Eliminación de adenoides en niños bajo el general. Extirpación de adenoides (operación de adenotomía): indicaciones, métodos, conducta, período postoperatorio

La necesidad de extirpar quirúrgicamente las adenoides a menudo causa miedo y ansiedad en los padres de los bebés. De particular preocupación no es solo la operación en sí y sus complicaciones, sino también la conducción de la anestesia, así como sus posibles consecuencias negativas y el impacto negativo en la salud del niño.
Mucho depende de la composición de la anestesia, incluido el éxito de la operación.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Se recomienda realizar la intervención quirúrgica para las adenoides (adenotomía) lo antes posible.

Inmediatamente después de la detección de patología debido a la ineficacia de cualquier pomada, medicamento o gota.

La operación prematura conduce a un crecimiento aún mayor de las adenoides.

¡Importante! Un error con la necesidad de realizar la intervención de un cirujano se asocia con la adopción por parte de los padres de formaciones patológicas para una enfermedad como la adenoiditis ().

Es una inflamación del tejido adenoideo de naturaleza crónica, que es susceptible de métodos de tratamiento conservadores.

La decisión sobre la necesidad de cirugía debe tomarla el otorrinolaringólogo tratante.

La amenaza de las adenoides no extirpadas

El crecimiento de las formaciones en los niños puede complementarse con un aumento de las amígdalas.

En ausencia de la operación necesaria para las adenoides en los niños, son posibles los siguientes problemas:

• dificultad y alteración de la respiración por la nariz, que se observa con;
• como resultado, la respiración predominantemente oral, hay un subdesarrollo de la mandíbula superior;
• el rostro adquiere una forma alargada irregular;
• hay irregularidad de los dientes;
• se altera el sueño y se notan los ronquidos nocturnos;
• la patología conduce a la falta de oxígeno;
• aumenta el riesgo de desarrollar otitis media (está escrito sobre el tratamiento de la tubootitis);
• la pérdida de audición es posible.

La patología con un efecto a largo plazo en el cuerpo del bebé causa fatiga, dolores de cabeza frecuentes y una disminución de la información educativa, lo que genera problemas con el bienestar del bebé y un bajo rendimiento en un preescolar o escuela.

Beneficios de la anestesia general

Hace muchos años, los médicos no tenían medicamentos para aliviar el dolor en su arsenal y, al extirpar las adenoides, los pacientes pequeños tenían que soportar el dolor.

Hoy en día, existen dos tipos de anestesia: local y general, cada uno de los cuales tiene sus propias características de uso, ventajas y desventajas.

Los aspectos positivos de realizar una intervención quirúrgica para las adenoides con anestesia general incluyen:

1. deshacerse del dolor del bebé durante la operación, lo que significa reducir el riesgo de problemas psicológicos después de las intervenciones médicas. El niño se duerme bajo la influencia de la anestesia y no observa las manipulaciones de un especialista, no ve instrumentos médicos ni sangre, pero se despierta cuando la operación ya se completó.
2. el método de anestesia es seguro y tiene un bajo riesgo de complicaciones durante la cirugía.
3. existe la posibilidad de la reducción de los plazos de la intervención quirúrgica. Por lo general, las manipulaciones no duran más de media hora, La extirpación de adenoides se considera una de las operaciones quirúrgicas más cortas..

La ventaja de este tipo de anestesia es la mayor comodidad tanto para el pequeño paciente como para el médico, que durante la intervención quirúrgica no se distraerá con la reacción del bebé, ya que bajo anestesia general el niño quedará inmovilizado durante todo el tiempo que dure. procedimientos médicos.

Desventajas de la anestesia general

El punto negativo de la operación bajo anestesia general es el riesgo de complicaciones. Pero hay los efectos negativos son muy raros, hasta el 1% de los casos de todas las operaciones para eliminar las adenoides.

La complicación de la propia operación puede manifestarse en la forma posterior a la intervención. El riesgo de daño dental, aspiración e infección es prácticamente nulo.

Durante la cirugía bajo anestesia general, puede haber problemas para mantener una temperatura corporal estable, lo que puede causar hipertermia, un problema asociado con el sobrecalentamiento o hipotermia del cuerpo del bebé.

Para prevenir esta complicación, el médico durante todas las manipulaciones presta especial atención a la temperatura corporal del niño.

¡Importante! Los científicos dicen que la anestesia tiene un efecto negativo en el sistema nervioso del niño y el estado de las células cerebrales.

Después de la anestesia general, los niños pueden retrasarse en el desarrollo durante algún tiempo.

Cuando se usa anestesia, pueden ocurrir alteraciones de la audición y del sueño, inmediatamente después de despertarse o algún tiempo después de la operación.

Cuando el bebé se despierta después de la anestesia general, se pueden observar dolores de cabeza, alucinaciones, problemas de audición y habla.

Preparándose para la operación

Para prepararse para la cirugía con anestesia general, al niño se le prescriben las siguientes pruebas:

• análisis general de orina y sangre;
• estudio de coagulación sanguínea.

El médico estudia la historia familiar, el calendario de vacunación del niño, las enfermedades pasadas y prescribe la terapia médica para el pequeño paciente, con el objetivo de preparar al niño para la anestesia.

El especialista debe prestar atención a la presencia de alergias en el niño.

Para reducir el impacto negativo en el cuerpo del bebé, 30 minutos antes de la anestesia, el médico inyecta Promidol o Atropina.

Antes de la operación, al niño se le aplica un enema para limpiar y vaciar la vejiga. El día de la cirugía, los niños tienen prohibido comer, y 3-4 horas antes de la anestesia, no puede beber.

Características y complicaciones.

Después del inicio de la anestesia general, la boca del niño se abre ligeramente con un instrumento médico especial. Luego, el médico examina la ubicación de las adenoides y las extrae utilizando uno de los métodos conocidos:

• cauterización de formaciones con la ayuda de diatermia;
• raspado con cureta.

La operación se considera completa cuando cesa el sangrado de los vasos.

Para la entrada normal de aire durante las manipulaciones del cirujano a través de las vías respiratorias, se utiliza un tubo endotraqueal o una máscara laríngea.

En el primer caso, se observa una protección más confiable del tracto respiratorio, pero las consecuencias desagradables del alivio del dolor después de despertarse con tal anestesia son más duras y prolongadas que cuando se usa una máscara.

La implementación de la anestesia implica el uso de agentes de inhalación y no inhalación.

El propofol o los anestésicos de inhalación modernos, como el sevoflurano, el isoflurano y otros, se usan para sacar al niño de la anestesia de manera rápida y sin dolor durante la cirugía.

El cuerpo de un niño percibe la anestesia general de manera diferente al de un adulto. En la práctica de los niños, solo se utilizan productos médicos probados, que son seguros y han pasado múltiples ensayos clínicos.

Los medicamentos modernos utilizados para la anestesia general se excretan rápidamente del cuerpo del niño y prácticamente no causan reacciones adversas ni consecuencias negativas después del uso.

Los niños generalmente se recuperan en dos horas, dependiendo de la dosis del anestésico. Después de despertarse, el anestesiólogo debe observar al bebé durante varias horas.

Para una anestesia suficientemente "pequeña" con un período de acción más corto.

Despertarse después de dicha anestesia es más rápido y más fácil que con altas dosis de anestesia, cuando aumenta el riesgo de una sobredosis de anestésicos con la posibilidad de desarrollar hipoxia y complicaciones negativas del sistema cardiovascular y nervioso.

Después de 2 a 4 horas después de la cirugía con anestesia general, los niños pueden levantarse y caminar, así como comer.

Contraindicaciones

Cualquier tipo de anestesia puede causar complicaciones, por lo que es importante averiguar si existe alguna contraindicación para que el niño se someta a la anestesia.

Si el bebé tiene enfermedades crónicas, el médico averigua la etapa de la enfermedad. Durante la exacerbación, está prohibido realizar cualquier intervención quirúrgica con anestesia general. La operación deberá posponerse hasta que la enfermedad entre en la etapa de remisión.

Otras contraindicaciones para la intervención quirúrgica bajo anestesia general:

• enfermedades infecciosas agudas;
• hipotrofia severa;
• raquitismo pronunciado;
• enfermedades respiratorias en la etapa aguda;
• pioderma;
• hiperemia de origen desconocido;
• el período desde el momento de la vacunación es inferior a 6 meses.

Una condición importante para una operación exitosa con anestesia general es la elección de una clínica con especialistas experimentados competentes y altamente calificados que seleccionarán la dosis correcta de anestesia para reducir el impacto negativo en el cuerpo del bebé y eliminar las consecuencias indeseables.

Otra condición para una operación exitosa para extirpar las adenoides bajo anestesia es la actitud positiva del paciente más pequeño, de la cual los padres son los principales responsables.

Se recomienda usar anestesia general al extirpar las adenoides para prevenir la aparición de estrés y trauma psicológico en un niño. Un especialista competente reducirá a cero el riesgo de consecuencias y complicaciones después de la anestesia.

Para tener una idea de cuán peligrosa es la enfermedad, debe considerar la estructura de la nasofaringe. En las paredes laterales del canal por el que entra el aire se ubican las bocas de las trompas de Eustaquio, que se conectan con el oído medio.

En la pared posterior de la cavidad se encuentra la amígdala nasofaríngea. Forma parte del sistema inmunológico, su función es la producción de leucocitos que asumen los ataques de la microflora patógena. En el caso de inflamaciones frecuentes provocadas por infecciones, alergias u otros factores, el tejido linfoide comienza a aumentar y obstruye gradualmente las trompas auditivas y restringe el acceso del aire.

