Системно недоразвитие на речта при дете с дизартрия. „Системно нарушение на речта: алалия
Системното недоразвитие на речта (SNR) е комплекс от нарушения на говорното поведение, при които има дисфункция на езиковите компоненти: фонематично и граматично развитие, лексикална област.
Диагнозата "Системно недоразвитие на речта" се поставя на дете след 5 години.
Причини за системно недоразвитие на речта
Редица причини могат да доведат до развитие на системно недоразвитие на речта при децата. Те се делят на вътрешни и външни. Вътрешните включват хипоксия на плода, тежка токсикоза, бременност в твърде млада или обратно късна възраст, различни заболявания на майката, включително гинекологични, аборти и разбира се употребата на токсини, наркотици, алкохол, тютюнопушене. Също така, системно недоразвитие на речта се наблюдава при деца, които са били наранени по време на процеса на раждане. Външни причини - редица заболявания и наранявания, получени от детето през първите години от живота. Те включват тежки случаи на ТОРС, астения, различни патологии на централната нервна система, церебрална парализа, рахит. Средата около бебето също може да допринесе за развитието на CHS: неправилно избран метод на обучение, постоянен стрес в семейството, прекомерен натиск върху детето или пренебрегване на неговите изисквания, липса на комуникация. Детето може да имитира шепеливия начин на общуване към себе си. Оттук и неправилното произношение на отделни звуци и думи.
Забавеното развитие на речта може да е резултат от неправилно функциониране на други системи на тялото. Това е нарушение на функционирането на органите на слуха, аутизъм или умствена изостаналост. Първите признаци на нарушено развитие на речта се наблюдават още в ранна детска възраст: бебето реагира лошо на призивите на възрастните, не се стреми да ги имитира, не издава никакви звуци, не може да сочи с пръст обект, който го интересува.
Симптоми на системно недоразвитие на речта
При CHP речта на детето е объркана, нелогична, с много звукови грешки. Детето започва да говори много по-късно от връстниците си, на 4-5 години. Именно на тази възраст бебето произнася първата си смислена дума. Но в по-голямата си част речта на детето остава неразбираема дори за родителите. Неразбираемата реч се запазва до 5-6 годишна възраст. Детето разбира същността на думите и фразите, но не може да даде отговор или да изрази своята гледна точка.
Форми на системно недоразвитие на речта
Лека степен на системно недоразвитие на речта се характеризира с незначителни нарушения в звуковото произношение. Детето започва да заеква само когато се опитва да каже сложна фраза. Той губи второстепенни семантични линии в опит да предаде основната идея. Детето не може да обжалва с предлози, „губи“ съюзи, не винаги изгражда правилно веригата „съществително-прилагателно“, обърква се в количествените характеристики. Речникът е по-малък от този на връстниците.
При средна степен на системно недоразвитие на речта детето „плува“ в случаите, раждането, не ги координира помежду си. Що се отнася до речта, нарушението се фиксира само при опит за произнасяне на звуците на една група. Сложните ежедневни думи остават непокорен връх за бебето. Думи, обединени от една семантична линия, детето обозначава с една дума. Например, диван, гардероб, телевизор, килим са „вкъщи“.
Тежка форма на системно недоразвитие на речта.
Детето не може да образува фраза от думи, оттук и несвързана реч. Един звук може да означава едновременно „майка“ и „ядене“. Проблемът е в произношението на няколко звукови групи наведнъж: гласови, глухи, съскащи, гласови - всички се произнасят неправилно. Детето е бавно в възприемането на речта. В речта има неправилна употреба на падежи, числа.
Системното недоразвитие на речта на фона на умствена изостаналост се допълва от повишена физическа активност, невъзможност за концентрация и лоша памет.
Защо родителите избират ACME Center
Повече от 10 години център Акме помага на младите пациенти да се отърват от диагнозата „системно недоразвитие на речта“, предоставяйки пълен набор от услуги за бързо възстановяване.
Всяка работа започва с диагноза. Всички необходими специалисти са свързани с производството му. В центъра Акме работят висококвалифицирани логопеди, невролози, психолози, логопеди и други сродни специалисти с богат опит. След потвърждаване на диагнозата започва упорита работа по разработването на програма за рехабилитация и възстановяване: план за възстановяване се изготвя индивидуално за всеки пациент въз основа на възрастовите показатели. Вземат се предвид и индивидуалните психологически характеристики на пациента.
Лечението започва от първите минути от престоя на детето в Центъра. След като прекрачи прага, бебето е заобиколено от топлина и грижа. Без бели престилки и болнични коридори. Мама винаги е там. Детето не изпитва страх от лекаря, защото нашите специалисти никога не оказват натиск върху пациентите. Занятията се провеждат в игрив начин и в началото винаги са насочени към установяване на доверчиви отношения с пациента.
Център Акме работи по собствена авторска методика, която не включва употребата на лекарства. Лекарствата могат да се предписват от лекар само в изключителни случаи и като елемент, незаменим за възстановяване.
Лечебният процес в Акме център е не само работа на лекар и пациент, но и активното участие на родителите и близките на детето. „Домашната работа” е толкова важна, колкото и лечебният процес в стените на Центъра, така че нашите специалисти винаги подкрепят желанието и усърдието на родителите да помогнат на детето си.
Повече от хиляда пациенти са станали пълноправни членове на обществото, отървали се от страха от общуване и комплекси. Бебетата, преминали курс на лечение в Център Акме, живеят пълноценен живот на здраво дете.
Ако вашето малко дете има нужда от помощ и подкрепа, обадете ни се на 8-495-792-1202 или попълнете формуляра по-долу и ние ще ви се обадим в рамките на 15 минути.
ACME Center - ние работим, за да донесем хармония и щастие във вашето семейство!
КЛАСИФИКАЦИИ НА РЕЗУЛТАТИТЕ НА ГОВОТАКъм днешна дата не е разработена единна класификация на нарушенията на говора, въпреки че са направени многобройни опити за създаване на такава (M. E. Khvattsev, O. V. Pravdina, R. A. Belova-David, M. Zeeman, R. E. Levina, F. A. Rau, S. S. Lyapidevsky, B.M. Гриншпун и други). Трудностите при класификацията на говорните нарушения се дължат, от една страна, на факта, че механизмите за генериране на говор и глас до известна степен не са специфични, а органи и системи, приспособени да осигуряват речева функция, като първоначално решават други физиологични проблеми. От друга страна, речевата дейност има интегративен характер и нейните нарушения отразяват особеностите на развитието на други висши психични функции (предимно мислене и възприятие), което затруднява изолирането на говорната патология в отделна категория.
За практически цели руската логопедия традиционно използва две типологии на говорните нарушения, изградени на различни принципи: клинично-педагогически и психолого-педагогически.
Клинико-педагогическа класификация(F.A. Rau, M.E. Khvattsev, O.V. Pravdina, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun) е изградена на принципа „от общо към частно“, т.е. следва пътя на детайлизиране на нарушенията на речта. Тази класификация всъщност е значително преработена и допълнена класификация от немския невролог Адолф Кусмаул, която той започва да разработва през 1877 г. Тя се основава на етиологията и патогенезата на говорните нарушения.
Всички видове говорни нарушения, разглеждани в клинично-педагогическата класификация, се разделят на две големи групи в зависимост от това какъв тип реч е нарушена (устна или писмена). Нарушенията на устната реч (описани са общо девет) от своя страна се класифицират в два вида: нарушения на фонационния (външния) дизайн на изявлението, които се наричат нарушения на произношението на речта, и нарушения на структурната -семантичен (вътрешен) дизайн на изявлението, които се наричат системни в логопедията.или полиморфни говорни нарушения.
Нарушенията на писмената реч (в тази класификация има две от тях) се разделят на две групи в зависимост от това какъв тип писмена реч е нарушена: при нарушение на продуктивния тип - нарушения на писането, при нарушение на рецептивната писмена дейност - нарушения на четенето.
