Subcitrato de bismuto coloidal doméstico gastro-norm en el tratamiento complejo de enfermedades del sistema digestivo. Análogos del dicitrato de tripotasio de bismuto: una revisión de los sustitutos de la acción y la sustancia activa Instrucciones de subcitrato de bismuto coloidal
instrucciones especiales
Colorea las heces de negro.
Indicaciones para el uso
Úlcera péptica del estómago y el duodeno en la fase aguda, incl. asociado con Helicobacter pylori. gastritis crónica y gastroduodenitis en la fase aguda, incl. asociado con Helicobacter pylori. síndrome del intestino irritable, que se presenta principalmente con síntomas de diarrea. dispepsia funcional, no asociada con enfermedades orgánicas del tracto gastrointestinal.
efecto farmacológico
Antiulceroso, gastroprotector
A pH 4 e inferior (jugo gástrico), se forman precipitados de oxicloruro y citrato de bismuto insolubles y compuestos quelatos con un sustrato proteico. cubren la superficie de la úlcera, la protegen (este complejo polimérico de glicoproteína es más eficaz que la mucosidad normalmente excretada) de los efectos del ácido, la pepsina y la bilis. Coagula proteínas y provoca la muerte de Helicobacter pylori. Cuando se administra por vía oral, prácticamente no se absorbe y se excreta en las heces. Solo una pequeña cantidad de bismuto se escinde del complejo coloidal, ingresa al torrente sanguíneo y luego se excreta en la orina. Favorece la cicatrización de las úlceras pépticas, restablece la función protectora y preserva la integridad de la barrera de la mucosa gástrica, reduce la frecuencia de recurrencia de las úlceras duodenales. Estimula la síntesis de PGE2, lo que aumenta la formación de moco y la secreción de bicarbonato, mejora las características cuantitativas y cualitativas del moco gástrico y la producción de mucina. Conduce a la acumulación de factor de crecimiento epidérmico en el área del defecto. Reduce la actividad de la pepsina y el pepsinógeno. Cubre la superficie ulcerosa con una capa espumosa blanca que persiste durante varias horas. en pacientes que tomaron el fármaco 3 horas antes de la cirugía, se presenta una fina capa blanca solo en los cráteres de la úlcera. Con la monoterapia, Helicobacter pylori desaparece en el 30% de los casos, cuando se combina con metronidazol o amoxicilina, en el 90%. Con el uso prolongado de dosis altas, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, se puede desarrollar encefalopatía reversible.
Sobredosis
Síntomas: con el uso frecuente de grandes dosis, es posible el desarrollo de insuficiencia renal Tratamiento: lavado gástrico, administración de carbón activado y laxantes salinos, terapia sintomática. A los pacientes con insuficiencia renal, acompañados de un alto nivel de bismuto en plasma, se les administran agentes complejantes que contienen grupos SH: ácidos dimercaptosuccínico y dimercaptopropanosulfónico. En caso de insuficiencia renal grave, se realiza hemodiálisis.
La indigestión y otros problemas digestivos difícilmente pueden considerarse una rareza, ya que nadie es inmune a tales trastornos, independientemente de la edad y el sexo. Afortunadamente, la medicina moderna ofrece muchos medicamentos, incluidos los adsorbentes. El dicitrato de tripotasio de bismuto se considera bastante bueno (el nombre farmacológico de la droga es De-Nol). Entonces, ¿qué propiedades tiene esta herramienta? ¿Es seguro tratar a los niños? ¿Cuál es su costo? Estas preguntas son de interés para muchos lectores.
Forma de liberación de la droga.
El medicamento se produce en forma de tabletas ovaladas de color blanco. El principio activo principal es el dicitrato tripotásico de bismuto. Las tabletas se colocan en ampollas de 8 piezas. En la farmacia puedes comprar un paquete de 7 o 14 ampollas.
Por supuesto, el medicamento también contiene algunos componentes auxiliares, que incluyen povidona, almidón de maíz, estearato de magnesio, macrogol 6000.
Propiedades farmacológicas de la droga.
El principio activo de la droga tiene pronunciadas propiedades antiinflamatorias y astringentes. Una vez en el ambiente ácido del estómago, el dicitrato tripotásico de bismuto se convierte en citrato de bismuto y oxicloruro de bismuto. En el futuro, estas sustancias forman los llamados complejos de quelatos, que se depositan en la superficie de la membrana mucosa dañada, actuando como una película protectora.
