Баланопостит - причини, форми и видове на заболяването. Как протича баланопоститът при мъжете: симптоми и лечение Баланопоститът се появява веднага след полов акт
Мъжете, които правят безразборен секс без бариерна контрацепция или ако презервативът се счупи при секс със случаен партньор, постоянно се интересуват кога могат да се появят първите симптоми на инфекцията и какъв е нейният инкубационен период. Баланопостит - възпалителен процес на главичката на пениса и препуциума му - въпреки че не се отнася за болести, предавани по полов път, в повечето случаи се предава по полов път и често се причинява от вируси и бактерии, които заразяват партньора по време на интимност. Следователно въпросът за инкубационния период на баланопостита е не по-малко актуален за силната половина на човечеството.
Средният човек, под медицинския термин инкубационен период на баланопостит, трябва да разбере продължителността на времето от момента на инфекцията до появата на първите симптоми на заболяването.
Говорейки за естеството на появата на това заболяване, трябва да се помни, че възпалителният процес на скалпа може да възникне не само след инфекция по време на полов акт, но и на фона на очевидно абсолютно здраве. В този случай заболяването най-често се причинява от неспецифични микроорганизми: стафилококи, стрептококи, протеи, E. coli, ентеробактерии, гъбички Candida, чийто неконтролиран растеж е провокиран от продължителна антибиотична терапия или кортикостероиди. В този случай е безсмислено да се говори за инкубационния период.
Баланопоститът няма строга времева рамка за проява на първите признаци на заболяването след инфекция. Това е така, защото инкубационният период на заболяването зависи от няколко фактора:
- Какви полово предавани микроорганизми са причинили възпалителния процес. Лекарите фокусират вниманието на мъжете върху факта, че бактериите и микробите на уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерела, както и гъбички Candida, които причиняват баланопостит, се предават по време на орален и анален секс.
- Индивидуални характеристики на имунната система на организма.
Ако устойчивостта на организма е намалена, тогава при външна инфекция инкубационният период на катарална или ерозивна форма на баланопостит (най-често срещаните видове) се появява в рамките на три дни, гъбична (кандидоза) - след една седмица.
Баланопостит(от гръцки balanos - "жълъд", "глава на пениса", posthe - "препуциум" и itis - "възпалителен процес") е възпаление на главичката на пениса (баланит) и препуциума (постит).
Анатомични особености на главичката и препуциума на пениса
Човешкият пенис се състои от тяло и глава, между които има стеснена част - шията (коронална бразда).Главата на пениса има форма, подобна на жълъд, върху нея се намира външният отвор на уретрата, който служи както за уриниране, така и за еякулация.
Главата на пениса е покрита с тънка розова кожа, в която има много жлези, които отделят лубрикант - смегма. Изпълнява защитна и бактерицидна функция.
Обикновено главата е изцяло или частично покрита от препуциума - кожна гънка, която покрива тялото си в горната част на пениса и преминава в кожата на пубиса, а в долната част - в кожата на скротума. В долната част, между препуциума и главичката в надлъжна посока минава друга кожна гънка - френулума на пениса.
Смегма, която се произвежда от кожните жлези, се натрупва между кожата и главата на пениса.
Причини за баланопостит
Причините за баланопостит са разделени на инфекциозни и неинфекциозни.Причини за инфекциозен баланопостит(предимно полово предавани инфекции):
- гонорея- полово предавани инфекции ППИ) причинени от гонококи.
- трихомониаза- полово предавана инфекция, която се среща при 10% от населението на света. Той е на първо място по разпространение както сред ППИ, така и сред заболяванията на пикочно-половата система.
- Кандидоза- гъбично заболяване, което се развива главно при намаляване на имунитета.
- Генитален херпес- вирусна инфекция, която засяга предимно кожата и гениталиите.
- сифилис -Баланопоститът може да бъде първият признак на първичен сифилис.
- гарднерелоза -при жените възниква в резултат на нарушение на нормалната биоценоза (състав на микрофлората) на влагалището, а при мъжете се проявява под формата на баланопостит.
- HPV (човешки папиломен вирус) -често срещано вирусно заболяване, което засяга кожата и лигавиците, което често се проявява при мъжете под формата на баланит, постит, баланопостит.
- неспецифични патогенисред тях най-често срещаните са стрептококите и стафилококите.
- Иритативен баланопостит -свързани с механично или друго дразнене на кожата на главата и препуциума на пениса.
- Диабет -усложнено от баланопостит в резултат на увреждане на малките съдове на пениса, намаляване на защитните функции.
- псориазис -дерматологично заболяване, което е предимно от автоимунно естество.
- Лихен планус -неинфекциозно хронично кожно заболяване.
- Рядко срещащи се заболявания:Еритроплазия на Кейр, болест на Бехчет, ксеротичен облитериращ баланопостит, плазменоклетъчен баланит на Zoon.
- Неспазване на правилата за лична хигиена:докато мръсотията и смегмата, които се натрупват между препуциума и главата на пениса, са отлична среда за размножаване на патогени.
- фимоза:заболяване, при което препуциума е толкова стеснена, че е невъзможно да се оголи главичката на пениса. В този случай прилагането на лична хигиена е трудно.
- Алергични заболявания и имунни нарушения.
- Хронични инфекции в тялото:патогените навлизат в кожата на главичката на пениса с кръвния поток.
- Промискуитни сексуални отношения:висок риск от заразяване с полово предавани инфекции.
- Инфекции на пикочно-половата система:цистит, простатит, уретрит и др.
Симптоми на баланопостит
Най-често баланопоститът се развива с банално нарушение на правилата за лична хигиена и е придружен от типични симптоми. Доминиращите признаци зависят от стадия на заболяването. Симптоми на баланопостит на различни етапи на заболяването
Обикновен баланопоститНай-леката форма на възпаление на главичката на пениса и препуциума. Най-често баланопоститът протича по този начин, пълното възстановяване настъпва след 5 до 7 дни.
Симптоми на обикновен баланопостит:
- Сърбеж и парене. Често те са първите симптоми на заболяването. Тези усещания се влошават при докосване на главата на пениса и препуциума му, при триене на бельо, по време на уриниране.
- Дискомфорт при отваряне на главата на пениса.
- Зачервяване на главичката на пениса и препуциума. Характерен признак на възпалителния процес.
- подпухналост
- Мацерация на кожата на препуциума и главичката на пениса. Мацерацията е подуване поради факта, че кожата е импрегнирана с едематозна течност.
- Ерозия върху кожата- повърхностни дефекти, които са особено болезнени.
- Гнойно течение от външния отвор на уретрата.
Характерна особеност на тази форма на баланопостит е образуването на ерозии по кожата на главата и препуциума на пениса. Първо, върху определена малка площ се появява бял тънък филм, който се състои от повърхностен мъртъв слой клетки. След това пада и на негово място се образува много болезнено, сърбящо червено петно. След заздравяване на ерозията на мястото им не остава следа.
Често ерозивният баланопостит е придружен от увеличаване и болезненост на лимфните възли в слабините.
Гангренозен баланопостит
Най-тежката форма на заболяването.
Признаци на гангренозен баланопостит:
- нарушение на общото състояние на пациента:неразположение, треска, слабост;
- язви: възникват върху главичката на пениса и препуциума му, червени са на цвят, в тях се появяват кръв и гной, много са болезнени;
- фимоза(невъзможност за разкриване на главичката на пениса): възниква в резултат на подуване на главичката и препуциума;
- белези:остават на мястото на излекувани язви и също могат да доведат до развитие на фимоза;
- перфорации (дупки)в препуциума, които също са резултат от образуването на язви.
Симптоми на баланопостит, причинен от някои полово предавани инфекции
| Вид баланопостит | знаци |
| Гонорея | Придружава се от класически признаци на баланопостит, почти винаги съчетан с уретрит - лезия на уретрата. |
| хламидиална | Най-често протича под формата на баланит - възпаление на главичката на пениса. Лезиите под формата на червени петна имат ясни контури. |
| трихомонади | Най-често се появява като усложнение на уретрит, но може да се развие независимо. Между главичката на пениса и препуциума се натрупва голямо количество гной, който има жълт или бял цвят, пенлива текстура и неприятна миризма. Главата на пениса е или напълно подута и червена на цвят, или е засегната под формата на множество петна. |
| кандида | Заболяването започва със сърбеж и парене на кожата на пениса, след което се появява болка. В бъдеще върху главата на пениса се появява бяло покритие, което лесно се отстранява и образува бучки, подобни на извара. |
| херпетичен | По кожата на главичката на пениса и препуциума се появяват голям брой мехурчета, пълни с прозрачно воднисто съдържание. Когато се отворят, на тяхно място остават ерозии с червено-розов цвят, на мястото на които остават пигментни петна. Херпетичният баланопостит най-често протича в хронична форма. |
| Сифилитичен | При сифилис баланопоститът се свързва с образуването на първичен шанкър върху кожата на главичката на пениса и препуциума. |
| Баланопостит с гарднерелоза | Симптомите наподобяват обикновен баланопостит, но много слаб. Ако имунната система на мъжа е нормална, тогава болестта преминава сама в рамките на 2 до 3 дни. |
| Папиломавирусен баланопостит | Проявява се, подобно на папиломавирусна инфекция в други области - под формата на генитални брадавици. |
Специфични симптоми на някои видове баланопостит, причинени от неинфекциозни причини
| Вид баланопостит | Симптоми |
| С диабет | Тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента, продължителността на хода на захарния диабет, съпътстващите заболявания:
|
| Псориатичен | В повечето случаи баланопоститът при псориазис се комбинира с кожни лезии на други места. В този случай се появяват малки червени възли, покрити с люспи. |
| С лихен планус | На кожата на пениса, главно в областта на прехода на тялото към главата (в областта на шията на пениса), се появяват плоски възли с неправилна форма. На повърхността им има бели люспи. Самата кожа на тези места е леко зачервена. Отделни възли могат да се слеят един с друг. Срещат се не само на пениса, но и на други места. |
Характеристики на баланопостит при деца
Баланопоститът е една от най-честите причини родителите на момчета да се обръщат към педиатри и детски хирурзи. Най-често това е обикновен инфекциозен или дразнещ баланопостит, който продължава 5 дни и след това изчезва. Полово предаваните инфекции почти не се срещат в детска възраст.
