El análisis de sangre para tuberculosis es positivo. Método para detectar una enfermedad mediante un análisis de sangre para tuberculosis.

La tuberculosis es una enfermedad peligrosa e insidiosa que aún no es completamente curable, especialmente en las últimas etapas de desarrollo.

Hay una serie de pruebas para detectar la tuberculosis.

La enfermedad afecta tanto a adultos como a niños.

Para los niños, es especialmente importante someterse a un examen médico de manera oportuna y realizar todas las pruebas necesarias, una de las cuales es la donación de sangre, que puede donar y conocer el diagnóstico exacto.

Los niños a una edad temprana son vacunados (mantoux) para la reacción del palo de Koch. Pero este método no siempre trae resultados.

Considere qué es la tuberculosis, los síntomas principales, cuándo se prescriben pruebas adicionales y qué pruebas deben realizarse realmente ante la primera sospecha.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que puede transmitirse a través de gotitas en el aire. El agente causal de la tuberculosis es el bacilo de Koch, cuando ingresa al cuerpo, afecta los órganos internos, el primero de los cuales son los pulmones. En el cuerpo, las bacterias pueden no aparecer por más de un año.

A menudo, los síntomas en las primeras etapas son leves o no aparecen en absoluto. Por eso, en las escuelas, están programados los exámenes médicos, la entrega de las pruebas necesarias para la presencia de infección.

Como cualquier otra enfermedad, cuanto más rápido es posible identificar, menos costoso es el tratamiento y las posibilidades de recuperación aumentan en un orden de magnitud.

Síntomas de la tuberculosis en niños y adultos.

• Un ligero aumento de la temperatura (especialmente notable en la noche),
• aumento de la sudoración,
• pérdida de apetito
• Palpitaciones del corazón,
• pérdida de peso significativa sin razón aparente,
• palidez de la piel,
• debilidad constante.

En los adultos, los signos son menos pronunciados y, a menudo, se disfrazan como síntomas de otras enfermedades.

Signos de tuberculosis

Todas las formas tienen signos similares:

• Presencia de tos. Puede ser seco o húmedo. Puede haber esputo con impurezas de sangre.
• Falta de aliento. Cuando se ve afectado, la capacidad de trabajo de los pulmones se reduce y hay falta de aire.
• Sibilancias. Al escuchar los pulmones, las sibilancias son claramente audibles. La respiración cambia. Las sibilancias son secas y húmedas.
• Aumento de la temperatura. Dependiendo de la intensidad del desarrollo de la enfermedad, la temperatura puede oscilar entre 37 y 40 grados. La forma agresiva va acompañada de una temperatura constantemente alta. El desarrollo moderado de la enfermedad, a menudo transcurre sin fiebre, y solo por la noche la condición del paciente empeora y los indicadores aumentan a 37-37.5 grados.
• Pérdida de peso. Sin causa, el paciente pierde más de 10 kg de su propio peso en un corto período de tiempo.

Pasando las pruebas necesarias

El diagnóstico correcto de la tuberculosis es una herramienta con la que el médico desarrolla un régimen de tratamiento eficaz y salva la vida del paciente. Esta enfermedad toma muchas formas, y cada una de ellas tiene su propio conjunto de síntomas. La cuestión de cómo hacerse la prueba de tuberculosis sin ayuda médica, en el hogar, sigue siendo importante para la mayoría de las personas. Los médicos aún no han creado un medicamento eficaz que ayude a hacer frente a la patología. La única posibilidad de preservar la salud es el diagnóstico utilizando métodos de investigación específicos. Invitamos a los lectores a conocer los métodos para diagnosticar la tuberculosis, las pruebas necesarias y sus contraindicaciones, las opciones para detectar la tuberculosis en el hogar.

Cada año, se mejoran y actualizan los métodos para examinar a los pacientes con tuberculosis. Con la ayuda de los métodos de diagnóstico existentes, los médicos logran detectar a tiempo la presencia de la enfermedad y tomar medidas para prevenir su propagación en la sociedad.

Los dispensarios de tuberculosis utilizan métodos de diagnóstico probados, que incluyen:

• Pruebas de Mantoux (la prueba principal se realiza en la infancia y consiste en la introducción de tuberculina en el cuerpo para determinar la probabilidad de infección);
• fluorografía (una imagen de los pulmones, en la que los cambios patológicos en el órgano son claramente visibles);
• tomografía (un método confiable que demuestra los signos y el grado de daño de órganos por un patógeno de tuberculina);
• radiografía (imágenes de los pulmones en proyecciones frontal y lateral);
• métodos de laboratorio (pruebas que ayudan a detectar la varita de Koch en el cuerpo).

Los riesgos de infección de TB siguen siendo altos, por lo que los médicos organizan el procedimiento para identificar a las personas infectadas, teniendo en cuenta los requisitos del Ministerio de Salud. Las pruebas de Mantoux se realizan anualmente en las escuelas y se recomienda a los ciudadanos adultos que se sometan a un examen fluorográfico una vez al año.

Los signos externos de la tuberculosis son tales que son fáciles de confundir con otras enfermedades. La sintomatología de la enfermedad depende de su naturaleza, la localización del patógeno, la intensidad del curso. Es cierto que la tuberculosis tiene factores característicos que son claramente visibles cuando se controla de cerca el estado de salud de uno mismo.

• vientre hinchado;
• sangre en las heces;
• estreñimiento o diarrea persistente;
• temperatura corporal elevada (subfebril).

La tuberculosis de la piel se acompaña de la formación de nódulos subcutáneos densos. Una fuerte presión sobre ellos conduce a la liberación de un líquido blanquecino cursi. Si la enfermedad afecta los huesos, el paciente no puede moverse por completo, siente un dolor intenso en la parte inferior de la espalda. La tuberculosis ósea conduce a fracturas incluso después de un impacto mecánico mínimo.

Las pruebas de laboratorio ayudan a detectar el virus tísico, que solo puede ser recetado por un médico.

Antes del examen, se mantiene una conversación con el paciente, se aclaran los siguientes puntos:

• si antes había signos de la enfermedad, si en la casa viven personas que ya padecen tuberculosis;
• si hubo contacto con el portador del palo de Koch;
• si el paciente está registrado en el dispensario de TB para la enfermedad;
• cuándo fue la última vez que una persona se sometió a una fluorografía, qué resultados mostró el procedimiento;
• si se prescribieron diagnósticos adicionales en función de los resultados de un examen fluorográfico;
• en qué condiciones vive el paciente, si come en plenitud, si la persona es originaria del país (ciudad), emigrante o refugiada, de qué región proviene;
• si las personas con un pasado criminal que han cumplido condena en prisión viven al lado del paciente (la mayoría de los presos anteriores y actuales están infectados con el bacilo de la tuberculosis).

Un examen cualitativo del paciente también es importante para hacer el diagnóstico correcto.