Психолого-педагогическа класификация(РЕ Левина) е изградена на принципа на групиране от частното към общото; говорните нарушения са класифицирани от автора, като се вземе предвид по-ефективната организация на корекционната работа с деца в предучилищна възраст. Тази класификация не отразява етиологията и патогенезата на речевите нарушения, а се основава на лингвистични и психологически критерии, сред които, на първо място, структурните компоненти на речевата система (звукова страна, граматическа структура, речник), функционалните аспекти на речта , съотношението на видовете речева дейност (устна и писмена).
Съществуват обаче и други подходи към типологията на говорните нарушения. В съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97г. № 170 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми(English International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) е нормативен документ, който осигурява единството на методологичните подходи и международната съпоставимост на материалите. В момента е в сила Международната класификация на болестите от десета ревизия (МКБ-10, МКБ-10).
КЛИНИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКА КЛАСИФИКАЦИЯ И МКБ-10
Нека разгледаме връзката на всеки тип говорна патология, описана в клинично-педагогическата класификация, с подобна говорна патология според МКБ-10.
Нарушенията на фонационното (външно) оформление, които могат да се наблюдават както изолирано, така и в различни комбинации, се разделят на групи в зависимост от нарушената връзка: гласообразуване; темпо-ритмична организация на изказването; интонационно-мелодична организация на изказването; добра организация.
Нарушения на темпо-ритмичната организация на речта
1. Брадилалия - патологично бавен темп на речта, който се проявява в бавното изпълнение на артикулационната речева програма. Брадилалията е централно обусловена и може да бъде както органична, така и функционална. В патогенезата на брадилалия голямо значение има патологичното засилване на инхибиторния процес, който започва да доминира в процеса на възбуждане (ME Khvattsev).
В ICD-10 брадилалията не е обособена като независима нозологична единица и съответно няма статистически код в ICD-10.
2 .тахилалия - патологично ускорен темп на речта, който се проявява в ускореното изпълнение на артикулационната речева програма. Tachilalia е централно обусловена и може да бъде както органична, така и функционална.
В случаите, когато патологично ускорената реч е придружена от неразумни паузи, колебания, препъване, тя се обозначава с термина poltern.
В МКБ-10, takhilalia съответства на код F98.6 Реч развълнуван. Диагностични критерии - бързо темпо на речта с нарушение на плавността, но без повторения или колебания по такъв начин, че разбираемостта на речта е намалена - отговарят на диагностичните критерии за тахилалия. Аритмичната реч обикновено се подчертава от „спиране и изблици на реч“.
F98.6 включва:
Тахилалия;
poltern.
Изключено:
Заекване (F98.5);
Tiki (F95.x);
Неврологични нарушения, причиняващи говорни аритмии (G00 - G99);
Обсесивно-компулсивни разстройства (F42.x).
3.Заекване - нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, поради конвулсивно състояние на мускулите на говорния апарат. Основният симптом на заекването са речевите конвулсии, които се появяват по време на устна реч или при опит за нейното започване, които се разграничават по вид (тонични, клонични, тоноклонични, клонотонични); локализация (дихателна, вокална, артикулационна) и тежест.
При заекване се наблюдават нарушения на дишането; придружаващи движения, които съпровождат речта; нарушение на плавността, темпото и частично мелодията на речта; емболофразия; ограничаване на речевата активност.
В ICD-10 описаното нарушение съответства на код F98.5 Заекване (заекване).
Включено:
Заекване поради психогенни фактори;
Заекване поради органични фактори.
Нарушения в произношението
В ICD-10 дислалията съответства на код F80.0. Специфично нарушение на артикулацията на речта.
Диагностичните указания отговарят на диагностичните критерии за дислалия, изолирана от MMR.
Според етиологичния принцип дислалията се разделя на два вида: механична (органична) и функционална.
МКБ-10 подчертава, че диагнозата може да се постави само когато тежестта на артикулационното разстройство е извън границите на нормалните вариации, съответстващи на умствената възраст на детето; невербално интелектуално ниво в рамките на нормалното; експресивни и рецептивни речеви умения в рамките на нормалните граници; артикулационната патология не може да се обясни със сензорна, анатомична или невротична аномалия; неправилното произношение несъмнено е ненормално, въз основа на характеристиките на използването на речта в субкултурните условия, в които се намира детето.
В код F80.0. Специфичното нарушение на артикулацията на речта включва:
Гласови нарушения
В CCP термините "дисфония" и "афония" отразяват само степента на проява на разстройството: афония - пълната липса на глас и дисфония - частични нарушения на височината, силата и тембъра. В тези термини липсват качествени характеристики на патологичните промени в гласообразуващите органи - ларинкса, удължителната тръба, бронхите, белите дробове - и системите, които влияят на тяхната функция (ендокринна, нервна и др.). В допълнение към загубата на сила, звучност, изкривяване на тембъра, дисфонията е придружена от гласова умора и редица субективни усещания (сърбеж, буца в гърлото и др.).
В ICD-10 дисфонията и афонията имат различни кодове: R49.0 Дисфония; R49.1 Афония.
Дисфонията може да бъде причинена от органични причини (анатомични промени или хронични възпалителни процеси на гласовия апарат, пареза, парализа на ларинкса, тумори и състояния след отстраняването им) или функционални нарушения на гласообразуващия механизъм (умора на гласа, лошо производство на глас, различни инфекциозни заболявания и влиянието на психични фактори). Дисфонията може да се появи на всеки етап от развитието на детето и в зряла възраст.
Гласовите нарушения могат да се изразят в една от двете форми: хипотонична и хипертонична. При хипотоничния вариант дисфонията (афонията) обикновено се причинява от двустранна миопатична пареза, т.е. пареза на вътрешните мускули на ларинкса, които водят до факта, че по време на фонация гласните гънки не се затварят напълно, между тях остава празнина, чиято форма зависи от това коя двойка мускули е засегната. Патологията на гласа може да се прояви от лека дрезгавост до афония.
При хипертоничния вариант в момента на фонацията преобладава тоничен спазъм, който може да обхване гласните и вестибуларните гънки, което води до изчезване на гласа или значително изкривяване на неговите характеристики.
Системни нарушения на речта .
алалия - липса или изразен дефицит (недоразвитие) на речево производство или възприятие поради органично увреждане на говорните зони на мозъчната кора в пренаталния или ранния период на детското развитие с първичен интактен интелект и периферен слух. Приетото разделение на алалия на двигателна и сензорна в МКБ-10 съответства на нарушения на експресивната (F80.1) и рецептивната реч (F80.2) от раздел F80 „Специфични нарушения на развитието на речта и езика“.
Изразителна реч – активна устна реч или самостоятелно писане. Експресивната реч започва с мотива и намерението на изказването, след това следва етапът на вътрешната реч (идеята на изказването е кодирана в речеви модели) и завършва с подробно речево изказване.
Рецептивна (впечатляваща) реч – разбиране на устна и писмена реч (четене). Психологическата структура на впечатляващата реч включва етапа на първично възприемане на речево съобщение, етапа на декодиране на съобщението (анализ на звуковия или буквен състав на речта) и етапа на корелация на съобщението с определени семантични категории от миналото или нечие собствено разбиране на устно (писмено) съобщение.
моторна алалия - системно недоразвитие на експресивната реч (активно устно изказване) от централен органичен характер, причинено от увреждане на говорните зони на мозъчната кора (фронто-париеталните зони на кората на лявото полукълбо на мозъка - центърът на Брока) в пренаталния период или ранен период на развитие на речта.
В ICD-10 моторната алалия е кодирана като F80.1. Нарушение на експресивната реч. Недоразвитието на речта при моторна алалия е системно, обхващащо всички негови компоненти: фонетико-фонематични и лексикално-граматични аспекти. Според преобладаващата симптоматика се разграничават група деца основно с фонетично и фонематично недоразвитие и по-често група с тежко лексикално и граматично недоразвитие. Важен диагностичен критерий е наличието на непокътнат периферен слух и артикулационния апарат, както и наличието на достатъчни интелектуални възможности у детето за развитието на речта. В резултат на нарушение на операциите за избор и програмиране на всички етапи от генерирането на речево изказване, речевата дейност като такава, включително контролът на речеви движения, е неформирана, което се отразява във възпроизвеждането на звуковия и сричков състав на думата.
