Balanopostitis: causas, formas y tipos de la enfermedad. Cómo procede la balanopostitis en los hombres: síntomas y tratamiento La balanopostitis ocurre inmediatamente después del coito

Los hombres que tienen relaciones sexuales promiscuas sin métodos anticonceptivos de barrera o si se rompe un condón mientras tienen relaciones sexuales con una pareja ocasional están interesados ​​persistentemente en saber cuándo pueden aparecer los primeros síntomas de infección y cuál es su período de incubación. La balanopostitis, un proceso inflamatorio de la cabeza del pene y su prepucio, aunque no se aplica a las enfermedades de transmisión sexual, en la mayoría de los casos es de transmisión sexual y suele ser causada por virus y bacterias que infectan a la pareja durante la intimidad. Por lo tanto, la cuestión del período de incubación de la balanopostitis no es menos relevante para la fuerte mitad de la humanidad.

El profano, bajo el término médico el período de incubación de la balanopostitis, debe comprender el tiempo que transcurre desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad.

Hablando sobre la naturaleza de la aparición de esta enfermedad, debe recordarse que el proceso inflamatorio del cuero cabelludo puede ocurrir no solo después de la infección durante el coito, sino también en el contexto de una salud absoluta aparente. En este caso, la enfermedad es causada con mayor frecuencia por microorganismos no específicos: estafilococos, estreptococos, proteas, E. coli, enterobacterias, hongos Candida, cuyo crecimiento incontrolado fue provocado por una terapia prolongada con antibióticos o corticosteroides. En este caso, no tiene sentido hablar sobre el período de incubación.

La balanopostitis no tiene un marco de tiempo estricto para la manifestación de los primeros signos de la enfermedad después de la infección. Esto se debe a que el período de incubación de la enfermedad depende de varios factores:

• Qué microorganismos de transmisión sexual causaron el proceso inflamatorio. Los médicos centran la atención de los hombres en el hecho de que las bacterias y los microbios de ureaplasma, micoplasma, clamidia, gardnerella, así como los hongos Candida que causan la balanopostitis, se transmiten durante el sexo oral y anal.
• Características individuales del sistema inmunológico del cuerpo.

Si la resistencia del cuerpo disminuye, entonces con una infección externa, el período de incubación de la balanopostitis catarral o erosiva (los tipos más comunes) aparece dentro de los tres días, fúngica (candidiasis), después de una semana.

balanopostitis(del griego balanos - "bellota", "cabeza del pene", posthe - "prepucio" e itis - "proceso inflamatorio") es una inflamación del glande del pene (balanitis) y el prepucio (postitis).

Características anatómicas del glande y prepucio del pene.

El pene humano consta de un cuerpo y una cabeza, entre los cuales hay una parte estrecha: el cuello (surco coronal).

La cabeza del pene tiene forma de bellota, sobre ella se encuentra la abertura externa de la uretra, que sirve tanto para orinar como para eyacular.

La cabeza del pene está cubierta con una fina piel rosada, en la que hay muchas glándulas que secretan un lubricante: el esmegma. Cumple una función protectora y bactericida.

Normalmente, la cabeza está total o parcialmente cubierta por el prepucio, un pliegue de piel que cubre su cuerpo en la parte superior del pene y pasa a la piel del pubis, y en la parte inferior, a la piel del escroto. En la parte inferior, entre el prepucio y la cabeza en dirección longitudinal, pasa otro pliegue de piel: el frenillo del pene.

El esmegma, que es producido por las glándulas de la piel, se acumula entre la piel y la cabeza del pene.

Causas de la balanopostitis

Las causas de la balanopostitis se dividen en infecciosas y no infecciosas.

Causas de la balanopostitis infecciosa(en su mayoría infecciones de transmisión sexual):

• Gonorrea- Infección transmitida sexualmente ITS) causada por el gonococo.
• tricomoniasis- una infección de transmisión sexual que ocurre en el 10% de la población mundial. Ocupa el primer lugar en prevalencia entre las ITS y las enfermedades del sistema genitourinario.
• Candidiasis- una enfermedad fúngica que se desarrolla principalmente con una disminución de la inmunidad.
• Herpes genital- una infección viral que afecta principalmente a la piel y los genitales.
• sífilis - La balanopostitis puede ser el primer signo de sífilis primaria.
• Gardnerelosis - en las mujeres ocurre como resultado de una violación de la biocenosis normal (composición de la microflora) de la vagina, y en los hombres se manifiesta en forma de balanopostitis.
• VPH (virus del papiloma humano) - una enfermedad viral común que afecta la piel y las membranas mucosas, que a menudo se manifiesta en los hombres en forma de balanitis, postitis, balanopostitis.
• patógenos no específicos entre ellos, los estreptococos y los estafilococos son los más comunes.

Causas no infecciosas de balanopostitis:

• balanopostitis irritativa - asociado con irritación mecánica o de otro tipo de la piel de la cabeza y el prepucio del pene.
• Diabetes - complicado por balanopostitis como resultado del daño a los pequeños vasos del pene, una disminución de las funciones protectoras.
• Soriasis - enfermedad dermatológica, que es principalmente de naturaleza autoinmune.
• liquen plano - enfermedad crónica de la piel no infecciosa.
• Enfermedades raras: Eritroplasia de Keyr, enfermedad de Behcet, balanopostitis xerótica obliterante, balanitis de células plasmáticas de Zoon.

Factores que contribuyen al desarrollo de la balanopostitis.:

• Incumplimiento de las normas de higiene personal: mientras que la suciedad y el esmegma, que se acumulan entre el prepucio y la cabeza del pene, son un excelente caldo de cultivo para la reproducción de patógenos.
• Fimosis: una enfermedad en la que el prepucio se estrecha tanto que es imposible exponer el glande del pene. En este caso, la implementación de la higiene personal es difícil.
• Enfermedades alérgicas y trastornos inmunológicos.
• Infecciones crónicas en el cuerpo: los patógenos ingresan a la piel del glande del pene con el torrente sanguíneo.
• Relaciones sexuales promiscuas: alto riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual.
• Infecciones del sistema genitourinario: cistitis, prostatitis, uretritis, etc.

Síntomas de la balanopostitis

La mayoría de las veces, la balanopostitis se desarrolla con una violación banal de las reglas de higiene personal y se acompaña de síntomas típicos. Los signos dominantes dependen de la etapa de la enfermedad.

Síntomas de balanopostitis en diferentes etapas de la enfermedad.

balanopostitis simple

La forma más leve de inflamación del glande y el prepucio. La mayoría de las veces, la balanopostitis procede de esta manera, la recuperación completa se produce después de 5 a 7 días.

Síntomas de la balanopostitis simple:

• picazón y ardor. A menudo son los primeros síntomas de la enfermedad. Estas sensaciones se agravan al tocar la cabeza del pene y su prepucio, al frotar la ropa interior, al orinar.
• Molestias al abrir la cabeza del pene.
• Enrojecimiento del glande y prepucio. Un signo característico del proceso inflamatorio.
• hinchazón
• Maceración de la piel del prepucio y glande. La maceración es una hinchazón debido a que la piel está impregnada de líquido edematoso.
• Erosión en la piel- defectos superficiales que son especialmente dolorosos.
• Secreción purulenta de la abertura externa de la uretra..

balanopostitis erosiva

Un rasgo característico de esta forma de balanopostitis es la formación de erosiones en la piel de la cabeza y el prepucio del pene. Primero, aparece una película blanca y delgada en un área pequeña determinada, que consiste en una capa superficial de células muertas. Luego se cae y en su lugar se forma una mancha roja muy dolorosa que pica. Después de que la erosión sana, no queda ningún rastro en su lugar.

A menudo, la balanopostitis erosiva se acompaña de un aumento y dolor de los ganglios linfáticos en la ingle.

balanopostitis gangrenosa

La forma más grave de la enfermedad.

Signos de balanopostitis gangrenosa:

• violación de la condición general del paciente: malestar general, fiebre, debilidad;
• úlceras: se dan en el glande y en su prepucio, son de color rojo, en ellos aparece sangre y pus, son muy dolorosos;
• fimosis(incapacidad para exponer el glande del pene): ocurre como resultado de la hinchazón del glande y el prepucio;
• cicatrices: permanecer en lugar de úlceras curadas y también puede conducir al desarrollo de fimosis;
• perforaciones (agujeros) en el prepucio, que también son el resultado de la formación de úlceras.

Síntomas de la balanopostitis causada por ciertas infecciones de transmisión sexual

Tipo de balanopostitis	señales
gonorrea	Se acompaña de signos clásicos de balanopostitis, casi siempre combinados con uretritis, una lesión de la uretra.
clamidia	La mayoría de las veces ocurre en forma de balanitis: inflamación del glande del pene. Las lesiones en forma de manchas rojas tienen contornos claros.
tricomonas	La mayoría de las veces ocurre como una complicación de la uretritis, pero puede desarrollarse de forma independiente. Se acumula una gran cantidad de pus entre el glande y el prepucio, que tiene un color amarillo o blanco, una textura espumosa y un olor desagradable. La cabeza del pene está completamente hinchada y de color rojo, o está afectada en forma de muchas manchas.
cándida	La enfermedad comienza con picazón y ardor en la piel del pene, luego aparece el dolor. En el futuro, aparece una capa blanca en la cabeza del pene, que se quita fácilmente y forma grumos similares al requesón.
herpético	En la piel del glande y el prepucio aparece una gran cantidad de vesículas llenas de contenido acuoso transparente. Cuando se abren, en su lugar quedan erosiones de un color rojo-rosado, en cuyo lugar quedan manchas de pigmento. La balanopostitis herpética ocurre con mayor frecuencia en forma crónica.
Sifilítico	Con la sífilis, la balanopostitis se asocia con la formación de un chancro primario en la piel del glande y el prepucio.
Balanopostitis con gardnerelosis	Los síntomas se parecen a la balanopostitis simple, pero muy pobre. Si el sistema inmunitario de un hombre es normal, la enfermedad desaparece por sí sola en 2 o 3 días.
balanopostitis por papilomavirus	Se manifiesta, como la infección por el virus del papiloma en otras áreas, en forma de verrugas genitales.

Síntomas específicos de algunos tipos de balanopostitis causados ​​por causas no infecciosas

Tipo de balanopostitis	Síntomas
con diabetes	La gravedad de los síntomas depende de la edad del paciente, la duración del curso de la diabetes mellitus, enfermedades concomitantes: enrojecimiento de la cabeza del pene; aumento de la sensibilidad al dolor de la piel de la cabeza y el prepucio, sangrado; grietas y úlceras en la piel; después de que pasan las grietas y las ulceraciones, las cicatrices permanecen en su lugar.
psoriásica	En la mayoría de los casos, la balanopostitis en la psoriasis se combina con lesiones cutáneas en otros lugares. En este caso, aparecen pequeños nódulos rojos cubiertos de escamas.
con liquen plano	En la piel del pene, principalmente en la zona de transición del cuerpo a la cabeza (en la zona del cuello del pene), aparecen nódulos planos de forma irregular. En su superficie hay escamas blancas. La piel en sí en estos lugares es ligeramente rojiza. Los nódulos individuales pueden fusionarse entre sí. Se encuentran no solo en el pene, sino también en otros lugares.