En un bebé sano, las adenoides normalmente cierran hasta una cuarta parte de la luz del canal nasofaríngeo. Dependiendo del descuido de la enfermedad, se distinguen tres grados de crecimiento patológico:

• El primero, bloqueó hasta el 33% de la luz del canal nasofaríngeo en el área del vómer, parte del tabique óseo de la nariz. En este caso, el niño experimenta una dificultad menor para respirar por la nariz, por la noche puede empeorar debido a la hinchazón. La adenotomía, la cirugía para extirpar las adenoides, generalmente está fuera de discusión, es deseable un tratamiento conservador.
• Cerrado del 33 al 66% del lumen. Este es el II grado de agrandamiento de las adenoides, en el que el niño puede roncar por la noche, tiene problemas de audición. Durante el día, la respiración del bebé es difícil debido a la congestión nasal, su boca está constantemente entreabierta (el llamado tipo de cara adenoide). Es posible la recomendación de un otorrinolaringólogo para la intervención quirúrgica. Si no se trata, las adenoides pueden crecer gradualmente.
• Tercero: hay una superposición casi completa del canal nasal del tracto respiratorio con tejido conectivo. La respiración por la nariz está casi completamente ausente, se requiere intervención médica inmediata, ya que las consecuencias son posibles en forma de formación incorrecta de la parte facial del cráneo, discapacidad auditiva. Con el tercer grado de adenoides, el bebé experimenta un tormento constante, es posible que haya dolores de cabeza y fiebre.

Como se señaló anteriormente, la adenotomía se realiza bajo anestesia local y bajo anestesia general. Cuando se usa anestesia general, el niño se queda dormido por un corto período de tiempo, durante el cual los médicos realizan el procedimiento para extirpar las adenoides. Después del final de la operación, el paciente no siente dolor. Este método evita traumatizar la psique del niño débil.

Pero con mucha más frecuencia, la adenotomía se realiza bajo anestesia local, durante la cual la membrana mucosa de la nasofaringe se lubrica con analgésicos. A menudo, se puede usar un método de aerosol anestésico para reducir el umbral del dolor. Para esto, se usa una boquilla especial que permite que el anestésico se distribuya uniformemente sobre toda la superficie de las adenoides.

Si la anestesia se realiza con alta calidad, entonces con anestesia local, la presencia de dolor en los pacientes está completamente excluida.

Una desventaja significativa con la anestesia local es que durante la operación, el paciente puede observar todas sus etapas: ve instrumentos quirúrgicos y sangre. Esto puede conducir a un estado estresante no solo para un niño, sino también para un adulto. Para evitar que se produzcan situaciones desagradables, se puede administrar al paciente una inyección de sedante antes de la anestesia.

En algunos casos no se realiza anestesia para la adenotomía, ya que el paciente puede tener contraindicaciones para su uso. Según los fisiólogos, las adenoides no contienen terminaciones nerviosas, por lo que se puede descuidar la anestesia. Pero aún así, la persona experimentará dolor durante la operación. Por lo tanto, la anestesia para la adenotomía no se usa muy raramente.

Indicaciones para la extirpación de adenoides.

Por sí solo, un aumento de la amígdala faríngea no es motivo de cirugía. Los especialistas harán todo lo posible para ayudar al paciente de manera conservadora, porque la operación es un trauma y un cierto riesgo. Sin embargo, sucede que uno no puede prescindir de él, entonces el otorrinolaringólogo sopesa todos los pros y los contras, habla con los padres si es un paciente pequeño y fija la fecha para la intervención.

Muchos padres saben que el anillo faríngeo linfoide es la barrera más importante contra las infecciones, por lo que temen que después de la operación el niño pierda esta protección y se enferme con más frecuencia. Los médicos les explican que el tejido linfoide anormalmente sobrecrecido no solo no cumple su función inmediata, sino que también mantiene la inflamación crónica, impide que el niño crezca y se desarrolle adecuadamente, crea un riesgo de complicaciones peligrosas, por lo tanto, en estos casos, no se debe dudar. o dude y la única manera de librarse del sufrimiento del niño será la cirugía.

Las indicaciones para la adenotomía son:

• Adenoides de tercer grado;
• Infecciones respiratorias recurrentes frecuentes que no responden bien a la terapia conservadora y provocan la progresión de la adenoiditis;
• Otitis recurrente y pérdida de audición en uno o ambos oídos;
• Trastornos del habla y desarrollo físico en un niño;
• Dificultad para respirar con apnea del sueño;
• Cambiando la mordida y la formación de una cara "adenoide" específica.

grado de adenoiditis

Se considera que el motivo principal de la intervención es el tercer grado de adenoiditis, que implica dificultad para respirar por la nariz e infecciones constantemente agravadas del tracto respiratorio superior y los órganos ENT. En un niño pequeño, se altera el correcto desarrollo físico, la cara adquiere rasgos característicos que luego serán casi imposibles de corregir.

Los principales síntomas de la adenoiditis grave son la dificultad para respirar por la nariz y las infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores. El niño respira por la boca, lo que hace que la piel de los labios se seque y agriete, y que la cara se hinche y se estire. Llama la atención la boca constantemente entreabierta, y por la noche los padres escuchan con preocupación lo difícil que le resulta al bebé respirar. Los episodios de paros respiratorios nocturnos son posibles, cuando la amígdala bloquea completamente las vías respiratorias con su volumen.

Es importante que la cirugía para extirpar las adenoides se realice antes de que aparezcan cambios irreversibles y complicaciones graves, al parecer, un pequeño problema limitado a la faringe. El tratamiento inoportuno y, además, su ausencia puede causar discapacidad, por lo que ignorar la patología es inaceptable.

La mejor edad para la adenotomía en niños es de 3 a 7 años. El aplazamiento irrazonable de la operación conduce a graves consecuencias:

1. trastorno auditivo persistente;
2. otitis crónica;
3. Cambio en el esqueleto facial;
4. Problemas dentales: maloclusión, caries, deterioro de la erupción de los dientes permanentes;
5. Asma bronquial;
6. Glomerulopatías.

La adenotomía, aunque mucho menos común, también se realiza en pacientes adultos. La razón puede ser:

• Ronquidos nocturnos y trastornos respiratorios durante el sueño;
• Infecciones respiratorias frecuentes con adenoiditis diagnosticada;
• Sinusitis recurrente, otitis.

También se definen las contraindicaciones para la eliminación de adenoides. Entre ellos:

1. Edad hasta dos años;
2. Patología infecciosa aguda (gripe, varicela, infecciones intestinales, etc.) hasta su completa curación;
3. Malformaciones congénitas del esqueleto facial y anomalías en la estructura de los vasos sanguíneos;
4. Menos de un mes de vacunación;
5. tumores malignos;
6. Trastornos hemorrágicos graves.

De acuerdo con las recomendaciones del famoso pediatra ucraniano Komarovsky, las adenoides deben extirparse quirúrgicamente solo cuando la terapia conservadora no es efectiva y existen indicaciones vitales para la cirugía, es decir, complicaciones de salud graves causadas por las adenoides. En todos los demás casos, el médico recomienda un tratamiento conservador.

Los otorrinolaringólogos pediátricos explican su escepticismo sobre la adenotomía como método de elección de la siguiente manera:

1. La operación no garantiza la recuperación, especialmente la cirugía realizada por el método clásico (a ciegas). La razón son los restos del tejido linfoide, que puede volver a crecer, lo que lleva a una recaída. La solución es la adenotomía guiada por imagen mediante técnicas endoscópicas, pero no todas las clínicas cuentan con el equipamiento necesario para ello.
2. Existe el riesgo de desarrollar consecuencias bastante graves, por ejemplo, crecimiento excesivo de tejido cicatricial en las trompas de Eustaquio o parálisis del paladar blando.
3. La extirpación de las amígdalas debilita las defensas del organismo. El anillo faríngeo, del cual forma parte la amígdala faríngea, evita que la infección ingrese al cuerpo con la respiración. La extirpación de las amígdalas en los niños los pone en mayor riesgo de problemas respiratorios frecuentes.

Sin embargo, a veces el riesgo asociado con la adenotomía es mucho menor que el riesgo de la presencia continua de adenoides, en cuyo caso es necesaria la cirugía.

Indicaciones de adenotomía:

• ausencia total de respiración nasal, el niño respira solo por la boca;
• inflamación frecuente del oído medio (otitis media), pérdida de audición;
• amigdalitis frecuente (la infección de la amígdala nasofaríngea se extiende al paladar);
• recaídas absceso paraamigdalino.

¿A qué edad se pueden extirpar las adenoides? En presencia de indicaciones absolutas, la adenotomía se puede realizar en pacientes de cualquier edad. Si las circunstancias permiten esperar, es mejor no operar a niños menores de tres años, ya que tienen un mayor riesgo de recurrencia.

La decisión de extirpar quirúrgicamente las adenoides de un niño la toma el otorrinolaringólogo junto con los padres del niño, explicándoles en detalle cuál es la esencia de la operación, por qué dicho tratamiento sería óptimo y qué hacer si no es deseable. se producen consecuencias.

En algunos casos, la operación para extirpar adenoides en niños se pospone por un período determinado:

• durante 1 mes - con infecciones respiratorias agudas y amigdalitis;
• durante 2 meses, después de la recuperación de la influenza y después de la vacunación;
• durante 3 meses, después de la varicela;
• durante 4 meses, después de la escarlatina y la rubéola;
• durante seis meses - después de sufrir sarampión, paperas, tos ferina.

La respuesta a la pregunta de por qué es imposible extirpar las adenoides después de una infección es obvia: hay una disminución de la inmunidad, es posible que surjan complicaciones. Antes de la operación, se determina si el niño ha estado recientemente en contacto con pacientes infecciosos; si se revela este hecho, la adenotomía se pospone por un período prolongado en el período de incubación de la enfermedad.

Las contraindicaciones para la adenotomía son:

• enfermedades infecciosas crónicas o infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas;
• algunas enfermedades de los sistemas circulatorio y cardiovascular;
• desarrollo patológico del paladar;
• edad hasta 2 años;
• caries dental no tratada;
• algunas enfermedades de los órganos internos;
• timomegalia.

Con las condiciones anteriores, se elige un método de tratamiento no quirúrgico.

Bajo ninguna circunstancia se debe operar a los niños con etapas operables graves de adenoides si están en el pico de la exacerbación respiratoria (epidemias de influenza estacional, infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas, intoxicación por herpes).