В код F80.1. Разстройството на експресивната реч, в допълнение към двигателната алалия, включва:
забавяне в развитието на речта по вида на общото недоразвитие на речта (ОНР) от I-III нива;
дисфазия на развитието от експресивен тип;
афазия на развитието от експресивен тип.
сензорна алалия - липса на разбиране на речта (недоразвитие на впечатляваща реч) при наличие на възможност за говорене.
В ICD-10 сензорната алалия е кодирана като F80.2. Нарушение на рецептивната реч.
При сетивната алалия се нарушава връзката между значението и звуковата обвивка на думите; въпреки добрия слух и запазената способност за развиване на активна реч, детето не разбира речта на другите. Причината за сетивната алалия е поражението на кортикалния край на слухово-говорния анализатор (центъра на Вернике) и неговите пътища.
В код F80.2. Разстройството на рецептивната реч, в допълнение към сензорната алалия, включва:
Развитие рецептивен тип дисфазия;
Рецептивна афазия на развитието;
неразбиране на думите;
вербална глухота;
Сензорна агнозия;
Вроден слухов имунитет;
Афазия на развитието на Вернике.
На практика се наблюдава комбинация от сензорна и моторна алалия (смесен дефект).
афазия - пълна или частична загуба на говор поради локални лезии на мозъка. Общоприетата е невропсихологичната класификация на A.R. Luria, според която се разграничават 6 форми:
Акустико-гностична сетивност
Акустично-мнестичен
Амнестично-семантичен
Аферентен кинестетичен мотор
Еферентен двигател
Динамичен
ICD-10 присвоява няколко кода на афазия: R47.0 Афазия NOS; F80.1 Нарушение на експресивната реч (ако съществуващото говорно нарушение може да се разглежда като "афазия на развитието от експресивен тип"); F80.2 Нарушение на рецептивната реч (в случай че съществуващото говорно нарушение може да се разглежда като „рецептивна афазия на развитието“).
Очевидно е, че кодирането на един или друг вид афазия трябва да се извършва в зависимост от това кой тип реч (моторна или сензорна, с други думи, експресивна или рецептивна) е предимно нарушена.
Отделно се откроява код F80.3 Придобитата афазия с епилепсия (синдром на Ландау-Клефнер) е разстройство, при което дете, имайки предишно нормално развитие на речта, губи както рецептивните, така и експресивните речеви умения, като същевременно поддържа обща интелигентност. Началото на разстройството (най-често между 3 и 7-годишна възраст) е придружено от пароксизмални ЕЕГ аномалии (почти винаги в темпоралните лобове, обикновено двустранно, но често с по-широки нарушения) и в повечето случаи епилептични припадъци. В диагностичните критерии се отбелязва, че е много характерно следното: нарушението на рецептивната реч е доста дълбоко, често със затруднения в слуховото разбиране при първата проява на състоянието.
Моля, имайте предвид, че афазията, възникнала на фона на различни дезинтегративни разстройства и при аутизъм, трябва да бъде кодирана в отделни рубрики: афазия, дължаща се на дезинтегративни разстройства в детството (F84.2 - F84.3); афазия при аутизъм (F84.0x, F84.1x).
Нарушения на писането
В случай на неоформен процес на писане те говорят за аграфия.
В МКБ-10 дисграфиякод F81.1 Специфично правописно нарушение.
Определението за "правопис" идва от английската дума заклинание(написване или изписване на думи) и включва процеса на превод на говоримия език в писмен език и обратно.
Код F81.1 Специфичното правописно нарушение включва:
Специфично забавяне в овладяването на умението за правопис (без нарушение на четенето);
Оптична дисграфия;
Правописна дисграфия;
Фонологична дисграфия;
Специфично забавяне на правописа.
Диагностичните насоки обръщат внимание на факта, че това нарушение на писането не се дължи единствено на ниска умствена възраст, проблеми със зрителната острота и неадекватно образование. Нарушена е както способността за изписване на думите устно, така и правилното изписване на думите. Децата, чиито проблеми са само лош почерк, не трябва да се включват тук; но в някои случаи трудностите с правописа може да се дължат на проблеми с писането.
В домашната логопедия класификацията на дисграфията се счита за най-разумна, която се основава на неоформеността на някои операции на процеса на писане (разработена от персонала на катедрата по логопедия на Ленинградския държавен педагогически институт на името на А. И. Херцен) .
Agraphia има код R48.8 и комбинацията от нарушение на писането с нарушение на четенето трябва да се разглежда като правописна трудност, комбинирана с нарушение на четенето (F81.0).
Струва си да се отбележи, че нарушение при формирането на умения за писане поради педагогическо пренебрежение, дълги прекъсвания в ученето и подобни назовани причини не е включено в разглеждания раздел и трябва да бъде кодирано като правописни трудности, обусловени главно от неадекватно обучение (Z55. 8).
дислексия - частично специфично нарушение на процеса на четене, дължащо се на липсата на формиране (нарушение) на висши психични функции и проявяващо се в повтарящи се грешки с постоянен характер.
Кодът на ICD-10 за дислексия е F81.0 Специфично разстройство на четенето. МКБ-10 гласи, че основната характеристика на това разстройство е специфично и значително увреждане в развитието на уменията за четене, което не може да се обясни единствено с умствена възраст, проблеми със зрителната острота или неадекватно образование. Правописните трудности често са свързани със специфично разстройство на четенето и често остават в юношеството, дори след известен напредък в четенето. Децата с анамнеза за специфично разстройство на четенето често имат специфични нарушения в езиковото развитие и цялостното изследване на езиковото функциониране до момента често разкрива трайно леко увреждане, в допълнение към липсата на напредък по теоретичните предмети.
Разработени са няколко класификации на дислексията (O.A. Tokareva, M.E. Khvattsev и др.). Най-често срещаната класификация взема предвид нарушените операции на процеса на четене (R.I. Lalaeva).
ПСИХОЛОГИЧНА И ПЕДАГОГИЧЕСКА КЛАСИФИКАЦИЯ И МКБ-10
Втората класификация на говорните нарушения, традиционно използвана в руската логопедична терапия, е психолого-педагогическата класификация на говорните нарушения (R.E. Levina). Тази класификация възниква в резултат на критичен анализ на клиничната класификация по отношение на нейното използване в корекционния процес.
Вниманието на изследователите беше насочено към разработването на логопедични методи за работа с група деца (група, клас), за които беше необходимо да се намери обща проява на дефекта при различни форми на анормално развитие на речта. Този подход изисква различен принцип на групиране на нарушенията: не от общото към частното, а от частното към общото.
В психолого-педагогическата класификация (PPC) нарушенията са разделени на две групи:
Нарушение на средствата за комуникация (фонетично-фонемно недоразвитие и общо недоразвитие на речта)
След анализ на диагностичните критерии за фонетично и фонематично недоразвитие, може да се твърди с висока степен на сигурност, че в ICD-10 фонетичното и фонематично недоразвитие съответства на код F80.1 Нарушение на експресивната реч. МКБ-10 отбелязва, че при това специфично разстройство на развитието способността на детето да използва изразителен говорим език е значително под нивото, съответстващо на неговата умствена възраст, въпреки че разбирането на речта е в рамките на нормалните граници. В този случай може да има или да няма артикулационни нарушения.
При FFN децата изпитват затруднения при анализирането на звуци, които са нарушени в произношението; при формирана артикулация липсва разграничение между звуци, принадлежащи към различни фонемни групи, както и невъзможност да се определи наличието и последователността на звуците в една дума.
