Durante el embarazo, el citomegalovirus es positivo. Citomegalovirus durante el embarazo: resultado positivo y negativo

El período perinatal ocupa el 0,5-0,6% de la duración total de nuestra vida, pero es precisamente su curso el que determina la salud humana en los años posteriores. Una condición particularmente peligrosa durante el embarazo es el citomegalovirus. Esta patología puede provocar el desarrollo de diversas complicaciones en el feto y, en ocasiones, incluso provocar la muerte de un feto en el útero.

Citomegalovirus y sus características en el primer, segundo y tercer trimestre del embarazo: la probabilidad de tener un bebé sano

Una de las infecciones más comunes durante el embarazo es el citomegalovirus. El citomegalovirus es un representante de los virus del herpes tipo 5, que consta de ADN de doble cadena y pertenece al grupo de infecciones TORCH (junto con la toxoplasmosis, la rubéola, el herpes simple, la hepatitis y el VIH).

Las partículas de virus se pueden encontrar en los fluidos biológicos humanos: saliva, sangre, orina, secreciones vaginales, semen, lágrimas, leche materna e incluso en las células rojas de la médula ósea.

Hasta la fecha, se sabe que del 20 al 90% de las mujeres embarazadas están infectadas con citomegalovirus. Es muy peligroso para el feto cuando la futura madre se encuentra por primera vez con el agente causante de la infección durante el período de gestación.

Las características de la manifestación de la enfermedad dependen del momento de la infección con el patógeno, el estado de salud reproductiva y el curso del embarazo en la madre. En caso de infección:

• hasta 12 semanas de gestación, son posibles abortos espontáneos, la formación de malformaciones congénitas;
• en el período fetal temprano (hasta 28 semanas): son posibles las malformaciones congénitas en el feto, el retraso del crecimiento intrauterino, el aborto retenido, el nacimiento prematuro de un niño con manifestaciones clínicas de infección, la muerte fetal;
• en el período fetal tardío (de 28 a 40 semanas), conduce al nacimiento de un niño con manifestaciones clínicas inespecíficas, lo que complica enormemente el diagnóstico y el tratamiento oportunos.

Las consecuencias graves se pueden evitar con la detección oportuna del virus. Por ello, es muy importante planificar el embarazo e identificar cualquier infección antes de la concepción, así como las visitas periódicas al médico durante la gestación. Una terapia adecuada ayudará a que el bebé nazca sano, en cuyo caso solo será un portador pasivo del virus.

Formas agudas y crónicas de patología: ¿es posible la concepción?

Hay dos formas del curso de la infección: aguda y crónica, que están determinadas en parte por el cuadro clínico, pero los métodos de laboratorio juegan el papel principal en el diagnóstico. Confirman el tipo de enfermedad.

El embarazo puede ocurrir tanto en el período agudo como en el crónico (con fertilización natural e in vitro), pero esto es altamente indeseable sin el tratamiento adecuado antes de la concepción.

En el curso crónico de la enfermedad, ya se ha desarrollado una cierta cantidad de anticuerpos protectores en el cuerpo de la mujer, que evitan la penetración de partículas virales a través de la placenta y reducen la posibilidad de infección del feto al 1%.

Infección por citomegalovirus durante el embarazo - video

Portadores y vías de transmisión del citomegalovirus

La infección por citomegalovirus o citomegalovirus a menudo se conoce como la "enfermedad del beso". Pero dado que las partículas virales se pueden encontrar no solo en la saliva, sino también en otros fluidos biológicos, puede infectarse con el patógeno:

• sexualmente - a través del semen, secreción vaginal. También puede infectarse a través del sexo oral y anal sin protección;
• manera casera - a través de la saliva. Es posible transmitir el virus a través de gotitas en el aire, cuando se usa un cepillo de dientes, platos;
• transplacentario: de una madre enferma a un feto en el período agudo de la enfermedad;
• hematógeno - con transfusión de sangre o trasplante de médula ósea roja;
• ruta de transmisión vertical: se proporciona durante la lactancia y durante el parto, cuando el feto pasa a través del canal de parto de una madre infectada (la ruta de transmisión más peligrosa, ya que también conduce a la infección congénita por citomegalovirus y al desarrollo de defectos).

La fuente de infección en la mayoría de los casos no es un portador pasivo del virus, sino una persona con una forma aguda de citomegalia.

Síntomas de la infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas: el efecto del virus en varios órganos

El cuadro clínico durante la infección por citomegalovirus es inespecífico. Los síntomas que experimenta una mujer embarazada pueden parecerse a los de una enfermedad viral respiratoria o la gripe. La patología se manifiesta:

• un aumento de la temperatura corporal hasta 38 0 С, en casos raros puede aumentar entre 0,5 y 1 0 С más;
• dolor de garganta, transpiración;
• dolor en los músculos;
• debilidad general, dolor de cabeza;
• a veces desarrolla una violación de las heces: diarrea.

La duración de estos síntomas puede indicar el desarrollo de una infección por citomegalovirus, ya que, a diferencia del SARS o la influenza, su duración es de hasta 6 semanas.

En condiciones patológicas de inmunidad, las formas generalizadas de la enfermedad rara vez pueden ocurrir con daño a muchos sistemas del cuerpo:

• inflamación en los riñones, páncreas, hígado;
• daño al tracto gastrointestinal;
• participación en el proceso patológico del tejido pulmonar, ojos;
• el daño al cerebro y al sistema nervioso periférico se considera una manifestación muy grave de citomegalia, que conduce a la parálisis y la muerte.

El curso crónico de la infección por citomegalovirus no se manifiesta clínicamente, el virus está en el cuerpo y se multiplica a lo largo de la vida de una persona.

Diagnóstico de la enfermedad: análisis de sangre, examen citológico del frotis, detección de anticuerpos.

Si se produjo una infección por citomegalovirus durante el embarazo, se llevan a cabo los siguientes métodos de diagnóstico para confirmar la enfermedad:

• hemograma completo: mostrará una disminución en el nivel de glóbulos rojos, un aumento en el número de glóbulos blancos y plaquetas;
• análisis bioquímico: se examina la sangre venosa, donde se observa un alto nivel de enzimas hepáticas (transaminasas), proteínas de la fase aguda de la inflamación (proteína C reactiva), fibrinógeno B;
• La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es un método de diagnóstico más específico, ya que determina las moléculas de ADN del virus en sangre, orina, saliva y otros fluidos corporales con una precisión del 98%. Desafortunadamente, el estudio no indica un curso agudo o crónico de la enfermedad, sino que solo determina las partículas genómicas del patógeno;
• examen citológico: bajo un microscopio, se examina un frotis de sangre o saliva, en el que se encuentran células binucleares gigantes alteradas por citomegalovirus;
• diagnóstico serológico: el método determina la presencia de anticuerpos (inmunoglobulinas) contra el citomegalovirus en la sangre, que corresponden a una infección aguda o crónica. Los anticuerpos Ig G están presentes en la fase crónica de la enfermedad e Ig M - en la fase aguda.

Se debe realizar un estudio para la presencia de infección por citomegalovirus y otras enfermedades del grupo de infecciones TORCH tanto para un hombre como para una mujer 3 meses antes del embarazo planificado para evitar la patología del desarrollo del feto o la interrupción del embarazo. .

Opciones para el curso de la patología según el nivel de inmunoglobulinas: resultados positivos, negativos, dudosos - tabla

IgG	IgM	Significado
valor dentro del rango normal	extraviado	la mujer embarazada no ha estado expuesta al virus
mayor cantidad	extraviado	la mujer ha sufrido previamente una fase aguda de infección por citomegalovirus o es portadora latente del patógeno
valor dentro del rango normal	la cantidad de inmunoglobulinas por encima de la norma	infección primaria de una mujer embarazada con un virus
mayor cantidad	mayor cantidad	el resultado no es fiable, el estudio debe repetirse

Tratamiento de mujeres embarazadas con infección por citomegalovirus: ¿es posible curar la patología por completo?

Hasta la fecha, no existen regímenes de tratamiento generalmente aceptados para la citomegalia. El volumen de terapia para mujeres depende de la duración de la enfermedad, la gravedad de la afección y los trastornos inmunitarios. El tratamiento debe realizarse bajo el control de un hemograma completo, estudios bioquímicos y parámetros serológicos.

El propósito de usar medicamentos es inactivar el virus, ya que no existen medicamentos que sean efectivos en términos de librar completamente al cuerpo de la infección por citomegalovirus.

El régimen de tratamiento obligatorio para el período agudo de citomegalia incluye:

• medicamentos con un alto contenido de inmunoglobulinas anticitomegalovirus: Cytobiotek, que está disponible como una solución inyectable, Intraglobin;
• agentes con acción antiviral directa - Ganciclovir, Acyclovir, Valtrex;
• con un curso recurrente de la enfermedad, los inmunoestimulantes se usan en terapia: Decaris, vitaminas C, E y ácido fólico;
• terapia restauradora - Hofitol, Cocarboxylase.

Una disminución en el nivel de Ig M indica resultados positivos de las drogas.

Preparaciones para el tratamiento de la citomegalia - galería de fotos.

Intraglobina: un medicamento con una gran cantidad de inmunoglobulinas anticitomegalovirus Ganciclovir - destruye partículas virales en el cuerpo de una mujer
Decaris - estimula el sistema inmunológico
Hofitol - prescrito como un fármaco de fortalecimiento general

Complicaciones y consecuencias de la enfermedad: aborto, anomalías fetales

La infección por citomegalovirus suele ser la causa de abortos espontáneos recurrentes. Una mujer puede no ser consciente de la presencia del virus en su cuerpo y sufrir de infertilidad.

Con el desarrollo de citomegalia intrauterina, el niño nacido tiene:

• anomalías en el desarrollo del cerebro (hidrocefalia o microcefalia);
• aumento de los niveles de bilirrubina, hígado y bazo agrandados a las 2–3 semanas de edad;
• sordera, ceguera, enfermedades de los riñones e intestinos.

Alrededor del 10% de los niños que tienen síntomas de infección congénita por citomegalovirus mueren en los primeros meses de vida. El retraso mental y la sordera se observan en el 60-85% de los bebés con manifestaciones clínicas de enfermedades desde el nacimiento y en el 20% con patología asintomática.

