Balanoposthitis - a betegség okai, formái és típusai. Hogyan alakul ki a balanoposthitis férfiaknál: tünetek és kezelés A balanoposthitis közvetlenül a közösülés után jelentkezik

A gátfogamzásgátlás nélkül kötetlen nemi életet folytató férfiakat, vagy ha az alkalmi partnerrel való szex során eltörik az óvszer, folyamatosan érdeklődik, hogy mikor jelenhetnek meg a fertőzés első tünetei, és mi a lappangási ideje. Balanoposthitis - a pénisz fejének és fitymájának gyulladásos folyamata - bár nem vonatkozik a szexuális úton terjedő betegségekre, a legtöbb esetben nemi úton terjed, és gyakran vírusok és baktériumok okozzák, amelyek megfertőzik a partnert az intimitás során. Ezért a balanoposthitis inkubációs időszakának kérdése nem kevésbé releváns az emberiség erős fele számára.

Az átlagembernek, a balanoposthitis lappangási ideje alatt, meg kell értenie a fertőzés pillanatától a betegség első tüneteinek megjelenéséig eltelt időt.

A betegség előfordulásának természetéről szólva emlékezni kell arra, hogy a fejbőr gyulladásos folyamata nemcsak a közösülés során történő fertőzés után, hanem a látszólagos abszolút egészség hátterében is előfordulhat. Ebben az esetben a betegséget leggyakrabban nem specifikus mikroorganizmusok okozzák: staphylococcusok, streptococcusok, proteák, E. coli, enterobaktériumok, Candida gombák, amelyek kontrollálatlan szaporodását hosszan tartó antibiotikum-terápia vagy kortikoszteroidok váltották ki. Ebben az esetben értelmetlen az inkubációs időszakról beszélni.

A balanoposthitisnek nincs szigorú időkerete a fertőzés utáni betegség első jeleinek megnyilvánulására. Ez azért van, mert a betegség lappangási ideje számos tényezőtől függ:

• Milyen nemi úton terjedő mikroorganizmusok okozták a gyulladásos folyamatot. Az orvosok arra összpontosítják a férfiak figyelmét, hogy az orális és anális szex során az ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gardnerella, valamint a balanoposthitist okozó Candida gombák baktériumai és mikrobái terjednek.
• A szervezet immunrendszerének egyéni jellemzői.

Ha a szervezet ellenállása csökken, akkor külső fertőzés esetén a balanoposthitis hurutos vagy eróziós formájának (a leggyakoribb típusok) lappangási ideje három napon belül megjelenik, gombás (candidiasis) - egy hét múlva.

Balanoposthitis(a görög balanos - "makk", "a pénisz feje", posthe - "fityma" és itis - "gyulladásos folyamat" szóból) a péniszmakk (balanitis) és a fityma (postitis) gyulladása.

A pénisz makk és fitymája anatómiai jellemzői

Az emberi pénisz egy testből és egy fejből áll, amelyek között van egy szűkített rész - a nyak (koronális sulcus).

A pénisz feje makk alakú, rajta a húgycső külső nyílása, amely a vizelést és az ejakulációt is szolgálja.

A pénisz fejét vékony rózsaszín bőr borítja, amelyben sok mirigy található, amelyek kenőanyagot - smegmát - választanak ki. Védő és baktériumölő funkciót lát el.

Normális esetben a fejet teljesen vagy részben fedi a fityma - egy bőrredő, amely a pénisz felső részében fedi a testét, és átjut a szeméremtest bőrébe, alsó részén pedig a herezacskó bőrébe. Az alsó részen, a fityma és a fej között hosszanti irányban egy másik bőrredő halad át - a pénisz frenulum.

A bőrmirigyek által termelt smegma a bőr és a pénisz feje között halmozódik fel.

A balanoposthitis okai

A balanoposthitis okai fertőző és nem fertőző jellegűek.

A fertőző balanoposthitis okai(többnyire nemi úton terjedő fertőzések):

• Gonorrea- nemi úton terjedő fertőzés STI) gonococcus okozta.
• Trichomoniasis- szexuális úton terjedő fertőzés, amely a világ lakosságának 10%-ánál fordul elő. Elterjedtségében az első helyen áll mind az STI-k, mind az urogenitális rendszer betegségei között.
• Candidiasis- gombás betegség, amely főleg az immunitás csökkenésével alakul ki.
• Intim herpesz- vírusos fertőzés, amely elsősorban a bőrt és a nemi szerveket érinti.
• Szifilisz - A balanoposthitis lehet az elsődleges szifilisz első jele.
• Gardnerellosis - nőknél a hüvely normál biocenózisának (a mikroflóra összetételének) megsértése következtében fordul elő, férfiaknál pedig balanoposthitis formájában nyilvánul meg.
• HPV (humán papillomavírus) - gyakori vírusos betegség, amely a bőrt és a nyálkahártyákat érinti, amely férfiaknál gyakran balanitis, posztitisz, balanoposthitis formájában nyilvánul meg.
• nem specifikus kórokozók közülük a streptococcusok és a staphylococcusok a leggyakoribbak.

A balanoposthitis nem fertőző okai:

• Irritatív balanoposthitis - a fej és a pénisz fitymája bőrének mechanikai vagy egyéb irritációjával kapcsolatos.
• Cukorbetegség - balanoposthitis bonyolítja a pénisz kis ereinek károsodása, a védőfunkciók csökkenése következtében.
• Psoriasis - bőrgyógyászati ​​betegség, amely főként autoimmun jellegű.
• Lichen planus - nem fertőző krónikus bőrbetegség.
• Ritkán előforduló betegségek: Keyr erythroplasia, Behcet-kór, xeroticus obliterans balanoposthitis, Zoon plazmasejtes balanitis.

A balanoposthitis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• A személyes higiéniai szabályok be nem tartása: míg a fityma és a pénisz feje között felhalmozódó szennyeződés és smegma kiváló táptalaj a kórokozók szaporodásához.
• Fimozis: olyan betegség, amelyben a fityma annyira beszűkült, hogy lehetetlen feltárni a péniszmakk. Ebben az esetben a személyes higiénia végrehajtása nehéz.
• Allergiás betegségek és immunrendszeri rendellenességek.
• Krónikus fertőzések a szervezetben: kórokozók a vérárammal együtt bejutnak a péniszmakk bőrébe.
• Promiszkuuális szexuális kapcsolatok: nagy a kockázata a nemi úton terjedő fertőzéseknek.
• Az urogenitális rendszer fertőzései: hólyaghurut, prosztatagyulladás, urethritis stb.

A balanoposthitis tünetei

Leggyakrabban a balanoposthitis a személyes higiéniai szabályok banális megsértésével alakul ki, és jellegzetes tünetekkel jár. A domináns tünetek a betegség stádiumától függenek.

A balanoposthitis tünetei a betegség különböző szakaszaiban

Egyszerű balanoposthitis

A péniszmakk és a fityma gyulladásának legenyhébb formája. Leggyakrabban a balanoposthitis ilyen módon halad, a teljes gyógyulás 5-7 nap után következik be.

Az egyszerű balanoposthitis tünetei:

• Viszketés és égés. Gyakran ezek a betegség első tünetei. Ezeket az érzéseket súlyosbítja a pénisz fejének és fitymájának megérintése, a fehérnemű dörzsölése, vizelés közben.
• Kellemetlen érzés a pénisz fejének kinyitásakor.
• A pénisz és a fityma vörössége. A gyulladásos folyamat jellegzetes jele.
• puffadtság
• A fityma és a péniszmakk bőrének macerálása. A maceráció duzzanat annak a ténynek köszönhető, hogy a bőrt ödémás folyadékkal impregnálták.
• Erózió a bőrön- felületi hibák, amelyek különösen fájdalmasak.
• Gennyes váladékozás a húgycső külső nyílásából.

Eróziós balanoposthitis

A balanoposthitis ezen formájának jellegzetes jellemzője az eróziók kialakulása a fej és a pénisz fitymája bőrén. Először egy fehér vékony film jelenik meg egy bizonyos kis területen, amely egy felületes elhalt sejtrétegből áll. Aztán leesik, és a helyén egy nagyon fájdalmas, viszkető vörös folt képződik. Az erózió gyógyulása után nyoma sem marad a helyükön.

Az eróziós balanoposthitist gyakran az ágyéki nyirokcsomók növekedése és fájdalma kíséri.

Gangrénás balanoposthitis

A betegség legsúlyosabb formája.

A gangrénás balanoposthitis jelei:

• a beteg általános állapotának megsértése: rossz közérzet, láz, gyengeség;
• fekélyek: a péniszmakon és fitymáján fordulnak elő, vörös színűek, vér és genny jelenik meg bennük, nagyon fájdalmasak;
• fimózis(a pénisz makk feltárásának képtelensége): a makk és a fityma duzzanata következtében jelentkezik;
• hegesedés: a gyógyult fekélyek helyén marad, és fimózis kialakulásához is vezethet;
• perforációk (lyukak) a fitymában, amelyek szintén a fekélyek kialakulásának következményei.

Bizonyos szexuális úton terjedő fertőzések által okozott balanoposthitis tünetei

A balanoposthitis típusa	jelek
Gonorrhea	A balanoposthitis klasszikus jelei kísérik, szinte mindig urethritissel kombinálva - a húgycső elváltozásával.
Chlamydia	Leggyakrabban balanitis - a péniszmakk gyulladása - formájában fordul elő. A vörös foltok formájában lévő elváltozások világos kontúrokkal rendelkeznek.
Trichomonas	Leggyakrabban az urethritis szövődményeként fordul elő, de önállóan is kialakulhat. A péniszmakk és a fityma között nagy mennyiségű genny halmozódik fel, amely sárga vagy fehér színű, habos szerkezetű és kellemetlen szagú. A pénisz feje vagy teljesen megdagadt és vörös színű, vagy sok folt formájában érintett.
candida	A betegség a pénisz bőrének viszketésével és égésével kezdődik, majd fájdalom lép fel. A jövőben fehér bevonat jelenik meg a pénisz fején, amely könnyen eltávolítható, és a túróhoz hasonló csomókat képez.
herpetikus	A péniszmakk és a fityma bőrén nagyszámú buborék jelenik meg, átlátszó vizes tartalommal töltve. Kinyílásakor vörös-rózsaszín eróziók maradnak a helyükön, amelyek helyén pigmentfoltok maradnak. A herpetikus balanoposthitis leggyakrabban krónikus formában fordul elő.
Szifilitikus	A szifilisz esetén a balanoposthitis a péniszmakk és a fityma bőrén elsődleges chancre képződésével jár.
Balanoposthitis gardnerellosissal	A tünetek az egyszerű balanoposthitishez hasonlítanak, de nagyon rosszak. Ha egy férfi immunrendszere normális, akkor a betegség 2-3 napon belül magától elmúlik.
Papillomavírus balanoposthitis	Megnyilvánul, mint a papillomavírus fertőzés más területeken - genitális szemölcsök formájában.

