توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار در کودک مبتلا به دیس آرتری. «اختلال گفتار سیستمیک: آلالیا

توسعه نیافتگی گفتار سیستمیک (SNR) مجموعه ای از اختلالات رفتار گفتاری است که در آن اختلالات اجزای زبان وجود دارد: رشد واجی و دستوری، ناحیه واژگانی.

تشخیص "توسعه سیستمیک گفتار" پس از 5 سال برای کودک داده می شود.

علل عدم توسعه سیستمیک گفتار

دلایل متعددی می تواند منجر به توسعه ناتوانی سیستمیک گفتار در کودکان شود. آنها به داخلی و خارجی تقسیم می شوند. موارد داخلی شامل هیپوکسی جنین، مسمومیت شدید، بارداری در سنین پایین یا بالعکس، بیماری های مختلف مادر از جمله بیماری های زنان و زایمان، سقط جنین و البته مصرف سموم، مواد مخدر، الکل و سیگار است. همچنین، توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار در کودکانی که در طول زایمان آسیب دیده اند مشاهده می شود. علل خارجی - تعدادی از بیماری ها و آسیب های دریافت شده توسط کودک در سال های اول زندگی. این موارد شامل موارد شدید سارس، آستنیا، آسیب شناسی های مختلف سیستم عصبی مرکزی، فلج مغزی، راشیتیسم است. محیط اطراف کودک نیز می تواند "سهم" خود را در توسعه CHS داشته باشد: روش آموزشی نادرست انتخاب شده، استرس مداوم در خانواده، فشار بیش از حد بر کودک یا نادیده گرفتن نیازهای او، عدم ارتباط. کودک ممکن است از نحوه ارتباط با خود تقلید کند. از این رو تلفظ نادرست صداها و کلمات فردی است.

تاخیر در رشد گفتار ممکن است نتیجه عملکرد نامناسب سایر سیستم های بدن باشد. این نقض عملکرد اندام های شنوایی، اوتیسم یا عقب ماندگی ذهنی است. اولین نشانه های اختلال در رشد گفتار حتی در دوران نوزادی مشاهده می شود: کودک به جذابیت های بزرگسالان واکنش ضعیفی نشان می دهد ، سعی نمی کند آنها را تقلید کند ، هیچ صدایی تولید نمی کند ، نمی تواند با انگشت به موضوع مورد علاقه او اشاره کند.

علائم عدم توسعه سیستمیک گفتار

با CHP، گفتار کودک گیج، غیر منطقی، با خطاهای صوتی فراوان است. کودک خیلی دیرتر از همسالان خود، در 4-5 سالگی شروع به صحبت می کند. در این سن است که نوزاد اولین کلمه معنی دار خود را تلفظ می کند. اما در بیشتر موارد، گفتار کودک حتی برای والدین غیرقابل درک است. گفتار نامفهوم تا 5 تا 6 سالگی ادامه دارد. کودک ماهیت کلمات و عبارات را درک می کند، اما نمی تواند پاسخی بدهد یا دیدگاه خود را بیان کند.

اشکال توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار

درجه خفیفی از توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار با اختلالات جزئی در تلفظ صدا مشخص می شود. کودک تنها زمانی شروع به لکنت زبان می کند که بخواهد عبارت پیچیده ای را بیان کند. او خطوط معنایی ثانویه را در تلاش برای انتقال ایده اصلی از دست می دهد. بچه نمی تواند با حروف اضافه جذاب باشد، حروف ربط "از دست می دهد"، همیشه زنجیره "اسم-صفت" را به درستی نمی سازد، در ویژگی های کمی گیج می شود. دایره لغات کمتر از همسالان است.

با درجه متوسط ​​​​توسعه سیستمیک گفتار، کودک در موارد زایمان، آنها را با یکدیگر هماهنگ نمی کند. در مورد گفتار، نقض فقط در هنگام تلاش برای تلفظ صداهای یک گروه ثابت می شود. کلمات پیچیده روزمره برای کودک یک قله فتح نشده باقی می ماند. کلماتی که توسط یک خط معنایی متحد می شوند، کودک با یک کلمه مشخص می کند. به عنوان مثال، یک مبل، یک کمد، یک تلویزیون، یک فرش همه "خانه" هستند.

شکل شدید عدم توسعه سیستمیک گفتار.

کودک نمی تواند از کلمات عبارتی بسازد، بنابراین گفتار نامنسجم است. یک صدا می تواند به معنای "مادر" و "خوردن" باشد. مشکل تلفظ چند گروه صوتی به طور همزمان است: صدادار، ناشنوا، خش خش، صدادار - همه به اشتباه تلفظ می شوند. کودک در درک گفتار کند است. در گفتار استفاده نادرست از موارد، اعداد وجود دارد.

توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار در پس زمینه عقب ماندگی ذهنی با افزایش فعالیت بدنی، ناتوانی در تمرکز و حافظه ضعیف تکمیل می شود.

چرا والدین مرکز ACME را انتخاب می کنند؟

بیش از 10 سال است که مرکز Akme به بیماران جوان کمک می کند تا از تشخیص "توسعه گفتاری سیستمیک" خلاص شوند و طیف کاملی از خدمات را برای بهبودی سریع ارائه می دهد.

هر کاری با تشخیص شروع می شود. تمام متخصصان لازم به تولید آن متصل هستند. مرکز آکمه از گفتار درمانگران، متخصصان مغز و اعصاب، روانشناسان، آسیب شناسان گفتار و سایر متخصصان مرتبط با تجربه بسیار مجرب استفاده می کند. پس از تایید تشخیص، کار پر زحمت بر روی توسعه یک برنامه توانبخشی و بهبودی آغاز می شود: یک برنامه بهبودی به صورت جداگانه برای هر بیمار بر اساس شاخص های سنی تهیه می شود. ویژگی های روانی فردی بیمار نیز در نظر گرفته می شود.

درمان از اولین دقایق اقامت کودک در مرکز شروع می شود. پس از عبور از آستانه، کودک با گرما و مراقبت احاطه شده است. بدون مانتو سفید و راهروهای بیمارستان. مامان همیشه هست کودک از پزشک احساس ترس نمی کند، زیرا متخصصان ما هرگز به بیماران فشار نمی آورند. کلاس ها به صورت بازی برگزار می شود و در ابتدا همیشه با هدف برقراری رابطه اعتماد با بیمار برگزار می شود.

مرکز Akme بر اساس متدولوژی نویسنده خود کار می کند که شامل استفاده از دارو نمی شود. داروها را فقط در موارد استثنایی و به عنوان یک عنصر ضروری برای بهبودی می توان توسط پزشک تجویز کرد.

روند درمان در مرکز Akme نه تنها کار یک پزشک و یک بیمار، بلکه مشارکت فعال والدین و بستگان کودک است. "تکالیف" به اندازه روند درمان در دیوارهای مرکز مهم است، بنابراین متخصصان ما همیشه از تمایل و غیرت والدین برای کمک به فرزندشان حمایت می کنند.

بیش از هزار بیمار به اعضای کامل جامعه تبدیل شده اند، ترس از ارتباط و عقده ها را از خود دور کرده اند. نوزادانی که دوره های درمانی را در مرکز آکمه گذرانده اند، زندگی کاملی از یک کودک سالم دارند.

اگر کودک شما به کمک و حمایت نیاز دارد، با ما با شماره 8-495-792-1202 تماس بگیرید یا فرم زیر را پر کنید تا ظرف 15 دقیقه با شما تماس بگیریم.

مرکز ACME - ما برای ایجاد هماهنگی و شادی برای خانواده شما تلاش می کنیم!

طبقه بندی اختلالات گفتار
تا به امروز، یک طبقه بندی یکپارچه از اختلالات گفتاری ایجاد نشده است، اگرچه تلاش های زیادی برای ایجاد آن صورت گرفته است (M. E. Khvattsev, O. V. Pravdina, R. A. Belova-David, M. Zeeman, R. E. Levina, F. A. .Rau, S.S. Lyapidevsky, B.M. گرینشپون و دیگران). مشکلات در طبقه‌بندی اختلالات گفتاری از یک سو به این دلیل است که مکانیسم‌های تولید گفتار و صدا تا حدی خاص نیستند، اما اندام‌ها و سیستم‌هایی برای ارائه عملکرد گفتار سازگار هستند و در ابتدا سایر مشکلات فیزیولوژیکی را حل می‌کنند. از طرف دیگر، فعالیت گفتار ماهیتی یکپارچه دارد و اختلالات آن منعکس کننده ویژگی های رشدی سایر عملکردهای ذهنی بالاتر (عمدتاً تفکر و ادراک) است که جدا کردن آسیب شناسی گفتار را در یک دسته جداگانه دشوار می کند.

برای اهداف عملی، گفتار درمانی روسی به طور سنتی از دو نوع شناسی اختلالات گفتاری استفاده می کند که بر اساس اصول مختلف ساخته شده اند: بالینی و آموزشی و روانشناختی و آموزشی.

طبقه بندی بالینی و آموزشی(F.A. Rau، M.E. Khvattsev، O.V. Pravdina، S.S. Lyapidevsky، B.M. Grinshpun) بر اساس اصل "از عمومی به خاص" ساخته شده است، یعنی مسیر جزئیات نقض گفتار را دنبال می کند. این طبقه بندی در واقع یک طبقه بندی به طور قابل توجهی تجدید نظر شده و تکمیل شده توسط عصب شناس آلمانی آدولف کوسمائول است که او در سال 1877 شروع به توسعه آن کرد. این بر اساس علت و پاتوژنز اختلالات گفتار است.

همه انواع اختلالات گفتاری که در طبقه بندی بالینی و آموزشی در نظر گرفته می شوند بسته به نوع گفتار (شفاهی یا نوشتاری) به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند. اختلالات گفتار شفاهی (در مجموع 9 مورد شرح داده شده است) به نوبه خود به دو نوع طبقه بندی می شوند: اختلالات طراحی آواسازی (خارجی) بیانیه که به آن نقض در سمت تلفظ گفتار می گویند و اختلالات ساختاری. -طرح معنایی (داخلی) گزاره که در گفتار درمانی سیستمیک یا اختلالات گفتار چندشکلی نامیده می شود.

اختلالات گفتار نوشتاری (دو مورد از آنها در این طبقه بندی وجود دارد) بسته به نوع گفتار نوشتاری نقض شده به دو گروه تقسیم می شوند: در نقض نوع تولیدی - اختلالات نوشتاری، در نقض فعالیت نوشتاری دریافتی - اختلالات خواندن.

طبقه بندی روانشناختی و آموزشی(RE Levina) بر اساس اصل گروه بندی از جزئی به کلی ساخته شده است. اختلالات گفتار با در نظر گرفتن سازماندهی مؤثرتر کار اصلاحی با کودکان پیش دبستانی توسط نویسنده طبقه بندی شده است. این طبقه بندی علت شناسی و پاتوژنز اختلالات گفتار را منعکس نمی کند، بلکه بر اساس معیارهای زبانی و روانشناختی است که در میان آنها، اول از همه، اجزای ساختاری سیستم گفتار (سمت صوتی، ساختار دستوری، واژگان)، جنبه های عملکردی گفتار است. ، نسبت انواع فعالیت گفتاری (شفاهی و کتبی).

