Enfermedades dolor de intensidad variable y. Dolor - definición y tipos, clasificación y tipos de dolor

Dolor. ¿Qué es este sentimiento? Todo el mundo lo sabe. A pesar de que es muy desagradable, su función es útil. Después de todo, el dolor intenso es una señal del cuerpo, cuyo objetivo es llamar la atención de una persona sobre los problemas del cuerpo. Si la relación con él está en orden, puede distinguir fácilmente el dolor que surgió después del ejercicio del que apareció después de una comida muy picante.

Muy a menudo se divide en dos tipos: primario y secundario. Otros nombres son epicríticos y protopáticos.

dolor primario

Primario es el dolor que es causado directamente por algún tipo de daño. Puede ser un dolor agudo después de un pinchazo de aguja. Este tipo es muy agudo y fuerte, pero después de que cesa el impacto del objeto dañino, el dolor primario desaparece inmediatamente.

A menudo sucede que el dolor después de la desaparición del efecto traumático no desaparece, sino que adquiere el estado de una enfermedad crónica. A veces puede persistir durante tanto tiempo que incluso los médicos no pueden determinar la razón por la que surgió en primer lugar.

dolor secundario

El dolor secundario ya está tirando. Al mismo tiempo, es muy difícil indicar el lugar en el que se localiza. En tal situación, se acostumbra hablar de un síndrome de dolor que requiere tratamiento.

¿Por qué se produce el dolor?

Entonces, una persona tiene un dolor secundario. ¿Qué es este síndrome? ¿Cuáles son sus razones? Después de que ocurre el daño tisular, los receptores del dolor envían una señal adecuada al sistema nervioso central, es decir, al cerebro y la médula espinal. Este proceso está asociado con impulsos eléctricos y la liberación de sustancias especiales que se encargan de la transmisión de señales nerviosas entre neuronas. Dado que el sistema nervioso humano es un sistema bastante complejo con muchas conexiones, en el manejo de las sensaciones asociadas con el dolor, a menudo hay fallas en las que las neuronas envían impulsos de dolor incluso cuando no hay estímulos.

Localización del dolor

Según la localización, el síndrome se divide en dos formas: local y de proyección. Si la falla ocurrió en algún lugar de la periferia del sistema nervioso humano, entonces el síndrome de dolor coincide casi exactamente con el área dañada. Esto incluye dolor después de visitar al dentista.

Si se produjo una falla en el sistema nervioso central, aparece una forma de proyección. Esto incluye dolores fantasmas y errantes.

Profundidad del dolor

Según esta característica, se dividen viscerales y somáticos.

El dolor visceral se refiere a las sensaciones de los órganos internos.

Las sensaciones de dolor somático se perciben como dolor articular, muscular y cutáneo.

Hay síntomas que necesitan ser tratados con urgencia.

Dolor muy intenso y agudo en la cabeza que no se ha observado antes

En este caso, debe consultar urgentemente a un médico. Puede ser tanto el dolor de un resfriado como una hemorragia cerebral, que ya es mucho más grave. Si no hay certeza sobre el motivo que causó tal sentimiento, entonces debe someterse a un examen médico o llamar a una ambulancia. Tratar el dolor agudo antes de identificar la causa no es la mejor opción. El síntoma principal es que la sensación pasa antes de que cicatrice la lesión. El diagnóstico correcto es muy importante.

Dolor en la garganta, el pecho, la mandíbula, el brazo, el hombro o el abdomen

Si hay dolor en el pecho, esto puede ser una mala señal de neumonía o un ataque al corazón. Pero debe saber que con la enfermedad cardíaca, generalmente hay algo de incomodidad, no dolor. ¿Qué es la incomodidad en tales enfermedades? Algunos se quejan de opresión en el pecho, como si alguien estuviera sentado encima.

La incomodidad asociada con la enfermedad cardíaca se puede sentir en la parte superior del pecho, así como en la mandíbula o la garganta, el brazo u hombro izquierdo y en el abdomen. Todo esto puede ir acompañado de náuseas. Entonces, si una persona experimenta constantemente algo como esto y sabe que está en riesgo, debe verificarlo con urgencia. Después de todo, muy a menudo las personas pierden el tiempo porque malinterpretan los síntomas del dolor. Los médicos dicen que las molestias que se producen de vez en cuando también deben tomarse en serio. Puede estar asociado con estrés físico, angustia emocional o excitación. Si esto se experimenta después de la jardinería y luego desaparece durante el descanso, lo más probable es que se trate de una angina de pecho, cuyos ataques ocurren con mayor frecuencia en climas cálidos o fríos. El malestar y el dolor en mujeres con enfermedades cardiovasculares están implícitos. Pueden enmascararse como síntomas de enfermedades del tracto gastrointestinal, que incluyen malestar en el abdomen, hinchazón. Después de la menopausia, el riesgo de estas enfermedades aumenta dramáticamente. Por lo tanto, debe estar atento a su salud.

Dolor en la parte baja de la espalda o entre los omóplatos

Algunos médicos dicen que es un signo de artritis. Pero hay otras opciones a tener en cuenta. Podría ser una enfermedad gastrointestinal o un infarto. En un caso particular, el dolor doloroso en estos lugares puede ser un síntoma En personas que corren el riesgo de enfermedades asociadas con el corazón y los vasos sanguíneos, la integridad de los órganos puede verse afectada. Estas personas incluyen aquellas con presión arterial excesivamente alta, problemas de circulación, así como fumadores y diabéticos.

Dolor abdominal severo

Estos incluyen inflamación del apéndice, problemas con el páncreas y la vesícula biliar, así como úlceras estomacales y otros trastornos que causan dolor abdominal. Necesitas ir al doctor.

Dolor en los músculos de la pantorrilla

La trombosis es una enfermedad muy grave. Se siente un dolor intenso. ¿Qué es la trombosis? Esto es cuando se produce un coágulo de sangre en las venas, causando molestias. Un gran número de personas se ven afectadas por esta enfermedad. Su peligro radica en el hecho de que parte de dicho coágulo se desprende, lo que conduce a la muerte. Los factores de riesgo son la edad avanzada, el cáncer, la baja movilidad después de un reposo prolongado en cama, la obesidad y el embarazo. A veces no hay dolor, sino solo hinchazón. En cualquier caso, es mejor buscar ayuda de inmediato.

Calor en las piernas

Este problema es familiar para muchos pacientes con diabetes. Fue a través de ella que se reveló esta peligrosa enfermedad. Algunas personas no saben que tienen diabetes. Así que el calor en las piernas es uno de los primeros signos. Hay una sensación de hormigueo o que puede indicar nervios dañados.

Dolores dispersos, así como combinados.

Una variedad de síntomas físicos y dolorosos a menudo ocurren en estados depresivos. Los pacientes pueden quejarse de dolor en las extremidades o el abdomen, dolor difuso en la cabeza y, a veces, ambos. Debido al hecho de que la incomodidad puede ser crónica y no sentirse intensamente, los pacientes y sus familias pueden simplemente ignorar tales síntomas. Y cuanto más fuerte es el trastorno depresivo, más difícil es para una persona describir las sensaciones. El dolor después de un trauma psicológico suele ser difícil de explicar. Esto puede ser confuso para los médicos. Por eso es necesario identificar otros síntomas antes de hacer un diagnóstico de depresión. Si pierde interés en la vida, no puede pensar y trabajar con alta eficiencia, y hay peleas con las personas, necesita obtener la ayuda de un médico. Cuando algo duele, no es necesario que lo aguantes en silencio. Después de todo, la depresión no es solo un deterioro en el estado y la calidad de vida. Necesita ser tratado muy activamente antes de que tenga tiempo de causar cambios serios.

Todos los tipos de dolor anteriores son peligrosos, ya que pueden ser síntomas de enfermedades graves. Por lo tanto, a la menor señal, debe buscar inmediatamente la ayuda de los médicos. Después de todo, la esencia del dolor radica en el hecho de que una persona comprende que algo anda mal en el cuerpo. Además de las sensaciones desagradables y los cambios significativos en el cuerpo humano, el dolor puede tener consecuencias tristes, la peor de las cuales es la muerte.

El dolor es un importante fenómeno biológico protector que moviliza todos los sistemas funcionales necesarios para la supervivencia del organismo, permitiendo superar los efectos nocivos que lo provocaron, o evitarlos.
  Alrededor del 90% de todas las enfermedades están asociadas con el dolor. Es la base fundamental de los términos médicos: enfermedad, hospital, paciente.
  En varias regiones del mundo, del 7 al 64% de la población experimenta dolor periódicamente, y del 7 al 45% sufre dolor recurrente o crónico.

Sin embargo, en condiciones normales, una persona no siente dolor debido al equilibrio armonioso entre los sistemas nociceptivo (que conduce la aferencia del dolor) y antinociceptivo (que suprime la aferencia del dolor que no va más allá de los límites de intensidad fisiológicamente aceptables).
  Este equilibrio puede verse alterado por una aferencia nociceptiva corta pero intensa o una aferencia nociceptiva moderada pero prolongada. La posibilidad de insuficiencia del sistema antinociceptivo se discute con menos frecuencia, cuando la aferencia nociceptiva fisiológicamente normal comienza a percibirse como dolor.

El aspecto temporal del desequilibrio entre los sistemas nociceptivo y antinociceptivo distingue entre:

• dolor transitorio
• Dolor agudo
• dolor crónico

dolor transitorio provocada por la activación de los receptores nociceptivos en la piel u otros tejidos del cuerpo en ausencia de daño tisular significativo y desaparece antes de curarse por completo. La función de tal dolor está determinada por la tasa de ocurrencia después de la estimulación y la tasa de eliminación, lo que indica que no hay peligro de un efecto dañino en el cuerpo.
  En la práctica clínica, por ejemplo, se observa dolor transitorio durante inyección intramuscular o intravenosa.
  Se supone que el dolor transitorio existe para proteger a una persona de la amenaza de daño físico por factores ambientales en forma de una especie de entrenamiento del sistema antinociceptivo para una respuesta adecuada, es decir, la adquisición de la experiencia del dolor.

dolor agudo

dolor agudo- una señal adaptativa biológica necesaria sobre un daño posible (en el caso de la experiencia del dolor), incipiente o ya ocurrido. El desarrollo de dolor agudo se asocia, por regla general, con irritaciones de dolor bien definidas de tejidos superficiales o profundos y órganos internos o una violación de la función de los músculos lisos de los órganos internos sin daño tisular.
  La duración del dolor agudo está limitada por el tiempo de recuperación de los tejidos dañados o la duración de la disfunción del músculo liso.
  Razones neurológicas El dolor agudo puede ser:

• traumático
• infeccioso
• dismetabólico
• inflamatorio
• y otros daños al sistema nervioso periférico y central, meninges, síndromes neurales o musculares cortos.

