Catarata en niños tipos de tratamiento causas. Toda la verdad sobre las cataratas en niños: posibles peligros y la cirugía como única forma de tratamiento

El cristalino es un cuerpo transparente que sirve para refractar los rayos de luz y enfocarlos en la retina. Se encuentra detrás del iris. La opacidad del cristalino afecta directamente a la visión, ya que esta estructura, junto con el iris, conforma el sistema óptico del ojo. Las cataratas en los niños pueden interferir con el desarrollo normal del analizador visual y causar un defecto visual de por vida. Por lo tanto, la opacidad del cristalino requiere un tratamiento inmediato.

Variedades y características de las cataratas en niños.

La catarata es una enfermedad ocular en la que el cristalino se nubla. La mayoría de las veces, las cataratas se diagnostican en los ancianos, aunque la opacidad también puede ocurrir en los niños. A una edad temprana, la enfermedad se debe con mayor frecuencia a factores congénitos.

Las estadísticas muestran que 5 de cada 100.000 niños tienen cataratas. Los niños mayores padecen la enfermedad con mayor frecuencia: tres casos por cada 10 mil. Las cataratas en los niños progresan constantemente y pueden terminar en ceguera total. Solo el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado pueden salvar la función visual.

Los tipos de cataratas según el grado de manifestación se dividen en unilaterales y bilaterales. Según el grado de madurez se dividen en turbidez inicial, inmaduro, maduro y sobremaduro.

Tipos de catarata pediátrica:

• congénita (que se manifiesta inmediatamente después del nacimiento o poco tiempo después del parto);
• adquirida (manifiesta algunos meses o años después del nacimiento del bebé).

Los niños son más a menudo diagnosticados que adquiridos. La turbidez congénita es difícil de prevenir. Una mujer debe controlar su salud en la etapa de planificación y durante el embarazo, así como protegerse de las infecciones.

Debe recordarse que ninguna gota curará las cataratas. Solo algunos de los medicamentos modernos pueden resolver las opacidades, pero solo con un tratamiento a largo plazo, y los resultados serán insignificantes.

A menudo se malinterpreta que la cirugía de cataratas es un proceso largo que requiere hospitalización. Por lo general, los pacientes son enviados a casa inmediatamente después de la cirugía, que es rápida, segura y mínimamente invasiva. No se requieren puntos de sutura después de la extracción de cataratas.

Signos de cataratas en niños.

El cuadro clínico de las cataratas dependerá de ciertos factores. Hay que tener en cuenta el grado de opacidad y su localización, así como si uno o ambos ojos están afectados. En las cataratas, las masas del cristalino se nublan y evitan que la luz llegue a la retina.

Los padres rara vez pueden identificar de forma independiente las cataratas en un recién nacido, por lo que un médico en el hospital de maternidad lo hace. Un mes después del nacimiento, se realiza un examen preventivo exhaustivo.

Signos tardíos de cataratas en bebés:

• las pupilas se vuelven grises o blancas;
• movimientos oculares rápidos, a veces descontrolados;
• disminución de la agudeza visual (el niño no puede enfocar sus ojos, disminuye la actividad de observar objetos en movimiento).

Puedes reconocer los primeros signos de catarata por el comportamiento del bebé. Al niño le resulta difícil concentrarse en los juguetes, los examina con un ojo. Los niños mayores experimentan dificultades en el proceso de aprendizaje, la atención y la concentración se resienten.

Los padres deben vigilar al niño y, si se detectan síntomas, contactar a un especialista. Los síntomas anteriores pueden indicar no solo cataratas, sino también otras enfermedades que requieren tratamiento urgente.

Causas de opacidad del cristalino en niños

Muy a menudo, no se puede determinar la causa de una catarata. En este caso, los médicos sugieren factores que con mayor frecuencia provocan la opacidad del cristalino.

Por lo general, la causa de las cataratas congénitas son infecciones transmitidas por la madre en el primer trimestre. La opacidad adquirida se desarrolla debido a traumatismos, glaucoma, patologías sistémicas (síndromes de Down, Lowe, Marfan, Hallermann-Streif-Francois o Alport).

Diagnóstico de cataratas

Las cataratas en los niños se detectan durante un examen oftalmológico de rutina, por lo que no puede ignorar los consejos del médico. Solo un oftalmólogo experimentado puede diagnosticar correctamente una catarata. Es casi imposible detectar la turbidez en casa. Por lo tanto, es importante observar el régimen de visitar a un oftalmólogo pediátrico.

Las cataratas congénitas se pueden detectar incluso en el hogar de los padres. Sin embargo, si la patología no ha sido identificada por los médicos, esto no significa que la turbidez no se presente en el futuro.

Para realizar un diagnóstico preciso, se introduce a los bebés en el sueño farmacológico. La incapacidad del niño para estar en reposo durante el examen a menudo conduce a errores en el examen. Por este motivo, los oftalmólogos suelen pasar por alto otras patologías oculares en niños que son examinados despiertos.

El examen de los niños en el sueño inducido por medicamentos le permite realizar cuidadosamente los exámenes que son necesarios para la selección individual de lentes intraoculares. Se implantan en el ojo en lugar del cristalino extraído en el tratamiento de cataratas.

En niños a partir de los dos años es más fácil identificar las cataratas congénitas y adquiridas. Los cambios se pueden analizar usando una lámpara de hendidura. Si se sospecha, el médico prescribe gotas para dilatar la pupila. Para la inspección visual, se utilizan herramientas equipadas con lupa e iluminación. Con su ayuda, el médico ve el estado del globo ocular y sus estructuras, y también revela los primeros signos de cataratas (opacidad de las masas del cristalino y ausencia de un reflejo rojo).