¿Qué más pueden ser contraindicaciones? Además de la negativa decisiva y la opinión final de especialistas en medicina visceral pediátrica, ¿sobre enfermedades crónicas del código psiconeurológico ICD, cardiólogos, endocrinólogos?

Sí, tales indicaciones existen. Por ejemplo, una temperatura alta de etiología desconocida, sin síntomas evidentes de resfriado, es un obstáculo incondicional para la adenotomía. Primero, debe identificar la causa raíz de un síntoma tan doloroso. A veces, así es como se manifiesta una reducción lenta de la microflora, la etiopatología infecciosa. El principal peligro, que, en una forma latente de patogenia, son cepas como:

• estreptococos, Pseudomonas aeruginosa (agentes causales de un tipo de sinusitis lenta e inactiva);
• encefalitis y aracnoiditis (por la derrota de microorganismos dañinos - garrapatas);
• Consecuencias de la gripe atípica.

Quizás el niño haya estado tomando antibióticos potentes del mismo grupo durante mucho tiempo, sin el uso concomitante (o insignificante en volumen) de agentes antiestáticos (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Muy a menudo, esta es una acción errónea por parte de los padres. El deseo de curar a sus hijos de focos adenoides causantes de enfermedades, de enfermedades emergentes lo antes posible. Como resultado, la vegetación adenoide adquiere la propiedad de una "supermutación", escondida y escondida en áreas viscerales profundas del cuerpo.

En el período postoperatorio, una mina de este tipo en forma de una cepa patógena velada puede provocar problemas importantes: supuración de lugares de heridas en los órganos nasofaríngeos operados, hasta sepsis. Pero, no en comparación, lo peor es influir en el despertar de un niño de la anestesia general, normalizando la dinámica psicomotora (recuperación de la conciencia, percepción adecuada de la realidad).

Epílogo: Llegará un momento feliz para su hijo y para ustedes, sus amados padres, si mediante esfuerzos conjuntos, amor y cuidado han superado el miedo a la cirugía: ¡extirpación de adenoides en niños bajo anestesia general!

Posibles consecuencias de la operación.

El peligro de la enfermedad es que los padres de un bebé que sufre de congestión nasal constante no le dan mucha importancia a esto y notan cambios cuando las consecuencias se hacen evidentes.

Expresiones faciales típicas con una cara adenoidea: desplazamiento de la barbilla, boca constantemente entreabierta, conduce a consecuencias irreversibles. La estructura de los maxilares se deforma gradualmente, lo que no siempre es posible corregir ni siquiera quirúrgicamente.

Las adenoides demasiado grandes complican enormemente la vida del niño, pueden aparecer enfermedades psicosomáticas: tic nervioso, enuresis, condiciones convulsivas. El bebé se vuelve letárgico o excitable. Debido a la nasalidad y la pérdida de audición, la comunicación verbal empeora; durante una conversación, a menudo pide repetir lo que se le dijo.

Las amígdalas nasofaríngeas hipertrofiadas a menudo se inflaman bajo la influencia de factores negativos, lo que es la causa de la adenoiditis, una enfermedad caracterizada por fiebre alta, secreción nasal crónica y dolor de cabeza.

Las adenoides interfieren con la salida de moco, lo que priva al cuerpo de una función protectora. Los procesos inflamatorios pueden provocar otitis, faringitis, traqueítis.

En la mayoría de los casos, la operación transcurre sin complicaciones. Los efectos negativos de la cirugía incluyen:

• Aparición de otitis. La inflamación del tejido dañado puede bloquear los canales auditivos y causar problemas auditivos temporales.
• Ronquidos, dificultad para respirar. El bebé puede oler, gruñir y toser. Este fenómeno está asociado con la hinchazón de la nasofaringe después de la extirpación de las adenoides. Dichos síntomas generalmente desaparecen por sí solos después de siete a diez días, si no hay mejoría, debe consultar con la tradición.
• Disminución de la inmunidad. Quizás, como después de cualquier intervención quirúrgica, incluso en el contexto del estrés.
• Infección en la herida. Para evitar una infección secundaria, se recomienda limitar el contacto con otras personas y seguir las indicaciones del médico.

Preparándose para la operación

La adenotomía es una intervención quirúrgica que encierra cierto riesgo. La preparación necesaria ayudará a evitar el riesgo de sangrado, complicaciones, infección. Para hacer esto, se realizan una serie de pruebas de laboratorio antes de la operación: para la sensibilidad a un medicamento anestésico, análisis de sangre, generales y bioquímicos. También determinan si el bebé está enfermo de hepatitis, SIDA, determinan su tipo de sangre y factor Rh.

Antes de la operación, el pediatra examina al niño y habla con los padres. Para excluir la posibilidad de desarrollar enfermedades infecciosas, a veces se prescribe un tratamiento con antibióticos.

Se excluye comer menos de 12 horas antes de la adenotomía, de lo contrario, el bebé puede vomitar. Las secreciones mucosas se eliminan utilizando el método "Cuco".

Cuando se decide la cuestión de la necesidad de cirugía, el paciente o sus padres comienzan a buscar un hospital adecuado. Por lo general, no surgen dificultades para elegir, porque la extirpación quirúrgica de las amígdalas se lleva a cabo en todos los departamentos de otorrinolaringología de los hospitales públicos. La intervención no es muy difícil, pero el cirujano debe estar suficientemente calificado y experimentado, especialmente cuando se trabaja con niños pequeños.

La preparación para una operación para extirpar adenoides incluye pruebas de laboratorio estándar: generales y bioquímicas para sangre, coagulación, determinación de grupo y afiliación Rh, análisis de orina, sangre para VIH, sífilis y hepatitis. A los pacientes adultos se les prescribe un ECG, los niños son examinados por un pediatra que, junto con un otorrinolaringólogo, decide sobre la seguridad de la operación.

La adenotomía se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria, pero la mayoría de las veces no se requiere hospitalización. En la víspera de la operación, el paciente puede cenar al menos 12 horas antes de la intervención, después de lo cual se excluyen por completo los alimentos y las bebidas, ya que la anestesia puede ser general y el niño puede vomitar durante la anestesia. En pacientes mujeres, la cirugía no se programa durante la menstruación debido al riesgo de sangrado.

Después de tomar la decisión sobre la intervención quirúrgica, se lleva a cabo la preparación preoperatoria que, en primer lugar, incluye un examen completo del niño. El médico recoge anamnesis, incluyendo antecedentes familiares, atendiendo a enfermedades previas y existentes, alergias a medicamentos, etc. Se realizan análisis de laboratorio de sangre y orina para tener una idea del estado de salud, y otros estudios si es necesario.

Si el niño, además de las adenoides, tiene otras patologías, es posible que se requiera corrección con medicamentos.

caracteristicas de la anestesia

Una operación bajo anestesia general para un niño pequeño tiene una ventaja importante: la ausencia de estrés operativo, como cuando el bebé ve todo lo que sucede en el quirófano sin siquiera sentir dolor. El anestesiólogo elige los medicamentos para la anestesia individualmente, pero la mayoría de los medicamentos modernos son seguros, poco tóxicos y la anestesia es similar al sueño normal. Actualmente en pediatría se utilizan esmeron, dormicum, diprivan, etc.

Se prefiere la anestesia general en niños de 3-4 años de edad, en quienes el efecto de estar presentes en la operación puede causar gran temor y ansiedad. Con pacientes mayores, incluso aquellos que no han llegado ni a los siete años, es más fácil negociar, explicar y tranquilizar, por lo que también se puede realizar anestesia local para niños en edad preescolar.

Si se planea anestesia local, primero se introduce un sedante y se irriga la nasofaringe con una solución de lidocaína para que la inyección adicional del anestésico no sea dolorosa. Para conseguir un buen nivel de anestesia se utiliza lidocaína o novocaína, que se inyecta directamente en la zona de las amígdalas. La ventaja de tal anestesia es la ausencia de un período de "salida" de la anestesia y el efecto tóxico de las drogas.

En el caso de la anestesia local, el paciente está consciente, ve y oye todo, por lo que el miedo y las preocupaciones no son raros incluso en los adultos. Para minimizar el estrés, el médico antes de la adenotomía le informa al paciente en detalle sobre la próxima operación y trata de calmarlo lo más posible, especialmente si este último es un niño.

Cirugía clásica de extirpación de adenoides

adenotomía clásica

La adenotomía clásica se realiza con un instrumento especial: la adenotomía de Beckman. El paciente, por regla general, se sienta y la adenoides se inserta en la cavidad oral hasta la amígdala detrás del paladar blando, que se eleva por el espejo laríngeo. Las adenoides deben entrar completamente en el anillo de adenoides, después de lo cual se extirpan con un movimiento rápido de la mano del cirujano y se extraen por la boca. El sangrado se detiene por sí solo o los vasos se coagulan. En caso de sangrado severo, el área de operación se trata con hemostáticos.

La operación a menudo se realiza con anestesia local y dura unos minutos. Los niños que son sedados y preparados para el procedimiento por sus padres y el médico lo toleran bien, por lo que muchos especialistas prefieren la anestesia local.

Después de la extracción de la amígdala, el niño es enviado a la sala con uno de los padres y, si el postoperatorio es favorable, puede ser enviado a casa el mismo día.

se considera la posibilidad de su uso en forma ambulatoria y bajo anestesia local. Una desventaja importante es que el cirujano actúa a ciegas si no es posible utilizar el endoscopio, por lo que existe una alta probabilidad de dejar tejido linfoide con recidiva posterior.

Otras desventajas son el posible dolor durante la manipulación, así como un mayor riesgo de complicaciones peligrosas: la entrada de tejidos extraídos en el tracto respiratorio, complicaciones infecciosas (neumonía, meningitis), lesiones en la mandíbula inferior, patología de los órganos auditivos. No se puede ignorar el trauma psicológico que se le puede infligir a un niño.