El dolor agudo se divide en:

• superficial
• profundo
• visceral
• reflejado

Estos tipos de dolor agudo varían en sensaciones subjetivas, localización, patogénesis y por razones.

dolor superficial, que surge del daño a la piel, los tejidos subcutáneos superficiales, las membranas mucosas, se siente como un local agudo, punzante, ardiente, palpitante, perforante. Suele acompañarse de hiperalgesia y alodinia (sensación de dolor ante estímulos no dolorosos). El dolor profundo se produce cuando se irritan los nociceptores de músculos, tendones, ligamentos, articulaciones y huesos. Tiene un carácter sordo y doloroso, se localiza con menos claridad que en la superficie.
  Una u otra localización del dolor en caso de daño a los tejidos profundos está determinada por el segmento espinal correspondiente que inerva los tendones, músculos y ligamentos. Las estructuras inervadas desde el mismo segmento pueden causar la misma localización del dolor.
  Por el contrario, las estructuras estrechamente espaciadas, inervadas por nervios que se originan en diferentes segmentos, también causan dolor que difiere en la localización.
  De acuerdo con la inervación segmentaria de los tejidos dañados, también se localizan hiperalgesia de la piel, espasmo muscular reflejo, cambios autonómicos que acompañan al dolor profundo.

Dolor visceral son causadas por la participación en el proceso patológico de los propios órganos internos o del peritoneo parietal y la pleura que los cubre. El dolor causado por enfermedades de los órganos internos (dolor visceral verdadero) es confuso, sordo, doloroso.
  Son difusos, mal definidos topográficamente. A menudo acompañado de manifestaciones parasimpáticas: náuseas, vómitos, sudoración, presión arterial baja, bradicardia.

Otra variante del dolor que se presenta en la patología de los órganos internos es dolor referido. Los dolores reflejados, o el fenómeno de Ged-Zakharyin, se proyectan en los dermatomas inervados por los mismos segmentos que los tejidos u órganos internos profundamente localizados involucrados en el proceso patológico.
  Al mismo tiempo, se producen hiperalgesia local, hiperestesia, tensión muscular, fenómenos vegetativos locales y difusos, cuya gravedad depende de la intensidad y duración del efecto del dolor.

La tensión muscular intensa y prolongada (“espasmo”) puede convertirse en una causa independiente que intensifique el dolor, lo que debe tenerse en cuenta en el tratamiento del dolor referido.

dolor crónico

dolor crónico en la práctica neurológica, la condición es mucho más relevante. No hay consenso sobre qué se entiende por dolor crónico. Según algunos autores, este es un dolor que dura más de tres meses, según otros, más de 6 meses. En nuestra opinión, la más prometedora es la definición de dolor crónico como el dolor que continúa después de un período de curación de los tejidos dañados. En la práctica, esto puede llevar varias semanas a seis meses o más.

El dolor crónico también puede incluir condiciones de dolor recurrente (neuralgia, dolores de cabeza de diversos orígenes, etc.). El punto, sin embargo, no está tanto en las diferencias temporales, sino en las características neurofisiológicas, psicológicas y clínicas cualitativamente diferentes.
  Lo principal es que el dolor agudo es siempre un síntoma, y ​​el dolor crónico puede convertirse esencialmente en una enfermedad independiente. Está claro que las tácticas terapéuticas en la eliminación del dolor agudo y crónico tienen características significativas.
  El dolor crónico en su base fisiopatológica puede tener un proceso patológico en la esfera somática y/o disfunción primaria o secundaria del sistema nervioso periférico o central, también puede ser causado por factores psicológicos.

El tratamiento inoportuno e inadecuado del dolor agudo puede convertirse en la base para su transformación en dolor crónico.

La aferencia nociceptiva que supera el umbral fisiológico siempre se acompaña de la liberación de compuestos algogénicos (iones de hidrógeno y potasio, serotonina, histamina, prostaglandinas, bradicinina, sustancia P) en el líquido intercelular que rodea a los nociceptores.
  Estas sustancias juegan un papel clave en la formación del dolor causado por daño, isquemia e inflamación. Además del efecto excitatorio directo sobre las membranas de los nociceptores, existe un mecanismo indirecto asociado con la alteración de la microcirculación local.

El aumento de la permeabilidad capilar y la estasis venosa contribuyen a la extravasación de sustancias activas como las cininas plasmáticas y la serotonina.
  Esto, a su vez, altera el entorno fisiológico y químico alrededor de los nociceptores y aumenta su excitación.
  La liberación continuada de mediadores inflamatorios puede provocar impulsos prolongados con el desarrollo de sensibilización de las neuronas nociceptivas y la formación de "hiperalgesia secundaria" del tejido dañado, contribuyendo a la cronicidad del proceso patológico.

Cualquier dolor periférico se asocia con un aumento de la sensibilidad de los nociceptores debido a la liberación de sustancias inflamatorias. Un aumento en la sensibilidad del nociceptor primario en el tejido periférico afectado conduce a un aumento en la actividad de las neuronas que envían impulsos a la médula espinal y al SNC, sin embargo, se puede generar actividad eléctrica espontánea en el foco de inflamación neurogénica, provocando un síndrome de dolor persistente.

Un inductor tan poderoso de la sensibilidad al dolor son los componentes proinflamatorios: bradiquinas, histamina, neuroquininas, óxido nítrico, que generalmente se encuentran en el foco de la inflamación. Las prostaglandinas en sí mismas no son moderadores del dolor, solo aumentan la sensibilidad de los nociceptores a diversos estímulos, y su acumulación se correlaciona con el desarrollo de la intensidad de la inflamación y la hiperalgesia.
  Las prostaglandinas, por así decirlo, median la participación de los nociceptores "dormidos" en la formación de hiperalgesia inflamatoria secundaria y sensibilización periférica.

Conceptos de hiperalgesia secundaria, la sensibilización periférica y central reflejan esencialmente los mecanismos fisiopatológicos del síndrome de dolor crónico, detrás de los cuales existe toda una cascada de transformaciones neurofisiológicas y neuroquímicas que aseguran el mantenimiento de este estado.

La hiperalgesia, que es una respuesta intensificada a un estímulo nocivo normal y suele asociarse con alodinia, tiene dos componentes: primario y secundario.

  La hiperalgesia primaria está asociada con el sitio del daño tisular y ocurre principalmente en relación con procesos locales. Los nociceptores se vuelven hipersensibles debido a las sustancias liberadas, acumuladas o sintetizadas en el sitio de la lesión (sensibilización periférica). Estas sustancias incluyen serotonina e histamina, péptidos neurosensoriales (SR, CGRP), cininas y bradiquininas, productos del metabolismo del ácido araquidónico (prostaglandinas y leucotrienos), citoquinas, etc.

La hiperalgesia secundaria se forma debido a la participación de los nociceptores "dormidos" en el proceso patológico..
  Con una adecuada relación entre los sistemas nociceptivo y antinociceptivo, estos receptores polimodales están inactivos, pero se activan después del daño tisular (bajo la influencia de la histamina, la serotonina y la bradicinina liberadas como resultado de la desgranulación de los mastocitos tras la liberación de péptidos neurosensoriales).
  En el sistema nervioso central, el aumento de los impulsos aferentes de los nociceptores latentes sensibilizados y recién activados conduce a una mayor liberación de aminoácidos activadores (glutamato y aspartato) y neuropéptidos en las astas dorsales de la médula espinal, lo que aumenta la excitabilidad de las neuronas centrales.
  Como resultado, la zona periférica de hiperalgesia se expande. En este sentido, la aferencia inicialmente por debajo del umbral de los tejidos adyacentes a la lesión ahora se vuelve por encima del umbral debido a un aumento en la excitabilidad (es decir, una disminución en el umbral) de las neuronas centrales.
  Este cambio en la excitabilidad central se refiere al concepto de "sensibilización central" y provoca el desarrollo de hiperalgesia secundaria. La sensibilización periférica y central en condiciones de dolor crónico coexisten, son algo independientes y, desde el punto de vista de las medidas terapéuticas, pueden bloquearse por separado.

Mecanismos del dolor crónico, dependiendo del papel predominante en su génesis de las diferentes partes del sistema nervioso, se dividen en:

• periférico
• central
• combinado periférico-central
• psicológico

Los mecanismos periféricos significan una irritación constante de los nociceptores de los órganos internos, los vasos sanguíneos, el sistema musculoesquelético, los nervios mismos (nociceptores nervi nervorum), etc.
  En estos casos, la eliminación de la causa: la terapia eficaz del proceso isquémico e inflamatorio, el síndrome artropático, etc., así como la anestesia local, conducen al alivio del dolor.
  El mecanismo periférico-central, junto con la participación del componente periférico, sugiere una disfunción asociada (y/o provocada por él) de los sistemas nociceptivos y antinociceptivos centrales a nivel espinal y cerebral. Al mismo tiempo, el dolor de larga duración de origen periférico puede provocar una disfunción de los mecanismos centrales, lo que exige la eliminación más eficaz del dolor periférico.

Principios del manejo del dolor

El manejo del dolor incluye identificación y eliminación de la fuente o causa que causó el dolor, determinando el grado de participación de varias partes del sistema nervioso en la formación del dolor y la eliminación o supresión del dolor agudo.
  Por lo tanto, con base en los principios generales de la terapia del dolor, en primer lugar, el efecto es sobre su fuente, receptores y fibras periféricas, y luego sobre los cuernos posteriores de la médula espinal, los sistemas de conducción del dolor, la esfera motivacional-afectiva y la regulación del comportamiento, es decir, en todos los niveles de organización del sistema del dolor.

El tratamiento del dolor agudo implica el uso de varias clases principales de medicamentos:

• analgésicos simples y combinados
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o esteroides

Una alternativa a los analgésicos obsoletos, por ejemplo, puede considerarse una nueva generación de analgésicos combinados, como Caffetin®, uno de los medicamentos que mejor cumple con estos requisitos y está diseñado para aliviar el dolor agudo de intensidad moderada y moderada.
  La composición del medicamento incluye cafeína, codeína, paracetamol y propifenazona, que tienen efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios leves.
  El mecanismo de su acción está asociado con la capacidad de inhibir la síntesis de prostaglandinas con un efecto sobre el centro termorregulador en el hipotálamo.
  La cafeína estimula los procesos de excitación en la corteza cerebral (como la codeína) y aumenta el efecto analgésico de otros componentes de la droga. La efectividad de tales medicamentos se confirma con la práctica: es posible vencer el dolor, basta con elegir el medicamento correcto.

Además, cabe señalar que Caffetin® está aprobado para su uso como medicamento de venta libre, pero no se recomienda el uso simultáneo de analgésicos con hipnóticos y alcohol.

El tratamiento de los síndromes de dolor crónico es una tarea más compleja que requiere un enfoque integrado. Los medicamentos de primera línea en este caso son antidepresivos tricíclicos, entre los que se utilizan inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina tanto no selectivos como selectivos. La siguiente línea de medicamentos son los anticonvulsivos.
  La experiencia disponible hoy en día ha demostrado la necesidad de tratar a los pacientes con dolor crónico en centros especializados de tipo hospitalario o ambulatorio con la participación de neurólogos, terapeutas, anestesiólogos, psicólogos, electrofisiólogos clínicos, fisioterapeutas, etc.

El principio fundamental del tratamiento del dolor agudo prevé una evaluación clínica del estado de los componentes neurofisiológicos y psicológicos de los sistemas nociceptivos y antinociceptivos y el impacto en todos los niveles de organización de este sistema para prevenir la cronificación del síndrome de dolor. , cuando los aspectos psicológicos de experimentar la inadaptación social se convierten en el componente clínico dominante, lo que lleva a un deterioro en la calidad de vida.

