Bélelzáródásos betegség. A bélelzáródás tünetei és kezelése

A bélelzáródás súlyos kóros folyamat, amelyet az anyagok bélből történő felszabadulási folyamatának megsértése jellemez. Ez a betegség leggyakrabban vegetáriánus embereket érint. Léteznek dinamikus és mechanikus bélelzáródás. Ha a betegség első tüneteit észlelik, sebészhez kell menni. Csak ő tudja pontosan előírni a kezelést. Időben történő orvosi ellátás hiányában a beteg meghalhat.

A kialakulás okai

A bélelzáródás a következő mechanikai okokat okozhatja:

• a sérv megsértése;
• a lumen kialakulása és átfedése összenövésekkel, amelyek kialakulása a hasüregben végzett műtét után következik be;
• a bélfal invaginációja, ami a bél egyik részének a másikba való visszahúzódását eredményezi;
• vastagbélrák vagy daganat a közelben található szerven;
• bélvolvulus és csomósodás;
• a bél lumenének elzáródása széklettel vagy epekővel, férgekkel, idegen testekkel;
• a hasi szervek gyulladásos betegségei;
• az elülső hasfal sérve.

Dinamikus bélelzáródás közvetlenül a hasüregben végzett műtét után, mérgezés vagy hashártyagyulladás jelenléte esetén alakul ki.

Mik a betegség jelei?

A bélelzáródás tünetei a hasban jelentkező fájdalmas érzésekkel kezdődnek, amelyek élesek, görcsösek és növekvő jellegűek. Ez az állapot hozzájárul az émelygés és hányás kialakulásához. Egy idő után a bél tartalma a gyomorba kerül, aminek következtében a hányás a székletre jellemző szagot kap. A beteg aggasztja a székrekedést és a puffadást. A betegség kezdeti szakaszában a bélperisztaltika megmarad, a hasfalon keresztül megfigyelhető. A bélelzáródás kialakulásának jellegzetes jele a has méretének növekedése és szabálytalan alakjának felvétele.

A beteg diagnózisa során a bélelzáródás alábbi jelei észlelhetők:

• fokozott szívverés;
• vérnyomásesés;
• száraz nyelv;
• megnagyobbodott bélhurkok gázzal és folyadékkal telt;
• hőmérséklet emelkedés.

Hogyan nyilvánul meg az akut bélelzáródás?

Az akut bélelzáródás hirtelen alakul ki. Általában a bélműködési zavar tüneteinek megfelelően nyilvánul meg. Ennek eredményeként a pácienst a következő jelek látogatják:

• fájdalom szindróma;
• puffadás és zúgás a hasban;
• székrekedés és hasmenés;
• hányinger és hányás;
• fokozott perisztaltika és sokk.

Az akut bélelzáródás nagyon változatos tünetekkel járhat, és az érintett szerv elzáródásának mértékétől függ. A bemutatott tünetek ritkán zavarják az embert egyszerre, így ezek hiánya nem zárja ki a bemutatott patológia jelenlétét. Ezért részletesebben megvizsgáljuk őket.

A fájdalom szindróma a kezdetektől fogva kifejezett. A fájdalom általában a kanál alatt, a köldök körül koncentrálódik. A személyisége görcsös.

A hányás az akut bélelzáródás legállandóbb tünete. Fokozott hányás figyelhető meg, ha a bélelzáródás magasan helyezkedik el. Ha a vastagbél elzáródása van, akkor ez a tünet hiányzik, és a hányinger marad. Eleinte a hányás a gyomor tartalma, majd sárgás árnyalatot kap, fokozatosan zöld és zöldesbarna színűvé válik.

A székrekedés a betegség késői megnyilvánulása, mivel az obstrukció kialakulása után először az alatta lévő szakaszok reflexes kiürülése következik be. Így létrejön a normalitás illúziója.

Az akut bélelzáródást nagy folyadék-, elektrolitveszteség kíséri hányás során, pangó béltartalommal járó mérgezés. Hatékony terápia hiányában a páciens pulzusszámának növekedését, vérnyomáscsökkenést észlel. A bélelzáródás hasonló tünetei jelzik a sokk kialakulását.

A ragasztós elzáródás megnyilvánulásai

Az adhezív bélelzáródás, amelyre a betegség besorolása utal, a belekben való áthaladás megsértése, amelyet a hasüregben fellépő tapadási folyamat okozhat. A bemutatott patológiát a leggyakoribbnak tekintik. A mai napig tendencia van a gyakoriság növelésére, mivel nagyszámú műtétet végeznek a hasüregben.

A ragadós bélelzáródás és besorolása a betegség következő formáira utal:

• elzáródás;
• megfojtás;
• dinamikus bélelzáródás.

A betegség első formájában a bél összenövések hatására összenyomódik, de vérellátása és beidegzése nem zavart.

A fojtogató bélelzáródás során az összenövések nyomást gyakorolnak a bélfodorra. Ennek a folyamatnak az eredménye az érintett szerv nekrózisa. A fulladásos bélelzáródás besorolása 3 típusra utal: volvulus, csomósodás és csípés.

