در دوران بارداری، سیتومگالوویروس مثبت است. سیتومگالوویروس در دوران بارداری: نتیجه مثبت و منفی

دوره پری ناتال 0.5-0.6٪ از کل مدت زندگی ما را اشغال می کند، اما دقیقاً دوره آن است که سلامت انسان را در سال های بعدی تعیین می کند. یک بیماری خطرناک در دوران بارداری سیتومگالوویروس است. این آسیب شناسی می تواند باعث ایجاد عوارض مختلف در جنین شود و گاهی اوقات حتی باعث مرگ نوزاد متولد نشده در رحم شود.

سیتومگالوویروس و ویژگی های آن در سه ماهه اول، دوم و سوم بارداری: احتمال داشتن نوزاد سالم

یکی از شایع ترین عفونت های دوران بارداری سیتومگالوویروس است. سیتومگالوویروس نماینده ویروس های هرپس نوع 5 است که از DNA دو رشته ای تشکیل شده است و به گروه عفونت های TORCH (همراه با توکسوپلاسموز، سرخجه، هرپس سیمپلکس، هپاتیت و HIV) تعلق دارد.

ذرات ویروس را می توان در مایعات بیولوژیکی انسان - بزاق، خون، ادرار، ترشحات واژن، مایع منی، اشک، شیر مادر و حتی در سلول های مغز استخوان قرمز یافت.

تا به امروز، مشخص شده است که 20 تا 90 درصد زنان باردار به سیتومگالوویروس آلوده هستند. زمانی که مادر باردار برای اولین بار با عامل عفونت در دوران بارداری مواجه می شود، برای جنین بسیار خطرناک است.

ویژگی های تظاهرات بیماری به زمان عفونت با پاتوژن، وضعیت سلامت باروری و دوره بارداری در مادر بستگی دارد. در صورت عفونت:

• تا هفته 12 بارداری، سقط جنین خود به خود، تشکیل ناهنجاری های مادرزادی امکان پذیر است.
• در اوایل دوره جنینی (تا 28 هفته) - ناهنجاری های مادرزادی در جنین، تاخیر در رشد داخل رحمی، سقط از دست رفته، تولد زودرس کودک با تظاهرات بالینی عفونت، مرده زایی امکان پذیر است.
• در اواخر دوره جنینی (از 28 تا 40 هفته) - منجر به تولد کودکی با تظاهرات بالینی غیر اختصاصی می شود که تشخیص و درمان به موقع را بسیار پیچیده می کند.

با تشخیص به موقع ویروس می توان از عواقب شدید جلوگیری کرد. بنابراین، برنامه ریزی برای بارداری و شناسایی هرگونه عفونت قبل از لقاح و همچنین مراجعه منظم به پزشک در دوران بارداری بسیار مهم است. درمان مناسب به نوزاد کمک می کند تا سالم به دنیا بیاید، در این صورت او فقط یک ناقل غیرفعال ویروس خواهد بود.

اشکال حاد و مزمن آسیب شناسی: آیا بارداری امکان پذیر است؟

دو شکل از دوره عفونت وجود دارد - حاد و مزمن، که تا حدی توسط تصویر بالینی تعیین می شود، اما روش های آزمایشگاهی نقش اصلی را در تشخیص بازی می کنند. آنها نوع بیماری را تایید می کنند.

بارداری می تواند هم در دوره حاد و هم در دوره مزمن (با لقاح طبیعی و آزمایشگاهی) اتفاق بیفتد، اما این امر بدون درمان مناسب قبل از لقاح بسیار نامطلوب است.

در سیر مزمن بیماری قبلاً مقدار مشخصی آنتی بادی محافظ در بدن زن ایجاد شده است که از نفوذ ذرات ویروس از طریق جفت جلوگیری می کند و احتمال عفونت جنین را تا 1 درصد کاهش می دهد.

عفونت سیتومگالوویروس در دوران بارداری - ویدئو

ناقلین و راه های انتقال سیتومگالوویروس

عفونت سیتومگالوویروس یا سیتومگالوویروس اغلب به عنوان "بیماری بوسیدن" شناخته می شود. اما از آنجایی که ذرات ویروسی را می توان نه تنها در بزاق، بلکه در سایر مایعات بیولوژیکی نیز یافت، می توانید با یک پاتوژن آلوده شوید:

• جنسی - از طریق مایع منی، ترشحات واژن. شما همچنین می توانید از طریق رابطه جنسی دهانی و مقعدی محافظت نشده آلوده شوید.
• راه خانگی - از طریق بزاق. امکان انتقال ویروس از طریق قطرات معلق در هوا، هنگام استفاده از یک مسواک، ظروف وجود دارد.
• transplacental - از یک مادر بیمار به یک جنین در دوره حاد بیماری؛
• هماتوژن - با انتقال خون یا پیوند مغز استخوان قرمز؛
• مسیر انتقال عمودی - در دوران شیردهی و هنگام زایمان، زمانی که جنین از کانال تولد مادر آلوده عبور می کند (خطرناک ترین مسیر انتقال، زیرا منجر به عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس و ایجاد نقص می شود) ارائه می شود.

منبع عفونت در بیشتر موارد یک ناقل ویروس غیرفعال نیست، بلکه فردی است که دارای فرم حاد سیتومگالی است.

علائم عفونت سیتومگالوویروس در زنان باردار: تأثیر ویروس بر اندام های مختلف

تصویر بالینی در هنگام عفونت با سیتومگالوویروس غیر اختصاصی است. علائمی که یک زن باردار تجربه می کند ممکن است شبیه علائم یک بیماری ویروسی تنفسی یا آنفولانزا باشد. آسیب شناسی خود را نشان می دهد:

• افزایش دمای بدن تا 38 0 C، در موارد نادر می تواند 0.5-1 0 C بیشتر افزایش یابد.
• گلو درد، تعریق؛
• درد در عضلات؛
• ضعف عمومی، سردرد؛
• گاهی اوقات اختلال در مدفوع ایجاد می شود - اسهال.

طول مدت این علائم می تواند نشان دهنده ایجاد عفونت سیتومگالوویروس باشد، زیرا برخلاف سارس یا آنفولانزا، مدت آنها تا 6 هفته است.

در شرایط پاتولوژیک ایمنی، اشکال عمومی بیماری به ندرت می تواند با آسیب به بسیاری از سیستم های بدن رخ دهد:

• التهاب در کلیه ها، پانکراس، کبد؛
• آسیب به دستگاه گوارش؛
• درگیری در فرآیند پاتولوژیک بافت ریه، چشم؛
• آسیب به مغز و سیستم عصبی محیطی یک تظاهرات بسیار جدی سیتومگالی در نظر گرفته می شود که منجر به فلج و مرگ می شود.

سیر مزمن عفونت سیتومگالوویروس از نظر بالینی آشکار نمی شود، ویروس در بدن است و در طول زندگی فرد تکثیر می شود.

تشخیص بیماری: آزمایش خون، بررسی سیتولوژیک اسمیر، تشخیص آنتی بادی

اگر عفونت با سیتومگالوویروس در دوران بارداری رخ داده باشد، روش های تشخیصی زیر برای تایید بیماری انجام می شود:

• شمارش کامل خون - کاهش سطح گلبول های قرمز، افزایش تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها را نشان می دهد.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - خون وریدی بررسی می شود، جایی که سطح بالایی از آنزیم های کبدی (ترانس آمینازها)، پروتئین های فاز حاد التهاب (پروتئین واکنشی C)، فیبرینوژن B مشاهده می شود.
• PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) یک روش تشخیصی خاص تر است، زیرا مولکول های DNA ویروس را در خون، ادرار، بزاق و سایر مایعات بدن با دقت 98٪ تعیین می کند. متأسفانه، این مطالعه یک دوره حاد یا مزمن بیماری را نشان نمی دهد، بلکه تنها ذرات ژنومی عامل بیماری را تعیین می کند.
• بررسی سیتولوژیکی - در زیر میکروسکوپ، یک اسمیر خون یا بزاق بررسی می شود که در آن سلول های دو هسته ای غول پیکر تغییر یافته توسط سیتومگالوویروس یافت می شود.
• تشخیص سرولوژیکی - این روش وجود آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) برای سیتومگالوویروس را در خون تعیین می کند که مربوط به عفونت حاد یا مزمن است. آنتی بادی های Ig G در مرحله مزمن بیماری و Ig M در مرحله حاد وجود دارد.

یک مطالعه برای وجود عفونت سیتومگالوویروس و سایر بیماری‌های گروه عفونت‌های TORCH برای یک مرد و یک زن باید 3 ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده انجام شود تا از آسیب شناسی رشد جنین یا خاتمه بارداری جلوگیری شود. .

گزینه های دوره آسیب شناسی بسته به سطح ایمونوگلوبولین ها: نتایج مثبت، منفی، مشکوک - جدول

IgG	Ig M	معنی
مقدار در محدوده نرمال	پیدا نشد	زن باردار در معرض ویروس قرار نگرفته است
مقدار افزایش یافته است	پیدا نشد	زن قبلاً از یک مرحله حاد عفونت سیتومگالوویروس رنج برده است یا یک ناقل پنهان پاتوژن است.
مقدار در محدوده نرمال	مقدار ایمونوگلوبولین بالاتر از حد نرمال	عفونت اولیه یک زن باردار با ویروس
مقدار افزایش یافته است	مقدار افزایش یافته است	نتیجه غیر قابل اعتماد است، مطالعه باید تکرار شود

درمان زنان باردار مبتلا به عفونت سیتومگالوویروس: آیا می توان آسیب شناسی را به طور کامل درمان کرد

تا به امروز، هیچ رژیم درمانی پذیرفته شده ای برای سیتومگالی وجود ندارد. حجم درمان برای زنان به طول مدت بیماری، شدت بیماری و اختلالات ایمنی بستگی دارد. درمان باید تحت کنترل شمارش کامل خون، مطالعات بیوشیمیایی و پارامترهای سرولوژیکی انجام شود.

هدف از استفاده از داروها غیرفعال کردن ویروس است، زیرا هیچ دارویی وجود ندارد که از نظر پاکسازی کامل بدن از عفونت سیتومگالوویروس مؤثر باشد.

رژیم درمانی اجباری برای دوره حاد سیتومگالی شامل موارد زیر است:

• داروهای با محتوای بالای ایمونوگلوبولین های آنتی سیتومگالوویروس - Cytobiotek که به عنوان محلول تزریقی موجود است، Intraglobin.
• عوامل با اثر مستقیم ضد ویروسی - گانسیکلوویر، آسیکلوویر، والترکس؛
• با دوره مکرر بیماری، از محرک های ایمنی در درمان استفاده می شود - Decaris، ویتامین C، E و اسید فولیک.
• درمان ترمیمی - هوفیتول، کوکربوکسیلاز.

کاهش سطح Ig M نشان دهنده نتایج مثبت داروها است.

آماده سازی برای درمان سیتومگالی - گالری عکس

Intraglobin - دارویی با مقدار بالایی از ایمونوگلوبولین های آنتی سیتومگالوویروس گانسیکلوویر - ذرات ویروسی را در بدن زن از بین می برد
Decaris - سیستم ایمنی را تحریک می کند
هوفیتول - به عنوان یک داروی تقویت کننده عمومی تجویز می شود

عوارض و پیامدهای بیماری: سقط جنین، ناهنجاری های جنینی

عفونت سیتومگالوویروس اغلب علت سقط مکرر است. خانمی ممکن است از وجود ویروس در بدن خود بی خبر باشد و از ناباروری رنج ببرد.

با ایجاد سیتومگالی داخل رحمی، کودک متولد شده دارای موارد زیر است:

• ناهنجاری در رشد مغز (هیدرو- یا میکروسفالی)؛
• افزایش سطح بیلی روبین، بزرگ شدن کبد و طحال در 2-3 هفتگی.
• ناشنوایی، نابینایی، بیماری های کلیه و روده.

حدود 10 درصد از کودکانی که علائم عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس را دارند در ماه های اول زندگی می میرند. عقب ماندگی ذهنی و ناشنوایی در 60-85٪ نوزادان با تظاهرات بالینی بیماری از بدو تولد و در 20٪ با آسیب شناسی بدون علامت مشاهده می شود.

پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس: بهداشت، برنامه ریزی بارداری، حذف رابطه جنسی گاه به گاه و توصیه های دیگر

هیچ محافظت 100٪ در برابر ویروس وجود ندارد، اما با رعایت اقدامات پیشگیرانه، می توانید خطر ابتلا به این بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهید:

• قوانین بهداشت را رعایت کنید، بدن را تمیز نگه دارید و از وسایل شخصی دیگران استفاده نکنید.
• اجتناب از رابطه جنسی تصادفی و آمیزش جنسی محافظت نشده
• درمان به موقع کانون های عفونت مزمن، که مکانیسم های دفاعی ایمنی را کاهش می دهد.
• نقش مهمی توسط یک رژیم غذایی متعادل منطقی و مقدار کافی ویتامین ایفا می شود که همچنین باعث تقویت سیستم ایمنی بدن می شود.
• برنامه ریزی بارداری و انجام معاینه کامل بدن برای وجود فرآیندهای عفونی قبل از لقاح.
• در بارداری از مکان های شلوغ پرهیز کنید و در اولین علائم ضعف عمومی و تب با متخصص تماس بگیرید.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری یک عفونت نسبتاً شایع است که در بسیاری از زنان یافت می شود. علل اصلی عفونت سیتومگالوویروس، علائم و خطرات آن در طول دوره بارداری را در نظر بگیرید.

کد ICD-10

بیماری سیتومگالوویروس B25

علل سیتومگالوویروس در بارداری

علل سیتومگالوویروس در دوران بارداری متفاوت است، اما همه آنها با عملکردهای محافظتی ضعیف سیستم ایمنی زنان مرتبط هستند. اول از همه، شایان ذکر است که CMV مادرزادی و اکتسابی است. شکل مادرزادی می تواند حاد و مزمن باشد. و اکتسابی - نهفته، حاد، عمومی یا مونونوکلئوز. راه های مختلفی برای انتقال CMV از فردی به فرد دیگر وجود دارد، یعنی علل عفونت با سیتومگالوویروس در دوران بارداری:

• هوابرد.
• تماس یا خانگی - عفونت تنها در صورتی رخ می دهد که ویروس در شکل فعال باشد. عفونت از طریق بزاق در هنگام بوسه، هنگام استفاده از مسواک شخص دیگری و حتی از طریق ظروف وارد بدن می شود.
• Transplacental - خطری برای جنین و روند طبیعی بارداری است. هنگامی که نوزاد از کانال زایمان عبور می کند (اگر نوزاد کامل شده باشد، خطری وجود ندارد) عفونت نیز ممکن است. شیر مادر یک مادر بیمار نیز می تواند باعث عفونت کودک شود.
• جنسی - راه اصلی عفونت در میان جمعیت بزرگسال. ویروس از طریق تماس تناسلی، دهانی یا مقعدی بدون استفاده از کاندوم وارد بدن می شود.
• با رعایت بهداشت ضعیف - سیتومگالوویروس می تواند از طریق تماس با ادرار یا مدفوع حاوی CMV وارد بدن انسان شود. در این مورد، بهداشت دست از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا ویروس به دلیل شستن بد دست ها وارد دهان می شود.
• انتقال خون - عفونت در هنگام انتقال خون اهدا کننده و اجزای آن، استفاده از تخمک های اهدا کننده یا در حین پیوند اعضا و بافت ها رخ می دهد.

از 45 درصد مردم جهان آنتی بادی برای عفونت CMV دارند، یعنی سرم مثبت هستند. هر چه فرد مسن تر باشد، احتمال مصونیت او در برابر سیتومگالوویروس بیشتر است. در سوئیس، حدود 45٪ از جمعیت به عفونت سرم مثبت هستند، در ژاپن حدود 96٪، اما در اوکراین از 80-90٪. CMVI اولیه خود را در 6-12 سالگی، یعنی در دوران کودکی نشان می دهد. در این صورت، عفونت می تواند نهفته باشد، یعنی در دوران شیردهی، هنگام عبور از کانال زایمان و غیره وارد بدن کودک شود. علل سیتومگالوویروس در دوران بارداری متفاوت است، زیرا عفونت می تواند در خون، مایع منی، ادرار، بزاق، اشک و حتی در ترشحات واژن باشد.

سیتومگالوویروس چگونه بر بارداری تأثیر می گذارد؟

اینکه سیتومگالوویروس چگونه بر بارداری تأثیر می گذارد و تا چه حد عفونت CMV خطرناک است، سؤالی است که برای بسیاری از مادران باردار جالب است. در دوران بارداری، سیستم ایمنی بدن زن به میزان قابل توجهی ضعیف می شود. این به دلایل واضح اتفاق می افتد، به طوری که بدن جنین را پس نمی زند (زیرا آن را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند). در این دوره، خطر ابتلا به عفونت سیتومگالوویروس افزایش می یابد. اگر ویروس در بدن در حالت نهفته باشد، در طول دوره بارداری، فعال و تشدید می شود.

این بیماری بسیار خطرناک است، زیرا در صورت عفونت داخل رحمی جنین، می تواند منجر به مرگ او یا اختلالات مختلف در رشد سیستم ها و اندام ها شود. عفونت جنین می تواند در طول لقاح، از طریق مایع منی رخ دهد. اما اغلب، عفونت در هنگام زایمان، هنگام عبور از کانال زایمان رخ می دهد. در عین حال، عفونت داخل رحمی بر خلاف عفونت از طریق شیر مادر، برای جنین بسیار خطرناکتر است.

اگر یک زن باردار در سه ماهه اول بارداری به CMVI آلوده شود، این امر منجر به سقط ناگهانی، مرده زایی و سقط جنین می شود. اگر نوزاد زنده بماند یا عفونت در مراحل بعدی بارداری رخ دهد، کودک یک عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس را دریافت می کند که بلافاصله پس از تولد یا در سال های اول زندگی خود را احساس می کند. علائم CMV در دوران بارداری به صورت تب، کسالت و ضعف عمومی و یا به طور کلی وجود ندارد.

• خطر اصلی ویروس این است که ممکن است خود را احساس نکند، یعنی ممکن است بدون علامت باشد. در این صورت عفونت با نتایج آزمایش خون قابل تشخیص است. از آنجایی که سیتومگالوویروس از سد جفت عبور می کند، به گروه بیماری هایی تعلق دارد که یک زن باید در مرحله برنامه ریزی کودک آزمایش شود.
• سیتومگالوویروس می تواند باعث بارداری شدید شود. اغلب، عفونت باعث سقط جنین و جدا شدن زودرس جفت می شود. علاوه بر این، خطر هیپوکسی جنین افزایش می یابد که منجر به رشد غیر طبیعی و زایمان زودرس می شود.
• اگر زنی در دوران بارداری CMV دریافت کرده باشد و ویروس باعث عوارض جدی شود، ختم مصنوعی بارداری انجام می شود. اما قبل از آن، پزشکان برای مطالعه جفت و جنین یک مطالعه عمیق ویروس شناسی انجام می دهند. از آنجایی که حتی در بحرانی ترین شرایط، شانس نجات کودک وجود دارد.
• سیتومگالوویروس در دوران بارداری به خصوص خطرناک است که همراه با تبخال، سرخجه یا توکسوپلاسموز رخ می دهد. در این مورد، عواقب عفونت بر وضعیت مادر باردار و کودک تأثیر منفی می گذارد.

اگر زنی برای اولین بار در دوران بارداری به سیتومگالوویروس مبتلا شود، این نشان دهنده عفونت اولیه است. این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا ویروس می تواند وارد بدن جنین شود و باعث ایجاد تعدادی از عوارض در رشد آن شود. برای تعیین اینکه آیا سیتومگالوویروس وارد بدن جنین شده است، یک زن تحت معاینات زیر قرار می گیرد:

• روش سونوگرافی

به شما امکان می دهد ناهنجاری های رشد جنین را که توسط سیتومگالوویروس ایجاد می شود شناسایی کنید: میکروسفالی، تاخیر رشد داخل رحمی، آسیت، الیگوهیدرآمنیوس، ناهنجاری در رشد مغز.

• آمنیوسنتز

این معاینه تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک است. این روش یکی از موثرترین روش ها برای تشخیص CMVI داخل رحمی است. مطالعه از هفته 21 بارداری امکان پذیر است، اما نه زودتر از 6-7 هفته پس از عفونت ادعا شده. با تحلیل منفی می توان گفت که کودک سالم است. اگر تجزیه و تحلیل مثبت باشد، به زن یک آزمایش کمی PCR برای سیتومگالوویروس داده می شود. علاوه بر این، هرچه بار ویروسی بیشتر باشد، پیش آگهی بارداری بدتر است. نتایج احتمالی مطالعه را در نظر بگیرید:

• مقدار DNA سیتومگالوویروس ≥10 * 3 کپی / میلی لیتر - احتمال 100٪ ورود ویروس به جنین.
• مقدار DNA سیتومگالوویروس
• مقدار DNA سیتومگالوویروس ≥10 * 5 کپی در میلی لیتر - احتمال داشتن فرزندی با علائم CMVI مادرزادی و آسیب شناسی های ناشی از ویروس زیاد است. در این مورد، پزشک ممکن است سقط جنین را تجویز کند.

اما از قبل وحشت نکنید، زیرا کودکی که همیشه به سیتومگالوویروس آلوده نمی شود، دارای عوارض سلامتی است. همه کودکان مبتلا به CMV تحت نظارت دائمی داروخانه هستند. با این حال، در برخی موارد، ویروس با آلوده کردن جنین در رحم، باعث مرگ او می شود. در برخی از نوزادان آلوده، آسیب های جدی در رشد جسمی و ذهنی شروع می شود.

علائم سیتومگالوویروس در دوران بارداری

علائم سیتومگالوویروس در دوران بارداری به نوع و شکل عفونت بستگی دارد. خیلی اوقات، CMV خود را نشان نمی دهد، این با یک سیستم ایمنی قوی اتفاق می افتد. در این حالت ویروس در حالت نهفته باقی می ماند و با ضعیف شدن نیروهای بدن خود را نشان می دهد. بسیاری از مبتلایان فعال شدن عفونت را یک سرماخوردگی معمولی می دانند. اما همه چیز به این سادگی نیست، زیرا با چنین "سرماخوردگی" ضایعه اصلی روی سیستم عصبی مرکزی، کلیه ها، ریه ها، قلب، کبد می افتد.

• در زنان، سیتومگالوویروس باعث فرسایش دهانه رحم، التهاب لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها و التهاب دهانه رحم می‌شود. فرآیند التهابی می تواند تخمدان ها را تحت تاثیر قرار دهد، همراه با درد شدید در قسمت پایین شکم و ترشحات مایل به آبی مایل به آبی. در این مورد، در زنان باردار، عفونت ممکن است بدون علامت باشد.
• در مردان، CMV باعث علائم سرماخوردگی می شود که با التهاب اندام های دستگاه تناسلی ادراری همراه است. بیماری های مجرای ادرار و بافت بیضه ممکن است بدتر شوند. به دلیل سیتومگالوویروس، مرد هنگام ادرار احساس درد و ناراحتی می کند
• علائم کلی سیتومگالوویروس در دوران بارداری را در نظر بگیرید که معمولاً با استفاده از تشخیص افتراقی مشخص می شود:
• عفونت ویروسی حاد تنفسی - یک زن از ضعف، خستگی و ضعف عمومی، سردردهای مکرر، التهاب غدد بزاقی، افزایش تعریق، پلاک سفید روی زبان و لثه شکایت دارد.
• آسیب به دستگاه تناسلی - علائم یک فرآیند التهابی مزمن غیر اختصاصی ظاهر می شود. اگر پزشکان نتوانند ماهیت ویروسی علائم پاتولوژیک را تعیین کنند، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود که به عنوان یک قاعده، نتایج مورد انتظار را نمی دهد.
• اگر یک زن به شکل عمومی عفونت سیتومگالوویروس مبتلا باشد، با آسیب به اندام های پارانشیم داخلی همراه است. اغلب التهاب غدد فوق کلیوی، کلیه ها، پانکراس، طحال وجود دارد. به همین دلیل، در نگاه اول، برونشیت و ذات الریه بدون علت، که درمان آن با آنتی بیوتیک دشوار است، بیشتر می شود.
• عفونت سیتومگالوویروس با کاهش قابل توجهی در وضعیت ایمنی، کاهش پلاکت ها همراه است. آسیب به دیواره های روده، اعصاب محیطی، رگ های خونی چشم و مغز امکان پذیر است. در موارد بزرگ شدن غدد بزاقی زیر فکی و پاروتید، بثورات پوستی و تشدید بیماری های التهابی مفاصل غیر معمول نیست.

