CONFERENCIA N° 12. Características anatómicas y fisiológicas del sistema endocrino en niños. Desarrollo sexual. Semiótica de la derrota

1. Características anatómicas y fisiológicas del sistema endocrino en niños. desarrollo sexual

La glándula pituitaria es la glándula endocrina más importante que produce una serie de hormonas proteicas trópicas. Asociado con la región hipotalámica del SNC.

Lleva a cabo una influencia reguladora sobre la función de todas las glándulas endocrinas y une todo el sistema endocrino en un solo todo.

hormonas hipofisarias:

1) ACTH (hormona adrenocorticotrópica).

Afecta la corteza suprarrenal, estimula la síntesis y secreción de glucocorticoides;

2) TSH (hormona estimulante de la tiroides). Estimula el crecimiento y función de la glándula tiroides, aumenta su función secretora, la acumulación de yodo por parte de la glándula, la síntesis y liberación de sus hormonas;

3) STH (hormona somatotrópica) - hormona del crecimiento. Aumenta la síntesis de proteínas y reduce la descomposición de los aminoácidos, provoca la retención de nitrógeno en el cuerpo, aumenta la glucemia, provoca la retención de fósforo, sodio, potasio, calcio, mientras aumenta la descomposición de las grasas, todo esto conduce a un crecimiento acelerado;

4) hormonas gonadotrópicas. Estimular la función de las gónadas.

Hay tres hormonas gonadotrópicas; La LH (hormona luteinizante) en la mujer estimula la liberación de estrógenos y favorece la formación del cuerpo lúteo, en el hombre estimula la producción de testosterona, el crecimiento testicular y controla el proceso de espermatogénesis; FSH (hormona estimulante del folículo) en mujeres estimula el desarrollo de folículos, ovarios, estrógenos, en hombres: secreción de andrógenos, espermatogénesis y crecimiento de túbulos seminíferos; la prolactina, interviene en la formación de la leche y el mantenimiento de la lactancia;

5) la vasopresina es una hormona antidiurética. Causa retención de agua en el cuerpo por su reabsorción desde los túbulos distales de los riñones;

6) oxitocina. Provoca la contracción de los músculos lisos, estimula la lactancia, aumenta la diuresis.

En los niños, la STH en altas concentraciones ocurre en los recién nacidos y durante el sueño. La ACTH y la TSH en los recién nacidos también están elevadas y luego se reducen drásticamente. La concentración de LH y FSH en la primera infancia es baja y aumenta durante la pubertad.

La glándula tiroides produce las siguientes hormonas: tiroxina, triyodotironina, tirocalcitonina. Estas hormonas tienen un efecto excepcionalmente profundo en el cuerpo del niño. Su acción determina el crecimiento normal, la maduración del esqueleto (edad ósea), la diferenciación del desarrollo cerebral e intelectual, el desarrollo normal de las estructuras de la piel y sus anejos, el aumento del consumo de oxígeno por los tejidos y la aceleración del uso de carbohidratos y aminoácidos en los tejidos. . Estas hormonas son estimulantes universales del metabolismo, el crecimiento y el desarrollo.

Las glándulas paratiroides secretan hormona paratiroidea, que juega un papel importante en la regulación del metabolismo del calcio. La máxima actividad de las glándulas paratiroides se refiere al período perinatal y al primer o segundo año de vida de los niños. Son periodos de máxima intensidad de la osteogénesis e intensidad del metabolismo fosforocálcico.

Las glándulas suprarrenales producen hormonas corticosteroides (glucocorticoides), mineralocorticoides, andrógenos, catecolaminas (epinefrina, norepinefrina, dopamina).

Los glucocorticoides tienen propiedades antiinflamatorias, desensibilizantes y antitóxicas. Los mineralocorticoides afectan el metabolismo de la sal.

Las catecolaminas actúan sobre el tono vascular, actividad cardíaca, sistema nervioso, metabolismo de carbohidratos y grasas, glándulas endocrinas.

El páncreas secreta insulina, glucagón y somatostatina. La insulina reduce los niveles de glucosa en sangre y regula el metabolismo de los carbohidratos. La somatostatina inhibe la secreción de la hormona del crecimiento y la TSH, la hipófisis, la insulina y el glucagón. En los recién nacidos, la liberación de insulina aumenta en los primeros días de vida y depende poco de los niveles de glucosa en sangre.

Las glándulas sexuales realizan funciones endocrinas y reproductivas. Las gónadas masculinas y femeninas liberan las hormonas correspondientes en la sangre, que regulan el desarrollo del sistema reproductivo, determinan la aparición de características sexuales secundarias en hombres y mujeres. Además, las hormonas sexuales tienen un efecto anabólico, juegan un papel importante en la regulación del metabolismo de las proteínas, la formación del sistema óseo y la hematopoyesis.

El desarrollo sexual de los niños se divide en tres períodos:

1) prepuberal - hasta 6-7 años, el tiempo de descanso hormonal;

2) prepuberal: de 6 a 9 años en niñas y de 7 a 10–11 años en niños, se activa el sistema hipotálamo-pituitario-gonadal;

3) pubertad: de 9-10 a 14-15 en niñas, cuando se produce el crecimiento de las glándulas mamarias, el crecimiento del vello del pubis y las axilas, los cambios en la forma de las nalgas y la pelvis, la aparición de la menstruación, y de 11 -12 a 16-17 en niños, cuando aparecen el crecimiento genital, el crecimiento del cabello de tipo masculino, la voz quebrada, la espermatogénesis, la eyaculación.

2. Metodología para el estudio de las glándulas endocrinas y semiótica de los trastornos del crecimiento y la pubertad

Al examinar a los niños para detectar la presencia de patología endocrina, en primer lugar, se presta atención a las desviaciones en el desarrollo somático y sexual. Muy a menudo, con diversas enfermedades endocrinas, hay retraso del crecimiento y pubertad, y pubertad y física prematuras. Es necesario averiguar si los familiares tenían patología endocrina (diabetes mellitus, obesidad, enanismo, etc.). Determine el peso y la longitud del cuerpo del niño y compárelos con las tablas estándar.

Preste atención al estado de la piel (sequedad, aumento de la pigmentación, estrías, características de la distribución de la grasa subcutánea, la naturaleza del crecimiento del cabello). Evaluar el estado de dientes, uñas, cabello. A continuación, se realiza un examen objetivo de todos los órganos y sistemas, como en un examen normal. La palpación evalúa el tamaño y la consistencia de la glándula tiroides. Al examinar el área genital en los niños, es necesario examinar cuidadosamente los testículos (densidad, tamaño, la presencia de ambos testículos en el escroto), el escroto (pigmentación), el pene (tamaño, conformidad con la edad), determinar la condición de las glándulas mamarias (ginecomastia), notar el crecimiento secundario del vello, averiguar los cambios temporales en el timbre de la voz, etc.

En las niñas, es necesario examinar las glándulas mamarias, el clítoris (si hay un aumento), los labios mayores y menores, determinar el crecimiento secundario del vello, el momento del inicio de la menstruación.

Métodos especiales de investigación:

1) Examen de rayos X del cráneo (le permite evaluar el estado de la glándula pituitaria por el tamaño de la silla de montar turca), examen de rayos X de las manos (le permite determinar la edad ósea, se usa para el retraso del crecimiento y desarrollo fisico);

2) determinación de hormonas y sus metabolitos en la sangre y la orina (le permite evaluar el trabajo de todas las glándulas endocrinas del cuerpo);

3) examen de ultrasonido (permite el diagnóstico de tiroides, páncreas, glándulas suprarrenales y gónadas en personas de ambos sexos y glándulas mamarias);

4) tomografía computarizada (utilizada en el estudio de la región pituitaria e hipotalámica, glándulas suprarrenales, páncreas);

5) estudios citogenéticos: cromatina sexual, cariotipo (utilizado para diagnosticar enfermedades genéticas, hermafroditismo y otros trastornos del desarrollo sexual);

6) examen de sangre y orina (para la presencia de a-amilasa, fosfatasa alcalina, calcio, potasio, cloro, colesterol, glucosa, cuerpos cetónicos, etc.). Proporcionan información sobre diversas enfermedades endocrinas.

Trastornos del crecimiento

El gigantismo es una enfermedad acompañada de un fuerte aumento del crecimiento que no se corresponde con la edad y supera los límites de las fluctuaciones permisibles en más de 2 sigma.

Esta enfermedad ocurre cuando la sobreproducción de la hormona del crecimiento comienza a una edad temprana con zonas de crecimiento abiertas.

Enanismo cerebro-pituitario (enanismo): retraso del crecimiento, en el que la longitud del cuerpo es más del 20% por debajo de la norma de edad, la altura final es inferior a 130 cm en hombres y 120 cm en mujeres.

Las violaciones de la pubertad se observan con desarrollo sexual retrasado, desarrollo sexual prematuro, enfermedades genéticas (síndrome de Turner-Shereshevsky, etc.), así como con patología somática grave. Al mismo tiempo, se observan subdesarrollo o desarrollo prematuro de los órganos genitales, discrepancia entre los indicadores de peso y altura de la norma de edad, a menudo violaciones de la esfera emocional-volitiva, etc.. El desarrollo de las características sexuales en los niños se evalúa de acuerdo con las tablas en puntos, teniendo en cuenta las etapas de desarrollo.

3. Semiótica de las lesiones del sistema endocrino

La causa de las enfermedades endocrinas puede ser una serie de factores: traumatismos, enfermedades infecciosas, trastornos circulatorios locales, desnutrición, tumores, predisposición hereditaria, procesos de autoinmunización, lesiones del SNC, trastornos en la embriogénesis, etc.

