Efectos secundarios de la digoxina Digoxina: instrucciones de uso, indicaciones, forma de liberación, composición, efectos secundarios, análogos y precio.

Forma de dosificación

Comprimidos de 0,25 mg

Compuesto

Una tableta contiene

Substancia activa- digoxina 0,25 mg,

excipientes: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, almidón de maíz, estearato de calcio.

Descripción

Tabletas de forma redonda de color blanco con una superficie biconvexa.

Grupo farmacoterapéutico

Medicamentos para el tratamiento de enfermedades del corazón. glucósidos cardíacos. glucósidos digitálicos. Digoxina.

Código ATX C01AA05

Propiedades farmacológicas

Farmacocinética

Cuando se toma por vía oral, el medicamento se absorbe rápida y completamente en el tracto digestivo. Biodisponibilidad - 60-70%. La concentración terapéutica de digoxina en la sangre se alcanza después de 1 hora. La concentración máxima es de 1,5 horas después de la administración oral. La vida media es de 34 a 51 horas y depende del estado funcional de los riñones y la edad del paciente (en pacientes jóvenes - 36 horas, en pacientes ancianos - 68 horas). Alrededor del 80% del medicamento se excreta del cuerpo en la orina sin cambios.

Farmacodinámica

La digoxina es un glucósido cardíaco de las hojas de la dedalera lanuda (Digitalis lanata Ehrh.). Tiene un efecto inotrópico positivo, aumenta los volúmenes sistólico y sistólico del corazón, alarga el período refractario, enlentece la conducción AV y reduce la frecuencia cardíaca. En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, provoca un efecto vasodilatador indirecto. Tiene un efecto diurético moderado, reduce la dificultad para respirar, la hinchazón. Cuando se superan las dosis terapéuticas o en caso de aumento de la sensibilidad del paciente a los glucósidos, puede provocar un aumento de la excitabilidad miocárdica, lo que conduce a arritmias cardíacas.

El mecanismo de acción de la digoxina en el corazón está asociado con la inhibición de la actividad Na + -K + -ATPasa, un aumento en el nivel de catecolaminas en el miocardio, inhibición de la actividad de la fosfodiesterasa y un aumento en el contenido de monofosfato de adenosina cíclico ( AMPc) en cardiomiocitos.

Indicaciones para el uso

Insuficiencia cardíaca congestiva

Fibrilación y aleteo auricular (para regular la frecuencia cardíaca)

Taquicardia paroxística supraventricular

Dosificación y administración

Las tabletas deben tragarse sin masticar, bebiendo mucha agua. Se recomienda utilizar entre comidas.

La dosis del medicamento la determina el médico individualmente.

Adultos y niños mayores de 10 años para una digitalización rápida, use 0,5-1 mg (2-4 tabletas), luego cada 6 horas, 0,25-0,75 mg durante 2-3 días. Después de lograr un efecto terapéutico, use en dosis de mantenimiento de 0.125 * -0.5 mg en 1-2 dosis por día.

Para la digitalización lenta, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente con dosis de mantenimiento de 0,125 * -0,5 mg por día para 1-2 dosis. La saturación ocurre aproximadamente 1 semana después del inicio de la terapia. La dosis diaria máxima para adultos es de 1,5 mg (6 comprimidos).

La dosis de saturación diaria máxima es de 0,75-1,5 mg, la dosis de mantenimiento diaria máxima es de 0,125*-0,5 mg.

*Si es necesario el uso de digoxina a una dosis de 0,125 mg, el medicamento debe usarse con la posibilidad de tal dosificación.

Pacientes con deterioroiyami funcionesyriñón Las dosis de digoxina deben reducirse ya que la principal vía de eliminación es a través de los riñones.

Pacientes de edad avanzada edad, dada la disminución de la función renal relacionada con la edad y la baja masa muscular, es necesario seleccionar cuidadosamente las dosis para prevenir el desarrollo de reacciones tóxicas y sobredosis.

Efectos secundarios

Eosinofilia, trombocitopenia, agranulocitosis

Reacciones de hipersensibilidad, que incluyen picazón, enrojecimiento, erupción cutánea, incl. eritematoso, papular, maculopapular, vesicular; urticaria, angioedema

La digoxina tiene actividad estrogénica, por lo que es posible la ginecomastia en hombres con uso prolongado

Desorientación, confusión, amnesia, depresión, posible psicosis aguda, delirios, alucinaciones visuales y auditivas, especialmente en pacientes de edad avanzada, se han notificado casos de convulsiones.

Dolor de cabeza, neuralgia, fatiga, debilidad, mareos, somnolencia, pesadillas, ansiedad, nerviosismo, agitación, apatía

Visión borrosa, fotofobia, efecto halo, alteración de la percepción visual (percepción de los objetos circundantes en amarillo, con menos frecuencia en verde, rojo, azul, marrón o blanco)

Trastornos del ritmo y de la conducción (bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, extrasístole monofocal o multifocal (especialmente bigeminismo, trigeminismo), prolongación del intervalo PR, depresión del segmento ST, bloqueo AV, taquicardia auricular paroxística, fibrilación ventricular, arritmias ventriculares), aparición o empeoramiento de insuficiencia cardíaca . Estas anomalías pueden ser signos tempranos de dosis excesivas de digoxina.

Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, especialmente en pacientes de edad avanzada; violación informada de la circulación visceral, isquemia y necrosis del intestino

Las reacciones adversas de la digoxina dependen de la dosis y generalmente se desarrollan en dosis superiores a las necesarias para lograr un efecto terapéutico. Las dosis del medicamento deben seleccionarse cuidadosamente y ajustarse según la condición clínica del paciente.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la digoxina, componentes auxiliares de la droga, otros glucósidos cardíacos

Intoxicación con preparaciones digitálicas utilizadas anteriormente

Antecedentes de arritmias causadas por intoxicación por glucósidos

Bradicardia sinusal grave, bloqueo AV grado II-III, síndrome de Adams-Stokes-Morgagni

síndrome del seno carotídeo

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Arritmias supraventriculares asociadas con vías de conducción auriculoventricular adicionales, incl. Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Taquicardia paroxística ventricular/fibrilación ventricular

Aneurisma de aorta torácica

Estenosis subaórtica hipertrófica

Estenosis mitral aislada

Endocarditis, miocarditis, angina inestable, infarto agudo de miocardio, pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco

Hipercalcemia, hipopotasemia

Infantil les adolescencia hasta 18 años

Interacciones con la drogas

La digoxina es un sustrato de la glicoproteína P. Los medicamentos que inducen o inhiben la glicoproteína P afectan la farmacocinética de la digoxina (el nivel de absorción en el tracto digestivo, el aclaramiento renal), cambiando su concentración en la sangre.

Interacciones farmacocinéticas

Preparativos, creciente > 50 %

amiodarona, dronedarona, flecainida, disopiramida, propafenona, quinidina, quinina, captopril, prazosina, nitrendipina, ranolazina, ritonavir, verapamilo, felodipino, tiapamilo- la dosis de digoxina debe reducirse con su uso simultáneo en un 30-50%, mientras se continúa controlando el nivel de digoxina en el plasma sanguíneo.

Preparativos, creciente concentración sanguínea de digoxina < 50 %

carvedilol, diltiazem, nifedipino, nicardipina, lercanidipino, rabeprazol, telmisartán- Las concentraciones séricas de digoxina deben medirse antes de la terapia concomitante. Reducir la dosis de digoxina en aproximadamente un 15-30% y continuar con el control.

Preparativos, creciente concentración sanguínea de digoxina (valor poco claro)

alprazolam, diazepam, atorvastatina, azitromicina, claritromicina, eritromicina, telitromicina, gentamicina, cloroquina, hidroxicloroquina, trimetoprima, ciclosporina, diclofenaco, indometacina, aspirina, ibuprofeno, difenoxilato, epoprostenol, esomeprazol, itraconazol, ketoconazol, lansoprazol, metformina, omeprazol, propanolina, nefazodón, trazodona, topiramato, espironolactona, tetraciclina- medición de las concentraciones séricas de digoxina antes del uso de fármacos concomitantes. Si es necesario, reduzca la dosis de digoxina y continúe con el control.

Preparativos, reduciendo concentración sanguínea de digoxina

acarbosa, adrenalina (epinefrina),Carbón activado, antiácidos, algunos citostáticos, colestiramina, colestipol, exenatida, caolín-pectina,algunos laxantes, nitroprusiato, hidralazina, metoclopramida, miglitol, neomicina, penicilamina, carbimazol, rifampicina, salbutamol, sucralfato, sulfasalazina, fenitoína, barbitúricos, fenilbutazona,alimentos de alto contenido salvado, Preparaciones de hierba de San Juan- medición de las concentraciones séricas de digoxina antes del uso de fármacos concomitantes. Aumentar la dosis de digoxina si es necesario en un 20-40% y continuar con el control.

