65 години, тогава хирургичното лечение е изпълнено с рискове (възрастен мъж може да не понася анестезия, особено ако има сърдечни и съдови заболявания). В този случай лечението е насочено към ограничаване на растежа на рака. Тъй като ракът на простатата е бавно заболяване.

Дори и без намеса, пациентите могат да живеят 15-20 години; поддържащата терапия ще добави поне още 5 години към този период. Следователно вероятността човек да умре от рак на простатата е ниска.

хирургия

Младите мъже, при липса на противопоказания, се подлагат на резекция на простатата. Жлезата се отстранява напълно, дори ако лезията е открита само в един лоб. Ако разпространението на тумора не е открито, тогава в този случай те говорят за пълно възстановяване. При наличие на метастази, активността на злокачествените клетки се намалява с помощта на лъчева и йодна терапия. Ракът на този етап вече не може да бъде напълно излекуван, но чрез въздействие върху раковите клетки те постигат стабилна ремисия.

Ако операцията не е възможна - рискът от смърт на пациента по време на операция е твърде висок - се избират алтернативни методи на лечение.

Хормонална терапия

Отбелязано е, че ракът на простатата е много чувствителен към наличието на тестостерон. Без него туморът не може да расте и да се размножава. От доста дълго време растежът се сдържа с помощта на лекарства, които блокират производството на тестостерон.

Веднага след като ефективността на хормоналното лечение намалява и нивата на PSA започват да се повишават отново, те прибягват до използването на лъчева терапия и предписването на химикали за потискане на злокачествените клетки.

На началния етап, ако операцията е невъзможна, те практикуват въвеждането на радиоактивни компоненти директно в простатната жлеза. Този тип химиорадиотерапия практически не засяга други човешки органи и има минимум нежелани реакции.

Живот след лечение

Както вече беше отбелязано, продължителността на живота с рак на простатата е най -малко 10 години, а при навременното лечение условията се увеличават няколко пъти.

Възможни трудности след операция:

нарушения на уринирането, тъй като желязото на простатата вече не контролира процеса;
намалена потентност;
Безплодие, невъзможност за зачеване на дете.

Трудностите с уриниране елиминират мускула на сфинктера, е необходимо да се адаптира за контрол на потока, като се използва мускулната тъкан на канала и дупката. Инконтиненцията и изтичането могат да възникнат през първите седмици след операцията.

За да се стимулира еректилната функция, се предписват специални лекарства от растителен или хормонален произход. Образуването на здрави сперматозоиди без ензими на простатната жлеза е невъзможно. Ако човек планира да се размножи, спермата му е запазена преди резекция. Тогава се извършва изкуствено осеменяване.

Предотвратяване

Тъй като ракът на простатата рядко се среща в здрави клетки, мерките за развитие на превантивни тумори включват:

Навременното лечение на всички заболявания на генологичната система;
изпит от уролог веднъж годишно;
Годишен анализ за индикатора PSA след 40 години;
Тест за наблюдение и антиген на всеки 6 месеца в присъствието на хроничен простатит или аденом на простатата.

В допълнение, превантивните мерки включват стандартни препоръки за поддържане на здравето на мъжете: носене на удобно спално бельо, навременна хигиена, избягване на безразборен сексуален контакт и използване на методи на бариерна контрацепция.

ДПХ код според МКБ-10 е N 40.0. Именно под този код в световния регистър на заболяванията е включено състояние, с което се сблъсква всеки 6-7 мъж след навършване на 50 години. Патологията на простатната жлеза включва широк спектър от заболявания, включително злокачествени новообразувания и травми. Но рискът от тяхното възникване е значително по-нисък от развитието на пролиферация на жлезиста тъкан на простатата. Струва си да се отбележи, че въпреки че това състояние се появява сред други заболявания, то не може да се разглежда недвусмислено като патология. Има отделна форма на ДПХ, при която размерите на жлезата се увеличават към ректума. В този случай няма клинични прояви или лабораторни промени. Но съставителите на ICD-10 класифицират тази форма като N 40.0.

Същността на проблема

Неоплазмите във всички органи могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Според анатомията аденомът е доброкачествен тумор, чийто растеж зависи от хормоналния фон на целия организъм. Преди да разберете класификациите, патогенезата, клиничната картина и лечението, е необходимо да имате основни сведения за анатомията на простатната жлеза. Различават се следните части на жлезата: десен и ляв дял, провлак. Провлакът е част от жлезата, разположена между лобовете. Отпред тя е ограничена от входната точка на шийката на пикочния мехур. Отзад е сливането на еякулаторните канали. Второто име на провлака е „среден лоб“. Това е вярно само при по-възрастните мъже, тъй като тази област на простатата се увеличава значително с възрастта.

Жлезата се намира в тазовата кухина. Обгражда горните части на уретрата, които току-що са излезли от пикочния мехур. Отзад простатата приляга плътно към ректума.

Причини за развитието на болестта

Както при повечето неоплазми, причината остава открит въпрос. Стана известно, че жлезистата хиперплазия е тясно свързана с възрастта (както беше обсъдено по-горе), нивото на простатен специфичен антиген (PSA) и обема на самата жлеза. По този начин е необходимо да се разбере, че увеличаването на размера на жлезата не винаги описва код N 40.0. Ако се изключи злокачествен тумор и има симптоми, характерни за заболяването, само в този случай може да се посочи ДПХ.

Най-хармоничната структура и яснота на логиката е теорията за ефекта на хормоните върху растежа на тъканта вътре в жлезата. С възрастта интензивността на производството на мъжки полови хормони - тестостерон и неговите производни - намалява. Обикновено женските полови хормони се синтезират дори в тялото на мъжете - естроген. С намаляване на концентрацията на тестостерон се увеличава относителната концентрация на естрогени, които определят неадекватна реакция от клетките на жлезата, което води до хиперплазия (растеж) на епитела.

Прояви на заболяването

Едва след като се появят някакви специфични прояви, можем да говорим за болестта. За по-точна диагноза бяха идентифицирани така наречените референтни симптоми, които бяха групирани в понятието „симптоми на долните пикочни пътища“. Тази концепция включва:

1. Затруднено уриниране, по-често от обикновено, придружено с болка (странгерия).
2. Поривът е изключително силен порив за уриниране, който не може да бъде контролиран от човека.
3. Нарушаване на целостта на потока на урината по време на акта на уриниране.
4. Усещането за непълно уриниране.
5. Предимно нощни подтици.

Имаше опити за свързване на тежестта на изброените симптоми с размера на простатната жлеза, но нито един от тях не беше увенчан с успех. Следователно, за да се диагностицира тежестта, в допълнение към стандартните методи за изследване бяха предложени доста необичайни методи, много от които се използват и днес. Например, измерване на максималната скорост на уриниране.

BPH може да бъде усложнен от тежки условия. Най-опасните от тях включват развитието на уретерохидронефроза, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Класификацията на симптомите на прогресия на заболяването включва следното:

1. Намаляване на максималната скорост на уриниране.
2. Увеличаване на общото количество остатъчна урина след изпразване на пикочния мехур.
3. Увеличаване на размера на простатата в динамиката.
4. Влошаване на резултатите от преминаването на специални тестове (I-PSS).
5. Синдром на острия урина за задържане.
6. Ръст на PSA.

Пушенето и злоупотребата с алкохол леко влошават хода на заболяването. Но степента на това влошаване не е толкова висока. Интересни са резултатите от проучвания, в които са сравнени групи пациенти с аденом и диабет и просто патология на жлезата. Оказа се, че захарният диабет е много по -често срещан в комбинация с патологичния растеж на жлезистата тъкан на простатата, отколкото независимо. Все още не е възможно да се обясни това.

Как да открием и определим тежестта на патологията?

Съгласно международните препоръки има строго разграничение между лицата, които се разпределят в един или друг списък от прегледи. Стандартният диагностичен профил е предназначен за мъже над 50 години без риск от симптоми на долните пикочни пътища, които не са свързани с ДХП. След събиране на основна информация за оплакванията и историята на заболяването, лекарят може да препоръча преминаване на специално изследване (I-PSS). Това е списък със специални въпроси и опции за отговори, които могат да се използват за определяне на тежестта на симптомите на пикочните пътища, без да се прибягва до специални методи за изследване.

Следващата стъпка е физически преглед. Както бе споменато по-горе, простатата се намира пред ректума. Следователно, за първична диагностика на рак на простатата се извършва дигитален преглед през ануса. Въпреки известен дискомфорт при изпълнението му, не трябва да го отказвате. Тъй като с помощта на тази техника е възможно да се открие рак на простатата с висока надеждност. В допълнение, лекарят е длъжен да проведе основен неврологичен преглед, за да изключи патологията на нервната система, която може да имитира симптомите на ДХП.

Заболяването се образува в мъжката репродуктивна система по време на развитието на стромалния компонент от жлезистия епител.

Разширената болест на простатата води до сериозна дисфункция в тялото. Бъбречната недостатъчност се превръща в сериозно следствие.

Пациентът изпитва сухота в устата, слабостта, неприятната миризма на урина, лош апетит и т.н.

лекарства. Лечението на аденома на простатата се извършва с помощта на лекарства. Основните агенти са инхибитори (блокери) или адренергични блокери.

Хирургическа интервенция. Хирургичен метод за лечение на заболяването, който включва изрязване на хиперпластична тъкан или дори на самата простатна жлеза. Операциите са разделени на отворени и минимално инвазивни. Изборът на операция до голяма степен зависи от стадия на заболяването.

Неоперативни методи на лечение. Ако се консултирате с лекар навреме, можете да избегнете сложни операции или скъпи лекарства.

дилатация на балона на простатната жлеза;
простатични стентове;
Термотерапия на простатата;
масаж;
микровълнова коагулация;
Кройодеструкция и т.н.

Сред всички заболявания на мъжката репродуктивна система аденомът на простатата е може би най-често срещаният. Фокусите на хиперплазия на жлезистата тъкан се появяват в края на четвъртото десетилетие от живота, до 50-годишна възраст всеки втори мъж има признаци на аденом, а до 70-годишна възраст честотата на патологията достига 80%.

Терминът „аденом“ се използва в случай на доброкачествена простатна хиперплазия (BPH) много условно, което показва само туморния характер на растежа и доброкачествения характер на процеса, но такъв аденом всъщност не е тумор. При хиперплазия има увеличаване на обема на простатния паренхим, който като тумор изтласква тъкан на здрави жлези към периферията, компресира уретрата и с течение на времето „прераства“ с капсула на съединителната тъкан. Формацията не метастазира и не е предразположена към злокачествено заболяване. Смята се, че ракът на простатата се среща самостоятелно, въпреки че комбинацията му с аденом при по -възрастни мъже е напълно възможна.

Простатната жлеза е много важен орган на репродуктивната система при мъжете. Намира се в таза, под пикочния мехур и покрива външната страна на уретрата. Нормалното функциониране на простатата гарантира адекватна сексуална функция, неговата секреция е част от спермата, а самата жлеза затваря лумена на уретрата по време на ерекцията.

С патологията на този орган изтичането на урината е нарушен, в застоя на пикочните пътища се появява стагнация, възпалителен процес се развива с течение на времето, намаляване на либидото и ерекцията, възниква импотентност, което създава значителни сексуални и психологически разстройства при пациентите. В тежки случаи могат да се развият бъбречна недостатъчност и остра задържане на урината, което може да изисква спешна медицинска помощ.

Засега аденомът на простатата не причинява очевидни симптоми, така че човек може дори да не подозира, че активната клетъчна пролиферация и образуването на микронодули вече са започнали. Освен това, ако уретрата е била разположена извън простатата, тогава изобщо няма да има прояви на патология. С увеличаването на масата на простатната жлеза, тя започва да стеснява уретрата отвън, което затруднява преминаването на урината нормално, което е, когато се появят първите симптоми на заболяването. Диагнозата и лечението на простатната патология се извършва от уролог, на когото човек трябва незабавно да отиде при първия признак на аденом.

Причините за аденом на простатата все още са неизвестни точно, обаче Фактори, предразполагащи към това заболяване, са формулирани:

Старост, особено със запазена висока функция на тестисите, които произвеждат тестостерон;
Повишен метаболизъм на мъжки полов хормони в клетките на простатата на фона на увеличение на възрастта на количеството на женските хормони при възрастни индивиди;
Характер на храненето (страст към животински мазнини, особено с намален дял на зеленчуци и плодове);
затлъстяване;
Заседналият начин на живот допринася за стагнация на кръвта в малкия таз и лоша циркулация в органите.