Cuando el sistema hipotálamo-hipofisario se ve afectado, los niños experimentan retraso o aceleración del crecimiento, obesidad, hirsutismo, distrofia del sistema reproductivo, estrías en la piel, hipertensión, osteoporosis, desnutrición, deterioro del crecimiento del cabello y los dientes, infantilismo, progeria, etc.

Con daño a la glándula tiroides y disminución de su función, piel seca, edema mucoso, disminución de los reflejos, adinamia, disminución del apetito, estreñimiento, disminución de la sudoración, intolerancia al frío, disminución de la inteligencia, retraso del crecimiento, timbre de voz bajo y otros; si la función de la glándula aumenta, entonces hay un aumento de los reflejos tendinosos, temblores, pérdida de peso, taquicardia, ojos saltones, bocio, hiperhidrosis y otros síntomas.

Con daño a las glándulas suprarrenales y una disminución en su función, se desarrolla astenia, se observan trastornos gastrointestinales (diarrea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal), la piel se oscurece y se vuelve de color bronce, especialmente en los pliegues y lugares de fricción. de la piel; si aumenta la función de las glándulas suprarrenales, se observan obesidad, hipertensión, hipertricosis, retraso del crecimiento, desarrollo sexual prematuro y otros; si la función de las glándulas se ve afectada, se produce un síndrome adrenogenital, en el que hay violaciones de la diferenciación sexual, desarrollo anormal de los órganos genitales, desarrollo sexual prematuro, los indicadores de peso y altura están por delante de la edad, pero las zonas de crecimiento se cierran rápidamente . Tales personas en la edad adulta son de tamaño insuficiente, las niñas tienen voz baja, hirsutismo.

Con lesiones del páncreas, con una disminución en la producción de insulina, se desarrolla diabetes mellitus y, con su mayor producción, se produce hiperinsulinismo.

Los principales síntomas de la diabetes mellitus son sed (polidipsia), pérdida de peso con aumento del apetito, poliuria, sequedad de piel y mucosas, debilidad, picazón en la piel, rubor diabético en las mejillas, cuando el estado empeora, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal se unen el dolor y el olor a acetona de la boca, disfunción del sistema nervioso central, pérdida del conocimiento (coma). El hiperinsulinismo se manifiesta por una sensación aguda de hambre, debilidad, dolor de cabeza, temblor en las manos, somnolencia, si no se brinda ayuda, la visión se deteriora aún más, se pierde el conocimiento, se producen convulsiones (se produce un coma hipoglucémico).

En caso de violación del desarrollo de los órganos genitales, es posible, al examinarlos, ver su estado incierto (intersexual) o la presencia de anomalías en la estructura. Las anomalías características de los niños incluyen las siguientes.

1. Hipospadias: uretra hendida inferior. En este caso, a menudo se observa la curvatura del pene y la ubicación de la abertura de la uretra en cualquier nivel desde la superficie inferior de la cabeza hasta el perineo.

2. Epispadias: uretra hendida superior. En este caso, se produce una curvatura del pene, tirando de él hacia arriba y retrayéndose hacia los tejidos circundantes.

3. Hipoplasia del pene (micropene): un acortamiento agudo del pene con su longitud total en un recién nacido de menos de 1 cm. Puede combinarse con otros defectos.

4. La fimosis es un estrechamiento congénito del prepucio que impide que la cabeza quede expuesta.

5. Parafimosis: infracción de la cabeza por el prepucio, una complicación de la fimosis.

6. Agenesia de los testículos según el tipo de anorquia (su ausencia) o monorquia (la presencia de un testículo).

7. Criptorquidia: un retraso en la bajada del testículo al escroto en su camino natural. Hay criptorquidia inguinal y abdominal.

En los recién nacidos, a menudo se asocia con retraso del crecimiento intrauterino, inmadurez o prematuridad.

8. Hidropesía del testículo: acumulación de líquido entre las láminas externa e interna de la propia cubierta del testículo.

Las anomalías características de las niñas incluyen agenesia, hipoplasia o hipertrofia del clítoris, adherencias de los labios menores o labios mayores, infección del himen, división del clítoris, aplasia de los labios y del himen.

4. Semiótica de los trastornos del sistema endocrino (glándula pituitaria, glándula tiroides, glándulas paratiroides, glándulas suprarrenales, páncreas)

La violación de la función de formación o liberación de hormonas de la glándula pituitaria conduce a una serie de enfermedades. Por ejemplo, la producción excesiva de hormona somatotrópica conduce al desarrollo de gigantismo o acromegalia, la insuficiencia de la misma hormona conduce al enanismo hipofisario. La violación de la formación o liberación de hormonas gonadotrópicas provoca hipogonadismo o pubertad prematura. El exceso de producción de ACTH forma una imagen de la enfermedad de Itsenko-Cushing, la insuficiencia de las hormonas de la glándula pituitaria anterior conduce al desarrollo de caquexia pituitaria y el lóbulo posterior a la diabetes insípida.

La disfunción tiroidea se observa en la tiroiditis autoinmune aguda, subaguda y crónica.

Con bocio tóxico difuso, se observa un aumento de la secreción y liberación de hormonas tiroideas, que determinan los síntomas de la enfermedad. Una disminución en la secreción de hormonas tiroideas conduce al desarrollo de hipotiroidismo, especialmente hipotiroidismo congénito. Con una ingesta insuficiente de yodo de los alimentos, que forma parte de las hormonas tiroideas, se desarrolla un bocio endémico.

Las glándulas paratiroides regulan los procesos de calcificación y descalcificación en los huesos. En el hipoparatiroidismo congénito, se altera la formación ósea, aumentan la labilidad y la excitabilidad autonómicas (piloroespasmo, diarrea, taquicardia), pueden desarrollarse convulsiones y laringoespasmo, lo que requiere atención de emergencia. El hiperparatiroidismo se acompaña de debilidad muscular severa, estreñimiento, dolor óseo, fracturas óseas, mientras se forman quistes en los huesos y calcificaciones en los tejidos blandos.

La función de las glándulas suprarrenales se ve afectada en los tumores hormonalmente activos de las glándulas (aldosteroma, glucosteroma, androsteroma, corticoestroma). La sintomatología de las enfermedades en este caso está determinada por la hormona que produce el tejido tumoral. Con una disminución repentina o el cese de la secreción de hormonas por parte de la corteza suprarrenal, se desarrolla insuficiencia suprarrenal aguda.

La insuficiencia crónica de la corteza suprarrenal, o enfermedad de Addison, es rara en los niños y se desarrolla principalmente después de los 10 años. Además, cuando las glándulas suprarrenales se ven afectadas, se desarrollan enfermedades como hiperaldosteronismo primario, hipoaldosteronismo, disfunción congénita de la corteza suprarrenal o síndrome adrenogenital congénito, feocromocitoma.

La disfunción pancreática da lugar a enfermedades como la diabetes mellitus, y las lesiones tumorales del páncreas dan lugar a glucogonoma, insulinoma, somatostatinoma, gastrinoma, vipoma, tumores pancreáticos con síndrome carcinoide, etc.

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica causada por una deficiencia absoluta o relativa de insulina, que conduce a la interrupción de todos los tipos de metabolismo, especialmente el metabolismo de los carbohidratos. En la estructura de las enfermedades endocrinas de la infancia, la diabetes mellitus es la enfermedad más común. La diabetes mellitus en niños es el 2-5% del número total de pacientes con esta patología.

En la mayoría de los niños, es una enfermedad determinada genéticamente. La herencia es posible por tipo recesivo y dominante. La predisposición hereditaria está presente en el 11-60% de los niños. Los defectos genéticos que conducen al desarrollo de la enfermedad en los niños son diferentes: inferioridad en la síntesis, liberación y destrucción de la insulina; aumento de la resistencia a la insulina de los tejidos insulinodependientes; neutralización de la insulina debido a una mutación del gen-regulador, lo que provoca un alto contenido de antagonistas de la insulina. La importancia en la etiología de la diabetes mellitus en los niños es comer en exceso, lo que contribuye a una disminución de la tolerancia a la glucosa, las enfermedades infecciosas, las lesiones mentales y físicas y la vacunación. La diabetes mellitus ocurre en todos los períodos de la infancia, pero con mayor frecuencia durante los períodos de mayor crecimiento del niño.

Institución Educativa Presupuestaria del Estado Federal
educación más alta
"Universidad Médica Estatal de Bashkir"
Ministerio de Salud de la Federación Rusa
Departamento de propedéutica de las enfermedades infantiles
Desarrollo físico de los niños.
Factores que afectan el desarrollo físico.
Leyes del desarrollo físico y principios.
estimados. Semiótica de las violaciones.
Conferencia para estudiantes
Especialidad - 31.05.02. – Pediatría
Disciplina - Propedéutica de las enfermedades infantiles
Profesor Khairetdinova T.B.
2016

El desarrollo físico es un proceso dinámico de crecimiento y maduración biológica de un niño en un período particular de la vida.

El desarrollo físico es un conjunto
morfológico y funcional
signos en su relación y dependencia de
condiciones ambientales que caracterizan
proceso de maduración en cada uno dado
momento del tiempo
La OMS define indicadores de salud física
desarrollo como uno de los pilares
criterios en una evaluación integral del estado
la salud del niño

Criterios para evaluar el desarrollo físico:

Masa corporal
longitud corporal
Circunferencia de la cabeza
circunferencia del torax
células
proporcionalidad
estos indicadores

Una evaluación del desarrollo físico de los niños es necesaria porque:

trastorno del desarrollo puede ser el primero
signo clínico de crónica
enfermedades cromosómicas y genéticamente determinadas
patología;
la aparición de un retraso en el desarrollo físico puede
ser un signo de desnutrición
crianza inadecuada y violación de la higiene en la familia;
La investigación antropométrica es necesaria para
estableciendo la edad biológica del niño, el ritmo de su
maduración biológica.

