Nohy dítěte jsou otočeny dovnitř. Doktor Komarovský o valgózní deformitě nohy a plochých nohách

12.12.2021 -

Už od narození miminka se někteří rodiče obávají o stav jeho nožiček, budou křivé, je s nožičkami vše v pořádku a bude miminko dobře chodit? Pokud se rodičům zdá, že s nožičkami dítěte není vše v pořádku, začnou se velmi obávat, protože zdraví celé kostry, zejména páteře, krása držení těla a schopnost aktivního pohybu, do značné míry závisí na zdraví nohy. Rodiče často srovnávají chůzi a nohy miminek s dospělými a zdá se jim, že dítě má problémy s chodidly a chůzí, a někdy naopak rodiče raději nevnímají, že dítě chodí nějak nesprávně, a připisují to vlastnosti související s věkem a formace nohou. Jak správně, kde je hranice mezi normou a patologií při posuzování chůze, nastavení chodidel a řešení problematiky deformací chodidel? Dnes budeme hovořit o takovém problému, jako jsou ploché valgózní nohy u miminek.

Co jsou ploché valgózní nohy?

Valgusová deformita chodidla se nazývá stav, kdy je noha jakoby posetá dovnitř, a pokud jsou kolena dítěte pevně stlačena a narovnána, mezi vnitřními plochami kotníků se objeví vzdálenost více než čtyři až pět centimetrů. . Při této poloze nohou se prsty a pata vychylují k vnějšímu okraji chodidla a vnitřní klenba chodidla se jakoby propadá dovnitř. V důsledku valgózní deformity nohy získávají nohy tvar X, kolena se k sobě ostře sbíhají vnitřními okraji. Pokud jsou valgózní deformity nohy doprovázeny i poklesem výšky nožní klenby, pak mluvíme o plochovalgózní deformitě nohou u miminek. Právě tyto anomálie ve vývoji nohou nacházíme v dětské ortopedii a traumatologii.

Podle statistik téměř každé druhé z dětí do pěti let, které se dostane k ortopedovi a má odchylky ve vývoji nohou, je diagnostikováno s planvalgózní deformitou nohy. Současně jsou porušení provázena následujícími projevy - dochází ke zploštění podélné klenby dětské nohy, vzniká valgózní postavení v zadní části, zatímco přednoží zaujímá abdukčně-pronační polohu. Jednoduše řečeno, chodidlo se zploští, chodidlo padá dovnitř, zatímco prsty se vychylují do strany, což dává nohám a chůzi dítěte specifický vzhled. Nejčastěji se taková anomálie vyskytuje v předškolním nebo základním školním věku, i když někdy je diagnóza stanovena nelegálně, když nejsou žádné problémy.

Proč je tvar chodidla tak důležitý?

Zvláštní tvar lidského chodidla vznikl staletími evoluce právě proto, aby se udrželo ve vzpřímené poloze a zároveň rozložilo zátěž na tělo, vzhledem k tomu, že hmotnost lidské hlavy je mnohem větší ve srovnání se všemi ostatními živými bytostmi. . Kosti chodidla jsou četné, jsou vzájemně propojeny mezikostními a velmi pevnými vazy, které tvoří poměrně elastickou a pohyblivou klenbu nohy, jejímž úkolem je udržovat maximální možnou amortizaci při pohybech - běh, skákání, chůze. Nohy fungují jako biologické pružiny, které zabraňují prudkému chvění těla. Konvexní klenba nohy má orientaci ve dvou směrech najednou - v podélném a v příčném. Díky tomu má normální chodidlo dospělého člověka tři opěrné body na chodidle – v oblasti hlavičky první metatarzální kosti (pod palcem), v oblasti paty a v oblasti pátá metatarzální kost (pod malíčkem).

U dětí nožní klenba při narození nevypadá jako dospělá, jejich chodidla jsou plochá, bez klenby a vyboulení, a když dítě dělá první krůčky, jeho chodidla jsou ještě dost zploštělá, takže chůze dítěte je nejistá a je těžké udržet rovnováhu. V období prvních krůčků dopadá na nožičky miminka dostatečně velká zátěž, která později umožňuje dítěti naučit se chodit a vytvořit normální nožní klenbu. Rodiče by si měli pamatovat, že není třeba panikařit, protože chůze dítěte v prvních letech jeho života není ideální - jeho noha stále roste a formuje se a nelze vyvozovat závěry, že „máme ploché nohy“ nebo „my mít PEC“. To je z hlediska anatomie věku nesprávné. Sebevědomá chůze a správná nožní klenba se u dítěte vytvoří postupně, nemusíte s dítětem hned skoncovat z hlediska jeho dalších možností nebo běžet do obchodu pro korekční boty.

Obvykle se stížnosti rodičů, že něco není v pořádku s dětskými nohami, objevují již od prvních pokusů dítěte chodit. Ale v tomto věku je nutné jasně rozlišit takový jev, jako je fyziologické oploštění zóny klenby nohy, zvláště pokud se jedná o dítě do tří let, rozvoj již plochého valgózního zkosení nohy, které bude vyžadovat pozorování a korekci ortopedickým lékařem. Do věku asi tří let jsou na nožkách dítěte speciální tukové polštářky, a proto, když se podíváte na nožičku dítěte, nebudou jeho oblouky příliš viditelné. Klenba chodidla se vytvaruje, pokud požádáte dítě, aby se postavilo na prsty. Kostní tkáň v oblasti chodidla se bude u dítěte tvořit zhruba do pěti až šesti let, a proto až v tomto věku má smysl hovořit o tom, zda dítě nemá deformitu nohy, zejména její plano-valgózní formu. .