Най-честите причини за баланопостит в детска възраст:
- освобождаването на голямо количество смегма и натрупването й между главичката на пениса и препуциума;
- прекомерно развита препуциум, който виси пред главата на пениса и се движи трудно назад - хипертрофична фимоза;
- фимоза - състояние, при което препуциума се стеснява толкова много, че оголването на главата на пениса става невъзможно;
- неспазване на правилата за лична хигиена, рядка смяна на бельо.
Диагностика на баланопостит
Диагностични техники, които се използват за баланопостит:- Общ анализ на кръвта- рутинно изследване, което се провежда при всички пациенти. Увеличаването на съдържанието на левкоцити и ускоряването на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) показват наличието на възпалителен процес в тялото.
- Общ анализ на урината- рутинно изследване, което се назначава на всички пациенти. Увеличаването на броя на левкоцитите в урината показва наличието на възпалителен процес.
- Бактериологично изследване на урината и определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици. Това дава възможност да се идентифицира причинителят на заболяването и да се предпише правилната антибиотична терапия.
- PCR– полимеразна верижна реакция. Лабораторно изследване, което дава възможност да се изолира ДНК на патоген и да се изясни неговият тип.
- Изследване на остъргвания от уретрата (уретрата) за бледа трепонема- причинителят на сифилис. Този тест трябва да се направи при всички възрастни пациенти, за да се изключи наличието на сифилис.
Лечение на баланопостит
Местни процедури за баланопостит
| Процедура | Ефикасност и показания | Начин на приложение и продължителност на курса |
| Бани с калиев перманганат (калиев перманганат). | Калиевият перманганат е мощен антисептик, който убива повечето патогени. Продава се в аптеките под формата на прах, който е предназначен за разреждане във вода. | За по-малки деца: Разредете малко количество калиев перманганат във ваната, така че водата да е леко оцветена. Да се извърши обичайното къпане в тази вода, по време на което да се отвори главата на пениса. За по-големи деца и възрастни: Разредете прах от калиев перманганат в чаша, така че разтворът да има бледорозов цвят. Потопете пениса с отворена глава в чашата за около 5 до 10 минути. Повтаряйте процедурата 1-3 пъти на ден, както е предписано от лекаря. |
| Бани с фурацилин. | Фурацилинът е лекарствено вещество с антимикробно и антисептично действие. Продава се или под формата на готов разтвор във флакони, или под формата на таблетки. | Когато се използва във флакон: Изсипете разтвора от флакона в чаша. При използване на таблетки: Разтворете 2 таблетки в чаша вода (250 ml). Потопете пениса с гола глава в чаша с разтвор за 10 минути. Повтаряйте процедурата 1-3 пъти на ден, в зависимост от предписанието на лекаря. |
| Бани с лайка, градински чай, живовляк, сукцесия, жълт кантарион, дъбова кора (едно от растенията по избор). | Тези лечебни растения имат противовъзпалително и антисептично действие. Те са в състояние да облекчат възпалението и да унищожат патогените, причинили баланопостит. | Вземете 2 - 3 супени лъжици от лечебното растение. Разрежда се в 1 чаша (200 мл) вряща вода. Успокой се. Потопете пениса с гола глава в инфузията за 15 до 20 минути. Повтаряйте процедурата 4-6 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. |
| Използването на терапевтични мехлеми за баланопостит |
||
| Мехлем, който включва две активни съставки:
| Преди да приложите мехлема, трябва да проведете задълбочена хигиена на външните полови органи. За лечение на баланопостит върху пениса се поставят превръзки с левомекол, които се оставят за една нощ. Процедурата се повтаря в продължение на 3-5 дни. |
| Xeroform маз се състои от две активни съставки:
| Преди да приложите ксероформен мехлем, се извършва задълбочена хигиена на външните полови органи. За лечение на баланопостит върху пениса се прилагат превръзки с ксероформен мехлем, които се оставят за една нощ. Процедурата се повтаря в продължение на 3-5 дни. Източник: Vidal Handbook, 2008 |
На основата на мехлеми флуматазон пивалата:
| Флуматазон пивалат е лекарствено вещество, което има изразени противоалергични и противовъзпалителни свойства. Отнася се до лекарства на хормоните на надбъбречната кора. Най-ефективен е при баланопостит, причинен от автоимунни реакции, със силна болка, сърбеж, възпаление. | Преди да приложите мехлеми на базата на Flumatasone Pivalat, се извършва щателна хигиена на пениса. Вземете малко количество мехлем и втрийте в засегнатата кожа. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден. Източник: Vidal Handbook, 2008 |
Други мехлеми на базата на хормони на надбъбречната кора:
| Препаратите на хормоните на надбъбречната кора имат силно противовъзпалително и антиалергично действие. Мехлемите на тяхна основа са особено ефективни при възпаление от автоимунен характер, когато баланопоститът е придружен от силен сърбеж и парене, болка, подуване и зачервяване на главичката на пениса и препуциума. | Мехлемите трябва да се прилагат само върху почистена кожа преди внимателна лична хигиена. Обикновено мехлемите на основата на препарати от хормони на надбъбречната кора се прилагат върху кожата на пениса 1 път на ден през нощта (понякога 2 до 3 пъти.) Източник: Vidal Handbook, 2008 |
| Мехлеми с антибиотицис инфекциозен баланопостит. | Има голям брой мехлеми, чиито активни съставки са антибактериални лекарства. | Мехлемът се избира за всеки пациент индивидуално и само от лекуващия лекар. Необходимо е да се вземе предвид вида на патогените, тяхната чувствителност към различни антибиотици. |
Мехлеми на базата на противогъбични лекарства:
| Те имат противогъбичен ефект и се предписват в случаите, когато е доказано, че баланопоститът е причинен от Candida или други гъбички. | Обикновено мехлемът се нанася върху кожата 2 пъти на ден. Втрива се в кожата. Преди това трябва да измиете обилно гениталиите. Лечението в повечето случаи продължава от 2 до 4 седмици, по-конкретни срокове се определят от лекуващия лекар. |
Антибактериална терапия за баланопостит
Назначаването на антибиотици за баланопостит се извършва само в тежки случаи, когато възпалението е придружено от изразено нарушение на общото състояние на пациента, с язвена и гангренозна форма, както и с всички видове баланопостит, причинени от полово предавани инфекции. Антибактериалните лекарства за баланопостит, както и при други заболявания, трябва да се използват в стриктно съответствие с определени правила: - антибиотикът трябва да се предписва само от лекуващия лекар, като се вземе предвид вида на микроорганизма и неговата чувствителност към антибактериални лекарства;
- самостоятелното приложение на тези лекарства, особено при леки форми на баланопостит, е строго противопоказано;
- антибактериалните лекарства трябва да се използват само в дозите, в които са предписани;
- антибиотиците винаги се използват стриктно навреме, в противен случай те няма да доведат до ефект и могат да имат странични ефекти.
