Meningitis. Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

Neumococo
Los neumococos pueden permanecer en la membrana mucosa de la cavidad oral y del tracto respiratorio superior durante mucho tiempo y no causar ningún síntoma. Sin embargo, con una disminución de las defensas del organismo, la infección se activa y se propaga por vía sanguínea. La diferencia entre el neumococo es su alto tropismo ( preferencia) al tejido cerebral. Por lo tanto, ya en el segundo o tercer día después de la enfermedad, se desarrollan síntomas de daño al sistema nervioso central.

La meningitis neumocócica también puede desarrollarse como una complicación de la neumonía neumocócica. En este caso, el neumococo de los pulmones con flujo linfático llega a las meninges. La meningitis es altamente letal.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae tiene una cápsula especial que lo protege de las fuerzas inmunitarias del cuerpo. Un cuerpo sano está infectado por gotitas en el aire ( al estornudar o toser) y, a veces, contacto ( en caso de incumplimiento de las normas de higiene). Al entrar en la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, Haemophilus influenzae con un flujo sanguíneo o linfático llega a las membranas meníngeas. Además, se fija en la membrana blanda y aracnoidea y comienza a multiplicarse intensamente. Haemophilus influenzae bloquea las vellosidades de la aracnoides, impidiendo así la salida de líquido cerebral. En este caso, el líquido se produce, pero no sale y se desarrolla el síndrome de aumento de la presión intracraneal.

En términos de frecuencia de aparición, la meningitis causada por Haemophilus influenzae ocupa el tercer lugar después de la meningitis meningocócica y neumocócica.

Esta vía de infección es característica de todas las meningitis primarias. Para la meningitis secundaria, es característica la diseminación del patógeno desde el foco crónico primario de infección.

El sitio primario de infección puede ser:

• oído interno con otitis;
• senos paranasales con sinusitis;
• pulmones en tuberculosis;
• huesos en osteomielitis;
• lesiones y heridas en fracturas;
• mandíbula y dientes en procesos inflamatorios en el aparato mandibular.

Otitis media
La otitis media es una inflamación del oído medio, es decir, la cavidad situada entre el tímpano y el oído interno. Muy a menudo, el agente causal de la otitis media es el estafilococo áureo o el estreptococo. Por lo tanto, la meningitis otogénica suele ser estafilocócica o estreptocócica. La infección del oído medio puede alcanzar las membranas meníngeas tanto en el período agudo de la enfermedad como en el crónico.

Vías de infección desde el oído medio hasta el cerebro :

• con flujo de sangre;
• por el oído interno, es decir, por su laberinto;
• por contacto con destrucción en el hueso.

sinusitis
La inflamación de uno o más senos paranasales se denomina sinusitis. Los senos paranasales son una especie de corredor aéreo que comunica la cavidad craneal con la cavidad nasal.

Tipos de senos paranasales y sus procesos inflamatorios :

• seno maxilar- su inflamación se llama sinusitis;
• senos frontales- su inflamación se llama sinusitis frontal;
• laberinto de celosía- su inflamación se llama etmoiditis;
• seno esfenoidal- Su inflamación se llama esfenoiditis.

Debido a la proximidad de los senos paranasales y la cavidad craneal, la infección se propaga muy rápidamente a las membranas meníngeas.

Formas de propagación de la infección desde los senos paranasales a las membranas meníngeas. :

• con flujo de sangre;
• con flujo linfático;
• por contacto ( en la destrucción del hueso).

En el 90 al 95 por ciento de los casos, la sinusitis es causada por un virus. Sin embargo, la sinusitis viral rara vez puede causar meningitis. Como regla general, se complica con la adición de una infección bacteriana ( con el desarrollo de sinusitis bacteriana), que posteriormente puede propagarse y llegar al cerebro.

Los agentes causales más comunes de la sinusitis bacteriana son:

• Neumococo;
• bacilo hemofílico;
• moraxella catharalis;
• estafilococo dorado dorado;
• estreptococo piógeno.

Tuberculosis pulmonar
La tuberculosis pulmonar es la principal causa de meningitis tuberculosa secundaria. La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis pulmonar se caracteriza por un complejo tuberculoso primario, en el que no solo se ve afectado el tejido pulmonar, sino también los vasos cercanos.

Componentes del complejo tuberculoso primario:

• Tejido pulmonar ( a medida que se desarrolla la neumonía tuberculosa);
• vaso linfático ( se desarrolla linfangitis tuberculosa);
• ganglio linfático ( se desarrolla linfadenitis tuberculosa).

Por lo tanto, la mayoría de las veces, las micobacterias llegan a las meninges con el flujo linfático, pero también pueden ser hematógenas ( con flujo de sangre). Habiendo llegado a las meninges, las micobacterias las afectan no solo a ellas, sino también a los vasos sanguíneos del cerebro y, a menudo, a los nervios craneales.

Osteomielitis
La osteomielitis es una enfermedad purulenta en la que se ven afectados el hueso y los tejidos blandos circundantes. Los principales agentes causantes de la osteomielitis son los estafilococos y los estreptococos, que ingresan al hueso debido a un traumatismo o a través del torrente sanguíneo desde otros focos ( dientes, furúnculos, oído medio).

En la mayoría de los casos, la fuente de infección llega a las meninges con flujo sanguíneo, pero con osteomielitis de la mandíbula o del hueso temporal, ingresa al cerebro por contacto, debido a la destrucción ósea.

Procesos inflamatorios en el aparato mandibular.
Los procesos inflamatorios en el aparato mandibular afectan ambas estructuras óseas ( hueso, periostio) y tejidos blandos ( Los ganglios linfáticos). Debido a la proximidad de las estructuras óseas del aparato mandibular al cerebro, la infección se propaga a la velocidad del rayo a las meninges.

Los procesos inflamatorios del aparato mandibular incluyen:

• osteítis- daño a la base ósea de la mandíbula;
• periostitis- daño al periostio;
• osteomielitis- daño tanto al hueso como a la médula ósea;
• abscesos y flemones en el aparato mandibular- acumulación limitada de pus en los tejidos blandos del aparato mandibular ( por ejemplo, en la parte inferior de la boca);
• linfadenitis odontogénica purulenta- daño al ganglio linfático del aparato mandibular.

Los procesos inflamatorios en el aparato mandibular se caracterizan por la diseminación por contacto del patógeno. En este caso, el patógeno llega a las membranas meníngeas por destrucción ósea o ruptura del absceso. Pero también es característica la diseminación linfogénica de la infección.

Los agentes causantes de la infección del aparato mandibular son:

• estreptococo verde;
• Staphylococcus aureus blanco y dorado;
• peptococo;
• peptoestreptococo;
• actinomicetos.

Una forma especial de meningitis es la meningoencefalitis reumática, que se caracteriza por daños tanto en las meninges como en el propio cerebro. Esta forma de meningitis es el resultado de un ataque reumático ( ataque) y es característica principalmente de la infancia y la adolescencia. A veces puede ir acompañada de una gran erupción hemorrágica y, por lo tanto, también se denomina meningoencefalitis hemorrágica reumática. A diferencia de otras formas de meningitis, en las que los movimientos del paciente son limitados, la meningitis reumática se acompaña de una fuerte agitación psicomotora.

Algunas formas de meningitis son el resultado de la generalización de la infección inicial. Entonces, la meningitis por borreliosis es una manifestación de la segunda etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas ( o enfermedad de Lyme). Se caracteriza por el desarrollo de meningoencefalitis ( cuando tanto las membranas del cerebro como el propio cerebro están dañados) en combinación con neuritis y radiculitis. La meningitis sifilítica se desarrolla en la segunda o tercera etapa de la sífilis cuando se alcanza un treponema pálido del sistema nervioso.

La meningitis también puede ser el resultado de varios procedimientos quirúrgicos. Por ejemplo, las heridas postoperatorias, los catéteres venosos y otros equipos médicos invasivos pueden ser la puerta de entrada de la infección.
La meningitis por Candida se desarrolla en el contexto de una inmunidad muy reducida o en el contexto de un tratamiento antibacteriano prolongado. Muy a menudo, las personas con infección por VIH son susceptibles al desarrollo de meningitis por Candida.

Signos de meningitis

Los principales signos de la meningitis son:

• escalofríos y temperatura;
• dolor de cabeza;
• rigidez en el cuello;
• fotofobia e hiperacusia;
• somnolencia, letargo, a veces pérdida del conocimiento;

Algunas formas de meningitis pueden causar:

• erupción en la piel, membranas mucosas;
• ansiedad y agitación psicomotora;
• desordenes mentales.

Escalofríos y temperatura

La fiebre es el síntoma dominante en la meningitis. Ocurre en el 96 - 98 por ciento de los casos y es uno de los primeros síntomas de la meningitis. El aumento de la temperatura se debe a la liberación de pirogénicos ( inductor de fiebre) sustancias por bacterias y virus cuando entran en la sangre. Además, el propio cuerpo produce sustancias pirógenas. El pirógeno leucocitario, que es producido por los leucocitos en el foco de inflamación, tiene la mayor actividad. Así, el aumento de la temperatura se produce por una mayor producción de calor tanto por parte del propio organismo como por las sustancias pirógenas del microorganismo patógeno. En este caso, se produce un espasmo reflejo de los vasos de la piel. El vasoespasmo conlleva una disminución del flujo sanguíneo en la piel y, como consecuencia, un descenso de la temperatura de la piel. El paciente siente la diferencia entre el calor interno y la piel fría como escalofríos. Escalofríos violentos acompañados de temblores por todas partes. Los temblores musculares no son más que un intento del cuerpo de calentarse. Escalofríos terribles y un aumento de la temperatura de 39 a 40 grados son a menudo el primer signo de la enfermedad.

Dolor de cabeza

El dolor de cabeza intenso y difuso en aumento, a menudo acompañado de vómitos, también es un signo temprano de la enfermedad. Inicialmente, el dolor de cabeza es difuso y es causado por el fenómeno de intoxicación general y fiebre. En la etapa de daño a las meninges, el dolor de cabeza crece y es causado por la inflamación del cerebro.

La causa del edema cerebral es:

• aumento de la secreción de líquido cefalorraquídeo debido a la irritación de las meninges;
• violación de la salida de líquido cefalorraquídeo hasta el bloqueo;
• efecto citotóxico directo de las toxinas en las células cerebrales, con su mayor hinchazón y destrucción;
• aumento de la permeabilidad vascular y, como resultado, la penetración de líquido en el tejido cerebral.

A medida que aumenta la presión intracraneal, el dolor de cabeza se vuelve explosivo. Al mismo tiempo, la sensibilidad del cuero cabelludo aumenta considerablemente y el más mínimo toque en la cabeza causa un dolor intenso. En el pico del dolor de cabeza, se producen vómitos, que no alivian. Los vómitos pueden repetirse y no responden a los medicamentos antieméticos. El dolor de cabeza es provocado por la luz, los sonidos, los giros de la cabeza y la presión sobre los globos oculares.

En los lactantes, hay abombamiento y tensión de la fontanela grande, una red venosa pronunciada en la cabeza y, en casos graves, la divergencia de las suturas del cráneo. Esta sintomatología, por un lado, se debe al síndrome de aumento de la presión intracraneal ( debido a edema cerebral y aumento de la secreción de líquido cefalorraquídeo), y por otro lado, la elasticidad de los huesos del cráneo en los niños. Al mismo tiempo, se observa un llanto "cerebral" monótono en niños pequeños.

Rigidez en el cuello

La rigidez del cuello ocurre en más del 80 por ciento de los casos de meningitis. La ausencia de este síntoma puede observarse en niños. La postura del paciente, característica de la meningitis, se asocia con rigidez muscular: el paciente se acuesta de lado con la cabeza echada hacia atrás y las rodillas pegadas al estómago. Al mismo tiempo, le resulta difícil inclinar o girar la cabeza. La rigidez en el cuello es uno de los primeros síntomas de la meningitis y, junto con el dolor de cabeza y la fiebre, forma la base del síndrome meníngeo, que es causado por la irritación de las meninges.

Fotofobia e hiperacusia

Sensibilidad dolorosa a la luz ( fotofobia) y al sonido ( hiperacusia) también son síntomas comunes en la meningitis. Al igual que la hipersensibilidad, estos síntomas se deben a la irritación de los receptores y las terminaciones nerviosas de las meninges. Son más pronunciados en niños y adolescentes.

Sin embargo, a veces se pueden observar los síntomas opuestos. Entonces, con daño al nervio auditivo, con el desarrollo de neuritis, se puede observar pérdida de audición. Además del nervio auditivo, también puede verse afectado el nervio óptico, lo que, sin embargo, es extremadamente raro.

Somnolencia, letargo, a veces pérdida del conocimiento

La somnolencia, el letargo y la pérdida del conocimiento se observan en el 70 por ciento de los casos y son síntomas posteriores de meningitis. Sin embargo, con formas fulminantes, se desarrollan en el 2° - 3° día. El letargo y la apatía se deben tanto a la intoxicación general del cuerpo como al desarrollo de edema cerebral. Para la meningitis bacteriana ( neumocócica, meningocócica) hay una fuerte depresión de la conciencia hasta el coma. Los niños recién nacidos al mismo tiempo se niegan a comer oa menudo escupen.

A medida que aumenta el edema cerebral, empeora el grado de confusión. El paciente está confuso, desorientado en el tiempo y el espacio. El edema cerebral masivo puede conducir a la compresión del tronco encefálico y la inhibición de los centros vitales, como el respiratorio, vascular. Al mismo tiempo, en el contexto de letargo y confusión, la presión cae, aparece dificultad para respirar, que se reemplaza por una respiración ruidosa y superficial. Los niños suelen estar somnolientos y letárgicos.

