व्याख्यान संख्या 12. बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। यौन विकास। हार की लाक्षणिकता

1. बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। यौन विकास

पिट्यूटरी ग्रंथि सबसे महत्वपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथि है जो कई ट्रॉपिक प्रोटीन हार्मोन का उत्पादन करती है। सीएनएस के हाइपोथैलेमिक क्षेत्र से संबद्ध।

सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य पर एक नियामक प्रभाव डालता है और संपूर्ण अंतःस्रावी तंत्र को एक पूरे में जोड़ता है।

पिट्यूटरी हार्मोन:

1) ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन)।

अधिवृक्क प्रांतस्था को प्रभावित करता है, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण और स्राव को उत्तेजित करता है;

2) टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन)। थायरॉयड ग्रंथि के विकास और कार्य को उत्तेजित करता है, इसके स्रावी कार्य को बढ़ाता है, ग्रंथि द्वारा आयोडीन का संचय, इसके हार्मोन का संश्लेषण और रिलीज;

3) एसटीएच (सोमाटोट्रोपिक हार्मोन) - वृद्धि हार्मोन। प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाता है और अमीनो एसिड के टूटने को कम करता है, शरीर में नाइट्रोजन प्रतिधारण का कारण बनता है, ग्लाइसेमिया बढ़ाता है, फॉस्फोरस, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम के प्रतिधारण का कारण बनता है, जबकि वसा के टूटने को बढ़ाता है, यह सब त्वरित विकास की ओर जाता है;

4) गोनैडोट्रोपिक हार्मोन। गोनाडों के कार्य को उत्तेजित करना।

तीन गोनैडोट्रोपिक हार्मोन हैं; महिलाओं में एलएच (ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन) एस्ट्रोजेन की रिहाई को उत्तेजित करता है और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन को बढ़ावा देता है, पुरुषों में यह टेस्टोस्टेरोन उत्पादन, टेस्टिकुलर विकास को उत्तेजित करता है और शुक्राणुजनन की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है; महिलाओं में एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) पुरुषों में रोम, अंडाशय, एस्ट्रोजेन के विकास को उत्तेजित करता है - एण्ड्रोजन स्राव, शुक्राणुजनन और वीर्य नलिकाओं की वृद्धि; प्रोलैक्टिन, दूध के निर्माण और दुद्ध निकालना के रखरखाव में शामिल है;

5) वैसोप्रेसिन एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन है। गुर्दे के बाहर के नलिकाओं से पुन: अवशोषण द्वारा शरीर में जल प्रतिधारण का कारण बनता है;

6) ऑक्सीटोसिन। चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, दुद्ध निकालना को उत्तेजित करता है, मूत्रवर्धक बढ़ाता है।

बच्चों में, उच्च सांद्रता में एसटीएच नवजात शिशुओं में और नींद के दौरान होता है। नवजात शिशुओं में ACTH और TSH को भी ऊंचा किया जाता है, फिर तेजी से कम किया जाता है। बचपन में एलएच और एफएसएच की सांद्रता कम होती है और यौवन के दौरान बढ़ जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि निम्नलिखित हार्मोन का उत्पादन करती है: थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोकैल्सीटोनिन। ये हार्मोन बच्चे के शरीर पर असाधारण रूप से गहरा प्रभाव डालते हैं। उनकी क्रिया सामान्य वृद्धि, कंकाल की परिपक्वता (हड्डी की उम्र), मस्तिष्क और बौद्धिक विकास, त्वचा संरचनाओं और उसके उपांगों के सामान्य विकास, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, और ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट और अमीनो एसिड के उपयोग में तेजी को निर्धारित करती है। . ये हार्मोन चयापचय, वृद्धि और विकास के सार्वभौमिक उत्तेजक हैं।

पैराथायरायड ग्रंथियां पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव करती हैं, जो कैल्शियम चयापचय के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों की अधिकतम गतिविधि प्रसवकालीन अवधि और बच्चों के जीवन के पहले या दूसरे वर्ष को संदर्भित करती है। ये ओस्टोजेनेसिस की अधिकतम तीव्रता और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की तीव्रता की अवधि हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियां कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), मिनरलोकोर्टिकोइड्स, एण्ड्रोजन, कैटेकोलामाइन (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) का उत्पादन करती हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स में विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीटॉक्सिक गुण होते हैं। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स नमक चयापचय को प्रभावित करते हैं।

कैटेकोलामाइन संवहनी स्वर, हृदय गतिविधि, तंत्रिका तंत्र, कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय, अंतःस्रावी ग्रंथियों पर कार्य करते हैं।

अग्न्याशय इंसुलिन, ग्लूकागन और सोमैटोस्टैटिन को गुप्त करता है। इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है। सोमैटोस्टैटिन वृद्धि हार्मोन और टीएसएच, पिट्यूटरी ग्रंथि, इंसुलिन और ग्लूकागन के स्राव को रोकता है। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है और यह रक्त शर्करा के स्तर पर बहुत कम निर्भर करता है।

सेक्स ग्रंथियां अंतःस्रावी और प्रजनन कार्य करती हैं। नर और मादा गोनाड रक्त में संबंधित हार्मोन छोड़ते हैं, जो प्रजनन प्रणाली के विकास को नियंत्रित करते हैं, पुरुषों और महिलाओं में माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, सेक्स हार्मोन का उपचय प्रभाव होता है, प्रोटीन चयापचय के नियमन, कंकाल प्रणाली के गठन और हेमटोपोइजिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बच्चों के यौन विकास को तीन अवधियों में बांटा गया है:

1) प्रीपुबर्टल - 6-7 साल तक, हार्मोनल आराम का समय;

2) प्रीपुबर्टल - लड़कियों में 6 से 9 साल और लड़कों में 7 से 10-11 साल तक, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल सिस्टम सक्रिय होता है;

3) यौवन - लड़कियों में 9-10 से 14-15 तक, जब स्तन ग्रंथियों की वृद्धि, जघन और बगल के बाल विकास, नितंबों और श्रोणि के आकार में परिवर्तन, मासिक धर्म की उपस्थिति होती है, और 11 से -12 से 16-17 लड़कों में, जब जननांग वृद्धि, पुरुष-प्रकार के बाल विकास, आवाज टूटना, शुक्राणुजनन, स्खलन दिखाई देते हैं।

2. विकास विकारों और यौवन के अंतःस्रावी ग्रंथियों और लाक्षणिकता के अध्ययन के लिए पद्धति

अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति के लिए बच्चों की जांच करते समय, सबसे पहले, दैहिक और यौन विकास में विचलन पर ध्यान दिया जाता है। बहुत बार, विभिन्न अंतःस्रावी रोगों के साथ, विकास मंदता और यौवन, और समय से पहले शारीरिक और यौवन दोनों होते हैं। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रिश्तेदारों को अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, बौनापन, आदि) थी। बच्चे के शरीर का वजन और लंबाई निर्धारित करें और मानक तालिकाओं के साथ तुलना करें।

त्वचा की स्थिति पर ध्यान दें (सूखापन, रंजकता में वृद्धि, धारीदार, चमड़े के नीचे की वसा के वितरण की विशेषताएं, बालों के विकास की प्रकृति)। दांतों, नाखूनों, बालों की स्थिति का आकलन करें। अगला, सभी अंगों और प्रणालियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है, जैसा कि एक सामान्य परीक्षा में होता है। पैल्पेशन थायरॉयड ग्रंथि के आकार और स्थिरता का आकलन करता है। लड़कों में जननांग क्षेत्र की जांच करते समय, अंडकोष (घनत्व, आकार, अंडकोश में दोनों अंडकोष की उपस्थिति), अंडकोश (पिग्मेंटेशन), लिंग (आकार, आयु अनुपालन) की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, की स्थिति निर्धारित करें स्तन ग्रंथियां (गाइनेकोमास्टिया), माध्यमिक बाल विकास पर ध्यान दें, आवाज के समय में परिवर्तन का पता लगाएं, आदि।

लड़कियों में, स्तन ग्रंथियों की जांच करना आवश्यक है, भगशेफ (यदि वृद्धि हुई है), बड़े और छोटे लेबिया, माध्यमिक बाल विकास, मासिक धर्म की शुरुआत का समय निर्धारित करते हैं।

विशेष अनुसंधान विधियां:

1) खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा (तुर्की की काठी के आकार से पिट्यूटरी ग्रंथि की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है), हाथों की एक्स-रे परीक्षा (आपको हड्डी की उम्र निर्धारित करने की अनुमति देती है, विकास मंदता के लिए उपयोग की जाती है और शारीरिक विकास);

2) रक्त और मूत्र में हार्मोन और उनके चयापचयों का निर्धारण (आपको शरीर के सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है);

3) अल्ट्रासाउंड परीक्षा (दोनों लिंगों और स्तन ग्रंथियों के व्यक्तियों में थायरॉयड, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाड के निदान के लिए अनुमति देता है);

4) कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय के अध्ययन में प्रयुक्त);

5) साइटोजेनेटिक अध्ययन - सेक्स क्रोमैटिन, कैरियोटाइप (आनुवंशिक रोगों, उभयलिंगीपन और यौन विकास के अन्य विकारों के निदान के लिए उपयोग किया जाता है);

6) रक्त और मूत्र की जांच (ए-एमाइलेज, क्षारीय फॉस्फेट, कैल्शियम, पोटेशियम, क्लोरीन, कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, कीटोन बॉडी आदि की उपस्थिति के लिए)। वे विभिन्न अंतःस्रावी रोगों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

वृद्धि विकार

विशालता एक ऐसी बीमारी है जिसमें वृद्धि में तेज वृद्धि होती है जो उम्र के अनुरूप नहीं होती है और 2 सिग्मा से अधिक अनुमेय उतार-चढ़ाव की सीमा से परे जाती है।

यह रोग तब होता है जब विकास हार्मोन का अतिउत्पादन कम उम्र में खुले विकास क्षेत्रों के साथ शुरू होता है।

सेरेब्रो-पिट्यूटरी बौनापन (बौनापन) - विकास मंदता, जिसमें शरीर की लंबाई उम्र के मानदंड से 20% से अधिक है, अंतिम ऊंचाई पुरुषों में 130 सेमी से कम और महिलाओं में 120 सेमी है।

यौवन के उल्लंघन विलंबित यौन विकास, समय से पहले यौन विकास, आनुवंशिक रोगों (टर्नर-शेरशेव्स्की सिंड्रोम, आदि) के साथ-साथ गंभीर दैहिक विकृति के साथ देखे जाते हैं। इसी समय, जननांग अंगों के अविकसित या समय से पहले विकास, उम्र के मानदंड के वजन और ऊंचाई संकेतकों के बीच विसंगति, अक्सर भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन, आदि नोट किए जाते हैं। बच्चों में यौन विशेषताओं के विकास का आकलन इसके अनुसार किया जाता है अंक में तालिका, विकास के चरणों को ध्यान में रखते हुए।

3. अंतःस्रावी तंत्र के घावों के सांकेतिकता

अंतःस्रावी रोगों का कारण कई कारक हो सकते हैं: आघात, संक्रामक रोग, स्थानीय संचार संबंधी विकार, कुपोषण, ट्यूमर, वंशानुगत प्रवृत्ति, ऑटोइम्यूनाइजेशन प्रक्रियाएं, सीएनएस घाव, भ्रूणजनन में विकार आदि।

जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम प्रभावित होता है, तो बच्चे विकास मंदता या त्वरण, मोटापा, हिर्सुटिज़्म, प्रजनन प्रणाली की डिस्ट्रोफी, त्वचा पर खिंचाव के निशान, उच्च रक्तचाप, ऑस्टियोपोरोसिस, कुपोषण, बिगड़ा हुआ बाल और दांतों की वृद्धि, शिशुवाद, प्रोजेरिया आदि का अनुभव करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान और इसके कार्य में कमी के साथ, शुष्क त्वचा, श्लेष्मा शोफ, सजगता में कमी, एडिनमिया, भूख में कमी, कब्ज, पसीना कम होना, ठंड असहिष्णुता, बुद्धि में कमी, विकास मंदता, कम आवाज का समय, और अन्य; यदि ग्रंथि का कार्य बढ़ जाता है, तो कण्डरा सजगता, कंपकंपी, वजन कम होना, क्षिप्रहृदयता, उभरी हुई आँखें, गण्डमाला, हाइपरहाइड्रोसिस और अन्य लक्षणों में वृद्धि होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान और उनके कार्य में कमी के साथ, एस्थेनिया विकसित होता है, जठरांत्र संबंधी विकार (दस्त, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, पेट दर्द) मनाया जाता है, त्वचा का रंग काला हो जाता है और रंग में कांस्य बन जाता है, विशेष रूप से सिलवटों और घर्षण के स्थानों में त्वचा की; यदि अधिवृक्क ग्रंथियों का कार्य बढ़ जाता है, तो मोटापा, उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रिचोसिस, विकास मंदता, समय से पहले यौन विकास और अन्य देखे जाते हैं; यदि ग्रंथियों का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो एक एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम होता है, जिसमें लिंग भेदभाव का उल्लंघन होता है, जननांग अंगों का असामान्य विकास, समय से पहले यौन विकास, वजन और ऊंचाई संकेतक उम्र से आगे होते हैं, लेकिन विकास क्षेत्र जल्दी बंद हो जाते हैं . वयस्कता में ऐसे लोग अंडरसिज्ड होते हैं, लड़कियों की आवाज कम होती है, हिर्सुटिज्म होता है।

अग्न्याशय के घावों के साथ, इंसुलिन उत्पादन में कमी के साथ, मधुमेह मेलेटस विकसित होता है, और इसके बढ़े हुए उत्पादन के साथ, हाइपरिन्सुलिनिज्म होता है।

मधुमेह मेलेटस के मुख्य लक्षण प्यास (पॉलीडिप्सिया), भूख में वृद्धि के साथ वजन कम होना, बहुमूत्रता, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कमजोरी, त्वचा की खुजली, गालों पर मधुमेह का लाल होना, जब स्थिति बिगड़ती है, सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट दर्द, और एसीटोन की गंध शामिल हो जाती है। मुंह से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, चेतना की हानि (कोमा)। Hyperinsulinism भूख, कमजोरी, सिरदर्द, हाथ कांपना, उनींदापन की तेज भावना से प्रकट होता है, यदि कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो दृष्टि और खराब हो जाती है, चेतना खो जाती है, आक्षेप होता है (हाइपोग्लाइसेमिक कोमा होता है)।

जननांग अंगों के विकास के उल्लंघन के मामले में, जांच करने पर, उनकी अनिश्चित (इंटरसेक्स) स्थिति या संरचना में विसंगतियों की उपस्थिति को देखना संभव है। लड़कों की विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं।

1. हाइपोस्पेडिया - निचला फांक मूत्रमार्ग। इस मामले में, लिंग की वक्रता और सिर की निचली सतह से पेरिनेम तक किसी भी स्तर पर मूत्रमार्ग के उद्घाटन का स्थान अक्सर नोट किया जाता है।

2. एपिस्पेडियास - ऊपरी फांक मूत्रमार्ग। इस मामले में, लिंग की वक्रता होती है, इसे ऊपर खींचती है और आसपास के ऊतकों में वापस ले जाती है।

3. लिंग का हाइपोप्लासिया (माइक्रोपेनिस) - 1 सेमी से कम के नवजात शिशु में लिंग का तेज छोटा होना। इसे अन्य दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है।

4. फिमोसिस चमड़ी का जन्मजात संकुचन है जो सिर को उजागर होने से रोकता है।

5. पैराफिमोसिस - चमड़ी द्वारा सिर का उल्लंघन, फिमोसिस की जटिलता।

6. अंडकोष के अंडकोष के प्रकार के अनुसार अंडकोष (उनकी अनुपस्थिति) या मोनोर्चिया (एक अंडकोष की उपस्थिति)।

7. क्रिप्टोर्चिडिज्म - अंडकोष को उसके प्राकृतिक पथ पर अंडकोश में कम करने में देरी। वंक्षण और उदर क्रिप्टोर्चिडिज्म हैं।

नवजात शिशुओं में, यह अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अपरिपक्वता या समयपूर्वता से जुड़ा होता है।

8. अंडकोष की जलोदर - अपने स्वयं के अंडकोष के खोल की बाहरी और भीतरी चादरों के बीच द्रव का संचय।

लड़कियों की विशेषताओं में विसंगतियों में एगेनेसिस, हाइपोप्लासिया या भगशेफ की अतिवृद्धि, लेबिया मिनोरा या लेबिया मेजा का आसंजन, हाइमन का संक्रमण, भगशेफ का विभाजन, लेबिया और हाइमन का अप्लासिया शामिल है।

4. अंतःस्रावी तंत्र विकारों के सांकेतिकता (पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायरायड ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय)

पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन-बनाने या हार्मोन-विमोचन समारोह के उल्लंघन से कई बीमारियां होती हैं। उदाहरण के लिए, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से विशालता का विकास होता है, या एक्रोमेगाली, एक ही हार्मोन की अपर्याप्तता से पिट्यूटरी बौनापन होता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के गठन या रिलीज का उल्लंघन हाइपोगोनाडिज्म, या समय से पहले यौवन का कारण बनता है। ACTH के अत्यधिक उत्पादन से इटेन्को-कुशिंग रोग की एक तस्वीर बनती है, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन की कमी से पिट्यूटरी कैशेक्सिया का विकास होता है, और पश्च लोब - डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए।

थायराइड की शिथिलता तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में देखी जाती है।

फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, स्राव में वृद्धि और थायराइड हार्मोन की रिहाई नोट की जाती है, जो रोग के लक्षणों को निर्धारित करती है। थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी से हाइपोथायरायडिज्म का विकास होता है, विशेष रूप से जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म। भोजन से आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के साथ, जो थायराइड हार्मोन का हिस्सा है, स्थानिक गण्डमाला विकसित होती है।

पैराथायरायड ग्रंथियां हड्डियों में कैल्सीफिकेशन और डीकैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं। जन्मजात हाइपोपैराथायरायडिज्म में, हड्डी का निर्माण गड़बड़ा जाता है, स्वायत्त लचीलापन और उत्तेजना (पाइलोरोस्पाज्म, डायरिया, टैचीकार्डिया) बढ़ जाती है, आक्षेप और लैरींगोस्पास्म विकसित हो सकता है, जिसे आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। हाइपरपैराथायरायडिज्म गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, कब्ज, हड्डी में दर्द, हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है, जबकि हड्डियों में सिस्ट बनते हैं, और नरम ऊतकों में कैल्सीफिकेशन होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का कार्य ग्रंथियों के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर (एल्डोस्टेरोम, ग्लूकोस्टेरोम, एंड्रोस्टेरोम, कॉर्टिकोस्ट्रोम) में बिगड़ा हुआ है। इस मामले में रोगों का रोगसूचकता ट्यूमर ऊतक का उत्पादन करने वाले हार्मोन द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा हार्मोन के स्राव में अचानक कमी या समाप्ति के साथ, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होती है।

अधिवृक्क प्रांतस्था, या एडिसन रोग की पुरानी अपर्याप्तता, बच्चों में दुर्लभ है और मुख्य रूप से 10 वर्षों के बाद विकसित होती है। इसके अलावा, जब अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, तो प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म, अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता, या जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा जैसे रोग विकसित होते हैं।

अग्नाशय की शिथिलता मधुमेह मेलिटस जैसी बीमारियों की ओर ले जाती है, और अग्न्याशय के ट्यूमर के घावों से ग्लूकोगोनोमा, इंसुलिनोमा, सोमैटोस्टैटिनोमा, गैस्ट्रिनोमा, विपोमा, कार्सिनॉइड सिंड्रोम के साथ अग्नाशय के ट्यूमर आदि होते हैं।

मधुमेह मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जो पूर्ण या सापेक्ष इंसुलिन की कमी के कारण होती है, जिससे सभी प्रकार के चयापचय, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय में व्यवधान होता है। बचपन के अंतःस्रावी रोगों की संरचना में, मधुमेह मेलेटस सबसे आम बीमारी है। बच्चों में मधुमेह मेलेटस इस विकृति वाले रोगियों की कुल संख्या का 2-5% है।

अधिकांश बच्चों में, यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है। आवर्ती और प्रमुख प्रकार से वंशानुक्रम संभव है। वंशानुगत प्रवृत्ति 11-60% बच्चों में मौजूद है। बच्चों में रोग के विकास की ओर ले जाने वाले आनुवंशिक दोष अलग हैं: इंसुलिन के संश्लेषण, रिलीज और विनाश में हीनता; इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों के इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि; जीन-नियामक के उत्परिवर्तन के कारण इंसुलिन का निष्क्रियकरण, जो इंसुलिन विरोधी की एक उच्च सामग्री का कारण बनता है। बच्चों में मधुमेह मेलिटस के एटियलजि में महत्व अधिक खा रहा है, जो ग्लूकोज सहिष्णुता, संक्रामक रोगों, मानसिक और शारीरिक चोटों और टीकाकरण में कमी में योगदान देता है। मधुमेह मेलिटस बचपन की सभी अवधियों में होता है, लेकिन अक्सर बच्चे के सबसे गहन विकास की अवधि के दौरान होता है।

संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान
उच्च शिक्षा
"बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
बचपन के रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग
बच्चों का शारीरिक विकास।
शारीरिक विकास को प्रभावित करने वाले कारक।
शारीरिक विकास के नियम और सिद्धांत
अनुमान। उल्लंघन के लाक्षणिकता।
छात्रों के लिए व्याख्यान
विशेषता - 31.05.02। - बाल रोग
अनुशासन - बाल्यावस्था रोगों की भविष्यवाणियां
प्रोफेसर खैरेटदीनोवा टी.बी.
2016

शारीरिक विकास जीवन की एक विशेष अवधि में बच्चे की वृद्धि और जैविक परिपक्वता की एक गतिशील प्रक्रिया है।

शारीरिक विकास एक समुच्चय है
रूपात्मक और कार्यात्मक
उनके रिश्ते और निर्भरता में संकेत
पर्यावरण की स्थिति जो विशेषता है
प्रत्येक दिए गए में परिपक्वता प्रक्रिया
समय का क्षण
डब्ल्यूएचओ भौतिक संकेतकों को परिभाषित करता है
मौलिक में से एक के रूप में विकास
राज्य के व्यापक मूल्यांकन में मानदंड
बच्चे का स्वास्थ्य।

शारीरिक विकास के आकलन के लिए मानदंड:

शरीर का भार
शारीरिक लम्बाई
सिर की परिधि
छाती के व्यास
प्रकोष्ठों
समानता
ये संकेतक

बच्चों के शारीरिक विकास का आकलन आवश्यक है क्योंकि:

विकासात्मक विकार पहला हो सकता है
क्रोनिक का नैदानिक ​​​​संकेत
रोग, गुणसूत्र और आनुवंशिक रूप से निर्धारित
विकृति विज्ञान;
शारीरिक विकास में अंतराल की उपस्थिति हो सकती है
कुपोषण का संकेत हो
परिवार में अनुचित परवरिश और स्वच्छता का उल्लंघन;
मानवविज्ञान अनुसंधान के लिए आवश्यक है
बच्चे की जैविक उम्र की स्थापना, उसकी गति
जैविक परिपक्वता।

पर्यावरणीय कारक सीधे बच्चे की वृद्धि और विकास से संबंधित हैं

पोषण कारक
अनुचित खिला सकते हैं
आनुवंशिक कार्यक्रम को अवरुद्ध करने के लिए नेतृत्व।
विकास दर राशि के सीधे आनुपातिक है
आहार में प्रोटीन, विटामिन की उपस्थिति
और सूक्ष्म पोषक तत्व।
तरीका
- पर्याप्त नींद
- ठीक से संगठित जागरण
मनो-भावनात्मक उत्तेजना
जलवायु - भौगोलिक स्थितियां
पुराने रोगों

