Los detalles del tratamiento del herpes cerebral, sus tipos y síntomas. Herpes en el cerebro: ¿cómo reconocerlo? Síntomas y signos del tratamiento del herpes cerebral.
La encefalitis herpética ocupa el primer lugar en prevalencia entre las lesiones infecciosas del cerebro. En la mitad de los casos afecta a niños y jóvenes menores de 20 años, así como al grupo de mayor edad a partir de los 50 años. Previo al uso de Aciclovir, la tasa de mortalidad alcanzaba el 70%, actualmente esta cifra es del 28%. La enfermedad tiene un curso grave y suele ir acompañada de complicaciones neurológicas.
¿Por qué el herpes afecta el cerebro?
Según las estadísticas, alrededor del 80% de la población es portadora del virus del herpes simple. Las principales manifestaciones clínicas de la infección son erupciones características en los labios, con menos frecuencia en los genitales. Por razones desconocidas, el virus infecta el cerebro de algunas personas.. El mecanismo del desarrollo de la enfermedad se explica por dos teorías:
- El virus penetra a través de las membranas mucosas, a lo largo de los procesos nerviosos llega a los ganglios vegetativos. Allí, el patógeno se replica y entra en el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas.
- El virus también llega a los ganglios nerviosos, entra en un estado latente. Un agente infeccioso inactivo se transfiere al tejido cerebral, donde se activa y comienza todo el proceso patológico.
El desarrollo de meningoencefalitis herpética en un tercio de todos los casos ocurre después del primer contacto con el virus. En 2/3 de los pacientes, la encefalitis se desarrolla como reactivación de una infección latente.
En estado latente, el agente viral se encuentra en el bulbo del nervio trigémino olfatorio. Se propaga a lo largo de él a los lóbulos temporal y frontal del cerebro. Esto explica los principales síntomas de la enfermedad y la formación de focos de necrosis solo en estas áreas. 
Pero la meningoencefalitis causada por el herpes no se desarrolla en todas las personas infectadas. Se ha establecido que existe un factor predisponente en forma de características innatas del sistema inmunológico. La razón radica en la mutación o deficiencia de algunos genes. La inmunodeficiencia adquirida o una disminución de la inmunidad como resultado de tomar medicamentos rara vez conduce a la encefalitis por herpes.
Cómo reconocer la patología.
El período de incubación dura de 2 a 14 días. Después de él, es característico un período prodrómico, en el que aparecen signos de malestar general, debilidad y disminución de la capacidad de trabajo. La encefalitis aguda por herpes del cerebro se desarrolla con los siguientes síntomas:
A veces, las convulsiones y la pérdida del conocimiento preceden al aumento de la temperatura. La enfermedad se acompaña de signos neurológicos adicionales que no aparecen en todos los pacientes. Puede haber paresia de los nervios oculomotores, parálisis unilateral, varios tipos de afasia. Los pacientes confunden las palabras, no pueden expresar verbalmente sus pensamientos, se viola la técnica de escritura. Algunos tienen dificultad para manipular objetos, no pueden realizar pequeños movimientos con las manos. A veces perturbado por alucinaciones olfativas, desorientación en el espacio y el tiempo, amnesia. A menudo se observan cambios de personalidad.
Encefalitis en niños
El virus se puede transmitir a un recién nacido durante el parto o en el útero, con mucha menos frecuencia después del nacimiento. Los signos de encefalitis aparecen durante el primer mes de vida. La tasa de desarrollo de los síntomas depende de las características del cuerpo del niño, a término.
Los síntomas más graves se registran en los bebés prematuros.. Se puede desarrollar una violación de la función respiratoria, reflejo de deglución, aparecen convulsiones. No hay erupciones en la piel.
En niños mayores, se observa un cuadro clínico que se asemeja al curso de la enfermedad en adultos. El pronóstico de la enfermedad no siempre es favorable. Las consecuencias pueden ser:
- retraso mental;
- ceguera;
- sordera;
- hidrocefalia;
- espasticidad muscular.
A menudo, los niños que han tenido una enfermedad quedan discapacitados.
Métodos de diagnóstico
Es imposible diagnosticar la encefalitis herpética, basándose únicamente en las quejas y el cuadro clínico. Asegúrese de realizar un examen profundo, cuyo propósito es la diferenciación del agente causal de la enfermedad.