A nem fertőző okok által okozott balanoposthitis bizonyos típusainak specifikus tünetei

A balanoposthitis típusa	Tünetek
Cukorbetegséggel	A tünetek súlyossága a beteg életkorától, a diabetes mellitus lefolyásának időtartamától és a kísérő betegségektől függ: a pénisz fejének vörössége; a fej és a fityma bőrének fokozott fájdalomérzékenysége, vérzés; repedések és fekélyek a bőrön; a repedések és fekélyek elmúlása után hegek maradnak a helyükön.
Pszoriázisos	A legtöbb esetben a pikkelysömörben előforduló balanoposthitis más helyeken jelentkező bőrelváltozásokkal kombinálódik. Ebben az esetben apró vörös csomók jelennek meg, pikkelyekkel borítva.
Lichen planusszal	A pénisz bőrén, főként a test és a fej közötti átmenet területén (a pénisz nyakának területén) szabálytalan alakú lapos csomók jelennek meg. Felületükön fehér pikkelyek. Maga a bőr ezeken a helyeken enyhén vöröses. Az egyes csomók összeolvadhatnak egymással. Nemcsak a péniszen, hanem más helyeken is megtalálhatók.

A balanoposthitis jellemzői gyermekeknél

A balanoposthitis az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a fiúk szülei gyermekorvosokhoz és gyermeksebészekhez fordulnak. Leggyakrabban ez egy egyszerű fertőző vagy irritatív balanoposthitis, amely 5 napig tart, majd eltűnik.

A szexuális úton terjedő fertőzések gyermekkorban szinte nem fordulnak elő.

A balanoposthitis leggyakoribb okai gyermekkorban:

• nagy mennyiségű smegma felszabadulása és felhalmozódása a péniszmakk és a fityma között;
• túlfejlődött fityma, amely a pénisz feje előtt lelóg és nehezen mozdul vissza - hipertrófiás fimózis;
• phimosis - olyan állapot, amikor a fityma annyira beszűkült, hogy a pénisz fejének feltárása lehetetlenné válik;
• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása, ritka fehérneműcsere.

A balanoposthitis diagnózisa

A balanoposthitis kezelésére használt diagnosztikai technikák:

• Általános vérvizsgálat- rutinvizsgálat, amelyet minden betegen elvégeznek. A leukociták tartalmának növekedése és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) felgyorsulása gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.
• Általános vizelet elemzés- rutinvizsgálat, amelyet minden beteg számára kijelölnek. A leukociták számának növekedése a vizeletben gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
• A vizelet bakteriológiai vizsgálata és a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása. Lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását és a megfelelő antibiotikum-terápia felírását.
• PCR– polimeráz láncreakció. Laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi egy kórokozó DNS-ének izolálását és típusának tisztázását.
• A húgycsőből (urethra) származó kaparék vizsgálata sápadt treponemára- a szifilisz kórokozója. Ezt a vizsgálatot minden felnőtt betegnél el kell végezni a szifilisz jelenlétének kizárása érdekében.

Ha a balanoposthitist szexuális úton terjedő fertőzések okozzák, akkor a szexuális partnert meg kell vizsgálni.

Balanoposthitis kezelése

A balanoposthitis helyi eljárásai

Eljárás	Hatékonyság és indikációk	A jelentkezés módja és a tanfolyam időtartama
Fürdők a kálium-permanganát (kálium-permanganát).	A kálium-permanganát erős antiszeptikum, amely elpusztítja a legtöbb kórokozót. A gyógyszertárakban por formájában értékesítik, amelyet vízben hígítanak.	Kisebb gyerekeknek: Hígítson fel kis mennyiségű kálium-permanganátot a fürdőben, hogy a víz enyhén színezett legyen. Végezze el a szokásos fürdést ebben a vízben, amely során kinyitja a pénisz fejét. Nagyobb gyerekeknek és felnőtteknek: Hígítsa fel a kálium-permanganát port egy pohárban, hogy az oldat halvány rózsaszínű legyen. Merítse a péniszt nyitott fejjel a pohárba körülbelül 5-10 percre. Ismételje meg az eljárást naponta 1-3 alkalommal, az orvos által előírt módon.
Fürdők a furatsilin.	A furacilin antimikrobiális és antiszeptikus hatású gyógyászati ​​anyag. Kész oldat formájában fiolákban vagy tabletták formájában értékesítik.	Ha injekciós üvegben használják: Öntse az oldatot az injekciós üvegből egy pohárba. A tabletták használatakor: Oldjunk fel 2 tablettát egy pohár vízben (250 ml). Merítse a pénisz fejét egy pohár oldatba 10 percre. Ismételje meg az eljárást naponta 1-3 alkalommal, az orvos felírásától függően.
Fürdők a kamilla, zsálya, útifű, szukcesszió, orbáncfű, tölgyfa kérge (az egyik választható növény).	Ezek a gyógynövények gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatásúak. Képesek enyhíteni a gyulladást és elpusztítani a balanoposthitist okozó kórokozókat.	Vegyünk 2-3 evőkanál gyógynövényt. Hígítsuk fel 1 csésze (200 ml) forrásban lévő vízzel. Nyugodj le. Merítse a péniszt meztelen fejjel 15-20 percre az infúzióba. Ismételje meg az eljárást naponta 4-6 alkalommal 3-5 napig.

Terápiás kenőcsök alkalmazása balanoposthitis esetén
Levomekol	Kenőcs, amely két hatóanyagot tartalmaz: Klóramfenikol (levomicetin): erős, széles spektrumú antibiotikum, amely elpusztítja a különböző típusú kórokozókat. metiluracil - olyan anyag, amely serkenti a fej és a pénisz fitymája bőrének táplálkozását és regenerálódását. A Levomekol kenőcsöt a balanoposthitis minden formájára írják fel.	A kenőcs alkalmazása előtt alaposan meg kell tisztítani a külső nemi szerveket. A balanoposthitis kezelésére levomekol kötést helyeznek a péniszre, amelyet egy éjszakán át hagynak. Az eljárást 3-5 napig megismételjük.
Xeroform kenőcs	A Xeroform kenőcs két hatóanyagból áll: A Xeroform egy fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő és szárító hatású gyógyászati ​​anyag. Vazelin.	A xeroform kenőcs alkalmazása előtt a külső nemi szervek alapos higiéniáját kell elvégezni. A balanoposthitis kezelésére xeroform kenőccsel ellátott kötszereket helyeznek a péniszre, amelyeket egy éjszakán át hagynak. Az eljárást 3-5 napig megismételjük. Forrás: Vidal Handbook, 2008
Kenőcsök alapú flumatazon pivalata: Locacorten; Lorinden; Lokalizált.	A flumatazon-pivalát olyan gyógyászati ​​anyag, amely kifejezett allergia- és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. A mellékvesekéreg hormonjaira utal. Autoimmun reakciók okozta balanoposthitis esetén a leghatékonyabb, erős fájdalommal, viszketéssel, gyulladással.	A Flumatasone Pivalat alapú kenőcsök alkalmazása előtt a pénisz alapos higiéniáját kell elvégezni. Vegyünk egy kis mennyiségű kenőcsöt, és dörzsöljük be az érintett bőrbe. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal megismételjük. Forrás: Vidal Handbook, 2008
Egyéb kenőcsök alapján a mellékvesekéreg hormonjai: Prednizolon kenőcs Locoid Advantan Elidel	A mellékvesekéreg hormonkészítményei erős gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatással rendelkeznek. Az ezeken alapuló kenőcsök különösen hatékonyak az autoimmun jellegű gyulladások esetén, amikor a balanoposthitis súlyos viszketést és égést, fájdalmat, duzzanatot és a pénisz és a fityma bőrpírját kíséri.	A kenőcsöket csak a megtisztított bőrre szabad gondos személyi higiénia előtt alkalmazni. Általában a mellékvesekéreg hormonkészítményein alapuló kenőcsöket naponta egyszer, éjszaka (néha 2-3 alkalommal) alkalmazzák a pénisz bőrére. Be kell venni egy kis mennyiségű kenőcsöt, és dörzsölje be az érintett bőrbe. A balanoposthitis kezelési folyamata 3-7 napig tart. Forrás: Vidal Handbook, 2008
Kenőcsök a antibiotikumok fertőző balanoposthitissel.	Nagyszámú kenőcs létezik, amelyek hatóanyagai antibakteriális gyógyszerek.	A kenőcsöt minden beteg számára egyénileg és csak a kezelőorvos választja ki. Figyelembe kell venni a kórokozók típusát, a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket.
Gombaellenes gyógyszereken alapuló kenőcsök: klotrimazol; omokonazol; Candide; mikonazol; Mikogal; Terbinafin.	Gombaellenes hatásúak, és olyan esetekben írják elő, amikor bebizonyosodik, hogy a balanoposthitist Candida vagy más gombák okozzák.	Általában a kenőcsöt naponta kétszer alkalmazzák a bőrre. A bőrbe dörzsöljük. Ezt megelőzően alaposan meg kell mosni a nemi szerveket. A kezelés a legtöbb esetben 2-4 hétig tart, a pontosabb feltételeket a kezelőorvos határozza meg.

Balanoposthitis antibakteriális terápiája

A balanoposthitis antibiotikumainak kijelölése csak súlyos esetekben történik, amikor a gyulladást a beteg általános állapotának kifejezett megsértése kíséri, fekélyes és gangrénus formával, valamint minden típusú balanoposthitissel, amelyet a betegség okoz. szexuális úton terjedő fertőzések. A balanoposthitis antibakteriális gyógyszereit, más betegségekhez hasonlóan, szigorúan bizonyos szabályokkal összhangban kell alkalmazni:

• az antibiotikumot csak a kezelőorvos írhatja fel, figyelembe véve a mikroorganizmus típusát és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét;


• ezen gyógyszerek önbeadása, különösen a balanoposthitis enyhe formáiban, szigorúan ellenjavallt;


• az antibakteriális gyógyszereket csak az előírt adagokban szabad használni;


• Az antibiotikumokat mindig szigorúan időben használják, különben nem hoznak hatást, és mellékhatásai lehetnek.

Balanoposthitisre felírt antibiotikumok:

Előkészületek	A cselekvés mechanizmusa	Adagolás és adminisztráció
Széles spektrumú antibiotikumok a nem specifikus kórokozók által okozott balanoposthitis kezelésére
Cefazolin	Antibakteriális gyógyszer, amely sokféle kórokozót elpusztít. Kapható tablettákban, valamint por formájában intramuszkuláris injekcióhoz. A legelőnyösebb az injekciós forma, mivel ennek hatékonyabb a hatása.	Használata felnőtteknél: 0,5-1,0 g por desztillált vízben vagy sóoldatban intramuszkulárisan hígítva, naponta 6-8 alkalommal, az orvos felírása szerint. Használata gyermekeknél: Testtömeg-kilogrammonként 20-50 mg arányban a teljes adagot 3-4 adagra osztják a nap folyamán. Ellenjavallatok: A cefazolint nem szabad terhes és szoptató nőknél, illetve olyan személyeknél alkalmazni, akik allergiásak erre a gyógyszercsoportra. Forrás: M. D. Mashkovsky
Ceftriaxon	Széles spektrumú antibiotikum, amely sokféle kórokozó mikroorganizmust képes elpusztítani. A cefalosporinok antibiotikumok csoportjába tartozik. A ceftriaxon tabletta és por formájában kapható intramuszkuláris injekcióhoz. A legelőnyösebb injekciós forma, mivel hatékonyabb.	Alkalmazása felnőtteknél és 12 év feletti gyermekeknél: 1-2 gramm ceftriaxon port desztillált vízben vagy sóoldatban fel kell oldani és naponta egyszer beadni. Az adagot a kezelőorvos választja ki. Alkalmazása 12 év alatti gyermekeknél: A por adagját a kezelőorvos választja ki, 20-100 mg / kilogramm gyermektömeg arányban. Ellenjavallatok: A ceftriaxon nem alkalmazható terhes és szoptató nőknél, vérzésben és enterocolitisben (vékonybél- és vastagbélgyulladásban), cefalosporinokra allergiás betegeknél és 2,5 év alatti gyermekeknél. Forrás: M. D. Mashkovsky „Gyógyszerek. Útmutató orvosoknak." 15. kiadás, átdolgozott és kibővített, Moszkva, New Wave, 2005.
Azitromicin (Zimaks, Azitrocin, Azivox, Sumamed, Zitrolid, Sumazid).	A makrolidok csoportjába tartozó antibiotikum, amely a kórokozók széles körére hat. Tabletta formájában írják fel. A legtöbb gyógyszertár a Sumamed nevű márkás gyógyszert forgalmazza.	Vegyünk 1 g-ot (2-4 tablettát, az adagtól függően) egyszer a betegség kezdetén, étkezés előtt. Ellenjavallatok: Az azitromicin ellenjavallt olyan betegségekben, amelyeket súlyos vese- és májbetegségek kísérnek. Szívritmuszavarok (szívritmuszavarok) esetén a gyógyszert óvatosan írják fel. Forrás: M. D. Mashkovsky „Gyógyszerek. Útmutató orvosoknak." 15. kiadás, átdolgozott és kibővített, Moszkva, New Wave, 2005.
Antibakteriális gyógyszerek, amelyeket gonorrheás balanoposthitis kezelésére használnak
Cefixime	A béta-laktám antibiotikumok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszer, amely hatékony a gonococcusok ellen. 200 vagy 400 mg-os tabletták formájában kapható.	Felnőtteknél és 12 évesnél idősebb, 50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknél alkalmazható: Vegyünk 1 (400 mg) vagy 2 (200 mg) tablettát naponta rendszeres időközönként. Alkalmazása 12 év alatti, 50 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél: 8 mg vagy 4 mg a gyermek testtömegének kilogrammonként 12 óránként. A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegség súlyosságától függően. Ellenjavallatok: allergiás reakciók az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumokra.
Ciprofloxacin	A fluorokinolonok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszer, amelyek aktívak az urogenitális rendszer fertőzéseinek legtöbb kórokozója ellen, beleértve a gonococcusokat is. Tabletta formájában készül.	Gonorrhoea esetén a felnőttek ciprofloxacint egyszer 500 mg-os adagban szednek. A jövőben a kezelés az orvos előírásai szerint folytatódik. Ellenjavallatok: A ciprofloxacin ellenjavallt gyermekek és 15 év alatti serdülők számára. Időseknél az adagot csökkenteni kell. A ciprofloxacin oldatot intravénás alkalmazásra 100 mg hatóanyag dózisban adhatja be. Forrás: M. D. Mashkovsky „Gyógyszerek. Útmutató orvosoknak." 15. kiadás, átdolgozott és kibővített, Moszkva, New Wave, 2005.
Ofloxacin	A fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikum, amely a ciprofloxacin alternatívájaként szolgál.	Gonorrhoea esetén vegyen be egyszer 400 mg ofloxacint tabletta formájában. A jövőben a kezelést az orvos előírásai szerint folytatják. Ellenjavallatok: Epilepszia, 15 év alatti gyermekek és serdülők, terhes és szoptató nők. Forrás: M. D. Mashkovsky „Gyógyszerek. Útmutató orvosoknak." 15. kiadás, átdolgozott és kibővített, Moszkva, New Wave, 2005.
Antibakteriális gyógyszerek, amelyeket a Trichomonas által okozott balanoposthitis kezelésére használnak
Metronidazol (Metrogil, Trichopolum)	Antibakteriális gyógyszer, amely hatékony a protozoonok, köztük a Trichomonas ellen.	Használata felnőtteknél: 2 gramm szájon át egyszer vagy 5 napig, 0,5 g naponta kétszer. Férfiaknál a trichomonákat általában nem észlelik a kezelés kezdetétől számított 1 napon belüli ismételt vizsgálat során. Hozzávetőleges adagok gyermekek számára: 1-5 év - 250 mg; 6-10 év - 375 mg; 11-15 év - 500 mg. Ezeket az adagokat 3 adagra osztják. Ellenjavallatok: Terhes és szoptató nők, vérképzőszervek betegségei, súlyos idegrendszeri patológiák. Forrás: M. D. Mashkovsky „Gyógyszerek. Útmutató orvosoknak." 15. kiadás, átdolgozott és kibővített, Moszkva, New Wave, 2005.
Antibakteriális gyógyszerek, amelyeket candidiasis kezelésére használnak
Flukonazol (Diflucan, Flucostat)	Gombaellenes gyógyszer, amely hatékony a Candida nemzetséghez tartozó gombák ellen. Kapszulákban kapható	Candida balanoposthitis és urethritis kezelésében napi 0,2-0,4 g gyógyszert írnak fel. Vegyünk 1 alkalommal. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ, és az orvos határozza meg. Ellenjavallatok Kulcsszavak: terhesség, szoptatás, 1 év alatti gyermek. Forrás: M. D. Mashkovsky „Gyógyszerek. Útmutató orvosoknak." 15. kiadás, átdolgozott és kibővített, Moszkva, New Wave, 2005.
Vírusellenes gyógyszerek, amelyeket a herpeszvírus által okozott balanoposthitisre írnak fel
Aciklovir (Aciclovir-Acri, Acivir, Aciclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Aciclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	Vírusellenes gyógyszer, amely aktív a herpeszvírusok ellen.	Balanoposthitis esetén a felnőtteknek napi 5 alkalommal 0,2 g acyclovirt kell bevenniük. Éjszaka szünet van. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Ellenjavallatok: Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer alkalmazható, de ezt csak egészségügyi okokból szabad megtenni. Forrás: M. D. Mashkovsky „Gyógyszerek. Útmutató orvosoknak." 15. kiadás, átdolgozott és kibővített, Moszkva, New Wave, 2005.

Balanoposthitis sebészeti kezelése

A balanoposthitis szövődménymentes lefolyása esetén leggyakrabban nincs szükség sebészeti kezelésre.

A körülmetélés (körülmetélés) műtéti indikációi balanoposthitis esetén:

• Gyakori visszaesések, krónikus lefolyás, amelyben a konzervatív módszerek nem teszik lehetővé a balanoposthitis megszabadulását. A műtét előtt el kell érni a gyulladásos folyamat süllyedését.


• Szövődmény cicatricial phimosis formájában. A kifejezett gyakori gyulladásos folyamatok következtében hegek képződnek a fitymán, erősen beszűkül, a péniszmakk feltárása nehézkessé vagy lehetetlenné válik.

A balanoposthitis megelőzése:

• aprólékos személyes higiénia;
• gyakori mosás, gyakori fehérneműcsere;
• a gyakori promiszkuitás kizárása;
• partner egészsége: a nemi szervek alapos intim higiéniáját is el kell végeznie, időben meg kell jelennie a nőgyógyásznál vizsgálaton;
• kisgyermekeket célszerű olyan vízben fürdetni, amelyhez kis mennyiségű kálium-permanganátot adtunk;
• ha a fiú péniszfeje nem nyílik jól, akkor egy ideig meleg vízben kell ülnie, ami után a fej könnyen kinyílik, jobb higiénia végezhető;
• a fiúkat időben el kell vinni a tervezett vizsgálatokra a gyermeksebészhez.

Miért alakul ki balanoposthitis fiúkban? Hogyan lehet felismerni és hogyan lehet segíteni?

A fiúknál a balanoposthitis a fő oka a gyermek-urológus látogatásának. A fityma és a fej vörösödését különösen gyakran észlelik az egy év alatti gyermekek szülei.

A balanoposthitis okai gyermekeknél nem egészen ugyanaz, mint a felnőtteknél:

• A fityma higiéniája. Fiúknál a fityma fiziológiailag beszűkült. Legtöbbjük számára csak 3-5 évre van lehetőség teljesen lehúzni és a pénisz fejét szabaddá tenni, ami normának számít. De sok szülő túl buzgó a higiéniában, és mosáskor meghúzza és megsérti a fitymát. A keletkező mikrorepedéseken keresztül a baktériumok behatolnak a bőrbe, ami gyulladást okozhat.
• Sérülések. A vizelet irritációja a nemi szervek viszketését okozza. Ezt a területet fésülve a gyermek megsérti a bőrt és fertőzést okoz. Bár fiatalon, más sérülések sem zárhatók ki.
• Túlmelegedés. A pelenka vagy meleg ruha viselése növeli a nedvességet a nemi szervek területén, és elősegíti a baktériumok szaporodását.
• Candidiasis. Az antibiotikum-kezelés után a nemzetség gombái intenzíven szaporodnak. Candida candidiasist vagy rigót okozva. Csecsemőknél gyakran megjelenik a szájban, néha pedig a nemi szerveken.
• A húgyúti rendszer gyulladása. Gyermekeknél a húgyúti gyulladás gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ennek oka a húgyúti, az immunrendszer és az idegrendszer fejlődésének korral összefüggő sajátosságai. A hólyag gyakran nem ürül ki teljesen, és a maradék vizelet tartályként szolgál a baktériumok szaporodásához.
• Allergiás reakció. A makk és a fityma kivörösödése allergia lehet, amely a következőkhöz kapcsolódik:
  • pelenkák;
  • kábítószerek használata;
  • bőrápoló termékek - púder, babaolaj;
  • mosópor, amely gyermekek holmiját mosta;
  • édességek, bogyók vagy egyéb élelmiszerek.

A balanoposthitis tünetei gyermekeknél

• Vörösség és duzzanat a pénisz végén, néha az egész szerven.
• A fityma nem húzódik vissza jól(feltéve, hogy mielőtt jól elköltözött volna).
• Fehér-sárga váladékozás a fejen, az ágyneműn vagy a pelenkán.
• A baba sír vizelés közben. Az idősebb gyerekek nem hajlandók a bilire ülni.
• Viszkető. A gyermek nyugtalan, folyamatosan vakarja vagy húzza a péniszét. Gyakran sír, mert az érintés fájdalmat okoz.
• Gyakori fájdalmas vizelés- azt jelzi, hogy a gyulladás átterjedt a húgycső nyílására.
• A vizeletürítés hiánya, bár a gyerek panaszkodik, hogy WC-re akar menni – ennek oka lehet a húgycső és a hólyag irritációja, duzzanata.

Az urológus fiúknál a balanoposthitis kezelésével foglalkozik. A tünetek és a vizsgálati eredmények alapján a szakember előírja a kezelést. De Ha nem kért időpontot orvoshoz, saját maga is enyhítheti a gyermek állapotát:

• Helyezze a babát meleg fürdőbe. A meleg (nem forró) víz csökkenti a kényelmetlenséget. Mossa le a nemi szervek külső részét semleges, adalék- és illatanyag-mentes babaszappannal, hogy ne súlyosbítsa az esetleges allergiás reakciót.
• Húzza fel a pénisz bőrét anélkül, hogy feltárná a fejét. Tű nélküli fecskendővel fecskendezzen be 10 ml furacilin vagy ektericid meleg oldatát a kialakult résbe. A nyomás alatt lévő folyadék kimossa a fej és a fityma között felgyülemlett smegmát.
• Merítheti a pénisz meleg furacilinoldattal, enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldattal vagy kamilla főzetével 5-10 percig.
• Tegyen néhány csepp A, E olajoldatot, vazelint vagy olívaolajat a nyílásba vagy a fejre. A főtt és hűtött napraforgóolaj megteszi.

A lehető leghamarabb mutasd meg gyermeked szakembernek! Jobb, ha nem kezdjük el a betegséget, mert fimózist (a fityma beszűkülését) okozhat, ami műtéti kezelést igényel.

