Irritantes. Farmacodinamia de las drogas
Los medicamentos irritantes se denominan medicamentos que, cuando entran en contacto con las terminaciones nerviosas sensibles, provocan su despolarización y excitación, lo que proporciona un efecto irritante local, acompañado de reacciones reflejas en forma de un mejor suministro de sangre y trofismo tisular, y alivio del dolor.
Acción neurohumoral. Debido al efecto de reabsorción de las sustancias biológicamente activas que se formaron en el área de irritación de la piel, así como al aumento de los impulsos aferentes de las neuronas de la farmacia reticular. En este caso, hay un cambio en el intercambio de mediadores cerebrales:
Se liberan factores antinociceptivos: -endorfina, encefalina.
Disminuye la liberación de mediadores nociceptivos: sustancia P, somatostatina, colecistoquinina.
Aumenta la secreción de hormonas liberadoras, ACTH, TSH, lo que finalmente aumenta la actividad de los sistemas hipotálamo-pituitario-tiroideo e hipotálamo-pituitario-suprarrenal, que tienen un efecto antiinflamatorio.
METRO 
entol (mentol) Es un alcohol de la serie de los terpenos, tiene un olor a menta muy fuerte y un sabor refrescante. La acción local se asocia a un efecto sólo sobre los receptores del frío, por lo que, inmediatamente después de la aplicación, provoca una sensación de frío, transformándose en una ligera anestesia terminal. Al mismo tiempo, se desarrolla una vasoconstricción de la piel y las membranas mucosas en el sitio de aplicación del mentol y disminuye el edema. Por lo tanto, la acción local del mentol tiene una serie de diferencias significativas con respecto a la acción de otros irritantes.
La acción refleja está asociada con el desarrollo de reflejos cutáneo-viscerales, cuyo arco reflejo no afecta el cerebro, sino que se cierra al nivel de la médula espinal. Se manifiesta en forma de expansión de los vasos espasmódicos de los órganos internos y músculos esqueléticos, así como de contracción de los vasos de las meninges. Anteriormente, intentaron usar mentol para detener los ataques de angina (como parte de las tabletas de Validol para uso sublingual). Sin embargo, su efecto fue comparable al efecto placebo. Esto se explica por el hecho de que los ataques de angina de pecho clásica no se basan en un espasmo funcional, sino en un estrechamiento orgánico de la luz del vaso por placas ateroscleróticas.
Efectos adicionales:
En pequeñas dosis, cuando se administra por vía oral, tiene un efecto carminativo (carminativo), que se caracteriza por una estimulación moderada de la motilidad gastrointestinal y la relajación de los esfínteres, lo que resulta en una mejor descarga de gases.
Al tomar grandes dosis, puede tener un efecto de reabsorción, que se manifiesta por una disminución de la presión arterial y depresión del sistema nervioso central.
En el sitio de aplicación, tiene un efecto antiséptico no selectivo debido a la disolución de las membranas celulares bacterianas en los lípidos y la interrupción de su funcionamiento normal.
Indicaciones de uso y regímenes de dosificación:
En enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior (rinitis, faringitis, laringitis, traqueítis), en forma de inhalaciones, pastillas e instilaciones en la nariz 4-6 veces al día.
Con neuralgia, mialgia y artralgia, en forma de frotar una solución de alcohol al 2% o una suspensión de aceite al 10% 3-4 veces al día.
Con migraña: frotar las zonas reflexogénicas del nervio trigémino (sienes, frente) con un lápiz durante un ataque.
Para detener las náuseas: reabsorción de pastillas o tabletas.
Para eliminar el efecto indeseable de la nitroglicerina (enrojecimiento facial y dolor de cabeza debido a la vasodilatación de las meninges), en forma de tableta debajo de la lengua al mismo tiempo que toma la nitroglicerina.
NE: La ingestión en grandes dosis provoca dolor abdominal, náuseas, vómitos, mareos. En niños del 1er año de vida, al contacto con las mucosas de la nasofaringe, puede causar depresión refleja y paro respiratorio. A veces provoca reacciones alérgicas en forma de dermatitis de contacto.
PV: polvo, aceite mentolado 1 y 2% en viales de 10 ml, solución de alcohol mentolado 1 y 2%, lápiz mentolado ( agujaMentol). Drogas combinadas: ungüento "Gevkamen" ( « Geucamenum» ), tabletas de pectusina ( « pectus sinum» ), validol (solución de mentol al 25-30% en éster metílico del ácido isovalérico) tabletas de 60 mg, etc.
Aceite de trementina purificado (ÓleumTerebinthinaerectificatum) Es un aceite esencial (el componente principal es el -pineno), obtenido por destilación de la resina del pino silvestre (Pinussilvestris L.). Tiene la apariencia de un líquido transparente, incoloro, móvil, con un olor característico y un sabor acre.