Общо недоразвитие на речта (OHP)- това е системно полиетиологично разстройство, при което не се формират всички компоненти на езиковата система: фонетика, лексика, граматика.
OHP може да съществува като независимо (първично) заболяване или съпътстващо с алалия, дизартрия, заекване, ринолалия. Като общи черти се отбелязват късното начало на развитието на речта, лош речник, аграматизми, дефекти в произношението и дефекти във формирането на фонеми.
Недоразвитието може да бъде изразено в различна степен: от липса на реч или нейното бърборене до разширено, но с елементи на фонетично и лексикално и граматично недоразвитие. В зависимост от степента на формиране на речеви средства при детето, общото недоразвитие се разделя на 4 нива.
R.E. Левина дефинира и характеризира 3 нива на развитие на речта,
Т.Б. Филичева отделя 4-то ниво на развитие на речта - остатъчни прояви на нерезко изразени елементи на недоразвитие на всички компоненти на езиковата система.
Общо недоразвитие на говора (според AUC) съответства на код F80.1 Експресивно говорно нарушение, в обяснението на което се казва, че в тази рубрика са включени забавяния в развитието на речта от типа на общото недоразвитие на речта (OHP).
Нарушения при използването на средствата за комуникация.
По този начин в психолого-педагогическата класификация нарушенията на писането и четенето не се обособяват като отделни нозологии. Те се разглеждат като част от фонетико-фонемното недоразвитие (FFN) и общото недоразвитие на говора (OHP) като техни системни забавени последици, поради липсата на формиране на фонематични и морфологични обобщения, които са един от водещите признаци.
Нито една от разгледаните от нас класификации не отразява особеностите на развитието на речта на деца с умствена изостаналост, въпреки че речевата патология, причинена от трайно намаляване на когнитивната активност, е изследвана от много автори (M.E. Khvattsev, R.E. Levina, G.A. Kashe, R.I. Lalaeva, E.F. Соботович, В. Г. Петрова, М. С. Певзнер). Спецификата на говорните нарушения при деца с интелектуални затруднения се определя от особеностите на висшата им нервна дейност и психическо развитие. За кодиране на тези нарушения на говора в МКБ-10 се препоръчва да се използва заглавие, което включва артикулационно нарушение поради умствена изостаналост - F70 - F79.
По време на прехода до второ ниво развитие на речта, речевата активност на детето се увеличава. Активният речник е разширен поради ежедневната субектна и глаголна лексика. Възможно използване на местоимения, съюзи и понякога прости предлози. В самостоятелните изявления на детето вече има прости необичайни изречения. В същото време има груби грешки при използването на граматически конструкции, няма съгласие между прилагателни и съществителни и има смесване на падежни форми. Разбирането за адресирана реч се развива значително, въпреки че пасивният речник е ограничен, не се формира предметната и словесната лексика, свързана с трудовата дейност на възрастните, флората и фауната. Отбелязва се незнанието не само на нюансите на цветовете, но и на основните цветове.
Типични са грубите нарушения на сричковия строеж и звукозапълването на думите. При децата се разкрива недостатъчност на фонетичната страна на речта (голям брой неоформени звуци).
Трето ниво развитието на речта се характеризира с наличието на разширена фразова реч с елементи на лексикално-граматично и фонетико-фонемно недоразвитие. Има опити да се използват дори изречения със сложни структури.
Речникът на детето включва всички части на речта. В този случай може да се наблюдава неточно използване на лексикални значения на думите. Появяват се първите умения за словообразуване. Детето образува съществителни и прилагателни с умалителни суфикси, глаголи на движение с представки. Отбелязват се трудности при образуването на прилагателни от съществителни. Все още се отбелязват множество аграмматизми. Детето може да използва неправилно предлози, да прави грешки при съпоставянето на прилагателни и числителни със съществителни имена.
Характерно е недиференцираното произношение на звуци, а заместванията могат да бъдат нестабилни. Недостатъците в произношението могат да се изразят в изкривяване, заместване или смесване на звуци. Произношението на думи със сложна сричкова структура става по-стабилно.
Едно дете може да повтаря три- и четирисричните думи след възрастен, но ги изкривява в речевия поток. Разбирането на речта се доближава до нормата, въпреки че няма достатъчно разбиране на значенията на думите, изразени с представки и наставки поправки.
Четвърто ниво развитието на речта () се характеризира с незначителни нарушения на компонентите на езиковата система на детето. Има недостатъчно диференциране на звуците [t-t "-s-s"-ts], [rr "-l-l" -j] и др.
Характерни са особени нарушения на сричковата структура на думите, които се проявяват в неспособността на детето да задържи в паметта фонематичния образ на думата, като същевременно разбира нейното значение.
Последствието от това е изкривяването на звукозапълването на думите в различни варианти. Недостатъчната разбираемост на речта и размитата дикция оставят впечатлението за "размазване". Грешките остават при използване на суфикси (единственост, емоционално оцветени, умалителни).
Отбелязват се трудности при образуването на сложни думи. Освен това детето изпитва трудности при планирането на изказването и избора на подходящите езикови средства, което определя оригиналността на неговата съгласувана реч. Особена трудност за тази категория деца са сложните изречения с различни подчинени изречения. Тежките двигателни нарушения, ограничените социални контакти, особеностите на когнитивната сфера, сензорните нарушения, често свързани с детска церебрална парализа, водят до ограничаване на познанията на детето за заобикалящия го свят, което, разбира се, се отразява негативно на формирането на неговия речник.
В сравнение с възрастовата норма, децата с общо недоразвитие на речта имат особености в развитието на сензомоторните, висшите умствени функции и умствената дейност.
През последните години броят на децата с тежки форми на церебрална парализа, придружени от тежки
·
полиморфно нарушение на звуковото произношение; липсата на сложни и прости форми на фонематичен анализ, ограничен речник (до 10-15). Фразовата реч е представена от изречения от една дума и две думи, състоящи се от аморфни коренни думи. Форми на флексия и словообразуване липсват. Свързаната реч не се формира. Тежко нарушение на разбирането на речта.
·
Логопедична характеристика:
Изразени аграматизми, проявяващи се в неправилно използване на окончанията на съществително в предлозни и непредложни синтактични конструкции, в нарушение на съгласието на прилагателното, глагола и съществителното; неоформени словообразувателни процеси (съществителни, прилагателни, глаголи); липса или грубо недоразвитие на съгласувана реч (1-2 изречения вместо преразказ)
·
Логопедична характеристика:
Съществуват само трудности при определяне на броя и последователността на звуците в сложен речев материал; речникът е ограничен; в спонтанната реч се отбелязват само единични аграмматизми, специално изследване разкрива грешки в използването на сложни предлози, нарушения на съгласието на прилагателното и съществителното в наклонени случаи на множествено число, нарушения на словообразувателните форми; в преразказите има основни семантични връзки, отбелязват се само незначителни пропуски на второстепенни смислови връзки, някои семантични връзки не са отразени; има изразена дисграфия.
Децата с интелектуални затруднения имат системно недоразвитие на речта.
· Тежко системно недоразвитие на речта при умствена изостаналост
Логопедична характеристика:
полиморфно нарушение на звуковото произношение; липсата на сложни и прости форми на фонематичен анализ, ограничен речник (до 10-15). Фразовата реч е представена от изречения от една дума и две думи, състоящи се от аморфни коренни думи. Форми на флексия и словообразуване липсват. Свързаната реч не се формира. Тежко нарушение на разбирането на речта.
· Системно недоразвитие на речта със средна степен с умствена изостаналост
Логопедична характеристика:
полиморфно нарушение на звуковото произношение; грубо недоразвитие на фонематичното възприятие и фонемния анализ и синтез (както сложни, така и прости форми); ограничен речник.