اغلب، CMV در دوران نوجوانی یا کودکی، زمانی که سیستم ایمنی بدن به اندازه کافی قوی نیست، حمله می کند. در عین حال در 90 درصد موارد عفونت ویروسی بدون علامت است. دوره کمون بین 20 تا 60 روز طول می کشد، یعنی پس از ورود به بدن، ویروس بلافاصله خود را احساس نمی کند. پس از عفونت، سیتومگالوویروس زندگی می کند و در سلول های غدد بزاقی تکثیر می شود. در پایان دوره کمون، CMV باعث ویرمی کوتاه مدت می شود که با التهاب غدد لنفاوی منطقه ای، افزایش غدد بزاقی، افزایش ترشح بزاق و ایجاد پلاک روی زبان همراه است. در اثر مسمومیت شدید، سردرد، ضعف، ضعف عمومی و تب بروز می کند.

سیتومگالوویروس به فاگوسیت های تک هسته ای و لکوسیت ها نفوذ می کند و می تواند تکثیر شود. سلول های آلوده تکثیر می شوند، اندازه افزایش می یابند و ادخال های ویروسی را در هسته خود حمل می کنند. همه اینها نشان می دهد که CMV می تواند برای مدت طولانی در حالت نهفته باقی بماند، به خصوص اگر اندام های لنفاوی تحت تأثیر قرار گرفته باشند. در این مورد، طول مدت بیماری می تواند از 10 تا 20 روز باشد.

عواقب سیتومگالوویروس در دوران بارداری

عواقب سیتومگالوویروس در دوران بارداری می تواند برای کودک کشنده باشد. به همین دلیل است که هر زنی باید حتی قبل از بارداری از نظر CMVI غربالگری شود. این به شما امکان می دهد بفهمید که آیا ارزش ترس دارد یا فقط تقویت سیستم ایمنی کافی است. عواقب آن هم با عفونت سیتومگالوویروس اولیه و هم با عفونت ترانس جفتی می تواند احساس شود.

حداکثر خطر برای جنین در 4-23 هفته اول بارداری رخ می دهد. حداقل خطر برای جنین زمانی رخ می دهد که CMV در طول دوره بارداری دوباره فعال شود. در عین حال، هر زن باید به یاد داشته باشد که عواقب سیتومگالوویروس در دوران بارداری چقدر می تواند جدی باشد. CMV در مادر آینده می تواند آسیب شناسی های زیر را در کودک ایجاد کند:

• مرگ جنین، سقط جنین، جدا شدن جفت و زایمان مصنوعی.
• نقایص قلبی و آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.
• از دست دادن یا اختلال در شنوایی و بینایی.
• عقب ماندگی ذهنی و مغز توسعه نیافته.
• هپاتیت، بزرگ شدن کبد، یرقان.
• ضایعات پاتولوژیک سیستم عصبی مرکزی.
• آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی.
• بزرگ شدن طحال و کبد.
• کلسیفیکاسیون داخل مغزی، میکروسفالی.
• پتشی، آبریزش، تشنج.
• ونتریکولومگالی و دیگران

سیتومگالوویروس در دوران بارداری می تواند یک خطر جدی برای سلامتی کودک باشد. احتمال اینکه ویروس منجر به عواقب فوق شود 9% و با CMV اولیه یا فعال شدن مجدد آن 0.1% است. یعنی بسیاری از زنانی که در دوران بارداری با عفونت سیتومگالوویروس تشخیص داده می شوند، فرزندان کاملا سالمی دارند.

, , ,

تشخیص سیتومگالوویروس در بارداری

تشخیص سیتومگالوویروس در دوران بارداری باید در مرحله برنامه ریزی لقاح انجام شود. برای تشخیص ویروس، مطالعه خون، ادرار، بزاق، خراشیدن و سواب از اندام تناسلی انجام می شود. در دوران بارداری، CMV با استفاده از آزمایش خون تشخیص داده می شود. تشخیص عفونت به دلیل تصویر بالینی فازی دشوار است. بنابراین، تجزیه و تحلیل برای شناسایی آنتی بادی ها انجام می شود. اگر تجزیه و تحلیل وجود آنتی بادی های خاص برای CMVI را نشان داد، این نشان دهنده وجود ویروس در بدن است.

روش های اصلی برای تشخیص سیتومگالوویروس:

• سیتولوژیک - سلول های بزرگ شده را در شیر مادر، رسوب ادرار، بزاق و سایر مایعات ترشحی نشان می دهد.
• سرولوژیک - آنتی بادی های سیتومگالوویروس با استفاده از ایمونوگلوبولین های IgG و IgM شناسایی می شوند. اگر IgM در یک زن باردار شناسایی شد، این نشان دهنده عفونت اخیر است که نیاز به مطالعه دقیق دارد. تجزیه و تحلیل خون بند ناف جنین برای شناسایی ایمونوگلوبولین ها انجام می شود. اگر تجزیه و تحلیل IgM را نشان داد، پس این نشان می دهد که کودک به CMV آلوده شده است.
• بیولوژیکی مولکولی - برای تشخیص DNA سیتومگالوویروس در سلول های بدن انجام می شود.
• ویروس شناسی یک روش تشخیصی نسبتاً پرهزینه و وقت گیر است. برای اجرای آن، پاتوژن بر روی محیط غذایی آن کشت می شود.

از بین تمام روش های تشخیصی فوق، سرولوژی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. اگر آنتی بادی های سیتومگالوویروس در خون وجود داشته باشد، یعنی igg مثبت باشد، این نشان دهنده ایمنی بالا در زن باردار است. در بیشتر موارد، CMV به صورت نهفته پیش می رود.

با تشخیص منفی سیتومگالوویروس، به زنان باردار توصیه می شود که هر سه ماهه یک مطالعه انجام دهند، زیرا مادران باردار در معرض خطر هستند. در هر صورت، فقدان آنتی بادی یک تهدید بالقوه برای بارداری طبیعی است. نوزادانی که از مادر بیمار به دنیا می آیند باید در روزهای اول زندگی از نظر وجود آنتی بادی تشخیص داده شوند. علاوه بر این، اگر آنتی بادی های IgG در یک نوزاد در سه ماه اول تشخیص داده شد، این نشانه ای از سیتومگالوویروس مادرزادی نیست. اما وجود IgM نشان دهنده CMVI حاد است.

, , , , ,

تجزیه و تحلیل سیتومگالوویروس در دوران بارداری

تجزیه و تحلیل سیتومگالوویروس در دوران بارداری برای هر مادر باردار ضروری است. زیرا عفونت CMV در 20 هفته اول بارداری می تواند منجر به سقط جنین و مرگ جنین شود. اما حتی در ماه های آخر بارداری نیز سیتومگالوویروس بسیار خطرناک است. بنابراین، برای جلوگیری از عواقب شدید بیماری، هر زن برای سیتومگالوویروس آزمایش می شود.

تشخیص آزمایشگاهی CMVI شامل مطالعه ادرار و بزاق، واکنش زنجیره ای پلیمراز و مطالعه سرولوژیکی سرم خون است. بیایید هر یک از تحلیل ها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

• مطالعات سیتولوژیک ادرار و رسوب بزاق

ادرار و بزاق یک زن باردار زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا سلول های بزرگ مشخصه CMV را شناسایی کند.

• PCR یا واکنش زنجیره ای پلیمراز

تشخیص بر اساس تعیین DNA عفونت است که در سلول های ویروسی موجود است و حامل اطلاعات ارثی در سلول های خونی است. برای PCR از ادرار، خراش دادن، خلط یا بزاق استفاده می شود.

• مطالعات سرولوژیکی سرم خون

تجزیه و تحلیل برای شناسایی آنتی بادی های اختصاصی برای CMV در خون انجام می شود. تا به امروز، دقیق ترین روش ایمونواسی آنزیمی ELISA است. با استفاده از این تجزیه و تحلیل، می توانید انواع مختلف ایمونوگلوبولین های IgG، IgM و تمایل آنها را تعیین کنید.

هنجار سیتومگالوویروس در دوران بارداری

میزان سیتومگالوویروس در دوران بارداری به ویژگی های فردی بدن زن بستگی دارد. یعنی هیچ شاخص واحدی از هنجار وجود ندارد. به عنوان مثال، اگر مردی در خون خود آنتی بادی علیه ویروس نداشته باشد، این بسیار خوب است. اما این بدان معنا نیست که او آلوده نیست و ویروس را به زن منتقل نمی کند. عدم وجود آنتی بادی در خون یک زن تهدیدی برای CMV است. یک زن باردار که قبلاً آلوده نشده بود در معرض خطر است و می تواند به سیتومگالوویروس آلوده شود. عدم وجود آنتی بادی ها به طور قابل توجهی خطر عفونت داخل رحمی را افزایش می دهد. زنان بارداری که در حال حاضر فرزندانی دارند که در مهدکودک ها یا مدارس شرکت می کنند، به ویژه در معرض خطر هستند. از آنجایی که CMV به طور مداوم در گروه های کودکان در گردش است.

برای تشخیص آنتی بادی های ویروس در دوران بارداری، یک زن برای عفونت TOCH آزمایش می شود. شایان ذکر است که وقتی ویروس وارد بدن می شود، برای همیشه در آنجا باقی می ماند. فقط آزمایش آنتی بادی می تواند رابطه بین بدن و سیتومگالوویروس را نشان دهد. هنگام رونویسی نتایج آزمایش خون، باید به موارد زیر توجه ویژه داشت:

شاخص ها		آویدیتی	رمزگشایی نتایج
		تعریف نکن

نرمال IgG در محدوده نرمال و عدم وجود IgM است. چنین نتایجی نشان می دهد که بدن زن هرگز با ویروس تماس نداشته است. اگر IgG بالاتر از حد طبیعی باشد، اما IgM نباشد، بدن زن حاوی ویروس در حالت نهفته است. در این مورد، در صورت وجود عوامل تحریک کننده و سیستم ایمنی ضعیف، احتمال عفونت جنین در رحم یا کودک در طول فرآیند تولد حداقل است. اگر IgM بالاتر از حد طبیعی باشد، زن از عفونت اولیه جان سالم به در برده است، اما حاملگی می تواند ویروس را دوباره تحریک کند و باعث عفونت داخل رحمی جنین شود.

IgG برای هر زن فردی است، بنابراین در زنان مختلف می تواند مقادیر متفاوتی داشته باشد. پزشکان انجام آزمایشات قبل از بارداری را توصیه می کنند، این امکان مقایسه شاخص ها و تعیین خطر عفونت یا تشدید سیتومگالوویروس را فراهم می کند. از آنجایی که IgM در 10٪ موارد تشخیص داده نمی شود، بنابراین تمام توجه بر روی مقدار IgG متمرکز است.

IgG به سیتومگالوویروس در دوران بارداری

IgG به سیتومگالوویروس در دوران بارداری میزان تمایل آنتی بادی ها را تعیین می کند. این پارامتر به شما امکان می دهد بفهمید که عفونت چند وقت پیش رخ داده است. در عین حال، هر چه میزان علاقه بیشتر باشد، عفونت زودتر رخ داده است، به این معنی که وضعیت برای کودک متولد نشده امن تر است. اگر علاقه زیاد باشد، یعنی بیش از 60٪، خطری برای بارداری وجود ندارد، اگر این شاخص زیر 50٪ باشد، عفونت کمتر از سه ماه پیش رخ داده است و برای زن باردار خطرناک است.

برای تشخیص وجود عفونت، خون زن هر سه ماهه گرفته می شود و از نظر وجود آنتی بادی های IgM آزمایش می شود. در CMV اولیه، IgG در پس زمینه IgM ظاهر می شود. اگر IgG افزایش یابد و IgM تشخیص داده نشود، این نشان دهنده تشدید سیتومگالوویروس است. اگر IgG به مقدار کم تشخیص داده شود، این نشان دهنده وجود ویروس در بدن مادر است، به این معنی که خطر عفونت جنین وجود دارد.

• IgG به سیتومگالوویروس در دوران بارداری به شما امکان می دهد عفونت اولیه را تأیید کنید. در طول عفونت اولیه، آنتی بادی های IgG در خون دیرتر از IgM ظاهر می شوند و با علاقه کم مشخص می شوند.
• مطالعه آنتی بادی های IgG در مجموعه آزمایش های آزمایشگاهی برای عفونت های TORCH گنجانده شده است. علاوه بر سیتومگالوویروس، یک زن برای عفونت تبخال، سرخجه و توکسوپلاسموز بررسی می شود.
• همه کودکان تا شش ماهگی و بزرگتر دارای آنتی بادی های IgG در خون خود هستند که منشا مادری دارند. این امر تفسیر نتایج IgG avidity را دشوار می کند.
• اگر زنی دچار نقص ایمنی باشد، سطح آنتی بادی ها بسیار پایین است و نمی توان آن را در خون تعیین کرد. برای تشخیص از مایعات بیولوژیکی دیگر استفاده می شود و PCR انجام می شود.

