Крачетата на бебето са обърнати навътре. Доктор Комаровски за валгусна деформация на стъпалото и плоски крака

12.12.2021 -

Всички родители от самото раждане на бебето се притесняват за състоянието на краката му, ще бъдат ли криви, всичко наред ли е с краката и дали бебето ще ходи добре? Ако на родителите изглежда, че не всичко е наред с краката на бебето, те започват да се тревожат много, тъй като здравето на целия скелет, особено на гръбначния стълб, красотата на стойката и способността за активно движение, до голяма степен зависят от здраве на стъпалото. Често родителите сравняват походката и краката на бебетата с възрастните и им се струва, че детето има проблеми с краката и походката, а понякога, напротив, родителите предпочитат да не забелязват, че детето ходи някак неправилно, приписвайки го на възрастови особености и формиране на краката. Колко правилно, къде е границата между нормата и патологията при оценка на походката, поставяне на стъпалата и решаване на въпроса с деформациите на стъпалото? Днес ще говорим за такъв проблем като плоски валгусни крака при бебета.

Какво представлява плоските валгусни крака?

Валгусна деформация на стъпалото се нарича такова състояние, когато кракът е сякаш осеян навътре и ако коленете на детето са плътно притиснати и изправени, разстоянието от повече от четири до пет сантиметра се появява между вътрешните повърхности на глезените. При това положение на краката пръстите на краката и петата се отклоняват към външния ръб на стъпалото, а вътрешният свод на стъпалото сякаш се свива навътре. В резултат на валгусна деформация на стъпалото, краката придобиват X-образна форма, коленете рязко се сближават един с друг от вътрешните ръбове. Ако валгусните деформации на стъпалото са придружени и от намаляване на височината на свода на стъпалото, тогава говорим за плоско-валгусна деформация на стъпалата при бебета. Именно тези аномалии в развитието на стъпалата се срещат в детската ортопедия и травматология.

Според статистиката, почти всяко второ дете под пет години, което получава час при ортопед и има отклонения в развитието на стъпалата, се диагностицира с плано-валгусна деформация на стъпалото. В същото време нарушенията са придружени от следните прояви - настъпва сплескване на надлъжната дъга на крака на бебето, в задната част се образува валгусна позиция, докато предната част на стъпалото заема позиция на абдукция-пронация. Най-просто казано, стъпалото става плоско, стъпалото пада навътре, докато пръстите се отклоняват встрани, което придава специфичен вид на краката и походката на бебето. Най-често такава аномалия се среща в предучилищна или начална училищна възраст, въпреки че понякога диагнозата се поставя незаконно, когато няма проблеми.

Защо формата на стъпалото е толкова важна?

Специалната форма на човешкото стъпало е формирана от векове на еволюция именно за да се поддържа в изправено положение, като същевременно се разпределя натоварването върху тялото, като се има предвид, че теглото на човешката глава е много по-голямо в сравнение с всички останали живи същества. . Костите на стъпалото са многобройни, те са свързани помежду си с междукостни и много здрави връзки, което образува доста еластичен и подвижен свод на стъпалото, чиято роля е да поддържа максимално възможната амортизация по време на движения - бягане, скачане, ходене. Стъпалата действат като биологични пружини, предотвратявайки силното треперене на тялото. Изпъкналият свод на стъпалото има ориентация едновременно в две посоки - надлъжно и напречно. Поради това нормалното стъпало на възрастен има три опорни точки на стъпалото - в областта на главата на първата метатарзална кост (под палеца), в областта на петата и в областта на Петата метатарзална кост (под малкия пръст).

При децата сводът на стъпалото при раждане не прилича на възрастен, стъпалата им са плоски, без сводове и издутини, а когато детето прави първите си стъпки, стъпалата му са все още доста сплескани, така че походката на детето е несигурна и трудно е да се запази равновесие. При първите стъпки върху краката на бебето пада доста голямо натоварване, което по-късно позволява на детето да се научи да ходи и да формира нормален свод на стъпалото. Родителите трябва да помнят, че няма нужда от паника, тъй като походката на детето през първите години от живота му не е идеална - стъпалото му все още расте и се оформя и е невъзможно да се направят заключения, че „имаме плоски крака“ или „ние имат косостъпие”. Това е неправилно от гледна точка на възрастовата анатомия. Уверена походка и правилният свод на стъпалото ще се формират у детето постепенно, не е нужно веднага да слагате край на детето по отношение на неговите по-нататъшни възможности или да бягате до магазина за коригиращи обувки.

Обикновено оплакванията на родителите, че нещо не е наред с краката на детето, възникват още при първите опити на детето да ходи. Но на тази възраст е необходимо ясно да се разграничи такъв феномен като физиологичното сплескване на арката на стъпалото, особено ако е бебе на възраст под три години, развитието на вече плоско-валгусно скосяване на стъпалото, което ще изисква наблюдение и корекция от лекар ортопед. До около тригодишна възраст има специални мастни подложки в областта на краката на детето и следователно, ако погледнете стъпалото на бебето, неговите сводове няма да бъдат много видими. Сводът на стъпалото ще бъде очертан, ако помолите бебето да се изправи на пръсти. Костните тъкани в областта на стъпалото ще се образуват при дете до около пет или шест години и затова само на тази възраст има смисъл да се говори за това дали детето има деформация на стъпалото, особено неговата плоско-валгусна форма .

