Consecuencias de quemaduras térmicas y químicas, congelaciones, heridas. Consecuencias de quemaduras térmicas y químicas, congelaciones, heridas Cicatrices queloides, código microbiano 10

18.04.2020 -

La formación de tejido cicatricial es una respuesta fisiológica al daño de la piel y las membranas mucosas. Sin embargo, los cambios en el metabolismo de la matriz extracelular (un desequilibrio entre su destrucción y síntesis) pueden conducir a una cicatrización excesiva y la formación de cicatrices queloides e hipertróficas.

La curación de heridas y, por lo tanto, la formación de tejido cicatricial, implica tres pasos distintos: inflamación (en las primeras 48 a 72 horas después de la lesión del tejido), proliferación (hasta 6 semanas) y remodelación o maduración (durante 1 año o más). Una fase inflamatoria prolongada o excesivamente pronunciada puede contribuir al aumento de la cicatrización. Según los resultados de la investigación moderna, en personas con una predisposición genética, el primer grupo sanguíneo, el fototipo de piel IV-V-VI, la cicatrización puede desarrollarse bajo la influencia de varios factores: hiperinmunoglobulinemia IgE, cambios en el estado hormonal (durante la pubertad, embarazo , etc).

Los fibroblastos anormales y el factor de crecimiento transformante - β1 juegan un papel clave en la formación de una cicatriz queloide. Además, en los tejidos de las cicatrices queloides, se determina un aumento en el número de mastocitos asociado con un mayor nivel de promotores de fibrosis tales como el factor 1α inducido por hipoxia, el factor de crecimiento del endotelio vascular y el inhibidor del activador del plasminógeno-1.

En el desarrollo de cicatrices hipertróficas, el papel principal lo desempeña la violación del metabolismo de la matriz extracelular del tejido conectivo recién sintetizado: hiperproducción y violación de los procesos de remodelación de la matriz extracelular con una mayor expresión de colágeno tipo I y III. . Además, la interrupción del sistema de hemostasia promueve una neovascularización excesiva y prolonga el tiempo de reepitelización.

No existen cifras oficiales sobre la incidencia y prevalencia de cicatrices queloides e hipertróficas. Según la investigación moderna, la cicatrización se produce en el 1,5-4,5% de los individuos de la población general. Las cicatrices queloides se detectan por igual en hombres y mujeres, con mayor frecuencia en jóvenes. Existe una predisposición hereditaria al desarrollo de cicatrices queloides: los estudios genéticos indican una herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta.

Clasificación de las cicatrices de la piel:

No existe una clasificación generalmente aceptada.

Cuadro clínico (síntomas) de cicatrices en la piel:

Existen las siguientes formas clínicas de cicatrices:

cicatrices normotróficas;
cicatrices atróficas;
cicatrices hipertróficas:
cicatrices hipertróficas lineales;
cicatrices hipertróficas generalizadas;
pequeñas cicatrices queloides;
grandes cicatrices queloides.

También hay cicatrices estables (maduras) e inestables (inmaduras).

Las cicatrices queloides son nódulos o placas firmes y bien definidas, de color rosa a púrpura, con una superficie lisa y bordes desiguales e indistintos. A diferencia de las cicatrices hipertróficas, suelen ir acompañadas de dolor e hiperestesia. La delgada epidermis que cubre las cicatrices a menudo está ulcerada y con frecuencia se observa hiperpigmentación.

Las cicatrices queloides se forman no antes de 3 meses después del daño tisular y luego pueden aumentar de tamaño durante un tiempo indefinido. A medida que el pseudotumor crece con la deformación del foco, va más allá de los límites de la herida original, no retrocede espontáneamente y tiende a reaparecer después de la escisión.

La formación de cicatrices queloides, incluso espontáneas, se observa en determinadas zonas anatómicas (lóbulos de las orejas, tórax, hombros, parte superior de la espalda, nuca, mejillas, rodillas).

