Onfalitis purulenta. Onfalitis La inflamación de la herida umbilical de un recién nacido se llama

- infección del cordón umbilical y la herida umbilical, que conduce a la inflamación de la piel y el tejido subcutáneo, interrupción de los procesos de epitelización. La onfalitis se acompaña de exudación serosa o purulenta, hiperemia e infiltración del anillo umbilical, fiebre y signos de intoxicación; en casos severos, la onfalitis se complica con flemón, peritonitis y sepsis umbilical. El diagnóstico de onfalitis consiste en examinar al niño por un especialista en pediatría, realizar una ecografía de los tejidos blandos y los órganos abdominales y sembrar la secreción de la herida umbilical. El tratamiento de la onfalitis incluye el tratamiento local del ombligo con antisépticos, apósitos, antibioticoterapia, fisioterapia (UVI, UHF) y, si está indicado, tratamiento quirúrgico.

Información general

La onfalitis es una enfermedad de los recién nacidos que se caracteriza por la inflamación de la piel y del tejido subcutáneo en la zona de la herida umbilical. Las enfermedades cutáneas purulentas-sépticas predominan en el período neonatal. Entre ellos se encuentran la estreptodermia y la estafilodermia (vesiculopustulosis, pénfigo epidémico del recién nacido, dermatitis exfoliativa del recién nacido). En la estructura de la patología neonatal, la onfalitis ocupa uno de los lugares principales en términos de prevalencia y significado práctico. El peligro de la onfalitis en los niños radica en la posible propagación y generalización de la infección con el desarrollo de arteritis o flebitis de los vasos umbilicales, flemón, peritonitis, sepsis.

Causas de la onfalitis

El desarrollo de onfalitis se asocia con infección a través del muñón del cordón umbilical o una herida umbilical no cicatrizada. Esto puede suceder en caso de incumplimiento de las normas y reglas de higiene para cuidar a un recién nacido y tratar una herida umbilical, la presencia de dermatitis del pañal u otras enfermedades infecciosas de la piel en un recién nacido ( pioderma, foliculitis). En casos raros, la infección es posible durante la ligadura del cordón umbilical, pero la infección ocurre con mayor frecuencia entre el segundo y el duodécimo día de vida.

El riesgo de desarrollar onfalitis aumenta en los bebés prematuros nacidos de partos prematuros o patológicos, partos extrahospitalarios (incluidos los domiciliarios), niños con infecciones intrauterinas, hipoxia, anomalías congénitas (fístula umbilical incompleta, vitelina o urinaria).

Los agentes causantes de la onfalitis son con mayor frecuencia estafilococos, estreptococos, en aproximadamente el 30% de los casos, microorganismos gramnegativos (E. coli, Klebsiella, etc.). La fuente de infección puede ser la piel de un lactante contaminada con orina, heces, flora piógena; artículos de cuidado, manos de los cuidadores (trabajadores médicos, padres), etc.

clasificación de onfalitis

Por razones de ocurrencia, la onfalitis puede ser primaria (con infección de la herida umbilical) o secundaria (en caso de infección en el contexto de anomalías congénitas existentes - fístulas). La onfalitis secundaria en un niño se desarrolla en una fecha posterior y dura más tiempo.

Según la naturaleza y el grado de los cambios inflamatorios en el ombligo, se distinguen la onfalitis catarral o simple ("ombligo que llora"), la onfalitis flemonosa y gangrenosa (necrótica).

En el espectro de consideración del curso clínico de la onfalitis, la enfermedad puede ser de interés práctico para pediatría, cirugía pediátrica, dermatología pediátrica, urología pediátrica.

Síntomas de la onfalitis

La forma más común y de pronóstico favorable de la enfermedad es la onfalitis catarral. Por lo general, una caída independiente del cordón umbilical en un recién nacido ocurre en la primera o segunda semana de vida. En su lugar, se forma una costra sangrienta suelta; la epitelización final de la herida umbilical con el cuidado adecuado se observa entre los 10 y 15 días de vida. En el caso del desarrollo de inflamación local, la herida umbilical no cicatriza, comienza a destacarse un escaso secreto de carácter seroso, seroso-hemorrágico o seroso-purulento. La herida se cubre periódicamente con costras, sin embargo, después de su rechazo, el defecto no se epiteliza. El anillo umbilical está hiperémico y edematoso. Con el llanto prolongado (durante 2 o más semanas), puede ocurrir un crecimiento excesivo de granulaciones con la formación de una protuberancia en forma de hongo en el fondo de la herida umbilical: el hongo del ombligo, que dificulta aún más la curación. El estado general del recién nacido (apetito, funciones fisiológicas, sueño, aumento de peso) con una forma simple de onfalitis generalmente no se altera; se nota a veces el estado subfebril.

La onfalitis flemonosa se caracteriza por la propagación de la inflamación a los tejidos circundantes y suele ser una continuación del "ombligo llorón". La piel alrededor del ombligo está hiperémica, el tejido subcutáneo está edematoso y se eleva por encima de la superficie del abdomen. Se realza el patrón de la red venosa en la pared abdominal anterior, la presencia de rayas rojas indica la adición de linfangitis.

Además del llanto de la herida umbilical, se observa piorrea: la expiración de la secreción purulenta y la liberación de pus cuando se presiona la región umbilical. Quizás la formación de una úlcera en el fondo de la fosa umbilical, cubierta con una capa purulenta. Con la onfalitis flemonosa, la condición del bebé empeora: la temperatura corporal aumenta a 38 ° C, se expresan signos de intoxicación (letargo, falta de apetito, regurgitación, dispepsia), el aumento de peso se ralentiza. En los bebés prematuros, los cambios locales en la onfalitis pueden expresarse mínimamente, pero las manifestaciones generales generalmente pasan a primer plano, las complicaciones se desarrollan a la velocidad del rayo.