Забелязано е, че мъжете, които се занимават с умствена работа, прекарват дълго време в седнало положение и пренебрегват посещението на фитнес, по-често страдат от аденом на простатата. Затлъстяването, особено коремният тип, когато мазнините се натрупват в коремната област, води до натрупване на женски полови хормони в мастната тъкан, докато концентрацията на тестостерон намалява, сексуалната активност се затруднява и в простатата се появяват огнища на хиперплазия. Прекомерната консумация на бира може да доведе до подобни последствия. Жителите на Европа и САЩ, които консумират големи количества животински мазнини и алкохол, страдат от ДХП многократно по-често от мъжете в азиатските страни, чиято диета съдържа достатъчно зеленчуци (домати, бобови растения и др.).

Точната връзка между риска от аденом и сексуалната активност не е установена, но отказът от редовна сексуална активност може да допринесе за стагнация на кръвта в таза и нарушаване на адекватната екскреция на простатния секрет, което вероятно може да допринесе както за възпалителни промени, така и за хиперплазия .

Простатната жлеза нараства до клинично значимо ниво през годините, така че в началните стадии на заболяването може да няма никакви симптоми. Човек може да отдаде първата поява на известно затруднение при изпразване на пикочния мехур на други проблеми, но в идеалния случай това е най-доброто време да посетите лекар.

Следователно, тъй като хиперпластичната простата се увеличава, луменът на уретрата се стеснява Основните симптоми на аденом са причинени от нарушено движение на урината през уретрата:

Затруднено уриниране, изискващо напрежение;
Бавна струя урина, изпускаща се капка по капка;
Често желание за уриниране;
Необходимостта от изпразване на пикочния мехур през нощта;
Усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур;
Инконтиненция на урина, вероятно съчетана с постоянно изтичане.

В началния стадий на ДПХ пациентът се притеснява от често и трудно уриниране,необходимостта да ставате до 5-8 пъти на нощ, докато в пикочния мехур няма остатъчна урина, тъй като неговият мускул е напрегнат и все още е в състояние да изтласка увеличен обем съдържание през стеснената уретра.

С напредването на заболяването не само запушването на уретрата, но и дразненето на алфа-адренергичните рецептори на мускулната стена на пикочния мехур и неговия сфинктер, което води до повишаване на тонуса на органа, което допълнително предотвратява пълното изпразване. Във втория стадий, освен описаните симптоми на нарушение на уринирането, се натрупва остатъчна урина. Първоначално количеството му е малко, около 50-100 ml. Постепенно компенсаторните възможности на пикочния мехур се изчерпват, мускулната стена става тънка и отпусната, а обемът на остатъчната урина може да достигне литър или повече.

Третият стадий на заболяването, декомпенсация, се характеризира с такива признаци като: значително нарушение на отделянето на урина поради прогресивна атония на пикочния мехур, забавено съдържание в мехурчето, уретика, присъединяване на вторично възпаление на пикочните органи и нарушена бъбречна функция. В третия етап е изключително трудно за пациента да изпразни пикочния мехур, понякога силното напрежение и напрежението на мускулите на коремната стена води до необходимост от почивка в процеса на уриниране. Едновременно със затрудненото изтичане на урина, нейното постоянно "изтичане" се случва на капки, през деня и през нощта. Пациентът става раздразнителен, оплаква се от гадене, сухота в устата, слабост, които са свързани с участието на бъбреците в патологичния процес.

При присъединяване на вторична инфекция, която често протича със стагнация в пикочните пътища, са възможни болки в долната част на гърба, треска, парене и болезненост в уретрата и пикочния мехур.

В третия етап на DGPZ често възникват различни усложнения- бъбречна недостатъчност, инфекции, остро забавяне на урината в резултат на атония на пикочния мехур, кървене, образуване на камъни на фона на постоянно натрупване на съдържанието в лумена на балона и присъединяване към възпалителния процес. В тежки случаи пациентите се нуждаят от незабавна медицинска помощ в болница. След това ще бъде разгледан въпросът за хирургичното лечение на аденома.

Често, при пациенти с аденом на простатата, простатитът също не може да бъде свързан пряко с тумора, но може да провокира възпаление на жлезата, стагнация на урината, особено при инфекция на пикочните пътища, нарушения на кръвообращението на фона на увеличаване на нейната маса . В допълнение към затрудненото уриниране, болката в таза и чатала и нарушението на сексуалната активност на мъжа говорят за наличието на простатит, в допълнение към затрудненията с уринирането.

Последиците от растежа на аденома могат да включват такива сериозни промени като:

Остра задръжка на урина, когато количеството му достигне 2-3 литра, а провокиращите фактори са грешки в диетата, консумация на алкохол, хипотермия, преумора; това явление може да се появи на всеки етап от аденома;
Хроничен цистит, пиелонефрит;
Хронична бъбречна недостатъчност;
Образуване на камъни в пикочния мехур;
Интензивно кървене.

Дори най-незначителните на пръв поглед признаци на дисфункция на урината трябва да доведат мъжа до лекаря. Специалистът ще попита за характера на оплакванията, ще прегледа и палпира простатната жлеза и ще предпише допълнителни изследвания:

Ултразвук през коремната стена и ректума за оценка на размера, структурата, контурите на простатната жлеза;
Ултразвук на пикочния мехур - показва степента на хипертрофия на мускулния слой на органа, появата на камъни, издатини на стената, наличие на остатъчна урина след уриниране;
Ултразвук с доплерова сонография за оценка на притока на кръв в засегнатия орган;
Определяне на нивото на специфичен за простатата антиген, което може да се увеличи не само с рак, но и с ДПХ или възпалителен процес;
Определяне на скоростта на потока на урината (урофлоуметрия);
Биопсия на простатата Ако има подозрение за злокачествено заболяване в хиперпластичните тъкани.

ляво: ултразвуково изследване на простатната жлеза, дясно: дигитално ректално изследване

Преди да използва инструментални диагностични методи, урологът определено ще проведе цифрово ректално изследване на простатната жлеза и семенните мехурчета, което предоставя доста голямо количество информация за размера, консистенцията, болката на простатата и подвижността на ректалната лигавица при палпация. на жлезата. След такова палпиране на органа лекарят може да формулира предварителна диагноза и дори да подозира рак.

Разбира се, процедурите са неприятни и много мъже просто се смущават да отидат при уролог с деликатните си проблеми, но всяко забавяне на посещението на специалист води до прогресиране на аденома, влошаване на симптомите и необходимостта от използване на по -сложни методи на лечение , включително хирургия.

Лечението на аденома на простатата трябва да започне веднага щом се появят признаци на заболяването. Първата стъпка е да се свържете с уролог, тъй като самите симптоми няма да изчезнат, а прогресията на хиперплазията ще доведе до необходимост от хирургическа намеса. В първите етапи на заболяването е достатъчно медикаментозно лечение, което стана ефективно благодарение на разработването на съвременни лекарства. При значителни промени в тъканта на жлезата и дисфункция на пикочните органи, операцията вече не е възможна. Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-ефективна ще бъде терапията, която ще избегне хирургическа намеса.

Консервативната терапия включва използването на лекарства, които трябва да бъдат предписани от лекар. Самолечението е неприемливо при никакви обстоятелства. Ефективността на съвременните средства позволява в 80% от случаите на заболяването да се направи без операция,лечението може да се провежда дори за цял живот, докато въздействието върху тялото като цяло и вероятността от странични ефекти са минимални. Днес следните се считат за много ефективни:

Алфа блокери;
5-алфаредуктазни блокери;
Антихолинергици.

Комбинацията от лекарства от тези групи представлява най-модерната схема на лекарствено лечение, която позволява постигане на добри резултати дори при сложни пациенти.

Алфа блокери (алфузозин, тамсулозин)помагат за отпускане на мускулните влакна на шийката на пикочния мехур и простатата, подобряват кръвообращението и контрактилната функция на органите, значително улесняват процеса на уриниране и премахват стагнацията на урината. Ефектът от приема му се развива доста бързо, а страничните ефекти включват хипотония и рефлукс на сперматозоиди в пикочния мехур, което се случва доста рядко.

Инхибитори на 5-алфаредуктазата (финастерид)Предотвратяване на по -нататъшно разширяване на простатата и пролиферацията на неговите клетки, като блокира превръщането на тестостерон в активната форма. Използването на тези лекарства може да забави прогресията на хиперплазия в продължение на много години и дори да намали размера на жлезата, което е особено забележимо с големи обеми на органа. За да се постигне траен ефект от употребата на тази група лекарства, е необходимо да ги приемате поне шест месеца, а най -често срещаните странични ефекти са намаленото либидо, проблемите с ерекцията и ретрограден еякулатен рефлукс.

М-антихолинергициПомогнете за отпускане на напрегнатите мускули на пикочния мехур, поради което често изчезва честото желание за уриниране и инконтиненция на урината.

Добър резултат се показва от използването на билкови препарати,Способен да повлияе на различни метаболитни процеси, блокирайки факторите на растежа на тумора и осигуряват антиедематозни и противовъзпалителни ефекти. Това лечение значително облекчава симптомите на задържане на урина и разстройства на урина, особено при пациенти, за които операцията може да бъде опасна или напълно противопоказана.

Съвременното развитие се превърна в лекарство, състоящо се от антитела към специфичен за простатата антиген, който действа конкретно само върху засегнатия орган, подобрява метаболитните процеси и притока на кръв в простатата, има противовъзпалителни и антиедематозни свойства и може да премахне уриничните нарушения чрез нормализиране на тона на пикочните пътища, без да причинява системни ефекти. Странични ефекти. Показания за този тип лечение са стадий I-II простатна хиперплазия, различни дисурични нарушения, включително тези, придружени от простатит.

Лечението на лекарството на аденом на простатата трябва да бъде предписано само от лекар и да се извършва под неговия надзор след подробно изследване и възможността за злокачествена трансформация на клетките на жлезата е изключена.

Във всеки случай специалистът избира лекарства и комбинацията им поотделно въз основа на възрастта, състоянието на пациента, степента на хиперплазия на простатата и естеството на нарушенията на урина. За да поддържа ефекта от консервативното лечение, пациентът трябва редовно да посещава уролог и да се подлага на многократни курсове на терапия. В продължение на много години човек може по принцип да приема лекарства, без да мисли за операция, но в случаи на неефективност на консервативното лечение, развитието на сериозни усложнения, които често съпътстват тежки ДПХ, операцията става неизбежна.

Масажът на простатата има добър ефект срещу фона на лекарствената терапия,което се препоръчва да се извършва редовно, приблизително веднъж на всеки шест месеца, за всички предразположени лица. Целта на масажа е да подобри притока на кръв в органа и да получи неговата секреция. Тази процедура трябва да се извърши от добре обучен специалист, който знае правилната техника на манипулация, която свежда до минимум вероятността от увреждане на простатата и ректума. Жената, която обичате, може да няма такива умения, така че е по -добре да оставите настрана преобладаващото мнение за подобна превенция, да оставите настрана срам и смущение и да дойдете на лекаря.

Често пациенти, страхуващи се да не отидат при уролога, предпочитат Лечение с народни лекарства.Този подход не е получил никаква научна обосновка. Освен това е доказана неговата безполезност и дори опасност, свързана с прогресирането на хиперплазията и влошаването на дизуричните разстройства и развитието на възпалителни промени.

Ако все още не можете да устоите на употребата на лечебни билки, тогава Задължително е да уведомите лекуващия лекар за назначаването им,и да се предпочитат безвредните и нетоксични (аптечната лайка например). Не трябва да се увличате с диуретични чайове, тъй като те могат да създадат допълнителен обем урина в вече претъпкания пикочен мехур и това може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента.

При напреднали форми на хиперплазия, липса на ефект от медикаментозното лечение и висок риск от усложнения на ДПХ, единствената възможност е операцията, която е принудена да се извършва при почти всички пациенти с третия стадий на заболяването.

При избора на конкретен метод за отстраняване на хиперпластична простатна тъкан, лекарят ще се основава на размера на жлезата, степента на нарушения на уринирането, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания, които могат да усложнят анестезията по време на интервенцията.