Vómito

Con la meningitis, rara vez se observa un solo vómito. Como regla general, los vómitos a menudo se repiten, se repiten y no se acompañan de una sensación de náuseas. La diferencia entre los vómitos en la meningitis es que no está asociado con comer. Por lo tanto, el vómito no trae alivio. El vómito puede estar a la altura de un dolor de cabeza o puede ser provocado por la exposición a factores irritantes: luz, sonido, tacto.

Esta sintomatología se debe al síndrome de aumento de la presión intracraneal, que es el principal en la meningitis. Sin embargo, en ocasiones la enfermedad puede ir acompañada de un síndrome de baja presión intracraneal ( hipotensión cerebral). Esto es especialmente común en los niños pequeños. Su presión intracraneal se reduce bruscamente, hasta el colapso. La enfermedad avanza con síntomas de deshidratación: los rasgos faciales se agudizan, el tono muscular se reduce, los reflejos se desvanecen. Los síntomas de rigidez muscular pueden desaparecer.

Erupción en la piel, membranas mucosas

La erupción hemorrágica en la piel y las membranas mucosas no es un síntoma obligatorio de meningitis. Según diversos datos, se observa en una cuarta parte de todos los casos de meningitis bacteriana. Con mayor frecuencia, se observa con meningitis meningocócica, ya que el meningococo daña la pared interna de los vasos sanguíneos. Las erupciones en la piel ocurren después de 15 a 20 horas desde el inicio de la enfermedad. Al mismo tiempo, la erupción es polimórfica: se observa una erupción roséola, papular, en forma de petequias o nódulos. La erupción es siempre de forma irregular, a veces sobresale por encima del nivel de la piel. La erupción tiende a fusionarse y formar hemorragias masivas que parecen manchas de color azul violáceo.

Se observan hemorragias en la conjuntiva, mucosa oral y órganos internos. La hemorragia con mayor necrosis en el riñón conduce al desarrollo de insuficiencia renal aguda.

convulsiones

Las convulsiones ocurren en una quinta parte de los casos de meningitis en adultos. En los niños, las convulsiones de naturaleza tónico-clónica son a menudo el inicio de la enfermedad. Cuanto más pequeño es el niño, más probable es que desarrolle convulsiones.

Pueden proceder según el tipo de convulsiones epilépticas, o se puede observar un temblor de partes individuales del cuerpo o músculos individuales. La mayoría de las veces, en los niños pequeños hay un temblor en las manos, que luego se convierte en una convulsión generalizada.

estas convulsiones tanto generalizados como locales.) son el resultado de la irritación de la corteza y las estructuras subcorticales del cerebro.

Ansiedad y agitación psicomotora

Como regla general, la excitación del paciente se observa en una etapa posterior de la meningitis. Pero en algunas formas, por ejemplo, en la meningoencefalitis reumática, este es un signo de la aparición de la enfermedad. Los pacientes están inquietos, excitados, desorientados.
Con formas bacterianas de meningitis, la excitación aparece en el cuarto o quinto día. A menudo, la agitación psicomotora se reemplaza por la pérdida de la conciencia o la transición al coma.
La ansiedad y el llanto desmotivado inician la meningitis en los bebés. Al mismo tiempo, el niño no se duerme, llora, se excita con el más mínimo toque.

Desordenes mentales

Los trastornos mentales en la meningitis son las llamadas psicosis sintomáticas. Se pueden observar tanto al comienzo de la enfermedad como en un período posterior.

Los trastornos mentales se caracterizan por:

• excitación o viceversa inhibición;
• delirio;
• alucinaciones ( visuales y sonoros);

Muy a menudo, los trastornos mentales en forma de delirios y alucinaciones se observan en la coriomeningitis linfocítica y la meningitis causada por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. Encefalitis Economo ( o encefalitis letárgica) se caracterizan por alucinaciones visuales coloridas. Las alucinaciones se pueden observar a altas temperaturas.
En los niños, los trastornos mentales se observan con mayor frecuencia con la meningitis tuberculosa. Tienen un estado de ánimo ansioso, miedos, alucinaciones vívidas. La meningitis tuberculosa también se caracteriza por alucinaciones auditivas, deterioro de la conciencia del tipo oniroid ( el paciente experimenta episodios fantásticos), así como un trastorno de la autopercepción.

Características de la aparición de la enfermedad en niños.

En los niños en el cuadro clínico de la meningitis en primer lugar son:

• fiebre;
• convulsiones;
• fuente de vómitos;
• vómitos frecuentes.

Los bebés se caracterizan por un fuerte aumento de la presión intracraneal con protrusión de una fontanela grande. Un llanto hidrocefálico es característico: un niño de repente grita en el contexto de una conciencia confusa o incluso inconsciente. La función del nervio oculomotor está alterada, lo que se expresa en estrabismo o caída del párpado superior ( ptosis). El daño frecuente a los nervios craneales en los niños se explica por daños tanto en el cerebro como en las meninges ( es decir, el desarrollo de meningoencefalitis). Los niños tienen muchas más probabilidades de desarrollar meningoencefalitis que los adultos porque la barrera hematoencefálica es más permeable a las toxinas y bacterias.

En los bebés, se debe prestar atención a la piel. Pueden ser pálidos, cianóticos ( azul) o grisáceo pálido. Una red venosa clara es visible en la cabeza, la fontanela pulsa. El niño puede llorar, gritar y temblar constantemente al mismo tiempo. Sin embargo, con la meningitis con síndrome hipotensor, el niño está letárgico, apático y duerme constantemente.

Síntomas de la meningitis

Los síntomas que aparecen con la meningitis se pueden agrupar en tres síndromes principales:

• síndrome de intoxicación;
• síndrome craneoencefálico;
• síndrome meníngeo.

Síndrome de intoxicación

El síndrome de intoxicación es causado por una lesión séptica del cuerpo, debido a la propagación y multiplicación de la infección en la sangre. Los pacientes se quejan de debilidad general, fatiga, debilidad. La temperatura corporal sube a 37 - 38 grados centígrados. Periódicamente hay un dolor de cabeza, un carácter doloroso. A veces, los signos del SARS se manifiestan ( infección viral respiratoria aguda): congestión nasal, tos, dolor de garganta, dolor en las articulaciones. La piel se vuelve pálida y fría. Disminuye el apetito. Debido a la presencia de partículas extrañas en el cuerpo, se activa el sistema inmunológico, que trata de destruir la infección. En los primeros días puede aparecer una erupción en la piel en forma de pequeños puntos rojos, que en ocasiones se acompaña de picor. La erupción desaparece por sí sola en un par de horas.

En casos severos, cuando el cuerpo no puede combatir la infección, ataca los vasos de la piel. Las paredes de los vasos sanguíneos se inflaman y obstruyen. Esto conduce a la isquemia de los tejidos de la piel, pequeñas hemorragias y necrosis de la piel. Las áreas constreñidas de la piel son especialmente vulnerables ( espalda y glúteos en un paciente acostado boca arriba).

síndrome craneoencefálico

El síndrome craneoencefálico se desarrolla como resultado de la intoxicación del cuerpo con endotoxinas. agentes infecciosos ( más a menudo meningococo) se distribuyen por todo el cuerpo y entran en el torrente sanguíneo. Aquí están sujetos al ataque de las células sanguíneas. Con una mayor destrucción de agentes infecciosos, sus toxinas ingresan al torrente sanguíneo, lo que afecta negativamente su circulación a través de los vasos. Las toxinas provocan la coagulación intravascular y la formación de coágulos sanguíneos. La médula se ve especialmente afectada. El bloqueo de los vasos cerebrales conduce a trastornos metabólicos y acumulación de líquido en el espacio intercelular de los tejidos cerebrales. El resultado es hidrocefalia. edema cerebral) con aumento de la presión intracraneal. Esto provoca fuertes dolores de cabeza en la región temporal y frontal, intensos, lacerantes. El dolor es tan insoportable que los pacientes gimen o lloran. En medicina, esto se llama llanto hidrocefálico. El dolor de cabeza se agrava por cualquier estímulo externo: sonido, ruido, luz brillante, tacto.

Debido al edema y al aumento de la presión, sufren varias partes del cerebro que son responsables del funcionamiento de los órganos y sistemas. El centro de termorregulación se ve afectado, lo que conduce a un fuerte aumento de la temperatura corporal a 38 - 40 grados centígrados. Esta temperatura no puede ser bajada por ningún antipirético. Lo mismo explica los vómitos profusos ( fuente de vómitos) que no se detiene por mucho tiempo. Aparece con aumento de la cefalea. A diferencia del vómito en caso de envenenamiento, no está asociado con la ingesta de alimentos y no brinda alivio, sino que solo empeora la condición del paciente. En casos severos, el centro respiratorio se ve afectado, lo que resulta en insuficiencia respiratoria y muerte.
La hidrocefalia y la alteración de la circulación del líquido cerebral provocan ataques convulsivos en diversas partes del cuerpo. La mayoría de las veces son de naturaleza generalizada: los músculos de las extremidades y el torso se reducen.

El edema cerebral progresivo y el aumento de la presión intracraneal pueden provocar daños en la corteza cerebral con alteración de la conciencia. El paciente no puede concentrarse, es incapaz de realizar las tareas que se le encomiendan, a veces aparecen alucinaciones y delirios. A menudo se observa agitación psicomotora. El paciente mueve los brazos y las piernas al azar, todo el cuerpo se contrae. Los períodos de excitación son reemplazados por períodos de calma con letargo y somnolencia.

A veces, los nervios craneales se ven afectados debido al edema cerebral. Más vulnerables son los nervios oculomotores que inervan los músculos del ojo. Con compresión prolongada, aparece estrabismo, ptosis. Cuando se daña el nervio facial, se altera la inervación de los músculos faciales. El paciente no puede cerrar los ojos y la boca con fuerza. A veces se puede ver la flacidez de la mejilla del lado del nervio afectado. Sin embargo, estas alteraciones son temporales y desaparecen después de la recuperación.

síndrome meníngeo

El principal síndrome característico de la meningitis es el síndrome meníngeo. Es causado por una violación de la circulación del líquido cefalorraquídeo en el contexto de un aumento de la presión intracraneal y edema cerebral. El líquido acumulado y el tejido edematoso del cerebro irritan los receptores sensibles de los vasos de las meninges y las raíces de los nervios espinales. Hay varias contracciones musculares patológicas, movimientos anormales y la incapacidad para doblar las extremidades.

Los síntomas del síndrome meníngeo son:

• pose característica de "amartillado el gatillo";
• rigidez en el cuello;
• síntoma de Kernig;
• los síntomas de Brudzinski;
• síntoma de Gillen;
• síntomas de dolor reactivo espondilitis anquilosante, palpación de puntos nerviosos, presión en el canal auditivo);
• Síntoma de Lessage ( para niños).

postura característica
La irritación de los receptores sensibles de las membranas del cerebro provoca la contracción muscular involuntaria. Cuando se expone a estímulos externos ( ruido, luz), el paciente adopta una postura característica similar a un gatillo amartillado. Los músculos occipitales se contraen y la cabeza se inclina hacia atrás. El estómago se contrae y la espalda se arquea. Las piernas están dobladas por las rodillas hacia el estómago y los brazos hacia el pecho.

Rigidez en el cuello
Debido al aumento del tono de los extensores del cuello, aparece rigidez en el cuello. Cuando se intenta girar la cabeza, se dobla hacia el pecho, aparece dolor, lo que obliga al paciente a echar la cabeza hacia atrás.
Cualquier movimiento de las extremidades que cause tensión e irritación de la membrana espinal causa dolor. Todos los síntomas meníngeos se consideran positivos si el paciente no puede realizar un determinado movimiento, ya que provoca un dolor agudo.

síntoma de Kernig
Con el síntoma de Kernig, en posición supina, es necesario doblar la pierna en la articulación de la cadera y la rodilla. Luego trate de enderezar la rodilla. Debido a la fuerte resistencia de los músculos flexores de la parte inferior de la pierna y al dolor intenso, esto es casi imposible.

Los síntomas de Brudzinsky
Los síntomas de Brudzinski están dirigidos a intentar provocar la postura meníngea característica. Si le pide al paciente que lleve la cabeza al pecho, le causará dolor. Reflexivamente, doblará las rodillas, aflojando así la tensión de la membrana espinal y el dolor disminuirá. Si presiona la región púbica, el paciente doblará involuntariamente las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Al examinar el síntoma de Kernig en una pierna, durante un intento de estirar la pierna a la altura de la rodilla, la otra pierna se dobla involuntariamente en la articulación de la cadera y la rodilla.

síntoma de Gillen
Si aprieta el músculo cuádriceps femoral en una pierna, puede ver una contracción involuntaria del mismo músculo en la otra pierna y la flexión de la pierna.

Síntomas de dolor reactivo
Si golpea con un dedo o un martillo neurológico en el arco cigomático, hay una contracción de los músculos cigomáticos, un aumento del dolor de cabeza y una mueca de dolor involuntario. Por lo tanto, se determina un síntoma positivo de Bechterew.
Al presionar sobre el meato auditivo externo y sobre los puntos de salida de los nervios faciales ( arcos superciliares, mentón, arcos cigomáticos) también aparecen dolor y una mueca de dolor característica.