बच्चों के विकास के बुनियादी नियम

पूर्ण वृद्धि का नियम स्थिर का नियम है
शरीर की वृद्धि और विकास।
विकास ऊर्जा के स्थिर मंदी का नियम
- उम्र के साथ धीमी विकास दर
गर्भाशय में इसका अधिकतम निर्धारण
जीवन के पहले महीनों में अवधि और आगे।
स्पीड होपिंग का नियम
विकास।
गिरती विकास दर रुक-रुक कर होती है
चरित्र और, गति में कमी के साथ
विकास, ऐसे समय होते हैं जब यह दर
बढ़ती है।

शरीर के अनुपात में परिवर्तन (अंतर्गर्भाशयी विकास का दूसरा महीना - 25 वर्ष)

बच्चों की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में मुख्य मानवशास्त्रीय संकेतकों में परिवर्तन के पैटर्न

अंतर्गर्भाशयी अवधि में, सबसे तीव्र
लंबाई और शरीर के वजन दोनों में वृद्धि। केवल पहले और के बीच
दूसरे महीने में, भ्रूण की लंबाई लगभग 3 गुना बढ़ जाती है, और
द्रव्यमान 10 गुना।
एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के शरीर की लंबाई 46 सेमी से . तक होती है
56 सेमी, और लड़कों के लिए औसतन - 50.7 सेमी, लड़कियों के लिए - 50.2 सेमी।
यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि नवजात शिशु की लंबाई होती है
45 सेमी या उससे कम, तो वह पूर्णकालिक नहीं है।
एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के शरीर का औसत वजन होता है
लड़कों के लिए 3494 ग्राम, लड़कियों के लिए - 3348 ग्राम।
जन्म के समय शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव 2500-4000 ग्राम होता है।

शारीरिक लम्बाई

जन्म के बाद पहले दिनों में शरीर की लंबाई थोड़ी होती है
घटता है, क्योंकि सिर पर जन्म का ट्यूमर
2 दिनों के भीतर घुल जाता है।
जीवन के पहले वर्ष में, शरीर की लंबाई 3 सेमी . बढ़ जाती है
मासिक (I तिमाही में), फिर 2.5 सेमी प्रति माह (II . में)
तिमाही), और फिर पहले से ही 1.5 -2 सेमी प्रति माह (III तिमाही), 1 सेमी (IV .)
त्रिमास)।
वर्ष तक बच्चे की ऊंचाई 75-76 सेमी होती है।
दूसरे वर्ष के दौरान, वृद्धि 12-13 सेमी बढ़ जाती है।
जीवन के तीसरे वर्ष के लिए -7-8 सेमी, बाद में - प्रति वर्ष 5-6 सेमी।
प्रीप्यूबर्टल ग्रोथ के दौरान शरीर का पूर्ण लाभ
लड़कों में कूद 47-48 सेमी, लड़कियों में 36-38 सेमी तक पहुंच जाती है।
नवजात के शरीर की लंबाई दुगनी हो जाती है 4 साल तक,
12 साल की उम्र से तीन गुना।

10. शरीर का वजन

अधिकतम वजन घटाना सबसे अधिक देखा जाता है
जीवन के 3-5 दिनों के बच्चे और 6-8% हैं।
साल की पहली छमाही में हर महीने वजन बढ़ जाता है
800 ग्राम, वर्ष की दूसरी छमाही में - 400 ग्राम से।
छह महीने तक, बच्चों के शरीर का वजन औसतन 8200 ग्राम तक पहुंच जाता है,
और वर्ष 10-10.5 किलो तक, और वजन बढ़ना
प्रति वर्ष 2 किलो है।
शैशवावस्था के बाद 10 वर्ष की आयु तक
शरीर के वजन की गणना की जाती है:
10.5 किग्रा (1 वर्ष के बच्चे का औसत वजन) + 2хn
यौवन के दौरान, वजन बढ़ना है
5-8 किग्रा.

11. छाती परिधि

एक पूर्णकालिक नवजात शिशु की छाती की परिधि
34 सेमी है।
वर्ष तक यह 48 सेमी तक पहुंच जाता है।
छाती की परिधि में वृद्धि की औसत दर प्रति
जीवन का पहला वर्ष 1.25-1.3 सेमी इंच . है
महीने, अगले 2-3 वर्षों में - प्रति वर्ष 2-3 सेमी।

12. सिर परिधि

शब्द सिर परिधि
नवजात 34-36 सेमी.
जीवन के वर्ष तक, सिर की परिधि 46-47 सेमी है।
5 साल तक - 50-51 सेमी।

13. बच्चों में सोमैटोमेट्रिक डेटा की गणना के लिए अनुभवजन्य सूत्र और नोडल बिंदु

मापने योग्य संकेत
गणना विधि
शारीरिक लम्बाई
पूर्णकालिक नवजात
लड़कियों की औसत ऊंचाई
लड़के
46-56 सेमी
50.2 सेमी
50.7 सेमी
जीवन के पहले वर्ष में:
जन्म के समय ऊंचाई + त्रैमासिक वृद्धि:
1 तिमाही -3 सेमी मासिक (9 सेमी / तिमाही)
दूसरी तिमाही -2.5 सेमी मासिक (7.5 सेमी / तिमाही)
तीसरी तिमाही -1.5 (2.0) सेमी मासिक (4.56.0 सेमी/तिमाही)
4 तिमाही - 1.0 सेमी मासिक (3.0 सेमी / तिमाही)
6 महीने में औसत ऊंचाई
यदि जन्म के समय लंबाई ज्ञात नहीं है:
66 सेमी
6 महीने में 2.5 सेमी - 66 सेमी + 1.5 सेमी (प्रत्येक लापता महीने के लिए 6 महीने तक, 2.5 सेमी की कटौती की जाती है,
प्रत्येक बाद के लिए - 1.5 जोड़ा जाता है
सेमी)
जीवन के पहले वर्ष में औसत वृद्धि
25 सेमी
1 साल में औसत वृद्धि
75 सेमी
एमपीसी*
± 4 सेमी

14. बच्चों में सोमैटोमेट्रिक डेटा की गणना के लिए अनुभवजन्य सूत्र और नोडल बिंदु

एक वर्ष से अधिक पुराना:
जीवन के दूसरे वर्ष में औसत वृद्धि
12-13 सेमी
जीवन के तीसरे वर्ष में औसत वृद्धि
7-8 सेमी
4 वर्षों में औसत वृद्धि (दोगुनी)
100 सेमी (नवजात शिशु की ऊंचाई दोगुनी करना)
8 सेमी - 100 सेमी + 6 सेमी (प्रत्येक लापता वर्ष के लिए
4 साल तक, प्रत्येक के लिए 8 सेमी काटा जाता है
बाद में - 6 सेमी जोड़ा जाता है)
5 साल में औसत ऊंचाई
110 सेमी
8 सेमी - 110 सेमी + 6 सेमी (प्रत्येक लापता 5 . तक के लिए)
वर्ष वर्ष घटाया 8 सेमी, प्रत्येक बाद के लिए
6 सेमी जोड़ें)
8 साल की उम्र में औसत ऊंचाई
2 से 15 साल तक:
130 सेमी
7 सेमी - 130 सेमी + 5 सेमी
(प्रत्येक लापता वर्ष के लिए 8 वर्ष तक, एक वर्ष निकाल लिया जाता है
7 सेमी, प्रत्येक बाद के 5 सेमी के लिए जोड़ा जाता है)
8 से 15 वर्ष तक:
90+5 n, जहाँ n वर्ष में बच्चे की आयु है
10 साल की उम्र में औसत ऊंचाई
140 सेमी
तीन गुना
नवजात
12 साल पुराना
एमपीसी
1-5 वर्ष ± 6.0 सेमी

15. बच्चों के शरीर के वजन में सोमैटोमेट्रिक डेटा की गणना के लिए अनुभवजन्य सूत्र और नोडल बिंदु

पूर्णकालिक नवजात
लड़कियों का औसत वजन
लड़कों का औसत वजन
जीवन के पहले वर्ष में:
2501-4000 जीआर।
3348 जीआर।
3494 जीआर।
विधि 1: जन्म का वजन +
महीने के
वेतन वृद्धि:
पहला महीना - 600 जीआर।
दूसरा महीना - 800 जीआर।
तीसरा महीना - 800 जीआर।
फिर 50 जीआर। पिछले से कम
महीने
विधि 2: औसत मासिक वृद्धि के अनुसार:
पहली छमाही - 800 ग्राम/माह।
2 छमाही - 400 जीआर/माह।
6 महीने तक की गणना: एम का जन्म। +800n
6 महीने के बाद गणना: एम का जन्म। + 800 x 6 +
+400(n-6), जहां n महीनों में आयु है

16.

6 महीने में औसत वजन अगर जन्म का वजन नहीं है
ज्ञात:
8200 जीआर।
800 जीआर। - 8200 जीआर। + 400 जीआर। (प्रति माह 6 . तक
6 से अधिक प्रत्येक माह के लिए 800 ग्राम की कटौती
400 जीआर जोड़ें।)
जन्म के वजन को दोगुना करना
4-5 महीने
पहले वर्ष के लिए औसत वजन बढ़ना
7150 जीआर।
प्रति वर्ष औसत वजन
(नवजात शिशु का वजन तिगुना)
एमपीसी
10.0-10.5 किग्रा
1-3 महीने ± 850 जीआर। 4-6 मि. ± 1000 जीआर। 7-9 मि. ± 1200 जीआर।
10-12 महीने ± 1500 जीआर।
एक वर्ष से अधिक पुराना:
2 से 11 साल की उम्र तक
10 (10.5) किग्रा + 2n, जहाँ n वर्ष में आयु है
5 साल में औसत वजन (एक साल के बच्चे का वजन दोगुना)
बच्चा)
19 किलो
2 किग्रा -19 किग्रा + 3 किग्रा (प्रत्येक वर्ष के लिए 5 वर्ष तक, 2 किग्रा की कटौती की जाती है, प्रत्येक बाद के 5 वर्षों के लिए
3 किलो जोड़ें)
10 साल में औसत वजन (तीन गुना वजन)
एक साल का बच्चा)
30 किलो
10 वर्ष से अधिक पुराना:
1. 30kg + 4(n-10), जहां n वर्षों में आयु है
2. वोरोत्सोव सूत्र:
आयु का तीन गुना + वर्षों में अंतिम अंक:
12 से 18 साल की उम्र से:
5p-20 किग्रा, जहां n वर्ष में आयु है
एमपीसी
1-5 ले ±3 किग्रा
6-10 साल ± 6 किलो
11-18 वर्ष ± 10 किग्रा

17. शारीरिक विकास का आकलन करने का एक मूल्यवान तरीका

- जोन 1 (तीसरे सेंटाइल तक) - "बहुत कम" स्तर;
- जोन 2 (तीसरी से 10 वीं शताब्दी तक) - "निम्न"
स्तर;
- जोन 3 (10वीं से 25वीं शताब्दी तक) - स्तर "नीचे
औसत";
- जोन 4 (25वीं से 75वीं शताब्दी तक) - "औसत"
स्तर;
- जोन 5 (75वां से 90वां सेंटाइल)-स्तर
"औसत से ऊपर";
- जोन 6 (90वें से 97वें सेंटाइल तक) - "उच्च"
स्तर;
- जोन 7 (97वीं शताब्दी से) - "बहुत ऊँचा"
स्तर।

18. शारीरिक विकास का व्यापक मूल्यांकन

जीवविज्ञानी। स्तर
रूपात्मक कार्य।
स्थिति
"पूर्ण
उम्र"
सामंजस्यपूर्ण
"के ऊपर
उम्र"
DISHARMONIC
"से पिछड़ रहा है
उम्र"
तीखा
DISHARMONIC
आम
विलंब
शारीरिक
विकास
विकास
मास, ओकेआर।
छाती
कार्यात्मक।
संकेतक
कोई भी
मध्य,
के ऊपर
मध्य,
नीचे
औसत।
कोई भी
मध्य,
के ऊपर
मध्य,
नीचे
औसत।
±σ आर और अधिक के लिए
विकसित
मांसपेशियों
एम + 2.1 आर और
के ऊपर
एम ± एल से, एल σ आर
±2 आर . तक
वृद्धि के कारण
या कम।
वसा जमा
m+1,1 R . से
+2 R . तक
एम-2, एल σ आर और . से
नीचे
अप करने के लिए एम+ 2.1 R और
के ऊपर
एम-2, एल σ आर और . से
नीचे
विकास
कम
किसी भी माउंट के लिए, हे ग्रो
एम-2.1σ आर
और नीचे