Prevención de la infección por citomegalovirus: higiene, planificación del embarazo, exclusión del sexo casual y otras recomendaciones

No existe una protección del 100 % contra el virus, pero al adherirse a las medidas preventivas, puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar la enfermedad:

• observe las reglas de higiene, mantenga el cuerpo limpio y no use las pertenencias personales de otras personas;
• evitar el sexo casual y las relaciones sexuales sin protección;
• tratar oportunamente los focos de infección crónica, que reducen los mecanismos de defensa inmunitaria;
• una dieta equilibrada racional y una cantidad suficiente de vitaminas juegan un papel importante, que también fortalecen el sistema inmunológico;
• planificar el embarazo y realizar un examen completo del cuerpo para detectar la presencia de procesos infecciosos antes de la concepción;
• estar embarazada, evitar lugares concurridos y ante los primeros síntomas de debilidad general y fiebre, acudir a un especialista.

El citomegalovirus durante el embarazo es una infección bastante común que se encuentra en muchas mujeres. Considere las principales causas de la infección por citomegalovirus, los síntomas y el peligro que representa durante el período de tener un hijo.

código CIE-10

B25 Enfermedad por citomegalovirus

Causas del citomegalovirus durante el embarazo

Las causas del citomegalovirus durante el embarazo son variadas, pero todas están asociadas con funciones protectoras debilitadas del sistema inmunológico de la mujer. En primer lugar, vale la pena saber que el CMV es congénito y adquirido. La forma congénita puede ser aguda y crónica. Y adquirida: latente, aguda, generalizada o mononucleosis. Existen varias formas de transmisión del CMV de persona a persona, es decir, las causas de infección por citomegalovirus durante el embarazo:

• Aerotransportado.
• Contacto o hogar: la infección ocurre solo si el virus está en forma activa. La infección ingresa al cuerpo a través de la saliva durante un beso, al usar el cepillo de dientes de otra persona e incluso a través de los platos.
• Transplacentario: representa un peligro para el feto y el curso normal del embarazo. La infección también es posible cuando el bebé pasa por el canal de parto (si el bebé nació a término, entonces no hay peligro). La leche materna de una madre enferma también puede causar la infección del niño.
• Sexual - la principal forma de infección entre la población adulta. El virus ingresa al cuerpo a través del contacto genital, oral o anal sin el uso de un condón.
• Con mala higiene, el citomegalovirus puede ingresar al cuerpo humano a través del contacto con la orina o las heces que contienen CMV. En este caso, la higiene de las manos es de especial importancia, ya que el virus entra por la boca por las manos mal lavadas.
• Hemotransfusión: la infección ocurre durante la transfusión de sangre de donantes y sus componentes, el uso de óvulos de donantes o durante el trasplante de órganos y tejidos.

Del 45% de las personas en el mundo tienen anticuerpos contra la infección por CMV, es decir, son seropositivos. Cuanto mayor es la persona, mayor es la probabilidad de que sea inmune al citomegalovirus. En Suiza, alrededor del 45% de la población es seropositiva a la infección, en Japón alrededor del 96%, pero en Ucrania del 80 al 90%. El CMVI primario se manifiesta a los 6-12 años, es decir, en la infancia. En este caso, la infección puede estar latente, es decir, puede ingresar al cuerpo de un niño durante la lactancia, durante el paso por el canal de parto y más. Las causas del citomegalovirus durante el embarazo son variadas, ya que la infección puede estar en la sangre, semen, orina, saliva, lágrimas e incluso en la secreción vaginal.

¿Cómo afecta el citomegalovirus al embarazo?

La forma en que el citomegalovirus afecta el embarazo y hasta qué punto la infección por CMV es peligrosa es una cuestión de interés para muchas mujeres embarazadas. Durante el embarazo, el sistema inmunológico de la mujer se debilita significativamente. Esto sucede por razones bastante comprensibles, para que el cuerpo no rechace al embrión (ya que lo percibe como un objeto extraño). Durante este período, aumenta el riesgo de infección por citomegalovirus. Si el virus está en el cuerpo en estado latente, entonces durante el período de gestación, se activa y agrava.

La enfermedad es muy peligrosa, porque en caso de infección intrauterina del feto, puede provocar su muerte o diversos trastornos en el desarrollo de sistemas y órganos. La infección del embrión puede ocurrir durante la concepción, a través del semen. Pero con mayor frecuencia, la infección ocurre durante el parto, al pasar por el canal de parto. Al mismo tiempo, la infección intrauterina es mucho más peligrosa para el feto, en contraste con la infección a través de la leche materna.

Si una mujer embarazada se infecta con CMVI en el primer trimestre del embarazo, esto provoca abortos espontáneos repentinos, mortinatos y abortos espontáneos. Si el bebé sobrevive o la infección ocurre en las últimas etapas de la gestación, entonces el niño recibe una infección congénita por citomegalovirus, que se hace sentir inmediatamente después del nacimiento o en los primeros años de vida. Los síntomas del CMV durante el embarazo se manifiestan como fiebre, malestar general y debilidad, o están completamente ausentes.

• El principal peligro del virus es que puede no hacerse sentir, es decir, puede ser asintomático. En este caso, la infección puede detectarse mediante los resultados de los análisis de sangre. Dado que el citomegalovirus atraviesa la barrera placentaria, pertenece al grupo de enfermedades para las cuales una mujer debe someterse a pruebas en la etapa de planificación de un hijo.
• El citomegalovirus puede causar un embarazo grave. Muy a menudo, la infección provoca abortos espontáneos y desprendimiento prematuro de la placenta. Además, aumenta el riesgo de hipoxia fetal, lo que conduce a un desarrollo anormal y un parto prematuro.
• Si una mujer recibió CMV durante el embarazo y el virus causó complicaciones graves, se realiza una interrupción artificial del embarazo. Pero antes de eso, los médicos realizan un profundo estudio virológico para estudiar la placenta y el feto. Dado que incluso en las situaciones más críticas, existe la posibilidad de salvar al niño.
• Especialmente peligroso es el citomegalovirus durante el embarazo, que ocurre junto con el herpes, la rubéola o la toxoplasmosis. En este caso, las consecuencias de la infección afectarán negativamente tanto la condición de la futura madre como la del niño.

Si una mujer se infecta con citomegalovirus por primera vez durante el embarazo, esto indica una infección primaria. Esta condición es muy peligrosa, ya que el virus puede ingresar al feto y causar una serie de complicaciones en su desarrollo. Para determinar si el citomegalovirus ha ingresado al cuerpo fetal, una mujer se somete a los siguientes exámenes:

• procedimiento de ultrasonido

Le permite identificar anomalías en el desarrollo del feto, que son causadas por citomegalovirus: microcefalia, retraso del crecimiento intrauterino, ascitis, oligohidramnios, anomalías en el desarrollo del cerebro.

• Amniocentesis

Este examen es un análisis del líquido amniótico. El método se considera uno de los más efectivos para detectar CMVI intrauterino. El estudio es posible a partir de la semana 21 de embarazo, pero no antes de las 6-7 semanas posteriores a la supuesta infección. Con un análisis negativo, podemos decir que el niño está sano. Si el análisis es positivo, a la mujer se le realiza una prueba de PCR cuantitativa para detectar citomegalovirus. Además, cuanto mayor sea la carga viral, peor será el pronóstico del embarazo. Considere los posibles resultados del estudio:

• La cantidad de ADN de citomegalovirus ≥10 * 3 copias / ml - 100% de probabilidad de que el virus haya ingresado al feto.
• La cantidad de ADN de citomegalovirus
• La cantidad de ADN de citomegalovirus ≥10 * 5 copias / ml: existe una alta probabilidad de tener un hijo con síntomas de CMVI congénito y patologías causadas por el virus. En este caso, el médico puede prescribir un aborto.

Pero no entre en pánico de antemano, ya que un niño no siempre infectado con citomegalovirus tiene complicaciones de salud. Todos los niños con CMV están bajo supervisión constante del dispensario. Sin embargo, en algunos casos, el virus, al infectar al feto en el útero, provoca su muerte. En algunos recién nacidos infectados comienzan serias patologías en el desarrollo físico y mental.

Síntomas del citomegalovirus durante el embarazo

Los síntomas del citomegalovirus durante el embarazo dependen del tipo y la forma de infección. Muy a menudo, el CMV no se manifiesta, esto sucede con un sistema inmunológico fuerte. En este caso, el virus permanece en estado latente y se manifiesta cuando las fuerzas del cuerpo se debilitan. Muchos infectados perciben la activación de la infección como un resfriado común. Pero no todo es tan simple, ya que con un "resfriado" de este tipo, la lesión principal recae en el sistema nervioso central, los riñones, los pulmones, el corazón y el hígado.

• En las mujeres, el citomegalovirus provoca erosión cervical, inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios, y cervicitis. El proceso inflamatorio puede afectar los ovarios, acompañado de dolor intenso en la parte inferior del abdomen y secreción blanquecina-azulada. En este caso, en mujeres embarazadas, la infección puede ser asintomática.
• En los hombres, el CMV provoca síntomas de resfriado, que van acompañados de inflamación del sistema genitourinario. Las enfermedades de la uretra y del tejido testicular pueden empeorar. Debido al citomegalovirus, un hombre siente dolor y malestar al orinar
• Considere los síntomas generales del citomegalovirus durante el embarazo, que, por regla general, se determinan mediante el diagnóstico diferencial:
• Infección viral respiratoria aguda: una mujer se queja de debilidad, fatiga y malestar general, dolores de cabeza frecuentes, inflamación de las glándulas salivales, aumento de la sudoración, placa blanquecina en la lengua y las encías.
• Daño al sistema genitourinario: aparecen síntomas de un proceso inflamatorio crónico no específico. Si los médicos no logran establecer la naturaleza viral de los síntomas patológicos, se realiza una terapia con antibióticos que, por regla general, no da los resultados esperados.
• Si una mujer tiene una forma generalizada de infección por citomegalovirus, se acompaña de daño a los órganos parenquimatosos internos. La mayoría de las veces hay inflamación de las glándulas suprarrenales, los riñones, el páncreas y el bazo. Por ello, cada vez son más frecuentes las bronquitis y neumonías a primera vista sin causa, difíciles de tratar con antibióticos.
• La infección por citomegalovirus se acompaña de una disminución significativa del estado inmunológico, una disminución de las plaquetas. Es posible dañar las paredes del intestino, los nervios periféricos, los vasos de los ojos y el cerebro. No es raro que se presenten casos de agrandamiento de las glándulas salivales parótidas y submandibulares, erupción cutánea y exacerbación de enfermedades inflamatorias de las articulaciones.