Las cicatrices hipertróficas son nódulos en forma de cúpula de varios tamaños (desde pequeños hasta muy grandes), con una superficie lisa o rugosa. Las cicatrices frescas tienen un color rojizo, luego se vuelven rosadas, blanquecinas. La hiperpigmentación es posible a lo largo de los bordes de la cicatriz. La formación de cicatrices ocurre dentro del primer mes después del daño tisular, un aumento de tamaño, dentro de los próximos 6 meses; a menudo, las cicatrices retroceden en 1 año. Las cicatrices hipertróficas se limitan a los límites de la herida original y, por regla general, conservan su forma. Las lesiones suelen localizarse en las superficies extensoras de las articulaciones o en áreas sujetas a estrés mecánico.

Diagnóstico de cicatrices en la piel:

El diagnóstico de la enfermedad se establece sobre la base del cuadro clínico, los resultados de la dermatoscopia y los estudios histológicos (si es necesario).
Al realizar una terapia combinada, se recomiendan las consultas de un terapeuta, cirujano plástico, traumatólogo, radiólogo.

Diagnóstico diferencial

cicatriz queloide	Cicatriz hipertrófica
Crecimiento infiltrante más allá de la lesión original	Crecimiento dentro del daño original
Espontánea o postraumática	Solo postraumático
Regiones anatómicas predominantes (lóbulos de las orejas, tórax, hombros, parte superior de la espalda, nuca, mejillas, rodillas)	No hay regiones anatómicas predominantes (pero generalmente se ubican en las superficies extensoras de las articulaciones o en áreas sujetas a estrés mecánico)
Aparece 3 meses o más tarde después del daño tisular, puede aumentar de tamaño indefinidamente	Aparece dentro del primer mes después del daño tisular, puede aumentar de tamaño dentro de los 6 meses, a menudo retrocede dentro de 1 año.
No asociado a contracturas	Asociado a contracturas
Picazón y dolor intenso	Las sensaciones subjetivas son raras.
Fototipo de piel IV y superior	Sin relación con el fototipo de piel
Predisposición genética (herencia autosómica dominante, localización en los cromosomas 2q23 y 7p11)	Sin predisposición genética
Fibras gruesas de colágeno	Fibras delgadas de colágeno
Ausencia de miofibroblastos y α-SMA	Presencia de miofibroblastos y α-SMA
Colágeno tipo I > Colágeno tipo III	colágeno tipo I< коллаген III типа
Hiperexpresión de COX-2	Hiperexpresión de COX-1

Tratamiento de cicatrices en la piel:

Objetivos del tratamiento

estabilización del proceso patológico;
lograr y mantener la remisión;
mejorar la calidad de vida de los pacientes:
alivio de los síntomas subjetivos;
corrección de insuficiencia funcional;
consiguiendo el resultado cosmético deseado.

Notas generales sobre la terapia.

Las cicatrices hipertróficas y queloides son lesiones cutáneas benignas. La necesidad de terapia está determinada por la gravedad de los síntomas subjetivos (p. ej., picazón/dolor), la deficiencia funcional (p. ej., contracturas/irritación mecánica debido a la altura de las formaciones) y los indicadores estéticos, que pueden afectar significativamente la calidad de vida. y conducir a la estigmatización.

Ninguno de los métodos de tratamiento de cicatrices actualmente disponibles en forma de monoterapia permite en todos los casos conseguir una reducción de las cicatrices o una mejora del estado funcional y/o cosmético. En casi todas las situaciones clínicas se requiere una combinación de diferentes tratamientos.

Terapia medica

Administración intralesional de fármacos glucocorticosteroides

acetónido de triamcinolona 1 mg por cm 2 intralesional (aguja de calibre 30 de 0,5 pulgadas de largo). El número total de inyecciones es individual y depende de la gravedad de la respuesta terapéutica y los posibles efectos secundarios. La administración intralesional de acetónido de triamcinolona después de la escisión quirúrgica de la cicatriz previene la recurrencia.
dipropionato de betametasona (2 mg) + fosfato disódico de betametasona (5 mg): 0,2 ml por 1 cm 2 intralesión. La lesión se punza uniformemente con una jeringa de tuberculina y una aguja de calibre 25.

