Subdesarrollo sistémico del habla en un niño con disartria. "Trastorno sistémico del habla: alalia
El subdesarrollo sistémico del habla (SNR) es un complejo de trastornos del comportamiento del habla, en el que hay una disfunción de los componentes del lenguaje: desarrollo fonético y gramatical, área léxica.
El diagnóstico de "Subdesarrollo sistémico del habla" se realiza a un niño después de 5 años.
Causas del subdesarrollo sistémico del habla.
Varias razones pueden conducir al desarrollo de un subdesarrollo sistémico del habla en los niños. Se dividen en internos y externos. Los internos incluyen hipoxia fetal, toxicosis severa, embarazo a una edad demasiado temprana o viceversa, diversas enfermedades maternas, incluidas las ginecológicas, abortos y, por supuesto, el uso de toxinas, drogas, alcohol y tabaquismo. Además, se observa un subdesarrollo sistémico del habla en niños que sufrieron lesiones durante el proceso de nacimiento. Causas externas: una serie de enfermedades y lesiones recibidas por el niño en los primeros años de vida. Estos incluyen casos graves de SARS, astenia, diversas patologías del sistema nervioso central, parálisis cerebral, raquitismo. El entorno que rodea al bebé también puede hacer su “contribución” al desarrollo del CHS: un método de educación elegido incorrectamente, estrés constante dentro de la familia, presión excesiva sobre el niño o descuido de sus necesidades, falta de comunicación. El niño puede imitar la manera ceceante de comunicarse consigo mismo. De ahí la pronunciación incorrecta de sonidos y palabras individuales.
El retraso en el desarrollo del habla puede ser el resultado de un funcionamiento inadecuado de otros sistemas del cuerpo. Esta es una violación del funcionamiento de los órganos auditivos, autismo o retraso mental. Los primeros signos de deterioro del desarrollo del habla se observan incluso en la infancia: el bebé reacciona mal a las súplicas de los adultos, no se esfuerza por imitarlos, no emite ningún sonido, no puede señalar con el dedo un objeto que le interese.
Síntomas del subdesarrollo sistémico del habla.
Con CHP, el habla del niño es confusa, ilógica, con muchos errores de sonido. El niño empieza a hablar mucho más tarde que sus compañeros, a los 4-5 años. Es a esta edad que el bebé pronuncia su primera palabra significativa. Pero en su mayor parte, el habla del niño sigue siendo incomprensible incluso para los padres. La dificultad para hablar persiste hasta los 5-6 años de edad. El niño comprende la esencia de las palabras y frases, pero no puede dar una respuesta o expresar su punto de vista.
Formas de subdesarrollo sistémico del habla.
Un grado leve de subdesarrollo sistémico del habla se caracteriza por alteraciones menores en la pronunciación de los sonidos. El niño comienza a tartamudear solo cuando intenta decir una frase compleja. Pierde líneas semánticas secundarias en un intento de transmitir la idea principal. El niño no puede apelar con preposiciones, “pierde” conjunciones, no siempre construye correctamente la cadena “sustantivo-adjetivo”, se confunde en características cuantitativas. El vocabulario es menor que el de sus compañeros.
Con un grado promedio de subdesarrollo sistémico del habla, el niño "flota" en los casos, el parto, no los coordina entre sí. En cuanto al habla, la violación se corrige solo cuando se intenta pronunciar los sonidos de un grupo. Las palabras cotidianas complejas siguen siendo un pico invicto para el bebé. Palabras unidas por una línea semántica, el niño designa con una sola palabra. Por ejemplo, un sofá, un armario, un televisor, una alfombra son todos “hogar”.
Forma severa de subdesarrollo sistémico del habla.
El niño no puede formar una frase con palabras, por lo tanto habla incoherente. Un sonido puede significar tanto "madre" como "comer". El problema es la pronunciación de varios grupos de sonidos a la vez: sonoro, sordo, sibilante, sonoro: todos se pronuncian incorrectamente. El niño es lento para percibir el habla. En el habla hay uso incorrecto de casos, números.
El subdesarrollo sistémico del habla en el contexto del retraso mental se complementa con una mayor actividad física, incapacidad para concentrarse y mala memoria.
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CLASIFICACIONES DE LOS TRASTORNOS DEL HABLAHasta la fecha, no se ha desarrollado una clasificación unificada de los trastornos del habla, aunque se han realizado numerosos intentos para crear una (M. E. Khvattsev, O. V. Pravdina, R. A. Belova-David, M. Zeeman, R. E. Levina, F. A. .Rau, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun y otros). Las dificultades en la clasificación de los trastornos del habla se deben, por un lado, a que los mecanismos de generación del habla y la voz son en cierta medida no específicos, sino órganos y sistemas adaptados para proporcionar la función del habla, resolviendo inicialmente otros problemas fisiológicos. Por otro lado, la actividad del habla es de naturaleza integradora y sus trastornos reflejan las características del desarrollo de otras funciones mentales superiores (principalmente el pensamiento y la percepción), lo que dificulta aislar la patología del habla en una categoría separada.
A efectos prácticos, la logopedia rusa utiliza tradicionalmente dos tipologías de trastornos del habla, construidas sobre diferentes principios: clínica y pedagógica y psicológica y pedagógica.
Clasificación clínica y pedagógica(F.A. Rau, M.E. Khvattsev, O.V. Pravdina, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun) se basa en el principio de "de lo general a lo particular", es decir, sigue el camino de detallar las violaciones del discurso. Esta clasificación, de hecho, es una clasificación significativamente revisada y complementada por el neurólogo alemán Adolf Kussmaul, que comenzó a desarrollar en 1877. Se basa en la etiología y patogenia de los trastornos del habla.
Todos los tipos de trastornos del habla considerados en la clasificación clínica y pedagógica se dividen en dos grandes grupos según el tipo de habla que esté alterada (oral o escrita). Los trastornos del habla oral (se describen un total de nueve), a su vez, se clasifican en dos tipos: trastornos del diseño de la fonación (externa) del enunciado, que se denominan violaciones del lado de la pronunciación del habla, y trastornos de la estructura. -diseño semántico (interno) del enunciado, que en logopedia se denominan sistémicos o trastornos polimórficos del habla.
Los trastornos del habla escrita (hay dos de ellos en esta clasificación) se dividen en dos grupos según el tipo de habla escrita violada: en violación del tipo productivo - trastornos de escritura, en violación de la actividad escrita receptiva - trastornos de lectura.
Clasificación psicológica y pedagógica(RE Levina) se basa en el principio de agrupación de lo particular a lo general; los trastornos del habla son clasificados por el autor, teniendo en cuenta la organización más eficaz del trabajo correctivo con niños en edad preescolar. Esta clasificación no refleja la etiología y la patogénesis de los trastornos del habla, sino que se basa en criterios lingüísticos y psicológicos, entre los cuales, en primer lugar, los componentes estructurales del sistema del habla (lado del sonido, estructura gramatical, vocabulario), aspectos funcionales del habla , la proporción de tipos de actividad del habla (oral y escrita).
Sin embargo, existen otras aproximaciones a la tipología de los trastornos del habla. De acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 27.05.97. No. 170 se introdujo en la práctica de la atención médica en toda la Federación Rusa en 1999 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados(English International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) es un documento normativo que asegura la unidad de los enfoques metodológicos y la comparabilidad internacional de los materiales. Actualmente se encuentra en vigor la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (CIE-10, CIE-10).
CLASIFICACIÓN CLÍNICA Y PEDAGÓGICA Y CIE-10
Consideremos la correlación de cada tipo de patología del habla descrita en la clasificación clínica y pedagógica con una patología del habla similar según ICD-10.
Los trastornos del diseño de la fonación (externa), que se pueden observar tanto de forma aislada como en varias combinaciones, se dividen en grupos según el enlace perturbado: formación de la voz; organización tempo-rítmica del enunciado; entonación-organización melódica del enunciado; organización sana.
Violaciones de la organización tempo-rítmica del habla.
1. bradilalia - tasa de habla patológicamente lenta, que se manifiesta en la implementación lenta del programa de habla articulatoria. La bradilalia está centralmente condicionada y puede ser tanto orgánica como funcional. En la patogénesis de la bradilalia, la intensificación patológica del proceso inhibitorio, que comienza a dominar el proceso de excitación, es de gran importancia (ME Khvattsev).