Finteracciones armacodinámicas

anfotericina, sales de litio, acetazolamida, bucle y diuréticos tiazídicos: la hipopotasemia causada por estos fármacos puede aumentar la cardiotoxicidad de la digoxina y el riesgo de arritmias. Si es necesario, se deben prescribir preparaciones de potasio, se debe corregir el desequilibrio electrolítico. Con el uso simultáneo de diuréticos con glucósidos cardíacos, se debe seguir la dosis óptima. Puede prescribir periódicamente diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno), que eliminan la hipopotasemia y la arritmia. Sin embargo, se puede desarrollar hiponatremia.

Preparativos potasio. Bajo la influencia de las preparaciones de potasio, se reducen los efectos indeseables de los glucósidos cardíacos.

corticosteroides, drogas corticotropina, carbenoxolona causar pérdida de potasio, retención de sodio y líquido en el cuerpo. Como resultado, aumenta la toxicidad de la digoxina, el riesgo de desarrollar arritmias e insuficiencia cardíaca. Se debe controlar cuidadosamente el estado de los pacientes que toman cursos prolongados de corticosteroides.

Preparaciones de calcio, especialmente cuando se administra rápidamente por vía intravenosa, puede provocar arritmias graves en pacientes digitalizados.

La vitamina D y sus análogos ( Por ejemplo, ergocalciferol), teriparatida puede aumentar la toxicidad de la digoxina debido a un aumento en la concentración de calcio en el plasma sanguíneo.

dofetilida: aumenta el riesgo de arritmia del tipo "torsades de pointes".

Moracizina: posibles efectos adicionales sobre la conducción cardíaca, una prolongación significativa del intervalo QT, que puede conducir a un bloqueo AV.

Agentes adrenomiméticos: epinefrina (epinefrina), norepinefrina, dopamina, agonistas selectivos de los receptores β2, incluido salbutamol puede aumentar el riesgo de desarrollar arritmias.

Relajantes musculares (edrofonio, suxametonio, pancuronio, tizanidina): es posible aumentar la hipotensión arterial, la bradicardia excesiva y el bloqueo auriculoventricular debido a la rápida eliminación de potasio de las células miocárdicas. Debe evitarse el uso simultáneo.

Bloqueadores beta, incluido sotalol,y bloqueadores de los canales de calcio: aumenta el riesgo de eventos proarrítmicos, un efecto aditivo en la conducción del nódulo AV puede conducir a bradicardia y bloqueo cardíaco completo.

Fenitoína: La administración de fenitoína no debe usarse para tratar arritmias inducidas por digoxina debido al riesgo de paro cardíaco.

Colchicina: puede aumentar el riesgo de desarrollar miopatía.

Mefloquina: puede aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia.

derivados de xantina: las preparaciones de cafeína o teofilina a veces contribuyen a la aparición de arritmias.

Aminazina y otros derivados de fenotiazina: la acción de los glucósidos cardíacos disminuye.

Fármacos anticolinesterásicos: aumento de la bradicardia. Si es necesario, puede eliminarse o debilitarse mediante la introducción de sulfato de atropina.

Trifosfato de adenosina de sodio: no debe usarse simultáneamente con glucósidos cardíacos en grandes dosis, ya que aumenta el riesgo de reacciones adversas del sistema cardiovascular.

Etoricoxib, ketoprofeno, meloxicam, piroxicam y rofecoxib no aumente el nivel de digoxina en el plasma sanguíneo.

Ácido etilendiaminotetraacético disódico sal: hay una disminución en la efectividad y toxicidad de los glucósidos cardíacos.

Analgésicos narcóticos: la combinación de fentanilo y glucósidos cardíacos puede causar hipotensión arterial.

naproxeno: como miembro de la clase de AINE, puede aumentar la concentración de glucósidos cardíacos en el plasma sanguíneo y también es posible que exacerbe la insuficiencia cardíaca y reduzca la función renal.

Paracetamol: el significado clínico de esta interacción no ha sido suficientemente estudiado, pero hay evidencia de una disminución en la excreción de glucósidos cardíacos por los riñones bajo la influencia del paracetamol.

instrucciones especiales

Cuando se trate con digoxina, el paciente debe estar bajo supervisión médica. Con la terapia a largo plazo, la dosis individual óptima del medicamento generalmente se selecciona dentro de los 7 a 10 días.

En los casos en que el paciente haya tomado otros glucósidos cardíacos en las dos semanas anteriores, se recomienda iniciar tratamiento con digoxina a dosis más bajas. Si es necesario, el uso de estrofantina debe prescribirse no antes de las 24 horas posteriores a la abolición de la digoxina.

El medicamento debe usarse con extrema precaución:

Pacientes de edad avanzada: la tendencia hacia una función renal disminuida y una masa muscular baja en los ancianos afecta la farmacocinética de la digoxina: niveles séricos más altos de digoxina, prolongación de la vida media, por lo tanto, existe un mayor riesgo de reacciones adversas, efecto acumulativo y la probabilidad de sobredosis;

Pacientes debilitados, pacientes con insuficiencia renal, pacientes con marcapasos implantado, ya que pueden experimentar efectos tóxicos a dosis que normalmente son bien toleradas por otros pacientes;

Con fibrilación auricular concomitante e insuficiencia cardíaca;

Pacientes con enfermedad tiroidea: con función tiroidea reducida, se deben reducir las dosis iniciales y de mantenimiento de digoxina; en el hipertiroidismo, existe una resistencia relativa a la digoxina, como resultado de lo cual se pueden aumentar las dosis del fármaco. Al realizar un curso de tratamiento para la tirotoxicosis, las dosis de digoxina deben reducirse cuando la tirotoxicosis se transfiere a un estado controlado. Las alteraciones en la función tiroidea pueden afectar la sensibilidad a la digoxina independientemente de su concentración plasmática;

Pacientes con síndrome de intestino corto o síndrome de malabsorción: debido a la alteración de la absorción de digoxina, es posible que se requieran dosis más altas del medicamento;

Pacientes con enfermedades respiratorias graves: es posible una mayor sensibilidad del miocardio a los glucósidos digitálicos;

En pacientes con enfermedad cardiovascular en la enfermedad de beriberi, es posible una respuesta inadecuada a la digoxina si la deficiencia de tiamina subyacente no se trata simultáneamente;

Con hipopotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hipernatremia, hipotiroidismo, hipoxia, corazón "pulmonar": aumenta el riesgo de intoxicación por digitálicos, arritmias. Es necesario corregir el desequilibrio de electrolitos. Dichos pacientes deben evitar el uso de digoxina en dosis únicas altas.

Los pacientes programados para cardioversión deben dejar de tomar digoxina 1 o 2 días antes del procedimiento, si es posible. Si la cardioversión es obligatoria y ya se ha administrado digoxina, se recomienda utilizar el mínimo de choque eficaz.

Durante el tratamiento con digoxina, se debe controlar periódicamente el ECG, la función renal (concentración de creatinina sérica) y las concentraciones de electrolitos (potasio, calcio, magnesio) en el suero sanguíneo.

Dado que la digoxina enlentece la conducción sinoauricular y auriculoventricular, el uso de dosis terapéuticas de digoxina puede provocar prolongación del intervalo PR y depresión del segmento ST en el electrocardiograma.

La digoxina puede causar cambios de onda ST-T falsos positivos en el ECG durante la prueba de ejercicio. Estos efectos electrofisiológicos reflejan el efecto esperado del fármaco y no indican su toxicidad.

Durante el tratamiento, debe limitar el uso de alimentos no digeribles y alimentos que contengan pectinas.

Las tabletas de digoxina contienen lactosa. Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar el medicamento.

Uso durante el embarazo o la lactanciayomuchísimobYu.

No hay información sobre la posibilidad de un efecto teratogénico de la digoxina. Debe tenerse en cuenta que la digoxina atraviesa la placenta y aumenta el aclaramiento del fármaco durante el embarazo.

Durante el embarazo, el medicamento puede usarse bajo supervisión médica solo cuando el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto.

La digoxina pasa a la leche materna en cantidades que no tienen un efecto negativo en el niño (la concentración de digoxina en la leche materna es del 0,6 al 0,9% de la concentración en el plasma sanguíneo de la madre). Cuando se usa digoxina durante la lactancia, se debe controlar la frecuencia cardíaca del niño.

Características del efecto de la droga sobre la capacidad de conducir un vehículo o mecanismos potencialmente peligrosos.

Hasta que se aclare la reacción individual al medicamento, es necesario abstenerse de conducir vehículos y trabajar con otros mecanismos debido a la posibilidad de reacciones adversas del sistema nervioso y los órganos de la visión.

Sobredosis

La sobredosis se desarrolla gradualmente, durante varias horas.

