انجام اسکن دوبلکس عروق آئورت شکمی و شاخه های آن. نحوه انجام سونوگرافی عروق شکمی: آماده سازی، نشانه ها، نتایج، هزینه انجام سونوگرافی از عروق شکمی

سونوگرافی داپلروگرافی (سونوگرافی داپلر) عروق شکمییک نوع مدرن از تشخیص جامع اندام های داخلی با استفاده از سونوگرافی است که بر اساس اثر داپلر است. تکنیک اسکن دوبلکس برای تعیین وضعیت عینی سیستم عروقی و ارزیابی همزمان وضعیت بافت های نرم استفاده می شود. داپلروگرافی آئورت شکمی به عنوان سریع ترین، آموزنده ترین و بدون دردترین راه برای بررسی وضعیت خون رسانی شناخته شده است. با استفاده از این معاینه می توانید ماهیت جریان خون در رگ های خونی حفره شکمی را با هر اندازه ای شناسایی کنید.

غربالگری عروق شکمی با سونوگرافی یک ابزار تشخیصی غیر تهاجمی، ایمن و بسیار موثر است. از آنجایی که بدن در طول معاینه در معرض اشعه قرار نمی گیرد، اسکن اولتراسوند هیچ منع مصرف یا محدودیت مطلقی ندارد. بر اساس اندیکاسیون ها، سونوگرافی شکم در کودکان در هر سنی قابل انجام است.

نشانه ها

سونوگرافی داپلر عروق شکمی به فرد اجازه می دهد تا داده های زیر را به طور قابل اعتماد تعیین کند: سرعت جریان خون. تغییرات مخرب در عروق خونی به دلیل فرآیندهای التهابی یا آترواسکلروتیک؛ ناهنجاری ها، از جمله انسداد و پیچ خوردگی پاتولوژیک عروق با ماهیت مادرزادی یا اکتسابی. این تشخیص، تشخیص آسیب شناسی عروق شکمی، اختلال عملکرد کبد، کلیه ها و پانکراس را در مراحل اولیه ممکن می سازد. داپلروگرافی نشان می دهد: آترواسکلروز، آنوریسم آئورت شکمی، تنگی سلیاک، انسداد.

آماده سازی

شما باید برای معاینه اولتراسوند عروق شکمی آماده شوید: در طول روز، از غذاهایی که به تشکیل گاز بیش از حد در روده کمک می کند، مصرف نکنید و به توصیه پزشک، زغال چوب فعال (4 تا 5 قرص 3 بار در روز) مصرف کنید. . مطالعه با معده خالی انجام می شود. بیمار یک موقعیت راحت روی کاناپه می گیرد و دسترسی پزشک را به ناحیه ای که در آن تشخیص انجام می شود، فراهم می کند. به عنوان یک قاعده، معاینه 30-40 دقیقه طول می کشد.

جزئیات بیشتر

قیمت

هزینه UZD رگ های شکمی در مسکو از 1800 تا 9600 روبل متغیر است. قیمت متوسط ​​3860 روبل است.

سونوگرافی عروق شکم را کجا انجام دهیم؟

پورتال ما شامل تمام کلینیک هایی است که می توانید اسکن سونوگرافی عروق شکم را در مسکو انجام دهید. کلینیک متناسب با قیمت و موقعیت مکانی خود را انتخاب کنید و از طریق وب سایت یا تلفن ما وقت بگیرید.

در صورت مشکوک شدن به آسیب آئورت و شاخه های آن، اسکن اولتراسوند در حالت اسکن دوبلکس انجام می شود. این ترکیبی از سونوگرافی و بررسی داپلر جریان خون است. با استفاده از این روش، آنوریسم، تشریح آنها، ناهنجاری در ساختار عروق خونی، فشرده سازی خارجی و تغییرات آترواسکلروتیک تشخیص داده می شود. قبل از اسکن آئورت شکمی، آمادگی لازم برای جلوگیری از نفخ است.

📌 در این مقاله بخوانید

اندیکاسیون های اسکن دوبلکس ناحیه شکم

• درد مداوم یا پراکسیسمال، شدید شکم به دلیل نامعلوم، احساس نبض؛
• گوش دادن به سوفل سیستولیک در حین معاینه؛
• پایدار؛
• سندرم نفروتیک؛
• اسهال متناوب و یبوست؛
• کاهش وزن؛
• سوء هاضمه - آروغ زدن، تهوع، نفخ، تلخی در دهان، استفراغ.

مزایا و معایب روش

اسکن دوبلکس یک روش تشخیصی ایمن است که هیچ گونه منع مصرفی ندارد و حتی با استفاده مکرر نیز عواقبی ایجاد نمی کند. نیازی به تجویز ماده حاجب ندارد که باعث واکنش های آلرژیک می شود و خطر قرار گرفتن در معرض اشعه وجود ندارد. مهم است که مطالعه فقط خارجی باشد، که آن را از آن متمایز می کند.

به طور متوسط، کل روش بیش از 15 تا 20 دقیقه طول نمی کشد و پس از آن می توانید بلافاصله به فعالیت های عادی خود بازگردید. دستگاه های سونوگرافی نه تنها برای کلینیک های بزرگ، بلکه برای کلینیک های سرپایی نیز در دسترس هستند. این معاینه رگ های خونی اجازه می دهد:

• اندازه آنها را تخمین بزنید؛
• ساختار دیوار؛
• وجود انسداد در جریان خون؛
• حرکت خون را در زمان واقعی مشاهده کنید.
• اندازه گیری سرعت موج پالس و انتشار آن؛
• خواص جریان و خطی بودن

اسکن دوبلکس حفره شکمی

معایب این تکنیک شامل ذهنی بودن آن است، زیرا داده های به دست آمده و میزان قابلیت اطمینان آنها در بیشتر موارد با صلاحیت و تجربه متخصص و قابلیت های فنی دستگاه تعیین می شود. با اسکن دوبلکس، عروق با قطر بزرگ و متوسط ​​کاملاً واضح دیده می شوند و برای مطالعه شاخه های کوچکتر یا قبل از جراحی آنژیوگرافی لازم است.

هنگام تشخیص آئورت شکمی و شاخه های آن، قوس چه چیزی را می توان تعیین کرد

تشخیص قوس آئورت می تواند وجود آترواسکلروز، اتساع آنوریسم، توده های ترومبوتیک در کیسه آنوریسم و ​​علائم تشریح آن را مشخص کند. با استفاده از اسکن دوبلکس، می توانید کوآرکتاسیون، یک ناهنجاری مادرزادی را که در آن تنگی موضعی آئورت یا همجوشی کامل آن وجود دارد، تشخیص دهید.

در صورت وجود یک فرآیند التهابی (آئورتیت) در ناحیه قفسه سینه، سونوگرافی با داپلروگرافی به ارزیابی شیوع و عوارض آن به شکل تغییرات اسکار یا کلسیفیکاسیون دیواره ها کمک می کند.

اسکن دوبلکس آئورت شکمی بیماری هایی را نشان می دهد که بسیاری از آنها نشانه ای برای جراحی فوری هستند، زیرا نه تنها سلامت، بلکه زندگی بیمار را نیز تهدید می کنند.

آترواسکلروز

منجر به تغذیه ناکافی اندام ها توسط شریان ها به دلیل تنگ شدن لومن آنها می شود. بسته به شاخه ای که تحت تأثیر قرار می گیرد، در کلیه ها، پانکراس، معده، کبد، غدد فوق کلیوی رخ می دهد. این با درد و اختلال در عملکرد اندام ها، سیستم گوارشی به عنوان یک کل، تنظیم فشار خون و دفع ادرار آشکار می شود.

آماده شدن برای اسکن

قانون اساسی برای انجام یک معاینه سونوگرافی با کیفیت بالا از عروق حفره شکمی تخلیه روده از محتویات و جلوگیری از تشکیل گاز اضافی است.

اگر بیمار علائم نفخ داشت، 5 روز قبل از معاینه باید حبوبات (نخود، لوبیا، عدس)، بادام زمینی، کلم، نان تازه، میوه ها و شیر را از رژیم غذایی حذف کرد. پزشک همچنین ممکن است داروهایی را برای کاهش گازهای روده تجویز کند - Espumisan، Enterospasmil، چای با رازیانه یا شوید.

اگر مستعد یبوست هستید، توصیه می شود روده بزرگ را با استفاده از ملین های اسمزی - Fortrans، Diagnol تمیز کنید. عصر قبل از عمل، شام باید سبک باشد و از خوردن صبحانه خودداری شود. می توانید صبح ها مقداری آب تمیز بدون گاز بنوشید.

ویدیوی نحوه آماده شدن برای سونوگرافی شکم را تماشا کنید:

روش تحقیق

فناوری اسکن دوبلکس هیچ تفاوتی با سونوگرافی استاندارد ندارد. بیمار روی کاناپه قرار می گیرد، یک ژل تماسی روی دیواره قدامی شکم اعمال می شود، سپس قطره چکان دستگاه در سراسر شکم حرکت می کند. هنگام اسکن عروق، تصویر آنها بر روی مانیتور پزشک ظاهر می شود. او تصویر حاصل را ثبت می کند و با استفاده از نرم افزار اندازه گیری های لازم را از قطر رگ ها و سرعت حرکت خون انجام می دهد.

