سخنرانی شماره 12. ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی سیستم غدد درون ریز در کودکان. رشد جنسی نشانه شناسی شکست

1. ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی سیستم غدد درون ریز در کودکان. رشد جنسی

غده هیپوفیز مهم ترین غده درون ریز است که تعدادی هورمون پروتئینی استوایی تولید می کند. مرتبط با ناحیه هیپوتالاموس CNS.

تأثیر تنظیمی بر عملکرد تمام غدد درون ریز دارد و کل سیستم غدد درون ریز را در یک کل واحد متحد می کند.

هورمون های هیپوفیز:

1) ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک).

بر روی قشر آدرنال تأثیر می گذارد، سنتز و ترشح گلوکوکورتیکوئیدها را تحریک می کند.

2) TSH (هورمون محرک تیروئید). رشد و عملکرد غده تیروئید را تحریک می کند، عملکرد ترشحی آن را افزایش می دهد، تجمع ید توسط غده، سنتز و ترشح هورمون های آن را افزایش می دهد.

3) STH (هورمون سوماتوتروپیک) - هورمون رشد. سنتز پروتئین را افزایش می دهد و تجزیه اسیدهای آمینه را کاهش می دهد، باعث احتباس نیتروژن در بدن می شود، گلیسمی را افزایش می دهد، باعث حفظ فسفر، سدیم، پتاسیم، کلسیم می شود، در حالی که افزایش تجزیه چربی، همه اینها منجر به تسریع رشد می شود.

4) هورمون های گنادوتروپیک. تحریک عملکرد غدد جنسی.

سه هورمون گنادوتروپیک وجود دارد. LH (هورمون لوتئینیزه کننده) در زنان باعث تحریک ترشح استروژن و تشکیل جسم زرد می شود، در مردان باعث تحریک تولید تستوسترون، رشد بیضه و کنترل فرآیند اسپرم زایی می شود. FSH (هورمون محرک فولیکول) در زنان رشد فولیکول ها، تخمدان ها، استروژن ها را تحریک می کند، در مردان - ترشح آندروژن، اسپرم زایی و رشد لوله های اسپرم ساز. پرولاکتین در تشکیل شیر و حفظ شیردهی نقش دارد.

5) وازوپرسین یک هورمون ضد ادرار است. باعث احتباس آب در بدن با بازجذب آن از لوله های انتهایی کلیه ها می شود.

6) اکسی توسین. باعث انقباض عضلات صاف، تحریک شیردهی، افزایش دیورز می شود.

در کودکان، STH در غلظت های بالا در نوزادان و در هنگام خواب رخ می دهد. ACTH و TSH در نوزادان نیز افزایش یافته و سپس به شدت کاهش می یابد. غلظت LH و FSH در اوایل کودکی کم است و در دوران بلوغ افزایش می یابد.

غده تیروئید هورمون های زیر را تولید می کند: تیروکسین، تری یدوتیرونین، تیروکلسی تونین. این هورمون ها تأثیر فوق العاده عمیقی بر بدن کودک دارند. عملکرد آنها تعیین کننده رشد طبیعی، بلوغ اسکلت (سن استخوانی)، تمایز مغز و رشد عقلانی، رشد طبیعی ساختارهای پوست و ضمائم آن، افزایش مصرف اکسیژن توسط بافت ها و تسریع استفاده از کربوهیدرات ها و اسیدهای آمینه در بافت ها است. . این هورمون ها محرک های جهانی متابولیسم، رشد و تکامل هستند.

غدد پاراتیروئید هورمون پاراتیروئید ترشح می کنند که نقش مهمی در تنظیم متابولیسم کلسیم دارد. حداکثر فعالیت غدد پاراتیروئید مربوط به دوره پری ناتال و سال اول یا دوم زندگی کودکان است. این دوره های حداکثر شدت استخوان سازی و شدت متابولیسم فسفر-کلسیم است.

غدد فوق کلیوی هورمون های کورتیکواستروئیدی (گلوکوکورتیکوئیدها)، مینرالوکورتیکوئیدها، آندروژن ها، کاتکول آمین ها (اپی نفرین، نوراپی نفرین، دوپامین) تولید می کنند.

گلوکوکورتیکوئیدها دارای خواص ضد التهابی، حساسیت زدایی و ضد سمی هستند. مینرالوکورتیکوئیدها بر متابولیسم نمک تأثیر می گذارند.

کاتکولامین ها بر تون عروق، فعالیت قلب، سیستم عصبی، متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها، غدد درون ریز اثر می گذارند.

پانکراس انسولین، گلوکاگون و سوماتوستاتین ترشح می کند. انسولین سطح گلوکز خون را کاهش می دهد و متابولیسم کربوهیدرات را تنظیم می کند. سوماتواستاتین ترشح هورمون رشد و TSH، غده هیپوفیز، انسولین و گلوکاگون را مهار می کند. در نوزادان، ترشح انسولین در روزهای اول زندگی افزایش می یابد و بستگی کمی به سطح گلوکز خون دارد.

غدد جنسی عملکردهای غدد درون ریز و تولید مثل را انجام می دهند. غدد جنسی مردانه و زنانه هورمون های مربوطه را در خون ترشح می کنند که رشد دستگاه تناسلی را تنظیم می کند و ظاهر ویژگی های جنسی ثانویه را در مردان و زنان تعیین می کند. علاوه بر این، هورمون های جنسی دارای اثر آنابولیک هستند، نقش مهمی در تنظیم متابولیسم پروتئین، تشکیل سیستم اسکلتی و خون سازی دارند.

رشد جنسی کودکان به سه دوره تقسیم می شود:

1) قبل از بلوغ - تا 6-7 سال، زمان استراحت هورمونی.

2) پیش از بلوغ - از 6 تا 9 سال در دختران و از 7 تا 10-11 سال در پسران، سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد فعال می شود.

3) بلوغ - از 9-10 تا 14-15 در دختران، زمانی که رشد غدد پستانی، رشد موی شرمگاهی و زیر بغل، تغییر در شکل باسن و لگن، ظاهر قاعدگی رخ می دهد و از 11 -12 تا 16-17 در پسران، هنگام رشد دستگاه تناسلی، رشد موی مردانه، شکستن صدا، اسپرم زایی، انزال ظاهر می شود.

2. روش شناسی مطالعه غدد درون ریز و نشانه شناسی اختلالات رشد و بلوغ

هنگام معاینه کودکان از نظر وجود آسیب شناسی غدد درون ریز، اول از همه، به انحرافات در رشد جسمی و جنسی توجه می شود. اغلب اوقات، با بیماری های غدد درون ریز مختلف، هم تاخیر رشد و بلوغ و هم بلوغ جسمی و زودرس وجود دارد. لازم است مشخص شود که آیا بستگان آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین، چاقی، کوتولگی و غیره) داشتند یا خیر. وزن و طول بدن کودک را مشخص کنید و با جداول استاندارد مقایسه کنید.

به وضعیت پوست (خشکی، افزایش رنگدانه، استریا، ویژگی های توزیع چربی زیر جلدی، ماهیت رشد مو) توجه کنید. وضعیت دندان، ناخن، مو را ارزیابی کنید. در مرحله بعد، یک معاینه عینی از تمام اندام ها و سیستم ها انجام می شود، مانند یک معاینه عادی. لمس اندازه و قوام غده تیروئید را ارزیابی می کند. هنگام معاینه ناحیه تناسلی در پسران، لازم است بیضه ها (تراکم، اندازه، وجود هر دو بیضه در کیسه بیضه)، کیسه بیضه (پیگمانتاسیون)، آلت تناسلی (اندازه، انطباق سن)، بررسی دقیق بیضه ها. غدد پستانی (ژنیکوماستی)، رشد موی ثانویه را یادداشت کنید، تغییرات زمانی را در تن صدا پیدا کنید و غیره.

در دختران، بررسی غدد پستانی، کلیتوریس (در صورت افزایش)، لابیای بزرگ و کوچک، تعیین رشد موهای ثانویه، زمان شروع قاعدگی ضروری است.

روش تحقیق خاص:

1) معاینه جمجمه با اشعه ایکس (به شما امکان می دهد وضعیت غده هیپوفیز را با اندازه زین ترکی ارزیابی کنید)، معاینه اشعه ایکس دست ها (به شما امکان می دهد سن استخوان را تعیین کنید، برای عقب ماندگی رشد استفاده می شود و رشد فیزیکی)؛

2) تعیین هورمون ها و متابولیت های آنها در خون و ادرار (به شما امکان می دهد کار تمام غدد درون ریز بدن را ارزیابی کنید).

3) معاینه اولتراسوند (به تشخیص تیروئید، پانکراس، غدد فوق کلیوی و غدد جنسی در افراد هر دو جنس و غدد پستانی اجازه می دهد).

4) توموگرافی کامپیوتری (در مطالعه هیپوفیز و ناحیه هیپوتالاموس، غدد فوق کلیوی، پانکراس استفاده می شود).

5) مطالعات سیتوژنتیک - کروماتین جنسی، کاریوتیپ (برای تشخیص بیماری های ژنتیکی، هرمافرودیتیسم و ​​سایر اختلالات رشد جنسی استفاده می شود).

6) بررسی خون و ادرار (از نظر وجود a-amylase، آلکالین فسفاتاز، کلسیم، پتاسیم، کلر، کلسترول، گلوکز، اجسام کتون و غیره). آنها اطلاعاتی در مورد بیماری های غدد درون ریز مختلف ارائه می دهند.

اختلالات رشد

غول پیکر بیماری همراه با افزایش شدید رشد است که با سن مطابقت ندارد و بیش از 2 سیگما از نوسانات مجاز فراتر می رود.

این بیماری زمانی رخ می دهد که تولید بیش از حد هورمون رشد در سنین جوانی با مناطق رشد باز آغاز شود.

کوتولگی مغزی-هیپوفیز (کوتوله ای) - عقب ماندگی رشد، که در آن طول بدن بیش از 20 درصد از حد معمول سنی کمتر است، قد نهایی در مردان کمتر از 130 سانتی متر و در زنان 120 سانتی متر است.

نقض بلوغ با تاخیر در رشد جنسی، رشد زودرس جنسی، بیماری های ژنتیکی (سندرم تورنر-شرشفسکی و غیره) و همچنین با آسیب شناسی شدید جسمی مشاهده می شود. در عین حال، توسعه نیافتگی یا رشد زودرس اندام های تناسلی، اختلاف بین شاخص های وزن و قد هنجار سنی، اغلب نقض حوزه عاطفی-ارادی و غیره مشاهده می شود. رشد ویژگی های جنسی در کودکان با توجه به ارزیابی می شود. جداول در نقاط با در نظر گرفتن مراحل توسعه.

3. نشانه شناسی ضایعات سیستم غدد درون ریز

علت بیماری های غدد درون ریز می تواند عوامل متعددی باشد: تروما، بیماری های عفونی، اختلالات گردش خون موضعی، سوء تغذیه، تومورها، استعداد ارثی، فرآیندهای خودایمن سازی، ضایعات CNS، اختلالات در جنین زایی و غیره.

هنگامی که سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز تحت تاثیر قرار می گیرد، کودکان دچار تاخیر یا تسریع رشد، چاقی، هیرسوتیسم، دیستروفی دستگاه تناسلی، ترک های پوستی، فشار خون بالا، پوکی استخوان، سوء تغذیه، اختلال در رشد مو و دندان، نوزادی، پروگریا و غیره می شوند.

