Errores oncológicos en el diagnóstico. Cáncer y diagnóstico erróneo

La muerte de Darya Starikova de Apatity, quien recurrió al presidente en mayo de 2017, debido a un diagnóstico incorrecto, está lejos de ser el primer caso en Rusia. Según Gazeta.Ru, solo en la región de Murmansk, en los últimos cinco años, 150 personas han muerto debido a un diagnóstico falso de "osteocondrosis", que finalmente resultó ser oncología. Después de que los médicos todavía encontraron cáncer, las personas lograron vivir no más de un año.

La osteocondrosis puso a decenas de rusos

El hecho de que un residente de Apatity Darya Starikova, quien murió el 22 de mayo en el Instituto de Investigación de Oncología que lleva su nombre. Herzen fue diagnosticado incorrectamente, se supo en junio de 2017. Luego, durante una “línea recta”, le dijo al presidente ruso, Vladimir Putin, que antes de ser diagnosticada con cáncer en etapa cuatro, fue tratada por osteocondrosis durante mucho tiempo.

Después de apelar al jefe de estado, el Comité de Investigación reconoció a Starikova como víctima y abrió un caso penal "Por negligencia" contra los médicos del Hospital de la ciudad central de Apatity-Kirov. Por el momento, la investigación está en curso.

“En tales casos, existen disposiciones especiales del Código Penal: no hay período [después de la muerte de la víctima]. Se establecen las circunstancias, la presencia o ausencia de defectos en la prestación de la atención médica. El término de la investigación puede extenderse todo el tiempo que sea necesario para establecer la verdad”, dijeron los investigadores.

Para prolongar la vida de Starikova durante casi un año, se utilizaron los métodos más modernos para tratar el cáncer, se realizaron consultas con especialistas extranjeros. Sin embargo, no todos los rusos pueden estar bajo la supervisión personal del principal oncólogo del país, Andrey Kaprin.

El caso de la chica de Apatity está lejos de ser único. Decenas de personas mueren debido a una "osteocondrosis" mal diagnosticada, que al final resulta ser oncológica.

Como dijo el periodista Alexander Kalugin a Gazeta.Ru, su suegro también fue víctima de un diagnóstico incorrecto, Sergey Pavlov, quien, como Daria Starikova, vivía en la región de Murmansk.

“En enero del año pasado, fue al policlínico de Murmansk y se quejó de fatiga y debilidad. La clínica tomó un análisis de sangre, que mostró una caída en la hemoglobina. Esta es la primera señal de un posible cáncer. Pero el médico se negó a extender la baja por enfermedad de Sergei, le recetó vitaminas para elevar la hemoglobina, pero no buscó la causa principal del problema”, dijo Kalugin.

Según él, una semana después, su suegro empeoró: fue a hacerse un examen en el hospital local de Sevryba, pero incluso allí los médicos no pudieron detectar la enfermedad.

“Llamé al Ministro de Salud de la región, Valery Peretrukhin, y le pedí que llevaran a mi suegro al hospital en una ambulancia y lo examinaran nuevamente. Pero hizo todo lo posible por no responder a mi llamada. Y cuando me comuniqué con él, prometió verbalmente investigarlo, pero de hecho no brindó ninguna ayuda ”, dijo Kalugin.

El desarrollo posterior de los eventos es muy similar a la historia de Darya Starikova, quien fue hospitalizada con sangrado menos de un mes después de que se hiciera el diagnóstico incorrecto de "osteocondrosis intervertebral". Entonces, dijo Kalugin, unos días después de que Pavlov fuera dado de alta del hospital, llegó nuevamente en una ambulancia con sangrado estomacal. Solo entonces los médicos pudieron hacer el diagnóstico correcto: cáncer de estómago en etapa 4.

“Hace varios años, la esposa de mi suegro murió de una enfermedad similar en Sevryb, por lo que ya no confiábamos en este hospital. Fuimos a San Petersburgo para recibir tratamiento.

Primero, entramos en el Hospital Alexander, donde los médicos, al enterarse de nuestro diagnóstico, dijeron con comprensión: “¡Oh! Murmansk” y luego dijeron que con el cáncer diagnosticado demasiado tarde, los pacientes de Murmansk acuden a ellos en lotes ”, enfatizó Kalugin.

Un pariente del paciente señaló que su suegro se sometió a tres ciclos de quimioterapia. El último, cuarto curso lo completó en septiembre de 2017. En abril de 2018, a la edad de 66 años, falleció. Desde el momento en que se hizo el diagnóstico correcto, el hombre vivió poco más de un año, al igual que Starikova, residente de Apatity.

“Todo esto es gracias a los médicos de San Petersburgo. Les estamos muy agradecidos, porque por su parte hicieron todo lo posible. Sin embargo, los especialistas de Murmansk no pudieron ayudar. Y nuestro caso no es aislado. La oncología es un problema en la región. Sin calidad diagnóstica.

Por supuesto, después de que Starikova llamó al presidente y dijo que no solo ella, sino también otros habitantes del pueblo no podían recibir atención médica normal, comenzó la histeria masiva y los eventos ostentosos con la entrega de pacientes en avión.

Sin embargo, no todos los pacientes con cáncer pueden pagar el tratamiento en otra ciudad, mudarse allí es costoso", dijo el interlocutor de Gazeta.Ru.

Unas 150 personas con cáncer han sido mal diagnosticadas en la región de Murmansk en los últimos cinco años, dijo Kalugin. Esta cifra, según el hombre, le fue informada por uno de los médicos regionales de alto rango. Los mismos datos son proporcionados por la agencia regional de noticias FlashNord. El propio especialista, mencionado por Kalugin, se negó a responder a las preguntas de Gazeta.Ru.

Kalugin escribió una declaración al Comité de Investigación el verano pasado exigiendo que se inicie un caso penal contra un médico de un policlínico que hizo un diagnóstico incorrecto.

“Le suplicamos que enviara a su suegro a ser examinado, pero no lo hizo. Muchos pacientes se quejan de este médico. Siempre termina con una receta de vitaminas”, explicó.

La respuesta de los investigadores llegó el día de la muerte de Starikova, el 22 de mayo. Al hombre le dijeron que se había abierto un caso penal. Sin embargo, Kalugin cree que esta historia no tiene perspectivas. Como descubrió Gazeta.Ru, el médico general contra el que se inició el caso continúa trabajando en el policlínico de Murmansk en este momento.

“Ahora estamos considerando la opción de presentar una demanda contra el gobierno de la región de Murmansk, porque el hospital está subordinado a la región. Esta optimización de la atención médica conduce a tales resultados”, está convencido Kalugin.

La historia se repite en la región de Sverdlovsk

Otra víctima de un diagnóstico establecido incorrectamente fue Evgenia Popova, residente de Krasnoturinsk. En octubre de 2017, comenzó a sentir dolor en el pecho y la columna vertebral, lo que le impedía moverse libremente. La mujer fue enviada de un médico a otro, le hicieron una tomografía computarizada y numerosas pruebas, dijo su prima Olesya Zheltova en una conversación con AiF-Ural.

Los médicos locales le diagnosticaron osteocondrosis y dijeron que no había motivo de preocupación. Sellos en las glándulas mamarias que aparecieron en una mujer, médicos asociados con las consecuencias de la lactancia.

Una madre de muchos niños fue al departamento de oncología del hospital de la ciudad; allí se sometió a una tomografía computarizada, ultrasonido y radiografías. Ninguno de los estudios reveló cáncer.

La condición de Popova empeoró: perdió peso significativamente y apenas podía moverse. La mujer fue trasladada a una clínica en Ekaterimburgo. Solo allí los médicos le diagnosticaron cáncer en etapa IV. La tomografía repetida reveló múltiples metástasis en el hígado y los huesos.

El tumor era inoperable. También se excluyó la quimioterapia: el cuerpo se debilitó, no podía soportar tal carga. Intentaron aliviar el estado de la mujer con medicamentos, pero los médicos se negaron a prescribirlos gratis sin un certificado de discapacidad. Los familiares del paciente prepararon una apelación al Ministerio de Salud de la Región de Sverdlovsk en relación con un diagnóstico inicial incorrecto.

El Ministerio de Sanidad ha puesto en marcha un cheque. El 11 de enero de 2018 se supo que Evgenia Popova había muerto. Su amiga Natalya Kalinina anunció esto en Facebook. Tres de sus hijos se quedaron sin madre, el menor tenía poco más de seis meses.