معیارهای ارزیابی شرایط

به طور معمول قطر آئورت در ناحیه شکم حدود 3 سانتی متر است و شاخه های آن با باز بودن خوب از 0.7 تا 1.5 سانتی متر می رسد. جهت حرکت خون باید خطی باشد، دیواره شریان صاف باشد، خطوط آن مشخص باشد. لومن رگ در یک فرد سالم قابل مشاهده نیست.

تعیین حداکثر (پیک) سرعت خون مهم است. سن بیمار در نظر گرفته می شود، زیرا تون عروق، وضعیت سیستم قلبی عروقی به طور کلی، و همچنین نسبت سرعت جریان خون در شریان ها و آئورت به آن بستگی دارد.

با آنوریسم، سونوگرافی برآمدگی، دیواره نازک، افزایش قطر، کاهش سرعت جریان خون در محل کیسه و لخته شدن خون را تشخیص می دهد. در مورد ترومبوز، در لومن شریان یا آئورت یک تشکیل هیپراکویک (متراکم) با خطوط نامشخص وجود دارد که از حرکت یکنواخت خون جلوگیری می کند.

آترواسکلروز خود را نشان می دهد:

• پلاک هایپراکوئیک روی دیوار، ساختار ناهمگن؛
• در مرکز توده های آتروماتوز آخال های کلسیم وجود دارد.
• سرعت حجمی حرکت خون کاهش می یابد، سرعت خطی افزایش می یابد.

تنگی تنه سلیاک زیاد اتفاق نمی افتد. ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد. علائم را می توان با مشکلات گوارشی اشتباه گرفت. درمان تنگی فشاری شامل جراحی روی آئورت است. تغذیه بعد از آن باید محدود شود.

اگر لنگش و درد هنگام راه رفتن به طور ناگهانی ظاهر شود، این علائم ممکن است نشان دهنده تصلب شرایین از بین برنده عروق اندام تحتانی باشد. در حالت پیشرفته بیماری، که تا مرحله 4 پیشرفت می کند، ممکن است نیاز به جراحی قطع عضو باشد. گزینه های درمانی ممکن چیست؟

در نتیجه آترواسکلروز و سایر بیماری ها، تنگی شریان کاروتید می تواند رخ دهد. این می تواند بحرانی و از نظر همودینامیک قابل توجه باشد و درجات مختلفی داشته باشد. علائم گزینه های درمانی را از جمله زمانی که نیاز به عمل جراحی است، به همراه خواهد داشت. پیش آگهی زندگی چیست؟

سونوگرافی از شریان های براکیوسفالیک بر اساس شکایات بیمار مربوط به گردش خون در مغز، سرگیجه و موارد دیگر انجام می شود. استانداردهای اولتراسوند و همچنین انحراف در حین اسکن دوبلکس، تشخیص را تایید یا رد می کند.

معاینه ای مانند اسکن دوبلکس سر و گردن هم برای نشانه ها و هم برای پیشگیری انجام می شود. اسکن ترانس کرانیال وریدها و عروق گردن، شریان های سر، مغز و عروق براکیوسفالیک قابل انجام است. حالش چطوره؟

معاینه اولتراسوند عروق شکمی برای بیماری های مشکوک اندام های واقع در لگن، صفاق و حتی قفسه سینه اندیکاسیون دارد. گاهی اوقات در صورت مشکوک بودن به آسیب شناسی سیستم گردش خون و عصبی، تشخیص تجویز می شود. این روش غیر تهاجمی است و به راحتی توسط بیماران قابل تحمل است، اما برای موثر بودن نیاز به آمادگی خاصی دارد.

انواع سونوگرافی آئورت شکمی و شاخه های آن

سونوگرافی عروقی روشی است که در آن امواج صوتی بر عناصر متحرک تأثیر می گذارد و در نتیجه تقویت می شود. سونوگرافی عروقی به افتخار دانشمندی که این روش را کشف کرده است، داپلروگرافی نامیده می شود. معاینه اولتراسوند آموزنده تر از سونوگرافی است؛ همچنین برای مطالعه سیستم لنفاوی در نظر گرفته شده است. چندین نوع وجود دارد:

• سونوگرافی داپلر. روش اولیه برای مطالعه رگ های خونی بدن، که به شما امکان می دهد میزان باز بودن سیستم گردش خون را بر اساس ماهیت جریان خون تعیین کنید. این روش یک ایده کلی از وضعیت سیستم ارائه می دهد، اما اطلاعات دقیقی در مورد اختلال در قسمت های خاصی از وریدها و شریان ها ارائه نمی دهد.
• اسکن اولتراسوند یا اسکن دوبلکس. تحقیقات دقیقی که از بهبود فناوری قبلی حاصل شده است. به شما امکان می دهد محل اختلال را در رگ شناسایی کنید، ایده ای از عرض لومن و خطوط آن را ارائه می دهد. با استفاده از سونوگرافی، آترواسکلروز، التهاب، آنوریسم آئورت شکمی، لخته شدن خون تشخیص داده می شود و سرعت جریان خون مشخص می شود.
• اسکن تریپلکس نقشه برداری رنگی دوبلکس تکنیکی مدرن تر از اولتراسوند است. با کمک آن می توانید تمام پارامترهای رگ های خونی را مطالعه کنید و همچنین یک تصویر رنگی از سرخرگ های قرمز و سیاهرگ های آبی به دست آورید.

مدل های مدرن دستگاه های طراحی شده برای سونوگرافی قادر به انجام هر نوع معاینه هستند. در طول عیب یابی، همیشه می توانید به حالت اضافی بروید.

به طور جداگانه، تکنیک اولتراسوند با کنتراست باید برجسته شود. تشخیص با ماده Sonovue انجام می شود که حاوی حباب های کوچک هوا است. این دارو مدتی قبل از معاینه تجویز می شود. خطوط رگ های خونی را بهبود می بخشد و اغلب برای تشخیص مویرگ های احشایی صفاق استفاده می شود.

نشانه هایی برای اسکن عروق

این روش به شما امکان می دهد تصویر کاملی از مشکل بدست آورید

سونوگرافی آئورت شکمی زمانی تجویز می شود که درد با ماهیت ناشناخته ظاهر می شود، در شکم متمرکز شده و به ناحیه کمر تابش می کند. علائم را می توان با کولیک کلیوی که شدید هستند مقایسه کرد. درد عمدتاً در سمت چپ و نزدیک ناف است و گاهی به کشاله ران و اندام تحتانی تابش می کند.

نشانه های دیگری برای مطالعه عروق صفاقی وجود دارد:

• سردرد و سرگیجه مداوم، نبض شقیقه ها و پشت سر، ظهور لکه ها در چشم.
• فشار خون پایین یا بالا مداوم؛
• ایسکمی، سکته مغزی، بحران فشار خون بالا، و همچنین آسیب های شکمی؛
  
• سن - از 60 سال؛
• سیگار کشیدن طولانی مدت؛
• مشکلات حافظه؛
• صرع؛
• آترواسکلروز و کلسترول بالا؛
• دیابت؛
• هپاتیت مزمن و سایر بیماری های کبدی؛
• یبوست سیستماتیک، علائم کولیت؛
• نبض در ناحیه شکم؛
• تورم اندام تحتانی.

هیچ منع مصرف مطلقی وجود ندارد. از جمله موارد نسبی عبارتند از: آسیب های پوستی در ناحیه معاینه و همچنین بیماری هایی با زخم های باز و ساییدگی. وضعیت جدی بیمار و تب نیز می تواند به امتناع موقت از انجام سونوگرافی عروقی تبدیل شود.

آماده شدن برای تشخیص



اسکن اولتراسوند آئورت شکمی و شاخه های آن تنها در صورتی نتیجه قابل اعتمادی را نشان می دهد که بیمار به درستی برای این عمل آماده شده باشد. به طور کلی، آماده سازی زمان یا تلاش زیادی نمی خواهد و نیازی به تغییر اساسی در سبک زندگی ندارد. با این حال، بیمار باید به خاطر داشته باشد که هدف اصلی آن پاکسازی دستگاه گوارش از مواد زائد و گازهای انباشته شده است.

آماده سازی را 3 روز قبل از سونوگرافی شروع کنید، مطمئن شوید که یک رژیم غذایی ملایم را دنبال کنید: غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند را حذف کنید. شما باید در وعده های کوچک، بدون پرخوری و بدون غذا در شب غذا بخورید. در اینجا چیزی است که باید از آن صرف نظر کنید:

• نان سیاه و سفید تازه، شیرینی، کلوچه؛
• میوه ها و سبزیجات خام، به ویژه سیب و کلم؛
• حبوبات - لوبیا، نخود، عدس؛
• نوشیدنی های گازدار؛
• پنیرهای چرب، گوشت، ماهی؛
• هر نوع غذای سرخ شده

اساس رژیم غذایی سبزیجات پخته، گوشت سفید و بدون چربی و ماهی است. می توانید محصولات شیر ​​تخمیر شده را در مقادیر کم مصرف کنید. مصرف الکل و سیگار اکیدا ممنوع است.

یک روز قبل از تشخیص، اسپومیسان را مصرف کنید: 2 کپسول صبح، ناهار و عصر و همچنین 2 قرص در روز عمل. به برخی از بیماران توصیه می شود که امولسیون را بنوشند، سپس دوز 10 میلی لیتر است.

در شب قبل از سونوگرافی، در صورت عدم اجابت مزاج، یک ملین ضعیف مصرف کنید. اگر حرکت روده در صبح اتفاق نیفتاد، 30-30 دقیقه قبل از عمل 2 تا 3 میکروتننما میکرولاکس بدهید. شما نمی توانید 6-8 ساعت قبل از تشخیص غذا بخورید. رژیم نوشیدن به صورت جداگانه انتخاب می شود. به طور معمول، به بیماران توصیه نمی شود 3-4 ساعت قبل از معاینه نوشیدنی بنوشند.

