Lo que se puede ver en la broncoscopia. Broncoscopia de los pulmones: ¿qué es? Procesos inflamatorios en los pulmones.

Para los pacientes, el nombre y la descripción del estudio suena intimidante, y se preguntan, ¿qué es la broncoscopia pulmonar? Se trata de un procedimiento complejo con grandes posibilidades diagnósticas y terapéuticas. La broncoscopia conlleva algunos riesgos, pero si se realiza correctamente, son mínimos, por lo que el procedimiento puede considerarse seguro. Se realiza en casi las mismas condiciones que la operación real, con las mismas precauciones.

La broncoscopia se realiza en los casos en que es necesario determinar el grado de daño del árbol bronquial en diversas enfermedades de los pulmones y los bronquios, para el diagnóstico de enfermedades y operaciones endoscópicas. La broncoscopia se prescribe:

• con un proceso patológico común en la radiografía de los pulmones;
• si sospecha un tumor en la tráquea o los bronquios;
• para diagnóstico diferencial de asma bronquial y EPOC;
• para determinar las causas de la inflamación de los bronquios, neumonía recurrente, hemoptisis;
• para extraer un cuerpo extraño de los bronquios;
• para el diagnóstico de anomalías en la estructura del árbol bronquial;
• como parte de la preparación para la cirugía de pulmón.

Además, la broncoscopia le permite ingresar soluciones y aerosoles de medicamentos, evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico, realizar operaciones endoscópicas y, si es necesario, se usa en la reanimación.

La broncoscopia conlleva muchos riesgos: sus consecuencias pueden ser peligrosas para la salud del paciente. Esta manipulación requiere anestesia local o general, que no todos los pacientes toleran fácilmente. Si el procedimiento se lleva a cabo incorrectamente, es posible un reflejo nauseoso, daño a la mucosa bronquial hasta sangrado. Es posible dejar de respirar durante el procedimiento. Después de la broncoscopia, si el paciente no cumple con las reglas para realizar el estudio, es posible que haya sangrado y un fuerte deterioro de la condición.

La broncoscopia no debe realizarse si:

• hay una estenosis (estrechamiento) de la laringe o los bronquios;
• durante un ataque de asma bronquial o exacerbación de la EPOC;
• con insuficiencia respiratoria grave;
• después de un ataque al corazón o un derrame cerebral reciente;
• con aneurisma o coartación de la aorta superior;
• con trastornos de la coagulación de la sangre;
• con intolerancia a las drogas para la anestesia;
• con enfermedad mental grave.

La vejez también puede ser una contraindicación para la broncoscopia: muchas personas mayores no toleran los medicamentos utilizados para la anestesia.

La realización de una broncoscopia es un proceso complejo y prolongado que requiere el cumplimiento de ciertas reglas, alta calificación del médico, preparación adecuada del paciente, precaución durante el procedimiento y supervisión médica posterior.

Por lo general, antes de la broncoscopia, se realiza una radiografía de los pulmones, que muestra cambios patológicos: lesiones distribuidas por los pulmones, aumento del patrón pulmonar, aparición de áreas de atelectasia o enfisema. Con base en los resultados de la radiografía, se decide la cuestión de la necesidad de una broncoscopia.

Antes de prescribir una broncoscopia, el médico derivará al paciente a otros estudios: ECG, coagulografía, análisis de sangre bioquímico. Estos estudios son necesarios para saber si es seguro para el paciente realizar una broncoscopia. El médico llevará a cabo una conversación preliminar y descubrirá qué enfermedades crónicas padece el paciente. Es especialmente importante conocer la presencia de enfermedades cardíacas, trastornos de la coagulación de la sangre, enfermedades alérgicas y autoinmunes y la tolerancia a varios medicamentos.

Después de tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones, el médico prescribe una broncoscopia. Los somníferos se pueden tomar por la noche antes del estudio, ya que la manipulación está asociada con el estrés y la falta de sueño puede agravarlo. Debe comer 8 horas antes del procedimiento, no puede fumar el día del estudio. En la mañana del procedimiento o la noche anterior, si la broncoscopia está programada para la mañana, es necesario limpiar los intestinos. Digamos tomando laxantes o administrando un enema de limpieza. Inmediatamente antes del procedimiento, debe ir al baño. Para el procedimiento, debe llevar una toalla o servilletas con usted.

Los pacientes que sufren de asma bronquial deben llevar consigo un inhalador. En caso de patología del sistema cardiovascular, si la broncoscopia no está contraindicada, se deben prescribir los siguientes medicamentos antes:

• antiarrítmicos;
• fármacos antihipertensivos;
• bloqueadores beta;
• agentes antiplaquetarios y anticoagulantes;
• sedantes

Esta técnica de tratamiento reduce el riesgo de posibles complicaciones del sistema cardiovascular.

La broncoscopia es una manipulación compleja, solo puede realizarse en una sala especialmente equipada para este fin, sujeta a condiciones asépticas y antisépticas, como en una sala de operaciones. El médico que realiza el estudio debe estar altamente calificado para evitar daños en los bronquios durante la manipulación. Algoritmo para realizar la broncoscopia:

1. Premedicación.

El paciente recibe atropina, aminofilina y salbutamol, en forma de aerosoles o inyecciones subcutáneas. Dilatan los bronquios y ayudan a mantener un ancho constante de su luz. Si es necesario, se administran sedantes (designados unas horas antes del inicio de la manipulación).

1. Anestesia.

Según el tipo de broncoscopia y las características psíquicas del paciente, se utiliza anestesia local o anestesia general. La anestesia general se prescribe para niños, pacientes con mentalidad inestable e intolerancia a los medicamentos para la anestesia local. También se utiliza para la broncoscopia con un broncoscopio rígido. Para la anestesia local se utiliza una solución de lidocaína en forma de spray, que se pulveriza a su vez sobre la cavidad nasal, nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios a medida que avanza el broncoscopio. Efectos secundarios de la anestesia: sensación de congestión nasal, dificultad para tragar, ronquera, entumecimiento del paladar y la lengua. La anestesia local suprime los reflejos de tos y arcadas, lo que puede interferir con la broncoscopia. Se prescribe anestesia local si se usa un broncoscopio blando, el paciente puede soportar el procedimiento sin anestesia general o, por el contrario, no podrá soportar la anestesia general (vejez, enfermedades graves del sistema cardiovascular).

1. Manipulación.

Después de la premedicación y la introducción de la anestesia, puede proceder al examen endoscópico de los bronquios. El paciente debe sentarse o acostarse boca arriba, el endoscopio se introduce por la fosa nasal con anestesia general o un reflejo nauseoso pronunciado, o por la boca si no hay obstáculos. Los tubos del endoscopio son lo suficientemente delgados para que no interfieran con la respiración. Durante la manipulación, el médico ve la imagen en el monitor.

La broncoscopia le permite examinar la laringe, la glotis, la tráquea, los bronquios de diámetro grande y mediano.