Además, el fármaco activa los mecanismos protectores de la mucosa gástrica, estimula la secreción de moco y bicarbonato. Por lo tanto, el medicamento protege la membrana mucosa del tracto digestivo de los efectos de ácidos, enzimas y sales agresivos. Además, en el contexto de la terapia, hay una disminución en la actividad del pepsinógeno y la pepsina, así como la acumulación del factor de crecimiento epidérmico en el área del daño de la mucosa, lo que, a su vez, contribuye a los procesos de reparación de tejidos.
El dicitrato de bismuto tiene un efecto perjudicial sobre Helicobacter pylori. Este compuesto se acumula en el interior del microorganismo, lo que conduce además a la destrucción de la membrana citoplasmática de la célula y su muerte. Por cierto, el medicamento penetra debajo de la capa de moco duodenal; es aquí donde la concentración de bacterias es mayor. Es por eso que el medicamento es más efectivo que medicamentos similares.
El medicamento prácticamente no es absorbido por las paredes del sistema digestivo y no penetra en el torrente sanguíneo. Se excreta del cuerpo junto con las heces sin cambios. Sin embargo, con el uso prolongado, el bismuto puede acumularse en el sistema nervioso central.
Indicaciones para el uso
Un medicamento que contiene dicitrato de tripotasio de bismuto se usa con bastante frecuencia en medicina. En particular, se prescribe para el síndrome del intestino irritable, especialmente si se acompaña de episodios de diarrea. Además, el medicamento ayuda con la indigestión, si la causa no son lesiones orgánicas del tracto gastrointestinal.
Las indicaciones de ingreso también son exacerbaciones de gastroduodenitis y gastritis crónica. Este remedio es efectivo en el tratamiento de lesiones ulcerativas del tracto digestivo causadas por Helicobacter pylori.
El medicamento "De-Nol" (dicitrato de bismuto tripotásico): instrucciones de uso
Por supuesto, en primer lugar, los pacientes están interesados en cómo tomar este o aquel medicamento correctamente. Solo un médico puede recetar un medicamento que contenga dicitrato de bismuto tripotásico. Las instrucciones de uso contienen todas las recomendaciones necesarias.
Por ejemplo, a los pacientes adultos generalmente se les receta una tableta cuatro veces al día o dos tabletas dos veces al día. Se aconseja beberlos 30 minutos antes de las comidas o al acostarse. Es mejor tomar los comprimidos con una cantidad suficiente de agua.
Para niños de 8 a 12 años, la dosis diaria es de 240 mg del principio activo. El dicitrato de tripotasio de bismuto se debe tomar una tableta dos veces al día. Si estamos hablando de pacientes de 4 a 8 años, la dosis diaria depende del peso corporal: 8 mg por kilogramo. La dosis completa debe dividirse en dos tomas.
La duración del curso del tratamiento depende de muchos factores, pero, por regla general, la terapia dura de 1 a 2 meses. Después de suspender la ingesta durante otros 2 meses, no debe tomar medicamentos que contengan bismuto, ya que esta sustancia se acumula en el cuerpo.
Contraindicaciones para el ingreso
Muchas personas se preguntan si todas las categorías de pacientes pueden tomar un medicamento que contenga dicitrato de bismuto tripotásico. La instrucción establece que existen algunas contraindicaciones, aunque no hay tantas. En particular, no se recomienda que lo tomen mujeres embarazadas, así como nuevas madres durante la lactancia. Una contraindicación es también la hipersensibilidad individual a esta sustancia. Tampoco debe usarse para tratar pacientes que sufren de insuficiencia renal.
¿Existen posibles complicaciones durante la terapia?
Entonces, el médico te recetó De-Nol. ¿Qué complicaciones puede causar este medicamento? El dicitrato de tripotasio de bismuto, o más bien las drogas, cuya principal sustancia activa es, rara vez conduce al desarrollo de efectos secundarios. Sin embargo, aún son posibles algunas complicaciones, por lo que debe familiarizarse con su lista. Durante la terapia, pueden ocurrir trastornos del sistema digestivo, como náuseas, estreñimiento, diarrea y vómitos. En algunos pacientes, el medicamento causa reacciones alérgicas, que se manifiestan por picazón en la piel, enrojecimiento, erupciones cutáneas e hinchazón.
Debe tener mucho cuidado al tomar este remedio durante mucho tiempo, ya que el bismuto tiende a acumularse en los tejidos nerviosos, lo que, a su vez, está plagado de desarrollo de encefalopatía.
