Síndrome convulsivo. Síndrome convulsivo en niños Síndrome convulsivo en adolescentes causas
La atención de emergencia para un trastorno convulsivo suele ser la única manera de salvar la vida de una persona. Esta condición se manifiesta en contracciones musculares paroxísticas involuntarias que ocurren bajo la influencia de varios tipos de estímulos.
La aparición de convulsiones está asociada a la actividad patológica de determinados grupos de neuronas, que se expresan en impulsos cerebrales espontáneos. Por lo tanto, una convulsión puede ocurrir tanto en un adulto como en un niño.
Los datos estadísticos muestran que el síndrome convulsivo se manifiesta con mayor frecuencia en niños en edad preescolar. Al mismo tiempo, en los primeros tres años de vida de un bebé, él es el más fijo. Este hecho se explica por el hecho de que en los niños en edad preescolar, las reacciones excitatorias prevalecen sobre las inhibitorias debido a la inmadurez de algunas estructuras cerebrales.
Después de brindar atención de emergencia por síndrome convulsivo, se debe diagnosticar a adultos y niños para identificar las causas que provocaron las convulsiones.
Las contracciones musculares durante las convulsiones tienen 2 tipos de manifestación:
- localizado. Solo un grupo de músculos se contrae involuntariamente.
- Generalizado. Las convulsiones afectan a todo el cuerpo de una persona, acompañadas de la aparición de espuma por la boca, desmayos, cese temporal de la respiración, vaciado involuntario de los intestinos o la vejiga, mordedura de la lengua.
Dependiendo de la manifestación de los síntomas, las convulsiones se dividen en 3 grupos.
Hay muchas razones para los síntomas convulsivos. Además, cada categoría de edad tiene sus propias características.
Considere las causas típicas de la aparición de la enfermedad en cada grupo de edad.
Desde la infancia hasta los 10 años:
- enfermedades del sistema nervioso central;
- temperatura corporal alta;
- lesión craneal;
- Trastornos patológicos causados por la herencia en el metabolismo;
- parálisis cerebral;
- Enfermedades de Canavan y Batten;
- Epilepsia idiopática.
De 10 a 25 años:
- toxoplasmosis;
- lesión craneal;
- Procesos tumorales en el cerebro;
- Angioma.
De 25 a 60 años:
- abuso de alcohol;
- Tumores y desarrollo de metástasis en el cerebro;
- Procesos inflamatorios en la corteza cerebral.
Después de 60 años:
- enfermedad de Alzheimer;
- Alteraciones en el trabajo de los riñones;
- Sobredosis de medicamentos;
- Enfermedades cerebrovasculares.
¡Nota!
Un síntoma convulsivo puede ocurrir en un adulto o niño absolutamente sano. La razón en este caso es estrés prolongado o una situación peligrosa. En este caso, por regla general, el ataque se manifiesta una vez. Sin embargo, no se puede descartar su repetición.
Considere las principales manifestaciones de estas enfermedades.
- Epilepsia.
Durante un ataque epiléptico, una persona cae, su cuerpo adquiere una posición alargada, las mandíbulas se comprimen, a través de las cuales se secreta abundante saliva espumosa. Las pupilas no reaccionan a la luz. Lea más sobre ataques epilépticos aquí.
- Fiebre.
A altas temperaturas, se producen convulsiones febriles, que se notan durante el período del estado febril "blanco".
Una característica distintiva de tales convulsiones es que ocurren solo bajo la influencia de una temperatura corporal alta. Después de su reducción, el síntoma desaparece.
Aprenda todo sobre los tipos de temperatura alta y las reglas para reducirla aquí.
- Meningitis, tétanos.
Con estas enfermedades infecciosas, el síndrome convulsivo aparece en el contexto de los síntomas principales.
Con la meningitis, se observan convulsiones de naturaleza clónica en el contexto de vómitos frecuentes.
Con el tétanos, una persona se cae, sus mandíbulas comienzan a moverse, imitando la masticación, la respiración se vuelve difícil y su rostro se tuerce.
- Hipoglucemia.
Suele aparecer en niños.
La enfermedad provoca convulsiones en un niño que tiene falta de vitamina D y calcio. A menudo, el provocador de un ataque es el estrés o estrés emocional.
Un síntoma característico de esta enfermedad es la contracción de los músculos faciales, que se expresa en sus espasmos.
- Condiciones afectivo-respiratorias.
Estas condiciones también son más características de los niños, especialmente hasta los tres años. Se dan en bebés con alta excitabilidad nerviosa cuando se manifiestan emociones: enfado, dolor, llanto o alegría.
¡Hecho interesante!
Muchos médicos atribuyen la aparición de convulsiones febriles y afectivo-respiratorias al inicio del desarrollo de la epilepsia, ya que los centros cerebrales ya están preparados para su repetición.
La necesidad de primeros auxilios
Los primeros auxilios para un ataque convulsivo pueden ser proporcionados por cualquier persona que se haya convertido en testigo presencial de lo que sucedió. Consiste en acciones simples y consistentes que deben realizarse con rapidez y precisión.
Además, debe comprender que llamar a una ambulancia es una acción obligatoria en tales condiciones. Si no tiene tiempo para una llamada telefónica, busque ayuda de personas cercanas. Cuando hable con el despachador, indique la naturaleza de las incautaciones.
Considere el algoritmo de acciones para brindar primeros auxilios para el síndrome convulsivo de cualquier tipo.
¡Nota!
El espasmo muscular suele ir acompañado de una caída. Por lo tanto, en primer lugar, es necesario evitar lesiones a una persona retirando objetos peligrosos y colocando cosas blandas en el suelo.
- Afloje cualquier elemento de la ropa de la víctima que pueda restringir la respiración e interferir con el libre flujo de aire.
- Si las mandíbulas no están apretadas, enrolle un paño suave en un rollo pequeño e insértelo en la boca del paciente. De esta manera, puede evitar morderse la lengua.
- Si es posible, gire a la persona de lado. En el caso de sus movimientos intensos, fije la cabeza en esta posición: para que cuando ocurra el vómito, una persona no pueda ahogarse con el vómito.
¡Nota!
Si las mandíbulas del paciente están fuertemente comprimidas, no deben abrirse a la fuerza para encerrar el tejido.