Показания за хирургично отстраняване на аденом на простатата са:

Тежка обструкция на пикочния мехур и нарушено отклоняване на урината;
Камъни в пикочния мехур;
Развитие на хронична бъбречна недостатъчност поради стагнация на урината;
Честа остра задръжка на урина;
Масивно кървене от пикочните пътища;
Хроничен гнойно-възпалителен процес, който не може да се коригира с антибиотици и противовъзпалителни средства.

Много мъже може да мислят, че е по-лесно да се отърват дори от малка увеличена жлеза чрез операция, премахвайки неприятните симптоми на заболяването веднъж завинаги, но това не е така. Първо, всяка операция е свързана с риск от усложнения, свързани с необходимостта от анестезия, възможността за кървене и дисфункция на други жизненоважни органи при по-възрастни пациенти със съпътстващи патологии на сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Второ, около една трета от пациентите след операцията имат същите оплаквания като преди нея и могат да бъдат придружени от еректилна дисфункция, свързана с увреждане на нервните окончания по време на интервенцията.

Най-често срещаните видове хирургични операции за аденом на простатата са:

Трансвезикална аденомектомия.
Трансуретрална резекция.

Трансуретрална резекциявключва отстраняване на аденома (но не и цялата жлеза!), Използване на цистоскоп, поставен в уретрата. Това е сравнително нежен метод на лечение, който не изисква проникване в тазовата кухина през коремната стена или перинеум. След отстраняването на туморната тъкан, изтичането на урината се възстановява, бъбречната функция се подобрява и в повечето случаи еректилната дисфункция и сексуалната функция отминават, но рецидивите не се изключват.

Вляво: Трансуретрална резекция, вдясно: Транзизична аденомектомия

Транссезична аденомектомия- По -радикален метод на лечение, което води до постоянно лечение. Състои се в отстраняване на тумора чрез разрез в коремната стена и пикочния мехур. Показанията за такава интервенция се считат за значителен размер на простатната жлеза, нарушен отток на урината с развитието на хронична бъбречна недостатъчност, наличието на камъни в пикочния мехур и кървенето.

Всяка операция винаги е травма за пациента, така че съвременната медицина се стреми да използва нежни и, ако е възможно, минимално инвазивни методи за борба с туморите. Те се считат за случая с аденом на простатата:

Трансуретрална микровълнова и електротерапевтична терапия;
Трансуретрално лазерно лечение (аблация на туморната тъкан).

С тези възможности за лечение излагането на физически фактори (лазерно, електрически ток, топлина) се случва чрез уретрата, така че необходимостта от тъканни разрези изчезва.

лазерно лечение на аденом на простатата

It is possible to treat prostate adenoma with minimally invasive methods only in the initial stages of the disease, when there are no severe complications from the urinary organs, and the prostate has not reached a critical size, so it is so important for patients who do Не искам да се окажа на масата на хирурга, за да дойде в уролога навреме при първите признаци на патология.

В допълнение към лекарството и хирургичното лечение, начинът на живот на пациента няма малко значение. Не е тайна, че мъжете с умствена работа, които водят заседнал начин на живот, както и затлъстели индивиди, са по -податливи на болестта, следователно добрата физическа активност, нормализирането на теглото и адекватният сексуален живот значително допринасят за предотвратяването на ДПХ.

Храненето на пациенти с аденом на простатата предполага увеличаване на количеството пресни зеленчуци и плодове в диетата, чийто дял трябва да бъде най-малко 60%. Трябва да се откажете от брашно и сладкиши, продукти с животински мазнини, пържени, солени ястия и алкохол. Ако няма нарушения на сърдечно-съдовата система и бъбреците, тогава не е необходимо да се ограничава употребата на течности, приемлива е фитотерапията, която улеснява изтичането на урина и прави уринирането леко и безболезнено.

По-добре е да започнете профилактиката на заболяванията на простатата в ранна възраст, когато няма признаци на увреждане на органа. Здравословният начин на живот се счита за най-добрият начин да се избегне аденом с всичките му неблагоприятни последици и операция в бъдеще.

В момента е валидно десетото издание на МКБ, прието е през 1990 г. в Женева, преведено е на повече от 40 езика и се използва ежедневно от лекари в 117 страни.

Класификаторът съдържа 21 класа заболявания, като всеки е разделен на блокове.
Такова заболяване като код на аденом на простатата според ICD 10 или доброкачествена хиперплазия (ДПХ) също е представено в Международния класификатор.

Най-често заболяването се развива при мъже на 50 и повече години, но напоследък лекарите отбелязват, че болестта „се подмладява“. Заболяването се развива под формата на появата на един или няколко възли, които се увеличават с времето.

Код на аденома на простатата според ICD 10

Това заболяване е кодирано n40 в международния класификатор.
Според кодирането, прието в МКБ, под този код попадат още 5 заболявания:

аденофиброматозна хипертрофия;
доброкачествено разширение;
хипертрофия на простатата;
запушване на каналите на простатата;
фиброаденом.

От това са изключени доброкачествени новообразувания на мъжки органи като фиброиди и фиброиди. Присвоен им е код D29.

Също така, въпреки сходството на симптомите в ранните етапи, е необходимо да се разделят заболявания като аденом, простатит и уретрит. Всички те имат различни кодове в SKB 10. Уретрит и уретрален синдром – n34, простатит – n41. n42 включва други заболявания на простатата. Така всички заболявания на пикочно-половата система са кодирани с N.

По-близо до 40 години всеки мъж трябва да посещава уролог годишно и да се подлага на необходимите тестове. Това ще помогне за диагностицирането на аденом на простатата в ранните етапи и предотвратяване на сериозни последствия.

Симптомите на заболяването са както следва:

незадържане на урина и спонтанно уриниране;
намалена потентност;
усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
нарушение на съня;
често желание за уриниране.

Етиология на заболяването

Основната причина за развитието на ДХП е менопаузата при мъжете. В този момент броят на андрогените намалява и броят на естрогените се увеличава (в тази връзка трябва да правите секс поне веднъж седмично, прочетете: секс с аденом на простатата).

Експертите идентифицират следните рискови фактори:
възраст над 50 години;
затлъстяване;
генетика;
високо налягане;
тютюнопушене и алкохол;
лошо хранене.

Промени при простатит

Диагностика

В типичните случаи на аденом на простатата диагнозата не е трудна за поставяне. За правилна диагноза лекарят използва следните диагностични методи:
Снемане на анамнеза и дигитален ректален преглед.

Лабораторни методи:

химия на кръвта;
определяне на PSA в кръвта (простатен специфичен антиген).

Инструментални методи на изследване:

Рентгенов;
урофлоуметрия;
екскреторна урография.

Лечение на аденом на простатата

Правилният избор за борба с ДПХ се определя преди всичко от етапа на развитие на заболяването. В ранните етапи лечението с лекарства също ще помогне, но в по-късните етапи не можете да правите без операция.

Консервативно лечение

От лекарствата за лечение на аденом се използват игибатори, алфа-блокери, антибиотици, имуностимуланти и растителни лекарства. Основното тук е да запомните, че лекарствата не облекчават хиперплазията, а само забавят темпа на растеж на тумора или улесняват проявите на симптомите.

хирургия

Има много различни ефективни операции, използвани в DGPG:

отворена простатектомия на тумора;
трансуретрална резекция (тур);
криодеструкция;
микровълнова терапия;
лазерна вапоризация;
иглена аблация;
фокусиран ултразвук с висока интензивност;
дилатация на цилиндъра;
емболизация на артериите;
Как се извършва биопсия на аденом на простатата.

етносука

Експертите смятат, че лечението на аденома с рецепти от дъбова кора, орехи (които ядки са полезни за мъжете за потентност) и т.н. е абсолютно неефективно. Но за потентността се препоръчва да се използва натурално кафе, прочетете за ефекта на кафето върху потентността на мъжа. Ако могат да се използват рецепти за традиционна медицина, тогава само в комбинация с други видове лечение.

Детокоплазия на простатната жлеза от 1-ва степен (DHCH) е Процесът на растежпростатната жлезакато увеличава броя на клетките си.

Излишък от епителната тъкан на органа образува доброкачествен тумор -аденом.

Снимка 1: Простатата се увеличава при всички мъже на възраст след 70 години, а естественият процес на увеличаване започва да се случва обикновено след 50 години. Заболяването е една от най-честите възрастови патологии при мъжете. Източник: Flickr (Liz West).

Простатната жлеза се намира под пикочния мехур, през нея преминава уретра. Изпълнява следните функции в тялото:

секреторна. Произвежда и избира в уретрата - компоненти на еякулата;
Механични. Той работи като „клапа“, която притиска канала по време на ерекция.

С DHPZH всяка степен По-голямата част от растежа е концентрирана в преходната зона, който се намира вътре в органа (заема 5% от общия обем) и е отделен от другите зони с капсула.

Смята се, че развитието заболяванията са свързани със свързано с възрастта нарушение на баланса на тестостерон и естрогени. Хормоналните рецептори са неравномерно разположени в клетките на жлезата, което определя локализацията на доброкачествен тумор.

Забележка! Развитието на доброкачествен растеж в капсулата (капсулиран тумор), което е характерно за DHCH 1 степен, не е опасно. Процесът протича в границите, които са ясно видими в диагнозата. На този етап терапията е най-ефективна.

Етапи на хиперплазия

Растежът на тумора води до изпъкналост на простатата и притискане на уретрата. Растежът може да се появи в посока на ректума или към пикочния мехур. В някои случаи може да има няколко огнища на растеж.

Според степента на развитие те разграничават:

Аденом на простатата 1-ва степен. Това е компенсиран етап: туморният натиск не води до сериозни последствия. Неоплазмата има ясни граници, По време на прегледа няма болезнени усещания. Пикочният мехур при уриниране е напълно изпразнен;
DHPZH 2-ра степен. Функциите на пикочния мехур са ограничени. Може да се появи неволно изпразване на пикочния мехур, постоянно усещане за незавършеност на акта;
DHPG от 3-та степен. Декомпенсираният стадий се характеризира с голямо разтягане на пикочния мехур. Кръв в урината, притискането на уретрата води до факта, че изолирането на урината се случва неравномерно и на малки порции.

важно! Развитието на DGPG от 1-ва степен не показва повишен риск и не е предпоставка за развитие на рак на простатата.

Факторът възраст тук е определящ. Всъщност с възрастта секрецията на тестостерон намалява и нивото на мъжките и женските хормони в кръвта се движи към последното.

Обикновено тези вещества дават „команди“ на клетките за делене, регулират техния растеж и развитие. Техният дисбаланс води до нарушаване и необичаен растеж на най-податливите (те имат най-много естрогенни рецептори) клетки.

Това е интересно! Не е открита надеждна връзка между начина на живот, нивото на сексуална активност и развитието на заболяването. Въпреки това те имат известен принос, като влияят върху общото ниво на здраве.

Снимка 2: Физическите упражнения, особено силовите упражнения, повишават нивото на нормалния тестостерон в кръвта, което със сигурност предотвратява развитието на аденом. Източник: flickr (Ана Бен).

Първите признаци започват да се появяват, когато простататадостига размеракоето води до притискане на уретратавъв висока степен. Увеличава се броят на позивите за ходене до тоалетната, функционирането на пикочния мехур се променя забележимо. Тежестта на симптомите варира и има тенденция да се влошава с времето.

важно! Размерът на простатната жлеза не влияе върху симптомите. В някои случаи, дори при леко увеличение на органа, проявите могат да бъдат по-значими, докато при мъже със силно увеличена простата аденомът от 1 степен може да бъде практически асимптоматичен.

Първоначалните признаци на заболяването изискват незабавен контакт с уролог. Диагнозата се поставя след анамнеза, физикален преглед, изследвания на урина и кръв и ултразвуково изследване.

Кръвни изследвания

Текст за определяне на простатен специфичен антиген. Индикатор за чувствителност към злокачествено заболяване на растежа на тъканите;
Тест за карбамиден азот. Позволява ви да премахнете предположението за заболявания или бъбречна дисфункция;
Тест за креатинин. Характеризира общото състояние на отделителната система.

Тези тестове използвани за потвърждаване на диагнозата ДПХ и изключване на други проблемикато инфекция на пикочните пътища или рак на простатата и проверете за усложнения, свързани с аденома.

Лечение на ДХП 1 стадий

Заболяването се повлиява добре от медикаментозно лечение. В началния стадий и при леки симптоми са важни редовните прегледи, които ще покажат колко прогресира заболяването без лечение.