با این حال، رویکردهای دیگری برای نوع شناسی اختلالات گفتاری وجود دارد. مطابق با دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 27.05.97. شماره 170 در سال 1999 در بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه معرفی شد طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات بهداشتی مرتبط(رده‌بندی بین‌المللی آماری بیماری‌ها و مشکلات سلامت مرتبط با انگلیسی) یک سند هنجاری است که وحدت رویکردهای روش‌شناختی و مقایسه بین‌المللی مواد را تضمین می‌کند. طبقه بندی بین المللی بیماری های ویرایش دهم (ICD-10, ICD-10) در حال حاضر در حال اجرا است.

طبقه بندی بالینی و آموزشی و ICD-10

اجازه دهید ارتباط هر نوع آسیب شناسی گفتار شرح داده شده در طبقه بندی بالینی و آموزشی را با آسیب شناسی گفتار مشابه مطابق با ICD-10 در نظر بگیریم.

• 
  اختلالات طراحی آواسازی (خارجی) که هم به صورت مجزا و هم در ترکیب های مختلف قابل مشاهده است، بسته به پیوند مختل به گروه هایی تقسیم می شوند: تشکیل صدا. سازماندهی ریتمیک بیان؛ سازمان دهی لحنی-آهنگی بیان؛ سازماندهی سالم

این بخش شامل:

نقض سازماندهی ریتمیک گفتار

1. برادیلالیا - سرعت پاتولوژیک آهسته گفتار، که خود را در اجرای آهسته برنامه گفتار مفصلی نشان می دهد. Bradilalia به طور مرکزی شرطی شده است و می تواند هم ارگانیک و هم کاربردی باشد. در پاتوژنز برادیلالیا، تشدید پاتولوژیک فرآیند مهاری، که شروع به تسلط بر فرآیند تحریک می کند، اهمیت زیادی دارد (ME Khvattsev).

در ICD-10، bradylalia به عنوان یک واحد nosological مستقل مشخص نشده است و بر این اساس، یک کد آماری در ICD-10 ندارد.

2 .تاهیلالیا - سرعت گفتار شتاب یافته از نظر آسیب شناختی که خود را در اجرای سریع برنامه گفتار مفصلی نشان می دهد. Tachilalia به طور مرکزی شرطی شده است و می تواند هم ارگانیک و هم کاربردی باشد.

در مواردی که گفتار شتاب‌دار آسیب‌شناختی با مکث‌های غیرمنطقی، تردید، سکندری همراه باشد، با اصطلاح پولترن مشخص می‌شود.

در ICD-10، takhilalia مطابق با کد F98.6 Speech با هیجان است. معیارهای تشخیصی - سرعت گفتار سریع همراه با اختلال روانی، اما بدون تکرار یا تردید به گونه ای که قابل فهم بودن گفتار کاهش یابد - معیارهای تشخیصی برای تخیلالیا را برآورده می کند. گفتار ناهنجار معمولاً با "توقف و انفجار گفتار" علامت گذاری می شود.

F98.6 شامل:

طاهیلالیا;

• 
  پلترن

پولترن (تلو تلو خوردن) - گفتار شتاب یافته از نظر آسیب شناختی با ناپیوستگی در سرعت گفتار با ماهیت غیر تشنجی.

مستثنی شده:

لکنت (F98.5);

Tiki (F95.x)؛

اختلالات عصبی که باعث دیس ریتمی گفتار می شوند (G00 - G99).

اختلالات وسواسی جبری (F42.x).

3.لکنت زبان - نقض سازماندهی ریتمیک گفتار به دلیل حالت تشنجی عضلات دستگاه گفتار. علامت اصلی لکنت تشنجات گفتاری است که در حین گفتار شفاهی یا هنگام تلاش برای شروع آن رخ می دهد که بر اساس نوع (تونیک، کلونیک، تونوکلونیک، کلونتونیک) متمایز می شود. محلی سازی (تنفسی، صوتی، مفصلی) و شدت.

هنگام لکنت، اختلالات تنفسی مشاهده می شود. حرکات همراه که با گفتار همراه است. نقض نرمی، سرعت و تا حدی ملودی گفتار؛ آمبولوفرازی؛ محدودیت فعالیت گفتاری

در ICD-10، نقض توصیف شده با کد F98.5 لکنت (لکنت) مطابقت دارد.

مشمول:

لکنت ناشی از عوامل روان زا؛

لکنت در اثر عوامل ارگانیک.

• 
  اختلالات تلفظی

1.دیسلالیا - نقض تلفظ صدا با شنوایی طبیعی و عصب دست نخورده دستگاه گفتار.

در ICD-10، دیسلالیا با کد F80.0 مطابقت دارد. اختلال خاص در بیان گفتار.

دستورالعمل های تشخیصی معیارهای تشخیصی دیسلالیای جدا شده از MMR را برآورده می کند.

بر اساس اصل اتیولوژیک، دیسلالیا به دو نوع مکانیکی (ارگانیک) و عملکردی تقسیم می شود.

ICD-10 تأکید می کند که تشخیص تنها زمانی می تواند انجام شود که شدت اختلال مفصلی خارج از محدوده تغییرات طبیعی مربوط به سن ذهنی کودک باشد. سطح فکری غیرکلامی در محدوده طبیعی؛ مهارت های گفتاری بیانی و دریافتی در محدوده طبیعی؛ آسیب شناسی مفصل را نمی توان با یک ناهنجاری حسی، تشریحی یا عصبی توضیح داد. بر اساس ویژگی های استفاده از گفتار در شرایط خرده فرهنگی که کودک در آن قرار دارد، تلفظ اشتباه بدون شک غیر طبیعی است.

در کد F80.0. اختلال خاص بیان گفتار شامل:

• 
  اختلالات صدا

1.دیسفونی (آفونیا) - عدم وجود یا اختلال آواسازی به دلیل تغییرات پاتولوژیک در دستگاه صوتی.

در ح‌ک‌چ، اصطلاحات "دیسفونیا" و "آفونیا" فقط میزان تظاهرات اختلال را منعکس می‌کنند: آفونیا - فقدان کامل صدا، و دیسفونی - نقض جزئی زیر و بم، قدرت و صدا. ویژگی های کیفی تغییرات پاتولوژیک در اندام های سازنده صدا - حنجره، لوله گسترش، برونش ها، ریه ها - و سیستم هایی که بر عملکرد آنها تأثیر می گذارد (غدد درون ریز، عصبی و غیره) در این شرایط وجود ندارد. علاوه بر از دست دادن قدرت، صدا، اعوجاج صدا، نارسایی صوتی با خستگی صوتی و تعدادی از احساسات ذهنی (خارش، توده در گلو و غیره) همراه است.

در ICD-10، دیسفونی و آفونیا کدهای مختلفی دارند: R49.0 Dysphonia; R49.1 آفونیا.

دیسفونی می تواند به دلایل ارگانیک (تغییرات تشریحی یا فرآیندهای التهابی مزمن دستگاه صوتی، فلج، فلج حنجره، تومورها و شرایط پس از برداشتن آنها) یا اختلالات عملکردی مکانیسم صدا (خستگی صدا، تولید ضعیف صدا، بیماری های عفونی مختلف و تأثیر عوامل روانی). دیسفونی ممکن است در هر مرحله از رشد کودک و تا بزرگسالی رخ دهد.

اختلالات صدا را می توان به یکی از دو شکل بیان کرد: هیپوتونیک و هیپرتونیک. در نوع هیپوتونیک، دیسفونی (آفونیا) معمولاً ناشی از فلج میوپاتیک دو طرفه است، به عنوان مثال. پارزی عضلات داخلی حنجره، که منجر به این واقعیت می شود که در زمان آواسازی تارهای صوتی به طور کامل بسته نمی شوند، شکافی بین آنها باقی می ماند که شکل آن بستگی به این دارد که کدام جفت ماهیچه تحت تأثیر قرار گرفته است. آسیب شناسی صدا می تواند خود را از گرفتگی خفیف تا آفونیا نشان دهد.

در نوع هیپرتونیک، در لحظه آواسازی، اسپاسم تونیک غالب است، که می تواند چین های صوتی و دهلیزی را بپوشاند، که منجر به ناپدید شدن صدا یا تحریف قابل توجه ویژگی های آن می شود.

• 
  اختلالات گفتاری سیستمیک .

اصطلاح "اختلالات گفتار سیستمیک" در حال حاضر برای اشاره به مفاهیم مختلف استفاده می شود. برخی از نویسندگان اختلالات گفتار را در صورتی سیستمیک می نامند که به عنوان یکی از مؤلفه های ترکیب اشکال پیچیده دیسونتوژنز ذهنی گنجانده شوند و با فروپاشی رشد حوزه های حسی-ادراکی، شناختی، عاطفی-ارادی کودک همراه باشند (Lalaeva R.I., Serebryakova N.V.)، برخی دیگر اگر اختلالات گفتاری را به عنوان یک علامت در یک سندرم عصبی (Bezrukova O.A.) قرار دهند، سیستمیک می دانند. در گفتار درمانی، اختلالات گفتار سیستمیک به طور سنتی آلالیا و آفازی نامیده می شود. چنین اختلالات گفتاری که در آن جذب زبان به عنوان یک سیستم نشانه ای مختل می شود یا مهارت های استفاده از آن از بین می رود. مترادف در این مورد، تعریف «اختلالات گفتاری ساختاری- معنایی» است.

آلالیا - فقدان یا نقص تلفظ (توسعه نیافتگی) تولید یا ادراک گفتار به دلیل آسیب ارگانیک به مناطق گفتاری قشر مغز در دوره قبل از تولد یا اولیه رشد کودک با هوش دست نخورده اولیه و شنوایی محیطی. تقسیم پذیرفته شده آلالیا به حرکتی و حسی در ICD-10 مربوط به اختلالات گفتار بیانی (F80.1) و دریافتی (F80.2) از بخش F80 "اختلالات خاص رشد گفتار و زبان" است.

گفتار بیانی - گفتار شفاهی فعال یا نوشتن مستقل. گفتار بیانی با انگیزه و قصد بیان شروع می شود، سپس مرحله گفتار درونی دنبال می شود (ایده بیان در الگوهای گفتاری رمزگذاری می شود) و با گفتار مفصل به پایان می رسد.

گفتار دریافتی (تاثیرگذار) - درک گفتار شفاهی و نوشتاری (خواندن). ساختار روانشناختی گفتار تاثیرگذار شامل مرحله درک اولیه پیام گفتاری، مرحله رمزگشایی پیام (تحلیل ترکیب صدا یا حروف گفتار) و مرحله همبستگی پیام با مقوله‌های معنایی خاص گذشته یا شخص است. درک خود از یک پیام شفاهی (کتبی).

