जेनाइन - उपयोग और संरचना, रिलीज फॉर्म, खुराक आहार, खुराक और कीमत के लिए निर्देश। जेनाइन - उपयोग, खुराक, दुष्प्रभाव, मतभेद, कीमत, कहां से खरीदें के लिए निर्देश - जियोटार औषधीय संदर्भ फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें
नाम: जीनिन
उपयोग के संकेत:
गर्भनिरोधक.
औषधीय प्रभाव:
जेनाइन एक कम खुराक वाला मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक उत्पाद है।
ज़ैनिन का गर्भनिरोधक प्रभाव तीन पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है:
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन के स्तर पर ओव्यूलेशन का दमन;
- गर्भाशय ग्रीवा स्राव के गुणों में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है;
- एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, जिससे निषेचित अंडे का आरोपण असंभव हो जाता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम होती है, और रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी का खतरा कम हो जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
Dienogest
अवशोषण। मौखिक प्रशासन के बाद, डायनोगेस्ट तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, इसकी उच्चतम सीरम सांद्रता 52 एनजी/एमएल लगभग 2.5 घंटों के बाद हासिल की जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 91-96% है।
वितरण। डायनोगेस्ट सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) और कॉर्टिकॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (सीबीजी) से बंधता नहीं है। मुक्त रूप में, यह रक्त सीरम में कुल सांद्रता के 10% के भीतर है; 90% के भीतर - विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से जुड़ा नहीं है। एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा एसएचबीजी संश्लेषण को शामिल करने से सीरम प्रोटीन के साथ डायनेजेस्ट के बंधन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
उपापचय। डिएनोगेस्ट लगभग पूरी तरह से चयापचय हो गया है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.4-3.7 लीटर/घंटा है।
उत्सर्जन. आधा जीवन 8.5-10.8 घंटे की सीमा में है। अपरिवर्तित रूप में एक छोटी मात्रा मूत्र में मेटाबोलाइट्स (टी 1/2 - 14.4 घंटे) के रूप में उत्सर्जित होती है, जो लगभग अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होती है 3:1.
संतुलन एकाग्रता. डायनोगेस्ट का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचबीजी के स्तर से प्रभावित नहीं होता है। परिणामस्वरूप, हर दिन उत्पाद लेने पर सीरम में पदार्थ का स्तर लगभग 1.5 गुना बढ़ जाता है।
अवशोषण. मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। लगभग 67 पीजी/एमएल की अधिकतम सीरम सांद्रता 1.5-4 घंटों के भीतर हासिल की जाती है। अवशोषण और यकृत के माध्यम से पहली बार पारित होने के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल का चयापचय होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मौखिक जैवउपलब्धता लगभग 44% होती है।
वितरण। एथिनिल एस्ट्राडियोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 98%) है, हालांकि गैर-विशिष्ट रूप से, एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एसएचबीजी के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.8 - 8.6 एल/किग्रा है।
उपापचय। एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत दोनों में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है। चयापचय का मुख्य मार्ग सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन है। रक्त प्लाज्मा से निकासी दर 2.3 - 7 मिली/मिनट/किग्रा है।
उत्सर्जन. रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है; पहला चरण 1 घंटे के आधे जीवन की विशेषता है, दूसरा - 10-20 घंटे का। यह शरीर से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स 24 घंटे के भीतर आधे जीवन के साथ 4: 6 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं।
संतुलन एकाग्रता. उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान संतुलन एकाग्रता हासिल की जाती है।
जेनाइन प्रशासन और खुराक की विधि:
गोलियों को पैक पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। प्रतिदिन एक गोली लगातार 21 दिन तक लें। अगला पैकेज गोलियाँ लेने से 7 दिनों के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान आमतौर पर रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नया पैकेज लेने से पहले बंद नहीं हो सकता है।
जेनाइन लेना कैसे शुरू करें?
पिछले महीने में कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक न लेने पर।
जेनाइन लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) से शुरू होता है। इसे 2-5 मासिक धर्म चक्रों पर लेना शुरू करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय।
पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से जेनाइन लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी स्थिति में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 गोलियों वाले उत्पादों के लिए) या अंतिम निष्क्रिय लेने के बाद। गोली (प्रति पैक 28 गोलियों वाले उत्पादों के लिए)।
केवल जेस्टाजेन (मिनी-गोलियां, इंजेक्शन के रूप, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों से या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक () से स्विच करते समय।
एक महिला किसी भी दिन (बिना किसी रुकावट के), एक मिनी-पिल से जेनेइन पर स्विच कर सकती है, जेस्टाजेन के साथ एक इम्प्लांट या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से - इसके हटाने के हर दिन, एक इंजेक्शन फॉर्म से - उस दिन से जब अगला इंजेक्शन होगा दिया गया। सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद।
एक महिला तुरंत उत्पाद लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद 21-28 दिनों में उत्पाद लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो ज़ैनिन लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।
छूटी हुई गोलियाँ लेना
यदि उत्पाद लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए, अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है।
यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:
उत्पाद का उपयोग कभी भी 7 दिनों से अधिक समय तक बाधित नहीं होना चाहिए।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए गोलियों के 7 दिनों के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।
तदनुसार, यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से अधिक है (अगली गोली लेने के क्षण से अंतराल 36 घंटे से अधिक है) तो निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:
उत्पाद लेने का पहला सप्ताह
एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए, जैसे ही उसे याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले सप्ताह के दौरान संभोग किया गया हो, तो गर्भावस्था की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और वे सक्रिय पदार्थ लेने में ब्रेक के जितने करीब होती हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
उत्पाद लेने का दूसरा सप्ताह
एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए, जैसे ही उसे याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है।
बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों के दौरान गोली सही ढंग से ली हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, भले ही आप दो या दो से अधिक गोलियां लेना भूल जाएं, आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।
उत्पाद लेने का तीसरा सप्ताह
गोली लेने में आने वाले ब्रेक के कारण विश्वसनीयता में कमी का जोखिम अपरिहार्य है।
एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों में, सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गईं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
1. एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए, जैसे ही उसे याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है, जब तक कि वर्तमान पैकेज की गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए. दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोलियां लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।
2. एक महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना होगा, जिसमें वह दिन भी शामिल है जिस दिन उसने गोलियाँ लेना बंद कर दिया था, और फिर एक नया पैकेज लेना शुरू कर देना चाहिए।
यदि कोई महिला गोली लेने से चूक जाती है और फिर गोली लेने के अंतराल के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
यदि किसी महिला को सक्रिय गोलियां लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त हो गई है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, आपको गोलियां छोड़ते समय सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद जेनाइन के नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए, बिना किसी रुकावट के। इस नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैक खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से उत्पाद लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7 दिन के ब्रेक के बाद नए पैक से जेनाइन लेना फिर से शुरू करना चाहिए।
मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, एक महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि वह गोलियाँ लेने के अगले ब्रेक को जितने दिन चाहे कम कर ले। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, और भविष्य में, दूसरा पैकेज लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (उसी तरह जब वह शुरुआत में देरी करना चाहेगी) मासिक धर्म। मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, महिला को उत्पाद लेना जारी रखना चाहिए, बाद में जेनाइन के दूसरे पैकेज से 10 गोलियों का उपयोग करना चाहिए, इसे लेने में कोई रुकावट नहीं है। इस प्रकार, चक्र को एक अवधि तक बढ़ाया जा सकता है दूसरे पैकेज के अंत तक 10 दिन। दूसरे पैकेज से उत्पाद लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। गोली लेने से 7 दिनों के सामान्य ब्रेक के बाद ज़ेनिन का नियमित उपयोग फिर से शुरू किया जाता है।
मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, एक महिला को गोलियाँ लेने में अगले ब्रेक को वांछित दिनों की संख्या से कम करना चाहिए। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा; भविष्य में, उसे दूसरा पैकेज लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग होगी (उसी तरह जब वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी) ).
जेनाइन मतभेद:
यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति है तो जेनाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि उत्पाद लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो उत्पाद को तुरंत बंद कर देना चाहिए।
घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (मायोकार्डियल, सेरेब्रोवास्कुलर विकारों सहित)।
घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) वर्तमान में या इतिहास में।
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ।
संवहनी जटिलताओं के साथ.
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, जिसमें हृदय वाल्व, कार्डियक अतालता, सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी धमनी रोग को नुकसान शामिल है; बेकाबू.
वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ।
और गंभीर यकृत रोग (जब तक कि यकृत परीक्षण सामान्य न हो जाए)।
लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।
हार्मोन-निर्भर घातक रोगों (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) की पहचान या उनका संदेह।
अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।
गर्भावस्था या इसका संदेह.
स्तनपान की अवधि.
जेनाइन उत्पाद के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की सर्जरी, बड़ी चोटें।
जेनाइन दुष्प्रभाव:
स्तन ग्रंथियों में दर्द और तनाव, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, स्तन ग्रंथियों से स्राव; स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव; सिरदर्द; माइग्रेन; कामेच्छा में परिवर्तन; मूड में कमी/परिवर्तन; कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता; दृश्य हानि; जी मिचलाना; उल्टी; पेटदर्द; योनि स्राव में परिवर्तन; त्वचा के लाल चकत्ते; पर्विल अरुणिका; एरिथेम मल्टीफार्मेयर; सामान्यीकृत खुजली; कोलेस्टेटिक; शरीर में तरल की अधिकता; शरीर के वजन में परिवर्तन; एलर्जी। शायद ही कभी - प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी, उच्च थकान, दस्त।
क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा।
अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, दुर्लभ मामलों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास संभव है।
गर्भावस्था:
जेनाइन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।
यदि जेनाइन उत्पाद लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो उत्पाद को तुरंत बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययनों से उन महिलाओं से पैदा होने वाले शिशुओं में विकासात्मक दोषों का कोई बढ़ा जोखिम सामने नहीं आया है, जिन्हें गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन प्राप्त हुआ था या जब प्रारंभिक गर्भावस्था में सेक्स हार्मोन अनजाने में लिया गया था तो टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ा था।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान के दौरान उनका उपयोग वर्जित है। थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं, लेकिन नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।
ओवरडोज़:
लक्षण जो ओवरडोज़ के मामले में हो सकते हैं: मतली, उल्टी, स्पॉटिंग या मेट्रोरेजिया।
कोई विशिष्ट मारक नहीं है, रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।
अन्य दवाओं के साथ प्रयोग करें:
सल्फोनामाइड्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव उत्पाद में शामिल स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं।
लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाले उत्पादों के साथ दीर्घकालिक उपचार, जो सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ाता है, से रक्तस्राव हो सकता है और/या जेनाइन की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी हो सकती है।
इन दवाओं में शामिल हैं: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन और रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर और ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त उत्पादों के लिए भी सुझाव हैं।
एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) लेने पर गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो जाती है, क्योंकि, कुछ आंकड़ों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स एस्ट्रोजेन के इंट्राहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो जाती है।
मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक अन्य उत्पादों (साइक्लोस्पोरिन सहित) के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता में परिवर्तन होता है।
एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन उत्पाद लेते समय, हाइपोग्लाइसेमिक उत्पादों और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की खुराक के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
रिलीज़ फ़ॉर्म:
पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म से बने एक पैक (ब्लिस्टर) में 21 ड्रेजेज और लेपित एल्यूमीनियम पन्नी से ढका हुआ। उपयोग के निर्देशों के साथ 21 गोलियों का एक छाला या 21 गोलियों के 3 छाले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।
जमा करने की अवस्था:
बच्चों की पहुँच से दूर 25o C से अधिक तापमान पर स्टोर न करें।
शेल्फ जीवन: 3 वर्ष.