Tratamiento quirúrgico de la catarata pediátrica

El tratamiento de las cataratas en los niños lleva mucho tiempo porque la opacidad suele combinarse con otras patologías oftálmicas. El proceso comienza con el diagnóstico y finaliza con el pleno desarrollo del sistema visual, que se da durante la adolescencia.

Para determinar el tiempo y la intensidad de la terapia, el médico debe tener en cuenta la edad del paciente, la extensión del proceso patológico y la presencia de complicaciones. Es importante analizar todos los aspectos positivos y negativos de la operación. La principal desventaja de la extracción de cataratas en los niños es una violación del mecanismo natural de acomodación (enfocar la mirada a diferentes distancias). La catarata se trata sólo mediante cirugía. Cuando la opacificación se localiza en la periferia y no afecta la agudeza visual, no es necesaria la extirpación quirúrgica.

Antes de la operación, es necesario realizar un examen completo de los ojos, incluso si la enfermedad ha afectado solo a uno. Además de la turbidez, los lactantes pueden tener otras patologías que no se diagnostican visualmente. Por lo tanto, es importante evaluar todos los riesgos e identificar todas las contraindicaciones.

La cirugía de cataratas implica anestesia general, ya que es imposible lograr la inmovilidad de los bebés. Las técnicas modernas y los instrumentos microquirúrgicos permiten eliminar completamente la patología y casi el 100% previene su recurrencia.

Se requiere hospitalización para los recién nacidos menores de tres meses de edad. Los niños mayores pueden irse a casa unas horas después de la cirugía. Para el período de rehabilitación, se recetan gotas especiales para proteger los ojos y una pronta recuperación. A veces, a los pacientes pequeños se les recetan anteojos o lentes que brindan una percepción normal de los objetos.

Los niños no pueden tocarse ni frotarse los ojos, así como visitar la piscina. En la etapa de rehabilitación, es necesario consultar regularmente a un médico, evaluar el grado de recuperación y, si es necesario, eliminar las complicaciones de manera oportuna.

Después de la cirugía de cataratas, es posible el enrojecimiento de los ojos y el desarrollo de estrabismo. Con estas desviaciones, debe comunicarse con urgencia con un oftalmólogo para excluir el debilitamiento de los músculos oculares y la infección.

Complicaciones postoperatorias:

• estrabismo;
• pérdida de la forma redondeada de la pupila;
• daño retiniano;
• glaucoma (aumento de la presión intraocular);
• rara vez endoftalmitis (infección grave).

La catarata en los niños es una enfermedad grave que requiere un seguimiento constante y un tratamiento oportuno. Aunque la enfermedad suele afectar a los ojos de las personas mayores, los niños también pueden sufrir sus manifestaciones. Incluso después de la recuperación, es necesario controlar el comportamiento del niño para excluir el desarrollo de patologías relacionadas.

Implantación de una lente artificial.

Es muy importante elegir las lentes intraoculares adecuadas para su hijo. El cristalino se implanta en lugar del cristalino extraído y realiza todas sus funciones, combinado biológicamente con las estructuras del ojo. Los niños son seleccionados con lentes especiales que mejoran de manera efectiva y rápida la agudeza visual después de la cirugía.

Las lentes intraoculares artificiales reemplazan la estructura natural afectada por las cataratas y extraídas durante la cirugía. Una lente especial se puede implantar inmediatamente o después de un tiempo.

Los lentes artificiales tienen una potencia óptica constante, por lo que no se reemplazan durante el desarrollo del sistema visual. Por esta razón, es muy importante calcular cuidadosamente los parámetros de las lentes con anticipación, así como tener en cuenta los cambios que ocurrirán durante el crecimiento del niño.

Después de la cirugía de cataratas, al niño se le recetan anteojos con lentes de baja o media dioptría. Dado que el cristalino artificial no proporciona una visión completa a ninguna distancia, el paciente necesita sistemas ópticos bifocales o multifocales.

Debe recordarse que no siempre es posible que a los bebés se les implante una lente. Aunque la cirugía es más común para cataratas en un ojo, la implantación de una lente artificial también es aplicable para lesiones bilaterales.

Recuperación después de cataratas en niños

Después de la extracción de cataratas, el bebé necesita corrección óptica, lo que asegurará el enfoque correcto de los rayos de luz en la retina. Para estos fines, se recetan anteojos o lentes de contacto, o se implanta una lente artificial en el ojo.

Los anteojos son una forma segura de corregir la visión en niños que han tenido un tratamiento de cataratas. Este método se recomienda para pacientes cuya opacidad ha afectado a ambos ojos. Los anteojos tienden a tener lentes fuertes pero gruesos y se prescriben de manera continua.

El cristalino natural tiene una estructura transparente y flexible, proporcionando una visión nítida y clara de los objetos a diferentes distancias. Dado que la terapia de cataratas implica la extracción del cristalino, después del tratamiento, el niño pierde la capacidad de enfocar. Restaurar la visión permite gafas multifocales y bifocales. Las lentes multifocales proporcionan visión de cerca, de lejos e intermedia. Los lentes bifocales le permiten ver claramente de cerca y de lejos.

Los niños con cataratas en un solo ojo no pueden usar anteojos. Se les prescribe la implantación de una lente artificial o el uso de lentes de contacto. Habitualmente se prescriben lentes rígidas transpirables de alta potencia óptica que no producen molestias.

Para la correcta selección del parámetro de la lente, se requieren varias visitas al médico. El oftalmólogo debe informar a los padres sobre las normas de uso y cuidado de las lentillas. Debido a que los lentes deben usarse todos los días, los padres deben enseñar a sus hijos cómo quitárselos y ponérselos. El cuidado adecuado de las lentes de contacto y el cumplimiento del régimen de uso es garantía de una visión cómoda.