Síntomas: desde el lado del sistema cardiovascular- arritmias, incluyendo bradicardia, bloqueo auriculoventricular, taquicardia ventricular o extrasístole, fibrilación ventricular;

del tracto digestivo- anorexia, náuseas, vómitos, diarrea;

del sistema nervioso central sistemas y cuerpos sentimientos- dolor de cabeza, fatiga, mareos, raramente - alteración de la percepción del color, disminución de la agudeza visual, escotoma, macro y micropsia, muy raramente - confusión, síncope.

Los síntomas peligrosos son alteraciones del ritmo debido al riesgo de muerte en el desarrollo de arritmias ventriculares o bloqueo cardíaco con asistolia.

Tratamiento: lavado gástrico, carbón activado, colestipol o colestiramina. Si se produce una arritmia, inyectar por vía intravenosa 2-2,4 g de cloruro de potasio con 10 UI de insulina en 500 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa (detener la administración cuando la concentración de potasio en el suero sanguíneo esté dentro de 4-5,5 mmol/l) . Los medios que contienen potasio están contraindicados en violación de la conducción atrioventricular. Con bradicardia severa, prescriba una solución de sulfato de atropina. Se muestra la oxigenoterapia. El unitiol y el etilendiaminotetraacetato también se prescriben como agentes desintoxicantes. La terapia es sintomática.

En caso de hipopotasemia en ausencia de bloqueo cardíaco completo, se deben administrar preparaciones de potasio. Con bloqueo cardíaco completo, realice marcapasos. Con arritmias, se usan lidocaína, procainamida, fenitoína, propranolol.

Con una sobredosis de digoxina que pone en peligro la vida, está indicada la introducción de fragmentos de anticuerpos de oveja que se unen a la digoxina a través de un filtro de membrana ( Digoxina inmune fabuloso, Digital- Antídoto BM), 40 mg del antídoto se unen aproximadamente a 0,6 mg de digoxina.

Con una sobredosis de digoxina, la diálisis y la exanguinotransfusión son ineficaces.

Forma de liberación y embalaje.

20 tabletas en un blister. En un paquete de cartón se colocan 2 blisters, junto con instrucciones para uso médico en los idiomas estatal y ruso.

Ucrania, 03134, Kiev, c/. Mira, 17.

Medicamento cardiotónico, glucósido cardíaco es digoxina. Las instrucciones de uso informan que las tabletas de 0,1 mg y 0,25 mg, las inyecciones en ampollas para inyección en solución, se prescriben para patologías cardíacas.

Forma de liberación y composición.

El medicamento se produce en forma de solución inyectable y en forma de tabletas.

• 1 tableta contiene 0,25 mg del ingrediente activo digoxina.
• Tabletas para niños 0.1 mg.
• 1 ml de la solución contiene el principio activo en una cantidad de 0,25 mg.

Los elementos adicionales son: glicerina, etanol, fosfato de sodio, ácido cítrico, agua de inyección.

efecto farmacológico

La digoxina se caracteriza por efectos vasodilatadores, diuréticos moderados e inotrópicos (cambia la fuerza de contracción del corazón). El uso de Digoxina contribuye a:

• Disminución de la conducción auriculoventricular y de la frecuencia cardiaca.
• Aumento del período refractario.
• Aumento del volumen sistólico y sistólico del corazón.

En el caso de insuficiencia cardiovascular, este agente tiene un efecto vasodilatador pronunciado. Su uso reduce la gravedad del edema y la dificultad para respirar, y también tiene un efecto diurético suave.

Indicaciones para el uso

¿Qué ayuda a la digoxina? Las tabletas se prescriben si el paciente tiene:

• Fibrilación auricular y aleteo de curso crónico y paroxístico en forma taquisistólica, especialmente con insuficiencia cardíaca crónica concomitante.
• Insuficiencia cardíaca crónica II (con manifestaciones clínicas) y clase funcional III-IV según la clasificación NYHA, como parte de una terapia compleja.

Solución para administración intravenosa

• Arritmias supraventriculares paroxísticas (aleteo auricular, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular).
• Insuficiencia cardíaca crónica con cardioesclerosis aterosclerótica, enfermedad valvular cardíaca descompensada, sobrecarga miocárdica en hipertensión arterial, especialmente con una forma constante de aleteo auricular o fibrilación auricular taquisistólica.

Instrucciones de uso

Las tabletas de digoxina se toman por vía oral. Como con todos los glucósidos cardíacos, la dosis debe seleccionarse con precaución, individualmente para cada paciente. Si el paciente antes de la designación de digoxina tomó glucósidos cardíacos, en este caso, se debe reducir la dosis del medicamento.

Adultos y niños mayores de 10 años

La dosis de digoxina depende de la necesidad de lograr rápidamente un efecto terapéutico.

Digitalización moderadamente rápida (24-36 h)

Utilizado en emergencias. La dosis diaria es de 0,75-1,25 mg, dividida en 2 tomas, bajo control ECG antes de cada dosis subsiguiente. Después de alcanzar la saturación, pasan al tratamiento de mantenimiento.

Digitalización lenta (5-7 días)

Se prescribe una dosis diaria de 0,125-0,5 mg una vez al día durante 5-7 días (hasta alcanzar la saturación), después de lo cual se cambia al tratamiento de mantenimiento.

Insuficiencia cardíaca crónica

En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la digoxina debe usarse en pequeñas dosis: hasta 0,25 mg por día (para pacientes que pesan más de 85 kg, hasta 0,375 mg por día). En pacientes de edad avanzada, la dosis diaria de digoxina debe reducirse a 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 comprimidos).

Cuidados de apoyo

La dosis diaria para la terapia de mantenimiento se establece individualmente y es de 0,125 a 0,75 mg. La terapia de mantenimiento generalmente se lleva a cabo durante mucho tiempo.

Niños de 3 a 10 años

La dosis de carga para niños es de 0,05 a 0,08 mg/kg por día; esta dosis se prescribe durante 3-5 días con digitalización moderadamente rápida o durante 6-7 días con digitalización lenta. La dosis de mantenimiento para niños es de 0,01-0,025 mg/kg por día.

Solución para administración intravenosa

El fármaco se administra en/en goteo o chorro. El médico prescribe la dosificación individualmente, según las indicaciones clínicas. Dósis recomendada:

Digitalización lenta: hasta 0,5 mg por día (en 1-2 tomas).

Arritmia supraventricular paroxística: dosis diaria - 0,25-1 mg (en / en goteo o chorro).

Digitalización moderadamente rápida: por vía intravenosa a 0,25 mg 3 veces al día (después de lo cual el paciente se transfiere a la terapia de mantenimiento, por vía intravenosa 0,125-0,25 mg 1 vez al día).

Una dosis de saturación para niños es de 0,05 a 0,08 mg por 1 kg de peso corporal por día, con digitalización moderadamente rápida se administra durante 3-5 días, con digitalización lenta: 6-7 días.

La dosis de mantenimiento para niños es de 0,01-0,025 mg por 1 kg de peso del niño por día.

Contraindicaciones

La insuficiencia cardíaca del tipo diastólico (con taponamiento cardíaco, con pericarditis constrictiva, con amiloidosis del corazón, con miocardiopatía) también es una contraindicación para el nombramiento de Digoxina.

Las contraindicaciones directas para prescribir el medicamento son signos de intoxicación por glucósidos, hipersensibilidad a la digoxina, síndrome de Wolff-Parkinson-White, bloqueo auriculoventricular de segundo grado y bloqueo auriculoventricular completo, bradicardia.

El fármaco está contraindicado en la estenosis mitral aislada.

No puede prescribir un medicamento para manifestaciones de enfermedad coronaria como angina inestable y un período agudo de infarto de miocardio.

Dilatación severa del corazón, obesidad, insuficiencia renal y del parénquima hepático, inflamación del miocardio, hipertrofia del tabique interventricular, estenosis subaórtica, taquiarritmias ventriculares: en estas condiciones, el uso del medicamento es inaceptable.

Efectos secundarios

La digoxina es un compuesto tóxico, cuando se excede la dosis permitida, se desarrolla una intoxicación por glucósidos (envenenamiento) del cuerpo con efectos secundarios de varios órganos y sistemas:

• Sistema digestivo: náuseas, anorexia (falta total de apetito), vómitos, diarrea (diarrea), dolor abdominal, necrosis (muerte) del intestino delgado o grueso.
• Reacciones alérgicas: se puede desarrollar una erupción en la piel, picazón, con menos frecuencia, urticaria (una erupción característica e hinchazón que se parece a una quemadura de ortiga).
• Se describen casos de desarrollo de ginecomastia (aumento de las glándulas mamarias según el tipo femenino) en hombres, hipopotasemia (disminución del nivel de iones de potasio en la sangre). En caso de desarrollo de manifestaciones de efectos secundarios, se suspende el medicamento.
• Órganos de los sentidos: la aparición de "moscas" ante los ojos, la coloración de los objetos visibles en un color amarillo verdoso, una disminución de la agudeza visual.
• Sistema nervioso: dolor de cabeza, trastornos del sueño, mareos, neuritis (inflamación de un nervio periférico de diversa localización), ciática (inflamación de las raíces de la médula espinal), síndrome maníaco-depresivo, parestesia (sensibilidad alterada de un área de la piel), alteración conciencia (desmayo). En raras ocasiones, las personas mayores pueden desarrollar desorientación en el tiempo y el espacio, cambios en la conciencia, la aparición de alucinaciones visuales de un solo color.
• Sangre y médula ósea roja: una violación del sistema de coagulación con el desarrollo de hemorragias cinceladas en la piel (petequias), hemorragias nasales y púrpura trombocitopénica.
• Sistema cardiovascular: taquicardia ventricular paroxística (aumento de la frecuencia cardíaca), extrasístole ventricular (aparición de contracciones ventriculares extraordinarias), taquicardia nodal, bradicardia sinusal (disminución de la frecuencia cardíaca), bloqueo de las fibras del sistema de conducción auricular o del nódulo auriculoventricular (auriculoventricular), parpadeo o aleteo auricular.