La mayoría de las veces, para el diagnóstico de meningoencefalitis herpética, se usa una punción lumbar, seguida de un estudio del líquido cefalorraquídeo por PCR. Al analizar el líquido cefalorraquídeo, se determina un mayor número de leucocitos. El licor en lugar de transparente se vuelve xantocrómico, un tono especial de amarillo. Aumenta el contenido de proteínas y glucosa.
Una parte del líquido cefalorraquídeo se envía para diagnóstico por PCR. El propósito del estudio es detectar el ADN del herpes 1, 2 tipos.
En las primeras 72 horas tras el inicio de los síntomas clínicos, la PCR puede dar un resultado falso negativo. Si hay signos característicos de daño cerebral con herpes y datos de resonancia magnética, se prescribe una segunda punción el cuarto día de la enfermedad.
Asegúrese de realizar neuroimágenes del cerebro. El método más específico es la resonancia magnética. La TC durante el primer día tiene una sensibilidad inferior al 50%, por lo que no es recomendable su uso.
Si no es posible realizar una resonancia magnética y una tomografía computarizada, se realiza un EEG. Este método tiene una mayor sensibilidad que la tomografía computarizada, pero no es lo suficientemente específico. El registro encefalítico corresponde a ondas agudas de gran amplitud y complejos de ondas lentas que se observan en las derivaciones temporales. Si se registra un EEG normal desde los primeros días de la enfermedad, este es un signo de pronóstico favorable. 
No se realizan pruebas virológicas. Este es un método muy largo y costoso, que se basa en hacer crecer el virus en medios nutritivos especiales. El diagnóstico serológico no se utiliza debido a la baja objetividad y precisión.
Se realizan análisis de sangre generales, en los que se observan signos de inflamación: un aumento en el número de leucocitos, una aceleración de la ESR.
Métodos de terapia
El tratamiento del herpesvirus se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos en la unidad de cuidados intensivos. El principal fármaco es el aciclovir. También se utilizan otros agentes antivirales (Famciclovir). Los medicamentos en grandes dosis se administran por vía intravenosa. 
El manejo de las complicaciones incluye la administración de antibióticos de amplio espectro para prevenir el desarrollo de una infección bacteriana en un paciente postrado en cama. El resto de la terapia es sintomática. Asigne un goteo de soluciones de agua y sal, glucosa para mantener la función cerebral, corregir el equilibrio básico y la desintoxicación. Controle constantemente la actividad cardíaca, la función respiratoria, tome medidas para prevenir el edema cerebral. Si es necesario, realice ventilación artificial de los pulmones.
Con un síndrome convulsivo, se usan anticonvulsivos, están luchando con un estado febril.. Durante el período de recuperación, se necesitan neuroprotectores, nootrópicos y vitaminas. Dependiendo del grado de deterioro de la función cerebral, se pueden requerir clases con un terapeuta del habla, un médico de rehabilitación. En 1-2% de los pacientes, la enfermedad transferida pasa sin consecuencias. En otros casos, hay efectos residuales persistentes.
La exposición al incurable virus del herpes simple causa no solo los conocidos y relativamente inofensivos resfriados en los labios, la culebrilla y la varicela, sino también una enfermedad tan grave como el herpes cerebral. El retraso en el tratamiento conduce a la muerte del paciente.
Síntomas de la patología.
El herpes del cerebro se considera una complicación de una infección por herpes. Entre todos los tipos de encefalitis, el herpes cerebral representa alrededor del 11% de los casos. El agente causal de la enfermedad son las cepas 1 y 2 del virus del herpes simple. El primer tipo de HHV ingresa a las meninges a través de las membranas mucosas de los órganos respiratorios o la superficie de la piel. El microorganismo sigue las células en el sistema nervioso central, destruye las células cerebrales. El segundo tipo de virus ingresa al cuerpo sexualmente.
Los síntomas de la encefalitis por herpes son más comunes en niños menores de 6 años y en ancianos. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en la primavera. La permanencia del virus hasta cierto tiempo permanece oculta. El sistema inmunitario protege a las células sanas, incluidas las neuronas, de la división activa del herpes.
El desarrollo de encefalitis, como complicación de la infección, puede ocurrir:
- como resultado de una lesión cerebral traumática;
- después de un derrame cerebral;
- debido a trastornos en el cuerpo asociados con una disminución significativa en el sistema inmunológico;
- después de enfermedades causadas por un virus (herpes zoster, genital, facial) en un contexto de inmunidad debilitada.