Tiene un efecto irritante local y reflejo, efecto neurohumoral. Se usa principalmente externamente como parte de ungüentos y linimentos para frotar con neuralgia, miositis, neuritis. A veces se prescribe para inhalación (10-15 gotas por 200 ml de agua caliente) para bronquitis purulenta, bronquiectasias.
NE: Náuseas, vómitos, albúmina y hematuria cuando se toma por vía oral. Cuando se aplica tópicamente en dosis altas, causa eritema y una erupción vesicular similar a un eccema.
VW: viales de 50,0; pomada de trementina (Unguentum Terebimthinae) latas de 50,0 cada una; linimento complejo de trementina (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) frascos de 80 ml.
Solucion de amoniaco (Soluciónamoniocáusticos) Es una solución oficial de 9,5-10,5% de amoníaco en agua con un fuerte olor característico, reacción fuertemente alcalina.
MD: Tiene un efecto irritante reflejo cuando se inhalan los vapores. El amoníaco activa los receptores de las terminaciones sensibles del nervio trigémino en la nasofaringe y aumenta el flujo de impulsos desde ellos hacia los núcleos del centro respiratorio y la parte activadora de la formación reticular del tronco encefálico. Esto provoca aumento y profundización de la respiración, aumento del tono vascular.
Solicitud:
Como medio de atención de emergencia para el síncope para devolver al paciente a la conciencia. Para hacer esto, un pequeño trozo de algodón o una bola de gasa se humedece con una solución de amoníaco y se lleva a las fosas nasales durante 0,5-1 s.
En el interior como emético (5-10 gotas por ½ taza de agua) para la intoxicación por alcohol y drogas (solo si el paciente está consciente).
Anteriormente en la práctica quirúrgica, se usaba ampliamente para lavarse las manos según el método de S.I. Spasokukotsky - I.G. Kochergin basado en el efecto antimicrobiano no específico del amoníaco asociado con el daño de los lípidos a las membranas bacterianas. Se usa a razón de 25 ml por 5 litros de agua hervida tibia (solución al 0,5%).
NE: Al inhalar altas concentraciones de vapor de amoníaco, es posible un paro respiratorio reflejo. Localmente: quemaduras colicuativas de las membranas mucosas y la piel. La ayuda para las quemaduras es lavar el lugar de contacto con el amoníaco con agua durante 15 minutos o una solución de ácido cítrico al 0,5-1,0%. Los aceites y ungüentos a base de aceite no deben usarse en primeros auxilios durante las 24 horas posteriores a una quemadura.
VW: líquido en viales de 10,40 y 100 ml, ampollas de 1 ml. Preparaciones combinadas: linimento de amoníaco ( linimentoamoniaco), gotas de amoníaco-anís ( Espírituamonioanisatus) líquido en viales de 25 ml.
1 Las drogas del grupo de expectorantes, amargos, coleréticos y laxantes se discutirán en las secciones correspondientes sobre la farmacología de las drogas que afectan las funciones de los órganos ejecutivos.
2 La dependencia de la cantidad de proporción ionizada y no ionizada del fármaco principal en tejidos a diferentes pH está determinada por la relación de Henderson-Hasselbach:
. Sustituyendo a su vez los valores mínimo y máximo de pH y pK BH+ en la ecuación, es fácil calcular la proporción de fármaco no ionizado.
3 Anteriormente utilizada como anestésico local, la cocaína difiere en su acción de reabsorción de otros anestésicos locales: provoca estimulación del SNC, aumento de la frecuencia cardíaca, taquicardia y aumento de la presión arterial debido a la vasoconstricción. Esta singularidad se debe a la combinación de efectos anestésicos locales y simpaticomiméticos en la cocaína.
4 Las propiedades antiarrítmicas de la lidocaína se comentan con más detalle en el apartado correspondiente.
5 Anteriormente, la industria farmacéutica producía comprimidos de 250 mg para el tratamiento oral de las arritmias. Sin embargo, tomar pastillas no tuvo ningún efecto sobre el curso de la arritmia, ya que su biodisponibilidad era inferior al 1 % debido al intenso metabolismo de primer paso.
6Actualmente Helicobacter píloros se asigna uno de los papeles principales en el desarrollo de la úlcera gástrica y la úlcera duodenal.
7 En el tratamiento de la diarrea de génesis infecciosa (conservación de heces líquidas por más de 48 horas o presencia de fiebre), también es necesario prescribir agentes antibacterianos y reponer las pérdidas de líquidos.