با آسیب به غده تیروئید و کاهش عملکرد آن، خشکی پوست، ادم مخاطی، کاهش رفلکس ها، بی نظمی، کاهش اشتها، یبوست، کاهش تعریق، عدم تحمل سرما، کاهش هوش، عقب ماندگی رشد، صدای کم صدا و غیره. اگر عملکرد غده افزایش یابد، رفلکس های تاندون، لرزش، کاهش وزن، تاکی کاردی، برآمدگی چشم، گواتر، هیپرهیدروزیس و سایر علائم افزایش می یابد.

با آسیب به غدد فوق کلیوی و کاهش عملکرد آنها، آستنی ایجاد می شود، اختلالات گوارشی (اسهال، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، درد شکم) مشاهده می شود، پوست تیره می شود و به رنگ برنزی در می آید، به ویژه در چین ها و مکان های اصطکاک. از پوست؛ اگر عملکرد غدد فوق کلیوی افزایش یابد، چاقی، فشار خون بالا، هیپرتریکوزیس، عقب ماندگی رشد، رشد جنسی زودرس و غیره مشاهده می شود. اگر عملکرد غدد مختل شود، سندرم آدرنوژنیتال رخ می دهد، که در آن نقض تمایز جنسی، رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی، رشد جنسی زودرس، شاخص های وزن و قد جلوتر از سن است، اما مناطق رشد به سرعت بسته می شوند. . چنین افرادی در بزرگسالی کم حجم هستند، دختران صدای کم دارند، هیرسوتیسم.

با ضایعات پانکراس، با کاهش تولید انسولین، دیابت ایجاد می شود و با افزایش تولید آن، هیپرانسولینیسم رخ می دهد.

علائم اصلی دیابت عبارتند از تشنگی (پلی دیپسی)، کاهش وزن همراه با افزایش اشتها، پلی اوری، خشکی پوست و غشاهای مخاطی، ضعف، خارش پوست، رژگونه دیابتی روی گونه ها، در صورت بدتر شدن وضعیت، سردرد، تهوع، استفراغ، شکم. درد و بوی استون از دهان، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، از دست دادن هوشیاری (کما). هیپرانسولینیسم با احساس شدید گرسنگی، ضعف، سردرد، لرزش دست، خواب آلودگی، در صورت عدم ارائه کمک، بینایی بیشتر مختل می شود، هوشیاری از بین می رود، تشنج رخ می دهد (کما هیپوگلیسمی) ظاهر می شود.

در صورت نقض رشد اندام های تناسلی، پس از معاینه، می توان وضعیت نامشخص (بین جنسی) آنها یا وجود ناهنجاری ها را در ساختار مشاهده کرد. ناهنجاری های مشخصه پسران شامل موارد زیر است.

1. هیپوسپادیاس - شکاف پیشابراه تحتانی. در این مورد، اغلب انحنای آلت تناسلی و محل باز شدن مجرای ادرار در هر سطحی از سطح پایین سر تا پرینه مشخص می شود.

2. اپیسپادیاس - شکاف فوقانی مجرای ادرار. در این حالت، انحنای آلت تناسلی وجود دارد که آن را به سمت بالا می‌کشد و به بافت‌های اطراف می‌کشد.

3. هیپوپلازی آلت تناسلی (میکروپنیس) - کوتاه شدن شدید آلت تناسلی با طول کل آن در نوزادی که کمتر از 1 سانتی متر است، می تواند با سایر نقص ها ترکیب شود.

4. فیموز باریک شدن مادرزادی پوست ختنه گاه است که از آشکار شدن سر جلوگیری می کند.

5. پارافیموز - ضایع شدن سر توسط پوست ختنه گاه، از عوارض فیموزیس.

6. آژنزی بیضه ها با توجه به نوع آنورشی (عدم وجود آنها) یا مونورشی (وجود یک بیضه).

7. Cryptorchidism - تاخیر در پایین آوردن بیضه به داخل کیسه بیضه در مسیر طبیعی آن. کریپتورکیدیسم مغبنی و شکمی وجود دارد.

در نوزادان، اغلب با تاخیر رشد داخل رحمی، نابالغی یا نارس بودن همراه است.

8. افتادگی بیضه - تجمع مایع بین ورقه های خارجی و داخلی پوسته بیضه خود.

ناهنجاری های مشخصه دختران شامل آژنزی، هیپوپلازی یا هیپرتروفی کلیتوریس، چسبندگی لب های کوچک یا لابیا بزرگ، عفونت پرده بکارت، شکافتن کلیتوریس، آپلازی لابیا و پرده بکارت است.

4. نشانه شناسی اختلالات سیستم غدد درون ریز (غده هیپوفیز، غده تیروئید، غدد پاراتیروئید، غدد فوق کلیوی، پانکراس)

نقض عملکرد هورمون ساز یا آزاد کننده هورمون غده هیپوفیز منجر به تعدادی از بیماری ها می شود. به عنوان مثال، تولید بیش از حد هورمون سوماتوتروپیک منجر به ایجاد غول پیکر یا آکرومگالی می شود، نارسایی همان هورمون منجر به کوتولگی هیپوفیز می شود. نقض تشکیل یا ترشح هورمون های گنادوتروپیک باعث هیپوگنادیسم یا بلوغ زودرس می شود. تولید بیش از حد ACTH تصویری از بیماری Itsenko-Cushing را ایجاد می کند، نارسایی هورمون های غده هیپوفیز قدامی منجر به ایجاد کاشکسی هیپوفیز و لوب خلفی - به دیابت بی مزه می شود.

اختلال عملکرد تیروئید در تیروئیدیت خودایمنی حاد، تحت حاد و مزمن مشاهده می شود.

با گواتر سمی منتشر، افزایش ترشح و ترشح هورمون های تیروئیدی مشاهده می شود که علائم بیماری را تعیین می کند. کاهش ترشح هورمون های تیروئید منجر به ایجاد کم کاری تیروئید، به ویژه کم کاری مادرزادی تیروئید می شود. با دریافت ناکافی ید از غذا، که بخشی از هورمون های تیروئید است، گواتر بومی ایجاد می شود.

غدد پاراتیروئید فرآیندهای کلسیفیکاسیون و کلسیفیکاسیون در استخوان ها را تنظیم می کنند. در هیپوپاراتیروئیدیسم مادرزادی، تشکیل استخوان مختل می شود، ناتوانی اتونوم و تحریک پذیری (پیلوروسپاسم، اسهال، تاکی کاردی) افزایش می یابد، تشنج و اسپاسم حنجره ممکن است ایجاد شود که نیاز به مراقبت اورژانسی دارد. هیپرپاراتیروئیدیسم با ضعف شدید عضلانی، یبوست، درد استخوان، شکستگی استخوان همراه است، در حالی که کیست در استخوان ها و کلسیفیکاسیون در بافت های نرم ایجاد می شود.

عملکرد غدد فوق کلیوی در تومورهای فعال هورمونی غدد (آلدوستروم، گلوکوستروم، آندروستروم، کورتیکواستروم) مختل می شود. علائم بیماری در این مورد توسط هورمون تولید کننده بافت تومور تعیین می شود. با کاهش یا توقف ناگهانی ترشح هورمون ها توسط قشر آدرنال، نارسایی حاد آدرنال ایجاد می شود.

نارسایی مزمن قشر آدرنال یا بیماری آدیسون در کودکان نادر است و عمدتاً پس از 10 سال ایجاد می شود. همچنین، هنگامی که غدد فوق کلیوی تحت تأثیر قرار می گیرند، بیماری هایی مانند هیپرآلدوسترونیسم اولیه، هیپوآلدوسترونیسم، اختلال عملکرد مادرزادی قشر آدرنال یا سندرم مادرزادی آدرنال، فئوکروموسیتوم ایجاد می شود.

اختلال عملکرد پانکراس منجر به بیماری هایی مانند دیابت می شود و ضایعات تومور پانکراس منجر به گلوکوگونوما، انسولینوما، سوماتوستاتینوما، گاسترینوما، ویپوما، تومورهای پانکراس با سندرم کارسینوئید و غیره می شود.

دیابت یک بیماری مزمن ناشی از کمبود مطلق یا نسبی انسولین است که منجر به اختلال در انواع متابولیسم به ویژه متابولیسم کربوهیدرات ها می شود. در ساختار بیماری های غدد درون ریز دوران کودکی، دیابت شیرین شایع ترین بیماری است. دیابت شیرین در کودکان 2-5٪ از کل بیماران مبتلا به این آسیب شناسی است.

در بیشتر کودکان، این یک بیماری ژنتیکی است. وراثت از نوع مغلوب و غالب امکان پذیر است. استعداد ارثی در 60-11 درصد کودکان وجود دارد. نقایص ژنتیکی منجر به ایجاد این بیماری در کودکان متفاوت است: حقارت در سنتز، آزادسازی و تخریب انسولین. افزایش مقاومت به انسولین بافت های وابسته به انسولین؛ خنثی سازی انسولین به دلیل جهش تنظیم کننده ژن، که باعث محتوای بالای آنتاگونیست های انسولین می شود. اهمیت در علت دیابت در کودکان پرخوری است که به کاهش تحمل گلوکز، بیماری های عفونی، آسیب های روحی و جسمی و واکسیناسیون کمک می کند. دیابت در تمام دوره های کودکی رخ می دهد، اما اغلب در دوره های شدیدترین رشد کودک.

موسسه آموزشی بودجه ایالتی فدرال
آموزش عالی
"دانشگاه پزشکی دولتی باشکر"
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
دپارتمان ترویج بیماری های دوران کودکی
رشد جسمانی کودکان.
عوامل موثر بر رشد جسمانی
قوانین رشد فیزیکی و اصول
برآوردها نشانه شناسی تخلفات.
سخنرانی برای دانش آموزان
تخصص - 31.05.02. – اطفال
رشته - ترویج بیماری های دوران کودکی
پروفسور خیرتدینووا T.B.
2016

رشد جسمانی فرآیندی پویا از رشد و بلوغ بیولوژیکی کودک در دوره خاصی از زندگی است.

رشد فیزیکی یک مجموعه است
مورفولوژیکی و عملکردی
نشانه هایی در رابطه و وابستگی آنها به
شرایط محیطی که مشخصه
فرآیند بلوغ در هر داده شده است
لحظه از زمان
WHO شاخص های فیزیکی را تعریف می کند
توسعه به عنوان یکی از اساسی
معیارها در ارزیابی جامع دولت
سلامت کودک

معیارهای ارزیابی رشد فیزیکی:

جرم بدن
طول بدن
دور سر
دور سینه
سلول ها
تناسب
این شاخص ها

ارزیابی رشد فیزیکی کودکان ضروری است زیرا:

اختلال رشد ممکن است اولین مورد باشد
علائم بالینی مزمن
بیماری ها، کروموزومی و ژنتیکی تعیین می شود
آسيب شناسي؛
ظهور تاخیر در رشد فیزیکی می تواند
نشانه سوء تغذیه باشد
تربیت نادرست و نقض بهداشت در خانواده؛
تحقیقات آنتروپومتریک برای
تعیین سن بیولوژیکی کودک، سرعت او
بلوغ بیولوژیکی

عوامل محیطی با رشد و تکامل کودک ارتباط مستقیم دارد

عامل تغذیه
تغذیه نامناسب می تواند
منجر به مسدود شدن برنامه ژنتیکی می شود.
نرخ رشد با مقدار آن نسبت مستقیم دارد
پروتئین در رژیم غذایی، وجود ویتامین ها
و ریز مغذی ها
حالت
- خواب کافی
- بیداری به درستی سازماندهی شده است
تحریک روانی عاطفی
آب و هوا - شرایط جغرافیایی
بیماری های مزمن

قوانین اساسی رشد کودکان

قانون رشد مطلق، قانون ثابت است
رشد و نمو بدن.
قانون کاهش مداوم انرژی رشد
- سرعت رشد کندتر با افزایش سن
تعیین حداکثر آن در رحم
دوره و بیشتر در ماه های اول زندگی.
قانون پرش سرعت
رشد
کاهش نرخ رشد متناوب می شود
شخصیت و همراه با کاهش سرعت
رشد، دوره هایی وجود دارد که این نرخ وجود دارد
افزایش.