Si el niño tuvo una rabieta con fuertes llantos y gritos antes del inicio del ataque, y con el inicio de un espasmo, la tez cambió o se alteró la actividad cardíaca, los primeros auxilios son evitar que el bebé respire. Para ello, rocíalo con agua fría o llévate a la nariz un bastoncillo de algodón humedecido con amoníaco.
La asistencia adicional a un niño y un adulto se lleva a cabo en una institución médica.
Qué hacer para el tratamiento del síndrome convulsivo, los médicos deciden solo después de un examen detallado y la identificación de la causa que causó el síndrome.
La terapia se lleva a cabo en varias direcciones:
- Prevención de convulsiones posteriores con anticonvulsivos;
- Restauración de las funciones perdidas, así como el posterior mantenimiento del correcto funcionamiento de los órganos respiratorios y hematopoyéticos;
- En el caso de ataques frecuentes y prolongados, todos los fármacos se administran por vía intravenosa;
- Control sobre una buena alimentación para restaurar un cuerpo debilitado.
La atención médica incluye terapia con tales medicamentos:
- diazepam;
- fenitoína;
- lorazepam;
- fenobarbital.
La acción de estos fármacos se basa en una disminución del proceso de excitabilidad de las fibras nerviosas.
Independientemente del tipo de terapia elegida, los neurólogos recomiendan un tratamiento a largo plazo después del primer ataque. Esto se debe al hecho de que deshacerse de las convulsiones como síntoma solo es posible después de una cura completa de la enfermedad que las causó.
SÍNDROME VARIOS
Síntomas: pérdida de conciencia, convulsiones tónicas, clónicas, clónico-tónicas, locales o generalizadas, de corta o larga duración.
Causas: fiebre, meningitis, encefalitis, edema cerebral, epilepsia, intoxicación, exsicosis, hipoglucemia, diselectrolitemia, etc.
Inmediatamente
1. Inserte el expansor de boca (espátula), limpie la cavidad oral y la faringe, fije la lengua. Dé una posición elevada levantando el extremo de la cabeza del cuerpo en un ángulo de 30 -35 °.
Proporcione acceso a aire fresco, si es posible, suministre oxígeno humidificado.
Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias, reducción de la presión intracraneal, prevención de la hipoxia,
2. Diazepam (sibazon) 0,5% solucion en un solo dosis
0,3 - 0,5 mg/kg., niños mayores de 10 años: 2 ml por vía intramuscular (puede estar en los músculos de la parte inferior de la boca) o por vía intravenosa, administrados lentamente durante 1 minuto en solución salina.
3. Sulfato de magnesio solución 25% 1 ml/año de vida(no más de 10 ml), en / m. o en / en solución salina (1: 4) ¡despacio!
4. Hospitalización inmediata.
anticonvulsivo,
antihipóxico
acción.
Para convulsiones repetidas
5. Hidroxibutirato de sodio solución al 20% 50-100 mg/kg(dosis única) hasta 4 veces al día IM o IV lentamente.
anticonvulsivo,
antihipóxico
acción.
6. Solución de gluconato de calcio al 10% en dosis 1ml/año de vida(no más de 10 ml) por vía intramuscular o intravenosa lentamente.
Para los síntomas de hipocalcemia
7. Solución de glucosa al 40% 1-2 ml/kg diluida 1:4 en solución de NaCl al 0,9% por vía intravenosa durante 1-2 minutos
Para los síntomas de hipoglucemia
Seguir-
actividades en marcha
8. Solución al 1% de tiopental, hexenal a una dosis de 10 mg/kg hasta que se obtenga el efecto, pero no más de 15 mg/kg. en / m o en / en.
9. Con estado convulsivo persistente: relajantes musculares, ventilación mecánica prolongada
Fortalecimiento anticonvulsivo
acción eruptiva de fármacos anteriores
¡Monitorice la permeabilidad de las vías respiratorias!
crup diftérico
Ambulatorio o en el departamento de enfermedades infecciosas (solo I grado de crup).
1. Proporcione acceso a aire fresco y húmedo, paz emocional, bebida caliente, calor seco (bufanda) en el área del cuello.
2. Proporcionar respiración nasal (descongestionantes localmente)
2. Gluconato de calcio 0,25-0,5 g por vía oral en 3 dosis divididas.
3. Ácido ascórbico, ascorutina 10 mg/kg por vía oral.
4. Bromuro de sodio al 2% o tintura de valeriana, número de gotas/año de vida, vía oral.
5. Inhalaciones de vapor caliente o aerosol (alcalino) 2-4 veces al día.
6. Baños de pies tibios.
No utilice productos aromáticos, de olor fuerte, emplastos de mostaza, evite irritaciones, procedimientos diagnósticos y terapéuticos desagradables y dolorosos.
En el hospital con grado II-III
Terapia específica
1. Si se sospecha una etiología diftérica del crup, comience inmediatamente la administración de suero antitóxico antidiftérico (PDS).
Para prevenir el desarrollo de un shock anafiláctico, la primera administración de PDS se realiza de forma fraccionada según el método Bezredko.
primero por vía intradérmica inyectado en la superficie flexora del antebrazo 0,1 ml diluido (1:100) suero de caballo, después de 20 minutos, evaluar la reacción local (la reacción se considera negativa si la hiperemia y la infiltración en el sitio de inyección del suero no superan los 0,9 cm de diámetro); con una prueba negativa, ingrese subcutáneamente 0.1ml de PDS en la zona de los hombros.
Dentro de 30 min. evaluar el estado general y la reacción local, en su defecto se administra toda la dosis terapéutica necesaria por vía intramuscular o por vía intravenosa (a una dilución de 1:10 y no más de la mitad de la dosis calculada)
Primera dosis Dosis del curso
mil UI mil UI
Crup localizado 15-20 20-40
Grupa generalizada 30-40 60-80
El objetivo es la unión de la toxina diftérica por suero antitóxico (antitoxina)
Terapia etiotrópica
2. Simultáneamente con la introducción del suero se prescribe en dosis de edad. antibióticos de los grupos: macrólidos (azitromicina, claritromicina, rulid), penicilinas, cefalosporinas.
La duración del curso de antibióticos con crup localizado es de 5 a 7 días, con 7 a 10 días generalizados.