La cantidad de sustancias que pueden causar irritación en la piel es muy grande. En contacto con los tejidos vivos (piel), provocan una sensación de dolor (ardor, hormigueo), su enrojecimiento y un aumento de la temperatura (local). Además, algunas sustancias entran en una reacción química con el protoplasma vivo (los álcalis disuelven las proteínas, los halógenos se oxidan). Otras sustancias que son químicamente indiferentes actúan de forma más o menos selectiva: en pequeñas concentraciones excitan predominantemente las terminaciones de los nervios sensoriales (aferentes). Tales sustancias se usan con fines medicinales, forman un grupo de irritantes especiales. Estos incluyen muchos aceites esenciales, algunas preparaciones de amoníaco.
Solución de amoníaco (amoníaco)
Líquido volátil incoloro transparente con un olor característico acre - solución de amoníaco al 10% en agua. Penetra fácilmente en los tejidos, teniendo un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central (la respiración se vuelve más frecuente, aumenta la presión arterial). Altas concentraciones pueden causar paro respiratorio. Se utiliza para sacar al paciente de un desmayo, para lo cual se lleva cuidadosamente a las aberturas nasales un pequeño trozo de algodón humedecido con amoníaco. Su inhalación, actuando sobre los receptores del tracto respiratorio superior (terminaciones del nervio trigémino), tiene un efecto excitante sobre el centro respiratorio (excita la respiración). Aplicar por dentro (2-3 gotas) en medio vaso de agua para la intoxicación alcohólica aguda. La solución también tiene un efecto antimicrobiano y limpia bien la piel.
Menta
La menta es una hierba perenne cultivada que contiene un aceite esencial que contiene mentol.
Una infusión de hojas de menta piperita (5 g por 200 ml de agua) se usa internamente contra las náuseas y como agente colerético.
El aceite de menta se obtiene de las hojas y otras partes molidas de la planta, contiene 50% de mentol, alrededor de 9% de éster de mentol con ácidos acético y valérico. Se incluye en enjuagues, pastas dentales, polvos como agente refrescante y antiséptico. una parte integral de la preparación de Corvalol "("Valocordin"). El efecto sedante y antiespasmódico está asociado con la presencia de mentol.
Tabletas de menta: se usan como sedantes y antiespasmódicos para las náuseas, los vómitos, los espasmos de los músculos lisos, 1-2 tabletas por toma debajo de la lengua.
Gotas de menta: consisten en tintura de hojas de menta con alcohol y aceite de menta. Aplicar en el interior 10-15 gotas por recepción como remedio para las náuseas, vómitos, analgésico para el dolor neurálgico.
Gotas para dientes, composición: aceite de menta, alcanfor, tintura de valeriana, analgésico.
Mentol
Cristales incoloros con un fuerte olor a menta y un sabor refrescante. Obtenido del aceite de menta, así como de forma sintética. Cuando se frota en la piel y se aplica a las membranas mucosas, provoca irritación de las terminaciones nerviosas, acompañada de una ligera sensación de frío, ardor, hormigueo y tiene un efecto analgésico local. Utilizado externamente como sedante y analgésico para la neuralgia, artralgia (frotar en una solución de alcohol, suspensión de aceite, ungüentos). Con migrañas, se utilizan en forma de lápices de mentol. En enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior (secreción nasal, faringitis, laringitis, etc.), el mentol se usa para lubricación e inhalación, así como en forma de gotas nasales. La lubricación de la nasofaringe con mentol está contraindicada en niños pequeños debido a la posible inhibición refleja y paro respiratorio. El mentol es una parte integral de las gotas de Zelenin.
Validol
Una solución de mentol en mentol éster de ácido isovalérico. Se utiliza para la angina de pecho, ya que puede, como resultado de la irritación de los receptores de la mucosa oral, provocar de forma refleja la expansión de los vasos coronarios. Se utiliza para las náuseas, las neurosis. 2-3 gotas por pieza de azúcar (pan) o tableta, debajo de la lengua para un efecto más rápido y completo de la droga. Mantener hasta la reabsorción completa.
pectusina
Tabletas, composición: mentol, aceite de eucalipto, azúcar, otros rellenos. Se utiliza para enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior. Mantener en la boca hasta su completa absorción.
hoja de eucalipto
Hojas secas de eucaliptos cultivados. Contiene aceite esencial, ácidos orgánicos, taninos y otras sustancias. El caldo se prepara a partir del cálculo: se vierten 10 g de hojas en un vaso de agua fría y se hierven a fuego lento durante 15 minutos, se enfrían y se filtran. Para enjuagues con enfermedades del tracto respiratorio superior, para el tratamiento de heridas frescas e infectadas, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos (lociones, lavados) e inhalaciones: 1 cucharada por vaso de agua.
Tintura de eucalipto: en el interior como antiinflamatorio y antiséptico, a veces como sedante 10-15 gotas por vaso de agua.
Aceite de eucalipto, las indicaciones son las mismas, 10-15 gotas por vaso de agua.
