सूजाक के लिए सही विश्लेषण कैसे चुनें। महिलाओं और पुरुषों में गोनोरिया का प्रयोगशाला निदान क्या पीसीआर क्रोनिक गोनोरिया दिखाएगा

एलिसा विभिन्न एसटीडी के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियों में से एक है। उसी समय, अक्सर ऐसा होता है कि एक रोगी में एक यौन रोग का संदेह होने पर, डॉक्टर एक साथ कई परीक्षण लिख सकता है, जैसे: गोनोरिया के लिए सीडिंग टैंक, पीसीआर और एलिसा। यह देखते हुए कि अनुसंधान के ये प्रयोगशाला तरीके रोगी को बिल्कुल समान प्रतीत होते हैं, रोगी इसे लेकर हैरान हैं। लेकिन ऐसा नहीं है, इसी तरह से ली गई शोध सामग्री का अलग-अलग तरीकों से विश्लेषण किया जाता है।

इसलिए, एलिसा सूजाक का पता नहीं लगाता है, यह विश्लेषण कुछ मार्करों की तलाश करता है, जो बदले में विभिन्न संक्रमणों के रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पाद हैं। पूर्वगामी के आधार पर, यह समझा जाना चाहिए कि एंजाइम इम्युनोसे संक्रमण का एक निशान दिखाता है। यही है, यह संकेत है कि यदि रोगी के शरीर में गोनोरिया रोगज़नक़ मौजूद था और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बना, जिसके परिणामस्वरूप आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हुआ। यह इन एंटीबॉडी का निर्धारण है जो एलिसा विश्लेषण की प्रक्रिया में होता है।

ऐसा होता है कि एंजाइम इम्युनोसे गोनोरिया की उपस्थिति को इंगित करता है, और पीसीआर और रोगज़नक़ के अन्य विश्लेषणों का पता नहीं चला है। इसके तीन कारण हो सकते हैं:

• अनुसंधान तकनीक का उल्लंघन;
• रोग का सफलतापूर्वक इलाज किया गया था, लेकिन रोगी के शरीर में निशानों के निशान संरक्षित थे;
• रोग पुराना हो गया और अन्य परीक्षणों से रोगज़नक़ की थोड़ी मात्रा का पता नहीं चला।

तीसरे विकल्प में से दूसरा विकल्प रोगी से एनामनेसिस एकत्र करके आसानी से पहचाना जा सकता है। आखिरकार, सूजाक अपने आप गायब नहीं होता है। किसी भी स्व-उपचार का कोई सवाल ही नहीं हो सकता। इसका मतलब यह है कि यदि रोगी ने गोनोकोकी के खिलाफ ड्रग थेरेपी नहीं ली है, तो वह अभी भी बीमार है, बस गोनोरिया एक पुराने अव्यक्त रूप में चला गया है।

लेकिन यह दूसरे तरीके से भी होता है: पीसीआर गोनोकोकी के लिए सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है, और एलिसा गोनोरिया के प्रेरक एजेंट का पता नहीं लगाती है। यह स्थिति बीमारी के लंबे समय तक चलने के मामले में विशिष्ट होती है, जब गोनोरिया से लड़ने के वर्षों से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली अब प्रतिरोध नहीं कर सकती है और एंटीबॉडी का उत्पादन बंद कर देती है।

आज ज्ञात कई संक्रामक रोगों में, जो यौन संचारित होते हैं, उनका बहुत महत्व है। इस समूह में सिफलिस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया शामिल हैं। बाद का बहुत महत्व है। सूजाक के लिए विश्लेषण इस रोग के निदान के लिए मुख्य तरीका है। सूजाक का इलाज मुश्किल नहीं है, लेकिन यह इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। इनमें एक्जिमा के प्रकार से त्वचा को नुकसान, मूत्राशय की सूजन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान शामिल है। कुछ मामलों में, सूजाक बांझपन का कारण बनता है।

इस बीमारी का बहुत सामाजिक महत्व है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगाणु आसानी से एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में यौन संचारित होता है। ऐसे में किसी भी लिंग और उम्र के लोग बीमार हो सकते हैं। अक्सर, युवा लोगों में गोनोरिया का निदान किया जाता है। पूरी दुनिया में हर साल दसियों और सैकड़ों हजारों लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि सूजाक पर अध्ययन करने की तकनीक क्या है, क्या रक्त परीक्षण उपयोगी है।

गोनोरिया एक संक्रामक विकृति है जो जननांग अंगों को प्रभावित करती है, जिसका प्रेरक एजेंट गोनोकोकस है। गोनोकोकस एक ग्राम-नकारात्मक कोकस है। आम लोगों में एक और नाम का प्रयोग किया जाता है - सूजाक। गोनोकोकी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है। इसमें शामिल है:

• मूत्रमार्गशोथ;
• मलाशय की सूजन;
• गले की सूजन;
• सल्पिंगिटिस;
• वात रोग;
• आँख आना।

गोनोरिया को यौन संचारित रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोगज़नक़ को न केवल यौन संपर्क के माध्यम से, बल्कि एक बीमार व्यक्ति की व्यक्तिगत वस्तुओं के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है। संक्रमण के क्षण से ऊष्मायन अवधि 3 से 7 दिनों तक है। सूजाक तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। पहले मामले में, रोगियों को मूत्रमार्ग में जलन, पेशाब के दौरान दर्द, बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है। सूजाक के साथ, म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति का स्राव होता है।

अक्सर मूत्रमार्ग में जलन होती है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि कई रोगियों में रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और यह किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है। गंभीर विकृति में, तापमान बढ़ सकता है, मतली या उल्टी देखी जाती है। महिलाओं में, गर्भाशय या उसके उपांग प्रभावित हो सकते हैं, जो मासिक धर्म चक्र के विघटन में योगदान देता है। पुरुषों के लिए, एक जटिल पाठ्यक्रम में, वृषण प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, और ऑर्काइटिस या एपिडीडिमाइटिस होता है।

सूजाक का निदान

पुरुषों या महिलाओं में सूजाक की उपस्थिति में, एक विशिष्ट निदान की आवश्यकता होती है। एक रक्त परीक्षण रोगज़नक़ के बारे में सटीक जानकारी प्रदान नहीं करता है। चिकित्सक केवल रोग के इतिहास और रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान नहीं कर सकता है। प्रयोगशाला अनुसंधान का मुख्य उद्देश्य रोगज़नक़ की पहचान करना है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है: स्मीयर का अध्ययन, पोषक माध्यम पर जैविक सामग्री का टीकाकरण, एलिसा और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। एक रक्त परीक्षण भी किया जाता है। निदान करने का सबसे आम और प्रभावी तरीका अनुवर्ती जांच के लिए एक स्मीयर लेना है।

पुरुषों में, मूत्रमार्ग से एक धब्बा लिया जाता है, और महिलाओं में - वेस्टिबुल या योनि की दीवारों, ग्रीवा नहर से। यह याद रखना चाहिए कि सूजाक के लिए एक धब्बा मलाशय से लिया जा सकता है, और यदि बच्चों में सूजाक का संदेह है, तो सामग्री को अलग आंखों से लिया जाता है। महिलाओं में, सामग्री लेने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। नमूना लेने का इष्टतम समय मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में (दूसरे या तीसरे दिन) होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ या वेनेरोलॉजिस्ट महिलाओं से सामग्री लेते समय दर्पण का उपयोग करते हैं।

पुरुषों के लिए, प्रक्रिया अधिक दर्दनाक है। इस मामले में, नमूने के लिए एक लूप या स्वैब का उपयोग किया जाता है, जिसे कुछ सेंटीमीटर मूत्रमार्ग में डाला जाता है। सामग्री लेने से तुरंत पहले डॉक्टर को रोगी को विश्लेषण के लिए तैयार करने के तरीके के बारे में सूचित करना चाहिए। सबसे पहले, स्मीयर लेने से पहले, आपको कम से कम 2 घंटे तक पेशाब करने की आवश्यकता नहीं है। दूसरे, गोनोरिया के विश्लेषण के विश्वसनीय होने के लिए, इससे पहले जीवाणुरोधी दवाओं को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तीसरा, संभोग से बचना आवश्यक है। इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले धोना मना है।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा

एक देशी स्मीयर की माइक्रोस्कोपी द्वारा सूजाक का पता लगाया जा सकता है। मूत्रजननांगी अंगों का निर्वहन एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, जबकि धब्बा बहुत पतला होना चाहिए। उसके बाद, इसे दाग दिया जाता है। सूजाक के प्रेरक एजेंट एनिलिन रंगों को अच्छी तरह समझते हैं। प्रयोगशाला अभ्यास में धुंधला होने के लिए, ईओसिन, मिथाइलीन ब्लू के घोल का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, स्मीयर को ठीक किया जाना चाहिए और सुखाया जाना चाहिए, जिसके बाद उस पर ईओसिन, पानी और फिर मेथिलीन ब्लू का घोल लगाया जाता है। अंतिम चरण रंगों को पानी से धो रहा है, जिसके बाद वे माइक्रोस्कोपी के लिए आगे बढ़ते हैं।