Características de la balanopostitis en niños.

La balanopostitis es una de las razones más comunes por las que los padres de niños varones se ponen en contacto con pediatras y cirujanos pediátricos. La mayoría de las veces es una simple balanopostitis infecciosa o irritativa, que dura 5 días y luego desaparece.

Las infecciones de transmisión sexual son casi inexistentes en la infancia.

Las causas más comunes de balanopostitis en la infancia.:

• la liberación de una gran cantidad de esmegma y su acumulación entre el glande y el prepucio;
• prepucio demasiado desarrollado, que cuelga frente a la cabeza del pene y se mueve hacia atrás con dificultad: fimosis hipertrófica;
• fimosis: una condición en la que el prepucio se estrecha tanto que la exposición de la cabeza del pene se vuelve imposible;
• incumplimiento de las normas de higiene personal, un raro cambio de ropa interior.

Diagnóstico de balanopostitis

Técnicas de diagnóstico que se utilizan para la balanopostitis:

• Análisis de sangre generales- un estudio de rutina que se realiza en todos los pacientes. Un aumento en el contenido de leucocitos y una aceleración de la ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos) indican la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.
• Analisis generales de orina- un estudio de rutina que se asigna a todos los pacientes. Un aumento en el número de leucocitos en la orina indica la presencia de un proceso inflamatorio.
• Examen bacteriológico de la orina y determinación de la sensibilidad de los microorganismos a los antibióticos.. Permite identificar el agente causal de la enfermedad y prescribir la terapia antibiótica correcta.
• PCR– reacción en cadena de la polimerasa. Estudio de laboratorio que permite aislar el ADN de un patógeno y aclarar su tipo.
• Examen de raspados de la uretra (uretra) para treponema pálido- el agente causante de la sífilis. Esta prueba debe realizarse en todos los pacientes adultos para descartar la presencia de sífilis.

Si la balanopostitis es causada por infecciones de transmisión sexual, entonces se debe examinar a la pareja sexual.

Tratamiento de balanopostitis

Procedimientos locales para balanopostitis.

Procedimiento	Eficacia e indicaciones	Modalidad de aplicación y duración del curso
Baños con permanganato de potasio (permanganato de potasio).	El permanganato de potasio es un poderoso antiséptico que mata a la mayoría de los patógenos. Se vende en farmacias en forma de polvo, que está destinado a diluirse en agua.	Para niños más pequeños: Diluya una pequeña cantidad de permanganato de potasio en el baño para que el agua se tiña ligeramente. Realizar el baño habitual en esta agua, durante el cual abrir la cabeza del pene. Para niños mayores y adultos: Diluya el polvo de permanganato de potasio en un vaso para que la solución tenga un color rosa pálido. Sumergir el pene con la cabeza abierta en el vaso durante unos 5 a 10 minutos. Repita el procedimiento 1-3 veces al día, según lo prescrito por el médico.
Baños con furatsilina.	Furacilin es una sustancia medicinal con acción antimicrobiana y antiséptica. Se vende en forma de solución preparada en viales o en forma de tabletas.	Cuando se usa en un vial: Vierta la solución del vial en un vaso. Al usar tabletas: Disolver 2 comprimidos en un vaso de agua (250 ml). Sumerja el pene con la cabeza desnuda en un vaso de solución durante 10 minutos. Repita el procedimiento 1-3 veces al día, según la prescripción del médico.
Baños con manzanilla, salvia, llantén, sucesión, hipérico, corteza de roble (una de las plantas a elegir).	Estas plantas medicinales tienen efectos antiinflamatorios y antisépticos. Son capaces de aliviar la inflamación y destruir los patógenos que causaron la balanopostitis.	Tomar 2 - 3 cucharadas de la planta medicinal. Diluir en 1 taza (200 ml) de agua hirviendo. Enfriarse. Sumergir el pene con la cabeza descubierta en la infusión durante 15 a 20 minutos. Repita el procedimiento 4-6 veces al día durante 3-5 días.

El uso de ungüentos terapéuticos para la balanopostitis.
Levomekol	Ungüento, que incluye dos ingredientes activos.: Cloranfenicol (levomicetina): un fuerte antibiótico de amplio espectro que destruye varios tipos de patógenos. Metiluracilo - sustancia que estimula la nutrición y regeneración de la piel de la cabeza y prepucio del pene. La pomada de Levomekol se prescribe para todas las formas de balanopostitis.	Antes de aplicar la pomada, debe realizar una higiene exhaustiva de los genitales externos. Para tratar la balanopostitis, se aplican vendajes con levomekol en el pene, que se dejan durante la noche. El procedimiento se repite durante 3-5 días.
pomada de xeroformo	La pomada Xeroform consta de dos ingredientes activos: Xeroform es una sustancia medicinal que tiene un efecto antiséptico, antiinflamatorio y desecante. Vaselina.	Antes de aplicar la pomada xeroform, se realiza una higiene exhaustiva de los genitales externos. Para tratar la balanopostitis, se aplican vendajes con ungüento de xeroformo en el pene, que se dejan durante la noche. El procedimiento se repite durante 3-5 días. Fuente: Manual Vidal, 2008
Ungüentos a base flumatasona pivalata: Locacorten; Lorinden; localizado.	El pivalato de flumatasona es una sustancia medicinal que tiene propiedades antialérgicas y antiinflamatorias pronunciadas. Se refiere a fármacos de hormonas de la corteza suprarrenal. Es más efectivo para la balanopostitis causada por reacciones autoinmunes, con dolor intenso, picazón e inflamación.	Antes de aplicar las pomadas a base de Flumatasona Pivalat, se realiza una higiene minuciosa del pene. Tome una pequeña cantidad de pomada y frótela sobre la piel afectada. El procedimiento se repite 2-3 veces al día. Fuente: Manual Vidal, 2008
Otros ungüentos a base de hormonas de la corteza suprarrenal: pomada de prednisolona locoide Ventaja Elidel	Las preparaciones de hormonas de la corteza suprarrenal tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y antialérgico. Los ungüentos a base de ellos son especialmente efectivos para la inflamación de naturaleza autoinmune, cuando la balanopostitis se acompaña de picazón y ardor intensos, dolor, hinchazón y enrojecimiento del glande y el prepucio.	Los ungüentos solo deben aplicarse sobre la piel limpia antes de una cuidadosa higiene personal. Por lo general, los ungüentos a base de preparaciones de hormonas de la corteza suprarrenal se aplican a la piel del pene 1 vez al día por la noche (a veces 2 o 3 veces). Debe tomar una pequeña cantidad de pomada y frotarla sobre la piel afectada. El curso del tratamiento para la balanopostitis dura de 3 a 7 días. Fuente: Manual Vidal, 2008
Ungüentos con antibióticos con balanopostitis infecciosa.	Hay una gran cantidad de ungüentos, cuyos ingredientes activos son medicamentos antibacterianos.	La pomada se selecciona para cada paciente individualmente y solo por el médico tratante. Es necesario tener en cuenta el tipo de patógenos, su sensibilidad a varios antibióticos.
Ungüentos a base de fármacos antimicóticos: clotrimazol; omoconazol; Cándido; miconazol; mikogal; Terbinafina.	Tienen un efecto antifúngico y se prescriben en los casos en que se demuestra que la balanopostitis es causada por Candida u otros hongos.	Por lo general, la pomada se aplica sobre la piel 2 veces al día. Se frota en la piel. Antes de esto, debes lavar bien los genitales. El tratamiento en la mayoría de los casos dura de 2 a 4 semanas, el médico tratante determina términos más específicos.

Terapia antibacteriana para la balanopostitis

El nombramiento de antibióticos para la balanopostitis se lleva a cabo solo en casos graves, cuando la inflamación se acompaña de una violación pronunciada del estado general del paciente, con una forma ulcerosa y gangrenosa, así como con todos los tipos de balanopostitis, que son causadas por infecciones de transmisión sexual. Los medicamentos antibacterianos para la balanopostitis, al igual que con otras enfermedades, deben usarse estrictamente de acuerdo con ciertas reglas:

• el antibiótico debe ser recetado solo por el médico tratante, teniendo en cuenta el tipo de microorganismo y su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos;


• la autoadministración de estos medicamentos, especialmente en formas leves de balanopostitis, está estrictamente contraindicada;


• los medicamentos antibacterianos deben usarse solo en las dosis en las que fueron recetados;


• los antibióticos siempre se usan estrictamente a tiempo, de lo contrario, no tendrán efecto y pueden tener efectos secundarios.

Antibióticos que se recetan para la balanopostitis.:

Preparativos	Mecanismo de acción	Dosificación y administración
Antibióticos de amplio espectro para la balanopostitis causada por patógenos no específicos
cefazolina	Un fármaco antibacteriano que destruye muchos tipos de patógenos. Disponible en tabletas, así como en polvo para inyección intramuscular. La más preferida es la forma de inyección, ya que tiene un efecto más eficaz.	Uso en adultos: 0,5 - 1,0 g de polvo diluido en agua destilada o solución salina por vía intramuscular, 6 - 8 veces al día, según prescripción médica. Uso en niños: A razón de 20 - 50 mg por kilogramo de peso corporal, la dosis total se divide en 3 - 4 dosis durante el día. Contraindicaciones: La cefazolina no debe utilizarse en mujeres embarazadas y lactantes, en personas alérgicas a este grupo de medicamentos. Fuente: M. D. Mashkovsky
ceftriaxona	Un antibiótico de amplio espectro que puede destruir muchos tipos de microorganismos patógenos. Pertenece al grupo de antibióticos cefalosporinas. La ceftriaxona está disponible en tabletas y como polvo para inyección intramuscular. La forma inyectable más preferida, ya que es más eficaz.	Uso en adultos y niños mayores de 12 años: Se disuelven 1 - 2 gramos de polvo de ceftriaxona en agua destilada o solución salina y se inyectan una vez al día. La dosificación es seleccionada por el médico tratante. Uso en niños menores de 12 años: La dosificación del polvo es seleccionada por el médico tratante a razón de 20 a 100 mg por kilogramo del peso del niño. Contraindicaciones: La ceftriaxona no debe usarse en mujeres embarazadas y lactantes, en personas con sangrado y enterocolitis (inflamación del intestino delgado y colon), en personas alérgicas a las cefalosporinas y en niños menores de 2,5 años. Fuente: M. D. Mashkovsky “Medicamentos. Una guía para médicos.” 15ª edición, revisada y ampliada, Moscú, New Wave, 2005.
Azitromicina (Zimaks, Azitrocin, Azivox, Sumamed, Zitrolid, Sumazid).	Un antibiótico del grupo de los macrólidos, que actúa sobre una amplia gama de patógenos. Se prescribe en forma de comprimidos. La mayoría de las farmacias distribuyen un medicamento de marca llamado Sumamed.	Tome 1 g (2-4 tabletas, dependiendo de la dosis) una vez al inicio de la enfermedad antes de las comidas. Contraindicaciones: La azitromicina está contraindicada en enfermedades que van acompañadas de trastornos graves de los riñones y el hígado. Con arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco), el medicamento se prescribe con precaución. Fuente: M. D. Mashkovsky “Medicamentos. Una guía para médicos.” 15ª edición, revisada y ampliada, Moscú, New Wave, 2005.
Medicamentos antibacterianos que se usan para la balanopostitis gonorreica
cefixima	Medicamento antibacteriano que pertenece al grupo de los antibióticos betalactámicos y es eficaz contra los gonococos. Disponible en forma de tabletas de 200 o 400 mg.	Uso en adultos y niños mayores de 12 años que pesen más de 50 kg: Tome 1 (400 mg) o 2 (200 mg) comprimidos al día a intervalos regulares. Uso en niños menores de 12 años que pesen menos de 50 kg: 8 mg o 4 mg por kilogramo de peso corporal del niño cada 12 horas. La duración del tratamiento la determina el médico individualmente, según la gravedad de la enfermedad. Contraindicaciones: reacciones alérgicas a los antibióticos de este grupo.
Ciprofloxacina	Un medicamento antibacteriano del grupo de las fluoroquinolonas, que es activo contra la mayoría de los patógenos de infecciones del sistema genitourinario, incluidos los gonococos. Producido en forma de tabletas.	Con gonorrea, se muestra a los adultos tomando ciprofloxacina una vez a una dosis de 500 mg. En el futuro, el tratamiento continúa de acuerdo con las prescripciones del médico. Contraindicaciones: Ciprofloxacino está contraindicado en niños y adolescentes menores de 15 años. En los ancianos, la dosis debe reducirse. Puede ingresar una solución de ciprofloxacina para uso intravenoso en una dosis de 100 mg de la sustancia activa. Fuente: M. D. Mashkovsky “Medicamentos. Una guía para médicos.” 15ª edición, revisada y ampliada, Moscú, New Wave, 2005.
ofloxacina	Un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas, que sirve como alternativa a la ciprofloxacina.	Para la gonorrea, tome 400 mg de ofloxacina en forma de tabletas una vez. En el futuro, el tratamiento continúa de acuerdo con las prescripciones del médico. Contraindicaciones: Epilepsia, niños y adolescentes menores de 15 años, mujeres embarazadas y lactantes. Fuente: M. D. Mashkovsky “Medicamentos. Una guía para médicos.” 15ª edición, revisada y ampliada, Moscú, New Wave, 2005.
Medicamentos antibacterianos que se usan para la balanopostitis causada por Trichomonas
Metronidazol (Metrogil, Trichopolum)	Un fármaco antibacteriano que es eficaz contra los protozoos, incluyendo Trichomonas.	Uso en adultos: 2 gramos por vía oral una vez o durante 5 días, 0,5 g 2 veces al día. En los hombres, las tricomonas generalmente no se detectan durante el nuevo examen después de 1 día desde el inicio del tratamiento. Dosis aproximadas para niños: 1 - 5 años - 250 mg; 6 - 10 años - 375 mg; 11-15 años - 500 mg. Estas dosis se dividen en 3 tomas. Contraindicaciones: Mujeres embarazadas y lactantes, enfermedades de los órganos hematopoyéticos, patologías graves del sistema nervioso. Fuente: M. D. Mashkovsky “Medicamentos. Una guía para médicos.” 15ª edición, revisada y ampliada, Moscú, New Wave, 2005.
Medicamentos antibacterianos que se usan para la candidiasis.
Fluconazol (Diflucan, Flucostat)	Un fármaco antifúngico que es eficaz contra los hongos del género Candida. Disponible en cápsulas	En el tratamiento de la balanopostitis y la uretritis por Candida, se prescriben de 0,2 a 0,4 g del medicamento por día. Tomar 1 vez. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y la determina el médico. Contraindicaciones Palabras clave: embarazo, lactancia, niño menor de 1 año. Fuente: M. D. Mashkovsky “Medicamentos. Una guía para médicos.” 15ª edición, revisada y ampliada, Moscú, New Wave, 2005.
Medicamentos antivirales que se recetan para la balanopostitis causada por el virus del herpes
Aciclovir (Aciclovir-Acri, Acivir, Aciclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Aciclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	Un medicamento antiviral que es activo contra los virus del herpes.	Con balanopostitis, los adultos deben tomar aciclovir en una dosis de 0,2 g 5 veces al día. Hay un descanso para la noche. La duración del tratamiento la determina el médico tratante. Contraindicaciones: Durante el embarazo y la lactancia, se puede usar el medicamento, pero esto debe hacerse solo por razones de salud. Fuente: M. D. Mashkovsky “Medicamentos. Una guía para médicos.” 15ª edición, revisada y ampliada, Moscú, New Wave, 2005.

Tratamiento quirúrgico de la balanopostitis

Con un curso sin complicaciones de balanopostitis, la mayoría de las veces no se requiere tratamiento quirúrgico.

Indicaciones para la operación de circuncisión (circuncisión) con balanopostitis.:

• Recaídas frecuentes, curso crónico, en el que los métodos conservadores no permiten deshacerse de la balanopostitis. Antes de realizar la cirugía, es necesario lograr un hundimiento del proceso inflamatorio.


• Complicación en forma de fimosis cicatricial. Como resultado de procesos inflamatorios frecuentes y pronunciados, se forman cicatrices en el prepucio, se estrecha fuertemente y la exposición del glande se vuelve difícil o imposible.

Prevención de la balanopostitis:

• higiene personal meticulosa;
• lavado frecuente, cambio frecuente de ropa interior;
• exclusión de la promiscuidad frecuente;
• la salud de la pareja: también debe realizar una cuidadosa higiene íntima de los órganos genitales, presentarse oportunamente para los exámenes al ginecólogo;
• es aconsejable bañar a los niños pequeños en agua a la que se haya añadido una pequeña cantidad de permanganato de potasio;
• si la cabeza del pene del niño no se abre bien, entonces necesita sentarse en agua tibia por un tiempo, después de lo cual la cabeza se abrirá fácilmente, se puede realizar una mejor higiene;
• los niños deben ser llevados a los exámenes programados al cirujano pediátrico de manera oportuna.

¿Por qué se desarrolla la balanopostitis en los niños? ¿Cómo reconocer y cómo ayudar?

La balanopostitis en los niños es la principal razón para visitar a un urólogo pediátrico. Los padres de niños menores de un año notan con especial frecuencia el enrojecimiento del prepucio y la cabeza.

Causas de balanopostitis en niños. no es exactamente lo mismo que en los adultos:

• Higiene del prepucio. En los niños, el prepucio se estrecha fisiológicamente. Para la mayoría de ellos, es posible sacarlo por completo y exponer la cabeza del pene solo entre 3 y 5 años, lo que se considera la norma. Pero muchos padres son demasiado celosos con la higiene y, al lavar, tiran y lesionan el prepucio. A través de las microfisuras resultantes, las bacterias penetran en la piel, lo que puede causar inflamación.
• Lesiones. La irritación urinaria provoca picor genital. Al peinar esta zona, el niño se lesiona la piel e introduce una infección. Aunque a una edad temprana, no se pueden descartar otras lesiones.
• Calentamiento excesivo. El uso de pañales o ropa abrigada aumenta la humedad en el área genital y promueve el crecimiento de bacterias.
• Candidiasis. Después de un curso de tratamiento con antibióticos, los hongos del género comienzan a multiplicarse intensamente. cándida causando candidiasis o aftas. En los bebés, a menudo aparece en la boca y, a veces, en los genitales.
• Inflamación del sistema urinario. En los niños, la inflamación del tracto urinario ocurre con más frecuencia que en los adultos. Esto se debe a las características relacionadas con la edad del desarrollo de los sistemas urinario, inmunológico y nervioso. A menudo, la vejiga no se vacía por completo y la orina restante sirve como depósito para que las bacterias se multipliquen.
• Reacción alérgica. El enrojecimiento del glande y el prepucio puede ser una alergia, que se asocia con:
  • pañales;
  • el uso de drogas;
  • productos para el cuidado de la piel - polvo, aceite para bebés;
  • detergente en polvo, que lava las cosas de los niños;
  • dulces, bayas u otros alimentos.

Síntomas de balanopostitis en niños.

• Enrojecimiento e hinchazón al final del pene, a veces en todo el órgano.
• El prepucio no se retrae bien(siempre que antes de que ella se alejó bien).
• Secreción blanco-amarilla en la cabeza, ropa de cama o pañal.
• bebe llorando al orinar. Los niños mayores se niegan a sentarse en el orinal.
• Picor. El niño está inquieto, rascándose o tirando constantemente del pene. A menudo llora porque el contacto le causa dolor.
• micción dolorosa frecuente- indica que la inflamación se ha extendido a la abertura de la uretra.
• falta de micción, aunque el niño se queja de que quiere ir al baño, puede deberse a la irritación e hinchazón de la uretra y la vejiga.

El urólogo se dedica al tratamiento de la balanopostitis en los niños. El especialista prescribirá el tratamiento en función de los síntomas y los resultados de las pruebas. Pero Si no ha hecho una cita con un médico, usted mismo puede aliviar la condición del niño:

• Ponga a su bebé en un baño tibio. El agua tibia (no caliente) reduce las molestias. Lave el exterior de los genitales con jabón neutro para bebés, libre de aditivos y fragancias, para no agravar la reacción alérgica, si la hubiera.
• Tire de la piel del pene hacia arriba sin exponer la cabeza. Usando una jeringa sin aguja, inyecte 10 ml de una solución tibia de furacilina o un ectericida en el espacio formado. El líquido a presión lava el esmegma que se ha acumulado entre la cabeza y el prepucio.
• Puede sumergir el pene en un recipiente con una solución tibia de furacilina, una solución ligeramente rosada de permanganato de potasio o una decocción de manzanilla durante 5-10 minutos.
• Ponga unas gotas de solución de aceite A, E, vaselina o aceite de oliva en la ranura o en la cabeza. El aceite de girasol hervido y enfriado servirá.