A medida que su hijo crezca, será necesario reemplazar los lentes de contacto. Cabe señalar que a una edad temprana, los sistemas ópticos deben cambiarse con frecuencia. Si la turbidez se detecta en una etapa temprana y se trata adecuadamente, es posible librar al niño de las cataratas y prevenir complicaciones en la gran mayoría de los casos.

Catarata en niños y sus consecuencias

Las cataratas en los recién nacidos a menudo se combinan con estrabismo y, en niños mayores, con ambliopía o síndrome del ojo vago. A través de una lente nublada, el ojo no recibe información sobre el mundo que lo rodea, por lo tanto, en el proceso de crecimiento, el niño no puede aprender a ver. Hay un deterioro significativo en la visión, que se manifiesta en el comportamiento del niño.

La ambliopía es la principal causa de discapacidad visual en niños con cataratas. Es muy importante que en el proceso de crecimiento el sistema visual del niño funcione correctamente, y la opacidad del cristalino reduce la agudeza visual. El cerebro no recibe imágenes claras y “apaga” el ojo, que ve peor, para eliminar las molestias visuales. La parte del cerebro responsable de la percepción de la imagen deja de funcionar, los músculos y los nervios se atrofian y se desarrolla la ambliopía.

El tratamiento quirúrgico de las cataratas y la corrección óptica es la primera etapa para restaurar la visión en niños con trastornos oftálmicos. Se debe prestar la máxima atención a la terapia del síndrome del ojo vago. Puede llevar varios años deshacerse de la enfermedad y restaurar la funcionalidad del ojo.

La ambliopía después de cataratas unilaterales y bilaterales se trata de manera diferente, por lo que debe consultar a un buen especialista. A menudo, incluso después de una terapia prolongada, persisten defectos en el sistema visual. A menudo, con un diagnóstico incorrecto de catarata congénita, comienzan a tratar la ambliopía y solo agravan la condición del niño.

Los principales peligros de las cataratas en los niños son la ambliopía y la posterior ceguera irreversible. La opacificación congénita, que no se trata en las primeras semanas después del nacimiento de un niño, en la mayoría de los casos termina en pérdida de la visión. Solo la detección temprana de la patología y el tratamiento competente garantizan una visión cómoda en el futuro. Es muy importante asegurar el correcto desarrollo del sistema visual del bebé.

Las deficiencias visuales de los niños siempre tienen graves consecuencias para toda la vida futura del niño. Desafortunadamente, a pesar del actual nivel de desarrollo de la medicina, este problema no ha perdido relevancia, ya que con bastante frecuencia nos enfrentamos a enfermedades y patologías congénitas que son casi imposibles de prevenir.

Uno de esos problemas graves que pueden enfrentar los padres jóvenes son las cataratas en su hijo recién nacido. Sin embargo, incluso con tal diagnóstico, uno no debe entrar en pánico.

¿Lo que es?

Por lo general, bajo la catarata, los médicos se refieren al proceso de opacidad de la lente en el ojo humano. Para comprender completamente este problema y sus consecuencias, es necesario hacer una pequeña digresión sobre la fisiología de nuestro aparato visual.

Dentro del ojo de un bebé recién nacido, como el de cualquier otra persona, hay un cristalino. Es un cuerpo vítreo especial, con forma de lente biconvexa. Es necesario un órgano tan inusual, pero muy significativo. para la correcta refracción de las ondas de luz y el enfoque de la imagen en la retina del ojo. Es gracias a este mecanismo que somos capaces de percibir visualmente el mundo que nos rodea.

La catarata congénita se manifiesta en forma de una violación de la estructura normal de la proteína dentro del cristalino. Como resultado, esta parte del ojo del niño se nubla y, en consecuencia, se pierde su capacidad para transmitir la luz. Dependiendo de la gravedad de este proceso, se puede observar tanto una leve discapacidad visual como una ceguera casi total, que se manifiesta en la percepción refleja de una fuente de luz brillante.

El principal problema que asusta a las cataratas congénitas en los niños es Este es el impacto de esta enfermedad en la vida futura del bebé. Muchos de los niños no son capaces de percibir los objetos que les rodean con normalidad, les cuesta moverse y adaptarse al espacio, otros problemas sociales aparecen con la edad, por ejemplo, la competencia comunicativa de un niño en crecimiento disminuye.

Según el grado de discapacidad visual, se distinguen varios grupos de niños: con visión límite entre la norma y reducida, con visión reducida, con discapacidad visual, ciegos.

También vale la pena señalar que las cataratas congénitas pueden progresar con el tiempo. Sin embargo, esta enfermedad nunca se propaga más allá de los límites del cristalino, es decir, no afecta a otras partes del ojo.

Motivos de la aparición.

Como regla general, cuando se trata de trastornos congénitos, a los médicos les resulta difícil dar una respuesta exacta a la pregunta de qué los causó exactamente. Sin embargo, la medicina moderna destaca una serie de factores que pueden desencadenar el desarrollo de cataratas congénitas en su bebé mucho antes de que nazca. Los más significativos entre ellos:

• Violación de los procesos metabólicos tanto en el niño como en la madre durante el embarazo. La mayoría de las veces estamos hablando de enfermedades como la diabetes mellitus, diversos grados de beriberi, hipocalcemia, distrofia.
• A veces, una catarata se desarrolla como resultado de otro proceso inflamatorio específico que comenzó en el útero de un niño. Por ejemplo, la causa puede ser la iritis intrauterina, una inflamación del iris.