La onfalitis necrotizante es rara, generalmente en niños debilitados (con inmunodeficiencia, desnutrición, etc.). En este caso, la fusión de la celulosa se extiende en profundidad. En el área del ombligo, la piel adquiere un tinte azulado púrpura oscuro. Con la onfalitis necrótica, la inflamación casi siempre pasa a los vasos umbilicales. En algunos casos, todas las capas de la pared abdominal anterior pueden volverse necróticas con el desarrollo de peritonitis de contacto. La onfalitis gangrenosa tiene el curso más grave: la temperatura corporal puede descender a 36 ° C, el niño está exhausto, letárgico, no responde a los estímulos ambientales.

La onfalitis puede complicarse con flemón de la pared abdominal anterior, arteritis o flebitis de los vasos umbilicales, abscesos hepáticos, enterocolitis, neumonía por absceso, osteomielitis, sepsis umbilical.

Diagnóstico y tratamiento de la onfalitis

Por lo general, un examen del niño por parte de un neonatólogo, un pediatra o un cirujano pediátrico es suficiente para reconocer la onfalitis. Para determinar el agente causal de una infección bacteriana y seleccionar la terapia antibacteriana, se realiza un cultivo bacteriológico de la herida umbilical removible para flora con sensibilidad.

Para excluir las complicaciones de la onfalitis (flemón de la pared abdominal, abscesos abdominales, peritonitis), al niño se le muestra una ecografía de tejidos blandos, una ecografía de la cavidad abdominal y una radiografía abdominal. Sin falta, un niño con onfalitis debe ser examinado por un cirujano pediátrico.

Al prescribir un tratamiento para la onfalitis, se tienen en cuenta su forma y el estado general del recién nacido. De forma ambulatoria, bajo la supervisión de un pediatra, solo se puede tratar la onfalitis catarral; en otros casos es mostrada la hospitalización del recién nacido.

Con una onfalitis simple, se realiza un tratamiento local de una herida umbilical que llora 3-4 veces al día, primero con peróxido de hidrógeno, luego con soluciones acuosas o alcohólicas de antisépticos: furacilina, dioxidina, clorofilina, verde brillante. Todas las manipulaciones (tratamiento, secado de la herida umbilical) se realizan con hisopos o hisopos de algodón separados. Se utiliza tratamiento de fisioterapia: UV, microondas, terapia UHF, láser de helio-neón. Cuando el hongo crece, se cauteriza con nitrato de plata. Durante el tratamiento de la onfalitis, el niño se baña en una solución débil de permanganato de potasio.

En la forma flemonosa de onfalitis, además de las medidas anteriores, se aplican vendajes con ungüentos antibacterianos y antisépticos (bacitracina / polimixina B, Vishnevsky) en el área de inflamación, el foco se astilla con antibióticos, medicamentos antibacterianos sistémicos. y se prescriben terapia de infusión, se introduce inmunoglobulina antiestafilocócica. Al formar un absceso, recurren a su apertura quirúrgica.

Con el desarrollo de la onfalitis necrótica, se realiza la escisión de los tejidos necróticos, se realizan vendajes, se realiza un tratamiento general activo (antibióticos, terapia con vitaminas, transfusiones de plasma, fisioterapia, etc.).

Pronóstico y prevención de onfalitis.

La onfalitis catarral es fácilmente tratable y generalmente termina en recuperación. El pronóstico de la onfalitis flemonosa y necrótica depende de la adecuación y el momento del inicio del tratamiento, la adición de complicaciones secundarias y el estado del niño. Con complicaciones sépticas generalizadas, es posible un resultado letal.

La prevención de la onfalitis implica la asepsia en el tratamiento del cordón umbilical, el cuidado diario de la herida umbilical y la higiene por parte del personal asistencial. Es estrictamente inaceptable arrancar a la fuerza las costras de la herida umbilical, cubrirla con una venda o pañal y sellarla con cinta adhesiva, ya que esto provoca humectación e infección. En caso de enrojecimiento de la herida umbilical, aparición de hinchazón y secreción, debe consultar inmediatamente a un pediatra.

onfalitis(lat. onfalitis) es una inflamación bacteriana de la parte inferior de la herida umbilical, el anillo umbilical y la grasa subcutánea alrededor del ombligo. Hay formas simples, flemonosas y necróticas de onfalitis.

Onfalitis - causa (etiología)

El proceso inflamatorio se localiza en la fosa umbilical o se extiende a la piel y otros tejidos alrededor del ombligo.

La infección de la herida umbilical a menudo se propaga a los vasos umbilicales, se fija en las arterias y venas umbilicales.

Onfalitis: el mecanismo de aparición y desarrollo (patogénesis)

Las enfermedades sépticas purulentas del ombligo en los recién nacidos, en términos de frecuencia y significado práctico, ocupan uno de los primeros lugares en la estructura de la morbilidad en los niños del primer mes de vida. Una infección purulenta del ombligo tiene una variedad de manifestaciones clínicas, entre las cuales se puede encontrar un proceso local bastante pronunciado sin manifestaciones sépticas generales severas, así como un cuadro severo de sepsis con la inflamación local más leve. Una infección purulenta del ombligo es una fuente común de sepsis en niños pequeños y de enfermedad grave en niños mayores.

Una infección umbilical a menudo es causada por estafilococos y estreptococos, con menos frecuencia por otros microbios (E. coli, neumococos, difteria bacilo).

La infección en casos raros puede ocurrir antes del nacimiento, durante la ligadura y la aleación del cordón umbilical. Sin embargo, la mayoría de las veces la infección ocurre entre el segundo y el duodécimo día de vida, cuando el muñón puede contaminarse con orina, heces del niño o la infección ocurre por objetos circundantes o manos del personal; la infección también puede ocurrir a través de la transmisión de gotitas de los cuidadores.

El desarrollo del proceso patológico en una infección purulenta del ombligo puede ser de diferentes maneras, en relación con las cuales se observan sus diversas formas clínicas. Entonces, la forma más común que toma el proceso patológico es la onfalitis.