19. आयु विकास के स्तर का आकलन ("दंत आयु" के अनुसार)

उम्र
वर्षों में
फ़र्श
विलंबित
विकास
मेल खाती है
उम्र
ACCELERATED
विकास
5,5
एम
-
0-3
> 3 पद। दांत
कुंआ
-
0-4
> 4 पद दांत
एम
0
1-5
5
कुंआ
0
1-6
6
एम
0-2
3-8
8
कुंआ
0-2
3-9
9
एम
5 से कम
5-10
10
कुंआ
6 . से कम
6-11
11
एम
8
8-12
12
कुंआ
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. बच्चे के शारीरिक विकास के आकलन के लिए एल्गोरिथम

बच्चे की पासपोर्ट उम्र निर्धारित करें
बच्चे के आयु समूह का निर्धारण करें
आम तौर पर स्वीकृत के अनुसार मानवशास्त्रीय मापन करें
तरीके (वजन, शरीर की लंबाई, छाती की परिधि, सिर की परिधि)
प्राप्त मापों की स्थिति सेंटीमीटर में ज्ञात करें
प्रत्येक संकेतक के लिए मानकों की तालिका के अनुसार अंतराल
बच्चे की उम्र के आधार पर
शारीरिक विकास के सामंजस्य का आकलन करें
सामंजस्यपूर्ण विकास के साथ, सोमाटोटाइप का निर्धारण करें
असामयिक विकास के साथ (असंगत या तीक्ष्ण)
असंगत) किस मानदंड से निर्धारित करने के लिए
बेसुरापन

21. मानवविज्ञान अनुसंधान के अंतिम रिकॉर्ड का रूप

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
माप की तिथि
जन्म की तारीख
बच्चे की पासपोर्ट आयु
आयु वर्ग
सेमी, किग्रा, कोष्ठक में संख्याओं में प्रत्येक माप का परिणाम
सेंटाइल जोन
शरीर के वजन के लिए, दोनों दूसरे मूल्यांकन को रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है -
शरीर की लंबाई के अनुसार
एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा का एक सामान्य मूल्यांकन तैयार किया गया है:
शारीरिक विकास के सामंजस्य की डिग्री
सामंजस्यपूर्ण विकास के साथ शारीरिक विकास की दर (सोमाटोटाइप)
असामयिक विकास के साथ, सबसे विचलित
एक संकेत यह दर्शाता है कि यह कितने आयु अंतराल से पीछे है
या बच्चे की पासपोर्ट आयु से आगे

22. शारीरिक विकास की परिवर्तनशीलता

हाइपोट्रॉफी शारीरिक विकार है
जीवन के I-II वर्ष के बच्चे का विकास
वास्तविक वजन कम करके रास्ता
शरीर उचित की तुलना में।
जन्मजात कुपोषण का निदान तुरंत किया जाता है
बच्चे के जन्म के बाद। इसके लिए यह किया जाता है
जन-विकास गुणांक (MRC) की गणना।
MRK = नवजात शिशु के शरीर का वजन (g) / शरीर की लंबाई
नवजात (सेमी)
सामान्य एमआरके = 60-80।

23. औसत मानक संकेतकों की तुलना में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हाइपोस्टैटुरा ऊंचाई और शरीर के वजन में समान अंतराल है

हाइपोस्टैचर एक ही विकास मंदता है और
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में शरीर का वजन के अनुसार
औसत मानक की तुलना में
संबंधित उम्र के संकेतक।
पैराट्रॉफी परिणाम है
जीर्ण विकार
बच्चों को खिलाना
जीवन का पहला वर्ष
जिसकी विशेषता है
भार बढ़ना
की तुलना में
नियामक डेटा
10% या अधिक से।

24. नैनिज़्म (बौनावाद) - शारीरिक विकास का उल्लंघन, उम्र, लिंग के औसत मानदंड की तुलना में विकास में अंतराल के रूप में व्यक्त किया गया

नैनिज़्म (बौनावाद) - भौतिक का उल्लंघन
विकास, के संदर्भ में विकास में अंतराल के रूप में व्यक्त किया गया
उम्र, लिंग के औसत की तुलना में,
आबादी, दौड़।
Gigantism एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो पर आधारित है
जो सोमाटोट्रोपिक का अतिउत्पादन है
हार्मोन, जो अत्यधिक वृद्धि की ओर जाता है
विकास।

बच्चे के स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन के लिए मौलिक मानदंड पुरानी (जन्मजात सहित) बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति शरीर का प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास का स्तर और सामंजस्य

शब्द "एक बच्चे का शारीरिक विकास" विकास की गतिशील प्रक्रिया (शरीर की लंबाई और वजन में वृद्धि, शरीर के अलग-अलग हिस्सों में वृद्धि) और बचपन की एक विशेष अवधि में बच्चे की जैविक परिपक्वता को संदर्भित करता है। शब्द "शारीरिक" बच्चे का विकास" विकास की गतिशील प्रक्रिया (लंबाई और शरीर के अलग-अलग हिस्सों में वृद्धि) और बचपन की एक विशेष अवधि में बच्चे की जैविक परिपक्वता को संदर्भित करता है

शारीरिक विकास का सबसे स्थिर संकेतक शरीर की लंबाई (ऊंचाई) है। शारीरिक विकास का सबसे स्थिर संकेतक शरीर की लंबाई (ऊंचाई) है। शरीर का वजन, लंबाई के विपरीत, एक अधिक परिवर्तनशील संकेत है; इसलिए, शरीर के वजन की तुलना शरीर की लंबाई से की जाती है। शारीरिक विकास के आकलन के लिए छाती और सिर की परिधि तीसरा अनिवार्य संकेत है।

शरीर की रूपात्मक स्थिति के गहन मूल्यांकन के अन्य संकेतक सोमाटोमेट्रिक - धड़ की लंबाई, बैठने की ऊंचाई, हाथ, पैर की लंबाई, कंधे की चौड़ाई, श्रोणि; कंधे, जांघ, निचले पैर, पेट, आदि की परिधि। सोमैटोस्कोपिक - छाती का आकार, पैर, मुद्रा, वसा जमा होने की स्थिति, मांसपेशियां, यौवन कार्यात्मक - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, हाथ संपीड़न बल, रीढ़ की हड्डी का बल , बाएं वेंट्रिकल का स्ट्रोक वॉल्यूम, आदि।

शारीरिक विकास का आकलन करते समय, यह अब जैविक उम्र या जैविक परिपक्वता को सत्यापित करने के लिए प्रथागत है, जिसका मूल्यांकन बच्चों में सोमाटोस्कोपिक और सोमैटोमेट्रिक डेटा, ऑसिफिकेशन पॉइंट्स की उपस्थिति का समय, दूध के फटने का समय और स्थायी दांतों और उनकी संख्या को ध्यान में रखता है। , यौवन के संकेतों की उपस्थिति और गंभीरता। शारीरिक विकास का आकलन करते समय, यह अब जैविक उम्र या जैविक परिपक्वता को सत्यापित करने के लिए प्रथागत है, जिसका मूल्यांकन बच्चों में सोमाटोस्कोपिक और सोमैटोमेट्रिक डेटा, ऑसिफिकेशन पॉइंट्स की उपस्थिति का समय, दूध के फटने का समय और स्थायी दांतों और उनकी संख्या को ध्यान में रखता है। , यौवन के संकेतों की उपस्थिति और गंभीरता।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के जैविक विकास के प्रमुख संकेतक स्थायी दांतों की संख्या, कंकाल की परिपक्वता और शरीर की लंबाई हैं। मध्यम आयु वर्ग और बड़े बच्चों के जैविक विकास के स्तर का आकलन करते समय, माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता, हड्डियों का अस्थिभंग, विकास प्रक्रियाओं की प्रकृति का अधिक महत्व होता है, जबकि शरीर की लंबाई और दंत प्रणाली के विकास का महत्व कम होता है। . प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के जैविक विकास के प्रमुख संकेतक स्थायी दांतों की संख्या, कंकाल की परिपक्वता और शरीर की लंबाई हैं। मध्यम आयु वर्ग और बड़े बच्चों के जैविक विकास के स्तर का आकलन करते समय, माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता, हड्डियों का अस्थिभंग, विकास प्रक्रियाओं की प्रकृति का अधिक महत्व होता है, जबकि शरीर की लंबाई और दंत प्रणाली के विकास का महत्व कम होता है। .

नवजात शिशु के मानवमितीय संकेतक काफी स्थिर होते हैं, इस उम्र में आनुवंशिक कारकों का बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इसलिए, औसत सांख्यिकीय संकेतकों से अपेक्षाकृत छोटे विचलन, एक नियम के रूप में, नवजात शिशु की स्थिति में एक समस्या का संकेत देते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, खासकर जब न केवल वजन बल्कि भ्रूण की लंबाई भी प्रभावित होती है, हमें भ्रूण के विकास में देरी के बारे में बात करनी पड़ती है, जिसे अक्सर विभिन्न विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। नवजात शिशु के मानवमितीय संकेतक काफी स्थिर होते हैं, इस उम्र में आनुवंशिक कारकों का बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इसलिए, औसत सांख्यिकीय संकेतकों से अपेक्षाकृत छोटे विचलन, एक नियम के रूप में, नवजात शिशु की स्थिति में एक समस्या का संकेत देते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, खासकर जब न केवल वजन बल्कि भ्रूण की लंबाई भी प्रभावित होती है, हमें भ्रूण के विकास में देरी के बारे में बात करनी पड़ती है, जिसे अक्सर विभिन्न विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है।

यह विलंब या तो सममित हो सकता है, अर्थात। शरीर के वजन और लंबाई में एक समान कमी के साथ, जो अधिक गंभीर घाव, और असममित को इंगित करता है। असममित देरी के साथ, यदि शरीर की लंबाई बनी रहती है, तो हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के बारे में बात कर सकते हैं। अधिक वजन अक्सर एडेमेटस सिंड्रोम या मोटापे की विशेषता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में। यह विलंब या तो सममित हो सकता है, अर्थात। शरीर के वजन और लंबाई में एक समान कमी के साथ, जो अधिक गंभीर घाव, और असममित को इंगित करता है। असममित देरी के साथ, यदि शरीर की लंबाई बनी रहती है, तो हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के बारे में बात कर सकते हैं। अधिक वजन अक्सर एडेमेटस सिंड्रोम या मोटापे की विशेषता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में।

शरीर की लंबाई शरीर में प्लास्टिक प्रक्रियाओं की स्थिति को दर्शाने वाला एक संकेतक है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, शरीर की लंबाई में मासिक वृद्धि: पहली तिमाही में - दूसरे में 3 सेमी - तीसरे में 2.5 सेमी - चौथे में 1.5-2 सेमी - 1 सेमी 1 वर्ष के लिए कुल वृद्धि है 25 सेमी. आप निम्न सूत्र का भी उपयोग कर सकते हैं: बच्चा 6 महीने। शरीर की लंबाई 66 सेमी है, प्रत्येक लापता महीने के लिए, इस मूल्य से 2.5 सेमी घटाया जाता है, प्रत्येक महीने के लिए 6, 1.5 सेमी जोड़ा जाता है।

शरीर का वजन - आंतरिक अंगों, मांसपेशियों और हड्डी प्रणालियों, वसायुक्त ऊतक के विकास की डिग्री को दर्शाता है। शरीर की लंबाई के विपरीत, शरीर का वजन एक काफी लचीला संकेतक है जो अपेक्षाकृत जल्दी प्रतिक्रिया करता है और विभिन्न कारणों के प्रभाव में बदलता है, दोनों एंडो- और बहिर्जात। जन्म के तुरंत बाद बच्चे के शरीर का वजन कुछ कम होने लगता है, यानी। शरीर के वजन का एक तथाकथित शारीरिक नुकसान होता है, जो जीवन के 3-5 दिनों तक लगभग 5-6% होना चाहिए, शरीर के वजन की वसूली जीवन के 7-10 दिनों तक होनी चाहिए।