Заслужава да се отбележи обаче, че има вродени аномалии на стъпалата със силно плано-валгусно отклонение, а след това диагнозата на валгусни крака се поставя от родилния дом, има вертикален овен, аномалия на вътрематочното развитие на стъпалото . Но тези аномалии на стъпалото са видими с просто око и са налице веднага от самото начало. Защо плоските валгусни крака са лоши, с изключение на пряк козметичен дефект? На първо място, те водят до отрицателен ефект върху гръбначния стълб и неговата кривина, постоянна болка в краката и образуване на ранна остеохондроза и артроза в засегнатите стави. Това значително ограничава качеството на живот на такива деца и избора им на професия в бъдеще.

Причините за такава аномалия на краката

Валгусната форма на деформация на стъпалото може да бъде вродена или придобита при дете. При вродената форма водещи фактори обикновено са неблагоприятните фактори, които влияят върху развитието на формата и положението на костите в горната част, а след това деформациите на стъпалото от валгусен тип могат да бъдат диагностицирани или веднага при раждането, или още в първите месеци на живот на бебето. Най-тежките и свързани с истински вродени форми могат да се считат за стъпалото "вертикален овен" и "люлеещ се крак". Придобиването на формата на валгусен крак в детството е свързано с несъвършенството на лигаментния и сухожилния апарат, отклонения във формирането на опорно-двигателния апарат на бебето. Обикновено тези отклонения започват да се откриват при деца не по-рано от една година, когато децата правят опити да ходят самостоятелно без подкрепа.

Валгусните деформации на стъпалата обикновено се формират при отслабени деца с дифузна мускулна хипотония. Причините за такава хипотония могат да бъдат недоносеност на бебето или пренесено вътрематочно недохранване, хипоксия, а може да е и в резултат на вродена слабост на съединителната тъкан, с чести заболявания в ранна възраст, особено ако са били ТОРС, пневмония и бронхит. Специална роля в отслабването на мускулно-скелетния и лигаментния апарат се отдава на такова заболяване на децата като рахит. Също така, нарушение в динамичните и статичните отношения на мускулите и връзките възниква при такива патологии на нервно-мускулното предаване като полиневропатия, церебрална парализа, полиомиелит и миодистрофия. Халукс валгус при малки деца в ранна възраст може да бъде резултат от наднормено тегло и затлъстяване, което води до патологичен стрес на стъпалото поради телесното тегло.

В някои случаи валгусните деформации в областта на стъпалото при бебета могат да бъдат резултат от наранявания на мускулите, връзките или костите в областта на подбедрицата и стъпалото, продължително обездвижване на крака с гипс или превръзка. Още по-рядко такива валгусни деформации се срещат при деца с дисплазия и вродена дислокация на тазобедрената става. И все пак - и всички родители трябва да обърнат внимание на това, причините за валгусната деформация на краката при бебета могат да бъдат ранното начало на ходене, когато родителите поставят децата на крака на почти 5-6 месеца и ги водят за дръжките , имитирайки това, което уж иска детето ходи! Твърде меките и некачествени обувки за първите стъпки също могат да повлияят на образуването на валгусен крак.

Ако мускулният тонус на детето е отслабен и в същото време то също е поставено на крака и принудено да ходи, под тежестта на собственото си тегло, сводовете на стъпалото са сплескани и слабите връзки са силно разтегнати, стъпалото запомня това патологична позиция, връзките на тибиалните мускули са отслабени, връзките на пръстите са отслабени на стъпалото. И след такива принудителни натоварвания стъпалото вече не може да се формира правилно. Помислете за това, преди да поставите детето на крака и да го водите за дръжките и уж да „ходите“. При халукс валгус стъпалото при децата се измества навътре, към глезенната става, докато петата и пръстите се обръщат навън.

От вълнуващия момент на раждането на бебето до първите, много важни стъпки в живота минава почти една година. Трохите отначало вървят неловко и се въртят. С натрупването на умения за ходене походката на почти всеки се подобрява, но има случаи, когато детето продължава да ходи, стъпвайки главно по вътрешната повърхност на стъпалото - това е валгусно стъпало - дефект, който може да усложни живота на малък човек. Този негативен момент ще бъде обсъден днес.

Щастието на мама е да прави трудните първи стъпки с концентрация.

Крака в X

Какво представлява плоската валгусна деформация на стъпалото?

Това е изкривяване навътре (към центъра на тялото) на първоначално права ос от подбедрицата до стъпалото, придружено от намаляване на височината на сводовете на самия крак и отклонение на петата и пръстите навън ( изглежда като крила на пеперуда отзад). Средният надлъжен вътрешен свод на стъпалото (кухината между петата и пръстите) практически изчезва. При притискане и изправяне на коленете на бебето разстоянието между вътрешните повърхности на глезените е повече от 4 сантиметра. Ако поставите детето на краката, тогава между краката се издига ясно патологична буква „X“.

Това Х-образно положение на стъпалата едно спрямо друго се нарича "плоско-валгусна деформация на стъпалата".

Не е трудно да се определи диагнозата: краката на бебето ще бъдат разположени под определен ъгъл.