Niños, durante el embarazo y la lactancia.

La digoxina puede penetrar la barrera hematoplacentaria, así como concentrarse en el plasma sanguíneo del feto. El principio activo del medicamento se excreta en pequeña medida con la leche materna, por lo tanto, durante el uso por parte de una madre lactante, es necesario controlar constantemente la frecuencia cardíaca del niño.

Por lo tanto, las indicaciones de digoxina para mujeres embarazadas están estrictamente limitadas, se les puede recetar solo en el caso de que el efecto potencial para la madre supere el riesgo de violaciones en el feto.

El medicamento está contraindicado en niños menores de 3 años.

instrucciones especiales

El paciente debe seguir exactamente las siguientes instrucciones:

• Use el medicamento solo según lo prescrito por el médico, no cambie la dosis usted mismo.
• Todos los días, use el medicamento solo a la hora señalada.
• Si la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos / min, debe consultar inmediatamente a un médico.
• Si se olvida la próxima dosis del medicamento, debe tomarse inmediatamente, cuando sea posible.
• No aumente ni duplique la dosis.
• Si el paciente no ha tomado el medicamento durante más de 2 días, debe informarlo al médico.
• Antes de suspender el uso del medicamento, es necesario informar al médico al respecto. Si experimenta vómitos, náuseas, diarrea, frecuencia cardíaca rápida, debe consultar inmediatamente a un médico.

la interacción de drogas

El medicamento no se puede combinar con álcalis, ácidos, sales de metales pesados ​​y taninos. Cuando se usa junto con diuréticos, insulina, preparaciones de sal de calcio, simpaticomiméticos, glucocorticosteroides, aumenta el riesgo de síntomas de intoxicación por glucósidos.

En combinación con quinidina, amiodarona y eritromicina, se observa un aumento en el contenido de digoxina en la sangre. La quinidina inhibe la excreción del principio activo.

El bloqueador de los canales de calcio Verapamil reduce la tasa de eliminación de digoxina del cuerpo por los riñones, lo que conduce a un aumento en la concentración de glucósido cardíaco. Este efecto del verapamilo se nivela gradualmente con la administración conjunta de medicamentos a largo plazo (más de seis semanas).

Los análogos de digoksina

Según la estructura, se determinan los análogos:

1. Novodigal.
2. Grindeks de digoxina (TFT).

Condiciones de vacaciones y precio

El costo promedio de digoxina (tabletas de 0,25 mg No. 30) en Moscú es de 38 rublos. Liberado por prescripción médica.

La vida útil de las tabletas es de 3 años a partir de la fecha de su fabricación. El medicamento debe almacenarse en un lugar oscuro y seco a una temperatura del aire que oscile entre +15 y +25C. Aléjate de los niños.

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El más famoso glucósidos cardíacos(Cr) - digoxina y digitoxina. La digoxina es el único glucósido cuyo efecto se ha estudiado en estudios controlados con placebo, por lo que no es razonable prescribir otros GC a pacientes con ICC. La digoxina actúa inhibiendo la bomba Na+/K-ATPasa en la membrana celular, incl. Bomba Na+/K-ATPasa del sarcolema de miocitos cardiacos.

inhibición La bomba Na+/K-ATPasa conduce a un aumento de la concentración de calcio intracelular y a un aumento de la contractilidad cardíaca, lo que confirma los efectos positivos secundarios de la digoxina en relación con sus propiedades inotrópicas. Sin embargo, en pacientes con HF, es probable que la digoxina sensibilice la actividad de Na+/K-ATPasa en los nervios aferentes vagales y provoque un aumento del tono vagal, lo que contrarresta el aumento de la activación adrenérgica en la HF grave.

Digoxina también inhibe la actividad de la Na+/K-ATPasa en los riñones y, por tanto, reduce la reabsorción de sodio en los túbulos renales. El tratamiento con digoxina suele iniciarse a una dosis de 0,125-0,25 mg/día (la mayoría de los pacientes deben tomar 0,125 mg/día). Los niveles séricos de digoxina deben ser< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

Clínicos se han estado utilizando glucósidos cardíacos para tratar pacientes con insuficiencia cardíaca durante más de 200 años, pero aún existe controversia en cuanto a su eficacia. Desde pequeños y medianos estudios realizados en las décadas de 1970 y 1980 dio resultados mixtos, a principios de la década de 1990 se realizaron dos estudios relativamente amplios sobre las consecuencias de la abstinencia de digoxina: RADIANCE (evaluación aleatoria de digoxina sobre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y PROVED (estudio prospectivo aleatorio de insuficiencia ventricular y la eficacia de digoxina), que proporcionó pruebas sólidas de la eficacia clínica de la digoxina.

Durante estos investigar se encontró que la progresión de la insuficiencia cardíaca y la hospitalización de pacientes con insuficiencia cardíaca fueron más comunes en pacientes que dejaron de tomar digoxina. Y debido a que el estudio de las consecuencias de la abstinencia de fármacos es difícil de considerar en términos de la efectividad de estos fármacos, el estudio DIG (Digitalis Investigation Group Trial) se dirigió prospectivamente a estudiar el papel de los digitálicos en el tratamiento de la IC. Este estudio mostró que la digoxina no tuvo efecto sobre la mortalidad y las hospitalizaciones, pero a medida que la insuficiencia cardíaca progresó, las hospitalizaciones disminuyeron y las tasas de mortalidad mejoraron. Los datos del DIG mostraron una tendencia constante (p = 0,06) hacia una disminución en el número de muertes por insuficiencia cardíaca progresiva, que se equilibró con un aumento en el número de MSC y muertes no debidas a insuficiencia cardíaca (p = 0,04).

Uno de los mas importantes resultados de excavación hubo una dependencia directa de las tasas de mortalidad del nivel de digoxina en el suero sanguíneo del paciente. En los participantes masculinos, los niveles de digoxina de 0,6-0,8 ng/ml se asociaron con una reducción de las tasas de mortalidad, por lo que se debe mantener un nivel mínimo de digoxina de 0,5-1,0 ng/ml. Existe evidencia de que la digoxina puede ser potencialmente dañina para las mujeres. El análisis DIG multivariable post hoc encontró que la digoxina tenía un riesgo significativamente mayor (23 %) de SG en las mujeres, posiblemente debido a un peso corporal relativamente más bajo en las mujeres que recibieron digoxina según un nomograma en lugar de niveles mínimos.

Digoxina (Digoxina), instrucciones de uso

Nombre internacional. Digoxina.

Composición y forma de lanzamiento. El principio activo es digoxina. Comprimidos de 0,0625, 0,125 y 0,25 mg. Solución para administración oral (1 ml-0,5 mg) 20 ml en viales. Solución (1 ml-0,25 mg) 1,0 y 2,0 ml en ampollas.

Efecto farmacológico. Glucósido cardíaco contenido en las hojas de la dedalera lanuda. Aumenta la fuerza y ​​la velocidad de las contracciones del corazón, ralentiza la frecuencia cardíaca, ralentiza la conducción AV. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, provoca un efecto vasodilatador indirecto. Tiene un efecto diurético moderado. Si se superan las dosis terapéuticas o si el paciente es hipersensible a los glucósidos, puede provocar un aumento de la excitabilidad miocárdica, lo que conduce a arritmias cardíacas.

Indicaciones para tomar digoxina. Insuficiencia cardíaca crónica con enfermedad valvular cardíaca descompensada, cardiosclerosis aterosclerótica, sobrecarga miocárdica en hipertensión arterial, especialmente en presencia de una forma permanente de fibrilación auricular taquisistólica o aleteo auricular. Arritmias supraventriculares paroxísticas (fibrilación auricular, aleteo auricular, taquicardia supraventricular).