Изразени аграматизми, проявяващи се в неправилно използване на окончанията на съществително в предлозни и непредложни синтактични конструкции, в нарушение на съгласието на прилагателното, глагола и съществителното; неоформени словообразувателни процеси (съществителни, прилагателни, глаголи); липса или грубо недоразвитие на съгласувана реч (1-2 изречения вместо преразказ)
· Системно недоразвитие на речта в лека степен с умствена изостаналост
Логопедична характеристика:
нарушения на звуковото произношение отсъстват или имат моноформен характер; основно се формират фонематично възприятие, фонематичен анализ и синтез;
Съществуват само трудности при определяне на броя и последователността на звуците в сложен речев материал; речникът е ограничен; в спонтанната реч се отбелязват само единични аграмматизми, специално изследване разкрива грешки в използването на сложни предлози, нарушения на съгласието на прилагателното и съществителното в косвени случаи на множествено число, нарушения на словообразувателните форми; в преразказите има основни семантични връзки, отбелязват се само незначителни пропуски на второстепенни смислови връзки, някои семантични връзки не са отразени; има изразена дисграфия.
При децата с церебрална парализа се наблюдава бедност на речника, което води до използването на едни и същи думи за обозначаване на различни предмети и действия, липса на редица думи-наименования, липса на формиране на множество специфични, родови, и други обобщаващи понятия. Особено ограничен е запасът от думи, обозначаващи признаци, качества, свойства на предмети, както и различни видове действия с предмети. Повечето деца използват фразова реч, но изреченията обикновено се състоят от 2-3 думи; думите не винаги се съгласуват правилно, не се използват или не са напълно използвани предлози.
Има и една особеност в разбирането на речта: недостатъчно разбиране на многозначността на думите, понякога непознаване на предмети и явления от заобикалящата действителност. Често е трудно да се разберат текстовете на художествени произведения, аритметични задачи, програмен материал.
Мелодично-интонационната страна на речта при церебрална парализа също е нарушена: гласът обикновено е слаб, избледняващ, немодулиран, интонациите са неизразителни.
Нарушение на развитието на речта може да възникне поради неправилни условия за отглеждане на дете с церебрална парализа в семейството. Значително е развитието на комуникативната страна на речта, т.е. общуването. Речта се развива само в процеса на общуване, във връзка с необходимостта от общуване. Дете с церебрална парализа често е лишено от възможността да общува с връстници и възрастни. Често родителите умишлено ограничават кръга на неговото общуване, като искат да предпазят детето от възможна психическа травма. Хипер-попечителството от страна на родителите, които се опитват да облекчат състоянието на детето, опитвайки се да изпълнят всички негови искания и да предвидят желания, се отразява негативно на развитието на речта. В този случай дори няма нужда от комуникация.
По този начин при церебрална парализа се нарушават всички аспекти на речта, което се отразява негативно на психичното развитие на детето като цяло.
Независимо от степента на двигателни дефекти при деца с церебрална парализа, има нарушения на емоционално-волевата сфера,поведение.
Характеристики на емоционално-волевата сфера при деца с церебрална парализа
Сред видовете анормално развитие на деца с церебрална парализа, забавяне на развитието от типа психически инфантилизъм. Психическият инфантилизъм се основава на дисхармонията на съзряването на интелектуалната и емоционално-волевата сфера с незрелостта на последната. Психичното развитие при инфантилизъм се характеризира с неравномерно съзряване на отделните психични функции. Въпреки това, както отбелязва той, „при всички форми на инфантилизъм недостатъчното развитие на личността е водещият и определящ симптом.” Основният признак на психичния инфантилизъм е недоразвитието на висшите форми на волева дейност. В своите действия децата се ръководят предимно от емоцията на удоволствие, желанието за настоящия момент. Те са егоцентрични, не могат да съчетават интересите си с интересите на другите и да се подчиняват на изискванията на екипа. В интелектуалната дейност също се изразява преобладаването на емоциите на удоволствието, собствените интелектуални интереси са слабо развити: тези деца се характеризират с нарушения на целенасочената дейност. Всички тези особености според (1973) заедно съставляват феномена на „училищна незрялост”, двигателна разтормозеност, преобладават емоционална нестабилност, наблюдават се бедност и монотонност на игровата дейност, лесно изтощение, инертност. Няма детска живост и непосредственост в проявата на емоциите. При невропатичния вариант на психичния инфантилизъм децата с церебрална парализа се характеризират с комбинация от липса на самостоятелност, повишена внушаемост със задържане, страх и неувереност. Обикновено са прекалено привързани към майка си, трудно се адаптират към новите условия и им отнема много време, за да свикнат с училище. Емоционално-волевите разстройства и поведенческите разстройства при деца с церебрална парализа в един случай се проявяват в повишена възбудимост, прекомерна чувствителност към всички външни стимули. Обикновено тези деца са неспокойни, суетни, невъздържани, склонни към изблици на раздразнителност, упоритост. Тези деца се характеризират с бърза смяна на настроението: понякога са прекалено весели, шумни, след това изведнъж стават летаргични, раздразнителни, хленчещи.
Голяма група деца, напротив, се характеризира с летаргия, пасивност, липса на инициативност, нерешителност и летаргия. Такива деца трудно свикват с новата среда, не могат да се адаптират към бързо променящите се външни условия, с голяма трудност установяват взаимодействие с нови хора, страхуват се от височини, тъмнина, самота. В момента на страх имат ускорен пулс и дишане, повишен мускулен тонус, появява се пот, засилва се слюноотделянето и хиперкинезите. Някои деца са склонни да бъдат прекалено загрижени за своето здраве и здравето на своите близки. По-често това явление се наблюдава при деца, които се отглеждат в семейство, където цялото внимание е насочено към болестта на детето и най-малката промяна в състоянието на детето предизвиква безпокойство на родителите.
Много деца са силно чувствителни: реагират болезнено на тона на гласа, отбелязват най-малката промяна в настроението на близките и реагират болезнено на привидно неутрални въпроси и предложения.
Често децата с церебрална парализа имат нарушение на съня: те не заспиват добре, спят неспокойно, с ужасни сънища. На сутринта детето се събужда летаргично, капризно, отказва да учи. При отглеждането на такива деца е важно да се спазва ежедневието, то трябва да бъде в спокойна среда, преди лягане, избягване на шумни игри, излагане на различни тежки стимули и ограничаване на гледането на телевизия.
Важно е детето да започне да се осъзнава такова, каквото е, за да изгради постепенно правилното отношение към болестта и способностите си. Водещата роля в това принадлежи на родителите и възпитателите: от тях детето заема оценка и представа за себе си и своето заболяване. В зависимост от реакцията и поведението на възрастните, той ще се счита или за инвалид, който няма шанс
Деца със синдром на Даун
Около 20% от тежките форми на лезии на централната нервна система са свързани с генетични нарушения. Сред тези заболявания водещо място заема синдромът на Даун. "Синдромът на Даун" е най-често срещаната форма на хромозомна патология, известна днес, при която умствената изостаналост се комбинира с особен външен вид. За първи път описан през 1866 г. от Джон Лангдън Даун под заглавието "монголизъм". Среща се с честота един случай на 500-800 новородени, независимо от пола
Особености на развитието на когнитивната сфера на деца със синдром на Даун
Характерна особеност на дете със синдром на Даун е бавно развитие.В момента няма съмнение, че децата със синдром на Даун преминават през същите етапи на развитие като обикновените деца. Общите принципи на образованието са разработени на базата на съвременните идеи за развитието на децата в предучилищна възраст, като се вземат предвид специфичните характеристики, присъщи на децата със синдром на Даун.
· Те включват:
Бавно формиране на понятия и развитие на умения:
Намаляване на скоростта на възприятие и бавно формиране на реакция;
необходимостта от голям брой повторения за овладяване на материала;
ниско ниво на обобщаване на материала;
Загуба на онези умения, които не са достатъчно търсени.
ниска способност за опериране с няколко понятия едновременно, което е свързано с: трудностите, които детето изпитва, когато трябва да комбинира нова информация с вече изучен материал;
Трудности при прехвърляне на заучени умения от една ситуация в друга. Замяна на гъвкаво поведение, което отчита обстоятелствата, с модели, т.е. еднотипни, запомнени многократно повтарящи се действия;
Трудности при изпълнение на задачи, които изискват работа с няколко характеристики на обект или извършване на верига от действия;
Нарушаване на поставянето на цели и планирането на действия.