El agente causal (principalmente estafilococo) de la onfalitis penetra en los tejidos adyacentes al ombligo a través del muñón del cordón umbilical o a través de la herida después de que se cae. La infección puede diseminarse y fijarse en los vasos umbilicales (más a menudo en las arterias, con menos frecuencia en las venas), provocando una inflamación productiva, purulenta o necrótica. La propagación de la inflamación conduce al desarrollo de flemón en el ombligo. Cuando la vena umbilical está involucrada en el proceso, se produce flebitis (ver cuerpo de conocimiento completo), que puede extenderse a lo largo de la vena porta hasta sus ramas intrahepáticas. A menudo, se forman focos purulentos a lo largo del curso de las venas, a veces después de que se haya curado la herida umbilical.

Onfalitis - anatomía patológica

El resto del cordón umbilical no se momifica, sino que se inflama, se humedece, se hincha, adquiere un color marrón sucio y emite un olor desagradable. Al principio, el estado general del niño no sufre, y luego aumenta la temperatura corporal, se nota pérdida de apetito, aparece letargo. Cuando el cordón umbilical gangrenoso se cae, queda una herida que no cicatriza a largo plazo y que puede ser una fuente de sepsis.

La forma más común y de pronóstico favorable de la enfermedad es la onfalitis simple (ombligo lloroso), en la que aparece en el ombligo una herida granulosa que no cicatriza a largo plazo con escasa secreción serosa purulenta. El estado del niño es satisfactorio. Periódicamente, la herida se cubre con una costra; las granulaciones pueden crecer excesivamente, formando una protuberancia en forma de hongo (hongo ombligo).

La onfalitis flemonosa se caracteriza por una inflamación aguda alrededor de la herida umbilical (edema, infiltración de tejidos, enrojecimiento de la piel, protrusión de la región umbilical). Los bordes de la herida se socavan, la sonda determina el curso, que a menudo se asocia con un absceso. La progresión del proceso puede conducir al flemón de la pared abdominal.

La onfalitis necrótica es extremadamente rara como una complicación del flemón alrededor del ombligo en niños reactivos severamente debilitados. La piel en el área del ombligo tiene un color púrpura-cianótico, la necrosis del tejido se extiende rápidamente a todas las capas, se forma una herida profunda que puede provocar una eventración intestinal.

Las complicaciones más peligrosas de un tumor son la septicemia y la sepsis (ver Sepsis). Las complicaciones locales incluyen flemón de la pared abdominal (ver Flemón de la pared abdominal), peritonitis de contacto (ver Peritonitis), pileflebitis (ver Pileflebitis), abscesos hepáticos (ver Absceso hepático), a distancia - hipertensión portal (ver Hipertensión).

Onfalitis - síntomas (clínica)

Onfalitis - una forma simple

La forma simple, conocida como "ombligo llorón", se caracteriza por el hecho de que después de que se cae el resto del cordón umbilical, la herida umbilical infectada cicatriza mal, se cubre con granulaciones, en cuya superficie gotitas de seroso o seroso. -Aparece líquido purulento. Al secarse, la descarga forma costras, que se rechazan gradualmente. La curación de una herida umbilical de este tipo se produce en unas pocas semanas. El estado general del niño sigue siendo satisfactorio, todas las funciones fisiológicas (heces, sueño, apetito) son normales, el peso corporal del niño aumenta.

Con la cicatrización prolongada de la herida umbilical, a veces hay un crecimiento excesivo de granulaciones que forman una masa tumoral con una base ancha o sobre un tallo delgado en la región de la fosa umbilical, que se parece a un hongo en forma y por eso se llamó hongo. El hongo es bastante denso al tacto, indoloro, tiene un color rosa pálido, se cubre con una capa fibrinosa cuando se infecta y luego el niño se vuelve inquieto, especialmente cuando se envuelve y se mueve.

Onfalitis - forma flemonosa

La forma flemonosa de onfalitis se caracteriza por la propagación del proceso inflamatorio alrededor del ombligo hacia los tejidos adyacentes. La piel cercana al ombligo se vuelve hiperémica, edematosa e infiltrada, y la región umbilical sobresale por encima de la superficie del abdomen. En el fondo de la fosa umbilical, en algunos casos, se forma una úlcera. El proceso inflamatorio puede extenderse a la pared anterior del abdomen o permanecer local. A menudo, al presionar la región umbilical, se libera pus de la herida umbilical.

Se altera el estado general con onfalitis flemonosa, aumenta la temperatura corporal, disminuye el apetito, disminuye el peso corporal, puede haber trastornos dispépticos. La gravedad del estado general del paciente depende de la prevalencia del proceso: un aumento de la temperatura a 37,5-38 ° C y ansiedad moderada son característicos de formas limitadas, y un aumento de la temperatura a 39-40 ° C con síntomas de la toxicosis es para el flemón extenso.

Onfalitis - forma necrótica

La forma necrótica de onfalitis es muy rara, generalmente en niños desnutridos. Fluyendo al principio como onfalitis flemonosa, el proceso se extiende en profundidad. La piel en la región umbilical se vuelve de color rojo oscuro con un tinte azulado, se produce su necrosis y desprendimiento de los tejidos subyacentes con la formación de una herida extensa. Esta forma de onfalitis es la más grave, se acompaña de intoxicación severa y termina en la mayoría de los casos con sepsis.

Con cualquier forma de onfalitis, siempre existe un peligro real de que la infección se propague a los vasos umbilicales, de donde se origina con mayor frecuencia la sepsis umbilical.

Onfalitis - tratamiento

El nombramiento de antibióticos está indicado. El tratamiento local consiste en la rápida remoción del resto del cordón umbilical cortando el muñón respetando todas las normas de asepsia. La herida se cauteriza con una solución de yodo en alcohol al 5% y, en los días siguientes, con una solución de nitrato de plata al 3%. Con la aparición de hinchazón e hiperemia de la piel alrededor del ombligo, se indica el nombramiento de procedimientos fisioterapéuticos: radiación ultravioleta y corrientes UHF.