Los pequeños bronquios, bronquiolos y alvéolos permanecen inaccesibles. Si es necesario, se pueden insertar instrumentos para operaciones endoscópicas a través de un broncoscopio y cuerpos extraños, se pueden extirpar tumores, tomar una biopsia, detener el sangrado y expandir la luz bronquial.

1. período postoperatorio.

Es recomendable permanecer en el hospital bajo la supervisión de personal médico durante 2 horas después de la broncoscopia.

Si la preparación del paciente se realizó correctamente, después de la broncoscopia no hay efectos negativos, el período postoperatorio transcurre sin complicaciones y al día siguiente el paciente está listo para volver a su vida normal.

Después de la broncoscopia, es necesario permanecer bajo la supervisión de personal médico. En el postoperatorio se puede observar una ligera hemoptisis, se considera normal. En pacientes con asma bronquial, es posible un ataque, por lo que es necesario tener un inhalador con usted. Pueden ocurrir dolores de presión no intensos en el corazón si el paciente sufre enfermedades del sistema cardiovascular.

Después de la anestesia local, persisten los trastornos del habla, de la deglución y de la sensibilidad, que pueden durar 2-3 horas después de la operación. Hasta que estos efectos residuales hayan pasado, no se recomienda comer ni beber agua, ya que esto puede provocar que entren trozos de comida en las vías respiratorias. Los medicamentos sedantes que se usan durante la broncoscopia ralentizan la reacción, por lo que durante 8 horas no debe conducir ni realizar ningún trabajo que sea riesgoso para la vida y la salud, que requiera concentración y mayor atención. También es necesario abstenerse de fumar durante el día.

Si la broncoscopia se realizó bajo anestesia general, luego de sacar al paciente de este estado, debe permanecer en el hospital durante al menos un día para evitar las consecuencias negativas de la anestesia: una caída repentina de la presión arterial, un ataque de asma y otras manifestaciones. Si el estado del paciente lo permite, se le da de alta del hospital al día siguiente. Sin embargo, aún pueden presentarse hipotensión ortostática, mareos y debilidad, que durarán varios días. Es recomendable en este momento abstenerse de cualquier actividad asociada a un riesgo para la vida.

Si se presentan uno o más de los siguientes síntomas después de una broncoscopia, llame a una ambulancia de inmediato:

• la hemoptisis después de la broncoscopia dura más de 5 horas, no se debilita ni se intensifica;
• sentir dolor en el pecho;
• aparecieron sibilancias, la respiración es difícil;
• náuseas vómitos;
• después del procedimiento, la temperatura aumentó, comenzaron los escalofríos.

Los síntomas enumerados anteriormente son signos de infección o sangrado en los bronquios. Es necesario ver a un médico a tiempo para que estas complicaciones no pongan en peligro la vida.

Hay 2 tipos de broncoscopia, que difieren en el equipo utilizado: broncoscopia con broncoscopio duro o blando. Cada uno de ellos tiene sus ventajas y desventajas, y sus indicaciones cuando es necesario llevar a cabo cada uno de ellos.

Un broncoscopio sólido revela patologías de bronquios grandes; los medios permanecen inaccesibles para él. Le permite expandir la luz de los bronquios, eliminar cuerpos extraños grandes y puede usarse para la reanimación durante el ahogamiento. Además, se puede insertar uno blando a través de un broncoscopio rígido si es necesario.

Se usa un broncoscopio rígido para instalar stents que evitan que los bronquios se colapsen, extirpar tumores grandes, cicatrices, cuerpos extraños, enjuagar los bronquios con soluciones de medicamentos y extraer líquido de los bronquios durante el ahogamiento. Su uso requiere anestesia general obligatoria. El broncoscopio rígido no es adecuado para niños.

Un broncoscopio blando (fibrobroncoscopia) permite la penetración en bronquios más pequeños que uno duro, no daña la mucosa bronquial y puede usarse en pediatría. Se utiliza para la visualización de los bronquios inferiores, biopsia, extracción de pequeños cuerpos extraños, examen detallado de la membrana mucosa de los bronquios y la tráquea. Este procedimiento se puede realizar con anestesia local, no es necesaria la anestesia general. Si es necesario, se puede insertar un broncoscopio blando a través de un broncoscopio duro para examinar aquellas partes de los bronquios que permanecen inaccesibles para un broncoscopio duro.

Después de realizar la broncoscopia, el médico completa el protocolo de manipulación, un documento que describe en detalle las indicaciones para prescribir la broncoscopia en este paciente, las características de la manipulación, los resultados y las reacciones adversas que ocurrieron.

Los resultados de una broncoscopia son fundamentales para realizar un diagnóstico o confirmarlo, por lo que la correcta descripción de los resultados cuando se realiza un procedimiento diagnóstico es de suma importancia.

En la tuberculosis, los bronquios y la glotis están edematosos, estrechos, a menudo solo un broncoscopio blando puede atravesarlos sin lesionarlos. Se observan infiltrados densos y pequeñas áreas de edema rosa pálido en las paredes de los bronquios. En las últimas etapas de la tuberculosis, estas áreas sangran, se pueden observar fístulas.

Con endobronquitis, inflamación de la mucosa bronquial, se observan varios cambios en la mucosa. Puede ser delgado, rosado o rojo, sangrar fácilmente al contacto, edematoso con vasos poco visibles o hipertrofiado, aumentado de tamaño, estrechando la luz de los bronquios y obstruyendo la respiración. En la forma purulenta de la enfermedad, el pus se secreta activamente al contacto del broncoscopio con la mucosa, puede estar en su superficie o acumularse en las secciones inferiores de los bronquios.

La fibrosis quística (patología de las glándulas de secreción externa) se manifiesta por un estrechamiento de la luz de la laringe, la tráquea y los bronquios, hinchazón y sangrado de la mucosa. Un síntoma característico es la acumulación de esputo espeso y viscoso que obstruye la luz de los bronquios pequeños, a veces medianos e incluso grandes. Dichos coágulos de esputo no pueden salir por sí solos e impedir que partes de los pulmones respiren. La broncoscopia le permite eliminarlos.

La bronquiectasia, la formación de "bolsillos" en las paredes de los bronquios, se manifiesta por la expansión de la luz de algunas secciones de los bronquios, que tiene forma de bolsa o huso. La mucosa próxima a las bronquiectasias es delgada, edematosa, se daña fácilmente y sangra. En el interior se pueden acumular bronquiectasias, esputo o pus.

En el asma bronquial, hay signos de endobronquitis degenerativa (adelgazamiento de la mucosa), secreción abundante de un secreto ligero sin mezcla de pus, abultamiento de secciones individuales de la mucosa en la luz de los bronquios. La mucosa en sí tiene un tinte azulado o rojizo.

Un cuerpo extraño es claramente visible con broncoscopia, bloquea la luz del bronquio, si es por mucho tiempo, está cubierto con fibras de fibrina. La mucosa alrededor del cuerpo extraño está edematosa, inflamada, hipertrofiada durante una estancia prolongada y puede sangrar con facilidad.