Análogos y otras drogas con las mismas propiedades.
Por supuesto, en el mercado farmacéutico moderno hay muchos medicamentos que contienen dicitrato de bismuto tripotásico. También existen análogos que tienen las mismas propiedades, pero tienen una composición diferente. Pero solo un médico puede seleccionar el remedio apropiado, teniendo en cuenta las características de su cuerpo, la forma de la enfermedad, etc. Si estamos hablando de medicamentos que contienen el mismo compuesto de bismuto, entonces Bisnol, Tribimol, Ventrison y Trimo.
Los sorbentes bastante buenos son medicamentos como Almagel, Enterol y Enterosgel. Si hablamos de trastornos digestivos asociados a enfermedades del estómago, hígado o páncreas, serán eficaces Gastal, Pepsan y Heptaral, que ayudarán a aliviar síntomas como la indigestión y las náuseas. Motilium ayudará a eliminar los desagradables fenómenos dispépticos. Algunos de estos medicamentos son más caros, otros tienen un efecto más suave, en cualquier caso, hay una opción y bastante.
¿Cuánto cuesta el medicamento?
Para muchas personas, la cuestión del costo está lejos de ser la última de la lista. Entonces, ¿cuánto costará el medicamento De-Nol, que contiene dicitrato de bismuto tripotásico? El precio, por supuesto, dependerá de la farmacia que uses, el lugar donde vivas, el fabricante, etc.
El costo de un paquete de 56 tabletas oscila entre 390 y 470 rublos. Si estamos hablando de una caja de 112 piezas, entonces su precio es de unos 650-700 rublos. Dado que un paquete es suficiente para un tratamiento completo, el costo del medicamento puede considerarse bastante asequible.
Fórmula: C12H10BiK3O14, nombre químico: bismuto (III) potasio 2-hidroxi-1,2,3-propano tricarboxilato (sal 1:3:2).
Grupo farmacológico: organotrópicos / gastrointestinales / gastroprotectores.
Efecto farmacológico: antiulceroso, gastroprotector.
Propiedades farmacológicas
En el jugo gástrico (a un pH de 4 o menos), el citrato de bismuto insoluble y el oxicloruro precipitan, se forman compuestos quelatos con un sustrato proteico; cubren la superficie de la úlcera, la protegen de la influencia del ácido, la bilis y la pepsina (este complejo de glicoproteína polimérica es más efectivo que el moco normalmente secretado). El dicitrato de tripotasio de bismuto coagula los compuestos proteicos y destruye Helicobacter pylori. Cuando se ingiere, el dicitrato tripotásico de bismuto casi no se absorbe en el tracto gastrointestinal y se excreta en los intestinos con las heces. Solo una parte muy pequeña de bismuto se separa del complejo coloidal y se absorbe en la sangre, y luego se excreta por los riñones en la orina.
El dicitrato de bismuto tripotásico ayuda a preservar la integridad y restaurar la función protectora de la barrera de la mucosa gástrica, la cicatrización de las úlceras pépticas y reduce la frecuencia de recurrencia de las úlceras duodenales. El dicitrato de bismuto tripotásico tiene un efecto estimulante sobre la producción de prostaglandina E2, lo que aumenta la secreción de bicarbonato y la formación de moco, mejora la producción de mucina, así como las características cualitativas y cuantitativas del moco gástrico. El dicitrato de tripotasio de bismuto conduce a la acumulación del factor de crecimiento epidérmico en el área del defecto de la mucosa. El dicitrato tripotásico de bismuto reduce la actividad del pepsinógeno y la pepsina. El fármaco cubre la superficie de la úlcera con una capa blanca espumosa que persiste durante varias horas; en pacientes que tomaron el medicamento 3 horas antes de la cirugía, una capa blanca delgada se encuentra solo en los cráteres de las úlceras. Con la monoterapia de dicitrato tripotásico de bismuto, Helicobacter pylori desaparece solo en el 30% de los casos, con el tratamiento combinado con amoxicilina o metronidazol, en el 90% de los casos.
Con el uso prolongado de dosis altas, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, puede ocurrir encefalopatía reversible.