Para eliminar el patógeno, prevenir la infección bacteriana secundaria
Inmediatamente después del diagnóstico
II y III grados:
8. Hidratado oxígeno.
9. prednisolona a una dosis de 5-10 mg/kg por día en 3-4 dosis, por vía intramuscular o intravenosa
10. Suprastin solución al 2% o difenhidramina Solución al 1% en 2 - 3 mg/kg en 2 tomas divididas, i.m.
11. Adrenalina Solución al 0,1% - 0,1 ml / año de vida en / m o / en.
Ingreso inmediato a la UCI
¡No se realiza sedación, antes de brindar la posibilidad de soporte respiratorio!
IV grado
12. Ayuda para la reanimación (oxigenación, intubación traqueal, ventilación mecánica, mantenimiento de la circulación sanguínea)
¡Hospitalización urgente en la OAIT!
En el hospital
en II - III-IV grados (el tratamiento se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos).
1. constante oxigenación oxígeno humidificado.
2. Inhalación a través de un nebulizador Solución de adrenalina al 0,1%, diluida con agua destilada 1:10, durante 5-15 minutos cada 1,5-2 horas hasta que disminuyan las manifestaciones de estenosis.
3. prednisolona 10 mg/kg/día o dexametasona en una dosis equivalente, dividida equitativamente en 3 a 6 inyecciones, por vía intravenosa.
4. difenhidramina Solución al 1% o Suprastin solución al 2% a una dosis de 10 mg/kg/día, repartidos en 4 inyecciones intramusculares o intravenosas.
5. eufillin Solución al 2,4% 4-5 mg/kg/día en bolo IV.
6. gluconato de calcio Solución al 10% 1-2 ml/kg en bolo i/v de solución de glucosa al 10%.
7. Terapia sedante: sibazón solución al 0,5% en una dosis única de 0,3 - 0,5 mg/kg;
Solución de GHB al 20%, a razón de 50-100 mg/kg, i.m. o i.v.
8. Cálido inhalación alcalina Solución al 1% de bicarbonato de sodio con hidrocortisona, aminofilina 3-4 veces al día. En presencia de un secreto viscoso: inhalación de ambroxol, acetilcisteína (con cuidado), evacuación oportuna y precisa del secreto
Prevención de la hipoxia, terapia antiinflamatoria, descongestiva.
Acción mucolítica
grado III
9. oxigenación. Tras premedicación con solución de atropina al 0,1%, anestesia general, laringoscopia directa, intubación traqueal. En el futuro: tratamiento de edema pulmonar, insuficiencia circulatoria, neumonía de acuerdo con los protocolos pertinentes
IV grado
10. Ayuda para la reanimación, tratamiento de complicaciones (edema cerebral, edema pulmonar no cardiogénico, etc.)
Nota: La vía de administración preferida para todos los medicamentos es la intravenosa. las inyecciones intramusculares dolorosas siempre causan un aumento de la insuficiencia respiratoria (a excepción de las soluciones oleosas, suspensiones, inmunoglobulinas, etc.). Se recetan antibióticos si se sospecha una infección bacteriana, especialmente en los bebés.
embargo- un ataque repentino de contracciones tónicas y/o contracciones clónicas de varios grupos musculares. Hay tipos de episíndromes:
Convulsión convulsiva generalizada: las convulsiones clónico-tónicas o las convulsiones tónico-clónicas en las extremidades se acompañan de pérdida de conciencia, arritmia respiratoria, cianosis de la cara, espuma en la boca, a menudo mordedura de la lengua. 2-3 minutos de un ataque, son reemplazados por un coma y luego un sueño profundo o confusión. Después de un ataque, las pupilas están dilatadas, sin reacción a la luz, cianosis e hiperhidrosis de la piel, hipertensión arterial y, en ocasiones, síntomas neurológicos focales (parálisis de Todd).
Convulsiones parciales simples: sin pérdida de conciencia, convulsiones clónicas o tónicas en ciertos grupos musculares. la generalización es posible.
Las convulsiones parciales complejas se acompañan de alteración de la conciencia, cambios de comportamiento con inhibición de la actividad motora o agitación psicomotora. Al final del ataque, se nota amnesia. A menudo puede haber un aura antes de la convulsión (varias formas de "premonición")
Varios ataques convulsivos seguidos, series o estados, son condiciones potencialmente mortales para el paciente.
estado epiléptico- un estado fijo de una crisis convulsiva prolongada (más de 30 minutos) o varias crisis, recurrentes a intervalos cortos, entre las cuales el paciente no recupera la conciencia o persiste una actividad motora focal constante. Hay estados convulsivos y no convulsivos. Este último tipo incluye ausencias recurrentes, disforia, estados crepusculares de conciencia.
El diagnóstico diferencial se realiza entre epilepsia genuina (“congénita”) y sintomática (ictus, traumatismo craneoencefálico, neuroinfección, tumores, tuberculosis, síndrome MAC, fibrilación ventricular, eclampsia) o intoxicación.
Es extremadamente difícil identificar las causas del episíndrome en DGE.
Nota: la clorpromazina no es un fármaco anticonvulsivo. El sulfato de magnesio es ineficaz para detener un ataque convulsivo. Con convulsiones hipocalcémicas: 10-20 ml de solución al 10% de gluconato o cloruro de calcio. Con convulsiones hipocalémicas: panangin, asparkam, sus análogos en / en, cloruro de potasio 4% / en goteo.
Esta es una de las complicaciones más formidables de la neurotoxicosis, aumento de la presión intracraneal y edema cerebral.
Los calambres son contracciones musculares involuntarias. Muy a menudo, las convulsiones son una respuesta del cuerpo a factores irritantes externos. Se manifiestan en forma de convulsiones que duran varios períodos de tiempo. Se observan convulsiones con epilepsia, toxoplasmosis, tumores cerebrales, la acción de factores mentales, debido a lesiones, quemaduras, envenenamiento. La causa de las convulsiones también puede ser infecciones virales agudas, trastornos metabólicos, hidroelectrolitos (hipoglucemia, acidosis, hiponatremia, deshidratación), disfunción de los órganos endocrinos (insuficiencia suprarrenal, disfunción de la glándula pituitaria), meningitis, encefalitis, accidente cerebrovascular, coma, hipertensión arterial.
El síndrome convulsivo por origen se divide en no epiléptico (crisis convulsivas secundarias, sintomáticas) y epiléptico. Las convulsiones no epilépticas pueden convertirse más tarde en epilépticas.