· - неравномерното развитие на детето в различни области (моторна, речева, социално-емоционална) и тясната връзка на когнитивното развитие с развитието на други области.
· характеристика на предметно-практическото мислене, характерна за тази възраст, е необходимостта от използване на няколко анализатора едновременно за създаване на цялостен образ (зрение, слух, тактилна чувствителност, проприоцепция). Най-добри резултати се получават чрез визуално-телесния анализ, тоест най-доброто обяснение за детето е действието, което то извършва, имитирайки възрастен или заедно с него.
Нарушение на сетивното възприятие, което е свързано с намалена чувствителност и чести зрителни и слухови увреждания.
Децата със синдром на Даун имат различни начални нива и темпът на тяхното развитие също може да варира значително. Програмата за когнитивно развитие се основава на: обектно-ориентирано мислене на децата в предучилищна възраст, необходимостта от използване на сетивния им опит, разчитането на визуално-ефективното мислене като основа за по-нататъшен преход към визуално-фигуративно и логическо мислене, използването на детското собствена мотивация, учене по игров начин, както и възможност за индивидуален подход към всяко дете, като се вземат предвид неговите особености, предпочитания и скорост на учене.
Децата със синдром на Даун имат недостатъци в развитието на речта (както в произношението на звуци, така и в правилността на граматичните структури). Забавянето на говора се причинява от комбинация от фактори, някои от които се дължат на проблеми с разбирането на речта и в развитието на когнитивните умения. Всяко забавяне във възприемането и използването на речта може да доведе до забавяне на интелектуалното развитие.
Общи характеристики на изоставането в развитието на речта:
· по-малък речник, което води до по-малко широки познания;
Пропуски в развитието на граматическите структури;
способността да се научават нови думи, а не граматически правила;
По-големи от обичайните проблеми при ученето и използването на обикновена реч;
Трудности в разбирането на задачите.
Освен това, комбинацията от по-малка устна кухина и по-слаба мускулатура на устата и езика затруднява физически произнасянето на думите; и колкото по-дълго е изречението, толкова повече проблеми с артикулацията.
За тези деца проблемите с езиковото развитие често означават, че всъщност получават по-малко възможности за участие в общуването. Възрастните са склонни да им задават въпроси без отговор и също така да завършват изречения вместо тях, без да им помагат да говорят сами или да им дават достатъчно време за това. Това води до това, че детето получава:
по-малко речев опит, който би му позволил да научи нови думи от структурата на изречението;
по-малко практика, за да направи речта си по-разбираема.
Мисленето.
Дълбокото недоразвитие на речта на тези деца (изразено увреждане на артикулационния апарат, заекване) често маскира истинското състояние на тяхното мислене и създава впечатление за по-ниски когнитивни способности. Въпреки това, при изпълнение на невербални задачи (класифициране на предмети, операции за броене и др.), някои деца със синдром на Даун може да покажат същите резултати като други ученици. При формирането на способността за разсъждение и изграждане на доказателства децата със синдром на Даун изпитват значителни затруднения. Децата по-трудно пренасят умения и знания от една ситуация в друга. Абстрактните понятия в академичните дисциплини са недостъпни за разбиране. Възможността за решаване на практически проблеми, които са възникнали, също може да бъде трудна. Ограничените идеи, недостатъчността на изводите, лежащи в основата на умствената дейност, правят невъзможно много деца със синдром на Даун да изучават отделни училищни предмети.
Памет.
Характеризира се с хипомнезия (намален капацитет на паметта), отнема повече време за учене и овладяване на нови умения, както и за запомняне и запаметяване на нов материал. Недостатъчност на слуховата краткосрочна памет и обработка на информацията, получена от ухото.
внимание.
Нестабилност на активното внимание, повишена умора и изтощение, Кратък период на концентрация, децата лесно се разсейват, изтощават се.
Въображение.
Образът не възниква във въображението, а се възприема само визуално. Те могат да съпоставят части от рисунка, но не могат да ги комбинират в цяло изображение.
Деца с уврежданияимат различни по характер и тежест нарушения на физическото и (или) психическото развитие, вариращи от временни и лесно поправими затруднения до постоянни отклонения, които изискват индивидуална програма за обучение, адаптирана към техните възможности.
В момента в образователната институция се разграничават следните категории деца с увреждания в развитието:
1. Това са деца с потенциално безопасни възможности за интелектуално и личностно развитие, леки говорни и двигателни нарушения. | Деца, способни на самостоятелна, активна, смислена дейност, пълно овладяване на образователната програма с нейната лека корекция. |
2. Закъснели деца психомоторно развитие и общо недоразвитие на речта (1, 2, 3, 4 нива), дисфункция на мускулно-скелетната система с умерена тежест |
Структурата на дефекта на говора при деца в начална училищна възраст със системно недоразвитие на речта с умствена изостаналост
Нормалното дете в повечето случаи е подготвено за началото на училище. Има добре развит фонематичен слух и зрително възприятие, формира се устна реч. Той притежава операциите за анализ и синтез на нивото на възприемане на обекти и явления от околния свят. Нормално развиващото се дете идва на училище с развита разговорна и ежедневна реч и лесно общува с възрастните. При дете с умствена изостаналост, до момента на влизане в училище, практиката на вербална комуникация е малка (3-4 години), а разговорната ежедневна реч е слабо развита. Нарушаването на дейността на анализаторите и психичните процеси при деца с умствена изостаналост води до непълноценност на психофизиологичната основа за формиране на писмена реч. Поради това първокласниците изпитват трудности при овладяването на всички операции и действия, които са включени в процесите на четене и писане.
G.E. Сухарева разграничава две групи олигофрения: 1) олигофрения с недоразвитие на речта; 2) атипична олигофрения, усложнена от нарушение на речта.
Първата група деца с умствена изостаналост имат говорно недоразвитие, изцяло поради нивото на интелектуално недоразвитие; във втората група в допълнение към недоразвитието на речта се отбелязват различни говорни нарушения.
При по-малките ученици с умствена изостаналост могат да се наблюдават всички форми на говорно увреждане (дислалия, дизартрия, ринолалия, дислексия, дисграфия и др.). Характерна особеност на говорните нарушения при деца с умствена изостаналост е, че в тяхната структура преобладава семантичен дефект.
R.I. Лалаева отбелязва, че говорните нарушения при деца с умствена изостаналост се проявяват на фона на грубо нарушение на когнитивната дейност, анормално умствено развитие като цяло.
Речевите нарушения при тези деца имат системен характер, т.е. говорът като интегрална функционална система страда. При умствена изостаналост се нарушават всички компоненти на речта: нейната фонетично-фонемна страна, речник, граматична структура. Липсва формиране както на впечатляваща, така и на експресивна реч. В повечето случаи учениците от начално училище от корекционно училище имат нарушения както в устната, така и в писмената реч.
При тази категория деца всички етапи на речевата дейност са неоформени в по-голяма или по-малка степен. Наблюдава се слабост на мотивацията, намаляване на нуждата от вербална комуникация; семантичното програмиране на речевата дейност е нарушено, създаването на вътрешни програми на речеви действия. Поради редица причини се нарушава изпълнението на речевата програма и контрола върху речта, съпоставянето на получения резултат с предварителния план.
При умствена изостаналост много нива на генериране на речево изявление са нарушени в различна степен: семантично, езиково, сензомоторно. В същото време най-недоразвити са високоорганизирани сложни нива (семантични, лингвистични), изискващи формиране на операции за анализ и синтез, абстракция, обобщение и сравнение.