गोनोरिया का निदान ग्राम स्मीयर से किया जा सकता है। इस स्थिति में, शराब के साथ गोनोकोकी का रंग फीका पड़ जाता है। अध्ययन के दौरान, एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे एक गुलाबी पृष्ठभूमि के खिलाफ उज्जवल गोनोकोकी दिखाई देगा। बैक्टीरियोस्कोपी हमेशा सटीक परिणाम नहीं देता है, खासकर यदि सामग्री किसी महिला के गर्भाशय ग्रीवा से ली गई हो। अधिक विश्वसनीय और आधुनिक निदान विधियां हैं, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

पोषक माध्यम पर बुवाई

सामग्री की बुवाई करके और रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति को अलग करके सूजाक का पता लगाया जा सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है: माइक्रोस्कोपी के नकारात्मक परिणामों के साथ, जब चिकित्सा की प्रभावशीलता और जैविक सामग्री में गोनोकोकी की उपस्थिति के संदेह का निर्धारण किया जाता है। सूक्ष्मजीवों की वृद्धि के लिए मीट-पेप्टोन एगर और कुछ अन्य माध्यमों का उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण का नुकसान यह है कि इसमें लंबा समय लगता है। कॉलोनियों को विकसित होने में कई दिन लगते हैं। लाभ यह है कि यह विधि सबसे विश्वसनीय है।

पहले दिन, जैविक सामग्री को पोषक माध्यम पर एक लूप के साथ बोया जाता है। यह स्ट्रोक के साथ किया जाता है। फिर पेट्री डिश को थर्मोस्टेट में भेजा जाता है। थर्मोस्टेट इष्टतम तापमान (37 डिग्री) और आर्द्रता निर्धारित करता है। दूसरे दिन संदिग्ध कॉलोनियों का चयन किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि गोनोकोकी के उपनिवेशों की अपनी विशेषताएं हैं। इनमें रंगहीन या हल्के पीले रंग की कॉलोनियां, छोटे आकार, चमकदार और चिकनी सतह, हल्का उभार शामिल हैं। तीसरे दिन शुद्ध संस्कृति को पृथक किया जाता है।

सूजाक को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, पृथक सूक्ष्मजीव के एंजाइमेटिक गुणों का मूल्यांकन करना संभव है। गोनोकोकी केवल ग्लूकोज को किण्वित कर सकता है। जैविक सामग्री की बुवाई की मदद से, न केवल एक सही निदान करना संभव है, बल्कि विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध का निर्धारण करना भी संभव है। यह बाद के उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रयोगशाला निदान के अन्य तरीके

बहुत बार प्रयोगशाला अभ्यास में, अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। वहीं, सूजाक को स्थापित करने के लिए आरएसके किया जाता है। इस घटना में कि एक मिश्रित संक्रमण होता है, तो एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया द्वारा गोनोकोकी की पहचान की जा सकती है। यदि शरीर के अन्य संक्रमणों में रक्त परीक्षण का सबसे अधिक महत्व है, तो इस स्थिति में यह एक सहायक विधि है।

सूजाक के लिए एक रक्त परीक्षण सूजन के लक्षण प्रकट करता है। एक रक्त परीक्षण गोनोकोकी का पता लगाने में सक्षम नहीं है। एंजाइम इम्युनोसे बहुत लोकप्रिय है। इसके लिए स्मीयर और मूत्र के नमूनों की आवश्यकता होगी। गोनोकोकी का पता लगाने का सबसे विश्वसनीय और तेज़ तरीका पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) या एलसीआर (लिगेज चेन रिएक्शन) है। पीसीआर सबसे विशिष्ट और संवेदनशील परीक्षण है। इस प्रकार, संदिग्ध सूजाक के लिए एक रक्त परीक्षण का कोई महत्व नहीं है। ज्यादातर मामलों में, माइक्रोस्कोपी, पोषक तत्व मीडिया और पीसीआर पर सामग्री के टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

निसेरिया गोनोरिया गोनोरिया का प्रेरक एजेंट है, एक विशिष्ट मूत्रमार्ग जो तीव्र या जीर्ण रूप में होता है। गोनोकोकस भी ब्लेनोरिया का कारण बनता है - आंखों के कंजाक्तिवा की शुद्ध सूजन। प्रयोगशाला निदान में, बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (योजना 8)।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा।अनुसंधान के लिए सामग्री को गोनोकोकी के ऑटोलिसिस से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, जो तापमान परिवर्तन और शीतलन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं। सामग्री से स्मीयर तैयार किए जाते हैं, जो ग्राम के साथ-साथ मेथिलीन ब्लू के अनुसार दागे जाते हैं। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, गोनोकोकी स्मीयरों में पाए जाते हैं - ल्यूकोसाइट्स के अंदर स्थित ग्राम-नकारात्मक बीन के आकार का डिप्लोकॉसी। एक सकारात्मक बैक्टीरियोस्कोपिक निदान मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले सूजाक के तीव्र रूप में किया जाता है। क्रोनिक गोनोरिया में, बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा अक्सर एक नकारात्मक परिणाम देती है, क्योंकि इन मामलों में गोनोकोकी में गेंदों के रूप में एक असामान्य आकार हो सकता है या, इसके विपरीत, बहुत छोटी संरचनाएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, तैयारी में विभिन्न प्रकार के माइक्रोफ्लोरा, ल्यूकोसाइट्स, उपकला और अन्य सेलुलर तत्व पाए जाते हैं।