El médico presta mucha atención a los siguientes signos:

• pérdida de peso en un corto período de tiempo;
• alteración del rango de movimiento del tórax durante la respiración;
• ganglios linfáticos agrandados.

Para determinar si una persona está realmente enferma de tuberculosis, los médicos le extraen sangre para analizarla, realizan la prueba de Mantoux. La elección de los métodos de diagnóstico depende del examen preliminar del paciente, su pertenencia al grupo de riesgo.

La prueba de Mantoux es una variante de una prueba de laboratorio para la tuberculosis, en la que se inyecta intramuscularmente a una persona un fármaco llamado tuberculina. Se crea a partir de proteínas que se aíslan de palitos de Koch muertos (el agente causal de la enfermedad) y se mezclan. La suspensión se inyecta en la parte inferior del antebrazo, desde el interior. El diagnóstico de la supuesta patología se realiza 2 días después de la inyección. Se forma un edema rojizo nodular (pápula) en la superficie de la piel. El médico mide el diámetro del área enrojecida para averiguar la probabilidad de infección del paciente con tuberculosis. Cuanto mayor sea el área de la pápula, mayor será el riesgo de desarrollar procesos patológicos en el cuerpo.

Los médicos distinguen 3 variantes de reacciones a la vacuna viral de la tuberculina:

1. Negativo. No hay engrosamiento ni enrojecimiento de la piel en el lugar de la inyección. En algunos casos, hay un ligero enrojecimiento. La reacción indica la ausencia del patógeno en el cuerpo humano.
2. Positivo. La reacción a la inyección es local, con manifestaciones externas menores, el diámetro de la pápula alcanza los 5 mm o más. Dichos síntomas le indican a una persona que necesita someterse a exámenes adicionales, tomar una radiografía y hacerse análisis de sangre.
3. Hiperemia severa (enrojecimiento e hinchazón de la piel en el lugar de la inyección). El tamaño de la pápula en niños alcanza los 17 mm, en adultos, 212 mm y más. En el área de la piel donde se inyectó la droga, se desarrollan procesos necróticos, múltiples pústulas y vesículas llenas de líquido. Ganglios linfáticos agrandados en el codo y las zonas axilares (linfangitis regional). El médico prescribe un examen adicional a la persona para detectar la fuente de infección.

La prueba de Mantoux ahora se considera un método popular para el diagnóstico primario de tuberculosis. Se utiliza para identificar individuos que pertenecen al grupo de riesgo para la incidencia de tuberculosis. Además, el método se utiliza en instituciones preescolares y educativas, cuando se realizan exámenes médicos de control.

Es imposible hacer un diagnóstico preciso basado en los resultados de la prueba de Mantoux, ya que el procedimiento no da un resultado del 100%. Todavía existe la posibilidad de un resultado falso positivo en una persona que no tiene consumo. Por el contrario, en pacientes con tuberculosis de la etapa inicial, la pápula después de Mantoux está dentro del rango normal.

Contraindicaciones de la prueba de Mantoux

La prueba de Mantoux es un procedimiento de diagnóstico inocuo. Sin embargo, hay casos en los que es imposible inyectar.

Las contraindicaciones para la prueba son las siguientes:

• enfermedades de la piel (una inyección provocará una reacción negativa y provocará una exacerbación de los problemas dermatológicos);
• enfermedades infecciosas crónicas o agudas (una prueba de diagnóstico de tuberculosis se realiza solo un mes después de la recuperación);
• alergias, antecedentes de ataques epilépticos, estado de fiebre.

Para que los resultados de las pruebas de Mantoux sean confiables, se separan de los procedimientos de vacunación y vacunación. Los padres de un niño que está siendo examinado deben entender que se refiere a medidas de diagnóstico. Con su ayuda, es imposible fortalecer el sistema inmunológico y proteger el cuerpo de la tuberculosis. Los médicos no ofrecen el procedimiento como alternativa a la vacuna BCG.

procedimiento de ultrasonido

El examen de ultrasonido de los tejidos pulmonares (incluida la pleura) rara vez se usa en medicina. Aunque el método demuestra la precisión del diagnóstico, ayuda a detectar focos de tuberculosis en los pulmones, así como neoplasias malignas, no ha recibido una distribución adecuada en los círculos médicos. Los médicos aún prefieren el uso de métodos de diagnóstico comprobados, confiables y precisos.

Beneficios del ultrasonido para la detección de TB:

• la hoja visceral de la pleura pulmonar es claramente visible;
• tejidos visibles de los pulmones y el tórax, secciones subpleurales, diafragma;
• puede ver el estado de la pleura, puede determinar la ubicación y el tamaño de todas las lesiones del órgano, ver la presencia de líquido en los pulmones;
• Las imágenes de ultrasonido muestran roturas de tejido.

El examen de ultrasonido ayuda a descubrir los siguientes matices:

• visualizar las áreas afectadas del órgano respiratorio;
• evaluar la intensidad y las características del desarrollo del proceso patológico;
• averiguar si la lesión se extiende a áreas y órganos vecinos;
• determinar el volumen de líquido que se ha acumulado en la cavidad pleural;
• evaluar el estado de los tejidos ubicados cerca del área afectada;
• para diagnosticar el grado de cambios en el tejido pleural.

El examen de ultrasonido amplía las posibilidades de diagnóstico y muestra información de alta precisión sobre el curso de ciertos procesos patológicos en el cuerpo de un paciente con sospecha de tuberculosis. Sin embargo, el método no ayudará a ver todas las partes del órgano examinado. Por ejemplo, no funcionará aplicar ultrasonido cerca de los omóplatos.

Un análisis de sangre para la tuberculosis pertenece a métodos informativos y precisos para diagnosticar una enfermedad peligrosa. Para determinar la forma de patología, las clínicas y los laboratorios utilizan métodos probados para estudiar biomateriales.

PCR (reacción en cadena de la polimerasa)

Ventajas de la técnica:

• obteniendo resultados 4-5 horas después de la prueba;
• El ADN de las micobacterias se encuentra en el biomaterial;
• la precisión de determinar el número de bacterias patógenas, el asistente de laboratorio aísla una sola molécula del agente causante de la enfermedad;
• determinación del grado de resistencia de las micobacterias de la tuberculina a ciertos medicamentos (la información se convierte en la base para elegir el régimen terapéutico correcto).

El análisis PCR ayuda a detectar la sepsis tuberculosa. Los médicos utilizan un método eficaz para controlar el tratamiento, acelerar el diagnóstico de un foco infeccioso, identificar y prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Ensayo inmunoabsorbente ligado

Inmunoensayo enzimático (ELISA): un análisis de sangre para detectar anticuerpos. El cuerpo de un paciente con tuberculosis produce una inmunoglobulina amg específica, y la técnica ELISA ayuda a detectarla. Este método de diagnóstico se considera una alternativa a la prueba de Mantoux. Para obtener resultados precisos, se extrae sangre de una vena para la investigación. El método no establece el estadio de la enfermedad, y este es su inconveniente. Además, la presencia de anticuerpos contra la tuberculosis no siempre indica que una persona esté infectada con el bacilo de la tuberculosis.