Volvulus figyelhető meg a szerv azon részein, ahol a bélfodor van. Kialakulásának fő okai a hegek és összenövések a hasüregben, az éhezés a belek durva táplálékkal való további feltöltésével.

A fojtogató bélelzáródásnak ez a formája, mint göbösödés, a vékony- és vastagbél bármely szintjén kialakul, ahol a bélfodor jelen van. A csípőgyűrű kialakulásának okai a szigmabél becsípődésén alapulnak.

A bénulásos ileus tünetei

A bemutatott típusú betegség a bélizmok tónusának és perisztaltikájának fokozatos csökkenésében nyilvánul meg. Ez az állapot az érintett szerv teljes bénulásához vezethet. A gyomor-bél traktus minden részét érintheti, vagy egyben koncentrálódhat.

A paralitikus ileusnak a következő tünetei vannak:

• egységes puffadás;
• fájdalom;
• hányás;
• széklet és gázok visszatartása.

A fájdalom szindróma az egész hasat érinti, repedező jellegű és nem sugárzik. A hányás többször is meglátogatja a beteget, először a gyomor, majd a béltartalom. Ha diapedetikus vérzés van a bélfalból és a gyomorból, akut fekélyek az emésztőrendszerben, akkor a hányás vérzéses. A súlyos puffadás mellkasi típusú légzést okoz. A betegeknél tachycardiát, alacsony vérnyomást és szájszárazságot diagnosztizálnak.

Hogyan nyilvánul meg a betegség a gyermekeknél?

Újszülötteknél bélelzáródás fordulhat elő a szerv fejlődési rendellenessége miatt:

• a bél egy bizonyos részének meghosszabbítása vagy szűkítése;
• a bélhurok egyéni elhelyezkedése vagy forgása, ami hozzájárul a béltartalom áthaladásának késleltetéséhez. Jellemző megnyilvánulása a puffadás, a gázok és a székrekedés nem múlik el.

A csecsemőknél a betegségnek egy sajátos típusa van - intussuscepció. Jellemzője a bél egy részének kifordítása és egy másikba való bejutása. Általában az ilyen patológiát 5-10 hónapos gyermekeknél diagnosztizálják. Egy éves és idősebb gyermekeknél az ilyen betegség ritkán észlelhető. Az ilyen jelenség kialakulásának fő okai a perisztaltika mechanizmusának éretlensége és a vastagbél mobilitása.

A perisztaltika megsértését provokálhatja a kisgyermekek étrendjének hirtelen megzavarása, a kiegészítő élelmiszerek kezdete és a fertőzés. Az intussuscepciót a következő tünetek jellemzik:

• gyakori hasi fájdalom rohamok;
• hányás;
• széklet helyett nyálkás foltosodás a végbélnyílásból;
• a gyerekek nagyon nyugtalanok, folyamatosan sírnak;
• a támadások vége olyan hirtelen következik be, mint a kezdete.

Csecsemőknél a dinamikus bélelzáródás görcs vagy bénulás formájában diagnosztizálható. Ennek a patológiának az okai az emésztőrendszer éretlensége a műtétek hátterében, bélfertőzések, tüdőgyulladás.

A betegség szakaszai

Egy olyan betegség, mint a bélelzáródás, három szakaszban fejlődik ki:

1. Kezdeti - időtartama 2-12 óra, amelyet hasi fájdalom, puffadás és fokozott perisztaltika kísér.
2. Közepes – 12-36 óráig tart. Csökken a fájdalom szindróma, beáll a képzeletbeli jólét időszaka, eközben fokozódnak a kiszáradás és a mérgezés jelei.
3. Terminál - 2 nappal a betegség kialakulása után következik be. A beteg állapota sokkal rosszabb, fokozódnak a belső szervek károsodásának, a kiszáradásnak és az idegrendszer károsodásának jelei.

Diagnosztikai módszerek

A bemutatott betegség diagnosztizálásának fő módszerei a hasi szervek röntgenvizsgálata és vérvizsgálat. Az ultrahang kiegészítőként használható.

Objektív vizsgálat esetén a beteg nyelve száraz, fehér bevonattal bevont, egyenetlen puffadás.

Terápia

Ha a betegnél bélelzáródást diagnosztizálnak vagy gyanítanak, sürgős kórházi kezelésre van szüksége a sebészeti osztályon. Ha gyorsan kezdődő, progresszív, katasztrofális kiszáradás lép fel, akkor a bélelzáródás sürgős kezelése szükséges. Az ilyen terápiás intézkedéseket lehetőség szerint és a beteg áthelyezése során kell elvégezni. Mielőtt orvosi vizsgálatra kerülne, tilos hashajtót adni, fájdalomcsillapítót beadni, beöntést és gyomormosást végezni.

A kórházban a mechanikai elzáródás kifejezett tüneteinek hiányában a bélelzáródást kezelik, amely számos intézkedést tartalmaz:

1. A gyomorban és a belekben lévő tartalom felszívása az orron keresztül behelyezett vékony szondán keresztül.
2. Fokozott perisztaltika esetén görcsoldó szereket írnak fel.