За облекчаване на симптомитеМогат да бъдат предписани следните лекарства:

5-алфа редуктазни инхибитори. Лекарството не позволява на тестостерона да се промени и да се превърне в „опасната“ форма на дихидротестостерон, която насърчава хиперплазията. Особено ефективен при значително уголемяване на простатата;
алфа адренергични блокери. Лекарствата отпускат мускулите в близост до простатата, намаляват натиска върху уретрата, но не помагат за намаляване на размера на самата жлеза;
възстановителен витаминни комплекси и билкови препарати .

ДА СЕхирургична интервенцияприбягва само ако пациентът има много тежки симптоми, което е характерно за ДПХ в по-късните стадии.

важно! Нетрадиционните методи за лечение и профилактика на ДХП 1 степен трябва да се използват само след консултация и след одобрение от уролог.

Аденомът на простатата е често срещана патология при мъже над 40 години. Заболяването се характеризира с доброкачествен ход и, ако лечението започне навреме, не води до усложнения.

Аденомът на простатата е пролиферация на органна тъкан, водеща до постепенно образуване на един или повече възли. Получените възли увеличават размера на простатата и могат да притиснат близката уретра, което води до затруднено уриниране.

В съвременната медицина аденомът на простатата по-често се нарича ДПХ - доброкачествена хиперплазия на простатата.

Според статистиката при мъже на възраст от 40 до 50 години ДПХ се открива в 12% от случаите. При 80-годишни пациенти заболяването се среща при 82%, след тази възраст аденомът се диагностицира при 96% от мъжете.

СЗО предоставя данни, според които честотата на аденом на простатата се определя от принадлежността към определена раса и хранителните характеристики на населението на различни страни.

По-често аденомът се открива при мъже от негроидна раса. В Япония и Китай представителите на силната половина от населението страдат от болестта по-рядко и свързват това с факта, че основната им храна е богата на фитостероли.

DGPZH е патология, характеризираща се с високо разпространение, вероятността от развитие на която значително се увеличава с възрастта.

Средното развитие на аденом на простатата в зависимост от възрастта:

На възраст над 40 и до 50 години 50% от мъжете страдат от заболяване;
След 50 и до 60 години вероятността от DHPH нараства до 60%;
След 70 и до 80 години приблизително 70% от мъжете са изложени на аденом на простатата;
На възраст над 70 години патологията се среща в 80-85% от случаите.

Тежестта на проявите на заболяването се различава значително. Около 40% от болните мъже се тревожат за проблеми с уринирането, но само една пета от тази група се обръща навреме към уролог за медицинска помощ.

Доброкачественият растеж на простатата най-често започва от централната част на жлезата, като постепенно в процеса се включват и страничните дялове на органа.

Разрастването на тъканите възниква поради аденоматозно разширение на парауретралните жлези, разположени в субмукозния слой на уретрата.

Разрастването води до изместване навън на структурите на простатата - върху нарастващия аденом възниква процес на образуване на своеобразна капсула.

Хиперпластичната тъкан расте едновременно към ректума и към пикочния мехур. Това води до патологично изместване на вътрешния отвор на пикочния мехур нагоре и до удължаване на уретрата в задната му част.

Аденомът на простатата се класифицира според вида на растежа:

Има случаи на ДПХ, при които туморът има няколко огнища.

Точният механизъм на развитие на аденома на простатата все още не е напълно установен. Повечето изследователи смятат, че основната причина за патологията е нарушение на невроендокринната регулация на функциите на простатата.

Това води до намаляване на образуването на мъжки хормони, по-специално тестостерон, и увеличаване на производството на женски.

Промените в хормоналните нива допринасят за бързото развитие и възпроизводство на клетките на жлезата.

Няма научно доказана връзка между тютюнопушенето, нивото на сексуална активност, минали инфекции и полово предавани болести, консумация на алкохол и хроничен простатит.

Вероятността от развитие на аденом също не се влияе от сексуалната ориентация на мъжете.

Въпреки липсата на надеждни причини за развитието на аденом, се идентифицират няколко провокиращи фактора, под влиянието на които се увеличава рискът от образуване на доброкачествен тумор, това са:

Намалена физическа активност;
Затлъстяване – мастната тъкан е способна да произвежда женски хормони;
Хипертонична болест;
Генетично предразположение;
Хранене предимно с пържени, твърде мазни храни и ястия с люти подправки.

Елиминирането на влиянието на факторите, които провокират хиперплазия върху тялото, намалява вероятността от аденом на простатата.

Проявите на аденом на простатата обикновено се разделят на обструктивни и иритативни симптоми.

Дразнещият показва дразнене на стените на пикочния мехур, което възниква в резултат на дълъг престой в органа на урина, която не е била напълно освободена.

Тази група признаци на заболяването включва:

Пулакиурия през деня. Нормалната честота на уриниране на ден за възрастен е до 6-8 пъти на ден. При аденом множествеността се увеличава до 20 пъти;
Ноктурията е често уриниране през нощта. Обикновено човек трябва да спи спокойно през нощта, без да прекъсва почивката си, за да отиде до тоалетната. Мъжете с увеличена простата показват, че уринират до 3-4 пъти през нощта;
Фалшиво желание за уриниране. Центровете в мозъка получават сигнали, че пикочният мехур е пълен, но в крайна сметка не се отделя урина.

Обструктивните прояви на патологията са свързани с проблеми с уринирането, които възникват в резултат на компресия на уретерите от тумора, това са:

Усещане за пикочен мехур, който не е напълно изпразнен;
Бавно отделяне на урина;
Периодично уриниране;
Необходимостта от напрежение за извършване на акта на уриниране;

Симптомът на обструкция включва забавяне на отделянето на урина, т.е. болен човек трябва да изчака известно време, за да се появи урина от уретрата, докато посещава тоалетната. При ДПХ може да се отделят капчици урина няколко минути след уриниране.

Дразнещите прояви на патологията значително намаляват качеството на нормалния живот, но те са по-малко опасни за пациента и тяхната тежест бързо намалява под въздействието на лечението.

Като правило, при един пациент се откриват иритативни и обструктивни симптоми с различна тежест.

Някои хора без медицинско образование смятат, че аденомът на простатата и простатитът са синоними на една и съща патология.

Всъщност това са две различни заболявания. Простатитът е възпалително заболяване, а аденомът е доброкачествен тумор.

Други разлики между заболяванията включват характеристиките на симптомите на патологиите, възрастта на началото и промените в простатната жлеза. Методите за елиминиране на аденом и простатит също се различават.

Уролозите включват характерни симптоми, показващи аденом на простатата:

Прекъсната струя урина по време на нейното изтичане;
Изтичане на урина след уриниране.

Острият простатит се проявява:

Силна болка, засягаща перинеума, долната част на корема и гърба;
Повишена болка при уриниране;
Парене в уретрата;
Появата на гнойни и белезникави съсиреци в урината;
Повишаване на телесната температура, в активната фаза може да се повиши до 39-40 градуса.

Уголемяването на простатата се развива при мъже на възраст около 40 години, а възпалението му се диагностицира главно при млади хора, които са на върха на сексуалната активност - на възраст между 20 и 40-45 години.

Развитието на възпаление в простатата се влияе от ниска или, обратно, повишена сексуална активност, намален имунитет и инфекция на органа с патогени.

Аденомът възниква в резултат на промени в производството на хормони.

За правилния избор на лечение е необходима диференциална диагноза на подобни заболявания на простатата.

Методите за лечение на простатит и аденом имат значителни разлики:

При откриване на простатит основната лекарствена терапия е насочена към намаляване на възпалителната реакция и унищожаване на инфекциозните патогени на заболяването. На пациентите в острия стадий обикновено се предписват антибактериални лекарства. Хроничният простатит се елиминира чрез интегриран подход - предписват се курсове на масаж на простатата, физиотерапия и имуностимулиращи средства. Хирургическата интервенция почти не се изисква;
При аденом се избират лекарства, които намаляват прогресията на тумора. Масажът е противопоказан, тъй като това може да доведе до още по-голям растеж на тъканите. Липсата на ефект от лечението и появата на усложнения е индикация за хирургическа намеса.

Много често аденомът и простатитът се появяват заедно. Липсата на навременна терапия провокира развитието на възпаление на простатата с аденом и, обратно, простатитът може да причини растеж на тъканите.

Прочетете по темата: как да намалите простатата, лекарства и народни методи.

Как ще се появи аденомът на простатата зависи от местоположението на тумора, от неговия размер и скорост на растеж, от степента на промени в контрактилната способност на пикочния мехур.

Протичането на заболяването е разделено на три етапа:

Първият етап е компенсиран. Основните симптоми включват - забавяне на началото на уринирането, летаргия на урината, чести позиви, поява на бързо уриниране през нощта. На първия етап мускулният слой на балона се хипертрофира, което позволява на органа да се изпразни напълно. Урината в пикочния мехур не остава, функциите на горните пикочни пътища, включително бъбреците, са почти напълно запазени. В компенсирания стадий, когато се изследва, можете да усетите плътна, умерено еластична жлеза. Средната бразда се палпира добре, няма болка при изследване. Компенсираният етап на DGPZh настъпва средно за три години.
Вторият етап е субкомпенсиран. Растежът на тумора води до нарастващо притискане на уретрата, пикочният мехур частично губи функциите си, което води до натрупване на остатъчна урина в органа и удебеляване на вътрешните му стени. Основните оплаквания на пациентите са усещане за липса на пълно изпразване на пикочния мехур, отделяне на урина на малки порции. Прекомерното натрупване на урина води до нейното неволно изтичане. Урината в субкомпенсиран стадий може да съдържа кръвни примеси или да е кална. На този етап на развитие аденомът често се проявява с остра задръжка на урина и признаци на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).
Третият стадий е декомпенсиран. В мехурчето постоянно има толкова много остатъчна урина, че това води до силно разтягане на органа. Урината има мътна сянка или розов цвят поради примеси на кръв, пада на капка. В последния етап, в допълнение към специфичните симптоми на аденома на простатата, той се проявява чрез обща слабост, липса на апетит, видима загуба на тегло, миризма на ацетон при издишване на въздуха, запек, прояви на анемия.

В напреднали случаи пациентите умират от хронична бъбречна недостатъчност.

Доброкачествената хиперплазия на простатата не се отнася за смъртоносни заболявания. Въпреки това, аденомът значително влошава обичайния живот и физическото състояние на болен човек и може да причини вторични заболявания.

Най-честите усложнения на заболяването включват:

Остро забавяне на урината. Има усложнение в резултат на пълно притискане на уретрата с нарастващ тумор, основно това се случва на 2-3 етапа на заболяването. Характерни симптоми са невъзможността за изпразване на пикочния мехур, препълнен с урина. Забавянето на урината е придружено от остра болка, която дава на пениса. При липса на спешна помощ има голяма вероятност от образуване на хидронефроза, остра бъбречна недостатъчност, кома;
Възпаление, обхващащо пикочните органи. Остатъчната урина е благоприятна среда за развитие на инфекциозни микроорганизми. При мъжете с аденом се увеличава рискът от развитие на цистит, хроничен пиелонефрит, уретрит;
Уролинна болест. Минералните соли се отстраняват бързо в напълно изпразнен пикочен мехур, който в крайна сметка се превръща в камъни. Движението на конкремента провокира блокиране на сфинктерите на пикочния мехур, в резултат на което се появява забавяне на урината;
Разширени вени на вената на пикочния мехур. Това усложнение може да показва появата на кръвни жилетки в урината.

Аденомът на простатата влияе негативно на психо-емоционалния фон на човека и неговия сексуален живот. Често еякулацията води до остра болка и силен дискомфорт, което естествено принуждава мъжа да се въздържа от сексуална активност. С течение на времето потентността може да изчезне напълно; тук прочетете за първите признаци на импотентност при мъжете.

Доброкачественото уголемяване на простатата, нарушаването на качеството на нормален живот, сексуалната дисфункция са основните причини за потиснато настроение, раздразнителност и неувереност в себе си. В резултат на това възникват депресия и нервно изтощение.

Дългосрочната прогресия на аденома на простатата е добра причина да си уговорите среща с психотерапевт и сексуален терапевт.

Прегледът на пациента започва с обстойно събиране на анамнеза.

През 1997 г. международни комитети по проблема с хиперплазията на простатата приеха единен стандарт за събиране на анамнеза.