Коренът на проблема

Какви са причините за развитието на това заболяване? Валгусното стъпало при деца може да бъде:

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването

Предпоставките за възникване и развитие на придобит халукс валгус могат да бъдат:

Видими признаци на халукс валгус

Най-очевидните симптоми на дефекта са видими, когато бебето ходи:

детето не стъпва по цялата повърхност на стъпалото, а само по вътрешния му ръб;
Х-образна форма на самия крак;
непохватна походка;
несигурност на стъпките;
разбъркване;
умора от ходене.

Човечето върви смело, преодолявайки умората.

Тези симптоми, с изключение на първите два, могат да се открият при всички деца, които започват първите си пътувания със собствените си крака. Когато бебето придобие необходимите умения за ходене, симптомите ще изчезнат. Друго нещо е, ако детето ходи дълго време и се появяват тези последни 4 симптома. Няма смисъл да се паникьосвате, но е необходимо да се потърси изясняване на причините за такива патологични прояви от лекар.

Степента на развитие и тежестта на заболяването

Лекарят, в зависимост от степента на деформация и тежестта на патологията, ще определи тежестта на заболяването:

степента на отклонение варира от 10-15 0 - добре лечима степен;
отклонения от нормата с 15-20 0 - лечението ще изисква известни усилия;
ъгълът на отклонение от нормата варира от 20 до 30 0 - лечението ще бъде дълго;
повече от 30 0 - продължително лечение. Ако комплексното терапевтично лечение е неефективно, може да се извърши хирургично отстраняване на дефекта на стъпалото.

Всяка степен на заболяването може да бъде успешно елиминирана.

Често бебетата с диагноза "плоско-валгусно стъпало" развиват плоски крака. В по-късна детска възраст последствията от валгус дефект включват остеохондроза, артроза, сколиоза, различни деформации на таза, коляното и глезена. По-рядко единият от крайниците е скъсен. Клоступът се развива при варусна деформация на стъпалото – в обратна посока от валгуса.

Какво и как да се лекува?

Лечението на малък пациент може да бъде предписано само от професионален лекар.За да се отървете от вродено валгусно стъпало, се използват фиксиращи гипсови превръзки, шини или шини. Детски ортопед може и трябва да избере фиксиращ елемент. Той отчита индивидуалните характеристики на развитието на дефект при дете и въз основа на:

подометрия- метод, който позволява да се открият патологични промени в случай на неясна ситуация;
ултразвук;
рентгенография- Рентген в 3 различни проекции (прави се много рядко при малки деца);
компютърна плантография- изследвания на морфологичните параметри на стъпалото;
видими външни признаци- назначава процедури за възстановяване на нормалното функциониране на стъпалото и индивидуално фиксиране на крайниците.

Резултатът от множество изследвания ще даде възможност на ортопеда да насочи лечението в правилната посока.

Лечението на придобит валгусен дефект на стъпалото обикновено се извършва по сложен начин:

вани за крака;
парафинова терапия (восъчна обвивка);
апликации с озокерит и кал;
електрофореза;
магнитна терапия;
електрическа стимулация на мускулите на стъпалото и подбедрицата;
терапевтично плуване;
IRT - акупунктура;
LFK - физиотерапевтични упражнения.

Има различни начини да се отървете от болестта.

Също така, както при вродената патология, ортопедичните шини, гипсовите превръзки и други фиксиращи елементи се използват широко за лечение на придобито валгусно стъпало.

Ползите от масажа

Масажът с плоско валгусно стъпало, поради своята ефективност, заема специално място сред всички технологии за борба с болестта. Регулира тонуса на мускулите на подбедрицата и стъпалото, облекчава прекомерното напрежение и прави мускулите по-силни, по-еластични и издръжливи, подобрява кръвообращението. Увеличаването на последното допринася за нормализирането на развитието и растежа на краката. За да помогнете на бебето да се отърве от валгусното стъпало - трябва да масажирате:

обратно,
лумбална област,
глутеална област,
ставите и мускулите на краката,
Крака.

Необходимо е да се обърне внимание не само на проблемните зони.

Преди да започнете масажа, бебето първо трябва да бъде положено на корема, така че краката му да висят от ръба на масажната или масата за повиване, и да поставите малка възглавница под формата на валяк под пищялите.

Започваме да масажираме гърба с удари по гръбначния стълб. Погалваме бебето от кръста до шията.Постепенно увеличавайки разстоянието между ръцете си, поглаждаме целия гръб отстрани и подмишниците. От поглаждане преминаваме към леко разтриване. Задържаме ги с върха на пръстите си по цялата повърхност на гърба на бебето. След като свиваме пръстите си, така че върховете им да докоснат дланите, и правим разтриващи движения с получените гребени. Едната ръка се движи в една посока, другата в обратната, сякаш реже. Завършете масажа на гърба с поглаждане.

Нека започнем терапията от задната страна на трохите.

Необходимо е да се масажира лумбосакралната област чрез редуване на поглаждане и триене.Слагаме малко бебешки крем на ръцете си (ако бебето не е алергично към него) и започваме да галим кръста му в посока от гръбначния стълб в различни посоки и едновременно надолу. В същата посока извършваме триене.

В глутеалната област правим кръгови и напречни удари. Разтриваме бебето с гърбовете на пръстите, омесваме мускулите му, потупваме, леко потупваме по дупето на трохите. Завършваме масажа с удари.