Al día siguiente, el Comité de Investigación de la Región de Sverdlovsk inició una investigación sobre las circunstancias de la muerte de un residente de la ciudad de Krasnoturinsk. “Se está revisando si recibió asistencia médica en su totalidad, si la enfermedad fue diagnosticada en tiempo y forma”, agregaron los investigadores.

“Después de tales procedimientos, ya debería estar corriendo”

En febrero de 2014, en el mes de su 55 cumpleaños, un residente de Petrozavodsk, Evgeny Mekkiev, se quejó de dolor en la espalda y el pecho, que se irradiaba al muslo derecho. Los médicos del Hospital Clínico Departamental, al que estaba adscrito como empleado de los Ferrocarriles Rusos, le diagnosticaron una exacerbación de la osteocondrosis.

Al hombre le recetaron medicamentos. Según sus familiares, citados por la edición Petrozavodsk del Daily, después de tres meses había tantos medicamentos que no cabían en el alféizar de la ventana. Sin embargo, los médicos continuaron prescribiendo otros nuevos. Cinco meses después de la visita de Mekkiyev al policlínico ferroviario, fue examinado por varios especialistas: dos terapeutas diferentes, un neuropatólogo y un cirujano. Todos los médicos hicieron un diagnóstico: osteocondrosis.

“En la clínica, le dieron licencia por enfermedad durante dos semanas y luego lo dieron de alta. Y él simplemente no podía trabajar. Los colegas vieron que no podía y dijeron: "Zhenya, no trabajes, siéntate, lo haremos". Y solo los médicos no parecieron darse cuenta de lo mal que estaba”, dijo un familiar de Mekkiyev.

En el verano de 2014, Yevgeny estuvo hospitalizado durante dos semanas en un hospital ferroviario. Allí fue tratado por osteocondrosis de la columna torácica y neuralgia intercostal. El día del alta a domicilio para tratamiento ambulatorio, los datos de epicrisis muestran que el dolor en el pecho y la espalda disminuyó. Sin embargo, el hombre comenzó a sentirse perturbado por el dolor debajo del omóplato derecho. En casa, el hombre se movía con dificultad, agarrándose a las paredes. Ante una queja de fuertes dolores en las piernas, el neuropatólogo le recetó pastillas y una crema.

En julio, Mekkiyev visitó a los médicos cada dos días.

“El médico de la Clínica del Hueso le dijo que después de tales procedimientos ya debería correr. Y me aconsejó contactar con el departamento de neurología del hospital republicano.

Lo llevamos al hospital por los brazos. Él mismo ya no podía caminar, en realidad estaba cerca de la muerte.

En una consulta paga, el médico le dijo inmediatamente a su esposo que no tenía neurología”, dijo un familiar de Mekkieva.

Por consejo de un médico, el hombre fue al examen. La radiografía reveló múltiples fracturas óseas en él. Los médicos le diagnosticaron mieloma múltiple, o cáncer de la sangre que se origina en la médula ósea. Una semana después, los riñones de Mekkiyev fallaron: comenzó a someterse a procedimientos regulares de purificación de sangre. Más tarde, comenzó a someterse a cursos de quimioterapia: los huesos dejaron de colapsar.

Los médicos dijeron que, en promedio, los pacientes con este diagnóstico pueden vivir seis años. Incluso dejaron que el hombre se fuera a casa entre cursos de quimioterapia. Mekkiyev yació en una cama de hospital durante poco más de un año. En agosto de 2015 contrajo una infección que, con el mieloma múltiple, el organismo es prácticamente incapaz de afrontar. El paciente desarrolló sepsis de los órganos internos, Mekkiev entró en coma y murió 10 días después.

Después de décadas de diagnósticos erróneos de cáncer seguidos de tratamientos y millones de personas sanas discapacitadas, el Instituto Nacional del Cáncer y la influyente revista científica médica JAMA (Journal of American Medical Association) finalmente admitieron que estuvieron equivocados todo este tiempo.

En 2012, el Instituto Nacional del Cáncer reunió a un panel de expertos para reclasificar algunos de los cánceres más comúnmente diagnosticados y luego "rediagnosticar" y tratar de manera demasiado agresiva estas afecciones. Determinaron que probablemente millones de personas fueron mal diagnosticadas con cáncer de mama, cáncer de próstata, cáncer de tiroides y cáncer de pulmón, cuando en realidad sus condiciones eran inofensivas y deberían haberse definido como "etiologías epiteliales benignas". No se disculparon. Los medios lo ignoraron por completo. Sin embargo, tampoco se ha hecho lo más importante: no se han producido cambios radicales en la práctica tradicional de diagnóstico, prevención y tratamiento del cáncer.

Así, millones de personas en los Estados Unidos y en todo el mundo que estaban convencidas de que tenían una enfermedad mortal de cáncer y que se sometieron a un tratamiento forzado y paralizante por esto, fue como si escucharan: “Oh… Estábamos equivocados. En realidad no tenías cáncer".

Si observa el problema solo desde el punto de vista del "rediagnóstico" y el "retratamiento" del cáncer de mama en los Estados Unidos durante los últimos 30 años, entonces el número aproximado de mujeres afectadas será igual a 1,3 millones. La mayoría de estas mujeres ni siquiera son conscientes de que han sido víctimas y muchas de ellas se refieren a sus “agresores” como Síndrome de Estocolmo porque piensan que sus vidas han sido “salvadas” por un tratamiento innecesario. De hecho, los efectos secundarios, tanto físicos como psicológicos, casi con certeza redujeron significativamente su calidad y esperanza de vida.

Cuando se hizo el informe del Instituto Nacional del Cáncer, aquellos que habían defendido durante mucho tiempo la posición de que el "cáncer de mama temprano" frecuentemente diagnosticado conocido como carcinoma de conducto mamario encapsulado (DCIS, por sus siglas en inglés) nunca fue intrínsecamente maligno y, por lo tanto, no debería haber sido tratado con lumpectomía. , mastectomía, radioterapia y quimioterapia.

El Dr. Sayer Gee, fundador del proyecto de archivo de ciencia médica greenmedinfo.com, ha estado educando activamente a las personas sobre el tema del "sobrediagnóstico" y el "retratamiento" durante varios años. Hace dos años, escribió el artículo "Epidemia de cáncer de tiroides causada por información errónea, no por cáncer", que sustentó recopilando muchos estudios de diferentes países, que mostraron que el rápido aumento en el número de diagnósticos de cáncer de tiroides está asociado con errores de clasificación y diagnóstico. . Otros estudios han reflejado el mismo patrón en el diagnóstico de cáncer de mama y de próstata, e incluso algunas formas de cáncer de ovario. Hay que recordar que el tratamiento estándar para tales diagnósticos era la extirpación del órgano, así como la radiación y la quimioterapia. Los dos últimos son carcinógenos fuertes que conducen a la malignidad de estas condiciones inofensivas y cánceres secundarios.

Y, como suele ocurrir con los estudios que van en contra de los estándares de atención establecidos, ¡estos estudios tampoco han llegado a los medios!

Finalmente, gracias a los esfuerzos de muchos oncólogos honestos, una de las formas de cáncer más comúnmente diagnosticadas ha sido reclasificada como una condición benigna. Este es el cáncer de tiroides papilar. Ahora no habrá excusa para aquellos oncólogos que ofrecen a los pacientes tratar estos cambios compensatorios intrínsecos e inofensivos con la ayuda de una resección total de la glándula tiroides, seguida del uso de yodo radiactivo, poniendo al paciente en hormonas sintéticas de por vida y constante. tratamiento de los síntomas concomitantes. Para los millones “tratados” de “cáncer de tiroides”, esta información llegó tarde, pero a muchos les ahorrará un sufrimiento innecesario y un deterioro en la calidad de vida debido al tratamiento paralizante.

Lamentablemente, este hecho no causó sensación en los medios, lo que significa que miles de personas más sufrirán “por inercia” hasta que la medicina oficial reaccione ante esto.

Película: LA VERDAD SOBRE EL CÁNCER El cáncer es solo un síntoma, no la causa de la enfermedad

Ups…! “¡Resulta que no era cáncer en absoluto!”, admite el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) en el Journal of the American Medical Association (JAMA).

El 14 de abril de 2016, en un artículo titulado "No es cáncer: los médicos reclasificaron el cáncer de tiroides", la revista The New York Times señaló un nuevo estudio publicado en JAMA Oncology que debería cambiar para siempre la forma en que clasificamos, diagnosticamos y tratamos la forma avanzada cáncer de tiroides.

“Un grupo internacional de médicos decidió que un tipo de cáncer que siempre se había clasificado como cáncer no era cáncer en absoluto.