Симптомите на аденома при всеки пациент се определят с помощта на специален тестов въпросник (IPSS) и скала за оценка на качеството на живот (QQL).

Резултатите се оценяват в точки:

0-7 точки - леки прояви на заболяването;
От 8 до 19 – умерени прояви;
От 20 до 35 точки – тежко заболяване.

Пациентът е помолен да води дневник, който посочва броя на уриниранията на ден и нощ и обема на отделената урина.

Необходими са и инструментални методи за изследване:

Ректално дигитално изследване на простатната жлеза. Необходим е преглед за определяне на размера на простатата, нейната структура и степента на болка;
Ултразвук на простатата. Сканирането на органа е необходимо, за да се определи степента на неговия растеж, да се установи местоположението и размера на аденоматозните възли. В същото време се извършва ултразвуково сканиране на бъбреците, за да се определи развитието на патологични процеси в тях.
ТРУСИ. Изследването означава трансректален ултразвук на простатата. TRUS помага за разграничаване на аденома от възпалителна реакция и злокачествено образувание. Установява първите признаци на простатит още преди появата на първите изразени симптоми.
УРОФЛОУМЕТРИЯ. Извършва се за измерване на характеристиките на струята на урината. За изследването пикочният мехур трябва да бъде напълно напълнен, когато се отделя урина, се записват времето на уриниране и неговата максимална скорост. Обикновено възрастните трябва да отделят 100 ml урина за 10 секунди, ако обемът е по-малък, тогава е необходимо повече време. Дебитът също зависи от възрастта на пациента, на всеки 10 години той намалява с 2 ml/sec.
Определяне на местоположението на остатъчната урина в пикочния мехур. Изследването обикновено се комбинира с урофлоуметрия, след уриниране незабавно се извършва ултразвук. Този преглед ви позволява да определите етапа на патологията.
ЦИСТОМАНОМЕТРИЯ. Използва се за определяне на налягането в кухината на пикочния мехур при различни степени на пълнота на органа. Натрупването на урина в обем от 100-150 ml води до интравезикално налягане до 7-10 mm Hg. Чл., С обем от 250-300 ml, налягането може да достигне 25-30 mm Hg. Изкуство. Отклонението на интравезикалното налягане в посока на неговото увеличаване показва увеличаване на контрактилитета на детрузора, мускулът, който изхвърля урината. Намаляването на налягането показва хипорефлексия на детрузора.
ЦИСТОГРАФИЯ. Изследването се извършва с помощта на контрастно вещество. Низходящата цистография определя патологични промени в шийката на пикочния мехур, които пречат на нормалното му пълнене. За определяне на състоянието на простатната жлеза се предписва възходяща цистография.
CT. Томографията изследва органа слой по слой, определяйки местоположението на аденоматозния тумор, неговия размер и етап. КТ също показва усложнения, които се развиват при простатит.
ЯМР. Техниката на изследването се основава на получаване на триизмерни послойни изображения на простатната жлеза с помощта на ядрено-магнитен резонатор. Има три възможности за ЯМР на простатата, всички в зависимост от използваното оборудване. При първия вариант в ректума се вкарва ректална намотка, създаваща допълнително магнитно поле. Във втория контрастът се прилага на капки, бързо се разпределя в тялото и се концентрира в простатната жлеза. При втория и третия вариант (без контраст) по време на изследването пациентът се поставя в цилиндрична тръба, снабдена с магнити по обиколката. След подготовката се правят серия от снимки, въз основа на които лекарят може да определи възпалението в простатата, размера на туморите, тяхната доброкачественост или раково израждане. ЯМР е безопасно изследване, което ви позволява да получите най-надеждните данни за няколко минути.

Точната диагноза се поставя на пациента след оценка на всички извършени изследвания.

За да избере ефективна терапия, лекарят трябва да определи дали има възпалителен процес в жлезата и етапа на развитие на аденома.

PSA е терминът за специфичен за простатата антиген. Това е ензим, произвеждан от клетките на простатата, чиято основна цел е да втечнява семенната течност.

Част от PSA навлиза в кръвта. При ДПХ концентрацията на ензима в кръвта постоянно се увеличава, при злокачествена дегенерация на тумора PSA се увеличава няколко пъти. За да се определи количеството на ензима в кръвта, се прави PSA тест.

Норма на простатно-специфичния антиген по възраст:

До 50-годишна възраст PSA при мъжете трябва да бъде под 2,5 ng/ml;
След 50 и до 60 години – нормата е под 3,5 ng/ml;
При 60-70 години – нормалните нива са до 4,5 ng/ml;
При пациенти на възраст над 70 години PSA трябва да бъде под 6,5 ng/ml.

Ако количеството на ензима достигне повече от 10 ng/ml, това показва възможно злокачествено образуване в простатата.

Нивото на PSA също се повишава в зависимост от теглото на тумора – всяко увеличение с 1 грам доброкачествено образувание повишава ензима с 0,3 ng/ml.

При злокачествен процес всеки грам тумор води до повишаване на PSA с 3,5 ng/ml.

При нормалното протичане на ДПХ нивото на PSA се повишава годишно с не повече от 0,75 ng/ml. Ако този показател е значително по-висок, тогава трябва да се изключи злокачествен растеж на неоплазми.

Простатно-специфичният антиген се разделя на два подтипа:

Свободен PSA, той циркулира в кръвта непроменен;
Свързан PSA – открит в комплекс с други протеини.

Съмнение за злокачествен аденом възниква, ако свободният ензим е по-малък от 15% от общия PSA или, обратно, е твърде висок.

Ракът на простатата може да бъде изключен чрез биопсия, последвана от хистологично изследване на биопсията.

Разработени са и се използват успешно много методи за лечение на аденом на простатата, които се разделят на три групи:

лекарства;
хирургия;
Минимално инвазивни методи.

Ако заболяването се открие на ранен етап, тогава режимът на лекарствена терапия ще бъде много ефективен.

Основната цел на всеки режим на лечение е насочена към:

Подобряване на кръвообращението в тазовите съдове;
Намаляване на стагнацията на урината;
Улесняване на процеса на уриниране;
Намаляване или предотвратяване на съпътстващия възпалителен отговор;
Предотвратяване на усложнения;
Елиминиране на вторични заболявания - пиелонефрит, цистит.

Пациентът е помолен да преразгледа обичайния си начин на живот. Болестта се оттегля по-бързо с повишена физическа активност и въвеждане на здравословен начин на живот, който включва правилно хранене и отказ от лоши навици.

Използването на съвременни лекарства не може да повлияе на обратното развитие на тумора.

Но предписването на лекарства е изключително необходимо, тъй като те спират по-нататъшния растеж на туморите и насърчават безпрепятственото преминаване на урината.

Лекарствата за всеки пациент се избират индивидуално.

Тази група лекарства отпуска гладкомускулния слой на уретрата, което насърчава нейното разширяване. В резултат на това съпротивлението намалява и потокът на урината се подобрява.

За да се постигне траен ефект, лекарствата се приемат повече от 6 месеца подред. Първите забележими положителни промени в хода на ДПХ се наблюдават приблизително три седмици след началото на лечението.

По-долу са адренергичните блокери, използвани от съвременните уролози за лечение на пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата.

Лекарството се произвежда от немска компания. Основната активна съставка е хиназолиново производно, което принадлежи към антагонистите на постсинаптичните 1-адренергични рецептори. Лекарствена форма: таблетки.

Xatral се използва като лекарство за намаляване на симптомите на ДХП. Лекарството може да се предписва на пациенти в напреднала възраст, които имат постоянен растеж на аденом.

За пациенти, приемащи антихипертензивни лекарства и възрастни хора, е по-добре да започнете лечението с 5 mg Uroxatral на ден. Дозата се повишава до обичайната доза постепенно в продължение на няколко дни.

Xatral е противопоказан за употреба:

С чернодробна недостатъчност;
За ортостатична хипотония;
При индивидуална непоносимост към алфузозин.

Уроксатрал намалява напрежението в стените на уретрата, улеснява отделянето на урина, увеличава количеството на урината и предотвратява появата на седиментна урина.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, таблетките могат да бъдат в дози от 1, 2 или 4 mg. Лекарството се произвежда в Германия.

Основната активна съставка е доксазозин, който е адренорецепторен блокер.

Когато се лекува, ДХП подобрява уродинамиката и значително намалява проявите на заболяването. Под въздействието на лекарството потокът на урината се нормализира, нощните позиви изчезват и количеството на остатъчната урина намалява.

Cardura не нарушава метаболитните реакции, така че лекарството не е забранено за пациенти с астма, диабет или сърдечно-съдови заболявания.

При лечение на аденом на простатата началната доза трябва да бъде 1 mg на ден, това минимизира риска от развитие на постурална хипотония.

Постепенно, в продължение на една до две седмици, дозата се повишава първо до 2 mg на ден, след това до 4. Но дневното количество на лекарството не трябва да надвишава 8 mg.

Лекарството се приема дълго време, в поддържаща доза лекарството може да се приема до 48 месеца. Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

Cardura не се предписва на пациенти:

С хипотония;
С анурия;
При свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
С инфекциозни процеси в пикочните пътища;
С идентифицирани камъни в пикочния мехур;
Под 18 години.

Активният компонент на Rapaflo е адренергичният блокер силодозин. Лекарството се предписва за намаляване на дискомфорта и подобряване на уродинамичните показатели при ДХП. Предлага се в капсули от 8 mg.

При лечение на аденом на простатата дневната доза е 8 mg, приемани наведнъж, за предпочитане на равни интервали.

Капсулата се поглъща цяла с много вода. Rapaflo трябва да се приема по време на хранене.

Silodosin е противопоказан за употреба, ако пациентът има тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност или свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Основният активен компонент на лекарството Hytrin е теразозин. Лекарствена форма: таблетки с различна дозировка.

Предписването на Khaytrin при аденом на простатата позволява нормализиране на уринирането, лекарството не предизвиква тахикардия.

Hytrin е противопоказан при пациенти:

С хипертония;
При свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
При захарен диабет тип 1;
С коронарна артериална болест и ангина пекторис;
С чернодробна недостатъчност.

Най-вероятната нежелана реакция е ортостатичната хипотония, която обикновено се появява в първите дни на лечението.

Алфузозин е адренорецепторен блокер със селективно действие.

Алфузозин действа предимно върху уретрата, триъгълника на пикочния мехур и простатната жлеза.

Под въздействието на лекарства с алфузозин, налягането в уретрата се нормализира, като по този начин се улеснява преминаването на урината и се намаляват дизуритичните прояви.

Alfuzosin съдържа лекарството Dalfaz като основна активна съставка.

Лекарството се произвежда от френската компания SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Форма на производство: таблетки.

За лечение на аденом на простатата се използва Dalfaz Retard - таблетки с дозировка от 5 mg.

Стандартният режим на дозиране е 5 mg сутрин и вечер. При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти, приемащи антихипертензивни лекарства и с анамнеза за бъбречна недостатъчност, лечението трябва да започне с приема на 5 mg от лекарството вечер.

Постепенно дозировката се довежда до стандартната. Таблетките се пият цели, без да се дъвчат.

Dalfaz е противопоказан за употреба при хора с ортостатична хипотония, свръхчувствителност към компонентите на лекарството и тежки чернодробни патологии.

Аналози на Dalfaz:

Dalfusin;
алфузозин;
алфупрост;
Алфузозин.

Тамсулозин (Tamsulosin) се отнася до блокери на алфа1А/D-адренергичните рецептори.

Лекарството селективно блокира адренергичните рецептори, локализирани в простатната част на уретрата, в гладката мускулатура на тялото и шийката на пикочния мехур и в простатната жлеза.

Приемането на тамсулозин практически няма ефект върху адренорецепторите, разположени в гладката мускулатура на кръвоносните съдове, поради което няма значително понижение на кръвното налягане.

Приемът на лекарства, съдържащи тамсулозин, ви позволява да постигнете:

Подобрено изпразване на пикочния мехур;
Изразено намаляване на дискомфорта при уриниране;
Намаляване на проявите на обструкция, които възникват под въздействието на нарастващ тумор.

Забележим терапевтичен ефект при приема на лекарството започва да се проявява след 2-3 седмици от началото на терапията. Тамсулозин може да се използва дългосрочно. Един от представителите на лекарства, съдържащи тамсулозин, Omnic Okas.