जीवाणु अनुसंधान।सामग्री को विशेष पोषक माध्यम - केडीएस, सीरम अगर, आदि के साथ पेट्री डिश पर टीका लगाया जाता है। केडीएस माध्यम में कैसिइन, खमीर निकालने और रक्त सीरम की एक निश्चित एकाग्रता के साथ पोषक तत्व अगर होता है। फसलों को 37 0 पर 24-72 घंटों के लिए ऊष्मायन किया जाता है। गोनोकोकी क्लाउडियर स्ट्रेप्टोकोकी या पिगमेंटेड स्टेफिलोकोसी के विपरीत स्पष्ट, ओस-बूंद जैसी कॉलोनियों का निर्माण करता है जो इन वर्गों पर भी विकसित हो सकते हैं। संदिग्ध कॉलोनियों को शुद्ध संस्कृतियों को प्राप्त करने के लिए उपयुक्त मीडिया पर टेस्ट ट्यूबों में उपसंस्कृत किया जाता है, जिन्हें "विभिन्न" श्रृंखला (सीरम और कार्बोहाइड्रेट के साथ अर्ध-तरल अगर) के मीडिया पर saccharolytic गुणों द्वारा पहचाना जाता है।

गोनोकोकस एसिड के निर्माण के साथ केवल ग्लूकोज को किण्वित करता है।

सेरोडायग्नोस्टिक्स।कुछ मामलों में, वे आरएसके बोर्डे - झांगू डालते हैं। मारे गए गोनोकोकी के निलंबन का उपयोग प्रतिजन के रूप में किया जाता है। सूजाक के निदान में बोर्डे-जंगू प्रतिक्रिया सहायक महत्व की है। यह पुराने और जटिल सूजाक में सकारात्मक है।

योजना संख्या 8. सूजाक और ब्लेनोरिया के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

बैक्टीरियोस्कोपी - बैक्टीरियोलॉजिकल सेरोडायग्नोस्टिक्स

अनुसंधान अध्ययन

स्टेज 1 स्मीयर, सीरम सीएससी संस्कृति के अनुसार धुंधला हो जाना

चना और मेथ-सटीक पोषक तत्व-

सन ब्लू अगर और केडीएस

पेट्री डिश में

चरण 2 कालोनियों के चरित्र, पर शोध करना

स्मीयर, सीरम दाग

चना पौष्टिक

अगर (शुद्ध संस्कृति)

चरण 3 निर्धारण के लिए सीडिंग

संवेदनशीलता की "भिन्न श्रृंखला"

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए

स्वतंत्र काम

मवाद की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच जारी रखें। शुद्ध संस्कृति की पहचान करना। एक बेवल वाले एमपीए से एक धब्बा तैयार करें, ग्राम के अनुसार दाग, सूक्ष्म रूप से।

लेसितिण की उपस्थिति का निर्धारण करें। एक दिन में जेएसए पर कल्चर की बुवाई करते समय, कालोनियों के चारों ओर एक इंद्रधनुषी प्रभामंडल के साथ एक बादल क्षेत्र की उपस्थिति का निर्धारण करें।

पृथक संस्कृति की प्लाज्मा-कोगुलेज़ गतिविधि का अध्ययन करना। साइट्रेट प्लाज्मा के साथ एक परखनली में संस्कृति टीका लगाएं।

मैनिटोल के अवायवीय किण्वन का आकलन करने के लिए, मैनिटोल के साथ एक कॉलम में पृथक संस्कृति को टीका लगाएं।

पेपर डिस्क विधि का उपयोग करके एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करें।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान की योजना का अध्ययन करना।

सूजाक के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान की योजना का अध्ययन करना।

सूजाक के रोगियों के मूत्रमार्ग से सूक्ष्म रूप से तैयार किए गए स्वाब। रेखाचित्र। निष्कर्ष दीजिए।

गोनोरिया एक संक्रामक रोग है जो गोनोकोकस के कारण होता है, यौन संचारित और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।

सूजाक के लक्षण

रोग की ऊष्मायन अवधि, औसतन, 1-15 दिन है, सबसे अधिक बार पहले लक्षण 3-5 के बाद दिखाई देते हैं। प्राथमिक संपर्क की साइट से गोनोकोकी का प्रवास लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों द्वारा होता है।