Dolor neuropático - diagnóstico, regla - "Tres" C "

El dolor se evalúa en términos de etiología (traumatismo, quemadura, enfermedad), duración (aguda, crónica), localización (local, difusa), intensidad (grave, moderada, débil)...

Dolor: tipos de dolor, elección de medicamentos para el tratamiento del dolor.

Uno de los síntomas más comunes en pacientes de cualquier perfil es el dolor, ya que muchas veces es su presencia lo que obliga a una persona a buscar ayuda médica....

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El dolor es un problema que toda persona enfrenta de vez en cuando. Puede ocurrir de repente, o puede acompañar a una persona durante muchos meses. El dolor es uno de los síntomas más comunes de diversas enfermedades. Hoy en día, hay una gran cantidad de medicamentos en el mercado de venta libre que le permiten hacer frente al dolor. Sin embargo, no siempre es necesario utilizarlos. En este artículo, veremos por qué ocurre el dolor, qué sucede, qué enfermedades puede indicar su aparición, cuándo se puede tratar por sí solo y cuándo debe buscar ayuda de un especialista de inmediato.

¿Por qué se produce el dolor? El dolor es un mecanismo de defensa del cuerpo, una señal para una persona de que algo anda mal. La causa del dolor es la irritación de los receptores de tejidos u órganos internos, terminaciones nerviosas que transmiten este impulso a través de fibras nerviosas especiales a la médula espinal y luego al cerebro, donde se analiza esta señal. Teniendo en cuenta que el dolor es una reacción protectora del cuerpo al daño, y especialmente si el dolor es intenso, debe tomar este síntoma en serio.

Dolor en adultos

dolor en las mujeres

Independientemente del sexo y la edad, el dolor tiene un mecanismo de aparición, pero diferentes causas. No hay características en el síndrome de dolor en mujeres en comparación con los hombres, todo depende del umbral de sensibilidad y de la susceptibilidad de cada persona. Según algunos científicos, las mujeres tienen un umbral de sensibilidad más bajo, por lo que el dolor siempre se siente más fuerte para ellas. Quizás esto se deba a la coloración psicológica del dolor y la experiencia emocional del sexo débil (miedo y ansiedad: por qué surgió el dolor y qué pasa si se trata de una enfermedad incurable). En cuanto al síndrome de dolor durante el parto, una mujer se prepara psicológicamente con anticipación, por lo que lo percibe con paciencia.

El embarazo es un período especial para una mujer y, a menudo, aparecen dolores de diversos orígenes durante este período. Básicamente, si el embarazo transcurre bien, sin patologías graves, esta incomodidad está asociada con la reestructuración del cuerpo y la carga sobre él. Puede ser dolor en la espalda, en la zona lumbar (más precisamente, en la columna lumbar), y también puede ser síntoma de problemas renales.

Pero mucho más a menudo el motivo de su aparición es otra cosa. Se coloca una gran carga sobre la columna lumbar, ya que el útero en crecimiento cambia de postura y centro de gravedad, lo que se refleja en la columna. En la mayoría de los casos, dicho dolor aparece a partir del segundo o tercer trimestre y se elimina usando un vendaje especial para reducir la carga en la columna vertebral o masajeando y nadando en la piscina (si no hay contraindicaciones).

Pero no debemos olvidar que si el dolor lumbar se acompaña de problemas para orinar y un aumento de la temperatura, esto indica una enfermedad renal (pielonefritis de mujeres embarazadas). Asimismo, un dolor agudo y severo en la zona lumbar, irradiado a la región inguinal con dolor al orinar, indica urolitiasis. En este caso, necesita ver a un médico.

El dolor de espalda que se irradia a la pierna, con un aumento de intensidad durante el movimiento, es un signo de una raíz nerviosa pellizcada, que requiere una apelación inmediata a un neurólogo.

El dolor en las piernas también es un compañero frecuente de las futuras madres. Ocurre debido al aumento de peso. Si aparecen calambres en las piernas, esto puede ser un síntoma de falta de vitaminas. El dolor intenso en la pierna, acompañado de enrojecimiento local e hinchazón de las venas safenas, es un signo de trombosis (formación de un coágulo de sangre en una vena y alteración del flujo sanguíneo en ella).

El dolor de cabeza suele aparecer durante el embarazo, incluso en mujeres que no lo padecían antes del embarazo. La causa de tal dolor durante el embarazo puede ser la presión arterial alta o baja, así como la migraña. Si el dolor de cabeza se acompaña de hinchazón y aparición de proteínas en la orina, esto puede ser un signo de toxicosis tardía (preeclampsia).

En cuanto al dolor en la parte inferior del abdomen, aquí debe tener especial cuidado. Ya que durante el embarazo puede ser un signo de parto prematuro. En cualquier caso, el dolor durante el embarazo de diferente localización no debe pasar desapercibido para el médico tratante. Siéntase libre de decirle a su ginecólogo acerca de esto.

Dolor en madres lactantes

El lugar más vulnerable en las madres lactantes es la glándula mamaria. El dolor en los senos al amamantar a un bebé es un signo de inflamación, especialmente si va acompañado de fiebre alta. La esencia de tal dolor radica en el hecho de que con la liberación inadecuada de la glándula mamaria, se produce una acumulación de exceso de leche (lactostasis).

Y la leche materna es un gran caldo de cultivo para las bacterias. Como resultado, las bacterias se multiplican y comienza un proceso inflamatorio, acompañado de fiebre alta, enrojecimiento y dolor en el pecho. En tal situación, no debe recibir tratamiento por su cuenta, sino que debe consultar a un médico con urgencia.

El mecanismo del dolor no es diferente en hombres y mujeres, pero la percepción de este síntoma en diferentes sexos es diferente. Según los resultados de algunos estudios, se encontró que los hombres soportan el dolor con mayor facilidad, y esto se debe a la presencia de una mayor cantidad de la hormona sexual testosterona. Esto se refiere principalmente al dolor crónico, que molesta durante mucho tiempo y, a menudo, se asocia con inflamación.

En cualquier proceso inflamatorio, las células especiales de "macrófagos" entran en defensa del cuerpo, que intenta utilizar la causa. Los científicos del estudio encontraron que el número de estas células depende de la cantidad de testosterona. Además, los hombres experimentan menos emocionalmente el síndrome de dolor, para ellos lo principal es comprender dónde duele, qué tan intenso es el dolor y qué se debe hacer para detenerlo. Pero existe la opinión de que con un proceso patológico grave (enfermedad), el umbral de sensibilidad para ambos sexos se vuelve el mismo, a veces el sexo más fuerte es aún más vulnerable.

Dolor en niños

Algunos creen que los niños no son capaces de percibir el síndrome de dolor tan adecuadamente como los adultos, y que es útil soportar el dolor en cualquier área de la infancia para desarrollar la fuerza de voluntad. Esto, por supuesto, no es cierto. El umbral del dolor en los niños se desarrolla de la misma manera que en los adultos. Es que un niño, por su edad, no puede describir correctamente la intensidad de su sensación. Es importante señalar que los niños recuerdan este sentimiento de dolor durante mucho tiempo y el estrés que los acompaña en este momento puede afectar su desarrollo posterior y reducir la calidad de vida en comparación con los niños sanos.

Por lo tanto, los padres deben tomarse en serio la situación si su hijo se queja de dolor. Muy a menudo, los niños se quejan de dolor de cabeza.

Hay dos tipos de razones por las que se produce un dolor de cabeza:

• funcional (sobreesfuerzo emocional, gran carga de trabajo en la escuela, larga estadía en la computadora, falta de aire fresco, trastornos del sueño),
• orgánico, es decir, asociado con la enfermedad (tumores y quistes del cerebro, aumento de la presión intracraneal, insuficiencia del suministro de sangre al cerebro). Si el dolor de cabeza se acompaña de vómitos, convulsiones, mareos o pérdida del conocimiento, se debe llamar a una ambulancia con urgencia.

Existe una opinión errónea de que un bebé (desde el nacimiento hasta los 28 días de vida) no puede sentir dolor en absoluto. De hecho, para la semana 30 del desarrollo intrauterino del feto, el sistema nervioso del bebé ya puede sentir y evaluar el síndrome de dolor. Otra duda es que no sabe relatarlo de ninguna manera, excepto llorando. Por lo tanto, si su bebé llora con demasiada frecuencia, se niega a comer y no duerme, debe consultar a un médico.

El motivo de este comportamiento puede ser dolor abdominal intenso o dolor de cabeza debido a

• malformaciones congénitas,
• herida de nacimiento,
• presencia de inflamación
• manipulaciones medicas
• consecuencias de la cirugía.

Una característica de la manifestación del dolor en un niño durante este período es que el bebé lo percibe de manera generalizada, es decir, todo el cuerpo reacciona y sufre, y no solo la parte donde surgió el dolor. Esto es perjudicial para el niño y deja una huella negativa en la formación del sistema nervioso central, lo que puede contribuir a la aparición de diversas consecuencias retardadas en el comportamiento y desarrollo psíquico del bebé.

Causas del dolor

El dolor puede ser agudo o crónico. El dolor agudo generalmente ocurre de repente, con mayor frecuencia como un síntoma de inflamación aguda o daño a la integridad del tejido (por ejemplo, traumatismo). Requiere tratamiento inmediato para mejorar el bienestar y en el futuro, después de la eliminación de la causa de su aparición, no recurre. Con respecto al dolor crónico, es a largo plazo, recurrente (es decir, recurrente en el tiempo), más a menudo de naturaleza dolorosa y está asociado con una enfermedad crónica.

Dolor de cabeza

La cefalea es la localización más común del dolor en humanos. Cada persona en su vida necesariamente y más de una vez experimentó este síndrome. El dolor puede estar presente en el área de la sien, la parte posterior de la cabeza o esparcirse por toda la cabeza.

La causa más común en este caso es una disminución o aumento de la presión arterial. Por lo tanto, si a menudo sufre dolores de cabeza, es necesario en este momento medir su presión arterial o consultar a un médico para esto.

- una causa especial del síndrome de dolor. Acompañado de náuseas, vómitos, fotofobia. Ocurre en las convulsiones. El dolor es tan intenso que es imposible levantar la cabeza de la almohada. Si hay un cambio en el habla o el comportamiento (excitación, alucinaciones, deterioro de la memoria): este es un signo de problemas con la circulación sanguínea en los vasos del cerebro, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. El dolor crónico en la cabeza puede indicar un aumento de la presión intracraneal, un proceso tumoral.