Los factores ambientales están directamente relacionados con el crecimiento y desarrollo del niño

factor nutricional
La alimentación inadecuada puede
conducir al bloqueo del programa genético.
La tasa de crecimiento es directamente proporcional a la cantidad
proteína en la dieta, la presencia de vitaminas
y micronutrientes.
Modo
- Sueño adecuado
- vigilia debidamente organizada
Estimulación psicoemocional
Clima - condiciones geográficas
enfermedades crónicas

Leyes básicas del crecimiento de los niños.

La ley del crecimiento absoluto es la ley del crecimiento constante.
crecimiento y desarrollo del cuerpo.
La ley de la desaceleración constante de la energía de crecimiento
- tasa de crecimiento más lenta con la edad
determinando su máximo en el útero
período y más en los primeros meses de vida.
Ley del salto de velocidad
crecimiento.
La caída de la tasa de crecimiento se desgasta intermitentemente
carácter y, junto con una disminución en la velocidad
crecimiento, hay periodos en los que esta tasa
aumenta

Cambio en las proporciones corporales (2º mes de desarrollo intrauterino - 25 años)

Patrones de cambios en los principales indicadores antropométricos en el proceso de crecimiento y desarrollo de los niños.

En el período intrauterino, el más intenso
Aumento tanto de la longitud como del peso corporal. Sólo entre el primero y el
en el segundo mes, el feto aumenta de longitud casi 3 veces, y en
masa por 10 veces.
La longitud corporal de un recién nacido a término oscila entre 46 cm y
56 cm, y en promedio para niños - 50,7 cm, para niñas - 50,2 cm.
Generalmente se acepta que si un niño recién nacido tiene una longitud
45 cm o menos, entonces no está a término.
El peso corporal promedio de un recién nacido a término es
para niños 3494 g, para niñas - 3348 g.
las fluctuaciones en el peso corporal al nacer son 2500-4000 g.

longitud corporal

En los primeros días después del nacimiento, la longitud del cuerpo es ligeramente
disminuye, porque tumor de nacimiento en la cabeza
se disuelve en 2 días.
En el primer año de vida, la longitud del cuerpo aumenta en 3 cm.
mensual (en el I trimestre), luego 2,5 cm por mes (en el II
cuarto), y luego ya 1.5 -2 cm por mes (III trimestre), 1 cm (IV
cuarta parte).
Para el año, la altura del niño es de 75-76 cm.
Durante el segundo año, el crecimiento aumenta en 12-13 cm.
Para el tercer año de vida -7-8 cm, en el subsiguiente - 5-6 cm por año.
Ganancia corporal absoluta durante el crecimiento prepuberal
salto en niños alcanza 47-48 cm, en niñas 36-38 cm.
La duplicación de la longitud del cuerpo de un recién nacido ocurre a los 4 años,
triplicándose a los 12 años.

10. Peso corporal

La máxima pérdida de peso se observa en la mayoría
niños por 3-5 días de vida y es 6-8%.
Cada mes en la primera mitad del año, el peso aumenta en
800 g, en la segunda mitad del año - por 400 g.
A los seis meses, el peso corporal de los niños alcanza un promedio de 8200 g,
y para el año 10-10,5 kg, mayor aumento de peso
es de 2 kg por año.
Después de la infancia hasta los 10 años de edad
el peso corporal se calcula:
10,5 kg (peso medio de un niño de 1 año) + 2хn
Durante la pubertad, el aumento de peso es
5-8 kg.

11. Circunferencia del pecho

Perímetro torácico de un recién nacido a término
mide 34cm
Para el año alcanza los 48 cm.
La tasa promedio de aumento en la circunferencia del pecho por
el primer año de vida mide 1,25-1,3 cm
mes, en los próximos 2-3 años - 2-3 cm por año.

12. Circunferencia de la cabeza

Perímetro cefálico a término
el recién nacido mide 34-36 cm.
Al año de vida, la circunferencia de la cabeza es de 46-47 cm.
A los 5 años - 50-51 cm.

13. Fórmulas empíricas y puntos nodales para el cálculo de datos somatométricos en niños

SIGNO MEDIBLE
MÉTODO DE CÁLCULO
LONGITUD CORPORAL
Recién nacido a término
altura promedio de las niñas
Niños
46-56cm
50,2cm
50,7 cm
En el primer año de vida:
Talla al nacer + incrementos trimestrales:
1 trimestre -3cm mensual (9cm/trimestre)
2do trimestre -2.5cm mensual (7.5cm/trimestre)
3er trimestre -1,5 (2,0) cm mensual (4,56,0 cm/trimestre)
4 cuartos - 1,0 cm mensual (3,0 cm/cuarto)
estatura promedio a los 6 meses
si se desconoce la altura al nacer:
66cm
2,5 cm - 66 cm a los 6 meses + 1,5 cm (por cada mes faltante hasta los 6 meses se descuentan 2,5 cm,
para cada subsiguiente - se agrega 1.5
cm)
incremento promedio en el 1er año de vida
25cm
crecimiento promedio en 1 año
75cm
MPC*
± 4cm

14. Fórmulas empíricas y puntos nodales para el cálculo de datos somatométricos en niños

Más de un año:
incremento medio en el 2º año de vida
12-13cm
incremento promedio en el 3er año de vida
7-8cm
crecimiento promedio en 4 años (duplicación)
100 cm (el doble de la altura de un recién nacido)
8 cm - 100 cm + 6 cm (por cada año faltante
hasta 4 años, se descuentan 8 cm, por cada
posterior - se agregan 6 cm)
estatura promedio a los 5 años
110cm
8 cm - 110 cm + 6 cm (por cada faltante hasta 5
años año restado 8 cm, para cada subsiguiente
añadir 6 cm)
estatura promedio a los 8 años
de 2 a 15 años:
130cm
7cm - 130cm + 5cm
(por cada año faltante hasta 8 años, se quita un año
7 cm, por cada 5 cm subsiguientes se añaden)
de 8 a 15 años:
90+5 n, donde n es la edad del niño en años
estatura promedio a los 10 años
140cm
triplicando
recién nacido
12 años
MPC
1-5 años ± 6,0 cm

15. Fórmulas empíricas y puntos nodales para el cálculo de datos somatométricos en niños PESO CORPORAL

Recién nacido a término
peso promedio de las niñas
peso promedio de los niños
En el primer año de vida:
2501-4000gr.
3348 gramos
3494 gramos
Método 1: peso al nacer +
mensual
incrementos:
1er mes - 600gr.
2do mes - 800gr.
3er mes - 800gr.
Luego 50gr. menos que el anterior
meses
Método 2: Según el incremento medio mensual:
1er semestre - 800 gr./mes.
2 semestres - 400 gr./mes.
Cómputo hasta los 6 meses: M nacido. +800n
Cálculo después de 6 meses: M nacido. + 800x6 +
+400(n-6), donde n es la edad en meses

16.

peso promedio a los 6 meses si el peso al nacer no es
conocido:
8200 gramos
800 gramos - 8200gr. + 400 gr. (por mes hasta 6
deducidos por 800 gr, por cada mes de más de 6
añadir 400 gr.)
duplicar el peso al nacer
4-5 meses
ganancia de peso promedio para el primer año
7150 gramos
peso promedio por año
(el triple del peso del recién nacido)
MPC
10,0-10,5 kg
1-3 meses ± 850gr. 4-6 ms. ± 1000 gramos 7-9 ms. ± 1200gr.
10-12 meses ± 1500gr.
Más de un año:
de 2 a 11 años
10 (10,5) kg + 2n, donde n es la edad en años
peso promedio a los 5 años (el doble del peso de un niño de un año)
niño)
19 kg
2 kg -19 kg + 3 kg (por cada año hasta los 5 años se descuentan 2 kg, por cada año posterior a los 5 años
añadir 3 kg)
peso medio a los 10 años (tres veces el peso
niño de un año)
30 kg
mayores de 10 años:
1. 30kg + 4(n-10), donde n es la edad en años
2. Fórmula de Vorontsov:
El triple de la edad + el último dígito en años:
de 12 a 18 años:
5p-20 kg, donde n es la edad en años
MPC
1-5 puestas ±3 kg
6-10 años ± 6 kg
11-18 años ± 10 kg

17. Una forma valiosa de evaluar el desarrollo físico

- zona 1 (hasta el percentil 3) - nivel "muy bajo";
- zona 2 (del percentil 3 al 10) - "bajo"
nivel;
- zona 3 (del percentil 10 al 25) - nivel "por debajo
promedio";
- zona 4 (del percentil 25 al 75) - "promedio"
nivel;
- zona 5 (percentil 75 a 90) - nivel
"por encima del promedio";
- zona 6 (del percentil 90 al 97) - "alta"
nivel;
- zona 7 (desde el percentil 97) - "muy alta"
nivel.

