Clasificación y factores de riesgo de la enfermedad renal crónica. Definición, criterios de diagnóstico y clasificación de la ERC Insuficiencia renal μb 10
La insuficiencia renal crónica (IRC) CIE 10 es una enfermedad en la que se producen cambios irreversibles en la estructura de los riñones. Esto conduce a alteraciones dentro del cuerpo, como resultado de lo cual se interrumpe el trabajo de otros órganos. Antes de convertirse en una forma crónica, la enfermedad puede manifestarse con ataques agudos.
Los médicos distinguen cuatro etapas pronunciadas del desarrollo de la enfermedad:
- Latente suele ser asintomática y suele detectarse sólo en estudios clínicos. La etapa se caracteriza por el hecho de que aparece proteinuria periódica.
- Compensado se caracteriza por una disminución en el nivel de filtración glomerular. Durante este período, hay debilidad, sequedad de boca, poliuria y fatiga. El análisis revela un aumento del contenido de urea y una sustancia como la creatinina en la sangre.
- La etapa intermitente de la enfermedad se asocia con una disminución aún mayor de la tasa de filtración, un aumento de la creatinina y el desarrollo de acidosis. La condición del paciente se está deteriorando seriamente, síntomas de enfermedades: pueden aparecer complicaciones.
- La etapa terminal es la más grave, y por ello existen varias de sus etapas:
- en la primera etapa, se conserva la función de excreción de agua y la filtración por los glomérulos renales se reduce a 10 ml / min. Los cambios en el equilibrio hídrico aún se pueden corregir con una terapia conservadora;
- en el segundo, se produce acidosis descompensada, se produce retención de líquidos en el cuerpo, aparecen síntomas de hiperkatemia. El daño reversible ocurre en el sistema cardiovascular y los pulmones;
- en la tercera etapa, que se caracteriza por los mismos síntomas que en la segunda, solo los trastornos en los pulmones y el sistema vascular son irreversibles;
- la última etapa se acompaña de distrofia hepática. El tratamiento en esta etapa es limitado y los métodos modernos son ineficaces.
Las principales causas de insuficiencia renal.
Varios factores pueden causar insuficiencia renal crónica (IRC) según la CIE 10:
- que afectan a los glomérulos: glomerulonefritis aguda y crónica, nefroesclerosis, endocarditis, paludismo.
- Lesiones secundarias de los tejidos del órgano por trastornos vasculares: hipertensión, estenosis arterial o hipertensión de carácter oncológico.
- Enfermedades de los órganos urinarios, que se caracterizan por la salida de orina, envenenamiento con toxinas.
- Herencia. Malformaciones del órgano pareado y uréteres: quistes varios, hipoplasia, displasia neuromuscular.
Independientemente de la causa, todos los cambios en los riñones se reducen a una disminución significativa en el funcionamiento de los tejidos de los riñones. El mayor contenido de sustancias nitrogenadas dificulta el funcionamiento de los riñones. Como los riñones no pueden hacer frente a la carga, el cuerpo comienza a "envenenarse". Puede haber episodios de náuseas y vómitos, calambres musculares y dolor de huesos. La piel adquiere un tinte ictérico, el olor a amoníaco aparece en la boca.
Otras causas de la enfermedad pueden ser:
- picazón intolerable en la piel, que se manifiesta más agudamente por la noche;
- aumento de la sudoración;
- insuficiencia cardiaca;
- hipertensión arterial.
Se utilizan varios estudios para diagnosticar trastornos patológicos:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- examen de orina;
- Ultrasonido de los riñones y órganos urinarios;
- tomografía computarizada;
- arteriografía;
- pielografía;
- Renografía con radioisótopos.
Permiten evaluar el grado de daño de órganos, cambios en la estructura y también identificar formaciones en el sistema urinario.
Los métodos más efectivos para tratar la enfermedad son:
- Hemodiálisis. Esta es la forma más efectiva de tratamiento, que limpia el cuerpo de toxinas haciendo pasar sangre a través de una máquina especial.
- La diálisis peritoneal se prescribe para pacientes gravemente enfermos que no toleran la heparina. El mecanismo es introducir la solución en el peritoneo y retirarla a través del catéter.
- El trasplante de riñón se considera el más cardinal.
Como tratamiento preventivo, la terapia conservadora se usa con el uso de varios tipos de medicamentos:
- corticosteroides (metilprednisolona);
- globulina antilinfocítica;
- citostáticos (Imuran, Azatioprina);
- anticoagulantes (heparina);
- agentes antiplaquetarios (Curantil, Trental);
- vasodilatadores;
- medicamentos antibacterianos (Neomicina, Estreptomicina, Kanamicina).
Antes de usar cualquier medicamento, es necesario someterse a un examen completo, ya que solo un especialista profesional puede elegir el mejor régimen de tratamiento.
Tratamiento de la enfermedad con la ayuda de recetas populares y prevención.
¿Cómo se lleva a cabo? Muchas plantas medicinales pueden aliviar los síntomas. Las recetas más comunes:
- colección preparada a partir de los siguientes ingredientes:
- Hojas de arándano rojo.
- Violeta.
- Semillas de lino.
- Flor de tilo.
- Seda de maiz.
- Agripalma.
- Serie.
- Arándano.
- Repeshka.
- colección de frutos de espino, ortiga, laurel, manzanilla, rosa silvestre, eneldo y grosella;
- colección preparada a partir de hojas de abedul, caléndula, hierba de San Juan, viburnum, agripalma, menta, salvia y piel de manzana;
- cada uno de ellos tiene un efecto beneficioso sobre el estado del sistema urinario, apoya la función renal.
Para las personas propensas a desarrollar enfermedades renales, es importante seguir algunas medidas preventivas:
- dejar los cigarrillos y el alcohol;
- desarrollo y adherencia a una dieta baja en colesterol y grasas;
- actividad física que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente;
- control de los niveles de colesterol y azúcar en la sangre;
- regulación del volumen de líquido consumido;
- restricción de sal y proteína en la dieta;
- asegurando un sueño adecuado.
Todo esto ayudará a mantener la funcionalidad de los órganos internos y mejorará el estado general del paciente.
El cuerpo humano es un mecanismo razonable y bastante equilibrado.