El resultado de esto fue una reclasificación oficial de la condición hacia benigna. Por lo tanto, miles de personas podrán evitar la extirpación de la glándula tiroides, el tratamiento con yodo radiactivo, el uso de por vida de hormonas sintetizadas y los exámenes regulares. Todo esto fue con el fin de "proteger" de un tumor que nunca fue peligroso.

Los hallazgos de estos expertos y los datos que los llevaron a ellos se publicaron el 14 de abril en la revista JAMA Oncology. Se espera que los cambios afecten a más de 10,000 pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides por año solo en los EE. UU. Este evento será apreciado y celebrado por aquellos que han presionado por la reclasificación de otras formas de cáncer, incluidos ciertos tumores de mama, próstata y pulmón.

Un tumor reclasificado es un pequeño bulto en la tiroides que está completamente rodeado por una cápsula de tejido fibroso. Su núcleo parece cáncer, pero las células de la formación no van más allá de su cápsula y, por lo tanto, la operación para extirpar toda la glándula y el tratamiento posterior con yodo radiactivo no son necesarios ni incapacitantes; los oncólogos llegaron a tal conclusión. Ahora han cambiado el nombre de esta masa de "neopolasma tiroideo folicular encapsulado con características nucleares de tipo papilar" a "neopolasma tiroideo folicular no invasivo con características nucleares de tipo papilar, o NIFTP". La palabra "carcinoma" ya no aparece.

Muchos oncólogos creen que esto debería haberse hecho hace mucho tiempo. Durante muchos años lucharon para reclasificar las pequeñas masas de mama, pulmón y próstata, así como algunos otros tipos de cáncer, y eliminar el nombre "cáncer" de los diagnósticos. Las únicas reclasificaciones hasta ahora fueron cáncer genitourinario en etapa temprana en 1998 y cambios tempranos en el cuello uterino y los ovarios hace unos 20 años. Sin embargo, aparte de los especialistas en tiroides, nadie más se ha atrevido a hacerlo desde entonces.

“De hecho, ha sucedido lo contrario”, dice Otis Broley, director médico de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, “han ocurrido cambios en la dirección opuesta a la evidencia científica. Entonces, los pequeños bultos precancerosos del seno comenzaron a llamarse cáncer en etapa cero. Las formaciones pequeñas y precoces de la próstata se convirtieron en tumores cancerosos. Al mismo tiempo, los métodos de examen modernos, como la ecografía, la tomografía computarizada y la terapia de resonancia magnética, encuentran cada vez más estas pequeñas formaciones "cancerosas", especialmente pequeños nódulos en la glándula tiroides.

“Si no es cáncer, entonces no lo llamemos cáncer”, dice el Dr. John C. Morris, presidente de la Asociación Estadounidense de Tiroides y profesor de medicina de Mayo Clinic.

El Dr. Barnet Es Krammer, director de prevención del cáncer en el Instituto Nacional del Cáncer, dijo: "Estamos cada vez más preocupados de que los términos que usamos no coincidan con nuestra comprensión de la biología del cáncer". Continúa diciendo: "Llamar a las formaciones cancerosas cuando no lo son, conduce a un tratamiento innecesario y traumático".

El artículo continúa diciendo que aunque algunos centros médicos especializados ya comienzan a tratar las masas tiroideas encapsuladas de manera menos agresiva, esto todavía no es la norma en otras instituciones médicas. Desafortunadamente, existe un patrón que generalmente toma alrededor de 10 años para que la evidencia científica se refleje en la medicina práctica. Por lo tanto, la medicina es mucho menos “científicamente sólida” de lo que dice ser.

Claramente, la verdad sobre las verdaderas causas del cáncer, así como la verdad sobre los mitos propagados por la industria del cáncer, está comenzando a filtrarse incluso en instituciones médicas como JAMA e incluso en los medios de comunicación, que generalmente juegan un papel muy importante en la difusión de información errónea. sobre este tema.

A pesar de este éxito, debemos seguir trabajando en esta dirección. El trabajo de investigación y educación debe continuar. Además del cáncer papilar de tiroides, esto afecta principalmente al cáncer de conducto mamario encapsulado, algunos tumores de próstata (neoplasia intratelial) y los pulmones. Cuando se pueda lograr la reclasificación de estas condiciones, esto supondrá un cambio significativo en los protocolos para su tratamiento. Ahora no serán tratados con corte de órganos, quimioterapia y radioterapia que causan cáncer, lo que significa que millones de personas no recibirán el tratamiento paralizante que los condena al sufrimiento constante y a la dependencia de la medicina oficial, y muchos de ellos evitarán la aparición. de cánceres secundarios causados ​​por este tipo de tratamientos. Muchos tampoco malignizarán el proceso como resultado de tratamientos tóxicos que destruyen las defensas del organismo y convierten un proceso benigno en uno maligno agresivo.

Imagínese cuántas personas en todo el mundo ya han sufrido y aún pueden sufrir, aunque sólo en los Estados Unidos y sólo por el cáncer de mama es de 1,3 millones de mujeres? Ahora debería ser obvio para todos de dónde provienen estadísticas tan optimistas de la oncología oficial, donde se cura el cáncer en más del 50% de los pacientes. La mayoría de ellos no tenían un diagnóstico correcto de cáncer, y si estos pacientes "enfermos" sobrevivían al tratamiento, se curaban oficialmente del cáncer. Además, si muchas personas tuvieron cánceres secundarios después de 5 a 15 años, entonces, por supuesto, nunca estuvieron asociados con un tratamiento cancerígeno previo.

Muchos oncólogos, y especialmente aquellos que utilizan el concepto naturopático de comprender y tratar el cáncer, creen que los cánceres asintomáticos no necesitan ser tratados en absoluto, sino solo hacer ciertos cambios en su estilo de vida, nutrición y forma de pensar. Sin embargo, uno puede ir más allá y citar las palabras del profesor de UC Bakerley, el Dr. Hardin Jones, quien afirmó que, según sus estadísticas de trabajo con pacientes de cáncer durante 25 años, aquellos a quienes se les diagnosticó cáncer avanzado y que no usaron el tres tratamientos oficiales, vivieron un promedio de 4 veces más que los que recibieron dicho tratamiento.

Todo esto nos hace mirar de nuevo la situación con el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, así como el hecho de que, lamentablemente, a día de hoy no podemos confiar en la medicina oficial en esto.

El artículo fue escrito usando material de greenmedinfo.com

El término “tomografía” es de origen griego: “tomos” significa “capa”, “grapho” significa escribir. La tomografía en medicina es cualquier método de diagnóstico que le permite obtener imágenes capa por capa de la estructura del cuerpo humano.

Tipos de estudios tomográficos para el cáncer de pulmón

En la oncología moderna, la tomografía es el principal método de diagnóstico de investigación. Los estudios tomográficos se llevan a cabo utilizando dispositivos especiales: tomógrafos. Dependiendo del principio establecido en el trabajo del tomógrafo, hay:

1. Tomografía computarizada (TC): TC helicoidal, TC de contraste (angiografía por TC), TC multicorte (MSCT), tomografía por emisión de positrones (PET-CT).
2. Imágenes por resonancia magnética (IRM).

La tomografía computarizada en el diagnóstico del cáncer de pulmón

Todos los tipos de tomografía computarizada se realizan en dispositivos especiales: tomografía computarizada. La acción de la tomografía computarizada se basa en el uso de rayos X de baja dosis.

La tomografía computarizada permite realizar una serie de imágenes de tórax en capas con un grosor de corte determinado. Al procesar las imágenes obtenidas tomadas en diferentes planos, la computadora puede crear una imagen tridimensional de los pulmones y los órganos mediastínicos.

Para mejorar la visualización de neoplasias en los pulmones, se utiliza un método de contraste (angiografía por TC). Se inyecta un contraste en la vena del paciente, que llega rápidamente a la circulación pulmonar con el flujo sanguíneo e "ilumina" los vasos de los pulmones.

La esencia del contraste en los tumores es que las neoplasias tienen un sistema circulatorio más extenso que los tejidos circundantes, por lo que es en los vasos cancerosos donde más se acumulará el contraste.

• pulmonar, cuando los principales elementos estructurales claramente definidos del tórax son los bronquios, las fisuras interlobares, los tabiques intersegmentarios, los vasos pulmonares;
• mediastínico, cuando se visualizan en detalle los órganos mediastínicos (corazón, vena cava superior, aorta, tráquea, ganglios linfáticos).

Para detectar neoplasias en los pulmones, el modo pulmonar se usa con mayor frecuencia y, en presencia de metástasis de este tumor, ambos.