От дупето на трохите преминаваме към основната цел на събитието.

Масажираме малки крака в последователността:

поглаждане на всички крака напълно;
поглаждайте бедрата от трапчинките под коленете нагоре и навън;
омесете мускулите на цялата задна повърхност на крака с малко натиск;
разтривайте кожата;
редувайте потупване на краката на бебето с дланта на ръката си със затворени и отворени пръсти;
извършваме последния удар.

Работете внимателно върху краката на детето, като използвате всички представени методи.

Масажът на краката може да варира в зависимост от състоянието на мускулите на трохите. Започваме общия масаж с леки удари, които насърчават притока на кръв към частта от тялото, от която се нуждаем. Необходимо е да гладите детето от петата до подколенната трапчинка. Не е необходимо да месите и разтривате силно външната страна на подбедрицата.Тук е по-добре да се съсредоточите върху релаксиращи техники: разтягане, поглаждане и разклащане. Вътрешната част на мускула на прасеца, напротив, трябва да се разтрива енергично с гърба на пръстите. Правим месене движения с върха на пръстите. Тук трябва да приложите сила. След дълбоко месене извършваме потупване и „нарязване” на вътрешната част на подбедрицата с пръсти. Завършваме масажа на краката с удари.

С нежни движения успокояваме нагорещената кожа на бебето.

След всички извършени действия обръщаме бебето по гръб и правим набор от масажни движения на предната повърхност на бедрото:

поглаждане;
търкайте;
месете;
клатя;
поглаждане.

Променяйки позицията на трохите, превключваме вниманието към бедрата му.

всичко действията се извършват отдолу нагоре и навън.Масажираме предната повърхност на подбедрицата от стъпалото до коляното по същия начин, както с предната повърхност на бедрото.

Сега можете да обърнете бебето по коремче.

Майки, не треперете, правите всичко както трябва.

Започваме масажа на краката, като придаваме на краката желаната позиция - стъпалата гледат навътре. Първо галим единия крак, след което енергично го разтриваме. Извършваме същите действия с другия крак. Обръщаме специално внимание на прореза между петата и пръстите на бебето.Активно го разтриваме и месим, щипваме. Горната част на стъпалото също се гали и разтрива с малко натиск. Преди да масажирате горната част на крачето на бебето, трябва да го обърнете по гръб. Отделно масажирайте палеца и стъпалото близо до него на всеки крак с кръгови движения.

Ако се притеснявате, че няма да можете сами да се справите с масажа, тогава е по-добре да използвате услугите на професионален детски масажист или да го поканите да контролира вашите действия.

Такива необходими упражнения

Укрепващият ефект на масажа може да се засили чрез специални упражнения:

завъртане на стъпалата с подметките навътре;
флексия на задната част на стъпалото;
огъване на подметките;
сгъване на пръстите на краката;
обръщане на стъпалата навътре със захващането и задържането на играчката от тях;
въртене на крака.

Мотивираме детето от детството да прави лека гимнастика сутрин.

Горните упражнения трябва да се изпълняват по сложен начин. Отначало вие и вашето бебе ще ги правите, а когато бебето порасне, то ще може сам да извършва лечебни движения.

Приятна и полезна гимнастика

Заедно с масаж и специални упражнения терапевтичните упражнения помагат за премахване на патологията.Има цял гимнастически комплекс от упражнения за деца, които вече знаят как да стоят.

Баните с гофрирана повърхност са добра тренировка за краката.

Най-лесното и приятно упражнение за изпълнение е скачане и ходене по малък гофриран килим, разстлан на дъното на ваната. Упражнението перфектно укрепва краката на бебето, без да създава прекомерно натоварване на все още крехките костни стави на детето. Необходимо е да извършвате гимнастически комплекс няколко пъти на ден. Препоръки за това кои упражнения е най-добре да се използват за лечение на халукс валгус при вашето бебе трябва да бъдат дадени от детски ортопед.

Също така е необходимо да се посещават всички физиотерапевтични процедури, предписани от лекаря и да не се самолекува бебето.

„Преди няколко месеца моето бебе, което тогава беше на 10 месеца, беше диагностицирано с халукс валгус. Предписаха ми масаж, озокеритни и амплиппулсни вани и ми наредиха да нося обувки. От 5 месеца се занимаваме с този проблем. Има промени към по-добро. Масажът в съчетание с физиотерапия дава много добър ефект! Не пренебрегвайте тези лечения!"

Подходящите обувки при лечението са много важни

Дете с неправилна позиция на крака определено трябва носете специални, индивидуално подбрани ортопедични обувки.Особеността на последното се състои в наличието на твърди странични фиксатори на стъпалата и петите, стелки, индивидуално подбрани функционални стелки и малка широка пета. Самите родители не трябва да избират такива обувки - това трябва да се направи от опитен специалист. Той също така е длъжен да разкаже за продължителността на носенето на коригиращи обувки (не можете да ги носите през цялото време - мускулите могат да атрофират). Лекарите препоръчват дори здраво бебе да носи ортопедични обувки, като се започне от първите стъпки.

Да ходиш или да не ходиш бос?