Anestesia

Los padres pueden dudar de la necesidad de la cirugía por el riesgo y posible sufrimiento del niño. Aquellos a quienes se les extirparon las adenoides sin anestesia en la infancia están especialmente preocupados. Ahora, la escisión de las adenoides se realiza bajo anestesia general para pacientes menores de 7 años o niños mayores locales, ya que es más fácil para ellos explicar la situación.

Durante la anestesia local, primero se aplica un fármaco anestésico, lidocaína o novocaína, mediante pulverización o untado, y luego se inyecta directamente en la amígdala. El niño ve y se da cuenta de todo lo que sucede, y la vista de herramientas y su propia sangre puede causar un trauma psicológico. Por lo tanto, la anestesia general es preferible. Si el bebé está demasiado emocionado y asustado, se introduce adicionalmente un sedante.

El anestesiólogo selecciona individualmente el medicamento para el alivio del dolor; para pacientes pequeños, se usan medicamentos poco tóxicos y relativamente seguros: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Las ventajas de la anestesia general incluyen un bajo riesgo de trauma psicológico y físico, la capacidad de extirpar las adenoides con calma y examinar cuidadosamente la garganta después de la cirugía. Los especialistas modernos usan anestesia endotraqueal, en la que las sustancias anestésicas ingresan tanto a la sangre como al sistema respiratorio.

Adenotomía endoscópica

Es bastante fácil cuidar a un bebé que ha sido operado. El régimen de recuperación en el hogar después de la extirpación de las adenoides en un niño consiste en corregir la nutrición, limitar la actividad física y observar las reglas de higiene. Aquí hay recomendaciones generales:

• Cambia tu dieta. Para un niño que se ha sometido a una operación para extirpar las adenoides, se prohíben los alimentos y bebidas calientes: debe respetar el área dañada. No le dé alimentos que puedan dañar la garganta: galletas saladas, papas fritas, especias picantes, aderezos de vinagre, platos de alimentación que contengan ajo, cebolla, etc. La duración de la dieta es de unas dos semanas.
• Debido al riesgo de sangrado, es conveniente evitar la sobrecarga y la exposición prolongada al sol, en un baño con agua caliente, un baño. La garganta y el cuello no deben calentarse. Se recomienda reposo en cama.
• Limite los contactos para evitar el riesgo de enfermarse.
• Realice ejercicios de respiración: para estudiar la técnica, puede ver un video con su hijo. También es importante enseñarle al bebé a respirar por la nariz todo el tiempo.
• Siga todos los consejos de su médico.

No hay necesidad de estar acostado en casa todo el tiempo, puede caminar en lugares donde no hay una congestión masiva de personas.

La extirpación endoscópica de adenoides es uno de los métodos más modernos y prometedores para tratar la patología. El uso de la técnica endoscópica le permite examinar cuidadosamente el área faríngea, eliminar de manera segura y radical la amígdala faríngea.

La operación se realiza bajo anestesia general. El endoscopio se inserta a través de uno de los conductos nasales, el cirujano examina la pared faríngea, después de lo cual se extirpa el tejido adenoide con una adenoide, fórceps, un microdesbridador y un láser. Algunos especialistas complementan el control endoscópico con el control visual introduciendo un espejo laríngeo a través de la cavidad bucal.

La endoscopia permite eliminar por completo el tejido linfoide demasiado grande y, en caso de recurrencia, es simplemente insustituible. La extirpación endoscópica de adenoides está especialmente indicada cuando el crecimiento no ocurre en la luz de la faringe, sino a lo largo de su superficie. La operación es más larga que la clásica adenotomía, pero también más precisa, porque el cirujano apunta. El tejido extirpado se extrae más a menudo a través de las fosas nasales, libre del endoscopio, pero también es posible a través de la cavidad bucal.

Una variante de la extirpación endoscópica de adenoides es una técnica de afeitado, cuando el tejido se extirpa con un dispositivo especial: un afeitador (microdebridador). Este dispositivo es un micromolino con cabeza giratoria, colocado en un tubo hueco. La hoja de corte corta los tejidos hipertrofiados, los muele y luego un aspirador succiona la amígdala a un recipiente especial, lo que elimina el riesgo de que ingrese al tracto respiratorio.

La ventaja de la técnica del shaver es la baja invasividad, es decir, no se daña el tejido sano de la faringe, el riesgo de sangrado es mínimo, no deja cicatrices, mientras que el control endoscópico permite extirpar completamente la amígdala, evitando la recurrencia. El método es considerado uno de los más modernos y efectivos.

La restricción a la extirpación de la amígdala con un microdesbridador puede ser unas fosas nasales demasiado estrechas en un niño pequeño, a través de las cuales es imposible introducir instrumentos. Además, no todos los hospitales pueden permitirse el costoso equipo necesario, por lo que las clínicas privadas a menudo ofrecen este método.

¿Te duele quitar

Que el bebé sufra o no depende del método de la operación y del tipo de anestesia. En las clínicas modernas, se utilizan los siguientes métodos de eliminación de adenoides: clásico (cuchillo Beckman), método de coblación, láser, adenotomía con afeitadora.

Los últimos tres métodos se consideran los más seguros y menos traumáticos, el riesgo de infección y sangrado prácticamente se elimina, ya que los vasos se cauterizan durante la operación. Todos los tipos de cirugía pasan rápidamente. La duración de la operación depende del método, por regla general, no más de diez minutos.

Con anestesia local, el niño sentirá dolor e incomodidad; durante la anestesia general, se excluyen las molestias, ya que el bebé dormirá. Pero durante la anestesia total, existe la posibilidad de desarrollar complicaciones repentinas asociadas con la introducción de un fármaco anestésico. Por lo tanto, los padres tendrán que elegir entre la incomodidad a corto plazo, el dolor del niño y el riesgo de desarrollar un shock anafiláctico. Tienes que tomar riesgos de todos modos.

Existe la opinión de que no es necesario extirpar las adenoides, ya que a medida que el niño crece, la amígdala faríngea puede disminuir de tamaño. Según el Dr. Komarovsky, es inaceptable posponer el tratamiento hasta la adolescencia, ya que existe un alto riesgo de contraer una enfermedad crónica y complicaciones. Las adenoides demasiado grandes se pueden eliminar de acuerdo con las indicaciones y en la edad adulta.

El uso de la energía física en el tratamiento de la adenoiditis

Los métodos más comunes de escisión de la amígdala faríngea a través de la energía física son el uso de un láser, ondas de radio, electrocoagulación.

tratamiento láser

La eliminación de adenoides por láser consiste en exponer el tejido a la radiación, lo que provoca un aumento local de la temperatura, la evaporación del agua de las células (vaporización) y la destrucción de los crecimientos hipertróficos. El método no se acompaña de sangrado, esta es su ventaja, pero también hay desventajas significativas:

• La imposibilidad de controlar la profundidad de exposición, por lo que existe el riesgo de daño a los tejidos sanos;
• La operación es larga;
• La necesidad de equipos adecuados y personal altamente calificado.

El tratamiento con ondas de radio se lleva a cabo con el aparato Surgitron. La amígdala faríngea se extrae con una boquilla que genera ondas de radio, mientras se coagulan los vasos. La ventaja indudable del método es la baja probabilidad de sangrado y la baja pérdida de sangre durante la operación.

Algunas clínicas también utilizan coaguladores de plasma y sistemas coblativos. Estos métodos pueden reducir significativamente el dolor que se produce en el postoperatorio, y además son prácticamente incruentos, por lo que están indicados para pacientes con trastornos de la coagulación de la sangre.

La coblación es la exposición al plasma "frío", cuando los tejidos se destruyen o coagulan sin quemaduras. Ventajas: alta precisión y eficiencia, seguridad, período de recuperación corto. Entre las desventajas se encuentran el alto costo del equipo y la capacitación de los cirujanos, la recurrencia de la adenoiditis, la probabilidad de cambios cicatriciales en los tejidos de la faringe.

Como ves, existen muchas formas de deshacerte de la amígdala faríngea, y elegir una en concreto no es tarea fácil. Cada paciente necesita un enfoque individual que tenga en cuenta la edad, las características anatómicas de la estructura de la faringe y la nariz, los antecedentes psicoemocionales y las comorbilidades.

Métodos de eliminación de adenoides

Para tranquilizar a los padres, las garantías profesionales de destacados cirujanos y anestesiólogos: “La anestesia general para niños en operaciones de adenotomía se lleva a cabo exclusivamente con anestésicos medicinales seguros y recomendados: sevoflurano, propofil o isoflurano. Mediante la opción de inhalación, en forma de aplicación de mascarilla laríngea en la cara del niño.

El tiempo de la operación y la estancia de los niños bajo anestesia no supera los 15-20 minutos. Los niños salen fácilmente de la anestesia. Están bajo el control directo del cirujano operador durante las primeras 2 horas.

Como regla general, después del examen y la certificación por parte del médico de homestasis normal (la condición del niño), se puede permitir que el paciente operado se vaya a casa. En operaciones complicadas, los niños están bajo estricta supervisión: primero en la unidad de cuidados intensivos, luego transferidos a la unidad de cuidados intensivos”.