Régimen de dosificación. Establecer individualmente. Con digitalización moderadamente rápida, se prescriben por vía oral 0,25 mg 4 veces al día o 0,5 mg 2 veces al día. Con la administración intravenosa, se requiere una dosis diaria de digoxina de 0,75 mg en 3 inyecciones. La digitalización se logra en promedio en 2-3 días. Luego se pasa al paciente a una dosis de mantenimiento, que es de 0,25-0,5 mg/día cuando el fármaco se administra por vía oral y de 0,125-0,25 mg cuando se administra por vía intravenosa. Con la digitalización lenta, se inicia inmediatamente el tratamiento con una dosis de mantenimiento (0,25-0,5 mg por día en 1 o 2 tomas). La digitalización en este caso ocurre dentro de una semana en la mayoría de los pacientes. A los pacientes con hipersensibilidad a los glucósidos cardíacos se les prescriben dosis más pequeñas y la digitalización se realiza a un ritmo lento. En caso de arritmias supraventriculares paroxísticas, se inyectan por vía intravenosa de 1 a 4 ml de una solución de digoxina al 0,025 % (0,25 a 1,0 g) en 10 a 20 ml de una solución de glucosa al 20 %. Para goteo intravenoso, la misma dosis de digoxina se diluye en 100-200 ml de solución de glucosa al 5% o solución de cloruro de sodio al 0,9%. La dosis de carga de digoxina para niños es de 0,05 a 0,08 mg/kg de peso corporal; esta dosis se administra durante 3-5 días con digitalización moderadamente rápida o dentro de 6-7 días con digitalización lenta. La dosis de mantenimiento de digoxina para niños es de 0,01-0,025 mg/kg por día. Si la función excretora de los riñones está alterada, es necesario reducir la dosis de digoxina: con un aclaramiento de creatinina (CC) de 50-80 ml/min, la dosis media de mantenimiento es el 50 % de la dosis media de mantenimiento para individuos con función renal normal; con CC inferior a 10 ml/min -25% de la dosis habitual.

Efectos secundarios. Bradicardia, bloqueo AV, arritmias cardíacas, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, fatiga, mareos. En raras ocasiones: tinción de los objetos circundantes en verde y amarillo, "moscas" parpadeantes ante los ojos, disminución de la agudeza visual, escotomas, macro y micropsia. En casos muy raros, son posibles la confusión, la depresión, el insomnio, la euforia, el estado delirante, el síncope, la trombosis de los vasos mesentéricos. Con el uso prolongado de digoxina, se puede desarrollar ginecomastia.

Contraindicaciones para el uso de digoxina. Intoxicación por glucósidos (contraindicación absoluta). Contraindicaciones relativas: bradicardia severa, bloqueo AV de 1 y 2 grados, estenosis mitral aislada, estenosis subaórtica hipertrófica, infarto agudo de miocardio, angina de pecho inestable, síndrome de Wolff-Parkinson-White, taponamiento cardíaco, extrasístole, taquicardia ventricular.

Instrucciones especiales. La probabilidad de intoxicación digitálica aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hipernatremia, hipotiroidismo, dilatación severa de las cavidades del corazón, corazón pulmonar, miocarditis, con alcalosis, en pacientes de edad avanzada. Con el uso simultáneo de digoxina y diuréticos, glucocorticoides, insulina, preparaciones de calcio, también aumenta el riesgo de intoxicación por glucósidos. Reducir la absorción de digoxina, antiácidos que contengan aluminio, colestiramina, tetraciclinas, laxantes. La quinidina, el verapamilo y la espironolactona aumentan la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo.

Fabricante. Digoxina ORION, Finlandia; Digoxina (Digoxina) WEIMER PHARMA, Alemania; Dilanacina AWD, Alemania; Lanicor PLIVA, Croacia; Lanoxin BIENVENIDO, Reino Unido.

El uso del medicamento digoxina solo lo prescribe un médico, ¡las instrucciones se dan como referencia!

Digoxina. lanicor nuevos digitales

La digoxina se usa comúnmente para tratar la insuficiencia cardíaca, una afección en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre. Los síntomas de insuficiencia cardíaca incluyen fatiga, dificultad para respirar, hinchazón (especialmente de las piernas y las rodillas) y taquicardia. La digoxina también se usa para tratar algunas formas de taquicardia y arritmias.

Antes de recetar digoxina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, su médico primero debe probar un medicamento del grupo de los diuréticos tiazídicos. Solo se debe cambiar a digoxina si los diuréticos no logran mantener la presión arterial en el nivel deseado. En general, si tiene más de 60 años, debe tomar una dosis más pequeña que la habitual de 0,25 miligramos por día, especialmente si tiene la función renal reducida.

Al tomar digoxina, existe el riesgo de sobredosis. Mientras esté tomando digoxina, su médico debe controlar regularmente el nivel del medicamento en su sangre. Usted y su proveedor de atención médica también deben estar atentos a los primeros síntomas de una sobredosis: fatiga, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, trastornos visuales, sueños inquietos, nerviosismo, letargo y alucinaciones. Otros signos de intoxicación son alteraciones del ritmo cardíaco, bradicardia y letargo. Dado que el rango terapéutico (el rango entre la dosis mínima efectiva y la tóxica) es muy pequeño, debe tomar el medicamento en estricta conformidad con las prescripciones del médico. Si la concentración de digoxina en el cuerpo es demasiado alta, esto puede provocar la aparición de los síntomas anteriores; si la concentración es demasiado baja, pueden aparecer síntomas de insuficiencia cardíaca o taquicardia.

En un estudio que observó a pacientes ambulatorios que tomaban digoxina, el 40 por ciento de los pacientes no se benefició de la digoxina. Debido a la presencia de efectos secundarios tóxicos de la digoxina, tomarla en ausencia de indicaciones directas no solo es inútil, sino también peligrosa. Cada quinto paciente que toma digoxina tiene efectos secundarios tóxicos, algunos de los cuales podrían haberse evitado si este medicamento no se hubiera recetado sin razón. Existe una fuerte evidencia de que, en promedio, ocho de cada diez pacientes que toman digoxina durante mucho tiempo podrían, bajo la supervisión de un médico, dejar de tomar este medicamento sin consecuencias negativas para la salud. Esto se debe principalmente al hecho de que la digoxina a menudo se prescribe erróneamente.

Si está tomando digoxina durante mucho tiempo, hable con su médico para suspenderla. Lo más probable es que pueda dejar de tomar digoxina si se cumplen las siguientes condiciones:

1. Ha estado tomando digoxina durante mucho tiempo y durante este tiempo no ha tenido recaídas de insuficiencia cardíaca.

2. Tienes un ritmo cardíaco normal.

3. No está usando digoxina para las arritmias cardíacas.

No es posible predecir con precisión si un paciente en particular podrá dejar de tomar digoxina. Las personas que toman digoxina para el tratamiento de arritmias cardíacas no deben dejar de tomarla, pero todos los demás pacientes probablemente deberían intentar hacerlo bajo la estrecha supervisión de su médico.

No debe tomar este medicamento si tiene o ha experimentado: efectos tóxicos de los medicamentos digitálicos, fibrilación ventricular.

Informe a su médico si tiene o ha experimentado: alergia a medicamentos, niveles altos de calcio en sangre, falta de hormonas tiroideas, fiebre reumática, bloqueo cardíaco, hipersensibilidad del seno cartoideo, niveles altos o bajos de potasio en sangre, trastornos del suministro de oxígeno al corazón, arritmia o taquicardia , enfermedad hepática o renal, niveles bajos de magnesio en sangre, infarto de miocardio, enfermedad pulmonar grave, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática (enfermedad cardíaca en la que el crecimiento excesivo del músculo cardíaco reduce la capacidad del corazón para bombear sangre.

Informe a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluidas aspirinas, hierbas, vitaminas y otros medicamentos.

Aprenda a medir su pulso y llame a la ayuda médica de emergencia de inmediato si su pulso baja a 50 latidos por minuto o menos, incluso si se siente bien. Se ha informado que los pacientes desarrollan bradicardia e insuficiencia cardíaca debido al uso de digoxina.

No deje de tomar este medicamento repentinamente. Su médico debe crear un cronograma para que disminuya gradualmente su dosis del medicamento para reducir el riesgo de cambios graves en la función cardíaca.

Use un brazalete o tarjeta de identificación médica que muestre que está tomando digoxina.

Consuma una dieta rica en alimentos ricos en potasio, magnesio adecuado y baja en sal y fibra.

No tome ningún otro medicamento sin antes hablar con su médico, especialmente para el control del apetito de venta libre, asma, resfriados, tos, fiebre del heno, sinusitis.

Si va a someterse a una cirugía, incluido un trabajo dental, informe a su médico que está tomando este medicamento.

Triture las tabletas y mézclelas con agua, o tráguelas enteras con agua. Tomar al menos una hora antes o dos horas después de la última comida.

Las formas de dosificación líquidas deben medirse solo con una pipeta especial.