पुरुषों में सूजाक के संक्रमण के पहले लक्षणों में शामिल हैं: पेशाब के साथ दर्द, खुजली और ऐंठन के साथ एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन) से प्रचुर मात्रा में निर्वहन की उपस्थिति। लिंग के सिर पर दबाव के साथ आवंटन होता है, और यह सहज भी हो सकता है। इसके अलावा, मूत्रमार्ग का हाइपरमिया और आसंजन हो सकता है। नींद के दौरान, सूजाक वाले पुरुषों को दर्दनाक इरेक्शन का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी उनमें तापमान से लेकर सबफ़ेब्राइल संकेतकों तक में मामूली वृद्धि होती है।

अधिकांश महिलाओं (लगभग 70%) में, रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, शेष 30% में, योनि से म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, पेशाब के दौरान दर्द और बार-बार आग्रह हो सकता है। बहुत कम ही, सूजाक से पीड़ित महिलाओं में, बाहरी जननांग अंगों की एक भड़काऊ प्रक्रिया दिखाई देती है, जो बड़े और छोटे लेबिया की व्यथा और सूजन के साथ होती है।

सूजाक का निदान

सूजाक का निदान रोगी से पूछताछ और जांच करने पर आधारित होता है, एक इतिहास लेता है, जो रोग के विकास की गतिशीलता को स्थापित करने के लिए आवश्यक है, प्रकट रूपों की अभिव्यक्ति के लक्षणों को निर्धारित करता है, मूत्रमार्ग के निर्वहन में गोनोकोकस का पता लगाता है, मलाशय में सामग्री, टॉन्सिल के क्षेत्र में और पीछे की ग्रसनी दीवार में, योनि और ग्रीवा नहर में ( महिलाओं में), प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव में (पुरुषों में)।

सूजाक के स्पर्शोन्मुख, स्पर्शोन्मुख और जीर्ण रूपों में रोग के निदान में महत्वपूर्ण अंतर होंगे। ऐसा निदान प्रारंभिक उत्तेजना के बाद किया जाता है, जो जैविक हो सकता है (इस मामले में, गोनोवाक्सिन पेश किया जाता है), रासायनिक (लुगोल का समाधान या सिल्वर नाइट्रेट पेश किया जाता है), यांत्रिक (धातु बुग्गी पेश किया जाता है), एलिमेंटरी (नमकीन और मसालेदार उत्तेजना , भोजन, शराब)। सूजाक के प्राकृतिक उत्तेजना का एक प्रकार मासिक धर्म है।

सूजाक के निदान की किस्में

गोनोरिया के निदान के ऐसे प्रकार हैं:

1. बैक्टीरियोस्कोपिक।
   यह निदान पद्धति उन रोगियों (महिलाओं और पुरुषों) में की जाती है जिनमें सूजाक के सूक्ष्म या तीव्र रूपों के गंभीर लक्षण होते हैं। विश्लेषण से पहले, इसकी विश्वसनीयता की डिग्री बढ़ाने के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्व-दवा न करे और योनि और मूत्रमार्ग पर कीटाणुनाशक समाधानों के साथ स्थानीय प्रभाव न हो।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल।
   इस निदान पद्धति का उपयोग बैक्टीरियोस्कोपी पर संदिग्ध गोनोकोकस के संयोजन में गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में किया जाता है। सूजाक के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग रोग के इलाज के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में किया जा सकता है, इसे एंटीबायोटिक चिकित्सा और स्थानीय उपचार (कीटाणुनाशक समाधान) के पाठ्यक्रम के अंत के एक सप्ताह बाद किया जा सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि में विशेष रूप से तैयार पोषक माध्यम का उपयोग करते हुए, उनके माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने के लिए पोषक माध्यम पर जननांग स्राव को बोना शामिल है। प्रयोगशाला सामग्री हो सकती है: गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग, योनि, साथ ही मलाशय और ग्रसनी से निर्वहन।
   न्यूनतम मात्रा में डिस्चार्ज उपलब्ध होने से सूजाक का सटीक निदान संभव है। विधि की सटीकता 95 - 100% (विधि की सटीकता का काफी उच्च स्तर) तक पहुंचती है, हालांकि, इसमें एक खामी है - शोध प्रक्रिया लंबी है और इसमें लगभग एक सप्ताह लगता है।
3. सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधि।
   इस विश्लेषण को बोर्डे-गंगू प्रतिक्रिया कहा जाता है, यह क्रोनिक गोनोरिया के मामले में किया जाता है, जब बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण नकारात्मक होता है। सूजाक का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल विधि सहायक है।
4. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण (पीआईएफ)।
   इस निदान पद्धति का उपयोग करके, रोग के शुरुआती चरणों में गोनोकोकस का पता लगाना संभव है, यह उन मामलों में महत्वपूर्ण है जहां गोनोकोकस और अन्य सूक्ष्मजीवों का संयोजन होता है, जैसे कि पीला ट्रेपोनिमा (सूजाक को सिफलिस के साथ जोड़ा जाता है)।
5. लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।
   आपको गोनोकोकस के प्रतिरोधी एल-रूपों, या इसके विपरीत, गैर-व्यवहार्य उपभेदों के स्राव में उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।
   पीसीआर गोनोरिया के लिए एक डीएनए परीक्षण है - गोनोकोकस की आनुवंशिक पहचान की एक विधि। इस विधि में सबसे अधिक संवेदनशीलता और विशिष्टता है, इस विधि से सूजाक का निदान पुरुषों में 98% और महिलाओं में 89% तक पहुँच जाता है। पीसीआर का उपयोग करके निदान के परिणाम 1-2 दिनों में तैयार हो जाते हैं। हालांकि, यह तरीका काफी महंगा है और सभी मरीज इसे वहन नहीं कर सकते।

