Dispensario por año de nacimiento. Examen clínico: qué incluye, objetivos, resultados
El complejo de eventos del dispensario se lleva a cabo para ciudadanos mayores de 21 años. Este procedimiento debe realizarse cada 3 años para asegurarse del buen estado de salud y en caso de detección de alguna enfermedad, tomar inmediatamente las medidas oportunas. Acerca de qué años de nacimiento caen en el examen médico en 2018-2019, lea en este artículo.
¿Quién se espera que sea examinado en 2018-2019?
El examen clínico está regulado por la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ. Al mismo tiempo, se realiza de forma voluntaria y gratuita en base a la política CHI. La tarea principal es identificar enfermedades patológicas, agudas y crónicas, así como prevenir su desarrollo y prevención.
Para cumplir con sus obligaciones de proteger la salud de la población y la cobertura total de los ciudadanos rusos, las organizaciones médicas elaboran planes para el examen clínico, guiados por actos legales reglamentarios. Los años de nacimiento de los ciudadanos que deben someterse a un conjunto de medidas médicas en 2018 y 2019 se presentan en la siguiente tabla.
Tabla - Años sujetos a examen médico en 2018-2019
| 2018
|
2019
|
|---|---|
| 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997
|
1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998
|
El establecimiento de umbrales de edad para los exámenes médicos se debe a que, según las estadísticas y los resultados de la práctica médica, es a una edad determinada cuando aparece el riesgo de padecer una determinada enfermedad. El procedimiento en consideración está diseñado para identificar dicha enfermedad en una etapa temprana.
¿Qué incluye el procedimiento?
Lo mejor es comenzar a aprobar los exámenes requeridos a principios de año, es decir, a partir de enero, porque, según las estadísticas, la mayor cantidad de ciudadanos acude a los policlínicos con este fin hacia fines de año, lo que genera colas y no garantiza un ritmo rápido de aprobación de todos los especialistas necesarios. El procedimiento se lleva a cabo en etapas: primero, se determina el estado general de salud y luego se realiza una observación más profunda (si se detectan enfermedades en la primera etapa).
Para someterse a un examen, un ciudadano debe ir al hospital en el lugar de residencia permanente. Después de eso, debe completar un formulario especial que contiene información básica sobre el estado de salud y el estilo de vida. Con base en la información recibida, se programará un examen inicial. En caso de detección de condiciones patológicas y agudas - adicional. El examen primario incluye una serie de estudios médicos destinados a identificar indicadores generales de salud:
- Composición de la sangre (general, para infección por VIH, bioquímica);
- Identificación de patologías de orina y heces;
- Electrocardiograma;
- fluorografía;
- Examen ginecológico (para mujeres).
A una edad más madura, además de lo anterior, se realizan estudios adicionales. Esto se debe al hecho de que los riesgos de un determinado grupo de enfermedades son mucho mayores en un umbral de edad específico. Así, los ciudadanos mayores de 39 años deberán someterse a los siguientes exámenes:
- Análisis fecal (para la presencia de sangre);
- Examen urológico (para hombres);
- Examen mamológico (para mujeres);
- Ultrasonido de los órganos digestivos;
- Examen de la vista (definición de violaciones, presencia de hipermetropía o miopía, si es necesario, selección de anteojos o lentes de contacto);
- Un examen destinado a identificar trastornos circulatorios.
Los resultados de los exámenes se ingresan en el libro médico ambulatorio del paciente y son analizados por el médico responsable (terapeuta, paramédico), quien, como resultado, puede prescribir algunas medidas preventivas o escribir una referencia para un examen en profundidad, consulte un especialista estrecho.
El examen clínico es un examen médico destinado a identificar Por ejemplo, cardiovascular, broncopulmonar, oncológica, diabetes mellitus.
"> enfermedades no transmisibles, así como el riesgo de su desarrollo.El examen clínico incluye un examen por médicos especialistas y una serie de pruebas y exámenes. Se lleva a cabo en el lugar de su apego. Los ciudadanos empleados reciben un certificado de inspección el mismo día. Durante el período de examen médico, los empleados tienen derecho a ser liberados del trabajo por 1 día hábil una vez cada 3 años con la preservación de su lugar de trabajo y ganancias promedio. Los exámenes médicos también se pueden realizar por las tardes y los sábados.
Los empleados en edad de jubilación anticipada (dentro de los 5 años anteriores a la edad de jubilación) y los jubilados que reciben una pensión de vejez o de jubilación tienen derecho a ser relevados del trabajo durante 2 días hábiles una vez al año mientras mantienen su lugar de trabajo y ganancias promedio. Para hacer esto, debe coordinar con la gerencia los días de examen médico y escribir una solicitud de liberación del trabajo.
Tiene derecho a negarse a realizar exámenes médicos en general o de ciertos tipos de intervenciones médicas incluidas en el alcance de los exámenes médicos.
2. ¿Quién puede obtener un examen médico gratuito en Moscú?
Para pasar la evaluación, debe:
3. Adecuado para la edad. El examen médico se realiza 1 vez cada 3 años, y puede pasarlo durante el año en que tenga o tenga: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 años. Si tiene 40 años o más, puede hacerse un examen médico anual.
Algunos Los exámenes médicos anuales son realizados por:
1. Inválidos de la Gran Guerra Patriótica, inválidos de operaciones militares, participantes de la Gran Guerra Patriótica que quedaron inválidos por enfermedad general, accidente laboral u otras razones (excepto personas cuya invalidez se produjo como resultado de sus acciones ilegales) .
2. Personas a las que se les otorgó la insignia "Habitante de la Leningrado sitiada" y reconocidas como discapacitadas debido a una enfermedad general, lesión laboral u otras razones (excepto las personas cuya discapacidad se debió a sus acciones ilegales).
3. Ex presos menores de edad de campos de concentración, guetos y otros lugares de detención creados por los nazis y sus aliados durante la Segunda Guerra Mundial, reconocidos como discapacitados debido a una enfermedad general, accidente laboral y otras razones (excepto las personas cuya discapacidad fue debido a sus acciones ilegales).