El término "epilepsia" se refiere a convulsiones repetidas, a menudo estereotipadas, que continúan periódicamente durante varios meses o años. En el corazón de los ataques epilépticos o convulsivos, hay una fuerte violación de la actividad eléctrica de la corteza cerebral.
Un ataque epiléptico se caracteriza por la aparición de convulsiones, alteración de la conciencia, trastornos de la sensibilidad y del comportamiento. A diferencia del desmayo, un ataque epiléptico puede ocurrir independientemente de la posición del cuerpo. Durante un ataque, el color de la piel, por regla general, no cambia. Antes del inicio de una convulsión, puede ocurrir el llamado aura: alucinaciones, distorsiones de la capacidad cognitiva, un estado de ánimo. Después del aura, el estado de salud se normaliza o se pierde la conciencia. El período de inconsciencia durante una convulsión es más largo que durante un desmayo. A menudo hay incontinencia de orina y heces, espuma en la boca, mordedura en la lengua, hematomas al caer. Una crisis epiléptica mayor se caracteriza por paro respiratorio, cianosis de la piel y las membranas mucosas. Al final de la convulsión, hay una arritmia respiratoria pronunciada.
El ataque generalmente dura de 1 a 2 minutos y luego el paciente se duerme. Un sueño breve es reemplazado por apatía, fatiga y confusión.
El estado epiléptico es una serie de convulsiones generalizadas que ocurren a intervalos cortos (varios minutos), durante los cuales la conciencia no tiene tiempo de recuperarse. El estado epiléptico puede ocurrir como resultado de una lesión cerebral anterior (por ejemplo, después de un infarto cerebral). Son posibles largos períodos de apnea. Al final de la convulsión, el paciente está en coma profundo, las pupilas están dilatadas al máximo, sin reacción a la luz, la piel está cianótica, a menudo húmeda. En estos casos, se requiere un tratamiento inmediato, ya que el efecto acumulativo de la anoxia cerebral y generalizada provocada por las convulsiones generalizadas repetidas puede provocar daño cerebral irreversible o la muerte. El diagnóstico de estado epiléptico se hace fácilmente cuando las convulsiones repetidas se intercalan con un coma.
Después de una única crisis convulsiva, está indicada la administración intramuscular de sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg). El propósito de la introducción es la prevención de convulsiones repetidas. Para una serie de convulsiones:
Restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias, si es necesario, ventilación artificial de los pulmones utilizando un método disponible (utilizando la bolsa Ambu o el método inspiratorio);
Prevenir la retracción de la lengua;
Si es necesario, restauración de la actividad cardíaca (masaje cardíaco indirecto);
Proporcionar una oxigenación adecuada o acceso al aire fresco;
Prevenir lesiones en la cabeza y el torso;
Punzar una vena periférica, instalar un catéter, configurar una infusión de soluciones cristaloides;
Proporcione métodos físicos de enfriamiento para la hipertermia (use sábanas húmedas, bolsas de hielo en los vasos grandes del cuello, región inguinal);
Para detener el síndrome convulsivo: administración intravenosa de diazepam (sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), previamente diluido en 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%. En ausencia de efecto: administración intravenosa de oxibutirato de sodio a razón de 70-100 mg / kg de peso corporal, previamente diluido en 100-200 ml de solución de glucosa al 5%. Introducir por goteo intravenoso, lentamente;
Si las convulsiones se asocian con edema cerebral, se justifica la administración intravenosa de 8-12 mg de dexametasona o 60-90 mg de prednisolona;
La terapia descongestiva incluye la administración intravenosa de 20-40 mg de furosemida (lasix), previamente diluida en 10-20 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%;
Para aliviar el dolor de cabeza, se usa una inyección intramuscular de analgin 2 ml de una solución al 50% o baralgin 5,0 ml.
El cuidado del estado epiléptico se lleva a cabo de acuerdo con el algoritmo dado para ayudar con ataques convulsivos. Añadir a la terapia:
Anestesia inhalatoria con óxido nitroso y oxígeno en proporción 2:1
Con un aumento de la presión arterial por encima de las cifras habituales, administración intramuscular de dibazol al 1% solución 5 ml y papaverina al 2% solución 2 ml, clonidina 0,5-1 ml solución al 0,01% por vía intramuscular o intravenosa lentamente prediluida en 20 ml solución al 0,9% de sodio cloruro.
Los pacientes con las primeras convulsiones en su vida deben ser hospitalizados para averiguar su causa. En el caso de alivio tanto de un síndrome convulsivo de etiología conocida como de cambios de conciencia posteriores a la convulsión, el paciente puede quedarse en casa con la observación posterior de un neurólogo policlínico. Si la recuperación de la conciencia es lenta, hay síntomas cerebrales y/o focales, entonces está indicada la hospitalización. Los pacientes con estatus epiléptico detenido o una serie de ataques convulsivos son hospitalizados en un hospital multidisciplinario con un departamento de neurología y reanimación (unidad de cuidados intensivos), y en caso de síndrome convulsivo, presumiblemente causado por una lesión craneoencefálica, en un departamento de neurocirugía.
Los principales peligros y complicaciones son la asfixia durante una convulsión y el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda.
Nota:
1. La aminazina (clorpromazina) no es un anticonvulsivo.
2. Actualmente, el sulfato de magnesio y el hidrato de cloral no se utilizan para el alivio del síndrome convulsivo debido a su baja eficacia.
3. El uso de hexenal o tiopental sódico para aliviar el estado epiléptico es posible solo en un equipo especializado, si existen las condiciones y la posibilidad de transferir al paciente a un ventilador si es necesario (laringoscopio, un juego de tubos endotraqueales, un ventilador).
4. En caso de convulsiones hipocalcémicas, se administran gluconato de calcio (10-20 ml de una solución al 10% por vía intravenosa), cloruro de calcio (10-20 ml de una solución al 10% por vía estrictamente intravenosa).
5. Con convulsiones hipopotasémicas, se administran 10 ml de Panangin (asparaginato de potasio y magnesio) por vía intravenosa.
Sakrut V.N., Kazakov V.N.