सूजाक उपचार

प्रारंभिक निदान और गोनोकोकस के प्रयोगशाला पता लगाने के बाद गोनोरिया का इलाज अस्पताल में किया जाता है। आप स्व-दवा नहीं कर सकते। सूजाक के तीव्र और सूक्ष्म रूपों का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होते हैं। सूजाक के स्पर्शोन्मुख, स्पर्शोन्मुख, जीर्ण और जटिल रूपों का इलाज जटिल तरीके से किया जाता है।

आज, गोनोकोकल संक्रमण का इलाज सेफलोस्पोरिन (सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन) और फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन), स्पेक्ट्रिनोमाइसिन के साथ किया जाता है। सूजाक के उपचार के लिए फ्लोरोक्विनोलोन का आधुनिक उपयोग रोगज़नक़ के बढ़ते प्रतिरोध के कारण है। सिंथोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, बायोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल भी प्रभावी हैं (डॉक्टर के विवेक पर)। कभी-कभी सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी (सल्फ़ैडिमेज़िन, नॉरसल्फ़ाज़ोल, सल्फ़ाज़िन) निर्धारित की जाती है। उपचार की तैयारी चिकित्सक द्वारा इतिहास (एलर्जी की उपस्थिति) और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए गोनोकोकस की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। इसके अलावा, रोगियों को इम्यूनोथेरेपी (संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाने वाली दवाएं), फिजियोथेरेपी (आयनीकरण, डायथर्मी, पैराफिन, ओज़ोसेराइट) दिखाया जाता है।

पिछले सूजाक के मामले में, पुन: संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा नहीं बनती है, और प्रत्येक बाद का संक्रमण अधिक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है और इसमें बड़ी संख्या में जटिलताएं होती हैं। यदि तीव्र गोनोरिया का इलाज नहीं किया जाता है, या गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो रोग धीरे-धीरे पुराना हो जाता है, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल और लंबा करता है। सूजाक के सभी रूपों के उपचार में, रोगियों को शराब, नमकीन और मसालेदार भोजन पीने की सख्त मनाही है। सक्रिय खेलों की भी सिफारिश नहीं की जाती है: स्कीइंग, साइकिल चलाना, स्केटिंग, रोगियों को भारी वस्तुओं को नहीं उठाना चाहिए, इसके अलावा, उपचार के दौरान संभोग निषिद्ध है। उपचार के अंत में, रोगियों को त्वचा संबंधी औषधालय में 2-3 महीने तक देखा जाता है। नियंत्रण अवलोकन की समाप्ति के बाद, रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

सूजाक की रोकथाम समय पर निदान और उपचार पर आधारित है। विभिन्न व्यवसायों के कर्मचारियों की नियमित निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से रोग का पता लगाने में वृद्धि होती है। सूजाक के लिए परीक्षा उन महिलाओं के अधीन भी है जिन्होंने गर्भावस्था की समाप्ति के लिए आवेदन किया है, गर्भवती महिलाओं और ट्राइकोमोनिएसिस वाली महिलाएं। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन और कंडोम के उपयोग के बिना संभोग का बहिष्कार रोग के जोखिम को कम करता है। एक रोगी को सूजाक से ठीक माना जाता है, यदि उपचार के अंत के बाद दूसरे और चौदहवें दिन, मूत्रमार्ग या योनि से खुरचने की सूक्ष्म जांच पर गोनोकोकी नहीं होते हैं।