4. Los ancianos moscovitas (al cumplir los 50 años y antes de la edad de jubilación) tienen derecho a contar con exámenes médicos gratuitos en organizaciones médicas que implementen un programa de exámenes médicos gratuitos para dichos ciudadanos.
Para estas categorías de ciudadanos, el examen médico se realiza en la cantidad prevista para la categoría de edad más cercana, a excepción de los estudios que están contraindicados para la realización anual y si no hay síntomas y enfermedades correspondientes para los cuales son necesarios.
"> categorías privilegiadas de ciudadanos se someten anualmente a un examen médico, independientemente de su edad.El volumen y la naturaleza de un examen completo dependen del sexo y la edad de la persona.
3. ¿Cómo se llevará a cabo el dispensario?
Paso 1. Llene los documentos requeridos.
Póngase en contacto con la clínica en el lugar de conexión, donde se le pedirá que complete los siguientes documentos:
- consentimiento voluntario informado para la intervención médica;
- un cuestionario (encuesta) para identificar quejas específicas de enfermedades no transmisibles, antecedentes personales y condiciones de vida (tabaquismo, consumo de alcohol, dieta y actividad física, etc.), en personas mayores de 65 años - el riesgo de caídas, depresión, insuficiencia cardiaca, etc. d.
Paso 2 Prepárate para los exámenes.
El día programado para el examen, acudir a la clínica por la mañana en ayunas, antes de realizar actividad física, incluidos los ejercicios matutinos. si tu Si tiene de 40 a 64 años, el análisis debe realizarse una vez cada dos años, si tiene de 65 a 75 años, anualmente.
"> 40 años o más, necesitará donar heces para sangre oculta, así que consulte con la clínica con anticipación, Si es inmunoquímico, no se requieren restricciones dietéticas. Si por otro método, dentro de los 3 días anteriores al examen, rechace los alimentos con alto contenido de hierro (carne, manzanas, frijoles blancos), laxantes y enemas, preparaciones de hierro, aspirina y ácido ascórbico. se hace este análisis.Paso 3 Pasar la primera etapa del examen médico.
Un examen completo puede constar de dos etapas. Durante la primera etapa, recibirá una hoja de ruta que indica todos los exámenes que debe realizar según el sexo y la edad.
Paso 4 Ven a ver a un médico general.
El médico dará explicaciones basadas en los resultados de los exámenes, determinará su grupo de salud, si existe un alto riesgo de enfermedades o las enfermedades en sí mismas: un grupo de observación del dispensario y le dará su pasaporte de salud.
Paso 5 Pasar la segunda etapa del examen médico.
Si después de los exámenes resulta que necesita un examen adicional, el médico general lo derivará a la segunda etapa, más profunda, del examen médico.
Paso 6 Consulte a su médico.
Después de pasar por todas las etapas de los exámenes, tendrá otra consulta con un médico general que le dará las recomendaciones necesarias (por ejemplo, sobre dejar de fumar, mejorar la nutrición, aumentar la actividad física).
En presencia de enfermedades, se prescribe el tratamiento necesario, que incluye atención médica especializada y de alta tecnología, así como tratamiento de spa.
Si fuma, tiene sobrepeso, es obeso o tiene otros factores de riesgo, es posible que lo deriven a una unidad u oficina de atención preventiva, o donde puedan ayudarlo a controlar sus factores de riesgo.
4. ¿Qué médicos necesito ver si tengo entre 18 y 39 años?
La primera etapa del dispensario:
1. Examen médico preventivo:
- encuesta (cuestionario)
- determinación del nivel de colesterol total en la sangre;
- determinación del nivel de glucosa en la sangre;
- determinación del riesgo cardiovascular relativo (para pacientes de 18 a 39 años);
- fluorografía (1 vez en 2 años);
- recepción (examen) basado en los resultados de un examen médico preventivo, incluido un examen para identificar localizaciones visuales y de otro tipo de enfermedades oncológicas, incluido el examen de la piel, las membranas mucosas de los labios y la cavidad oral, palpación de la glándula tiroides, ganglios linfáticos , por un paramédico de un centro de salud paramédico o una estación feldsher-obstétrica, por un médico general o un médico de prevención médica del departamento (oficina) de prevención médica o un centro de salud.
2. Cribado para la detección precoz del cáncer:
Para mujeres:
- examen por un paramédico (partera) (a partir de los 18 años);
- tomar un frotis del cuello uterino, un examen citológico de un frotis del cuello uterino 1 vez en 3 años a la edad de 18 a 64 años;
3. Consejería preventiva breve;
La segunda etapa del dispensario. se lleva a cabo con el propósito de un examen adicional y aclaración del diagnóstico de la enfermedad (condición) si hay indicaciones basadas en los resultados de la primera etapa e incluye:
- examen (consulta) por un neurólogo;
- espirometría;
- para mujeres a partir de 18 años: examen (consulta) por un obstetra-ginecólogo, si es necesario;
5. ¿A qué médicos debo acudir si tengo entre 40 y 45 años?
La primera etapa del dispensario:
- medición de altura, peso corporal, circunferencia de la cintura, determinación del índice de masa corporal;
- medición de la presión arterial;
- determinación del riesgo cardiovascular absoluto (para pacientes de 40 a 64 años);
- electrocardiografía en reposo (realizada en el primer paso de un examen médico preventivo, luego a la edad de 35 años o más 1 vez por año);
- para mujeres mayores de 40 años - mamografía;
- para hombres de 45 años: determinación del antígeno prostático específico (PSA) en la sangre;
- para pacientes de 45 años de ambos sexos: esofagogastroduodenoscopia;
- Si tiene entre 40 y 64 años, el análisis debe realizarse una vez cada dos años, si tiene entre 65 y 75 años, anualmente "> 40 años y más
- medición de la presión intraocular (realizada durante el primer examen de rutina, luego a la edad de 40 años o más una vez al año).