Fruto de pimiento: frutos secos maduros de pimiento.
tintura de pimiento
Aplicado externamente para neuralgia, radiculitis, miositis por frotamiento.
Ungüento para la congelación
Ingredientes: tintura de pimiento, alcohol fórmico, solución de amoníaco, aceite de alcanfor y aceite de ricino, lanolina, manteca de cerdo, vaselina, jabón verde. Se utiliza para prevenir la congelación. Frote una capa delgada en las partes expuestas del cuerpo.
emplasto de pimienta
Una masa que contiene un extracto de pimiento, belladona, tintura de árnica, caucho natural, colofonia de pino, lanolina, aceite de vaselina, aplicada a un trozo de tela de algodón. Se utiliza como anestésico en radiculitis, neuralgias, miositis, etc. Antes de aplicar el parche, la piel se desengrasa con alcohol, colonia, éter y se seca. El parche no se quita en 2 días, si no hay una fuerte sensación de ardor. Cuando se elimina la irritación, la piel se lubrica con vaselina.
Aceite de trementina (trementina purificada)
Un aceite esencial obtenido por destilación de resina de pino silvestre. Tiene un efecto irritante local, analgésico y antiséptico. Se aplica externamente en ungüentos y linimentos para frotar con neuralgia, miositis, reumatismo, a veces por dentro y por inhalación con bronquitis putrefacta, bronquiectasias y otras enfermedades pulmonares. Contraindicado en lesiones del parénquima hepático y renal.
Ver también:
Varios laxantes.
Magnesia blanca (carbonato de magnesio básico) - polvo blanco claro, prácticamente insoluble en agua. Como laxante suave, a los adultos se les recetan 1-3 g, niños menores de un año, 0,5 g cada uno, de 6 a 12 años, 1-2 g por dosis, 2-3 veces al día. La magnesia blanca también se usa externamente como polvo y en el interior, con una mayor acidez del jugo gástrico ...
Irritantes- fármacos, cuya acción farmacológica se debe principalmente al efecto estimulante sobre las terminaciones de los nervios aferentes de la piel y las membranas mucosas.
Los irritantes incluyen algunas sustancias sintéticas y productos de origen vegetal. De las sustancias sintéticas las propiedades de R. con. poseen amoníaco, ácido fórmico, alcohol etílico, sulfuro de dicloroetilo (iperita), triclorotrietilamina, salicilato de metilo, derivados del ácido nicotínico (por ejemplo, éster b-butoxietílico del ácido nicotínico, nicotinato de etilo), etc. Estas sustancias se utilizan como R. con. en varias formas de dosificación destinadas para uso externo. por ejemplo, el amoníaco se usa en forma de una solución de amoníaco (Solutio Ammonii caustici) y linimento de amoníaco (Linimentum ammoniatum; sinónimo de ungüento volátil); ácido fórmico - en forma de alcohol fórmico (Spiritus Acidi formici), que es una mezcla de 1 parte de ácido fórmico y 19 partes de alcohol etílico al 70%. El sulfuro de diclorodietilo forma parte de la pomada Psoriasin, la triclorotrietilamina forma parte de la pomada Antipsoriaticum, el éter b-butoxietílico del ácido nicotínico, junto con la vanililamida del ácido nonilínico, forma parte de la pomada Finalgon (Unguentum Finalgon), y el nicotinato de etilo junto con la capsaicina, salicilato de etilenglicol y aceite de lavanda - en la composición de la crema Nicoflex (Nicoflex). El salicilato de metilo se usa solo o mezclado con otras R. s. como parte de una serie de formas de dosificación, por ejemplo, pomada Bom-Bengue (Unguentum Boum-Benge), linimento complejo de salicilato de metilo (Linimentum Methylii salicylatis compositum), linimento Sanitas (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).
De los productos de origen vegetal, muchos aceites esenciales, algunos alcaloides, glucósidos, saponinas y otros tienen propiedades irritantes. Los aceites esenciales incluyen el aceite de menta y el principal ingrediente activo de este aceite es el mentol, el aceite de eucalipto (Oleum Eucalypti), el aceite esencial de mostaza, el aceite de trementina purificada (sinónimo de trementina purificada), el alcanfor, etc.
Los aceites esenciales como R. s. se utiliza tanto en forma pura como como parte de varias formas de dosificación y preparaciones combinadas que contienen aceites esenciales y otros irritantes vegetales y sintéticos. Estos medicamentos incluyen, por ejemplo, pomada Efkamon (Unguentum Efcamonum), que incluye alcanfor, aceite de clavo, aceite esencial de mostaza, aceite de eucalipto, mentol, salicilato de metilo, tintura de pimiento, timol, hidrato de cloral, alcohol de canela, espermaceti y vaselina; aerosol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), que contiene mentol, eucalipto, alcanfor y aceites de ricino, solución de furacilina, aceite de oliva. El efecto irritante de los emplastos de mostaza se debe a la presencia de aceite esencial de mostaza en ellos.