Indicaciones
Exacerbación de úlcera péptica del duodeno y estómago, incluidas las asociadas con Helicobacter pylori; exacerbación de gastroduodenitis y gastritis crónicas, incluidas las asociadas con Helicobacter pylori; dispepsia funcional, que no está asociada con enfermedades orgánicas del tracto gastrointestinal; síndrome del intestino irritable, que se presenta principalmente con síntomas de diarrea.
Método de aplicación del dicitrato de bismuto tripotásico y dosis
El dicitrato de bismuto tripotásico se toma por vía oral. Pacientes mayores de 12 años: 4 veces al día, 120 mg media hora antes de las comidas y la última vez al acostarse o 2 veces al día, 240 mg; pacientes de 8 a 12 años: 2 veces al día, 120 mg; pacientes de 4 a 8 años: 8 mg/kg por día divididos en 2 tomas. La duración de la terapia es de 4 a 8 semanas, durante las próximas 8 semanas no puede tomar medicamentos que contengan bismuto; un segundo curso de tratamiento es posible después de 8 semanas.
Para eliminar Helicobacter pylori, es necesario combinar dicitrato de bismuto tripotásico con metronidazol oral - 250 mg 4 veces al día y amoxicilina 250 mg 4 veces al día (en presencia de hipersensibilidad a la amoxicilina, se usa tetraciclina - 500 mg 3 veces al día ) durante 10 días.
No use altas dosis a largo plazo del medicamento. No use dicitrato de tripotasio de bismuto durante más de 8 semanas. Además, no exceda las dosis diarias establecidas durante la terapia. Cuando trate el dicitrato de tripotasio de bismuto, no use otros medicamentos que contengan bismuto. Al final de la terapia del curso con el medicamento en las dosis recomendadas, el contenido de la sustancia activa activa en el plasma sanguíneo no supera los 3-58 µg / l, y las intoxicaciones se observan solo cuando el nivel plasmático de la sustancia activa activa es más de 100 µg/l. Cuando se usa dicitrato de bismuto tripotásico, es posible teñir las heces de un color oscuro debido a la formación de sulfuro de bismuto, y también, a veces, un ligero oscurecimiento de la lengua. Durante el tratamiento con la droga no se debe beber alcohol. Dentro de la media hora antes y después de tomar el medicamento, debe abstenerse de tomar alimentos sólidos, bebidas (incluida la leche, jugos), antiácidos.
Contraindicaciones de uso
Hipersensibilidad, el período de lactancia, embarazo, una violación pronunciada del estado funcional de los riñones.
Restricciones de aplicación
No hay datos.
Uso durante el embarazo y la lactancia
El uso de dicitrato de bismuto tripotásico está contraindicado en el embarazo. Durante el tratamiento con dicitrato tripotásico de bismuto, se debe interrumpir la lactancia.
Efectos secundarios del dicitrato de bismuto tripotásico
Sistema digestivo: náuseas, aumento de heces, vómitos, estreñimiento;
reacciones alérgicas: picazón, erupción cutánea;
otros: con el uso prolongado de altas dosis de dicitrato de bismuto tripotásico, el desarrollo de encefalopatía, que se asocia con la acumulación de bismuto en el sistema nervioso central.
Interacción del dicitrato de bismuto tripotásico con otras sustancias
El dicitrato tripotásico de bismuto reduce la absorción de tetraciclina. Los preparados que tienen bismuto en su composición (incluidos vikair, vikalin) aumentan la probabilidad de desarrollar efectos secundarios sistémicos (aumento de los niveles de bismuto en la sangre) cuando se usan junto con dicitrato de bismuto tripotásico. Dentro de los 30 minutos antes y después de tomar dicitrato de tripotasio de bismuto, no se recomienda usar otros medicamentos por vía oral, así como tomar líquidos y alimentos, en particular, antiácidos, frutas, leche, jugos, porque cuando se toman juntos pueden tener un efecto sobre la eficacia del dicitrato de bismuto tripotásico.
Sobredosis
Con una sobredosis (ingesta frecuente de grandes dosis) de dicitrato de bismuto tripotásico, se puede desarrollar insuficiencia renal. Necesario: lavado gástrico, toma de laxantes salinos y carbón activado, tratamiento sintomático; los pacientes con una violación del estado funcional de los riñones, que se acompaña de un alto nivel plasmático de bismuto, introducen agentes complejantes que contienen grupos SH: ácidos dimercaptopropanosulfónico y dimercaptosuccínico; en caso de insuficiencia renal grave, es necesaria la hemodiálisis.
El fármaco se caracteriza por sus propiedades astringentes, antiinflamatorias y antibacterianas.