سیتومگالوویروس IgG مثبت در بارداری

سیتومگالوویروس IgG مثبت در دوران بارداری غیر معمول نیست، زیرا تا 90٪ از جمعیت نتیجه مشابهی دارند. بنابراین، این نتیجه را می توان با خیال راحت به عنوان یک هنجار در نظر گرفت، نه آسیب شناسی. در بسیاری از افراد، عفونت CMV در دوران کودکی رخ می دهد. کودکان آلوده می توانند ویروس را برای مدت طولانی دفع کنند، بنابراین به زنان باردار با سیستم ایمنی ضعیف تماس نزدیک با کودکان یا قرار گرفتن در گروه های کودکان توصیه نمی شود.

IgG مثبت برای تمام زنانی که قصد بارداری دارند ضروری است. در این مورد، خطر آسیب شناسی های جدی در کودک با فعال شدن ویروس 0.1٪ و با عفونت اولیه مادر و جنین 9٪ است. با عفونت اولیه، دوره کمون و بازسازی سیستم ایمنی بسته به دوره بارداری و ویژگی های فردی بدن زن از 15 تا 60 روز طول می کشد.

واکنش محافظتی بدن بر اساس تولید آنتی بادی های IgM و IgG است که مسئول لیز و تکثیر سیتومگالوویروس داخل سلولی هستند. IgG سیتومگالوویروس دارای هنجارهای متوسط ​​IU/ml است. بنابراین، اگر مقدار آن بیشتر از 1.1 باشد، این نشان دهنده وجود عفونت در بدن است. اگر شاخص کمتر از 0.9 باشد، نتیجه منفی است، یعنی هیچ چیز زن و روند طبیعی بارداری را تهدید نمی کند.

, , ,

IgM به سیتومگالوویروس در دوران بارداری

IgM به سیتومگالوویروس در دوران بارداری به شما امکان می دهد بفهمید که آیا سیستم ایمنی بر ویروس غلبه کرده است یا در حال حاضر فعال است. وجود آنتی بادی های IgM نشان می دهد که عفونت اولیه حاد شده یا ویروس عود کرده است. اگر زنی قبل از بارداری آنتی بادی IgM برای سیتومگالوویروس نداشته باشد، ظاهر آنها در خون یک عفونت اولیه است. اما در برخی موارد، تشخیص وجود ویروس در خون تنها با IgM دشوار است، زیرا آنتی بادی ها برای 10-20 هفته یا بیشتر پس از بیماری باقی می مانند.

شناسایی سیتومگالوویروس اولیه بسیار مهم است، زیرا عفونت اولیه می تواند منجر به عفونت داخل رحمی جنین شود. در این مورد، هنگام رمزگشایی آنالیزها، ارزش IgG و خواص آنها در نظر گرفته می شود. مسئله درمان سیتومگالوویروس با آنتی بادی های IgM مثبت به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• وجود علائم - اگر علائم عفونت به طور کامل وجود نداشته باشد، اما CMVI در تجزیه و تحلیل تشخیص داده شود، پس از آن زن باردار داروهای ضد ویروسی تجویز نمی شود.
• سیر بدون علامت CMV نشان دهنده وضعیت بالای سیستم ایمنی است که به طور مستقل با عفونت مقابله کرده است. به منظور تسریع در روند تولید آنتی بادی، یک زن باردار تعدیل کننده های ایمنی و ویتامین ها تجویز می شود که دارای خواص کلی تقویت کننده و افزایش ایمنی هستند.
• با علائم مشخص سیتومگالوویروس، یک زن تحت درمان ضد ویروسی قرار می گیرد. ویتامین درمانی ضروری است.

سیتومگالوویروس IgM مثبت در دوران بارداری

سیتومگالوویروس IgM مثبت در دوران بارداری، تنها با استفاده از روش PCR یا ELISA قابل تشخیص است. تشخیص با استفاده از ELISA به شما امکان می دهد وجود آنتی بادی ها را در خون تشخیص دهید، یعنی واکنش سیستم ایمنی به یک عامل عفونی. اگر یک زن باردار سطح آنتی بادی های IgM بالا داشته باشد، این نشان دهنده عفونت اولیه و تشدید عفونت سیتومگالوویروس است. در این مورد، آزمایش های اضافی برای تعیین غلظت هر دو ایمونوگلوبولین انجام می شود.

نتیجه مثبت برای IgM و IgG نشان دهنده تشدید ثانویه سیتومگالوویروس است. در عین حال، در 90٪ از جمعیت، IgG نتیجه مثبت دارد و این یک هنجار در نظر گرفته می شود. اما با نتیجه تجزیه و تحلیل با IgM مثبت، تا زمانی که این تیتر نرمال نشود، به زنان توصیه نمی شود که باردار شوند. اگر این عارضه در دوران بارداری تشخیص داده شد، مشاوره با متخصص زنان و مداخله پزشکی لازم است.

مقدار معینی از IgM نشانگر فعالیت سیتومگالوویروس است. IgM حاد بودن عفونت، عفونت مجدد یا فعال شدن مجدد را نشان می دهد. اگر IgM مثبت در یک بیمار سرم منفی تشخیص داده شود، این نشان دهنده برتری بیماری است. آنتی بادی های IgM تنها با فعال سازی مجدد درون زا CMVI ظاهر می شوند. تشخیص به موقع آنتی بادی ها امکان نظارت جامع، مطالعه پویایی سیتومگالوویروس و تظاهرات بالینی آن را فراهم می کند. اگر CMV باردار شکل شدیدی به خود گرفته باشد، تولید آنتی بادی‌ها بسیار کند می‌شود. این امر در مورد افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند نیز صدق می کند.

, , , , ,

Avidity برای سیتومگالوویروس در دوران بارداری

Avidity برای سیتومگالوویروس در دوران بارداری نوعی ارزیابی توانایی آنتی بادی ها برای اتصال به CMV برای خنثی کردن ویروس است. برای تعیین avidity، تشخیص ELISA انجام می شود. این روش تحقیقاتی به شما امکان می دهد حضور آنتی بادی ها در خون، محتوای آنها و میل ترکیبی آنها را شناسایی کنید. Avidity با مقادیر IgG و IgM تعیین می شود که به شما امکان می دهد از بلوغ آنتی بادی ها مطلع شوید.

شاخص ها		آویدیتی	رمزگشایی نتایج
		تعریف نکن	سرم منفی بودن، ویروس در بدن زن وجود ندارد. هیچ چیز رشد طبیعی جنین را تهدید نمی کند.
			عفونت اولیه با CMV و خطر عفونت جنین وجود دارد.
		منطقه آستانه (متوسط)	عفونت اولیه در آخرین مرحله است، خطر عفونت جنین زیاد است.
			سیتومگالوویروس در حالت نهفته است، خطر برای جنین حداقل است.
			CMVI در مرحله فعال شدن مجدد، خطر بالای عفونت جنین.

Avidity ایده ای از میزان اتصال آنتی بادی ها و آنتی ژن ها، ویژگی تعامل آنها و تعداد مراکز فعال را ارائه می دهد. هنگامی که بدن برای اولین بار با سیتومگالوویروس تماس پیدا می کند، سیستم ایمنی شروع به تولید آنتی بادی های بومی می کند. چنین آنتی بادی هایی دارای درجه کمی از تعامل با یک عامل بیماری زا هستند. بسته به انتشار ویروس در لنفوسیت ها، جهش ژنومی که مسئول سنتز ایمونوگلوبولین ها است امکان پذیر است. از آنتی بادی های جدید، آنهایی که شبیه پروتئین های میکروارگانیسم هستند جدا می شوند، یعنی می توانند آن را خنثی کنند. این نشان می دهد که علاقه در حال افزایش است.

داده های Avidity یک شاخص مهم از مرحله توسعه عفونی سیتومگالوویروس است. اگر میزان جذب کمتر از 30٪ باشد، این نشان دهنده گسترش ویروس در سراسر بدن و عفونت اولیه است. Avidity بیشتر از 60% نشان دهنده عفونت گذشته است، یعنی ویروس در حالت نهفته است. Avidity در سطح 30-50٪ عفونت مجدد است یا سیتومگالوویروس در مرحله فعال است.

, , ,

سیتومگالوویروس در اسمیر در دوران بارداری

سیتومگالوویروس در اسمیر در دوران بارداری را می توان از روزهای اول بارداری مشخص کرد. و این تعجب آور نیست، زیرا CMV متعلق به خانواده هرپس ویروس است. یعنی DNA عوامل عفونی به محض ورود به بدن انسان قابل از بین رفتن نیست. عفونت را می توان با اسمیر از مخاط واژن یا در معاینه اولیه تشخیص داد. طبق آمار، آزمایشات آزمایشگاهی CMVI را در هر زن دوم تشخیص می دهد. چنین نتایجی نشان می دهد که ویروس در معرض تشخیص دقیق است، زیرا می تواند هم حالت نهفته و هم حالت حاد داشته باشد.

خطر یک سیتومگالوویروس شناسایی شده در یک اسمیر در یک زن باردار این است که عفونت می تواند باعث یک بیماری پیچیده - سیتومگالی شود. در زنان با سیستم ایمنی سالم، حتی اگر ناقل CMV باشند، ویروس در حالت نهفته است و خود را نشان نمی دهد. در این مورد، هنگام گرفتن اسمیر، آنتی بادی های تبخال نوع V شناسایی می شود. اگر در دوران بارداری یا در حین زایمان، ویروس فعال نشود، جنین مبتلا نمی شود، یعنی کودک در خطر نیست.

• خطر عفونت در زمانی رخ می دهد که بدن زن باردار تحت استرس است. عادات بد یک زن که بر وضعیت سلامت او تأثیر منفی می گذارد، می تواند سیتومگالوویروس را دوباره فعال کند.
• بیماری‌ها و آسیب‌شناسی‌های مزمن مختلف، درمان طولانی‌مدت یا درمان که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند، خطر ابتلا به CMVI را به همراه دارد. عفونت کودک ناگزیر خواهد بود، زیرا سیستم ایمنی ضعیف شده زن قادر به سرکوب ویروس نخواهد بود. علائم سیتومگالوویروس مشابه SARS است، تنها مدت زمان عفونت تنفسی حداقل 5-6 هفته طول می کشد.
• سیتومگالوویروس یک خطر بزرگ در سه ماهه اول بارداری است. از آنجایی که در این دوره عفونت می تواند باعث سقط جنین شود. با فعال شدن مجدد CMV در آخرین مراحل بارداری، جدا شدن جفت، سقط جنین یا زایمان زودرس امکان پذیر است.

اما وجود سیتومگالوویروس همیشه به معنای آلوده شدن کودک نیست. این بستگی به رفتار زن بارداری دارد که در اسمیر CMVI او یافت شده است. یک زن باید دستورالعمل های پزشک را دنبال کند و تمام توصیه ها را دنبال کند. به عنوان یک قاعده، یک زن داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود. از مادر باردار موظف است که وضعیت سلامتی خود را از نزدیک کنترل کند، از سیستم ایمنی بدن حمایت کند و یک رژیم غذایی متعادل سالم بخورد. رعایت این شرایط به ویژه برای زنانی که سیتومگالوویروس در حالت نهفته دارند بسیار مهم است. اگر مادر باردار سبک زندگی سالمی داشته باشد و سلامت خود را زیر نظر داشته باشد، احتمال اینکه کودک سالم و بدون آسیب شناسی ناشی از سیتومگالوویروس به دنیا بیاید، زیاد است.

• اشکال عمومی و موضعی بیماری ناشی از سیتومگالوویروس وجود دارد. با یک شکل موضعی، فرآیندهای پاتولوژیک فقط در بزاق یافت می شود و با یک فرم عمومی، تغییرات بر تمام اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد.
• CMVI متعلق به گروه عفونت های خطرناک باروری است که بخشی از مجموعه TORCH هستند (توکسوپلاسما، سرخجه، سیتومگالوویروس، هرپس). معاینه TORCH شش ماه قبل از بارداری انجام می شود تا وضعیت سیستم ایمنی بدن مادر آینده مشخص شود و در صورت لزوم، ایمونوتراپی و سایر اقدامات درمانی انجام شود.