موتور آلالیا - توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار بیانی (گفتار شفاهی فعال) با ماهیت ارگانیک مرکزی، ناشی از آسیب به نواحی گفتاری قشر مغز (نواحی پیشانی-پاریتال قشر نیمکره چپ مغز - مرکز بروکا) در دوران بارداری یا دوره اولیه رشد گفتار.

در ICD-10، alalia موتور با کد F80.1 است. اختلال در گفتار بیانی. توسعه نیافتگی گفتار در آلالیای حرکتی سیستمیک است و تمام اجزای آن را شامل می شود: جنبه های آوایی-واجی و واژگانی- دستوری. با توجه به علائم غالب، گروهی از کودکان عمدتاً با توسعه نیافتگی آوایی و آوایی و گروهی رایج تر با توسعه نیافتگی شدید واژگانی و دستوری متمایز می شوند. یک معیار مهم تشخیصی وجود شنوایی محیطی سالم و دستگاه مفصلی و همچنین وجود قابلیت‌های فکری کافی در کودک برای رشد گفتار است. در نتیجه نقض عملیات انتخاب و برنامه ریزی در تمام مراحل تولید یک گفتار، فعالیت گفتاری به عنوان مثال، از جمله کنترل حرکات گفتار، شکل نمی گیرد، که در بازتولید صدا و ترکیب هجا منعکس می شود. از کلمه

در کد F80.1. اختلال در گفتار بیانی، علاوه بر آلالیای حرکتی، شامل موارد زیر است:

تاخیر در رشد گفتار بر اساس نوع توسعه نیافتگی گفتار عمومی (OHP) در سطوح I-III.

دیسفازی رشدی از نوع بیانی؛

آفازی رشدی از نوع بیانی.

آلالیای حسی - عدم درک گفتار (توسعه نیافتگی گفتار چشمگیر) در صورت وجود فرصت برای صحبت.

در ICD-10، alalia حسی با کد F80.2 است. اختلال گفتار دریافتی.

با آلالیای حسی، ارتباط معنا و پوسته صوتی کلمات قطع می شود; با وجود شنوایی خوب و حفظ توانایی در رشد گفتار فعال، کودک گفتار دیگران را درک نمی کند. علت آلالیای حسی شکست انتهای قشری تحلیلگر شنوایی-گفتار (مرکز ورنیکه) و مسیرهای آن است.

در کد F80.2. اختلال گفتار دریافتی، علاوه بر آلالیای حسی، شامل:

دیسفازی نوع گیرنده رشدی؛

آفازی گیرنده رشدی؛

عدم درک کلمات؛

ناشنوایی کلامی؛

آگنوزی حسی؛

ایمنی مادرزادی شنوایی؛

آفازی تکاملی ورنیکه

در عمل ترکیبی از آلالیا حسی و حرکتی (نقص مختلط) وجود دارد.

آفازی - از دست دادن کامل یا جزئی گفتار به دلیل ضایعات موضعی مغز. به طور کلی پذیرفته شده طبقه بندی عصب روانشناختی A.R. Luria است که طبق آن 6 شکل متمایز می شود:

حسی آکوستیک-شناختی

آکوستیک-منستیک

آمنستیک- معنایی

موتور حرکتی آوران

موتور وابران

پویا

ICD-10 چندین کد را به آفازی اختصاص می دهد: R47.0 Aphasia NOS. F80.1 اختلال در گفتار بیانی (اگر اختلال گفتاری موجود را بتوان "آفازی رشدی از نوع بیانی" در نظر گرفت). F80.2 اختلال گفتار دریافتی (در صورتی که اختلال گفتار موجود را می توان به عنوان "آفازی رشدی گیرنده" در نظر گرفت).

بدیهی است که رمزگذاری یک یا نوع دیگری از آفازی باید بسته به اینکه کدام نوع گفتار (حرکتی یا حسی، به عبارت دیگر بیانی یا دریافتی) عمدتاً مختل است انجام شود.

کد F80 به طور جداگانه مشخص است. 3 آفازی اکتسابی همراه با صرع (سندرم لاندو-کلفنر) اختلالی است که در آن کودک با داشتن یک رشد عادی گفتار قبلی، مهارت های گفتاری دریافتی و بیانی را از دست می دهد و در عین حال هوش عمومی را حفظ می کند. شروع این اختلال (اغلب بین 3 تا 7 سالگی) با ناهنجاری های EEG حمله ای (تقریباً همیشه در لوب های تمپورال، معمولاً دو طرفه، اما اغلب با اختلالات گسترده تر) و در بیشتر موارد، تشنج های صرعی همراه است. در معیارهای تشخیصی، ذکر شده است که موارد زیر بسیار مشخص است: اختلال در گفتار دریافتی کاملاً عمیق است، اغلب با مشکلات در درک شنوایی در اولین تظاهرات وضعیت.

لطفاً توجه داشته باشید که آفازی که در پس زمینه اختلالات متلاشی کننده مختلف و در اوتیسم ایجاد شده است باید در روبریک های جداگانه کدگذاری شود: آفازی ناشی از اختلالات تجزیه کننده دوران کودکی (F84.2 - F84.3). آفازی در اوتیسم (F84.0x، F84.1x).

• 
  اختلالات نوشتاری

گرایش قبلی به در نظر گرفتن نقض گفتار نوشتاری به عنوان یک ناهنجاری مستقل، بدون ارتباط با توسعه گفتار شفاهی، اکنون به عنوان اشتباه شناخته شده است. مشخص شده است که اختلالات نوشتن و خواندن در کودکان در نتیجه انحرافات در رشد گفتار شفاهی رخ می دهد: عدم رشد کامل ادراک واجی یا توسعه نیافتگی همه اجزای آن (آوایی - آوایی و واژگانی - دستوری). چنین توضیحی از علل نقض گفتار نوشتاری در گفتار درمانی کاملاً ثابت شده است. همچنین توسط اکثر محققان خارجی (S. Borel-Maisonni، R. Becker و دیگران) پذیرفته شده است.

در مورد فرآیند نوشتن شکل نیافته، آنها از آگرافیا صحبت می کنند.

در ICD-10 دیسگرافیکد F81.1 اختلال املایی خاص.

تعریف "املا" از کلمه انگلیسی آمده است هجی کردن(نوشتن یا املای کلمات) و شامل فرآیند ترجمه زبان گفتاری به زبان نوشتاری و بالعکس است.

کد F81.1 اختلال املایی خاص شامل:

تاخیر خاص در تسلط بر مهارت املا (بدون اختلال خواندن)؛

دیسگرافی نوری؛

نارسایی املایی؛

نارسایی واجی؛

تاخیر املایی خاص

دستورالعمل های تشخیصی توجه را به این واقعیت جلب می کند که این اختلال نوشتن صرفاً به دلیل سن کم ذهنی، مشکلات بینایی و تحصیل ناکافی نیست. هم توانایی املای شفاهی کلمات و هم املای صحیح کلمات مختل می شود. کودکانی که مشکلاتشان فقط دستخط ضعیف است نباید در اینجا گنجانده شوند. اما در برخی موارد مشکلات املایی ممکن است به دلیل مشکلات نوشتاری باشد.

در گفتار درمانی خانگی، طبقه بندی دیسگرافی معقول ترین در نظر گرفته می شود، که بر اساس عدم شکل گیری برخی از عملیات های فرآیند نوشتن است (توسعه یافته توسط کارکنان بخش گفتار درمانی موسسه آموزشی دولتی لنینگراد به نام A.I. Herzen) .

آگرافیا دارای کد R48.8 است و ترکیب یک اختلال نوشتاری با اختلال خواندن باید به عنوان یک مشکل املایی همراه با اختلال خواندن در نظر گرفته شود (F81.0).

شایان ذکر است که تخلف در شکل‌گیری مهارت‌های نوشتاری به دلیل بی‌توجهی آموزشی، وقفه طولانی در یادگیری و دلایل مشابه در بخش مورد بررسی لحاظ نمی‌شود و باید به‌عنوان مشکلات املایی کدگذاری شود که عمدتاً به دلیل آموزش ناکافی مشخص می‌شود (Z55. 8).

نارساخوانی - نقض خاص جزئی فرآیند خواندن، به دلیل عدم شکل گیری (نقض) عملکردهای ذهنی بالاتر و در خطاهای مکرر ماهیت مداوم آشکار می شود.

کد ICD-10 برای نارساخوانی اختلال خواندن خاص F81.0 است. ICD-10 بیان می کند که ویژگی اصلی این اختلال یک اختلال خاص و قابل توجه در رشد مهارت های خواندن است که نمی توان آن را صرفاً با سن ذهنی، مشکلات بینایی یا تحصیل ناکافی توضیح داد. مشکلات املایی اغلب با یک اختلال خاص خواندن همراه است و اغلب در نوجوانی، حتی پس از پیشرفت در خواندن، باقی می ماند. کودکان با سابقه اختلال خواندن خاص اغلب دارای اختلالات رشد زبانی خاص هستند و بررسی جامع عملکرد زبان تا به امروز اغلب اختلالات خفیف مداوم را نشان می دهد، علاوه بر عدم پیشرفت در موضوعات نظری.

چندین طبقه بندی از نارساخوانی ایجاد شده است (O.A. Tokareva، M.E. Khvattsev و دیگران). رایج ترین طبقه بندی، عملیات مختل فرآیند خواندن را در نظر می گیرد (R.I. Lalaeva).
طبقه بندی روانشناختی و آموزشی و ICD-10
دومین طبقه بندی اختلالات گفتار که به طور سنتی در گفتار درمانی روسی استفاده می شود، طبقه بندی روانشناختی و آموزشی اختلالات گفتار (R.E. Levina) است. این طبقه بندی در نتیجه تجزیه و تحلیل انتقادی طبقه بندی بالینی از نظر استفاده از آن در فرآیند اصلاح بوجود آمد.

توجه محققان به توسعه روش‌های گفتار درمانی برای کار با گروهی از کودکان (گروهی، کلاسی) معطوف شد که برای آن لازم بود یک تظاهرات مشترک از نقص در اشکال مختلف رشد غیرطبیعی گفتار پیدا شود. این رویکرد مستلزم یک اصل متفاوت برای گروه بندی تخلفات بود: نه از عام به جزئی، بلکه از جزئی به عام.

در طبقه بندی روانشناختی و آموزشی (PPC)، تخلفات به دو گروه تقسیم می شوند:

• 
  نقض وسایل ارتباطی (توسعه آوایی- آوایی و توسعه نیافتگی کلی گفتار)

توسعه نیافتگی آوایی- آوایی (FFN)- نقض فرآیندهای تشکیل سیستم تلفظ زبان مادری در کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری مختلف به دلیل نقص در درک و تلفظ واج.