Za zmínku však stojí, že jsou vrozené anomálie chodidel se silnou plano-valgózní deviací a pak se diagnostika valgózních nohou provádí z porodnice, je tam vertikální beran, anomálie nitroděložního vývoje chodidla. . Ale tyto anomálie nohy jsou viditelné pouhým okem a jsou přítomny okamžitě od samého začátku. Proč jsou ploché valgózní nohy špatné, kromě přímo kosmetické vady? Za prvé vedou k negativnímu ovlivnění páteře a jejího zakřivení, neustálým bolestem nohou a vzniku rané osteochondrózy a artrózy v postižených kloubech. To výrazně omezuje kvalitu života takových dětí a jejich volbu povolání do budoucna.

Důvody takové anomálie nohou

Valgózní forma deformace chodidla může být vrozená nebo získaná u dítěte. U vrozené formy jsou hlavními faktory většinou nepříznivé faktory, které ovlivňují vývoj tvaru a postavení kostí v horní části, a pak lze valgózní deformity chodidla diagnostikovat buď ihned při narození, nebo hned v prvních měsících život miminka. Za nejzávažnější a související se skutečnými vrozenými formami lze považovat nohu „vertikální beran“ a „houpací noha“. Získání formy valgózní nohy v dětství je spojeno s nedokonalostí vazivového a šlachového aparátu, odchylkami ve formování pohybového aparátu dítěte. Obvykle se tyto odchylky začnou u dětí zjišťovat nejdříve za rok, kdy se děti pokoušejí chodit samostatně bez podpory.

Valgózní deformity chodidel se obvykle tvoří u oslabených dětí s difuzní svalovou hypotenzí. Příčinou takové hypotenze může být nedonošení dítěte nebo přenesená nitroděložní malnutrice, hypoxie, ale také může být důsledkem vrozené slabosti pojivových tkání, s častým onemocněním v raném věku, zvláště pokud šlo o SARS, zápal plic a bronchitida. Zvláštní roli při oslabení muskuloskeletálního a vazivového aparátu je přiřazena taková nemoc dětí, jako je křivice. Také dochází k narušení dynamických a statických vztahů svalů a vazů u takových patologií neuromuskulárního přenosu, jako je polyneuropatie, dětská mozková obrna, poliomyelitida a myodystrofie. Hallux valgus u batolat v raném věku může být důsledkem nadváhy a obezity, která vede k patologickému namáhání nohy tělesnou hmotností.

V některých případech mohou být valgózní deformity v oblasti chodidla u kojenců důsledkem poranění svalů, vazů nebo kostí v oblasti bérce a chodidla, prodloužené imobilizace nohy sádrou nebo obvazem. Ještě méně často se takové valgózní deformity vyskytují u dětí s dysplazií a vrozenou dislokací kyčle. A přesto – a na to je třeba dávat pozor všichni rodiče, může být příčinou valgózní deformity chodidel u miminek brzký nástup chůze, kdy rodiče staví děti na nohy v téměř 5-6 měsících a vodí je za madla , napodobující to, co dítě údajně chce chodit! Příliš měkká a nekvalitní obuv pro první krůčky může mít vliv i na vznik valgózní nohy.

Pokud je svalový tonus dítěte oslabený a zároveň je také postaveno na nohy a nuceno chodit, pod tíhou vlastní váhy dochází ke zploštění nožní klenby a silnému natažení slabých vazů, chodidlo si pamatuje např. patologické postavení, vazy tibiálních svalů jsou oslabené, vazy v prstech jsou oslabeny na chodidle. A po takovém nuceném zatížení se noha již nemůže správně formovat. Myslete na to, než dítě postavíte na nohy a vodíte za madla a údajně „chodíte“. Při hallux valgus se noha u dětí posouvá dovnitř, směrem k hlezennímu kloubu, zatímco pata a prsty se otáčejí ven.

Od vzrušujícího okamžiku narození miminka k prvním, velmi důležitým krokům v životě uplyne téměř rok. Drobci nejprve chodí neohrabaně a kolébá se. S budováním dovedností chůze se chůze téměř u každého zlepšuje, ale jsou případy, kdy dítě pokračuje v chůzi, došlapuje převážně na vnitřní plochu chodidla - jedná se o valgózní chodidlo - vada, která může zkomplikovat život mužíček. O tomto negativním momentu bude dnes řeč.

Maminčino štěstí dělá první těžké krůčky se soustředěním.

Nohy do X

Co je to plochá valgózní deformita nohy?

Jedná se o zakřivení dovnitř (směrem ke středu těla) původně rovné osy od bérce k chodidlu, doprovázené snížením výšky klenby samotné nohy a vychýlením paty a prstů ven ( vypadá zezadu jako motýlí křídla). Průměrná podélná vnitřní klenba chodidla (prohlubeň mezi patou a prsty) prakticky mizí. Při stlačení a narovnání kolínek dítěte je vzdálenost mezi vnitřními plochami kotníků více než 4 centimetry. Pokud položíte dítě na nohy, pak se mezi chodidly vynoří výrazně patologické písmeno „X“.

Tato vzájemná poloha chodidel ve tvaru X se nazývá „planovalgózní deformita chodidel“.

Není těžké určit diagnózu: nohy dítěte budou umístěny pod určitým úhlem.