Ha mechanikai akadály van, és a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor sürgősségi műtétre van szükség. Magába foglalja:

• összenövések boncolása;
• untwisting inverzió;
• invagináció;
• a bél reszekciója annak nekrózisával;
• bélsipoly felhelyezése a béltartalomból való kilépés érdekében a vastagbél daganataiban.

A posztoperatív időszak magában foglalja mindazokat a tevékenységeket, amelyek célja a víz-só és a fehérje anyagcsere normalizálása. Ebből a célból sóoldatok, vérpótlók intravénás beadását alkalmazzák. Gyulladáscsökkentő kezelést is végeznek, a gyomor-bél traktus motoros evakuációs funkciójának stimulálását.

A bélelzáródás nagyon alattomos betegség, amely, ha nem végzik el időben a terápiát, halálhoz vezet. Nagyon gyakran az egyetlen terápia módszere egy műtét, amely után a betegnek egy sor intézkedést kell végrehajtania, amelyek célja a test helyreállítása.

Az emésztőrendszer betegségei gyakran provokálnak bélelzáródást. Ezt a patológiát az emésztési termékek belekben történő elősegítésének folyamatának megsértése kíséri. A betegségnek különböző formái és súlyossága lehet, ezért az enyhe elzáródás összetéveszthető a székrekedéssel.

Bélelzáródás - osztályozás

A bélelzáródásnak különféle okai lehetnek, azonban minden esetben megsértik a székletürítést. Az anatómiai jellemzőktől, patogenetikai és klinikai tényezőktől függően a következő típusú bélelzáródásokat szokás megkülönböztetni:

1. A morfo-funkcionális okoktól függően:

• dinamikus - lehet görcsös és bénító. A bénulásos ileus a béltónus és a perisztaltika csökkenése hátterében fordul elő;
• mechanikus - fojtogatás (torzió, megsértés, csomósodás), obstruktív forma (intraintestinalis, extraintestinalis), vegyes (adhezív elzáródás, intussuscepció), obstruktív bélelzáródás - a bélcső lumenének elzárása.

2. Az ürülék útjában lévő akadály elhelyezkedésének szintjétől függően:

• magas és alacsony vékonybél-elzáródás;
• vastagbél elzáródás.

3. Az elzáródás mértéke szerint:

• teljes;
• részleges.

4. Klinikai kép szerint:

• akut;
• szubakut;
• krónikus bélelzáródás.

5. Az előfordulás időpontjától függően:

• veleszületett;
• szerzett.

Bélelzáródás - okok

A bélelzáródás típusainak és formáinak sokfélesége számos olyan ok miatt következik be, amelyek provokálják. Tehát a spasztikus bélelzáródás egy reflex görcs eredménye, amely ebben az esetben mechanikai vagy fájdalmas irritáció eredménye lehet, ha:

• helmintikus inváziók;
• idegen testek jelenléte a bélben;
• zúzódások és hematómák a hasban;
• mellhártyagyulladás;
• akut miokardiális infarktus.

Az elzáródás dinamikus formája elválaszthatatlanul kapcsolódhat az idegrendszer funkcionális és szerves jellegű elváltozásaihoz, mint például:

• mentális trauma;
• gerincvelő sérülés;
• ischaemiás stroke.

Az orvosok megfigyelései szerint a bélelzáródás okai a legtöbb esetben a keringési zavarokhoz kapcsolódnak:

• a mesenterialis erek trombózisa;
• embólia;
• vérhas;
• vasculitis;

Akut bélelzáródás

Az akut bélelzáródást gyakrabban a dinamika megsértése okozza, amelyet a gyomortömegek normális mozgásának nehézségei kísérnek. A legtöbb esetben a patológiát rövid idővel a hasi szervek műtétje után rögzítik. Gyakran a jogsértést a kismedence akut kóros folyamatainak szövődményének tekintik: vakbélgyulladás, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás. A széklet áthaladásának megsértése bizonyos gyógyszerek (kábító fájdalomcsillapítók) szedése közben is megfigyelhető.

Mechanikus típusú akut elzáródás esetén rögzítik az akadály jelenlétét a bél egyik szakaszában. Ebben az esetben összefüggés van a bélvolvulus kialakulásával, a göbösödéssel, az egyik bélhurok becsípődésével. Az obstruktív forma mechanikai akadály jelenlétével, a bél lumenének elzáródásával jár:

• epekövek;
• ételcsomó.

Krónikus bélelzáródás

A krónikus bélelzáródás a terápia hosszú távú hiánya miatt alakul ki. A részleges bélelzáródást a betegek gyakran szedik szokásos székrekedés miatt, ezért nem sietnek orvoshoz fordulni. A felnőttek bélelzáródásának okai gyakran társulnak a kismedencei szervek kóros állapotaihoz, betegségekhez:

• a bél és a szomszédos szervek daganatai;
• idegen testek a bélben;
• sérv.

Bélelzáródás - tünetek felnőtteknél

Amikor bélelzáródás alakul ki, ennek a rendellenességnek a tünetei a legtöbb esetben nyilvánvalóak. A folyamat az intenzív görcsös fájdalom megjelenésével kezdődik az alsó hasban. Minden támadást a bél perisztaltikus összehúzódásainak hulláma kísér. Ilyenkor a beteg erős fájdalmat érez, és ennek csillapítására kényszerített testhelyzeteket vesz fel: térdére támaszkodik, leguggol.