La anestesia general, para el cirujano otorrinolaringólogo que opera, tiene una opción de mayor prioridad:

• En primer lugar, y la principal ventaja, es el factor de inmovilización del paciente, que le permite llevar a cabo con tranquilidad el plan de operación previsto, de forma exhaustiva y eficaz. Debido a esta condición, por regla general, el especialista en operaciones no deja restos de una glándula linfoide que causa enfermedades. Después de todo, la epidermis patógena residual puede reaparecer rápidamente.
• En segundo lugar, y no menos importante, se encuentra el estado psicoemocional. En cuanto a un niño operado (no siente dolor, no siente miedo, no se sale de las manos de los asistentes, enfermeras). Lo mismo ocurre con el propio médico. Porque, durante la operación, se reduce el factor de lesión accidental de los vasos sanguíneos, la epidermis nasofaríngea por parte del cirujano. Esto puede suceder debido al hecho de que el niño de repente y arriesgadamente "se retuerce", grita de miedo y llora de histeria.
• En tercer lugar, la conducción tranquila de las acciones operativas en silencio concentrado no distrae a todo el equipo médico. El otorrinolaringólogo operatorio, junto con el anestesiólogo, el terapeuta, siempre podrá responder a tiempo a situaciones imprevistas de las que nadie es inmune. Aunque, antes de la operación, los niños se someten a un examen completo: laboratorio, realizado por un cardiólogo, endocrinólogo, pediatra-terapeuta. ¿Que puede pasar?
• sangrado profuso que ocurre debido a una ruptura repentina de una pared extremadamente delgada de un vaso (arterial, venoso);
• una falla en el ritmo cardíaco: "síndrome de parpadeo", pulsación excesiva del ventrículo derecho o izquierdo, espasmo del músculo cardíaco;
• una fuerte caída en la presión arterial (craneal).
• En cuarto lugar, desaparece el riesgo de aspiración. Este es un "flagelo" frecuente de las operaciones quirúrgicas estándar, que se llevan a cabo mediante un método mecánico: cortar adenoides y amígdalas con una adenoides, una cureta. "Aspirativo" es un término que denota el reflujo de sangre, secreciones gástricas y nasales hacia la tráquea bronquial. La aspiración creada requiere reanimación instantánea: succión al vacío, limpieza de los canales respiratorios, inyecciones de relajantes musculares en la tráquea para que no se produzca broncoespasmo (espasmo agudo, constricción bronquial), o peor aún: asfixia letal (asfixia).
• Existe una oportunidad completa para tapar completamente el campo operado, drenar los planos de la herida, lo que no siempre es posible con anestesia local local.

De hecho, desde el punto de vista del trabajo tranquilo, las acciones bien coordinadas del equipo quirúrgico, la sedación general (anestesia, introducción en el estado inconsciente, no sentido de un pequeño paciente) es una bendición. Esta es una garantía de que los propios niños no crearán una fuerza mayor indeseable, una situación extrema.

¡INFORMACIÓN IMPORTANTE! ¡Con la moderna tecnología progresiva de anestesia, la selección de relajantes musculares innovadores y seguros, neuro neutralizadores, la extracción de adenoides en niños bajo anestesia general se convierte en la elección más garantizada del tipo de operación (adenotomía) en niños!

Cuándo y cómo se extirpan las adenoides en los niños depende de las recomendaciones del médico, la clínica elegida, la disponibilidad del equipo necesario y el grado de patología.

Las adenoides en los niños se extirpan con anestesia local, ya que esto expone el cuerpo a una menor carga de medicamentos y es más fácil de tolerar para el niño; sin embargo, en algunas situaciones (por ejemplo, labilidad del sistema nervioso), las adenoides se pueden extirpar en los niños. bajo anestesia general.

La adenotomía consiste en la escisión quirúrgica con bisturí del tejido adenoide agrandado patológicamente, así como métodos de electrocoagulación (coblación o plasma frío) y cirugía láser.

En la operación clásica, se usa un cuchillo anular para eliminar las adenoides, una adenoides. Después de la extirpación del tejido adenoideo, se desarrolla un sangrado profuso, que generalmente se detiene rápidamente. Si esto no sucede, es necesario examinar la nasofaringe, donde se encuentran fragmentos de tejido, después de lo cual la sangre se detiene.

Un método de alta tecnología es la coblación: cortar una amígdala nasofaríngea patológicamente agrandada con la ayuda de radiación electromagnética que opera en el rango de radiofrecuencia. Esto permite crear una nube del llamado plasma frío que, al ser dirigido con precisión, corta los tejidos con coagulación en el área del corte.

Tal eliminación de adenoides con plasma frío en niños tiene las críticas más positivas de los médicos: no hay sangrado, edema postoperatorio severo, dolor, los tejidos profundos no están dañados. En la actualidad, este método prácticamente ha sustituido a la electrocoagulación, más dolorosa y asociada a un alto riesgo de complicaciones.

La eliminación con láser de la amígdala nasofaríngea hipertrofiada proporciona una eliminación eficaz y rápida de las adenoides. La efectividad de la eliminación de adenoides con láser en niños es comparable a la de la coblación, el método prácticamente no tiene efectos secundarios. El tratamiento con láser de las adenoides se puede realizar en dos versiones: una sola operación y, en varios procedimientos, la irradiación gradual de las adenoides con un láser de menor potencia, como resultado de lo cual involucionan gradualmente. Tal eliminación gradual requiere anestesia mínima: basta con tratar la membrana mucosa de la nasofaringe con lubricación con un aerosol anestésico.

Las ventajas de los métodos de remoción con láser y coblación son un traumatismo mínimo en los tejidos sanos, sangrado escaso o nulo, la capacidad de tratar lugares de difícil acceso, dolor mínimo tanto durante la cirugía como durante el período de rehabilitación, y una recuperación rápida.

En algunos casos, recurren al tratamiento combinado; por ejemplo, extirpan quirúrgicamente el cuerpo de la amígdala, seguido del tratamiento del tejido linfoide residual con un láser.

Quienes lo deseen pueden ver el video de extirpación de adenoides en niños.

Postoperatorio: qué buscar

Como regla general, el período postoperatorio transcurre fácilmente, las complicaciones pueden considerarse una rareza con una técnica operativa elegida correctamente. El primer día, es posible un aumento de la temperatura, que se reduce con los medicamentos antipiréticos habituales: paracetamol, ibufeno.

Algunos niños se quejan de dolores de garganta y dificultad para respirar por la nariz, que son causados ​​por la inflamación de las membranas mucosas y el traumatismo durante la operación. Estos síntomas no requieren tratamiento específico (excepto gotas nasales) y desaparecen en los primeros días.

El paciente no come durante las primeras 2 horas y durante los siguientes 7 a 10 días sigue una dieta, ya que la nutrición juega un papel importante en la restauración de los tejidos nasofaríngeos. Unos días después de la operación, se recomiendan alimentos blandos, puré, puré de papas, cereales. Al niño se le puede dar comida especial para bebés, que no dañará la mucosa faríngea.

1. baño, sauna, baño caliente están excluidos durante todo el período de recuperación (hasta un mes);
2. practicar deportes, no antes de un mes, mientras que la actividad habitual permanece en el nivel habitual;
3. es aconsejable proteger a la persona operada del contacto con posibles portadores de una infección respiratoria; el niño no es llevado al jardín de infantes o a la escuela durante aproximadamente 2 semanas.

La terapia con medicamentos en el período postoperatorio no es necesaria, solo se muestran gotas en la nariz que contraen los vasos sanguíneos y tienen un efecto desinfectante local (protargol, xilina), pero siempre bajo la supervisión de un médico.

Muchos padres se enfrentan al hecho de que el niño sigue respirando por la boca después del tratamiento, por costumbre, porque nada impide la respiración nasal. Este problema se trata con ejercicios especiales de respiración.

Entre las complicaciones, se puede indicar sangrado, procesos purulentos en la faringe, inflamación aguda en el oído, recurrencia de adenoiditis. Anestesia suficiente, control endoscópico, protección antibiótica pueden minimizar el riesgo de complicaciones en cualquiera de las opciones para la operación.

Los resfriados y el resfriado constante son símbolos peculiares de la infancia. Los fenómenos inflamatorios que a menudo ocurren en la nasofaringe conducen al crecimiento patológico de las amígdalas (adenoides), que causan muchos trastornos desagradables.

La amígdala, incluso si ha crecido demasiado, no es visible desde el exterior y, por lo tanto, solo un médico con equipo especial puede verla. A menudo, la única forma de deshacerse del problema es extirpar quirúrgicamente las adenoides en los niños.

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¿Cómo se extrae la amígdala nasofaríngea?

Es comprensible que muchos padres, especialmente los jóvenes, tengan miedo de llevar a su hijo al departamento de cirugía. Y todo porque no saben cómo se extraen las adenoides de los niños, cómo va la operación, si es dolorosa. Todas estas preocupaciones son infundadas: por regla general, no hay consecuencias negativas después de un procedimiento de eliminación bien realizado.

La medicina moderna considera varios métodos para eliminar las adenoides en niños:

• tradicional;
• endoscópico;
• utilizando un láser.

Cada uno de ellos es bastante efectivo, pero también tiene sus desventajas inherentes. Lea más sobre cómo se extirpan las adenoides en los niños.

Operación tradicional

El método tradicional se basa en el uso de instrumentos quirúrgicos convencionales. Es simple y no requiere equipo costoso, se realiza de forma ambulatoria, pero tiene un inconveniente importante. Consiste en la cicatrización lenta de la superficie de la herida, que en ocasiones alcanza una gran superficie y sangra. La rehabilitación en este caso requiere tiempo y tratamiento regular con antisépticos.

Con equipo endoscópico

Este método se considera muy eficaz. La escisión del tejido crecido de forma tradicional, utilizando medios convencionales, incluido un espejo para el control visual, no es la única forma de realizar el procedimiento.

Un endoscopio insertado a través de la nariz o la boca le brinda al médico una buena vista del sitio de la operación, lo que contribuye a la eliminación completa de los tejidos demasiado grandes. Como resultado, el nuevo crecimiento es extremadamente raro.

No hay duda sobre la efectividad de la operación usando un láser. Es completamente indoloro, no causa sangrado, pero alivia al paciente de las adenoides casi por completo, en un tiempo mínimo. Eficaz en cualquier etapa.

Descripción general de la retroalimentación de la operación

Algunos padres dudan durante mucho tiempo si es necesario extirpar las adenoides de un niño. Sin embargo, en la Web se han publicado muchas reseñas sobre este procedimiento, dejadas por aquellos padres que se decidieron por él. La mayoría de ellos son positivos.

Casi todas las revisiones sobre la eliminación de adenoides en niños hablan de la efectividad de los métodos quirúrgicos, especialmente si la intervención fue oportuna.