A balanoposthitis megelőzése gyermekeknél a higiéniai szabályok betartásán alapul. A nemi szerveket minden nap meleg vízzel mossuk babaszappannal vagy semleges tusfürdővel. Ha nincs bőrpír, és semmi sem zavarja a babát, akkor mosás közben nem javasolt a fityma mozgatása.

Mi a veszélyes balanoposthitis és urethritis?

A balanoposthitis és az urethritis gyakran együtt fordulnak elő. Az a tény, hogy a fejből származó baktériumok és gombák gyorsan szétterjednek a húgycsőben. Ugyanakkor falainak nyálkahártyája begyullad. Ez általában 3-7 nappal a balanoposthitis tüneteinek megjelenése után következik be.

Balanoposthitis és urethritis tünetei

• Változások a fej és a fityma megjelenésében - bőrpír, fehér virágzás, erózió, foltok, finom hólyagos kiütések;
• Fájdalom és égő érzés vizelés közben;
• Gennyes vagy nyálkás váladék a húgycső nyílásából;
• A húgycső nyílását körülvevő szövetek duzzanata;
• A vizelet kezdeti része zavaros, nyálkát, gennyet, leukocitákat tartalmaz, míg a maradék része átlátszó;
• A hőmérséklet 38°C-ig növelhető.

Az orvos a diagnózist a betegség tünetei, a vizeletvizsgálat és a húgycsőből származó kenet mikroszkópos vizsgálata alapján állapítja meg.

A balanoposthitist és az urethritist antibiotikumokkal és nitrofurán gyógyszerekkel (Furagin, Furamag) kezelik, amelyek behatolnak a húgyutak nyálkahártyájába és elpusztítják a kórokozót.

Ezenkívül végezze el helyi kezelés:

• fürdők kálium-permanganáttal, naponta kétszer 2 hétig;
• 1% klotrimazol krém, naponta kétszer 2 hétig az érintett területen.

Melyek a balanoposthitis szövődményei?

A balanoposthitis szövődményei legyengült betegeknél, valamint olyan férfiaknál alakulnak ki, akik nem követik az orvos utasításait és figyelmen kívül hagyják a higiéniai szabályokat.

Miért alakul ki krónikus balanoposthitis és hogyan kezelik férfiaknál?

A krónikus balanoposthitis férfiaknál nem ritka. Tünetei nem olyan kifejezettek, mint a betegség akut formájában, de a fejen jelentkező kiütések és a viszketés sok szorongást okoz. A férfiak gyakran panaszkodnak, hogy a tünetek csak a kezelés időtartamára enyhülnek. De amint abbahagyják a kenőcsök és az ivótabletták használatát, a betegség jelei visszatérnek.

A krónikus balanoposthitis tünetei

• Viszketés és égő érzés a fejbőrön, amely erekció során vagy közösülés után súlyosbodik.
• Megnövekedett páratartalom és fizikai aktivitás esetén kellemetlen érzések jelentkeznek.
• Időnként a fej és a fityma bőre kipirosodik, vagy tiszta szélű foltok borítják.
• A fej bőre nedves, intersticiális folyadékkal átitatott.
• Fehér lepedék (néha szemek), felhalmozódik a coronalis sulcus régiójában.
• Kiütések kis rózsaszín papulák formájában.
• Fokozott szárazság és fájdalmas repedések.

Krónikus balanoposthitis kezelése a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem szakemberei fejlesztették ki. Hatékonyan megszünteti a visszaeséseket a férfiak 97%-ánál.

1. A Lamisil spray-t a nemi szervek mosott és szárított bőrére naponta kétszer 2 héten keresztül alkalmazzák.
2. Lézeroforézis Lamisil spray-vel. A Lamisil spray-t a nemi szervek bőrére alkalmazzák. Ezt követően steril csövön keresztül lézert alkalmaznak az érintett területre. Az eljárás időtartama 5 perc. A tanfolyam 7 alkalom, minden második nap.

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az a balanoposthitis?

Balanoposthitis egy olyan patológia, amelyben a gyulladásos folyamat a pénisz makkját és a fityma belső rétegét érinti férfiaknál. Anatómiailag ez a két képződmény egymás mellett helyezkedik el, és felületük érintkezik. Ez magyarázza a gyulladásos folyamat gyors átvitelét egyik területről a másikra. Ritka esetekben azonban a balanitist külön izolálják ( a péniszmakk gyulladása) és postázni ( a fityma gyulladása).

A balanoposthitis gyakori urológiai betegség. Az ilyen profilú betegek 5-15%-a kifejezetten balanoposthitis miatt fordul orvoshoz. A betegség gyulladásos, és általában vegyes fertőzés okozza. Meglehetősen nehéz kiemelni a fejlődésének fő okát. Különféle mikroorganizmusok, környezeti tényezők és egyéb körülmények játszanak szerepet.

Így számos gyulladásos folyamat nevezhető balanoposthitisnek, amely eltérő intenzitással és különböző tünetekkel fordulhat elő. A gyulladásos folyamatot okozó mikroorganizmusok is eltérőek. Csak a gyulladás általános lokalizációja egyesíti őket - a pénisz makk és a fityma.

A legtöbb esetben a betegség kezdeti diagnózisa nem nehéz. A végső diagnózis megerősítéséhez azonban egy sor vizsgálatra van szükség. Csak ebben az esetben lehet szakképzett kezelést előírni, és nemcsak a gyulladásos folyamatot, hanem az azt kiváltó hajlamosító tényezőket is megszüntetni.

Ezenkívül aszeptikus gyulladás társulhat a túlzott terheléshez. A közösülés során a kenőfolyadék mennyiségétől függetlenül súrlódás lép fel. Egyes férfiaknál a gyakori szex hozzájárulhat a mérsékelt gyulladás kialakulásához. Kiválthatja gyenge minőségű óvszer vagy mosószer használata is. Ez allergiás reakciót eredményez erős tisztítószerekkel és gyenge vegyi égési sérüléssel). Ezt követően a fertőzés gyakran csatlakozik a felületes bőrelváltozásokhoz.

A balanoposthitis néha más betegségek megnyilvánulása. Nagyon ritka esetekben a Reiter-szindróma egyik megnyilvánulásaként ezen a területen mérsékelt bőrgyulladás lehetséges. Ez egy autoimmun betegség, amelyben a gyulladásos folyamat közvetlen oka a szervezet bizonyos sejtstruktúráit megtámadó antitestjei.

A fenti okok mindegyikét számos hajlamosító tényező súlyosbíthatja. Ezek különféle állapotok és hatások, amelyek önmagukban nem okozhatják a gyulladásos folyamatot, de így vagy úgy hozzájárulnak annak kialakulásához. Azoknál az embereknél, akiket nem érintenek ezek a tényezők, a balanoposthitis valószínűsége sokkal alacsonyabb. Például az opportunista kórokozók nem okoznak gyulladásos választ, hanem egyszerűen megtelepítik az egészséges bőrt.

A következő fontos tényezők hozzájárulnak a balanoposthitis megjelenéséhez:

• A személyes higiénia be nem tartása. A nemi szervek rendszeres higiéniai gondozást igényelnek. Az ilyenek hiánya lehetővé teszi a különféle mikrobák ellenőrizetlen fejlődését és felhalmozódását. A férfiaknak napi 1-2 alkalommal ajánlott meleg zuhanyozni, meleg vízzel és szappannal lemosva a pénisz fejét. Ez az eljárás biztosítja a bőr oxigénellátását és eltávolítja a felesleges smegmát. A fehérneműt is rendszeresen cserélni kell. tiszta pamut alsónadrág).
• A szexuális partnerek gyakori cseréje. Amint fentebb megjegyeztük, a szexuális úton terjedő fertőzések a balanoposthitis nagyon fontos okai. Az ebből a csoportból származó herpesz, gonorrhoea, chlamydia és más patológiák megbetegedésének valószínűsége drámaian megnő a különböző partnerekkel való gyakori, védekezés nélküli szexuális érintkezés esetén. Ugyanakkor a nemi szervek nyálkahártyáját kolonizáló mikroorganizmusok halmaza meglehetősen egyedi. Még az egyik személy feltételesen patogén mikroflórája is okozhat betegséget a másiknak.
• Kísérő betegségek. Számos betegségben olyan körülmények jönnek létre, amelyek elősegítik a baktériumok szaporodását. Ezek közé tartozik néhány vesebetegség és cukorbetegség. Ebben az esetben nagy mennyiségű tápanyag glükóz kerül a vizeletbe ( általában kevés). A vizeletürítés után a húgycső falán lévő vizeletmaradványok jó tápközeggé válnak. A balanoposthitisre hajlamosító betegségek közé tartoznak az immunrendszert érintő patológiák is ( HIV/AIDS stb.). A szervezet védekezőképességének gyengülése ahhoz vezet, hogy az opportunista mikrobák agresszívebbé válnak.
• Kor. Statisztikailag megjegyzik, hogy idősebb férfiaknál és kisgyermekeknél a balanoposthitis is meglehetősen gyakori. Ennek oka általában a személyi higiénia hiánya. Ezenkívül a gyermekek és az idősek immunrendszere általában gyengébb.
• anatómiai hajlam. Egyes esetekben a balanoposthitis másodlagos probléma a veleszületett anatómiai rendellenességek miatt. Viszonylag gyakori ok a fimózis. Ennél a betegségnél a fityma túl keskeny ahhoz, hogy normálisan szabaddá tegye a péniszmakkot. Ennek eredményeként a smegma felhalmozódik a fityma levél alatt, és a mikrobák aktívan szaporodnak. Az oxigénhez való rossz hozzáférés és a higiénikus feldolgozás nehézségei is hozzájárulnak ehhez.
• Magas szexuális aktivitás. Gyakori szexuális együttlét esetén bőrirritáció léphet fel. Ezenkívül növeli a mikrotrauma kockázatát ( apró repedések a bőrön és a nyálkahártyákon). Ezek a mikroszkopikus hibák könnyen megfertőződnek, mivel a legtöbb mikroba számára csak egy egész bőr jelent leküzdhetetlen akadályt. Orális vagy anális szex közben még nagyobb a kockázat, hiszen óvszer használata esetén is megnő a sérülés esélye. A nem védett érintkezés a szájüreg vagy a végbél mikroflórájának repedéseibe való behatoláshoz vezethet. Például Escherichia coli ( E. coli) ezekben az esetekben gyakran súlyos gennyes balanoposthitist okoz.
• Érintkezés kémiai vegyületekkel. Számos kémiai vegyület irritálhatja a péniszmakk körüli érzékeny bőrt. A rossz minőségű tusfürdők, szappanok vagy óvszerek gyakran okoznak ekcémát, kontakt dermatitiszt vagy egyéb bőrproblémákat. Ugyanannak a fertőzésnek a csatlakozása egy idő után balanoposthitis kialakulásához vezet.

A balanoposthitis másik ritka oka a pénisz rosszindulatú daganata lehet. Elég ritkák. Kiválthatja fejlődésüket a rossz higiénia, a vegyszerek és a fent felsorolt ​​egyéb tényezők. Magát a daganatot gyakran nem kíséri gyulladás az első szakaszokban. Idővel azonban megindul a szövetpusztulás folyamata. Az elhalt sejtek az ezen a területen aktívan szaporodó mikrobák táplálékává válnak. Fekélyek és gennyek jelenhetnek meg.