- examen (consulta) por un cirujano o coloproctólogo, incluida la sigmoidoscopia (si es necesario);
- examen (consulta) por un cirujano o urólogo (para hombres de 45 años con un aumento en el nivel del antígeno prostático específico en la sangre de más de 1 gn/ml);
- colonoscopia: en caso de sospecha de enfermedad oncológica del colon, según lo prescrito por un cirujano o coloproctólogo;
- esofagogastroduodenoscopia, si se sospechan neoplasias malignas del esófago, el estómago y el duodeno, según lo prescrito por el terapeuta;
- radiografía de los pulmones, tomografía computarizada de los pulmones, si se sospechan neoplasias malignas de los pulmones, según lo prescrito por el terapeuta;
- examen (consulta) por un oftalmólogo (para pacientes mayores de 40 años con aumento de la presión intraocular);
- asesoramiento preventivo individual en profundidad o asesoramiento preventivo grupal (escuela de pacientes).
6. ¿A qué médicos debo acudir si tengo entre 46 y 50 años?
La primera etapa del dispensario:
- medición de altura, peso corporal, circunferencia de la cintura, determinación del índice de masa corporal;
- medición de la presión arterial;
- realizar un análisis de sangre general (hemoglobina, leucocitos, ESR);
- determinación del nivel de colesterol total en la sangre por el método express;
- determinación del nivel de glucosa en la sangre con el estómago vacío (se permite utilizar el método express);
- determinación del riesgo cardiovascular absoluto;
- asesoramiento preventivo individual - para pacientes con riesgo cardiovascular relativo alto y absoluto muy alto, obesidad, hipercolesterolemia con un nivel de colesterol total de 8 mmol/l o más y/o fumadores de más de 20 cigarrillos por día;
- fluorografía de los pulmones (no realizada si en el año calendario anterior, o en el año del examen médico, se realizó fluorografía, radiografía (fluoroscopia) o tomografía computarizada de los órganos del tórax);
- electrocardiografía en reposo (realizada una vez al año);
- para las mujeres: examen realizado por una partera, incluida la toma de una muestra del cuello uterino para un examen citológico;
- para mujeres - mamografía;
- para hombres de 50 años: determinación del antígeno prostático específico (PSA) en la sangre;
- para pacientes de ambos sexos de edad Si tiene entre 40 y 64 años, el análisis debe realizarse una vez cada dos años, si tiene entre 65 y 75 años, anualmente "> 40 años y más: examen de heces para sangre oculta;
- medición de la presión intraocular (realizada una vez al año).
Si se ha realizado alguna de las pruebas enumeradas o cualquiera de las pruebas enumeradas en los últimos 12 meses, sus resultados pueden incluirse en su control de salud.
La segunda etapa del examen médico (si es necesario):
- escaneo dúplex de arterias braquicefálicas - para hombres mayores de 45 años, en presencia de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles;
- examen (consulta) por un cirujano o urólogo (para hombres de 50 años con un aumento en el nivel de antígeno prostático específico en la sangre de más de 1 gn/ml);
- examen (consulta) por un cirujano o coloproctólogo, incluida la sigmoidoscopia (si es necesario);
- colonoscopia: en caso de sospecha de enfermedad oncológica del colon, según lo prescrito por un cirujano o coloproctólogo;
- espirometría - en caso de sospecha de una enfermedad broncopulmonar crónica según los resultados de un cuestionario, fumadores - en la dirección de un terapeuta;
- para mujeres: examen (consulta) por un obstetra-ginecólogo, si es necesario;
- esofagogastroduodenoscopia, si se sospechan neoplasias malignas del esófago, el estómago y el duodeno, según lo prescrito por el terapeuta;
- radiografía de los pulmones, tomografía computarizada de los pulmones, si se sospechan neoplasias malignas de los pulmones, según lo prescrito por el terapeuta;
- asesoramiento preventivo individual en profundidad o asesoramiento preventivo grupal (escuela de pacientes).
7. ¿Qué médicos necesito ver si tengo entre 51 y 74 años?
La primera etapa del dispensario:
- medición de altura, peso corporal, circunferencia de la cintura, determinación del índice de masa corporal;
- medición de la presión arterial;
- realizar un análisis de sangre general (hemoglobina, leucocitos, ESR);
- determinación del nivel de colesterol total en la sangre por el método express;
- determinación del nivel de glucosa en la sangre con el estómago vacío (se permite utilizar el método express);
- determinación del riesgo cardiovascular absoluto (para pacientes menores de 64 años);
- asesoramiento preventivo individual - para pacientes menores de 72 años con riesgo cardiovascular relativo alto y absoluto muy alto, obesidad, hipercolesterolemia con un nivel de colesterol total de 8 mmol/l o más y/o fumadores de más de 20 cigarrillos por día;
- fluorografía de los pulmones (no realizada si se realizó fluorografía, radiografía (fluoroscopia) o tomografía computarizada de los órganos del tórax en el año calendario anterior, o en el año del examen médico);
- electrocardiografía en reposo;
- para pacientes de ambos sexos: examen de heces para sangre oculta (si tiene de 40 a 64 años, el análisis debe realizarse una vez cada dos años, si tiene de 65 a 75 años, anualmente);
- para hombres: determinación del nivel de antígeno prostático específico en la sangre (realizado a la edad de 55, 60 y 64 años);
- para mujeres menores de 64 años: examen por una partera, incluida la toma de una muestra del cuello uterino para un examen citológico;
- para mujeres: mamografía (a la edad de 40-75 años se realiza una vez cada 2 años).
Si se ha realizado alguna de las pruebas enumeradas o cualquiera de las pruebas enumeradas en los últimos 12 meses, sus resultados pueden incluirse en su control de salud.