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Enfermedad renal cronica icb codigo 10
Falla renal cronica
Criterios de diagnóstico
Quejas y anamnesis: síntomas de enfermedad renal crónica o síndromes de IRC característicos (hematuria, edema, hipertensión, disuria, dolor de espalda, dolor óseo, nicturia, retraso del desarrollo físico, deformidad ósea).
Examen físico: prurito, cálculo, olor urinario de la boca, piel seca, palidez, nicturia y poliuria, hipertensión.
Estudios de laboratorio: anemia, hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo, aumento de los niveles de urea y creatinina, TAM - isostenuria, FG inferior a 60 ml/min.
Investigación instrumental:
Ultrasonido de los riñones: ausencia, reducción de tamaño, cambio en la forma de los riñones, contornos irregulares, expansión de los sistemas colectores de los riñones, uréteres, aumento de la ecogenicidad del parénquima;
Dopplerografía de los vasos de los riñones: agotamiento del flujo sanguíneo;
Cistografía - reflujo vesicoureteral o condición después de la cirugía antirreflujo;
Nefroscintigrafía: focos de esclerosis de los riñones, una disminución en la función de evacuación excretora de los riñones.
Indicaciones para el asesoramiento de expertos:
médico otorrinolaringólogo; - dentista;
Ginecólogo: para la rehabilitación de infecciones de la nasofaringe, la cavidad oral y los genitales externos;
Oculista: para evaluar los cambios en los microvasos;
La hipertensión arterial grave, las alteraciones del ECG, etc. son indicaciones de consulta con un cardiólogo;
En presencia de hepatitis viral, zoonótica e intrauterina y otras infecciones, un especialista en enfermedades infecciosas.
Lista de las principales medidas diagnósticas:
Hemograma completo (6 parámetros);
Análisis generales de orina;
Análisis de orina según Zimnitsky;
prueba de Reberg;
Determinación de nitrógeno residual;
Determinación de creatinina, urea, hormona paratiroidea intacta, equilibrio ácido-base;
Determinación de potasio/sodio.
Determinación de calcio;
Determinación de cloruros;
Determinación de magnesio; - determinación de fósforo;
El nivel de ferritina sérica y hierro sérico, el coeficiente de saturación de transferrina con hierro;
Ultrasonido de los órganos abdominales;
Ultrasonido vascular.
Lista de medidas diagnósticas adicionales:
Determinación de glucosa, hierro libre, número de eritrocitos hipocrómicos;
Coagulograma 1 (tiempo de protrombina, fibrinógeno, tiempo de trombina, APTT, actividad fibrinolítica plasmática, hematocrito);
Determinación de ALT, AST, bilirrubina, prueba de timol;
marcadores ELISA VG;
Determinación de lípidos totales, colesterol y fracciones lipídicas;
tomografía computarizada;
Consulta del oftalmólogo.
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CRF (insuficiencia renal crónica) - ICD código 10
Condiciones de emergencia
CRF ICD 10: ¿qué significa este código y cómo tratarlo?
La insuficiencia renal crónica (IRC) CIE 10 es una enfermedad en la que se producen cambios irreversibles en la estructura de los riñones. Esto conduce a alteraciones dentro del cuerpo, como resultado de lo cual se interrumpe el trabajo de otros órganos. Antes de convertirse en una forma crónica, la enfermedad puede manifestarse con ataques agudos.
medicamentos
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Los médicos distinguen cuatro etapas pronunciadas del desarrollo de la enfermedad:
- Latente suele ser asintomática y suele detectarse sólo en estudios clínicos. La etapa se caracteriza por el hecho de que aparece proteinuria periódica.
- Compensado se caracteriza por una disminución en el nivel de filtración glomerular. Durante este período, hay debilidad, sequedad de boca, poliuria y fatiga. El análisis revela un aumento del contenido de urea y una sustancia como la creatinina en la sangre.
- La etapa intermitente de la enfermedad se asocia con una disminución aún mayor de la tasa de filtración, un aumento de la creatinina y el desarrollo de acidosis. La condición del paciente se está deteriorando seriamente, síntomas de enfermedades: pueden aparecer complicaciones.
- La etapa terminal es la más grave, y por ello existen varias de sus etapas:
- en la primera etapa, se conserva la función de excreción de agua y la filtración por los glomérulos renales se reduce a 10 ml / min. Los cambios en el equilibrio hídrico aún se pueden corregir con una terapia conservadora;
- en el segundo, se produce acidosis descompensada, se produce retención de líquidos en el cuerpo, aparecen síntomas de hiperkatemia. El daño reversible ocurre en el sistema cardiovascular y los pulmones;
- en la tercera etapa, que se caracteriza por los mismos síntomas que en la segunda, solo los trastornos en los pulmones y el sistema vascular son irreversibles;
- la última etapa se acompaña de distrofia hepática. El tratamiento en esta etapa es limitado y los métodos modernos son ineficaces.
Varios factores pueden causar insuficiencia renal crónica (IRC) según la CIE 10:
- Opinión del experto: Hoy en día es uno de los remedios más efectivos en el tratamiento de la enfermedad renal. He estado usando gotas alemanas en mi práctica durante mucho tiempo...
- Enfermedades renales que afectan a los glomérulos: glomerulonefritis aguda y crónica, nefroesclerosis, endocarditis, paludismo.
- Lesiones secundarias de los tejidos del órgano por trastornos vasculares: hipertensión, estenosis arterial o hipertensión de carácter oncológico.
- Enfermedades de los órganos urinarios, que se caracterizan por la salida de orina, envenenamiento con toxinas.
- Herencia. Malformaciones del órgano pareado y uréteres: quistes varios, hipoplasia, displasia neuromuscular.
Independientemente de la causa, todos los cambios en los riñones se reducen a una disminución significativa en el funcionamiento de los tejidos de los riñones. El mayor contenido de sustancias nitrogenadas dificulta el funcionamiento de los riñones. Como los riñones no pueden hacer frente a la carga, el cuerpo comienza a "envenenarse". Puede haber episodios de náuseas y vómitos, calambres musculares y dolor de huesos. La piel adquiere un tinte ictérico, el olor a amoníaco aparece en la boca.
Otras causas de la enfermedad pueden ser:
- picazón intolerable en la piel, que se manifiesta más agudamente por la noche;
- aumento de la sudoración;
- insuficiencia cardiaca;
- hipertensión arterial.