शरीर के वजन में ये परिवर्तन नवजात शिशु के अनुकूलन के तंत्र के कारण होते हैं। ठीक होने के बाद, शरीर का वजन लगातार बढ़ना शुरू हो जाता है, और पहले वर्ष में इसके बढ़ने की दर अधिक होती है, उम्र जितनी कम होती है। शरीर के वजन में ये परिवर्तन नवजात शिशु के अनुकूलन के तंत्र के कारण होते हैं। ठीक होने के बाद, शरीर का वजन लगातार बढ़ना शुरू हो जाता है, और पहले वर्ष में इसके बढ़ने की दर जितनी अधिक होती है, उम्र उतनी ही कम होती है।

जीवन के पहले वर्ष में शरीर के वजन की अनुमानित गणना के लिए कई सूत्र शरीर के वजन (b.w.) को योग के रूप में परिभाषित किया जा सकता है: b.w. जन्म के समय प्लस 800 g x n, जहाँ n महीनों की संख्या है। वर्ष की पहली छमाही के दौरान, और 800 ग्राम औसत मासिक वृद्धि b.w. वर्ष की पहली छमाही के दौरान। जीवन के दूसरे भाग के लिए बी.टी. के बराबर: एम.टी. जन्म के समय बी.टी. में वृद्धि का ध्रुव वर्ष की पहली छमाही के लिए (800 x 6) प्लस 400 ग्राम x (एन-6) - वर्ष की दूसरी छमाही के लिए, जहां n महीनों में उम्र है, और 400 ग्राम औसत मासिक वृद्धि है b.w. वर्ष की दूसरी छमाही के लिए। एम.टी. 6 महीने का बच्चा 8200 ग्राम है, प्रत्येक लापता महीने के लिए 800 ग्राम घटाया जाता है, प्रत्येक बाद के महीने में 400 ग्राम जोड़ा जाता है। लेकिन यह सूत्र जन्म के समय शरीर के वजन में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव को ध्यान में नहीं रखता है, इसलिए यह कम विश्वसनीय है।

सिर की परिधि में परिवर्तन की निगरानी शारीरिक विकास पर चिकित्सा नियंत्रण का एक अभिन्न अंग है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिर की परिधि बच्चे के जैविक विकास के सामान्य नियमों को भी दर्शाती है, अर्थात् विकास का पहला (मस्तिष्क) प्रकार; खोपड़ी की हड्डियों के विकास संबंधी विकार एक प्रतिबिंब या रोग स्थितियों (सूक्ष्म- और जलशीर्ष) के विकास का कारण भी हो सकते हैं। जन्म के बाद, जीवन के पहले महीनों और वर्षों में सिर काफी तेजी से बढ़ता है और 5 साल बाद इसके विकास को धीमा कर देता है। सिर की परिधि में परिवर्तन की निगरानी शारीरिक विकास पर चिकित्सा नियंत्रण का एक अभिन्न अंग है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिर की परिधि बच्चे के जैविक विकास के सामान्य नियमों को भी दर्शाती है, अर्थात् विकास का पहला (मस्तिष्क) प्रकार; खोपड़ी की हड्डियों के विकास संबंधी विकार एक प्रतिबिंब या रोग स्थितियों (सूक्ष्म- और जलशीर्ष) के विकास का कारण भी हो सकते हैं। जन्म के बाद, जीवन के पहले महीनों और वर्षों में सिर काफी तेजी से बढ़ता है और 5 साल बाद इसके विकास को धीमा कर देता है।

निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करके अनुमानित सिर परिधि का अनुमान लगाया जा सकता है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए: जन्म के समय सिर परिधि प्लस 1.5 सेमी x n वर्ष की पहली छमाही के लिए और सिर परिधि प्लस 0.5 x n वर्ष की दूसरी छमाही के लिए। 6 महीने के बच्चे के सिर की परिधि 43 सेमी है, प्रत्येक लापता महीने के लिए हम 1.5 सेमी घटाते हैं, प्रत्येक बाद के महीने में 0.5 सेमी, या प्रति माह औसतन 1 सेमी जोड़ते हैं।

छाती की परिधि शरीर के अनुप्रस्थ आयामों में परिवर्तन के विश्लेषण के लिए मुख्य मानवशास्त्रीय मापदंडों में से एक है। छाती की परिधि छाती के विकास की डिग्री, श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक संकेतकों के साथ निकटता से संबंधित है, और छाती के पेशी तंत्र और छाती पर चमड़े के नीचे की वसा परत के विकास को दर्शाती है। जन्म के समय छाती की परिधि सिर की परिधि से लगभग 2 सेमी कम होती है, और फिर छाती के विस्तार की दर सिर के विकास से आगे होती है, लगभग 4 महीने तक इन परिधियों की तुलना की जाती है, जिसके बाद सिर की परिधि की तुलना में छाती की परिधि लगातार बढ़ती जाती है।

छाती के विकास की दर के अनुमानित आकलन के लिए सूत्र: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, वर्ष की पहली छमाही में मासिक वृद्धि 2 सेमी है, वर्ष की दूसरी छमाही में - 0.5 सेमी। छाती की परिधि एक 6 महीने का बच्चा 45 सेमी है, प्रत्येक लापता महीने के लिए 6 तक आपको 2 सेमी घटाना होगा, और 6 के बाद के प्रत्येक महीने के लिए, 0.5 सेमी जोड़ना होगा।

2 से 15 वर्ष के बच्चों के लिए, शरीर की लंबाई की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: 8 वर्ष की आयु में शरीर की लंबाई - 130 सेमी, प्रत्येक लापता वर्ष के लिए 7 सेमी घटाएं, प्रत्येक वर्ष से अधिक के लिए 5 सेमी जोड़ें। 2 से 15 वर्ष के बच्चों के लिए वर्ष पुराना, शरीर की लंबाई की गणना सूत्र के अनुसार की जा सकती है: 8 वर्ष की आयु में शरीर की लंबाई - 130 सेमी, प्रत्येक लापता वर्ष के लिए 7 सेमी घटाएं, प्रत्येक से अधिक के लिए 5 सेमी जोड़ें। 2 से 12 साल के बच्चों के लिए शरीर का वजन: 5 साल की उम्र में शरीर का वजन 19 किलो, प्रत्येक लापता वर्ष के लिए 2 किलो घटाएं, और प्रत्येक बाद के लिए 3 किलो जोड़ें।

सिर की परिधि। 5 साल की उम्र में - 50 सेमी, प्रत्येक लापता वर्ष के लिए 1 सेमी घटाया जाता है, और प्रत्येक बाद के वर्ष के लिए 0.6 सेमी जोड़ा जाता है। सिर की परिधि। 5 साल की उम्र में - 50 सेमी, प्रत्येक लापता वर्ष के लिए 1 सेमी घटाया जाता है, और प्रत्येक बाद के वर्ष के लिए 0.6 सेमी जोड़ा जाता है। 2 से 15 वर्ष की आयु में छाती की परिधि: 10 वर्ष तक 63 सेमी माइनस 1.5 सेमी (10- n) जहां n 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की संख्या है - 63 + 3 सेमी (n-10)।

बच्चों का शारीरिक विकास आनुवंशिक और बहिर्जात कारकों से प्रभावित होता है। आनुवंशिकता का प्रभाव मुख्य रूप से जीवन के दो वर्ष बाद प्रभावित होता है, और दो कालखंड ऐसे होते हैं जब माता-पिता और बच्चों की लंबाई के बीच संबंध सबसे महत्वपूर्ण होता है, यह 2 से 9 वर्ष की आयु और 14 से 18 वर्ष की आयु है। इस उम्र में, शरीर की लंबाई के सापेक्ष शरीर के वजन का वितरण शरीर की स्पष्ट संवैधानिक विशेषताओं के कारण काफी भिन्न हो सकता है।

बहिर्जात कारकों, बदले में, अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर में विभाजित किया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी कारक - माता-पिता के स्वास्थ्य की स्थिति, उनकी उम्र, पर्यावरण की स्थिति जिसमें माता-पिता रहते हैं, व्यावसायिक खतरे, गर्भावस्था के दौरान, आदि। प्रसवोत्तर कारक - कारक जो उसके जीवन के दौरान बच्चे के शारीरिक विकास को प्रभावित करते हैं: ये पोषण, शिक्षा, बच्चे द्वारा सहन की जाने वाली बीमारियाँ, सामाजिक परिस्थितियाँ हैं। तो, एक मध्यम पोषण की कमी शरीर के वजन में वृद्धि में देरी करती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, शरीर की लंबाई को प्रभावित नहीं करती है। लंबे समय तक गुणात्मक और मात्रात्मक भुखमरी, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के साथ असंतुलित पोषण न केवल शरीर के वजन में कमी का कारण बनता है, बल्कि शरीर के अनुपात में बदलाव के साथ छोटे कद का भी होता है।

छोटे बच्चों को उच्च मोटर गतिविधि की विशेषता होती है, जो ओस्टोजेनेसिस और उपास्थि वृद्धि का उत्तेजक है। हालांकि, बच्चे की उम्र के लिए शारीरिक गतिशीलता पर्याप्त होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, भार उठाते समय अत्यधिक ऊर्ध्वाधर भार विपरीत प्रभाव की ओर जाता है - विकास का निषेध। छोटे बच्चों को उच्च मोटर गतिविधि की विशेषता होती है, जो ओस्टोजेनेसिस और उपास्थि वृद्धि का उत्तेजक है। हालांकि, बच्चे की उम्र के लिए शारीरिक गतिशीलता पर्याप्त होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, भार उठाते समय अत्यधिक ऊर्ध्वाधर भार विपरीत प्रभाव की ओर जाता है - विकास का निषेध। बच्चों का शारीरिक विकास न केवल उचित जागरण से, बल्कि नींद से भी प्रभावित होता है, क्योंकि यह नींद के दौरान होता है कि बच्चे के कंकाल के विकास को निर्धारित करने वाले सभी मुख्य चयापचय परिवर्तन होते हैं (और नींद के दौरान वृद्धि हार्मोन जारी होता है)।

छोटे बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास की एक करीबी अन्योन्याश्रयता होती है। सकारात्मक की अनुपस्थिति या कमी, साथ ही साथ नकारात्मक भावनाओं की अधिकता शारीरिक स्थिति को प्रभावित करती है, और विकास विकारों के कारणों में से एक हो सकती है। छोटे बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास की एक करीबी अन्योन्याश्रयता होती है। सकारात्मक की अनुपस्थिति या कमी, साथ ही साथ नकारात्मक भावनाओं की अधिकता शारीरिक स्थिति को प्रभावित करती है, और विकास विकारों के कारणों में से एक हो सकती है। जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियाँ पर्यावरणीय कारक हैं जो वृद्धि और विकास को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, वसंत में वृद्धि का त्वरण था, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में मंदी। गर्म जलवायु और ऊंचे पहाड़ विकास को रोकते हैं, लेकिन बच्चों की परिपक्वता में तेजी ला सकते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में, विकास के अंतःस्रावी विनियमन का बहुत महत्व है। विकास को बढ़ावा देने वाले हार्मोन पिट्यूटरी ग्रोथ हार्मोन, थायराइड हार्मोन और इंसुलिन हैं। ग्रोथ हार्मोन चोंड्रोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, जबकि थायराइड हार्मोन का ओस्टोजेनेसिस पर अधिक प्रभाव पड़ता है। एसटीएच का प्रभाव 2-3 साल तक के बच्चे के विकास पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालता है और विशेष रूप से 7 से 10 साल की अवधि में बड़ा होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, विकास के अंतःस्रावी विनियमन का बहुत महत्व है। विकास को बढ़ावा देने वाले हार्मोन पिट्यूटरी ग्रोथ हार्मोन, थायराइड हार्मोन और इंसुलिन हैं। ग्रोथ हार्मोन चोंड्रोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, जबकि थायराइड हार्मोन का ओस्टोजेनेसिस पर अधिक प्रभाव पड़ता है। एसटीएच का प्रभाव 2-3 साल तक के बच्चे के विकास पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालता है और विशेष रूप से 7 से 10 साल की अवधि में बड़ा होता है। थायरोक्सिन का सबसे बड़ा विकास प्रभाव जीवन के पहले 5 वर्षों में और फिर प्रीप्यूबर्टल और यौवन काल में निर्धारित होता है। थायरोक्सिन ओस्टोजेनिक गतिविधि को उत्तेजित करता है और हड्डी की परिपक्वता में वृद्धि करता है। एण्ड्रोजन, प्रीपुबर्टल और यौवन काल में अभिनय करते हुए, मांसपेशियों के ऊतकों के विकास, एंडोकोंड्रल ऑसिफिकेशन और चोंड्रोप्लास्टिक हड्डी के विकास को बढ़ाते हैं। विकास उत्तेजक के रूप में एण्ड्रोजन की क्रिया अल्पकालिक होती है।