Balanoposthitis diabetes mellitusban

Amint fentebb megjegyeztük, a cukorbetegség azon betegségek közé tartozik, amelyek jelentősen növelik a balanoposthitis kialakulásának kockázatát. Ez a patológia számos különböző szervet és rendszert érint. A különböző szintű komplex rendellenességek kedvező feltételeket teremtenek a baktériumok szaporodásához.

Maga a cukorbetegség súlyos anyagcsere-betegség. A fő probléma ebben az esetben a magas glükóz ( Szahara) vérben. Ez általában a hasnyálmirigy szintjén jelentkező károsodással jár, amelynek sejtjei ( Langerhans szigetek) termelik az inzulin hormont. Ez a hormon hozzájárul a glükóz szövetekben történő felhalmozódásához és normál lebomlásához. Ennek a hormonnak a hiánya, amely valamilyen okból előfordul, ahhoz a tényhez vezet, hogy a cukor a vérben marad, és a test sejtjei nem használják fel.

A következő rendellenességek járulnak hozzá a balanoposthitis kialakulásához diabetes mellitusban:

• Glükóz a vizeletben. Emelkedett vércukorszint és néha társuló vesekárosodás ( diabéteszes nephropathia) ahhoz a tényhez vezetnek, hogy jelentős mennyiségű glükóz is elkezd ürülni a vizelettel. A vizelés után egy része a húgycső falán és a húgycső külső nyílása közelében marad. A glükóz olyan anyag, amelyet sokféle baktérium könnyen felszív. Ennek megfelelően a glükóz felhalmozódása a húgycsőben és a péniszmakkban hozzájárul a mikrobák szaporodásához. Ha ugyanakkor a beteg nem fordít fokozott figyelmet a nemi szervek higiéniájára, nagy valószínűséggel a kórokozó mikrobák elkezdik elpusztítani a szervezet sejtjeit, gyulladást okozva.
• Keringési zavarok. Az emelkedett vércukorszint rossz hatással van az erek falára. Gyengülnek, törékenyebbé válnak. A vérkeringés romlása gyakran trofikus fekélyek formájában nyilvánul meg a lábakon. A vér rosszabbul kering a kis ereken keresztül, kevesebb oxigén és tápanyag jut a szövetekbe. A pénisz területén a trofikus fekélyek általában nem jelennek meg. Ha azonban fertőzés lép be, a károsodott vérkeringés érezteti magát, mivel az erek valamilyen mértékben mindenhol érintettek. Egyszerűen kevesebb tápanyag áramlik a gyulladt fitymára, és fennáll a szövetelhalás veszélye.
• Gyengült immunitás. Emelkedett cukorszint, ami többféle rendellenességet okoz ( az erek, az idegek, az anyagcsere szintjén), gyengíti az immunrendszert. Emiatt a szervezet kevésbé képes felismerni a különféle fertőzéseket, és nem birkózik meg jól azok megszüntetésével. A cukorbetegeknél nemcsak a bakteriális balanoposthitis súlyos, hanem más fertőző betegségek is.
• A bőr elváltozásai. Magas vércukorszint ( magas vércukorszint) és a vesekárosodás gyakran okoz változást a vér ozmotikus nyomásában. Ez megkönnyíti a szervezet folyadékvesztését. Ez viszont hatással lehet a bőr egészségére. Különösen a kisebb sérülések gyógyulnak rosszabbul, nő a bőrerózió, sőt a fekélyek valószínűsége. Mivel a fityma és a péniszmakk felülete módosult bőr, a kóros elváltozások ezt a területet is érintik. Ennek eredményeként a baktériumokkal szembeni helyi rezisztencia gyengül, és nő a szövetfertőzések valószínűsége.

Általánosságban elmondható, hogy a bakteriális balanoposthitis sokkal gyakrabban fordul elő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, mint egészséges embereknél. A betegség lassabb és nehezebben kezelhető, és a szövődmények valószínűsége ( pl. gangrénás vagy gennyes forma) magasabb. Az ilyen betegek kezelésében is vannak sajátosságok. Egyes gyógyszerek nem ajánlottak cukorbetegségben. A kezelés megkezdéséhez a betegnek nemcsak urológushoz vagy sebészhez, hanem endokrinológushoz is konzultálnia kell.

A betegségek valószínűségének és a szövődmények kialakulásának csökkentése érdekében egyszerű megelőző intézkedéseket kell tenni. Cukorbetegeknél elsősorban a normál vércukorszint fenntartása ( ha lehetséges), a nemi szervek megfelelő higiéniája és a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése.

Előfordul-e balanoposthitis nőknél?

A balanoposthitis, mint különálló betegség, a nők nem szenvedhetnek. Az a tény, hogy ennek a patológiának a neve a fityma és a péniszmakk gyulladására utal, amelyek hiányoznak a női testben. Így ennek a kifejezésnek a használata nem helyes. Számos olyan betegség létezik azonban, amelyek klinikai képe és tünetei hasonlóak, valamint hasonló a fejlődési mechanizmusok. Ezeknek a patológiáknak azonban különböző neveik vannak, a gyulladásos folyamat típusától és helyétől függően.

Nem specifikus fertőző gyulladás, amelyet számos általában opportunista) a baktériumok vagy gombák nem csak a péniszre hathatnak férfiaknál. Általában több tucat különböző mikroorganizmus él a női hüvelyben, amelyek nemcsak hogy nem ártanak, de még előnyös is a szervezet számára. Kisebb sérülések vagy legyengült immunitás esetén azonban ugyanezek a mikroorganizmusok váltják ki a gyulladásos folyamatot. Így a gyulladás kialakulásának okai és mechanizmusa sok tekintetben a balanoposthitisre emlékeztet.

A balanoposthitishez hasonló betegségek a nőknél:

• colpitis ( hüvelygyulladás) - a hüvely nyálkahártyájának gyulladása;
• vulvitis - a külső női nemi szervek gyulladása;
• cervicitis - a méhnyak gyulladása;
• bartholinitis - egy nagy mirigy gyulladása a hüvely előestéjén;
• candidiasis ( rigó) - a fenti szervek gombás fertőzése, gyakran vulvovaginális candidiasis formájában.

Mindezeket a betegségeket gyakran nem specifikus gyulladásos folyamat okozza. Ezenkívül más hasonlóságok is vannak a balanoposthitissel. Például a cukorbeteg nőknél ezek a patológiák gyakrabban fordulnak elő. A vizeletben lévő glükóz részben a hüvely falán marad, ami a mikrobák fokozott fejlődését okozza.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a balanoposthitis és a nők gyulladásos folyamatainak fenti formái szexuális érintkezés útján "átvihetők". A védekezés nélküli szex azt a tényt eredményezi, hogy a gyulladt nyálkahártyából származó mikrobák nagy száma egyszerűen mechanikusan átkerül a partner nemi szervébe. Ha mikrotraumái vagy egyéb előfeltételei vannak a betegség kialakulásának, a partner is megbetegszik. A domináns kórokozónak ebben az esetben közös ( például ugyanaz a fajta gonococcus vagy chlamydia). A partnerek betegségeit azonban másképp nevezik, az orvostudományban használt nemi szervek elnevezése szerint.

Így a betegek néha összekeverhetik a kifejezéseket, és a nők gyulladásos folyamatait balanoposthitisnek nevezik. Orvosi szempontból azonban ezeknek a betegségeknek más a neve. Ezenkívül az anatómiai és fiziológiai sajátosságok miatti diagnózis és kezelés is eltéréseket mutat.

A balanoposthitis formái és típusai

A balanoposthitisnek meglehetősen sok különböző típusa és formája létezik. Az ilyen összetett besorolást az magyarázza, hogy az orvosok különféle kritériumokat támasztanak alapjául. A betegség formájának felismerése a diagnózis során történik. A megfelelő kezelés kiválasztásához osztályozás szükséges.

A balanoposthitis osztályozása során a következő kritériumok használhatók alapul:

• kórokozó szuperosztályok ( baktériumok, gombák stb.);
• kórokozó típusa chlamydia, gonococcus stb.);
• gyulladás típusa gennyes, gangrénás stb.);
• betegség lefolyása ( akut vagy krónikus).

A betegség okai alapján további osztályozás is lehetséges. Mint fentebb említettük, a balanoposthitis egyik oka lehet a pénisz daganata vagy a fertőzés terjedése a felső húgyúti rendszerből ( vesék, hólyag). Ezekben az esetekben másodlagos balanoposthitisről beszélhetünk, mivel a gyulladás egy másik kóros folyamat következménye. Primer balanoposthitisről beszélnek, ha a folyamat pontosan a pénisz fején vagy fitymáján kezdődött. Általában fertőző, és a bőr mikroszkopikus károsodása miatt fordul elő.

Candida balanoposthitis

Candidiasis ( gombás) e betegség egyik változata a balanoposthitis, melyben a betegség kórokozójának fő szerepe az élesztőgombáké. Leggyakrabban a C. albicans - egy gomba, amely általában a női hüvely üregében él, és kis mennyiségben a bőrön, a belekben, a szájüregben él. A gomba aktívan fejlődik és bőrelváltozásokat okoz az immunrendszer erős gyengülésével.

Candida balanoposthitis esetén a betegség a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• gyakran a betegség a pénisz bőrén enyhe lepedékkel, viszketéssel, mérsékelt bőrpírral kezdődik;
• a betegség lassan fejlődik, ezért a korai szakaszban lévő betegek ritkán fordulnak orvoshoz;
• a betegség kezelése általában hosszabb ideig tart, mint a bakteriális balanoposthitis esetén;
• a gennyes tályogok vagy fekélyek formájában jelentkező szövődmények valószínűsége sokkal alacsonyabb, mint bakteriális fertőzés esetén;
• megfelelő kezelés nélkül a gomba elsődleges elváltozásokat hoz létre a bőrön, ahová a bakteriális fertőzés bejuthat.

A gyakorlatban a candida balanoposthitis kezelés nélkül gyakran krónikus lefolyású. Néha a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok normalizálása és az immunitás megerősítése után a betegség magától elmúlik. A plakk kialakulása és egyéb tünetek megjelenése során nem javasolt a nemi élet. A partner nemi szerveinek nyálkahártyájára eső nagyszámú gomba veszélyt jelent a vulvovaginitis vagy más hasonló elváltozások kialakulására.

Chlamydia balanoposthitis

A chlamydia balanoposthitis esetén a Chlamydia trachomatis mikroorganizmus a betegség kórokozója. A betegség az urogenitális chlamydia egyik lehetséges formája férfiaknál. Ez egy nemi úton terjedő betegség. Megfertőződhet egy beteg partnertől védekezés nélküli közösülés során.

A balanoposthitis nem a chlamydia leggyakoribb és legjellemzőbb formája. Gyakrabban a mikrobák megfertőzik a húgycső nyálkahártyáján lévő sejteket. Az urogenitális rendszer egyéb szervei is érintettek lehetnek. A chlamydia férfiakat és nőket egyaránt érint.

Férfiaknál a balanoposthitis mellett a következő szervek elváltozásai észlelhetők:

• húgycső ( urethritis);
• prosztata ( chlamydia prosztatagyulladás);
• mellékhere ( mellékheregyulladás);
• a szem nyálkahártyája chlamydia conjunctivitis).

