Cómo es la operación para quitar las hemorroides. ¿Qué tipos de operaciones existen para quitar las hemorroides y cuánto cuestan las intervenciones quirúrgicas? Hemorroidectomía de Milligan-Morgan

La cirugía es un método radical, que se prescribe como último recurso cuando el tratamiento conservador y mínimamente invasivo no ha dado el resultado deseado. ¿Cómo se eliminan las hemorroides? ¿En qué casos se prescribe la operación y cómo se realiza?

Método de Milligan-Morgan

La forma clásica de extirpar los ganglios quirúrgicamente es el método más traumático, que se usa para bultos muy agrandados y con riesgo de sangrado extenso. Las hemorroides se eliminan por completo, junto con la mucosa afectada.

La operación es de 2 tipos: abierta (no se sutura la herida) y cerrada (se sutura la herida).

La intervención quirúrgica se lleva a cabo en un hospital bajo anestesia general. El paciente se coloca en un sofá o se sienta en una silla especial y las piernas se fijan en los soportes. Trate el sitio quirúrgico con una solución antiséptica y realice las siguientes acciones:

• Se inserta un anoscopio en el ano para facilitar el acceso a los nódulos.
• Los conos se agarran alternativamente con una pinza quirúrgica, se extraen y se pellizcan los vasos que los alimentan.
• La base del nudo se sutura con un hilo autoabsorbible, aplicando una sutura en ocho (esto evita que la ligadura se deslice).
• Con la ayuda de un cuchillo eléctrico o un bisturí, se extirpa un bulto. El cuchillo eléctrico se usa con más frecuencia, ya que no solo corta, sino que también cauteriza los vasos sanguíneos, evitando el sangrado.
• Según el tipo de operación (abierta o cerrada), las heridas se suturan o se dejan abiertas. Entre las heridas suturadas, se dejan secciones de la membrana mucosa para evitar el estrechamiento del canal posterior.
• Las suturas se tratan con un antiséptico, se inserta un hisopo de algodón empapado en un ungüento medicinal en el ano y el área operada se cubre con una servilleta estéril.

metodo parkes

Método menos traumático de intervención quirúrgica en comparación con el método anterior. Durante la operación, el cirujano elimina la formación nodular en sí, mientras que la mucosa permanece intacta. La intervención quirúrgica le permite al paciente prescindir de un fuerte síndrome de dolor en el período de recuperación.

Se realiza bajo anestesia general o anestesia epidural. El paciente se coloca en la mesa de operaciones con las piernas separadas y las rodillas dobladas. Los pies se fijan en soportes especiales. La región anorrectal y la mucosa rectal se tratan con un antiséptico y se secan. Siguiente haz:

• La mucosa sobre la protuberancia agrandada se diseca en dirección longitudinal, el nudo se captura con una pinza quirúrgica y se tira hasta que se suelta la pierna.
• Se aplica otra pinza al pedículo vascular y se sutura con catgut (hilo especial), pero no se aprieta. Tales manipulaciones son necesarias para evitar que la ligadura se deslice del muñón (el lugar de rechazo de la formación hemorroidal) de la protuberancia.
• La herida se sutura y, por encima del muñón de la formación nodular, se forman 2 lóbulos mucosos, que se suturan en dirección radial.
• Se inserta un tampón impregnado con un agente antiséptico y cicatrizante en el conducto anal durante 6 a 8 horas.

Un método efectivo y económico de tratamiento quirúrgico de las hemorroides internas. Durante la operación, el cirujano reseca una pequeña área de la membrana mucosa, mientras que los ganglios no se extirpan, sino que se levantan y fijan. El flujo de sangre a las venas disminuye gradualmente y están cubiertas de tejido conectivo.

Se lleva a cabo en un hospital bajo anestesia local. El paciente se coloca en la posición requerida y comienzan las manipulaciones:

El cirujano expande el pasaje anal con pinzas especiales e inserta un anoscopio en el recto. Ligeramente por encima de la línea dentada, se aplica una sutura en bolsa de tabaco y se juntan los hilos.

Después de eso, se inserta una grapadora circular en el área operada, con la ayuda de la cual se extirpa parte de los tejidos afectados y los bordes de la herida se sujetan con grapas especiales.

Después de la escisión, el médico examina las grapas y verifica la corrección de la operación. En presencia de sangrado, se aplican suturas adicionales con un hilo autoabsorbible.

Al final del procedimiento, se inserta un hisopo de gasa empapado en ungüento y un tubo de salida de gas en el conducto anal del paciente durante 24 horas.

Indicaciones

• - hemorroides;
• prolapso de conos hemorroidales durante las deposiciones;
• trombosis venosa;
• desarrollo de anemia debido al sangrado frecuente.

Contraindicaciones

• Diabetes;
• hipertensión;
• exacerbación de patologías intestinales crónicas;
• trastorno de la coagulación de la sangre;
• neoplasmas malignos;
• enfermedades graves descompensadas de órganos internos;
• procesos infecciosos agudos.

Cómo preparar

Antes de la intervención quirúrgica planificada, se recomienda que el paciente se someta a un examen para identificar patologías ocultas de órganos internos y procesos infecciosos e inflamatorios:

• análisis generales de orina y sangre;
• prueba de azúcar en la sangre;
• electrocardiografía;
• radiografía de pecho;
• sigmoidoscopia o colonoscopia;
• Examen digital del recto.

Pon especial atención. Durante la preparación, está prohibido utilizar alimentos que provoquen una formación excesiva de heces y formación de gases. Se prefieren alimentos de fácil digestión: productos lácteos fermentados, huevos, variedades de aves bajas en grasa, pescado, sopas de verduras.

La preparación del paciente en la víspera y el día de la cirugía para extirpar las hemorroides incluye:

• la última comida debe ser al menos 12 horas antes de la operación;
• Antes de la intervención, se aplica al paciente un enema de limpieza, que puede ser sustituido por laxantes (Fortrans o Microlax).

Dieta

El primer día después de la cirugía se deben evitar las deposiciones, por lo que se recomienda al paciente una dieta de inanición. En el futuro, dicha dieta se selecciona para que las heces se formen en pequeños volúmenes y sean blandas. Se muestra el uso de una gran cantidad de líquido.

La dieta durante los primeros 7-10 días después de la cirugía debe consistir en:

• cereales semilíquidos (trigo sarraceno, avena) cocidos en agua;
• sopas de verduras;
• carnes y aves magras hervidas o ralladas (se permiten chuletas al vapor o albóndigas);
• productos lácteos bajos en grasa.

En el futuro, el menú puede ser variado:

• pescado magro (abadejo, merluza);
• carne magra (ternera, carne de conejo);
• carne de ave (pollo, pavo);
• frutas (plátanos, manzanas al horno);
• verduras ricas en fibra (calabacín, coliflor, lechuga, remolacha, calabaza);
• huevos en forma de tortillas;

De las bebidas, es mejor dar preferencia a los tés de hierbas, compotas caseras, bebidas de frutas.

Los alimentos permitidos deben cocinarse al vapor, hervirse o guisarse. Debe comer 5-6 veces al día, en porciones pequeñas ya intervalos regulares.

Durante el período de recuperación, es necesario abandonar los productos que contribuirán a la flatulencia, el estreñimiento:

• frutas (cítricos, frambuesas, grosellas, manzanas frescas, uvas);
• verduras (cebolla, ajo, rábano, rábano, repollo, nabo);
• hongos;
• legumbres;
• papilla de arroz y sémola;
• bebidas alcohólicas, carbonatadas y con cafeína;
• carnes grasas y aves (cerdo, pato, ganso, cordero);
• dulces, muffins, pan blanco;
• pasta;
• carnes ahumadas, picantes y picantes, adobos, encurtidos, conservas, comida rápida.

período de rehabilitación

Después de la operación, el paciente permanece bajo la supervisión de un médico en un hospital durante unos 10-12 días. En este caso, el período de rehabilitación depende del método de intervención elegido. Para una recuperación completa después de una hemorroidectomía cerrada, se requieren de 3 a 4 semanas, con una abierta, de 1,5 a 2 meses, según el método de Parks y Longo, de 14 a 15 días.

Para consolidar el efecto terapéutico y prevenir recaídas, se recomienda al paciente que siga las siguientes reglas:

• para acelerar los procesos de recuperación, trate las heridas postoperatorias con ungüentos especiales a base de metiluracilo;
• excluir la actividad física con tensión de la pared abdominal anterior;
• no levantes pesas;
• Comida sana;
• evite estar sentado por mucho tiempo;
• lleve un estilo de vida activo, salga a caminar.

Complicaciones

La complicación más frecuente tras la extirpación radical de conos es el sangrado por desprendimiento precoz de la costra del vaso tras su coagulación o mala hemostasia.

También pueden ocurrir otros efectos adversos:

• supuración de las costuras;
• fístulas;
• recurrencia de hemorroides;
• debilidad del esfínter anal y prolapso rectal;
• estrechamiento del pasaje anal.

La mayoría de estas consecuencias requieren una intervención quirúrgica repetida.

Efectos

Las consecuencias más comunes de la extirpación quirúrgica de las hemorroides incluyen:

• síndrome de dolor;
• hinchazón;
• problemas con las deposiciones y la micción.

Estos efectos son una variación de la norma y pasarán si se siguen las recomendaciones del médico unos días después de la operación.

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Los tratamientos quirúrgicos para las hemorroides generalmente se realizan en las últimas etapas de la enfermedad, cuando la terapia conservadora no da resultados positivos, o durante la exacerbación, que se acompaña de un dolor insoportable.

La eliminación de los ganglios le permite olvidarse de los síntomas desagradables para siempre, especialmente porque los cirujanos ofrecen no solo operaciones tradicionales, sino también técnicas de tratamiento mínimamente invasivas. Cuáles son las características, pros y contras de varios tipos de intervención quirúrgica, lo contaremos más adelante.

Indicaciones para realizar

Se forma como resultado de la expansión de acumulaciones venosas. La violación del flujo sanguíneo en el ano conduce a la aparición de coágulos de sangre, hinchazón de las paredes de las venas y su daño por las heces.

Hay 4 grados de severidad de la enfermedad proctológica. Y si al principio la enfermedad se trata bien con la ayuda de medicamentos sistémicos y locales, en la última etapa, la extirpación quirúrgica de las hemorroides se vuelve obligatoria.

Hay varias indicaciones en las que la extirpación quirúrgica de las hemorroides se considera una medida importante y necesaria para el tratamiento de una enfermedad desagradable. Entre ellos:

• prolapso de nódulos internos después de la defecación e incluso durante un esfuerzo físico ligero;
• pinzamiento de conos y trombosis de acumulaciones venosas;
• sangrado frecuente o abundante del recto.

Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico de las hemorroides está indicado en presencia de diversas complicaciones y consecuencias negativas que empeoran gravemente la condición del paciente e incluso amenazan su vida.

Por ejemplo, es necesario cuando los conos inflamados salen del ano y el flujo de sangre, ya que tales fenómenos son peligrosos para los humanos.

Además, los especialistas prescriben cirugía para una combinación de hemorroides agrandadas con otras enfermedades proctológicas del recto, por ejemplo, fisuras anales sangrantes, pólipos, abscesos pararrectales.

Los métodos para eliminar las hemorroides se dividen en mínimamente invasivos y operativos. Las primeras técnicas se caracterizan por una menor pérdida de sangre, síndrome de dolor asociado y un período de recuperación más corto.

Técnicas mínimamente invasivas

Recientemente, la eliminación se ha practicado cada vez con más frecuencia.

Además del hecho de que la penetración en la cavidad rectal y su trauma son mínimos, entre las ventajas de los métodos mínimamente invasivos se pueden distinguir las siguientes características:

• daño insignificante a los tejidos que rodean las hemorroides inflamadas;
• corta duración de la propia intervención (alrededor de 20-30 minutos);
• el procedimiento casi siempre se realiza no bajo anestesia general, sino bajo anestesia local;
• los pacientes prácticamente no sienten dolor y regresan a casa pocas horas después de la manipulación;
• después de la intervención, el riesgo de cicatrización y deformación de los tejidos y mucosas del recto es mínimo;
• las técnicas prácticamente no tienen restricciones, por lo que se prescriben para pacientes de edad avanzada y personas con enfermedades concomitantes graves;
• Las técnicas poco traumáticas se pueden utilizar en casi todas las etapas de las hemorroides.

Hasta la fecha, existen varios tipos de intervenciones quirúrgicas de este tipo, cada una de las cuales merece una discusión por separado.

Desarterización

Esta es la extirpación de hemorroides internas, durante la cual el cirujano liga los vasos arteriales que llevan sangre a las hemorroides demasiado grandes. Como ahora no tienen nutrición ni suministro de sangre, las protuberancias comienzan a desaparecer y pronto desaparecen por completo.

En sí mismo se ve así: se inserta un anoscopio equipado con un sensor en el ano del paciente.

Con su ayuda, se aclara la ubicación exacta de las arterias que conducen al nódulo. A través de una ventana especial, los vasos se atan con hilos.

La desarterización se lleva a cabo en todas las etapas de la enfermedad, sin embargo, el efecto más tangible lo ven los pacientes con el segundo o tercer grado de inflamación de los conos hemorroidales.

Criodestrucción

La esencia de esta técnica es congelar los plexos venosos agrandados con la ayuda de nitrógeno líquido, que enfría partes del cuerpo a casi -200 C. Después de tal impacto, el nódulo se congela y después de un tiempo desaparece por completo.

El nitrógeno líquido afecta solo las áreas dañadas, ya que las áreas sanas a través de las arterias crean un "borde" térmico que evita la penetración del frío en los tejidos cercanos.

Las células muertas salen del recto en aproximadamente una semana.

La criodestrucción es indolora, sin cicatrices ni sangrado.

Además, las bajas temperaturas activan el sistema inmunológico, mejoran la microcirculación, potencian los procesos metabólicos y de recuperación.

Esclerosis

Este procedimiento consiste en la eliminación de las hemorroides con la ayuda de medicamentos especiales que hacen que los vasos venosos y arteriales se peguen en las hemorroides.

El medicamento se inyecta en el área que suministra sangre a la congestión venosa inflamada. Como resultado de la inyección, el nódulo deja de recibir nutrición y pronto disminuye de tamaño.

El procedimiento se realiza sin dolor y muy rápidamente, el efecto terapéutico se detecta después de la primera inyección de la solución esclerótica. Sin embargo, la técnica no es adecuada para el tratamiento de las hemorroides externas, además, es posible una recaída, ya que no se elimina la causa de la enfermedad.

coagulación láser

Esta cirugía suave se utiliza para tratar las hemorroides externas y externas. El láser, actuando sobre la congestión venosa con calor, provoca la coagulación o plegamiento de las sustancias proteicas. Las arterias y las venas están soldadas, de modo que se excluye el sangrado.

La eliminación de las hemorroides externas e internas ocurre de diferentes maneras. En el primer caso, la piel se extirpa con un láser, con hemorroides internas, el dispositivo quema el nódulo desde el interior.

Después de este tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de las hemorroides, se detiene la alimentación de los conos, mueren y después de 14 días salen con las heces. Se usa con mayor frecuencia en las etapas 2 y 3 de la enfermedad.

Ligadura con anillos de látex

Similar. El procedimiento en sí consiste en sujetar las "piernas" de las hemorroides, como resultado de lo cual dejan de recibir sangre, se secan y luego mueren por completo.

Los anillos de látex no contienen elementos nocivos, por lo que estos dispositivos no provocan alergias. Se arrojan anillos elásticos sobre la base del bulto hemorroidal y se aprieta. Después de 2 semanas, el nódulo muerto sale junto con las heces.

Con este método, solo se eliminan los nódulos ubicados en el recto. Para el tratamiento de hemorroides externas, la ligadura no es adecuada. La principal desventaja es que el paciente experimenta una sensación de cuerpo extraño en el ano, sin embargo, esta sensación es de corta duración.

coagulación infrarroja

También puede eliminar acumulaciones venosas demasiado grandes con la ayuda de rayos infrarrojos.

Después de un tiempo, los conos hemorroidales mueren.

Dependiendo de la severidad de la enfermedad proctológica y la severidad de los síntomas clínicos, se pueden requerir hasta 6 procedimientos. El método demuestra una eficacia particular en la primera etapa de la enfermedad.

Si la intervención tiene éxito, los ganglios dañados se caen y el sangrado se detiene.

Sin embargo, se observa con bastante frecuencia la reincidencia de las hemorroides.

Contras de las técnicas mínimamente invasivas

Los métodos poco traumáticos para eliminar las hemorroides agrandadas se distinguen por un número mínimo de consecuencias indeseables, pero aún existen.

• Síndrome de dolor. Las sensaciones desagradables después de los procedimientos son posibles, ya que la membrana mucosa del ano es extremadamente sensible a todas las influencias. La mayoría de las veces, el dolor ocurre durante la ligadura (especialmente si los anillos se colocan incorrectamente o si hay una captura de tejidos cercanos) o la coagulación infrarroja.
• Sangrado. Una complicación similar es posible en casi todos los procedimientos. Una excepción agradable es la eliminación de nódulos con láser (las arterias y las venas se cauterizan) o frío (los vasos se congelan). El sangrado moderado ocurre cuando salen nódulos muertos del recto.
• Trombosis de nódulos externos. Esta posibilidad no está excluida en la forma combinada de la enfermedad, cuando se ligan los nódulos internos y se forman coágulos en los externos. Si el nódulo no se elimina por completo durante la coagulación con rayos infrarrojos, la probabilidad de formación de un coágulo de sangre es bastante alta.

Los métodos mínimamente invasivos para eliminar las hemorroides desarrolladas también tienen ciertas desventajas, por ejemplo:

• el retorno frecuente de los síntomas clínicos, ya que no es la causa de las hemorroides lo que se elimina, sino su resultado (una agradable excepción es la desarterización);
• costo bastante alto de los procedimientos;
• requisitos extremadamente altos para las habilidades de un cirujano (no se encuentran especialistas altamente calificados en todas las instituciones médicas).

No siempre los métodos poco traumáticos enumerados anteriormente conducen al resultado deseado. En este caso, se prescribe una operación tradicional para eliminar las hemorroides.

Cirugía

La extirpación quirúrgica de las hemorroides implica el uso de dos tipos principales de intervención: hemorroidectomía y. La mayoría de las veces se usan en las formas más graves de la enfermedad o en caso de complicaciones.

hemorroidectomía

Otra variante del nombre del procedimiento es . Tal evento está diseñado para eliminar las acumulaciones venosas agrandadas externas y deshacerse de los nódulos internos con la ayuda de la escisión.

La operación para eliminar las hemorroides se puede realizar de dos maneras: cerrada o abierta. El primer método es más preferible, ya que tiene las siguientes ventajas:

• después de quitar el nudo, se sutura la herida (durante una operación abierta, la herida permanece abierta), por lo que las consecuencias pasan más rápido;
• operar en condiciones clínicas normales con anestesia local, y en el caso de intervención abierta, la persona operada se encuentra en el hospital, y el procedimiento se realiza bajo anestesia epidural o general;
• una persona operada puede recuperarse en aproximadamente medio mes, y con una cirugía abierta de hemorroides, la recuperación puede demorar 5 o 6 semanas.

La hemorroidectomía tiene una gran ventaja: la mayoría de los pacientes se despiden de la enfermedad para siempre o la olvidan durante décadas.

Sin embargo, la extirpación quirúrgica de las hemorroides tiene ciertas desventajas:

• el período de operación no dura tanto, pero el paciente "se cae" de la vida durante varias semanas: no funciona, no se mueve;
• operado de hemorroides no implica tratamiento, pero esto es con métodos mínimamente invasivos, durante las intervenciones quirúrgicas, es probable que se tomen analgésicos, ya que se expresa un fuerte síndrome de dolor;
• existen serias limitaciones:
  • tumores cancerosos;
  • síndrome de Crohn;
  • tener un hijo;
  • Inflamación de la zona anal.

metodo largo

Con el diagnóstico de "hemorroides", la extirpación quirúrgica de los nódulos se realiza según el método de Longo, que también se denomina hemorroidopexia de otra manera. Esta intervención se realiza únicamente con hemorroides localizadas en el interior del recto. La eliminación de las hemorroides externas de esta manera es imposible.

¿Cómo se realiza la operación de escisión de hemorroides según la técnica de Longo? El médico necesita extirpar el área de la mucosa del ano alrededor de la circunferencia. Simultáneamente con los tejidos, también se levantan las áreas que sobresalen en el lumen intestinal.

Este método difiere en que los nódulos inflamados no necesitan ser operados ni cortados. Durante la manipulación, los conos hemorroidales se elevan a la superficie intestinal, como resultado de lo cual se interrumpe su suministro de sangre. Después de un tiempo mueren.