Los síntomas de la enfermedad pueden variar ligeramente según el grado de daño en el tejido cerebral. Con el herpes cerebral, son posibles dos opciones:
- Daño tisular focal. Cuando un virus infecta un área limitada de materia gris.
- inflamación difusa. En este caso, se destruye todo el cerebro, incluida la sustancia blanca, o una gran área de tejido cerebral de diámetro.
El daño cerebral difuso ocurre principalmente en recién nacidos o niños pequeños infectados con el virus del herpes. El virus se multiplica activamente con mayor frecuencia en los lóbulos frontal y temporal del cerebro; ocasionalmente, la enfermedad afecta el área que controla la respiración y los latidos del corazón.
Los síntomas de la encefalitis del cerebro dependen del grado y el sitio de la lesión. Los signos comunes de inflamación incluyen:
Los síntomas del herpes cerebral son difíciles de tolerar para los niños. Debido al edema cerebral, el niño sufre convulsiones, convulsiones, dolores de cabeza. Los niños pierden el conocimiento, rechazan la comida, comienzan a desorientarse en el tiempo y el espacio. Los pacientes con herpes del lóbulo temporal del cerebro manifiestan:
- violaciones en el trabajo del aparato vestibular;
- problemas con el control de las extremidades;
- se producen alucinaciones y delirios.
La dificultad para hablar, los lapsos de memoria, los aumentos repentinos de presión, el estrabismo o un velo ante los ojos son síntomas típicos de la inflamación del tejido cerebral.
El tratamiento de una infección por herpes debe comenzar de inmediato, de lo contrario, los pacientes entran en coma, del cual rara vez salen sanos.
Métodos de tratamiento y complicaciones.
Los primeros síntomas de encefalitis requieren la hospitalización inmediata del paciente. Es imposible determinar una infección por herpes por signos externos. Para prescribir el tratamiento correcto, es necesario realizar un diagnóstico.
El conjunto de procedimientos obligatorios incluye:
- imágenes de resonancia magnética para determinar el área y la localización de áreas inflamadas;
- Diagnóstico de PCR para detectar el ADN del virus del herpes (si han pasado 10 días desde el inicio de la enfermedad);
- análisis de sangre detallado.
Terapia medica
Después de la detección del agente causal de la enfermedad, su variedad, se prescribe el tratamiento. El paciente se encuentra ingresado en la unidad de cuidados intensivos por alta posibilidad de insuficiencia respiratoria. Como regla general, el medicamento base es el medicamento antiviral Aciclovir o sus derivados. El fármaco se administra por vía intravenosa en grandes dosis. El tratamiento dura al menos una semana, la terapia puede extenderse hasta dos semanas.
Paralelamente, se utilizan otros grupos de drogas:
Posibles consecuencias
Es más difícil tratar a los recién nacidos con herpes cerebral. En la mayoría de los casos, los bebés nacen prematuros, con tono muscular reducido y débiles. La encefalitis herpética conduce a la formación de quistes en los lóbulos temporal y frontal. Más de la mitad de los niños mueren debido a un edema cerebral que se desarrolla rápidamente. Si el niño sobrevive, la infección por herpes conduce al desarrollo de demencia, epilepsia.
El virus del herpes es bastante común. Infectan alrededor del 85% de las personas que viven en el planeta. Es cierto que, en la mayoría de los casos, el virus se encuentra en el cuerpo humano en un estado inactivo. Solo cuando aparecen ciertos factores que pueden afectar la disminución del sistema de defensa inmune, el herpes se vuelve peligroso.
Causas de manifestación y síntomas.
Básicamente, el virus del herpes se manifiesta en forma de heridas en los labios, las mucosas de los ojos, la nariz, a veces en la cavidad bucal, así como en la piel y en la zona genital. Su tratamiento no causa dificultades particulares, ya que no requiere mucho tiempo y esfuerzo. Es suficiente aplicar un ungüento o gel especial en el área afectada durante 2 o 3 semanas, y pronto no habrá rastro de una enfermedad desagradable.
A veces, para lograr el efecto deseado, es necesario tomar medicamentos antivirales por vía oral durante algún tiempo. Pero el herpes no se puede curar por completo.
Permanece en el cuerpo humano para siempre, de vez en cuando (bajo circunstancias favorables) manifestándose.