تکنیک اولتراسوند



سونوگرافی آئورت شکمی یک روش بدون درد و بی خطر است

فناوری انجام سونوگرافی عروقی تفاوت چندانی با تشخیص اندام های داخلی ندارد. این یک روش غیر تهاجمی است که هیچ گونه ناراحتی برای افراد ایجاد نمی کند. تنها احساس ناخوشایندی که ممکن است ایجاد شود، سردی در هنگام تماس ژل با پوست است.

1. بیمار لباس بیرونی خود را در می آورد، روی کاناپه دراز می کشد و تی شرت، بلوز یا پیراهن خود را بلند می کند.
2. پزشک پروب سونوگرافی را با ژل روغن کاری کرده و روی شکم بیمار قرار می دهد.
3. آنها در جهات مختلف انجام می شوند و وضعیت داخلی را مطالعه می کنند.
4. هر از گاهی از بیمار خواسته می شود که به پهلو بچرخد، نفس بکشد یا نفس خود را حبس کند.

سنسور امواج بازتاب شده را می گیرد و روی مانیتور نمایش می دهد. در طول عمل، پزشک تشخیص را روی ویدئو ثبت می کند. پس از 30-15 دقیقه، نتایج روی دیسک یا فلش درایو قرار می گیرد و به بیمار منتقل می شود.

روش تشخیصی با یا بدون ماده حاجب از 15 تا 40 دقیقه طول می کشد. با هر یک از روش های توصیف شده، پزشک اقدامات مشابهی را با استفاده از حالت های مختلف عملکرد دستگاه انجام می دهد.

رمزگشایی داده ها

سونوگرافی تجسم کامل آئورت شکمی و همچنین شاخه های آن را فراهم می کند. بررسی صفاق وضعیت عروق طحال، کبد، کلیه ها، سیاهرگ ها و شریان های ایلیاک و عناصر پانکراس را نشان می دهد. ورید پورتال که خون رسانی به اندام های شکمی و لگنی و همچنین ورید اجوف تحتانی را تامین می کند نیز مورد بررسی قرار می گیرد.

به طور معمول، عروق دارای عرض لومن مشخص، ساختار صاف و بدون آسیب هستند. هیچ لخته خون، پلاک، انبساط پاتولوژیک، فشردگی یا نازک شدن در لومن وجود ندارد.

در طول سونوگرافی، پزشک ماهیت جریان خون را ارزیابی می کند: سرعت ورود و خروج آن، یکنواختی حرکت. پس از انجام این روش، می توانید یک تشخیص اولیه دریافت کنید:

• تنگی (تنگی) عروق خونی؛
• فشرده سازی توسط عناصر خارجی، به عنوان مثال، یک تومور؛
• خون رسانی ناکافی به اندام ها؛
• وجود پلاک های آترواسکلروتیک و لخته های خون؛
• مشکلات خروج خون در ورید پورتال که با هپاتیت و سیروز مشاهده می شود.
• نازک شدن دیواره رگ یا آئورت با انبساط ساکولار (آنوریسم).

اگر بیمار تحت عمل جراحی عروق قرار گرفته باشد، سونوگرافی داپلر وضعیت او را نشان می دهد.

مزایا و معایب سونوگرافی

سونوگرافی عروق خونی یکی از مدرن ترین و آموزنده ترین روش ها برای مطالعه وضعیت اندام ها و سیستم گردش خون حفره شکمی است. هزینه این روش بسیار کمتر از CT یا MRI است و می توان آن را به طور منظم و بدون ترس برای سلامتی انجام داد. مزایای دیگری نیز وجود دارد:

• فقدان کامل ناراحتی و درد؛
• سونوگرافی 100٪ ایمن است و اشعه یونیزان می تواند مضر باشد.
• تشخیص در زمان واقعی انجام می شود و تصویر فعلی را نشان می دهد.
• بدون نیاز به مداخله تهاجمی: سوراخ، برش.
• می توانید سیستم گردش خون را از همه طرف مطالعه کنید، یک تصویر کنتراست و رنگی به دست آورید.
• اطلاعات فوراً در رسانه دیجیتال ثبت می شود و قابل چاپ است.
• به موازات آن، در صورت لزوم می توان بیوپسی را انجام داد.

با این حال، این روش بدون برخی از معایب نیست. برخی از رگ‌ها و شاخه‌های آئورت به قدری در عمق اندام‌ها قرار دارند که لایه‌بندی برآمدگی رخ می‌دهد. آنها را نمی توان در طول سونوگرافی مشاهده کرد. وضوح فضایی سونوگرافی بسیار کمتر از MRI ​​یا CT است. اگر اضافه وزن دارید، انجام سونوگرافی غیرممکن است؛ CT و MRI امکان به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد را حتی در بیماران با وزن تا 150 کیلوگرم فراهم می کند.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

سونوگرافی دستگاه گوارش ( دستگاه گوارش). بیماری های معده و روده در سونوگرافی. تشخیص آپاندیسیت با سونوگرافی

سونوگرافی شکمبه عنوان یک قاعده، برای مطالعه اندام های پارانشیمی - کبد، پانکراس، طحال استفاده می شود. معده و روده اندام های توخالی با وسعت زیادی هستند که در آن غذا هضم می شود و مواد مغذی از آن جذب می شود. آنها با مساحت کل زیادی از دیوارها متمایز می شوند و پارانشیم ندارند، به همین دلیل است که در معاینه اولتراسوند آنها مشکلاتی ایجاد می شود. پر بودن مجرای گوارشی با هوا و گازهای روده نیز مانع از مطالعه آنها می شود سونوگرافی.

دستگاه گوارش به دلیل ویژگی های آناتومیکی که دارد، شی ایده آلی برای معاینه اولتراسوند نیست.
با وجود این، هنگام معاینه اندام های شکمی، معده و روده ها گاهی معاینه می شوند. با استفاده از سونوگرافی، می توانید اختلالات عملکردی، برخی بیماری های التهابی و تومورها را که با ضخیم شدن دیواره های معده و روده همراه است، تشخیص دهید.

عیب معاینه اولتراسوند دستگاه گوارش این است که دیواره معده و روده به صورت صفحه نمایش داده می شود و به همین دلیل است که زخم ها، اختلالات عروقی و پولیپ های کوچک از بین می روند. برای تجسم این تشکیلات در سونوگرافی، تجهیزات با وضوح بسیار بالا و یک معاینه بسیار دقیق مورد نیاز است. بنابراین، برای بررسی معده و روده، اغلب فیبروگاسترودئودنوسکوپی انجام می شود. FGDS) که در آن دیواره معده و روده با استفاده از دوربین مخصوص بررسی می شود.

سونوگرافی معده و روده با آزمایش آب سیفون ( بار آب)

سونوگرافی بهترین روش برای معاینه دستگاه گوارش نیست. با استفاده از سونوگرافی می توان شکل معده و روده، ضخامت دیواره ها و وجود تغییرات در دیواره آنها را ارزیابی کرد. برای معاینه معده و روده با استفاده از سونوگرافی، پیروی از یک رژیم غذایی سه روزه که تشکیل گاز را کاهش می دهد بسیار مهم است. با این حال، یک تکنیک خاص نیز برای مطالعه دستگاه گوارش استفاده می شود. این شامل استفاده از بار آب، یعنی استفاده از حجم مایعات است.

ابتدا یک معاینه معمول سونوگرافی از اندام های توخالی دستگاه گوارش انجام می شود. پس از این، بیمار 1 لیتر آب یا آب سیب سبک می نوشد. سونوگرافی مجدد بلافاصله پس از پر شدن معده انجام می شود. با استفاده از این آزمایش، پزشک عملکرد حرکتی معده، پریستالسیس و وضعیت دریچه های جداکننده قسمت های مختلف دستگاه گوارش را ارزیابی می کند. با استفاده از تست سیفون آب، می توانید وضعیت دیواره روده و میزان جذب مایع در روده را با جزئیات بیشتری ارزیابی کنید. به طور معمول، 250 میلی لیتر مایع در 20 دقیقه یا کمتر به طور کامل جذب می شود و مایع در عرض 3 تا 5 دقیقه از معده خارج می شود.

بنابراین، برای مطالعه معده و روده، اغلب از تکنیک بارگیری آب ویژه استفاده می شود که به فرد امکان می دهد اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت دستگاه گوارش به دست آورد.

تجسم دستگاه گوارش با سونوگرافی

معده بین مری و دوازدهه قرار دارد. حجم معده خالی حدود 0.7 لیتر است. ابعاد آن بسته به جثه و هیکل فرد به میزان قابل توجهی متفاوت است. معده در حفره فوقانی شکم قرار دارد و توسط کبد، طحال، پانکراس و روده کوچک همسایه است. به بخش های فوندوس، بدن، قلب و پیلور تقسیم می شود. بخش قلب در مری و بخش پیلور در محل اتصال به دوازدهه قرار دارد. معده توسط اسفنکترها از مری و روده کوچک جدا می شود - دریچه های عضلانی که حرکت بولوس غذا را از طریق دستگاه گوارش تنظیم می کنند.