La cirugía tiene ventajas y desventajas. Las ventajas incluyen:

• un período de recuperación bastante corto: el paciente está en la sala solo dos o tres días y la recuperación en sí dura una semana;
• el síndrome de dolor se observa solo en el 15% de los pacientes, pero es muy moderado y dura solo 24 horas;
• la cirugía se puede realizar en cualquier etapa de las hemorroides;
• el procedimiento se caracteriza por un número mínimo de restricciones.

Las desventajas de la hemorroidopexia incluyen:

• aplicación solo a nódulos ubicados dentro del recto;
• costo relativamente alto de la operación.

Después de realizar el diagnóstico de "hemorroides", surge la cuestión de cómo eliminar las acumulaciones venosas agrandadas en cada paciente. La elección depende de muchos indicadores, pero primero el paciente debe preparar los intestinos para el procedimiento.

La limpieza del recto con laxantes o enemas se realiza inmediatamente antes de la operación, así como dentro de las 2-3 semanas anteriores. Además, los médicos recomiendan seguir una dieta especial que normalice el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

Posibles consecuencias negativas de la operación.

La cirugía para las hemorroides suele ir acompañada de la aparición de diversas complicaciones. La razón de la alta probabilidad de consecuencias indeseables radica en el traumatismo de las manipulaciones y la presencia de componentes bacterianos.

Como resultado, es probable que se desarrollen las siguientes complicaciones:

• la formación de pus es la consecuencia más común que ocurre cuando las bacterias patógenas penetran en las heridas abiertas. En tal situación, al paciente se le recetan medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. Si se forma un absceso, debe abrirse y limpiarse;
• la fístula pararrectal es una complicación grave de la intervención quirúrgica, que puede ocurrir incluso después de 3-4 meses. Esta formación es un túbulo que surge en la pared del ano y lo conecta con un espacio en la superficie del cuerpo o con un órgano cercano;
• estrechamiento del ano, posiblemente con suturas aplicadas incorrectamente. Para expandir el canal anal, es necesario introducir herramientas especiales. En una situación particularmente difícil, el estrechamiento se eliminará con una nueva intervención quirúrgica;
• sangrado: la pérdida de un gran volumen de sangre puede ocurrir debido a una cauterización mal realizada de arterias y venas o lesiones en áreas mucosas cercanas durante la costura de heridas;
• estado estresante: los sentimientos negativos asociados con el hecho mismo de la operación, a menudo afectan el estado de ánimo del paciente. Los pacientes particularmente impresionables desarrollan el llamado estreñimiento psicológico, en el que una persona tiene miedo de defecar. En tal situación, los laxantes y los sedantes ayudarán;
• La debilidad de la válvula anal es una consecuencia infrecuente que se produce en caso de lesión de las terminaciones nerviosas situadas en el ano. La mayoría de las veces, el trabajo del esfínter se restaura con la ayuda de un medicamento, en situaciones difíciles, se requiere cirugía.
La mejor manera de deshacerse de las hemorroides, el médico tratante debe determinar, según la etapa de la enfermedad, la presencia de dolencias concomitantes.

Además, cualquier terapia implica un enfoque integrado, por lo que el paciente necesita realizar cambios significativos en su propio estilo de vida. En este caso, será posible olvidarse de los síntomas negativos para siempre.

Las venas varicosas del recto hoy en día se pueden curar usando una variedad de métodos. Pero en etapas severas del proceso patológico, la operación para eliminar las hemorroides se considera la más preferible y efectiva.

Hasta la fecha, las técnicas mínimamente invasivas son las más utilizadas, que han demostrado ser bien toleradas, un período de rehabilitación corto, un número mínimo de contraindicaciones y consecuencias indeseables.

En los casos más graves, se utilizan métodos de tratamiento radicales (por ejemplo, hemorroidectomía), que generalmente los pacientes toleran con bastante dificultad y se caracterizan por un largo período de recuperación. Sin embargo, tales operaciones le permiten olvidarse de las hemorroides para siempre.

¿Cuándo está indicada la eliminación de hemorroides?

Dado que la operación clásica para eliminar las hemorroides agrandadas implica una cierta violación de la integridad de los tejidos de los organismos, debe haber indicaciones serias para su cita.

Una solución radical al problema es posible en las siguientes situaciones:

• hay una salida constante de formaciones cavernosas del canal rectal, no solo durante la defecación, sino también en caso de cualquier esfuerzo físico;
• el paciente es perturbado por el canal rectal frecuente o masivo, que amenaza con anemia;
• se observan tamaños significativos de conos de hemorroides de diversas localizaciones (también se prescriben métodos mínimamente invasivos en las etapas iniciales, si se diagnostican grandes cuerpos cavernosos);
• el paciente tiene tendencia a;
• una persona no puede llevar una vida normal, porque el dolor, la picazón y el sangrado dificultan la solución de muchos problemas domésticos e impiden el desempeño de las tareas laborales;
• los métodos conservadores de tratamiento han demostrado ineficacia, por el contrario, la condición del paciente solo empeora.

Por supuesto, en cada caso, la decisión de realizar una intervención quirúrgica la decide el médico, teniendo en cuenta todos los matices. La opción ideal es prescindir de usar solo medicamentos.

Obstáculos a la operación

A pesar de que la hemorroidectomía no es una operación abdominal, dicha intervención quirúrgica está asociada con la escisión de la piel, mucosas y estructuras vasculares, lo que no excluye la aparición de diversas complicaciones. Por eso el médico calcula todos los riesgos posibles.

Es extremadamente raro prescribir una operación para eliminar las hemorroides a pacientes de edad avanzada debido al difícil período de recuperación, el uso de anestesia general. Además, los pacientes relacionados con la edad suelen tener un número significativo de enfermedades crónicas concomitantes.

Por ejemplo, con extrema precaución, se prescriben operaciones radicales para eliminar las hemorroides a personas con diabetes mellitus, hipertensión crónica o inflamación simultánea del intestino delgado y grueso.

Existen operaciones clásicas para la escisión de hemorroides y contraindicaciones estrictas, que incluyen:

• , que se localizan en la región del recto inferior;
• lesión infecciosa del intestino grueso;
• canal rectal;
• etapa descompensada de enfermedades de órganos internos (sistemas respiratorio y cardiovascular);
• tener un hijo;
• baja coagulación de la sangre, tendencia a sangrar.

Pero las situaciones anteriores no son un obstáculo absoluto, como dicen, de una vez por todas. En la mayoría de los casos, el paciente simplemente tendrá que esperar un tiempo para deshacerse de las contraindicaciones temporales y.

Con los métodos mínimamente invasivos, la cantidad de contraindicaciones se reduce significativamente, incluso debido a un efecto más suave en el cuerpo humano.

¿Qué incluye la preparación para la cirugía?

Con indicaciones directas para la intervención quirúrgica y la ausencia de restricciones, el médico prescribe la hemorroidectomía. Sin embargo, el método radical de tratamiento de la enfermedad proctológica debe ir precedido de un período preparatorio.

En primer lugar, se muestran métodos de diagnóstico instrumental para determinar con precisión la ubicación y el tamaño de las hemorroides. El médico suele realizar una anoscopia y una sigmoidoscopia.

Además, como en toda intervención quirúrgica (si no son de urgencia), en el caso de la hemorroidectomía, el paciente debe pasar unas pruebas previas:

• un análisis de sangre clínico general, que incluye, entre otras cosas, la determinación de la duración del sangrado, el período de coagulación, el nivel de plaquetas;
• análisis clínicos generales de orina;
• análisis de sangre bioquímico, que incluye la determinación del nivel de glucosa, bilirrubina, urea, colesterol, etc. (dependiendo de las enfermedades concomitantes);
• determinación de grupo sanguíneo y factor Rh;
• análisis de sangre para el virus de la inmunodeficiencia humana, hepatitis, sífilis.

Antes de la operación, el paciente necesita limpiar los intestinos. Es mejor hacer esto con un enema, pero si este procedimiento no es posible, se indican laxantes fuertes, por ejemplo, Fortrans.

También debe rechazar los medicamentos que diluyen la sangre unos días antes de un evento importante. Esta lista incluye anticoagulantes, agentes antiplaquetarios y algunos AINE.

Además, la correcta actitud psicológica del paciente no es menos importante. Para evitar varios miedos y depresión, es mejor confiar en el médico y no leer, por ejemplo, varias críticas negativas y comentarios desagradables de pacientes que se han sometido a una hemorroidectomía.

¿Siempre hay una hospitalización? Por lo general, la hospitalización está indicada si se prescribe, lo que implica el uso de anestesia general.

Si se espera un tratamiento mínimamente invasivo de las hemorroides, la lista de medidas preparatorias se reduce, la intervención se realiza de forma ambulatoria y, después del procedimiento, el paciente regresa a casa casi de inmediato.

Métodos de eliminación radical de hemorroides.

Como se señaló anteriormente, las operaciones radicales se realizan en casos excepcionales, cuando todas las demás técnicas de tratamiento se han agotado y han demostrado ineficacia. Hay varias opciones para tales intervenciones.

hemorroidectomía

Lo consideran una especie de clásico entre las operaciones de escisión de hemorroides.

Tal intervención se desarrolló hace bastante tiempo, allá por 1937.

Los proctólogos modificaban constantemente el curso de la operación y sobre todo su final, por lo que hoy en día existen varios tipos de esta intervención quirúrgica.

1. Hemorroidectomía abierta. Esta es la versión inicial de la operación, cuya esencia es extirpar tanto el nódulo como los tejidos cercanos. Los bordes de la herida no se suturan, la superficie sanará naturalmente. Utilice un bisturí, un láser o un coagulador eléctrico.
2. Hemorroidectomía cerrada. Fue desarrollado a finales de los años 50 del siglo pasado por el cirujano Ferguson. La principal diferencia con la versión anterior de la intervención es la sutura de los tejidos después de la eliminación de los nódulos. En este caso, es posible realizar el procedimiento de forma ambulatoria.
3. Hemorroidectomía submucosa. Esta opción fue propuesta por el cirujano Parks. Durante la operación, que se caracteriza por una cierta complejidad, solo se extirpa la hemorroide, se deja la base de la formación y no se lesiona la mucosa. Esta intervención es tolerada por el paciente mucho más fácilmente que las operaciones anteriores.

La principal ventaja de la hemorroidectomía sobre otros métodos para tratar la enfermedad es salvar a una persona de la fuente directa de síntomas desagradables. La intervención también tiene serias desventajas:

• duración del procedimiento;
• uso de anestesia general;
• una pérdida de sangre bastante masiva;
• el riesgo de complicaciones;
• síndrome de dolor;
• largo período de recuperación.