پس از تجزیه و تحلیل معیارهای تشخیصی توسعه نیافتگی آوایی و آوایی، می توان با درجه اطمینان بالایی اظهار داشت که در ICD-10 توسعه نیافتگی آوایی و آوایی با کد F80.1 اختلال در گفتار بیانی مطابقت دارد. ICD-10 اشاره می کند که با این اختلال رشدی خاص، توانایی کودک در استفاده از زبان گفتاری گویا به میزان قابل توجهی کمتر از سطح مربوط به سن ذهنی او است، اگرچه درک گفتار در محدوده طبیعی است. در این مورد، ممکن است اختلالات مفصلی وجود داشته باشد یا نباشد.

با FFN، کودکان در تجزیه و تحلیل صداهایی که در تلفظ اختلال دارند، مشکل دارند؛ با بیان شکل‌گرفته، بین صداهای متعلق به گروه‌های آوایی مختلف و همچنین ناتوانی در تعیین حضور و توالی صداها در یک کلمه تمایز وجود دارد.

توسعه نیافتگی گفتار عمومی (OHP)- این یک اختلال چند اتیولوژیکی سیستمیک است که در آن تمام اجزای سیستم زبان تشکیل نمی شود: آوایی، واژگان، دستور زبان.

OHP می تواند به عنوان یک اختلال مستقل (اولیه) یا همراه با آلالیا، دیزآرتری، لکنت زبان، راینولالیا وجود داشته باشد. به عنوان ویژگی های مشترک، شروع دیررس رشد گفتار، واژگان ضعیف، دستورات، نقص تلفظ، و نقص در شکل گیری واج ذکر شده است.

توسعه نیافتگی را می توان به درجات مختلفی بیان کرد: از فقدان گفتار یا حالت غوغایی آن تا بسط یافته، اما با عناصری از توسعه نیافتگی آوایی و واژگانی و دستوری. بسته به درجه شکل گیری وسایل گفتار در کودک، توسعه نیافتگی عمومی به 4 سطح تقسیم می شود.

R.E. لوینا 3 سطح از رشد گفتار را تعریف و مشخص کرد:

T.B. فیلیچوا سطح چهارم رشد گفتار را مشخص کرد - تظاهرات باقی مانده از عناصر غیرقابل بیان توسعه نیافتگی همه اجزای سیستم زبان.

توسعه نیافتگی گفتار عمومی (طبق AUC) مطابق با کد F80.1 اختلال گفتار بیانی است که در توضیح آن گفته شده است که تاخیرهای رشد گفتار از نوع توسعه نیافتگی گفتار عمومی (OHP) در این عنوان گنجانده شده است.

• 
  تخلف در استفاده از وسایل ارتباطی.

لکنت زبان- به عنوان نقض عملکرد ارتباطی گفتار با وسایل ارتباطی به درستی شکل گرفته در نظر گرفته می شود. این اختلال به دلیل حالت تشنجی عضلات دستگاه گفتار، نقض سازمان ریتمیک ریتمیک گفتار است. در ICD-10، نقض توصیف شده با کد F98.5 لکنت (لکنت) مطابقت دارد. این اختلال گفتاری در بالا مورد بحث قرار گرفت.

بنابراین، در طبقه بندی روانشناختی و آموزشی، نقض نوشتن و خواندن به عنوان نوزولوژی جداگانه متمایز نمی شود. آنها به عنوان بخشی از توسعه نیافتگی آوایی - آوایی (FFN) و توسعه نیافتگی گفتاری عمومی (OHP) به عنوان پیامدهای تاخیری سیستمیک آنها در نظر گرفته می شوند که دلیل آن عدم تشکیل تعمیم های آوایی و صرفی است که یکی از نشانه های اصلی است.

هیچ یک از طبقه بندی هایی که در نظر گرفته ایم نشان دهنده ویژگی های رشد گفتار کودکان عقب مانده ذهنی نیست، اگرچه آسیب شناسی گفتار ناشی از کاهش مداوم فعالیت های شناختی توسط بسیاری از نویسندگان مورد مطالعه قرار گرفته است (M.E. Khvattsev، R.E. Levina، G.A. Kashe، R.I. Lalaeva، E.F. سوبوتوویچ، وی.جی.پتروا، ام.اس.پوزنر). ویژگی اختلالات گفتاری در کودکان دارای ناتوانی ذهنی با ویژگی های فعالیت عصبی بالاتر و رشد ذهنی آنها تعیین می شود. برای کدگذاری این اختلالات گفتاری در ICD-10، توصیه می شود از عنوانی استفاده کنید که شامل اختلال بیانی ناشی از عقب ماندگی ذهنی است - F70 - F79.

در طول انتقال به سطح دوم رشد گفتار، فعالیت گفتاری کودک افزایش می یابد. واژگان فعال به دلیل واژگان موضوعی و فعل روزمره گسترش می یابد. امکان استفاده از ضمایر، حروف ربط و گاهی اوقات حرف اضافه ساده. در اظهارات مستقل کودک جملات ساده غیر معمول وجود دارد. در عین حال، اشتباهات فاحشی در استفاده از ساختارهای دستوری وجود دارد، هیچ توافقی بین صفت و اسم وجود ندارد و ترکیبی از اشکال موردی وجود دارد. درک گفتار مخاطب به طور قابل توجهی در حال توسعه است، اگرچه واژگان غیرفعال محدود است، واژگان موضوعی و کلامی مرتبط با فعالیت های کارگری بزرگسالان، گیاهان و جانوران شکل نگرفته است. ناآگاهی نه تنها در مورد سایه رنگ ها، بلکه در مورد رنگ های اصلی نیز مشاهده می شود.

نقض فاحش ساختار هجا و صدا پر کردن کلمات معمولی است. در کودکان، نارسایی سمت آوایی گفتار (تعداد زیادی از صداهای شکل نیافته) آشکار می شود.

سطح سوم توسعه گفتار با وجود گفتار عبارتی گسترده با عناصر توسعه نیافتگی واژگانی- دستوری و آوایی-واجی مشخص می شود. تلاش هایی برای استفاده از جملات ساختارهای پیچیده وجود دارد.

دایره لغات کودک شامل تمام قسمت های گفتار است. در این صورت استفاده نادرست از معانی لغوی کلمات قابل مشاهده است. اولین مهارت های کلمه سازی ظاهر می شود. کودک اسم ها و صفت ها را با پسوندهای کوچک و افعال حرکت با پیشوندها تشکیل می دهد. مشکلاتی در تشکیل صفت از اسم ذکر شده است. اقامات چندگانه هنوز ذکر شده است. کودک ممکن است حروف اضافه را اشتباه استفاده کند، در تطبیق صفت ها و اعداد با اسم ها اشتباه کند.

تلفظ تمایز نیافته صداها مشخصه است، و جایگزینی می تواند ناپایدار باشد. نقص در تلفظ می تواند در اعوجاج، جایگزینی یا مخلوط کردن صداها بیان شود. تلفظ کلمات با ساختار هجایی پیچیده پایدارتر می شود.

یک کودک می تواند کلمات سه و چهار هجا را بعد از بزرگسالان تکرار کند، اما آنها را در جریان گفتار تحریف می کند. درک گفتار به هنجار نزدیک می شود، اگرچه درک کافی از معانی کلمات وجود ندارد. با پیشوندها و پسوندها بیان می شود­ رفع می کند.

سطح چهارم رشد گفتار () با نقض جزئی اجزای سیستم زبان کودک مشخص می شود. تمایز کافی برای صداها وجود ندارد [t-t "-s-s"-ts]، [rr "-l-l" -j] و غیره.

نقض عجیب ساختار هجای کلمات مشخصه است که در ناتوانی کودک در حفظ تصویر واجی کلمه در هنگام درک معنای آن در حافظه ظاهر می شود.

پیامد این امر، تحریف صدا پر شدن کلمات در انواع مختلف است. درک ناکافی گفتار و دیکشنری فازی باعث می شود که تصور "تار" ایجاد شود. هنگام استفاده از پسوندها (تکینگی، رنگ آمیزی احساسی، کوچکتر) خطاها باقی می مانند.

مشکلات در تشکیل کلمات پیچیده ذکر شده است. علاوه بر این، کودک در برنامه ریزی گفتار و انتخاب ابزار زبانی مناسب با مشکلاتی مواجه می شود که اصالت گفتار منسجم او را مشخص می کند. برای این دسته از کودکان، جملات پیچیده با بندهای فرعی متفاوت، دشوار است. اختلالات حرکتی شدید، ارتباطات اجتماعی محدود، ویژگی های حوزه شناختی، اختلالات حسی که اغلب با فلج مغزی همراه است، منجر به محدودیت در شناخت کودک از دنیای اطراف می شود که البته بر شکل گیری دایره واژگان او تأثیر منفی می گذارد.

در مقایسه با هنجار سنی، کودکان مبتلا به توسعه نیافتگی کلی گفتار دارای ویژگی هایی در رشد حسی حرکتی، عملکردهای ذهنی بالاتر و فعالیت ذهنی هستند.

در سال های اخیر، تعداد کودکان مبتلا به اشکال شدید فلج مغزی، همراه با شدید است

·

نقض چند شکلی تلفظ صدا؛ عدم وجود هر دو شکل پیچیده و ساده تحلیل واجی، واژگان محدود (تا 10-15). گفتار عبارتی با جملات یک کلمه ای و دو کلمه ای، متشکل از کلمات ریشه بی شکل نشان داده می شود. اشکال عطف و کلمه سازی وجود ندارد. گفتار متصل شکل نمی گیرد. اختلال شدید در درک گفتار.

·

ویژگی لوگوپدی:

دستورات بیان شده، که در استفاده نادرست از پایان اسم در ساخت های نحوی اضافه و غیر اضافه، با نقض توافق صفت، فعل و اسم آشکار می شود. فرآیندهای کلمه سازی شکل نیافته (اسم، صفت، افعال)؛ فقدان یا عدم توسعه فاحش گفتار منسجم (1-2 جمله به جای بازگویی)

·

ویژگی لوگوپدی:

تنها مشکلاتی در تعیین تعداد و توالی صداها در مواد گفتاری پیچیده وجود دارد. دایره لغات محدود است. در گفتار خود به خود ، فقط دستورات منفرد ذکر شده است ، یک مطالعه خاص اشتباهات در استفاده از حروف اضافه پیچیده ، نقض توافق صفت و اسم در موارد جمع مایل ، نقض اشکال تشکیل کلمه را نشان می دهد. در بازگویی ها پیوندهای معنایی اصلی وجود دارد، تنها حذفیات جزئی پیوندهای معنایی ثانویه ذکر شده است، برخی از روابط معنایی منعکس نشده است. یک دیسگرافی برجسته وجود دارد.

کودکان دارای ناتوانی ذهنی دارای رشد ناکافی سیستماتیک گفتار هستند.