Fokozatosan az állapot romlik, a fájdalom sokk jelei jelentkezhetnek:

• a bőr sápadtsága;
• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia;
• ragacsos verejték.

A bélelzáródás krónikus formája esetén a betegek a székrekedés, puffadás időszakos megjelenését rögzítik. Ezt az állapotot hasmenés helyettesítheti. Ebben az esetben a széklet éles, rothadó szagot kap. A betegek állandó dübörgésre panaszkodnak a hasban, tompa görcsös fájdalmakra az epigasztrikus régióban. Az ilyen tünetek átmeneti jellege magyarázza a krónikus forma ritka diagnózisát a korai szakaszban.

Részleges bélelzáródás

A jogsértés ezen formájának jelei nem akutak. Ennek eredményeként átmeneti emésztési zavarban szenvedő betegeknél részleges bélelzáródás, melynek tünetei székletvisszatartásban és gázáramlásban nyilvánulnak meg. Lehetőség van arra, hogy a szakemberek a páciens alapos vizsgálatával azonosítsák a patológiát. Rektális digitális vizsgálat során a végbélben nincs széklet, miközben maga a bélampulla megnyúlik, a záróizom tátong.

Az alsó belek kiürülése önállóan vagy tisztító beöntés után történik. Amikor ez a bélelzáródás jelentkezik, a tünetek a következők:

• puffadás és aszimmetria;
• látható perisztaltika.

Teljes bélelzáródás

Jellemző tünet az erős hasi fájdalom. A felnőtteknél a bélelzáródás egyéb jelei háttérbe szorulnak. Kezdetben a fájdalomérzet a patológia fókuszának zónájában lokalizálódik, majd diffúz lesz. A fájdalom csak a bélnekrózissal áll le teljesen. Az élelmiszer-tömegek promóciójának megsértése következtében hányást rögzítenek. Eleinte csak étel van jelen a hányásban, de előrehaladtával az epe megjelenése figyelhető meg, a későbbi szakaszokban - a béltartalom széklet szagával.

A belek kiürítésére tett kísérletek sikertelenek. A tisztító beöntés során azonban nagy mennyiségű széklet és gáz szabadulhat fel az alsó belekből. Az eljárás utáni megkönnyebbülés nem következik be, vagy rövid távú. A beteg általános állapota romlik: a szervezetben lévő emésztési termékek hátrányosan befolyásolják őt, mérgezést okozva. Ebben az esetben gyakran sebészeti beavatkozást alkalmaznak a kezelésre.

Val tünete bélelzáródással

A bélelzáródás klinikai képének leírására az orvosok gyakran a Val-tünetet használják. Ezek a klinikai tünetek a következők:

1. Hasi aszimmetria- a túlzsúfolt belek miatt fordul elő. A vastagbél elzáródásával járó has gyakran megduzzad azon a területen, ahol a bél lumenének elzáródása van.
2. Tapintható bélhurok. A duzzanat helyén a hasfalon keresztül érezhető a belek.
3. Látható perisztaltika. Szabad szemmel a hasfal időszakos összehúzódása észlelhető.

A bélelzáródás diagnosztizálása

A strangulációs ileusra jellemző, erős hasi fájdalom gyaníthatja. Tapintással az orvosok fémes árnyalattal rögzítik a timpanitist, miközben az ütőhangok tompítják. Az elülső hasfal auskultációja fokozott perisztaltikát mutat – fröccsenő zajt, amely egy későbbi szakaszban a perisztaltika csökkenése miatti leeső csepp zajához hasonlít. A bélelzáródás diagnosztizálásának hardveres módszerei közül ki kell emelni:

• a hasüreg radiográfiája;
• A kismedencei szervek ultrahangja.

A bélelzáródás diagnosztizálása során a patológiát meg kell különböztetni a hasonló tünetekkel járó rendellenességektől:

• kolecisztitisz;
• akut hasnyálmirigy;
• vese kólika;
• méhen kívüli terhesség.

Bélelzáródás - mit kell tenni?

Csak az orvos tudja helyesen meghatározni, hogyan kell kezelni a bélelzáródást egy adott esetben. A terápia módszerének kiválasztásakor a szakorvos figyelembe veszi a vizsgálatok eredményeit, az anamnézis során gyűjtött adatokat. Ha a beteg gyanítja, hogy bélelzáródása van, mielőbb orvoshoz kell fordulni. Szakorvosi vizsgálat előtt tilos tisztító beöntést végezni, fájdalomcsillapítókat és hashajtókat szedni.

Bélelzáródás - elsősegélynyújtás

Kórházi körülmények között peritonitis hiányában a gyomor-bél traktus dekompresszióját hajtják végre - az emésztőrendszer tartalmát vékony szondán keresztül szívják fel, majd szifonos beöntés követi. Az akut obstrukciós formájú betegeket sürgősen megműtik. Szubakut formában konzervatív intézkedéseket hajtanak végre:

1. A gyomor ürítése 2-4 óránként öblítéssel.
2. A belek stimulálása 10% -os nátrium-klorid-oldat intravénás injekciójával, 2 ml / 1 életév és 0,05% Prozerin oldat, 0,1 ml / 1 életév.
3. Szifon beöntés fél órával a stimuláció után.