I> Reducción de síntomas
En bebés y niños pequeños, todos estos síntomas meníngeos son leves. El aumento de la presión intracraneal y el edema cerebral pueden detectarse palpando una fontanela grande. Si está agrandado, sobresale y pulsa, entonces el bebé ha aumentado significativamente la presión intracraneal. Los bebés se caracterizan por el síntoma de Lessage.
Si se toma al bebé por debajo de las axilas y se lo levanta, involuntariamente asume la característica pose de "gatillo amartillado". Instantáneamente echa la cabeza hacia atrás y dobla las piernas a la altura de las rodillas, acercándolas al estómago.

En casos severos, cuando aumenta la presión en el canal espinal y las membranas de la médula espinal se inflaman, los nervios espinales se ven afectados. Al mismo tiempo, aparecen trastornos motores: parálisis y paresia en uno o ambos lados. El paciente no puede mover sus extremidades, moverse, hacer ningún trabajo.

Diagnóstico de meningitis

Con síntomas pronunciados, el paciente debe comunicarse con el servicio de ambulancia con una hospitalización urgente adicional en el hospital de enfermedades infecciosas.

La meningitis es una patología infecciosa y por ello es necesario contactar con un especialista en enfermedades infecciosas. Si el curso de la enfermedad es lento, con una imagen borrada, entonces el paciente, debido a los dolores de cabeza que lo perturban, puede acudir inicialmente a un neurólogo.
Sin embargo, el tratamiento de la meningitis se lleva a cabo mediante los esfuerzos conjuntos de un especialista en enfermedades infecciosas y un neuropatólogo.


El diagnóstico de meningitis incluye:

• interrogatorio y examen neurológico en la cita del médico;
• exámenes de laboratorio e instrumentales ( análisis de sangre, punción espinal, tomografía computarizada).

Encuesta

Para diagnosticar la meningitis, su médico necesita la siguiente información:

• ¿Qué enfermedades padece el paciente? ¿Tiene sífilis, reumatismo o tuberculosis?
• Si se trata de un adulto, ¿ha habido contacto con niños?
• ¿La enfermedad fue precedida por trauma, cirugía u otros procedimientos quirúrgicos?
• ¿El paciente sufre de patologías crónicas como otitis media, sinusitis, sinusitis?
• ¿Ha tenido recientemente neumonía, faringitis?
• ¿Qué países o regiones ha visitado recientemente?
• ¿Hubo temperatura y, de ser así, durante cuánto tiempo?
• ¿Ha tomado algún tratamiento? ( los antibióticos o antivirales tomados pueden borrar el cuadro clínico)
• ¿Le irrita la luz, los sonidos?
• Si hay dolor de cabeza, ¿dónde se encuentra? Es decir, ¿está localizado o se derrama por todo el cráneo?
• Si hay vómitos, ¿está relacionado con la comida?

Examinación neurológica

Un examen neurológico tiene como objetivo identificar los síntomas característicos de la meningitis, a saber:

• tortícolis y síntoma y Brudzinsky;
• síntoma de Kernig;
• Síntoma de Lessage en lactantes;
• síntomas de Mondonesi y Bechterew;
• Estudio de los nervios craneales.

Rigidez de nuca y síntoma de Brudzinski
El paciente está en posición supina en la camilla. Cuando el médico intenta llevar la cabeza del paciente hacia atrás, se produce un dolor de cabeza y el paciente echa la cabeza hacia atrás. Al mismo tiempo, las piernas del paciente se doblan reflexivamente ( Síntoma de Brudzinski 1).

síntoma de Kernig
El paciente acostado boca arriba está doblado en la articulación de la cadera y la rodilla en ángulo recto. La extensión adicional de la pierna a la altura de la rodilla con la cadera doblada es difícil debido a la tensión de los músculos del muslo.

Reducción de síntomas
Si toma al niño por las axilas y lo levanta, entonces hay un tirón involuntario de las piernas hacia el estómago.

Síntoma de Mondonesi y Bechterew
Síntoma Mondonesi es una ligera presión en los globos oculares ( los párpados están cerrados). La manipulación causa un dolor de cabeza. El síntoma de Bekhterev es identificar puntos dolorosos al golpear con un martillo en el arco cigomático.

La sensibilidad también se examina durante un examen neurológico. Con la meningitis, se observa hiperestesia: sensibilidad aumentada y dolorosa.
Con la meningitis complicada, los síntomas de daño a la médula espinal y sus raíces se manifiestan en forma de trastornos motores.

Examen de los nervios craneales
El examen neurológico también incluye el examen de los nervios craneales, que también suelen verse afectados en la meningitis. Muy a menudo, los nervios oculomotor, facial y vestibular se ven afectados. Para examinar el grupo de nervios oculomotores, el médico examina la reacción de la pupila a la luz, el movimiento y la posición de los globos oculares. Normalmente, la pupila se contrae en respuesta a la luz. Con parálisis del nervio oculomotor, esto no se observa.

Para estudiar el nervio facial, el médico comprueba la sensibilidad de la cara, el reflejo corneal y pupilar. La sensibilidad en este caso puede ser bajada, aumentada, asimétrica. La pérdida auditiva unilateral o bilateral, el tambaleo y las náuseas indican daño en el nervio auditivo.

La piel del paciente también atrae la atención del médico, es decir, la presencia de una erupción hemorrágica.

Los estudios de laboratorio incluyen:

• pruebas de látex, método PCR.

Análisis de sangre generales
En un análisis de sangre general, se revelan signos de inflamación, a saber:

• leucocitosis. El aumento en el número de leucocitos es más de 9 x 10 9 . Con meningitis bacteriana, se observa 20 - 40 x 10 9, debido a los neutrófilos.
• leucopenia. Reducir el número de leucocitos a menos de 4 x 10 9 . Se observa en algunas meningitis virales.
• Desplazamiento de la fórmula leucocitaria a la izquierda.- un aumento en el número de leucocitos inmaduros, la aparición de mielocitos y metamielocitos. Este cambio es especialmente pronunciado en la meningitis bacteriana.
• Aumento de la tasa de sedimentación de eritrocitos- más de 10 mm por hora.

A veces la anemia puede estar presente:

• disminución de la concentración de hemoglobina inferior a 120 gramos por litro de sangre;
• disminución en el número total de eritrocitos menos de 4 x 10 12 .

En casos severos:

• trombocitopenia. Disminución del recuento de plaquetas a menos de 150 x 10 9 . Visto en la meningitis meningocócica.

Química de la sangre
Los cambios en el análisis bioquímico de la sangre reflejan violaciones del equilibrio ácido-base. Como regla general, esto se manifiesta en un cambio en el equilibrio hacia un aumento de la acidez, es decir, hacia la acidosis. Como resultado, los niveles de creatinina aumentan por encima de 100 - 115 µmol/litro), urea ( por encima de 7,2 - 7,5 mmol / litro), se altera el equilibrio de potasio, sodio y cloro.

Pruebas de látex, método PCR
Para determinar el agente causal exacto de la meningitis, se utilizan métodos de aglutinación de látex o reacción en cadena de la polimerasa ( PCR). Su esencia es identificar los antígenos del patógeno, que está contenido en el líquido cefalorraquídeo. En este caso, no solo se determina el tipo de patógeno, sino también su tipo.
El método de aglutinación de látex toma de 10 a 20 minutos, y la reacción de aglutinación ( pegado) se lleva a cabo ante los ojos. La desventaja de este método es la baja sensibilidad.
El método PCR tiene la mayor sensibilidad ( 98 - 99 por ciento), y su especificidad alcanza el 100 por ciento.

punción cerebroespinal

La punción cerebroespinal es esencial para hacer un diagnóstico de meningitis. Consiste en introducir una aguja especial en el espacio entre la piamadre y la membrana aracnoidea de la médula espinal a nivel de la región lumbar. En este caso, el líquido cefalorraquídeo se toma con el fin de su posterior estudio.

Técnica de punción cerebroespinal
El paciente está en posición supina con las piernas dobladas y llevadas al estómago. Al perforar la piel en el intervalo entre la quinta y la cuarta vértebra lumbar, se inserta una aguja con un mandril en el espacio subaracnoideo. Después de una sensación de "caída", se retira el mandril y se lleva un tubo de vidrio al pabellón de la aguja para recolectar líquido cefalorraquídeo. A medida que sale de la aguja, preste atención a la presión bajo la cual fluye. Después de la punción, el paciente necesita reposo.
El diagnóstico de meningitis se basa en los cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo.

El examen instrumental incluye

• un electroencefalograma ( EEG);
• tomografía computarizada ( Connecticut).

Electroencefalografía
EEG- Este es uno de los métodos para estudiar el trabajo del cerebro mediante el registro de su actividad eléctrica. Este método es no invasivo, indoloro y fácil de usar. Es muy sensible a cualquier cambio mínimo en el trabajo de todas las estructuras cerebrales. Todos los tipos de actividad cerebral se registran mediante un dispositivo especial ( electroencefalógrafo) a la que se conectan los electrodos.

técnica EEG
Los extremos de los electrodos se unen al cuero cabelludo. Todas las señales bioeléctricas recibidas de la corteza cerebral y otras estructuras cerebrales se registran como una curva en un monitor de computadora o se imprimen en papel. En este caso, a menudo se utilizan muestras con hiperventilación ( se le pide al paciente que respire profundamente) y fotoestimulación ( en una habitación oscura donde se lleva a cabo el estudio, el paciente está expuesto a una luz brillante).

Las indicaciones para el uso de EEG son:

• ataques de epilepcia;
• convulsiones de etiología desconocida;
• ataques de dolores de cabeza, mareos y trastornos neurológicos de etiología desconocida;
• trastornos del sueño y de la vigilia, pesadillas, sonambulismo;
• traumatismos, tumores, procesos inflamatorios y trastornos circulatorios en la médula.

Con meningitis, el EEG indica una disminución difusa en la actividad bioeléctrica del cerebro. Este estudio se utiliza en casos de efectos residuales y complicaciones después de la meningitis, es decir, con la aparición de ataques epilépticos y convulsiones frecuentes. Un EEG ayuda a determinar qué estructuras cerebrales se han dañado y qué tipo de convulsiones. En otros casos de meningitis, este tipo de estudio no es informativo. Solo confirma la presencia de daño en las estructuras cerebrales.

tomografía computarizada

La TC es un estudio capa por capa de la estructura de los órganos, en este caso el cerebro. El método se basa en la transiluminación circular del órgano mediante un haz de rayos X con procesamiento informático adicional. La información captada por los rayos X se traduce a forma gráfica en forma de imágenes en blanco y negro.

técnica de TC
El paciente se acuesta sobre la mesa del tomógrafo, que se mueve hacia el marco del tomógrafo. Durante cierto tiempo, el tubo de rayos X se mueve en círculos, tomando una serie de imágenes.

Síntomas detectables en la TC
Una tomografía computarizada muestra las estructuras del cerebro, a saber, la materia gris y blanca del cerebro, las meninges, los ventrículos del cerebro, los nervios craneales y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, se visualiza el síndrome principal en la meningitis: el síndrome de aumento de la presión intracraneal y, como resultado, edema cerebral. En la TC, el tejido edematoso se caracteriza por una densidad reducida, que puede ser local, difusa o periventricular. alrededor de los ventrículos). Con edema severo, se observa expansión de los ventrículos y desplazamiento de estructuras cerebrales. Con la meningoencefalitis, se encuentran áreas heterogéneas de baja densidad, a menudo bordeadas por una zona de mayor densidad. Si la meningoencefalitis ocurre con daño a los nervios craneales, entonces se visualizan signos de neuritis en la TC.

Indicaciones para el uso de la TC
El método de TC es necesario en el diagnóstico diferencial de meningitis y procesos cerebrales volumétricos. En este caso, la punción espinal inicialmente está contraindicada y se realiza solo después de una tomografía computarizada. Sin embargo, la TC es menos informativa que la RM ( imagen de resonancia magnética). La resonancia magnética es capaz de detectar procesos inflamatorios tanto en los tejidos cerebrales como en las meninges.

Tratamiento de la meningitis

El tratamiento de la meningitis es complejo, incluye terapia etiotrópica ( destinado a erradicar la infección), patogénico ( utilizado para eliminar el desarrollo de edema cerebral, aumento del síndrome de presión intracraneal) y sintomático ( dirigido a la destrucción de los síntomas individuales de la enfermedad.).

Eliminar la causa de la meningitis

Eliminación de las causas de bacterias ( meningocócica, estafilocócica, estreptocócica) meningitis

Una droga	Mecanismo de acción	como se aplica
bencilpenicilina	tiene un efecto bactericida contra estreptococos, neumococos y meningococos	por 4.000.000 unidades. vía intramuscular cada 6 horas. Para niños, la dosis se calcula en base a 200.000 - 300.000 UI. por 1 kg de peso por día. La dosis se divide en 4 tomas.
ceftriaxona	tiene un efecto bactericida contra estreptococos, neumococos y Escherichia coli	adultos, 2 gramos por vía intravenosa cada 12 horas. Niños 50 mg por 1 kg de peso corporal por día en 2 dosis divididas
ceftazidima	eficaz contra estreptococos hemolíticos del grupo B, listeria y shigella	2 gramos cada 8 horas
meropenem	eficaz contra estreptococos hemolíticos y Haemophilus influenzae	2 gramos cada 8 horas. Niños: 40 mg por kg de peso corporal tres veces al día
cloranfenicol	eficaz contra Escherichia coli, Shigella y Treponema pallidum	50 - 100 mg por kg de peso corporal por día, la dosis se divide en 3 tomas ( intervalo cada 8 horas)

Con la meningitis meningocócica, se recomienda la terapia con penicilina; con meningitis estreptocócica y estafilocócica, una combinación de penicilinas y sulfonamidas ( ceftriaxona, ceftazidima); con meningitis causada por Haemophilus influenzae ( hinfluenzae) - una combinación de cloranfenicol y sulfonamidas.