De las preparaciones que contienen alcaloides, como R. pág. se utilizan principalmente tintura y extracto de pimiento, cuyo principio activo es el alcaloide capsancina. Además, la tintura de pimiento es parte del ungüento para la congelación (Unguentum contra congelationem), capsitrin (Capsitrinum),
linimento de pimienta y amoníaco (Linimentum Capsici ammoniatum), linimento de pimienta y alcanfor (Linimentum Carsici camphralum) y extracto de pimiento - en el parche de pimienta (Emplastrum Capsici). De los productos de origen vegetal, el alquitrán de abedul y las preparaciones que lo contienen (por ejemplo, linimento balsámico según Vishnevsky, ungüento de Wilkinson) tienen propiedades irritantes locales moderadamente pronunciadas.Además de las R. s. indicadas. existen fármacos pertenecientes a otros grupos de fármacos que tienen propiedades irritantes y provocan determinados efectos farmacológicos de forma refleja estimulando los receptores mucosos. Por ejemplo, las drogas que causan un aumento reflejo en la secreción de las glándulas bronquiales pertenecen a expectorantes tipo de acción refleja; medicamentos que causan un efecto laxante, para laxantes ; medicamentos que simulan la secreción de bilis - para agentes coleréticos ; estimulantes del apetito, amargura . En el grupo de R. con. tampoco incluya medicamentos en los que el efecto irritante local no sea el principal, sino un efecto secundario.
Los mecanismos de acción de R. con. no estudiado lo suficiente. Se sabe que con aplicación local de R. s. causar irritación local del tejido, contra la cual pueden desarrollarse efectos farmacológicos de naturaleza refleja y trófica.
Además, R. página. capaz de aliviar el dolor en el área de los tejidos y órganos afectados debido a la llamada acción de distracción.Un ejemplo de la acción refleja de R. s. puede servir como un efecto estimulante de la solución de amoníaco en la respiración. Cuando se inhala vapor de amoníaco, se produce una excitación refleja del centro respiratorio debido a la irritación de los receptores del tracto respiratorio superior. Además, los vapores de amoníaco probablemente pueden afectar la actividad de la formación reticular del tronco encefálico, ya que. los sistemas aferentes del nervio trigémino participan en el mantenimiento de su tono, cuyas terminaciones sensibles se localizan parcialmente en el tracto respiratorio superior. Esto explica la efectividad de la inhalación de vapores de solución de amoníaco en la depresión respiratoria y desmayos. La expansión refleja de los vasos coronarios del corazón (debido a la irritación de los receptores de la mucosa bucal) también determina la eficacia de los preparados mentolados, como el validol, en los ataques de angina.
Influencia trófica positiva de R. de pág. en los órganos internos se lleva a cabo, aparentemente, de varias maneras, principalmente debido a los reflejos de la piel y las vísceras, cuyos enlaces centrales se encuentran en la médula espinal. El enlace aferente de tales reflejos son los nervios aferentes cutáneos, y el enlace eferente son los nervios simpáticos que emanan de los segmentos correspondientes de la médula espinal. Es posible que algunos reflejos cutáneo-viscerales también tengan el carácter de reflejos axónicos. En el mecanismo de efectos tróficos de R. de pág. la liberación de sustancias biológicamente activas (por ejemplo,
histamina) que ocurre cuando la piel está irritada. El efecto trófico explica el efecto terapéutico de los irritantes, principalmente en enfermedades de los órganos internos (por ejemplo, emplastos de mostaza en enfermedades de los pulmones).La acción desviadora de R. con. manifestado por el debilitamiento del dolor en el área de los órganos y tejidos afectados. Este efecto se debe a que en el c.n.s. hay una interacción de impulsos aferentes de los órganos afectados por el proceso patológico y de la piel (del área de impacto de R. s.), como resultado de lo cual se debilita la percepción del dolor. En experimentos fisiológicos, la posibilidad de este tipo de interacción de impulsos nerviosos que ingresan al sistema nervioso central. sobre los sistemas aferentes somáticos y viscerales, se ha demostrado en relación con los centros nerviosos ubicados tanto en la médula espinal como en el cerebro. Con base en esta hipótesis, para obtener un efecto de distracción en las enfermedades de los órganos internos de R. s. debe aplicarse en áreas de la piel
Conferencia No. 10Tema: " irritantes"
Plan:
1) Características generales de los irritantes.
2) Mecanismo de acción.
3) El mecanismo de la acción refleja, "distractora".
4) Clasificación.
5) Solicitud.