Con una forma simple de onfalitis, solo se requiere tratamiento local, que se puede realizar de forma ambulatoria. El ombligo que llora se cauteriza 1-2 veces al día con una solución de nitrato de plata al 5% o una solución de permanganato de potasio al 5%, o una solución de yodo en alcohol al 1%. Si se libera pus de la herida umbilical, primero se lava con peróxido de hidrógeno, luego se cauteriza con las soluciones indicadas y se rocía con polvo de estreptocida blanco, xeroformo, dermatol, vioformo. Si después de que el resto del cordón umbilical se cae después de 5 a 7 días, el ombligo sigue llorando y se forman granulaciones, entonces se permite bañar al niño con la adición de permanganato de potasio al agua (el agua debe tener un color rosa claro).

Con la forma flemonosa de onfalitis, se lleva a cabo un tratamiento más vigoroso. Los antibióticos de amplio espectro se administran por vía intramuscular durante 10 a 14 días. La lactancia materna es de gran importancia. Es necesario prescribir vitaminas (B) y (C), transfusiones de sangre intravenosas repetidas a intervalos de 5-6 días. Se recomiendan las infusiones de plasma por vía intravenosa, las inyecciones intramusculares de gamma globulina. Según las indicaciones, se prescriben glucosa, medicamentos cardíacos.

Localmente, si no hay supuración, el área afectada alrededor del ombligo se astilla con una solución de antibióticos. La dosis diaria de uno u otro antibiótico se disuelve en 20-25 ml de una solución de novocaína al 0,25% y se infiltran los tejidos alrededor del ombligo por dos o tres puntos.

Las corrientes UHF o la irradiación con una lámpara de mercurio-cuarzo también se utilizan localmente. Se aplica un vendaje en el área afectada con ungüento Vishnevsky, con lactato de etacridina (rivanol), furatsilina, etc. Si se encuentra un absceso, recurren a la intervención quirúrgica.

En la forma necrótica de onfalitis, en todos los casos, se requiere intervención quirúrgica junto con un tratamiento general vigoroso (antibióticos, transfusiones de sangre, plasma, terapia con vitaminas, la introducción de gammaglobulina, fisioterapia).

Con la onfalitis, son posibles complicaciones graves, que en sí mismas pueden servir como fuente de septicemia y septicopiemia. Entre las complicaciones graves de la onfalitis se encuentran la peritonitis, el absceso hepático, la osteomielitis hematógena, la supuración de los pulmones, que con mayor frecuencia se desarrollan en el contexto de la sepsis.

El pronóstico para la onfalitis simple es favorable. Con forma flemonosa y necrótica, el pronóstico es de cautela por la posibilidad de desarrollar sepsis umbilical.

Onfalitis - prevención

Para evitar el desarrollo de onfalitis en un recién nacido, es necesario cuidar cuidadosamente la herida umbilical. Para hacer esto, debe lavar la herida umbilical diariamente, dos veces al día con agentes antisépticos para que las bacterias no penetren en ella, y también controle el color del anillo umbilical.

La onfalitis purulenta es un proceso inflamatorio que se presenta en el fondo de la herida umbilical, anillo umbilical y vasos sanguíneos, tejido adiposo subcutáneo paraumbilical. La causa de la enfermedad son las bacterias. El proceso patológico comienza con mayor frecuencia en la segunda semana de vida del bebé, en muchos casos con una forma catarral de onfalitis.

La enfermedad a menudo ocurre en ausencia de una atención adecuada para el recién nacido. En las primeras semanas de su vida, la piel es muy sensible a diversas lesiones, además, durante este período hay una herida abierta en la región umbilical.

El cuerpo del bebé, debido a sus características fisiológicas, no es capaz de lidiar completamente con varios factores dañinos. Por lo tanto, los padres de los recién nacidos deben tener mucho cuidado y cuidado al cuidar su ombligo y su piel.

Síntomas

La enfermedad comienza con mayor frecuencia con onfalitis catarral. Al mismo tiempo, el ombligo se humedece constantemente y, después de un tiempo, la herida umbilical produce supuración.

La onfalitis purulenta en los recién nacidos se manifiesta por un proceso inflamatorio local. Al mismo tiempo, se altera el estado general del niño. El anillo umbilical, así como los tejidos que lo rodean, están edematosos e hiperémicos. El ombligo debido al edema aumenta de tamaño y sobresale por encima de la pared anterior del abdomen.

En el sitio de la inflamación, la piel está caliente, se ven venas dilatadas. La temperatura corporal depende de la prevalencia del proceso: puede ser de 38 grados o subfebril. Se juntan otros indicios de la embriaguez general: el niño es letárgico, inquieto, no tiene apetito, baja el aumento de peso.

Con la onfalitis purulenta severa, el estado general del recién nacido sufre aún más: la forma del ombligo cambia, se vuelve protuberante o anillada. La temperatura corporal sube a 38-39 grados y más, el niño comienza a perder peso. Aparece una costra gruesa en la herida umbilical, se acumula pus debajo. Si una herida de este tipo se arranca o lesiona accidentalmente, pueden aparecer úlceras en la superficie del ombligo.

La ulceración puede cubrir la placa y rodear un rodillo denso que se forma a partir de la piel inflamada. En el caso del desarrollo de una forma grave de la enfermedad, el proceso inflamatorio cubre una gran parte de la región umbilical, la secreción purulenta se vuelve abundante.

Al mismo tiempo, el niño es travieso, se interrumpe su sueño, aumenta la temperatura corporal, se producen regurgitaciones frecuentes y disminuye el apetito. Si el bebé tiene tales síntomas, necesita hospitalización urgente.