En ICD-10, la bradilalia no se destaca como una unidad nosológica independiente y, por lo tanto, no tiene un código estadístico en ICD-10.
2 .tahilalia - una tasa de habla patológicamente acelerada, que se manifiesta en la implementación acelerada del programa de habla articulatoria. La tachilalia está centralmente condicionada y puede ser tanto orgánica como funcional.
En los casos en que el habla patológicamente acelerada se acompaña de pausas irrazonables, vacilaciones, tropiezos, se denota con el término poltern.
En ICD-10, takhilalia corresponde al código F98.6 Discurso emocionado. Criterios de diagnóstico: un ritmo rápido del habla con trastorno de la fluidez, pero sin repetición ni vacilación de tal manera que se reduzca la inteligibilidad del habla: cumple con los criterios de diagnóstico de takhilalia. El habla disrítmica generalmente está marcada por "paradas y ráfagas de habla".
F98.6 incluye:
Tahilalia;
poltern
Excluido:
tartamudeo (F98.5);
Tiki (F95.x);
Trastornos neurológicos que causan arritmias del habla (G00 - G99);
Trastornos obsesivo-compulsivos (F42.x).
3.Tartamudeo - violación de la organización tempo-rítmica del habla, debido al estado convulsivo de los músculos del aparato del habla. El principal síntoma de la tartamudez son las convulsiones del habla que se producen durante el habla oral o al intentar iniciarla, que se distinguen por tipo (tónicas, clónicas, tonoclónicas, clonotónicas); localización (respiratoria, vocal, articulatoria) y gravedad.
Al tartamudear, se observan trastornos respiratorios; movimientos de acompañamiento que acompañan al habla; violación de la suavidad, el tempo y parcialmente la melodía del habla; embolofrasia; limitación de la actividad del habla.
En el ICD-10, la violación descrita corresponde al código F98.5 Tartamudeo (tartamudeo).
Incluido:
Tartamudeo debido a factores psicógenos;
Tartamudeo debido a factores orgánicos.
Trastornos de la pronunciación
En la CIE-10, la dislalia corresponde al código F80.0. Trastorno específico de la articulación del habla.
Las guías diagnósticas cumplen con los criterios diagnósticos para dislalia aislada de MMR.
Según el principio etiológico, la dislalia se divide en dos tipos: mecánica (orgánica) y funcional.
La CIE-10 enfatiza que solo se puede hacer un diagnóstico cuando la gravedad del trastorno de la articulación está fuera de los límites de variación normales correspondientes a la edad mental del niño; nivel intelectual no verbal dentro del rango normal; habilidades del habla expresiva y receptiva dentro del rango normal; la patología de la articulación no puede explicarse por una anomalía sensorial, anatómica o neurótica; la mala pronunciación es indudablemente anormal, en base a las características del uso del habla en las condiciones subculturales en las que se encuentra el niño.
En código F80.0. El trastorno específico de la articulación del habla incluye:
Trastornos de la voz
En el CCP, los términos "disfonía" y "afonía" reflejan solo el grado de manifestación del trastorno: afonía, la ausencia total de voz y disfonía, violaciones parciales del tono, la fuerza y el timbre. Las características cualitativas de los cambios patológicos en los órganos que forman la voz (laringe, tubo de extensión, bronquios, pulmones) y los sistemas que afectan su función (endocrino, nervioso, etc.) están ausentes en estos términos. Además de la pérdida de fuerza, sonoridad, distorsión del timbre, la disfonía se acompaña de fatiga vocal y una serie de sensaciones subjetivas (picor, nudo en la garganta, etc.).
En ICD-10, disfonía y afonía tienen códigos diferentes: R49.0 Disfonía; R49.1 Afonía.
La disfonía puede ser causada por causas orgánicas (cambios anatómicos o procesos inflamatorios crónicos del aparato vocal, paresias, parálisis de la laringe, tumores y condiciones posteriores a su extirpación) o trastornos funcionales del mecanismo de formación de la voz (fatiga de la voz, producción deficiente de la voz, varias enfermedades infecciosas y la influencia de factores mentales). La disfonía puede ocurrir en cualquier etapa del desarrollo de un niño y en la edad adulta.
Los trastornos de la voz se pueden expresar en una de dos formas: hipotónica e hipertónica. En la variante hipotónica, la disfonía (afonía) suele ser causada por paresia miopática bilateral, es decir, paresia de los músculos internos de la laringe, lo que lleva al hecho de que en el momento de la fonación, las cuerdas vocales no se cierran por completo, queda un espacio entre ellas, cuya forma depende del par de músculos afectados. La patología de la voz puede manifestarse desde una leve ronquera hasta la afonía.
En la variante hipertónica, en el momento de la fonación predomina el espasmo tónico, que puede abarcar los pliegues vocales y vestibulares, lo que conduce a la desaparición de la voz o a una importante distorsión de sus características.
Trastornos sistémicos del habla .
Alalia - ausencia o deficiencia pronunciada (subdesarrollo) de la producción o percepción del habla debido a daños orgánicos en las zonas del habla de la corteza cerebral en el período prenatal o temprano del desarrollo infantil con inteligencia primaria intacta y audición periférica. La división aceptada de alalia en motora y sensorial en la CIE-10 corresponde a los trastornos del habla expresiva (F80.1) y receptiva (F80.2) de la sección F80 "Trastornos específicos del desarrollo del habla y el lenguaje".
Discurso expresivo: discurso oral activo o escritura independiente. El habla expresiva comienza con el motivo y la intención del enunciado, luego sigue la etapa del habla interna (la idea del enunciado se codifica en patrones de habla) y termina con un enunciado del habla detallado.
Discurso receptivo (impresionante): comprensión del habla oral y escrita (lectura). La estructura psicológica del habla impresionante incluye la etapa de percepción primaria de un mensaje de voz, la etapa de decodificación del mensaje (análisis del sonido o la composición de letras del habla) y la etapa de correlación del mensaje con ciertas categorías semánticas del pasado o de uno mismo. propia comprensión de un mensaje oral (escrito).
motor alalia - subdesarrollo sistémico del habla expresiva (expresión oral activa) de naturaleza orgánica central, causado por daño a las zonas del habla de la corteza cerebral (áreas fronto-parietales de la corteza del hemisferio izquierdo del cerebro - centro de Broca) en el prenatal o período temprano del desarrollo del habla.
En el ICD-10, motor alalia se codifica como F80.1. Trastorno del habla expresiva. El subdesarrollo del habla en alalia motora es sistémico, abarcando todos sus componentes: aspectos fonético-fonémicos y léxico-gramaticales. Según los síntomas predominantes, se distingue un grupo de niños principalmente con subdesarrollo fonético y fonético y un grupo más común con subdesarrollo léxico y gramatical severo. Un criterio de diagnóstico importante es la presencia de audición periférica intacta y el aparato articulatorio, así como la presencia de capacidades intelectuales suficientes en el niño para el desarrollo del habla. Como resultado de una violación de las operaciones de selección y programación en todas las etapas de la generación de un enunciado del habla, la actividad del habla como tal, incluido el control de los movimientos del habla, no tiene forma, lo que se refleja en la reproducción del sonido y la composición silábica. de la palabra.
En código F80.1. El trastorno del habla expresiva, además de la alalia motora, incluye:
retrasos en el desarrollo del habla por el tipo de subdesarrollo general del habla (OHP) de niveles I-III;
disfasia del desarrollo del tipo expresivo;
afasia del desarrollo de tipo expresivo.
alalia sensorial - falta de comprensión del habla (subdesarrollo del habla impresionante) en presencia de la oportunidad de hablar.
En el ICD-10, alalia sensorial se codifica como F80.2. Trastorno del habla receptiva.
Con la alalia sensorial, se rompe la conexión entre el significado y el caparazón sonoro de las palabras; a pesar de la buena audición y la capacidad preservada para desarrollar un habla activa, el niño no entiende el habla de los demás. La causa de la alalia sensorial es la derrota del extremo cortical del analizador auditivo del habla (centro de Wernicke) y sus vías.
En código F80.2. El trastorno del habla receptivo, además de los alalias sensoriales, incluye:
disfasia de tipo receptivo del desarrollo;
Afasia receptiva del desarrollo;
incomprensión de palabras;
sordera verbal;
agnosia sensorial;
inmunidad auditiva congénita;
Afasia del desarrollo de Wernicke.
En la práctica, hay una combinación de alalia sensorial y motora (defecto mixto).