Лекарството се произвежда в Холандия под формата на таблетки, една таблетка съдържа 400 mcg тамсулозин, който след влизане в тялото бавно се освобождава през целия ден.

Omnic Okas се предписва на пациенти с аденом на простатата, за да се елиминират нарушенията на уринирането, които възникват под влиянието на нарастващ тумор.

Стандартната доза е 1 таблетка на ден, пие се цяла, без да се дъвче. Лекарството може да се приема непрекъснато.

Абсолютни противопоказания за употребата на Omnic:

Ортостатична хипотония;
Тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
Индивидуална чувствителност към тамсулозин или други компоненти на лекарството.

При пациенти с персистираща артериална хипотония лекарството се предписва с повишено внимание.

Теразозин е α1-адренергичен блокер, който селективно блокира адренергичните рецептори на гладката мускулатура в цьолиакичните съдове, в съдовете на простатната жлеза и тези, разположени в шийката на пикочния мехур.

Отпускането на мускулите на шийката на пикочния мехур и простатната жлеза намалява диуретичните ефекти.

В същото време се нормализира нивото на общия холестерол и триглицеридите, което подобрява плазмения липиден профил. Дългосрочната употреба на теразозин намалява ефектите от хипертрофия на лявата камера.

Лекарството Теразозин, когато се предписва на пациенти с аденом, води до подобряване на екскрецията на урината приблизително две седмици от началото на лечението, постоянен терапевтичен ефект започва да се наблюдава след един до един и половина месеца.

Теразозин се предлага в таблетки от 2 и 5 mg. Началната доза е 1 mg, в зависимост от проявата на заболяването може да се увеличи до 10-20 mg на ден. Препоръчва се лекарството да се приема веднъж дневно вечер.

Приемът на теразозин е противопоказан при артериална хипотония и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Аналози на активното вещество:

Сетегис;
Cornam;
Теразозин-Тева;
Хайтрин;
Теразозин хидрохлорид дихидрат.

Теразозин се произвежда в Канада, Македония и Израел.

Лекарството се произвежда от няколко компании в Русия и канадската компания Nu-Pharm Inc. Форма на освобождаване: таблетки, съдържащи доксазозин мезилат като основно вещество.

Доксазозин селективно блокира адренергичните рецептори, включително тези, разположени в клетките на простатната жлеза и шийката на пикочния мехур.

Използването на лекарството спомага за намаляване на съпротивлението и налягането в уретрата и вътрешния сфинктер.

Терапевтичният ефект започва да се развива средно две седмици след приема на първата доза и продължава за дълъг период от време.

Пациентите с аденом на простатата се предписват да приемат лекарството с един милиграм на ден. След 2-4 седмици количеството се увеличава до 4, по-рядко до 8 mg.

След постигане на подобрение на уродинамичните параметри се препоръчва да се приема лекарството дълго време в поддържаща доза от 2 mg.

Доксазозин е противопоказан при мъже само ако се установи свръхчувствителност към неговите компоненти.

Аналози на лекарството: Cardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urokard, Doxazosin Sandoz, Doxazosin Zentiva, Doxazosin Belupo, Tonocardin, Doxazosin-Teva, Doxazosin mesylate, Cardura Neo, Artesin retard, Doxazosin-ratiopharm.

Празозин блокира постсинаптичните α1-адренергични рецептори и пречи на вазоконстрикторния ефект на симпатиковата инервация. В резултат на това обемът на артериите и вените се разширява. Лекарството се произвежда във Великобритания и се предлага под формата на таблетки.

При лечение на аденом на простатата терапията започва с приема на 0,5-1 mg лекарство на ден, дозата се разделя на 2-3 дози. В продължение на три дни дозата постепенно се увеличава и се избира въз основа на симптомите на патолога.

Поддържащата доза Prazosin след постигане на желания ефект е от 3 до 20 mg.

Празозин е противопоказан при пациенти с:

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
хипотония;
Сърдечни дефекти и тампонада;
Хипонатриемия.

Аналог на Празозин е Полпресин.

Лекарството се произвежда в Ирландия. Основното активно вещество е силодозин. Форма на освобождаване: желатинови капсули.

Silodosin намалява тежестта на явленията на обструкция и дразнене, които се появяват при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата.

Намаляването на тонуса на гладкомускулните влакна на простатата и тонуса на простатната уретра води до значително улесняване на евакуацията на урината.

Urorek няма ефект върху кръвното налягане. Употребата му е противопоказана само при повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството и при тежки случаи на бъбречни и чернодробни заболявания, водещи до недостатъчно функциониране на органите.

Лекарството се предписва 8 mg на ден веднъж, капсулата трябва да се пие едновременно, без да се дъвче.

При пациенти с бъбречна недостатъчност се предписва намалена доза от 4 mg. Дозировката се увеличава до стандартната, ако лекарството не предизвиква нежелани реакции.

Двукомпонентното лекарство съдържа дутастерид и тамсулозин хидрохлорид като активни съставки.

Лекарството е антагонист на α1-адренергичните рецептори. Производителят на лекарството е немска компания. Дуодарт се предлага под формата на капсули.

Лекарството намалява симптомите, които се развиват при уголемяване на простатата с умерени и тежки прояви.

Дългосрочната употреба увеличава скоростта на уриниране, намалява размера на нарастващия тумор на простатата и намалява риска от остра задръжка на урина.

Лекарството не се предписва на пациенти с ортостатична хипотония, с тежка чернодробна недостатъчност и при свръхчувствителност към компонентите на Duodart.

Комбинирано лекарство, състоящо се от солифенацин сукцинат и тамсулозин хидрохлорид. Отнася се за алфа-блокери. Производителят на лекарството - Astellas Pharma Europe B.V. Vesomni се предлага под формата на таблетки.

Лекарството се използва за лечение на аденом на простатата, за да се облекчат обструктивните и иритативни прояви на заболяването. Активното вещество, когато се приема перорално, се освобождава за дълъг период от време. Везомни се приема веднъж дневно по една таблетка.

Везомни е противопоказан, ако пациентът има анамнеза за:

Тежка чернодробна недостатъчност;
Тежки гастроинтестинални патологии;
миастения;
Ортостатична хипотония;
Закритоъгълна глаукома.

Прекратете приема на лекарството, ако се развие свръхчувствителност към неговите компоненти.

Лекарствата, класифицирани като инхибитори на 5-алфа редуктазата, намаляват ефекта на андрогените върху простатата.

В началния етап това води до намаляване на размера на простатата, което улеснява хода на заболяването.

Ефективността на инхибиторите се отбелязва само ако жлезата започне да се увеличава значително; спирането на лекарството води до връщане на целия дискомфорт.

Инхибиторните лекарства намаляват риска от усложнения на заболяването, като невъзможност за уриниране. Дългосрочната им употреба намалява и необходимостта от хирургическа интервенция.

В съвременната урология се използват два инхибитора - дутастерид и финастерид.

Лекарството се произвежда в Полша. Предлага се под формата на желатинови капсули. Avodart се предписва както за монотерапия, така и за комплексно лечение на пациенти с ДПХ.

Употребата му е противопоказана само при алергии към компонентите на капсулите и при тежки случаи на чернодробна недостатъчност.

Капсулата се изпива веднъж на ден, без да се отваря и дъвче. Трябва да приемате Avodart най-малко 6 месеца.

Лекарството се произвежда от руска компания - OJSC Valenta Pharmaceuticals. Лекарствена форма: таблетки.

Приемът на лекарството в продължение на три месеца ви позволява да постигнете значително облекчение на уринирането. Алфинал трябва да се приема поне 6 месеца.

Стандартната дозировка е 1 таблетка, приемана независимо от храненията веднъж дневно. Препоръчително е Alfinal да се комбинира с Doxazosin.

Невалидно присвояване:

В случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
Пациенти с обструктивна уропатия;
При непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и пациенти с глюкозо-галактозна малабсорбция.

Търговските наименования на лекарството Alfinal:

Финастерид;
простан;
Проскар;
Пенестер;
Финаст;
Финастерид-OBL;
Простерид;
Финастерид-Тева;
урофин;
Зерлон.

Трианол

Активният компонент на лекарството е липидостеринов комплекс от слива, който има противовъзпалителни свойства и спомага за нормализиране на секреторната функция на простатната жлеза.

Трианолът, когато се използва за лечение на аденом, има антипролиферативен ефект, т.е. потиска растежа на остатъчната простатна тъкан. В резултат на това процесът на уриниране се улеснява - потокът на урината се нормализира, нейната периодичност изчезва и усещането за непълно изпразване на органа изчезва.

Trianol се предлага в капсули. Пациентите с аденом се препоръчват да приемат 2 капсули перорално два пъти дневно, курсът на лечение е от един до два месеца. Ако е необходимо, урологът може да предпише втора доза Trianol.

Лекарството се понася добре. Не се предписва само в случай на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството съдържа екстракт от плодовете на пълзящата палма като основна активна съставка.

Prostamol Uno има противооточно и противовъзпалително действие. В допълнение, лекарството е надарено с антиандрогенна активност, т.е. намалява производството на хормони, под въздействието на които простатата се увеличава по размер.

Екстрактът от плодовете на палмата репенсинг се предписва за лечение на аденом на простатата и хроничен простатит.

Лекарството намалява дискомфорта, нормализира уринирането и помага за премахване на нощните позиви.

Prostamol Uno се предлага в капсули, съдържащи 320 mg от основната активна съставка. Приемайте лекарството веднъж дневно, 320 mg. Препоръчително е капсулите да се поглъщат след хранене, без да се дъвчат и с достатъчно количество течност.

Изразеният терапевтичен ефект започва да се проявява два месеца след началото на терапията и достига своя връх след 3 месеца. Продължителността на приема се определя от лекаря.

Аналози на простамол:

Гарбеол;
палпростес;
пермиксон;
Prostaker;
Prostaland;
просталин;
Простамед;
простаплант;
Таденат;
простатофит;
Тадимакс.

Активната съставка на лекарството е мепартрицин. Попадайки вътре, лекарството намалява натрупването на холестерол в каналите на простатата, като по този начин елиминира един от факторите за хиперплазия на жлезата.

Благодарение на това се намаляват и симптомите на доброкачествена хиперплазия на простатата – никтурия, фалшиви позиви, полакиурия. Лекарството води до намаляване на количеството остатъчна урина.

Ipertrofan 40 се предписва, когато е необходимо да се премахнат функционалните нарушения на процеса на уриниране при ДПХ. Лекарството се предлага под формата на таблетки, трябва да приемате 40 mg от него с вечерята. Курсът на лечение не може да бъде по-малко от 30 дни.

Противопоказанията за приемане на Ipertrofan 40 са свръхчувствителност към компонентите.

Природното билково лекарство е богато на полиненаситени мастни киселини, витамини от различни групи, флавоноиди и каротеноиди. Когато се приема през устата, има комплексен ефект върху тялото.

Препаратите, съдържащи тиквено масло като основна активна съставка, имат жлъчегонно, репаративно и противовъзпалително действие. Лекарствата помагат за възстановяване на чернодробните клетки и намаляват тенденцията за растеж на простатните клетки.

При приемане на тиквено масло при лечение на аденом на простатата е възможно да се премахне дизурията, болката и да се активира имунната система. Курсът на лечение с масло от тиквени семки води до подобряване на половата функция.

При лечението на аденом на простатата тиквеното масло в капсули се предписва перорално и в супозитории за приложение в ректума. Обикновено лекарството в капсули се приема 1-2 пъти на ден.

Тиквеното масло се продава под търговските имена:

Tykveol;
Пепонен;
холенол;
Витанорм Нижфарм.

Лекарството се предлага в таблетки, съдържащи антитела срещу PSA, специфичен за простатата антиген. Употребата на лекарството Afala помага за премахване на подуване и възпаление, намалява симптомите на нарушения на уринирането.

Лекарството се произвежда от руска компания. Той съдържа два компонента като активно вещество:

Афинитетно пречистени антитела към ендотелна NO синтаза. Основният им ефект е да ускорят кръвотока в съдовете, разположени в простатата и пениса. В същото време антителата намаляват реактивността на кръвоносните съдове, намаляват техните спазми и нормализират микроциркулацията в периферните съдове.
Антителата срещу PSA намаляват възпалителния отговор и премахват отока.

Лекарството Afalase се предписва на мъже за лечение на аденом на простатата и простатит в остра и хронична форма. Лекарството намалява дизуретичните разстройства и помага за възстановяване на сексуалната функция. Afalase се произвежда в таблетки.