La segunda etapa del examen médico (si es necesario):
- examen (consulta) por un neurólogo: en caso de sospecha de un accidente cerebrovascular agudo previamente transferido, depresión en pacientes mayores de 65 años, con violaciones de la función motora, etc .;
- escaneo dúplex de arterias braquicefálicas: para hombres menores de 72 años, para mujeres de 54 a 72 años, en presencia de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles;
- examen (consulta) por un cirujano o urólogo (para hombres de 55, 60 y 64 años, con un aumento en el nivel de antígeno prostático específico en la sangre de más de 1 gn / ml);
- examen (consulta) por un cirujano o coloproctólogo, incluida la sigmoidoscopia (si es necesario);
- colonoscopia: en caso de sospecha de enfermedad oncológica del colon, según lo prescrito por un cirujano o coloproctólogo;
- espirometría - en caso de sospecha de una enfermedad broncopulmonar crónica según los resultados de un cuestionario, fumadores - en la dirección de un terapeuta;
- para mujeres menores de 75 años: examen (consulta) por un obstetra-ginecólogo, si es necesario;
- examen (consulta) por un oftalmólogo - para pacientes con aumento de la presión intraocular;
- radiografía de los pulmones, tomografía computarizada de los pulmones, si se sospechan neoplasias malignas de los pulmones, según lo prescrito por el terapeuta;
- esofagogastroduodenoscopia, si se sospechan neoplasias malignas del esófago, el estómago y el duodeno, según lo prescrito por el terapeuta;
- examen (consulta) por un otorrinolaringólogo - para pacientes mayores de 65 años (si es necesario);
- asesoramiento preventivo individual en profundidad o asesoramiento preventivo grupal (escuela de pacientes).
8. ¿Qué médicos debo consultar si tengo 75 años o más?
La primera etapa del dispensario:
- medición de altura, peso corporal, circunferencia de la cintura, determinación del índice de masa corporal;
- medición de la presión arterial;
- realizar un análisis de sangre general (hemoglobina, leucocitos, ESR);
- determinación del nivel de colesterol total en la sangre por el método express;
- determinación del nivel de glucosa en la sangre con el estómago vacío (se permite utilizar el método express);
- fluorografía de los pulmones (no realizada si se realizó fluorografía, radiografía (fluoroscopia) o tomografía computarizada de los órganos del tórax en el año calendario anterior, o en el año del examen médico);
- electrocardiografía en reposo;
- medición de la presión intraocular (realizada una vez al año);
- para mujeres de 75 años: mamografía;
- para pacientes de ambos sexos mayores de 75 años: examen de heces para sangre oculta.
Si se ha realizado alguna de las pruebas enumeradas o cualquiera de las pruebas enumeradas en los últimos 12 meses, sus resultados pueden incluirse en su control de salud.
La segunda etapa del examen médico (si es necesario):
- examen (consulta) por un neurólogo: en caso de sospecha de un accidente cerebrovascular agudo anterior, depresión en pacientes mayores de 65 años, en caso de trastornos de la función motora, etc.
- escaneo dúplex de arterias braquicefálicas: para pacientes de 75 a 90 años en la dirección de un neurólogo;
- examen (consulta) por un cirujano o coloproctólogo, incluida la sigmoidoscopia (si es necesario), para pacientes menores de 87 años;
- espirometría - en caso de sospecha de una enfermedad broncopulmonar crónica según los resultados de un cuestionario, fumadores - en la dirección de un terapeuta;
- esofagogastroduodenoscopia, si se sospechan neoplasias malignas del esófago, el estómago y el duodeno, según lo prescrito por el terapeuta;
- radiografía de los pulmones, tomografía computarizada de los pulmones, si se sospechan neoplasias malignas de los pulmones, según lo prescrito por el terapeuta;
- examen (consulta) por un otorrinolaringólogo (si es necesario);
- examen (consulta) realizado por un oftalmólogo: para pacientes con aumento de la presión intraocular y para pacientes de 75 años o más que tienen una disminución de la agudeza visual que no es susceptible de corrección con anteojos, identificada por los resultados de un cuestionario;
- asesoramiento preventivo individual en profundidad o asesoramiento preventivo grupal (escuela de pacientes).
9. Mi edad no está en la lista para el examen médico. ¿Qué prueba puedo hacerme?
Si tu edad no está en la lista para examen médico y no perteneces a categorías preferenciales, igual puedes acudir a tu clínica y realizarte un examen médico preventivo. También se realiza para la detección precoz de enfermedades y factores de riesgo para su desarrollo, pero a diferencia de la exploración clínica, incluye una menor cantidad de exploraciones.
La ventaja de un examen médico preventivo es que se puede realizar a cualquier edad a petición del paciente. El examen médico es gratuito, anualmente. Los estudios de reconocimiento médico preventivo se incluyen en la 1ª etapa del reconocimiento médico.
Paso 2 Descubra los resultados. Después del examen, tendrá una cita (examen) con un médico general, que incluye Inspección de la piel, mucosas de los labios y cavidad oral, palpación de la glándula tiroides, ganglios linfáticos.
"> examen para la identificación de posibles enfermedades oncológicas, con la provisión de recomendaciones.Si tiene signos o un alto riesgo de enfermedad, su médico de cabecera lo derivará a pruebas adicionales.
El nuevo procedimiento hará que la encuesta sea más específica, dice la jefa del Ministerio de Salud, Veronika Skvortsova. En principio, un ciclo completo de exámenes y análisis le permite "cerrar" preguntas con las enfermedades más comunes. La detección del cáncer ahora será más activa: la detección de ciertos tipos de enfermedades oncológicas en la etapa inicial es bastante posible, y esto debería usarse.
Es por ello que el Ministerio de Salud dispuso una mamografía obligatoria para mujeres de 39 a 51 años cada 2 años. También se decidió realizar investigaciones más frecuentes para detectar el cáncer de recto (prueba de sangre oculta en heces). El riesgo de que ocurra aumenta con la edad, por lo que los ciudadanos a partir de los 49 años serán examinados cada 2 años.