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग नहीं किया जा सकता।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें डॉक्टर के पर्चे के अनुसार होती हैं।
जेनाइन रचना:
सफ़ेद चिकनी ड्रेजेज.
प्रत्येक ड्रेजे में शामिल हैं:
- सक्रिय तत्व: 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 2.0 मिलीग्राम डायनोगेस्ट।
- सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, जिलेटिन, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सुक्रोज, चीनी सिरप, पॉलीविडोन के 25, मैक्रोगोल 35000, कैल्शियम कार्बोनेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), कारनौबा मोम।
इसके अतिरिक्त:
निम्नलिखित मामलों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:
— वसा चयापचय के स्पष्ट विकार (,);
- सतही नसें;
- पिछली गर्भावस्था के दौरान श्रवण हानि, अज्ञातहेतुक पीलिया या खुजली के साथ ओटोस्क्लेरोसिस;
— ;
— ;
—जन्मजात (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम);
-मधुमेह;
- सिस्टम लाल;
-हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
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-दरांती कोशिका अरक्तता;
-धमनी का उच्च रक्तचाप।
माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाले उत्पादों को लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) लेते समय और उनके बंद होने के 7 दिन बाद तक, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
यदि सुरक्षा की बाधा विधि का उपयोग करने की अवधि पैक में गोलियों की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको गोलियाँ लेने में सामान्य ब्रेक के बिना ज़ैनिन के अगले पैक पर जाने की आवश्यकता है।
यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो जेनाइन उपचार के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और उत्पाद लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। इनमें से किसी भी स्थिति या जोखिम कारक के बिगड़ने, तीव्र होने या पहली बार प्रकट होने की स्थिति में, महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि उत्पाद को बंद करना है या नहीं।
हृदय प्रणाली के रोग
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की घटनाओं में वृद्धि का प्रमाण है।
हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ विकसित होने वाली शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) की घटना गर्भावस्था से जुड़ी घटनाओं (प्रति वर्ष 6 प्रति 10,000 गर्भवती महिलाओं) से कम है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे हेपेटिक, मेसेन्टेरिक, गुर्दे की धमनियों और नसों, केंद्रीय रेटिना नस और इसकी शाखाओं के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।
यदि महिला में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता या सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के लक्षण विकसित होते हैं, तो उन्हें उत्पाद लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एकतरफा पैर में दर्द और/या सूजन; अचानक गंभीर सीने में दर्द, बाएं हाथ में विकिरण के साथ या उसके बिना; सांस की अचानक कमी; खांसी का अचानक आक्रमण; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; डिप्लोपिया; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; दौरे के साथ/या उसके बिना चेतना की हानि; कमजोरी या संवेदना का बहुत महत्वपूर्ण नुकसान जो अचानक एक तरफ या शरीर के एक हिस्से में प्रकट होता है; आंदोलन संबंधी विकार; "तीव्र पेट" के लक्षण.
घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है:
-उम्र के साथ;
- धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
की उपस्थिति में:
- पारिवारिक इतिहास (यानी शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म एक बार या करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में); वंशानुगत प्रवृत्ति के मामले में, सीओसी लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- माइग्रेन;
- हृदय वाल्व के रोग;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की कोई सर्जरी या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) का उपयोग बंद करने और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करने की सलाह दी जाती है।
प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग) और सिकल सेल एनीमिया में भी परिसंचरण संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इन उत्पादों को तत्काल बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
जैव रासायनिक पैरामीटर जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित संवेदनशीलता का संकेत हो सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन-III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ने की खबरें हैं। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक यौन व्यवहार और मानव वायरस (एचपीवी) जैसे अन्य कारकों के लिए जिम्मेदार हैं।
यह भी पाया गया कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। जोखिम में देखी गई वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान का परिणाम हो सकती है।
दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया है। गंभीर पेट दर्द, लीवर के बढ़ने या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षणों के मामले में, विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अन्य राज्य
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि कभी-कभार ही दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान रक्तचाप में लगातार, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इन उत्पादों को बंद कर दिया जाना चाहिए और उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; ; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; सिडेनहैम; प्रेग्नेंट औरत; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान क्रोहन रोग और गैर-विशिष्ट अल्सर के मामलों का भी वर्णन किया गया है।
तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है (
जेनाइन (एथिनिल एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट) जर्मन दवा कंपनी बायर शेरिंग फार्मा एजी का एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है। इस कंपनी के उत्पाद पूरी दुनिया में जाने जाते हैं। इतना कहना काफी होगा कि यूरोप में पहला गर्भनिरोधक टैबलेट एनोवलर भी बायर शेरिंग फार्मा एजी की ही खूबी है। तब से, प्रभावी और सुरक्षित गर्भनिरोधक बनाने का काम काफी आगे बढ़ गया है। अनुसंधान दो दिशाओं में विकसित हुआ है: एस्ट्रोजन की इष्टतम खुराक का निर्धारण करना और बेहतर प्रोजेस्टिन की एक नई पीढ़ी का निर्माण करना। इस कार्य की परिणति डायनोगेस्ट, एक नवीन प्रोजेस्टिन का विकास था, जो गर्भनिरोधक जेनाइन में सक्रिय घटक है। पिछली पीढ़ियों के प्रोजेस्टिन के विपरीत, डायनोगेस्ट में एथिनिल समूह नहीं होता है, जो साइटोक्रोम-निर्भर यकृत एंजाइमों पर इसके प्रभाव की संभावना को बाहर करता है। इसके अलावा, डायनोगेस्ट का आधा जीवन बहुत कम होता है, इसलिए यह शरीर में जमा नहीं होता है। रचना की नवीनता जेनाइन को उच्च स्तर की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता, मासिक धर्म चक्र पर सकारात्मक प्रभाव डालने की क्षमता (रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि को कम करना, इसके दर्द को खत्म करना) प्रदान करती है, जो बदले में, आयरन विकसित होने के जोखिम को कम करती है। कमी एनीमिया. डायनोगेस्ट एंड्रोजेनिक गुणों से रहित है (जो अन्य जेस्टाजेन का "पाप" है)। इसके अलावा: इसका बालों और त्वचा पर सबसे सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (वसामय ग्रंथियों के आकार को कम करने की दिशा में बदलता है, सीबम के अतिरिक्त स्राव को दबाता है), जो जेनाइन को न केवल एक चिकित्सीय, बल्कि एक सौंदर्य प्रभाव भी देता है। बहुकेंद्रीय यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों के परिणामों ने ज़ैनिन की उच्च प्रभावकारिता और अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल का प्रदर्शन किया।
दवा के वैश्विक फार्मास्युटिकल बाजार में प्रवेश के बाद किए गए पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों से इसकी पुष्टि की गई।
ज़ैनिन के गर्भनिरोधक प्रभाव को कई पूरक शारीरिक पैटर्न के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिनमें से प्रमुख हैं ओव्यूलेशन का निषेध और ग्रीवा नहर के उपकला में ग्रीवा बलगम की मोटाई में वृद्धि, जिसके कारण शुक्राणु अंडे में प्रवेश नहीं कर पाता है। दवा लेने के नियम - हर दिन लगभग एक ही समय पर पैकेज इंसर्ट में बताए गए अनुसार सख्ती से। उपयोग की शुरुआत मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के साथ मेल खाना चाहिए। उपचार की अवधि: 3 सप्ताह. प्रशासन की आवृत्ति दिन में एक बार होती है। जेनाइन का नया पैकेज पिछला पैकेज ख़त्म होने के सात दिन बाद शुरू किया जाना चाहिए। 12 घंटे के भीतर अगली खुराक छोड़ने से गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। इस मामले में, अगली खुराक जितनी जल्दी हो सके लेनी चाहिए। यदि आप 12 घंटे से अधिक देर से हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। दवा लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी और दस्त की स्थिति में भी गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी आती है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए जेनाइन का संकेत नहीं दिया गया है। दवा निर्धारित करने से पहले, महिला और उसके परिवार के बारे में व्यापक इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करना, नैदानिक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें रक्तचाप, हृदय गति को मापना, बीएमआई का निर्धारण करना, स्तन ग्रंथियों की जांच करना और पपनिकोलाउ परीक्षण शामिल है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
औषध
कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा।
जेनाइन का गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में बदलाव, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है।
जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक लेने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 से कम है। यदि गोलियां छूट जाती हैं या गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।
जेनाइन के गेस्टेजेनिक घटक - डायनोगेस्ट - में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जिसकी पुष्टि कई नैदानिक अध्ययनों के परिणामों से होती है। इसके अलावा, डायनोगेस्ट रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा बढ़ाता है)।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम आम होती है, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से एनीमिया होने का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
Dienogest
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, डायनोगेस्ट जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीमैक्स 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 51 एनजी/एमएल है। जैवउपलब्धता लगभग 96% है।
वितरण
डायनोगेस्ट सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसजीबीएस) और कॉर्टिकॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (सीबीजी) से बंधता नहीं है। रक्त सीरम में कुल सांद्रता का लगभग 10% मुक्त रूप में पाया जाता है; लगभग 90% गैर-विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से जुड़े हुए हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा एसएचपीएस संश्लेषण का प्रेरण सीरम प्रोटीन के लिए डायनेजेस्ट के बंधन को प्रभावित नहीं करता है।
डायनोगेस्ट का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचपीएस के स्तर से प्रभावित नहीं होता है। दवा के दैनिक प्रशासन के परिणामस्वरूप, सीरम में डायनेजेस्ट का स्तर लगभग 1.5 गुना बढ़ जाता है।
उपापचय
डिएनोगेस्ट लगभग पूरी तरह से चयापचय हो गया है। एकल खुराक के बाद सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.6 एल/घंटा है।
निष्कासन
टी1/2 लगभग 8.5-10.8 घंटे है। डिएनोजेस्ट का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में लगभग 3:1 के अनुपात में T1/2 के साथ 14.4 घंटे के बराबर उत्सर्जित होते हैं।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में सीमैक्स 1.5-4 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 67 पीजी/एमएल है। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से "पहली बार गुजरने" के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल का चयापचय होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मौखिक जैवउपलब्धता औसतन लगभग 44% होती है।
वितरण
एथिनिल एस्ट्राडियोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 98%) है, हालांकि गैर-विशिष्ट रूप से, एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एसएचबीजी के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल का स्पष्ट Vd 2.8-8.6 l/kg है।
सी एसएस उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान हासिल किया जाता है।
उपापचय
एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और यकृत दोनों में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है। चयापचय का मुख्य मार्ग सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन है। रक्त प्लाज्मा से निकासी दर 2.3-7 मिली/मिनट/किग्रा है।
निष्कासन
रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है; पहले चरण की विशेषता पहले चरण का T1/2 है - लगभग 1 घंटा, दूसरे चरण का T1/2 - 10-20 घंटे। यह शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स लगभग 24 घंटों के टी1/2 के साथ 4:6 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं।
रिलीज़ फ़ॉर्म
ड्रेजेज सफेद, चिकने होते हैं।
सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 27.97 मिलीग्राम, आलू स्टार्च - 15 मिलीग्राम, जिलेटिन - 1.5 मिलीग्राम, टैल्क - 1.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.5 मिलीग्राम।
शैल संरचना: सुक्रोज - 23.6934 मिलीग्राम, डेक्सट्रोज - 1.65 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 35,000 - 1.35 मिलीग्राम, कैल्शियम कार्बोनेट - 2.4 मिलीग्राम, पॉलीविडोन K25 - 0.15 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 0.74244 मिलीग्राम, कारनौबा मोम - 0.01416 मिलीग्राम।