Вземете лекарството две таблетки два пъти на ден. Препоръчително е да правите това на празен стомах. Стандартната продължителност на лечението е най-малко 4 месеца.

В случай на силна болка, честотата на приемане на таблетки може да се увеличи до 4 пъти на ден през първите седмици от лечението.

Афалаза не се използва само при индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Произведеното в Германия лекарство съдържа като основни компоненти натурални вещества - екстракт от корени на коприва и екстракти от палми Sabal.

Лекарството има противовъзпалително, деконгестантно, антиандрогенно, имуномодулиращо и антипролиферативно действие върху организма.

Употребата на Prostagute премахва неприятните симптоми, причинени от пролиферацията на простатната тъкан.

Под въздействието на лекарството болката при уриниране, нощните позиви изчезват, пикочният мехур се изпразва напълно. Показано е лекарството да се използва като профилактика на усложнения в следоперативния период.

Prostagute се предлага под формата на капсули. Схема на лечение: По 1 капсула 2 пъти дневно в продължение на поне един месец.

Повечето пациенти не забелязват никакви отрицателни ефекти на Prostagute върху тялото. В редки случаи се записват алергични реакции.

Лекарството Prostapin се предлага под формата на ректални супозитории. Основният му състав са пчелни продукти, като пчелно млечице, прополис, питка, мед и прашец. Има и други супозитории с прополис.

Комплексният състав на лекарството има общоукрепващ ефект, нормализира метаболитните реакции, подобрява функционирането на имунната система и подобрява процесите на регенерация.

Ефективността на използването на Prostapin при лечението на пациенти с ДХП се обяснява с нормализирането на кръвообращението в простатата, възстановяването на хормоналните нива и подобряването на сперматогенезата.

Простапин се предписва една ректална супозитория, времето за приложение е вечерта. Курсът трябва да продължи от 15 до 30 дни. Обикновено при аденом на простатата Простапин е включен в комплексната терапия.

Не използвайте лекарството, ако сте алергични към пчелни продукти.

Билковият препарат Cernilton се произвежда в САЩ. Основните компоненти са екстракти от пшеница, ръж, тимотейка. Има деконгестантно действие върху човешкото тяло, ускорява метаболизма и помага за облекчаване на възпалението.

Употребата на лекарството за лечение на пациенти с ДПХ може да намали болката.

Миорелаксантните свойства на лекарството водят до отпускане на задните мускули на уретрата, което улеснява преминаването на урината и намалява натрупването на остатъчна урина в пикочния мехур.

Пациентите с доброкачествена хиперплазия на простатата Cernilton се препоръчват да приемат 2 таблетки три пъти дневно в продължение на най-малко 6 седмици. Понякога лекарите съветват да използвате лекарството поне 6 месеца. Cernilton е противопоказан само в един случай - ако сте алергични към неговите компоненти.

Лекарството Cernilton Forte се предлага в капсули, те съдържат два пъти повече активни съставки. Затова при ДХП приемайте по една капсула три пъти на ден.

При аденом на простатата, билковите лекарства могат да се използват заедно с лекарства.

Употребата им помага за възстановяване на функцията на простатата, подобрява кръвоснабдяването и храненето на органа, нормализира метаболитните процеси и подобрява ефекта от основната терапия.

Най-популярните билкови лекарства за ДПХ включват:

ПЕПОНЕН. Приготвен с масло от тиквени семки. Под въздействието на лекарството възпалението в тъканите на простатата намалява, уринирането се подобрява и в същото време се нормализира сексуалната функция;
АДЕНОСТОП. Основният компонент е екстракт от билката кукумявка. Adenostop намалява проявите на аденома поради антиедематозния и антимикробен ефект върху простатата. При редовна продължителна употреба се наблюдава потискане на пролиферацията на простатната тъкан, което в крайна сметка намалява размера на органа;
ПАЛПРОСТЕС. Активната съставка е екстракт, получен от плодовете на пълзящата палма. Лекарството е надарено с противовъзпалителни свойства и в същото време, под негово влияние, тенденцията на жлезиста тъкан да расте намалява. Приемането на Palprostes улеснява изтичането на урина, намалява честотата на позивите, укрепва съдовите стени и подобрява притока на кръв. Пълни аналози на лекарството са лекарствата Prostagut, Premixon, Prostagut Mono, Serpens.
ПРОСТАВЕРНА УРТИКА. Екстрактът от коприва, включен в билковото лекарство, намалява болезнените симптоми и активира уринирането. Аналог – Prostagerb N.
ПРОСТАГУТУС ФОРТЕ. Състои се от два компонента - екстракт от пълзяща палма и екстракт от коприва. Лекарството е надарено с деконгестантни, противовъзпалителни, антиандрогенни и имуномодулиращи свойства. Приемът на Простагут Форте намалява всички неприятни симптоми на заболяването и намалява честотата на уриниране, както през нощта, така и през деня.

Лечението с всякакви билкови лекарства трябва да бъде съгласувано с лекар. Трябва да се има предвид, че билковите комплекси могат да бъдат противопоказани при някои заболявания и разстройства.

Хирургическата интервенция при ДПХ се разделя на планирана и спешна.

След задълбочена диагностика на пациента се извършва планова операция. При развитие на животозастрашаващи усложнения се предписва спешна хирургия.

Спешна хирургична интервенция на пациент с аденом на простатата се предписва, ако изпитва:

Остра задръжка на урина;
Масивно кървене.

Спешната операция трябва да се извърши в първите часове (максимум 24 часа) след появата на симптомите на усложнението. В резултат на незабавна интервенция простатната жлеза се отстранява напълно.

Предписват се планирани операции:

Със задържане на урина, което не може да бъде елиминирано с катетеризация;
Пациенти с бъбречна недостатъчност, развиваща се в резултат на аденом;
При чести рецидиви на инфекциозно възпаление на простатната жлеза;
Пациенти с камъни в пикочния мехур, образувани в резултат на аденом;
Със значително и нарастващо увеличение на средния лоб на простатата;
С масивна хематурия;
Пациенти с голямо остатъчно количество урина в пикочния мехур.

Преди спешна и планирана операция се провеждат прегледи, те имат своите различия. В случай на животозастрашаващо състояние, на пациента се предписват тези изследвания, които ще помогнат за извършване на операцията без отрицателни последици.

При планиране на хирургична интервенция на пациента се предписва общ и биохимичен кръвен тест, коагулационен тест, ултразвук, ЕКГ и редица изследвания на пикочната система, които позволяват да се определи степента на растеж на простатата и състоянието на простатата. кръвоносни съдове.

Отворена простатектомия

Извършва се под обща анестезия, по време на операцията се отстранява напълно простатната жлеза и при необходимост част от околната тъкан.

По време на операцията се образува фистула до коремната стена, през която урината се изхвърля в писоар. В същото време се възстановява нормалният път на изтичане на урина.

Традиционната простатектомия се предписва в напреднали случаи на заболяването, когато обемът на остатъчната урина достигне 150 ml или повече, а теглото на простатата достигне 60 грама.

Извършва се с помощта на ендоскоп. Устройството се вкарва в уретрата, данните се показват на монитора и хирургът може да отстрани участъци от обрасли тъкани.

Предимствата на техниката включват:

Лека травма на околните тъкани, което ускорява процеса на възстановяване;
Постоянно наблюдение на хемостазата, премахване на риска от масивно кървене след операция;
Възможност за ефективно лечение на патологии, свързани с аденом.

Трансуретралната ендоурологична интервенция не изключва риска от уретрална стеноза, склероза на стените на пикочния мехур и ретроградна еякулация. Дългосрочните последици включват уринарна инконтиненция.

По време на операцията се използва резектоскоп, оборудван с електрод.

Устройството се вкарва в уретралния канал, където се използва за изгаряне на разрасналата се простатна тъкан.

Електродът коагулира кръвоносните съдове по време на операцията, което минимизира риска от кървене.

Най-голям ефект при извършване на електровапоризация се постига при малък аденом на простатата. Следователно, този метод се използва за лечение на пациенти с първи и втори стадий на ДХП.

Този метод за лечение на аденом се използва, когато размерът на растежа е малък. Основната му разлика е запазването на простатната тъкан.

По време на интервенцията простатната жлеза и шийката на пикочния мехур се разрязват надлъжно, след което туморът се изпарява.

Електроинизацията се предписва в повечето случаи на млади пациенти с малки аденоми и когато растат интравезикално.

Преди операцията е наложително да се изключи злокачествеността на процеса.

Лазерното лечение на аденома на простатата се основава на въздействието на енергията на лазерния лъч върху хипертрофираните участъци на простатата. Това води до дисекция на тъканите на мястото на експозиция, изпаряване на аденома и коагулация на засегнатите съдове.

Лазерната вапоризация се разделя на контактни и безконтактни методи.

Лазерната коагулация се случва:

контакт;
Безконтактни;
Интерстициален.

Този метод се разбира като вид ендоскопско отстраняване на простатата, при което обраслата тъкан се изпарява с лазер.

Лазерната вапоризация се извършва с помощта на резектоскоп, вътре в който има устройство, което излъчва лазерен лъч.

Обикновено лазерната вапоризация се извършва заедно с трансуретралната техника за отстраняване на аденом.

В този случай, първо, променената тъкан се отрязва с помощта на примка на резектоскопа и лазерът води до изпаряване на останалите области на хиперплазия.

Лазерната вапоризация се извършва под обща анестезия или чрез спинална анестезия. Техниката намалява риска от усложнения и съкращава времето за възстановяване на простатната функция.

Методът за лечение на аденом от вапоризация се различава по това, че термичният ефект не води до изпаряване на патологичните тъкани, а до тяхната некроза.

Некрозата на хипертрофирани участъци на жлезата завършва с образуването на кора, която постепенно се разтваря и на нейно място остават здрави клетки.

Лазерната коагулация загрява тъканта в по-малка степен, само до 70 градуса по Целзий, но също така позволява ефективна коагулация на съдовете, разположени в областта на интервенцията.

Целта на тази техника е да се разшири лумена на уретрата чрез намаляване на обема на увеличената жлеза.

Това се постига чрез създаване на разрези в простатата с помощта на лазер, което води до частично разрушаване на аденома и постепенно образуване на белег.

Интерстициалната лазерна коагулация се извършва по-рядко от всички други методи на лазерно лечение. Това се дължи на факта, че процесът на зарастване на дълбоки рани отнема много време и целият период на възстановяване може да изисква допълнителен дренаж на пикочния мехур.

Криодеструкцията е замразяване на тъкан с течен азот. В резултат на това на мястото на експозиция се развива некроза и патологично променените области се отхвърлят с течение на времето.

При аденом на простатата осигурява свободното изтичане на урината през уретрата. Процедурата се предписва на пациенти, чиито съпътстващи заболявания не позволяват радикална операция.

Криодеструкцията се извършва по няколко начина:

„Сляпата техника“ се извършва без придружаващ визуален контрол на хода на манипулацията;
На отворен пикочен мехур;
С помощта на ендоскоп.

Ендоскопската криодеструкция се счита за най-ефективния и безопасен метод. След процедурата е възможно подуване на скротума и пениса и умерена хематурия. Обикновено тези усложнения отзвучават в рамките на няколко дни.

Методът на лечение се основава на нагряване на простатната тъкан с микровълни и последващото й разрушаване.

Използва се апарат, който излъчва електромагнитни вълни, които ускоряват движението на водните молекули в простатата десетки пъти, в резултат на което тя „кипи” и в същото време патологично променените участъци се изпаряват.

TUMB не е лечение на ДХП, а само начин за облекчаване на симптомите на заболяването. Обикновено такава терапия се предписва, ако операцията е противопоказана поради съпътстващи патологии при мъж.

TUMB се характеризира с временно облекчаване на симптомите, при почти 40% от пациентите дискомфортът се връща и отново се налага минимално инвазивна интервенция.

В редки случаи след микровълнова термотерапия се развива импотентност и уринарна инконтиненция.

Този метод на лечение се основава на използването на електромагнитни трептения, принадлежащи към обхвата на дългите вълни.

Радиочестотната термична деструкция се различава от другите методи на термична експозиция по това, че радиолъчението прониква многократно по-добре в простатната тъкан.

Това ще даде възможност за успешно лечение на ДПХ, протичаща със склеротични промени и образуване на калцификации.