Se utilizan varios estudios para diagnosticar trastornos patológicos:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- examen de orina;
- Ultrasonido de los riñones y órganos urinarios;
- tomografía computarizada;
- arteriografía;
- pielografía;
- Renografía con radioisótopos.
Permiten evaluar el grado de daño de órganos, cambios en la estructura y también identificar formaciones en el sistema urinario.
Los métodos más efectivos para tratar la enfermedad son:
- Hemodiálisis. Esta es la forma más efectiva de tratamiento, que limpia el cuerpo de toxinas haciendo pasar sangre a través de una máquina especial.
- La diálisis peritoneal se prescribe para pacientes gravemente enfermos que no toleran la heparina. El mecanismo es introducir la solución en el peritoneo y retirarla a través del catéter.
- El trasplante de riñón se considera el más cardinal.
Como tratamiento preventivo, la terapia conservadora se usa con el uso de varios tipos de medicamentos:
- corticosteroides (metilprednisolona);
- globulina antilinfocítica;
- citostáticos (Imuran, Azatioprina);
- anticoagulantes (heparina);
- agentes antiplaquetarios (Curantil, Trental);
- vasodilatadores;
- medicamentos antibacterianos (Neomicina, Estreptomicina, Kanamicina).
Antes de usar cualquier medicamento, es necesario someterse a un examen completo, ya que solo un especialista profesional puede elegir el mejor régimen de tratamiento.
¿Cómo se lleva a cabo el tratamiento renal en el hogar con remedios caseros? Muchas plantas medicinales pueden aliviar los síntomas. Las recetas más comunes:
- colección preparada a partir de los siguientes ingredientes:
- Hojas de arándano rojo.
- Violeta.
- Semillas de lino.
- Flor de tilo.
- Seda de maiz.
- Agripalma.
- Serie.
- Arándano.
- Repeshka.
- colección de frutos de espino, ortiga, laurel, manzanilla, rosa silvestre, eneldo y grosella;
- colección preparada a partir de hojas de abedul, caléndula, hierba de San Juan, viburnum, agripalma, menta, salvia y piel de manzana;
- cada uno de ellos tiene un efecto beneficioso sobre el estado del sistema urinario, apoya la función renal.
Para las personas propensas a desarrollar enfermedades renales, es importante seguir algunas medidas preventivas:
- dejar los cigarrillos y el alcohol;
- desarrollo y adherencia a una dieta baja en colesterol y grasas;
- actividad física que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente;
- control de los niveles de colesterol y azúcar en la sangre;
- regulación del volumen de líquido consumido;
- restricción de sal y proteína en la dieta;
- asegurando un sueño adecuado.
Todo esto ayudará a mantener la funcionalidad de los órganos internos y mejorará el estado general del paciente.
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Condiciones de emergencia
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El origen y significado de la expresión CKD
La enfermedad renal crónica es una clasificación moderna que determina la presencia de diversos cambios patológicos que existen en el cuerpo humano durante 3 meses.
Los cambios pueden aparecer en los análisis de orina y sangre, con una biopsia renal o un examen instrumental del cuerpo.
Por sí mismo, el concepto de enfermedad crónica no puede atribuirse a un diagnóstico certero de una afección renal. Más bien, es una formulación médico-social. Un criterio inequívoco que muestra una desviación en el funcionamiento del riñón es la tasa de filtración glomerular (TFG).
Previamente, el diagnóstico de "Insuficiencia renal crónica" se realizaba al paciente en la etapa inicial de la enfermedad renal crónica. Al mismo tiempo, se ignoraron las primeras etapas de la IRC y no se incluyeron en el concepto de ninguna patología. Los cambios de esta naturaleza pueden conducir a la etapa terminal con todas las consecuencias que ello conlleva.
Así, se introdujo el diagnóstico de ERC para el diagnóstico precoz del daño renal, mediante la identificación de los estadios iniciales de la enfermedad mediante el criterio de FG. Esto le permite prevenir el desarrollo de posibles complicaciones y aumentar la eficiencia de los riñones.
Clasificación común de la ERC
Para determinar la enfermedad renal, se utilizan varios indicadores para evaluar la funcionalidad del órgano:
- Desviaciones en los análisis de sangre (creatinina, urea, deficiencias de electrolitos).
- Cambio en el análisis de orina (hematuria, leucocituria, proteinuria).
- Tasa de filtración glomerular.
- Anomalías estructurales de los riñones (ultrasonido, examen de rayos X).
Uno de los indicadores precisos para determinar la función renal es la tasa de filtración glomerular. GFR determina la masa de nefronas activas y tiene en cuenta el peso corporal, el sexo y los límites de edad.
Se han adoptado varias clasificaciones para la enfermedad renal crónica. Pero la más común y relevante es la clasificación KDOQI, se utiliza desde 2002 y tiene en cuenta el indicador GFR. La clasificación de la enfermedad renal crónica, teniendo en cuenta el índice de TFG, consta de cinco etapas.
Estadio de la enfermedad renal crónica:
Cuando la TFG de un paciente es aceptable, pero hay lesiones en otros indicadores, como análisis de orina o de sangre, entonces ocurre la primera etapa. Varias dolencias de los riñones en algún momento adquieren un grado similar de daño. En la enfermedad renal crónica - etapa 3. En esta etapa, sin importar qué patología de los riñones ocurra, los mecanismos de progresión de la enfermedad funcionan de la misma manera en las personas.
En esta etapa, la intervención de un nefrólogo es obligatoria para prescribir una terapia protectora con el fin de evitar la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, las primeras 3 etapas en términos de GFR son una especie de indicador para el paciente, seguido de un deterioro significativo en su salud y estilo de vida.
Una TFG de menos de 60 significa que aproximadamente la mitad de las nefronas están muertas. En el marco de la terminología rusa, las últimas tres etapas de la enfermedad renal crónica se clasifican como insuficiencia renal crónica.
Manifestaciones y consecuencias clínicas
Las enfermedades renales crónicas se caracterizan principalmente por el curso de la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de la patología. Con la enfermedad renal, se producen cambios en los órganos del cuerpo bajo la influencia de productos tóxicos. Se sabe que alrededor de 200 sustancias causan un aumento de la enfermedad, con su acumulación.
Las primeras etapas de la enfermedad pueden ir acompañadas de síntomas muy leves o su ausencia total. Solo después de un mayor impacto en los riñones: el consumo excesivo de sal, bebidas con bajo contenido de alcohol, puede manifestarse en forma de hinchazón en la cara, fatiga y debilidad.