Eliminación de las causas de la meningitis tuberculosa

Una droga	Mecanismo de acción	como se aplica
isoniazida	tiene un efecto bactericida contra el agente causante de la tuberculosis	15 a 20 mg por kg de peso corporal por día. La dosis se divide en tres tomas divididas y se toma media hora antes de las comidas.
ftivazida	medicamento contra la tuberculosis	40 mg por kg de peso del paciente por día
estreptomicina	activo contra Mycobacterium tuberculosis, gonococos, Klebsiella, Brucella	1 gramo por día por vía intramuscular. Cuando se combina con otras drogas ( por ejemplo, con ftivazid) la estreptomicina se administra en días alternos

La duración media del tratamiento de la meningitis tuberculosa es de 12 a 18 meses.

Eliminación de las causas de la meningitis causada por el plasmodio palúdico o el toxoplasma

Eliminación de las causas de la meningitis herpética, así como de la meningitis causada por el virus de Epstein-Barr

No existe un tratamiento específico para otros tipos de meningitis viral. Básicamente, el tratamiento de la meningitis viral es patogénico y tiene como objetivo reducir la presión intracraneal. Algunos médicos usan corticosteroides para la meningitis viral, pero la evidencia de su efectividad es mixta.

Eliminación de las causas de la meningitis por Candida

Tratamiento sintomático

El tratamiento sintomático consiste en el uso de diuréticos, medicamentos que reponen la deficiencia de líquidos, vitaminas, analgésicos y antipiréticos.

Una droga	Mecanismo de acción	como se aplica
solución de manitol al 20%	aumenta la presión en el plasma y, por lo tanto, promueve la transferencia de líquido desde el tejido ( en este caso del cerebro) en el torrente sanguíneo. Reduce la presión intracraneal	a razón de 1,5 g por kg de peso corporal, inyectado por vía intravenosa
furosemida	inhibe la reabsorción de Na en los túbulos, lo que aumenta la diuresis	en caso de edema cerebral, el fármaco se administra a chorro, en una dosis única de 80-120 mg, generalmente en combinación con soluciones coloidales; con síndrome edematoso moderado por la mañana con el estómago vacío una o dos tabletas ( 40 - 80 miligramos)
dexametasona	se utiliza para prevenir complicaciones, prevenir la pérdida de audición	inicialmente 10 mg por vía intravenosa cuatro veces al día, luego se cambió a inyecciones intramusculares
hemodez	tiene un efecto desintoxicante	Se inyectan por vía intravenosa 300 - 500 ml de una solución calentada a 30 grados a razón de 40 gotas por minuto
vitamina B1 y B6	mejorar el metabolismo de los tejidos	administrado por vía intramuscular a razón de 1 ml diario
citoflavina	tiene un citoprotector protege las células) acción	Se diluyen 10 ml de la solución en 200 ml de solución de glucosa al 5% y se administran por vía intravenosa, goteo durante 10 días
paracetamol	tiene analgésico y antipirético	una o dos tabletas 500 mg-1g) cada 6 horas. La dosis máxima diaria es de 4 gramos, lo que equivale a 8 comprimidos.
carbonato de calcio	Corrige el equilibrio ácido-base en condiciones de acidosis	Solución al 5% 500 ml administrados por vía intravenosa
cordiamina	estimula el metabolismo en el tejido cerebral	por vía intramuscular o intravenosa, 2 ml de una a tres veces al día

Terapia anticonvulsiva

Si la meningitis se acompaña de convulsiones, agitación psicomotora, ansiedad, se prescribe una terapia anticonvulsiva.

Terapia anticonvulsiva para la meningitis

Una droga	Mecanismo de acción	como se aplica
diazepam	tiene un efecto calmante, ansiolítico y anticonvulsivo	con agitación psicomotora, 2 ml ( 10 miligramos) por vía intramuscular; con convulsiones generalizadas, 6 ml ( 30 miligramos) por vía intravenosa, luego repita una hora más tarde. La dosis máxima diaria es de 100 mg.
clorpromazina	tiene un efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central	2 ml por vía intramuscular
una mezcla de clorpromacina + difenhidramina	tiene un efecto calmante, alivia el estrés	con agitación psicomotora pronunciada, la clorpromazina se combina con difenhidramina: 2 ml de clorpromazina + 1 ml de difenhidramina. Para prevenir la hipotensión, la mezcla se combina con cordiamina.
fenobarbital	tiene un efecto anticonvulsivo y sedante	50 - 100 mg 2 veces al día, por vía oral. Dosis máxima diaria 500mg

Desde los primeros minutos del ingreso del paciente al hospital, es necesario realizar oxigenoterapia. Este método se basa en la inhalación de una mezcla de gases con una mayor concentración de oxígeno ( ya que el oxigeno puro es toxico). El método es indispensable, ya que el edema cerebral en la meningitis se acompaña de falta de oxígeno ( hipoxia cerebral). Con hipoxia prolongada, las células cerebrales mueren. Por lo tanto, tan pronto como aparecen los primeros signos de hipoxia ( se observa cianosis de los tejidos, la respiración se vuelve superficial) requiere oxigenoterapia. Dependiendo de la gravedad del estado del paciente, se puede realizar mediante una máscara de oxígeno o mediante intubación.

En la meningitis traumática con presencia de focos purulentos en los huesos, además de la terapia antibiótica intensiva, está indicada la intervención quirúrgica con la extirpación de un foco purulento. El tratamiento quirúrgico también está indicado en presencia de focos purulentos en los pulmones.

Atencion al paciente

Las personas que han tenido meningitis necesitan cuidados especiales, que se basan en una dieta, una rutina diaria adecuada y una distribución equilibrada de la actividad física.

Dieta
Al recuperarse de la meningitis, los alimentos deben tomarse en porciones pequeñas, al menos de cinco a seis veces al día. La dieta del paciente debe garantizar una disminución en el nivel de intoxicación del cuerpo y la normalización del metabolismo, el equilibrio agua-sal, proteínas y vitaminas.

El menú debe ser equilibrado e incluir productos que contengan proteínas animales, grasas e hidratos de carbono de fácil digestión.

Estos productos incluyen:

• carne magra: lengua de res o cerdo, ternera, carne de conejo, pollo, pavo;
• pescado magro - arenque, salmón, atún;
• huevos - hervidos o pasados ​​​​por agua, así como tortillas al vapor, soufflé;
• productos lácteos y de leche agria: kéfir, leche cuajada, requesón, queso suave, koumiss;
• grasas lácteas: crema, mantequilla, crema agria;
• caldos y sopas bajos en grasa preparados sobre su base;
• verduras y frutas con bajo contenido de fibra gruesa: calabacines, tomates, coliflor, cerezas, cerezas, ciruelas;
• pan de trigo seco, galletas saladas, productos de harina de centeno, salvado.

Al cocinar carne, pescado y verduras, se debe dar preferencia a tipos de tratamiento térmico como hervir, guisar, cocer al vapor.

Cuando se atiende a un paciente después de una meningitis, se debe minimizar el consumo de grasas animales, ya que pueden provocar acidosis metabólica. También conviene minimizar el consumo de hidratos de carbono de fácil digestión, que pueden provocar procesos de fermentación intestinal, provocar alergias e inflamaciones.

La dieta de una persona que ha tenido meningitis no debe contener los siguientes alimentos:

• carnes grasas: cordero, cerdo, ganso, pato;
• productos de cerdo y pescado cocidos ahumados o salados;
• bebidas dulces, postres, cremas, mousses, helados;
• pan de trigo fresco, hojaldres, muffins;
• leche entera;
• trigo sarraceno, cebada perlada, legumbres;
• verduras y frutas con fibra vegetal gruesa: zanahorias, papas, repollo, grosellas rojas y blancas, fresas;
• frutas secas;
• salsas picantes y grasas y aderezos para platos a base de mostaza, rábano picante.

Régimen hídrico
Para mejorar el metabolismo y acelerar la eliminación de toxinas del cuerpo, el paciente debe consumir alrededor de dos litros y medio de líquido por día.

Puedes tomar las siguientes bebidas:

• té poco elaborado;
• té con leche;
• decocción de rosa mosqueta;
• agua mineral de mesa;
• gelatina;
• compota de fruta fresca;
• Zumos naturales de frutas agridulces.

Calendario
Los principales factores en la recuperación de la meningitis son:

• reposo en cama;
• falta de estrés;
• sueño profundo oportuno;
• bienestar psicológico.

Acostarse debe hacerse no más tarde de las 10 de la noche. Para que el efecto curativo del sueño sea más notorio, el aire de la habitación debe estar limpio, con un nivel suficiente de humedad. Los procedimientos con agua ayudan a relajarse antes de acostarse: un baño con infusiones de hierbas o sal marina.
El masaje de pies ayuda a mejorar el bienestar y la relajación. Puede realizar este procedimiento usted mismo o usar el aplicador Kuznetsov. Puede comprar este producto en farmacias o tiendas especializadas.

Distribución de la actividad física
El regreso a un estilo de vida activo debe ser gradual, de acuerdo con las recomendaciones del médico. Debe comenzar con caminatas diarias al aire libre, ejercicios por la mañana. Debe excluirse la actividad física complicada. También es necesario minimizar la exposición al sol.

Rehabilitación de pacientes después de la meningitis.

Después del alta del hospital de enfermedades infecciosas, el paciente es enviado a centros de rehabilitación especializados y para tratamiento ambulatorio en el hogar. La terapia de rehabilitación comienza en el hospital con una pronta recuperación del paciente. Todas las actividades deben estar en estricta secuencia en diferentes etapas de recuperación. La rehabilitación debe ser integral e incluir no solo procedimientos de recuperación, sino también visitas a médicos especialistas. Todas las actividades y cargas deben ser adecuadas a la condición física del paciente y aumentar gradualmente. También es necesario monitorear constantemente la efectividad de estas medidas de rehabilitación y corregir los métodos si es necesario. La recuperación se lleva a cabo en tres etapas: en un hospital ( durante el tratamiento), en un sanatorio, en una clínica.

El complejo de todas las medidas de rehabilitación incluye:

• nutrición médica;
• ejercicios de fisioterapia;
• fisioterapia ( mioestimulación, electroforesis, calentamiento, masaje, procedimientos de agua, etc.);
• corrección médica;
• psicoterapia y psicorehabilitación;
• rehabilitación de balnearios sanitarios;
• rehabilitacion vocacional
• rehabilitación social.

Los programas de rehabilitación se seleccionan individualmente, según la edad del paciente y la naturaleza de la disfunción.

Con una forma leve de meningitis, que se diagnosticó a tiempo y se inició el tratamiento correcto, prácticamente no hay efectos residuales. Sin embargo, tales casos son raros en la práctica médica, especialmente si los niños tienen meningitis.

A menudo, los síntomas principales de la meningitis se pasan por alto o se confunden con síntomas de otras enfermedades ( resfriados, envenenamiento, intoxicación). En este caso, la enfermedad progresa con daños en las estructuras nerviosas, que se recuperan muy lentamente después del tratamiento o no se recuperan en absoluto.

Efectos residuales

Los posibles efectos residuales después de sufrir meningitis incluyen:

• dolores de cabeza dependiendo de las condiciones meteorológicas;
• paresia y parálisis;
• hidrocefalia con aumento de la presión intracraneal;
• ataques de epilepcia;
• desordenes mentales;
• la discapacidad auditiva;
• violación del sistema endocrino y del sistema nervioso autónomo;
• lesión del nervio craneal.

La recuperación de pacientes con tales complicaciones de meningitis es larga y requiere atención y tratamiento especiales.

Eliminación de las complicaciones de la meningitis.

En el caso de paresia y parálisis, que conducen a trastornos del movimiento, es necesario realizar un curso de rehabilitación con varios tipos de masajes, procedimientos de agua, ejercicios terapéuticos, acupuntura. Las consultas y la supervisión del neurólogo son obligatorias.

Con formas de meningitis ultrarrápidas o formas no diagnosticadas, cuando se altera la circulación del líquido cefalorraquídeo y se acumula en grandes cantidades en las cavidades del cerebro, se desarrolla hidrocefalia con presión intracraneal alta. Esto es especialmente común en los niños. Los dolores de cabeza persisten, se notan trastornos mentales, retraso mental. Periódicamente hay convulsiones y ataques epilépticos. La introducción de tales niños en la vida pública atraviesa algunas dificultades, por lo que, en primer lugar, deben someterse a cursos de psicoterapia y psicorehabilitación. Están bajo observación de dispensario y deben visitar regularmente a un neurólogo, neuropatólogo y psiquiatra.

La pérdida auditiva ocurre con mayor frecuencia cuando el oído interno se infecta e inflama. Para la recuperación de los pacientes recurrimos a la fisioterapia ( electroforesis, calentamiento). En casos de sordera, los pacientes necesitan un entrenamiento especial ( el lenguaje de los sordos y mudos) y audífonos especiales.

Debido a disfunciones en el sistema nervioso, todos los órganos y sistemas sufren, especialmente los sistemas endocrino e inmunológico. Estas personas son más susceptibles a los factores ambientales. Por lo tanto, en el período de rehabilitación, es necesario llevar a cabo medidas para fortalecer la inmunidad. Incluyen terapia vitamínica, helioterapia ( procedimientos solares), rehabilitación de sanatorio.
El daño a los nervios craneales se acompaña más a menudo de estrabismo, asimetría facial, ptosis ( omisión del párpado). Con un tratamiento antiinfeccioso y antiinflamatorio adecuado, su riesgo es mínimo y se resuelven solos.