Pero en algunos casos, solo la hemorroidectomía salva al paciente de la enfermedad. En cualquier caso, debe haber indicaciones serias para tal procedimiento.

hemorroidopexia

Es la hemorroidopexia la que ahora está reemplazando activamente las opciones clásicas para eliminar formaciones cavernosas agrandadas debido a un menor traumatismo.

¿Cómo va la intervención? El cirujano extirpó áreas de la mucosa del canal rectal en un círculo, por encima del nódulo de hemorroides. Luego se levanta la formación patológica, donde se fija con clips de titanio.

Como resultado de la operación, hay una violación del suministro de sangre al cuerpo cavernoso, por lo que después de un corto período de tiempo disminuye de tamaño y luego desaparece por completo.

El procedimiento tiene una serie de ventajas:

• ausencia total de dolor, ya que no hay grandes acumulaciones de formaciones de receptores en las áreas extirpadas. Se necesita anestesia local solo para la introducción de un dilatador especial;
• la posibilidad de llevar a cabo en pacientes de edad avanzada, personas con enfermedades crónicas, e incluso en mujeres embarazadas y madres lactantes;
• la rapidez del procedimiento, porque un cirujano experimentado realizará manipulaciones en apenas un cuarto de hora;
• recuperación rápida e indolora.

Sin embargo, la operación de hemorroides inflamadas también tiene algunas desventajas. Entonces, tal intervención no se lleva a cabo con la forma externa de enfermedad proctológica.

Además, debido al uso de instrumentos desechables, la operación es costosa, especialmente si se compara con la hemorroidectomía clásica.

Más tácticas de tratamiento.

Deshacerse de las hemorroides lo más rápido posible es la condición principal para un tratamiento exitoso. Sin embargo, si aún no puede prescindir de la cirugía, es necesario pasar correctamente por el período de recuperación para evitar varias consecuencias indeseables.

Los médicos aconsejan después de la hemorroidectomía que se adhieran a las siguientes recomendaciones:

• no comas el primer dia . En el primer día, generalmente debe negarse a comer para excluir la defecación natural (las heces pueden dañar la superficie de la herida o la sutura);
• seguir una dieta estricta. Durante todo el período de rehabilitación, es necesario comer adecuadamente, por ejemplo, sopas, cereales. Entonces la dieta puede expandirse, pero se requiere el rechazo de los alimentos nocivos. Lea más sobre la dieta después de eliminar las hemorroides;
• consumir la cantidad requerida de líquido. El médico determina el volumen de agua y otros líquidos para prevenir el estreñimiento ablandando las heces;
• no tolerar el dolor. Con la hemorroidectomía abierta, el comienzo del período de recuperación se acompaña de un síndrome de dolor pronunciado. En tal situación, los médicos recetan medicamentos especiales, generalmente en forma de ungüentos o supositorios;
• acelerar la curación. Para acelerar los procesos de regeneración, es necesario lubricar regularmente las membranas mucosas y la piel en la región anorrectal con ungüentos, por ejemplo, ungüento de metiluracilo o Levomekol;
• aplicar recetas populares. Para acelerar la recuperación, también se pueden utilizar recetas de medicina alternativa en consulta con un especialista. Por ejemplo, los médicos recomiendan realizar regularmente baños de asiento con hierbas medicinales.

Si después de la operación el paciente sufre de estreñimiento, está indicado el uso de medicamentos laxantes. Pero eso no significa que no debas seguir una dieta saludable. La dieta correcta después de la cirugía de hemorroides es un factor que previene la recurrencia de las hemorroides.

Por lo general, después de una hemorroidectomía clásica dura 4 semanas. En este caso, la persona debe permanecer en el hospital durante la primera semana.

Posibles complicaciones de la hemorroidectomía

Desafortunadamente, la eliminación de las hemorroides de la manera tradicional no puede conducir a la eliminación de síntomas desagradables, sino a la adquisición de nuevos problemas: complicaciones graves. ¿Qué puede pasar en el escenario más desfavorable?

1. Sangrado. La pérdida de sangre después de la cirugía es posible debido al daño de las suturas, la cauterización insuficiente de las venas y los capilares.
2. Retención urinaria. Una consecuencia similar ocurre en los hombres y se caracteriza por la incapacidad de vaciar la vejiga por sí mismos. En este caso, un catéter viene al rescate.
3. Estreñimiento psicógeno. El miedo a la incomodidad al ir al baño hace que los pacientes retengan las heces, lo que complica aún más la situación.
4. Prolapso del conducto rectal inferior. Si el cirujano daña los músculos y los grupos de nervios, no se excluye la salida de la membrana mucosa más allá del esfínter anal.
5. Estrechamiento del canal rectal. Ocurre como resultado de acciones incorrectas del cirujano. Para la expansión, se utilizan herramientas especiales o se prescribe cirugía plástica.
6. Fístulas. Tales formaciones son túbulos patológicos que conectan el pasaje rectal con órganos cercanos o la piel.
7. La formación de pus. La inflamación y la supuración complican con frecuencia el período postoperatorio. Esto se debe a la gran cantidad de bacterias patógenas en el ano. Se muestra la terapia antibacteriana o la apertura de pústulas.

Muchas de las consecuencias indeseables descritas anteriormente pueden prevenirse si se siguen todas las recomendaciones del médico, especialmente en lo que respecta a los requisitos de higiene.

¡Importante! La hemorroidectomía generalmente en la gran mayoría de los casos le permite deshacerse por completo de las hemorroides. Sin embargo, aún se recomienda al paciente que tome medidas preventivas para evitar una posible recaída.

Técnicas mínimamente invasivas

De las hemorroides, la cirugía puede ser suave. Es a tales procedimientos a los que se refieren los llamados métodos mínimamente invasivos para eliminar las hemorroides varicosas.

Las desventajas incluyen la ineficacia de la mayoría de los métodos en las últimas etapas de las venas varicosas anales. Además, primero se deben eliminar todos los síntomas de exacerbación de la enfermedad hemorroidal.

Desafortunadamente, los métodos mínimamente invasivos no siempre conducen a la eliminación completa de la enfermedad, ya que no se elimina la causa principal de la enfermedad, la insuficiencia venosa.

Los médicos advierten que con numerosas formaciones cavernosas, se deberá realizar un curso de varias operaciones mínimamente invasivas, lo que significa, entre otras cosas, un aumento en el costo del procedimiento.

También hay evidencia de que en algunos casos las hemorroides vuelven a aparecer, es decir, existe una alta probabilidad de recaída de la enfermedad y la aparición de síntomas desagradables.

Intervenciones

Las principales técnicas mínimamente invasivas incluyen las siguientes intervenciones quirúrgicas suaves:

• . El especialista, utilizando herramientas especiales, coloca un anillo hecho de látex ecológico en la base del nudo, lo que excluye el flujo de sangre. El cono que se queda sin alimento muere a los 14 días;
• coagulación láser. Las hemorroides se ven afectadas por la radiación dirigida. Esto conduce a la coagulación de los tejidos, los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual los nódulos disminuyen y luego, en su lugar, aparecen áreas curadas de la mucosa;
• . Se inserta un aparato en el canal rectal, que tira del vaso arterial que alimenta las hemorroides. Un método muy prometedor para el tratamiento de las venas varicosas anales;
• . Se inyecta un agente adhesivo en los plexos venosos, lo que provoca la interrupción de la actividad de los vasos que alimentan los nódulos. El resultado es el cese del sangrado y una disminución del tamaño de los conos;
• . Las hemorroides se exponen a los rayos infrarrojos, como resultado de lo cual los tejidos se coagulan, se hornean, en su lugar se forma una costra que sale cuando se vacían los intestinos;
• criodestrucción. La manipulación terapéutica se lleva a cabo con la ayuda de nitrógeno líquido, que simplemente congela y destruye las venas varicosas. La principal ventaja es la ausencia total de dolor y la eliminación del sangrado.

Las operaciones para eliminar las hemorroides se pueden realizar de forma gratuita si existe una póliza de seguro médico obligatorio. Sin embargo, en este caso, se prescribe hemorroidectomía, que, en consecuencia, se caracteriza por dolor y un largo período de recuperación.

Es por eso que muchos pacientes acuden a clínicas privadas para operaciones mínimamente invasivas. En tal situación, el dinero deberá retirarse de su billetera y las cantidades son bastante impresionantes.

Dependiendo de la técnica elegida, la gravedad de la enfermedad y la cantidad de hemorroides, el precio puede variar de 3 a 60 mil rublos.

El tratamiento de cualquier enfermedad, incluso quirúrgicamente, será efectivo si después de la operación cambias tu estilo de vida, sigues las medidas de higiene y sigues todas las recomendaciones médicas.

Solo cuando se toman medidas preventivas, los síntomas negativos no volverán a aparecer. Y, por lo tanto, la operación aún no es la etapa final en la lucha contra la enfermedad hemorroidal.

Todos los materiales en el sitio son preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son indicativas y no son aplicables sin consultar al médico tratante.

La operación para extirpar las hemorroides se considera una de las más frecuentes en proctología. Esto no es sorprendente, porque la enfermedad en sí está muy extendida entre la población adulta de la mayoría de los países del mundo. Los pacientes con hemorroides intentan evitar la cirugía aplicando métodos de tratamiento conservadores. En muchos casos, este planteamiento está plenamente justificado, ya que toda operación conlleva un cierto riesgo, y más aún, las intervenciones en los buques.

Sin embargo, sucede que el tratamiento conservador, junto con una dieta y un régimen, ya no brinda alivio, los ganglios varicosos alcanzan un gran tamaño, se caen y se trombosan, y el paciente experimenta un dolor insoportable y se ve obligado a abandonar su estilo de vida habitual.

Cuando el tratamiento quirúrgico se convierte en la única forma de deshacerse de las hemorroides, un proctólogo evalúa la condición del paciente y elige la mejor manera de extirpar los ganglios. A continuación, trataremos de comprender las indicaciones y métodos de operaciones para eliminar las hemorroides.

Indicaciones para la extirpación de hemorroides.

A la hora de planificar el tratamiento quirúrgico es necesario sopesar los beneficios y riesgos esperados de la cirugía, cuyas indicaciones son limitadas, aunque en proctología, la hemorroidectomía ocupa casi el primer lugar en frecuencia entre todas las intervenciones.

La eliminación de hemorroides en pacientes de edad avanzada que padecen hipertensión, diabetes, colitis y estreñimiento no solo puede ser bastante arriesgada, sino que no siempre está justificada. En la mayoría de los pacientes, la terapia conservadora racional, la higiene y la dieta dan un resultado tan bueno que la necesidad de una intervención quirúrgica puede desaparecer.