Terapia no farmacológica

Criocirugía

La criocirugía con nitrógeno líquido da como resultado una reducción total o parcial del 60-75% de las cicatrices queloides después de al menos tres sesiones (B). Los principales efectos secundarios de la criocirugía son la hipopigmentación, la formación de ampollas y el retraso en la cicatrización.

La combinación de criocirugía con nitrógeno líquido e inyecciones de fármacos glucocorticosteroides tiene un efecto sinérgico debido a una distribución más uniforme del fármaco como resultado del edema intercelular del tejido cicatricial después de la exposición a bajas temperaturas.

El tratamiento de la cicatriz se puede realizar por el método de criopreservación abierta o por el método de contacto mediante criosonda. Tiempo de exposición: al menos 30 segundos; frecuencia de uso - 1 vez en 3-4 semanas, la cantidad de procedimientos - individualmente, pero no menos de 3.

Láser de dióxido de carbono.

El tratamiento de la cicatriz con láser de CO 2 se puede realizar en modo total o fraccionado. Tras la ablación total de una cicatriz queloide con láser de CO2 como monoterapia, se observa recidiva en el 90% de los casos, por lo que no se puede recomendar este tipo de tratamiento como monoterapia. El uso de modos de exposición fraccional de láser puede reducir el número de recaídas.

Láser de colorante pulsante.

El láser de colorante pulsado (PDL) genera radiación a una longitud de onda de 585 nm, que corresponde al pico de absorción de la hemoglobina de los eritrocitos en los vasos sanguíneos. Además de los efectos vasculares directos, PDL reduce la inducción del factor de crecimiento transformante-β1 (TGF-β1) y la sobreexpresión de metaloproteinasas de matriz (MMP) en tejidos queloides.

En la mayoría de los casos, el uso de PDL tiene un efecto positivo sobre el tejido cicatricial en forma de ablandamiento, reducción de la intensidad del eritema y la altura de pie.

La corrección quirúrgica de los cambios cicatriciales se acompaña de una recurrencia en el 50-100% de los casos, con la excepción de los queloides de los lóbulos de las orejas, que recurren con mucha menos frecuencia. Esta situación está asociada a las peculiaridades de la técnica quirúrgica, la elección del método de cierre del defecto quirúrgico y las diversas opciones de plastia con tejidos locales.

Terapia de radiación

Se utiliza como monoterapia o como complemento de la escisión quirúrgica. La corrección quirúrgica dentro de las 24 horas posteriores a la radioterapia se considera el enfoque más efectivo para el tratamiento de las cicatrices queloides, lo que puede reducir significativamente la cantidad de recurrencias. Se recomienda el uso de dosis relativamente altas de radioterapia durante un tiempo de exposición corto.

Las reacciones adversas a la radiación ionizante incluyen eritema persistente, descamación de la piel, telangiectasias, hipopigmentación y el riesgo de carcinogénesis (existen varios informes científicos de transformación maligna después de la radioterapia de las cicatrices).

Requisitos para los resultados del tratamiento

Dependiendo del método de terapia, se puede lograr una dinámica clínica positiva (30-50% de reducción en el volumen de la cicatriz, reducción en la severidad de los síntomas subjetivos) después de 3-6 procedimientos o después de 3-6 meses de tratamiento.

En ausencia de resultados satisfactorios del tratamiento después de 3-6 procedimientos/3-6 meses, es necesario modificar la terapia (combinación con otros métodos/cambio de método/aumento de la dosis).