Condiciones de incapacidad para el trabajo

Dependiendo de la gravedad de la meningitis y la presencia de complicaciones, el período de incapacidad varía de 2 a 3 semanas ( en formas serosas leves de meningitis) hasta 5-6 meses o más. En algunos casos, también es posible un comienzo temprano del trabajo, pero con condiciones de trabajo más fáciles. En la meningitis serosa leve, los efectos residuales son raros y el período de incapacidad es de tres semanas a tres meses. Con meningitis purulenta con diversos efectos residuales ( hidrocefalia, ataques epilépticos) período de incapacidad es de unos 5 - 6 meses. Solo en el caso de una regresión completa de los síntomas, el convaleciente puede volver al trabajo antes de lo previsto, pero con ciertas restricciones en el trabajo. Es necesario alternar cargas físicas y mentales y dosificarlas correctamente. El trabajador debe estar exento de turnos de noche y horas extraordinarias durante al menos seis meses. Si los síntomas de las complicaciones regresan, la licencia por enfermedad se extiende por un par de meses más.

Si, dentro de los 4 meses posteriores al alta del hospital, los síntomas de las complicaciones no desaparecen y la enfermedad se vuelve crónica, se envía al paciente a un examen médico y social para determinar el grupo de discapacidad.

Las principales indicaciones para la derivación a un examen médico y social son:

• complicaciones persistentes y severas que limitan la vida del paciente;
• recuperación lenta de las funciones, lo que conduce a un largo período de incapacidad;
• formas crónicas de meningitis o recaídas constantes con progresión de la enfermedad;
• la presencia de las consecuencias de la enfermedad, por lo que el paciente no puede realizar su trabajo.

Para someterse a un examen médico y social, primero debe someterse a un examen por especialistas y proporcionar sus conclusiones.

El paquete principal de análisis y consultas consta de:

• análisis de sangre generales y bioquímicos;
• todos los resultados de estudios bacteriológicos, serológicos e inmunológicos durante la meningitis aguda;
• los resultados del análisis del líquido cefalorraquídeo en dinámica;
• resultados de investigaciones psicológicas y psiquiátricas;
• resultados de consultas con un oftalmólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo y neuropatólogo.

Niños con graves trastornos motores, mentales, del habla, auditivos ( la recuperación completa no es posible) están registrados por invalidez por un período de uno a dos años. Después de este período, los niños se someten nuevamente a un examen médico y social. A los niños con trastornos mentales y del habla persistentes, con ataques epilépticos frecuentes e hidrocefalia se les asigna un grupo de discapacidad durante dos años. En caso de complicaciones graves ( sordera, demencia, paresia profunda y parálisis) al niño se le asigna un grupo de discapacidad antes de cumplir los 18 años.

Sistema de Determinación de Invalidez

A los adultos se les otorgan tres categorías diferentes de discapacidad, según la gravedad de las complicaciones y el grado de discapacidad.

Si, como resultado de la meningitis, el paciente tiene una capacidad de autoservicio limitada debido a ceguera, disminución de la inteligencia, parálisis de piernas y brazos y otros trastornos, se le asigna el primer grupo de discapacidad.

El segundo grupo de incapacidades se da a los pacientes que no pueden realizar el trabajo de su especialidad en condiciones normales de trabajo. En estos pacientes, las funciones motoras se ven significativamente afectadas, se observan algunos cambios en la psique, aparecen ataques epilépticos y sordera. También se incluyen en este grupo los pacientes con formas crónicas y recurrentes de meningitis.

El tercer grupo de discapacidad incluye a las personas con discapacidad parcial. Estos son pacientes con alteraciones moderadas de las funciones motoras, hidrocefalia moderada, con síndrome de inadaptación. El tercer grupo incluye todos los casos en los que una persona tiene dificultades para realizar un trabajo en su especialidad y es necesario reducir las calificaciones o reducir la cantidad de trabajo. Esto incluye casos con ataques epilépticos y deterioro intelectual.

El tercer grupo de invalidez se determina en el momento de readiestramiento o formación en una nueva profesión y nuevo empleo.

observación dispensario

Después de sufrir meningitis, la observación en el dispensario es obligatoria por un período de al menos 2 años, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las complicaciones. En las formas leves de meningitis, la observación de los médicos en la clínica es una vez al mes durante los primeros tres meses, luego una vez cada tres meses durante el año. Con meningitis purulenta, formas graves con complicaciones, las visitas al médico deben ser al menos dos veces al mes durante los primeros tres meses. Al año siguiente, se requiere un examen cada tres meses y una vez cada seis meses durante el segundo año. Visitas obligatorias a especialistas como neuropatólogo, psiquiatra, terapeuta y especialista en enfermedades infecciosas. Según el testimonio de especialistas, la observación dispensacional puede extenderse.

Prevención de la meningitis

La prevención es específica y no específica. La vacunación se refiere a la prevención específica.

Vacunación

Las principales vacunas para prevenir la meningitis bacteriana y viral son:

• Vacuna meningocócica- proporciona protección contra una serie de bacterias que pueden causar meningitis. Esta vacuna se administra a niños de 11 a 12 años, y también se recomienda para estudiantes de primer año que viven en un albergue, soldados reclutas, turistas que visitan lugares donde hay epidemias de esta enfermedad;
• Vacuna Haemophilus influenzae tipo B- Diseñado para niños de dos meses a cinco años;
• vacuna antineumocócica- pueden ser de dos tipos: conjugativos y polisacáridos. La primera categoría de vacunas está destinada a niños menores de dos años, así como a niños en riesgo, cuya edad no exceda los cinco años. La vacuna tipo 2 se recomienda para personas mayores, así como para personas de mediana edad cuya inmunidad está debilitada o hay ciertas enfermedades de tipo crónico;
• Vacunas contra sarampión, rubéola y paperas- se presentan a los niños para prevenir la meningitis, que puede desarrollarse en el contexto de estas enfermedades;
• vacuna contra la varicela.

Los niños y adultos vacunados pueden experimentar varios efectos secundarios en forma de debilidad, enrojecimiento o hinchazón en los lugares de inyección. En la mayoría de los casos, estos síntomas desaparecen después de uno o dos días. En un pequeño porcentaje de pacientes, las vacunas pueden provocar reacciones alérgicas graves que se manifiestan como edema, dificultad para respirar, fiebre alta y taquicardia. En tales casos, debe comunicarse con su médico, indicándole la fecha de vacunación y la hora de aparición de los efectos secundarios.

Profilaxis no específica

La profilaxis inespecífica de la meningitis es una serie de medidas destinadas a aumentar la inmunidad del cuerpo y evitar el contacto con posibles patógenos.

¿Lo que debe hacerse?

Para prevenir la meningitis, debe:

• fortalecer la inmunidad;
• seguir una dieta equilibrada;
• observar las reglas de higiene personal y precauciones;
• vacunar

Fortalecimiento de la inmunidad
El endurecimiento fortalece el sistema inmunológico del cuerpo, aumentando su resistencia a los efectos de los factores ambientales negativos. Las actividades de endurecimiento deben comenzar con baños de aire, por ejemplo, con ejercicios en una habitación con una ventana abierta. Posteriormente, las clases deben trasladarse al aire libre.
Los procedimientos con agua son un método efectivo de endurecimiento, al que se debe recurrir si el cuerpo está sano. Vale la pena comenzar rociando con agua, cuya temperatura no sea inferior a +30 grados. Además, la temperatura debe reducirse gradualmente a +10 grados. Al elaborar un programa y elegir el tipo de manipulaciones de endurecimiento, se deben tener en cuenta las características individuales del cuerpo y consultar a un médico.
Ayuda a aumentar la resistencia del cuerpo para caminar y hacer varios deportes al aire libre. Si es posible, debe elegir lugares alejados de autopistas y carreteras, más cerca de espacios verdes. La exposición al sol es beneficiosa para la producción de vitamina D.

Dieta
Una dieta sana y equilibrada es un factor importante en la prevención de la meningitis. Para proporcionar una resistencia eficaz a las bacterias y los virus, el cuerpo debe recibir una cantidad suficiente de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales.

La dieta debe incluir los siguientes elementos:

• Proteínas vegetales y animales Las inmunoglobulinas sintetizadas a partir de aminoácidos ayudan al cuerpo a resistir las infecciones. Contiene proteínas en carnes, aves, huevos, pescados de mar, legumbres;
• Grasas poliinsaturadas- aumentar la resistencia del cuerpo. Incluido en los aceites de frutos secos, pescados grasos, linaza, oliva y maíz;
• Fibra y carbohidratos complejos son necesarios para fortalecer el sistema inmunológico. Forman parte del salvado de col, calabaza, frutos secos, trigo y avena, productos elaborados a partir de harina integral. También con estos productos el cuerpo recibe vitaminas B;
• Vitaminas de los grupos A, E, C- son antioxidantes naturales, aumentan la barrera de resistencia del organismo. Contenido en frutas cítricas, pimientos dulces, zanahorias, hierbas frescas, manzanas;
• vitaminas p- Estimulantes de la inmunidad. Incluido en grosella negra, berenjena, arándanos, uvas oscuras, vino tinto;
• Zinc- aumenta el número de linfocitos T. Se encuentra en huevos de codorniz, manzanas, cítricos, higos;
• Selenio- activa la formación de anticuerpos. Este elemento es rico en ajo, maíz, hígado de cerdo, pollo y res;
• cobre y hierro- proporcionan un buen funcionamiento del sistema de suministro de sangre y se encuentran en las espinacas, el trigo sarraceno, la carne de pavo, la soja;
• calcio, magnesio, potasio- Elementos necesarios para fortalecer el sistema inmunológico. La fuente de estas sustancias son los productos lácteos, aceitunas, yema de huevo, nueces, frutos secos.

Los problemas del tracto gastrointestinal tienen un impacto negativo en el fondo inmunológico. Para mantener la microflora intestinal, se deben consumir productos lácteos bajos en grasa. Estos productos incluyen: kéfir, leche horneada fermentada, yogur. Además, las bacterias beneficiosas que sintetizan aminoácidos y promueven la digestión se encuentran en el chucrut, las manzanas en escabeche y el kvas.

Obtener el complejo necesario de vitaminas de la dieta es bastante difícil. Por lo tanto, el cuerpo debe apoyarse con vitaminas de origen sintético. Antes de usar estos medicamentos, debe consultar a un médico.

Normas y precauciones de higiene.
Para prevenir la probabilidad de meningitis bacteriana, se deben observar las siguientes reglas:

• para beber y cocinar use agua embotellada, filtrada o hervida;
• las verduras y frutas antes de su uso deben verterse con agua hirviendo;
• antes de comer, lávese las manos con jabón;
• excluir el uso de pañuelos, cepillos de dientes, toallas y otras cosas de carácter personal de otras personas.

Debe tener cuidado en lugares concurridos. Una persona que esté tosiendo o estornudando debe alejarse o salir de la habitación. Aquellos cuya profesión implique un contacto constante con un gran número de personas ( vendedor, peluquero, ujier) debe tener una venda de gasa con usted. En el transporte y otros lugares públicos, al agarrar las manijas de las puertas o los pasamanos, no se deben quitar los guantes.

Algunas formas de meningitis son transmitidas por insectos.

Por lo tanto, al ir al bosque o al parque, necesita:

• use repelentes de insectos y garrapatas;
• vístase con ropa ajustada y cerrada;
• llevar un tocado.

Si se encuentra una garrapata en la piel, se debe quitar el insecto con unas pinzas, después de regarlo con alcohol o vodka. No aplastes ni arranques la garrapata, ya que el virus está en sus glándulas salivales. Después de completar todas las manipulaciones, la herida debe tratarse con un antiséptico.

Para prevenir la meningitis, se debe evitar nadar en lagos, estanques y otros cuerpos de agua con agua estancada. Si vas a viajar a países donde no son infrecuentes las epidemias de una meningitis viral o de otro tipo, debes hacerte las vacunas necesarias. También al visitar lugares exóticos, los médicos recomiendan tomar medicamentos antimicóticos. Es obligatorio abstenerse de contacto con animales e insectos durante los viajes turísticos.

En los locales residenciales y de oficinas, se debe mantener el nivel de limpieza necesario y se debe realizar sistemáticamente la exterminación y prevención de roedores e insectos.
Si uno de tus familiares tiene meningitis, debes aislar al paciente, reduciendo al máximo el contacto de cualquier tipo con él. Si la comunicación con una persona infectada con meningitis es inevitable, debe consultar a un médico. El médico le recetará un antibiótico según la naturaleza de la enfermedad y el tipo de contacto.

¿Qué no se debe hacer?

Para prevenir la meningitis, no debe:

• desencadenar enfermedades otorrinolaringológicas ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• descuidar el tratamiento preventivo en presencia de enfermedades crónicas;
• ignorar el calendario de vacunación;
• no cumplir con las normas sanitarias e higiénicas en el trabajo y en el hogar;
• comer frutas y verduras sucias;
• no tome precauciones al interactuar con el paciente;
• ignorar los métodos de protección al visitar lugares potencialmente peligrosos ( transporte y otros lugares públicos).

Meningitis: causas, síntomas, complicaciones y qué hacer. - Video

La inflamación del cerebro es una enfermedad peligrosa en la que las células comienzan a morir gradualmente. También se están desarrollando daños en el sistema nervioso central. La patología generalmente es causada por infecciones. El desarrollo del proceso inflamatorio ocurre como una patología independiente, pero en algunos casos la inflamación en la cabeza se convierte en el resultado de otra enfermedad.