Afasia - pérdida total o parcial del habla debido a lesiones locales del cerebro. La generalmente aceptada es la clasificación neuropsicológica de A.R. Luria, según la cual se distinguen 6 formas:
Sensorial acústico-gnóstico
Acústico-mnéstico
amnésico-semántico
motor cinestésico aferente
motor eferente
Dinámica
El ICD-10 asigna varios códigos a la afasia: R47.0 Afasia NOS; F80.1 Trastorno del habla expresiva (si el trastorno del habla existente puede considerarse como "afasia del desarrollo del tipo expresivo"); F80.2 Trastorno receptivo del habla (en caso de que el trastorno del habla existente pueda considerarse como "afasia receptiva del desarrollo").
Evidentemente, la codificación de uno u otro tipo de afasia debe realizarse según el tipo de habla (motora o sensorial, es decir, expresiva o receptiva) predominantemente alterada.
Se destaca por separado el código F80.3 La afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landau-Klefner) es un trastorno en el que un niño, con un desarrollo previo normal del habla, pierde las habilidades tanto receptivas como expresivas del habla, manteniendo la inteligencia general. El inicio del trastorno (más a menudo entre los 3 y los 7 años de edad) se acompaña de anomalías paroxísticas en el EEG (casi siempre en los lóbulos temporales, por lo general bilateralmente, pero a menudo con alteraciones más amplias) y, en la mayoría de los casos, convulsiones epilépticas. En los criterios diagnósticos, se advierte que es muy característico lo siguiente: el deterioro del habla receptiva es bastante profundo, muchas veces con dificultades en la comprensión auditiva en la primera manifestación de la condición.
Tenga en cuenta que la afasia que ha surgido en el contexto de varios trastornos desintegrativos y en el autismo debe codificarse en rúbricas separadas: afasia debida a trastornos desintegrativos de la infancia (F84.2 - F84.3); afasia en autismo (F84.0x, F84.1x).
Trastornos de la escritura
En el caso de un proceso de escritura no formado, hablan de agrafia.
En CIE-10 disgrafía codificar F81.1 Trastorno ortográfico específico.
La definición de "ortografía" proviene de la palabra inglesa deletrear(escribir o deletrear palabras) e implica el proceso de traducir el lenguaje hablado al lenguaje escrito y viceversa.
El código F81.1 Trastorno ortográfico específico incluye:
Retraso específico en el dominio de la habilidad de la ortografía (sin trastorno de lectura);
disgrafía óptica;
disgrafía ortográfica;
disgrafía fonológica;
Retraso ortográfico específico.
Las guías diagnósticas llaman la atención sobre el hecho de que este trastorno de la escritura no se debe únicamente a la baja edad mental, los problemas de agudeza visual y la escolaridad inadecuada. Tanto la capacidad para deletrear palabras oralmente como para deletrear palabras correctamente se ven afectadas. Los niños cuyos problemas son únicamente mala letra no deben incluirse aquí; pero en algunos casos las dificultades de ortografía pueden deberse a problemas de escritura.
En la terapia del habla doméstica, la clasificación de la disgrafía se considera la más razonable, que se basa en la falta de forma de ciertas operaciones del proceso de escritura (desarrollado por el personal del Departamento de Terapia del Habla del Instituto Pedagógico Estatal de Leningrado que lleva el nombre de A.I. Herzen) .
La agrafia tiene el código R48.8, y la combinación de un trastorno de la escritura con un trastorno de la lectura debe considerarse como una dificultad ortográfica combinada con un trastorno de la lectura (F81.0).
Vale la pena señalar que una violación en la formación de habilidades de escritura debido a negligencia pedagógica, interrupciones prolongadas en el aprendizaje y razones con nombres similares no se incluye en la sección en consideración y debe codificarse como dificultades ortográficas, determinadas principalmente por capacitación inadecuada (Z55. 8).
Dislexia - violación específica parcial del proceso de lectura, debido a la falta de formación (violación) de las funciones mentales superiores y manifestada en errores repetidos de naturaleza persistente.
El código ICD-10 para dislexia es F81.0 Trastorno específico de lectura. La CIE-10 establece que la característica principal de este trastorno es un deterioro específico y significativo en el desarrollo de las habilidades de lectura que no puede explicarse únicamente por la edad mental, los problemas de agudeza visual o la escolaridad inadecuada. Las dificultades de ortografía a menudo se asocian con un trastorno de lectura específico y, a menudo, permanecen en la adolescencia, incluso después de algún progreso en la lectura. Los niños con antecedentes de trastorno específico de la lectura a menudo tienen trastornos específicos del desarrollo del lenguaje, y un examen exhaustivo del funcionamiento del lenguaje hasta la fecha a menudo revela un deterioro leve persistente, además de la falta de progreso en las materias teóricas.
Se han desarrollado varias clasificaciones de dislexia (O.A. Tokareva, M.E. Khvattsev y otros). La clasificación más común tiene en cuenta las operaciones perturbadas del proceso de lectura (R.I. Lalaeva).
CLASIFICACIÓN PSICOLÓGICA Y PEDAGÓGICA Y CIE-10
La segunda clasificación de los trastornos del habla, utilizada tradicionalmente en la logopedia rusa, es la clasificación psicológica y pedagógica de los trastornos del habla (R.E. Levina). Esta clasificación surgió como resultado de un análisis crítico de la clasificación clínica en cuanto a su uso en el proceso correccional.
La atención de los investigadores se dirigió al desarrollo de métodos de terapia del habla para trabajar con un grupo de niños (grupo, clase), para lo cual era necesario encontrar una manifestación común del defecto en varias formas de desarrollo anormal del habla. Este enfoque requería un principio diferente de agrupación de violaciones: no de lo general a lo particular, sino de lo particular a lo general.
En la clasificación psicológica y pedagógica (PPC), las violaciones se dividen en dos grupos:
Violación de los medios de comunicación (subdesarrollo fonético-fonético y subdesarrollo general del habla)
Tras analizar los criterios diagnósticos de subdesarrollo fonético y fonémico, se puede afirmar con un alto grado de certeza que en la CIE-10 el subdesarrollo fonético y fonémico corresponde al código F80.1 Trastorno del habla expresiva. La CIE-10 señala que con este trastorno específico del desarrollo, la capacidad del niño para usar el lenguaje hablado expresivo está marcadamente por debajo del nivel correspondiente a su edad mental, aunque la comprensión del habla está dentro del rango normal. En este caso, puede haber o no trastornos de la articulación.
Con FFN, los niños tienen dificultades para analizar los sonidos que se alteran en la pronunciación; con la articulación formada, hay una falta de distinción entre los sonidos que pertenecen a diferentes grupos fonémicos, así como la incapacidad para determinar la presencia y la secuencia de los sonidos en una palabra.
Subdesarrollo del habla general (OHP)- este es un trastorno polietiológico sistémico, en el que no se forman todos los componentes del sistema del lenguaje: fonética, vocabulario, gramática.
OHP puede existir como un trastorno independiente (primario), o concomitante con alalia, disartria, tartamudeo, rinolalia. Como características comunes se señalan un inicio tardío en el desarrollo del habla, un vocabulario pobre, agramatismos, defectos de pronunciación y defectos de formación de fonemas.
El subdesarrollo se puede expresar en diversos grados: desde la ausencia del habla o su estado de balbuceo hasta la expansión, pero con elementos de subdesarrollo fonético, léxico y gramatical. Dependiendo del grado de formación de los medios del habla en un niño, el subdesarrollo general se divide en 4 niveles.
RE. Levina definió y caracterizó 3 niveles de desarrollo del habla,
TUBERCULOSIS. Filicheva destacó el cuarto nivel de desarrollo del habla: manifestaciones residuales de elementos de subdesarrollo expresados sin agudeza de todos los componentes del sistema lingüístico.
El subdesarrollo general del habla (según AUC) corresponde al código F80.1 Trastorno expresivo del habla, en cuya explicación se dice que se incluyen en este epígrafe retrasos en el desarrollo del habla del tipo de subdesarrollo general del habla (OHP).
Violaciones en el uso de los medios de comunicación.
Por lo tanto, en la clasificación psicológica y pedagógica, las violaciones de la escritura y la lectura no se distinguen como nosologías separadas. Se consideran parte del subdesarrollo fonético-fonémico (FFN) y del subdesarrollo general del habla (OHP) como sus consecuencias tardías sistémicas, debido a la falta de formación de generalizaciones fonémicas y morfológicas, que son uno de los signos principales.