برای تشخیص DNA سیتومگالوویروس و ارزیابی خطر ابتلا به شکل اولیه CMV، از آزمایش‌های خاصی استفاده می‌شود: anti-CMV-IgG و anti-CMV-IgM. ماده مورد تجزیه خون است و روش PCR DNA ویروس را تشخیص می دهد. اگر طبق نتایج تجزیه و تحلیل، یک قطعه DNA از سیتومگالوویروس در یک زن باردار یافت شود، این نشان دهنده عفونت است. اگر DNA یافت نشد، ممکن است نشان دهد که هیچ قطعه DNA وجود ندارد یا اینکه در طول مطالعه، مواد بیولوژیکی با مقدار ناکافی DNA سیتومگالوویروس برای مطالعه گرفته شده است.

, , , ,

درمان سیتومگالوویروس در بارداری

درمان سیتومگالوویروس در دوران بارداری در صورتی انجام می شود که ویروس یک تهدید واقعی برای رشد طبیعی جنین باشد. در موارد دیگر، اقدامات پیشگیرانه به زن نشان داده می شود. تا به امروز، هیچ دارویی وجود ندارد که خلاص شدن از شر CMVI را برای همیشه امکان پذیر کرده باشد. هیچ دارویی عفونت را در بدن انسان از بین نمی برد. بنابراین هدف اصلی درمان از بین بردن علائم سیتومگالوویروس و حفظ آن در حالت نهفته است.

• برای مادران باردار که سیتومگالوویروس تشخیص داده شده است، داروهای ویتامینی و تعدیل کننده ایمنی برای تقویت سیستم ایمنی تجویز می شود. اما چنین درمانی تنها در صورتی امکان پذیر است که CMV در حالت غیرفعال باشد.
• دمنوش های گیاهی، آب میوه های طبیعی، میوه ها و سبزیجات برای حمایت از سیستم ایمنی استفاده می شود. یک زن باردار باید رژیم غذایی خود را کنترل کند، تغذیه باید متعادل باشد. پزشک معالج به شما کمک می کند مجموعه ای از گیاهان را انتخاب کنید که برای کودک بی خطر باشد و باعث سقط جنین نشود، اما در عین حال ایمنی زن را تقویت کند.
• اگر سیتومگالوویروس در حالت فعال باشد، از عوامل ضد ویروسی برای درمان استفاده می شود، زیرا ویتامین ها و تنظیم کننده های ایمنی با این بیماری مقابله نمی کنند. در این صورت هدف اصلی درمان اجتناب از عوارض احتمالی است. درمان به شما امکان می دهد بدون انحراف و آسیب شناسی یک کودک سالم را تحمل کنید و به دنیا بیاورید.

اغلب، CMVI با علائم عفونت های ویروسی حاد تنفسی و سایر بیماری های همراه همراه است. در این مورد، موفقیت درمان سیتومگالوویروس به اثربخشی درمان ضایعه ایجاد شده بستگی دارد. برای این کار از داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی در ترکیب با داروهای تجویز شده برای درمان بیماری استفاده می شود. شرکت در درمان سیتومگالوویروس به تنهایی کاملاً ممنوع است. از آنجایی که فقط یک پزشک می تواند یک داروی ایمن، اما موثر را انتخاب کند.

علیرغم این واقعیت که CMV می تواند باعث ناهنجاری های جدی در رشد جنین شود، ختم بارداری در همه موارد عفونت انجام نمی شود. در صورت عفونت در دوران بارداری و در صورت مشاهده ناهنجاری ها و آسیب شناسی در رشد جنین در سونوگرافی که منجر به ناتوانی کودک می شود، پزشک ممکن است این روش را پیشنهاد دهد. نشانه دیگر برای سقط جنین نتیجه تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک است که نشان دهنده خطر بالای ابتلا به CMVI مادرزادی است.

درمان سیتومگالوویروس در دوران بارداری شامل درمان دارویی است. داروهای اصلی مورد استفاده برای سیتومگالوویروس را در نظر بگیرید:

• ایمونوگلوبولین آنتی سیتومگالوویروس انسانی

این دارو حاوی آنتی بادی های CMV است که از خون افرادی که از ویروس بهبود یافته اند و ایمنی ایجاد کرده اند به دست می آید. طبق مطالعات انجام شده این دارو در دوران بارداری التهاب جفت و خطر عفونت جنین را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این دارو برای CMV اولیه (اگر عفونت در دوران بارداری رخ داده است)، هنگامی که DNA ویروسی شناسایی می شود و با تمایل کم آنتی بادی های IgG به CMV استفاده می شود.

• داروهای ضد ویروسی

برای درمان ضد ویروسی، از داروهای Valtrex، Ganciclovil، Valavir و سایر داروها استفاده می شود. عملکرد دارو بر اساس جلوگیری از تولید مثل ویروس در دوران بارداری و کاهش بار ویروسی در جنین است.

• تعدیل کننده های ایمنی

از داروهای این دسته، اغلب برای زنان باردار Viferon یا Wobenzym تجویز می شود. اما اثربخشی چنین داروهایی مورد سوال است، زیرا همه پزشکان استفاده از تعدیل کننده های ایمنی را برای درمان سیتومگالوویروس در دوران بارداری ضروری نمی دانند.

پیشگیری از سیتومگالوویروس در دوران بارداری

پیشگیری از سیتومگالوویروس در دوران بارداری به نوع و شکل عفونت بستگی دارد. هیچ پیشگیری یا واکسیناسیون خاصی وجود ندارد، بنابراین، در مرحله برنامه ریزی بارداری، یک زن باید از نظر وجود آنتی بادی های CMV بررسی شود. به زنان سرم منفی (که آنتی بادی IgG ندارند) توصیه می شود از تماس های بالقوه خطرناک خودداری کنند: کودکان خردسال یا شریک جنسی مثبت. اگر یک زن آلوده فرزندی با سیتومگالوویروس داخل رحمی داشته باشد، می توان بارداری بعدی را زودتر از 2 سال بعد برنامه ریزی کرد.

روش اصلی پیشگیری، رعایت بهداشت فردی است. از آنجایی که انتشار سیتومگالوویروس از طریق مایعات بدن آلوده که با دست ها تماس دارند و از طریق دهان یا بینی جذب می شوند امکان پذیر است. در صورت تماس خانم باردار با کودکان، رعایت نکات بهداشتی از ضدعفونی دست ها تا تعویض پوشک با دستکش توصیه می شود. بهداشت دست ابزاری موثر در جلوگیری از انتشار ویروس است.

تغییرات آب و هوایی یک اثر پیشگیرانه عالی دارد. مطالعات نشان داده است که زنان باردار از مناطق بزرگ شهری نسبت به زنان شهرهای کوچک بیشتر مستعد ابتلا به این ویروس هستند. قوانین ساده پیشگیری به محافظت در برابر عفونت با سیتومگالوویروس در دوران بارداری کمک می کند، آنها را در نظر بگیرید:

• با شستن مرتب دست ها با آب و صابون، بهداشت را رعایت کنید.
• اگر مونونوکلئوز دارید، باید آزمایش اجباری برای CMV انجام دهید.
• از کارد و چنگال یا ملافه دیگران استفاده نکنید.
• هر نوع بیماری تبخال نشانه ای برای آزمایش سیتومگالوویروس است.
• برای عادی سازی شاخص های CMVI، توصیه می شود دمنوش های گیاهی بنوشید و رژیم غذایی خود را به دقت کنترل کنید.

اما حتی با رعایت تمام اقدامات پیشگیرانه، خطر عفونت مادر و کودک با سیتومگالوویروس باقی می ماند. احتمال عفونت بستگی به شرایطی دارد که زن باردار در آن قرار دارد.

پیش آگهی سیتومگالوویروس در دوران بارداری

پیش آگهی سیتومگالوویروس در دوران بارداری بر اساس شکل عفونت است. بنابراین با CMV مادرزادی، پیش آگهی برای جنین مطلوب نیست. اگر عفونت شکل عمومی داشته باشد، پیش آگهی بستگی به اثربخشی درمان بیماری دارد که باعث کاهش سیستم ایمنی بدن زن و فعال شدن ویروس می شود. اگر سیتومگالوویروس در حالت نهفته باشد، پیش آگهی مطلوب است. از آنجایی که عفونت تهدیدی برای مادر و جنین نیست.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری اگر به شکل فعال باشد خطرناک است. زیرا می تواند باعث عفونت داخل رحمی جنین شود. هنگامی که در مراحل اولیه بارداری آلوده می شود، CMV باعث سقط جنین می شود و در مراحل بعدی - آسیب شناسی های جدی. خطر خاص، عفونت اولیه است، برخلاف فعال شدن یک عفونت طولانی مدت.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری نشانه مستقیمی برای سقط جنین یا سزارین نیست. شکل فعال CMV باید هشدار دهنده باشد و نیاز به بررسی های اضافی دارد.

عفونت سیتومگالوویروس در بیشتر موارد در انسان به صورت نهفته یا خفیف رخ می دهد. خطر سیتومگالوویروس فقط برای زنان باردار است. مادر آینده باید در مورد این بیماری چه بداند؟

علل

عامل بیماری سیتومگالوویروس (CMV) است - یک میکروارگانیسم حاوی DNA از خانواده هرپس ویروس. این عفونت در سراسر جهان گسترده است. در بیشتر موارد، ویروس بدون ایجاد تغییر و تظاهرات قابل مشاهده وارد بدن انسان می شود.

انتقال عفونت از فردی به فرد دیگر به روش های مختلفی انجام می شود:

• هوابرد؛
• مدفوعی-دهانی;
• جنسی؛
• ترانس جفتی (عمودی)؛
• تزریقی

ویروس می تواند از طریق خون، ادرار، بزاق و سایر مایعات بیولوژیکی عبور کند. این ویروس نسبت به غدد بزاقی گرمسیری است، به همین دلیل است که عفونت سیتومگالوویروس را "بیماری بوسیدن" نیز می نامند. فصلی بودن و شیوع اپیدمی برای CMV معمولی نیست.

سیتومگالوویروس به سرعت در محیط خارجی تحت تأثیر دمای بالا و عوامل دیگر از بین می رود. پس از عفونت، آنتی بادی های خاصی در بدن انسان تولید می شود که مادام العمر باقی می مانند. این ویروس به شکل نهفته در خون انسان باقی می ماند. فعال شدن عفونت تحت تأثیر عوامل زیر امکان پذیر است:

• کاهش ایمنی (از جمله در دوران بارداری)؛
• تشدید بیماری های مزمن؛
• مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.

یک نکته مهم: CMV یک اثر سرکوب کننده ایمنی عمومی بر کل بدن دارد. تحت تأثیر این ویروس، حتی در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی بیماری، قدرت دفاعی خود بدن کاهش می یابد. مکانیسم این فرآیند در حال حاضر به طور کامل درک نشده است.

علائم

اکثر افراد مبتلا به عفونت سیتومگالوویروس بدون علامت هستند. ایجاد یک تصویر بالینی کامل فقط برای نوزادان و همچنین برای افراد مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی معمول است. در شکل نهفته بیماری، حداقل علائم مشابه سرماخوردگی معمولی ممکن است ظاهر شود.

علائم عفونت CMV:

• افزایش متوسط ​​​​در دمای بدن؛
• ضعف عمومی و بی حالی؛
• آبریزش خفیف بینی؛
• گلو درد؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی گردن؛
• تورم و درد در غدد بزاقی پاروتید؛
• بزرگ شدن کبد و طحال.

علائم مشابه ممکن است برای 4-6 هفته باقی بماند. همه زنان به چنین علائمی اهمیت نمی دهند. در بیشتر موارد، عفونت سیتومگالوویروس با سرماخوردگی طولانی مدت یا سارس اشتباه گرفته می شود، به خصوص در فصل سرد. بهبودی خود به خود و بدون درمان خاصی اتفاق می افتد.

در افراد با ایمنی شدید کاهش یافته، تشدید دوره ای عفونت CMV با ایجاد عوارض امکان پذیر است:

• برونشیت؛
• پنومونی؛
• کوریورتینیت (التهاب شبکیه و مشیمیه)؛
• لنفادنوپاتی (آسیب به غدد لنفاوی).

علیرغم اینکه زنان باردار در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند، چنین عوارضی در بین آنها نادر است. در بیشتر موارد، بدن یک زن سالم با موفقیت با بیماری مقابله می کند و بیماری به شکل خفیف یا نهفته پیش می رود.

سیتومگالوویروس اغلب بر اندام های لگن تأثیر می گذارد. این بیماری تقریباً همیشه بدون علامت است و فقط در معاینه آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. علائم عفونت آشکار غیراختصاصی است و به ندرت تشخیص داده می شود. ممکن است یک عفونت ویروسی در دوران بارداری و ایجاد عوارض از جنین فعال شود.