Si se lleva a cabo un diagnóstico correcto y oportuno, los médicos prescriben un tratamiento adecuado, entonces la enfermedad puede eliminarse por completo sin consecuencias ni complicaciones graves para una persona.

Es costumbre distinguir entre dos tipos principales de procesos inflamatorios en el cerebro. Se llaman meningitis y encefalitis. Todo depende de la ubicación del foco inflamatorio.

• Meningitis. Con el desarrollo de esta patología, se observa inflamación en las meninges. La enfermedad puede ser provocada por patógenos bacterianos, virales y fúngicos.
• Encefalitis. Con el desarrollo de esta enfermedad, se produce una inflamación de la sustancia blanca. El curso de la enfermedad puede ser leve o severo (en este último caso, la probabilidad de muerte aumenta significativamente si no se prescribe un tratamiento médico o quirúrgico a tiempo).

Según las estadísticas, la inflamación encefálica del cerebro generalmente se diagnostica en pacientes menores de 14 años (más del 60% de los casos). Es costumbre distinguir entre dos tipos de encefalitis: primaria y secundaria.

• La encefalitis primaria se desarrolla como consecuencia de la picadura de una garrapata de encefalitis, o en el contexto de una forma grave de influenza o herpes.
• La encefalitis secundaria es siempre una complicación de diversas patologías (por ejemplo, sarampión, malaria, varicela, rubéola). En los últimos años, la encefalitis secundaria se ha registrado repetidamente después de la vacunación de niños con vacunas de baja calidad.

La patología puede desarrollarse en tres formas: aguda, crónica, subaguda.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Independientemente de las estadísticas, una persona a cualquier edad puede desarrollar inflamación de la corteza cerebral, la sustancia blanca o las meninges. Pero en más del 70% de los casos, este tipo de patología se presenta en niños (menores de 14 años) y en hombres de 20 a 45 años. La enfermedad puede comenzar a desarrollarse como resultado de varios factores. En general, el desencadenante de la enfermedad puede ser no solo lesiones infecciosas del cerebro, sino también, por ejemplo, lesiones en la espalda, enfermedades de otros órganos, un derrame cerebral, etc.

Las principales razones para el desarrollo de inflamación en la cabeza incluyen:

• Hipotermia (de todo el cuerpo y cabeza en particular).
• Patologías infecciosas (en el 90% de los casos se trata de encefalitis por picadura de garrapata).
• Resfriados crónicos y enfermedades de la zona oído-nariz-garganta (por ejemplo, rinitis, sinusitis, sinusitis), que no se tratan adecuadamente.
• Inflamación severa pasada de los pulmones (neumonía).
• Varicela (en los niños, debido a la varicela, la inflamación del cerebro no puede desarrollarse, solo en adultos).
• Conjuntivitis (bajo ciertas circunstancias).
• Encefalitis o meningitis no tratadas.

La inflamación comienza debido a la penetración de varios microorganismos patógenos (generalmente en grandes cantidades) a través del cerebro. Ingresan al cuerpo humano por gotitas en el aire, a través del sistema digestivo, en contacto directo con una persona enferma. De particular peligro son las picaduras de varios insectos que transmiten la encefalitis transmitida por garrapatas (no solo pueden ser garrapatas).

La inflamación del cerebro es una enfermedad muy común en perros y gatos, que es una práctica común en medicina veterinaria.

Síntomas

Los signos de inflamación del cerebro son muy diversos: los síntomas específicos dependerán del tipo y la forma de la enfermedad, la etapa de desarrollo de la patología y el lugar en el que se localiza el foco inflamatorio principal.

Facilita el diagnóstico de la enfermedad por el hecho de que los síntomas de la encefalitis (causada por un virus) y la meningitis son aproximadamente los mismos.

Los síntomas más frecuentes y pronunciados de inflamación cerebral, con los que se puede sospechar de inmediato la enfermedad, son:

• Un estado de debilidad constante, una disminución significativa en el rendimiento, malestar irrazonable (por ejemplo, después de dormir o un descanso prolongado).
• Ataques prolongados sistemáticos de dolor en la cabeza, que no se detienen con la ayuda de medicamentos comunes para los dolores de cabeza (una característica común del proceso inflamatorio en las meninges).
• Vómitos constantes, náuseas intensas, un aumento significativo de la temperatura corporal.
• Tirantez y dolor prolongado en los músculos y las articulaciones, en las últimas etapas de la enfermedad, se pueden observar manifestaciones en forma de convulsiones.
• También existe la posibilidad de desarrollar alucinaciones visuales o auditivas (también en las etapas posteriores).

Es necesario resaltar los síntomas neurológicos de inflamación de la corteza cerebral, que indicarán claramente la presencia de un proceso inflamatorio:

• Problemas con la coordinación de movimientos, rigidez en las articulaciones.
• El paciente pierde la capacidad de tragar.
• Los pacientes experimentan varios cambios en la conciencia.
• Hay ciertas violaciones en la articulación (de diversa gravedad).
• Los movimientos de los ojos casi siempre están alterados.

Con la inflamación en la corteza cerebral, necesariamente se manifiestan síntomas psicoemocionales: problemas para dormir, ansiedad constante, cambios de humor, alucinaciones visuales y auditivas. El principal problema de los síntomas psicoemocionales en el desarrollo de un proceso inflamatorio en el cerebro es lo repentino de su aparición y su extinción igualmente rápida. Los trastornos de este tipo pueden manifestarse como psicosis o estados delirantes. Los pacientes a menudo experimentan agitación psicomotora, que se caracteriza por un comportamiento inapropiado, aumento de la irritabilidad, incapacidad para controlar sus propias acciones y falta de comprensión de la situación actual.

Con el desarrollo de la inflamación secundaria del cerebro, se observa una rápida progresión de la patología, por lo que los síntomas suelen ser más pronunciados y brillantes. En pacientes en esta situación, se observan los siguientes síntomas de inflamación de la cabeza:

• Fuerte dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, músculos, en diferentes partes del cuerpo, que es difícil de eliminar incluso con la ayuda de medicamentos potentes. Los pacientes describen ese dolor como insoportable.
• Hay un aumento significativo de la presión intracraneal.
• La piel de la cara se oscurece notablemente, adquiere un tono poco saludable.
• Aparecen manchas rojizas en forma de una pequeña erupción en toda la superficie del cuerpo sobre la piel.
• Escalofríos (los pacientes sienten frío incluso cuando hace calor).
• El nivel de sudoración aumenta significativamente, lo que puede conducir incluso a formas leves de deshidratación.

Los síntomas de este tipo se desarrollan en aproximadamente 1-2 días. El paciente también puede experimentar convulsiones y delirios durante este período de tiempo.

Diagnóstico de la enfermedad

Debido al hecho de que el proceso inflamatorio en el cerebro (en el caparazón, en la corteza, en el tronco) puede desarrollarse rápidamente, el diagnóstico oportuno de la patología es extremadamente importante. Por lo tanto, ante los primeros síntomas, se recomienda contactar al médico directamente en la clínica o llamar a una ambulancia que llevará al paciente al hospital.

Una alta precisión para establecer el diagnóstico correcto es probable ya en los primeros síntomas de la enfermedad. En el proceso de realizar manipulaciones de diagnóstico, los médicos examinan al paciente, estudian su anamnesis, aclaran los signos de la patología.

Es difícil diagnosticar la enfermedad en niños pequeños. En un recién nacido, no es fácil diferenciar los síntomas, por lo tanto, en tales casos, el tratamiento adecuado comienza solo después de un diagnóstico específico (TC, etc.).

Sin falta, el paciente es enviado para exámenes adicionales. Según la decisión del médico, pueden ser los siguientes:

• Entrega de análisis de sangre y orina. Primero debe establecer que es la inflamación lo que se desarrolla en el cuerpo, y nada más. Los resultados de un análisis de sangre estándar pueden indicar un exceso de leucocitos y linfocitos, un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos y también proporcionar otros indicadores importantes que indican la presencia de un proceso inflamatorio (no se especifica el lugar de su localización).
• Análisis de líquido de la médula espinal. Si se sospecha un proceso inflamatorio en el cerebro, el paciente debe tomar una punción de líquido de la médula espinal (se perfora el canal espinal en la región lumbar). Si hay inflamación de la cabeza, en los resultados del análisis, los médicos verán un aumento significativo en el volumen de células inmunitarias y un exceso de indicadores de proteínas estándar, un bajo contenido de glucosa. Además, cuando se infecta, el líquido cefalorraquídeo tendrá un tinte amarillento y una turbidez notable (lo mismo se registra con la inflamación de la columna).
• Imagen de resonancia magnética. Con la ayuda de la resonancia magnética, se establece rápidamente la ubicación exacta del foco inflamatorio en el cerebro humano.

Tratamiento

Diferentes partes del cerebro en mujeres, hombres y niños pueden inflamarse debido a diversas lesiones e infecciones. Es posible comenzar a tratar tales enfermedades solo después de que se haya aclarado la causa raíz del desarrollo de la patología y se haya eliminado el factor que causó la inflamación.

En primer lugar, el paciente después de una ambulancia o una visita a la clínica es hospitalizado de inmediato, luego de lo cual se administran medicamentos especiales, cuya acción está dirigida a reducir la hinchazón y reducir la manifestación de los síntomas de la enfermedad.

Los principios de la terapia dependerán de los resultados del diagnóstico y del tipo de patología. Los síntomas de la enfermedad son algo similares a muchas otras enfermedades del cerebro y la médula espinal, con trastornos mentales, por lo que es extremadamente importante hacer un diagnóstico correcto y realizar todos los exámenes adicionales necesarios.

Una vez realizado el diagnóstico, comienza el curso del tratamiento, que incluye varios métodos terapéuticos, cuya elección depende de una serie de factores (edad del paciente, tipo de enfermedad, etapa de su desarrollo, etc.):

• Tratamiento etiotrópico (dicha terapia es necesaria para eliminar los factores que causaron el desarrollo de la inflamación).
• Tratamiento patogenético (se usan varios medicamentos, cuya acción está dirigida a detener los procesos que pueden dañar las terminaciones nerviosas en el cerebro y el tejido cerebral).
• Tratamiento sintomático (los signos de patología se eliminan o debilitan).

Es obligatorio llevar a cabo una terapia con medicamentos, que es necesaria en cualquier caso, independientemente de las características del desarrollo de la enfermedad, su tipo y etapa.

• Para eliminar los fenómenos infecciosos focales en el cuerpo del paciente, se lleva a cabo un tratamiento antibacteriano (la duración del tratamiento con antibióticos es de aproximadamente 10 a 14 días). Se recomienda la inyección de la droga.
• Si la enfermedad es causada por el impacto negativo del virus en el cuerpo humano, al paciente se le recetan medicamentos antivirales.
• Si la enfermedad apareció debido a una infección por hongos, los antibióticos en este caso serán inútiles, por lo tanto, se prescriben medicamentos antimicóticos.
• Para eliminar la hinchazón en el cerebro (lóbulos frontal, occipital y otros), se recomienda el uso de diuréticos (pero solo según lo prescrito por un médico).
• Si las convulsiones aparecen como síntomas de inflamación, se deben prescribir medicamentos anticonvulsivos.
• Está permitido usar antipiréticos y analgésicos potentes si el paciente tiene fiebre y una condición cercana a la fiebre.

En ausencia de una dinámica positiva después de la terapia con medicamentos, se realiza una operación adecuada.

Está prohibido tratar la inflamación del cerebro con la ayuda de remedios caseros (pueden ser una terapia adicional, pero de ninguna manera la única). La automedicación con una patología tan grave puede convertirse en las consecuencias más peligrosas.

El tratamiento solo puede llevarse a cabo en una institución médica en modo estacionario. El paciente requiere un monitoreo constante: debe verificar sistemáticamente el trabajo de sus sistemas respiratorio y cardiovascular.

En pacientes menores de 14 años con inflamación del cerebro, casi siempre se observa un curso severo (mucho más severo que en adultos). El cuerpo del niño aún no es lo suficientemente fuerte para combatir una enfermedad tan compleja.

La táctica terapéutica elegida por el médico en cada caso es única, por lo que el uso de soluciones universales en el tratamiento de la inflamación cerebral es un enfoque categóricamente incorrecto e ineficaz. La terapia también debe ser integral y llevarse a cabo en un hospital, no en casa.

Después de una estadía en el hospital, el paciente necesita una larga rehabilitación (especialmente si el curso de la enfermedad fue grave y el tratamiento fue prolongado). La realización de diversas medidas de rehabilitación reducirá el riesgo de consecuencias de daño a los nervios y tejidos en el cerebro. En la mayoría de los casos, a los pacientes en este caso se les prescribe: terapia de ejercicios, procedimientos de masaje, fisioterapia y otros procedimientos según las indicaciones.

Posibles complicaciones

La presencia de un proceso inflamatorio en el cerebro (independientemente del tipo de enfermedad y la etapa de su desarrollo) es una condición extremadamente peligrosa para la salud humana. Incluso después de una patología completamente curada, el paciente puede enfrentar varias consecuencias y complicaciones desagradables:

• Escuchando problemas.
• Problemas para recordar información nueva y reproducir información antigua.
• Estrabismo (en diversas formas), deterioro progresivo de la visión (generalmente miopía).
• Disminución de las capacidades intelectuales.
• El desarrollo de diversas formas de epilepsia.
• Insuficiencia de la glándula tiroides y otros órganos internos.
• Problemas con la coordinación de movimientos.
• Violaciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular.

Con inflamación en el cerebro, casi siempre existe la posibilidad de muerte. Si no se lleva a cabo un tratamiento adecuado, el paciente puede morir dentro de los 4-7 días posteriores a la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad.