Ninguna de las clasificaciones que hemos considerado refleja las características del desarrollo del habla de los niños con retraso mental, aunque la patología del habla causada por una disminución persistente de la actividad cognitiva ha sido estudiada por muchos autores (M.E. Khvattsev, R.E. Levina, G.A. Kashe, R.I. Lalaeva, E.F. Sobotovich, V.G. Petrova, M.S. Pevzner). La especificidad de los trastornos del habla en niños con discapacidad intelectual está determinada por las características de su mayor actividad nerviosa y desarrollo mental. Para codificar estos trastornos del habla en la CIE-10, se recomienda utilizar un encabezado que incluya el trastorno de la articulación por retraso mental - F70 - F79.
Durante la transición al segundo nivel desarrollo del habla, aumenta la actividad del habla del niño. El vocabulario activo se amplía debido al vocabulario cotidiano de sujetos y verbos. Posible uso de pronombres, conjunciones y, a veces, preposiciones simples. En las declaraciones independientes del niño ya hay oraciones simples poco comunes. Al mismo tiempo, hay graves errores en el uso de construcciones gramaticales, no hay concordancia entre adjetivos y sustantivos, y hay una mezcla de formas de casos. La comprensión del habla dirigida se está desarrollando significativamente, aunque el vocabulario pasivo es limitado, el sujeto y el vocabulario verbal asociado con las actividades laborales de los adultos, la flora y la fauna no se ha formado. Se nota desconocimiento no solo de las tonalidades de los colores, sino también de los colores primarios.
Son típicas las graves violaciones de la estructura silábica y el relleno sonoro de las palabras. En los niños, se revela la insuficiencia del lado fonético del habla (una gran cantidad de sonidos sin forma).
Tercer nivel El desarrollo del habla se caracteriza por la presencia de un habla frasal extendida con elementos de subdesarrollo léxico-gramatical y fonético-fonémico. Hay intentos de usar incluso oraciones de estructuras complejas.
El vocabulario del niño incluye todas las partes del discurso. En este caso, se puede observar un uso inexacto de los significados léxicos de las palabras. Aparecen las primeras habilidades de formación de palabras. El niño forma sustantivos y adjetivos con sufijos diminutivos, verbos de movimiento con prefijos. Se notan dificultades en la formación de adjetivos a partir de sustantivos. Todavía se notan múltiples agramatismos. El niño puede usar preposiciones incorrectamente, cometer errores al relacionar adjetivos y números con sustantivos.
La pronunciación indiferenciada de los sonidos es característica y las sustituciones pueden ser inestables. Las deficiencias en la pronunciación se pueden expresar en la distorsión, sustitución o mezcla de sonidos. La pronunciación de palabras con una estructura silábica compleja se vuelve más estable.
Un niño puede repetir palabras de tres y cuatro sílabas después de un adulto, pero las distorsiona en el flujo del habla. La comprensión del habla se acerca a la norma, aunque no hay una comprensión suficiente del significado de las palabras, expresado por prefijos y sufijos correcciones.
cuarto nivel el desarrollo del habla () se caracteriza por violaciones menores de los componentes del sistema de lenguaje del niño. No hay suficiente diferenciación de sonidos [t-t "-s-s"-ts], [rr "-l-l" -j], etc.
Las violaciones peculiares de la estructura silábica de las palabras son características, que se manifiestan en la incapacidad del niño para retener en la memoria la imagen fonémica de la palabra mientras comprende su significado.
La consecuencia de esto es la distorsión del relleno sonoro de las palabras en diversas variantes. La inteligibilidad insuficiente del habla y la dicción confusa dejan la impresión de "borrosidad". Los errores persisten al usar sufijos (singularidad, tinte emocional, diminutivo).
Se notan dificultades en la formación de palabras complejas. Además, el niño experimenta dificultades para planificar el enunciado y seleccionar los medios lingüísticos apropiados, lo que determina la originalidad de su discurso coherente. De particular dificultad para esta categoría de niños son las oraciones complejas con diferentes cláusulas subordinadas. Los trastornos severos del movimiento, los contactos sociales limitados, las características de la esfera cognitiva, los trastornos sensoriales, a menudo asociados con la parálisis cerebral, conducen a una limitación en el conocimiento del niño sobre el mundo que lo rodea, lo que, por supuesto, afecta negativamente la formación de su vocabulario.
En comparación con la norma de edad, los niños con subdesarrollo general del habla tienen características en el desarrollo de las funciones sensoriales, motoras y mentales superiores y la actividad mental.
En los últimos años, el número de niños con formas graves de parálisis cerebral, acompañada de graves
·
violación polimórfica de la pronunciación del sonido; la ausencia de formas complejas y simples de análisis fonético, un vocabulario limitado (hasta 10-15). El habla frasal está representado por oraciones de una y dos palabras, que consisten en palabras raíz amorfas. Las formas de flexión y formación de palabras están ausentes. El habla conectada no se forma. Alteración grave de la comprensión del habla.
·
Característica logopédica:
Agramatismos expresados, manifestados en el uso incorrecto de terminaciones nominales en construcciones sintácticas preposicionales y no preposicionales, en violación de la concordancia del adjetivo, verbo y sustantivo; procesos de formación de palabras sin forma (sustantivos, adjetivos, verbos); ausencia o gran subdesarrollo del habla coherente (1-2 oraciones en lugar de volver a contar)
·
Característica logopédica:
Solo hay dificultades para determinar el número y la secuencia de sonidos en material de habla complejo; el vocabulario es limitado; en el habla espontánea, solo se notan agramatismos individuales, un estudio especial revela errores en el uso de preposiciones complejas, violaciones de la concordancia de adjetivo y sustantivo en casos plurales oblicuos, violaciones de formas de formación de palabras; en los recuentos hay enlaces semánticos principales, solo se notan omisiones menores de enlaces semánticos secundarios, algunas relaciones semánticas no se reflejan; hay una disgrafía pronunciada.
Los niños con discapacidad intelectual tienen un subdesarrollo sistémico del habla.
· Subdesarrollo sistémico grave del habla en el retraso mental
Característica logopédica:
violación polimórfica de la pronunciación del sonido; la ausencia de formas complejas y simples de análisis fonético, un vocabulario limitado (hasta 10-15). El habla frasal está representado por oraciones de una y dos palabras, que consisten en palabras raíz amorfas. Las formas de flexión y formación de palabras están ausentes. El habla conectada no se forma. Alteración grave de la comprensión del habla.
· Subdesarrollo sistémico del habla de grado medio con retraso mental.
Característica logopédica:
violación polimórfica de la pronunciación del sonido; grave subdesarrollo de la percepción fonémica y el análisis y la síntesis fonémica (tanto en formas complejas como simples); vocabulario limitado.
Agramatismos expresados, manifestados en el uso incorrecto de terminaciones nominales en construcciones sintácticas preposicionales y no preposicionales, en violación de la concordancia del adjetivo, verbo y sustantivo; procesos de formación de palabras sin forma (sustantivos, adjetivos, verbos); ausencia o gran subdesarrollo del habla coherente (1-2 oraciones en lugar de volver a contar)
· Subdesarrollo sistémico del habla de grado leve con retraso mental
Característica logopédica:
las violaciones de la pronunciación del sonido están ausentes o son de naturaleza monoforme; se forman básicamente la percepción fonémica, el análisis y la síntesis fonémica;
Solo hay dificultades para determinar el número y la secuencia de sonidos en material de habla complejo; el vocabulario es limitado; en el habla espontánea, solo se notan agramatismos individuales, un estudio especial revela errores en el uso de preposiciones complejas, violaciones de la concordancia del adjetivo y el sustantivo en casos indirectos del plural, violaciones de formas de formación de palabras; en los recuentos hay enlaces semánticos principales, solo se notan omisiones menores de enlaces semánticos secundarios, algunas relaciones semánticas no se reflejan; hay una disgrafía pronunciada.
En los niños con parálisis cerebral, existe una pobreza de vocabulario, lo que lleva al uso de las mismas palabras para referirse a diferentes objetos y acciones, la ausencia de un número de palabras-nombres, la falta de formación de muchos específicos, genéricos y otros. Generalización de conceptos. El stock de palabras que denotan signos, cualidades, propiedades de objetos, así como varios tipos de acciones con objetos es especialmente limitado. La mayoría de los niños usan el habla frasal, pero las oraciones generalmente constan de 2 o 3 palabras; las palabras no siempre concuerdan correctamente, no se usan o no se usan en su totalidad las preposiciones.