18. Evaluación integral del desarrollo físico

BIÓLOGO. NIVEL
MORFOFUNCIÓN.
CONDICIÓN
"COMPLETO
EDAD"
ARMONIOSO
"SOBRE
EDAD"
DESARMONICO
"RETRASO DE
EDAD"
AFILADO
DESARMONICO
GENERAL
DEMORA
FÍSICO
DESARROLLO
CRECIMIENTO
MASA, OKR.
PECHO
FUNCIONAL.
INDICADORES
Ninguna
promedio,
más alto
medio,
abajo
promedio.
Ninguna
promedio,
más alto
medio,
abajo
promedio.
М±σ R y más para
desarrollado
músculos
M + 2.1 σ R y
más alto
De m±l,l σ R
hasta М±2 σ R
debido al aumento
o bajo.
depósitos de grasa
de m+1,1 σR
hasta М+2 σ R
de M-2,l σ R y
abajo
hasta M+ 2.1 σR y
más alto
de M-2,l σ R y
abajo
Crecimiento
corto
para cualquier Mt, O gr
m-2.1σR
y por debajo

19. Evaluación del nivel de desarrollo de la edad (según la "edad dental")

Edad
en años
Piso
demorado
desarrollo
corresponde
edad
Acelerado
desarrollo
5,5
metro
-
0-3
> 3 puestos. diente
bien
-
0-4
> 4 publicaciones diente
metro
0
1-5
5
bien
0
1-6
6
metro
0-2
3-8
8
bien
0-2
3-9
9
metro
Menos de 5
5-10
10
bien
menos de 6
6-11
11
metro
8
8-12
12
bien
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. Algoritmo para evaluar el desarrollo físico del niño

Determinar la edad del pasaporte del niño.
Determinar el grupo de edad del niño.
Llevar a cabo mediciones antropométricas de acuerdo con las normas generalmente aceptadas.
métodos (peso, longitud del cuerpo, circunferencia del pecho, circunferencia de la cabeza)
Encuentre la posición de las medidas recibidas en percentiles
intervalos de acuerdo a las tablas de estándares para cada indicador en
dependiendo de la edad del niño
Evaluar la armonía del desarrollo físico.
Con un desarrollo armonioso, determina el somatotipo.
Con desarrollo inarmónico (inarmónico o marcadamente
inarmónico) para determinar con qué criterio
desarmonía

21. La forma del registro final de la investigación antropométrica.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Fecha de medición
Fecha de cumpleaños
Edad del pasaporte del niño
Grupo de edad
El resultado de cada medida en cm, kg, números entre paréntesis
zonas percentiles
Para el peso corporal, se recomienda registrar tanto la segunda evaluación -
según la longitud del cuerpo
Se formula una evaluación general de los datos antropométricos:
El grado de armonía del desarrollo físico.
La tasa de desarrollo físico (somatotipo) con un desarrollo armonioso
Con un desarrollo inarmónico, los más desviados
un signo que indica cuántos intervalos de edad va a la zaga
o antes de la edad del pasaporte del niño

22. Variabilidad del desarrollo físico

La hipotrofia es un trastorno del cuerpo
desarrollo del niño de I-II años de vida
reduciendo el peso real
cuerpo en comparación con el adecuado.
El diagnóstico de desnutrición congénita se realiza de inmediato.
después del nacimiento de un niño. Para ello se lleva a cabo
cálculo del coeficiente de crecimiento de masa (MRC).
MRK = Peso corporal del recién nacido (g) / Longitud corporal
recién nacido (cm)
MRK normales = 60-80.

23. Hypostatura es el mismo retraso en la altura y el peso corporal en niños del primer año de vida en comparación con los indicadores estándar promedio con

La hipostura es el mismo retraso del crecimiento y
peso corporal en niños del primer año de vida según
en comparación con el estándar promedio
indicadores de la edad correspondiente.
La paratrofia es el resultado.
trastorno crónico
alimentando a los niños
primer año de vida
que se caracteriza
aumento de peso
comparado con
datos reglamentarios
en un 10% o más.

24. Nanismo (enanismo): una violación del desarrollo físico, expresada como un retraso en el crecimiento en comparación con la norma promedio para la edad, el sexo.

Nanismo (enanismo) - una violación de la física
desarrollo, expresado como un retraso en el crecimiento en términos de
en comparación con el promedio de edad, género,
poblaciones, razas.
El gigantismo es un síndrome clínico basado en
que radica en la hiperproducción de somatotrópicos
hormona, lo que conduce a un aumento excesivo
crecimiento.

Criterios fundamentales para una evaluación integral de la salud del niño Presencia o ausencia de enfermedades crónicas (incluidas las congénitas) Estado funcional de los órganos y sistemas Resistencia y reactividad del cuerpo Nivel y armonía del desarrollo físico y neuropsíquico

El término "desarrollo físico de un niño" se refiere al proceso dinámico de crecimiento (aumento de la longitud y el peso del cuerpo, partes individuales del cuerpo) y la maduración biológica del niño en un período particular de la infancia. El término "desarrollo físico del niño" se refiere al proceso dinámico de crecimiento (aumento de la longitud y el peso, partes individuales del cuerpo) y la maduración biológica del niño en un período particular de la infancia

El indicador más estable del desarrollo físico es la longitud del cuerpo (altura). El indicador más estable del desarrollo físico es la longitud del cuerpo (altura). El peso corporal, en contraste con la longitud, es un signo más variable; por lo tanto, el peso corporal se compara con la longitud corporal. La circunferencia del pecho y la cabeza es el tercer signo obligatorio para evaluar el desarrollo físico.

Otros indicadores de una evaluación en profundidad del estado morfofuncional del cuerpo Somatométrico - longitud del torso, altura sentada, longitud de brazos, piernas, anchura de los hombros, pelvis; la circunferencia del hombro, el muslo, la parte inferior de la pierna, el abdomen, etc. Somatoscópico: la forma del tórax, los pies, la postura, el estado de la deposición de grasa, los músculos, la pubertad Funcional: la capacidad vital de los pulmones, la fuerza de compresión de la mano, la fuerza de la columna vertebral , volumen sistólico del ventrículo izquierdo, etc.

Al evaluar el desarrollo físico, ahora es costumbre verificar la edad biológica o la madurez biológica, evaluando cuál en los niños tiene en cuenta los datos somatoscópicos y somatométricos, el momento de aparición de los puntos de osificación, el momento de la erupción de los dientes de leche y permanentes y su número. , la presencia y severidad de los signos de la pubertad. Al evaluar el desarrollo físico, ahora es costumbre verificar la edad biológica o la madurez biológica, evaluando cuál en los niños tiene en cuenta los datos somatoscópicos y somatométricos, el momento de aparición de los puntos de osificación, el momento de la erupción de los dientes de leche y permanentes y su número. , la presencia y severidad de los signos de la pubertad.

Los principales indicadores del desarrollo biológico de los niños en edad escolar primaria son el número de dientes permanentes, la madurez del esqueleto y la longitud del cuerpo. Al evaluar el nivel de desarrollo biológico de los niños de mediana edad y mayores, la gravedad de las características sexuales secundarias, la osificación de los huesos, la naturaleza de los procesos de crecimiento son de mayor importancia, mientras que la longitud del cuerpo y el desarrollo del sistema dental son de menor importancia. . Los principales indicadores del desarrollo biológico de los niños en edad escolar primaria son el número de dientes permanentes, la madurez del esqueleto y la longitud del cuerpo. Al evaluar el nivel de desarrollo biológico de los niños de mediana edad y mayores, la gravedad de las características sexuales secundarias, la osificación de los huesos, la naturaleza de los procesos de crecimiento son de mayor importancia, mientras que la longitud del cuerpo y el desarrollo del sistema dental son de menor importancia. .

Los indicadores antropométricos de un recién nacido son bastante estables, los factores genéticos a esta edad tienen poco efecto. Por lo tanto, incluso las desviaciones relativamente pequeñas de los indicadores estadísticos promedio, por regla general, indican un problema en el estado del recién nacido. En los casos más severos, especialmente cuando se resiente no sólo el peso sino también la longitud del feto, tenemos que hablar de un retraso en el desarrollo del feto, que muchas veces se combina con diversas malformaciones. Los indicadores antropométricos de un recién nacido son bastante estables, los factores genéticos a esta edad tienen poco efecto. Por lo tanto, incluso las desviaciones relativamente pequeñas de los indicadores estadísticos promedio, por regla general, indican un problema en el estado del recién nacido. En los casos más severos, especialmente cuando se resiente no sólo el peso sino también la longitud del feto, tenemos que hablar de un retraso en el desarrollo del feto, que muchas veces se combina con diversas malformaciones.

Este retraso puede ser simétrico, es decir, con una disminución uniforme del peso corporal y la longitud, lo que indica una lesión más grave y asimétrica. Con un retraso asimétrico, si prevalece la longitud corporal, podemos hablar de desnutrición intrauterina. El exceso de peso es más a menudo característico del síndrome edematoso o la obesidad, por ejemplo, en niños nacidos de madres con diabetes. Este retraso puede ser simétrico, es decir, con una disminución uniforme del peso corporal y la longitud, lo que indica una lesión más grave y asimétrica. Con un retraso asimétrico, si prevalece la longitud corporal, podemos hablar de desnutrición intrauterina. El exceso de peso es más a menudo característico del síndrome edematoso o la obesidad, por ejemplo, en niños nacidos de madres con diabetes.

La longitud del cuerpo es un indicador que caracteriza el estado de los procesos plásticos en el cuerpo. En los niños del primer año de vida, un aumento mensual en la longitud del cuerpo: en el primer trimestre - 3 cm en el segundo - 2,5 cm en el tercero - 1,5-2 cm en el cuarto - 1 cm El aumento total por 1 año es 25 cm También puedes usar la siguiente fórmula: niño 6 meses. tiene una longitud corporal de 66 cm, por cada mes que falta, se restan 2,5 cm de este valor, por cada mes después de 6, se suma 1,5 cm.