Речевите нарушения при деца с умствена изостаналост имат сложна структура. Те са разнообразни по своите прояви, механизми, постоянство и изискват диференциран подход в своя анализ. Симптомите и механизмите на говорните нарушения при тези деца се определят не само от наличието на общо, дифузно недоразвитие на мозъка, което причинява системно говорно нарушение, но и от локална патология на областите, пряко свързани с говора, което допълнително усложнява картината. на говорни нарушения при умствена изостаналост.
Речевите нарушения при деца с умствена изостаналост се характеризират с постоянство, елиминират се с голяма трудност.
За да се посочи липсата на формиране на речта като система при деца с умствена изостаналост в начална училищна възраст, се препоръчват следните формулировки:
Тежко системно недоразвитие на речта при умствена изостаналост. Логопедична характеристика. Полиморфно нарушение на звуковото произношение. Грубо недоразвитие на фонематично възприятие и фонематичен анализ и синтез (както сложни, така и прости форми), Ограничен речник. Изразени аграматизми, проявяващи се в нарушаване както на сложни, така и на прости форми на флексия и словообразуване, в неправилна употреба на падежни форми на съществителни и прилагателни, в нарушение на предложните падежни конструкции, в съгласие между прилагателно и съществително, глагол и съществително. Липса на словообразуване. Липса на съгласувана реч или силно недоразвитие (1-2 изречения вместо преразказ).
Системно недоразвитие на речта със средна степен с умствена изостаналост. Логопедична характеристика. Полиморфно или мономорфно нарушение на произношението. Недоразвитие на фонематично възприятие и фонематичен анализ (в някои случаи има най-простите форми на фонематичен анализ, докато извършването на по-сложни форми на фонематичен анализ се наблюдават значителни трудности). Аграматизми, проявяващи се в сложни форми на флексия (предложно-падежни конструкции, съгласие на прилагателно и съществително в среден род на именителния падеж, както и в наклонени падежи). Нарушаване на сложните форми на словообразуване. Недостатъчно формиране на съгласувана реч (в преразказите има пропуски и изкривявания на семантичните връзки, нарушение на последователността на събитията). Тежка дислексия, дисграфия.
Системно недоразвитие на речта в лека степен с умствена изостаналост. Логопедична характеристика. Нарушенията на звуковото произношение липсват или са мономорфни. Фонематично възприятие, фонематичен анализ и синтез се формират основно, има само трудности при определянето на броя и последователността на звуците в сложен речев материал. Речникът е ограничен. В спонтанната реч се отбелязват само единични аграматизми. Специално изследване разкрива грешки в използването на сложни предлози, нарушения на съгласието на прилагателното и съществителното в наклонени случаи на множествено число, нарушения на сложните форми на словообразуване. Преразказите съдържат основните семантични връзки, отбелязват се само незначителни изпускания на вторични семантични връзки, само някои семантични връзки не са отразени. Има изразена дисграфия.
Аксенова А.К. сочи, че нарушаването на дейността на анализаторите и психичните процеси при деца с умствена изостаналост води до непълноценност на психофизиологичната основа за формиране на писмена реч. Поради това първокласниците изпитват трудности при овладяването на всички операции и действия, които са включени в процесите на четене и писане.
Най-големите трудности при овладяването на уменията за четене и писане от децата от този контингент са свързани с нарушен фонематичен слух и звуков анализ и синтез. Първокласниците имат трудности при разграничаването на акустично сходни фонеми и следователно не помнят добре буквите, тъй като всеки път съпоставят буква с различни звуци. С други думи, има нарушение на системата за прекодиране и кодиране на буква в звук и звук в буква.
Несъвършенството на анализа и синтеза води до трудности при разделянето на думата на съставните й части, идентифицирането на всеки звук, установяване на звуковия диапазон на думата, овладяването на принципа на сливане на два или повече звука в сричка и записването в съответствие с принципите на руската графика.
Нарушаването на произношението изостря недостатъците на фонетичния анализ. Ако при деца с нормално развитие неправилното произношение на звуци не винаги води до непълноценност на слуховото възприятие и неправилен избор на букви, то при ученици с умствена изостаналост, нарушеното произношение в повечето случаи е нарушено възприемане на звука и неправилният му превод в графема.
Много изследвания, свързани със състоянието на звуков анализ и синтез при нормални деца и такива с умствена изостаналост, показват, че нормално дете с нарушени умения за произношение запазва фокуса на познавателната дейност върху звуковата страна на речта и интереса към нея.
Друга картина се наблюдава при деца с умствена изостаналост: те не се интересуват от звуковата обвивка на думата. Разбирането на звуковата структура на думата не се проявява дори когато експериментаторът специално насочва вниманието на учениците към звуковия анализ на думата. И така, на въпроса: „Момчето каза „ошка“. Каква е грешката му? - умствено изостанали ученици не можаха да дадат верен отговор, въпреки че картината с нарисуваната котка беше пред очите им. Неразбирането, че думата е не само име на предмет, но и определен звуково-буквен комплекс, забавя процеса на овладяване на грамотността, тъй като изпълнението на действията на писане и четене предполага задължителната комбинация от две операции: разбиране значението на думата и нейния звукобуквен анализ - преди запис; възприемане на буквите на думата и осъзнаване на нейната семантика – при четене.
„Децата не могат да разберат“, пише V.G. Петрова , - че всяка дума се състои от комбинации от самите букви, които преподават. Буквите остават за много ученици за дълго време нещо, което трябва да се запомни като такова, независимо от думите, обозначаващи познати предмети и явления.
По този начин:
Речевите нарушения при деца с умствена изостаналост в начална училищна възраст имат системен характер, т.е. говорът като интегрална функционална система страда.
При умствена изостаналост се нарушават всички компоненти на речта: нейната фонетично-фонемна страна, речник, граматична структура. Липсва формиране както на впечатляваща, така и на експресивна реч.
В повечето случаи учениците от начално училище от корекционно училище имат нарушения както в устната, така и в писмената реч.
Най-големите трудности при овладяването на уменията за четене и писане от децата от този контингент са свързани с нарушен фонематичен слух и звуков анализ и синтез.
СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНАТА ЛИТЕРАТУРА
Аксенова А.К. Методика на преподаване на руски език в специално (поправително) училище: учебник. за stud.defectol. fak. Педагогически университети. - М.: Хуманитарно. изд. център ВЛАДОС, 2004. - 316 с.
Буслаева Е.Н. Състоянието на фонематичния слух при учениците от началното училище с интелектуални затруднения // Дефектология, 2002, № 2-с. 17
Диференциална диагноза на говорните нарушения при деца от предучилищна и училищна възраст: Насоки / авторски колектив: Л.В.Венедиктова, Т.Т. Спароу, Р.И. Лалаева и др. - Издателство на Руския държавен педагогически университет им. А.И. Херцен, 1998 г.
Лалаева R.I. Речеви нарушения и системата за тяхното коригиране при ученици с умствена изостаналост. - Л.: 1988 г.
Петрова В.Г. Развитието на речта на учениците от гимназията. - М., 1977 г.
Всяко отклонение, което се случва в процеса на развитие, предизвиква безпокойство у родителите. Когато речеви функции са нарушени, детето няма възможност да общува пълноценно с членовете на собственото си семейство и хората около него. В тежки случаи говорим за такава патология като системно недоразвитие на речта.
Нека разгледаме тази патология по-подробно.
Основни характеристики
Неразвитието на речта от системен характер е сложна дисфункция при дете, която се характеризира с липсата на формиране на процесите на говорене и получаване на речеви съобщения.
В този случай може да бъде нарушено следното:
- Фонетика – детето произнася някои звуци неправилно.
- Речник – детето не притежава обема на речника, който е трябвало да овладее за даден период от своето развитие.
- Граматика - има нарушения при подбора на падежни окончания, при изготвянето на изречения и т.н.
Понятието "системно недоразвитие на речта" е въведено от Р. Е. Левина и се използва при диагностиката на речевите функции при деца с умствена изостаналост. При пациенти с органични мозъчни лезии, които се характеризират с вторично говорно нарушение, логопедите най-често поставят подобна диагноза на фона на това патологично състояние. Децата с непокътнат слух и интелект са диагностицирани с "общо недоразвитие на речта".