Muy a menudo, el CMV ataca durante la adolescencia o la niñez, cuando el sistema inmunitario no es lo suficientemente fuerte. Al mismo tiempo, en el 90% de los casos, la infección viral es asintomática. El período de incubación dura de 20 a 60 días, es decir, después de ingresar al cuerpo, el virus no se hace sentir de inmediato. Después de la infección, el citomegalovirus vive y se multiplica en las células de las glándulas salivales. Después del período de incubación, el CMV provoca una viremia a corto plazo, que se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos regionales, aumento de las glándulas salivales, aumento de la salivación y placa en la lengua. Debido a la intoxicación severa, se producen dolores de cabeza, debilidad, malestar general y fiebre.

El citomegalovirus penetra en los fagocitos mononucleares y los leucocitos y puede replicarse. Las células infectadas se multiplican, aumentan de tamaño y llevan inclusiones virales en sus núcleos. Todo esto sugiere que el CMV puede permanecer en estado latente durante mucho tiempo, especialmente si los órganos linfoides se han visto afectados. En este caso, la duración de la enfermedad puede ser de 10 a 20 días.

Las consecuencias del citomegalovirus durante el embarazo

Las consecuencias del citomegalovirus durante el embarazo pueden ser fatales para el niño. Es por eso que todas las mujeres deben someterse a una prueba de detección de CMVI incluso antes de la concepción. Esto le permitirá saber si vale la pena temer o si basta con fortalecer el sistema inmunológico. Las consecuencias pueden hacerse sentir tanto en la infección primaria por citomegalovirus como en la infección transplacentaria.

El peligro máximo para el feto ocurre en las primeras 4-23 semanas de embarazo. El peligro mínimo para el feto ocurre cuando el CMV se reactiva durante el período de gestación. Al mismo tiempo, toda mujer debe recordar cuán graves pueden ser las consecuencias del citomegalovirus durante el embarazo. El CMV en una futura madre puede causar las siguientes patologías en un niño:

• Muerte fetal, aborto espontáneo, desprendimiento de placenta y parto artificial.
• Defectos cardíacos y patologías del sistema cardiovascular.
• Pérdida o deterioro de la audición y la visión.
• Retraso mental y cerebro subdesarrollado.
• Hepatitis, agrandamiento del hígado, ictericia.
• Lesiones patológicas del sistema nervioso central.
• Patologías del sistema musculoesquelético.
• Agrandamiento del bazo y el hígado.
• Calcificaciones intracerebrales, microcefalia.
• Petequias, hidropesía, convulsiones.
• ventriculomegalia y otros.

El citomegalovirus durante el embarazo puede ser un peligro grave para la salud del bebé. La probabilidad de que el virus lleve a las consecuencias anteriores es del 9%, y con CMV primario o su reactivación, del 0,1%. Es decir, muchas mujeres a las que se les diagnostica una infección por citomegalovirus durante el embarazo tienen hijos absolutamente sanos.

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Diagnóstico de citomegalovirus durante el embarazo

El diagnóstico de citomegalovirus durante el embarazo debe realizarse en la etapa de planificación de la concepción. Para detectar el virus se realiza un estudio de sangre, orina, saliva, raspados e hisopos de los genitales. Durante el embarazo, el CMV se detecta mediante un análisis de sangre. Es difícil diagnosticar la infección debido al cuadro clínico borroso. Por lo tanto, se realizan análisis para detectar anticuerpos. Si el análisis reveló la presencia de anticuerpos específicos contra CMVI, esto indica la presencia del virus en el cuerpo.

Los principales métodos para diagnosticar el citomegalovirus:

• Citológico: revela células agrandadas en la leche materna, sedimento de orina, saliva y otros fluidos secretores.
• Serológico: los anticuerpos contra el citomegalovirus se detectan utilizando inmunoglobulinas IgG e IgM. Si se detectó IgM en una mujer embarazada, esto indica una infección reciente, que requiere un estudio detallado. Se realiza un análisis de la sangre del cordón umbilical del embrión para detectar inmunoglobulinas. Si el análisis mostró IgM, esto indica que el niño está infectado con CMV.
• Biología molecular: se lleva a cabo para detectar el ADN del citomegalovirus en las células del cuerpo.
• Virológico es un método de diagnóstico bastante costoso y lento. Para su implementación se cultiva el patógeno en su medio nutritivo.

De todos los métodos de diagnóstico anteriores, el serológico es el más utilizado. Si los anticuerpos contra el citomegalovirus están presentes en la sangre, es decir, igg es positivo, esto indica una alta inmunidad en la mujer embarazada. En la mayoría de los casos, CMV procede de forma latente.

Con un diagnóstico negativo para el citomegalovirus, se recomienda a las mujeres embarazadas que realicen un estudio cada trimestre, ya que las mujeres embarazadas están en riesgo. En cualquier caso, la ausencia de anticuerpos es una amenaza potencial para un embarazo normal. Los bebés nacidos de una madre enferma deben ser diagnosticados en los primeros días de vida por la presencia de anticuerpos. Además, si se detectaron anticuerpos IgG en un recién nacido en los primeros tres meses, esto no es un signo de citomegalovirus congénito. Pero la presencia de IgM indica CMVI agudo.

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Análisis de citomegalovirus durante el embarazo.

Un análisis de citomegalovirus durante el embarazo es imprescindible para toda futura madre. Esto se debe a que la infección por CMV en las primeras 20 semanas de embarazo puede provocar un aborto espontáneo y la muerte fetal. Pero incluso en los últimos meses de gestación, el citomegalovirus es muy peligroso. Por lo tanto, para evitar las graves consecuencias de la enfermedad, todas las mujeres se someten a pruebas de citomegalovirus.

El diagnóstico de laboratorio de CMVI consiste en un estudio de orina y saliva, una reacción en cadena de la polimerasa y un estudio serológico del suero sanguíneo. Consideremos cada uno de los análisis con más detalle.

• Estudios citológicos de sedimento de orina y saliva.

La orina y la saliva de una mujer embarazada se examinan bajo un microscopio para detectar células enormes características del CMV.

• PCR o reacción en cadena de la polimerasa

El diagnóstico se basa en la determinación del ADN de la infección, que está contenido en las células virales y es portador de la información hereditaria en los glóbulos. Para la PCR se utilizan orina, raspados, esputo o saliva.

• Estudios serológicos del suero sanguíneo.

El análisis se lleva a cabo para detectar anticuerpos específicos para CMV en la sangre. Hasta la fecha, el más preciso es el inmunoensayo enzimático ELISA. Con este análisis, puede determinar los diversos tipos de inmunoglobulinas IgG, IgM y su avidez.

Norma de citomegalovirus durante el embarazo.

La tasa de citomegalovirus durante el embarazo depende de las características individuales del cuerpo de la mujer. Es decir, no hay un único indicador de la norma. Por ejemplo, si un hombre no tiene anticuerpos contra el virus en la sangre, entonces esto es muy bueno. Pero esto no significa que no esté infectado y que no transmitirá el virus a una mujer. La ausencia de anticuerpos en la sangre de una mujer es una amenaza para el CMV. Una mujer embarazada previamente no infectada está en riesgo y puede infectarse con citomegalovirus. La ausencia de anticuerpos aumenta significativamente el riesgo de infección intrauterina. Las mujeres embarazadas que ya tienen hijos que asisten a guarderías o escuelas corren un riesgo especial. Ya que CMV circula constantemente en los grupos infantiles.

Para detectar anticuerpos contra el virus durante el embarazo, a una mujer se le hace una prueba de infección por TOCH. Vale la pena señalar que cuando ingresa al cuerpo, el virus permanece allí para siempre. Solo las pruebas de anticuerpos pueden revelar la relación entre el cuerpo y el citomegalovirus. Al transcribir los resultados de los análisis de sangre, se debe prestar especial atención a lo siguiente:

Indicadores		Avidez	Descifrando los resultados
		no definir

Lo normal es IgG dentro de los límites normales y la ausencia de IgM. Tales resultados indican que el cuerpo femenino nunca ha estado en contacto con el virus. Si la IgG es más alta de lo normal, pero la IgM no, entonces el cuerpo de la mujer contiene el virus en estado latente. En este caso, en presencia de factores provocadores y un sistema inmunitario debilitado, la probabilidad de infección del feto en el útero o del niño durante el proceso de parto es mínima. Si la IgM es más alta de lo normal, entonces la mujer sobrevivió a la infección inicial, pero el embarazo puede desencadenar el virus nuevamente y causar una infección intrauterina en el feto.

IgG es individual para cada mujer, por lo que puede tener diferentes valores en diferentes mujeres. Los médicos recomiendan realizar pruebas antes del embarazo, esto permitirá comparar indicadores y determinar el riesgo de infección o exacerbación del citomegalovirus. Dado que IgM no se detecta en el 10% de los casos, toda la atención se centra en el valor de IgG.

IgG al citomegalovirus durante el embarazo

IgG al citomegalovirus durante el embarazo determina la avidez de los anticuerpos. Este parámetro le permite averiguar hace cuánto tiempo ocurrió la infección. Al mismo tiempo, cuanto mayor es la avidez, antes se produce la infección, lo que significa que la situación es más segura para el feto. Si la avidez es alta, es decir, más del 60%, entonces no hay amenaza para el embarazo, si el indicador está por debajo del 50%, entonces la infección ocurrió hace menos de tres meses y es peligrosa para la mujer embarazada.

Para detectar la presencia de una infección, se extrae sangre de una mujer cada trimestre y se analiza la presencia de anticuerpos IgM. En el CMV primario, IgG aparece en el fondo de IgM. Si IgG aumenta y no se detecta IgM, esto indica una exacerbación del citomegalovirus. Si se detecta IgG en una pequeña cantidad, esto indica la presencia de un virus en el cuerpo de la madre, lo que significa que existe un riesgo de infección del feto.

• IgG al citomegalovirus durante el embarazo le permite confirmar la infección primaria. Durante la infección primaria, los anticuerpos IgG en la sangre aparecen más tarde que los IgM y se caracterizan por una baja avidez.
• El estudio de anticuerpos IgG está incluido en el complejo de pruebas de laboratorio para infecciones TORCH. Además del citomegalovirus, se revisa a una mujer para detectar infección por herpes, rubéola y toxoplasmosis.
• Todos los niños de hasta seis meses de edad y mayores tienen anticuerpos IgG en la sangre que son de origen materno. Esto dificulta la interpretación de los resultados de avidez de IgG.
• Si una mujer está inmunodeprimida, entonces el nivel de anticuerpos es muy bajo y no se puede determinar en la sangre. Para el diagnóstico se utilizan otros fluidos biológicos y se realiza PCR.