· عدم توسعه سیستمیک شدید گفتار در عقب ماندگی ذهنی

ویژگی لوگوپدی:

نقض چند شکلی تلفظ صدا؛ عدم وجود هر دو شکل پیچیده و ساده تحلیل واجی، واژگان محدود (تا 10-15). گفتار عبارتی با جملات یک کلمه ای و دو کلمه ای، متشکل از کلمات ریشه بی شکل نشان داده می شود. اشکال عطف و کلمه سازی وجود ندارد. گفتار متصل شکل نمی گیرد. اختلال شدید در درک گفتار.

· توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار با درجه متوسط ​​​​با عقب ماندگی ذهنی

ویژگی لوگوپدی:

نقض چند شکلی تلفظ صدا؛ توسعه نیافتگی فاحش ادراک آوایی و تجزیه و تحلیل و سنتز واجی (هر دو شکل پیچیده و ساده). واژگان محدود

دستورات بیان شده، که در استفاده نادرست از پایان اسم در ساخت های نحوی اضافه و غیر اضافه، با نقض توافق صفت، فعل و اسم آشکار می شود. فرآیندهای کلمه سازی شکل نیافته (اسم، صفت، افعال)؛ فقدان یا عدم توسعه فاحش گفتار منسجم (1-2 جمله به جای بازگویی)

· توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار در حد خفیف با عقب ماندگی ذهنی

ویژگی لوگوپدی:

نقض تلفظ صدا وجود ندارد یا ماهیت تک شکلی دارد. ادراک واجی، تحلیل واج‌شناسی و سنتز اساساً شکل می‌گیرد.

تنها مشکلاتی در تعیین تعداد و توالی صداها در مواد گفتاری پیچیده وجود دارد. دایره لغات محدود است. در گفتار خود به خود ، فقط دستورات منفرد ذکر شده است ، یک مطالعه خاص اشتباهات در استفاده از حروف اضافه پیچیده ، نقض توافق صفت و اسم را در موارد غیر مستقیم جمع ، نقض اشکال تشکیل کلمه نشان می دهد. در بازگویی ها پیوندهای معنایی اصلی وجود دارد، تنها حذفیات جزئی پیوندهای معنایی ثانویه ذکر شده است، برخی از روابط معنایی منعکس نشده است. یک دیسگرافی برجسته وجود دارد.

در کودکان فلج مغزی، فقر واژگانی وجود دارد که منجر به استفاده از کلمات مشابه برای اشاره به اشیاء و اعمال مختلف، عدم وجود تعدادی کلمه-اسم، عدم تشکیل تعداد زیادی خاص، عمومی، و سایر مفاهیم تعمیم دهنده موجودی کلماتی که نشانه ها، کیفیت ها، ویژگی های اشیاء و همچنین انواع مختلف اعمال با اشیاء را نشان می دهند به ویژه محدود است. اکثر کودکان از گفتار عبارتی استفاده می کنند، اما جملات معمولاً از 2 تا 3 کلمه تشکیل می شوند. کلمات همیشه به درستی موافق نیستند، استفاده نمی شوند یا به طور کامل از حروف اضافه استفاده نمی شوند.

در درک گفتار نیز یک ویژگی وجود دارد: درک ناکافی از ابهام کلمات، گاهی اوقات ناآگاهی از اشیاء و پدیده های واقعیت اطراف. اغلب درک متون آثار هنری، مسائل حسابی، مطالب برنامه دشوار است.

جنبه ملودیک-آهنگ گفتار در فلج مغزی نیز مختل است: صدا معمولاً ضعیف است، محو می‌شود، تعدیل نمی‌شود، لحن‌ها بیان نمی‌شوند.

نقض رشد گفتار ممکن است به دلیل شرایط نامناسب برای تربیت کودک مبتلا به فلج مغزی در خانواده رخ دهد. توسعه جنبه ارتباطی گفتار، یعنی ارتباط، قابل توجه است. گفتار فقط در فرآیند ارتباط و در ارتباط با نیاز به ارتباط توسعه می یابد. کودک مبتلا به فلج مغزی اغلب از فرصت برقراری ارتباط با همسالان و بزرگسالان محروم می شود. اغلب والدین عمدا دایره ارتباط او را محدود می کنند و می خواهند از کودک در برابر آسیب های روانی احتمالی محافظت کنند. بیش از حد حضانت از سوی والدینی که سعی در تسکین وضعیت کودک دارند، تلاش برای برآورده کردن تمام خواسته های او و پیش بینی خواسته ها، بر رشد گفتار تأثیر منفی می گذارد. در این صورت حتی نیازی به ارتباط نیست.

بنابراین، با فلج مغزی، تمام جنبه های گفتار مختل می شود، که بر رشد ذهنی کودک به عنوان یک کل تأثیر منفی می گذارد.

صرف نظر از درجه نقص حرکتی در کودکان فلج مغزی، وجود دارد نقض حوزه عاطفی-ارادی,رفتار - اخلاق.

ویژگی های حوزه عاطفی-ارادی در کودکان مبتلا به فلج مغزی

از جمله انواع رشد غیرطبیعی کودکان فلج مغزی، تاخیر در رشد از نوع شیرخوارگی ذهنی. شیرخوارگی روانی مبتنی بر ناهماهنگی بلوغ حوزه های فکری و عاطفی-ارادی با ناپختگی این دومی است. رشد ذهنی در شیرخوارگی با بلوغ نابرابر عملکردهای ذهنی فردی مشخص می شود. با این حال، همانطور که او خاطرنشان می کند، "در همه اشکال شیرخوارگی، توسعه نیافتگی شخصیت علامت اصلی و تعیین کننده است." نشانه اصلی شیرخوارگی ذهنی توسعه نیافتگی اشکال بالاتر فعالیت ارادی است. کودکان در اعمال خود عمدتاً توسط احساس لذت ، میل به لحظه حال هدایت می شوند. آنها خودمحور هستند، نمی توانند علایق خود را با علایق دیگران ترکیب کنند و از الزامات تیم پیروی کنند. در فعالیت فکری، غلبه احساسات لذت نیز بیان می شود، علایق فکری به درستی توسعه نیافته اند: این کودکان با نقض فعالیت هدفمند مشخص می شوند. همه این ویژگی ها، به گفته (1973)، با هم پدیده «نابالغی مدرسه» را تشکیل می دهند، بازداری حرکتی، بی ثباتی عاطفی غالب است، فقر و یکنواختی فعالیت بازی، خستگی آسان و اینرسی مشاهده می شود. در تجلی عواطف نشاط و بی واسطه ای کودکانه وجود ندارد. در نوع نوروپاتیک شیرخوارگی ذهنی، کودکان مبتلا به فلج مغزی با ترکیبی از عدم استقلال، افزایش تلقین پذیری همراه با بازداری، ترس و شک و تردید به خود مشخص می شوند. آنها معمولاً بیش از حد به مادر خود وابسته هستند، در تطبیق با شرایط جدید مشکل دارند و مدت زیادی طول می کشد تا به مدرسه عادت کنند. اختلالات عاطفی-ارادی و اختلالات رفتاری در کودکان مبتلا به فلج مغزی در یک مورد با افزایش تحریک پذیری، حساسیت بیش از حد به تمام محرک های خارجی آشکار می شود. معمولاً این کودکان بی قرار، بی قرار، بی اختیار، مستعد طغیان تحریک پذیری، لجبازی هستند. این کودکان با تغییر خلق و خوی سریع مشخص می شوند: گاهی اوقات آنها بیش از حد شاد، پر سر و صدا هستند، سپس ناگهان بی حال، تحریک پذیر، ناله می شوند.

برعکس، گروه بزرگی از کودکان با رخوت، انفعال، عدم ابتکار عمل، بلاتکلیفی و بی حالی مشخص می شوند. چنین کودکانی به سختی به محیط جدید عادت می کنند، نمی توانند با شرایط خارجی به سرعت در حال تغییر سازگار شوند، با مشکلات زیادی با افراد جدید تعامل برقرار می کنند، از ارتفاعات، تاریکی، تنهایی می ترسند. در لحظه ترس، نبض و تنفس سریع دارند، تون عضلانی افزایش می یابد، عرق ظاهر می شود، ترشح بزاق و هایپرکینز افزایش می یابد. برخی از کودکان بیش از حد نگران سلامت خود و عزیزان خود هستند. بیشتر اوقات این پدیده در کودکانی مشاهده می شود که در خانواده ای بزرگ می شوند که تمام توجهات معطوف به بیماری کودک است و کوچکترین تغییر در وضعیت کودک باعث نگرانی والدین می شود.

بسیاری از کودکان بسیار حساس هستند: به لحن صدا واکنش دردناکی نشان می دهند، کوچکترین تغییری را در خلق و خوی عزیزانشان مشاهده می کنند و به سوالات و پیشنهادات به ظاهر خنثی واکنش دردناکی نشان می دهند.

اغلب، کودکان مبتلا به فلج مغزی دارای اختلال خواب هستند: آنها به خوبی به خواب نمی روند، بی قرار می خوابند، با رویاهای وحشتناک. در صبح کودک بیدار، دمدمی مزاج از خواب بیدار می شود، از مطالعه امتناع می کند. هنگام تربیت چنین کودکانی رعایت روال روزانه بسیار مهم است، او باید در محیطی آرام باشد، قبل از رفتن به رختخواب، از بازی های پر سر و صدا، قرار گرفتن در معرض انواع محرک های خشن و محدود کردن تماشای تلویزیون خودداری کند.

مهم این است که کودک شروع به شناخت خود آنگونه که هست کند تا به تدریج نگرش درستی نسبت به بیماری و توانایی های خود پیدا کند. نقش اصلی در این امر به والدین و مربیان تعلق دارد: کودک از آنها ارزیابی و ایده ای از خود و بیماری خود وام می گیرد. بسته به عکس العمل و رفتار بزرگسالان، او خود را یا معلولی می داند که شانسی ندارد

کودکان مبتلا به سندرم داون

حدود 20 درصد از اشکال شدید ضایعات سیستم عصبی مرکزی با اختلالات ژنتیکی مرتبط است. در بین این بیماری ها، سندرم داون جایگاه اول را به خود اختصاص داده است. "سندرم داون" رایج ترین شکل آسیب شناسی کروموزومی است که امروزه شناخته شده است، که در آن عقب ماندگی ذهنی با ظاهری عجیب و غریب ترکیب می شود. اولین بار در سال 1866 توسط جان لنگدون داون با عنوان "مغولیسم" توصیف شد. با فراوانی یک مورد در هر 500-800 نوزاد بدون توجه به جنسیت رخ می دهد.

ویژگی های رشد حوزه شناختی کودکان مبتلا به سندرم داون

ویژگی بارز کودک مبتلا به سندرم داون است توسعه آهستهدر حال حاضر، شکی نیست که کودکان مبتلا به سندرم داون همان مراحل رشد را طی می کنند که کودکان معمولی هستند. اصول کلی آموزش بر اساس ایده های مدرن در مورد رشد کودکان پیش دبستانی با در نظر گرفتن ویژگی های خاص ذاتی کودکان مبتلا به سندرم داون ایجاد می شود.