El síndrome convulsivo es una condición bastante peligrosa en los niños y, por lo tanto, es muy importante buscar ayuda médica a tiempo. Todo médico debe saber cómo eliminar los síntomas de esta patología. Las convulsiones suelen entenderse como contracciones musculares involuntarias, que se manifiestan en forma de convulsiones, y pueden durar varios segundos o incluso días. Muy a menudo, las convulsiones son un síntoma de daño al sistema nervioso central y ocurren en aproximadamente el 3% de los niños.
La esencia del síndrome convulsivo en niños.
Esta enfermedad es una reacción no específica del cuerpo a la influencia de factores internos y externos, y en este caso se observan fuertes ataques de contracciones musculares.
En los niños, este síndrome se acompaña de la aparición de convulsiones generalizadas o parciales, que pueden ser de carácter tónico o clónico. Además, esta condición puede ocurrir con o sin pérdida de conciencia.
Para establecer las causas de esta condición, se requiere la consulta de un pediatra, traumatólogo, neurólogo.
Causas
Las convulsiones en los niños pueden ser causadas por una variedad de factores que se pueden dividir en dos grandes grupos: epilépticos y no epilépticos.
Además de la epilepsia, esta patología puede ser causada por tales condiciones y enfermedades:
- Calentamiento excesivo.
- Toxoplasmosis.
- Espasmofilia.
- Enfermedades infecciosas del cerebro, en particular, meningitis y.
- Lesión cerebral traumática.
- Violación de los procesos metabólicos: en primer lugar, esto se refiere al metabolismo del calcio y el potasio.
- Trastornos hormonales.
- Trastornos congénitos del sistema nervioso, asfixia, enfermedad hemolítica: tales afecciones causan convulsiones en los recién nacidos.
- Enfermedades infecciosas agudas que hacen que la temperatura corporal del niño se eleve a niveles febriles.
- intoxicación corporal.
- Enfermedades hereditarias asociadas a trastornos metabólicos.
- Patología del sistema circulatorio.
- Violaciones en la obra del corazón.
Debe tenerse en cuenta que existe una amenaza de transición de convulsiones no epilépticas a epilepsia, por ejemplo, con un síndrome que no se puede eliminar durante más de media hora.
Enfermedades acompañantes
En los recién nacidos, este síndrome puede acompañarse de hipocalcemia, hipoglucemia y enfermedad hemolítica.
Las convulsiones suelen aparecer al principio de infecciones agudas, con intoxicaciones, con enfermedades metabólicas que son hereditarias.
Las convulsiones pueden acompañar a tales enfermedades:
- patologías del sistema nervioso central, que son congénitas;
- lesiones cerebrales focales: puede ser un absceso o un tumor;
- violaciones del funcionamiento del corazón: estas incluyen malformaciones congénitas, colapso;
- enfermedades de la sangre: puede ser leucemia, hemofilia, púrpura trombocitopénica, toxicosis capilar.
Alivio del síndrome convulsivo en niños
Si ocurre un ataque convulsivo, debe colocar al niño sobre una superficie dura, girar la cabeza hacia un lado, luego desabrochar los botones del cuello y garantizar el flujo de aire.
Si las razones para el desarrollo de esta condición no están claras, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.
Para garantizar una respiración libre, los restos de comida, la mucosidad y el vómito deben eliminarse de la cavidad oral. Si la causa de las convulsiones está clara, es necesario llevar a cabo una terapia patogénica, que consiste en la introducción de:
- solución de glucosa - si se observa hipoglucemia;
- antipiréticos: si se producen convulsiones febriles;
- solución de gluconato de calcio - en caso de hipocalcemia;
- solución de sulfato de magnesio - en caso de hipomagnesemia.
Dado que en las condiciones de necesidad de asistencia urgente es difícil realizar un diagnóstico adecuado, el alivio de los signos de esta patología se lleva a cabo con la ayuda de medidas sintomáticas. Los suministros de primeros auxilios incluyen:
- diazepam;
- sulfato de magnesio;
- hexenal;
- ácido gamma-hidroxibutírico.
Los anticonvulsivos separados, en particular, hexobarbital, diazepam, pueden administrarse por vía rectal a niños. Además de tales medicamentos, es necesario prescribir medicamentos que ayuden a prevenir el edema cerebral.
En este caso, se usa la terapia de deshidratación, que consiste en el uso de medicamentos como furosemida, manitol.
Los niños con convulsiones de origen desconocido, enfermedades infecciosas o lesiones cerebrales requieren hospitalización inmediata.
Efectos
Si un niño tiene convulsiones febriles, es seguro decir que se detendrán con la edad. Para evitar su recurrencia, no se debe permitir un aumento significativo de la temperatura corporal en el caso de enfermedades infecciosas.
Si, después del cese de la enfermedad subyacente, el síndrome convulsivo persiste, entonces podemos hacer una suposición sobre la aparición de epilepsia. Desafortunadamente, tal amenaza está presente en 2-10% de los casos.
La prevención de enfermedades
Las medidas preventivas juegan un papel importante en la prevención del desarrollo del síndrome convulsivo.
Los principales métodos de prevención en este caso incluyen:
- prevención de patologías congénitas del feto;
- visitas regulares a todos los especialistas de niños;
- tratamiento oportuno de enfermedades subyacentes.
Solo el cumplimiento de todas estas reglas puede proteger a su hijo del desarrollo de esta peligrosa enfermedad.
El síndrome convulsivo en niños es una patología bastante grave que provoca mucha ansiedad y miedo entre los padres. Por lo tanto, si un niño ha experimentado convulsiones al menos una vez, es imperativo buscar la ayuda de un médico.
Solo un especialista podrá establecer la causa del desarrollo de esta patología y seleccionar el tratamiento necesario.
El video hablará sobre los beneficios del uso de calcio y vitaminas en el tratamiento de las convulsiones:
(incluido el estado epiléptico).
1. Medios que reducen la excitabilidad del sistema nervioso central: anestésicos, hipnóticos (fenobarbital), sulfato de magnesio, hidrato de cloral en un enema.
2. Relajantes musculares centrales: tranquilizantes, derivados de benzodiacepinas para inyección (relanium) - interrumpen la conducción a lo largo de las vías polisinápticas.
3. Relajantes musculares periféricos: ditilina, dioxonio: interrumpe la conducción de un impulso desde el nervio somático hasta el efector.