¡Muestre a su hijo a un especialista lo antes posible! Es mejor no iniciar la enfermedad, ya que puede causar fimosis (estrechamiento del prepucio), que requerirá tratamiento quirúrgico.

La prevención de la balanopostitis en los niños se basa en el cumplimiento de las normas de higiene. Todos los días, los genitales se lavan con agua tibia con jabón para bebés o gel de ducha neutro. Si no hay enrojecimiento y nada molesta al bebé, no se recomienda mover el prepucio durante el lavado.

¿Qué es la balanopostitis y la uretritis peligrosas?

La balanopostitis y la uretritis a menudo ocurren juntas. El hecho es que las bacterias y los hongos de la cabeza se propagan rápidamente por la uretra. Al mismo tiempo, la membrana mucosa de sus paredes se inflama. Esto generalmente ocurre de 3 a 7 días después del inicio de los síntomas de la balanopostitis.

Síntomas de balanopostitis y uretritis.

• Cambios en la apariencia de la cabeza y el prepucio: enrojecimiento, coloración blanca, erosión, manchas, erupción con ampollas finas;
• Dolor y ardor al orinar;
• Secreción purulenta o mucosa de la abertura de la uretra;
• Hinchazón de los tejidos que rodean la abertura de la uretra;
• La porción inicial de orina es turbia, contiene moco, pus, leucocitos, mientras que la porción residual es transparente;
• Es posible aumentar la temperatura hasta 38°C.

El médico realiza el diagnóstico basándose en los síntomas de la enfermedad, los resultados de un análisis de orina y un examen microscópico de un frotis de la uretra.

La balanopostitis y la uretritis se tratan con antibióticos y nitrofuranos (Furagin, Furamag), que penetran en la membrana mucosa del tracto urinario y destruyen el patógeno.

Además llevar a cabo tratamientos locales:

• baños con permanganato de potasio, 2 veces al día durante 2 semanas;
• crema de clotrimazol al 1%, 2 veces al día durante 2 semanas en el área afectada.

¿Cuáles son las complicaciones de la balanopostitis?

Las complicaciones de la balanopostitis se desarrollan en pacientes debilitados, así como en hombres que no siguen las instrucciones del médico e ignoran las reglas de higiene.

¿Por qué se desarrolla la balanopostitis crónica y cómo se trata en los hombres?

La balanopostitis crónica en los hombres no es infrecuente. Sus síntomas no son tan pronunciados como en la forma aguda de la enfermedad, pero las erupciones en la cabeza y la picazón provocan mucha ansiedad. A menudo, los hombres se quejan de que los síntomas desaparecen solo mientras dura el tratamiento. Pero tan pronto como dejan de usar ungüentos y tomar pastillas, los signos de la enfermedad regresan.

Síntomas de la balanopostitis crónica

• Prurito y ardor en la piel de la cabeza, agravado durante una erección o después del coito.
• Las sensaciones desagradables ocurren con el aumento de la humedad y la actividad física.
• Periódicamente, la piel de la cabeza y el prepucio se enrojece o se cubre de manchas con bordes claros.
• La piel de la cabeza está húmeda, impregnada de líquido intersticial.
• Placa blanca (a veces granos), acumulada en la región del surco coronal.
• Erupciones en forma de pequeñas pápulas rosadas.
• Aumento de la sequedad y grietas dolorosas.

Tratamiento de la balanopostitis crónica fue desarrollado por especialistas de la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú. Elimina eficazmente las recaídas en el 97% de los hombres.

1. Lamisil spray se aplica sobre la piel lavada y seca de los órganos genitales 2 veces al día durante 2 semanas.
2. Laseroforesis con spray Lamisil. Lamisil spray se aplica sobre la piel de los órganos genitales. Después de eso, se aplica un láser en el área afectada a través de un tubo estéril. La duración del procedimiento es de 5 minutos. Curso 7 sesiones, cada dos días.

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¿Qué es la balanopostitis?

balanopostitis es una patología en la que el proceso inflamatorio captura el glande y la capa interna del prepucio en los hombres. Anatómicamente, estas dos formaciones están ubicadas una al lado de la otra y sus superficies están en contacto. Esto explica la rápida transmisión del proceso inflamatorio de un área a otra. Sin embargo, en casos raros, la balanitis se aísla por separado ( inflamación del glande del pene) y publicar ( inflamación del prepucio).

La balanopostitis es una enfermedad urológica frecuente. Del 5 al 15% de los pacientes de este perfil acuden al médico específicamente por balanopostitis. La enfermedad es inflamatoria y generalmente es causada por una infección mixta. Es bastante difícil señalar una razón principal para su desarrollo. Varios microorganismos, factores ambientales y otras condiciones juegan su papel.

Por lo tanto, una serie de procesos inflamatorios pueden denominarse balanopostitis, que pueden ocurrir con diferente intensidad y diferentes síntomas. Los microorganismos que causaron el proceso inflamatorio también son diferentes. Están unidos solo por la localización general de la inflamación: el glande y el prepucio.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico inicial de la enfermedad no es difícil. Sin embargo, para confirmar el diagnóstico final, se requiere una serie de exámenes. Solo en este caso será posible prescribir un tratamiento calificado y eliminar no solo el proceso inflamatorio, sino también los factores predisponentes que podrían causarlo.

Además, la inflamación aséptica puede estar asociada con una carga excesiva. La fricción está presente durante el coito, independientemente de la cantidad de líquido lubricante. El sexo frecuente en algunos hombres puede contribuir al desarrollo de una inflamación moderada. También puede ser provocada por el uso de preservativos o detergentes de baja calidad. Esto resulta en una reacción alérgica. y con detergentes fuertes y una quemadura química débil). Después de eso, una infección a menudo se une a las lesiones superficiales de la piel.

La balanopostitis es a veces una manifestación de otras enfermedades. En casos muy raros, la inflamación moderada de la piel en esta área es posible como una de las manifestaciones del síndrome de Reiter. Esta es una enfermedad autoinmune en la que la causa directa del proceso inflamatorio son los anticuerpos del organismo que atacan algunas estructuras celulares.

Todas las razones anteriores pueden verse exacerbadas por una serie de factores predisponentes. Estas son varias condiciones e influencias, que en sí mismas no pueden causar el proceso inflamatorio, pero, de una forma u otra, contribuyen a su desarrollo. En las personas que no se ven afectadas por estos factores, la probabilidad de balanopostitis es mucho menor. Por ejemplo, los patógenos oportunistas no provocarán una respuesta inflamatoria, sino que simplemente colonizarán la piel sana.

Existen los siguientes factores importantes que contribuyen a la aparición de la balanopostitis:

• Incumplimiento de la higiene personal. Los genitales necesitan un cuidado higiénico regular. La ausencia de tales permite el desarrollo y la acumulación descontrolados de varios microbios. Se recomienda a los hombres que tomen una ducha tibia 1 o 2 veces al día, lavando la cabeza del pene con agua tibia y jabón. Este procedimiento asegura el suministro de oxígeno a la piel y elimina el exceso de esmegma. También es necesario cambiar la ropa interior con regularidad. calzoncillos de algodón puro).
• Cambio frecuente de parejas sexuales. Como se ha señalado anteriormente, las infecciones de transmisión sexual son una causa muy relevante de balanopostitis. La probabilidad de contraer herpes, gonorrea, clamidia y otras patologías de este grupo aumenta dramáticamente con el contacto sexual frecuente sin protección con varias parejas. Al mismo tiempo, el conjunto de microorganismos que colonizan la membrana mucosa de los órganos genitales es bastante individual. Incluso la microflora condicionalmente patógena para una persona puede causar enfermedades en otra.
• Enfermedades acompañantes. En una serie de enfermedades, se crean condiciones propicias para la reproducción de bacterias. Estos incluyen algunas enfermedades renales y diabetes mellitus. En este caso, una gran cantidad de glucosa nutriente ingresa a la orina ( normalmente hay poco). Después del acto de orinar, los restos de orina en las paredes de la uretra se convierten en un buen medio nutritivo. Asimismo, las enfermedades que predisponen a la balanopostitis incluyen patologías que afectan al sistema inmunitario ( VIH/SIDA, etc). El debilitamiento de las defensas del organismo hace que los microbios oportunistas se vuelvan más agresivos.
• Edad. Se observa estadísticamente que en hombres mayores y niños pequeños, la balanopostitis también es bastante común. Esto generalmente se debe a una higiene personal deficiente. Además, el sistema inmunitario en niños y ancianos suele ser más débil.
• predisposición anatómica. En algunos casos, la balanopostitis es un problema secundario debido a anomalías anatómicas congénitas. Una causa relativamente común es la fimosis. En esta enfermedad, el prepucio es demasiado estrecho para exponer normalmente el glande. Como resultado, el esmegma se acumula debajo de la hoja del prepucio y los microbios se multiplican activamente. El acceso deficiente al oxígeno y las dificultades en el procesamiento higiénico también contribuyen a esto.
• Alta actividad sexual. Con relaciones sexuales frecuentes, puede ocurrir irritación de la piel. También aumenta el riesgo de microtrauma ( pequeñas grietas en la piel y las membranas mucosas). Estos defectos microscópicos se infectan fácilmente, ya que solo una piel entera es un obstáculo insuperable para la mayoría de los microbios. Durante el sexo oral o anal, el riesgo es aún mayor, ya que la posibilidad de lesiones aumenta incluso cuando se usa un condón. El contacto sin protección puede provocar la penetración en las grietas de la microflora de la cavidad oral o el recto. Por ejemplo, Escherichia coli ( E. coli) en estos casos a menudo causa balanopostitis purulenta severa.
• Contacto con compuestos químicos. Varios compuestos químicos pueden irritar la piel sensible alrededor del glande. Los geles de baño, jabones o condones de mala calidad a menudo causan eccema, dermatitis de contacto u otros problemas de la piel. La adhesión de la misma infección después de un tiempo conduce al desarrollo de balanopostitis.

Otra causa rara de balanopostitis pueden ser los tumores malignos del pene. Son bastante raros. Provocar su desarrollo puede ser una mala higiene, productos químicos y otros factores mencionados anteriormente. El tumor en sí a menudo no se acompaña de inflamación en las primeras etapas. Sin embargo, con el tiempo, comienza el proceso de destrucción del tejido. Las células muertas se convierten en alimento para los microbios que se multiplican activamente en esta zona. Pueden aparecer úlceras y pus.

Balanopostitis en la diabetes mellitus

Como se señaló anteriormente, la diabetes es una de las enfermedades que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar balanopostitis. Con esta patología, se ven afectados varios órganos y sistemas diferentes. Los trastornos complejos en diferentes niveles crean condiciones favorables para la reproducción de bacterias.