A legtöbb esetben a fertőzés elsődleges helye a húgycső. Innen néhány nap vagy hét elteltével a fertőzés más szervekre is átterjed. A chlamydia által okozott balanoposthitis nem olyan agresszív, mint sok más bakteriális fertőzés. Általában folyás jelentkezik a húgycsőből, fájdalom vizelés közben, apró elváltozások a fitymán és a péniszmakon. Ritka a közvetlen szövetpusztulás fekélyek vagy erózió formájában. Azonban sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel a betegség fertőző és könnyen átterjedhet szexuális partnerre. Emellett nagy a fertőzés terjedésének és a krónikus gócok kialakulásának kockázata ( például krónikus chlamydia prosztatagyulladás), amelyeket nehéz kezelni.

A chlamydia fertőzés másik veszélye a Reiter-szindróma kialakulása. Ez a szervezet chlamydia antigénekkel szembeni autoimmun reakciójának egyik megnyilvánulása. Ez a szindróma megnehezíti a kezelést és súlyosbítja a betegség lefolyását. Előfordulhatnak súlyosabb bőrelváltozások ( kiütés) és ízületi károsodás.

Anaerob balanoposthitis

Az anaerob balanoposthitis a betegség meglehetősen ritka típusa. Ebben az esetben a betegség kórokozói az úgynevezett anaerob baktériumok. Ezek olyan mikroorganizmusok, amelyeknek nincs szükségük oxigénre a szaporodáshoz és növekedéshez. Sőt, néhányuk nagy oxigénkoncentrációban meghal. Ezért bizonyos feltételek szükségesek az anaerob fertőzés előfordulásához.

Először is meg kell jegyezni, hogy a bőrelváltozások ezekben az esetekben ritkán alakulnak ki. Gyakrabban mélyebb sérülésekről van szó ( fekélyek, mély eróziós területek, tályogok). Vagyis a gyulladás nemcsak a pénisz felszínét érinti, hanem a mélyebb szöveteket is. A legtöbb esetben az anaerob fertőzés tályogok kialakulásához és szövetek lebomlásához vezet.

A betegség kórokozójaként általában számos anaerob mikroorganizmus lép fel, többek között:

• Bakteroidok;
• porphyromonas;
• fuzobaktériumok;
• peptococcusok;
• peptostreptococcusok.

Különösen súlyos kóros folyamatok okozzák a clostridiumokat. A kórokozót csak mikrobiológiai elemzéssel lehet azonosítani. Nem annyira fontos egy adott mikroorganizmus izolálása, mint a patogén mikroflóra különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása. Ez segít gyorsan és hatékonyan elpusztítani a kórokozókat. Maguk a mély elváltozások néha sebészeti kezelést igényelnek.

Az anaerob balanoposthitis kialakulása hajlamos a pénisz sérüléseire, az oxigénhez való hozzáférést megakadályozó fehérnemű viselésére, a személyes higiénia be nem tartására, a sebek földdel való szennyezésére. Ez megteremti a feltételeket az anaerob mikrobák bejutásához és szaporodásához. A balanoposthitis más típusaihoz képest ez súlyosabb. Talán általános rossz közérzet, láz, erős fájdalom, a szexuális és húgyúti funkciók súlyos megsértése.

Herpetikus balanoposthitis

Az ilyen típusú balanoposthitis a herpeszvírus jelenlétének köszönhető. általában 2-es típus), amely szexuális úton terjedő betegség. A vírus behatol a nemi szervek nyálkahártyájába, behatol a sejtekbe, és hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. A betegség egyik lehetséges megnyilvánulása a herpetikus balanitis vagy balanoposthitis. Az exacerbáció általában akkor következik be, amikor az immunrendszer legyengül.

A betegség herpetikus formája általában nem okoz kifejezett bőrhibákat. A fő látható tünetek a bőrkiütés és a bőrpír. A kiütések általában kicsik, hólyagok formájában ( hólyagos) könnyű folyadékkal töltve. A herpeszes gyulladás erős fájdalmat okoz, amely eleinte csak közösülés során, majd nyugalomban jelentkezhet.

A herpetikus balanoposthitis gyors diagnosztizálása és kezelése a következő okok miatt fontos:

• ez a betegség könnyen átvihető szexuális partnerre;
• nem zárható ki a fertőzés más szervekre való átterjedése;
• a diagnózis megerősítése lehetővé teszi a vírusellenes kezelés gyors megkezdését ( vagyis a kezelés eltér a balanoposthitis egyéb formáitól);
• a betegnek a jövőben figyelembe kell vennie a vírusfertőzés jelenlétét a szervezetében.

Gangrénás balanoposthitis

A balanoposthitis gangrén formája talán a betegség legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. Önmagában a gangréna szöveti nekrózis, amelyet veszélyes patogén baktériumok behatolása vagy a véráramlás kifejezett megsértése okoz. A balanoposthitis gangrén formája nagyon ritka. A péniszmakk vörössége és fájdalma fokozatosan súlyos duzzanattá alakul. A bőr sötétebbé válik, mély gennyes fekélyek és egyéb hibák jelennek meg. Ugyanakkor a beteg általános állapota súlyosan romlik. A szövetek lebomlását nagy mennyiségű mérgező anyag vérbe jutása kíséri, amelyek hőmérséklet-emelkedést okoznak, rontják a szív, a vesék és más szervek működését.

Szinte mindig a gangrenos forma más balanoposthitis elhanyagolt formája. A szöveti nekrózis már a betegség súlyos tüneteinek megjelenése után 1-2 héttel előfordulhat. Az elpusztult szövetek helyreállítása általában nem lehetséges. Kötőszövet váltja fel őket hegek és összenövések kialakulásával. Gyakran jelentős mennyiségű érintett szövet eltávolítása szükséges. Ebben az esetben nemcsak a bőrről beszélünk, hanem a barlangos testről, a húgycső egy részéről stb. ( attól függően, hogy a gangréna milyen messzire terjedt el). Csak az antibiotikum-terápia sebészeti beavatkozás nélkül nem biztos, hogy képes megbirkózni a baktériumokkal, mivel a gyulladásos területen a véráramlás károsodik. Súlyos esetekben a pénisz nagy részének amputációjáról beszélhetünk.

Eróziós balanoposthitis

Az erózió az orvostudományban a hám teljes vagy részleges pusztulását jelenti. felszíni réteg) bőrön vagy nyálkahártyán. Eróziós balanoposthitis esetén hasonló elváltozások jelennek meg a fitymán és a péniszmakon. Külsőleg vörös vagy rózsaszín színű területeknek tűnnek, meglehetősen világos szegéllyel és durva felülettel. Ezek a területek nagyon fájdalmasak a bőr megérintésekor vagy mozgatásakor. Fájdalom vizeléskor is fellép, mivel a savas pH-jú vizelet irritálja a sérült bőrt. Az eróziók száma és területe eltérő lehet.

Az eróziós balanoposthitis nem feltétlenül a kórokozó baktériumok szaporodásának eredménye. Előfordulhat irritáció vagy enyhe bőrégés esetén is ( rossz minőségű higiéniai termékek miatt), allergiás reakció vagy súlyos autoimmun betegségek esetén a bőr szerkezetének megváltozása miatt.

Az eróziók megjelenhetnek a betegség kezdetén, vagy idővel bonyolíthatják az egyszerű balanoposthitis lefolyását. Általában eleinte egy markánsan kipirosodott terület jelenik meg a felületen, és csak ezután jelenik meg az erózióra jellemző érdesség. Az ilyen hibák felszínén a hám károsodása miatt gyakran elszaporodnak a kórokozók, amelyek lassítják a szövetek regenerálódását és elmélyíthetik a károsodást. Talán plakk vagy genny kialakulása, a bőr elhalása az erózió határán. Ezenkívül egy idő után a lágyéki nyirokcsomók növekedhetnek.

Az eróziós balanoposthitis esetén általában csak a hám sérül komplikációk nélkül, így a hegek és hegek a gyógyulás után nem keletkeznek. Maga a felépülés azonban késik. Általában egy antibiotikum-kúra szükséges akár megelőző célból is) és aktív helyi kezelés.

Keringési balanoposthitis

Az úgynevezett circináris balanoposthitis a betegség viszonylag enyhe formája. A betegség a péniszmakk bőrén foltok megjelenésében nyilvánul meg. Általában jól megjelölt szegélyekkel rendelkeznek, és intenzívebb rózsaszín vagy vöröses színűek. Leggyakrabban nincs más tünet, de néha előfordulhat irritáció, égő érzés, különféle formájú kiütések a nemi szervek területén.

A circináris balanoposthitis oka a Reiter-szindróma, amely a chlamydia következményeként jelentkezik az immunrendszer részvételével ( autoimmun betegség). Ez a forma meglehetősen ritka. A kezelés felírása előtt immunológus vagy reumatológus konzultációra is be lehet vonni.

Gennyes balanoposthitis

A betegség ezen formájával a gyulladásos folyamatot bonyolítja a genny kialakulása a bőr felszínén vagy a húgycsőben. Ennek oka egy speciális, piogén mikroflóra bejutása a sérült bőrre. Ezek a mikroorganizmusok képesek aktívan elpusztítani a normál szöveteket genny képződésével. Ebben az esetben maguknak a mikrobáknak, a leukocitáknak a keverékéről van szó. a fertőzésekkel küzdő sejteket) és elhalt szövetek.

A pyogenic mikroflóra fő képviselői a purulens balanoposthitisben:

• staphylococcusok;
• streptococcusok;

Leggyakrabban a betegség gennyes formája nem alakul ki azonnal. Megelőzi a szokásos hurutos) allergiás reakcióhoz vagy egyéb provokáló tényezőkhöz kapcsolódó gyulladás. A kialakult hibákba pyogén mikroflóra kerül, és néhány nap múlva megkezdődik a genny tényleges kialakulása. Egy másik lehetséges ok a gennyes folyamat átterjedése a veséből vagy a hólyagból ( pyelonephritis vagy gennyes cystitis). Ezután a fityma fertőzése a vizelési folyamat során következik be.

Gennyes formában a szövetek aktív pusztulása következik be, ami később súlyos problémákhoz vezethet. A tályogok helyén kötőszöveti területek képződhetnek, amelyek megnehezítik a péniszmakk kinyitását és csökkentik az érzékenységet ezen a területen.

Általában a gennyes formát veszélyesebbnek tartják, mint a szokásos gyulladást. A tünetek kifejezettebbek vele, esetleg testhőmérséklet emelkedés, rossz általános közérzet. A betegek általában a genny megjelenésének első jelére mennek orvoshoz. Néha elemi sebészeti beavatkozásokra lehet szükség a hatékonyabb és gyorsabb kezelés érdekében ( a tályogok megnyitása és mosása).

Akut balanoposthitis

Az akut balanoposthitis a betegség lefolyásának leggyakoribb változata. Általában 1-2 hétig tart a teljes gyógyulásig. Az akut forma leggyakrabban specifikus provokáló tényezők hatására fordul elő. Ez lehet szexuális úton terjedő betegség okozta fertőzés, mikrotrauma, allergia bármely higiéniai ápolószerre stb. Gyors bőrirritáció vagy kórokozó bejutása léphet fel.

Az akut balanoposthitis általában kifejezett és észrevehető tünetekkel kezdődik, amelyek között első helyen szerepel a pénisz makk területén fellépő fájdalom és a bőrpír ezen a területen. Nagyon fontos, hogy ebben a szakaszban forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést. A betegség gyors kialakulása jelezheti a betegség súlyos formáinak veszélyét. Néhány nap múlva genny vagy fekélyek képződhetnek, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést. Az akut formák önkezelése vagy a tünetek hosszan tartó figyelmen kívül hagyása szintén tele van krónikus betegséggel.