La TC multiespiral se diferencia de la TC espiral en que el movimiento de la fuente de radiación se produce en varias espirales alrededor de la mesa de tomografía. Esta exploración de alta velocidad para el cáncer de pulmón es más informativa que la TC convencional, pero también es más costosa.

Con él, puede identificar las neoplasias más pequeñas en los pulmones, incluidas las metástasis tumorales en los ganglios linfáticos u órganos del mediastino, y detectar procesos patológicos paracancroides (casi tumorales).

La tomografía computarizada por emisión de positrones (PET-CT) es un método altamente sensible para diagnosticar tumores cancerosos, ya que ayuda a estudiar la estructura molecular de las células cancerosas.

Este método de TC se basa en la obtención de imágenes de células tumorales y el estudio de su metabolismo utilizando una preparación farmacéutica radiactiva: 18-fluorodesoxiglucosa. Las secciones obtenidas después de la introducción de este medicamento le permiten crear un modelo tridimensional de la formación del tumor y establecer su ubicación exacta.

Imagen de resonancia magnética

La esencia del trabajo de un tomógrafo de resonancia magnética es capturar señales de ondas de radio que provienen de todas las células del cuerpo humano. Con la ayuda del contenedor del tomógrafo, las señales provenientes de las células del cuerpo se delimitan de las señales provenientes de los objetos ambientales.

Un potente imán, que forma parte de la estructura del aparato de resonancia magnética, crea un fuerte campo magnético que excita las moléculas de agua en las células del cuerpo humano, obligándolas a producir impulsos de ondas de radio. Los sensores ultrasensibles perciben y procesan las señales recibidas de una manera especial, convirtiéndolas en una impresión recortada.

La computadora superpone los cortes uno encima del otro, modelando una imagen tridimensional del área bajo estudio. La resonancia magnética le permite escanear con cortes de 1 mm en varios planos al mismo tiempo, lo que proporciona imágenes de alta definición.

Ventajas y desventajas. Indicaciones y contraindicaciones de la tomografía

La tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear tienen muchas ventajas sobre otros métodos de investigación. Estas ventajas han permitido introducirlos en los protocolos estándar para el diagnóstico de pacientes con sospecha de cáncer de pulmón y con oncopatología establecida.

Las ventajas de la TC y la RM en el diagnóstico del cáncer de pulmón son:

• alto contenido de información de los métodos (pueden usarse para detectar neoplasias tumorales con su tamaño mínimo, lo cual es muy importante en las primeras etapas de la enfermedad);
• claridad de las imágenes (las imágenes en capas son de alta definición, lo que le permite ver los detalles más pequeños en la imagen y minimizar la probabilidad de artefactos);
• baja dosis de radiación con computadora y su ausencia con resonancia magnética (permite varios procedimientos en un corto período de tiempo);
• indoloro de los estudios (el paciente no siente dolor ni otras molestias durante los procedimientos, por lo tanto, no requiere el nombramiento de analgésicos o sedantes);
• la ausencia de efectos secundarios después del estudio (los pacientes después del procedimiento no experimentan molestias: náuseas, mareos, dolor, por lo tanto, no requieren supervisión médica);
• falta de preparación especial para el procedimiento (esto permite realizar el estudio de forma ambulatoria, en cualquier momento conveniente, sin enema, afeitado y otras manipulaciones preparatorias);
• conveniencia de almacenar resultados (en película, en papel, en formato electrónico).

Las indicaciones para el examen tomográfico en la práctica oncológica son:

• diagnóstico diferencial entre patologías no oncológicas y oncológicas;
• identificación del tumor canceroso primario y sus características;
• detección de metástasis;
• determinación del grado de participación de los tejidos circundantes en el proceso;
• evaluación de la eficacia del tratamiento;
• prevención de la recurrencia de la patología.

Los procedimientos de diagnóstico tomográfico prácticamente no tienen contraindicaciones, por lo que pueden prescribirse a casi todos los pacientes. Pero hay una pequeña lista de contraindicaciones para estos procedimientos.

Para todos los estudios de imagen:

• embarazo (especialmente en el primer trimestre);
• enfermedad mental (debido al riesgo de manifestaciones de claustrofobia o comportamiento inadecuado);
• un grado significativo de obesidad (el paciente puede no encajar físicamente en el aparato).

Para una tomografía computarizada con contraste:

• alergia a preparados radiopacos;
• antecedentes alérgicos agravados del paciente;
• condición severa del paciente;
• enfermedades crónicas descompensadas del sistema cardiovascular, riñones, hígado;
• mieloma;
• forma severa de diabetes.

Para el procedimiento de MRI (reemplazado por CT):

• dispositivos médicos instalados en el cuerpo del paciente, por ejemplo, marcapasos;
• la presencia en el cuerpo de productos no removibles que contienen metal (grapas, clips, prótesis, balas, fragmentos).

La mayoría de estas contraindicaciones son relativas (a excepción de la presencia de dispositivos que contienen metales y alergias), por lo que se pueden realizar procedimientos con ellos, pero solo cuando su efectividad supera significativamente el riesgo de efectos secundarios o consecuencias.

Realización de estudios tomográficos en carcinoma de pulmón

De acuerdo con el protocolo estándar, si se sospecha que un paciente tiene cáncer de pulmón, se realiza una tomografía computarizada helicoidal, que se realiza en inspiración.

Dependiendo de los objetivos de la TC: se realiza con diferentes pasos de corte (colimación):

• 5 mm - si hay sospecha de un tumor en los pulmones;
• 3-5 mm: si existe sospecha de afectación de los ganglios linfáticos regionales y los órganos mediastínicos;
• 0,5 mm: después de establecer el diagnóstico para seleccionar las tácticas del tratamiento quirúrgico.

Al realizar una TC espiral, también se utilizan diferentes dosis de radiación para determinar la estructura morfológica del tumor. Al mismo tiempo, 0,5 y 0,4 mSv, respectivamente, se consideran dosis bajas de radiación para hombres y mujeres. Con tal exposición a la radiación y secciones delgadas en el tejido pulmonar, se pueden determinar los nódulos.

Las tácticas de diagnóstico adicional de cáncer de pulmón después de su detección dependen del tamaño de los ganglios identificados y el nivel de riesgo en el paciente:

1. Con un tamaño de nódulo de hasta 4 mm inclusive, se realiza una tomografía computarizada repetida no antes de los 12 meses.
2. Con un tamaño de nódulos de 4 a 6 mm: en pacientes de bajo riesgo, repita la TC después de 12 meses, en pacientes de alto riesgo, repita la TC dos veces (después de 6-12 meses).
3. Con un tamaño de ganglios de 6 a 8 mm: en pacientes con un grado de riesgo bajo, la TC repetida se realiza dos veces (después de 6-12 meses), en pacientes con un grado de riesgo alto, la TC repetida se realiza dos veces (después de 3 -6 y 6-12 meses) .
4. Con un tamaño de ganglios de más de 8 mm, a los pacientes se les prescribe TC de contraste, PET-CT (tomografía computarizada por emisión de positrones) y biopsia.

La TC de contraste se utiliza para determinar el límite entre el tumor y el tejido intacto para determinar las tácticas de la terapia y aclarar el alcance de la intervención quirúrgica. Después de la introducción del contraste (Omnipak, Ultravist), se produce su acumulación excesiva en el tejido tumoral. Al mismo tiempo, los vasos que alimentan el tumor están bien definidos en las fotografías de las secciones.

El procedimiento de examen tomográfico se realiza de forma ambulatoria y no requiere una preparación especial del paciente.

El sujeto se coloca sobre la mesa tomográfica del aparato, que durante el procedimiento se mueve a lo largo de las fuentes de radiación (rayos X o magnética). La duración del estudio depende del tamaño del área del cuerpo que se examina y puede ser de hasta 1,5 horas. En este caso, el paciente no experimenta ningún dolor.

Signos de cáncer de pulmón en CT y MRI

La interpretación de las imágenes obtenidas mediante tomografía computarizada se lleva a cabo de acuerdo con los algoritmos estándar desarrollados.

Sabiendo cómo se ve el cáncer de pulmón en una tomografía computarizada, los radiólogos experimentados pueden hacer un diagnóstico de cáncer de pulmón a partir de las imágenes disponibles.