Tareas situacionales:
1. Dar un pronóstico de la siguiente situación: Al paciente N., de 67 años, que sufre de insomnio post-somnio, se le prescribió zopiclona.
2. La paciente M., de 32 años, acudió al ginecólogo con quejas de retraso en la menstruación. De la anamnesis se sabe que el paciente sufre de epilepsia y toma difenin. El examen reveló embarazo a las 9 semanas de gestación.
¿Es posible mantener el embarazo mientras se toma el medicamento? ¿Qué efecto tiene la difenina en el feto?
3. El paciente L., de 30 años, toma valproato de sodio para prevenir ataques epilépticos. Habiendo caído enfermo de infecciones respiratorias agudas, comenzó a tomar aspirina por su cuenta. Explique los peligros de combinar estos medicamentos.
4. Dé un pronóstico de la siguiente situación: al paciente Yu., de 45 años, conductor de autobús, que se quejaba de trastornos del sueño durante tres semanas, que se manifestaba en despertares frecuentes en medio de la noche, sueños vívidos y de pesadilla, se le recetó fenazepam para ser tomado en forma ambulatoria.
5. El paciente N., de 40 años, tomó clorpromazina para el tratamiento de la esquizofrenia durante un año, después de lo cual desarrolló síntomas de parkinsonismo.
Explique el mecanismo de los efectos secundarios del medicamento y sugiera métodos para su corrección.
6. Dé un pronóstico para la siguiente situación: El paciente X., de 35 años, que sufre de insomnio presomnio y miastenia grave, ha estado recibiendo nitrazepam durante 1,5 meses.
7. El paciente K., de 42 años, toma un medicamento para la prevención de ataques convulsivos mayores. En el contexto del tratamiento, aparecen los siguientes fenómenos: dificultad para respirar, fiebre, temblores e hiperplasia de las encías. ¿Qué medicamento puede causar los efectos secundarios enumerados? Ofrecer ayuda.
8. El paciente M., de 48 años, toma acediprol para la prevención de crisis epilépticas tónico-clónicas parciales y generalizadas sin efecto significativo. ¿Qué fármaco se puede ofrecer al paciente en esta situación clínica?
9. Dé un pronóstico para la siguiente situación: al paciente N., de 37 años, que padece pancreatitis crónica y epilepsia (antecedentes de hepatitis viral), se le prescribió valproato de sodio.
10. Al paciente P., de 54 años, se le prescribió finlepsina para el tratamiento de la neuralgia del trigémino, después de 3 semanas de tomarlo, el paciente se quejó de náuseas, dolor de cabeza, somnolencia y alteración de la acomodación. ¿Cuáles son los efectos secundarios? Ofrecer ayuda.
Un algoritmo aproximado para resolver problemas situacionales en farmacología:
1. Hacer una elección de un medicamento;
2. Justificar esta elección de medicamento;
3. Describir el mecanismo de acción del fármaco seleccionado;
4. Describir el régimen para el uso de medicamentos;
5. Indicar los efectos secundarios del medicamento y los mecanismos de su desarrollo;
6. Sugerir métodos de prevención y corrección de efectos secundarios que hayan surgido.
Ejemplos de resolución de problemas situacionales:
1. El paciente K., de 42 años, toma un medicamento para la prevención de ataques convulsivos mayores. En el contexto del tratamiento, aparecen los siguientes fenómenos: dificultad para respirar, fiebre, temblores e hiperplasia de las encías. ¿Qué medicamento puede causar los efectos secundarios enumerados? Ofrecer ayuda.
Responder: Los efectos secundarios enumerados son típicos del medicamento utilizado para prevenir ataques convulsivos importantes: difenin. Es necesario reducir gradualmente la dosis y dejar de tomar este medicamento, reemplazándolo con otros medicamentos antiepilépticos.
2. El paciente L., de 30 años, toma valproato de sodio para prevenir ataques epilépticos. Habiendo caído enfermo de infecciones respiratorias agudas, comenzó a tomar aspirina por su cuenta. Explique los peligros de combinar estos medicamentos.
Responder: El valproato de sodio y el ácido acetilsalicílico (así como los anticoagulantes) refuerzan mutuamente el efecto inhibidor de la agregación plaquetaria, lo que puede provocar una violación del sistema de coagulación de la sangre y hemorragias. Si es necesario, el uso combinado de estos medicamentos requiere un control estricto del sistema de coagulación de la sangre.
3. Dé un pronóstico para la siguiente situación: El paciente X., de 35 años, que sufre de insomnio presomnio y miastenia grave, ha estado recibiendo nitrazepam durante 1,5 meses.
Responder: Se cometieron varios errores en la prescripción del medicamento:
1. La miastenia gravis es una contraindicación para el nombramiento de nitrazepam.
2. Para el insomnio presomnio, es mejor prescribir los medicamentos de acción corta zopiclona o zolpidem.
3. Para reducir los efectos secundarios (adicción, fases de sueño perturbadas, etc.), los hipnóticos se recetan durante no más de 3-4 semanas.
Pruebas para determinar el nivel final de conocimiento No. 2
¿Es correcto decir que el hipnótico debe retirarse gradualmente para que no se desarrolle el síndrome de “retroceso” y, en caso de dependencia física, el síndrome de abstinencia?
2. Determinar la droga. Tiene efectos hipnóticos y antiepilépticos, aumenta la actividad de las enzimas del aparato microsomal del hígado:
1) nitrazepam;
2) piracetam;
3) difenina;
4) fenobarbital.
3. Los fármacos antiparkinsonianos que inhiben los efectos glutamatérgicos incluyen:
1) levodopa;
2) ciclodol;
3) midantán;
El síndrome convulsivo es una reacción inespecífica del cuerpo a estímulos externos e internos, que se caracteriza por ataques repentinos e involuntarios de contracciones musculares. Las convulsiones aparecen en el contexto de la actividad sincronizada patológica de un grupo de neuronas y pueden ocurrir tanto en un adulto como en un bebé recién nacido. Para establecer la causa de este fenómeno, así como para un tratamiento posterior, es necesaria la consulta médica.
Según estudios estadísticos, el síndrome convulsivo en niños ocurre en 17-25 casos de cada mil. En niños en edad preescolar, este fenómeno se observa cinco veces más a menudo que en la población general. La mayoría de las convulsiones ocurren en los primeros tres años de vida de un niño.