Citomegalovirus IgG positivo en el embarazo

El citomegalovirus IgG positivo durante el embarazo no es infrecuente, ya que hasta el 90% de la población tiene un resultado similar. Por lo tanto, este resultado puede considerarse con seguridad la norma, y ​​no las patologías. En muchas personas, la infección por CMV ocurre durante la niñez. Los niños infectados pueden propagar el virus durante mucho tiempo, por lo que no se recomienda que las mujeres embarazadas con un sistema inmunitario debilitado tengan contacto cercano con niños o estén en grupos de niños.

Una IgG positiva es esencial para todas las mujeres que planean un embarazo. En este caso, el riesgo de patologías graves en un niño con activación del virus es del 0,1%, y con infección primaria de la madre y el feto, del 9%. Con la infección primaria, el período de incubación y la reestructuración inmunitaria duran entre 15 y 60 días, según el curso del embarazo y las características individuales del cuerpo de la mujer.

La reacción protectora del organismo se basa en la producción de anticuerpos IgM e IgG, que son los responsables de la lisis y replicación del citomegalovirus intracelular. Citomegalovirus IgG tiene normas promedio en UI/ml. Entonces, si el valor es mayor a 1.1, esto indica la presencia de una infección en el cuerpo. Si el indicador es inferior a 0,9, el resultado es negativo, es decir, nada amenaza a la mujer ni al curso normal del embarazo.

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IgM al citomegalovirus durante el embarazo

La IgM al citomegalovirus durante el embarazo te permite saber si el sistema inmunológico ha vencido al virus o está activo en este momento. La presencia de anticuerpos IgM indica que la infección primaria se ha vuelto aguda o que el virus ha reaparecido. Si una mujer no tenía anticuerpos IgM contra el citomegalovirus antes del embarazo, entonces su aparición en la sangre es una infección primaria. Pero en algunos casos, es bastante difícil determinar la presencia de un virus en la sangre solo por IgM, ya que los anticuerpos persisten durante 10 a 20 semanas o más después de la enfermedad.

Es muy importante identificar el citomegalovirus primario, ya que la infección primaria puede conducir a la infección intrauterina del feto. En este caso, al descifrar los análisis, se tienen en cuenta el valor de IgG y sus propiedades. La cuestión del tratamiento del citomegalovirus con anticuerpos IgM positivos depende de varios factores:

• La presencia de síntomas: si los síntomas de la infección están completamente ausentes, pero se detecta CMVI en el análisis, entonces a la mujer embarazada no se le recetan medicamentos antivirales.
• El curso asintomático de CMV indica el alto estado del sistema inmunitario, que hizo frente a la infección de forma independiente. Para acelerar el proceso de producción de anticuerpos, a una mujer embarazada se le recetan inmunomoduladores y vitaminas, que tienen propiedades generales de fortalecimiento y aumentan la inmunidad.
• Con síntomas pronunciados de citomegalovirus, una mujer recibe tratamiento antiviral. La terapia con vitaminas es esencial.

Citomegalovirus IgM positivo durante el embarazo

Citomegalovirus IgM positivo durante el embarazo, solo se puede determinar mediante el método PCR o ELISA. El diagnóstico mediante ELISA le permite detectar la presencia de anticuerpos en la sangre, es decir, la reacción del sistema inmunológico a un agente infeccioso. Si una mujer embarazada tiene un nivel elevado de anticuerpos IgM, esto indica una infección primaria y una exacerbación de la infección por citomegalovirus. En este caso, se realizan pruebas adicionales para determinar la concentración de ambas inmunoglobulinas.

Un resultado positivo para IgM e IgG indica una exacerbación secundaria de citomegalovirus. Al mismo tiempo, en el 90% de la población, la IgG tiene un resultado positivo y esto se considera la norma. Pero con el resultado de un análisis con IgM positivo, no se recomienda que las mujeres queden embarazadas hasta que este título se normalice. Si la afección se diagnosticó durante el período de gestación, se requiere la consulta de un ginecólogo y la intervención médica.

Una cierta cantidad de IgM es un indicador de la actividad del citomegalovirus. IgM indica la agudeza de la infección, reinfección o reactivación. Si se detecta una IgM positiva en un paciente seronegativo, esto indica la primacía de la enfermedad. Los anticuerpos IgM aparecen solo con la reactivación endógena de CMVI. La detección oportuna de anticuerpos permite un seguimiento integral, el estudio de la dinámica del citomegalovirus y sus manifestaciones clínicas. Si un CMV embarazado ha tomado una forma grave, entonces la producción de anticuerpos se ralentiza considerablemente. Esto también se aplica a las personas con sistemas inmunológicos debilitados.

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Avidez por el citomegalovirus durante el embarazo

La avidez por el citomegalovirus durante el embarazo es un tipo de evaluación de la capacidad de los anticuerpos para unirse al CMV y neutralizar el virus. Para determinar la avidez, se realizan diagnósticos ELISA. Este método de investigación le permite identificar la presencia de anticuerpos en la sangre, su contenido y afinidad. La avidez está determinada por los valores de IgG e IgM, que permiten conocer la madurez de los anticuerpos.

Indicadores		Avidez	Descifrando los resultados
		no definir	Seronegatividad, el virus está ausente en el cuerpo femenino. Nada amenaza el desarrollo normal del feto.
			Existe una infección primaria por CMV y el riesgo de infección del feto.
		Zona de umbral (promedio)	La infección primaria se encuentra en la última etapa, el riesgo de infección del feto es alto.
			El citomegalovirus está en estado latente, el riesgo para el feto es mínimo.
			CMVI en la etapa de reactivación, alto riesgo de infección del feto.

La avidez da una idea del grado de unión de anticuerpos y antígenos, la especificidad de su interacción y el número de centros activos. Cuando el cuerpo entra en contacto por primera vez con el citomegalovirus, el sistema inmunitario comienza a producir anticuerpos nativos. Dichos anticuerpos tienen un bajo grado de interacción con un agente patógeno. Dependiendo de la propagación del virus en los linfocitos, son posibles las mutaciones del genoma, que es responsable de la síntesis de inmunoglobulinas. De los nuevos anticuerpos se aíslan aquellos que son similares a las proteínas del microorganismo, es decir, que pueden neutralizarlo. Esto indica que la avidez está aumentando.

Los datos de avidez son un indicador importante de la etapa de desarrollo infeccioso del citomegalovirus. Si la avidez es inferior al 30%, esto indica la propagación del virus por todo el cuerpo y la infección primaria. Una avidez superior al 60% indica una infección pasada, es decir, el virus está en estado latente. La avidez al nivel de 30-50% es una reinfección o el citomegalovirus está en la etapa activa.

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Citomegalovirus en un frotis durante el embarazo

El citomegalovirus en un frotis durante el embarazo se puede determinar desde los primeros días de la concepción. Y esto no es de extrañar, ya que el CMV pertenece a la familia de los herpesvirus. Es decir, el ADN de los agentes infecciosos, una vez que ingresa al cuerpo humano, no puede ser destruido. Una infección se puede detectar con un frotis de la mucosa vaginal o durante el examen inicial. Según las estadísticas, las pruebas de laboratorio detectan CMVI en una de cada dos mujeres. Dichos resultados indican que el virus está sujeto a un diagnóstico detallado, ya que puede tener un estado latente y agudo.

El peligro de un citomegalovirus detectado en un frotis en una mujer embarazada es que la infección puede causar una enfermedad compleja: la citomegalia. En mujeres con un sistema inmunológico sano, aunque sean portadoras de CMV, el virus está en estado latente y no se manifiesta. En este caso, al tomar un frotis, se detectarán anticuerpos contra el herpes tipo V. Si durante la gestación o durante el proceso de parto no se produce la activación del virus, entonces el feto no se infectará, es decir, el niño no corre peligro.

• El riesgo de infección ocurre en un momento en que el cuerpo de la mujer embarazada está bajo estrés. Los malos hábitos de una mujer, que afectan negativamente a su estado de salud, pueden reactivar el citomegalovirus.
• Diversas enfermedades y patologías crónicas, el tratamiento a largo plazo o la terapia que debilita el sistema inmunitario suponen un riesgo de infección por CMVI. La infección del niño vendrá inevitablemente, ya que el sistema inmunológico ya debilitado de la mujer no podrá suprimir el virus. La sintomatología del citomegalovirus es similar al SARS, solo que la duración de la infección respiratoria dura al menos 5-6 semanas.
• El citomegalovirus representa un gran peligro en el primer trimestre del embarazo. Dado que durante este período la infección puede provocar un aborto espontáneo. Con la reactivación del CMV en las últimas etapas del embarazo, es posible el desprendimiento de la placenta, el aborto espontáneo o el parto prematuro.

Pero la presencia de citomegalovirus no siempre significa que el niño se infectará. Depende del comportamiento de la mujer embarazada en cuyo frotis se encontró CMVI. Una mujer debe seguir las instrucciones del médico y seguir todas las recomendaciones. Como regla general, a una mujer se le recetan medicamentos antivirales e inmunomoduladores. Se requiere que la futura madre controle de cerca el estado de salud, apoye el sistema inmunológico y coma una dieta sana y equilibrada. El cumplimiento de estas condiciones es especialmente importante para las mujeres que tienen citomegalovirus en estado latente. Si la futura madre lleva un estilo de vida saludable y controla su salud, entonces hay muchas posibilidades de que el niño nazca sano y sin patologías causadas por el citomegalovirus.

• Existen formas generalizadas y localizadas de la enfermedad causada por el citomegalovirus. Con una forma localizada, los procesos patológicos se encuentran solo en la saliva, y con una forma generalizada, los cambios afectan a todos los órganos y sistemas.
• CMVI pertenece al grupo de infecciones reproductivamente peligrosas que forman parte del complejo TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Se realiza un examen TORCH seis meses antes del embarazo para conocer el estado del sistema inmunológico de la futura madre y, si es necesario, realizar inmunoterapia y otras medidas terapéuticas.

Para diagnosticar el ADN del citomegalovirus y evaluar el riesgo de desarrollar una forma temprana de CMV, se utilizan pruebas especiales: anti-CMV-IgG y anti-CMV-IgM. El material para análisis es sangre, y el método PCR detecta ADN viral. Si, según los resultados del análisis, se encuentra un fragmento de ADN de citomegalovirus en una mujer embarazada, esto indica infección. Si no se encuentra ADN, esto puede indicar que no hay fragmentos de ADN o que durante el estudio se tomó material biológico con una cantidad insuficiente de ADN de citomegalovirus para el estudio.