Nota
Vitridinol es un análogo estructural del fármaco más conocido De-Nol.
Ingrediente activo y forma de liberación
El medicamento está disponible en forma de tabletas recubiertas destinadas a la administración oral. Cada uno de ellos contiene 304,6 mg de dicitrato de tripotasio de bismuto, lo que corresponde a 120 mg del ingrediente activo, el óxido de bismuto. Las tabletas de color amarillo claro se envasan en 56 piezas en frascos de polietileno con tapa hermética.
Propiedades farmacológicas
Al estimular la biosíntesis de prostaglandina E y aumentar la secreción de moco, se ponen en marcha mecanismos protectores a nivel celular y aumenta la resistencia de la mucosa gástrica y duodenal a los efectos ulcerogénicos del HCl y de la enzima proteolítica pepsina. En la zona de lesiones erosivas o ulcerativas se acumula factor de crecimiento epidérmico, lo que acelera el proceso de reparación.
El nivel de absorción del principio activo es mínimo. Una cantidad muy pequeña de compuestos de bismuto penetra en la circulación sistémica. Los metabolitos se excretan a través de los intestinos. El bismuto que ingresa al torrente sanguíneo es excretado por los riñones.
Indicaciones para tomar tabletas de Vitridinol
El medicamento se prescribe para las siguientes enfermedades y condiciones patológicas:
- , no asociado con lesiones orgánicas de las estructuras del tracto digestivo;
- seguido por ;
- exacerbación de la hiperacidez crónica;
- en la fase aguda;
- y 12 úlcera duodenal.
Nota
El medicamento es efectivo para la inflamación, la erosión y las úlceras de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal superior, causadas por el efecto patógeno de la bacteria Helicobacter pylori.
Contraindicaciones
Vitridinol no se prescribe si un paciente es hipersensible al dicitrato de bismuto. La disfunción renal grave también es una contraindicación, ya que los trastornos excretores pueden causar la acumulación de bismuto en el cuerpo y la intoxicación.
El medicamento no se prescribe para niños menores de 4 años.
Régimen de dosificación
Las tabletas se toman por vía oral, sin masticar, con una pequeña cantidad de agua, 1 pc. 2-4 r/día media hora antes de las comidas. La dosis diaria la determina el gastroenterólogo en función de la edad del paciente. La herramienta está destinada a la terapia del curso, cuya duración puede ser de 4 a 8 semanas. Al final, no se recomienda tomar medicamentos que contengan compuestos de bismuto durante 2 meses.
Efectos secundarios
Sobredosis de Vitridinol
No se han notificado casos de sobredosis aguda.
Con el tratamiento prolongado con dosis altas, así como en el contexto de la insuficiencia renal, es posible la acumulación de bismuto en las estructuras cerebrales con el desarrollo de encefalopatía como resultado de los efectos tóxicos.
La concentración que conduce al daño tóxico del sistema nervioso central es de 100 µg/l, y si se observan las dosis prescritas y la actividad funcional normal de los riñones, el nivel de Bi en la sangre no supera los 58 µg/l.
Interacción con otros agentes farmacológicos
No se encontró antagonismo de drogas.
Cuando se toma junto con otros medicamentos (en particular, antiácidos), la absorción del medicamento puede verse afectada.
Vitridinol durante el embarazo y la lactancia
Los datos sobre la seguridad de los medicamentos para el feto y el lactante no son suficientes, por lo que mujeres durante el embarazo (independientemente del término) y madres lactantes, este medicamento está contraindicado.
Instrucciones adicionales
No exceda las dosis diarias permitidas y tome el medicamento de forma continua durante más de 2 meses.
Durante el tratamiento, es posible teñir las heces de negro, lo que no es un signo de patología.. En casos raros, hay un oscurecimiento de la lengua.
Condiciones de almacenamiento y venta a través de cadenas de farmacias
No se requiere receta médica para comprar este medicamento contra las úlceras.
Los comprimidos deben almacenarse en el envase original a una temperatura que no supere los +25°C.
¡Aléjate de los niños!
La vida útil es de 36 meses a partir de la fecha de emisión.
Análogos de vitridinol
Los análogos de Vitridinol en términos de ingrediente activo y efecto terapéutico son:
- Ulcavis;
- vicanol;
- De-Nol;
- Escapar;
- novobismol;
- ventrisol.
Plisov Vladimir, médico, comentarista médico