Su manifestación más peligrosa es la encefalitis herpética del cerebro. Esta enfermedad infecciosa está causada por un virus del herpes simple (tipo 1 o 2), que provoca un proceso inflamatorio. Muy a menudo, el herpes cerebral ocurre en personas con inmunidad débil. El grupo de riesgo suele ser el de los niños (menores de 6 años) y los ancianos (después de los 55 años).
No se sabe exactamente por qué hay una infección del cerebro con el virus del herpes. Para su desarrollo, es necesaria la presencia de tales factores:
- Penetración del virus del herpes en el cuerpo, que es de 2 tipos: congénito (cuando el feto se infecta mientras aún está en el útero) y adquirido (ingresa al cuerpo desde el ambiente externo a través del aire, sexual y otras formas).
- Inmunidad debilitada debido a varias razones (debido a la edad, debido a una enfermedad previa).
El virus del herpes, penentrando en las células (incluidas las neuronas), existe en ellas en un estado latente oprimido. Cuando el sistema inmunológico se debilita, comienza a multiplicarse activamente y penetra a través de las fibras nerviosas en el cerebro, provocando un proceso inflamatorio: la encefalitis.
A menudo, la encefalitis herpética se localiza en las partes temporal y frontal del cerebro. Es aquí donde se observa la muerte de las células cerebrales y el proceso inflamatorio.
Los síntomas más característicos de esta enfermedad son:
La aparición de tales síntomas también puede indicar la presencia de otras enfermedades del sistema nervioso central. En cualquier caso, es necesario consultar a un médico experimentado.
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¿Cómo es el tratamiento?
Para un tratamiento adecuado, es necesario hacer el diagnóstico correcto. Para ello, el paciente debe someterse a una serie de exploraciones:
Si se confirma el diagnóstico, es necesario comenzar la terapia de inmediato, ya que esta enfermedad es muy peligrosa para la vida humana.
El tratamiento se lleva a cabo exclusivamente en un hospital. Existe el riesgo de un paro respiratorio repentino, así como una alta probabilidad de que el paciente pueda caer en coma. En tales casos, se lleva a cabo la reanimación.
El tratamiento del herpes cerebral consiste en el uso de medicamentos destinados a eliminar el proceso infeccioso y los síntomas asociados. En primer lugar, designe:
Además, a un paciente con un diagnóstico similar se le muestra reposo estricto en cama, nutrición adecuada y muchos líquidos. Si no puede consumir alimentos y agua por sí mismo, se le prescribe la administración interna de medicamentos que pueden aliviar el agotamiento y la deshidratación.
El curso del tratamiento dura de 5 días a 2 semanas, dependiendo de la complejidad de la enfermedad y el estado general del paciente. Un coma reduce significativamente las posibilidades de recuperación. Solo el 20-30% de las personas salen del coma, es posible un desenlace fatal. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar la enfermedad a tiempo.
El peligro de la enfermedad y las posibles complicaciones.
La encefalitis herpética del cerebro es una enfermedad muy grave y peligrosa. La recuperación completa después de que ocurre muy raramente: solo alrededor del 25% de las personas con dicho diagnóstico, después de someterse a un curso de terapia, tienen la oportunidad de llevar un estilo de vida completo.
La mayoría de los pacientes mueren incluso antes de comenzar el tratamiento, porque la enfermedad aparece repentinamente y se desarrolla rápidamente. Pero esto no significa que con tal enfermedad, la muerte sea un resultado obligatorio. La detección temprana y el tratamiento especializado adecuado pueden salvar la vida y la salud del paciente.
El daño cerebral rara vez se resuelve sin complicaciones. Cualquier violación de su trabajo y funcionalidad conduce a consecuencias irreversibles.
La infección herpética provoca un proceso inflamatorio que puede conducir a condiciones patológicas en humanos:
- Coma. Complica mucho el proceso de tratamiento. A menudo, los pacientes nunca salen del coma.
- Dejar de respirar. Si el paciente no es reanimado con urgencia, puede morir.
- Desviación mental. El daño al cerebro va acompañado de la destrucción de sus células, lo que conduce a un deterioro de su trabajo.
- Desordenes mentales. Puede ser un estado nervioso, alteración del sueño, alucinaciones prolongadas, lapsos de memoria.
- Dolor de cabeza constante que es difícil de aliviar.