Az akut balanoposthitis önmagában is elmúlik. Különösen hajlamosak erre a hurutos gyulladásformák, amikor nincs komoly szövetkárosodás és bőséges a kórokozó mikrobák szaporodása. A garancia kedvéért azonban még mindig jobb orvoshoz fordulni, és kizárni a kedvezőtlen tanfolyamot.

Krónikus balanoposthitis

A krónikus balanoposthitis hónapokig, sőt évekig is eltarthat a betegség időszakos súlyosbodásával. A legtöbb krónikus forma az akut balanoposthitis késleltetett vagy nem megfelelő kezelésének eredménye. Néha súlyos, hajlamosító betegségek jelenlétével is összefüggésbe hozhatók a betegben.

A krónikus balanoposthitis gyakran előfordul időszakos exacerbációkkal. Számos tényező válthatja ki őket, amelyek között a fő szerepet a mechanikai terhelés játssza ( magas szexuális aktivitás) és az immunszuppresszió. A legtöbb esetben a krónikus balanoposthitis egy specifikus fertőző ágens jelenlétéhez kapcsolódik, amelyet nehéz megszüntetni. Ilyen szer lehet bizonyos típusú gombák, gardnerella vagy más mikroorganizmusok. Kis mennyiségű baktérium folyamatosan a bőrön van, de az immunrendszer gyengülése vagy a mikrotraumák lendületet adnak a súlyosbodáshoz.

Krónikus balanoposthitisben a betegség következő megnyilvánulásai gyakoribbak:

• plakk megjelenése a pénisz fején és a fitymán;
• bőrpír és irritáció ezen a területen;
• szubjektív kényelmetlenség;
• mérsékelt duzzanat.

Idővel megfelelő kezelés nélkül más, kifejezettebb tünetek is megjelenhetnek - fájdalom, merevedési zavar, vizelési nehézség. Meg kell érteni, hogy a kiújulás spontán süllyedése ( exacerbációk) nem a helyreállításról szól. A gyulladás oka továbbra is fennáll, és potenciális veszélyt jelent a kóros folyamat terjedésére a húgycsőre, a prosztatára és más szervekre.

Ezenkívül a balanoposthitis bizonyos autoimmun betegségekben krónikus lefolyásúvá válik. Mivel sok közülük genetikailag meghatározott, és előfordulásuk mechanizmusa nem teljesen ismert, ezek a patológiák nem gyógyíthatók teljesen. A különféle gyógyszerek rendszeres bevitele minimálisra csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát. A teljes gyógyulás azonban nem következik be. Az exacerbáció időszakában hurutos balanoposthitis alakulhat ki, amelyet néhány nap múlva fertőzés bonyolít. Az orvosi gyakorlatban a balanoposthitis a krónikus autoimmun betegségek hátterében ritka.

A balanoposthitis egyéb típusai

Egyes szakértők a balanoposthitis más típusait tekintik, kiemelve bizonyos jeleket vagy tüneteket vezető jelekként. Ezeket a formákat nem mindenki és nem minden országban ismeri el, bár az orvostudomány szempontjából néha meglehetősen indokoltak. Ezek a formák meglehetősen ritkák.

Néha a balanoposthitis következő formáit találhatja meg:

• Traumás balanoposthitis. A traumás formáról néha olyan esetekben beszélnek, amikor a gyulladás kiváltó oka valamilyen sérülés volt. Szándékos bőrsérülés vagy bőrszakadás esetén szerezhető be ( például nem elegendő kenőanyag). Valójában a gyulladásos folyamatot egy bakteriális fertőzés okozza, amely bejutott a sebbe. Ennek megfelelően gennyes, hurutos vagy gangrénás balanoposthitisről beszélünk. A betegek általában nem halogatják a kezelést, mivel maga a sérülés fájdalmat okoz.
• Gardnerella balanoposthitis. A betegség ezen formája a gyulladást okozó baktériumokról kapta a nevét. A Gardnerella kis számban általában a hüvely nyálkahártyáján él. Férfiaknál enyhe gyulladást okozhatnak, ha az immunrendszer legyengül. Önmagában a gardnerella szinte soha nem befolyásolja a pénisz. Gyakrabban izolálják őket vegyes fertőzés részeként.
• Xerotikus balanoposthitis. Ez a típusú balanoposthitis ritka, és jelenleg kevéssé ismert. Jellemzője, hogy a pénisz fején egy vagy több halvány folt jelenik meg, amelyek felülete általában ráncos és érzékeny. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb 45-50 év után. Úgy gondolják, hogy a xerotikus balanoposthitis kezelés és rendszeres orvos általi ellenőrzés nélkül végül a betegség évei alatt) rosszindulatúvá válni.
• Fekélyes hipertrófiás balanoposthitis. Ez a forma akkor fordulhat elő, ha a betegség több hónapig tart, alkalmankénti visszaesésekkel ( exacerbációk). Súlyos krónikus anyagcsere-betegségekben elég gyakori. A szervezetben fellépő megsértések megnehezítik és lelassítják a bőrhibák teljes gyógyulását. Emiatt a bőrön mély fekélyek képződnek, amelyek aztán kéreggel borulnak, majd újra kinyílnak. A fekélyek szélei domborúbbakká válnak, és maga a pénisz némileg megnövekszik a stratum corneum duzzanata és megvastagodása miatt. Ebben az esetben az erekciós funkció fokozatosan romlik. A betegség kezelése ebben a szakaszban meglehetősen nehéz, és néha az orvosok nem érik el a teljes gyógyulást.
• Induratív balanoposthitis. Ez a forma a betegség krónikus lefolyásában fordul elő. A hosszú távú gyulladást a szervezet potenciális egészségügyi veszélynek tekinti. Ezért a gyulladás területén a szövetek fokozatosan eldurvulnak. A fityma és a pénisz feje fokozatosan veszít érzékenységéből, ráncosodik, némileg megváltoztatja a színét. Ez merevedési zavart, vizelési nehézséget okozhat ( a húgycső szűkülete miatt).
• Mérgező balanoposthitis. Ez a forma az egyik legritkább, mivel nehéz diagnosztizálni. A gyulladás formája ebben az esetben eltérő lehet ( egyszerű, erozív stb.), de különféle mérgező anyagok okozzák. Ezek az anyagok nem feltétlenül jutnak el a péniszmakkba, hanem belélegezhetők vagy étellel is bejuthatnak. Más szóval, a vizsgálat során az orvosnak nincs oka arra, hogy a mérgezést a pénisz gyulladásával hozza összefüggésbe. A gyakorlatban azonban ez lehetséges. Általában az erekre ható méreganyagokról beszélünk. Ennek megfelelően csak a pénisz erei érintettek ( és nagyon ritka) gyulladásos folyamatot, megfelelő tünetek megjelenését, majd fertőzés kialakulását okozza. Nagyon nehéz felismerni a toxikus balanoposthitist a korai szakaszban, mivel nagyon sokféle toxin létezik.
• Tapadó balanoposthitis. Ezt a formát a fej felületén ragadós folyadék képződése jellemzi. Ez megnehezítheti a fityma visszahúzását. Az ilyen plakk kialakulásának oka bizonyos típusú baktériumok. Általános szabály, hogy nincsenek mély bőrelváltozások. A fityma erőszakos visszahúzása és a makk exponálása azonban bőrkárosodáshoz vezethet. Ezután genny vagy fekélyek kialakulása lehetséges, mivel a hibákon keresztül a baktériumok mélyebben behatolnak a szövetekbe. Ezzel a formával a legjobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Néhány napos megfelelő kezelés általában a ragadós lepedék teljes eltávolításához vezet.

Így a balanoposthitis lefolyásának számos típusa és változata létezik. Némelyikük kedvező prognózisú, míg mások súlyosan veszélyeztethetik a beteg egészségét. Nagyon fontos, hogy az orvosok a betegség legelső stádiumában azonosítsák, milyen formájú betegséggel küzdenek. Ebben az esetben könnyebb a megfelelő kezelést előírni és gyorsabban segíteni a betegnek.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Ez a péniszmakk és a prepuc gyulladása. Tünetei fájdalom, duzzanat, kiütések, váladék felhalmozódása a preputialis tasakban. A diagnózist fizikális vizsgálat során állítják fel, az ok megállapítására laboratóriumi diagnosztikát végeznek: húgycsőkenet mikroszkópos vizsgálata, baktériumtenyésztés és antibiotikum-érzékenység, STI-k PCR-vizsgálata. A terápia során pozitív dinamika hiányában bőrbiopsziát végeznek a daganatos folyamat kizárása érdekében. A kezelés a patogenetikai tényezőtől függ, lehet konzervatív (antibiotikumok, antihisztaminok, kortikoszteroidok), daganatos patológiás és hatás hiányában műtéti.

ICD-10

N48.1

Általános információ

A balanoposthitis gyakrabban alakul ki 1-5 éves fiúknál és magas kockázatú szexuális viselkedésű férfiaknál (poligám kapcsolatok, nem hagyományos orientáció, pénisz-anális érintkezés). A szakértők azt mondják, hogy a férfiak 30-50% -a legalább egyszer tapasztalja a péniszfej és a prepuc gyulladását, legalább egyszer ez a patológia az összes urológus látogatás 11% -át teszi ki. A legtöbb esetben konzervatív terápiára reagálnak. A candida etiológiájú balanoposthitis különösen nehéz a dekompenzált diabetes mellitusban, AIDS-ben és súlyos hypovitaminosisban szenvedőknél. Az ismétlődő lefolyás gyakran provokál cicatricial phimosist, amely kórházi kezelést igényel a klinikai urológiai és sebészeti osztályon.

A balangoposthitis okai

Bizonyos szerepe van a bármilyen eredetű immunszuppresszív rendellenességeknek (antibiotikumok vagy hormonok szedése, kemoradioterápia, egyidejű súlyos generalizált fertőzés). A nem megfelelő higiénia a smegmában a mikroflóra szaporodásához vezet, ami gyulladást indít el. Idősebb férfiaknál a balanoposthitis a fej és a szürke bőr közötti szklerotikus folyamatok miatt alakul ki szexuális élet hiányában. Az állapot számos etiológiai tényezőt okoz:

• Specifikus betegségek. A genitális fertőzések leggyakrabban kimutatott kórokozói a Neisser-féle gonococcusok, trichomonák, chlamydia. 35-50%-ban a mikroflóra kombinált összetétele van. Az urogenitális candidiasist 90%-ban a fej és a prepuc gyulladása bonyolítja. Ezen a területen gyulladásos reakciót diagnosztizálnak a herpesz, a HPV és a donovanosis hátterében.
• Nem specifikus betegségek. Gyermekben a nemi szervek gyulladása gyermekkori fertőzésekkel, SARS-sel, mandulagyulladással alakulhat ki. Felnőtteknél a balanoposthitis oka az urogenitális terület krónikus betegségei: prosztatagyulladás, urethritis, orchiepididymitis. A Staphylococcus aureus, a B csoportú streptococcusok a leggyakrabban izolált baktériumok. Ismétlődő balanoposthitis minden olyan betegnél előfordul, akiknél a prepuce cicatricialis elváltozásai vannak.
• Traumatizáció. A bőr épségének megsértése harapás, nadrágcipzár megsértése, szexuális érintkezés során a frenulum szakadása vagy agresszív önkielégítés a fertőzés bejárati kapuja. A mikroflóra a húgycsőből terjedhet a katéterezés, bougienage során. A másodlagos gyulladás urológiai műtétek után csatlakozik. Néha a balanoposthitis a fertőzött smegma megvastagodása miatt a prepucában képződő szmegmolit követ okoz.
• Bőrgyógyászati ​​patológia. Az inkontinencia miatt urokondom vagy pelenkázásra kényszerülő férfiaknál a fallosz fején és a fitymán az állandó vizeletirritáció miatt kontakt dermatitis és másodlagos balanoposthitis alakul ki. A pikkelysömör, lichen planus, lichen sclerosus stb. a nemi szervek gyulladásos elváltozásaival járnak. A Bowen-kór és a Queyre-erythroplasia, mindkettő a péniszrák előrejelzője, hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik.