• Enfermedades intrauterinas provocadas por agentes infecciosos. Muy a menudo, a los recién nacidos se les diagnostican cataratas si su madre ha estado enferma con el virus del herpes, varicela, rubéola y sífilis durante el embarazo.
• La patología también puede deberse a trastornos genéticos. Normalmente en este caso, la catarata congénita acompaña a otro síndrome cromosómico, como el síndrome de Marfan, Down o Lowe.
• Además, la catarata congénita puede ser heredada por un hijo de uno de los padres.

Clasificación

Hasta la fecha, la medicina conoce varios tipos diferentes de cataratas. Las principales categorías de esta patología han sido estudiadas e incluidas en la lista oficial de clasificaciones de enfermedades de la CIE-10. Según esta lista, Existen las siguientes variantes de catarata congénita infantil:

• Catarata capsular. Se diferencia por una lesión aislada de solo la superficie anterior o posterior del cristalino. El proceso de opacidad puede extenderse visualmente tanto a una parte de la pupila como a toda su superficie, por lo que la calidad de la visión del niño depende directamente del grado de desarrollo de la patología. Por regla general, la catarata capsular es consecuencia de una enfermedad inflamatoria transferida en el útero.

• Polar. En este caso, el proceso se extiende no solo a la superficie de la cápsula del cristalino, sino también a su sustancia interna. Visualmente puede verse afectado el polo anterior o posterior de la pupila, de ahí el nombre de este tipo de catarata congénita, que suele afectar a ambos ojos.

• Catarata en capas. Ocurre con mayor frecuencia y se manifiesta en la derrota de la parte central del núcleo transparente de ambos ojos, que se manifiesta en una discapacidad visual bastante grave del recién nacido.

• La catarata nuclear se desarrolla como resultado de varios factores genéticos y hereditarios. Afecta el núcleo de las lentes de ambos ojos en su conjunto, por lo tanto, por regla general, conduce a la ceguera total. En algunos casos, solo se ve afectado el núcleo embrionario aislado, por lo que la discapacidad visual puede ser mínima.

• La forma completa de catarata afecta todo el cuerpo del cristalino. Los recién nacidos con este tipo de catarata no tienen visión y solo se conserva la percepción de la luz.

¿Cómo puedes identificarte?

Es casi imposible diagnosticar de forma independiente una catarata en un recién nacido. Solo un oftalmólogo profesional puede aclarar tales enfermedades después de una serie de exámenes adicionales de los ojos del bebé. Sin embargo, los padres deben prestar atención al estado general de su hijo para contactar a un especialista de manera oportuna. En particular, uno no debe olvidarse de algunos síntomas que indican la probabilidad de cataratas progresivas congénitas en niños:

• Durante el contacto visual, la mirada del niño no se fija en los rostros de las personas que lo rodean ni en varios objetos brillantes.
• En un examen más detenido de la pupila del niño, se ven manchas nubladas en él.

• El bebé tiene un estrabismo. Esta condición a menudo se acompaña de opacidad congénita del cristalino.
• Además, un factor provocador en las cataratas es la heterocromía, un color y tamaño diferente de las pupilas.
• Estado excitado e inquieto en luz brillante.

• El bebé siempre gira del mismo lado hacia las personas u objetos que lo rodean. Esto puede indicar la presencia de una catarata en el ojo del lado opuesto, por lo que el niño la percibe como una "zona ciega".

Si alguna vez ha observado nistagmo en su bebé, es decir, una contracción rápida del globo ocular en dirección vertical u horizontal, esta es una razón seria para visitar a un oftalmólogo.

Tratamiento

Desafortunadamente, hoy en día no existen medicamentos que permitan tratar las cataratas congénitas en casa. Por otro lado, no siempre el caso pasa a la intervención quirúrgica. Mucho depende de la gravedad de la discapacidad visual. Si la presencia de opacidad del cristalino prácticamente no afecta la capacidad del niño para ver el mundo que lo rodea, y la disminución de la visión se corrige fácilmente con anteojos o lentes, entonces este tipo de catarata solo necesita bajo supervisión periódica.

Contenido

La opacidad parcial o total del cristalino es una patología congénita frecuente. Representa más del 50% de los casos de discapacidad visual hereditaria e intrauterina. Las cataratas pueden cambiar la forma y el tamaño de la pupila. A menudo se acompaña de otras anomalías oculares. Este problema es tratado por un oftalmólogo.

Características del tratamiento de la catarata congénita.

Cuanto antes se detecte la patología, mayores serán las posibilidades de su eliminación. Cuando se extrae una catarata en un niño menor de seis meses, la probabilidad de asegurar el correcto desarrollo de los ojos es máxima. La forma bilateral es más tratable que la forma unilateral. Gracias a la medicina moderna, el pronóstico es favorable, pero depende de:

• la gravedad de la patología;
• áreas de daño;
• enfermedades concomitantes.

Los niños a menudo se someten a cirugía. Los mejores métodos son la cristalovitrectomía o la aspiración. Las cataratas congénitas en adultos, que no amenazan mucho la visión, pueden responder a los medicamentos. También son necesarios después del tratamiento quirúrgico. Durante la recuperación, debe usar anteojos. El régimen de tratamiento siempre se adapta al paciente. Los métodos dependen del diagnóstico:

Tratamientos conservadores

Puede prescindir de la cirugía en una etapa temprana de la enfermedad. Cuando el área afectada es pequeña, la catarata no afecta mucho el desarrollo de otros órganos de la visión. Algunos medicamentos pueden prevenir el desarrollo de patologías y mejorar la calidad de la visión. En niños menores de 3 meses, el tratamiento comienza con métodos conservadores. La operación a esta edad está prohibida. La terapia médica para la catarata congénita requiere el uso de:

• citoprotectores - con desprendimiento de retina concomitante;
• metabólicos (Quinax, Oftan Katahrom) - para regular los procesos metabólicos, la reabsorción de proteínas opacas del ojo;
• preparaciones para dilatar la pupila (Midriacil, Cyclomed) - para mejorar la visión;
• vitaminas (Taufon, Vicein, Taurine) - diseñadas para mejorar la nutrición celular.