Debe recordarse que en un bebé prematuro, con el desarrollo de onfalitis, los cambios alrededor del ombligo pueden no ocurrir o pueden ser mínimos, ya que el sistema inmunológico de estos bebés aún no puede combatir activamente la infección. En tales niños con onfalitis, predominan los signos de toxicosis con letargo, rechazo del seno, temperatura corporal alta y otras manifestaciones clínicas.

Luego, una forma grave de la enfermedad se desarrolla rápidamente y existe una alta probabilidad de desarrollar complicaciones: focos purulentos metastásicos (enterocolitis, neumonía destructiva, osteomielitis), sepsis.

Diagnóstico

El diagnóstico de onfalitis purulenta no es difícil. Se basa en manifestaciones locales características (secreción purulenta de la herida umbilical, hiperemia de la piel que la rodea).

En el análisis de sangre general, los cambios inflamatorios son posibles: aumentan la ESR y el nivel de leucocitos. Si se sospecha el desarrollo de flemón de la pared abdominal, se realiza una ecografía de los tejidos blandos, y si se sospecha peritonitis, se realiza una ecografía de los órganos abdominales.

Prevención

Para prevenir la posibilidad de desarrollar onfalitis purulenta, es necesario tratar adecuadamente la herida umbilical. Para esto necesitas:

• Primero trate la herida umbilical con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y luego trate la herida seca con una solución verde brillante al 2% o alcohol.
• La frecuencia de procesamiento por día es de 3-4 veces.
• El procesamiento se lleva a cabo diariamente hasta la curación completa.

Además, si se presenta onfalitis catarral, es necesario cuidar su tratamiento adecuado, ya que muy a menudo la onfalitis purulenta se desarrolla precisamente a partir de esta forma.

Tratamiento

El tratamiento específico para la onfalitis purulenta lo realiza un cirujano. Para prevenir el desarrollo de inflamación en los tejidos cercanos, es necesaria una salida de contenido purulento. Esto se puede lograr usando drenaje. Se hace una incisión en el anillo umbilical y se inserta una sonda para que salga el pus.

Con la ayuda de este procedimiento, es posible eliminar el foco de contenido purulento en poco tiempo, lo que reduce la inflamación. Para la limpieza adicional de la herida, se utilizan soluciones hipertónicas de sulfato de magnesio y sal común. Después de limpiar la herida, está indicado el uso de ungüentos a base de antibióticos (por ejemplo, ungüento de levomekol o sintomicina). Además del tratamiento local, están indicadas la terapia antibiótica y la terapia vitamínica.

El tratamiento de la onfalitis purulenta es bastante complicado, pero el enfoque de un especialista calificado contribuye a la recuperación del niño. El pronóstico para la terapia oportuna compleja es favorable, pero a veces es posible la generalización del proceso y la aparición de focos de infección como resultado de la metástasis.

La aparición de un proceso inflamatorio de la piel en el ombligo puede ser no solo en recién nacidos, sino también en niños mayores.

• Una de las razones por las que un niño puede tener onfalitis son las características anatómicas congénitas de la estructura del ombligo.
• El canal umbilical puede estar estrecho o retraído, lo que aumenta el riesgo de acumulación de células muertas de la piel y glándulas sebáceas.
• El daño al ombligo en un niño también puede conducir al desarrollo de onfalitis. Cuando se produce una lesión, puede producirse una infección y comienza el proceso inflamatorio.
• Si la herida que ha surgido en el canal umbilical no se cuida adecuadamente, se produce la onfalitis.
• El desarrollo de la enfermedad es especialmente probable en niños con inmunidad reducida. Con una eficiencia reducida del sistema inmunológico, el cuerpo no puede hacer frente al desarrollo de la infección. En estos niños, la probabilidad de complicaciones aumenta significativamente.

Síntomas

Es fácil determinar el proceso inflamatorio en un niño en la piel en el área del ombligo. Los signos de onfalitis varían según la forma de la enfermedad.

• Con la onfalitis purulenta, se forman masas purulentas en el canal umbilical, así como hinchazón y enrojecimiento de la piel alrededor del ombligo.
• Hay una expansión de las venas en la pared abdominal anterior, que es claramente visible.
• El niño puede ser travieso, ansioso, dormir mal, su apetito disminuye.
• Con el rápido desarrollo de la onfalitis purulenta, el ombligo comienza a sobresalir por encima de la superficie de la piel.
• Si el bebé tiene una forma de onfalitis que llora, en lugar de pus, aparece un líquido en el canal umbilical.
• Si el líquido se seca, se forman costras en el ombligo.
• Con la onfalitis supurante, el niño puede sentirse bien, pero esta forma de la enfermedad provoca la propagación del proceso inflamatorio a las áreas vecinas de la piel.

Diagnóstico de onfalitis en un niño.

• El médico puede diagnosticar el proceso inflamatorio del canal umbilical durante el examen inicial. El niño debe ser mostrado al pediatra y al cirujano.
• Para determinar el agente causal de una enfermedad infecciosa, es necesario pasar una muestra de secreciones para cultivo bacteriológico.
• El cultivo en tanque ayuda a determinar la sensibilidad del patógeno a los medicamentos antibacterianos.
• Al niño se le puede asignar un examen de ultrasonido para prevenir complicaciones en forma de abscesos o flemones de la cavidad abdominal.
• También se puede realizar una radiografía abdominal para identificar las complicaciones de la onfalitis en un niño.
• Para determinar el estado general del cuerpo, al niño se le asigna un análisis general de sangre y orina.

Complicaciones

La aparición de complicaciones de la enfermedad en niños es rara. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento prescrito correctamente, no hay consecuencias ni complicaciones después de la onfalitis. Pero, ¿cuál es el peligro de la enfermedad, en caso de complicaciones? Existe la posibilidad de desarrollar patologías de varios órganos y sistemas.