Análisis de sangre generales

Para lograr un diagnóstico de alta precisión en caso de sospecha de tuberculosis pulmonar, el médico prescribe varios tipos de exámenes de diagnóstico a una persona. Estos incluyen un análisis de sangre general. Debe ser realizado por personas con una reacción de Mantoux positiva. Un análisis de sangre general ayuda a aclarar el diagnóstico.

Los recuentos sanguíneos varían según la etapa de la enfermedad. Es imposible diagnosticar la etapa inicial de la tuberculosis por los resultados de un análisis de sangre general. Con la ayuda de la investigación, solo es posible averiguar si la enfermedad realmente existe o no.

La aparición de cambios en la composición de la sangre se debe a diversos factores. En base a un estudio general de este líquido, el médico especialista en fisioterapia no realiza un diagnóstico certero. Como regla general, se prescribe un estudio adicional utilizando los métodos de inmunoensayo enzimático y diagnóstico de PCR.

La presencia de Mycobacterium tuberculosis se detecta en el cuerpo de acuerdo con los resultados de los siguientes parámetros sanguíneos:

1. Aumento en el número de eosinófilos. Las células sanguíneas protectoras en los niños normalmente no superan el 8% de la composición total de la sangre. En adultos, estas cifras están en el nivel del 5%.
2. Velocidad de sedimentación globular (VSG). La probabilidad de infección de TB es mayor si los glóbulos rojos se depositan rápidamente.

Normalmente, los indicadores de ESR son:

• niños menores de 10 años 10 mm/h;
• machos - hasta 15 mm / h;
• representantes femeninas - hasta 20 mm / h.

La VSG en los ancianos (mayores de 50 años) aumenta de 5 a 10 unidades. La razón del aumento de la ESR es el embarazo o el curso agudo de enfermedades infecciosas. La entrega de un análisis de sangre general se prescribe para niños, adolescentes y pacientes adultos. El procedimiento se combina con otros métodos de investigación.

Análisis de sangre bioquímico

Se realiza un análisis de sangre bioquímico para aclarar el diagnóstico, determinar la gravedad y el grado de los cambios tuberculosos en los pulmones, detectar los efectos secundarios de los medicamentos recetados, corregir las violaciones de la autorregulación y controlar el tratamiento. Sin embargo, la investigación bioquímica no permite describir la imagen exacta de la enfermedad. Y por lo tanto, los médicos especialistas combinan el método con otras opciones para diagnosticar la tuberculosis.

Un análisis de sangre para la tuberculosis revela anemia, que se desarrolla en el contexto de la intoxicación del cuerpo. También ayuda a los médicos a ver un aumento en la cantidad de proteínas, colesterol, ácido úrico, cobre, un aumento en la VSG, cambios en la cantidad de leucocitos (debido a la descomposición de los tejidos pulmonares). La ESR en pacientes con tuberculosis es mucho más alta que la norma, alcanzando 400 mm/h y más.

Técnica SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB es un método innovador para la prueba de tuberculosis, que ha recibido reconocimiento en Europa.

La abreviatura significa:

• T es la designación de células inmunitarias;
• SPOT: el nombre de la tecnología de diagnóstico, traducido del inglés como "spot";
• TB es el término médico generalmente aceptado para la infección tuberculosa.

Con la ayuda del análisis POTS, se cuenta la cantidad de manchas patológicas que se forman en áreas con células inmunitarias modificadas. Esta prueba determina la enfermedad independientemente de la etapa, por lo que se considera la más confiable entre otros métodos para diagnosticar la enfermedad consuntiva.

Sus ventajas:

• resultado de alta precisión (hasta 97%);
• las micobacterias se notan incluso en pacientes con enfermedades crónicas que afectan negativamente el funcionamiento del sistema inmunológico (por ejemplo, diabetes mellitus, infección por VIH);
• no hay riesgos de resultados falsos positivos;
• El estudio SPOT no tiene contraindicaciones para su realización.

La única desventaja de la técnica T-SPOT.TB es que no diagnostica la forma de tuberculosis (latente o activa).

Otra nueva forma de diagnosticar la tuberculosis se llama diaskintest. Con su ayuda, se realiza un diagnóstico preciso, así como el seguimiento del tratamiento de la tuberculosis. La esencia de la técnica es monitorear la reacción del cuerpo a la inyección de proteínas específicas contenidas solo en la barra de Koch. De hecho, este método es similar a la prueba clásica de Mantoux. Un phthisiatra le da a una persona una inyección del medicamento y luego observa las reacciones en la piel. La hiperemia (enrojecimiento de la piel) con un diámetro de más de 5 mm indica un resultado positivo de la prueba. Posiblemente, el paciente está infectado con tuberculosis.

Otros métodos de examen en un hospital.

La prueba de tuberculosis en la clínica se lleva a cabo de dos maneras:

• hardware;
• laboratorio.

Las técnicas de diagnóstico de hardware informan al paciente sobre una infección latente de tuberculosis, que aún no se ha manifestado en forma de síntomas externos.

Existen los siguientes métodos de investigación de hardware de la enfermedad consuntiva:

1. La fluorografía es un método de diagnóstico masivo de tuberculosis, que no expone el cuerpo humano a una fuerte radiación. El resultado de un examen fluorográfico de los pulmones se muestra en la foto tomada de la pantalla de la máquina de rayos X. Existen salas de fluorografía en muchas localidades del país, el procedimiento es gratuito y demora de 2 a 5 minutos.
2. Radiografía. Las pruebas de tuberculosis en adultos también se realizan mediante un examen de rayos X. Durante el procedimiento, el médico examina los pulmones directamente y desde un lado. Si se desarrolla un proceso patológico en los órganos respiratorios, las áreas oscuras y los sellos son visibles en las imágenes. Habiendo encontrado sombras en la imagen de rayos X, el médico estudia su composición numérica, contornos, forma, gravedad, localización y estructura. Los cambios patológicos en la estructura de los pulmones son importantes para hacer un diagnóstico preciso.
3. TC (tomografía computarizada). El método tiene una ventaja importante. Durante el examen, el diagnosticador ve imágenes en capas del órgano. De acuerdo con las imágenes del tomógrafo, se evalúa la naturaleza de la patología, se especifica el estado general del cuerpo. El médico fisiatra prescribe una tomografía computarizada al paciente si desea determinar la localización de las lesiones, averiguar la naturaleza de la descomposición del tejido y los límites de los cambios patológicos, y conocer el área de la lesión.