تغییر در نسبت بدن (ماه دوم رشد داخل رحمی - 25 سال)

الگوهای تغییرات شاخص های اصلی آنتروپومتریک در روند رشد و تکامل کودکان

در دوره داخل رحمی، شدیدترین
افزایش طول و وزن بدن فقط بین اول و
در ماه دوم، طول جنین تقریباً 3 برابر افزایش می یابد و در
جرم 10 برابر
طول بدن یک نوزاد کامل از 46 سانتی متر تا متغیر است
56 سانتی متر، و به طور متوسط ​​برای پسران - 50.7 سانتی متر، برای دختران - 50.2 سانتی متر.
به طور کلی پذیرفته شده است که اگر یک کودک تازه متولد شده دارای طول باشد
45 سانتی متر یا کمتر، پس او تمام ترم نیست.
میانگین وزن بدن یک نوزاد ترم است
برای پسران 3494 گرم، برای دختران - 3348 گرم.
نوسانات وزن بدن هنگام تولد 2500-4000 گرم است.

طول بدن

در روزهای اول پس از تولد، طول بدن اندکی است
کاهش می یابد، زیرا تومور تولد روی سر
ظرف 2 روز حل می شود.
در سال اول زندگی، طول بدن 3 سانتی متر افزایش می یابد
ماهانه (در سه ماهه اول)، سپس 2.5 سانتی متر در ماه (در دوم
یک چهارم)، و سپس در حال حاضر 1.5 -2 سانتی متر در ماه (سه ماهه سوم)، 1 سانتی متر (IV
ربع).
تا سال قد کودک 75-76 سانتی متر است.
در طول سال دوم، رشد 12-13 سانتی متر افزایش می یابد.
برای سال سوم زندگی -7-8 سانتی متر، در سال بعد - 5-6 سانتی متر در سال.
افزایش مطلق بدن در طول رشد قبل از بلوغ
پرش در پسران به 47-48 سانتی متر و در دختران 36-38 سانتی متر می رسد.
دو برابر شدن طول بدن نوزاد تا 4 سال اتفاق می افتد،
سه برابر شدن در سن 12 سالگی

10. وزن بدن

حداکثر کاهش وزن در اکثر موارد مشاهده می شود
کودکان در 3-5 روز زندگی و 6-8٪ است.
هر ماه در نیمه اول سال، وزن افزایش می یابد
800 گرم، در نیمه دوم سال - 400 گرم.
تا شش ماهگی، وزن بدن کودکان به طور متوسط ​​به 8200 گرم می رسد.
و تا سال 10-10.5 کیلوگرم افزایش وزن بیشتر می شود
2 کیلوگرم در سال است.
بعد از نوزادی تا 10 سالگی
وزن بدن محاسبه می شود:
10.5 کیلوگرم (متوسط ​​وزن یک کودک 1 ساله) + 2×n
در دوران بلوغ افزایش وزن است
5-8 کیلوگرم

11. دور سینه

دور سینه یک نوزاد ترم
34 سانتی متر است.
تا سال به 48 سانتی متر می رسد.
میانگین نرخ افزایش دور سینه در هر
سال اول زندگی 1.25-1.3 سانتی متر است
ماه، در 2-3 سال آینده - 2-3 سانتی متر در سال.

12. دور سر

مدت دور سر
نوزاد 34-36 سانتی متر است.
در سال زندگی، دور سر 46-47 سانتی متر است.
در 5 سالگی - 50-51 سانتی متر.

13. فرمول های تجربی و نقاط گرهی برای محاسبه داده های جسم سنجی در کودکان

علامت قابل اندازه گیری
روش محاسبه
طول بدن
نوزاد کامل
متوسط ​​قد دختران
پسران
46-56 سانتی متر
50.2 سانتی متر
50.7 سانتی متر
در سال اول زندگی:
قد هنگام تولد + افزایش سه ماهه:
1 چهارم - 3 سانتی متر در ماه (9 سانتی متر / چهارم)
سه ماهه دوم -2.5 سانتی متر در ماه (7.5 سانتی متر در یک چهارم)
سه ماهه سوم -1.5 (2.0) سانتی‌متر ماهانه (4.56.0 سانتی‌متر/ربع)
4 چهارم - 1.0 سانتی متر ماهانه (3.0 سانتی متر / سه ماهه)
میانگین قد در 6 ماهگی
اگر قد هنگام تولد مشخص نیست:
66 سانتی متر
2.5 سانتی متر - 66 سانتی متر در 6 ماهگی + 1.5 سانتی متر (برای هر ماه از دست رفته تا 6 ماه، 2.5 سانتی متر کسر می شود.
برای هر بعدی - 1.5 اضافه می شود
سانتی متر)
میانگین افزایش در سال اول زندگی
25 سانتی متر
متوسط ​​رشد در 1 سال
75 سانتی متر
MPC*
± 4 سانتی متر

14. فرمول های تجربی و نقاط گرهی برای محاسبه داده های جسم سنجی در کودکان

بزرگتر از یک سال:
میانگین افزایش در سال دوم زندگی
12-13 سانتی متر
میانگین افزایش در سال سوم زندگی
7-8 سانتی متر
میانگین رشد در 4 سال (دوبرابر)
100 سانتی متر (دوبرابر قد نوزاد)
8 سانتی متر - 100 سانتی متر + 6 سانتی متر (برای هر سال از دست رفته
تا 4 سال برای هر کدام 8 سانتی متر کسر می شود
بعدی - 6 سانتی متر اضافه می شود)
میانگین قد در 5 سال
110 سانتی متر
8 سانتی‌متر - 110 سانتی‌متر + 6 سانتی‌متر (برای هر یک از دست رفته حداکثر 5
برای هر سال 8 سانتی متر از سال کم شد
6 سانتی متر اضافه کنید)
میانگین قد در 8 سالگی
از 2 تا 15 سال:
130 سانتی متر
7 سانتی متر - 130 سانتی متر + 5 سانتی متر
(به ازای هر سال غایب تا 8 سال، یک سال برداشته می شود
7 سانتی متر، برای هر 5 سانتی متر بعدی اضافه می شود)
از 8 تا 15 سال:
90+5 n که n سن کودک بر حسب سال است
میانگین قد در 10 سالگی
140 سانتی متر
سه برابر شدن
نوزاد تازه متولد شده
12 سال
MPC
1-5 سال ± 6.0 سانتی متر

15. فرمول های تجربی و نقاط گرهی برای محاسبه داده های جسم سنجی در کودکان وزن بدن

نوزاد کامل
میانگین وزن دختران
میانگین وزن پسران
در سال اول زندگی:
2501-4000 گرم
3348 گرم
3494 گرم
روش 1: وزن هنگام تولد +
ماهانه
افزایش ها:
ماه 1 - 600 گرم
ماه 2 - 800 گرم
ماه 3 - 800 گرم
سپس 50 گرم کمتر از قبلی
ماه ها
روش 2: با توجه به میانگین افزایش ماهانه:
نیمه سال اول - 800 گرم در ماه.
2 نیم سال - 400 گرم در ماه.
محاسبه تا 6 ماهگی: م متولد شده. +800n
محاسبه بعد از 6 ماه: M متولد شده. + 800 x 6 +
+400 (n-6)، که در آن n سن بر حسب ماه است

16.

میانگین وزن در 6 ماهگی اگر وزن هنگام تولد نباشد
شناخته شده:
8200 گرم
800 گرم - 8200 گرم + 400 گرم (در هر ماه تا 6
800 گرم برای هر ماه بیش از 6 گرم کسر می شود
400 گرم اضافه کنید.)
دو برابر شدن وزن هنگام تولد
4-5 ماه
میانگین افزایش وزن برای سال اول
7150 گرم
میانگین وزن در سال
(سه برابر وزن نوزاد)
MPC
10.0-10.5 کیلوگرم
1-3 ماه ± 850 گرم 4-6 میلی‌ثانیه ± 1000 گرم 7-9 میلی‌ثانیه ± 1200 گرم
10-12 ماه ± 1500 گرم
بزرگتر از یک سال:
از 2 تا 11 سال
10 (10.5) کیلوگرم + 2n، که در آن n سن بر حسب سال است
میانگین وزن در 5 سالگی (دوبرابر وزن یک کودک یک ساله
کودک)
19 کیلوگرم
2 کیلوگرم -19 کیلوگرم + 3 کیلوگرم (برای هر سال تا 5 سال، 2 کیلوگرم کسر می شود، برای هر سال بعد از 5 سال
3 کیلوگرم اضافه کنید)
میانگین وزن در 10 سال (وزن سه برابر
کودک یک ساله)
30 کیلوگرم
بالای 10 سال:
1. 30 کیلوگرم + 4 (n-10)، که در آن n سن بر حسب سال است
2. فرمول ورونتسوف:
سه برابر سن + آخرین رقم در سال:
از 12 تا 18 سال:
5p-20 کیلوگرم که n سن بر حسب سال است
MPC
1-5 دراز ± 3 کیلوگرم
6-10 سال ± 6 کیلوگرم
11-18 سال ± 10 کیلوگرم

17. روشی ارزشمند برای ارزیابی رشد فیزیکی

- منطقه 1 (تا صدک 3) - سطح "بسیار کم"؛
- منطقه 2 (از صدک 3 تا 10) - "کم"
مرحله؛
- منطقه 3 (از صدک 10 تا 25) - سطح "زیر
میانگین"؛
- منطقه 4 (از قرن 25 تا 75) - "متوسط"
مرحله؛
- منطقه 5 (سنتیل 75 تا 90) - سطح
"بالاتر از میانگین"؛
- منطقه 6 (از قرن 90 تا 97) - "بالا"
مرحله؛
- منطقه 7 (از قرن 97) - "بسیار بالا"
مرحله.