La mayoría de los adultos notan una mejora significativa en el bienestar del niño, la rápida normalización de su condición. Después de la escisión de las amígdalas, los niños dejan de roncar mientras duermen, la voz se vuelve más sonora y el habla se vuelve inteligible. Lo más importante es que los niños comienzan a enfermarse con mucha menos frecuencia. E incluso la audición de los niños que sufren de sordera se restaura por completo.

En una revisión típica, una madre detalló la cirugía de adenoides de su hija de cinco años cuando fracasó la receta del médico para un tratamiento conservador. El médico diagnosticó a la niña adenoiditis de tercer grado, sus tímpanos estaban deformados y su audición deteriorada. La operación se realizó bajo anestesia general y duró aproximadamente una hora. Como resultado, la respiración nasal se restableció por completo, la audición mejoró, la niña se volvió saludable y alegre.

Los padres de pacientes jóvenes también notan en sus revisiones que es imposible retrasar la operación, ya que esto tiene consecuencias muy desagradables.

Según los padres, el procedimiento de adenotomía es indoloro, ya que se utilizan métodos modernos de anestesia. La eliminación de las adenoides lleva un poco de tiempo y prácticamente no se producen complicaciones.

¿Es necesaria la cirugía?

La práctica muestra que la intervención quirúrgica no siempre es necesaria. La adenoiditis de primer y segundo grado se trata con métodos conservadores, que a menudo dan un buen resultado. Pero con un fuerte crecimiento de los tejidos, es necesaria una operación para extirpar los tejidos.

Indicaciones

A muchos padres les preocupa cuándo es necesario extirpar las adenoides de un niño, qué signos indican que ha llegado el momento de una operación.

Un aumento en el tamaño de la amígdala aún no significa que el procedimiento sea obligatorio; los especialistas primero insistirán en una terapia conservadora. La eliminación de adenoides en un niño se realiza solo si la terapia no da resultados y ya no es posible prescindir de la cirugía.

Existen las siguientes indicaciones para la eliminación de adenoides en niños:

• el tercer grado de la enfermedad;
• recurrencias frecuentes que son difíciles de tratar y agravan la situación con una amígdala demasiado grande;
• frecuente;
• pérdida auditiva notable
• observación de trastornos del habla y retrasos en el desarrollo;
• respiración dificultosa;
• maloclusión y un cambio en la apariencia del bebé (la llamada cara adenoide).

La principal indicación de la cirugía es el tercer grado de la enfermedad, en el que se producen muchos de los problemas enumerados anteriormente. Además de ellos, el bebé experimenta malestar psicoemocional constante, falta de sueño por la dificultad para respirar. El desarrollo del intelecto también está muy retrasado.

No es difícil identificar una adenoiditis grave, en la que es muy deseable la intervención de un cirujano. La pregunta de si se deben extirpar las adenoides para un niño se responderá de manera inequívoca por enfermedades infecciosas frecuentes, respiración agitada, incapacidad para respirar por la nariz e incluso pausas ocasionales en la respiración durante el sueño.

Es especialmente importante llevar a cabo la operación de manera oportuna, incluso antes del desarrollo de cambios irreversibles y consecuencias graves. La falta de tratamiento o su retraso puede conducir a la discapacidad. Entonces, en muchos casos, es simplemente imposible dudar de si es necesario extirpar las adenoides de un niño.

¿Duele el procedimiento?

A veces, los adultos de los recuerdos de la infancia lejana destacan la operación a la que se sometieron y, por lo tanto, la asocian con sensaciones desagradables y dolor. Como resultado, se niegan a adenotomizar a su propio hijo, protegiéndolo del dolor. Sin embargo, debe entenderse que en aquellos tiempos lejanos, la adenotomía se realizaba sin ningún tipo de anestesia, lo que provocaba esas sensaciones tan desagradables. Pero ¿y ahora? ¿Duele extirpar las adenoides hoy o hay formas indoloras?

En las clínicas modernas, durante la cirugía para extirpar las adenoides, se usa anestesia local o general. El general es preferible para el niño, ya que el pequeño paciente se duerme inmediatamente después de la inyección y no sentirá nada, y cuando se despierte, todas las acciones del médico ya habrán terminado.

Antes de la operación, vale la pena preguntarle al médico cómo se extraen las adenoides, qué forma de anestesia se usa. Además, la anestesia general tiene varias contraindicaciones, por lo que en ocasiones el médico se ve obligado a utilizar anestesia local. No es menos efectivo, pero un paciente pequeño puede tener miedo de algo, por ejemplo, la vista de instrumentos brillantes e incomprensibles. Por lo tanto, junto con la anestesia local, a menudo se administra una inyección de un sedante y la operación en las adenoides es exitosa. El procedimiento sin anestesia para el niño no se realiza porque es muy doloroso.

Métodos y métodos existentes.

Hay diferentes formas de eliminar las adenoides en los niños:

• operación de extracción clásica;
• usando un endoscopio;
• cauterización con láser.

La elección de un método u otro depende únicamente del estado del paciente, la gravedad del problema y algunos otros factores.

¿A qué edad lo hacen?

Las adenoides son un fenómeno característico de los niños. También se dan en adultos, pero con mucha menos frecuencia, y también se realizan operaciones:

• si la adenoiditis se diagnostica con precisión y se acompaña de infecciones respiratorias frecuentes;
• con otitis media recurrente y sinusitis;
• con dificultad respiratoria durante el sueño y ronquidos nocturnos intensos.

Sin embargo, los padres jóvenes están más preocupados por la edad a la que se extraen las adenoides de los niños. El mejor momento es de tres a siete años. Si retrasa constantemente la operación, pueden aparecer problemas graves:

• persistente y bastante fuerte en algunos casos, pérdida de audición;
• otitis crónica;
• problemas dentales, incluida la formación de maloclusión;
• Cambios en la posición de la mandíbula inferior.

Sabiendo a qué edad eliminar las adenoides de manera más efectiva, puede realizar la operación a tiempo y con la mayor eficiencia. Al mismo tiempo, la edad de un niño menor de tres años está incluida en la lista de contraindicaciones. En general, la cuestión de cuándo es mejor extirpar las adenoides se decide individualmente sobre la base de un examen detallado. Quizás la operación deba posponerse, dando preferencia a los métodos de tratamiento conservadores.

Posibles consecuencias

La adenotomía realizada oportunamente eliminará por completo los problemas graves. Sin embargo, existe una extirpación de adenoides en los niños y las consecuencias son bastante desagradables. A veces vuelven a aparecer crecimientos (con una operación mal realizada), y hay que decidirse por una segunda operación.

Muchos padres piensan en los peligros de extirpar las adenoides en los niños y creen que con la extirpación de las amígdalas, el cuerpo del niño pierde su barrera protectora contra las infecciones, que en esencia son. Por otro lado, el tejido muy crecido no solo no realiza esta función de barrera, sino que también empeora en gran medida el estado general del paciente y reduce la inmunidad.

En general, las consecuencias después de la eliminación de adenoides en niños son positivas. Los padres que conocen bien el problema ya no dudan si es posible extirpar las adenoides en los niños, dando preferencia a la adenotomía en los casos en que falla el tratamiento conservador.

Además de la cirugía, también existe un método de tratamiento conservador y, si es posible, los médicos intentan evitar la cirugía. Además, es el tratamiento conservador el que se considera prioritario. Por lo tanto, los padres primero deben intentar usar métodos conservadores de terapia para el crecimiento de las amígdalas faríngeas, y solo si no funcionan, aceptar la adenotomía.

A veces intentan curar la adenoiditis con remedios caseros o medicamentos ampliamente publicitados. Uno de ellos es Tuya Edas-801 Oil, que se posiciona como el remedio más eficaz para el tratamiento conservador. De hecho, la homeopatía, como ha sido repetidamente probado por los científicos y confirmado por la práctica, no puede curar nada en absoluto, y la adenoiditis no es una excepción. Por lo tanto, no sucumba al hermoso engaño, sino que contacte a un especialista.

vídeo útil

Consejos útiles para los padres sobre la eliminación de adenoides, vea este video:

recomendaciones

1. La adenoiditis es una enfermedad extremadamente desagradable. Si no se trata o se retrasa, puede tener consecuencias muy graves, a veces incluso irreversibles.
2. El tratamiento oportuno o la cirugía aliviarán completamente al paciente del problema.
3. Hoy en día, existen métodos muy efectivos para extirpar quirúrgicamente las adenoides. No dan recaídas, la salud del bebé se restaura por completo.

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Un número considerable de padres tiene que lidiar con el crecimiento de adenoides en un niño. La extirpación de adenoides en niños es motivo de preocupación, ya que cualquier operación a esta edad está plagada de complicaciones, pero en algunos casos no hay otra salida.

Hay 6 amígdalas en la cavidad oral y la nasofaringe, cada una de las cuales realiza una función protectora, evitando que los agentes infecciosos ingresen al cuerpo. Los resfriados frecuentes pueden provocar una disminución de esta función y el crecimiento simultáneo de la amígdala. Las adenoides son el crecimiento de una sola amígdala ubicada en la nasofaringe.

No es posible reconocer esta patología sin el uso de espejos especiales, pero tiene manifestaciones específicas, por lo que es difícil no notar la enfermedad.

Síntomas de la enfermedad

Para identificar el crecimiento de la amígdala faríngea, basta con prestar atención a la salud del niño.

Los síntomas principales incluyen los siguientes:

1. Cambio de voz. El niño comienza a nasalizarse, la voz se vuelve enfermiza.
2. Congestión nasal. Debido al agrandamiento de la amígdala, el flujo de aire se ralentiza y al niño le resulta difícil respirar por la nariz.
3. Nariz que moquea. Una de las complicaciones que conducen a la rinitis y la sinusitis.
4. Pérdida de la audición. El tejido linfoide en crecimiento puede superponerse parcialmente a la trompa auditiva, causando signos de otitis media.
5. Trastornos del sueño. El niño duerme mal y con ansiedad, por la mañana se vuelve inusualmente caprichoso e irritado. Puede haber ataques de asfixia y ronquidos provocados por la retracción de la raíz de la lengua.
6. hipoxia crónica. Es posible que el niño mismo no reconozca este síntoma, pero desde el exterior será visible una falta constante de oxígeno, lo que provocará problemas de apetito y, a veces, anemia.
7. Cambio de cara. Si el proceso patológico continúa durante mucho tiempo, puede haber una violación en el desarrollo del tejido óseo de la cara, la mordida cambia. Si el tratamiento se inicia a tiempo, estos cambios son reversibles, pero en casos avanzados, las consecuencias permanecen de por vida.
8. Adenoiditis. Si el cuerpo se expone a una infección durante el crecimiento del tejido, se puede desarrollar adenoiditis. La temperatura corporal aumenta, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño.