La diabetes en sí es una enfermedad metabólica grave. El principal problema en este caso es la glucosa alta ( Sáhara) en sangre. Esto generalmente se asocia con daño a nivel del páncreas, cuyas células ( Islotes de Langerhans) producen la hormona insulina. Esta hormona contribuye a la acumulación de glucosa en los tejidos y su descomposición normal. La falta de esta hormona, que se produce por una u otra razón, provoca que el azúcar permanezca en la sangre y no sea utilizada por las células del organismo.

Los siguientes trastornos contribuyen al desarrollo de balanopostitis en la diabetes mellitus:

• Glucosa en la orina. Glucosa en sangre elevada y, a veces, daño renal asociado ( nefropatía diabética) conducen al hecho de que una cantidad significativa de glucosa también comienza a excretarse en la orina. Después del acto de orinar, una parte permanece en las paredes de la uretra y cerca de la abertura externa de la uretra. La glucosa es una sustancia que muchos tipos de bacterias absorben fácilmente. En consecuencia, la acumulación de glucosa en la uretra y en el glande del pene contribuye a la multiplicación de microbios. Si al mismo tiempo el paciente no presta mayor atención a la higiene de los órganos genitales, es muy probable que los microbios patógenos comiencen a destruir las células del cuerpo, causando inflamación.
• Trastornos circulatorios. El nivel elevado de azúcar en la sangre tiene un efecto negativo en las paredes de los vasos sanguíneos. Se debilitan, se vuelven más frágiles. El deterioro de la circulación sanguínea a menudo se manifiesta en forma de úlceras tróficas en las piernas. La sangre circula peor por los vasos pequeños, entra menos oxígeno y nutrientes a los tejidos. En la zona del pene no suelen aparecer úlceras tróficas. Sin embargo, si ingresa una infección, se hará sentir una circulación sanguínea deteriorada, ya que los vasos se ven afectados en todas partes en un grado u otro. Menos nutrientes simplemente fluirán al prepucio inflamado y habrá una amenaza de muerte del tejido.
• Inmunidad debilitada. Niveles elevados de azúcar, causando múltiples trastornos ( a nivel de vasos, nervios, metabolismo), deprime el sistema inmunológico. Como resultado, el cuerpo es menos capaz de reconocer diversas infecciones y no se adapta bien a su eliminación. En pacientes con diabetes, no solo la balanopostitis bacteriana es grave, sino también otras enfermedades infecciosas.
• Cambios en la piel. Hiperglucemia ( nivel alto de azúcar en la sangre) y el daño renal a menudo causan cambios en la presión osmótica de la sangre. Esto facilita que el cuerpo pierda líquido. Esto, a su vez, puede afectar la salud de la piel. En particular, las lesiones menores cicatrizan peor, aumenta la probabilidad de erosiones cutáneas e incluso úlceras. Dado que el prepucio y la superficie del glande son piel modificada, los cambios patológicos también afectarán esta área. Como resultado, la resistencia local a las bacterias se debilitará y aumentará la probabilidad de infección del tejido.

En general, se puede observar que la balanopostitis bacteriana ocurre en pacientes con diabetes mellitus con mucha más frecuencia que en personas sanas. La enfermedad es más lenta y más difícil de tratar, y la probabilidad de complicaciones ( por ejemplo, forma gangrenosa o purulenta) más alto. También hay características en el tratamiento de tales pacientes. Algunos medicamentos no se recomiendan para su uso en la diabetes. Para comenzar el tratamiento, el paciente deberá consultar no solo a un urólogo o cirujano, sino también a un endocrinólogo.

Para reducir la probabilidad de enfermedad y el desarrollo de complicaciones, se deben tomar medidas preventivas simples. Para los pacientes con diabetes, es principalmente para mantener niveles normales de azúcar en la sangre ( si es posible), higiene adecuada de los genitales y prevención de enfermedades de transmisión sexual.

¿La balanopostitis ocurre en las mujeres?

Balanopostitis, como una enfermedad separada, las mujeres no pueden tener. El hecho es que el mismo nombre de esta patología sugiere inflamación del prepucio y el glande, que están ausentes en el cuerpo femenino. Por lo tanto, el uso de este término no es correcto. Sin embargo, hay una serie de enfermedades que tienen un cuadro clínico y síntomas similares, así como mecanismos de desarrollo similares. Sin embargo, estas patologías tienen diferentes nombres, según el tipo y localización del proceso inflamatorio.

Inflamación infecciosa inespecífica causada por varios ( generalmente oportunista) las bacterias u hongos pueden afectar no solo al pene en los hombres. Normalmente, varias docenas de microorganismos diferentes viven en la vagina femenina, que no solo no dañan, sino que incluso benefician al cuerpo. Sin embargo, en el caso de lesiones menores o inmunidad debilitada, estos mismos microorganismos se convierten en la causa del proceso inflamatorio. Por lo tanto, las causas y el mecanismo del desarrollo de la inflamación recuerdan en muchos aspectos a la balanopostitis.

Las enfermedades similares a la balanopostitis en las mujeres son:

• colitis ( vaginitis) - inflamación de la mucosa vaginal;
• vulvitis: inflamación de los órganos genitales femeninos externos;
• cervicitis - inflamación del cuello uterino;
• bartolinitis: inflamación de una glándula grande en la víspera de la vagina;
• candidiasis ( tordo) - una infección fúngica de los órganos anteriores, a menudo en forma de candidiasis vulvovaginal.

Todas estas enfermedades también suelen ser causadas por un proceso inflamatorio inespecífico. Además, existen otras similitudes con la balanopostitis. Por ejemplo, en mujeres con diabetes estas patologías son más comunes. La glucosa en la orina permanece parcialmente en las paredes de la vagina, lo que provoca un mayor desarrollo de microbios.

También se debe tener en cuenta que la balanopostitis y las formas anteriores de procesos inflamatorios en las mujeres pueden "transmitirse" a través del contacto sexual. El sexo sin protección conduce al hecho de que una gran cantidad de microbios de la membrana mucosa inflamada simplemente se transfieren mecánicamente a los genitales de la pareja. Si tiene microtraumas u otros requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad, la pareja también se enferma. Al patógeno dominante en este caso se le puede asignar un común ( por ejemplo, la misma especie de gonococo o clamidia). Sin embargo, las enfermedades en las parejas se denominarán de manera diferente, según los nombres de los órganos genitales en medicina.

Por lo tanto, los pacientes a veces pueden confundir los términos y llamar a los procesos inflamatorios en las mujeres balanopostitis. Sin embargo, desde un punto de vista médico, estas enfermedades tienen un nombre diferente. Además, el diagnóstico y el tratamiento debido a las características anatómicas y fisiológicas también tendrán algunas diferencias.

Formas y tipos de balanopostitis.

Hay una cantidad bastante grande de diferentes tipos y formas de balanopostitis. Una clasificación tan compleja se explica por el hecho de que los médicos ponen varios criterios en su base. El reconocimiento de la forma de la enfermedad tiene lugar durante el diagnóstico. La clasificación es necesaria para seleccionar el tratamiento correcto.

Al clasificar la balanopostitis, se pueden utilizar los siguientes criterios como base:

• superclases de patógenos ( bacterias, hongos, etc);
• tipo de patógeno clamidia, gonococo, etc.);
• tipo de inflamación purulenta, gangrenosa, etc.);
• curso de la enfermedad ( agudo o crónico).

También es posible una clasificación adicional basada en las causas de la enfermedad. Como se mencionó anteriormente, una de las causas de la balanopostitis puede ser un tumor en el pene o la propagación de una infección desde el sistema urinario superior ( riñones, vejiga). En estos casos podemos hablar de balanopostitis secundaria, ya que la inflamación es consecuencia de otro proceso patológico. Hablan de balanopostitis primaria si el proceso comenzó precisamente en la cabeza o prepucio del pene. Como regla general, es infeccioso y ocurre debido a daños microscópicos en la piel.

Balanopostitis por cándida

Candidiasis ( hongos) la balanopostitis es una de las variantes de esta enfermedad, en la que el papel principal del agente causal de la enfermedad pertenece a los hongos de levadura. La mayoría de las veces es C. albicans, un hongo que normalmente vive en la cavidad de la vagina femenina y en pequeñas cantidades en la piel, en los intestinos, en la cavidad oral. El hongo se desarrolla activamente y causa lesiones en la piel con un fuerte debilitamiento del sistema inmunológico.

Con balanopostitis por Candida, la enfermedad tiene las siguientes características:

• a menudo, la enfermedad comienza con una ligera placa en la piel del pene, picazón, enrojecimiento moderado;
• la enfermedad se desarrolla lentamente, por lo que los pacientes en las primeras etapas rara vez acuden al médico;
• el tratamiento de la enfermedad, por regla general, dura más que con balanopostitis bacteriana;
• la probabilidad de complicaciones en forma de abscesos purulentos o úlceras es mucho menor que con una infección bacteriana;
• sin el tratamiento adecuado, el hongo crea lesiones primarias en la piel, donde puede entrar una infección bacteriana.

En la práctica, la balanopostitis por Candida sin tratamiento a menudo toma un curso crónico. A veces, después de la normalización de los procesos metabólicos en el cuerpo y el fortalecimiento de la inmunidad, la enfermedad desaparece por sí sola. Durante la formación de placa y la manifestación de otros síntomas, no se recomienda tener relaciones sexuales. Una gran cantidad de hongos que caerán sobre la membrana mucosa de los órganos genitales de una pareja crearán una amenaza de desarrollar vulvovaginitis u otras lesiones similares.

Balanopostitis por clamidia

Con la balanopostitis por clamidia, el microorganismo Chlamydia trachomatis actúa como el agente causal de la enfermedad. La enfermedad es una de las posibles formas de clamidia urogenital en los hombres. Esta es una enfermedad de transmisión sexual. Puede infectarse de una pareja enferma durante las relaciones sexuales sin protección.

La balanopostitis no es la forma más común y característica de clamidia. Más a menudo, los microbios infectan las células de la membrana mucosa de la uretra. Otros órganos del sistema genitourinario también pueden verse afectados. La clamidia afecta tanto a hombres como a mujeres.

En los hombres, junto con la balanopostitis, se pueden detectar lesiones de los siguientes órganos:

• uretra ( uretritis);
• próstata ( prostatitis por clamidia);
• epidídimo ( epididimitis);
• membrana mucosa de los ojos conjuntivitis por clamidia).