El fortalecimiento de la enfermedad subyacente conduce a un deterioro general en la condición del paciente y viola el trabajo de muchos órganos. Hay nicturia, poliuria, sequedad de boca. La piel de los pacientes con ERC adquiere un tinte amarillento, se vuelve más seca. Hay una disminución significativa en la intensidad de la sudoración debido a la atrofia de las glándulas sudoríparas. El paciente desarrolla náuseas, vómitos, picazón generalizada y severa de la piel, una sensación de sabor indefinido en la cavidad bucal.
El líquido se acumula en el cuerpo del paciente, lo que puede causar insuficiencia cardíaca congestiva. El estancamiento de líquidos se ve exacerbado por la aparición de hipertensión. Esta enfermedad se enfrenta a la gran mayoría de los pacientes en una etapa tardía de la enfermedad renal.
La insuficiencia renal conduce a la uremia crónica, que se produce como resultado de la intoxicación del cuerpo. Uno de los síntomas de esta patología es el letargo, la apatía, la somnolencia. La hipoxia tisular es el resultado de la uremia crónica. Se manifiesta como resultado de la liberación de urea con el sudor en la piel del paciente, como resultado, la capacidad de ventilación de los pulmones disminuye y se interrumpe el proceso de acidosis metabólica.
La violación de las características funcionales de los riñones conduce a una disminución de la función antitóxica del hígado. La estrecha relación de los órganos en la enfermedad renal crónica conduce a una falla en el metabolismo de proteínas y carbohidratos.
Los trastornos CVS juegan un papel importante en la ERC. La disfunción cardiovascular para un tercio de los pacientes es un factor causante de la muerte de los pacientes en la etapa térmica de la enfermedad.
El grado de patología cardíaca determina el curso del tratamiento en las últimas etapas de la enfermedad renal crónica. La falta de oxígeno durante la retención de sustancias tóxicas en la enfermedad renal (uremia) afecta en gran medida el funcionamiento del músculo cardíaco. Insuficiencia del equilibrio ácido-base, desequilibrio hídrico, acidosis: los factores provocan diversas alteraciones del ritmo cardíaco. La hemodiálisis provoca una disminución significativa de la presión arterial, lo que aumenta aún más la frecuencia de las arritmias.
La enfermedad renal crónica conduce al mal funcionamiento del tracto digestivo. Esto provoca una liberación constante de urea, amoníaco, creatinina, y esto conlleva la manifestación de síntomas tales como: se desarrolla un sabor metálico en la boca, vómitos y estomatitis.
La mayoría de los pacientes con enfermedad renal tienen anemia. En la última etapa, terminal, la anemia ya está presente en el 100% de los casos. El origen de la anemia en la enfermedad renal crónica es: un deterioro de la actividad de la médula ósea, un aumento del sangrado durante la hemodiálisis y una disminución del volumen de eritropoyetina producida por los riñones.
¿Qué enfermedades causan la ERC?
Como se mencionó anteriormente, la designación "enfermedad crónica" en sí misma no es un diagnóstico separado que determine un cambio patológico en los riñones. Este término se introdujo en la medicina moderna para determinar el grado de progresión de la enfermedad subyacente que afectaba directamente a los riñones.
Las enfermedades primarias comunes incluyen:
- Diabetes. Toda persona tiene amigos o conocidos que tienen deficiencia de azúcar en la sangre. Esta es una de las enfermedades más comunes en el planeta.
- La nefrolitiasis es una enfermedad en la que se determina la presencia de cálculos renales.
- Glomerulonefritis: con esta patología, los glomérulos de los riñones y otras estructuras tisulares se ven afectados.
- La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos de los riñones debido a la penetración de la microflora patógena.
- Patologías vasculares - hipertensión, estenosis.
- La hipoplasia es un defecto renal expresado por su disminución.
Las últimas etapas del progreso de la enfermedad renal se acompañan de enfermedades pulmonares:
- traqueítis;
- pleuritis;
- bronconeumonía.
Las patologías pulmonares y cardiovasculares provocan la manifestación de neumonía y edema pulmonar.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la insuficiencia renal incluyen no solo enfermedades que acompañan a la enfermedad, sino también fenómenos que afectan adversamente el curso de la enfermedad. Estos factores aumentan el curso de la patología y aumentan el riesgo de un mayor deterioro de la salud del paciente. Por tanto, ante ellos, lo primero es la eliminación de estos fenómenos para reducir el progreso de la patología renal.
Pero no todos los riesgos se pueden eliminar o prevenir.
Éstos incluyen:
Teniendo en cuenta estos factores, se puede notar que los pacientes con edad tienen más riesgo de contraer la enfermedad y la predisposición genética, bueno, Dios mismo lo ordenó aquí. El sexo del paciente puede jugar un papel en la aparición de un factor causal, por ejemplo, las mujeres son más susceptibles a las enfermedades del tracto urinario inferior.
El tabaquismo y el alcoholismo habituales pueden atribuirse a factores de riesgo de origen "artificial". Dejar de fumar bien puede ser la clave para reducir el progreso en el desarrollo de la insuficiencia renal, y también se ha demostrado que los fumadores tienen un mayor riesgo de padecer patologías renales.
La estrecha relación de los cambios en los riñones con la enfermedad vascular conduce a un peligroso aumento en la concentración de lipoproteínas de baja densidad en el cuerpo humano. Esta complicación conlleva el desarrollo de aterosclerosis.
Es imposible deshacerse del bloqueo de los vasos sanguíneos sin una acción inmediata. La causa del colesterol alto será el sobrepeso. Por lo tanto, la normalización de los niveles de colesterol es un componente importante en la patología renal.
ERC en niños
Una característica distintiva de la enfermedad renal crónica en niños son las patologías congénitas. Existe un concepto de insuficiencia renal crónica en niños. Los riñones pueden estar ausentes desde el nacimiento. Un niño con una patología está en terapia de sustitución desde su nacimiento. Incluye tipos de diálisis o trasplante de riñón.
La enfermedad renal crónica en niños no siempre procede con una clínica pronunciada y depende de la enfermedad primaria. Si la causa son enfermedades congénitas, entonces puede haber un retraso en el desarrollo físico y un cambio en el hueso similar al raquitismo.