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Tratamiento del citomegalovirus durante el embarazo

El tratamiento del citomegalovirus durante el embarazo se lleva a cabo si el virus representa una amenaza real para el desarrollo normal del feto. En otros casos, a la mujer se le muestran medidas preventivas. Hasta la fecha, no hay medicamentos que hayan hecho posible deshacerse permanentemente de CMVI. Ninguna droga destruye la infección en el cuerpo humano. Por lo tanto, el objetivo principal del tratamiento es eliminar los síntomas del citomegalovirus y mantenerlo en estado latente.

• A las futuras madres que han sido diagnosticadas con citomegalovirus se les recetan vitaminas y medicamentos inmunomoduladores para fortalecer el sistema inmunológico. Pero tal tratamiento solo es posible si el CMV está en un estado pasivo.
• Los tés de hierbas, jugos naturales, frutas y verduras se utilizan para apoyar el sistema inmunológico. Una mujer embarazada debe controlar su dieta, la nutrición debe ser equilibrada. El médico tratante lo ayudará a elegir una colección de hierbas que sean seguras para el niño y no provoquen un aborto espontáneo, pero al mismo tiempo fortalecerán la inmunidad de la mujer.
• Si el citomegalovirus está en un estado activo, entonces se usan agentes antivirales para el tratamiento, ya que las vitaminas y los inmunomoduladores no harán frente a la enfermedad. En este caso, el objetivo principal del tratamiento es evitar posibles complicaciones. El tratamiento le permitirá soportar y dar a luz a un bebé sano sin desviaciones ni patologías.

Muy a menudo, la CMVI se acompaña de síntomas de infecciones virales respiratorias agudas y otras enfermedades concomitantes. En este caso, el éxito del tratamiento del citomegalovirus depende de la eficacia del tratamiento de la lesión resultante. Para esto, se usan medicamentos antivirales e inmunomoduladores, en combinación con medicamentos recetados para el tratamiento de la enfermedad. Está estrictamente prohibido participar en el tratamiento del citomegalovirus por su cuenta. Dado que solo un médico puede elegir un medicamento seguro pero efectivo.

A pesar de que el CMV puede causar graves anomalías en el desarrollo del feto, la interrupción del embarazo no se realiza en todos los casos de infección. El médico puede sugerir este procedimiento en caso de infección durante el embarazo y si se encuentran anomalías y patologías en el desarrollo del feto en la ecografía, lo que conducirá a la discapacidad del niño. Otra indicación para el aborto es el resultado de un análisis de líquido amniótico, que muestra un alto riesgo de desarrollar CMVI congénita.

El tratamiento del citomegalovirus durante el embarazo implica la terapia con medicamentos. Considere los principales medicamentos utilizados para el citomegalovirus:

• inmunoglobulina humana anticitomegalovirus

El medicamento contiene anticuerpos CMV obtenidos de la sangre de personas que se han recuperado del virus y han desarrollado inmunidad. Según los estudios, durante el embarazo, este medicamento reduce significativamente la inflamación de la placenta y el riesgo de infección del feto. El medicamento se usa para CMV primario (si la infección ocurrió durante el embarazo), cuando se detecta ADN viral y con baja avidez de anticuerpos IgG contra CMV.

• Medicamentos antivirales

Para la terapia antiviral, se usan Valtrex, Ganciclovil, Valavir y otras drogas. La acción del fármaco se basa en impedir la reproducción del virus durante el embarazo y reducir la carga viral en el feto.

• Inmunomoduladores

De los medicamentos en esta categoría, con mayor frecuencia a las mujeres embarazadas se les receta Viferon o Wobenzym. Pero la efectividad de tales medicamentos sigue en duda, ya que no todos los médicos consideran necesario usar inmunomoduladores para el tratamiento del citomegalovirus durante el embarazo.

Prevención del citomegalovirus durante el embarazo

La prevención del citomegalovirus durante el embarazo depende del tipo y la forma de infección. No existe una profilaxis o vacunación específica, por lo tanto, en la etapa de planificación del embarazo, se debe examinar a una mujer para detectar la presencia de anticuerpos contra el CMV. Se aconseja a las mujeres seronegativas (que no tienen anticuerpos IgG) que eviten contactos potencialmente peligrosos: niños pequeños o una pareja seropositiva. Si una mujer infectada tiene un hijo con citomegalovirus intrauterino, entonces el próximo embarazo puede planificarse no antes de 2 años después.

El principal método de prevención es la higiene personal. Dado que la propagación del citomegalovirus es posible a través de fluidos corporales infectados que entran en contacto con las manos y se absorben por la boca o la nariz. Si una mujer embarazada está en contacto con niños, se recomienda adherirse a las prácticas de higiene, desde desinfectarse las manos hasta cambiar pañales con guantes. La higiene de manos es una herramienta eficaz para prevenir la propagación del virus.

El cambio climático tiene un excelente efecto preventivo. Los estudios han demostrado que las mujeres embarazadas de las grandes áreas metropolitanas son más susceptibles al virus que las mujeres de las ciudades pequeñas. Las reglas simples de prevención ayudarán a protegerse contra la infección por citomegalovirus durante el embarazo, considérelas:

• Practique una buena higiene lavándose las manos regularmente con agua y jabón.
• Si tiene mononucleosis, debe someterse a una prueba obligatoria para CMV.
• No utilice cubiertos o ropa de cama de otras personas.
• Cualquier forma de enfermedad del herpes es una indicación para la prueba de citomegalovirus.
• Para normalizar los indicadores de CMVI, se recomienda beber té de hierbas y controlar cuidadosamente su dieta.

Pero incluso con la observancia de todas las medidas preventivas, el riesgo de infección por citomegalovirus de la madre y el niño permanece. La posibilidad de contagio depende de las condiciones en las que se encuentre la gestante.

Pronóstico del citomegalovirus durante el embarazo

El pronóstico del citomegalovirus durante el embarazo se basa en la forma de infección. Entonces, con CMV congénito, el pronóstico para el feto no es favorable. Si la infección tiene una forma generalizada, entonces el pronóstico depende de la efectividad del tratamiento de la enfermedad, que redujo el sistema inmunológico de la mujer y activó el virus. Si el citomegalovirus está en estado latente, entonces el pronóstico es favorable. Dado que la infección no es una amenaza para la madre y el feto.

El citomegalovirus durante el embarazo es peligroso si se encuentra en forma activa. Ya que puede causar infección intrauterina del feto. Cuando se infecta en las primeras etapas del embarazo, el CMV provoca un aborto espontáneo y, en las etapas posteriores, patologías graves. De particular peligro es la infección primaria, en contraste con la activación de una infección de larga duración.

El citomegalovirus durante el embarazo no es una indicación directa de aborto o cesárea. La forma activa de CMV debe ser alarmante y requiere exámenes adicionales.

La infección por citomegalovirus en la mayoría de los casos ocurre en humanos en forma latente o leve. El peligro del citomegalovirus es solo para mujeres embarazadas. ¿Qué debe saber una futura mamá sobre esta enfermedad?

Causas

El agente causal de la enfermedad es el citomegalovirus (CMV), un microorganismo que contiene ADN de la familia del herpesvirus. La infección está muy extendida en todo el mundo. En la mayoría de los casos, el virus ingresa al cuerpo humano sin causar cambios ni manifestaciones visibles.

La transmisión de la infección se lleva a cabo de persona a persona de varias maneras:

• aerotransportado;
• fecal-oral;
• sexual;
• transplacentario (vertical);
• parenteral

El virus puede pasar a través de la sangre, la orina, la saliva y otros fluidos biológicos. El virus es trópico para las glándulas salivales, razón por la cual la infección por citomegalovirus también se denomina "enfermedad del beso". La estacionalidad y los brotes de la epidemia por CMV no son típicos.

El citomegalovirus se destruye rápidamente en el ambiente externo bajo la influencia de altas temperaturas y otros factores. Después de la infección, se producen anticuerpos específicos en el cuerpo humano, que permanecen de por vida. El virus permanece en la sangre humana en forma latente. La activación de la infección es posible bajo la influencia de los siguientes factores:

• disminución de la inmunidad (incluso durante el embarazo);
• exacerbación de enfermedades crónicas;
• tomando medicamentos que suprimen el sistema inmunológico.

Un punto importante: el CMV tiene un efecto inmunosupresor general en todo el cuerpo. Bajo la influencia de este virus, se produce una disminución de las propias defensas del organismo, incluso en ausencia de manifestaciones clínicas de la enfermedad. El mecanismo de este proceso actualmente no se entiende completamente.

Síntomas

La mayoría de las personas con infección por citomegalovirus son asintomáticas. El desarrollo de un cuadro clínico completo es típico solo para recién nacidos, así como para personas con inmunodeficiencia congénita o adquirida. Con una forma latente de la enfermedad, pueden aparecer síntomas mínimos similares a un resfriado común.

Signos de infección por CMV:

• aumento moderado de la temperatura corporal;
• debilidad general y letargo;
• secreción nasal leve;
• dolor de garganta;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales;
• hinchazón y dolor en las glándulas salivales parótidas;
• agrandamiento del hígado y el bazo.

Síntomas similares pueden persistir durante 4-6 semanas. No todas las mujeres dan importancia a tales características. En la mayoría de los casos, la infección por citomegalovirus se confunde con un resfriado prolongado o SARS, especialmente en la estación fría. La recuperación ocurre por sí sola sin ninguna terapia especial.

En personas con inmunidad muy reducida, es posible la exacerbación periódica de la infección por CMV con el desarrollo de complicaciones:

• bronquitis;
• neumonía;
• coriorretinitis (inflamación de la retina y la coroides);
• linfadenopatía (daño a los ganglios linfáticos).

A pesar de que las mujeres embarazadas corren el riesgo de desarrollar alguna infección, tales complicaciones son raras entre ellas. En la mayoría de los casos, el cuerpo de una mujer sana se enfrenta con éxito a la enfermedad y la enfermedad avanza de forma leve o latente.

El citomegalovirus a menudo afecta los órganos pélvicos. La enfermedad casi siempre es asintomática y se detecta solo durante el examen de laboratorio. Los signos de infección manifiesta son inespecíficos y rara vez se diagnostican. Es posible activar una infección viral durante el embarazo y el desarrollo de complicaciones del feto.