En la mayoría de los casos, el sitio primario de infección es la uretra. A partir de aquí, al cabo de unos días o semanas, la infección se propaga a otros órganos. La balanopostitis causada por clamidia no es tan agresiva como muchas otras infecciones bacterianas. Por lo general, hay secreción de la uretra, dolor al orinar, pequeñas lesiones en el prepucio y glande. La destrucción directa del tejido en forma de úlceras o erosión es rara. Sin embargo, es urgente buscar tratamiento, ya que la enfermedad es contagiosa y puede transmitirse fácilmente a una pareja sexual. Además, existe un alto riesgo de propagación de la infección y la aparición de focos crónicos ( por ejemplo, prostatitis crónica por clamidia), que son difíciles de tratar.

Otro peligro en la infección por clamidia es el desarrollo del síndrome de Reiter. Esta es una de las manifestaciones de la reacción autoinmune del cuerpo a los antígenos de clamidia. Este síndrome complica el tratamiento y agrava el curso de la enfermedad. Puede haber lesiones cutáneas más graves ( erupción) y daño articular.

Balanopostitis anaeróbica

La balanopostitis anaeróbica es un tipo bastante raro de esta enfermedad. En este caso, los agentes causantes de la enfermedad son las llamadas bacterias anaerobias. Estos son microorganismos que no necesitan oxígeno para reproducirse y crecer. Además, algunos de ellos mueren en una alta concentración de oxígeno. Por lo tanto, se requieren ciertas condiciones para que se produzca una infección por anaerobios.

En primer lugar, debe tenerse en cuenta que las lesiones cutáneas en estos casos rara vez se desarrollan. Más a menudo se trata de daños más profundos ( úlceras, áreas profundas de erosión, abscesos). Es decir, la inflamación afecta no solo a la superficie del pene, sino también a los tejidos más profundos. En la mayoría de los casos, la infección por anaerobios conduce a la formación de abscesos y ruptura de tejidos.

Varios microorganismos anaerobios suelen actuar como agente causal de la enfermedad, entre los que pueden estar:

• bacteroides;
• porfiromonas;
• fusobacterias;
• peptococos;
• peptoestreptococos.

Los procesos patológicos particularmente graves causan clostridios. El patógeno sólo puede ser identificado por análisis microbiológico. Es importante no tanto aislar un microorganismo específico como determinar la sensibilidad de la microflora patógena a varios antibióticos. Esto ayudará a destruir rápida y efectivamente los patógenos. Las propias lesiones profundas a veces requieren tratamiento quirúrgico.

El desarrollo de balanopostitis anaeróbica predispone a lesiones del pene, uso de ropa interior que impide el acceso de oxígeno, incumplimiento de la higiene personal, contaminación de heridas con tierra. Esto crea condiciones para la entrada y reproducción de microbios anaerobios. En comparación con otros tipos de balanopostitis, esta es más grave. Quizás un malestar general, fiebre, dolor intenso, una violación grave de las funciones sexuales y urinarias.

Balanopostitis herpética

Este tipo de balanopostitis se debe a la presencia del virus del herpes ( generalmente tipo 2), que es una enfermedad de transmisión sexual. El virus ingresa a la membrana mucosa de los órganos genitales, penetra en las células y puede no manifestarse durante mucho tiempo. Una de las posibles manifestaciones de la enfermedad es la balanitis herpética o balanopostitis. Una exacerbación generalmente ocurre cuando el sistema inmunológico está debilitado.

La forma herpética de la enfermedad, por regla general, no causa defectos pronunciados en la piel. Los principales síntomas visibles son sarpullido y enrojecimiento. La erupción suele ser pequeña, en forma de ampollas ( vesicular) lleno de líquido ligero. La inflamación herpética causa un dolor intenso, que al principio puede aparecer solo durante las relaciones sexuales y luego en reposo.

El diagnóstico y tratamiento rápidos de la balanopostitis herpética son importantes por las siguientes razones:

• esta enfermedad se puede transmitir fácilmente a una pareja sexual;
• no se excluye la propagación de la infección a otros órganos;
• la confirmación del diagnóstico permitirá el inicio rápido del tratamiento antiviral ( es decir, el tratamiento es diferente a otras formas de balanopostitis);
• el paciente en el futuro debe tener en cuenta la presencia de una infección viral en su cuerpo.

balanopostitis gangrenosa

La forma gangrenosa de balanopostitis es quizás la más grave y peligrosa de todos los tipos de esta enfermedad. En sí misma, la gangrena es una necrosis tisular, que es causada por la entrada de bacterias patógenas peligrosas o una violación pronunciada del flujo sanguíneo. La forma gangrenosa de balanopostitis es muy rara. El enrojecimiento y el dolor del glande se convierten gradualmente en una hinchazón grave. La piel se vuelve más oscura, aparecen úlceras purulentas profundas y otros defectos. Al mismo tiempo, el estado general del paciente se está deteriorando gravemente. La descomposición de los tejidos va acompañada de la ingestión de una gran cantidad de sustancias tóxicas en la sangre, que provocan un aumento de la temperatura, empeoran el funcionamiento del corazón, los riñones y otros órganos.

Casi siempre, la forma gangrenosa es una forma desatendida de otras balanopostitis. La necrosis tisular puede ocurrir entre 1 y 2 semanas después del inicio de los síntomas graves de la enfermedad. Por lo general, no es posible restaurar los tejidos destruidos. Son reemplazados por tejido conectivo con la formación de cicatrices y adherencias. Muy a menudo es necesario eliminar una cantidad significativa de tejido afectado. En este caso, no solo estamos hablando de la piel, sino también del cuerpo cavernoso, parte de la uretra, etc. ( dependiendo de qué tan lejos se haya extendido la gangrena). Es posible que solo la terapia con antibióticos sin intervención quirúrgica no pueda hacer frente a las bacterias, ya que el flujo sanguíneo en el área de la inflamación se ve afectado. En casos severos, podemos hablar de la amputación de la mayor parte del pene.

balanopostitis erosiva

La erosión en medicina es la destrucción total o parcial del epitelio ( capa superficial) piel o membrana mucosa. Con la balanopostitis erosiva, aparecen lesiones similares en el prepucio y el glande. Exteriormente, se ven como áreas de color rojo o rosa con un borde bastante claro y una superficie rugosa. Estas áreas son muy dolorosas al tocarlas o mover la piel. El dolor también ocurre al orinar, ya que la orina, que tiene un pH ácido, irrita la piel dañada. El número de erosiones puede ser diferente, así como su área.

La balanopostitis erosiva no es necesariamente el resultado de la multiplicación de bacterias patógenas. También puede ocurrir con irritación o quemaduras leves en la piel ( debido a productos de higiene de mala calidad), por una reacción alérgica o por cambios en la estructura de la piel en enfermedades autoinmunes graves.

Las erosiones pueden aparecer al comienzo de la enfermedad o complicar el curso de la balanopostitis simple con el tiempo. Como regla general, al principio aparece un área enrojecida pronunciada en la superficie, y solo entonces aparece la rugosidad característica de la erosión. Debido al daño al epitelio, los patógenos a menudo se multiplican en la superficie de dichos defectos, lo que ralentiza la regeneración del tejido y puede profundizar el daño. Quizás la formación de placa o pus, necrosis de la piel en el borde de la erosión. Además, después de un tiempo, los ganglios linfáticos inguinales pueden aumentar.

Como regla general, con la balanopostitis erosiva, solo el epitelio se daña sin complicaciones, por lo que no se forman cicatrices ni cicatrices después de la recuperación. Sin embargo, la recuperación en sí se retrasa. Por lo general, se requiere un curso de antibióticos. incluso con fines preventivos) y tratamiento local activo.

balanopostitis circinaria

La llamada balanopostitis circinaria es una forma relativamente leve de la enfermedad. La enfermedad se manifiesta por la aparición de manchas en la piel del glande. Suelen tener los bordes bien marcados y se distinguen por un color rosa o rojizo más intenso. La mayoría de las veces no hay otros síntomas, pero a veces puede ocurrir irritación, ardor, erupción cutánea de diversas formas en el área genital.

La causa de la balanopostitis circinaria es el síndrome de Reiter, que se produce como consecuencia de la clamidia con la participación del sistema inmunitario ( enfermedad autoinmune). Esta forma es bastante rara. Un inmunólogo o reumatólogo puede estar involucrado para consultar antes de prescribir el tratamiento.

balanopostitis purulenta

Con esta forma de la enfermedad, el proceso inflamatorio se complica por la formación de pus en la superficie de la piel o en la uretra. Esto se debe a la entrada de una microflora piógena especial en la piel dañada. Estos microorganismos pueden destruir activamente los tejidos normales con la formación de pus. En este caso, se trata de una mezcla de los propios microbios, leucocitos ( células que combaten la infección) y tejido muerto.

Los principales representantes de la microflora piógena en la balanopostitis purulenta son:

• estafilococos;
• estreptococos;

Muy a menudo, la forma purulenta de la enfermedad no se desarrolla de inmediato. Está precedido por el habitual catarral) inflamación asociada con una reacción alérgica u otros factores provocadores. La microflora piógena penetra en los defectos formados y, después de unos días, comienza la formación real de pus. Otra posible causa es la propagación de un proceso purulento desde los riñones o la vejiga ( pielonefritis o cistitis purulenta). Luego se produce la infección del prepucio en el proceso de orinar.

Con una forma purulenta, hay una destrucción activa de los tejidos, que posteriormente puede conducir a problemas graves. En lugar de abscesos, se pueden formar áreas de tejido conectivo, lo que dificulta la apertura del glande y reduce la sensibilidad en esta área.

En general, la forma purulenta se considera más peligrosa que la inflamación habitual. Los síntomas son más pronunciados, posiblemente un aumento de la temperatura corporal, un bienestar general deficiente. Los pacientes, por regla general, acuden al médico ante el primer signo de aparición de pus. A veces pueden ser necesarias manipulaciones quirúrgicas elementales para un tratamiento más eficaz y rápido ( abrir abscesos y lavarlos).

balanopostitis aguda

La balanopostitis aguda es la variante más común del curso de esta enfermedad. Como regla general, su duración es de 1 a 2 semanas hasta una curación completa. La forma aguda ocurre con mayor frecuencia bajo la influencia de factores provocadores específicos. Esto puede ser una infección con una enfermedad de transmisión sexual, un microtraumatismo, una alergia a cualquier producto de higiene, etc. Hay una irritación rápida de la piel o un patógeno patógeno.

Como regla general, la balanopostitis aguda comienza con síntomas pronunciados y notables, entre los cuales se encuentran en primer lugar el dolor en el área del glande y el enrojecimiento de la piel en esta área. Es muy importante consultar a un médico y comenzar el tratamiento en esta etapa. El inicio rápido de la enfermedad puede indicar la amenaza de formas graves de la enfermedad. Al cabo de unos días puede formarse pus o úlceras, lo que complicará mucho el tratamiento. El autotratamiento de formas agudas o la ignorancia prolongada de los síntomas también está plagado de enfermedades crónicas.