· این شامل:

شکل گیری آهسته مفاهیم و رشد مهارت ها:

کاهش در میزان ادراک و تشکیل پاسخ آهسته؛

نیاز به تعداد زیادی تکرار برای تسلط بر مطالب؛

سطح پایین تعمیم مواد؛

از دست دادن مهارت هایی که به اندازه کافی مورد تقاضا نیستند.

توانایی کم در کار با چندین مفهوم به طور همزمان، که با: مشکلاتی که کودک در هنگام نیاز به ترکیب اطلاعات جدید با مطالب قبلاً مطالعه شده دارد، دارد.

مشکلات در انتقال مهارت های آموخته شده از موقعیتی به موقعیت دیگر. جایگزینی رفتار انعطاف‌پذیر که شرایط را در نظر می‌گیرد با الگوها، به عنوان مثال، همان نوع، اقدامات تکراری مکرر به خاطر سپرده شده.

مشکلات در انجام وظایفی که نیاز به عملکرد با چندین ویژگی یک شی یا انجام زنجیره ای از اقدامات دارند.

نقض هدف گذاری و برنامه ریزی اقدام.

· - رشد نابرابر کودک در زمینه های مختلف (حرکتی، گفتاری، اجتماعی-عاطفی) و ارتباط نزدیک رشد شناختی با رشد سایر زمینه ها.

· یکی از ویژگی های تفکر موضوعی-عملی، مشخصه این عصر، نیاز به استفاده همزمان از چندین تحلیلگر برای ایجاد یک تصویر کل نگر (بینایی، شنوایی، حساسیت لمسی، حس عمقی) است. بهترین نتایج با تجزیه و تحلیل دیداری-جسمی به دست می آید، یعنی بهترین توضیح برای کودک عملی است که او با تقلید از یک بزرگسال یا همراه با او انجام می دهد.

اختلال در ادراک حسی که با کاهش حساسیت و اختلالات بینایی و شنوایی مکرر همراه است.

کودکان مبتلا به سندرم داون سطوح شروع متفاوتی دارند و سرعت رشد آنها نیز می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. برنامه رشد شناختی مبتنی بر: تفکر شی گرا کودکان پیش دبستانی، نیاز به استفاده از تجربه حسی آنها، تکیه بر تفکر بصری-اثربخش به عنوان مبنایی برای انتقال بیشتر به تفکر بصری-تصوری و منطقی، استفاده از کودک انگیزه خود، یادگیری به شیوه ای بازیگوش، و همچنین امکان رویکرد فردی به هر کودک، با در نظر گرفتن ویژگی ها، ترجیحات و سرعت یادگیری او.

کودکان مبتلا به سندرم داون دارای نقص در رشد گفتار هستند (هم در تلفظ صداها و هم در صحت ساختارهای دستوری). تأخیر گفتار ناشی از مجموعه ای از عوامل است که برخی از آنها به دلیل مشکلات در درک گفتار و در رشد مهارت های شناختی است. هرگونه تأخیر در درک و استفاده از گفتار می تواند منجر به تأخیر در رشد عقلانی شود.

ویژگی های کلی تاخیر در رشد گفتار:

· واژگان کوچکتر، که منجر به دانش کمتر می شود.

شکاف در توسعه ساختارهای دستوری؛

توانایی یادگیری کلمات جدید به جای قواعد گرامری.

مشکلات بیشتر از حد معمول در یادگیری و استفاده از گفتار رایج؛

مشکلات در درک تکالیف.

علاوه بر این، ترکیب حفره دهان کوچکتر و ماهیچه های دهان و زبان ضعیف تر، تلفظ کلمات را از نظر فیزیکی دشوار می کند. و هر چه جمله طولانی تر باشد، مشکلات بیان بیشتر می شود.

برای این کودکان، مشکلات رشد زبان اغلب به این معنی است که آنها در واقع فرصت کمتری برای مشارکت در ارتباطات دارند. بزرگسالان تمایل دارند از آنها سؤالات بی پاسخ بپرسند و همچنین جملات را بدون کمک به آنها برای صحبت کردن یا دادن زمان کافی برای انجام این کار، برای آنها تمام می کنند. این باعث می شود کودک دریافت کند:

تجربه گفتاری کمتری که به او امکان می دهد کلمات جدید ساختار جمله را یاد بگیرد.

کمتر تمرین کنید تا گفتار او قابل درک تر شود.

فكر كردن.

توسعه نیافتگی عمیق گفتار این کودکان (آسیب آشکار به دستگاه مفصلی، لکنت زبان) اغلب وضعیت واقعی تفکر آنها را پنهان می کند و تصوری از توانایی های شناختی پایین تر ایجاد می کند. با این حال، هنگام انجام کارهای غیر کلامی (طبقه بندی اشیاء، عملیات شمارش و غیره)، برخی از کودکان مبتلا به سندرم داون ممکن است نتایجی مشابه سایر دانش آموزان نشان دهند. در شکل گیری توانایی استدلال و ایجاد شواهد، کودکان مبتلا به سندرم داون مشکلات قابل توجهی را تجربه می کنند. کودکان برای انتقال مهارت ها و دانش از موقعیتی به موقعیت دیگر مشکل دارند. مفاهیم انتزاعی در رشته های دانشگاهی قابل فهم نیستند. توانایی حل مشکلات عملی که پیش آمده نیز می تواند دشوار باشد. ایده های محدود، ناکافی بودن استنباط زیربنایی فعالیت ذهنی باعث می شود بسیاری از کودکان مبتلا به سندرم داون نتوانند دروس جداگانه مدرسه را مطالعه کنند.

حافظه

که مشخصه آن هیپومنزیا (کاهش ظرفیت حافظه) است، یادگیری و تسلط بر مهارت های جدید و به خاطر سپردن و به خاطر سپردن مطالب جدید به زمان بیشتری نیاز دارد. نارسایی حافظه کوتاه مدت شنیداری و پردازش اطلاعات دریافتی توسط گوش.

توجه

بی ثباتی توجه فعال، افزایش خستگی و فرسودگی، دوره کوتاه تمرکز، کودکان به راحتی منحرف می شوند، خسته می شوند.

خیال پردازی.

تصویر در تخیل ایجاد نمی شود، بلکه فقط به صورت بصری درک می شود. آنها می توانند بخش هایی از یک نقاشی را به هم مرتبط کنند، اما نمی توانند آنها را در یک تصویر کامل ترکیب کنند.

کودکان دارای معلولیتاختلالات رشد جسمی و (یا) ذهنی با ماهیت و شدت متفاوت، از مشکلات موقتی و به راحتی قابل اصلاح تا انحرافات دائمی را شامل می شود که نیاز به یک برنامه آموزشی فردی متناسب با توانایی های آنها دارد.

در حال حاضر، گروه های زیر از کودکان دارای ناتوانی های رشدی در موسسه آموزشی متمایز می شوند:

1. این کودکان با فرصت های بالقوه ایمن برای رشد فکری و شخصی، اختلالات گفتاری و حرکتی خفیف.	کودکان قادر به فعالیت مستقل، فعال، معنادار، تسلط کامل بر برنامه آموزشی با اصلاح جزئی آن.
2. بچه های تاخیری رشد روانی حرکتی و توسعه نیافتگی کلی گفتار (سطوح 1، 2،3،4)، اختلال در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی با شدت متوسط

ساختار نقص گفتار در کودکان دبستانی با توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار با عقب ماندگی ذهنی

یک کودک عادی در بیشتر موارد برای شروع مدرسه آماده می شود. او شنوایی واج و ادراک بصری به خوبی توسعه یافته است، گفتار شفاهی شکل می گیرد. او مالک عملیات تجزیه و تحلیل و سنتز در سطح ادراک اشیاء و پدیده های دنیای اطراف است. یک کودک در حال رشد عادی با گفتار مکالمه و روزمره توسعه یافته به مدرسه می آید و به راحتی با بزرگسالان ارتباط برقرار می کند. در یک کودک عقب مانده ذهنی، تا زمانی که وارد مدرسه می شود، تمرین ارتباط کلامی کم است (3-4 سال) و گفتار محاوره ای روزمره ضعیف است. نقض فعالیت تحلیلگرها و فرآیندهای ذهنی در کودکان عقب مانده ذهنی منجر به فرودستی پایه روانی فیزیولوژیکی برای شکل گیری گفتار نوشتاری می شود. بنابراین، دانش آموزان کلاس اولی در تسلط بر تمام عملیات و اقداماتی که در فرآیند خواندن و نوشتن گنجانده شده است، با مشکل مواجه می شوند.

GE. سوخارووا دو گروه اولیگوفرنی را متمایز می کند: 1) اولیگوفرنی با توسعه نیافتگی گفتار. 2) اولیگوفرنی آتیپیک که با اختلال گفتاری پیچیده می شود.

گروه اول از کودکان عقب مانده ذهنی، کاملاً به دلیل سطح رشد نیافتگی فکری، رشد گفتاری دارند. در گروه دوم، علاوه بر توسعه نیافتگی گفتار، اختلالات گفتاری مختلفی نیز مشاهده می شود.

در دانش‌آموزان کم‌توان ذهنی کوچک‌تر، همه اشکال اختلال گفتار را می‌توان مشاهده کرد (دیسلالیا، دیس‌آرتری، راینولالیا، نارساخوانی، دیس‌گرافی و غیره). یکی از ویژگی های اختلالات گفتاری در کودکان کم توان ذهنی این است که نقص معنایی در ساختار آنها غالب است.

R.I. لالاوا خاطرنشان می کند که اختلالات گفتاری در کودکان عقب مانده ذهنی در پس زمینه نقض فاحش فعالیت شناختی، رشد ذهنی غیرطبیعی به طور کلی آشکار می شود.

اختلالات گفتاری در این کودکان ماهیت سیستمیک دارند، یعنی. گفتار به عنوان یک سیستم عملکردی یکپارچه آسیب می بیند. با عقب ماندگی ذهنی، تمام اجزای گفتار نقض می شود: جنبه آوایی-واجی آن، واژگان، ساختار دستوری. عدم شکل گیری گفتار تأثیرگذار و بیانگر وجود دارد. در بیشتر موارد، دانش آموزان دبستانی یک مدرسه اصلاح و تربیت، هم در گفتار شفاهی و هم در گفتار کتبی دچار اختلال می شوند.

در این دسته از کودکان، تمام مراحل فعالیت گفتاری کم و بیش شکل نگرفته است. ضعف انگیزه، کاهش نیاز به ارتباط کلامی وجود دارد. برنامه ریزی معنایی فعالیت گفتار نقض می شود، ایجاد برنامه های داخلی اقدامات گفتاری. بنا به دلایلی، اجرای برنامه سخنرانی و کنترل بر گفتار، مقایسه نتیجه به دست آمده با طرح اولیه نقض می شود.