18. ارزیابی جامع رشد جسمانی

زیست شناس. مرحله
MORPHOFUNCTION.
شرایط. شرط
"کامل
سن"
هماهنگ
"در بالا
سن"
ناهماهنگ
"عقب ماندن از
سن"
تیز
ناهماهنگ
عمومی
تاخیر انداختن
فیزیکی
توسعه
رشد
MASS، OKR.
سینه
عملکردی.
شاخص ها
هر
میانگین،
بالاتر
وسط،
زیر
میانگین.
هر
میانگین،
بالاتر
وسط،
زیر
میانگین.
М±σ R و بیشتر برای
توسعه یافته
ماهیچه ها
M + 2.1 σ R و
بالاتر
از m±l،l σ R
تا M±2 σ R
به دلیل افزایش
یا پایین تر
رسوبات چربی
از m+1,1 σ R
تا М+2 σ R
از M-2، l σ R و
زیر
تا M+ 2.1 σR و
بالاتر
از M-2، l σ R و
زیر
رشد
کوتاه
برای هر کوه، ای گر
m-2.1σ R
و زیر

19. ارزیابی سطح رشد سن (با توجه به "سن دندانی")

سن
در سال
کف
با تاخیر
توسعه
مطابقت دارد
سن
شتاب گرفت
توسعه
5,5
متر
-
0-3
> 3 پست دندان ها
خوب
-
0-4
> 4 پست دندان ها
متر
0
1-5
5
خوب
0
1-6
6
متر
0-2
3-8
8
خوب
0-2
3-9
9
متر
کمتر از 5
5-10
10
خوب
کمتر از 6
6-11
11
متر
8
8-12
12
خوب
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. الگوریتم ارزیابی رشد جسمانی کودک

سن گذرنامه کودک را تعیین کنید
گروه سنی کودک را مشخص کنید
اندازه گیری های آنتروپومتریک را مطابق با موارد پذیرفته شده انجام دهید
روش ها (وزن، طول بدن، دور سینه، دور سر)
موقعیت اندازه گیری های دریافتی را بر حسب سنتل بیابید
فواصل با توجه به جداول استاندارد برای هر شاخص در
بسته به سن کودک
هماهنگی رشد فیزیکی را ارزیابی کنید
با توسعه هماهنگ، سوماتوتیپ را تعیین کنید
با توسعه ناهماهنگ (ناهماهنگ یا شدید
ناهماهنگ) برای تعیین با چه معیاری
ناهماهنگی

21. فرم کارنامه نهایی تحقیقات آنتروپومتریک

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
تاریخ اندازه گیری
تاریخ تولد
سن پاسپورت کودک
گروه سنی
نتیجه هر اندازه گیری بر حسب سانتی متر، کیلوگرم، اعداد در پرانتز
مناطق صدکی
برای وزن بدن، توصیه می شود هر دو ارزیابی دوم را ثبت کنید -
با توجه به طول بدن
یک ارزیابی کلی از داده های آنتروپومتریک فرموله شده است:
درجه هماهنگی رشد فیزیکی
میزان رشد فیزیکی (سوماتوتیپ) با رشد هماهنگ
با توسعه ناهماهنگ، منحرف ترین
علامتی که نشان می دهد چند فاصله سنی عقب مانده است
یا قبل از سن گذرنامه کودک

22. تغییرپذیری رشد جسمانی

هیپوتروفی یک اختلال فیزیکی است
رشد کودک سالهای I-II زندگی
روشی با کاهش وزن واقعی
بدن نسبت به بدن مناسب
تشخیص سوء تغذیه مادرزادی بلافاصله انجام می شود
بعد از تولد فرزند برای این کار انجام می شود
محاسبه ضریب رشد جرمی (MRC).
MRK = وزن بدن نوزاد (گرم) / طول بدن
نوزاد (سانتی متر)
MRK نرمال = 60-80.

23. Hypostatura همان تاخیر قد و وزن در کودکان سال اول زندگی نسبت به میانگین شاخص های استاندارد با

هیپوستاتور همان عقب ماندگی رشد و
وزن بدن در کودکان سال اول زندگی بر اساس
در مقایسه با استاندارد متوسط
شاخص های سن مربوطه
پاراتروفی نتیجه است
اختلال مزمن
غذا دادن به کودکان
سال اول زندگی
که مشخص می شود
افزایش وزن
در مقایسه با
داده های نظارتی
10 درصد یا بیشتر

24. نانیسم (کوتوله گرایی) - نقض رشد جسمانی، که به عنوان تاخیر در رشد در مقایسه با میانگین هنجار برای سن، جنس بیان می شود.

نانیسم (کوتوله گرایی) - نقض فیزیکی
توسعه، به عنوان تاخیر در رشد بر حسب بیان می شود
در مقایسه با میانگین سن، جنسیت،
جمعیت ها، نژادها
ژیگانتیسم یک سندرم بالینی است که بر اساس
که تولید بیش از حد سوماتوتروپیک است
هورمون، که منجر به افزایش بیش از حد می شود
رشد

معیارهای اساسی برای ارزیابی جامع سلامت کودک وجود یا عدم وجود بیماری های مزمن (از جمله مادرزادی) وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم ها مقاومت و واکنش بدن سطح و هماهنگی رشد فیزیکی و عصبی

اصطلاح "رشد جسمانی کودک" به فرآیند پویای رشد (افزایش طول و وزن بدن، قسمت های مختلف بدن) و بلوغ بیولوژیکی کودک در دوره خاصی از کودکی اشاره دارد. اصطلاح "فیزیکی" رشد کودک" به فرآیند پویای رشد (افزایش طول و تک تک اعضای بدن) و بلوغ بیولوژیکی کودک در دوره خاصی از کودکی اشاره دارد.

پایدارترین شاخص رشد جسمانی طول بدن (قد) است. پایدارترین شاخص رشد جسمانی طول بدن (قد) است. وزن بدن برخلاف طول، نشانه متغیرتری است؛ بنابراین وزن بدن با طول بدن مقایسه می شود. دور سینه و سر سومین علامت اجباری برای ارزیابی رشد جسمانی است.

سایر شاخص‌های ارزیابی عمیق وضعیت مورفوفانشنال بدن - طول تنه، ارتفاع نشستن، طول بازو، طول پا، عرض شانه، لگن؛ دور شانه، ران، ساق پا، شکم و غیره. سوماتوسکوپی - شکل قفسه سینه، پاها، وضعیت بدن، وضعیت رسوب چربی، عضلات، بلوغ عملکردی - ظرفیت حیاتی ریه ها، نیروی فشار دست، نیروی ستون فقرات ، حجم ضربه ای بطن چپ و غیره

هنگام ارزیابی رشد جسمانی، اکنون مرسوم است که سن بیولوژیکی یا بلوغ بیولوژیکی را تأیید می کنند، که در کودکان داده های جسم سنجی و جسم سنجی، زمان ظهور نقاط استخوانی، زمان رویش شیر و دندان های دائمی و تعداد آنها در نظر گرفته می شود. ، وجود و شدت علائم بلوغ. هنگام ارزیابی رشد جسمانی، اکنون مرسوم است که سن بیولوژیکی یا بلوغ بیولوژیکی را تأیید می کنند، که در کودکان داده های جسم سنجی و جسم سنجی، زمان ظهور نقاط استخوانی، زمان رویش شیر و دندان های دائمی و تعداد آنها در نظر گرفته می شود. ، وجود و شدت علائم بلوغ.

شاخص های اصلی رشد بیولوژیکی کودکان در سن دبستان تعداد دندان های دائمی، بلوغ اسکلتی و طول بدن است. هنگام ارزیابی سطح رشد بیولوژیکی کودکان میانسال و بزرگتر، شدت ویژگی های جنسی ثانویه، استخوانی شدن استخوان ها، ماهیت فرآیندهای رشد از اهمیت بیشتری برخوردار است، در حالی که طول بدن و رشد سیستم دندانی از اهمیت کمتری برخوردار است. . شاخص های اصلی رشد بیولوژیکی کودکان در سن دبستان تعداد دندان های دائمی، بلوغ اسکلتی و طول بدن است. هنگام ارزیابی سطح رشد بیولوژیکی کودکان میانسال و بزرگتر، شدت ویژگی های جنسی ثانویه، استخوانی شدن استخوان ها، ماهیت فرآیندهای رشد از اهمیت بیشتری برخوردار است، در حالی که طول بدن و رشد سیستم دندانی از اهمیت کمتری برخوردار است. .

شاخص های آنتروپومتریک کودک تازه متولد شده کاملاً پایدار است، عوامل ژنتیکی در این سن تأثیر کمی دارند. بنابراین، حتی انحرافات نسبتاً کوچک از میانگین شاخص های آماری، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده وجود مشکل در وضعیت نوزاد است. در شدیدترین موارد، به خصوص زمانی که نه تنها وزن، بلکه طول جنین نیز دچار مشکل می شود، باید از تاخیر در رشد جنین صحبت کنیم که اغلب با ناهنجاری های مختلف همراه است. شاخص های آنتروپومتریک کودک تازه متولد شده کاملاً پایدار است، عوامل ژنتیکی در این سن تأثیر کمی دارند. بنابراین، حتی انحرافات نسبتاً کوچک از میانگین شاخص های آماری، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده وجود مشکل در وضعیت نوزاد است. در شدیدترین موارد، به خصوص زمانی که نه تنها وزن، بلکه طول جنین نیز دچار مشکل می شود، باید از تاخیر در رشد جنین صحبت کنیم که اغلب با ناهنجاری های مختلف همراه است.

این تاخیر می تواند متقارن باشد، یعنی. با کاهش یکنواخت وزن و طول بدن که نشان دهنده ضایعه شدیدتر و نامتقارن است. با تاخیر نامتقارن، اگر طول بدن غالب شود، می توانیم در مورد سوء تغذیه داخل رحمی صحبت کنیم. اضافه وزن بیشتر مشخصه سندرم ادماتوز یا چاقی است، به عنوان مثال، در کودکانی که از مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند. این تاخیر می تواند متقارن باشد، یعنی. با کاهش یکنواخت وزن و طول بدن که نشان دهنده ضایعه شدیدتر و نامتقارن است. با تاخیر نامتقارن، اگر طول بدن غالب شود، می توانیم در مورد سوء تغذیه داخل رحمی صحبت کنیم. اضافه وزن بیشتر مشخصه سندرم ادماتوز یا چاقی است، به عنوان مثال، در کودکانی که از مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند.

طول بدن شاخصی است که وضعیت فرآیندهای پلاستیکی در بدن را مشخص می کند. در کودکان سال اول زندگی، افزایش ماهانه طول بدن: در سه ماهه اول - 3 سانتی متر در دوم - 2.5 سانتی متر در سوم - 1.5-2 سانتی متر در سال چهارم - 1 سانتی متر افزایش کل برای 1 سال است. 25 سانتی متر می توانید از فرمول زیر نیز استفاده کنید: کودک 6 ماهه. دارای طول بدن 66 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته، 2.5 سانتی متر از این مقدار کم می شود، برای هر ماه بعد از 6، 1.5 سانتی متر اضافه می شود.

وزن بدن - نشان دهنده میزان رشد اندام های داخلی، سیستم های ماهیچه ای و استخوانی، بافت چربی است. برخلاف طول بدن، وزن بدن یک شاخص نسبتاً ناپایدار است که نسبتاً سریع واکنش نشان می دهد و تحت تأثیر علل مختلف، اعم از درونی و برون زا، تغییر می کند. بلافاصله پس از تولد، وزن بدن کودک تا حدودی شروع به کاهش می کند، یعنی. به اصطلاح کاهش فیزیولوژیکی وزن بدن وجود دارد که در 3-5 روز زندگی باید تقریباً 5-6٪ باشد، بازیابی وزن بدن باید تا 7-10 روز زندگی رخ دهد.