• Quizás el desarrollo de un proceso inflamatorio de los ganglios linfáticos llamado linfangitis.
• La aparición de un proceso purulento en los tejidos blandos y óseos, así como en la médula ósea.
• El desarrollo de flebitis - inflamación de las venas.
• El comienzo del proceso inflamatorio en la mucosa intestinal o enterocolitis.
• desarrollo de sepsis. La sepsis es un envenenamiento de la sangre que puede ser fatal.
• La aparición de inflamación en las arterias se llama artritis.
• Proceso inflamatorio en la pared abdominal.

Por lo tanto, el niño puede ser hospitalizado para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Tratamiento

Qué puedes hacer

• Si la enfermedad avanza sin complicaciones, el niño recibe tratamiento en el hogar.
• Es imposible determinar el tratamiento por su cuenta: debe mostrarle al bebé al médico y seguir las recomendaciones médicas.
• En una forma simple de onfalitis, el tratamiento consiste en tratar el ombligo con una solución de peróxido de hidrógeno, después de lo cual se usa una solución alcohólica o acuosa de un antiséptico.
• Los padres deben tratar la herida resultante de manera oportuna, al menos 3 veces al día.
• Las mamás y los papás deben usar bastoncillos o bastoncillos de algodón limpios para prevenir una mayor infección en el área de la piel inflamada.
• Bañar a un niño durante la duración del tratamiento debe realizarse en agua con la adición de una solución débil de permanganato de potasio.
• Si se usan vendajes y emplastos, deben cambiarse de manera oportuna.

Qué hace un doctor

• Si un niño tiene una forma complicada de la enfermedad, el tratamiento se lleva a cabo dentro de las paredes de un hospital bajo la supervisión de médicos.
• El médico prescribe antibióticos.
• Para curar la onfalitis en el menor tiempo posible, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos, láser, UHF.
• Con onfalitis complicada, en algunos casos, se requiere intervención quirúrgica. El médico extrae el tejido dañado y muerto. Para reducir la intoxicación del cuerpo del niño, se administran medicamentos especiales por vía intravenosa.
• Para una pronta recuperación, se prescriben antibióticos y medicamentos inmunoestimulantes.
• Para que la herida cicatrice después de la cirugía, se utilizan agentes cicatrizantes.

Prevención

Puede prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio en un niño en el área del ombligo siguiendo reglas simples.

• Si la estructura anatómica del canal umbilical predispone al desarrollo de onfalitis, es necesario monitorear la piel en esta área.
• Al recibir daño en el ombligo, la herida resultante debe desinfectarse de manera oportuna. Para ello, se utilizan antisépticos de agua o alcohol, así como peróxido de hidrógeno.
• Si es necesario, se deben utilizar apósitos o parches, que deben cambiarse con frecuencia.
• Aumenta la eficacia del sistema inmunológico con verduras y frutas frescas, así como complejos vitamínicos y minerales. Pero la ingesta de vitaminas debe ocurrir después de consultar a un médico. Para aumentar la inmunidad, el niño debe estar al aire libre todos los días, observar la rutina diaria y comer bien.

También aprenderá cómo el tratamiento inoportuno de la onfalitis en los niños puede ser peligroso y por qué es tan importante evitar las consecuencias. Todo sobre cómo prevenir la onfalitis en niños y prevenir complicaciones.

Y los padres cariñosos encontrarán en las páginas del servicio información completa sobre los síntomas de la onfalitis en los niños. ¿En qué se diferencian los signos de la enfermedad en niños de 1,2 y 3 años de las manifestaciones de la enfermedad en niños de 4, 5, 6 y 7 años? ¿Cuál es la mejor manera de tratar la onfalitis en los niños?

¡Cuida la salud de tus seres queridos y mantente en forma!

La onfalitis es una inflamación del ombligo. La enfermedad se presenta tanto en niños como en adultos. En este artículo, consideraremos esta patología con más detalle.

Vista general

Un órgano tan insignificante como el ombligo, de hecho, es una parte inútil del cuerpo humano. Solo durante el período de gestación juega un papel crucial en la vida y el desarrollo del niño. Después del nacimiento, se vuelve innecesario. El ombligo es una cicatriz natural que aparece tras la escisión del cordón umbilical en un lactante en la pared abdominal anterior.

El obstetra corta y pellizca el cordón, ya los diez días se le caen los restos formando una herida. Después de que sana, aparece un ombligo prolijo en el estómago. Sin embargo, las cosas no siempre salen tan bien. A veces las madres notan que el ombligo comienza a humedecerse. Esto se debe a la infección de la herida umbilical, que se manifiesta en forma de enrojecimiento, hinchazón, secreción purulenta, fiebre, dolor abdominal. Este fenómeno no puede ser ignorado.

La inflamación del ombligo también puede aparecer en adultos. La enfermedad se llama "onfalitis". Se caracteriza por el desarrollo de una reacción inflamatoria de la piel y tejido subcutáneo en el ombligo. En etapas avanzadas, existe la amenaza de desarrollo de sepsis umbilical. La patología se acompaña de un cambio en la forma del ombligo. Se vuelve convexo y caliente, especialmente cerca del foco inflamatorio.

La onfalitis en adultos puede complicarse con la aparición de una fístula umbilical. En este caso, se requiere intervención quirúrgica. Las causas de la onfalitis pueden ser diferentes, lo que determina las tácticas de tratamiento adicionales. Por lo tanto, con un problema similar, debe comunicarse de inmediato con un especialista. Muy a menudo, el desarrollo de la enfermedad es provocado por una infección bacteriana y fúngica.

La onfalitis en adultos puede aparecer después de la perforación o el cuidado inadecuado de la herida después del procedimiento. Dependiendo de la causa subyacente, se distinguen dos formas principales de la enfermedad:

• primario: la infección penetra directamente en la herida umbilical;
• secundario: la infección se une a la fístula.