Si olvida una dosis del medicamento, debe tomarla lo antes posible, pero si faltan menos de 4 horas para la próxima dosis. saltarse la cita. No tome una dosis doble. Si pierde dos o más citas seguidas, llame a su proveedor de atención médica.

Hidróxido de aluminio, amiodarona, cloruro de calcio (intravenoso), captopril, colestiramina, ciclofosfamida, ciclosporina, diazepam, eritromicina, furosemida, hidroxicloroquina, ibuprofeno, caolín y pectina, hidróxido de magnesio, metoclopramida, neomicina, penicilamina, fenotina, prazosina, prednisona, procarbazina, propafenone ha causado interacciones "clínicamente significativas" o "clínicamente significativas" cuando se usa con este medicamento. Algunos otros medicamentos, especialmente aquellos en los mismos grupos que los que se enumeran a continuación, pueden causar efectos secundarios graves cuando interactúan con este medicamento. A medida que aumenta la cantidad de nuevos medicamentos recomendados para la venta, también aumenta el riesgo de interacciones adversas entre medicamentos que a menudo se identifican con medicamentos más antiguos. Ten cuidado. Asegúrese de informar a su médico acerca de todos los medicamentos que está tomando y obtenga su atención especial si está tomando alguno de los medicamentos que interactúan con el fármaco en cuestión.

Llame a su médico de inmediato si experimenta signos de sobredosis: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor en la parte inferior del estómago, diarrea, alteraciones del ritmo cardíaco, pulso lento, fatiga o debilidad anormal, velo o "halos" de colores. ante los ojos, depresión o confusión mental, letargo, dolor de cabeza, sueños inquietos, alucinaciones, nerviosismo, sarpullido o urticaria, desmayos.

Pregúntele a su médico cuál de las siguientes pruebas debe hacerse periódicamente mientras toma este medicamento: control de la presión arterial y del pulso, pruebas de función cardíaca como un electrocardiograma (ECG), pruebas de función renal, pruebas de función hepática, pruebas de función hepática para determinar el nivel de potasio. , magnesio y calcio en la sangre, pruebas para determinar el nivel de digoxina en la sangre.

Durante el embarazo, el medicamento debe usarse solo si es absolutamente necesario. Antes de tomar este medicamento, informe a su médico si está embarazada o sospecha que está embarazada.

La Encyclopedia of Drug Safety se basa en la traducción del libro Worst pills Best pills de Sidney M. Wolf, así como en datos de otras fuentes.

La seguridad de los medicamentos no es negarse a usar medicamentos, sino el uso competente del medicamento necesario en el momento adecuado.

Esta información se presenta con el fin de facilitar al paciente y al médico el sobrellevar la enfermedad sin consecuencias negativas.

Todo lo relacionado con la salud y la medicina puede ser potencialmente peligroso, incluso la comida corriente.

Contenido

Para restablecer el ritmo del miocardio en caso de insuficiencia cardíaca, los médicos recetan el medicamento Digoxin (Digoxin) en un curso completo. Este medicamento es un grupo farmacológico de glucósidos cardíacos, tiene un efecto sistémico en el cuerpo. Antes de comenzar el tratamiento conservador de la insuficiencia cardíaca y el ritmo alterado de las contracciones del miocardio de esta manera, se requiere consultar individualmente con un cardiólogo y estudiar cuidadosamente las instrucciones.

Composición y forma de lanzamiento.

El medicamento Digoxin se produce en forma de tabletas cilíndricas planas blancas y una solución transparente para administración intravenosa. Características de la composición química:

Mecanismo de acción de la digoxina

El medicamento, al ser un agente cardiotónico, aumenta la actividad funcional del corazón. El principio activo es un glucósido de la planta dedalera. Propiedades farmacológicas:

1. efecto inotrópico. La concentración de iones de calcio en los cardiomiocitos aumenta, activando las contracciones de las fibras musculares. La sístole (contracción del miocardio) se vuelve más potente, el tiempo de diástole (relajación) se prolonga.
2. efecto vasoconstrictor. El medicamento aumenta el tono de los vasos sanguíneos, estimula el flujo sanguíneo y la contractilidad del miocardio.
3. efecto cronotrópico. La droga, que tiene un efecto directo sobre las estructuras del sistema nervioso autónomo y el nódulo sinusal, reduce la frecuencia cardíaca.

Con hipoxia progresiva (falta de oxígeno), la digoxina aumenta la oxigenación pulmonar al actuar sobre los quimiorreceptores. Digitalis woolly reduce la velocidad de los impulsos nerviosos que pasan a través del nódulo auriculoventricular. El principio activo se adsorbe desde el canal digestivo, penetrando desde el intestino al torrente sanguíneo. Comer ralentiza la absorción de los componentes, pero no afecta la biodisponibilidad. El medicamento se excreta del cuerpo sin cambios en la orina. La vida media dura hasta 50 horas.

Indicaciones de uso Digoxina

El fármaco digoxina es un glucósido cardíaco, que actúa como parte de una terapia compleja. Las instrucciones contienen Indicaciones médicas para el uso de este medicamento:

• insuficiencia cardíaca congestiva;
• taquicardia supraventricular;
• fibrilación auricular;
• arritmia taquisistólica (aleteo auricular);
• Insuficiencia circulatoria en enfermedades del corazón.

Método de aplicación y dosificación.

De acuerdo con las instrucciones de uso, Digoxin está destinado a la administración oral en un curso completo. El médico determina el curso del tratamiento individualmente, según el diagnóstico, la forma de liberación del fármaco y las características del organismo afectado. Con un tratamiento reciente con glucósidos cardíacos, el cardiólogo ajusta la dosis diaria (primero reduce, luego aumenta gradualmente).

Digoxina en ampollas

La solución terapéutica está destinada a la administración intravenosa o intramuscular por chorro o goteo.. Las dosis diarias dependen del diagnóstico y la edad del paciente, se describen detalladamente en las instrucciones de uso:

• arritmia supraventricular de forma paroxística: administración intravenosa, goteo, dosis: 0,25–1 mg por día;
• digitalización moderadamente rápida: administración intravenosa, dosis diaria - 0,25 mg tres veces al día, luego terapia de mantenimiento - una vez al día, 0,125-0,25 mg;
• digitalización lenta: administración intravenosa, dosis diaria - 0,5 mg para 1 - 2 enfoques.

Esta forma de liberación está destinada para uso oral. Las dosis recomendadas para pacientes mayores de 10 años se describen detalladamente en las instrucciones:

• digitalización moderadamente rápida: terapia de emergencia - 0.75–1.25 mg en 2 juegos;
• digitalización lenta: se requiere un curso semanal para tomar 0.125-0.5 mg 1 vez por día, luego cambiar a terapia de mantenimiento;
• terapia de mantenimiento: 0,125–0,75 mg en un curso prolongado según lo recomendado por el médico tratante.

instrucciones especiales

De acuerdo con las instrucciones de uso, las dosis diarias de digoxina se ajustan para ciertas categorías de pacientes. Por ejemplo, para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la dosis recomendada no debe exceder los 0,25 mg, con un peso de más de 85 kg, hasta 0,375 mg. La dosis diaria para pacientes de edad avanzada es de 0,0625 a 0,125 mg. El manual también contiene otras recomendaciones:

1. En el curso de la terapia con medicamentos, se requiere realizar regularmente un ECG, controlar la concentración de electrolitos en el suero sanguíneo.
2. En caso de insuficiencia renal, para evitar la intoxicación aguda del cuerpo, se reduce la dosis del fármaco: con aclaramiento de creatinina (CC) de 50-80 ml / min - en un 50%, CC inferior a 10 ml / min - en un 75%. Además, es necesario controlar la concentración de Digoxina en el suero sanguíneo una vez cada 2 semanas.
3. El riesgo de intoxicación con glucósidos aumenta con hipotiroidismo, hipomagnesemia, cor pulmonale, hipopotasemia, dilatación severa de las cavidades del corazón, hipercalcemia, hipernatremia, miocarditis.
4. Los pacientes con lentes de contacto durante el tratamiento deben abandonar temporalmente su uso diario y cambiar a anteojos.
5. La composición química del medicamento contiene almidón de patata, sacarosa, lactosa, glucosa, que es importante recordar al prescribir un medicamento para pacientes con diabetes mellitus.
6. El uso de Digoxina en la estenosis subaórtica idiopática provoca un aumento de los síntomas de obstrucción.
7. La dosis del medicamento recomendada en las instrucciones se reduce en caso de cor pulmonale crónico, alteración del equilibrio hídrico y electrolítico, insuficiencia coronaria, insuficiencia renal o hepática.
8. Tomar el medicamento interrumpe las funciones psicomotoras, deprime el funcionamiento del sistema nervioso, por lo tanto, cuando se trata con digoxina, se requiere negarse a conducir un vehículo, no realizar trabajos que requieran una alta concentración de atención.