Kořen problému

Jaké jsou důvody rozvoje této nemoci? Valgusová noha u dětí může být:

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění

Předpoklady pro vznik a rozvoj získaného hallux valgus mohou být:

Viditelné známky hallux valgus

Nejzřetelnější příznaky vady jsou viditelné, když dítě chodí:

dítě nedošlapuje na celou plochu chodidla, ale pouze na jeho vnitřní hranu;
Samotná forma nohy ve tvaru X;
neobratná chůze;
nejistota kroků;
míchání;
únava z chůze.

Malý muž kráčí odvážně a překonává únavu.

Tyto příznaky, s výjimkou prvních dvou, lze nalézt u všech dětí, které začínají své první cesty na vlastních nohách. Jakmile dítě získá dovednosti potřebné pro chůzi, příznaky zmizí. Jiná věc je, pokud dítě delší dobu chodí, a objeví se tyto poslední 4 příznaky. Nemá smysl panikařit, ale je nutné hledat objasnění příčin takových patologických projevů u lékaře.

Stupeň vývoje a závažnost onemocnění

Lékař v závislosti na stupni deformace a závažnosti patologie určí závažnost onemocnění:

stupeň odchylky se pohybuje od 10-15 0 - dobře léčitelný stupeň;
odchylky od normy o 15-20 0 - léčba bude vyžadovat určité úsilí;
úhel odchylky od normy se pohybuje od 20 do 30 0 - léčba bude dlouhá;
více než 30 0 - dlouhodobá léčba. Pokud je komplexní terapeutická léčba neúčinná, lze provést chirurgické odstranění defektu nohy.

Jakýkoli stupeň onemocnění lze úspěšně eliminovat.

Často se u dětí s diagnózou "plochá valgózní noha" vyvinou ploché nohy. V pozdějším dětství jsou důsledky valgózní vady osteochondróza, artróza, skolióza, různé deformity pánevní, kolenní a kotníkové oblasti. Méně často je jedna z končetin zkrácená. PEC se vyvíjí s varózní deformitou nohy – v opačném směru od valgozity.

Co a jak léčit?

Léčbu u malého pacienta může předepsat pouze odborný lékař. K odstranění vrozené valgózní nohy se používají fixační sádrové obvazy, dlahy nebo dlahy. Dětský ortoped může a měl by zvolit fixační prvek. Zohledňuje individuální charakteristiky vývoje vady u dítěte a na základě:

podometrie- metoda, která umožňuje odhalit patologické změny v případě nejasné situace;
ultrazvuk;
radiografie- RTG ve 3 různých projekcích (u malých dětí se to dělá velmi zřídka);
počítačová plantografie- studie morfologických parametrů nohy;
viditelné vnější znaky- jmenuje postupy obnovující normální fungování chodidla a individuální fixaci končetin.

Výsledky četných studií umožní ortopedovi nasměrovat léčbu správným směrem.

Léčba získaného valgózního defektu nohy se obvykle provádí komplexním způsobem:

koupele nohou;
parafinoterapie (voskový zábal);
aplikace ozoceritu a bahna;
elektroforéza;
magnetoterapie;
elektrická stimulace svalů chodidla a bérce;
terapeutické plavání;
IRT - akupunktura;
LFK - fyzioterapeutická cvičení.

Existuje celá řada způsobů, jak se nemoci zbavit.

Stejně jako u vrozené patologie se k léčbě získané valgózní nohy široce používají ortopedické dlahy, sádrové obvazy a další fixační prvky.

Výhody masáže

Masáž s plochou valgózní nohou zaujímá díky své účinnosti zvláštní místo mezi všemi technologiemi boje s nemocí. Reguluje tonus svalů bérce a chodidla, uvolňuje nadměrné napětí a činí svaly silnějšími, pružnějšími a odolnějšími, zlepšuje krevní oběh. Zvýšení posledně jmenovaného přispívá k normalizaci vývoje a růstu nohou. Abyste pomohli dítěti zbavit se valgózní nohy - musíte masírovat:

zadní,
bederní oblast,
gluteální oblast,
klouby a svaly nohou,
Chodidla.

Je třeba věnovat pozornost nejen problémovým partiím.

Před zahájením masáže je třeba miminko nejprve položit na bříško tak, aby nožičky visely z okraje masážního nebo přebalovacího pultu, a pod holeně dát malý polštářek v podobě válečku.

Začneme masírovat záda tahy podél páteře. Miminko hladíme od pasu po stranu krku. Postupně zvětšujeme vzdálenost mezi rukama, hladíme celá záda do stran a podpaží. Od hlazení přejdeme k lehkému tření. Držíme je konečky prstů po celé ploše zad miminka. Poté ohneme prsty tak, aby se jejich konce dotýkaly dlaní, a provedeme třecí pohyby s výslednými hřebeny. Jedna ruka se pohybuje jedním směrem, druhá opačným směrem, jako by pila. Masáž zad zakončete hlazením.

Začněme terapii od zadní části drobků.

Je potřeba masírovat lumbosakrální oblast střídavým hlazením a třením. Dáme si na ruce trochu dětského krému (pokud na něj miminko není alergické) a začneme ho hladit v kříži směrem od páteře různými směry a zároveň dolů. Ve stejném směru provádíme tření.

Na gluteální oblasti provádíme kruhové a příčné tahy. Miminko třeme hřbety prstů, hněteme mu svaly, poplácáváme, jemně poklepáváme na zadečky drobků. Masáž zakončujeme tahy.

Od zadečku drobečků se přesouváme k hlavnímu cíli akce.