Peso corporal: refleja el grado de desarrollo de los órganos internos, los sistemas musculares y óseos, el tejido graso. A diferencia de la longitud corporal, el peso corporal es un indicador bastante lábil que reacciona con relativa rapidez y cambia bajo la influencia de diversas causas, tanto endógenas como exógenas. Inmediatamente después del nacimiento, el peso corporal del niño comienza a disminuir un poco, es decir, existe la llamada pérdida fisiológica de peso corporal, que a los 3-5 días de vida debe ser de aproximadamente 5-6%, la recuperación del peso corporal debe ocurrir a los 7-10 días de vida.

Estos cambios en el peso corporal se deben a los mecanismos de adaptación del recién nacido. Después de la recuperación, el peso corporal comienza a aumentar constantemente, y la tasa de su aumento en el primer año es mayor cuanto más joven es la edad Estos cambios en el peso corporal se deben a los mecanismos de adaptación del recién nacido. Después de la recuperación, el peso corporal comienza a aumentar de manera constante, y la tasa de aumento en el primer año es mayor cuanto menor es la edad.

Varias fórmulas para un cálculo aproximado del peso corporal en el primer año de vida El peso corporal (b.w.) se puede definir como la suma: b.w. al nacer más 800 g x n, donde n es el número de meses. durante la primera mitad del año, y 800 g es el incremento promedio mensual en p.v. durante la primera mitad del año. Para la segunda mitad de la vida b.t. igual a: m.t. al nacer, el polo del aumento en b.t. para la primera mitad del año (800 x 6) más 400 g x (n-6) - para la segunda mitad del año, donde n es la edad en meses y 400 g es el aumento mensual promedio en p.v. para la segunda mitad del año. Monte. un niño de 6 meses tiene 8200 g, se restan 800 g por cada mes faltante, se agregan 400 g por cada mes subsiguiente, pero esta fórmula no tiene en cuenta las fluctuaciones individuales en el peso corporal al nacer, por lo tanto, es menos confiable.

El seguimiento de los cambios en el perímetro cefálico es un componente integral del control médico del desarrollo físico. Esto se debe al hecho de que la circunferencia de la cabeza también refleja las leyes generales del desarrollo biológico del niño, a saber, el primer tipo de crecimiento (cerebral); los trastornos del crecimiento de los huesos del cráneo pueden ser un reflejo o incluso la causa del desarrollo de condiciones patológicas (microcefalia e hidrocefalia). Después del nacimiento, la cabeza crece bastante rápido en los primeros meses y años de vida y ralentiza su crecimiento después de los 5 años. El seguimiento de los cambios en el perímetro cefálico es un componente integral del control médico del desarrollo físico. Esto se debe al hecho de que la circunferencia de la cabeza también refleja las leyes generales del desarrollo biológico del niño, a saber, el primer tipo de crecimiento (cerebral); los trastornos del crecimiento de los huesos del cráneo pueden ser un reflejo o incluso la causa del desarrollo de condiciones patológicas (microcefalia e hidrocefalia). Después del nacimiento, la cabeza crece bastante rápido en los primeros meses y años de vida y ralentiza su crecimiento después de los 5 años.

El perímetro cefálico aproximado se puede estimar mediante las siguientes fórmulas: Para niños menores de 1 año: perímetro cefálico al nacer más 1,5 cm x n para la primera mitad del año y perímetro cefálico más 0,5 x n para la segunda mitad del año. La circunferencia de la cabeza de un bebé de 6 meses es de 43 cm, por cada mes faltante restamos 1,5 cm, por cada mes subsiguiente sumamos 0,5 cm, o un promedio de 1 cm por mes.

El perímetro torácico es uno de los principales parámetros antropométricos para analizar los cambios en las dimensiones transversales del cuerpo. La circunferencia del tórax refleja tanto el grado de desarrollo del tórax, en estrecha correlación con los indicadores funcionales del sistema respiratorio, como el desarrollo del aparato muscular del tórax y la capa de grasa subcutánea en el tórax. Al nacer, la circunferencia del tórax es aproximadamente 2 cm menos que la circunferencia de la cabeza, y luego la tasa de expansión del tórax está por delante del crecimiento de la cabeza, aproximadamente a los 4 meses se comparan estas circunferencias, después de lo cual el la circunferencia del pecho aumenta constantemente en comparación con la circunferencia de la cabeza.

Fórmulas para una evaluación aproximada de la tasa de desarrollo del tórax: para niños menores de 1 año, el aumento mensual en la primera mitad del año es de 2 cm, en la segunda mitad del año: 0,5 cm. un niño de 6 meses mide 45 cm, por cada mes faltante hasta el 6 necesita restar 2 cm, y por cada mes subsiguiente después del 6, agregue 0,5 cm.

Para los niños de 2 a 15 años, la longitud del cuerpo se puede calcular mediante la fórmula: longitud del cuerpo a los 8 años - 130 cm, reste 7 cm por cada año que falte, agregue 5 cm por cada año que exceda Para niños de 2 a 15 años años, la longitud del cuerpo se puede calcular de acuerdo con la fórmula: longitud del cuerpo a los 8 años - 130 cm, restar 7 cm por cada año que falta, agregar 5 cm por cada exceso de uno Peso corporal para niños de 2 a 12 años: a los 5 años peso corporal 19 kg, por cada año faltante restar 2 kg, y por cada subsiguiente sumar 3 kg.

Circunferencia de la cabeza. A los 5 años: 50 cm, por cada año faltante, se resta 1 cm y se agregan 0,6 cm por cada año posterior. A los 5 años - 50 cm, se resta 1 cm por cada año faltante y se suma 0,6 cm por cada año subsiguiente Circunferencia torácica a la edad de 2 a 15 años: hasta los 10 años 63 cm menos 1,5 cm (10- n) donde n es el número de años de un niño menor de 10 años, mayor de 10 años - 63 + 3 cm (n-10).

El desarrollo físico de los niños está influenciado por factores genéticos y exógenos. La influencia de la herencia afecta principalmente a partir de los dos años de vida, existiendo dos períodos en los que la correlación entre la estatura de padres e hijos es más significativa, se trata de la edad de 2 a 9 años y de 14 a 18 años. A esta edad, la distribución del peso corporal en relación con la longitud del cuerpo puede variar significativamente debido a las pronunciadas características constitucionales del físico.

Los factores exógenos, a su vez, se pueden dividir en intrauterinos y posnatales. Factores intrauterinos: el estado de salud de los padres, su edad, la situación ambiental en la que viven los padres, los riesgos laborales, el curso del embarazo, etc. Factores posnatales: factores que afectan el desarrollo físico del niño a lo largo de su vida: estas son las condiciones de nutrición, educación, enfermedades que padece el niño, condiciones sociales. Entonces, una deficiencia nutricional moderada retrasa el aumento de peso corporal, pero, por regla general, no afecta la longitud del cuerpo. El hambre cualitativa y cuantitativa más prolongada, la nutrición desequilibrada con deficiencias de micronutrientes conducen con menor frecuencia no solo a la falta de peso corporal, sino también a la baja estatura con un cambio en las proporciones corporales.

Los niños pequeños se caracterizan por una elevada actividad motora, que es un estimulador de la osteogénesis y del crecimiento del cartílago. Sin embargo, la movilidad física debe ser adecuada para la edad del niño. Por ejemplo, una carga vertical excesiva al levantar pesas produce el efecto contrario: inhibición del crecimiento. Los niños pequeños se caracterizan por una elevada actividad motora, que es un estimulador de la osteogénesis y del crecimiento del cartílago. Sin embargo, la movilidad física debe ser adecuada para la edad del niño. Por ejemplo, una carga vertical excesiva al levantar pesas produce el efecto contrario: inhibición del crecimiento. El desarrollo físico de los niños está influenciado no solo por la vigilia adecuada, sino también por el sueño, ya que es durante el sueño que se llevan a cabo todos los principales cambios metabólicos que determinan el crecimiento del esqueleto del niño (y la hormona del crecimiento se libera durante el sueño).

En los niños pequeños, especialmente en el primer año de vida, existe una estrecha interdependencia del desarrollo físico y neuropsíquico. La ausencia o falta de emociones positivas, así como el exceso de emociones negativas, afecta la condición física y puede ser una de las causas de los trastornos del crecimiento. En los niños pequeños, especialmente en el primer año de vida, existe una estrecha interdependencia del desarrollo físico y neuropsíquico. La ausencia o falta de emociones positivas, así como el exceso de emociones negativas, afecta la condición física y puede ser una de las causas de los trastornos del crecimiento. Las condiciones climáticas y geográficas son factores ambientales que afectan el crecimiento y el desarrollo. Por ejemplo, hubo una aceleración del crecimiento en la primavera, una desaceleración en el período otoño-invierno. Los climas cálidos y las altas montañas inhiben el crecimiento, pero pueden acelerar la maduración de los niños.