सूजाक एक कपटी रोग है। अगर हम आबादी के महिला हिस्से के बारे में बात कर रहे हैं, तो वे इसे बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर सकते हैं, कालानुक्रमिक और लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ रहे हैं। वहीं पार्टनर के संक्रमित होने का खतरा बहुत ज्यादा होता है, क्योंकि ऐसी स्थिति बहुत ही आम होती है, जब महिला को खुद भी यह शक नहीं होता कि उसे सूजाक है। इसलिए इस बीमारी की समय रहते और सही पहचान करना बहुत जरूरी है। सूजाक का निदान करने के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक पर हम विस्तार से विचार करेंगे। हालांकि, हम नैदानिक ​​​​तरीकों पर ध्यान नहीं देंगे, क्योंकि। लेख विशेष रूप से गोनोकोकल संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए समर्पित है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

इस निदान पद्धति के सफल होने के लिए सबसे पहली चीज जो तैयार करने की आवश्यकता है वह वह सामग्री है जिसमें रोगज़नक़ की उपस्थिति निर्धारित की जानी चाहिए। पुरुषों में गंभीर लक्षणों और बड़ी मात्रा में निर्वहन के साथ, मूत्रमार्ग और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली से सूजाक के लिए एक धब्बा लिया जाता है। महिलाओं में, सामग्री को मूत्रमार्ग, मलाशय के आउटलेट से एक छाप की मदद से लिया जाता है - यह केवल उनके खिलाफ एक कांच की स्लाइड को झुकाने के लिए पर्याप्त है ताकि इन अंगों से स्राव उस पर गिरे - बेशक, अगर हम हैं चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट सूजाक के बारे में बात कर रहे हैं।

हालांकि, सूजाक की अधिक सटीक पहचान करने के लिए, मानकीकृत नमूनाकरण विधियों का उपयोग किया जाता है। पुरुषों के लिए, शारीरिक खारा से सिक्त एक विशेष स्वाब का उपयोग करके मूत्रमार्ग से निर्वहन उनसे लिया जाता है। थोड़ा सा डिस्चार्ज होने पर मूत्रमार्ग की ऊपर से नीचे तक मालिश की जाती है।

महिलाओं में, सूजाक के लिए एक स्वाब - मूत्रमार्ग से निर्वहन - एक विशेष उपकरण - वोल्कमैन के चम्मच - या एक छोटे से स्वाब का उपयोग करके लिया जाता है। ग्रीवा नहर से सामग्री योनि संदंश और एक विशेष लूप के साथ ली जा सकती है।

सूजाक के विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के बाद, इसकी तैयारी, प्रसंस्करण और रंग भरने की प्रक्रिया शुरू होती है। एक विशेष डाई - मेथिलीन ब्लू (या साधारण शानदार हरा) की मदद से, कांच के लिए तय की गई सामग्री को नीले या हरे रंग में रंगा जाता है - जीवाणु कोशिकाएं डाई को अवशोषित करती हैं और एक माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देती हैं। धुंधला करने की एक अन्य विधि का भी उपयोग किया जाता है - ग्राम के अनुसार। डिप्लोकॉसी - सूजाक के प्रेरक एजेंट - गुलाबी हो जाते हैं, जबकि बाकी कोक्सी नीले रंग में बदल जाते हैं। सूजाक का निदान करने के लिए ग्राम दाग शायद सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

बैक्टीरियोलॉजिकल (सांस्कृतिक) अनुसंधान

सूजाक के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण कम बार किया जाता है - केवल उन मामलों में जहां माइक्रोस्कोपी रोगज़नक़ की सही पहचान करने में विफल रहता है, साथ ही साथ अन्य विवादास्पद स्थितियों में भी। रोगी से प्राप्त स्राव को पोषक तत्वों के साथ एक माध्यम पर बोया जाता है (यह आमतौर पर जलोदर अगर होता है - एक माध्यम जिसमें जिगर की बीमारियों के रोगियों से लिया गया प्राकृतिक जलोदर द्रव होता है, और अगर - एक प्राकृतिक पॉलीसेकेराइड)। लगातार तापमान पर पांच से सात दिनों के बाद, जांचें कि क्या कॉलोनियों की वृद्धि हुई है, और यदि ऐसा है, तो कॉलोनियों को मैक्रोस्कोपिक रूप से पहचाना जाता है, संकेतक परीक्षण किया जाता है, और अंत में, प्राप्त शुद्ध संस्कृति सूक्ष्म रूप से प्राप्त की जाती है।