Anomalías congénitas del árbol bronquial. Al mismo tiempo, son visibles áreas de expansión o estrechamiento de los bronquios, adelgazamiento o curvatura de sus paredes, fístulas, varias cavidades llenas de secreciones mucosas, pus o aire.

Los tumores cancerosos se manifiestan de diferentes maneras según las características específicas de la neoplasia. Los tumores exofíticos tienen una base ancha, límites claros, contornos irregulares, color de la mucosa saludable o enrojecimiento. La superficie del tumor está cubierta de erosiones, focos de necrosis y otras formaciones patológicas. Alrededor del tumor mucosa sin cambios o hiperémica. Un tumor con crecimiento infiltrante, por el contrario, casi no sobresale en la luz del bronquio. Se encuentra en la pared en forma de un pequeño engrosamiento, sus límites pueden ser claros o borrosos. La superficie es lisa o rugosa, pero siempre cubierta por una capa purulenta y pequeñas erosiones. El color puede ser azulado o no diferir de una mucosa sana. La mucosa alrededor del tumor está edematosa, la base cartilaginosa del bronquio y el patrón vascular no son visibles, la luz está estrechada. Si el tumor crece fuera del bronquio, la mucosa permanece sin cambios, pero la luz del bronquio se estrecha, su pared se vuelve dura y edematosa, puede aparecer una protuberancia de la pared del bronquio en la luz.

La realización de una broncoscopia en niños se asocia con varias consecuencias negativas, por lo tanto, debe realizarse estrictamente de acuerdo con las indicaciones, que incluyen:

• la presencia de un cuerpo extraño en los bronquios;
• anomalías congénitas del árbol bronquial;
• atelectasia - pérdida de aire del área o de todo el pulmón;
• tuberculosis;
• fibrosis quística;
• abscesos pulmonares;
• Trastornos de la conducción bronquial de etiología desconocida.

Esta broncoscopia se realiza solo con un broncoscopio blando, a veces, si el niño está muy agitado, se requiere anestesia general. En la oficina, debe haber una colocación para la ventilación artificial de los pulmones en caso de edema. Después del procedimiento, se requieren antibióticos, ya que el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas en niños es mucho mayor que en adultos.

Posibles complicaciones

Con una broncoscopia realizada correctamente, rara vez se desarrollan complicaciones, pero sin embargo, son posibles. La complicación más común es la hinchazón y el espasmo de las vías respiratorias. En este caso, la respiración se ve fuertemente obstaculizada hasta un ataque de asma o un paro respiratorio. Si experimenta dificultad para respirar después de una broncoscopia y no desaparece o empeora, debe informar inmediatamente a su médico, ya que esto puede ser un signo de edema.

La infección del tracto respiratorio ocurre si hay focos de inflamación: sinusitis, amigdalitis, laringitis, acumulaciones de pus en las bronquiectasias. La broncoscopia puede promover la infección desde las secciones superiores a las inferiores. Las lesiones infecciosas son posibles si se violan las reglas para procesar un instrumento quirúrgico, pero este es un caso más raro.

El sangrado de los vasos bronquiales es posible si la mucosa está dañada por un broncoscopio. Esto sucede con una inflamación severa de la mucosa, si es dañada por un cuerpo extraño durante su extracción, y también si se viola el procedimiento de broncoscopia: movimientos demasiado bruscos del broncoscopio, un intento de avanzar el broncoscopio hacia bronquios más pequeños que no corresponden a su diámetro, o un cambio en la postura del paciente durante la manipulación. Cuando sangra, se separa una gran cantidad de esputo con sangre (rosado o rojo, espumoso), la condición del paciente se deteriora rápidamente. Normalmente, la hemoptisis después de la broncoscopia se detiene dentro de las 2 horas, generalmente más rápido. Una hemoptisis más prolongada, y más aún su intensificación, es un síntoma peligroso.

Un método de diagnóstico, cuya esencia es examinar con un broncoscopio la superficie interna de las vías respiratorias en toda su longitud, desde la garganta, las cuerdas vocales, la laringe y la tráquea hasta el árbol bronquial. Este procedimiento le permite identificar diversas patologías del tracto respiratorio desde el estrechamiento de los bronquios hasta un tumor maligno en los pulmones. Hay poco agradable en la broncoscopia, pero por otro lado, ¿recuerda un evento de diagnóstico al que el paciente iría como si estuviera de vacaciones? Es lo mismo. Por lo tanto, si lo enviaron para una broncoscopia, debe apretar los dientes (es decir, al contrario, aflojarlos) y ...

Tipos de broncoscopia

Los tipos de broncoscopia están determinados por las características tecnológicas del dispositivo mediante el cual se produce realmente: un broncoscopio, que puede ser rígido o permitir la flexión. De ahí el nombre del procedimiento:

Broncoscopia rígida

Se utiliza en caso de contacto con las vías respiratorias de pequeños objetos extraños como huesos, cortezas de pan, etc. o en sangrado abundante de los pulmones o alguna otra parte del tracto respiratorio. Este tipo de broncoscopia requiere anestesia general.

Broncoscopia flexible

Broncoscopia pulmonar flexible Un broncoscopio flexible se llama broncofibroscopio. Este método no requiere anestesia general, lo que lo hace más conveniente tanto para el médico como para el paciente. Parecería que si es posible hacer una broncoscopia sin anestesia, ¿por qué complicarse la vida con una broncoscopia difícil? Es razonable, pero aún así, este último todavía se usa en medicina únicamente para los fines indicados anteriormente: extracción de objetos extraños y examen del tracto respiratorio en condiciones de sangrado abundante. La broncoscopia flexible permite una amplia gama de manipulaciones, desde un estudio banal de la superficie interna de las membranas mucosas de las vías respiratorias hasta la toma de muestras de tejido para la biopsia.

Indicaciones de la broncoscopia

La broncoscopia es un método universal: no solo puede detectar la enfermedad, sino también tratarla.

Fines de diagnóstico

• confirmación o diagnóstico inicial en una serie de enfermedades respiratorias, incluidas las muy graves (neoplasias malignas localizadas en laringe, faringe, bronquios y tráquea, tuberculosis pulmonar, enfermedades del tracto respiratorio con inflamación purulenta concomitante (absceso, gangrena), asma bronquial, tos con sangre, etc.);
• aclarar el diagnóstico preliminar cuando se encuentra en la radiografía una mancha sospechosa o un oscurecimiento de etiología poco clara;
• examen de control después de la extirpación quirúrgica de una sección del pulmón o bronquio.

Objetivos terapéuticos

Las funciones terapéuticas de la broncoscopia consisten en eliminar objetos extraños de la luz del tracto respiratorio, limpiar las vías respiratorias del moco bronquial y transportar medicamentos al sitio de su acción directa.

Contraindicaciones para la broncoscopia

La broncoscopia también tiene una serie de contraindicaciones. Entre ellos se encuentran la hipertensión arterial, las enfermedades neuropsiquiátricas (esquizofrenia, epilepsia), el período de exacerbación del asma bronquial, la condición post-infarto o post-ictus.