Los irritantes incluyen fármacos que excitan las terminaciones de los nervios aferentes, provocan efectos reflejos y locales: enrojecimiento de la piel, mejora del riego sanguíneo, trofismo tisular, reducción del dolor y la inflamación. Aplicado externamente en forma de fricciones, ungüentos, bálsamos, gotas nasales.
Mecanismo de acción: irritar, excitar las terminaciones de los nervios aferentes (receptores) incrustados en la piel, que responden selectivamente a cierto tipo de estímulos (dolor, temperatura). Como resultado, hay una liberación local (local) de autocoides, sustancias biológicamente activas (cininas, histamina, prostaglandinas), que tienen un efecto local vasodilatador, hiperémico (causan enrojecimiento) con una mejor nutrición de los tejidos y una mejor circulación sanguínea. Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos profundos (por ejemplo, coronarios) se expanden de forma refleja. Como resultado del efecto de "distracción" de los irritantes, el dolor en las áreas de inflamación disminuye o desaparece por completo.
El mecanismo del reflejo, acción de "distracción": p En presencia de inflamación, los impulsos de dolor ingresan continuamente al segmento correspondiente de la médula espinal, desde allí ingresan a las partes superiores del sistema nervioso central, donde crean un foco de excitación persistente de los centros nerviosos, el llamado "dolor". foco dominante". Cuando se aplica un agente irritante en el área correspondiente de la piel, surge una nueva corriente de impulsos de diferente naturaleza. Se crea un nuevo foco dominante de excitación en el sistema nervioso central, y el anterior se desvanece, las sensaciones de dolor se debilitan o desaparecen por completo. Por lo tanto, los irritantes se aplican en el área de la piel que recibe inervación aferente del mismo segmento de la médula espinal que el órgano enfermo.
Clasificación:
1. Irritantes que contienen aceites esenciales de plantas:
A) Preparaciones de mentol a partir de hojas de menta:
Tabletas "Validol", gotas nasales "Pinosol" (mentol y aceite de pino),
tintura de menta, solución de aceite de mentol al 10%, solución de alcohol de menovazina (mentol, novocaína, anestezina).
Las preparaciones de mentol, cuando se aplican a las membranas mucosas y la piel, excitan los receptores del frío, provocan una sensación de frío, una constricción refleja de los vasos sanguíneos superficiales y un debilitamiento de la sensibilidad al dolor en el lugar de la aplicación. Sin embargo, el tono de los vasos sanguíneos y los músculos lisos de los órganos ubicados profundamente pueden expandirse. El mecanismo de acción de las tabletas de Validol se basa en esto. Se toma por vía sublingual, el mentol que contiene irrita los receptores de frío de la mucosa oral, lo que provoca una expansión refleja de los vasos coronarios y una disminución del dolor en el corazón. Aplicado para el dolor en el corazón por espasmo de los vasos coronarios con ataques de angina leves.
La tintura de menta se toma por vía oral, 15-20 gotas por ¼ de taza de agua para los espasmos de las vías biliares. Se instila una solución oleosa de mentol al 10 % en la nariz para la rinitis a fin de reducir la inflamación y facilitar la respiración nasal. Los ungüentos que contienen 1-2% de mentol y "Menovazin" se usan para enfermedades de la piel acompañadas de picazón, para frotar con neuralgia, dolor muscular, articular, migraña (frotado en las sienes) y otros irritantes.
B) Drogas combinadas:
aerosoles "Ingalipta"(estreptocido, norsulfazol, aceite de eucalipto, aceite de menta); "Kametón" ( alcanfor, mentol, aceite de eucalipto), ungüentos "Efkamon", "Gevkamen" ( mentol, alcanfor, aceite de clavo, eucalipto), "Ben Gay"(mentol, salicilato de metilo), "Bom Benge"(alcanfor, mentol, aceite de eucalipto).
De los frutos del pimiento se aísla la capsaicina, que forma parte de los ungüentos combinados. Espol, Kapsitrina, Nikoflex, tinturas de pimiento, yeso de pimienta. El parche de pimienta se usa para una exposición más prolongada.
De las semillas de mostaza se aísla el glucósido sinigrin, que forma parte de los emplastos de mostaza. Los emplastos de mostaza se humedecen solo con agua tibia, porque. en clima cálido, la sinegrina se inactiva, en frío no se activa y en clima cálido se escinde para formar la sustancia irritante aliltiocianato. Cuando se aplican a los músculos de la pantorrilla, los emplastos de mostaza provocan una expansión refleja de los vasos coronarios y reducen la presión arterial, como una distracción, se aplican entre los omóplatos para el dolor de pecho en la bronquitis, para el dolor de garganta en la parte posterior de la cabeza y la garganta. , para dolores musculares en la región lumbar y costillas, con algunas enfermedades ginecológicas en la zona debajo del ombligo.