Algunos tipos de investigación, por el contrario, fueron considerados redundantes por el Ministerio de Salud. Al menos para los jóvenes. Entonces, la electrocardiografía, que es necesaria para determinar el riesgo de enfermedades cardíacas y vasculares, solía ser obligatoria a partir de los 21 años. Los ECG ahora se realizarán en hombres mayores de 35 años y mujeres mayores de 45 años. Al mismo tiempo, se prevé que si el paciente tiene indicaciones individuales, el médico prescribirá adicionalmente el examen necesario.
Si se encuentran problemas durante la primera etapa del examen médico, se envía al paciente para un examen más profundo. Por ejemplo, si tiene presión arterial alta, colesterol alto, sobrepeso y existe la amenaza de un accidente cerebrovascular, debe someterse a una exploración de las arterias braquicefálicas. Con un PSA elevado, será obligatoria una consulta con un urólogo o cirujano. Si se sospecha cáncer de colon, se realizará una colonoscopia, etc.
Ahora es fácil no perderse una visita al médico: las compañías de seguros tienen instrucciones de informar a los ciudadanos de ciertas edades (se realiza un ciclo completo de exámenes cada tres años, y algunos tipos, principalmente la detección del cáncer, se llevarán a cabo cada dos años). a partir de 2018). Entonces deben ser invitados a la clínica: por mensaje de texto, llamada telefónica, correo electrónico.
Las instituciones médicas también deben tratar de organizar una recepción para que una persona pase un mínimo de tiempo. Muchas clínicas asignan el sábado para un examen médico. Y, sin embargo, mucho depende de la persona misma. Una encuesta reciente mostró que el 70% de los ciudadanos llegan a los médicos. Pero alrededor de un tercio de la encuesta todavía se ignora: "sin tiempo", "mala organización", "mala calidad", "no creo que sea necesario": así es como la gente suele responder a la pregunta de por qué no quieren. para cuidar su salud de forma gratuita.
¿Quién puede ser examinado?
Los ciudadanos con empleo y sin trabajo mayores de 18 años tienen derecho a un examen médico gratuito. La mayoría de los estudios se realizan cada 3 años. Pero algunos - en un año. Los alumnos y estudiantes son examinados de manera organizada.
Examen clínico 2018: ¿en qué años de nacimiento se encuentran?
2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919
¿Qué pautas de salud es útil que todos conozcan?
1. Presión arterial: la presión sistólica ("superior") elevada comienza en 140 mm Hg. Art., diastólica ("inferior") - desde 90 mm Hg. Arte. La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades vasculares y cardíacas.
2. Hipercolesterolemia(aumento del nivel de colesterol total) - a partir de 5 mmol / l y más. Una persona no siente colesterol alto, pero este indicador indica el riesgo de desarrollar aterosclerosis.
3. Hiperglucemia— El nivel de glucosa en plasma sanguíneo en ayunas se considera elevado, a partir de 6,1 mmol/ly superior. Este es un factor clave en la enfermedad diabética. En algunos casos, la aparición de la enfermedad se puede detener cambiando el estilo de vida: ajustando la dieta, aumentando la actividad física.
4. Sobrepeso. Un índice de masa corporal (IMC) de 19 a 24,9 se considera normal. Se calcula mediante la fórmula: peso en kg dividido por la altura en metros al cuadrado (por ejemplo, con un peso de 70 kg y una altura de 170 cm, IMC \u003d 70 / 1.7x1.7 \u003d 24.2). Con un IMC que oscila entre 25 y 29,9, una persona tiene sobrepeso (se deben tomar medidas para adelgazar). Un IMC superior a 30 se diagnostica como obeso.
El Ministerio de Salud de la República de Sakha (Yakutia) informa: de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 26 de octubre de 2017 N 869n “Sobre la aprobación del procedimiento para realizar exámenes médicos para ciertos grupos de adultos población”, se ha modificado el procedimiento de aprobación de los reconocimientos médicos por parte de los ciudadanos.
Gracias al nuevo procedimiento, los exámenes médicos se han vuelto más individualizados: si antes se realizaba un estudio para todos, independientemente del riesgo de desarrollar una enfermedad, ahora los estudios están regulados por rango de edad y están enfocados a ciudadanos con riesgo de desarrollarla. desarrollando ciertas enfermedades.
Se ha ampliado la lista de métodos de investigación utilizados en los exámenes médicos: se ha introducido una detección más activa para detectar patologías oncológicas en una etapa temprana. Si se realiza un ciclo completo de exámenes cada tres años, el oncoscreening a partir de 2018 se realizará en un año.
En 2018 se realizan exámenes médicos para personas de 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 años
¿Por qué es necesario el dispensario?
El examen clínico es un complejo de exámenes médicos destinados a identificar y prevenir el desarrollo de enfermedades no transmisibles. El objetivo principal del examen clínico es la prevención de enfermedades crónicas y la detección temprana de patologías oncológicas.
Después de pasar el examen médico, recibirá:
- información detallada sobre el estado de la propia salud;
— determinación del grupo de salud;
- datos sobre posibles riesgos de desarrollar enfermedades crónicas;
- si es necesario, derivación para tratamiento adicional.
Para someterse a un examen médico, debe comunicarse con la clínica en el lugar de residencia. La dirección se emite en presencia de un pasaporte y una póliza de seguro médico obligatorio.
Los pacientes de las policlínicas son notificados sobre el comienzo del examen médico por medio de una llamada telefónica de terapeutas locales.
Los representantes de las compañías de seguros brindan información sobre el lugar y la fecha del examen médico al asegurado en el sistema CHI (seguro médico obligatorio) mediante notificaciones por SMS, llamadas individuales y otros datos de contacto especificados al completar una solicitud para una póliza CHI.
¿Cómo va la proyección en 2018?
La proyección se desarrolla en dos etapas. La primera etapa es una encuesta (survey).