Prevención de la formación de cicatrices en la piel:

A las personas con antecedentes de cicatrices hipertróficas o queloides, o a las que se someten a cirugía en un área con mayor riesgo de desarrollarlas, se les recomienda:

Para heridas con alto riesgo de cicatrización, se prefieren los productos a base de silicona. Se deben aplicar láminas o gel de silicona después de que la incisión o herida se haya epitelizado y continuar durante al menos 1 mes. Para el gel de silicona se recomienda un uso mínimo de 12 horas diarias o, si es posible, un uso continuado de 24 horas con dos higienes diarias. El uso de gel de silicona puede ser preferible para lesiones de área grande, cuando se usa en el área facial, para personas que viven en climas cálidos y húmedos.
Para pacientes con un riesgo medio de desarrollar cicatrices, es posible utilizar gel de silicona o placas (preferiblemente), cinta microporosa hipoalergénica.
Se debe recomendar a los pacientes con bajo riesgo de desarrollar cicatrices que sigan los procedimientos de higiene estándar. Si el paciente expresa preocupación por la posibilidad de formación de cicatrices, puede aplicar gel de silicona.

Una medida preventiva general adicional es evitar la exposición al sol y utilizar protectores solares con un factor de protección solar máximo (SPF > 50) hasta que la cicatriz madure.

Como regla general, el manejo de pacientes con cicatrices puede revisarse 4-8 semanas después de la epitelización para determinar la necesidad de intervenciones adicionales para corregir las cicatrices.

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Las cicatrices ásperas y las cicatrices en la cara o el cuerpo hoy ya no sirven como adorno para los hombres de verdad y, más aún, para las mujeres. Desafortunadamente, las posibilidades de la cosmetología médica moderna no permiten deshacerse por completo de los defectos cicatriciales, ofreciendo solo hacerlos menos notorios. El proceso de corrección de cicatrices requiere perseverancia y paciencia.
"Cicatriz" y "cicatriz" son palabras sinónimas. Una cicatriz es un nombre familiar y cotidiano para una cicatriz. Las cicatrices en el cuerpo se forman debido a la curación de diversas lesiones cutáneas. El impacto de los agentes mecánicos (trauma), térmicos (quemaduras), enfermedades de la piel (post-acné) conducen a una violación de la estructura fisiológica de la piel y su reemplazo por tejido conectivo.
A veces las cicatrices se comportan de forma muy insidiosa. Con una cicatrización fisiológica normal, el defecto de la piel se tensa y palidece con el tiempo. Pero en algunos casos, la cicatrización es patológica: la cicatriz adquiere un color púrpura brillante y aumenta de tamaño. En este caso, es necesaria la ayuda inmediata de un especialista. El problema de la corrección de cicatrices se aborda en colaboración con dermatocosmetólogos y cirujanos plásticos.

Formación de cicatrices.

En su formación, la cicatriz pasa por 4 etapas consecutivas: I - la etapa de inflamación y epitelización.
Tarda de 7 a 10 días desde el momento de la lesión. Se caracteriza por una disminución gradual de la hinchazón e inflamación de la piel. Se forma tejido de granulación que une los bordes de la herida, la cicatriz aún está ausente. Si no hay infección o divergencia de la superficie de la herida, entonces la herida cicatriza por primera intención con la formación de una cicatriz delgada apenas perceptible. Para prevenir complicaciones en esta etapa, se aplican suturas atraumáticas, respetando los tejidos, se realizan vendajes diarios con antisépticos locales. Se limita la actividad física para evitar la divergencia de los bordes de la herida. II - etapa de formación de una cicatriz "joven".
Cubre el período del día 10 al 30 desde el momento de la lesión. Se caracteriza por la formación de fibras de colágeno-elastina en el tejido de granulación. La cicatriz es inmadura, suelta, fácilmente extensible, de color rosa brillante (debido al aumento del suministro de sangre a la herida). En esta etapa, se debe evitar la lesión secundaria de la herida y el aumento del esfuerzo físico. III - etapa de formación de una cicatriz "madura".
Tiene una duración del día 30 al 90 desde la fecha de la lesión. Las fibras de elastina y colágeno crecen en paquetes y se alinean en una dirección determinada. Se reduce el suministro de sangre a la cicatriz, lo que hace que se espese y se ponga pálida. En esta etapa, no hay restricciones en la actividad física, pero los traumatismos repetidos en la herida pueden causar la formación de una cicatriz hipertrófica o queloide. IV - etapa de la transformación final de la cicatriz.
A partir de los 4 meses de la lesión y hasta un año, se produce la maduración definitiva de la cicatriz: la muerte de los vasos sanguíneos, la tensión de las fibras de colágeno. La cicatriz se espesa y se vuelve pálida. Es durante este período que el médico tiene claro el estado de la cicatriz y otras tácticas para su corrección.
Deshacerse de las cicatrices de una vez por todas no es posible. Con la ayuda de técnicas modernas, solo puede hacer que una cicatriz áspera y ancha sea cosméticamente más aceptable. La elección de la técnica y la eficacia del tratamiento dependerán del estadio de formación del defecto cicatricial y del tipo de cicatriz. Al mismo tiempo, se aplica la regla: cuanto antes busque ayuda médica, mejor será el resultado.
La cicatriz se forma como resultado de una violación de la integridad de la piel (cirugía, traumatismo, quemaduras, perforación) como resultado de los procesos de cierre del defecto con tejido conectivo nuevo. El daño superficial de la epidermis cura sin dejar cicatrices, es decir, las células de la capa basal tienen una buena capacidad regenerativa. Cuanto más profundo es el daño a las capas de la piel, más largo es el proceso de curación y más pronunciada la cicatriz. La cicatrización normal y sin complicaciones da como resultado una cicatriz normotrófica que es plana y tiene el color de la piel circundante. La violación del curso de la cicatrización en cualquier etapa puede conducir a la formación de una cicatriz patológica áspera.