También hay una peculiaridad en la comprensión del habla: comprensión insuficiente de la ambigüedad de las palabras, a veces ignorancia de los objetos y fenómenos de la realidad circundante. A menudo es difícil comprender los textos de las obras de arte, los problemas aritméticos, el material del programa.
El lado de la entonación melódica del habla en la parálisis cerebral también se ve afectado: la voz suele ser débil, se desvanece, no está modulada, las entonaciones son inexpresivas.
La violación del desarrollo del habla puede ocurrir debido a condiciones inadecuadas para criar a un niño con parálisis cerebral en la familia. Significativo es el desarrollo del lado comunicativo del habla, es decir, la comunicación. El habla se desarrolla solo en el proceso de comunicación, en relación con la necesidad de comunicación. Un niño con parálisis cerebral a menudo se ve privado de la oportunidad de comunicarse con sus compañeros y adultos. A menudo, los padres limitan deliberadamente el círculo de su comunicación, queriendo proteger al niño de un posible trauma mental. La hipercustodia por parte de los padres que intentan aliviar la condición del niño, tratando de cumplir con todas sus solicitudes y anticiparse a los deseos, afecta negativamente el desarrollo del habla. En este caso, ni siquiera hay necesidad de comunicación.
Por lo tanto, con la parálisis cerebral, todos los aspectos del habla se ven afectados, lo que afecta negativamente el desarrollo mental del niño en su conjunto.
Independientemente del grado de los defectos motores en los niños con parálisis cerebral, existen violaciones de la esfera emocional-volitiva,comportamiento.
Características de la esfera afectivo-volitiva en niños con parálisis cerebral
Entre los tipos de desarrollo anormal de los niños con parálisis cerebral, los retrasos en el desarrollo del tipo infantilismo mental. El infantilismo psíquico se basa en la desarmonía de la maduración de las esferas intelectual y afectivo-volitiva con la inmadurez de esta última. El desarrollo mental en el infantilismo se caracteriza por una maduración desigual de las funciones mentales individuales. Sin embargo, como señala, “en todas las formas de infantilismo, el subdesarrollo de la personalidad es el síntoma principal y definitorio”. El principal signo del infantilismo mental es el subdesarrollo de formas superiores de actividad volitiva. En sus acciones, los niños se guían principalmente por la emoción del placer, el deseo del momento presente. Son egocéntricos, incapaces de compaginar sus intereses con los intereses de los demás y obedecer las exigencias del equipo. En la actividad intelectual, también se expresa el predominio de las emociones de placer, los intereses intelectuales propiamente dichos están poco desarrollados: estos niños se caracterizan por violaciones de la actividad intencional. Todos estos rasgos, según (1973), en conjunto constituyen el fenómeno de la "inmadurez escolar", predomina la desinhibición motriz, la inestabilidad emocional, se observa pobreza y monotonía de la actividad lúdica, agotamiento fácil e inercia. No hay viveza infantil ni inmediatez en la manifestación de las emociones. En la variante neuropática del infantilismo mental, los niños con parálisis cerebral se caracterizan por una combinación de falta de independencia, mayor sugestionabilidad con inhibición, temor e inseguridad. Por lo general, están demasiado apegados a su madre, tienen dificultades para adaptarse a las nuevas condiciones y les toma mucho tiempo acostumbrarse a la escuela. Los trastornos emocionales y volitivos y los trastornos del comportamiento en niños con parálisis cerebral en un caso se manifiestan en una mayor excitabilidad, sensibilidad excesiva a todos los estímulos externos. Por lo general, estos niños son inquietos, quisquillosos, desinhibidos, propensos a arrebatos de irritabilidad, terquedad. Estos niños se caracterizan por un rápido cambio de humor: a veces son demasiado alegres, ruidosos, luego de repente se vuelven letárgicos, irritables, quejumbrosos.
Un grupo numeroso de niños, por el contrario, se caracteriza por letargo, pasividad, falta de iniciativa, indecisión y letargo. Dichos niños apenas se acostumbran al nuevo entorno, no pueden adaptarse a las condiciones externas que cambian rápidamente, con gran dificultad establecen una interacción con nuevas personas, temen las alturas, la oscuridad y la soledad. En el momento del miedo tienen el pulso y la respiración acelerados, aumento del tono muscular, aparece sudor, aumenta la salivación y la hipercinesia. Algunos niños tienden a preocuparse demasiado por su salud y la salud de sus seres queridos. Más a menudo, este fenómeno se observa en niños que se crían en una familia donde toda la atención se centra en la enfermedad del niño y el más mínimo cambio en la condición del niño hace que los padres se preocupen.
Muchos niños son muy sensibles: reaccionan dolorosamente al tono de voz, notan el más mínimo cambio en el estado de ánimo de sus seres queridos y reaccionan dolorosamente a preguntas y sugerencias aparentemente neutrales.
A menudo, los niños con parálisis cerebral tienen un trastorno del sueño: no se duermen bien, duermen inquietos, con sueños terribles. Por la mañana el niño se despierta aletargado, caprichoso, se niega a estudiar. Al criar a estos niños, es importante observar la rutina diaria, debe estar en un ambiente tranquilo, antes de acostarse, evitar los juegos ruidosos, la exposición a diversos estímulos duros y limitar la visualización de la televisión.
Es importante que el niño comience a darse cuenta de sí mismo tal como es, para que gradualmente desarrolle la actitud correcta hacia su enfermedad y sus habilidades. El papel principal en esto pertenece a los padres y educadores: de ellos, el niño toma prestada una evaluación y una idea de sí mismo y de su enfermedad. Según la reacción y el comportamiento de los adultos, se considerará a sí mismo como una persona discapacitada que no tiene ninguna posibilidad
Niños con síndrome de Down
Alrededor del 20% de las formas graves de lesiones del sistema nervioso central están asociadas con trastornos genéticos. Entre estas enfermedades, el lugar principal lo ocupa el síndrome de Down. El "síndrome de Down" es la forma más común de patología cromosómica conocida en la actualidad, en la que el retraso mental se combina con una apariencia peculiar. Descrito por primera vez en 1866 por John Langdon Down bajo el título "Mongolismo". Ocurre con una frecuencia de un caso por cada 500-800 recién nacidos, independientemente del sexo
Características del desarrollo de la esfera cognitiva de los niños con síndrome de Down.
Un rasgo característico de un niño con síndrome de Down es desarrollo lento En la actualidad, no hay duda de que los niños con síndrome de Down pasan por las mismas etapas de desarrollo que los niños normales. Los principios generales de la educación se desarrollan sobre la base de las ideas modernas sobre el desarrollo de los niños en edad preescolar, teniendo en cuenta las características específicas inherentes a los niños con síndrome de Down.
· Éstos incluyen:
Lenta formación de conceptos y desarrollo de habilidades:
Disminución en la tasa de percepción y formación de respuesta lenta;
la necesidad de una gran cantidad de repeticiones para dominar el material;
bajo nivel de generalización del material;
Pérdida de aquellas habilidades que no tienen suficiente demanda.
baja capacidad para operar con varios conceptos al mismo tiempo, lo que está relacionado con: las dificultades que tiene un niño cuando necesita combinar información nueva con material ya estudiado;
Dificultades para transferir las habilidades aprendidas de una situación a otra. Reemplazar el comportamiento flexible que tiene en cuenta las circunstancias con patrones, es decir, el mismo tipo, acciones repetidas repetidamente memorizadas;
Dificultades para realizar tareas que requieren operar con varias características de un objeto, o realizar una cadena de acciones;
Violación de la fijación de objetivos y la planificación de la acción.
·- el desarrollo desigual del niño en diversas áreas (motora, del habla, socioemocional) y la estrecha relación del desarrollo cognitivo con el desarrollo de otras áreas.
· un rasgo del pensamiento sujeto-práctico, característico de esta época, es la necesidad de utilizar varios analizadores al mismo tiempo para crear una imagen holística (visión, oído, sensibilidad táctil, propiocepción). Los mejores resultados se obtienen mediante el análisis viso-corpóreo, es decir, la mejor explicación para el niño es la acción que realiza, imitando a un adulto o junto a él.
Deterioro de la percepción sensorial, que se asocia con una sensibilidad reducida y frecuentes deficiencias visuales y auditivas.