Durante el embarazo

Las instrucciones detalladas para el uso de digoxina informan que no se recomienda el uso de este medicamento durante la gestación y durante la lactancia. El principio activo atraviesa la barrera placentaria y se excreta en altas concentraciones en la leche materna. Si es necesario el tratamiento, la lactancia debe interrumpirse temporalmente y el bebé debe transferirse a mezclas adaptadas. A las mujeres embarazadas se les receta otro medicamento con un efecto más suave sobre el feto.

la interacción de drogas

Dado que los glucósidos cardíacos se están convirtiendo en parte de una terapia compleja, es importante estudiar la información sobre las interacciones farmacológicas. Dicha información se proporciona en las instrucciones de uso de digoxina:

1. Está prohibido combinar el medicamento indicado con taninos, ácidos, álcalis, sales de metales pesados.
2. Los síntomas de intoxicación por glucósidos aumentan con el uso simultáneo con sales de calcio, insulina, diuréticos, simpaticomiméticos, glucocorticosteroides.
3. La concentración de digoxina en sangre aumenta en combinación con quinidina, verapamilo, amiodarona y eritromicina.
4. El uso simultáneo de glucósido cardíaco con propranolol, reserpina, fenitoína aumenta el riesgo de arritmias ventriculares.
5. La combinación con anfotericina B, fosfato de sodio aumenta la probabilidad de intoxicación por glucósidos en el contexto de hipopotasemia.
6. La fenilbutazona, los barbitúricos y las preparaciones de potasio reducen el efecto terapéutico del fármaco y, en combinación con los antibióticos Eritromicina y Gentamicina, aumenta la concentración de glucósido en el plasma sanguíneo.
7. El uso simultáneo del fármaco con colestiramina, laxantes de magnesio, colestipol altera la absorción de digoxina en el intestino.
8. El metabolismo de los glucósidos cardíacos se acelera con fármacos como Rifampicina, Sulfosalazina.
9. Las hormonas tiroideas potencian el metabolismo celular, en combinación con la Heparina, el efecto anticoagulante de esta última se debilita.
10. Para reducir los efectos tóxicos de los glucósidos, se prescribe una solución de sulfato de magnesio.

Efectos secundarios de la digoxina

Cuando se usa correctamente, este medicamento es bien tolerado por el cuerpo. Los médicos no excluyen la aparición de efectos secundarios al comienzo del curso:

• tracto digestivo: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, gastralgia, signos de dispepsia, necrosis de parte del intestino;
• sistema cardiovascular: bradicardia sinusal, taquicardia ventricular paroxística, extrasístole ventricular, taquicardia nodal, fibrilación o aleteo auricular;
• órganos sensoriales: moscas ante los ojos, ver objetos en tonos amarillo verdosos (xantopsia), disminución de la agudeza visual;
• sistema nervioso: neuritis, mareos, parestesias, ciática, confusión, desmayos, alucinaciones visuales, estado de euforia;
• órganos hematopoyéticos: petequias, hemorragias nasales, trombocitopenia;
• reacciones alérgicas: picazón y erupción cutánea, urticaria, hinchazón, hiperemia de la epidermis, eritema de la piel;
• otros: hipopotasemia, ginecomastia.

Sobredosis

Con un exceso sistemático de las dosis recomendadas de glucósido en el cuerpo, aumentan los efectos secundarios.. El paciente se queja de signos pronunciados de dispepsia, bloqueo auriculoventricular, parestesia periférica, psicosis delirante, somnolencia, signos de depresión. En tal caso clínico, es necesario usar un antídoto específico: edetato de sodio o calcio (EDTA), dimercaptopropanosulfonato de sodio, anticuerpos contra la digoxina. A continuación, se prescriben absorbentes intestinales, por ejemplo, carbón activado. El tratamiento es sintomático.

Contraindicaciones

No todos los pacientes pueden usar digoxina en forma de tabletas o solución. Las instrucciones de uso contienen un amplio lista de contraindicaciones médicas:

• síndrome de Adams-Stokes-Morgagni;
• estenosis aislada de la válvula mitral;
• taquicardia ventricular;
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White;
• bradicardia;
• intoxicación por glucósidos;
• pericarditis constrictiva;
• hipertrofia del tabique interventricular;
• miocardiopatía;
• bloqueo auriculoventricular;
• hipercalcemia, hiperpotasemia;
• aneurisma de la aorta torácica;
• infarto agudo del miocardio;
• amiloidosis del corazón;
• miocardiopatía obstructiva hipertrófica;
• angina inestable;
• taponamiento del músculo cardíaco;
• estenosis subaórtica hipertrófica;
• La fibrilación ventricular;
• enfermedades recurrentes del hígado, riñones;
• edad hasta 3 años;
• hipersensibilidad a los principios activos del glucósido.

Condiciones de venta y almacenamiento

La digoxina en forma de solución y tableta es un medicamento recetado. De acuerdo con las instrucciones, se requiere almacenar el medicamento en un lugar fresco y seco, lejos de los niños pequeños. La vida útil de las tabletas es de 3 años, la solución es de 5 años.

análogos

Si el medicamento no es adecuado o empeora el bienestar del paciente, el médico introduce un reemplazo. Análogos confiables de digoxina:

1. Novodigal. El fármaco se caracteriza por la rápida acumulación de componentes en los tejidos, está disponible en forma de solución. De acuerdo con las instrucciones, el efecto terapéutico se produce 1-2 horas después de la aplicación de una dosis única.
2. Celanida. Un sustituto confiable de la digoxina en forma de tabletas, recomendado para taquicardia, insuficiencia cardíaca de 2 y 3 grados. Antes del inicio del efecto acumulativo, pasan de 4 a 6 horas.

Precio de la digoxina

El costo promedio de un medicamento es de hasta 100 rublos. El precio depende de la forma de lanzamiento, configuración, fabricante y lugar de compra.

La digoxina es un glucósido cardíaco altamente lipofílico de acción media derivado de las hojas de la dedalera lanuda.

Farmacológicamente caracterizado por efectos vasodilatadores, diuréticos moderados e inotrópicos (cambia la fuerza de contracción del corazón).

El uso de Digoxina contribuye a:

• Aumento del período refractario.
• Aumento del volumen sistólico y sistólico del corazón.
• Disminución de la conducción auriculoventricular y de la frecuencia cardiaca.

En el caso de insuficiencia cardiovascular, este agente tiene un efecto vasodilatador pronunciado. Su uso reduce la gravedad del edema y la dificultad para respirar, y también tiene un efecto diurético suave.

Tiene propiedades vasodilatadoras y moderadamente diuréticas, además de un efecto inotrópico positivo basado en la inhibición directa de la membrana Na+-K+-ATPasa de los cardiomiocitos.

La digoxina promueve un aumento de la concentración intracelular de sodio y una disminución de potasio, y como consecuencia, un aumento en el intercambio de sodio y calcio, lo que lleva a un aumento en el contenido de este último. Por lo tanto, afecta la contractilidad de los cardiomiocitos, que aumentan la fuerza de las contracciones del miocardio.

Con la mejora del trabajo del músculo cardíaco, el tamaño del miocardio y la necesidad de oxígeno disminuyen, con la congestión de la insuficiencia cardiovascular, el fármaco exhibe propiedades vasodilatadoras, además de tener un efecto diurético leve, conduce a una disminución del edema.

La biodisponibilidad en forma de tabletas es 60-80%, la solución inyectable es 100%. La concentración en el miocardio es mucho más alta que la concentración en el plasma sanguíneo.La digoxina también tiene propiedades acumulativas pronunciadas, se excreta principalmente por los riñones.

Indicaciones para el uso

¿Para qué sirve la digoxina? De acuerdo con las instrucciones, el medicamento se prescribe en los siguientes casos:

• Insuficiencia cardíaca crónica II (con manifestaciones clínicas) y clase funcional III-IV según la clasificación NYHA, como parte de una terapia compleja;
• Fibrilación auricular y aleteo de curso crónico y paroxístico en forma taquisistólica, especialmente con insuficiencia cardíaca crónica concomitante.

Solución para administración intravenosa:

• Insuficiencia cardíaca crónica con cardioesclerosis aterosclerótica, enfermedad cardíaca valvular descompensada, sobrecarga miocárdica en hipertensión arterial, especialmente con una forma constante de aleteo auricular o fibrilación auricular taquisistólica;
• Arritmias supraventriculares paroxísticas (aleteo auricular, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular).

Instrucciones de uso Digoxina, dosis

El médico establece la dosis individualmente. Para los pacientes que tomaron glucósidos cardíacos, se debe reducir la dosis.