Hay muchas causas del dolor abdominal:

• La apendicitis es un proceso inflamatorio en el apéndice del ciego. El síntoma más común es el dolor en el lado derecho. El dolor al principio a menudo se localiza en el estómago y luego "baja". Acompañado de la aparición de náuseas y vómitos, fiebre. Pero esto no siempre sucede.
• La peritonitis es una inflamación del peritoneo, se presenta como complicación de algún proceso. Por ejemplo, con la apendicitis, cuando no se realizó la terapia, la inflamación continúa y se produce un daño en la integridad de la pared intestinal, como resultado, todo el contenido ingresa a la cavidad abdominal y se produce una peritonitis. El dolor es muy fuerte, en todo el abdomen. En este caso, el paciente encuentra por sí mismo una posición forzada en la que se vuelve más fácil. El abdomen se vuelve duro como una tabla. La piel está pálida, la presión arterial disminuye, el pulso y la respiración se vuelven más frecuentes.
• Lesión en el abdomen, que resulta en daño a los órganos internos.
• Infección intestinal: la aparición de dolor se combina con náuseas, vómitos, diarrea, la temperatura aumenta.
• Enfermedades de la vesícula biliar. La colecistitis aguda es un proceso inflamatorio en la vesícula biliar. Aparece dolor en el lado derecho, debajo de las costillas, agravado por la presión, acompañado de síntomas de náuseas y vómitos de bilis, amargura en la boca, fiebre. A menudo, el dolor aparece después del incumplimiento de la dieta. En la colelitiasis, el dolor agudo ocurre cuando ocurre una inflamación aguda (colecistitis aguda por cálculos) o una obstrucción (es decir, cierre) del conducto biliar por un cálculo. En el segundo caso, se acompaña de coloración amarillenta de la piel.
• Enfermedades del páncreas. La inflamación aguda del páncreas, es decir, la pancreatitis aguda, en la que el dolor se localiza en el estómago y se irradia hacia la espalda, se acompaña de náuseas y vómitos. Un quiste pancreático por lo general no duele. Pero si comienza un proceso inflamatorio, se desarrolla un dolor agudo en el abdomen. Necrosis pancreática: necrosis (es decir, muerte) de una parte del páncreas. Ocurre a menudo en alcohólicos crónicos. También se acompaña de dolor intenso en la parte superior del abdomen. Esta condición requiere atención de emergencia, de lo contrario es posible un desenlace fatal, como en el caso de la peritonitis.
• Úlcera péptica del estómago o duodeno: el dolor a menudo ocurre con el estómago vacío, acompañado de eructos, amargura en la boca, disminuye después de comer.
• La trombosis de las arterias mesentéricas es la aparición de un coágulo de sangre en las arterias del intestino, que interrumpe el flujo de sangre en los vasos. Como resultado, la nutrición intestinal se deteriora y se produce necrosis tisular (muerte). En este caso, el síndrome de dolor es muy fuerte. El diagnóstico final sólo se puede hacer durante la cirugía.
• El dolor abdominal también puede ocurrir en situaciones de estrés, sin la presencia de enfermedades. Por ejemplo, en niños con experiencia emocional, peleas en la familia, puede ocurrir un ataque de dolor abdominal.

Causas del dolor abdominal crónico:

• Enfermedad intestinal crónica (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, síndrome del intestino irritable, diverticulosis)
• La colecistitis crónica es una inflamación crónica de la vesícula biliar en la que, en el momento de la exacerbación del proceso, se presenta dolor en el hipocondrio derecho.
• Pancreatitis crónica - inflamación crónica del páncreas
• Gastritis crónica: inflamación del revestimiento del estómago.

En cualquier caso, solo un médico puede determinar la causa exacta del dolor.

El dolor en la parte inferior del abdomen en las mujeres se asocia con mayor frecuencia con enfermedades ginecológicas, y en los hombres con la glándula prostática, así como con el sistema urinario. Su aparición en combinación con otros signos puede indicar las siguientes enfermedades:

• Anexitis: inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio, puede ser unilateral y bilateral, el dolor se acompaña de fiebre, puede haber flujo vaginal
• Inflamación o ruptura de un quiste ovárico: dolor agudo en la parte inferior del abdomen, a la derecha o a la izquierda, según la ubicación del quiste (en el ovario derecho o izquierdo)
• Síndrome menstrual - dolor durante la menstruación
• Procesos inflamatorios en el útero.
• El dolor en la parte inferior del abdomen en mujeres embarazadas puede ser un signo de parto prematuro.
• Cistitis: inflamación de la vejiga, puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres, acompañada de micción frecuente y dolorosa, dolor al orinar.
• Prostatitis - inflamación de la próstata en los hombres
• Adenoma (tumor) de la próstata en los hombres

Dolor de espalda

Las causas del dolor de espalda suelen ser enfermedades de la columna o del marco neuromuscular de la espalda. También puede ser un síntoma de una enfermedad de otros órganos internos:

• Osteocondrosis: trastornos distróficos (disminución de la elasticidad, consistencia, destrucción) en el cartílago de los discos intervertebrales
• Ciática: a menudo dolor de espalda agudo asociado con infracción o daño a las raíces nerviosas de la médula espinal
• Lesiones de la columna: grietas y fracturas de las vértebras, incluidas las fracturas por compresión (cuando las vértebras no pueden soportar la presión y se rompen bajo el peso de su propio cuerpo), que a menudo ocurren con osteoprosis (falta de calcio en los huesos)
• Discos herniados
• Tumores de la columna vertebral
• Metástasis de cáncer de cualquier órgano a la columna vertebral
• El dolor entre los omóplatos puede indicar una enfermedad coronaria (ya que el dolor en el corazón a menudo se irradia hacia la espalda)
• Pancreatitis: dolor en la parte superior del abdomen que se irradia a la espalda (dolor en la faja)

El dolor de muelas es uno de los dolores más severos en el cuerpo humano. Con la inflamación, se produce una hinchazón en el orificio donde se encuentra el diente. Las dimensiones de este orificio son muy pequeñas, y debido al edema disminuyen aún más, y se comprime el nervio dentario. Por lo tanto, el dolor es fuerte e insoportable.

Si tiene dolor de muelas, definitivamente debe consultar a un dentista, porque al eliminar el dolor por un tiempo, no eliminará la causa, y si no se trata, puede perder un diente o pueden surgir complicaciones. Las principales causas del dolor de muelas:

• La caries es el daño al esmalte del diente con la formación de una cavidad en el mismo y la reproducción de bacterias allí.
• La pulpitis es una complicación de la caries si no se cura a tiempo. Las bacterias y el proceso inflamatorio penetran desde la cavidad cariosa más profundamente en los tejidos blandos del diente, donde se encuentran los vasos.
• Flujo: una complicación de la pulpitis, cuando la inflamación penetra aún más profundamente y llega al periostio y al hueso de la mandíbula.
• El dolor de muelas después del empaste o la extracción del diente no es a largo plazo (1-2 días) y, en la mayoría de los casos, no es un dolor peligroso.
• Grietas en el esmalte dental
• traumatismo dental

Dolor en las piernas

Las causas del dolor en las piernas se pueden dividir en 4 grupos:

• Violación del flujo sanguíneo arterial.

La causa más común en este grupo es la aterosclerosis obliterante (la aterosclerosis es la aparición de placas de colesterol en los vasos, estrechando su luz), lo que conduce a insuficiencia arterial crónica de las extremidades inferiores y, como resultado, al dolor. En las etapas iniciales, este dolor se presenta al caminar en diferentes distancias (dependiendo de la gravedad del proceso) y disminuye en reposo (mientras no haya señales en la piel de las piernas), luego se preocupa en reposo (aparecen cambios en la piel de las piernas - enrojecimiento, engrosamiento, úlceras). Con mayor frecuencia, esta enfermedad ocurre en fumadores y diabetes mellitus.

• Violación del flujo sanguíneo venoso.

Ocurre con venas varicosas de las extremidades inferiores (cuando hay una falla de válvulas especiales en las venas y la sangre regresa, aumentando así el volumen de sangre en los vasos, lo que contribuye a su expansión) o después de una trombosis (formación de un coágulo de sangre) en las venas. Con la formación de insuficiencia venosa crónica, aparece edema de las extremidades inferiores, primero por la noche, luego por la tarde o por la mañana. Las convulsiones preocupan. Las venas dilatadas son claramente visibles en la piel de las piernas, a veces incluso en racimos. Posteriormente, aparecen enrojecimiento, induración y úlceras en las piernas.

• La violación del aparato neuromuscular de las extremidades inferiores es polineuropatía (cuando se altera la inervación sensitiva y motora).

La mayoría de las veces ocurre con diabetes o abuso de alcohol. Los pacientes se quejan de hormigueo, ardor, frialdad en las extremidades inferiores.

• Diversas lesiones y heridas de las extremidades inferiores.

La causa del desarrollo de dolor agudo en la espalda baja puede ser problemas con el funcionamiento de los riñones y sus enfermedades:

• - el desarrollo de un proceso inflamatorio en los riñones (un riñón o puede ser bilateral), acompañado de un aumento de la temperatura, dolor al orinar.
• urolitiasis: la aparición de cálculos renales, cuando la piedra se mueve del riñón, el paciente se queja de dolor intenso en la parte inferior de la espalda, que se extiende a la región inguinal y dolor al orinar.

En las mujeres, el dolor lumbar aparece a menudo debido a enfermedades del sistema reproductivo (anexitis, quiste de ovario).

El dolor lumbar, que es crónico, a menudo es el resultado de osteocondrosis lumbar o hernias discales.

Dolor de garganta

En primer lugar, la causa del dolor de garganta son las infecciones (bacterias o virus) que provocan el proceso inflamatorio:

• La faringitis es un proceso inflamatorio que afecta la membrana mucosa de la faringe.

El dolor de garganta se combina con un aumento de la temperatura corporal, enrojecimiento de la garganta, sensaciones desagradables y dolorosas al tragar, tos seca.

• La laringitis es una inflamación de la membrana mucosa de la laringe.

Esta condición aparece con resfriados o enfermedades infecciosas (escarlatina, sarampión, tos ferina). El dolor de garganta va de la mano con la ronquera (hasta la pérdida de la capacidad de hablar), tos seca, sensación de dolor de garganta y, a veces, dificultad para respirar.

• Amigdalitis: inflamación de las amígdalas (otro nombre para la amigdalitis).

Se caracteriza por un intenso dolor de garganta, un aumento significativo de la temperatura, dolor al tragar, los ganglios linfáticos del paciente están notablemente agrandados.

• Un absceso paraamigdalino ocurre cuando la inflamación purulenta se extiende al tejido alrededor de la amígdala.

Puede ocurrir en un lado o ser bilateral. Los niños y adultos menores de 30 años son los más afectados. El dolor de garganta se combina con un aumento significativo de la temperatura corporal de hasta 40 grados, debilidad, sudoración, escalofríos. Los ganglios linfáticos están agrandados y es difícil para el paciente abrir la boca para el examen. El tratamiento se lleva a cabo solo mediante intervención quirúrgica, abriendo el absceso para que salga pus.

• Absceso abdominal.

Detrás de la faringe hay un espacio donde se ubican los ganglios linfáticos y la fibra (tejido). La inflamación purulenta de este espacio (ganglios linfáticos, fibra) se denomina absceso faríngeo. La enfermedad es común entre los niños, con menos frecuencia en los adultos. La infección suele entrar por la nasofaringe o el oído medio, así como en casos de gripe, sarampión o escarlatina. El dolor severo en la garganta se manifiesta más agudamente al intentar tragar, la temperatura corporal aumenta, el paciente sostiene la cabeza de una manera característica (echa hacia atrás e inclinada hacia el lado afectado).