Preparación para la broncoscopia

En primer lugar, es necesario consultar con el médico sobre todos los matices del próximo procedimiento, sobre los riesgos y "bonificaciones", así como para "probar el terreno" para el resultado probable del procedimiento. El médico debe saber los nombres de todos los medicamentos que está tomando (si los hay, por supuesto, los hay), tener información sobre la presencia de medicamentos en su historial, incl. y para la anestesia, tiene alguna desviación en cuanto a la coagulación de la sangre, está esperando un bebé.

Si antes del procedimiento el médico lo envió a hacerse un análisis de sangre (que incluye una prueba de "gases" y acidez) y le recomendó pruebas para el estado funcional de sus pulmones, debe darlo por sentado, no hay nada sospechoso aquí, esto es común. práctica antes de la broncoscopia.

En la víspera del procedimiento, 8-10 horas antes, debe negarse a comer.

¿Cómo se hace una broncoscopia?

Antes de una broncoscopia, debe deshacerse de todos los "dispositivos" que usa en la vida cotidiana: debe quitarse los dientes postizos, anteojos o lentes de contacto, joyas, audífonos, pelucas, etc. La broncoscopia también requiere minimizar el vestuario, en una palabra, también es necesario quitarse la ropa. También se recomienda ir al baño.

Realización de broncoscopia Con broncoscopia flexible, como ya se mencionó, no se usa anestesia: es suficiente introducir un anestésico local en forma de aerosol en la nariz y la boca, así como un sedante intravenoso. Para un paciente acostado boca arriba, el médico inserta un broncoscopio en la boca (posiblemente una inserción intranasal) y lo alimenta hacia las cuerdas vocales. Las cuerdas vocales ya están anestesiadas rociando un anestésico a través de un broncoscopio. Durante todo este tiempo, en el monitor se muestra una imagen de la distancia recorrida. Luego, el dispositivo se mueve aún más abajo hacia los bronquios. En esta etapa, si el objetivo es limpiar los bronquios de mucosidad, se rocía una solución salina.

Con la broncoscopia rígida, el médico comienza a insertar el dispositivo solo después de que la anestesia general haya funcionado.

Todo sobre todo suele tardar media hora o una hora. El procedimiento es invasivo, por lo que requiere cierta rehabilitación después de sí mismo. Durante 2 horas, debe olvidarse del agua y la comida, no sentarse al volante de su "caballo de hierro" (al menos durante 8 horas), eliminar los cigarrillos de su vida por un día (en general, es recomendable no volver a ellos en absoluto).

La anestesia general priva al paciente de la oportunidad de sentir todas las "dificultades y dificultades" que le caen encima durante el procedimiento. La anestesia local con broncoscopia flexible también alivia al máximo las molestias. Lo único es que con los "movimientos corporales" del broncoscopio, existe la posibilidad de sentir molestias en las vías respiratorias y también tener un ataque de tos. Al final del evento, por regla general, las sensaciones son comparables a las de descargar un par de vagones de ladrillos: debilidad y dolor en los músculos. La anestesia local tiene un efecto secundario en forma de sabor desagradable y boca seca, así como un cambio temporal en la voz (puede hablar en falsete o, por el contrario, con voz ronca, en el espíritu de Sherlock Holmes de toda Rusia - Vasily Livanov). Para evitar estos problemas, puede hacer gárgaras con agua tibia con sal o disolver una tableta para la irritación de la garganta. Si se encuentran puntos rojos de sangre en la saliva, no debe preocuparse: después de una biopsia, esta es la norma.

Resultados de la broncoscopia

El resultado del procedimiento se resumirá a los 2-4 días, cuando estén listos los resultados de la biopsia. Si la broncoscopia ha revelado la ausencia total de problemas en sus vías respiratorias y ha disipado las sospechas de neoplasias malignas, cuerpos extraños, obstrucción de los bronquios con mucosidad, etc. Te irás a casa con tranquilidad. Si se encuentran algunos objetos pequeños en sus vías respiratorias, una secreción bronquial excesivamente espesa que las obstruye o, Dios no lo quiera, una biopsia indica la presencia de problemas graves (infección pulmonar, tuberculosis, etc.), su comunicación con el médico continuará.

La broncoscopia de los pulmones es un examen instrumental de las membranas mucosas de la tráquea y los bronquios utilizando un dispositivo especial: un broncoscopio. Con este tipo de intervención es posible identificar o eliminar cualquier patología, limpiar las vías respiratorias o introducir una sustancia medicinal.

La broncoscopia de los pulmones es un método neumológico para estudiar el árbol bronquial, mostrando incluso problemas mínimos que amenazan la salud del paciente.

Este procedimiento médico es necesario para:

• evaluar el estado interno de los bronquios y la tráquea;
• tomar una muestra de un área de tejido sospechosa con el fin de realizar un examen histológico;
• extraer un cuerpo extraño de la tráquea.

Indicaciones para realizar

Indicaciones para el procedimiento:

• detección de tumores que son benignos;
• diagnóstico de cáncer bronquial;
• detección de procesos estancados en los órganos respiratorios (se requiere broncoscopia correctiva);
• sospecha de infección e inflamación;
• establecer las causas de la secreción sanguinolenta al toser;
• una sensación de dificultad para respirar, inhalación y exhalación incompletas (cuando se excluyen enfermedades cardíacas y asma);
• secreción excesiva de esputo que tiene un olor desagradable;
• síntomas pronunciados de tos crónica.

Contraindicaciones

Contraindicaciones para la investigación:

• estrechamiento de naturaleza patológica, en el que el endoscopio no puede penetrar en la tráquea y los bronquios;
• el paciente tiene asma o enfermedades del sistema vascular, cardíaco;
• problemas mentales;
• insuficiencia respiratoria;
• hipertensión (presión arterial alta);
• el embarazo.

Ventajas y desventajas

Ventajas y desventajas del procedimiento:

¿Duele o no?

La broncoscopia de los pulmones no causa dolor, sin embargo, la introducción del dispositivo se acompaña de:

• entumecimiento de la parte palatina;
• nudo en la garganta;
• dificultad para tragar.

La broncoscopia desagradable puede estar en la etapa inicial del procedimiento, luego desaparecen las sensaciones negativas.

¿Qué revela?

Este método de examen revela:

• neoplasias de diversas etiologías;
• deformidades bronquiales;
• tuberculosis;
• estenosis de las ramas de la garganta respiratoria;
• disminución del tono de los bronquios grandes.

Brevemente sobre lo que muestra y determina la broncoscopia, dice el canal de ahorro de salud.

Tipos de investigación

Los tipos de broncoscopia difieren según el tipo de dispositivo utilizado, así como el propósito del procedimiento.

Dependiendo del dispositivo

Dependiendo del broncoscopio, hay:

La fibrobroncoscopia (FBS) es un estudio que utiliza un endoscopio flexible y se utiliza cuando no hay indicaciones directas para el uso de otro tipo de instrumento. Los tubos delgados del dispositivo facilitan el movimiento hacia las partes inferiores de los bronquios.