बचपन में, बच्चों की वृद्धि दर समान नहीं होती है। गहन वृद्धि और शरीर के वजन में प्राथमिक वृद्धि का चरण 4 साल की उम्र तक जारी रहता है। शरीर के वजन में सबसे स्पष्ट वृद्धि। आम तौर पर खाने वाले बच्चे गोल आकार के हो जाते हैं। बचपन में, बच्चों की वृद्धि दर समान नहीं होती है। गहन वृद्धि और शरीर के वजन में प्राथमिक वृद्धि का चरण 4 साल की उम्र तक जारी रहता है। शरीर के वजन में सबसे स्पष्ट वृद्धि। आम तौर पर खाने वाले बच्चे गोल आकार के हो जाते हैं। तीव्र वृद्धि (स्ट्रेचिंग) का पहला चरण 5 से 8 वर्ष की आयु तक होता है। शरीर का वजन आनुपातिक रूप से बढ़ता है, लेकिन शरीर की लंबाई के संकेतकों से पीछे रह जाता है। दूसरा चरण - शरीर के वजन को जोड़ना - 9 से 13 वर्ष की आयु। शरीर का वजन शरीर की लंबाई की तुलना में तेजी से बढ़ता है। तीव्र वृद्धि का दूसरा चरण 13 से 16 वर्ष के बीच है। लड़कियों में लगभग 17 साल की उम्र में और लड़कों में 19 साल की उम्र में विकास रुक जाता है।

उम्र के साथ शरीर की लंबाई में परिवर्तन शरीर के विभिन्न खंडों के बढ़ाव की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है। तो सिर की ऊंचाई केवल 2 गुना, शरीर की लंबाई - 3 गुना और निचले अंगों की लंबाई - 5 गुना बढ़ जाती है। सबसे गतिशील परिवर्तन दो खंडों में होते हैं - चेहरे का ऊपरी भाग और पैर की लंबाई। उम्र के साथ शरीर की लंबाई में परिवर्तन शरीर के विभिन्न खंडों के बढ़ाव की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है। तो सिर की ऊंचाई केवल 2 गुना, शरीर की लंबाई - 3 गुना और निचले अंगों की लंबाई - 5 गुना बढ़ जाती है। सबसे गतिशील परिवर्तन दो खंडों में होते हैं - चेहरे का ऊपरी भाग और पैर की लंबाई। विकास दर में एक स्पष्ट क्रानियोकॉडल ढाल होता है, जिसमें शरीर के निचले हिस्से ऊपरी हिस्से की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं। उदाहरण के लिए, पैर निचले पैर की तुलना में तेजी से बढ़ता है, और निचला पैर कूल्हे से तेज होता है, यह शरीर के अनुपात को प्रभावित करता है। व्यवहार में, विकास आनुपातिकता के विभिन्न सूचकांक अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

शरीर के ऊपरी और निचले खंडों के बीच संबंधों की सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली परिभाषा (चुलित्सकाया II सूचकांक)। शरीर की लंबाई के अनुपात में परिवर्तन के अलावा, अनुपात में उम्र से संबंधित परिवर्तन भी शरीर की लंबाई और विभिन्न अनुप्रस्थ आयामों के बीच के अनुपात को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, छाती की परिधि और शरीर की लंबाई - एरिसमैन इंडेक्स) - सबसे आम का निर्धारण है ऊपरी और निचले शरीर के खंडों के बीच का अनुपात (चुलित्सकाया II सूचकांक)। शरीर की लंबाई के बीच अनुपात में परिवर्तन के अलावा, अनुपात में उम्र से संबंधित परिवर्तन भी शरीर की लंबाई और विभिन्न अनुप्रस्थ आयामों (उदाहरण के लिए, छाती की परिधि और शरीर की लंबाई - एरिसमैन इंडेक्स) के बीच के अनुपात को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं - चुलित्सकोय इंडेक्स I (कंधे की परिधि, जांघ टिबिया और शरीर की लंबाई)। सूचकांक में कमी बच्चे के कुपोषण की पुष्टि करती है। विभिन्न संकेतकों का उपयोग करते समय, बच्चे के शरीर के सामंजस्य की डिग्री के विचार को काफी परिष्कृत किया जाता है।

व्यावहारिक कार्य में, एक बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन आमतौर पर उसके व्यक्तिगत संकेतकों की आयु मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है। व्यावहारिक कार्य में, एक बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन आमतौर पर उसके व्यक्तिगत संकेतकों की आयु मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए सेंटाइल विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ काम करना आसान है, क्योंकि सेंटाइल टेबल या ग्राफ़ का उपयोग करते समय, गणना को बाहर रखा जाता है। द्वि-आयामी सेंटीमीटर तराजू "शरीर की लंबाई - शरीर का वजन", "शरीर की लंबाई - छाती की परिधि", जिसमें शरीर के वजन और छाती की परिधि की गणना शरीर की उचित लंबाई के लिए की जाती है, जिससे विकास के सामंजस्य का न्याय करना संभव हो जाता है। शारीरिक विकास को सामंजस्यपूर्ण माना जाता है, जिसमें शरीर का वजन और छाती की परिधि शरीर की लंबाई के अनुरूप होती है, अर्थात। 25वीं-75वीं शताब्दी में गिरे। असंगत शारीरिक विकास के साथ, ये संकेतक बढ़े हुए वसा जमाव के कारण देय (10-25 - 10-3) या उनसे अधिक (75-90 - 90-97) पीछे रह जाते हैं।

वर्तमान में, बच्चों के शारीरिक विकास के आकलन के लिए एक व्यापक योजना का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इसमें जीव के जैविक स्तर और रूपात्मक अवस्था दोनों शामिल हैं। वर्तमान में, बच्चों के शारीरिक विकास के आकलन के लिए एक व्यापक योजना का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इसमें जीव के जैविक स्तर और रूपात्मक अवस्था दोनों शामिल हैं। बच्चों के शारीरिक विकास का मूल्यांकन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: सबसे पहले, कैलेंडर युग का जैविक विकास के स्तर से पत्राचार, जो कि कैलेंडर युग से मेल खाता है, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या जैविक विकास के अधिकांश संकेतक मध्य आयु सीमा में हैं। (एम1)। यदि जैविक विकास के संकेतक कैलेंडर युग से पीछे हैं या इससे आगे हैं, तो यह जैविक विकास की दर में देरी (मंदी) या त्वरण (त्वरण) को इंगित करता है।

फिर मानवशास्त्रीय और कार्यात्मक संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। पूर्व का मूल्यांकन करने के लिए, सेंटाइल विधि का उपयोग किया जाता है और कार्यात्मक संकेतक, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, की तुलना आयु मानकों से की जाती है। सामंजस्यपूर्ण विकास वाले बच्चों में कार्यात्मक संकेतक M1 से M2 या अधिक तक होते हैं। असंगत और तीव्र असंगत शारीरिक विकास वाले बच्चों में, ये संकेतक आमतौर पर उम्र के मानदंड से कम होते हैं। फिर मानवशास्त्रीय और कार्यात्मक संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। पूर्व का मूल्यांकन करने के लिए, सेंटाइल विधि का उपयोग किया जाता है और कार्यात्मक संकेतक, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, की तुलना आयु मानकों से की जाती है। सामंजस्यपूर्ण विकास वाले बच्चों में कार्यात्मक संकेतक M1 से M2 या अधिक तक होते हैं। असंगत और तीव्र असंगत शारीरिक विकास वाले बच्चों में, ये संकेतक आमतौर पर उम्र के मानदंड से कम होते हैं। मानवमितीय संकेतकों का आकलन करने के लिए सोमाटोग्राम का भी उपयोग किया जाता है।

विकास के पूरा होने की अवधि में युवा लोगों में आधुनिक मानवशास्त्रीय संकेतक 100 साल पहले की तुलना में बहुत अधिक हैं। इस प्रक्रिया, जिसे त्वरण कहा जाता है और पिछले 100 वर्षों में मनाया जाता है, ने मुख्य रूप से विकसित और समृद्ध देशों में युवा आबादी को प्रभावित किया है। त्वरण शहरी बच्चों में और आबादी के अधिक समृद्ध क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट है। त्वरण के ज्ञात कारण अच्छे और अधिक पौष्टिक पोषण, उत्तेजनाओं का एक विविध सेट (खेल, यात्रा, संचार), और संक्रामक रोगों की घटनाओं में कमी है जो बच्चे के विकास को धीमा कर देते हैं। विकास के पूरा होने की अवधि में युवा लोगों में आधुनिक मानवशास्त्रीय संकेतक 100 साल पहले की तुलना में बहुत अधिक हैं। इस प्रक्रिया, जिसे त्वरण कहा जाता है और पिछले 100 वर्षों में मनाया जाता है, ने मुख्य रूप से विकसित और समृद्ध देशों में युवा आबादी को प्रभावित किया है। त्वरण शहरी बच्चों में और आबादी के अधिक समृद्ध क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट है। त्वरण के ज्ञात कारण अच्छे और अधिक पौष्टिक पोषण, उत्तेजनाओं का एक विविध सेट (खेल, यात्रा, संचार), और संक्रामक रोगों की घटनाओं में कमी है जो बच्चे के विकास को धीमा कर देते हैं।

त्वरण को बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की एक जटिल बातचीत के परिणाम के रूप में माना जाता है: जनसंख्या के बड़े प्रवास और मिश्रित विवाहों के उद्भव, बदली हुई आहार आदतों, नैदानिक ​​स्थितियों, वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति और इसके प्रभाव के कारण जीनोटाइप में बदलाव। पर्यावरण। जन्म के पूर्व से शुरू होने वाले सभी आयु समूहों में त्वरण नोट किया गया था। पिछले 40-50 वर्षों में, नवजात शिशुओं की शरीर की लंबाई में 1-2 सेमी, 2 साल के बच्चों की - 4-5 सेमी की वृद्धि हुई है। 15 साल के बच्चों की औसत ऊंचाई 100 वर्षों में 20 सेमी बढ़ी है। वहाँ मांसपेशियों की ताकत का तेजी से विकास, त्वरित जैविक परिपक्वता भी है।

त्वरण के सामंजस्यपूर्ण और असंगत प्रकार हैं। त्वरण के सामंजस्यपूर्ण और असंगत प्रकार हैं। पहले में ऐसे बच्चे शामिल हैं जिनके मानवशास्त्रीय संकेतक और जैविक परिपक्वता इस आयु वर्ग के बच्चों की तुलना में अधिक हैं। दूसरे समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्होंने लंबाई में वृद्धि किए बिना यौन विकास या प्रारंभिक यौवन में तेजी लाए बिना लंबाई में वृद्धि की है।