Malé nohy masírujeme v pořadí:

úplně hladit všechny nohy;
hladit boky od důlků pod koleny nahoru a ven;
hněte svaly celého zadního povrchu nohy malým tlakem;
třít kůži;
střídejte poplácání noh dítěte dlaní se zavřenými a otevřenými prsty;
provádíme poslední zdvih.

Opatrně pracujte na nohou dítěte pomocí všech prezentovaných metod.

Masáž nohou se může lišit v závislosti na stavu svalů drobků. Obecnou masáž začínáme lehkými tahy, které podporují prokrvení té části těla, kterou potřebujeme. Je nutné žehlit dítě od paty po podkolenní důlek. Není nutné silně hníst a třít vnější stranu bérce. Zde je lepší se zaměřit na relaxační techniky: protahování, hlazení a třes. Vnitřní část lýtkového svalu je naopak nutné energicky třít hřbetem prstů. Hnětací pohyby provádíme konečky prstů. Zde je třeba použít sílu. Po hlubokém hnětení provádíme poklepávání a „nasekávání“ vnitřní strany bérce prsty. Masáž nohou dokončujeme tahy.

Jemnými tahy zklidňujeme nahřátou pokožku miminka.

Po všech provedených akcích otočíme dítě na záda a provedeme sadu masážních pohybů na přední ploše stehna:

hlazení;
třít;
hníst;
otřást;
hlazení.

Změnou polohy drobečků přepneme pozornost na jeho boky.

Všechno akce se provádějí zdola nahoru a ven. Přední plochu bérce od chodidla po koleno masírujeme stejně jako přední plochu stehna.

Nyní můžete dítě otočit na bříško.

Maminky, netřeste se, děláte všechno správně.

Masáž nohou začínáme tím, že nohám dáme požadovanou polohu – chodidla se dívají dovnitř. Nejprve pohladíme jedno z chodidel, poté energicky třeme. Stejné akce provádíme s druhou nohou. Zvláštní pozornost věnujeme zářezu mezi patou a prsty dítěte. Aktivně třeme a hněteme, štípeme. Mírným tlakem se také hladí a tře horní část chodidla. Před masáží horní části chodidla miminka je potřeba jej otočit na záda. Odděleně masírujte palec a chodidlo v jeho blízkosti na každé noze krouživými pohyby.

Pokud se obáváte, že masáž sami nezvládnete, pak je lepší využít služeb profesionálního dětského maséra nebo si ho pozvat, aby řídil vaše jednání.

Taková potřebná cvičení

Posilující účinek masáže lze umocnit speciálními cviky:

otáčení chodidel s podrážkami dovnitř;
flexe zadní části nohy;
flexe chodidel;
flexe prstů na nohou;
otočení chodidel dovnitř se zachycením a zadržením hračky jimi;
rotace nohou.

Dítě od dětství motivujeme k ranní lehké gymnastice.

Výše uvedená cvičení musí být prováděna komplexně. Nejprve je budete dělat vy i vaše miminko, a až miminko vyroste, bude samo umět provádět léčivé pohyby.

Příjemná a užitečná gymnastika

Spolu s masáží a speciálními cvičeními terapeutická cvičení pomáhají odstranit patologii. Pro děti, které už umějí stát, je připravena celá gymnastická sestava cviků.

Vany s vlnitým povrchem jsou dobrým tréninkem nohou.

Nejjednodušší a nejpříjemnější cvičení je skákání a chůze po malém vlnitém koberci rozprostřeném na dně vany. Cvičení perfektně posiluje dětská chodidla, aniž by nadměrně zatěžovalo dosud křehké kostní klouby dítěte. Je nutné provádět gymnastický komplex několikrát denně. Doporučení, které cviky je nejlepší použít k léčbě hallux valgus u vašeho dítěte, by měl dát dětský ortoped.

Je také nutné absolvovat všechny fyzioterapeutické procedury předepsané lékařem a dítě neléčit samo.

„Před několika měsíci mému dítěti, kterému tehdy bylo 10 měsíců, diagnostikovali hallux valgus. Předepsali mi masáž, ozocerit a amplipulzní koupele a nařídili mi obouvat se. Tímto problémem se zabýváme již 5 měsíců. Dochází ke změnám k lepšímu. Masáž v kombinaci s fyzioterapií má velmi dobrý účinek! Nezanedbávejte tyto léčby!"

Správná obuv při léčbě je velmi důležitá

Dítě s nesprávnou polohou nohou rozhodně musí nosit speciální, individuálně vybranou ortopedickou obuv. Zvláštnost posledně jmenovaného spočívá v přítomnosti pevných bočních fixátorů chodidel a pat, vložek, individuálně vybraných funkčních vložek a malého širokého podpatku. Sami rodiče by si takovou obuv neměli vybírat – to by měl udělat znalý odborník. Je také povinen říci o délce nošení korekční obuvi (nemůžete je nosit po celou dobu - svaly mohou atrofovat). Lékaři doporučují i zdravému miminku nosit ortopedickou obuv, počínaje prvními krůčky.

Chodit či nechodit naboso?

Známý dětský lékař E. O. Komarovsky obhajuje chůzi doma s valgózní nohou naboso: „To má pozitivní efekt nejen jako otužující procedura, ale také jako pomůcka při formování nohy,“ říká. Pouze povrchy, po kterých dítě chodí, by neměly být hladké a absolutně rovné. Při provádění léčebných cvičení se využívá nácvik chůze naboso nebo v tenkých ponožkách.