Dependiendo de la forma, la onfalitis es aguda y crónica. Y también hay una clasificación que divide la patología en categorías según la naturaleza de la inflamación:

• catarral Este es el tipo de enfermedad más común. Se libera un líquido seroso. Aparecen costras;
• flemonoso;
• gangrenosa - difícil de tratar;
• purulento. El ombligo sobresale por encima de la pared abdominal. Se forman úlceras y secreción purulenta. La forma gangrenosa y purulenta se denomina forma necrótica de onfalitis.

Causas

La enfermedad se desarrolla como resultado de una infección. Los factores provocadores que pueden contribuir a la introducción de microflora patógena incluyen los siguientes:

• incumplimiento de las normas de higiene personal;
• tratamiento inadecuado de la herida umbilical;
• uso de ropa sucia de cama o ropa interior, toallas;
• contaminación por orina o heces;
• tratamiento inadecuado de las lesiones cutáneas resultantes;
• tocar la herida umbilical con las manos sucias.

Las enfermedades infecciosas juegan un papel importante, a las que una mujer es más susceptible durante el embarazo. La microflora patógena puede afectar fácilmente el cordón umbilical. Los agentes causales más comunes de la onfalitis son los siguientes microorganismos:

• estafilococos,
• estreptococos,
• coli,
• Pseudomonas aeruginosa.

Las características de la estructura anatómica también están asociadas con la probabilidad de aparición de la enfermedad. Si el canal umbilical es estrecho y está profundamente retraído, pueden acumularse en él células muertas de la piel y secreciones de las glándulas sebáceas. La onfalitis en los niños ocurre principalmente como resultado de un cuidado inadecuado o insuficiente.

La foto muestra una de las causas más comunes de onfalitis: perforación

La inflamación puede ocurrir si el bebé se bañó con agua del grifo sin hervir o si el chaleco no se lavó lo suficientemente bien. Esto puede causar fácilmente una infección de la herida umbilical. Como resultado, el líquido comienza a acumularse en él, en cuya superficie aparece una costra.

Después de que se seca y se cae, quedan pequeñas llagas en su lugar. Tal onfalitis se llama simple o catarral. Si se libera un secreto purulento de la herida, la piel se enrojece y se hincha, la temperatura del bebé aumenta, entonces estamos hablando de una forma purulenta. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital.

La onfalitis en adolescentes y adultos es mucho menos común. Y esto es comprensible, porque la herida umbilical se ha curado durante mucho tiempo y la probabilidad de un foco patológico es insignificante. Sin embargo, la enfermedad aún puede ocurrir si una persona no se lava el área del ombligo demasiado a fondo y no elimina la suciedad acumulada en él.

Varios factores pueden contribuir a la progresión de la enfermedad:

• inmunidad debilitada;
• hipotermia;
• trabajo excesivo;
• prematuridad, bajo peso (onfalitis infantil);
• enfermedades infecciosas de la piel;
• rasguños, cortes, rasguños en el ombligo;
• la presencia de cicatrices o tatuajes;
• frotarse el ombligo con ropa ajustada o con la hebilla del cinturón;
• inflamación después de la cirugía;
• sobrepeso;
• la presencia de diabetes.

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Otra razón para la infección puede ser una fístula. Es un canal a través del cual se conectan diferentes cavidades. Las fístulas son congénitas y adquiridas. De estos, puede destacarse un líquido amarillo, heces, orina.

Con una fístula incompleta, se prescribe un tratamiento conservador. Los baños con permanganato de potasio, los apósitos con una solución de clorofilipt serán efectivos. Puedes secar la herida con yodo o verde brillante. Si la fístula no cicatriza, se realiza una operación.

Síntomas

En los recién nacidos, una herida umbilical suele curarse en dos semanas. Cuando se procesa correctamente, se aprieta. Sin embargo, si ingresa una infección, la herida no se cura durante mucho tiempo y se libera un líquido seroso-purulento. Primero aparece una costra, luego se desprende y se vuelve a abrir la herida. Los principales síntomas de la onfalitis incluyen enrojecimiento, hinchazón y secreción.

En los adultos, se desarrolla con mayor frecuencia una forma leve de onfalitis. Se manifiesta en forma de hinchazón, enrojecimiento y aparición de secreción. En casos más severos, el secreto es sanguinolento y purulento. El ombligo no solo se moja, sino que de él sale un olor desagradable. Se vuelve abultado y caliente al tacto. La onfalitis se caracteriza por la aparición no solo de signos locales, sino también generales.

La temperatura corporal de una persona aumenta, se vuelve letárgico y letárgico. En la etapa necrótica de la enfermedad, todas las capas de la pared abdominal se ven afectadas. La inflamación incluso se extiende a los órganos internos. La piel se vuelve azul oscuro. El peligro de esta condición radica en el desarrollo de peritonitis y sepsis, complicaciones que pueden conducir a la muerte.

Tipos

Los expertos distinguen tres formas de onfalitis. Cada uno de ellos es consecuencia del anterior y se produce en ausencia de tratamiento. Entonces, la onfalitis tiene tres etapas de desarrollo:

• ombligo llorón, o forma simple;
• variedad flemonosa;
• inflamación necrótica o gangrenosa.

Sencillo

El estado general del paciente no se altera. En la zona del ombligo se observa llanto con secreciones de carácter seroso o purulento. El secreto patológico se seca, cubriéndose con una fina costra. En el fondo de la herida, con un proceso patológico a largo plazo, se pueden formar tumores en forma de hongo.

El niño está tranquilo. Tiene una temperatura corporal normal, un sueño reparador y un apetito saludable. Los bordes de la herida no suelen cambiar o pueden estar ligeramente hinchados. No se pueden palpar los vasos umbilicales.

¡Importante! La onfalitis catarral provoca cambios exclusivamente locales.