Las indicaciones para la hemorroidectomía son:

• 4 etapa de la enfermedad; hemorroides de tercer grado, con un aumento significativo de los ganglios.
• Prolapso de las venas hemorroidales con cada acto de defecación.
• Desarrollo de anemia por sangrado recurrente.
• Falta de resultados de la terapia conservadora.
• Trombosis de las hemorroides.

Siempre se tiene en cuenta el estado general del paciente y la presencia de otras patologías (fisura anal, fístulas, pólipos en el recto), la edad del paciente, etc.. Por ejemplo, la cirugía puede estar contraindicada para mujeres embarazadas, y los ancianos pueden requerir una preparación preliminar exhaustiva.

Además de las indicaciones, también hay contraindicaciones, en particular, aguda o exacerbación de enfermedades crónicas del intestino grueso, tumores malignos, patología severa descompensada de órganos internos, enfermedades infecciosas agudas, trastornos hemorrágicos. En estos casos, la operación tendrá que esperar.

Preparación para una hemorroidectomía

Cualquier tipo de hemorroidectomía no se aplica a las operaciones abdominales y, a menudo, solo la anestesia local es suficiente, sin embargo, la preparación preoperatoria del paciente no pierde relevancia por esto. Es importante prevenir complicaciones infecciosas, sangrado en el postoperatorio temprano y también preparar el recto para la cirugía.

Antes del tratamiento planificado, se deben realizar los exámenes mínimos necesarios: un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina, una prueba de sífilis, VIH, hepatitis y un coagulograma. Según las indicaciones, ultrasonido de los órganos abdominales. Examen obligatorio y examen digital del recto, anoscopia, en algunos casos, sigmoidoscopia.

Se debe prestar especial atención a la dieta, que determina el curso del período postoperatorio posterior. Antes de la operación planificada, debe rechazar los alimentos que provocan la formación de gases y la formación de heces en exceso, y se debe dar preferencia a los productos lácteos fermentados, los huevos y el pan blanco. Además, necesita beber más líquidos.

En la víspera de la operación y el día de la intervención, está indicado un enema de limpieza, que puede reemplazarse con preparaciones especiales que limpian los intestinos (fortrans). En este momento, si el paciente ha tomado medicamentos anticoagulantes, debe suspenderlos.

La cirugía clásica de hemorroides se realiza bajo anestesia general, el paciente se acuesta boca arriba y las extremidades inferiores se fijan en soportes especiales. Los cirujanos extranjeros suelen realizar la operación con el paciente en decúbito prono, ya que esto mejora la salida de sangre venosa de los plexos dilatados, lo que facilita el proceso de su extracción.

En la preparación para intervenciones mínimamente invasivas son necesarios los mismos procedimientos que para la hemorroidectomía radical, pero normalmente no se lleva a cabo la hospitalización, y el paciente es tratado de forma ambulatoria y puede irse a casa el mismo día.

Tipos de operaciones para extirpar las venas hemorroidales

Hasta la fecha, los métodos radicales más efectivos para eliminar las hemorroides se reconocen como la hemorroidectomía clásica de Milligan-Morgan y la resección de la mucosa rectal utilizando el método Longo. Cada uno de ellos tiene ventajas y desventajas, pero el primer tipo de intervención es más común, aunque la operación de Longo puede competir con él.

hemorroidectomía

La operación Milligan-Morgan ha sufrido muchas modificaciones y sigue mejorando. Su esencia es eliminar las hemorroides tanto externas como internas después de coser el pedículo vascular. Al comienzo de la operación, el cirujano extirpa la piel de la región anal y la mucosa rectal sobre los plexos venosos dilatados, luego liga las venas y las extrae. Finalmente, la pared interna del intestino se fija a los tejidos subyacentes y las heridas en la pared del órgano se pueden suturar o dejar abiertas. El abordaje depende de la experiencia y preferencias del cirujano, no hace una diferencia fundamental para el paciente.

Las etapas de la operación incluyen anestesia y expansión del canal anal, tratamiento de la mucosa intestinal con desinfectantes y secado con un hisopo de algodón. Las venas hemorroidales se eliminan en una secuencia determinada. El cirujano, imaginando mentalmente la esfera del reloj, primero captura los "golpes" ubicados a las tres en punto, luego a las siete y once. Habiendo agarrado el nódulo con una abrazadera, el médico le cose la pierna y la corta. Es recomendable utilizar un bisturí eléctrico, que provoca un traumatismo mínimo y no contribuye al sangrado. Después de eliminar los ganglios, la herida se sutura y se trata con un antiséptico.

Algunos médicos taponan el recto después de una hemorroidectomía clásica, pero esto contribuye al dolor y la retención urinaria, por lo que la mayoría de los especialistas no taponan el recto. Para mantener la sensibilidad en el ano y evitar el estrechamiento del canal anal, se dejan puentes mucocutáneos en el área de la herida.

La operación de Morgan-Milligan es bastante traumática y requiere anestesia general, lo que significa que la preparación para la misma debe ser minuciosa y seria. Su ventaja es la posibilidad de escisión no solo de venas varicosas internas, sino también externas.

Otra opción para el tratamiento quirúrgico de las hemorroides es la intervención del cirujano italiano Longo, quien propuso atravesar la mucosa rectal y los vasos que llevan sangre a las hemorroides, de forma circular, eliminando el prolapso de venas. La operación de Longo puede ser una alternativa a la hemorroidectomía clásica y se utiliza con éxito en Occidente, pero en Rusia se empezó a realizar hace unos cinco años.

tecnica longo

La operación de Longo es más suave que la hemorroidectomía clásica, ya que se reseca una pequeña área de la membrana mucosa y los ganglios no se extirpan, sino que, por así decirlo, se levantan y se fijan. El flujo de sangre a las venas disminuye y se reemplazan gradualmente por tejido conectivo. Para suturar la membrana mucosa en el sitio de la resección, se utilizan grapas de titanio, que se aplican con grapadoras especiales.

La operación según el método Longo dura unos 15 minutos, y la anestesia local es suficiente para su realización. El bajo traumatismo, pero al mismo tiempo un excelente efecto terapéutico, la baja probabilidad de complicaciones y recaídas lo hacen preferible en pacientes de edad avanzada, aquellos con comorbilidades graves.

A pesar de las ventajas indudables, la eliminación de hemorroides por el método Longo también tiene algunas desventajas, incluida la imposibilidad de escisión de venas dilatadas ubicadas externamente, la necesidad de monitorear al paciente durante al menos una semana después de la operación. Además, debido al período relativamente corto de aplicación de esta operación, todavía es imposible juzgar los efectos a largo plazo del tratamiento.

Además de los tipos descritos de hemorroidectomía, en el arsenal de los médicos modernos también existen formas mínimamente invasivas para tratar la enfermedad, que pueden usarse tanto para las hemorroides internas como para la formación externa de ganglios:

• Tratamiento con láser;
• tratamiento de ondas de radio;
• Desarterización;
• ligadura;
• Esclerosis y trombectomía.

Escisión de hemorroides con un láser muy eficiente. Las ventajas del método son la velocidad del procedimiento, la recuperación rápida, el dolor bajo. Para el tratamiento con láser se utiliza anestesia local y después de unas horas el paciente puede irse a casa.

terapia de ondas de radio consiste en la escisión de los ganglios por medio de un bisturí de radio (aparato de Surgitron). Bajo anestesia local, el médico realiza la eliminación de las venas varicosas. La ventaja indudable de este método de tratamiento es la ausencia casi total de contraindicaciones. El procedimiento se lleva a cabo rápidamente, con él los tejidos circundantes del intestino y el ano no se dañan, lo que significa que la probabilidad de cicatrización y sangrado se reduce a cero.

Desarterización- un nuevo método para tratar las hemorroides, que consiste en "cortar" el flujo de sangre a través de las arterias del recto. Los plexos venosos extendidos al mismo tiempo se calman, disminuyen de volumen y finalmente son reemplazados por tejido conjuntivo. El paciente necesita solo unos días para recuperarse y el procedimiento en sí es indoloro.

ligadura- la forma más económica de tratar las hemorroides, cuando se usa un aparato especial, se colocan anillos de látex en los ganglios varicosos. Después de aproximadamente una semana, los "bultos" hemorroidales se rechazan junto con dicho anillo, sin causar molestias significativas al paciente. La ligadura, realizada según indicaciones, evita la hemorroidectomía en la gran mayoría de los pacientes.

ligadura

Esclerosis- un método ampliamente utilizado para tratar las venas varicosas de cualquier localización, el recto no es una excepción. Se inyecta una sustancia especial en las hemorroides, lo que hace que se "peguen" y produzcan esclerosis.

A menudo, la enfermedad se presenta con trombosis de las venas hemorroidales, lo que provoca un dolor intenso y requiere un tratamiento obligatorio. Una de las opciones para operaciones mínimamente invasivas en estos casos es la trombectomía, cuando se eliminan los coágulos de sangre de las venas con un láser o un radiocuchillo. El procedimiento se realiza con anestesia local de forma ambulatoria. Además, de esta manera es posible extirpar los ganglios de las hemorroides externas en cualquier etapa de la enfermedad, si causan molestias al paciente, pero aún no hay indicaciones para su escisión radical.

Los enfoques mínimamente invasivos para el tratamiento de las hemorroides se utilizan en el 80 % de los pacientes en Europa y EE. UU., mientras que en Rusia, tres cuartas partes de los pacientes se someten a una cirugía radical. Los procedimientos mínimamente invasivos se llevan a cabo en las primeras etapas de la enfermedad, y la trombosis de los ganglios, la formación de una fisura anal, los procesos inflamatorios agudos y crónicos en el recto y el perineo pueden convertirse en una contraindicación para ellos.

Después de la operación…

El postoperatorio suele transcurrir bastante bien, pero la necesidad de defecar y asegurar la indoloría de este proceso puede traer importantes inconvenientes. El primer día después de la intervención, la aparición de heces es muy indeseable, ya que puede causar un dolor intenso y un traumatismo en la herida postoperatoria, y para evitarlo se muestra una completa negativa a comer manteniendo una buena pauta de bebida.

A partir del segundo día, se introducen gradualmente alimentos que no contribuyen a la irritación intestinal y la formación de heces densas: sopas ligeras, cereales, productos lácteos. Asegúrese de beber mucha agua. En los primeros días, muchos pacientes experimentan un dolor intenso, para cuya eliminación se prescriben analgésicos. Para acelerar la curación del recto, los baños se realizan con una solución débil de permanganato de potasio, una decocción de flores de manzanilla. El tratamiento farmacológico consiste en el uso de ungüentos y ovulos con metiluracilo, que mejora los procesos de regeneración.