Известният педиатър Е. О. Комаровски препоръчва ходенето у дома с валгусен крак бос: „Това има положителен ефект не само като процедура за втвърдяване, но и като помощно средство при формирането на стъпалото“, казва той. Само повърхностите, по които ходи детето, не трябва да са гладки и абсолютно равни. Практиката на ходене бос или в тънки чорапи се използва при извършване на терапевтични упражнения.

Ходенето боси е важен аспект, който родителите не бива да пропускат.

Елина подкрепя Евгений Олегович:

„С диагнозата „плоско-валгусна постановка на стъпалата“ ортопедът предписа ходене в специални обувки, които плътно фиксират глезенната става, но ние отказахме да ходим в такива обувки, защото дъщеря ми изпитваше дискомфорт и започна да се държи само на само поглед към тези обувки. Нямахме прекалено голямо тегло и освен това тренирахме много с нея да стоим и ходим боси на опората. Така че решихме: ортопедичните обувки не са за нас. Сега има значителни подобрения, но смятам, че трудният въпрос дали може да се мине без твърди обувки или не трябва да се решава индивидуално за всяко дете в диалог с ортопед.”

Ние предотвратяваме появата и развитието на болестта

Как можете да избегнете появата на придобито плоско-валгусно стъпало при дете? Предотвратяването на дефекти се свежда до следните мерки:

не поставяйте бебето на крака преди 7-8 месеца;
извършвайте ежедневно втвърдяване;
правете упражнения, които укрепват мускулите и връзките;
извършване на превантивен масаж;
дайте на детето пълноценна храна;
спазвайте диета с НВ;
разходка ежедневно с бебето;
дайте на бебето антирахитичен витамин D;
изберете висококачествени и подходящи обувки за размера на краката на бебето;
време за посещение на лекари-специалисти.

Не забравяйте да правите дълго, ежедневно упражнение с трохите.

До 7 години плоско-валгусното стъпало може да бъде напълно излекувано. До 12-13 години - просто забавете и коригирайте процеса. По-късно лечение е практически безполезно.

Родителите се радват, когато детето прави първите стъпки. Но понякога децата започват да увиват крака навътре или да извиват навън при ходене. Това може да показва различни заболявания, въпреки че бащите и майките смятат, че е удобно бебето да се движи така. Ако детето е на година или две, тогава косостъпието на тази възраст изчезва. В противен случай е необходимо да заведете бебето на ортопед, за да разберете причината за грешната походка на детето.

Първите признаци на патология

Често малките деца се „кривят” само на единия крак, а стъпват на другия с цял крак, без да го обръщат навътре или навън.

Патологията се развива поради неправилно положение на краката.

Родителите трябва да обърнат внимание на следните признаци на деформация на краката на децата:

детето ги увива вътре – проблемът е свързан с изкривяването на стъпалото, ненормалното положение на шийката на бедрената кост. Детето често се спъва, докато се движи, пада. Патологията в 95% от случаите изчезва след кратък период от време. Но си струва да се свържете с детски ортопед, за да предотвратите усложнения;
бебето ходи с извити навън крачета – подобна походка е характерна за всички деца, които правят първите си стъпки. Ходенето на децата с обърнати навън крака не трябва да предизвиква безпокойство, но ако пищялът на детето е усукан навън, може да се развие плоскостъпие.

Когато бебето има косостъпие за дълго време, особено на единия крак, се препоръчва да се консултирате с лекар. Лекарят ще посочи как ефективно да се отървете от патологията, като вземете предвид възрастта и общото здравословно състояние на малкия пациент.

Възможни заболявания

Неправилна походка се появява, когато малкото се учи да ходи.Болестите, които водят до разглеждания проблем, включват:

лека форма на рахит - води до деформация на подбедрицата, тъй като бебето изпитва леки затруднения при ходене;
дисплазия на тазобедрената става - дори незначителни промени в структурата на тазобедрената кост причиняват много неудобства на детето, изпитва болка в стъпалото, така че му става трудно да ходи;
плоски крака - заболяване на опорно-двигателния апарат, при което стъпалото на стъпалото няма характерен завой, поради което е в пълен контакт с повърхността по време на ходене. При почти всички деца на възраст под 5-6 години се наблюдава леко плоско стъпало, след което стъпалото придобива рационална форма;
вродени патологии - кривината на краката при бебе може да се дължи на наследственост. Ако единият или двамата родители са имали нарушение на походката в детството, тогава детето ще обърне краката навътре при движение;
неврологични заболявания - признак на детска невралгия е едностранно стъпало, което ще позволи да се преценят сериозни нарушения във функционирането на нервната система на бебето;
парализа на гръбначния мозък (полиомиелит).

По време на бременността жените трябва внимателно да следят здравето си. Лошото хранене и различни инфекциозни заболявания ще засегнат нероденото дете, могат да причинят изкривяване на коленете и стъпалата.

Диагностика

Не е трудно за опитен лекар да идентифицира варусната настройка на стъпалото или косостъпието.Педиатричният ортопед обикновено се ограничава до външен преглед на бебето, но за да определи причините за изкривена походка, лекарят може да препоръча следните диагностични процедури:

рентгеново изследване на краката на бебето;
ултразвуково изследване;
CT сканиране.

Когато причината за косостъпието са неврологични нарушения, ще е необходима допълнителна консултация с невролог.