عوارض بارداری و عواقب آن برای جنین

یک نکته مهم: با افزایش مدت بارداری، غلظت ویروس در ادرار و ترشحات واژن افزایش می یابد. در عین حال، وجود ویروس در ترشحات واژن نشان دهنده عفونت اجباری جنین نیست. خطر عفونت در درجه اول با وجود یا عدم وجود آنتی بادی های خاص در خون مادر و همچنین ویژگی های عملکرد جفت تعیین می شود.

حداکثر خطر برای جنین عفونت اولیه مادر در دوران بارداری است. این شکل از بیماری در 0.5-4٪ از زنان مبتلا به CMV تشخیص داده می شود. زنان جوان زیر 20 سال در معرض خطر بالایی هستند. این دسته از مادران باردار همیشه قبل از بچه دار شدن وقت ندارند با سیتومگالوویروس ملاقات کنند، به این معنی که بدن آنها زمان ایجاد آنتی بادی های محافظ در برابر یک بیماری خطرناک را ندارد.

خطر انتقال CMV به جنین در طول عفونت اولیه در دوران بارداری 30-50٪ است. در صورت حاملگی مکرر در حضور آنتی بادی های اختصاصی علیه CMV در گردش خون، خطر عفونت به 1-3٪ کاهش می یابد.

بین غلظت ویروس در ادرار و احتمال عفونت جنین رابطه مستقیمی وجود دارد. هرچه ذرات ویروسی بیشتری در طول معاینه پیدا شود، خطر عفونت نوزاد در رحم افزایش می یابد. در عین حال، بدن مادر حتی در طول درمان قادر به خلاصی کامل از شر ویروس نیست و در نتیجه از کودک در برابر عفونت در دوران بارداری محافظت می کند.

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس

احتمال ایجاد عفونت مادرزادی CMV 0.5-2.5٪ است. برخلاف سایر بیماری های عفونی، وجود آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس در خون مادر تضمین کننده محافظت از جنین نیست. در بسیاری از موارد، عفونت مادرزادی CMV در حضور آنتی بادی های خاص ایجاد می شود.

وضعیت نوزاد بستگی به سن حاملگی دارد که در آن عفونت با سیتومگالوویروس رخ داده است. شکل بیماری در مادر نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. شدیدترین اختلالات در رشد جنین با عفونت اولیه CMV در دوران بارداری رخ می دهد. با فعال شدن یک عفونت موجود و وجود آنتی بادی های خاص، عواقب آن برای کودک ممکن است چندان جدی نباشد.

سه ماهه من

اگر جنین در مراحل اولیه رشد خود آلوده شود، امکان سقط خود به خود وجود دارد. ختم بارداری اغلب قبل از هفته 12 بارداری اتفاق می افتد. هنگام بررسی یک جنین مرده، تغییرات خاص مشخصه عفونت سیتومگالوویروس در بافت های آن مشاهده می شود.

در حین حفظ بارداری، شکل گیری ناهنجاری های مختلف رشدی امکان پذیر است:

• میکروسفالی - توسعه نیافتگی بافت مغز و کاهش اندازه جمجمه.
• هیدروسفالی - تجمع مایع در زیر غشاهای مغز؛
• تشکیل کلسیفیکاسیون در بطن های مغز؛
• کوریورتینیت (آسیب همزمان به مشیمیه و شبکیه)؛
• افزایش کبد (به دلیل ایجاد کانون های خونساز در آن خارج از مغز استخوان)؛
• ناهنجاری های دستگاه گوارش

کودکانی که در مراحل اولیه رشد جنین آلوده می شوند، اغلب دچار انعقاد عمومی داخل عروقی می شوند. خونریزی های کوچک روی پوست وجود دارد. کاهش سطح پلاکت ها وجود دارد، نقض در سیستم هموستاز وجود دارد. این وضعیت می تواند بسیار خطرناک باشد و نیاز به کمک اجباری متخصصان پس از تولد دارد.

عفونت مادرزادی CMV که در مراحل اولیه منتقل می شود، اغلب منجر به اختلال در هوش در نوزادان می شود. در این مورد ممکن است هیچ ناهنجاری قابل مشاهده ای در مغز وجود نداشته باشد. کندی رشد ذهنی و جسمی یکی از پیامدهای دراز مدت مورد انتظار عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس است.

سه ماهه دوم

عفونت در یک دوره 12-24 هفته به ندرت منجر به تشکیل ناهنجاری های مادرزادی جنین می شود. میکروسفالی و سایر تغییرات مغزی معمولی نیستند. در برخی از نوزادان، افزایش در کبد و طحال، تشکیل کانون های خون سازی خارج مغزی (خارج از مغز استخوان) وجود دارد. زردی طولانی مدت پس از تولد و همچنین آسیب شناسی های مختلف سیستم انعقاد خون مشخص است. بسیاری از نوزادان بدون علائم قابل مشاهده عفونت متولد می شوند.

سه ماهه سوم

عفونت با سیتومگالوویروس برای یک دوره پس از 24 هفته منجر به ظهور نقص در اندام های داخلی نمی شود. در این وضعیت، سیتومگالی مادرزادی ایجاد می شود که با ظهور چنین علائمی همراه است:

• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• زردی طولانی مدت؛
• بثورات هموراژیک روی پوست؛
• خونریزی در غشاهای مخاطی، اندام های داخلی، مغز؛
• خون ریزی؛
• کم خونی پیشرونده؛
• ترومبوسیتوپنی (کاهش سطح پلاکت ها در خون).

شدت زردی در عفونت CMV در عرض 2 هفته افزایش می یابد و پس از آن به آرامی طی 4-6 هفته کاهش می یابد. بثورات هموراژیک روی پوست و تغییرات در سیستم انعقاد خون در ماه اول زندگی ادامه می یابد. بزرگ شدن کبد و طحال تا 12-8 ماه طول می کشد.

در پس زمینه عفونت مادرزادی CMV، عوارض زیر رخ می دهد:

• آنسفالیت (آسیب به بافت مغز)؛
• تغییرات چشم (کوریورتینیت، آب مروارید، آتروفی عصب بینایی) با از دست دادن کامل یا جزئی بینایی؛
• پنومونی؛
• آسیب کلیه؛
• تغییرات در سیستم قلبی عروقی.

بسیاری از کودکان بدون علائم عفونت سیتومگالوویروس متولد می شوند و به هیچ وجه با همسالان خود تفاوتی ندارند.

پیامدهای دراز مدت عفونت مادرزادی CMV:

• عقب ماندگی ذهنی؛
• تاخیر در رشد فیزیکی؛
• از دست دادن کامل یا جزئی بینایی؛
• کاهش شنوایی پیشرونده

همه این عوارض در دو سال اول زندگی کودک ظاهر می شود. نمی توان از قبل احتمال چنین عواقبی را پیش بینی کرد.

عفونت نوزاد در هنگام عبور از کانال زایمان امکان پذیر است. احتمال عفونت تا 30 درصد است. عفونت از مادر به کودک از طریق شیر مادر نیز امکان پذیر است. در صورت عفونت، نوزاد ممکن است دچار عفونت CMV عمومی با آسیب به اندام های داخلی و مغز شود.

در بیشتر موارد، تظاهرات عفونت CMV در جنین در پس زمینه کاهش شدید ایمنی مادر رخ می دهد. زنان مبتلا به بیماری های مزمن و همچنین کسانی که قبل از بچه دار شدن تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی قرار گرفته اند، در معرض خطر هستند.

عوارض بارداری

سیتومگالوویروس مقصر چنین شرایطی است:

• پلی هیدرآمنیوس (با ایجاد همزمان قطرات در جنین)؛
• نارسایی جفت؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• ختم بارداری در هر زمان

در مورد نارسایی جفت، احتمال عفونت داخل رحمی جنین به طور قابل توجهی افزایش می یابد. جفت به طور کامل عملکرد مانع خود را انجام نمی دهد و ویروس وارد خون نوزاد می شود. علائم عفونت CMV داخل رحمی رخ می دهد که منجر به مشکلات جدی سلامتی در آینده می شود.

تشخیص

دو روش برای تشخیص سیتومگالوویروس استفاده می شود:

• سرولوژیکی (ELISA - تعیین آنتی بادی های کلاس M و G برای CMV).
• مولکولی (PCR - تشخیص DNA پاتوژن).

تشخیص IgM یک نشانه قابل اعتماد از عفونت حاد یا فعال شدن مجدد یک بیماری مزمن است. تشخیص IgG نشان دهنده وجود آنتی بادی های خاص برای سیتومگالوویروس است. برای یک زن باردار، تشخیص IgG یک علامت مطلوب است و نشان می دهد که بدن او قادر به مقابله با عفونت است. تشخیص تنها IgM بدون IgG یک علامت بد است که نشان دهنده خطر بالای عفونت جنین و ایجاد عوارض جدی است.

تعیین آنتی بادی ها و DNA سیتومگالوویروس برای همه زنان هنگام ثبت نام در دوران بارداری انجام می شود. با توجه به نشانه ها، پزشک ممکن است در تاریخ بعدی یک آنالیز مجدد را تجویز کند.

ناهنجاری های جنین با سونوگرافی تشخیص داده می شود. در صورت مشاهده عیوب جدی که با زندگی سازگار نیست، بحث خاتمه بارداری مطرح می شود. سقط مصنوعی تا 12 هفته (تا 22 هفته - با مجوز ویژه کمیسیون تخصصی) انجام می شود. تصمیم برای خاتمه یا ادامه بارداری با زن باقی می ماند.

روش های درمانی

درمان خاصی در دوران بارداری عملا انجام نمی شود. داروهای فعال علیه CMV فقط برای نشانه های دقیق زمانی که عفونت در پس زمینه نقص ایمنی شدید فعال می شود، تجویز می شود. این وجوه کاملاً سمی در نظر گرفته می شوند و نمی توان آنها را به طور غیرقابل کنترل در مادران باردار استفاده کرد.

در دوران بارداری، القاء کننده های اینترفرون (ویفرون به شکل شیاف رکتوم) را می توان برای تحریک ایمنی تجویز کرد. درمان برای یک دوره پس از 16 هفته انجام می شود. دوره درمان 10-14 روز است. این وجوه باعث افزایش مقاومت کلی بدن در برابر عفونت ها می شود و به محافظت از جنین در برابر اثرات تهاجمی ویروس کمک می کند.

با فعال شدن مجدد عفونت CMV نهفته در دوران بارداری، درمان تعدیل کننده ایمنی انجام می شود. برای این منظور از ایمونوگلوبولین انسانی به صورت داخل وریدی استفاده می شود. این دارو سه بار در طول بارداری در سه ماهه اول، دوم و سوم تجویز می شود.

عفونت CMV به صورت سرپایی درمان می شود. بستری شدن در بیمارستان فقط با عمومی شدن بیماری نشان داده می شود. با توجه به نشانه ها، متخصصان مرتبط (ایمونولوژیست و غیره) درگیر درمان هستند.

ارزیابی اثربخشی درمان عفونت CMV دشوار است. آنتی بادی های خاص (IgG) تا آخر عمر در بدن زن باقی می مانند. مهم است که سطح IgM بعد از درمان افزایش نیابد. برای کنترل، از روش های تشخیصی سرولوژیکی (ELISA) استفاده می شود.

جلوگیری

پیشگیری غیر اختصاصی عفونت CMV شامل موارد زیر است:

1. رعایت قوانین بهداشت فردی.
2. امتناع از روابط جنسی تصادفی
3. استفاده از داروهای مانع از بارداری (کاندوم).
4. افزایش مقاومت کلی بدن در برابر عفونت ها (تغذیه منطقی، فعالیت بدنی کافی).

توصیه می شود تمام زنانی که قصد بارداری دارند از نظر CMV غربالگری شوند. اگر عفونت در فاز فعال تشخیص داده شود، لازم است با یک متخصص مشورت کنید. دوره درمان خارج از بارداری 14-21 روز است. برای درمان عفونت CMV از داروهای ضد ویروسی خاص (گانسیکلوویر، آسیکلوویر و غیره) استفاده می شود.

یک نکته مهم: در خون 90 درصد زنان در سنین باروری IgG به CMV تشخیص داده می شود. این بدان معنا نیست که همه بیماران باید درمان شوند. وجود آنتی بادی های خاص نشان می دهد که بدن زن در برابر سیتومگالوویروس محافظت کرده است و در این مورد نیازی به درمان نیست. استفاده از داروهای ضد ویروسی فقط با عفونت تازه و همچنین با فعال شدن مجدد عفونت خود در پس زمینه کاهش ایمنی توجیه می شود.