Los niños con síndrome de Down tienen diferentes niveles iniciales y el ritmo de su desarrollo también puede variar significativamente. El programa de desarrollo cognitivo se basó en: el pensamiento orientado a objetos de los niños en edad preescolar, la necesidad de utilizar su experiencia sensorial, la confianza en el pensamiento visual efectivo como base para una mayor transición al pensamiento visual figurativo y lógico, el uso del pensamiento del niño propia motivación, aprender de forma lúdica, así como la posibilidad de un acercamiento individual a cada niño, teniendo en cuenta sus características, preferencias y velocidad de aprendizaje.
Los niños con síndrome de Down tienen deficiencias en el desarrollo del habla (tanto en la pronunciación de los sonidos como en la corrección de las estructuras gramaticales). El retraso en el habla es causado por una combinación de factores, algunos de los cuales se deben a problemas en la comprensión del habla y en el desarrollo de habilidades cognitivas. Cualquier retraso en la percepción y uso del habla puede conducir a un retraso en el desarrollo intelectual.
Características generales del retraso en el desarrollo del habla:
· vocabulario más reducido, lo que lleva a un conocimiento menos amplio;
Brechas en el desarrollo de estructuras gramaticales;
la capacidad de aprender nuevas palabras en lugar de reglas gramaticales;
Problemas mayores de lo habitual para aprender y usar el habla común;
Dificultades en la comprensión de las tareas.
Además, la combinación de una cavidad oral más pequeña y una musculatura más débil de la boca y la lengua dificulta físicamente la pronunciación de las palabras; y cuanto más larga sea la oración, más problemas de articulación.
Para estos niños, los problemas de desarrollo del lenguaje a menudo significan que en realidad tienen menos oportunidades de participar en la comunicación. Los adultos tienden a hacerles preguntas sin respuesta y también a terminar oraciones por ellos, sin ayudarlos a hablar por sí mismos ni darles el tiempo suficiente para hacerlo. Esto da como resultado que el niño reciba:
menos experiencia del habla que le permitiría aprender nuevas palabras de la estructura de la oración;
menos práctica para hacer su discurso más inteligible.
Pensamiento.
El profundo subdesarrollo del habla de estos niños (daño pronunciado del aparato articulatorio, tartamudeo) a menudo enmascara el verdadero estado de su pensamiento y crea la impresión de capacidades cognitivas más bajas. Sin embargo, al realizar tareas no verbales (clasificación de objetos, operaciones de conteo, etc.), algunos niños con síndrome de Down pueden mostrar los mismos resultados que otros alumnos. En la formación de la capacidad de razonar y construir evidencia, los niños con síndrome de Down experimentan dificultades significativas. Los niños tienen más dificultades para transferir habilidades y conocimientos de una situación a otra. Los conceptos abstractos en las disciplinas académicas son inaccesibles a la comprensión. La capacidad de resolver problemas prácticos que han surgido también puede ser difícil. Las ideas limitadas, la insuficiencia de inferencias subyacentes a la actividad mental hacen que a muchos niños con síndrome de Down les resulte imposible estudiar materias escolares separadas.
Memoria.
Caracterizado por hipomnesia (capacidad de memoria reducida), se necesita más tiempo para aprender y dominar nuevas habilidades, y para memorizar y memorizar material nuevo. Insuficiencia de la memoria auditiva a corto plazo y del procesamiento de la información recibida por el oído.
Atención.
Inestabilidad de la atención activa, aumento de la fatiga y el agotamiento, Período corto de concentración, los niños se distraen fácilmente, se agotan.
Imaginación.
La imagen no surge en la imaginación, sino que se percibe solo visualmente. Pueden correlacionar partes de un dibujo, pero no pueden combinarlas en una imagen completa.
niños con discapacidad tienen trastornos del desarrollo físico y (o) psíquico de diferente naturaleza y gravedad, que van desde dificultades temporales y fácilmente subsanables hasta desviaciones permanentes que requieren un programa de entrenamiento individual adaptado a sus capacidades.
Actualmente, en la Institución Educativa se distinguen las siguientes categorías de niños con discapacidades del desarrollo:
1. Estos son niños con oportunidades potencialmente seguras para el desarrollo intelectual y personal, Trastornos leves del habla y del movimiento. | Niños capaces de actividad independiente, activa y significativa, dominio completo del programa educativo con su ligera corrección. |
2. Niños retrasados desarrollo psicomotor y subdesarrollo general del habla (niveles 1, 2,3,4), disfunción del sistema musculoesquelético de gravedad moderada |
La estructura del defecto del habla en niños en edad escolar primaria. con subdesarrollo sistémico del habla con retraso mental
Un niño normal en la mayoría de los casos está preparado para el comienzo de la escolarización. Tiene una audición fonémica y una percepción visual bien desarrolladas, se forma el habla oral. Posee las operaciones de análisis y síntesis a nivel de percepción de objetos y fenómenos del mundo circundante. Un niño con un desarrollo normal llega a la escuela con un habla conversacional y cotidiana desarrollada y se comunica fácilmente con los adultos. En un niño con retraso mental, cuando ingresa a la escuela, la práctica de la comunicación verbal es pequeña (3-4 años) y el habla coloquial cotidiana está poco desarrollada. La violación de la actividad de los analizadores y procesos mentales en niños con retraso mental conduce a la inferioridad de la base psicofisiológica para la formación del habla escrita. Por lo tanto, los alumnos de primer grado experimentan dificultades para dominar todas las operaciones y acciones que se incluyen en los procesos de lectura y escritura.
G. E. Sukhareva distingue dos grupos de oligofrenia: 1) oligofrenia con subdesarrollo del habla; 2) oligofrenia atípica, complicada por un trastorno del habla.
El primer grupo de niños con retraso mental tiene un subdesarrollo del habla, enteramente debido al nivel de subdesarrollo intelectual; en el segundo grupo, además del subdesarrollo del habla, se observan varios trastornos del habla.
En los alumnos más jóvenes con retraso mental se pueden observar todas las formas de alteración del habla (dislalia, disartria, rinolalia, dislexia, disgrafía, etc.). Una característica de los trastornos del habla en niños con retraso mental es que en su estructura predomina un defecto semántico.
RHODE ISLAND. Lalaeva señala que los trastornos del habla en niños con retraso mental se manifiestan en el contexto de una grave violación de la actividad cognitiva, un desarrollo mental anormal en general.
Los trastornos del habla en estos niños son de naturaleza sistémica, es decir, el habla como sistema funcional integral sufre. Con el retraso mental, se violan todos los componentes del habla: su lado fonético-fonético, vocabulario, estructura gramatical. Hay una falta de formación de un discurso impresionante y expresivo. En la mayoría de los casos, los estudiantes de primaria de una escuela correccional tienen deficiencias en el habla oral y escrita.
En esta categoría de niños, todas las etapas de la actividad del habla no están formadas en mayor o menor medida. Hay una debilidad de la motivación, una disminución en la necesidad de comunicación verbal; se viola la programación semántica de la actividad del habla, la creación de programas internos de acciones del habla. Debido a una serie de razones, se violan la implementación del programa de voz y el control sobre el habla, la comparación del resultado obtenido con el plan preliminar.
Con el retraso mental, muchos niveles de generación de una declaración del habla se violan en diversos grados: semántico, lingüístico, sensoriomotor. Al mismo tiempo, los más subdesarrollados son niveles complejos altamente organizados (semánticos, lingüísticos), que requieren la formación de operaciones de análisis y síntesis, abstracción, generalización y comparación.
Los trastornos del habla en niños con retraso mental tienen una estructura compleja. Son diversos en sus manifestaciones, mecanismos, persistencia y requieren un enfoque diferenciado en su análisis. Los síntomas y mecanismos de los trastornos del habla en estos niños están determinados no solo por la presencia de un subdesarrollo general y difuso del cerebro, lo que provoca un trastorno del habla sistémico, sino también por la patología local de las áreas directamente relacionadas con el habla, lo que complica aún más el cuadro. de los trastornos del habla en el retraso mental.
Los trastornos del habla en niños con retraso mental se caracterizan por la persistencia, se eliminan con gran dificultad.