Лечение

Според статистиката косостъпието се открива при 1 дете от 1000. За да премахне дефекта, лекарят ще избере индивидуален курс на терапия в зависимост от здравословното състояние на детето, степента на пренебрегване на патологията и като вземе предвид причини, допринесли за появата му.

Коригиращите мерки в ситуация, при която детето обръща крака навън при ходене, включват терапевтични упражнения, масаж и носене на специални обувки. В особено трудни ситуации е необходимо комплексно лечение, като се използват всички изброени методи за подобряване на тялото или хирургия на детето.

Гимнастически упражнения

Физиотерапевтичните упражнения се използват при лека форма на детско стъпало, но не трябва да го пренебрегвате дори в напредналите стадии на патологията. Упражненията се изпълняват всеки ден 2-3 пъти, за предпочитане под наблюдението на опитен треньор, или родителите трябва да обучават детето сами.

Целта на тренировъчната терапия ще бъде укрепване на мускулите и ставите на долните крайници. Гимнастиката започва след медицинска консултация: само специалист може да посочи кои мускули трябва да бъдат укрепени.

Масаж

Масажните процедури за косостъпие на децата се извършват 2-3 пъти през деня.Преди да продължите с метода на лечение, е важно да се консултирате с ортопед. Масажът е противопоказан за деца в следните ситуации:

детето има кожни заболявания, алергични обриви;
тежко стъпало, при което масажирането ще увреди здравето на бебето;
патология на опорно-двигателния апарат;
вродени заболявания на сърдечно-съдовата, нервната система;
хронични инфекциозни заболявания (хепатит, туберкулоза и др.);
с треска, втрисане, треска, слаб имунитет, е строго забранено да се масажира дете.

Техниките на масажа зависят от степента на изкривяване на крака на детето.При леки и умерени форми на косостъпие процедурата се извършва с леки удари, разтриване на вътрешната страна на краката, които се редуват с пляскания върху мускулите, стимулиращи обиколките на крайниците.

Обувки

При всяка форма на варусна деформация на стъпалото е необходимо да се носят детски ортопедични обувки. Ортезата се закупува в специализиран магазин след препоръките на лекаря или се изработва по поръчка. Носенето на антиварусни обувки ще помогне за премахване на дефекта, като засегне външната, външната част на стъпалото на детето, областта на петата.

Необходимо е да се носи специална ортеза 2-3 часа на ден в продължение на не повече от 4-5 месеца. Обувките не съдържат синтетични и алергични материали.

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да започнат по време на бременност.Бъдещата майка трябва да се опита да избягва различни патологични процеси, да ги елиминира навреме. Следните превантивни мерки ще помогнат за предотвратяване на отклонения от нормалната настройка на стъпалото:

спортни дейности (плуване, лечебна физкултура, колоездене);
детето трябва да ходи по пясъка, да кара на специални ролкови кънки, да бяга;
укрепването на мускулите на краката се улеснява от вани с морска сол и екстракт от борови иглички. За готвене са ви необходими 2-3 супени лъжици екстракт от иглолистни дървета и 1 супена лъжица. л. разредете морска сол в съд, след което добавете към вана с топла вода и изкъпете детето;
превантивният масаж също има благоприятен ефект върху укрепването на краката.

Храненето на бебето трябва да бъде балансирано, богато на калций, магнезий и други микроелементи, необходими за растящия организъм.

Обувките трябва да бъдат избрани удобни, така че да не притискат стъпалото и пръстите (особено големите). Не се препоръчва ученето на детето да ходи с помощта на „ходилки“ и други помощни средства.

Неуспешно усукан крак може да се превърне в секунди болка или може би седмици дълго възстановяване от скъсани връзки. Медицинският редактор на Challenger Дима Соловьов обяснява какво да прави, ако е изкълчил крака си и какво определя тежестта на последствията. Бъди внимателен!

Това вероятно се е случило на всеки от нас: вие вървите, изглежда, по равна повърхност, без да гледате под краката си, и изведнъж - на подутина, която не сте забелязали, кракът се обръща настрани, той е пробит от остра болка. Това означава, че сте извили крака си. Днес ще разберем какво се случва в този случай, опасно ли е подобно нараняване и какво да правим, ако се случи.

Какво означава да си "подпънеш крака"

„Завъртете крака си“ не е медицински термин, тъй като тази комбинация от думи означава само механичен процес на това как можете да завъртите крака по необичаен и опасен за него начин. Това обикновено се случва при докосване на повърхност, по която човек ходи, въпреки че при някои спортове (като футбол) подобни наранявания могат да възникнат при докосване на топка или друг предмет.

Така че самото прибиране на крака не е опасно, но увреждането, което могат да получат глезенната става и тъканите около нея, е опасно. Най-често страда лигаментният апарат, по-рядко костите, мускулите и нервите. Точно от това Каквосе наранява и колко силнозависи от последствията от нараняването.

Какво може да се повреди

Всички последствия от неуспешно обърнат нагоре крак се поемат от глезенната става. Намира се близо до глезена и свързва костите на подбедрицата и стъпалото. Уви, това е доста крехка и като цяло „проблемна“ става. За да можем да ходим лесно и свободно, той трябва да е достатъчно подвижен и затова се състои от малки кости, които заедно образуват сложна система. Ситуацията се влошава от факта, че глезенната става представлява масата на почти цялото тяло, а по време на натоварвания, като бягане или дори бързо ходене, натискът върху ставата само се увеличава. Така че последствията от усукване на крака са наранявания в глезенната става: навяхвания, разкъсвания и дори разкъсани връзки, както и изкълчване на крака и в най-лошия случай фрактури на костите.