Para prevenir una posible retención urinaria, no se tapona el recto tras la intervención, y se aconseja al paciente que consuma una cantidad suficiente de líquido. Esta complicación es especialmente común entre los hombres y, a menudo, requiere la inserción de un catéter urinario para vaciar la vejiga. El espasmo del esfínter del recto ayuda a eliminar la crema con nitroglicerina.

El paciente debe necesariamente realizar todos los procedimientos de higiene necesarios, que el personal de la clínica le indicará, no ignore los vendajes y los exámenes. La dieta postoperatoria debe contener suficiente fibra para facilitar las deposiciones. Debe vaciar sus intestinos de inmediato, tan pronto como surja ese deseo, pero no debe demorarse en el baño por mucho tiempo, empujando o esforzándose. Si es necesario, se pueden prescribir laxantes.

No importa cuánto se esfuercen los cirujanos, no siempre es posible evitar las consecuencias adversas de la operación. Entre ellos, los más probables son:

• Sangrado, que puede estar asociado con una sutura insuficientemente completa de los vasos sanguíneos, deslizamiento de las ligaduras;
• La estenosis anal que se presenta en el posoperatorio tardío se trata con dilatadores especiales o incluso con cirugía plástica;
• Procesos infecciosos e inflamatorios, supuración de la herida en caso de incumplimiento de las normas de asepsia durante el tratamiento;
• Recurrencia, cuya probabilidad persiste con cualquier tipo de tratamiento quirúrgico.

La hospitalización por tratamiento radical toma alrededor de 7-10 días, después de lo cual se retiran los puntos, se examina el recto y, si todo va bien, se les permite irse a casa. Una y tres semanas después de la hemorroidectomía, es obligatorio un examen digital del intestino para excluir la formación de un estrechamiento de la luz del órgano y controlar los resultados del tratamiento.

La recuperación después de la cirugía toma alrededor de 2 semanas, pero la rehabilitación después de la extirpación de las hemorroides no se limita al tiempo que pasa en el hospital. Para consolidar el efecto positivo del tratamiento y la prevención de recaídas, cuyo riesgo persiste independientemente de la etapa de la enfermedad y el tipo de operación, el paciente deberá controlar constantemente el estado del recto, siguiendo algunas reglas:

• No levante pesas;
• Es necesario excluir la actividad física con tensión en la prensa abdominal;
• Si es posible, evite posiciones prolongadas de estar sentado o de pie;
• Normalizar la dieta;
• Garantizar una actividad física adecuada.

nutrición y movimiento - lo primero que tendrán que aceptar incluso aquellos pacientes que no podían negarse a sí mismos una taza de café fuerte o una barra de chocolate . Los platos picantes, la abundancia de especias, el alcohol, el chocolate, los adobos y las carnes ahumadas, el café y las bebidas carbonatadas deben excluirse de la dieta. Cualquiera de estos productos puede conducir a la exacerbación de las hemorroides. Además de los productos que provocan la enfermedad, debe dejar de usar aquellos que contribuyen al estreñimiento (harina y dulces, en primer lugar).

Si, debido a la naturaleza de la actividad profesional, no es posible evitar estar sentado durante mucho tiempo, entonces, si es posible, debe tomar breves descansos, levantarse y caminar. Caminar es un excelente medio para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

El costo del tratamiento quirúrgico de las hemorroides depende del método y el volumen de la operación. La eliminación de un nodo cuesta desde 7,000 rublos, alcanzando 15-16 mil en algunas clínicas, ligadura - 6,000, escleroterapia - 5,000 rublos. Es un tratamiento posible y gratuito, pero en este caso, el paciente puede enfrentarse a la necesidad de esperar en la cola. Los pacientes que están indicados para tratamiento urgente por sangrado masivo o trombosis de los ganglios, se realiza de forma gratuita en un hospital quirúrgico.

La operación para extirpar las hemorroides con láser (coagulación con láser) se realiza en casos de curso crónico de la enfermedad, en los que el tratamiento conservador no es efectivo. La terapia con láser puede competir con la cirugía estándar. Las ventajas de esta técnica son mínima intervención quirúrgica, bajo traumatismo, bajo riesgo de complicaciones postoperatorias, así como un corto periodo de rehabilitación.

La cirugía láser es un procedimiento innovador que le permite eliminar cualquier formación nodular de forma rápida y sin dolor. El tratamiento con láser ayuda a tratar con eficacia las manifestaciones internas y externas de las hemorroides, independientemente de su ubicación. Se puede utilizar en casi cualquier etapa de la enfermedad.

La eliminación de las hemorroides internas con un láser se lleva a cabo extirpando formaciones nodulares desde el interior. En su lugar, se forma una superficie de herida, que se aprieta muy rápidamente. la operación se realiza cortando las hemorroides con rayos láser, con cauterización simultánea de los vasos, lo que evita el riesgo de sangrado.

La efectividad del procedimiento se debe a la capacidad del láser no solo para cortar el tejido, sino también para unirlos instantáneamente. Bajo la acción de un rayo láser enfocado, las proteínas de la sangre se coagulan, como resultado de lo cual es posible obtener el efecto de sellar los vasos sanguíneos. Debido a esto, el riesgo de infección se minimiza y la operación se lleva a cabo sin pérdida de sangre.

Se lleva a cabo un tratamiento con láser, cuya acción es generar ondas térmicas de acción direccional, que tienen la capacidad de extirpar y cauterizar sin dolor cualquier tejido del cuerpo humano.

La fuerza del rayo láser, así como la profundidad de su penetración, se pueden ajustar durante la operación, lo que le permite enfocar el láser con la mayor precisión posible y reducir el impacto negativo en los tejidos sanos. Como resultado, es posible minimizar el riesgo de complicaciones postoperatorias y acelerar los procesos de regeneración.

Indicaciones y contraindicaciones de la coagulación con láser

La cirugía láser se utiliza en las siguientes condiciones patológicas:

Además, con la ayuda de rayos láser, es posible 3-, pero debe entenderse que la efectividad de este procedimiento será algo menor, ya que el láser no podrá eliminar completamente el volumen. La escisión incompleta de los conos venosos puede conducir a la recurrencia de la enfermedad.

Prácticamente no existen contraindicaciones para la terapia con láser, a excepción de las siguientes:

• La enfermedad es grave;
• Procesos infecciosos en el ano.

¿Cómo se realiza la cirugía de hemorroides con láser?

La operación no requiere un hospital, lo que permite que el paciente abandone la clínica casi inmediatamente después del procedimiento. Las manipulaciones terapéuticas se llevan a cabo en una sala especialmente equipada, en la mesa de operaciones, silla o sofá.

El primer paso del procedimiento es la anestesia local. Luego, se inserta un dispositivo anascopio especial en la luz del recto, lo que ayuda a que el coagulador penetre en el sitio del área afectada del recto. La hemorroide se elimina por cauterización de su base en varios lugares, con pegado simultáneo de vasos sanguíneos. Las formaciones volumétricas se eliminan por completo, mientras que en los conos pequeños solo se puede quemar el tallo.

Al final del procedimiento, el paciente debe permanecer quieto durante un rato. No necesita vendaje postoperatorio, ya que la operación es absolutamente incruenta. Si se usó anestesia, el paciente puede irse a casa solo después de que termine su efecto.

Tratamiento con láser - pros y contras

La coagulación con láser es un método eficaz para tratar las hemorroides, que tiene una serie de ventajas significativas:

A pesar de los muchos aspectos positivos de esta técnica, hay algunos importantes

limitaciones:

1. El tratamiento con láser es un procedimiento costoso que no todos los pacientes pueden pagar.
2. Después de la escisión de formaciones nodulares volumétricas, es posible la recaída, ya que el láser puede hacer frente por completo solo a las pequeñas.

Cómo prepararse para la cirugía láser

Antes de realizar la cirugía, es necesario someterse a un examen preoperatorio especial. Elementos obligatorios de los cuales son el paso de un ECG, y la entrega de un análisis clínico de sangre y orina. Además, cada paciente debe someterse a un examen proctológico.

El examen se lleva a cabo en una oficina especialmente equipada para procedimientos proctológicos. El paciente se acuesta en el sofá, tomando una posición lateral, luego de lo cual el proctólogo realiza un examen digital. Para minimizar el dolor durante el procedimiento de examen, se aplican cremas especiales. Los pacientes con un umbral de dolor bajo deben recibir preanestésicos con anestésicos locales.

Hay momentos en que los pacientes necesitan un examen más completo, utilizando instrumentos proctológicos especiales. Si la información obtenida como resultado del examen inicial no es informativa, se puede recomendar al paciente que se someta a un examen más profundo. Por ejemplo, para excluir la presencia de un tumor maligno o hemorragia interna en un paciente.

Las principales actividades operativas se realizan en la proyección del recto, por lo que debe estar limpio. Para ello, el día anterior a la cirugía láser, se le pueden ofrecer al paciente varias opciones de procedimientos de limpieza. La limpieza intestinal se puede realizar con la ayuda de (Lavacol, Fortrans y otros) y enemas.

El volumen de medidas preparatorias dependerá del tipo de intervención quirúrgica que se realice. Por ejemplo, si una persona se somete a la cauterización de los conos venosos externos, se puede omitir el paso de limpieza. En este caso, se recomendará al paciente durante un cierto período de tiempo que cambie su estilo de vida y dieta habitual.

Se le aconsejará unos días antes de la operación propuesta para excluir por completo de la suya, causando estreñimiento o flatulencia. También será necesario minimizar el consumo de productos de bollería e intentar introducir en tu dieta el mayor número posible de productos lácteos y vegetales.

Período postoperatorio

Por lo general, el período de rehabilitación pasa bastante rápido, sin complicaciones. Al día siguiente después de las manipulaciones quirúrgicas, una persona puede volver a su vida habitual. En el período postoperatorio temprano, puede haber un ligero dolor en el proceso de desertificación.

Esta complicación no se considera una condición patológica, sino que solo es evidencia de un proceso exitoso de regeneración de los tejidos dañados. Malestar y dolor
debe desaparecer sin dejar rastro después de algunas semanas.

A veces, después de que los pacientes se enfrentan a un problema como una violación de las heces. Puede prevenir el estreñimiento siguiendo una dieta dietética especial, con predominio de frutas, verduras y productos lácteos en la dieta. Los laxantes a base de hierbas se pueden utilizar para prevenir la formación de heces duras, así como para ablandarlas. También es necesario limitar el consumo de alimentos grasos y picantes, que pueden provocar el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

Es obligatorio realizar un aseo higiénico diario, con lavado del ano con agua fría. El motivo de contactar a un proctólogo es el dolor que no ha desaparecido después de unas semanas después de la coagulación con láser.