Para indicar la falta de formación del habla como sistema en niños con retraso mental en edad escolar primaria, se recomiendan las siguientes formulaciones:
Subdesarrollo sistémico grave del habla en el retraso mental. Característica logopédica. Violación polimórfica de la pronunciación del sonido. Gran subdesarrollo de la percepción fonémica y el análisis y la síntesis de fonemas (tanto formas complejas como simples), Vocabulario limitado. Agramatismos pronunciados, manifestados en la violación de formas complejas y simples de flexión y formación de palabras, en el uso incorrecto de formas de casos de sustantivos y adjetivos, en violación de construcciones de casos preposicionales, concordancia entre un adjetivo y un sustantivo, un verbo y un sustantivo. Falta de formación de palabras. Falta de discurso coherente o subdesarrollo severo (1-2 oraciones en lugar de volver a contar).
Subdesarrollo sistémico del habla de grado medio con retraso mental. Característica logopédica. Trastorno de pronunciación polimórfico o monomórfico. Subdesarrollo de la percepción fonémica y el análisis fonético (en algunos casos, existen las formas más simples de análisis fonético, mientras que se observan dificultades significativas al realizar formas más complejas de análisis fonético). Agramatismos, manifestados en formas complejas de flexión (construcciones de caso preposicional, concordancia de un adjetivo y un sustantivo en el género neutro del caso nominativo, así como en casos oblicuos). Violación de formas complejas de formación de palabras. Formación insuficiente de un discurso coherente (en los recuentos hay omisiones y distorsiones de los enlaces semánticos, una violación de la secuencia de eventos). Dislexia severa, disgrafía.
Subdesarrollo sistémico del habla de grado leve con retraso mental. Característica logopédica. Las violaciones de la pronunciación del sonido están ausentes o son monomórficas. La percepción fonémica, el análisis y la síntesis fonémica se forman básicamente, solo hay dificultades para determinar el número y la secuencia de los sonidos en un material de habla complejo. El vocabulario es limitado. En el habla espontánea, solo se notan agramatismos únicos. Un estudio especial revela errores en el uso de preposiciones complejas, violaciones de la concordancia del adjetivo y el sustantivo en casos oblicuos del plural, violaciones de formas complejas de formación de palabras. Los recuentos contienen los enlaces semánticos principales, solo se notan liberaciones menores de enlaces semánticos secundarios, solo algunas relaciones semánticas no se reflejan. Hay una disgrafía pronunciada.
Aksenova A. K. indica que la violación de la actividad de los analizadores y procesos mentales en niños con retraso mental conduce a la inferioridad de la base psicofisiológica para la formación del habla escrita. Por lo tanto, los alumnos de primer grado experimentan dificultades para dominar todas las operaciones y acciones que se incluyen en los procesos de lectura y escritura.
Las mayores dificultades en el dominio de las habilidades de lectura y escritura de los niños de este contingente están asociadas a problemas de audición fonológica y análisis y síntesis de sonidos. Los niños de primero tienen dificultad para diferenciar fonemas acústicamente similares y, por tanto, no recuerdan bien las letras, ya que cada vez correlacionan una letra con sonidos diferentes. En otras palabras, existe una violación del sistema de transcodificación y codificación de una letra en sonido y sonido en una letra.
La imperfección del análisis y la síntesis genera dificultades para dividir una palabra en sus partes constituyentes, identificar cada sonido, establecer el rango de sonido de una palabra, dominar el principio de fusionar dos o más sonidos en una sílaba y grabar de acuerdo con los principios. de gráficos rusos.
La violación de la pronunciación exacerba las deficiencias del análisis fonético. Si en los niños con un desarrollo normal, la pronunciación incorrecta de los sonidos no siempre conduce a una percepción auditiva inferior y a una elección incorrecta de las letras, entonces, en los escolares con retraso mental, la pronunciación deficiente es, en la mayoría de los casos, una percepción deficiente del sonido y su traducción incorrecta a un grafema
Muchos estudios relacionados con el estado del análisis y la síntesis de sonido en niños normales y aquellos con retraso mental han demostrado que un niño normal con problemas de pronunciación retiene el enfoque de la actividad cognitiva en el lado del sonido del habla y el interés en él.
Se observa otra imagen en los niños con retraso mental: no tienen interés en la capa sonora de la palabra. La comprensión de la estructura del sonido de una palabra no se manifiesta incluso cuando el experimentador dirige específicamente la atención de los escolares al análisis del sonido de la palabra. Entonces, a la pregunta: "El niño dijo" oshka ". ¿Cuál es su error? - Los estudiantes con retraso mental no pudieron dar la respuesta correcta, aunque la imagen con el gato pintado estaba frente a sus ojos. La no comprensión de que una palabra no es sólo el nombre de un objeto, sino también un cierto complejo sonido-letra, retrasa el proceso de alfabetización, ya que la realización de los actos de escritura y lectura presupone la combinación obligatoria de dos operaciones: la comprensión. el significado de una palabra y su análisis de letras y sonidos, antes de grabar; percepción de las letras de la palabra y conciencia de su semántica - al leer.
“Los niños no pueden entender”, escribe V.G. petrova , - que cada palabra consiste en combinaciones de las mismas letras que enseñan. Las letras siguen siendo para muchos estudiantes durante mucho tiempo algo que debe recordarse como tal, independientemente de que las palabras denoten objetos y fenómenos familiares.
Por lo tanto:
Los trastornos del habla en niños con retraso mental en edad escolar primaria son de naturaleza sistémica, es decir, el habla como sistema funcional integral sufre.
Con el retraso mental, se violan todos los componentes del habla: su lado fonético-fonético, vocabulario, estructura gramatical. Hay una falta de formación de un discurso impresionante y expresivo.
En la mayoría de los casos, los estudiantes de primaria de una escuela correccional tienen deficiencias en el habla oral y escrita.
Las mayores dificultades en el dominio de las habilidades de lectura y escritura de los niños de este contingente están asociadas a problemas de audición fonológica y análisis y síntesis de sonidos.
LISTA DE LITERATURA UTILIZADA
Aksenova A. K. Métodos de enseñanza del idioma ruso en una escuela especial (correccional): libro de texto. para stud.defectol. falso Universidades Pedagógicas. - M.: Humanitario. edición centro VLADOS, 2004. - 316 p.
Buslaeva E.N. El estado de la audición fonológica en alumnos de primaria con discapacidad intelectual // Defectología, 2002, N° 2-p.17
Diagnóstico diferencial de trastornos del habla en niños en edad preescolar y escolar: Directrices / equipo de autores: L.V. Venediktova, T.T. gorrión, r.i. Lalaeva y otros - Editorial de la Universidad Pedagógica Estatal de Rusia que lleva su nombre. AI. Herzen, 1998.
Lalaeva R. I. Trastornos del habla y el sistema de su corrección en escolares con retraso mental. - L.: 1988.
Petrova V. G. El desarrollo del habla de los estudiantes de secundaria. - M., 1977.
Cualquier desviación que se produzca en el proceso de desarrollo provoca ansiedad en los padres. Cuando se violan las funciones del habla, el niño no tiene la oportunidad de comunicarse completamente con los miembros de su propia familia y las personas que lo rodean. En casos severos, estamos hablando de una patología como el subdesarrollo sistémico del habla.
Consideremos esta patología con más detalle.
Características generales
El subdesarrollo del habla de naturaleza sistémica es una disfunción compleja en un niño, que se caracteriza por la falta de formación de los procesos de hablar y recibir mensajes del habla.
En este caso, se podrá infringir lo siguiente:
- Fonética: el niño pronuncia incorrectamente algunos sonidos.
- Vocabulario: el niño no posee el volumen de vocabulario que tuvo que dominar durante un período determinado de su desarrollo.
- Gramática: hay violaciones en la selección de finales de casos, en la preparación de oraciones, etc.
El concepto de "subdesarrollo sistémico del habla" fue introducido por R. E. Levina y se utiliza en el diagnóstico de las funciones del habla en niños con retraso mental. Para los pacientes con lesiones cerebrales orgánicas, que se caracterizan por un trastorno del habla secundario, los terapeutas del habla suelen hacer un diagnóstico similar en el contexto de esta afección patológica. A los niños con audición e intelecto intactos se les diagnostica "subdesarrollo general del habla".
El verdadero diagnóstico se puede hacer después de que el niño sea visto por tres especialistas: un neurólogo, un psicólogo y un logopeda. Además, dicho diagnóstico no se realiza a aquellos niños que no han cumplido los cinco años.
Razones para el desarrollo de la patología.