La principal garantía del éxito del tratamiento dependerá de la estrecha colaboración de los padres con el médico. Se requiere cumplir con todas las recomendaciones del médico tratante para tomar medicamentos y realizar pruebas. Se recetarán medicamentos dependiendo de la enfermedad que causó la insuficiencia renal. Por lo tanto, es necesario cumplir con todas las recomendaciones para la corrección de los trastornos identificados en las diferentes etapas de la enfermedad renal.
tratamiento de la ERC
Cuando se trata del tratamiento de patologías renales, se hace evidente la motivación de los nefrólogos estadounidenses que introdujeron el concepto de "enfermedad renal crónica". Antes de prescribir la terapia, el papel principal lo desempeña el diagnóstico de desviaciones según el criterio de GFR.
La primera etapa significa que este indicador no tiene desviaciones de la norma, pero hay desviaciones en el diagnóstico de otros marcadores (análisis de orina o análisis de sangre). El tratamiento en este caso tiene como objetivo eliminar la patología asociada.
La segunda etapa se caracteriza por una ligera disminución de la tasa de filtración glomerular. Para esta etapa, lo principal es evaluar la reducción de nefronas, para evaluar los riesgos de complicaciones adicionales. Son las primeras etapas las que dan una señal a los nefrólogos de que el paciente necesita ser registrado para prevenir posibles complicaciones.
La tercera etapa, según la clasificación rusa generalmente aceptada, significa la aparición de CRF. El factor causal aumenta la frecuencia de los trastornos metabólicos y se requiere un tratamiento controlado por un especialista.
Las etapas cuarta y quinta requieren la intervención inmediata de un nefrólogo y se realiza terapia renal o hemodiálisis, respectivamente.
La enfermedad renal crónica y su tratamiento será eliminar las causas de la disminución de nefronas. Esto requerirá una reducción de la carga en las nefronas que ya funcionan. Tratamiento farmacológico para restaurar los desequilibrios minerales y electrolíticos. El medicamento Polyphepan le permite corregir el desequilibrio en la patología renal. Para eliminar el potasio del cuerpo, se prescriben enemas y laxantes. Para corregir la homeostasis, se prescribe una terapia con medicamentos: solución de glucosa, diuréticos, vitaminas B, C.
La hemodiálisis se realiza para reemplazar el trabajo de los riñones. Este es el método más efectivo, pero al mismo tiempo bastante costoso.
El siguiente paso después de la hemodiálisis es el trasplante de riñón. Este método es el más radical y se lleva a cabo en clínicas especializadas.
En los policlínicos, un nefrólogo es muy raro. La mayoría de los pacientes acuden a médicos generales o urólogos. Llevado a cabo en las primeras etapas de diagnóstico y terapia le permite evitar complicaciones y los enormes costos asociados con ellos en el futuro.
wmedik.ru
Correspondencia de los estadios de la enfermedad renal crónica con la codificación CIE-10
| Etapas de la ERC | código CIE-10 |
| Etapa no especificada |
La introducción de enfoques clave para el diagnóstico de la ERC en la práctica clínica real ha tenido importantes consecuencias. En los diez años transcurridos desde la adopción del concepto de ERC, la conciencia y el estado de alerta de los médicos de diversas especialidades respecto a la ERC como un importante problema de salud ha aumentado significativamente. La introducción del cálculo automático del FG en los laboratorios y la inclusión de su valor en los resultados de las investigaciones de laboratorio además del nivel de creatinina sérica contribuyó a aumentar la visita inicial al nefrólogo en pacientes con ERC en un 68,4%.
El uso de categorías de TFG y albuminuria permite estratificar a los pacientes con ERC según el riesgo de desenlaces renales (disminución de la TFG, progresión de la albuminuria, AKI, ESRD) y otras complicaciones (morbimortalidad cardiovascular, trastornos endocrinos y metabólicos, toxicidad por fármacos) (Cuadro 5).
Tabla 5
Riesgo combinado de progresión de la ERC y desarrollo de complicaciones cardiovasculares en función del grado de disminución del FG y la gravedad de la albuminuria
| Albuminuria** |
||||||
| Óptimo o ligeramente aumentado | Muy alto |
|||||
| 30 mg/mol |
||||||
| alto u óptimo | Moderado | |||||
| Ligeramente rebajado | Moderado | |||||
| Moderadamente reducido | Moderado | Muy alto |
||||
| Significativamente reducido | Muy alto | Muy alto |
||||
| reducido drásticamente | Muy alto | Muy alto | Muy alto |
|||
| insuficiencia renal |
ERC, código CIE 10: N18)- un concepto supranosológico que une a todos los pacientes con signos de daño renal y/o disminución de la función, evaluados por la magnitud tasa de filtración glomerular (TFG) que persisten durante 3 o más meses. Concepto " Enfermedad renal crónica (ERC) es más universal (cubre todos los estadios de la enfermedad renal, incluidos los iniciales) y es más coherente con los objetivos de prevención y nefroprotección que el antiguo término” Insuficiencia renal crónica (ERC). Ejemplos de diagnóstico:
Glomerulonefritis crónica de tipo mixto (síndrome nefrótico, hipertensión arterial), morfológicamente - glomeruloesclerosis focal y segmentaria, con disminución moderada de la función, CKD-3: A (ESRD I). Diabetes mellitus tipo 2. nefropatía diabética. Proteinuria. ERC-3: A Nefritis intersticial crónica (nefropatía por analgésicos), insuficiencia renal terminal. Tratamiento con hemodiálisis desde 2007. ERC-5: D. Glomerulonefritis crónica de tipo hematúrico (nefropatía IgA, biopsia renal en 01/1996) en la etapa de insuficiencia renal terminal. Tratamiento con hemodiálisis desde 02/2004. Alotrasplante de riñón en 04/2006. Nefropatía crónica del trasplante. ERC-4: T. Enfermedad renal crónica e hipertensión arterial La enfermedad renal crónica es un factor de riesgo independiente de complicaciones cardiovasculares. Entre daño renal hipertensión arterial y remodelación del sistema cardiovascular existe una estrecha relación. La función renal deteriorada se observa en cada cuarto paciente con enfermedades cardiovasculares. Solo uno de cada cinco pacientes tiene un nivel presión arterial sistólica por debajo de 140 mm Hg, a pesar de que un nivel por debajo de 130 es seguro para los riñones, es decir, en el 80% del control de la presión arterial en la etapa de prediálisis se realiza de manera insatisfactoria. Hasta la fecha, se ha establecido que el riesgo de complicaciones cardiovasculares aumenta considerablemente en comparación con el nivel de la población general que ya se encuentra en la etapa de disminución moderada de la función renal. Como resultado, la mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica no viven para ver la diálisis y mueren en las primeras etapas. Un peligro particular de la enfermedad renal crónica, así como otros "asesinos silenciosos" más conocidos: diabetes y hipertensión arterial - consiste en el hecho de que durante mucho tiempo puede no causar molestias que inciten al paciente a consultar a un médico y comenzar el tratamiento. Síntomas de la enfermedad renal crónica Existen las siguientes quejas que permiten sospechar enfermedades de los riñones y el tracto urinario y una violación de sus funciones:
Según estudios en grupos de población seleccionados con mayor riesgo de daño renal, se observan signos de enfermedad renal crónica en más de 1/3 de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, se observa una disminución de la función renal en el 36% de las personas mayores de edad de 60 años. Un estudio realizado con la participación de especialistas de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. Sechenov, que incluyó a más de 1000 pacientes en edad laboral (30-55 años) que no habían sido observados previamente por un nefrólogo y que no habían sido diagnosticados previamente con enfermedad renal, reveló una disminución de la tasa de filtración glomerular a un nivel de menos de 60 ml/min/1,73 m 2 en cada sexto paciente sin enfermedades del sistema cardiovascular y en cada cuarto paciente con enfermedades cardiovasculares. Otro gran estudio de detección realizado sobre la base de los Centros de Salud de la Región de Moscú, es decir, entre una población condicionalmente sana, reveló una excreción alta y muy alta de albúmina (más de 30 mg/l) en el 34% de los examinados. Los datos disponibles a día de hoy indican el predominio de las nefropatías secundarias en la población. En diferentes países, la "palmera" se divide entre sí por daño renal en diabetes y enfermedades cardiovasculares (nefropatía diabética e hipertensiva, así como enfermedad renal isquémica). Teniendo en cuenta el aumento constante en el número de pacientes en la población diabetes , se puede esperar que la proporción de nefropatías secundarias en la estructura de la ERC aumente aún más en el futuro. Una proporción significativa de pacientes con ERC son pacientes glomerulonefritis crónica , nefritis intersticial crónica (un lugar especial lo ocupa la nefropatía analgésica), pielonefritis crónica , poliquistosis renal. Otras nosologías son mucho menos comunes. Un factor de riesgo muy importante para el daño renal, al que no se le presta la debida atención en Rusia, es el abuso de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos, la “moda” por los complementos alimenticios (productos para adelgazar para mujeres, batidos de proteínas para construir masa muscular para los hombres).
En países con poca oferta de diálisis, como Rusia, la terapia de sustitución se selecciona principalmente para pacientes jóvenes que tienen una mejor tolerancia a la diálisis y un mejor pronóstico en comparación con los ancianos, los que padecen diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares graves.
Es importante enfatizar que temprano en el desarrollo de la ERC, la función renal puede permanecer intacta por mucho tiempo, a pesar de la presencia de signos pronunciados de daño. Con FG normal o elevado, así como en pacientes con su descenso inicial (FG 60≤<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП. La TFG superior a 120 ml / min / 1,73 m 2 también se considera una desviación de la norma, ya que en personas con diabetes mellitus y obesidad, puede reflejar el fenómeno de hiperfiltración, es decir, la interrupción de los glomérulos causada por su mayor perfusión con el desarrollo de hipertensión glomerular, que conduce a su sobrecarga funcional, daño con mayor esclerosis. Sin embargo, hasta la fecha, el filtrado glomerular aumentado no está incluido en el número de criterios diagnósticos independientes para la ERC, pero se considera un factor de riesgo para su desarrollo. La presencia de ERC en diabetes mellitus y obesidad solo está indicada si existen marcadores de daño renal, principalmente albuminuria aumentada. Un nivel de TFG en el rango de 60-89 ml/min/1,73 m2 en ausencia de evidencia de daño renal se denomina "disminución inicial de la TFG", pero no se diagnostica ERC. Para las personas de 65 años o más, esto se considera una variante de la norma de edad. Se recomienda a las personas menores de esta edad que controlen el estado de los riñones al menos una vez al año y prevengan activamente la ERC. Etapas de desarrollo de la enfermedad renal crónica.
Al mismo tiempo, una disminución de la TFG a un nivel de menos de 60 ml/min/1,73 m2, incluso en ausencia total de signos de daño renal e independientemente de la edad, no solo indica la presencia de ERC, sino que también corresponde a sus etapas avanzadas (3-5). Por ejemplo, un paciente con un FG de 55 ml/min/1,73 m 2 con análisis de orina y ecografía renal absolutamente normales sería diagnosticado de ERC estadio 3A. Dependiendo del nivel de GFR, hay 5 etapas de CKD. Los pacientes con ERC estadio 3 son los que más en la población, a su vez, este grupo es heterogéneo en cuanto al riesgo de complicaciones cardiovasculares, que aumenta a medida que disminuye el FG. Por lo tanto, se propuso dividir la etapa 3 de la ERC en dos subetapas: A y B. La clasificación de ERC se aplica a pacientes que reciben terapia de reemplazo renal: diálisis o trasplante de riñón. Dado que la diálisis estándar proporciona un grado moderado de purificación de la sangre de los desechos nitrogenados en comparación con los riñones sanos (a un nivel correspondiente a una TFG inferior a 15 l/min), todos los pacientes en diálisis pertenecen al estadio 5 de la ERC. Criterios para el diagnóstico de la enfermedad renal crónica
1) la presencia de cualquier marcador de daño renal:
2) disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) al nivel< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев. Así, el concepto de ERC consta de dos componentes: signos de daño renal y disminución de la TFG. Factores de riesgo para la enfermedad renal crónica Los principales factores de riesgo para la ERC incluyen la diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos, la presencia de enfermedades cardiovasculares, diversas enfermedades autoinmunes e infecciosas, neoplasias, tabaquismo y otros malos hábitos, la edad avanzada y el sexo masculino, la presencia de ERC en familiares directos, etc. De particular importancia tienen los factores que conducen al desarrollo de oligonefronia, es decir. discrepancia entre el número de nefronas activas y las necesidades del organismo: cirugía renal, aplasia e hipoplasia del riñón, por un lado, y obesidad, por otro.