Complicaciones del embarazo y consecuencias para el feto

Un punto importante: a medida que aumenta la duración del embarazo, aumenta la concentración del virus en la orina y las secreciones vaginales. Al mismo tiempo, la presencia de un virus en el flujo vaginal no indica una infección obligatoria del feto. El riesgo de infección está determinado principalmente por la presencia o ausencia de anticuerpos específicos en la sangre de la madre, así como por las peculiaridades del funcionamiento de la placenta.

El peligro máximo para el feto es la infección primaria de la madre durante el embarazo. Esta forma de la enfermedad se detecta en el 0,5-4% de todas las mujeres con CMV. Las mujeres jóvenes menores de 20 años corren un alto riesgo. Esta categoría de futuras madres no siempre tiene tiempo para encontrarse con el citomegalovirus antes de concebir un hijo, lo que significa que su cuerpo no tiene tiempo para desarrollar anticuerpos protectores contra una enfermedad peligrosa.

El riesgo de transmisión del CMV al feto durante la infección primaria durante el embarazo es del 30 al 50%. En el caso de embarazo repetido en presencia de anticuerpos específicos contra el CMV que circulan en la sangre, el riesgo de infección se reduce al 1-3%.

Existe una relación directa entre la concentración del virus en la orina y la probabilidad de infección del feto. Cuantas más partículas virales se encuentren durante el examen, mayor será el riesgo de infección del bebé en el útero. Al mismo tiempo, el cuerpo de la madre no puede eliminar completamente el virus incluso durante el tratamiento y, por lo tanto, proteger al niño de infecciones durante el embarazo.

Infección congénita por citomegalovirus

La probabilidad de formación de infección congénita por CMV es del 0,5 al 2,5%. A diferencia de otras enfermedades infecciosas, la presencia de anticuerpos contra el citomegalovirus en la sangre de la madre no garantiza la protección del feto. En muchos casos, la infección congénita por CMV se desarrolla en presencia de anticuerpos específicos.

El estado del recién nacido depende de la edad gestacional en la que se produjo la infección por citomegalovirus. De gran importancia es también la forma de la enfermedad en la madre. Las alteraciones más graves del desarrollo fetal ocurren con la infección primaria por CMV durante el embarazo. Con la activación de una infección existente y la presencia de anticuerpos específicos, las consecuencias para el bebé pueden no ser tan graves.

yo trimestre

Si el embrión se infecta en las primeras etapas de su desarrollo, es posible un aborto espontáneo. La interrupción del embarazo ocurre con mayor frecuencia antes de las 12 semanas de gestación. Al examinar un embrión muerto, se encuentran cambios específicos característicos de la infección por citomegalovirus en sus tejidos.

Mientras se mantiene el embarazo, es posible la formación de varias anomalías del desarrollo:

• microcefalia: subdesarrollo del tejido cerebral y disminución del tamaño del cráneo;
• hidrocefalia: acumulación de líquido debajo de las membranas del cerebro;
• la formación de calcificaciones en los ventrículos del cerebro;
• coriorretinitis (daño simultáneo a la coroides y la retina);
• un aumento en el hígado (debido al desarrollo de focos hematopoyéticos fuera de la médula ósea);
• malformaciones del tubo digestivo.

Los niños infectados en las primeras etapas del desarrollo fetal a menudo desarrollan coagulación intravascular generalizada. Hay pequeñas hemorragias en la piel. Hay una disminución en el nivel de plaquetas, hay violaciones en el sistema de hemostasia. Esta condición puede ser muy peligrosa y requiere la ayuda obligatoria de especialistas después del nacimiento.

La infección congénita por CMV, transferida en una etapa temprana, a menudo conduce a una alteración de la inteligencia en los recién nacidos. Puede que no haya malformaciones visibles del cerebro en este caso. La desaceleración del desarrollo mental y físico es una de las consecuencias esperadas a largo plazo de la infección congénita por citomegalovirus.

II trimestre

La infección en un período de 12 a 24 semanas rara vez conduce a la formación de malformaciones congénitas del feto. La microcefalia y otros cambios cerebrales no son típicos. En algunos recién nacidos, hay un aumento en el hígado y el bazo, la formación de focos de hematopoyesis extramedular (fuera de la médula ósea). La ictericia prolongada después del nacimiento es característica, así como diversas patologías del sistema de coagulación de la sangre. Muchos bebés nacen sin signos visibles de infección.

tercer trimestre

La infección por citomegalovirus durante un período posterior a las 24 semanas no provoca la aparición de defectos en los órganos internos. En esta situación, se desarrolla citomegalia congénita, acompañada de la aparición de tales síntomas:

• agrandamiento del hígado y el bazo;
• ictericia prolongada;
• erupción hemorrágica en la piel;
• hemorragias en las membranas mucosas, órganos internos, cerebro;
• sangrado;
• anemia progresiva;
• trombocitopenia (disminución del nivel de plaquetas en la sangre).

La intensidad de la ictericia en la infección por CMV aumenta en 2 semanas, luego de lo cual disminuye lentamente durante 4 a 6 semanas. La erupción hemorrágica en la piel y los cambios en el sistema de coagulación de la sangre persisten durante el primer mes de vida. El agrandamiento del hígado y el bazo dura hasta 8-12 meses.

En el contexto de la infección congénita por CMV, ocurren las siguientes complicaciones:

• encefalitis (daño al tejido cerebral);
• cambios en los ojos (coriorretinitis, cataratas, atrofia del nervio óptico) con pérdida total o parcial de la visión;
• neumonía;
• Daño en el riñón;
• Cambios en el sistema cardiovascular.

Muchos niños nacen sin signos de infección por citomegalovirus y no se diferencian en nada de sus compañeros.

Consecuencias a largo plazo de la infección congénita por CMV:

• retraso mental;
• retraso en el desarrollo físico;
• pérdida total o parcial de la visión;
• Pérdida auditiva progresiva.

Todas estas complicaciones aparecen en los dos primeros años de vida de un niño. No es posible predecir de antemano la probabilidad de tales consecuencias.

La infección de un recién nacido es posible al pasar por el canal de parto. La probabilidad de infección es de hasta un 30%. La infección de madre a hijo también es posible a través de la leche materna. En caso de infección, el bebé puede desarrollar una infección generalizada por CMV con daño a los órganos internos y al cerebro.

En la mayoría de los casos, las manifestaciones de infección por CMV en el feto ocurren en el contexto de una disminución pronunciada de la inmunidad de la madre. En riesgo están las mujeres con enfermedades crónicas, así como aquellas que recibieron terapia inmunosupresora antes de concebir un hijo.

Complicaciones del embarazo

El citomegalovirus es el culpable de tales condiciones:

• polihidramnios (con el desarrollo simultáneo de hidropesía en el feto);
• insuficiencia placentaria;
• desarrollo fetal retrasado;
• interrupción del embarazo en cualquier momento.

En el caso de insuficiencia placentaria, la probabilidad de infección intrauterina del feto aumenta significativamente. La placenta deja de cumplir completamente su función de barrera y el virus ingresa a la sangre del bebé. Se presentan síntomas de infección intrauterina por CMV, lo que lleva a problemas de salud graves en el futuro.

Diagnósticos

Se utilizan dos métodos para detectar el citomegalovirus:

• serológico (ELISA - determinación de anticuerpos de clase M y G contra CMV);
• molecular (PCR - detección de ADN patógeno).

La detección de IgM es un signo fiable de una infección aguda o reactivación de una enfermedad crónica. La detección de IgG indica la presencia de anticuerpos específicos contra el citomegalovirus. Para una mujer embarazada, la detección de IgG es un signo favorable e indica que su cuerpo es capaz de hacer frente a la infección. La detección de solo IgM sin IgG es un mal síntoma que indica un alto riesgo de infección del feto y la formación de complicaciones graves.

La determinación de anticuerpos y ADN de citomegalovirus se realiza para todas las mujeres al registrarse durante el embarazo. Según las indicaciones, el médico puede prescribir un nuevo análisis en una fecha posterior.

Las malformaciones del feto se detectan mediante ecografía. Si se encuentran defectos graves que no son compatibles con la vida, se plantea la cuestión de la interrupción del embarazo. El aborto artificial se realiza hasta por 12 semanas (hasta 22 semanas, con un permiso especial de la comisión de expertos). La decisión de interrumpir o continuar el embarazo es de la mujer.

Métodos de tratamiento

El tratamiento específico durante el embarazo prácticamente no se lleva a cabo. Los medicamentos activos contra el CMV se prescriben solo para indicaciones estrictas cuando la infección se activa en el contexto de una inmunodeficiencia grave. Estos fondos se consideran bastante tóxicos y no se pueden usar sin control en las futuras madres.

Durante el embarazo, se pueden prescribir inductores de interferón (Viferon en forma de ovulos rectales) para estimular la inmunidad. La terapia se lleva a cabo por un período después de 16 semanas. El curso del tratamiento es de 10-14 días. Estos fondos aumentan la resistencia general del cuerpo a las infecciones y ayudan a proteger al feto de los efectos agresivos del virus.

Con la reactivación de la infección latente por CMV durante el embarazo, se realiza una terapia inmunomoduladora. Para este propósito, la inmunoglobulina humana se usa por vía intravenosa. El medicamento se administra tres veces durante el embarazo en los trimestres I, II y III.

La infección por CMV se trata de forma ambulatoria. La hospitalización está indicada solo con la generalización de la enfermedad. Según las indicaciones, en la terapia intervienen especialistas afines (inmunólogo, etc.).

Es difícil evaluar la efectividad del tratamiento para la infección por CMV. Los anticuerpos específicos (IgG) permanecen en el cuerpo de una mujer de por vida. Es importante que el nivel de IgM no aumente después de la terapia. Para el control se utilizan métodos de diagnóstico serológico (ELISA).

Prevención

La prevención no específica de la infección por CMV incluye:

1. Cumplimiento de las normas de higiene personal.
2. Rechazo de las relaciones sexuales ocasionales.
3. Uso de anticonceptivos de barrera (condones).
4. Aumentar la resistencia general del organismo a las infecciones (nutrición racional, actividad física adecuada).

Se recomienda que todas las mujeres que planean quedarse embarazadas se hagan pruebas de CMV. Si se detecta una infección en la fase activa, es necesario consultar a un especialista. El curso del tratamiento fuera del embarazo es de 14-21 días. Para el tratamiento de la infección por CMV se utilizan fármacos antivirales específicos (ganciclovir, aciclovir, etc.).