Métodos de eliminación de adenoides

La necesidad de intervención quirúrgica depende del grado de abandono de la enfermedad y de los indicadores individuales, que pueden ser evaluados por un especialista. Si el problema se nota a tiempo, es posible prescribir un tratamiento conservador mediante el uso de medicamentos.

Médicamente

Si las adenoides cubren solo una pequeña parte del vómer y la respiración del niño solo está ligeramente obstruida, el tratamiento conservador suele ser suficiente. Por recomendación de un médico, se toman inmunomoduladores, enjuagues y gárgaras con soluciones salinas. Si estas medidas no son suficientes, se prescriben antibióticos (cefalosporinas, macrólidos).

Paralelamente a la toma de medicamentos, se realiza un enjuague con agua de mar, soluciones de soda o furacilina.

Quirúrgicamente

Si la enfermedad tiene un segundo o tercer grado de gravedad, se recurre a la intervención quirúrgica. Las opciones de métodos se discutirán a continuación, la elección depende del grado de la enfermedad, la clínica elegida y la situación individual.

métodos populares

La mejor de las formas tradicionales de tratar las adenoides en las primeras etapas de la enfermedad es lavarse con soluciones salinas, que son fáciles de preparar. Para 1 vaso de agua hervida tibia, se toma 1 cucharadita. sal de mesa o 0,5 cucharaditas. sal marina La solución se mezcla bien para que los cristales de sal no dañen la membrana mucosa de la garganta. Para lavar, puede usar un aspirador, una pipeta o una jeringa.

Otro método probado es inculcar aloe recién exprimido o jugo de Kalanchoe en la nariz. Para facilitar su uso, puede humedecer turundas de algodón en jugo e inyectarlas durante 10 a 15 minutos en las fosas nasales.

¿Cuándo está indicada la cirugía?

La necesidad de cirugía depende del grado de la enfermedad, por lo que es importante identificar la patología a tiempo. Inmediatamente después de detectar el crecimiento de las adenoides, es imperativo consultar a un médico que pueda decir con certeza si es necesario extirparlas y a qué edad se puede usar este o aquel método. Quizás el especialista recomendará una intervención con láser, en la que el niño no se lastimará y la probabilidad de recurrencia de la enfermedad será baja.

Si estamos hablando del segundo grado de la enfermedad (las adenoides cubren 2/3 del vómer), la decisión sobre la necesidad de una intervención quirúrgica se toma según la condición del paciente. Con, ya que cierran el abridor casi por completo y no permiten que el niño respire normalmente por la nariz. En este caso, respira constantemente por la boca, lo que es fácil de ver por los labios secos y agrietados.

¡Importante! Si se encuentran crecimientos, es imperativo consultar a un médico lo antes posible y averiguar si es necesario eliminarlos.

Si a los padres les preocupa la edad a la que se puede realizar una operación de este tipo y si duele, un especialista ayudará a lidiar con esto. Ahora, dicha operación se realiza en los niños más pequeños, incluido el uso de modernos equipos láser.

Es importante aclarar cómo se eliminan las adenoides en la clínica elegida, ya que el método clásico de intervención se considera obsoleto en la actualidad. Con secreción nasal, las fosas nasales se lavan previamente para que el procedimiento se realice con la mínima molestia para el niño.

Preparándose para la operación

Antes de la operación, se realiza un examen completo, que incluye un examen de pediatra, análisis de sangre y orina, un coagulograma y un ECG. En la víspera de la operación, debe negarse a comer a partir de las 6 de la tarde, ni siquiera puede beber agua por la mañana.

Hay 3 contraindicaciones absolutas para la cirugía:

• anomalías de los vasos de la faringe;
• enfermedad oncológica;
• trastornos de la coagulación de la sangre.

La operación no se lleva a cabo dentro de un mes después de la vacunación y durante enfermedades infecciosas agudas, independientemente de si la enfermedad se produjo en verano o en invierno. La duración de la operación depende del tipo de anestesia elegido.

El tipo de anestesia depende no solo del cuadro individual de la enfermedad, sino también de la edad del paciente. La operación bajo anestesia general se realiza en niños menores de 7 años. Los medicamentos modernos de alta clase de seguridad no son tóxicos y no causan complicaciones incluso en la infancia.

El tipo de anestesia general es la anestesia endotraqueal, en la que se inserta un tubo endotraqueal, proporcionando un acceso seguro y completo a las adenoides. La principal desventaja de este método es que después de la anestesia, el niño recupera el sentido por más tiempo y se siente un poco peor.

La operación con anestesia local se realiza en niños mayores de 7 años. Se rocía una solución anestésica en la nasofaringe, se inyecta un fármaco sedante por vía intramuscular y se inyecta una solución anestésica de baja concentración directamente en el tejido adenoide. Durante la operación, el niño está consciente, por lo que el procedimiento es más rápido.

Métodos para la extirpación quirúrgica de adenoides.

En total, hay 5 formas de eliminar las adenoides:

1. Método quirúrgico clásico. Las adenoides se eliminan con un bisturí usando anestesia local o general. Ahora, tal poda rara vez se usa, ya que es una de las más traumáticas y dolorosas.
2. método de ondas de radio. En este caso, se utiliza un dispositivo especial que actúa sobre las adenoides con ondas de radio y extirpa los crecimientos inflamados con un riesgo mínimo de pérdida de sangre.
3. Terapia láser. Este método es uno de los más modernos y efectivos, por lo que es el preferido por muchas clínicas. En este caso, el bisturí se reemplaza por un rayo láser y la operación se realiza de la manera más suave posible, sin dañar la psique del niño.
4. Endoscopia. La extracción de adenoides por endoscopia o adenoidectomía con rasuradora es la más segura y confiable. Esta operación se realiza bajo anestesia general con mínima pérdida de sangre. A menudo, el método se combina con terapia con láser y tratamiento con ondas de radio. Esta combinación permite el tratamiento más completo del área operada, lo que prácticamente excluye la posibilidad de recurrencia.
5. método de plasma frío. Se considera la forma más progresiva de tratar las adenoides. Su eliminación se realiza mediante cauterización con plasma frío, el procedimiento es casi indoloro y no lleva más de 10 minutos.

Operación clásica

El método tradicional de extirpación de las adenoides es una operación breve en la que se extraen las adenoides con un bisturí especial, que no lleva más de 2 a 5 minutos. Su principal desventaja es que el médico no ve el área tratada, por lo que puede dañar accidentalmente los tejidos sanos o no eliminar por completo las adenoides demasiado grandes, lo que provocará una recaída.

El método de eliminación de plasma frío se ha utilizado en Rusia durante poco más de 15 años. Cuando se realiza correctamente, no causa complicaciones ni pérdida de sangre, le permite eliminar incluso las adenoides encarnadas en el área de la nariz. Al elegir este método de intervención, debe considerar cuidadosamente la profesionalidad del médico, ya que las acciones ineptas pueden provocar daños en los tejidos sanos y complicaciones.

Adenomectomía endoscópica

El equipo endoscópico ayuda a evitar errores médicos, que son más probables en la escisión clásica de adenoides. El endoscopio se inserta en el conducto nasal y le permite controlar la operación.

usando un láser

Quizás, en una clínica moderna, los expertos recomendarán un láser. En este caso, se puede utilizar anestesia local. La quema de adenoides con láser brinda excelentes resultados y mínimas complicaciones. Además, esta técnica se ha utilizado durante mucho tiempo, en contraste con la quema de plasma frío.

En la mayoría de los casos, el uso de un aparato de ondas de radio no solo no presenta complicaciones, sino que también evita las recaídas. La operación es completamente incruenta, por lo que el niño experimenta mínimas molestias después de la misma.

Cuidado del niño en el postoperatorio

Independientemente del método elegido, se requiere un cuidado especial para el niño en los primeros días después de la operación. Los padres deben:

• aplique las gotas prescritas por el médico de manera oportuna;
• vigilar la moderación de la actividad física del niño;
• ventile y humedezca regularmente el aire de la habitación;
• dar al niño suplementos de vitaminas y minerales para fortalecer la inmunidad;
• prevenir posibles sobrecalentamientos o hipotermias;
• monitorear la implementación de ejercicios de respiración.

La recuperación después de una operación clásica puede llevar más tiempo debido a la posible pérdida de sangre, pero después de unos días el niño puede ir al jardín de infantes. Si se eligió una operación sin sangre y no surgieron complicaciones en su implementación, al día siguiente puede caminar al aire libre.

Los ejercicios especiales de respiración ayudan a acelerar la restauración de la respiración nasal normal. Se inicia 10-12 días después de la operación.

Dieta despues de la cirugia

Después de la operación, se recomienda evitar los alimentos salados, grasos y picantes, dando preferencia a los productos dietéticos. La mejor dieta en los primeros días después de la operación son las sopas de puré, los cereales blandos, las albóndigas al vapor, las sopas de verduras y carne bajas en grasa, las manzanas al horno, los plátanos.

Cualquier alimento duro y seco que pueda lesionar la mucosa faríngea que no haya cicatrizado por completo está contraindicado. Se recomienda rechazar las bebidas gaseosas dulces, todo tipo de dulces y cualquier producto con una gran cantidad de sabores y colorantes.