La balanopostitis aguda bien puede desaparecer por sí sola. Las formas catarrales de inflamación son especialmente propensas a esto, cuando no hay daño tisular grave y abundante reproducción de microbios patógenos. Sin embargo, para una garantía, es mejor consultar a un médico y excluir un curso desfavorable.

Balanopostitis crónica

La balanopostitis crónica puede durar meses e incluso años con exacerbaciones periódicas de la enfermedad. La mayoría de las formas crónicas son el resultado de un tratamiento tardío o inadecuado de la balanopostitis aguda. En ocasiones también se asocian a la presencia de enfermedades predisponentes graves en el paciente.

La balanopostitis crónica a menudo ocurre con exacerbaciones periódicas. Pueden desencadenarse por una variedad de factores, entre los cuales el papel principal lo desempeña la carga mecánica ( alta actividad sexual) e inmunosupresión. En la mayoría de los casos, la balanopostitis crónica se asocia a la presencia de un agente infeccioso específico de difícil eliminación. Tal agente puede ser ciertos tipos de hongos, gardnerella u otros microorganismos. Una pequeña cantidad de bacterias está constantemente en la piel, pero el debilitamiento del sistema inmunológico o los microtraumas dan impulso a la agravación.

En la balanopostitis crónica, las siguientes manifestaciones de la enfermedad son más comunes:

• la aparición de placa en la cabeza del pene y prepucio;
• enrojecimiento e irritación de la piel en esta área;
• malestar subjetivo;
• hinchazón moderada.

Con el tiempo, sin un tratamiento adecuado, pueden aparecer otros síntomas más pronunciados: dolor, disfunción eréctil, dificultad para orinar. Debe entenderse que el hundimiento espontáneo de la recurrencia ( exacerbaciones) no se trata de recuperación. La causa de la inflamación permanece y representa una amenaza potencial para la propagación del proceso patológico a la uretra, la próstata y otros órganos.

Además, la balanopostitis adquiere un curso crónico en algunas enfermedades autoinmunes. Dado que muchos de ellos están determinados genéticamente y el mecanismo de su aparición no se conoce completamente, estas patologías no se curan por completo. La ingesta regular de varios medicamentos puede reducir al mínimo la frecuencia de las exacerbaciones. Sin embargo, no se produce una recuperación completa. Durante el período de exacerbación, se puede desarrollar una balanopostitis catarral, que después de unos días se complica con una infección. En la práctica médica, las balanopostitis en el contexto de enfermedades autoinmunes crónicas son raras.

Otros tipos de balanopostitis

Algunos expertos consideran otros tipos de balanopostitis, destacando ciertos signos o síntomas como principales. Estas formas no son reconocidas por todos ni en todos los países, aunque desde el punto de vista de la medicina a veces están bastante justificadas. Estas formas son bastante raras.

A veces se pueden encontrar las siguientes formas de balanopostitis:

• Balanopostitis traumática. A veces se habla de la forma traumática en los casos en que la causa raíz de la inflamación fue algún tipo de lesión. Se puede obtener en caso de daño intencional o desgarro de la piel ( por ejemplo, lubricantes insuficientes). De hecho, el proceso inflamatorio es causado por una infección bacteriana que ha entrado en la herida. En consecuencia, estamos hablando de balanopostitis purulenta, catarral o gangrenosa. Los pacientes no suelen retrasar el tratamiento, ya que la propia lesión provoca dolor.
• Balanopostitis por Gardnerella. Esta forma de la enfermedad lleva el nombre de la bacteria que causa la inflamación. Gardnerella en pequeñas cantidades normalmente vive en la mucosa vaginal. En los hombres, pueden causar una inflamación leve si el sistema inmunitario está debilitado. De forma aislada, la gardnerella casi nunca afecta al pene. Más a menudo se aíslan como parte de una infección mixta.
• Balanopostitis xerótica. Este tipo de balanopostitis es raro y actualmente se comprende poco. Se caracteriza por la aparición de una o más manchas pálidas en el glande, cuya superficie suele estar arrugada y sin sensibilidad. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común después de los 45 a 50 años. Se cree que la balanopostitis xerótica sin tratamiento y control regular por parte de un médico puede eventualmente ( durante los años de enfermedad) para volverse maligno.
• Balanopostitis hipertrófica ulcerativa. Esta forma puede ocurrir si la enfermedad dura muchos meses con recaídas ocasionales ( exacerbaciones). Es bastante frecuente en enfermedades metabólicas crónicas graves. Las violaciones en el cuerpo dificultan y ralentizan la curación completa de los defectos de la piel. Debido a esto, se forman úlceras profundas en la piel, que luego se cubren con una costra y luego se abren nuevamente. Los bordes de las úlceras se vuelven más convexos y el propio pene aumenta algo de tamaño debido a la hinchazón y el engrosamiento del estrato córneo. En este caso, la función eréctil se deteriora gradualmente. El tratamiento de la enfermedad en esta etapa es bastante difícil y, a veces, los médicos no logran una recuperación completa.
• Balanopostitis indurativa. Esta forma ocurre en el curso crónico de la enfermedad. El cuerpo considera que la inflamación a largo plazo es una amenaza potencial para la salud. Por lo tanto, los tejidos en el área de inflamación se engrosan gradualmente. El prepucio y la cabeza del pene pierden gradualmente su sensibilidad, se arrugan, cambian un poco de color. Esto puede causar disfunción eréctil, dificultad para orinar ( debido al estrechamiento de la uretra).
• Balanopostitis tóxica. Esta forma es una de las más raras, ya que es difícil de diagnosticar. La forma de inflamación en este caso puede ser diferente ( simple, erosivo, etc.), pero varias sustancias tóxicas son la causa. Estas sustancias no necesariamente llegan al glande del pene, sino que también pueden ser inhaladas o ingeridas a través de los alimentos. En otras palabras, durante el examen, el médico no tiene motivos para asociar ningún envenenamiento con inflamación del pene. Sin embargo, en la práctica esto es posible. Por lo general, estamos hablando de toxinas que afectan los vasos sanguíneos. En consecuencia, solo se ven afectados los vasos del pene ( y es muy raro) provocará un proceso inflamatorio, la aparición de síntomas apropiados y luego la adición de una infección. Es muy difícil reconocer la balanopostitis tóxica en las primeras etapas, ya que hay tantos tipos de toxinas diferentes.
• Balanopostitis adhesiva. Esta forma se caracteriza por la formación de un líquido pegajoso en la superficie de la cabeza. Esto puede dificultar la retracción del prepucio. El motivo de la formación de dicha placa son algunos tipos de bacterias. Como regla general, no hay lesiones cutáneas profundas. Sin embargo, la retracción forzada del prepucio y la exposición del glande pueden provocar daños en la piel. Entonces es posible la formación de pus o úlceras, ya que a través de los defectos las bacterias penetrarán más profundamente en los tejidos. Lo mejor es consultar inmediatamente a un médico con este formulario. Solo un par de días de tratamiento adecuado generalmente conduce a la eliminación completa de la placa pegajosa.

Por lo tanto, hay muchos tipos y variantes del curso de la balanopostitis. Algunos de ellos tienen un pronóstico favorable, mientras que otros pueden amenazar seriamente la salud del paciente. Es muy importante que los médicos identifiquen en las primeras etapas de la enfermedad a qué tipo de enfermedad se enfrentan. En este caso, es más fácil prescribir el tratamiento correcto y ayudar al paciente más rápido.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.

Esta es una inflamación del glande y el prepucio. Los síntomas son dolor, hinchazón, erupciones, acumulación de secreciones en el saco prepucial. El diagnóstico se establece durante un examen físico, para determinar la causa, se realizan diagnósticos de laboratorio: microscopía de un frotis de la uretra, cultivo de bacterias y sensibilidad a antibióticos, pruebas de PCR para ITS. Se realiza una biopsia de piel en ausencia de una dinámica positiva durante la terapia para excluir un proceso neoplásico. El tratamiento depende del factor patogénico, puede ser conservador (antibióticos, antihistamínicos, corticoides), con patología tumoral y en ausencia de efecto, quirúrgico.

CIE-10

N48.1

Información general

La balanopostitis se desarrolla con mayor frecuencia en niños de 1 a 5 años y en hombres con comportamiento sexual de alto riesgo (relaciones polígamas, orientación no tradicional, contactos peneano-anales). Los expertos dicen que el 30-50% de los hombres experimentan inflamación de la cabeza del pene y el prepucio, expresada en un grado u otro, al menos una vez, esta patología representa el 11% de todas las visitas al urólogo. La mayoría de los casos responden a la terapia conservadora. La balanopostitis de etiología candidiásica es especialmente difícil en personas con diabetes mellitus descompensada, SIDA, hipovitaminosis severa. El curso recurrente a menudo provoca fimosis cicatricial, que requiere hospitalización en el departamento de urología clínica y cirugía.

Causas de la balangopostitis

Un cierto papel pertenece a los trastornos inmunosupresores de cualquier origen (recepción de antibióticos u hormonas, quimiorradioterapia, infección generalizada grave concomitante). La higiene inadecuada conduce a la multiplicación de la microflora en el esmegma, lo que inicia la inflamación. En hombres mayores, la balanopostitis se desarrolla debido a procesos escleróticos entre la cabeza y la piel del prepucio en ausencia de vida sexual. La condición causa muchos factores etiológicos diversos:

• Enfermedades específicas. Los gonococos de Neisser, las tricomonas y las clamidias son los patógenos detectados con mayor frecuencia en las infecciones genitales. En 35-50% hay una composición combinada de microflora. La candidiasis urogenital en el 90% se complica con inflamación de la cabeza y el prepucio. Además, se diagnostica una reacción inflamatoria en esta área en el contexto de herpes, VPH y donovanosis.
• Enfermedades inespecíficas. En un niño, la inflamación de los genitales puede desarrollarse con infecciones infantiles, SARS, amigdalitis. En adultos, la causa de la balanopostitis son las enfermedades crónicas del área urogenital: prostatitis, uretritis, orquiepididimitis. Staphylococcus aureus, estreptococos del grupo B son las bacterias más comúnmente aisladas. La balanopostitis recurrente ocurre en todos los pacientes con cambios cicatriciales en el prepucio.
• Traumatización. La violación de la integridad de la piel como resultado de una mordedura, la ruptura de la cremallera de los pantalones, el desgarro del frenillo durante el contacto sexual o la masturbación agresiva son las puertas de entrada para la infección. La microflora puede extenderse desde la uretra durante el cateterismo, el bougienage. La inflamación secundaria se incluye después de las operaciones urológicas. A veces, la balanopostitis provoca la formación de un cálculo de esmegmolita en el prepucio debido al engrosamiento del esmegma infectado.
• patología dermatológica. En los hombres que se ven obligados a usar urocondones o pañales debido a la incontinencia, se desarrolla dermatitis de contacto y balanopostitis secundaria en la cabeza del falo y el prepucio debido a la irritación constante con la orina. La psoriasis, el liquen plano, el liquen escleroso, etc. se acompañan de cambios inflamatorios en los genitales. La enfermedad de Bowen y la eritroplasia de Queyre, ambos predictores de cáncer de pene, tienen manifestaciones similares.