Las pruebas de laboratorio para la tuberculosis son específicas y se prescriben solo si se sospecha esta enfermedad. Hay opciones para la prueba de tuberculosis, recomendadas para aprobar como parte de un examen médico. Las técnicas de diagnóstico utilizadas en los laboratorios son una importante fuente de información sanitaria. No deben descuidarse, porque el análisis realizado informa sobre el proceso infeccioso oculto y ayuda a iniciar el tratamiento de la tuberculosis a tiempo.

Los siguientes son métodos comunes de pruebas de laboratorio para la tuberculosis:

1. Análisis general de orina y sangre. Un método de diagnóstico estándar para verificar el cuerpo en caso de sospecha del desarrollo de condiciones patológicas. En pacientes con tuberculosis, un análisis de sangre mostrará un aumento en el nivel de leucocitos y un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos.
2. Examen microscópico de un frotis (esputo) tomado de la boca. En el laboratorio buscan la varita de Koch en el esputo extraído de la garganta del paciente. Una persona recolecta biomaterial de forma independiente en un recipiente separado y luego lo lleva al laboratorio. El ayudante de laboratorio examina las partículas de esputo colocándolas en un portaobjetos de vidrio y tiñéndolas según el método de Ziehl-Neelsen. Bajo el microscopio, las micobacterias tuberculosas se vuelven rojas y los microorganismos no patológicos se vuelven azules.
3. Técnica cultural. Esta etapa del estudio se lleva a cabo si, durante la microscopía, el asistente de laboratorio encontró más de 5 micobacterias de tuberculosis en el esputo. Para muestras patológicas seleccionadas, se aplica un procedimiento de cultivo bacteriológico, en el que las micobacterias se colocan en un medio nutritivo beneficioso, con condiciones de temperatura adecuadas. Los microorganismos crecen rápidamente y el médico puede examinar su especie en detalle, probar la susceptibilidad a varios tipos de antibióticos.
4. ELISA (inmunoensayo enzimático). La sangre del paciente se busca anticuerpos contra la tuberculosis. Su presencia indica infección con el bacilo de Koch, pero no indica el desarrollo de la enfermedad en sí. ELISA es una técnica esclarecedora que ayuda a diagnosticar la tuberculosis que se desarrolla fuera de los pulmones o se encuentra oculta.
5. PCR (reacción en cadena de la polimerasa). El estudio tiene como objetivo detectar el ADN de las micobacterias tuberculosas en los fluidos corporales (sangre, esputo, orina, líquido cefalorraquídeo). La precisión y confiabilidad del método alcanza el 100%, por lo que la presencia de tuberculosis se detecta incluso en casos difíciles, cuando otros métodos de diagnóstico muestran un resultado negativo.
6. Examen histológico (biopsia). Se toma un pequeño trozo de tejido del cuerpo del paciente para estudiar su estructura en detalle bajo un microscopio. La biopsia es una forma importante de diagnosticar la tuberculosis, aplicable incluso en situaciones difíciles cuando otras pruebas son ineficaces (por ejemplo, con cambios lentos de tuberculosis en los tejidos óseos).

El diagnóstico de la tuberculosis es una tarea difícil que se puede resolver con la ayuda de métodos y tecnologías innovadores. Se debe realizar una visita a un médico especialista en fisioterapia ante la más mínima sospecha de desarrollo de una infección tuberculosa. Recuerde que el pronóstico de la enfermedad, la salud y la seguridad de las personas que lo rodean dependen solo de su conciencia, actitud atenta a su propio cuerpo y controles de diagnóstico oportunos.

Microscopía de muestras de esputo, buscando micobacterias

Los países con alta prevalencia de TB detectan a las personas infectadas mediante técnicas de microscopía de esputo. El propio paciente recoge material para la investigación, proporcionando varias muestras al laboratorio. El ayudante de laboratorio toma parte del esputo (1 frotis) para estudiar el biomaterial en un portaobjetos de vidrio. Antes del procedimiento, tiñe el esputo con un tinte. Bajo el microscopio, Mycobacterium tuberculosis se separa de los microorganismos normales por color. El análisis se lleva a cabo repetidamente, por lo que el resultado es confiable.

El esputo de las personas con tuberculosis a veces contiene moco sanguinolento.

Los resultados de la microscopía de esputo están disponibles el día de la recolección del material, después de 2-3 horas. La sensibilidad del método alcanza el 60%, sin embargo, no todos los pacientes tienen altas concentraciones de bacterias patológicas en el esputo. Por ejemplo, si la tuberculosis se desarrolla en el cuerpo junto con una infección por VIH, no será posible detectar la micobacteria de la tuberculosis en los frotis de esputo.

¿Cómo recolectar esputo?

El cumplimiento de las reglas para recolectar esputo de tos para el análisis de tuberculosis garantizará un resultado cualitativo del procedimiento.

Una persona infectada con el bacilo de Koch debe recolectar esputo para el laboratorio, teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones:

• coloque el biomaterial en un recipiente estéril y limpio (lo entrega el médico que ordenó el estudio);
• los dientes deben cepillarse a fondo con un cepillo de dientes antes de recolectar el esputo para eliminar las partículas de alimentos atrapadas;
• enjuague la cavidad bucal con agua tibia y luego tome el biomaterial para investigación de laboratorio;
• debe recolectar esputo con el estómago vacío, por la mañana, cuando aumenta su concentración en los bronquios;
• solo debe haber esputo en el recipiente, sin saliva (no es difícil distinguir entre estos líquidos, ya que el esputo tiene un tinte turbio característico y una consistencia espesa).

Después de completar las actividades preparatorias, puede proceder directamente a la recolección de esputo. Para hacer esto, el paciente necesita exhalar profundamente y contener la respiración 2 veces. Luego se toma una respiración profunda e inmediatamente una fuerte exhalación. Luego se vuelve a respirar profundamente, después de lo cual se recomienda toser. Saldrá esputo, que debe escupir en el recipiente y llevarlo a la boca. Si no se produce flema, intente golpearse el pecho con el puño o inhalar vapor de agua caliente que tenga una cucharada de bicarbonato de sodio. El depósito con el biomaterial se sella inmediatamente de forma hermética con una tapa.

¿Dónde puedo hacerme la prueba de tuberculosis?

El estudio de biomateriales para la detección de agentes causales de tuberculosis es realizado por instituciones médicas estatales, clínicas, laboratorios privados y centros de salud. Una persona puede consultar con el médico tratante sobre el diagnóstico de la enfermedad, obtener una derivación de él para la fluorografía y un fisiólogo altamente especializado. El tipo de análisis depende de la situación. Si una persona solo quiere que la revisen, debe someterse a una fluorografía o una radiografía. La presencia de sospechas de desarrollo de tuberculosis, contactos con personas infectadas con la enfermedad es un motivo para un examen más informativo y preciso, utilizando tecnologías PCR, ELISA, CT.

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En nuestro país, los niños en edad preescolar y escolar se someten regularmente prueba de tuberculosis. Este es un requisito obligatorio para la admisión a las instituciones educativas (incluidos los jardines de infancia).