Los medicamentos para combatir las cataratas congénitas deben usarse durante meses y años. El médico puede recetarlos para mantener la visión después de la cirugía. La frecuencia de aplicación de gotas - 2-5 veces al día. Adicionalmente, se recomienda tomar vitaminas C y del grupo B.

Cirugía de catarata congénita

Si, debido a una gran cantidad de turbidez, la visión cae bruscamente, está indicado el tratamiento quirúrgico. La misma recomendación es para los pacientes que no se han beneficiado de la terapia conservadora. La catarata congénita en un niño requiere extracción a la edad de 2 a 2,5 años. Esto afecta los resultados del tratamiento. La elección del método depende de la densidad de las masas del cristalino, la fuerza de los ligamentos y la madurez de la patología. La medicina moderna utiliza:

• iridectomía óptica;
• crioextracción;
• emulsificación;
• aspiración;
• extracción extracapsular.

El método se utiliza para opacidades limitadas en el centro de la lente. Las masas patológicas se extraen con pinzas. Además, se extirpa una parte del iris, lo que mejora la visión. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El fármaco se administra por vía intravenosa. La operación después de eso se ve así:

1. El cirujano hace una incisión a lo largo del borde de la córnea para acceder a la cámara anterior.
2. Trabajando a través de un microscopio, extrae parte de la porción lateral del iris.

El costo de dicho tratamiento en Moscú oscila entre 10.000 y 15.000 rublos. El peligro de la operación es el riesgo de violar la integridad de la parte anterior de la cápsula. Gracias a la técnica microquirúrgica, se ha vuelto menos peligrosa para el paciente, pero después de ella puede ocurrir lo siguiente:

• inflamación del iris;
• 
  la formación de adherencias de adherencias;
• desinserción de retina;
• interferencia visual (probabilidad - 17%).

Aspiración

Las cataratas congénitas en niños mayores de 3 a 6 meses a menudo se corrigen mediante aspiración. El método se utiliza en un cristalino suelto y blando, por lo que no es adecuado para el tratamiento de adultos. El costo promedio de la operación es de 25,000 a 30,000 rublos. Se lleva a cabo bajo anestesia general. El cirujano elimina las masas patológicas con una aspiradora. El curso del procedimiento se ve así:

1. El paciente se coloca bajo anestesia general.
2. Se instila un fármaco en el ojo para dilatar la pupila.
3. El cirujano hace una incisión para exponer el cristalino. Hace una apertura de la cápsula anterior con un bisturí.
4. El sistema de aspiración-irrigación extrae masas blandas.
5. Se coloca una lente intraocular entre las cápsulas anterior y posterior.

Alrededor de una semana, el niño está en el hospital bajo la supervisión de los médicos. Los medicamentos tópicos se usan para suprimir la inflamación y las infecciones. La visión del paciente se restaura completamente en 1-2 meses. Las complicaciones después de dicho tratamiento ocurren con una frecuencia de hasta el 20%:

• catarata secundaria;
• glaucoma;
• desplazamiento de la lente intraocular;
• desarrollo de una infección intraocular.

La extracción de cataratas se lleva a cabo mediante la extracción parcial de la cámara anterior. Primero, el cirujano extrae el núcleo del cristalino, luego las masas corticales. Si la cápsula posterior está limpia, se puede dejar en su lugar. El procedimiento se puede realizar con una lente muy dura, esta es su principal ventaja. Después de usar gotas anestésicas y una inyección debajo de la piel alrededor de los ojos, el cirujano:

1. Hace una incisión en el ojo.
2. Quita la lente.
3. Inserta una lente intraocular.
4. Pone puntadas. Se eliminan después de 3-4 meses.

La técnica tiene desventajas. Están asociados con el riesgo de dejar parte de las masas del cristalino en las cámaras del ojo. El resultado es una catarata secundaria. El problema también son las costuras, por lo que la calidad de visión del paciente se resiente, puede aparecer astigmatismo. Puede haber una divergencia de la cicatriz durante el esfuerzo físico, lesiones. El costo de dicho tratamiento es de 15,000-40,000 rublos.

Capsulofacopuntura láser

Con este método de tratamiento, el frente de la cápsula se destruye con un rayo láser. Las masas turbias se hinchan y disuelven. Según las estadísticas, en 5 de cada 15 personas desaparecen por completo. La terapia se realiza en varias etapas en un hospital, con anestesia local:

1. El médico tiñe la cápsula con la droga.
2. Lo abre con un rayo láser.
3. Después del procedimiento se utilizan midriáticos, que mantienen la pupila dilatada.

Las masas turbias se resuelven hasta en 8 años. El costo de la etapa 1 es de 7,000 a 10,000 rublos. El método se utiliza para tratar cataratas leves. Debido a su eficacia media, a menudo se combina con iridectomía, aspiración. El riesgo de complicaciones con el tratamiento con láser se reduce a cero. Consecuencias reversibles:

• destrucción puntual del epitelio córneo;
• edema corneal.

Facoemulsificación

El método más moderno y seguro para tratar las cataratas congénitas. El cirujano extrae el cristalino opaco con láser o ultrasonido y lo reemplaza con un lente hecho debajo del paciente. La operación se realiza así:

1. El cirujano inyecta anestesia localmente, con gotas o una inyección.
2. Realiza una micro incisión de 2-3 mm.
3. Inyecta una droga que protege el cuerpo vítreo.
4. El ultrasonido o el rayo láser licuan el cristalino.
5. Se retira la emulsión resultante y se introduce una lente blanda en su lugar.
6. En la última etapa, se lava la preparación de la lente y se completa la operación. No se necesitan puntos de sutura. Luego se envía al paciente a casa.