21 पीसी. - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
21 पीसी. - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
मात्रा बनाने की विधि
गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। Zhanine® को 21 दिनों तक लगातार 1 गोली/दिन लेना चाहिए। प्रत्येक अगला पैकेज 7-दिन के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव (मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव) देखा जाता है। यह आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3वें दिन से शुरू होता है और तब तक समाप्त नहीं हो सकता जब तक आप नया पैकेज लेना शुरू नहीं करते।
जेनाइन लेने की शुरुआत
यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है, तो आपको मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) जेनाइन लेना शुरू कर देना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच से स्विच करते समय, जेनाइन लेना पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से शुरू करना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन से बाद में नहीं। लेना (21 गोलियों वाली दवाओं के लिए) या अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेने के बाद (प्रति पैकेज 28 गोलियों वाली दवाओं के लिए)। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच से स्विच करते समय, रिंग या पैच हटाए जाने वाले दिन जेनाइन लेना शुरू करना बेहतर होता है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब नई रिंग डाली जानी हो या नया पैच लगाया जाए।
केवल जेस्टाजेन्स ("मिनी-पिल्स", इंजेक्टेबल फॉर्म, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय, एक महिला किसी भी दिन "मिनी-पिल" लेने से ज़ैनिन® पर स्विच कर सकती है ( बिना ब्रेक के), जेस्टाजेन के साथ एक इम्प्लांट या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से - इसके हटाने के दिन, एक इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक से - उस दिन जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना है। सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। इस मामले में, महिला को गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद 21-28वें दिन दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो ज़ैनिन लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।
छूटी हुई गोलियाँ लेना
यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।
यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है।
इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:
- दवा का सेवन 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, गोली के 7 दिनों के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।
तदनुसार, यदि सक्रिय गोलियां लेने में देरी 12 घंटे से अधिक थी (अंतिम सक्रिय गोली लेने के क्षण से अंतराल 36 घंटे से अधिक था), तो निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:
दवा लेने का पहला सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और वे सक्रिय पदार्थ लेने में ब्रेक के जितने करीब होती हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
दवा लेने का दूसरा सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों के दौरान गोली सही ढंग से ली हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियां लेना भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।
दवा लेने का तीसरा सप्ताह
गोली लेने में आने वाले ब्रेक के कारण गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों के दौरान सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गई हों, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
1. जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना जरूरी है, जैसे ही महिला को इसकी याद आए (भले ही इसके लिए एक ही समय में दो गोलियां लेने की आवश्यकता हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है, जब तक कि वर्तमान पैकेज की गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अगला पैक बिना किसी रुकावट के तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोली लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।
2. एक महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वह दिन भी शामिल है जिस दिन उसने गोलियाँ लेना बंद कर दिया था, और फिर एक नया पैक लेना शुरू कर देना चाहिए।
यदि कोई महिला गोली लेने से चूक जाती है और फिर उसे लेने के अंतराल के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
यदि किसी महिला को सक्रिय गोलियां लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होती है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, आपको गोलियां छोड़ते समय सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
मासिक धर्म चक्र के आरंभ का दिन बदलना
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद जेनाइन के नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए, बिना किसी रुकावट के। इस नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद जेनाइन को एक नए पैकेज से लेना फिर से शुरू करना चाहिए।
मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, एक महिला को गोलियां लेने के अगले ब्रेक को उतने दिनों तक कम करना चाहिए जितना वह चाहती है। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा और दूसरा पैकेज लेने के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होता रहेगा (उसी तरह जब वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी)।
विशेष श्रेणी के रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी
बच्चों और किशोरों के लिए, Zhanine® का संकेत केवल मासिक धर्म के बाद दिया जाता है।
रजोनिवृत्ति के बाद, Zhanine® का संकेत नहीं दिया जाता है।
Zhanine® गंभीर जिगर की बीमारी वाली महिलाओं में तब तक अनुशंसित नहीं है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य नहीं हो जाते।
दवा Zhanine® का विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है। उपलब्ध डेटा इन रोगियों में उपचार में बदलाव का सुझाव नहीं देता है।
जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज़ के बाद कोई गंभीर प्रतिकूल घटना की सूचना नहीं मिली है।
लक्षण: मतली, उल्टी, दाग या मेट्रोरेजिया।
उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।
इंटरैक्शन
अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आ सकती है।
साहित्य में निम्नलिखित प्रकार की अंतःक्रियाएँ बताई गई हैं।
यकृत चयापचय पर प्रभाव
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के उपयोग से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। ऐसी दवाओं में फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन शामिल हैं; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारियों के लिए भी सुझाव हैं।
एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (उदाहरण के लिए, रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (उदाहरण के लिए, नेविरापीन) और उनके संयोजन भी यकृत चयापचय को प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं।
एंटरोहेपेटिक परिसंचरण पर प्रभाव
व्यक्तिगत अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो सकती है।
उपरोक्त दवाओं में से कोई भी लेते समय, एक महिला को गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए।
संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एंजाइम अवरोधक) के चयापचय को प्रभावित करने वाले पदार्थ
डायनोगेस्ट साइटोक्रोम P450 (CYP)3A4 का एक सब्सट्रेट है। ज्ञात CYP3A4 अवरोधक, जैसे एज़ोल एंटीफंगल (जैसे, केटोकोनाज़ोल), सिमेटिडाइन, वेरापामिल, मैक्रोलाइड्स (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन), डिल्टियाज़ेम, एंटीडिप्रेसेंट्स और अंगूर का रस, डायनोगेस्ट के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं।
माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ) और उनके बंद होने के 7 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि सुरक्षा की बाधा विधि के उपयोग की अवधि पैकेज में गोली की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको गोली लेने में सामान्य ब्रेक के बिना जेनाइन के अगले पैकेज पर जाने की आवश्यकता है।
मौखिक संयोजन गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (जैसे साइक्लोस्पोरिन) या कमी (जैसे लैमोट्रीजीन) हो सकती है।
दुष्प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। Zhanine® दवा लेते समय, महिलाओं को नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध अन्य अवांछनीय प्रभावों का अनुभव हुआ। प्रत्येक समूह के भीतर, अवांछनीय प्रभाव की आवृत्ति के आधार पर आवंटित, घटती गंभीरता के क्रम में अवांछनीय प्रभाव प्रस्तुत किए जाते हैं।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥1/100 और<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.
| अक्सर (≥1/100 और<1/10) | कभी कभी (≥1/1000 और<1/100) | कभी-कभार (≥1/10,000 और<1/1000) | आवृत्ति अज्ञात |
| संक्रमण और संक्रमण | |||
| वैजिनाइटिस/वुल्वोवैजिनाइटिस योनि कैंडिडिआसिस या अन्य वुल्वोवाजाइनल संक्रमण | सैल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस) मूत्र मार्ग में संक्रमण सिस्टाइटिस स्तन की सूजन गर्भाशयग्रीवाशोथ कवकीय संक्रमण कैंडिडिआसिस मौखिक गुहा के हर्पेटिक घाव बुखार ब्रोंकाइटिस साइनसाइटिस ऊपरी श्वसन तंत्र में संक्रमण विषाणु संक्रमण | ||
| सौम्य, घातक और अनिर्दिष्ट ट्यूमर (सिस्ट और पॉलीप्स सहित) | |||
| गर्भाशय फाइब्रॉएड स्तन लिपोमा | |||
| रक्त एवं लसीका तंत्र | |||
| रक्ताल्पता | |||
| अंत: स्रावी प्रणाली | |||
| विरलीकरण | |||
| उपापचय | |||
| भूख में वृद्धि | एनोरेक्सिया | ||
| मानसिक विकार | |||
| मूड में कमी | अवसाद मानसिक विकार अनिद्रा नींद संबंधी विकार आक्रमण | मनोदशा में बदलाव कामेच्छा में कमी कामेच्छा बढ़ाएँ |
|
| तंत्रिका तंत्र | |||
| सिरदर्द | चक्कर आना माइग्रेन | इस्कीमिक आघात सेरेब्रोवास्कुलर विकार दुस्तानता | |
| इंद्रियों | |||
| आँखों की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना आँखों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन ओस्सिलोप्सिया अचानक सुनवाई हानि कानों में शोर चक्कर आना श्रवण बाधित | कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता (उन्हें पहनते समय अप्रिय अनुभूतियां) | ||
| हृदय प्रणाली | |||
| धमनी का उच्च रक्तचाप धमनी हाइपोटेंशन | हृदय संबंधी विकार तचीकार्डिया, जिसमें हृदय गति में वृद्धि भी शामिल है फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता/थ्रोम्बोएम्बोलिज्म थ्रोम्बोफ्लिबिटिस डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप ऑर्थोस्टैटिक सर्कुलेटरी डिस्टोनिया ज्वार Phlebeurysm शिरा रोगविज्ञान नसों में दर्द | ||
| श्वसन प्रणाली | |||
| दमा अतिवातायनता | |||
| पाचन तंत्र | |||
| पेट में दर्द, जिसमें ऊपरी और निचले पेट में दर्द, बेचैनी/सूजन शामिल है जी मिचलाना उल्टी दस्त | gastritis अंत्रर्कप अपच | ||
| त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं | |||
| मुंहासा खालित्य दाने, जिसमें धब्बेदार दाने भी शामिल हैं खुजली, जिसमें सामान्यीकृत खुजली भी शामिल है | एटोपिक जिल्द की सूजन/न्यूरोडर्माटाइटिस खुजली सोरायसिस hyperhidrosis जिगर स्पॉट रंजकता विकार/हाइपरपिग्मेंटेशन सेबोरहिया रूसी अतिरोमता त्वचा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन संतरे का छिलका मकड़ी नस | एरिथेम मल्टीफार्मेयर | |
| एलर्जी | |||
| एलर्जिक जिल्द की सूजन सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं का प्रकट होना | हीव्स पर्विल अरुणिका |
||
| हाड़ पिंजर प्रणाली | |||
| पीठ दर्द मांसपेशियों और हड्डियों में असुविधा महसूस होना मांसलता में पीड़ा अंगों में दर्द | |||
| प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ | |||
| स्तन ग्रंथियों में दर्द, बेचैनी महसूस होना, स्तन ग्रंथियों का फूलना | असामान्य वापसी रक्तस्राव, जिसमें मेनोरेजिया, हाइपोमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया शामिल हैं योनि से रक्तस्राव और मेट्रोरेजिया सहित मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव स्तन ग्रंथियों का आकार बढ़ना, स्तन ग्रंथियों में सूजन और भरा हुआ महसूस होना स्तन में सूजन कष्टार्तव जननांग पथ/योनि स्राव अंडाशय पुटिका पेल्विक क्षेत्र में दर्द | सरवाइकल डिसप्लेसिया गर्भाशय सिस्ट गर्भाशय के क्षेत्र में दर्द स्तन सिस्ट फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी डिपेरुनिया अतिस्तन्यावण मासिक धर्म की अनियमितता | स्तन ग्रंथियों से स्राव |
| सामान्य लक्षण | |||
| थकान शक्तिहीनता बुरा अनुभव | छाती में दर्द पेरिफेरल इडिमा फ्लू जैसे लक्षण सूजन तापमान में वृद्धि चिड़चिड़ापन | शरीर में तरल की अधिकता | |
| सर्वेक्षण के परिणाम | |||
| शरीर के वजन में परिवर्तन (वजन बढ़ना, घटना और उतार-चढ़ाव) | रक्त में टीजी का स्तर बढ़ना हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया | ||
| जन्मजात एवं आनुवंशिक विकार | |||
| अतिरिक्त स्तनों/पॉलीमैस्टिया का पता लगाना | |||
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक प्राप्त करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव बताए गए हैं: शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताएँ, उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में परिवर्तन या परिधीय ऊतकों के इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रभाव, यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक), विकार यकृत कार्य, क्लोस्मा।
वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
ऐसी स्थितियों का घटित होना या बिगड़ना जिनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोरफाइरिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस; हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था के दाद, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की घटनाओं में बहुत कम वृद्धि होती है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी होता है, और स्तन कैंसर के समग्र जोखिम को देखते हुए, अतिरिक्त मामलों की संख्या बहुत कम है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ संबंध ज्ञात नहीं है।
संकेत
- गर्भनिरोधक.