El cuadro del cáncer de pulmón depende del tipo de tumor, ya que cada tipo de tumor tiene sus propios signos morfológicos, que se determinan radiográficamente:

• El adenocarcinoma (ocurre en el 35% de los casos de cáncer de pulmón) en las imágenes se determina en forma de nódulos de forma redondeada o irregular con una estructura heterogénea. La mayoría de las veces se localiza en los lóbulos superiores de los pulmones y tiene una estructura lobulada;

El carcinoma de células escamosas (alrededor del 30 % de los casos) aparece como un nódulo duro e irregular que bloquea las vías respiratorias de los pulmones, lo que provoca neumonitis obstructiva o pulmón colapsado.

A menudo se encuentra cerca de las raíces del pulmón. En muchos casos de carcinoma de células escamosas, se determina un síntoma de cavitación: la formación de una cavidad dentro del nódulo, que es un signo de descomposición del tumor;

Los signos de un proceso tumoral en las imágenes de MRI no son muy diferentes de los signos en la TC.

Las imágenes por resonancia magnética y computarizada son métodos de diagnóstico efectivos. Ayudan a establecer el diagnóstico de patología oncológica en las primeras etapas de la enfermedad.

Hace cinco o diez años, someterse a un procedimiento de tomografía computarizada o resonancia magnética era bastante difícil y muy costoso. Hoy en día, este tipo de diagnósticos se han vuelto mucho más accesibles. Es gracias a esto que ha aumentado la frecuencia de detección del cáncer de pulmón en las primeras etapas y, debido al tratamiento oportuno, ha aumentado la tasa de supervivencia de los pacientes a cinco años. Cuanto antes se detecte una patología cancerosa, mayor será la eficacia del tratamiento.

Método para la detección temprana del cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es una neoplasia maligna oncológica que se desarrolla a partir de las glándulas y la membrana mucosa del tejido pulmonar y los bronquios.

Hay dos tipos de esta enfermedad:

• central;
• cáncer periférico.

Las principales causas del cáncer de pulmón son:

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• ¡Solo un MÉDICO puede hacer un DIAGNÓSTICO EXACTO!
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• adicción a la nicotina;
• predisposición genética;
• factores medioambientales;
• enfermedades crónicas del tracto broncopulmonar.

Los síntomas de la enfermedad están dominados por signos tales como tos seca persistente, dificultad para respirar y dolor en el pecho.

Video: signos inusuales de cáncer de pulmón

Cuando el tumor crece en vasos grandes, existe el riesgo de desarrollar hemorragia pulmonar.

El diagnóstico de cáncer de pulmón en las primeras etapas no siempre da un resultado confiable. Esto se debe al hecho de que los resultados del estudio no siempre reflejan la etapa de desarrollo de la enfermedad. Además, los signos de cáncer de pulmón en la primera etapa a menudo se confunden con síntomas de neumonía.

Por lo tanto, para detectar el desarrollo del proceso patológico en las primeras etapas, se utiliza una amplia gama de métodos de investigación modernos. Considere los principales métodos para diagnosticar el cáncer de pulmón.

Examen de rayos x

Los signos radiológicos del cáncer de pulmón incluyen borrosidad, desenfoque de los contornos del presunto tumor, su forma irregular y estructura heterogénea.

La imagen puede mostrar cavidades en descomposición, "socavamiento" de los contornos internos, esto es especialmente característico de un tumor maligno, que está bastante conectado con el tejido pulmonar. Además, dicha neoplasia se caracteriza por su multinodularidad y el tiempo exacto de duplicación del tamaño del tumor. Para el cáncer de pulmón, este período es de 126 días.

Los signos radiológicos adicionales de la enfermedad incluyen un aumento de los ganglios linfáticos con la formación de un camino hacia la raíz del pulmón (linfangitis regional) y el estrechamiento de la luz de los bronquios grandes.

Puede encontrar información sobre nutrición durante la quimioterapia para el cáncer de pulmón en este sitio web.

broncoscopia

Broncoscopia: examen del paciente mediante un tubo flexible con una lente que se inserta directamente en el bronquio. Los signos de cáncer de pulmón en el examen broncoscópico varían según la etapa de la enfermedad y el tamaño del tumor.

Hay un estrechamiento y ulceración de la luz del bronquio, sus paredes están deformadas y desplazadas hacia un lado. El lugar donde la tráquea se divide en dos bronquios principales está deformado en la dirección de suavizar el ángulo. Esto sucede debido a un aumento en los ganglios linfáticos traqueobronquiales inferiores.

La resonancia magnética tiene un gran valor diagnóstico. Con su ayuda, puede obtener información precisa sobre el líquido pleural, las estructuras vasculares del tejido pulmonar, las propiedades de una neoplasia oncológica y el grado de participación de los órganos adyacentes en el proceso patológico.

La principal ventaja del diagnóstico por resonancia magnética es la exclusión de la exposición a la radiación.

TC (tomografía computarizada)

Este es uno de los métodos más modernos para diagnosticar el cáncer de pulmón. Determina las características exactas del tumor primario: su tamaño, localización, gravedad de las complicaciones de la enfermedad.

Además, durante la tomografía computarizada, las zonas de metástasis son claramente visibles: ganglios linfáticos intrapulmonares, mediastínicos y radiculares.

Con la ayuda del diagnóstico por TC, puede ver las áreas de metástasis a distancia: el cerebro, los huesos, el hígado y las glándulas suprarrenales.

Vídeo: Detección precoz del cáncer de pulmón mediante TC

Examen citológico del esputo

La citología (inmunocitoquímica) del esputo se lleva a cabo en la etapa prehospitalaria, si se sospecha un proceso canceroso en el cuerpo. La flema se recoge con una tos profunda. Si la mucosidad no se expectora, el material para el estudio se toma durante un examen broncoscópico del paciente.

En la mayoría de los casos, el examen repetido de esputo revela metaplasia escamosa atípica, lo que indica el desarrollo de un proceso maligno.

Además, según los resultados del análisis, es posible predecir el desarrollo de la enfermedad varios años antes de realizar el diagnóstico morfológico. Esto está indicado por la expresión de mutaciones de K-ras y p53 en células de esputo.

Mediastinoscopia

La mediastinoscopia es un examen endoscópico del mediastino utilizando un mediastinoscopio, que se inserta en una pequeña incisión en el cuello por encima del esternón.

Este es un tipo de examen bastante traumático, por lo tanto, solo lo realizan especialistas experimentados y, a menudo, se reemplaza por otros métodos de diagnóstico (broncoscopia, tomografía computarizada).

La mediastinoscopia se realiza principalmente para aclarar la etapa de desarrollo de la enfermedad. Con la derrota de los ganglios linfáticos contralaterales y metástasis en los ganglios linfáticos ipsilaterales (etapa III del cáncer), la cirugía no está indicada para los pacientes.

punción pleural

La pleurocentesis (toracocentesis) es la extracción de líquido que se acumula entre la cavidad pleural y los pulmones. Esto se hace para reducir la dificultad para respirar y el dolor causado por la formación de derrame pleural y para diagnosticar la causa de su formación.

Los siguientes signos indican el desarrollo de cáncer de pulmón:

• la presencia en el derrame de un alto contenido de proteínas y células patológicas;
• alto nivel enzimático de LDH;
• aumento del número de leucocitos.

Biopsia con aguja

Se realiza cuando el área afectada del tejido pulmonar está cerca del tórax. Se realiza bajo control de ecografía o tomografía computarizada utilizando una aguja de punción.

El material recolectado (un pequeño trozo de tejido pulmonar) se examina bajo un microscopio. En el cáncer de pulmón se detecta la presencia de células atípicas. Esto le permite determinar no solo la etapa de desarrollo del proceso oncológico, sino también el tipo de cáncer.

Tomografía de emisión de positrones

PET es un método de diagnóstico que utiliza un tipo especial de cámara y un marcador radiactivo, que durante el examen ingresa uniformemente a la vena periférica, atraviesa el cuerpo y se acumula en el órgano bajo estudio.

Este es uno de los métodos de examen más precisos y sensibles para la sospecha de neoplasias oncológicas. Debido al alto metabolismo (metabolismo) de las células cancerosas, son varias veces más activas que las células sanas en la captura de glucosa radiactiva.

Gracias a este proceso, los tejidos tumorales son claramente visibles en los tomógrafos por emisión de positrones.

Prueba de sangre

Al examinar un análisis de sangre para el desarrollo de un proceso oncológico, los siguientes indicadores pueden indicar:

1. Niveles elevados de la enzima fosfatasa alcalina y niveles de calcio en la sangre (indica que el cáncer ha hecho metástasis en los huesos).
2. Un aumento en la concentración de enzimas ALT y AST en la sangre (sucede con daño hepático).
3. Altos niveles de proteína en la sangre.
4. La presencia de oncomarcadores especiales en la sangre (CEA - indica oncopatología del tracto respiratorio, NCE - carcinoma de células pequeñas, SCC, carcinoma de células escamosas CYFRA y adenocarcinoma).