Un punto importante: en la sangre del 90% de las mujeres en edad reproductiva, se detecta IgG a CMV. Esto no significa que todos los pacientes deban ser tratados. La presencia de anticuerpos específicos indica que el cuerpo de la mujer ha desarrollado protección contra el citomegalovirus y no se necesita terapia en este caso. El uso de medicamentos antivirales se justifica solo con una infección reciente, así como con la reactivación de la propia infección en el contexto de una disminución de la inmunidad.

Muchas personas saben que la CMVI no siempre es una enfermedad peligrosa, pero cuando se detecta el citomegalovirus durante el embarazo, se genera pánico. Todo porque La infección por citomegalovirus en determinadas circunstancias puede causar complicaciones para el feto y, posteriormente, para el niño. A continuación, consideraremos cuáles son estas circunstancias y qué debe hacer una mujer durante el embarazo para proteger al bebé por nacer de la infección por citomegalovirus tanto como sea posible.

La gran mayoría de las personas no tienen la información necesaria sobre la presencia real de un citomegalovirus infeccioso en su cuerpo. Este virus herpético no se revela abiertamente de ninguna manera, como otras infecciones. Literalmente, las personas con deficiencia de inmunidad sienten claramente todos los signos somáticos de la enfermedad, una protección especial del cuerpo humano.

La probabilidad máxima de que los niños realmente hereden el CMV generalmente ocurre cuando la madre se infecta con el citomegalovirus durante el embarazo. En presencia de anticuerpos contra la infección en la sangre de una mujer embarazada, la enfermedad no representa un peligro significativo para el feto.

Pero las mujeres embarazadas todavía están en riesgo. El citomegalovirus durante el embarazo puede ser un peligro grave en ciertos casos. Para prevenir la enfermedad, es necesario saber cómo se transmite el virus del herpes. Considere varias causas de infección a las que las mujeres embarazadas suelen estar expuestas:

• La vía de transmisión sexual Esta es la principal forma de infección infecciosa de los adultos. El virus ingresa al cuerpo humano tanto durante el contacto sexual tradicional sin equipo de protección como durante otros contactos sexuales, incluido el sexo anal u oral. Por lo tanto, durante el embarazo, debe pedirle a su pareja que se controle la presencia de citomegalovirus en la sangre para evitar una infección primaria, si la mujer embarazada aún no la ha tenido.
• Inmunidad debilitada que se produce por frecuentes situaciones de estrés, mala desnutrición, o por frecuentes resfriados, a los que suele estar expuesta la mujer durante el embarazo.
• Contacto cercano con una persona infectada- con un beso a través de las membranas mucosas de los labios y la cavidad bucal. Al mismo tiempo, durante el embarazo también se recomienda asegurarse de que la pareja no esté infectada con el citomegalovirus o no tenga una recaída de la enfermedad.
• Hogar: con el uso general de artículos para el hogar (cubiertos, ropa de cama, toallas, etc.).
• Transfusión de sangre- este es un fenómeno extremadamente raro, pero bastante real, que significa contraer una infección a través de sangre donada o durante el trasplante de órganos de un portador de virus.
• Aerotransportado- se transmite por contacto cercano con una persona infectada al estornudar o toser, donde durante una conversación el virus ingresa al cuerpo de una persona sana.

El CMV durante el embarazo puede estar fácilmente en el cuerpo del niño tanto durante el período de estar en el útero de la madre como durante el parto o en el proceso de alimentación con leche materna.

La gran variedad de líneas de transmisión de CMVI se debe a que la infección puede estar simultáneamente en muchas áreas del cuerpo: en la leche o sangre materna, la saliva y la orina, así como en las lágrimas y secreciones que se encuentran en la vagina.

Síntomas de la infección por citomegalovirus durante el embarazo

Si el sistema inmunitario de una mujer funciona bien durante el embarazo, el CMV generalmente no se detecta a sí mismo por ninguna manifestación externa. El virus siempre está en modo latente y está esperando que el sistema inmunológico baje sus defensas. Habiendo esperado esto, la infección se hace sentir rápidamente.

Considere algunos de los síntomas del citomegalovirus que pueden ocurrir durante el embarazo:

1. Una manifestación principal bastante rara de la actividad de la infección por citomegalovirus, incluso durante el embarazo, en personas con inmunidad absolutamente normal, es un síndrome similar a la mononucleosis. Se expresa activamente por temperatura corporal elevada, malestar general, dolor de cabeza inmenso. El síndrome aparece aproximadamente veinte días a dos meses después de la infección. La duración promedio de un síndrome similar a la mononucleosis puede ser de dos a seis semanas.
2. A menudo, con el citomegalovirus en mujeres durante el embarazo, aparecen signos que son muy similares al SARS. Como resultado, muchas mujeres embarazadas confunden la infección con un resfriado común. El caso es que todos los síntomas son casi iguales: malestar general y debilidad; secreción nasal e inflamación de las amígdalas; con inflamación, aumento de las glándulas salivales; alta temperatura corporal. El citomegalovirus difiere del SARS en que la enfermedad dura más, de cuatro a siete semanas.
3. Con una deficiencia de inmunidad, el citomegalovirus durante el embarazo puede ocurrir con complicaciones graves. Por lo general, las consecuencias son con la aparición de neumonía o encefalitis, miocardio, pleuresía y artritis. Además, es probable que se produzcan trastornos afectivos vegetativos-vasculares e incluso lesiones múltiples de varios órganos de los sistemas internos humanos.

Muy raramente hay formas generalizadas en las que la infección se propaga activamente a todo el cuerpo de una mujer embarazada:

• inflamación del cerebro (la mayoría de las veces conduce a la muerte);
• inflamación de los órganos internos (riñones, glándulas suprarrenales, hígado, bazo y páncreas);
• parálisis (en casos severos raros);
• daño a los pulmones, el sistema digestivo y los ojos.

Entonces, vale la pena recalcar que esta infección se encuentra en forma de signos muy similares a los síntomas de los resfriados. Todos los demás síntomas enumerados aparecen muy raramente, solo cuando el sistema inmunológico está muy debilitado.

Diagnóstico de CMVI y embarazo

Es casi imposible determinar de forma independiente la posible presencia de citomegalovirus durante la planificación del embarazo. Por supuesto, el virus, al estar en modo de suspensión, no se expresa activamente de ninguna manera. Con la actividad característica del virus, la infección puede confundirse fácilmente con otras enfermedades similares en síntomas somáticos.

Para confirmar la presencia del virus en la sangre, debe comunicarse con la clínica y realizar un diagnóstico diferencial con especialistas. Después de un examen visual del paciente por parte del médico tratante, se prescriben ciertos exámenes. Se planean los siguientes métodos especiales complejos para diagnosticar el citomegalovirus:

1. Examen médico citológico de orina y saliva. El biomaterial (saliva y orina) se examina bajo un microscopio. Durante el embarazo, la infección por citomegalovirus se diagnostica por la presencia real de células gigantes en el frotis.
2. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Basado en la determinación exacta del ADN de CMV, que es un portador activo de la alerta de virus hereditario y está necesariamente contenido dentro de él. Para el examen médico se utilizan raspados y sangre, así como saliva, esputo y orina.
3. Estudios serológicos del suero sanguíneo. El propósito de estos estudios es detectar anticuerpos. El método más correcto: para determinar los diversos tipos de inmunoglobulinas (IgM, IgG), se examina el inmunoensayo enzimático (ELISA).

Las inmunoglobulinas M (IgM) generalmente se producen de 28 a 49 días después de la infección. Su alto grado disminuye con la formación adicional de la respuesta inmune, mientras que aumenta el número de inmunoglobulinas G (IgG).

Las inmunoglobulinas son proteínas que son producidas por las células sanguíneas. Están estrechamente relacionados con los patógenos que, a su vez, penetran activamente en el cuerpo humano y forman fácilmente un complejo.

La presencia persistente de inmunoglobulinas IgG indica que la infección se ha producido antes y que ya se han desarrollado anticuerpos. La detección oportuna de inmunoglobulinas IgM confirma claramente la introducción primaria del virus en el cuerpo humano.

Si no hay inmunoglobulinas IgG e IgM, la futura madre se incluye automáticamente en el grupo de riesgo de infección primaria debido a la falta de anticuerpos en el cuerpo. A su vez, esto está cargado de posibles consecuencias para la salud física del feto.

En los niños nacidos de una madre infectada en el primer mes y medio desde el inicio del parto, se examinan los análisis de sangre para detectar la posible presencia de anticuerpos contra IgG e IgM. Si se encontró una inmunoglobulina IgG en la sangre de un niño, entonces este no es un síntoma característico de la citomegalia congénita. Disponibles La inmunoglobulina IgM confirma la fase aguda de la enfermedad infecciosa.

Métodos de tratamiento del citomegalovirus en mujeres embarazadas.

El citomegalovirus durante el embarazo es un concepto casi incomparable, especialmente durante la primera infección infecciosa. En algunos casos, existe un riesgo bastante alto de la posible manifestación de diversas anomalías somáticas en el desarrollo del feto. El riesgo de consecuencias indeseables para el feto se reduce mucho si la futura madre acude a la clínica de manera oportuna para su consulta y examen por parte de especialistas.

El tratamiento de la infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas, detectada mediante pruebas de laboratorio, es obligatorio si se reactiva una enfermedad viral latente. Y también con infección infecciosa primaria en forma aguda.

Desafortunadamente, la ciencia médica moderna aún no ha desarrollado medicamentos que puedan destruir el citomegalovirus en el cuerpo humano para siempre. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento es eliminar los síntomas somáticos y reparar el virus en un estado pasivo (inactivo).

medicamentos

Con citomegalovirus durante el embarazo, es recomendable usar medicamentos antivirales e inmunoterapia. En el primer, segundo y tercer trimestre, se llevan a cabo 3 cursos de tratamiento con inmunoglobulina (una célula especial que se encuentra en la sangre humana que respalda su inmunidad).

1. Inmunoglobulina Neocytotec - solución. fármaco inmunológico. Para la prevención de CMVI en pacientes con un sistema inmunitario suprimido por fármacos. Terapia de CMVI en pacientes con un sistema inmunológico debilitado, en particular, bebés prematuros o recién nacidos. Prevención de la manifestación de la enfermedad después de la infección por CMV.
2. Inmunomoduladores. Viferon - supositorios, ungüento o gel - del grupo de interferones (medicamento con efectos antivirales). Kipferon, supositorios: una combinación de inmunoglobulina e interferón (utilizados en el tratamiento de la etiología viral y la causa viral aguda de la enfermedad). Wobenzym, tabletas: una enzima combinada (antimicrobiano, antiinflamatorio, antiviral, inmunomodulador, analgésico con propiedades antiedematosas).
3. Antivírico. Valaciclovir - tabletas (prevención y tratamiento de CMVI, análogos - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitaminas

Actualmente, no siempre es posible que las mujeres embarazadas se alimenten de forma adecuada y regular. Por cierto, habrá un apoyo integral para el cuerpo con vitaminas. Compensan la falta de ciertos micro y macro elementos en el cuerpo de la madre, de los cuales el feto toma recursos para un desarrollo saludable.