सूजाक के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीके

सूजाक के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों में रोगी के रक्त में प्रतिजनों का प्रत्यक्ष पता लगाना शामिल है (रोगज़नक़ के प्रतिजन इसके खोल और पॉलीसेकेराइड अणुओं के प्रोटीन हैं - फ्लैगेला, पिली के कण, साथ ही एंजाइम और अपशिष्ट उत्पाद)। सूजाक के निदान के लिए, आरएसके का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, जिसका इस मामले में अपना "व्यक्तिगत" नाम है - बोर्डेट-जारगौक्स प्रतिक्रिया।

गोनोरिया का निदान इस पद्धति का उपयोग करके निम्नानुसार किया जाता है: रोगी के रक्त सीरम को आधे घंटे के लिए 56 डिग्री पर गर्म किया जाता है - इससे इसमें मौजूद पूरक प्रोटीन नष्ट हो जाते हैं। फिर, पहले से तैयार गोनोकोकल एंटीजन (प्रयोगशाला में उगाए गए रोगाणुओं के सबसे छोटे कण) को सीरम में जोड़ा जाता है। यदि रोगी के सीरम में गोनोकोकी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, तो वे एंटीजन की सतह पर सोख लिए जाते हैं। छोटे एंटीबॉडी, जैसा कि वे थे, जीवाणु प्रोटीन के बड़े टुकड़ों के आसपास चिपक जाते हैं।

प्रतिक्रिया का अगला चरण मिश्रण में कृत्रिम पूरक (प्रयोगशाला जानवरों से प्राप्त रक्त सीरम) को जोड़ना है। हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि पूरक तभी सक्रिय होता है जब समाधान में एंटीबॉडी और एंटीजन दोनों होते हैं, और उनमें से जितना अधिक होता है, उतना ही पूरी तरह से प्रतिक्रिया करता है। अंतिम चरण में, विश्लेषक में राम एरिथ्रोसाइट्स का निलंबन जोड़ा जाता है, जो आधे घंटे के लिए हेमोलिटिक सीरम के सीधे संपर्क में थे। मिश्रण में जितना अधिक अप्रयुक्त पूरक होगा, उतना ही तीव्र हेमोलिसिस होगा, और इसके विपरीत, जितना अधिक पूरक का उपयोग किया जाएगा, हेमोलिसिस की दर उतनी ही धीमी होगी।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस

इस पद्धति का सार बहुत जटिल नहीं है - सबसे पहले, एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए रोगी से ली गई सामग्री से तैयारी की जाती है - दूसरे शब्दों में, स्राव को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और अल्कोहल लैंप की लौ पर गरम किया जाता है। . दवा प्रसंस्करण का दूसरा चरण उन्हें मेथिलिन ब्लू के साथ धुंधला कर रहा है और, महत्वपूर्ण रूप से, एक विशेष संरचना के साथ जिसमें फ्लोरोसिसिंग (प्रकाश उत्सर्जित करने) की संपत्ति होती है। फिर कांच की स्लाइड को माइक्रोस्कोप स्टेज पर रखा जाता है और उस पर प्रकाश को निर्देशित करके जांच की जाती है - सूक्ष्मजीव चमकदार गोलाकार संरचनाओं के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख

सूजाक (और न केवल) के लिए एलिसा का सार इस प्रकार है। रोगी की सामग्री को लिया जाता है (अक्सर रक्त) और विशेष कंटेनरों में रखा जाता है, जहां यह कुछ समय के लिए बसता है और कंटेनरों की दीवारों पर जमा एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करता है। फिर सामग्री डाली जाती है, कंटेनरों को अच्छी तरह से धोया जाता है - इस तरह सभी "अतिरिक्त" एंटीजन जो दीवारों पर एंटीबॉडी से संपर्क नहीं करते हैं, हटा दिए जाते हैं। और, अंत में, अध्ययन का सबसे महत्वपूर्ण चरण एक एंजाइमेटिक तैयारी का जोड़ है जिसमें अनबाउंड एंटीबॉडी की मात्रा के आधार पर अपना रंग बदलने की क्षमता होती है। सब कुछ, समाधान वर्णमिति की विधि से, एंटीबॉडी की एकाग्रता और एंटीजन की इसी एकाग्रता की गणना करना संभव है।

गोनोरिया का पता लगाने के लिए मानकीकृत किट, जैसे गोनोजाइम का उपयोग किया जाता है। सूजाक के लिए एलिसा विधि की संवेदनशीलता अधिक है - लगभग 95%, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में सूजाक को आसान बनाती है, और आप रक्त और मूत्र और जननांगों से निर्वहन दोनों की जांच कर सकते हैं।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - गोनोरिया के लिए अल्ट्रासेंसिटिव विश्लेषण) द्वारा शोध के लिए, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से सामग्री का उपयोग किया जाता है। पुरुषों में गोनोकोकी का पता लगाने की विधि की संवेदनशीलता लगभग 98% है, महिलाओं में - 89%।