В повечето случаи кракът се обръща навътре, което води до увреждане на връзките от противоположната (външната) страна на крака. Това може да доведе до тяхното разтягане, разкъсване или дори разкъсване (понякога се чува щракване или хрускане в момента на нараняване). Като правило, колкото по-силен и по-остър е усукан кракът, толкова по-тежки са последствията за връзките. Ако връзките не могат да компенсират твърде рязък завой в ставата, е възможно нейното изкълчване, а ако човек има склонност към крехки кости, може да се получи дори счупване на костите, разположени наблизо. С една дума, последствията могат да бъдат много различни: от леки до доста сериозни.

Какво да направите, ако сте изкълчили крака си

Ако току-що сте усукали крака си, след десет секунди болката изчезва и можете да продължите напред – нищо не е нужно да се прави. Ако обаче болката продължава, трябва да прегледате крака в областта на засегнатата глезенна става.

Преди всичко обръщаме внимание на естеството на болката. За „Подозрителен” се счита, който остава силен в продължение на час, появява се и се засилва при опит да стъпите на наранен крак. Дори докосването на кожата близо до глезена може да бъде болезнено. Това може да бъде придружено от синини и подуване на тъканите наоколо. По-страхотен симптом е промяна във формата на ставата и нарушение на нейната подвижност (особено появата на нови, невъзможни по-рано движения - да речем, необичайно отклонение встрани). В най-тежкия случай дори формата на съседните кости може да се промени - това вече ви кара да мислите за фрактура.

Ако усучете крака си и той продължава да боли, има четири неща, които трябва да направите:

Оставете я да си почине. Опитайте се да ходите по-малко през следващите няколко дни, в идеалния случай активността в засегнатата глезенна става като цяло трябва да бъде сведена до минимум.
Охладете зоната на ставите. Ледът е най-подходящ за това, но можете да използвате и кърпа, напоена със студена вода. През първия ден го нанасяйте върху глезена за 15-20 минути на всеки 3 часа. Въпреки това, не прекалявайте: ако кожата е много бледа, незабавно отстранете леда от крака и го загрейте.
Сложете нещо стегнато на крака си. Това могат да бъдат тесни чорапи, компресионни чорапи или стегната превръзка – целта е да се предотврати развитието на прекомерен оток около глезенната става. Компресията трябва да е стегната, но не прекалено притискаща, в противен случай ще има заплаха от нарушение на притока на кръв.
Повдигнете засегнатия крак нагоре, това също ще помогне да се избегне подуване. Не говорим за това, че трябва да го повдигнете високо: достатъчна е възглавница, поставена под крака.

Ако болката ви се струва твърде силна, тогава при липса на противопоказания можете да приемате болкоуспокояващи от групата на нестероидните лекарства: парацетамол, ибупрофен и др. Има и локални мехлеми и гелове с подобен ефект.

Снимка: Мориан Марони / freeimages.com

Има и няколко неща, които НЕ трябва да правите:

Топлите бани в първите дни са противопоказани. Топлата вода активира кръвоснабдяването на увредената зона, което заплашва да увеличи подуването и възпалението.
Не трябва да продължавате да ходите много и да спортувате, преодолявайки болката. Така можете допълнително да повредите вече болна става, което заплашва да влоши съществуващите наранявания.
Масажът в областта на нараняване в началото също може да не е много полезен. Причините са едни и същи - масажът подобрява кръвоснабдяването на тъканите, а това изобщо не е това, от което се нуждаем: той ще увеличи възпалението, подуването и дори може да причини синини.
Има още нещо, което трябва да избягвате: да останете твърде дълго. Почивката през първите ден-два е необходима, но в последващото постепенно увеличаване на активността в глезена допринася само за оздравяването. Единствените изключения са най-тежките наранявания, когато болката просто не позволява ходене, но в такива случаи също е невъзможно да лежите у дома - трябва да се консултирате с лекар.

Кога да потърсите медицинска помощ

Най-честата травма на глезена, изкълчване, обикновено отзвучава самостоятелно и без последствия. Въпреки това, в някои случаи нараняването може да бъде много по-сериозно и не може да се направи, без да отидете на лекар. Ето някои признаци на такова нараняване:

ако след увреждане на ставата станаха възможни необичайни движения, нейната стабилност беше нарушена;
ако има видима деформация на костите;
ако на втория ден, когато докоснете кожата над увредената става, силната болка продължава;
ако след 4 дни болният крак все още е труден за стъпване;
ако изпитвате много силна болка, подуване или кървене;
ако установите, че цялото или част от стъпалото ви е изтръпнало (признак на увреждане на нерва).

Във всички тези случаи трябва да се свържете с травматолог. Той трябва да ви попита за обстоятелствата на нараняването и най-вероятно ще ви направи рентгенова снимка. По правило тези данни са достатъчни за поставяне на диагноза, но понякога може да са необходими допълнителни изследвания: ултразвук на ставата, CT или MRI.