سونوگرافی شکم می تواند دیواره تمام قسمت های معده را بررسی کند. ضخامت دیواره معده از 5 میلی متر در ناحیه قلب تا 7 میلی متر در ناحیه پیلور متغیر است. در دیواره معده 5 لایه وجود دارد که درونی ترین و بیرونی ترین آنها در مقایسه با لایه هایی که بین آنها محصور شده اند اکوژنیک بیشتری دارند. سونوگرافی معده یکنواختی ضخامت لایه ها را در تمام طول دیوار ارزیابی می کند.

با استفاده از سونوگرافی می توان لایه های زیر دیواره معده را تشخیص داد:

• غشای سروزی خارجیضخامت آن تا 1 میلی متر و هایپراکویک است.
• لایه عضلانی.ضخامت آن 2 تا 3 میلی متر است و با اکوژنیسیته کمتر مشخص می شود.
• لایه زیر مخاطی.بافت همبند است. ضخامت آن 3 میلی متر است و دارای درجه اکوژنیک متوسط ​​است.
• صفحه عضلانی غشای مخاطی.ضخامت آن تا 1 میلی متر است و هیپواکویک است.
• غشای مخاطی واقعی معده. Hyperechoic، دارای ضخامت کمی، حدود 1 میلی متر است.

روده کوچک به چند بخش تقسیم می شود که طول کلی آن حدود 8 متر است. به دلیل همپوشانی حلقه های روده بر روی یکدیگر، بررسی آنها با استفاده از سونوگرافی تقریبا غیرممکن است، زیرا قابل تشخیص نیستند. فقط قسمت اولیه روده کوچک، دوازدهه، به دلیل نزدیکی به معده، با سونوگرافی قابل بررسی است.

روده بزرگ را می توان در تمام طول آن ردیابی کرد، در بیشتر موارد می توان هوسترا و چین خوردگی را شناسایی کرد. Haustra برآمدگی های دیواره روده بزرگ است که توسط لایه ماهیچه ای تشکیل شده است. سونوگرافی همچنین آپاندیس را نشان می دهد که در کنار بخش اولیه روده بزرگ قرار دارد. به طور معمول، ضخامت آپاندیس تا 7 میلی متر است.

زخم معده و اثنی عشر در سونوگرافی شکم

زخم معده و اثنی عشر یک بیماری است که با ایجاد نقص در غشای مخاطی تحت تأثیر اسید هیدروکلریک، پپسین و میکروارگانیسم های جنس هلیکوباکتر همراه است. تغذیه نامنظم اهمیت زیادی در ایجاد زخم دارد. زخم مزمن با تشدید دوره ای است. علامت اصلی زخم درد در قسمت بالای شکم در خط وسط است که بلافاصله بعد از غذا خوردن یا با معده خالی ظاهر می شود.

تشخیص زخم معده و اثنی عشر با استفاده از سونوگرافی کار دشواری است، بنابراین اولتراسوند به ندرت برای بیماری زخم پپتیک استفاده می شود. نقص اولسراتیو معمولاً عمق کمی دارد، تا 2 میلی متر، و همه دستگاه های سونوگرافی وضوح کافی برای تشخیص آن ندارند. یک پزشک با تجربه ممکن است متوجه ناهمواری لایه های معده شود، اما این علائم را نمی توان کاملاً قابل اعتماد در نظر گرفت. در مرحله اولیه تشکیل زخم، زمانی که نقص قابل توجهی وجود ندارد ( فرسایش مخاطی) معاینه اولتراسوند به هیچ وجه اطلاعاتی را ارائه نمی دهد. بنابراین در صورت زخم معده، FGDS بیشتر انجام می شود.

با یک زخم طولانی مدت، جای زخم ایجاد می شود. در این حالت، باریک شدن مجرای معده و محدودیت ظرفیت اسفنکترها، به خصوص زمانی که زخم در ناحیه پیلور موضعی باشد، وجود دارد. این تغییرات در سونوگرافی معده قابل مشاهده است. به دلیل اسکار زخم، زمان تخلیه مایع در هنگام سونوگرافی با آزمایش آب سیفون افزایش می یابد. دیواره معده در انتقال به دوازدهه به طور ناهموار ضخیم است و پژواک های خشن در آن ظاهر می شود که مربوط به محلی سازی بافت اسکار است.

گاستریت مزمن در سونوگرافی شکم

گاستریت مزمن یک بیماری همراه با التهاب و تغییرات دژنراتیو در دیواره معده است. درد در گاستریت مزمن شبیه درد در بیماری زخم معده است، اما کمتر حاد است. سوزش سر دل، آروغ ترش، حالت تهوع دوره ای و استفراغ محتویات معده ممکن است رخ دهد. گاستریت مزمن در نتیجه دلایل زیادی ایجاد می شود.

انواع و علل گاستریت مزمن:

• یک نوع.آسیب خود ایمنی، آتروفی مخاط معده.
• نوع B.عفونت باکتریایی ( هلیکوباکتر پیلوری).
• نوع C.عوامل شیمیایی ( سوختگی، مسمومیت).

تشخیص گاستریت مزمن با استفاده از FGDS انجام می شود. سونوگرافی معده می تواند گاستریت مزمن را فقط در مراحل پایانی نشان دهد. در این مورد، ضخیم شدن دیواره معده و ظاهر یک ساختار چین خورده مشخص در سونوگرافی تشخیص داده می شود. چین ها قابل توجه می شوند زیرا ارتفاع آنها حدود 20 میلی متر است. در گاستریت مزمن شدید، سونوگرافی به وضوح برجستگی ها و دره های چین های معده را تشخیص می دهد.

تومورهای معده در سونوگرافی

تشخیص اولتراسوند برای تشخیص تومورهای دیواره معده با اندازه بیش از 2 تا 3 میلی متر مفید است. تومورها و پولیپ های کوچکتر فقط با تجهیزات سونوگرافی خاص تشخیص داده می شوند. یک عیب بزرگ اولتراسوند نیز این است که نمی توان ماهیت تومور و ترکیب بافتی آن را به طور قابل اعتماد تعیین کرد.

تومورهای خوش خیم معده معمولا پاپیلوم یا آدنوم هستند. اندازه آنها کوچک است ( تا 3 میلی متر) و در سونوگرافی فقط با استفاده از آزمایش آب سیفون تشخیص داده می شوند. در حین پر شدن معده با مایع، پولیپ از دیواره معده بالا می رود و یک شکل هیپواکوی گرد با لبه های صاف است.

تومورهای بدخیم معده ( سرطان ها) ممکن است در سونوگرافی اشکال مختلفی داشته باشد. اندازه یک تومور بدخیم در سونوگرافی معده بسیار بزرگتر از یک تومور خوش خیم است و به طور متوسط ​​​​15 میلی متر است. سرطان ممکن است در محل زخم قرار گیرد؛ در این حالت، در پس زمینه دیواره ضخیم معده، نقص دهانه ای شکل در سطح داخلی آشکار می شود. کارسینوم ممکن است به صورت یک ساختار گرد با ساختار لوبولار ظاهر شود. در این مورد، اکوژنیسیته آن ناهمگن است و لبه ها ناهموار هستند. سونوگرافی دوبلکس افزایش خون رسانی را در ناحیه تومور بدخیم نشان می دهد.

انسداد روده در سونوگرافی شکم

انسداد روده یک وضعیت حاد است که در آن حرکت محتویات دستگاه گوارش به دلیل بسته شدن مکانیکی لومن یا اختلال در عملکرد حرکتی روده مختل می شود. باز بودن روده می تواند در اثر چسبندگی، سنگ کیسه صفرا، اجسام خارجی یا ولولوس مختل شود. اگر باز بودن روده در اسرع وقت ترمیم نشود، می تواند منجر به نکروز بخشی از روده، پریتونیت و وضعیت جدی بیمار شود.

به طور معمول، حلقه های روده در سونوگرافی قابل مشاهده نیستند. با این حال، با انسداد روده، تصویر مشخصه آنها در سونوگرافی ظاهر می شود. روده کشیده می شود، مجرای آن قابل مشاهده می شود، ساختار آنهوایی پیدا می کند، زیرا با گاز و مایع پر می شود. چین‌های مخاطی لبه‌ای را تشکیل می‌دهند و شبیه یک صفحه کلید در صفحه طولی یا یک پلکان در صفحه مماس هستند. این تصویر "علائم صفحه کلید" یا "پله پله" نامیده می شود. جسمی که باعث انسداد می شود نیز در سونوگرافی به عنوان یک شکل گرد با اکوژنیک همگن قابل مشاهده است.

آپاندیسیت در سونوگرافی شکم

آپاندیسیت التهاب حاد آپاندیس است. این بیماری یکی از شایع ترین دلایل مراقبت های جراحی است. آپاندیسیت در اثر میکرو فلور فرصت طلب روده ایجاد می شود که تخلیه محتویات آن مختل شود. التهاب با بسته شدن لومن آپاندیس با محتویات روده، اجسام خارجی و دلایل دیگر تحریک می شود. با آپاندیسیت، درد در سمت راست پایین شکم ظاهر می شود. در عرض دو روز بدون درمان، پریتونیت چرکی ایجاد می شود.