La broncoscopia de los pulmones con un dispositivo rígido tiene otro nombre: rígido. Se utiliza para examinar bronquios grandes y se usa ampliamente para fines de reanimación.

Dependiendo del propósito de la

Dependiendo del propósito de la broncoscopia, existen:

• diagnóstico;
• médico;
• virtual.

broncoscopia diagnóstica

El propósito del examen es examinar los órganos respiratorios para identificar ciertas lesiones que puedan confirmar el diagnóstico preliminar del médico.

La broncoscopia diagnóstica es:

1. Fluorescente. Implica la introducción de un ácido especial al paciente, después de lo cual el sistema de luz del dispositivo puede determinar la zona roja (que indica la presencia de un tumor).
2. Autofluorescente. También se utiliza para detectar varios tumores. Un sistema de luz especial provoca un brillo verde del bronquio (su capa submucosa).

Broncoscopia terapéutica

La necesidad de una broncoscopia terapéutica puede surgir cuando:

• se requiere lavado del tracto respiratorio de coágulos de sangre o esputo;
• el paciente sufre una forma grave de neumonía, en la que se recomienda la introducción de un antibiótico en un bronquio específico;
• tienes que dejar de sangrar en los pulmones;
• es necesario deshacerse del pus si la acumulación se encuentra cerca del bronquio.

Broncoscopia virtual

Características de la broncoscopia virtual:

• representa un estudio alternativo - CT de los bronquios;
• las secciones de rayos X y un programa especial le permiten ver los detalles y patologías más pequeños;
• este método no implica intervención externa.

Preparación para el procedimiento

La preparación para la broncoscopia incluye:

• análisis preliminares;
• consulta con un médico;
• dieta y sedantes.

¿Qué investigación hay que hacer?

Antes del procedimiento, debe hacer:

• radiografía;
• electrocardiografía;
• tomar exámenes de sangre: general y bioquímico, prueba de coagulación;
• determinar el nivel de gases en la sangre.

Consulta con un médico

Con los resultados obtenidos, es necesario buscar el consejo del terapeuta tratante. Él le dirá si se requieren exámenes adicionales de especialistas de perfil limitado y también responderá todas las preguntas sobre el procedimiento. Si no se encuentran contraindicaciones, el especialista derivará al paciente para una broncoscopia pulmonar.

Dieta adecuada y sedantes.

Las siguientes reglas ayudarán a prevenir consecuencias negativas para el paciente:

1. Debe haber ocho horas antes del procedimiento. Es importante no comer alimentos pesados ​​y que provoquen hinchazón. También debe limitarse a la ingesta de líquidos.
2. Para que el paciente se relaje por completo, el especialista le recetará sedantes y pastillas para dormir.

¿Qué se debe hacer inmediatamente antes de la broncoscopia?

Inmediatamente antes del procedimiento que necesita:

• cálmate y prepárate de manera positiva;
• vaciar la vejiga;
• tome una toalla para el examen: después de completar el estudio, es probable que ocurra una tos breve con sangre;
• abstenerse de fumar;
• por la mañana, antes de visitar la clínica, limpie los intestinos (con un enema o reemplace con supositorios de glicerina).

¿Cómo se hace una broncoscopia?

Si la manipulación se lleva a cabo sin el uso de anestesia general, el procedimiento implica el siguiente algoritmo de acciones:

1. El paciente se desviste hasta la cintura y se acuesta en el sofá, o permanece sentado en una silla, se le explican las reglas de conducta durante el procedimiento y cómo se desarrolla.
2. Se inyecta una inyección con un medicamento especial en el área del hombro, que tiene un efecto abrumador sobre la salivación.
3. Se introduce un sedante.
4. Las drogas se rocían en el área de la boca, con la ayuda de las cuales se expanden los bronquios.
5. Se realiza anestesia local de la raíz de la lengua y el propio aparato (su parte exterior) se procesa con la misma solución.
6. El tubo del broncoscopio se pasa por la boca o la nariz en el momento en que el paciente respira profundamente y comienza a observar los órganos respiratorios.
7. La endoscopia se realiza estrictamente de acuerdo con el esquema, primero estudian la glotis y la laringe. Cuando existe la necesidad de una biopsia, se toma material para investigación.

Después de completar la broncoscopia, al paciente se le entrega un protocolo del examen completo con fotografías.

¿Anestesia general o local?

La mayoría de los casos de broncoscopia requieren solo anestesia local.

La necesidad de anestesia general puede deberse a la peculiaridad del estado mental del paciente oa su edad. Este tipo de anestesiología se utiliza para examinar a niños y pacientes que están bajo estrés, shock.

¿Cuánto dura el procedimiento?

La broncoscopia de los pulmones no toma más de media hora. La duración depende del propósito de su implementación, pero como muestra la práctica, este es un estudio bastante rápido.

¿Cómo se hace una broncoscopia para niños?

Para los niños, la broncoscopia se realiza de la siguiente manera:

1. Se tranquiliza al niño y se le explica en detalle cómo comportarse.
2. La cavidad nasal del bebé se limpia a fondo.
3. Se administra anestesia (narcosis).
4. El procedimiento se lleva a cabo en un sueño utilizando un broncoscopio de pequeño diámetro.

Consecuencias y posibles complicaciones

Las consecuencias y posibles complicaciones pueden ser las siguientes:

• apertura de sangrado;
• reacciones alérgicas al fármaco anestésico que se utilizó durante el procedimiento;
• broncoespasmo;
• aumento de la arritmia;
• para niños: una disminución de la presión arterial, además, es posible un shock anafiláctico.

Descifrando los resultados

Los resultados del estudio pueden ser los siguientes:

Enfermedad	Imagen endoscópica
Pólipo en las cuerdas vocales	Una neoplasia que no permite que los ligamentos se cierren por completo. Tiene diferentes longitudes.
Tuberculosis	Esputo fangoso y viscoso en las paredes de los bronquios. La membrana mucosa está engrosada e inflamada.
Cuerpo extraño presente	Visualizado a nivel de la unión de la faringe y el esófago. Pueden ser trozos de comida, juguetes pequeños (en niños).
Educación maligna	El estrechamiento de la luz, el crecimiento de los bronquios en la membrana mucosa, algunos coágulos de sangre. El tumor es irregular.
Bronquitis (crónica)	En la luz: una pequeña cantidad de moco, que tiene una consistencia espesa.

Alternativa a la broncoscopia

Una alternativa a la broncoscopia, la tomografía computarizada de los pulmones, también tiene ventajas y desventajas.

broncoscopia- una técnica para la visualización endoscópica del estado del árbol traqueobronquial utilizando un dispositivo óptico - un broncoscopio rígido o flexible. En neumología, la broncoscopia se realiza según indicaciones diagnósticas y terapéuticas. La broncoscopia diagnóstica tiene como objetivo identificar un tumor o proceso inflamatorio, malformaciones del árbol bronquial, averiguar las causas de la hemoptisis, tomar una biopsia y esputo para investigación, etc. La broncoscopia terapéutica se realiza para extraer cuerpos extraños, higienizar los bronquios, administrar medicamentos. , eliminar adenomas bronquiales, eliminación de obstrucción bronquial obstructiva, etc.