Es bastante difícil señalar la causa principal del subdesarrollo sistémico del habla, ya que a menudo no importa un factor, sino una combinación completa de ellos.
Los principales factores de este tipo son:
- lesiones en la cabeza que recibió el niño durante el parto o en los primeros años de vida;
- curso difícil del embarazo, y esta categoría de causas incluye enfermedades infecciosas graves durante el período de embarazo, el uso de bebidas alcohólicas, tabaquismo, infecciones graves de carácter crónico, etc.;
- hipoxia fetal;
- situación desfavorable en la familia: actitud desatendida y grosera hacia el niño, peleas frecuentes entre parientes, métodos de educación demasiado estrictos, etc .;
- enfermedades infantiles, que incluyen astenia, parálisis cerebral, raquitismo, síndrome de Down, patologías complejas del sistema nervioso central.
En ciertos casos, el subdesarrollo sistémico del habla se desarrolla levemente como reacción a una infección bacteriana o viral.
Signos y síntomas
¿Cómo entender qué y sospechar que en este caso hay un retraso en el desarrollo del habla, mental o intelectual incluso antes de los cinco años?
Los signos alarmantes iniciales en niños con subdesarrollo sistémico del habla se pueden observar incluso en el primer año de vida. Se debe alertar sobre este tipo de situaciones cuando, en respuesta a determinadas palabras pronunciadas por los adultos, el niño no intenta reproducirlas.
A la edad de un año y medio, el niño debe aprender a imitar los sonidos emitidos por las personas que lo rodean, así como a señalar objetos a pedido de ellos. Si esto no se observa, los padres deben pensar. El siguiente hito es la edad de dos años. Aquí el niño necesita poder pronunciar palabras e incluso frases espontáneamente a voluntad.
A la edad de tres años, los niños deben comprender aproximadamente dos tercios de lo que dicen los adultos, y viceversa, adultos: niños. A la edad de cuatro años, el significado de absolutamente todas las palabras debe entenderse mutuamente. En los casos en que esto no suceda, debe buscar el consejo de un especialista.
A la edad de cinco años, cuando se trata de hacer un diagnóstico de trastorno sistémico del habla, los síntomas pueden ser los siguientes:
- el habla del niño permanece arrastrada, es extremadamente difícil de entender;
- no hay coherencia entre el habla expresiva y la impresionante: el niño entiende todo, pero no puede expresarse de forma independiente.
Clasificación
Esta violación tiene varios grados de subdesarrollo sistémico del habla:
- Grado leve: vocabulario insuficiente para cierta edad, violación en la pronunciación de los sonidos, inexactitud en el uso de casos indirectos, preposiciones, plurales y otros puntos difíciles, disgrafía, conciencia insuficiente de las relaciones causales.
- Subdesarrollo sistémico del habla de un grado promedio: dificultades para percibir oraciones demasiado largas, palabras que se usan en sentido figurado. También se observan dificultades con la construcción de líneas semánticas durante el recuento. Los niños no saben ponerse de acuerdo en género, número, caso, o lo hacen con errores. Tienen subdesarrollo de la audición fonémica, habla activa débil, vocabulario pobre, coordinación deficiente de los movimientos del lenguaje en el proceso de articulación.
- Subdesarrollo sistémico grave del habla: la percepción está gravemente afectada, no hay un habla coherente, hay violaciones de las habilidades motoras finas, el niño no puede escribir ni leer, o se le da con gran dificultad, solo hay unas pocas docenas de palabras en el vocabulario, la entonación es monótona, el poder de la voz se reduce, falta la formación de palabras. Al mismo tiempo, el niño no puede llevar a cabo un diálogo constructivo, ya que es difícil responder incluso a preguntas sencillas.
El diagnóstico, así como la identificación del grado del trastorno que se observa en un niño en particular, lo realiza únicamente un especialista, y no los padres, otros familiares o maestros.
Otra clasificación
Hay otra clasificación del subdesarrollo general. Donde:
- 1er grado: el habla está ausente.
- Segundo grado de subdesarrollo sistémico del habla: solo hay elementos iniciales del habla con una gran cantidad de agramatismo.
- El 3er grado se caracteriza por el hecho de que el niño puede hablar frases, pero los lados semántico y sonoro están subdesarrollados.
- El cuarto grado implica violaciones individuales en forma de trastornos residuales en secciones tales como fonética, vocabulario, fonética y gramática.
El subdesarrollo general del habla de grado medio, por ejemplo, corresponde al segundo y tercer nivel de esta clasificación.
Examinamos los niveles de subdesarrollo sistémico del habla.
Retraso mental
Un fenómeno patológico como el subdesarrollo sistémico grave del habla con retraso mental se debe a los siguientes síntomas:
- El desarrollo del sistema del habla está significativamente por detrás de la norma.
- Hay problemas de memoria.
- Hay dificultades para definir conceptos simples y relaciones entre ellos;
- Aumento de la actividad motora.
- El niño no puede concentrarse.
- No hay voluntad consciente.
- Pensamiento subdesarrollado o ausente.
En el caso del subdesarrollo sistémico del habla con retraso mental, las funciones psicoemocionales de los niños se desarrollan incorrectamente, lo que afecta negativamente no solo la comunicación, sino también otras habilidades sociales necesarias.
¿De qué depende el éxito?
El éxito de las medidas correctivas depende del grado de las violaciones mismas, así como de la puntualidad de la asistencia brindada por los especialistas al niño. En este caso, el objetivo de los padres es notar a tiempo las desviaciones en el habla o el desarrollo intelectual y visitar a un especialista con el niño.
Subdesarrollo sistémico del habla expresiva
Los trastornos son un subdesarrollo general de las funciones del habla en los niños en el contexto de un desarrollo mental suficiente para comprender lo que dicen los demás.
Este trastorno se manifiesta como un vocabulario pequeño que no corresponde a la edad del niño, dificultades en la comunicación verbal, capacidad insuficiente para expresar la propia opinión con la ayuda de palabras.
Además, los niños que han expresado trastornos del habla expresiva en cierta medida se caracterizan por dificultades en el aprendizaje de las reglas gramaticales: el niño no puede ponerse de acuerdo sobre las terminaciones de las palabras, usa las preposiciones de manera inadecuada, no puede declinar sustantivos y adjetivos, no usa conjunciones o las usa incorrectamente.
El deseo de comunicar
A pesar de las violaciones de las funciones del habla descritas anteriormente, los niños con tales trastornos se esfuerzan por comunicarse, usan señales y gestos no verbales para transmitir sus pensamientos al interlocutor.
Los primeros signos de trastornos del habla expresiva se pueden notar incluso en la infancia. A la edad de dos años, los niños con una patología similar no usan palabras, a la edad de tres años no componen frases primitivas que constan de varias palabras.
Terapia y corrección
En las etapas leves y moderadas de los trastornos, el pronóstico suele ser bastante positivo; en las formas graves de la patología, el tratamiento es más largo y complejo, pero también da buenos resultados.
Las medidas terapéuticas las lleva a cabo un terapeuta del habla si los trastornos del habla van acompañados de otros trastornos. El trabajo también incluye un psicólogo y otros especialistas.
Las clases deben llevarse a cabo de diferentes formas, tanto en forma de repetición constante de sonidos, reglas para construir finales, palabras, oraciones y otras cosas, como usando métodos modernos progresivos, durante el desarrollo de los cuales los niños aprenden a recordar, preguntar preguntas, comprender el habla, dominar el significado de ciertos conceptos, entrenar la memoria, desarrollar habilidades motoras.
Una forma interesante de presentación del material, imágenes brillantes, un ambiente favorable en la institución médica donde se realiza la corrección, son una combinación de componentes diseñados para ayudar al paciente a sobrellevar los trastornos existentes más rápido.
Como regla general, los ejercicios físicos también se incluyen en el proceso de terapia general: los niños no se quedan quietos, sino que entrenan activamente el centro motor.
enfoque serio
El subdesarrollo sistémico del habla es una enfermedad que requiere un enfoque serio. No debe apresurarse a determinar al niño para su corrección al primer médico que se encuentre. Al mismo tiempo, es necesario estudiar si tiene una experiencia positiva con tales niños, así como la capacidad de establecer conexiones psicológicas con pacientes "difíciles".
Los métodos correctivos incluyen no solo psicoterapia y ejercicios especiales, a menudo surgen trastornos como resultado de un enfoque incorrecto de la organización del proceso educativo, por lo que también debe corregirlo.