Антибиотици, които се предписват за баланопостит:
| Препарати | Механизъм на действие | Дозировка и приложение |
| Широкоспектърни антибиотици за баланопостит, причинен от неспецифични патогени |
||
| Антибактериално лекарство, което унищожава много видове патогени. Предлага се в таблетки, както и на прах за интрамускулно инжектиране. Най-предпочитана е инжекционната форма, тъй като има по-ефективен ефект. | Употреба при възрастни: 0,5 - 1,0 g прах, разреден в дестилирана вода или физиологичен разтвор интрамускулно, 6 - 8 пъти на ден, в зависимост от предписанието на лекаря. Употреба при деца: Със скорост от 20 - 50 mg на килограм телесно тегло, общата доза се разделя на 3 - 4 приема през деня. Противопоказания: Цефазолин не трябва да се използва при бременни и кърмещи жени, при хора, които са алергични към тази група лекарства. Източник: М. Д. Машковски |
| Широкоспектърен антибиотик, който може да унищожи много видове патогенни микроорганизми. Принадлежи към групата на антибиотиците цефалоспорини. Цефтриаксон се предлага в таблетки и като прах за интрамускулно инжектиране. Най-предпочитаната инжекционна форма, тъй като е по-ефективна. | Употреба при възрастни и деца над 12 години: 1 - 2 грама цефтриаксон на прах се разтварят в дестилирана вода или физиологичен разтвор и се инжектират веднъж дневно. Дозировката се избира от лекуващия лекар. Употреба при деца под 12 години: Дозировката на праха се избира от лекуващия лекар в размер на 20 - 100 mg на килограм от теглото на детето. Противопоказания: Цефтриаксон не трябва да се прилага при бременни и кърмещи жени, при хора с кървене и ентероколит (възпаление на тънките черва и дебелото черво), при хора с алергия към цефалоспорини и при деца под 2,5 години. Източник: М. Д. Машковски |
| Антибиотик от групата на макролидите, който действа върху широк спектър от патогени. Предписва се под формата на таблетки. Повечето аптеки разпространяват марково лекарство, наречено Sumamed. | Приемайте 1 g (2-4 таблетки, в зависимост от дозировката) еднократно в началото на заболяването преди хранене. Противопоказания: Азитромицинът е противопоказан при заболявания, които са придружени от тежки нарушения на бъбреците и черния дроб. При аритмии (нарушения на сърдечния ритъм) лекарството се предписва с повишено внимание. Източник: М. Д. Машковски |
| Антибактериални лекарства, които се използват за гонореен баланопостит |
||
| Антибактериално лекарство, което принадлежи към групата на бета-лактамните антибиотици и е ефективно срещу гонококи. Предлага се под формата на таблетки от 200 или 400 mg. | Употреба при възрастни и деца над 12 години с тегло над 50 кг: Приемайте по 1 (400 mg) или 2 (200 mg) таблетки на ден на равни интервали. Употреба при деца под 12 години с тегло под 50 kg: 8 mg или 4 mg на килограм телесно тегло на детето на всеки 12 часа. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването. Противопоказания: алергични реакции към антибиотици от тази група. |
| Ципрофлоксацин | Антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните, които са активни срещу повечето патогени на инфекции на пикочно-половата система, включително гонококи. Произвежда се под формата на таблетки. | При гонорея е показано, че възрастните приемат ципрофлоксацин еднократно в доза от 500 mg. В бъдеще лечението продължава в съответствие с предписанията на лекаря. Противопоказания: Ципрофлоксацин е противопоказан при деца и юноши под 15-годишна възраст. При възрастни хора дозата трябва да се намали. Можете да въведете разтвор на ципрофлоксацин за интравенозно приложение в доза от 100 mg от активното вещество. Източник: М. Д. Машковски |
| Офлоксацин | Антибиотик от групата на флуорохинолоните, който служи като алтернатива на ципрофлоксацин. | При гонорея приемайте 400 mg офлоксацин под формата на таблетки еднократно. В бъдеще лечението продължава в съответствие с предписанията на лекаря. Противопоказания: Епилепсия, деца и юноши под 15 години, бременни и кърмещи жени. Източник: М. Д. Машковски |
| Антибактериални лекарства, които се използват за баланопостит, причинен от Trichomonas |
||
| Антибактериално лекарство, което е ефективно срещу протозои, включително Trichomonas. | Употреба при възрастни: 2 грама перорално веднъж или в продължение на 5 дни, 0,5 g 2 пъти на ден. При мъжете трихомонадите обикновено не се откриват при повторно изследване след 1 ден от началото на лечението. Приблизителни дозировки за деца:
Противопоказания: Източник: М. Д. Машковски |
| Антибактериални лекарства, които се използват за кандидоза |
||
| Противогъбично лекарство, което е ефективно срещу гъбички от рода Candida. Предлага се в капсули | При лечение на кандидозен баланопостит и уретрит се предписва 0,2 - 0,4 g от лекарството на ден. Вземете 1 път. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и се определя от лекаря. ПротивопоказанияКлючови думи: бременност, кърмене, дете до 1 година. Източник: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари." 15-то издание, преработено и разширено, Москва, Нова вълна, 2005 г. |
| Антивирусни лекарства, които се предписват за баланопостит, причинен от херпесния вирус |
||
| Антивирусно лекарство, което е активно срещу херпес вируси. | При баланопостит възрастните трябва да приемат ацикловир в доза от 0,2 g 5 пъти на ден. Има почивка за през нощта. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Противопоказания: По време на бременност и кърмене лекарството може да се използва, но това трябва да се прави само по здравословни причини. Източник: М. Д. Машковски |
Хирургично лечение на баланопостит
При неусложнен ход на баланопостит най-често не се изисква хирургично лечение. Показания за операция на обрязване (циркумцизия) с баланопостит:
- Чести рецидиви, хронично протичане, при които консервативните методи не позволяват да се отървете от баланопостит. Преди извършване на операция е необходимо да се постигне затихване на възпалителния процес.
- Усложнение под формата на цикатрициална фимоза.В резултат на изразени чести възпалителни процеси върху препуциума се образуват белези, силно се стеснява, оголването на главичката на пениса става трудно или невъзможно.
Профилактика на баланопостит:
- щателна лична хигиена;
- често измиване, честа смяна на бельо;
- изключване на чести промискуитет;
- здравето на партньора: тя също трябва да извършва задълбочена интимна хигиена на гениталните органи, да се явява своевременно за прегледи при гинеколога;
- препоръчително е малките деца да се къпят във вода, към която е добавено малко количество калиев перманганат;
- ако главата на пениса на момчето не се отваря добре, тогава той трябва да поседи в топла вода за известно време, след което главата ще се отвори лесно, може да се извърши по-добра хигиена;
- момчетата трябва да се водят своевременно на планираните прегледи при детския хирург.
Защо баланопоститът се развива при момчета? Как да разпознаем и как да помогнем?
Баланопоститът при момчетата е основната причина за посещение при детски уролог. Зачервяването на препуциума и главата особено често се забелязва от родителите на деца под една година.Причини за баланопостит при децане е съвсем същото като при възрастните:
- Хигиена на препуциума. При момчетата препуциума е стеснена физиологично. За повечето от тях е възможно напълно да се отдръпне и оголи главата на пениса само до 3-5 години, което се счита за норма. Но много родители са твърде ревностни към хигиената и при измиване те дърпат и нараняват препуциума. Чрез получените микропукнатини в кожата проникват бактерии, които могат да причинят възпаление.
- Наранявания. Дразненето на урината причинява генитален сърбеж. Разресвайки тази зона, детето наранява кожата и въвежда инфекция. Макар и в ранна възраст, не могат да бъдат изключени и други наранявания.
- Прегряване. Носенето на пелена или топли дрехи увеличава влагата в гениталната област и насърчава растежа на бактерии.
- Кандидоза. След курс на антибиотично лечение гъбичките от рода започват да се размножават интензивно. Кандидапричинявайки кандидоза или млечница. При бебета често се появява в устата, а понякога и на гениталиите.
- Възпаление на пикочната система.При децата възпалението на пикочните пътища се среща по-често, отколкото при възрастните. Това се дължи на възрастовите особености на развитието на пикочната, имунната и нервната система. Често пикочният мехур не се изпразва напълно, а останалата урина служи като резервоар за размножаване на бактерии.
- Алергична реакция.Зачервяването на главичката и препуциума може да е алергия, която е свързана с:
- пелени;
- употребата на наркотици;
- продукти за грижа за кожата - пудра, бебешко олио;
- прах за пране, с който се пераха детски неща;
- сладкиши, горски плодове или други храни.
- Зачервяване и подуванев края на пениса, понякога в целия орган.
- Препуциума не се прибира добре(при условие, че преди да се е отдалечила добре).
- Бяло-жълт секретна главата, бельо или пелена.
- Бебето плаче по време на уриниране. По-големите деца отказват да седят на гърнето.
- Сърбеж. Детето е неспокойно, постоянно чеше или дърпа пениса. Тя често плаче, защото докосването причинява болка.
- Често болезнено уриниране- показва, че възпалението се е разпространило в отвора на уретрата.
- Липса на уриниране, въпреки че детето се оплаква, че иска да отиде до тоалетната - може да се дължи на дразнене и подуване на уретрата и пикочния мехур.
Урологът се занимава с лечение на баланопостит при момчета. Специалистът ще предпише лечение въз основа на симптомите и резултатите от изследванията. Но Ако не сте си уговорили час при лекар, можете сами да облекчите състоянието на детето:
- Поставете бебето си в топла вана. Топла (не гореща) вода намалява дискомфорта. Измийте външната страна на гениталиите с неутрален бебешки сапун, без добавки и аромати, за да не влошите алергичната реакция, ако има такава.