Az alábbiakban bemutatjuk ennek a betegségnek a tüneteit, kezelését és jellemzőit. Azt is elmondjuk, hogy mi okozza a kérdéses betegséget, és hogyan diagnosztizálják.

Általános információ

A bélelzáródást (a felnőttek és a gyermekek tüneteit később tárgyaljuk) az a jellemző, hogy részleges vagy teljes megszűnik a bélmozgás a bélben. Az ilyen kóros állapot sürgős beavatkozást igényel a szakemberektől, mivel veszélyezteti a beteg életét.

A csecsemők fejlődésének okai

Hogyan jelentkezik a bélelzáródás gyermekeknél? Ennek a betegségnek az újszülöttek tünetei nem sokban különböznek a felnőttek tüneteitől.

Az orvosok szerint a lakosság minden szegmense érzékeny egy ilyen betegségre. Ez a kóros állapot újszülötteknél és időseknél egyaránt előfordulhat.

Általában csecsemőknél a bélelzáródás a kóros intrauterin fejlődés eredménye. Megnyilvánulhat a bél lumen szűkülete, vagy úgynevezett szűkülete, nyelőcső atresia, hiányos bélforgás, bél duplikáció (vagyis a bél megkettőződése) és a bélfalak neuronális diszpláziája.

Miért fordul elő felnőtteknél?

Most már tudja, miért alakul ki A betegség tüneteit az alábbiakban mutatjuk be.

Egy ilyen betegség kialakulásának felnőtteknél sokféle oka van. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

A betegségek típusai

A bélelzáródás tünete eltérő lehet. Gyakran ez a betegség típusától és előfordulásának okától függ.

Az orvosi gyakorlatban a kérdéses betegséget általában a következőképpen osztályozzák:

• veleszületett;
• szerzett.

A fejlődés okai és a betegség mechanizmusa alapján tisztázni kell, hogy a bélelzáródás veleszületett formája méhen belüli anomáliák következménye.

Ami a szerzett betegséget illeti, az egy fejlődési mechanizmus eredménye. Ennek a típusnak a csoportjába tartozik a dinamikus vagy úgynevezett funkcionális típusú obstrukció bénulásos és görcsös formájú. Az első a bénulás és a bélparesis következménye. Általában csak a másodlagos szakaszban jelenik meg, és a posztoperatív stressz következménye lehet.

A betegség görcsös formája a bél reflexgörcseivel jár. Az ilyen betegség a helmintikus invázió vagy mérgezés következménye.

Bélelzáródás: tünetek

Gyermekeknél és felnőtteknél a betegség kezelését azonnal el kell végezni, különben halálos kimenetelű.

Jellemzően egy ilyen betegség kialakulását a hasi fájdalom jellemzi. Lehetnek élesek, görcsösek, és természetükben is növekednek. Ez az állapot hozzájárul az émelygéshez és az azt követő hányáshoz.

Egy idő után a béltartalom (túlzsúfoltsága miatt) a gyomorba kerül. Ez a jelenség a hányásnak a székletre jellemző szagot kölcsönöz.

Hogyan ismerik fel A betegség tünetei a következők: a gyermek székrekedése és fokozott gázképződése van.

A betegség kialakulásának kezdetén a bélmozgás általában megmarad. Ugyanakkor még a gyermek hasfalán keresztül is megfigyelhető. Ezt követően egy bélelzáródásban szenvedő betegnél a has észrevehetően megnövekszik, ami szabálytalan alakot ölt.

Általános jelek

A fejlődés különböző szakaszaiban a bélelzáródás tünete eltérő módon nyilvánulhat meg. A diagnózis során a beteg a következő tüneteket észlelheti:

• vérnyomásesés;
• a szívfrekvencia növekedése;
• száraz nyelv;
• gázzal és folyadékkal töltött bélhurkok, valamint méretük növekedése;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Az akut bélelzáródás tünetei

Ez a kóros állapot hirtelen alakul ki. Pontosan ugyanúgy nyilvánul meg, mint a bélműködési zavarok folyamata. Ennek eredményeként a páciens a következő tünetek miatt aggódik:

• fájdalom a hasban;
• dübörgés és puffadás;
• hasmenés és székrekedés;
• hányás és hányinger;
• sokk és fokozott perisztaltika.

Lehetetlen nem azt mondani, hogy az akut bélelzáródást nagyon változatos tünetek jellemzik. Általában az érintett szerv elzáródásának mértékétől függenek.

A bélelzáródás minden tünete egyidejűleg aggasztja az embert, mint másokat. Bármelyik hiánya azonban nem zárja ki a kérdéses patológia jelenlétét.

A fájdalom akut betegségben kifejezett, és a fejlődés kezdetétől fogva. Leggyakrabban az ilyen érzések a kanál alatt, azaz a köldök környékén lokalizálódnak. A fájdalom szindróma jellege görcsös.