En los niños, la causa del dolor de garganta, que puede ir acompañado de transpiración y tos seca, pueden ser adenoides (adenoiditis) o sinusitis. En este caso, se produce una irritación de los receptores situados en la garganta, secretados por la secreción mucosa, que en tales casos desciende por la parte posterior de la faringe.

Además, la causa del dolor de garganta en adultos puede ser otras condiciones patológicas:

• Enfermedad del tracto gastrointestinal (a menudo acompañada de una especie de sensación de "coma en la garganta"): esofagitis, gastritis, colecistitis, que contribuyen a la aparición de faringitis crónica.
• Irritación de las vías respiratorias superiores por el humo, al fumar
• Atrofia de la mucosa faríngea durante la radiación o la quimioterapia
• Enfermedad del corazón: angina ("angina de pecho"), cuando el dolor aparece detrás del esternón y abandona la garganta, mientras que muchos sienten un "bulto en la garganta", dificultad para respirar y lo asocian con una enfermedad de la garganta.
• Deficiencia de vitaminas y minerales. Por ejemplo, la falta de vitamina A provoca sequedad de las mucosas y erosiones.
• Problemas dentales: el dolor de muelas puede irradiarse a la garganta, simulando así una enfermedad (faringitis, laringitis)

En caso de dolor de garganta, debe consultar a un otorrinolaringólogo (médico ENT).

dolor de costado

El dolor en el costado puede localizarse a la derecha o a la izquierda. Si su aparición no estuvo precedida por ninguna lesión o hematoma, entonces esto es un signo de una enfermedad de uno de los órganos internos que se encuentran allí.

Las causas del dolor en el lado derecho pueden ser enfermedades del sistema digestivo: apendicitis, colecistitis (enfermedad inflamatoria del hígado), colelitiasis. Además, dicho dolor puede indicar el desarrollo del proceso inflamatorio del riñón derecho (pielonefritis del lado derecho). En las mujeres, tales condiciones están asociadas con enfermedades del sistema reproductivo (inflamación del ovario derecho y la trompa de Falopio, anexitis del lado derecho).

La causa del dolor en el costado del lado izquierdo puede ser

• problemas intestinales (diverticulitis),
• inflamación del riñón izquierdo (pielonefritis del lado izquierdo),
• inflamación del páncreas (pancreatitis),
• enfermedades del bazo (con infecciones o enfermedades oncológicas, que implican un aumento en el tamaño de este órgano),
• las mujeres tienen anexitis del lado izquierdo.

El dolor articular (artralgia) puede ocurrir como síntoma de una enfermedad articular independiente o como síntoma de alguna otra enfermedad. Por lo tanto, las personas que piensan que si una articulación duele, definitivamente es artritis, están equivocadas.

El dolor en las articulaciones puede ser diferente:

• agudo o crónico
• afectar una articulación o varias,
• afectan predominantemente a las articulaciones grandes al mismo tiempo (por ejemplo, cadera, rodilla, codo) o pequeñas (articulaciones de los dedos de manos y pies),
• puede involucrar articulaciones simétricas (en los lados derecho e izquierdo) o ser asimétrica.

Si te preocupa el dolor articular crónico frecuente, debes acudir al médico para determinar la causa, ya que puede actuar como el primer síntoma de una enfermedad grave.

La esencia del dolor articular es que las terminaciones nerviosas ubicadas en la cápsula articular están irritadas. El papel de un irritante puede ser agentes inflamatorios, toxinas, cristales de sal, alérgenos, anticuerpos propios. En base a esto, las razones pueden ser:

• La artritis es una lesión articular que puede ser primaria (por ejemplo, artritis reumatoide o séptica, enfermedades como gota, espondilitis, enfermedad de Still) y secundaria, es decir, ser el resultado de algunas otras enfermedades (lupus eritematoso sistémico, hepatitis, reactiva o artritis psoriásica).
• Bursitis: inflamación localizada en la bolsa sinovial de la articulación (la mayoría de las veces afecta la articulación del hombro, con menos frecuencia en el codo y la rodilla). Puede ser traumático, tuberculoso, sifilítico.
• Condiciones tumorales que causan dolor en las articulaciones: mieloma múltiple, osteomielitis, metástasis óseas, leucemia.

Diagnóstico del dolor

Si le preocupa el dolor, independientemente de su ubicación, debe consultar a un médico, primero a un terapeuta que determinará las tácticas adicionales para el diagnóstico y el tratamiento.

colección de anamnesis

La anamnesis es una de las etapas más importantes en el diagnóstico de cualquier síntoma y enfermedad. Al entrevistar a un paciente, se debe aclarar la siguiente información:

• localización precisa del dolor
• hace cuanto tiempo llego a ser
• hay episodios sin dolor,
• donde irradia (desprende) este dolor,
• con lo que el paciente asocia este dolor (errores en la dieta, estrés, actividad física, trauma, hipotermia),
• cual es la intensidad del dolor

Es necesario un examen más detallado del paciente: general (es decir, medir la presión arterial y el pulso, auscultar (escuchar con un estetoscopio) los pulmones y el corazón, examinar visualmente la piel y las membranas mucosas).

Luego, dependiendo de dónde se encuentre el dolor, se examina la fuente inmediata (si hay dolor de garganta, entonces examen de la garganta, si está en las articulaciones - examen de la articulación, dolor en las piernas - examen de las extremidades inferiores y medición de la pulsación , si dolor en el abdomen - palpación del abdomen) . Después de un examen y un interrogatorio iniciales de este tipo, el médico obtiene la impresión y un diagnóstico presuntivo para confirmar qué métodos de investigación adicionales de laboratorio e instrumentales se prescriben.

Existen pruebas de laboratorio estándar obligatorias que deben realizarse para cualquier paciente, independientemente de la ubicación del dolor. Este es:

• Conteo sanguíneo completo: que controla el nivel de hemoglobina, leucocitos (si están elevados, entonces esto es un signo de inflamación), eritrocitos, ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos), plaquetas.
• Análisis de orina: donde se pueden detectar proteínas y glóbulos rojos (con enfermedad renal), bacterias (con un proceso inflamatorio), se estima la gravedad específica de la orina y las impurezas en ella.
• En cuanto al análisis bioquímico, la composición de este análisis dependerá de la localización del dolor. Los niveles de azúcar en la sangre, las enzimas hepáticas (ALAT, ASAT), los indicadores de la función renal (creatinina, urea), los electrolitos (sodio, potasio, cloruros, calcio, magnesio) se examinan necesariamente.
• Si es necesario, se examina la función de la coagulabilidad de la sangre (coagulograma)
• Si el paciente se queja de dolor de garganta, entonces es necesario tomar muestras (raspados) de la nariz y la garganta para sembrar la flora y determinar la causa exacta.
• Si hay dolor en el abdomen y hay una violación de las heces, entonces es necesario un estudio de las heces (coproscopia, siembra de heces para agentes infecciosos)
• Con dolor en la parte inferior del abdomen en una mujer, durante el examen, el ginecólogo definitivamente tomará muestras de la vagina para examinarlas.

Métodos de investigación instrumentales

En cuanto a los métodos de investigación instrumental, actualmente existe una amplia variedad. La conveniencia de usar este o aquel método solo puede ser determinada por el médico tratante en función de la recopilación de anamnesis, la localización del dolor y los datos de otras pruebas.

Investigación basada en impulso eléctrico:

• Un ECG (electrocardiograma) es un método simple para excluir una patología cardíaca si le preocupa el dolor en el pecho.
• ENMG (electroneuromiografía) de las extremidades inferiores: un estudio del sistema neuromuscular de las extremidades inferiores con dolor en las piernas confirmará o refutara el diagnóstico de "polineuropatía"

Exámenes de rayos X:

• Radiografía de tórax: para ayudar a descartar una enfermedad pulmonar
• Radiografía de la cavidad abdominal: con dolor en el abdomen, puede excluir la obstrucción intestinal
• Radiografía de la mandíbula superior e inferior para aclarar el diagnóstico dental de dolor de muelas
• Radiografía del cráneo: para aclarar la causa del dolor de cabeza.
• Radiografía de las articulaciones - para el dolor en las articulaciones

Ultrasonido (examen de ultrasonido) de órganos internos utilizando una máquina de ultrasonido y un sensor ultrasónico especial:

• Ultrasonido de la cavidad abdominal: para el dolor en el abdomen de cualquier localización. Con este método, puede examinar los principales órganos ubicados en la cavidad abdominal (páncreas, vesícula biliar, hígado) y los riñones.
• Ultrasonido de los órganos pélvicos: para el dolor en la parte inferior del abdomen en las mujeres para excluir enfermedades del sistema reproductivo
• Ultrasonido de la próstata en hombres.
• ultrasonido de la vejiga
• La ecografía de los vasos de las extremidades inferiores: el estudio de las venas y las arterias, se prescribe necesariamente para el dolor en las piernas.
• La ecografía de los vasos de la cabeza y el cuello ayudará a excluir las enfermedades vasculares que provocan mareos y dolor de cabeza.
• Ultrasonido de la articulación: para aclarar la enfermedad de las articulaciones.

Métodos de investigación endoscópica utilizando un endoscopio (si es necesario, puede tomar un trozo de tejido para un examen histológico):

• FGDS (fibrogastroduodenoscopia): se inserta un endoscopio a través de la boca en el esófago y el estómago, que se usa para el dolor abdominal, para excluir enfermedades del esófago, el estómago y el duodeno.
• FCS (fibrocolonoscopia): examen del intestino, el endoscopio se inserta a través del recto.
• La artroscopia es un estudio de la articulación, con el que se puede ver la estructura de la articulación.

Investigación utilizando tecnología informática:

• CT (tomografía computarizada) o MRI (imágenes por resonancia magnética) es un método de investigación moderno. Este método se puede usar para dolores de cabeza: tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro (que excluirá un accidente cerebrovascular, la presencia de quistes o tumores cerebrales), para el dolor de espalda: resonancia magnética de la columna vertebral (ayudará a identificar signos de osteocondrosis, discos herniados , tumores y metástasis de cáncer)

Tratamiento del dolor

En el tratamiento del síndrome de dolor, se pueden distinguir tres métodos:

• Medicinal (farmacológico), es decir, con la ayuda de medicamentos.
• Método físico - fisioterapia
• Método psicológico - trabajo con psicólogos

El uso de medicamentos

Todos los analgésicos (analgésicos) que se prescriben para aliviar el dolor se pueden dividir en dos grandes grupos:

• No narcóticos - AINE - Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, ibuprofeno, diclofenaco), así como analgin, paracetamol, dimexide.
• Narcótico: morfina, promedol, fentanilo, butorfanol.

Los analgésicos narcóticos son recetados y utilizados solo por un médico, en un entorno hospitalario y con un fuerte síndrome de dolor.

Cualquier persona en Rusia puede comprar analgésicos no narcóticos en una farmacia sin receta médica. Pero debe recordarse que cualquier medicamento tiene efectos secundarios y contraindicaciones, por lo que es mejor tomarlo solo después de consultar a un especialista.

Además, los antiespasmódicos (medicamentos que reducen los espasmos) a menudo se usan para aliviar el dolor: no-shpa, papaverina, halidor, buscopan.

Hay medicamentos combinados (analgésico + antiespasmódico), por ejemplo, pentalgin, spasmalgon.