En el período postnatal, la regulación endocrina del crecimiento es de gran importancia. Las hormonas promotoras del crecimiento son la hormona del crecimiento pituitaria, las hormonas tiroideas y la insulina. La hormona del crecimiento estimula la condrogénesis, mientras que las hormonas tiroideas tienen un mayor efecto sobre la osteogénesis. La influencia de STH tiene un efecto relativamente pequeño en el crecimiento de un niño hasta los 2-3 años y es especialmente grande en el período de 7 a 10 años. En el período postnatal, la regulación endocrina del crecimiento es de gran importancia. Las hormonas promotoras del crecimiento son la hormona del crecimiento pituitaria, las hormonas tiroideas y la insulina. La hormona del crecimiento estimula la condrogénesis, mientras que las hormonas tiroideas tienen un mayor efecto sobre la osteogénesis. La influencia de STH tiene un efecto relativamente pequeño en el crecimiento de un niño hasta los 2-3 años y es especialmente grande en el período de 7 a 10 años. El mayor efecto de crecimiento de la tiroxina se determina en los primeros 5 años de vida, y luego en los períodos prepuberal y puberal. La tiroxina estimula la actividad osteogénica y aumenta la maduración ósea. Los andrógenos, actuando en los períodos prepuberal y puberal, favorecen el desarrollo del tejido muscular, la osificación endocondral y el crecimiento óseo condroplásico. La acción de los andrógenos como estimulantes del crecimiento es de corta duración.

A lo largo de la infancia, la tasa de crecimiento de los niños no es la misma. La fase de crecimiento intensivo y aumento primario del peso corporal continúa hasta los 4 años de edad. El aumento más pronunciado en el peso corporal. Normalmente al comer los niños adquieren formas redondeadas. A lo largo de la infancia, la tasa de crecimiento de los niños no es la misma. La fase de crecimiento intensivo y aumento primario del peso corporal continúa hasta los 4 años de edad. El aumento más pronunciado en el peso corporal. Normalmente al comer los niños adquieren formas redondeadas. La primera fase de crecimiento rápido (estiramiento) es de los 5 a los 8 años de edad. El peso corporal aumenta proporcionalmente, pero va a la zaga de los indicadores de longitud corporal. La segunda fase, agregando peso corporal, edad de 9 a 13 años. El peso corporal aumenta más rápido que la longitud corporal. La segunda fase de rápido crecimiento es entre los 13 y los 16 años. El crecimiento se detiene en las niñas alrededor de los 17 años y en los niños a los 19 años.

Los cambios en la longitud del cuerpo con la edad se caracterizan por diversos grados de elongación de varios segmentos del cuerpo. Entonces, la altura de la cabeza aumenta solo 2 veces, la longitud del cuerpo, 3 veces, y la longitud de las extremidades inferiores, 5 veces. Los cambios más dinámicos se encuentran en dos segmentos: la parte superior de la cara y la longitud de la pierna. Los cambios en la longitud del cuerpo con la edad se caracterizan por diversos grados de elongación de varios segmentos del cuerpo. Entonces, la altura de la cabeza aumenta solo 2 veces, la longitud del cuerpo, 3 veces, y la longitud de las extremidades inferiores, 5 veces. Los cambios más dinámicos se encuentran en dos segmentos: la parte superior de la cara y la longitud de la pierna. La tasa de crecimiento tiene un gradiente craneocaudal pronunciado, en el que los segmentos inferiores del cuerpo crecen más rápido que los superiores. Por ejemplo, el pie crece más rápido que la parte inferior de la pierna y la parte inferior de la pierna más rápido que la cadera, esto afecta las proporciones del cuerpo. En la práctica, a menudo se utilizan varios índices de proporcionalidad del desarrollo.

La definición más utilizada de la relación entre los segmentos superior e inferior del cuerpo (índice Chulitskaya II). Además de los cambios en las proporciones entre las longitudes del cuerpo, los cambios en las proporciones relacionados con la edad también afectan significativamente las proporciones entre la longitud del cuerpo y varias dimensiones transversales (por ejemplo, la circunferencia del pecho y la longitud del cuerpo - índice de Erisman) - La más común es la determinación de las proporciones entre los segmentos superior e inferior del cuerpo (índice Chulitskaya II). Además de los cambios en las proporciones entre las longitudes del cuerpo, los cambios en las proporciones relacionados con la edad también afectan significativamente las proporciones entre la longitud del cuerpo y varias dimensiones transversales (por ejemplo, la circunferencia del pecho y la longitud del cuerpo - índice de Erisman) - Índice de Chulitskoy I (circunferencia del hombro, muslo, tibia y longitud del cuerpo). Una disminución en el índice confirma la desnutrición del niño. Cuando se utilizan varios índices, la idea del grado de armonía del físico del niño se refina significativamente.

En el trabajo práctico, el desarrollo físico de un niño generalmente se evalúa comparando sus indicadores individuales con los estándares de edad. En el trabajo práctico, el desarrollo físico de un niño generalmente se evalúa comparando sus indicadores individuales con los estándares de edad. Actualmente se utiliza para este fin el método de percentiles, el cual es fácil de trabajar, ya que al utilizar tablas o gráficos de percentiles se excluyen los cálculos. Las escalas de percentiles bidimensionales "longitud corporal - peso corporal", "longitud corporal - circunferencia del pecho", en las que el peso corporal y la circunferencia del pecho se calculan para la longitud corporal adecuada, permiten juzgar la armonía del desarrollo. El desarrollo físico se considera armonioso, en el que el peso corporal y la circunferencia del pecho corresponden a la longitud del cuerpo, es decir, caer en el percentil 25-75. Con un desarrollo físico discordante, estos indicadores se quedan atrás debido (10-25 - 10-3) o los superan (75-90 - 90-97) debido al aumento de la deposición de grasa.

Actualmente, se utiliza cada vez más un esquema completo para evaluar el desarrollo físico de los niños. Involucra tanto el nivel biológico como el estado morfofuncional del organismo. Actualmente, se utiliza cada vez más un esquema completo para evaluar el desarrollo físico de los niños. Involucra tanto el nivel biológico como el estado morfofuncional del organismo. El desarrollo físico de los niños se evalúa en la siguiente secuencia: primero, se determina la correspondencia de la edad del calendario con el nivel de desarrollo biológico, que corresponde a la edad del calendario, si la mayoría de los indicadores del desarrollo biológico están en el rango de edad media. (M1). Si los indicadores del desarrollo biológico se retrasan o se adelantan a la edad del calendario, esto indica un retraso (retraso) o aceleración (aceleración) de la tasa de desarrollo biológico.

Luego se evalúan indicadores antropométricos y funcionales. Para evaluar los primeros se utiliza el método de percentiles y los indicadores funcionales, como ya se ha señalado, se comparan con los estándares de edad. Los indicadores funcionales en niños con desarrollo armonioso van desde M1 a M2 o más. En niños con desarrollo físico desarmónico y marcadamente desarmónico, estos indicadores suelen estar por debajo de la norma de edad. Luego se evalúan indicadores antropométricos y funcionales. Para evaluar los primeros se utiliza el método de percentiles y los indicadores funcionales, como ya se ha señalado, se comparan con los estándares de edad. Los indicadores funcionales en niños con desarrollo armonioso van desde M1 a M2 o más. En niños con desarrollo físico desarmónico y marcadamente desarmónico, estos indicadores suelen estar por debajo de la norma de edad. Los somatogramas también se utilizan para evaluar indicadores antropométricos.

Los indicadores antropométricos modernos en los jóvenes en el período de finalización del crecimiento son mucho más altos que hace 100 años. Este proceso, llamado aceleración y observado durante los últimos 100 años, ha afectado principalmente a las poblaciones jóvenes de los países desarrollados y prósperos. La aceleración es más pronunciada en los niños urbanos y entre los segmentos más ricos de la población. Las causas conocidas de la aceleración son una buena y más nutritiva alimentación, un variado conjunto de estímulos (deportes, viajes, comunicación) y una disminución de la incidencia de enfermedades infecciosas que retardan el desarrollo del niño. Los indicadores antropométricos modernos en los jóvenes en el período de finalización del crecimiento son mucho más altos que hace 100 años. Este proceso, llamado aceleración y observado durante los últimos 100 años, ha afectado principalmente a las poblaciones jóvenes de los países desarrollados y prósperos. La aceleración es más pronunciada en los niños urbanos y entre los segmentos más ricos de la población. Las causas conocidas de la aceleración son una buena y más nutritiva alimentación, un variado conjunto de estímulos (deportes, viajes, comunicación) y una disminución de la incidencia de enfermedades infecciosas que retardan el desarrollo del niño.

La aceleración se considera como el resultado de una compleja interacción de factores exógenos y endógenos: un cambio en el genotipo debido a la gran migración de la población y la aparición de matrimonios mixtos, cambios en los hábitos alimentarios, condiciones clínicas, progreso científico y tecnológico y su impacto en el entorno. La aceleración se observó en todos los grupos de edad, a partir del prenatal. En los últimos 40-50 años, la longitud del cuerpo de los recién nacidos ha aumentado en 1-2 cm, los niños de 2 años, en 4-5 cm. La altura promedio de los niños de 15 años ha aumentado en 20 cm en 100 años. Hay es también un desarrollo más rápido de la fuerza muscular, maduración biológica acelerada.

Hay tipos armoniosos y disarmónicos de aceleración. Hay tipos armoniosos y disarmónicos de aceleración. El primero incluye niños cuyos indicadores antropométricos y de madurez biológica son superiores a los de este grupo de edad. El segundo grupo incluye niños que han aumentado el crecimiento corporal en longitud sin acelerar el desarrollo sexual o pubertad temprana sin aumentar el crecimiento en longitud.