تشخیص به موقع برای درمان آپاندیسیت بسیار مهم است. با استفاده از سونوگرافی می توان در عرض 10 دقیقه تشخیص آپاندیسیت را تایید کرد. بنابراین، برای آپاندیسیت، سونوگرافی یک روش تشخیصی ضروری است. در سونوگرافی، آپاندیسیت با ضخیم شدن دیواره آپاندیس آشکار می شود. قطر آن بیش از 7 میلی متر است. آپاندیس در سونوگرافی حرکات پریستالتیک را نشان نمی دهد، با فشار نقطه ای، درد ظاهر می شود، اما اندازه آن کاهش نمی یابد. تجمع محدود مایع ممکن است در حفره شکم و مقدار زیادی گاز در روده ها که توسط باکتری های بیماری زا تولید می شوند، مشاهده شود.

برای تشخیص آپاندیسیت با استفاده از سونوگرافی، از سنسورهای فرکانس بالاتر استفاده می کنم که به من امکان می دهد تصاویری با وضوح بهتر به دست بیاورم. گاهی اوقات به دلیل کوچک بودن آپاندیس نیاز به بزرگنمایی تصویر است.

پولیپ روده در سونوگرافی

بررسی تومورها و پولیپ های روده و همچنین زمانی که در معده موضعی هستند، با استفاده از سونوگرافی دشوار است. با توجه به وسعت زیاد روده، بررسی اولتراسوند پولیپ ها تنها پس از اثبات وجود آنها با استفاده از آندوسکوپی قابل انجام است. مطالعات دوربین داخل روده ای). در چنین مواردی، یک معاینه اولتراسوند با استفاده از آزمایش آب سیفون نیز انجام می شود.

پولیپ روده در سونوگرافی شبیه یک تشکیل هیپواکوی گرد در مجاورت دیواره روده است. پولیپ در 10 درصد افراد بالای چهل سال رخ می دهد. پولیپ ها خود باعث نگرانی نمی شوند، اما تشکیل پولیپ روده یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود. این بدان معناست که آنها شانس سرطانی شدن دارند. هنگامی که پولیپ ها به یک تومور بدخیم تبدیل می شوند، درد در هنگام حرکات روده، ترشح خون و مخاط ظاهر می شود.

تشکیل پولیپ روده تا حد زیادی به دلیل وراثت است، اما پزشکان همچنین به ارتباط بین فرآیندهای التهابی روده و ظاهر آنها اشاره می کنند. رژیم غذایی نامناسب، سبک زندگی بی تحرک، سیگار کشیدن - همه اینها می تواند باعث ایجاد پولیپ در روده شود.

سونوگرافی طحال

طحال یک اندام خون ساز است. در اینجا بلوغ لنفوسیت ها رخ می دهد، تخریب گلبول های قرمز قدیمی و غیرعملکردی. طحال حاوی مقدار زیادی خون است که در حین فعالیت بدنی وارد رگ ها می شود. به همین دلیل، آسیب های طحال با خونریزی داخلی عظیم همراه است. طحال عضو حیاتی نیست، بنابراین در برخی شرایط برداشته می شود.

طحال در موارد زیر برداشته می شود:

• بیماری های خونی همراه با آسیب به سلول های طحال ( سرطان خون);
• افزایش فعالیت طحال در تخریب گلبول های قرمز خون ( هایپر طحالی);

• بزرگ شدن بیش از حد طحال ( اسپلنومگالی);
• آسیب های طحال

در هر یک از موارد فوق ابتدا سونوگرافی از طحال انجام می شود، به خصوص اگر مشکوک به افزایش اندازه آن باشد. معاینه طحال بخش استاندارد سونوگرافی شکم است. طحال به دلیل محل قرارگیری آن قابل معاینه بالینی با لمس نیست، بنابراین انجام سونوگرافی برای مطالعه آن ضروری است.

تصویر طحال سالم در سونوگرافی شکم

طحال در قسمت فوقانی سمت چپ حفره شکمی قرار دارد. بلافاصله در زیر گنبد دیافراگم، در مرز کلیه چپ، پانکراس و روده بزرگ قرار دارد. در لبه سمت راست طحال دروازه آن وجود دارد - محل ورود شریان و ورید طحال.

طحال در صفحه جانبی بالا سمت چپ اسکن می شود. علاوه بر این، مطالعه او با معاینه از طریق فضاهای بین دنده ای تکمیل می شود. ساختار پارانشیم طحال باید همگن باشد. به طور معمول، طحال در مقایسه با بافت کبد، ساختار هیپواکویی دارد. دارای لبه های صاف است، اما در ناحیه دروازه ممکن است شیارهایی داشته باشد. طحال در روبش عرضی هلالی و در مقطع عرضی بیضی شکل است.

ابعاد طحال در سونوگرافی

طحال اندازه های خاصی دارد که تا حدی به قد و سن افراد بستگی دارد. آنها را می توان با استفاده از اسکن اولتراسوند در عمق الهام تعیین کرد. به طور معمول طول طحال از 110 میلی متر تجاوز نمی کند. طول طحال فاصله بین دو دورترین نقطه در صفحه اسکن طولی است. ضخامت طحال ( اندازه قدامی خلفی) از 50 میلی متر تجاوز نمی کند و عرض در سطح دروازه باید کمتر از 70 میلی متر باشد. تا حد زیادی، اندازه طحال به قد فرد بستگی دارد، نه به سن.

اندازه طحال نقش مهمی در تشخیص بیماری های مختلف دارد. مشخص است که طحال بزرگ اغلب در بیماری های کبد و سیستم خون رخ می دهد. در این موارد وزن آن می تواند بیش از 5 کیلوگرم باشد.

تغییرات منتشر در طحال در سونوگرافی. اسپلنومگالی

تغییرات منتشر در طحال در سونوگرافی تغییراتی هستند که کل اندام را تحت تاثیر قرار می دهند. اغلب آنها با افزایش اندازه اندام همراه هستند. در این حالت طول طحال بیش از 12 سانتی متر است که به این پدیده اسپلنومگالی می گویند. اسپلنومگالی در سونوگرافی با بزرگ شدن قطب های فوقانی و تحتانی طحال و گشاد شدن رگ های خونی در ناحیه هیلوم همراه است. اسپلنومگالی علامتی است که در بیماری های مختلف رخ می دهد و علت واقعی بزرگ شدن طحال معمولاً با داده های معاینه بالینی و آزمایشگاهی مشخص می شود.

اسپلنومگالی در شرایط زیر رخ می دهد:

• بیماری های عفونی.عفونت می تواند هم در طحال و هم در خارج از آن قرار گیرد. علل التهابی بزرگ شدن طحال با افزایش لکوسیت ها در خون، تب، خستگی و افزایش خستگی مشخص می شود.
• بیماری های سیستم لنفاوی.در بیماری های سیستم لنفاوی، بسیاری از گروه های غدد لنفاوی بزرگ می شوند.
• ضایعات سیستم خونساز.آنها در تغییرات در آزمایش خون عمومی متفاوت هستند.
• کم خونی همولیتیکدر این بیماری تعداد گلبول های قرمز خون به دلیل تسریع تخریب آنها در عروق و طحال کاهش می یابد.
• بیماری های کبدیبا فشار خون پورتال، احتقان وریدی در وریدهای حفره شکمی رخ می دهد. خون وریدی اضافی به داخل ورید طحال می ریزد و باعث افزایش اندازه طحال می شود.

طحال ممکن است کاهش یابد و طول آن کمتر از 7 سانتی متر باشد. کوچک شدن طحال با افزایش سن همراه است و همچنین هنگام مصرف داروها در طول پیوند مغز استخوان رخ می دهد.

انفارکتوس طحال در سونوگرافی

انفارکتوس طحال نکروز یک ناحیه اندام به دلیل اختلالات حاد گردش خون است. این بیماری در اثر انسداد مجرای رگ با لخته خون، سلول ها یا میکروارگانیسم ها ایجاد می شود. در طحال، مناطق انفارکتوس معمولاً کوچک هستند، زیرا سیستم خون رسانی در این اندام به خوبی توسعه یافته است. اغلب، انفارکتوس طحال با لوسمی و برخی عفونت ها رخ می دهد. انفارکتوس طحال ممکن است مورد توجه بیمار قرار نگیرد و تنها باعث ایجاد ناراحتی گذرا به شکل درد در سمت چپ زیر دنده ها شود.

انفارکتوس طحال در سونوگرافی با علائم زیر مشخص می شود:

• تمرکز هیپواکویک در پارانشیم طحال؛
• اندازه ضایعه ممکن است متفاوت باشد، اما شکل گوه ای شکل شایع تر است.
• یک هماتوم ممکن است به شکل یک ناحیه آنکوئیک وجود داشته باشد.
• سونوگرافی دوبلکس کمبود جریان خون را در محل انفارکتوس نشان می دهد.

انفارکتوس طحال معمولاً خود به خود از بین می رود. سلول های مرده با بافت همبند بدون توجه بیمار جایگزین می شوند. با این حال، در برخی موارد که نکروز عظیم رخ می دهد، جراحی مورد نیاز است. همچنین زمانی که رگ های طحال پیچ خورده اند برای بازگرداندن جریان خون طبیعی لازم است.

آسیب طحال در سونوگرافی

برای آسیب های شکمی، پزشکان همیشه با استفاده از سونوگرافی یکپارچگی طحال را بررسی می کنند. خونریزی از این اندام به داخل حفره شکمی غیر قابل کنترل است و به سرعت منجر به وخامت وضعیت بیمار می شود. در این حالت، مدتی پس از آسیب، بیمار ممکن است احساس کند که همه علائم وجود ندارد. پارگی طحال نشانه ای برای برداشتن آن است.