Tipos de cicatrices.

Antes de elegir un método de tratamiento y la duración óptima de un procedimiento en particular, es necesario determinar el tipo de cicatrices.
Las cicatrices normotróficas no suelen causar gran angustia a los pacientes. No se notan tanto, porque su elasticidad es cercana a la normal, son pálidos o de color carne y están al nivel de la piel circundante. Sin recurrir a métodos de tratamiento radicales, estas cicatrices se pueden eliminar de forma segura con la ayuda de la microdermoabrasión o la exfoliación química superficial.
Las cicatrices atróficas pueden ocurrir debido al acné o la eliminación de lunares o papilomas de mala calidad. Las estrías (estrías) también son este tipo de cicatrización. Las cicatrices atróficas están por debajo del nivel de la piel circundante y se caracterizan por la flacidez de los tejidos que se produce debido a una disminución en la producción de colágeno. La falta de crecimiento de la piel conduce a la formación de hoyuelos y cicatrices, creando un defecto cosmético visible. La medicina moderna tiene en su arsenal muchas formas efectivas de eliminar incluso cicatrices atróficas bastante extensas y profundas.
Las cicatrices hipertróficas son de color rosa, se limitan al área dañada y sobresalen por encima de la piel circundante. Las cicatrices hipertróficas pueden desaparecer parcialmente de la superficie de la piel en dos años. Responden bien al tratamiento, por lo que no espere a su desaparición espontánea. Las cicatrices pequeñas pueden verse afectadas por el rejuvenecimiento con láser, la dermoabrasión, la exfoliación química. La introducción de preparaciones hormonales, inyecciones de diprospan y kenalog en la zona de la cicatriz produce resultados positivos. La electro y ultrafonoforesis con contractubex, lidasa e hidrocortisona dan un efecto positivo estable en el tratamiento de cicatrices hipertróficas. El tratamiento quirúrgico es posible, en el que se extirpa el tejido cicatricial. Este método da el mejor efecto cosmético.
Las cicatrices queloides tienen un borde afilado, sobresalen por encima de la piel circundante. Las cicatrices queloides a menudo son dolorosas, se siente picazón y ardor en los lugares de su formación. Este tipo de cicatrización es difícil de tratar, son posibles recaídas de cicatrices queloides aún más grandes. A pesar de la complejidad de la tarea, la cosmetología estética tiene muchos ejemplos de una solución exitosa al problema de las cicatrices queloides.

Características de las cicatrices queloides.