मतभेद
यदि आपको नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/बीमारी है तो जेनाइन® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि पहली बार इसे लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।
- वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार);
- घनास्त्रता से पहले की स्थितियों की उपस्थिति या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस);
- संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
- फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का वर्तमान या इतिहास;
- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घावों, अलिंद फ़िब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या हृदय की कोरोनरी धमनियों के रोग, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी सहित) 35 वर्ष से अधिक आयु में धूम्रपान);
- जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारियाँ (यकृत परीक्षण के सामान्य होने तक);
- गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ का वर्तमान या इतिहास;
- सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर की उपस्थिति या इतिहास;
- जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों की पहचान या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
- अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
- गर्भावस्था या इसका संदेह;
- स्तनपान की अवधि;
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी से
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को निम्नलिखित बीमारियों/स्थितियों और जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए:
- घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक (धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, वाल्वुलर हृदय रोग, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जरी, व्यापक आघात, घनास्त्रता / घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, मायोकार्डियल रोधगलन या कम उम्र में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) किसी में - या निकटतम रिश्तेदारों में से एक/);
- अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं (मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस);
- वंशानुगत एंजियोएडेमा;
- हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
- जिगर के रोग;
- ऐसी बीमारियाँ जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दीं या खराब हो गईं (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ताशय की बीमारी, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फिरीया, गर्भवती हर्पीस, सिडेनहैम कोरिया);
- प्रसवोत्तर अवधि.
आवेदन की विशेषताएं
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
Zhanine® गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।
यदि जेनाइन लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से यह नहीं पता चला है कि गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकासात्मक दोषों का खतरा बढ़ जाता है, या जब प्रारंभिक गर्भावस्था में सेक्स हार्मोन अनजाने में ले लिया जाता है तो टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान के दौरान उनका उपयोग वर्जित है। दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।
लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें
यदि यकृत की शिथिलता होती है, तो प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य होने तक ज़ैनिन को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोलेस्टेटिक पीलिया या कोलेस्टेटिक खुजली विकसित होती है (पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान), तो Zhanine® को बंद कर देना चाहिए।
गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें
ज़ैनिन लेने से किडनी के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक प्रभावित हो सकते हैं।विशेष निर्देश
Zhanine® दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना आवश्यक है, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें (रक्तचाप, हृदय गति, बॉडी मास इंडेक्स के निर्धारण सहित) और स्त्री रोग संबंधी जांच, जिसमें स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल जांच (टेस्ट पैपनिकोलाउ टेस्ट) शामिल है, गर्भावस्था को बाहर करती है। अतिरिक्त अध्ययन का दायरा और अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, अनुवर्ती परीक्षाएं वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।
एक महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि जेनाइन ® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।
यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थितियाँ, बीमारियाँ और जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को व्यक्तिगत आधार पर सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि जोखिम कारक अधिक गंभीर हो जाते हैं, तीव्र हो जाते हैं, या जब जोखिम कारक पहली बार दिखाई देते हैं, तो दवा को बंद करना आवश्यक हो सकता है।
हृदय प्रणाली के रोग
महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग) की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।
ऐसी दवाएं लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग या एक ही या अलग-अलग संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक के खुराक अंतराल के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों को शामिल करने वाले एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद है।
कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों में वीटीई का समग्र जोखिम (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई), जो गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हो सकता है।
यह अत्यंत दुर्लभ है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, अन्य रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएं और धमनियां या रेटिना वाहिकाएं। इन घटनाओं की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है। डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के लक्षणों में शामिल हैं: निचले हिस्से में या पैर की नस में एकतरफा सूजन, केवल खड़े होने या चलने पर पैर में दर्द या परेशानी, प्रभावित पैर में स्थानीय गर्मी, त्वचा का लाल होना या मलिनकिरण। पैर।
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (पीई) के लक्षणों में शामिल हैं: कठिनाई या तेजी से सांस लेना; अचानक खांसी, सहित. हेमोप्टाइसिस के साथ; सीने में तेज दर्द, जो गहरी सांस लेने पर तेज हो सकता है; चिंता की भावना; गंभीर चक्कर आना; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अन्य अधिक या कम गंभीर घटनाओं (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण) के लक्षणों के रूप में गलत समझा जा सकता है।
धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्ट्रोक, संवहनी अवरोध या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। स्ट्रोक के लक्षण: चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी या संवेदना की हानि, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, बोलने और समझने में समस्या; अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय दृष्टि हानि; चाल में अचानक गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि; बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द; मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना चेतना की हानि या बेहोशी। संवहनी रुकावट के अन्य लक्षण: अचानक दर्द, सूजन और हाथ-पांव का हल्का नीला रंग, तीव्र पेट।
मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, बेचैनी, दबाव, भारीपन, छाती, बांह या छाती में निचोड़ने या परिपूर्णता की भावना; पीठ, गाल की हड्डी, स्वरयंत्र, बांह, पेट तक फैलने वाली असुविधा; ठंडा पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन.
धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म घातक हो सकता है।
घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:
- उम्र के साथ;
- धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ, जोखिम बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
- मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- यदि कोई पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म कभी करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ हो)। वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मामले में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की किसी सर्जरी या बड़े आघात के साथ। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करें;
- डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ;
- धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
- माइग्रेन के लिए;
- हृदय वाल्व के रोगों के लिए;
- आलिंद फिब्रिलेशन के साथ।
शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका विवादास्पद बनी हुई है। प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया में भी हो सकते हैं।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत देने वाले जैव रासायनिक संकेतकों में शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध।
जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रासंगिक स्थिति का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की तुलना में अधिक होता है (< 50 мкг этинилэстрадиола).
सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार पैपिलोमा वायरल संक्रमण है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि की खबरें हैं। हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक ग्रीवा विकृति की जांच या यौन व्यवहार (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का कम उपयोग) से संबंधित हैं।
54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है। इन दवाओं को रोकने के 10 वर्षों के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, वर्तमान में या हाल ही में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान में वृद्धि स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के सापेक्ष कम है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान का परिणाम भी हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है उनमें उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर के पहले चरण का निदान किया गया है जिन्होंने कभी इनका उपयोग नहीं किया है।
दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया है, जिसके कारण कुछ मामलों में जीवन-घातक इंट्रा-पेट रक्तस्राव हुआ। यदि गंभीर पेट दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अन्य राज्य
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय रक्तचाप में लगातार, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए और उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; सिडेनहैम का कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है।
एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।
तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल से कम) का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा। क्लोस्मा से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सूर्य और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।
यदि गोलियाँ छूट जाती हैं, उल्टी और दस्त होते हैं, या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए। यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातकता या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
कुछ महिलाओं को गोलियाँ लेने से ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया जाता है, तो महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पहले नियमित रूप से नहीं लिया गया है या यदि लगातार रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षण प्रदर्शन पर प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।
प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा
नियमित बार-बार खुराक विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी, कैंसरजन्यता और प्रजनन विषाक्तता अध्ययनों से प्रीक्लिनिकल डेटा मनुष्यों के लिए किसी विशेष जोखिम का संकेत नहीं देते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि सेक्स स्टेरॉयड कुछ हार्मोन-निर्भर ऊतकों और ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
जीवन परिदृश्य की योजना बनाना अक्सर गर्भनिरोधक के उपयोग की आवश्यकता से जुड़ा होता है। यदि चुनाव मौखिक तरीकों (गोलियों) के पक्ष में किया जाता है, तो सबसे सुरक्षित उपाय करना महत्वपूर्ण है। कई स्त्री रोग विशेषज्ञ एक ऐसी दवा की सलाह देते हैं जो लंबे समय से बाजार में है और समय-समय पर परीक्षण किया गया है, जिसका व्यापारिक नाम जेनाइन है। यह उत्पाद महिला के शरीर की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को धीरे-धीरे नियंत्रित करता है, गर्भधारण को रोकता है। उपयोग से पहले, आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।
रचना और रिलीज़ फॉर्म
दवा जीनिन को फार्मास्युटिकल बाजार में सफेद, चिकने ड्रेजेज के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो 21 टुकड़ों में फफोले (एक या तीन कार्डबोर्ड पैकेज में) में पैक किए जाते हैं। उत्पाद की संरचना:
औषधीय गुण
ज़ैनिन के उपयोग के निर्देशों में जानकारी है कि गोली गोनाडोट्रोपिक पिट्यूटरी हार्मोन के स्राव को रोकती है, रोम की परिपक्वता को रोकती है और ओव्यूलेशन को रोकती है। गोलियाँ लेने से गर्भाशय ग्रीवा नहर में भरने वाले बलगम की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। ड्रेजे मासिक धर्म चक्र को सामान्य करता है, मासिक धर्म के दर्द और स्राव की तीव्रता को कम करता है, जिससे आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास का खतरा कम हो जाता है।
डायनोगेस्ट दवा का गेस्टेजेनिक घटक नॉरटेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न है, जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जिसका परीक्षण मुँहासे वाले रोगियों में किया गया है। यह पदार्थ रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता को बढ़ाता है और पेट से जल्दी अवशोषित हो जाता है। घटक 2.5 घंटे के बाद अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है और इसकी 96% जैवउपलब्धता होती है।
डायनोगेस्ट की प्रशासित खुराक का लगभग 10% मुक्त रूप में रखा जाता है, बाकी एल्ब्यूमिन से जुड़ा होता है। इस तथ्य के कारण कि घटक प्रोटीन के परिवहन के लिए बाध्य नहीं होता है, यह टेस्टोस्टेरोन और कोर्टिसोल को विस्थापित नहीं करता है। पदार्थ का प्रथम-मार्ग प्रभाव नगण्य है; यह निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। आधा जीवन 9-10 घंटे है, 85% खुराक 6 दिनों में समाप्त हो जाती है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल इसी तरह तेजी से पेट में अवशोषित होता है, 1.5-4 घंटों के बाद अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचता है, और यकृत के माध्यम से पहले-पास प्रभाव से गुजरता है। यह इसकी कम (44%) जैवउपलब्धता को स्पष्ट करता है। पदार्थ का केवल 1.5% रक्त प्लाज्मा में मुक्त अवस्था में पाया जाता है, बाकी एल्ब्यूमिन से बंधा होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल का आधा जीवन 10 घंटे है, उपयोग के तीन चक्रों के बाद यह 15 घंटे तक बढ़ जाता है। उत्पाद का 40% मूत्र में उत्सर्जित होता है, बाकी आंतों में।
उपयोग के संकेत
विश्वसनीय हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ-साथ एंडोमेट्रियोसिस के लिए महिलाओं को जेनाइन दवा लेने का संकेत दिया जाता है। अपने मुख्य उद्देश्य के अलावा, दवा का उपयोग मुँहासे के इलाज के लिए किया जाता है, दोनों ही तीव्रता के दौरान और पुराने मामलों में। जेनाइन के लक्ष्यों में हिर्सुटिज़्म (पुरुष पैटर्न बाल विकास), सेबोरहिया और एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया (खंडित बालों का झड़ना) जैसी बीमारियाँ शामिल हैं।
जेनाइन कैसे लें
निर्देशों के अनुसार गर्भनिरोधक गोलियाँ जेनाइन का नियमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। यदि आप गोलियां लेने के नियम का उल्लंघन करते हैं, तो इससे मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होगा और दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम हो जाएगी। गोलियाँ हर दिन पानी से धोकर ली जाती हैं। प्रशासन का आदेश पैकेज पर दर्शाया गया है। आवेदन चक्र 21 दिनों तक चलता है, इसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक होता है। दूसरे या तीसरे दिन मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाता है।
जेनाइन को पहली बार कैसे लें?