En el tratamiento de lesiones, dolor en las articulaciones y dolor de garganta, los analgésicos locales se usan en forma de cremas, ungüentos, pastillas. Pero incluyen los mismos analgésicos.

Para el tratamiento de un tipo particular de dolor, se pueden usar los siguientes medicamentos:

• Dolor de cabeza: se usan pentalgin, spasmalgon, citramon, analgin, solpadein.
• Dolor de muelas: los AINE (ketonal, nise, nurofen) o medicamentos combinados como ibuclen (ibuprofeno + paracetamol) son los más utilizados.
• Dolor abdominal - buscopan y duspatalin (analgésicos específicos para las drogas del tracto gastrointestinal).
• Dolor en las articulaciones: se puede usar Aertal, movalis.

Para los niños, existen formas infantiles de medicamentos para el dolor, en la mayoría de los casos en forma de jarabe o supositorios (panadol, nurofen).

Sin embargo, en ningún caso debe automedicarse y usar medicamentos sin receta médica. El dolor no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma. El tratamiento seleccionado incorrectamente no solo no puede eliminar el problema, sino que también dificulta el diagnóstico o conduce a complicaciones graves.

¿Con qué frecuencia se pueden usar analgésicos?

"El síndrome de dolor no debe tolerarse, es mejor tomar un medicamento anestésico". Esta frase se puede considerar de dos maneras. ¿Por qué? Por ejemplo, si tiene dolor de estómago, no sabe por qué, tome medicamentos para el dolor, el dolor disminuye, pero no desaparece por completo. Tomas el medicamento de nuevo y luego te das cuenta de que no puedes prescindir de un médico.

Pero cuando un médico lo vea, el síndrome de dolor disminuirá y el cuadro clínico ya no será tan brillante. Todo ello dificulta la realización de un diagnóstico correcto. Por lo tanto, si tiene un dolor agudo que antes no le molestaba, es mejor consultar de inmediato a un médico.

Si sabe perfectamente qué tipo de dolor es (por ejemplo, en las mujeres durante el ciclo menstrual o un dolor de cabeza después de un duro día de trabajo), entonces puede tomar el medicamento. Las instrucciones de cada medicamento describen con qué frecuencia puede usarlo. Pero por lo general no más de dos o tres días. Siempre debe recordar acerca de los efectos secundarios y contraindicaciones. Pero si después de tomar la píldora la condición no ha mejorado, entonces es mejor consultar inmediatamente a un médico.

¿Cuándo es dañino el uso de analgésicos?

El uso de analgésicos sin consultar a un médico no es deseable en ningún caso. Pero hay situaciones en las que su uso puede causar un daño significativo a la salud.

• No se recomienda tomar dos analgésicos al mismo tiempo o con algún intervalo. Ya que uno puede potenciar el efecto del segundo y provocar un efecto secundario peligroso.
• Siempre debe leer las instrucciones y no aumentar la dosis del medicamento, pensando que si bebe el doble, el efecto será mayor. ¡Esto es peligroso!
• no tome medicamentos con alcohol
• Si usted es un conductor, asegúrese de leer las instrucciones sobre el efecto de este medicamento en la concentración y la atención.
• En las enfermedades crónicas, muchas personas toman constantemente ciertos medicamentos, se debe conocer su interacción con los analgésicos y es mejor consultar a un médico, ya que esto puede generar un efecto negativo.
• No puede usar un medicamento que un médico le ha recetado a su vecino o pariente, porque no es la misma persona. Y esto no quiere decir que te ayude a ti también. Por el contrario, puede dañar la salud.
• Recuerde siempre que un farmacéutico en una farmacia no es un médico y no conoce todas sus enfermedades, por lo que no puede recetarle un tratamiento preciso y correcto.
• Si la fecha de vencimiento del medicamento ha vencido, en ningún caso debe tomarlo.
• Además, el uso de analgésicos es dañino durante el embarazo, solo hay ciertos medicamentos que se pueden usar, pero solo según las indicaciones de un médico.

Existen muchas contraindicaciones para la fisioterapia, por lo que este método solo lo prescribe un médico. Aquí hay algunas contraindicaciones comunes:

• Si la persona tiene o tiene antecedentes de cáncer (malignidad) o un tumor benigno (como fibromas uterinos en mujeres)
• Diversas enfermedades de la sangre (anemia, cuando la hemoglobina es baja)
• El embarazo
• Aumento de la temperatura corporal
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Enfermedades del hígado y los riñones con deterioro de la función.
• psicosis
• Epilepsia
• Enfermedades infecciosas agudas, etc.

Sin embargo, la fisioterapia es un excelente tratamiento complementario para el alivio del dolor.

Para el dolor de espalda, se utilizan dos tipos de fisioterapia: ejercicios de fisioterapia con masaje (mejora la circulación sanguínea y relaja los músculos tensos, lo que reduce la intensidad del dolor) y electroterapia: electroforesis de medicamentos (entrega del medicamento directamente en el punto dolorido). También se utiliza el tratamiento con láser, que también se puede utilizar para la piel dañada.

Para los dolores de cabeza, se usa electrosonoterapia (impacto en el sistema nervioso central con la ayuda de un impulso eléctrico de baja frecuencia), masaje en la zona del cuello cervical, balneoterapia (esto es un tratamiento de agua): baños de perlas de coníferas, hidromasaje, gimnasia acuática en la piscina, así como ejercicios de fisioterapia y ejercicios de respiración.

Para el dolor de muelas, está indicada la electroforesis (administración de un fármaco anestésico mediante corriente de baja frecuencia), magnetoterapia y tratamiento con láser.

Tratamiento del dolor agudo

El dolor agudo a menudo ocurre en el contexto de un daño agudo al tejido o al órgano interno. Tal dolor requiere el uso inmediato de analgésicos. En este caso se pueden utilizar tanto analgésicos no narcóticos (ketonal, nurofen, paracetamol) como narcóticos (para fracturas, grandes quemaduras, dolor torácico intenso durante un infarto) administrados por vía intramuscular o intravenosa únicamente por un médico.

El dolor crónico es causado por una enfermedad crónica. Es largo y repetitivo. El tratamiento de dicho dolor requiere un enfoque integrado y consiste principalmente en la eliminación de la enfermedad que lo causó.

Para tal dolor, generalmente se recetan medicamentos para el dolor a largo plazo, bajo la supervisión de un médico y bajo la protección de otras drogas, para prevenir efectos secundarios.

Si no hay contraindicaciones, entonces es posible el uso de curso de fisioterapia. Y el punto más importante en el dolor crónico es psicológico. Utiliza el autoentrenamiento, la comunicación con amigos y familiares, caminatas diarias al aire libre, así como actividades creativas. Todo esto ayudará a una persona a no "obsesionarse" con el síndrome de dolor y la enfermedad en sí misma y tendrá un efecto terapéutico positivo.

Prevención del dolor

El mejor tratamiento para una enfermedad es prevenir que la enfermedad ocurra (prevención primaria) o prevenir que la enfermedad reaparezca (prevención secundaria).

La base para la prevención del dolor o la enfermedad que causó este síntoma es un examen médico anual realizado por un médico general, un dentista, así como para las mujeres, un examen realizado por un ginecólogo, para hombres, por un andrólogo (urólogo) con estándar obligatorio estudios que son prescritos por cada especialista en su perfil. Esto evitará la enfermedad o la detectará en las primeras etapas y la curará de manera oportuna. También es necesario tomar de forma independiente una serie de medidas para prevenir este o aquel tipo de dolor:

• Dolor de muelas: higiene personal (cepillarse los dientes dos veces al día, usar hilo dental), visitar al dentista una vez al año.
• Dolor de cabeza: observancia del régimen de sueño y descanso, eliminación del estrés, caminatas al aire libre, control de la presión arterial, examen por parte de un terapeuta y un neurólogo.
• Dolor de garganta: excluya la hipotermia, aumente la inmunidad (tome complejos vitamínicos 2 veces al año), en caso de enfermedades crónicas, no se automedique, consulte a un otorrinolaringólogo.
• Dolor abdominal: la causa más frecuente son las enfermedades del tracto gastrointestinal, por lo tanto, la dieta correcta, la exclusión de bebidas y alimentos nocivos (picantes, fritos, salados, grasos), excluyen el alcohol y el estrés. En enfermedades crónicas, ser observado por un gastroenterólogo.
• Dolor en las piernas - actividad física (caminar), evite fumar. Si el trabajo sedentario, entonces un descanso cada hora durante 15 minutos con ejercicios físicos.
• Dolor de espalda: masajes y ejercicios físicos en la columna.

La principal prevención del dolor es un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada, la eliminación del estrés, la actividad física moderada, caminar al aire libre y un examen médico anual realizado por un especialista.

Este es el primero de los síntomas descritos por los médicos de la antigua Grecia y Roma: signos de daño inflamatorio. El dolor es lo que nos señala sobre algún tipo de problema que ocurre dentro del cuerpo o sobre la acción de algún factor destructivo e irritante desde el exterior.

El dolor, según el conocido fisiólogo ruso P. Anokhin, está diseñado para movilizar varios sistemas funcionales del cuerpo para protegerlo de los efectos de factores dañinos. El dolor incluye componentes tales como sensaciones, reacciones somáticas (corporales), vegetativas y conductuales, conciencia, memoria, emociones y motivaciones. Así, el dolor es una función integradora unificadora de un organismo vivo integral. En este caso, el cuerpo humano. Para los organismos vivos, incluso sin signos de mayor actividad nerviosa, pueden experimentar dolor.

Hay hechos de cambios en los potenciales eléctricos en las plantas, que se registraron cuando se dañaron sus partes, así como las mismas reacciones eléctricas cuando los investigadores infligieron daño a las plantas vecinas. Así, las plantas respondían al daño causado a ellas oa las plantas vecinas. Sólo el dolor tiene un equivalente tan peculiar. Aquí hay una propiedad tan interesante, se podría decir, universal de todos los organismos biológicos.

Tipos de dolor: fisiológico (agudo) y patológico (crónico).

El dolor sucede fisiológico (agudo) y patológico (crónico).

dolor agudo

Según la expresión figurativa del académico I.P. Pavlov, es la adquisición evolutiva más importante y se requiere para la protección contra los efectos de los factores destructivos. El significado del dolor fisiológico es rechazar todo lo que amenaza el proceso de vida, perturba el equilibrio del cuerpo con el medio interno y externo.

dolor crónico

Este fenómeno es algo más complejo, que se forma como resultado de procesos patológicos que existen en el cuerpo durante mucho tiempo. Estos procesos pueden ser tanto congénitos como adquiridos durante la vida. Los procesos patológicos adquiridos incluyen los siguientes: la larga existencia de focos de inflamación que tienen diversas causas, todo tipo de neoplasias (benignas y malignas), lesiones traumáticas, intervenciones quirúrgicas, resultados de procesos inflamatorios (por ejemplo, la formación de adherencias entre órganos, cambios en las propiedades de los tejidos que componen su composición). Los procesos patológicos congénitos incluyen lo siguiente: varias anomalías en la ubicación de los órganos internos (por ejemplo, la ubicación del corazón fuera del tórax), anomalías congénitas del desarrollo (por ejemplo, divertículo intestinal congénito y otros). Por lo tanto, un foco de daño a largo plazo conduce a daños permanentes y menores en las estructuras corporales, lo que también crea constantemente impulsos de dolor sobre el daño en estas estructuras corporales afectadas por un proceso patológico crónico.