El éxito del tratamiento de cualquier enfermedad depende en gran medida del diagnóstico correcto. Esta regla no es una excepción en el caso de la eliminación de cicatrices queloides. Para evitar errores en las tácticas de tratamiento, solo es posible determinar claramente el tipo de cicatriz, porque en términos de manifestaciones externas, las cicatrices queloides a menudo se parecen a las cicatrices hipertróficas. La diferencia esencial es que el tamaño de las cicatrices hipertróficas coincide con el tamaño de la superficie dañada, mientras que las cicatrices queloides van más allá de los límites de la lesión y pueden exceder el tamaño de la lesión cutánea traumática en el área. Los lugares habituales de aparición de cicatrices queloides son la zona del pecho, las aurículas, con menor frecuencia las articulaciones y la zona de la cara. Las cicatrices queloides pasan por cuatro etapas en su desarrollo.
etapa de epitelización. Después de una lesión, el área dañada se cubre con una fina película epitelial, que se espesa, se vuelve áspera, se vuelve pálida en 7 a 10 días y permanece en esta forma durante 2 a 2,5 semanas.
etapa de hinchazón. En esta etapa, la cicatriz aumenta, se eleva por encima de la piel adyacente y se vuelve dolorosa. En el transcurso de 3-4 semanas, las sensaciones de dolor desaparecen y la cicatriz adquiere un color rojizo más intenso con un tinte cianótico.
Etapa de compactación. Hay una compactación de la cicatriz, en algunos lugares hay placas densas, la superficie se vuelve irregular. El cuadro externo de la cicatriz es un queloide.
etapa de ablandamiento. En esta etapa, la cicatriz finalmente adquiere un carácter queloide. Se distingue por su color pálido, suavidad, movilidad e indoloro.
Al elegir las tácticas de tratamiento, proceden del estatuto de limitaciones de las cicatrices. Las cicatrices queloides de 3 meses a 5 años de existencia (queloides jóvenes) están creciendo activamente, se distinguen por una superficie lisa y brillante, roja con un tinte cianótico. Las cicatrices de más de 5 años (queloides antiguos) se vuelven pálidas, adquieren una superficie arrugada e irregular (a veces, la parte central de la cicatriz se hunde).
Las cicatrices queloides pueden ser causadas por cirugía, vacunas, quemaduras, picaduras de insectos o animales y tatuajes. Tales cicatrices pueden ocurrir incluso sin lesión traumática. Además de las importantes molestias estéticas, las cicatrices queloides dan a los pacientes sensaciones desagradables de picor y dolor. La razón del desarrollo de este tipo particular de cicatrices, y no hipertróficas, no ha sido establecida por los médicos por el momento.

Un poco sobre la escarificación.

La información sobre las cicatrices estará incompleta si pasamos en silencio un procedimiento como la escarificación o la escarificación: aplicación artificial de cicatrices decorativas en la piel. Para algunos, esta dirección novedosa del arte corporal es una forma de disfrazar las cicatrices existentes, para otros es un intento de dar una apariencia de masculinidad y brutalidad. Desafortunadamente, la pasión irreflexiva de los jóvenes por tales procedimientos, así como otras lesiones de la piel artificial (tatuajes, perforaciones) tiene consecuencias irreversibles. La moda pasa, pero las cicatrices quedan para siempre.

La infiltración después de la cirugía es una de las complicaciones más comunes después de la cirugía. Puede desarrollarse después de cualquier operación, si le extirparon un apéndice, una hernia o incluso solo una inyección.

Por lo tanto, es importante monitorear cuidadosamente su condición después de la cirugía. Es bastante simple curar tal complicación si se diagnostica a tiempo. Pero si se aprieta, puede convertirse en un absceso, y esto ya está plagado de un avance del absceso y envenenamiento de la sangre.

¿Lo que es?

El término en sí es una fusión de dos palabras latinas: in - "en" y filtratus - "filtrado". Los médicos llaman a esta palabra un proceso patológico, cuando las partículas de células (incluidas las células sanguíneas), la sangre misma y la linfa se acumulan dentro de los tejidos o cualquier órgano. Exteriormente, parece una formación densa, pero simplemente un tumor.