Si la vacunación es a discreción de los padres, entonces sin una prueba de tuberculosis (o si ha pasado más de un año desde el resultado de la última prueba), se le puede negar la admisión al niño a la escuela o al jardín de infancia.

Métodos de diagnóstico

Foto 1. Tubos de ensayo con una solución médica y uno con sangre añadida. Dichos tubos de ensayo se utilizan en algunos métodos de diagnóstico cuando se realizan pruebas de tuberculosis en niños.

Actualmente existen los siguientes métodos de diagnóstico tuberculosis en niños:

• pruebas cutáneas;
• prueba de sangre;
• estudio radiográfico.

Veamos las pruebas modernas de tuberculosis en niños con un poco más de detalle.

Pruebas cutáneas para tuberculosis en niños.

Como su nombre lo indica, estas pruebas son realizadas por administración de una sustancia especial y monitorizar la reacción subsiguiente en la piel del sujeto.

Prueba de Mantoux (prueba de la tuberculina)

Esta prueba es conocida por todos desde la infancia. Se pone masivamente en escuelas y jardines de infancia. Todos recuerdan el "botón" rojo, que no se puede mojar ni peinar hasta que una enfermera con una regla determina su tamaño.

Introducido en la piel entre la muñeca y el codo desde el interior tuberculina. En el lugar de la inyección, se produce una reacción específica del cuerpo que indica la presencia o ausencia de una infección de tuberculosis en el cuerpo.

¡Cuidadosamente! La prueba de Mantoux no es adecuada para todos los niños. Este método de reconocer la tuberculosis tiene una serie de contraindicaciones.

Existen las siguientes contraindicaciones para la prueba de Mantoux:

• Disponibilidad Enfermedades de la piel El niño tiene;
• epilepsia;
• enfermedades crónicas en la etapa aguda;
• cuarentena en el equipo infantil (debe pasar al menos un mes desde el final de la cuarentena)
• de la última enfermedad debe pasar al menos un mes;
• la prueba de Mantoux nunca se realiza el mismo día que cualquier vacunación;
• el pediatra puede recomendar no probar el Mantoux para niños que a menudo están enfermos enfermedades respiratorias durante un año.

La evaluación de los resultados del estudio se lleva a cabo. en 3 días después de configurar la muestra. Una regla transparente mide el tamaño de la pápula. se considera normal tamaño 5-16mm. Si el tamaño es más grande o más pequeño, el médico prescribe un estudio adicional.

Esta prueba de TB para niños no es una vacuna y no contiene bacilo de la tuberculina son solo productos de su vida. Sin embargo, algunos padres notan que el niño se enferma después de la prueba.

Actualmente, existe un debate activo sobre cuán confiable es la prueba de Mantoux. Después de todo, muchos factores pueden afectar el resultado:

• cuidado inadecuado detrás del lugar de la inyección;
• la presencia de cualquier enfermedades;
• respuesta individual a impurezas de lastre contenida en la muestra;
• la presencia de gusanos en el cuerpo también puede distorsionar el resultado.

Debido a la confiabilidad no demasiado alta de esta técnica de diagnóstico, algunos médicos sugieren que los padres hagan un análisis de sangre para detectar tuberculosis en lugar de Mantoux al niño.

Diaskintest o simplemente prueba d

Este tipo de estudio es más preciso y se percibe cada vez más como la prueba preferida para la tuberculosis en lugar de Mantoux en un niño. A veces se asigna como investigación adicional después de la prueba de Mantoux.

Se inyecta una sustancia especial en la piel del antebrazo o entre la muñeca y el codo, que está presente solo en los agentes causantes de la tuberculosis.

¡Cuidadosamente! Las contraindicaciones para el Diaskintest son las mismas que para la prueba de Mantoux.

La evaluación de los resultados se lleva a cabo en el tercer dia. Normalmente, no hay reacción en la piel. Disponibilidad pápulas habla de un resultado positivo. Esto significa que un bacilo tuberculoso está presente en el cuerpo del sujeto: o la persona solo está infectada con él o la enfermedad ya se ha desarrollado.

Foto 2. Una botella pequeña con "Diaskintest". Es necesario cuando se realiza una prueba de tuberculosis. La norma en un niño con tal prueba es la ausencia de una reacción en la piel.

¡Importante! A diferencia de la prueba de Mantoux, Diaskintest no da una reacción falsa positiva en presencia de micobacterias en el cuerpo, que no son los agentes causantes de la tuberculosis.

Algunas instituciones preescolares, además de los resultados de Diaskintest, también deben presentar un certificado de un phthisiatra.

Prueba de sangre

Los métodos anteriores implican la introducción de una sustancia en el cuerpo del niño. Sin embargo, es posible realizar un estudio mediante un análisis de sangre. Con la tuberculosis en los niños, los indicadores de algunos componentes de la sangre aumentan significativamente.

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Análisis de sangre generales

También puede ser prescrito por un médico con una reacción positiva a la prueba de Mantoux. UAC(análisis de sangre general) refleja procesos inflamatorios en el cuerpo.

La sangre se extrae con el estómago vacío de una vena, el estudio se realiza en el laboratorio.

Foto 3. El médico extrae sangre de una vena con una jeringa de un paciente. El análisis de sangre es uno de los métodos más fáciles para hacerse la prueba de tuberculosis en niños o adultos.

Aumentos en la tuberculosis VSG(tasa de sedimentación de eritrocitos) y contenido leucocitos. Sin embargo, estas cifras pueden verse incrementadas en otras enfermedades. Con la ayuda de un análisis de sangre, también es imposible saber sobre la forma de tuberculosis.

análisis PCR

reacción en cadena de la polimerasa En los últimos años, se ha utilizado cada vez más para diagnosticar la tuberculosis. Este método detecta el ADN bacteriano en la sangre. Es muy sensible y puede detectar incluso una sola bacteria. La sangre se extrae con el estómago vacío, de una vena.

Análisis bioquímico

El análisis bioquímico en el tratamiento de la tuberculosis se prescribe más bien para el control. Este método de diagnóstico no es lo suficientemente informativo para determinar la presencia de la enfermedad. De acuerdo con los resultados del análisis, el médico puede determinar la fase de la enfermedad, la corrección del tratamiento prescrito. La sangre para análisis se extrae de una vena, con el estómago vacío.

Ensayo inmunoabsorbente ligado

Método inmunoensayo enzimático le permite detectar anticuerpos específicos en la sangre. Esto puede indicar la infección del niño, pero no necesariamente sobre la enfermedad. Este análisis se designa más bien como aclarador con otros indicadores controvertidos. También es adecuado para el diagnóstico de tuberculosis latente o extrapulmonar. Se extrae sangre de una vena para su análisis.

Prueba de Quantiferon y reacción a ella.