Según el tipo de endoscopio utilizado, se hace una distinción entre broncoscopia flexible y rígida (rígida). La broncoscopia rígida utiliza un tubo rígido y, por lo general, anestesia general. Con la ayuda de esta variante de broncoscopia, se extraen cuerpos extraños del tracto respiratorio, se examina el árbol bronquial en caso de hemorragia grave. La realización de una broncoscopia flexible con un broncoscopio de fibra óptica flexible le permite examinar los bronquios distales y realizar una mayor cantidad de manipulaciones terapéuticas y diagnósticas con anestesia local. El precio de la broncoscopia varía según el tipo de estudio (rígido, flexible), objetivos y manipulaciones adicionales. Antes de planificar una broncoscopia, se requiere una radiografía de pulmón, ECG, coagulograma.

Indicaciones

La broncoscopia diagnóstica se lleva a cabo con el propósito de aclarar tumores pulmonares determinados radiológicamente con crecimiento endobronquial o peribronquial, formaciones traqueales, tuberculosis, estenosis bronquial, bronquiectasias, bronquitis, anomalías en el desarrollo del árbol traqueobronquial, procesos destructivos purulentos (absceso, gangrena pulmonar) . La broncoscopia se puede prescribir en función de los síntomas clínicos: tos persistente no motivada, esputo abundante o fétido, sangrado o hemoptisis, dificultad para respirar.

Durante la broncoscopia de diagnóstico, no solo se realiza un examen visual de la luz interna del árbol traqueobronquial, sino también una colección de material de diagnóstico: una secreción patológica, un trozo de tumor, lavados de los bronquios, biopsia pulmonar transbronquial, etc. Material las muestras obtenidas durante la broncoscopia se examinan mediante métodos citológicos, bacteriológicos e histológicos.

La neumología moderna utiliza la broncoscopia con fines terapéuticos para el lavado broncoalveolar y la aspiración traqueal, realizando operaciones endoscópicas: extraer cuerpos extraños de la luz de las vías respiratorias, detener el sangrado, extirpar tumores en la luz de los bronquios, expandir y reemplazar con endoprótesis las áreas estenóticas de la tráquea. / bronquio con stent, drenaje transbronquial de un absceso pulmonar, eliminación de atelectasias postoperatorias e hipoventilación de los pulmones, etc. El precio de la broncoscopia terapéutica, quirúrgica y diagnóstica puede ser diferente en una institución. La broncoscopia de control se realiza después de la resección de los pulmones y los bronquios, la extirpación endoscópica de los tumores.

Contraindicaciones

Las restricciones en la broncoscopia pueden estar asociadas con la gravedad de la patología de fondo: hipertensión arterial alta, arritmia, epilepsia, esquizofrenia, infarto de miocardio reciente, TBI, accidente cerebrovascular, trastornos de la coagulación, enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca pulmonar. La broncoscopia rígida no puede ser técnicamente factible en caso de anquilosis de la mandíbula inferior, daño en las vértebras cervicales, estenosis severa de la laringe o la tráquea.

Metodología

Para evitar la aspiración accidental de contenido gástrico hacia las vías respiratorias durante la tos y el vómito, la broncoscopia se realiza después de un período de ayuno de 8 a 10 horas. Antes de la broncoscopia, se deben quitar las prótesis removibles, aflojar el cuello apretado de la ropa.

Al realizar una broncoscopia flexible, la orofaringe y las fosas nasales se anestesian con un aerosol de lidocaína en aerosol para reducir el reflejo de la tos y las molestias al pasar el fibrobroncoscopio por la nariz. 5-7 minutos después de la anestesia, el endoscopista comienza la broncoscopia propiamente dicha. Durante la broncoscopia, el paciente suele sentarse en una silla. Se inserta un broncoscopio de fibra flexible equipado con una cámara de video e iluminación a través del conducto nasal o la boca y se avanza hacia el tracto respiratorio bajo el control de la óptica. Al llegar a los bronquios, hay una fuerte necesidad de toser. El paciente debe ser consciente de que debido al pequeño diámetro de la fibra endoscópica (más pequeño que la luz bronquial), se excluyen las complicaciones asfixiantes de la broncoscopia.

Durante la broncoscopia, la superficie de la tráquea y los bronquios se examina secuencialmente, prestando atención al estado de la mucosa (color, gravedad del patrón vascular y pliegues), la movilidad de las paredes de los bronquios, la naturaleza del secreto. Normalmente, la broncoscopia muestra una mucosa rosa pálido o ligeramente amarillenta con una superficie mate y pliegues moderadamente pronunciados. Al examinar la tráquea y los bronquios grandes, el patrón vascular es claramente visible, los contornos de los anillos cartilaginosos y los espacios intercartilaginosos están claramente definidos. Las paredes de los bronquios y la tráquea (especialmente en la parte membranosa) son móviles durante la respiración.

Con la inflamación de la mucosa bronquial durante la broncoscopia, hay hiperemia e hinchazón de las paredes, desgaste de los pliegues y patrón vascular, acumulación de secretos mucosos, purulentos o mucopurulentos dentro de los bronquios. Los cambios atróficos en los bronquios durante la broncoscopia se caracterizan por un mayor plegamiento, adelgazamiento de la mucosa, a través de la cual se ven los vasos, expansión y apertura de los bronquios. La identificación de tumores pulmonares malignos durante la broncoscopia es posible sobre la base de signos directos (en el caso de crecimiento endobronquial) o indirectos (en el caso de crecimiento peribronquial). Con la localización peribronquial de los tumores, la luz se deforma, la movilidad de la pared del bronquio, el patrón local de los vasos sanguíneos y el cambio de pliegue.

Un broncólogo experimentado, que conoce las características endoscópicas de la norma y la patología, puede sospechar signos específicos de una desviación particular durante la broncoscopia. Después del examen y las manipulaciones necesarias (diagnóstico, saneamiento, quirúrgico), la broncoscopia finaliza con la extracción del endoscopio. Se permite comer después de la desaparición de las sensaciones de entumecimiento de la mucosa nasofaríngea.

Complicaciones

Ronquera y voz nasal, persisten ganas de toser durante varias horas después de la broncoscopia. Si los líquidos o alimentos se toman temprano, pueden ingresar a la tráquea. Cuando se realiza una biopsia o extirpación de tumores endobronquiales, existe la posibilidad de sangrado. Si se realiza una biopsia pulmonar transbronquial durante la broncoscopia, existe el riesgo de desarrollar enfisema mediastínico o neumotórax. En pacientes con insuficiencia cardíaca pulmonar inicial durante la broncoscopia, se pueden desarrollar hipoxia y arritmias. Con el asma bronquial, existe el riesgo de laringoespasmo o broncoespasmo.