Esta eliminación de cataratas congénitas se lleva a cabo rápidamente, se tolera fácilmente. El único inconveniente es el alto costo: 65 000–70 000 rublos. en las clínicas de Moscú. El método de ultrasonido es más barato: 30,000–50,000 rublos. La tasa de complicaciones con este tratamiento es del 1%, estas incluyen:

• desinserción de retina;
• inflamación de los vasos y el iris del ojo;
• hemorragia en la cámara anterior del ojo;
• desplazamiento del cristalino artificial.

Video

¿Encontraste un error en el texto?
Selecciónelo, presione Ctrl + Enter y lo arreglaremos.

Una de las enfermedades oculares más comunes es la catarata. Se diagnostica principalmente en adultos y ancianos, pero también se puede encontrar en niños.

La prevalencia en recién nacidos es de 5 personas por cada 100 mil, en niños mayores: 3-4 casos por cada 10 mil personas.

Definición de enfermedad

La catarata es una enfermedad ocular en la que se produce una opacidad de la sustancia del cristalino con pérdida parcial o total de la nitidez y claridad de la visión. La turbidez puede ser tanto total como incompleta.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión, la nosología se codifica como H25-H28. Pero una enfermedad congénita en niños según ICD-10 tiene el código Q12.0.

El cristalino es una lente biconvexa, refracta los rayos del sol que lo atraviesan y los enfoca en la retina.

La irritación de la retina se transmite a lo largo del nervio óptico a las áreas de procesamiento de información en el cerebro.

Con las cataratas, debido a la turbidez, se altera la refracción de la luz solar, la imagen se vuelve borrosa.

Etiología

No es posible encontrar la causa exacta de las cataratas, pero existen factores que pueden predisponer a su desarrollo:

El factor principal en la aparición de una forma congénita de catarata es la herencia. A menudo, entre los parientes cercanos de un niño enfermo (madre, padre, hermanos y hermanas), hay casos de cataratas en la historia.

La enfermedad está ligada a algunos genes, hay una alta probabilidad de cataratas en la descendencia.

Causas de patología congénita en niños:

Pero la catarata congénita está registrada y en niños sin herencia agobiada. ¿Cómo se puede explicar esto?

El feto es muy susceptible a las infecciones virales durante el primer trimestre del embarazo.

Si en este momento es atacado por virus, entonces la forma congénita puede desarrollarse y convertirse en el menor de los males que los virus pueden infligir al feto.

Agentes causales de la infección intrauterina:

En la diabetes se produce un aumento del contenido de glucosa en el cristalino debido a la hiperglucemia. Las fibras del cristalino se hinchan, pierden su transparencia: así es como comienza este tipo de catarata.

Con la galactosemia, la acumulación de galactosa en el cristalino ocurre de manera similar. En luz transmitida, parece gotas de aceite. Estas acumulaciones se pueden ver ya durante los primeros días de vida de un niño.

En lesiones traumáticas, independientemente de la edad se desarrollan cataratas en roseta, que progresan y pueden ocupar por completo toda la lente.

La opacificación del cristalino puede ocurrir como una complicación de otras enfermedades. Por ejemplo, en la uveítis, los productos inflamatorios pueden entrar en el cristalino y provocar el desarrollo de cataratas.

Varias radiaciones tienen un efecto negativo en la lente: infrarrojo, ultravioleta. Hay una descamación de la cámara anterior de la lente, lo que conduce a su opacidad.

Con una deficiencia de iones de calcio en el cuerpo, se producen cataratas de calcio. Su desarrollo es posible con la extirpación de las glándulas paratiroides responsables del metabolismo del calcio.

La turbidez aparece como pequeños puntos, a veces brillantes, en la pupila, que se pueden ver a simple vista. El tratamiento de los niños con catarata punteada es largo.

El uso constante de ciertos medicamentos también puede conducir a la enfermedad. La lista incluye medicamentos hormonales, glucósidos cardíacos.

La ingestión de diversas sustancias, como los álcalis, provoca cataratas tóxicas. El álcali reduce la acidez de la cámara anterior del ojo, la glucosa se elimina del cristalino.

Causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad:

Clasificación

Dependiendo de la edad de aparición de las cataratas, se distinguen 2 tipos de cataratas: congénitas y adquiridas.

Más a menudo, los oftalmólogos encuentran cataratas adquiridas, las cataratas congénitas son bastante raras.

Dependiendo de la etapa, hay:

• inicial;
• inmaduro;
• maduro;
• demasiado maduro.

Manifestaciones clínicas

Un bebé recién nacido tiene una catarata. generalmente en exámenes médicos periódicos; no debe evitarlos. Puede sospechar una catarata en un niño por su cuenta en los siguientes casos:

• el niño prácticamente no reacciona a los juguetes silenciosos;
• no acompaña la mirada de los padres - no enfoca la visión;
• movimientos oculares rápidos e incontrolados;
• pupila gris o blanca.



El órgano de la visión acaba de comenzar su desarrollo. Cualquier violación en esta etapa puede tener consecuencias graves, hasta la ceguera.

En niños mayores, los síntomas son más fáciles de identificar, ya que son accesibles al contacto verbal y pueden evaluar subjetivamente su visión. Las manifestaciones clínicas son las siguientes:

Se produce estrabismo como consecuencia de que el ojo, debido a la opacidad, no puede enfocar la imagen en la retina con ambos ojos. Un ojo se desvía hacia la nariz o hacia afuera.