اگر طحال آسیب دیده باشد، سونوگرافی مایع آزاد را در حفره شکمی نشان می دهد. آنکئویک یا هیپواکوئیک است. ممکن است پژواک های متحرکی در داخل جمع آوری خون وجود داشته باشد. گاهی اوقات آسیب به طحال منجر به تشکیل هماتوم بدون پارگی کپسول می شود. در این حالت، هماتوم شبیه یک ناحیه هلالی شکل آنکئویک در زیر کپسول طحال است.

پارگی طحال و خونریزی داخلی نه تنها به دلیل آسیب به این اندام می تواند رخ دهد. با عفونت، اسپلنومگالی احتقانی و متاستاز تومورهای بدخیم، خطر پارگی نیز وجود دارد.

تومورهای طحال. لنفوم طحال در سونوگرافی

شایع ترین تومورهای طحال همانژیوم و لنفوم هستند. همانژیوم معمولاً به طور اتفاقی در سونوگرافی شکم تشخیص داده می شود. همانژیوم یک تومور خوش خیم است که در اثر تکثیر عروق خونی ایجاد می شود. از نظر شکل می تواند مویرگی، غاری باشد ( شکمی) یا مخلوط. همانژیوم در سونوگرافی مانند یک ناحیه گرد با اکوژنیسیته افزایش یافته با مرزهای صاف در اندازه های مختلف به نظر می رسد. همانژیوم یک شکل گیری مادرزادی است، بنابراین با افزایش سن تغییر نمی کند. این علامت مشخصه ایجاد ماهیت خوش خیم تشکیلات در طحال است.

لنفوم یک تومور بدخیم است که اغلب قبل از 30 سالگی ظاهر می شود. در ابتدا، لنفوم باعث از دست دادن اشتها، احساس سیری زودرس و درد در هیپوکندری چپ می شود. متعاقباً، لنفوم با کاهش وزن و افزایش غیر قابل توضیح دما همراه است. این علائم باید به فرد هشدار دهد و معاینه کامل را توسط پزشک انجام دهد.

لنفوم به دلیل بدخیم بودن نیاز به درمان فوری دارد. برای تشخیص لنفوم، بررسی انواع معاینه ضروری است. به طور معمول، معاینه اولتراسوند طحال برای ناهنجاری در شمارش سفید خون تجویز می شود. سونوگرافی در تشخیص لنفوم طحال کاملاً مؤثر است. در سونوگرافی، لنفوم به صورت هیپواکویی با اشکال و اندازه های مختلف ظاهر می شود. ساختار آن ممکن است شامل مناطق ناهمگن باشد. به طور معمول، سونوگرافی پویا به فرد اجازه می دهد بین تومورهای خوش خیم و بدخیم تمایز قائل شود، زیرا تومورهای دوم با رشد پیشرونده مشخص می شوند.

سونوگرافی غدد لنفاوی و عروق حفره شکمی ( آئورت، ورید اجوف تحتانی)

سونوگرافی شکم شامل بررسی عروق بزرگ حفره شکمی است. بررسی آنها در حالت اسکن استاندارد فقط تغییرات مورفولوژیکی را نشان می دهد ( مربوط به شکل و اندازه رگ های خونی است). برای تعیین پارامترهای همودینامیک ( سرعت، فشار، جهت جریان خون) معاینه هدفمند عروق با نقشه برداری داپلر رنگی ضروری است. این تکنیک بسته به نزدیک شدن یا دور شدن از سنسور، یک طرح رنگی از حرکت خون در رگ ها را روی صفحه نمایشگر ایجاد می کند.

هنگام اسکن عروق حفره شکمی، عروق زیر اسکن می شوند:

• آئورت و شریان های بزرگی که از آن منشعب می شوند ( تنه کلیه، مزانتریک، سلیاک);

• بزرگسیاهرگ زیرین؛
• ورید پورتال؛
• تلاقی وریدی ( وریدهای طحال، مزانتریک، معده).

معاینه رگ های حفره شکمی در موارد زیر انجام می شود:

• آترواسکلروز عروقی؛
• واسکولیت سیستمیک ( التهاب عروقی);
• آنوریسم مشکوک؛
• بیماری های کلیوی و سایر شرایط.

تمامی این شرایط را می توان با استفاده از سونوگرافی تایید یا رد کرد. در صورت لزوم، سونوگرافی عروق شکمی با آنژیوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تکمیل می شود. ام آر آی) .

یافته های طبیعی سونوگرافی شکم

اسکن سونوگرافی عروق شکمی در قسمت فوقانی شکم در صفحه طولی و عرضی انجام می شود. آئورت در جلوی ستون فقرات قرار دارد. از طریق آئورت، خون اکسیژن دار از قلب به تمام اندام های داخلی جریان می یابد. به نظر می رسد یک نوار صاف ناخوشایند است. قطر آئورت شکمی حدود 2 سانتی متر است. دیواره آئورت یک ساختار سه لایه است که لایه میانی آن اکوژنیک کمتری دارد. آئورت در هنگام انقباضات قلب می تپد، این نبض را می توان در سونوگرافی مشاهده کرد. شریان ها از قسمت شکمی آئورت به تمام اندام های حفره شکمی گسترش یافته و در زیر ناف به دو شریان ایلیاک تقسیم می شود.

ورید اجوف تحتانی به سمت راست آئورت و به موازات آن قرار دارد. وریدهای کلیوی به داخل آن می ریزند، اما در غیر این صورت جریان خون وریدی با جریان خون شریانی متفاوت است. بیشتر سیاهرگ‌ها از اندام‌های شکمی وارد سیاهرگ باب می‌شوند؛ از طریق جریان خون مویرگی کبد، خون وریدی دوباره وارد ورید اجوف می‌شود. ورید اجوف تحتانی دارای یک دیواره نازک است، لومن آن با حرکات تنفسی تغییر می کند.

قطر طبیعی ورید پورتال 11 میلی متر است. بعد از تلاقی وریدهای طحال و مزانتریک در سر پانکراس اندازه گیری می شود. ورید باب هنگام بازدم چندین میلی متر منبسط می شود. معاینه ورید باب همیشه در موارد بیماری کبدی انجام می شود.

نقشه برداری رنگی داپلر ( CDC) عروق حفره شکمی. سونوگرافی دوبلکس حفره شکم

با استفاده از نقشه برداری داپلر رنگی، سرعت جریان خون در رگ های خاص مشخص می شود. باریک شدن مجرای رگ های خونی منجر به تغییرات پاتولوژیک متعددی می شود که ناشی از کمبود اکسیژن رسانی به اندام ها است. علائم بالینی تنها زمانی ظاهر می شوند که لومن بسته باشد ( تنگی مجرا) بیش از 70 درصد عرض نرمال. آئورت عروقی با لومن بسیار بزرگ است؛ بنابراین شاخه‌های اصلی آئورت بررسی می‌شوند که در آن لومن کوچکتر است و احتمال بسته شدن مجرای رگ با تغییرات پاتولوژیک در دیواره آن بیشتر است.

چنین عروقی تنه سلیاک و شریان مزانتریک فوقانی هستند. شریان های کبدی، معده و طحال از تنه سلیاک خارج می شوند. رگ ها در صفحه طولی بهتر دیده می شوند. یک شاخص انقباض عروق اوج سرعت سیستولیک در آنها است. هنگام باریک شدن، به طور قابل توجهی افزایش می یابد، گاهی اوقات 2 برابر یا بیشتر. در این حالت، افزایش سرعت جریان خون منجر به اختلالات همودینامیک مختلف می شود. به دلیل افزایش فشار، آنوریسم های عروقی ممکن است ظاهر شوند و اندام ها مقدار لازم اکسیژن را دریافت نمی کنند، به همین دلیل است که نارسایی عملکردی ایجاد می شود.

سرعت جریان خون در تنه سلیاک و شریان مزانتریک فوقانی تحت شرایط مختلف
عروق سیستم پورتال کبد نیز با استفاده از گردش رنگ مورد بررسی قرار می گیرند. جریان خون وریدی بسیار کندتر است. سرعت طبیعی جریان خون در ورید پورتال 14 تا 18 سانتی متر بر ثانیه است. هنگامی که خون راکد می شود، سرعت جریان خون کاهش می یابد و لومن ورید باب افزایش می یابد.

آترواسکلروز آئورت در سونوگرافی شکم

بیماری های قلبی و عروقی تا حد زیادی شایع ترین علل مرگ و میر هستند. آترواسکلروز یک بیماری مزمن شریان است که در نتیجه اختلال در متابولیسم چربی ها و پروتئین ها رخ می دهد. آسیب به دیواره عروق در اثر آترواسکلروز تظاهرات زیادی دارد، اما در نتیجه، اندام ها همیشه از کمبود خون رنج می برند. این وضعیت ایسکمی نامیده می شود. رژیم غذایی، سبک زندگی کم تحرک، سیگار کشیدن و استرس نقش مهمی در شکل گیری تصلب شرایین دارند.

با آترواسکلروز، کلسترول به شکل پلاک های آترواسکلروز در دیواره شریان رسوب می کند. پلاک های آترواسکلروتیک می توانند از محل تشکیل جدا شده و لخته خون را تشکیل دهند. لخته شدن خون می تواند منجر به انفارکتوس قلب، ریه یا سایر اندام ها شود. آسیب به پوشش داخلی عروق خونی در طول زمان منجر به تکثیر بافت همبند و گنجاندن نمک های کلسیم در دیواره عروق می شود. در این حالت، دیواره های رگ تغییر شکل می دهند و لومن باریک می شود. باریک شدن مجرای رگ های خونی را تنگی می گویند.