El aceite esencial de trementina purificado (trementina) se obtiene por destilación de resina de pino común, utilizada de forma independiente, como parte de ungüentos de trementina y otros ungüentos.
veneno de abeja "Apizatron", "Apifor", "Ungativen";
veneno de serpiente "Viprasal", "Vipraksin", "Nayatoks", "Nayaksin".
3. Irritantes sintéticos:
La solución de amoníaco al 10% (amoníaco) se usa para los desmayos, se aplican 1-2 gotas a un hisopo de algodón y se deja que el paciente huela, mientras se irritan los receptores del tracto respiratorio superior, lo que excita reflexivamente el sistema nervioso central y la conciencia. devoluciones.
Para frotar use alcohol fórmico, ungüentos "Pimiento" "Finalgón"(éster butoxietílico del ácido nicotínico). Finalgon se aplica en una pequeña cantidad, no más de un guisante, se distribuye sobre la piel con un aplicador especial, y en caso de dolor intenso, se retira con un paño seco.
Solicitud: en el tratamiento complejo de artritis, miositis, neuritis, neuralgia, enfermedades pulmonares agudas y crónicas, el alcohol de alcanfor se usa para tratar las úlceras de decúbito para mejorar la circulación sanguínea local.
Efectos secundarios: con el contacto prolongado de agentes irritantes con la piel, es posible una quemadura, seguida de inflamación, por lo tanto, si se produce un dolor intenso, es necesario detener el efecto de la droga.
Preguntas de control para la consolidación:
1. ¿Cuál es la diferencia entre el mecanismo de acción de los agentes irritantes, de los agentes absorbentes, astringentes y envolventes?
2. ¿Qué son los preparados combinados de mentol?
3. ¿Cuál es la peculiaridad de la acción de los preparados mentolados?
4. ¿Cuál es la esencia del efecto de distracción de los irritantes?
5. ¿Qué precauciones se deben tomar al usar irritantes?
Literatura recomendada:
Obligatorio:
1. V. M. Vinogradov, E. B. Katkova, E. A. Mukhin "Farmacología con receta", un libro de texto para escuelas y universidades farmacéuticas / editado por V.M. Vinogradova-4 ed.corr.- San Petersburgo: Espec. Lit., 2006-864s.: Ill.
Adicional:
1. M.D. Gaevyj, P.A. Galenko-Yaroshevsky, V.I. Petrov, L. M. Gaeva "Farmacología con la formulación": Libro de texto. - Rostov n / a: Centro de publicaciones "Mart", 2006 - 480s.
2.M.D. Mashkovsky "Medications" - 16th ed., Revisado. Corregido. Y add.-M.: New wave: Publisher Umerenkov, 2010.- 1216 p.
3. Manual VIDAL, Medicamentos en Rusia: Manual. M.: AstraPharmService, 2008 - 1520s.
4. Atlas de medicamentos. – M.: SIA International LTD. TF MIR: Eksmo Publishing House, 2008. - 992 p., il.
5. N. I. Fedyukovich Libro de referencia sobre medicamentos: a las 2 pm Ch. P.. - Mn.: Interpressservis; Casa del Libro, 2008 - 544 p.
6.D.A.Kharkevich Farmacología con una formulación común: un libro de texto para facultades y facultades de medicina. - M,: GEOTAR - MED, 2008, - 408 p., il.
Recursos electrónicos:
1.Biblioteca electrónica por disciplina. Conferencia sobre el tema "Irritantes".
Son sustancias que, cuando se aplican tópicamente, pueden excitar las terminaciones nerviosas sensibles de la piel y las mucosas, al mismo tiempo que se produce vasodilatación, mejora del trofismo tisular en el sitio de aplicación del fármaco, supresión de los impulsos dolorosos y aparición de un efecto “distractor”. en caso de dolor en las articulaciones, músculos, órganos internos. El mecanismo de la acción de "distracción" está asociado con la supresión del reflejo doloroso por impulsos resultantes de la exposición a una sustancia irritante.
Estas sustancias también pueden tener un efecto general en el organismo, por ejemplo, estimulan la formación y liberación de encefalinas y endorfinas, que intervienen en la regulación del dolor; estimular la formación de otras sustancias endógenas biológicamente activas.
Los irritantes se utilizan principalmente de forma externa para neuralgias, radiculitis, artrosis, reumatismo, hematomas, heridas, así como para rinitis, faringitis, traqueítis, etc.
Solucion de amoniaco- un líquido volátil con un olor característico. Se utiliza para excitar la respiración y sacar a los pacientes del desmayo, para lo cual se lleva a la nariz un trozo de algodón humedecido con amoníaco. Hay una estimulación refleja del centro respiratorio. A veces se prescriben de 5 a 10 gotas en 100 ml de agua cuando se está intoxicado. Tiene acción antimicrobiana.
emplastos de mostaza- hojas de papel recubiertas con harina de mostaza obtenida de la torta de mostaza sarepskaya. Cuando se humedece con agua tibia, hay un fuerte olor a aceite de mostaza, que tiene un efecto irritante. Utilizado para enfermedades del sistema respiratorio, neuralgia, angina de pecho.