लेकिन अगर पहले त्वरण की प्रक्रिया को केवल एक सकारात्मक घटना के रूप में माना जाता था, तो हाल के वर्षों में ऐसे बच्चों, विशेष रूप से न्यूरोएंडोक्राइन, कार्डियोवैस्कुलर में व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों के विकास में अधिक लगातार असमानता के बारे में जानकारी है। कई प्रकाशनों के अनुसार, आर्थिक रूप से विकसित देशों में त्वरण की प्रक्रिया वर्तमान में धीमी हो रही है। यह मानने का कोई कारण नहीं है कि भविष्य में यौवन की उम्र में उल्लेखनीय कमी आने की उम्मीद है, साथ ही शरीर की लंबाई में औसत ऊंचाई के मानदंड से ऊपर की वृद्धि जो सहस्राब्दी के लिए स्थापित की गई है। लेकिन अगर पहले त्वरण की प्रक्रिया को केवल एक सकारात्मक घटना के रूप में माना जाता था, तो हाल के वर्षों में ऐसे बच्चों, विशेष रूप से न्यूरोएंडोक्राइन, कार्डियोवैस्कुलर में व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों के विकास में अधिक लगातार असमानता के बारे में जानकारी है। कई प्रकाशनों के अनुसार, आर्थिक रूप से विकसित देशों में त्वरण की प्रक्रिया वर्तमान में धीमी हो रही है। यह मानने का कोई कारण नहीं है कि भविष्य में यौवन की उम्र में उल्लेखनीय कमी आने की उम्मीद है, साथ ही शरीर की लंबाई में औसत ऊंचाई के मानदंड से ऊपर की वृद्धि जो सहस्राब्दी के लिए स्थापित की गई है।

अगर हम शरीर की लंबाई के संकेतकों के आकलन के बारे में बात करते हैं, तो कम वृद्धि औसत से नीचे की वृद्धि है, किसी दिए गए उम्र के लिए, मान 2 से अधिक या तीसरे प्रतिशत से नीचे है, जो उनसे विचलन से मेल खाती है 10%। अगर हम शरीर की लंबाई के संकेतकों के आकलन के बारे में बात करते हैं, तो कम वृद्धि औसत से नीचे की वृद्धि है, किसी दिए गए उम्र के लिए, मान 2 से अधिक या तीसरे प्रतिशत से नीचे है, जो उनसे विचलन से मेल खाती है 10%। बौना विकास: विकास दर औसत से 3 नीचे है और इसलिए 0.5 प्रतिशत से नीचे है। बड़ी वृद्धि, मैक्रोसोमिया: विकास दर औसत से 1-3 से अधिक है, या 97वें प्रतिशतक से ऊपर है। विशाल विकास, विशालतावाद: विकास दर औसत से अधिक 3 से अधिक है।

लगभग 3% बच्चों और युवाओं को अंडरसिज्ड के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनमें से ज्यादातर शारीरिक रूप से काफी स्वस्थ हैं। जब उनके छोटे कद की बात आती है तो वे मानसिक भेद्यता दिखा सकते हैं। छोटा कद परिवार, संवैधानिक कारकों के कारण हो सकता है, जब माता-पिता दोनों या उनमें से कम से कम एक छोटा हो। संवैधानिक बौना विकास हमेशा जीन या गुणसूत्रों की एक विशेष विकृति से जुड़ा होता है, भले ही वैज्ञानिक तरीकों से इसकी पुष्टि की जा सके या नहीं। लगभग 3% बच्चों और युवाओं को अंडरसिज्ड के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनमें से ज्यादातर शारीरिक रूप से काफी स्वस्थ हैं। जब उनके छोटे कद की बात आती है तो वे मानसिक भेद्यता दिखा सकते हैं। छोटा कद परिवार, संवैधानिक कारकों के कारण हो सकता है, जब माता-पिता दोनों या उनमें से कम से कम एक छोटा हो। संवैधानिक बौना विकास हमेशा जीन या गुणसूत्रों की एक विशेष विकृति से जुड़ा होता है, भले ही वैज्ञानिक तरीकों से इसकी पुष्टि की जा सके या नहीं।

पैथोलॉजिकल शॉर्ट कद के कारण: कम जन्म वजन के साथ प्राथमिक छोटा कद चयापचय संबंधी विकारों (अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति सहित) के कारण माध्यमिक छोटा कद, जो जन्म के बाद ही प्रकट होता है विकास संबंधी विकार मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों के विकास से जुड़े होते हैं

छोटे कद के दो मुख्य समूह: सामान्य मंद विकास के साथ आनुपातिक छोटा कद। इसी समय, उम्र से संबंधित शारीरिक अनुपात संरक्षित होते हैं (सिर के आकार का शरीर, अंगों का अनुपात)। नवजात शिशु में, सिर और शरीर की लंबाई का अनुपात 1:4 से मेल खाता है, 6 साल की उम्र में - 1:5, 12 साल तक - 1:7, वयस्कों में - 1:8। अनुपातहीन छोटा कद आमतौर पर विकास के सबसे सक्रिय क्षेत्रों में पृथक विकारों के साथ होता है। सिर, धड़ और अंगों के आकार के बीच सामान्य अनुपात का उल्लंघन होता है।

आनुपातिक छोटे कद का सबसे आम कारण संवैधानिक (पारिवारिक) छोटा कद। इस समूह में स्वस्थ माता-पिता के स्वस्थ बच्चे शामिल हैं, जिनकी वृद्धि औसत से कम है। ऐसे बच्चे अपने साथियों से नीचे रहते हैं। जन्म के समय शरीर का वजन और लंबाई सामान्य हो सकती है, सामान्य समय पर कंकाल का अस्थिभंग (अस्थिकरण नाभिक की उपस्थिति) होता है। रक्त में वृद्धि हार्मोन का स्तर सामान्य है।

आनुपातिक छोटे कद का सबसे आम कारण प्रारंभिक छोटा कद। घटना की आवृत्ति पिछली पीढ़ियों में छोटे कद के प्रसार और छोटे कद के लोगों के बीच तरजीही विवाह से निर्धारित होती है। जन्म के समय पहले से ही इसके संकेत शरीर के वजन और लंबाई के कम संकेतक हैं। बच्चा परिपक्वता के सभी लक्षणों के साथ पैदा होता है, गर्भावस्था की अवधि आमतौर पर सामान्य होती है। बच्चों में शरीर के अनुपात देखे जाते हैं, कंकाल और मानसिक विकास के साथ-साथ यौवन की अवधि सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, जिससे चयापचय प्रक्रियाओं के विकृति को बाहर करना संभव हो जाता है।

आनुपातिक छोटे कद के सबसे आम कारण आहार छोटे कद। आहार के छोटे कद के कारण या तो कुपोषण या पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन हैं। सबसे प्रतिकूल प्रभाव प्रोटीन की कमी है। ये बच्चे विशेष रूप से संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

मात्रात्मक और गुणात्मक कुपोषण के परिणाम गंभीर मानसिक या शारीरिक विकारों में एनोरेक्सिया। मधुमेह मेलिटस, क्षतिपूर्ति और विनियमित करना मुश्किल है। मौरियाक सिंड्रोम (मधुमेह मेलेटस, छोटा कद, हेपेटोमेगाली, पोर्टल शिरा प्रणाली में जमाव, मोटापा, पुरानी एसीटोनुरिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)। मधुमेह इंसीपीड्स। छोटा कद एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडियूरेटिन) की कमी के कारण चयापचय संबंधी विकार का परिणाम है। इसी समय, लगभग हमेशा पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (विकास हार्मोन) या हाइपोथैलेमस (वनस्पति केंद्र) का घाव होता है।

मात्रात्मक और गुणात्मक कुपोषण के परिणाम बेघर के साथ अपर्याप्त पोषण, बच्चों की उपेक्षा, गंभीर अस्पतालवाद की अभिव्यक्ति के रूप में (न केवल अनाथालयों में, बल्कि कुछ परिवारों में भी), भोजन में प्रोटीन की पुरानी कमी से जुड़े क्वाशीओरकोर के साथ। मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण या शारीरिक असामान्यताओं के परिणामस्वरूप बार-बार उल्टी होना (ग्रासनली या ग्रहणी का स्टेनोसिस, डायाफ्राम का हर्निया, हिर्शस्प्रुंग रोग, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर)। सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य बीमारियों सहित पाचन विकार (दुर्भावना)। Malabsorption (malabsorption), छोटी आंत के व्यापक उच्छेदन के बाद आंशिक या पूर्ण, क्रोहन रोग, सीलिएक रोग, आदि।

आनुपातिक छोटे कद के सबसे आम कारण कारणों के अंतिम तीन समूहों में छोटे कद को आंतों की उत्पत्ति के छोटे कद की अवधारणा में जोड़ा जाता है। हाइपोक्सिया के कारण कम वृद्धि। यह फेफड़े और श्वसन पथ के पुराने रोगों, हृदय रोग, पुरानी गंभीर रक्ताल्पता (बच्चे चलते समय पीलापन और निरंतर सायनोसिस या सायनोसिस के साथ ध्यान आकर्षित करते हैं) में होता है। वे सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं, पुरानी खांसी है, सहजन के रूप में उंगलियां हैं।

आनुपातिक छोटे कद के सबसे आम कारण बिगड़ा हुआ यौवन के साथ छोटा कद: हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म, देर से यौवन फ्रोलिच की एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी डिम्बग्रंथि डिसेजेनेसिस (शेरेशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम)

सेरेब्रल और हार्मोनल पैथोलॉजी के आधार पर कम वृद्धि। सेरेब्रल और हार्मोनल पैथोलॉजी के आधार पर कम वृद्धि। सेरेब्रल कारण: धीमी गति से बढ़ने वाले ब्रेन ट्यूमर स्टेम इंसेफेलाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव, ट्यूबरकुलस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और न्यूरोसाइफिलिस माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस अल्कोहलिक भ्रूणोपैथी

हार्मोनल पैथोलॉजी पिट्यूटरी छोटा कद पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के कारण होता है, मुख्य रूप से जीएच की कमी के कारण, और बहुत महत्वपूर्ण (2 साल की उम्र से विकास धीमा होना शुरू हो जाता है, स्कूली उम्र के अंत तक बौना विकास बनता है) हाइपोपिट्यूटारिज्म (सीमंड्स बीएन) - सभी पिट्यूटरी कार्यों में कमी महत्वपूर्ण लक्षण हैं स्ट्रुमा, मायक्सेडेमा, कंकाल के विलंबित अस्थिकरण, मनोभ्रंश

कम अनुपातहीन वृद्धि चोंड्रोडिस्ट्रॉफी (एचोंड्रोप्लासिया, चोंड्रोडिसप्लासिया)। मुख्य रूप से उपास्थि कोशिकाओं की वंशानुगत विकृति, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के विकास और खोपड़ी के आधार के उल्लंघन से प्रकट होती है। अपूर्ण अस्थिजनन। यह रोग ऑस्टियोब्लास्ट्स की वंशानुगत हीनता पर आधारित है, जिससे कम से कम कारणों से हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है और कई फ्रैक्चर के कारण अंगों का छोटा हो जाता है।

Mucopolysaccharidosis की कम अनुपातहीन वृद्धि। रीढ़ की विकृतियाँ। अंगों की सामान्य लंबाई के साथ शरीर के आकार में कमी की विशेषता है। विटामिन डी - रिकेट्स के प्रतिरोधी रूप (रिकेट्स जैसी बीमारियां)। वंशानुगत हाइपोफॉस्फेटसिया (रतबन सिंड्रोम)। सिस्टिनोसिस (एबडरगाल्डेन-फैनकोनी रोग)। हड्डियों और छोटे कद का रैचिटिक परिवर्तन।

उच्च विकास उच्च प्रारंभिक वृद्धि। एक नियम के रूप में, उच्च विकास के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति है। पिछली कई पीढ़ियों में, लंबे लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या का उल्लेख किया गया है, जैसा कि आदिम छोटे कद के मामलों में होता है। Arachnodactyly (Marfan's syndrome) एक वंशानुगत (ऑटोसोमल प्रमुख) व्यापक मेसोडर्मल डिसप्लेसिया है: लंबा कद, पतली लंबी हड्डियां, लेप्टोसोमल एस्थेनिया का एक स्पष्ट पैटर्न, लंबे हाथ और पैर, अक्सर छाती की विकृति, सामान्य पेशी हाइपोटेंशन। अक्सर लेंस का एक्टोपिया और महाधमनी का फैलाव।