Dosis estándar de Digoxina según las instrucciones de uso:

• A los adultos para la digitalización rápida en el interior se les recetan 0,5 a 1 mg, y luego cada 6 horas, 0,25 a 0,75 mg durante 2 a 3 días. Una vez que mejora la condición del paciente, se transfieren a una dosis de mantenimiento (0.125-0.5 mg / día en 1-2 dosis).
• Con digitalización lenta, se inicia inmediatamente el tratamiento con una dosis de mantenimiento (0,125-0,5 mg/día en 1-2 tomas). La saturación en este caso ocurre aproximadamente 1 semana después del inicio de la terapia.
• Los niños menores de 2 años para la digitalización rápida se prescriben a razón de 0,04-0,08 mg / kg / día, mayores de 2 años: 0,03-0,06 mg / kg / día.
• Para la saturación lenta, se prescribe en una dosis que es 1/4 de la dosis para la saturación rápida en niños de este grupo de edad.

Para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la dosis diaria no debe exceder los 0,25 mg, con un peso corporal de más de 85 kg, no más de 0,375 mg.

Solución para administración intravenosa

• Digitalización moderadamente rápida: por vía intravenosa a 0,25 mg 3 veces al día (después de lo cual el paciente se transfiere a la terapia de mantenimiento, por vía intravenosa 0,125-0,25 mg 1 vez al día).
• Digitalización lenta: hasta 0,5 mg por día (en 1-2 dosis).
• Arritmia supraventricular paroxística - dosis diaria - 0,25-1 mg (in/in goteo o chorro).
• Una dosis de saturación para niños es de 0,05 a 0,08 mg por 1 kg de peso corporal por día, con digitalización moderadamente rápida se administra durante 3-5 días, con digitalización lenta: 6-7 días.
• La dosis de mantenimiento para niños es de 0,01-0,025 mg por 1 kg de peso del niño por día.

La digoxina debe usarse bajo supervisión médica, con ECG regular, determinación del nivel de electrolitos en el suero sanguíneo.

Efectos secundarios

La instrucción advierte sobre la posibilidad de desarrollar los siguientes efectos secundarios al prescribir Digoxina:

• Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, falta de apetito.
• Trastornos del sistema endocrino: con el uso prolongado, se puede desarrollar ginecomastia.
• Trastornos del sistema cardiovascular: cambios en la frecuencia cardíaca en caso de sobredosis.
• Violación del funcionamiento del sistema nervioso central: moscas, psicosis, fotofobia, fatiga, depresión, apatía, diplopía, dolores de cabeza.
• Patologías del sistema hematopoyético: petequias, trombocitopenia; manifestaciones alérgicas: picazón, urticaria.

Solución para administración intravenosa:

• Sistema cardiovascular: bloqueo AV, bradicardia, arritmias cardíacas; casos aislados - trombosis de vasos mesentéricos;
• Sistema nervioso: fatiga, dolor de cabeza, mareos; raramente - disminución de la agudeza visual, xantopsia, parpadeo de "moscas" ante los ojos, macro y micropsia, escotomas; casos aislados: trastornos del sueño, depresión, síncope, confusión, euforia, estado delirante;
• Sistema digestivo: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea;
• Sistema endocrino: ginecomastia (con uso prolongado).

Contraindicaciones

La digoxina está contraindicada en los siguientes casos:

• Intolerancia a los componentes del fármaco o hipersensibilidad a los mismos.
• El síndrome de Adams-Stokes-Morgagni es una violación de la conducción de un impulso nervioso.
• Intoxicación por glucósidos (envenenamiento) del cuerpo.
• Bloqueo auriculoventricular (violación del paso de un impulso nervioso a través del nódulo auriculoventricular) Grado II-III, incluido el síndrome de WPW.
• La taquicardia ventricular es un aumento en la frecuencia de las contracciones de los ventrículos del corazón, asociado a la presencia en ellos de un foco ectópico (atípico) de generación de impulsos nerviosos.
• Violación del metabolismo mineral con un aumento en el nivel de iones de calcio (hipercalcemia) y una disminución en el nivel de iones de potasio (hipopotasemia).
• Una disminución pronunciada en la frecuencia de las contracciones del corazón (bradicardia).
• Aneurisma (formación de una protuberancia en forma de saco de la pared) de la aorta torácica.
• Período agudo después de un ataque al corazón (muerte de una sección del músculo cardíaco) del miocardio.
• La presencia de fibras adicionales del sistema de conducción del corazón (vías auriculoventriculares).
• Miocardiopatía obstructiva hipertrófica (engrosamiento de la pared del miocardio en uno de los ventrículos con alteración del llenado de su cavidad con sangre).
• Estenosis aislada (estrechamiento) de la válvula mitral.
• La angina inestable es una desnutrición pronunciada del músculo cardíaco, lo que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar un infarto de miocardio.
• La fibrilación ventricular es la falta de contracción efectiva debido a la contracción caótica y no simultánea de las fibras musculares.
• Taponamiento cardíaco: compresión de sus departamentos con derrame pericárdico (acumulación de líquido en la cavidad de la bolsa del corazón o pericardio), hemorragias en la cavidad pericárdica.
• La estenosis subaórtica hipertrófica es un estrechamiento de la salida del ventrículo izquierdo hacia la aorta, impidiendo la eyección normal de sangre durante la sístole.

Se utiliza con precaución en bloqueo auriculoventricular de primer grado, debilidad del nódulo sinusal, dilatación severa (expansión) de las cavidades auricular o ventricular.

Antes de comenzar el uso de Digoxina, se realiza un examen destinado a identificar o eliminar posibles contraindicaciones.

Sobredosis

En caso de sobredosis, se desarrollan síntomas de intoxicación por glucósidos, que incluyen náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, taquicardia (aumento significativo de la frecuencia cardíaca), bloqueo auriculoventricular, psicosis delirante, tinción de objetos visibles en color amarillo verdoso, aparición de "moscas" ante los ojos, somnolencia, parestesia periférica (alteración de la sensibilidad de la piel).

Se administran antídotos, que son dimercaptopropanosulfonato de sodio, edetato de sodio o calcio (EDTA), anticuerpos contra la digoxina. También se requieren absorbentes intestinales (carbón activado) y terapia sintomática.

El tratamiento de sobredosis se lleva a cabo solo en un hospital bajo control constante de la actividad cardíaca mediante electrocardiografía.

Análogos de digoxina, precio en farmacias.

Si es necesario, puede reemplazar la digoxina con un análogo del principio activo: estos son medicamentos:

1. digitoxina,
2. novodigal,
3. Korglikon.

Código ATX:

• Novodigal.

Al elegir análogos, es importante comprender que no se aplican las instrucciones de uso de digoxina, el precio y las revisiones de medicamentos de acción similar. Es importante consultar a un médico y no hacer un reemplazo independiente del medicamento.

Precio en farmacias rusas: Digoxina 0,25 mg 30 comprimidos. - de 32 a 38 rublos, 50 tabletas - de 45 a 55 rublos, una solución de 0.025% 1 ml 10 ampollas - de 47 rublos, según 729 farmacias.

Conservar en un lugar protegido de la luz a una temperatura de 15-25 °C. Aléjate de los niños. La vida útil de las tabletas es de 2 años, la solución es de 5 años. Condiciones para la dispensación en farmacias - por prescripción médica.

Interacciones

No se puede combinar con álcalis, ácidos, sales de metales pesados ​​y taninos. Cuando se usa junto con diuréticos, insulina, preparaciones de sal de calcio, simpaticomiméticos, glucocorticosteroides, aumenta el riesgo de síntomas de intoxicación por glucósidos.

En combinación con quinidina, amiodarona y eritromicina, se observa un aumento en el contenido de digoxina en la sangre. La quinidina inhibe la excreción del principio activo.

El bloqueador de los canales de calcio Verapamil reduce la tasa de eliminación de digoxina del cuerpo por los riñones, lo que conduce a un aumento en la concentración de glucósido cardíaco. Este efecto del verapamilo se nivela gradualmente con la administración conjunta de medicamentos a largo plazo (más de seis semanas).

La combinación con anfotericina B aumenta la probabilidad de desarrollar una sobredosis de glucósidos por hipopotasemia, lo que provoca anfotericina B.

La hipercalcemia aumenta la susceptibilidad de los cardiomiocitos a los glucósidos cardíacos, por lo que no se debe recurrir a preparaciones de calcio intravenoso en pacientes que toman glucósidos cardíacos.

La administración simultánea de digoxina en combinación con reserpina, propranolol y fenitoína aumenta la probabilidad de desarrollar arritmias ventriculares.

Reducir la concentración y eficacia de Digoxina fenilbutazona y fármacos del grupo de los barbitúricos. También reduce el efecto terapéutico de las preparaciones de potasio, medicamentos que reducen la acidez del jugo gástrico, metoclopramida.

Cuando se combina con los antibióticos eritromicina y gentamicina, aumenta el contenido de glucósidos en el plasma del paciente. La administración simultánea del medicamento con colestipol, colestiramina y laxantes de magnesio conduce a un deterioro en la absorción del medicamento en el intestino, como resultado de lo cual hay una disminución en la cantidad de digoxina en el cuerpo.

El metabolismo de los glucósidos se acelera cuando se combina con rifampicina y sulfosalazina.