En la primera etapa, se identifican posibles enfermedades crónicas y sus factores de riesgo en una persona: se entrevista e interroga a un paciente para identificar malos hábitos y factores de riesgo: fumar, beber alcohol, evaluar la naturaleza de la nutrición y la actividad física, el uso de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la naturaleza de la nutrición, la actividad física. Y también, para identificar en ciudadanos de 75 años y más el riesgo de caídas, padecimientos propios de osteoporosis, depresión, insuficiencia cardiaca, deficiencias auditivas y visuales no corregidas.
Investigación de la primera etapa:
- Antropometría (medición de altura, peso, circunferencia de la cintura y determinación del IMC - índice de masa corporal);
- Medición de la presión arterial;
- Método expreso para determinar el nivel de colesterol total y glucosa en la sangre;
- Medición de la presión intraocular (después de 60 años).
- Electrocardiografía (hombres a partir de 35 años, mujeres a partir de 45 años).
- Examen citológico de un frotis del cuello uterino (para mujeres de 30 a 60 años).
- fluorografía;
- Mamografía (para mujeres de 39 a 48 años - 1 vez en 3 años, para mujeres de 50 a 70 años - 1 vez en 2 años).
- Examen de heces para sangre oculta por el método inmunoquímico (1 vez en 2 años de 49 a 73 años).
- Determinación de PSA en sangre de hombres a los 45 años ya los 51 años.
- Prueba de VIH (a partir de 21 años).
Se realizarán análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de orina, ultrasonido de los órganos abdominales, así como estudios limitados por edad, solo si hay quejas.
Grupos de salud:
De acuerdo con los resultados de la primera etapa del examen médico, todos los pacientes se dividen en tres grupos de salud: el primer grupo es relativamente saludable, el segundo grupo son personas con alto riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles y el tercer grupo es enfermo.
La segunda etapa del examen clínico se lleva a cabo para aclarar el estado de salud humana con la ayuda de métodos de examen adicionales y consultas de especialistas limitados.
La segunda etapa es:
La segunda etapa del examen médico se lleva a cabo de manera más individual, según los resultados de la primera etapa, si hay indicaciones para el examen.
- Examen por un neurólogo (en presencia de nuevos indicios identificados o sospechas de un accidente cerebrovascular agudo sufrido previamente para ciudadanos que no están bajo observación dispensacional en esta ocasión, así como en casos de detección de trastornos de la función motora, deterioro cognitivo y sospechas de depresión en ciudadanos de 75 años y más, que no se encuentran bajo observación de dispensario en esta ocasión);
- Ecografía dúplex de las arterias braquicefálicas (para hombres de 45 a 72 años y mujeres de 54 a 72 años con una combinación de tres factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso u obesidad, y derivación por un neurólogo con un primera indicación o sospecha identificada de un accidente cerebrovascular agudo sufrido previamente para ciudadanos de 75 a 90 años que no están bajo observación de dispensario en esta ocasión)
- Consulta con un urólogo o cirujano, con PSA elevado en la sangre - más de 1 nanogramo por mililitro (para hombres de 45 y 51 años con un aumento en el nivel de antígeno prostático específico en la sangre de más de 1 ng / ml, para descartar cáncer de próstata)
- Examen por un coloproctólogo o cirujano con una prueba de sangre oculta en heces positiva con una derivación para un examen más detallado: sigmoidoscopia, fibrocolonoscopia. (para ciudadanos de 49 años o más con herencia agravada debido a adenomatosis familiar, enfermedades oncológicas del área colorrectal, si se identifican otras indicaciones médicas en base a los resultados del cuestionario, así como por cita de un médico general, urólogo, obstetra -ginecólogo en casos de detección de síntomas de enfermedades oncológicas del área colorrectal);
- Espirometría por sospecha de enfermedades del aparato respiratorio en fumadores (para ciudadanos con sospecha de enfermedad broncopulmonar crónica en base a los resultados del cuestionario)
- Examen por un ginecólogo al cambiar el frotis cervical o la mamografía. (para mujeres de 30 a 69 años inclusive con cambios patológicos identificados según los resultados de un examen citológico de un frotis del cuello uterino y (o) una mamografía)
- Examen por un otorrinolaringólogo (para ciudadanos mayores de 75 años si hay indicaciones médicas basadas en los resultados de un cuestionario o examen por un médico general)
- Examen por un oftalmólogo (para ciudadanos mayores de 60 años con aumento de la presión intraocular, y para ciudadanos mayores de 75 años que tienen una disminución de la agudeza visual que no se puede corregir con anteojos)
La segunda etapa termina con un examen por parte del terapeuta. Según los resultados, si hay indicaciones, se puede derivar a una persona para un examen y / o tratamiento adicional en la dirección de un especialista.
Antes de acudir a la clínica el día señalado, no debe comer durante varias horas (realizar pruebas con el estómago vacío) y no realizar actividad física intensa. Lleve consigo un recipiente médico de plástico con la orina de la mañana. Los ciudadanos mayores de 45 años de edad, primero deben preparar una prueba de sangre oculta en heces. Asegúrese de llevar consigo su pasaporte y la póliza de OMS.
Más sobre grupos de salud
yo grupo de salud- ciudadanos que no hayan sido diagnosticados con enfermedades crónicas no transmisibles, no tengan factores de riesgo para desarrollar tales enfermedades o tengan estos factores de riesgo en riesgo cardiovascular absoluto bajo o medio y que no necesiten observación de dispensario para otras enfermedades (condiciones).
Como parte de la primera etapa del examen médico, estos ciudadanos reciben una breve consulta preventiva por parte de un médico general, que incluye recomendaciones sobre una dieta saludable, nivel de actividad física, cese del tabaquismo y el consumo nocivo de alcohol, y las personas con una enfermedad cardiovascular relativa alta. riesgo adicionalmente en el departamento (oficina) de la prevención médica (centro de salud, centro de salud de feldsher o estación de obstetricia de feldsher), se realiza asesoramiento preventivo individual.