En el caso de una correcta definición de riesgos, la opción de broncoscopia y anestesia, así como con la alta profesionalidad de un broncólogo, prácticamente no hay complicaciones. Sin embargo, en una serie de situaciones no estándar, la broncoscopia puede requerir atención quirúrgica o de reanimación de emergencia.

El costo de la broncoscopia en Moscú.

El precio del procedimiento se forma teniendo en cuenta la opción de estudio (flexible, rígido). Si es necesario realizar medidas de rehabilitación, manipulaciones médicas o realizar una biopsia, el costo de la técnica aumenta. El precio de la broncoscopia en Moscú se ve afectado por el tipo de clínica (pública, privada), la reputación y conveniencia de la ubicación de la organización médica, las calificaciones del endoscopista y la urgencia del estudio. El precio no tiene en cuenta el costo de un examen preliminar, por lo que el paciente deberá pagar por separado el ECG, la radiografía de los pulmones y el coagulograma. Algunas clínicas privadas ofrecen descuentos para procedimientos nocturnos.

Las personas que conocen de primera mano lo que son las patologías respiratorias graves, se han topado con la broncoscopia al menos una vez en la vida y ya saben lo que les espera. Pero a aquellos que se someten a un examen de este tipo por primera vez realmente les gustaría saber todo sobre la broncoscopia pulmonar: qué es, cómo funciona el procedimiento y qué esperar después.

La broncoscopia de los pulmones es un método de diagnóstico que le permite visualizar el estado interno de la tráquea y los bronquios. La broncoscopia es un método de examen penetrante invasivo. Se inserta un tubo broncoscópico a través de la parte superior de la tráquea hacia las vías respiratorias. El curso posterior de la intervención depende de las tareas.

El broncoscopio tiene una fibra que conduce la luz y una cámara que transmite una imagen clara a la pantalla del monitor. Gracias a equipos modernos, es posible obtener resultados con casi el 100% de precisión. Esto es importante para pacientes con diversas enfermedades pulmonares. Además, la broncoscopia en la tuberculosis es de gran importancia para el diagnóstico diferencial.

Tipos de broncoscopia pulmonar

La broncoscopia de pulmón flexible se realiza utilizando tubos delgados de un broncoscopio de fibra óptica. Tienen un diámetro pequeño, por lo que pueden moverse fácilmente hacia las secciones inferiores de los bronquios, manteniendo la integridad de la mucosa. Este examen también es apto para los más pequeños.

La broncoscopia terapéutica rígida se realiza con broncoscopios quirúrgicos rígidos. No le permiten examinar las pequeñas ramas de la tráquea, pero dicho equipo puede usarse ampliamente con fines terapéuticos:

• lucha contra la hemorragia pulmonar;
• eliminación de estenosis en las vías respiratorias inferiores;
• eliminación de objetos grandes no naturales de la tráquea;
• eliminación de esputo del tracto respiratorio inferior;
• eliminación de neoplasias de diversas etiologías y tejido cicatricial.

Los niños pequeños, los pacientes con discapacidades mentales o los pacientes con pánico severo se someten a videobroncoscopia mientras duermen. Esto significa llevar a cabo bajo anestesia general. En qué casos se prescribe dicha operación, el neumólogo decide, según el historial disponible y los síntomas concomitantes.

Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía.

La broncoscopia diagnóstica es apropiada en tales casos:

• tos insoportable de etiología poco clara;
• violaciones de la frecuencia y profundidad de la respiración de origen desconocido;
• si hay sangre en el esputo;
• inflamación frecuente de los bronquios o pulmones;
• la suposición de que un objeto está atascado en la tráquea o hay un tumor presente;
• con sarcoidosis;
• fibrosis quística;
• enfisema;
• sangrado de las vías respiratorias.

La broncoscopia para la tuberculosis se puede utilizar como un elemento del diagnóstico diferencial general y para determinar el lado exacto del sangrado pulmonar provocado por esta patología. Un estudio en cáncer (carcinoma broncogénico) de pulmón permite controlar el crecimiento de la neoplasia.

Con fines terapéuticos, la intervención endoscópica se realiza en los siguientes casos:

• cuerpo extraño en las vías respiratorias;
• coma;
• un conjunto de medidas destinadas a detener la pérdida de sangre;
• tumores que bloqueaban la luz de las vías respiratorias;
• la necesidad de administrar medicamentos directamente en el tracto respiratorio.

La broncoscopia sanitaria comienza con la extracción del contenido de las vías respiratorias inferiores mediante succión. Después del lavado, se inyectan 20 ml de la mezcla higienizante, seguido de su succión. Al final del procedimiento se administra un agente mucolítico y/o antibacteriano.

• reacción alérgica a la anestesia;
• hipertensión persistente;
• enfermedades asociadas con patologías graves del corazón;
• accidente cerebrovascular agudo reciente o falta aguda de suministro de sangre al músculo cardíaco;
• violación crónica del mantenimiento de la composición normal de gases en sangre;
• Aneurisma aortico;
• enfermedad mental grave;
• estenosis de la laringe.

Cuando es necesario y si es posible en el caso de un paciente en particular realizar una broncoscopia, el médico tratante decide. Si la broncoscopia terapéutica y diagnóstica se realiza en condiciones de emergencia, es posible que no se tengan en cuenta algunas contraindicaciones.

Preparándose para la operación

La broncoscopia de los pulmones requiere una preparación cuidadosa para el procedimiento. Cómo prepararse de la mejor manera, el médico debe explicarle al paciente. En primer lugar, al paciente se le prescribe una serie de exámenes y el procedimiento de broncoscopia se puede realizar cuando las pruebas están listas.

Mínimo requerido:

• análisis de sangre clínico general;
• análisis complejo de parámetros de coagulación sanguínea;
• estudio de sangre arterial para composición de gases;
• electrocardiograma;
• radiografía de pecho.

Si la técnica de la broncoscopia requiere el uso de premedicación antes del procedimiento, entonces se debe determinar si el paciente tiene alergias a ciertos medicamentos.

Puede comer la última comida 8-12 horas antes de la manipulación programada. Además, para la cena no puedes comer alimentos poco digeribles, así como los que causan flatulencia. La noche anterior se deben limpiar los intestinos con un enema clásico o microclysters de farmacia. El día del estudio, debe dejar de fumar. Debe ingresar a la sala de diagnóstico con la vejiga vacía.

¿Cómo se realiza una broncoscopia?