با عقب ماندگی ذهنی، بسیاری از سطوح تولید یک بیانیه گفتاری به درجات مختلف نقض می شود: معنایی، زبانی، حسی حرکتی. در عین حال، توسعه نیافته ترین سطوح پیچیده بسیار سازمان یافته (معنی، زبانی) هستند که نیاز به تشکیل عملیات تجزیه و تحلیل و ترکیب، انتزاع، تعمیم و مقایسه دارند.

اختلالات گفتار در کودکان کم توان ذهنی ساختار پیچیده ای دارد. آنها در تظاهرات، مکانیسم ها، تداوم خود متنوع هستند و در تحلیل خود نیازمند رویکردی متفاوت هستند. علائم و مکانیسم های اختلالات گفتاری در این کودکان نه تنها با وجود توسعه نیافتگی عمومی و منتشر مغز، که باعث اختلال گفتاری سیستمیک می شود، تعیین می شود، بلکه با آسیب شناسی محلی مناطقی که مستقیماً با گفتار مرتبط هستند، مشخص می شود که تصویر را پیچیده تر می کند. بررسی اختلالات گفتاری در عقب ماندگی ذهنی

اختلالات گفتار در کودکان عقب مانده ذهنی با تداوم مشخص می شود، آنها به سختی از بین می روند.

برای نشان دادن عدم شکل گیری گفتار به عنوان یک سیستم در کودکان کم توان ذهنی سن دبستان، فرمول های زیر توصیه می شود:

عدم توسعه سیستمیک شدید گفتار در عقب ماندگی ذهنی. ویژگی لوگوپدی. نقض چند شکلی تلفظ صدا. توسعه نیافتگی فاحش ادراک واج و تحلیل و سنتز واجی (هر دو شکل پیچیده و ساده)، واژگان محدود. اگراماتیسم های تلفظ شده، که در نقض اشکال پیچیده و ساده عطف و کلمه سازی، در استفاده نادرست از حالت های موردی اسم ها و صفت ها، بر خلاف ساخت های مصداق اضافه، در توافق بین صفت و اسم، فعل و اسم. عدم تشکیل کلمه. فقدان گفتار منسجم یا توسعه نیافتگی شدید (1-2 جمله به جای بازگویی).

توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار با درجه متوسط ​​​​با عقب ماندگی ذهنی. ویژگی لوگوپدی. اختلال در تلفظ چند شکلی یا تک شکلی. توسعه نیافتگی ادراک واجی و تحلیل واجی (در برخی موارد، ساده ترین اشکال تحلیل واجی وجود دارد، در حالی که انجام اشکال پیچیده تر تجزیه و تحلیل واجی، مشکلات قابل توجهی مشاهده می شود). اگراماتیسم ها که در اشکال پیچیده عطف ظاهر می شوند (ساخت های حرف اضافه، توافق یک صفت و یک اسم در جنسیت خنثی حالت اسمی و همچنین در موارد مایل). نقض اشکال پیچیده کلمه سازی. شکل‌گیری ناکافی گفتار منسجم (در بازگویی‌ها حذف و تحریف پیوندهای معنایی، نقض توالی رویدادها وجود دارد). نارساخوانی شدید، دیسگرافی.

توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار در حد خفیف با عقب ماندگی ذهنی. ویژگی لوگوپدی. نقض تلفظ صدا وجود ندارد یا یک شکل است. ادراک آوایی، تجزیه و تحلیل و سنتز واجی اساساً شکل می گیرد، فقط در تعیین تعداد و دنباله صداها در مواد گفتاری پیچیده مشکلاتی وجود دارد. دایره لغات محدود است. در گفتار خودانگیخته، فقط اگراماتیسم های منفرد ذکر می شود. یک مطالعه ویژه اشتباهات در استفاده از حروف اضافه پیچیده، نقض توافق صفت و اسم را در موارد مایل جمع، نقض اشکال پیچیده تشکیل کلمه نشان می دهد. بازگویی ها حاوی پیوندهای معنایی اصلی هستند، فقط انتشارات جزئی پیوندهای معنایی ثانویه ذکر شده است، فقط برخی از روابط معنایی منعکس نمی شوند. یک دیسگرافی برجسته وجود دارد.

Aksenova A.K. نشان می دهد که نقض فعالیت تحلیلگرها و فرآیندهای ذهنی در کودکان عقب مانده ذهنی منجر به فرودستی پایه روانی فیزیولوژیکی برای شکل گیری گفتار نوشتاری می شود. بنابراین، دانش آموزان کلاس اولی در تسلط بر تمام عملیات و اقداماتی که در فرآیند خواندن و نوشتن گنجانده شده است، با مشکل مواجه می شوند.

بزرگترین مشکلات در تسلط بر مهارت های خواندن و نوشتن توسط کودکان این گروه با اختلال در شنوایی واجی و تجزیه و تحلیل و سنتز صدا همراه است. دانش آموزان کلاس اولی در تمایز واج های مشابه آکوستیک مشکل دارند و بنابراین حروف را به خوبی به خاطر نمی آورند، زیرا هر بار یک حرف را با صداهای مختلف مرتبط می کنند. به عبارت دیگر، نقض سیستم رمزگذاری و رمزگذاری حرف به صدا و صدا به حرف است.

نقص تجزیه و تحلیل و ترکیب منجر به مشکلاتی در تقسیم یک کلمه به اجزای سازنده آن، شناسایی هر صدا، تعیین محدوده صوتی یک کلمه، تسلط بر اصل ادغام دو یا چند صدا در یک هجا و ضبط مطابق با اصول می شود. گرافیک روسی

نقض تلفظ کاستی های تحلیل آوایی را تشدید می کند. اگر در کودکان با رشد طبیعی، تلفظ نادرست صداها همیشه منجر به پایین بودن ادراک شنیداری و انتخاب نادرست حروف نمی شود، در دانش آموزان عقب مانده ذهنی، تلفظ اختلال در اکثر موارد، اختلال در درک صدا و ترجمه نادرست آن به یک صدا است. گرافی

بسیاری از مطالعات مربوط به وضعیت تجزیه و تحلیل و سنتز صدا در کودکان عادی و آنهایی که دارای عقب ماندگی ذهنی هستند، نشان داده است که یک کودک عادی با اختلال در مهارت های تلفظ، تمرکز فعالیت شناختی را در سمت صوتی گفتار و علاقه به آن حفظ می کند.

تصویر دیگری در کودکان عقب مانده ذهنی مشاهده می شود: آنها هیچ علاقه ای به پوسته صوتی کلمه ندارند. درک ساختار صوتی یک کلمه حتی زمانی که آزمایشگر به طور خاص توجه دانش آموزان را به تجزیه و تحلیل صوتی کلمه معطوف می کند خود را نشان نمی دهد. بنابراین، به این سوال: "پسر گفت "oshka". اشتباه او چیست؟ - دانش آموزان عقب مانده ذهنی نتوانستند پاسخ صحیح را بدهند، اگرچه عکس گربه نقاشی شده جلوی چشمان آنها بود. درک نکردن این که یک کلمه نه تنها نام یک شیء است، بلکه یک مجموعه صدا-حروف خاص است، روند تسلط بر سواد را به تاخیر می اندازد، زیرا انجام اعمال نوشتن و خواندن مستلزم ترکیب اجباری دو عمل است: درک. معنای یک کلمه و تجزیه و تحلیل حروف صدا - قبل از ضبط؛ درک حروف کلمه و آگاهی از معنای آن - هنگام خواندن.

V.G می نویسد: "کودکان نمی توانند درک کنند." پتروا ، - که هر کلمه از ترکیبی از حروفی که آموزش می دهند تشکیل شده است. حروف برای بسیاری از دانش آموزان برای مدت طولانی چیزی باقی می ماند که باید به این ترتیب به خاطر بسپارند، صرف نظر از کلماتی که اشیاء و پدیده های آشنا را نشان می دهند.

بدین ترتیب:

اختلالات گفتاری در کودکان عقب مانده ذهنی در سن دبستان ماهیت سیستمیک دارد، به عنوان مثال. گفتار به عنوان یک سیستم عملکردی یکپارچه آسیب می بیند.

با عقب ماندگی ذهنی، تمام اجزای گفتار نقض می شود: جنبه آوایی-واجی آن، واژگان، ساختار دستوری. عدم شکل گیری گفتار تأثیرگذار و بیانگر وجود دارد.

در بیشتر موارد، دانش آموزان دبستانی یک مدرسه اصلاح و تربیت، هم در گفتار شفاهی و هم در گفتار کتبی دچار اختلال می شوند.

بزرگترین مشکلات در تسلط بر مهارت های خواندن و نوشتن توسط کودکان این گروه با اختلال در شنوایی واجی و تجزیه و تحلیل و سنتز صدا همراه است.

فهرست ادبیات استفاده شده

Aksenova A.K. روش های آموزش زبان روسی در مدرسه ویژه (اصلاحی): کتاب درسی. برای stud.defectol. جعلی دانشگاه های آموزشی. - م.: بشردوستانه. ویرایش مرکز VLADOS، 2004. - 316 p.

Buslaeva E.N. وضعیت شنوایی واج در دانش آموزان دبستانی با کم توانی ذهنی // نقص شناسی، 1381، شماره 2-ص 17

تشخیص افتراقی اختلالات گفتار در کودکان پیش دبستانی و مدرسه: دستورالعمل ها / تیم نویسندگان: L.V. Venediktova، T.T. اسپارو، آر.آی. لالاوا و دیگران - انتشارات دانشگاه دولتی آموزشی روسیه به نام. A.I. هرزن، 1998.

لالاوا آر.آی. اختلالات گفتار و سیستم اصلاح آنها در دانش آموزان عقب مانده ذهنی. - L.: 1988.

پتروا وی.جی. توسعه گفتار دانش آموزان دبیرستانی. - م.، 1977.

هر انحرافی که در روند رشد رخ دهد باعث ایجاد اضطراب در والدین می شود. هنگامی که عملکردهای گفتاری نقض می شود، کودک فرصت برقراری ارتباط کامل با اعضای خانواده خود و اطرافیان خود را ندارد. در موارد شدید، ما در مورد آسیب شناسی مانند توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار صحبت می کنیم.

بیایید این آسیب شناسی را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

مشخصات کلی

توسعه نیافتگی گفتار ماهیت سیستمیک یک اختلال پیچیده در یک کودک است که با عدم شکل گیری فرآیندهای گفتار و دریافت پیام های گفتاری مشخص می شود.

در این صورت موارد زیر ممکن است نقض شود:

1. آواشناسی - کودک برخی صداها را اشتباه تلفظ می کند.
2. واژگان - کودک دارای حجم واژگانی نیست که برای دوره معینی از رشد خود باید به آن تسلط پیدا کند.
3. دستور زبان - در انتخاب پایان موارد، در تهیه جملات و غیره تخلفاتی وجود دارد.

مفهوم "توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار" توسط R. E. Levina معرفی شد و در تشخیص عملکردهای گفتاری در کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی استفاده می شود. برای بیماران مبتلا به ضایعات ارگانیک مغز، که با یک اختلال گفتاری ثانویه مشخص می شود، گفتار درمانگران اغلب تشخیص مشابهی را در زمینه این وضعیت پاتولوژیک انجام می دهند. کودکانی که شنوایی و هوش سالمی دارند، با "توسعه عمومی گفتار" تشخیص داده می شوند.