II grupo de salud- ciudadanos que no tengan enfermedades crónicas no transmisibles establecidas, pero tengan factores de riesgo para el desarrollo de dichas enfermedades con riesgo cardiovascular absoluto alto o muy alto, así como ciudadanos que tengan obesidad y (o) hipercolesterolemia con un nivel de colesterol total de 8 mmol/l y (o) personas que fuman más de 20 cigarrillos al día, y (o) personas con riesgo identificado de consumo nocivo de alcohol y (o) riesgo de consumo de estupefacientes y sustancias psicotrópicas sin prescripción médica, y que no necesita observación de dispensario para otras enfermedades (condiciones).
Dichos ciudadanos, como parte de la primera etapa del examen médico, reciben una breve consulta preventiva por parte de un médico general. Personas con riesgo cardiovascular absoluto alto o muy alto, y (o) que fuman más de 20 cigarrillos por día, y (o) que tienen obesidad, y (o) hipercolesterolemia, con un nivel de colesterol total de 8 mmol/l o más , son asesoramiento preventivo individual en el departamento (oficina) de prevención médica, centro de salud, centro de salud de feldsher o estación obstétrica de feldsher. Los ciudadanos con riesgo identificado de consumo nocivo de alcohol y/o riesgo de uso de estupefacientes y sustancias psicotrópicas sin prescripción médica reciben asesoramiento preventivo (individual o grupal) en profundidad en la segunda etapa del examen médico.
Los ciudadanos II grupo de salud si hay indicaciones médicas, el médico general prescribe medicamentos de uso médico para corregir farmacológicamente los factores de riesgo identificados. Los ciudadanos del II grupo de salud con riesgo cardiovascular absoluto alto o muy alto están sujetos a observación dispensacional por parte de un médico (paramédico) del departamento (consultorio) de prevención médica o de un centro de salud, así como de un paramédico de un auxiliar médico. centro de salud o una estación médica y obstétrica, con excepción de los pacientes con un nivel de colesterol total de 8 mmol / ly más, que están sujetos a observación dispensacional por un médico general.
IIIa grupo de salud- ciudadanos con enfermedades crónicas no transmisibles que requieren el establecimiento de dispensarios de observación o la prestación de atención médica especializada, incluida la de alta tecnología, así como ciudadanos sospechosos de tener estas enfermedades (condiciones) que necesitan un examen adicional. De acuerdo con los resultados de un examen adicional, se puede cambiar el grupo de salud de un ciudadano. Si un paciente tiene enfermedades crónicas no transmisibles y otras enfermedades (condiciones) que requieren observación por dispensario, se incluye en el grupo de salud IIIa.
grupo de salud IIIb- ciudadanos que no tienen enfermedades crónicas no transmisibles, pero que requieren el establecimiento de un dispensario de observación o la provisión de atención médica especializada, incluida la de alta tecnología, para otras enfermedades, así como ciudadanos sospechosos de tener estas enfermedades que necesitan un examen adicional.
Ciudadanos con grupos de salud IIIa y IIIb están sujetos a la observación del dispensario por un médico general, médicos especialistas con medidas médicas, de rehabilitación y preventivas.
Ciudadanos de los grupos de salud IIIa y IIIb que tienen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles, como parte de la primera etapa del examen clínico, se realiza una breve consulta preventiva por un médico general. Como parte de la segunda etapa del examen médico, los ciudadanos menores de 72 años con diagnóstico de cardiopatía coronaria, enfermedades cerebrovasculares, isquemia crónica de las extremidades inferiores de origen aterosclerótico o enfermedades caracterizadas por hipertensión arterial, y todos los ciudadanos de 75 años y mayores para corregir los factores de riesgo identificados y (o) la prevención de la astenia senil, se lleva a cabo un asesoramiento preventivo en profundidad (individual o grupal) en el departamento (oficina) de prevención médica, un centro de salud, un centro de salud feldsher o una estación feldsher-obstétrica. Si existen indicaciones médicas, el médico general prescribe medicamentos de uso médico con el fin de corregir farmacológicamente los factores de riesgo identificados.
Cuanto más envejece una persona, más a menudo necesita someterse a un examen preventivo para identificar enfermedades ocultas y factores de riesgo. Y una vez cada tres años, todos los ciudadanos de nuestro país pueden hacer esto de forma gratuita, a expensas del estado, que asume todos los costos del examen médico universal. Alexander Ivanov, candidato a ciencias médicas, osteópata, neurólogo, habló sobre por qué no se debe desaprovechar esta oportunidad y sobre varios aspectos del examen clínico en su nuevo artículo.
¡PREVENIR ES MÁS FÁCIL QUE TRATAR!
Una de las medidas que toma el estado para cuidar la salud de la población es el examen médico, es decir, un examen preventivo a las personas que no presentan dolencias.
En nuestro país, el examen médico se ha reanudado desde 2012. En 2015, se publicó la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 36, que declara el derecho de todos los ciudadanos de la Federación Rusa que hayan cumplido 21 años a un examen médico gratuito una vez cada tres años.
La idea es sin duda maravillosa y está dirigida a identificar los primeros signos de enfermedades que una persona ni siquiera conoce. La prevención es más fácil que curar. Rusia tiene una alta tasa de mortalidad por enfermedades del sistema cardiovascular, oncología, diabetes y enfermedades pulmonares. El examen médico general de la población del país tiene como objetivo la prevención de estas enfermedades socialmente significativas.
DÓNDE SE REALIZA LA DISPENSERIZACIÓN, QUIÉN TIENE DERECHO
De acuerdo con la Orden No. 36 del Ministerio del Interior de la Federación Rusa, el examen clínico es un asunto voluntario, nadie lo castigará si de repente no lo aprueba. Pero es importante recordar que este año las personas nacidas en los años siguientes (ver Figura 1) tienen derecho a someterse a una lista de estudios y consultas aprobadas de forma gratuita según la orden del Ministerio de Salud. Entonces, en 2018, los ciudadanos de la Federación Rusa nacidos en:
1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1973, 1979, 1979, 1979, 1976, 1991, 1994, 1997.