Chůze naboso je důležitým aspektem, který by rodičům neměl chybět.

Elina podporuje Evgeny Olegoviče:

„S diagnózou „ploché valgózní nastavení chodidel“ nám ortoped předepsal chůzi ve speciální obuvi, která pevně fixuje hlezenní kloub, ale odmítli jsme v takové obuvi chodit, protože moje dcera pociťovala nepohodlí a začala jednat až při pouhým pohledem na tyto boty. Neměli jsme příliš velkou váhu a navíc jsme s ní hodně trénovali stát a chodit naboso u opory. Tak jsme se rozhodli: ortopedické boty nejsou pro nás. Nyní dochází k výrazným zlepšením, ale domnívám se, že obtížná otázka, zda se lze obejít bez tvrdých bot či nikoliv, by měla být řešena individuálně pro každé dítě v dialogu s ortopedem.“

Předcházíme vzniku a rozvoji onemocnění

Jak se můžete vyhnout výskytu získané ploché valgózní nohy u dítěte? Prevence defektů se omezuje na následující opatření:

nedávejte dítě na nohy před 7-8 měsíci;
provádět každodenní otužování;
dělat cvičení, která posilují svaly a vazy;
provádět preventivní masáž;
dát dítěti kompletní jídlo;
dodržovat dietu s HB;
chodit denně s dítětem;
dát dítěti antirachitický vitamín D;
vyberte si vysoce kvalitní a vhodné boty pro velikost nohou dítěte;
čas navštívit lékaře-specialisty.

Ujistěte se, že proveďte dlouhé, každodenní cvičení s drobky.

Až 7 let může být plochá valgózní noha zcela vyléčena. Do 12-13 let – stačí proces zpomalit a upravit. Pozdější léčba je prakticky zbytečná.

Rodiče jsou rádi, když dítě udělá první krůčky. Ale někdy děti začnou při chůzi zabalit chodidlo dovnitř nebo vystrčit ven. To může naznačovat různé nemoci, i když otcové a matky věří, že je vhodné, aby se dítě takto pohybovalo. Pokud je dítěti rok nebo dva, pak PEC v tomto věku zmizí. V opačném případě je nutné vzít miminko k ortopedovi, aby se zjistila příčina špatné chůze dítěte.

První známky patologie

Malé děti často „krčí“ pouze na jedné noze a na druhou šlapou celou nohou, aniž by ji vytáčely nebo vysunuly.

Patologie se vyvíjí kvůli nesprávné poloze nohou.

Rodiče by měli věnovat pozornost následujícím známkám deformace dětských nohou:

dítě je zabalí dovnitř – problém souvisí se zakřivením chodidla, abnormálním postavením krčku stehenní kosti. Dítě často při pohybu klopýtá, padá. Patologie v 95% případů zmizí po krátké době. Ale stojí za to kontaktovat dětského ortopeda, aby se zabránilo komplikacím;
miminko chodí s nožičkami vytočenými ven – podobná chůze je typická pro všechny děti, které dělají první krůčky. Dětská chůze s chodidly vytočenými ven by neměla vyvolávat úzkost, ale pokud je holeň dítěte zkroucená směrem ven, mohou se vyvinout ploché nohy.

Když má dítě delší dobu PEC, zejména na jedné noze, doporučuje se poradit se s lékařem. Lékař naznačí, jak se účinně zbavit patologie, s ohledem na věk a celkový zdravotní stav malého pacienta.

Možné nemoci

Chybná chůze se objeví, když se malý teprve učí chodit. Mezi nemoci, které vedou k uvažovanému problému, patří:

mírná forma křivice - vede k deformaci bérce, protože dítě má mírné potíže při chůzi;
dysplazie kyčelního kloubu - i drobné změny ve struktuře kyčelní kosti způsobují dítěti mnoho nepříjemností, zažívá bolest v chodidle, takže je pro něj obtížné chodit;
ploché nohy - onemocnění pohybového aparátu, kdy ploska nohy nemá charakteristický ohyb, proto je při chůzi v úplném kontaktu s povrchem. Mírná plochá noha je pozorována téměř u všech dětí ve věku do 5-6 let, poté noha získává racionální tvar;
vrozené patologie - zakřivení nohou u dítěte může být způsobeno dědičností. Pokud jeden nebo oba rodiče měli v dětství poruchu chůze, pak dítě při pohybu otočí nohy dovnitř;
neurologická onemocnění - známkou dětské neuralgie je jednostranný PEC, což umožní posoudit závažná porušení fungování nervového systému dítěte;
paralýza míchy (poliomyelitida).

Během těhotenství musí ženy pečlivě sledovat své zdraví. Špatná výživa a různé infekční nemoci ovlivní nenarozené dítě, mohou způsobit zakřivení kolen a chodidel.

Diagnostika

Pro zkušeného lékaře není obtížné identifikovat varózní nastavení nohy neboli PEC. Dětský ortoped se obvykle omezuje na externí vyšetření dítěte, ale k určení příčin křivé chůze může lékař doporučit následující diagnostické postupy:

rentgenové vyšetření nohou dítěte;
ultrazvukové vyšetření;
CT vyšetření.

Pokud jsou příčinou PEC neurologické poruchy, bude nutná další konzultace s neurologem.

Léčba

Podle statistik je PEC zjištěn u 1 dítěte z 1000. K odstranění vady zvolí lékař individuální léčebný postup v závislosti na zdravotním stavu dítěte, míře zanedbání patologie a s přihlédnutím k důvody, které přispěly k jeho vzhledu.