Pero si antes el proceso de aceleración se consideraba solo como un fenómeno positivo, en los últimos años hay información sobre una desproporción más frecuente en el desarrollo de los sistemas corporales individuales en tales niños, especialmente neuroendocrino, cardiovascular. Según numerosas publicaciones, el proceso de aceleración en los países económicamente desarrollados se está ralentizando actualmente. No hay razón para creer que en el futuro se espera una disminución significativa en la edad de la pubertad, así como un aumento en la longitud del cuerpo por encima de la norma de altura promedio que se ha establecido durante milenios. Pero si antes el proceso de aceleración se consideraba solo como un fenómeno positivo, en los últimos años hay información sobre una desproporción más frecuente en el desarrollo de los sistemas corporales individuales en tales niños, especialmente neuroendocrino, cardiovascular. Según numerosas publicaciones, el proceso de aceleración en los países económicamente desarrollados se está ralentizando actualmente. No hay razón para creer que en el futuro se espera una disminución significativa en la edad de la pubertad, así como un aumento en la longitud del cuerpo por encima de la norma de altura promedio que se ha establecido durante milenios.

Si hablamos de la evaluación de los indicadores de longitud corporal, entonces el bajo crecimiento es un crecimiento por debajo del promedio, para una edad determinada, valores superiores a 2, o por debajo del tercer percentil, que corresponde a una desviación de ellos por 10%. Si hablamos de la evaluación de los indicadores de longitud corporal, entonces el bajo crecimiento es un crecimiento por debajo del promedio, para una edad determinada, valores superiores a 2, o por debajo del tercer percentil, que corresponde a una desviación de ellos por 10%. Crecimiento enano: las tasas de crecimiento están 3 por debajo del promedio y, por lo tanto, por debajo del percentil 0.5. Gran crecimiento, macrosomía: las tasas de crecimiento exceden el promedio en 1-3, o están por encima del percentil 97. Crecimiento gigantesco, gigantismo: las tasas de crecimiento superan el promedio en más de 3.

Alrededor del 3% de los niños y hombres jóvenes se clasifican como de tamaño insuficiente. La mayoría de ellos son somáticamente bastante saludables. Pueden mostrar vulnerabilidad psíquica cuando se trata de su baja estatura. La talla baja puede deberse a factores familiares, constitucionales, cuando ambos padres o al menos uno de ellos es bajo. El crecimiento enano constitucional siempre está asociado con una patología específica de genes o cromosomas, independientemente de si puede confirmarse mediante métodos científicos o no. Alrededor del 3% de los niños y hombres jóvenes se clasifican como de tamaño insuficiente. La mayoría de ellos son somáticamente bastante saludables. Pueden mostrar vulnerabilidad psíquica cuando se trata de su baja estatura. La talla baja puede deberse a factores familiares, constitucionales, cuando ambos padres o al menos uno de ellos es bajo. El crecimiento enano constitucional siempre está asociado con una patología específica de genes o cromosomas, independientemente de si puede confirmarse mediante métodos científicos o no.

Causas de la talla baja patológica: Talla baja primaria con bajo peso al nacer Talla baja secundaria debido a trastornos metabólicos (incluida la patología de las glándulas endocrinas), que aparecen solo después del nacimiento Trastornos del crecimiento asociados principalmente con el desarrollo de huesos tubulares largos

Dos grupos principales de talla baja: Talla baja proporcional con retraso general en el desarrollo. Al mismo tiempo, se conservan las proporciones fisiológicas relacionadas con la edad (la relación entre el tamaño de la cabeza y el cuerpo, las extremidades). En un recién nacido, la proporción de la longitud de la cabeza y el cuerpo corresponde a 1:4, a la edad de 6 años - 1:5, a los 12 años - 1:7, en adultos - 1:8. La talla baja desproporcionada suele presentarse con trastornos aislados en las zonas de crecimiento más activas. Se violan las proporciones normales entre los tamaños de la cabeza, el torso y las extremidades.

Las causas más comunes de talla baja proporcionada Estatura baja constitucional (familiar). Este grupo incluye niños sanos de padres sanos, cuyo crecimiento está por debajo del promedio. Tales niños permanecen por debajo de sus compañeros. El peso corporal y la longitud al nacer pueden ser normales, la osificación del esqueleto (aparición de núcleos de osificación) se produce en el momento habitual. El nivel de la hormona del crecimiento en la sangre es normal.

Las causas más comunes de baja estatura proporcionada Baja estatura inicial. La frecuencia del fenómeno está determinada por la prevalencia de baja estatura en generaciones anteriores y matrimonios preferenciales entre personas de baja estatura. Sus signos ya al nacer son indicadores bajos de peso corporal y longitud. El niño nace con todos los signos de madurez, el embarazo suele tener una duración normal. Se observan las proporciones del cuerpo en los niños, la osificación del esqueleto y el desarrollo mental, así como el período de la pubertad, transcurren normalmente, lo que permite excluir la patología de los procesos metabólicos.

Las causas más comunes de baja estatura proporcionada Baja estatura alimentaria. Las causas de la baja estatura alimentaria son la desnutrición o una violación de la absorción de nutrientes. El efecto más adverso es la falta de proteínas. Estos niños son particularmente susceptibles a las enfermedades infecciosas.

Consecuencias de la desnutrición cuantitativa y cualitativa Anorexia en trastornos mentales o físicos severos. Diabetes mellitus, difícil de compensar y regular. Síndrome de Mauriac (diabetes mellitus, talla baja, hepatomegalia, congestión en el sistema de la vena porta, obesidad, acetonuria crónica, hipercolesterolemia). Diabetes insípida. La baja estatura es consecuencia de un trastorno metabólico debido a la falta de hormona antidiurética (adiuretina). Al mismo tiempo, casi siempre hay una lesión de la hipófisis anterior (hormona del crecimiento) o del hipotálamo (centros vegetativos).

Consecuencias de la desnutrición cuantitativa y cualitativa Nutrición insuficiente con falta de vivienda, abandono de los niños, como manifestación de hospitalización severa (no solo en los orfanatos, sino también en algunas familias), con kwashiorkor asociado a una falta crónica de proteínas en los alimentos. Vómitos frecuentes debidos a trastornos psicógenos o como consecuencia de anomalías anatómicas (estenosis de esófago o duodeno, hernia de diafragma, enfermedad de Hirschsprung, úlcera gástrica y duodenal). Trastornos digestivos (mala digestión), incluida la fibrosis quística y otras enfermedades. Malabsorción (malabsorción), parcial o completa después de una resección extensa del intestino delgado, enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, etc.

Las causas más comunes de talla baja proporcional La talla baja en los últimos tres grupos de causas se combina en el concepto de talla baja de origen intestinal. Bajo crecimiento debido a la hipoxia. Se presenta en enfermedades crónicas de los pulmones y vías respiratorias, cardiopatías, anemia crónica severa (los niños llaman la atención con palidez y cianosis constante o cianosis al moverse). Sufren de dificultad para respirar, tienen tos crónica, dedos en forma de baquetas.

Las causas más comunes de estatura baja proporcional Estatura baja con alteración de la pubertad: hipogonadismo hipogonadotrópico, pubertad tardía Distrofia adiposogenital de Frohlich Disgenesia ovárica (síndrome de Shereshevsky-Turner)

Bajo crecimiento en base a patología cerebral y hormonal. Bajo crecimiento en base a patología cerebral y hormonal. Causas cerebrales: tumores cerebrales de crecimiento lento efectos residuales de encefalitis del tallo, meningoencefalitis tuberculosa y neurosífilis microcefalia, hidrocefalia embriopatía alcohólica

Patología hormonal Baja estatura hipofisaria causada por hipofunción de la glándula pituitaria anterior, principalmente por deficiencia de GH, y muy significativa (el crecimiento comienza a disminuir a partir de los 2 años, el crecimiento enano se forma al final de la edad escolar) Hipopituitarismo (Simmonds b-n) - una disminución en todas las funciones de la hipófisis Signos importantes son estruma, mixedema, osificación tardía del esqueleto, demencia

Bajo crecimiento desproporcionado Condrodistrofia (acondroplasia, condrodisplasia). Patología predominantemente hereditaria de las células del cartílago, que se manifiesta por una violación del crecimiento de los huesos tubulares largos y la base del cráneo. Osteogénesis imperfecta. La enfermedad se basa en la inferioridad hereditaria de los osteoblastos, lo que conduce a una mayor fragilidad de los huesos con causas mínimas y al acortamiento de las extremidades precisamente a causa de múltiples fracturas.

Bajo crecimiento desproporcionado de Mucopolisacaridosis. Malformaciones de la columna vertebral. Es característica una disminución en el tamaño del cuerpo con una longitud normal de las extremidades. Vitamina D: formas resistentes de raquitismo (enfermedades similares al raquitismo). Hipofosfatasia hereditaria (síndrome de Ratban). Cistinosis (enfermedad de Abdergalden-Fanconi). Cambio raquítico de los huesos y baja estatura.

Alto crecimiento Alto crecimiento inicial. Como regla general, existe una predisposición familiar al alto crecimiento. En muchas generaciones anteriores se nota un número significativo de personas altas, como en los casos de baja estatura primordial. La aracnodactilia (síndrome de Marfan) es una displasia mesodérmica generalizada hereditaria (autosómica dominante): estatura alta, huesos largos y delgados, un patrón pronunciado de astenia leptosómica, manos y pies largos, a menudo deformidad torácica, hipotensión muscular general. A menudo, ectopia del cristalino y dilatación de la aorta.

Gigantismo pituitario de alto crecimiento (adenoma eosinofílico de la glándula pituitaria anterior en niños). Los adultos tienen acromegalia. Los niños son altos y delgados. Alto crecimiento en la pubertad temprana (la pubertad temprana es un fuerte estímulo para el crecimiento, pero esto es temporal y luego el crecimiento se detiene). Aberraciones cromosómicas. Síndrome de Klinefelter (XXY - cromosomopatía) con subdesarrollo primario de los testículos. Síndrome de Heller-Nelson. Síndrome XYY, XXXXY.