Considere algunas de las vitaminas más valiosas para las mujeres embarazadas:

1. Durante el primer trimestre. Vitamina A: prevención de trastornos del sistema nervioso; vitamina C: estimula el sistema inmunológico, la lucha del cuerpo contra virus e infecciones; yodo - para la creación adecuada del sistema nervioso fetal; vitamina E - para la creación adecuada de la placenta.
2. Durante el segundo trimestre. Hierro - para reducir el riesgo de anemia; yodo: al crear el esqueleto del feto y la formación de habilidades mentales; calcio - participa en la creación del sistema endocrino y los riñones.
3. Durante el tercer trimestre. Vitamina C: mejora el funcionamiento del sistema inmunológico; magnesio - para la prevención del parto prematuro; vitamina D - para la prevención del raquitismo, para la correcta formación del esqueleto.

Entonces, en resumen, vale la pena señalar que el citomegalovirus no siempre es peligroso, incluso durante el embarazo. Pero se debe hacer todo lo posible para protegerse de la posible manifestación de una infección por citomegalovirus. Y si la mujer embarazada aún no se ha encontrado con el virus, entonces es necesario protegerse de todos los posibles portadores hasta que nazca el niño. Y también si ya pasó las pruebas y quiere descifrarlas, le recomendamos que lea el artículo:

Citomegalovirus, abreviado como una de las variedades de herpes. Según las estadísticas, más de la mitad de las personas, independientemente de su edad y sexo, están infectadas con este virus.

La mayoría de la gente sabe qué es y si la infección está en el cuerpo. Es especialmente importante saber sobre la presencia durante el embarazo, ya que el CMV puede afectar el desarrollo del feto y se transmite de madre a hijo.

Enfermedad por contacto directo con una persona durante una exacerbación de la enfermedad. Puedes contagiarte si compartes platos comunes, productos de higiene, besos, relaciones sexuales. Durante el embarazo, el virus se transmite a través de la placenta, las secreciones, la sangre durante el parto o la lactancia después del parto.

Características del cuadro clínico.

Existe el concepto de citomegalovirus congénito y adquirido. En el primer caso, la enfermedad a menudo no se manifiesta. Si se adquiere el virus, una persona puede enfrentar una serie de problemas. Cuando ingresa por primera vez al cuerpo, permanece allí de por vida y puede activarse con un deterioro general de la salud.

La complejidad de la enfermedad es la ausencia de síntomas clínicos. Solo unos pocos sienten algo similar a los síntomas de la gripe o la mononucleosis:

• temperatura;
• tos;
• escalofríos;
• rápida fatigabilidad;
• dolor muscular.

Incluso puede omitir el citomegalovirus. Es posible hacer un diagnóstico correcto solo después de recibir los resultados de las pruebas.

En el primer trimestre, la infección es más peligrosa. El virus se puede pasar por alto. Mientras tanto, atraviesa la placenta hacia el cuerpo del bebé y puede causar la muerte.

Al principio del embarazo, el cuerpo de la madre puede suprimir la activación del virus. Pero con el tiempo, se vuelve más fuerte y en una fecha posterior conduce a la infección del feto. Por eso se recomienda tomarlo tres veces: durante el período de planificación para la concepción, en el segundo y tercer trimestre.

Efecto de la infección por citomegalovirus en el desarrollo fetal

La infección al principio del embarazo puede causar un aborto espontáneo o anomalías fetales. En el tercer trimestre, existe el riesgo de parto prematuro, polihidramnios, la aparición de "citomegalia congénita".

- una enfermedad infecciosa, el resultado de una infección intrauterina con citomegalovirus. CMV lleva para el feto: afecta los órganos internos del niño, el cerebro, causa patologías de la visión y la audición.

Si estaba en el cuerpo de la madre antes del embarazo, la posibilidad de transmitirlo al niño es muy pequeña (1%). Un mayor riesgo de afectar la salud del bebé es infectarse estando ya embarazada (40-50% de probabilidad). Durante este período, el virus ingresa fácilmente al feto a través de la placenta y comienza a destruir los órganos internos y afecta el sistema nervioso.

Existen tres formas de CMV según los síntomas y el grado de daño en los órganos internos del niño:

1. forma de luz- Prácticamente no hay síntomas ni daños en el cuerpo.
2. forma media sugiere disfunción orgánica.
3. Forma severa- Síntomas y trastornos pronunciados, que a menudo conducen a la muerte.

El virus puede causar la actividad de los antifosfolípidos en el cuerpo de una mujer embarazada, lo que provocará una autoagresión. Este es un ataque a las células del cuerpo, causando alteraciones en el flujo sanguíneo uteroplacentario.

Consecuencias para un niño nacido de una madre con CMV

La infección de un niño puede provocar malformaciones de los órganos internos de diversos grados de complejidad (hidropesía, ictericia, enfermedades cardíacas, pérdida de audición, retraso mental, etc.), bajo peso al nacer o muerte intrauterina.

En el 90% de los casos, CMV se encuentra en una etapa "silenciosa", sin causar ningún problema. Para la mayoría, la infección permanece, sin manifestarse. En el 5-15% de los bebés, los problemas comienzan mucho más tarde.

En la edad adulta, la infección por el virus a menudo causa pérdida de audición. Otro 10-15% enfrenta complicaciones en el funcionamiento del sistema nervioso, retraso en el crecimiento, órganos internos agrandados. El resto se enfrenta a complicaciones más graves, muchas de las cuales son incurables.

Características del diagnóstico del virus en mujeres embarazadas.

La enfermedad muchas veces pasa desapercibida, ya que un simple examen no es capaz de detectarla. Para la verificación, se requiere un análisis de infección por TORCH. El diagnóstico se lleva a cabo utilizando tres métodos:

• reacción en cadena de la polimerasa;
• citología de orina y saliva;
• serología sérica.

IgM "positivo" significa que el cuerpo está infectado y el virus entra en la etapa activa. En este caso, el embarazo no es deseable. El valor "negativo" indica la presencia del virus, pero la infección ocurrió durante un mes o más, por lo que el riesgo de transmisión intrauterina de la infección al niño es bajo.

La presencia de IgG en los resultados puede indicar tanto un estado de infección “tranquilo” como una fase activa de la enfermedad. Si la inmunoglobulina de este tipo está dentro de los valores límite, el virus no se detecta en el cuerpo.

Un nivel de IgG por debajo de los valores indicados en la hoja indica la ausencia del virus. Por un lado, este es un buen resultado, por otro lado, estas mujeres están en riesgo, ya que pueden infectarse durante el período de tener un hijo.

análisis positivo

IgG "positivo" indica la presencia de inmunidad a CMV. Tales resultados indican que una persona es portadora del virus. Si una mujer está embarazada, esto representa una amenaza para el niño, ya que el pequeño cuerpo aún no tiene las defensas inmunitarias necesarias para resistir el citomegalovirus.

Análisis dudoso

Si los resultados del análisis muestran una cantidad baja de anticuerpos, se clasifica como “dudoso”. En este caso, la mujer es enviada para análisis por reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

llevando CMV

Un portador de la infección por citomegalovirus es una persona en cuyo cuerpo está presente el virus, pero en una etapa pasiva. No se manifiesta de ninguna manera, por lo que el paciente no sospecha su presencia en el cuerpo. Después de la prueba, es muy difícil distinguir al portador del curso latente de la enfermedad. La diferencia se puede notar por signos indirectos. El estado latente del virus se caracteriza por síntomas: fatiga frecuente, inflamación del cuello uterino, presencia de temperatura corporal subfebril (37,1-38 ° C).

caracteristicas del tratamiento

Es imposible deshacerse por completo del virus. Sólo es posible el tratamiento sintomático. Su programa se centra en eliminar los síntomas, pasar la infección a un estado pasivo y prevenir las complicaciones que amenazan al niño.

A las mujeres embarazadas se les recetan medicamentos destinados al fortalecimiento general de la inmunidad, preparaciones a base de hierbas. Durante la etapa activa, se utilizan adicionalmente. difiere según el trimestre, se deben repetir las pruebas cada cuatro semanas.

Con la infección por citomegalovirus, el médico prescribe durante varias semanas.

La inmunoglobulina se administra por vía intravenosa o intramuscular. Los médicos todavía recomiendan usar un gotero, ya que hay una respuesta más efectiva. En algunos casos, las inmunoglobulinas no específicas se utilizan como profilaxis.

La lista de medicamentos utilizados durante el tratamiento de CMV solo puede ser recetada por un médico. Los medicamentos antivirales son bastante tóxicos. Solo un especialista puede determinar una dosis segura para un niño, que al mismo tiempo ayudará a sobrellevar el virus.

Está prohibida la automedicación de citomegalovirus. La terapia compleja le permite eliminar rápidamente el virus de la sangre, la saliva y la leche materna de la madre, transfiriéndolo a la etapa pasiva.

Los principales grupos de drogas.

Para tratar la infección por citomegalovirus, los médicos usan interferones y medicamentos antivirales. Cada uno de ellos está orientado a la solución de un problema específico. Los antivirales bloquean la reproducción del virus en el cuerpo, la inmunoglobulina, destruye sus partículas, protege a las células de los efectos del virus.

También usan inmunomoduladores generales para fortalecer el cuerpo y medicamentos especiales para restaurar los órganos dañados. Se pueden administrar medicamentos tópicos para aliviar los síntomas.

Efecto del tratamiento en el feto

La tarea principal del proceso de tratamiento durante el embarazo es excluir posibles complicaciones, para evitar posibles efectos destructivos del virus en el feto. Los medicamentos que se usan para esto no afectan la condición del bebé, por lo que el tratamiento se considera seguro. Es importante realizar pruebas repetidas de manera oportuna y no olvidarse de las medidas preventivas.

El fortalecimiento general del cuerpo, el ejercicio, la higiene personal y la precaución en la interacción con otras personas pueden proteger infecciones o evitar la transición de la enfermedad a la etapa activa.