A bélelzáródás tünete hányás formájában a legállandóbb tünet. A szakértők azonban azt mondják, hogy ez a jelenség csak akkor figyelhető meg, ha a bélelzáródás magas.

A vastagbél elzáródása esetén ez a jel hiányzik, bár a hányinger továbbra is fennáll. A legelején a hányás csak a gyomor tartalma. Egy idő után sárgás árnyalatot kapnak, majd zöldre, sőt zöldesbarnára válnak.

Hogyan nyilvánul meg egyébként az akut bélelzáródás? Az ilyen patológia tünetei (a betegség kezelése csak kórházban történhet) súlyos székrekedésre csökken. Általában a betegségnek ez a jele a legújabb.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a vizsgált patológiát szinte mindig nagy folyadékveszteség kíséri a hányás során, valamint a béltartalom mérgezése.

Az idő előtti kezelés során a vérnyomás csökken, és a pulzusszám növekedése figyelhető meg. Hasonló jelek jelzik a sokk kialakulását.

Paralitikus ileus

A betegség ezen formája a perisztaltika és a béltónus fokozatos csökkenése formájában nyilvánulhat meg. Ennek következtében gyakran az érintett szerv teljes bénulása alakul ki.

Jellemzőként:

• fájdalom, egyenletes puffadás és hányás;
• gáz- és székletvisszatartás.

Ebben a betegségben a fájdalom az egész hasat érinti. A természetben szétrobbannak, és nem adnak sehova.

A bénulásos ileusszal járó hányás sokszor meglátogatja a beteget. Először a gyomor, majd a béltartalmat jelenti. A bél és a gyomor falából származó diapedetikus vérzéssel, valamint akut fekélyekkel a hányás vérzéses jellegű.

A kifejezett puffadás mellkasi légzést okoz. Ezenkívül a betegek alacsony vérnyomást, tachycardiát és szájszárazságot diagnosztizálnak.

Ragasztó elzáródás

Hogyan nyilvánul meg az adhezív krónikus bélelzáródás? Ennek a betegségnek a tüneteit minden olyan embernek ismernie kell, aki hajlamos a betegség előfordulására. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen patológia a leggyakoribb. A mai napig tendencia van a gyakoriság növelésére. Ennek oka a hasi műtétek nagy száma.

A ragadós bélelzáródás a következőképpen osztályozható:

• elzáródás;
• megfojtás;
• dinamikus akadályozás.

A betegség első formáját a bél összenyomódása jellemzi összenövésekkel. Ugyanakkor beidegzése, vérellátása nem zavart.

A fojtogató típusnál az összenövések erős nyomást gyakorolnak a bélfodorra. Ennek eredményeként megjelenik az érintett szerv nekrózisa. Ez a forma három különböző típusra oszlik: csomózás, csavarás és csípés.

A betegség szakaszai

Hogyan zajlik a csecsemők bélelzáródása? Ennek a betegségnek a tünetei gyermekeknél és felnőtteknél a stádiumától függenek.

Az orvosi gyakorlat szerint egy ilyen betegség három szakaszban fejlődik ki:

1. A kezdeti. Körülbelül 3-12 óráig tart, emellett hasi fájdalom, fokozott perisztaltika és puffadás is kíséri.
2. Közbülső. Körülbelül 13-36 óráig tart. Ugyanakkor a fájdalom szindróma alábbhagy, és eljön a képzeletbeli jólét ideje. Ebben az időszakban fokozódnak a mérgezés és a kiszáradás tünetei.
3. Terminál. Általában ez a szakasz a betegség kialakulása után két nappal következik be. Az emberi állapot jelentősen romlik. Ilyenkor fokozódnak a kiszáradás, a belső szervek és az Országgyűlés károsodásának tünetei.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

Hogyan észlelhető a teljes vagy részleges bélelzáródás? Ennek a betegségnek a tünetei nagyon hasonlóak a gyomor-bél traktusban előforduló más betegségek tüneteihez. Ezért a diagnózis felállításakor lehetetlen csak külső megnyilvánulásokra hagyatkozni.

A patológia diagnosztizálásának fő módja a hasüreg röntgenvizsgálata, valamint vérvizsgálat. Ezenkívül egyes szakemberek ultrahangot használnak.

A fizikális vizsgálat során a páciens nyelve száraz, és fehér bevonat borítja. A betegnek egyenetlen a hasa is.

Elzáródás állatokban

Hogyan nyilvánul meg a bélelzáródás egy kutyában? Ennek a betegségnek a tünetei a háziállatoknál gyakorlatilag nem különböznek az emberekétől. A betegség első jelére mindenképpen vigye el kedvencét az állatorvosi rendelőbe. Csak így mentheti meg az életét.

Kezelési módszerek

Mi a teendő, ha valakinél bélelzáródást állapítottak meg, vagy fennáll a gyanúja (akár a legkisebb) is? Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szüksége. Általában az ilyen beteget azonnal a sebészeti osztályra küldik.