- Издърпайте кожата на пениса нагоре, без да излагате главата. С помощта на спринцовка без игла инжектирайте 10 ml топъл разтвор на фурацилин или ектерицид в образуваната празнина. Течността под налягане измива смегмата, която се е натрупала между главата и препуциума.
- Можете да потопите пениса в съд с топъл разтвор на фурацилин, леко розов разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка за 5-10 минути.
- Поставете няколко капки маслен разтвор А, Е, вазелин или зехтин в процепа или върху главата. Сварено и охладено слънчогледово олио ще свърши работа.
Предотвратяването на баланопостит при деца се основава на спазването на хигиенните правила. Всеки ден гениталиите се измиват с топла вода с бебешки сапун или неутрален душ гел. Ако няма зачервяване и нищо не притеснява бебето, тогава не се препоръчва преместване на препуциума по време на измиване.
Какво е опасен баланопостит и уретрит?
Баланопостит и уретрит често се срещат заедно. Факт е, че бактериите и гъбичките от главата бързо се разпространяват нагоре по уретрата. В същото време лигавицата на стените му се възпалява. Това обикновено се случва 3-7 дни след появата на симптомите на баланопостит.Симптоми на баланопостит и уретрит
- Промени във външния вид на главичката и препуциума - зачервяване, бяло цъфтеж, ерозия, петна, фини мехури, обрив;
- Болка и парене при уриниране;
- Гнойно или слузесто течение от отвора на уретрата;
- Подуване на тъканите около отвора на уретрата;
- Първоначалната част на урината е мътна, съдържа слуз, гной, левкоцити, а остатъчната част е прозрачна;
- Възможно е повишаване на температурата до 38°C.
Баланопостит и уретрит се лекуват с антибиотици и нитрофуранови лекарства (Furagin, Furamag), които проникват в лигавицата на пикочните пътища и унищожават патогена.
Допълнително изпълнете локално лечение:
- вани с калиев перманганат 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици;
- клотримазол 1% крем, 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици върху засегнатата област.
Какви са усложненията на баланопостита?
Усложненията на баланопостита се развиват при отслабени пациенти, както и при мъже, които не спазват инструкциите на лекаря и пренебрегват правилата за хигиена.
Защо се развива хроничен баланопостит и как се лекува при мъжете?
Хроничният баланопостит при мъжете не е рядкост. Симптомите му не са толкова изразени, колкото при острата форма на заболяването, но обривите по главата и сърбежът носят много безпокойство. Често мъжете се оплакват, че симптомите отшумяват само по време на лечението. Но веднага след като спрат да използват мехлеми и хапчета за пиене, признаците на болестта се връщат.Симптоми на хроничен баланопостит
- Сърбеж и парене по кожата на главата, влошени по време на ерекция или след полов акт.
- Неприятните усещания възникват при повишена влажност и физическа активност.
- Периодично кожата на главата и препуциума се зачервява или се покрива с петна с ясни ръбове.
- Кожата на главата е влажна, импрегнирана с интерстициална течност.
- Бяла плака (понякога зърна), натрупваща се в областта на короналната бразда.
- Обриви под формата на малки розови папули.
- Повишена сухота и болезнени пукнатини.
1.
Ламизил спрей се прилага върху измита и подсушена кожа на гениталните органи 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
2.
Лазерофореза с Ламизил спрей. Ламизил спрей се нанася върху кожата на гениталните органи. След това се прилага лазер върху засегнатата област през стерилна тръба. Продължителността на процедурата е 5 минути. Курс 7 сесии, през ден.
Благодаря
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!
Какво е баланопостит?
Баланопостите патология, при която възпалителният процес обхваща главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума при мъжете. Анатомично тези две образувания са разположени една до друга и повърхностите им са в контакт. Това обяснява бързото предаване на възпалителния процес от една област в друга. Въпреки това, в редки случаи, баланитът се изолира отделно ( възпаление на главичката на пениса) и публикация ( възпаление на препуциума).Баланопоститът е често срещано урологично заболяване. От 5 до 15% от пациентите от този профил отиват на лекар специално за баланопостит. Заболяването е възпалително и обикновено се причинява от смесена инфекция. Трудно е да се откроят някаква основна причина за развитието му. Своята роля играят различни микроорганизми, фактори на околната среда и други условия.
По този начин редица възпалителни процеси могат да бъдат наречени баланопостит, които могат да протичат с различна интензивност и различни симптоми. Различни са и микроорганизмите, които са причинили възпалителния процес. Обединява ги само общата локализация на възпалението - главичката на пениса и препуциума.
В повечето случаи първоначалната диагноза на заболяването не е трудна. Въпреки това, за да се потвърди окончателната диагноза, е необходима серия от прегледи. Само в този случай ще бъде възможно да се предпише квалифицирано лечение и да се премахне не само възпалителния процес, но и предразполагащите фактори, които биха могли да го причинят.
Също така, асептичното възпаление може да бъде свързано с прекомерно натоварване. По време на полов акт има триене, независимо от количеството смазваща течност. Честият секс при някои мъже може да допринесе за развитието на умерено възпаление. Може да се провокира и от използването на некачествени презервативи или перилни препарати. Това води до алергична реакция и със силни почистващи препарати и слабо химическо изгаряне). След това към повърхностните кожни лезии често се присъединява инфекция.
Баланопоститът понякога е проява на други заболявания. В много редки случаи е възможно умерено възпаление на кожата в тази област като една от проявите на синдрома на Reiter. Това е автоимунно заболяване, при което пряката причина за възпалителния процес са антителата на тялото, които атакуват някои клетъчни структури.
Всички горепосочени причини могат да се влошат от редица предразполагащи фактори. Това са различни състояния и влияния, които сами по себе си не могат да предизвикат възпалителния процес, но по един или друг начин допринасят за неговото развитие. При хора, които не са засегнати от тези фактори, вероятността от баланопостит е много по-ниска. Например, опортюнистични патогени няма да предизвикат възпалителен отговор, а просто колонизират здрава кожа.
Има следните важни фактори, които допринасят за появата на баланопостит:
- Неспазване на личната хигиена.Гениталиите се нуждаят от редовни хигиенни грижи. Липсата на такива позволява неконтролирано развитие и натрупване на различни микроби. На мъжете се препоръчва да вземат топъл душ 1-2 пъти на ден, като измиват главата на пениса с топла вода и сапун. Тази процедура осигурява доставката на кислород към кожата и премахва излишната смегма. Също така трябва редовно да сменяте бельото си. слип от чист памук).
- Честа смяна на сексуалните партньори.Както бе отбелязано по-горе, полово предаваните инфекции са много важна причина за баланопостит. Вероятността от заразяване с херпес, гонорея, хламидия и други патологии от тази група се увеличава драстично при чести незащитени сексуални контакти с различни партньори. В същото време наборът от микроорганизми, които колонизират лигавицата на гениталните органи, е доста индивидуален. Дори условно патогенната микрофлора за един човек може да причини заболяване за друг.
- Съпътстващи заболявания.При редица заболявания се създават условия, благоприятни за размножаването на бактериите. Те включват някои бъбречни заболявания и захарен диабет. В този случай голямо количество хранителна глюкоза навлиза в урината ( обикновено има малко). След акта на уриниране остатъците от урина по стените на уретрата се превръщат в добра хранителна среда. Също така, заболяванията, които предразполагат към баланопостит, включват патологии, които засягат имунната система ( ХИВ/СПИН и др.). Отслабването на защитните сили на организма води до факта, че опортюнистични микроби стават по-агресивни.
- възраст.Статистически се отбелязва, че при възрастни мъже и малки деца баланопоститът също е доста често срещан. Това обикновено се дължи на лоша лична хигиена. Освен това имунната система при деца и възрастни хора обикновено е по-слаба.
- анатомична предразположеност.В някои случаи баланопоститът е вторичен проблем поради вродени анатомични аномалии. Сравнително честа причина е фимоза. При това заболяване препуциума е твърде тясна, за да оголи нормално главичката на пениса. В резултат на това смегмата се натрупва под листа на препуциума и микробите активно се размножават. За това допринасят и лошият достъп до кислород и трудностите при хигиенната обработка.
- Висока сексуална активност.При чести полови контакти може да се появи кожно дразнене. Също така увеличава риска от микротравми ( малки пукнатини по кожата и лигавиците). Тези микроскопични дефекти лесно се заразяват, тъй като само цялата кожа е непреодолима пречка за повечето микроби. По време на орален или анален секс рискът е още по-висок, тъй като вероятността от нараняване се увеличава дори при използване на презерватив. Незащитеният контакт може да доведе до проникване в пукнатините на микрофлората на устната кухина или ректума. Например, Escherichia coli ( Е. coli) в тези случаи често причинява тежък гноен баланопостит.
- Контакт с химични съединения.Редица химични съединения могат да раздразнят чувствителната кожа около главичката на пениса. Некачествените душ гелове, сапуни или презервативи често причиняват екзема, контактен дерматит или други кожни проблеми. Присъединяването на същата инфекция след известно време води до развитие на баланопостит.