سونوگرافی ابزار قدرتمندی برای تشخیص تصلب شرایین است. سونوگرافی می تواند تغییرات مورفولوژیکی مستقیم در رگ های خونی را تشخیص دهد. سونوگرافی می تواند پلاک های آترواسکلروتیک را تشخیص دهد و همچنین انحراف از جریان طبیعی خون را از طریق عروق تشخیص دهد.

علائم آترواسکلروز در سونوگرافی عبارتند از:

• پلاک های آترواسکلروتیک سادهآنها رسوبات کلسترول هستند. در سونوگرافی آنها به صورت ضخیم شدن اکوژنیک کانونی انتیما ظاهر می شوند که تا 5 میلی متر در لومن رگ بیرون می زند. لبه های صافی دارند.
• پلاک های ترکیبیچنین پلاک هایی شامل تغییرات عروق ثانویه ( کلسیفیکاسیون، نکروز، زخم). آنها دارای ارتفاع بیش از 5 میلی متر، لبه های ناهموار و ساختار هیپراکوییک به دلیل محتوای نمک های کلسیم و بافت همبند هستند.
• اختلالات همودینامیک.آنها با استفاده از سونوگرافی با نقشه داپلر رنگی شناسایی می شوند و تشخیص تنگی آئورت را تایید می کنند.

برای درمان آترواسکلروز از داروهایی استفاده می‌شود که تشکیل لیپیدها را کاهش می‌دهند، اما عملاً نمی‌توانند بر تغییرات موجود در شریان‌ها تأثیر بگذارند. بنابراین، نظارت بر سلامتی و داشتن یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است. این تنها راه برای حفظ وضعیت خوب عروق است.

آنوریسم آئورت در سونوگرافی شکم

آنوریسم بیرون زدگی دیواره شریان به دلیل تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در دیواره آن است. شایع ترین علل آنوریسم آئورت آترواسکلروز و فشار خون بالا است. آنوریسم به دلیل پارگی رگ و خونریزی شدید داخلی خطرناک است که حتی با کمک به موقع متوقف کردن آن بسیار دشوار است.

انواع زیر از آنوریسم آئورت وجود دارد:

• ساکولار.بیرون زدگی یک طرفه دیواره آئورت است.
• دوکی شکل.در این نوع آنوریسم، آئورت به طور یکنواخت در تمام جهات در یک منطقه محدود منبسط می شود. قطر آن در این ناحیه به طور قابل توجهی بیش از حد معمول است و به 3.5 سانتی متر یا بیشتر می رسد.
• لایه لایه شدن.این نقص در دیواره عروقی است که در آن یک کانال کاذب بین لایه های دیواره آئورت تشکیل می شود. این وضعیت خطرناک ترین است، زیرا لایه های بیرونی باقی مانده حتی نازک تر هستند و ممکن است در برابر استرس مقاومت نکنند.
• نادرستهماتوم عروقی نیز نامیده می شود زیرا زمانی رخ می دهد که آئورت آسیب می بیند. آنوریسم کاذب محدود به بافت همبند است و خطر پارگی آن کم است.

آنوریسم آئورت اغلب یک یافته تصادفی در سونوگرافی است. در موارد دیگر، اگر مشکوک به آسیب شناسی عروقی، فشار خون بالا یا علائم آترواسکلروز در آزمایش خون باشد، آنوریسم به طور خاص بررسی می شود. آنوریسم در سونوگرافی به صورت انبساط بیش از حد لومن آئورت یا بیرون زدگی مرتبط با لومن اصلی رگ ظاهر می شود.

آنوریسم معمولا در افراد مسن دیده می شود، بنابراین جراحی برای برداشتن آنها همیشه انجام نمی شود. اگر آنوریسم بزرگتر از 5 سانتی متر باشد، نیاز به درمان جراحی دارد. بنابراین، او به صورت پویا با استفاده از سونوگرافی تحت نظارت است. آنوریسم ها تمایل به رشد دارند، بنابراین آنوریسم های با اندازه 5 سانتی متر در سال 0.6 سانتی متر و کوچکتر 0.2 سانتی متر افزایش می یابند. رشد سریع آنوریسم نیز نشانه ای برای درمان جراحی است.

رکود خون در سیستم وریدی حفره شکمی. علائم معاینه اولتراسوند

رکود خون در سیاهرگ های شکمی وضعیتی است که در آن خروج خون از سیاهرگ های شکمی مسدود می شود، اما جریان خون از طریق رگ ها طبیعی است. احتقان وریدی در تعداد زیادی از بیماری ها رخ می دهد و منجر به فشار خون پورتال می شود. فشار در ورید پورتال به 250 تا 600 میلی متر آب می رسد. علائم غیرمستقیم فشار خون پورتال، تنگی نفس غیر قابل توضیح و تورم پاها است.

از جمله علل رکود وریدی در حفره شکمی، مهمترین آنها عبارتند از:

• نارسایی قلبی.بیماری قلبی منجر به کاهش برون ده قلبی می شود. خونی که به طور معمول باید در گردش باشد بیش از حد در سیاهرگ های حفره شکمی تجمع می یابد.
• نارسایی مزمن وریدی.نارسایی دریچه های سیاهرگی در اندام تحتانی منجر به تخلیه نشدن خون از آنها می شود. در این حالت عبور خون در وریدهای حفره شکمی مختل می شود.
• بیماری های کبدیدر بیماری های کبدی، بافت همبند جایگزین پارانشیم کبد می شود و مجرای سیاهرگ ها باریک می شود که در حرکت طبیعی خون اختلال ایجاد می کند.
• ترومبوز وریدهای شکمی.این اغلب اتفاق نمی افتد، زیرا سیاهرگ ها دارای لومن بزرگی نسبت به شریان ها هستند، با این حال، با سرعت کم حرکت خون در رگ ها، فرآیند لخته شدن خون و تشکیل لخته های خون می تواند فعال شود.

علائم رکود وریدی در سونوگرافی گشاد شدن لومن سیاهرگ ها و کاهش سرعت جریان خون است. ورید اجوف بیش از 20 میلی متر قطر می شود. برای تعیین وجود رکود خون در سیستم ورید پورتال، به اصطلاح شاخص رکود ( از جانب). برای اندازه گیری آن، سونوگرافی با سونوگرافی داپلر لازم است. شاخص رکود برابر است با نسبت مساحت ورید پورتال در یک مقطع به سرعت جریان خون در همان نقطه. در حالت عادی برابر با 07/0 است و با رکود شدید خون وریدی برابر با 17/0 می شود. به عنوان مثال، در سیروز کبدی مشاهده می شود.

سونوگرافی غدد لنفاوی حفره شکمی. بزرگ شدن غدد لنفاوی در سونوگرافی

سیستم لنفاوی حفره شکمی سیستمی از عروق و گره های کوچک است که در تمام اندام های حفره شکمی قرار دارند. به لطف آنها، بدن با کمک گلبول های سفید محافظت می شود، مایعات اضافی، سموم و مواد خارجی را از بین می برد. گره های لنفاوی در امتداد عروق بزرگ و در دروازه های همه اندام ها - کبد، پانکراس، طحال، معده قرار دارند.

گروه های زیر از غدد لنفاوی در حفره شکمی قرار دارند:

• کمری;
• معده؛
• کبدی؛
• پانکراس؛
• طحال
• مزانتریک

اندازه غدد لنفاوی معمولاً از چند میلی متر تا 2 سانتی متر متغیر است. آنها معمولا به صورت گروهی قرار می گیرند. با استفاده از سونوگرافی می توانید شکل، اندازه و درجه اکوژنیسیته آنها را تعیین کنید. به طور معمول، غدد لنفاوی در سونوگرافی دارای اکوژنیک متوسط ​​و ساختار همگن هستند. بزرگ شدن غدد لنفاوی بیش از 2 سانتی متر اولین علامت بیماری های التهابی اندام های شکمی است. این علامت را می توان در هپاتیت، کولیت، سالمونلوز، گاستریت حاد و مزمن و سایر بیماری ها مشاهده کرد. بزرگ شدن غدد لنفاوی حفره شکم به اندازه های غول پیکر ( 5 سانتی متر یا بیشتر) از بیماری های تومور سیستم لنفاوی صحبت می کند. آنها نیاز به معاینه کامل با استفاده از تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری دارند. سی تی) .

سونوگرافی توانایی محدودی در تشخیص بیماری های سیستم لنفاوی دارد. بزرگ شدن غدد لنفاوی را تنها می توان به عنوان علامتی در نظر گرفت که نشان دهنده وجود التهاب در اندام های شکمی است. برای تشخیص دقیق تر و شناسایی علل بزرگ شدن غدد لنفاوی، معاینه کامل از جمله آزمایش خون بیوشیمیایی مورد نیاز است. سونوگرافی از تمام اندام های شکمی نیز می تواند به شناسایی اندامی که مستعد التهاب است کمک کند.

تفسیر سونوگرافی حفره شکمی

تفسیر سونوگرافی شکم بر عهده پزشک انجام دهنده سونوگرافی می باشد. باید در نظر داشت که نتیجه مطالعه، اول از همه، برای پزشک معالج در نظر گرفته شده است، نه برای بیمار. بیمار نیازی به درک پیچیدگی های گزارش ها و تشخیص های پزشکی ندارد. با این حال، در صورت تمایل، می توانید تمام سوالات خود را با یک متخصص سونوگرافی مطرح کنید. این نامی است که به یک متخصص در زمینه تشخیص اولتراسوند داده می شود.