Извършването на радиочестотна термична деструкция се основава на преобразуването на електромагнитната енергия в топлинна енергия.

В резултат на това температурата на тъканите локално се повишава до 80 градуса, което води до тяхното разрушаване и образуването на зона на некроза.

Некротичните маси след процедурата се отхвърлят в продължение на един и половина до два месеца, образува се кухина и съответно се елиминира обструкцията, причинена от аденома.

Балонната дилатация е метод за нехирургично лечение на простатната жлеза. По време на процедурата в уретрата се вкарва ендоскопска тръба с "балон" в края.

Ендоскопът под контрола на рентгенов апарат или ултразвук се довежда до простатната жлеза, където се надува балонът.

Това ви позволява да разширите стеснения лумен на тази част от уретрата, която се намира в простатата.

Балонната дилатация е практически безболезнена процедура, която продължава средно половин час. След разширяване на лумена с балон се извършва стентиране - монтира се стегнат пръстен, за да се предотврати обратното стесняване на канала.

Балонната дилатация е симптоматичен метод за лечение на ДХП, т.е. техниката елиминира затрудненията в изтичането на урина, но няма ефект върху аденома.

Процедурата не се извършва при наличие на остър възпалителен процес, злокачествено новообразувание или пълна склероза на простатата.

Инвазивна терапия се използва за подобряване на качеството на живот на пациенти с аденом на простатата поради стесняване на уретрата.

Уретрален стент се имплантира през уретрата, което помага за разширяване на органа до необходимото физиологично ниво. Стентовете се делят на временни и постоянни.

Временните продукти са изработени от полиуретан, титаниево-никелови сплави и материали, които се разтварят след определен период.

Временни стентове се използват, когато е необходимо да се осигури дълготраен дренаж на кухината на пикочния мехур.

Постоянните стентове са импланти, изработени от еластична метална мрежа. След тяхното инсталиране, лигавицата на уретрата постепенно прораства през фино мрежестата повърхност. Процесът на епителизация продължава до 6 месеца.

Уретралните стентове не се инсталират във всички случаи при пациенти с ДХП.

Имплантирането им е противопоказано:

При често обострящи се пикочно-полови инфекции;
Ако пациентът има камъни в кухината на пикочния мехур;
С частична или пълна уринарна инконтиненция;
За деменция.

След всяка хирургична операция могат да се развият усложнения и лечението на аденом не е изключение.

След и по време на открито отстраняване на простата и трансуретрална резекция най-често се случва следното:

кървене. Кървенето, което се развива по време на операция, е едно от най-опасните усложнения на операцията, то се среща при приблизително 3% от пациентите. Понякога кръвозагубата може да бъде толкова голяма, че да се наложи кръвопреливане. Кървенето по време на периода на възстановяване може да изисква повторна традиционна операция или ендоскопска интервенция;
Конгестия, причинена от задържане на урина в пикочния мехур. Усложнението възниква като следствие от дисфункция на гладката мускулатура на пикочния мехур;
Инфекция на пикочните органи. При 5-22% от оперираните пациенти се развива възпаление на простатната жлеза, тестисите и бъбречната тъкан. Предотвратяването на това усложнение включва антибактериална терапия след операцията;
Неспазването на хирургическата техника води до непълна резекция на аденома. Останалите патологично променени тъкани продължават да нарушават процеса на уриниране, а неприятните симптоми се засилват още повече. Това усложнение се елиминира чрез повторна резекция;
Ретроградна еякулация - изхвърляне на сперма в пикочния мехур;
Стесняване на лумена на уретрата. Среща се в три процента от случаите и се елиминира ендоскопски;
TUR синдром или по друг начин "водна" интоксикация. Развива се в резултат на навлизането на течност, използвана за напояване по време на тъканна операция, в кръвния поток;
Еректилна дисфункция. Около 10% от оперираните пациенти се оплакват от влошаване на качеството на сексуалния живот;
Уринарна инконтиненция. Може да е следствие от дисфункция на мускула на пикочния мехур, като в този случай нормалното уриниране постепенно се възстановява.

EAP е минимално инвазивна интервенция, която включва емболизация или друго блокиране на съдовете, доставящи кръв към простатната жлеза.

Емболизацията помага за постепенно намаляване на размера на органа.

EAP се използва успешно за лечение на аденом от 2009 г. Емболизацията се счита за най-обещаващия метод на лечение, той успешно замества хирургичното отстраняване на органа и метода TUR (ендоскопска трансуретрална резекция).

Аденомът може да бъде напълно победен само чрез операция. Лекарства, билкови лекарства и физически процедури се предписват на пациентите само за спиране на растежа на тумора и за облекчаване на симптомите на патологията.

В редица неусложнени случаи постоянното използване на консервативни методи на терапия позволява на мъжа да води пълноценен живот до края на живота си. Но най-често развитието на аденом изисква хирургическа намеса.

След отворена резекция на простатата и след минимално инвазивни методи на лечение пациентът трябва стриктно да спазва няколко препоръки:

В продължение на две седмици не трябва да се правят резки движения, трябва да се избягва и физическата активност. Поддържането на почивка ще позволи бързо заздравяване на постоперативните конци без усложнения;
Придържайте се към определена диета. Диетотерапията включва липсата на много пикантни, солени и мазни храни в дневното меню. Не се допуска преяждане и консумация на храни, които причиняват запек;
Необходимо е да се въздържате от сексуална активност поне месец и половина.

Необходимо е постоянно да посещавате лекар, за да наблюдавате лечебния процес. След образуването на белег е необходима постоянна и умерена физическа активност.

Рискът от рецидив намалява, ако пациентът яде здравословна храна и елиминира лошите навици.

Традиционните методи за лечение на аденом на простатата при мъжете не трябва да заместват основното лечение.

Ако болен човек започне да се лекува според рецептите на „баба“, това води до факта, че туморът продължава да расте и патологията прогресира, което в крайна сметка прави традиционното консервативно лечение с лекарства неефективно.

Ефективността на народните средства срещу растежа на тумора не е доказана. Да, те могат да намалят възпалението и частично да нормализират метаболитните процеси, но за да може болестта да се оттегли, трябва да приемате домашно приготвени билкови лекарства в комбинация с лечение, предписано от опитен уролог.

Няма надеждни данни, че курсовете на масаж на простатата водят до намаляване на размера на жлезата.

Можете да се почувствате по-добре и да намалите вероятността от прогресиране на заболяването, като използвате следното заедно с лекарствената терапия:

СЕМЕНА ОТ ТИКВА. В продължение на един месец трябва да ядете поне 120 грама сушени семена на ден. Тиквените семки съдържат голямо количество цинк, микроелемент, който помага за нормализиране на функциите на простатната жлеза;
ПОМПА ОТ ТИКВА. От него се изцежда сокът и се смесва в съотношение 10:1 с течен мед. Препоръчва се да се пие чаша медено-тиквена напитка на ден;
ОРЕХИ. Обикновено се смесват с тиквени семки и мед, вливат се няколко дни и се консумират по две лъжици три пъти на ден;
ЛУКОВИ ЛУК. Препоръчва се вечер да се изяжда една обелена глава лук. Ползите при лечението на аденом са очевидни и при консумация на инфузия от люспи от лук;
ЕЛОВО МАСЛО. От маслото се правят микроклизми или се втрива в областта на слабините. Маслото от ела подобрява кръвообращението на локално ниво и намалява болката.

Традиционните лечители предлагат да се използват някои билки или техните инфузии за лечение на аденом. Но трябва да разберете, че билковите лекарства трябва да се приемат дълго време, което не винаги е възможно да се спазва.

При аденом на простатата е полезно и лечение с природни вещества, това са:

ЧАГА. Продуктът е надарен с антитуморни свойства. При аденом се използва отвара от чага или нейната маслена емулсия;
ЛИКОПИН. Това вещество е надарено с антиоксидантни свойства, под негово влияние се подобрява функционирането на имунната система, укрепват се стените на кръвоносните съдове и се намалява рискът от развитие на злокачествени лезии на простатата. Ликопенът се съдържа в големи количества в червените домати и техните производни, червените чушки и динята. Консумацията на една лъжица висококачествена доматена паста на ден напълно покрива нуждата на тялото от ликопен за един ден. Можете да направите доматена напитка от пастата;
СЕЛЕНЪТ е микроелемент с антиоксидантни свойства. Ежедневният прием на селен в организма намалява риска от всякакви злокачествени новообразувания с почти 40%. Селенът се съдържа в сушени гъби, слънчогледови семки, фурми, кокос, шамфъстък, свински бъбреци, риба тон и сьомга.

За лечение на аденом пациентите могат да използват:

Запарка от лешникови листа. Приготвя се запарка от лъжица листа и чаша вряла вода, пийте една трета от чаша от напитката непосредствено преди хранене три пъти на ден;
ЦЪФТЕЩА САЛИ. Билката може да се използва за приготвяне на чаени листа, които след това се използват за варене на лечебен чай;
КОПРИВА. Сокът от коприва в количество една лъжица се смесва с мед в съотношение 2:1 и се пие три пъти на ден;
ЛИСТА ОТ ТОРН. Инфузията се приготвя от 20 грама суровини и литър вряща вода, пият се вместо чай.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: Какви други народни средства съществуват за лечение на простатит и аденом.

Ефективността на елиминирането на симптомите на аденома на простатата и бавното прогресиране на заболяването зависи от това колко правилно пациентът следва инструкциите на лекаря.

Трябва да се помни, че масажът не влияе върху елиминирането на тумора, освен това масажът в този случай е противопоказан.

Някои физиотерапевтични методи на въздействие са абсолютно противопоказани при заболяване, това са:

ултразвук;
Вибрационни процедури;
Техники, използващи високи температури;
Електромагнитни вълни.

Разрешено е да се използва електрофореза, която подобрява проникването на лекарства в простатата.

Спазвайте правилата за здравословно хранене. Полезно е да включите в менюто тиквени семки, морски дарове, зеленчуци, пресни плодове и плодове и да сведете до минимум консумацията на мазни и пържени храни;
Правете физически упражнения ежедневно. Състоянието на простатната жлеза се подобрява чрез изпълнение на няколко гимнастически упражнения в комплекс:
- От легнало положение с гръб на хоризонтална повърхност трябва да повдигнете задните си части. Докато вдишвате, мускулите на аналната област се прибират, а когато издишвате, се отпускат.
- Станете на четири крака. В същото време левият крак е изпънат настрани, лявата ръка напред. Трябва да редувате крайниците 7-10 пъти.
- Легнете с гръб на равна повърхност, огънете краката в коленните стави. Издърпайте краката си към коремната стена и ги наклонете в различни посоки;
- Ето и други терапевтични упражнения за възпаление на простатата.
Откажете се от пушенето и сведете до минимум консумацията на алкохолни напитки.

Аденомът на простатата се счита за доброкачествен тумор, растежът му се извършва само в простатната жлеза. Не се изключва обаче дегенерацията на туморните клетки в злокачествени.

Злокачествеността на процеса може да се определи от нивото на PSA - при рак ензимът се увеличава няколко пъти.

Постоянното наблюдение от уролог и лекарственото лечение намаляват до минимум вероятността от развитие на злокачествен тумор.

Напълно възможно е да се предотврати развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата, за това мъжете, като се започне от много ранна възраст, трябва:

Водете активен начин на живот, постоянно спортувайте. Физическата активност елиминира задръстванията в тазовите органи;
Поддържайте теглото си в нормални граници. Затлъстяването влияе негативно на метаболитните процеси;
Не носете дрехи, които притискат тазовата област;
Избягвайте безразборния секс. Болестите, предавани по полов път, предразполагат към възникване на патологични процеси в простатата;
Преглеждайте се при уролог веднъж годишно, като започнете от 40-годишна възраст. Ако почувствате дискомфорт, трябва незабавно да посетите лекар.

Ранното откриване на ДХП и навременното лечение от квалифициран лекар гарантира благоприятен изход от заболяването.

Ако терапията не започне навреме, тогава има голяма вероятност от уролитиаза, остра задръжка на урина, възпалителни и инфекциозни патологии на пикочните органи и бъбречна недостатъчност.

Късното започване на лечението увеличава риска от злокачествено заболяване на аденома.

ТОВА МОЖЕ ДА Е ИНТЕРЕСНО:

ОЦЕНКА НА СТАТИЯ.