این تغییرات در وزن بدن به دلیل مکانیسم های سازگاری نوزاد است. پس از بهبودی، وزن بدن به طور پیوسته شروع به افزایش می کند و میزان افزایش آن در سال اول هر چه بیشتر باشد، سن کمتر است، این تغییرات وزن بدن به دلیل مکانیسم های سازگاری نوزاد است. پس از بهبودی، وزن بدن به طور پیوسته شروع به افزایش می کند و میزان افزایش آن در سال اول بیشتر است، هر چه سن کمتر باشد.

تعدادی فرمول برای محاسبه تقریبی وزن بدن در سال اول زندگی وزن بدن (b.w.) را می توان به صورت مجموع تعریف کرد: b.w. هنگام تولد به اضافه 800 گرم x n، که n تعداد ماه ها است. در نیمه اول سال و 800 گرم میانگین افزایش ماهانه در وزن بدن است. در طول نیمه اول سال. برای نیمه دوم زندگی b.t. برابر با: m.t. در بدو تولد، قطب افزایش b.t. برای نیمه اول سال (800 x 6) به اضافه 400 گرم x (n-6) - برای نیمه دوم سال، که n سن بر حسب ماه است و 400 گرم میانگین افزایش ماهانه در وزن بدن است. برای نیمه دوم سال. M.t. یک کودک 6 ماهه 8200 گرم است، برای هر ماه از دست رفته 800 گرم کم می شود، برای هر ماه بعدی 400 گرم اضافه می شود.اما این فرمول نوسانات فردی وزن بدن در بدو تولد را در نظر نمی گیرد، بنابراین کمتر قابل اعتماد است.

نظارت بر تغییرات دور سر جزء جدایی ناپذیر کنترل پزشکی بر رشد فیزیکی است. این به این دلیل است که دور سر نیز قوانین کلی رشد بیولوژیکی کودک، یعنی اولین نوع (مغزی) رشد را منعکس می کند. اختلالات رشد استخوان های جمجمه می تواند بازتاب یا حتی علت ایجاد شرایط پاتولوژیک (میکرو و هیدروسفالی) باشد. پس از تولد، سر در ماه ها و سال های اول زندگی به سرعت رشد می کند و بعد از 5 سال رشد آن کند می شود. نظارت بر تغییرات دور سر جزء جدایی ناپذیر کنترل پزشکی بر رشد فیزیکی است. این به این دلیل است که دور سر نیز قوانین کلی رشد بیولوژیکی کودک، یعنی اولین نوع (مغزی) رشد را منعکس می کند. اختلالات رشد استخوان های جمجمه می تواند بازتاب یا حتی علت ایجاد شرایط پاتولوژیک (میکرو و هیدروسفالی) باشد. پس از تولد، سر در ماه ها و سال های اول زندگی به سرعت رشد می کند و بعد از 5 سال رشد آن کند می شود.

دور سر تقریبی را می توان با استفاده از فرمول های زیر تخمین زد: برای کودکان زیر 1 سال: دور سر هنگام تولد به اضافه 1.5 سانتی متر x n برای نیمه اول سال و دور سر به علاوه 0.5 x n برای نیمه دوم سال. دور سر نوزاد 6 ماهه 43 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته 1.5 سانتی متر کم می کنیم، برای هر ماه بعدی 0.5 سانتی متر یا به طور متوسط ​​1 سانتی متر در ماه اضافه می کنیم.

دور قفسه سینه یکی از پارامترهای اصلی آنتروپومتریک برای آنالیز تغییرات در ابعاد عرضی بدن است. دور قفسه سینه منعکس کننده درجه رشد قفسه سینه است که ارتباط نزدیکی با شاخص های عملکردی سیستم تنفسی دارد و همچنین توسعه دستگاه عضلانی قفسه سینه و لایه چربی زیر جلدی روی قفسه سینه. در بدو تولد، دور سینه حدود 2 سانتی متر کمتر از دور سر است و سپس سرعت انبساط قفسه سینه از رشد سر جلوتر است، تا حدود 4 ماهگی این دورها با هم مقایسه می شوند و پس از آن دور سینه به طور پیوسته نسبت به دور سر افزایش می یابد.

فرمول های ارزیابی تقریبی سرعت رشد قفسه سینه: برای کودکان زیر 1 سال، افزایش ماهانه در نیمه اول سال 2 سانتی متر و در نیمه دوم سال - 0.5 سانتی متر است. دور سینه یک کودک 6 ماهه 45 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته تا 6 باید 2 سانتی متر کم کنید و برای هر ماه بعدی بعد از 6، 0.5 سانتی متر اضافه کنید.

برای کودکان 2 تا 15 ساله، طول بدن را می توان با فرمول محاسبه کرد: طول بدن در 8 سالگی - 130 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته 7 سانتی متر کم کنید، برای هر سال بیش از آن 5 سانتی متر اضافه کنید. برای کودکان از 2 تا 15 سال طول بدن را می توان بر اساس فرمول محاسبه کرد: طول بدن در 8 سالگی - 130 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته 7 سانتی متر کم کنید، برای هر سال بیش از یک سال 5 سانتی متر اضافه کنید. وزن بدن برای کودکان 2 تا 12 سال: در 5 سالگی وزن بدن 19 کیلوگرم، برای هر سال از دست رفته 2 کیلوگرم کم کنید و برای هر سال بعدی 3 کیلوگرم اضافه کنید.

دور سر. در 5 سالگی - 50 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته 1 سانتی متر کم می شود و برای هر سال بعد 0.6 سانتی متر اضافه می شود. دور سر. در 5 سالگی - 50 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته 1 سانتی متر کم می شود و برای هر سال بعد 0.6 سانتی متر اضافه می شود. n) که در آن n تعداد سال های کودک زیر 10 سال، بالای 10 سال است - 63 + 3 سانتی متر (n-10).

رشد جسمانی کودکان تحت تأثیر عوامل ژنتیکی و برون زا است. تأثیر وراثت عمدتاً بعد از دو سال زندگی تأثیر می گذارد و دو دوره وجود دارد که همبستگی بین قد والدین و فرزندان بیشتر است، این سن بین 2 تا 9 سال و از 14 تا 18 سال است. در این سن، توزیع وزن بدن نسبت به طول بدن می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد به دلیل ویژگی های اساسی مشخص فیزیک.

عوامل برون زا به نوبه خود می توانند به داخل رحمی و پس از زایمان تقسیم شوند. عوامل داخل رحمی - وضعیت سلامت والدین، سن آنها، وضعیت محیطی که والدین در آن زندگی می کنند، خطرات شغلی، دوره بارداری و غیره عوامل پس از زایمان - عواملی که بر رشد جسمی کودک در طول زندگی او تأثیر می گذارد: اینها شرایط تغذیه، آموزش، بیماری های تحمل شده توسط کودک، شرایط اجتماعی است. بنابراین، کمبود متوسط ​​​​تغذیه افزایش وزن بدن را به تاخیر می اندازد، اما، به عنوان یک قاعده، بر طول بدن تأثیر نمی گذارد. گرسنگی کیفی و کمی طولانی تر، تغذیه نامتعادل با کمبود ریزمغذی ها کمتر نه تنها منجر به کمبود وزن بدن، بلکه به کوتاهی قد با تغییر نسبت بدن می شود.

کودکان خردسال با فعالیت حرکتی بالا مشخص می شوند که محرک استخوان زایی و رشد غضروف است. با این حال، تحرک فیزیکی باید برای سن کودک کافی باشد. به عنوان مثال، بار عمودی بیش از حد هنگام بلند کردن وزنه منجر به اثر معکوس می شود - مهار رشد. کودکان خردسال با فعالیت حرکتی بالا مشخص می شوند که محرک استخوان زایی و رشد غضروف است. با این حال، تحرک فیزیکی باید برای سن کودک کافی باشد. به عنوان مثال، بار عمودی بیش از حد هنگام بلند کردن وزنه منجر به اثر معکوس می شود - مهار رشد. رشد فیزیکی کودکان نه تنها تحت تأثیر بیداری مناسب، بلکه تحت تأثیر خواب نیز قرار می گیرد، زیرا در طول خواب است که تمام تغییرات متابولیک اصلی که رشد اسکلت کودک را تعیین می کند انجام می شود (و هورمون رشد در طول خواب ترشح می شود).

در کودکان خردسال، به ویژه در سال اول زندگی، یک وابستگی متقابل نزدیک از رشد فیزیکی و عصبی وجود دارد. نبود یا فقدان احساسات مثبت و همچنین بیش از حد احساسات منفی بر وضعیت جسمانی تأثیر می گذارد و می تواند یکی از علل اختلالات رشد باشد. در کودکان خردسال، به ویژه در سال اول زندگی، یک وابستگی متقابل نزدیک از رشد فیزیکی و عصبی وجود دارد. نبود یا فقدان احساسات مثبت و همچنین بیش از حد احساسات منفی بر وضعیت جسمانی تأثیر می گذارد و می تواند یکی از علل اختلالات رشد باشد. شرایط اقلیمی و جغرافیایی عوامل محیطی هستند که بر رشد و نمو تأثیر می گذارند. به عنوان مثال، شتاب رشد در بهار، کاهش در دوره پاییز و زمستان وجود داشت. آب و هوای گرم و کوه های مرتفع رشد را مهار می کند، اما می تواند بلوغ کودکان را تسریع کند.

در دوره پس از تولد، تنظیم غدد درون ریز رشد از اهمیت زیادی برخوردار است. هورمون های محرک رشد عبارتند از: هورمون رشد هیپوفیز، هورمون های تیروئید و انسولین. هورمون رشد غضروف زایی را تحریک می کند، در حالی که هورمون های تیروئید تأثیر بیشتری بر استخوان سازی دارند. تأثیر STH تأثیر نسبتاً کمی بر رشد کودک تا 2-3 سالگی دارد و به ویژه در دوره 7 تا 10 سالگی بسیار زیاد است. در دوره پس از تولد، تنظیم غدد درون ریز رشد از اهمیت زیادی برخوردار است. هورمون های محرک رشد عبارتند از: هورمون رشد هیپوفیز، هورمون های تیروئید و انسولین. هورمون رشد غضروف زایی را تحریک می کند، در حالی که هورمون های تیروئید تأثیر بیشتری بر استخوان سازی دارند. تأثیر STH تأثیر نسبتاً کمی بر رشد کودک تا 2-3 سالگی دارد و به ویژه در دوره 7 تا 10 سالگی بسیار زیاد است. بیشترین اثر رشدی تیروکسین در 5 سال اول زندگی و سپس در دوره قبل از بلوغ و بلوغ مشخص می شود. تیروکسین باعث تحریک فعالیت استخوان زایی و افزایش بلوغ استخوان می شود. آندروژن‌ها که در دوره‌های قبل از بلوغ و بلوغ عمل می‌کنند، رشد بافت عضلانی، استخوان‌سازی اندوکندرا و رشد استخوان غضروفی را افزایش می‌دهند. عمل آندروژن ها به عنوان محرک رشد کوتاه مدت است.