Баланопостит при захарен диабет
Както бе отбелязано по-горе, диабетът е едно от заболяванията, които значително увеличават риска от развитие на баланопостит. При тази патология се засягат редица различни органи и системи. Комплексните нарушения на различни нива създават благоприятни условия за размножаване на бактерии.Самият диабет е сериозно метаболитно заболяване. Основният проблем в този случай е високата глюкоза ( Сахара) в кръвта. Това обикновено се свързва с увреждане на нивото на панкреаса, клетките на който ( острови Лангерханс) произвеждат хормона инсулин. Този хормон допринася за натрупването на глюкоза в тъканите и нейното нормално разграждане. Липсата на този хормон, която възниква по една или друга причина, води до факта, че захарта остава в кръвта и не се използва от клетките на тялото.
Следните нарушения допринасят за развитието на баланопостит при захарен диабет:
- Глюкоза в урината.Повишена кръвна захар и понякога свързано увреждане на бъбреците ( диабетна нефропатия) водят до факта, че значително количество глюкоза също започва да се отделя в урината. След акта на уриниране част от него остава по стените на уретрата и близо до външния отвор на уретрата. Глюкозата е вещество, което лесно се абсорбира от много видове бактерии. Съответно, натрупването на глюкоза в уретрата и върху главичката на пениса допринася за размножаването на микробите. Ако в същото време пациентът не обръща повишено внимание на хигиената на гениталните органи, е много вероятно патогенните микроби да започнат да унищожават клетките на тялото, причинявайки възпаление.
- Нарушения на кръвообращението.Повишената кръвна захар се отразява зле на стените на кръвоносните съдове. Те отслабват, стават по-крехки. Влошаването на кръвообращението често се проявява под формата на трофични язви по краката. Кръвта циркулира по-зле през малките съдове, по-малко кислород и хранителни вещества влизат в тъканите. В областта на пениса трофичните язви обикновено не се появяват. Ако обаче навлезе инфекция, нарушеното кръвообращение ще се почувства, тъй като съдовете са засегнати навсякъде в една или друга степен. По-малко хранителни вещества просто ще потекат към възпалената препуциума и ще има заплаха от смърт на тъканите.
- Отслабен имунитет.Повишени нива на захар, причиняващи множество нарушения ( на ниво съдове, нерви, метаболизъм), потиска имунната система. В резултат на това тялото е по-малко способно да разпознава различни инфекции и не се справя добре с тяхното елиминиране. При пациенти с диабет тежко протича не само бактериалният баланопостит, но и други инфекциозни заболявания.
- Кожни промени.Хипергликемия ( висока кръвна захар) и увреждането на бъбреците често причиняват промени в осмотичното налягане на кръвта. Това улеснява загубата на течности от тялото. Това от своя страна може да повлияе на здравето на кожата. По-специално, леките наранявания се лекуват по-зле, вероятността от ерозии на кожата и дори язви се увеличава. Тъй като препуциума и повърхността на главичката на пениса са модифицирана кожа, патологичните промени също ще засегнат тази област. В резултат на това местната резистентност към бактерии ще отслабне и вероятността от инфекция на тъканите ще се увеличи.
За да се намали вероятността от заболяване и развитието на усложнения, трябва да се вземат прости превантивни мерки. За пациенти с диабет това е основно поддържане на нормални нива на кръвната захар ( ако е възможно), адекватна хигиена на половите органи и превенция на полово предавани болести.
Случва ли се баланопостит при жените?
Баланопостит, като отделно заболяване, жените не могат да имат. Факт е, че самото име на тази патология предполага възпаление на препуциума и главичката на пениса, които липсват в женското тяло. Следователно използването на този термин не е правилно. Съществуват обаче редица заболявания, които имат сходна клинична картина и симптоми, както и сходни механизми на развитие. Тези патологии обаче имат различни имена, според вида и локализацията на възпалителния процес.Неспецифично инфекциозно възпаление, причинено от няколко ( обикновено опортюнистични) бактериите или гъбичките могат да засегнат не само пениса при мъжете. Обикновено в женското влагалище живеят няколко десетки различни микроорганизми, които не само не вредят, но дори са от полза за тялото. Въпреки това, в случай на леки наранявания или отслабен имунитет, същите тези микроорганизми стават причина за възпалителния процес. По този начин причините и механизмът на развитие на възпаление в много отношения напомнят баланопостит.
Заболявания, подобни на баланопостита при жените, са:
- колпит ( вагинит) - възпаление на вагиналната лигавица;
- вулвит - възпаление на външните женски полови органи;
- цервицит - възпаление на шийката на матката;
- бартолинит - възпаление на голяма жлеза в навечерието на вагината;
- кандидоза ( млечница) - гъбична инфекция на горните органи, често под формата на вулвовагинална кандидоза.
Трябва също да се отбележи, че баланопоститът и горните форми на възпалителни процеси при жените могат да се „предадат“ чрез полов контакт. Незащитеният секс води до факта, че голям брой микроби от възпалената лигавица просто механично се прехвърлят към гениталиите на партньора. Ако има микротравми или други предпоставки за развитие на болестта, партньорът също се разболява. Доминиращият патоген в този случай може да бъде разпределен като общ ( например същият вид гонокок или хламидия). Болестите при партньорите обаче ще се наричат по различен начин, според имената на гениталните органи в медицината.
По този начин пациентите понякога могат да бъркат термините и да наричат възпалителни процеси при жените баланопостит. От медицинска гледна точка обаче тези заболявания имат различно име. Освен това диагнозата и лечението поради анатомични и физиологични особености също ще имат някои разлики.
Форми и видове баланопостит
Има доста голям брой различни видове и форми на баланопостит. Такава сложна класификация се обяснява с факта, че лекарите поставят различни критерии в нейната основа. Разпознаването на формата на заболяването става по време на диагностицирането. Класификацията е необходима, за да се избере правилното лечение. При класифицирането на баланопостита като основа могат да се използват следните критерии:
- суперкласове на патогени ( бактерии, гъбички и др.);
- вид патоген хламидии, гонококи и др.);
- вид възпаление гнойни, гангренозни и др.);
- протичане на заболяването ( остра или хронична).
Кандида баланопостит
кандидоза ( гъбични) баланопоститът е един от вариантите на това заболяване, при който основната роля на причинителя на заболяването принадлежи на дрождевите гъби. Най-често това е C. albicans - гъбички, които нормално живеят в кухината на женската вагина и в малки количества по кожата, в червата, в устната кухина. Гъбата се развива активно и причинява кожни лезии със силно отслабване на имунната система.При кандидозен баланопостит заболяването има следните характеристики:
- често заболяването започва с лека плака по кожата на пениса, сърбеж, умерено зачервяване;
- болестта се развива бавно, поради което пациентите в ранните етапи рядко отиват на лекар;
- лечението на заболяването, като правило, продължава по-дълго, отколкото при бактериален баланопостит;
- вероятността от усложнения под формата на гнойни абсцеси или язви е много по-ниска, отколкото при бактериална инфекция;
- без подходящо лечение, гъбичките създават първични лезии по кожата, където може да навлезе бактериална инфекция.
Хламидиален баланопостит
При хламидиален баланопостит микроорганизмът Chlamydia trachomatis действа като причинител на заболяването. Заболяването е една от възможните форми на урогенитална хламидия при мъжете. Това е болест, предавана по полов път. Можете да се заразите от болен партньор по време на незащитен полов акт.Баланопоститът не е най-честата и характерна форма на хламидия. По-често микробите заразяват клетките на лигавицата на уретрата. Могат да бъдат засегнати и други органи на пикочно-половата система. Хламидията засяга както мъжете, така и жените.
При мъжете, заедно с баланопостит, могат да бъдат открити лезии на следните органи:
- пикочен канал ( уретрит);
- простата ( хламидиален простатит);
- епидидим ( епидидимит);
- лигавицата на очите хламидиален конюнктивит).
Друга опасност при хламидийната инфекция е развитието на синдрома на Reiter. Това е една от проявите на автоимунната реакция на организма към антигените на хламидия. Този синдром усложнява лечението и влошава хода на заболяването. Възможно е да има по-тежки кожни лезии ( обрив) и увреждане на ставите.
Анаеробен баланопостит
Анаеробният баланопостит е доста рядък вид на това заболяване. В този случай причинителите на заболяването са така наречените анаеробни бактерии. Това са микроорганизми, които не се нуждаят от кислород, за да се размножават и растат. Освен това някои от тях умират при висока концентрация на кислород. Следователно са необходими определени условия за възникване на анаеробна инфекция.На първо място, трябва да се отбележи, че кожните лезии в тези случаи се развиват рядко. По-често става дума за по-дълбоки повреди ( язви, дълбоки зони на ерозия, абсцеси). Тоест, възпалението засяга не само повърхността на пениса, но и по-дълбоките тъкани. В повечето случаи анаеробната инфекция води до образуване на абсцеси и разпадане на тъканите.