Meningitis- una infección aguda con transmisión aerogénica, que es una inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal debido a la penetración de microorganismos en ellas.
La patogénesis de la enfermedad está determinada por la toxemia (envenenamiento del cuerpo con toxinas) causada por endotoxinas bacterianas. En la meningitis grave, es posible el desarrollo de un estado de shock infeccioso-tóxico y, si no se trata, un desenlace fatal.
La meningitis es omnipresente, pero es más frecuente en los países africanos. En estas regiones, cada año se notifica un promedio de 30.000 casos de meningitis. Con mayor frecuencia, la enfermedad afecta a los niños y la población masculina, y la incidencia máxima se observa desde finales de otoño (noviembre) hasta diciembre.

La única fuente de meningitis son las personas enfermas con formas clínicas graves y borradas, así como los portadores de bacterias sanas.
Las puertas de entrada para la infección son la piel, la membrana mucosa del tracto respiratorio y digestivo, pero en la mayoría de los casos, la membrana mucosa de la cavidad nasal.
Se forma un foco de inflamación en la puerta de entrada, en el futuro, el patógeno aparece en las membranas del cerebro y la médula espinal, causando meningitis.

Aquellas. una persona puede infectarse con meningitis no solo a través del contacto directo con una persona infectada, sino también a través del agua, las manos sucias, la sangre, durante el parto de madre a hijo.

Los primeros signos de meningitis.

La forma más común de meningitis es meningocócica.
Con la meningitis meningocócica al comienzo de la enfermedad, la clínica puede estar ausente. Los primeros signos de meningitis aparecen en forma de nasofaringitis aguda o en forma de desarrollo de formas generalizadas, que es mucho menos común.
Los primeros síntomas de la meningitis se manifiestan clínicamente por hipertermia, dolor de cabeza intenso y vómitos. El paciente se verá perturbado por la transpiración y el dolor de garganta, congestión nasal, tos, palidez de la piel, dolor muscular. A menudo, dicha clínica se considera una manifestación del SARS. Con una forma combinada de meningitis (una combinación de meningococemia y meningitis), puede ocurrir una erupción hemorrágica en las extremidades. Uno de los principales signos de la meningitis es la incapacidad o dificultad para agachar la cabeza.

Información importante

Si aparecen estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que la meningitis es una enfermedad muy peligrosa que puede ser fatal.

Síntomas de la meningitis en adultos.

Los signos de meningitis se pueden dividir en no específicos y específicos. La aparición de síntomas específicos es característica de la meningitis de cierta naturaleza etiológica.

Síntomas no específicos

• Disminución del rendimiento, debilidad, aumento de la fatiga;
• Calor;
• Adynamia (un estado de impotencia);
• blanqueamiento de la piel;
• Un aumento en la presión intracraneal debido a un aumento en el volumen de líquido cefalorraquídeo (en adelante, LCR).

Síntomas específicos en la meningitis meningocócica

Síntomas meníngeos

Síntomas de la meningitis en niños.

A la edad de niños menores de 1 año hay una clínica no específica. Los primeros signos de meningitis incluyen: temperatura corporal elevada, regurgitación frecuente de alimentos, echando la cabeza hacia atrás y pueden ocurrir convulsiones. Los niños de esta edad también se caracterizan por un "llanto cerebral", un llanto monótono y prolongado de un niño. Los síntomas meníngeos ocurren solo al tercer día.
En niños de 2 a 7 años, la meningitis serosa es más común. La clínica tiene un curso típico. Al principio, se acompaña de debilidad, un estado letárgico del niño, pérdida de apetito, luego aparecen síntomas de meningitis: cefalea, temperatura corporal febril y también es característico el daño a algunos grupos de nervios craneales.
Suele ocurrir en recién nacidos Signo de suspensión de Lessage- el niño, que está sujeto por las axilas, tira de las piernas hacia el estómago. En un niño sano, las piernas en esta posición se enderezan y se doblan libremente.

Tipos de meningitis

Clasificación de la meningitis por tiempo de aparición:

1. Primaria: la inflamación no fue precedida por infección;
2. Secundario: meningitis, que se desarrolla como una complicación de la enfermedad subyacente;

Según las meninges afectadas:

1. La leptomeningitis es una inflamación de la piamadre y las meninges aracnoideas;
2. La paquimeningitis es una inflamación de la duramadre;

Por etiología:

• bacteriana (meningocócica);
• helmíntico;
• Viral: característico de pacientes con inmunidad comprometida;
• Hongos - hongos del género Candida;
• conjunto;

Según la naturaleza de la inflamación:

1. Serosa: los linfocitos se encuentran en el LCR;
2. Purulento: se detectan neutrófilos en el LCR;

Con el flujo:

1. Picante;
2. subaguda;
3. Crónico;
4. Fulminante;

Diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico de meningitis se basa en los datos de la anamnesis de la vida y la enfermedad, los estudios de diagnóstico de laboratorio, el cuadro clínico y la detección de meningococo en la secreción de la nasofaringe.

Informacion util

El método más confiable es una punción lumbar. La punción lumbar es un procedimiento de diagnóstico para la recolección de líquido cefalorraquídeo y un examen microbiológico adicional para identificar el patógeno.

La ausencia de signos de inflamación en el líquido cefalorraquídeo permite excluir el diagnóstico de meningitis. Determinar la naturaleza de la enfermedad le permite comenzar la terapia etiopatogenética.

Indicadores que indican cambios inflamatorios en el LCR:

1. síndrome de hipertensión;
2. Pleiocitosis con predominio de granulocitos neutrófilos, linfocitos;
3. Cambio de color y transparencia del LCR;
4. Fluctuación de los niveles de proteína;
5. Cambio en el nivel de azúcar;

Indicadores de licor en la norma y con meningitis de diversa naturaleza:

Indicadores de LCR	el licor es normal	Meningitis viral	Meningitis bacteriana (serosa)	Meningitis bacteriana (purulenta)
Color	incoloro	incoloro	incoloro	blanquecino, verdoso
Transparencia	transparente	transparente, opalescente	opalescente	túrbido
Presión del LCR (mmHg)	de 130 a 180	de 200 a 300	de 250 a 500	se aumenta la presion
Citosis (células en 1 microlitro)	2 a 8	de 20 a 800	de 200 a 700	Más de 1000
Proteína mg/l	de 160 a 330	de 160 y mas	de 1000 a 3300	de 660 a 16000
Disociación	No	proteína celular	proteína-celular	proteína celular

El líquido de licor se puede examinar de la siguiente manera:

• bacterioscópico;
• Realización de PCR de LCR con determinación de ADN de meningococo;
• Bacteriológico;
• Serológico: RPHA con diagnóstico de eritrocitos para la detección de anticuerpos antimeningocócicos;

Métodos de investigación adicionales:

• Neurosonografía: este estudio se realiza en pacientes con signos de hipertensión intracraneal, presencia de síntomas neurológicos, síndrome convulsivo;
• La tomografía computarizada del cerebro se realiza para excluir lesiones orgánicas del tejido cerebral;
• Imagen de resonancia magnética;
• Electroencefalograma: en casos severos, se detecta una violación pronunciada de la actividad eléctrica;
• Electrocardiograma: en casos graves, se pueden detectar signos de miocarditis;
• Radiografía de tórax con cuadro clínico de neumonía (complicación de meningitis);
• Se realiza un coagulograma en presencia de una erupción hemorrágica;
• Análisis de orina: proteinuria, leucocitos individuales y eritrocitos;
• Análisis de sangre clínico: reveló un aumento en la ESR de 30 a 50 mm / h, leucocitosis neutrofílica con un cambio de fórmula hacia la izquierda, linfopenia, monocitosis, anemia.

Diagnóstico diferencial de la meningitis:

formas etiológicas	Quejas de pacientes	Síntomas meníngeos	Síntomas infecciosos generales
Meningitis purulenta	Cefalea, hipertermia, vómitos	Comienzo agudo, los síntomas meníngeos aumentan el primer día	Fiebre (hipertermia a números febriles)
meningitis serosa	Cefalea, náuseas, escalofríos	Moderadamente pronunciado	fiebre moderada
meningitis tuberculosa	Debilidad, náuseas, síndrome asténico	No expresado, inicio gradual de la enfermedad.	temperatura subfebril

Independientemente de la forma de meningitis, el tratamiento de los pacientes debe llevarse a cabo en instituciones médicas especializadas en las condiciones del departamento de enfermedades infecciosas.
Principios básicos del tratamiento de la meningitis:

1. Eliminación de los síntomas que forman el cuadro clínico de la enfermedad;
2. Prevención del desarrollo de complicaciones;
3. Prevenir una mayor progresión de la enfermedad.

En el tratamiento de la meningitis se pueden distinguir 2 etapas:

1. Hasta que se establezca la etiología de la meningitis (antibióticos de amplio espectro);
2. Después de establecer el factor etiológico.

Los principios básicos del tratamiento consisten en terapia etiotrópica y sintomática.

Terapia etiotrópica. El principio fundamental de esta terapia es el impacto sobre la causa de la enfermedad, es decir, sobre el patógeno. Está representado por la terapia antimicrobiana: se usan antibióticos de amplio espectro. La terapia con antibióticos se lleva a cabo durante al menos 10 días. En presencia de focos sépticos, la terapia con antibióticos se lleva a cabo durante más tiempo. Si el paciente se sometió a cirugía, la terapia con antibióticos debe continuarse durante al menos tres días después de la operación. Al prescribir antibióticos, el médico debe centrarse en el análisis del líquido cefalorraquídeo.

La terapia sintomática se basa en la eliminación de los síntomas que amenazan la salud y la vida humana. Como tal terapia, se utilizan los siguientes medios:

• diuréticos. Tienen el efecto de aumentar la micción con el fin de deshidratar el edema cerebral;
• Llevar a cabo una terapia de infusión para reducir los efectos de la intoxicación y restablecer el equilibrio agua-sal (usando glucosa, transfusión de plasma, coloides, albúmina);
• En presencia de convulsiones, está indicado el uso de anticonvulsivos;
• Terapia hormonal;
• terapia metabólica;
• Inmunoterapia.

El tratamiento no farmacológico incluye el cumplimiento de una dieta, aireación de las viviendas, medidas de higiene, saneamiento de las vías respiratorias superiores.

Con el tratamiento adecuado, la regresión de los síntomas ocurre al décimo día de iniciado el tratamiento.

Complicaciones después de la meningitis

La meningitis, si no se trata adecuadamente, puede causar pérdida de audición hasta el desarrollo de sordera, ataques epilépticos y daño cerebral orgánico. La mortalidad en la meningitis es del 50%.

• El edema cerebral es una de las complicaciones de la meningitis, que ocurre con mayor frecuencia en la fase de apogeo de la enfermedad. Se caracteriza por un cambio en la conciencia del paciente, convulsiones, la aparición de una clínica de patología neurológica. El edema cerebral se observa con mayor frecuencia en niños, debido a la alta hidrofilicidad del tejido cerebral y una mayor movilidad en comparación con los adultos. El empeoramiento de esta condición conduce al fenómeno de acuñamiento del tronco encefálico, en el que se encuentran los centros respiratorio y vasomotor, lo que a su vez conduce a una disfunción vital (el paciente no puede respirar por sí mismo). Muy raramente, se forma paresia de los nervios craneales, que retrocede en los próximos 3 meses.
• Infarto cerebral. Esta complicación se caracteriza por la aparición de síntomas neurológicos graves: tetraparesia espástica, retraso en el habla y desarrollo psicomotor, alteración de la actividad nerviosa superior.

La prevención de enfermedades

La prevención de la meningitis consta de dos componentes: específico e inespecífico.

La prevención de la meningitis también consiste en aislar el bacterioportador activo durante el tratamiento en un hospital en una caja y observar la higiene personal. Después de la hospitalización del paciente durante el día, es necesario examinar al médico de todas las personas que tuvieron contacto con él. Al identificar a las personas con nasofaringitis aguda, deben realizar un examen más completo, incluido un examen bacteriológico para identificar el meningococo, hacer un diagnóstico y comenzar el tratamiento lo antes posible. Todas las personas que no han sido diagnosticadas con fenómenos catarrales de la nasofaringe reciben quimioprofilaxis con agentes antibacterianos. La vacunación también se agrega a los antibióticos.

El diagnóstico oportuno del paciente puede evitar complicaciones graves. Dado que la enfermedad puede comenzar con nasofaringitis, a menudo es similar en el cuadro clínico al SARS, es necesaria una consulta con un especialista para hacer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento.

La meningitis es una enfermedad infecciosa en la que las meninges se inflaman. Por lo tanto, es importante comprender cómo se puede transmitir de una persona enferma a una persona sana.

Opciones de transmisión

La meningitis, como la mayoría de las enfermedades infecciosas, se transmite:

• por gotitas en el aire (cuando el paciente tose, estornuda);
• contacto-hogar (si no se observan las reglas elementales de higiene personal);
• de forma alimentaria (en ausencia de un procesamiento adecuado de los alimentos);
• a través de la sangre y la linfa (durante operaciones, inyecciones intravenosas, transfusiones de sangre);
• durante el contacto sexual;
• durante el parto de madre a hijo.

Clasificación y periodo de incubación

La causa de la inflamación de las meninges es una infección que tiene otro origen. En este sentido, hablan de la naturaleza viral, bacteriana, fúngica, protozoaria, mixta y de otra índole de la meningitis. La tasa de desarrollo de la enfermedad también es diferente, lo que permite distinguir entre variantes agudas y crónicas.