در طول دوران کودکی، سرعت رشد کودکان یکسان نیست. مرحله رشد شدید و افزایش اولیه وزن بدن تا 4 سالگی ادامه دارد. بارزترین افزایش وزن بدن. به طور معمول کودکانی که غذا می خورند، شکل های گردی پیدا می کنند. در طول دوران کودکی، سرعت رشد کودکان یکسان نیست. مرحله رشد شدید و افزایش اولیه وزن بدن تا 4 سالگی ادامه دارد. بارزترین افزایش وزن بدن. به طور معمول کودکانی که غذا می خورند، شکل های گردی پیدا می کنند. مرحله اول رشد سریع (کشش) از 5 تا 8 سالگی است. وزن بدن به نسبت افزایش می یابد، اما از شاخص های طول بدن عقب می ماند. مرحله دوم - اضافه کردن وزن بدن - سن از 9 تا 13 سال. وزن بدن سریعتر از طول بدن افزایش می یابد. مرحله دوم رشد سریع بین 13 تا 16 سال است. رشد در دختران در حدود 17 سالگی و در پسران در 19 سالگی متوقف می شود.

تغییرات طول بدن با افزایش سن با درجات مختلف کشیدگی بخش های مختلف بدن مشخص می شود. بنابراین ارتفاع سر فقط 2 برابر، طول بدن - 3 برابر، و طول اندام تحتانی - 5 برابر افزایش می یابد. پویاترین تغییرات در دو بخش است - قسمت بالایی صورت و طول پا. تغییرات طول بدن با افزایش سن با درجات مختلف کشیدگی بخش های مختلف بدن مشخص می شود. بنابراین ارتفاع سر فقط 2 برابر، طول بدن - 3 برابر، و طول اندام تحتانی - 5 برابر افزایش می یابد. پویاترین تغییرات در دو بخش است - قسمت بالایی صورت و طول پا. سرعت رشد دارای یک گرادیان جمجمه ای مشخص است که در آن بخش های پایینی بدن سریعتر از قسمت های بالایی رشد می کنند. به عنوان مثال، پا سریعتر از ساق پا، و ساق پا سریعتر از باسن رشد می کند، این بر تناسبات بدن تأثیر می گذارد. در عمل، اغلب از شاخص های مختلف تناسب توسعه استفاده می شود.

پرکاربردترین تعریف رابطه بین بخش های بالایی و پایینی بدن (شاخص Chulitskaya II). علاوه بر تغییر در نسبت بین طول بدن، تغییرات مربوط به سن نیز به طور قابل توجهی بر نسبت بین طول بدن و ابعاد مختلف عرضی تأثیر می گذارد (به عنوان مثال، دور سینه و طول بدن - شاخص اریسمن) - رایج ترین آنها تعیین نسبت بین بخش های بالا و پایین بدن (شاخص Chulitskaya II). علاوه بر تغییرات نسبت بین طول بدن، تغییرات مربوط به سن در نسبت ها نیز به طور قابل توجهی بر نسبت بین طول بدن و ابعاد مختلف عرضی تأثیر می گذارد (به عنوان مثال، دور سینه و طول بدن - شاخص اریسمان) - شاخص Chulitskoy I (دور شانه، درشت نی ران و طول بدن). کاهش این شاخص، سوء تغذیه کودک را تایید می کند. هنگام استفاده از شاخص های مختلف، ایده میزان هماهنگی بدن کودک به طور قابل توجهی اصلاح می شود.

در کار عملی، رشد فیزیکی کودک معمولاً با مقایسه شاخص های فردی او با استانداردهای سنی ارزیابی می شود. در کار عملی، رشد فیزیکی کودک معمولاً با مقایسه شاخص های فردی او با استانداردهای سنی ارزیابی می شود. در حال حاضر از روش صدک برای این منظور استفاده می شود که کار با آن آسان است، زیرا هنگام استفاده از جداول یا نمودارهای صدک، محاسبات حذف می شوند. ترازوهای صدکی دو بعدی "طول بدن - وزن بدن"، "طول بدن - دور سینه" که در آن وزن بدن و دور سینه برای طول بدن مناسب محاسبه می شود، قضاوت در مورد هماهنگی رشد را ممکن می کند. رشد جسمانی هماهنگ در نظر گرفته می شود که در آن وزن بدن و دور سینه با طول بدن مطابقت دارد، یعنی. سقوط در قرن 25-75. با رشد فیزیکی ناهماهنگ، این شاخص ها به دلیل افزایش رسوب چربی (10-25 - 10-3) عقب می مانند یا از آنها (75-90 - 90-97) عقب می مانند.

در حال حاضر، یک طرح جامع برای ارزیابی رشد فیزیکی کودکان به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. این هم سطح بیولوژیکی و هم وضعیت مورفوفنشنال ارگانیسم را شامل می شود. در حال حاضر، یک طرح جامع برای ارزیابی رشد فیزیکی کودکان به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. این هم سطح بیولوژیکی و هم وضعیت مورفوفنشنال ارگانیسم را شامل می شود. رشد جسمانی کودکان به ترتیب زیر ارزیابی می شود: ابتدا، مطابقت سن تقویمی با سطح رشد بیولوژیکی، که با سن تقویمی مطابقت دارد، در صورتی تعیین می شود که بیشتر شاخص های رشد بیولوژیکی در محدوده میانسالی باشند. (M1). اگر شاخص های توسعه بیولوژیکی از سن تقویمی عقب مانده یا جلوتر از آن باشد، این نشان دهنده تاخیر (تعطیر) یا شتاب (شتاب) سرعت توسعه بیولوژیکی است.

سپس شاخص های آنتروپومتریک و عملکردی مورد ارزیابی قرار می گیرند. برای ارزیابی اولی، از روش صدک استفاده می شود و شاخص های عملکردی، همانطور که قبلا ذکر شد، با استانداردهای سنی مقایسه می شوند. شاخص های عملکردی در کودکان با رشد هماهنگ از M1 تا M2 یا بیشتر متغیر است. در کودکانی که رشد جسمانی نامتناسب و شدیداً ناهماهنگ دارند، این شاخص ها معمولاً کمتر از هنجار سنی هستند. سپس شاخص های آنتروپومتریک و عملکردی مورد ارزیابی قرار می گیرند. برای ارزیابی اولی، از روش صدک استفاده می شود و شاخص های عملکردی، همانطور که قبلا ذکر شد، با استانداردهای سنی مقایسه می شوند. شاخص های عملکردی در کودکان با رشد هماهنگ از M1 تا M2 یا بیشتر متغیر است. در کودکانی که رشد جسمانی نامتناسب و شدیداً ناهماهنگ دارند، این شاخص ها معمولاً کمتر از هنجار سنی هستند. برای ارزیابی شاخص های آنتروپومتریک نیز از سوماتوگرام استفاده می شود.

شاخص های آنتروپومتریک مدرن در جوانان در دوره تکمیل رشد بسیار بالاتر از 100 سال پیش است. این فرآیند که شتاب نامیده می شود و در 100 سال گذشته مشاهده شده است، عمدتاً بر جمعیت جوان در کشورهای توسعه یافته و مرفه تأثیر گذاشته است. شتاب در کودکان شهری و در میان اقشار مرفه‌تر جمعیت بارزتر است. علل شناخته شده شتاب عبارتند از تغذیه خوب و مغذی تر، مجموعه ای از محرک های متنوع (ورزش، مسافرت، ارتباطات) و کاهش بروز بیماری های عفونی که رشد کودک را به تاخیر می اندازد. شاخص های آنتروپومتریک مدرن در جوانان در دوره تکمیل رشد بسیار بالاتر از 100 سال پیش است. این فرآیند که شتاب نامیده می شود و در 100 سال گذشته مشاهده شده است، عمدتاً بر جمعیت جوان در کشورهای توسعه یافته و مرفه تأثیر گذاشته است. شتاب در کودکان شهری و در میان اقشار مرفه‌تر جمعیت بارزتر است. علل شناخته شده شتاب عبارتند از تغذیه خوب و مغذی تر، مجموعه ای از محرک های متنوع (ورزش، مسافرت، ارتباطات) و کاهش بروز بیماری های عفونی که رشد کودک را به تاخیر می اندازد.

شتاب به عنوان نتیجه تعامل پیچیده عوامل برون زا و درون زا در نظر گرفته می شود: تغییر ژنوتیپ به دلیل مهاجرت زیاد جمعیت و ظهور ازدواج های مختلط، تغییر عادات غذایی، شرایط بالینی، پیشرفت علمی و فناوری و تأثیر آن بر محیط زیست. شتاب در تمام گروه های سنی، از دوران قبل از تولد مشاهده شد. در طول 40-50 سال گذشته، طول بدن نوزادان 1-2 سانتی متر، کودکان 2 ساله - 4-5 سانتی متر افزایش یافته است. میانگین قد کودکان 15 ساله طی 100 سال 20 سانتی متر افزایش یافته است. همچنین توسعه سریعتر قدرت عضلانی، تسریع بلوغ بیولوژیکی است.

انواع هماهنگ و ناهماهنگ شتاب وجود دارد. انواع هماهنگ و ناهماهنگ شتاب وجود دارد. اولی شامل کودکانی می شود که شاخص های آنتروپومتریک و بلوغ بیولوژیکی آنها بالاتر از شاخص های این گروه سنی است. گروه دوم شامل کودکانی است که رشد طولی بدنشان بدون تسریع رشد جنسی یا بلوغ زودرس بدون افزایش رشد طولی افزایش یافته است.

اما اگر قبلاً روند شتاب فقط به عنوان یک پدیده مثبت در نظر گرفته می شد ، در سال های اخیر اطلاعاتی در مورد عدم تناسب مکرر در رشد سیستم های فردی بدن در چنین کودکانی ، به ویژه اعصاب غدد و قلبی عروقی وجود دارد. بر اساس انتشارات متعدد، روند شتاب در کشورهای توسعه یافته اقتصادی در حال حاضر کند شده است. دلیلی وجود ندارد که باور کنیم در آینده کاهش قابل توجهی در سن بلوغ و همچنین افزایش طول بدن بالاتر از حد معمول قد متوسط ​​که برای هزاران سال ایجاد شده است وجود ندارد. اما اگر قبلاً روند شتاب فقط به عنوان یک پدیده مثبت در نظر گرفته می شد ، در سال های اخیر اطلاعاتی در مورد عدم تناسب مکرر در رشد سیستم های فردی بدن در چنین کودکانی ، به ویژه اعصاب غدد و قلبی عروقی وجود دارد. بر اساس انتشارات متعدد، روند شتاب در کشورهای توسعه یافته اقتصادی در حال حاضر کند شده است. دلیلی وجود ندارد که باور کنیم در آینده کاهش قابل توجهی در سن بلوغ و همچنین افزایش طول بدن بالاتر از حد معمول قد متوسط ​​که برای هزاران سال ایجاد شده است وجود ندارد.

اگر در مورد ارزیابی شاخص های طول بدن صحبت کنیم، رشد کم رشد کمتر از میانگین است، برای یک سن معین، مقادیر بیش از 2 یا زیر صدک سوم، که با انحراف از آنها مطابقت دارد. 10 درصد اگر در مورد ارزیابی شاخص های طول بدن صحبت کنیم، رشد کم رشد کمتر از میانگین است، برای یک سن معین، مقادیر بیش از 2 یا زیر صدک سوم، که با انحراف از آنها مطابقت دارد. 10 درصد رشد کوتوله: نرخ رشد 3 کمتر از حد متوسط ​​و در نتیجه زیر صدک 0.5 است. رشد بزرگ، ماکروزومی: نرخ رشد 1-3 از میانگین بیشتر است یا بالاتر از صدک 97 است. رشد غول پیکر، غول‌پیکر: نرخ رشد بیش از 3 از میانگین بیشتر است.