- Deterioro general de la salud, debilidad, apatía, pérdida de la capacidad de trabajo.
- Pérdida total o parcial de la audición y la visión.
- Violación de las funciones del habla.
- Meningitis.
- Deterioro o pérdida de la actividad motora, parálisis de todo el cuerpo o de miembros individuales.
La recuperación de una persona con encefalitis herpética del cerebro ocurre según la gravedad de la enfermedad.
Con sus formas leves, el pronóstico suele ser favorable y el curso de la terapia no dura más de un mes. El tratamiento de las formas avanzadas y severas dura años.
Hay factores que pueden afectar el curso de la enfermedad, así como provocar recaídas:
- tratamiento incorrecto o extemporáneo;
- el embarazo;
- estrés, agotamiento mental;
- exceso de trabajo persistente del cuerpo debido al esfuerzo físico;
- consumo de bebidas alcohólicas, comida chatarra.
En cualquier caso, la encefalitis herpética del cerebro no es una sentencia de muerte. El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado bajo la supervisión de un especialista experimentado dan resultados positivos. Lo principal es no entrar en pánico y no automedicarse.
Comentarios de nuestro lector - Alexandra Mateveyeva
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Herpes simplex tipo 1 o 2, cuando el microorganismo ingresa a las células del cerebro, provocando un proceso inflamatorio. Tal inflamación del sistema nervioso central causada por el virus del herpes se llama encefalitis herpética, o coloquialmente: herpes cerebral .
La encefalitis herpética se desarrolla con mayor frecuencia en niños pequeños o en recién nacidos infectados con el virus de la madre. El herpes cerebral puede desarrollarse, tanto en respuesta a la penetración primaria del virus en el cuerpo, como en una variante de exacerbación de los portadores asintomáticos del virus. En los niños, la mayoría de las veces la encefalitis por herpes es el proceso primario, cuando el virus ingresa al cuerpo por primera vez en la vida. El virus del herpes, después de haber golpeado las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, penetra en las ramas de los nervios y luego se mueve a lo largo de ellos, llegando a las estructuras del cerebro. Una vez en el cerebro, el virus conduce al desarrollo de encefalitis herpética.
En las personas mayores, la encefalitis herpética no es un proceso primario. Es decir, una vez que una persona se infectaba con el virus del herpes, este se volvía más activo y penetraba gradualmente en las estructuras del cerebro.
Actualmente, no se han establecido las causas exactas y las formas de penetración del virus del herpes en el cerebro.
La encefalitis herpética se caracteriza por inicio febril agudo, convulsiones y alteración de la conciencia. La inflamación del cerebro se desarrolla después de una breve enfermedad respiratoria aguda. Además de estos síntomas generales, aparecen paresias de los nervios oculomotores, hemiparesias y trastornos del habla.
En el líquido cefalorraquídeo en la encefalitis herpética, el número de linfocitos aumenta a 30-400 g/ly la concentración de proteínas a 1,32 g/l. Sin embargo, estos cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo aparecen solo después de 3 a 5 días desde el inicio de la enfermedad. En el análisis de sangre general, se observa un aumento en el número total de leucocitos y neutrófilos punzantes, y también disminuye el número de linfocitos. Además, la VSG aumenta, como en cualquier otro proceso inflamatorio.
Con un curso desfavorable de encefalitis, una persona cae en coma, lo que puede ser fatal. Si la encefalitis herpética no se trata con medicamentos antivirales, la tasa de mortalidad por esta infección es del 70 al 75%. Sin embargo, incluso con el uso correcto y oportuno de medicamentos antivirales, el 20-25% de las personas con encefalitis herpética mueren.
Después de la recuperación, un gran número de personas experimentan efectos residuales en forma de convulsiones o deterioro mental. Los bebés pueden desarrollar hidrocefalia o fusión completa de la corteza cerebral.
El diagnóstico de la encefalitis herpética es una tarea bastante difícil, ya que no existen signos específicos. Y la identificación de la naturaleza viral de la encefalitis es necesaria para poder iniciar el tratamiento correcto de manera oportuna. Actualmente, para diagnosticar la encefalitis herpética se utiliza la detección del virus por PCR en una biopsia de cerebro o líquido cefalorraquídeo.