Esta prueba es similar en su metodología a Diaskintest: también detecta la reacción de las células inmunes, solo que lo hace fuera del cuerpo del sujeto. Al mismo tiempo, utilizan proteínas antigénicas, que no están incluidos en vacunación BCG.

La prueba no da resultados falsos positivos, como suele ocurrir con la prueba de Mantoux. La prueba puede detectar tuberculosis latente.

Pero este método también tiene sus inconvenientes:

• suficiente baja sensibilidad en comparación con otros métodos de diagnóstico. En este sentido, se puede obtener un resultado falso negativo;
• precio alto.

En Rusia, este método rara vez se usa y lo prescribe principalmente un médico como complemento de los estudios ya realizados. Para el análisis se toma sangre de una vena.

Análisis de esputo

Este tipo de análisis es adecuado para el diagnóstico de la forma pulmonar de la enfermedad. Prescrito por un médico cuando los síntomas no desaparecen durante mucho tiempo, como tos y esputo.

¡Importante! Dado que los pacientes suelen recopilar material para la investigación por su cuenta, es extremadamente importante prepararse adecuadamente para ello.

Enumeramos los puntos que deben realizarse para que el análisis se pase con éxito:

• necesidad recipiente estéril para análisis;
• mejor ajuste flema de la mañana;
• antes de recoger el material debe estar bien cepilla tus dientes para que las bacterias de la cavidad oral no afecten la precisión del análisis;
• el material para la investigación debe ser entregado al laboratorio en dos horas desde el momento de la recogida.

En el laboratorio se utilizan dos métodos para el diagnóstico: bacteriológico y bacterioscópico.

método bacteriológico consiste en examinar un frotis especialmente teñido.

método bacterioscópico se realiza examinando un frotis de esputo bajo un microscopio. Le permite identificar exactamente qué bacterias hay en el material. También es posible determinar su sensibilidad a los antibióticos.

Análisis de orina

Con este método, Mycobacterium tuberculosis se detecta en la orina. Este análisis es prescrito por el médico tratante en el tratamiento de enfermedades crónicas como cistitis, pielonefritis, enfermedad de urolitiasis etc., si no hay una dinámica positiva durante el tratamiento.

Para el análisis, se usa la orina de la mañana, que se recolecta en un recipiente estéril. Antes de la recolección, se debe realizar el aseo de los genitales del niño. El material para la investigación debe ser entregado al laboratorio. en dos horas.

Para reflejar la imagen real, el análisis se lleva a cabo 2-3 días. Un resultado negativo no indica inequívocamente la ausencia de tuberculosis. Por lo general, el médico también prescribe otras pruebas relacionadas, que ya se han mencionado anteriormente.

¿Qué método elegir en lugar de Mantoux?

Una de las formas más fáciles de determinar la enfermedad es un análisis de sangre para detectar tuberculosis en un niño. Al mismo tiempo, el precio es uno de esos factores que influye en la elección de un adulto, porque todos quieren ahorrar dinero y una muestra de sangre es relativamente económica. Sin embargo, hay que recordar que un análisis de sangre no es la técnica más fiable y no puede, por ejemplo, mostrar la forma de tuberculosis. No debe ahorrar en niños y es mejor elegir un método más costoso, pero también más preciso.

La prueba de Mantoux generalmente se coloca en el centro del equipo de niños: en un día determinado en la escuela o en el jardín de infantes. Si por alguna razón el niño no tuvo una prueba ese día, se puede colocar en la clínica después del examen. pediatra. La prueba de Mantoux se realiza de forma gratuita, no suele haber dificultades con su formulación. Sin embargo, actualmente existe un debate activo sobre su autenticidad. La prueba es muy sensible para la detección de la enfermedad, pero a menudo muestra resultados falsos, lo que puede llevar a la necesidad de investigación adicional.

Pueden surgir dificultades con la configuración de Diaskintest en una clínica regular (no siempre está disponible), y los padres desconfían de los dispensarios de tubos. En una clínica paga, Diaskintest se puede entregar a un precio de 1500 a 2500 rublos. No olvides que antes de la toma de la muestra, el niño debe ser examinado por un pediatra, y habrá que volver a visitar la clínica para comprobar el resultado. Estos trámites podrán cobrarse por separado. Esta prueba se considera más precisa que la de Mantoux. Pero cualquier procedimiento de prueba requiere un cuidado especial para el lugar de la inyección.

Foto 4. El médico verifica el tamaño del enrojecimiento en el brazo del paciente con una regla transparente con la inscripción "TB".

El análisis de PCR es muy preciso. Los padres a menudo se preocupan por cómo se extraerá la sangre de una vena de un niño, especialmente si es pequeño. Pero por lo general los niños toleran bien este procedimiento, incluso menos doloroso que sacar sangre de un dedo. El costo de este análisis será 1500-2000 rublos.

La prueba de quantiferon rara vez se usa en Rusia; con la edad, casi todos los habitantes de nuestro país de una forma u otra se enfrentan a varita mágica, lo que no significa la presencia de la enfermedad.

El resto de las pruebas se prescriben, por regla general, como estudios adicionales, cuando el médico tratante nota otros síntomas de la enfermedad. En cualquier caso, el análisis lo prescribe un pediatra y los padres deben elegir un método de diagnóstico específico solo después de consultar a un médico.

Cómo hacerse la prueba de la tuberculosis es un tema de actualidad en estos días. La tuberculosis es una enfermedad terrible que es muy diversa en sus características. Muy a menudo, la tuberculosis se puede confundir con otra enfermedad. La tuberculosis tiene muchos síntomas. Si aborda el problema de su salud de manera más escrupulosa, entonces el diagnóstico de la enfermedad no se convertirá en un problema. Sin embargo, lo mejor es someterse a un examen y confirmar o disipar los temores de que usted o sus seres queridos tengan una enfermedad peligrosa.

La forma más común de tuberculosis es la tuberculosis pulmonar. Las formas pulmonares tienen las siguientes características:

1. Un aumento de la temperatura corporal a 38 grados y su larga retención.
2. Se pierde peso, se afinan los rasgos faciales.
3. Disminución del rendimiento.
4. Debilidad y fatiga.
5. Los niños tienen una disminución en la actividad, comienzan a estudiar mal.
6. Aparece un rubor.
7. En las primeras etapas de la enfermedad, se puede observar tos con exacerbación por la noche.
8. El esputo se va durante el rápido desarrollo de la enfermedad.
9. Si la forma de la enfermedad es infiltrativa, entonces puede comenzar la tos con sangre.

Si se desarrolla tuberculosis de la piel, puede notar la presencia de nódulos, áreas densas debajo de la piel. Estos nódulos crecen gradualmente y, posteriormente, se produce una ruptura de la piel y sale de la herida una masa blanca que se parece al requesón. Si aparecen los signos anteriores, se debe realizar un análisis de sangre urgente para detectar tuberculosis. La enfermedad del sistema digestivo se acompaña de trastornos de las heces, hinchazón frecuente y dolor en el abdomen.