Nápravná opatření v situaci, kdy dítě při chůzi otáčí nohu směrem ven, zahrnují terapeutické cvičení, masáže a nošení speciální obuvi. Ve zvláště obtížných situacích je nezbytná komplexní léčba pomocí všech uvedených metod zlepšení dětského těla nebo operace.

Gymnastická cvičení

Fyzioterapeutická cvičení se používají u lehké formy dětského PEC, ale neměli byste je zanedbávat ani v pokročilém stádiu patologie. Cvičení se provádí každý den 2-3x, nejlépe pod dohledem zkušeného trenéra, nebo by rodiče měli dítě trénovat sami.

Cílem pohybové terapie bude posílení svalů a kloubů dolních končetin. Gymnastika je zahájena po lékařské konzultaci: pouze odborník může určit, které svaly je třeba posílit.

Masáž

Masážní procedury u dětského PEC se provádějí 2-3x během dne. Než přistoupíte k léčebné metodě, je důležité poradit se s ortopedem. Masáž je kontraindikována pro děti v následujících situacích:

dítě má kožní onemocnění, alergické vyrážky;
těžký PEC, při kterém masírování poškodí zdraví dítěte;
patologie muskuloskeletálního systému;
vrozená onemocnění kardiovaskulárního, nervového systému;
chronická infekční onemocnění (hepatitida, tuberkulóza atd.);
s horečkou, zimnicí, horečkou, slabou imunitou je přísně zakázáno masírovat dítě.

Techniky masáže závisí na stupni zakřivení dětské nohy. U lehkých a středně těžkých forem PEC se zákrok provádí lehkými tahy, třením vnitřní strany nohou, které se střídají s tleskáním na svaly, které stimulují obvody končetin.

Obuv

Při jakékoli formě varózní deformity nohy je nutné nosit dětskou ortopedickou obuv. Ortéza se kupuje ve specializované prodejně po doporučení lékaře nebo na zakázku. Nošení antivarózní obuvi pomůže odstranit vadu ovlivněním vnější, vnější části dětského chodidla, patní oblasti.

Speciální ortézu je nutné nosit 2-3 hodiny denně nejdéle 4-5 měsíců. Obuv neobsahuje syntetické a alergické materiály.

Prevence

Preventivní opatření by měla začít již během těhotenství. Nastávající matka by se měla snažit vyhnout se různým patologickým procesům, odstranit je včas. Následující preventivní opatření pomohou zabránit odchylkám od normálního nastavení nohy:

sportovní aktivity (plavání, cvičební terapie, jízda na kole);
dítě musí chodit po písku, jezdit na speciálních kolečkových bruslích, běhat;
posílení svalů nohou usnadňují koupele s mořskou solí a extraktem z jehličí. Na vaření potřebujete 2-3 polévkové lžíce jehličnatého extraktu a 1 polévkovou lžíci. l. zřeďte mořskou sůl v nádobě, poté přidejte do koupele s teplou vodou a vykoupejte dítě;
preventivní masáž blahodárně působí i na posílení nohou.

Výživa miminka by měla být vyvážená, bohatá na vápník, hořčík a další stopové prvky nezbytné pro rostoucí tělo.

Boty by měly být voleny pohodlné, aby neskřípaly chodidlo a prsty (zvláště velké). Učit dítě chodit pomocí „chodítek“ a dalších pomocných zařízení se nedoporučuje.

Neúspěšně zkroucená noha se může změnit v sekundy bolesti nebo možná týdny dlouhého zotavování z přetržených vazů. Lékařský redaktor Challenger Dima Solovyov vysvětluje, co dělat, když si vymkl nohu, a co určuje závažnost následků. Buď opatrný!

Pravděpodobně se to stalo každému z nás: jdete, zdá se, po rovném povrchu, aniž byste se dívali pod nohy, a najednou - na hrbolku, kterého jste si nevšimli, se noha otočí na stranu, je propíchnutá ostrou bolestí. To znamená, že jste si zvrtli nohu. Dnes zjistíme, co se v tomto případě děje, zda je takové zranění nebezpečné a co dělat, když k němu dojde.

Co to znamená "zastrčit nohu"

„Otočte nohu“ není lékařský termín, protože tato kombinace slov znamená pouze mechanický proces, jak můžete nohu otočit neobvyklým a pro ni nebezpečným způsobem. K tomu obvykle dochází při dotyku s povrchem, po kterém člověk chodí, i když u některých sportů (jako je fotbal) může k podobným zraněním dojít při dotyku s míčem nebo jakýmkoli jiným předmětem.

Takže samotné zakrčení nohy není nebezpečné, ale poškození, které může utrpět hlezenní kloub a tkáně kolem něj, je nebezpečné. Nejčastěji trpí vazivový aparát, méně často kosti, svaly a nervy. Přesně z toho co se zraní a jak silný závisí na následcích zranění.

Co může být poškozeno

Všechny následky neúspěšně vytočené nohy přebírá hlezenní kloub. Nachází se v blízkosti kotníku a spojuje kosti bérce a chodidla. Bohužel se jedná o poměrně křehký a obecně „problematický“ kloub. Abychom mohli snadno a volně chodit, musí být dostatečně pohyblivý a skládá se tedy z malých kostí, které dohromady tvoří složitý systém. Situaci zhoršuje skutečnost, že hlezenní kloub tvoří hmotu téměř celého těla a při zátěži, jako je běh nebo i rychlá chůze, se tlak na kloub jen zvyšuje. Takže následky zkroucení nohy jsou zranění v hlezenním kloubu: podvrtnutí, natržení a dokonce natržení vazů, stejně jako vykloubení nohy a v nejhorším případě zlomeniny kostí.