El tratamiento de la encefalitis herpética se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos debido al alto riesgo de desarrollar trastornos respiratorios. El principal fármaco para el tratamiento de la encefalitis es el aciclovir (Zovirax, Virolex, etc.), que se administra en forma de inyecciones intravenosas. Además, se utilizan preparados de interferón y otros inmunoestimulantes que mejoran la respuesta inmunitaria y ayudan al organismo a hacer frente al virus del herpes. Para suprimir la inflamación, es necesario usar glucocorticoides: dexametasona, cortisona, etc.
El herpes cerebral (encefalitis herpética) es una enfermedad grave y peligrosa que se manifiesta en forma de inflamación con un curso rápido, que conduce a cambios en el cerebro. Ciertas cepas de herpes simplex, a saber, HSV-1 y HSV-2, son capaces de causar esta dolencia.
El virus del herpes contiene cadenas de ADN, tiene un tamaño de 150 nanómetros y una cubierta tegumentaria formada por lípidos. Cuando un cuerpo humano está infectado, penetra en las células, donde se divide, pero no causa ningún daño: la etapa de flujo latente (no activo). Tan pronto como el cuerpo sucumbe a la influencia de ciertos factores, el patógeno entra en la etapa de reactividad. En la mayoría de los casos, la patología ocurre en personas de 5 a 30 años, después de los 50, la mayoría de las veces actúa como una complicación.
La forma herpética es la forma más común de todas las encefalitis conocidas. En muchos pacientes que portan en su organismo el agente causal del virus del herpes, esta infección se ha asentado en el cerebro y se activa ante cualquier lesión del órgano. Esto puede suceder al tomar ciertos medicamentos, exposición prolongada a temperaturas bajas o altas. En el resto, la infección se produce por causas exógenas. Los estudios han encontrado que el pico del aumento de infecciones ocurre en la primavera.
Etiología
El agente causal de la enfermedad es un representante de la familia del herpes (Herpes viridae), que también incluye el virus de la varicela, el herpes zoster, el citomegalovirus, etc. Tiene ADN, se multiplica activamente dentro de las células del cuerpo, formando inclusiones intranucleares. Cuando ciertos tipos de células (por ejemplo, neuronas) se ven afectados, el proceso de replicación de patógenos y muerte celular está ausente. En cambio, la célula ejerce un efecto inhibitorio específico sobre el virus, lo que hace que entre en la etapa de latencia. A veces, puede identificar el proceso de reactivación, que hace que el virus pase de un estado latente a uno manifiesto.
De acuerdo con la estructura seleccionada de los antígenos del herpes, el HSV se divide en 2 tipos. Los genomas de las cepas 1 y 2 son 50% homólogos. El HSV-1 a menudo afecta los órganos del sistema respiratorio. HSV-2 es un agente causal típico de patologías como el herpes genital y el herpes generalizado en recién nacidos.
La infección puede transmitirse por contacto o por gotitas.
El proceso de desarrollo de la enfermedad.
En un cuerpo joven, el virus del herpes primario es capaz de tomar la forma de encefalitis por herpes. En esta situación, los patógenos ingresan al sistema nervioso central humano desde la membrana mucosa de la cavidad nasal, moviéndose a lo largo de fibras desiguales que son responsables del olfato. Pero, muchos adultos que sufren de encefalitis herpética ya han tenido episodios de la enfermedad en el pasado, o son portadores activos del virus HSV-1.
Cada 4 pacientes con herpes cerebral muestra la presencia de diferentes variedades del virus durante el análisis de laboratorio de materiales de la membrana mucosa de la orofaringe. En tales casos, la inflamación del cerebro puede explicarse por la reinfección con HSV-1 con su posterior introducción en el SNC.
Para describir en detalle las causas del desarrollo del proceso inflamatorio del GM, es decir, aquellos casos en los que se encontraron cepas de la misma especie en la membrana mucosa de la orofaringe y en los tejidos del GM, se formularon 2 hipótesis:
- El primero dice: una manifestación recurrente del virus de la encefalitis herpética en los ganglios trigéminos o autonómicos, con propagación al sistema nervioso central a lo largo de las fibras nerviosas.
- La segunda hipótesis es que el herpes permanece en estado latente durante mucho tiempo inmediatamente en el sistema nervioso central, donde se reactiva.
Síntomas
Al herpes encefalítico le gusta afectar los lóbulos temporal y frontal del GM, en los que ocurren con mayor frecuencia lesiones necrotizantes y hemorrágicas.