Ако нямате нито един от изброените по-горе симптоми, има смисъл да изчакате и да видите как ще се държи глезена ви. Има данни, че при увреждане на връзките прегледът след 5 дни е по-малко от прегледа през първите 2 дни. Така че, ако няма изразени симптоми, през първите дни можете да изчакате болката да изчезне.

Веднага щом бебето започне да прави първите стъпки, майките трябва да са нащрек и внимателно да гледат как ходи бебето. Ако забележите, че петата на детето се срива при ходене, тогава това е повод да посетите ортопед.

Петата се срива при ходене - признак за халукс валгус

Необходима е консултация с ортопед за бебе, чиято пета пада навътре при ходене, тъй като такава походка е един от признаците на деформация на крака според валгусния тип. Освен това самата деформация може да не се вижда отначало, тъй като краката на бебето постепенно се огъват поради неправилно поставяне на стъпалата при ходене.

Ако обаче бебето придобие навика да поставя стъпалото, търкаляйки петата навътре, то в рамките на няколко месеца, след като започне активно да ходи, поставяйки стъпалото неправилно, краката ще започнат да придобиват формата на буквата X. Обикновено деформацията става вече ясно забележима, когато разстоянието между глезените с плътно притиснати и изправени колене при дете надвишава 3,5-4 см.

Х-образната деформация на краката може да бъде коригирана, но това ще изисква много време и усилия. Ето защо майките на малки деца, които започват да ходят, трябва внимателно да следят как децата им поставят краката си по време на ходене, тъй като е по-лесно да се предотврати тенденцията за развитие на Х-образна деформация, отколкото да се коригират деформирани крака и валгусни плоски крака по-късно.

Веднага щом бебето започне да ходи достатъчно активно самостоятелно, внимателно наблюдавайте как поставя краката си, докато ходи. Обърнете внимание и на това как първите обувки на бебето започнаха да се износват: ако детските обувки се износват повече отвътре, значи е време да покажете бебето на ортопеда.

Какво е опасно валгусното изкривяване на краката при дете

При валгусната деформация на краката проблемът не е само във външния дефект. В процеса на развитие на кривината настъпват изменения в коленните стави и стъпалата. Така колянната става е преразтегната, което води до болка при продължително ходене, а сводът на стъпалото пада, когато краката са неправилно поставени, а към деформацията на краката се добавят плоски стъпала. В резултат на това гръбначният стълб започва да се огъва и се развива сколиоза, което от своя страна води до изместване на вътрешните органи, което води до различни заболявания.

Защо децата развиват халукс валгус?

Доста често децата с Х-образна деформация на краката имат вродено предразположение към това заболяване. Деформацията е пряко причинена от натоварването на краката на детето при ходене в случай, че опорно-двигателният апарат все още е твърде слаб и не е готов да издържи тези натоварвания. А слабият мускулно-лигаментен апарат е просто наследствена вродена особеност.

Ето защо родителите, които самите са страдали от деформация на краката в детството, трябва да бъдат особено внимателни към бебето си и да не го стимулират да ходи рано, а също така да докладват на ортопеда вродено предразположение на детето към валгусни крака при първия планиран преглед на детето на 1 месец . Ако лекарят прецени за необходимо, той ще предпише процедури, които помагат за укрепване на връзките и мускулите на трохите.

Що се отнася до съвета да не насърчавате детето да ходи рано, той е от значение за абсолютно всички родители. Детето ще тръгне самостоятелно, когато е готово за това. Не злоупотребявайте и с устройства като проходилки и джъмпери. Например, проходилките могат да се използват само за бебета на възраст над шест месеца за не повече от 30 минути 2 пъти на ден и при условие, че детето няма признаци на рахит, повишен или понижен тонус на краката и нарушения в опорно-двигателния апарат.

Лечение и профилактика на Х-образна деформация на краката при деца

Лечението на валгусни крака при дете е дълъг процес, който изисква системно обучение. В същото време, колкото по-рано се забележи болестта при трохите, толкова по-лесно е да се коригира ситуацията.

Комплексът от лечение се предписва от лекар ортопед, в зависимост от степента на деформация и състоянието на ставите, мускулите и връзките на бебето. По правило лечебният комплекс включва курсове за масаж, специално подбрани упражнения за укрепване на някои мускулни групи и отпускане на други, физиотерапия и плуване.
Лекарят избира и специални ортопедични обувки със специално скосени токчета и коригиращи стелки, които ще трябва да се носят за определено време ежедневно. В по-тежки случаи могат да се използват специални ортопедични шини. И само в най-трудните ситуации, когато никакво друго лечение не дава резултат, може да се приложи хирургична интервенция.

Що се отнася до превенцията, за да се избегне изкривяване на краката на децата, лекарите-ортопеди не съветват родителите да форсират събитията и да поставят децата на краката си, преди мускулно-лигаментният апарат да е готов за това. Гимнастиката, правилното хранене и правилният подбор на детски обувки също могат да бъдат отнесени към мерките за предотвратяване на ортопедични проблеми с краката.

Особено внимание трябва да се обърне на избора на обувки. Трябва да е с твърд гръб, да фиксира добре крака на детето и да не е прекалено стегнат или тесен. Също така е неприемливо да купувате обувки за дете „с марж“, тоест размер или дори два повече. По-добре е да пробвате обувки, когато купувате върху чорапа, с който смятате да ги носите.