Variedades de convulsiones: una breve descripción.
Las contracciones musculares en el síndrome convulsivo pueden ser localizadas y generalizadas. Los calambres locales (parciales) se propagan a un grupo muscular específico. Por el contrario, las crisis convulsivas generalizadas abarcan todo el cuerpo del paciente y se acompañan de espuma en la boca, pérdida del conocimiento, defecación o micción involuntaria, mordedura de la lengua y paro respiratorio periódico.
Según los síntomas, las convulsiones parciales se dividen en:
- Convulsiones clónicas. Se caracterizan por contracciones musculares rítmicas y frecuentes. En algunos casos, incluso contribuyen al desarrollo de la tartamudez.
- Convulsiones tónicas. Cubren casi todos los músculos del cuerpo y pueden extenderse a las vías respiratorias. Sus síntomas incluyen contracciones musculares lentas durante un largo período de tiempo. Al mismo tiempo, el cuerpo del paciente se alarga, los brazos se doblan, los dientes se aprietan, la cabeza se echa hacia atrás, los músculos se tensan.
- Convulsiones clónico-tónicas. Este es un tipo mixto de síndrome convulsivo. En la práctica médica, se observa con mayor frecuencia en estados de coma y shock.
Causas del síndrome
Las razones para el desarrollo de este síndrome incluyen defectos congénitos y patologías del sistema nervioso central, enfermedades hereditarias, tumores, deterioro del funcionamiento del sistema cardiovascular y mucho más. El síndrome convulsivo en los niños a menudo ocurre en el contexto de una sobrecarga emocional severa o un fuerte aumento de la temperatura corporal.
Las causas más comunes del síndrome convulsivo, según la edad de una persona, se presentan en la tabla:
| Categoría de edad | Causas |
|---|---|
| hasta 10 años | enfermedades del sistema nervioso central; fiebre; lesión craneal; trastornos metabólicos de naturaleza innata; epilepsia idiopática; enfermedad de Canavan y Batten; parálisis cerebral en niños. |
| 11 a 25 años | tumores cerebrales; lesión traumática en la cabeza; toxoplasmosis; angioma. |
| De 26 a 60 años | el uso de bebidas alcohólicas; metástasis y otras neoplasias en el cerebro; procesos inflamatorios en las membranas del cerebro. |
| A partir de 61 años | sobredosis de droga; enfermedades cerebrovasculares; insuficiencia renal; enfermedad de alzheimer,etc. |
Se puede concluir que la manifestación del síndrome convulsivo tanto en adultos como en niños puede estar asociada a varias razones. Por tanto, su tratamiento se basará fundamentalmente en la búsqueda del factor que provocó la manifestación de este síndrome.
Convulsiones en un niño: características.
Los síntomas del síndrome convulsivo en los niños aparecen al comienzo del ataque. La mirada del niño de repente se vuelve errante y gradualmente pierde contacto con el mundo exterior. En la fase tónica, este síndrome en los niños puede acompañarse de inclinación de la cabeza hacia atrás, cierre de las mandíbulas, enderezamiento de las piernas, flexión de los brazos a la altura de las articulaciones de los codos y palidez de la piel.
La forma más común de convulsiones en los niños se llama febril. Como regla general, se desarrolla en el contexto de un fuerte aumento de la temperatura corporal, que se observa en bebés y niños menores de 5 años. Al mismo tiempo, no hay signos de una lesión infecciosa de las meninges del cerebro. El resultado del curso de las convulsiones febriles en la mayoría de los casos es favorable. Es necesario distinguir un solo caso de convulsiones febriles de la epilepsia.
El síndrome convulsivo en recién nacidos se manifiesta en el 1,4% de los nacidos a término y en el 20% de los prematuros. Esta afección se presenta con regurgitación, dificultad respiratoria, vómitos, cianosis y, en la mayoría de los casos, no supera los 20 minutos. La aparición de este síndrome en los recién nacidos requiere un examen inmediato, ya que puede estar asociado con un trauma del nacimiento, la herencia y otros factores.
Atención de urgencias
Cualquier persona puede brindar atención de emergencia para un síndrome convulsivo. Lo más importante es que pueda reconocer el tipo de convulsiones y comprender qué tipo de primeros auxilios se deben proporcionar a la víctima. Para evitar daños graves al cuerpo del paciente, las acciones de la persona que brinda los primeros auxilios deben ser precisas y consistentes.
¡Los primeros auxilios son de gran importancia en este síndrome! Puede considerarse condicionalmente la primera etapa en el tratamiento de esta patología, porque en su ausencia existe la posibilidad de un desenlace fatal.
Imagina la situación. Su conocido con el que está hablando cae repentinamente al suelo. Sus ojos están abiertos, sus brazos están doblados y su torso está extendido. En este caso, la piel de la víctima se vuelve pálida y prácticamente se detiene la respiración. Además, recibe daño adicional cuando golpea el suelo. Por lo tanto, es muy importante, si puede reaccionar, tratar de evitar que una persona se caiga.
¡Llame inmediatamente a una ambulancia, especificando que la persona ha comenzado a tener convulsiones y necesita ayuda de emergencia!
Luego debe garantizar el flujo de aire fresco al paciente. Para ello, quítese la ropa ajustada, desabroche el cuello de la camisa, etc. También es necesario que se ponga un pañuelo doblado o una toalla pequeña en la boca para que no se muerda la lengua y se rompa los dientes. Gire la cabeza o todo el cuerpo de la víctima hacia un lado. Estas acciones son una medida preventiva contra la asfixia, ya que de esta manera los posibles vómitos saldrán sin ningún daño.
¡Nota! Es muy importante quitarle a la víctima todos los objetos que durante un ataque puedan causarle lesiones. Puede ponerse algo suave debajo de la cabeza, como una almohada.
Si la convulsión convulsiva de un niño fue precedida por un llanto intenso e histeria, y durante un ataque hay un cambio en la tez, desmayos, una violación de la actividad cardíaca, entonces no se debe perturbar la respiración de la víctima. Es decir, rocíe su cara con agua, deje que el amoníaco respire, envuelva una cuchara con un paño limpio y presione con un mango en la raíz de la lengua. Trate de calmar y distraer al niño.