Mentol- el componente principal del aceite esencial de menta. Tiene un fuerte olor característico y un sabor refrescante. No se disuelve en agua. Tiene un efecto irritante, distractor, anestésico y antimicrobiano. Reduce reflexivamente el tono vascular. Producen aceite de mentol al 1% y al 2%, solución de alcohol de mentol al 1% y al 2%, lápiz de mentol, polvo. Incluido en tabletas Validol, ungüentos de boromentol, líquidos de menovazina, ungüentos de Gevkamen, etc.
Se utilizan para enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior (lubricación, inhalación); neuralgia, dolor en las articulaciones (roce en la piel); migrañas (fricción en las sienes); angina de pecho (pastillas debajo de la lengua).
Los irritantes utilizados para el dolor articular y muscular incluyen fármacos Alcanfor(alcohol de alcanfor, aceite de alcanfor), pomada de trementina, LS granos de pimienta o (tintura, parche de pimienta, Kapsitrin, linimento de Kapsin, ungüento Nikoflex); PM venenos de serpientes y abejas(Ungüentos "Viprosal", "Vipratox", "Apizartron").
Los medios que excitan los receptores sensibles y tienen un efecto reflejo también incluyen expectorantes, eméticos, laxantes, amargos, coleréticos y otras drogas, que se discutirán en las secciones correspondientes.
| Nombre del fármaco, sinónimos, condiciones de almacenamiento. | Forma de liberación | Métodos de aplicación |
| Procainum (Novocainum) | Polvo, vial. 0,25%, solución al 0,5% - 200 ml y 400 ml; Amperio. Solución al 0,25%, 0,5%, 1%, 2% - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Supositorios 0,1 | Inyecciones de tejido (anestesia por infiltración) Inyecciones a lo largo del nervio (conducción) En el recto |
| Benzocainum (Anaesthesinum) | Pestaña de polvo. 0.3 Supositorios | En ungüentos, polvos 1-2 tabletas. 3-4 veces al día En el recto |
| Lidocainum (Xylocainum) | Amperio. Solución al 1%, 2%, 10% - 2 ml, 10 ml, 20 ml | Inyecciones en capas en el tejido a lo largo del nervio, en una vena, músculo |
| Trimecainum (Mesocainum) | Amperio. Solución al 2% - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml | Inyecciones en capas en el tejido, a lo largo del nervio, en la vena, músculo |
| Articainum (Ultracainum) | Amperio. Solución al 1%, 2% - 5 ml Amp. solución al 5% - 2 ml | Para infiltración, anestesia de conducción Para anestesia espinal |
| tanino | Polvo | Para la preparación de soluciones y ungüentos |
| xeroformio | Polvo | En forma de ungüentos, polvos |
| Infusum radicis Althaeae | Infusión 1:30 | 1-2 mesas. cuchara 3-4 veces al día |
| Mucílago seminis Lini | limo 1:30 | en pociones |
| "Almaguelo" | Flac. 170ml | 1 mesa cuchara 3 veces al día antes de las comidas y antes de acostarse |
| Carbo activatus (Carbolenum) | Pestaña de polvo. 0,25; 0.5 | En el interior, 2-3 tabletas. (molienda) 3-4 veces al día (para flatulencia) 20-30g por 10-15l de agua (para lavado gástrico) |
| Belosorbum | Paquetes 23.0 | |
| Esmecta | Paquetes 3.0 | En el interior del contenido del envase en forma de suspensión en agua |
| Solución Ammonii caustici | Amperio. Solución al 10% - 1ml Flac. 10% - 10 ml, 40 ml | Sobre algodón para inhalación |
| Mentolio | Polvo | Frotar (solución de alcohol al 2 % o solución de aceite al 10 %) |
| polifepanum | Paquetes de 10.0 | 1 mesa cuchara 3 veces al día en 1 vaso de agua |
preguntas de examen
1. ¿Cuál es el principio de acción de las sustancias anestésicas? Tipos de anestesia.
2. ¿Cómo cambia el efecto de los anestésicos locales cuando se inyectan en tejidos inflamados y por qué?
3. ¿Cuál es el propósito de agregar una solución de clorhidrato de epinefrina a las sustancias anestésicas?
4. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los astringentes? Su aplicación.
5. ¿Cuál es el mecanismo de acción del carbón activado en caso de intoxicación?
6. Acción local y refleja de los irritantes. Su aplicación.
7. Explique el mecanismo de acción de la solución de amoníaco sobre la respiración.