Dado que estas lesiones son mínimas, los impulsos de dolor son bastante débiles y el dolor se vuelve constante, crónico y acompaña a una persona a todas partes y casi todo el día. El dolor se vuelve habitual, pero no desaparece por ninguna parte y sigue siendo una fuente de efectos irritantes prolongados. Un síndrome de dolor que existe en una persona durante seis meses o más conduce a cambios significativos en el cuerpo humano. Hay una violación de los principales mecanismos de regulación de las funciones más importantes del cuerpo humano, desorganización del comportamiento y la psique. La adaptación social, familiar y personal de este particular individuo se resiente.

¿Qué tan común es el dolor crónico?
Según investigaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada quinto habitante del planeta sufre de dolor crónico causado por diversas condiciones patológicas asociadas a enfermedades de diversos órganos y sistemas del cuerpo. Esto significa que al menos el 20% de las personas sufren dolor crónico de diferente gravedad, intensidad y duración.

¿Qué es el dolor y cómo se produce? Departamento del sistema nervioso responsable de la transmisión de la sensibilidad al dolor, sustancias que causan y mantienen el dolor.

La sensación de dolor es un proceso fisiológico complejo, que incluye mecanismos periféricos y centrales, y tiene un matiz emocional, mental y, a menudo, vegetativo. Los mecanismos del fenómeno del dolor no han sido del todo revelados hasta la fecha, a pesar de los numerosos estudios científicos que continúan hasta la actualidad. Sin embargo, consideremos las principales etapas y mecanismos de percepción del dolor.

Células nerviosas que transmiten la señal del dolor, tipos de fibras nerviosas.

La primera etapa de la percepción del dolor es el impacto en los receptores del dolor ( nociceptores). Estos receptores del dolor se encuentran en todos los órganos internos, huesos, ligamentos, en la piel, en las membranas mucosas de varios órganos en contacto con el ambiente externo (por ejemplo, en la mucosa intestinal, nariz, garganta, etc.).

Hasta la fecha, existen dos tipos principales de receptores del dolor: el primero son terminaciones nerviosas libres, cuya irritación provoca una sensación de dolor sordo y difuso, y el segundo son receptores de dolor complejos, cuya excitación provoca una sensación de dolor agudo y dolor localizado. Es decir, la naturaleza de las sensaciones de dolor depende directamente de qué receptores del dolor perciben el efecto irritante. En cuanto a los agentes específicos que pueden irritar los receptores del dolor, se puede decir que incluyen varios sustancias biológicamente activas (BAS) formado en focos patológicos (los llamados sustancias algogénicas). Estas sustancias incluyen varios compuestos químicos: estas son aminas biogénicas y productos de inflamación y descomposición celular, y productos de reacciones inmunitarias locales. Todas estas sustancias, completamente diferentes en estructura química, son capaces de irritar los receptores del dolor de diversas localizaciones.

Las prostaglandinas son sustancias que apoyan la respuesta inflamatoria del cuerpo.

Sin embargo, hay una serie de compuestos químicos involucrados en las reacciones bioquímicas, que en sí mismos no pueden afectar directamente a los receptores del dolor, pero aumentan los efectos de las sustancias que causan inflamación. La clase de estas sustancias, por ejemplo, incluye prostaglandinas. Las prostaglandinas se forman a partir de sustancias especiales - fosfolípidos que forman la base de la membrana celular. Este proceso procede de la siguiente manera: un determinado agente patológico (por ejemplo, las enzimas forman prostaglandinas y leucotrienos. Las prostaglandinas y los leucotrienos generalmente se denominan eicosanoides y juegan un papel importante en el desarrollo de la respuesta inflamatoria. Se ha demostrado el papel de las prostaglandinas en la formación del dolor en la endometriosis, el síndrome premenstrual y el síndrome de la menstruación dolorosa (algodismenorrea).

Entonces, hemos considerado la primera etapa de la formación del dolor: el impacto en los receptores especiales del dolor. Considere lo que sucede a continuación, cómo una persona siente dolor de cierta localización y naturaleza. Para entender este proceso, es necesario familiarizarse con los caminos.

¿Cómo llega la señal de dolor al cerebro? Receptor del dolor, nervio periférico, médula espinal, tálamo: más sobre ellos.

La señal de dolor bioeléctrica formada en el receptor del dolor se dirige a ganglios nerviosos espinales (nudos) situado junto a la médula espinal. Estos ganglios nerviosos acompañan a cada vértebra desde las cervicales hasta algunas de las lumbares. De este modo, se forma una cadena de ganglios nerviosos que corren hacia la derecha y hacia la izquierda a lo largo de la columna vertebral. Cada ganglio nervioso está conectado al área correspondiente (segmento) de la médula espinal. El camino adicional del impulso de dolor desde los ganglios nerviosos espinales se envía a la médula espinal, que está directamente conectada a las fibras nerviosas.

De hecho, el dorsal podría -esta es una estructura heterogénea- que la materia blanca y gris esté aislada en él (como en el cerebro). Si se ve la médula espinal en sección transversal, la materia gris se verá como las alas de una mariposa, y el blanco la rodeará por todos lados, formando los contornos redondeados de los límites de la médula espinal. Ahora, la parte posterior de estas alas de mariposa se llama los cuernos posteriores de la médula espinal. Llevan los impulsos nerviosos al cerebro. Los cuernos delanteros, lógicamente, deben ubicarse frente a las alas; así es como sucede. Son los cuernos anteriores los que conducen el impulso nervioso desde el cerebro hasta los nervios periféricos. También en la médula espinal en su parte central hay estructuras que conectan directamente las células nerviosas de los cuernos anterior y posterior de la médula espinal; gracias a esto, es posible formar el llamado "arco reflejo leve", cuando algunos los movimientos ocurren inconscientemente, es decir, sin la participación del cerebro. Un ejemplo del trabajo de un arco reflejo corto es alejar la mano de un objeto caliente.

Dado que la médula espinal tiene una estructura segmentaria, por lo tanto, cada segmento de la médula espinal incluye conductores nerviosos de su área de responsabilidad. En presencia de un estímulo agudo de las células de los cuernos posteriores de la médula espinal, la excitación puede cambiar abruptamente a las células de los cuernos anteriores del segmento espinal, lo que provoca una reacción motora ultrarrápida. Tocaron un objeto caliente con la mano; inmediatamente retiraron la mano. Al mismo tiempo, los impulsos de dolor todavía llegan a la corteza cerebral y nos damos cuenta de que hemos tocado un objeto caliente, aunque la mano ya se ha retirado por reflejo. Arcos neurorreflejos similares para segmentos individuales de la médula espinal y áreas periféricas sensibles pueden diferir en la construcción de los niveles de participación del sistema nervioso central.

¿Cómo llega un impulso nervioso al cerebro?

Además, desde los cuernos posteriores de la médula espinal, el camino de la sensibilidad al dolor se dirige a las partes suprayacentes del sistema nervioso central a lo largo de dos caminos: a lo largo del llamado espinotalámico "viejo" y "nuevo" (camino del impulso nervioso). : médula espinal - tálamo) caminos. Los nombres "viejo" y "nuevo" son condicionales y hablan solo del momento de aparición de estas vías en el período histórico de la evolución del sistema nervioso. Sin embargo, no entraremos en las etapas intermedias de una vía neural bastante compleja, nos limitaremos a afirmar que ambas vías de la sensibilidad al dolor terminan en áreas de la corteza cerebral sensitiva. Tanto la vía espinotalámica "antigua" como la "nueva" pasan a través del tálamo (una parte especial del cerebro), y la vía espinotalámica "antigua" también pasa a través de un complejo de estructuras del sistema límbico del cerebro. Las estructuras del sistema límbico del cerebro están involucradas en gran medida en la formación de emociones y la formación de respuestas conductuales.

Se supone que el primer sistema, evolutivamente más joven (la “nueva” vía espinotalámica) de conducción de la sensibilidad al dolor, atrae un dolor más definido y localizado, mientras que el segundo, evolutivamente más antiguo (la “antigua” vía espinotalámica) sirve para conducir impulsos que dan un sensación de dolor viscoso, mal localizado dolor. Además de esto, el sistema espinotalámico "antiguo" especificado proporciona coloración emocional de la sensación de dolor y también participa en la formación de componentes conductuales y motivacionales de experiencias emocionales asociadas con el dolor.

Antes de llegar a las áreas sensibles de la corteza cerebral, los impulsos de dolor se someten a un procesamiento preliminar en ciertas partes del sistema nervioso central. Estos son el tálamo (tubérculo visual), el hipotálamo, la formación reticular (reticular), las secciones del medio y el bulbo raquídeo ya mencionados. El primero, y quizás uno de los filtros más importantes en el camino de la sensibilidad al dolor, es el tálamo. Todas las sensaciones del entorno externo, de los receptores de los órganos internos: todo pasa a través del tálamo. Una cantidad inimaginable de impulsos sensibles y dolorosos pasa cada segundo, día y noche, a través de esta parte del cerebro. No sentimos la fricción de las válvulas del corazón, el movimiento de los órganos abdominales, varias superficies articulares entre sí, y todo esto se debe al tálamo.

En caso de mal funcionamiento del llamado sistema anti-dolor (por ejemplo, en ausencia de la producción de sustancias internas similares a la morfina que surgieron debido al uso de estupefacientes), la mencionada ráfaga de todo tipo de dolor y otra sensibilidad simplemente abruma el cerebro, lo que lleva a un dolor emocional aterrador en duración, fuerza y ​​​​gravedad. Esta es la razón, en una forma algo simplificada, de la llamada "abstinencia" con un déficit en la ingesta de sustancias similares a la morfina del exterior en el contexto del uso prolongado de estupefacientes.

¿Cómo se procesa el impulso de dolor en el cerebro?

Los núcleos posteriores del tálamo brindan información sobre la localización de la fuente del dolor y sus núcleos medios, sobre la duración de la exposición al agente irritante. El hipotálamo, como el centro regulador más importante del sistema nervioso autónomo, está involucrado indirectamente en la formación del componente autónomo de la reacción al dolor, a través de la participación de los centros que regulan el metabolismo, el trabajo de los sistemas respiratorio, cardiovascular y otros del cuerpo. . La formación reticular coordina información ya parcialmente procesada. Se enfatiza particularmente el papel de la formación reticular en la formación de la sensación de dolor como una especie de estado integrado especial del cuerpo, con la inclusión de todo tipo de componentes bioquímicos, vegetativos y somáticos. El sistema límbico del cerebro proporciona una coloración emocional negativa.. El proceso de comprensión del dolor como tal, determinando la localización de la fuente del dolor (es decir, un área específica del propio cuerpo), junto con los más complejos y diversos. reacciones a los impulsos de dolor, ocurre sin falta con la participación de la corteza cerebral.

Las áreas sensoriales de la corteza cerebral son los moduladores más altos de la sensibilidad al dolor y desempeñan el papel del llamado analizador cortical de información sobre el hecho, la duración y la localización del impulso del dolor. Es a nivel de la corteza donde ocurre la integración de información de varios tipos de conductores de la sensibilidad al dolor, lo que significa el diseño completo del dolor como una sensación multifacética y diversa. Como una especie de subestación transformadora sobre líneas eléctricas.