निर्देशों के अनुसार, यदि ज़ेनिन दवा का उपयोग पहली बार किया गया है, और महिला ने पहले कोई हार्मोनल दवा नहीं ली है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (रक्तस्राव के पहले दिन) से गोलियाँ लेना शुरू हो जाता है। यदि आप इसे चक्र के 2-5वें दिन लेना शुरू करते हैं, तो पहली गोली लेने के बाद पहले सप्ताह में आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए।
अन्य गर्भ निरोधकों से स्विच करना
निर्देशों के अनुसार, यदि कोई महिला अन्य संयुक्त हार्मोनल दवाओं से ज़ैनिन लेना शुरू कर देती है, तो गोलियाँ लेना पिछली दवा के अंतिम उपयोग के अगले दिन से शुरू होता है। गर्भ निरोधकों (21 गोलियाँ) का उपयोग करते समय या प्लेसीबो गोलियों (28 पीसी.) का उपयोग करने के बाद दवा अगले दिन से बाद में नहीं ली जानी चाहिए। प्रोजेस्टिन दवा से स्विच करते समय, मिनी-पिल से स्विच करते समय, अगले इंजेक्शन के दिन से या इम्प्लांट हटाने के दिन से किसी भी दिन गोलियाँ ली जाती हैं। आपको एक सप्ताह तक अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।
प्रसव या गर्भपात के बाद गोलियाँ लेना
निर्देशों के अनुसार, हार्मोनल गोलियाँ जेनाइन, पहले 13 हफ्तों में गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद ली जा सकती हैं। इस मामले में, अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता नहीं है. यदि गर्भावस्था 14-27 सप्ताह में या बच्चे के जन्म के बाद समाप्त हो जाती है, तो चक्र के 21-28वें दिन गोलियां लेनी चाहिए। यदि बाद में लिया जाता है, तो पहले सप्ताह में कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियाँ लेने और प्रसव या गर्भपात के बीच संभोग हुआ है, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई गर्भावस्था नहीं है या दवा लेने से पहले अपनी पहली माहवारी तक प्रतीक्षा करें।
गोलियाँ छोड़ना
यदि दवा लेने के बीच का अंतराल 12 घंटे से अधिक है, तो इससे गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाएगा। गर्भ निरोधकों की खुराक के बीच अंतराल को एक सप्ताह से अधिक की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इस दौरान पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमस-डिम्बग्रंथि प्रणाली की गतिविधि पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि ज़ैनिन लेने के पहले दो हफ्तों में 12 घंटे से अधिक की देरी होती है, तो अगली खुराक जैसे ही महिला को चूक याद आती है (आप एक ही समय में 2 टुकड़े ले सकते हैं)।
पहले सप्ताह में कंडोम का प्रयोग करें। आप जितनी अधिक गोलियाँ छोड़ेंगी, मानक साप्ताहिक अवकाश के जितना करीब होंगी, गर्भवती होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। यदि खुराक लेने के 15-21 दिनों के बाद 12 घंटे से अधिक समय तक खुराक छूट जाती है, तो आपको इसे जल्द से जल्द लेने की आवश्यकता है, भले ही एक ही समय में 2 गोलियां लें। फिर दवा हमेशा की तरह ली जाती है। अगले सात दिनों के लिए, आपको गर्भनिरोधक के लिए कंडोम का उपयोग करना होगा, और पैकेज खत्म करने के बाद, सात दिनों के "आराम" की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत अगला कंडोम शुरू करना होगा।
इस मामले में, जेनाइन लेते समय रक्तस्राव दूसरा पैकेज पूरा होने तक शुरू नहीं होगा, लेकिन उपयोग के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है। यदि, गोलियां लेने से मुक्त सात दिनों की अवधि के दौरान गोलियां छोड़ने के बाद, गोलियां लेते समय कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो यह गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। लंबे समय तक उल्टी (3-4 घंटे तक चलने वाली) दवा के सक्रिय पदार्थों के अवशोषण को कम कर सकती है। ऐसी स्थिति में, आपको गोलियाँ लेने की आवश्यकता होती है, जैसे कि आप चूक गए हों।
यदि कोई महिला गोलियां लेने के अपने सामान्य नियम को बदलने का इरादा नहीं रखती है, तो वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए अगले पैकेज से कुछ अतिरिक्त गोलियां ले सकती है। आप पूरा पैक भी ख़त्म कर सकते हैं, लेकिन उसके बाद आपको सात दिन का ब्रेक ज़रूर लेना चाहिए।
एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित जेनाइन
डॉक्टरों ने अभी तक एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण स्थापित नहीं किया है। यह केवल ज्ञात है कि कुछ मामले हार्मोनल शिथिलता के कारण होते हैं। ओव्यूलेशन के बाद चक्र के दूसरे चरण में, प्रजनन प्रणाली के अंग गर्भावस्था के लिए तीव्रता से तैयारी करते हैं, और गर्भाशय की परत बढ़ती है। ज़ैनिन का उपयोग ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे का निकलना) को होने से रोकता है, और इसलिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में ओव्यूलेशन के बाद होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता को कम करता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्द से राहत देने, बाधित चक्र को सामान्य करने, रक्तस्राव की तीव्रता और रोग के अन्य लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंडोमेट्रियोसिस के लिए गोलियां लिखते हैं। एक स्वस्थ महिला में, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव गर्भाशय की परत की अस्वीकृति के कारण होता है; एंडोमेट्रियोसिस के साथ, यह संवहनी क्षति के साथ होता है। ड्रेजे एंडोमेट्रियम को सक्रिय रूप से बढ़ने, ऊतकों में सूजन और तंत्रिका ट्रंक को निचोड़ने से रोकता है।
जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के लिए दवा की प्रभावशीलता साबित हुई है। रचना के घटक उच्च गतिविधि प्रदर्शित करते हैं, जो उन्हें न्यूनतम खुराक में उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए गोलियां लेने के कई नियम हैं; विधि का चुनाव डॉक्टर पर निर्भर है। तीन चक्रों में टैबलेट का मानक उपयोग लोकप्रिय है। इसके बाद, रोगी रक्त के थक्के, प्लाज्मा की जैव रासायनिक संरचना, यकृत की स्थिति और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के परीक्षण से गुजरता है।
निर्देशों के अनुसार, उपयोग की एक अन्य योजना लगातार 63-84 दिनों तक गोलियाँ लेना है, जिसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक लिया जाता है। इस तथ्य के कारण कि उपचार के दौरान 3-4 मासिक धर्मों के बजाय एक होता है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है। डॉक्टरों के मुताबिक, एंडोमेट्रियोसिस के लिए जेनाइन का इस्तेमाल 85% मामलों में असरदार होता है। मरीज़ दुर्लभ दुष्प्रभाव और अच्छी सहनशीलता देखते हैं।
जेनाइन को किस उम्र तक लिया जा सकता है?