El reflejo pupilar blanco se determina utilizando una lámpara de hendidura. Este es un signo absoluto de una catarata.

El nistagmo también es consecuencia de una violación del enfoque de la imagen.

Síntomas de una catarata:

Diagnóstico



El diagnóstico lo realiza un oftalmólogo. La agudeza visual está determinada por las tablas de Sivtsev.

Se recoge una anamnesis de la enfermedad del paciente o de los padres.

Una pupila blanca o gris se determina visualmente. Se registra un reflejo pupilar blanco con una lámpara de hendidura. Presión intraocular medida, campos visuales.

Por lo general, estas medidas son suficientes para hacer un diagnóstico.

Diagnóstico de cataratas - pruebas y exámenes:

Tratamiento

El tratamiento conservador no trae un efecto positivo. Asi que el principal método de tratamiento es quirúrgico.

Consta de tres etapas:

• examen y evaluación de la condición;
• operación;
• rehabilitación.

La evaluación de la condición y el examen lo lleva a cabo un oculista pediátrico. Se está decidiendo la cuestión de la conveniencia de la operación, las indicaciones, los métodos de su implementación.

Para niños menores de 5 a 7 años, la operación se realiza bajo anestesia general. No se requiere hospitalización, la operación se realiza el mismo día. Los niños menores de 3 meses pueden ser hospitalizados.



La operación se llama facoemulsificación. Usando un instrumento microquirúrgico, se hace una incisión de no más de 2 mm.

Bajo la acción del ultrasonido, la sustancia se convierte en una emulsión y se elimina del ojo a través de sistemas de tubos.

La operación tiene éxito en la mayoría de los casos, pero posibles complicaciones:

La principal desventaja de la operación es que como consecuencia de la extracción del cristalino, el ojo pierde su capacidad de acomodación, no es capaz de enfocar la imagen de lejos y de cerca.

Si la operación se realizó en ambos ojos, se utilizan anteojos multifocales para lograr el enfoque de la imagen en el área de la retina.

Tienen lentes gruesos y favorecen la visión lejana, cercana y media. También se utilizan gafas bifocales, pero a diferencia de las anteriores, proporcionan visión de lejos o de cerca.

Si la catarata fue removida en un solo ojo se aconseja el uso de lentes de contacto. Dado que el ojo de los niños está en constante crecimiento, las lentes después de un tiempo deben cambiarse y seleccionarse otras en tamaño.

Los padres deben vigilar de cerca el uso de lentes de contacto por parte de los niños, ya que el riesgo de infección es alto.

Después de la operación, está prohibido frotarse los ojos durante varios días, no se puede nadar en las piscinas. Se pueden usar gotas para los ojos para humectar y prevenir infecciones.

implante de lentes intraoculares



La forma ideal de restaurar la visión es una operación para implantar una lente intraocular artificial.

El ojo comienza a funcionar completamente, lo que se manifiesta en forma de enfoque de imagen, tanto de lejos como de cerca.

La operación de implantación de lentes intraoculares también se realiza de forma simultánea y puede combinarse con la extracción de cataratas. La combinación es posible en niños mayores de 5-6 años y en adultos.

La técnica de operación es un método continuo. Se hace una incisión de no más de 2 mm y se inserta una lente intraocular usando un instrumento microquirúrgico.

La peculiaridad de esta lente es su pequeño tamaño (de lo contrario, simplemente no encajaría en el corte). Cuando se coloca entre la pupila y el cuerpo vítreo, el cristalino se expande.

Por lo general, la implantación de una lente de este tipo se lleva a cabo para niños no menores de 5 años.

Dado que el órgano de la visión en la infancia está en un estado de desarrollo constante, entonces se debe esperar una recuperación completa de la visión en la adolescencia

Si la operación se retrasa, se puede desarrollar ambliopía.. En el período preoperatorio, debido a la opacidad del cristalino, el ojo se desarrolla incorrectamente y se "acostumbra" a no enfocar una imagen clara.

En el futuro después de la operación, a pesar de la ausencia de turbidez, el ojo tampoco enfoca la imagen. Este fenómeno se llama "ojo vago" o ambliopía.

Esta condición es difícil de tratar, por lo que es deseable prevenirla.

La ambliopía se trata con gafas correctoras. El segundo método es la activación ocular. Para hacer esto, se cubre un ojo sano con un vendaje y el paciente comienza a enfocar imágenes en la retina.

Cuanto más tiempo lleve el vendaje el paciente, mejor será su visión. Hay casos en los que la nitidez se restauró al 100%.

La eficacia del tratamiento depende en gran medida del momento de la detección. Con una detección temprana y un tratamiento posterior, es posible restaurar la visión. La catarata se trata con éxito en nuestro país.

La importancia de prevenir las cataratas en los niños. Se debe evitar la tensión excesiva en la visión, se deben evitar las lesiones y se deben observar los requisitos de higiene.

En contacto con

Una catarata es una opacidad del cristalino, una de las partes más importantes del ojo. La lente es normalmente transparente, su función es refractar la luz pasando a través de la pupila hacia el ojo.

En caso de violación de esta capacidad hay una severa disminución de la visión, hasta la ceguera.

La enfermedad puede ocurrir en personas de diferentes edades, incluso en recién nacidos. Según el momento de manifestación de los síntomas de catarata, existen dos formas principales: congénitos y adquiridos.

En el caso de la enfermedad de un bebé, generalmente es una catarata congénita y la catarata adquirida ocurre a una edad tan temprana.

Causas de las cataratas congénitas y adquiridas

Causas forma congénita Las enfermedades son numerosas y, por desgracia, no siempre fáciles de establecer.