Няколко анаеробни микроорганизми обикновено действат като причинител на заболяването, сред които могат да бъдат:
- бактероиди;
- porphyromonas;
- фузобактерии;
- пептококи;
- пептострептококи.
Развитието на анаеробен баланопостит е предразположено към наранявания на пениса, носене на бельо, което предотвратява достъпа на кислород, неспазване на личната хигиена, замърсяване на рани с пръст. Това създава условия за навлизане и размножаване на анаеробни микроби. В сравнение с други видове баланопостит, този е по-тежък. Може би общо неразположение, треска, силна болка, сериозно нарушение на сексуалните и пикочните функции.
Херпетичен баланопостит
Този вид баланопостит се дължи на наличието на херпес вирус ( обикновено тип 2), което е болест, предавана по полов път. Вирусът навлиза в лигавицата на гениталните органи, прониква в клетките и може да не се прояви дълго време. Една от възможните прояви на заболяването е херпесен баланит или баланопостит. Обострянето обикновено настъпва, когато имунната система е отслабена.Херпетичната форма на заболяването, като правило, не причинява изразени кожни дефекти. Основните видими симптоми са обрив и зачервяване. Обривът обикновено е малък, под формата на мехури ( везикуларна) напълнена със светла течност. Херпетичното възпаление причинява силна болка, която в началото може да се появи само по време на полов акт, а след това в покой.
Бързата диагностика и лечение на херпесен баланопостит е важно поради следните причини:
- това заболяване може лесно да се предаде на сексуален партньор;
- не е изключено разпространението на инфекция в други органи;
- потвърждаването на диагнозата ще позволи бързо започване на антивирусно лечение ( това означава, че лечението е различно от другите форми на баланопостит);
- пациентът в бъдеще трябва да вземе предвид наличието на вирусна инфекция в тялото му.
Гангренозен баланопостит
Гангренозната форма на баланопостит е може би най-сериозната и опасна от всички видове това заболяване. Сама по себе си гангрената е тъканна некроза, която се причинява от проникване на опасни патогенни бактерии или изразено нарушение на кръвния поток. Гангренозната форма на баланопостит е много рядка. Зачервяването и болезнеността на главичката на пениса постепенно преминават в силен оток. Кожата става по-тъмна, появяват се дълбоки гнойни язви и други дефекти. В същото време общото състояние на пациента се влошава сериозно. Разграждането на тъканите е придружено от поглъщане на голямо количество токсични вещества в кръвта, които причиняват повишаване на температурата, влошават работата на сърцето, бъбреците и други органи.Почти винаги гангренозната форма е пренебрегвана форма на друг баланопостит. Тъканната некроза може да настъпи още 1 до 2 седмици след появата на тежки симптоми на заболяването. Обикновено не е възможно да се възстановят разрушените тъкани. Те се заменят със съединителна тъкан с образуване на белези и сраствания. Доста често е необходимо да се отстрани значително количество засегната тъкан. В този случай говорим не само за кожата, но и за кавернозното тяло, част от уретрата и др. ( в зависимост от това колко далеч се е разпространила гангрената). Само антибиотичната терапия без хирургическа намеса може да не е в състояние да се справи с бактериите, тъй като притока на кръв в областта на възпалението е нарушен. При тежки случаи може да се говори за ампутация на по-голямата част от пениса.
Ерозивен баланопостит
Ерозията в медицината е пълно или частично разрушаване на епитела ( повърхностен слой) кожа или лигавица. При ерозивен баланопостит подобни лезии се появяват върху препуциума и главичката на пениса. Външно те изглеждат като зони с червен или розов цвят с доста ясна граница и грапава повърхност. Тези зони са много болезнени при докосване или преместване на кожата. Болката се появява и при уриниране, тъй като урината, която има кисело pH, дразни увредената кожа. Броят на ерозиите може да бъде различен, както и тяхната площ.Ерозивният баланопостит не е непременно резултат от размножаването на патогенни бактерии. Може да се появи и при дразнене или леки изгаряния на кожата ( поради некачествени хигиенни продукти), поради алергична реакция или поради промени в структурата на кожата при тежки автоимунни заболявания.
Ерозиите могат да се появят в самото начало на заболяването или да усложнят хода на обикновен баланопостит с течение на времето. Като правило, отначало на повърхността се появява ясно изразена зачервена област и едва след това се появява грапавостта, характерна за ерозията. Поради увреждане на епитела, на повърхността на такива дефекти често се размножават патогени, които забавят регенерацията на тъканите и могат да задълбочат увреждането. Може би образуването на плака или гной, некроза на кожата на границата на ерозията. Също така след известно време ингвиналните лимфни възли могат да се увеличат.
По правило при ерозивен баланопостит само епителът се уврежда без усложнения, така че след възстановяване не се образуват белези и белези. Самото възстановяване обаче се забавя. Обикновено се изисква курс на антибиотици дори за превантивни цели) и активно локално лечение.
Цирцинарен баланопостит
Така нареченият цирцинарен баланопостит е относително лека форма на заболяването. Заболяването се проявява с появата на петна по кожата на главичката на пениса. Обикновено те имат добре маркирани граници и се отличават с по-интензивен розов или червеникав цвят. Най-често няма други симптоми, но понякога може да се появи дразнене, парене, обриви от различни форми в областта на гениталиите.Причината за цирцинарен баланопостит е синдромът на Reiter, който възниква в резултат на хламидия с участието на имунната система ( автоимунно заболяване). Тази форма е доста рядка. Може да се включи имунолог или ревматолог за консултация, преди да се предпише лечение.
Гноен баланопостит
При тази форма на заболяването възпалителният процес се усложнява от образуването на гной на повърхността на кожата или в уретрата. Това се дължи на навлизането на специална, пиогенна микрофлора върху увредената кожа. Тези микроорганизми са в състояние активно да унищожават нормалните тъкани с образуването на гной. В този случай това е смес от самите микроби, левкоцити ( клетки, които се борят с инфекцията) и мъртва тъкан.Основните представители на пиогенната микрофлора при гноен баланопостит са:
- стафилококи;
- стрептококи;
При гнойна форма има активно разрушаване на тъканите, което впоследствие може да доведе до сериозни проблеми. На мястото на абсцесите могат да се образуват участъци от съединителна тъкан, които затрудняват отварянето на главичката на пениса и намаляват чувствителността в тази област.
Като цяло, гнойната форма се счита за по-опасна от обичайното възпаление. Симптомите при него са по-изразени, възможно е повишаване на телесната температура, лошо общо самочувствие. Пациентите, като правило, отиват на лекар при първите признаци на появата на гной. Понякога може да са необходими елементарни хирургични манипулации за по-ефективно и по-бързо лечение ( отваряне на абсцеси и измиването им).
Остър баланопостит
Острият баланопостит е най-честият вариант на хода на това заболяване. По правило продължителността му е 1 - 2 седмици до пълно излекуване. Острата форма най-често протича под въздействието на специфични провокиращи фактори. Това може да е инфекция с болест, предавана по полов път, микротравма, алергия към каквито и да е продукти за грижа за хигиената и т.н. Има бързо дразнене на кожата или проникване на патогенен агент.По правило острия баланопостит започва с изразени и забележими симптоми, сред които на първо място са болката в областта на главичката на пениса и зачервяването на кожата в тази област. Много е важно да се консултирате с лекар и да започнете лечението на този етап. Бързото начало на заболяването може да показва заплахата от тежки форми на заболяването. След няколко дни може да се образува гной или язви, което значително ще усложни лечението. Самолечението на остри форми или продължително игнориране на симптомите също е изпълнено с хронично заболяване.
Острият баланопостит може да изчезне сам. Катаралните форми на възпаление са особено предразположени към това, когато няма сериозно увреждане на тъканите и изобилно размножаване на патогенни микроби. Въпреки това, за гаранция, все пак е по-добре да се консултирате с лекар и да изключите неблагоприятен курс.
Хроничен баланопостит
Хроничният баланопостит може да продължи месеци и дори години с периодични екзацербации на заболяването. Повечето хронични форми са резултат от забавено или неправилно лечение на острия баланопостит. Понякога те са свързани и с наличието на сериозни предразполагащи заболявания у пациента.Хроничният баланопостит често протича с периодични екзацербации. Те могат да бъдат предизвикани от различни фактори, сред които основна роля играе механичното натоварване ( висока сексуална активност) и имуносупресия. В повечето случаи хроничният баланопостит е свързан с наличието на специфичен инфекциозен агент, който е трудно да се елиминира. Такъв агент може да бъде някои видове гъбички, гарднерела или други микроорганизми. Малко количество бактерии е постоянно върху кожата, но отслабването на имунната система или микротравмите дават тласък за влошаване.
При хроничен баланопостит по-чести са следните прояви на заболяването:
- появата на плака върху главата на пениса и препуциума;
- зачервяване и дразнене на кожата в тази област;
- субективен дискомфорт;
- умерено подуване.