Si se encuentra sangre en las heces, la temperatura ha aumentado, entonces es urgente realizar un análisis de sangre. Es muy importante hacerse la prueba para todas las formas de la enfermedad:

• huesos;
• pulmones;
• piel;
• riñones;
• articulaciones

Puede hacerse la prueba de tuberculosis en cualquier institución médica, en un laboratorio clínico público o privado.

El método más común utilizado para probar la tuberculosis es la reacción de Mantoux. Se hace una prueba con tuberculina para niños y adultos, la enfermedad se puede reconocer por la reacción al medicamento. Sin embargo, este método no se considera el más confiable, sino que se usa solo porque es el más presupuestario. Los métodos más nuevos detectan la enfermedad mediante un análisis de sangre para la tuberculosis. Las pruebas para la enfermedad de tuberculosis en este caso se basan en una evaluación del título de anticuerpos. Los análisis de sangre para la tuberculosis pueden detectar la presencia de la enfermedad en unas pocas horas. El tiempo para detectar el patógeno depende del sistema de prueba que se utilice en el laboratorio cuando se realiza un análisis de sangre para tuberculosis.

Los médicos llegaron a la conclusión de que el método de inmunoensayo enzimático no da resultados muy precisos, el más preciso es la PCR para la tuberculosis. PCR para la tuberculosis es la determinación del nivel de bacilo tuberculoso en el esputo. La tuberculosis se puede determinar mediante un análisis de sangre general. Según los análisis de sangre, el médico verá si la ESR aumenta, si la leucocitosis es pronunciada, si hay un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda. Si los indicadores no son normales, el médico derivará al paciente para exámenes adicionales y explicará qué pruebas deben realizarse adicionalmente. Las pruebas de tuberculosis pueden realizarse a través de la bioquímica sanguínea.

Si la proteína está elevada, al niño o al adulto se le asignan pruebas adicionales y una prueba adicional de tuberculosis por otros métodos.

Podemos decir que el análisis de sangre no tiene una especificidad pronunciada. Un análisis de sangre para Mycobacterium tuberculosis puede detectar la enfermedad cuando la reacción de Mantoux es inexacta. Sangre para la tuberculosis: determinación de la cantidad de anticuerpos contra las micobacterias. El análisis de las micobacterias da una valoración del estado del sistema inmunitario, pero para un diagnóstico certero se requiere verificarlo con estudios adicionales.

Examen de esputo y broncoscopia

¿Cómo probar la tuberculosis de otras maneras? Cuando exista la sospecha de la presencia de una enfermedad como la tuberculosis, entonces no será superfluo ir a lo seguro, y será útil donar sangre para la tuberculosis, orina, análisis de saliva y broncoscopia.

El análisis de esputo es la mejor manera de determinar la enfermedad. Este tipo de diagnóstico tiene solo 1 menos: es un período de espera bastante largo para el resultado. Varias semanas a 2 meses. Después de tomar muestras de esputo, se colocan en recipientes especiales y se espera el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis.

Si las micobacterias comienzan a multiplicarse, al paciente se le diagnostica tuberculosis. El esputo generalmente se recolecta por la mañana. Es muy importante no comer ni cepillarse los dientes antes de tomarlo, de lo contrario el resultado puede ser erróneo. La siguiente técnica se llama broncoscopia. Un broncoscopio es un instrumento flexible que se inserta a través de la nariz o la boca en los pulmones o bronquios para evaluar órganos o tomar muestras de esputo. Con la ayuda de este método, también se eliminan objetos extraños del tracto respiratorio. La broncoscopia se realiza bajo anestesia local o general. Antes de tal procedimiento, no puede comer ni beber agua. Además, no tome aspirina ni medicamentos que puedan diluir la sangre.

Capacidades de fluorografía y radiografía.

Otra forma de diagnóstico y examen completo es la entrega de orina. La orina para la tuberculosis se administra para identificar las micobacterias dañinas. Antes de tomar orina, debe lavar bien sus lugares íntimos. La orina debe recolectarse en un recipiente estéril y el material debe almacenarse en un lugar fresco. Es posible diagnosticar la enfermedad a través del suministro de orina si el bacilo tuberculoso ha afectado los riñones y el sistema genitourinario. Además de las pruebas, los estudios de rayos X se utilizan como medida preventiva.

El examen fluorográfico le permite detectar la enfermedad. La fluorografía se realiza anualmente a todos los escolares. Si se detectan cambios en la imagen de los pulmones, la persona examinada se envía a un médico especialista. Para ello, se aplica un diagnóstico mínimo obligatorio. Tanto las radiografías como la fluorografía ayudan a identificar la presencia de problemas de salud. La fluorografía se utiliza más para el examen de masas. Un método más seguro es la fluorografía digital. En general, el grado de exposición depende totalmente del equipo utilizado para el estudio. Es mejor elegir buenas clínicas con equipos de alta calidad, lo que le permitirá identificar rápidamente el diagnóstico y no causar daños adicionales a la salud. Debe entenderse que esta enfermedad no es una oración. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, ante la primera sospecha de tuberculosis, un médico prescribirá un análisis de sangre y exámenes adicionales, también hará un diagnóstico y comenzará un tratamiento efectivo.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa grave que puede ocurrir en personas de cualquier edad. El agente causal es Mycobacterium tuberculosis (varita de Koch).

La inmunización obligatoria con la vacuna BCG para los recién nacidos, seguida de la revacunación, ha reducido significativamente la incidencia de la tuberculosis. Actualmente, las formas latentes de la enfermedad son cada vez más frecuentes, por lo que el problema del diagnóstico precoz no pierde relevancia.

La tuberculosis se transmite de una persona enferma por gotitas en el aire. En los niños pequeños predomina la vía alimentaria de infección. El método más común y económico para la detección temprana de la enfermedad es la reacción de Mantoux. A menudo se utilizan otros métodos alternativos.

El principal método de examen preventivo de tuberculosis infantil es la reacción de Mantoux, pero si existen contraindicaciones y los padres lo desean, se pueden realizar pruebas alternativas.

Ventajas y desventajas de la prueba de Mantoux

La prueba de Mantoux es un método de investigación en el que se inyecta tuberculina a los niños debajo de la piel desde el interior del antebrazo. La tuberculina no es una vacuna y no contiene Mycobacterium tuberculosis vivo o inactivado.

La respuesta inmune específica del cuerpo del niño en forma de pápulas en la piel es causada por los productos de desecho de las micobacterias. La verificación y evaluación del resultado de la introducción de la tuberculina se lleva a cabo después de 72 horas, el tamaño de la pápula se mide con una regla transparente.