Dieta para pacientes con cáncer de pulmón aquí.

Puede obtener más información sobre el tratamiento de la tos en el cáncer de pulmón en este artículo.

Diagnóstico diferencial

Como se mencionó anteriormente, el cáncer de pulmón se divide en dos subtipos: central y periférico. Para aclarar el diagnóstico y, por lo tanto, para un tratamiento más exitoso, es necesario diferenciar estos tipos de cáncer entre sí.

Los resultados más precisos en este asunto los proporciona el diagnóstico de radiación, que incluye un examen de rayos X.

En el cáncer de pulmón central, la imagen muestra hipoventilación del área afectada del pulmón y estrechamiento de los bronquios. Con una mayor progresión de la enfermedad, un segmento denso no homogéneo es claramente visible en la radiografía. Con el bloqueo completo del bronquio, los pulmones colapsan (atelectasia), lo que se observa visualmente como un oscurecimiento de tamaño igual al diámetro del bronquio afectado.

En el cáncer periférico, se observa en la radiografía una sombra de forma ovalada con bordes irregulares. En presencia de inflamación de los ganglios linfáticos, existe una "pista" que se extiende desde la zona afectada hasta la raíz del pulmón.

El cáncer de pulmón es una patología grave con muchas formas clínicas y formas de metástasis. Pero es posible combatirlo, y el papel principal en esta lucha lo juega el diagnóstico precoz de la enfermedad.

Cuanto antes se haga el diagnóstico, más exitoso será el tratamiento, lo que significa que aumentarán las posibilidades de que el paciente tenga una vida plena.

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¿Qué muestra una tomografía computarizada de los pulmones?

El examen de los pulmones es una de las áreas más difíciles de la radiología. El órgano está saturado de aire y contiene poca agua, por lo que no está disponible para resonancia magnética. La tomografía computarizada es un método de rayos X, mediante el cual puede rastrear no solo la condición del tejido pulmonar, sino también examinar los órganos ubicados entre los campos pulmonares izquierdo y derecho (tráquea, bronquios grandes, ganglios linfáticos). No existen contraindicaciones graves para el examen de TC de los pulmones, con la excepción de la reducción máxima del daño a los humanos por la radiación ionizante.

La alta dosis de radiación del paciente cuando usa el método es un factor determinante que permite a los lectores responder sin ambigüedades a la pregunta de con qué frecuencia es posible realizar una tomografía computarizada de los bronquios y los pulmones. La TC se prescribe estrictamente de acuerdo con las indicaciones. Cuanto menos frecuente se realice, menos daño a la salud. Hay casos en los que la obtención de información diagnóstica es fundamental para salvar la vida de una persona. En tales situaciones, el uso del método no está limitado, pero se recomienda enfáticamente.

Tomografía computarizada multiespiral de los pulmones: cómo se realiza

Para reducir la exposición a la radiación durante la exploración, se ha desarrollado la tomografía computarizada multicorte. La reducción del nivel de exposición cuando se utiliza el método se logra mediante la instalación de varios sistemas fuente-receptor, lo que reduce el tiempo de examen.

Con la tomografía clásica de espiral simple, los dispositivos tienen una fuente de irradiación de rayos X y un receptor, que se mueven en espiral a lo largo del área en estudio a lo largo de una longitud establecida (mm). MSCT gira simultáneamente todo un complejo de fuentes y receptores. El método se prefiere para el estudio de áreas amplias (enfisema, cambios tuberculosos).

Con escaneo limitado, los dispositivos simples dan menos exposición. Para detectar líquido en los pulmones con pleuresía bastan unas tomografías en la proyección de los senos costofrénicos.

¿Cuándo se prescribe una tomografía computarizada de los pulmones?

La tomografía computarizada se prescribe de acuerdo con indicaciones estrictas, cuando los métodos de diagnóstico alternativos sin radiación no brindan la información necesaria.

El escaneo con rayos X revela sellos (focos) mayores de 1 mm, crecimiento de fibras atípicas (con fibrosis pulmonar), acumulaciones de grasa, formaciones patológicas (tumores, quistes).

Los radiólogos en los tomogramas determinan pequeños focos únicos, grandes sellos múltiples y otros cambios característicos de ciertas enfermedades.

Las lesiones fúngicas de los pulmones se visualizan bien en las radiografías simples, por lo que no es necesario realizar estudios adicionales. El escaneo es más racional cuando se busca cáncer, estudiando pequeñas formaciones sospechosas.

Las dificultades para describir el estudio son causadas por pequeños sellos individuales en ausencia de síntomas clínicos de la enfermedad en el paciente. Formar correctamente una conclusión ayuda a recopilar una anamnesis, estudiar los resultados de otras pruebas.

Los especialistas en tomografías evalúan no solo el tamaño de los focos. Para una decodificación correcta, es necesario estudiar la estructura, la densidad y la naturaleza de la distribución.

En algunas enfermedades, los cambios específicos se pueden rastrear en los tomogramas:

1. Sellos pequeños de hasta 2 mm de tamaño alrededor de los bronquios, con histiocitosis X;
2. Los cambios focales en la alveolitis respiratoria ocurren debido al crecimiento excesivo de defectos bronquiales formados durante el tabaquismo con fibras de tejido conectivo. Los sellos en los tomogramas tienen una apariencia específica de "vidrio esmerilado";
3. Se pueden ver focos que se asemejan a un árbol en flor en una tomografía computarizada de los pulmones con infecciones raras: tuberculosis, fibrosis quística, micoplasmosis, enfermedades fúngicas (aspergilosis).

Los sellos inespecíficos se pueden rastrear en la artritis reumatoide, la bronquiolitis alérgica, la neumonía viral.

En la sarcoidosis es mejor la radiografía de pulmón o la TC

La tomografía de rayos X no es una tomografía computarizada. Muchos pacientes confunden este tipo de exámenes. Al responder si la tomografía computarizada mostrará sarcoidosis pulmonar, es necesario hablar sobre las características de la información diagnóstica obtenida mediante el uso de ambos métodos.

Si se sospecha sarcoidosis, se ordena una radiografía general de los pulmones. En las etapas iniciales de la enfermedad, no hay síntomas clínicos. La patología se detecta con mayor frecuencia por casualidad durante el examen anual de la población. Si la patología no se inicia, se nota un aumento en los ganglios intratorácicos en la radiografía: expansión y tuberosidad de las raíces. La imagen se obtiene debido a la suma de las estructuras medianas: la arteria pulmonar, los ganglios linfáticos. Se pueden rastrear signos similares en las imágenes en la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.

Para un estudio detallado de los cambios, se prescribe una radiografía de tórax lateral o una tomografía de rayos X (el estudio de la imagen de suma de varias formaciones anatómicas en la profundidad de la sombra patológica).

La desventaja de la tomografía pulmonar lineal es la incapacidad para detectar pequeñas sombras y estructuras ubicadas en la proyección de tejidos densos. Las deficiencias descritas se ven privadas del escaneo por computadora. El estudio revela sombras densas de más de 1 mm, por lo que el escaneo se usa incluso en traumatología con una lesión pulmonar para determinar el grado y el peligro de la afección. La obtención de secciones planas a través del número requerido de milímetros elimina los efectos de la superposición de suma, forma un detalle claro de las estructuras.

Las características de la imagen están influenciadas por la anatomía individual. La forma y el tamaño de los segmentos pulmonares, la microcirculación y la ubicación de los ganglios linfáticos difieren en cada paciente.

Si se detecta linfadenopatía intratorácica (ganglios linfáticos agrandados) en las radiografías, es racional realizar inmediatamente una tomografía computarizada y no tratar de examinar el mediastino con una tomografía de rayos X.

Es más difícil decirle a un paciente con sarcoidosis cuántas veces se puede realizar una tomografía computarizada de los pulmones, ya que el examen se usa para evaluar dinámicamente el curso de la enfermedad durante el tratamiento.

En Europa, la TC está indicada para lesiones torácicas en adultos. Realizar una tomografía computarizada de los pulmones de un niño aumenta la probabilidad de mutaciones celulares. La exposición a rayos X de células en división activa aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. La leucemia ocurre después de la irradiación ionizante frecuente de la sangre.

Los hechos dan una respuesta a la pregunta: si una tomografía computarizada de los pulmones es dañina para los niños, la exploración se lleva a cabo solo cuando es absolutamente necesario debido a los peligrosos efectos secundarios.