تشخیص واقعی می تواند پس از مراجعه کودک توسط سه متخصص انجام شود: یک متخصص مغز و اعصاب، یک روانشناس و یک گفتار درمانگر. علاوه بر این، چنین تشخیصی برای آن دسته از کودکانی که به سن پنج سالگی نرسیده اند داده نمی شود.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

تشخیص علت اصلی توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار بسیار دشوار است، زیرا اغلب نه یک عامل، بلکه ترکیب کاملی از آنها مهم است.

این عوامل اصلی عبارتند از:

• آسیب های سر که توسط کودک در هنگام زایمان یا در سال های اول زندگی دریافت شده است.
• دوره دشوار بارداری، و این دسته از علل شامل بیماری های عفونی جدی در طول دوره بارداری، استفاده از نوشیدنی های الکلی، سیگار کشیدن، عفونت های شدید ماهیت مزمن و غیره است.
• هیپوکسی جنین؛
• وضعیت نامطلوب در خانواده - نگرش بی توجه و بی ادبانه نسبت به کودک، نزاع های مکرر بین بستگان، روش های آموزشی بیش از حد سخت و غیره.
• بیماری های دوران کودکی، که شامل آستنی، فلج مغزی، راشیتیسم، سندرم داون، آسیب شناسی پیچیده سیستم عصبی مرکزی است.

در موارد خاص، توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار به صورت خفیف در واکنش به عفونت باکتریایی یا ویروسی ایجاد می شود.

علائم و نشانه ها

چگونه می توان فهمید که چه چیزی و مشکوک است که در این مورد حتی قبل از پنج سالگی او تاخیر در رشد گفتار، ذهنی یا فکری وجود دارد؟

علائم هشدار دهنده اولیه در کودکان مبتلا به عدم توسعه سیستمیک گفتار حتی در سال اول زندگی قابل مشاهده است. هنگامی که کودک در پاسخ به برخی از کلماتی که توسط بزرگسالان گفته می شود، سعی در بازتولید آنها ندارد، چنین موقعیت هایی باید هشدار داده شوند.

کودک در یک و نیم سالگی باید یاد بگیرد که صداهای اطرافیان خود را تقلید کند و به درخواست آنها به اشیا اشاره کند. اگر این مورد رعایت نمی شود، والدین باید فکر کنند. نقطه عطف بعدی دو سالگی است. در اینجا کودک باید بتواند کلمات و حتی عبارات را خود به خود به میل خود تلفظ کند.

در سن سه سالگی، کودکان باید حدود دو سوم آنچه بزرگسالان می گویند را درک کنند، و بالعکس، بزرگسالان - کودکان. در سن چهار سالگی، معنای مطلقاً همه کلمات باید به طور متقابل درک شود. در مواردی که این اتفاق نمی افتد، باید از یک متخصص مشاوره بگیرید.

در سن پنج سالگی، هنگامی که سؤال در مورد تشخیص اختلال گفتار سیستمیک است، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:

• گفتار کودک مبهم باقی می ماند، درک آن بسیار دشوار است.
• بین گفتار گویا و چشمگیر سازگاری وجود ندارد - کودک همه چیز را می فهمد، اما نمی تواند خود را مستقل بیان کند.

طبقه بندی

این نقض چندین درجه از توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار دارد:

1. درجه خفیف - واژگان ناکافی برای یک سن خاص، نقض تلفظ صداها، عدم دقت در استفاده از موارد غیرمستقیم، حروف اضافه، جمع و سایر نکات دشوار، اختلال در نگارش، آگاهی ناکافی از روابط علی.
2. توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار با درجه متوسط ​​- مشکلات در درک جملات بیش از حد طولانی، کلماتی که به معنای مجازی استفاده می شوند. مشکلات ساخت خطوط معنایی در حین بازگویی نیز ذکر شده است. بچه ها نمی دانند چگونه در مورد جنسیت، تعداد، مورد به توافق برسند یا این کار را با اشتباه انجام می دهند. آنها رشد نکردن شنوایی واجی، گفتار فعال ضعیف، واژگان ضعیف، اختلال در هماهنگی حرکات زبانی در فرآیند بیان دارند.
3. توسعه نیافتگی شدید سیستمیک گفتار - ادراک به شدت مختل شده است، گفتار منسجمی وجود ندارد، مهارت های حرکتی ظریف نقض می شود، کودک نمی تواند بنویسد و بخواند، یا به سختی به او داده می شود، فقط چند ده کلمه در آن وجود دارد. واژگان، لحن یکنواخت است، قدرت صدا کاهش می یابد، کلمه سازی وجود ندارد. در عین حال، کودک نمی تواند گفت و گوی سازنده ای انجام دهد، زیرا پاسخ دادن به سؤالات حتی ساده دشوار است.

تشخیص، و همچنین شناسایی درجه اختلالی که در یک کودک خاص مشاهده می شود، فقط توسط یک متخصص انجام می شود و نه توسط والدین، سایر بستگان یا معلمان.

طبقه بندی دیگر

طبقه بندی دیگری از توسعه نیافتگی عمومی وجود دارد. که در آن:

• درجه 1 - گفتار وجود ندارد.
• درجه 2 توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار - فقط عناصر گفتاری اولیه با مقدار زیادی آگراماتیسم وجود دارد.
• درجه 3 با این واقعیت مشخص می شود که کودک می تواند عبارات را بیان کند، اما جنبه های معنایی و صوتی آن توسعه نیافته است.
• درجه 4 شامل تخلفات فردی به شکل اختلالات باقی مانده در بخش هایی مانند آوایی، واژگان، آوایی و دستور زبان است.

به عنوان مثال، توسعه نیافتگی کلی گفتار در حد متوسط، با سطوح دوم و سوم این طبقه بندی مطابقت دارد.

ما سطوح توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار را بررسی کردیم.

عقب ماندگی ذهنی

چنین پدیده پاتولوژیک مانند توسعه نیافتگی شدید سیستمیک گفتار با عقب ماندگی ذهنی ناشی از علائم زیر است:

• توسعه سیستم گفتار به طور قابل توجهی از حد معمول عقب است.
• مشکلات حافظه وجود دارد.
• در تعریف مفاهیم ساده و روابط بین آنها مشکلاتی وجود دارد.
• افزایش فعالیت حرکتی.
• کودک نمی تواند تمرکز کند.
• اراده آگاهانه وجود ندارد.
• تفکر توسعه نیافته یا غایب.

در مورد توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار با عقب ماندگی ذهنی، عملکردهای روانی-عاطفی کودکان به درستی توسعه نمی یابد، که نه تنها بر ارتباطات، بلکه بر سایر مهارت های اجتماعی ضروری نیز تأثیر منفی می گذارد.

موفقیت به چه چیزی بستگی دارد؟

موفقیت اقدامات اصلاحی به میزان خود تخلفات و همچنین به موقع بودن کمک های ارائه شده توسط متخصصان به کودک بستگی دارد. در این صورت هدف والدین این است که به موقع به انحرافات در گفتار یا رشد فکری توجه کنند و به همراه کودک به متخصص مراجعه کنند.

توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار بیانی

اختلالات یک رشد ناقص کلی عملکردهای گفتاری در کودکان در زمینه رشد ذهنی کافی در درک آنچه دیگران می گویند.

این اختلال خود را به صورت دایره لغات کوچکی نشان می دهد که با سن کودک مطابقت ندارد، مشکلات در برقراری ارتباط کلامی، توانایی ناکافی در بیان نظر خود با کلمات.

همچنین، کودکانی که تا حدی اختلالات گفتاری بیانی دارند، در یادگیری قواعد گرامری با مشکل مواجه می شوند: کودک نمی تواند در پایان کلمات توافق کند، از حروف اضافه به اندازه کافی استفاده نمی کند، نمی تواند اسم ها و صفت ها را رد کند، از حروف ربط استفاده نمی کند یا آنها را به اشتباه استفاده می کند.

میل به برقراری ارتباط

علیرغم نقض عملکردهای گفتاری که در بالا توضیح داده شد، کودکان مبتلا به چنین اختلالاتی تلاش می کنند تا ارتباط برقرار کنند، از نشانه ها و حرکات غیرکلامی برای انتقال افکار خود به مخاطب استفاده کنند.

اولین علائم اختلالات گفتاری بیانی را می توان حتی در دوران نوزادی مشاهده کرد. در سن دو سالگی، کودکان با آسیب شناسی مشابه از کلمات استفاده نمی کنند، در سن سه سالگی آنها عبارات ابتدایی متشکل از چندین کلمه را نمی سازند.

درمان و اصلاح

در مراحل خفیف و متوسط ​​اختلالات، پیش آگهی معمولاً کاملاً مثبت است؛ در اشکال شدید آسیب شناسی، درمان طولانی تر و پیچیده تر است، اما نتایج خوبی نیز به همراه دارد.

در صورتی که اختلالات گفتاری با سایر اختلالات همراه باشد اقدامات درمانی توسط گفتار درمانگر انجام می شود. این کار همچنین شامل یک روانشناس و متخصصان دیگر است.

کلاس ها باید به شکل های مختلف برگزار شوند - هم به صورت تکرار مداوم صداها، قوانین ساخت پایان ها، کلمات، جملات و غیره، و هم با استفاده از روش های مدرن مترقی که در طول رشد آنها کودکان یاد می گیرند، سؤال می پرسند، درک می کنند. گفتار، تسلط بر معنای مفاهیم خاص، آموزش حافظه، توسعه مهارت های حرکتی.

شکل جالب ارائه مطالب، تصاویر روشن، فضای مطلوب در موسسه پزشکی که در آن اصلاح انجام می شود، ترکیبی از اجزای طراحی شده برای کمک به بیمار برای مقابله سریعتر با اختلالات موجود است.

به عنوان یک قاعده، تمرینات بدنی نیز در روند درمان عمومی گنجانده می شود - کودکان یک جا نمی نشینند، اما به طور فعال مرکز حرکتی را آموزش می دهند.

رویکرد جدی

توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار بیماری است که نیاز به رویکرد جدی دارد. شما نباید عجله کنید تا کودک را برای اصلاح به اولین دکتری که می آید تعیین کنید. در عین حال، لازم است بررسی شود که آیا او تجربه مثبتی با چنین کودکانی دارد یا خیر، و همچنین توانایی برقراری ارتباط روانشناختی با بیماران "سخت" را دارد.

روش‌های اصلاحی نه تنها شامل روان‌درمانی و تمرین‌های ویژه می‌شود، اغلب اختلالات در نتیجه رویکرد نادرست در سازماندهی فرآیند آموزشی ایجاد می‌شوند، بنابراین باید آن را نیز اصلاح کنید.