Hay 2 formas principales de este fenómeno: inflamatorio (generalmente son las complicaciones después de la cirugía) y tumoral. Dentro de la segunda formación no hay sangre y linfa inocentes, sino células tumorales, y muy a menudo cancerosas. A veces, los médicos llaman infiltrado a un área del cuerpo donde se inyecta un anestésico, un antibiótico u otras sustancias durante el tratamiento. Este tipo se llama "quirúrgico".

El proceso inflamatorio puede comenzar incluso antes de la operación. Con particular frecuencia se diagnostica el infiltrado apendicular, que se desarrolla casi en paralelo con la inflamación del apéndice. Es incluso más común que una complicación después de una cirugía de apendicitis. Otra opción "popular" es un tumor en la boca de los niños, el motivo es la pulpitis fibrosa.

Variedades

El infiltrado inflamatorio es el tipo principal de dicha patología, que a menudo aparece después de la cirugía. Hay varios tipos de inflamación de este tipo, dependiendo de qué células dentro del tumor se encuentren más.

Purulento (leucocitos polimorfonucleares acumulados en su interior).
Hemorrágico (eritrocitos).
Célula redonda, o linfoide (células linfoides).
Histiocítico-plasmocelular (dentro de elementos plasmáticos e histiocitos).

La inflamación de cualquier naturaleza puede desarrollarse en varias direcciones: se resuelve con el tiempo (en 1 o 2 meses), se convierte en una cicatriz fea o se convierte en un absceso.

Los científicos consideran que el infiltrado de sutura posoperatorio es un tipo especial de inflamación. Tal enfermedad es especialmente insidiosa: puede "saltar" en una o dos semanas después de la operación y después de 2 años. La segunda opción ocurre, por ejemplo, después de una cesárea, y el riesgo de que la inflamación se convierta en un absceso es bastante alto.

Causas

Desde la aparición de formaciones purulentas, hemorrágicas y de otro tipo después de la cirugía, nadie es inmune. La complicación ocurre tanto en niños pequeños como en pacientes adultos, después de una apendicitis banal y después de la histerectomía(tumores paracervicales y otros).

Los expertos mencionan 3 razones principales para este fenómeno: trauma, infecciones odontogénicas (en la cavidad oral) y otros procesos infecciosos. Si acudiste al médico porque la sutura postoperatoria se inflamó, se suman una serie de motivos más:

una infección ha entrado en la herida;
el drenaje postoperatorio se realizó incorrectamente (generalmente en pacientes con sobrepeso);
por culpa del cirujano, se dañó la capa de tejido graso subcutáneo y apareció un hematoma;
El material de sutura tiene una alta reactividad tisular.

Si la cicatriz se inflama solo unos meses o años después de los procedimientos quirúrgicos, es el material de sutura el que tiene la culpa. Tal patología se llama ligadura (una ligadura es un hilo de vendaje).

La patología también puede ser provocada por una tendencia a las alergias en un paciente, inmunidad débil, infecciones crónicas, enfermedades congénitas, etc.

Síntomas

Una complicación posoperatoria no se desarrolla de inmediato, generalmente en el día 4-6 después de la hora X (intervención quirúrgica). A veces incluso más tarde, después de una semana y media o dos. Los principales signos de inflamación incipiente en la herida son:

temperatura subfebril (aumenta solo unas pocas divisiones, pero es imposible bajarla);
al presionar el área inflamada, se siente dolor;
si presiona muy fuerte, aparece un pequeño orificio, que se endereza gradualmente;
la piel en el área afectada se hincha y se vuelve roja.

Si la hinchazón se produce después de la operación para extirpar la hernia inguinal, también se pueden agregar otros síntomas. Sobre la acumulación patológica de células en la cavidad abdominal dirán:

dolor de dolor en el peritoneo;
problemas intestinales (estreñimiento);
hiperemia (fuerte flujo de sangre a los puntos doloridos).

Con hiperemia, se produce edema y aparecen forúnculos, los latidos del corazón se aceleran, el paciente sufre dolores de cabeza.

¿Qué es un infiltrado posterior a la inyección?