El primero se caracteriza por un curso rápido, cuando la enfermedad se hace sentir el primer día. A menudo, el paciente muere sin tener tiempo de recibir la atención médica adecuada. La variante aguda de la meningitis se caracteriza por el desarrollo de la enfermedad dentro de 2-3 días. La forma crónica procede prácticamente sin síntomas, por lo que es difícil decir cuándo comenzó la enfermedad.

Una vez que la infección ha ingresado al cuerpo, comienza el período de incubación. Tiene una duración de dos a siete días, dependiendo del patógeno y las fuerzas inmunes de la persona. En algunos casos, pasan de 10 a 18 días antes de que aparezcan los primeros signos de la aparición de la enfermedad.

Síntomas característicos

Casi todos los médicos hablan de lo importante que es ver los primeros signos de meningitis a tiempo. La inflamación se manifiesta por el hecho de que al principio la temperatura aumenta bruscamente (la columna de mercurio alcanza los 40 grados), aparece un dolor de cabeza. La pérdida de apetito, las náuseas y los vómitos sin alivio posterior son signos característicos de la aparición de la enfermedad, que es fácil de confundir con las manifestaciones de una infección común.

La lista de síntomas principales de la infección por meningitis en adultos y niños también se complementa con el entumecimiento de los músculos del cuello, lo que dificulta girar e inclinar la cabeza. Este fenómeno se llama rigidez en medicina. La diarrea es común en los niños, aunque a veces la diarrea se considera un signo de meningitis en adultos y adolescentes.

Hongos: levadura del género Candida, cryptococcus neoformans y el hongo de levadura Coccidioides immitis que causa la coccidioidomicosis. Los protozoos son eucariotas unicelulares, como Naegleria Fowler, que causa la meningoencefalitis amebiana primaria.

Un factor adicional que aumenta el riesgo de desarrollar meningitis es un sistema inmunitario debilitado. Las enfermedades crónicas (sinusitis, tuberculosis), las infecciones recientes, el estrés, la falta de vitaminas y la dieta pueden provocar esta afección. También aumenta el riesgo de hipotermia, medicación inadecuada, abuso de alcohol y drogas, lesiones (principalmente en la cabeza y la espalda).

Diagnóstico

Para determinar si hay meningitis en adultos o niños, solo un médico puede hacer el diagnóstico correcto realizando el examen necesario. El diagnóstico implica:

• tomar análisis de sangre (generales y bioquímicos);
• realizar una punción lumbar (punción en la zona lumbar para extraer líquido cefalorraquídeo);
• serodiagnóstico.

El médico puede prescribir una tomografía, EEG y EMG.

El principal material de investigación es el líquido cefalorraquídeo, que se extrae con una jeringa de la columna vertebral en la región lumbar. La calidad del material, su composición le permite al médico juzgar la naturaleza de la enfermedad, las razones que llevaron a su aparición.

Tratamiento de la meningitis: información general

Al hacer un diagnóstico, se prescribe un tratamiento complejo que implica una serie de pasos. Primero, es necesario hospitalizar a una persona enferma en un hospital lo antes posible.

Después del examen, se prescribe una terapia con medicamentos, que se lleva a cabo de acuerdo con el tipo de agente causante de la infección por meningitis. Además, el paciente necesita procedimientos y medicamentos destinados a reducir la intoxicación y el tratamiento sintomático.

Hospital y cumplimiento

Dado que la meningitis pertenece a una clase de enfermedades mortales, es necesario tratar al paciente solo en un hospital bajo la estrecha supervisión del personal médico. Si estamos hablando de la naturaleza mixta de la enfermedad, a cada grupo de patógenos se le asignará su propio fármaco.

Solo en un entorno hospitalario es posible controlar la terapia por parte de los médicos, reanimación rápida en caso de complicaciones.

Medicamentos recetados

La forma bacteriana de la meningitis se trata con antibióticos, principalmente del grupo de las penicilinas. La ampicilina semisintética se administra en una dosis de 200-300 mg por 1 kg de peso corporal. La dosis diaria se estira en 4-6 dosis. Cefotaxima, Ceftriaxona y también Meropenem dan resultados efectivos.

Si la infección es tuberculosa, se pueden recetar estreptomicina, isoniazida o etambutol. El efecto bactericida de los medicamentos se ve reforzado por la ingesta adicional de pirazinamida o rifampicina. La duración del curso de tomar los medicamentos es de 10 a 17 días, según la gravedad de la enfermedad.

Los antibióticos no se tratan, por lo que todas las acciones están dirigidas a reducir las manifestaciones negativas de la enfermedad. Se alivia el dolor, los antipiréticos reducen la temperatura corporal elevada, se restablece el equilibrio agua-sal del cuerpo y se lleva a cabo la desintoxicación. El régimen de tratamiento para la meningitis casi repite las tácticas de deshacerse de un resfriado.

La combinación de un fármaco modulador del sistema inmunitario (interferón) y glucocorticoides tiene un efecto positivo. Los nootrópicos, los barbitúricos se usan como medicamentos adicionales, se prescriben vitaminas de los grupos B y C. A veces, el médico prescribe una dieta rica en proteínas y un agente antiviral (dependiendo del agente causante de la meningitis).

La terapia antimicótica se lleva a cabo teniendo en cuenta el microbio específico que causó el desarrollo de la enfermedad. La meningitis criptocócica y candidiásica se tratan con anfotericina B en combinación con flucitosina. A veces, se prescribe adicionalmente la droga sintética fluconazol.

Los productos de desecho de los microorganismos que causaron la infección deben eliminarse del cuerpo. La desintoxicación no permitirá que el cuerpo debilite aún más su inmunidad, normaliza el funcionamiento de los órganos. Usualmente se usa Enterosgel o Atoxil. La bebida abundante ayuda a sobrellevar la intoxicación: decocciones con vitamina C (caldo de rosa mosqueta), té con limón o bebidas de frutas.

Inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal. Paquimeningitis: inflamación de la duramadre, leptomeningitis: inflamación de la piamadre y las meninges aracnoideas. La inflamación de las membranas blandas es más común, en tales casos se usa el término "meningitis". Sus agentes causales pueden ser ciertos microorganismos patógenos: bacterias, virus, hongos; meningitis protozoaria menos común. La meningitis se manifiesta por dolor de cabeza severo, hiperestesia, vómitos, rigidez en el cuello, posición típica del paciente en la cama, erupciones cutáneas hemorrágicas. Para confirmar el diagnóstico de meningitis y establecer su etiología se realiza una punción lumbar y un posterior examen del líquido cefalorraquídeo.

Información general

Inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal. Paquimeningitis: inflamación de la duramadre, leptomeningitis: inflamación de la piamadre y las meninges aracnoideas. La inflamación de las membranas blandas es más común, en tales casos se usa el término "meningitis". Sus agentes causales pueden ser ciertos microorganismos patógenos: bacterias, virus, hongos; meningitis protozoaria menos común.

Etiología y patogenia de la meningitis.

La meningitis puede ocurrir a través de varias rutas de infección. Vía de contacto: la aparición de meningitis se produce en las condiciones de una infección purulenta ya existente. El desarrollo de la meningitis sinusógena se ve facilitado por una infección purulenta de los senos paranasales (sinusitis), otogénica - apófisis mastoides u oído medio (otitis media), odontogénica - patología de los dientes lesión craneoencefálica abierta o lesión de la médula espinal, grieta o fractura de la base del cráneo.

Los agentes causantes de la infección, que ingresan al cuerpo a través de la puerta de entrada (bronquios, tracto gastrointestinal, nasofaringe), causan inflamación (tipo seroso o purulento) de las meninges y los tejidos cerebrales adyacentes. Su edema posterior conduce a la interrupción de la microcirculación en los vasos del cerebro y sus membranas, lo que ralentiza la reabsorción del líquido cefalorraquídeo y su hipersecreción. Al mismo tiempo, aumenta la presión intracraneal, se desarrolla hidropesía cerebral. Es posible extender aún más el proceso inflamatorio a la sustancia del cerebro, las raíces de los nervios craneales y espinales.

Clasificación de la meningitis

Cuadro clínico de meningitis

El complejo de síntomas de cualquier forma de meningitis incluye síntomas infecciosos generales (fiebre, escalofríos, fiebre), aumento de la respiración y alteración de su ritmo, cambios en la frecuencia cardíaca (taquicardia al inicio de la enfermedad, bradicardia a medida que avanza la enfermedad).

La meningitis se caracteriza por hiperestesia de la piel y dolor en el cráneo durante la percusión. Al inicio de la enfermedad, hay un aumento de los reflejos tendinosos, pero con el desarrollo de la enfermedad disminuyen y, a menudo, desaparecen. En el caso de participación en el proceso inflamatorio de la sustancia del cerebro, se desarrollan parálisis, reflejos patológicos y paresia. La meningitis grave suele ir acompañada de pupilas dilatadas, diplopía, estrabismo, alteración del control de los órganos pélvicos (en el caso del desarrollo de trastornos mentales).

Los síntomas de la meningitis en la vejez son atípicos: una manifestación leve de dolores de cabeza o su ausencia total, temblor de la cabeza y las extremidades, somnolencia, trastornos mentales (apatía o, por el contrario, agitación psicomotora).

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El método principal para diagnosticar (o excluir) la meningitis es una punción lumbar seguida de un estudio del líquido cefalorraquídeo. Este método se ve favorecido por su seguridad y sencillez, por lo que la punción lumbar está indicada en todos los casos de sospecha de meningitis. Todas las formas de meningitis se caracterizan por la fuga de líquido a alta presión (a veces un chorro). Con meningitis serosa, el líquido cefalorraquídeo es transparente (a veces ligeramente opalescente), con meningitis purulenta, es turbio, de color amarillo verdoso. Con la ayuda de estudios de laboratorio del líquido cefalorraquídeo, se determina la pleocitosis (neutrófilos en la meningitis purulenta, linfocitos en la meningitis serosa), un cambio en la proporción del número de células y un mayor contenido de proteínas.

Para determinar los factores etiológicos de la enfermedad, se recomienda determinar el nivel de glucosa en el líquido cefalorraquídeo. En el caso de la meningitis tuberculosa, así como la meningitis por hongos, los niveles de glucosa se reducen. Para la meningitis purulenta, es típica una disminución significativa (a cero) en los niveles de glucosa.

Los principales hitos de un neurólogo en la diferenciación de la meningitis son el estudio del líquido cefalorraquídeo, es decir, la determinación de la proporción de células, el nivel de azúcar y proteína.

Tratamiento de la meningitis

En caso de sospecha de meningitis, la hospitalización del paciente es obligatoria. En etapa prehospitalaria grave (depresión de la conciencia, fiebre), se administra al paciente prednisolona y bencilpenicilina. La punción lumbar en la etapa prehospitalaria está contraindicada.

La base del tratamiento de la meningitis purulenta es el nombramiento temprano de sulfonamidas (etazol, norsulfazol) o antibióticos (penicilina). Permite la introducción de bencilpenicilina por vía intralumbar (en un caso extremadamente grave). Si dicho tratamiento de la meningitis durante los primeros 3 días no es efectivo, se debe continuar la terapia con antibióticos semisintéticos (ampicilina + oxacilina, carbenicilina) en combinación con monomicina, gentamicina, nitrofuranos. La eficacia de tal combinación de antibióticos se ha probado antes del aislamiento de un organismo patógeno y la detección de su sensibilidad a los antibióticos. La duración máxima de dicha terapia combinada es de 2 semanas, después de lo cual es necesario cambiar a monoterapia. Los criterios para la cancelación también son una disminución de la temperatura corporal, normalización de la citosis (hasta 100 células), regresión de los síntomas cerebrales y meníngeos.

La base del tratamiento complejo de la meningitis tuberculosa es la administración continua de dosis bacteriostáticas de dos o tres antibióticos (por ejemplo, isoniazida + estreptomicina). Con la aparición de posibles efectos secundarios (trastornos vestibulares, hipoacusia, náuseas), no se requiere la supresión de este tratamiento, la disminución de la dosis de antibióticos y la adición temporal al tratamiento de medicamentos desensibilizantes (difenhidramina, prometazina), como así como otros medicamentos antituberculosos (rifampicina, PASK, ftivazida). Indicaciones para el alta del paciente: ausencia de síntomas de meningitis tuberculosa, saneamiento del líquido cefalorraquídeo (a los 6 meses del inicio de la enfermedad) y mejoría del estado general del paciente.

El tratamiento de la meningitis viral puede limitarse al uso de agentes sintomáticos y restauradores (glucosa, metamizol sódico, vitaminas, metiluracilo). En casos severos (síntomas cerebrales pronunciados), se prescriben corticosteroides y diuréticos, con menos frecuencia, punción espinal repetida. En el caso de una infección bacteriana por capas, se pueden recetar antibióticos.

Pronóstico

En el pronóstico posterior, la forma de meningitis, la oportunidad y la adecuación de las medidas terapéuticas juegan un papel importante. Los dolores de cabeza, la hipertensión intracraneal, los ataques epilépticos, las deficiencias visuales y auditivas a menudo permanecen como síntomas residuales después de la meningitis tuberculosa y purulenta. Debido al diagnóstico tardío y la resistencia del patógeno a los antibióticos, la tasa de mortalidad por meningitis purulenta (infección meningocócica) es alta.

Prevención

Como medidas preventivas para prevenir la meningitis, el endurecimiento regular (procedimientos acuáticos, deportes), el tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas crónicas y agudas, así como cursos cortos de medicamentos inmunoestimulantes (eleutherococcus, ginseng) en los focos de meningitis meningocócica (jardín de infantes, escuela, etc.) .) están provistos.