En la mayoría de los casos, la enfermedad renal dura mucho tiempo sin causar molestias, cambios en el bienestar que lo harían consultar a un médico. Los signos clínicos y de laboratorio tempranos de daño renal a menudo tienen una imagen tenue y no despiertan el estado de alerta del médico, especialmente cuando se trata de un paciente anciano y senil. Los síntomas iniciales de la enfermedad renal se consideran la "norma de la edad". Las enfermedades renales más frecuentes en la población son las nefropatías secundarias a la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y otras enfermedades sistémicas. Al mismo tiempo, los pacientes son observados por terapeutas, cardiólogos, endocrinólogos sin la participación de un nefrólogo, hasta las últimas etapas, cuando las posibilidades del tratamiento nefroprotector ya son mínimas.
Las indicaciones obligatorias para los exámenes regulares para descartar la ERC son:
A pesar de las posibilidades de la medicina moderna, aproximadamente el 40% de las patologías del sistema urinario con el tiempo conducen a una función renal alterada y al desarrollo de insuficiencia renal crónica (renal). Esta condición se caracteriza por la muerte paulatina de las nefronas, el deterioro de las funciones vitales del organismo y la aparición de diversas complicaciones. Cómo se desarrolla la insuficiencia renal crónica, qué síntomas tiene, cómo se diagnostica y trata: lo analizaremos en nuestra revisión. La insuficiencia renal progresiva aguda y crónica (código según la clasificación internacional de enfermedades ICD10-N17-N19) es un complejo de síntomas en el que ocurre lo siguiente:
La insuficiencia renal aguda (código ICD-N17), con un tratamiento oportuno, puede resultar en una recuperación completa del paciente. En promedio, toma de 6 a 24 meses restaurar la actividad funcional de las nefronas. El diagnóstico de insuficiencia renal crónica (código CIE - N18) se establece manteniendo los criterios de laboratorio para la enfermedad durante 3 meses o más. Esta patología se caracteriza por un curso progresivo irreversible. Sin embargo, los cursos regulares de terapia ayudarán a mantener las funciones vitales y evitarán el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales. Los pacientes con enfermedad renal crónica que reciben tratamiento viven tanto como las personas con riñones sanos. ¿Qué enfermedades se complican con la insuficiencia renal? Es importante comprender que la insuficiencia renal crónica (así como la aguda) no es una enfermedad separada, sino solo un síndrome que complica el curso de muchas patologías. Entre las principales causas de la ERC se encuentran:
¡Nota! La incidencia de IRC en los países desarrollados promedia 600 casos por 1 millón de habitantes. Clasificación Existen varias variantes de insuficiencia renal crónica, y la clasificación de la enfermedad se realiza según:
Dependiendo de la naturaleza del curso, se distinguen cuatro etapas de insuficiencia renal crónica:
Los criterios de laboratorio para evaluar la gravedad de la IRC se presentan en la siguiente tabla. Manifestaciones clínicas: cómo sospechar la enfermedad en una etapa tempranaLa insuficiencia renal crónica se caracteriza por una amplia variedad de síntomas. Esta patología afecta a todos los órganos y sistemas principales. Apariencia del paciente Durante mucho tiempo, la insuficiencia renal crónica, cuyos síntomas y tratamiento dependen en gran medida de la etapa de la enfermedad, no se manifiesta de ninguna manera. Los signos externos de la enfermedad solo se pueden detectar con uremia severa. Entre los síntomas más comunes:
órganos urinariosEn las etapas iniciales de la enfermedad, se observa poliuria, la liberación de una gran cantidad de orina de baja densidad. En el futuro, con la progresión de la insuficiencia, se desarrolla un cese parcial o completo de la excreción de orina. Sistema nervioso La intoxicación con productos metabólicos y sustancias tóxicas para el organismo provoca los siguientes síntomas:
En la etapa terminal de la enfermedad, hay un letargo pronunciado asociado con la supresión de todas las funciones del sistema nervioso central. Si el paciente no recibe atención médica, son posibles trastornos graves del sistema nervioso, hasta el coma. Corazón y vasos sanguíneos Un aumento en el volumen de sangre circulante y alteraciones electrolíticas conducen a los siguientes síntomas:
Sistema respiratorioLa derrota del sistema respiratorio es característica de las últimas etapas de la insuficiencia renal. Los pacientes desarrollan un síndrome llamado "pulmón urémico". Se caracteriza por edema intersticial y neumonía bacteriana que se desarrolla en un contexto de inmunidad reducida. Sistema digestivoEl tracto gastrointestinal reacciona con un deterioro del apetito, náuseas y vómitos. La uremia severa se caracteriza por el desarrollo de defectos erosivos y ulcerativos en la mucosa del esófago, estómago e intestinos. No es raro que los pacientes con ERC desarrollen hepatitis aguda. órganos hematopoyéticosEn el contexto de la insuficiencia renal, disminuye la producción de eritropoyetina, uno de los factores de la hematopoyesis. Clínicamente, esto se manifiesta por síntomas de anemia: debilidad, letargo y disminución del rendimiento. Equilibrio agua-electrolito El desequilibrio del metabolismo agua-sal se manifiesta:
MetabolismoEn caso de violaciones de la evacuación de productos del metabolismo proteico (creatinina, urea), aparecen los siguientes síntomas en los pacientes:
La insuficiencia renal crónica es menos frecuente en niños que en adultos. Un rasgo característico del curso clínico de la patología en un niño es el desarrollo frecuente del síndrome nefrótico: una excreción masiva de proteínas en la orina (3 g / día y más), edema oncológico y aumento de la presión arterial.  Un cuadro clínico típico con daño al sistema urinario y otros órganos internos permitirá sospechar insuficiencia renal crónica, y los diagnósticos posteriores estarán destinados a confirmar o refutar este diagnóstico. El algoritmo estándar para examinar a un paciente con sospecha de IRC incluye: Recogida de quejas y anamnesis. Exámen clinico. Auscultación del corazón y los pulmones. Medición de la presión arterial. Pruebas de laboratorio.