Los más comunes entre ellos son los siguientes:



• herencia;
• enfermedades infecciosas transmitidas por la madre durante el embarazo;
• tomar ciertos medicamentos por parte de la madre durante el embarazo;
• patologías asociadas con trastornos metabólicos en el cuerpo de la madre, que afectaron la formación de los órganos de visión del niño.

Herencia: en este caso, se entiende que la aparición de la enfermedad está asociada a una ya existente en los genes de los progenitores predisposición a ello. Es posible que los propios padres no hayan sufrido cataratas, pero ya se han observado casos de la enfermedad en la familia. Una catarata puede aparecer solo en uno de los niños, ya que la predisposición a la enfermedad no siempre se manifiesta en la forma de la enfermedad en sí.

Algunos enfermedades infecciosas virales también puede tener un impacto negativo en el cuerpo en desarrollo del niño si la madre lo lleva durante el embarazo. La causa más común de las cataratas es virus del grupo herpes- virus de la varicela-zóster, citomegalovirus, virus del herpes simple.

El motivo puede ser el transferido rubéola, cuyo agente causal tiene un efecto teratogénico significativo, es decir, conlleva el riesgo de trastornos del desarrollo en el feto. Por lo general, a las mujeres embarazadas se les ofrece pasar por análisis especial para la presencia de infecciones de este grupo.

¡Atención! Algunos medicamentos también son teratogénicos, como los medicamentos antidiabéticos como Clorpropamida y tolbutamida. Pueden provocar el desarrollo de cataratas congénitas.

La patología ocular en un niño también puede ser causada por una violación de la función del sistema endocrino en la madre (por ejemplo, enfermedades del páncreas y las glándulas suprarrenales).

Síntomas de cataratas en recién nacidos, foto.

Diagnóstico de discapacidad visual en recién nacidos. a veces dificil debido a la incapacidad para aclarar la presencia de síntomas y quejas subjetivas, por ejemplo, disminución de la agudeza visual. Pero hay una serie de signos que ayudarán a los padres y médicos a determinar el desarrollo de cataratas:



Foto 1. Catarata en un niño pequeño en el ojo derecho, el iris se vuelve azulado.

• Color de ojos inusual en el área de la pupila.- una película turbia, se ve una mancha en ella.
• Niño no se enfoca en un objeto brillante en movimiento. Normalmente, un bebé puede hacer esto al final del primer mes de vida.
• El bebé sigue un objeto en movimiento. con un solo ojo.



Foto 2. Catarata en un niño. La pupila del ojo derecho está nublada, lo que perjudica mucho la visión del bebé.

De acuerdo con los estándares adoptados en Rusia, todos los niños deben ser examinados. a la edad de un mes varios especialistas, incluido un oftalmólogo.



Foto 3. Signos de una catarata en el ojo derecho de un niño: la pupila está turbia, de color verdoso.

Si los padres sospechan una catarata en un bebé, deben llamar la atención de un médico sobre esto. Tiene a su disposición métodos efectivos de verificación, por ejemplo, utilizando una lámpara de hendidura para el estudio de todos los departamentos del cristalino.

Tratamiento

tratamiento de cataratas - condición necesaria para el pleno desarrollo del niño. El médico luego del examen y determinación del tipo de catarata ofrecerá la mejor opción de tratamiento.

También te interesará:

conservador

El tratamiento conservador incluye el uso de varios medicamentos destinados a restaurar la transparencia de la lente. Drogas como Quinax, Taufon, Oftan Katahrom contribuir a la mejora del suministro de sangre a los tejidos del ojo, estimular los procesos de su recuperación.

Generalmente tratamiento conservador puede prevenir el desarrollo posterior de la enfermedad pero no eliminar sus efectos. Para una restauración más completa de la visión, los oftalmólogos recomiendan un método quirúrgico.

Quirúrgico, operación a los 2 meses

El método quirúrgico de tratamiento implica cirugía de reemplazo de lentes. En los bebés, esta operación se rompe. en dos etapas, significativamente separados en el tiempo.

Inicialmente, se realizan manipulaciones para retirar el cristalino opaco, lo que debe hacerse lo más rápido posible, generalmente a la edad de 2 meses. Esta operación se realiza bajo anestesia general, con el uso de medicamentos que provocan la dilatación de la pupila. Reconocido como el método más eficaz. facoemulsificación- una combinación del uso de ultrasonido y la incisión más pequeña para eliminar los tejidos afectados. ella pasa a tres etapas:



• Eliminación de tejidos destruidos en forma de emulsión.

La incisión en sí no requiere sutura, ya que se produce un sellado natural. Toda la operación dura alrededor de dos horas. Durante algún tiempo, el bebé deberá pasar bajo la supervisión de un médico, ya que la anestesia general es una prueba seria para un paciente pequeño. Pero en unos días estará en casa.

La próxima operación, cuyo propósito será la instalación de una lente artificial, una lente intraocular, se realiza en niños. alrededor de 4-5 años de edad. Ella por lo general no se hace antes de los 2 años, ya que durante la primera infancia el crecimiento del ojo se produce rápidamente, y el cristalino artificial simplemente deja de cumplir su función.

A veces, los médicos colocan una lente artificial en pacientes menores de dos años y luego a la edad de 5-7 años, será necesaria una cirugía para reemplazarlo. Se elige esta opción si la catarata es unilateral. Primera intervención quirúrgica se desarrolla en cuatro etapas:

• proporcionar acceso a la lente a través de una microincisión;
• destrucción de la lente con ultrasonido;
• eliminación de tejidos destruidos en forma de emulsión;
• introducción de una lente artificial a través de una microincisión.