गोलियों के उपयोग के निर्देश गर्भ निरोधकों के उपयोग की उम्र को सीमित नहीं करते हैं, उस अवधि को छोड़कर जब रजोनिवृत्ति हुई हो। प्रत्येक महिला का अपना मील का पत्थर होता है। रजोनिवृत्ति के बाद, गोलियाँ अप्रभावी होती हैं और प्रजनन अंगों के कामकाज में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती हैं। इसी तरह, आपको मासिक धर्म से पहले दवा नहीं लेनी चाहिए।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जेनाइन के उपयोग के निर्देश दवा और अन्य दवाओं के बीच दवा पारस्परिक क्रिया के बारे में बात करते हैं। इससे नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:
- बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, हाइडेंटोइन्स, कार्बामाज़ेपाइन, टोपिरामेट, पैरिमिडोन, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर सकते हैं।
- एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता को कम कर सकते हैं।
- रिफाम्सिन का कोर्स पूरा करते समय, आपको उपचार समाप्त होने के एक महीने बाद तक गर्भनिरोधक उपायों का अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए।
विशेष निर्देश
दवा निर्धारित करते समय, किसी को पेट के अंदर रक्तस्राव, यकृत का बढ़ना (यहां तक कि ट्यूमर की उपस्थिति), और पेट दर्द के लक्षणों के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए। दवा के अनुकूलन की अवधि तीन चक्र है, जिसके दौरान अनियमित रक्तस्राव हो सकता है (ब्रेकथ्रू और स्पॉटिंग दोनों के रूप में)। यदि कोई गैर-हार्मोनल कारण हो तो ऐसा रक्तस्राव हो सकता है और नियमित चक्र समाप्त होने के बाद दोबारा हो सकता है। ज़ैनिन के उपयोग से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में जो धूम्रपान करती हैं।
निर्देशों के अनुसार, सर्जिकल ऑपरेशन की योजना बनाते समय, आपको अपने डॉक्टर को मौखिक गर्भनिरोधक के बारे में चेतावनी देनी होगी। यदि रक्तचाप बढ़ जाता है, तो डॉक्टर निर्णय लेता है कि दवा बंद करनी है या नहीं। यदि आप नियमित रूप से दवा का उपयोग करते हैं, तो आपको वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर से जांच करानी होगी। जेनाइन यौन संचारित रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं बढ़ाती है।
गर्भावस्था के दौरान
निर्देशों में महामारी विज्ञान के अध्ययन के उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि दवा उन महिलाओं में बच्चों के भ्रूण के विकास में व्यवधान की संभावना को नहीं बढ़ाती है, जिन्होंने गर्भावस्था से कुछ समय पहले या गर्भावस्था के कुछ समय बाद (गर्भावस्था के तथ्य की अनदेखी के कारण) जेनाइन लिया था। साथ ही, निर्माता गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान दवा लेने पर रोक लगाता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक स्तनपान को दबा देते हैं और स्तन के दूध की संरचना को बदल देते हैं। गोलियाँ बंद करने के बाद कुछ ही समय में गर्भधारण हो जाता है।
शराब अनुकूलता
दवा के लिए निर्माता के निर्देश मादक पेय पदार्थों के साथ ड्रेजेज के संयोजन को सीमित नहीं करते हैं। कई फार्मासिस्ट टैबलेट और अल्कोहल के एक साथ उपयोग की अनुमति देते हैं, लेकिन एक गिलास वाइन (20 ग्राम इथेनॉल) से अधिक की मात्रा में नहीं। निम्नलिखित कारकों पर विचार करें:
- शराब के प्रति शरीर की धारणा व्यक्तिगत होती है;
- हार्मोनल गर्भनिरोधक यकृत पर भार बढ़ाते हैं, और शराब के साथ भार बढ़ता है;
- शराब की उच्च खुराक से प्रेरित यकृत एंजाइमों की उच्च गतिविधि के साथ, दवा के सक्रिय पदार्थों का टूटना और उन्मूलन तेज हो जाता है;
- शराब का नशा, उल्टी की ओर ले जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा को हटाने की ओर जाता है, जो स्वाभाविक रूप से दवा की प्रभावशीलता को कम कर देता है (अन्य दवाओं और जेनाइन के उपयोग के बीच 3 घंटे का अंतराल बनाए रखने की सिफारिश की जाती है)।
जेनाइन के दुष्प्रभाव
दवा की अधिक मात्रा का इलाज रोगसूचक तरीके से किया जाता है; कोई मारक नहीं है। हार्मोनल एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन गर्भ निरोधकों का उपयोग निर्देशों में बताए गए दुष्प्रभावों की उपस्थिति के साथ हो सकता है:
- दर्द के साथ स्तन ग्रंथियों की मात्रा और लोच में वृद्धि;
- सिरदर्द (माइग्रेन);
- भावनात्मक मनोदशा का तेजी से परिवर्तन;
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- व्यापक खुजली;
- पेट में दर्द;
- पीलिया;
- एरिथेमा मल्टीफॉर्म या नोडोसम;
- वजन में उतार-चढ़ाव;
- एलर्जी;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- कामेच्छा में कमी;
- चयापचय संबंधी विकृति;
- शरीर में द्रव प्रतिधारण;
- दृश्य हानि;
- संचार संबंधी विकार: थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और घनास्त्रता;
- दुर्लभ मामलों में, दस्त, क्लोस्मा (हाइपरपिग्मेंटेशन), थकान।
बिक्री और भंडारण की शर्तें
यदि खरीदार के पास प्रिस्क्रिप्शन है तो फार्मेसियों से दवा की बिक्री की अनुमति है। दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 25 डिग्री से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए।
analogues
जेनाइन एक गैर-अद्वितीय दवा है; इसे अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों से बदला जा सकता है। उत्पाद के लोकप्रिय एनालॉग हैं:
- बेलारा - क्लोरामेडिनोन, एथिनिल एस्राडिओल युक्त संयुक्त गोलियाँ;
- यारिना - एथिनिल एस्ट्राडियोल, ड्रोसपाइरोनोन पर आधारित गर्भनिरोधक गोलियाँ;
- मिडियाना एक गर्भनिरोधक है जिसमें ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है;
- लॉगेस्ट - जेस्टोडीन और एथिनिल एस्ट्राडियोल पर आधारित संयुक्त गोलियाँ;
- लिंडिनेट 30 सेक्स हार्मोन एथिनिल एस्ट्राडियोल, जेस्टोडीन पर आधारित एक उत्पाद है;
- मेर्सिलॉन एक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन एजेंट है जिसमें डिसोगेस्ट्रेल, एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है;
- मार्वेलॉन - एथिनिल एस्ट्राडियोल, डिसोगेस्ट्रेल पर आधारित गर्भनिरोधक गोलियाँ;
- फेमोडेन एक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवा है जिसमें जेस्टोडीन, एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है;
- सिल्हूट जेनाइन का एक संरचनात्मक एनालॉग है, इसमें समान घटक होते हैं;
- क्लेरा डायनोगेस्ट और एस्ट्राडियोल वैलेरेट पर आधारित दवा है; पैक में 5 प्रकार की गोलियां हैं;
- विसैन - गोलियाँ जिनमें केवल माइक्रोनाइज्ड डायनोगेस्ट होता है।
जेनाइन एक कम खुराक वाला मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। दवा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और डायनोगेस्ट शामिल हैं। गर्भनिरोधक गोलियाँ ज़ैनिन गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, पैकेज में दवा की मात्रात्मक सामग्री 21 टुकड़े है।
सहायक घटक हैं: लैक्टोज, स्टार्च, जिलेटिन, ग्लूकोज, पोविडोन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड।
जेनाइन बलगम की चिपचिपाहट को बदलकर गर्भनिरोधक प्रभाव डालता है। दवा का उपयोग करते समय, ओव्यूलेशन दब जाता है, और ग्रीवा बलगम शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है।
डायनोगेस्ट ज़ैनिन दवा का एक प्रोजेस्टिन घटक है और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्रदान करने और रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार करने में मदद करता है। दवा का उपयोग करते समय, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) में वृद्धि देखी जाती है।
जेनाइन सहित कम खुराक वाले मोनोफैसिक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले मरीज़ निम्नलिखित सकारात्मक प्रभावों का अनुभव करते हैं:
- मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।
- रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि को कम करना।
- अगले मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं का उन्मूलन।
- आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के खतरे को कम करना।
नैदानिक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, जेनाइन जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के मामलों की संख्या में कमी आई है।
उपयोग के संकेत
ज़ैनिन दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत गर्भनिरोधक प्रभाव का प्रावधान है।
इसकी बहुघटक संरचना के लिए धन्यवाद, जेनाइन का उपयोग मास्टोपैथी सहित स्तन रोगों के जटिल उपचार में किया जा सकता है।
मतभेद
निम्नलिखित स्थितियों में से किसी एक की उपस्थिति में ज़ेनिन दवा का उपयोग वर्जित है:
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता और मस्तिष्कवाहिकीय विकारों सहित घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म (रोगी के इतिहास में इन बीमारियों की उपस्थिति सहित) का विकास।
घनास्त्रता के विकास से पहले की स्थितियों की उपस्थिति।
माइग्रेन के लिए, जो फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ होता है।
मधुमेह मेलेटस के लिए, जो संवहनी विकारों से जटिल है।
अग्नाशयशोथ के लिए, जो गंभीर हाइपरट्राइग्सेरिडेमिया के साथ होता है।
लीवर की विफलता और गंभीर लीवर रोग के लिए। यदि लीवर परीक्षण सामान्य हैं, तो डॉक्टर की मंजूरी से जेनाइन दवा लेना संभव है।
पहचान करते समय
और हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म या उनके संदेह के मामले में।
अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव के विकास के साथ।
दवा के मुख्य या सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में।
यदि ज़ैनिन दवा लेते समय सूचीबद्ध बीमारियों में से कोई भी विकसित होता है, तो आपको गोलियों का उपयोग बंद कर देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें
जेनाइन का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में अनुमानित जोखिम के मुकाबले संभावित लाभ का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद:
- जोखिम कारक जो घनास्त्रता के विकास में योगदान कर सकते हैं: धूम्रपान, मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, हृदय वाल्व दोष, घनास्त्रता के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
- अन्य बीमारियाँ जो परिधीय संचार विकारों के विकास में योगदान कर सकती हैं: मधुमेह मेलेटस, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिकल सेल एनीमिया।
- वंशानुगत एंजियोएडेमा के साथ।
- रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर के साथ।
- लीवर की बीमारियों के लिए.
- प्रसवोत्तर अवधि के दौरान.
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
यदि गर्भावस्था का संदेह है, साथ ही स्तनपान के दौरान, ज़ैनिन दवा का उपयोग वर्जित है।
यदि ज़ैनिन दवा का उपयोग करते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।
व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, जिन बच्चों की माँ ने गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन लिया था, उनमें किसी भी तरह के दोष विकसित होने का कोई खतरा नहीं था।
यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अनजाने में दवा ली गई हो तो विषाक्त प्रभाव का कोई खतरा नहीं होता है।
स्तनपान के दौरान जेनाइन दवा का उपयोग करते समय, स्तन के दूध की मात्रा में कमी का खतरा बढ़ जाता है और इसकी संरचना बदल जाती है। सेक्स स्टेरॉयड या उनके यौगिक स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं।
आवेदन का तरीका
जेनाइन को पैकेज पर दिए गए नंबरों द्वारा दर्शाए गए क्रम में लिया जाना चाहिए। गोलियाँ प्रतिदिन, दिन के लगभग एक ही समय पर ली जाती हैं। दवा को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।
गोलियाँ 21 दिनों तक बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं। अगला पैकेज लेना 1 सप्ताह के ब्रेक के बाद शुरू हो सकता है। इस समय के दौरान, प्रत्याहार रक्तस्राव विकसित होना चाहिए। आखिरी गोली लेने के कुछ दिनों बाद रक्तस्राव शुरू हो जाता है।
दवा लेना कैसे शुरू करें
यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल दवा नहीं ली है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से जेनाइन की दवा लेना शुरू कर देना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप चक्र के 2 से 5 दिनों तक गोलियां लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन इस मामले में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता है।
यदि आप अन्य गर्भनिरोधक दवाओं (इस समूह में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, योनि रिंग और ट्रांसडर्मल पैच शामिल हैं) से स्विच कर रहे हैं, तो ज़ेनिन लेना पिछले पैकेज से आखिरी टैबलेट लेने के अगले दिन से शुरू करना चाहिए।
यदि योनि के छल्ले या ट्रांसडर्मल पैच से स्विच किया जा रहा है, तो जेनाइन लेना उसी दिन से शुरू करना चाहिए जिस दिन रिंग हटा दी गई है या पैच हटा दिया गया है।
गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय जिनमें केवल जेस्टाजेन होते हैं (इनमें मिरेना, मिनी-गोलियाँ शामिल हैं), जेनाइन लेना किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, 1 सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग आवश्यक है।
छूटी हुई गोली कैसे लें?