Las medidas diagnósticas deben estar dirigidas no solo a determinar la gravedad de la insuficiencia renal, sino también a identificar su causa subyacente. Es importante que el médico identifique los antecedentes de qué enfermedad desarrolló CRF para elaborar correctamente un plan para su terapia. Principios reales del tratamiento de la insuficiencia renal crónica: ¿es posible vencer la enfermedad para siempre? El tratamiento de la insuficiencia renal crónica siempre requiere un enfoque integrado. Su objetivo es restaurar las funciones deterioradas del sistema urinario, corregir el desequilibrio electrolítico, prevenir complicaciones y eliminar los síntomas. La corrección de la nutrición juega un papel importante en la terapia. La dieta en la insuficiencia renal crónica puede conseguir buenos resultados y mejorar el pronóstico de la enfermedad. Los principios de la tabla de tratamiento según Pevzner (renal) incluyen:
El régimen de bebida para pacientes con insuficiencia renal crónica se establece individualmente. Por lo general, se les recomienda no consumir más de 1,5 a 2 litros de líquido por día (incluidas las sopas y otros alimentos líquidos). La corrección médica de la condición de los pacientes consiste en el nombramiento de:
Si la condición del paciente empeora, está indicada la hospitalización en el departamento de nefrología de los hospitales. Además de la terapia con medicamentos, el paciente necesita cuidados especiales. El proceso de enfermería en la insuficiencia renal crónica incluye brindar:
En la etapa terminal, el paciente necesita hemodiálisis regular: purificación de sangre utilizando el aparato de "riñón artificial". La IRC sigue siendo uno de los principales problemas en nefrología. El largo curso progresivo y las graves consecuencias para la salud que provoca la patología la hacen peligrosa para el paciente. Puede evitar el desarrollo de insuficiencia renal si se somete regularmente a exámenes de los órganos urinarios y sigue las recomendaciones médicas. El término "enfermedad renal crónica" (CKD, por sus siglas en inglés) es una acuñación reciente; anteriormente, una afección similar se denominaba insuficiencia renal crónica. No es una enfermedad separada, sino un síndrome, es decir, un complejo de trastornos que se han observado en un paciente durante tres meses. Según las estadísticas, la enfermedad ocurre en aproximadamente el 10% de las personas, y tanto las mujeres como los hombres se ven afectados por ella.
Además, la ERC puede provocar condiciones que se asocian con disfunción renal y (estenosis de la arteria renal, trastornos del flujo urinario, enfermedad poliquística, enfermedades infecciosas), intoxicaciones acompañadas de daño renal, enfermedades autoinmunes y obesidad. La hipertensión arterial y la función renal están directamente relacionadas: en las personas diagnosticadas con ERC, eventualmente causa problemas con la presión arterial.SíntomasEn la primera y segunda etapa de la enfermedad, no se manifiesta de ninguna manera, lo que complica enormemente el diagnóstico.
La mayoría de estos síntomas son percibidos por los pacientes como signos de otras dolencias o exceso de trabajo normal, pero si continúan durante varios meses, debe consultar a un médico lo antes posible. Los signos característicos de la ERC son estables con los síntomas correspondientes y la alteración del flujo de orina.ClasificaciónEl proceso patológico se desarrolla gradualmente, a veces durante varios años. pasando por varias etapas.
DiagnósticoEl diagnóstico de ERC se realiza sobre la base de un complejo de estudios que incluyen (general, bioquímico, prueba de Zimnitsky) y sangre, y tomografía computarizada, gammagrafía con isótopos.
Gammagrafía isotópica La presencia de la enfermedad puede estar indicada por proteínas en la orina (proteinuria), un aumento en el tamaño de los riñones y tumores en los tejidos, disfunción. Uno de los estudios más informativos para identificar la ERC y su etapa es la determinación de la tasa de filtración glomerular (TFG). Una disminución significativa en este indicador puede indicar ERC, y cuanto menor sea la tasa, más gravemente se verán afectados los riñones. Según el nivel de GFR, la enfermedad renal crónica tiene 5 etapas. Una disminución en la TFG a 15-29 unidades o menos indica las últimas etapas de la enfermedad, que representa una amenaza directa para la vida humana.¿Por qué es peligrosa la insuficiencia renal?
TratamientoLa terapia para la ERC incluye tratar la enfermedad primaria que causó el síndrome, así como mantener la función renal normal y protegerla. En Rusia existen Directrices Nacionales sobre la enfermedad renal crónica, creadas por expertos de la Sociedad Científica de Nefrólogos de la Federación Rusa.
Si la enfermedad se detecta en la etapa compensada, al paciente se le prescribe un tratamiento quirúrgico, que restaura el flujo normal de orina y devuelve la enfermedad a la etapa latente (inicial). En la tercera etapa (intimidante) de la ERC, no se realiza la intervención quirúrgica, ya que se asocia con un alto riesgo para el paciente. En la mayoría de los casos, en este caso, se utilizan métodos de tratamiento paliativo que alivian la condición del paciente y el cuerpo también se desintoxica. La operación es posible solo si se restablece la función renal.
En la enfermedad renal crónica estadio 5, la hemodiálisis se realiza cada pocos días, y para las personas con comorbilidades graves e intolerancia a la heparina, se realiza la diálisis peritoneal. El tratamiento más radical para la ERC es el trasplante de órganos, que se realiza en centros especializados. Esta es una operación compleja que requiere la compatibilidad tisular del donante y del receptor, así como la ausencia de contraindicaciones para la intervención.PrevenciónPara reducir el riesgo de desarrollar ERC, debe cumplir con las siguientes reglas: |
Según la investigación de NHANES (Encuesta de Salud Nacional y Examen de Nutrición) Al menos uno de cada diez habitantes de la Tierra presenta signos de daño renal o disminución de sus funciones. No se han realizado grandes estudios para evaluar la prevalencia de la enfermedad renal crónica en la población rusa.
Hay muchos factores que causan la disfunción renal, las causas más probables incluyen:
Con una patología como la enfermedad renal crónica, las etapas son las siguientes:
Además del riesgo de transición de la enfermedad a la etapa terminal, que conlleva el riesgo de muerte, la ERC puede causar una serie de complicaciones graves:
El tratamiento de la enfermedad renal crónica incluye lo siguiente:
Aproximadamente 4 veces al año, a todos los pacientes con ERC se les recomienda un tratamiento de infusión en un hospital: la introducción de glucosa, diuréticos, esteroides anabólicos, vitaminas.