Истинската диагноза може да се постави след преглед на детето от трима специалисти: невролог, психолог и логопед. В допълнение, такава диагноза не се поставя на тези деца, които не са навършили пет години.
Причини за развитието на патологията
Трудно е да се определи основната причина за системното недоразвитие на речта, тъй като често има значение не един фактор, а цяла комбинация от тях.
Основните такива фактори са:
- наранявания на главата, получени от детето по време на раждане или през първите години от живота;
- труден ход на бременността и тази категория причини включва сериозни инфекциозни заболявания по време на раждането на дете, употреба на алкохолни напитки, тютюнопушене, тежки инфекции с хроничен характер и др.;
- фетална хипоксия;
- неблагоприятна ситуация в семейството - невнимателно и грубо отношение към детето, чести кавги между роднини, прекалено строги методи на възпитание и др.;
- детски заболявания, които включват астения, церебрална парализа, рахит, синдром на Даун, сложни патологии на централната нервна система.
В някои случаи системното недоразвитие на речта се развива леко като реакция на бактериална или вирусна инфекция.
Знаци и симптоми
Как да разберем какво и да подозирам, че в този случай има забавяне на речта, умственото или интелектуалното развитие още преди да навърши пет години?
Първоначалните тревожни признаци при деца със системно недоразвитие на речта могат да се наблюдават още през първата година от живота. Такива ситуации трябва да бъдат предупредени, когато в отговор на определени думи, изречени от възрастни, детето не се опитва да ги възпроизведе.
На възраст от година и половина детето трябва да се научи да имитира звуците, произнасяни от хората около него, както и да сочи предмети по тяхно желание. Ако това не се спазва, родителите трябва да помислят. Следващият етап е навършването на две години. Тук детето трябва да може да произнася думи и дори фрази спонтанно по желание.
На тригодишна възраст децата трябва да разбират около две трети от това, което казват възрастните, и обратно, възрастните - децата. До четиригодишна възраст значението на абсолютно всички думи трябва да се разбере взаимно. В случаите, когато това не се случи, трябва да потърсите съвет от специалист.
На петгодишна възраст, когато става въпрос за поставяне на такава диагноза като системно нарушение на говора, симптомите могат да бъдат както следва:
- речта на детето остава неясна, тя е изключително трудна за разбиране;
- няма последователност между експресивна и впечатляваща реч – детето разбира всичко, но не може да се изразява самостоятелно.
Класификация
Това нарушение има няколко степени на системно недоразвитие на речта:
- Лека степен - недостатъчен речников запас за определена възраст, нарушение в произношението на звуци, неточност в използването на косвени падежи, предлози, множествено число и други трудни точки, дисграфия, недостатъчно осъзнаване на причинно-следствените връзки.
- Системно недоразвитие на речта със средна степен - трудности при възприемането на твърде дълги изречения, думи, които се използват в преносен смисъл. Отбелязват се и трудности с изграждането на семантични линии при преразказ. Децата не знаят как да се споразумеят за пол, число, падеж или го правят с грешки. Те имат недостатъчно развитие на фонематичния слух, слаба активна реч, лош речник, нарушена координация на езиковите движения в процеса на артикулация.
- Тежко системно недоразвитие на речта - възприятието е силно нарушено, липсва съгласувана реч, има нарушения на фините двигателни умения, детето не може да пише и чете или му се дава с голяма трудност, има само няколко десетки думи в речникът, интонацията е монотонна, силата на гласа е намалена, словообразуването липсва. В същото време детето не може да води конструктивен диалог, тъй като е трудно да се отговори дори на прости въпроси.
Диагнозата, както и идентифицирането на степента на нарушението, което се наблюдава при конкретно дете, се извършва само от специалист, а не от родители, други роднини или учители.
Друга класификация
Има и друга класификация на общото недоразвитие. при което:
- 1 степен - говорът отсъства.
- 2-ра степен на системно недоразвитие на речта - има само начални речеви елементи с голямо количество аграматизъм.
- 3-та степен се характеризира с това, че детето може да говори фрази, но семантичната и звуковата страна са недоразвити.
- 4-та степен включва индивидуални нарушения под формата на остатъчни нарушения в такива раздели като фонетика, лексика, фонетика и граматика.
Общото недоразвитие на речта от средна степен, например, съответства на второто и третото ниво на тази класификация.
Изследвахме нивата на системно недоразвитие на речта.
Умствена изостаналост
Такова патологично явление като тежко системно недоразвитие на речта с умствена изостаналост се дължи на следните симптоми:
- Развитието на речевата система значително изостава от нормата.
- Има проблеми с паметта.
- Има трудности при дефинирането на прости понятия и връзки между тях;
- Повишена двигателна активност.
- Детето не може да се концентрира.
- Няма съзнателна воля.
- Недоразвито или липсващо мислене.
В случай на системно недоразвитие на речта с умствена изостаналост, психоемоционалните функции на децата се развиват неправилно, което се отразява негативно не само на общуването, но и на други необходими социални умения.
От какво зависи успехът?
Успехът на коригиращите мерки зависи от степента на самите нарушения, както и от навременността на помощта, предоставена от специалисти на детето. В този случай целта на родителите е да отбележат навреме отклонения в речта или интелектуалното развитие и да посетят специалист с детето.
Системно недоразвитие на експресивната реч
Нарушенията са общо недоразвитие на речевите функции при децата на фона на достатъчно умствено развитие в разбирането на това, което казват другите.
Това разстройство се проявява като малък речник, който не отговаря на възрастта на детето, затруднения в вербалната комуникация, недостатъчна способност за изразяване на мнението с думи.
Също така, децата, които имат изразени нарушения на експресивната реч до известна степен, се характеризират с трудности при усвояването на граматически правила: детето не може да се споразумее за окончанията на думите, използва неадекватно предлози, не може да отклонява съществителни и прилагателни, не използва съюзи или ги използва неправилно.
Желанието за общуване
Въпреки гореописаните нарушения на речевите функции, децата с такива нарушения се стремят да общуват, използват невербални знаци и жестове, за да предадат мислите си на събеседника.
Първите признаци на нарушения на експресивната реч могат да бъдат забелязани още в ранна детска възраст. До двегодишна възраст децата с подобна патология не използват думи, до тригодишна възраст не съставят примитивни фрази, състоящи се от няколко думи.
Терапия и корекция
При леки и умерени стадии на нарушения прогнозата обикновено е доста положителна, при тежките форми на патология лечението е по-продължително и по-сложно, но дава и добри резултати.
Терапевтичните мерки се извършват от логопед, ако говорните нарушения са придружени от други нарушения. Работата включва още психолог и други специалисти.
Занятията трябва да се провеждат под различни форми - както под формата на постоянно повторение на звуци, правила за изграждане на окончания, думи, изречения и т.н., така и чрез използване на прогресивни съвременни методи, по време на развитието на които децата се научават да запомнят, да задават въпроси, да разбират реч, овладяване на значението на определени понятия, трениране на паметта, развитие на двигателни умения.
Интересна форма на представяне на материала, ярки снимки, благоприятна атмосфера в лечебното заведение, където се извършва корекцията, са комбинация от компоненти, предназначени да помогнат на пациента да се справи по-бързо със съществуващите нарушения.
По правило физическите упражнения също са включени в процеса на обща терапия - децата не седят неподвижно, а активно тренират двигателния център.
Сериозен подход
Системното недоразвитие на речта е заболяване, което изисква сериозен подход. Не трябва да бързате да определяте детето за корекция до първия лекар, който попадне. В същото време е необходимо да се проучи дали той има положителен опит с такива деца, както и способността да установява психологически връзки с „трудни“ пациенти.
Коригиращите методи включват не само психотерапия и специални упражнения, често нарушенията възникват в резултат на неправилен подход към организацията на образователния процес, така че трябва да го коригирате.