Tratamiento de un síndrome convulsivo
El tratamiento del síndrome convulsivo en niños y adultos comienza con la determinación del factor que provocó su aparición. Se lleva a cabo el examen y el examen personal del paciente. Si este síndrome surgió, por ejemplo, debido a una fiebre o una enfermedad infecciosa, sus síntomas desaparecerán por sí solos después del tratamiento de la enfermedad subyacente.
Después de brindar primeros auxilios, los médicos generalmente prescriben el siguiente tratamiento:
- Tomar sedantes (Seduxen, Trioxazine, Andaxin).
- El alivio del síndrome convulsivo durante las convulsiones graves solo es posible con la administración intravenosa de medicamentos (Droperidol, hidroxibutirato de sodio y otros).
- Un paso igualmente importante en el tratamiento de este síndrome es una buena alimentación para restablecer el funcionamiento normal del organismo.
El diagnóstico de "síndrome convulsivo" indica la presencia de convulsiones que pueden ocurrir en el contexto de muchas enfermedades, lesiones y otros fenómenos. Cuando aparecen, dependiendo de su escala, es importante brindarle al paciente una atención correcta de emergencia y llamar a un médico para que lo examine y lo trate.
Los calambres (espasmos) son contracciones musculares involuntarias, a menudo acompañadas de dolores agudos. Pueden ocurrir en músculos individuales o cubrir todos los grupos. Cada persona al menos una vez en su vida tuvo un fenómeno tan desagradable. No es alarmante hasta que se vuelve frecuente y doloroso. Comprenderemos los detalles del síndrome convulsivo con más detalle.
¿Qué tipos de patología hay?
Las convulsiones pueden ser un signo de una enfermedad grave del sistema nervioso central. Se dividen en:
- Convulsiones localizadas. Los grupos musculares individuales se ven afectados.
- Convulsiones generalizadas. Cubre todos los músculos. Son una manifestación típica de la epilepsia.
- Convulsiones clónicas. Espasmos alternos, durante los cuales hay una contracción y relajación alternantes de los músculos.
- Convulsiones tónicas. La contracción muscular es larga, la relajación no la sigue.
- Convulsiones tónico-clónicas. Combinación de tónica y clónica.
El síndrome se manifiesta por contracciones musculares repentinas e involuntarias
Además, las convulsiones se pueden observar con:
- encefalopatía traumática;
- patología vascular;
- oncología del cerebro;
- insuficiencia hepática;
- uremia (intoxicación del cuerpo como resultado de insuficiencia renal);
- coma hipoglucémico;
- neuroinfecciones (meningitis, encefalitis, poliomielitis, leptospirosis, herpes, neurosífilis)
Es necesario distinguir entre epilepsia y síndrome convulsivo (código según ICD-10 - R56.0). A diferencia de la epilepsia, esta patología es solo un síntoma y no una enfermedad separada. Su rasgo característico es que después de la eliminación de la enfermedad subyacente, también se elimina el síndrome convulsivo en sí, que era solo un signo de esta enfermedad.
Este síndrome puede presentarse en forma de varias convulsiones o incluso estados convulsivos (una serie de convulsiones, que se suceden una tras otra con un breve intervalo, el paciente no recupera el conocimiento durante los descansos).
Causas
Las convulsiones o epilepsia sintomática son causadas por:
Las convulsiones ocurren debido a descargas espontáneas enviadas por el cerebro.
Las convulsiones febriles, que a menudo afectan a los niños, son generalizadas. Casi siempre son provocados por un aumento prolongado de la temperatura corporal (superior a 38°C).
Predominan las convulsiones de esta naturaleza:
- clónico;
- tónico;
- clónico-tónico.
La razón principal de esta condición es un fuerte aumento de la temperatura corporal. Puede ser con infecciones virales respiratorias agudas, amigdalitis, influenza, otitis media, dentición, infecciones intestinales agudas, como reacción a la vacunación. La hipertermia irrita el sistema nervioso inmaduro del niño, se produce la excitación de las neuronas y la contracción muscular, se observan temblores intensos o convulsiones.
El síndrome convulsivo en niños menores de 10 años puede ocurrir por las siguientes razones:
El ataque comienza de forma aguda con pérdida de conciencia, la respiración se vuelve pesada. Los músculos se tensan y luego las extremidades comienzan a estremecerse rítmicamente. Hay cianosis, que es especialmente pronunciada en la cara. La cianosis es una coloración azulada debido a la falta de oxígeno en la sangre. Los actos de micción y defecación involuntaria son posibles.
El niño generalmente se recupera en unos pocos minutos. Puede estar asustado, llorón, desorientado. En un período de tiempo bastante corto, la conciencia vuelve gradualmente, pero se observa debilidad general y somnolencia. Tales episodios únicos no significan en absoluto que el niño tenga epilepsia y sufrirá ataques similares en el futuro.
Después de un ataque, es imperativo obtener asesoramiento de un especialista visitando una institución médica con su hijo o llamando a un médico en casa. En los niños, las convulsiones pueden desarrollarse hasta los 6 años de edad; si las convulsiones ocurren en niños mayores, el diagnóstico generalmente tiende a ser epilepsia.
Atención de urgencias por síndrome convulsivo
No se proporciona asistencia médica hasta la llegada de los trabajadores médicos. Una excepción pueden ser los casos en que el paciente se ha recuperado por completo, tiene un botiquín de primeros auxilios y sabe exactamente qué medicamento y dosis necesita.
Tratamiento
La terapia exitosa implica determinar la enfermedad subyacente, cuyo signo es un síndrome convulsivo.
En adultos, las siguientes acciones están dirigidas al tratamiento de la enfermedad que lo causó:
- En algunos casos, se prescriben anticonvulsivos.
- También se utilizan sedantes.
Eficaz: Diazepam, Clonazepam, Sibazon, Depakine, Konvuleks. La prescripción de medicamentos se lleva a cabo teniendo en cuenta la etiología. En la mayoría de los episodios, se logra una dinámica positiva con el uso de un medicamento, pero a veces es necesaria una corrección del tratamiento con la selección de medicamentos alternativos. Tenga en cuenta que la falta de potasio, magnesio y vitamina D provoca calambres.
La bebida y la dieta adecuadas ayudarán a restablecer el equilibrio de los oligoelementos y obtener las vitaminas que el cuerpo necesita por completo. Esto, junto con simples ejercicios físicos regulares, también servirá como prevención de esta patología.