Dónde hacer una tomografía computarizada de los pulmones en San Petersburgo y Moscú para buscar metástasis

Las metástasis aparecen en el tejido pulmonar en el cáncer de huesos, piel (melanoma), glándula tiroides, glándulas suprarrenales, riñones, testículos. Los focos metastásicos se diseminan a través de la sangre, los vasos linfáticos y la arteria pulmonar.

Por lo general, las células tumorales metastásicas permanecen en las arteriolas pequeñas, donde mueren bajo la influencia de las defensas locales. Con una disminución de la inmunidad, las metástasis se arraigan y comienzan a crecer.

Si realiza una tomografía computarizada de los pulmones con un agente de contraste, puede detectar lesiones en una etapa temprana. Llevar a cabo la quimioterapia en una etapa temprana prolonga significativamente la vida del paciente.

Con neoplasias primarias de las glándulas suprarrenales, los riñones, los testículos, una persona necesita una angiografía por tomografía computarizada de los pulmones para identificar o excluir los ganglios metastásicos.

Las radiografías a veces muestran signos adicionales de metástasis: focos subpleurales en los pulmones, calcificaciones (deposición de sales de calcio) en un ganglio maligno.

Los focos con diseminación linfática se ven similares en los tomogramas. Una característica típica es la localización cerca de la pleura interlobulillar, mediastino.

El cáncer radical penetra en el tejido intersticial a través de la pared vascular.

En todos los casos descritos, los focos malignos de compactación en los pulmones se detectan en la tomografía computarizada en la etapa inicial (con tratamiento oportuno). Sin embargo, los oncólogos no consideran que el estudio sea 100% seguro. La tomografía computarizada sin contraste de los pulmones detecta focos patológicos mayores de 1 mm en el parénquima, pero no visualiza lesiones metastásicas de arteriolas pequeñas sin crecimiento penetrante en el intersticio. Para un examen completo del tumor, se prescribe una resonancia magnética en la siguiente etapa.

Después de recibir los resultados de una tomografía computarizada de los pulmones con la detección de un tumor o metástasis, el oncólogo necesita muchos estudios y análisis adicionales. La evaluación de los resultados le permite planificar adecuadamente las tácticas de tratamiento.

Centrarse solo en la conclusión después de la tomografía computarizada de los pulmones en San Petersburgo y Moscú no es el enfoque correcto para hacer un diagnóstico. En la ciudad, más de 50 clínicas ofrecen servicios de MRI y más de 70 instituciones ofrecen CT de tórax. Cuando se detecta un tumor por un método, es necesario realizar un segundo examen radiológico, no tanto para confirmar el diagnóstico, sino para obtener información adicional sobre el estado de los ganglios linfáticos, los vasos sanguíneos y los tejidos perifocales.

Las metástasis pulmonares se ven específicas en la TC con una estructura densa. La resonancia magnética no visualiza el parénquima pulmonar, pero con el contraste intravenoso le permite rastrear el estado de la red arterial, las pequeñas arteriolas.

¿Está mal la tomografía computarizada de los pulmones?

Es bastante difícil determinar si la TC da errores leves. La respuesta depende del propósito de la encuesta. Un linfoma o hamartoma grande se visualiza claramente debido a su gran tamaño. Para rastrear la estructura de las neoplasias, se realiza una angiografía por TC: exploración después del contraste vascular.

La atelectasia (colapso del segmento o lóbulo pulmonar), el edema pulmonar se puede ver claramente en los tomogramas.

Después de una serie de estudios prácticos, los radiólogos europeos han establecido que una exploración detecta de manera confiable metástasis desde el hígado hasta los bronquios con un diámetro de 5 mm. Contenido de información similar en cáncer de pulmón periférico, infiltración peribronquial.

Es más fácil determinar un foco pulmonar posinflamatorio denso que un tumor en estadio inicial. Una vez que se detecta el cáncer, los oncólogos necesitan información para planificar el tratamiento. El modo de reconstrucción 3D, que permite estudiar la estructura espacial del área de estudio, es de gran ayuda para los especialistas.

Una correcta preparación mejora la calidad de los diagnósticos. Cuando se les pregunta si es posible comer antes de una tomografía computarizada, los médicos dan una respuesta afirmativa. La ingesta de alimentos se limita unas horas antes de la inyección de contraste para reducir el riesgo de alergia a los medicamentos que contienen yodo. Cuando se comunique con clínicas privadas, primero estudie las indicaciones para una tomografía computarizada de los pulmones para no obtener un resultado poco informativo y un alto nivel de radiación.

En conclusión, señalamos que si el paciente tiene una norma después de la exploración para una búsqueda oncológica, no se debe perder la vigilancia. Los focos pequeños en los tomogramas pueden no ser visibles. Es recomendable repetir el estudio al cabo de un tiempo mientras se mantenga un cuadro clínico o pruebas de laboratorio sospechosas.

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Desde el punto de vista de la deontología médica, todo médico que realice exámenes de la población y observación de dispensarios debe conocer los métodos modernos para la detección de tumores, ya que todavía hay muchos casos en los que el diagnóstico tardío se asocia con la subexploración de pacientes que han sido sometidos recientemente a exámenes médicos. examen: en una mujer con una forma inicial de cáncer de cuello uterino, no se realizó un examen citológico, lo que permitiría detectar un tumor en el período más temprano, o no se realizó un examen de rayos X de los pulmones de manera oportuna, y luego se diagnosticó cáncer de pulmón avanzado, etc. También hay errores por parte de radiólogos y otros especialistas que no notan los primeros síntomas de la enfermedad.

La negligencia oncológica debe obligar a un médico de cualquier especialidad, al examinar a un paciente por cualquier motivo, a utilizar este examen para establecer si el paciente tiene signos de un tumor.

El diagnóstico presuntivo de cáncer en ausencia de un tumor, es decir, el sobrediagnóstico, provoca ansiedad y ansiedad, pero esto es mejor que subestimar los síntomas existentes, lo que lleva a un diagnóstico tardío.

Un error común de los cirujanos en instituciones no oncológicas es que durante las operaciones, estableciendo un tumor inoperable, no realizan una biopsia, lo que dificulta decidir sobre una posible quimioterapia cuando el paciente ingresa a una institución oncológica. Habiendo decidido que una operación no puede ayudar al paciente, el cirujano a menudo le aconseja que vaya a una institución oncológica y habla sobre la necesidad de un tratamiento con métodos especiales no invasivos, pero al mismo tiempo no tiene información sobre la naturaleza. del tumor, ya que no tomó una biopsia.

Desde el punto de vista de la deontología, ningún error debe pasar sin discusión. Los errores cometidos en otras instituciones que derivaron al paciente a un hospital de oncología deben ser informados a estas instituciones.

En la propia institución oncológica, todo error diagnóstico, todo error o complicación en el proceso de tratamiento debe ser discutido. Es muy importante que el equipo sea consciente de que la crítica y la autocrítica no atañen solo a los jóvenes, sino que se extiende a todos los empleados, incluidos los directivos.

La tradición de la autocrítica en la medicina rusa fue promovida por N. I. Pirogov, quien vio el daño que trae el ocultamiento de errores médicos en instituciones médicas científicas. “Estaba suficientemente convencido de que a menudo se tomaban medidas en instituciones clínicas famosas no para descubrir, sino para oscurecer la verdad científica. Cuando entré por primera vez al departamento, me propuse no ocultar nada a mis alumnos... y revelarles el error que cometí, ya fuera en el diagnóstico o en el tratamiento de la enfermedad. Tales tácticas son necesarias desde el punto de vista deontológico, así como para educar a los jóvenes.

La detección tardía de tumores a menudo depende del hecho de que el propio paciente acude al médico demasiado tarde, lo que se asocia con síntomas bajos, en particular, la ausencia de dolor en las primeras etapas de la enfermedad, así como la falta de conciencia pública debido a la propaganda científica popular contra el cáncer pobremente escenificada.

La correcta información de la población es deber de los especialistas, pero no es un trabajo fácil. ¿Cómo se debe realizar la promoción del conocimiento sobre el cáncer desde la perspectiva de la deontología médica? En cualquier discurso para el público, ya sea una conferencia de divulgación científica, un folleto o un discurso en la televisión, así como en una película de divulgación científica sobre el cáncer, primero se debe presentar información veraz sobre la enfermedad, sus peligros, alta mortalidad, enfatizar que la etiología y patogénesis de los tumores no está completamente estudiada, etc. No se debe subestimar la importancia del problema o exagerar el éxito en resolverlo. Solo generará desconfianza.