Precio de la terapia con láser

El costo de una operación para extirpar las hemorroides depende de la profesionalidad del cirujano-proctólogo, del prestigio de la institución médica, así como de la complejidad de las manipulaciones. También de no poca importancia es la etapa de la enfermedad.

Al elegir un método de tratamiento, es necesario tener en cuenta el hecho de que, además de la operación en sí, es posible que se requieran exámenes adicionales y procedimientos preoperatorios, que se pagan por separado.

La coagulación con láser es una operación efectiva y, al mismo tiempo, bastante costosa, pero el resultado final del tratamiento justifica plenamente su alto precio.

Reseñas de pacientes

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Vasili, 45 años:

El verano pasado, eliminé una hemorroide externa con un láser. La operación se realizó con anestesia local y duró sólo 20 minutos. Una ligera molestia durante la inyección fue el único momento desagradable para mí. La operación se llevó a cabo de manera muy profesional. Después de que me quitaron el nódulo, me quedé en la clínica durante aproximadamente una hora, después de lo cual me permitieron irme a casa. No hubo complicaciones postoperatorias, y al día siguiente fui a trabajar.

Elena, 51 años:

Pensé durante mucho tiempo sobre qué método usar y opté por la coagulación con láser. Quedé muy satisfecho con el resultado, me gustó especialmente el hecho de que no hay necesidad de tratar heridas y hacer vendajes. Después de que terminó el efecto de la anestesia, hubo un dolor moderado en el lugar, que se eliminó. Aunque el procedimiento es costoso, vale la pena.

Natalia, 35 años:

Hace una semana, me trataron de hemorroides. Los nódulos se eliminaron mediante rayos láser. Todos los exámenes necesarios se llevaron a cabo antes de la operación. Tenía mucho miedo y, como se vio después, en vano. Este procedimiento es muy simple y absolutamente indoloro. También es importante para mí que la extracción de los ganglios se realice bajo anestesia local. Más tarde aparecieron pequeños problemas: durante varios días fue incómodo ir al baño.

¿Cómo se realiza una operación para extirpar las hemorroides si los síntomas de esta enfermedad causan una incomodidad significativa y no se pueden eliminar con métodos de tratamiento conservadores? Las hemorroides se consideran una enfermedad bastante grave que afecta a personas en edad laboral y está muy extendida entre la población. Cuando aparece en forma de picazón, ardor, así como la formación de nódulos y la secreción de sangre del ano, se debe hacer todo lo posible para evitar un mayor desarrollo de la enfermedad y su transición a una etapa más grave.

Indicaciones de cirugía

La etapa inicial de la enfermedad de las hemorroides le permite deshacerse de ella con la ayuda de métodos terapéuticos con el uso de medicamentos y cambios en el estilo de vida. Pero esto no siempre es factible, ya que en la mayoría de los casos los pacientes se retrasan y en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, la cirugía ya no es suficiente.

Los médicos tratan de no llevar el asunto a una operación y lo prescriben solo en casos extremadamente descuidados, cuando los cambios que han ocurrido en el cuerpo se vuelven amenazantes. Si el paciente busca ayuda de manera oportuna, se toman todas las medidas para usar solo un tratamiento conservador. Si no se logra el resultado esperado y los síntomas de las hemorroides continúan envenenando la existencia, entonces queda recurrir a la cirugía.

Antes de la operación, es necesario llevar a cabo una cierta preparación. Para esto, se realiza un examen, que incluye pruebas, un examen con instrumentos rectales, así como una consulta con un terapeuta.

La operación se lleva a cabo en caso de indicaciones para su implementación, a saber:

Si la enfermedad ocurre en pacientes jóvenes, la operación para tales indicaciones se lleva a cabo sin demora. Para personas mayores, se ofrecen tratamientos mínimamente invasivos. En los casos en que las hemorroides se han agravado en los ancianos, se utilizan con mayor frecuencia métodos de tratamiento conservadores.

Las contraindicaciones para la operación son hipertensión con presión arterial alta, infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca.

Tipos de operación

Hasta la fecha, existen muchos métodos utilizados para eliminar las hemorroides. Se da preferencia a los métodos mínimamente invasivos, que se consideran más suaves e indoloros, y que muy rara vez causan complicaciones. En algunos casos, según las indicaciones individuales y el estado del cuerpo del paciente, también se realiza una operación quirúrgica utilizando métodos convencionales.

La sutileza de las intervenciones mínimamente invasivas es el rechazo al bisturí. Todo el proceso se lleva a cabo perforando los tejidos a través de los cuales se realizan las acciones necesarias. Dichos métodos son los menos traumáticos, no tienen contraindicaciones y pueden usarse incluso en una clínica ambulatoria.

Los métodos mínimamente invasivos más populares incluyen:

• escleroterapia;
• crioterapia;
• fotocoagulación;
• ligadura de látex;
• desarterización

Durante las operaciones quirúrgicas, se utilizan con mayor frecuencia la hemorroidectomía por el método de Milligan-Morgan y la hemorroidopexia por el método de Longo. Las operaciones que utilizan estos métodos implican una estancia en un hospital y el uso de anestesia determinada por el médico.

El método utilizado para extirpar los ganglios hemorroidales se elige según la etapa de desarrollo de la enfermedad y la presencia de complicaciones. Con 1 y el desarrollo de la enfermedad, el tratamiento terapéutico conservador se lleva a cabo de la misma manera que los métodos de escleroterapia y fotocoagulación. En la tercera etapa, se muestran la desarterización del ganglio y el uso de la ligadura. En el caso de la cuarta y última etapa de las hemorroides, solo se realiza una operación quirúrgica.

Además de estos métodos, existen otros menos conocidos y poco utilizados, como el método Sklifosovsky, que consiste en arrastrar un nudo. La técnica según Martynov consiste en atar el nudo y su posterior corte. También existe la técnica de Whitehead, que se utiliza para las complicaciones existentes.

Debe tenerse en cuenta que las operaciones no se llevan a cabo con un curso exacerbado de la enfermedad. Para eliminar la inflamación, antes de la operación, se lleva a cabo un tratamiento con medicamentos terapéuticos, con la ayuda de los cuales se eliminan la hinchazón en los tejidos, el sangrado existente o la manifestación aguda del dolor.

Costo de operacion

Realizado de acuerdo con la póliza de seguro de salud, por regla general, se lleva a cabo utilizando un método radical utilizando tecnología convencional. La mayoría de los pacientes que están indicados para la cirugía prefieren recurrir a técnicas conservadoras mínimamente invasivas, por las que hay que pagar. El costo promedio de dicha atención médica varía de varios a cincuenta mil rublos.

Esa diferencia de precios depende principalmente del tipo de servicios prestados durante las operaciones, de las calificaciones del médico que realiza la operación, del nivel de la propia institución médica y de la afiliación a estructuras comerciales o gubernamentales. Pero lo más importante y fundamental
lo que afecta el costo de la operación es la gravedad de la enfermedad, la presencia de enfermedades concomitantes, así como la cantidad de intervención requerida.

Por ejemplo, un método simple de escleroterapia costará 3000 rublos por nodo, y el uso de un láser o desarterización costará 30 000 rublos. Ligadura con anillos de látex: hasta 5 mil, y para la hemorroidectomía tendrá que pagar más de 20 mil rublos.

Además, tendrá que pagar adicionalmente el costo de la consulta del especialista, el examen, las pruebas, la aplicación o la anestesia, así como la estadía en el hospital y el seguimiento postoperatorio. La gravedad de la enfermedad tiene una gran influencia en el coste de la operación, por lo que en casos avanzados severos con complicaciones existentes, costará mucho más.

De esto se deduce que la operación en situaciones en las que el tratamiento conservador no ha tenido éxito no debe retrasarse. Cuanto antes se realice la operación, más fácil será y el costo será mucho menor.

como es la operacion

A los pacientes siempre les preocupa si la operación en sí para extirpar los ganglios es dolorosa y cómo se realiza. Dependiendo del método utilizado, la operación comienza con anestesia. Cuando se usa anestesia general, el paciente no siente ningún dolor.
durante toda la operación, y se despierta de la anestesia después de su finalización. Los principales síntomas de dolor en este momento ya han pasado y el paciente no sufre.

Cuando se usa anestesia local, se usa el método Vishnevsky, cuando al paciente se le administran inyecciones de novocaína y adrenalina. Inicialmente se realiza un bloqueo circular de la piel y luego se anestesia también la zona pararrectal. Para facilitar el acceso a la zona afectada, el ano se estira con pinzas, después de lo cual se saca el nudo sin mucha tensión. Los próximos pasos dependen del método que se utilice.

Período postoperatorio

Aquellos que se han sometido a algún tipo de cirugía de hemorroides deben seguir algunas pautas. En todos los pacientes, los procesos de recuperación son individuales y dependen de la naturaleza y complejidad de la operación. De gran importancia en los procesos de recuperación es el estado general del paciente, así como la gravedad de la enfermedad. Como regla general, cuanto más grave es la etapa de las hemorroides, más tiempo se dedica a la recuperación después de la cirugía.

La curación de los tejidos dañados después de la extirpación de los ganglios puede complicarse por la inflamación, por lo tanto, durante un cierto período de tiempo después de la extirpación, se continúa con el tratamiento habitual para las hemorroides.

Para curar las heridas más rápido, puede usar ovulos rectales, como Natalsid. Como regla general, estas medidas son suficientes para una recuperación exitosa.

A menudo, en el período de recuperación postoperatoria, pueden surgir complicaciones que pueden manifestarse de inmediato o después de un par de semanas.

La mayoría de las veces, estos pueden ser:

La recuperación después de la operación lleva un cierto período, después del cual no puede calmarse. Por ejemplo, después del nudo habitual, después de 2-3 años, los pacientes vuelven a experimentar molestias en el ano.

Dos tercios de los pacientes que se han sometido a una cirugía para extirpar los ganglios los sienten nuevamente. Esto se debe a que durante la operación gran parte del tejido afectado permanece en el mismo lugar. Cuando se crean ciertas condiciones en forma de estreñimiento, congestión en las venas debido a una actividad insuficiente, se pueden formar nuevos ganglios y se producirá nuevamente inflamación en ellos.

¿Son mejores las operaciones en Europa?