Incluso tenemos que hablar de los llamados generadores de excitación patológicamente potenciada. Entonces, desde el punto de vista moderno, estos generadores se consideran como la base fisiopatológica de los síndromes de dolor. La mencionada teoría de los mecanismos generadores sistémicos permite explicar por qué ante una ligera irritación la respuesta dolorosa es bastante significativa en cuanto a sensaciones, por qué tras el cese del estímulo la sensación de dolor continúa persistiendo, y además ayuda a explicar la aparición de dolor en respuesta a la estimulación de las zonas de proyección de la piel (zonas reflexogénicas) en la patología de varios órganos internos.

El dolor crónico de cualquier origen conduce a un aumento de la irritabilidad, reducción de la eficiencia, pérdida de interés en la vida, trastornos del sueño, cambios en la esfera emocional-volitiva, lo que a menudo conduce al desarrollo de hipocondría y depresión. Todas estas consecuencias en sí mismas aumentan la reacción de dolor patológico. La aparición de tal situación se interpreta como la formación de círculos viciosos: estímulo doloroso - trastornos psicoemocionales - trastornos conductuales y motivacionales, manifestados en forma de inadaptación social, familiar y personal - dolor.

Sistema anti-dolor (antinociceptivo) - papel en el cuerpo humano. Umbral de sensibilidad al dolor

Junto con la existencia de un sistema de dolor en el cuerpo humano ( nociceptivo), también hay un sistema anti-dolor ( antinociceptivo). ¿Qué hace el sistema anti-dolor? En primer lugar, cada organismo tiene su propio umbral genéticamente programado para la percepción de la sensibilidad al dolor. Este umbral nos permite explicar por qué diferentes personas reaccionan de manera diferente ante estímulos de la misma fuerza, duración y naturaleza. El concepto de umbral de sensibilidad es una propiedad universal de todos los sistemas receptores del cuerpo, incluido el dolor. Al igual que el sistema de sensibilidad al dolor, el sistema anti-dolor tiene una estructura multinivel compleja, comenzando desde el nivel de la médula espinal y terminando con la corteza cerebral.

¿Cómo se regula la actividad del sistema anti-dolor?

La compleja actividad del sistema anti-dolor es proporcionada por una cadena de complejos mecanismos neuroquímicos y neurofisiológicos. El papel principal en este sistema pertenece a varias clases de sustancias químicas: neuropéptidos cerebrales. También incluyen compuestos similares a la morfina. opiáceos endógenos(beta-endorfina, dinorfina, varias encefalinas). Estas sustancias pueden considerarse los llamados analgésicos endógenos. Estos productos químicos tienen un efecto depresor sobre las neuronas del sistema del dolor, activan las neuronas antidolor y modulan la actividad de los centros nerviosos superiores de sensibilidad al dolor. El contenido de estas sustancias anti-dolor en el sistema nervioso central disminuye con el desarrollo de síndromes de dolor. Aparentemente, esto explica la disminución en el umbral de la sensibilidad al dolor hasta la aparición de sensaciones de dolor independientes en el contexto de la ausencia de un estímulo doloroso.

También se debe tener en cuenta que en el sistema anti-dolor, junto con los analgésicos endógenos opiáceos similares a la morfina, mediadores cerebrales ampliamente conocidos, como la serotonina, la norepinefrina, la dopamina, el ácido gamma-aminobutírico (GABA), así como las hormonas y hormona- sustancias similares - vasopresina (hormona antidiurética), neurotensina. Curiosamente, la acción de los mediadores cerebrales es posible tanto a nivel de la médula espinal como del cerebro. Resumiendo lo anterior, podemos concluir que la inclusión del sistema anti-dolor permite debilitar el flujo de impulsos de dolor y reducir las sensaciones de dolor. Si hay imprecisiones en el funcionamiento de este sistema, cualquier dolor puede percibirse como intenso.

Así, todas las sensaciones de dolor están reguladas por la interacción conjunta de los sistemas nociceptivo y antinociceptivo. Solo su trabajo coordinado y su sutil interacción le permiten percibir adecuadamente el dolor y su intensidad, según la fuerza y ​​​​la duración de la exposición al factor irritante.

El dolor es el síntoma más común de la mayoría de las enfermedades. La aparición de dolor en diferentes partes del cuerpo indica que algo anda mal con el cuerpo, el problema debe identificarse y tratarse lo antes posible.

A menudo, el dolor agudo se vuelve crónico junto con el curso de la enfermedad que causó el malestar. Por ello, es importante prestarles atención a tiempo y determinar el problema que se ha presentado, hasta que la enfermedad se encuentre en un estadio avanzado.

Tipos de dolor comunes

Muy a menudo, las personas se molestan por las siguientes sensaciones dolorosas:

• dolores de cabeza;
• dolor en las articulaciones;
• dolor de garganta y muchos otros.

La naturaleza de tales experiencias también varía según la enfermedad. El dolor puede ser agudo, palpitante, doloroso, etc. En algunos casos, su personaje puede informar directamente sobre la probable enfermedad y la etapa de su desarrollo.

¡Importante! No olvides que en algunos casos, el dolor puede “ceder” a órganos sanos, siempre debes tener presente este factor para un correcto diagnóstico.

Todo el mundo experimenta un dolor de cabeza al menos una vez en su vida. En la mayoría de los casos, esta condición no se considera grave, sino bastante común. Sin embargo, las sensaciones frecuentes, inusuales y demasiado intensas pueden indicar una enfermedad grave.

Los dolores de cabeza son diferentes en intensidad y frecuencia, por lo general, esto ayuda a determinar la enfermedad en sí. Sin embargo, el diagnóstico generalmente se confirma después del examen y la identificación de otros síntomas.

Causas

Hay muchas razones para el dolor en la cabeza. El tipo más común de dolor crónico, la migraña, se desarrolla debido al estrés, fatiga severa constante, abuso de café y otros alimentos vigorizantes.

Otros desencadenantes de los dolores de cabeza incluyen:

• presión arterial alta o baja;
• enfermedad mental;
• actividad física excesiva;
• enfermedades del oído;
• enfermedades de la columna y otras.

Las sensaciones dolorosas en la cabeza también pueden ir acompañadas de condiciones mucho más graves, como una hemorragia cerebral, un tumor cerebral o una meningitis.

Síntomas

¿Qué características de la sintomatología deben preocuparse y consultar a un especialista? Después de todo, no todos los casos de dolores de cabeza realmente necesitan tratamiento. Debe tener más cuidado en los siguientes casos:

1. Las sensaciones dolorosas se vuelven literalmente insoportables, demasiado intensas.
2. Hay tensión, una sensación de presión en el cuello, los hombros, la espalda.
3. El dolor se concentra en una parte de la cabeza.
4. Aparición de náuseas, fotofobia.
5. Aumento del dolor con la actividad física o incluso con la marcha normal.

Si las convulsiones aparecen constantemente, están precedidas por "destellos" de luz, puntos brillantes, "estrellas" ante los ojos, definitivamente debe consultar a un especialista.

Además, la aparición de un dolor de cabeza después de una lesión en la cabeza a menudo indica una conmoción cerebral.

¡Importante! Normalmente, la cabeza no debería doler sin motivo aparente durante más de tres días seguidos. De lo contrario, se recomienda consultar a un médico.

Muchas personas también están preocupadas por el dolor en las articulaciones. Las articulaciones de las piernas se ven especialmente afectadas, el dolor en las rodillas es una razón bastante común para visitar a un médico. Según las estadísticas, la mitad de la población mundial los ha experimentado al menos una vez en la vida.

Si te duelen las rodillas, antes que nada, debes establecer la causa, la enfermedad que provocó las molestias. Después de todo, una terapia inadecuada puede dañar en gran medida una articulación ya debilitada.

Causas

Las sensaciones desagradables en las rodillas pueden ocurrir debido a un esfuerzo físico excesivo o una lesión, pero la mayoría de las veces esto es consecuencia del desarrollo de una enfermedad articular. Muy a menudo, ocurren las siguientes enfermedades:

1. artrosis. Un proceso inflamatorio en el que se destruyen los tejidos de la articulación, la articulación misma se deforma con el tiempo.
2. Artritis. Enfermedad inflamatoria, a veces el resultado de otros problemas.
3. Lesión de menisco. Como regla, ocurre después de una lesión, a veces menor. Puede provocar artrosis con deformación. Una característica distintiva de las experiencias de dolor en caso de daño al menisco es su severidad e intensidad.
4. Inflamación de los tendones - periartritis. La mayoría de las veces, el dolor aparece en el interior de la rodilla, ocurre al subir o bajar escaleras en personas mayores.
5. Diversas patologías vasculares. No afectan la articulación, pero la naturaleza del dolor se asemeja a las enfermedades de las articulaciones.

Además, el dolor de rodilla puede ocurrir con artrosis de la articulación de la cadera. En este caso, ella "dará" a la rodilla.

¡Importante! La mayoría de las enfermedades de la rodilla requieren un diagnóstico cuidadoso.

Síntomas

Hay síntomas, cuya apariencia, en presencia de dolor en la rodilla, mostrará con precisión si hay un problema o una molestia, como consecuencia de un esfuerzo físico excesivo. Debe preocuparse seriamente por su salud con los siguientes signos:

• hinchazón, fiebre;
• crujido en la rodilla;
• naturaleza dolorosa del dolor por la noche.

Estos síntomas pueden indicar patologías graves, por lo tanto, si se detectan, debe consultar a un médico de inmediato y comenzar el tratamiento.

Las sensaciones desagradables en el área del cóccix al sentarse o caminar son un síntoma común de ciertas enfermedades del sistema musculoesquelético. A menudo aparece después de una lesión, generalmente una caída. Sin embargo, el dolor en el área del cóccix puede indicar un disco intervertebral pellizcado o falta de calcio.

También puede aparecer durante el embarazo. En este caso, debe comunicarse de inmediato con su médico, tal dolor puede indicar la presencia de diversas patologías del desarrollo fetal.

Dolor de garganta

Los dolores de garganta también son comunes. Contrariamente a la creencia popular, puede ocurrir no solo con un resfriado. Las sensaciones desagradables en la garganta pueden hablar de varios problemas del tracto respiratorio y no solo.

Causas

La razón principal son los resfriados y diversas infecciones del tracto respiratorio. Además, el dolor de garganta puede ocurrir con alergias o irritación, por ejemplo, por el humo del cigarrillo o el monóxido de carbono.

La sensación de un nudo en la garganta suele estar presente en la osteocondrosis cervical. Incluso puede ir acompañada de tos. Esto sucede debido a terminaciones nerviosas pellizcadas en la columna cervical.

Síntomas

Las sensaciones desagradables en la garganta suelen ir acompañadas de los siguientes síntomas:

• tos seca, ronquera;
• inflamación de los ganglios linfáticos cervicales;
• aumento de temperatura

Si estos síntomas están presentes, debe consultar a un médico. Muchas enfermedades respiratorias tienen complicaciones desagradables que requieren un tratamiento a largo plazo.

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