Ve většině případů je noha zkroucená dovnitř, což má za následek poškození vazů na opačné (vnější) straně nohy. To může vést k jejich natažení, natržení nebo dokonce prasknutí (někdy se v okamžiku poranění ozve cvaknutí nebo křupnutí). Zpravidla platí, že čím silnější a ostřejší je noha zkroucená, tím závažnější jsou následky pro vazy. Pokud vazy nedokážou kompenzovat příliš ostrý obrat v kloubu, je možná jeho dislokace a pokud má člověk sklony ke křehkosti kostí, může dojít i ke zlomenině blízkých kostí. Jedním slovem, důsledky mohou být velmi odlišné: od mírných až po docela vážné.

Co dělat, když jste si podvrtli nohu

Pokud jste si jen zkroutili nohu, po deseti sekundách bolest pomine a můžete jít dál – není třeba nic dělat. Pokud však bolest stále přetrvává, musíte vyšetřit nohu v oblasti postiženého hlezenního kloubu.

V první řadě věnujeme pozornost charakteru bolesti. Za „podezřelé“ se považuje to, co zůstává silné po dobu jedné hodiny, objeví se a zesílí, když se pokusíte došlápnout na zraněnou nohu. Dokonce i dotyk kůže v blízkosti kotníku může být bolestivý. To může být doprovázeno modřinami a otoky tkání kolem. Závažnějším příznakem je změna tvaru kloubu a porušení jeho pohyblivosti (zejména výskyt nových, dříve nemožných pohybů - řekněme neobvyklé vychýlení do strany). V nejtěžším případě se může změnit i tvar sousedních kostí – to už vás nutí přemýšlet o zlomenině.

Pokud si zvrtnete nohu a stále vás bolí, musíte udělat čtyři věci:

Nechte ji odpočívat. Pokuste se v příštích několika dnech méně chodit, v ideálním případě by měla být aktivita postiženého hlezenního kloubu obecně minimalizována.
Ochlaďte oblast kloubu. K tomu je nejlepší led, ale můžete použít i ručník namočený ve studené vodě. Během prvního dne aplikujte na kotník po dobu 15-20 minut každé 3 hodiny. Nepřehánějte to však: pokud je kůže velmi bledá, okamžitě odstraňte led z nohy a zahřejte ji.
Dejte si něco těsného na nohu. Mohou to být těsné punčochy, kompresivní punčochy nebo těsný obvaz – cílem je zabránit vzniku nadměrného otoku kolem hlezenního kloubu. Komprese by měla být těsná, ale ne příliš mačkat, jinak bude hrozit zhoršení průtoku krve.
Zvedněte postiženou nohu nahoru, to také pomůže vyhnout se otokům. Nemluvíme o tom, že ho potřebujete zvednout vysoko: stačí polštář umístěný pod nohou.

Pokud se vám zdá bolest příliš silná, pak při absenci kontraindikací můžete užívat léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních léků: paracetamol, ibuprofen atd. Existují i lokální masti a gely s podobným účinkem.

Foto: Morian Marroni / freeimages.com

Existuje také několik věcí, které NEDĚLAT:

Teplé koupele v prvních dnech jsou kontraindikovány. Teplá voda aktivuje prokrvení poškozené oblasti, což hrozí zvýšením otoku a zánětu.
Neměli byste nadále hodně chodit a sportovat, překonávat bolest. Můžete tak dodatečně poškodit již nemocný kloub, což hrozí zhoršením stávajících zranění.
Masáž v oblasti poranění zpočátku také nemusí být příliš užitečná. Důvody jsou stejné – masáž zlepšuje prokrvení tkání, a to vůbec není to, co potřebujeme: zvýší zánět, otok a může způsobit i modřiny.
Je tu ještě jedna věc, které je třeba se vyhnout: zůstat příliš dlouho. Odpočinek první den až dva je nutný, ale v následném postupném zvyšování aktivity v kotníku jen přispívá k hojení. Jedinou výjimkou jsou nejtěžší zranění, kdy bolest prostě neumožňuje chůzi, ale v takových případech je také nemožné ležet doma - měli byste se poradit s lékařem.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Nejčastější poranění kotníku, výron, obvykle odezní samo a bez následků. V některých případech však může být zranění mnohem vážnější a bez návštěvy lékařů se člověk neobejde. Zde jsou některé známky takového zranění:

pokud po poškození kloubu byly možné neobvyklé pohyby, byla narušena jeho stabilita;
pokud je viditelná deformace kostí;
pokud druhý den, kdy se dotknete kůže nad poškozeným kloubem, přetrvává silná bolest;
pokud je po 4 dnech stále obtížné došlápnout na postiženou nohu;
jestliže zaznamenáte velmi silnou bolest, otok nebo krvácení;
jestliže zjistíte, že máte celé chodidlo nebo jeho část necitlivé (příznak poškození nervů).

Ve všech těchto případech byste měli kontaktovat traumatologa. Měl by se vás zeptat na okolnosti zranění a s největší pravděpodobností udělá rentgen. Tyto údaje zpravidla stačí k diagnóze, ale někdy mohou být vyžadovány další studie: ultrazvuk kloubu, CT nebo MRI.