بسیاری از مردم می دانند که CMVI همیشه یک بیماری خطرناک نیست، اما زمانی که سیتومگالوویروس در دوران بارداری شناسایی می شود، وحشت ایجاد می شود. همه به خاطر عفونت سیتومگالوویروس تحت شرایط خاصی می تواند عوارضی برای جنین و متعاقباً برای کودک ایجاد کند.در زیر بررسی خواهیم کرد که این شرایط چیست و یک زن باید در دوران بارداری چه کاری انجام دهد تا تا حد امکان از نوزاد متولد نشده در برابر عفونت سیتومگالوویروس محافظت کند.

اکثریت قریب به اتفاق افراد اطلاعات لازم در مورد حضور واقعی یک سیتومگالوویروس عفونی در بدن خود را ندارند. این ویروس تبخال به هیچ وجه مانند سایر عفونت ها آشکارا خود را نشان نمی دهد. به معنای واقعی کلمه تمام علائم جسمی این بیماری توسط افرادی که کمبود ایمنی دارند به وضوح احساس می شود - محافظت ویژه از بدن انسان.

حداکثر احتمال اینکه کودکان واقعاً CMV را به ارث ببرند معمولاً زمانی رخ می دهد که مادر در طول بارداری به سیتومگالوویروس آلوده شود. در صورت وجود آنتی بادی های عفونت در خون یک زن باردار، این بیماری خطر قابل توجهی برای کودک متولد نشده ندارد.

اما زنان باردار همچنان در معرض خطر هستند. سیتومگالوویروس در دوران بارداری در موارد خاص می تواند یک خطر جدی باشد. برای پیشگیری از این بیماری باید دانست که ویروس تبخال چگونه منتقل می شود. چندین علت عفونت که زنان باردار اغلب در معرض آن هستند را در نظر بگیرید:

• مسیر انتقال جنسیاین راه اصلی عفونت عفونی بزرگسالان است. این ویروس هم در طول تماس جنسی سنتی بدون تجهیزات حفاظتی و هم در طول سایر تماس های جنسی از جمله رابطه جنسی مقعدی یا دهانی وارد بدن انسان می شود. بنابراین در دوران بارداری باید از شریک زندگی خود بخواهید که در صورت عدم وجود سیتومگالوویروس در خون خود را بررسی کند تا از عفونت اولیه جلوگیری شود.
• ضعف ایمنیکه به دلیل موقعیت های استرس زا مکرر، سوء تغذیه نامناسب یا به دلیل سرماخوردگی های مکرر، که یک زن اغلب در دوران بارداری در معرض آن قرار می گیرد، رخ می دهد.
• تماس نزدیک با فرد مبتلا- با یک بوسه از طریق غشای مخاطی لب و حفره دهان. در عین حال، در دوران بارداری نیز توصیه می شود مطمئن شوید که شریک زندگی به سیتومگالوویروس آلوده نشده است یا عود بیماری ندارد.
• خانگی - با استفاده عمومی از وسایل خانه (کارد و چنگال، ملحفه، حوله و غیره).
• تزریق خون- این یک پدیده بسیار نادر، اما کاملا واقعی است، که به معنای ابتلا به عفونت از طریق خون اهدایی یا در حین پیوند عضو از یک حامل ویروس است.
• هوابرد- از طریق تماس نزدیک با فرد مبتلا در حین عطسه یا سرفه منتقل می شود، جایی که در طی مکالمه ویروس وارد بدن یک فرد سالم می شود.

CMV در دوران بارداری می تواند به راحتی در بدن کودک هم در دوران حضور در رحم مادر و هم در هنگام زایمان یا در فرآیند تغذیه با شیر مادر وجود داشته باشد.

تنوع گسترده خطوط انتقال CMVI به این دلیل است که عفونت می تواند به طور همزمان در بسیاری از نواحی بدن باشد: در شیر یا خون مادر، بزاق و ادرار، و همچنین در اشک ها و ترشحاتی که در واژن هستند.

علائم عفونت سیتومگالوویروس در دوران بارداری

اگر سیستم ایمنی یک زن در دوران بارداری به خوبی کار کند، CMV معمولاً خود را با هیچ تظاهرات خارجی تشخیص نمی دهد. ویروس همیشه در حالت خفته است و منتظر است تا سیستم ایمنی دفاعی خود را کاهش دهد. پس از انتظار برای این، عفونت به سرعت خود را احساس می کند.

برخی از علائم سیتومگالوویروس که ممکن است در دوران بارداری رخ دهد را در نظر بگیرید:

1. یک تظاهرات اصلی نسبتاً نادر از فعالیت عفونت سیتومگالوویروس، حتی در دوران بارداری، در افراد با ایمنی کاملاً طبیعی، یک سندرم شبه مونونوکلئوز است. این به طور فعال با افزایش دمای بدن، ضعف عمومی، سردرد شدید بیان می شود. این سندرم تقریباً بیست روز تا دو ماه پس از عفونت ظاهر می شود. میانگین طول مدت یک سندرم شبه مونونوکلئوز می تواند از دو تا شش هفته باشد.
2. اغلب، با سیتومگالوویروس در زنان در دوران بارداری، علائمی ظاهر می شود که بسیار شبیه سارس است. در نتیجه، بسیاری از زنان باردار عفونت را با سرماخوردگی اشتباه می گیرند. واقعیت این است که همه علائم تقریباً یکسان است: ضعف عمومی و ضعف. آبریزش بینی و التهاب لوزه ها؛ با التهاب، افزایش غدد بزاقی؛ دمای بدن بالا تفاوت سیتومگالوویروس با سارس در این است که این بیماری بیشتر طول می کشد - از چهار تا هفت هفته.
3. با کمبود ایمنی، سیتومگالوویروس در دوران بارداری می تواند با عوارض شدید رخ دهد. معمولاً عواقب آن با بروز ذات الریه یا آنسفالیت، میوکارد، پلوریت و آرتریت است. علاوه بر این، اختلالات عاطفی رویشی- عروقی و حتی ضایعات متعدد در اندام های مختلف سیستم های داخلی انسان محتمل است.

به ندرت اشکال عمومی وجود دارد که در آن عفونت به طور فعال به کل بدن یک زن باردار گسترش می یابد:

• التهاب مغز (اغلب منجر به مرگ می شود)؛
• التهاب اندام های داخلی (کلیه ها، غدد فوق کلیوی، کبد، طحال و پانکراس)؛
• فلج (در موارد نادر شدید)؛
• آسیب به ریه ها، دستگاه گوارش و چشم ها.

بنابراین، شایان ذکر است که این عفونت به شکل علائمی بسیار شبیه به علائم سرماخوردگی یافت می شود. همه علائم ذکر شده دیگر بسیار به ندرت ظاهر می شوند، تنها زمانی که سیستم ایمنی در وضعیت بسیار ضعیفی قرار دارد.

تشخیص CMVI و بارداری

تقریباً غیرممکن است که به طور مستقل وجود احتمالی سیتومگالوویروس را در طول برنامه ریزی بارداری تعیین کنید. البته ویروس با قرار گرفتن در حالت خواب به هیچ وجه به طور فعال خود را نشان نمی دهد. با مشخصه فعالیت ویروس، عفونت را می توان به راحتی با سایر بیماری های مشابه در علائم جسمی اشتباه گرفت.

برای تأیید وجود ویروس در خون، باید با کلینیک تماس بگیرید و تشخیص افتراقی را با متخصصان انجام دهید. پس از معاینه چشمی بیمار توسط پزشک معالج، معاینات خاصی تجویز می شود. روش های ویژه پیچیده زیر برای تشخیص سیتومگالوویروس برنامه ریزی شده است:

1. بررسی سیتولوژیکی ادرار و بزاق.مواد زیستی (بزاق و ادرار) زیر میکروسکوپ بررسی می شود. در دوران بارداری، عفونت سیتومگالوویروس با حضور واقعی سلول های غول پیکر در اسمیر تشخیص داده می شود.
2. واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR).بر اساس تعیین دقیق DNA CMV، که حامل فعال هشدار ویروس ارثی است و لزوماً در آن وجود دارد. برای معاینه پزشکی از خراشیدن و خون و همچنین بزاق، خلط و ادرار استفاده می شود.
3. مطالعات سرولوژیکی سرم خونهدف از این مطالعات تشخیص آنتی بادی است. صحیح ترین روش - برای تعیین انواع مختلف ایمونوگلوبولین ها (IgM، IgG)، ایمونواسی آنزیمی (ELISA) بررسی می شود.

ایمونوگلوبولین های M (IgM) معمولاً 28 تا 49 روز پس از عفونت تولید می شوند. درجه بالای آنها با تشکیل بیشتر پاسخ ایمنی کاهش می یابد، در حالی که تعداد ایمونوگلوبولین های G (IgG) افزایش می یابد.

ایمونوگلوبولین ها پروتئین هایی هستند که توسط سلول های خونی تولید می شوند. آنها از نزدیک با پاتوژن ها در ارتباط هستند که به نوبه خود به طور فعال در بدن انسان نفوذ می کنند و به راحتی یک مجموعه را تشکیل می دهند.

حضور مداوم ایمونوگلوبولین های IgG نشان می دهد که عفونت زودتر رخ داده است و آنتی بادی ها قبلا ساخته شده اند. تشخیص به موقع ایمونوگلوبولین های IgM به وضوح ورود اولیه ویروس به بدن انسان را تایید می کند.

اگر ایمونوگلوبولین های IgG و IgM وجود نداشته باشد، مادر باردار به دلیل کمبود آنتی بادی در بدن به طور خودکار در گروه خطر عفونت اولیه قرار می گیرد. به نوبه خود، این مملو از عواقب احتمالی برای سلامت جسمی جنین است.

در کودکانی که از مادر آلوده در یک ماه و نیم اول از شروع تولد متولد می شوند، آزمایش خون برای وجود احتمالی آنتی بادی های IgG و IgM بررسی می شود. اگر یک ایمونوگلوبولین IgG در خون یک کودک یافت شد، پس این یک علامت مشخصه سیتومگالی مادرزادی نیست. موجود می باشد ایمونوگلوبولین IgM مرحله حاد یک بیماری عفونی را تایید می کند.

روش های درمان سیتومگالوویروس در زنان باردار

سیتومگالوویروس در دوران بارداری یک مفهوم تقریبا غیرقابل مقایسه است، به ویژه در اولین عفونت عفونی. در برخی موارد، خطر نسبتاً بالایی از تظاهرات احتمالی ناهنجاری های جسمی مختلف در رشد جنین وجود دارد. اگر مادر باردار به موقع برای مشاوره و معاینه توسط متخصصان به کلینیک مراجعه کند، خطر عواقب نامطلوب برای جنین بسیار کاهش می یابد.

در صورت فعال شدن مجدد یک بیماری ویروسی نهفته، درمان عفونت سیتومگالوویروس در زنان باردار، که توسط آزمایشات آزمایشگاهی شناسایی می شود، اجباری است. و همچنین با عفونت عفونی اولیه به شکل حاد.

متأسفانه علم پزشکی مدرن هنوز داروهایی را ابداع نکرده است که بتواند سیتومگالوویروس را برای همیشه در بدن انسان از بین ببرد. بنابراین، هدف از درمان، از بین بردن علائم جسمی و رفع ویروس در حالت غیرفعال (غیر فعال) است.

داروها

با سیتومگالوویروس در دوران بارداری، استفاده از داروهای ضد ویروسی و ایمونوتراپی توصیه می شود. در سه ماهه اول، دوم و سوم، 3 دوره درمان با ایمونوگلوبولین انجام می شود (سلول خاصی که در خون انسان یافت می شود و ایمنی آن را پشتیبانی می کند).

1. ایمونوگلوبولین Neocytotec - محلول. داروی ایمونولوژیک برای پیشگیری از CMVI در بیماران با سیستم ایمنی سرکوب شده با دارو. درمان CMVI در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف، به ویژه، نوزادان نارس یا نوزادان تازه متولد شده. پیشگیری از تظاهرات بیماری پس از عفونت CMV.
2. تعدیل کننده های ایمنی ویفرون - شیاف، پماد یا ژل - از گروه اینترفرون ها (دارویی با اثرات ضد ویروسی). کیپفرون، شیاف - ترکیبی از ایمونوگلوبولین و اینترفرون (در درمان علت ویروسی و علت ویروسی حاد بیماری استفاده می شود). ووبنزیم، قرص - یک آنزیم ترکیبی (ضد میکروبی، ضد التهابی، ضد ویروسی، تعدیل کننده ایمنی، ضد درد با خواص ضد ادم).
3. ضد ویروس. Valaciclovir - قرص (پیشگیری و درمان CMVI، آنالوگ - Valcicon، Valvir، Valtrex، Valciclovir Canon).