Ha a betegnek progresszív, előrehaladó vagy katasztrofális kiszáradása van, akkor a bélelzáródás kezelését azonnal el kell végezni. Ilyen diagnózis esetén a terápiás intézkedéseket lehetőség szerint a beteg szállításának időszakában kell elvégezni.

Álló körülmények között, a mechanikai elzáródás kifejezett jeleinek hiányában, kezelést végeznek, amely a következő intézkedéseket tartalmazza:

• A gyomor és a belek tartalmát vékony szondán keresztül szívják ki, amelyet az orron keresztül vezetnek be.
• Fokozott perisztaltikával a beteg görcsoldó szereket kap.

Ha a betegnél mechanikai elzáródást diagnosztizálnak, és a konzervatív módszerek nem segítenek, akkor sürgősségi sebészeti beavatkozást kell végezni. Általában a következőket tartalmazza:

• untwisting inverzió;
• összenövések boncolása;
• a bél reszekciója nekrózissal;
• invagináció;
• overlay (hogy kilépjen a tartalmából a vastagbélben lévő daganatokban).

A műtét után a beteg felépülési időszakra számít. Ez magában foglalja a fehérje- és víz-só anyagcsere normalizálását célzó eljárásokat. Ebből a célból a szakemberek vérpótlók és sóoldatok intravénás beadását alkalmazzák. Gyulladáscsökkentő kezelést is végeznek és serkentik az emésztőrendszer motoros evakuációs munkáját.

Táplálás

Most már tudod, mi ugyanaz, mint az emberekben és más állatokban). Az ilyen betegség orvosi és sebészeti kezelésén kívül a páciens speciális étrendet is előír.

A bélelzáródás miatti műtét után fél napig enni és inni tilos. Néha a beteget parenterálisan táplálják. A tápanyagokat vénán keresztül adják be.

Ilyen betegség esetén a személy savanyú tejtermékeket, valamint anyatej-helyettesítő tápszert fogyaszthat (gyakori és nagyon kis adagokban).

A műtét után bizonyos idővel könnyen emészthető folyékony termékeket vezetnek be a beteg étrendjébe. Ugyanakkor a sóbevitel korlátozott. Ezután áttérnek egy olyan étrendre, amely közel áll a 4. számú táblázathoz. Ezt a diétát úgy tervezték, hogy a lehető legkíméletesebb legyen a belekben, valamint csökkentse az erjedési folyamatot.

Bármilyen elzáródás esetén az embernek zsírokra, szénhidrátokra, füstölt húsokra, fűszerekre, rostokra, savanyúságokra és tejre kell korlátoznia magát. A páciensnek felszolgált minden ételt jól felforralnak vagy párolnak, majd alaposan megőrlik.

Egy idő után a diétás menü kissé bővül. Ebben az esetben a beteg teljesen átáll a 4-es számú diétára. Egyébként kifejezetten azok számára készült, akik bélbetegségben szenvednek.

A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők asztalának megfelelő táplálkozást kell biztosítania, amely különösen kíméletes lesz a belek számára. A bélelzáródás (gyógyulás után) étrendje változatosabbá válik. Ebben az esetben az ételt nem töröljük le, és minden edényt főzünk vagy párolunk. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg szerv alaposabban megemésztse azt.

Az akut és krónikus obstrukciós étrend nem teszi lehetővé a rothadó és fermentációs folyamatok kialakulását.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy ilyen diagnózissal a termikus, kémiai és mechanikai típusú irritáló anyagokat teljesen ki kell zárni.

Összegezve

A bélelzáródás meglehetősen alattomos betegség. Korai kezelés esetén gyakran halálhoz vezet. Azt is meg kell jegyezni, hogy nagyon gyakran a betegség kezelésének egyetlen módja a sebészeti beavatkozás. Ezt követően a beteg köteles követni számos orvosi ajánlást, amelyek célja a test helyreállítása.

Széklet- és gázvisszatartás, hányinger és hányás. A betegség kezdetén a bélmozgás fokozódhat, de idővel a bélmotoros aktivitás teljesen megszűnik. Az akut bélelzáródás ezen tünetei minden betegre jellemzőek, és nem függnek az elzáródás formájától. Ebben az esetben a tünetek súlyosságát az akadály szintje és a betegség kezdetétől eltelt idő határozza meg. A mechanikai akadályozással járó fájdalomroham a perisztaltikus hullám áthaladásakor kezdődik, ezért a fájdalom görcsös jellegű. Ha az elzáródás oka a fulladás, akkor a fájdalom intenzitása annyira kifejezett, hogy a betegek "elviselhetetlennek" minősítik őket. Dinamikus bélelzáródás esetén a fájdalom tompa, kitörő jellegű és az egész hasban terjed. Magas obstrukció esetén többszörös, alacsonyra - ritka, ami a betegség kezdetén teljesen hiányozhat. A magas szintű elzáródást független széklet és gázkibocsátás jellemzi a betegség legelején, alacsony elzáródás mellett nincs széklet. Az akut bélelzáródás tünetei fokozatosan fokozódnak, például puffadás, szorongás, emelkedhet a testhőmérséklet és csökkenhet a vérnyomás.