Para someterse a un examen médico, puede comunicarse con la clínica en el lugar de residencia (donde está adjunto), y la institución médica no tiene derecho a rechazarlo. La dirección se emite en presencia de un pasaporte y una póliza de seguro médico obligatorio. Si trabaja, entonces el empleador, de acuerdo con la legislación de la Federación Rusa, no tiene derecho a interferir con su examen médico.
COMO VA LA DISPENSERIZACION
La proyección se desarrolla en dos etapas. En la primera etapa, se identifican posibles enfermedades crónicas y sus factores de riesgo en una persona: se entrevista e interroga a un paciente para identificar malos hábitos y factores de riesgo (fumar, beber alcohol, tomar sustancias psicotrópicas y estupefacientes, evaluar la naturaleza de la nutrición , actividad física). Además, se lleva a cabo lo siguiente:
- Antropometría (medida de altura, peso, perímetro de cintura y determinación del IMC - índice de masa corporal).
- Medición de la presión arterial.
- Método expreso para determinar el nivel de colesterol total y glucosa en la sangre; medición de la presión intraocular (después de 60 años).
- Electrocardiografía (hombres a partir de 35 años, mujeres a partir de 45 años).
- Examen citológico de un frotis del cuello uterino (para mujeres de 30 a 60 años).
- fluorografía.
- Mamografía (para mujeres de 39 a 48 años - 1 vez en 3 años, para mujeres de 50 a 70 años - 1 vez en 2 años).
- Examen de heces para sangre oculta por el método inmunoquímico (1 vez en 2 años de 49 a 73 años).
- Determinación de PSA en sangre de hombres a los 45 años ya los 51 años.
- Prueba de VIH (a partir de 21 años).
Este año, los análisis de sangre clínicos y bioquímicos, el análisis de orina y la ecografía de los órganos abdominales se eliminaron de la etapa inicial del examen médico. Se harán si hay quejas.
La primera etapa finaliza con un examen y consulta de un terapeuta, se determina un grupo de salud, se dan recomendaciones sobre nutrición, actividad física y se determinan las indicaciones para la segunda etapa de examen médico.
De acuerdo con los resultados de la etapa inicial de detección, todos los pacientes se dividen en tres grupos de salud: el primer grupo es relativamente saludable, el segundo grupo son personas con un alto riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y vasculares, y el tercer grupo es enfermo. El tercer grupo está sujeto a observación y tratamiento dispensario obligatorio.
La segunda etapa del examen clínico se lleva a cabo para aclarar el estado de salud humana con la ayuda de métodos de examen adicionales. Puede incluir consultas de especialistas limitados.
Entonces el segundo paso es:
- Exploración por un neurólogo en caso de sospecha de accidente cerebrovascular agudo.
- Escaneo dúplex de arterias braquicefálicas.
- Consulta de un urólogo o cirujano con un PSA elevado en la sangre de más de 1 nanogramo por mililitro.
- Examen por un coloproctólogo o cirujano con una prueba de sangre oculta en heces positiva con una derivación para un examen más detallado: sigmoidoscopia, fibrocolonoscopia.
- Espirometría por sospecha de enfermedades del aparato respiratorio y en fumadores.
- Examen por un ginecólogo al cambiar el frotis cervical o la mamografía.
- Examen por un otorrinolaringólogo y un oftalmólogo.
La segunda etapa termina con un examen por parte del terapeuta. Si es necesario, se envía a una persona para un examen adicional adicional por recomendación de un médico especialista.
CÓMO PREPARARSE PARA LA DISPENSERIZACIÓN
Antes de acudir a la clínica el día señalado, no debe comer durante varias horas (realizar pruebas en ayunas) y no realizar actividad física intensa. Lleve consigo un frasco de orina de la mañana (150 mililitros). Si tiene más de 45 años, entonces necesita preparar una prueba de sangre oculta en heces. Si tiene resultados de pruebas anteriores, asegúrese de traerlos con usted. La segunda etapa del examen médico se lleva a cabo de manera más individual, según los resultados de la primera etapa. ¡No olvide la póliza y el pasaporte de CHI!
SISTEMA DE SALUD "SIETE D" SEGÚN IVANOV
En el sistema de mejora de la salud de mi autor "Siete D", el examen clínico es obligatorio y la frecuencia de su implementación es al menos una vez al año, a partir de los 25 años. Además de los análisis y estudios anteriores en el marco del programa de exámenes médicos obligatorios de 2018, recomiendo complementar su cuadro de salud con información sobre los siguientes parámetros (por supuesto, estos procedimientos se pagan solos):
- Nivel de hierro sérico, ferritina.
- Microelementos y macroelementos (zinc, selenio, magnesio, calcio, azufre, cromo, yodo).
- Metales pesados (mercurio, plomo, aluminio, cadmio)
- Vitamina D.
- Vitamina B12.
- Ácido fólico.
- Índice de omega-3.
Estos indicadores pueden afectar significativamente el nivel de su salud y el pronóstico de la duración y calidad de vida.
RESUMEN
2. El examen clínico tiene como objetivo identificar enfermedades crónicas y factores de riesgo para su formación, lo que en última instancia mejora la calidad y la duración de la vida humana.
3. Puede someterse a un reconocimiento médico en la clínica de su lugar de residencia, para ello necesita una póliza de seguro médico obligatorio y un pasaporte.
4. El examen clínico se realiza en dos etapas, según cuyos resultados se forman los grupos de salud, se detectan las enfermedades y se realizan los tratamientos y la observación del dispensario.
5. Puede complementar la información sobre su salud con estudios adicionales (microelementos, macroelementos, vitaminas, metales pesados), pero esto ya no está incluido en el estándar pagado por el estado, sin embargo, el conocimiento de estos datos y su corrección puede afectar significativamente a humanos. salud.
¡Cuídate y sé saludable!
Alejandro Ivanov