Също така баланопоститът придобива хроничен ход при някои автоимунни заболявания. Тъй като много от тях са генетично обусловени и механизмът на тяхното възникване не е напълно известен, тези патологии не са напълно излекувани. Редовният прием на различни лекарства може да намали честотата на обострянията до минимум. Пълно възстановяване обаче не настъпва. В периода на обостряне може да се развие катарален баланопостит, който след няколко дни се усложнява от инфекция. В медицинската практика баланопоститът на фона на хронични автоимунни заболявания се среща рядко.
Други видове баланопостит
Някои експерти смятат други видове баланопостит, като подчертават определени признаци или симптоми като водещи. Тези форми не са признати от всички и не във всички страни, въпреки че от гледна точка на медицината понякога са напълно оправдани. Тези форми са доста редки.Понякога можете да откриете следните форми на баланопостит:
- Травматичен баланопостит.За травматична форма понякога се говори в случаите, когато основната причина за възпалението е някакъв вид нараняване. Може да се получи в случай на умишлено увреждане или разкъсване на кожата ( например недостатъчно смазочни материали). Всъщност възпалителният процес се причинява от бактериална инфекция, която е влязла в раната. Съответно говорим за гноен, катарален или гангренозен баланопостит. Обикновено пациентите не отлагат лечението, тъй като самото нараняване причинява болка.
- Гарднерела баланопостит.Тази форма на заболяването е кръстена на бактерията, която причинява възпаление. Гарднерелите в малки количества обикновено живеят върху вагиналната лигавица. При мъжете те могат да причинят леко възпаление, ако имунната система е отслабена. В изолация, гарднерелата почти никога не засяга пениса. По-често те се изолират като част от смесена инфекция.
- Ксеротичен баланопостит.Този вид баланопостит е рядък и в момента е слабо разбран. Характеризира се с появата на главата на пениса на едно или повече бледи петна, чиято повърхност обикновено е набръчкана и лишена от чувствителност. Заболяването може да се появи на всяка възраст, но е по-често след 45 - 50 години. Смята се, че ксеротичният баланопостит без лечение и редовно наблюдение от лекар може в крайна сметка ( през годините на боледуване) да стане злокачествен.
- Улцерозен хипертрофичен баланопостит.Тази форма може да се появи, ако заболяването продължи много месеци с редки рецидиви ( екзацербации). Среща се доста често при сериозни хронични метаболитни заболявания. Нарушенията в организма затрудняват и забавят пълното заздравяване на кожни дефекти. Поради това върху кожата се образуват дълбоки язви, които след това се покриват с коричка, след което отново се отварят. Ръбовете на язвите стават по-изпъкнали, а самият пенис се увеличава до известна степен поради подуване и удебеляване на роговия слой. В този случай еректилната функция постепенно се нарушава. Лечението на заболяването на този етап е доста трудно и понякога лекарите не успяват да постигнат пълно възстановяване.
- Индуративен баланопостит.Тази форма се среща при хроничен ход на заболяването. Дългосрочното възпаление се разглежда от тялото като потенциална заплаха за здравето. Поради това тъканите в областта на възпалението постепенно загрубяват. Препуциума и главата на пениса постепенно губят чувствителността си, набръчкват се, променят леко цвета си. Това може да причини еректилна дисфункция, затруднено уриниране ( поради стесняване на уретрата).
- Токсичен баланопостит.Тази форма е една от най-редките, тъй като е трудна за диагностициране. Формата на възпаление в този случай може да бъде различна ( прости, ерозивни и др.), но причината са различни токсични вещества. Тези вещества не достигат непременно до главичката на пениса, но могат също да бъдат вдишвани или погълнати чрез храна. С други думи, по време на прегледа лекарят няма причина да свързва някакво отравяне с възпаление на пениса. На практика обаче това е възможно. Обикновено говорим за токсини, които засягат кръвоносните съдове. Съответно са засегнати само съдовете на пениса ( и е много рядко) ще предизвика възпалителен процес, поява на подходящи симптоми и след това добавяне на инфекция. Много е трудно да се разпознае токсичен баланопостит в ранните етапи, тъй като има толкова много видове различни токсини.
- Адхезивен баланопостит.Тази форма се характеризира с образуването на лепкава течност върху повърхността на главата. Това може да затрудни прибирането на препуциума. Причината за образуването на такава плака са някои видове бактерии. По правило няма дълбоки кожни лезии. Въпреки това, насилственото прибиране на препуциума и излагането на главичката може да доведе до увреждане на кожата. Тогава е възможно образуването на гной или язви, тъй като чрез дефектите бактериите ще проникнат по-дълбоко в тъканите. Най-добре е незабавно да се консултирате с лекар с тази форма. Само няколко дни на правилно лечение обикновено водят до пълното премахване на лепкавата плака.
По този начин има много видове и варианти на хода на баланопостита. Някои от тях имат благоприятна прогноза, докато други могат сериозно да застрашат здравето на пациента. Много е важно лекарите да идентифицират още в първите етапи на заболяването с каква форма на заболяването се занимават. В този случай е по-лесно да се предпише правилното лечение и да се помогне по-бързо на пациента.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.Това е възпаление на главичката на пениса и препуциума. Симптомите са болка, подуване, обриви, натрупване на секрет в препуциалната торбичка. Диагнозата се установява по време на физикален преглед, за установяване на причината се извършва лабораторна диагностика: микроскопия на намазка от уретрата, бактериална култура и чувствителност към антибиотици, PCR тестове за ППИ. При липса на положителна динамика по време на терапията се извършва кожна биопсия, за да се изключи неопластичен процес. Лечението зависи от патогенетичния фактор, може да бъде консервативно (антибиотици, антихистамини, кортикостероиди), с туморна патология и при липса на ефект хирургично.
МКБ-10
N48.1
Главна информация
Баланопоститът се развива по-често при момчета на възраст от 1 до 5 години и при мъже с високорисково сексуално поведение (полигамни връзки, нетрадиционна ориентация, пенисно-анални контакти). Експертите казват, че 30-50% от мъжете изпитват възпаление на главата на пениса и препуциума, изразено в една или друга степен, поне веднъж, тази патология представлява 11% от всички посещения при уролог. Повечето случаи се повлияват от консервативна терапия. Баланопоститът с кандидозна етиология е особено труден при хора с декомпенсиран захарен диабет, СПИН, тежка хиповитаминоза. Рецидивиращият ход често провокира цикатрициална фимоза, която изисква хоспитализация в отделението по клинична урология и хирургия.
Причини за балангопостит
Определена роля принадлежи на имуносупресивните разстройства от всякакъв произход (приемане на антибиотици или хормони, химиолъчетерапия, съпътстваща тежка генерализирана инфекция). Неадекватната хигиена води до размножаване на микрофлората в смегмата, което инициира възпаление. При по-възрастните мъже баланопоститът се развива поради склеротични процеси между главата и кожата на препуциума при липса на полов живот. Състоянието причинява много различни етиологични фактори:
- Специфични заболявания. Гонококите на Нейсер, трихомонадите, хламидията са най-често откривани патогени при генитални инфекции. В 35-50% има комбиниран състав на микрофлора. Урогениталната кандидоза в 90% се усложнява от възпаление на главата и препуциума. Също така, възпалителна реакция в тази област се диагностицира на фона на херпес, HPV и донованоза.
- Неспецифични заболявания. При дете може да се развие възпаление на гениталиите с детски инфекции, ТОРС, тонзилит. При възрастни причината за баланопостит са хронични заболявания на урогениталната област: простатит, уретрит, орхиепидидимит. Staphylococcus aureus, стрептококите от група В са най-често изолираните бактерии. Рецидивиращият баланопостит се среща при всички пациенти с цикатрициални изменения в препуциума.
- Травматизация. Нарушаването на целостта на кожата в резултат на ухапване, нарушаване на ципа на панталона, разкъсване на френулума при сексуален контакт или агресивна мастурбация са входните врати за инфекция. Микрофлората може да се разпространи от уретрата по време на катетеризация, бужиенаж. Вторичното възпаление се присъединява след урологични операции. Понякога баланопоститът провокира образуване на смегмолитен камък в препуциума поради удебеляване на инфектираната смегма.
- Дерматологична патология. При мъже, които са принудени да използват урокервативи или пелени поради инконтиненция, се развиват контактен дерматит и вторичен баланопостит на главата на фалуса и препуциума поради постоянно дразнене с урина. Псориазисът, лихен планус, лихен склерозус и др. са придружени от възпалителни изменения в половите органи. Болестта на Боуен и еритроплазията на Queyre, и двата предиктори за рак на пениса, имат сходни прояви.
Патогенеза
Агентите, които причиняват баланопостит, са разделени на инфекциозни (патогенни, опортюнистични микроорганизми) и неинфекциозни (травма, изгаряния, контакт с химикали и др.). В областта на гениталиите циркулаторната и лимфната мрежа са изключително развити, което се проявява с изразена ексудация по време на възпаление, до развитие на фимоза и парафимоза. Повишената температура и влажност в препуциума, алкалната реакция на смегма (и глюкозата при захарен диабет) допринасят за засилено размножаване на аеробни и анаеробни микроорганизми и вируси.