Los síntomas principales pueden manifestarse de diferentes maneras, según la gravedad y la ubicación del área del cerebro afectada. Los expertos han identificado una tríada específica de síntomas que son característicos de la inflamación herpética:
- Fiebre aguda: una hipertermia aguda del cuerpo (hasta 39 grados). Esta temperatura es difícil de bajar, incluso tomando medicamentos antipiréticos.
- Convulsiones del tipo jacksoniano: pueden cubrir todo el cuerpo o ciertas partes del mismo.
- Trastorno de la conciencia: desde el olvido a corto plazo hasta el coma profundo (este trastorno casi siempre es decepcionante, ya que en el 90% de los casos, las personas inmersas en coma no sobreviven).
Estos signos ciertamente se manifestarán en todas las personas infectadas, pero entre ellos hay aquellos que son puramente individuales para cada caso específico. Éstos incluyen:
- Disfunción del nervio oculomotor: los pacientes pueden experimentar estrabismo y una sensación de duplicación.
- Alucinaciones rápidas (una ocurrencia común que acompaña a otras patologías del SNC y requiere tratamiento inmediato).
- Aumento de la sudoración.
- Pérdida de la memoria a corto plazo.
- Inestabilidad al caminar.
- Monoparesia o trastorno de la funcionalidad motora en un lado del cuerpo (resultado del daño en el lóbulo temporal del cerebro).
- Estado excitado.
- Desorden del habla.
Además, una lesión de herpes GM puede asumirse por signos tales como un aumento en el contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo, un alto nivel de VSG y linfopenia. Los bebés pueden desarrollar decorticación transgénica o hidropesía (hidrocefalia).
Diagnostico y tratamiento
Es difícil diagnosticar la encefalitis causada por herpes, distinguiéndola de otros tipos de inflamación y lesiones del sistema nervioso central de diferente naturaleza. El método más informativo de diagnóstico temprano, que no requiere intervenciones invasivas en el GM y es altamente preciso, es la detección del ADN del virus del herpes simple en el líquido cefalorraquídeo de la médula espinal mediante el método PCR.
La cantidad de anticuerpos contra el HSV, que se obtuvo de los fluidos corporales estudiados (licor o suero) en la encefalitis herpética, a menudo aumenta, y esto sucede durante los primeros 10 días de la enfermedad.
Dados estos matices, los métodos de investigación serológica son adecuados solo para el diagnóstico retrospectivo. Una biopsia brinda una excelente oportunidad para detectar antígenos y ADN del virus del herpes, que se localiza en los tejidos del cerebro, y posteriormente aislar el tipo de virus en cultivo celular. Un método con una sensibilidad muy alta, que además tiene una baja tasa de complicaciones. Además, una biopsia le permite diagnosticar otros tipos de inflamación cerebral que pueden estar presentes.
Una persona enferma se aísla y se coloca en una unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos. El principal medicamento que tiene un efecto supresor sobre el virus y puede eliminar todos los síntomas es el aciclovir. Es conocido por la mayoría de las personas por sus productos tópicos, pero para el tratamiento del daño cerebral, se deben usar formas inyectables y orales.
Los primeros días del curso de tratamiento comienzan con altas dosis de medicamentos para introducirlo en el cuerpo. Este régimen de tratamiento reduce la tasa de mortalidad del 70% al 5% y, además, reduce significativamente el riesgo de complicaciones en forma de discapacidad.
Muchos médicos consideran necesario prescribir interferones durante el tratamiento (Cycloferon, Viferon, etc.), pero los expertos de las clínicas occidentales que realizaron pruebas no confirmaron su alta efectividad en la lucha contra el virus del herpes simple.
En un hospital, al paciente se le prescribe la desintoxicación obligatoria del cuerpo y la deshidratación (restauración del equilibrio agua-sal). Para eliminar la hinchazón del cerebro, se usan glucocorticosteroides, intubación traqueal y ventilación.
- Ventilación de locales.
- Lavado cuidadoso de manos con agua y jabón después de visitar la calle y antes de comer.
- Cumplimiento de las normas básicas de higiene personal.
- Durante los brotes de infección, se recomienda evitar los lugares de gran aglomeración de personas.
- Se debe prestar gran atención a la prevención de los recién nacidos.
- Es importante comenzar el tratamiento oportuno de la exacerbación del herpes en los labios y los genitales.