La primera comida se permite 4-5 horas después de la operación. El niño debe comer bien, beber suficiente agua y jugos de frutas no ácidos. La comida no debe estar demasiado caliente, pero tampoco fría. Después de comer, se recomienda hacer gárgaras con una decocción de salvia, corteza de roble o manzanilla. Esto se hace para eliminar los restos de comida y prevenir la inflamación.

Si durante los primeros dos días después del procedimiento el niño rechaza una buena nutrición debido al dolor de garganta, puede ofrecerle caldo de pollo, requesón suave, yogur, puré de frutas. La pregunta sigue siendo si es posible darle helado a un niño después de una operación de este tipo, que puede aliviar la hinchazón, los médicos de diferentes países no han llegado a un consenso.

Contraindicaciones y lo que es una intervención quirúrgica peligrosa.

Hay una serie de contraindicaciones para la eliminación de adenoides:

• edad menor de 2 años;
• patologías oncológicas;
• enfermedades de la sangre;
• curso agudo de alergia;
• cualquier enfermedad aguda.

Después de la operación, los siguientes problemas son posibles:

• aumento de la temperatura corporal;
• dolor en el abdomen;
• mal aliento después de la eliminación de adenoides;
• mareo;
• vómitos con sangre;
• hematomas.

La complicación más común es el sangrado, que ocurre en alrededor del 1% de los casos y no es crítico. Si la apariencia de la placa de fibrina después de la extracción de las adenoides es normal, entonces un olor desagradable puede indicar la presencia de un proceso inflamatorio, descomposición del tejido o descomposición. En la mayoría de los casos, esta situación no representa una amenaza para la salud, pero definitivamente debe consultar a un médico al respecto.

Prevención de la prevención de recaídas

Si durante la operación no se eliminó por completo el tejido adenoideo (lo que es posible con el enfoque tradicional y rara vez ocurre con la reducción con láser y otros métodos modernos), existe el riesgo de recurrencia de la enfermedad. Las adenoides pueden volver a crecer después de la extracción y, con mayor frecuencia, esto ocurre en niños menores de 3 años.

Las principales acciones de los padres destinadas a prevenir la recurrencia de la enfermedad se reducen a la correcta organización del estilo de vida del niño. Gracias a esto, es posible lograr el funcionamiento normal del sistema inmunológico. Se trata de actividad física completa, alimentación de acuerdo con el apetito, endurecimiento, contacto limitado con productos químicos domésticos y polvo.

Con inmunidad reducida, se prescriben suplementos de fortalecimiento general que son seguros para la salud y el desarrollo del niño. La implementación de las recomendaciones del médico en el período postoperatorio es obligatoria, incluso si el procedimiento transcurrió sin complicaciones.

Adenoides: los padres de niños en edad preescolar y primaria a menudo enfrentan este problema. Agotados por la constante congestión nasal y los frecuentes resfriados del niño, tarde o temprano se enfrentan a un dilema: “¿Extirpar las adenoides o no?” Por un lado, las vegetaciones adenoides demasiado grandes le dan al niño muchos síntomas desagradables, por otro lado, después de los diez años, el tejido adenoideo comienza a atrofiarse. Entonces, ¿cómo ser? ¡Averigüémoslo!

A pesar de que la palabra "adenoides" se usa en plural, este nombre oculta una sola amígdala nasofaríngea. Hay varias amígdalas más en la faringe humana, que juntas forman un anillo linfoide. Este anillo realiza una función importante: controla que los patógenos no ingresen al cuerpo a través de la boca o la nariz. En el proceso de crecimiento de un niño, la principal función protectora recae precisamente en la amígdala nasofaríngea, y solo a partir de los siete a diez años transfiere las riendas del gobierno a las amígdalas, y comienza a disminuir. Por lo tanto, muchos padres esperan esta edad con la esperanza de que su hijo o hija simplemente supere esta condición.

¿Cómo funcionan las vegetaciones adenoides? La amígdala nasofaríngea es parte del sistema inmunológico humano. Tan pronto como los virus y las bacterias ingresan a la superficie de la amígdala, su tejido aumenta de tamaño. Después de la destrucción del enemigo, los tejidos de las amígdalas vuelven a su tamaño original. Esta es la imagen perfecta. De hecho, el cuerpo en la infancia a menudo es atacado por microorganismos patógenos, y la amígdala faríngea simplemente no tiene tiempo para volver a su tamaño original. En este caso, se diagnostica hipertrofia (agrandamiento) de la amígdala faríngea y el niño comienza a mostrar los siguientes signos de la enfermedad:

• la aparición de congestión nasal;
• el bebé prácticamente deja de respirar por la nariz y respira por la boca;
• comienza a roncar mientras duerme;
• la voz se vuelve áspera.

Grados de crecimiento de las adenoides.

¿Cuándo surge la pregunta sobre la necesidad de una intervención quirúrgica? Antes de resolver radicalmente el problema, debe determinar su alcance. Para ello se realiza el diagnóstico de la enfermedad en el niño.

La forma más informativa y moderna de examinar las vegetaciones adenoideas es una videoendoscopia.

El otorrinolaringólogo examina la nariz y la garganta del bebé usando un tubo delgado con una linterna en el extremo y una cámara de video que muestra todo lo que ve el endoscopio en el monitor. Dicho estudio ayuda a determinar el grado de crecimiento de las vegetaciones adenoideas y a comprender si se puede prescindir del tratamiento conservador sin cirugía o si es necesaria la cirugía.

La otorrinolaringología moderna distingue tres etapas de crecimiento de las vegetaciones adenoides. En la primera etapa, los síntomas prácticamente no se manifiestan. El niño ronca periódicamente por la noche y solo durante el sueño experimenta dificultades con la respiración nasal. En este caso, las vegetaciones crecen en un tercio de la luz de la nasofaringe.

Las vegetaciones adenoides en sí mismas no son peligrosas. Las complicaciones provocadas por ellos son peligrosas.

En la segunda etapa, cubren la mitad de la luz de la nasofaringe. Al mismo tiempo, ya se observa dificultad para respirar por la nariz durante el día. Durante el sueño, el bebé ronca con ligeras pausas en la respiración durante el sueño. En este momento, los padres comienzan a notar que algo anda mal con el niño: no duerme lo suficiente, está irritable, travieso, se queja de dolores de cabeza, nasalmente, a menudo vuelve a preguntar. Muy a menudo, es en este momento que los padres recurren a un otorrinolaringólogo para diagnosticar la enfermedad y tratar las adenoides.

Las vegetaciones de tercer grado bloquean completamente la nasofaringe: es simplemente imposible que el aire pase por la nariz y el paciente solo respira por la boca. Una boca constantemente abierta debería alertar a los padres en primer lugar. Los rasgos faciales adquieren una apariencia característica de "adenoides": una expresión indiferente y sin emociones, la boca está ligeramente abierta, la cara está alargada con la mandíbula hacia adelante. La incapacidad de respirar por la nariz no solo cambia los rasgos faciales, sino que también provoca hipoxia cerebral. Los escolares comienzan a retrasarse en sus estudios, se cansan rápidamente. Hay pérdida de audición.

¡Amigos! ¡El tratamiento oportuno y adecuado le asegurará una pronta recuperación!

¿Cómo entender que se necesita una operación?

La vegetación demasiado grande debe eliminarse estrictamente si hay ciertas indicaciones:

• pérdida auditiva persistente: este problema no solo crea incomodidad al comunicarse con otras personas, ya que el niño tiene que volver a preguntar constantemente, sino que también crea un grave peligro para la vida, ya que es posible que el bebé simplemente no escuche el ruido de un automóvil que se aproxima;
• la formación de un tipo de cara adenoide, cuando la estructura del esqueleto facial cambia debido a la falta de respiración nasal;
• el desarrollo de enfermedades crónicas: el estancamiento de las masas mucosas en la nasofaringe es un foco constante de inflamación en el cuerpo, la infección pasa a los tejidos sanos y desencadena un proceso inflamatorio en ellos;
• apnea del sueño - una condición en la que la respiración de una persona se detiene por un tiempo mientras duerme, lo cual es una amenaza real para la vida;
• inflamación frecuente de las vegetaciones adenoides: adenoiditis (más de cuatro veces al año);
• fatiga, sensación constante de fatiga, falta de sueño: estar en este estado afecta no solo el rendimiento escolar, sino también el estado psicoemocional del paciente.

La operación para quitar la vegetación no es urgente: los padres tienen tiempo suficiente para sopesar los pros y los contras, así como para realizar un tratamiento conservador.

Operación

La extirpación quirúrgica de adenoides en la nariz de un niño se llama adenotomía. La operación no se aplica a intervenciones complejas y no requiere entrenamiento especial. Las adenoides generalmente se eliminan durante no más de veinte minutos bajo control endoscópico. Se puede realizar de forma ambulatoria. Como anestesia se utiliza anestesia local o general: todo depende de la edad del paciente y de su estado psicoemocional. Las adenoides se cortan literalmente con un solo movimiento de la mano con un cuchillo especial: una adenoides. Inmediatamente después de la extracción, el niño comienza a respirar por la nariz. Es cierto que después de un tiempo, la congestión nasal regresa temporalmente; se asocia con la aparición de edema posoperatorio.

Tratamiento de adenoides sin cirugía

El tratamiento sin cirugía se presta bien a los crecimientos de primer y segundo grado. Pero en la práctica de nuestra clínica de otorrinolaringología, hubo muchos casos en los que la vegetación de tercer grado pudo reducirse a segundo. Por lo tanto, antes de extirpar las adenoides, vale la pena tratarlo de forma conservadora.

En este caso, el régimen de tratamiento puede incluir:

• agentes antibacterianos;
• gotas nasales ("Polydex", "Isofra");
• gotas vasoconstrictoras;
• soluciones para lavar la cavidad nasal ("Aquamaris", "Akvalor");
• procedimientos fisioterapéuticos (terapia con láser infrarrojo, radiación ultravioleta, efecto vibroacústico, terapia fotodinámica);
• el uso de remedios caseros (de acuerdo con el médico otorrinolaringólogo).

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