Pokud nemáte žádné z výše uvedených příznaků, má smysl počkat, jak se bude váš kotník chovat. Existují důkazy, že v případě poškození vazů je vyšetření po 5 dnech menší než vyšetření během prvních 2 dnů. Takže pokud nejsou žádné výrazné příznaky, v prvních dnech můžete počkat, až bolest zmizí.

Jakmile miminko začne dělat první krůčky, měly by být maminky ve střehu a pečlivě se dívat, jak miminko chodí. Pokud si všimnete, že se dítěti při chůzi bortí pata, pak je to příležitost k návštěvě ortopeda.

Pata se při chůzi bortí – příznak hallux valgus

Ortopedická konzultace je nutná u miminka, kterému při chůzi padá pata dovnitř, protože taková chůze je jedním z příznaků deformace nohy podle typu valgozity. Samotná skutečná deformace navíc nemusí být zpočátku viditelná, protože nožičky miminka se postupně ohýbají nesprávným nastavením nožiček při chůzi.

Pokud si však dítě zvykne pokládat nožičku, stáčet patu dovnitř, pak během několika měsíců poté, co začne aktivně chodit, nožičky umístí nesprávně, začnou nožičky získávat tvar písmene X. Obvykle je deformace již zřetelně patrná, když vzdálenost mezi kotníky s pevně stlačenými a narovnanými koleny u dítěte přesáhne 3,5-4 cm.

Deformaci nohou ve tvaru X lze napravit, ale bude to vyžadovat hodně úsilí a času. Maminky batolat, které začínají chodit, proto musí pečlivě sledovat, jak si jejich děti při chůzi pokládají nohy, protože je snazší předejít tendenci k deformaci tvaru X, než později korigovat deformované nohy a valgózní ploché nohy.

Jakmile miminko začne samo dostatečně aktivně chodit, pozorně sledujte, jak si při chůzi pokládá nožičky. Věnujte pozornost také tomu, jak se první botičky miminka začaly opotřebovávat: pokud se dětské botičky opotřebovávají více zevnitř, pak je čas ukázat miminko ortopedovi.

Co je nebezpečné valgusové zakřivení nohou u dítěte

U valgózní deformity nohou není problém pouze ve zevním defektu. V procesu vývoje zakřivení dochází ke změnám v kolenních kloubech a chodidlech. Kolenní kloub je tedy přetažený, což vede k bolestem při dlouhé chůzi a při špatném nastavení nohou klesá nožní klenba a k deformaci nohou se přidávají ploché nohy. Výsledkem je, že se páteř začne ohýbat a rozvíjí se skolióza, což má za následek posun vnitřních orgánů, což vede k různým onemocněním.

Proč se u dětí vyvíjí hallux valgus?

Poměrně často mají děti s deformací nohou ve tvaru X k tomuto onemocnění vrozenou predispozici. Deformace je přímo způsobena zátěží nohou dítěte při chůzi v případě, kdy je pohybový aparát ještě příliš slabý a není připraven tuto zátěž vydržet. A slabý svalově-vazivový aparát je jen dědičná vrozená vlastnost.

Rodiče, kteří sami trpěli deformací nohou v dětství, by proto měli být ke svému dítěti obzvláště pozorní a nestimulovat ho k časné chůzi a také nahlásit ortopedovi při prvním plánovaném vyšetření dítěte v 1 měsíci vrozenou predispozici dítěte k valgózním nohám. . Pokud to lékař považuje za nutné, předepíše postupy, které pomáhají posílit vazy a svaly drobků.

Pokud jde o radu nepodporovat dítě, aby chodilo brzy, je relevantní pro všechny rodiče. Dítě půjde samo, když na to bude připraveno. Nezneužívejte zařízení, jako jsou chodítka a propojky. Například chodítka mohou být používána pouze pro děti starší šesti měsíců po dobu nejvýše 30 minut 2krát denně a za předpokladu, že dítě nemá známky křivice, zvýšený nebo snížený tonus nohou a poruchy pohybového aparátu.

Léčba a prevence deformace nohou ve tvaru X u dětí

Léčba valgusových nohou u dítěte je dlouhý proces, který vyžaduje systematický trénink. Současně, čím dříve je onemocnění zaznamenáno u drobků, tím snazší je napravit situaci.

Komplex léčby předepisuje ortopedický lékař v závislosti na stupni deformace a stavu kloubů, svalů a vazů dítěte. Léčebný komplex zpravidla zahrnuje masážní kurzy, speciálně vybraná cvičení na posílení některých svalových skupin a uvolnění jiných, fyzioterapii a plavání.
Lékař také vybírá speciální ortopedickou obuv se speciálně zkosenými patami a korekčními vložkami, které bude nutné nosit denně po určitou dobu. V závažnějších případech lze použít speciální ortopedické dlahy. A pouze v nejobtížnějších situacích, kdy žádná jiná léčba nepřináší výsledek, lze použít chirurgický zákrok.

Pokud jde o prevenci, aby se zabránilo zakřivení dětských nohou, ortopedi nedoporučují rodičům, aby si vynucovali akce a stavěli děti na nohy dříve, než je na to svalovo-vazivový aparát připraven. Gymnastika, správná výživa a správný výběr dětské obuvi lze také přičíst opatřením k prevenci ortopedických problémů s nohou.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru obuvi. Mělo by být s tvrdými zády, dobře fixovat nožičku dítěte a nemělo by být příliš těsné ani úzké. Je také nepřijatelné kupovat boty pro dítě „s marží“, to znamená velikost nebo dokonce dvě další. Boty je lepší si při nákupu vyzkoušet na ponožce, se kterou je plánujete nosit.