La infiltración tras una inyección es una de las complicaciones más frecuentes tras una inyección, junto con los hematomas. Parece una pequeña protuberancia densa en el lugar donde se clavó la aguja con el medicamento. La predisposición a una minicomplicación de este tipo suele ser individual: alguien tiene un sello en la piel después de cada inyección y alguien nunca ha encontrado un problema así en toda su vida.

Las siguientes razones pueden provocar una reacción similar del cuerpo a una inyección banal:

la enfermera realizó mal el tratamiento antiséptico;
la aguja de la jeringa es demasiado corta o desafilada;
sitio de inyección incorrecto;
las inyecciones se realizan constantemente en el mismo lugar;
el medicamento se administra demasiado rápido.

Dicha llaga se puede curar con fisioterapia convencional, mallas de yodo o compresas con dimexida diluida. Los métodos populares también ayudarán: compresas de hojas de col, aloe, bardana. Para una mayor eficacia, antes de la compresa, puedes lubricar el cono con miel.

Diagnóstico

Por lo general, no es difícil diagnosticar dicha patología postoperatoria. Al hacer un diagnóstico, el médico se basa principalmente en los síntomas: temperatura (qué y cuánto dura), la naturaleza y la intensidad del dolor, etc.

En la mayoría de los casos, el tumor se determina por palpación: es una formación densa con bordes irregulares y borrosos, que responde con dolor cuando se palpa. Pero si se realizaron manipulaciones quirúrgicas en la cavidad abdominal, entonces el sello puede esconderse en el interior. Y con un examen de los dedos, el médico simplemente no lo encontrará.

En este caso, los métodos de diagnóstico más informativos acuden al rescate: ultrasonido y tomografía computarizada.

Otro procedimiento de diagnóstico obligatorio es una biopsia. El análisis de tejidos ayudará a comprender la naturaleza de la inflamación, descubrir qué células se han acumulado en el interior y determinar si alguna de ellas es maligna. Esto le permitirá descubrir la causa del problema y elaborar correctamente un régimen de tratamiento.

Tratamiento

El objetivo principal en el tratamiento del infiltrado posoperatorio es aliviar la inflamación y prevenir el desarrollo de un absceso. Para hacer esto, debe restaurar el flujo de sangre en un punto dolorido, aliviar la hinchazón y eliminar el dolor. En primer lugar, se utiliza una terapia conservadora:

Tratamiento con antibióticos (si la infección es causada por bacterias).
Terapia sintomática.
Hipotermia local (disminución artificial de la temperatura corporal).
Fisioterapia.
Reposo en cama.

Se considera que los procedimientos efectivos son la irradiación UV de la herida, la terapia con láser, la terapia con barro, etc. La única contraindicación para la fisioterapia es la inflamación purulenta. En este caso, el calentamiento y otros procedimientos solo acelerarán la propagación de la infección y pueden causar un absceso.

Cuando aparecen los primeros signos de un absceso, primero se usa una intervención mínimamente invasiva: drenaje del área afectada (bajo control de ultrasonido). En los casos más difíciles, el absceso se abre de la forma habitual, mediante laparoscopia o laparotomía.

El tratamiento de una sutura postoperatoria con complicaciones también se lleva a cabo tradicionalmente con métodos conservadores: antibióticos, bloqueo de novocaína, fisioterapia. Si el tumor no se ha resuelto, se abre la sutura, se limpia y se vuelve a suturar.

Se puede formar un infiltrado después de la cirugía en un paciente de cualquier edad y estado de salud. Por sí mismo, este tumor generalmente no causa daño, pero puede servir como la etapa inicial de un absceso, una inflamación purulenta severa. El peligro es que a veces la patología se desarrolla varios años después de la visita al quirófano, cuando la cicatriz se inflama. Por lo tanto, es necesario conocer todos los signos de dicha enfermedad y, ante la menor sospecha, consultar a un médico. Esto ayudará a evitar nuevas complicaciones e intervenciones quirúrgicas adicionales.

Artículo para el sitio "Recetas Saludables" preparado por Nadezhda Zhukova.

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Fuente: www.zdorovieiuspex.ru