Patogénesis

Los agentes que causan la balanopostitis se dividen en infecciosos (microorganismos patógenos, oportunistas) y no infecciosos (traumatismos, quemaduras, contacto con productos químicos, etc.). En el área genital, las redes circulatorias y linfáticas están extremadamente desarrolladas, lo que se manifiesta por una exudación pronunciada durante la inflamación, hasta el desarrollo de fimosis y parafimosis. La temperatura y la humedad elevadas en el prepucio, la reacción alcalina del esmegma (y la glucosa en la diabetes mellitus) contribuyen a una mayor reproducción de microorganismos y virus aeróbicos y anaeróbicos.

La violación de las reglas de higiene, así como el contacto frecuente con ambientes agresivos, conducen a la implementación de propiedades patógenas en patógenos condicionales o al predominio de la microflora patógena sobre la patógena condicional. En los niños, la balanopostitis a menudo se desarrolla después de una retracción brusca del prepucio con fimosis, una estadía prolongada en pañales o con la generalización de cualquier enfermedad infecciosa.

Clasificación

La balanopostitis puede ser primaria o acompañar a cualquier proceso patológico (DM, tumor). Según el tipo de patógeno, se distinguen balanopostitis específicas e inespecíficas, según la naturaleza del curso: aguda o crónica, complicada o no complicada. Los especialistas utilizan una clasificación que tiene en cuenta el predominio de las manifestaciones clínicas, sobre cuya base se distinguen las siguientes formas:

• catarro simple. El proceso inflamatorio se expresa levemente, hay áreas de hiperemia en la cabeza del pene y el prepucio. Esta forma es típica para hombres con ITS latentes, para pacientes relacionados con la edad con antecedentes premórbidos sobrecargados (DM, síndrome metabólico, insuficiencia cardiovascular).
• papular. La hiperemia se expresa moderadamente, pero se visualizan elementos nodulares. Este tipo de balanopostitis se asocia con liquen plano, psoriasis y eritroplasia de Queir.
• escleroatrófico. Se presenta en ancianos, en la exploración se aprecian grietas, erosiones, zonas de esclerosis y atrofia con un ligero fondo de hiperemia. La fimosis cicatricial es típica.
• Verrugoso y vegetativo. La aparición de crecimientos y vegetaciones está precedida por infección por papilomavirus, tuberculosis urogenital, etc. Hiperemia moderada.
• Granulomatoso. Es típico de pacientes con inmunosupresión severa como resultado de la progresión de infecciones oportunistas, por ejemplo, candidiasis urogenital generalizada. Los crecimientos granulomatosos acompañan a la balanopostitis recurrente crónica.
• vesicular. El enrojecimiento de la piel y la aparición de vesículas van precedidos de un intenso picor. Un ejemplo típico son las erupciones herpéticas acompañadas de balanopostitis reactiva.
• Pustuloso. La hiperemia es variable (de enrojecimiento leve a severo), se visualizan múltiples pústulas (por ejemplo, balanopostitis en el contexto de donovanosis).
• bulloso. La aparición de ampollas en la piel hiperémica indica el carácter tóxico-alérgico de la enfermedad. El tamaño de las ampollas varía, sin tratamiento y con el contacto continuo con el agente provocador, se forman erosiones.
• Erosivo y erosivo-ulcerativo. Ocurre en una serie de patologías: sífilis, enfermedad de Vincent, tuberculosis.
• Gangrenoso. Asociado con chancro, también puede preceder a la gangrena de Fournier fulminante. El tipo más grave de balanopostitis con probable autoamputación del pene y el desarrollo de complicaciones letales.

Síntomas de la balanopostitis

Las manifestaciones clínicas son variables, dependiendo del patógeno, la gravedad del proceso, la patología concomitante. La naturaleza de las erupciones en la piel es diferente. Para todos los tipos, son comunes el edema, la hiperemia (de gravedad variable), el dolor, la restricción de la movilidad del prepucio, con patología dermatológica: picazón en la piel. La forma catarral más favorable se manifiesta claramente: los pacientes se quejan de picazón insoportable, dolor intenso en el área afectada, ardor al orinar, hinchazón de la piel del prepucio y la cabeza.

Con la balanopostitis fúngica, a medida que avanza la infección, aparecen grietas profundas, debido a la creciente infiltración, el prepucio no se mueve. La descarga es blanquecina, con olor a kéfir, las películas pueden estar presentes en la superficie de la hoja interna de la carne y la cabeza, después de su extracción queda una herida sangrante.

La balanopostitis herpética se manifiesta por vesículas-vesículas transparentes características, su contenido se vuelve gradualmente turbio y el elemento en sí se resuelve con la formación de una costra de color marrón amarillento. La temperatura puede aumentar, el estado general sufre: debilidad, escalofríos, pérdida de apetito. Algunos pacientes tienen ganglios linfáticos regionales agrandados. La gravedad del síndrome doloroso se debe a la afectación en el proceso del tejido nervioso, donde persiste el virus.

Cuanto más debilitada es la respuesta inmune, mayor es la probabilidad de transición de la forma vesicular a inflamación erosiva-ulcerosa y gangrenosa. En la forma gangrenosa, el estado general es grave, lo que puede explicarse por intoxicación y fiebre, el órgano genital aumenta de tamaño considerablemente, el pus y el icor salen de los tejidos. Puede haber taquicardia y caída de presión, lo que es un predictor (presagio) de un posible shock bacteriotóxico.

La balanopostitis crónica tiene síntomas borrosos: hiperemia episódica, no hay secreción pronunciada del prepucio, las molestias aumentan después del contacto sexual, la actividad física. El uso de agudos y alcohol exacerba los síntomas adversos. La cronización del proceso a menudo conduce a la atrofia, mientras que la piel de los genitales está seca, arrugada, delgada, se lesiona fácilmente y sangra periódicamente.

Complicaciones

Las complicaciones están representadas por fimosis (si la balanopostitis es primaria), recurrencias frecuentes de procesos infecciosos e inflamatorios del tracto urinario, función sexual alterada. La probabilidad de desarrollar cáncer de pene es mayor en pacientes con fimosis y balanopostitis. Se describen casos de formación de esmegmolitas (piedras de esmegma) en el prepucio. En los niños, la infección a menudo se propaga al tracto urinario superior (pielonefritis, hidronefrosis). Con el tipo gangrenoso, puede ocurrir la autoamputación del pene. En el contexto de un sistema inmunitario debilitado, se desarrolla una septicemia fúngica, un shock bacteriotóxico.

Diagnóstico

Es necesario aclarar el factor etiológico de la inflamación de la cabeza y la piel del saco prepucial. Se justifica un estudio morfológico si la balanopostitis no desaparece en el contexto de un tratamiento persistente. No se requiere diagnóstico instrumental, a excepción de una neoplasia del pene con inflamación reactiva. El diagnóstico de laboratorio tiene como objetivo un examen completo, incluida la identificación de enfermedades que apoyan la balanopostitis (DM, SIDA, procesos ateroscleróticos, trastornos circulatorios). El algoritmo de diagnóstico incluye:

• Toma de historia y examen. Un urólogo establece una conexión entre la inflamación y un factor causal: traumatismo, relaciones sexuales sin protección, toma de antibióticos, uso de espermicidas, etc. Es imposible establecer un factor provocador en un 30%. En el examen, se evalúa la naturaleza de las erupciones, el estado de los ganglios linfáticos regionales.
• Pruebas de laboratorio. Inicialmente, se realiza microscopía de frotis. Con un aumento en el número de leucocitos, bacterias, se indica un examen más detenido: análisis de PCR para ITS, siembra de biomaterial en medios nutritivos. Pruebas de VIH, sífilis. Si hay información sobre el viaje del paciente a zonas endémicas, se justifica someterlo a un diagnóstico de donovanosis. Si se sospecha tuberculosis genital, se recomienda una consulta con un tisiourólogo y pruebas especiales.

Tratamiento de balanopostitis

Las medidas terapéuticas dependen de la causa, se da prioridad al tratamiento de la enfermedad de base. Se explica al paciente la necesidad de higiene personal. Con génesis venérea, ambos socios reciben drogas. Los hombres alérgicos deben evitar los irritantes (jabones perfumados, geles, aerosoles cosméticos). Durante las relaciones sexuales con humedad insuficiente, puede usar un lubricante neutro. Las opciones de tratamiento para la balanopostitis incluyen:

• Medicamento sistémico. Se prescriben medicamentos antibacterianos para suprimir la infección secundaria que se ha unido, antihistamínicos y corticosteroides, para la picazón y las manifestaciones alérgicas. Para el herpes, se usan infecciones por VPH, medicamentos antivirales e inmunomoduladores. Los medicamentos antimicóticos se usan en combinación con la terapia hormonal para la candidiasis en un contexto de inmunidad debilitada, con lesiones generalizadas.
• Local. Los medicamentos hormonales, antibacterianos y antifúngicos se pueden aplicar tópicamente en forma de cremas, ungüentos, aerosoles. La irrigación con soluciones antisépticas ayuda a aliviar los síntomas de una infección bacteriana. A los niños se les recetan baños tibios con decocciones de hierbas que tienen efectos antiinflamatorios.
• Operacional. La balanopostitis complicada que ocurre en el contexto de enfermedades dermatológicas, que acompaña a patologías cancerosas y precancerosas, con fimosis cicatricial es una indicación para el tratamiento quirúrgico: la circuncisión (circuncisión). Si la causa de la inflamación es la fimosis con un anillo de prepucio estrecho, se puede realizar una prepucioplastia. Con un tumor concomitante del pene, el volumen de la operación depende del tipo de neoplasia y etapa.

Pronóstico y prevención

El pronóstico para la balanopostitis primaria no complicada es favorable, para la secundaria depende de la patología concomitante. Si las medidas conservadoras son ineficaces, el tratamiento quirúrgico siempre alivia los síntomas desagradables. La prevención implica observar las reglas de higiene íntima, evitar el sexo casual sin condón y someterse a exámenes preventivos regulares por parte de un urólogo. Se necesita un cuidado cuidadoso para los genitales de los niños: los pañales deben cambiarse de manera oportuna, se debe prevenir la dermatitis del pañal y la cabeza del pene no se debe mover bruscamente durante la fimosis fisiológica.