حدود 3 درصد از کودکان و مردان جوان به عنوان کم سن طبقه بندی می شوند. اکثر آنها از نظر جسمی کاملاً سالم هستند. آنها می توانند آسیب پذیری روانی را در مورد قد کوتاه خود نشان دهند. کوتاهی قد ممکن است به دلیل خانواده، عوامل اساسی باشد، زمانی که هر دو والدین یا حداقل یکی از آنها کوتاه قد هستند. رشد کوتوله اساسی همیشه با آسیب شناسی خاص ژن ها یا کروموزوم ها همراه است، صرف نظر از اینکه آیا می توان آن را با روش های علمی تأیید کرد یا خیر. حدود 3 درصد از کودکان و مردان جوان به عنوان کم سن طبقه بندی می شوند. اکثر آنها از نظر جسمی کاملاً سالم هستند. آنها می توانند آسیب پذیری روانی را در مورد قد کوتاه خود نشان دهند. کوتاهی قد ممکن است به دلیل خانواده، عوامل اساسی باشد، زمانی که هر دو والدین یا حداقل یکی از آنها کوتاه قد هستند. رشد کوتوله اساسی همیشه با آسیب شناسی خاص ژن ها یا کروموزوم ها همراه است، صرف نظر از اینکه آیا می توان آن را با روش های علمی تأیید کرد یا خیر.

علل کوتاهی قد پاتولوژیک: کوتاهی قد اولیه با وزن کم هنگام تولد کوتاهی قد ثانویه به دلیل اختلالات متابولیک (از جمله آسیب شناسی غدد درون ریز) که فقط پس از تولد ظاهر می شود اختلالات رشد عمدتاً با ایجاد استخوان های لوله ای بلند همراه است.

دو گروه اصلی کوتاه قد: کوتاهی قد متناسب با رشد عمومی عقب مانده. در عین حال، نسبت های فیزیولوژیکی مرتبط با سن حفظ می شود (نسبت اندازه سر به بدن، اندام ها). در یک نوزاد تازه متولد شده، نسبت طول سر و بدن 1: 4، در سن 6 سالگی - 1: 5، در 12 سالگی - 1: 7، در بزرگسالان - 1: 8 مطابقت دارد. کوتاهی قد نامتناسب معمولاً با اختلالات مجزا در فعال ترین مناطق رشد رخ می دهد. نسبت های طبیعی بین اندازه سر، تنه و اندام نقض می شود.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب کوتاهی قد مشروطه (خانوادگی). این گروه شامل فرزندان سالم والدین سالم است که رشد آنها کمتر از حد متوسط ​​است. چنین کودکانی پایین تر از همسالان خود باقی می مانند. وزن و طول بدن در هنگام تولد ممکن است طبیعی باشد، استخوان بندی اسکلت (ظاهر هسته های استخوان سازی) در زمان معمول رخ می دهد. سطح هورمون رشد در خون طبیعی است.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب کوتاهی قد اولیه. فراوانی این پدیده بر اساس شیوع کوتاه قد در نسل های گذشته و ازدواج ترجیحی بین افراد کوتاه قد تعیین می شود. علائم آن در هنگام تولد نشانگر کم وزن و طول بدن است. کودک با تمام نشانه های بلوغ به دنیا می آید، بارداری معمولاً مدت طبیعی دارد. نسبت بدن در کودکان مشاهده می شود ، استخوان بندی اسکلت و رشد ذهنی و همچنین دوره بلوغ به طور عادی پیش می رود ، که باعث می شود آسیب شناسی فرآیندهای متابولیک حذف شود.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب کوتاهی قد گوارشی. علل کوتاهی قد غذا یا سوء تغذیه یا اختلال در جذب مواد مغذی است. نامطلوب ترین اثر آن کمبود پروتئین است. این کودکان به ویژه مستعد ابتلا به بیماری های عفونی هستند.

پیامدهای سوء تغذیه کمی و کیفی بی اشتهایی در اختلالات شدید روحی یا جسمی. دیابت شیرین، جبران و تنظیم آن دشوار است. سندرم موریاک (دیابت شیرین، کوتاه قد، هپاتومگالی، احتقان در سیستم ورید باب، چاقی، استونوری مزمن، کلسترول بالا). دیابت بی مزه. کوتاهی قد نتیجه اختلال متابولیک ناشی از کمبود هورمون ضد ادرار (آدیورتین) است. در عین حال، تقریباً همیشه ضایعه هیپوفیز قدامی (هورمون رشد) یا هیپوتالاموس (مراکز رویشی) وجود دارد.

پیامدهای سوء تغذیه کمی و کیفی تغذیه ناکافی همراه با بی خانمانی، بی توجهی به کودکان، به عنوان مظهر بستری شدن شدید (نه تنها در یتیم خانه ها، بلکه در برخی خانواده ها)، همراه با کواشیورکور با کمبود مزمن پروتئین در غذا. استفراغ مکرر به دلیل اختلالات روان زا یا در نتیجه ناهنجاری های آناتومیک (تنگی مری یا اثنی عشر، فتق دیافراگم، بیماری هیرشپرونگ، زخم معده و اثنی عشر). اختلالات گوارشی (سوء هضم)، از جمله فیبروز کیستیک و سایر بیماری ها. سوء جذب (سوء جذب)، جزئی یا کامل پس از برداشتن وسیع روده کوچک، بیماری کرون، بیماری سلیاک و غیره.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب کوتاهی قد در سه گروه آخر علل در مفهوم کوتاهی قد با منشاء روده ای ترکیب شده است. رشد کم به دلیل هیپوکسی. در بیماری های مزمن ریه ها و مجاری تنفسی، بیماری های قلبی، کم خونی شدید مزمن (کودکان با رنگ پریدگی و سیانوز ثابت یا سیانوز هنگام حرکت توجه را جلب می کنند) رخ می دهد. آنها از تنگی نفس رنج می برند، سرفه مزمن دارند، انگشتانشان به شکل طبل است.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب کوتاه قد با بلوغ مختل: هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک، بلوغ دیررس دیستروفی چربی تناسلی فرولیچ دیسژنزیس تخمدان (سندرم شرشفسکی-ترنر)

رشد کم بر اساس آسیب شناسی مغزی و هورمونی. رشد کم بر اساس آسیب شناسی مغزی و هورمونی. علل مغزی: تومورهای مغزی با رشد آهسته، اثرات باقیمانده آنسفالیت ساقه، مننگوآنسفالیت سلی و میکروسفالی نوروسیفلیس، جنین هیدروسفالی الکلی

آسیب شناسی هورمونی کوتاهی قد هیپوفیز ناشی از کم کاری غده هیپوفیز قدامی، عمدتاً به دلیل کمبود GH، و بسیار قابل توجه (رشد از سن 2 سالگی شروع به کند شدن می کند، رشد کوتوله ها تا پایان سن مدرسه شکل می گیرد) هیپوفیز (Simmonds b-n) - کاهش تمام عملکردهای هیپوفیز علائم مهم عبارتند از استروما، میکسدم، استخوانی شدن تاخیری اسکلت، زوال عقل.

کندرودیستروفی رشد نامتناسب کم (آکندروپلازی، کندرودیسپلازی). آسیب شناسی عمدتاً ارثی سلول های غضروفی که با نقض رشد استخوان های لوله ای بلند و پایه جمجمه آشکار می شود. استخوان زایی ناقص این بیماری بر اساس حقارت ارثی استئوبلاست ها است که منجر به افزایش شکنندگی استخوان ها با حداقل دلایل و کوتاه شدن اندام ها دقیقاً به دلیل شکستگی های متعدد می شود.

رشد نامتناسب کم موکوپلی ساکاریدوز. ناهنجاری های ستون فقرات. کاهش اندازه بدن با طول طبیعی اندام مشخص است. ویتامین D - اشکال مقاوم راشیتیسم (بیماری های شبیه راشیتیسم). هیپوفسفاتازی ارثی (سندرم رتبان). سیستینوز (بیماری Abdergalden-Fanconi). تغییر راشیتیک استخوان ها و کوتاهی قد.

رشد بالا رشد اولیه بالا. به عنوان یک قاعده، استعداد خانواده برای رشد بالا وجود دارد. در بسیاری از نسل های قبلی، تعداد قابل توجهی از افراد بلند قد دیده می شود، مانند موارد کوتاه قد اولیه. آراکنوداکتیلی (سندرم مارفان) یک دیسپلازی مزودرمی گسترده ارثی (اتوزومی غالب) است: قد بلند، استخوان های بلند نازک، الگوی واضح آستنی لپتوزومی، دست ها و پاهای بلند، اغلب بدشکلی قفسه سینه، افت فشار خون عضلانی عمومی. اغلب اکتوپی عدسی و اتساع آئورت.

رشد بالا غول پیکر هیپوفیز (آدنوم ائوزینوفیلیک غده هیپوفیز قدامی در کودکان). بزرگسالان آکرومگالی دارند. بچه ها قد بلند و لاغر اند. رشد بالا در اوایل بلوغ (بلوغ زودرس یک محرک قوی برای رشد است، اما این موقتی است و سپس رشد متوقف می شود). انحرافات کروموزومی سندرم کلاین فلتر (XXY - کروموزوموپاتی) با عدم رشد اولیه بیضه ها. سندرم هلر-نلسون. سندرم XYY، XXXXY.

انحراف در افزایش b.w. هیپوتروفی - کاهش وزن بدن. اوتروفی حالتی است که در آن افزایش وزن بدن و افزایش طول بدن از حدود نسبت های فیزیولوژیکی فراتر نمی رود (یعنی این یک حالت تغذیه طبیعی است). دیستروفی وضعیتی در کودکانی است که وزن بدن آنها 15 تا 20 درصد کمتر از حد طبیعی است. آنها توجه لاغری، اندام های نازک، رشد ضعیف عضلات و چربی زیر پوست را به خود جلب می کنند. آتروفی وضعیت کودکی است که وزن بدنش 30 درصد کمتر از میانگین یا زیر صدک 3 باشد.

عوامل اساسی نارسی، نوزادان مبتلا به دیستروفی داخل رحمی (نکات دیگر نیز مهم هستند - جنین، ناهنجاری های کروموزومی). اندام آستنیک (کودکان معمولا سالم هستند.) سندرم مارفان. لیپودیستروفی پیشرونده

اختلالات گوارشی مزمن سوء جذب مونوساکاریدها، دی ساکاریدها. نارسایی مادرزادی انتروکیناز. سوء جذب تریپتوفان (سندرم هارتناپ). آکرودرماتیت انتروپاتیک (اختلال در جذب روی).

اضافه وزن اضافه وزن را باید وزن بدن (با در نظر گرفتن طول بدن) 15 درصد بیشتر از میانگین در نظر گرفت که از صدک 97 فراتر می رود. با چاقی، وزن بدن 25 درصد یا بیشتر از میانگین سنی معین بیشتر است.

علل اضافه وزن عوامل اساسی. تغذیه پر کالری غیر منطقی (پروتئین، کربوهیدرات، چربی و مایعات). شرایط نامطلوب روحی و اجتماعی که به شدت بر کودکان مبتلا به افسردگی و همچنین کودکان مستعفی و ضعیف با خودآگاهی ضعیف و ضعیف النفس تأثیر می گذارد. بیماری های مغزی. چاقی دی انسفالیک یا دی انسفالیک هیپوفیز، دیستروفی چربی تناسلی.