यदि दवा की एक खुराक छूट गई है, तो अतिरिक्त सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।
यदि छूटी हुई अवधि 12 घंटे से कम है, तो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। इस मामले में, आपको जितनी जल्दी हो सके दवा लेनी चाहिए। आगे का स्वागत सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है।
यदि मासिक धर्म 12 घंटे से अधिक छूट गया है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। इस मामले में, गोली का उपयोग 1 सप्ताह से अधिक समय तक निलंबित नहीं किया जाना चाहिए। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन को दबाने के लिए, 1 सप्ताह की निरंतर दवा की आवश्यकता होती है।
- प्रवेश का एक सप्ताह छूट गया।दवा पहले सप्ताह में जितनी जल्दी हो सके लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक बार में दो गोलियाँ लेना हो। आगे का स्वागत सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है। भविष्य में, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।
- सप्ताह 2 में छोड़ें.दूसरे सप्ताह में दवा लेना: आपको छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक बार में दो गोलियाँ लेना हो। यदि पहले सप्ताह के दौरान दवा निर्माता की सिफारिशों के अनुसार ली गई थी, तो गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।
- सप्ताह 3 में छोड़ें.तीसरा सप्ताह: जैसे-जैसे दवा का ब्रेक करीब आता है, प्रभावशीलता कम होने का जोखिम बढ़ जाता है। आपको छूटी हुई गोली जितनी जल्दी हो सके ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो। जब आपके मौजूदा पैकेज से गोलियां खत्म हो जाएं, तो आपको तुरंत एक नया पैकेज लेना शुरू कर देना चाहिए। इस मामले में, रक्तस्राव के विकास की संभावना नहीं है, लेकिन स्पॉटिंग देखी जा सकती है।
यदि आपने ज़ेनिन दवा लेना छोड़ दिया है और ब्रेक के दौरान कोई रक्तस्राव नहीं देखा गया है, तो गर्भावस्था की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।
यदि किसी महिला को दवा लेने के 3-5 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त शुरू हो जाती है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए। गोलियों के सामान्य सेवन के संबंध में सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है।
यदि कोई महिला अपने अगले मासिक धर्म की शुरुआत की तारीख बदलना चाहती है, तो उसे बिना किसी रुकावट के नए पैकेज से गोलियां लेनी चाहिए। रिसेप्शन तब तक किया जा सकता है जब तक अगले मासिक धर्म में देरी करना आवश्यक हो। नए पैकेज से दवा का उपयोग करते समय हल्के धब्बे देखे जा सकते हैं।
दुष्प्रभाव
जेनाइन टैबलेट का उपयोग करते समय, निम्नलिखित अवांछनीय दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:
अक्सर, मरीज़ सिरदर्द, दर्द और स्तन ग्रंथियों के सख्त होने पर ध्यान देते हैं।
कभी-कभी, दवा वुल्वोवाजिनाइटिस, कैंडिडिआसिस, भूख में वृद्धि, मूड में कमी, चक्कर आना और माइग्रेन के विकास, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, मुँहासे और दाने, खुजली, मासिक धर्म में रक्तस्राव के विकास में योगदान कर सकती है। , स्तन ग्रंथियों की सूजन, कष्टार्तव का विकास, डिम्बग्रंथि अल्सर, थकान में वृद्धि, खराब स्वास्थ्य, वजन बढ़ना।
दुर्लभ मामलों में, दवा सिस्टिटिस, फंगल संक्रमण, कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा के हर्पेटिक घावों, इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एनीमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनोरेक्सिया, अवसाद, मानसिक विकार, अनिद्रा, आक्रामकता के विकास में योगदान कर सकती है। , इस्केमिक स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, डिस्टोनिया, आंखों की श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और जलन, बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता, अचानक सुनवाई हानि, टिनिटस, हृदय संबंधी विकार, टैचीकार्डिया, हृदय गति में वृद्धि, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, गर्म चमक, वैरिकाज़ नसें, दर्द नसों में, गैस्ट्रिटिस, आंत्रशोथ, अपच, एलर्जी और एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, सोरायसिस, रूसी, सेबोरहिया, अतिरोमता, संतरे का छिलका, मायलगिया, पीठ और अंगों में दर्द, ग्रीवा डिसप्लेसिया, मासिक धर्म की अनियमितता।
जिन महिलाओं ने जेनाइन दवा का इस्तेमाल किया, उन्होंने अक्सर निम्नलिखित जटिलताओं की सूचना दी:
- शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ।
- धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ।
- सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताएँ.
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया।
- लीवर ट्यूमर.
- प्रणालीगत और पुरानी बीमारियों का बिगड़ना।
स्तन कैंसर निदान दर में भी वृद्धि दर्ज की गई है।
दवा की अधिक मात्रा के मामले में, मतली, उल्टी, दस्त और स्पॉटिंग विकसित हो सकती है। डॉक्टर की जांच और रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।
अतिरिक्त जानकारी
मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, अधिवृक्क और थायराइड हार्मोन के प्रयोगशाला मापदंडों के साथ-साथ जमावट मापदंडों में परिवर्तन देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, परिवर्तन स्वीकार्य सीमा से अधिक नहीं होते हैं।
एक महिला को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए जो सभी सहवर्ती रोगों के बारे में ज़ैनिन का उपयोग निर्धारित करता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लाभ और हानि के सावधानीपूर्वक संतुलन के बाद ही की जानी चाहिए।
ऐसी दवा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित होना चाहिए, वंशानुगत विकृति की उपस्थिति की पहचान करनी चाहिए और एक व्यापक परीक्षा (रक्तचाप और हृदय गति का माप, बॉडी मास इंडेक्स निर्धारित करना) करना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी जांच में स्तन ग्रंथियों की जांच के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा से साइटोलॉजिकल स्क्रैपिंग भी शामिल होती है।
डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि ज़ैनिन लेने से एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से बचाव नहीं हो पाता है।
यदि आप गोलियाँ लेने से चूक जाते हैं, तो उल्टी, दस्त के विकास के साथ-साथ गलत दवा पारस्परिक क्रिया के कारण दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, रक्तस्राव की नियमितता और तीव्रता भिन्न हो सकती है (स्पॉटिंग से लेकर अधिक प्रचुर और लंबे समय तक)। रक्तस्राव पर दवा के प्रभाव का आकलन नई दवा के लिए शरीर के अनुकूलन की अवधि के बाद किया जा सकता है। अवधि की अवधि 2-4 चक्र हो सकती है।
यदि रोगी 2-4 चक्रों के बाद भी अनियमित रक्तस्राव की शिकायत करता रहता है, तो घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।
दवा के उपयोग के पहले वर्ष के दौरान थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है। कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले मरीजों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक होता है जो ऐसी दवाएं नहीं लेते हैं।
एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूप के इतिहास वाली महिलाओं में, जेनाइन के उपयोग से रोग के लक्षण बढ़ सकते हैं।
साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और ड्राइविंग को प्रभावित करने की दवा की क्षमता की पहचान नहीं की गई है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
यदि सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो मौखिक संयोजन गर्भ निरोधकों के उपयोग से साइक्लोस्पोरिन सांद्रता बढ़ सकती है और लैमोट्रीजीन प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता कम हो सकती है।
ऐंटिफंगल दवाओं, वेरोपामिल, मैक्रोलाइड्स, एंटीडिप्रेसेंट्स और अंगूर के रस के सहवर्ती उपयोग से रक्त प्लाज्मा में डायनेजेस्ट की एकाग्रता बढ़ सकती है।
यदि जेनाइन को जीवाणुरोधी दवाओं (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन को छोड़कर) के साथ जोड़ना आवश्यक है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करने के 1 सप्ताह बाद तक गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।
एनालॉग्स और लागत
शरद ऋतु 2016 की अवधि के लिए जेनाइन दवा की लागत इस प्रकार बनाई गई थी:
- जेनाइन ड्रेजे नंबर 21 - 900-1200 रूबल।
- जेनाइन ड्रेजे नंबर 63 - 2050-3400 रूबल।
जेनाइन दवा के एनालॉग्स निम्नलिखित दवाएं हैं: डाइसाइक्लेन और सिलुएट। यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक की सहमति से ही दवा का प्रतिस्थापन किया जाना चाहिए।
गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल दवा का चयन करना आसान नहीं है। गर्भावस्था से बचाने के अलावा, इनमें से कई उत्पाद त्वचा की समस्याओं (मुँहासे), मासिक धर्म की अनियमितता और डिम्बग्रंथि अल्सर से निपटने में मदद करते हैं। "जेनाइन" हाइपरएंड्रोजेनमिया की अभिव्यक्तियों को कम करके, सेक्स हार्मोन के संतुलन में हस्तक्षेप करने में सक्षम है। यह उनका सकारात्मक पक्ष है. लेकिन "ज़ैनिन" के उपयोग के निर्देश कई दुष्प्रभावों का संकेत देते हैं। दवा को कैसे सहन किया जाता है और क्या यह सुरक्षित है?