ویتامین ها

در حال حاضر، همیشه امکان تغذیه صحیح و منظم برای زنان باردار وجود ندارد. فقط به هر حال، یک حمایت جامع برای بدن با ویتامین ها وجود خواهد داشت. آنها کمبود عناصر میکرو و ماکرو خاصی را در بدن مادر جبران می کنند که جنین از آنها منابعی را برای رشد سالم می گیرد.

برخی از ارزشمندترین ویتامین ها برای زنان باردار را در نظر بگیرید:

1. در طول سه ماهه اول.ویتامین A - پیشگیری از اختلالات سیستم عصبی؛ ویتامین C - تقویت سیستم ایمنی، مبارزه بدن در برابر ویروس ها و عفونت ها؛ ید - برای ایجاد صحیح سیستم عصبی جنین؛ ویتامین E - برای ایجاد مناسب جفت.
2. در طول سه ماهه دوم.آهن - برای کاهش خطر کم خونی؛ ید - هنگام ایجاد اسکلت جنین و شکل گیری توانایی های ذهنی. کلسیم - در ایجاد سیستم غدد درون ریز و کلیه ها شرکت می کند.
3. در طول سه ماهه سوم.ویتامین C - عملکرد سیستم ایمنی را بهبود می بخشد. منیزیم - برای جلوگیری از زایمان زودرس؛ ویتامین D - برای پیشگیری از راشیتیسم، برای تشکیل صحیح اسکلت.

بنابراین، به طور خلاصه، شایان ذکر است که سیتومگالوویروس همیشه حتی در دوران بارداری خطرناک نیست. اما همه چیز باید برای محافظت از خود در برابر تظاهرات احتمالی عفونت سیتومگالوویروس انجام شود. و اگر زن باردار هنوز با ویروس ملاقات نکرده است، لازم است تا زمانی که کودک متولد شود از خود در برابر همه ناقلین بالقوه محافظت کند. و همچنین اگر قبلاً تست ها را گذرانده اید و می خواهید آنها را رمزگشایی کنید ، به شما توصیه می کنیم مقاله را بخوانید -

سیتومگالوویروس که به اختصار یکی از انواع تبخال است. طبق آمار، بیش از نیمی از افراد بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت به این ویروس مبتلا هستند.

اکثر مردم می دانند که چیست و آیا عفونت در بدن وجود دارد یا خیر. دانستن وجود آن در دوران بارداری بسیار مهم است، زیرا CMV می تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد و از مادر به کودک منتقل می شود.

بیماری از طریق تماس مستقیم با فرد در حین تشدید بیماری. اگر ظروف معمولی، محصولات بهداشتی، بوسیدن، رابطه جنسی مشترک داشته باشید، ممکن است مبتلا شوید. در دوران بارداری، ویروس از طریق جفت، ترشحات، خون در هنگام زایمان یا شیردهی پس از تولد منتقل می شود.

ویژگی های تصویر بالینی

مفهوم سیتومگالوویروس مادرزادی و اکتسابی وجود دارد. در مورد اول، بیماری اغلب خود را نشان نمی دهد. اگر ویروس اکتسابی باشد، ممکن است فرد با مشکلات متعددی روبرو شود. هنگامی که برای اولین بار وارد بدن می شود، مادام العمر در آنجا باقی می ماند و می تواند با وخامت کلی سلامتی فعال شود.

پیچیدگی بیماری عدم وجود علائم بالینی است. فقط تعداد کمی از آنها چیزی شبیه به علائم آنفولانزا یا مونونوکلئوز را احساس می کنند:

• درجه حرارت؛
• سرفه؛
• لرز؛
• خستگی سریع؛
• درد عضلانی

حتی می تواند سیتومگالوویروس را نادیده بگیرد. تشخیص صحیح تنها پس از دریافت نتایج آزمایش ها امکان پذیر است.

در سه ماهه اول، عفونت خطرناک ترین است. ویروس را می توان نادیده گرفت. در این بین از جفت وارد بدن نوزاد می شود و می تواند باعث مرگ شود.

در اوایل بارداری، بدن مادر قادر به سرکوب فعال شدن ویروس است. اما با گذشت زمان قوی‌تر می‌شود و در آینده منجر به عفونت جنین می‌شود. به همین دلیل است که توصیه می شود آن را سه بار مصرف کنید: در طول دوره برنامه ریزی برای لقاح، در سه ماهه دوم و سوم.

تأثیر عفونت سیتومگالوویروس بر رشد جنین

عفونت در اوایل بارداری می تواند باعث سقط جنین یا ناهنجاری های جنینی شود. در سه ماهه سوم، خطر زایمان زودرس، پلی هیدرآمنیوس، بروز "سیتومگالی مادرزادی" وجود دارد.

- یک بیماری عفونی، نتیجه عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس. CMV برای جنین حمل می شود: بر اندام های داخلی کودک، مغز تأثیر می گذارد، باعث آسیب شناسی بینایی و شنوایی می شود.

اگر قبل از بارداری در بدن مادر بوده است، احتمال انتقال آن به کودک بسیار کم است (1%). خطر بیشتر تأثیر بر سلامت نوزاد، آلوده شدن در دوران بارداری است (به احتمال 40-50٪). در این دوره، ویروس به راحتی از طریق جفت وارد جنین می شود و شروع به تخریب اندام های داخلی و تاثیر بر سیستم عصبی می کند.

بسته به علائم و میزان آسیب به اندام های داخلی کودک سه شکل CMV وجود دارد:

1. فرم نور- عملا هیچ علامت و آسیبی برای بدن وجود ندارد.
2. فرم میانینشان دهنده اختلال عملکرد اندام است.
3. فرم شدید- علائم و اختلالات برجسته که اغلب منجر به مرگ می شود.

این ویروس می تواند باعث فعالیت آنتی فسفولیپیدها در بدن زن باردار شود که باعث ایجاد خود تهاجمی می شود. این حمله به سلول های بدن است که باعث اختلال در جریان خون رحم جفتی می شود.

عواقب برای یک کودک متولد شده از مادر مبتلا به CMV

عفونت کودک می‌تواند منجر به ناهنجاری‌های اندام‌های داخلی با درجات مختلف پیچیدگی (آب‌ریزش، یرقان، بیماری قلبی، کاهش شنوایی، عقب ماندگی ذهنی، و غیره)، وزن کم هنگام تولد یا مرگ داخل رحمی شود.

در 90 درصد موارد، CMV در مرحله "ساکت" است، بدون اینکه مشکلی ایجاد کند. برای بیشتر افراد، عفونت بدون اینکه خود را نشان دهد، باقی می ماند. در 5 تا 15 درصد از نوزادان، مشکلات خیلی دیرتر شروع می شود.

در بزرگسالی، عفونت با ویروس اغلب باعث کاهش شنوایی می شود. 10-15٪ دیگر با عوارض در عملکرد سیستم عصبی، تاخیر در رشد، بزرگ شدن اندام های داخلی روبرو هستند. بقیه با عوارض جدی تری روبرو هستند که بسیاری از آنها غیرقابل درمان هستند.

ویژگی های تشخیص ویروس در زنان باردار

این بیماری اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد، زیرا یک معاینه ساده قادر به تشخیص آن نیست. برای تأیید، تجزیه و تحلیل برای عفونت TORCH مورد نیاز است. تشخیص با استفاده از سه روش انجام می شود:

• واکنش زنجیره ای پلیمراز؛
• سیتولوژی ادرار و بزاق؛
• سرولوژی سرم

IgM "مثبت" به این معنی است که بدن آلوده شده و ویروس وارد مرحله فعال می شود. در این مورد، بارداری نامطلوب است. مقدار "منفی" نشان دهنده وجود ویروس است، اما عفونت برای یک ماه یا بیشتر رخ داده است، بنابراین خطر انتقال داخل رحمی عفونت به کودک کم است.

وجود IgG در نتایج می تواند هم وضعیت "آرام" عفونت و هم مرحله فعال بیماری را نشان دهد. اگر ایمونوگلوبولین از این نوع در مقادیر مرزی باشد، ویروس در بدن شناسایی نمی شود.

سطح IgG کمتر از مقادیر نشان داده شده در برگه نشان دهنده عدم وجود ویروس است. از یک طرف، این یک نتیجه خوب است، از طرف دیگر، چنین زنانی در معرض خطر هستند، زیرا ممکن است در طول دوره باردار شدن کودک مبتلا شوند.

تحلیل مثبت

IgG "مثبت" نشان دهنده وجود ایمنی نسبت به CMV است. چنین نتایجی نشان می دهد که یک فرد ناقل ویروس است. اگر یک زن باردار باشد، این یک تهدید برای کودک است، زیرا بدن کوچک هنوز دفاع ایمنی لازم برای مقاومت در برابر سیتومگالوویروس را ندارد.

تحلیل مشکوک

اگر نتایج تجزیه و تحلیل مقدار کمی از آنتی بادی ها را نشان دهد، به عنوان "مشکوک" طبقه بندی می شود. در این مورد، زن برای تجزیه و تحلیل توسط واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) فرستاده می شود.

حمل CMV

ناقل عفونت سیتومگالوویروس فردی است که ویروس در بدن او وجود دارد اما در مرحله غیرفعال است. به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، بنابراین بیمار به وجود آن در بدن مشکوک نمی شود. پس از آزمایش، تشخیص ناقل از سیر نهفته بیماری بسیار دشوار است. تفاوت با علائم غیر مستقیم قابل مشاهده است. وضعیت نهفته ویروس با علائم مشخص می شود: خستگی مکرر، التهاب دهانه رحم، وجود دمای زیر تب بدن (37.1-38 درجه سانتیگراد).

ویژگی های درمان

خلاص شدن کامل از شر این ویروس غیرممکن است. فقط درمان علامتی امکان پذیر است. برنامه او حول از بین بردن علائم، انتقال عفونت به حالت غیرفعال و جلوگیری از عوارضی است که کودک را تهدید می کند.

برای زنان باردار داروهایی با هدف تقویت کلی ایمنی، داروهای گیاهی تجویز می شود. در مرحله فعال، آنها علاوه بر این مورد استفاده قرار می گیرند. بسته به سه ماهه بارداری متفاوت است، آزمایشات مکرر باید هر چهار هفته انجام شود.

با عفونت سیتومگالوویروس، پزشک برای چند هفته تجویز می کند.

ایمونوگلوبولین به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. پزشکان همچنان استفاده از قطره چکان را توصیه می کنند، زیرا پاسخ موثرتری وجود دارد. در برخی موارد، ایمونوگلوبولین های غیر اختصاصی به عنوان یک پیشگیری کننده استفاده می شود.

لیست داروهای مورد استفاده در طول درمان CMV فقط توسط پزشک قابل تجویز است. داروهای ضد ویروسی کاملا سمی هستند. فقط یک متخصص می تواند دوز ایمن را برای کودک تعیین کند، که در عین حال به مقابله با ویروس کمک می کند.

خوددرمانی سیتومگالوویروس ممنوع است. درمان پیچیده به شما امکان می دهد تا به سرعت ویروس را از خون، بزاق، شیر مادر مادر خارج کنید و آن را به مرحله غیرفعال منتقل کنید.

گروه های اصلی داروها

برای درمان عفونت سیتومگالوویروس، پزشکان از اینترفرون ها و داروهای ضد ویروسی استفاده می کنند. هدف هر یک از آنها حل یک مشکل خاص است. ضد ویروس ها تولید مثل ویروس را در بدن مسدود می کنند، ایمونوگلوبولین - ذرات آن را از بین می برد - سلول ها را از اثرات ویروس محافظت می کند.

آنها همچنین از تعدیل کننده های ایمنی عمومی برای تقویت بدن و داروهای خاص برای بازیابی اندام های آسیب دیده استفاده می کنند. ممکن است داروهای موضعی برای تسکین علائم تجویز شود.

تاثیر درمان بر روی جنین

وظیفه اصلی فرآیند درمان در دوران بارداری حذف عوارض احتمالی برای جلوگیری از اثرات مخرب احتمالی ویروس بر روی جنین است. داروهایی که برای این مورد استفاده می شود بر وضعیت کودک تأثیر نمی گذارد، بنابراین درمان بی خطر در نظر گرفته می شود. مهم است که آزمایشات مکرر را به موقع انجام دهید و اقدامات پیشگیرانه را فراموش نکنید.

تقویت عمومی بدن، ورزش، رعایت بهداشت فردی و احتیاط در تعامل با افراد دیگر می تواند از عفونت ها محافظت کند یا از انتقال بیماری به مرحله فعال جلوگیری کند.