Нарушаването на хигиенните правила, както и честият контакт с агресивна среда, водят до прилагане на патогенни свойства в условни патогени или до преобладаване на патогенната микрофлора над условно патогенната. При деца баланопоститът често се развива след грубо прибиране на препуциума с фимоза, продължителен престой в пелени или с генерализиране на някакво инфекциозно заболяване.
Класификация
Баланопоститът може да бъде първичен или да придружава всеки патологичен процес (DM, тумор). Според вида на патогена се разграничават специфичен и неспецифичен баланопостит, според характера на протичането - остър или хроничен, усложнен или неусложнен. Специалистите използват класификация, която отчита преобладаването на клиничните прояви, въз основа на която се разграничават следните форми:
- Обикновен катарален. Възпалителният процес е слабо изразен, има области на хиперемия на главата на пениса и препуциума. Тази форма е типична за мъже с латентни ППИ, за възрастови пациенти с обременен преморбиден фон (DM, метаболитен синдром, сърдечно-съдова недостатъчност).
- папулезни. Хиперемията е умерено изразена, но се визуализират нодуларни елементи. Този вид баланопостит се свързва с лихен планус, псориазис и еритроплазия на Queir.
- Склероатрофичен. Среща се при възрастни хора; при преглед можете да видите пукнатини, ерозия, области на склероза и атрофия с лека фонова хиперемия. Характерна е цикатрициалната фимоза.
- Верукозен и вегетативен.Появата на израстъци и вегетации се предшества от папиломавирусна инфекция, урогенитална туберкулоза и др. Умерена хиперемия.
- Грануломатозни.Характерно е за пациенти с тежка имуносупресия в резултат на прогресията на опортюнистични инфекции, например генерализирана урогенитална кандидоза. Грануломатозните израстъци придружават хроничен рецидивиращ баланопостит.
- Везикуларен. Зачервяването на кожата и появата на везикули се предшестват от силен сърбеж. Типичен пример са херпетичните изригвания, придружени от реактивен баланопостит.
- Пустуларен. Хиперемията е променлива (от леко зачервяване до тежка), визуализират се множество пустули (например баланопостит на фона на донованоза).
- булозен. Появата на мехури върху хиперемичната кожа показва токсично-алергичния характер на заболяването. Размерът на мехурите варира, без лечение и при продължителен контакт с провокиращия агент се образуват ерозии.
- Ерозивен и ерозивно-язвен. Среща се при редица патологии: сифилис, болест на Винсент, туберкулоза.
- Гангрена. Свързан с шанкър, може също да предшества фулминантната гангрена на Фурние. Най-тежкият вид баланопостит с вероятна самоампутация на пениса и развитие на смъртоносни усложнения.
Симптоми на баланопостит
Клиничните прояви са променливи, в зависимост от патогена, тежестта на процеса, съпътстващата патология. Естеството на кожните обриви е различно. За всички видове са чести оток, хиперемия (с различна тежест), болезненост, ограничаване на подвижността на препуциума, с дерматологична патология - кожен сърбеж. Най-благоприятната катарална форма се проявява ясно: пациентите се оплакват от мъчителен сърбеж, силна болка в засегнатата област, парене по време на уриниране, подуване на кожата на препуциума и главата.
При гъбичен баланопостит, с напредването на инфекцията се появяват дълбоки пукнатини, поради нарастващата инфилтрация, препуциума не се движи. Отделянето е белезникаво, с миризма на кефир, може да има филми по повърхността на вътрешния лист на плътта и главата, след отстраняването им остава кървяща рана.
Херпетичният баланопостит се проявява с характерни прозрачни везикули-везикули, съдържанието им постепенно става мътна, а самият елемент се разтваря с образуването на жълто-кафява коричка. Температурата може да се повиши, общото състояние страда: слабост, втрисане, загуба на апетит. Някои пациенти имат увеличени регионални лимфни възли. Тежестта на болковия синдром се дължи на участието в процеса на нервната тъкан, където вирусът персистира.
Колкото по-отслабени са имунните реакции, толкова по-голяма е вероятността от преход на везикуларната форма към ерозивно-язвени и гангренозни възпаления. При гангренозната форма общото състояние е тежко, което може да се обясни с интоксикация и треска, гениталният орган е рязко увеличен по размер, от тъканите изтичат гной и ихор. Може да има тахикардия и спадане на налягането, което е предиктор (предвестник) за възможен бактериотоксичен шок.
Хроничният баланопостит има замъглени симптоми: епизодична хиперемия, няма изразено отделяне от препуциума, дискомфортът се увеличава след полов контакт, физическа активност. Употребата на акут и алкохол изостря неблагоприятните симптоми. Хронизирането на процеса често води до атрофия, докато кожата на гениталиите е суха, набръчкана, тънка, лесно се наранява и периодично кърви.
Усложнения
Усложненията са представени от фимоза (ако баланопоститът е първичен), чести рецидиви на инфекциозни и възпалителни процеси на пикочните пътища, нарушена сексуална функция. Вероятността от развитие на рак на пениса е по-висока при пациенти с фимоза и баланопостит. Описани са случаи на образуване на смегмолити (камъни от смегма) в препуциума. При деца инфекцията често се разпространява в горните пикочни пътища (пиелонефрит, хидронефроза). При гангренозния тип може да настъпи самоампутация на пениса. На фона на отслабена имунна система се развива гъбична септицемия, бактериотоксичен шок.
Диагностика
Необходимо е да се изясни етиологичният фактор на възпаление на главата и кожата на препуциалната торбичка. Морфологичното изследване е оправдано, ако баланопоститът не изчезне на фона на постоянно лечение. Инструментална диагностика не се изисква, с изключение на неоплазма на пениса с реактивно възпаление. Лабораторната диагностика е насочена към цялостно изследване, включително идентифициране на заболявания, които поддържат баланопостит (DM, СПИН, атеросклеротични процеси, нарушения на кръвообращението). Алгоритъмът за диагностика включва:
- Снемане на анамнеза и преглед. Урологът установява връзка между възпалението и причинен фактор: травма, незащитен полов акт, прием на антибиотици, използване на спермициди и др. Невъзможно е да се установи провокиращ фактор в 30%. При преглед се оценява естеството на обривите, състоянието на регионалните лимфни възли.
- Лабораторни изследвания.Първоначално се извършва микроскопия на намазка. С увеличаване на броя на левкоцитите, бактериите е показано допълнително изследване: PCR анализ за ППИ, засяване на биоматериал върху хранителни среди. Тестване за ХИВ, сифилис. Ако има информация за пътуването на пациента в ендемични райони, е оправдано да се подложи на диагноза за донованоза. При съмнение за генитална туберкулоза се препоръчва консултация с фтизиоуролог и специални изследвания.
Лечение на баланопостит
Терапевтичните мерки зависят от причината, като приоритет се дава на лечението на основното заболяване. На пациента се обяснява необходимостта от лична хигиена. При венерически произход и двамата партньори получават наркотици. Мъжете с алергии трябва да избягват дразнители (ароматизирани сапуни, гелове, козметични спрейове). По време на полов акт с недостатъчна влага можете да използвате неутрален лубрикант. Възможностите за лечение на баланопостит включват:
- Системно лекарство. Предписват се антибактериални лекарства за потискане на вторичната инфекция, която се е присъединила, антихистамини и кортикостероиди - при сърбеж и алергични прояви. При херпес, HPV инфекция се използват антивирусни лекарства и имуномодулатори. Противогъбичните лекарства се използват в комбинация с хормонална терапия за кандидоза на фона на отслабен имунитет, с генерализиране на лезии.
- Местни. Хормонални, антибактериални и противогъбични лекарства могат да се прилагат локално под формата на кремове, мехлеми, спрейове. Напояването с антисептични разтвори помага за облекчаване на симптомите на бактериална инфекция. На децата се предписват топли вани с отвари от билки, които имат противовъзпалително действие.
- Оперативен. Сложният баланопостит, възникващ на фона на дерматологични заболявания, придружаващи ракови и предракови патологии, с цикатрициална фимоза е индикация за хирургично лечение - обрязване (циркумцизия). Ако причината за възпалението е фимоза с тесен пръстен на препуциума, може да се направи препуциопластика. При съпътстващ тумор на пениса обемът на операцията зависи от вида на неоплазмата и стадия.
Прогноза и превенция
Прогнозата за първичен неусложнен баланопостит е благоприятна, за вторичния зависи от съпътстващата патология. Ако консервативните мерки са неефективни, хирургичното лечение винаги облекчава неприятните симптоми. Профилактиката включва спазване на правилата за интимна хигиена, избягване на случаен секс без презерватив и редовни профилактични прегледи от уролог. Необходима е внимателна грижа за гениталиите на момчетата: пелените трябва да се сменят навреме, да се предотвратява обривът от пелени, а главата на пениса не трябва да се движи грубо по време на физиологична фимоза.