उच्च वृद्धि पिट्यूटरी विशालता (बच्चों में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का ईोसिनोफिलिक एडेनोमा)। वयस्कों में एक्रोमेगाली होती है। बच्चे लम्बे और दुबले-पतले होते हैं। प्रारंभिक यौवन में उच्च वृद्धि (प्रारंभिक यौवन विकास के लिए एक मजबूत प्रोत्साहन है, लेकिन यह अस्थायी है, और फिर विकास रुक जाता है)। गुणसूत्र विपथन। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (XXY - क्रोमोसोमोपैथी) अंडकोष के प्राथमिक अविकसितता के साथ। हेलर-नेल्सन सिंड्रोम। सिंड्रोम XYY, XXXXY।

बीडब्ल्यू में वृद्धि में विचलन हाइपोट्रॉफी - शरीर के वजन में कमी। यूट्रोफी एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर के वजन में वृद्धि और शरीर की लंबाई में वृद्धि शारीरिक अनुपात की सीमा से आगे नहीं जाती है (यानी यह सामान्य पोषण की स्थिति है)। डिस्ट्रोफी उन बच्चों में होती है जिनके शरीर का वजन सामान्य से 15-20% कम होता है। वे पतलेपन, पतले अंगों, मांसपेशियों के खराब विकास और उपचर्म वसा का ध्यान आकर्षित करते हैं। शोष एक ऐसे बच्चे की स्थिति है जिसके शरीर का वजन औसत से 30% कम या तीसरे प्रतिशत से कम है।

संवैधानिक कारक समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी डिस्ट्रोफी वाले नवजात शिशु (अन्य बिंदु भी महत्वपूर्ण हैं - भ्रूणविज्ञान, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं)। अस्थि शरीर। (बच्चे आमतौर पर स्वस्थ होते हैं।) मार्फन सिंड्रोम। प्रगतिशील लिपोडिस्ट्रॉफी।

जीर्ण पाचन विकार मोनोसेकेराइड, डिसाकार्इड्स का कुअवशोषण। एंटरोकिनेस की जन्मजात अपर्याप्तता। ट्रिप्टोफैन malabsorption (हार्टनुप सिंड्रोम)। एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस (जस्ता का बिगड़ा हुआ अवशोषण)।

अधिक वजन अधिक वजन को शरीर के वजन (शरीर की लंबाई को ध्यान में रखते हुए) को औसत से 15% अधिक माना जाना चाहिए, जो कि 97वें प्रतिशत से अधिक है। मोटापे के साथ, शरीर का वजन किसी दी गई उम्र के औसत से 25% या उससे अधिक हो जाता है।

अधिक वजन के कारण संवैधानिक कारक। अनुचित उच्च कैलोरी पोषण (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और तरल पदार्थ की अधिकता)। प्रतिकूल मानसिक और सामाजिक परिस्थितियाँ जो अवसाद की स्थिति में बच्चों को सबसे अधिक प्रभावित करती हैं, साथ ही त्यागपत्र देने वाले और कमजोर आत्म-जागरूकता वाले कमजोर इरादों वाले और कमजोर दिमाग वाले बच्चे। सेरेब्रल रोग। डाइएन्सेफेलिक या डाइएन्सेफेलिक-पिट्यूटरी मोटापा, एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी।

अधिक वजन के कारण अंतःस्रावी विकार: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, कुशिंग सिंड्रोम। प्राथमिक चयापचय संबंधी विकार: टाइप I ग्लाइकोजनोसिस, मौरियाक सिंड्रोम (मधुमेह मेलिटस)। अन्य सिंड्रोम में मोटापा: पिकविकियन सिंड्रोम; प्रेडर-विली सिंड्रोम; Ahlstrom-Halgren सिंड्रोम (मोटापा + अंधापन + रेटिना डिस्ट्रोफी), मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, आंतरिक कान को नुकसान के कारण सुनवाई हानि।

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शरीर की लंबाई में विचलन विकास मंदता या लंबे कद के रूप में प्रकट हो सकता है विकास मंदता की महत्वपूर्ण डिग्री को बौनापन कहा जाता है, और लंबे कद को विशालता कहा जाता है। रुस्तू विकार (विकृति की आवृत्ति के अवरोही क्रम में) के मुख्य कारण इस प्रकार हैं: संवैधानिक, सेरेब्रो -एंडोक्राइन, सोमैटोजेनिक (एक या दूसरे अंग की शिथिलता के साथ विभिन्न शरीर प्रणालियों के पुराने रोग), वंशानुगत और रोग, सामाजिक कारक।

शरीर के वजन में विचलन इसके घटने या बढ़ने का रूप है छोटे बच्चों में, शरीर के वजन में विचलन, मानक संकेतकों (अन्य विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में) के 10% से कम या अधिक के विचलन को क्रमशः हाइपोट्रॉफी और पैराट्रॉफी कहा जाता है। अन्य आयु वर्ग के बच्चों में शरीर के वजन में 14% से अधिक प्रति वसा जमा होने के कारण मोटापा कहा जाता है।बच्चों में वजन घटाने के मुख्य कारण आहार, संवैधानिक, सोमैटोजेनिक, सेरेब्रो-एंडोक्राइन और अन्य कारक हैं।

सिर की परिधि में विचलन जन्म के बाद बच्चों में कमी (माइक्रोसेफली) या वृद्धि (अक्सर हाइड्रोसिफ़लस) के रूप में प्रकट हो सकता है।

छाती की परिधि में विचलन या तो कमी या वृद्धि की दिशा में हो सकता है। इस तरह के विकारों के कारण छाती और फेफड़ों के विकास में असामान्यताएं, श्वसन रोग, शारीरिक फिटनेस और मांसपेशियों के विकास की डिग्री, संवैधानिक विशेषताएं हैं। त्वचा।

22) 1. बच्चों में श्वसन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। अनुसंधान क्रियाविधि

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, और बायाँ फेफड़ा दो होते हैं: ऊपरी और निचला। दाएं फेफड़े का मध्य लोब बाएं फेफड़े में लिंगुलर लोब से मेल खाता है। फेफड़ों के लोब में विभाजन के साथ-साथ फेफड़ों की खंडीय संरचना का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। फेफड़ों की संरचना का निर्माण ब्रोंची के विकास के आधार पर होता है। श्वासनली को दाएं और बाएं ब्रांकाई में विभाजित करने के बाद, उनमें से प्रत्येक को लोबार ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है, जो फेफड़े के प्रत्येक लोब के लिए उपयुक्त होती हैं। फिर लोबार ब्रांकाई को खंडीय में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक खंड में एक शंकु या पिरामिड का रूप होता है जिसका शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर निर्देशित होता है।

खंड की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषता स्व-वेंटिलेशन, टर्मिनल धमनी और लोचदार संयोजी ऊतक से बने इंटरसेगमेंटल सेप्टा की उपस्थिति से निर्धारित होती है। संबंधित रक्त वाहिकाओं के साथ खंडीय ब्रोन्कस फुफ्फुसीय लोब में एक विशिष्ट क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। फेफड़ों की खंडीय संरचना पहले से ही नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। दाएं फेफड़े में 10 खंड और बाएं फेफड़े में 9 खंड होते हैं।

शरीर में ऑक्सीजन का भंडार बहुत सीमित है, और वे 5-6 मिनट के लिए पर्याप्त हैं। श्वसन की प्रक्रिया द्वारा शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। किए गए कार्य के आधार पर, फेफड़े के दो मुख्य भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एल्वियोली को हवा की आपूर्ति करने और इसे बाहर लाने के लिए प्रवाहकीय भाग और श्वसन भाग, जहां हवा और रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। प्रवाहकीय भाग में स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, यानी ब्रोन्कियल ट्री शामिल हैं, और वास्तविक श्वसन भाग में एसिनी शामिल है, जिसमें अभिवाही ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और एल्वियोली शामिल हैं।

बाहरी श्वसन से तात्पर्य वायुमंडलीय वायु और फेफड़ों की केशिकाओं के रक्त के बीच गैसों के आदान-प्रदान से है। यह वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों के सरल प्रसार द्वारा किया जाता है क्योंकि साँस (वायुमंडलीय) हवा में ऑक्सीजन के दबाव में अंतर होता है और फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों में बहने वाले शिरापरक रक्त होता है।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन संकेतकों के ऐसे समूहों के अनुसार किया जाता है:

1) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (आवृत्ति (एफ), गहराई (वीटी), मिनट श्वसन मात्रा (वी), ताल, वायुकोशीय वेंटिलेशन की मात्रा, साँस की हवा का वितरण);

2) फेफड़े की मात्रा (महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी, वीसी), फेफड़ों की कुल क्षमता, श्वसन आरक्षित मात्रा (आईआरवी, आईआरवी), श्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफओई), अवशिष्ट मात्रा (ओओ));

3) श्वसन यांत्रिकी (फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल, वीएमएक्स), या श्वसन सीमा, श्वसन आरक्षित, मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफईवी) और वीसी (टिफ़नो इंडेक्स), ब्रोन्कियल प्रतिरोध, श्वसन और श्वसन के दौरान इसका संबंध शांत और मजबूर श्वास);

4) फुफ्फुसीय गैस विनिमय (1 मिनट में ऑक्सीजन की खपत और कार्बन डाइऑक्साइड रिलीज का मूल्य, वायुकोशीय वायु की संरचना, ऑक्सीजन उपयोग कारक (KIO2));

5) धमनी रक्त की गैस संरचना (ऑक्सीजन का दबाव (पीओ 2) और कार्बन डाइऑक्साइड (पीसीओ 2), रक्त में ऑक्सीहीमोग्लोबिन की सामग्री और एचबी और ऑक्सी-एचबी में धमनीविस्फार अंतर)।

बच्चों में ऑक्सीजन की आवश्यकता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है, यह अधिक तीव्र चयापचय के कारण होता है।

सांस लेने की सतही प्रकृति, इसकी अनियमितता की भरपाई उच्च श्वसन दर से होती है। नवजात शिशु में, श्वसन दर (आरआर) 40-60 प्रति 1 मिनट, 10 साल के बच्चे में - 20, वयस्क में - 16-18 होती है। बच्चों में, उच्च श्वसन दर के कारण, प्रति 1 किलो शरीर के वजन में सांस लेने की मात्रा वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है।

बच्चों में वीसी और अधिकतम वेंटिलेशन वयस्कों की तुलना में काफी कम है।

श्वसन प्रणाली की ये सभी शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं एक मामूली श्वसन विफलता के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती हैं, जिससे बच्चों में श्वसन विफलता होती है।

(विकृति की आवृत्ति के घटते क्रम में) इस प्रकार हैं: संवैधानिक, सेरेब्रो-एंडोक्राइन, सोमैटोजेनिक (एक या दूसरे अंग के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ विभिन्न शरीर प्रणालियों के पुराने रोग), सामाजिक कारक।

छोटे बच्चों में, शरीर के वजन में विचलन, मानक संकेतकों के 10% से कम या उससे अधिक (अन्य विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में) को क्रमशः कहा जाता है हाइपोट्रॉफी और पैराट्रॉफी. अधिक वजन के कारण अन्य उम्र के बच्चों में शरीर के वजन में वृद्धि 14% से अधिक होती है। बच्चों के शरीर के वजन में विचलन के मुख्य कारण आहार, संवैधानिक, सोमैटोजेनिक, सेरेब्रो-एंडोक्राइन और अन्य कारक हैं।

वे कमी (माइक्रोसेफली) या वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकते हैं (एक सामान्य प्रकार हाइड्रोसिफ़लस है)। अध्यक्ष के बायपास में विचलन के मुख्य कारण अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क विकास विकार, बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क के आघात और हाइपोक्सिया, आघात, संक्रामक रोग और जन्म के बाद बच्चों में ब्रेन ट्यूमर हैं।

छाती के समोच्च में विचलनघटते और बढ़ते दोनों हो सकते हैं। इस तरह के विकारों के कारण छाती और फेफड़ों के विकास में असामान्यताएं, श्वसन प्रणाली के रोग, शारीरिक फिटनेस और मांसपेशियों के विकास की डिग्री, संवैधानिक विशेषताएं आदि हैं।

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