Patogenezis

A balanoposthitis okozó szereket fertőző (kórokozó, opportunista mikroorganizmusok) és nem fertőző (trauma, égési sérülések, vegyi anyagokkal való érintkezés stb.) csoportokra osztják. A nemi szervek területén a keringési és nyirokhálózat rendkívül fejlett, ami a gyulladás során kifejezett váladékozásban nyilvánul meg, egészen a phimosis és paraphimosis kialakulásáig. A prepuc magas hőmérséklete és páratartalma, a smegma (és cukorbetegségben a glükóz) lúgos reakciója hozzájárul az aerob és anaerob mikroorganizmusok és vírusok fokozott szaporodásához.

A higiéniai szabályok megsértése, valamint az agresszív környezettel való gyakori érintkezés a feltételes kórokozókban patogén tulajdonságok megvalósításához vagy a patogén mikroflóra feltételesen patogénnel szembeni túlsúlyához vezet. Gyermekeknél a balanoposthitis gyakran a fityma durva visszahúzódása után alakul ki fimózissal, hosszan tartó pelenkában való tartózkodással vagy bármilyen fertőző betegség általánossá válásával.

Osztályozás

A balanoposthitis lehet elsődleges vagy bármilyen kóros folyamat (DM, daganat) kísérője. A kórokozó típusa szerint specifikus és nem specifikus balanoposthitist különböztetnek meg, a lefolyás jellegétől függően - akut vagy krónikus, bonyolult vagy szövődménymentes. A szakemberek olyan osztályozást alkalmaznak, amely figyelembe veszi a klinikai megnyilvánulások túlsúlyát, amely alapján a következő formákat különböztetik meg:

• Egyszerű hurutos. A gyulladásos folyamat enyhén kifejezett, a pénisz fején és a fitymán hiperémia található. Ez a forma a látens STI-s férfiakra, az életkorhoz kötődő, terhelt premorbid hátterű (DM, metabolikus szindróma, kardiovaszkuláris elégtelenség) szenvedő betegekre jellemző.
• papuláris. A hiperémia mérsékelten kifejezett, de a csomós elemek láthatóak. Az ilyen típusú balanoposthitis a lichen planusszal, a pikkelysömörrel és a Queir-féle erythroplasiával társul.
• Szkleroatrófiás. Időseknél fordul elő, a vizsgálat során repedések, erózió, sclerosisos és sorvadásos területek láthatók, enyhe hiperémiával. Jellemző a cicatricial phimosis.
• Verrucous és vegetatív. A növedékek és vegetáció megjelenését papillomavírus fertőzés, urogenitális tuberkulózis stb. előzi meg. Mérsékelt hyperemia.
• Granulomás. Jellemző az opportunista fertőzések progressziója következtében súlyos immunszuppresszióban szenvedő betegekre, például generalizált urogenitális candidiasisra. A granulomatózus kinövések krónikusan visszatérő balanoposthitist kísérnek.
• Hólyagos. A bőr kipirosodását és a hólyagok megjelenését súlyos viszketés előzi meg. Tipikus példa a herpetikus kitörések, amelyeket reaktív balanoposthitis kísér.
• Pustuláris. A hiperémia változó (enyhe bőrpírtól a súlyosig), több pustula látható (például balanoposthitis a donovanosis hátterében).
• bullous. A hólyagok megjelenése a hiperémiás bőrön a betegség toxikus-allergiás természetét jelzi. A hólyagok mérete változó, kezelés nélkül és a provokáló szerrel való folyamatos érintkezés mellett eróziók képződnek.
• Eróziós és erozív-fekélyes. Számos patológiában fordul elő: szifilisz, Vincent-kór, tuberkulózis.
• Üszkös. A chancre-hoz társulva megelőzheti a fulmináns Fournier-féle gangrénát is. A balanoposthitis legsúlyosabb típusa a pénisz valószínű önamputációjával és halálos szövődmények kialakulásával.

A balanoposthitis tünetei

A klinikai megnyilvánulások változóak, a kórokozótól, a folyamat súlyosságától, az egyidejű patológiától függően. A bőrkiütések természete eltérő. Minden típusnál gyakori az ödéma, a hiperémia (különböző súlyosságú), a fájdalom, a fityma mozgásképességének korlátozása, dermatológiai patológiával - bőrviszketéssel. A legkedvezőbb hurutos forma egyértelműen megnyilvánul: a betegek elviselhetetlen viszketésről, az érintett területen súlyos fájdalomról, vizelés közbeni égésről, a prepuce és a fej bőrének duzzanatáról panaszkodnak.

Gombás balanoposthitis esetén a fertőzés előrehaladtával mély repedések jelennek meg, a növekvő beszivárgás miatt a fityma nem mozdul. A váladék fehéres, kefir szagú, a hús és a fej belső levelének felületén filmek lehetnek, ezek eltávolítása után vérző seb marad.

A herpetikus balanoposthitis jellegzetes átlátszó hólyagok-vezikulák formájában nyilvánul meg, tartalmuk fokozatosan zavarossá válik, és maga az elem sárga-barna kéreg képződésével oldódik meg. A hőmérséklet emelkedhet, az általános állapot szenved: gyengeség, hidegrázás, étvágytalanság. Egyes betegek regionális nyirokcsomói megnagyobbodtak. A fájdalom szindróma súlyossága az idegszövet folyamatában való részvételnek köszönhető, ahol a vírus továbbra is fennáll.

Minél gyengültebb az immunválasz, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a hólyagos forma eróziós-fekélyes és gangrénás gyulladásba kerül. A gangrénás formában az általános állapot súlyos, ami mérgezéssel és lázzal magyarázható, a nemi szerv meredeken megnagyobbodott, a szövetekből genny és ichor folyik ki. Előfordulhat tachycardia és nyomásesés, ami egy esetleges bakteriotoxikus sokk előrejelzője (hírnöke).

A krónikus balanoposthitisnek elmosódott tünetei vannak: epizodikus hiperémia, nincs kifejezett váladékozás a prepucából, szexuális érintkezés, fizikai aktivitás után fokozódik a kellemetlen érzés. Az akut és az alkoholfogyasztás súlyosbítja a káros tüneteket. A folyamat krónikussá válása gyakran sorvadáshoz vezet, miközben a nemi szervek bőre kiszárad, ráncos, vékony, könnyen megsérül és időnként vérzik.

Komplikációk

A szövődményeket a phimosis (ha a balanoposthitis elsődleges), a húgyúti fertőző és gyulladásos folyamatok gyakori kiújulása, a szexuális funkció károsodása jelenti. A péniszrák kialakulásának valószínűsége nagyobb a phimosisban és balanoposthitisben szenvedő betegeknél. Leírják a szmegmolitok (smegmából származó kövek) képződésének eseteit a prepucában. Gyermekeknél a fertőzés gyakran átterjed a felső húgyutakba (pyelonephritis, hydronephrosis). A gangrénás típusnál előfordulhat a pénisz önamputációja. A legyengült immunrendszer hátterében gombás vérmérgezés, bakteriotoxikus sokk alakul ki.

Diagnosztika

A preputialis zsák fejének és bőrének gyulladásának etiológiai tényezőjét tisztázni kell. A morfológiai vizsgálat akkor indokolt, ha a balanoposthitis nem megy el a tartós kezelés hátterében. Műszeres diagnosztikára nincs szükség, kivéve a pénisz reaktív gyulladásos neoplazmáját. A laboratóriumi diagnosztika átfogó kivizsgálásra irányul, beleértve a balanoposthitist támogató betegségek (DM, AIDS, érelmeszesedési folyamatok, keringési zavarok) azonosítását. A diagnosztikai algoritmus a következőket tartalmazza:

• Anamnézis felvétel és vizsgálat. Az urológus összefüggést állapít meg a gyulladás és a kiváltó ok között: traumatizáció, védekezés nélküli szexuális kapcsolat, antibiotikumok szedése, spermicidek használata stb. 30%-ban lehetetlen provokatív tényezőt megállapítani. A vizsgálat során felmérik a kiütések jellegét, a regionális nyirokcsomók állapotát.
• Laboratóriumi tesztek. Kezdetben kenetmikroszkópos vizsgálatot végeznek. A leukociták, baktériumok számának növekedésével további vizsgálat szükséges: STI-k PCR-analízise, ​​bioanyag táptalajra vetése. HIV, szifilisz tesztelése. Ha van információ a beteg endémiás területekre való utazásáról, indokolt a donovanosis diagnózisa. Genitális tuberkulózis gyanúja esetén phthisiourológus konzultációja és speciális vizsgálatok elvégzése javasolt.

Balanoposthitis kezelése

A terápiás intézkedések az októl függenek, prioritást élvez az alapbetegség kezelése. A betegnek elmagyarázzák a személyes higiénia szükségességét. A nemi eredetű genezis esetén mindkét partner gyógyszert kap. Az allergiás férfiaknak kerülniük kell az irritáló anyagokat (illatos szappanok, gélek, kozmetikai spray-k). Az elégtelen nedvességtartalmú közösülés során használhat semleges kenőanyagot. A balanoposthitis kezelési lehetőségei a következők:

• Szisztémás gyógyszer. Antibakteriális gyógyszereket írnak fel a másodlagos fertőzés elnyomására, amely csatlakozott, antihisztaminokat és kortikoszteroidokat - viszketés és allergiás megnyilvánulások esetén. Herpesz, HPV fertőzés esetén vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat használnak. A gombaellenes szereket a candidiasis hormonterápiájával kombinálva alkalmazzák a legyengült immunitás hátterében, a léziók általánossá válásával.
• Helyi. A hormonális, antibakteriális és gombaellenes szerek helyileg alkalmazhatók krémek, kenőcsök, spray-k formájában. Az antiszeptikus oldatokkal végzett öntözés segít enyhíteni a bakteriális fertőzés tüneteit. A gyermekeknek meleg fürdőket írnak fel gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények főzetével.
• Működőképes. A bőrgyógyászati ​​betegségek hátterében fellépő komplikált balanoposthitis, rákos és rákos megbetegedések kísérője, cicatricialis fimózissal, a sebészeti kezelés indikációja - körülmetélés (körmetélés). Ha a gyulladás oka szűk fitymagyűrűs fimózis, akkor preputioplasztika végezhető. A pénisz egyidejű daganata esetén a műtét volumene a daganat típusától és stádiumától függ.

Előrejelzés és megelőzés

A primer szövődménymentes balanoposthitis prognózisa kedvező, a másodlagos esetében az egyidejű patológiától függ. Ha a konzervatív intézkedések hatástalanok, a műtéti kezelés mindig enyhíti a kellemetlen tüneteket. A megelőzés magában foglalja az intim higiéniai szabályok betartását, az óvszer nélküli alkalmi szex elkerülését, valamint az urológus rendszeres megelőző vizsgálatát. A fiúk nemi szervének gondos gondozása szükséges: időben pelenkát kell cserélni, meg kell előzni a pelenkakiütést, és a fiziológiás fimózis során nem szabad durván elmozdítani a pénisz fejét.