Los agentes causantes del proceso inflamatorio son con mayor frecuencia los estafilococos. La aparición de una forma catarral en los bebés se ve facilitada por la hipoxia intrauterina, un cordón umbilical grueso y una violación de las reglas de asepsia al procesar el ombligo. Y también aplique pomada de tetraciclina o emulsión de sintomicina.

A pesar de que esta es una forma leve de onfalitis, el tratamiento debe iniciarse de inmediato, de lo contrario, la enfermedad causará complicaciones graves. La terapia se puede llevar a cabo de forma ambulatoria. Varias veces al día, debe tratar la herida con una solución antiséptica. Durante el procesamiento, no olvide eliminar las costras formadas. De los procedimientos fisioterapéuticos, la radiación ultravioleta se aplica localmente.

Una forma simple se manifiesta solo por signos locales.

flemón

Esta es una etapa peligrosa de la ofmalitis, en la que el proceso inflamatorio afecta los tejidos circundantes. Hay un deterioro gradual en el estado general. Con el desarrollo del flemón de la pared abdominal anterior, la temperatura sube por encima de los 39 grados. En este caso, la fosa umbilical es una úlcera. Cuando se presiona, se libera un secreto purulento.

La descarga tiene un olor desagradable. El área alrededor del ombligo está inflamada e hinchada. Cuando se presiona, se produce un dolor intenso. Los síntomas de intoxicación se unen a las manifestaciones locales.

El paciente se vuelve letárgico y letárgico. No tiene apetito. Los niños son traviesos, tienen regurgitaciones frecuentes. La onfalitis flemonosa es una indicación de hospitalización.

El cuerpo del niño, debido a las características fisiológicas, no puede lidiar completamente con los factores dañinos. Por eso, desde los primeros días de vida, el bebé debe ser cuidado con esmero. El tratamiento específico es realizado por el cirujano. El especialista utiliza drenaje para drenar el contenido purulento. Para ello, se realiza una incisión en el anillo umbilical y se inserta un drenaje.

necrótico

Es extremadamente raro en pacientes debilitados con deterioro del funcionamiento del sistema inmunológico. La inflamación se extiende profundamente y afecta los órganos internos. La piel se vuelve oscura. Se asemeja a un hematoma después de un golpe.

Existe una alta probabilidad de desarrollar peritonitis: inflamación del peritoneo, que puede ser fatal. La propagación de la infección a los vasos umbilicales puede provocar sepsis, envenenamiento de la sangre. Los médicos prescriben antibióticos de amplio espectro como tratamiento. A menudo, el paciente necesita cirugía.

Tratamiento

Es simplemente imposible determinar de forma independiente la causa de la inflamación del ombligo. Es necesaria la consulta del cirujano. Y también requerirá un cultivo bacteriológico de la secreción de la herida umbilical. El tratamiento de la onfalitis depende directamente de la causa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se trata de forma conservadora, sin embargo, con la formación de fístulas, la cirugía es indispensable.

¡Importante! Mantener la higiene del ombligo mientras sana es la mejor prevención de la onfalitis.

Como tratamiento, los agentes antibacterianos se usan en forma de ungüentos y tabletas. Si el agente causante de la inflamación es una infección por hongos, se prescriben medicamentos antimicóticos. Las inyecciones también introducen inmunoglobulina antiestafilocócica. El enfoque principal está en fortalecer el sistema inmunológico. Para esto, se lleva a cabo una terapia de vitaminas.

La perforación del ombligo debe realizarse en un salón especializado por un maestro profesional. El uso de materiales exclusivamente estériles, así como productos de alta calidad, minimizará el riesgo de consecuencias desagradables. Después del procedimiento, generalmente hay dolor e hinchazón. En este caso, una compresa fría ayudará. Para prepararlo, basta con colocar una toalla humedecida con agua. Y también puedes envolver un trozo de hielo en un paño.

Si se produce sangrado, lo mejor es usar un hisopo de un vendaje. El parche no debe usarse. La región umbilical debe protegerse de daños e infecciones. Lávese las manos con jabón antibacterial antes de tocar joyas. Y también debes quitar el polvo y la suciedad de debajo de las uñas. La ropa de cama y las toallas personales deben cambiarse al menos una vez por semana.

La zona del ombligo debe tratarse con toallitas húmedas desechables. También debe limitar el contacto con las mascotas por un tiempo. Es mejor usar jabón antibacterial como limpiador. El alcohol y el peróxido de hidrógeno no funcionarán. Para procesar, tome un hisopo de algodón. El procedimiento debe llevarse a cabo con cuidado. No tire de la decoración.

La solución de sal tiene buenas propiedades desinfectantes. Para prepararlo, debe disolver un cuarto de cucharadita de sal marina en un vaso de agua hervida tibia. El producto terminado se utiliza para preparar compresas. Después de la desinfección, enjabone ligeramente la perforación y luego séquela suavemente con un paño desechable.

Hasta la curación completa, no debe cambiar la decoración original. No es necesario tocarlo, tirar y girar. Evite usar ropa ajustada y ropa interior. Es mejor sustituir un baño caliente por una ducha con agua a temperatura moderada. Un chorro de agua limpiará bien la herida de suciedad y restos de detergente, evitando que entren en la herida.

Hasta la curación completa, está prohibido nadar en la piscina y en aguas abiertas. En casos extremos, es mejor usar un parche impermeable.

La cosa más importante

La onfalitis es una inflamación del ombligo. En los adultos, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia después de la perforación si no se siguen las reglas de higiene. Diabetes mellitus, el exceso de peso puede contribuir a la aparición de la enfermedad. En los bebés, la onfalitis es el resultado de un cuidado inadecuado. La etapa catarral es la forma más leve de la enfermedad, pero si no se trata, puede convertirse en una fase purulenta.

Si la inflamación es causada por una infección bacteriana, debe tratarse con antibióticos. Pero primero, se realiza un cultivo bacteriano de la descarga. El tratamiento incluye tratar la herida con soluciones antisépticas. En casos severos, se requerirá cirugía.