نتیجه معاینه اولتراسوند یک نتیجه است که گاهی اوقات با یک عکس ثابت همراه است که تغییرات توصیف شده را نشان می دهد. نتیجه گیری یک تشخیص نیست، بلکه شامل توصیفی از اندازه اندام ها و وجود انحرافات مختلف از هنجار است. تصویری را که سونولوژیست در حین معاینه روی صفحه دستگاه سونوگرافی مشاهده کرده است توصیف می کند. نتیجه گیری برای پزشک معالج برای ایجاد تشخیص صحیح و تجویز درمان صحیح ضروری است.

نمونه فرم سونوگرافی شکم

نتیجه گیری در مورد معاینه اولتراسوند انجام شده بر روی فرمی از یک فرم خاص صادر می شود. این فرم ممکن است بسته به مرکز درمانی متفاوت باشد. با این حال، در هر صورت، داده ها را به طور کامل در بر می گیرد. هنگام پر کردن آن، که به موازات معاینه اولتراسوند انجام می شود، پزشک یا پرستار داده های مربوط به وضعیت اندام، اندازه و اکوژنیسیته آن را یادداشت می کند. هنگامی که تغییرات پاتولوژیک در یک اندام تشخیص داده می شود، تمام ویژگی های آن با جزئیات شرح داده می شود.

فرم گزارش سونوگرافی شکم حاوی اطلاعات زیر است:

• شرح کبد.ابعاد خطی لوب راست و چپ کبد، اکوژنیسیته کپسول و پارانشیم مشخص شده است. ماهیت الگوی عروقی کبد نیز مشخص شده است.
• شرح کیسه صفرا و مجاری صفراوی.هنگام توصیف کیسه صفرا، طول آن، ضخامت دیواره و وجود یا عدم وجود سنگ نشان داده می شود. یک شاخص بسیار مهم سنگ ها وجود سایه آکوستیک است که در نتیجه گیری نیز به آن اشاره شده است. قطر مجرای صفراوی مشترک نشان داده شده است.
• شرح پانکراسدر پانکراس، ضخامت هر قسمت نشان داده شده است ( سر، بدن و دم)، قطر مجرای پانکراس و اکوژنیسیته پارانشیم آن.
• شرح طحال.شامل ابعاد طحال ( طول و عرضقطر ورید طحال و اکوژنیسیته عمومی.
• شرح معده و روده.معده و روده به صورت سطحی در طی یک معاینه سونوگرافی معمولی ارزیابی می شوند. هنگامی که تشخیص داده شود، آسیب به دیواره ها، تجمع مایع و اتساع روده نشان داده می شود.
• شرح عروق حفره شکمی.قطر آئورت شکمی، ورید اجوف تحتانی و ورید پورتال نشان داده شده است. علائم آترواسکلروز، تنگ شدن موضعی یا گشاد شدن عروق خونی نیز در اینجا نشان داده شده است.
• تومورها و تشکیلات غیر طبیعی هر اندام شکمی.تشکیلات غیر طبیعی در بخشی از فرم مربوط به اندامی که در آن قرار دارد توصیف می شود. اندازه، خطوط، و اکوژنیسیته سازند نشان داده شده است.

پر کردن تمام اطلاعات حداکثر 30 دقیقه طول می کشد. در پایان گزارش، تمام انحرافات شناسایی شده از هنجار دوباره با استفاده از اصطلاحات پزشکی نشان داده شده است. گزارش سونوگرافی بدون مهر و امضای دکتری که مطالعه را انجام داده است نامعتبر است.

تغییرات منتشر در اندام های شکمی در سونوگرافی

اغلب در پایان یک اسکن اولتراسوند می توانید عبارت "تغییرات منتشر" را در اندام های مختلف پیدا کنید. این به اندام هایی با پارانشیم - کبد، پانکراس، طحال اشاره دارد. در یک تصویر اولتراسوند، تغییرات منتشر در اندام های پارانشیمی نشان دهنده اکوژنیسیته غیر طبیعی است. آنها با تغییرات اندام ها در سطح سلولی مطابقت دارند. آخال های چربی در سلول های اندام های ذکر شده ظاهر می شوند و قسمت عملکردی اندام با بافت همبند جایگزین می شود.

تغییرات منتشر در اندام های شکمی در بیماری های مزمن پیشرفته رخ می دهد. آنها ممکن است هپاتیت مزمن و پانکراتیت باشند. در مورد آترواسکلروز، ممکن است تغییرات منتشر در دیواره آئورت مشاهده شود. برای جلوگیری از چنین تغییراتی، باید به طور منظم معاینات پیشگیرانه انجام دهید و سبک زندگی و رژیم غذایی خود را کنترل کنید. تغییرات منتشر در اندام های داخلی، به عنوان یک قاعده، یک فرآیند برگشت ناپذیر است که می تواند امید به زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

مایع آزاد در حفره شکم در سونوگرافی ( آسیت)

یک خط جداگانه در گزارش سونوگرافی وجود یا عدم وجود مایع در حفره شکمی و فضای خلفی صفاقی را نشان می دهد. وجود مایع در حفره شکم آسیت نامیده می شود. در سونوگرافی، مایع به صورت یک ناحیه آنکوئیک با انکلوژن های اکوژنیک نادر ظاهر می شود. این اطلاعات مهمی است، زیرا مایع آزاد در حفره شکمی تنها در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک ظاهر می شود. هنگامی که این مایع آلوده می شود، چرکی می شود و پریتونیت ایجاد می شود.

دلایل ظاهر شدن مایع در حفره شکم به شرح زیر است:

• ضربه به اندام های شکمی همراه با خونریزی داخل شکمی؛
• آپاندیسیت؛
• هپاتیت و سیروز کبدی؛
• فشار خون پورتال؛
• تومورهای اندام های شکمی؛
• بیماری های چرکی، آبسه، بلغم.

اغلب، مایع در کبد، طحال و لگن تجمع می یابد. وجود مایع در حفره شکم مستلزم سوراخ شدن آن و از بین بردن علل پیدایش آن است. دلایل ظاهر شدن مایع را می توان در طی همان معاینه اولتراسوند تعیین کرد؛ محلی سازی آن در نزدیکی اندام های آسیب دیده نقش زیادی در این امر ایفا می کند.

چسبندگی در سونوگرافی شکم

ایجاد چسبندگی در حفره شکم یک وضعیت خاص است. چسبندگی رشته هایی از بافت همبند است که در مکان هایی که یکپارچگی صفاق مختل می شود تشکیل می شود. در 99 درصد موارد، چسبندگی ها پس از جراحی شکم ایجاد می شود و نشان دهنده واکنش دفاعی بدن به دخالت در محیط داخلی است. وسعت فرآیند چسب بستگی به میزان دسترسی جراحی دارد. خطر چسبندگی این است که چسبندگی می تواند حلقه های روده را فشرده کند و باعث انسداد روده شود.

سونوگرافی مزایای متعددی برای تشخیص بیماری چسب دارد. از جمله بی ضرر بودن، سرعت تحقیق، عدم وجود عوارض جانبی و امکان مشاهده در طول زمان است. رشته های چسب دارای تراکم بالایی هستند، بنابراین در سونوگرافی به صورت نواحی هایپراکویک ظاهر می شوند. نشانه غیرمستقیم بیماری چسب، موقعیت غیرمعمول اندام های داخلی است. متأسفانه، در ابتدای بیماری چسب، طناب ها از نظر اندازه و تراکم کوچک هستند، بنابراین تشخیص آنها تقریبا غیرممکن است.

در صورت بروز عوارض، بیماری چسب نیاز به درمان جراحی دارد. متاسفانه پیشگیری از آن غیرممکن است. در حال حاضر به اصطلاح عمل های لاپاراسکوپی با برش چند سانتی متری انجام می شود. این امر خطر ایجاد چسبندگی را کاهش می دهد.

تشخیص سرطان و متاستاز با استفاده از سونوگرافی شکم

تشخیص سرطان با استفاده از سونوگرافی شکم نادرست است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که طیف گسترده ای از فرآیندهای تومور، خوش خیم و بدخیم وجود دارد. تفاوت در اکوژنیسیته در سونوگرافی به فرد اجازه نمی دهد تا نوع تومور را دقیقاً تعیین کند و این در درمان آن اساسی است. علاوه بر این، تومورهای کوچک ( تا 3 میلی متر) در سونوگرافی تشخیص داده نمی شوند، به همین دلیل است که تشخیص ممکن است به تاخیر بیفتد. این ممکن است تأثیر بدی بر پیش آگهی درمان داشته باشد. برای تشخیص تومورها، پزشکی که سونوگرافی را انجام می دهد، نیاز به تجربه گسترده در شناخت تومورها دارد.

+7 812 416-38-96 در سن پترزبورگ

اپراتور به صحبت های شما گوش می دهد و تماس را به کلینیک مورد نظر هدایت می کند یا سفارش یک قرار ملاقات با متخصص مورد نیاز شما را می پذیرد.

در مسکو

در سن پترزبورگ

در نیژنی نووگورود

در اکاترینبورگ

در نووسیبیرسک

در چلیابینسک

در یاروسلاول

در اوفا

در ورونژ

در کراسنویارسک

نام کلینیک	نشانی	تلفن
مرکز پزشکی "تی تی وی"	خیابان Instrumentalnaya، ساختمان 12	7 (391 ) 264-14-15