La broncoscopia terapéutica o diagnóstica debe realizarse en una sala especialmente equipada en condiciones estériles.
El examen de la membrana mucosa del tracto respiratorio bajo anestesia local se realiza de acuerdo con el siguiente algoritmo:

1. El paciente recibe una inyección de Atropina en el área del hombro. Este principio activo inhibe la salivación.
2. Se rocía en la cavidad oral un fármaco broncodilatador del grupo de agonistas β₂-adrenérgicos selectivos.
3. Se aplica un anestésico en el tercio posterior de la lengua, mirando hacia la faringe, o un poco más abajo mediante rociado y salpicadura. La misma herramienta se aplica a la parte exterior del broncoscopio.
4. El tubo del broncoscopio se inserta suavemente en la cavidad oral y luego se avanza. Por lo general, se inserta un tubo después de insertar una boquilla en la boca del paciente, lo cual es necesario para que el paciente no dañe el broncoscopio con los dientes.
5. Si el paciente se acuesta durante la manipulación, se puede insertar un laringoscopio en su cavidad oral y laringe, lo que facilita la introducción de un broncoscopio.

El diagnosticador realiza la manipulación necesaria con la suficiente rapidez y todo el procedimiento de diagnóstico no dura mucho para no causar una hipoxia grave. Si se realizan manipulaciones terapéuticas, la duración aumenta. Entonces, la broncoscopia para la neumonía puede durar 30 minutos.

La broncoscopia con biopsia se considera un procedimiento bastante indoloro. La biopsia se toma con unas pinzas especiales. Dado que la mucosa de las ramas de la garganta respiratoria está prácticamente desprovista de receptores del dolor, durante la manipulación el paciente experimenta solo una ligera molestia detrás del esternón. Si se usa el método de conducción bajo anestesia, luego de una inyección intravenosa, la persona se duerme y no siente nada durante el procedimiento.

¿Se usa anestesia?

Muchos endoscopistas creen que en algunas patologías es mejor no suprimir la actividad refleja natural de las vías respiratorias. Solo anestesian la raíz de la lengua, el cartílago por encima de la entrada a la laringe y la superficie interna de la tráquea superior. En la práctica de adultos, la anestesia local se utiliza para la broncoscopia flexible.

La broncoscopia bajo anestesia se realiza predominantemente con un broncoscopio rígido. La realización de un estudio en un sueño se usa con mayor frecuencia en la práctica pediátrica. Bajo la influencia de sustancias anestésicas, se eliminan los espasmos reflejos protectores, la luz de las ramas de la tráquea se expande, lo que permite realizar el examen endoscópico de la mejor manera.

Características de la conducta en los niños.

En pediatría se permite la investigación desde edades muy tempranas, pero con la condición de que se disponga de un broncoscopio de fibra óptica flexible de pequeño diámetro.

La pediatría tiene sus propias características en el examen endoscópico del tracto respiratorio inferior:

• se requiere la introducción del bebé en un sueño médico;
• la broncoscopia se realiza con un broncoscopio especial para niños;
• en los bebés durante el diagnóstico, aumenta el riesgo de desarrollar broncoespasmo, por lo que la habitación debe estar equipada con todo lo necesario para la ventilación mecánica;
• después de la broncoscopia, los antibióticos son obligatorios.

La duración de la broncoscopia depende de las tareas. En promedio, dicha manipulación toma de un cuarto de hora a media hora.

Características de la manipulación en la tuberculosis.

Si se diagnostica tuberculosis, la broncoscopia ocupa un lugar importante en el manejo de dichos pacientes. La duración de cada procedimiento depende de las tareas que se persigan, y pueden ser las siguientes:

• determinar la sensibilidad de las micobacterias a los medicamentos antituberculosos seleccionados;
• drene la cavidad con tuberculosis cavernosa;
• introducir localmente medicamentos antituberculosos;
• diseccionar tejido fibroso en las ramas de la tráquea;
• detener el sangrado;
• examinar el estado del material de sutura después de la resección pulmonar;
• evaluar el estado de las ramas de la tráquea, que provoca esta enfermedad pulmonar, antes de la cirugía.

La broncoscopia en la tuberculosis es indispensable para evaluar las mejoras de las tácticas de tratamiento elegidas.

¿Cómo se realiza la investigación del asma?

La realización de broncoscopia en el asma bronquial genera controversia entre los especialistas, ya que los cambios visualizados en la mucosa en esta patología son inespecíficos. Pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades de las vías respiratorias inferiores con procesos reversibles e irreversibles.

Si el asma moderada o grave empeora, entonces, a cualquier edad, es óptimo usar un broncoscopio de inyección rígido y anestesia con relajantes musculares en el contexto de ventilación mecánica continua. Las tácticas y herramientas terapéuticas utilizadas durante el procedimiento dependen de la etapa del proceso patológico y de la gravedad de la insuficiencia respiratoria.

¿Qué puede revelar una broncoscopia pulmonar?

Durante un examen endoscópico, es posible examinar cuidadosamente la membrana mucosa e identificar signos de diversas patologías:

• neoplasias de diversa naturaleza;
• patologías asociadas a procesos inflamatorios;
• disminución del tono de los bronquios grandes;
• estenosis de las ramas de la garganta respiratoria;
• frecuentes ataques de asfixia en el contexto del asma bronquial.

Si se han diagnosticado patologías que requieren una intervención urgente, se proporcionará inmediatamente un efecto terapéutico durante la broncoscopia. Por lo general, los resultados de la broncoscopia se conocen el mismo día. Pero si se realizó una broncoscopia con biopsia, entonces fue necesario enviar el material para el examen histológico, por lo que la respuesta tendrá que esperar unos días.

Rehabilitación después del estudio.

Independientemente de si la manipulación estuvo asociada con el tratamiento o el diagnóstico, después del procedimiento, los médicos recomiendan seguir las siguientes reglas:

• después del procedimiento, no debe apresurarse a regresar a casa, pero es mejor permanecer bajo la supervisión de un especialista durante algún tiempo (2 a 4 horas);
• puedes beber y comer solo 2-3 horas después de la manipulación;
• después del procedimiento, es mejor no fumar al día siguiente, ya que esto perjudica la recuperación de la mucosa;
• si se realizó sedación, en las próximas 8 horas es mejor abstenerse de conducir vehículos;
• durante 2-3 días para evitar el exceso de trabajo físico.

Además, es importante controlar su bienestar. Si hay dolor detrás del esternón, fiebre o tos con sangre, debe acudir urgentemente al hospital.

Posibles complicaciones

La broncoscopia a menudo pasa sin consecuencias, pero no se excluye un posible daño a la salud del paciente. El desarrollo de complicaciones generalmente ocurre si el procedimiento lo realiza un endoscopista sin experiencia.

Posibles consecuencias y complicaciones:

• una condición aguda que ocurre cuando los músculos de los bronquios se contraen y estrechan su luz;
• contracción involuntaria repentina de los músculos de la laringe;
• acumulación de aire o gases en la cavidad pleural;
• sangrado después de una biopsia;
• inflamación de los pulmones, provocada por infección de los bronquiolos;
• violación de la frecuencia, el ritmo y la secuencia de excitación y contracción del corazón;
• mayor sensibilidad individual.

Si la broncoscopia es diagnóstica, la TC o la RM pueden utilizarse como alternativa. Pero no hay nada que reemplace la manipulación médica de tal plan. Para evitar consecuencias graves, puede aceptar dicho procedimiento solo en una institución médica confiable.