Por otro lado, es necesario comunicar información sobre la curabilidad de los tumores, especialmente en las primeras etapas, y promover la necesidad de consultar al médico ante síntomas mínimos que puedan ser una manifestación del proceso tumoral. Es necesario popularizar los exámenes preventivos periódicos, fijar la atención en los primeros signos de la enfermedad y también luchar contra los factores que contribuyen a la aparición de ciertos tumores (tabaquismo, aborto, etc.).

No hay necesidad de asustar a los oyentes, dado que incluso sin esto, el temor a los tumores malignos entre la población es muy alto. Entre los pacientes que acudieron demasiado tarde al oncólogo, hay personas que dicen que saben de su enfermedad desde hace mucho tiempo, pero nunca han ido al médico, por miedo a escuchar que tienen cáncer. Esto indica un miedo demasiado generalizado a los tumores malignos y un conocimiento insuficiente sobre la posibilidad de una cura.

Un discurso para la población en general es una reunión con un gran número de personas, muchas de las cuales tienen un interés especial en el tema en discusión, quizás sospechando una enfermedad grave en ellos o en sus seres queridos. Dichos discursos requieren que el médico siga los principios de la deontología médica.

diagnóstico fatal. ¿Siempre es necesario confiar en un especialista? Los errores en el diagnóstico del cáncer se encuentran entre los más costosos. Los médicos son unánimes: para evitar consecuencias desastrosas, en cada caso es necesario obtener una segunda opinión de un médico.

Hoy en día, el público está seriamente preocupado por los errores en el diagnóstico de enfermedades. Casi la mitad de los 6400 médicos encuestados dijeron que experimentan errores de diagnóstico todos los meses, según un informe de QuantiaMD, la mayor comunidad de Internet móvil. Dos tres dijeron que el 10% de los diagnósticos erróneos eran perjudiciales para el paciente. Otra empresa de investigación estadounidense, Harris, que realizó un estudio similar, descubrió que de los 2713 encuestados, 904 pacientes fueron inicialmente mal diagnosticados por su médico.

Las publicaciones británicas "Daily Mail" y "The Daily Telegraph" ya han llamado a los diagnósticos excesivos una "plaga" que puede arruinar el mundo y publicaron estudios de los científicos R. Moinigan, D. Doust y J. Henry, que dicen que los pacientes son diagnosticados con dolencias que nunca dejarán de dañar su salud. En su informe, los científicos dijeron que casi un tercio de los pacientes a los que se les diagnosticó asma no la tenían, pero uno de cada tres casos de cáncer de mama detectado, en su opinión, no conllevaba una amenaza.

De acuerdo con la Sociedad Estadounidense del Cáncer, hay más de 230 nuevos casos de cáncer invasivo (que es la principal causa de muerte después de ser diagnosticada en mujeres) cada año. En 2006, la Fundación de Cáncer de Mama Susan Komen publicó un estudio que indica que tantos como El 4% de los diagnósticos de cáncer de mama fueron incorrectos, lo que significa que alrededor de 90 000 pacientes con cáncer de mama pueden no tener dicho diagnóstico, lo que socava el cuerpo con un tratamiento innecesario.

Un estudio reciente publicado por el New England Journal advierte que las mujeres que reciben incluso pequeñas dosis de radiación para el cáncer de mama corren un alto riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas en el futuro. Los científicos de la Universidad de Oxford que realizaron el estudio creen que la radiación puede dañar las arterias, haciéndolas propensas a endurecerse y obstruirse y causar enfermedades cardíacas.

Los médicos instan a obtener la opinión de un solo médico sin falta; esto ayudará a evitar errores en el diagnóstico, si los hay, o a confirmar su exactitud. En este asunto, los números hablan por sí solos. La investigación realizada por radiólogos de la Universidad Johns Hopkins que estudiaron las segundas opiniones sobre los resultados de la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro mostró discrepancias del 7,7 %. Cuando se hizo el diagnóstico final, la segunda opinión fue correcta en el 84% de los casos. Pero sus colegas de la Universidad de California, al comparar la segunda opinión para tumores de cabeza y cuello, encontraron discrepancias en hasta un 16 %.

Jonathan Levin, coautor del estudio anterior y radiólogo jefe de la Universidad Johns Hopkins, dijo que las segundas opiniones son especialmente importantes cuando el diagnóstico lo realiza un médico con menos experiencia en el campo. “La radiología es una disciplina compleja, por lo que habrá una gran diferencia entre alguien que ve 50 tumores cerebrales a la semana y alguien que ve tal vez una docena al año”, explicó. La doctora estadounidense Eliza Port, una de las principales cirujanas de mama del país, también cree que todas las personas deben obtener una segunda opinión sin falta si les han diagnosticado cáncer.

Historias reales

La estadounidense Judy Valencia del estado de Michigan aprendió bien sobre lo que es el cáncer de sus familiares y recientemente lo sintió en ella misma. “Mi hermana tenía cáncer de mama, mi madre tenía cáncer de mama e incluso a mis tres tías les diagnosticaron cáncer”, comparte Judy sus experiencias en Nightline de ABC, a quien recientemente también le diagnosticaron cáncer.

Después de someterse a una mamografía de rutina, los médicos encontraron anomalías en la mujer y tomaron una biopsia del tejido de su glándula. Según el análisis, le dijeron que tenía cáncer. “No he conocido a nadie que lo pensara dos veces y decidiera revisar la biopsia dos veces”, continúa Judy, señalando así su error fatal. Después del diagnóstico, tenía dos opciones: la extirpación del tumor mamario o una mastectomía completa.

Dada la historia familiar y presa del pánico, Judy decidió que le extirparan ambos senos. “Acabo de aceptar hacerlo. No quería preocuparme y preocuparme de nuevo. Me libraría del cáncer, y no estaría amenazada con radiación y quimioterapia”, explicó la estadounidense su decisión. La mujer también contó con el apoyo de su marido Richard, con quien llevaban casados ​​39 años: “Prefiero tener a mi mujer a mi lado que perderla”, dijo.

Sin embargo, en los meses siguientes, la vida dio un giro diferente: Judy Valencia no pudo obtener los documentos necesarios del hospital y tuvo que contratar a un abogado. Su abogado, Greg Berejnoff, sospechando que algo andaba mal, envió las biopsias originales de su cliente al Dr. Ira Blaviss del Centro Médico Mount Sinai.

El Dr. Blaviss, uno de los principales expertos en patología mamaria, dijo que Judy Valencia nunca tuvo cáncer de mama. Blavess dijo que es "muy común" cuando se le presenta una diapositiva donde las telas pueden parecer ambiguas. “Se necesita mucha experiencia para interpretar cosas como esta”, dice la Dra. Eliza Port.

Diagnóstico perjudicial

• cáncer de mama. Un análisis de los documentos mostró que un tercio de todos los diagnósticos se hicieron erróneamente, y las células cancerosas detectadas no causaron ningún daño a los pacientes y no podían convertirse en cáncer de mama. Después de todo, cada uno de nosotros tiene células cancerosas, pero no siempre se salen de control.
• cáncer de tiroides. Este diagnóstico se detecta con tanta frecuencia como se diagnostica erróneamente. En la mayoría de los casos, estos cánceres no son agresivos y no requieren una terapia intensiva.
• Cancer de prostata. Este diagnóstico, según las estadísticas, se realiza erróneamente en el 60% de los casos. Los estudios también muestran que los pacientes a los que se recomienda "espera activa" en el 40% de los casos requieren cirugía o radioterapia.
• Diabetes gestacional(o diabetes gestacional). Este tipo de diabetes se encuentra con mayor frecuencia en mujeres en posición y, en la mayoría de los casos, el diagnóstico no tiene fundamento.
• Falla renal cronica. Esta enfermedad, según estadísticas estadounidenses, se presenta en uno de cada diez habitantes del continente. Pero en menos de una de cada mil personas, el diagnóstico se vuelve crónico.
• Asma. Y aunque la mayoría de las personas no reciben el diagnóstico ni el tratamiento adecuados para la enfermedad, algunas pruebas sugieren que alrededor de un tercio de los pacientes reciben un diagnóstico erróneo de asma, y ​​a dos tercios se les prescribe un tratamiento farmacológico innecesario.
• Osteoporosis. A las mujeres con incluso los signos más inocuos de la enfermedad a menudo se les recetan medicamentos que causan aún más daño a la salud que la enfermedad misma.
• colesterol alto. Casi el 80% de las personas que lo tratan tienen niveles de colesterol prácticamente normales.