स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर हार्मोनल दवाओं का चयन किया जाना चाहिए। उनकी सामान्य समानता के बावजूद (उनमें एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन होते हैं), उपयोग का प्रभाव काफी भिन्न हो सकता है। "जेनाइन" एक ऐसी दवा है जो हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है।
कार्रवाई की संरचना और सिद्धांत
"ज़ैनिन" एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है। प्रत्येक अवधारणा का एक महत्वपूर्ण अर्थ है:
- कम खुराक- हार्मोन की मात्रा अपेक्षाकृत कम है;
- मोनोफैसिक - प्रत्येक टैबलेट में दवा की समान खुराक होती है;
- को संयुक्त -रचना में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन शामिल हैं, जो एक महिला के दो-चरण मासिक धर्म चक्र की नकल करते हैं;
- मौखिक - गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं।
रचना में निम्नलिखित हार्मोन शामिल हैं।
- 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल।एस्ट्रोजन के प्रभाव की नकल करता है. एथिनिल एस्ट्राडियोल ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट को बढ़ाता है, जो ग्रीवा नहर में शुक्राणु की गतिशीलता को ख़राब करता है।
- 2 मिलीग्राम डायनोगेस्ट। पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करता है, कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के उत्पादन को रोकता है, जिससे नए रोम के विकास में कमी आती है। परिणामस्वरूप, अंडाशय ओव्यूलेशन के बिना "निष्क्रिय अवस्था" में होते हैं। डायनोगेस्ट की विशिष्ट क्षमता यह है कि इसमें एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है। इसके कारण, कुछ समय के उपयोग के बाद, अतिरोमता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं।
रक्त में हार्मोन की लगातार कम सांद्रता गर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम को प्रभावित करती है, जिससे इसका शोष होता है। इससे मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रचुरता और अवधि में कमी आती है, साथ ही पूरे शरीर में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में भी कमी आती है।
आंत में प्रवेश करने के बाद, दवा प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाती है। यह यकृत में परिवर्तन से गुजरता है, जिससे अंग और पित्त नलिकाओं पर अतिरिक्त तनाव पैदा होता है। "ज़ानिना" के चयापचय उत्पाद मल और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
कब इस्तेमाल करें
हार्मोनल टैबलेट "ज़ैनिन" का मुख्य उद्देश्य गर्भावस्था से सुरक्षा प्रदान करना है। इसके अतिरिक्त, दवा का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है:
- एंडोमेट्रियोसिस - अंडाशय की "निष्क्रिय अवस्था" और मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि में कमी के कारण, एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस सहित) के सभी फॉसी काफी कम हो जाते हैं, जिससे दर्द, स्पॉटिंग की गंभीरता में कमी आती है। , और भारी मासिक धर्म;
- कब - तीन से छह महीने की अवधि के लिए एंडोमेट्रियोटिक सहित डिम्बग्रंथि अल्सर के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के बाद निर्धारित;
- गर्भाशय फाइब्रॉएड -सभी गर्भ निरोधकों की तरह, यह नोड्स की वृद्धि दर को कुछ हद तक कम कर सकता है;
- मास्टोपैथी के लिए -नियमित उपयोग से मास्टोपैथी विकसित होने की संभावना आधी हो जाती है, और स्तन ग्रंथियों में दर्द और तनाव जैसे लक्षण भी कम हो जाते हैं;
- एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ -सौम्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स के उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;
- पॉलीसिस्टिक रोग के साथ -दवा मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती है, हाइपरएंड्रोजेनमिया की अभिव्यक्तियों और पूरे शरीर पर इसके प्रभाव को कम करती है;
- क्रोनिक एडनेक्सिटिस के लिए -नियमित उपयोग से उपांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया क्षीण हो जाती है, जिससे डिम्बग्रंथि रोग की संभावना कम हो जाती है;
- कॉस्मेटिक प्रभाव के लिए- "जेनाइन" लेते समय चेहरे, पीठ और बांहों पर मुंहासे (मुँहासे) की गंभीरता कम हो जाती है, हालाँकि, दवा बंद करने के बाद (एक से दो महीने) प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है।
इसके अलावा, अन्य गर्भ निरोधकों की तरह, "जेनाइन" का भी पलटाव प्रभाव होता है - बंद करने के बाद, अंडाशय की सक्रियता और कई रोमों की एक साथ परिपक्वता के कारण कई गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।
प्रतिबंध
दवा लेने के लिए अंतर्विरोध उन सभी हार्मोनल दवाओं के समान हैं जिनमें एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन होते हैं। सूची में निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:
- दवा के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- रक्त के थक्कों का इतिहास, उनकी प्रवृत्ति;
- माइग्रेन, भले ही आखिरी घटना बहुत समय पहले हुई हो;
- मधुमेह;
- कृत्रिम हृदय वाल्व;
- तीसरी और चौथी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप;
- लंबे समय तक गतिहीनता, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के बाद;
- जिगर, पित्त पथ के रोग;
- अग्न्याशय के रोग;
- गर्भावस्था और स्तनपान;
- संदिग्ध या निर्दिष्ट घातक ट्यूमर;
- अज्ञात कारण से योनि से रक्तस्राव;
- धूम्रपान;
- 40 से अधिक के सूचकांक के साथ अधिक वजन;
- प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
इसका ट्रांसफर कैसे किया जाता है
दवा के सावधानीपूर्वक चयन के साथ, "ज़ैनिन" अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालाँकि, उपयोग के दौरान, दवा लेने वाली प्रति हजार महिलाओं में एक से अधिक मामलों की आवृत्ति के साथ निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- सिरदर्द, माइग्रेन;
- चक्कर आना;
- मतली और उल्टी, आंत्र रोग;
- भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना;
- बालों का झड़ना, दाने और खुजली वाली त्वचा;
- रक्तचाप में वृद्धि;
- यौन इच्छा में कमी (कामेच्छा);
- आवर्तक कैंडिडल बृहदांत्रशोथ;
- रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि;
- घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
- अशांति, चिड़चिड़ापन, अवसाद।
जन्म नियंत्रण गोलियों "जेनाइन" के बारे में समीक्षाएँ विरोधाभासी हैं। कुछ लोग दुष्प्रभाव नहीं देखते हैं और कई वर्षों तक गर्भनिरोधक या उपचार के लिए दवा का उपयोग करते हैं, जबकि अन्य अपनी भलाई और व्यवहार में अप्रिय परिवर्तन के कारण एक सप्ताह भी उपयोग का सामना नहीं कर पाते हैं।
दवा लेने वाली प्रति हजार महिलाओं में एक से भी कम मामले की आवृत्ति के साथ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं:
- वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण की पुनरावृत्ति;
- अनिद्रा;
- शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
- त्वचा रोग जैसे सेबोरहिया, सोरायसिस;
- दमा;
- आंत्रशोथ, जठरशोथ।
ओवरडोज़ के मामलों में, दुष्प्रभाव तेज हो जाते हैं। इन मामलों में उपचार रोगसूचक है।
इसके अलावा, जेनाइन लेते समय पहले महीनों में, एक महिला को जननांग पथ से समय-समय पर रक्तस्राव और यहां तक कि मासिक धर्म में रक्तस्राव से भी परेशानी हो सकती है। यह शरीर द्वारा हार्मोन की एक निश्चित खुराक के नए आहार के अभ्यस्त होने से समझाया गया है। आमतौर पर अनुकूलन अवधि में दो से तीन महीने से अधिक समय नहीं लगता है, अन्यथा दवा को बदलना या खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।
"जेनाइन": उपयोग के लिए निर्देश
मैं जेनाइन कब तक और कितनी गोलियाँ ले सकता हूँ? ज़ैनिन टैबलेट लेने का नियम अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों से अलग नहीं है। मुख्य अभिधारणाएँ इस प्रकार हैं:
- गोलियाँ ली जाती हैं -अंदर, थोड़ी मात्रा में पानी से धो लें; 21 दिनों के लिए पैकेज से एक गोली लें;
- उपयोग की शुरुआत - पहले महीने में मासिक धर्म के पहले दिन से मेल खाना चाहिए;
- रिसेप्शन का समय सख्ती से तय किया गया है, उदाहरण के लिए, हमेशा सुबह 6.00 बजे;
- पैकेजिंग ख़त्म करने के बाद -सात दिन का ब्रेक लेना आवश्यक है, आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन मासिक धर्म प्रवाह प्रकट होता है;
- सात दिन के अवकाश के बाद -आपको एक नया पैकेज लेना शुरू कर देना चाहिए.
"जेनाइन" को कई वर्षों तक बिना किसी रुकावट के पिया जा सकता है। बंद करने के बाद, डिम्बग्रंथि समारोह तीन से छह महीने के भीतर बहाल हो जाता है। मासिक धर्म में देरी के लिए आप सात दिन के ब्रेक के बिना दवा के दो पैकेज ले सकते हैं। इस मामले में, चक्र 42-45 दिनों का होगा। हालाँकि, आपको दवा के ऐसे गुणों से दूर नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इससे एसाइक्लिक डिस्चार्ज और रक्तस्राव हो सकता है।
बारंबार नैदानिक स्थितियां
अक्सर दवा के उपयोग के संकेत विभिन्न स्थितियाँ और बीमारियाँ होते हैं। निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखते हुए आपको जेनाइन टैबलेट का सेवन करना चाहिए।
- गर्भपात के बाद गर्भपात. यदि गर्भावस्था पहली तिमाही में समाप्त हो गई थी, तो आपको उसी दिन या अगले दिन से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। यदि दूसरी तिमाही में गर्भपात या गर्भपात होता है, तो इसे 21-28 दिनों में लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है; आपको मासिक धर्म के लिए इंतजार करने की ज़रूरत नहीं है, बशर्ते कि गर्भावस्था को बाहर रखा जाए।
- प्रसव के बाद. स्तनपान पूरा होने के बाद ही दवा का उपयोग करने की अनुमति है। यदि कोई महिला स्तनपान का समर्थन नहीं करती है, तो जन्म के 21-28 दिन से पहले स्तनपान शुरू करना संभव नहीं है।
- दूसरों के बाद ठीक है. आपको सात दिन के ब्रेक के दौरान जेनाइन पीना या डमी गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए। यदि ट्रांसडर्मल पैच, मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण या योनि रिंग हटा दी जाती है, तो उसी दिन पहली गोली लेने की सिफारिश की जाती है। यदि हार्मोनल दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया गया था, तो शुरुआत इच्छित इंजेक्शन के पहले दिन से मेल खाना चाहिए। मिनी-पिल्स (केवल जेस्टाजन युक्त) से स्विच करते समय, सेवन को किसी भी दिन निर्धारित किया जा सकता है।
यदि आपको कोई गोली याद आती है
डॉक्टरों और महिलाओं की समीक्षाएँ इस तथ्य की ओर इशारा करती हैं कि अक्सर किसी को गोली के नियम के उल्लंघन से जूझना पड़ता है। ऐसे मामलों में "जेनाइन" को सही तरीके से कैसे लें? यदि निर्धारित समय से 12 घंटे नहीं बीते हैं, तो आपको छूटी हुई गोली लेनी होगी, और फिर अगली गोली नियत समय पर लेनी होगी। यदि 12 घंटे पहले ही बीत चुके हैं, तो कार्रवाई एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
- प्रवेश का पहला सप्ताह- छूटी हुई गोली जितनी जल्दी हो सके लें, और अगली गोली सामान्य शेड्यूल के अनुसार लें; एक सप्ताह के भीतर सुरक्षा के अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए;
- प्रवेश का दूसरा सप्ताह- छूटी हुई गोली तुरंत लें, यदि इस बिंदु तक खुराक नियम का पालन किया गया है तो किसी अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता नहीं है;
- प्रवेश का तीसरा सप्ताह- आप या तो पैक लेना जारी रख सकते हैं और सात दिन के ब्रेक के बिना अगला पैक शुरू कर सकते हैं, या छूटी हुई गोली पर एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नया पैक शुरू कर सकते हैं।
कार्यकुशलता को क्या प्रभावित करता है
जेनाइन लेते समय, बीमारी की स्थिति सहित विभिन्न स्थितियाँ संभव हैं। आपको यह जानना होगा कि कुछ दवाएं और लक्षण गोलियों के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर सकते हैं:
- एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स (उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन, जोहामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन);
- ऐंटिफंगल दवाएं -"केटोकोनाज़ोल";
- एंटीडिप्रेसन्ट- "फ्लुओक्सेटीन";
- आक्षेपरोधी -"कार्बामाज़ेपाइन";
- रक्तचाप के लिए - डिल्टियाज़ेम।
- उल्टी और दस्त - यदि घटना गोली लेने के चार घंटे के भीतर होती है, तो अगले सप्ताह में अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए; यदि चार घंटे के बाद भी सुरक्षात्मक प्रभाव बना रहता है, तो दवा पहले से ही पूरी तरह से रक्त में है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया, दुष्प्रभावों और उपयोग के लिए मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, "ज़ैनिन" केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उसे अन्य दवाओं के नियमित उपयोग के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए।
analogues
सक्रिय पदार्थों की समान संरचना और खुराक के साथ दवा के पूर्ण एनालॉग हैं। सूची इस प्रकार है:
- "सिल्हूट";
- "डाइसाइक्लेन";
- "बोनाडे।"
डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाने के बाद एंडोमेट्रियोसिस, हाइपरएंड्रोजेनमिया के लिए गोलियाँ "ज़ैनिन" पसंद की दवा हैं। यह दवा बाधित हार्मोनल स्तर वाली महिलाओं में मुँहासे की रोकथाम के साथ-साथ गर्भनिरोधक के लिए भी उपयुक्त है। दवा केवल डॉक्टर की सिफारिश पर निर्धारित की जाती है, क्योंकि इसके उपयोग से मतभेद और जटिलताएँ होती हैं।