Los pacientes en la cita con un proctólogo a menudo tienen la pregunta de si vale la pena decidir operarse en el extranjero. Al tomar una decisión, debe tener en cuenta que el vuelo después de la operación tomará al menos 4-5 horas, y esto es muy indeseable, ya que todo este tiempo deberá pasar sentado.

Durante el vuelo, se recomienda levantarse al menos 5 minutos cada 3 horas. La estadía en una clínica europea durará al menos 10 días, y esto es muy costoso en comparación con los precios rusos. Nuestras clínicas y especialistas que practican en ellas no son inferiores a las extranjeras, y los métodos y equipos utilizados en ellas son a veces incluso mejores que los extranjeros.

Comentarios de nuestros lectores

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Esperanza, Moscú:

He estado viviendo con hemorroides durante aproximadamente 8 años, sentí los primeros síntomas antes del parto y decidí operarme solo cuando el niño tenía tres años. Anteriormente, las velas la salvaron, y después del parto, apareció el dolor, los ganglios comenzaron a caerse e inflamarse. El médico aconsejó aceptar una hemorroidectomía, ya que esta es la forma más efectiva y también económica. La operación se llevó a cabo en treinta minutos, no sentí ningún dolor, cuando la escarcha comenzó a retroceder, sentí una sensación de hormigueo, pero era bastante llevadera. En casa se hizo baños con permanganato de potasio y se aplicó Levomekol. La primera visita al baño trajo sufrimiento, pero perduró. Quiero decirles a las mujeres: en comparación con el parto, eliminar las hemorroides no es nada. Rápido y casi sin dolor.

Yuri, Tver:

Y sobreviví al postoperatorio con dificultad, tomé Ketanol, pero ni siquiera recuerdo haber ido al baño. Aunque la operación en sí fue rápida y sin problemas, lo principal es aguantar unos días después de ella.

Serguéi, Sochi:

No tuve elección, hubo una tercera etapa de hemorroides con necrosis. La operación costó alrededor de mil quinientos dólares, ¡pero ahora soy una persona de pleno derecho! no me arrepiento

Masha, Novorossiysk:

No quiero asustarte, pero no creía en vano en una operación sin dolor, era doloroso, y el olor permaneció en mi memoria durante mucho tiempo, algo quemado. Pero ahora definitivamente puedo decir que me deshice de los nudos por completo.

Vídeo: Hemorroidectomía. Eliminación de hemorroides

¿Cómo se eliminan las hemorroides? A muchas personas que no han podido deshacerse por completo de esta enfermedad les gustaría saber la respuesta a esta pregunta, a pesar de que hoy en día existen muchos métodos de tratamiento. Si no fue posible detener los cambios patológicos en el recto, las etapas posteriores de desarrollo pusieron al paciente ante una elección: a qué método recurrir para despedirse de las hemorroides para siempre.

Cómo deshacerse sin cirugía

A pesar de que la forma más efectiva de tratar las hemorroides, pasando la última etapa de desarrollo, se considera una operación quirúrgica, en algunos casos está contraindicada por cualquier motivo. También se intenta no recurrir a esta medida extrema incluso en los casos en los que la enfermedad no ha supuesto cambios significativos en el organismo del paciente y los síntomas que presenta todavía no causan grandes molestias. las enfermedades, en su mayor parte, son fácilmente tratables con métodos conservadores de tratamiento con el uso de medicamentos, cuya elección es bastante amplia.

Los tratamientos farmacológicos en forma de ungüentos, ovulos y comprimidos también están indicados para personas de edad avanzada. Se recomienda recurrir a la intervención quirúrgica para pacientes pertenecientes a esta categoría de edad solo como excepción, cuando la enfermedad ha alcanzado la última etapa de desarrollo y es potencialmente mortal.

Estos pacientes reciben la asistencia necesaria que, después de un examen preliminar, seleccionará un curso de tratamiento individual utilizando exactamente los medicamentos que son necesarios para un paciente en particular. Con su ayuda, puede aliviar significativamente la condición de una persona, aliviar el dolor, eliminar la inflamación y prevenir el sangrado prolongado.

Si no ha alcanzado su punto crítico y la condición le permite evitar una intervención quirúrgica seria, elija métodos mínimamente invasivos:

La ventaja de cualquier método mínimamente invasivo es que no se utiliza un bisturí para extraer los ganglios. Las manipulaciones se realizan a través de varias punciones en los tejidos. La ventaja de tales procedimientos es la ausencia de contraindicaciones y un período de recuperación corto.

Cómo eliminar con un láser

La principal ventaja de este método es la ausencia de dolor, lo que permite realizar el procedimiento sin analgésicos. Después del procedimiento, el paciente puede moverse inmediatamente de forma independiente y sin dolor. Como resultado de la intervención y la manipulación, la membrana mucosa del recto y el ano no se daña, este es también un argumento de peso en este sentido particular.

La eliminación con láser se usa en cualquier etapa de la enfermedad, así como con una ubicación diferente de los ganglios. Se lleva a cabo de la siguiente manera: con la ubicación interna del nodo, el láser lo quema desde el interior, comienza el crecimiento del tejido conectivo, como resultado de lo cual el nodo disminuye. Los nódulos con una ubicación externa se cortan con un láser, los tejidos, en el proceso, se sueldan y no se produce pérdida de sangre.

Las ventajas del método láser son las siguientes:

1. La eliminación de los ganglios es casi indolora, con una sensación de calor ligero.
2. La duración de todo el procedimiento no supera los 15 minutos, se realiza de forma ambulatoria.
3. No hay necesidad de prepararse para la próxima operación.
4. Después del final del procedimiento, el paciente puede salir de la oficina por su cuenta.
5. El método no causa sangrado.
6. Como resultado, no queda tejido cicatricial en el sitio de los ganglios extirpados.

Con todas las ventajas del método de eliminación de hemorroides con láser, también tiene algunas desventajas.:

• los ganglios grandes no se pueden extirpar por completo, lo que deja la posibilidad de que se desarrollen casos repetidos de la enfermedad durante los primeros 5 años después de la aplicación del método;
• el método láser se considera costoso, requiere un equipo adecuado, por lo que no todos tienen la oportunidad de usarlo.

Cómo quitar las hemorroides quirúrgicamente

Ahora se recurre a una operación que usa un método quirúrgico para extirpar los ganglios en el caso de las últimas etapas avanzadas de la enfermedad, cuando otros métodos que se usaron para tratar la enfermedad no dieron el resultado esperado y resultaron ser ineficaces.

Además, tales operaciones se realizan cuando se produce una complicación de la enfermedad en forma de trombosis del nódulo. Una situación patológica como la protuberancia de los ganglios con la amenaza de pellizcos, acompañada de un sangrado profuso, también es una buena razón para la intervención quirúrgica.

La restricción para la operación para extirpar los ganglios de las hemorroides, solo puede ser la etapa de exacerbación con síntomas pronunciados de inflamación, que pasa en la ubicación del recto. Los desarrollos de la medicina científica con la ayuda de instrumentos avanzados permiten realizar la operación de manera suave, sin dolor, rápidamente y sin más recaídas.

La validez de la operación, destinada a eliminar las hemorroides, se produce cuando los ganglios se caen en los jóvenes, lo que acompaña al sangrado. En aquellas situaciones en las que la enfermedad progresa en pacientes de mediana edad y el médico no encuentra otra forma de eliminar la enfermedad, se recomienda aceptar la operación.

Las contraindicaciones significativas, cuando se debe abandonar la atención quirúrgica, pueden ser los siguientes casos:

• insuficiencia cardíaca existente;
• condiciones patológicas del intestino, cuando hay áreas ulceradas o se produce inflamación aguda;
• neoplasmas malignos;
• diabetes mellitus con cicatrización deficiente de las lesiones;
• trastornos de inmunodeficiencia.

Una contraindicación para la eliminación de hemorroides con la ayuda de una operación quirúrgica es el embarazo. Desafortunadamente, hasta ahora, se recurre a la extirpación quirúrgica de las hemorroides en la mitad de los casos de aparición de la enfermedad. Esto sucede porque la mayoría recurre a la ayuda médica tarde, cuando los métodos conservadores de tratamiento ya no pueden ayudar.

¿Cómo se eliminan las hemorroides?

Es difícil determinar exactamente qué y cuántas oportunidades quedan para eliminar los ganglios y tratar las hemorroides. De toda la variedad, el especialista selecciona el método más adecuado, en función del estadio de la enfermedad y de la
características del estado del paciente.

En primer lugar, se utilizan métodos mínimamente invasivos, que se llevan a cabo sin el uso de anestesia y sin internar al paciente en un hospital. Los métodos mínimamente invasivos que se utilizan con mayor frecuencia incluyen la escleroterapia, la ligadura, la fotocoagulación con radiación infrarroja, la coagulación mono o bipolar, la coagulación con láser y la criodestrucción. Los casos separados de desarrollo de hemorroides, que requieren la extirpación de los ganglios, implican operaciones quirúrgicas.

Este método incluye:

1. realizando una operación normal con la eliminación de nodos;
2. el uso de ondas de radio para eliminar nodos desplegables;
3. método de hemorroidectomía;
4. el uso de la desertización, cuando los nudos simplemente se atan;
5. Eliminación de nudos por el método de Longo.

Además de estos métodos para tratar las hemorroides mediante una operación quirúrgica, la aspiración, la dosificación y el método de Milligan-Morgan también se utilizan para eliminar los ganglios de manera efectiva. Al utilizar cada uno de estos métodos, se informa al paciente sobre todos los beneficios de uno u otro método de intervención para extirpar los ganglios, así como los riesgos y posibles efectos secundarios.

¿La eliminación de hemorroides es diferente para mujeres y hombres?

No hay diferencias significativas en la eliminación de las hemorroides en los hombres. Ambos, antes de elegir un método, deben ser examinados y probados. Solo se debe prestar atención al hecho de que es deseable que las mujeres realicen la operación después del final de la menstruación, ya que antes de que comience y durante la menstruación hay un mayor flujo de sangre al área pélvica, lo que puede aumentar el riesgo de sangrado. Durante la operacion.

La hay y que, aunque rara, se hace sentir. Después de la cirugía, los hombres a menudo experimentan retención urinaria, por lo que para eliminar esta violación y facilitar el proceso de micción, se les aplica un catéter.

Una vez que se eliminan los nodos, se deben tomar medidas para evitar la recurrencia. Para hacer esto, debe seguir las recomendaciones del médico destinadas a prevenir diversas complicaciones. Para este propósito, use con decocciones de manzanilla o. use medicamentos a base de analgésicos y con inflamación residual: use ungüentos y supositorios especiales.