Az akut bélelzáródás formái

A bélelzáródást okozó októl függően a mechanikai és a dinamikus elzáródást elkülönítik. Az első esetben mechanikai elzáródás van vagy a bélüregben (daganat, epekő vagy székletkő által okozott elzáródás), vagy kívül (fojtás - bélhurok volvulusa, posztoperatív összenövések miatti szűkület). A fulladásos elzáródás egyik jellemzője az erek és az idegek összenyomódása, valamint a bélhurkok vérellátásának ezzel járó megsértése. A dinamikus obstrukció a bél simaizomzatának összehúzódási aktivitásának megsértésével jár, és leggyakrabban mérgezés hátterében, hasi műtét után vagy traumás agysérüléssel fordul elő, aminek következtében a a bélmozgás központi szabályozása. Ha az elzáródás a vékonybél szintjén következik be, akkor az elzáródás vékonybél, a normál áthaladás akadályozása a vastagbél szintjén vastagbélelzáródás kialakulásához vezet. Ha a bél lumen teljesen zárt, az elzáródást teljesnek nevezzük, ha csak a lumen egy része zárva - részleges.

Az akut bélelzáródás okai

Az akut bélelzáródás kialakulása a következőkhöz vezethet: a bél és más hasi szervek daganatos elváltozásai (ebben az esetben a bél lumen kívülről elzárható); kolelitiasis; összenövések és szálak a hasüregben (műtétek vagy gyulladásos folyamatok következtében); a mesenteria ereinek trombózisa; mámor; a hasi szervek tuberkulózisa; a hasi sérv megsértése.

Az akut bélelzáródás szövődményei

Progresszív obstrukció esetén a bélfal nekrózisa alakulhat ki, ennek későbbi perforációjával, a béltartalomnak a hasüregbe való bejutásával és a diffúz hashártyagyulladás előfordulásával.

Diagnosztika

Az akut bélelzáródás diagnózisa a beteg konkrét panaszai, a vizsgálati adatok és a műszeres vizsgálati módszerek alapján történik, melynek vezetése a röntgenvizsgálat. Mindenekelőtt felmérési radiográfiát, szükség esetén vízoldható kontrasztanyaggal végzett vizsgálatot végeznek. Alacsony elzáródás mellett irrigoszkópia vagy előírható. További információk ultrahanggal és számítógépes tomográfiával nyerhetők. A laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok kiszáradásra és hemokoncentrációra utalnak, ami folyadékvesztéssel jár.

Kezelés

Az akut bélelzáródás kezelése a betegség formájának tisztázása után kezdődik. A mechanikus bélelzáródás fő kezelése a műtét. Fojtási akadály gyanúja esetén a műtétet sürgősségi alapon hajtják végre. Az obstruktív obstrukció egyes esetekben konzervatív terápiát végeznek. Ez akkor lehetséges, ha a betegek a kolonoszkópia során át tudják adni a szondát az akadály szintjén. Minden betegnek gyomormosást és infúziós terápiát mutatnak be a keringő vér mennyiségének pótlására, valamint a folyadék- és elektrolitveszteség leküzdésére. Az akut bélelzáródás konzervatív kezelése magában foglalja: a gyomor tartalmának eltávolítását, a vastagbél tisztítását szifonos beöntéssel, görcsoldó gyógyszerek beadását. Ha a fenti intézkedések együttese 2 órán belül nem fejti ki hatását, döntés születik a műtétről. A dinamikus bélelzáródást főként konzervatív módon kezelik. Alkalmazza a perisztaltikát fokozó gyógyszereket, használja a bél elektromos stimulációjának módszerét.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

jobb/bal hemicolectomia

Vékonybél daganatai esetén - a vékonybél részösszeg reszekciója. Ha a daganat a szigmabélben található, lehetséges a Hartmann-műtét. Végbélrák esetén végbél extirpációt vagy amputációt végeznek.

Ha a daganat eltávolítása lehetetlen, palliatív műtéteket végeznek - természetellenes végbélnyílást vagy bypass anasztomózist hoznak létre az átjárhatóság helyreállítása érdekében.

Előrejelzés

Az akut bélelzáródás miatti mortalitás továbbra is meglehetősen magas - átlagosan körülbelül 10%. Az előrejelzés a megkezdett kezelés feltételeitől függ. A betegség kezdetétől számított első 6 órán belül kórházba kerülteknél a halálozási arány 3-5%. A 24 óránál később érkezők 20-30%-a már meghal. Az idős, legyengült betegek mortalitása nagyon magas.

Ár

A bélelzáródás megszüntetésére irányuló művelet vészhelyzet. Ingyenesen elvégezhető a legközelebbi sebészeti kórházban.

Fizetett műtét is lehetséges, de ismernie kell a sürgősségi ellátásra szakosodott klinikákat. Az ár a beavatkozás terjedelmétől függ. Az ilyen műveletek minimális költsége 50 ezer rubel. Aztán minden a kórházi tartózkodás hosszától függ.

A ragasztós bélelzáródás laparoszkópos műtétjének költsége 40 ezer rubel.

Videó: bélelzáródás az „Élj egészségesen!” programban.