علل اضافه وزن اختلالات غدد درون ریز: کم کاری تیروئید، هیپرکورتیزولیسم، سندرم کوشینگ. اختلالات متابولیک اولیه: گلیکوژنوز نوع I، سندرم موریاک (دیابت شیرین). چاقی در سایر سندرم ها: سندرم پیک ویکین. سندرم پرادر ویلی؛ سندرم Ahlstrom-Halgren (چاقی + نابینایی + دیستروفی شبکیه)، کاهش تحمل گلوکز با ایجاد دیابت، کاهش شنوایی به دلیل آسیب به گوش داخلی.

از این اثر می توان برای درس ها و گزارش های موضوعی "موضوعات عمومی" استفاده کرد.

بسیاری از ارائه ها و گزارش ها در مورد موضوعات کلی به شما کمک می کند مطالب جالبی پیدا کنید، دانش جدید به دست آورید و به سوالات مختلف پاسخ دهید

انحراف در طول بدن می تواند به صورت عقب ماندگی رشد یا قد بلند ظاهر شود. درجات قابل توجهی از عقب ماندگی رشد را کوتولگی و قد بلند را غول پیکری می نامند. علل اصلی اختلال رستو (به ترتیب نزولی فراوانی آسیب شناسی) به شرح زیر است: ساختاری، مغزی. غدد درون ریز، جسمی (بیماری های مزمن سیستم های مختلف بدن با اختلال عملکرد یک یا آن عضو)، ارثی و بیماری ها، عوامل اجتماعی.

انحراف در وزن بدن شکل کاهش یا افزایش خود را دارد در کودکان خردسال به انحرافات وزن بدن کمتر یا بیشتر از 10 درصد شاخص های هنجاری (در صورت وجود علائم مشخصه دیگر) به ترتیب هیپوتروفی و ​​پاتروفی می گویند. وزن بدن در کودکان سایر گروه های سنی بیش از 14 درصد است که به دلیل رسوب چربی اضافی چاقی نامیده می شود.علل اصلی کاهش وزن در کودکان عوامل گوارشی، ساختاری، جسمی، غدد درون ریز مغزی و غیره است.

انحراف در دور سر می تواند به صورت کاهش (میکروسفالی) یا افزایش (اغلب هیدروسفالی) کودکان پس از تولد ظاهر شود.

انحراف در دور قفسه سینه می تواند در جهت کاهش یا افزایش باشد. علل این اختلالات ناهنجاری در رشد قفسه سینه و ریه ها، بیماری های تنفسی، درجه آمادگی جسمانی و رشد عضلانی، ویژگی های ساختاری سینه است. پوست.

22) 1. ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی دستگاه تنفسی در کودکان. روش تحقیق

ریه راست از سه لوب بالا، میانی و تحتانی و ریه چپ از دو لوب بالا و پایین تشکیل شده است. لوب میانی ریه راست با لوب لینگولار در ریه چپ مطابقت دارد. همراه با تقسیم ریه ها به لوب ها، آگاهی از ساختار سگمنتال ریه ها از اهمیت بالایی برخوردار است. شکل گیری ساختار ریه ها بسته به رشد برونش ها اتفاق می افتد. پس از تقسیم نای به نایژه های راست و چپ، هر کدام به نایژه های لوباری تقسیم می شوند که برای هر لوب ریه مناسب است. سپس برونش های لوبار به سگمنتال تقسیم می شوند. هر بخش به شکل یک مخروط یا هرم است که راس آن به سمت ریشه ریه است.

ویژگی آناتومیکی و عملکردی بخش با وجود خود تهویه، شریان انتهایی و سپتوم های بین بخش ساخته شده از بافت همبند الاستیک تعیین می شود. برونش سگمنتال با رگ های خونی مربوطه منطقه خاصی را در لوب ریوی اشغال می کند. ساختار سگمنتال ریه ها در نوزادان به خوبی بیان شده است. 10 بخش در ریه راست و 9 بخش در ریه چپ وجود دارد.

ذخایر اکسیژن در بدن بسیار محدود است و برای 5-6 دقیقه کافی است. اکسیژن بدن از طریق فرآیند تنفس تامین می شود. بسته به عملکرد انجام شده، دو بخش اصلی ریه متمایز می شود: بخش رسانا برای تامین هوا به آلوئول ها و بیرون آوردن آن و بخش تنفسی که در آن تبادل گاز بین هوا و خون انجام می شود. قسمت رسانا شامل حنجره، نای، برونش ها یعنی درخت برونش و قسمت تنفسی واقعی شامل آسینی است که از برونشیول های آوران، مجاری آلوئولی و آلوئول ها تشکیل شده است.

تنفس خارجی به تبادل گازها بین هوای اتمسفر و خون مویرگ های ریه اطلاق می شود. با انتشار ساده گازها از طریق غشای آلوئولی-مویرگی به دلیل تفاوت فشار اکسیژن در هوای استنشاقی (اتمسفر) و خون وریدی که از طریق شریان ریوی به ریه ها از بطن راست جریان می یابد، انجام می شود.

ارزیابی عملکرد تنفس خارجی با توجه به گروه هایی از شاخص ها انجام می شود:

1) تهویه ریوی (فرکانس (f)، عمق (Vt)، حجم تنفسی دقیقه (V)، ریتم، حجم تهویه آلوئولی، توزیع هوای استنشاقی).

2) حجم ریه (ظرفیت حیاتی (VC، Vc)، ظرفیت کل ریه، حجم ذخیره دمی (IRV، IRV)، حجم ذخیره بازدمی (ERV)، ظرفیت باقیمانده عملکردی (FOE)، حجم باقیمانده (OO)).

3) مکانیک تنفسی (حداکثر تهویه ریه ها (MVL، Vmax)، یا محدودیت تنفسی، ذخیره تنفسی، ظرفیت حیاتی اجباری (FEV) و ارتباط آن با VC (شاخص Tiffno)، مقاومت برونش، سرعت حجمی دمی و بازدمی در هنگام آرامش و تنفس اجباری)؛

4) تبادل گاز ریوی (مقدار مصرف اکسیژن و انتشار دی اکسید کربن در 1 دقیقه، ترکیب هوای آلوئولی، فاکتور استفاده از اکسیژن (KIO2)).

5) ترکیب گاز خون شریانی (فشار اکسیژن (pO2) و دی اکسید کربن (pCO2)، محتوای اکسی هموگلوبین در خون و اختلاف شریانی وریدی در Hb و oxy-Hb).

نیاز به اکسیژن در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است، این به دلیل متابولیسم شدیدتر است.

ماهیت سطحی تنفس، بی نظمی آن با افزایش تعداد تنفس جبران می شود. در یک نوزاد، فرکانس حرکات تنفسی (RR) 40-60 در هر 1 دقیقه، در یک 10 ساله - 20، در یک بزرگسال - 16-18 است. در کودکان به دلیل تعداد زیاد تنفس، حجم دقیقه تنفس به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بسیار بیشتر از بزرگسالان است.

VC و حداکثر تهویه در کودکان به طور قابل توجهی کمتر از بزرگسالان است.

تمام این ویژگی های آناتومیکی و عملکردی سیستم تنفسی، پیش نیازهای نارسایی تنفسی خفیف تری را ایجاد می کند که منجر به نارسایی تنفسی در کودکان می شود.

(به ترتیب کاهش فراوانی آسیب شناسی) به شرح زیر است: عوامل اساسی، غدد درون ریز مغزی، جسمی (بیماری های مزمن سیستم های مختلف بدن با اختلال در عملکرد یک یا آن عضو)، عوامل اجتماعی.

در کودکان خردسال به ترتیب انحرافات وزن بدن کمتر یا بیش از 10٪ از شاخص های هنجاری (در صورت وجود سایر علائم مشخصه) نامیده می شود. هیپوتروفی و ​​پاتروفی. افزایش وزن بدن در کودکان در سنین دیگر به دلیل اضافه وزن بیش از 14 درصد است. دلایل اصلی انحراف وزن بدن کودکان عوامل گوارشی، ساختاری، جسمی، غدد درون ریز مغزی و غیره است.

آنها می توانند به صورت کاهش (میکروسفالی) یا افزایش (یک نوع رایج هیدروسفالی) ظاهر شوند. علل اصلی انحراف در بای پس رئیس، اختلالات رشد داخل رحمی مغز، ضربه و هیپوکسی مغز در هنگام زایمان، ضربه، بیماری های عفونی و تومورهای مغزی در کودکان پس از تولد است.

انحراف در کانتور قفسه سینهمی تواند هم کاهشی و هم افزایشی باشد. علل چنین اختلالاتی ناهنجاری در رشد قفسه سینه و ریه ها، بیماری های دستگاه تنفسی، میزان آمادگی جسمانی و رشد عضلات، ویژگی های ساختاری و غیره است.

توجه، فقط امروز!

همه جالب

بلوغ بین 8 تا 14 سالگی اتفاق می افتد. در دوران بلوغ، دختران شروع به بزرگ شدن سینه های خود می کنند، اولین قاعدگی ظاهر می شود. بسیار مهم است که مادران بر ظاهر خصوصیات جنسی دختران نظارت داشته باشند، بنابراین ...

نارسایی تنفسی در کودکان اغلب نتیجه بیماری های ریوی حاد و مزمن و ناهنجاری های سیستم تنفسی است. علاوه بر این، اختلال در تنفس می تواند منجر به نارسایی حاد تنفسی در کودکان مبتلا به ...

دوره زایمان با دردهای منظم زایمان شروع می شود تا زمانی که بند ناف بسته شود (از 2-4 تا 15-18 ساعت). دوره نوزادی از لحظه تولد نوزاد شروع می شود و تا 4 هفته طول می کشد. مدت آن بستگی به میزان بلوغ دارد ...

ارزیابی رشد جسمانی با مقایسه شاخص های فردی کودک با شاخص های هنجاری انجام می شود. اولین (اساسی) و در بسیاری از موارد تنها روش برای ارزیابی رشد جسمانی کودک انجام آنتروپومتریک ...

هموسیدروز ایدیوپاتیک ریه ها وضعیتی است که با رسوب آهن در ریه ها به شکل زنبورهای هِم از چمن (منشا اولیه یا ثانویه) با آسیب به عروق کوچک ریه ها و دیواره های بین آلوئولار مشخص می شود. این بیماری به ...

رشد فیزیکی مجموعه ای از ویژگی های مورفولوژیکی و عملکردی بدن است که فرآیندهای رشد و بلوغ بیولوژیکی آن، تامین قدرت بدنی را مشخص می کند. ارزیابی جامع رشد جسمانی شامل: 1. ارزیابی نتایج ...

مفهوم "رشد فیزیکی" شامل مجموعه ای از علائم مورفولوژیکی و عملکردی بدن است که مشخصه رشد، وزن، شکل بدن، ویژگی های ساختاری و مورفولوژیکی آن است.در طول ماه اول زندگی، جرم 600 گرم افزایش می یابد. که در ...

نوزادان نارس - نوزادانی که در سن حاملگی 24 تا 87 هفته متولد می شوند. گروه پرخطر، نوزادان نارس عمیق با سن حاملگی 32 هفته یا کمتر، با وزن 1500 گرم یا کمتر هستند.