Desviación en el aumento de b.w. Hipotrofia - peso corporal reducido. La eutrofia es un estado en el que un aumento del peso corporal y un aumento de la longitud corporal no van más allá de los límites de las proporciones fisiológicas (es decir, este es un estado de nutrición normal). La distrofia es una condición en niños cuyo peso corporal es 15-20% más bajo de lo normal. Llaman la atención la delgadez, las extremidades delgadas, el escaso desarrollo de los músculos y la grasa subcutánea. La atrofia es la condición de un niño cuyo peso corporal está un 30% por debajo del promedio o por debajo del percentil 3.

Factores constitucionales Prematuridad, recién nacidos con distrofia intrauterina (otros puntos también son importantes: embriopatías, anomalías cromosómicas). Físico asténico.(Los niños suelen ser sanos.) Síndrome de Marfan. Lipodistrofia progresiva.

Trastornos digestivos crónicos Malabsorción de monosacáridos, disacáridos. Insuficiencia congénita de enteroquinasa. Malabsorción de triptófano (síndrome de Hartnup). Acrodermatitis enteropática (alteración de la absorción de zinc).

Sobrepeso Se debe considerar sobrepeso un peso corporal (teniendo en cuenta la longitud corporal) un 15% superior a la media, que supera el percentil 97. Con la obesidad, el peso corporal excede el promedio para una edad determinada en un 25% o más.

Causas del sobrepeso Factores constitucionales. Nutrición excesivamente alta en calorías (exceso de proteínas, carbohidratos, grasas y líquidos). Condiciones mentales y sociales adversas que afectan con mayor fuerza a los niños en estado de depresión, así como a los niños resignados y de voluntad débil con poca conciencia de sí mismos y los débiles mentales. Enfermedades cerebrales. Obesidad diencefálica o diencefálica-pituitaria, distrofia adiposogenital.

Causas del sobrepeso Trastornos endocrinos: hipotiroidismo, hipercortisolismo, síndrome de Cushing. Trastornos metabólicos primarios: glucogenosis tipo I, síndrome de Mauriac (diabetes mellitus). Obesidad en otros síndromes: síndrome de Pickwickian; síndrome de Prader-Willi; Síndrome de Ahlstrom-Halgren (obesidad + ceguera + distrofia retiniana), reducción de la tolerancia a la glucosa con el desarrollo de diabetes mellitus, pérdida de audición debido a daños en el oído interno.

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Las desviaciones en la longitud del cuerpo pueden manifestarse como retraso en el crecimiento o estatura alta Los grados significativos de retraso en el crecimiento se denominan enanismo y la estatura alta se denomina gigantismo Las principales causas del trastorno rustu (en orden descendente de la frecuencia de la patología) son las siguientes: constitucional, cerebro -endocrino, somatogénico (enfermedades crónicas de varios sistemas del cuerpo con disfunción de uno u otro órgano), hereditarios y enfermedades, factores sociales.

Las desviaciones en el peso corporal tienen la forma de su disminución o aumento En los niños pequeños, las desviaciones en el peso corporal de menos o más del 10% de los indicadores normativos (en presencia de otros signos característicos) se denominan hipotrofia y paratrofia, respectivamente. en el peso corporal en niños de otros grupos de edad es más del 14% debido a la acumulación excesiva de grasa se llama obesidad Las principales causas de pérdida de peso en los niños son factores alimentarios, constitucionales, somatogénicos, cerebro-endocrinos y otros.

Las desviaciones en la circunferencia de la cabeza pueden manifestarse como una disminución (microcefalia) o un aumento (a menudo hidrocefalia) de los niños después del nacimiento.

La desviación en la circunferencia del tórax puede ser en la dirección de disminución o aumento. Las causas de tales trastornos son anomalías en el desarrollo del tórax y los pulmones, enfermedades respiratorias, el grado de aptitud física y desarrollo muscular, características constitucionales del piel.

22) 1. Características anatómicas y fisiológicas del sistema respiratorio en niños. Metodología de investigación

El pulmón derecho consta de tres lóbulos: superior, medio e inferior, y el pulmón izquierdo consta de dos: superior e inferior. El lóbulo medio del pulmón derecho corresponde al lóbulo lingular del pulmón izquierdo. Junto con la división de los pulmones en lóbulos, el conocimiento de la estructura segmentaria de los pulmones es de gran importancia. La formación de la estructura de los pulmones se produce en función del desarrollo de los bronquios. Después de la división de la tráquea en bronquios derecho e izquierdo, cada uno de ellos se divide en bronquios lobares, que son adecuados para cada lóbulo del pulmón. Luego, los bronquios lobulares se dividen en segmentarios. Cada segmento tiene forma de cono o pirámide con el vértice dirigido hacia la raíz del pulmón.

La característica anatómica y funcional del segmento está determinada por la presencia de autoventilación, arteria terminal y tabiques intersegmentarios de tejido conectivo elástico. El bronquio segmentario con los vasos sanguíneos correspondientes ocupa un área específica en el lóbulo pulmonar. La estructura segmentaria de los pulmones ya está bien expresada en los recién nacidos. Hay 10 segmentos en el pulmón derecho y 9 en el pulmón izquierdo.

Las reservas de oxígeno en el cuerpo son muy limitadas y son suficientes para 5-6 minutos. El cuerpo se abastece de oxígeno por el proceso de la respiración. Según la función que desempeñe, se distinguen dos partes principales del pulmón: la parte conductora para el suministro de aire a los alvéolos y su extracción y la parte respiratoria, donde se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. La parte conductora incluye la laringe, la tráquea, los bronquios, es decir, el árbol bronquial, y la parte respiratoria propiamente dicha incluye los ácinos, que consisten en los bronquiolos aferentes, los conductos alveolares y los alvéolos.

La respiración externa se refiere al intercambio de gases entre el aire atmosférico y la sangre de los capilares de los pulmones. Se lleva a cabo por simple difusión de gases a través de la membrana alvéolo-capilar debido a la diferencia de presión de oxígeno en el aire inhalado (atmosférico) y la sangre venosa que fluye a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones desde el ventrículo derecho.

La evaluación de la función de la respiración externa se lleva a cabo de acuerdo con grupos de indicadores tales como:

1) ventilación pulmonar (frecuencia (f), profundidad (Vt), volumen respiratorio minuto (V), ritmo, volumen de ventilación alveolar, distribución del aire inhalado);

2) volúmenes pulmonares (capacidad vital (VC, Vc), capacidad pulmonar total, volumen de reserva inspiratorio (IRV, IRV), volumen de reserva espiratorio (ERV), capacidad residual funcional (FOE), volumen residual (OO));

3) mecánica respiratoria (ventilación máxima de los pulmones (MVL, Vmax), o límite respiratorio, reserva respiratoria, capacidad vital forzada (FEV) y su relación con la VC (índice de Tiffno), resistencia bronquial, velocidad volumétrica inspiratoria y espiratoria en calma y respiración forzada);

4) intercambio de gases pulmonares (valor del consumo de oxígeno y liberación de dióxido de carbono en 1 min, composición del aire alveolar, factor de utilización de oxígeno (KIO2));

5) composición de gases de la sangre arterial (presión de oxígeno (pO2) y dióxido de carbono (pCO2), contenido de oxihemoglobina en la sangre y diferencia arteriovenosa en Hb y oxi-Hb).

La necesidad de oxígeno en los niños es mucho mayor que en los adultos, esto se debe a un metabolismo más intenso.

La naturaleza superficial de la respiración, su irregularidad se compensa con una mayor frecuencia respiratoria. En un recién nacido, la frecuencia respiratoria (RR) es de 40-60 por 1 min, en un niño de 10 años - 20, en un adulto - 16-18. En los niños, debido a la alta frecuencia respiratoria, el volumen minuto de respiración por 1 kg de peso corporal es mucho mayor que en los adultos.

La CV y ​​la ventilación máxima en niños son significativamente menores que en adultos.

Todas estas características anatómicas y funcionales del sistema respiratorio crean los requisitos previos para una insuficiencia respiratoria más leve, que conduce a la insuficiencia respiratoria en los niños.

(en orden decreciente de frecuencia de patología) son los siguientes: constitucionales, cerebro-endocrinos, somatogénicos (enfermedades crónicas de varios sistemas del cuerpo con función alterada de uno u otro órgano), factores sociales.

En niños pequeños, las desviaciones en el peso corporal inferiores o superiores al 10% de los indicadores normativos (en presencia de otros signos característicos) se denominan, respectivamente hipotrofia y paratrofia. El aumento de peso corporal en niños de otras edades es superior al 14% debido al sobrepeso. Las razones principales de las desviaciones en el peso corporal de los niños son factores alimentarios, constitucionales, somatogénicos, cerebroendocrinos y otros.

Pueden manifestarse como una disminución (microcefalia) o un aumento (una variante común es la hidrocefalia). Las principales causas de las desviaciones en el bypass del presidente son los trastornos del desarrollo del cerebro intrauterino, los traumatismos y la hipoxia del cerebro durante el parto, los traumatismos, las enfermedades infecciosas y los tumores cerebrales en los niños después del nacimiento.

Desviaciones en el contorno del tórax. puede ser tanto decreciente como creciente. Las causas de tales trastornos son anomalías en el desarrollo del tórax y los pulmones, enfermedades del sistema respiratorio, el grado de aptitud física y desarrollo muscular, características constitucionales, etc.

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