• reacción negativa: no hay pápulas o su tamaño es inferior a 1 mm, el niño nunca ha estado en contacto con Mycobacterium tuberculosis;
• reacción dudosa: hasta 5 mm de diámetro, no tiene valor diagnóstico;
• una reacción positiva - compactación de 5 a 16 mm - se produjo el contacto inicial con la barra de Koch, pero la enfermedad no se desarrolló;
• reacción hiperérgica: una pápula de más de 17 mm, una inflamación purulenta-necrótica y un aumento en los ganglios linfáticos regionales indican una enfermedad tuberculosa, se requiere una apelación urgente a un fisiatra.

Debe tenerse en cuenta que la prueba de la tuberculina puede dar un resultado positivo no solo en caso de enfermedad, sino también después de la inmunización con BCG.

La reacción de Mantoux no da idea de la prevalencia o localización del proceso. Además, la cantidad de resultados falsos positivos es bastante grande:

• con el cuidado inadecuado del sitio de inyección;
• con una reacción individual del cuerpo del bebé a las sustancias contenidas en la muestra, a excepción de la tuberculina;
• en presencia de invasión masiva de helmintos.

Contraindicaciones de Mantoux

Como con cualquier método de diagnóstico, existen una serie de contraindicaciones para la reacción de Mantoux en niños:

• la presencia de lesiones cutáneas graves, enfermedades crónicas en el momento de la manifestación, epilepsia;
• alergias durante una exacerbación;
• hipersensibilidad individual a la tuberculina;
• desde el momento de la recuperación de la última enfermedad aguda, o después del final de las medidas de cuarentena en una organización infantil, debe pasar al menos un mes;
• No se recomienda la prueba de tuberculina el mismo día que la vacunación de rutina.

Antes de la prueba de Mantoux, el niño debe ser examinado por un pediatra, ya que el procedimiento tiene una serie de contraindicaciones.

Métodos alternativos para diagnosticar la tuberculosis.

De acuerdo con las pautas clínicas federales de la Sociedad Rusa de Ftisiólogos, para excluir la tuberculosis en un niño, es posible utilizar métodos alternativos de examen. Los siguientes métodos pueden sustituir a los controles tradicionales: Diaskintest, Quantiferon test, estudio T-Spot, radiografía simple de tórax.

Análisis de sangre

No se puede utilizar un análisis de sangre clínico general en lugar de Mantoux. En caso de tuberculosis, se detecta leucocitosis en el KLA (un aumento en el número de leucocitos por encima de la norma), un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG).

Dichos cambios no son específicos de la tuberculosis y ocurren con cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo. Los resultados de un análisis de sangre bioquímico tampoco tendrán cambios notables.

No se recomienda el estudio del suero sanguíneo por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección de detección de tuberculosis en niños, ya que es posible aislar fragmentos genómicos (partes de ADN) de patógenos de la sangre solo con un proceso de tuberculosis generalizada. El método de PCR es adecuado para fines de diagnóstico: el aislamiento de Mycobacterium tuberculosis en muestras biológicas: esputo, lavado bronquial, exudado de la cavidad pleural, líquido cefalorraquídeo e intraarticular. El uso de PCR en lugar de la reacción de Mantoux no es práctico.

El método de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de sangre tampoco se usa en la detección de tuberculosis. El método ELISA se basa en la detección de anticuerpos específicos en la sangre, y en la tuberculosis hay una patogénesis diferente de la respuesta inmune del cuerpo: hay pocos anticuerpos en la sangre.

Análisis de orina

El análisis de orina tampoco es una alternativa a las pruebas de tuberculina, sino que solo ayuda en el diagnóstico de lesiones tuberculosas del sistema urinario. En los resultados de una prueba de orina, los signos de transformaciones amiloides solo se pueden detectar en formas extrapulmonares de tuberculosis (cambios en los riñones, la vejiga), y la PCR en orina confirmará el diagnóstico.

Método Diaskintest

Hasta la fecha, la mayor susceptibilidad, selectividad y mínimo efecto alergénico tiene una prueba con el producto biológico "Diaskintest". Es un alérgeno de tuberculosis recombinante (ATP) y está destinado a la administración intradérmica.

La técnica de inyección y la interpretación de los resultados son similares a la prueba de Mantoux, pero la fiabilidad de esta prueba es mucho mayor. La prueba se considera positiva si el tamaño de la pápula post-inyección supera los 3 mm. Los resultados falsos positivos son extremadamente raros cuando la inmunidad general del sujeto disminuye durante cualquier enfermedad concomitante.

La prueba ATP intradérmica es el único sustituto legal de la reacción a la tuberculina.

método de prueba de cuantificación

Para realizar una prueba de cuantificación, deberá donar sangre de una vena. El método QuantiFERON - TB Gold se basa en un ensayo inmunoabsorbente para la detección de anticuerpos específicos producidos por linfocitos T utilizando enzimas marcadas.

El método de cuantificación es muy sensible. El costo extremadamente alto de este ensayo impide su uso generalizado.

Estudio del punto T

El método del punto T (T-SPOT.TB, reacción puntual) no es menos informativo que el análisis de cuantificación. La principal diferencia es la definición de los propios linfocitos T, que producen anticuerpos en respuesta a la introducción de micobacterias. Este estudio le permite controlar a los pacientes que están sujetos a diagnóstico, del grupo de mayor riesgo de aparición de infección tuberculosa (por ejemplo, infectados por el VIH).

radiografía de pecho

Como alternativa a la prueba de Mantoux, se puede realizar una radiografía de tórax seguida de una consulta con un médico especialista en tuberculosis.

De acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 951 de 2014, es posible realizar un examen de rayos X (radiografía de tórax simple) para excluir la tuberculosis. La radiografía o TC del esternón también es una alternativa a las pruebas intradérmicas y se puede utilizar en lugar de Mantoux. Sin embargo, debe recordarse que cuando se usa un examen de rayos X, el cuerpo del niño recibe una exposición a la radiación bastante dañina.

¿Qué método elegir para un niño en lugar de Mantoux?

Antes de ingresar a una institución preescolar o escuela, la tuberculosis debe excluirse de absolutamente todos los niños de acuerdo con la legislación vigente. El diagnóstico de tuberculina ha sido y sigue siendo el principal método de diagnóstico de detección.

Las pautas clínicas federales de la Sociedad Rusa de Ftisiólogos explican claramente el algoritmo para el manejo de niños que ingresan (visitan) instituciones educativas en caso de rechazo de inmunodiagnósticos. De acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias y epidemiológicas 3.1.2.3114-13 "Prevención de la tuberculosis", los niños que no han sido diagnosticados con tuberculina son admitidos en una organización educativa infantil si hay una conclusión de un tisiólogo sobre la ausencia de la enfermedad.

Debe recordarse el peligro de la tuberculosis en los niños, así como el hecho de que aún no se ha inventado un método completamente seguro y absolutamente confiable para diagnosticarlo. Es por eso que el niño debe ser examinado para detectar tuberculosis, y la elección del método queda en manos de los padres.